Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Les_le_DETDPIG «  vérités_vérité_NCFP » en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS
 \r The_the_NPMS “ truths_truths_NCI in_in_ADJINV anaesthesiology_anaesthesiology_NCI and_and_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP se_se_PPER3S mettre_mettre_VINF à_à_PREP jour_jour_NCMS dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS connaissances_connaissance_NCFP est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS un_un_DETIMS lieu_lieu_NCMS commun_commun_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P savons_savoir_VINDP1P intuitivement_intuitivement_ADV que_que_SUB ce_ce_PDS que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P appris_apprendre_VPARPMP pendant_pendant_PREP notre_notre_DETPOSS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO comme_comme_SUB anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS a_avoir_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV évolué_évoluer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P demandé_demander_VPARPMS en_en_PREP mai_mai_NCMIN 2004_2004_ADJNUM aux_au_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP hospitaliers–professeurs_hospitaliers-professeur_ADJMP des_de_DETDPIG universités_université_NCFP (_(_PCTFAIB PUPH_Puph_NPI )_)_PCTFAIB français_français_ADJMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nous_nous_PPER1P rapporter_rapporter_VINF les_le_DETDPIG vérités_vérité_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP qui_qui_PRI leur_leur_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS enseignées_enseigner_VPARPFP et_et_COO qui_qui_PRI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S étaient_être_VINDI3P ._._PCTFORTE
Voici_voici_PREP les_le_DETDPIG anciennes_ancien_ADJFP vérités_vérité_NCFP qu'_que_PRI ils_il_PPER3P nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV citées_citer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
\r? La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS IM_Im_ADJNUM Valium_Valium_NPI ®– -atropine_atropine_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r? utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trinitrine_trinitrine_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS est_être_VINDP3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP «  tombeau_tombeau_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS »  ;_;_PCTFORTE
\r? un_un_DETIMS jeûne_jeûne_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? ventilation_ventilation_NCFS systématiquement_systématiquement_ADV en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS lourde_lourd_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? prémédication_prémédication_NCFS antiallergique_antiallergique_ADJSIG aux_au_DETDPIG patients_patient_ADJMP atopiques_atopiques_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? recherche_recherche_NCFS de_de_PREP paresthésies_paresthésie_NCFP pour_pour_PREP faire_faire_VINF les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP G5_g5_NCI aux_au_DETDPIG enfants_enfant_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? dopamine_dopamine_NCFS à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? non-utilisation_non-utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS car_car_COO dangereuse_dangereux_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? alcalinisation_alcalinisation_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? Isuprel_Isuprel_NPI ® pour_pour_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? réanimation_réanimation_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS par_par_PREP restriction_restriction_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG et_et_COO hypocapnie_hypocapnie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? tolérance_tolérance_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperglycémie_hyperglycémie_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP évolutions_évolution_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP atropine_atropine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS restriction_restriction_NCFS moins_moins_ADV lourde_lourd_ADJFS du_du_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG plus_plus_ADV courte_court_ADJFS même_même_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS antiallergique_antiallergique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG atopiques_atopiques_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS trinitrine_trinitrine_NCFS systématique_systématique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG coronariens_coronarien_NCMP vont_aller_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM évolution_évolution_NCFS ne_ne_ADV signifie_signifier_VINDP3S pas_pas_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV simple_simple_ADJSIG qu'_que_SUB autrefois_autrefois_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS entrée_entrée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO constituent_constituer_VINDP3P presque_presque_ADV des_un_DETDPIG substituts_substitut_NCMP à_à_PREP des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP devenues_devenir_VPARPFP désuètes_désuet_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS on_on_PPER3S ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VINDP3S pas_pas_ADV comme_comme_SUB en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ces_ce_DETDEM nombreux_nombreux_ADJMIN thèmes_thème_NCMP prouvant_prouver_VPARPRES une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperglycémie_hyperglycémie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS constituent_constituer_VINDP3P des_un_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP plus_plus_ADV sophistiquées_sophistiqué_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP qui_qui_PRI préexistaient_préexister_VINDI3P ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP retrouvés_retrouver_VPARPMP comme_comme_SUB n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV valables_valable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG vérités_vérité_NCFP d'_de_PREP autrefois_autrefois_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS ne_ne_ADV reposaient_reposer_VINDI3P que_que_SUB sur_sur_PREP des_un_DETDPIG croyances_croyance_NCFP et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG articles_article_NCMP scientifiques_scientifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S naturellement_naturellement_ADV absurde_absurde_ADJSIG d'_de_PREP abandonner_abandonner_VINF toutes_tout_ADJFP nos_notre_DETPOSS croyances_croyance_NCFP car_car_COO beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP petites_petit_ADJFP choses_chose_NCFP simples_simple_ADJPIG mais_mais_COO non_non_ADV publiées_publier_VPARPFP sont_être_VINDP3P utiles_utile_ADJPIG pour_pour_PREP soigner_soigner_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS leçon_leçon_NCFS à_à_PREP retenir_retenir_VINF n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV de_de_PREP les_le_PPER3P rejeter_rejeter_VINF en_en_PREP bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO être_être_NCMS capable_capable_ADJSIG et_et_COO même_même_ADV pourquoi_pourquoi_SUB pas_pas_ADV heureux_heureux_ADJMIN de_de_PREP les_le_PPER3P abandonner_abandonner_VINF en_en_PREP chemin_chemin_NCMS pour_pour_PREP en_en_PPER3S prendre_prendre_VINF d'autres_d'autres_PIMP que_que_SUB nous_nous_PPER1P abandonnerons_abandonner_VINDF1P aussi_aussi_ADV peut-être_peut-être_ADV un_un_DETIMS jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S empêcher_empêcher_VINF au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD abord_abord_NCMS de_de_PREP se_se_PPER3S dire_dire_VINF que_que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P été_être_VPARPMS bien_bien_ADV naïfs_naïf_ADJMP et_et_COO souvent_souvent_ADV mal_mal_ADV enseignés_enseigner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S rempli_remplir_VPARPMS la_le_DETDFS tête_tête_NCFS de_de_PREP contrevérités_contrevérité_NCFP qu'_que_PRI il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV désapprendre_désapprendre_VINF ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM première_premier_ADJORD réaction_réaction_NCFS serait_être_VCONP3S injuste_injuste_ADJSIG et_et_COO probablement_probablement_ADV infructueuse_infructueux_ADJFS à_à_PREP terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG aujourd'hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P toujours_toujours_ADV les_le_DETDPIG éclaireurs_éclaireur_NCMP qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP avancer_avancer_VINF sur_sur_PREP des_un_DETDPIG pistes_piste_NCFP nouvelles_nouveau_ADJFP et_et_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_PPER3P décourager_décourager_VINF ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV de_de_PREP défricher_défricher_VINF des_un_DETDPIG terrains_terrain_NCMP ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV retenus_retenu_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND fois_fois_NCFIN abandonnés_abandonné_ADJMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV relativisés_relativiser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV que_que_SUB jamais_jamais_ADV ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S par_par_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP idées_idée_NCFP originales_original_ADJFP lancées_lancée_NCFP que_que_SUB nous_nous_PPER1P progresserons_progresser_VINDF1P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF honte_honte_NCHFS que_que_PRI ces_ce_DETDEM idées_idée_NCFP puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF abandonnées_abandonner_VPARPFP dans_dans_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS rançon_rançon_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM richesse_richesse_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS témoignage_témoignage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS progrès_progrès_NCMIN que_que_PRI nous_nous_PPER1P vivons_vivre_VINDP1P actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS montre_montre_NCFS également_également_ADV que_que_SUB nous_nous_PPER1P devrions_devoir_VCONP1P apprendre_apprendre_VINF aux_au_DETDPIG jeunes_jeune_NCPIG que_que_PRI nous_nous_PPER1P formons_former_VINDP1P ,_,_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG vérités_vérité_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP immuables_immuable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS esprit_esprit_NCMS critique_critique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS goût_goût_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S et_et_COO une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP qu'_que_SUB ils_il_PPER3P puissent_pouvoir_VSUBP3P s'_se_PPER3S échapper_échapper_VINF des_un_DETDPIG vérités_vérité_NCFP que_que_PRI nous_nous_PPER1P leur_leur_PPER3P transmettons_transmettre_VINDP1P et_et_COO donc_donc_COO continuer_continuer_VINF le_le_DETDMS chemin_chemin_NCMS du_du_DETDMS progrès_progrès_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Essai_essai_NCMS national_national_ADJMS STRATAGEM_Stratagem_NPI :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG !_!_PCTFORTE
\r The_the_NPMS national_national_ADJMS STRATAGEM_Stratagem_NPI study_study_NCI :_:_PCTFORTE
the_the_NCI success_success_NCI needs_needs_NCI everyone's_everyone's_NCI contribution_contribution_NCFS !_!_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN arguments_argument_NCMP justifient_justifier_VINDP3P l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS quel_quel_ADJINT qu'_que_SUB en_en_PREP soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS site_site_NCMS (_(_PCTFAIB coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébrale_cérébral_ADJFS ou_ou_COO périphérique_périphérique_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sachant_savoir_VPARPRES qu'_que_SUB un_un_DETIMS huitième_huitième_NCHSIG de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS française_français_ADJFS subit_subir_VINDP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ou_ou_COO endoscopique_endoscopique_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP patients_patient_ADJMP candidats_candidat_NCMP à_à_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS sont_être_VINDP3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB souvent_souvent_ADV mais_mais_COO pas_pas_ADV exclusivement_exclusivement_ADV l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI conduit_conduire_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS usuelle_usuel_ADJFS à_à_PREP interrompre_interrompre_VINF ces_ce_DETDEM traitements_traitement_NCMP huit_huit_ADJNUM à_à_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO à_à_PREP les_le_PPER3P reprendre_reprendre_VINF après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS devient_devenir_VINDP3S négligeable_négligeable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS substitution_substitution_NCFS par_par_PREP héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ou_ou_COO flurbiprofène_flurbiprofène_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS mais_mais_COO ce_ce_DETDEM schéma_schéma_NCMS empirique_empirique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV validé_validé_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP périopératoires_périopératoires_NCI thrombotiques_thrombotique_ADJPIG aigus_aigu_ADJMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S est_être_VINDP3S bien_bien_ADV établie_établi_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS littérature_littérature_NCFS récente_récent_ADJFS fait_faire_VINDP3S état_état_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG grave_grave_ADJSIG suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP traités_traité_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN par_par_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S maximal_maximal_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI coronariens_coronarien_ADJMP pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND donnée_donnée_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS suffisant_suffire_VPARPRES ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP formuler_formuler_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP maintien_maintien_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS du_du_DETDMS PHRC_Phrc_NPI national_national_ADJMS STRATAGEM_Stratagem_NPI est_être_VINDP3S de_de_PREP comparer_comparer_VINF l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG et_et_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS multicentrique_multicentrique_ADJSIG national_national_ADJMS prospectif_prospectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES 1500_1500_ADJNUM patients_patient_NCMP subissant_subir_VPARPRES une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV coronarienne_coronarien_ADJFS à_à_PREP risque_risque_NCMS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ou_ou_COO majeur_majeur_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB recrutés_recruter_VPARPMP sur_sur_PREP 50_50_ADJNUM centres_centres_ADJNUM [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
\r? dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S arrêté_arrêter_VPARPMS dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO repris_reprendre_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO substitué_substituer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS du_du_DETDMS Kardégic_Kardégic_NPI ® 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS inclus_inclure_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
\r? groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S substitué_substituer_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS Kardégic_Kardégic_NPI ® 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG initial_initial_ADJMS repris_repris_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Types_type_NCMP de_de_PREP chirurgies_chirurgie_NCFP incluables_incluables_NCI (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_ADV [_[_PCTFAIB 7_7_NCMIN ]_]_PCTFAIB )
\r Risque_risque_NCMS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG
\r chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS cou_cou_NCMS (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r chirurgie_chirurgie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS et_et_COO intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG
\r chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG
\r chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prostate_prostate_NCFS
\r Risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS
\r chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB aortique_aortique_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG
\r chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS avec_avec_PREP changements_changement_NCMP volémiques_volémiques_NCI importants_important_ADJMP
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI sont_être_VINDP3P exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS critère_critère_NCMS primaire_primaire_ADJSIG d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS critère_critère_NCMS composite_composite_ADJSIG reflétant_refléter_VPARPRES les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP graves_grave_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI :_:_PCTFORTE
mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP j30_j30_NCI ,_,_PCTFAIB complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG (_(_PCTFAIB accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS non_non_ADV fatal_fatal_ADJMS ,_,_PCTFAIB ischémie_ischémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS de_de_PREP membre_membre_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO hémorragiques_hémorragique_ADJPIG graves_grave_NCPIG (_(_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS menaçant_menacer_VPARPRES le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ou_ou_COO conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB intra- ou_intra-ou_NCI rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI avec_avec_PREP imagerie_imagerie_NCFS ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS testée_tester_VPARPFS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS sens_sens_NCMIN statistique_statistique_ADJSIG une_un_DETIFS supériorité_supériorité_NCFS du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS devraient_devoir_VCONP3P servir_servir_VINF de_de_PREP pierre_pierre_NCFS angulaire_angulaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP maniement_maniement_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS inclusion_inclusion_NCFS dans_dans_PREP STRATAGEM_Stratagem_NPI a_avoir_VINDP3S commencé_commencer_VPARPMS en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2005_2005_NCMIN ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_ADV ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM nouveaux_nouveau_ADJMP patients_patient_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS réel_réel_ADJMS effort_effort_NCMS de_de_PREP recrutement_recrutement_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP compétents_compétent_ADJMP et_et_COO motivés_motivé_ADJMP ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S contrario_contrario_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV insuffisant_insuffisant_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP inclusions_inclusion_NCFP théoriques_théorique_ADJPIG attendu_attendu_ADJMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP 280_280_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS ._._PCTFORTE
\r Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS importance_importance_NCFS capitale_capital_ADJFS à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND titres_titre_NCMP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S d'abord_d'abord_ADV comme_comme_SUB de_de_PREP nature_nature_NCFS à_à_PREP faire_faire_VINF avancer_avancer_VINF les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS question_question_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB laissée_laisser_VPARPFS sans_sans_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS croissante_croissant_ADJFS de_de_PREP patients_patient_NCMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS randomisé_randomiser_VPARPMS contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS lui_lui_PPER3S donne_donner_VINDP3S les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP chances_chance_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS rigueur_rigueur_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP valides_valide_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S également_également_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD essai_essai_NCMS d'_de_PREP envergure_envergure_NCFS conduit_conduire_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO soutenu_soutenir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS PHRC_Phrc_NPI national_national_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS publication_publication_NCFS principale_principal_ADJFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sera_être_VINDF3S soumise_soumettre_VPARPFS à_à_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG grands_grand_ADJMP journaux_journal_NCMP médicaux_médical_ADJMP internationaux_international_ADJMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG articles_article_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG fondements_fondement_NCMP des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS conception_conception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS discutée_discuter_VPARPFS en_en_PREP profondeur_profondeur_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG méthodologistes_méthodologistes_NCI ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS collaboration_collaboration_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG instants_instant_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM synergie_synergie_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG dont_dont_PRI l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S prévaloir_prévaloir_VINF d'_de_PREP être_être_VINF leader_leader_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS formidable_formidable_ADJSIG moteur_moteur_NCMS de_de_PREP motivation_motivation_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS moderne_moderne_ADJSIG dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG preuves_preuve_NCFP factuelles_factuel_ADJFP plaidant_plaider_VPARPRES pour_pour_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP dépit_dépit_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS certain_certain_ADJMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S à_à_PREP même_même_ADV de_de_PREP remplacer_remplacer_VINF un_un_DETIMS essai_essai_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS randomisé_randomiser_VPARPMS comme_comme_SUB STRATAGEM_Stratagem_NPI sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ._._PCTFORTE
Personne_personne_PISIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S prévaloir_prévaloir_VINF de_de_PREP connaître_connaître_VINF la_le_DETDFS «  bonne_bonne_ADJFS » attitude_attitude_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP décréter_décréter_VINF «  non_non_ADV éthique_éthique_ADJSIG » un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS passé_passé_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG fourches_fourche_NCFP caudines_caudines_ADJFP du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO qui_qui_PRI vise_viser_VINDP3S à_à_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS question_question_NCFS de_de_PREP fond_fond_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S de_de_PREP prétendre_prétendre_VINF que_que_SUB telle_tell_ADJIND ou_ou_COO telle_tel_ADJIND attitude_attitude_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS de_de_PREP maintien_maintien_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS attitude_attitude_NCFS «  éthique_éthique_ADJSIG » en_en_PREP la_le_DETDFS matière_matière_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS contresens_contresens_NCMIN médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS empirisme_empirisme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP solides_solide_ADJPIG justifiant_justifier_VPARPRES ces_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP dépit_dépit_NCMS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP techniques_technique_ADJPIG —_—_PCTFAIB et_et_COO elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S dressent_dresser_VINDP3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS chemin_chemin_NCMS du_du_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP investigateurs_investigateur_NCMP ,_,_PCTFAIB vous_vous_PPER2P êtes_être_VINDP2P près_près_PREP de_de_PREP 50_50_ADJNUM centres_centres_ADJNUM anesthésiques_anesthésique_NCMP français_français_ADJMIN à_à_PREP avoir_avoir_VINF accepté_accepter_VPARPMS avec_avec_PREP enthousiasme_enthousiasme_NCMS de_de_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM aventure_aventure_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS nom_nom_NCMS du_du_DETDMS comité_comité_NCMS de_de_PREP pilotage_pilotage_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P vous_vous_PPER2P en_en_PPER3S remercions_remercier_VINDP1P très_très_ADV chaleureusement_chaleureusement_ADV ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND centre_centre_NCMS doit_devoir_VINDP3S inclure_inclure_VINF 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP pour_pour_PREP que_que_SUB l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS aille_aller_VSUBP3S à_à_PREP son_son_DETPOSS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND investigateurs_investigateur_NCMP sont_être_VINDP3P d'ores et déjà_d'ores et déjà_ADV particulièrement_particulièrement_ADV performants_performant_ADJMP avec_avec_PREP 17_17_ADJNUM patients_patient_NCMP recrutés_recruter_VPARPMP en_en_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP incluables_incluables_NCI existent_exister_VINDP3P ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS savoir-faire_savoir-faire_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS ténacité_ténacité_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP le_le_PPER3S démontrent_démontrer_VINDP3P ._._PCTFORTE
Si_si_ADV vous_vous_PPER2P n'_ne_ADV êtes_être_VINDP2P pas_pas_ADV déjà_déjà_ADV centre_centre_NCMS investigateur_investigateur_ADJMS et_et_COO désirez_désirer_VINDP2P le_le_DETDMS devenir_devenir_NCMS ,_,_PCTFAIB vous_vous_PPER2P pouvez_pouvoir_VINDP2P nous_nous_PPER1P rejoindre_rejoindre_VINF à_à_PREP tout_tout_ADJIND moment_moment_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP est_être_VINDP3S donc_donc_COO plus_plus_ADV que_que_SUB jamais_jamais_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP que_que_SUB STRATAGEM_Stratagem_NPI soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS succès_succès_NCMIN national_national_ADJMS qui_qui_PRI portera_porter_VINDF3S très_très_ADV haut_haut_ADV les_le_DETDPIG couleurs_couleur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG investigations_investigation_NCFP de_de_PREP premier_premier_ADJORD plan_plan_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiocirculatoires_cardiocirculatoires_NCI intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI
 \r Evaluation_Evaluation_NPI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S continuous_continuous_NCI training_training_NCMS program_program_NCI at_at_NCI Bichat_Bichat_NPMS hospital_hospital_NCI for_for_NCMS in-hospital_in-hospital_NCI cardiac_cardiac_NCI arrest_arrest_NCI resuscitation_resuscitation_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS courte_court_ADJFS obligatoire_obligatoire_ADJSIG effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI (_(_PCTFAIB ACRIH_Acrih_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lieu_lieu_NCMS ._._PCTFORTE
– Hôpital_Hôpital_NPMS hospitalo-universitaire_hospitalo-universitaire_ADJSIG à_à_PREP Paris_Paris_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS formation_formation_NCFS de_de_PREP 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP sur_sur_PREP mannequin_mannequin_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS au_au_DETDMS point_point_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  geste_geste_NCMS d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP » qui_qui_PRI comporte_comporter_VINDP3S dix_dix_ADJNUM objectifs_objectif_NCMP précis_précis_ADJMIN concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS spécialisée_spécialiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS par_par_PREP enquête_enquête_NCFS transversale_transversal_ADJFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP avant_avant_PREP et_et_COO après_après_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS d'_de_PREP existence_existence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS spécialisée_spécialiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– En_en_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB 68_68_ADJNUM sessions_session_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS ont_avoir_VINDP3P accueilli_accueillir_VPARPMS 522_522_ADJNUM membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS (_(_PCTFAIB 46,27_46,27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS très_très_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP acquis_acquérir_VPARPMP immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS par_par_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS spécialisée_spécialiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI restent_rester_VINDP3P insuffisamment_insuffisamment_ADV connus_connu_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS réelle_réel_ADJFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS RCP_Rcp_NPMS spécialisée_spécialiser_VPARPFS ne_ne_ADV se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV améliorées_améliorer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS formation_formation_NCFS courte_court_ADJFS et_et_COO obligatoire_obligatoire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S motivante_motivant_ADJFS et_et_COO appréciée_apprécier_VPARPFS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS franche_franc_ADJFS des_de_DETDPIG savoirs_savoir_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP mais_mais_COO est_être_VINDP3S insuffisante_insuffisant_ADJFS pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS effective_effectif_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Organisation_organisation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS
\r2. Outils_outil_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS testés_tester_VPARPMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG conditionne_conditionner_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS et_et_COO neurologique_neurologique_ADJSIG ultérieur_ultérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS grand_grand_NCMS public_public_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG défibrillateurs_défibrillateur_NCMP semi-automatiques_semi-automatique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG intrahospitalier_intrahospitalier_NCI a_avoir_VINDP3S peu_peu_ADV changé_changer_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS survie_survie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS améliorée_améliorer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S de_de_PREP 17_17_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB meilleure_meilleur_ADJFS (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG ACR_Acr_NPI sur_sur_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG asystolies_asystolie_NCFP ou_ou_COO les_le_DETDPIG dissociations_dissociation_NCFP électromécaniques_électromécanique_ADJPIG (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV faible_faible_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI survient_survenir_VINDP3S en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS doit_devoir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF être_être_VINF obtenue_obtenir_VPARPFS aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI (_(_PCTFAIB ACRIH_Acrih_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI sont_être_VINDP3P évitables_évitable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survie_survie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS passe_passer_VINDP3S de_de_PREP 14_14_NCMIN à_à_PREP 33_33_NCMIN %_%_NCMIN si_si_SUB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI débute_débuter_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD minute_minute_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS un_un_PIMS des_de_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP de_de_PREP qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS requiert_requérir_VINDP3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG intrahospitalier_intrahospitalier_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG points_point_NCMP clés_clé_NCFP du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV identifiés_identifier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO appliquer_appliquer_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• faire_faire_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• appeler_appeler_VINF le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• prodiguer_prodiguer_VINF les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP de_de_PREP premier_premier_ADJORD secours_secours_NCMIN :_:_PCTFORTE
massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO administration_administration_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• préparer_préparer_VINF le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS :_:_PCTFORTE
chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB défibrillateur_défibrillateur_NCMS ,_,_PCTFAIB montage_montage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS à_à_PREP valve_valve_NCFS unidirectionnelle_unidirectionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB mettre_mettre_VINF une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV ,_,_PCTFAIB préparer_préparer_VINF une_un_DETIFS seringue_seringue_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• aider_aider_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS :_:_PCTFORTE
ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB produits_produit_NCMP …_…_PCTFORTE
;\r• organiser_organiser_VINF le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Hors_hors_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO est_être_VINDP3S symbolisée_symboliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS qui_qui_PRI décrit_décrire_VINDP3S quatre_quatre_ADJNUM maillons_maillon_NCMP indispensables_indispensable_ADJPIG pour_pour_PREP garantir_garantir_VINF les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP chances_chance_NCFP de_de_PREP survie_survie_NCFS aux_au_DETDPIG victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG :_:_PCTFORTE
appel_appel_NCMS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB défibrillation_défibrillation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO réanimation_réanimation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avancée_avancée_NCFS précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP résument_résumer_VINDP3P bien_bien_ADV le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP intrahospitalier_intrahospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S garder_garder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS maillon_maillon_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS courte_court_ADJFS obligatoire_obligatoire_ADJSIG effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Organisation_organisation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  gestes_geste_NCMP d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP » (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS émanant_émaner_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS commission_commission_NCFS des_de_DETDPIG gardes_garde_NCFP et_et_COO astreintes_astreinte_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mandaté_mandater_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS comité_comité_NCMS consultatif_consultatif_ADJMS médical_médical_ADJMS pour_pour_PREP organiser_organiser_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM cinq_cinq_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS a_avoir_VINDP3S organisé_organiser_VPARPMS l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG chariots_chariot_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP lignes_ligne_NCFP prioritaires_prioritaire_ADJPIG «  arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG » sur_sur_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS dirigées_diriger_VPARPFP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS affichage_affichage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG services_service_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP employés_employé_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soigner_VPARPRES en_en_PREP atelier_atelier_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS organisée_organiser_VPARPFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN en_en_PREP 1999–2001_1999–2001_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP cette_ce_DETDEM date_date_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG formations_formation_NCFP organisées_organisé_ADJFP sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV bien_bien_ADV suivies_suivi_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG 35_35_ADJNUM heures_heure_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP libérer_libérer_VINF le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP soit_être_VSUBP3S finalement_finalement_ADV une_un_DETIFS demi-journée_demi-journée_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG heures_heure_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS )_)_PCTFAIB afin de_afin de_PREP suivre_suivre_VINF les_le_DETDPIG cours_cour_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS reconduite_reconduire_VPARPFS ces_ce_DETDEM derniers_dernier_ADJMP mois_mois_NCMIN du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS complète_complet_ADJFS désaffection_désaffection_NCFS des_de_DETDPIG séances_séance_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS prévues_prévoir_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP pallier_pallier_VINF les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP organisationnelles_organisationnel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P proposé_proposer_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS par_par_PREP atelier_atelier_NCMS de_de_PREP 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP organisée_organiser_VPARPFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cadres_cadre_NCMP soignants_soignant_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P «  libérer_libérer_VINF 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS personnel_personnel_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM plages_plage_NCFP horaires_horaire_ADJPIG courtes_court_ADJFP » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adoptée_adopter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS comme_comme_SUB indicateur_indicateur_ADJMS qualité_qualité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP agents_agent_NCMP formés_former_VPARPMP par_par_PREP an_an_NCMS figure_figurer_VINDP3S depuis_depuis_PREP cette_ce_DETDEM année_année_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS obligatoire_obligatoire_ADJSIG et_et_COO annuelle_annuel_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS incendie_incendier_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM formations_formation_NCFP sont_être_VINDP3P assurées_assurer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP réanimateurs_réanimateur_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG cadres_cadre_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP selon_selon_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS inspiré_inspiré_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS objectifs_objectif_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS pratique_pratique_ADJSIG des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG utilisées_utilisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG premiers_premier_ADJMP secours_secours_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG premiers_premier_ADJMP secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB guide_guide_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP référence_référence_NCFS ,_,_PCTFAIB brochure_brochure_NCFS du_du_DETDMS ministère_ministère_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS ,_,_PCTFAIB direction_direction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS défense_défense_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS civile_civil_ADJFS ,_,_PCTFAIB janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP internationales_international_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] et_et_COO adaptées_adapter_VPARPFP pour_pour_PREP être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS département_département_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  geste_geste_NCMS d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP » a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS au_au_DETDMS point_point_NCMS le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS des_de_DETDPIG cours_cour_NCFP qui_qui_PRI reprend_reprendre_VINDP3S les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM étapes_étape_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS et_et_COO définit_définir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM objectifs_objectif_NCMP à_à_PREP remplir_remplir_VINF par_par_PREP ces_ce_DETDEM formations_formation_NCFP comme_comme_SUB suit_suivre_VINDP3S :_:_PCTFORTE
\r• reconnaître_reconnaître_VINF les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r? patient_patient_NCMS inconscient_inconscient_ADJMS :_:_PCTFORTE
pas_pas_ADV de_de_PREP réaction_réaction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS appel_appel_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS nom_nom_NCMS ni_ni_COO à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r? patient_patient_ADJMS en_en_PREP arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
pas_pas_ADV de_de_PREP soulèvement_soulèvement_NCMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? pas_pas_ADV de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN carotidien_carotidien_ADJMS palpable_palpable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG items_item_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM suffit_suffire_VINDP3S pour_pour_PREP donner_donner_VINF l'_le_DETDMS alerte_alerte_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS :_:_PCTFORTE
\r? appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG par_par_PREP le_le_DETDMS soignant_soignant_NCMS découvrant_découvrir_VPARPRES le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? appel_appel_NCMS du_du_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS (_(_PCTFAIB numéro_numéro_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS office_office_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS teneur_teneur_NCFS du_du_DETDMS message_message_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF simple_simple_ADJSIG :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB étage_étage_NCMS ,_,_PCTFAIB aile_aile_NCFS et_et_COO chambre_chambre_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV le_le_DETDMS soignant_soignant_NCMS est_être_VINDP3S seul_seul_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S privilégier_privilégier_VINF l'_le_DETDMS appel_appel_NCMS au_au_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• premiers_premier_ADJMP gestes_geste_NCMP :_:_PCTFORTE
\r? commencer_commencer_VINF les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB MCE_Mce_NPMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? amener_amener_VINF le_le_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? relier_relier_VINF le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS autoremplisseur_autoremplisseur_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO préparer_préparer_VINF une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFORTE
\r? connaître_connaître_VINF l'_le_DETDMS emplacement_emplacement_NCMS du_du_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB celui_celui_PDS du_du_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? savoir_savoir_VINF monter_monter_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS équipement_équipement_NCMS pour_pour_PREP insufflation_insufflation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS (_(_PCTFAIB masque_masque_NCMS et_et_COO ballon_ballon_NCMS autoremplisseur_autoremplisseur_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO savoir_savoir_VINF préparer_préparer_VINF une_un_DETIFS seringue_seringue_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS répondait_répondre_VINDI3S aux_au_DETDPIG dix_dix_ADJNUM objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP travaux_travail_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG sur_sur_PREP mannequin_mannequin_NCSIG (_(_PCTFAIB ResusciAnne_Resuscianne_NPI ® ,_,_PCTFAIB Laerdal_Laerdal_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP étaient_être_VINDI3P soumis_soumettre_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS en_en_PREP début_début_NCMS et_et_COO en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP séance_séance_NCFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS aux_au_DETDPIG élèves_élève_NCPIG et_et_COO corrigé_corrigé_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP séance_séance_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS séance_séance_NCFS un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS document_document_NCMS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS était_être_VINDI3S remis_remettre_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS cours_cours_NCMIN théorique_théorique_ADJSIG était_être_VINDI3S disponible_disponible_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS Intranet_intranet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Outils_outil_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS testés_tester_VPARPMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS
\r Afin de_afin de_PREP renforcer_renforcer_VINF la_le_DETDFS motivation_motivation_NCFS des_de_DETDPIG enseignants_enseignant_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG décideurs_décideur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS formative_formatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S utilisait_utiliser_VINDI3S quatre_quatre_ADJNUM outils_outil_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS qui_qui_PRI explorait_explorer_VINDI3S des_un_DETDPIG champs_champ_NCMP différents_différent_ADJMP :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS du_du_DETDMS cours_cours_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS dynamisme_dynamisme_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS enseignant–agent_enseignant-agent_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS appréciation_appréciation_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS le_le_DETDMS formulaire_formulaire_NCMS type_type_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP que_que_PRI lors_lors_ADV des_un_DETDPIG derniers_dernier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP 2003_2003_NCMIN (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM sessions_session_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS consécutives_consécutif_ADJFP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• deux_deux_ADJNUM enquêtes_enquête_NCFP transversales_transversal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS organisées_organiser_VPARPFP au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cadres_cadre_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG chefs_chef_NCPIG de_de_PREP services_service_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prévenus_prévenir_VPARPMP du_du_DETDMS sens_sens_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS jour_jour_NCMS donné_donné_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS la_le_DETDFS visite_visite_NCFS d'_de_PREP enquêteurs_enquêteur_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P remis_remettre_VPARPMP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS et_et_COO demandé_demander_VPARPMS aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP le_le_PPER3S remplir_remplir_VINF immédiatement_immédiatement_ADV ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remis_remettre_VPARPMS à_à_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS présent_présent_ADJMS physiquement_physiquement_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS menée_mener_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS de_de_PREP nuit_nuit_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP et_et_COO utilisait_utiliser_VINDI3S des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP à_à_PREP interprétation_interprétation_NCFS par_par_PREP critères_critère_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S explorait_explorer_VINDI3S les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS numéro_numéro_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS principal_principal_ADJMS à_à_PREP préparer_préparer_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP effectuer_effectuer_VINF un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS et_et_COO à_à_PREP préparer_préparer_VINF la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS mobile_mobile_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• afin d'_afin de_PREP apprécier_apprécier_VINF l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS rempli_remplir_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reproduit_reproduire_VPARPMS et_et_COO analysé_analyser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM séances_séance_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS tirées_tiré_ADJFP au_au_DETDMS hasard_hasard_NCHMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG vertus_vertu_NCFP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF altérées_altérer_VPARPFP par_par_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P clairement_clairement_ADV mentionné_mentionner_VPARPMS aux_au_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P le_le_PPER3S garder_garder_VINF en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP séance_séance_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P cependant_cependant_ADV prévu_prévoir_VPARPMS a priori_a priori_ADV de_de_PREP reproduire_reproduire_VINF et_et_COO d'_de_PREP analyser_analyser_VINF l'_le_DETDMS autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG séances_séance_NCFP réalisés_réalisé_ADJMP afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM étudiants_étudiant_NCMP environ_environ_ADV ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG inopinés_inopiné_ADJMP survenant_survenir_VPARPRES en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS remplie_rempli_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP réanimateurs_réanimateur_NCMP systématiquement_systématiquement_ADV appelés_appeler_VPARPMP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG inopiné_inopiné_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS était_être_VINDI3S adapté_adapter_VPARPMS des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP nord-américaines_nord-américain_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S strictement_strictement_ADV anonyme_anonyme_ADJSIG et_et_COO confidentiel_confidentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS analyse_analyse_NCFS représentait_représenter_VINDI3S donc_donc_COO une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS habileté_habileté_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS ACRIH_Acrih_NPI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB situé_situer_VPARPMS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM m_m_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS quasi_quasi_ADV immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS réanimateur_réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP supposant_supposer_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS inopiné_inopiné_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 60_60_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD espèce_espèce_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO de_de_PREP deuxième_deuxième_ADJORD espèce_espèce_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP initiation_initiation_NCFS du_du_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP ACRIH_Acrih_NPI répertoriés_répertorier_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD période_période_NCFS jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP fin_fin_NCFS mars_mars_NCMIN 2004_2004_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS SAS_Sas_NPFS 8.0_8.0_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Mac_Mac_NPMIN Nemar_Nemar_NPI lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP étaient_être_VINDI3P appariées_apparier_VPARPFP ou_ou_COO grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fischer_Fischer_NPHSIG lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV vérifiées_vérifié_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP 265_265_ADJNUM membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS des_un_DETDPIG lacunes_lacune_NCFP variables_variable_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP socioprofessionnelles_socioprofessionnel_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ACRIH_Acrih_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réponses_réponse_NCFP exactes_exact_ADJFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS socioprofessionnelle_socioprofessionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG formations_formation_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S
\r Fonction_fonction_NCFS
\r\r Global_global_ADJMS
\r Médecin_Médecin_NPMS
\r IDE_ide_NCMS
\r Cadres_cadre_NCMP
\r Autres_autre_ADJPIG soignants_soignant_NCMP
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 265_265_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 118_118_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_NCMS = 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 77_77_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Connaissance_connaissance_NCFS no_no_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS
\r 98_98_ADJNUM (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40,7_40,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 68_68_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r\r Inconscient_inconscient_NCMS
\r 111_111_ADJNUM (_(_PCTFAIB 41,8_41,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 45,8_45,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 44_44_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r 149_149_ADJNUM (_(_PCTFAIB 56,2_56,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 34_34_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85_85_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 74_74_ADJNUM (_(_PCTFAIB 62,8_62,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72_72_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27,1_27,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN
\r 185_185_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69,8_69,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 95_95_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 90_90_ADJNUM (_(_PCTFAIB 76,2_76,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 88_88_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46,8_46,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG
\r 207_207_ADJNUM (_(_PCTFAIB 78,2_78,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 95_95_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 106_106_ADJNUM (_(_PCTFAIB 89,9_89,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50,8_50,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S monter_monter_VINF et_et_COO utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS
\r 151_151_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57_57_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72_72_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 79_79_ADJNUM (_(_PCTFAIB 66,9_66,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28,4_28,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 125_125_ADJNUM (_(_PCTFAIB 47,3_47,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 97_97_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 59_59_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 64_64_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11,8_11,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r 231_231_ADJNUM (_(_PCTFAIB 87,3_87,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 75_75_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 112_112_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 60_60_ADJNUM (_(_PCTFAIB 78_78_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG dans_dans_PREP mon_mon_DETPOSS service_service_NCMS
\r 159_159_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 81_81_ADJNUM (_(_PCTFAIB 68,6_68,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 84_84_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 36,3_36,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS n'_ne_ADV explore_explorer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S souvenir_souvenir_VINF des_un_DETDPIG faits_fait_NCMP et_et_COO à_à_PREP initier_initier_VINF des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP mais_mais_COO pas_pas_ADV la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Depuis_depuis_PREP mars_mars_NCMIN 2003_2003_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 522_522_ADJNUM membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS (_(_PCTFAIB 46,27_46,27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO 77,8_77,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP 68_68_ADJNUM sessions_session_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS et_et_COO a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP former_former_VINF 71_71_ADJNUM agents_agent_NCMP titulaires_titulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP absentéisme_absentéisme_NCMS aux_au_DETDPIG sessions_session_NCFP était_être_VINDI3S très_très_ADV faible_faible_ADJSIG de_de_PREP 3,5_3,5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS participation_participation_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV moindre_moindre_ADJSIG que_que_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM médecins_médecin_NCMP et_et_COO étudiant_étudiant_NCMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS soit_être_VSUBP3S 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP est_être_VINDP3S très_très_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ou_ou_COO satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS prestation_prestation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS moins_moins_ADV bon_bon_ADJMS item_item_NCMS concernait_concerner_VINDI3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS documentation_documentation_NCFS remise_remis_ADJFS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB insuffisante_insuffisant_ADJFS par_par_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP
\r\r Très_très_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS
\r\r Satisfaisant_satisfaisant_ADJMS
\r\r Insuffisant_insuffisant_ADJMS
\r\r Très_très_ADV insuffisant_insuffisant_ADJMS
\r\r Prestation_prestation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG
\r\r\r\r\r Correspond_correspondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP annoncés_annoncer_VPARPMP
\r 69_69_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69_69_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Programme_programme_NCMS adapté_adapter_VPARPMS
\r 70_70_ADJNUM (_(_PCTFAIB 70_70_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27_27_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Méthodes_méthode_NCFP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG adaptées_adapter_VPARPFP
\r 72_72_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72_72_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Intervenant_intervenant_NCMS
\r 75_75_ADJNUM (_(_PCTFAIB 75_75_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Animation_animation_NCFS propre_propre_ADJSIG aux_au_DETDPIG échanges_échange_NCMP
\r 72_72_ADJNUM (_(_PCTFAIB 75_75_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27_27_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Supports_support_NCMP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG satisfaisants_satisfaisant_ADJMP
\r 49_49_ADJNUM (_(_PCTFAIB 49_49_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 46_46_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46_46_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Documentation_documentation_NCFS remise_remis_ADJFS utile_utile_ADJSIG
\r 52_52_ADJNUM (_(_PCTFAIB 52_52_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 35_35_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Satisfaction_satisfaction_NCFS globale_global_ADJFS
\r 68_68_ADJNUM (_(_PCTFAIB 68_68_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 32_32_ADJNUM (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG attentes_attente_NCFP
\r 67_67_ADJNUM (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 33_33_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Accueil_accueil_NCMS
\r 78_78_ADJNUM (_(_PCTFAIB 78_78_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Organisation_organisation_NCFS matérielle_matériel_ADJFS
\r 69_69_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69_69_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27_27_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Acquisition_acquisition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS savoir_savoir_NCMS nouveau_nouveau_ADJMS
\r 61_61_ADJNUM (_(_PCTFAIB 61_61_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Acquis_acquis_ADJMIN utilisables_utilisable_ADJPIG
\r 65_65_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 34_34_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34_34_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Applications_application_NCFP possibles_possible_ADJPIG
\r 60_60_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM sessions_session_NCFP du_du_DETDMS dernier_dernier_ADJMS trimestre_trimestre_NCMS 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP étaient_être_VINDI3P acquis_acquérir_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS quasi-totalité_quasi-totalité_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP les_le_DETDPIG séances_séance_NCFP de_de_PREP formations_formation_NCFP
\r\r Avant_avant_PREP formation_formation_NCFS
\r Après_après_PREP formation_formation_NCFS
\r p_p_NCMIN
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( test_test_NCMS de_de_PREP McNemar_Mcnemar_NPI )_)_PCTFAIB
\r\r Connaissance_connaissance_NCFS no_no_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS
\r 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,04_0,04_NCMIN
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r\r Inconscient_inconscient_NCMS
\r12( 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,005_0,005_NCMIN
\r Arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r10( 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,005_0,005_NCMIN
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN
\r14( 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,04_0,04_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG
\r 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,008_0,008_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S monter_monter_VINF un_un_DETIMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS et_et_COO m'_me_PPER1S en_en_PPER3S servir_servir_VINF
\r11( 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,008_0,008_NCMIN
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB
\r11( 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,008_0,008_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r21( 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r21( 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r1\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG dans_dans_PREP mon_mon_DETPOSS service_service_NCMS
\r17( 81_81_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20( 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,24_0,24_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Vingt_vingt_ADJNUM et_et_COO un_un_ADJNUM agents_agent_NCMP pour_pour_PREP trois_trois_ADJNUM séances_séance_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS tirées_tiré_ADJFP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Après_après_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS d'_de_PREP existence_existence_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP 199_199_ADJNUM membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS a_avoir_VINDP3S de_de_PREP nouveau_nouveau_ADJMS été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM nouvelle_nouveau_ADJFS évaluation_évaluation_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI de_de_PREP base_base_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG devant_devoir_VPARPRES permettre_permettre_VINF de_de_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS précocement_précocement_ADV ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV mieux_mieux_ADV connus_connaître_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Enquête_enquête_NCFS avant_avant_ADV (_(_PCTFAIB mars_mars_NCMIN 2003_2003_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_ADV (_(_PCTFAIB avril_avril_NCMIN 2004_2004_NCMIN )_)_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS
\r\r Global_global_ADJMS
\r Global_global_ADJMS
\r p_p_NCMIN (_(_PCTFAIB test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 265_265_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 199_199_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Médecins_médecin_NCMP
\r40\r28\r 0,7_0,7_NCMIN
\r Infirmières_infirmier_NCFP
\r118\r99\r\r Cadres_cadre_NCMP
\r25\r16\r\r Autres_autre_PIPIG
\r82\r56\r\r Cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB médicale_médical_ADJFS et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r19\r26\r 0,12_0,12_NCMIN
\r Urgences_urgence_NCFP
\r26\r20\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS
\r65\r38\r\r Médecine_médecine_NCFS
\r155\r109\r\r Connaissance_connaissance_NCFS N°_N°_NPI d'_de_PREP appel_appel_NCMS
\r 98_98_ADJNUM (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 118_118_ADJNUM (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r<10?4\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r\r Inconscient_inconscient_NCMS
\r 111_111_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r84( 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,98_0,98_NCMIN
\r Arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r 148_148_ADJNUM (_(_PCTFAIB 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r120( 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,4_0,4_NCMIN
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN
\r 186_186_ADJNUM (_(_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r148( 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,3_0,3_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG
\r 208_208_ADJNUM (_(_PCTFAIB 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 173_173_ADJNUM (_(_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,019_0,019_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S monter_monter_VINF et_et_COO utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS et_et_COO m'_me_PPER1S en_en_PPER3S servir_servir_VINF
\r 150_150_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r145( 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,0005_0,0005_NCMIN
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 123_123_ADJNUM (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 138_138_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69,3_69,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r<10?4\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r 231_231_ADJNUM (_(_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 175_175_ADJNUM (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,9_0,9_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG dans_dans_PREP mon_mon_DETPOSS service_service_NCMS
\r 158_158_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r151( 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,0004_0,0004_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM deuxième_deuxième_ADJORD formation_formation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG 114_114_ADJNUM agents_agent_NCMP (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS formation_formation_NCFS étaient_être_VINDI3P meilleurs_meilleur_ADJMP que_que_SUB ceux_celui_PDP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG 85_85_ADJNUM agents_agent_NCMP (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV reçu_recevoir_VPARPMS non_non_ADV seulement_seulement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP appel_appel_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Enquête_enquête_NCFS avril_avril_NCMIN 2004_2004_NCMIN :_:_PCTFORTE
comparaisons_comparaison_NCFP des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ayant_avoir_VPARPRES ou_ou_COO non_non_ADV reçu_recevoir_VPARPMS la_le_DETDFS formation_formation_NCFS
\r\r Formation_formation_NCFS non_non_ADV effectuée_effectuer_VPARPFS
\r Formation_formation_NCFS effectuée_effectuer_VPARPFS
\r p_p_NCMIN (_(_PCTFAIB test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 85_85_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 114_114_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Médecins_médecin_NCMP
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9,6_9,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Infirmières_infirmier_NCFP
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42,3_42,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 63_63_ADJNUM (_(_PCTFAIB 55,3_55,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,001_0,001_NCMIN
\r Cadres_cadre_NCMP
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12,3_12,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Autres_autre_PIPIG
\r 31_31_ADJNUM (_(_PCTFAIB 36,5_36,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 21,9_21,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Participation_participation_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r 47_47_ADJNUM (_(_PCTFAIB 55_55_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 72_72_ADJNUM (_(_PCTFAIB 63_63_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,29_0,29_NCMIN
\r Cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB médicale_médical_ADJFS et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14,1_14,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12,3_12,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0. 82_82_NCMIN
\r Urgences_urgence_NCFP
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8,3_8,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11,4_11,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18,4_18,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Médecine_médecine_NCFS
\r 43_43_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50,6_50,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 66_66_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57,9_57,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Connaissance_connaissance_NCFS no_no_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS
\r 41_41_ADJNUM (_(_PCTFAIB 48_48_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 76_76_ADJNUM (_(_PCTFAIB 66.7_66.7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0. 001_001_NCMIN
\r Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r\r Inconscient_inconscient_NCMS
\r29(34)\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 47_47_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,07_0,07_NCMIN
\r Arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r37(44)\r82(72)\r 0,0001_0,0001_NCMIN
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN
\r53(63)\r94(83)\r 0,002_0,002_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS Massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG
\r 68_68_ADJNUM (_(_PCTFAIB 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 104_104_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,036_0,036_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S monter_monter_VINF et_et_COO utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS insufflateur_insufflateur_NCMS manuel_manuel_ADJMS et_et_COO m'_me_PPER1S en_en_PPER3S servir_servir_VINF
\r55(65)\r89(78)\r 0,04_0,04_NCMIN
\r Je_je_PPER1S connais_connaître_VINDP1S le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB
\r49(58)\r88(77)\r 0,004_0,004_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS chariot_chariot_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r71(83,5)\r103(90)\r 0,15_0,15_NCMIN
\r Je_je_PPER1S sais_savoir_VINDP1S où_où_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG dans_dans_PREP mon_mon_DETPOSS service_service_NCMS
\r56(66)\r94(83)\r 0,008_0,008_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG réelle_réel_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS modifiés_modifier_VPARPMP significativement_significativement_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG derniers_dernier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alerte_alerte_NCFS n'_ne_ADV utilise_utiliser_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS à_à_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S massé_masser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS dans_dans_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO l'_l_UEUPH on_on_PPER3S ne_ne_ADV constate_constater_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG inopinés_inopiné_ADJMP réanimés_réanimer_VPARPMP reste_rester_VINDP3S stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiocirculatoires_cardiocirculatoires_NCI inopinés_inopiné_ADJMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplie_rempli_ADJFS que_que_SUB lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entreprise_entreprendre_VPARPFS )_)_PCTFAIB
\r\r Novembre_Novembre_NPMS 2002_2002_ADJNUM – -Mars_Mars_NPMS 2003_2003_NCMIN
\r Avril_Avril_NPFS 2003_2003_ADJNUM – -Mars_Mars_NPMS 2004_2004_NCMIN
\r p_p_NCMIN (_(_PCTFAIB test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Erreurs_erreur_NCFP
\r\r\r 0,15_0,15_NCMIN
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS par_par_PREP défauta_défauter_VINDPS3S
\r0\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Diagnostic_diagnostic_NCMS par_par_PREP excèsb_excèsb_NCI
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 23_23_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Lieu_lieu_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS
\r\r\r 0,8_0,8_NCMIN
\r Urgences_urgence_NCFP
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 79_79_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Radiologie_radiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB exploration_exploration_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB consultation_consultation_NCFS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r\r Moyen_moyen_ADJMS Séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB psychiatrie_psychiatrie_NCFS
\r0\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r N°_N°_NPI d'_de_PREP appel_appel_NCMS
\r\r\r 0,6_0,6_NCMIN
\r Ligne_Ligne_NPFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 79_79_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Bip_bip_NCMS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24_24_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Téléphone_téléphone_NCMS
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chariot_chariot_NCMS présent_présent_ADJMS
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69_69_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,6_0,6_NCMIN
\r Chariot_chariot_NCMS présent_présent_ADJMS et_et_COO complet_complet_ADJMS (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP défibrillateur_défibrillateur_NCMS )_)_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57_57_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,29_0,29_NCMIN
\r Défibrillateur_défibrillateur_NCMS utile_utile_ADJSIG
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 31_31_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,4_0,4_NCMIN
\r Défibrillateur_défibrillateur_NCMS présent_présent_ADJMS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,09_0,09_NCMIN
\r Si_si_ADV absent_absent_ADJMS et_et_COO utile_utile_ADJSIG délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS du_du_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r> 0,2_0,2_NCMIN
\r< 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r? 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r\r Patient_patient_ADJMS massé_massé_NCMS
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,44_0,44_NCMIN
\r Patient_patient_NCMS ventilé_ventilé_ADJMS
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 62_62_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,15_0,15_NCMIN
\r Patient_patient_NCMS perfusé_perfuser_VPARPMS
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 44_44_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,6_0,6_NCMIN
\r Médecin_Médecin_NPMS sur_sur_PREP place_place_NCFS
\r 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,11_0,11_NCMIN
\r Décès_décès_NCMIN immédiatc_immédiatc_NCI
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 56_56_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,9_0,9_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S Défaut_défaut_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS et_et_COO de_de_PREP malaise_malaise_NCSIG était_être_VINDI3S le_le_DETDMS motif_motif_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Excès_excès_NCMIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP syncope_syncope_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG mais_mais_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r c_ce_PDS Réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI entreprise_entreprendre_VPARPFS mais_mais_COO ne_ne_ADV permettant_permettre_VPARPRES pas_pas_ADV la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS courte_court_ADJFS instituée_instituer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS était_être_VINDI3S faisable_faisable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB efficace_efficace_ADJSIG puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS séance_séance_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP était_être_VINDI3S appréciée_apprécier_VPARPFS ,_,_PCTFAIB assurait_assurer_VINDI3S l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP d'_de_PREP alerte_alerte_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG spécialisée_spécialisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS classique_classique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS améliorée_améliorer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP service_service_NCMS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO ne_ne_ADV s'_se_PPER3S améliorait_améliorer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS claire_clair_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP considérables_considérable_ADJPIG avaient_avoir_VINDI3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP informer_informer_VINF et_et_COO mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP efficaces_efficace_ADJPIG de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S certes_certes_ADV élevée_élevé_ADJFS mais_mais_COO reste_rester_VIMPP2S tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS comparable_comparable_ADJSIG avec_avec_PREP celle_celui_PDS obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND équipes_équipe_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS survient_survenir_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS dans_dans_PREP 34_34_NCMIN à_à_PREP 67_67_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survie_survie_NCFS à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP est_être_VINDP3S de_de_PREP 13_13_NCMIN à_à_PREP 59_59_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS classique_classique_ADJSIG et_et_COO ceux_celui_PDP survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ou_ou_COO réanimation_réanimation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV mentionnée_mentionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS registre_registre_NCMS américain_américain_ADJMS NRCPR_Nrcpr_NPI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S 14 720_14 720_ADJNUM arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP 207_207_ADJNUM hôpitaux_hôpital_NCMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN surviennent_survenir_VINDP3P en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN surviennent_survenir_VINDP3P chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP monitorage_monitorage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG continu_continu_ADJMS ou_ou_COO en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV surveiller_surveiller_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S ou_ou_COO des_un_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS classique_classique_ADJSIG que_que_PRI nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P ne_ne_ADV reflète_refléter_VINDP3S donc_donc_COO que_que_SUB la_le_DETDFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI la_le_DETDFS plus_plus_ADV exposée_exposer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV celle_celui_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS mobile_mobile_ADJSIG spécialisée_spécialisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP auraient_avoir_VCONP3P sans_sans_PREP doute_doute_NCMS été_être_VPARPMS meilleurs_meilleur_ADJMP mais_mais_COO moins_moins_ADV pertinents_pertinent_ADJMP pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS propos_propos_NCMIN ,_,_PCTFAIB si_si_SUB nous_nous_PPER1P avions_avoir_VINDI1P étudié_étudier_VPARPMS l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS très_très_ADV haut_haut_ADJHMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS motivation_motivation_NCFS des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS professeur–étudiant_professeur-étudiant_NCSIG ,_,_PCTFAIB considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_PIFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP importantes_important_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS enseignant_enseignant_NCMS était_être_VINDI3S excellente_excellent_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG formateurs_formateur_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS n'_ne_ADV explore_explorer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP et_et_COO psychomoteurs_psychomoteur_ADJMP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S souvenir_souvenir_VINF des_un_DETDPIG faits_fait_NCMP et_et_COO à_à_PREP initier_initier_VINF des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP rencontrés_rencontré_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS générale_général_ADJFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG soulignent_souligner_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP taxonomiques_taxonomique_ADJPIG de_de_PREP compétences_compétence_NCFP plus_plus_ADV poussés_poussé_ADJMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV acquis_acquis_ADJMIN ou_ou_COO mal_mal_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS psychomoteur_psychomoteur_ADJMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO à_à_PREP préparer_préparer_VINF la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS améliorées_améliorer_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ait_avoir_VSUBP3S eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG détresses_détresse_NCFP vitales_vital_ADJFP avant_avant_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S malheureusement_malheureusement_ADV pas_pas_ADV été_être_VPARPMS testée_tester_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS effectuée_effectuer_VPARPFS n'_ne_ADV explorait_explorer_VINDI3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP interpréter_interpréter_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP et_et_COO à_à_PREP réagir_réagir_VINF et_et_COO la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO à_à_PREP préparer_préparer_VINF la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS avec_avec_PREP efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS aurait_avoir_VCONP3S demandé_demander_VPARPMS un_un_DETIMS examen_examen_NCMS oral_oral_ADJMS standardisé_standardisé_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP sur_sur_PREP mannequin_mannequin_NCSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG objectif_objectif_ADJMS structuré_structuré_ADJMS non_non_ADV compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP humains_humain_ADJMP dont_dont_PRI nous_nous_PPER1P disposions_disposer_VINDI1P ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS importante_important_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS savoir_savoir_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS savoir-faire_savoir-faire_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG :_:_PCTFORTE
des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS sur_sur_PREP mannequin_mannequin_NCSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP considèrent_considérer_VINDP3P maîtriser_maîtriser_VINF la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS médian_médian_ADJMS de_de_PREP compression_compression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM minutes_minute_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP 9,5_9,5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP s'_se_PPER3S assurent_assurer_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS et_et_COO 1,3_1,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP prennent_prendre_VINDP3P le_le_DETDMS pouls_pouls_NCMIN carotidien_carotidien_ADJMS correctement_correctement_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS significativement_significativement_ADV si_si_SUB une_un_DETIFS formation_formation_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS reçue_recevoir_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM derniers_dernier_ADJMP mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P tenir_tenir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS des_de_DETDPIG enseignants_enseignant_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS courte_court_ADJFS des_de_DETDPIG enseignements_enseignement_NCMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG durées_durée_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS des_de_DETDPIG apprentissages_apprentissage_NCMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS des_de_DETDPIG enseignants_enseignant_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS définition_définition_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS interaction_interaction_NCFS enseignant–agent_enseignant-agent_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS instantanée_instantané_ADJFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP rend_rendre_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG la_le_DETDFS première_premier_ADJORD hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS des_de_DETDPIG séances_séance_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS situation_situation_NCFS bien_bien_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S cependant_cependant_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS soit_être_VSUBP3S moins_moins_ADV bonne_bonne_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP psychomotrices_psychomoteur_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP théoriques_théorique_ADJPIG reste_rester_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P une_un_DETIFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG stagiaires_stagiaire_NCPIG sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI sur_sur_PREP mannequin_mannequin_NCSIG et_et_COO six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP seul_seul_NCMS 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG stagiaires_stagiaire_NCPIG sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI efficace_efficace_ADJSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Bichat_bichat_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS était_être_VINDI3S remarquablement_remarquablement_ADV faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS fondamental_fondamental_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG intrahospitalier_intrahospitalier_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV des_un_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG inopinés_inopiné_ADJMP réanimés_réanimer_VPARPMP en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS défibrillateur_défibrillateur_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS que_que_SUB sept_sept_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB comparable_comparable_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survie_survie_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS est_être_VINDP3S améliorée_améliorer_VPARPFS si_si_SUB la_le_DETDFS défibrillation_défibrillation_NCFS est_être_VINDP3S effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM vs_vs_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Donc_donc_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP défibrillateurs_défibrillateur_NCMP semi-automatique_semi-automatique_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS pourraient_pouvoir_VCONP3P aussi_aussi_ADV être_être_VINF une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP en_en_PREP équipement_équipement_NCMS et_et_COO en_en_PREP temps_temps_NCMIN de_de_PREP formation_formation_NCFS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S précédé_précéder_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP significatives_significatif_ADJFP des_de_DETDPIG constantes_constante_NCFP vitales_vital_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP près de_près de_ADV trois_trois_ADJNUM quarts_quart_NCMP des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S évitable_évitable_ADJSIG dans_dans_PREP 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN par_par_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS précoce_précoce_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP graves_grave_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG services_service_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS audit_audit_NCMS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP médicaux_médical_ADJMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ACRIH_Acrih_NPI inopinés_inopiné_ADJMP retrouve_retrouver_VINDP3S un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS pour_pour_PREP alerter_alerter_VINF le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS de_de_PREP salle_salle_NCFS dans_dans_PREP 35_35_ADJNUM et_et_COO 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN respectivement_respectivement_ADV [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS formation_formation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP graves_grave_ADJPIG avant_avant_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP 3,77_3,77_NCMIN ‰ (_(_PCTFAIB 73_73_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 2,05_2,05_NCMIN ‰ (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ( p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN annuel_annuel_ADJMS d'_de_PREP ACRIH_Acrih_NPI dans_dans_PREP un_un_DETIMS hôpital_hôpital_NCMS australien_australien_ADJMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS comprend_comprendre_VINDP3S une_un_DETIFS présentation_présentation_NCFS audiovisuelle_audiovisuel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS mobile_mobile_ADJSIG d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP affiche_affiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS et_et_COO de_de_PREP rappel_rappel_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP appel_appel_NCMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG services_service_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS devra_devoir_VINDF3S maintenant_maintenant_ADV s'_se_PPER3S étendre_étendre_VINF vers_vers_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP pathologiques_pathologique_ADJPIG de_de_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS avant_avant_PREP que_que_SUB survienne_survenir_VSUBP3S l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP processus_processus_NCMIN (_(_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS entreprise_entreprendre_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG étages_étage_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP résultats_résultat_NCMP (_(_PCTFAIB survie_survie_NCFS initiale_initial_ADJFS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P maintenant_maintenant_ADV en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS améliorations_amélioration_NCFP constituent_constituer_VINDP3P à_à_PREP notre_notre_DETPOSS avis_avis_NCMIN un_un_DETIMS bon_bon_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ._._PCTFORTE
\r Afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P allons_aller_VINDP1P améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS en_en_PREP étendant_étendre_VPARPRES les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP formations_formation_NCFP aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP vitales_vital_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP favorisant_favoriser_VPARPRES les_le_DETDPIG enseignements_enseignement_NCMP avec_avec_PREP mises_mise_NCFP en_en_PREP situation_situation_NCFS et_et_COO en_en_PREP organisant_organiser_VPARPRES des_un_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP formatives_formatif_ADJFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP ayant_avoir_VPARPRES déjà_déjà_ADV effectué_effectuer_VPARPMS un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD cycle_cycle_NCMS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS enseignement_enseignement_NCMS non_non_ADV uniquement_uniquement_ADV fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S mais_mais_COO aussi_aussi_ADV sur_sur_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG aspects_aspect_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB aspect_aspect_NCMS éthique_éthique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB discussion_discussion_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG expériences_expérience_NCFP passées_passé_ADJFP )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS motivation_motivation_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS enseignement_enseignement_NCMS régulier_régulier_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS confiance_confiance_NCFS en_en_PREP soi_soi_PPER3S et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS devant_devant_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG anxiogène_anxiogène_ADJSIG et_et_COO déstabilisante_déstabilisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF développé_développer_VPARPMS si_si_SUB les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP sont_être_VINDP3P suffisants_suffisant_ADJMP (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS demi_demi_ADJMS poste_poste_NCMS de_de_PREP médecin_médecin_NCMS réanimateur_réanimateur_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS dédié_dédier_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM tâche_tâche_NCFS et_et_COO chargé_charger_VPARPMS de_de_PREP coordonner_coordonner_VINF l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS effort_effort_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV porter_porter_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP défibrillateurs_défibrillateur_NCMP semi-automatique_semi-automatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Une_un_DETIFS formation_formation_NCFS courte_court_ADJFS et_et_COO obligatoire_obligatoire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS ACRIH_Acrih_NPI est_être_VINDP3S motivante_motivant_ADJFS et_et_COO appréciée_apprécier_VPARPFS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS franche_franc_ADJFS des_de_DETDPIG savoirs_savoir_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG habiletés_habileté_NCFP mais_mais_COO est_être_VINDP3S insuffisante_insuffisant_ADJFS pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS effective_effectif_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS des_de_DETDPIG ACRIH_Acrih_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continuer_VINDP3S des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG
 \r National_national_ADJMS survey_survey_NCI in_in_ADJINV France_france_NPHSIG about_about_NCMS continuing_continuing_NCI medical_medical_NCI education_education_NCI among_among_NCI anaesthesiologists_anaesthesiologists_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB FMC_Fmc_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG français_français_ADJMIN (_(_PCTFAIB AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP 73_73_ADJNUM items_item_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS par_par_PREP courrier_courrier_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP 1000_1000_NCMIN AR_Ar_ADJINV dont_dont_PRI la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS par_par_PREP région_région_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP sexe_sexe_NCMS et_et_COO par_par_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS reflétait_refléter_VINDI3S la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS nationale_national_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS second_second_ADJORD envoi_envoi_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP non-réponse_non-réponse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 40,8_40,8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG répondants_répondant_NCMP sont_être_VINDP3P similaires_similaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG AR_Ar_ADJINV français_français_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS aux_au_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S à_à_PREP 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN auxquels_auquel_PRI s'_se_PPER3S ajoutent_ajouter_VINDP3P 24_24_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP affiliations_affiliation_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG sociétés_société_NCFP d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG disciplines_discipline_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquentation_fréquentation_NCFS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN francophones_francophone_ADJPIG s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S à_à_PREP 81_81_ADJNUM %_%_NCMIN qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P appréciés_apprécier_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS similaire_similaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO seulement_seulement_ADV 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV assistent_assister_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN internationaux_international_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN généralistes_généraliste_ADJPIG sont_être_VINDP3P préférés_préférer_VPARPMP par_par_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV ._._PCTFORTE
Annuellement_annuellement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S recense_recenser_VINDP3S une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP en_en_PREP congrès_congrès_NCMIN plus_plus_ADV quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP stage_stage_NCMS ;_;_PCTFORTE
89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV lisent_lire_VINDP3P des_un_DETDPIG revues_revue_NCFP médicales_médical_ADJFP (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN étrangères_étranger_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S partiellement_partiellement_ADV prise_pris_ADJFS en_en_PREP charge_charge_NCFS financièrement_financièrement_ADV dans_dans_PREP 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Internet_Internet_NPSIG est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP FMC_Fmc_NPI par_par_PREP 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG sites_site_NCMP francophones_francophone_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP temps_temps_NCMIN et_et_COO financier_financier_NCMS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM principales_principal_ADJFP limites_limite_NCFP invoquées_invoquer_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS établi_établir_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG interfaces_interface_NCFP internationales_international_ADJFP reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV modeste_modeste_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP et_et_COO activités_activité_NCFP
\r3. Quantification_quantification_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS annuelle_annuel_ADJFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS
\r3. Paramètres_paramètre_NCMP du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI et_et_COO information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG FMC_Fmc_NPI
\r3. Limites_limite_NCFP ressenties_ressentir_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI
\r3. Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO autres_autre_ADJPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP —_—_PCTFAIB Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG
\r3. Congrès_congrès_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r3. Congrès_congrès_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS
\r3. FMC_Fmc_NPI hors_hors_PREP congrès_congrès_NCMIN ,_,_PCTFAIB livres_livre_NCMP et_et_COO revues_revue_NCFP médicaux_médical_ADJMP ,_,_PCTFAIB sources_source_NCFP de_de_PREP documentation_documentation_NCFS
\r3. Financement_financement_NCMS
\r3. Internet_Internet_NPSIG
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Annexe_annexe_ADJSIG 1._1_ADJNUM Appendix_Appendix_NPI
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB FMC_Fmc_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développée_développer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1990_1990_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM obligation_obligation_NCFS initialement_initialement_ADV qualifiée_qualifier_VPARPFS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS imposée_imposer_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV par_par_PREP ordonnance_ordonnance_NCFS et_et_COO décret_décret_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] puis_puis_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lois_loi_NCFP du_du_DETDMS 4_4_ADJNUM mars_mars_NCMIN et_et_COO 9_9_ADJNUM août_août_NCMIN 2004_2004_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS importance_importance_NCFS cruciale_crucial_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS restreint_restreint_ADJMS d'_de_PREP études_étude_NCFP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Celles-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P constituées_constituer_VPARPFP d'_de_PREP articles_article_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS ou_ou_COO revues_revu_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP et_et_COO enjeux_enjeu_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ou_ou_COO encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG exemples_exemple_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG cours_cours_NCMIN européens_européen_ADJMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS congrès_congrès_NCMIN du_du_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS FMC_Fmc_NPI en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP grande_grand_ADJFS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 1994_1994_NCMIN interrogeait_interroger_VINDI3S des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV français_français_NCMIN sur_sur_PREP leurs_leur_DETPOSS modalités_modalité_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS pionnière_pionnier_ADJFS qui_qui_PRI ne_ne_ADV comprenait_comprendre_VINDI3S cependant_cependant_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS très_très_ADV restreint_restreint_ADJMS d'_de_PREP items_item_NCMP ,_,_PCTFAIB retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS demande_demande_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS étrangère_étranger_ADJFS on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS article_article_NCMS d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS décrivant_décrire_VPARPRES les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S dispose_disposer_VINDP3S de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND enquêtes_enquête_NCFP :_:_PCTFORTE
au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS demandé_demander_VPARPMS aux_au_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG de_de_PREP coter_coter_VINF leurs_leur_DETPOSS souhaits_souhait_NCMP en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND thématiques_thématique_NCFP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND approche_approche_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP Grande_grand_ADJFS Bretagne_Bretagne_NPFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP effectives_effectif_ADJFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensées_recenser_VPARPFP auprès_auprès_PREP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG canadiens_canadien_ADJMP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB écossais_écossais_NCMIN [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP le_le_DETDMS peu_peu_NCMIN de_de_PREP données_donnée_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS utile_utile_ADJSIG de_de_PREP mener_mener_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS national_national_ADJMS ,_,_PCTFAIB auprès_auprès_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S volontairement_volontairement_ADV couvert_couvrir_VPARPMS un_un_DETIMS champ_champ_NCMS large_large_ADJSIG de_de_PREP questions_question_NCFP afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI choisies_choisir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV et_et_COO l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P en_en_PPER3S avaient_avoir_VINDI3P ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS introduites_introduire_VPARPFP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS suffisant_suffire_VPARPRES afin de_afin de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démographique_démographique_ADJSIG Cfar–Sfar–Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI de_de_PREP 1999_1999_NCMIN [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO ainsi_ainsi_ADV valider_valider_VINF la_le_DETDFS représentativité_représentativité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS échantillon_échantillon_NCMS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV stratifier_stratifier_VINF les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV interrogés_interroger_VPARPMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS mode_mode_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS début_début_NCMS 2004_2004_ADJNUM et_et_COO portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2003_2003_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS totalité_totalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS de_de_PREP 1000_1000_NCMIN médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS en_en_PREP respectant_respecter_VPARPRES les_le_DETDPIG ratios_ratio_NCMP issus_issu_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démographique_démographique_ADJSIG de_de_PREP 1999_1999_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS régionale_régional_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND région_région_NCFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG listes_liste_NCFP de_de_PREP noms_nom_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS constituées_constituer_VPARPFP par_par_PREP tirage_tirage_NCMS au_au_DETDMS sort_sort_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS fichier_fichier_NCMS du_du_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB interrogé_interroger_VPARPMS via_via_PREP Internet_Internet_NPSIG ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS comprenant_comprendre_VPARPRES 73_73_ADJNUM items_item_NCMP (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI 15_15_ADJNUM réponses_réponse_NCFP conditionnelles_conditionnel_ADJFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS envoyé_envoyer_VPARPMS à_à_PREP ces_ce_DETDEM 1000_1000_ADJNUM AR_Ar_ADJINV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S couvrait_couvrir_VINDI3S les_le_DETDPIG rubriques_rubrique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
description_description_NCFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG générales_général_ADJFP et_et_COO professionnelles_professionnel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS AR_Ar_ADJINV (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB affiliation_affiliation_NCFS aux_au_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB FMC_Fmc_NPI suivie_suivre_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 37_37_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB revues_revu_ADJFP lues_lu_ADJFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB financement_financement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Internet_Internet_NPSIG et_et_COO autres_autre_NCMP moyens_moyen_ADJMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN FMC_Fmc_NPI et_et_COO modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG FMC_Fmc_NPI disponibles_disponible_ADJPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB appréciation_appréciation_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI suivie_suivre_VPARPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB limites_limite_NCFP perçues_perçu_ADJFP n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1)_ADJORD ) (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM questions_question_NCFP étaient_être_VINDI3P libellées_libeller_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP questions_question_NCFP à_à_PREP choix_choix_NCMIN unique_unique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO multiple_multiple_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG questions_question_NCFP demandant_demander_VPARPRES une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS numérique_numérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG échelles_échelle_NCFP graphiques_graphique_ADJPIG EVA_Eva_NPI apprécier_apprécier_VINF les_le_DETDPIG diverses_divers_ADJFP modalités_modalité_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB libellées_libeller_VPARPFP aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM extrêmes_extrême_NCMP :_:_PCTFAIB «  nul_nul_PIMS » et_et_COO «  excellent_excellent_ADJMS » )_)_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 31_31_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG questions_question_NCFP à_à_PREP réponse_réponse_NCFS libre_libre_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG non-répondants_non-répondant_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recontactés_recontacter_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS second_second_ADJORD courrier_courrier_NCMS après_après_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP environ_environ_ADV ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND questions_question_NCFP ouvertes_ouvert_ADJFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS exploitées_exploiter_VPARPFP lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS jugées_juger_VPARPFP inexploitables_inexploitable_ADJPIG ou_ou_COO non_non_ADV informatives_informatif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF leur_leur_DETPOSS dépouillement_dépouillement_NCMS par_par_PREP lecture_lecture_NCFS optique_optique_ADJSIG (_(_PCTFAIB DataScan_Datascan_NPI ® ,_,_PCTFAIB Neoptec_Neoptec_NPI ™  ;_;_PCTFAIB Montpellier_Montpellier_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB via_via_PREP un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS (_(_PCTFAIB Fujitsu_Fujitsu_NPSIG ® ,_,_PCTFAIB Fi5120C_fi5120c_NCI ,_,_PCTFAIB 400_400_ADJNUM dpi_dpi_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS des_de_DETDPIG cases_cas_NCFP à_à_PREP cocher_cocher_VINF a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS validée_valider_VPARPFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS des_de_DETDPIG échelles_échelle_NCFP EVA_Eva_NPI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS fiabilité_fiabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_ADJMS conduit_conduit_NCMS à_à_PREP valider_valider_VINF la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS automatique_automatique_ADJSIG des_de_DETDPIG EVA_Eva_NPI à_à_PREP l'_le_DETDMS écran_écran_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP libres_libre_ADJPIG étaient_être_VINDI3P saisies_saisir_VPARPFP manuellement_manuellement_ADV ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modalités_modalité_NCFP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ainsi_ainsi_ADV décrites_décrit_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS validées_valider_VPARPFP auparavant_auparavant_ADV et_et_COO permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS fiabilité_fiabilité_NCFS finale_final_ADJFS de_de_PREP 99,9_99,9_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO de_de_PREP médiane_médiane_NCFS ,_,_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP [_[_PCTFAIB min–max_min-max_NCMIN ]_]_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP Chi2_chi2_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP de_de_PREP contingence_contingence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP numériques_numérique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP Anova_Anova_NPI non_non_ADV paramétrique_paramétrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Kruskal-Walllis_Kruskal-Walllis_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP comparaisons_comparaison_NCFP multiples_multiple_ADJPIG intergroupes_intergroupe_NCMP (_(_PCTFAIB méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Dunn_Dunn_NPI )_)_PCTFAIB ( Prism_Prism_NPI 4_4_NCMIN ® ,_,_PCTFAIB Graphpad_Graphpad_NPI Software_software_NCI ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 40,8_40,8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3. Démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP et_et_COO activités_activité_NCFP
\r La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP par_par_PREP sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS des_de_DETDPIG AR_Ar_ADJINV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS apparaissent_apparaître_VINDP3P Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Ces_ce_DETDEM distributions_distribution_NCFP sont_être_VINDP3P conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP comparables_comparable_ADJPIG publiées_publier_VPARPFP antérieurement_antérieurement_ADV [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ]_]_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_DETIMS large_large_ADJSIG échantillon_échantillon_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 24_24_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS statut_statut_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Données_donné_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB blanc_blanc_ADJMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS Cfar–Ined–Sfar_Cfar-Ined-Sfar_NPI (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP )_)_PCTFAIB [ 15_15_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( noir_noir_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Haut_haut_ADV gauche_gauche_ADJSIG :_:_PCTFORTE
répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ._._PCTFORTE
Haut_haut_ADV droite_droit_ADJFS :_:_PCTFORTE
répartition_répartition_NCFS par_par_PREP ancienneté_ancienneté_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Bas_bas_ADV gauche_gauche_ADJSIG :_:_PCTFORTE
répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Bas_bas_ADV droite_droit_ADJFS :_:_PCTFORTE
répartition_répartition_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN consacré_consacrer_VPARPMS aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP composantes_composant_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Le_le_DETDMS total_total_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN déclaré_déclarer_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND type_type_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND répondant_répondant_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la plupart_la plupart_PII déclarent_déclarer_VINDP3P partager_partager_VINF leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN entre_entre_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND activités_activité_NCFP ,_,_PCTFAIB 10_10_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP activité_activité_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI 10_10_NCMIN %_%_NCMIN s'_se_PPER3S y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG tâche_tâche_NCFS déclarée_déclaré_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV administrative_administratif_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ne_ne_ADV pratiquent_pratiquer_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS tandis que_tandis que_SUB 2_2_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P s'_se_PPER3S y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Répartition_répartition_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN consacré_consacrer_VPARPMS aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP activités_activité_NCFP déclarées_déclaré_ADJFP (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS ,_,_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ,_,_PCTFAIB min–max_min-max_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Quantification_quantification_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS annuelle_annuel_ADJFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS
\r À_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS :_:_PCTFORTE
combien_combien_ADV de_de_PREP journées_journée_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P suivi_suivre_VPARPMS en_en_PREP 2003_2003_NCMIN (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG précision_précision_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–30_0–30_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P individualisé_individualiser_VPARPMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI globale_global_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP journées_journée_NCFP de_de_PREP stages_stage_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG suivis_suivre_VPARPMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS :_:_PCTFORTE
39_39_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI durant_durer_VPARPRES quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1–15_1–15_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV pratiquant_pratiquant_NCMS le_le_DETDMS moins_moins_ADV de_de_PREP FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB inférieur_inférieur_NCMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV différaient_différer_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP ceux_celui_PDP pratiquant_pratiquer_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP ancienneté_ancienneté_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cotation_cotation_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP 2003_2003_NCMIN (_(_PCTFAIB cotée_coter_VPARPFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 68_68_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–100_0–100_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S de_de_PREP 50_50_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–100_0–100_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS :_:_PCTFORTE
« comment_comment_ADV cotez_coter_VINDP2P -vous_vous_PPER2P votre_votre_DETPOSS satisfaction_satisfaction_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI que_que_PRI vous_vous_PPER2P avez_avoir_VINDP2P pu_pouvoir_VPARPMS réaliser_réaliser_VINF en_en_PREP 2003_2003_NCMIN » ._._PCTFORTE
\r3. Paramètres_paramètre_NCMP du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI et_et_COO information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG FMC_Fmc_NPI
\r En_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP souhaits_souhait_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP recherchent_rechercher_VINDP3P des_de_DETDPIG FMC_Fmc_NPI «  généralistes_généraliste_ADJPIG » et_et_COO 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG FMC_Fmc_NPI thématiques_thématique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP habituellement_habituellement_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP annoncer_annoncer_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP FMC_Fmc_NPI aux_au_DETDPIG AR_Ar_ADJINV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cotée_coter_VPARPFS (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS courrier_courrier_NCMS postal_postal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS préféré_préférer_VPARPMS (_(_PCTFAIB 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP près_près_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG «  courriels_courriel_NCMP » (_(_PCTFAIB 71_71_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sites_site_NCMP des_de_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN (_(_PCTFAIB 51_51_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG annonces_annonce_NCFP des_de_DETDPIG journaux_journal_NCMP médicaux_médical_ADJMP (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG collègues_collègue_NCPIG et_et_COO les_le_DETDPIG visiteurs_visiteur_NCMP médicaux_médical_ADJMP étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP annonce_annonce_NCFS des_de_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI les_le_DETDPIG moins_moins_ADV bien_bien_ADV cotés_coté_ADJMP (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM et_et_COO 46_46_ADJNUM respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Limites_limite_NCFP ressenties_ressentir_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI
\r La_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS barrière_barrière_NCFS ressentie_ressentir_VPARPFS pour_pour_PREP entreprendre_entreprendre_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM critère_critère_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS chez_chez_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB tout_tout_ADJMS type_type_NCMS confondu_confondu_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV mentionné_mentionner_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS PSPH_Psph_NPI (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP tout_tout_PIMS type_typer_VINDP3S d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV confondu_confondu_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS financier_financier_ADJMS venait_venir_VINDI3S en_en_PREP seconde_second_ADJORD position_position_NCFS (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP limitants_limitant_ADJMP étaient_être_VINDI3P l'_le_DETDMS éloignement_éloignement_NCMS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP motivation_motivation_NCFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB divers_divers_ADJIND (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM appréciations_appréciation_NCFP différaient_différer_VINDI3P selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP évoquaient_évoquer_VINDI3P plus_plus_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP l'_le_DETDMS éloignement_éloignement_NCMS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN et_et_COO moins_moins_ADV les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP financières_financier_ADJFP comme_comme_SUB limitation_limitation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Limites_limite_NCFP ressenties_ressentir_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI selon_selon_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO autres_autre_ADJPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP —_—_PCTFAIB Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG
\r On_on_PPER3S recensait_recenser_VINDI3S que_que_SUB 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV étaient_être_VINDI3P affiliés_affilier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO au_au_DETDMS Cfar_Cfar_NPI (_(_PCTFAIB Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM adhésions_adhésion_NCFP était_être_VINDI3S la_le_DETDFS suivante_suivant_NCFS :_:_PCTFORTE
Sfar_Sfar_NPI seule_seul_ADJFS :_:_PCTFORTE
30_30_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Cfar_Cfar_NPI seul_seul_ADJMS :_:_PCTFORTE
8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Sfar_Sfar_NPI et_et_COO Cfar_Cfar_NPI :_:_PCTFORTE
34_34_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS affiliation_affiliation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO / ou_ou_COO au_au_DETDMS Cfar_Cfar_NPI selon_selon_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV homogène_homogène_ADJSIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG s'_se_PPER3S affiliant_affilier_VPARPRES essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS affiliation_affiliation_NCFS au_au_DETDMS Cfar_Cfar_NPI apparaissant_apparaître_VPARPRES après_après_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP d'_de_PREP ancienneté_ancienneté_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S amplifiant_amplifier_VPARPRES au_au_DETDMS fil_fil_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS appartenance_appartenance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO / ou_ou_COO au_au_DETDMS Cfar_Cfar_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Affiliations_affiliation_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO au_au_DETDMS Cfar_Cfar_NPI par_par_PREP ancienneté_ancienneté_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV ,_,_PCTFAIB exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP pourcent_pourcent_NCMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP ancienneté_ancienneté_NCFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN :_:_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Des_un_DETDPIG affiliations_affiliation_NCFP à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensées_recenser_VPARPFP :_:_PCTFORTE
24_24_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP étaient_être_VINDI3P affiliés_affilier_VPARPMP à_à_PREP l'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP suivantes_suivant_ADJFP (_(_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND réponses_réponse_NCFP possibles_possible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB total_total_ADJMS =_égaler_VINDP3S 100_100_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
SRLF_Srlf_NPI (_(_PCTFAIB Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
23_23_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
SETD_Setd_NPI (_(_PCTFAIB Société_société_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS :_:_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB Adarpef_Adarpef_NPI :_:_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB Afarcot_Afarcot_NPI (_(_PCTFAIB Association_association_NCFS francophone_francophone_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG et_et_COO traumatique_traumatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
autres_autre_ADJPIG sociétés_société_NCFP :_:_PCTFORTE
49_49_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P affiliés_affilier_VPARPMP à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS société_société_NCFS savante_savant_ADJFS étrangère_étranger_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS European_European_NPI Society_Society_NPI of_of_NCI Anesthesiology_Anesthesiology_NPI (_(_PCTFAIB ESA_Esa_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Society_Society_NPI of_of_NCI Anesthesiology_Anesthesiology_NPI (_(_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Congrès_congrès_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS que_que_SUB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ont_avoir_VINDP3P assisté_assister_VPARPMS à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS ;_;_PCTFORTE
80_80_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P assisté_assister_VPARPMS à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN national_national_ADJMS (_(_PCTFAIB congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS SFAR_Sfar_NPI :_:_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV interrogés_interroger_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P assisté_assister_VPARPMS à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN était_être_VINDI3S :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN :_:_PCTFORTE
44_44_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM congrès_congrès_NCMIN :_:_PCTFORTE
38_38_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
trois_trois_ADJNUM congrès_congrès_NCMIN 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS ne_ne_ADV différait_différer_VINDI3S pas_pas_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS mais_mais_COO selon_selon_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG classes_classe_NCFP 11–20_11–20_ADJNUM et_et_COO 21–30_21–30_ADJNUM ans_an_NCMP étaient_être_VINDI3P celles_celui_PDP où_où_PRI la_le_DETDFS non-fréquentation_non-fréquentation_NCFS des_de_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN était_être_VINDI3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Distribution_distribution_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN nationaux_national_ADJMP suivis_suivre_VPARPMP selon_selon_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN :_:_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN nationaux_national_ADJMP fréquentés_fréquenter_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS part_part_NCFS représentée_représenter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN suivants_suivant_ADJMP était_être_VINDI3S respectivement_respectivement_ADV :_:_PCTFORTE
Sfar_Sfar_NPI :_:_PCTFORTE
33_33_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB JEPU_Jepu_NPI (_(_PCTFAIB journées_journée_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS post-universitaire_post-universitaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
14_14_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
MAPAR_Mapar_NPI (_(_PCTFAIB mises_mettre_VPARPFP au_au_DETDMS point_point_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
13_13_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
SRLF_Srlf_NPI :_:_PCTFORTE
6_6_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
autres_autre_ADJPIG congrès_congrès_NCMIN :_:_PCTFORTE
34_34_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN nationaux_national_ADJMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV importants_important_ADJMP ,_,_PCTFAIB cotée_coter_VPARPFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM On_on_PPER3S ne_ne_ADV notait_noter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS statistique_statistique_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cotations_cotation_NCFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM congrès_congrès_NCMIN ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP :_:_PCTFORTE
« vous_vous_PPER2P avez_avoir_VINDP2P apprécié_apprécier_VPARPMS au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP …_…_PCTFORTE
», le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS se_se_PPER3S distribuait_distribuer_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS différente_différent_ADJFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS théorique_théorique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS convivialité_convivialité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG contacts_contact_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG exposants_exposant_NCMP ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG exposants_exposant_NCMP au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI semblant_sembler_VPARPRES un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN mieux_mieux_ADV cotés_coter_VPARPMP que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG congrès_congrès_NCMIN considérés_considérer_VPARPMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI était_être_VINDI3S mieux_mieux_ADV coté_coter_VPARPMS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS ateliers_atelier_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG thèmes_thème_NCMP centrés_centrer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM Cotation_cotation_NCFS (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG différents_différent_ADJMP congrès_congrès_NCMIN (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS ,_,_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ,_,_PCTFAIB min–max_min-max_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Kruskal-Walllis_Kruskal-Walllis_NPI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Pour_pour_PREP le_le_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI la_le_DETDFS «  journée_journée_NCFS des_de_DETDPIG clubs_club_NCMP » obtenait_obtenir_VINDI3S une_un_DETIFS note_note_NCFS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP 73_73_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG conférences_conférence_NCFP d'_de_PREP actualisation_actualisation_NCFS :_:_PCTFORTE
70_70_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG journées_journée_NCFP de_de_PREP communications_communication_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP voir_voir_VINF le_le_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI accrédité_accréditer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS CFAR_Cfar_NPI était_être_VINDI3S coté_coter_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS à_à_PREP 70_70_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS cotés_coter_VPARPMP (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG rubriques_rubrique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ainsi_ainsi_ADV libellées_libeller_VPARPFP :_:_PCTFORTE
réunions_réunion_NCFP à_à_PREP thèmes_thème_NCMP (_(_PCTFAIB exemple_exemple_NCMS :_:_PCTFAIB Caro_Caro_NPHSIG ,_,_PCTFAIB JEPU_Jepu_NPI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
75_75_NCMIN ;_;_PCTFORTE
congrès_congrès_NCMIN nationaux_national_ADJMP :_:_PCTFORTE
71_71_ADJNUM (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 3–100_3–100_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
congrès_congrès_NCMIN régionaux_régional_NCMP (_(_PCTFAIB exemple_exemple_NCMS :_:_PCTFAIB Agora_agora_NCFS ,_,_PCTFAIB Jarca_Jarca_NPI ,_,_PCTFAIB journées_journée_NCFP méditerranéennes_méditerranéen_ADJFP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
67.\r La_le_DETDFS cote_cote_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP modalités_modalité_NCFP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP FMC_Fmc_NPI (_(_PCTFAIB ateliers_atelier_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB conférences_conférence_NCFP ,_,_PCTFAIB discussions_discussion_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB débats_débat_NCMP contradictoires_contradictoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB EPU_Epu_NPI régionaux_régional_NCMP ,_,_PCTFAIB formations_formation_NCFP auprès_auprès_PREP de_de_PREP collègues_collègue_NCPIG ,_,_PCTFAIB cours_cours_NCMIN européens_européen_ADJMP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S homogène_homogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notée_noté_ADJFS entre_entre_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG «  soirées_soirée_NCFP labo_labo_NCMS » étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV sévèrement_sévèrement_ADV appréciées_apprécier_VPARPFP (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 44_44_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS «  j'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S apprécié_apprécier_VPARPMS » pour_pour_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG rubriques_rubrique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP et_et_COO chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN mentionnés_mentionner_VPARPMP :_:_PCTFORTE
aspects_aspect_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aspects_aspect_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG contacts_contact_NCMP ,_,_PCTFAIB ateliers_atelier_NCMP ,_,_PCTFAIB exposants_exposant_NCMP ,_,_PCTFAIB convivialité_convivialité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS date_date_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS très_très_ADV ou_ou_COO assez_assez_ADV important_important_ADJMS pour_pour_PREP décider_décider_VINF de_de_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM et_et_COO 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS très_très_ADV ou_ou_COO assez_assez_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM et_et_COO 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Congrès_congrès_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS
\r On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S que_que_SUB 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN AR_Ar_ADJINV ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS assister_assister_VINF à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN international_international_ADJMS et_et_COO 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP deux_deux_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM congrès_congrès_NCMIN était_être_VINDI3S :_:_PCTFORTE
ASA_asa_NCMIN :_:_PCTFORTE
27_27_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB intérêt_intérêt_NCMS coté_coté_ADJMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN :_:_PCTFAIB 65_65_ADJNUM [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 5–100_5–100_NCMIN ]_]_PCTFAIB )  ;_;_PCTFORTE
ESA_Esa_NPSIG :_:_PCTFORTE
13_13_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB intérêt_intérêt_NCMS coté_coté_ADJMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN :_:_PCTFAIB 67_67_ADJNUM [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 45–91_45–91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r3. FMC_Fmc_NPI hors_hors_PREP congrès_congrès_NCMIN ,_,_PCTFAIB livres_livre_NCMP et_et_COO revues_revue_NCFP médicaux_médical_ADJMP ,_,_PCTFAIB sources_source_NCFP de_de_PREP documentation_documentation_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP travaillaient_travailler_VINDI3P dans_dans_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS organisant_organiser_VPARPRES des_de_DETDPIG EPU_Epu_NPI d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médianes_médiane_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG rubriques_rubrique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP 2003_2003_NCMIN :_:_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–30_0–30_NCMIN )_)_PCTFAIB EPU_Epu_NPI non_non_ADV organisés_organiser_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS pharmaceutique_pharmaceutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_ADJNUM EPU_Epu_NPI [_[_PCTFAIB 0–10_0–10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO réunions_réunion_NCFP organisées_organiser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ont_avoir_VINDP3P assisté_assister_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS cycle_cycle_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS continue_continu_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG «  Cours_cours_NCMIN européens_européen_ADJMP » ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S recensait_recenser_VINDI3S que_que_SUB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV interrogés_interroger_VPARPMP étaient_être_VINDI3P inscrits_inscrire_VPARPMP à_à_PREP un_un_PIMS DU_du_DETDMS ,_,_PCTFAIB DIU_Diu_NPSIG ou_ou_COO capacité_capacité_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 134_134_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 53_53_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 53_53_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS éthique_éthique_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS médian_médian_ADJMS d'_de_PREP ouvrages_ouvrage_NCMP médicaux_médical_ADJMP achetés_acheter_VPARPMP à_à_PREP titre_titre_NCMS personnel_personnel_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP deux_deux_NCI (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–20_0–20_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV pensent_penser_VINDP3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO très_très_ADV facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP objectives_objectif_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS (_(_PCTFAIB evidenced_evidenced_NCI based_based_NCI medicine_medicine_NCI )_)_PCTFAIB depuis_depuis_PREP son_son_DETPOSS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN jugeaient_juger_VINDI3P cela_cela_PDS impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP lecture_lecture_NCFS des_de_DETDPIG revues_revue_NCFP médicales_médical_ADJFP est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS :_:_PCTFORTE
89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV interrogés_interroger_VPARPMP lisent_lire_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS revue_revue_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S lisait_lire_VINDI3S plus_plus_ADV de_de_PREP revue_revue_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHG_Chg_NPI et_et_COO établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB CHU_chu_NCI :_:_PCTFAIB 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI et_et_COO privé_privé_NCMS 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB [ p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG jeunes_jeune_NCPIG AR_Ar_ADJINV (_(_PCTFAIB ancienneté_ancienneté_NCFS 5–10_5–10_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB lisaient_lire_VINDI3P plus_plus_ADV que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS aînés_aîné_NCMP (_(_PCTFAIB ancienneté_ancienneté_NCFS 20–30_20–30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP lues_lu_ADJFP ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P françaises_français_ADJFP et_et_COO 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN étrangères_étranger_ADJFP (_(_PCTFAIB 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP anglais_anglais_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP françaises_français_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV lues_lu_ADJFP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG Afar_Afar_NPMS (_(_PCTFAIB annales_annales_NCFIN françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cahiers_cahier_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 13_13_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS EMC_Emc_NPI (_(_PCTFAIB encyclopédie_encyclopédie_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ( collection_collection_NCFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS :_:_PCTFAIB 13_13_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS revue_revue_NCFS Réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG abonnements_abonnement_NCMP aux_au_DETDPIG Afar_Afar_NPMS sont_être_VINDP3P de_de_PREP différents_différents_ADJIND types_type_NCMP :_:_PCTFORTE
abonnements_abonnement_NCMP personnels_personnel_ADJMP :_:_PCTFORTE
50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
abonnements_abonnement_NCMP du_du_DETDMS service_service_NCMS :_:_PCTFORTE
32_32_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
bibliothèque_bibliothèque_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS :_:_PCTFORTE
6_6_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abonnement_abonnement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS collègue_collègue_NCSIG :_:_PCTFORTE
10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP étrangères_étranger_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV lues_lu_ADJFP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
Anesthesiology_Anesthesiology_NPI (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Anesthesia-Analgesia_Anesthesia-Analgesia_NPI (_(_PCTFAIB 12_12_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS British_british_ADJSIG Journal_journal_NCMS of_of_NCI Anaesthesia_Anaesthesia_NPI (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Financement_financement_NCMS
\r Le_le_DETDMS remboursement_remboursement_NCMS de_de_PREP tout_tout_NCMS ou_ou_COO partie_partir_VPARPFS des_un_DETDPIG frais_frais_NCMIN de_de_PREP FMC_Fmc_NPI était_être_VINDI3S pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG dans_dans_PREP 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS du_du_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG frais_frais_NCMIN engagés_engagé_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI individuelle_individuel_ADJFS qui_qui_PRI étaient_être_VINDI3P pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–100_0–100_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remboursement_remboursement_NCMS était_être_VINDI3S limité_limiter_VPARPMS selon_selon_PREP un_un_DETIMS barème_barème_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG moitié_moitié_NCFS déclarait_déclarer_VINDI3S un_un_DETIMS remboursement_remboursement_NCMS sans_sans_PREP limite_limite_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r3. Internet_Internet_NPSIG
\r Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP disposer_disposer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS connexion_connexion_NCFS Internet_Internet_NPSIG à_à_PREP haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS était_être_VINDI3S mentionné_mentionner_VPARPMS pour_pour_PREP 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN disposaient_disposer_VINDI3P du_du_DETDMS haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS et_et_COO à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB utilisait_utiliser_VINDI3S Internet_Internet_NPSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS disparité_disparité_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV de_de_PREP CHU_chu_NCI qui_qui_PRI y_y_PPER3S recouraient_recourir_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG types_type_NCMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 8a_8a_NPI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS différence_différence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP Internet_Internet_NPSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 8b_8b_NPI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 8a_8a_ADJORD ._._PCTFORTE
Disposition_disposition_NCFS d'_de_PREP Internet_Internet_NPSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI selon_selon_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN :_:_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 8b_8b_ADJORD ._._PCTFORTE
Disposition_disposition_NCFS d'_de_PREP Internet_Internet_NPSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP pourcent_pourcent_NCMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN :_:_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG sites_site_NCMP Web_Web_NPMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV utilisés_utilisé_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ALRF_Alrf_NPI (_(_PCTFAIB Anesthesie_Anesthesie_NPI locorégionale_locorégional_ADJFS francophone_francophone_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SRLF_Srlf_NPI (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS site_site_NCMS bibliographique_bibliographique_ADJSIG Pubmed_Pubmed_NPI était_être_VINDI3S aussi_aussi_ADV cité_cité_ADJMS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P effectuée_effectuer_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP cerner_cerner_VINF comment_comment_SUB sont_être_VINDP3P perçus_percevoir_VPARPMP les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP éléments_élément_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
\r Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND limites_limite_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF soulignées_souligner_VPARPFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB retenue_retenu_ADJFS pour_pour_PREP parler_parler_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO se_se_PPER3S poser_poser_VINF la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS représentativité_représentativité_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM échantillon_échantillon_NCMS et_et_COO ainsi_ainsi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS validité_validité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP sont_être_VINDP3P par_par_PREP définition_définition_NCFS déclaratives_déclaratif_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP similaires_similaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rencontrés_rencontrer_VPARPMP par_par_PREP d'autres_d'autres_PIMP ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI en_en_PREP 1994_1994_NCMIN :_:_PCTFORTE
Sur_sur_PREP une_un_DETIFS interrogation_interrogation_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV vaste_vaste_ADJSIG (_(_PCTFAIB 7000_7000_ADJNUM AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S que_que_SUB de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS double_double_ADJSIG relance_relance_NCFS effectuée_effectuer_VPARPFS peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN meilleur_meilleur_ADJMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB pénalisée_pénaliser_VPARPFS toutefois_toutefois_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS plus_plus_ADV restreint_restreint_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP soit_être_VSUBP3S bonne_bonne_ADJFS au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P interrogé_interroger_VPARPMS 1000_1000_ADJNUM médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB a priori_a priori_NCMIN représentatifs_représentatif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS homme–femme_homme-femme_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS et_et_COO par_par_PREP région_région_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P constatons_constater_VINDP1P que_que_SUB les_le_DETDPIG distributions_distribution_NCFP des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS et_et_COO selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG profils_profil_NCMP proches_proche_ADJPIG mais_mais_COO pas_pas_ADV exactement_exactement_ADV similaires_similaire_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS démographique_démographique_ADJSIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP 1999_1999_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM écart_écart_NCMS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduits_conduire_VPARPMP à_à_PREP nous_nous_PPER1P poser_poser_VINF la_le_DETDFS question_question_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS échantillon_échantillon_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P pensé_penser_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG différence_différence_NCFS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS n'_ne_ADV induisait_induire_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP biais_biais_ADJMIN notable_notable_NCSIG et_et_COO ne_ne_ADV justifiait_justifier_VINDI3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS redressement_redressement_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP que_que_PRI nous_nous_PPER1P trouvons_trouver_VINDP1P recoupent_recouper_VINDP3P parfaitement_parfaitement_ADV les_le_DETDPIG quelques_quelque_ADJIND données_donnée_NCFP comparables_comparable_ADJPIG issues_issu_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS du_du_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI 91_91_ADJNUM [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Cfar–Ined–Inserm_Cfar-Ined-Inserm_NPI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP vont_aller_VINDP3P à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN est_être_VINDP3S similaire_similaire_ADJSIG au_au_DETDMS nôtre_nôtre_PP (_(_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS Cfar–Ined–Inserm_Cfar-Ined-Inserm_NPI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB mentionne_mentionner_VINDP3S une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI par_par_PREP an_an_NCMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI corrobore_corroborer_VINDP3S le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM chiffres_chiffre_NCMP sont_être_VINDP3P supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP d'_de_PREP origine_origine_NCFS canadienne_canadien_ADJFS récente_récent_ADJFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS passés_passer_VPARPMP en_en_PREP congrès_congrès_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP invoquées_invoquer_VPARPFP au_au_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI 1991_1991_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI touchaient_toucher_VINDI3P déjà_déjà_ADV au_au_DETDMS financement_financement_NCMS dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI semble_sembler_VINDP3S mieux_mieux_ADV prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS actuellement_actuellement_ADV que_que_SUB par_par_PREP le_le_DETDMS passé_passé_NCMS (_(_PCTFAIB 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS contre_contre_PREP environ_environ_ADV 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1991_1991_NCMIN au_au_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG aux_au_DETDPIG 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV déclarant_déclarer_VPARPRES ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP financières_financier_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évocation_évocation_NCFS de_de_PREP difficultés_difficulté_NCFP financières_financier_ADJFP évoquées_évoquer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV des_un_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP sont_être_VINDP3P étonnantes_étonnant_ADJFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG budgets_budget_NCMP dédiés_dédier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN nordiques_nordique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS Grande_grand_ADJFS Bretagne_Bretagne_NPFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS financière_financier_ADJFS correspond_correspondre_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS charte_charte_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continuer_VINDP3S des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP spécialistes_spécialiste_NCPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN disponible_disponible_ADJSIG était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS limitant_limiter_VPARPRES dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN au_au_DETDMS MAPAR_Mapar_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1991_1991_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S déclaré_déclarer_VPARPMS dans_dans_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P retrouvons_retrouver_VINDP1P un_un_DETIMS chiffre_chiffre_NCMS double_double_ADJSIG pour_pour_PREP cet_ce_DETDEM item_item_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP notamment_notamment_ADV une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP exercice_exercice_NCMS libéral_libéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM invocation_invocation_NCFS apparemment_apparemment_ADV spécifiquement_spécifiquement_ADV française_français_ADJFS et_et_COO récente_récent_ADJFS est_être_VINDP3S notamment_notamment_ADV surprenante_surprenant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS ère_ère_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS «  RTT_Rtt_NPMS » (_(_PCTFAIB réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mesure_mesure_NCFS a_avoir_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS généré_générer_VPARPMS un_un_DETIMS quota_quota_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN libre_libre_ADJSIG sans_sans_PREP équivalent_équivalent_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS où_où_PRI l'_le_DETDFS invocation_invocation_NCFS du_du_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN libre_libre_ADJSIG comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS limitant_limitant_ADJMS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP évoquent_évoquer_VINDP3P plus_plus_ADV l'_le_DETDMS éloignement_éloignement_NCMS comme_comme_SUB difficulté_difficulté_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ce_ce_PDS qui_qui_PRI sous-tend_sous-tendre_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP touchant_toucher_VPARPRES des_un_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP familiales_familial_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS constatation_constatation_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN classiques_classique_ADJPIG sont_être_VINDP3P très_très_ADV positivement_positivement_ADV appréciés_apprécier_VPARPMP (_(_PCTFAIB >  80_80_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB corrobore_corroborer_VINDP3S les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS canadienne_canadien_ADJFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP constataient_constater_VINDI3P également_également_ADV une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS appréciation_appréciation_NCFS des_de_DETDPIG ateliers_atelier_NCMP et_et_COO groupes_groupe_NCMP de_de_PREP discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP participation_participation_NCFS à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS congrès_congrès_NCMIN international_international_ADJMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV bas_bas_ADJMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM contre_contre_PREP 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS canadienne_canadien_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP participation_participation_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN nationaux_national_ADJMP :_:_PCTFORTE
90_90_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS et_et_COO 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP Écosse_Écosse_NPFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB contre_contre_PREP 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS de_de_PREP revues_revue_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS échantillon_échantillon_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN moindre_moindre_ADJSIG qu'_que_PRI en_en_PREP 1991_1991_NCMIN (_(_PCTFAIB 89_89_ADJNUM vs_vs_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB lisent_lire_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS revue_revue_NCFS )_)_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP modalités_modalité_NCFP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cotations_cotation_NCFP sont_être_VINDP3P similaires_similaire_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG appréciation_appréciation_NCFS des_de_DETDPIG FMC_Fmc_NPI issues_issu_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS pharmaceutique_pharmaceutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Signalons_signaler_VIMPP1P également_également_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS française_français_ADJFS a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS comme_comme_SUB nous_nous_PPER1P ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS préférence_préférence_NCFS égale_égal_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG réunions_réunion_NCFP à_à_PREP thème_thème_NCMS unique_unique_ADJSIG ou_ou_COO diversifiées_diversifier_VPARPFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP disposer_disposer_VINF d'_de_PREP Internet_Internet_NPSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV totalement_totalement_ADV généralisé_généralisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB près_près_PREP des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN aient_avoir_VSUBP3P un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM familiarité_familiarité_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS Internet_Internet_NPSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS similaire_similaire_ADJSIG au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP contact_contact_NCMS préféré_préféré_ADJMS pour_pour_PREP être_être_VINF informé_informer_VPARPMS des_un_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS courrier_courrier_NCMS bien_bien_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS engouement_engouement_NCMS Internet_Internet_NPSIG explique_expliquer_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS second_second_ADJORD mode_mode_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS souhaité_souhaiter_VPARPMS soit_être_VSUBP3S les_le_DETDPIG courriers_courrier_NCMP ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB au_au_DETDMS Canada_Canada_NPMS ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S conclure_conclure_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV français_français_NCMIN suivent_suivre_VINDP3P des_un_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM formations_formation_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP professionnelles_professionnel_ADJFP reste_rester_VINDP3S incertain_incertain_ADJMS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP clarifier_clarifier_VINF ce_ce_DETDEM point_point_NCMS mais_mais_COO la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS apporte_apporter_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND éléments_élément_NCMP utiles_utile_ADJPIG qui_qui_PRI malheureusement_malheureusement_ADV ne_ne_ADV portent_porter_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS optimisme_optimisme_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI classique_classique_ADJSIG (_(_PCTFAIB réunions_réunion_NCFP à_à_PREP thème_thème_NCMS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV semble_sembler_VIMPP2S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP impact_impact_NCMS réel_réel_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP groupes_groupe_NCMP de_de_PREP discussion_discussion_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP donné_donné_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP faire_faire_VINF évoluer_évoluer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP locales_local_ADJFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM centre_centre_NCMS [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ne_ne_ADV seraient_être_VCONP3P pas_pas_ADV beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV performantes_performant_ADJFP [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semblerait_sembler_VCONP3S que_que_SUB ce_ce_PDS soient_être_VSUBP3P les_le_DETDPIG «  leaders_leader_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS » qui_qui_PRI aient_avoir_VSUBP3P le_le_DETDMS plus_plus_NCMIN d'_de_PREP impact_impact_NCMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS dresse_dresser_VINDP3S une_un_DETIFS image_image_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB largement_largement_ADV suivie_suivi_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS obligation_obligation_NCFS légale_légal_ADJFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI en_en_PREP passe_passe_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF respectée_respecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP quelques_quelque_ADJIND différences_différence_NCFP ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS présente_présent_ADJFS un_un_DETIMS profil_profil_NCMS assez_assez_ADV homogène_homogène_ADJSIG et_et_COO cohérent_cohérent_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG divers_divers_ADJMIN moyens_moyen_NCMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG activités_activité_NCFP nationales_national_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG ouverture_ouverture_NCFS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG médias_média_NCMP et_et_COO manifestations_manifestation_NCFP étrangers_étranger_ADJMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bilan_bilan_NCMS étant_être_VPARPRES fait_faire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP approfondir_approfondir_VINF la_le_DETDFS performance_performance_NCFS de_de_PREP tel_tel_ADJIND ou_ou_COO tel_tel_ADJIND vecteur_vecteur_NCMS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI par_par_PREP des_un_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP ciblées_cibler_VPARPFP et_et_COO d'_de_PREP encourager_encourager_VINF l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG interfaces_interface_NCFP internationales_international_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS planification_planification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG en_en_PREP comparant_comparer_VPARPRES les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévues_prévoir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP réelles_réel_ADJFP d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2003_2003_ADJNUM au_au_DETDMS 27_27_ADJNUM février_février_NCMIN 2004_2004_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO chirurgicaux_chirurgical_ADJMP des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO gynécologique_gynécologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND durées_durée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculées_calculer_VPARPFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM durées_durée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP aux_au_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS planification_planification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Deux_deux_ADJNUM cent_cent_ADJNUM dix_dix_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiées_étudier_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS réelle_réel_ADJFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS de_de_PREP 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 5–125_5–125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB durée_durée_NCFS qui_qui_PRI ne_ne_ADV prenait_prendre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP compte_compte_NCMS l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusions_conclusion_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS exactitude_exactitude_NCFS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP qui_qui_PRI servent_servir_VINDP3P à_à_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG utilisent_utiliser_VINDP3P les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV proches_proche_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthode_méthode_NCFS
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS public_public_ADJMS ou_ou_COO privé_privé_ADJMS retentit_retentir_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS coordination_coordination_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND intervenants_intervenant_NCMP (_(_PCTFAIB chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB infirmières_infirmier_NCFP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB infirmières_infirmier_NCFP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB aides-soignants_aide-soignant_NCMP ,_,_PCTFAIB agents_agent_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS encadrée_encadrer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP légales_légal_ADJFP et_et_COO réglementaires_réglementaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS planification_planification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG possible_possible_ADJSIG afin d'_afin de_PREP utiliser_utiliser_VINF au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN les_le_DETDPIG créneaux_créneau_NCMP horaires_horaire_ADJPIG disponibles_disponible_ADJPIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP optimiser_optimiser_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO ainsi_ainsi_ADV de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS tant_tant_ADV financiers_financier_ADJMP qu'_que_SUB humains_humain_ADJMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM planification_planification_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB obéit_obéir_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP en_en_PREP partie_partie_NCFS adaptées_adapter_VPARPFP de_de_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV échapper_échapper_VINF à_à_PREP tout_tout_ADJIND schéma_schéma_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS et_et_COO repose_reposer_VINDP3S alors_alors_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG rapports_rapport_NCMP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV hiérarchisés_hiérarchiser_VPARPMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP intervenants_intervenant_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND critères_critère_NCMP (_(_PCTFAIB urgence_urgence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB disponibilité_disponibilité_NCFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS …_…_PCTFORTE )
[7]. Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG demeure_demeurer_VINDP3S cependant_cependant_ADV assez_assez_ADV simple_simple_ADJSIG :_:_PCTFORTE
programmer_programmer_VINF un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Tout_tout_ADV en_en_PREP tolérant_tolérer_VPARPRES un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS comporte_comporter_VINDP3S un_un_DETIMS coût_coût_NCMS financier_financier_ADJMS et_et_COO humain_humain_ADJMS ._._PCTFORTE
Soit_soit_COO les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP réelles_réel_ADJFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV courtes_court_ADJFP que_que_SUB les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP et_et_COO les_le_DETDPIG salles_salle_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS sont_être_VINDP3P prématurément_prématurément_ADV inoccupées_inoccupé_ADJFP alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS est_être_VINDP3S présent_présent_NCMS (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS financier_financier_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Soit_soit_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP dépassent_dépasser_VINDP3P les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF un_un_DETIMS dépassement_dépassement_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS annulation_annulation_NCFS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP programmées_programmé_ADJFP (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS humain_humain_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Afin d'_afin de_PREP optimiser_optimiser_VINF la_le_DETDFS planification_planification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P comparé_comparer_VPARPMS les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP réelles_réel_ADJFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG réunions_réunion_NCFP hebdomadaires_hebdomadaire_ADJPIG de_de_PREP programmation_programmation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Méthode_méthode_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2003_2003_ADJNUM au_au_DETDMS 27_27_ADJNUM février_février_NCMIN 2004_2004_ADJNUM au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS hôpital_hôpital_NCMS d'_de_PREP instruction_instruction_NCFS des_de_DETDPIG armées_armée_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP étudiées_étudié_ADJFP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG interventions_intervention_NCFP programmées_programmer_VPARPFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND intervention_intervention_NCFS les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP :_:_PCTFORTE
nature_nature_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB identité_identité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB identité_identité_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS de_de_PREP début_début_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB début_début_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS de_de_PREP début_début_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB induction_induction_NCFS terminée_terminer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS fixée_fixé_ADJFS ,_,_PCTFAIB patient_patient_ADJMS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS d'_de_PREP incision_incision_NCFS ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS de_de_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB pansement_pansement_NCMS terminé_terminer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB patient_patient_ADJMS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS pendant_pendant_PREP laquelle_lequel_PRFS le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS estimait_estimer_VINDI3S que_que_SUB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S prévoyait_prévoir_VINDI3S d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF allait_aller_VINDI3S occuper_occuper_VINF la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S déterminée_déterminer_VPARPFS par_par_PREP chaque_chaque_ADJIND chirurgien_chirurgien_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP critères_critère_NCMP qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S sont_être_VINDP3P propres_propre_ADJPIG :_:_PCTFORTE
expérience_expérience_NCFS personnelle_personnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB difficulté_difficulté_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB technique_technique_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP …_…_PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG était_être_VINDI3S libre_libre_ADJSIG de_de_PREP choisir_choisir_VINF le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS de_de_PREP choisir_choisir_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP extuber_extuber_NCI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP transférer_transférer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS encore_encore_ADV intubé_intuber_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI était_être_VINDI3S laissée_laisser_VPARPFS au_au_DETDMS libre_libre_ADJSIG choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP relevées_relevé_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP durées_durée_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculées_calculer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bornes_borne_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM durées_durée_NCFP sont_être_VINDP3P visualisées_visualiser_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1.\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Déroulement_déroulement_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN des_de_DETDPIG horaires_horaire_NCMP relevés_relevé_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP calculées_calculer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P comparé_comparer_VPARPMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS t_te_PPER2S pour_pour_PREP séries_série_NCFP appariées_apparier_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherchée_rechercher_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS simple_simple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP moyennes_moyen_ADJFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND chirurgien_chirurgien_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Kruskal-Wallis_Kruskal-Wallis_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG calculs_calcul_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS StatView_Statview_NPI © (_(_PCTFAIB version_version_NCFS 5.0_5.0_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB 10–90e_10–90e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS où_où_PRI l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP 210_210_ADJNUM interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB 130_130_ADJNUM de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM cholécystectomies_cholécystectomie_NCFP sous_sous_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM thyroïdectomies_thyroïdectomie_NCFP totales_total_ADJFP ou_ou_COO partielles_partiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB 28_28_ADJNUM interventions_intervention_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM cures_cure_NCFP de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS inguinale_inguinal_ADJFS et_et_COO 37_37_ADJNUM autres_autre_ADJPIG interventions_intervention_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO 80_80_ADJNUM de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM tumorectomies_tumorectomies_NCI mammaires_mammaire_ADJPIG ou_ou_COO mastectomies_mastectomie_NCFP totales_total_ADJFP ,_,_PCTFAIB dix_dix_ADJNUM hystéroscopies_hystéroscopies_NCI ,_,_PCTFAIB dix_dix_ADJNUM hystérectomies_hystérectomie_NCFP et_et_COO 32_32_ADJNUM autres_autre_ADJPIG interventions_intervention_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP 11_11_ADJNUM chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO trois_trois_ADJNUM anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES comme_comme_SUB référence_référence_NCFS le_le_DETDMS relevé_relevé_NCMS de_de_PREP passage_passage_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI durant_durant_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS du_du_DETDMS recueil_recueil_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 93,3_93,3_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG précédentes_précédent_ADJFP durées_durée_NCFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ou_ou_COO gynécologique_gynécologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS réelle_réel_ADJFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Uniquement_uniquement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,04_0,04_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS mais_mais_COO pas_pas_ADV à_à_PREP celle_celui_PDS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS ou_ou_COO celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS étaient_être_VINDI3P toutes_tout_ADJFP significativement_significativement_ADV différentes_différent_ADJFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,01_0,01_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_ADJNUM et_et_COO p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS «  anesthésiste_anesthésiste_NCSIG » ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS
\r\r Ensemble_ensemble_ADV des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG
\r\r Durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS
\r 90_90_ADJNUM [_[_PCTFAIB 45–180_45–180_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 90_90_ADJNUM [_[_PCTFAIB 45–177_45–177_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 120_120_ADJNUM [_[_PCTFAIB 20–210_20–210_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS
\r 135_135_ADJNUM [_[_PCTFAIB 70–265_70–265_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 135_135_ADJNUM [_[_PCTFAIB 75–289_75–289_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 145_145_ADJNUM [_[_PCTFAIB 65–242_65–242_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r 109_109_ADJNUM [_[_PCTFAIB 45–243_45–243_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 107_107_ADJNUM [_[_PCTFAIB 50–252_50–252_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 110_110_ADJNUM [_[_PCTFAIB 33–214_33–214_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r 88_88_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30–219_30–219_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 86_86_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30–220_30–220_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 90_90_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30–200_30–200_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB 12–33_12–33_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB 12–35_12–35_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM [_[_PCTFAIB 12–30_12–30_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB 10–34_10–34_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM [_[_PCTFAIB 10–35_10–35_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 19_19_ADJNUM [_[_PCTFAIB 9–30_9–30_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS salle_salle_NCFS
\r 8_8_ADJNUM [_[_PCTFAIB 4–20_4–20_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM [_[_PCTFAIB 5–20_5–20_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP (_(_PCTFAIB minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS médiane_médian_ADJFS [_[_PCTFAIB 10–90e_10–90e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Différences_différence_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP
\r\r Ensemble_ensemble_ADV des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG
\r\r DOS_dos_NPMIN
\r 45_45_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 5–125_5–125_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
*\r 49_49_ADJNUM [_[_PCTFAIB 8–131_8–131_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
*\r 40_40_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 13–96_13–96_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
*\r DPC_Dpc_NPI
\r 15_15_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 30–91_30–91_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 17–107_17–107_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 42–67_42–67_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
**\r DIC_Dic_NPI
\r– 4_4_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 55–68_55–68_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
**\r 0_0_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 38–84_38–84_NCMIN ]_]_PCTFAIB 

\r– 10_10_ADJNUM [_[_PCTFAIB – 65–55_65–55_NCMIN ]_]_PCTFAIB 
**\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP (_(_PCTFAIB minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS médiane_médian_ADJFS [_[_PCTFAIB 10–90e_10–90e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
DOS_dos_NPMIN :_:_PCTFORTE
durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
DPC_Dpc_NPI :_:_PCTFORTE
durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ;_;_PCTFORTE
DIC_Dic_NPI :_:_PCTFORTE
durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale._chirurgicale._ADJMP *  :_:_PCTFORTE
p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN ;_;_PCTFORTE
**: NS_ns_NPMS (_(_PCTFAIB non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE

: p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,04_0,04_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Différences_différence_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS (_(_PCTFAIB DIC_Dic_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS (_(_PCTFAIB DOS_Dos_NPMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP procédure_procédure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicales_chirurgical_ADJFP (_(_PCTFAIB DPC_Dpc_NPI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Représentation_représentation_NCFS en_en_PREP boîte_boîte_NCFS à_à_PREP moustaches_moustache_NCFP (_(_PCTFAIB box-plot_box-plot_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS trait_trait_NCMS plein_plein_ADJMS représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS boîte_boîte_NCFS les_le_DETDPIG 25–75e_25–75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG barres_barre_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG «  O_o_NCMIN » représentent_représenter_VINDP3P les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qui_qui_PRI excèdent_excéder_VINDP3P les_le_DETDPIG 25–75e_25–75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM fois_fois_NCFIN et_et_COO de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS «  boîte_boîte_NCFS » ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP huit_huit_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,19_0,19_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,008_0,008_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,32_0,32_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,31_0,31_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB significatives_significatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM corrélations_corrélation_NCFP étaient_être_VINDI3P toutes_tout_ADJFP faibles_faible_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS positive_positif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP et_et_COO d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,25_0,25_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,44_0,44_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV avec_avec_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S également_également_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,35_0,35_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,0003_0,0003_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP et_et_COO d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP et_et_COO de_de_PREP procédure_procédure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV corrélées_corréler_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS influencent_influencer_VINDP3P la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND jour_jour_NCMS les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV à_à_PREP 7_7_ADJNUM h_h_NCMIN 45_45_NCMIN ;_;_PCTFORTE
seuls_seul_ADJMP 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS à_à_PREP 7_7_ADJNUM h_h_NCMIN 45_45_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS d'_de_PREP arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS à_à_PREP 7_7_ADJNUM h_h_NCMIN 52_52_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG patients_patient_NCMP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS devait_devoir_VINDI3S débuter_débuter_VINF à_à_PREP 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV concernait_concerner_VINDI3S que_que_SUB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS gynécologie_gynécologie_NCFS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP début_début_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS à_à_PREP 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN 04_04_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incision_incision_NCFS devait_devoir_VINDI3S avoir_avoir_VINF lieu_lieu_NCMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV concernait_concerner_VINDI3S que_que_SUB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réalité_réalité_NCFS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS à_à_PREP 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN 39_39_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Heure_heure_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB ensemble_ensemble_ADV des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS recommandaient_recommander_VINDI3P qu'_que_SUB à_à_PREP 16_16_ADJNUM h_h_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP soient_être_VSUBP3P terminées_terminer_VPARPFP ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Heure_heure_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS des_de_DETDPIG derniers_dernier_ADJMP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB ensemble_ensemble_ADV des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP des_un_DETDPIG estimations_estimation_NCFP imprécises_imprécis_ADJFP des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS «  archaïque_archaïque_ADJSIG » de_de_PREP programmation_programmation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP rentabilité_rentabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS financière_financier_ADJFS ,_,_PCTFAIB devient_devenir_VINDP3S un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND modèles_modèle_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS issus_issu_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S schématiquement_schématiquement_ADV discerner_discerner_VINF trois_trois_ADJNUM modèles_modèle_NCMP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS (_(_PCTFAIB open_open_NCMS scheduling_scheduling_NCI ou_ou_COO open_open_NCMS booking_booking_NCI )_)_PCTFAIB où_où_PRI aucune_aucun_ADJIND réservation_réservation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S préétablie_préétablir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD opérateur_opérateur_NCMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S manifeste_manifester_VINDP3S auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS premier_premier_NCMS servi_servi_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG plages_plage_NCFP (_(_PCTFAIB block_block_NCMS scheduling_scheduling_NCI )_)_PCTFAIB où_où_PRI chaque_chaque_ADJIND opérateur_opérateur_NCMS ou_ou_COO service_service_NCMS possède_posséder_VINDP3S un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG préalloué_préallouer_VPARPMS durant_durant_PREP lequel_lequel_PRMS les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP sont_être_VINDP3P programmées_programmer_VPARPFP sans_sans_PREP possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG plages_plage_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP plages_plage_NCFP avec_avec_PREP processus_processus_NCMIN d'_de_PREP ajustement_ajustement_NCMS (_(_PCTFAIB modified_modified_NCI block_block_NCMS scheduling_scheduling_NCI )_)_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG créneaux_créneau_NCMP de_de_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS sont_être_VINDP3P répartis_répartir_VPARPMP par_par_PREP allocation_allocation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS reste_reste_NCMS étant_être_VPARPRES laissé_laisser_VPARPMS libre_libre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP redistribution_redistribution_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN imparti_imparti_ADJMS non_non_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 48–72_48–72_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG initialement_initialement_ADV fixée_fixé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG évènements_évènement_NCMP imprévus_imprévu_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS journalière_journalier_ADJFS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF adjointes_adjoindre_VPARPFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM modèles_modèle_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP durée_durée_NCFS fixe_fixe_ADJSIG d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS (_(_PCTFAIB fixed_fixed_NCI hours_hours_NCI system_system_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV tient_tenir_VINDP3S compte_compte_NCMS que_que_SUB des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS horaires_horaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI provoque_provoquer_VINDP3S des_un_DETDPIG reports_report_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP respect_respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS fixée_fixer_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB any_any_NCFS workday_workday_NCI system_system_NCI )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP des_de_DETDPIG horaires_horaire_NCMP de_de_PREP travail_travail_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB reasonable_reasonable_NCI time_time_NCI system_system_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS report_report_NCMS raisonnable_raisonnable_ADJSIG de_de_PREP date_date_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS planification_planification_NCFS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP attribuer_attribuer_VINF à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND chirurgien_chirurgien_NCMS un_un_DETIMS créneau_créneau_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plage_plage_NCFS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S est_être_VINDP3S préallouée_préallouer_VPARPFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS interventions_intervention_NCFP (_(_PCTFAIB programmation_programmation_NCFS par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG plages_plage_NCFP modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS d'_de_PREP ajustement_ajustement_NCMS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS bloc_bloc_NCMS constatent_constater_VINDP3P régulièrement_régulièrement_ADV des_un_DETDPIG dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS du_du_DETDMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG journalier_journalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP sont_être_VINDP3P principalement_principalement_ADV illustrés_illustrer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN durant_durant_PREP lequel_lequel_PRMS une_un_DETIFS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S effectivement_effectivement_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS plage_plage_NCFS théorique_théorique_ADJSIG d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG et_et_COO 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG salles_salle_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS sont_être_VINDP3P sous-employées_sous-employer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI près_près_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS sur_sur_PREP cinq_cinq_NCI se_se_PPER3S poursuit_poursuivre_VINDP3S au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 16_16_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB heure_heure_NCFS de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS réelle_réel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS lui-même_lui-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S présent_présent_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP cette_ce_DETDEM durée_durée_NCFS réelle_réel_ADJFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S ajouter_ajouter_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP décontamination_décontamination_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO de_de_PREP préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS totale_total_ADJFS pendant_pendant_PREP laquelle_lequel_PRFS la_le_DETDFS salle_salle_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS sans_sans_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP viscéraux_viscéral_ADJMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dépassement_dépassement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 53_53_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS dépassement_dépassement_NCMS horaire_horaire_ADJSIG quotidien_quotidien_ADJMS d'_de_PREP une_un_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP programmées_programmé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS se_se_PPER3S dégage_dégager_VINDP3S de_de_PREP nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S encadrée_encadrer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG chartes_charte_NCFP locales_local_ADJFP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nôtre_nôtre_PP semble_sembler_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS puisque_puisque_SUB seulement_seulement_ADV un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN environ_environ_ADV des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS journée_journée_NCFS sont_être_VINDP3P pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS horaire_horaire_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP débuter_débuter_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM mauvais_mauvais_ADJMIN respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG horaires_horaire_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP personnel_personnel_NCMS pour_pour_PREP amener_amener_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG entraînant_entraîner_VPARPRES inévitablement_inévitablement_ADV un_un_DETIMS étalement_étalement_NCMS des_de_DETDPIG arrivées_arrivée_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS retard_retard_NCMS du_du_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS trop_trop_ADV longue_long_ADJFS (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS réelle_réel_ADJFS est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS tardive_tardif_ADJFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS d'_de_PREP arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS début_début_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS tardif_tardif_ADJMS dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS d'_de_PREP arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS trop_trop_ADV tardive_tardif_ADJFS du_du_DETDMS dernier_dernier_ADJMS patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG retards_retard_NCMP précédents_précédent_ADJMP et_et_COO du_du_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS se_se_PPER3S répercute_répercuter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB certains_certain_ADJIND chirurgiens_chirurgien_NCMP estiment_estimer_VINDP3P une_un_DETIFS durée_durée_NCFS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP seniors_senior_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identité_identité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP importance_importance_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS standardisation_standardisation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF une_un_DETIFS explication_explication_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM constat_constat_NCMS ._._PCTFORTE
\r Que_que_PRI pouvons_pouvoir_VINDP1P -nous_nous_PPER1P proposer_proposer_VINF pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS planification_planification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r• Opter_opter_VINF pour_pour_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG modèle_modèle_NCMS de_de_PREP planification_planification_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP plages_plage_NCFP avec_avec_PREP processus_processus_NCMIN d'_de_PREP ajustement_ajustement_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI nécessiterait_nécessiter_VCONP3S d'_de_PREP affecter_affecter_VINF un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS préalablement_préalablement_ADV formé_former_VPARPMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS autorité_autorité_NCFS serait_être_VCONP3S unanimement_unanimement_ADV reconnue_reconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r• Après_après_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV plus_plus_ADV tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP mais_mais_COO seulement_seulement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS identité_identité_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS prévision_prévision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP la_le_DETDFS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG possible_possible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS minimale_minimal_ADJFS de_de_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN mois_mois_NCMIN qui_qui_PRI permette_permettre_VSUBP3S pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND intervention_intervention_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND chirurgien_chirurgien_NCMS d'_de_PREP estimer_estimer_VINF un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM durée_durée_NCFS estimée_estimer_VPARPFS pourrait_pouvoir_VCONP3S ensuite_ensuite_ADV être_être_VINF pondérée_pondérer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS ou_ou_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS inhabituel_inhabituel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r• Être_être_VINF plus_plus_ADV rigoureux_rigoureux_ADJMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ajustement_ajustement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV réajustée_réajuster_VPARPFS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS après-midi_après-midi_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avis_avis_NCMIN de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG dates_date_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS moins_moins_ADV de_de_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN 00_00_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS peut_pouvoir_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF réalisable_réalisable_ADJSIG ni_ni_COO souhaitable_souhaitable_ADJSIG et_et_COO nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS disponibilité_disponibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r• Être_être_VINF plus_plus_ADV rigoureux_rigoureux_ADJMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG horaires_horaire_NCMP d'_de_PREP arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG et_et_COO des_un_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r• Adapter_adapter_VINF la_le_DETDFS charte_charte_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG aux_au_DETDPIG durées_durée_NCFP observées_observé_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP installation_installation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV longues_long_ADJFP que_que_SUB les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS charte_charte_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS informatisation_informatisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP logiciels_logiciel_NCMP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P permettre_permettre_VINF des_un_DETDPIG audits_audit_NCMP en_en_PREP continu_continu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG écarts_écart_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP durées_durée_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP écart_écart_NCMS excessif_excessif_ADJMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS réelle_réel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS planification_planification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG rejaillit_rejaillir_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP des_de_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS sont_être_VINDP3P appliqués_appliquer_VPARPMP au_au_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI en_en_PREP théorie_théorie_NCFS doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS rentabilité_rentabilité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG surcoûts_surcoût_NCMP financier_financier_ADJMS et_et_COO humain_humain_ADJMS inhérents_inhérent_ADJMP à_à_PREP des_un_DETDPIG modes_mode_NCFP de_de_PREP planification_planification_NCFS plus_plus_ADV archaïques_archaïque_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS nécessite_nécessiter_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS estimation_estimation_NCFS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG réelles_réel_ADJFP dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND site_site_NCMS car_car_COO elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_régler_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
 \r Anaesthesia_Anaesthesia_NPI and_and_NCI critical_critical_NCI care_care_NCFS for_for_NCMS scheduled_scheduled_NCI infrarenal_infrarenal_NCI abdominal_abdominal_ADJMS aortic_aortic_NCI aneurysm_aneurysm_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP programmés_programmer_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP comorbidité_comorbidité_NCI cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Résumer_résumer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS croisant_croiser_VPARPRES les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO chirurgie_chirurgie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS stratégie_stratégie_NCFS ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS récemment_récemment_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ou_ou_COO élevé_élevé_ADJMS doivent_devoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP effort_effort_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP décider_décider_VINF entre_entre_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS (_(_PCTFAIB bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS ±  statine_statine_NCFS et_et_COO aspirine_aspirine_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB angioplastie_angioplastie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS ou_ou_COO chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP par_par_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI aortique_aortique_ADJSIG est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV recommandé_recommander_VPARPMS chez_chez_PREP seulement_seulement_ADV les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS abdomen_abdomen_NCMS multi_multi_ADV -opéré_opéré_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS :_:_PCTFORTE
stratégie_stratégie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r2. Évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r2.1. Échelles_Échelle_NPFP de_de_PREP risque_risque_NCMS
\r2.1. Tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP
\r2.1. Stratégie_stratégie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r2. Évaluation_évaluation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r3. Approche_approche_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS
\r3. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG
\r3.2. Clampage_clampage_NCMS
\r3.2. Déclampage_Déclampage_NPI
\r3. Monitorage_monitorage_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI
\r3. Agents_agent_NCMP et_et_COO techniques_technique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r3. Antibioprophylaxie_Antibioprophylaxie_NPI ,_,_PCTFAIB stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS et_et_COO anticoagulation_anticoagulation_NCFS
\r3. Fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO protection_protection_NCFS
\r Analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r4. Analgésie_analgésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS
\r4. Analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG
\r4.2. Prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS
\r4.2. L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r4.2. Obstacles_obstacle_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS
\r4. Rachianalgésie_rachianalgésie_NCFS
\r4. Conclusion_conclusion_NCFS
\r Réanimation_réanimation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r5. Prévention_prévention_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r5. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG
\r5. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r5. Ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI des_de_DETDPIG anévrismes_anévrisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r6. Comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS
\r6. Complications_complication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP
\r6. Complications_complication_NCFP tardives_tardif_ADJFP
\r6. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS (_(_PCTFAIB AAA_Aaa_NPI )_)_PCTFAIB devient_devenir_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN dégénératif_dégénératif_ADJMS chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ;_;_PCTFORTE
sa_son_DETPOSS prévalence_prévalence_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S donc_donc_COO avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP sont_être_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV atteints_atteindre_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anévrismes_anévrisme_NCMP augmentent_augmenter_VINDP3P de_de_PREP taille_taille_NCFS lentement_lentement_ADV jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS critique_critique_ADJMS où_où_PRI l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS prend_prendre_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS allure_allure_NCFS exponentielle_exponentiel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV souvent_souvent_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG AAA_Aaa_NPI rompus_rompre_VPARPMP peut_pouvoir_VINDP3S atteindre_atteindre_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ce_ce_PDS qui_qui_PRI justifie_justifier_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_régler_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP froid_froid_NCMS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN mais_mais_COO reste_rester_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN même_même_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV expérimentés_expérimenté_ADJMP ou_ou_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP effectuant_effectuer_VPARPRES moins_moins_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM interventions_intervention_NCFP réglées_régler_VPARPFP de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI par_par_PREP an_an_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP opérant_opérer_VPARPRES annuellement_annuellement_ADV un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS identifiés_identifier_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG maladies_maladie_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ou_ou_COO plus_plus_ADV précisément_précisément_ADV l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP familiaux_familial_ADJMP d'_de_PREP anévrismes_anévrisme_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S alors_alors_ADV à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP athéromateuses_athéromateux_ADJFP souvent_souvent_ADV diffuses_diffus_ADJFP justifie_justifier_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS particulière_particulier_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS qu'_que_SUB après_après_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
\r Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS :_:_PCTFORTE
stratégie_stratégie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS approche_approche_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP pathologies_pathologie_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS étape_étape_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG passe_passer_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_PIMS par_par_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS soigneuse_soigneux_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP index_index_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP explorations_exploration_NCFP limitées_limité_ADJFP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS doit_devoir_VINDP3S décider_décider_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS qui_qui_PRI repose_reposer_VINDP3S généralement_généralement_ADV sur_sur_PREP une_un_DETIFS optimisation_optimisation_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ou_ou_COO sur_sur_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN préventif_préventif_ADJMS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB établi_établir_VPARPMS en_en_PREP collaboration_collaboration_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS devient_devenir_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS car_car_COO le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS ,_,_PCTFAIB aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO statine_statine_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP programmés_programmer_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND synthèses_synthèse_NCFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS (_(_PCTFAIB IdM_Idm_NPI )_)_PCTFAIB périopératoires_périopératoires_NCI et_et_COO des_un_DETDPIG décès_décès_NCMIN de_de_PREP cause_cause_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS importante_important_ADJFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM programmé_programmer_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI présente_présenter_VINDP3S une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS IdM_Idm_NPI postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN après_après_PREP IdM_Idm_NPI est_être_VINDP3S dix_dix_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN après_après_PREP toute_tout_ADJFS autre_autre_ADJSIG complication_complication_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG artères_artère_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG normales_normal_ADJFP et_et_COO plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS IdM_Idm_NPI est_être_VINDP3S selon_selon_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avoisine_avoisiner_VINDP3S 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2.1. Échelles_Échelle_NPFP de_de_PREP risque_risque_NCMS
\r Des_un_DETDPIG échelles_échelle_NCFP de_de_PREP risque_risque_NCMS fondées_fonder_VPARPFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO paracliniques_paraclinique_NCFP simples_simple_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développées_développer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP Goldman_Goldman_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pendant_pendant_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ce_ce_DETDEM score_score_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établi_établir_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS hétéroclite_hétéroclite_ADJSIG de_de_PREP critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO paracliniques_paraclinique_ADJPIG et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS qu'_que_PRI une_un_DETIFS population_population_NCFS à_à_PREP faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lee_Lee_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV proposé_proposer_VPARPMS une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS simplifiée_simplifier_VPARPFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS non_non_ADV urgente_urgent_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS évaluation_évaluation_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP 4315_4315_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS complication_complication_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB IdM_Idm_NPI ,_,_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS ,_,_PCTFAIB fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ou_ou_COO arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP poids_poids_NCMIN quasi-équivalent_quasi-équivalent_ADV ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS indépendamment_indépendamment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG :_:_PCTFORTE
chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB traitement_traitement_NCMS par_par_PREP insuline_insuline_NCFS et_et_COO taux_taux_NCMIN de_de_PREP créatinine_créatinine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 177_177_ADJNUM ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_l_NCMIN ou_ou_COO supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_PIMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM ou_ou_COO plus_plus_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 0,4_0,4_NCMIN ,_,_PCTFAIB 1,9_1,9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM et_et_COO 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS American_American_NPI College_College_NPI of_of_NCI Cardiology_Cardiology_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS American_American_NPI Heart_Heart_NPI Association_association_NCI (_(_PCTFAIB ACC_Acc_NPI / AHA_Aha_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P défini_définir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM classes_classe_NCFP de_de_PREP risques_risque_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG malades_malade_NCPIG présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP majeurs_majeur_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS cardiologique_cardiologique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM symptômes_symptôme_NCMP prime_prime_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN fondamental_fondamental_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S va_aller_VINDP3S guider_guider_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG évaluant_évaluer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP nord-américaines_nord-américain_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ACC_Acc_NPI / AHA_Aha_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG
\r\r Majeurs_majeur_NCMP
\r• Syndromes_syndrome_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP instables_instable_ADJPIG (_(_PCTFAIB IdM_Idm_NPI récent_récent_ADJMS ou_ou_COO angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG décompensée_décompensé_ADJFS
\r• Arythmies_arythmie_NCFP significatives_significatif_ADJFP (_(_PCTFAIB BAV_Bav_NPI de_de_PREP haut_haut_ADJHMS grade_grade_NCMS ,_,_PCTFAIB arythmies_arythmie_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG symptomatiques_symptomatique_ADJPIG et_et_COO arythmies_arythmie_NCFP supraventriculaires_supraventriculaires_NCI sans_sans_PREP contrôle_contrôle_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r• Pathologie_pathologie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG
\r Intermédiaires_intermédiaire_NCPIG
\r• Angor_angor_NCMS stable_stable_ADJSIG
\r• Antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP IdM_Idm_NPI
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG compensée_compensé_ADJFS
\r• Diabète_diabète_NCMS
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r Mineurs_mineur_NCMP
\r• Âge_âge_NCMS avancé_avancé_ADJMS
\r• Anomalies_anomalie_NCFP ECG_Ecg_NPMS (_(_PCTFAIB HVG_Hvg_NPI ,_,_PCTFAIB BBG_Bbg_NPI ,_,_PCTFAIB anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r• Rythme_rythme_NCMS non_non_ADV sinusal_sinusal_ADJMS
\r• Faible_faible_ADJSIG capacité_capacité_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS
\r• Antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP AVC_Avc_NPI
\r• HTA_Hta_NPI non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS
\r Capacité_capacité_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS
\r< 4_4_ADJNUM MET_met_NCI
\r Manger_manger_VINF ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S habiller_habiller_VINF ,_,_PCTFAIB marcher_marcher_VINF autour_autour_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS maison_maison_NCFS ,_,_PCTFAIB faire_faire_VINF la_le_DETDFS vaisselle_vaisselle_NCFS
\r> 4_4_ADJNUM MET_met_NCI
\r Monter_monter_VINF un_un_DETIMS étage_étage_NCMS ,_,_PCTFAIB courir_courir_VINF sur_sur_PREP une_un_DETIFS courte_court_ADJFS distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB marcher_marcher_VINF sur_sur_PREP du_du_DETDMS plat_plat_NCMS à_à_PREP 6_6_ADJNUM km/h_km/h_NCI ,_,_PCTFAIB danser_danser_VINF ,_,_PCTFAIB faire_faire_VINF un_un_DETIMS golf_golf_NCMS ._._PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r MET_met_NCI :_:_PCTFORTE
indicateur_indicateur_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG équivalent_équivalent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Arbre_arbre_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avant_avant_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ACC_Acc_NPI / AHA_Aha_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS ?_?_PCTFAIB 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS possible_possible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP test_test_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS positif_positif_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2.1. Tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP cardiaques_cardiaque_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP stratifier_stratifier_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF leur_leur_DETPOSS risque_risque_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS (_(_PCTFAIB EE_Ee_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS validée_valider_VPARPFS pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG coût_coût_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS donnée_donné_ADJFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG de_de_PREP patients_patient_NCMP n'_ne_ADV atteint_atteindre_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG maximales_maximal_ADJFP qui_qui_PRI autorisent_autoriser_VINDP3P le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS locomoteur_locomoteur_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG artériopathies_artériopathie_NCFP oblitérantes_oblitérant_ADJFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS négativité_négativité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS EE_Ee_NPI à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS maximale_maximal_ADJFS théorique_théorique_ADJSIG détermine_déterminer_VINDP3S une_un_DETIFS population_population_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO son_son_DETPOSS degré_degré_NCMS reste_rester_VINDP3S d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS EE_Ee_NPI positive_positif_ADJFS présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG cinq_cinq_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV important_important_ADJMS mais_mais_COO cela_cela_PDS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP plus_plus_ADV larges_large_ADJPIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV cela_cela_PDS conférant_conférer_VPARPRES une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM test_test_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS thallium–dipyridamole_thallium-dipyridamole_NCI (_(_PCTFAIB TD_Td_NPMP )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS viabilité_viabilité_NCFS du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS sous-jacent_sous-jacent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG reste_rester_VINDP3S très_très_ADV débattue_débattre_VPARPFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP certains_certain_ADJIND facteurs_facteur_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS avancé_avancé_ADJMS ,_,_PCTFAIB diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB angor_angor_NCMS ,_,_PCTFAIB ESV_Esv_NPI ,_,_PCTFAIB ondes_onde_NCFP Q_q_NCMIN de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS est_être_VINDP3S grandement_grandement_ADV rehaussé_rehausser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI (_(_PCTFAIB holter_holter_NCMS )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP détecter_détecter_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS prédictibilité_prédictibilité_NCFS d'_de_PREP autant_autant_ADV meilleure_meilleur_ADJFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présélectionnés_présélectionner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP ischémies_ischémie_NCFP silencieuses_silencieux_ADJFP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
Différentes_différents_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S hautement_hautement_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO également_également_ADV très_très_ADV sensible_sensible_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS de_de_PREP repos_repos_NCMIN (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS de_de_PREP branche_branche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB pacemaker_pacemaker_NCMS ,_,_PCTFAIB imprégnation_imprégnation_NCFS digitalique_digitalique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS TD_Td_NPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV quantifiable_quantifiable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV très_très_ADV rarement_rarement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI détecte_détecter_VINDP3S des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS des_de_DETDPIG parois_paroi_NCFP ,_,_PCTFAIB induits_induire_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS stress_stress_NCMIN pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB dobutamine_dobutamine_NCI et_et_COO atropine_atropine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFAIB 75–97_75–97_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB 62–79_62–79_ADJNUM %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 1000_1000_NCMIN patients_patient_ADJMP opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cinétique_cinétique_NCFS anormale_anormal_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS de_de_PREP stress_stress_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendant_indépendant_NCMS important_important_ADJMS associée_associé_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS récente_récent_ADJFS incluant_inclure_VPARPRES plus_plus_ADV de_de_PREP 8000_8000_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG méta-analyse_méta-analyse_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 6,2_6,2_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS TD_Td_NPMP (_(_PCTFAIB RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 4,6_4,6_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS isotopique_isotopique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB VG_Vg_NPSIG )_)_PCTFAIB ( RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 3,7_3,7_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 2,7_2,7_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS (_(_PCTFAIB égale_égal_ADJFS à_à_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB 93–100_93–100_ADJNUM %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB IC95_ic95_NCI %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S 7–21_7–21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS isotopique_isotopique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS VG_Vg_NPSIG procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S selon_selon_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV prédictive_prédictif_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG pour_pour_PREP prévoir_prévoir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM examens_examen_NCMP d'_de_PREP effort_effort_NCMS non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS test_test_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Autrement_autrement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S minime_minime_ADJSIG s'_si_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV mettent_mettre_VINDP3P pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS test_test_NCMS est_être_VINDP3S positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S alors_alors_ADV adapter_adapter_VINF la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP différentes_différent_ADJFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP ne_ne_ADV deviennent_devenir_VINDP3P pertinents_pertinent_ADJMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG que_que_SUB lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS test_test_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS (_(_PCTFAIB scintigraphie_scintigraphie_NCFS ,_,_PCTFAIB échographie_échographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN ,_,_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS d'_de_PREP effort_effort_NCMS )_)_PCTFAIB repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP techniques_technique_ADJPIG locales_local_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG préférences_préférence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS thallium_thallium_NCMS sensibilisée_sensibiliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS persantine_persantine_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r2.1. Stratégie_stratégie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB angioplastie_angioplastie_NCFS transluminale_transluminal_ADJFS (_(_PCTFAIB ATL_Atl_NPI )_)_PCTFAIB coronarienne_coronarien_NCFS ou_ou_COO chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS (_(_PCTFAIB bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ±  statine_statine_NCFS et_et_COO aspirine_aspirine_NCFS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM attitudes_attitude_NCFP actuellement_actuellement_ADV validées_valider_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO vers_ver_NCMP soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS seul_seul_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN d'_de_PREP AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV de_de_PREP 500_500_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES tous_tout_PIMP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS significative_significatif_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS (_(_PCTFAIB exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS commun_commun_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP décès_décès_NCMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG immédiats_immédiat_ADJMP (_(_PCTFAIB j30_j30_NCI )_)_PCTFAIB que_que_SUB de_de_PREP survie_survie_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO l'_le_DETDMS ATL_Atl_NPI ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP IdM_Idm_NPI d'_de_PREP environ_environ_ADV 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN La_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG par_par_PREP ATL_Atl_NPI ou_ou_COO pontage_pontage_NCMS aortocoronaire_aortocoronaire_NCI (_(_PCTFAIB PAC_Pac_NPMS )_)_PCTFAIB avant_avant_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS validée_valider_VPARPFS uniquement_uniquement_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP rétrospectives_rétrospectif_ADJFP ou_ou_COO de_de_PREP cohortes_cohorte_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG biais_biais_NCMIN qui_qui_PRI n'_ne_ADV intégraient_intégrer_VINDI3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS avaient_avoir_VINDI3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP après_après_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG avant_avant_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS de_de_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Kaluza_Kaluza_NPI a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV décrit_décrire_VPARPMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP 40_40_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 40_40_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 14_14_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS endocoronaire_endocoronaire_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS cause_cause_NCFS principale_principal_ADJFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN étant_être_VPARPRES une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM série_série_NCFS rapportait_rapporter_VINDI3S aussi_aussi_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sous_sous_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB AAP_Aap_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP est_être_VINDP3S donc_donc_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO thrombotique_thrombotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG recouverte_recouvrir_VPARPFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS (_(_PCTFAIB sirolimus_sirolimus_NCI ou_ou_COO paclitaxel_paclitaxel_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF plus_plus_ADV important_important_ADJMS et_et_COO plus_plus_ADV retardé_retardé_ADJMS que_que_SUB pour_pour_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI classique_classique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réendothélialisation_réendothélialisation_NCI plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS retardé_retarder_VPARPMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG (_(_PCTFAIB IdM_Idm_NPI ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Autrement_autrement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG prolongée_prolongé_ADJFS conduit_conduire_VINDP3S plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG puis_puis_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_PIMS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP importants_important_ADJMP responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ou_ou_COO des_un_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG alpha-2-adrénergiques_alpha-2-adrénergiques_NCI pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG confirment_confirmer_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS survenant_survenir_VPARPRES en_en_PREP per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB contrôlées_contrôler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_NCMS majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
La plupart_la plupart_PII ont_avoir_VINDP3P d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV inclus_inclure_VPARPMS des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Poldermans_Poldermans_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN mg_mg_NCI de_de_PREP bisoprolol_bisoprolol_NCI (_(_PCTFAIB Détensiel_Détensiel_NPI ® ,_,_PCTFAIB Cardensiel_Cardensiel_NPI ® ,_,_PCTFAIB Soprol_Soprol_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB débutée_débuter_VPARPFS au_au_DETDMS moins_moins_ADV sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO poursuivie_poursuivre_VPARPFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG basale_basal_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB réduisait_réduire_VINDI3S la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Poldermans_Poldermans_NPI constituaient_constituer_VINDI3P une_un_DETIFS population_population_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG puisque_puisque_SUB tous_tout_PIMP avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aussi_aussi_ADV observée_observer_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP aténolol_aténolol_NCI (_(_PCTFAIB Ténormine_Ténormine_NPI ® 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN mg_mg_NCI i.v._i.v._NCI ou_ou_COO 50_50_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN mg_mg_NCI per os_per os_ADV )_)_PCTFAIB [ 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV synthétisé_synthétiser_VPARPMS l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS regroupement_regroupement_NCMS de_de_PREP 600_600_ADJNUM patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP huit_huit_ADJNUM études_étude_NCFP principalement_principalement_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP montrer_montrer_VINF leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS non_non_ADV fatal_fatal_ADJMS de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,19_0,19_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,08_0,08_ADJNUM – -0,48_0,48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) et_et_COO de_de_PREP décès_décès_NCMIN d'_de_PREP origine_origine_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,25_0,25_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,09_0,09_NCMIN – -0,73_0,73_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ) [ 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS <  60_60_ADJNUM b/min_b/min_NCI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO FC_Fc_NPMS <  80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S donc_donc_COO actuellement_actuellement_ADV une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS à_à_PREP court_court_NCMS et_et_COO à_à_PREP moyen_moyen_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ACC_Acc_NPI / AHA_Aha_NPI recommandent_recommander_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV limitée_limiter_VPARPFS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS étendue_étendre_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS d'_de_PREP effort_effort_NCMS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI on_on_PPER3S ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV s'_si_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS (_(_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP )_)_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S incertain_incertain_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 54_54_ADJNUM ]_]_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP ne_ne_ADV montrent_montrer_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP supériorité_supériorité_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND synthèses_synthèse_NCFP méthodiques_méthodique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS mivazérol_mivazérol_NCI diminuaient_diminuer_VINDI3P l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP IdM_Idm_NPI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG décès_décès_NCMIN [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG alpha-2-agonistes_alpha-2-agonistes_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
leur_leur_DETPOSS place_place_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP définir_définir_VINF notamment_notamment_ADV vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP mais_mais_COO ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS d'_de_PREP AAP_Aap_NPI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS annuelle_annuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS irréfléchi_irréfléchi_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAP_Aap_NPI en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI peut_pouvoir_VINDP3S difficilement_difficilement_ADV se_se_PPER3S concevoir_concevoir_VINF chez_chez_PREP un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG ou_ou_COO présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG cérébraux_cérébral_ADJMP récidivants_récidivant_ADJMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS endocoronaire_endocoronaire_NCI classique_classique_ADJSIG impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP AAP_Aap_NPI pendant_pendant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS exact_exact_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG coronariens_coronarien_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S mal_mal_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND séries_série_NCFP non_non_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF nul_nul_ADJIND [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP organisée_organiser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI en_en_PREP 2001_2001_NCMIN conseille_conseiller_VINDP3S de_de_PREP prendre_prendre_VINF le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI par_par_PREP du_du_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI (_(_PCTFAIB Cébutid_Cébutid_NPI ® 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI ×  2_2_ADJNUM / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP doses_dos_NCFP curatives_curatif_ADJFP que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S arrêtera_arrêter_VINDF3S 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS période_période_NCFS sans_sans_PREP AAP_Aap_NPI étant_être_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS plus_plus_ADV courte_court_ADJFS possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG statines_statine_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS à_à_PREP travers_travers_NCMIN ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS profil_profil_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaque_plaque_NCFS d'_de_PREP athérosclérose_athérosclérose_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES des_un_DETDPIG statines_statine_NCFP en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS des_de_DETDPIG statines_statine_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI semble_sembler_VINDP3S persister_persister_VINF même_même_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP et_et_COO opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS et_et_COO réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP 100_100_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP atorvastatine_atorvastatine_NCI 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI vs_vs_PREP placebo_placebo_NCMS et_et_COO initié_initié_NCMS en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP récentes_récent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP dire_dire_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI est_être_VINDP3S équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS (_(_PCTFAIB bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP voire_voire_ADV alpha-2-agonistes_alpha-2-agonistes_NCI ,_,_PCTFAIB aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO statine_statine_NCFS )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG par_par_PREP ATL_Atl_NPI ou_ou_COO PAC_Pac_NPMS semble_sembler_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV préférable_préférable_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS étendue_étendre_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP effort_effort_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ACC_Acc_NPI / AHA_Aha_NPI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_ADJNUM et_et_COO Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS dépistage_dépistage_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS et_et_COO donc_donc_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS sans_sans_PREP évènement_évènement_NCMS intercurrent_intercurrent_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Évaluation_évaluation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS
\r Le_le_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP AAA_Aaa_NPI et_et_COO de_de_PREP bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS tabagique_tabagique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI augmentent_augmenter_VINDP3P significativement_significativement_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB atélectasies_atélectasie_NCFP ,_,_PCTFAIB bronchopneumopathies_bronchopneumopathies_NCI ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS )_)_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES aller_aller_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 5_5_NCMIN selon_selon_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG fait_faire_VINDP3S donc_donc_COO partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP fournis_fournir_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV contributifs_contributif_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO son_son_DETPOSS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB consommation_consommation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM paquets-année_paquets-année_NCMP ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB encombrement_encombrement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS évaluant_évaluer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB établi_établir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 300 000_300 000_NCMIN opérés_opéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB attribue_attribuer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG un_un_PIMS des_de_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV élevés_élevé_ADJMP [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS qui_qui_PRI induit_induire_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS encombrement_encombrement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG séances_séance_NCFP de_de_PREP kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB cinq_cinq_NCI à_à_PREP dix_dix_ADJNUM séances_séance_NCFP avec_avec_PREP désencombrement_désencombrement_NCMS plus_plus_ADV apprentissage_apprentissage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS abdominodiaphragmatique_abdominodiaphragmatique_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS accélération_accélération_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN expiratoire_expiratoire_ADJSIG pour_pour_PREP acquérir_acquérir_VINF une_un_DETIFS expectoration_expectoration_NCFS efficace_efficace_ADJSIG )_)_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF prescrites_prescrire_VPARPFP dès_dès_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS doit_devoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV être_être_VINF informé_informer_VPARPMS des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP induits_induire_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS tabagique_tabagique_ADJSIG tout_tout_ADV en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ne_ne_ADV diminue_diminuer_VINDP3S réellement_réellement_ADV qu'_que_SUB après_après_PREP un_un_DETIMS sevrage_sevrage_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP huit_huit_ADJNUM semaines_semaine_NCFP [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS surmortalité_surmortalité_NCFS après_après_PREP cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_régler_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS connaissance_connaissance_NCFS parfaite_parfait_ADJFS des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP interpréter_interpréter_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG aguerris_aguerri_ADJMP ._._PCTFORTE
\r3. Approche_approche_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS représente_représenter_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG ou_ou_COO conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI même_même_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF abordée_aborder_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS transpéritonéale_transpéritonéal_ADJFS via_via_PREP une_un_DETIFS incision_incision_NCFS cutanée_cutané_ADJFS xipho–sous-ombilicale_xipho-sous-ombilicale_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ou_ou_COO par_par_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S présenter_présenter_VINF d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP définitifs_définitif_ADJMP pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS des_un_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP clairs_clair_ADJMP [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS élément_élément_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS à_à_PREP considérer_considérer_VINF semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pariétales_pariétal_ADJFP ou_ou_COO digestives_digestif_ADJFP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF influencées_influencer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV assistée_assisté_ADJFS reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP plat_plat_NCMS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP libération_libération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS et_et_COO contrôle_contrôler_VINDP3S des_un_DETDPIG collets_collet_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP et_et_COO inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB exclusion_exclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI par_par_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG clamps_clamp_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB incision_incision_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS et_et_COO évacuation_évacuation_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN intra-anévrismal_intra-anévrismal_ADJMS ,_,_PCTFAIB ligature_ligaturer_VINDP3S des_un_DETDPIG orifices_orifice_NCMP des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB restitution_restitution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS aorto-aortique_aorto-aortique_ADJSIG ou_ou_COO bi-iliaque_bi-iliaque_ADJSIG en_en_PREP dacron_dacron_NCMS ou_ou_COO polytétrafluoroéthylène_polytétrafluoroéthylène_NCMS ,_,_PCTFAIB vérification_vérification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS sac_sac_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS puis_puis_ADV rétropéritonisation_rétropéritonisation_NCI ._._PCTFORTE
\r3. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS et_et_COO déclampage_déclampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sont_être_VINDP3P complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO dépendent_dépendre_VINDP3P de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS collatérale_collatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO techniques_technique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS nécessitent_nécessiter_VINDP3P un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS sous-rénal_sous-rénal_ADJMS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV les_le_DETDPIG répercussions_répercussion_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG organes_organe_NCMP vitaux_vital_ADJMP [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Clampage_clampage_NCMS
\r L'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S son_son_DETPOSS niveau_niveau_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S plus_plus_ADV marquée_marqué_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS collatérale_collatéral_ADJFS moins_moins_ADV développée_développé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS brutale_brutal_ADJFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S également_également_ADV les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS télédiastolique_télédiastolique_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG voire_voire_ADV des_de_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP segmentaires_segmentaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG répercussions_répercussion_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG sont_être_VINDP3P d'_de_PREP autant_autant_ADV moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP que_que_SUB le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS est_être_VINDP3S distal_distal_ADJMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P mineures_mineur_ADJFP lors_lors_ADV du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS sous-rénal_sous-rénal_ADJMS sauf_sauf_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS :_:_PCTFORTE
lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS clampe_clamper_VINDP3S l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS système_système_NCMS splanchnique_splanchnique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S induit_induire_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS une_un_DETIFS veinoconstriction_veinoconstriction_NCI ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS redistribution_redistribution_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS des_de_DETDPIG lits_lit_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG distaux_distal_ADJMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG proximaux_proximal_ADJMP responsables_responsable_NCPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Variations_variation_NCFP (_(_PCTFAIB en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG échocardiographiques_échocardiographiques_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r Variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG
\r\r Niveau_niveau_NCMS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS
\r\r Suprarénal_Suprarénal_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Infrarénal_Infrarénal_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r PAM_Pam_NPFS
\r+5\r+ 2_2_NCMIN
\r PAPO_Papo_NPI
\r+10\r+ 0_0_NCMIN
\r STDVG_Stdvg_NPI
\r+2\r+ 9_9_NCMIN
\r STSVG_Stsvg_NPI
\r+10\r+ 11_11_NCMIN
\r FEVG_Fevg_NPI
\r–10\r– 3_3_NCMIN
\r Dyskinésie_dyskinésie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG
\r+33\r 0_0_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r PAM_Pam_NPFS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS ;_;_PCTFORTE
PAPO_Papo_NPI :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
STDVG_Stdvg_NPI :_:_PCTFORTE
surface_surface_NCFS télédiastolique_télédiastolique_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
STSVG_Stsvg_NPI :_:_PCTFORTE
surface_surface_NCFS télésystolique_télésystolique_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
FEVG_Fevg_NPI :_:_PCTFORTE
fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS normale_normal_ADJFS est_être_VINDP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP supporter_supporter_VINF d'_de_PREP importantes_important_ADJFP augmentations_augmentation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS sans_sans_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS ou_ou_COO dilatation_dilatation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P souvent_souvent_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS basal_basal_ADJMS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intramyocardique_intramyocardique_ADJSIG provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI sous-endocardique_sous-endocardique_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dyskinésies_dyskinésie_NCFP segmentaires_segmentaire_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS est_être_VINDP3S infrarénal_infrarénal_NCI [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP patients_patient_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG dyskinésies_dyskinésie_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG lors_lors_ADV des_de_DETDPIG reconstructions_reconstruction_NCFP aortiques_aortique_ADJPIG sous-rénales_sous-rénal_ADJFP ,_,_PCTFAIB 66_66_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S produiront_produire_VINDF3P lors_lors_ADV du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV diminué_diminué_ADJMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV exposés_exposer_VPARPMP au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS myocardique_myocardique_ADJSIG induits_induire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND stratégies_stratégie_NCFP sont_être_VINDP3P employées_employer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS et_et_COO optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP coronariens_coronarien_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP inotropes_inotrope_ADJPIG positifs_positif_ADJMP ou_ou_COO chronotropes_chronotropes_NCI négatifs_négatif_ADJMP sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG volatiles_volatil_ADJFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP vasodilatatrices_vasodilatateur_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF avantageusement_avantageusement_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS travail_travail_NCMS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND agents_agent_NCMP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP titrés_titré_ADJMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG (_(_PCTFAIB nicardipidine_nicardipidine_NCI )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV présentant_présenter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP d'_de_PREP incompétence_incompétence_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyenner_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS est_être_VINDP3S tolérable_tolérable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG cardiodépresseurs_cardiodépresseurs_NCI sont_être_VINDP3P évités_éviter_VPARPMP pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP clampage_clampage_NCMS ._._PCTFORTE
\r3.2. Déclampage_Déclampage_NPI
\r La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG au_au_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG observée_observer_VPARPFS après_après_PREP déclampage_déclampage_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ischémie–reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS hypovolémie_hypovolémie_NCI relative_relatif_ADJFS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S induit_induire_VINDP3S sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP principaux_principal_ADJMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND médiateurs_médiateur_NCMP des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS lactique_lactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rénine_rénine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG radicaux_radical_ADJMP libres_libre_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP et_et_COO d'autres_d'autres_ADJIND produits_produit_NCMP cardiodépresseurs_cardiodépresseurs_NCI sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG au_au_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS et_et_COO jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP organiques_organique_ADJPIG observées_observé_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS significative_significatif_ADJFS requiert_requérir_VINDP3S une_un_DETIFS communication_communication_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS maîtrise_maîtrise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP agents_agent_NCMP vasoactifs_vasoactifs_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG solutés_soluté_NCMP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S essentiel_essentiel_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS liquidien_liquidien_ADJMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS volémie_volémie_NCFS optimisée_optimiser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG hypotensions_hypotension_NCFP artérielles_artériel_ADJFP sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV sévère_sévère_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S basse_bas_ADJFS [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF progressivement_progressivement_ADV diminués_diminué_ADJMP ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV arrêtés_arrêté_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS modéré_modérer_VPARPMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF plus_plus_ADV important_important_ADJMS lorsque_lorsque_SUB que_que_SUB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS est_être_VINDP3S supracœliaque_supracœliaque_NCI ._._PCTFORTE
Effectuer_effectuer_VINF un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS systématique_systématique_ADJSIG pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP clampage_clampage_NCMS afin de_afin de_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS et_et_COO capillaire_capillaire_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS hypervolémie_hypervolémie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS excessive_excessif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS progressif_progressif_ADJMS du_du_DETDMS clamp_clamp_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG mesure_mesure_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES aider_aider_VINF au_au_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG après_après_PREP déclampage_déclampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS mais_mais_COO souvent_souvent_ADV utiles_utile_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP ischémie–reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS splanchnique_splanchnique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV rester_rester_VINF vigilant_vigiler_VPARPRES afin que_afin que_SUB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S pas_pas_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP si_si_SUB un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS clampage_clampage_NCMS est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS après_après_PREP déclampage_déclampage_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG anastomoses_anastomose_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r3. Monitorage_monitorage_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS important_important_ADJMS et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF négligé_négliger_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG de_de_PREP poser_poser_VINF une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS et_et_COO une_un_ADJNUM ou_ou_COO deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG de_de_PREP bon_bon_ADJMS calibre_calibre_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS voie_voie_NCFS centrale_central_ADJFS permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG substances_substance_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS radial_radial_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG avec_avec_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS voire_voire_ADV du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP continu_continu_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND techniques_technique_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS bidimensionnelle_bidimensionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB guider_guider_VINF le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS et_et_COO diagnostiquer_diagnostiquer_VINF les_le_DETDPIG ischémies_ischémie_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominale_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG surfaces_surface_NCFP télédiastoliques_télédiastoliques_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB STDVG_Stdvg_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB télésystolique_télésystolique_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB STSVG_Stsvg_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG obtenues_obtenir_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS coupe_coupe_NCFS du_du_DETDMS petit_petit_ADJMS axe_axe_NCMS passant_passant_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG piliers_pilier_NCMP mitraux_mitral_ADJMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV corrélées_corrélé_ADJFP aux_au_DETDPIG volumes_volume_NCMP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG gauches_gauche_ADJPIG observés_observer_VPARPMP en_en_PREP angiographie_angiographie_NCFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP nucléotides_nucléotide_NCMP [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS STDVG_Stdvg_NPI et_et_COO la_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ,_,_PCTFAIB observées_observer_VPARPFP en_en_PREP ETO2D_eto2d_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP clampage_clampage_NCMS supracœliaque_supracœliaque_NCI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV détectées_détecter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI permet_permettre_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP révéler_révéler_VINF des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS segmentaire_segmentaire_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG est_être_VINDP3S établie_établir_VPARPFS et_et_COO qui_qui_PRI surviennent_survenir_VINDP3P avant_avant_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP électrocardiographiques_électrocardiographique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP cinétiques_cinétique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS peu_peu_ADV corrélées_corréler_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P donc_donc_COO insuffisantes_insuffisant_ADJFP pour_pour_PREP définir_définir_VINF la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS des_de_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS segmentaire_segmentaire_ADJSIG comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI reste_rester_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV surtout_surtout_ADV un_un_DETIMS outil_outil_NCMS diagnostic_diagnostic_NCMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG plus_plus_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S avec_avec_PREP surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP ischémies_ischémie_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM dérivations_dérivation_NCFP (_(_PCTFAIB DII_Dii_NPI et_et_COO V5_v5_NCI )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP détecter_détecter_VINF 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV et_et_COO en_en_PREP s'_se_PPER3S appuyant_appuyer_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS dérivation_dérivation_NCFS V4_v4_NCI (_(_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_PRI V5_v5_NCI )_)_PCTFAIB augmentait_augmenter_VINDI3S la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI (_(_PCTFAIB 83_83_ADJNUM vs_vs_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Agents_agent_NCMP et_et_COO techniques_technique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG étant_être_VPARPRES élevées_élevé_ADJFP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES le_le_DETDMS travail_travail_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP vitaux_vital_ADJMP via_via_PREP une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP telle_tel_ADJIND technique_technique_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP tel_tel_ADJIND agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS balancée_balancé_ADJFS utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG substances_substance_NCFP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP s'_se_PPER3S adapter_adapter_VINF à_à_PREP toutes_tout_ADJIND situations_situation_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP ou_ou_COO intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS a_avoir_VINDP3S tendance_tendance_NCFS à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS tout_tout_ADV en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES les_le_DETDPIG résistances_résistance_NCFP artérielles_artériel_ADJFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS restauration_restauration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP vitaux_vital_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS homéostasie_homéostasie_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB métabolique_métabolique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS température_température_NCFS normale_normal_ADJFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF obtenues_obtenir_VPARPFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévision_prévision_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF absolument_absolument_ADV évités_éviter_VPARPMP lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP agents_agent_NCMP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS comme_comme_SUB l'_le_DETDMS esmolol_esmolol_NCI ou_ou_COO d'autres_d'autres_ADJIND vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG (_(_PCTFAIB nicardipine_nicardipine_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO alphabloquant_alphabloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB urapidil_urapidil_NCI )_)_PCTFAIB voire_voire_ADV même_même_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP d'_de_PREP action_action_NCFS plus_plus_ADV prolongée_prolongé_ADJFS si_si_SUB la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS est_être_VINDP3S correcte_correct_ADJFS (_(_PCTFAIB aténolol_aténolol_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG survient_survenir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV dès_dès_PREP le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS opéré_opéré_ADJMS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS est_être_VINDP3S primordial_primordial_ADJMS car_car_COO l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS normothermie_normothermie_NCI peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS but_but_NCMS des_de_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mesure_mesure_NCFS simple_simple_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP de_de_PREP paroi_paroi_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Antibioprophylaxie_Antibioprophylaxie_NPI ,_,_PCTFAIB stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS et_et_COO anticoagulation_anticoagulation_NCFS
\r Une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS céphalosporine_céphalosporine_NCFS de_de_PREP deuxième_deuxième_ADJORD génération_génération_NCFS (_(_PCTFAIB céfazoline_céfazoline_NCI 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN ou_ou_COO céfamandole–céfuroxime 1,5_céfamandole-céfuroxime-1,5_NCI g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS glycopeptide_glycopeptide_NCI (_(_PCTFAIB vancomycine_vancomycine_NCI 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pénicilline_pénicilline_NCFS doivent_devoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV être_être_VINF administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB idéalement_idéalement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG réinjections_réinjection_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS céphalosporine_céphalosporine_NCFS :_:_PCTFORTE
toutes_toute_ADJFP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS dose_dose_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN si_si_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S porté_porter_VPARPMS pour_pour_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS céfazoline_céfazoline_NCI sinon_sinon_SUB toutes_toute_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dose_NCFS de_de_PREP 0,75_0,75_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG réduit_réduire_VPARPMS l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP labiles_labile_ADJPIG et_et_COO donc_donc_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS est_être_VINDP3S cher_cher_ADJMS et_et_COO son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF entraîné_entraîner_VPARPMS et_et_COO expérimenté_expérimenté_VPARPMS ,_,_PCTFAIB réservant_réserver_VPARPRES son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG important_important_ADJMS [_[_PCTFAIB 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP systèmes_système_NCMP récupérateurs_récupérateur_ADJMP de_de_PREP sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP traiter_traiter_VINF le_le_DETDMS sang_sang_NCMS en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV obligatoire_obligatoire_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS système_système_NCMS récupérateur_récupérateur_ADJMS est_être_VINDP3S installé_installer_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS récupéré_récupérer_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF traiter_traiter_VINF suffisamment_suffisamment_ADV de_de_PREP sang_sang_NCMS est_est_ADJINV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 700_700_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS favorisés_favoriser_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS dilution_dilution_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS faisant_faire_VPARPRES suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS répétée_répéter_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP colloïdes_colloïde_NCMP ou_ou_COO cristalloïdes_cristalloïde_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP concentrés_concentré_NCMP de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP si_si_SUB le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM ×  109_109_ADJNUM / l_l_NCMIN et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV utilisée_utilisé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS aortique_aortique_ADJSIG est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB faible_faible_ADJSIG à_à_PREP cause_cause_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN important_important_ADJMS qui_qui_PRI traverse_traverser_VINDP3S la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS héparinisation_héparinisation_NCFS chez_chez_PREP 284_284_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 5000_5000_ADJNUM UI_Ui_NPI d'_de_PREP HNF_Hnf_NPI avant_avant_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV diminué_diminuer_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG et_et_COO hémorragiques_hémorragique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG IdM_Idm_NPI mortels_mortel_ADJMP (_(_PCTFAIB 1,4_1,4_ADJNUM vs_vs_PREP 5,7_5,7_NCMIN %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV mortels_mortel_ADJMP (_(_PCTFAIB 2,0_2,0_ADJNUM vs_vs_PREP 8,5_8,5_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prescrite_prescrire_VPARPFS qu'_que_SUB à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP prophylactiques_prophylactique_ADJPIG sauf_sauf_PREP indication_indication_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS particulière_particulier_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3. Fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO protection_protection_NCFS
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS )_)_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_régler_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS importante_important_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préservation_préservation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS revêt_revêtir_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS tout_tout_ADV particulier_particulier_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN reflet_reflet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV sous-rénal_sous-rénal_ADJMS ,_,_PCTFAIB provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS rénal_rénal_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS redistribution_redistribution_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN intrarénal_intrarénal_ADJMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS médullaire_médullaire_ADJSIG rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM altérations_altération_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG persistent_persister_VINDP3P après_après_PREP déclampage_déclampage_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG rénal_rénal_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS haute_haut_ADJHFS ne_ne_ADV les_le_PPER3P modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS institution_institution_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS n'_ne_ADV améliore_améliorer_VINDP3S ni_ni_COO la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS rénale_rénal_ADJFS ni_ni_COO la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P même_même_ADV montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG IEC_Iec_NPI pouvaient_pouvoir_VINDI3P entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS est_être_VINDP3S impliquée_impliquer_VPARPFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND insuffisances_insuffisance_NCFP rénales_rénal_ADJFP observées_observer_VPARPFP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S multifactorielle_multifactoriel_ADJFS :_:_PCTFORTE
hypovolémie_hypovolémie_NCI ,_,_PCTFAIB emboles_embole_NCMP rénaux_rénal_ADJMP de_de_PREP cholestérol_cholestérol_NCMS et_et_COO traumatisme_traumatisme_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP rénales_rénal_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP dopamine_dopamine_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP diurétique_diurétique_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anse_anse_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S démontré_démontrer_VPARPMS les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS rénale_rénal_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP suggérèrent_suggérer_VINDPS3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antioxydants_antioxydant_NCMP [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nicholson_Nicholson_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI ,_,_PCTFAIB réduisait_réduire_VINDI3S les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP rénales_rénal_ADJFP glomérulaires_glomérulaire_ADJPIG et_et_COO tubulaires_tubulaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG actions_action_NCFP protectrices_protecteur_ADJFP potentielles_potentiel_ADJFP du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS incluent_inclure_VINDP3P la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS osmotique_osmotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP rénovasculaires_rénovasculaires_NCI qui_qui_PRI améliorent_améliorer_VINDP3P le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS cortical_cortical_ADJMS et_et_COO médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS antiradical_antiradical_NCI libre_libre_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La plupart des_la plupart des_ADJIND travaux_travail_NCMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG notamment_notamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG des_un_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG immédiat_immédiat_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS volémie_volémie_NCFS diminuée_diminuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS colique_colique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS athérosclérose_athérosclérose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS rénale_rénal_ADJFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS principaux_principal_ADJMP du_du_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS sus_sus_ADV -et_et_COO sous-ombilicale_sous-ombilical_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN sont_être_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 7/10_7/10_ADJNUM à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG délivrées_délivrer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG consommations_consommation_NCFP moyennes_moyen_ADJFP en_en_PREP morphine_morphine_NCFS de_de_PREP 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP sont_être_VINDP3P ressenties_ressentir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP comme_comme_SUB ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS moyenne_moyen_ADJFS à_à_PREP sévère_sévère_ADJSIG notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP soulager_soulager_VINF suffisamment_suffisamment_ADV la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV présentent_présenter_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ou_ou_COO «  collatéraux_collatéral_ADJMP » sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP organes_organe_NCMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS digestif_digestif_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceux-ci_celui-ci_PDP ont_avoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV guidé_guider_VPARPMS le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS pendant_pendant_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG preuves_preuve_NCFP (_(_PCTFAIB evidence_evidence_NCI based_based_NCI medicine_medicine_NCI )_)_PCTFAIB [ 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 116_116_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG nouvelles_nouveau_ADJFP approches_approche_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP mieux_mieux_ADV situer_situer_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Analgésie_analgésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS
\r L'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autocontrôlé_autocontrôler_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI )_)_PCTFAIB [ 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS se_se_PPER3S justifie_justifier_VINDP3S par_par_PREP sa_son_DETPOSS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG coût_coût_NCMS global_global_ADJMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP matériel_matériel_NCMS et_et_COO en_en_PREP moyen_moyen_NCMS humain_humain_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP répondre_répondre_VINF en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV objectivé_objectiver_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 3/10_3/10_NCMIN avec_avec_PREP la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV bien_bien_ADV acceptée_accepter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS voisins_voisin_ADJMP de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 118_118_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI souffre_souffrir_VINDP3S de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND limitations_limitation_NCFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP prurit_prurit_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP iléus_iléus_NCMIN et_et_COO de_de_PREP rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP urine_ur_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P alors_alors_ADV interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS iléus_iléus_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS sus-mésocolique_sus-mésocolique_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG plus_plus_ADV importante_important_ADJFS qu'_que_SUB une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PCA_Pca_NPI reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG simple_simple_NCSIG ,_,_PCTFAIB efficace_efficace_ADJSIG mais_mais_COO comportant_comporter_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV des_un_DETDPIG limites_limite_NCFP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ou_ou_COO se_se_PPER3S compliquant_compliquer_VPARPRES dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP non_non_ADV morphiniques_morphinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB supposés_supposé_ADJMP dose_doser_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV renforcée_renforcer_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP voies_voie_NCFP et_et_COO composantes_composant_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS paracétamol_paracétamol_NCMS – -morphinique_morphinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB fréquemment_fréquemment_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS modeste_modeste_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB 25_25_NCMIN à_à_PREP 46_46_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intéressante_intéressant_ADJFS synergie_synergie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS AINS–morphine_ains-morphine_NCI [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 127_127_NCMIN ]_]_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS ,_,_PCTFAIB présente_présenter_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND limites_limite_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO restent_rester_VINDP3P classiquement_classiquement_ADV à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF avec_avec_PREP précaution_précaution_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP lésion_lésion_NCFS gastroduodénale–pathologie_gastroduodénale-pathologie_NCI que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S rencontre_rencontrer_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS sous_sous_PREP AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS athérome_athérome_NCMS rénal_rénal_ADJMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV retrouvés_retrouver_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND molécules_molécule_NCFP comme_comme_SUB le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM concept_concept_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS balancée_balancé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP prescrites_prescrire_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV peu_peu_ADV importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG similaires_similaire_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP accompagnés_accompagné_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sueurs_sueur_NCFP et_et_COO de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI administrée_administré_ADJFS en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN peut_pouvoir_VINDP3S présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS balancée_balancer_VPARPFS après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS aux_au_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS effet_effet_NCMS épargne_épargner_VINDP3S morphinique_morphinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS combinée_combiner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S reposé_reposer_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP travaux_travail_NCMP démontrant_démontrer_VPARPRES que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S bloquer_bloquer_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS neuroendocrinienne_neuroendocrinien_ADJFS au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV étayés_étayer_VPARPMP par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ayant_avoir_VPARPRES montré_montrer_VPARPMS le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S de_de_PREP modèles_modèle_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ou_ou_COO d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG exerce_exercer_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS blocage_blocage_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 129_129_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 130_130_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 132_132_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV présentée_présenter_VPARPFS comme_comme_SUB l'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG hypnotiques_hypnotique_ADJPIG et_et_COO analgésiques_analgésique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS de_de_PREP raccourcir_raccourcir_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P attachées_attacher_VPARPFP à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG pouvait_pouvoir_VINDI3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ceux_celui_PDP opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP positives_positif_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS combinée_combiner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS est_être_VINDP3S quelque_quelque_ADV peu_peu_ADV tombée_tombé_ADJFS en_en_PREP désuétude_désuétude_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1990_1990_NCMIN ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP fait_fait_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG interférences_interférence_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP anticoagulants_anticoagulant_ADJMP et_et_COO AAP_Aap_NPI utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS concurrentielle_concurrentiel_ADJFS d'autres_d'autres_ADJIND agents_agent_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG objectifs_objectif_NCMP (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG )_)_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS formelle_formel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS place_place_NCFS particulière_particulier_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.2. Prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP ont_avoir_VINDP3P tenté_tenter_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF si_si_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG combinée_combiner_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pouvait_pouvoir_VINDI3S réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P contradictoires_contradictoire_ADJPIG mais_mais_COO la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP conclue_conclure_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 136_136_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 137_137_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 138_138_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS incluant_inclure_VPARPRES des_un_DETDPIG études_étude_NCFP allant_aller_VPARPRES des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN à_à_PREP 2000_2000_NCMIN note_noter_VINDP3S cependant_cependant_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO plus_plus_ADV spécifiquement_spécifiquement_ADV la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS travail_travail_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV cité_cité_ADJMS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV celui_celui_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS des_de_DETDPIG plus_plus_ADV vives_vif_ADJFP critiques_critique_NCFP [_[_PCTFAIB 139_139_NCMIN ]_]_PCTFAIB Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP investigateurs_investigateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG objectif_objectif_NCMS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG sans_sans_PREP parvenir_parvenir_VINF au_au_DETDMS même_même_ADJSIG résultat_résultat_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 140_140_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 141_141_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 142_142_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 143_143_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM larges_large_ADJPIG études_étude_NCFP multicentriques_multicentrique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP péridurale_péridural_NCFS ou_ou_COO par_par_PREP morphine_morphine_NCFS administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP PCA_Pca_NPI [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inclusion_inclusion_NCFS concernait_concerner_VINDI3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ou_ou_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP soumis_soumettre_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ont_avoir_VINDP3P constitué_constituer_VPARPMS souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS privilégié_privilégié_ADJMS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN stéréotypée_stéréotypé_ADJFS et_et_COO relativement_relativement_ADV «  lourde_lourd_ADJFS » ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG traitements_traitement_NCMP plus_plus_ADV simples_simple_ADJPIG à_à_PREP manier_manier_VINF ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV convaincante_convaincant_ADJFS ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB le_le_DETDMS doute_doute_NCMS persistait_persister_VINDI3S quant_quant_NCFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 144_144_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Effet_effet_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB péridurale_péridural_NCFS vs_vs_PREP systémique_systémique_ADJSIG )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG
\r Auteurs_auteur_NCMP
\r\r Technique_technique_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r\r Complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG
\r\r Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r\r Yeager_Yeager_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[139]\r AG_ag_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r AET_Aet_NPI AL_Al_NPMS et_et_COO / ou_ou_COO M_m_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,1_0,1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_ADJNUM – -2,9_2,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,3_0,3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -0,7_0,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,3_0,3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -1,1_1,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Garnett_Garnett_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[136]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 51_51_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3,9_3,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 21,5_21,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 19,6_19,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r AET_Aet_NPI AL_Al_NPMS +_+_COO M_m_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 48_48_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 14,6_14,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 14,6_14,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,1_0,1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_ADJNUM – -7,2_7,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,6_0,6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -2,5_2,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,7_0,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -1,9_1,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Bois_bois_NCMIN et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[114]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 59_59_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1,7_1,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 16,9_16,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r\r AET_Aet_NPI AL_Al_NPMS + M_m_ADJNUM (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 55_55_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 18,1_18,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1,1_1,1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -12,5_12,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1,4_1,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -2,9_2,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Boylan_Boylan_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[138]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r NR_nr_NPFS
\r 9,5_9,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r\r AEL_Ael_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 19_19_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r NR_nr_NPFS
\r 15,8_15,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 10,5_10,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 1,7_1,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM – -8,9_8,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2,2_2,2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -22,5_22,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Norris_Norris_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[115]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6,6_6,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 3,9_3,9_ADJNUM %_%_NCMIN †
\r 2,7_2,7_ADJNUM %_%_NCMIN ‡
\r\r AET_Aet_NPI AL_Al_NPMS +_+_COO M_m_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 88_88_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4,8_4,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN †
\r 1,2_1,2_ADJNUM %_%_NCMIN ‡
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,7_0,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -2,5_2,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,9_0,9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -4,3_4,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -4,9_4,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Park_Park_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[133]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 190_190_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2,6_2,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 17,9_17,9_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r 28,9_28,9_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r\r AE_ae_NPMS M_m_ADJNUM seul_seul_ADJMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 184_184_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2,2_2,2_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 9,7_9,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 12,0_12,0_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,8_0,8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM – -2,9_2,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM – -0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM – -0,8_0,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Peyton_Peyton_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[135]\r PCA_Pca_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 78_78_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 5,1_5,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 18,0_18,0_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r\r AE_ae_NPMS AL_Al_NPMS +_+_COO M_m_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 86_86_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 10,5_10,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 16,3_16,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2,0_2,0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -6,0_6,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1,0_1,0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -1,3_1,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,8_0,8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,6_0,6_ADJNUM – -0,99_0,99_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Yeager_Yeager_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
sont_être_VINDP3P opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
AG_ag_NPFS =_égaler_VINDP3S anesthésie_anesthésier_VINDP3S générale_général_ADJFS ;_;_PCTFORTE
AE_a_NPFP =_égaler_VINDP3S anesthésie_anesthésier_VINDP3S péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO lombaire_lombaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB L_l_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
NR_nr_NPFS =_égaler_VINDP3S données_donner_VPARPFP non_non_ADV rapportées_rapporté_ADJFP ;_;_PCTFORTE
AL_Al_NPMS = anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_ADJMS ;_;_PCTFORTE
M_m_NCMIN =_égaler_VINDP3S morphinique_morphinique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S Intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN . * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ;_;_PCTFORTE
† infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ;_;_PCTFORTE
‡ pneumopathie_pneumopathie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.2. L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sus_sus_ADV -ombilicale_ombilical_ADJFS et_et_COO sous-costale_sous-costal_ADJFS altère_altérer_VINDP3S la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP atélectasies_atélectasie_NCFP [_[_PCTFAIB 145_145_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 146_146_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 147_147_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S que_que_SUB peu_peu_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 148_148_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 149_149_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS permette_permettre_VSUBP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG probablement_probablement_ADV grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS excellente_excellent_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S procure_procurer_VINDP3S lors_lors_ADV des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS diminue_diminuer_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN les_le_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ne_ne_ADV montrent_montrer_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP incluant_inclure_VPARPRES des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP comorbidité_comorbidité_NCI sévère_sévère_ADJSIG en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS péridural_péridural_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV toute_tout_ADJFS sa_son_DETPOSS place_place_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4.2. Obstacles_obstacle_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS
\r Un_un_PIMS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS conjointe_conjoint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS soit_être_VSUBP3S extrêmement_extrêmement_ADV rare_rare_ADJSIG (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 1/100 000_1/100 000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP en_en_ADV sont_être_VINDP3P suffisamment_suffisamment_ADV sérieuses_sérieux_ADJFP pour_pour_PREP inviter_inviter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS prudence_prudence_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS épidural_épidural_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP retenir_retenir_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS répétée_répété_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO traumatique_traumatique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 151_151_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF réunis_réunir_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG basse_bas_ADJFS )_)_PCTFAIB qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV variable_variable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP 1/40 000_1/40 000_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP 1/3100_1/3100_NCMIN avec_avec_PREP maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO anticoagulation_anticoagulation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP AAP_Aap_NPI et_et_COO d'_de_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS majore_majorer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sur_sur_PREP «  agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG et_et_COO période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI » organisée_organiser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI en_en_PREP 2001_2001_NCMIN a_avoir_VINDP3S conclu_conclure_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ne_ne_ADV contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS ALR-rachidienne_alr-rachidienne_NCI au_au_DETDMS cas_cas_NCMIN par_par_PREP cas_cas_NCMIN si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALR-rachidienne_alr-rachidienne_NCI est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS condition_condition_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S reçu_recevoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Rachianalgésie_rachianalgésie_NCFS
\r La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP aux_au_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1960_1960_ADJNUM a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS [_[_PCTFAIB 152_152_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG extrêmement_extrêmement_ADV efficace_efficace_ADJSIG ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV répandue_répandre_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 153_153_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 154_154_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianalgésie_rachianalgésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV remis_remettre_VPARPMS au_au_DETDMS goût_goût_NCMS du_du_DETDMS jour_jour_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS court_courir_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS conjuguée_conjuguer_VPARPFS en_en_PREP intrathécal_intrathécal_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG liposoluble_liposoluble_ADJSIG (_(_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG hydrosoluble_hydrosoluble_ADJSIG (_(_PCTFAIB morphine_morphine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM double_double_ADJSIG association_association_NCFS permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG dès_dès_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD minutes_minute_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG que_que_PRI procure_procurer_VINDP3S le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP intrathécal_intrathécal_NCI et_et_COO prolongée_prolonger_VPARPFS sur_sur_PREP environ_environ_ADV une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS d'_de_PREP heures_heure_NCFP grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI servant_servir_VPARPRES de_de_PREP réservoir_réservoir_NCMS à_à_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP après_après_PREP une_un_DETIFS thoracotomie_thoracotomie_NCFS [_[_PCTFAIB 155_155_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 156_156_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rachianalgésie_rachianalgésie_NCFS avec_avec_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI plus_plus_ADV 8_8_ADJNUM ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV montrée_montrer_VPARPFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI morphine_morphine_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI pour_pour_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 157_157_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS sont_être_VINDP3P diminués_diminuer_VPARPMP d'_de_PREP environ_environ_ADV 50_50_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP intrathécal_intrathécal_NCI [_[_PCTFAIB 155_155_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 156_156_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dès_dès_PREP lors_lors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS puissante_puissant_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 158_158_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianalgésie–morphine_rachianalgésie-morphine_NCFS ne_ne_ADV dure_durer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV qu'_que_SUB au_au_DETDMS maximum_maximum_ADJMS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 157_157_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ou_ou_COO en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP résumé_résumé_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS simple_simple_ADJSIG et_et_COO efficace_efficace_ADJSIG impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP et_et_COO sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF extrêmement_extrêmement_ADV intéressante_intéressant_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP minilaparotomie_minilaparotomie_NCFS ou_ou_COO par_par_PREP laparoscopie_laparoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Conclusion_conclusion_NCFS
\r Aucune_aucun_ADJIND technique_technique_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG ou_ou_COO thoracoabdominale_thoracoabdominale_NCI reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS proposition_proposition_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG valable_valable_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS afin de_afin de_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG élevées_élevé_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débat_débat_NCMS reste_rester_VINDP3S ouvert_ouvrir_VPARPMS pour_pour_PREP savoir_savoir_VINF si_si_SUB ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND bénéfices_bénéfice_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF escomptés_escompter_VPARPMP en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS efficace_efficace_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_PIMS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG parmi_parmi_PREP tant_tant_ADV d'autres_d'autres_PIMP (_(_PCTFAIB réalimentation_réalimentation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mobilisation_mobilisation_NCFS active_actif_ADJFS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN périopératoire_périopératoire_NCI avec_avec_PREP maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS normothermie_normothermie_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS normoglycémie_normoglycémie_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS stable_stable_ADJSIG )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS but_but_NCMS final_final_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS rapide_rapide_ADJSIG [_[_PCTFAIB 159_159_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 160_160_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Réanimation_réanimation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r5. Prévention_prévention_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG surviennent_survenir_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antihypertenseurs_antihypertenseur_ADJMP ou_ou_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P autant_autant_ADV de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP qui_qui_PRI augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS demande_demande_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI doivent_devoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF surveillés_surveiller_VPARPMP afin de_afin de_PREP rechercher_rechercher_VINF les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG tout_tout_ADV en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS demeurent_demeurer_VINDP3P asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG Ic_Ic_NPHSIG présente_présent_ADJFS un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS majeur_majeur_ADJMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS est_être_VINDP3S précédé_précéder_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS faible_faible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG [_[_PCTFAIB 161_161_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 162_162_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB représente_représenter_VIMPP2S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP survie_survie_NCFS à_à_PREP court_court_NCMS et_et_COO à_à_PREP moyen_moyen_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP 115_115_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS IdM_Idm_NPI en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP surmortalité_surmortalité_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS [_[_PCTFAIB 163_163_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI (_(_PCTFAIB >  1,5_1,5_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN [_[_PCTFAIB 164_164_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG faible_faible_NCSIG (_(_PCTFAIB troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG >  0,6_0,6_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 165_165_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS péjorative_péjoratif_ADJFS à_à_PREP moyen_moyen_NCMS et_et_COO à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS minime_minime_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS confirmés_confirmer_VPARPMP par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 166_166_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 167_167_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS crée_créer_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS susceptibilité_susceptibilité_NCFS accrue_accroître_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sont_être_VINDP3P augmentés_augmenter_VPARPMP et_et_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS [_[_PCTFAIB 168_168_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS (_(_PCTFAIB PAI-1_Pai-1_NPI )_)_PCTFAIB [ 168_168_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV perturbée_perturber_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégabilité_agrégabilité_NCFP plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS ADP_adp_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG associées_associer_VPARPFP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS absolu_absolu_ADJMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB maximale_maximal_ADJFS au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 168_168_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG glycoprotéines_glycoprotéine_NCFP membranaires_membranaire_ADJPIG plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CD_Cd_NPMS 62_62_ADJNUM ou_ou_COO P_p_NCMIN -Sélectine_Sélectine_NPI ,_,_PCTFAIB marqueur_marqueur_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ou_ou_COO CD-63_Cd-63_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV augmentée_augmenter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP paraissent_paraître_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP «  instabilité_instabilité_NCFS » où_où_PRI le_le_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG stimulus_stimulus_NCMIN ou_ou_COO stress_stress_NCMIN (_(_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS ADP_adp_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP nu_nu_NCMS du_du_DETDMS sous-endothélium_sous-endothélium_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP plaque_plaque_NCFS )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS hyperagrégabilité_hyperagrégabilité_NCI plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS «  instabilité_instabilité_NCFS » plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG dès_dès_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF ou_ou_COO réintroduire_réintroduire_VINF précocement_précocement_ADV les_le_DETDPIG AAP_Aap_NPI en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 169_169_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP autopsiques_autopsiques_NCI ont_avoir_VINDP3P retrouvé_retrouver_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP plaque_plaque_NCFS d'_de_PREP athérosclérose_athérosclérose_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN intracoronaire_intracoronaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décéder_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 170_170_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 171_171_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P noté_noter_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG infarctus_infarctus_NCMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG ne_ne_ADV surviennent_survenir_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG sténoses_sténose_NCFP très_très_ADV serrées_serré_ADJFP ,_,_PCTFAIB supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 172_172_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 173_173_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG IdM_Idm_NPI périopératoires_périopératoires_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV se_se_PPER3S localiser_localiser_VINF dans_dans_PREP des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB non_non_ADV ischémiques_ischémique_ADJPIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP effort_effort_NCMS [_[_PCTFAIB 174_174_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP laissent_laisser_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV supposer_supposer_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP périopératoires_périopératoires_NCI dynamiques_dynamique_ADJPIG responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN coronaire_coronaire_ADJSIG sur_sur_PREP une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS puis_puis_ADV son_son_DETPOSS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP taille_taille_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP devenir_devenir_VINF sub- voire_sub-voire_NCI occlusif_occlusif_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S participer_participer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 170_170_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 171_171_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP souligner_souligner_VINF l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS améliorait_améliorer_VINDI3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS institué_instituer_VPARPMS en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF continué_continuer_VPARPMS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI est_être_VINDP3S diminuée_diminuer_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS [_[_PCTFAIB 175_175_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV être_être_VINF diminuée_diminuer_VPARPFS et_et_COO une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS orale_oral_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS si_si_SUB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS ?_?_PCTFAIB 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV atteints_atteindre_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS reprise_reprise_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coronarographie_coronarographie_NCFS voire_voire_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS dépendra_dépendre_VINDF3S essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS nécessitent_nécessiter_VINDP3P l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP deux_deux_NCI voire_voire_ADV trois_trois_ADJNUM AAP_Aap_NPI (_(_PCTFAIB aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB thiénopyridines_thiénopyridines_NCI ,_,_PCTFAIB anti-GPIIbIIIa_anti-gpiibiiia_NCI )_)_PCTFAIB [ 176_176_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S une_un_PIFS des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG majeures_majeur_ADJFP (_(_PCTFAIB bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réintubation_réintubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND séries_série_NCFP [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 177_177_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 178_178_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pneumopathies_pneumopathie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM et_et_COO 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ayant_avoir_VPARPRES le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG semble_sembler_VINDP3S différente_différent_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI par_par_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI même_même_ADJSIG si_si_ADV aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO randomisée_randomiser_VPARPFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV publiée_publier_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 179_179_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS identifiés_identifier_VPARPMP comme_comme_SUB associés_associer_VPARPMP aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 180_180_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_PIMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP sur_sur_PREP lequel_lequel_PRMS il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP agir_agir_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S intégrer_intégrer_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG programme_programme_NCMS de_de_PREP réhabilitation_réhabilitation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB spirométrie_spirométrie_NCFS incitative_incitatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB ventilations_ventilation_NCFP discontinues_discontinu_ADJFP en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG par_par_PREP deux_deux_ADJNUM comme_comme_SUB le_le_PPER3S suggère_suggérer_VINDP3S une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 181_181_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS IRA_Ira_NPFS reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS événement_événement_NCMS rare_rare_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS estimée_estimer_VPARPFS aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP créatininémie_créatininémie_NCI pris_prendre_VPARPMP individuellement_individuellement_ADV ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI n'_ne_ADV augmente_augmenter_VINDP3S que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS de_de_PREP plus_plus_ADV 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 182_182_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN (_(_PCTFAIB diurétiques_diurétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dopamine_dopamine_NCFS ,_,_PCTFAIB mannitol_mannitol_NCMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testés_tester_VPARPMP pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS réelle_réel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS normovolémie_normovolémie_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS normotension_normotension_NCI reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO actuellement_actuellement_ADV les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP en_en_PREP per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS IRA_Ira_NPFS ._._PCTFORTE
\r5. Ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 183_183_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP coloscopie_coloscopie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG séries_série_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN à_à_PREP 35_35_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 184_184_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 185_185_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS artériel_artériel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG est_être_VINDP3S en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP deux_deux_ADJNUM systèmes_système_NCMP anastomotiques_anastomotique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
\r• l'un_l'un_PIMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB arcade_arcade_NCFS de_de_PREP Riolan_Riolan_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG avec_avec_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS rectale_rectal_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS et_et_COO moyenne_moyen_ADJFS qui_qui_PRI naissent_naître_VINDP3P des_un_DETDPIG artères_artère_NCFP iliaques_iliaque_ADJPIG internes_interne_ADJPIG (_(_PCTFAIB hypogastriques_hypogastrique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS est_être_VINDP3S occluse_occluse_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP deux_deux_NCI ,_,_PCTFAIB opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG est_être_VINDP3S alors_alors_ADV reprise_repris_ADJFS essentiellement_essentiellement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS anastomotique_anastomotique_ADJSIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS selon_selon_PREP son_son_DETPOSS importance_importance_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fosse_fosse_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS trop_trop_ADV précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS transit_transit_NCMS (_(_PCTFAIB classique_classique_ADJSIG diarrhée_diarrhée_NCFS sanglante_sanglant_ADJFS «  sur_sur_PREP table_table_NCFS » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG avec_avec_PREP hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG lacticodéshydrogénases_lacticodéshydrogénases_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG créatines_créatine_NCFP kinases_kinase_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorémie_phosphorémie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG doute_doute_NCMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS colonoscopie_colonoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS météorisme_météorisme_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS défense_défense_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fosse_fosse_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS diarrhée_diarrhée_NCFS sanglante_sanglant_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS colonoscopie_colonoscopie_NCFS doit_devoir_VINDP3S alors_alors_ADV être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS sauf_sauf_PREP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP perforation_perforation_NCFS colique_colique_ADJSIG (_(_PCTFAIB présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV fait_fait_ADJMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS colonoscopie_colonoscopie_NCFS car_car_COO l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS touche_toucher_VINDP3S surtout_surtout_ADV le_le_DETDMS côlon_côlon_NCMS sigmoïde_sigmoïde_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS côlon_côlon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S décrit_décrire_VINDP3S trois_trois_ADJNUM stades_stade_NCMP endoscopiques_endoscopique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 186_186_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• stade_stade_NCMS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
œdème_œdème_NCMS et_et_COO érythème_érythème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• stade_stade_NCMS II_Ii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
ulcération_ulcération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• stade_stade_NCMS III_Iii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
nécrose_nécrose_NCFS extensive_extensif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS colique_colique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS résection_résection_NCFS colique_colique_ADJSIG s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stade_stade_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS stade_stade_NCMS I._i._ADJNUM En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP stade_stade_NCMS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS colectomie_colectomie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND moyens_moyen_NCMP de_de_PREP détection_détection_NCFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS intramuqueux_intramuqueux_ADJMIN colique_colique_ADJSIG ou_ou_COO du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS D_d_NCI -lactacte_lactacte_NCI (_(_PCTFAIB isomère_isomère_ADJSIG dextrogyre_dextrogyre_ADJSIG du_du_DETDMS lactate_lactate_NCMS produit_produire_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS fermentation_fermentation_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP mais_mais_COO restent_rester_VINDP3P peu_peu_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP pratique_pratique_NCFS [_[_PCTFAIB 187_187_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 188_188_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP clampage_clampage_NCMS court_court_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préservation_préservation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV actuellement_actuellement_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG restant_rester_VPARPRES perméable_perméable_ADJSIG sont_être_VINDP3P à_à_PREP plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG et_et_COO sont_être_VINDP3P donc_donc_COO ceux_celui_PDP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS réimplantation_réimplantation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI des_de_DETDPIG anévrismes_anévrisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS à_à_PREP plat–greffe_plat-greffe_NCMS reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI aortique_aortique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EA_Ea_NPI )_)_PCTFAIB abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG maintenant_maintenant_ADV établie_établi_ADJFS ,_,_PCTFAIB représentant_représenter_VPARPRES une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS des_de_DETDPIG AAA_Aaa_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI des_de_DETDPIG AAA_Aaa_NPI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP déployer_déployer_VINF une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S ancre_ancrer_VINDP3S hermétiquement_hermétiquement_ADV au-dessus_au-dessus_ADV et_et_COO en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS ,_,_PCTFAIB excluant_exclure_VPARPRES le_le_DETDMS sac_sac_NCMS anévrismal_anévrismal_ADJMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS et_et_COO donc_donc_COO prévenant_prévenir_VPARPRES sa_son_DETPOSS rupture_rupture_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG anévrismes_anévrisme_NCMP devant_devoir_VPARPRES présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP particulières_particulier_ADJFP et_et_COO un_un_DETIMS siège_siège_NCMS sous-rénal_sous-rénal_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV maintenant_maintenir_VPARPRES la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP sont_être_VINDP3P faites_faire_VPARPFP sur_sur_PREP mesures_mesure_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS Afssaps_Afssaps_NPI a_avoir_VINDP3S redéfini_redéfinir_VPARPMS les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG EA_Ea_NPI en_en_PREP 2003_2003_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 189_189_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI aortiques_aortique_ADJPIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI des_de_DETDPIG anévrismes_anévrisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI aortique_aortique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF retenue_retenir_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS risque_risque_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS élevé_élevé_ADJMS défini_défini_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP [_[_PCTFAIB 189_189_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS
\r\r• Âge_âge_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP
\r• Coronaropathie_coronaropathie_NCFS (_(_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ou_ou_COO angor_angor_NCMS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP test_test_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS positif_positif_ADJMS et_et_COO lésions_lésion_NCFP coronariennes_coronarien_ADJFP pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV indiqué_indiqué_ADJMS
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG patentes_patent_ADJFP
\r• Rétrécissement_rétrécissement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG serré_serré_ADJMS non_non_ADV opérable_opérable_ADJSIG
\r• FEVG_Fevg_NPI <  40_40_ADJNUM %_%_NCMIN
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG objectivée_objectiver_VPARPFS par_par_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP
\r? VEMS_Vems_NPI <  1200_1200_ADJNUM ml/s_ml/s_NCI
\r? CV_cv_NPMIN <  50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédite_prédire_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN
\r? Gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS :_:_PCTFORTE
PaCO2_paco2_NCI >  45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ou_ou_COO PaO2_pao2_NCI <  60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI
\r? Oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS
\r• Créatininémie_Créatininémie_NPI ?_?_PCTFORTE
200_200_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_DETDMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS
\r• Abdomen_abdomen_NCMS «  hostile_hostile_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VINDPS1S présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ascite_ascite_NCFS ou_ou_COO autre_autre_ADJSIG signe_signe_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r6. Comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS se_se_PPER3S fondent_fonder_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG cohortes_cohorte_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ou_ou_COO prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS EUROSTAR_Eurostar_NPMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP suivi_suivi_NCMS de_de_PREP 1554_1554_NCMIN patients_patient_ADJMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP démontrer_démontrer_VINF un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP systémiques_systémique_ADJPIG inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS classique_classique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 190_190_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS sans_sans_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS tendent_tendre_VINDP3P ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS fil_fil_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP devenir_devenir_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV faible_faible_NCSIG proche_proche_ADJSIG des_de_DETDPIG 2–3_2–3_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 191_191_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débat_débat_NCMS reste_rester_VINDP3S ouvert_ouvrir_VPARPMS quant_quant_NCFS au_au_DETDMS devenir_devenir_NCMS à_à_PREP moyen_moyen_NCMS et_et_COO à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP voie_voie_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS thérapie_thérapie_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP 900_900_ADJNUM jours_jour_NCMP acceptable_acceptable_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP octogénaires_octogénaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 192_192_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO ASA_Asa_NPMS IV_Iv_ADJNUM [_[_PCTFAIB 193_193_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS EA_Ea_NPI sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP consécutives_consécutive_NCFP au_au_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP voie_voie_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS stress_stress_NCMIN myocardique_myocardique_ADJSIG moins_moins_ADV important_important_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG globale_global_ADJFS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP [_[_PCTFAIB 179_179_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 194_194_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP endocriniennes_endocrinien_ADJFP et_et_COO métaboliques_métabolique_ADJPIG observées_observé_ADJFP lors_lors_ADV du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS profil_profil_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI que_que_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI [_[_PCTFAIB 195_195_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pneumopathie_pneumopathie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS semblent_sembler_VINDP3P moins_moins_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS par_par_PREP EA_Ea_NPI [_[_PCTFAIB 179_179_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 194_194_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP que_que_SUB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP ciel_ciel_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS [_[_PCTFAIB 179_179_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 196_196_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI est_être_VINDP3S moins_moins_ADV longue_long_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP EA_Ea_NPI [_[_PCTFAIB 179_179_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 196_196_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coût_coût_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS [_[_PCTFAIB 197_197_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cela_cela_PDS étant_être_VPARPRES principalement_principalement_ADV lié_lié_ADJMS au_au_DETDMS coût_coût_NCMS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS prothétique_prothétique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 198_198_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM essais_essai_NCMP randomisés_randomiser_VPARPMP et_et_COO prospectifs_prospectif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS 30e_30e_ADJORD jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM à_à_PREP III_Iii_NPI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS EA_Ea_NPI [_[_PCTFAIB 199_199_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 200_200_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ayant_avoir_VPARPRES inclus_inclure_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP 1400_1400_NCMIN patients_patient_ADJMP au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ressort_ressortir_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI diminue_diminuer_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI permet_permettre_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS (_(_PCTFAIB six_six_ADJNUM vs_vs_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB [ 200_200_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S cependant_cependant_ADV attendre_attendre_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP (_(_PCTFAIB évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI ,_,_PCTFAIB réintervention_réintervention_NCFS pour_pour_PREP endofuite_endofuite_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP finalement_finalement_ADV savoir_savoir_VINF si_si_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS AAA_Aaa_NPI peut_pouvoir_VINDP3S réellement_réellement_ADV remplacer_remplacer_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 195_195_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Complications_complication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG moins_moins_ADV invasive_invasif_ADJFS que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS abordée_abordé_ADJFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES menacer_menacer_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS :_:_PCTFORTE
\r• migration_migration_NCFS ou_ou_COO mauvais_mauvais_ADJMIN positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS avec_avec_PREP comme_comme_SUB conséquences_conséquence_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS vaisseau_vaisseau_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS exclusion_exclusion_NCFS incomplète_incomplet_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anévrisme_anévrisme_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• embolie_embolie_NCFS distale_distal_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaque_plaque_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• lésions_lésion_NCFP des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP iliofémoraux_iliofémoraux_NCI (_(_PCTFAIB dissection_dissection_NCFS ,_,_PCTFAIB ischémie_ischémie_NCFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• réaction_réaction_NCFS indésirable_indésirable_ADJSIG au_au_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS conversion_conversion_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS survient_survenir_VINDP3S dans_dans_PREP 2,9_2,9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ;_;_PCTFORTE
après_après_PREP la_le_DETDFS «  période_période_NCFS d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS » (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM premières_premier_ADJORD procédures_procédure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG endofuites_endofuites_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risques_risque_NCMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS avancé_avancer_VPARPMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN corporel_corporel_ADJMS bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG collets_collet_NCMP anévrismaux_anévrismal_ADJMP trop_trop_ADV larges_large_ADJPIG ou_ou_COO trop_trop_ADV étroits_étroit_ADJMP [_[_PCTFAIB 201_201_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS après_après_PREP conversion_conversion_NCFS (_(_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI semblent_sembler_VINDP3P ceux_celui_PDP qui_qui_PRI bénéficient_bénéficier_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI par_par_PREP EA_Ea_NPI [_[_PCTFAIB 194_194_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Complications_complication_NCFP tardives_tardif_ADJFP
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP tardives_tardif_ADJFP sont_être_VINDP3P principalement_principalement_ADV représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG endofuites_endofuites_NCI qui_qui_PRI correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS réapparition_réapparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS anévrismal_anévrismal_ADJMS ,_,_PCTFAIB exposant_exposer_VPARPRES de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO environ_environ_ADV de_de_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP 0_0_NCMIN %_%_NCMIN après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS [_[_PCTFAIB 202_202_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P imposent_imposer_VINDP3P un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS régulier_régulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB rigoureux_rigoureux_ADJMIN et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS par_par_PREP TDM_Tdm_NPFS injecté_injecter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS «  post-implantation_post-implantation_NCFS » a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS anévrismale_anévrismal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM -réactive_réactiver_VINDP3S pendant_pendant_PREP quatre_quatre_NCI à_à_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
\r6. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV capable_capable_ADJSIG de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS massif_massif_ADJMS pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG nécessite_nécessiter_VINDP3S la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS de_de_PREP bon_bon_ADJMS calibre_calibre_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN facile_facile_ADJSIG aux_au_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP autotransfusion_autotransfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG voire_voire_ADV une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS invasive_invasif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS afin de_afin de_PREP détecter_détecter_VINF précocement_précocement_ADV les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP précharge_précharge_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS grandissante_grandissant_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV invasif_invasif_ADJMS des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP recueillir_recueillir_VINF la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS globe_globe_NCMS vésical_vésical_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP inotropes_inotrope_ADJPIG et_et_COO vasoactifs_vasoactifs_NCI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF disponibles_disponible_ADJPIG rapidement_rapidement_ADV ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG culots_culot_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS (_(_PCTFAIB doppler_doppler_NCMS œsophagien_œsophagien_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S discute_discuter_VINDP3S au_au_DETDMS cas_cas_NCMIN par_par_PREP cas_cas_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV employée_employer_VPARPFS en_en_PREP Europe_Europe_NPFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP facilité_facilité_NCFS de_de_PREP stratégie_stratégie_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS conversion_conversion_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS récente_récent_ADJFS démontre_démontrer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI [_[_PCTFAIB 203_203_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO avec_avec_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS croissante_croissant_ADJFS des_de_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP EA_Ea_NPI se_se_PPER3S fasse_faire_VSUBP3S sous_sous_PREP ALR_Alr_NPI ,_,_PCTFAIB ( anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB péri_péri_ADJMS -rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS combinée_combiné_ADJFS ou_ou_COO rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS continue_continu_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP titrer_titrer_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG substances_substance_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG )_)_PCTFAIB voire_voire_ADV sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'abord_d'abord_ADV uniquement_uniquement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS [_[_PCTFAIB 204_204_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS à_à_PREP T10_t10_NCI est_être_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI aortique_aortique_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI est_être_VINDP3S minime_minime_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP ALR_Alr_NPI permette_permettre_VSUBP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS [_[_PCTFAIB 205_205_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO moins_moins_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG substances_substance_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI et_et_COO aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS [_[_PCTFAIB 206_206_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP preuve_preuve_NCFS formelle_formel_ADJFS qui_qui_PRI permette_permettre_VSUBP3S de_de_PREP dire_dire_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI est_être_VINDP3S différente_différent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP morbimortalité_morbimortalité_NCI [_[_PCTFAIB 206_206_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 207_207_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS habituelle_habituel_ADJFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS modulable_modulable_ADJSIG conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS seule_seul_ADJFS et_et_COO lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ou_ou_COO ALR_Alr_NPI est_être_VINDP3S envisagée_envisager_VPARPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS compliance_compliance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Parfois_parfois_ADV ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS minutieuse_minutieux_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EA_Ea_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS intra-aortique_intra-aortique_ADJSIG en_en_PREP provoquant_provoquer_VPARPRES une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS ?_?_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB esmolol_esmolol_NCI ou_ou_COO adénosine_adénosine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anévrismes_anévrisme_NCMP sous-rénaux_sous-rénal_ADJMP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hypotension_hypotension_NCFS est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS courte_court_ADJFS hypotension_hypotension_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS suffit_suffire_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS approfondissement_approfondissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ou_ou_COO injection_injection_NCFS péridurale_péridural_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP xylocaïne_xylocaïne_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI implique_impliquer_VINDP3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP artériographies_artériographie_NCFP itératives_itératif_ADJFP avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB attestant_attester_VPARPRES du_du_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS EA_Ea_NPI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS du_du_DETDMS sac_sac_NCMS anévrismal_anévrismal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hydratation_hydratation_NCFS optimale_optimal_ADJFS per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP N_n_NCMIN -acétyl-cystéïne_acétyl-cystéïne_NCI tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP rénales_rénal_ADJFP dues_devoir_VPARPFP aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS [_[_PCTFAIB 208_208_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM stratégie_stratégie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF extrêmement_extrêmement_ADV importante_important_ADJFS car_car_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG semblent_sembler_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF spécifiquement_spécifiquement_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP EA_Ea_NPI [_[_PCTFAIB 194_194_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS AAA_Aaa_NPI nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG approche_approche_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP complications_complication_NCFP associées_associé_ADJFP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_de_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP pathologies_pathologie_NCFP touchant_toucher_VPARPRES les_le_DETDPIG futurs_futur_NCMP opérés_opéré_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV été_être_VPARPMS clarifiée_clarifier_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP nord-américaines_nord-américain_ADJFP en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS voire_voire_ADV même_même_ADV simplifiée_simplifier_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS démonstration_démonstration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS d'_de_PREP AAA_Aaa_NPI est_être_VINDP3S elle-même_elle-même_PPER3S en_en_PPER3S évolution_évolution_NCFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS des_de_DETDPIG AAA_Aaa_NPI sous-rénaux_sous-rénal_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS a_avoir_VINDP3S complètement_complètement_ADV révolutionné_révolutionner_VPARPMS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP européennes_européen_ADJFP et_et_COO nord-américaines_nord-américain_ADJFP permettront_permettre_VINDF3P de_de_PREP connaître_connaître_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS véritable_véritable_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_NCFP techniques_technique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG prochaines_prochain_ADJFP années_année_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS risque_risque_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI faible_faible_ADJSIG et_et_COO élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG abords_abord_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP deviennent_devenir_VINDP3P aussi_aussi_ADV de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV invasifs_invasif_ADJMP avec_avec_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP minilaparotomie_minilaparotomie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS politique_politique_NCFS de_de_PREP réhabilitation_réhabilitation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI peut_pouvoir_VINDP3S y_y_PPER3S être_être_VINF associée_associer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espoir_espoir_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Comment_comment_ADV optimiser_optimiser_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r How_How_NPI to_to_NCMS improve_improve_NCI central_central_ADJMS venous_venous_NCI catheter_catheter_NCI use_user_VINDP3S in_in_ADJINV intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_33115 Total des ambiguïtés_13861_41,9% Ambiguïtés à deux formes_7721_55,7% Ambiguïtés à trois formes_4384_31,6% Ambiguïtés à quatre formes_1617_11,7% Ambiguïtés à cinq formes_195_1,4% Ambiguïtés à six formes_938_6,8% Ambiguïtés à sept formes_53_0,4% Ambiguïtés à huit formes_134_1,0% Ambiguïtés à neuf formes et plus_3_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_9535_28,8% Total des adjectifs_3164_9,6% Total des verbes_2999_9,1% Total des adverbes_1277_3,9% Total des déterminants_5901_17,8% Total des pronoms_590_1,8% Total des conjonctions_1049_3,2% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_4372_13,2% Total des ponctuations_4228_12,8% GENRE_ Total des noms_9535 Noms masculins_4299_45,1% Noms féminins_4062_42,6% Noms indéfinis en genre_1174_12,3% Total des adjectifs_3164 Adjectifs masculins_733_23,2% Adjectifs féminins_966_30,5% Adjectifs indéfinis en genre_1465_46,3% Total des participes passés_891 Participes passés masculins_516_57,9% Participes passés féminins_375_42,1% Total des déterminants_5901 Déterminants masculins_1177_19,9% Déterminants féminins_1629_27,6% Déterminants indéfinis en genre_3095_52,4% Total des pronoms_590 Pronoms masculins_137_23,2% Pronoms féminins_58_9,8% Pronoms indéfinis en genre_395_66,9% NOMBRE_ Total des noms_9535 Noms singuliers_5156_54,1% Noms pluriels_1627_17,1% Noms indéfinis en nombre_2752_28,9% Total des adjectifs_3164 Adjectifs singuliers_2175_68,7% Adjectifs pluriels_909_28,7% Adjectifs indéfinis en nombre_80_2,5% Total des participes passés_891 Participes passés singuliers_626_70,3% Participes passés pluriels_265_29,7% Total des déterminants_5901 Déterminants singuliers_3610_61,2% Déterminants pluriels_1436_24,3% Déterminants indéfinis en nombre_855_14,5% Total des pronoms_590 Pronoms singuliers_222_37,6% Pronoms pluriels_114_19,3% Pronoms indéfinis en nombre_254_43,1% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1491 Infinitifs_156_10,5% Indicatif présent_880_59,0% Indicatif imparfait_134_9,0% Indicatif passé simple_3_0,2% Indicatif futur simple_9_0,6% Indicatif passé composé_234_15,7% Indicatif plus-que-parfait_9_0,6% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_23_1,5% Conditionnel passé_1_0,1% Subjonctif présent_27_1,8% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_4_0,3% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_4_0,3% Impératif passé_0_0% Participe présent_7_0,5% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_325 Pronoms personnels 1re personne du singulier_27_8,3% Pronoms personnels 2e personne du singulier_1_0,3% Pronoms personnels 3e personne du singulier_215_66,2% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_43_13,2% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_8_2,5% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_31_9,5% Total des formes conjuguées_1479 Formes verbales 1re personne du singulier_25_1,7% Formes verbales 2e personne du singulier_3_0,2% Formes verbales 3e personne du pluriel_994_67,2% Formes verbales 1re personne du pluriel_35_2,4% Formes verbales 2e personne du pluriel_8_0,5% Formes verbales 3e personne du pluriel_414_28,0% ADVERBES_ Total des adverbes_1277 Total des adverbes de négation_543_42,5% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_232_18,2% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1977 Total des sujets_2212_99,9% Total des compléments d'objet direct_1275_72,4% Total des compléments d'objet direct_1032_58,6% Total des attributs_612_34,7% Total des verbes_1762 