Arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI
\r\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP Auvray_Auvray_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB nous_nous_PPER1P incite_inciter_VINDP3S à_à_PREP rappeler_rappeler_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Ibrahim_Ibrahim_NPMS ,_,_PCTFAIB âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 7_7_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 8,5_8,5_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB atteint_atteindre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI bulleuse_bulleux_ADJFS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS par_par_PREP biopsie_biopsie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2001_2001_NCMIN pour_pour_PREP suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP tumeur_tumeur_NCFS pinéale_pinéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ventriculoscopie_ventriculoscopie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP induction_induction_NCFS au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S sans_sans_PREP problèmes_problème_NCMP ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS sous_sous_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP thiopental_thiopental_NCMS et_et_COO entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB FI_fi_INT =_égaler_VINDP3S 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS 60e_60e_ADJORD minute_minute_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG survenaient_survenir_VINDI3P brutalement_brutalement_ADV ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP mise_mise_NCFS sous_sous_PREP O2_o2_NCI pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG et_et_COO 300_300_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS ,_,_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S normalisaient_normaliser_VINDI3P en_en_PREP 25_25_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND dosage_dosage_NCMS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS et_et_COO de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG relative_relatif_ADJFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 11,2_11,2_NCMIN à_à_PREP 7,8_7,8_NCMIN g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB révélée_révéler_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP hématémèse_hématémèse_NCFS et_et_COO de_de_PREP méléna_méléna_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP 140_140_ADJNUM minutes_minute_NCFP était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS dérivation_dérivation_NCFS ventriculo-péritonéale_ventriculo-péritonéal_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB 400_400_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG observées_observé_ADJFP évoquent_évoquer_VINDP3P un_un_DETIMS choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG par_par_PREP histaminolibération_histaminolibération_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS retardé_retardé_ADJMS et_et_COO imprévisible_imprévisible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS signalé_signaler_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG observations_observation_NCFP similaires_similaire_ADJPIG pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS proposée_proposé_ADJFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG et_et_COO des_de_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI suivis_suivi_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · min–1_min-1_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ulcères_ulcère_NCMP gastro-duodénaux_gastro-duodénal_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS histaminémie_histaminémie_NCI élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV raisonnable_raisonnable_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO que_que_PRI contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP James_James_NPHSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5], la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG atteint_atteint_ADJMS de_de_PREP mastocytose_mastocytose_NCI cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mastocytose_mastocytose_NCI ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS imprévisible_imprévisible_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG gravissimes_gravissime_ADJPIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
points_point_NCMP d'_de_PREP ancrage_ancrage_NCMS * ,_,_PCTFAIB 
*\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Sans_sans_PREP entrer_entrer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS détail_détail_NCMS des_de_DETDPIG réflexions_réflexion_NCFP éthiques_éthique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB philosophiques_philosophique_ADJPIG ou_ou_COO religieuses_religieux_ADJFP que_que_PRI soulève_soulever_VINDP3S cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV niable_niable_ADJSIG que_que_SUB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS moment_moment_NCMS donné_donné_ADJMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S apparenter_apparenter_VINF à_à_PREP ce_ce_PDS qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S convenu_convenir_VPARPMS d'_de_PREP appeler_appeler_VINF de_de_PREP «  l'_le_DETDMS acharnement_acharnement_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS que_que_PRI le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS doit_devoir_VINDP3S éviter_éviter_VINF (_(_PCTFAIB article_article_NCMS 37_37_ADJNUM du_du_DETDMS code_code_NCMS de_de_PREP déontologie_déontologie_NCFS )_)_PCTFAIB [ 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS abordée_aborder_VPARPFS récemment_récemment_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP aide_aide_NCSIG à_à_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS médicale_médical_ADJFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS collectif_collectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS argumentation_argumentation_NCFS ,_,_PCTFORTE
le_le_DETDMS consensus_consensus_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN de_de_PREP précipitation_précipitation_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN humain_humain_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S licite_licite_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS médicale_médical_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS (_(_PCTFAIB article_article_NCMS 16-3_16-3_NCMIN du_du_DETDMS code_code_NCMS civil_civil_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF volontairement_volontairement_ADV fin_fin_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS d'_de_PREP autrui_autrui_PIMS est_être_VINDP3S sanctionné_sanctionner_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB meurtre_meurtre_NCMS (_(_PCTFAIB article_article_NCMS 221-1_221-1_NCMIN du_du_DETDMS code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM loi_loi_NCFS n'_ne_ADV admet_admettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP exception_exception_NCFS ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_compris_ADJMIN médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qu'_qu_PRI énonce_énoncer_VINDP3S sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS l'_le_DETDMS article_article_NCMS 38_38_ADJNUM du_du_DETDMS code_code_NCMS de_de_PREP déontologie_déontologie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recommandation_recommandation_NCFS européenne_européen_ADJFS adoptée_adopter_VPARPFS le_le_DETDMS 26_26_ADJNUM juin_juin_NCMIN 1999_1999_ADJNUM ,_,_PCTFAIB définissant_définir_VPARPRES un_un_DETIMS droit_droit_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS autodétermination_autodétermination_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS droit_droit_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG incurables_incurable_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG mourants_mourant_NCMP ,_,_PCTFAIB réaffirme_réaffirmer_VINDP3S «  l'_le_DETDFS interdiction_interdiction_NCFS absolue_absolu_ADJFS de_de_PREP mettre_mettre_VINF intentionnellement_intentionnellement_ADV fin_fin_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG incurable_incurable_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS mourant_mourant_NCMS » [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS 2_2_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS Convention_convention_NCFS européenne_européen_ADJFS des_de_DETDPIG Droits_droit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Homme_homme_NCMS qui_qui_PRI dispose_disposer_VINDP3S que_que_SUB «  la_le_DETDFS mort_mort_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF infligée_infliger_VPARPFS à_à_PREP quiconque_quiconque_PRI intentionnellement_intentionnellement_ADV » [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS implique_impliquer_VINDP3S de facto_de facto_ADV d'_de_PREP accepter_accepter_VINF une_un_DETIFS mort_mort_NCFS devenue_devenir_VPARPFS inéluctable_inéluctable_ADJSIG (_(_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS malgré_malgré_PREP tous_tout_ADJMP nos_notre_DETPOSS efforts_effort_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV s'_se_PPER3S y_y_PPER3S opposer_opposer_VINF ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S clairement_clairement_ADV identifier_identifier_VINF ici_ici_ADV l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS qu'_que_PRI est_être_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB être_être_VINF suivi_suivre_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO la_le_DETDFS finalité_finalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS de_de_PREP débranchement_débranchement_NCMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB devenu_devenir_VPARPMS vain_vain_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV d'_de_PREP entraîner_entraîner_VINF la_le_DETDFS mort_mort_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM distinction_distinction_NCFS est_être_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS intention_intention_NCFS ayant_avoir_VPARPRES conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS qui_qui_PRI le_le_PPER3S qualifie_qualifier_VINDP3S ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S totalement_totalement_ADV différent_différent_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG choix_choix_NCMIN qui_qui_PRI serait_être_VCONP3S de_de_PREP donner_donner_VINF délibérément_délibérément_ADV la_le_DETDFS mort_mort_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES de_de_PREP manière_manière_NCFS trop_trop_ADV superficielle_superficiel_ADJFS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB in_in_ADJINV fine_fine_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S «  presque_presque_ADV pareil_pareil_ADJMS ou_ou_COO presque_presque_ADV égal_égal_ADJMS » au_au_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV s'_se_PPER3S y_y_PPER3S opposer_opposer_VINF et_et_COO qu'_qu_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS débat_débat_NCMS de_de_PREP sophistes_sophiste_NCPIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S faux_faux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP titre_titre_NCMS d'_de_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP potassium_potassium_NCMS hypertonique_hypertonique_ADJSIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN se_se_PPER3S justifier_justifier_VINF :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS Conseil_conseil_NCMS d'_de_PREP État_état_NCMS en_en_PREP date_date_NCFS du_du_DETDMS 29_29_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2000_2000_ADJNUM a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS une_un_DETIFS peine_peine_NCFS d'_de_PREP interdiction_interdiction_NCFS d'_de_PREP exercer_exercer_VINF la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB prononcée_prononcer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS ,_,_PCTFAIB à l’encontre_à l'encontre_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S procédé_procéder_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND injection_injection_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS «  en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS programmée_programmé_ADJFS » ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM précisions_précision_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG disciplines_discipline_NCFP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P justifier_justifier_VINF une_un_DETIFS quelconque_quelconque_ADJSIG transgression_transgression_NCFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV pas_pas_ADV sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS souci_souci_NCMS alors_alors_ADV affiché_afficher_VPARPMS comme_comme_SUB procédant_procéder_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS «  éthique_éthique_ADJSIG » ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS moment_moment_NCMS quelconque_quelconque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS impose_imposer_VINDP3S au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS de_de_PREP soulager_soulager_VINF celui-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG en_en_PREP dépit_dépit_NCMS du_du_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS finalité_finalité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM nouvel_nouvel_ADJMS acte_acte_NCMS est_être_VINDP3S ici_ici_ADV encore_encore_ADV fondamentale_fondamental_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP qui_qui_PRI ne_ne_ADV s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P plus_plus_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV synonyme_synonyme_ADJSIG de_de_PREP mort_mort_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO cette_ce_DETDEM réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP condition_condition_NCFS de_de_PREP pallier_pallier_VINF les_le_DETDPIG souffrances_souffrance_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF acceptée_accepter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM rappel_rappel_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF interprété_interpréter_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS de_de_PREP traitements_traitement_NCMP devenus_devenir_VPARPMP vains_vain_ADJMP car_car_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP côté_côté_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS difficile_difficile_ADJSIG question_question_NCFS du_du_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV d’autres_d autres_ADJIND aspects_aspect_NCMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S seulement_seulement_ADV destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP éviter_éviter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS du_du_DETDMS débat_débat_NCMS ne_ne_ADV fasse_faire_VSUBP3S perdre_perdre_VINF de_de_PREP vue_vue_NCFS certaines_certain_ADJIND évidences_évidence_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG entre_entre_PREP 1996_1996_ADJNUM et_et_COO 1999_1999_ADJNUM Factors_factors_NCI associated_associated_NCI with_with_NCI organ_organ_NCI refusal_refusal_NCI in_in_ADJINV France_France_NPHSIG between_between_NCI 1996_1996_ADJNUM and_and_NCI 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS pénurie_pénurie_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP greffons_greffon_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS ,_,_PCTFAIB environ_environ_ADV 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV prélevés_prélever_VPARPMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP non_non_ADV prélevés_prélever_VPARPMP suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP et_et_COO signalés_signaler_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS Établissement_établissement_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG greffes_greffe_NCFP (_(_PCTFAIB EFG_Efg_NPI )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP 1996_1996_NCMIN et_et_COO 1999_1999_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ,_,_PCTFAIB excepté_excepté_PREP ceux_celui_PDP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ou_ou_COO non_non_ADV prélevés_prélever_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG obstacles_obstacle_NCMP logistiques_logistique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 5 911_5 911_ADJNUM donneurs_donneur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP analysées_analyser_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS celles_celui_PDP saisies_saisir_VPARPFP en_en_PREP routine_routine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS cristal_cristal_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS EFG_Efg_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ont_avoir_VINDP3P tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV été_être_VPARPMS recherchés_rechercher_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS logistique_logistique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS pas_pas_ADV à_à_PREP pas_pas_NCMIN afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF ceux_celui_PDP indépendamment_indépendamment_ADV et_et_COO significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
En_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS âge_âge_NCMS < 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP ou_ou_COO > 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB AVC_Avc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suicide_suicide_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recensement_recensement_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS universitaire_universitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG inter-région_inter-région_NCFS que_que_PRI le_le_DETDMS Centre-Est_Centre-Est_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS année_année_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG activité_activité_NCFS de_de_PREP recensement_recensement_NCMS de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendamment_indépendamment_ADV et_et_COO significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS étaient_être_VINDI3P l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS > 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP odds-ratio_odds-ratio_NCI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 1,2_1,2_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS < 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,5_1,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP AVC_Avc_NPI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,2_1,2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS primitive_primitif_ADJFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,4_1,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suicide_suicide_NCMS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 0,5_0,5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS inter-région_inter-région_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusions_conclusion_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP qualitatifs_qualitatif_ADJMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS des_de_DETDPIG entretiens_entretien_NCMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r En_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB 6 979_6 979_ADJNUM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP attente_attente_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS greffe_greffe_NCFS de_de_PREP rein_rein_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO seulement_seulement_ADV 1 842_1 842_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS greffés_greffer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 77_77_ADJNUM à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS donneur_donneur_NCMS vivant_vivant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS de_de_PREP greffons_greffon_NCMP reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS frein_frein_NCMS majeur_majeur_ADJMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG greffes_greffe_NCFP d'_de_PREP organes_organe_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO surtout_surtout_ADV celles_celui_PDP de_de_PREP rein_rein_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS même_même_ADV année_année_NCFS ,_,_PCTFAIB 1 916_1 916_ADJNUM sujets_sujet_NCMP décédés_décédé_ADJMP ,_,_PCTFAIB donneurs_donneur_ADJMP d'_de_PREP organes_organe_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensés_recenser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO seulement_seulement_ADV 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF prélevés_prélever_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP non-prélèvement_non-prélèvement_NCMS sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS lui-même_lui-même_PPER3S est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS :_:_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S concerne_concerner_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP ce_ce_PDS qui_qui_PRI représente_représenter_VINDP3S chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS plus_plus_ADV de_de_PREP 500_500_ADJNUM donneurs_donneur_NCMP non_non_ADV prélevés_prélever_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS consentement_consentement_NCMS présumé_présumer_VPARPMS en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG nécessite_nécessiter_VINDP3S depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS de_de_PREP bioéthique_bioéthique_NCFS de_de_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS opinion_opinion_NCFS du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS témoignage_témoignage_NCMS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP hypothèses_hypothèse_NCFP sont_être_VINDP3P évoquées_évoquer_VPARPFP pour_pour_PREP tenter_tenter_VINF d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S évoque_évoquer_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS que_que_PRI joueraient_jouer_VCONP3P les_le_DETDPIG croyances_croyance_NCFP culturelles_culturel_ADJFP ,_,_PCTFAIB religieuses_religieux_ADJFP ou_ou_COO personnelles_personnel_ADJFP des_un_DETDPIG individus_individu_NCMP et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS proche_proche_NCSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP prendre_prendre_VINF une_un_DETIFS décision_décision_NCFS et_et_COO ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P appréhendent_appréhender_VINDP3P mal_mal_ADV la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2._2_ADJNUM Organ_Organ_NPI donationIn_donationin_NCI :_:_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Institute_Institute_NPI of_of_NCI Medicine_Medicine_NPI ,_,_PCTFAIB Editor_editor_NCMS ,_,_PCTFAIB Organ_Organ_NPI procurement_procurement_NCI and_and_NCI transplantation_transplantation_NCFS :_:_PCTFAIB Assessing_Assessing_NPI current_current_NCI policies_policies_NCI and_and_NCI the_the_NCI potential_potential_NCI impact_impact_NCMS of_of_NCI the_the_NCI DHHS_Dhhs_NPI Final_final_ADJMS Rule_Rule_NPI ,_,_PCTFAIB National_national_NCMS Academy_Academy_NPI Press_Press_NPI ,_,_PCTFAIB Washington_Washington_NPHSIG DC_dc_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 49–59.2_49–59.2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S insisté_insister_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP et_et_COO notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS annonce_annonce_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demande_demande_NCFS de_de_PREP don_don_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG personnels_personnel_NCMP soignants_soignant_ADJMP qui_qui_PRI participent_participer_VINDP3P à_à_PREP ces_ce_DETDEM entretiens_entretien_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP sont_être_VINDP3P anciennes_ancien_ADJFP et_et_COO souvent_souvent_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS local_local_ADJMS ou_ou_COO régional_régional_ADJMS [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP saisies_saisir_VPARPFP en_en_PREP routine_routine_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS Etablissement_Etablissement_NPI français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG greffes_greffe_NCFP (_(_PCTFAIB EFG_Efg_NPI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG entre_entre_PREP 1996_1996_NCMIN et_et_COO 1999_1999_ADJNUM a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV et_et_COO indépendamment_indépendamment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG informations_information_NCFP concernant_concernant_PREP chaque_chaque_ADJIND donneur_donneur_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS sont_être_VINDP3P systématiquement_systématiquement_ADV recueillies_recueilli_ADJFP et_et_COO saisies_saisir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP appui_appui_NCMS (_(_PCTFAIB SRA_Sra_NPMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS Établissement_établissement_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG greffes_greffe_NCFP (_(_PCTFAIB EFG_Efg_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP chaque_chaque_ADJIND fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sont_être_VINDP3P notées_noter_VPARPFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S traitée_traiter_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S celle_celui_PDS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG défunts_défunt_NCMP ,_,_PCTFAIB recueillie_recueillir_VPARPFS pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS registre_registre_NCMS national_national_ADJMS des_un_DETDPIG refus_refus_NCMIN ou_ou_COO par_par_PREP le_le_DETDMS témoignage_témoignage_NCMS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG informations_information_NCFP prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS concernent_concerner_VINDP3P le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS donneur_donneur_NCMS (_(_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN (_(_PCTFAIB accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB anoxie_anoxie_NCFS et_et_COO «  autres_autre_PIPIG »  regroupant_regrouper_VPARPRES les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG méningites_méningite_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS suicide_suicide_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS notification_notification_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP socioculturelles_socioculturel_ADJFP des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP du_du_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS y_y_PPER3S compris_comprendre_VINDPS1S les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV recueillies_recueilli_ADJFP systématiquement_systématiquement_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP vivants_vivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP prélevés_prélever_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP à_à_PREP cœur_cœur_NCMS arrêté_arrêté_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP contre-indiquant_contre-indiquer_VPARPRES le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP «  prélevables_prélevables_ADJPIG » entre_entre_PREP 1996_1996_NCMIN et_et_COO 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM et_et_COO du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM de_de_PREP tendance_tendance_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS disparité_disparité_NCFS géographique_géographique_ADJSIG des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN d'_de_PREP opposition_opposition_NCFS régionaux_régional_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF l'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculé_calculer_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV et_et_COO indépendamment_indépendamment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS logistique_logistique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP pas_pas_ADV à_à_PREP pas_pas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP intégrant_intégrer_VPARPRES les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP significativement_significativement_ADV associées_associé_ADJFP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS SAS_Sas_NPFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP recensés_recenser_VPARPMP entre_entre_PREP 1996_1996_NCMIN et_et_COO 1999_1999_NCMIN est_être_VINDP3S de_de_PREP 7 039_7 039_NCMIN et_et_COO 3 729_3 729_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prélevés_prélever_VPARPMP (_(_PCTFAIB 52,9_52,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP 5 911_5 911_NCMIN (_(_PCTFAIB 83,9_83,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB représentaient_représenter_VINDI3P la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP effectivement_effectivement_ADV prélevables_prélevables_ADJPIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS et_et_COO cause_cause_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN ne_ne_ADV différaient_différer_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV des_un_DETDPIG 1 128_1 128_ADJNUM donneurs_donneur_NCMP non_non_ADV inclus_inclus_ADJMIN pour_pour_PREP cause_cause_NCFS d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES contre_contre_PREP indiqué_indiqué_ADJMS le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 29,3_29,3_ADJNUM donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP par_par_PREP million_million_NCMS d'_de_PREP habitants_habitant_NCMP (_(_PCTFAIB pmh_pmh_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensés_recenser_VPARPMP et_et_COO 15,5_15,5_ADJNUM pmh_pmh_NCI prélevés_prélever_VPARPMP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exprimée_exprimer_VPARPFS pour_pour_PREP 36,9_36,9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP cette_ce_DETDEM opposition_opposition_NCFS ,_,_PCTFAIB 1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P directement_directement_ADV exprimé_exprimer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS défunt_défunt_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS Registre_registre_NCMS National_national_ADJMS des_de_DETDPIG Refus_refus_NCMIN ou_ou_COO un_un_DETIMS document_document_NCMS écrit_écrit_ADJMS ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P rapportées_rapporter_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS opinion_opinion_NCFS du_du_DETDMS défunt_défunt_ADJMS et_et_COO 24,8_24,8_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P exprimées_exprimer_VPARPFP directement_directement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS expression_expression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS défunt_défunt_NCMS est_être_VINDP3S donc_donc_COO présente_présent_ADJFS chez_chez_PREP 10,9_10,9_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS territoriale_territorial_ADJFS du_du_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS greffe_greffe_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG est_être_VINDP3S basée_baser_VPARPFS sur_sur_PREP sept_sept_ADJNUM inter-régions_inter-région_NCFP comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM régions_région_NCFP administratives_administratif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP variait_varier_VINDI3S entre_entre_PREP 29,7_29,7_ADJNUM et_et_COO 45,7_45,7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP prélevables_prélevables_ADJPIG suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG inter-régions_inter-région_NCFP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG 22_22_ADJNUM régions_région_NCFP administratives_administratif_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG incidences_incidence_NCFP d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP régionales_régional_ADJFP variaient_varier_VINDI3P de_de_PREP 24,4_24,4_NCMIN à_à_PREP 60,7_60,7_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG régions_région_NCFP administratives_administratif_ADJFP du_du_DETDMS Nord-Ouest_Nord-Ouest_NPMS et_et_COO du_du_DETDMS Sud_Sud_NPMS affichaient_afficher_VINDI3P des_un_DETDPIG incidences_incidence_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ouest_ouest_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS Est_est_NCMIN ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV dépassent_dépasser_VINDP3P pas_pas_ADV 32_32_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP 1996_1996_NCMIN ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP quatre_quatre_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM régions_région_NCFP ont_avoir_VINDP3P vu_voir_VPARPMS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN dont_dont_PRI deux_deux_ADJNUM significativement_significativement_ADV (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS Alsace_Alsace_NPI et_et_COO la_le_DETDFS Lorraine_Lorraine_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG incidences_incidence_NCFP d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP ont_avoir_VINDP3P augmenté_augmenter_VPARPMS significativement_significativement_ADV pour_pour_PREP trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG régions_région_NCFP (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS Ile-de-France_Ile-De-France_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG Pays_pays_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Loire_Loire_NPHSIG et_et_COO la_le_DETDFS région_région_NCFS Rhône-Alpes_Rhône-Alpes_NPSIG )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP inter-région_inter-région_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EFG_Efg_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS = 5911_5911_NCMIN )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP 1996_1996_NCMIN et_et_COO 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG incidences_incidence_NCFP d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP en_en_PREP France_France_NPHSIG entre_entre_PREP 1996_1996_ADJNUM et_et_COO 1999._1999_ADJNUM *  p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ;_;_PCTFORTE
** p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,6_1,6_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,3_1,3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS (_(_PCTFAIB AVP_Avp_NPMS )_)_PCTFAIB ( OR_Or_NPHSIG = 1,2_1,2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB par_par_PREP accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB AVC_Avc_NPI )_)_PCTFAIB ( OR_Or_NPHSIG = 1,5_1,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO pour_pour_PREP tumeurs_tumeur_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP et_et_COO méningites_méningite_NCFP (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,4_1,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS était_être_VINDI3S également_également_ADV significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS dans_dans_PREP six_six_ADJNUM inter-régions_inter-région_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS inter-région_inter-région_NCFS III_Iii_ADJNUM (_(_PCTFAIB Centre-Est_Centre-Est_NPI la_le_DETDFS Réunion_Réunion_NPSIG )_)_PCTFAIB prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP référence_référence_NCFS et_et_COO plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 1,2_1,2_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG non-universitaires_non-universitaire_NCPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV moins_moins_ADV élevée_élevé_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP suicide_suicide_NCMS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 0,5_0,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS du_du_DETDMS donneur_donneur_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS année_année_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV associés_associé_ADJMP significativement_significativement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS multivarié_multivarié_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV et_et_COO indépendamment_indépendamment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS étaient_être_VINDI3P ceux_celui_PDP retrouvés_retrouver_VPARPMP en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI excepté_excepté_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r N_ne_ADV :_:_PCTFORTE
donneurs_donneur_NCMP prélevables_prélevables_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV :_:_PCTFORTE
donneurs_donneur_NCMP prélevables_prélevables_ADJPIG opposés_opposer_VPARPMP au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ;_;_PCTFORTE
OR_or_COO :_:_PCTFORTE
odd_odd_NCI ratio_ratio_NCMS ;_;_PCTFORTE
IC_ic_NPMS :_:_PCTFORTE
intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
CHU_chu_NCI :_:_PCTFORTE
centre_centre_NCMS hospitalo–universitaire_hospitalo-universitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD étude_étude_NCFS nationale_national_ADJFS ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP saisis_saisir_VPARPMP en_en_PREP routine_routine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Établissement_établissement_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG Greffes_greffe_NCFP depuis_depuis_PREP 1997_1997_NCMIN ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP attente_attente_NCFS et_et_COO de_de_PREP survie_survie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS collectivité_collectivité_NCFS en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP dépenses_dépense_NCFP de_de_PREP santé_santé_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM pénurie_pénurie_NCFS sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP exhaustivité_exhaustivité_NCFS du_du_DETDMS recensement_recensement_NCMS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG oppositions_opposition_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG motifs_motif_NCMP de_de_PREP refus_refus_NCMIN des_de_DETDPIG greffons_greffon_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP greffe_greffe_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P conduisent_conduire_VINDP3P chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS à_à_PREP ne_ne_ADV prélever_prélever_VINF que_que_SUB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP registre_registre_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP système_système_NCMS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS obligatoire_obligatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP précises_précis_ADJFP du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS espagnole_espagnol_ADJFS a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS une_un_DETIFS prévalence_prévalence_NCFS des_de_DETDPIG morts_mort_NCFP encéphaliques_encéphalique_ADJPIG de_de_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN hospitaliers_hospitalier_ADJMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP invoquées_invoquer_VPARPFP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP recensement_recensement_NCMS des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP en_en_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP moyens_moyen_NCMP affectés_affecter_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS qui_qui_PRI repose_reposer_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_PIMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS volontariat_volontariat_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP coma_coma_NCMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S varier_varier_VINF selon_selon_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS il_il_PPER3S se_se_PPER3S réfère_référer_VINDP3S ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP de_de_PREP 36,9_36,9_ADJNUM %_%_NCMIN parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP sans_sans_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 31_31_NCMIN %_%_NCMIN si_si_SUB on_on_PPER3S la_le_PPER3S rapporte_rapporter_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP recensés_recenser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS de_de_PREP 1 000_1 000_ADJNUM français_français_NCMIN a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB seulement_seulement_ADV 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP sont_être_VINDP3P opposées_opposer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP sur_sur_PREP eux-mêmes_lui-même_PPER3P ou_ou_COO un_un_PIMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS proche_proche_NCSIG et_et_COO 14,4_14,4_NCMIN %_%_NCMIN au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS de_de_PREP certains_certain_ADJIND organes_organe_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO 26,5_26,5_NCMIN %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P indécis_indécis_ADJMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG opposants_opposant_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO faible_faible_ADJSIG en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS «  qualité_qualité_NCFS » de_de_PREP l'_le_DETDMS accueil_accueil_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS confrontation_confrontation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P influer_influer_VINF vers_vers_PREP l'_le_DETDFS acceptation_acceptation_NCFS du_du_DETDMS don_don_NCMS chez_chez_PREP celles_celui_PDP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P indécises_indécis_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP d’autres_d autres_ADJIND termes_terme_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS favorable_favorable_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ne_ne_ADV serait_être_VCONP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV préalablement_préalablement_ADV déterminé_déterminer_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO serait_être_VCONP3S la_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS élaboration_élaboration_NCFS intellectuelle_intellectuel_ADJFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM positions_position_NCFP contradictoires_contradictoire_ADJPIG entre_entre_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS favorable_favorable_ADJSIG au_au_DETDMS don_don_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG sondages_sondage_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS défavorable_défavorable_ADJSIG au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP décision_décision_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P intéressantes_intéressant_ADJFP à_à_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS titre_titre_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD constat_constat_NCMS ,_,_PCTFAIB effectué_effectuer_VPARPMS depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP maintenant_maintenant_ADV ,_,_PCTFAIB indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG Français_français_NCMIN sont_être_VINDP3P favorables_favorable_ADJPIG au_au_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP car_car_COO il_il_PPER3S incarne_incarner_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP solidarité_solidarité_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS progrès_progrès_NCMIN médical_médical_ADJMS incontestable_incontestable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS pratique_pratique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND positionnement_positionnement_NCMS se_se_PPER3S heurte_heurter_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV au_au_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS exprimé_exprimer_VPARPMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG sondages_sondage_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS demeure_demeurer_VINDP3S individuel_individuel_ADJMS et_et_COO personnel_personnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS prise_pris_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS demande_demande_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS relève_relever_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS élaboration_élaboration_NCFS plurielle_pluriel_ADJFS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS apparaissent_apparaître_VINDP3P des_un_DETDPIG enjeux_enjeu_NCMP inhérents_inhérent_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS interrogée_interroger_VPARPFS et_et_COO des_de_DETDPIG interactions_interaction_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP du_du_DETDMS moment_moment_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS effectuée_effectuer_VPARPFS sur_sur_PREP près_près_PREP de_de_PREP 1 000_1 000_ADJNUM donneurs_donneur_NCMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ouest_ouest_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P exprimé_exprimer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS position_position_NCFS avant_avant_PREP leur_leur_DETPOSS décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP «  indécises_indécis_ADJFP » évoluaient_évoluer_VINDI3P vers_vers_PREP une_un_DETIFS acceptation_acceptation_NCFS du_du_DETDMS don_don_NCMS au_au_DETDMS second_second_ADJORD entretien_entretien_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS Registre_registre_NCMS national_national_ADJMS du_du_DETDMS refus_refus_NCMIN ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 18_18_NCMIN donneurs_donneur_ADJMP potentiels_potentiel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP depuis_depuis_PREP septembre_septembre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 48 000_48 000_ADJNUM personnes_personne_NCFP inscrites_inscrire_VPARPFP en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS aux_au_DETDPIG âges_âge_NCMP extrêmes_extrême_ADJPIG malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS ajustement_ajustement_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suicide_suicide_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG inter-régions_inter-région_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS d'_de_PREP opposition_opposition_NCFS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG facteur_facteur_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG jeunes_jeune_NCPIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM opposition_opposition_NCFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP est_être_VINDP3S surprenante_surprenant_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP avaient_avoir_VINDI3P discuté_discuter_VPARPMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS avec_avec_PREP leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS vivant_vivant_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P intervenir_intervenir_VINF ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB un_un_DETIMS effet_effet_NCMS lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG générations_génération_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG craintes_crainte_NCFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG motivations_motivation_NCFP religieuses_religieux_ADJFP plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG membres_membre_NCMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS don_don_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS greffe_greffe_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P justement_justement_ADV les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 15_15_ADJNUM et_et_COO 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI accordent_accorder_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS prépondérant_prépondérant_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP donnent_donner_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS décisif_décisif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB rôle_rôle_NCMS d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP ou_ou_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS famille_famille_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV comme_comme_SUB référent_référent_NCMS majeur_majeur_ADJMS en_en_PREP matière_matière_NCFS décisionnelle_décisionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS social_social_ADJMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB que_que_SUB du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS juridique_juridique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG opinions_opinion_NCFP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG décisions_décision_NCFP émises_émettre_VPARPFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF contradictoires_contradictoire_ADJPIG et_et_COO faire_faire_VINF ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS lit_lit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prééminence_prééminence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS familiale_familial_ADJFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS des_de_DETDPIG volontés_volonté_NCFP explicites_explicite_ADJPIG du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS fait_faire_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV du_du_DETDMS consentement_consentement_NCMS présumé_présumé_ADJMS ,_,_PCTFAIB «  un_un_DETIMS objet_objet_NCMS de_de_PREP débat_débat_NCMS et_et_COO de_de_PREP controverses_controverse_NCFP » 1._1_ADJNUM Il_il_PPER3S demeure_demeurer_VINDP3S donc_donc_COO difficile_difficile_ADJSIG d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP subjectivité_subjectivité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S rapporter_rapporter_VINF la_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anoxies_anoxie_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP comme_comme_SUB associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P différencié_différencier_VPARPMS les_le_DETDPIG AVC_Avc_NPI des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP anoxie_anoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO séparé_séparer_VPARPMS les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS de_de_PREP ceux_celui_PDP survenus_survenir_VPARPMP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ont_avoir_VINDP3P avec_avec_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AVC_Avc_NPI demeurent_demeurer_VINDP3P associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS élevée_élevé_ADJFS indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS suicide_suicide_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS inter-région_inter-région_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS plus_plus_ADV court_court_ADJMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS annonce_annonce_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demande_demande_NCFS aux_au_DETDPIG familles_famille_NCFP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM cause_cause_NCFS de_de_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS évoquée_évoquer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS «  autres_autre_PIPIG » qui_qui_PRI regroupe_regrouper_VINDP3S les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG méningites_méningite_NCFP est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS préexistante_préexistant_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS évidente_évident_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS préexistence_préexistence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS rende_rendre_VSUBP3S l'_le_DETDMS individu_individu_NCMS non_non_ADV prélevable_prélevable_ADJSIG et_et_COO entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG donnée_donnée_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS du_du_DETDMS donneur_donneur_NCMS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP incidence_incidence_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS acceptation_acceptation_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM donnée_donnée_NCFS ,_,_PCTFAIB rapportée_rapporter_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S stable_stable_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP acceptation_acceptation_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN est_être_VINDP3S le_le_DETDMS suicide_suicide_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS de_de_PREP sauver_sauver_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP attente_attente_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS restaure_restaurer_VINDP3S symboliquement_symboliquement_ADV le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS cause_cause_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mort_mort_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP définition_définition_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étiologie_étiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB échappe_échapper_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS rationalité_rationalité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS désordre_désordre_NCMS identifié_identifier_VPARPMS tel_tel_ADJIND qu'_que_PRI un_un_DETIMS accident_accident_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS disparité_disparité_NCFS inter_inter_NCMS -régionale_régional_ADJFS et_et_COO régionale_régional_ADJFS des_de_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP d'_de_PREP opposition_opposition_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP socioculturelles_socioculturel_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS et_et_COO de_de_PREP niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP ressources_ressource_NCFP affectées_affecter_VPARPFP à_à_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG inter-régions_inter-région_NCFP VI_Vi_ADJNUM et_et_COO III_Iii_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG organisations_organisation_NCFP assez_assez_ADV similaires_similaire_ADJPIG et_et_COO anciennes_ancien_ADJFP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDMS engagement_engagement_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP non-universitaires_non-universitaire_ADJPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV pour_pour_PREP autant_autant_ADV des_un_DETDPIG incidences_incidence_NCFP d'_de_PREP oppositions_opposition_NCFP semblables_semblable_ADJPIG (_(_PCTFAIB 34,1_34,1_ADJNUM vs_vs_PREP 29,7_29,7_NCMIN %_%_NCMIN p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP urbaines_urbain_ADJFP comparativement_comparativement_ADV aux_au_DETDPIG zones_zone_NCFP rurales_rural_ADJFP et_et_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP équipés_équiper_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP non-équipés_non-équipé_ADJMP [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB car_car_COO en_en_PREP France_France_NPHSIG les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP greffes_greffe_NCFP sont_être_VINDP3P localisées_localiser_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP urbaines_urbain_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF aussi_aussi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS transport_transport_NCMS du_du_DETDMS donneur_donneur_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS entre_entre_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S compromettre_compromettre_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS l'_le_DETDFS acceptation_acceptation_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS anthropologique_anthropologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP 27_27_ADJNUM refus_refus_NCMIN indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB pour_pour_PREP seulement_seulement_ADV quatre_quatre_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS donneur_donneur_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS transférés_transférer_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS autre_autre_PISIG tandis que_tandis que_SUB les_le_DETDPIG 23_23_ADJNUM autres_autre_ADJPIG refus_refus_NCMIN concernaient_concerner_VINDI3P des_un_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS familles_famille_NCFP ayant_avoir_VPARPRES effectué_effectuer_VPARPMS le_le_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS multiplicité_multiplicité_NCFS des_de_DETDPIG démarches_démarche_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG interlocuteurs_interlocuteur_NCMP rencontrés_rencontrer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP compromet_compromettre_VINDP3S et_et_COO fragilise_fragiliser_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV la_le_DETDFS négociation_négociation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP biomédicaux_biomédical_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG oppositions_opposition_NCFP constatées_constater_VPARPFP dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND régions_région_NCFP montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS fluctuant_fluctuant_ADJMS et_et_COO sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_SUB des_un_DETDPIG actions_action_NCFP ponctuelles_ponctuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB médiatiques_médiatique_ADJPIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P moduler_moduler_VINF ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS acceptation_acceptation_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS recensement_recensement_NCMS des_de_DETDPIG donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP leurs_leur_DETPOSS familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP de_de_PREP terrain_terrain_NCMS dont_dont_PRI dépend_dépendre_VINDP3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS relationnelle_relationnel_ADJFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS connaissance_connaissance_NCFS plus_plus_ADV approfondie_approfondir_VPARPFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS régional_régional_ADJMS ou_ou_COO local_local_ADJMS ,_,_PCTFAIB constituent_constituer_VINDP3P des_un_DETDPIG pistes_piste_NCFP d'_de_PREP actions_action_NCFP sur_sur_PREP lesquelles_lequel_PRI mettre_mettre_VINF l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP futures_futur_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS :_:_PCTFORTE
nouveautés_nouveauté_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO cliniquesMalignant_cliniquesmalignant_NCI hyperthermia_hyperthermia_NCI :_:_PCTFORTE
news_new_NCMP in_in_ADJINV diagnosis_diagnosis_NCI and_and_NCI clinical_clinical_NCI management_management_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Faire_faire_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Références_référence_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP générales_général_ADJFP récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bibliothèque_bibliothèque_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG documents_document_NCMP personnels_personnel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF et_et_COO traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB établir_établir_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P exposées_exposer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chapitre_chapitre_NCMS de_de_PREP physiopathologie_physiopathologie_NCFS donne_donner_VINDP3S des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP calciques_calcique_ADJPIG musculaires_musculaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP existantes_existant_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG RyR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG mutations_mutation_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS gène_gène_NCMS correspondant_correspondant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV modifiée_modifier_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P développés_développer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS reste_rester_VINDP3S basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sont_être_VINDP3P fournies_fournir_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS réglementation_réglementation_NCFS française_français_ADJFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS stockage_stockage_NCMS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS reste_rester_VINDP3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
Associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S déboucher_déboucher_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS chez_chez_PREP certaines_certain_ADJIND personnes_personne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ou_ou_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS prouvé_prouver_VPARPMS HMS_Hms_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP condition_condition_NCFS d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP syndromes_syndrome_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS croisé_croiser_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP central_central_NCMS core_core_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS
\r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Mode_mode_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG Mendelienne_Mendelienne_NPI
\r• Génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS
\r• Délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r• Rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r• Signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS
\r• Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r• Spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masseters_masseters_NCI
\r• Confirmation_confirmation_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r• Score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG
\r• Déclencheurs_déclencheur_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r• Traitement_traitement_NCMS
\r• Diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS
\r• Tests_test_NCMP non_non_ADV validés_validé_ADJMP
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS
\r• Autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS
\r• Anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG
\r• Déceler_déceler_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dits_dire_VPARPMP «  à_à_PREP risques_risque_NCMP »  dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r• Syndromes_syndrome_NCMP apparentés_apparenté_ADJMP et_et_COO maladies_maladie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
y_y_PPER3S penser_penser_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r• Syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP et_et_COO hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS
\r• Dystrophies_dystrophie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG
\r• Myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP
\r• Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP dits_dire_VPARPMP HMS_Hms_NPI
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Annexe_annexe_NCFS 1._1_ADJNUM Traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS
\r• Annexe_annexe_NCFS 2._2_ADJNUM Protocole_protocole_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ou_ou_COO suspect_suspect_ADJMS de_de_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1960_1960_NCMIN en_en_PREP Australie_Australie_NPFS pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS mortelle_mortel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND personnes_personne_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG famille_famille_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM découverte_découverte_NCFS coïncidait_coïncider_VINDI3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS commercialisation_commercialisation_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG halogéné_halogéné_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS paroxystique_paroxystique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP striés_strié_ADJMP induits_induire_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG volatils_volatil_ADJMP halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO / ou_ou_COO le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG individus_individu_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP caractère_caractère_NCMS familial_familial_ADJMS ,_,_PCTFAIB transmise_transmettre_VPARPFS selon_selon_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG dominant_dominant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dénomination_dénomination_NCFS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS symptôme_symptôme_NCMS tardif_tardif_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS rareté_rareté_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV létal_létal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM myopathie_myopathie_NCFS infra_infra_ADV -clinique_clinique_ADJSIG pharmacogénétique_pharmacogénétique_NCFS justifie_justifier_VINDP3S que_que_SUB tout_tout_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG connaisse_connaître_VSUBP3S les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS et_et_COO sache_savoir_VSUBP3S reconnaître_reconnaître_VINF les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP sans_sans_PREP danger_danger_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF informé_informer_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS HM_Hm_NPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane-caféine_halothane-caféine_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS plus_plus_ADV récent_récent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS
\r La_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS intempestif_intempestif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG qui_qui_PRI en_en_PREP se_se_PPER3S pérennisant_pérenniser_VPARPRES devient_devenir_VINDP3S contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS excitation–contraction_excitation-contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP sont_être_VINDP3P schématisés_schématiser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG squelettique_squelettique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mitochondrie_mitochondrie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RS_R_NPMP )_)_PCTFAIB correspondent_correspondre_VINDP3P au_au_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS stock_stock_NCMS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS est_être_VINDP3S relargué_relargué_ADJMS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS RS_R_NPMP via_via_PREP un_un_DETIMS canal_canal_NCMS protéique_protéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB RyR_Ryr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS excitation_excitation_NCFS -_-_PCTFAIB contraction_contraction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI (_(_PCTFAIB tubule_tubule_NCMS T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS dihydropyridine_dihydropyridine_NCI (_(_PCTFAIB DHP_Dhp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO secondairement_secondairement_ADV à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS RyR_Ryr_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS intra-myoplasmique_intra-myoplasmique_NCI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RS_R_NPMP )_)_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS stock_stock_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS invagination_invagination_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG sarcomères_sarcomère_NCMP forme_former_VINDP3S avec_avec_PREP deux_deux_ADJNUM renflements_renflement_NCMP du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG une_un_DETIFS triade_triade_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP sont_être_VINDP3P réunies_réunir_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP appelées_appeler_VPARPFP «  pieds_pied_NCMP » ou_ou_COO «  spanning_spanning_NCI proteins_proteins_NCI » ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES à_à_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS tétramérique_tétramérique_NCI constituée_constitué_ADJFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM sous-unités_sous-unité_NCFP protéiques_protéique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P forment_former_VINDP3P côté_côté_NCMS sarcolemmique_sarcolemmique_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS (_(_PCTFAIB dihydropyridine_dihydropyridine_NCI receptor_receptor_NCI :_:_PCTFAIB DHPR_Dhpr_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO côté_côté_NCMS réticulaire_réticulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS structure_structure_NCFS fixant_fixer_VPARPRES un_un_DETIMS alcaloïde_alcaloïde_NCMS végétal_végétal_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB ryanodine_ryanodine_NCI receptor_receptor_NCI :_:_PCTFAIB RyR1_ryr1_NCI )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI possède_posséder_VINDP3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG propriétés_propriété_NCFP qu'_que_SUB un_un_DETIMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG (_(_PCTFAIB libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI )_)_PCTFAIB [ 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI ,_,_PCTFAIB induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN nerveux_nerveux_ADJMIN au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN des_de_DETDPIG plaques_plaque_NCFP motrices_moteur_ADJFP ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S propage_propager_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS tubulaire_tubulaire_ADJSIG transverse_transverse_ADJFS (_(_PCTFAIB système_système_NCMS T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO aboutit_aboutir_VINDP3S via_via_PREP le_le_DETDMS DHPR_Dhpr_NPI puis_puis_ADV le_le_DETDMS RyR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS intramyoplasmique_intramyoplasmique_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS «  ATP-dépendante_atp-dépendante_NCI » des_de_DETDPIG myofilaments_myofilaments_NCI et_et_COO représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG en_en_PREP se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS interaction_interaction_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS actine_actine_NCFS (_(_PCTFAIB filaments_filament_NCMP fins_fin_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS myosine_myosine_NCFS (_(_PCTFAIB filaments_filament_NCMP épais_épais_ADJMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS Ca2_ca2_NCI +  myoplasmique_myoplasmique_NCI à_à_PREP destination_destination_NCFS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS ATPase-pompe_atpase-pompe_NCI à_à_PREP calcium_calcium_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mitochondries_mitochondrie_NCFP participent_participer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS recaptation_recaptation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS intra-sarcoplasmique_intra-sarcoplasmique_ADJSIG en_en_PREP excès_excès_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r L'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP actuelles_actuel_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS conduisent_conduire_VINDP3P à_à_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG RYR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS aminé_aminé_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG chaînes_chaîne_NCFP ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S ouvrent_ouvrir_VINDP3P en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS et_et_COO laissent_laisser_VINDP3P fuir_fuir_VINF le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS hors_hors_PREP du_du_DETDMS RS_R_NPMP [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intra-sarcoplasmique_intra-sarcoplasmique_ADJSIG représente_représenter_VINDP3S l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS initialisant_initialiser_VPARPRES et_et_COO perpétuant_perpétuer_VPARPRES l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS est_être_VINDP3S fournie_fournir_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS initialement_initialement_ADV de_de_PREP composés_composé_NCMP phosphorylés_phosphoryler_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG réserves_réserve_NCFP de_de_PREP créatine-phosphate_créatine-phosphate_NCFS (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB puis_puis_COO d'_de_PREP ATP._atp._NCI L'_le_DETDMS emballement_emballement_NCMS des_de_DETDPIG mitochondries_mitochondrie_NCFP ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS aérobie_aérobie_ADJSIG ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS principale_principal_ADJFS d'_de_PREP ATP_Atp_NPI ,_,_PCTFAIB entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP O2_o2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS crise_crise_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV stoppée_stopper_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS déclenchant_déclencher_VPARPRES et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS aérobie_aérobie_ADJSIG s'_se_PPER3S épuise_épuiser_VINDP3S et_et_COO le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN est_être_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS anaérobie_anaérobie_ADJSIG ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO productrice_producteur_ADJFS de_de_PREP lactates_lactate_NCMP ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB appelée_appeler_VPARPFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND composants_composant_NCMP à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB stigmate_stigmate_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perméabilité_perméabilité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG accrue_accru_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS est_être_VINDP3S contemporaine_contemporain_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobinémie_myoglobinémie_NCI ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV survient_survenir_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP créatine-phosphokinase_créatine-phosphokinase_NCI (_(_PCTFAIB CPK_Cpk_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV atteignent_atteindre_VINDP3P leur_leur_DETPOSS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG qu'_que_SUB entre_entre_PREP 12_12_ADJNUM et_et_COO 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r Mode_mode_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG Mendelienne_Mendelienne_NPI
\r Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS héréditaire_héréditaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S reconnu_reconnaître_VPARPMS depuis_depuis_PREP sa_son_DETPOSS description_description_NCFS princeps_princeps_ADJINV en_en_PREP 1960_1960_NCMIN par_par_PREP Denborough_Denborough_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S en_en_PREP principe_principe_NCMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG dominant_dominant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS sur_sur_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG allèles_allèle_NCMP du_du_DETDMS gène_gène_NCMS responsable_responsable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suffit_suffire_VINDP3S à_à_PREP entraîner_entraîner_VINF le_le_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP hétérozygotes_hétérozygote_ADJPIG sont_être_VINDP3P à_à_PREP risque_risque_NCMS HM_Hm_NPMS ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P transmettre_transmettre_VINF à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS enfants_enfant_NCMP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN sur_sur_PREP 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG est_être_VINDP3S hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND individus_individu_NCMP homozygotes_homozygote_ADJPIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP sont_être_VINDP3P porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG mutation_mutation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM individus_individu_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS surprenante_surprenant_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P ne_ne_ADV pas_pas_ADV présenter_présenter_VINF de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gravité_gravité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS aux_au_DETDPIG hétérozygotes_hétérozygote_NCPIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS probabilité_probabilité_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS HMS_Hms_NPI ait_avoir_VSUBP3S hérité_hériter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS HM_Hm_NPMS uniquement_uniquement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS parent_parent_NCMS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND laboratoires_laboratoire_NCMP propose_proposer_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP du_du_DETDMS propositus_propositus_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP testées_tester_VPARPFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS positifs_positif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG développements_développement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP dès_dès_PREP 1990_1990_NCMIN de_de_PREP tenter_tenter_VINF une_un_DETIFS localisation_localisation_NCFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS caractérisation_caractérisation_NCFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS chromosome_chromosome_NCMS 19_19_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS région_région_NCFS q13,1_q13,1_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS locus_locus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF situé_situer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB RYR1_ryr1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB gène_gène_NCMS codant_codant_ADJMS le_le_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM gène_gène_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S bien_bien_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S conçoit_concevoir_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG le_le_PPER3S rende_rendre_VSUBP3S sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS imprégnation_imprégnation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO provoque_provoquer_VINDP3S par_par_PREP son_son_DETPOSS ouverture_ouverture_NCFS une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS sensible_sensible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS gène_gène_NCMS RYR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S sa_son_DETPOSS race_race_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS laisser_laisser_VINF espérer_espérer_VINF la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS simple_simple_ADJSIG par_par_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ADN_Adn_NPMS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S cependant_cependant_ADV aucune_aucun_ADJIND mutation_mutation_NCFS dominante_dominant_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG informations_information_NCFP actuelles_actuel_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS prouvent_prouver_VINDP3P l'_le_DETDFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS des_de_DETDPIG locus_locus_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG mutations_mutation_NCFP du_du_DETDMS gène_gène_NCMS RYR1_ryr1_NCI ;_;_PCTFORTE
plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM mutations_mutation_NCFP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
11_11_ADJNUM mutations_mutation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND familles_famille_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS variable_variable_ADJSIG suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG populations_population_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS d’autres_d autres_ADJIND mutations_mutation_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP que_que_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS famille_famille_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG mutations_mutation_NCFP correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP Central_central_NCMS Core_Core_NPI Disease_Disease_NPI (_(_PCTFAIB CCD_Ccd_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S expriment_exprimer_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG protéine_protéine_NCFS canalaire_canalaire_NCI que_que_SUB le_le_DETDMS trait_trait_NCMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP différents_différent_ADJMP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP connaissances_connaissance_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP donner_donner_VINF une_un_DETIFS place_place_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG «  guidelines_guideline_NCFP » viennent_venir_VINDP3P d'_de_PREP être_être_VINF publiés_publier_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Européen_européen_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS British_british_ADJSIG Journal_journal_NCMS of_of_NCI Anaesthesia_Anaesthesia_NPI et_et_COO sont_être_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS initiale_initial_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS du_du_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS et_et_COO après_après_PREP identification_identification_NCFS chez_chez_PREP lui_lui_PPER3S d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG mutations_mutation_NCFP HM_Hm_NPMS connues_connaître_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS suspect_suspect_ADJMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP ayant_avoir_VPARPRES tenté_tenter_VPARPMS cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P obtenu_obtenir_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS rendement_rendement_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP prouver_prouver_VINF la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS propositus_propositus_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV chez_chez_PREP lui_lui_PPER3S ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG (_(_PCTFAIB décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB trop_trop_ADV jeune_jeune_ADJSIG âge_âge_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ses_son_DETPOSS deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP négatifs_négatif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP permettent_permettre_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS HM_Hm_NPMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB toutefois_toutefois_ADV cela_cela_PDS soit_être_VSUBP3S prouvé_prouver_VPARPMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS propositus_propositus_NCI présente_présent_ADJFS une_un_DETIFS néomutation_néo-mutation_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO souhaitable_souhaitable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS possible_possible_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS bénéficie_bénéficier_VINDP3S dès_dès_PREP que_que_SUB possible_possible_ADJSIG de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Arbre_arbre_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS soutien_soutien_NCMS du_du_DETDMS Généthon_Généthon_NPI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP organiser_organiser_VINF une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP classés_classer_VPARPMP HMS_Hms_NPI par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP mutations_mutation_NCFP sont_être_VINDP3P recherchées_rechercher_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS centralisation_centralisation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP biochimie_biochimie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Grenoble_Grenoble_NPSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS HMS_Hms_NPI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM détermination_détermination_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF organisée_organiser_VPARPFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS décret_décret_NCMS du_du_DETDMS 23_23_ADJNUM juin_juin_NCMIN 2000_2000_ADJNUM fixant_fixer_VPARPRES les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP et_et_COO de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS identification_identification_NCFS par_par_PREP empreintes_empreint_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP médicales_médical_ADJFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S précisé_préciser_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF lieu_lieu_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG rassemblant_rassembler_VPARPRES des_un_DETDPIG compétences_compétence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO génétiques_génétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS doit_devoir_VINDP3S figurer_figurer_VINF sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS attestation_attestation_NCFS rédigée_rédiger_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP de_de_PREP génétique_génétique_NCFS ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S faire_faire_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP agréés_agréé_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS commission_commission_NCFS consultative_consultatif_ADJFS nationale_national_ADJFS en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP médicales_médical_ADJFP sera_être_VINDF3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S émettra_émettre_VINDF3S un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG affections_affection_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF diagnostiquées_diagnostiquer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO rester_rester_VINF prudent_prudent_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV suffit_suffire_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP le_le_PPER3S classer_classer_VINF comme_comme_SUB «  non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lui-même_lui-même_PPER3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
\r Aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP et_et_COO médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS référencée_référencer_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS parmi_parmi_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG races_race_NCFP ,_,_PCTFAIB indépendamment_indépendamment_ADV du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS et_et_COO tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG âges_âge_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG adolescents_adolescent_NCMP [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN publié_publier_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP 1971_1971_NCMIN rapporte_rapporter_VINDP3S une_un_DETIFS crise_crise_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS mortelle_mortel_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS adolescente_adolescent_NCFS de_de_PREP 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD enquête_enquête_NCFS publiée_publier_VPARPFS au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS en_en_PREP 1970_1970_NCMIN [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS était_être_VINDI3S chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 1/15 000_1/15 000_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS fût_être_VSUBI3S estimée_estimer_VPARPFS au_au_DETDMS Danemark_Danemark_NPSIG à_à_PREP 1/25 0000_1/25 0000_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP 1/60 000_1/60 000_NCMIN si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG inductions_induction_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG par_par_PREP halothane/suxaméthonium_halothane/suxaméthonium_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP familles_famille_NCFP comportant_comporter_VPARPRES au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S prouvée_prouver_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS
\r Délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS des_de_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS crise_crise_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S débuter_débuter_VINF en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES alors_alors_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS tardif_tardif_ADJMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF classée_classer_VPARPFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM entités_entité_NCFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r La_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tardif_tardif_ADJMS et_et_COO non_non_ADV constant_constant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV être_être_VINF précoce_précoce_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS et_et_COO après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S manifestant_manifester_VPARPRES alors_alors_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF localisée_localiser_VPARPFS au_au_DETDMS début_début_NCMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV aux_au_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV généralisée_généralisé_ADJFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS crise_crise_NCFS évolue_évoluer_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB persiste_persister_VINDP3S après_après_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS mais_mais_COO à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS cadavérique_cadavérique_ADJSIG ne_ne_ADV disparaît_disparaître_VINDP3S pas_pas_ADV après_après_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS
\r Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS cellulaire_cellulaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P précoces_précoce_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tachypnée_tachypnée_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB réactionnelle_réactionnel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperproduction_hyperproduction_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS désadaptation_désadaptation_NCFS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évocatrice_évocateur_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS capnographe_capnographe_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP être_être_VINF totalement_totalement_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS signe_signe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV évocateur_évocateur_ADJMS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO très_très_ADV précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB quasi_quasi_ADV constamment_constamment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV banale_banal_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB hyperactivité_hyperactivité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P constants_constant_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO souvent_souvent_ADV trop_trop_ADV tardifs_tardif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG apparaissent_apparaître_VINDP3P tardivement_tardivement_ADV ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB initialement_initialement_ADV et_et_COO chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS induit_induit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Signes_signe_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r S_s_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r O2_o2_NCI :_:_PCTFORTE
saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ;_;_PCTFORTE
CIVD_Civd_NPI :_:_PCTFORTE
coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF 43_43_ADJNUM °C dans_°c-dans_NCI certaines_certain_ADJIND formes_forme_NCFP fulminantes_fulminant_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS indice_indice_NCMS tardif_tardif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ne_ne_ADV provoque_provoquer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS détectable_détectable_ADJSIG du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF attirée_attirer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS cyanose_cyanose_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS veineux_veineux_ADJMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB résultant_résulter_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS considérable_considérable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VO2_vo2_NCI musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO traduisant_traduire_VPARPRES un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS S_s_NCMIN O2_o2_NCI ._._PCTFORTE
\r Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r La_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI est_être_VINDP3S confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobine_myoglobine_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS et_et_COO urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS est_être_VINDP3S précoce_précoce_ADJSIG mais_mais_COO inconstante_inconstant_ADJFS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI se_se_PPER3S manifeste_manifester_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS coloration_coloration_NCFS rouge_rouge_ADJSIG des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP ,_,_PCTFAIB très_très_ADV évocatrice_évocateur_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF 1 000_1 000_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF interprétés_interpréter_VPARPMP en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS contexte_contexte_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP répéter_répéter_VINF les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS remontée_remontée_NCFS tardive_tardif_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S traduire_traduire_VINF une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ._._PCTFORTE
\r Spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masseters_masseters_NCI
\r Le_le_DETDMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP (_(_PCTFAIB SPM_Spm_NPI )_)_PCTFAIB décrit_décrire_VINDP3S une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP relâchement_relâchement_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mâchoire_mâchoire_NCFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS existence_existence_NCFS est_être_VINDP3S signalée_signaler_VPARPFS très_très_ADV tôt_tôt_ADV comme_comme_SUB première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP halothane/suxaméthonium_halothane/suxaméthonium_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS source_source_NCFS de_de_PREP contradictions_contradiction_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1984_1984_NCMIN [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 1987_1987_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG publications_publication_NCFP américaines_américain_ADJFP retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS SPM_Spm_NPI de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS et_et_COO de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB enfants_enfant_NCMP classés_classé_ADJMP HMS_Hms_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1986_1986_NCMIN [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 1989_1989_ADJNUM [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sujets_sujet_NCMP HMS_Hms_NPI est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS SPM_Spm_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI paraît_paraître_VINDP3S nettement_nettement_ADV moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS et_et_COO aucun_aucun_ADJIND SPM_Spm_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 1055_1055_NCMIN enfants_enfant_NCMP intubés_intuber_VPARPMP après_après_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG par_par_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS et_et_COO halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Van_van_NPMS der_der_NCSIG Spek_Spek_NPI montre_montrer_VINDP3S en_en_PREP 1990_1990_NCMIN [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS provoque_provoquer_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mâchoire_mâchoire_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI doit_devoir_VINDP3S rester_rester_VINF comme_comme_SUB potentiellement_potentiellement_ADV le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD indicateur_indicateur_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS pratique_pratique_ADJSIG face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS SPM_Spm_NPI avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS figure_figure_NCFS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Attitude_attitude_NCFS pratique_pratique_ADJSIG face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP ._._PCTFORTE
CD_cd_NPMS :_:_PCTFORTE
curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
ND_nd_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
IVCT_Ivct_NPI :_:_PCTFORTE
tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ;_;_PCTFORTE
HMN_Hmn_NPI :_:_PCTFORTE
hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
; HMS_Hms_NPI :_:_PCTFORTE
hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Confirmation_confirmation_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS excrétion_excrétion_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI visualisée_visualiser_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS capnographe_capnographe_NCI reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS crise_crise_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV retardée_retarder_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS progressif_progressif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF affirmé_affirmer_VPARPMS avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS où_où_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S rigidité_rigidité_NCFS ,_,_PCTFAIB hyperthermie_hyperthermie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C et_°c-et_NCI hypercapnie_hypercapnie_NCFS dépassant_dépasser_VPARPRES 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM forme_forme_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV irréversible_irréversible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP disparaître_disparaître_VINF grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG performant_performant_ADJMS et_et_COO obligatoire_obligatoire_ADJSIG et_et_COO grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP précoces_précoce_ADJPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 402_402_ADJNUM propositus_propositus_NCI montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP porter_porter_VINF d’emblée_d'emblée_ADV et_et_COO avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS HM_Hm_NPMS et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S primordial_primordial_ADJMS de_de_PREP traiter_traiter_VINF dès_dès_PREP la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P amène_amener_VINDP3S à_à_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV voir_voir_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP incomplètes_incomplet_ADJFP ou_ou_COO avortées_avorté_ADJFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV plus_plus_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Toute_tout_ADJIND suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV et_et_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG
\r Un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP Larach_Larach_NPI en_en_PREP 1987_1987_NCMIN [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM and_and_NCI 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recul_recul_NCMS nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM score_score_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS suspect_suspect_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS but_but_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP comparer_comparer_VINF des_un_DETDPIG groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Déclencheurs_déclencheur_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P déclencheurs_déclencheur_NCMP :_:_PCTFORTE
halothane_halothane_NCMS (_(_PCTFAIB Fluothane_Fluothane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB enflurane_enflurane_NCI (_(_PCTFAIB Ethrane_Ethrane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB isoflurane_isoflurane_NCI (_(_PCTFAIB Forène_Forène_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB desflurane_desflurane_NCI (_(_PCTFAIB Suprane_Suprane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB Sévorane_Sévorane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO sur_sur_ADJMS le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS ,_,_PCTFAIB déclenchent_déclencher_VINDP3P plus_plus_ADV tardivement_tardivement_ADV une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP semblent_sembler_VINDP3P se_se_PPER3S confirmer_confirmer_VINF in vivo_in vivo_ADV [_[_PCTFAIB 43_43_ADJNUM and_and_NCI 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S rendre_rendre_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG :_:_PCTFORTE
crise_crise_NCFS plus_plus_ADV pernicieuse_pernicieux_ADJFS et_et_COO plus_plus_ADV retardée_retardé_ADJFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS HMS_Hms_NPI présente_présenter_VINDP3S des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP variables_variable_ADJPIG aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES dépendre_dépendre_VINF de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS HMS_Hms_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS au_au_DETDMS préalablement_préalablement_ADV anesthésié_anesthésier_VPARPMS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP «  sans_sans_PREP particularités_particularité_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG » d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P jamais_jamais_ADV remettre_remettre_VINF en_en_PREP question_question_NCFS une_un_DETIFS hypothèse_hypothèse_NCFS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG capables_capable_ADJPIG isolément_isolément_ADV de_de_PREP déclencher_déclencher_VINF une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS non_non_ADV déclenchant_déclencher_VPARPRES des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ou_ou_COO adjuvants_adjuvant_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS semble_sembler_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV acquis_acquis_ADJMIN [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP dépolarisants_dépolarisant_ADJMP favorisent_favoriser_VINDP3P et_et_COO accélèrent_accélérer_VINDP3P le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP clinique_clinique_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS SPM_Spm_NPI [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS aucun_aucun_ADJIND rapport_rapport_NCMS documenté_documenter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS par_par_PREP le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS soit_être_VSUBP3S prouvée_prouver_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
\r Traitement_traitement_NCMS
\r En_en_PREP dépit_dépit_NCMS des_de_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN apportés_apporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS reste_rester_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP déclenchants_déclenchant_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB rencontrée_rencontré_ADJFS statistiquement_statistiquement_ADV moins_moins_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS vie_vie_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS volontiers_volontiers_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP défavorables_défavorable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM mesures_mesure_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG dont_dont_PRI le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO précoce_précoce_ADJSIG [_[_PCTFAIB 50_50_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 51_51_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 52_52_ADJNUM and_and_NCI 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP à_à_PREP accomplir_accomplir_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS implique_impliquer_VINDP3S le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS immédiatement_immédiatement_ADV disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB coordonné_coordonner_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB basées_baser_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS décret_décret_NCMS 94-1050_94-1050_NCMIN du_du_DETDMS 5_5_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 1994_1994_NCMIN (_(_PCTFAIB Article_article_NCMS D._d._NCMIN 712-40_712-40_ADJNUM / 4°_4°_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS «  site_site_NCMS web_web_NCMS » de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI sfar._sfar._NCI org/hyperthermmal._org/hyperthermmal._NCI html_html_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P rappellent_rappeler_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI relève_relever_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS Directeur_directeur_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS Pharmacien_pharmacien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS permanente_permanent_ADJFS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI est_être_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS individuelle_individuel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS nommé_nommer_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND site_site_NCMS ou_ou_COO ensemble_ensemble_ADV de_de_PREP sites_site_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Trente-six_trente-six_ADJNUM flacons_flacon_NCMP (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF nécessaires_nécessaire_ADJPIG au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM flacons_flacon_NCMP (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS distillée_distiller_VPARPFS injectable_injectable_ADJSIG nécessaire_nécessaire_NCMS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mL_ml_NCMS / flacon_flacon_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF immédiatement_immédiatement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG lieux_lieu_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI sodique_sodique_ADJSIG (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB composé_composé_ADJMS hydantoïque_hydantoïque_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP neurologie_neurologie_NCFS pour_pour_PREP lutter_lutter_VINF contre_contre_PREP la_le_DETDFS spasticité_spasticité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_ADJNUM comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S fût_être_VSUBI3S ,_,_PCTFAIB également_également_ADV avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ,_,_PCTFAIB testé_tester_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS en_en_PREP prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DS_Ds_NPI injectable_injectable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS fût_être_VSUBI3S révisée_réviser_VPARPFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV possède_posséder_VIMPP2S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV plus_plus_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS indication_indication_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS relaxant_relaxant_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG actif_actif_ADJMS directement_directement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS actuellement_actuellement_ADV connu_connu_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS relargage_relargage_NCMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_ADJNUM and_and_NCI 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DS_Ds_NPI ne_ne_ADV possède_posséder_VINDP3S ni_ni_COO effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO effet_effet_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS DS_Ds_NPI seraient_être_VCONP3P situés_situer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG RyR1_ryr1_NCI et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP nanomolaires_nanomolaires_NCI ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV infra_infra_ADV -posologiques_posologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS agoniste_agoniste_ADJSIG partiel_partiel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP recrudescence_recrudescence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS incertain_incertain_ADJMS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS DS_Ds_NPI et_et_COO de_de_PREP vérapamil_vérapamil_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS constante_constant_ADJFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS simultanée_simultané_ADJFS de_de_PREP DS_Ds_NPI et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS calcique_calcique_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S fortement_fortement_ADV déconseillée_déconseiller_VPARPFS car_car_COO potentiellement_potentiellement_ADV dangereuse_dangereux_ADJFS [_[_PCTFAIB 48_48_ADJNUM and_and_NCI 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS sont_être_VINDP3P proposées_proposer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF adaptées_adapter_VPARPFP aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS
\r Tests_test_NCMP non_non_ADV validés_validé_ADJMP
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG HM_Hm_NPMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS dès_dès_PREP 1970_1970_NCMIN [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS ne_ne_ADV trouvait_trouver_VINDI3S en_en_PREP 1976_1976_NCMIN cette_ce_DETDEM élévation_élévation_NCFS que_que_SUB chez_chez_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP CPK_Cpk_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS individuel_individuel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS montre_montrer_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS basse_bas_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP CPK_Cpk_NPI pour_pour_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND élévation_élévation_NCFS découverte_découvert_ADJFS fortuitement_fortuitement_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS myopathie_myopathie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP médicament_médicament_NCMS et_et_COO persistante_persistant_ADJFS en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES des_un_DETDPIG précautions_précaution_NCFP de_de_PREP repos_repos_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP injection_injection_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS HM_Hm_NPMS et_et_COO prescrire_prescrire_VINF des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP positifs_positif_ADJMP [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV validés_validé_ADJMP ,_,_PCTFAIB recherchant_rechercher_VPARPRES une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ou_ou_COO dans_dans_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB spontanée_spontané_ADJFS ou_ou_COO provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG étudié_étudier_VPARPMS par_par_PREP spectroscopie_spectroscopie_NCFS RMN_Rmn_NPFS a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS sur_sur_PREP biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS sont_être_VINDP3P insuffisantes_insuffisant_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS
\r Dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP décrivent_décrire_VINDP3P une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS an_an_NCMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB Ellis_Ellis_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane-caféine_halothane-caféine_NCMS naissaient_naître_VINDI3P ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P les_le_PPER3P appellerons_appeler_VINDF1P IVCT_Ivct_NPI pour_pour_PREP suivre_suivre_VINF la_le_DETDFS terminologie_terminologie_NCFS anglaise_anglais_ADJFS (_(_PCTFAIB In Vitro_in vitro_ADJINV Contracture_contracture_NCFS Test_test_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS suspect_suspect_ADJMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS membre_membre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS certitude_certitude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG IVCT_Ivct_NPI ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP stricts_strict_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS établis_établir_VPARPMP de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP l'_le_DETDMS Atlantique_Atlantique_NPHSIG par_par_PREP le_le_DETDMS Groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS et_et_COO par_par_PREP le_le_DETDMS North_North_NPMS American_American_NPI Malignant_Malignant_NPI Hyperthermia_Hyperthermia_NPI Group_group_NCMS [_[_PCTFAIB 66_66_ADJNUM and_and_NCI 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS vaste_vaste_ADJSIG externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP fémoral_fémoral_ADJMS et_et_COO fémoro-cutané_fémoro-cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS est_être_VINDP3S placé_placer_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI ,_,_PCTFAIB oxygéné_oxygéné_ADJMS et_et_COO tamponné_tamponner_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS carbogène_carbogène_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fragments_fragment_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mm_mm_NCI de_de_PREP long_long_NCMS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P montés_monter_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS cuve_cuve_NCFS pour_pour_PREP organe_organe_NCMS isolé_isolé_ADJMS et_et_COO soumis_soumis_ADJMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS et_et_COO caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP diffèrent_différer_VINDP3P légèrement_légèrement_ADV en_en_PREP Europe_Europe_NPFS et_et_COO en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS principe_principe_NCMS est_être_VINDP3S semblable_semblable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 66_66_ADJNUM and_and_NCI 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS amènent_amener_VINDP3P à_à_PREP classer_classer_VINF les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP en_en_PREP 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
- sensible_sensible_ADJSIG (_(_PCTFAIB HMS_Hms_NPI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
caféine_caféine_NCFS et_et_COO halothane_halothane_NCMS positifs_positif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
- non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG (_(_PCTFAIB HMN_Hmn_NPI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
caféine_caféine_NCFS et_et_COO halothane_halothane_NCMS négatifs_négatif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
-« equivocal_equivocal_NCI » (_(_PCTFAIB HME_Hme_NPMS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
lorsque_lorsque_SUB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS test_test_NCMS est_être_VINDP3S positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF considérés_considérer_VPARPMP cliniquement_cliniquement_ADV comme_comme_SUB HMS_Hms_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS potentialise_potentialiser_VINDP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tension_tension_NCFS de_de_PREP secousse_secousse_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO induit_induit_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP plus_plus_ADV fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG dose_doser_VIMPP2S -dépendante_dépendant_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP prédisposés_prédisposer_VPARPMP ne_ne_ADV se_se_PPER3S différencient_différencier_VINDP3P des_un_DETDPIG muscles_muscle_NCMP dits_dire_VPARPMP normaux_normal_ADJMP que_que_SUB par_par_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS caféinique_caféinique_NCI plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S classé_classer_VPARPMS positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS développe_développer_VINDP3S une_un_DETIFS tension_tension_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 0,2g_0,2g_ADJORD (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mN_mn_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP caféine_caféine_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM mmol_mmol_NCI (_(_PCTFAIB mM_mm_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS potentialise_potentialiser_VINDP3S la_le_DETDFS tension_tension_NCFS de_de_PREP secousse_secousse_NCFS sans_sans_PREP déclencher_déclencher_VINF de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S classé_classer_VPARPMS positif_positif_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS tension_tension_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,2_0,2_ADJNUM g_g_NCMIN (_(_PCTFAIB 2mN_2mn_ADJORD )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS
\r La_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS chlorocrésol_chlorocrésol_NCI sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P apparaître_apparaître_VINF utiles_utile_ADJPIG pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND diagnostics_diagnostic_NCMP ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P semblent_sembler_VINDP3P offrir_offrir_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS spécificité_spécificité_NCFS ,_,_PCTFAIB comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP seuils_seuil_NCMP de_de_PREP positivité_positivité_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP multicentriques_multicentrique_ADJPIG comparatives_comparatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV intégrées_intégrer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV concevable_concevable_ADJSIG aujourd’hui_aujourd'hui_ADV de_de_PREP refuser_refuser_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP sont_être_VINDP3P prises_prendre_VPARPFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS devient_devenir_VINDP3S sans_sans_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS orientation_orientation_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV suffisants_suffisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Déceler_déceler_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dits_dire_VPARPMP «  à_à_PREP risques_risque_NCMP »  dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP classés_classé_ADJMP HMS_Hms_NPI ou_ou_COO HME_Hme_NPMS après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP attente_attente_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP doivent_devoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG membres_membre_NCMP consanguins_consanguin_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP dites_dit_ADJFP myopathies_myopathie_NCFP à_à_PREP «  central_central_NCMS core_core_NCI disease_disease_NCI » ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS des_de_DETDPIG précautions_précaution_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV restreindre_restreindre_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV plus_plus_ADV sécurisant_sécurisant_ADJMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S présente_présenter_VINDP3S et_et_COO inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP vivre_vivre_VINF avec_avec_PREP et_et_COO transmettre_transmettre_VINF une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Syndromes_syndrome_NCMP apparentés_apparenté_ADJMP et_et_COO maladies_maladie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
y_y_PPER3S penser_penser_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP et_et_COO hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP analogies_analogie_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP (_(_PCTFAIB SMN_Smn_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS suspecter_suspecter_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS commune_commun_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS membranaire_membranaire_ADJSIG au_au_DETDMS calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP différences_différence_NCFP existent_exister_VINDP3P entre_entre_PREP le_le_DETDMS SMN_Smn_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP inducteurs_inducteur_ADJMP (_(_PCTFAIB neuroleptiques_neuroleptique_NCMP versus_versus_PREP halogénés_halogéné_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS versus_versus_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS SMN_Smn_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP caractère_caractère_NCMS familial_familial_ADJMS du_du_DETDMS SMN_Smn_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS SMN_Smn_NPI apparaissent_apparaître_VINDP3P donc_donc_COO aujourd’hui_aujourd'hui_ADV et_et_COO selon_selon_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG plus_plus_ADV grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP publiées_publier_VPARPFP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV accréditer_accréditer_VINF la_le_DETDFS thèse_thèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS commun_commun_ADJMS [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG directe_direct_ADJFS du_du_DETDMS neuroleptique_neuroleptique_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG striée_strié_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chlorpromazine_chlorpromazine_NCFS ,_,_PCTFAIB in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 1974_1974_NCMIN [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV qu'_qu_SUB une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS SMN_Smn_NPI et_et_COO le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS ultérieurement_ultérieurement_ADV [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG du_du_DETDMS neuroleptique_neuroleptique_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB majorée_majorer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS dysrégulation_dysrégulation_NCI hypothamamique_hypothamamique_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP particulières_particulier_ADJFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS déshydratation_déshydratation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF un_un_DETIMS SMN_Smn_NPI [_[_PCTFAIB 72_72_ADJNUM and_and_NCI 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP atmosphère_atmosphère_NCFS chaude_chaud_ADJFS et_et_COO humide_humide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C,_°c-,_NCI des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI et_et_COO un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP prouver_prouver_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV certains_certain_ADJIND sujets_sujet_NCMP HM_Hm_NPMS peuvent_pouvoir_VINDP3P développer_développer_VINF des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP fièvre_fièvre_NCFS épisodiques_épisodique_ADJPIG spontanés_spontané_ADJMP ou_ou_COO provoqués_provoquer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP HM_Hm_NPMS positifs_positif_ADJMP chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM des_de_DETDPIG 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP testés_tester_VPARPMP et_et_COO une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP concluent_conclure_VINDP3P en_en_PREP recommandant_recommander_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS histologique_histologique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP test_test_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF cette_ce_DETDEM publication_publication_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP familiales_familial_ADJFP confirmant_confirmer_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S bien_bien_ADV de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Dystrophies_dystrophie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG
\r Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P par_par_PREP définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS génétique_génétique_ADJSIG caractérisées_caractériser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS histologie_histologie_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP dystrophie_dystrophie_NCFS (_(_PCTFAIB fibrose_fibrose_NCFS exagérée_exagéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB fibres_fibre_NCFP dégénératives_dégénératif_ADJFP …_…_PCTFORTE )
. Ces_ce_DETDEM dystrophies_dystrophie_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG maladies_maladie_NCFP de_de_PREP Duchenne-Boulogne_Duchenne-Boulogne_NPI et_et_COO de_de_PREP Becker_Becker_NPMS ,_,_PCTFAIB atteignent_atteindre_VINDP3P non_non_ADV seulement_seulement_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strié_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO parfois_parfois_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS lisse_lisse_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS régénération_régénération_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG entraînent_entraîner_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS halogéné_halogéné_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP éviter_éviter_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS dystrophie_dystrophie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND parenté_parenté_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO donc_donc_COO de_de_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS commun_commun_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP
\r Elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP structure_structure_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS histologique_histologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S caractérisent_caractériser_VINDP3P par_par_PREP une_un_DETIFS faiblesse_faiblesse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG contractures_contracture_NCFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV ou_ou_COO pas_pas_ADV progressives_progressif_ADJFP et_et_COO entraînent_entraîner_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP orthopédiques_orthopédique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1979_1979_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP différentes_différents_ADJIND maladies_maladie_NCFP du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strier_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS émise_émettre_VPARPFS (_(_PCTFAIB strabisme_strabisme_NCMS ,_,_PCTFAIB scoliose_scoliose_NCFS )_)_PCTFAIB [ 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_ADV ,_,_PCTFAIB différentes_différents_ADJIND études_étude_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP telles_tel_ADJIND conclusions_conclusion_NCFP et_et_COO actuellement_actuellement_ADV il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S établi_établir_VPARPMS que_que_SUB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP «  central_central_NCMS core_core_NCI » puisse_pouvoir_VSUBP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 83_83_ADJNUM and_and_NCI 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP dits_dire_VPARPMP HMS_Hms_NPI
\r Trois_trois_ADJNUM principes_principe_NCMP absolus_absolu_ADJMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP respecter_respecter_VINF :_:_PCTFORTE
a) exclure_exclure_VINF les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB quels_quel_ADJINT qu'_que_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS (_(_PCTFAIB suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
b) disposer_disposer_VINF ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS et_et_COO c_c)_NCI ) avoir_avoir_VINF à_à_PREP disposition_disposition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG du_du_DETDMS DS_Ds_NPI injectable_injectable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG de_de_PREP DS_Ds_NPI pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP 1976_1976_NCMIN par_par_PREP Gronert_Gronert_NPI qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S prouvé_prouver_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV proposés_proposer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB per os_per os_ADV ou_ou_COO intraveineux_intraveineux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG (_(_PCTFAIB hypoventilation_hypoventilation_NCFS par_par_PREP hypotonie_hypotonie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP striés_strié_ADJMP ,_,_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP voire_voire_ADV hémorragie_hémorragie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS par_par_PREP hypotonie_hypotonie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP lisses_lisse_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG recommandé_recommander_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV classique_classique_ADJSIG et_et_COO permet_permettre_VINDP3S aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P demandons_demander_VINDP1P aux_au_DETDPIG lecteurs_lecteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS revue_revue_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS pensée_pensée_NCFS émue_émouvoir_VPARPFS pour_pour_PREP nos_notre_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG et_et_COO amis_ami_NCMP Hugo_Hugo_NPHMS Reyford_Reyford_NPI et_et_COO Pascal_Pascal_NPMS Adnet_Adnet_NPI qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P quittés_quitter_VPARPMP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 2000_2000_NCMIN après_après_PREP avoir_avoir_VINF enrichi_enrichir_VPARPMS les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB sujet_sujet_NCMS auquel_auquel_PRMS ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P consacré_consacrer_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN et_et_COO de_de_PREP compétence_compétence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P tenons_tenir_VINDP1P à_à_PREP remercier_remercier_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS HM_Hm_NPMS de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS contribution_contribution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO scientifique_scientifique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
Ghislain_Ghislain_NPMS Haudecoeur_Haudecoeur_NPI ,_,_PCTFAIB Isabelle_Isabelle_NPFS Stix_Stix_NPI ,_,_PCTFAIB Philippe_Philippe_NPMS Laffargue_Laffargue_NPI ,_,_PCTFAIB Emmanuel_Emmanuel_NPMS Henry_Henry_NPMS ,_,_PCTFAIB Thérèse_Thérèse_NPFS Hebben_Hebben_NPI ,_,_PCTFAIB Pascale_Pascale_NPFS Ryon_Ryon_NPI ,_,_PCTFAIB Sabine_Sabine_NPHSIG Waléryszak_Waléryszak_NPI ,_,_PCTFAIB Bérangère_Bérangère_NPFS Vercruysse_Vercruysse_NPI ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P remercions_remercier_VINDP1P enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS Association_association_NCFS française_français_ADJFS contre_contre_PREP les_le_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP (_(_PCTFAIB AFM_Afm_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Faculté_faculté_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS CHRU_Chru_NPI de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG dont_dont_PRI le_le_DETDMS soutien_soutien_NCMS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP concernés_concerner_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS travaux_travail_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS :_:_PCTFORTE
nouveautés_nouveauté_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO cliniquesMalignant_cliniquesmalignant_NCI hyperthermia_hyperthermia_NCI :_:_PCTFORTE
news_new_NCMP in_in_ADJINV diagnosis_diagnosis_NCI and_and_NCI clinical_clinical_NCI management_management_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Faire_faire_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Références_référence_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP générales_général_ADJFP récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bibliothèque_bibliothèque_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG documents_document_NCMP personnels_personnel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF et_et_COO traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB établir_établir_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P exposées_exposer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chapitre_chapitre_NCMS de_de_PREP physiopathologie_physiopathologie_NCFS donne_donner_VINDP3S des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP calciques_calcique_ADJPIG musculaires_musculaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP existantes_existant_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG RyR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG mutations_mutation_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS gène_gène_NCMS correspondant_correspondant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV modifiée_modifier_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P développés_développer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS reste_rester_VINDP3S basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sont_être_VINDP3P fournies_fournir_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS réglementation_réglementation_NCFS française_français_ADJFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS stockage_stockage_NCMS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS reste_rester_VINDP3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
Associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S déboucher_déboucher_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS chez_chez_PREP certaines_certain_ADJIND personnes_personne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ou_ou_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS prouvé_prouver_VPARPMS HMS_Hms_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP condition_condition_NCFS d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP syndromes_syndrome_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS croisé_croiser_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP central_central_NCMS core_core_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS
\r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r• Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Mode_mode_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG Mendelienne_Mendelienne_NPI
\r• Génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r• Signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS
\r• Délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r• Rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r• Signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS
\r• Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r• Spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masseters_masseters_NCI
\r• Confirmation_confirmation_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r• Score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG
\r• Déclencheurs_déclencheur_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r• Traitement_traitement_NCMS
\r• Diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS
\r• Tests_test_NCMP non_non_ADV validés_validé_ADJMP
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS
\r• Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS
\r• Autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS
\r• Anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG
\r• Déceler_déceler_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dits_dire_VPARPMP «  à_à_PREP risques_risque_NCMP »  dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r• Syndromes_syndrome_NCMP apparentés_apparenté_ADJMP et_et_COO maladies_maladie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
y_y_PPER3S penser_penser_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r• Syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP et_et_COO hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS
\r• Dystrophies_dystrophie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG
\r• Myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP
\r• Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP dits_dire_VPARPMP HMS_Hms_NPI
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Annexe_annexe_NCFS 1._1_ADJNUM Traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS
\r• Annexe_annexe_NCFS 2._2_ADJNUM Protocole_protocole_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ou_ou_COO suspect_suspect_ADJMS de_de_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1960_1960_NCMIN en_en_PREP Australie_Australie_NPFS pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS mortelle_mortel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND personnes_personne_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG famille_famille_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM découverte_découverte_NCFS coïncidait_coïncider_VINDI3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS commercialisation_commercialisation_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG halogéné_halogéné_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS paroxystique_paroxystique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP striés_strié_ADJMP induits_induire_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG volatils_volatil_ADJMP halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO / ou_ou_COO le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG individus_individu_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP caractère_caractère_NCMS familial_familial_ADJMS ,_,_PCTFAIB transmise_transmettre_VPARPFS selon_selon_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG dominant_dominant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dénomination_dénomination_NCFS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS symptôme_symptôme_NCMS tardif_tardif_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS rareté_rareté_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV létal_létal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM myopathie_myopathie_NCFS infra_infra_ADV -clinique_clinique_ADJSIG pharmacogénétique_pharmacogénétique_NCFS justifie_justifier_VINDP3S que_que_SUB tout_tout_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG connaisse_connaître_VSUBP3S les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS et_et_COO sache_savoir_VSUBP3S reconnaître_reconnaître_VINF les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP sans_sans_PREP danger_danger_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF informé_informer_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS HM_Hm_NPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane-caféine_halothane-caféine_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS plus_plus_ADV récent_récent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS
\r La_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS intempestif_intempestif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG qui_qui_PRI en_en_PREP se_se_PPER3S pérennisant_pérenniser_VPARPRES devient_devenir_VINDP3S contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS excitation–contraction_excitation-contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP sont_être_VINDP3P schématisés_schématiser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG squelettique_squelettique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mitochondrie_mitochondrie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RS_R_NPMP )_)_PCTFAIB correspondent_correspondre_VINDP3P au_au_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS stock_stock_NCMS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS est_être_VINDP3S relargué_relargué_ADJMS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS RS_R_NPMP via_via_PREP un_un_DETIMS canal_canal_NCMS protéique_protéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB RyR_Ryr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS excitation_excitation_NCFS -_-_PCTFAIB contraction_contraction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI (_(_PCTFAIB tubule_tubule_NCMS T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS dihydropyridine_dihydropyridine_NCI (_(_PCTFAIB DHP_Dhp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO secondairement_secondairement_ADV à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS RyR_Ryr_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS intra-myoplasmique_intra-myoplasmique_NCI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RS_R_NPMP )_)_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS stock_stock_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS invagination_invagination_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG sarcomères_sarcomère_NCMP forme_former_VINDP3S avec_avec_PREP deux_deux_ADJNUM renflements_renflement_NCMP du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG une_un_DETIFS triade_triade_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP sont_être_VINDP3P réunies_réunir_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP appelées_appeler_VPARPFP «  pieds_pied_NCMP » ou_ou_COO «  spanning_spanning_NCI proteins_proteins_NCI » ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES à_à_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS tétramérique_tétramérique_NCI constituée_constitué_ADJFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM sous-unités_sous-unité_NCFP protéiques_protéique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P forment_former_VINDP3P côté_côté_NCMS sarcolemmique_sarcolemmique_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS (_(_PCTFAIB dihydropyridine_dihydropyridine_NCI receptor_receptor_NCI :_:_PCTFAIB DHPR_Dhpr_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO côté_côté_NCMS réticulaire_réticulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS structure_structure_NCFS fixant_fixer_VPARPRES un_un_DETIMS alcaloïde_alcaloïde_NCMS végétal_végétal_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB ryanodine_ryanodine_NCI receptor_receptor_NCI :_:_PCTFAIB RyR1_ryr1_NCI )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI possède_posséder_VINDP3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG propriétés_propriété_NCFP qu'_que_SUB un_un_DETIMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG (_(_PCTFAIB libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI )_)_PCTFAIB [ 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS du_du_DETDMS sarcolemme_sarcolemme_NCI ,_,_PCTFAIB induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN nerveux_nerveux_ADJMIN au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN des_de_DETDPIG plaques_plaque_NCFP motrices_moteur_ADJFP ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S propage_propager_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS tubulaire_tubulaire_ADJSIG transverse_transverse_ADJFS (_(_PCTFAIB système_système_NCMS T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO aboutit_aboutir_VINDP3S via_via_PREP le_le_DETDMS DHPR_Dhpr_NPI puis_puis_ADV le_le_DETDMS RyR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS intramyoplasmique_intramyoplasmique_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS «  ATP-dépendante_atp-dépendante_NCI » des_de_DETDPIG myofilaments_myofilaments_NCI et_et_COO représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG en_en_PREP se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS interaction_interaction_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS actine_actine_NCFS (_(_PCTFAIB filaments_filament_NCMP fins_fin_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS myosine_myosine_NCFS (_(_PCTFAIB filaments_filament_NCMP épais_épais_ADJMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS Ca2_ca2_NCI +  myoplasmique_myoplasmique_NCI à_à_PREP destination_destination_NCFS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS ATPase-pompe_atpase-pompe_NCI à_à_PREP calcium_calcium_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mitochondries_mitochondrie_NCFP participent_participer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS recaptation_recaptation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS intra-sarcoplasmique_intra-sarcoplasmique_ADJSIG en_en_PREP excès_excès_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r L'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS calcique_calcique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP actuelles_actuel_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS conduisent_conduire_VINDP3P à_à_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG RYR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS aminé_aminé_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG chaînes_chaîne_NCFP ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S ouvrent_ouvrir_VINDP3P en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS et_et_COO laissent_laisser_VINDP3P fuir_fuir_VINF le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS hors_hors_PREP du_du_DETDMS RS_R_NPMP [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intra-sarcoplasmique_intra-sarcoplasmique_ADJSIG représente_représenter_VINDP3S l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS initialisant_initialiser_VPARPRES et_et_COO perpétuant_perpétuer_VPARPRES l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS est_être_VINDP3S fournie_fournir_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS initialement_initialement_ADV de_de_PREP composés_composé_NCMP phosphorylés_phosphoryler_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG réserves_réserve_NCFP de_de_PREP créatine-phosphate_créatine-phosphate_NCFS (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB puis_puis_COO d'_de_PREP ATP._atp._NCI L'_le_DETDMS emballement_emballement_NCMS des_de_DETDPIG mitochondries_mitochondrie_NCFP ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS aérobie_aérobie_ADJSIG ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS principale_principal_ADJFS d'_de_PREP ATP_Atp_NPI ,_,_PCTFAIB entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP O2_o2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS crise_crise_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV stoppée_stopper_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS déclenchant_déclencher_VPARPRES et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS aérobie_aérobie_ADJSIG s'_se_PPER3S épuise_épuiser_VINDP3S et_et_COO le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN est_être_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS anaérobie_anaérobie_ADJSIG ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO productrice_producteur_ADJFS de_de_PREP lactates_lactate_NCMP ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB appelée_appeler_VPARPFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND composants_composant_NCMP à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB stigmate_stigmate_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perméabilité_perméabilité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG accrue_accru_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS est_être_VINDP3S contemporaine_contemporain_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobinémie_myoglobinémie_NCI ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV survient_survenir_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP créatine-phosphokinase_créatine-phosphokinase_NCI (_(_PCTFAIB CPK_Cpk_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV atteignent_atteindre_VINDP3P leur_leur_DETPOSS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG qu'_que_SUB entre_entre_PREP 12_12_ADJNUM et_et_COO 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r Mode_mode_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG Mendelienne_Mendelienne_NPI
\r Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS héréditaire_héréditaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S reconnu_reconnaître_VPARPMS depuis_depuis_PREP sa_son_DETPOSS description_description_NCFS princeps_princeps_ADJINV en_en_PREP 1960_1960_NCMIN par_par_PREP Denborough_Denborough_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S en_en_PREP principe_principe_NCMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG dominant_dominant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS sur_sur_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG allèles_allèle_NCMP du_du_DETDMS gène_gène_NCMS responsable_responsable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suffit_suffire_VINDP3S à_à_PREP entraîner_entraîner_VINF le_le_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP hétérozygotes_hétérozygote_ADJPIG sont_être_VINDP3P à_à_PREP risque_risque_NCMS HM_Hm_NPMS ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P transmettre_transmettre_VINF à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS enfants_enfant_NCMP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN sur_sur_PREP 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG est_être_VINDP3S hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND individus_individu_NCMP homozygotes_homozygote_ADJPIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP sont_être_VINDP3P porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG mutation_mutation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM individus_individu_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS surprenante_surprenant_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P ne_ne_ADV pas_pas_ADV présenter_présenter_VINF de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gravité_gravité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS aux_au_DETDPIG hétérozygotes_hétérozygote_NCPIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS probabilité_probabilité_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS HMS_Hms_NPI ait_avoir_VSUBP3S hérité_hériter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS HM_Hm_NPMS uniquement_uniquement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS parent_parent_NCMS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND laboratoires_laboratoire_NCMP propose_proposer_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP du_du_DETDMS propositus_propositus_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP testées_tester_VPARPFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS positifs_positif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Génétique_génétique_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG développements_développement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP dès_dès_PREP 1990_1990_NCMIN de_de_PREP tenter_tenter_VINF une_un_DETIFS localisation_localisation_NCFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS caractérisation_caractérisation_NCFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS chromosome_chromosome_NCMS 19_19_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS région_région_NCFS q13,1_q13,1_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS locus_locus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF situé_situer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI (_(_PCTFAIB RYR1_ryr1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB gène_gène_NCMS codant_codant_ADJMS le_le_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM gène_gène_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S bien_bien_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S conçoit_concevoir_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS d'_de_PREP acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG le_le_PPER3S rende_rendre_VSUBP3S sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS imprégnation_imprégnation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO provoque_provoquer_VINDP3S par_par_PREP son_son_DETPOSS ouverture_ouverture_NCFS une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS sensible_sensible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS gène_gène_NCMS RYR1_ryr1_NCI ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S sa_son_DETPOSS race_race_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS laisser_laisser_VINF espérer_espérer_VINF la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS simple_simple_ADJSIG par_par_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ADN_Adn_NPMS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S cependant_cependant_ADV aucune_aucun_ADJIND mutation_mutation_NCFS dominante_dominant_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG informations_information_NCFP actuelles_actuel_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS prouvent_prouver_VINDP3P l'_le_DETDFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS des_de_DETDPIG locus_locus_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG mutations_mutation_NCFP du_du_DETDMS gène_gène_NCMS RYR1_ryr1_NCI ;_;_PCTFORTE
plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM mutations_mutation_NCFP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
11_11_ADJNUM mutations_mutation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND familles_famille_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS variable_variable_ADJSIG suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG populations_population_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS d’autres_d autres_ADJIND mutations_mutation_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP que_que_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS famille_famille_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG mutations_mutation_NCFP correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP Central_central_NCMS Core_Core_NPI Disease_Disease_NPI (_(_PCTFAIB CCD_Ccd_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S expriment_exprimer_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG protéine_protéine_NCFS canalaire_canalaire_NCI que_que_SUB le_le_DETDMS trait_trait_NCMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP différents_différent_ADJMP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP connaissances_connaissance_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP donner_donner_VINF une_un_DETIFS place_place_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG «  guidelines_guideline_NCFP » viennent_venir_VINDP3P d'_de_PREP être_être_VINF publiés_publier_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Européen_européen_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS British_british_ADJSIG Journal_journal_NCMS of_of_NCI Anaesthesia_Anaesthesia_NPI et_et_COO sont_être_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS initiale_initial_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS du_du_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS et_et_COO après_après_PREP identification_identification_NCFS chez_chez_PREP lui_lui_PPER3S d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG mutations_mutation_NCFP HM_Hm_NPMS connues_connaître_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS suspect_suspect_ADJMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP ayant_avoir_VPARPRES tenté_tenter_VPARPMS cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P obtenu_obtenir_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS rendement_rendement_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP prouver_prouver_VINF la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS propositus_propositus_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV chez_chez_PREP lui_lui_PPER3S ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG (_(_PCTFAIB décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB trop_trop_ADV jeune_jeune_ADJSIG âge_âge_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ses_son_DETPOSS deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP négatifs_négatif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP permettent_permettre_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS HM_Hm_NPMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB toutefois_toutefois_ADV cela_cela_PDS soit_être_VSUBP3S prouvé_prouver_VPARPMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS propositus_propositus_NCI présente_présent_ADJFS une_un_DETIFS néomutation_néo-mutation_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO souhaitable_souhaitable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS possible_possible_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS bénéficie_bénéficier_VINDP3S dès_dès_PREP que_que_SUB possible_possible_ADJSIG de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Arbre_arbre_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS soutien_soutien_NCMS du_du_DETDMS Généthon_Généthon_NPI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP organiser_organiser_VINF une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP classés_classer_VPARPMP HMS_Hms_NPI par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP mutations_mutation_NCFP sont_être_VINDP3P recherchées_rechercher_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS centralisation_centralisation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP biochimie_biochimie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Grenoble_Grenoble_NPSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS HMS_Hms_NPI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM détermination_détermination_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF organisée_organiser_VPARPFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS décret_décret_NCMS du_du_DETDMS 23_23_ADJNUM juin_juin_NCMIN 2000_2000_ADJNUM fixant_fixer_VPARPRES les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP et_et_COO de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS identification_identification_NCFS par_par_PREP empreintes_empreint_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP médicales_médical_ADJFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S précisé_préciser_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF lieu_lieu_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG rassemblant_rassembler_VPARPRES des_un_DETDPIG compétences_compétence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO génétiques_génétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS doit_devoir_VINDP3S figurer_figurer_VINF sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS attestation_attestation_NCFS rédigée_rédiger_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP de_de_PREP génétique_génétique_NCFS ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S faire_faire_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP agréés_agréé_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS commission_commission_NCFS consultative_consultatif_ADJFS nationale_national_ADJFS en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP médicales_médical_ADJFP sera_être_VINDF3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S émettra_émettre_VINDF3S un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG affections_affection_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF diagnostiquées_diagnostiquer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO rester_rester_VINF prudent_prudent_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS génétique_génétique_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV suffit_suffire_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP le_le_PPER3S classer_classer_VINF comme_comme_SUB «  non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lui-même_lui-même_PPER3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
\r Aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP et_et_COO médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS référencée_référencer_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS parmi_parmi_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG races_race_NCFP ,_,_PCTFAIB indépendamment_indépendamment_ADV du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS et_et_COO tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG âges_âge_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG adolescents_adolescent_NCMP [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN publié_publier_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP 1971_1971_NCMIN rapporte_rapporter_VINDP3S une_un_DETIFS crise_crise_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS mortelle_mortel_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS adolescente_adolescent_NCFS de_de_PREP 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD enquête_enquête_NCFS publiée_publier_VPARPFS au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS en_en_PREP 1970_1970_NCMIN [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS était_être_VINDI3S chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 1/15 000_1/15 000_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS fût_être_VSUBI3S estimée_estimer_VPARPFS au_au_DETDMS Danemark_Danemark_NPSIG à_à_PREP 1/25 0000_1/25 0000_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP 1/60 000_1/60 000_NCMIN si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG inductions_induction_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG par_par_PREP halothane/suxaméthonium_halothane/suxaméthonium_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP familles_famille_NCFP comportant_comporter_VPARPRES au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S prouvée_prouver_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS
\r Délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS des_de_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS crise_crise_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S débuter_débuter_VINF en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES alors_alors_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS tardif_tardif_ADJMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF classée_classer_VPARPFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM entités_entité_NCFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG
\r La_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tardif_tardif_ADJMS et_et_COO non_non_ADV constant_constant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV être_être_VINF précoce_précoce_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS et_et_COO après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S manifestant_manifester_VPARPRES alors_alors_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF localisée_localiser_VPARPFS au_au_DETDMS début_début_NCMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV aux_au_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV généralisée_généralisé_ADJFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS crise_crise_NCFS évolue_évoluer_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB persiste_persister_VINDP3S après_après_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS mais_mais_COO à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS cadavérique_cadavérique_ADJSIG ne_ne_ADV disparaît_disparaître_VINDP3S pas_pas_ADV après_après_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS
\r Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS cellulaire_cellulaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P précoces_précoce_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tachypnée_tachypnée_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB réactionnelle_réactionnel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperproduction_hyperproduction_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS désadaptation_désadaptation_NCFS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évocatrice_évocateur_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS capnographe_capnographe_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP être_être_VINF totalement_totalement_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS signe_signe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV évocateur_évocateur_ADJMS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO très_très_ADV précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB quasi_quasi_ADV constamment_constamment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV banale_banal_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB hyperactivité_hyperactivité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P constants_constant_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO souvent_souvent_ADV trop_trop_ADV tardifs_tardif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG apparaissent_apparaître_VINDP3P tardivement_tardivement_ADV ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB initialement_initialement_ADV et_et_COO chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS induit_induit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Signes_signe_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r S_s_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r O2_o2_NCI :_:_PCTFORTE
saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ;_;_PCTFORTE
CIVD_Civd_NPI :_:_PCTFORTE
coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF 43_43_ADJNUM °C dans_°c-dans_NCI certaines_certain_ADJIND formes_forme_NCFP fulminantes_fulminant_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS indice_indice_NCMS tardif_tardif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ne_ne_ADV provoque_provoquer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS détectable_détectable_ADJSIG du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF attirée_attirer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS cyanose_cyanose_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS veineux_veineux_ADJMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB résultant_résulter_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS considérable_considérable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VO2_vo2_NCI musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO traduisant_traduire_VPARPRES un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS S_s_NCMIN O2_o2_NCI ._._PCTFORTE
\r Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r La_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI est_être_VINDP3S confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobine_myoglobine_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS et_et_COO urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS est_être_VINDP3S précoce_précoce_ADJSIG mais_mais_COO inconstante_inconstant_ADJFS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI se_se_PPER3S manifeste_manifester_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS coloration_coloration_NCFS rouge_rouge_ADJSIG des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP ,_,_PCTFAIB très_très_ADV évocatrice_évocateur_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF 1 000_1 000_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF interprétés_interpréter_VPARPMP en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS contexte_contexte_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP répéter_répéter_VINF les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS remontée_remontée_NCFS tardive_tardif_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S traduire_traduire_VINF une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ._._PCTFORTE
\r Spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masseters_masseters_NCI
\r Le_le_DETDMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP (_(_PCTFAIB SPM_Spm_NPI )_)_PCTFAIB décrit_décrire_VINDP3S une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP relâchement_relâchement_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mâchoire_mâchoire_NCFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS existence_existence_NCFS est_être_VINDP3S signalée_signaler_VPARPFS très_très_ADV tôt_tôt_ADV comme_comme_SUB première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP halothane/suxaméthonium_halothane/suxaméthonium_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS source_source_NCFS de_de_PREP contradictions_contradiction_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1984_1984_NCMIN [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 1987_1987_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG publications_publication_NCFP américaines_américain_ADJFP retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS SPM_Spm_NPI de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS et_et_COO de_de_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS ,_,_PCTFAIB enfants_enfant_NCMP classés_classé_ADJMP HMS_Hms_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1986_1986_NCMIN [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 1989_1989_ADJNUM [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sujets_sujet_NCMP HMS_Hms_NPI est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS SPM_Spm_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI paraît_paraître_VINDP3S nettement_nettement_ADV moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS et_et_COO aucun_aucun_ADJIND SPM_Spm_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 1055_1055_NCMIN enfants_enfant_NCMP intubés_intuber_VPARPMP après_après_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG par_par_PREP suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS et_et_COO halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Van_van_NPMS der_der_NCSIG Spek_Spek_NPI montre_montrer_VINDP3S en_en_PREP 1990_1990_NCMIN [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS provoque_provoquer_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mâchoire_mâchoire_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV le_le_DETDMS SPM_Spm_NPI doit_devoir_VINDP3S rester_rester_VINF comme_comme_SUB potentiellement_potentiellement_ADV le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD indicateur_indicateur_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS pratique_pratique_ADJSIG face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS SPM_Spm_NPI avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS figure_figure_NCFS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Attitude_attitude_NCFS pratique_pratique_ADJSIG face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS des_de_DETDPIG masséters_masséter_NCMP ._._PCTFORTE
CD_cd_NPMS :_:_PCTFORTE
curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
ND_nd_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
IVCT_Ivct_NPI :_:_PCTFORTE
tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ;_;_PCTFORTE
HMN_Hmn_NPI :_:_PCTFORTE
hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
; HMS_Hms_NPI :_:_PCTFORTE
hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Confirmation_confirmation_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS excrétion_excrétion_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI visualisée_visualiser_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS capnographe_capnographe_NCI reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS crise_crise_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV retardée_retarder_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS progressif_progressif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF affirmé_affirmer_VPARPMS avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS où_où_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S rigidité_rigidité_NCFS ,_,_PCTFAIB hyperthermie_hyperthermie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C et_°c-et_NCI hypercapnie_hypercapnie_NCFS dépassant_dépasser_VPARPRES 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM forme_forme_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV irréversible_irréversible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP disparaître_disparaître_VINF grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG performant_performant_ADJMS et_et_COO obligatoire_obligatoire_ADJSIG et_et_COO grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP précoces_précoce_ADJPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 402_402_ADJNUM propositus_propositus_NCI montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP porter_porter_VINF d’emblée_d'emblée_ADV et_et_COO avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS HM_Hm_NPMS et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S primordial_primordial_ADJMS de_de_PREP traiter_traiter_VINF dès_dès_PREP la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P amène_amener_VINDP3S à_à_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV voir_voir_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP incomplètes_incomplet_ADJFP ou_ou_COO avortées_avorté_ADJFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV plus_plus_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Toute_tout_ADJIND suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV et_et_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG
\r Un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP probabilité_probabilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP Larach_Larach_NPI en_en_PREP 1987_1987_NCMIN [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM and_and_NCI 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recul_recul_NCMS nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM score_score_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS suspect_suspect_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS but_but_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP comparer_comparer_VINF des_un_DETDPIG groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Déclencheurs_déclencheur_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P déclencheurs_déclencheur_NCMP :_:_PCTFORTE
halothane_halothane_NCMS (_(_PCTFAIB Fluothane_Fluothane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB enflurane_enflurane_NCI (_(_PCTFAIB Ethrane_Ethrane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB isoflurane_isoflurane_NCI (_(_PCTFAIB Forène_Forène_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB desflurane_desflurane_NCI (_(_PCTFAIB Suprane_Suprane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB Sévorane_Sévorane_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO sur_sur_ADJMS le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS ,_,_PCTFAIB déclenchent_déclencher_VINDP3P plus_plus_ADV tardivement_tardivement_ADV une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP semblent_sembler_VINDP3P se_se_PPER3S confirmer_confirmer_VINF in vivo_in vivo_ADV [_[_PCTFAIB 43_43_ADJNUM and_and_NCI 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S rendre_rendre_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG :_:_PCTFORTE
crise_crise_NCFS plus_plus_ADV pernicieuse_pernicieux_ADJFS et_et_COO plus_plus_ADV retardée_retardé_ADJFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS HMS_Hms_NPI présente_présenter_VINDP3S des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP variables_variable_ADJPIG aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP déclenchants_déclenchant_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES dépendre_dépendre_VINF de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS HMS_Hms_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS au_au_DETDMS préalablement_préalablement_ADV anesthésié_anesthésier_VPARPMS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP «  sans_sans_PREP particularités_particularité_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG » d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P jamais_jamais_ADV remettre_remettre_VINF en_en_PREP question_question_NCFS une_un_DETIFS hypothèse_hypothèse_NCFS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG capables_capable_ADJPIG isolément_isolément_ADV de_de_PREP déclencher_déclencher_VINF une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS non_non_ADV déclenchant_déclencher_VPARPRES des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ou_ou_COO adjuvants_adjuvant_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS semble_sembler_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV acquis_acquis_ADJMIN [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP dépolarisants_dépolarisant_ADJMP favorisent_favoriser_VINDP3P et_et_COO accélèrent_accélérer_VINDP3P le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP clinique_clinique_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS SPM_Spm_NPI [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS aucun_aucun_ADJIND rapport_rapport_NCMS documenté_documenter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS par_par_PREP le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS soit_être_VSUBP3S prouvée_prouver_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
\r Traitement_traitement_NCMS
\r En_en_PREP dépit_dépit_NCMS des_de_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN apportés_apporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS reste_rester_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP déclenchants_déclenchant_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB rencontrée_rencontré_ADJFS statistiquement_statistiquement_ADV moins_moins_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS vie_vie_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS volontiers_volontiers_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP défavorables_défavorable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP dantrolène_dantrolène_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM mesures_mesure_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG dont_dont_PRI le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO précoce_précoce_ADJSIG [_[_PCTFAIB 50_50_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 51_51_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 52_52_ADJNUM and_and_NCI 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP à_à_PREP accomplir_accomplir_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS implique_impliquer_VINDP3S le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS immédiatement_immédiatement_ADV disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB coordonné_coordonner_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB basées_baser_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS décret_décret_NCMS 94-1050_94-1050_NCMIN du_du_DETDMS 5_5_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 1994_1994_NCMIN (_(_PCTFAIB Article_article_NCMS D._d._NCMIN 712-40_712-40_ADJNUM / 4°_4°_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS «  site_site_NCMS web_web_NCMS » de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI sfar._sfar._NCI org/hyperthermmal._org/hyperthermmal._NCI html_html_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P rappellent_rappeler_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI relève_relever_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS Directeur_directeur_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS Pharmacien_pharmacien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS permanente_permanent_ADJFS du_du_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI est_être_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS individuelle_individuel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS nommé_nommer_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND site_site_NCMS ou_ou_COO ensemble_ensemble_ADV de_de_PREP sites_site_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Trente-six_trente-six_ADJNUM flacons_flacon_NCMP (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF nécessaires_nécessaire_ADJPIG au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM flacons_flacon_NCMP (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS distillée_distiller_VPARPFS injectable_injectable_ADJSIG nécessaire_nécessaire_NCMS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mL_ml_NCMS / flacon_flacon_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF immédiatement_immédiatement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG lieux_lieu_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS dantrolène_dantrolène_NCI sodique_sodique_ADJSIG (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB composé_composé_ADJMS hydantoïque_hydantoïque_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP neurologie_neurologie_NCFS pour_pour_PREP lutter_lutter_VINF contre_contre_PREP la_le_DETDFS spasticité_spasticité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_ADJNUM comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S fût_être_VSUBI3S ,_,_PCTFAIB également_également_ADV avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ,_,_PCTFAIB testé_tester_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS en_en_PREP prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DS_Ds_NPI injectable_injectable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS fût_être_VSUBI3S révisée_réviser_VPARPFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV possède_posséder_VIMPP2S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV plus_plus_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS indication_indication_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS relaxant_relaxant_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG actif_actif_ADJMS directement_directement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS actuellement_actuellement_ADV connu_connu_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS relargage_relargage_NCMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS myoplasme_myoplasme_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_ADJNUM and_and_NCI 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DS_Ds_NPI ne_ne_ADV possède_posséder_VINDP3S ni_ni_COO effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO effet_effet_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS DS_Ds_NPI seraient_être_VCONP3P situés_situer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG RyR1_ryr1_NCI et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP nanomolaires_nanomolaires_NCI ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV infra_infra_ADV -posologiques_posologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS agoniste_agoniste_ADJSIG partiel_partiel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP recrudescence_recrudescence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS incertain_incertain_ADJMS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS DS_Ds_NPI et_et_COO de_de_PREP vérapamil_vérapamil_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS constante_constant_ADJFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS simultanée_simultané_ADJFS de_de_PREP DS_Ds_NPI et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS calcique_calcique_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S fortement_fortement_ADV déconseillée_déconseiller_VPARPFS car_car_COO potentiellement_potentiellement_ADV dangereuse_dangereux_ADJFS [_[_PCTFAIB 48_48_ADJNUM and_and_NCI 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS sont_être_VINDP3P proposées_proposer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF adaptées_adapter_VPARPFP aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS
\r Tests_test_NCMP non_non_ADV validés_validé_ADJMP
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG HM_Hm_NPMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS dès_dès_PREP 1970_1970_NCMIN [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS ne_ne_ADV trouvait_trouver_VINDI3S en_en_PREP 1976_1976_NCMIN cette_ce_DETDEM élévation_élévation_NCFS que_que_SUB chez_chez_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP CPK_Cpk_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS individuel_individuel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS montre_montrer_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS basse_bas_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP CPK_Cpk_NPI pour_pour_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND élévation_élévation_NCFS découverte_découvert_ADJFS fortuitement_fortuitement_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS myopathie_myopathie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP médicament_médicament_NCMS et_et_COO persistante_persistant_ADJFS en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES des_un_DETDPIG précautions_précaution_NCFP de_de_PREP repos_repos_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP injection_injection_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS HM_Hm_NPMS et_et_COO prescrire_prescrire_VINF des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP positifs_positif_ADJMP [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV validés_validé_ADJMP ,_,_PCTFAIB recherchant_rechercher_VPARPRES une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ou_ou_COO dans_dans_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB spontanée_spontané_ADJFS ou_ou_COO provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG étudié_étudier_VPARPMS par_par_PREP spectroscopie_spectroscopie_NCFS RMN_Rmn_NPFS a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS sur_sur_PREP biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS sont_être_VINDP3P insuffisantes_insuffisant_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS
\r Dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP décrivent_décrire_VINDP3P une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS an_an_NCMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB Ellis_Ellis_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane-caféine_halothane-caféine_NCMS naissaient_naître_VINDI3P ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P les_le_PPER3P appellerons_appeler_VINDF1P IVCT_Ivct_NPI pour_pour_PREP suivre_suivre_VINF la_le_DETDFS terminologie_terminologie_NCFS anglaise_anglais_ADJFS (_(_PCTFAIB In Vitro_in vitro_ADJINV Contracture_contracture_NCFS Test_test_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS suspect_suspect_ADJMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS membre_membre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS certitude_certitude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG IVCT_Ivct_NPI ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP stricts_strict_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS établis_établir_VPARPMP de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP l'_le_DETDMS Atlantique_Atlantique_NPHSIG par_par_PREP le_le_DETDMS Groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS et_et_COO par_par_PREP le_le_DETDMS North_North_NPMS American_American_NPI Malignant_Malignant_NPI Hyperthermia_Hyperthermia_NPI Group_group_NCMS [_[_PCTFAIB 66_66_ADJNUM and_and_NCI 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS vaste_vaste_ADJSIG externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP fémoral_fémoral_ADJMS et_et_COO fémoro-cutané_fémoro-cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS est_être_VINDP3S placé_placer_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI ,_,_PCTFAIB oxygéné_oxygéné_ADJMS et_et_COO tamponné_tamponner_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS carbogène_carbogène_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fragments_fragment_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mm_mm_NCI de_de_PREP long_long_NCMS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P montés_monter_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS cuve_cuve_NCFS pour_pour_PREP organe_organe_NCMS isolé_isolé_ADJMS et_et_COO soumis_soumis_ADJMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS et_et_COO caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP diffèrent_différer_VINDP3P légèrement_légèrement_ADV en_en_PREP Europe_Europe_NPFS et_et_COO en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS principe_principe_NCMS est_être_VINDP3S semblable_semblable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 66_66_ADJNUM and_and_NCI 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS amènent_amener_VINDP3P à_à_PREP classer_classer_VINF les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP en_en_PREP 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
- sensible_sensible_ADJSIG (_(_PCTFAIB HMS_Hms_NPI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
caféine_caféine_NCFS et_et_COO halothane_halothane_NCMS positifs_positif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
- non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG (_(_PCTFAIB HMN_Hmn_NPI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
caféine_caféine_NCFS et_et_COO halothane_halothane_NCMS négatifs_négatif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
-« equivocal_equivocal_NCI » (_(_PCTFAIB HME_Hme_NPMS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
lorsque_lorsque_SUB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS test_test_NCMS est_être_VINDP3S positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF considérés_considérer_VPARPMP cliniquement_cliniquement_ADV comme_comme_SUB HMS_Hms_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS potentialise_potentialiser_VINDP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tension_tension_NCFS de_de_PREP secousse_secousse_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO induit_induit_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP plus_plus_ADV fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG dose_doser_VIMPP2S -dépendante_dépendant_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP prédisposés_prédisposer_VPARPMP ne_ne_ADV se_se_PPER3S différencient_différencier_VINDP3P des_un_DETDPIG muscles_muscle_NCMP dits_dire_VPARPMP normaux_normal_ADJMP que_que_SUB par_par_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS caféinique_caféinique_NCI plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S classé_classer_VPARPMS positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS développe_développer_VINDP3S une_un_DETIFS tension_tension_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 0,2g_0,2g_ADJORD (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mN_mn_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP caféine_caféine_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM mmol_mmol_NCI (_(_PCTFAIB mM_mm_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS potentialise_potentialiser_VINDP3S la_le_DETDFS tension_tension_NCFS de_de_PREP secousse_secousse_NCFS sans_sans_PREP déclencher_déclencher_VINF de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S classé_classer_VPARPMS positif_positif_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS tension_tension_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,2_0,2_ADJNUM g_g_NCMIN (_(_PCTFAIB 2mN_2mn_ADJORD )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS
\r La_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS chlorocrésol_chlorocrésol_NCI sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P apparaître_apparaître_VINF utiles_utile_ADJPIG pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND diagnostics_diagnostic_NCMP ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P semblent_sembler_VINDP3P offrir_offrir_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS spécificité_spécificité_NCFS ,_,_PCTFAIB comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP seuils_seuil_NCMP de_de_PREP positivité_positivité_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP multicentriques_multicentrique_ADJPIG comparatives_comparatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV intégrées_intégrer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS européen_européen_ADJMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV concevable_concevable_ADJSIG aujourd’hui_aujourd'hui_ADV de_de_PREP refuser_refuser_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP sont_être_VINDP3P prises_prendre_VPARPFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS devient_devenir_VINDP3S sans_sans_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS orientation_orientation_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV suffisants_suffisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Déceler_déceler_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dits_dire_VPARPMP «  à_à_PREP risques_risque_NCMP »  dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP classés_classé_ADJMP HMS_Hms_NPI ou_ou_COO HME_Hme_NPMS après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP attente_attente_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP doivent_devoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG membres_membre_NCMP consanguins_consanguin_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS sensible_sensible_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP dites_dit_ADJFP myopathies_myopathie_NCFP à_à_PREP «  central_central_NCMS core_core_NCI disease_disease_NCI » ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS des_de_DETDPIG précautions_précaution_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV restreindre_restreindre_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV plus_plus_ADV sécurisant_sécurisant_ADJMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S présente_présenter_VINDP3S et_et_COO inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP vivre_vivre_VINF avec_avec_PREP et_et_COO transmettre_transmettre_VINF une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Syndromes_syndrome_NCMP apparentés_apparenté_ADJMP et_et_COO maladies_maladie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
y_y_PPER3S penser_penser_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP et_et_COO hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP analogies_analogie_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP (_(_PCTFAIB SMN_Smn_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS suspecter_suspecter_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS commune_commun_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS membranaire_membranaire_ADJSIG au_au_DETDMS calcium_calcium_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP différences_différence_NCFP existent_exister_VINDP3P entre_entre_PREP le_le_DETDMS SMN_Smn_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP inducteurs_inducteur_ADJMP (_(_PCTFAIB neuroleptiques_neuroleptique_NCMP versus_versus_PREP halogénés_halogéné_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS versus_versus_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS SMN_Smn_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP caractère_caractère_NCMS familial_familial_ADJMS du_du_DETDMS SMN_Smn_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS SMN_Smn_NPI apparaissent_apparaître_VINDP3P donc_donc_COO aujourd’hui_aujourd'hui_ADV et_et_COO selon_selon_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG plus_plus_ADV grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP publiées_publier_VPARPFP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV accréditer_accréditer_VINF la_le_DETDFS thèse_thèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS commun_commun_ADJMS [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG directe_direct_ADJFS du_du_DETDMS neuroleptique_neuroleptique_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG striée_strié_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chlorpromazine_chlorpromazine_NCFS ,_,_PCTFAIB in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 1974_1974_NCMIN [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV qu'_qu_SUB une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS SMN_Smn_NPI et_et_COO le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS ultérieurement_ultérieurement_ADV [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG du_du_DETDMS neuroleptique_neuroleptique_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB majorée_majorer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS dysrégulation_dysrégulation_NCI hypothamamique_hypothamamique_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP particulières_particulier_ADJFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS déshydratation_déshydratation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF un_un_DETIMS SMN_Smn_NPI [_[_PCTFAIB 72_72_ADJNUM and_and_NCI 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP atmosphère_atmosphère_NCFS chaude_chaud_ADJFS et_et_COO humide_humide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C,_°c-,_NCI des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI et_et_COO un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP prouver_prouver_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV certains_certain_ADJIND sujets_sujet_NCMP HM_Hm_NPMS peuvent_pouvoir_VINDP3P développer_développer_VINF des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP fièvre_fièvre_NCFS épisodiques_épisodique_ADJPIG spontanés_spontané_ADJMP ou_ou_COO provoqués_provoquer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP HM_Hm_NPMS positifs_positif_ADJMP chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM des_de_DETDPIG 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP testés_tester_VPARPMP et_et_COO une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP concluent_conclure_VINDP3P en_en_PREP recommandant_recommander_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI d'_de_PREP effort_effort_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS histologique_histologique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP test_test_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS halothane_halothane_NCMS / caféine_caféine_NCFS [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF cette_ce_DETDEM publication_publication_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP familiales_familial_ADJFP confirmant_confirmer_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S bien_bien_ADV de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Dystrophies_dystrophie_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG
\r Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P par_par_PREP définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS génétique_génétique_ADJSIG caractérisées_caractériser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS histologie_histologie_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP dystrophie_dystrophie_NCFS (_(_PCTFAIB fibrose_fibrose_NCFS exagérée_exagéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB fibres_fibre_NCFP dégénératives_dégénératif_ADJFP …_…_PCTFORTE )
. Ces_ce_DETDEM dystrophies_dystrophie_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG maladies_maladie_NCFP de_de_PREP Duchenne-Boulogne_Duchenne-Boulogne_NPI et_et_COO de_de_PREP Becker_Becker_NPMS ,_,_PCTFAIB atteignent_atteindre_VINDP3P non_non_ADV seulement_seulement_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strié_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO parfois_parfois_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS lisse_lisse_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS régénération_régénération_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG entraînent_entraîner_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS halogéné_halogéné_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP éviter_éviter_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS dystrophie_dystrophie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND parenté_parenté_NCFS génétique_génétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO donc_donc_COO de_de_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS commun_commun_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Myopathies_myopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP
\r Elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP structure_structure_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS histologique_histologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S caractérisent_caractériser_VINDP3P par_par_PREP une_un_DETIFS faiblesse_faiblesse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG contractures_contracture_NCFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV ou_ou_COO pas_pas_ADV progressives_progressif_ADJFP et_et_COO entraînent_entraîner_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP orthopédiques_orthopédique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1979_1979_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP différentes_différents_ADJIND maladies_maladie_NCFP du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strier_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS émise_émettre_VPARPFS (_(_PCTFAIB strabisme_strabisme_NCMS ,_,_PCTFAIB scoliose_scoliose_NCFS )_)_PCTFAIB [ 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_ADV ,_,_PCTFAIB différentes_différents_ADJIND études_étude_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP telles_tel_ADJIND conclusions_conclusion_NCFP et_et_COO actuellement_actuellement_ADV il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S établi_établir_VPARPMS que_que_SUB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS myopathie_myopathie_NCFS à_à_PREP «  central_central_NCMS core_core_NCI » puisse_pouvoir_VSUBP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 83_83_ADJNUM and_and_NCI 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP dits_dire_VPARPMP HMS_Hms_NPI
\r Trois_trois_ADJNUM principes_principe_NCMP absolus_absolu_ADJMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP respecter_respecter_VINF :_:_PCTFORTE
a) exclure_exclure_VINF les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB quels_quel_ADJINT qu'_que_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS curare_curare_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS (_(_PCTFAIB suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
b) disposer_disposer_VINF ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS et_et_COO c_c)_NCI ) avoir_avoir_VINF à_à_PREP disposition_disposition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG du_du_DETDMS DS_Ds_NPI injectable_injectable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG de_de_PREP DS_Ds_NPI pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP 1976_1976_NCMIN par_par_PREP Gronert_Gronert_NPI qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S prouvé_prouver_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV proposés_proposer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB per os_per os_ADV ou_ou_COO intraveineux_intraveineux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG (_(_PCTFAIB hypoventilation_hypoventilation_NCFS par_par_PREP hypotonie_hypotonie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP striés_strié_ADJMP ,_,_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP voire_voire_ADV hémorragie_hémorragie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS par_par_PREP hypotonie_hypotonie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP lisses_lisse_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG recommandé_recommander_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV classique_classique_ADJSIG et_et_COO permet_permettre_VINDP3S aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P demandons_demander_VINDP1P aux_au_DETDPIG lecteurs_lecteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS revue_revue_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS pensée_pensée_NCFS émue_émouvoir_VPARPFS pour_pour_PREP nos_notre_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG et_et_COO amis_ami_NCMP Hugo_Hugo_NPHMS Reyford_Reyford_NPI et_et_COO Pascal_Pascal_NPMS Adnet_Adnet_NPI qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P quittés_quitter_VPARPMP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 2000_2000_NCMIN après_après_PREP avoir_avoir_VINF enrichi_enrichir_VPARPMS les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB sujet_sujet_NCMS auquel_auquel_PRMS ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P consacré_consacrer_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN et_et_COO de_de_PREP compétence_compétence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P tenons_tenir_VINDP1P à_à_PREP remercier_remercier_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS HM_Hm_NPMS de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS contribution_contribution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO scientifique_scientifique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
Ghislain_Ghislain_NPMS Haudecoeur_Haudecoeur_NPI ,_,_PCTFAIB Isabelle_Isabelle_NPFS Stix_Stix_NPI ,_,_PCTFAIB Philippe_Philippe_NPMS Laffargue_Laffargue_NPI ,_,_PCTFAIB Emmanuel_Emmanuel_NPMS Henry_Henry_NPMS ,_,_PCTFAIB Thérèse_Thérèse_NPFS Hebben_Hebben_NPI ,_,_PCTFAIB Pascale_Pascale_NPFS Ryon_Ryon_NPI ,_,_PCTFAIB Sabine_Sabine_NPHSIG Waléryszak_Waléryszak_NPI ,_,_PCTFAIB Bérangère_Bérangère_NPFS Vercruysse_Vercruysse_NPI ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P remercions_remercier_VINDP1P enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS Association_association_NCFS française_français_ADJFS contre_contre_PREP les_le_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP (_(_PCTFAIB AFM_Afm_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Faculté_faculté_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS CHRU_Chru_NPI de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG dont_dont_PRI le_le_DETDMS soutien_soutien_NCMS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP concernés_concerner_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS travaux_travail_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Succès_succès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragiqueEndovascular_hémorragiqueendovascular_NCI embolisation_embolisation_NCI successfully_successfully_NCI treated_treated_NCI a_avoir_VINDP3S vertebral_vertebral_NCI artery_artery_NCI injury_injury_NCI ,_,_PCTFAIB after_after_NCI failure_failure_NCI of_of_NCI surgery_surgery_NCI ,_,_PCTFAIB in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S patient_patient_ADJMS with_with_NCI severe_severe_NCI haemorragic_haemorragic_NCI shock_shock_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP pénétrantes_pénétrante_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV chirurgical_chirurgical_ADJMS (_(_PCTFAIB double_double_NCMS ligature_ligature_NCFS proximale_proximal_ADJFS et_et_COO distale_distal_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présenté_présenter_VPARPMS ici_ici_ADV concerne_concerner_VINDP3S un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF arrêté_arrêter_VPARPMS par_par_PREP embolisation_embolisation_NCI endovasculaire_endovasculaire_NCI ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND séquelle_séquelle_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP vertébrales_vertébral_ADJFP sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG et_et_COO sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG plaies_plaie_NCFP cervicales_cervical_ADJFP pénétrantes_pénétrante_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI et_et_COO des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI par_par_PREP embolisation_embolisation_NCI ont_avoir_VINDP3P grandement_grandement_ADV modifié_modifier_VPARPMS la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP vertébrales_vertébral_ADJFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS pénétrante_pénétrante_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS gauche_gauche_NCFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG traité_traiter_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN par_par_PREP embolisation_embolisation_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG homme_homme_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédents_antécédent_NCMP particuliers_particulier_ADJMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS pour_pour_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS gauche_gauche_NCFS par_par_PREP arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS agression_agression_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP 5_5_ADJNUM litres_litre_NCMP de_de_PREP colloïdes_colloïde_NCMP (_(_PCTFAIB Plasmion_Plasmion_NPI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG après_après_PREP intubation_intubation_NCFS oro-trachéale_oro-trachéal_ADJFS
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S directement_directement_ADV été_être_VPARPMS orienté_orienter_VPARPMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG d'_de_PREP ORL._orl._NCI L'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG était_être_VINDI3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS =_égaler_VINDP3S 70/40_70/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 110_110_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP =_égaler_VINDP3S 35_35_ADJNUM G_g_NCMIN · L–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS =_égaler_VINDP3S 0,1_0,1_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN =_égaler_VINDP3S 13_13_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS >  250_250_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM cathéters_cathéter_NCMP ,_,_PCTFAIB artériel_artériel_ADJMS et_et_COO veineux_veineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS était_être_VINDI3S située_situer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS sous-occipitale_sous-occipital_ADJFS droite_droit_ADJFS et_et_COO mesurait_mesurer_VINDI3S 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS abondant_abondant_ADJMS de_de_PREP type_type_NCMS artériel_artériel_ADJMS provenait_provenir_VINDI3S de_de_PREP cette_ce_DETDEM plaie_plaie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réduit_réduire_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS compressif_compressif_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP léger_léger_ADJMS décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS était_être_VINDI3S profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB oblique_obliquer_VINDP3S en_en_PREP bas_bas_NCMIN et_et_COO en_en_PREP avant_avant_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS artériel_artériel_ADJMS qui_qui_PRI semblait_sembler_VINDI3S provenir_provenir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP de_de_PREP 14_14_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelés_congelé_ADJMP ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM unités_unité_NCFP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS à_à_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS méchage_méchage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM compresses_compresse_NCFP enfouies_enfouir_VPARPFP le_le_DETDMS plus_plus_ADV loin_loin_ADV possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS avec_avec_PREP rapprochement_rapprochement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP neuroradiologie_neuroradiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB AVG_Avg_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS faux-anévrysme_faux-anévrysme_NCMIN de_de_PREP 20_20_ADJNUM mm_mm_NCI (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB reliée_relier_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS collet_collet_NCMS large_large_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS V3_v3_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS (_(_PCTFAIB voir_voir_VINF figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM pour_pour_PREP anatomie_anatomie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS extravasation_extravasation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS faux-anévrysme_faux-anévrysme_ADJMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB lAVG était_lavg-était_NCI comprimée_comprimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS à_à_PREP hauteur_hauteur_NCHFS du_du_DETDMS faux-anévrysme_faux-anévrysme_NCMIN avec_avec_PREP ralentissement_ralentissement_NCMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 61_61_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI par_par_PREP embolisation_embolisation_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG vues_vue_NCFP présentées_présenter_VPARPFP ici_ici_ADV sont_être_VINDP3P obliques_oblique_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS dessin_dessin_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r1) Faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS (_(_PCTFAIB a_a_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS segment_segment_NCMS V3_v3_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP extravasation_extravasation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS (_(_PCTFAIB b_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S un_un_DETIMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI (_(_PCTFAIB c_c_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS hauteur_hauteur_NCHFS du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r2) placement_placement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI en_en_PREP aval_aval_NCMS (_(_PCTFAIB a_a_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS fait_faire_VINDP3S une_un_DETIFS boucle_boucle_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS (_(_PCTFAIB b_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r3) occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI par_par_PREP des_un_DETDPIG spires_spire_NCFP placés_placer_VPARPMP en_en_PREP aval_aval_NCMS (_(_PCTFAIB a_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP amont_amont_NCMS (_(_PCTFAIB b_b_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS ._._PCTFORTE
V2_v2_NCI et_et_COO V3_v3_NCI représentent_représenter_VINDP3P les_le_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI (_(_PCTFAIB voir_voir_VINF figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Anatomie_anatomie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
1) tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachiocéphalique_brachiocéphalique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
2) artère_artère_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ;_;_PCTFORTE
3) artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
4) artère_artère_NCFS carotide_carotide_NCFS primitive_primitif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
5) artère_artère_NCFS carotide_carotide_NCFS externe_externe_ADJSIG et_et_COO ses_son_DETPOSS branches_branche_NCFP faciales_facial_ADJFP ;_;_PCTFORTE
6) artère_artère_NCFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
7) branches_branche_NCFP intracrâniennes_intracrânien_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG (_(_PCTFAIB figurées_figurer_VPARPFP en_en_PREP pointillés_pointillé_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS comporte_comporter_VINDP3S 3_3_ADJNUM segments_segment_NCMP V1_v1_NCI ,_,_PCTFAIB V2_v2_NCI ,_,_PCTFAIB V3_v3_NCI :_:_PCTFORTE
V1_v1_NCI s'_se_PPER3S étend_étendre_VINDP3S entre_entre_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS transverse_transverse_ADJFS de_de_PREP C7_c7_NCI ;_;_PCTFORTE
V2_v2_NCI s'_se_PPER3S enfile_enfiler_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP transverses_transverse_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ;_;_PCTFORTE
V3_v3_NCI s'_se_PPER3S étend_étendre_VINDP3S entre_entre_PREP la_le_DETDFS portion_portion_NCFS latérale_latéral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS atlas_atlas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS axis_axis_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS dure-mère_dure-mère_NCFS ._._PCTFORTE
Kenesi_Kenesi_NPI C._c._NCMIN Atlas_Atlas_NPHSIG d'_de_PREP anatomie_anatomie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Appareil_appareil_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ._._PCTFORTE
Paris_pari_NCMP :_:_PCTFORTE
Masson_Masson_NPMS ;_;_PCTFORTE
p_p_NCMIN .  104–8_104–8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI en_en_PREP réalisant_réaliser_VPARPRES un_un_DETIMS sacrifice_sacrifice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI après_après_PREP vérification_vérification_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS irrigation_irrigation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI ,_,_PCTFAIB situés_situer_VPARPMP de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS occlus_occlure_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS manière_manière_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI située_situer_VPARPFS en_en_PREP aval_aval_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrysme_anévrysme_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF cathétérisée_cathétérisée_NCI de_de_PREP façon_façon_NCFS antérograde_antérograde_ADJSIG en_en_PREP franchissant_franchir_VPARPRES la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS à_à_PREP hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrysme_anévrysme_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS micro-cathéter_micro-cathéter_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS micro-guide_micro-guide_NCSIG puis_puis_ADV oblitérée_oblitérer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG spires_spire_NCFP à_à_PREP détachement_détachement_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS (_(_PCTFAIB DCS_Dcs_NPI ,_,_PCTFAIB Cook_Cook_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Bjaevershov_Bjaevershov_NPI ,_,_PCTFAIB Danemark_Danemark_NPSIG )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP amont_amont_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrysme_anévrysme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS occluse_occluse_NCI par_par_PREP deux_deux_ADJNUM spires_spire_NCFP et_et_COO un_un_DETIMS ballonnet_ballonnet_NCMS largable_largable_ADJSIG (_(_PCTFAIB Goldvalve_Goldvalve_NPI n_ne_ADV °17_°17_NCI ,_,_PCTFAIB Nycomed_Nycomed_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM double_double_ADJSIG occlusion_occlusion_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP amont_amont_NCMS et_et_COO en_en_PREP aval_aval_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S améliorée_améliorer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenu_obtenir_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI et_et_COO la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extubée_extubée_NCI 10_10_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND séquelle_séquelle_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P corrigés_corriger_VPARPMP rapidement_rapidement_ADV ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP résultats_résultat_NCMP étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
plaquettes_plaquette_NCFP 48 000_48 000_ADJNUM · mm–3_mm-3_NCI ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS 1,82_1,82_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN 51_51_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV et_et_COO retournait_retourner_VINDI3S à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pénétrantes_pénétrante_ADJFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP fermés_fermé_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV facile_facile_ADJSIG surtout_surtout_ADV si_si_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S stable_stable_ADJSIG et_et_COO si_si_SUB l'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP artérielles_artériel_ADJFP cervicales_cervical_ADJFP se_se_PPER3S présentent_présenter_VINDP3P sans_sans_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS artério-veineuse_veineux_ADJFS ou_ou_COO un_un_DETIMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP publications_publication_NCFP déjà_déjà_ADV anciennes_ancien_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]._NCI ]. L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS devant_devant_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS abondant_abondant_ADJMS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS par_par_PREP arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS vélocité_vélocité_NCFS ou_ou_COO devant_devant_ADV un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS rapidement_rapidement_ADV expansif_expansif_ADJMS responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS consiste_consister_VINDP3S alors_alors_ADV en_en_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG ligature_ligature_NCFS proximale_proximal_ADJFS et_et_COO distale_distal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF longue_long_ADJFS et_et_COO difficile_difficile_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES des_un_DETDPIG ostéotomies_ostéotomie_NCFP ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP V2_v2_NCI et_et_COO V3_v3_NCI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS particulière_particulier_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM artère_artère_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP sa_son_DETPOSS première_premier_ADJORD portion_portion_NCFS V1_v1_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS origine_origine_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP ce_ce_PDS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S pénètre_pénétrer_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS foramen_foramen_NCMS transverse_transverse_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS 7e_7e_ADJORD vertèbre_vertèbre_NCFS cervicale_cervical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS trajet_trajet_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV accessible_accessible_ADJSIG directement_directement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS portion_portion_NCFS V2_v2_NCI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS dissection_dissection_NCFS étendue_étendre_VPARPFS avec_avec_PREP ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND processus_processus_NCMIN transverses_transverse_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS craniectomie_craniectomie_NCFS sub-occipitale_sub-occipital_ADJFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP aborder_aborder_VINF l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS troisième_troisième_ADJORD portion_portion_NCFS V3_v3_NCI entre_entre_PREP la_le_DETDFS portion_portion_NCFS latérale_latéral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS atlas_atlas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS axis_axis_NCMIN et_et_COO son_son_DETPOSS entrée_entrée_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS dure-mère_dure-mère_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG alternative_alternative_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS primaire_primaire_ADJSIG du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS méchage_méchage_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pansements_pansement_NCMP hémostatiques_hémostatique_ADJPIG ou_ou_COO par_par_PREP un_un_DETIMS rapprochement_rapprochement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP transférer_transférer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS cervicale_cervical_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS abondance_abondance_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS artériel_artériel_ADJMS ont_avoir_VINDP3P orienté_orienter_VPARPMS vers_vers_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS V3_v3_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB être_être_VINF abondant_abondant_ADJMS car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP comprimer_comprimer_VINF l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI en_en_PREP amont_amont_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS trajet_trajet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS des_de_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP transverses_transverse_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS segment_segment_NCMS V3_v3_NCI est_être_VINDP3S vascularisé_vascularisé_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS controlatérale_controlatéral_ADJFS via_via_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS basilaire_basilaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS artérielle_artériel_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS V3_v3_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI et_et_COO l'_le_DETDFS abondance_abondance_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS expliquent_expliquer_VINDP3P la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM segments_segment_NCMP (_(_PCTFAIB proximal_proximal_ADJMS et_et_COO distal_distal_ADJMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI ,_,_PCTFAIB nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP arrêter_arrêter_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS un_un_DETIMS geste_geste_NCMS rapide_rapide_ADJSIG peu_peu_ADV invasif_invasif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP vertébrales_vertébral_ADJFP a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP succès_succès_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S parfois_parfois_ADV être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV plus_plus_ADV rapides_rapide_ADJPIG que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS maîtrise_maîtrise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS nécessitent_nécessiter_VINDP3P l'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM segments_segment_NCMP artériels_artériel_ADJMP proximal_proximal_ADJMS et_et_COO distal_distal_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS distal_distal_ADJMS ou_ou_COO une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P constituer_constituer_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP favorisant_favoriser_VPARPRES une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS série_série_NCFS de_de_PREP Demetriades_Demetriades_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[3], une_un_DETIFS craniectomie_craniectomie_NCFS sub-occipitale_sub-occipital_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG en_en_PREP complément_complément_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI pour_pour_PREP lier_lier_VINF le_le_DETDMS segment_segment_NCMS distal_distal_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN récents_récent_ADJMP du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP embolisation_embolisation_NCI avec_avec_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG micro-coïls_micro-coïls_NCI devraient_devoir_VCONP3P réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI du_du_DETDMS segment_segment_NCMS distal_distal_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS AVG_Avg_NPI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG révélée_révéler_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentériqueTraumatic_mésentériquetraumatic_NCI rupture_rupture_NCFS of_of_NCI the_the_NCI aortic_aortic_NCI isthmus_isthmus_NCI revealed_revealed_NCI by_by_NCMS mesenteric_mesenteric_NCI infarct_infarct_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP à_à_PREP haute_haut_ADJHFS vélocité_vélocité_NCFS avec_avec_PREP décélération_décélération_NCFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ne_ne_ADV provoque_provoquer_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS mort_mort_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG initiaux_initial_ADJMP sont_être_VINDP3P parfois_parfois_ADV très_très_ADV discrets_discret_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 23_23_ADJNUM ans_an_NCMP victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS engendrant_engendrer_VPARPRES une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS après_après_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentérique_mésentérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS référence_référence_NCFS particulière_particulier_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS aortique_aortique_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS blessé_blessé_NCMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Commentaires_commentaire_NCMP
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP particulièrement_particulièrement_ADV graves_grave_ADJPIG des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP violents_violent_ADJMP avec_avec_PREP décélération_décélération_NCFS brutale_brutal_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG rares_rare_ADJPIG survivants_survivant_NCMP admis_admettre_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG discrets_discret_ADJMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS est_être_VINDP3S celui_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RTIA_Rtia_NPI )_)_PCTFAIB révélée_révéler_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS par_par_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentérique_mésentérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 23_23_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS amené_amener_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS par_par_PREP choc_choc_NCMS fronto-latéral_fronto-latéral_ADJMS entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM voitures_voiture_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blessé_blessé_NCMS ,_,_PCTFAIB passager_passager_NCMS avant_avant_ADJINV et_et_COO sans_sans_PREP ceinture_ceinture_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évacué_évacuer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS transport_transport_NCMS non_non_ADV médicalisé_médicaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S conscient_conscient_ADJMS sans_sans_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS initial_initial_ADJMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ulna_ulna_NCFS droite_droit_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS fracture-luxation_fracture-luxation_NCFS du_du_DETDMS cotyle_cotyle_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS droit_droit_ADJMS avec_avec_PREP paralysie_paralysie_NCFS sciatique_sciatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS d'_de_PREP épanchement_épanchement_NCMS intrapéritonéal_intrapéritonéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS avec_avec_PREP effacement_effacement_NCMS du_du_DETDMS bouton_bouton_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM cliché_cliché_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugé_juger_VPARPMS normal_normal_ADJMS vu_voir_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP fractures_fracture_NCFP de_de_PREP côtes_côte_NCFP et_et_COO sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS couchée_couché_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS amené_amener_VPARPMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS luxation_luxation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS traction_traction_NCFS transcondylienne_condylien_ADJFS et_et_COO plâtre_plâtre_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ulna_ulna_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS abdominale_abdominale_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S installée_installer_VPARPFS progressivement_progressivement_ADV après_après_PREP le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS défense_défense_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS TDM_Tdm_NPFS abdominal_abdominal_ADJMS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS distension_distension_NCFS des_de_DETDPIG anses_anse_NCFP digestives_digestif_ADJFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS aération_aération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS grêle_grêle_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS système_système_NCMS porte_porter_VINDP3S (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS décidée_décider_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD heure_heure_NCFS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentérique_mésentérique_ADJSIG avec_avec_PREP nécrose_nécrose_NCFS du_du_DETDMS grêle_grêle_ADJSIG étendue_étendue_NCFS sur_sur_PREP 2_2_ADJNUM m_m_NCMIN environ_environ_ADV ,_,_PCTFAIB épargnant_épargnant_ADJMS 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN de_de_PREP jéjunum_jéjunum_NCMS et_et_COO 10_10_ADJNUM cm_cm_NCMIN d'_de_PREP iléon_iléon_NCMS terminal_terminal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS résection_résection_NCFS du_du_DETDMS grêle_grêle_NCFS infarci_infarci_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS double_double_ADJSIG iléostomie_iléostomie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pratiquées_pratiquer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS sous_sou_NCMP -muqueuse_muqueux_ADJFS présentait_présenter_VINDI3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP thrombosés_thrombosé_ADJMP et_et_COO un_un_DETIMS infiltrat_infiltrat_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S évoquait_évoquer_VINDI3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S suspecté_suspecter_VPARPMS la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI l'_le_DETDFS aortographie_aortographie_NCFS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS descendante_descendant_ADJFS juste_juste_ADJSIG en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP extravasation_extravasation_NCFS limitée_limiter_VPARPFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS et_et_COO image_image_NCFS de_de_PREP striction_striction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS empêchant_empêcher_VPARPRES la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP progresser_progresser_VINF (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiqué_pratiquer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS humérale_huméral_ADJFS droite_droit_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS des_de_DETDPIG pouls_pouls_NCMIN fémoraux_fémoral_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS de_de_PREP PAS_Pas_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS trouvé_trouver_VPARPMS à_à_PREP 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI entre_entre_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS radiale_radial_ADJFS (_(_PCTFAIB 130_130_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM TDM_Tdm_NPFS abdominale_abdominal_ADJFS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS 11_11_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Coupe_coupe_NCFS transversale_transversal_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS aéroportie_aéroportie_NCI (_(_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Artériographie_artériographie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS 20_20_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP extravasation_extravasation_NCFS limitée_limiter_VPARPFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS (_(_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS réparation_réparation_NCFS sous_sous_PREP CEC_Cec_NPFS partielle_partiel_ADJFS fémoro-fémorale_fémoro-fémoral_ADJFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS résection_résection_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN d'_de_PREP aorte_aorte_NCFS sous-isthmique_sous-isthmique_ADJSIG avec_avec_PREP interposition_interposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS greffon_greffon_NCMS en_en_PREP Dacron_dacron_NCMS ® avec_avec_PREP clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG de_de_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS nosocomiale_nosocomial_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP rétablissement_rétablissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS digestive_digestif_ADJFS et_et_COO correction_correction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r La_le_DETDFS RTIA_Rtia_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS de_de_PREP décélération_décélération_NCFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S voir_voir_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJFS atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cage_cage_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S réalise_réaliser_VINDP3S un_un_DETIMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS sous-adventiciel_sous-adventiciel_NCI quand_quand_SUB la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS intéresse_intéresser_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS intima_intima_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS média_média_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS adventice_adventice_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM tuniques_tunique_NCFP est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES alors_alors_ADV une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS foudroyante_foudroyant_ADJFS souvent_souvent_ADV incompatible_incompatible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV fait_faire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV localisée_localiser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS isthmique_isthmique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S différente_différent_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dissection_dissection_NCFS aortique_aortique_ADJSIG non_non_ADV traumatique_traumatique_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S étendre_étendre_VINF à_à_PREP toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS et_et_COO atteindre_atteindre_VINF l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS RTIA_Rtia_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS signalée_signaler_VPARPFS à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS qu'_qu_SUB à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG et_et_COO rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S secondaire_secondaire_ADJSIG au_au_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS sous-isthmique_sous-isthmique_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS lui-même_lui-même_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS s'_se_PPER3S apparentait_apparenter_VINDI3S plus_plus_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS isolée_isolé_ADJFS et_et_COO segmentaire_segmentaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS entraînée_entraîner_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS en_en_PREP aval_aval_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS aortique_aortique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentérique_mésentérique_ADJSIG isolé_isolé_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS fibrinocruorique_fibrinocruorique_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG infarctus_infarctus_NCMIN mésentériques_mésentérique_ADJPIG parfois_parfois_ADV observés_observer_VPARPMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG anévrysmes_anévrysme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG se_se_PPER3S rapprochent_rapprocher_VINDP3P de_de_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS sous-adventiciel_sous-adventiciel_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS siège_siège_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN turbulent_turbulent_ADJMS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS large_large_ADJSIG chenal_chenal_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP stagnation_stagnation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS propices_propice_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP emboles_embole_NCMP cruoriques_cruoriques_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS «  flap_flap_NCI » intimal_intimal_NCI barrant_barrer_VPARPRES la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN anévrysme_anévrysme_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP partielles_partiel_ADJFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF source_source_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS d'_de_PREP agrégats_agrégat_NCMP fibrino-plaquettaires_fibrino-plaquettaire_ADJPIG susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP emboliser_emboliser_NCI les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP d'_de_PREP aval_aval_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG infarctus_infarctus_NCMIN mésentériques_mésentérique_ADJPIG compliquant_compliquer_VPARPRES ou_ou_COO révélant_révéler_VPARPRES les_le_DETDPIG RTIA_Rtia_NPI sont_être_VINDP3P exceptionnels_exceptionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP RTIA_Rtia_NPI révélée_révéler_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN mésentérique_mésentérique_ADJSIG 12_12_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND accident_accident_NCMS nous_nous_PPER1P incite_inciter_VINDP3S à_à_PREP accorder_accorder_VINF plus_plus_ADV d'_de_PREP attention_attention_NCFS au_au_DETDMS bilan_bilan_NCMS primaire_primaire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP titre_titre_NCMS systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP tout_tout_ADJMS signe_signe_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS TDM_Tdm_NPFS partiel_partiel_ADJMS des_un_DETDPIG blessés_blessé_NCMP est_être_VINDP3S à_à_PREP notre_notre_DETPOSS sens_sens_NCMIN une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN et_et_COO de_de_PREP chance_chance_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS révélant_révéler_VPARPRES un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasiqueEctopic_paranéoplasiqueectopic_NCI ACTH_Acth_NPFS syndrome_syndrome_NCMS revealed_revealed_NCI by_by_NCMS a_avoir_VINDP3S severe_severe_NCI metabolic_metabolic_NCI alkalosis_alkalosis_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV rencontrée_rencontrer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP endocriniennes_endocrinien_ADJFP rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG hypokaliémique_hypokaliémique_NCI sévère_sévère_ADJSIG d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS fatale_fatal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP authentifier_authentifier_VINF un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS primitive_primitif_ADJFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS carcinome_carcinome_NCMS anaplasique_anaplasique_NCI à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS acido-basique_acido-basique_ADJSIG fréquemment_fréquemment_ADV rencontré_rencontrer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG aspirations_aspiration_NCFP digestives_digestif_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP diurétiques_diurétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG chronique_chronique_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG excès_excès_NCMIN d'_de_PREP apport_apport_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP endocriniennes_endocrinien_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P ici_ici_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG hypokaliémique_hypokaliémique_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 58_58_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédent_antécédent_ADJMS notable_notable_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS éthylo-tabagique_éthylo-tabagique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO ne_ne_ADV prenait_prendre_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dyspnée_dyspnée_NCFS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS progressive_progressif_ADJFS était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN et_et_COO des_de_DETDPIG expectorations_expectoration_NCFP purulentes_purulent_ADJFP abondantes_abondant_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 37,8_37,8_ADJNUM °C._°c._NCI L'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS était_être_VINDI3S altéré_altérer_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM kg_kg_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS précédente_précédent_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP depuis_depuis_PREP environ_environ_ADV 5_5_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hémichamp_hémichamp_NCI thoracique_thoracique_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 28_28_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 81_81_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 180/80_180/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO un_un_DETIMS pouls_pouls_NCMIN régulier_régulier_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS confusion_confusion_NCFS mentale_mental_ADJFS et_et_COO des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP mnésiques_mnésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS peau_peau_NCFS apparaissait_apparaître_VINDI3S ecchymotique_ecchymotique_ADJSIG et_et_COO fragile_fragile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS des_de_DETDPIG aires_aire_NCFP ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG objectivait_objectiver_VINDI3S des_un_DETDPIG adénopathies_adénopathie_NCFP sous_sous_PREP maxillaires_maxillaire_NCMP et_et_COO sus_sus_ADV -claviculaires_claviculaire_ADJPIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG sanguin_sanguin_ADJMS et_et_COO urinaire_urinaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG endocrinien_endocrinien_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dosages_dosage_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P complétés_compléter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS en_en_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS liquide_liquide_ADJSIG haute_haut_ADJHFS performance_performance_NCFS (_(_PCTFAIB HPLC_Hplc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS pic_pic_NCMS d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS en_en_PREP position_position_NCFS normale_normal_ADJFS mais_mais_COO de_de_PREP morphologie_morphologie_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS pic_pic_NCMS avec_avec_PREP persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immunoréactivité_immunoréactivité_NCI au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS habituelle_habituel_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S également_également_ADV visualisé_visualiser_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV 4_4_ADJNUM pics_pic_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS du_du_DETDMS Corticotrophin_Corticotrophin_NPI Like_Like_NPI Intermediary_Intermediary_NPI Peptide_peptide_NCI (_(_PCTFAIB CLIP_clip_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB très_très_ADV évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS sécrétion_sécrétion_NCFS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG de_de_PREP pro-opiomélanocortine_pro-opiomélanocortine_NCI (_(_PCTFAIB POMC_Pomc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS opacité_opacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI et_et_COO une_un_DETIFS onde_onde_NCFS U._u._NCMIN L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS hépatomégalie_hépatomégalie_NCFS prédominant_prédominer_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP échostructure_échostructure_NCI homogène_homogène_ADJSIG sans_sans_PREP syndrome_syndrome_NCMS tumoral_tumoral_ADJMS et_et_COO sans_sans_PREP épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS hyperplasie_hyperplasie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG amas_amas_NCMIN cellulaires_cellulaire_ADJPIG de_de_PREP nature_nature_NCFS métastatique_métastatique_ADJSIG orientant_orienter_VPARPRES vers_vers_PREP un_un_DETIMS carcinome_carcinome_NCMS anaplasique_anaplasique_NCI à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG sanguins_sanguin_ADJMP et_et_COO urinaires_urinaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG endocrinien_endocrinien_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Valeurs_valeur_NCFP normales_normal_ADJFP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P récusées_récuser_VPARPFP en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS néoplasique_néoplasique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS décédait_décéder_VINDI3S sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS famille_famille_NCFS s'_se_PPER3S opposait_opposer_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB trouble_troubler_VIMPP2S fréquemment_fréquemment_ADV rencontré_rencontrer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG bicarbonates_bicarbonate_NCMP responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG avec_avec_PREP hypoxémie-hypercapnie_hypoxémie-hypercapnie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS délivré_délivrer_VPARPMS aux_au_DETDPIG tissus_tissu_NCMP par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO par_par_PREP diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG débits_débit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP tissulaires_tissulaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG associées_associé_ADJFP sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP :_:_PCTFORTE
hyperbicarbonatémie_hyperbicarbonatémie_NCI ,_,_PCTFAIB hypochlorémie_hypochlorémie_NCI ,_,_PCTFAIB hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS (_(_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS pénétration_pénétration_NCFS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS rénale_rénal_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI ,_,_PCTFAIB hypomagnésémie_hypomagnésémie_NCI et_et_COO baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS ionisé_ionisé_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG préoccupantes_préoccupant_ADJFP d'_de_PREP expression_expression_NCFS principalement_principalement_ADV neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG ou_ou_COO cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS pH_ph_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 7,55_7,55_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S observer_observer_VINF des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS jonctionnel_jonctionnel_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dissociation_dissociation_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG ou_ou_COO ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG extra_extra_ADJINV systoles_systole_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG torsades_torsade_NCFP de_de_PREP pointe_pointe_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV réfractaires_réfractaire_ADJPIG aux_au_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG classiques_classique_ADJPIG mais_mais_COO s'_se_PPER3S améliorent_améliorer_VINDP3P par_par_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF observés_observer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P constituées_constituer_VPARPFP de_de_PREP crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS allant_aller_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS asthénie_asthénie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS confusion_confusion_NCFS et_et_COO plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS avec_avec_PREP coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG crampes_crampe_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS tétanie_tétanie_NCFS sont_être_VINDP3P attribuées_attribuer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS ionisé_ionisé_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Une_un_DETIFS chlorurèse_chlorurèse_NCI abaissée_abaissé_ADJFS ou_ou_COO élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chlorosensibles_chlorosensibles_NCI ou_ou_COO chlororésistantes_chlororésistantes_NCI ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS chlorurèse_chlorurèse_NCI basse_bas_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS chlorosensible_chlorosensible_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP principales_principal_ADJFP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG diurétiques_diurétique_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS et_et_COO de_de_PREP chlore_chlore_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP gastriques_gastrique_ADJPIG (_(_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ou_ou_COO aspiration_aspiration_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG diarrhées_diarrhée_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG où_où_PRI l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG attendue_attendu_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI induit_induire_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI (_(_PCTFAIB tumeur_tumeur_NCFS villeuse_villeux_ADJFS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS ou_ou_COO diarrhée_diarrhée_NCFS congénitale_congénital_ADJFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS et_et_COO de_de_PREP potassium_potassium_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS restauration_restauration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP corriger_corriger_VINF la_le_DETDFS déplétion_déplétion_NCFS chlorée_chloré_ADJFS et_et_COO potassique_potassique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS extra-cellulaire_extra-cellulaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM alcaloses_alcalose_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG hypokaliémiques_hypokaliémiques_NCI chlorosensibles_chlorosensibles_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acétazolamide_acétazolamide_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP cure_cure_NCFS courte_court_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG alcaloses_alcalose_NCFP posthypercapniques_posthypercapniques_NCI [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]._NCI ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chlorurèse_chlorurèse_NCI élevée_élevé_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Bartter_Bartter_NPI ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S d'_de_PREP origine_origine_NCFS hypophysaire_hypophysaire_ADJSIG ou_ou_COO paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS sécrétion_sécrétion_NCFS ectopique_ectopique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB c'_ce_PDS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS profonde_profond_ADJFS résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP deux_deux_ADJNUM mécanismes_mécanisme_NCMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV corrigé_corriger_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP de_de_PREP chlore_chlore_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS déplétion_déplétion_NCFS potassique_potassique_ADJSIG et_et_COO celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS :_:_PCTFORTE
suppression_suppression_NCFS médico-chirurgicale_médico-chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS source_source_NCFS d'_de_PREP hormones_hormone_NCFP stéroïdiennes_stéroïdien_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recharge_recharge_NCFS en_en_PREP potassium_potassium_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP magnésium_magnésium_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS indométacine_indométacine_NCFS sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Bartter_Bartter_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP graves_grave_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP acidifiants_acidifiant_ADJMP sont_être_VINDP3P réservés_réserver_VPARPMP aux_au_DETDPIG alcaloses_alcalose_NCFP menaçant_menacer_VPARPRES le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Orientation_orientation_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS à_à_PREP kaliurèse_kaliurèse_NCI conservée_conservé_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP correction_correction_NCFS très_très_ADV lente_lent_ADJFS malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP majeurs_majeur_ADJMP de_de_PREP KCl_kcl_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS kalicytie_kalicytie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS hypokaliémique_hypokaliémique_NCI faisait_faire_VINDI3S évoquer_évoquer_VINF l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Bartter_Bartter_NPI de_de_PREP transmission_transmission_NCFS autosomique_autosomique_ADJSIG récessive_récessif_ADJFS s'_se_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV dès_dès_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF retenu_retenir_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS HTA_Hta_NPI et_et_COO d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS des_de_DETDPIG dosages_dosage_NCMP d'_de_PREP aldostérone_aldostérone_NCFS et_et_COO de_de_PREP rénine_rénine_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG arguments_argument_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI étaient_être_VINDI3P cliniquement_cliniquement_ADV la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS HTA_Hta_NPI modérée_modéré_ADJFS bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS importante_important_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS kaliurèse_kaliurèse_NCI conservée_conservé_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS normale_normal_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP alcalines_alcalin_ADJFP pouvaient_pouvoir_VINDI3P entrer_entrer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS endocrinien_endocrinien_ADJMS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP normaux_normal_ADJMP d'_de_PREP aldostérone_aldostérone_NCFS et_et_COO de_de_PREP rénine_rénine_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS asthénie_asthénie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ecchymoses_ecchymose_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS cutanée_cutané_ADJFS étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV en_en_ADV faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS particularité_particularité_NCFS des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasiques_paranéoplasique_ADJPIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrême_extrême_ADJSIG rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS primitive_primitif_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP obésité_obésité_NCFS facio-tronculaire_facio-tronculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP buffalo_buffalo_NCSIG neck_neck_NCMS ni_ni_COO de_de_PREP vergeture_vergeture_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS hypokaliémique_hypokaliémique_NCI confortait_conforter_VINDI3S cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS était_être_VINDI3S conforté_conforter_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP résultats_résultat_NCMP hormonaux_hormonal_ADJMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS hypercortisolisme_hypercortisolisme_NCI majeur_majeur_ADJMS ACTH_Acth_NPFS dépendant_dépendre_VPARPRES avec_avec_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 12_12_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cortisolémie_cortisolémie_NCI à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cortisol_cortisol_NCMS libre_libre_ADJSIG urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 36_36_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_PIFS ?_?_PCTFORTE
LPH_Lph_NPI à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 700_700_ADJNUM pg·mL–1_pg-ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS ?_?_PCTFORTE
LPH_Lph_NPI / ACTH_Acth_NPFS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD exemple_exemple_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS endocrinien_endocrinien_ADJMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG rapporté_rapporter_VPARPMS par_par_PREP Brown_Brown_NPHSIG dès_dès_PREP 1928_1928_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS ectopique_ectopique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS était_être_VINDI3S reconnue_reconnaître_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1962_1962_NCMIN par_par_PREP Meador_Meador_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[12]. Les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasiques_paranéoplasique_ADJPIG représentent_représenter_VINDP3P 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS ACTH_Acth_NPFS dépendant_dépendre_VPARPRES (_(_PCTFAIB adrenocorticotropine_adrenocorticotropine_NCI hormone_hormoner_VINDP3S )_)_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV retrouvés_retrouver_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP bronchopulmonaires_bronchopulmonaires_NCI sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM sécrétion_sécrétion_NCFS ectopique_ectopique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS primitive_primitif_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS anaplasique_anaplasique_NCI à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS carcinoïde_carcinoïde_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM syndromes_syndrome_NCMP sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV symptomatiques_symptomatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS des_de_DETDPIG altérations_altération_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG hypokaliémique_hypokaliémique_NCI sévère_sévère_ADJSIG est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypercortisolisme_hypercortisolisme_NCI majeur_majeur_ADJMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS hypersécrétion_hypersécrétion_NCFS de_de_PREP corticostérone_corticostérone_NCFS et_et_COO de_de_PREP désoxycorticostérone_désoxycorticostérone_NCFS correspondants_correspondant_ADJMP aux_au_DETDPIG précurseurs_précurseur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aldostérone_aldostérone_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasiques_paranéoplasique_ADJPIG est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS causale_causal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV fatal_fatal_ADJMS en_en_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cancers_cancer_NCMP bronchiques_bronchique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS anaplasique_anaplasique_NCI à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS importante_important_ADJFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP adénopathies_adénopathie_NCFP sus_sus_ADV claviculaires_claviculaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS étaient_être_VINDI3P trois_trois_ADJNUM arguments_argument_NCMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS néoplasique_néoplasique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS image_image_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG suspecte_suspect_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS évoquaient_évoquer_VINDI3P fortement_fortement_ADV un_un_DETIMS carcinome_carcinome_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG anaplasique_anaplasique_NCI à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND explorations_exploration_NCFP pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF réalisées_réaliser_VPARPFP pour_pour_PREP localiser_localiser_VINF la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS telles_tel_ADJIND qu'_que_PRI une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS octréotide_octréotide_NCI marqué_marquer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS Indium_indium_NCMS 111_111_NCMIN (_(_PCTFAIB contributive_contributif_ADJFS dans_dans_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS révéler_révéler_VINF un_un_DETIMS foyer_foyer_NCMS d'_de_PREP hyperfixation_hyperfixation_NCFS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS ectopique_ectopique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS [_[_PCTFAIB 17. G._17. g._ADJORD Sassolas_Sassolas_NPI ,_,_PCTFAIB Détection_détection_NCFS in vivo_in vivo_ADJINV des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS somatostatine_somatostatine_NCFS par_par_PREP scintigraphie_scintigraphie_NCFS ._._PCTFORTE
In_in_ADJINV :_:_PCTFORTE
J_j_NCMIN Epelbaum_Epelbaum_NPI ,_,_PCTFAIB Editor_editor_NCMS ,_,_PCTFAIB La_le_DETDFS somatostatine_somatostatine_NCFS et_et_COO ses_son_DETPOSS analogues_analogue_NCMP (_(_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB John_John_NPMS Libbey_Libbey_NPI Eurotext_Eurotext_NPI ,_,_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG (_(_PCTFAIB 1996_1996_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 59–67.17_59–67.17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Presque_presque_ADV 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP sécrétion_sécrétion_NCFS ectopique_ectopique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP neuroendocrines_neuroendocrine_ADJPIG ,_,_PCTFAIB issues_issue_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS «  amines_amine_NCFP precursor_precursor_NCI uptake_uptake_NCI decarboxylation_decarboxylation_NCI » (_(_PCTFAIB APUD_Apud_NPI )_)_PCTFAIB donc_donc_COO porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS somatostatine_somatostatine_NCFS ,_,_PCTFAIB expliquant_expliquer_VPARPRES l'_le_DETDFS hyperfixation_hyperfixation_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP dernier_dernier_ADJMS recours_recours_NCMIN et_et_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP doute_doute_NCMS entre_entre_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Cushing_Cushing_NPMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS des_de_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN pétreux_pétreux_ADJMIN inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP gradient_gradient_NCMS centro-périphérique_centro-périphérique_ADJSIG d'_de_PREP ACTH_Acth_NPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS mais_mais_COO ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP localiser_localiser_VINF la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Après_après_PREP avoir_avoir_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP classiques_classique_ADJPIG d'_de_PREP alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG avec_avec_PREP hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS hypercorticisme_hypercorticisme_NCMS paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS et_et_COO entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngéPulmonary_laryngépulmonary_NCI oedema_oedema_NCI due_devoir_VPARPFS to_to_NCMS the_the_NCI inhalation_inhalation_NCFS of_of_NCI the_the_NCI LMA_Lma_NPI bite-block_bite-block_NCFS during_during_NCI recovery_recovery_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS aiguë_aigu_ADJFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ventilé_ventiler_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES le_le_DETDMS développement_développement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP ablation_ablation_NCFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P occasionné_occasionner_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG après_après_PREP extraction_extraction_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Commentaires_commentaire_NCMP
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS (_(_PCTFAIB ML_Ml_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S couramment_couramment_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP son_son_DETPOSS usage_usage_NCMS concernent_concerner_VINDP3P en_en_PREP particulier_particulier_NCMS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS fourni_fournir_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES entraîné_entraîner_VPARPMS un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB vraisemblablement_vraisemblablement_ADV dû_devoir_VPARPMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP pressions_pression_NCFP négatives_négatif_ADJFP intra-thoraciques_intra-thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS qu'_que_PRI un_un_DETIMS tabagisme_tabagisme_NCMS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM paquets-année_paquets-année_NCMP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S programmé_programmer_VPARPMS pour_pour_PREP ablation_ablation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS ancienne_ancien_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS avec_avec_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS sans_sans_PREP gravité_gravité_NCFS étaient_être_VINDI3P ses_son_DETPOSS seuls_seul_ADJMP antécédents_antécédent_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS (_(_PCTFAIB ML_Ml_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP taille_taille_NCFS n_ne_ADV °4_°4_NCI a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES immédiatement_immédiatement_ADV une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS (_(_PCTFAIB respirateur_respirateur_NCMS Dräger_Dräger_NPI SA2_sa2_NCI ™  ;_;_PCTFAIB VT_Vt_NPI =_égaler_VINDP3S 600_600_ADJNUM mL_ml_NCMS ,_,_PCTFAIB FR_Fr_NPFS =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI et_et_COO circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2_o2_NCI / N2O_n2o_NCI (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,50_0,50_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI (_(_PCTFAIB 0,8_0,8_NCMIN à_à_PREP 1,2_1,2_NCMIN %_%_NCMIN ET_et_COO )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP injections_injection_NCFP itératives_itératif_ADJFP de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 97_97_ADJNUM et_et_COO 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS FETCO2_fetco2_NCI entre_entre_PREP 32_32_ADJNUM et_et_COO 33_33_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND fuite_fuite_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ou_ou_COO insufflation_insufflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO aucune_aucun_ADJIND régurgitation_régurgitation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS entre_entre_PREP 100/60_100/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO 140/90_140/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS entre_entre_PREP 50_50_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS sinusal_sinusal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS importante_important_ADJFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S rejeté_rejeter_VPARPMS le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP efforts_effort_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S trouvé_trouver_VPARPMS brutalement_brutalement_ADV inhalé_inhaler_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S suivi_suivre_VPARPMS une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS complète_complet_ADJFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 140_140_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI puis_puis_ADV une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI La_le_DETDFS PNI_Pni_NPI ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S plus_plus_ADV être_être_VINF mesurée_mesurer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS avec_avec_PREP lame_lame_NCFS de_de_PREP Macintosh_macintosh_NCMS immédiatement_immédiatement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDMS enclavement_enclavement_NCMS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS par_par_PREP son_son_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS biseautée_biseauter_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD essai_essai_NCMS d'_de_PREP extraction_extraction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pince_pince_NCFS de_de_PREP Magill_Magill_NPI a_avoir_VINDP3S échoué_échouer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surface_surface_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS n'_ne_ADV offrant_offrir_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP prise_prise_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS tentative_tentative_NCFS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS après_après_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS pince_pince_NCFS à_à_PREP griffes_griffe_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS Kocher_Kocher_NPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV intubée_intuber_VPARPFS après_après_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S stabilisée_stabiliser_VPARPFS aux_au_DETDPIG alentours_alentour_NCMP de_de_PREP 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S rétablie_rétablir_VPARPFS autour_autour_ADV de_de_PREP 100/60_100/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS tube_tube_NCMS endotrachéal_endotrachéal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ôté_ôter_VPARPMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV noté_noter_VPARPMS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS accompagnée_accompagner_VPARPFS de_de_PREP crépitants_crépitant_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM champs_champ_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS pharyngolaryngé_pharyngolaryngé_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS péri_péri_ADJMS -hilaire_hilaire_ADJHSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réapparition_réapparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS avec_avec_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS transfert_transfert_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définitivement_définitivement_ADV extubée_extubée_NCI et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transféré_transférer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP pneumologie_pneumologie_NCFS pour_pour_PREP surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surlendemain_surlendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S amendée_amender_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,44_7,44_NCMIN ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 105_105_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 32_32_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS autorisé_autoriser_VPARPMS à_à_PREP regagner_regagner_VINF son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN décrit_décrit_ADJMS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS aiguë_aigu_ADJFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN similaire_similaire_ADJSIG consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS dislocation_dislocation_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS lui-même_lui-même_PPER3S a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG à_à_PREP pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS ou_ou_COO NPPE_Nppe_NPI (_(_PCTFAIB negative_negative_NCI pressure_pressurer_VINDP1S pulmonary_pulmonary_NCI edema_edema_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO encore_encore_ADV incomplètement_incomplètement_ADV élucidée_élucider_VPARPFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Lang_Lang_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
établissent_établir_VINDP3P une_un_DETIFS distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG et_et_COO celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hyperadrénergique_hyperadrénergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG à_à_PREP glotte_glotte_NCFS fermée_fermé_ADJFS résultant_résulter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB provoquent_provoquer_VINDP3P une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF – 50_50_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS va_aller_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS accroissement_accroissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG expliquant_expliquer_VPARPRES la_le_DETDFS nature_nature_ADJINV exsudative_exsudative_NCFS des_de_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS générée_générer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS asphyxie_asphyxie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hyper-adrénergique_hyper-adrénergique_ADJSIG au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN vont_aller_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS redistribution_redistribution_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG organes_organe_NCMP vitaux_vital_ADJMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB aggravant_aggraver_VPARPRES la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS liquidienne_liquidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG par_par_PREP effet_effet_NCMS inotrope_inotrope_ADJSIG négatif_négatif_ADJMS direct_direct_NCMS ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS positif_positif_ADJMS des_de_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV simple_simple_ADJSIG :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV intense_intense_ADJSIG survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS aiguë_aigu_ADJFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND caractéristiques_caractéristique_NCFP méritent_mériter_VINDP3P cependant_cependant_ADV d'_de_PREP être_être_VINF soulignées_souligner_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS est_être_VINDP3S évocateur_évocateur_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS une_un_DETIFS survenue_survenue_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV à_à_PREP même_même_ADV de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI surviennent_survenir_VINDP3P au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP laryngite_laryngite_NCFS ou_ou_COO épiglottite_épiglottite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP tumeurs_tumeur_NCFP pharyngo-laryngées_pharyngo-laryngé_ADJFP ou_ou_COO de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP moyens_moyen_ADJMP aux_au_DETDPIG alentours_alentour_NCMP de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP allant_aller_VPARPRES de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP résolution_résolution_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV rapide_rapide_ADJSIG :_:_PCTFORTE
12_12_NCMIN à_à_PREP 24_24_NCMIN heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF soigneusement_soigneusement_ADV écartés_écarté_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S à_à_PREP envisager_envisager_VINF en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS et_et_COO de_de_PREP modalités_modalité_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG outils_outil_NCMP d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS seront_être_VINDF3P principalement_principalement_ADV l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV absolue_absolu_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI pouvant_pouvoir_VPARPRES se_se_PPER3S limiter_limiter_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS poumon_poumon_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS (_(_PCTFAIB cardiogéniques_cardiogéniques_NCI ,_,_PCTFAIB lésionnels_lésionnel_ADJMP …_…_PCTFORTE )
peuvent_pouvoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV être_être_VINF discutées_discuter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG éventuelles_éventuel_ADJFP investigations_investigation_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S également_également_ADV d'_de_PREP envisager_envisager_VINF les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG étiologies_étiologie_NCFP d'_de_PREP hémoptysie_hémoptysie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS les_le_DETDPIG blessures_blessure_NCFP des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF occasionnées_occasionner_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étrangers_étranger_ADJMP ou_ou_COO bien_bien_ADV même_même_ADV du_du_DETDMS simple_simple_ADJSIG fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP négatives_négatif_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV simple_simple_ADJSIG et_et_COO demeure_demeurer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN décrits_décrire_VPARPMP il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP recourir_recourir_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP nécessitent_nécessiter_VINDP3P la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND intérêt_intérêt_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV reconnu_reconnaître_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP agents_agent_NCMP cardiotoniques_cardiotonique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS (_(_PCTFAIB bite-block_bite-block_NCFS )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS reconnue_reconnaître_VPARPFS dès_dès_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB Brain_Brain_NPI lui-même_lui-même_PPER3S mentionne_mentionner_VINDP3S cet_ce_DETDEM accessoire_accessoire_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ouvrage_ouvrage_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S consacre_consacrer_VINDP3S à_à_PREP son_son_DETPOSS invention_invention_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP sont_être_VINDP3P revenus_revenir_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS bite-block_bite-block_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS distributeur_distributeur_NCMS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO associé_associer_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG un_un_DETIMS cale-dents_cale-dents_NCFS dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS kits_kit_NCMP de_de_PREP ML_Ml_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS cylindre_cylindre_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB biseauté_biseauter_VPARPMS à_à_PREP l’une_l'une_PIFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS extrémités_extrémité_NCFP ,_,_PCTFAIB constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS matériau_matériau_NCMS plastique_plastique_ADJSIG non_non_ADV toxique_toxique_ADJSIG et_et_COO mesurant_mesurer_VPARPRES 9_9_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS pour_pour_PREP 19_19_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG )_)_PCTFAIB Les_le_DETDPIG anglo-saxons_anglo-saxon_NCMP ,_,_PCTFAIB eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB recourent_recourir_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP de_de_PREP simples_simple_ADJPIG compresses_compresse_NCFP roulées_roulé_ADJFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB l’une_l'une_PIFS ou_ou_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS publication_publication_NCFS récente_récent_ADJFS par_par_PREP Devys_Devys_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP NPPE_Nppe_NPI occasionné_occasionner_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS mordait_mordre_VINDI3S son_son_DETPOSS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB malheureusement_malheureusement_ADV dépourvu_dépourvoir_VPARPMS de_de_PREP cale-dents_cale-dents_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM épisode_épisode_NCMS ,_,_PCTFAIB loin_loin_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF remettre_remettre_VINF en_en_PREP cause_cause_NCFS l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM accessoire_accessoire_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO conduire_conduire_VINF à_à_PREP mieux_mieux_ADV l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS solidarisation_solidarisation_NCFS permanente_permanent_ADJFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Notons_noter_VIMPP1P que_que_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS distributeur_distributeur_NCMS mériteraient_mériter_VCONP3P peut-être_peut-être_ADV d'_de_PREP être_être_VINF un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV explicites_explicite_ADJPIG sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS point_point_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ventilé_ventiler_VPARPMS par_par_PREP ML_Ml_NPI se_se_PPER3S pose_poser_VINDP3S également_également_ADV ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP reprendre_reprendre_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP issues_issu_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF soit_être_VSUBP3S réveillé_réveiller_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S encore_encore_ADV anesthésié_anesthésier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP spasme_spasme_NCMS ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN et_et_COO régurgitation_régurgitation_NCFS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ML_Ml_NPI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF retiré_retirer_VPARPMS que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S complètement_complètement_ADV réveillé_réveiller_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP notamment_notamment_ADV une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP protecteurs_protecteur_ADJMP pharyngo-laryngés_pharyngo-laryngé_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF ôté_ôter_VPARPMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS ML_Ml_NPI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB une_un_DETIFS phase_phase_NCFS de_de_PREP toux_toux_NCFIN ou_ou_COO d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS survient_survenir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS mais_mais_COO d'_de_PREP approfondir_approfondir_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP spasme_spasme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP dont_dont_PRI l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS ,_,_PCTFAIB quoi_quoi_ADJMS que_que_PRI simple_simple_NCSIG et_et_COO facilement_facilement_ADV accessible_accessible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS appropriée_approprié_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN un_un_DETIMS incident_incident_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG à_à_PREP pressions_pression_NCFP négatives_négatif_ADJFP survenu_survenir_VPARPMS non_non_ADV pas_pas_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS ML_Ml_NPI lui-même_lui-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS fourni_fournir_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG par_par_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS Sebac_Sebac_NPI ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND réflexions_réflexion_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN d'_de_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG NPPE_Nppe_NPI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP leur_leur_DETPOSS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS usage_usage_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S important_important_ADJMS d'_de_PREP insister_insister_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS cinétiques_cinétique_NCFP respectives_respectif_ADJFP ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS réveil_réveil_NCMS calme_calme_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP maîtriser_maîtriser_VINF rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS imprévue_imprévu_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF également_également_ADV la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS solidarisation_solidarisation_NCFS du_du_DETDMS cale-dents_cale-dents_NCFS au_au_DETDMS ML_Ml_NPI ,_,_PCTFAIB maintenue_maintenir_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP son_son_DETPOSS ablation_ablation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG découverte_découvrir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG pour_pour_PREP cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS
\r\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 46_46_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypocondre_hypocondre_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB irradiant_irradier_VPARPRES dans_dans_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS identique_identique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS avait_avoir_VINDI3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS vésicule_vésicule_NCFS alithiasique_alithiasique_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP paroi_paroi_NCFS très_très_ADV légèrement_légèrement_ADV épaissie_épaissir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS bile_bile_NCFS épaisse_épais_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS retenu_retenir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS celui_celui_PDS de_de_PREP colique_colique_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG non_non_ADV compliquée_compliqué_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S regagné_regagner_VPARPMS son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD épisode_épisode_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP fièvre_fièvre_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hypocondre_hypocondre_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 14 000_14 000_ADJNUM · mm–3_mm-3_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG un_un_DETIMS comblement_comblement_NCMS du_du_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS costo-diaphragmatique_costo-diaphragmatique_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS gastroduodénale_gastroduodénale_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS cédait_céder_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP propacétamol_propacétamol_NCI ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS décision_décision_NCFS de_de_PREP cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI était_être_VINDI3S cependant_cependant_ADV prise_pris_ADJFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP concertation_concertation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS gastro-entérologue_gastro-entérologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S appuyant_appuyer_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS récidive_récidive_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP discrets_discret_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD échographie_échographie_NCFS :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S évoquait_évoquer_VINDI3S une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG migration_migration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lithiase_lithiase_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG notait_noter_VINDI3S trois_trois_ADJNUM césariennes_césarien_NCFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS au_au_DETDMS Bactrim_Bactrim_NPI ® ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surcharge_surcharge_NCFS pondérale_pondéral_ADJFS (_(_PCTFAIB 75_75_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN 56_56_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tabagisme_tabagisme_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS visite_visite_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG soulignait_souligner_VINDI3S encore_encore_ADV l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS échographique_échographique_ADJSIG normal_normal_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS vésicule_vésicule_NCFS et_et_COO confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ,_,_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS pondérale_pondéral_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP Rohypnol_Rohypnol_NPI ® 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS avant_avant_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS de_de_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 160_160_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO après_après_PREP vérification_vérification_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS par_par_PREP atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI se_se_PPER3S maintenait_maintenir_VINDI3S entre_entre_PREP 89_89_ADJNUM et_et_COO 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN et_et_COO entre_entre_PREP 92_92_ADJNUM et_et_COO 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI à_à_PREP 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP vérification_vérification_NCFS soigneuse_soigneux_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG préexistante_préexistant_ADJFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV évoquée_évoquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS faisait_faire_VINDI3S état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS très_très_ADV modérée_modérer_VPARPFS depuis_depuis_PREP 8_8_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS irradiation_irradiation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS aspect_aspect_NCMS S1_s1_NCI Q3_q3_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS :_:_PCTFORTE
PaO2_pao2_NCI = 81_81_NCMIN avec_avec_PREP FIO2_fio2_NCI =  1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S décidait_décider_VINDI3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP concertation_concertation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS de_de_PREP sursoir_sursoir_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB bilatérale_bilatéral_ADJFS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP amputation_amputation_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP associait_associer_VINDI3S héparinothérapie_héparinothérapie_NCI (_(_PCTFAIB HBM_Hbm_NPFP )_)_PCTFAIB et_et_COO oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS restait_rester_VINDI3S asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS retenait_retenir_VINDI3S la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS pondérale_pondéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS progestatif_progestatif_ADJMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG métrorragies_métrorragie_NCFP sur_sur_PREP fibrome_fibrome_NCMS utérin_utérin_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS regagnait_regagner_VINDI3S son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS 8_8_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP anti-vitamine_anti-vitamine_NCFS K_k_NCMIN ._._PCTFORTE
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS monitorage_monitorage_NCMS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP déceler_déceler_VINF l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS auquel_auquel_PRMS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S savoir_savoir_VINF penser_penser_VINF !_!_PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG faisant_faire_VPARPRES suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP race_race_NCFS noire_noir_ADJFS ,_,_PCTFAIB âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 34_34_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 66_66_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN 80_80_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS kyste_kyste_NCMS pilonidal_pilonidal_NCI et_et_COO une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM semaines_semaine_NCFP auparavant_auparavant_ADV pour_pour_PREP angines_angine_NCFP à_à_PREP répétition_répétition_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN pour_pour_PREP grossesse_grossesse_NCFS gémellaire_gémellaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS se_se_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS conisation_conisation_NCI sous_sous_PREP laser_laser_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS pharyngite_pharyngite_NCFS importante_important_ADJFS accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trismus_trismus_NCMIN antalgique_antalgique_ADJSIG suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS récente_récent_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG demandé_demander_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS récente_récent_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS trismus_trismus_NCMIN faisaient_faire_VINDI3P écarter_écarter_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS ou_ou_COO masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS et_et_COO choisir_choisir_VINF la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS information_information_NCFS éclairée_éclairer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP inhérents_inhérent_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG retenue_retenu_ADJFS était_être_VINDI3S donnée_donner_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI était_être_VINDI3S donnée_donner_VPARPFS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS patch_patch_NCMS de_de_PREP pommade_pommade_NCFS Emla_Emla_NPI 1h30_1h30_ADJORD avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB rendue_rendre_VPARPFS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS voire_voire_ADV d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS Whitacre_Whitacre_NPI de_de_PREP 25_25_ADJNUM gauge_gauge_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS L3–L4_l3-l4_NCI ;_;_PCTFORTE
après_après_PREP retour_retour_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS clair_clair_ADJMS ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI hyperbare_hyperbare_ADJSIG à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P injectés_injecter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS et_et_COO sensitif_sensitif_ADJMS remontant_remonter_VPARPRES au_au_DETDMS métamère_métamère_NCMS T10_t10_NCI permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP :_:_PCTFORTE
micro-conisation_micro-conisation_NCI sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS microscopique_microscopique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS séjournait_séjourner_VINDI3S en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI pendant_pendant_PREP 2h30_2h30_ADJORD environ_environ_ADV puis_puis_ADV était_être_VINDI3S autorisée_autoriser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG à_à_PREP regagner_regagner_VINF sa_son_DETPOSS chambre_chambre_NCFS après_après_PREP un_un_DETIMS début_début_NCMS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS motrice_moteur_ADJFS et_et_COO sensitive_sensitif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG de_de_PREP garde_garde_NCFS était_être_VINDI3S contacté_contacter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS soirée_soirée_NCFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS et_et_COO constatait_constater_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS épicritique_épicritique_ADJSIG et_et_COO superficielle_superficiel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS du_du_DETDMS pique-touche_pique-touche_NCSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP perturbation_perturbation_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG sphincters_sphincter_NCMP (_(_PCTFAIB émission_émission_NCFS d'_de_PREP urines_ur_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG avec_avec_PREP abolition_abolition_NCFS des_de_DETDPIG ROT_rot_NCMS rotulien_rotulien_ADJMS et_et_COO achilléen_achilléen_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS réflexe_réflexe_NCMS cutané_cutané_ADJMS –_-_PCTFAIB plantaire_plantaire_ADJSIG en_en_PREP flexion_flexion_NCFS ;_;_PCTFAIB une_un_DETIFS perturbation_perturbation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS épicritique_épicritique_ADJSIG et_et_COO superficielle_superficiel_ADJFS ;_;_PCTFAIB mais_mais_COO une_un_DETIFS conservation_conservation_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG sphincters_sphincter_NCMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS miction_miction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG dorsolombaire_dorsolombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS début_début_NCMS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS motrice_moteur_ADJFS était_être_VINDI3S observé_observer_VPARPMS après_après_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS se_se_PPER3S tienne_tenir_VSUBP3S en_en_PREP position_position_NCFS verticale_vertical_ADJFS avec_avec_PREP récupération_récupération_NCFS ad_ad_NCI integrum_integrum_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS profonde_profond_ADJFS et_et_COO épicritique_épicritique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS motrice_moteur_ADJFS complète_complet_ADJFS par_par_PREP paliers_palier_NCMP ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S observée_observer_VPARPFS qu'_que_SUB après_après_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS personnel_personnel_ADJMS soignant_soignant_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S étonné_étonner_VPARPMS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS insouciant_insouciant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP aucun_aucun_ADJIND moment_moment_NCMS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S inquiétée_inquiéter_VPARPFS ni_ni_COO des_un_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM paralysie_paralysie_NCFS ni_ni_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS état_état_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND revendication_revendication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS formulée_formuler_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ni_ni_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP dépressifs_dépressif_ADJMP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP familiaux_familial_ADJMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN desquels_duquel_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P manifestés_manifester_VPARPMP de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP paraparésie_paraparésie_NCFS avec_avec_PREP fatigabilité_fatigabilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS marche_marche_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS méconnaissance_méconnaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS se_se_PPER3S trouvait_trouver_VINDI3S la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP somatiques_somatique_ADJPIG dissociés_dissocier_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS sphinctérien_sphinctérien_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP allure_allure_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS évoquer_évoquer_VINF un_un_DETIMS symptôme_symptôme_NCMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypocondrie_hypocondrie_NCFS mélancolique_mélancolique_ADJSIG pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF écartée_écarter_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS anosognosie_anosognosie_NCFS manifeste_manifeste_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS thymie_thymie_NCFS neutre_neutre_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
on_on_PPER3S évoquait_évoquer_VINDI3S les_le_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP névrotiques_névrotique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
névrose_névrose_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ou_ou_COO maladie_maladie_NCFS psychosomatique_psychosomatique_ADJSIG et_et_COO névrose_névrose_NCFS hystérique_hystérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS hystérique_hystérique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS après_après_PREP avoir_avoir_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS organique_organique_ADJSIG par_par_PREP des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG pertinents_pertinent_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV savoir_savoir_VINF l'_le_PPER3S évoquer_évoquer_VINF ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN similaires_similaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS
\r\r Transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS (_(_PCTFAIB HTP_Htp_NPI )_)_PCTFAIB d'_de_PREP origine_origine_NCFS bilharzienne_bilharzienne_NCI ,_,_PCTFAIB pathologie_pathologie_NCFS très_très_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sud_sud_NCMIN de_de_PREP Madagascar_Madagascar_NPSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN des_de_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP médecine_médecine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS de_de_PREP Toliara_Toliara_NPSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anastomose_anastomose_NCFS splénorénale_splénorénale_NCI proximale_proximal_ADJFS avec_avec_PREP splénectomie_splénectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB grevait_grever_VINDI3S le_le_DETDMS stock_stock_NCMS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP qui_qui_PRI était_être_VINDI3S difficilement_difficilement_ADV renouvelable_renouvelable_ADJSIG à_à_PREP cause_cause_NCFS des_de_DETDPIG croyances_croyance_NCFP socioculturelles_socioculturel_ADJFP propres_propre_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP moyens_moyen_NCMP pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF tout_tout_NCMS ou_ou_COO partie_partir_VPARPFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS splénomégalie_splénomégalie_NCFS a_avoir_VINDP3S abouti_aboutir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS per- ou_per-ou_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP transfusions_transfusion_NCFP autologues_autologue_ADJPIG de_de_PREP sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB rarement_rarement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S venir_venir_VINF en_en_PREP complément_complément_NCMS ou_ou_COO être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS allogénique_allogénique_NCI dont_dont_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS résiduel_résiduel_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND pays_pays_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP prélever_prélever_VINF le_le_DETDMS sang_sang_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS après_après_PREP son_son_DETPOSS ablation_ablation_NCFS et_et_COO à_à_PREP le_le_PPER3S transfuser_transfuser_VINF au_au_DETDMS malade_malade_NCSIG pendant_pendant_PREP ou_ou_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS série_série_NCFS présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS splénomégalie_splénomégalie_NCFS de_de_PREP stade_stade_NCMS 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP Hackett_Hackett_NPI ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 23_23_ADJNUM interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anastomose_anastomose_NCFS splénorénale_splénorénale_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS récupéré_récupérer_VPARPMS faute_faute_NCFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP sérologiques_sérologique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS du_du_DETDMS VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS syphilis_syphilis_NCFIN et_et_COO de_de_PREP lantigène_lantigène_NCI HbS_Hbs_NPI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pratiqués_pratiquer_VPARPMP chez_chez_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cas_cas_NCMIN dépisté_dépister_VPARPMS syphilis_syphilis_NCFIN positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB cas_cas_NCMIN n_ne_ADV °1_°1_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS néanmoins_néanmoins_COO inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS série_série_NCFS conformément_conformément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS législation_législation_NCFS française_français_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS sous-costale_sous-costal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG adaptée_adapter_VPARPFS au_au_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pédicule_pédicule_NCMS splénique_splénique_NCMS était_être_VINDI3S abordé_aborder_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS splénique_splénique_NCMS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP ligature_ligature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS rénale_rénal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS périsplénique_périsplénique_NCI était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS minutieusement_minutieusement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS rate_rate_NCFS enlevée_enlevé_ADJFS ._._PCTFAIB Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S déposée_déposer_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS champ_champ_NCMS stérile_stérile_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS moignon_moignon_NCMS distal_distal_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS splénique_splénique_NCMS cathétérisé_cathétérisé_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperpression_hyperpression_NCFS intrasplénique_intrasplénique_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS ,_,_PCTFAIB faisait_faire_VINDI3S que_que_SUB le_le_DETDMS sang_sang_NCMS coulait_couler_VINDI3S facilement_facilement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS poche_poche_NCSIG posée_poser_VPARPFS en_en_PREP contrebas_contrebas_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDMS agitateur_agitateur_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS pour_pour_PREP contracter_contracter_VINF la_le_DETDFS rate_rate_NCFS comme_comme_SUB le_le_PPER3S préconisaient_préconiser_VINDI3P Ambesh_Ambesh_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[2], à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP de_de_PREP Schaffner_Schaffner_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]\r Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG avec_avec_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS fourni_fournir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS CTS_Cts_NPMS d'_de_PREP Antananarivo_Antananarivo_NPSIG ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND contamination_contamination_NCFS septique_septique_ADJSIG était_être_VINDI3S exclue_exclure_VPARPFS puisque_puisque_SUB tout_tout_PIMS se_se_PPER3S faisait_faire_VINDI3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS atmosphère_atmosphère_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ou_ou_COO un_un_PIMS des_de_DETDPIG assistants_assistant_NCMP réalisant_réaliser_VPARPRES lui-même_lui-même_PPER3S les_le_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rate_rate_NCFS de_de_PREP stase_stase_NCFS ne_ne_ADV contient_contenir_VINDP3S qu'_que_SUB exceptionnellement_exceptionnellement_ADV des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP parasitaires_parasitaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP chez_chez_PREP 7_7_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS récupérée_récupérer_VPARPFS dépendait_dépendre_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS et_et_COO probablement_probablement_ADV du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN qui_qui_PRI s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S écoulé_écouler_VPARPMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS splénique_splénique_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS splénectomie_splénectomie_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS que_que_SUB celui_celui_PDS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV tout_tout_ADJMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réinjection_réinjection_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM sang_sang_NCMS riche_riche_ADJSIG en_en_PREP éléments_élément_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Sang_sang_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG hématocrites_hématocrite_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r NF_nf_ADJMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV fait_fait_ADJMS ;_;_PCTFORTE
fin_fin_ADJMS inter_inter_NCMS ._._PCTFORTE
: fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Après_après_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG (_(_PCTFAIB pendant_pendant_PREP ou_ou_COO en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifiée_vérifier_VPARPFS en_en_PREP mesurant_mesurer_VPARPRES l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS augmentation_augmentation_NCFS l'_le_PPER3S amenait_amener_VINDI3S à_à_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP proches_proche_ADJPIG de_de_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS (_(_PCTFAIB 38–40_38–40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP pour_pour_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 6_6_ADJNUM qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS que_que_SUB 350_350_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND réaction_réaction_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF la_le_DETDFS rate_rate_NCFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS réservoir_réservoir_NCMS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP figurés_figurer_VPARPMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS et_et_COO celui_celui_PDS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS systémique_systémique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperplasie_hyperplasie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pulpe_pulpe_NCFS rouge_rouge_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS histologie_histologie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO tout_tout_ADV simplement_simplement_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS stase_stase_NCFS ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS splénique_splénique_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG originale_original_NCFS et_et_COO rarement_rarement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS pourtant_pourtant_ADV simple_simple_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S que_que_SUB du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG car_car_COO le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S en_en_PREP milieu_milieu_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S acceptable_acceptable_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG plans_plan_NCMP éthique_éthique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB socioculturel_socioculturel_ADJMS ,_,_PCTFAIB économique_économique_ADJSIG et_et_COO scientifique_scientifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP incitent_inciter_VINDP3P à_à_PREP la_le_PPER3S poursuivre_poursuivre_VINF tout_tout_ADV en_en_PREP continuant_continuer_VPARPRES à_à_PREP promouvoir_promouvoir_VINF les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG types_type_NCMP d'_de_PREP autotransfusion_autotransfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV utile_utile_ADJSIG en_en_PREP climat_climat_NCMS de_de_PREP pénurie_pénurie_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP Auvray_Auvray_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB nous_nous_PPER1P incite_inciter_VINDP3S à_à_PREP rappeler_rappeler_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Ibrahim_Ibrahim_NPMS ,_,_PCTFAIB âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 7_7_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 8,5_8,5_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB atteint_atteindre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI bulleuse_bulleux_ADJFS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS par_par_PREP biopsie_biopsie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2001_2001_NCMIN pour_pour_PREP suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP tumeur_tumeur_NCFS pinéale_pinéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ventriculoscopie_ventriculoscopie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP induction_induction_NCFS au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S sans_sans_PREP problèmes_problème_NCMP ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS sous_sous_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP thiopental_thiopental_NCMS et_et_COO entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB FI_fi_INT =_égaler_VINDP3S 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS 60e_60e_ADJORD minute_minute_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG survenaient_survenir_VINDI3P brutalement_brutalement_ADV ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP mise_mise_NCFS sous_sous_PREP O2_o2_NCI pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG et_et_COO 300_300_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS ,_,_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S normalisaient_normaliser_VINDI3P en_en_PREP 25_25_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND dosage_dosage_NCMS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS et_et_COO de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG relative_relatif_ADJFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 11,2_11,2_NCMIN à_à_PREP 7,8_7,8_NCMIN g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB révélée_révéler_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP hématémèse_hématémèse_NCFS et_et_COO de_de_PREP méléna_méléna_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP 140_140_ADJNUM minutes_minute_NCFP était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS dérivation_dérivation_NCFS ventriculo-péritonéale_ventriculo-péritonéal_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB 400_400_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG observées_observé_ADJFP évoquent_évoquer_VINDP3P un_un_DETIMS choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG par_par_PREP histaminolibération_histaminolibération_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS retardé_retardé_ADJMS et_et_COO imprévisible_imprévisible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS signalé_signaler_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG observations_observation_NCFP similaires_similaire_ADJPIG pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS proposée_proposé_ADJFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG et_et_COO des_de_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI suivis_suivi_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · min–1_min-1_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ulcères_ulcère_NCMP gastro-duodénaux_gastro-duodénal_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS histaminémie_histaminémie_NCI élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS mastocytose_mastocytose_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV raisonnable_raisonnable_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO que_que_PRI contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP James_James_NPHSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5], la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG atteint_atteint_ADJMS de_de_PREP mastocytose_mastocytose_NCI cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mastocytose_mastocytose_NCI ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS imprévisible_imprévisible_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG gravissimes_gravissime_ADJPIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS nosocomiale_nosocomial_ADJFS surprenante_surprenant_ADJFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS myase_myase_NCI nasale_nasal_ADJFS
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S ventilé_ventiler_VPARPMS mécaniquement_mécaniquement_ADV sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS famille_famille_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG infirmiers_infirmier_NCMP étaient_être_VINDI3P obligés_obliger_VPARPMP de_de_PREP chasser_chasser_VINF une_un_DETIFS mouche_mouche_NCFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S posait_poser_VINDI3S avec_avec_PREP insistance_insistance_NCFS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS visage_visage_NCMS ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV nous_nous_PPER1P constations_constater_VINDI1P ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP surprise_surprise_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB des_un_DETDPIG dizaines_dizaine_NCFP d'_de_PREP asticots_asticot_NCMP blancs_blanc_ADJMP de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN mm_mm_NCI de_de_PREP long_long_NCMS sortaient_sortir_VINDI3P de_de_PREP sa_son_DETPOSS narine_narine_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS afflux_afflux_NCMIN persistant_persistant_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM vers_vers_NCMIN ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG aspirations_aspiration_NCFP nasales_nasal_ADJFP répétées_répété_ADJFP ,_,_PCTFAIB faisait_faire_VINDI3S réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS qui_qui_PRI objectivait_objectiver_VINDI3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN vers_vers_PREP fuyant_fuyant_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS cornet_cornet_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS tropical_tropical_ADJMS antérieur_antérieur_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP éosinophilie_éosinophilie_NCFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS ignorance_ignorance_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P faisaient_faire_VINDI3P considérer_considérer_VINF cette_ce_DETDEM affection_affection_NCFS comme_comme_SUB bénigne_bénin_ADJFS ,_,_PCTFAIB pensant_penser_VPARPRES qu'_que_SUB à l’instar_à l'instar_PREP d'_de_PREP anciens_ancien_ADJMP traitements_traitement_NCMP des_de_DETDPIG plaies_plaie_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG asticots_asticot_NCMP allaient_aller_VINDI3P nettoyer_nettoyer_VINF les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP nasales_nasal_ADJFP et_et_COO mourir_mourir_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS maturation_maturation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV fait_faire_VPARPMS changer_changer_VINF d'_de_PREP avis_avis_NCMIN :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS myase_myase_NCI des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP destruction_destruction_NCFS locale_local_ADJFS était_être_VINDI3S important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP un_un_DETIMS méchage_méchage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS imprégné_imprégner_VPARPMS d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 6_6_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP matin_matin_NCMS et_et_COO soir_soir_NCMS de_de_PREP tiabendazole_tiabendazole_NCI (_(_PCTFAIB Mintezol_Mintezol_NPI ® )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 2_2_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS un_un_DETIMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI sinusien_sinusien_ADJMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS nasale_nasal_ADJFS et_et_COO sinusienne_sinusien_ADJFS maxillaire_maxillaire_NCMS confirmaient_confirmer_VINDI3P la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P recensé_recenser_VPARPMS 25_25_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP myase_myase_NCI nosocomiale_nosocomial_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ventilés_ventilé_ADJMP mécaniquement_mécaniquement_ADV et_et_COO sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS myase_myase_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS parasitisme_parasitisme_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS région_région_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN par_par_PREP des_un_DETDPIG larves_larve_NCFP de_de_PREP mouches_mouche_NCFP non_non_ADV -piqueuses_piqueux_ADJFP qui_qui_PRI se_se_PPER3S nourrissent_nourrir_VINDP3P des_un_DETDPIG organes_organe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôte_hôte_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM affection_affection_NCFS existe_exister_VINDP3S en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ,_,_PCTFAIB transmise_transmettre_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG mouches_mouche_NCFP cosmopolites_cosmopolite_ADJPIG (_(_PCTFAIB Oestridés_oestridé_NCMP ,_,_PCTFAIB Calliphoridés_Calliphoridés_NPI ,_,_PCTFAIB Sarcophagidés_Sarcophagidés_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P déposent_déposer_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV des_un_DETDPIG œufs_œuf_NCMP ou_ou_COO des_un_DETDPIG larves_larve_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP ou_ou_COO orifices_orifice_NCMP naturels_naturel_ADJMP d'_de_PREP animaux_animal_NCMP domestiques_domestique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sont_être_VINDP3P occasionnellement_occasionnellement_ADV attirées_attirer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS odeur_odeur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sinusite_sinusite_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS rhinite_rhinite_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG larves_larve_NCFP s'_se_PPER3S enfoncent_enfoncer_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP sous-jacentes_sous-jacent_ADJFP et_et_COO provoquent_provoquer_VINDP3P des_un_DETDPIG dégâts_dégât_NCMP considérables_considérable_ADJPIG :_:_PCTFORTE
destruction_destruction_NCFS du_du_DETDMS nez_nez_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS palais_palais_NCMIN ,_,_PCTFAIB atteintes_atteindre_VPARPFP des_de_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN crâniens_crânien_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS moyenne_moyen_ADJFS via_via_PREP la_le_DETDFS trompe_trompe_NCFS d'_de_PREP Eustache_Eustache_NPMS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF de_de_PREP méningite_méningite_NCFS ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND localisations_localisation_NCFP existent_exister_VINDP3P :_:_PCTFORTE
myase_myase_NCI digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vaginale_vaginal_ADJFS ,_,_PCTFAIB orbitaire_orbitaire_ADJSIG ou_ou_COO sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG myases_myases_NCI cavitaires_cavitaire_ADJPIG est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB classiquement_classiquement_ADV :_:_PCTFORTE
anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG larves_larve_NCFP par_par_PREP du_du_DETDMS chloroforme_chloroforme_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP volatils_volatil_ADJMP halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV efficaces_efficace_ADJPIG )_)_PCTFAIB avant_avant_PREP de_de_PREP les_le_PPER3P chasser_chasser_VINF par_par_PREP irrigations_irrigation_NCFP au_au_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P associé_associer_VPARPMS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS recommandé_recommandé_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS myase_myase_NCI sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS par_par_PREP tiabendazole_tiabendazole_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ivermectine_ivermectine_NCI (_(_PCTFAIB Mectizan_Mectizan_NPI ® )_)_PCTFAIB étant_être_VPARPRES également_également_ADV efficace_efficace_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJFS mouche_mouche_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_29455 Total des ambiguïtés_12184_41,4% Ambiguïtés à deux formes_6387_52,4% Ambiguïtés à trois formes_4006_32,9% Ambiguïtés à quatre formes_1665_13,7% Ambiguïtés à cinq formes_212_1,7% Ambiguïtés à six formes_877_7,2% Ambiguïtés à sept formes_89_0,7% Ambiguïtés à huit formes_62_0,5% Ambiguïtés à neuf formes et plus_0_0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_8382_28,5% Total des adjectifs_2688_9,1% Total des verbes_2893_9,8% Total des adverbes_1044_3,5% Total des déterminants_5430_18,4% Total des pronoms_628_2,1% Total des conjonctions_1043_3,5% Total des interjections_2_0,0% Total des prépositions_4177_14,2% Total des ponctuations_3168_10,8% GENRE_ Total des noms_8382 Noms masculins_3676_43,9% Noms féminins_3539_42,2% Noms indéfinis en genre_1167_13,9% Total des adjectifs_2688 Adjectifs masculins_684_25,4% Adjectifs féminins_793_29,5% Adjectifs indéfinis en genre_1211_45,1% Total des participes passés_924 Participes passés masculins_586_63,4% Participes passés féminins_338_36,6% Total des déterminants_5430 Déterminants masculins_1425_26,2% Déterminants féminins_1568_28,9% Déterminants indéfinis en genre_2437_44,9% Total des pronoms_628 Pronoms masculins_183_29,1% Pronoms féminins_67_10,7% Pronoms indéfinis en genre_378_60,2% NOMBRE_ Total des noms_8382 Noms singuliers_5221_62,3% Noms pluriels_1320_15,7% Noms indéfinis en nombre_1841_22,0% Total des adjectifs_2688 Adjectifs singuliers_1911_71,1% Adjectifs pluriels_688_25,6% Adjectifs indéfinis en nombre_89_3,3% Total des participes passés_924 Participes passés singuliers_690_74,7% Participes passés pluriels_234_25,3% Total des déterminants_5430 Déterminants singuliers_3817_70,3% Déterminants pluriels_1043_19,2% Déterminants indéfinis en nombre_570_10,5% Total des pronoms_628 Pronoms singuliers_263_41,9% Pronoms pluriels_84_13,4% Pronoms indéfinis en nombre_281_44,7% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1382 Infinitifs_181_13,1% Indicatif présent_788_57,0% Indicatif imparfait_133_9,6% Indicatif passé simple_1_0,1% Indicatif futur simple_5_0,4% Indicatif passé composé_207_15,0% Indicatif plus-que-parfait_14_1,0% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_16_1,2% Conditionnel passé_1_0,1% Subjonctif présent_22_1,6% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_2_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_6_0,4% Impératif passé_0_0% Participe présent_6_0,4% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_387 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_322_83,2% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_31_8,0% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_34_8,8% Total des formes conjuguées_1386 Formes verbales 1re personne du singulier_2_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_5_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_986_71,1% Formes verbales 1re personne du pluriel_20_1,4% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_373_26,9% ADVERBES_ Total des adverbes_1044 Total des adverbes de négation_433_41,5% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_141_13,5% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1375 Total des sujets_2005_99,9% Total des compléments d'objet direct_1253_74,7% Total des compléments d'objet direct_1054_62,9% Total des attributs_604_36,0% Total des verbes_1677 