Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP 44_44_ADJNUM filtres_filtre_NCMP échangeurs_échangeur_NCMP de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS ._._PCTFORTE
Que_que_PRI choisir_choisir_VINF ?_?_PCTFORTE
\r Assessment_Assessment_NPI of_of_NCI 44_44_ADJNUM heat_heat_NCI and_and_NCI moisture_moisture_NCI exchange_exchange_NCMS filters_filters_NCI ._._PCTFORTE
What_What_NPI to_to_NCMS choose_choose_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P lu_lire_VPARPMS avec_avec_PREP intérêt_intérêt_NCMS l'_le_DETDMS article_article_NCMS de_de_PREP Dellamonica_Dellamonica_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO souhaitons_souhaiter_VIMPP1P y_y_PPER3S répondre_répondre_VINF ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P bien_bien_ADV noté_noter_VPARPMS le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP notation_notation_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P adopté_adopter_VPARPMS et_et_COO que_que_PRI nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV discutons_discuter_VINDP1P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV discuterons_discuter_VINDF1P pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV les_le_DETDPIG notes_note_NCFP attribuées_attribuer_VPARPFP aux_au_DETDPIG filtres_filtre_NCMP concurrents_concurrent_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG notes_note_NCFP octroyées_octroyer_VPARPFP aux_au_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS ,_,_PCTFAIB motivent_motiver_VINDP3P notre_notre_DETPOSS réponse_réponse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P apprécié_apprécier_VPARPMS et_et_COO trouvé_trouver_VPARPMS normal_normal_ADJMS que_que_PRI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S tenu_tenir_VPARPMS compte_compte_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI TOUS_tout_ADJMP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI (_(_PCTFAIB BB100_bb100_NCI ,_,_PCTFAIB BB25_bb25_NCI ,_,_PCTFAIB BB22-15_Bb22-15_NPI et_et_COO BB50_bb50_NCI T_t_NCMIN )_)_PCTFAIB intègrent_intégrer_VINDP3P la_le_DETDFS même_même_ADJSIG membrane_membrane_NCFS hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG :_:_PCTFORTE
nos_notre_DETPOSS fiches_fiche_NCFP techniques_technique_ADJPIG mentionnent_mentionner_VINDP3P toutes_tout_PIFP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG nature_nature_NCFS du_du_DETDMS milieu_milieu_NCMS filtrant_filtrant_ADJMS décrit_décrit_ADJMS comme_comme_SUB «  fibre_fibre_NCFS de_de_PREP céramique_céramique_NCFS liées_lier_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS résine_résine_NCFS hautement_hautement_ADV hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG » ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB100_bb100_NCI intègre_intègre_ADJSIG EN_en_PREP PLUS_plus_ADV une_un_DETIFS couche_couche_NCFS hydrophile_hydrophile_ADJSIG côté_côté_NCMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP de_de_PREP filtration_filtration_NCFS (_(_PCTFAIB rétention_rétention_NCFS des_de_DETDPIG germes_germe_NCMP aéroportés_aéroporté_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO en_en_PREP suspension_suspension_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP TOUS_tout_ADJMP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI sont_être_VINDP3P identiques_identique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP de_de_PREP filtration_filtration_NCFS obtenues_obtenir_VPARPFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG challenges_challenge_NCMP de_de_PREP microorganismes_microorganisme_NCMP aéroportés_aéroporté_ADJMP ou_ou_COO en_en_PREP suspension_suspension_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG liquides_liquide_NCMP et_et_COO qui_qui_PRI figurent_figurer_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG publications_publication_NCFP et_et_COO documents_document_NCMP que_que_PRI vous_vous_PPER2P avez_avoir_VINDP2P consultés_consulter_VPARPMP sont_être_VINDP3P valables_valable_ADJPIG pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI pour_pour_PREP systèmes_système_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD maillon_maillon_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB50T_bb50t_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS conservé_conserver_VPARPMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S une_un_DETIFS force_force_NCFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS (_(_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG et_et_COO faible_faible_ADJSIG résistance_résistance_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 60_60_ADJNUM l/min_l/min_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF ce_ce_PDS qui_qui_PRI pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF un_un_DETIMS frein_frein_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• Changement_changement_NCMS des_de_DETDPIG connexions_connexion_NCFP 22_22_ADJNUM mm-22_mm-22_NCI mm_mm_NCI de_de_PREP filtre_filtre_NCMS BB50T_bb50t_NCI en_en_PREP connexions_connexion_NCFP 22_22_ADJNUM mm-15_mm-15_NCI mm_mm_NCI pour_pour_PREP aboutir_aboutir_VINF au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB22-15_Bb22-15_NPI
\r• Réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB22-15_Bb22-15_NPI pour_pour_PREP aboutir_aboutir_VINF au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB25_bb25_NCI ._._PCTFORTE
\r• Addition_addition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS couche_couche_NCFS hydrophile_hydrophile_ADJSIG coté_coter_VPARPMS circuit_circuit_NCMS au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB22-15_Bb22-15_NPI pour_pour_PREP en_en_PPER3S augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS humidificateur_humidificateur_NCMS et_et_COO aboutir_aboutir_VINF au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS BB100_bb100_NCI ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG filiation_filiation_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP filtres_filtre_NCMP qui_qui_PRI conservent_conserver_VINDP3P tous_tout_PIMP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG membrane_membrane_NCFS hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG originelle_originel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Concrètement_concrètement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG membrane_membrane_NCFS hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI pour_pour_PREP systèmes_système_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG se_se_PPER3S répercute_répercuter_VINDP3S sur_sur_PREP 4_4_ADJNUM critères_critère_NCMP que_que_PRI vous_vous_PPER2P avez_avoir_VINDP2P utilisés_utiliser_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• test_test_NCMS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP HCV_Hcv_NPI ;_;_PCTFORTE
\r• taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG particules_particule_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• test_test_NCMS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP TB_Tb_NPI ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV la_le_DETDFS note_note_NCFS 10_10_ADJNUM est_être_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS pour_pour_PREP l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS gamme_gamme_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI change_changer_VINDP3S notablement_notablement_ADV les_le_DETDPIG notes_note_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS publié_publier_VPARPMS et_et_COO donne_donner_VINDP3S une_un_DETIFS note_note_NCFS finale_final_ADJFS de_de_PREP 8,33_8,33_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI BB100_bb100_NCI et_et_COO BB25_bb25_NCI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG histogrammes_histogramme_NCMP figurant_figurer_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG documents_document_NCMP présentés_présenter_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS Internet_Internet_NPSIG de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P noté_noter_VPARPMS quelques_quelque_ADJIND erreurs_erreur_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP Pall_Pall_NPI puisque_puisque_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS note_note_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Thrombopénie_thrombopénie_NCFS et_et_COO mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS simple_simple_ADJSIG à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV négliger_négliger_VINF !_!_PCTFORTE
\r Thrombocytopenia_Thrombocytopenia_NPI and_and_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S mortality_mortality_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S simple_simple_ADJSIG marker_marker_NCMS not_not_NCI to_to_NCMS be_be_NCI neglected_neglected_NCI !_!_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS des_de_DETDPIG Afar_Afar_NPMS ,_,_PCTFAIB Masrouki_Masrouki_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P intéressés_intéresser_VPARPMP aux_au_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS concernait_concerner_VINDI3S 27_27_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendants_indépendant_ADJMP de_de_PREP décès_décès_NCMIN chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nadir_nadir_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP le_le_DETDMS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD semaine_semaine_NCFS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
25_25_NCMIN à_à_PREP 35_35_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP vont_aller_VINDP3P développer_développer_VINF une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS <  100_100_ADJNUM × 109_109_ADJNUM / l_le_PPER3S [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] et_et_COO 10_10_NCMIN à_à_PREP 18_18_NCMIN %_%_NCMIN une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS <  50_50_ADJNUM × 109_109_ADJNUM / l_le_PPER3S [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS identifié_identifier_VPARPMS depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS relation_relation_NCFS inverse_inverse_ADJSIG entre_entre_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI et_et_COO le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS les_le_DETDPIG fausses_faux_ADJFP thrombopénies_thrombopénie_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP sont_être_VINDP3P dues_devoir_VPARPFP soit_soit_COO à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP une_un_DETIFS destruction_destruction_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS séquestration_séquestration_NCFS augmentée_augmenter_VPARPFS des_un_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG sont_être_VINDP3P très_très_ADV largement_largement_ADV prépondérants_prépondérant_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS (_(_PCTFAIB CIVD_Civd_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP immunologiques_immunologique_ADJPIG est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS macrophagique_macrophagique_NCI (_(_PCTFAIB SAM_Sam_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP septiques_septique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 34_34_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP septiques_septique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS ou_ou_COO à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P engendrer_engendrer_VINF une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF exacerbée_exacerber_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG par_par_PREP baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS des_de_DETDPIG procoagulants_procoagulants_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dégâts_dégât_NCMP tissulaires_tissulaire_ADJPIG engendrés_engendrer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDMS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI aggravent_aggraver_VINDP3P la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI en_en_PREP produisant_produire_VPARPRES une_un_DETIFS source_source_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS redécouverte_redécouverte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS du_du_DETDMS SAM_Sam_NPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP septiques_septique_ADJPIG date_dater_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP année_année_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS SAM_Sam_NPMS ou_ou_COO syndrome_syndrome_NCMS hémophagocytaire_hémophagocytaire_NCI est_être_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP environ_environ_ADV 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SAM_Sam_NPMS se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS prolifération_prolifération_NCFS non_non_ADV néoplasique_néoplasique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS activation_activation_NCFS anormale_anormal_ADJFS des_de_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS phagocytose_phagocytose_NCFS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP figurés_figurer_VPARPMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS ostéomédullaire_ostéomédullaire_NCI ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S assez_assez_ADV peu_peu_ADV contributif_contributif_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P donc_donc_COO les_le_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG qui_qui_PRI pourront_pouvoir_VINDF3P contribuer_contribuer_VINF au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hémogramme_hémogramme_NCMS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS sont_être_VINDP3P quasi_quasi_ADV constantes_constant_ADJFP ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND manifestations_manifestation_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV décrites_décrit_ADJFP :_:_PCTFORTE
élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bilirubinémie_bilirubinémie_NCFS ,_,_PCTFAIB hyperferritinémie_hyperferritinémie_NCI qui_qui_PRI pour_pour_PREP certain_certain_ADJIND semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS biologique_biologique_ADJSIG pertinent_pertinent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS macrophagique_macrophagique_NCI ,_,_PCTFAIB élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG lacticodéshydrogénases_lacticodéshydrogénases_NCI (_(_PCTFAIB reflet_reflet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémolyse_hémolyse_NCFS intramédullaire_intramédullaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV présents_présent_ADJMP dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SAM_Sam_NPMS apparaît_apparaître_VINDP3S plus_plus_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP gravité_gravité_NCFS que_que_SUB comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP surmortalité_surmortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN de_de_PREP type_type_NCMS IgG_Igg_NPI associés_associer_VPARPMP aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS trentaine_trentaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP et_et_COO sont_être_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP septiques_septique_ADJPIG thrombopéniques_thrombopéniques_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN associés_associé_ADJMP aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S fixer_fixer_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP bactériens_bactérien_ADJMP fixés_fixer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP une_un_DETIFS surface_surface_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG altérée_altéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV se_se_PPER3S lier_lier_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG immuns_immun_ADJMP complexes_complexe_NCMP circulants_circulant_ADJMP ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN associés_associé_ADJMP aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG auto-anticorps_auto-anticorps_NCMIN dirigés_diriger_VPARPMP contre_contre_PREP les_le_DETDPIG glycoprotéines_glycoprotéine_NCFP IIb-IIIC_iib-iiic_NCI ou_ou_COO Ib-IX_Ib-Ix_NPI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP faisant_faire_VPARPRES le_le_DETDMS parallèle_parallèle_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS purpura_purpura_NCMS thrombopénique_thrombopénique_NCI idiopathique_idiopathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM auto-anticorps_auto-anticorps_NCMIN pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND thrombopénies_thrombopénie_NCFP septiques_septique_ADJPIG et_et_COO être_être_VINF associés_associer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP ajouter_ajouter_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM liste_liste_NCFS de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS de_de_PREP dilution_dilution_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS plus_plus_ADV étudiée_étudié_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS récemment_récemment_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS —_—_PCTFAIB surtout_surtout_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS tardive_tardif_ADJFS —_—_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM association_association_NCFS persiste_persister_VINDP3S après_après_PREP stratification_stratification_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS APACHE_Apache_NPSIG ou_ou_COO IGS_Igs_NPFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS semble_sembler_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS que_que_SUB le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP est_être_VINDP3S bas_bas_ADJMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] F._f._NCMIN Stéphan_Stéphan_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Hollande_Hollande_NPHFS ,_,_PCTFAIB O._o._NCMIN Richard_Richard_NPMS ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Cheffi_Cheffi_NPI ,_,_PCTFAIB M._m._NCMIN Maier-Redelsperger_Maier-Redelsperger_NPI and_and_NCI A._a._NCMIN Flahault_Flahault_NPI ,_,_PCTFAIB Thrombocytopenia_Thrombocytopenia_NPI in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S surgical_surgical_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S :_:_PCTFAIB incidence_incidence_NCFS ,_,_PCTFAIB risk_risk_NCI factors_factor_NCMP and_and_NCI outcome_outcome_NCI ,_,_PCTFAIB Chest_Chest_NPI 115_115_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1363–1370_1363–1370_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS absolue_absolu_ADJFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP baisse_baisse_NCFS qui_qui_PRI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS pronostique_pronostiquer_VINDP3S déterminant_déterminant_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P statiques_statique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP suivre_suivre_VINF la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS du_du_DETDMS compte_compte_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG apporte_apporter_VINDP3S une_un_DETIFS composante_composant_ADJFS dynamique_dynamique_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S biphasique_biphasique_ADJSIG et_et_COO différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP vivants_vivant_ADJMP et_et_COO décédés_décédé_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP sont_être_VINDP3P associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP bon_bon_ADJMS pronostic_pronostic_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Masrouki_Masrouki_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB sans_sans_PREP apporter_apporter_VINF d'_de_PREP éléments_élément_NCMP nouveaux_nouveau_ADJMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P rappelle_rappeler_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS du_du_DETDMS compte_compte_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Héparinothérapie_Héparinothérapie_NPI :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS hyperlipidémique_hyperlipidémique_NCI gravidique_gravidique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN
 \r A_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS of_of_NCI hypertriglycideremia-induced_hypertriglycideremia-induced_NCI pancreatitis_pancreatitis_NCI in_in_ADJINV pregnancy_pregnancy_NCI :_:_PCTFORTE
value_valoir_VPARPFS of_of_NCI heparin_heparin_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP P2_p2_NCI G2_g2_NCI qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 37e_37e_ADJORD semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN abdominal_abdominal_ADJMS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS sur_sur_PREP hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS non_non_ADV obstétrical_obstétrical_ADJMS un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS identique_identique_ADJSIG compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS était_être_VINDI3S lactescent_lactescent_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG triglycérides_triglycéride_NCMP à_à_PREP 85_85_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS à_à_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS à_à_PREP 574_574_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lipase_lipase_NCFS à_à_PREP 1310_1310_NCMIN UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI (_(_PCTFAIB 15 000_15 000_ADJNUM UI_Ui_NPI / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS alimentation_alimentation_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP ramener_ramener_VINF la_le_DETDFS triglycéridémie_triglycéridémie_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S en_en_PPER3S 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO économique_économique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Un_un_DETIMS antécédent_antécédent_NCMS d'_de_PREP hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI (_(_PCTFAIB HTG_Htg_NPI )_)_PCTFAIB nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS régime_régime_NCMS strict_strict_ADJMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP aggravation_aggravation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP récidive_récidive_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS à_à_PREP terme_terme_NCMS et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB P2_p2_NCI G2_g2_NCI à_à_PREP 37_37_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS spontanément_spontanément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS maternité_maternité_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG non_non_ADV rythmique_rythmique_ADJSIG évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pesait_peser_VINDI3S 70_70_ADJNUM kg_kg_NCI et_et_COO mesurait_mesurer_VINDI3S 155_155_ADJNUM cm_cm_NCMIN ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 13_13_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S quelques_quelque_ADJIND contractions_contraction_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS col_col_NCMS était_être_VINDI3S dilaté_dilater_VPARPMS à_à_PREP 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2001_2001_ADJNUM une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS nécroticohémorragique_nécroticohémorragique_NCI compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS HTG_Htg_NPI à_à_PREP 53,62_53,62_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN :_:_PCTFAIB 0,60_0,60_ADJNUM – -1,70_1,70_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB imputée_imputer_VPARPFS alors_alors_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS contraception_contraception_NCFS par_par_PREP estroprogestatif_estroprogestatif_NCI ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS pour_pour_PREP microlithiases_microlithiase_NCFP avec_avec_PREP drainage_drainage_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM pseudokystes_pseudo-kyste_NCMP séquellaires_séquellaires_NCI fut_être_VINDPS3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP février_février_NCMIN 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG était_être_VINDI3S resté_rester_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV strictement_strictement_ADV normal_normal_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS régime_régime_NCMS et_et_COO sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS hypolipémiant_hypolipémiant_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP HTG_Htg_NPI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS précédente_précédent_ADJFS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS amylasémie_amylasémie_NCI à_à_PREP 574_574_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS lipasémie_lipasémie_NCI à_à_PREP 1310_1310_NCMIN UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS HTG_Htg_NPI à_à_PREP 96,22_96,22_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 85_85_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS était_être_VINDI3S lactescent_lactescent_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS lipidogramme_lipidogramme_NCI la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP chylomicrons_chylomicrons_NCI et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS bêta_bêta_ADJMS pré-bêta_pré-bêta_NCMS (_(_PCTFAIB dyslipémie_dyslipémie_NCI de_de_PREP type_type_NCMS I_i_ADJNUM ou_ou_COO V_v_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP Frederickson_Frederickson_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP diabète_diabète_NCMS gestationnel_gestationnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP notion_notion_NCFS d'_de_PREP alcoolisme_alcoolisme_NCMS aigu_aigu_ADJMS ou_ou_COO chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV notait_noter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP xanthomes_xanthome_NCMP éruptifs_éruptif_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Cohen_Cohen_NPMS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS lame_lame_NCFS d'_de_PREP épanchement_épanchement_NCMS riche_riche_ADJSIG en_en_PREP amylase_amylase_NCFS et_et_COO en_en_PREP triglycérides_triglycéride_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS œdémateuse_œdémateux_ADJFS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS important_important_ADJMS infiltrat_infiltrat_NCMS péripancréatique_péripancréatique_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS racine_racine_NCFS du_du_DETDMS mésentère_mésentère_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP 15 000_15 000_ADJNUM UI_Ui_NPI / 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN continu_continu_NCMS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS aux_au_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS hydroélectrolytiques_hydroélectrolytiques_NCI et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS associant_associer_VPARPRES céfotaxime_céfotaxime_NCI et_et_COO ofloxacine_ofloxacine_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HTG_Htg_NPI était_être_VINDI3S ramenée_ramener_VPARPFS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 11,32_11,32_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB en_en_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS était_être_VINDI3S remplacée_remplacer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 72e_72e_ADJORD heure_heure_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP 2500_2500_ADJNUM UI_Ui_NPI / j_j_NCMIN de_de_PREP tinzaparine_tinzaparine_NCI sodique_sodique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S n'_ne_ADV observait_observer_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS glycémique_glycémique_ADJSIG justifiant_justifier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS de_de_PREP collections_collection_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS arrière_arrière_ADJINV cavité_cavité_NCFS des_de_DETDPIG épiploons_épiploon_NCMP et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS rétropéritoine_rétropéritoine_NCI qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P retardé_retarder_VPARPMS la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS au_au_DETDMS 28e_28e_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS régime_régime_NCMS appauvri_appauvrir_VPARPMS en_en_PREP graisse_graisse_NCFS (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN grammes_gramme_NCMP de_de_PREP TG_Tg_NPI à_à_PREP chaînes_chaîne_NCFP moyennes_moyen_ADJFP par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP fénofibrate_fénofibrate_NCI qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S normalisé_normaliser_VPARPMS la_le_DETDFS triglycidérémie_triglycidérémie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS scanographique_scanographique_NCI réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_ADJORD semaine_semaine_NCFS montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudokyste_pseudo-kyste_NCMS non_non_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG plus_plus_ADV complet_complet_ADJMS sera_être_VINDF3S réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP distance_distance_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS pondéral_pondéral_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lipoprotéinelipase_lipoprotéinelipase_NCI (_(_PCTFAIB LPL_Lpl_NPI )_)_PCTFAIB avant_avant_NCMS et_et_COO après_après_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP héparine_héparine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS apoC3_apoc3_NCI (_(_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS apoC2_apoc2_NCI (_(_PCTFAIB activateur_activateur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI )_)_PCTFAIB afin de_afin de_PREP définir_définir_VINF leur_leur_DETPOSS ratio_ratio_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI est_être_VINDP3S envisagée_envisager_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS triglycéridémie_triglycéridémie_NCI sous_sous_PREP héparinothérapie_héparinothérapie_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudokyste_pseudo-kyste_NCMS (_(_PCTFAIB K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV durant_durant_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS trimestre_trimestre_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S des_un_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP des_de_DETDPIG triglycérides_triglycéride_NCMP (_(_PCTFAIB TG_Tg_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P doublés_doubler_VPARPMP voir_voir_VINF quadruplés_quadrupler_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS cholestérolémie_cholestérolémie_NCFS est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG des_de_DETDPIG VLDL_Vldl_NPI (_(_PCTFAIB very_very_NCI low_low_NCI density_density_NCI lipoproteins_lipoproteins_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS des_de_DETDPIG dyslipémies_dyslipémies_NCI vraies_vrai_ADJFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG états_état_NCMP «  prélipémiques_prélipémiques_NCI » sont_être_VINDP3P mal_mal_ADV connus_connu_ADJMP et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S évoque_évoquer_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN excessive_excessif_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND prises_prise_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP (_(_PCTFAIB stéroïdes_stéroïde_ADJPIG ,_,_PCTFAIB diurétiques_diurétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB -bloquants_bloquant_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP génétiques_génétique_ADJPIG latentes_latent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS apoC2_apoc2_NCI voire_voire_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS apoE_apoe_NCI s'_se_PPER3S exprimant_exprimer_VPARPRES lors_lors_ADV du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HTG_Htg_NPI constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS rare_rare_ADJSIG de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ou_ou_COO maternelle_maternel_ADJFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP sur_sur_PREP pancréas_pancréas_NCMIN isolé_isoler_VPARPMS de_de_PREP chien_chien_NCMS démontrent_démontrer_VINDP3P la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS directe_direct_ADJFS des_de_DETDPIG TG_Tg_NPI ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB leur_leur_DETPOSS concentration_concentration_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS perfusat_perfusat_NCI est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 16_16_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glande_gland_NCFS devient_devenir_VINDP3S œdémateuse_œdémateux_ADJFS et_et_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG chylomicrons_chylomicrons_NCI de_de_PREP grosses_gros_ADJFP tailles_taille_NCFP constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS ischémique_ischémique_ADJSIG aggravant_aggravant_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG TG_Tg_NPI et_et_COO l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG chylomicrons_chylomicrons_NCI constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS qui_qui_PRI passe_passer_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à jeun_à jeun_ADV et_et_COO une_un_DETIFS alimentation_alimentation_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS protéinoglucidique_protéinoglucidique_NCI et_et_COO hypolipémique_hypolipémique_NCI voire_voire_ADV alipémique_alipémique_NCI ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP TG_Tg_NPI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_DETDMS pour_pour_NCMS laquelle_lequel_PRFS il_il_PPER3S n'_ne_ADV existerait_exister_VCONP3S plus_plus_ADV de_de_PREP risque_risque_NCMS toxique_toxique_ADJSIG pour_pour_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échanges_échange_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG sont_être_VINDP3P considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS rapide_rapide_ADJSIG pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG TG_Tg_NPI mais_mais_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV que_que_SUB sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS rapportant_rapporter_VPARPRES une_un_DETIFS série_série_NCFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB confirme_confirmer_VINDP3S leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 66,3_66,3_ADJNUM %_%_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD séance_séance_NCFS et_et_COO de_de_PREP 83,3_83,3_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP ramener_ramener_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG TG_Tg_NPI à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB deux_deux_ADJNUM séances_séance_NCFP au_au_DETDMS moins_moins_ADV sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG TG_Tg_NPI sont_être_VINDP3P supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 50_50_ADJNUM g_g_NCMIN / l_l_NCMIN et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S obtenue_obtenir_VPARPFS qu'_que_SUB au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variantes_variante_NCFP techniques_technique_ADJPIG sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO font_faire_VINDP3P appel_appel_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS centrifugation_centrifugation_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS complétées_compléter_VPARPFP ou_ou_COO non_non_ADV par_par_PREP immunoadsorption_immunoadsorption_NCI (_(_PCTFAIB Ac_Ac_NPI anti_anti_ADV -apoB_apob_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB par_par_PREP précipitation_précipitation_NCFS (_(_PCTFAIB heparin_heparin_NCI induced_induced_NCI extracorporeal_extracorporeal_NCI LDL_Ldl_ADJNUM precipitation_precipitation_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP adsorption_adsorption_NCFS sur_sur_PREP dextran_dextran_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P toutes_tout_ADJFP en_en_PREP commun_commun_NCMS un_un_DETIMS coût_coût_NCMS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS élevé_élevé_ADJMS et_et_COO nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS haute_haut_ADJHFS technicité_technicité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS iatrogène_iatrogène_ADJSIG existe_exister_VINDP3S et_et_COO est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG abords_abord_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG et_et_COO aux_au_DETDPIG solutés_soluté_NCMP de_de_PREP substitution_substitution_NCFS (_(_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV ,_,_PCTFAIB albumine_albumine_NCFS ,_,_PCTFAIB macromolécules_macromolécule_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS hypogammaglobulinémie_hypogammaglobulinémie_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P théoriques_théorique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV évaluées_évaluer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI en_en_PREP association_association_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS approche_approche_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS HTG_Htg_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM seules_seul_ADJFP publications_publication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS qui_qui_PRI concernent_concerner_VINDP3P 11_11_ADJNUM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P superposables_superposable_ADJPIG :_:_PCTFORTE
disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP et_et_COO réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG TG_Tg_NPI en_en_PREP deçà_deçà_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S en_en_PPER3S 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP vont_aller_VINDP3P de_de_PREP 6000_6000_NCMIN à_à_PREP 25 000_25 000_NCMIN UI_Ui_NPI / jour_jour_NCMS pendant_pendant_PREP 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS supposé_supposé_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS LPL_Lpl_NPI liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lipase_lipase_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS très_très_ADV inférieur_inférieur_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS durée_durée_NCFS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG que_que_SUB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P amène_amener_VINDP3S à_à_PREP nous_nous_PPER1P demander_demander_VINF quel_quel_ADJINT est_être_VINDP3S le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS respectif_respectif_ADJMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM thérapeutiques_thérapeutique_NCFP ?_?_PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB existerait_exister_VCONP3S -il_il_PPER3S une_un_DETIFS place_place_NCFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG cures_cure_NCFP d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG grossesses_grossesse_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG dyslipémiques_dyslipémiques_NCI sévères_sévère_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS I_i_ADJNUM et_et_COO V_v_NCI et_et_COO pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI les_le_DETDPIG plasmaphérèses_plasmaphérèse_NCFP itératives_itératif_ADJFP préventives_préventif_ADJFP sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV proposées_proposer_VPARPFP en_en_PREP complément_complément_NCMS du_du_DETDMS régime_régime_NCMS appauvri_appauvrir_VPARPMS en_en_PREP graisse_graisse_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB économique_économique_ADJSIG et_et_COO aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG pancréatites_pancréatite_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS HTG_Htg_NPI sévère_sévère_ADJSIG qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P gravidiques_gravidique_ADJPIG ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échanges_échange_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG pourraient_pouvoir_VCONP3P devenir_devenir_VINF dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP «  deuxième_deuxième_ADJORD ligne_ligne_NCFS » en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP forme_forme_NCFS homozygote_homozygote_ADJSIG du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP LPL_Lpl_NPI dont_dont_PRI la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS 1/1 000 000_1/1 000 000_NCMIN
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI endocavitaire_endocavitaire_NCI en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS de_de_PREP stimulateur_stimulateur_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
 \r Insertion_insertion_NCFS of_of_NCI catheter_catheter_NCI for_for_NCMS temporary_temporary_NCI transvenous_transvenous_NCI ventricular_ventricular_NCI pacing_pacing_NCI at_at_NCI prehospital_prehospital_NCI scene_scene_NCI after_after_NCI sudden_sudden_NCI malfunction_malfunction_NCI of_of_NCI pacemaker_pacemaker_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pacemaker_pacemaker_NCMS depuis_depuis_PREP 27_27_ADJNUM ans_an_NCMP consultait_consulter_VINDI3S son_son_DETPOSS cardiologue_cardiologue_NCSIG pour_pour_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS changé_changer_VPARPMS en_en_PREP 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS brutal_brutal_ADJMS du_du_DETDMS PM_Pm_NPI qui_qui_PRI devient_devenir_VINDP3S non-interrogeable_non-interrogeable_ADJSIG avec_avec_PREP échappement_échappement_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG à_à_PREP 15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO inefficacité_inefficacité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP isoprénaline_isoprénaline_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI externe_externe_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS endocavitaire_endocavitaire_NCI est_être_VINDP3S posée_poser_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS technique_technique_ADJSIG qui_qui_PRI revêt_revêtir_VINDP3S un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS exceptionnel_exceptionnel_ADJMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP transférer_transférer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI son_son_DETPOSS pacemaker_pacemaker_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF remplacé_remplacer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Commentaire_commentaire_NCMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN exceptionnel_exceptionnel_ADJMS d'_de_PREP inefficacité_inefficacité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS brutal_brutal_ADJMS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS avec_avec_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG traitements_traitement_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS endocavitaire_endocavitaire_NCI en_en_PREP urgence_urgence_NCFS en_en_PREP phase_phase_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP comportaient_comporter_VINDI3P une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS avec_avec_PREP arythmie_arythmie_NCFS complète_complet_ADJFS par_par_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS glaucome_glaucome_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI complet_complet_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES justifié_justifier_VPARPMS la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pacemaker_pacemaker_NCMS en_en_PREP 1974_1974_NCMIN (_(_PCTFAIB changé_changer_VPARPMS en_en_PREP 1984_1984_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 1998_1998_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S consulté_consulter_VPARPMS un_un_DETIMS cardiologue_cardiologue_NCSIG pour_pour_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS comportait_comporter_VINDI3S du_du_DETDMS vérapamil_vérapamil_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS digoxine_digoxine_NCI et_et_COO du_du_DETDMS fluindione_fluindione_NCI ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV des_un_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP d'_de_PREP interrogation_interrogation_NCFS du_du_DETDMS (_(_PCTFAIB programmateur_programmateur_NCMS APS_Aps_NPFP II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Pacesetter_Pacesetter_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS brutalement_brutalement_ADV un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS non_non_ADV interrogeable_interrogeable_ADJSIG avec_avec_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS persistait_persister_VINDI3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG à_à_PREP 15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB inefficace_inefficace_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Samu_Samu_NPMS est_être_VINDP3S intervenu_intervenir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS du_du_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S conscient_conscient_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS à_à_PREP 15_15_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND plainte_plainte_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S conservé_conserver_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 155/77_155/77_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 70_70_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S électroentraîné_électroentraîné_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS posée_poser_VPARPFS en_en_PREP transcutané_transcutané_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS boîtier_boîtier_NCMS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB volontairement_volontairement_ADV la_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS était_être_VINDI3S déplacée_déplacer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS devenait_devenir_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV nauséeux_nauséeux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB lipothymique_lipothymique_NCI ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG s'_se_PPER3S effondrait_effondrer_VINDI3S à_à_PREP 15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG chutait_chuter_VINDI3S à_à_PREP 50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS mettait_mettre_VINDI3S alors_alors_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_un_DETDPIG complexes_complexe_NCMP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG larges_large_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS coup_coup_NCMS de_de_PREP poing_poing_NCMS sternal_sternal_ADJMS entraînait_entraîner_VINDI3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS était_être_VINDI3S rétablie_rétablir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS réglage_réglage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS par_par_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS par_par_PREP télémétrie_télémétrie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS isoprénaline_isoprénaline_NCI était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,05_0,05_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS et_et_COO augmentée_augmenter_VPARPFS progressivement_progressivement_ADV jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS sans_sans_PREP accélération_accélération_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoprénaline_isoprénaline_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB défibrillateur–moniteur_défibrillateur-moniteur_NCMS Lifepike_Lifepike_NPI 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG électrodes_électrode_NCFP étaient_être_VINDI3P placées_placer_VPARPFP en_en_PREP position_position_NCFS antéropostérieure_antéropostérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS en_en_PREP synchrone_synchrone_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS réglage_réglage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 90_90_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS était_être_VINDI3S augmentée_augmenter_VPARPFS progressivement_progressivement_ADV en_en_PREP partant_partir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM milliampères_milliampère_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS isoprénaline_isoprénaline_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS pour_pour_PREP augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS externe_externe_ADJSIG dès_dès_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG intensités_intensité_NCFP (_(_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS (_(_PCTFAIB injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,4_0,4_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI et_et_COO de_de_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS intubée_intuber_VPARPFS et_et_COO une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB FiO2_fio2_NCI à_à_PREP 0,50_0,50_NCMIN )_)_PCTFAIB débutée_débuter_VPARPFS afin d'_afin de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS tracé_tracé_NCMS électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ETCO2_etco2_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI externe_externe_ADJSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 80_80_ADJNUM milliampères_milliampère_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS entraînement_entraînement_NCMS efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS très_très_ADV hypotendu_hypotendu_ADJMS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sous_sous_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS inefficacité_inefficacité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG complète_complet_ADJFS persistait_persister_VINDI3S dès_dès_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS radial_radial_ADJMS droit_droit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS pour_pour_PREP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS invasive_invasif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS externe_externe_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP transporter_transporter_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoprénaline_isoprénaline_NCI ,_,_PCTFAIB échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI externe_externe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB matériel_matériel_ADJMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS non_non_ADV transportable_transportable_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP monter_monter_VINF une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS endocavitaire_endocavitaire_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interner_VINDP3S droite_droit_ADJFS La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS veineuse_veineux_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP technique_technique_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droite_droit_ADJFS (_(_PCTFAIB introducteur_introducteur_NCMS de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM F_f_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS était_être_VINDI3S passée_passer_VPARPFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS introducteur_introducteur_ADJMS et_et_COO reliée_relier_VPARPFS au_au_DETDMS boîtier_boîtier_NCMS externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB Medtronic_Medtronic_NPI 5375_5375_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS était_être_VINDI3S réglée_régler_VPARPFS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS électroentraîné_électroentraîné_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diminuée_diminuer_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mA_ma_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS stimulant_stimuler_VPARPRES toujours_toujours_ADV le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB bien_bien_ADV positionnée_positionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV arrêtées_arrêté_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transféré_transférer_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS endocavitaire_endocavitaire_NCI en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG où_où_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV réveillé_réveiller_VPARPMS et_et_COO sevré_sevrer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S bénéficiait_bénéficier_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS pacemaker_pacemaker_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retirée_retirer_VPARPFS deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS regagner_regagner_VINF son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
\r Commentaire_commentaire_NCMS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF aigus_aigu_ADJMP et_et_COO transitoires_transitoire_ADJPIG ou_ou_COO chroniques_chronique_ADJPIG et_et_COO définitifs_définitif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP principales_principal_ADJFP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP aigus_aigu_ADJMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN (_(_PCTFAIB digitaliques_digitalique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB amiodarone_amiodarone_NCI ,_,_PCTFAIB vérapamil_vérapamil_NCI ,_,_PCTFAIB antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG de_de_PREP classe_classe_NCFS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG imipraminiques_imipraminiques_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ou_ou_COO inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG touchant_toucher_VPARPRES le_le_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS et_et_COO plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP vagaux_vagal_ADJMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S classe_classer_VINDP3S à_à_PREP part_part_NCFS les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP traumatiques_traumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB iatrogènes_iatrogène_ADJPIG ou_ou_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP de_de_PREP stimulateurs_stimulateur_NCMP qui_qui_PRI surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP des_un_DETDPIG contextes_contexte_NCMP particuliers_particulier_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP causes_cause_NCFP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] sont_être_VINDP3P reprises_reprendre_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_NCMIN Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG batteries_batterie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS étaient_être_VINDI3P hors_hors_PREP de_de_PREP cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS stimulateur_stimulateur_NCMS a_avoir_VINDP3S fonctionné_fonctionner_VPARPMS après_après_PREP réglage_réglage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS par_par_PREP télémétrie_télémétrie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS être_être_VINF une_un_DETIFS fausse_faux_ADJFS manœuvre_manœuvre_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS panne_panne_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S intervenue_intervenir_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP manœuvre_manœuvre_NCSIG de_de_PREP programmation_programmation_NCFS ._._PCTFORTE
Quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS cause_cause_NCFS exacte_exact_ADJFS de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS du_du_DETDMS pacemaker_pacemaker_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS essentiel_essentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS dotation_dotation_NCFS usuelle_usuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ambulance_ambulance_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB atropine_atropine_NCFS ,_,_PCTFAIB isoprénaline_isoprénaline_NCI ,_,_PCTFAIB électroentraînement_électroentraînement_NCI externe_externe_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS rencontrés_rencontrer_VPARPMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P ici_ici_ADV trouvés_trouver_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS impasse_impasse_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r• échec_échec_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP isoprénaline_isoprénaline_NCI qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDFS accélération_accélération_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S probablement_probablement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP sont_être_VINDP3P infrahissiens_infrahissiens_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS sont_être_VINDP3P lentes_lent_ADJFP (_(_PCTFAIB ici_ici_ADV 15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complexes_complexe_NCMP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P larges_large_ADJPIG et_et_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV ou_ou_COO très_très_ADV peu_peu_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG drogues_drogue_NCFP dromotropes_dromotropes_NCI positives_positif_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI externe_externe_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB
\r• patient_patient_NCMS non_non_ADV transportable_transportable_ADJSIG car_car_COO tout_tout_ADJIND arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS télémétrie_télémétrie_NCFS entraînait_entraîner_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS programmateur_programmateur_NCMS avec_avec_PREP télémétrie_télémétrie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV transportable_transportable_ADJSIG (_(_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP batterie_batterie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principales_principal_ADJFP causes_cause_NCFP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG stimulateurs_stimulateur_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG
\r Défaut_défaut_NCMS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS
\r Défaut_défaut_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS
\r Déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP isolation_isolation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Décharge_décharge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pile_pile_NCFS
\r Décharge_décharge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pile_pile_NCFS
\r Mauvaise_mauvais_ADJFS programmation_programmation_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS
\r Élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS
\r Interférence_interférence_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS
\r Défaut_défaut_NCMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS
\r Cross-Talk_Cross-Talk_NPI
\r Stimulation_stimulation_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Cross_cross_NCMIN Talk_Talk_NPI :_:_PCTFORTE
détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG provenant_provenir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS cavité_cavité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG différente_différent_ADJFS de_de_PREP celle_celui_PDS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS est_être_VINDP3S implantée_implanter_VPARPFS et_et_COO induisant_induire_VPARPRES une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS solution_solution_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endocavitaire_endocavitaire_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acheminement_acheminement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS véhicule_véhicule_NCMS de_de_PREP renfort_renfort_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS cabinet_cabinet_NCMS du_du_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS et_et_COO habitué_habituer_VPARPMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP usuelles_usuel_ADJFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB ici_ici_ADV le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB régulateur_régulateur_NCMS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS appelé_appeler_VPARPMS en_en_PREP renfort_renfort_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droite_droit_ADJFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS ECG_Ecg_NPMS et_et_COO après_après_PREP avoir_avoir_VINF monitoré_monitoré_NCI la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS particulier_particulier_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV majoré_majorer_VPARPMS :_:_PCTFORTE
mauvaise_mauvais_ADJFS installation_installation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP techniques_technique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S sous_sous_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS par_par_PREP amplificateur_amplificateur_NCMS de_de_PREP brillance_brillance_NCFS ,_,_PCTFAIB asepsie_asepsie_NCFS relative_relatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB obligation_obligation_NCFS de_de_PREP résultat_résultat_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Indications_indication_NCFP ,_,_PCTFAIB contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO causes_cause_NCFP d'_de_PREP échecs_échec_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS
\r Indications_indication_NCFP
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r Causes_cause_NCFP d'_de_PREP échec_échec_NCMS
\r Bloc_bloc_NCMS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI symptomatique_symptomatique_ADJSIG
\r Bradycardie_bradycardie_NCFS des_de_DETDPIG hypothermies_hypothermie_NCFP
\r Mauvaise_mauvais_ADJFS position_position_NCFS des_de_DETDPIG électrodes_électrode_NCFP
\r Pause_pause_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG
\r Inconfort_inconfort_NCMS
\r Mauvais_mauvais_ADJMIN contact_contact_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS
\r Bloc_bloc_NCMS sino-auriculaire_sino-auriculaire_ADJSIG
\r Douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS
\r Défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP alimentation_alimentation_NCFS électrique_électrique_ADJSIG
\r Bradycardie_bradycardie_NCFS jonctionnelle_jonctionnelle_NCI
\r\r Défaut_défaut_NCMS cordon_cordon_NCMS patient_patient_ADJMS
\r Défaut_défaut_NCMS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS
\r\r Obésité_obésité_NCFS
\r IDM_Idm_NPI avec_avec_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS
\r\r\r Réduction_réduction_NCFS par_par_PREP overdrive_overdrive_NCMS de_de_PREP certaine_certain_ADJIND tachycardies_tachycardie_NCFP par_par_PREP réentrée_réentrée_NCFS
\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS endocavitaire_endocavitaire_NCI est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS praticien_praticien_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD degré_degré_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG lente_lent_ADJFS ,_,_PCTFAIB mal_mal_ADV toléré_tolérer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV répondant_répondre_VPARPRES pas_pas_ADV au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG du_du_DETDMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP conduction_conduction_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
coup_coup_NCMS de_de_PREP poing_poing_NCMS sternal_sternal_ADJMS ,_,_PCTFAIB traitement_traitement_NCMS par_par_PREP isoprénaline_isoprénaline_NCI ,_,_PCTFAIB stimulation_stimulation_NCFS externe_externe_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S bien_bien_ADV là_là_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS bien_bien_ADJINV conduit_conduit_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG au_au_DETDMS ciment_ciment_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS vertébroplastie_vertébroplastie_NCI
 \r Pulmonary_Pulmonary_NPI embolism_embolism_NCI of_of_NCI cement_cement_NCI during_during_NCI vertebroplasty_vertebroplasty_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 62_62_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS ostéoporose_ostéoporose_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG au_au_DETDMS ciment_ciment_NCMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS vertébroplastie_vertébroplastie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP objectiver_objectiver_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP techniques_technique_NCFP appropriées_approprié_ADJFP peut_pouvoir_VINDP3S minimiser_minimiser_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG cimentoplasties_cimentoplasties_NCI vertébrales_vertébral_ADJFP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS radioscopique_radioscopique_ADJSIG sont_être_VINDP3P recommandés_recommander_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS vertébroplastie_vertébroplastie_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG classique_classique_ADJSIG en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP injecter_injecter_VINF par_par_PREP voie_voie_NCFS transpédiculaire_transpédiculaire_ADJSIG percutanée_percutané_ADJFS un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS polyméthylméthacrylate_polyméthylméthacrylate_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP produit_produit_NCMS radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS tungstène_tungstène_NCMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN vertébral_vertébral_ADJMS lésé_léser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Décrite_décrire_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1984_1984_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS angiome_angiome_NCMS cervical_cervical_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV indiquée_indiquer_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP vertébrales_vertébral_ADJFP ostéolytiques_ostéolytique_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS métastatique_métastatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB maligne_malin_NCFS primitive_primitif_ADJFS ou_ou_COO plasmocytaire_plasmocytaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB plasmocytome_plasmocytome_NCI solitaire_solitaire_ADJSIG ou_ou_COO myélome_myélome_NCMS multiple_multiple_ADJSIG )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fracture–tassement_fracture-tassement_NCFS vertébral_vertébral_ADJMS ostéoporotique_ostéoporotique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP résistantes_résistant_ADJFP au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cimentoplastie_cimentoplastie_NCI vertébrale_vertébral_ADJFS percutanée_percutané_ADJFS est_être_VINDP3S documentée_documenter_VPARPFS par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP ciel_ciel_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP complément_complément_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS laminectomie_laminectomie_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB ceci_ceci_PDS puisse_pouvoir_VSUBP3S sembler_sembler_VINF plus_plus_ADV sûr_sûr_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moins_moins_ADV bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG rend_rendre_VINDP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG au_au_DETDMS ciment_ciment_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS vertébroplastie_vertébroplastie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 62_62_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI souffrait_souffrir_VINDI3S de_de_PREP lombalgies_lombalgie_NCFP intenses_intense_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP irradiation_irradiation_NCFS radiculaire_radiculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN et_et_COO résistantes_résistant_NCFP au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS maximal_maximal_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS équilibrée_équilibré_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS veineuse_veineux_ADJFS importante_important_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS ostéoporose_ostéoporose_NCFS sévère_sévère_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG fractures_fracture_NCFP récentes_récent_ADJFP (_(_PCTFAIB tassements_tassement_NCMP vertébraux_vertébral_ADJMP T12_t12_NCI et_et_COO L1_l1_NCI ,_,_PCTFAIB fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS cotyle_cotyle_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO fracture_fracture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acromion_acromion_NCMS droit_droit_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG lombalgies_lombalgie_NCFP basses_bas_ADJFP très_très_ADV invalidantes_invalidant_ADJFP majorées_majorer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épineuse_épineux_ADJFS de_de_PREP L5_l5_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS station_station_NCFS debout_debout_ADV et_et_COO un_un_DETIMS décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS impossibles_impossible_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS tassement_tassement_NCMS vertébral_vertébral_ADJMS récent_récent_ADJMS de_de_PREP L5_l5_NCI et_et_COO un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS tassement_tassement_NCMS de_de_PREP L4_l4_NCI ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG tassements_tassement_NCMP connus_connu_ADJMP de_de_PREP T12_t12_NCI et_et_COO moins_moins_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP L1_l1_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS proposé_proposé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS une_un_DETIFS cimentoplastie_cimentoplastie_NCI vertébrale_vertébral_ADJFS percutanée_percutané_ADJFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP neuroradiologie_neuroradiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI sur_sur_PREP T12_t12_NCI et_et_COO L5_l5_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS L5-S1_l5-s1_NCI des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS abolition_abolition_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP sphinctériens_sphinctérien_ADJMP ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS queue_queue_NCFS de_de_PREP cheval_cheval_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS radiculographie_radiculographie_NCFS couplée_coupler_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS lombaire_lombaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS opaque_opaque_ADJSIG en_en_PREP L4-L5_l4-l5_NCI lié_lier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP fragments_fragment_NCMP de_de_PREP ciment_ciment_NCMS intracanalaire_intracanalaire_NCI et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS du_du_DETDMS tassement_tassement_NCMS de_de_PREP L4_l4_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS opérée_opérer_VPARPFS au_au_DETDMS neuvième_neuvième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP décompression_décompression_NCFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN ventral_ventral_ADJMS :_:_PCTFORTE
laminectomie_laminectomie_NCFS L4-L5_l4-l5_NCI ,_,_PCTFAIB ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS intracanalaire_intracanalaire_NCI et_et_COO cimentoplastie_cimentoplastie_NCI de_de_PREP L4_l4_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ciment_ciment_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS trocart_trocart_NCMS de_de_PREP 8_8_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS pédicule_pédicule_NCMS de_de_PREP L4_l4_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN intracanalaire_intracanalaire_NCI de_de_PREP ciment_ciment_NCMS l'_le_PPER3S obligeant_obliger_VPARPRES à_à_PREP interrompre_interrompre_VINF son_son_DETPOSS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS brutalement_brutalement_ADV de_de_PREP manière_manière_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS systolique_systolique_ADJSIG à_à_PREP 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS de_de_PREP CO2_co2_NCI de_de_PREP 28_28_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM défaillance_défaillance_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV corrigée_corriger_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP chlorhydrate_chlorhydrate_NCMS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS radioscopique_radioscopique_ADJSIG ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND migration_migration_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS injectée_injecté_ADJFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mélangée_mélanger_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS composant_composant_NCMS radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tungstène_tungstène_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paraparésie_paraparésie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS quinzième_quinzième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS car_car_COO la_le_DETDFS position_position_NCFS allongée_allongé_ADJFS s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS lombaire_lombaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG compressif_compressif_ADJMS aux_au_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP L4-L5-S1_l4-l5-s1_NCI responsable_responsable_ADJSIG du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP péridurales_péridural_ADJFP au_au_DETDMS départ_départ_NCMS de_de_PREP L4_l4_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB iliaques_iliaque_ADJPIG internes_interne_NCPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG plus_plus_ADV périphériques_périphérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_ADJNUM and_and_NCI Fig._Fig._NPI 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS de_de_PREP L3_l3_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 44_44_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 2._2_ADJNUM Ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO iliaque_iliaque_ADJSIG interne_interne_NCSIG droites_droit_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 3._3_ADJNUM Ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reprise_reprendre_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP évacuation_évacuation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS lente_lent_ADJFS et_et_COO partielle_partiel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS paraparésie_paraparésie_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG embolies_embolie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG au_au_DETDMS ciment_ciment_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG cimentoplasties_cimentoplasties_NCI vertébrales_vertébral_ADJFP sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_NCMS favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] mais_mais_COO parfois_parfois_ADV le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S nécessiter_nécessiter_VINF une_un_DETIFS embolectomie_embolectomie_NCI pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ou_ou_COO avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS rapidement_rapidement_ADV fatale_fatal_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPI ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S rencontrée_rencontrer_VPARPFS dans_dans_PREP tout_tout_ADJMS type_typer_VINDP3S d'_de_PREP ostéoplastie_ostéoplastie_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS et_et_COO est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS généralement_généralement_ADV brutale_brutal_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB regroupés_regrouper_VPARPMP sous_sous_PREP le_le_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP implantation_implantation_NCFS intraosseuse_osseux_ADJFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P davantage_davantage_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG embolies_embolie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG qu'_que_PRI à_à_PREP la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS vertébroplastie_vertébroplastie_NCI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG mini-invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV observée_observé_ADJFS et_et_COO visualisée_visualiser_VPARPFS par_par_PREP radioscopie_radioscopie_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP de_de_PREP ciment_ciment_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP procédures_procédure_NCFP de_de_PREP vertébroplastie_vertébroplastie_NCI percutanées_percutané_ADJFP retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP 37,5_37,5_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéolytiques_ostéolytique_ADJPIG malignes_malin_ADJFP et_et_COO de_de_PREP 40,3_40,3_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP tassements_tassement_NCMP d'_de_PREP origine_origine_NCFS ostéoporotique_ostéoporotique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéolytiques_ostéolytique_ADJPIG malignes_malin_ADJFP ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS par_par_PREP effraction_effraction_NCFS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS fragilisé_fragiliser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS tassement_tassement_NCMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ostéoporotique_ostéoporotique_ADJSIG la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S dans_dans_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN via_via_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN de_de_PREP drainage_drainage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tassements_tassement_NCMP ostéoporotiques_ostéoporotique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS continence_continence_NCFS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS mais_mais_COO surtout_surtout_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_SUB l'_le_DETDMS ostéopénie_ostéopénie_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS osseuse_osseux_ADJFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS physique_physique_ADJSIG du_du_DETDMS réseau_réseau_NCMS veineux_veineux_ADJMIN de_de_PREP drainage_drainage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS et_et_COO également_également_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM drainage_drainage_NCMS ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM éléments_élément_NCMP semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF des_un_DETDPIG déterminants_déterminant_NCMP majeurs_majeur_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP au_au_DETDMS ciment_ciment_NCMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP polymérisation_polymérisation_NCFS du_du_DETDMS polyméthylméthacrylate_polyméthylméthacrylate_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS injection_injection_NCFS qui_qui_PRI facilite_faciliter_VINDP3S son_son_DETPOSS passage_passage_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S guider_guider_VINF le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS trocart_trocart_NCMS injecteur_injecteur_NCMS et_et_COO enfin_enfin_ADV les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP injection_injection_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS trop_trop_ADV rapide_rapide_ADJSIG ou_ou_COO trop_trop_ADV importante_important_ADJFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS qui_qui_PRI entraînerait_entraîner_VCONP3S la_le_DETDFS migration_migration_NCFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS vers_vers_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS polymérisation_polymérisation_NCFS idéale_idéal_ADJFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS est_être_VINDP3S appréciée_apprécier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG particularités_particularité_NCFP du_du_DETDMS drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS ostéoporose_ostéoporose_NCFS ont_avoir_VINDP3P poussé_pousser_VPARPMS la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG opérateurs_opérateur_NCMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF avant_avant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS pur_pur_ADJMS afin d'_afin de_PREP apprécier_apprécier_VINF en_en_PREP radioscopie_radioscopie_NCFS bi-plan_bi-plan_ADJMS les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM drainage_drainage_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS cette_ce_DETDEM étape_étape_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP choisir_choisir_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS plus_plus_ADV pertinente_pertinent_ADJFS le_le_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS et_et_COO donc_donc_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS radioscopique_radioscopique_ADJSIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV moins_moins_ADV performantes_performant_ADJFP qu'_que_SUB en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporter_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mélange_mélange_NCMS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS au_au_DETDMS produit_produit_NCMS radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMS un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS radioscopique_radioscopique_ADJSIG du_du_DETDMS geste_geste_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS dose_dos_NCFS injectée_injecté_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS préconisée_préconiser_VPARPFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 6_6_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN ml_ml_NCI par_par_PREP vertèbre_vertèbre_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS la_le_DETDFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG résistance_résistance_NCFS rencontrée_rencontrer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV favorisé_favoriser_VPARPMS une_un_DETIFS injection_injection_NCFS trop_trop_ADV rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vertébroplasties_vertébroplasties_NCI ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P percutanées_percutané_ADJFP ou_ou_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV et_et_COO cela_cela_PDS spécifiquement_spécifiquement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tassements_tassement_NCMP ostéoporotiques_ostéoporotique_ADJPIG le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN osseux_osseux_ADJMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS première_premier_ADJFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS en_en_PREP intravertébral_intravertébral_ADJMS permettrait_permettre_VCONP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS malposition_malposition_NCFS du_du_DETDMS trocart_trocart_NCMS et_et_COO diminuerait_diminuer_VCONP3S considérablement_considérablement_ADV tout_tout_ADJMS risque_risque_NCMS de_de_PREP migration_migration_NCFS veineuse_veineux_ADJFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN met_mettre_VINDP3S l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS continu_continu_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG constantes_constante_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO respiratoires_respiratoire_ADJPIG dont_dont_PRI toute_tout_ADJIND modification_modification_NCFS évocatrice_évocateur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS de_de_PREP ciment_ciment_NCMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF interrompre_interrompre_VINF l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS ciment_ciment_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Asystolie_asystolie_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS adulte_adulte_NCSIG présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI
 \r Prolonged_Prolonged_NPI asystole_asystole_NCI after_after_NCI spinal_spinal_ADJMS anesthesia_anesthesia_NCI in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S patient_patient_ADJMS with_with_NCI Gallavardin’s_Gallavardin’s_NPI syndrome_syndrome_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 47_47_ADJNUM ans_an_NCMP opéré_opéré_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS cheville_cheville_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB apparurent_apparaître_VINDPS3P et_et_COO disparurent_disparaître_VINDPS3P spontanément_spontanément_ADV en_en_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP des_de_DETDPIG salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S décida_décider_VINDPS3S de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Trente_trente_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS survint_survenir_VINDPS3S une_un_DETIFS asystolie_asystolie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS quasi_quasi_ADV instantanée_instantané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS antécédent_antécédent_ADJMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG rythmologique_rythmologique_NCI de_de_PREP type_type_NCMS «  tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS » intégrée_intégrer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS entité_entité_NCFS nosologique_nosologique_ADJSIG appelée_appeler_VPARPFS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP asystole_asystole_NCI après_après_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP et_et_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV reprises_repris_ADJFP ici_ici_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asystole_asystole_NCI ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S pas_pas_ADV précisément_précisément_ADV définie_défini_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P revenons_revenir_VINDP1P sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS peu_peu_ADV connu_connaître_VPARPMS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG longue_long_ADJFS et_et_COO coûteuse_coûteux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Note_note_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
\r References_References_NPI
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 47_47_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP orthopédie_orthopédie_NCFS pour_pour_PREP ablation_ablation_NCFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS malléole_malléole_NCFS externe_externe_ADJSIG droite_droit_ADJFS implanté_implanté_ADJMS 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP étaient_être_VINDI3P une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS inguinale_inguinal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS saphénectomie_saphénectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S outre_outre_ADV une_un_DETIFS œsophagite_œsophagite_NCFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS ,_,_PCTFAIB traitées_traité_ADJFP respectivement_respectivement_ADV par_par_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS à_à_PREP proton_proton_NCMS et_et_COO fibrates_fibrates_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 23_23_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprises_reprise_NCFP des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP malaises_malaise_NCPIG avec_avec_PREP syncopes_syncope_NCFP et_et_COO arythmies_arythmie_NCFP ,_,_PCTFAIB traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP différents_différent_ADJMP anti-arythmiques_anti-arythmique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS à_à_PREP 110/80_110/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG lent_lent_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM b/min_b/min_NCI sous_sous_PREP sotalol_sotalol_NCI (_(_PCTFAIB anti-arythmique_anti-arythmique_ADJSIG de_de_PREP classe_classe_NCFS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S ni_ni_COO d'_de_PREP angor_angor_NCMS ni_ni_COO de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND malaise_malaise_NCSIG ou_ou_COO arythmie_arythmie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S survenu_survenir_VPARPMS depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP sotalol_sotalol_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS lent_lent_ADJMS et_et_COO montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS axe_axe_NCMS à_à_PREP +_+_COO 22°_22°_ADJORD ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS segment_segment_NCMS PR_Pr_NPI normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI négatif_négatif_ADJMS en_en_PREP V2_v2_NCI déjà_déjà_ADV présent_présent_ADJMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG tracés_tracé_NCMP antérieurs_antérieur_ADJMP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS espace_espace_NCMS PQ_Pq_NPMS à_à_PREP 180_180_ADJNUM ms_ms_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S simplement_simplement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS discrète_discret_ADJFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS hypertrophique_hypertrophique_ADJSIG sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS an_an_NCMS auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG au_au_DETDMS thallium_thallium_NCMS révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS après_après_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS avec_avec_PREP hypofixation_hypofixation_NCFS inféropostérieure_inféropostérieure_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG arythmies_arythmie_NCFP avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS qualifiées_qualifier_VPARPFP de_de_PREP salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG selon_selon_PREP le_le_DETDMS compte-rendu_compte-rendu_NCMS du_du_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG traitant_traitant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB stade_stade_NCMS IV_Iv_ADJNUM de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS barbu_barbu_ADJMS ,_,_PCTFAIB rétrognathe_rétrognathe_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS nuque_nuque_NCFS raide_raide_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS limitée_limité_ADJFS )_)_PCTFAIB faisaient_faire_VINDI3P craindre_craindre_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG motivant_motiver_VPARPRES d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS aux_au_DETDPIG vues_vue_NCFP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS et_et_COO des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS consista_consister_VINDPS3S simplement_simplement_ADV en_en_PREP la_le_PPER3S prise_priser_VINDP3S de_de_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS le_le_DETDMS matin_matin_NCMS même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS installé_installer_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitoring_monitoring_NCMS disposé_disposé_ADJMS (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB pulsoxyomètre_pulsoxyomètre_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS )_)_PCTFAIB un_un_DETIMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG 18_18_ADJNUM gauges_gauges_NCI était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS avec_avec_PREP difficulté_difficulté_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP auxquelles_auquel_PRI fut_être_VINDPS3S imputé_imputer_VPARPMS le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI plaidant_plaider_VPARPRES pour_pour_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS insuffisant_insuffisant_ADJMS du_du_DETDMS sotalol_sotalol_NCI et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES refléter_refléter_VINF un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP 13h_13h_ADJORD 29_29_NCMIN ,_,_PCTFAIB apparaissait_apparaître_VINDI3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS scope_scope_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS complètement_complètement_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG et_et_COO spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS première_premier_ADJORD anomalie_anomalie_NCFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS arythmie_arythmie_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS extrasystole_extrasystole_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG en_en_PREP doublet_doublet_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suivie_suivi_ADJFS 30_30_NCMIN secondes_second_ADJFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS salve_salve_NCFS de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG toujours_toujours_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP disparaissaient_disparaître_VINDI3P spontanément_spontanément_ADV une_un_DETIFS minute_minute_NCFS après_après_PREP et_et_COO le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS redevenait_redevenir_VINDI3S sinusal_sinusal_ADJMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS isolé_isolé_ADJMS et_et_COO totalement_totalement_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM trouble_trouble_NCMS il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP cet_ce_DETDEM épisode_épisode_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV ressentit_ressentir_VINDPS3S aucun_aucun_ADJIND symptôme_symptôme_NCMS continuant_continuer_VPARPRES de_de_PREP collaborer_collaborer_VINF avec_avec_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG responsable_responsable_ADJSIG consulté_consulter_VPARPMS décida_décider_VINDPS3S de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF les_le_DETDPIG préparatifs_préparatif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS devant_devant_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS fugitif_fugitif_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM troubles_trouble_NCMP rythmiques_rythmique_ADJPIG sans_sans_PREP altération_altération_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP arythmies_arythmie_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV réapparues_réapparaître_VPARPFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S réalisa_réaliser_VINDPS3S la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS à_à_PREP 14h_14h_ADJORD en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS droit_droit_NCMS (_(_PCTFAIB ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS L4-L5_l4-l5_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP Quincke_Quincke_NPMS 25_25_ADJNUM gauges_gauges_NCI et_et_COO injection_injection_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 5_5_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI hyperbare_hyperbare_ADJSIG )_)_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF intentionnellement_intentionnellement_ADV un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS unilatéral_unilatéral_ADJMS au_au_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS (_(_PCTFAIB test_test_NCMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS )_)_PCTFAIB correspondait_correspondre_VINDI3S au_au_DETDMS dermatome Th11_dermatome-th11_NCI asymétriquement_asymétriquement_ADV à_à_PREP droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS fut_être_VINDPS3S installé_installer_VPARPMS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS afin d'_afin de_PREP être_être_VINF opéré_opérer_VPARPMS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S 14h_14h_ADJORD 25_25_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP prodrome_prodrome_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S survint_survenir_VINDPS3S une_un_DETIFS asystolie_asystolie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP secondes_seconde_NCFP et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG était_être_VINDI3S restaurée_restaurer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS injectée_injecter_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS juste_juste_ADJSIG après_après_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS spontané_spontané_ADJMS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S sinusal_sinusal_ADJMS entre_entre_PREP 45_45_ADJNUM et_et_COO 50_50_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 130/95_130/95_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S récupéré_récupérer_VPARPMS une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS normale_normal_ADJFS sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND plainte_plainte_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS là_là_ADV ._._PCTFORTE
Treize_treize_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS situation_situation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG étant_être_VPARPRES à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS normale_normal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS fut_être_VINDPS3S prise_prendre_VPARPFS malgré_malgré_PREP tout_tout_PIMS d'_de_PREP opérer_opérer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS incisa_inciser_VINDPS3S à_à_PREP 14h_14h_ADJORD 45_45_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS dura_durer_VINDPS3S 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP avec_avec_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS était_être_VINDI3S symétrique_symétrique_ADJSIG à_à_PREP Th5_th5_NCI (_(_PCTFAIB test_test_NCMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS fut_être_VINDPS3S admis_admettre_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO puis_puis_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN desquelles_duquel_PRI il_il_PPER3S présenta_présenter_VINDPS3S une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS syncope_syncope_NCFS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND secondes_seconde_NCFP avec_avec_PREP récupération_récupération_NCFS spontanée_spontané_ADJFS sans_sans_PREP intervention_intervention_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ou_ou_COO instrumentale_instrumental_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 146_146_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. À_à_PREP 13_13_ADJNUM h_h_NCMIN 29_29_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS complètement_complètement_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS arythmie_arythmie_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS extrasystole_extrasystole_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG en_en_PREP doublet_doublet_NCMS apparaissait_apparaître_VINDI3S spontanément_spontanément_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS scope_scope_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG extrasystoles_extrasystole_NCFP sont_être_VINDP3P monomorphes_monomorphe_ADJPIG apparaissant_apparaître_VPARPRES sur_sur_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sinusal_sinusal_ADJMS lent_lent_ADJMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 45_45_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 160_160_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 2._2_ADJNUM Moins_moins_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB apparaissait_apparaître_VINDI3S ,_,_PCTFAIB toujours_toujours_ADV spontanément_spontanément_ADV et_et_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS totalement_totalement_ADV asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS salve_salve_NCFS de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF la_le_DETDFS constance_constance_NCFS des_de_DETDPIG complexes_complexe_NCMP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG ectopiques_ectopique_ADJPIG typique_typique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS dysrythmie_dysrythmie_NCFS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN rapporte_rapporter_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] documenté_documenter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS asystole_asystole_NCI sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S bien_bien_ADV établi_établi_ADJMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS asystole_asystole_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS classiquement_classiquement_ADV possible_possible_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 2,6_2,6_NCMIN à_à_PREP 10,6_10,6_NCMIN / 10 000_10 000_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS reconnus_reconnu_ADJMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS co-morbidité_co-morbidité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP brutales_brutal_ADJFP de_de_PREP position_position_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS élevé_élevé_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS orthosympathique_orthosympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS élevé_élevé_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS orthosympathique_orthosympathique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF incriminé_incriminer_VPARPMS comme_comme_SUB peut_pouvoir_VINDP3S le_le_PPER3S faire_faire_VINF supposer_supposer_VINF l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS à_à_PREP Th11_th11_NCI ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV pas_pas_ADV garant_garant_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sécurité_sécurité_NCFS absolue_absolu_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S reconnu_reconnaître_VPARPMS que_que_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG existe_exister_VINDP3S tant_tant_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS orthosympathique_orthosympathique_ADJSIG persiste_persister_VINDP3S [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS intéressante_intéressant_ADJFS notamment_notamment_ADV juste_juste_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS normale_normal_ADJFS quasi_quasi_ADV immédiate_immédiat_ADJFS sans_sans_PREP inotrope_inotrope_ADJSIG ne_ne_ADV plaide_plaider_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS du_du_DETDMS blocage_blocage_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO amène_amener_VINDP3S à_à_PREP rediscuter_rediscuter_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asystole_asystole_NCI chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG salves_salve_NCFP spontanées_spontané_ADJFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seule_seul_ADJFS anomalie_anomalie_NCFS fut_être_VINDPS3S des_un_DETDPIG salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG totalement_totalement_ADV asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES une_un_DETIFS heure_heure_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS résolution_résolution_NCFS fut_être_VINDPS3S spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Quelle_quel_ADJINT pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS asystolie_asystolie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
En_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S fait_faire_VPARPMS un_un_DETIMS malaise_malaise_NCSIG avec_avec_PREP arythmie_arythmie_NCFS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP flécaïne_flécaïne_NCI (_(_PCTFAIB anti-arythmique_anti-arythmique_ADJSIG classe_classe_NCFS Ic_Ic_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG à_à_PREP morphologie_morphologie_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS de_de_PREP branche_branche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP axe_axe_NCMS normal_normal_ADJMS superposée_superposer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS régulière_régulier_ADJFS tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP pendant_pendant_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP après_après_PREP 13h_13h_ADJORD 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS cardiologique_cardiologique_ADJSIG retenu_retenu_ADJMS alors_alors_ADV était_être_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS idiopathique_idiopathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS holter_holter_NCMS en_en_PREP révélant_révéler_VPARPRES un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS nycthémérale_nycthéméral_ADJFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV conservée_conserver_VPARPFS avec_avec_PREP quelques_quelque_ADJIND extrasystoles_extrasystole_NCFP auriculaires_auriculaire_ADJPIG isolées_isolé_ADJFP ou_ou_COO en_en_PREP courtes_court_ADJFP salves_salve_NCFP mais_mais_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP très_très_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP extrasystoles_extrasystole_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG monomorphes_monomorphe_ADJPIG en_en_PREP doublet_doublet_NCMS et_et_COO triplet_triplet_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS salve_salve_NCFS de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG non_non_ADV soutenue_soutenu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG normale_normal_ADJFS éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS valvulopathie_valvulopathie_NCI mitrale_mitral_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dysplasie_dysplasie_NCFS arythmogène_arythmogène_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pronostic_pronostic_NCMS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV sombre_sombre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB restait_rester_VINDI3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB infirmée_infirmer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN trop_trop_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP prodromes_prodrome_NCMP (_(_PCTFAIB palpitations_palpitation_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO syncopes_syncope_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP repolarisation_repolarisation_NCFS (_(_PCTFAIB ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN négatives_négatif_ADJFP de_de_PREP V1_v1_NCI à_à_PREP V3_v3_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS QT_Qt_NPI infirmait_infirmer_VINDI3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS QT_Qt_NPI long_long_ADJMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI certaines_certain_ADJIND formes_forme_NCFP acquises_acquis_ADJFP ,_,_PCTFAIB favorisées_favoriser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ,_,_PCTFAIB soient_être_VSUBP3P observées_observer_VPARPFP sous_sous_PREP certains_certain_ADJIND traitements_traitement_NCMP anti-arythmiques_anti-arythmique_ADJPIG prolongés_prolongé_ADJMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS flécaïne_flécaïne_NCI acétate_acétate_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV arrêtée_arrêter_VPARPFS depuis_depuis_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS prenant_prenant_ADJMS 160_160_ADJNUM mg_mg_NCI 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS de_de_PREP sotalol_sotalol_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG arythmies_arythmie_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG torsades_torsade_NCFP de_de_PREP pointes_pointe_NCFP survenant_survenir_VPARPRES plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS adrénergique_adrénergique_ADJSIG tel_tel_ADJIND qu'_que_SUB un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS émotion_émotion_NCFS ou_ou_COO un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN auditif_auditif_ADJMS semblait_sembler_VINDI3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_que_SUB on_on_PPER3S ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP polymorphisme_polymorphisme_NCMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS et_et_COO qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP anti-arythmique_anti-arythmique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS individualisée_individualiser_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN par_par_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] en_en_PREP 1922_1922_NCMIN est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS mal_mal_ADV connue_connaître_VPARPFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP actuels_actuel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV donné_donner_VPARPMS le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP Repetitive_Repetitive_NPI monomorphic_monomorphic_NCI ventricular_ventricular_NCI tachycardia_tachycardia_NCI (_(_PCTFAIB RMVT_Rmvt_NPI )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG ,_,_PCTFAIB certainement_certainement_ADV sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM méconnaissance_méconnaissance_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS origine_origine_NCFS est_être_VINDP3S ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG droite_droite_NCFS (_(_PCTFAIB principalement_principalement_ADV l'_le_DETDMS infundibulum_infundibulum_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG droit_droit_ADJMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO septale_septal_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP familiales_familial_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV les_le_DETDPIG salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG monomorphe_monomorphe_ADJSIG sont_être_VINDP3P observées_observer_VPARPFP pendant_pendant_PREP quelques_quelque_ADJIND secondes_seconde_NCFP à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Parfois_parfois_ADV le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF plus_plus_ADV soutenu_soutenir_VPARPMS pendant_pendant_PREP des_un_DETDPIG périodes_période_NCFP plus_plus_ADV longues_long_ADJFP et_et_COO sa_son_DETPOSS nosologie_nosologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S confondre_confondre_VINF avec_avec_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Bouveret_Bouveret_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG salves_salve_NCFP de_de_PREP tachycardies_tachycardie_NCFP apparaissent_apparaître_VINDP3P comme_comme_SUB surajoutées_surajouter_VPARPFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS de_de_PREP fond_fond_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS axe_axe_NCMS normal_normal_ADJMS ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS gauche_gauche_ADJSIG modéré_modéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS repolarisation_repolarisation_NCFS étant_être_VPARPRES normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Entre_entrer_VIMPP2S les_le_DETDPIG salves_salve_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF des_un_DETDPIG extrasystoles_extrasystole_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG isolées_isolé_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP doublets_doublet_NCMP voire_voire_ADV en_en_PREP triplets_triplet_NCMP ._._PCTFORTE
Sont_être_VINDP3P typiques_typique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS dysrythmie_dysrythmie_NCFS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS strictement_strictement_ADV monomorphe_monomorphe_ADJSIG des_de_DETDPIG complexes_complexe_NCMP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG qu'_que_PRI ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P isolés_isoler_VPARPMP ou_ou_COO pas_pas_ADV ;_;_PCTFORTE
leur_leur_DETPOSS largeur_largeur_NCFS moindre_moindre_ADJSIG que_que_PRI celles_celui_PDP de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ischémiques_ischémique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS quasi_quasi_ADV complète_complet_ADJFS de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS et_et_COO de_de_PREP prodrome_prodrome_NCMS et_et_COO enfin_enfin_ADV la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS ,_,_PCTFAIB immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO spontanée_spontané_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI n'_ne_ADV évolue_évoluer_VINDP3S jamais_jamais_ADV vers_vers_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO n'_ne_ADV expose_exposer_VIMPP2S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS subite_subit_ADJFS contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP énumérés_énumérer_VPARPMP juste_juste_ADV avant_avant_ADV ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S consister_consister_VINF en_en_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS flécaïne_flécaïne_NCI (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS Ic_Ic_NPHSIG )_)_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP du_du_DETDMS sotalol_sotalol_NCI (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS par_par_PREP radiofréquence_radiofréquence_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS option_option_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV symptomatiques_symptomatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS à_à_PREP 13h_13h_ADJORD 29_29_ADJNUM ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS ou_ou_COO dysrythmie_dysrythmie_NCFS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S licite_licite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS cardiologique_cardiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI ne_ne_ADV contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asystole_asystole_NCI une_un_DETIFS heure_heure_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP prodrome_prodrome_NCMS ou_ou_COO arythmie_arythmie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP écarter_écarter_VINF la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS Gallavardin_Gallavardin_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM incident_incident_NCMS ni_ni_COO de_de_PREP l'_le_PPER3S incriminer_incriminer_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS personnalité_personnalité_NCFS anxieuse_anxieux_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS anciennement_anciennement_ADV connue_connu_ADJFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS sotalol_sotalol_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS pourraient_pouvoir_VCONP3P impliquer_impliquer_VINF le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asystole_asystole_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S sans_sans_PREP preuve_preuve_NCFS formelle_formel_ADJFS que_que_PRI ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP soient_être_VSUBP3P plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP extérieurs_extérieur_ADJMP et_et_COO présenteraient_présenter_VCONP3P un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG particulier_particulier_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP stress_stress_NCMIN aggravant_aggravant_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S attendu_attendre_VPARPMS 25_25_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP en_en_PREP étant_être_VPARPRES éveillé_éveiller_VPARPMS et_et_COO sans_sans_PREP recevoir_recevoir_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS là_là_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP anxiolytique_anxiolytique_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM propos_propos_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S discuter_discuter_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS anxiolytique_anxiolytique_ADJSIG en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV fut_être_VINDPS3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF qu'_que_SUB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS fit_faire_VINDPS3S une_un_DETIFS syncope_syncope_NCFS brutale_brutal_ADJFS qui_qui_PRI fut_être_VINDPS3S mise_mettre_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS vagale_vagal_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG de_de_PREP garde_garde_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG argument_argument_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP revenir_revenir_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS non_non_ADV urgente_urgent_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS report_report_NCMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS se_se_PPER3S discuter_discuter_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP optimiser_optimiser_VINF la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB même_même_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S légitime_légitime_ADJSIG de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS renforcer_renforcer_VINF l'_le_DETDMS anxiolyse_anxiolyse_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS versant_versant_NCMS anti-arythmique_anti-arythmique_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS semblait_sembler_VINDI3S adapté_adapter_VPARPMS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG régulier_régulier_ADJMS et_et_COO sinusal_sinusal_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM b/min_b/min_NCI bien_bien_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS accélération_accélération_NCFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI semble_sembler_VINDP3S infirmer_infirmer_VINF cela_cela_PDS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP exergue_exergue_NCMS l'_le_DETDFS entité_entité_NCFS rythmologique_rythmologique_NCI tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS particulière_particulier_ADJFS qu'_que_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gallavardin_Gallavardin_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ou_ou_COO tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] et_et_COO de_de_PREP tenter_tenter_VINF d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS fortuite_fortuit_ADJFS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS égarer_égarer_VINF l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG en_en_PREP reportant_reporter_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS même_même_ADJSIG si_si_SUB cela_cela_PDS ne_ne_ADV semble_sembler_VIMPP2S pas_pas_ADV obligatoire_obligatoire_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV systématiquement_systématiquement_ADV entraîner_entraîner_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG inutiles_inutile_ADJPIG et_et_COO coûteux_coûteux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP bénin_bénin_ADJMS qu'_que_SUB il_il_PPER3S apparaisse_apparaître_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS est_être_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO potentiellement_potentiellement_ADV dangereux_dangereux_ADJMIN selon_selon_PREP ses_son_DETPOSS circonstances_circonstance_NCFP d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS volant_volant_NCMS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN ou_ou_COO une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP déclenchants_déclenchant_ADJMP ou_ou_COO tout_tout_ADV au_au_DETDMS moins_moins_ADV favorisants_favorisant_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS anxiolytique_anxiolytique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF justifiée_justifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Note_note_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
\r Voir_voir_VINF :_:_PCTFORTE
Benkhadra_Benkhadra_NPI S_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB Laurent_Laurent_NPMS G_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB Cottin_Cottin_NPHSIG Y_y_NCMIN ,_,_PCTFAIB Auvray_Auvray_NPI L_l_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Freysz_Freysz_NPI M._m._NCMIN A_a_NCMIN propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG bénigne_bénin_ADJFS peranesthésique_peranesthésique_NCI ._._PCTFORTE
Ann_Ann_NPFS Fr_Fr_NPFS Anesth_Anesth_NPI Réanim_Réanim_NPI 2001_2001_NCMIN ;_;_PCTFORTE
20_20_NCMIN :_:_PCTFORTE
206-8.\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS —_—_PCTFAIB une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS
 \r French_French_NPMS residents_residents_NCI in_in_ADJINV anaesthesia_anaesthesia_NCI and_and_NCI critical_critical_NCI care_care_NCFS —_—_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S nationwide_nationwide_NCI survey_survey_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P interrogé_interroger_VPARPMS par_par_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB DES_un_DETDPIG )_)_PCTFAIB français_français_NCMIN de_de_PREP première_premier_NCFS (_(_PCTFAIB DES1_des1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP quatrième_quatrième_ADJORD année_année_NCFS (_(_PCTFAIB DES4_des4_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP visaient_viser_VINDI3P à_à_PREP mieux_mieux_ADV connaître_connaître_VINF cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Questionnaires_questionnaire_NCMP anonymes_anonyme_ADJPIG adressés_adresser_VPARPMP à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG via_via_PREP leur_leur_DETPOSS CHU_chu_NCI d'_de_PREP appartenance_appartenance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP était_être_VINDI3S de_de_PREP 44_44_ADJNUM et_et_COO 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP DES1_des1_NCI et_et_COO DES4_des4_NCI ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S recensait_recenser_VINDI3S 40_40_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP femmes_homme_NCFP et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 25_25_NCMIN ±  1_1_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB DES1_des1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 29_29_NCMIN ±  2_2_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB DES4_des4_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S trouvait_trouver_VINDI3S que_que_SUB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB DES1_des1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB DES4_des4_NCI )_)_PCTFAIB d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P étaient_être_VINDI3P mariés_marier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P dépensaient_dépenser_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 726_726_ADJNUM €_€_NCI par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP matériel_matériel_NCMS éducatif_éducatif_ADJMS (_(_PCTFAIB livres_livre_NCFP ,_,_PCTFAIB revues_revue_NCFP ,_,_PCTFAIB ordinateurs_ordinateur_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S envisagé_envisager_VPARPMS d'autres_d'autres_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP médicales_médical_ADJFP dont_dont_PRI 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP de_de_PREP débuter_débuter_VINF l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS suivait_suivre_VINDI3S le_le_DETDMS DES_un_DETDPIG loin_loin_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS université_université_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV motivés_motiver_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS que_que_PRI par_par_PREP les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP non-cliniques_non-clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI voulaient_vouloir_VINDI3P travailler_travailler_VINF en_en_PREP secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS a_avoir_VINDP3S acquis_acquérir_VPARPMS des_un_DETDPIG certificats_certificat_NCMP additionnels_additionnel_ADJMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS revenu_revenu_NCMS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS motivation_motivation_NCFS importante_important_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS souhaite_souhaiter_VINDP3S rester_rester_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS où_où_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS internat_internat_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN disaient_dire_VINDI3P être_être_VINF satisfaits_satisfaire_VPARPMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS du_du_DETDMS DES_un_DETDPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS français_français_ADJMIN sont_être_VINDP3P cohérents_cohérent_ADJMP avec_avec_PREP leurs_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN initiaux_initial_ADJMP et_et_COO ne_ne_ADV les_le_PPER3P regrettent_regretter_VINDP3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Acknowledgements_Acknowledgements_NPI
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG français_français_ADJMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS en_en_PREP 1996_1996_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] et_et_COO 1999_1999_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS gouvernemental_gouvernemental_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP futurs_futur_ADJMP en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV disponible_disponible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S prévoit_prévoir_VINDP3S une_un_DETIFS pénurie_pénurie_NCFS croissante_croissant_ADJFS d'_de_PREP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS des_de_DETDPIG enseignants_enseignant_NCMP d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO estimé_estimer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF encouragés_encourager_VPARPMP à_à_PREP faire_faire_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étape_étape_NCFS préalable_préalable_ADJSIG consistait_consister_VINDI3S donc_donc_COO à_à_PREP enquêter_enquêter_VINF pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV connaître_connaître_VINF le_le_DETDMS sentiment_sentiment_NCMS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO ainsi_ainsi_ADV pouvoir_pouvoir_VINF mieux_mieux_ADV guider_guider_VINF les_le_DETDPIG futurs_futur_NCMP internes_interne_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND études_étude_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS les_le_DETDPIG acquis_acquis_NCMIN techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS français_français_ADJMIN en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] et_et_COO américains_américain_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI en_en_PREP ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS manière_manière_NCFS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG résidents_résident_NCMP anglais_anglais_ADJMIN étaient_être_VINDI3P évalués_évaluer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS visite_visite_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG maladies_maladie_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS des_un_DETDPIG études_étude_NCFP similaires_similaire_ADJPIG parmi_parmi_PREP leurs_leur_DETPOSS internes_interne_NCPIG afin de_afin de_PREP connaître_connaître_VINF leurs_leur_DETPOSS motivations_motivation_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S centrée_centrer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS profil_profil_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP Europe_Europe_NPFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S donc_donc_COO de_de_PREP mieux_mieux_ADV connaître_connaître_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN et_et_COO février_février_NCMIN 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP 22_22_ADJNUM items_item_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS par_par_PREP courrier_courrier_NCMS aux_au_DETDPIG DES1_des1_NCI (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM questions_question_NCFP comportant_comporter_VPARPRES plusieurs_plusieurs_ADJIND réponses_réponse_NCFP possibles_possible_ADJPIG mais_mais_COO imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS unique_unique_ADJSIG ;_;_PCTFAIB 3_3_ADJNUM questions_question_NCFP à_à_PREP choix_choix_NCMIN multiple_multiple_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP 40_40_ADJNUM items_item_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS aux_au_DETDPIG DES4_des4_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM questions_question_NCFP avec_avec_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND réponses_réponse_NCFP possibles_possible_ADJPIG mais_mais_COO imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS unique_unique_ADJSIG ;_;_PCTFAIB 10_10_ADJNUM questions_question_NCFP à_à_PREP choix_choix_NCMIN multiple_multiple_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP étaient_être_VINDI3P anonymes_anonyme_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS adressés_adresser_VPARPMP aux_au_DETDPIG DES_un_DETDPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG professeurs_professeur_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS secrétariats_secrétariat_NCMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P obtenu_obtenir_VPARPMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG inscrits_inscrit_NCMP pour_pour_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS (_(_PCTFAIB DES1_des1_NCI :_:_PCTFAIB 218_218_NCMIN ;_;_PCTFAIB DES4_des4_NCI :_:_PCTFAIB 159_159_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P sélectionné_sélectionner_VPARPMS les_le_DETDPIG questions_question_NCFP qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P semblaient_sembler_VINDI3P avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP notre_notre_DETPOSS objectif_objectif_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS libre_libre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P apportant_apporter_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP (_(_PCTFAIB 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO 123_123_ADJNUM (_(_PCTFAIB 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG DES4_des4_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS renvoyés_renvoyer_VPARPMP et_et_COO analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG DES1_des1_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 25_25_NCMIN ±  1_1_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB femmes_homme_NCFP :_:_PCTFAIB 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO celui_celui_PDS des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 29_29_NCMIN ±  2_2_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB femmes_homme_NCFP :_:_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB . 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P hésité_hésiter_VPARPMS avant_avant_PREP de_de_PREP choisir_choisir_VINF l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG spécialités_spécialité_NCFP considérées_considérer_VPARPFP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pédiatrie_pédiatrie_NCFS (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP médicales_médical_ADJFP (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO quelques_quelque_ADJIND autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P finalement_finalement_ADV choisi_choisir_VPARPMS l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP qui_qui_PRI figurent_figurer_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG pour_pour_PREP DES1_des1_NCI et_et_COO DES4_des4_NCI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P choisi_choisir_VPARPMS le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP spécialisation_spécialisation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS proximité_proximité_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP résidence_résidence_NCFS ,_,_PCTFAIB ( 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB parce qu'_parce que_SUB ils_il_PPER3P apprécient_apprécier_VINDP3P la_le_DETDFS région_région_NCFS (_(_PCTFAIB 18_18_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS conseillés_conseiller_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS proche_proche_NCSIG (_(_PCTFAIB 21_21_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS selon_selon_PREP eux_lui_PPER3P en_en_PPER3S fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS classement_classement_NCMS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS attentes_attente_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND autres_autre_PIPIG diverses_divers_ADJFP raisons_raison_NCFP (_(_PCTFAIB 11_11_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Près_près_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS sa_son_DETPOSS spécialisation_spécialisation_NCFS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS CHU_chu_NCI d'_de_PREP origine_origine_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P changé_changer_VPARPMS de_de_PREP ville_ville_NCFS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS région_région_NCFS et_et_COO que_que_PRI 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P changé_changer_VPARPMS de_de_PREP région_région_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Raisons_Raisons_NPSIG du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB question_question_NCFS à_à_PREP choix_choix_NCMIN multiples_multiple_ADJPIG )_)_PCTFAIB
\r Raisons_Raisons_NPSIG du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN
\r\r DES1_des1_NCI
\r DES4_des4_NCI
\r\r(n)\r\r(%)\r\r(n)\r\r(%)\r\r Débouchés_débouché_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP
\r141\r29\r142\r 31_31_NCMIN
\r Métier_métier_NCMS «  concret_concret_ADJMS  »
\r116\r24\r91\r 20_20_NCMIN
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS spécialité_spécialité_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG
\r73\r15\r84\r 19_19_NCMIN
\r J'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S découvert_découvrir_VPARPMS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS comme_comme_SUB externe_externe_ADJSIG
\r48\r10\r47\r 10_10_NCMIN
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS «  cœur_cœur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS  »
\r27\r6\r30\r 7_7_NCMIN
\r J'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S été_être_VPARPMS conseillé_conseiller_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS proche_proche_NCSIG
\r26\r5\r25\r 6_6_NCMIN
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS image_image_NCFS
\r12\r3\r14\r 3_3_NCMIN
\r On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S y_y_PPER3S faire_faire_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS
\r10\r2\r7\r 2_2_NCMIN
\r Une_un_DETIFS spécialité_spécialité_NCFS bien_bien_ADV organisée_organisé_ADJFS
\r16\r3\r5\r 1_1_NCMIN
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS
\r10\r2\r5\r 1_1_NCMIN
\r J'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S assisté_assister_VPARPMS au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN SFAR_Sfar_NPI en_en_PREP tant_tant_ADV qu'_que_SUB externe_externe_ADJSIG a_avoir_VINDP3S
\r1\r0\r2\r 0_0_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r480\r100\r452\r 100_100_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S Sfar_Sfar_NPI :_:_PCTFORTE
Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG DES1_des1_NCI étaient_être_VINDI3P mariés_marier_VPARPMP ou_ou_COO vivaient_vivre_VINDI3P en_en_PREP couple_couple_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 0,3_0,3_NCMIN %_%_NCMIN avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG au_au_DETDMS moins_moins_ADV ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS logement_logement_NCMS individuel_individuel_ADJMS en_en_PREP ville_ville_NCFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS paternelle_paternel_ADJFS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P était_être_VINDI3S satisfaite_satisfaire_VPARPFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS conditions_condition_NCFP de_de_PREP vie_vie_NCFS (_(_PCTFAIB 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN se_se_PPER3S plaignaient_plaindre_VINDI3P de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS conditions_condition_NCFP de_de_PREP logement_logement_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS logement_logement_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS ,_,_PCTFAIB jugé_jugé_ADJMS très_très_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS dans_dans_PREP 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM quarts_quart_NCMP des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI (_(_PCTFAIB 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P mariés_marier_VPARPMP ou_ou_COO vivaient_vivre_VINDI3P en_en_PREP couple_couple_NCMS et_et_COO 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P épousé_épouser_VPARPMS un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS (_(_PCTFAIB 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS personne_personne_NCFS de_de_PREP profession_profession_NCFS paramédicale_paramédical_ADJFS (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB enseignant_enseignant_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ( 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS personne_personne_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG profession_profession_NCFS (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG mariés_marié_ADJMP vivaient_vivre_VINDI3P à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 100_100_ADJNUM km_km_NCI de_de_PREP leur_leur_DETPOSS conjoint_conjoint_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO DES4_des4_NCI notaient_noter_VINDI3P la_le_DETDFS pénibilité_pénibilité_NCFS des_de_DETDPIG gardes_garde_NCFP de_de_PREP façon_façon_NCFS similaire_similaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS opinion_opinion_NCFS des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG stages_stage_NCMP hors-CHU_hors-chu_NCI et_et_COO leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG questions_question_NCFP ouvertes_ouvert_ADJFP demandant_demander_VPARPRES quels_quel_ADJINT sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP qu'_que_PRI ils_il_PPER3P auraient_avoir_VCONP3P voulu_vouloir_VPARPMS voir_voir_VINF améliorés_améliorer_VPARPMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Avis_avis_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG gardes_garde_NCFP
\r Que_que_PRI pensez_penser_VINDP2P -vous_vous_PPER2P des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP ?_?_PCTFORTE
\r\r DES1_des1_NCI
\r DES4_des4_NCI
\r\r(n)\r\r(%)\r\r(n)\r\r(%)\r\r Pas_pas_ADV gênant_gênant_ADJMS
\r52\r21\r77\r 26_26_NCMIN
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG spécialités_spécialité_NCFP intéressantes_intéressant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP
\r57\r23\r73\r24\r« Mieux_mieux_ADV vaut_valoir_VINDP3S des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS qu'_que_PRI aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP » (_(_PCTFAIB accueil_accueil_NCMS urgences_urgence_NCFP porte_porter_VINDP3S )_)_PCTFAIB
\r56\r23\r72\r 24_24_NCMIN
\r J'_je_PPER1S espère_espérer_VINDP1S avoir_avoir_VINF moins_moins_ADV de_de_PREP gardes_garde_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV
\r32\r13\r52\r 17_17_NCMIN
\r Cela_cela_PDS augmente_augmenter_VINDP3S mon_mon_DETPOSS revenu_revenu_NCMS
\r34\r14\r15\r 5_5_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r247\r100\r301\r 100_100_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_PDS que_que_PRI les_le_DETDPIG DES4_des4_NCI pensent_penser_VINDP3P de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS stages_stage_NCMP hors-CHU_hors-chu_NCI (_(_PCTFAIB en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS )_)_PCTFAIB
\r Opinion_opinion_NCFS
\r(%)\r Comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS CHU_chu_NCI ?_?_PCTFORTE
\r(%)\r Votre_votre_DETPOSS encadrement_encadrement_NCMS
\r(%)\r Excellent_excellent_ADJMS
\r 44_44_NCMIN
\r Différent_différent_ADJMS mais_mais_COO intéressant_intéressant_ADJMS
\r 59_59_NCMIN
\r Excellent_excellent_ADJMS
\r 37_37_NCMIN
\r Bon_bon_INT
\r 46_46_NCMIN
\r Mieux_mieux_ADV
\r 24_24_NCMIN
\r Bon_bon_INT
\r 50_50_NCMIN
\r Correct_correct_ADJMS
\r 8_8_NCMIN
\r Identique_identique_ADJSIG
\r 10_10_NCMIN
\r Correct_correct_ADJMS
\r 12_12_NCMIN
\r Mauvais_mauvais_ADV
\r 2_2_NCMIN
\r Pire_Pire_NPMS
\r 7_7_NCMIN
\r Mauvais_mauvais_ADV
\r 1_1_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Qu'_que_PRI avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P le_le_DETDMS plus_plus_ADV apprécié_apprécier_VPARPMS ?_?_PCTFORTE
\r(%)\r Qu'_que_PRI avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P le_le_DETDMS moins_moins_NCMIN apprécié_apprécier_VPARPMS ?_?_PCTFORTE
\r(%)\r\r\r Petit_petit_ADJMS équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG à_à_PREP vivre_vivre_VINF
\r 39_39_NCMIN
\r Pas_pas_ADV assez_assez_ADV «  scientifique_scientifique_NCSIG  »
\r21\r\r\r Large_large_ADJSIG champ_champ_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r 30_30_NCMIN
\r Pas_pas_ADV assez_assez_ADV de_de_PREP discussion_discussion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r21\r\r\r Autonomie_autonomie_NCFS
\r 18_18_NCMIN
\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS formel_formel_ADJMS
\r12\r\r\r ALR_Alr_NPI possible_possible_ADJSIG
\r 13_13_NCMIN
\r Pas_pas_ADV assez_assez_ADV de_de_PREP rigueur_rigueur_NCFS
\r11\r\r\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Seul_seul_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI
\r10\r\r\r\r\r Activité_activité_NCFS routinière_routinier_ADJFS
\r10\r\r\r\r\r Trop_trop_ADV petite_petit_ADJFS équipe_équipe_NCFS
\r9\r\r\r\r\r Interne_interne_ADJSIG souvent_souvent_ADV seul_seul_ADJMS
\r4\r\r\r\r\r Total_Total_NPSIG
\r100\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Opinions_opinion_NCFP des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS globale_global_ADJFS
\r Enseignement_enseignement_NCMS théorique_théorique_ADJSIG
\r(%)\r Enseignement_enseignement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG
\r(%)\r Excellent_excellent_ADJMS
\r 7_7_NCMIN
\r Excellent_excellent_ADJMS
\r 19_19_NCMIN
\r Bon_bon_INT
\r 59_59_NCMIN
\r Bon_bon_INT
\r 70_70_NCMIN
\r Correct_correct_ADJMS
\r 32_32_NCMIN
\r Correct_correct_ADJMS
\r 12_12_NCMIN
\r Mauvais_mauvais_ADV
\r 2_2_NCMIN
\r Mauvais_mauvais_ADV
\r 0_0_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Total_Total_NPSIG
\r 100_100_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Points_point_NCMP que_que_PRI les_le_DETDPIG DES4_des4_NCI ont_avoir_VINDP3P mentionné_mentionner_VPARPMS (_(_PCTFAIB question_question_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB des_de_DETDPIG souhaits_souhait_NCMP non_non_ADV comblés_comblé_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP formation_formation_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réponses_réponse_NCFP allant_aller_VPARPRES dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Travail_travail_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG
\r(n)\r Apprendre_apprendre_VINF à_à_PREP rédiger_rédiger_VINF et_et_COO lire_lire_NCFS des_de_DETDPIG articles_article_NCMP
\r 14_14_NCMIN
\r Apprendre_apprendre_VINF la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r 12_12_NCMIN
\r Anticiper_anticiper_VINF thèse_thèse_NCFS et_et_COO mémoire_mémoire_NCSIG
\r 5_5_NCMIN
\r Apprendre_apprendre_VINF l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS
\r 2_2_NCMIN
\r Enseignement_enseignement_NCMS
\r(n)\r Avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS tutorat_tutorat_NCMS
\r 9_9_NCMIN
\r Enseignement_enseignement_NCMS théorique_théorique_ADJSIG renforcé_renforcer_VPARPMS
\r 12_12_NCMIN
\r Amplifier_amplifier_VINF le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS pratique_pratique_ADJSIG des_de_DETDPIG cours_cour_NCFP
\r 26_26_NCMIN
\r Disposer_disposer_VINF d'_de_PREP ateliers_atelier_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG
\r 15_15_NCMIN
\r Avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS enseignement_enseignement_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP du_du_DETDMS sujet_sujet_NCMS
\r 8_8_NCMIN
\r Avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS formation_formation_NCFS douleur_douleur_NCFS
\r 2_2_NCMIN
\r Stages_stage_NCMP
\r(n)\r Plus_plus_ADV d'_de_PREP ALR_Alr_NPI
\r 32_32_NCMIN
\r Plus_plus_ADV d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO réa_réa_NCMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS
\r 8_8_NCMIN
\r Faire_faire_VINF du_du_DETDMS privé_privé_NCMS
\r 13_13_NCMIN
\r Avoir_avoir_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS
\r 26_26_NCMIN
\r Faire_faire_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r 11_11_NCMIN
\r Faire_faire_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP stages_stage_NCMP «  utiles_utile_ADJPIG  »
\r 23_23_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG DES1_des1_NCI envisageaient_envisager_VINDI3P de_de_PREP travailler_travailler_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO ne_ne_ADV savaient_savoir_VINDI3P pas_pas_ADV encore_encore_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS cursus_cursus_NCMIN (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND DES4_des4_NCI voulaient_vouloir_VINDI3P travailler_travailler_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS (_(_PCTFAIB 66_66_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS statut_statut_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI 29_29_NCMIN %_%_NCMIN voulaient_vouloir_VINDI3P travailler_travailler_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS souhait_souhait_NCMS pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS type_type_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS était_être_VINDI3S majoritairement_majoritairement_ADV celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB urgences-Samu_urgences-samu_NCI (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB algologie_algologie_NCFS (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP leur_leur_DETPOSS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P suivi_suivre_VPARPMS une_un_DETIFS formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV le_le_DETDMS DESC_Desc_NPI de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP d'_de_PREP antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG DES4_des4_NCI ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP thèse_thèse_NCFS de_de_PREP sciences_science_NCFP ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN disaient_dire_VINDI3P avoir_avoir_VINF programmé_programmer_VPARPMS un_un_DETIMS séjour_séjour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS étranger_étranger_NCMS (_(_PCTFAIB recherche_recherche_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN qu'_que_PRI ils_il_PPER3P se_se_PPER3S lanceront_lancer_VINDF3P peut-être_peut-être_ADV dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P dépensaient_dépenser_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 726_726_ADJNUM €_€_NCI par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP livres_livre_NCMP ,_,_PCTFAIB ordinateur_ordinateur_NCMS ,_,_PCTFAIB inscriptions_inscription_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG congrès_congrès_NCMIN ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S que_que_SUB 59_59_ADJNUM (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P étaient_être_VINDI3P abonnés_abonner_VPARPMP aux_au_DETDPIG Annales_annales_NCFIN françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P membres_membre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS (_(_PCTFAIB 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI possèdent_posséder_VINDP3P un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anglais_anglais_NCMIN était_être_VINDI3S maîtrisé_maîtriser_VPARPMS par_par_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO par_par_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP ont_avoir_VINDP3P contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS publication_publication_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG en_en_PREP français_français_NCMIN (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP anglais_anglais_NCMIN (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS post-internat_post-internat_NCMS assuré_assurer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS cursus_cursus_NCMIN et_et_COO 32_32_NCMIN %_%_NCMIN espéraient_espérer_VINDI3P un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND poste_poste_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P disaient_dire_VINDI3P vouloir_vouloir_VINF exercer_exercer_VINF en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Samu_Samu_NPMS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN contradictoire_contradictoire_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS :_:_PCTFORTE
« pour_pour_PREP quel_quel_ADJINT type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS souhaiteriez_souhaiter_VCONP2P -vous_vous_PPER2P pratiquer_pratiquer_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS dans_dans_PREP votre_votre_DETPOSS futur_futur_ADJMS exercice_exercice_NCMS ?_?_PCTFAIB » où_où_PRI l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S :_:_PCTFORTE
souhait_souhait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB orthopédie–traumatologie_orthopédie-traumatologie_NCFS (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB gynécologie-obstétrique_gynécologie-obstétrique_NCFS (_(_PCTFAIB 12_12_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ORL-stomatologie_orl-stomatologie_NCI (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB urgences-Samu_urgences-samu_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG considérations_considération_NCFP de_de_PREP revenus_revenu_NCMP comptaient_compter_VINDI3P pour_pour_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB souhaitaient_souhaiter_VINDI3P rester_rester_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS internat_internat_NCMS ;_;_PCTFORTE
d'autres_d'autres_PIMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV certains_certain_PIMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN voulaient_vouloir_VINDI3P quitter_quitter_VINF cette_ce_DETDEM région_région_NCFS ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI disaient_dire_VINDI3P qu'_que_SUB ils_il_PPER3P referaient_refaire_VCONP3P le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB cela_cela_PDS était_être_VINDI3S à_à_PREP refaire_refaire_VINF ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS avant_avant_PREP que_que_SUB l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ne_ne_ADV passe_passer_VINDP3S à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO avant_avant_PREP le_le_DETDMS principe_principe_NCMS du_du_DETDMS repos_repos_NCMIN le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS des_de_DETDPIG gardes_garde_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB cette_ce_DETDEM nouvelle_nouveau_ADJFS configuration_configuration_NCFS du_du_DETDMS DES_un_DETDPIG modifie_modifier_VINDP3S les_le_DETDPIG enjeux_enjeu_NCMP (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS DESC_Desc_NPI de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S en_en_PREP soi_soi_PPER3S justifier_justifier_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Rappelons_rappeler_VIMPP1P qu'_que_SUB au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP statistiques_statistique_NCFP récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG représentaient_représenter_VINDI3P 51_51_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS médicale_médical_ADJFS en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB 1900_1900_ADJNUM personnes_personne_NCFP débutaient_débuter_VINDI3P une_un_DETIFS spécialisation_spécialisation_NCFS médicale_médical_ADJFS en_en_PREP 2002–2003_2002–2003_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS comptaient_compter_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV 486_486_ADJNUM (_(_PCTFAIB 26_26_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 220_220_NCMIN internes_interne_ADJPIG (_(_PCTFAIB 12_12_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV détaillé_détailler_VPARPMS les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP techniques_technique_ADJPIG des_de_DETDPIG acquis_acquis_NCMIN ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P attachant_attacher_VPARPRES essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG motivations_motivation_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG et_et_COO du_du_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P volontairement_volontairement_ADV reposé_reposer_VPARPMS certaines_certain_ADJIND mêmes_même_ADJPIG questions_question_NCFP aux_au_DETDPIG DES4_des4_NCI ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV posées_poser_VPARPFP aux_au_DETDPIG DES1_des1_NCI ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB certains_certain_ADJIND jugements_jugement_NCMP restaient_rester_VINDI3P stables_stable_ADJPIG ou_ou_COO s'_se_PPER3S averraient_averraient_NCI contre-dits_contre-dits_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG DES1_des1_NCI étaient_être_VINDI3P en_en_PREP plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS en_en_PREP stage_stage_NCMS hors-CHU_hors-chu_NCI ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF que_que_SUB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV ayons_avoir_VSUBP1P pas_pas_ADV réussi_réussir_VPARPMS à_à_PREP les_le_PPER3P joindre_joindre_VINF tous_tout_PIMP et_et_COO par_par_PREP -là_là_ADV ayons_avoir_VIMPP1P obtenu_obtenir_VPARPMS un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND questions_question_NCFP posées_posé_ADJFP étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG DES4_des4_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP étant_être_VPARPRES comparables_comparable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS influence_influence_NCFS importante_important_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS représentativité_représentativité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P garderons_garder_VINDF1P à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG DES1_des1_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interrogés_interroger_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS premier_premier_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS réponses_réponse_NCFP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP relativement_relativement_ADV «  naïves_naïf_ADJFP » par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS future_futur_ADJFS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS but_but_NCMS recherché_recherché_ADJMS que_que_SUB de_de_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG attentes_attente_NCFP des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS initial_initial_ADJMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM grandes_grand_ADJFP tendances_tendance_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI contraste_contraster_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI de_de_PREP nos_notre_DETPOSS jours_jour_NCMP 60_60_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG femmes_homme_NCFP mais_mais_COO s'_se_PPER3S accorde_accorder_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG actuelle_actuel_ADJFS qui_qui_PRI compte_compter_VINDP3S 64_64_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG veulent_vouloir_VINDP3P exercer_exercer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS actuel_actuel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP avec_avec_PREP 63_63_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG travaillant_travailler_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP additionnels_additionnel_ADJMP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG compétences_compétence_NCFP axées_axer_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS soient_être_VSUBP3P acquis_acquérir_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS cursus_cursus_NCMIN initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB traduit_traduire_VPARPMS sans_sans_PREP doute_doute_NCMS le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS année_année_NCFS passée_passer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ne_ne_ADV permette_permettre_VSUBP3S peut-être_peut-être_ADV pas_pas_ADV de_de_PREP fournir_fournir_VINF les_le_DETDPIG compétences_compétence_NCFP jugées_juger_VPARPFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG par_par_PREP les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM rubrique_rubrique_NCFS sera_être_VINDF3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS fortement_fortement_ADV modifiée_modifier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP que_que_SUB nous_nous_PPER1P connaissons_connaître_VINDP1P actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG souhaite_souhaiter_VINDP3S exercer_exercer_VINF en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO cela_cela_PDS se_se_PPER3S démarque_démarquer_VINDP3S du_du_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI aujourd'hui_aujourd'hui_ADV 56_56_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG interrogés_interroger_VPARPMP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB disent_dire_VINDP3P exercer_exercer_VINF ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP partie_partie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Si_si_ADV la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS déclarée_déclarer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anglais_anglais_NCMIN est_être_VINDP3S encourageante_encourageant_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS incitation_incitation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS serait_être_VCONP3S utile_utile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO peu_peu_ADV d'_de_PREP internes_interne_NCPIG ont_avoir_VINDP3P mentionné_mentionner_VPARPMS vouloir_vouloir_VINF faire_faire_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS publiée_publier_VPARPFS sur_sur_PREP Internet_Internet_NPSIG (_(_PCTFAIB site_site_NCMS du_du_DETDMS SIHP_Sihp_NPI ,_,_PCTFAIB syndicat_syndicat_NCMS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG des_de_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI interroge_interroger_VINDP3S sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS cursus_cursus_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ,_,_PCTFAIB confirme_confirmer_VINDP3S ce_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP divergence_divergence_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S cependant_cependant_ADV entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM sources_source_NCFP :_:_PCTFORTE
80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS du_du_DETDMS SIHP_Sihp_NPI savent_savoir_VINDP3P qu'_que_SUB ils_il_PPER3P veulent_vouloir_VINDP3P faire_faire_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS internat_internat_NCMS contre_contre_PREP 55_55_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS notable_notable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS SIHP_Sihp_NPI veulent_vouloir_VINDP3P quitter_quitter_VINF leur_leur_DETPOSS région_région_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS contre_contre_PREP 11_11_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM comparaison_comparaison_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS portée_portée_NCFS sans_sans_PREP doute_doute_NCMS limitée_limité_ADJFS car_car_COO l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS du_du_DETDMS SIHP_Sihp_NPI ne_ne_ADV concernait_concerner_VINDI3S que_que_SUB les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P frappés_frapper_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P analysé_analyser_VPARPMS la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS des_de_DETDPIG disciplines_discipline_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB hors_hors_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS en_en_PREP gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP en_en_PREP situation_situation_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG chutait_chuter_VINDI3S [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP étaient_être_VINDI3P alarmantes_alarmant_ADJFP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS désaveu_désaveu_NCMS quasi_quasi_ADV total_total_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS ,_,_PCTFAIB jugée_juger_VPARPFS trop_trop_ADV limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS profit_profit_NCMS exclusif_exclusif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatologie_hépatologie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG travail_travail_NCMS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG internes_interne_NCPIG formés_former_VPARPMP en_en_PREP infectiologie_infectiologie_NCFS ne_ne_ADV notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS satisfaction_satisfaction_NCFS réelle_réel_ADJFS que_que_SUB chez_chez_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG griefs_grief_NCMP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV on_on_PPER3S envisage_envisager_VINDP3S le_le_DETDMS champ_champ_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS américains_américain_ADJMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS en_en_PREP ALR_Alr_NPI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV incomplète_incomplet_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] car_car_COO limitée_limité_ADJFS surtout_surtout_ADV aux_au_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP rachidiennes_rachidien_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS française_français_ADJFS est_être_VINDP3S disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S porte_porter_VINDP3S également_également_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI ._._PCTFORTE
Conduite_conduire_VPARPFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP interviews_interview_NCFP téléphoniques_téléphonique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS était_être_VINDI3S excellent_excellent_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportaient_rapporter_VINDI3P que_que_SUB la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI était_être_VINDI3S meilleure_meilleur_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCMP du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS que_que_PRI pour_pour_PREP le_le_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG interrogés_interroger_VPARPMP semblaient_sembler_VINDI3P avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS maîtrise_maîtrise_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS américaine_américain_ADJFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS nôtre_nôtre_PP et_et_COO quelques_quelque_ADJIND points_point_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF comparés_comparer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP disaient_dire_VINDI3P choisir_choisir_VINF l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS aspect_aspect_NCMS «  concret_concret_ADJMS » ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG Français_français_NCMIN mentionnaient_mentionner_VINDI3P les_le_DETDPIG débouchés_débouché_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG Américains_américain_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG américains_américain_ADJMP pensent_penser_VINDP3P avoir_avoir_VINF du_du_DETDMS mal_mal_NCMS à_à_PREP trouver_trouver_VINF un_un_DETIMS débouché_débouché_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DES4_des4_NCI disaient_dire_VINDI3P que_que_SUB la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS des_de_DETDPIG débouchés_débouché_NCMP motivait_motiver_VINDI3S leur_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS similitude_similitude_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP des_de_DETDPIG DES1_des1_NCI et_et_COO DES4_des4_NCI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS critères_critère_NCMP de_de_PREP jugement_jugement_NCMS sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP stables_stable_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG cotaient_coter_VINDI3P leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS comme_comme_SUB satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ou_ou_COO très_très_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS (_(_PCTFAIB >  66_66_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB >  87_87_ADJNUM %_%_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS supériorité_supériorité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS théorique_théorique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS semble_sembler_VINDP3S se_se_PPER3S trouver_trouver_VINF en_en_PREP situation_situation_NCFS plutôt_plutôt_ADV favorable_favorable_ADJSIG si_si_SUB on_on_PPER3S en_en_PPER3S juge_juger_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG qu'_que_PRI aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS période_période_NCFS passée_passer_VPARPFS hors-CHU_hors-chu_NCI était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB différente_différent_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO formatrice_formateur_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS plus_plus_ADV large_large_ADJSIG champ_champ_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS autonomie_autonomie_NCFS donnée_donné_ADJFS aux_au_DETDPIG internes_interne_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gardes_garde_NCFP étaient_être_VINDI3P perçues_percevoir_VPARPFP comme_comme_SUB une_un_DETIFS source_source_NCFS de_de_PREP revenus_revenu_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS leur_leur_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS acceptation_acceptation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV abordé_aborder_VPARPMS certains_certain_ADJIND aspects_aspect_NCMP techniques_technique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jugement_jugement_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP composantes_composant_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS :_:_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB urgences_urgence_NCFP …_…_PCTFORTE )
. Il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS important_important_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cerner_cerner_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS globalité_globalité_NCFS et_et_COO ses_son_DETPOSS aspects_aspect_NCMP généraux_général_ADJMP ._._PCTFORTE
Fort_fort_ADV des_un_DETDPIG acquis_acquis_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS enquête_enquête_NCFS d'_de_PREP aspect_aspect_NCMS plus_plus_ADV technique_technique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S envisager_envisager_VINF ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS apporte_apporter_VINDP3S des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP encourageantes_encourageant_ADJFP pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S jugée_juger_VPARPFS attractive_attractif_ADJFS en_en_PREP soi_soi_PPER3S et_et_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG débouchés_débouché_NCMP qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S offre_offrir_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Utilisation_utilisation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG
 \r Preoperative_Preoperative_NPI betablockers_betablockers_NCI use_user_VINDP3S in_in_ADJINV vascular_vascular_NCI and_and_NCI thoracic_thoracic_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS sur_sur_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ou_ou_COO intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2002_2002_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 321_321_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG français_français_ADJMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP éligibilité_éligibilité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP étaient_être_VINDI3P définis_définir_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
( N_ne_ADV Engl_Engl_NPI J_j_NCMIN Med_Med_NPI 1996_1996_NCMIN ;_;_PCTFORTE
335_335_NCMIN :_:_PCTFORTE
1713–20). L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Quarante-six_quarante-six_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN (_(_PCTFAIB 99/213_99/213_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP étaient_être_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV traités_traiter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP se_se_PPER3S présentaient_présenter_VINDI3P au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS (_(_PCTFAIB comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 55_55_ADJNUM et_et_COO 65_65_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS dépassait_dépasser_VINDI3S 80_80_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP mais_mais_COO non_non_ADV traités_traité_ADJMP de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV non_non_ADV optimal_optimal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM traitements_traitement_NCMP pourtant_pourtant_ADV efficaces_efficace_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S inciter_inciter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS prescription_prescription_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI concernent_concerner_VINDP3P environ_environ_ADV 1_1_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P conditionnent_conditionner_VINDP3P la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P prouvé_prouver_VPARPMS leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS théorique_théorique_ADJSIG de_de_PREP leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP sympathiques_sympathique_ADJPIG (_(_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB frissons_frisson_NCMP ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO variations_variation_NCFP volémiques_volémiques_NCI importantes_important_ADJFP )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS tant_tant_ADV pour_pour_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS «  médical_médical_ADJMS » au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN que_que_PRI pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP s'_se_PPER3S intéressant_intéresser_VPARPRES au_au_DETDMS contexte_contexte_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI n'_ne_ADV utilisent_utiliser_VINDP3P pas_pas_ADV des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS homogènes_homogène_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 5_5_NCMIN ]_]_PCTFAIB propose_proposer_VINDP3S des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS cliniques_clinique_ADJPIG larges_large_ADJPIG (_(_PCTFAIB éligibilité_éligibilité_NCFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND revues_revue_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO études_étude_NCFP de_de_PREP pratiques_pratique_NCMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS démontrée_démontrer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP semblent_sembler_VINDP3P largement_largement_ADV sous-utilisés_sous-utiliser_VPARPMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS observationnelle_observationnel_ADJFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP comparant_comparer_VPARPRES l'_le_DETDFS éligibilité_éligibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS réelle_réel_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS (_(_PCTFAIB jugé_jugé_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS de_de_PREP dossiers_dossier_NCMP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG durant_durant_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP recueillis_recueilli_ADJMP permettaient_permettre_VINDI3P une_un_DETIFS classification_classification_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]: données_donné_ADJFP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB données_donnée_NCFP anamnestiques_anamnestique_ADJPIG (_(_PCTFAIB principaux_principal_ADJMP antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB recherche_recherche_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P recueillies_recueillir_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG étant_être_VPARPRES consignée_consigner_VPARPFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS et_et_COO minimale_minimal_ADJFS durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP des_de_DETDPIG troponines_troponines_NCI Ic_Ic_NPHSIG permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP définir_définir_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Troponine_Troponine_NPI Ic_Ic_NPHSIG ?_?_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI ,_,_PCTFAIB Beckman-Coulter_Beckman-Coulter_NPI Access_Access_NPI AccuTnI_Accutni_NPI ,_,_PCTFAIB Californie_Californie_NPFS ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS réelle_réel_ADJFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND traitement_traitement_NCMS au_au_DETDMS regard_regard_NCMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG minimes_minime_ADJPIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV subissant_subir_VPARPRES une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ou_ou_COO majeur_majeur_ADJMS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI College_College_NPI of_of_NCI Cardiology-American_Cardiology-American_NPI Heart_Heart_NPI Association_association_NCI (_(_PCTFAIB ACC-AHA_acc-aha_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P quantifié_quantifier_VPARPMS l'_le_DETDFS éligibilité_éligibilité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5], cette_ce_DETDEM éligibilité_éligibilité_NCFS incluait_inclure_VINDI3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS établie_établi_ADJFS (_(_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB angor_angor_NCMS typique_typique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB angor_angor_NCMS atypique_atypique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP stress_stress_NCMIN positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO coronarographie_coronarographie_NCFS montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS (_(_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFAIB âge_âge_NCMS ?_?_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB tabagisme_tabagisme_NCMS actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS ?_?_PCTFAIB 240_240_ADJNUM mg_mg_NCI / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV dosé_doser_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P retenu_retenir_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV comme_comme_SUB contre-indications_contre-indication_NCFP aux_au_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI de_de_PREP hauts_haut_ADJMP degrés_degré_NCMP non_non_ADV appareillés_appareiller_VPARPMP (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI de_de_PREP deuxième_deuxième_NCSIG ou_ou_COO de_de_PREP troisième_troisième_ADJORD degrés_degré_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS du_du_DETDMS sinus_sinus_NCMIN (_(_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sino-auriculaire_sino-auriculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG décompensée_décompensé_ADJFS (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS échographique_échographique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ?_?_PCTFAIB 30_30_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS éligibilité_éligibilité_NCFS finale_finale_ADJFS était_être_VINDI3S donc_donc_COO la_le_DETDFS soustraction_soustraction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Leur_leur_DETPOSS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN mg_mg_NCI d'_de_PREP aténolol_aténolol_NCI per os_per os_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS conditionnée_conditionner_VPARPFS au_au_DETDMS suivi_suivi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS de_de_PREP prescription_prescription_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S donc_donc_COO laissée_laisser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS discrétion_discrétion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO introduits_introduire_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP étaient_être_VINDI3P administrés_administrer_VPARPMP le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS seconde_second_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB optimale_optimal_ADJFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 55_55_ADJNUM et_et_COO 65_65_ADJNUM b/min_b/min_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS maximale_maximal_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI durant_durant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG utilisait_utiliser_VINDI3S pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP aténolol_aténolol_NCI au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN avec_avec_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP Yates_Yates_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS était_être_VINDI3S fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 417_417_ADJNUM patients_patient_ADJMP consécutifs_consécutif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS moyen_moyen_NCMS 62_62_ADJNUM ±  16_16_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM population_population_NCFS était_être_VINDI3S composée_composer_VPARPFS de_de_PREP 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS globale_global_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 8,3_8,3_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 35/417_35/417_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S détectée_détecter_VPARPFS chez_chez_PREP 2,8_2,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 12/417_12/417_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 417_417_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P retenu_retenir_VPARPMS 321_321_ADJNUM patients_patient_NCMP qui_qui_PRI bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS ou_ou_COO intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG selon_selon_PREP l'_le_DETDMS ACC-AHA_acc-aha_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP endartériectomie_endartériectomie_NCI carotidienne_carotidien_ADJFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Répartition_répartition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 321_321_NCMIN )_)_PCTFAIB ( AAA_Aaa_NPI =_égaler_VINDP3S anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS éligibilité_éligibilité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP retrouvait_retrouver_VINDI3S que_que_SUB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 215/321_215/321_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS indication_indication_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS absolue_absolu_ADJFS était_être_VINDI3S présente_présent_ADJFS chez_chez_PREP 1_1_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 2/321_2/321_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP conduction_conduction_NCFS de_de_PREP haut_haut_ADJHMS degré_degré_NCMS non_non_ADV appareillé_appareiller_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS échographique_échographique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ?_?_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS éligibilité_éligibilité_NCFS finale_finale_ADJFS représentait_représenter_VINDI3S donc_donc_COO 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 213/321_213/321_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Trente_Trente_NPI et_et_COO un_un_DETIMS pour_pour_NCMS cent_cent_NCMIN (_(_PCTFAIB 99/321_99/321_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS qui_qui_PRI signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 99/213_99/213_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP étaient_être_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV traités_traiter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 114_114_ADJNUM patients_patient_NCMP restants_restant_ADJMP (_(_PCTFAIB patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG mais_mais_COO non_non_ADV traités_traité_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Éligibilité_éligibilité_NCFS et_et_COO utilisation_utilisation_NCFS réelle_réel_ADJFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS description_description_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
ne_ne_ADV présentant_présenter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS est_être_VINDP3S détaillée_détailler_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Quarante_quarante_ADJNUM six_six_NCI pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP -eux_lui_PPER3P présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS établie_établi_ADJFS (_(_PCTFAIB 97/213_97/213_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 32_32_ADJNUM n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB 32/97_32/97_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sous-groupe_sous-groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 32_32_ADJNUM patients_patient_NCMP non_non_ADV traités_traité_ADJMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP mais_mais_COO non_non_ADV traités_traité_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS ?_?_PCTFORTE
55_55_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG >  100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Description_description_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 5_5_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO ne_ne_ADV présentant_présenter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 213_213_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Antécédents_antécédent_NCMP
\r\r(n)\r\r\r(% dans_dans_PREP catégorie_catégorie_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Coronaropathie_coronaropathie_NCFS établie_établi_ADJFS
\r Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 97_97_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r ou_ou_COO angor_angor_NCMS typique_typique_ADJSIG
\r\r dont_dont_PRI 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 65/97_65/97_ADJNUM )_)_PCTFAIB traités_traité_NCMP chroniquement_chroniquement_ADV par_par_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS
\r ou_ou_COO revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG
\r84/ 97_97_ADJNUM (_(_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Angor_angor_NCMS atypique_atypique_ADJSIG avec_avec_PREP épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN positive_positif_ADJFS
\r13/ 97_97_ADJNUM (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Risque_risque_NCMS de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS
\r âge_âge_NCMS ?_?_PCTFORTE
65_65_ADJNUM ans_an_NCMP
\r80/ 116_116_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 116_116_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r HTA_Hta_NPI
\r47/ 116_116_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Dont_dont_PRI 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 23/116_23/116_ADJNUM )_)_PCTFAIB traités_traité_NCMP chroniquement_chroniquement_ADV par_par_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS
\r Fumeur_fumeur_NCMS actif_actif_ADJMS
\r68/ 116_116_ADJNUM (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Diabète_diabète_NCMS
\r47/ 116_116_ADJNUM (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS connue_connu_ADJFS
\r\r44/ 116_116_ADJNUM (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P se_se_PPER3S présentaient_présenter_VINDI3P au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG jugée_juger_VPARPFS optimale_optimal_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS <  55_55_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS >  80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS maximale_maximal_ADJFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS maximale_maximal_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 99_99_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM b/min_b/min_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS ;_;_PCTFORTE
11_11_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN mg_mg_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS considérée_considérer_VPARPFS excessive_excessif_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV on_on_PPER3S compare_comparer_VINDP3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN à_à_PREP ceux_celui_PDP traités_traiter_VPARPMP uniquement_uniquement_ADV en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS même_même_PISIG bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB aténolol_aténolol_NCI ,_,_PCTFAIB 50_50_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG maximales_maximal_ADJFP et_et_COO minimales_minimal_ADJFP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différentes_différent_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP traités_traité_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP périopératoires_périopératoires_NCI ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP seulement_seulement_ADV 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP traités_traité_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Données_donné_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM ou_ou_COO 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Traitement_traitement_NCMS chronique_chronique_ADJSIG
\r Introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r FC_fc_NPMS arrivée_arriver_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS (_(_PCTFAIB b/minute_b/minute_NCI )_)_PCTFAIB
\r 65_65_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 61_61_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r FC_fc_NPMS maximale_maximal_ADJFS (_(_PCTFAIB b/minute_b/minute_NCI )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 69_69_ADJNUM ±  16_16_NCMIN
\r FC_fc_NPMS minimale_minimal_ADJFS (_(_PCTFAIB b/minute_b/minute_NCI )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM ±  10_10_NCMIN
\r 49_49_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r Patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3/31_3/31_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3/14_3/14_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r Éphédrine_éphédrine_NCFS (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 12_12_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 14_14_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  écart-type_écart-type_NCMS ._._PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
( Tableau_tableau_NCMS 3_3)_ADJORD ) ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS comprenait_comprendre_VINDI3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS ou_ou_COO un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Description_description_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ayant_avoir_VPARPRES fait_faire_VPARPMS un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Effectif_effectif_NCMS
\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Décès_décès_NCMIN
\r\r6/ 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Patients_patient_ADJMP sous_sou_NCMP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r6/ 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Patients_patient_ADJMP sous_sous_PREP autre_autre_ADJSIG traitement_traitement_NCMS
\r6/ 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Patients_patient_ADJMP sous_sous_PREP IEC_Iec_NPI ou_ou_COO ARA_ara_NCMS
\r4/ 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Éligibilité_éligibilité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB Mangano_Mangano_NPMS )_)_PCTFAIB
\r12/ 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Scintigraphie_scintigraphie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG faite_fait_ADJFS
\r5/ 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Scintigraphie_scintigraphie_NCFS positive_positif_ADJFS
\r\r5/ 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r IEC_Iec_NPI ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS ;_;_PCTFORTE
ARA_ara_NCMS ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2002_2002_ADJNUM portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
étaient_être_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV traités_traiter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP arrivaient_arriver_VINDI3P au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ne_ne_ADV concernait_concerner_VINDI3S que_que_SUB très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG mais_mais_COO non_non_ADV traités_traité_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Leurs_leur_DETPOSS indications_indication_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV discutées_discuté_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM démarches_démarche_NCFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Soit_soit_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S choisit_choisir_VINDP3S une_un_DETIFS stratification_stratification_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ACC-AHA_acc-aha_NCI et_et_COO on_on_PPER3S réalise_réaliser_VINDP3S des_un_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV traite_traiter_VINDP3S alors_alors_ADV pas_pas_ADV bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS documentée_documenté_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S traite_traiter_VINDP3S tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risques_risque_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP coronaropathie_coronaropathie_NCFS comme_comme_SUB l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VINDP3S Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]. L'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS étant_être_VPARPRES sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP traiter_traiter_VINF des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP par_par_PREP excès_excès_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
que_que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisés_utiliser_VPARPMP sont_être_VINDP3P assez_assez_ADV larges_large_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S suffit_suffire_VINDP3S par_par_PREP exemple_exemple_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO d'_de_PREP être_être_VINF fumeur_fumeur_NCMS actif_actif_ADJMS pour_pour_PREP être_être_VINF éligible_éligible_ADJSIG pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV c'_ce_PDS est_être_VINDP3S avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP «  larges_large_ADJPIG » qu'_qu_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS sur_sur_PREP 200_200_ADJNUM patients_patient_NCMP masculins_masculin_ADJMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB principalement_principalement_ADV chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS et_et_COO digestive_digestif_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP aténolol_aténolol_NCI durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP cause_cause_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS de_de_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO à_à_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP à_à_PREP traiter_traiter_VINF pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 8,3_8,3_NCMIN ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS étaient_être_VINDI3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS excès_excès_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND points_point_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS portent_porter_VINDP3P également_également_ADV à_à_PREP discussion_discussion_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS inclusion_inclusion_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP uniquement_uniquement_ADV de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stratification_stratification_NCFS limitée_limiter_VPARPFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS simplicité_simplicité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP font_faire_VINDP3P que_que_SUB même_même_ADV l'_le_DETDMS ACC-AHA_acc-aha_NCI recommande_recommander_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP critères_critère_NCMP de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS IIa_iia_NCI )_)_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS description_description_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS coronaropathie_coronaropathie_NCFS établie_établi_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV établi_établi_ADJMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS conduire_conduire_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS des_de_DETDPIG faits_fait_NCMP montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB seulement_seulement_ADV 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 5/32_5/32_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP non_non_ADV correctement_correctement_ADV traités_traité_ADJMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM introduction_introduction_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP reste_rester_VINDP3S marginale_marginal_ADJFS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG aux_au_DETDPIG malades_malade_NCPIG chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV établi_établi_ADJMS qu'_que_SUB ils_il_PPER3P diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP court_court_NCMS et_et_COO à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP anti-ischémiques_anti-ischémique_ADJPIG et_et_COO leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS anti-arythmique_anti-arythmique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS indication_indication_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN est_être_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV consensuelle_consensuel_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS est_être_VINDP3S telle_tel_ADJIND ,_,_PCTFAIB que_que_PRI la_le_DETDFS non-prescription_non-prescription_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP doit_devoir_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV reposer_reposer_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP absolues_absolu_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP MEDICARE_Medicare_NPI en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP observer_observer_VINF une_un_DETIFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS importante_important_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 200 000_200 000_NCMIN patients_patient_ADJMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP pour_pour_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS entre_entre_PREP 1994_1994_NCMIN et_et_COO 1995_1995_ADJNUM ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP étaient_être_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV traités_traité_ADJMP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP éligibilité_éligibilité_NCFS étaient_être_VINDI3P ici_ici_ADV très_très_ADV stricts_strict_ADJMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS des_de_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP très_très_ADV larges_large_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS de_de_PREP protocole_protocole_NCMS permettrait_permettre_VCONP3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS nette_net_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP après_après_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS signale_signaler_VINDP3S que_que_SUB seuls_seul_ADJMP 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB recevaient_recevoir_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP fait_fait_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF amélioré_améliorer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS après_après_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP efficaces_efficace_ADJPIG comme_comme_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP sont_être_VINDP3P complexes_complexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP plus_plus_ADV des_un_DETDPIG critiques_critique_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
, la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS )_)_PCTFAIB après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS bénéficiant_bénéficier_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP majeures_majeur_ADJFP (_(_PCTFAIB à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS comme_comme_SUB l'_le_DETDFS endartériectomie_endartériectomie_NCI carotidienne_carotidien_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS raison_raison_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP ou_ou_COO aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP bronchite_bronchite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV on_on_PPER3S ne_ne_ADV dispose_disposer_VINDP3S malheureusement_malheureusement_ADV pas_pas_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP s'_se_PPER3S intéressant_intéresser_VPARPRES spécifiquement_spécifiquement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
précisaient_préciser_VINDI3P que_que_SUB seulement_seulement_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI aucune_aucun_PIFS ne_ne_ADV nécessitait_nécessiter_VINDI3S de_de_PREP traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS comparable_comparable_ADJSIG de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD explication_explication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG méconnaissance_méconnaissance_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP par_par_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG canadiens_canadien_ADJMP ,_,_PCTFAIB retrouve_retrouver_VINDP3S que_que_SUB 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS se_se_PPER3S disaient_dire_VINDI3P «  éclairés_éclairer_VPARPMP » sur_sur_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
93_93_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P d'_de_PREP accord_accord_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS à_à_PREP introduire_introduire_VINF ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP ou_ou_COO à_à_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG les_le_PPER3P utilisaient_utiliser_VINDI3P de_de_PREP manière_manière_NCFS régulière_régulier_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondeurs_répondeur_NCMP signalaient_signaler_VINDI3P l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS écrit_écrit_ADJMS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS institution_institution_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP diverses_divers_ADJFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP (_(_PCTFAIB voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB nasogastrique_nasogastrique_NCI ou_ou_COO intraveineuse_intraveineux_ADJFS )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP clarté_clarté_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS pratique_pratique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ici_ici_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP écrits_écrit_ADJMP élaborés_élaborer_VPARPMP en_en_PREP concertation_concertation_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG prend_prendre_VINDP3S tout_tout_ADJMS son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF leur_leur_DETPOSS prescription_prescription_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV la_le_DETDFS somme_somme_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM craintes_crainte_NCFP qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP éligibles_éligible_ADJPIG mais_mais_COO non-traités_non-traités_ADV par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS introduction_introduction_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP est_être_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sont_être_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP définir_définir_VINF durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS ne_ne_ADV justifie_justifier_VINDP3S précisément_précisément_ADV un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM objectifs_objectif_NCMP sont_être_VINDP3P établis_établir_VPARPMP a priori_a priori_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS théorique_théorique_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_ADJNUM ]_]_PCTFAIB Seule_seule_NCFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS définit_définir_VINDP3S un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG déterminé_déterminer_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP Holter_holter_NCMS ECG_Ecg_NPMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM seuil_seuil_NCMS est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV connu_connu_ADJMS et_et_COO sur_sur_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS plus_plus_ADV pragmatique_pragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S raisonnable_raisonnable_ADJSIG d'_de_PREP appliquer_appliquer_VINF les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG objectifs_objectif_NCMP que_que_SUB ceux_celui_PDP proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
, c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP comprise_compris_ADJFS entre_entre_PREP 55_55_ADJNUM et_et_COO 65_65_ADJNUM b/min_b/min_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM b/min_b/min_NCI contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG étaient_être_VINDI3P rarement_rarement_ADV atteints_atteint_ADJMP (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS basal_basal_ADJMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG seul_seul_ADJMS ne_ne_ADV suffit_suffire_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP définir_définir_VINF une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suivis_suivre_VPARPMP d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P précédés_précéder_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS basal_basal_ADJMS (_(_PCTFAIB élévation_élévation_NCFS de_de_PREP 32_32_ADJNUM ±  15_15_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS (_(_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS témoin_témoin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS décrite_décrit_ADJFS ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG dépassait_dépasser_VINDI3S 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS travail_travail_NCMS rétrospectif_rétrospectif_ADJMS sur_sur_PREP 187_187_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VIMPP2S que_que_SUB 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB environ_environ_ADV 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP «  traités_traité_ADJMP » ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG >  60_60_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP blocage_blocage_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ici_ici_ADV encore_encore_ADV nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP semblent_sembler_VINDP3P proches_proche_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP chroniquement_chroniquement_ADV par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV établie_établir_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Mangano_Mangano_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 5_5_NCMIN ]_]_PCTFAIB D.T._D.t._NPI Mangano_Mangano_NPMS ,_,_PCTFAIB E.L._E.l._NPSIG Layug_Layug_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Wallace_Wallace_NPMS ,_,_PCTFAIB I._i._ADJNUM Tateo_Tateo_NPI and_and_NCI Multicenter_Multicenter_NPI Study_Study_NPI of_of_NCI Perioperative_Perioperative_NPI Ischemia_Ischemia_NPI Research_Research_NPI Group_group_NCI ,_,_PCTFAIB Effect_Effect_NPI of_of_NCI atenolol_atenolol_NCI on_on_PPER3S mortality_mortality_NCI and_and_NCI cardiovascular_cardiovascular_NCI morbidity_morbidity_NCI after_after_NCI noncardiac_noncardiac_NCI surgery_surgery_NCI ,_,_PCTFAIB N_n_NCMIN Engl_Engl_NPI J_j_NCMIN Med_Med_NPI 335_335_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1996_1996_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1713–1720_1713–1720_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 887_887_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP pour_pour_PREP recevoir_recevoir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S exclu_exclure_VPARPMS ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS étude_étude_NCFS qui_qui_PRI portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS bisoprolol_bisoprolol_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB leur_leur_DETPOSS administration_administration_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ne_ne_ADV diminuaient_diminuer_VINDI3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS morbi-mortalité_morbi-mortalité_NCI cardiaque_cardiaque_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB Cette_ce_DETDEM constatation_constatation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS en_en_PREP partie_partie_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS d'_de_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG entre_entre_PREP traitement_traitement_NCMS aigu_aigu_ADJMS et_et_COO chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO uniquement_uniquement_ADV en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS population_population_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP trouver_trouver_VINF un_un_DETIMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS effet_effet_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI «  aiguë_aigu_ADJFS » ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP relation_relation_NCFS le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP prescription_prescription_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS petit_petit_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV autorise_autoriser_VIMPP2S pas_pas_ADV de_de_PREP conclusions_conclusion_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG prescription_prescription_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP préciser_préciser_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG français_français_ADJMIN en_en_PREP 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB connus_connaître_VPARPMP pour_pour_PREP être_être_VINF très_très_ADV efficaces_efficace_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP iatrogéniques_iatrogénique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS manque_manque_NCMS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN franc_franc_ADJMS [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS «  cardioprotecteur_cardioprotecteur_NCI » comme_comme_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS médical_médical_ADJMS précis_précis_ADJMIN ,_,_PCTFAIB fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG algorithmes_algorithme_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB élaboré_élaborer_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS institutionnel_institutionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF adapté_adapter_VPARPMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS et_et_COO aux_au_DETDPIG conditions_condition_NCFP locales_local_ADJFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS spécial_spécial_ADJMS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP de_de_PREP laboratoires_laboratoire_NCMP ,_,_PCTFAIB réflexion_réflexion_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP
 \r Laboratory_Laboratory_NPI animal_animal_ADJMS anaesthesia_anaesthesia_NCI :_:_PCTFORTE
influence_influence_NCFS of_of_NCI anaesthetic_anaesthetic_NCI protocols_protocols_NCI on_on_PPER3S experimental_experimental_NCI models_models_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG expérimentations_expérimentation_NCFP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS nécessité_nécessité_NCFS éthique_éthique_ADJSIG et_et_COO méthodologique_méthodologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND anesthésiques_anesthésique_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P l'_le_DETDMS être_être_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP usage_usage_NCMS vétérinaire_vétérinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS espèce_espèce_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND grands_grand_ADJMP animaux_animal_NCMP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP contention_contention_NCFS et_et_COO de_de_PREP ponction_ponction_NCFS veineuse_veineux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND anesthésiques_anesthésique_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF injectés_injecter_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS ou_ou_COO intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM voies_voie_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP ajuster_ajuster_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP de_de_PREP taille_taille_NCFS comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP technique_technique_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP plus_plus_ADV petits_petit_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG expérimentations_expérimentation_NCFP animales_animal_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ou_ou_COO leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND publications_publication_NCFP ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND mention_mention_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS aux_au_DETDPIG interférences_interférence_NCFP possibles_possible_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG extrapolations_extrapolation_NCFP entre_entre_PREP différentes_différents_ADJIND espèces_espèce_NCFP animales_animal_ADJFP et_et_COO entre_entre_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sont_être_VINDP3P extrêmement_extrêmement_ADV difficiles_difficile_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S de_de_PREP grandes_grand_ADJFP différences_différence_NCFP entre_entre_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observé_observer_VPARPMS in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF totalement_totalement_ADV différents_différent_ADJMP si_si_SUB celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS seul_seul_ADJMS ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP d'autres_d'autres_ADJIND anesthésiques_anesthésique_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADV agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP totalement_totalement_ADV opposés_opposé_ADJMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG territoires_territoire_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP différents_différent_ADJMP et_et_COO même_même_ADV présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP paradoxaux_paradoxal_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB hypoventilation_hypoventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB refroidissement_refroidissement_NCMS …_…_PCTFORTE )
doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF contrôlés_contrôler_VPARPMP si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF interpréter_interpréter_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND validation_validation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS modèle_modèle_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS devrait_devoir_VCONP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB discuter_discuter_VINF les_le_DETDPIG interférences_interférence_NCFP possibles_possible_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS avec_avec_PREP différents_différents_ADJIND protocoles_protocole_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Préparation_préparation_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Maintien_maintien_NCMS et_et_COO contention_contention_NCFS
\r Prémédication_prémédication_NCFS
\r Anesthésie_anesthésie_NCFS
\r5. Choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r Techniques_technique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r Matériel_matériel_ADJMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Monitorage_monitorage_NCMS et_et_COO surveillance_surveillance_NCFS
\r Soins_soin_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG
\r Période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Interférence_interférence_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP expérimentations_expérimentation_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS nécessité_nécessité_NCFS éthique_éthique_ADJSIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV méthodologique_méthodologique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS pourraient_pouvoir_VCONP3P ,_,_PCTFAIB par_par_PREP des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP ou_ou_COO hormonales_hormonal_ADJFP ,_,_PCTFAIB modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND tests_test_NCMP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB indolores_indolore_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P irréalisables_irréalisable_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS éveillé_éveiller_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP défense_défense_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contention_contention_NCFS ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJFS personne_personne_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG expériences_expérience_NCFP doit_devoir_VINDP3S obligatoirement_obligatoirement_ADV être_être_VINF capable_capable_ADJSIG de_de_PREP reconnaître_reconnaître_VINF la_le_DETDFS souffrance_souffrance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP et_et_COO de_de_PREP la_le_PPER3S contrôler_contrôler_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM obligation_obligation_NCFS est_être_VINDP3S renforcée_renforcer_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG par_par_PREP une_un_DETIFS législation_législation_NCFS spécifiée_spécifier_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS décret_décret_NCMS 87-848_87-848_NCMIN du_du_DETDMS 19_19_ADJNUM octobre_octobre_NCMIN 1987_1987_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF amenés_amener_VPARPMP à_à_PREP endormir_endormir_VINF des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS propres_propre_ADJPIG expérimentations_expérimentation_NCFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS compétences_compétence_NCFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG espèces_espèce_NCFP ou_ou_COO dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP mal_mal_ADV connues_connaître_VPARPFP par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND équipes_équipe_NCFP de_de_PREP chercheurs_chercheur_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS …_…_PCTFORTE )
mais_mais_COO aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS rigueur_rigueur_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS validité_validité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP (_(_PCTFAIB comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO ses_son_DETPOSS interférences_interférence_NCFP éventuelles_éventuel_ADJFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Préparation_préparation_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP évidentes_évident_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS statut_statut_NCMS sanitaire_sanitaire_ADJSIG défini_défini_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ces_ce_DETDEM animaux_animal_NCMP proviennent_provenir_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS fournisseur_fournisseur_NCMS extérieur_extérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP acclimatation_acclimatation_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF respectée_respecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM période_période_NCFS permettra_permettre_VINDF3S à_à_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS de_de_PREP se_se_PPER3S rétablir_rétablir_VINF du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN associé_associé_ADJMS au_au_DETDMS transport_transport_NCMS et_et_COO de_de_PREP s'_se_PPER3S acclimater_acclimater_VINF à_à_PREP son_son_DETPOSS nouvel_nouvel_ADJMS environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS animal_animal_NCMS doit_devoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV être_être_VINF manipulé_manipuler_VPARPMS calmement_calmement_ADV afin de_afin de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV trop_trop_ADV l'_le_PPER3S effrayer_effrayer_VINF et_et_COO l'_le_PPER3S exciter_exciter_VINF ._._PCTFORTE
Indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS animal_animal_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV utile_utile_ADJSIG de_de_PREP procéder_procéder_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV succinct_succinct_ADJMS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS apparence_apparence_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS est_être_VINDP3S anormale_anormal_ADJFS ou_ou_COO si_si_SUB des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS coloration_coloration_NCFS des_de_DETDPIG muqueuses_muqueux_NCFP sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF retardée_retarder_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS stable_stable_ADJSIG et_et_COO normalisé_normalisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Habituellement_habituellement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP jeûne_jeûne_NCMS de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP boire_boire_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG chats_chat_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chiens_chien_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG furets_furet_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG porcs_porc_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG primates_primate_NCMP ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP régurgitations_régurgitation_NCFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM période_période_NCFS varie_varier_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS mais_mais_COO est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP règle_règle_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV courte_court_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG petites_petit_ADJFP espèces_espèce_NCFP (_(_PCTFAIB 2_2_NCMIN à_à_PREP 4h_4h_ADJORD ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cause_cause_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS métabolisme_métabolisme_NCMS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG ruminants_ruminant_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S virtuellement_virtuellement_ADV aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS des_de_DETDPIG matières_matière_NCFP digérées_digérer_VPARPFP restant_restant_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS rumen_rumen_NCMS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP pour_pour_NCMS des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP excessives_excessif_ADJFP (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB de_de_PREP jeûne_jeûne_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bovins_bovin_NCMP ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV boire_boire_VINF d'_de_PREP eau_eau_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP qui_qui_PRI précèdent_précéder_VINDP3P la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS du_du_DETDMS rumen_rumen_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG lagomorphes_lagomorphe_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS vomissement_vomissement_NCMS durant_durant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS est_être_VINDP3S inconnu_inconnu_ADJMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM espèces_espèce_NCFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS hamster_hamster_NCHMS et_et_COO le_le_DETDMS cobaye_cobaye_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF suffisant_suffisant_ADJMS (_(_PCTFAIB 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS résidu_résidu_NCMS alimentaire_alimentaire_ADJSIG conservé_conserver_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP sauf_sauf_PREP les_le_DETDPIG ruminants_ruminant_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS claire_clair_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF maintenu_maintenir_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP approximativement_approximativement_ADV une_un_DETIFS heure_heure_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS présente_présenter_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS d'_de_PREP ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG diarrhées_diarrhée_NCFP ou_ou_COO une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réhydratation_réhydratation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Maintien_maintien_NCMS et_et_COO contention_contention_NCFS
\r La plupart des_la plupart des_ADJIND animaux_animal_NCMP essaient_essayer_VINDP3P de_de_PREP résister_résister_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS contention_contention_NCFS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP s'_si_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS ,_,_PCTFAIB habitués_habitué_ADJMP et_et_COO éduqués_éduquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP maintien_maintien_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN sûres_sûr_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS expérimentateur_expérimentateur_NCMS et_et_COO acceptables_acceptable_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF apprises_apprendre_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Prémédication_prémédication_NCFS
\r La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP espèces_espèce_NCFP animales_animal_ADJFP où_où_PRI une_un_DETIFS tranquilisation_tranquilisation_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF élargie_élargir_VPARPFS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG espèces_espèce_NCFP chez_chez_PREP lesquelles_lequel_PRI la_le_DETDFS contention_contention_NCFS ne_ne_ADV pose_poser_VINDP3S pas_pas_ADV spécialement_spécialement_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS animale_animal_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS choisi_choisi_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG préférences_préférence_NCFP personnelles_personnel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO ceci_ceci_PDS et_et_COO souvent_souvent_ADV négligé_négligé_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG interférences_interférence_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP envisagées_envisager_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM prémédication_prémédication_NCFS sont_être_VINDP3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS peur_peur_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS angoisse_angoisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS pendant_pendant_PREP son_son_DETPOSS transfert_transfert_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS conditionnement_conditionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP salivaires_salivaire_ADJPIG et_et_COO bronchiques_bronchique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP inhiber_inhiber_VINF les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP vaso-vagaux_vaso-vagaux_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principaux_principal_ADJMP agents_agent_NCMP utilisables_utilisable_ADJPIG en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS voies_voie_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS
\r\r Midazolam_Midazolam_NPI
\r Kétamine_Kétamine_NPI
\r Xylazine_Xylazine_NPI
\r Médétomidine_Médétomidine_NPI
\r Tilétamine–Zolazépam_Tilétamine-Zolazépam_NPI
\r\r(Hypnovel)\r( Imalgène_Imalgène_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r( Rampun_Rampun_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r( Domitor_Domitor_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r( Zoletil_Zoletil_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r\r( mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r( mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r( mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r( mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r( mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Souris_souris_NCFIN
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM – 150_150_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 0,03_0,03_ADJNUM – -0,1_0,1_NCMIN (_(_PCTFAIB SC_Sc_NPI ,_,_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 80_80_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r Rat_rat_NCMS
\r 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 50–100_50–100_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN ,_,_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 5–10_5–10_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 0,05_0,05_ADJNUM – -0,2_0,2_NCMIN (_(_PCTFAIB SC_Sc_NPI ,_,_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 40_40_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB –
\r Cobaye–hamster–gerbil_Cobaye-Hamster-Gerbil_NPI
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 100_100_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r–\r Chat_chat_NCMS
\r–\r 20_20_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 1–2_1–2_NCMIN (_(_PCTFAIB SC_Sc_NPI ou_ou_COO IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r–\r 5–10_5–10_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r Lapin_lapin_NCMS
\r 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB IP_Ip_NPFIN ou_ou_COO IV_Iv_NPI )_)_PCTFAIB
\r 50_50_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI ou_ou_COO IP_Ip_NPFIN )_)_PCTFAIB
\r 15–20_15–20_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r Chien_chien_NCMS
\r–\r–\r 1–2_1–2_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI ou_ou_COO SC_Sc_NPI )_)_PCTFAIB
\r–\r 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r Porc_porc_NCMS
\r 0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 10–15_10–15_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r Mouton_mouton_NPMS – -chèvre_bouc_NCFS
\r 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 15_15_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 0,05_0,05_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB chèvre_bouc_NCFS
\r–\r–\r\r\r\r 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB mouton_mouton_NCMS
\r\r\r Primate_primate_NCMS
\r 0,1_0,1_ADJNUM – -0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 5–15_5–15_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r–\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r IP_ip_NPFIN :_:_PCTFORTE
intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
SC_Sc_NPI :_:_PCTFORTE
sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ;_;_PCTFORTE
IM_im_NPI :_:_PCTFORTE
intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
IV_iv_NPI :_:_PCTFORTE
intraveineuse_intraveineux_ADJFS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS médétomidine_médétomidine_NCI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG alpha-2-adrénergiques_alpha-2-adrénergiques_NCI qui_qui_PRI possèdent_posséder_VINDP3P des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP et_et_COO analgésiques_analgésique_ADJPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI et_et_COO de_de_PREP xylazine_xylazine_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV souvent_souvent_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG primates_primate_NCMP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP certains_certain_ADJIND gestes_geste_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP par_par_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS chat_chat_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS chien_chien_NCMS (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN causée_causer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS atonie_atonie_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG ruminants_ruminant_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN utérin_utérin_ADJMS et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS avec_avec_PREP prudence_prudence_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP en_en_PREP gestation_gestation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS yohimbine_yohimbine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS 4_4_NCMIN -aminopyridine_aminopyridine_NCI neutralisent_neutraliser_VINDP3P les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND espèces_espèce_NCFP sauf_sauf_PREP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG primates_primate_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tilétamine_tilétamine_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS dissociatif_dissociatif_ADJMS plus_plus_ADV puissant_puissant_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP action_action_NCFS plus_plus_ADV prolongée_prolongé_ADJFS que_que_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S néphrotoxique_néphrotoxique_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP (_(_PCTFAIB diazépam_diazépam_NCMS ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB zolazépam_zolazépam_NCI …_…_PCTFORTE )
sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP dissociatifs_dissociatif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Anesthésie_anesthésie_NCFS
\r5. Choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG
\r Différents_différents_ADJIND facteurs_facteur_NCMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS souche_souche_NCFS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV le_le_DETDMS tempérament_tempérament_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS bien-être_bien-être_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS :_:_PCTFORTE
certaines_certain_ADJIND procédures_procédure_NCFP peu_peu_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP ne_ne_ADV nécessitent_nécessiter_VINDP3P que_que_SUB des_un_DETDPIG quantités_quantité_NCFP minimes_minime_ADJPIG d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP suivre_suivre_VINF ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
\r La plupart des_la plupart des_ADJIND produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG aux_au_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO surtout_surtout_ADV des_de_DETDPIG associations_association_NCFP de_de_PREP produits_produit_NCMP à_à_PREP usage_usage_NCMS vétérinaire_vétérinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS espèce_espèce_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG et_et_COO certaines_certain_ADJIND idiosyncrasies_idiosyncrasie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS éther_éther_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV largement_largement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS malgré_malgré_PREP ses_son_DETPOSS risques_risque_NCMP d'_de_PREP explosion_explosion_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS inflammabilité_inflammabilité_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP irritants_irritant_ADJMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI moins_moins_ADV irritants_irritant_ADJMP entraînent_entraîner_VINDP3P moins_moins_ADV de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP spasme_spasme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP chambre_chambre_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ou_ou_COO au_au_DETDMS masque_masque_NCMS après_après_PREP prémédication_prémédication_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG minimale_minimal_ADJFS (_(_PCTFAIB CAM_Cam_NPMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND agents_agent_NCMP volatils_volatil_ADJMP retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Concentrations_concentration_NCFP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG minimales_minimal_ADJFP en_en_PREP vol_vol_NCMS %_%_NCMIN pour_pour_PREP différentes_différents_ADJIND espèces_espèce_NCFP
\r\r Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS
\r Halo_halo_NCHMS
\r Enflu_Enflu_NPI
\r Iso_iso_NCMS
\r Sévo_Sévo_NPI
\r Desflu_Desflu_NPI
\r Chat_chat_NCMS
\r255\r 0,82_0,82_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r 1,63_1,63_NCMIN
\r 2,6_2,6_NCMIN
\r 9,79_9,79_NCMIN
\r Chien_chien_NCMS
\r188–297\r 0,87_0,87_NCMIN
\r 2,2_2,2_NCMIN
\r 1,4_1,4_NCMIN
\r 2,36_2,36_NCMIN
\r 7,2_7,2_NCMIN
\r Cochon_cochon_NCMS
\r195\r 0,94_0,94_NCMIN
\r–\r 1,75_1,75_NCMIN
\r 2,66_2,66_NCMIN
\r 8,28_8,28_NCMIN
\r Lapin_lapin_NCMS
\r–\r 0,82_0,82_NCMIN
\r–\r–\r 3,7_3,7_NCMIN
\r 8,9_8,9_NCMIN
\r Primate_primate_NCMS
\r200\r 0,89_0,89_NCMIN
\r 1,84_1,84_NCMIN
\r 1,28_1,28_NCMIN
\r 2,2_2,2_NCMIN
\r 8_8_NCMIN
\r Souris_souris_NCFIN
\r275\r 0,95_0,95_NCMIN
\r–\r–\r–\r–\r Rat_rat_NCMS
\r136–204\r 0,95_0,95_NCMIN
\r–\r 1,38_1,38_NCMIN
\r 2,3_2,3_NCMIN -2,7_2,7_NCMIN
\r 5,72_5,72_NCMIN
\r Homme_homme_NCMS
\r105\r 0,75_0,75_NCMIN
\r 1,7_1,7_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r2\r6–7– Jun_jun_NPMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Halo_halo_NCHMS :_:_PCTFORTE
Halothane_halothane_NCMS ;_;_PCTFORTE
Enflu_Enflu_NPI :_:_PCTFORTE
Enflurane_Enflurane_NPI ;_;_PCTFORTE
Iso_iso_NCMS :_:_PCTFORTE
Isoflurane_Isoflurane_NPI ;_;_PCTFORTE
Sévo_Sévo_NPI :_:_PCTFORTE
Sévoflurane_Sévoflurane_NPI ;_;_PCTFORTE
Desflu_Desflu_NPI :_:_PCTFORTE
Desflurane_Desflurane_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG barbituriques_barbiturique_NCMP injectables_injectable_ADJPIG (_(_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS et_et_COO pentobarbital_pentobarbital_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV les_le_DETDPIG plus_plus_ADV utilisés_utilisé_ADJMP des_un_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP injectables_injectable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG associations_association_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI …_…_PCTFORTE )
ou_ou_COO des_un_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS uréthane_uréthane_NCMS (_(_PCTFAIB éthyl-carbamate_éthyl-carbamate_NCI )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP et_et_COO chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV adapté_adapter_VPARPMS aux_au_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S possède_posséder_VINDP3S très_très_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS dépresseur_dépresseur_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS principal_principal_ADJMS effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS carcinogène_carcinogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP sans_sans_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S irritant_irritant_ADJMS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG péritonites_péritonite_NCFP lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S injecté_injecter_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS chloralose_chloralose_NCI est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS identique_identique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS uréthane_uréthane_NCMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP dépresseurs_dépresseur_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG modérés_modéré_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chloralose_chloralose_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS hypnotique_hypnotique_NCMS qui_qui_PRI utilisé_utilisé_ADJMS seul_seul_NCMS ne_ne_ADV procure_procurer_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG excitations_excitation_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP relais_relais_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP associant_associer_VPARPRES des_un_DETDPIG curares_curare_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS et_et_COO assurent_assurer_VINDP3P des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG quasi-physiologiques_quasi-physiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP condition_condition_NCFS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV réaliser_réaliser_VINF de_de_PREP gestes_geste_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ou_ou_COO agressifs_agressif_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO ,_,_PCTFAIB de_de_PREP toute_tout_ADJIND façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS que_que_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG encore_encore_ADV largement_largement_ADV utilisé_utilisé_ADJMS pose_pose_NCFS de_de_PREP réels_réel_ADJMP problèmes_problème_NCMP éthiques_éthique_ADJPIG car_car_COO les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ne_ne_ADV dorment_dormir_VINDP3P pas_pas_ADV [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP grandes_grand_ADJFP variations_variation_NCFP de_de_PREP réponses_réponse_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG espèces_espèce_NCFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP dissociatifs_dissociatif_ADJMP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI procure_procurer_VINDP3S un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP catalepsie_catalepsie_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS immobilisation_immobilisation_NCFS est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS chez_chez_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND primates_primate_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS décroît_décroître_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS cortical_cortical_ADJMS des_de_DETDPIG espèces_espèce_NCFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS chat_chat_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S moyennement_moyennement_ADV efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP le_le_DETDMS cochon_cochon_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS mouton_mouton_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI seule_seul_ADJFS suffise_suffire_VSUBP3S à_à_PREP immobiliser_immobiliser_VINF les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS agent_agent_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV inefficace_inefficace_ADJSIG tant_tant_ADV qu'_que_SUB on_on_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV atteint_atteindre_VPARPMS un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB stade_stade_NCMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS seule_seul_ADJFS et_et_COO fréquemment_fréquemment_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND sédatifs_sédatif_NCMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG alpha-2-adrénergiques_alpha-2-adrénergiques_NCI comme_comme_SUB la_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFAIB
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Posologies_posologie_NCFP (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG principaux_principal_ADJMP anesthésiques_anesthésique_NCMP intraveineux_intraveineux_ADJMIN utilisables_utilisable_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG mammifères_mammifère_NCMP de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS
\r\r Kétamine_Kétamine_NPI a_avoir_VINDP3S
\r Uréthane_uréthane_NCMS
\r Chloralose_Chloralose_NPI
\r Thiopental_thiopental_NCMS
\r Propofol_Propofol_NPI
\r Métomidate_Métomidate_NPI
\r Souris_souris_NCFIN
\r30–35\r800–1200\r\r30–40\r26\r22–33–\r Rat_rat_NCMS
\r10–20\r1000\r300–400\r30–50\r10\r20–50\r Cobaye_cobaye_NCMS
\r10\r1500\r\r15–40\r–\r 50_50_NCMIN
\r Chat_chat_NCMS
\r5–8\r1250\r80–90\r10–15\r 7,5_7,5_NCMIN
\r\r Lapin_lapin_NCMS
\r15–25\r1000\r80–100\r30\r10\r\r Primate_primate_NCMS
\r1–5\r\r\r15–20\r3\r\r Chien_chien_NCMS
\r5–8\r1000\r80–110\r10–15\r 5–7,5_5–7,5_NCMIN
\r 10_10_NCMIN
\r Porc_porc_NCMS
\r5–10\r\r\r6–9\r 2,5_2,5_ADJNUM – -3,5_3,5_NCMIN
\r2–4\r Mouton_mouton_NPMS – -chèvre_bouc_NCFS
\r 1,5_1,5_ADJNUM – -2,5_2,5_NCMIN
\r\r\r20\r3–4\r–\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S En_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS xylazine_xylazine_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP grandes_grand_ADJFP différences_différence_NCFP de_de_PREP réactions_réaction_NCFP aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG races_race_NCFP d'_de_PREP animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 300_300_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P observées_observer_VPARPFP entre_entre_PREP différentes_différents_ADJIND races_race_NCFP de_de_PREP souris_souris_NCFIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG données_donner_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tables_table_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P donc_donc_COO toujours_toujours_ADV indicatives_indicatif_ADJFP et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF adaptées_adapter_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS race_race_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV efficace_efficace_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chien_chien_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chat_chat_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cochon_cochon_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS mouton_mouton_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS il_il_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG avant_avant_PREP d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP comme_comme_SUB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS chat_chat_NCMS des_de_DETDPIG agitations_agitation_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG excitations_excitation_NCFP lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P injectées_injecter_VPARPFP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP puissants_puissant_ADJMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG sans_sans_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS s'_si_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND agents_agent_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP doses_dos_NCFP relativement_relativement_ADV faibles_faible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS excitation_excitation_NCFS importante_important_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS chat_chat_NCMS ._._PCTFORTE
\r Techniques_technique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r Chez_chez_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND grands_grand_ADJMP animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP superficielles_superficiel_ADJFP sont_être_VINDP3P facilement_facilement_ADV accessibles_accessible_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épaisseur_épaisseur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS varie_varier_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS espèce_espèce_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP certaines_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS incision_incision_NCFS avant_avant_PREP d'_de_PREP insérer_insérer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS application_application_NCFS préalable_préalable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS gel_gel_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_ADJMS type_type_NCMS Emla_Emla_NPI ® peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND ponctions_ponction_NCFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP contention_contention_NCFS liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP coopération_coopération_NCFS de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS veineuse_veineux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG injectables_injectable_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développés_développer_VPARPMP pour_pour_PREP être_être_VINF administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS ou_ou_COO intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP principe_principe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS est_être_VINDP3S préférée_préférer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG car_car_COO la_le_DETDFS nature_nature_NCFS irritante_irritant_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG masse_masse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP myosite_myosite_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP ajuster_ajuster_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS fort_fort_ADJMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND voies_voie_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS contrôle_contrôle_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD inconvénient_inconvénient_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intrapéritonéale_intrapéritonéal_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG reproductibilité_reproductibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG retards_retard_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS aux_au_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI ou_ou_COO périmédullaires_périmédullaires_NCI ,_,_PCTFAIB utilisant_utiliser_VPARPRES les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP locaux_local_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG techniques_technique_NCFP (_(_PCTFAIB stimulateur_stimulateur_NCMS de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP …_…_PCTFORTE )
que_que_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG vétérinaires_vétérinaire_NCPIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV peu_peu_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Très_très_ADV occasionnellement_occasionnellement_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG recherches_recherche_NCFP intéressant_intéresser_VPARPRES des_un_DETDPIG espèces_espèce_NCFP non_non_ADV mammifères_mammifère_NCMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG poissons_poisson_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG reptiles_reptile_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG oiseaux_oiseau_NCMP ou_ou_COO les_le_DETDPIG amphibiens_amphibien_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM espèces_espèce_NCFP répondent_répondre_VINDP3P de_de_PREP façons_façon_NCFP extrêmement_extrêmement_ADV différentes_différent_ADJFP aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG mammifères_mammifère_NCMP et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV important_important_ADJMS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN spécialisé_spécialiser_VPARPMS avant_avant_PREP d'_de_PREP anesthésier_anesthésier_VINF ces_ce_DETDEM animaux_animal_NCMP ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S endort_endormir_VINDP3S des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP de_de_PREP taille_taille_NCFS comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO sûre_sûr_ADJFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP technique_technique_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP plus_plus_ADV petits_petit_ADJMP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP et_et_COO en_en_PREP néonatologie_néonatologie_NCFS animale_animal_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG appareils_appareil_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF fabriqués_fabriquer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP corps_corps_NCMIN de_de_PREP seringue_seringue_NCFS ou_ou_COO achetés_acheter_VPARPMP directement_directement_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG fournisseurs_fournisseur_NCMP spécialisés_spécialisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S aussi_aussi_ADV noter_noter_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP évaporateurs_évaporateur_NCMP d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP fiables_fiable_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG débits_débit_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 1_1_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP filtration_filtration_NCFS et_et_COO d'_de_PREP aération_aération_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP pollution_pollution_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG vapeurs_vapeur_NCFP halogénées_halogéné_ADJFP ._._PCTFORTE
Beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP éléments_élément_NCMP de_de_PREP circuit_circuit_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF «  bricolés_bricoler_VPARPMP » à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP matériel_matériel_NCMS médical_médical_ADJMS existant_existant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP volatils_volatil_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP rongeurs_rongeur_NCMP est_être_VINDP3S au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS chambre_chambre_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS reliée_relier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS évaporateur_évaporateur_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG standard_standard_ADJINV et_et_COO bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS équipement_équipement_NCMS d'_de_PREP adsorption_adsorption_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP pour_pour_PREP petits_petit_ADJMP animaux_animal_NCMP fonctionnant_fonctionner_VPARPRES en_en_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS commencent_commencer_VINDP3P à_à_PREP apparaître_apparaître_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV aisé_aisé_ADJMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG espèces_espèce_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP laryngoscopes_laryngoscope_NCMP et_et_COO de_de_PREP sondes_sonde_NCFP de_de_PREP tailles_taille_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP est_être_VINDP3S impérative_impératif_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP spéculum_spéculum_NCMS nasal_nasal_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP otoscope_otoscope_NCMS associés_associer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG mandrins_mandrin_NCMP métalliques_métallique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV difficile_difficile_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV si_si_SUB l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS est_être_VINDP3S sacrifié_sacrifier_VPARPMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS et_et_COO si_si_SUB les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF abordés_aborder_VPARPMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Tailles_taille_NCFP des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO modèles_modèle_NCMP de_de_PREP lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscopes_laryngoscope_NCMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP mammifères_mammifère_NCMP de_de_PREP laboratoires_laboratoire_NCMP
\r Espèces_espèce_NCFP
\r Poids_poids_NCMIN
\r Taille_taille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS
\r Laryngoscope_laryngoscope_NCMS
\r Souris_souris_NCFIN
\r 25–35_25–35_ADJNUM g_g_NCMIN
\r 1_1_NCMIN
\r Laryngoscope_laryngoscope_NCMS spécial_spécial_ADJMS ou_ou_COO spéculum_spéculum_NCMS nasal_nasal_ADJMS
\r Hamster_hamster_NCHMS
\r 120_120_ADJNUM g_g_NCMIN
\r 1,5_1,5_NCMIN
\r idem_idem_ADV
\r Rat_rat_NCMS
\r 200–400_200–400_ADJNUM g_g_NCMIN
\r 1,8_1,8_NCMIN
\r Idem_idem_ADV ou_ou_COO trachéotomie_trachéotomie_NCFS
\r\r\r cathéters_cathéter_NCMP de_de_PREP 12–16_12–16_ADJNUM G_g_NCMIN
\r\r Cobaye_cobaye_NCMS
\r 400–100_400–100_ADJNUM g_g_NCMIN
\r 1,5_1,5_ADJNUM – -2,5_2,5_NCMIN
\r idem_idem_ADV
\r Lapin_lapin_NCMS
\r 1–3_1–3_ADJNUM kg_kg_NCI
\r2–3\r Wisconsin_Wisconsin_NPMS 0 1_0 1_NCMIN
\r\r 3–7_3–7_ADJNUM kg_kg_NCI
\r3–6\r\r Chat_chat_NCMS
\r 0,5_0,5_ADJNUM – -1,5_1,5_ADJNUM kg_kg_NCI
\r 2,0–3_2,0-3_NCI
\r MacIntosh_macintosh_NCMS 1_1_NCMIN
\r\r> 1,5_1,5_ADJNUM kg_kg_NCI
\r 3–4,5_3–4,5_NCMIN
\r\r Chien_chien_NCMS
\r 0,5–5_0,5-5_NCI kg_kg_NCI
\r2–5\r MacIntosh_macintosh_NCMS 1–4_1–4_NCMIN
\r\r> 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI
\r4–12\r\r Singe_singe_NCMS
\r< 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI
\r2–4\r MacIntosh_macintosh_NCMS 1–2_1–2_ADJNUM ou_ou_COO Oxford_Oxford_NPSIG
\r\r> 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI
\r4–8\r MacIntosh_macintosh_NCMS 3_3_NCMIN
\r Mouton_Mouton_NPMS
\r 10–90_10–90_ADJNUM kg_kg_NCI
\r5–15\r MacIntosh_macintosh_NCMS 2–4_2–4_NCMIN
\r Cochon_cochon_NCMS
\r 1–30_1–30_ADJNUM kg_kg_NCI
\r2–6\r Wisconsin_Wisconsin_NPMS 1–3_1–3_NCMIN
\r\r 30–200_30–200_ADJNUM kg_kg_NCI
\r\r6–15\r\r Soper_Soper_NPI ou_ou_COO Wisconsin_Wisconsin_NPMS 4_4_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND critères_critère_NCMP simples_simple_ADJPIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB amplitude_amplitude_NCFS et_et_COO fréquence_fréquence_NCFS respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB degré_degré_NCMS de_de_PREP relâchement_relâchement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
, il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS réflexe_réflexe_ADJSIG à_à_PREP certains_certain_ADJIND stimuli_stimulus_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS pincement_pincement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS queue_queue_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV profond_profond_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patte_patte_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS pincement_pincement_NCMS interdigital_interdigital_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pincement_pincement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS cochon_cochon_NCMS d'_de_PREP Inde_Inde_NPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS pour_pour_PREP être_être_VINF sûr_sûr_ADJMS d'_de_PREP être_être_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP plus_plus_ADV gros_gros_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS plantaire_plantaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS palpébral_palpébral_ADJMS n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM réflexe_réflexe_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S aboli_abolir_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS qu'_que_PRI à_à_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS sub-létaux_sub-létaux_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG paraît_paraître_VINDP3S cependant_cependant_ADV extrêmement_extrêmement_ADV fruste_fruste_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV actuellement_actuellement_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS instrumental_instrumental_ADJMS (_(_PCTFAIB EEG_Eeg_NPMS ,_,_PCTFAIB index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS ,_,_PCTFAIB potentiel_potentiel_NCMS évoqués_évoquer_VPARPMP …_…_PCTFORTE )
du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Monitorage_monitorage_NCMS et_et_COO surveillance_surveillance_NCFS
\r Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP maintien_maintien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND moniteurs_moniteur_NCMP y_y_PPER3S compris_comprendre_VINDPS1S pour_pour_PREP les_le_DETDPIG espèces_espèce_NCFP de_de_PREP petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS existent_exister_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principales_principal_ADJFP valeurs_valeur_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG mammifères_mammifère_NCMP de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS
\r Espèces_espèce_NCFP
\r Poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r Fréquence_fréquence_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI (_(_PCTFAIB c/min_c/min_NCI )_)_PCTFAIB
\r Volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS (_(_PCTFAIB ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB
\r Fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB
\r Volume_volume_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS (_(_PCTFAIB ml_ml_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r Température_température_NCFS centrale_central_ADJFS (_(_PCTFAIB °C)_°c-)_NCI
\r Souris_souris_NCFIN
\r 0,03_0,03_NCMIN
\r180\r 0,15_0,15_NCMIN
\r550–600\r75\r 37,4_37,4_NCMIN
\r Hamster_hamster_NCHMS
\r 0,08_0,08_NCMIN
\r80\r 0,8_0,8_NCMIN
\r350\r72\r 37,4_37,4_NCMIN
\r Gerbille_gerbille_NCFS
\r 0,09_0,09_NCMIN
\r90\r 0,9_0,9_NCMIN
\r260–600\r75\r 39_39_NCMIN
\r Rat_rat_NCMS
\r 0,2_0,2_NCMIN
\r90\r 1,6_1,6_NCMIN
\r350\r58\r 38_38_NCMIN
\r Cobaye_cobaye_NCMS
\r 0,5_0,5_NCMIN
\r120\r205\r155\r75\r 38_38_NCMIN
\r Chat_chat_NCMS
\r3\r26\r30\r150\r85\r 38,6_38,6_NCMIN
\r Lapin_lapin_NCMS
\r3\r50\r20\r220\r70\r 38_38_NCMIN
\r Primate_primate_NCMS
\r10\r35\r50\r150\r75\r 39_39_NCMIN
\r Chien_chien_NCMS
\r15\r25\r150\r100\r80\r 38,3_38,3_NCMIN
\r Porc_porc_NCMS
\r20\r18\r420\r80\r70\r 39_39_NCMIN
\r Mouton_Mouton_NPMS
\r45\r20\r300\r75\r60\r 39,1_39,1_NCMIN
\r Chèvre_bouc_NCFS
\r50\r20\r325\r80\r70\r 39,4_39,4_NCMIN
\r Porc_porc_NCMS
\r200\r12\r3800\r65\r65\r 39_39_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Soins_soin_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG
\r Deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP sont_être_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV importants_important_ADJMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV si_si_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS se_se_PPER3S prolonge_prolonger_VINDP3S :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS et_et_COO celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF couverts_couvrir_VPARPMP au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS surface_surface_NCFS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV réchauffés_réchauffer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG couvertures_couverture_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG matelas_matelas_NCMIN chauffants_chauffant_ADJMP ou_ou_COO des_un_DETDPIG lampes_lampe_NCFP à_à_PREP infrarouges_infrarouge_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF également_également_ADV réchauffés_réchauffé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hydratation_hydratation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS nécessitent_nécessiter_VINDP3P ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP animaux_animal_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP pompes_pompe_NCFP à_à_PREP perfusion_perfusion_NCFS extrêmement_extrêmement_ADV précises_précis_ADJFP ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV celles_celui_PDP occasionnées_occasionner_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF compensées_compenser_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG apports_apport_NCMP de_de_PREP solutés_soluté_NCMP intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Si_si_ADV les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP sont_être_VINDP3P réveillés_réveiller_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P assez_assez_ADV communs_commun_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP rencontrés_rencontrer_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autonomie_autonomie_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S rien_rien_PII de_de_PREP spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO de_de_PREP continuer_continuer_VINF à_à_PREP réchauffer_réchauffer_VINF les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS aussi_aussi_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Interférence_interférence_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP laboratoires_laboratoire_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB jamais_jamais_ADV aucune_aucun_ADJIND réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG expérimentations_expérimentation_NCFP en_en_PREP cours_cours_NCMIN ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S menée_mener_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB immunologique_immunologique_ADJSIG et_et_COO occasionner_occasionner_VINF des_un_DETDPIG interférences_interférence_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Un_un_PIMS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP majeurs_majeur_ADJMP est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisé_utilisé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S choisi_choisir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG possibles_possible_NCMP entre_entre_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS animal_animal_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS extensive_extensif_ADJFS et_et_COO indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP précédents_précédent_ADJMP ont_avoir_VINDP3P tenu_tenir_VPARPMS compte_compte_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM élément_élément_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adoption_adoption_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP études_étude_NCFP préexistantes_préexistant_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS garantie_garantie_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS immense_immense_ADJSIG majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG publications_publication_NCFP ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND mention_mention_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS aux_au_DETDPIG interférences_interférence_NCFP possibles_possible_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS dont_dont_PRI bénéficient_bénéficier_VINDP3P les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP travaux_travail_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P intéressés_intéresser_VPARPMP aux_au_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP études_étude_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF retrouvés_retrouver_VPARPMP ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP conduites_conduire_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG vétérinaires_vétérinaire_NCPIG ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP menées_mener_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO celles_celui_PDP réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vétérinaires_vétérinaire_NCPIG comparent_comparer_VINDP3P des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS pratique_pratique_ADJSIG et_et_COO clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV laissés_laisser_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP rapidité_rapidité_NCFS et_et_COO qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP non_non_ADV anesthésistes_anesthésiste_NCPIG considèrent_considérer_VINDP3P souvent_souvent_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS tout_tout_ADV au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB la_le_DETDFS contention_contention_NCFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND produit_produit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG qui_qui_PRI étudient_étudier_VINDP3P le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS comparé_comparer_VPARPMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND protocoles_protocole_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sur_sur_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP avec_avec_PREP en_en_PREP arrière-pensée_arrière-pensée_NCFS l'_le_DETDFS application_application_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS humaine_humain_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG extrapolations_extrapolation_NCFP entre_entre_PREP différentes_différents_ADJIND espèces_espèce_NCFP animales_animal_ADJFP et_et_COO entre_entre_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sont_être_VINDP3P extrêmement_extrêmement_ADV difficiles_difficile_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S appuyer_appuyer_VINF sur_sur_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS organe_organe_NCMS pour_pour_PREP en_en_PPER3S généraliser_généraliser_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S de_de_PREP grandes_grand_ADJFP différences_différence_NCFP entre_entre_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observé_observer_VPARPMS in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG in vitro_in vitro_ADJINV d'_de_PREP une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS avec_avec_PREP relaxation_relaxation_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS lisse_lisse_ADJSIG vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF totalement_totalement_ADV différents_différent_ADJMP si_si_SUB celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS seul_seul_ADJMS ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP d'autres_d'autres_ADJIND anesthésiques_anesthésique_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS ou_ou_COO un_un_DETIMS barbiturique_barbiturique_NCMS en_en_PPER3S est_être_VINDP3S une_un_DETIFS illustration_illustration_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP rapprocher_rapprocher_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP médicament_médicament_NCMS associé_associé_ADJMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS même_même_ADV agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP totalement_totalement_ADV opposés_opposé_ADJMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG territoires_territoire_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI qui_qui_PRI provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB crémaster_crémaster_NCMS et_et_COO diaphragme_diaphragme_NCMS )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF paradoxaux_paradoxal_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES ,_,_PCTFAIB là_là_ADV encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND extrapolation_extrapolation_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sans_sans_PREP fondement_fondement_NCMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS donné_donné_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF lié_lier_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV l'_le_DETDFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS par_par_PREP hypoventilation_hypoventilation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS observée_observer_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG où_où_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV une_un_DETIFS chute_chute_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB PIC_Pic_NPMP )_)_PCTFAIB [ 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S correctement_correctement_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND élévation_élévation_NCFS de_de_PREP PIC_Pic_NPMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS après_après_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI ou_ou_COO de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP rapprocher_rapprocher_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP «  secondaires_secondaire_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB généralement_généralement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB hypoventilation_hypoventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB refroidissement_refroidissement_NCMS …_…_PCTFORTE )
doivent_devoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF particulièrement_particulièrement_ADV contrôlés_contrôler_VPARPMP si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF interpréter_interpréter_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO «  physiologique_physiologique_ADJSIG » les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG différentes_différent_ADJFP expérimentations_expérimentation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP est_être_VINDP3S de_de_PREP définir_définir_VINF des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS comparables_comparable_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG «  cliniques_clinique_ADJPIG » lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_NCMP in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS objectif_objectif_NCMS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP définir_définir_VINF ces_ce_DETDEM niveaux_niveau_NCMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS du_du_DETDMS raffinement_raffinement_NCMS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP reconnaître_reconnaître_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG inopportune_inopportun_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S interférer_interférer_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S appartient_appartenir_VINDP3S donc_donc_COO aux_au_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP de_de_PREP s'_se_PPER3S informer_informer_VINF régulièrement_régulièrement_ADV des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP introduire_introduire_VINF des_un_DETDPIG améliorations_amélioration_NCFP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI cela_cela_PDS s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND validation_validation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS modèle_modèle_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS devrait_devoir_VCONP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB discuter_discuter_VINF les_le_DETDPIG interférences_interférence_NCFP possibles_possible_ADJPIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS avec_avec_PREP différents_différents_ADJIND protocoles_protocole_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Matériel_matériel_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG pour_pour_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS :_:_PCTFORTE
étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP Penlon_Penlon_NPI Crystal_Crystal_NPFS ® et_et_COO gaines_gaine_NCFP Penlon_Penlon_NPI Lary_Lary_NPI Gard_Gard_NPHSIG ® 
\r Disposable_disposable_ADJSIG material_material_NCI for_for_NCMS tracheal_tracheal_NCI intubation_intubation_NCFS :_:_PCTFORTE
pilot_pilot_NCMS study_study_NCI using_using_NCI Penlon_Penlon_NPI Crystal_Crystal_NPFS ® blades_blades_NCI and_and_NCI Penlon_Penlon_NPI Lary_Lary_NPI Gard_Gard_NPHSIG ® sheaths_sheaths_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS croisée_croiser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS conduit_conduit_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS croissante_croissant_ADJFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS apportées_apporter_VPARPFP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS lame_lame_NCFS jetable_jetable_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS gaine_gaine_NCFS protectrice_protecteur_ADJFS placée_placer_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS métallique_métallique_ADJSIG conventionnelle_conventionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS évaluant_évaluer_VPARPRES la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM matériels_matériel_NCMP sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP ,_,_PCTFAIB laissant_laisser_VPARPRES les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP livrés_livrer_VPARPMP à_à_PREP leur_leur_DETPOSS propre_propre_ADJSIG expérience_expérience_NCFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Cent_cent_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP routine_routine_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS jetable_jetable_ADJSIG Penlon_Penlon_NPI Crystal_Crystal_NPFS ® ou_ou_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS métallique_métallique_ADJSIG recouverte_recouvrir_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS étui_étui_NCMS jetable_jetable_ADJSIG Penlon_Penlon_NPI Lary_Lary_NPI Gard_Gard_NPHSIG ® ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS une_un_DETIFS appréciation_appréciation_NCFS générale_général_ADJFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG commentaires_commentaire_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS focalisation_focalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS solidité_solidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P noté_noter_VPARPMS un_un_DETIMS confort_confort_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS satisfaisant_satisfaire_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS luminosité_luminosité_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Si_si_ADV les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP choisissent_choisir_VINDP3P du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG paraissent_paraître_VINDP3P proches_proche_ADJPIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG
\r3. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS croisée_croiser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM préoccupation_préoccupation_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S trouvée_trouver_VPARPFS renforcée_renforcer_VPARPFS récemment_récemment_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG menaces_menace_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_NCMS variant_variant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Creutzfeldt-Jakob_Creutzfeldt-Jakob_NPI (_(_PCTFAIB nVMCJ)_nvmcj-)_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS spongiforme_spongiforme_ADJSIG bovine_bovin_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM débat_débat_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP actualité_actualité_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND matériels_matériel_NCMP en_en_PREP contact_contact_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP potentiellement_potentiellement_ADV contaminantes_contaminant_ADJFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS nVMCJ telles_nvmcj-telles_NCI que_que_SUB les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG amygdales_amygdale_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP contamination_contamination_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN conventionnels_conventionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB bactériens_bactérien_ADJMP ou_ou_COO surtout_surtout_ADV viraux_viral_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traçabilité_traçabilité_NCFS sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM éléments_élément_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG pour_pour_PREP justifier_justifier_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS à_à_PREP du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM préoccupation_préoccupation_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND industriels_industriel_NCMP à_à_PREP proposer_proposer_VINF du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S assurer_assurer_VINF totalement_totalement_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS chimique_chimique_ADJSIG par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP contact_contact_NCMS d'_de_PREP usage_usage_NCMS courant_courant_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS thermique_thermique_ADJSIG par_par_PREP stérilisation_stérilisation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autoclave_autoclave_NCMS bien_bien_ADV qu'_que_PRI efficace_efficace_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS vieillissement_vieillissement_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS et_et_COO est_être_VINDP3S encore_encore_ADV loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ou_ou_COO les_le_DETDPIG gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS recouvrant_recouvrir_VPARPRES les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG conventionnelles_conventionnel_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP très_très_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN matériels_matériel_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV mis_mettre_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG industriels_industriel_NCMP laissant_laisser_VPARPRES les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP devant_devant_PREP un_un_DETIMS choix_choix_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS de_de_PREP routine_routine_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP recueillir_recueillir_VINF l'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM matériels_matériel_NCMP et_et_COO de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS leurs_leur_DETPOSS intérêts_intérêt_NCMP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS faiblesses_faiblesse_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM but_but_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P effectué_effectuer_VPARPMS une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS pilote_pilote_ADJSIG de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 100_100_ADJNUM patients_patient_ADJMP consécutifs_consécutif_ADJMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ou_ou_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS recouverte_recouvrir_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gaine_gaine_NCFS de_de_PREP protection_protection_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS entre_entre_PREP février_février_NCMIN et_et_COO avril_avril_NCMIN 2002_2002_NCMIN par_par_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS auprès_auprès_PREP de_de_PREP huit_huit_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG seniors_senior_ADJMP et_et_COO de_de_PREP 15_15_ADJNUM infirmières_infirmier_NCFP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG du_du_DETDMS département_département_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS et_et_COO de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM utilisateurs_utilisateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS régulièrement_régulièrement_ADV sollicités_solliciter_VPARPMP pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF des_un_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS habituellement_habituellement_ADV utilisé_utilisé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS de_de_PREP lames_lame_NCFP et_et_COO de_de_PREP manches_manche_NCPIG métalliques_métallique_ADJPIG Heine_Heine_NPMS (_(_PCTFAIB lame_lame_NCFS type_type_NCMS Macintosh_macintosh_NCMS ,_,_PCTFAIB Inter_inter_NCMS Surgical_Surgical_NPI ,_,_PCTFAIB Fontenay-sous-Bois_Fontenay-Sous-Bois_NPSIG )_)_PCTFAIB à_à_PREP fibres_fibre_NCFP optiques_optique_ADJPIG et_et_COO ampoules_ampoule_NCFP au_au_DETDMS xénon_xénon_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG piles_pile_NCFP neuves_neuf_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recueilli_recueillir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
des_un_DETDPIG lames_lame_NCFP jetables_jetable_ADJPIG Penlon_Penlon_NPI Crystal_Crystal_NPFS ® type_typer_VINDP3S Macintosh_macintosh_NCMS (_(_PCTFAIB NORMED_Normed_NPI ,_,_PCTFAIB Saint_Saint_NPHSIG Thibault_Thibault_NPMIN les_le_DETDPIG Vignes_vigne_NCFP ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP étuis_étui_NCMP Penlon_Penlon_NPI Lary_Lary_NPI Gard_Gard_NPHSIG ® recouvrant_recouvrir_VPARPRES les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG conventionnelles_conventionnel_ADJFP MacIntosh_macintosh_NCMS taille_taille_NCFS 3_3_ADJNUM à_à_PREP fibres_fibre_NCFP optiques_optique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étuis_étui_NCMP de_de_PREP polyéthylène_polyéthylène_NCMS translucides_translucide_ADJPIG non_non_ADV stériles_stérile_ADJPIG permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP recouvrir_recouvrir_VINF les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS en_en_PREP conservant_conserver_VPARPRES la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP lumière_lumière_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN satisfaisant_satisfaisant_ADJMS aux_au_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP sans_sans_PREP modifier_modifier_VINF l'_le_DETDFS épaisseur_épaisseur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS distributeur_distributeur_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS 50_50_ADJNUM lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG et_et_COO 50_50_ADJNUM étuis_étui_NCMP de_de_PREP protection_protection_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS accord_accord_NCMS verbal_verbal_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenu_obtenir_VPARPMS mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS (_(_PCTFAIB enquête_enquête_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS sans_sans_PREP tirage_tirage_NCMS au_au_DETDMS sort_sort_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS demandé_demander_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP routine_routine_NCFS sans_sans_PREP sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS vécuronium_vécuronium_NCI (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS célocurine_célocurine_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS jetable_jetable_ADJSIG (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM échecs_échec_NCMP successifs_successif_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS utilisateur_utilisateur_NCMS a_avoir_VINDP3S effectué_effectuer_VPARPMS une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS métallique_métallique_ADJSIG de_de_PREP même_même_ADV taille_taille_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS métallique_métallique_ADJSIG (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP gaine_gaine_NCFS de_de_PREP protection_protection_NCFS )_)_PCTFAIB l'_le_DETDMS algorithme_algorithme_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP lame_lame_NCFS de_de_PREP Mc_Mc_NPI Coy_Coy_NPI à_à_PREP extrémité_extrémité_NCFS relevable_relevable_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP mandrin_mandrin_NCMS d'_de_PREP Eschmann_Eschmann_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS LMA-Fastrach_lma-fastrach_NCI ™ en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS ,_,_PCTFAIB médecins_médecin_NCMP et_et_COO infirmières_infirmier_NCFP aide-anesthésistes_aide-anesthésistes_NCSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS consultés_consulter_VPARPMP sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS appréciation_appréciation_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS appréciation_appréciation_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB répartie_répartir_VPARPFS en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP :_:_PCTFORTE
très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM critères_critère_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG selon_selon_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP côté_côté_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solidité_solidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP (_(_PCTFAIB très_très_ADV bon_bon_INT ,_,_PCTFAIB bon_bon_INT ,_,_PCTFAIB mauvais_mauvais_NCMIN ,_,_PCTFAIB très_très_ADV mauvais_mauvais_ADJMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB indice_indice_NCMS de_de_PREP masse_masse_NCFS corporelle_corporel_ADJFS IMC_Imc_NPI ,_,_PCTFAIB classification_classification_NCFS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillies_recueillir_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  écart_écart_NCMS type_type_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP proportion_proportion_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Une_un_DETIFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principaux_principal_ADJMP résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS ._._PCTFORTE
Cinquante_cinquante_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS absolu_absolu_ADJMS et_et_COO en_en_PREP proportion_proportion_NCFS
\r\r Lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG
\r Gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS
\r Intubation_intubation_NCFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG
\r 46_46_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG
\r 49_49_ADJNUM (_(_PCTFAIB 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 47_47_ADJNUM (_(_PCTFAIB 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 79_79_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 49_49_ADJNUM (_(_PCTFAIB 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS (_(_PCTFAIB Cormack_Cormack_NPMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG
\r 49_49_ADJNUM (_(_PCTFAIB 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Solidité_solidité_NCFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS jetable_jetable_ADJSIG étaient_être_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 43_43_NCMIN ±  19_19_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG 17_17_NCMIN à_à_PREP 92_92_NCMIN ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS IMC_Imc_NPI moyen_moyen_NCMS 24_24_ADJNUM ±  5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP 21–45_21–45_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP Mallampati_Mallampati_NPI I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP II_Ii_NPI et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS classé_classé_ADJMS III_Iii_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 46_46_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB patients_patient_NCMP Malampati_Malampati_NPI II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG dans_dans_PREP 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN et_et_COO impossible_impossible_NCMS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN sauf_sauf_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG observateurs_observateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS à_à_PREP repousser_repousser_VINF la_le_DETDFS langue_langue_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS côté_côté_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP lame_lame_NCFS faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS langue_langue_NCFS venant_venir_VPARPRES perturber_perturber_VINF la_le_DETDFS visibilité_visibilité_NCFS glottique_glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV empêché_empêcher_VPARPMS l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 48_48_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 39_39_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 79_79_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP considéraient_considérer_VINDI3P trop_trop_ADV grande_grand_ADJFS la_le_DETDFS dispersion_dispersion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS luminosité_luminosité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 17_17_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( 1_1_ADJNUM cas_cas_NCMIN Cormack_Cormack_NPMS 3_3_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN Cormack_Cormack_NPMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 49_49_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solidité_solidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS adaptation_adaptation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS manche_manche_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG ailettes_ailette_NCFP de_de_PREP fixation_fixation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS manche_manche_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS remplacement_remplacement_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP Malampati_Malampati_NPI II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS jugées_juger_VPARPFP très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 19_19_ADJNUM des_de_DETDPIG 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 18/20_18/20_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( 1_1_ADJNUM cas_cas_NCMIN Cormack_Cormack_NPMS 3_3_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN Cormack_Cormack_NPMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP 64_64_NCMIN ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM et_et_COO 84_84_ADJNUM kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB IMC_Imc_NPI à_à_PREP 28_28_NCMIN ,_,_PCTFAIB 34_34_ADJNUM et_et_COO 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS ,_,_PCTFAIB l'un_l'un_PIMS d'_de_PREP eux_lui_PPER3P était_être_VINDI3S classé_classer_VPARPMS Mallampati_Mallampati_NPI III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS était_être_VINDI3S mauvaise_mauvais_ADJFS ou_ou_COO nulle_nul_ADJIND dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB Cormack_Cormack_NPMS 3_3_ADJNUM une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN et_et_COO 4_4_ADJNUM deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS d'_de_PREP eux_lui_PPER3P présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS introduction_introduction_NCFS difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_PISIG avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP Mc_Mc_NPI Coy_Coy_NPI dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN et_et_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS métallique_métallique_ADJSIG classique_classique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS
\r Les_le_DETDPIG 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG protégées_protégé_ADJFP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 52_52_NCMIN ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG 22_22_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS IMC_Imc_NPI moyen_moyen_NCMS 24_24_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG 20_20_NCMIN à_à_PREP 41_41_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP Mallampati_Mallampati_NPI I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP II_Ii_NPI et_et_COO 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB patients_patient_NCMP classés_classer_VPARPMP III_Iii_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 17_17_ADJNUM patients_patient_NCMP Malampati_Malampati_NPI II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV facile_facile_ADJSIG ou_ou_COO facile_facile_ADJSIG dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN et_et_COO difficile_difficile_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 47_47_ADJNUM (_(_PCTFAIB 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN et_et_COO mauvaise_mauvais_ADJFS chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB patients_patient_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS minimale_minimal_ADJFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS de_de_PREP protection_protection_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS même_même_PISIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 48_48_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 49_49_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 98_98_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO très_très_ADV mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P souvent_souvent_ADV noté_noter_VPARPMS comme_comme_SUB défaut_défaut_NCMS le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP recouvrement_recouvrement_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS avec_avec_PREP possible_possible_NCMS glissement_glissement_NCMS ou_ou_COO bâillement_bâillement_NCMS gênant_gênant_ADJMS la_le_DETDFS vision_vision_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 48_48_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN et_et_COO très_très_ADV mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solidité_solidité_NCFS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM patients_patient_NCMP Malampati_Malampati_NPI II_Ii_ADJNUM et_et_COO III_Iii_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 17_17_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO mauvaise_mauvais_ADJFS ou_ou_COO très_très_ADV mauvaise_mauvais_ADJFS dans_dans_PREP six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Cormack_Cormack_NPMS 3_3_ADJNUM et_et_COO 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB
 mauvaise_mauvais_ADJFS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN et_et_COO très_très_ADV mauvaise_mauvais_ADJFS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP 64_64_NCMIN ,_,_PCTFAIB 66_66_ADJNUM et_et_COO 105_105_ADJNUM kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB IMC_Imc_NPI à_à_PREP 27_27_NCMIN ,_,_PCTFAIB 26_26_ADJNUM et_et_COO 41_41_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP Mallampati_Mallampati_NPI I_i_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS classé_classé_ADJMS III_Iii_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS était_être_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB Cormack_Cormack_NPMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP Mc_Mc_NPI Coy_Coy_NPI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS médical_médical_ADJMS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP transmissibles_transmissible_ADJPIG non_non_ADV conventionnels_conventionnel_ADJMP a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS les_le_DETDPIG autorités_autorité_NCFP sanitaires_sanitaire_ADJPIG à_à_PREP éditer_éditer_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS reste_rester_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP chiffrer_chiffrer_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP font_faire_VINDP3P état_état_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS haut_haut_ADJHMS pouvoir_pouvoir_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN du_du_DETDMS variant_variant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Creutzfeldt-Jakob_Creutzfeldt-Jakob_NPI puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS infectante_infectant_ADJFS 50_50_NCMIN (_(_PCTFAIB DE50_de50_NCI )_)_PCTFAIB ( risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB serait_être_VCONP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP tissu_tissu_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS DE50_de50_NCI du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS serait_être_VCONP3S de_de_PREP 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV établi_établi_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP résidus_résidu_NCMP protéiques_protéique_ADJPIG observée_observer_VPARPFS après_après_PREP nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO autoclavage_autoclavage_NCMS sur_sur_PREP tout_tout_ADJMS un_un_DETIMS lot_lot_NCMS de_de_PREP masques_masque_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP et_et_COO sur_sur_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS lot_lot_NCMS de_de_PREP lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP autoclavage_autoclavage_NCMS à_à_PREP 134_134_ADJNUM °C,_°c-,_NCI bien_bien_ADV qu'_que_SUB efficaces_efficace_ADJPIG ,_,_PCTFAIB entraînent_entraîner_VINDP3P un_un_DETIMS vieillissement_vieillissement_NCMS accru_accru_ADJMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS lumineuse_lumineux_ADJFS de_de_PREP 37_37_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN après_après_PREP 200_200_ADJNUM stérilisations_stérilisation_NCFP de_de_PREP laryngoscopes_laryngoscope_NCMP à_à_PREP fibres_fibre_NCFP optiques_optique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS présentées_présenter_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG industriels_industriel_NCMP ._._PCTFORTE
Peu_peu_ADV d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM matériels_matériel_NCMP alors_alors_ADV que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS morphologies_morphologie_NCFP (_(_PCTFAIB largeur_largeur_NCFS ,_,_PCTFAIB longueur_longueur_NCFS ,_,_PCTFAIB épaisseur_épaisseur_NCFS ,_,_PCTFAIB rayon_rayon_NCMS de_de_PREP courbure_courbure_NCFS …_…_PCTFORTE )
et_et_COO leurs_leur_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP (_(_PCTFAIB luminosité_luminosité_NCFS ,_,_PCTFAIB solidité_solidité_NCFS ,_,_PCTFAIB déformation_déformation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS …_…_PCTFORTE )
sont_être_VINDP3P loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF équivalentes_équivalent_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP en_en_ADV sont_être_VINDP3P donc_donc_COO réduits_réduit_ADJMP à_à_PREP des_un_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP ponctuelles_ponctuel_ADJFP mais_mais_COO la_le_DETDFS publication_publication_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS expériences_expérience_NCFP reste_rester_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP lames_lame_NCFP et_et_COO de_de_PREP gaines_gaine_NCFP testées_tester_VPARPFP par_par_PREP chaque_chaque_ADJIND utilisateur_utilisateur_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS seraient_être_VCONP3P prématurées_prématuré_ADJFP ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND commentaires_commentaire_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO être_être_VINF effectués_effectuer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP matériels_matériel_NCMP évalués_évaluer_VPARPMP paraissent_paraître_VINDP3P équivalents_équivalent_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG appréciations_appréciation_NCFP sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS analysé_analyser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS différence_différence_NCFS notable_notable_ADJSIG étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS moins_moins_ADV bonne_bonne_ADJFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP jetables_jetable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS relevé_relever_VPARPMS dans_dans_PREP près de_près de_ADV 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG utilisations_utilisation_NCFP ne_ne_ADV paraît_paraître_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP limitation_limitation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM lame_lame_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP était_être_VINDI3S comparable_comparable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS est_être_VINDP3S également_également_ADV à_à_PREP noter_noter_VINF car_car_COO la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV très_très_ADV limitée_limiter_VPARPFS avec_avec_PREP d'autres_d'autres_ADJIND matériels_matériel_NCMP testés_tester_VPARPMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG intubations_intubation_NCFP impossibles_impossible_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_PIFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM lames_lame_NCFP était_être_VINDI3S l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM proportion_proportion_NCFS très_très_ADV élevée_élever_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP patients_patient_ADJMP obèses_obèse_NCPIG opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG gastroplasties_gastroplasties_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB différente_différent_ADJFS des_un_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S également_également_ADV perturber_perturber_VINF l'_le_DETDMS utilisateur_utilisateur_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP deux_deux_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  gaine_gaine_NCFS protectrice_protecteur_ADJFS » ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP explication_explication_NCFS évidente_évident_ADJFS aux_au_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS rencontrées_rencontré_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG Penlon_Penlon_NPI Crystal_Crystal_NPFS ® paraissent_paraître_VINDP3P apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB attestée_attester_VPARPFS par_par_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP et_et_COO 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP Mallampati_Mallampati_NPI II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM points_point_NCMP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF perfectionnés_perfectionner_VPARPMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS focalisation_focalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éclairage_éclairage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS solidité_solidité_NCFS des_de_DETDPIG ailettes_ailette_NCFP de_de_PREP fixation_fixation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaines_gaine_NCFP protectrices_protecteur_ADJFP Penlon_Penlon_NPI Lary_Lary_NPI Gard_Gard_NPHSIG ® paraissent_paraître_VINDP3P respecter_respecter_VINF le_le_DETDMS confort_confort_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS apporté_apporter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF améliorées_améliorer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS recouvrement_recouvrement_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS permettrait_permettre_VCONP3S une_un_DETIFS adaptation_adaptation_NCFS plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS maintien_maintien_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS asepsie_asepsie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recouvrement_recouvrement_NCMS du_du_DETDMS bas_bas_NCMIN du_du_DETDMS manche_manche_NCMS présente_présent_ADJFS le_le_DETDMS grand_grand_NCMS avantage_avantager_VINDP3S de_de_PREP protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS manche_manche_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS manche_manche_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV ignorée_ignoré_ADJFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB présente_présente_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS d'autres_d'autres_ADJIND industriels_industriel_NCMP à_à_PREP développer_développer_VINF des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP avec_avec_PREP gaines_gaine_NCFP de_de_PREP protection_protection_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS manche_manche_NCMS du_du_DETDMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM contamination_contamination_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP établir_établir_VINF ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS traçabilité_traçabilité_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM nécessité_nécessité_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS qui_qui_PRI joue_jouer_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS de_de_PREP signaler_signaler_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND consigne_consigne_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP gaine_gaine_NCFS de_de_PREP protection_protection_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV au_au_DETDMS titre_titre_NCMS du_du_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP précaution_précaution_NCFS sa_son_DETPOSS traçabilité_traçabilité_NCFS devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF établie_établir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gaines_gaine_NCFP protectrices_protecteur_ADJFP perdraient_perdre_VCONP3P beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS économique_économique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Saint-Louis_saint-louis_NPSIG de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG a_avoir_VINDP3S chiffré_chiffrer_VPARPMS à_à_PREP 2,25_2,25_ADJNUM €_€_NCI par_par_PREP lame_lame_NCFS le_le_DETDMS nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS de_de_PREP contact_contact_NCMS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS multiple_multiple_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS étui_étui_NCMS Penlon_Penlon_NPI (_(_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM €_€_NCI )_)_PCTFAIB abaisse_abaisser_VINDP3S le_le_DETDMS prix_prix_NCMIN de_de_PREP revient_revient_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV disposons_disposer_VINDP1P pas_pas_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS décontamination_décontamination_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS protégé_protégé_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS gaine_gaine_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM nécessité_nécessité_NCFS compliquerait_compliquer_VCONP3S son_son_DETPOSS usage_usage_NCMS et_et_COO augmenterait_augmenter_VCONP3S son_son_DETPOSS coût_coût_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lame_lame_NCFS Crystal_Crystal_NPFS Penlon_Penlon_NPI ® ,_,_PCTFAIB environ_environ_ADV 3_3_ADJNUM €_€_NCI ,_,_PCTFAIB apporte_apporter_VINDP3S un_un_DETIMS confort_confort_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS presque_presque_ADV comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS à_à_PREP usage_usage_NCMS multiple_multiple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB lame_lame_NCFS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ou_ou_COO gaine_gaine_NCFS de_de_PREP protection_protection_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS manche_manche_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV prise_pris_ADJFS en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM point_point_NCMS ne_ne_ADV paraît_paraître_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS importance_importance_NCFS telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI il_il_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP établir_établir_VINF des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP matériels_matériel_NCMP donnent_donner_VINDP3P des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP acceptables_acceptable_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS importante_important_ADJFS d'_de_PREP utilisateurs_utilisateur_NCMP satisfaits_satisfait_ADJMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG améliorations_amélioration_NCFP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS manche_manche_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cahier_cahier_NCMS des_de_DETDPIG charges_charge_NCFP précisant_préciser_VPARPRES les_le_DETDPIG attentes_attente_NCFP des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP des_de_DETDPIG industriels_industriel_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP gagner_gagner_VINF un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN précieux_précieux_ADJMIN et_et_COO conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS de_de_PREP matériels_matériel_NCMP qui_qui_PRI répondent_répondre_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP interrogation_interrogation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS généré_générer_VPARPMS par_par_PREP ces_ce_DETDEM matériels_matériel_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS pas_pas_ADV une_un_DETIFS garantie_garantie_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS ni_ni_COO en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS ni_ni_COO de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
épidémiologie_épidémiologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG
 \r Intraoperative_Intraoperative_NPI arterial_arterial_NCI hypotension_hypotension_NCFS recorded_recorded_NCI by_by_NCMS an_an_NCMS anaesthesia_anaesthesia_NCI information_information_NCFS management_management_NCMS system_system_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP apportés_apporter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP peranesthésiques_peranesthésiques_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS avec_avec_PREP analyses_analyse_NCFP univariée_univariée_NCI et_et_COO multivariée_multivarié_ADJFS des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP commune_commun_ADJFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM hôpitaux_hôpital_NCMP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Un_un_DETIMS formulaire_formulaire_NCMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG incidents_incident_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rempli_remplir_VPARPMS manuellement_manuellement_ADV pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS opéré_opéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO traité_traiter_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS porte_porter_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2001_2001_ADJNUM ,_,_PCTFAIB limitée_limiter_VPARPFS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ou_ou_COO viscérale_viscéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Deux_deux_ADJNUM mille_mille_NCMIN six_six_ADJNUM cent_cent_ADJNUM quatre-vingt-onze_quatre-vingt-onze_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 16,8_16,8_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS n'_ne_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S pas_pas_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP modification_modification_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP retrouvés_retrouver_VPARPMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS étant_être_VPARPRES indépendants_indépendant_ADJMP des_un_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF évoluer_évoluer_VINF celles-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP poser_poser_VINF la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pertinence_pertinence_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP dans_dans_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG passe_passer_VINDP3S notamment_notamment_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP professionnelles_professionnel_ADJFP et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ce_ce_PDS faire_faire_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS observatoire_observatoire_NCMS sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN experts_expert_NCMP et_et_COO sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP étrangères_étranger_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS même_même_ADJSIG base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG et_et_COO permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP colliger_colliger_VINF les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP survenus_survenir_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM recueil_recueil_NCMS systématique_systématique_ADJSIG est_être_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP graves_grave_ADJPIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP gravité_gravité_NCFS plus_plus_ADV modérée_modéré_ADJFS potentiellement_potentiellement_ADV précurseurs_précurseur_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV les_le_DETDPIG incidents_incident_ADJMP critiques_critique_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS paramètre_paramètre_NCMS pertinent_pertinent_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP entrés_entrer_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Un_un_DETIMS formulaire_formulaire_NCMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS activité1_activité1_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG incidents_incident_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instauré_instaurer_VPARPMS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formulaires_formulaire_NCMP remplis_rempli_ADJMP manuellement_manuellement_ADV pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS opéré_opéré_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM hôpitaux_hôpital_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB construites_construire_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG modèle_modèle_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réunies_réunir_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P étaient_être_VINDI3P construites_construire_VPARPFP pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP locaux_local_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP existantes_existant_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saisie_saisie_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP environ_environ_ADV trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP par_par_PREP fiche_fiche_NCFS ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP administratives_administratif_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG horaires_horaire_NCMP de_de_PREP passage_passage_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS large_large_ADJSIG partie_partie_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS consacrée_consacrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS nécessitant_nécessitant_ADJMS soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD janvier_janvier_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2001_2001_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ou_ou_COO viscérale_viscéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP combinant_combiner_VPARPRES anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP ne_ne_ADV conserver_conserver_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP hypotensifs_hypotensif_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_NCMP intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP induction_induction_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP mode_mode_NCMS AIVOC_Aivoc_NPI ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S généralement_généralement_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS précédemment_précédemment_ADV définie_défini_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND événement_événement_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS déclaré_déclarer_VPARPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP ceux_celui_PDP où_où_PRI il_il_PPER3S ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB regroupée_regrouper_VPARPFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM et_et_COO ASA_Asa_NPMS 3,4,5_3,4,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS urgent_urgent_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB étomidate_étomidate_NCI contre_contre_PREP thiopental_thiopental_NCMS ,_,_PCTFAIB propofol_propofol_NCI ou_ou_COO sévoflurane_sévoflurane_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS où_où_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN ou_ou_COO B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS qualitative_qualitatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM classes_classe_NCFP correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG quartiles_quartile_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF respectivement_respectivement_ADV les_le_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG moyennes_moyen_ADJFP ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB significatifs_significatif_ADJMP si_si_ADV p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Secondairement_secondairement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND facteur_facteur_NCMS ,_,_PCTFAIB indépendamment_indépendamment_ADV des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP précédemment_précédemment_ADV décrits_décrit_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS introduits_introduire_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV ceux_celui_PDP n'_ne_ADV apparaissant_apparaître_VPARPRES pas_pas_ADV significatifs_significatif_ADJMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG odd_odd_NCI ratios_ratio_NCMP ajustés_ajusté_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculés_calculer_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Wald_Wald_NPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG logiciels_logiciel_NCMP Statview_Statview_NPI ® (_(_PCTFAIB version_version_NCFS 5.0_5.0_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO Stata_stater_VINDPS3S (_(_PCTFAIB version_version_NCFS 7.0_7.0_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP univariées_univariées_NCI et_et_COO multivariées_multivarié_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r En_en_PREP 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 11 820_11 820_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB 4328_4328_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP étudiées_étudié_ADJFP (_(_PCTFAIB orthopédie_orthopédie_NCFS :_:_PCTFAIB 2672_2672_NCMIN soit_être_VSUBP3S 62_62_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS :_:_PCTFAIB 1656_1656_NCMIN soit_être_VSUBP3S 38_38_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
2126_2126_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS A_a_NCMIN et_et_COO 2202_2202_ADJNUM (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS B._b._NCMIN Après_après_PREP exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP totales_total_ADJFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB 2691_2691_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenues_retenir_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS représentaient_représenter_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV 56_56_ADJNUM et_et_COO 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP retenues_retenu_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sont_être_VINDP3P indiquées_indiquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI décrivant_décrire_VPARPRES l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peranesthésique_peranesthésique_NCI (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP p_p_NCMIN correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ligne_ligne_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS )_)_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS
\r 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS a_avoir_VINDP3S
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 2e_2e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r 3e_3e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 149_149_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r 4e_4e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 252_252_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS
\r 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS b_b_NCMIN
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 2e_2e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 77_77_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r 3e_3e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 19_19_ADJNUM (_(_PCTFAIB 123_123_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r 4e_4e_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 184_184_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS
\r ASA_asa_NPMS 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 73_73_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r ASA_asa_NPMS 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 229_229_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r ASA_asa_NPMS 3,4_3,4_ADJNUM ou_ou_COO 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 34_34_ADJNUM (_(_PCTFAIB 140_140_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS
\r Étomidate_Étomidate_NPI (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85_85_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Propofol_Propofol_NPI (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 136_136_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 19_19_ADJNUM (_(_PCTFAIB 199_199_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,004_0,004_NCMIN
\r Sévoflurane_Sévoflurane_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r Programmée_programmé_ADJFS (_(_PCTFAIB 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 304_304_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Urgente_urgent_ADJFS (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 145_145_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,006_0,006_NCMIN
\r Hôpital_Hôpital_NPMS
\r Hôpital_Hôpital_NPMS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 291_291_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Hôpital_Hôpital_NPMS B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 160_160_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Bornes_Borne_NPFP des_de_DETDPIG quartiles_quartile_NCMP :_:_PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S Âge_âge_NCMS <  31_31_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
31–46_31–46_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
47–66_47–66_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
? 67_67_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Durée_durée_NCFS < 35_35_ADJNUM minute_minute_NCFS ;_;_PCTFORTE
35–74_35–74_ADJNUM minute_minute_NCFS ;_;_PCTFORTE
75–134_75–134_ADJNUM minute_minute_NCFS ;_;_PCTFORTE
? 135_135_ADJNUM minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 16,8_16,8_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 451/2691_451/2691_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM incidence_incidence_NCFS croissait_croître_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS et_et_COO avec_avec_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS peranesthésique_peranesthésique_NCI était_être_VINDI3S également_également_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urgente_urgent_ADJFS (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM vs_vs_PREP 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,006_0,006_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS comportait_comporter_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM vs_vs_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS association_association_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS >  46_46_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB classe_classer_VINDP3S ASA_Asa_NPMS 3–5_3–5_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP urgente_urgenter_VINDP3S et_et_COO programmée_programmer_VPARPFS et_et_COO entre_entre_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B._b._NCMIN L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND caractéristique_caractéristique_NCFS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Odds_Odds_NPI ratio_ratio_NCMS [_[_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN c_ce_PDS
\r Âge_âge_NCMS c_ce_PDS
\r2 e_2e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS a_avoir_VINDP3S
\r 1,0_1,0_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM – -1,7_1,7_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r3 e_3e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 5,5_5,5_ADJNUM [_[_PCTFAIB 3,2_3,2_ADJNUM – -9,2_9,2_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r4 e_4e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 10,0_10,0_ADJNUM [_[_PCTFAIB 5,8_5,8_ADJNUM – -17,4_17,4_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r2 e_2e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartileb_quartileb_NCI
\r 2,0_2,0_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM – -3,1_3,1_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 0,003_0,003_NCMIN
\r3 e_3e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 3,0_3,0_ADJNUM [_[_PCTFAIB 2,0_2,0_ADJNUM – -4,7_4,7_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r4 e_4e_ADJORD / 1er_1er_ADJORD quartile_quartile_NCMS
\r 4,8_4,8_ADJNUM [_[_PCTFAIB 3,1_3,1_ADJNUM – -7,3_7,3_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r< 0,001_0,001_NCMIN
\r Classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS
\r ASA_asa_NPMS 2_2_ADJNUM / ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN
\r 1,3_1,3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,9_0,9_ADJNUM – -1,8_1,8_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r ASA_asa_NPMS 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ou_ou_COO 5_5_ADJNUM / ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN
\r 1,8_1,8_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1,2_1,2_ADJNUM – -2,8_2,8_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r< 0,006_0,006_NCMIN
\r Agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS
\r Propofol_Propofol_NPI / étomidate_étomidate_NCI
\r 1,4_1,4_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1,0_1,0_ADJNUM – -2,0_2,0_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Thiopental_thiopental_NCMS / étomidate_étomidate_NCI
\r 1,4_1,4_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1,0_1,0_ADJNUM – -2,0_2,0_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Sévoflurane_Sévoflurane_NPI / étomidate_étomidate_NCI
\r 1,3_1,3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -2,5_2,5_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r Urgente_urgent_ADJFS / programmée_programmé_ADJFS
\r 0,9_0,9_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -1,2_1,2_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Hôpital_Hôpital_NPMS
\r Hôpital_Hôpital_NPMS B_b_NCMIN / Hôpital_Hôpital_NPMS A_a_NCMIN
\r 0,8_0,8_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,6_0,6_ADJNUM – -1,1_1,1_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB b_b_NCMIN Les_le_DETDPIG bornes_borne_NCFP des_de_DETDPIG quartiles_quartile_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r c_ce_PDS Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS variable_variable_NCFS considérée_considérer_VPARPFS intervient_intervenir_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS :_:_PCTFORTE
ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS >  46_46_ADJNUM ans_an_NCMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS variable_variable_NCFS associée_associé_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS indépendamment_indépendamment_ADV des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP en_en_PPER3S dégager_dégager_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP (_(_PCTFAIB longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS ,_,_PCTFAIB classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 3–5_3–5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS n'_ne_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD question_question_NCFS soulevée_soulever_VPARPFS par_par_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS validité_validité_NCFS du_du_DETDMS recueil_recueil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP 81_81_ADJNUM des_de_DETDPIG 2691_2691_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND données_donnée_NCFP étaient_être_VINDI3P non_non_ADV renseignées_renseigner_VPARPFP ou_ou_COO manifestement_manifestement_ADV erronées_erroné_ADJFP et_et_COO ont_avoir_VINDP3P parfois_parfois_ADV nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS correction_correction_NCFS manuelle_manuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP par_par_PREP les_le_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP valeurs_valeur_NCFP manquantes_manquant_ADJFP (_(_PCTFAIB <  1–6_1–6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV acceptable_acceptable_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV remet_remettre_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP cause_cause_NCFS la_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sous-déclaration_sous-déclaration_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS problème_problème_NCMS plus_plus_ADV délicat_délicat_ADJMS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV étudié_étudier_VPARPMS à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprises_reprise_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV significative_significatif_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB sur_sur_PREP 494_494_ADJNUM incidents_incident_NCMP enregistrés_enregistrer_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS automatique_automatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 18_18_NCMIN (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 4,1_4,1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS déclaration_déclaration_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG déclarations_déclaration_NCFP semblent_sembler_VINDP3P avoir_avoir_VINF cependant_cependant_ADV été_être_VPARPMS plus_plus_ADV exhaustives_exhaustif_ADJFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS audit_audit_NCMS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS second_second_ADJORD semestre_semestre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_ADJNUM dans_dans_PREP l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS des_de_DETDPIG hypotensions_hypotension_NCFP avec_avec_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP 74_74_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP informatiques_informatique_ADJPIG du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS d'_de_PREP association_association_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS non-déclaration_non-déclaration_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP hypotensifs_hypotensif_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS urgent_urgent_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Quoi_quoi_ADJMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S en_en_PPER3S soit_être_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG hypotensions_hypotension_NCFP déclarées_déclarer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP 7,1_7,1_ADJNUM %_%_NCMIN observée_observer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS allemande_allemand_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS recueil_recueil_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS hôpital_hôpital_NCMS pendant_pendant_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 96 107_96 107_ADJNUM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP rétrospectives_rétrospectif_ADJFP analysant_analyser_VPARPRES des_un_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG déclarée_déclarer_VPARPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S reposé_reposer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fréquence_fréquence_NCFS permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ou_ou_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS que_que_PRI ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS événement_événement_NCMS rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP retrouvés_retrouver_VPARPMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS qui_qui_PRI trouvait_trouver_VINDI3S ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 5454_5454_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS urgent_urgent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP par_par_PREP ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S survenait_survenir_VINDI3S davantage_davantage_ADV d'_de_PREP hypotensions_hypotension_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM facteur_facteur_NCMS a_avoir_VINDP3S disparu_disparaître_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP précédentes_précédent_ADJFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS au_au_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_SUB ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P analysé_analyser_VPARPMS les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG de_de_PREP façon_façon_NCFS globale_global_ADJFS et_et_COO non_non_ADV les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP hypotensions_hypotension_NCFP ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP manière_manière_NCFS apparemment_apparemment_ADV plus_plus_ADV surprenante_surprenant_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP rôle_rôle_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI contre_contre_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
Or_or_COO cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS est_être_VINDP3S couramment_couramment_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG hypotensions_hypotension_NCFP peranesthésiques_peranesthésiques_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP faible_faible_ADJSIG réserve_réserve_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP des_de_DETDPIG manuels_manuel_NCMP de_de_PREP référence_référence_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG hypotensions_hypotension_NCFP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS explication_explication_NCFS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN préférentiel_préférentiel_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP et_et_COO de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 3–5_3–5_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV d'_de_PREP attribuer_attribuer_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP données_donnée_NCFP déjà_déjà_ADV publiées_publier_VPARPFP :_:_PCTFORTE
utilisé_utiliser_VPARPMS à_à_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS 3_3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO même_même_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI produit_produire_VINDP3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP tout_tout_ADJIND cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S ,_,_PCTFAIB disparaît_disparaître_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS «  bruit_bruit_NCHMS de_de_PREP fond_fond_NCMS » d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS non_non_ADV sélectionnée_sélectionné_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS A_a_NCMIN que_que_PRI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS B._b._NCMIN Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS a_avoir_VINDP3S disparu_disparaître_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS persistance_persistance_NCFS aurait_avoir_VCONP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP poser_poser_VINF la_le_DETDFS question_question_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM hôpitaux_hôpital_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM première_premier_ADJORD explication_explication_NCFS exclue_exclu_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP conduire_conduire_VINF une_un_DETIFS vraie_vrai_ADJFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP pratiques_pratique_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF cette_ce_DETDEM disparité_disparité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS en_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS de_de_PREP recrutement_recrutement_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS A_a_NCMIN accueillant_accueillant_ADJMS plus_plus_ADV de_de_PREP patients_patient_NCMP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS élevée_élever_VPARPFS (_(_PCTFAIB 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG ASA_Asa_NPMS 3–5_3–5_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO âgés_âgé_ADJMP (_(_PCTFAIB 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG plus_plus_ADV de_de_PREP 67_67_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP durée_durée_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP très_très_ADV longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP peranesthésiques_peranesthésiques_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandé_recommander_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN auteurs_auteur_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP sont_être_VINDP3P inspirées_inspirer_VPARPFP des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP aéronautique_aéronautique_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND industries_industrie_NCFP et_et_COO reposent_reposer_VINDP3P notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG incidents_incident_ADJMP critiques_critique_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP devait_devoir_VINDI3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG seconds_second_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploitation_exploitation_NCFS de_de_PREP bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP fournir_fournir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS générale_général_ADJFS des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG et_et_COO leur_leur_DETPOSS gravité_gravité_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM informations_information_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV favoriser_favoriser_VINF l'_le_DETDFS autoévaluation_autoévaluation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS présent_présent_NCMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP étudiant_étudier_VPARPRES l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM réflexion_réflexion_NCFS et_et_COO a_avoir_VINDP3S recherché_rechercher_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P relativement_relativement_ADV prévisibles_prévisible_ADJPIG d'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO intuitivement_intuitivement_ADV connus_connu_ADJMP de_de_PREP tous_tout_PIMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP tels_tel_ADJIND résultats_résultat_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF évoluer_évoluer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P dépendent_dépendre_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN représenté_représenter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB considérable_considérable_ADJSIG comparé_comparer_VPARPMS aux_au_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP «  spécifiquement_spécifiquement_ADV » anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ou_ou_COO chirurgicaux_chirurgical_ADJMP [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS indirectement_indirectement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS lourdeur_lourdeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV ouvrir_ouvrir_VINF une_un_DETIFS discussion_discussion_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS évènement_évènement_NCMS «  hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS » correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND épisodes_épisode_NCMP hypotensifs_hypotensif_ADJMP ._._PCTFORTE
Or_or_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS période_période_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S logique_logique_ADJSIG que_que_SUB sa_son_DETPOSS probabilité_probabilité_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS joué_jouer_VPARPMS par_par_PREP cette_ce_DETDEM modalité_modalité_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP était_être_VINDI3S limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP phénomènes_phénomène_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG retardés_retardé_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS éventuelle_éventuel_ADJFS répercussion_répercussion_NCFS de_de_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP sur_sur_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS recueillies_recueillir_VPARPFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS à_à_PREP les_le_PPER3P prévenir_prévenir_VINF plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP les_le_PPER3P traiter_traiter_VINF ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP se_se_PPER3S présentant_présenter_VPARPRES comme_comme_SUB un_un_DETIMS observatoire_observatoire_NCMS continu_continu_ADJMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP théorie_théorie_NCFS faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP temporaires_temporaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS apparaît_apparaître_VINDP3S en_en_PREP pratique_pratique_NCMS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exploitation_exploitation_NCFS très_très_ADV régulière_régulier_ADJFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP (_(_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS qui_qui_PRI résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS multiplication_multiplication_NCFS des_de_DETDPIG analyses_analyse_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP événements_événement_NCMP sentinelles_sentinelle_NCFP est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS (_(_PCTFAIB compatible_compatible_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS )_)_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS «  bruit_bruit_NCHMS de_de_PREP fond_fond_NCMS » ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO se_se_PPER3S demander_demander_VINF si_si_SUB ces_ce_DETDEM bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP alimentées_alimenter_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP actuellement_actuellement_ADV proposées_proposer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS justifiant_justifiant_ADJMS la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P demandent_demander_VINDP3P au_au_DETDMS personnel_personnel_ADJMS soignant_soignant_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS subséquent_subséquent_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP nécessite_nécessiter_VINDP3S deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS de_de_PREP «  secrétariat_secrétariat_NCMS » par_par_PREP jour_jour_NCMS en_en_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP maintenance_maintenance_NCFS réalisé_réalisé_ADJMS idéalement_idéalement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS technicien_technicien_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS avancé_avancer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP dégager_dégager_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP détecter_détecter_VINF certains_certain_ADJIND dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP ouvrir_ouvrir_VINF des_un_DETDPIG perspectives_perspective_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS autoévaluation_autoévaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP sont_être_VINDP3P constitués_constituer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN demandé_demander_VPARPMS au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP certitude_certitude_NCFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP actuellement_actuellement_ADV proposées_proposé_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF d'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF évoluer_évoluer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP autour_autour_ADV du_du_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS «  hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS traitée_traité_ADJFS » ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variables_variable_NCFP semblent_sembler_VINDP3P «  trop_trop_ADV » corrélées_corréler_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB reflétant_refléter_VPARPRES insuffisamment_insuffisamment_ADV la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP et_et_COO donc_donc_COO hors_hors_PREP de_de_PREP portée_portée_NCFS d'_de_PREP éventuelles_éventuel_ADJFP mesures_mesure_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM considérations_considération_NCFP conduisent_conduire_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP s'_se_PPER3S interroger_interroger_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS rentabilité_rentabilité_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP actuellement_actuellement_ADV saisies_saisi_ADJFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM constat_constat_NCMS ne_ne_ADV saurait_savoir_VCONP3S discréditer_discréditer_VINF toute_tout_ADJFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pose_poser_VINDP3S la_le_DETDFS question_question_NCFS du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP autres_autre_NCMP variables_variable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV orientées_orienter_VPARPFP vers_vers_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS systémique_systémique_ADJSIG des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS
 \r Risk_Risk_NPI factors_factor_NCMP of_of_NCI mortality_mortality_NCI in_in_ADJINV critically_critically_NCI ill_ill_NCSIG patients_patient_ADJMP with_with_NCI thrombocytopenia_thrombocytopenia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS sur_sur_PREP dossiers_dossier_NCMP incluant_inclure_VPARPRES les_le_DETDPIG 100_100_ADJNUM derniers_dernier_ADJMP patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS allant_aller_VPARPRES de_de_PREP mars_mars_NCMIN 2002_2002_ADJNUM à_à_PREP janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_ADJNUM et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP <  150 109_150 109_ADJNUM / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS définitive_définitif_ADJFS (_(_PCTFAIB décès_décès_NCMIN ou_ou_COO sortie_sortie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 1,05_1,05_ADJNUM et_et_COO p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,014_0,014_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 34,2_34,2_ADJNUM et_et_COO p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,002_0,002_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 42,5_42,5_ADJNUM et_et_COO p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,026_0,026_NCMIN )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P révélés_révéler_VPARPMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS rejoignent_rejoindre_VINDP3P en_en_PREP partie_partie_NCFS ceux_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS surmortalité_surmortalité_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS associée_associé_ADJFS aux_au_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG et_et_COO aux_au_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r À_à_PREP côté_côté_NCMS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS central_central_ADJMS que_que_PRI jouent_jouer_VINDP3P les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS et_et_COO jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP d'_de_PREP organes_organe_NCMP par_par_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 13_13_NCMIN à_à_PREP 58_58_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P suggéré_suggérer_VPARPMS le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S allonge_allonger_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS et_et_COO qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV variables_variable_ADJPIG selon_selon_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP l'_le_PPER3S intégrer_intégrer_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Entre_entre_PREP mars_mars_NCMIN 2002_2002_ADJNUM et_et_COO janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P inclus_inclure_VPARPMP rétrospectivement_rétrospectivement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 100_100_ADJNUM derniers_dernier_NCMP patients_patient_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  150 109_150 109_ADJNUM / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP vérification_vérification_NCFS sur_sur_PREP lame_lame_NCFS )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 376_376_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP non-inclusion_non-inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P un_un_DETIMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP hémopathie_hémopathie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG informations_information_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillies_recueillir_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP médicaux_médical_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS motif_motif_NCMS d'_de_PREP admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS simplifié_simplifier_VPARPMS (_(_PCTFAIB IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG systémique_systémique_ADJSIG (_(_PCTFAIB SIRS_sir_NCMP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS preuve_preuve_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS intercurrente_intercurrent_ADJFS ._._PCTFORTE
Celui_celui_PDS de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG dépendra_dépendre_VINDF3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP plus_plus_ADV des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP déjà_déjà_ADV mentionnés_mentionner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN ml_ml_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP poids_poids_NCMIN corporel_corporel_ADJMS en_en_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB cytolyse_cytolyse_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO cholestase_cholestase_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patient_patient_NCMS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP hépatopathie_hépatopathie_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS SPSS_Spss_NPI pour_pour_PREP Windows_Windows_NPI ,_,_PCTFAIB version_version_NCFS 10.0_10.0_NCMIN (_(_PCTFAIB Copyright_copyright_NCMS ® SPSS_Spss_NPI Inc_Inc_NPI 1989–1999_1989–1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  dérivation_dérivation_NCFS standard_standard_ADJINV ou_ou_COO en_en_PREP valeur_valeur_NCFS médiane_médian_ADJFS ±  percentiles_percentile_NCMP 25_25_ADJNUM et_et_COO 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB quantitatives_quantitatif_ADJFP )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS (_(_PCTFAIB qualitatives_qualitatif_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP distribution_distribution_NCFS normale_normal_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP distribution_distribution_NCFS anormale_anormal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM et_et_COO du_du_DETDMS Fisher’s_Fisher’s_NPI exact_exact_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS employés_employer_VPARPMP s'_si_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP seulement_seulement_ADV 90_90_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP manquantes_manquant_ADJFP chez_chez_PREP dix_dix_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG Odds-Ratio_Odds-Ratio_NPI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP de_de_PREP confiance_confiance_NCFS 95_95_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB IC95_ic95_NCI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB correspondants_correspondant_NCMP aux_au_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP retrouvés_retrouver_VPARPMP en_en_PREP corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI préalable_préalable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculés_calculer_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ROC_roc_NCMS (_(_PCTFAIB Receiver_Receiver_NPI Operating_Operating_NPI characteristic_characteristic_NCI Curve_curve_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB définie_définir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS discriminant_discriminant_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM avec_avec_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP en_en_PREP déterminant_déterminer_VPARPRES l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS est_être_VINDP3S dit_dire_VPARPMS non_non_ADV discriminant_discriminant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
si_si_ADV elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS pouvoir_pouvoir_NCMS discriminant_discriminant_ADJMS parfait_parfait_ADJMS ._._PCTFORTE
Généralement_généralement_ADV un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF accepté_accepter_VPARPMS dès_dès_PREP que_que_SUB l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS dépasse_dépasser_VINDP3S 0,7_0,7_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM montrent_montrer_VINDP3P les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP générales_général_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG survivants_survivant_NCMP (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN ±  20_20_ADJNUM ans_an_NCMP vs_vs_PREP 48_48_NCMIN ±  18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,007_0,007_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 30_30_NCMIN ±  14_14_ADJNUM vs_vs_PREP 45_45_ADJNUM ±  19_19_NCMIN avec_avec_PREP p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS médiane_médian_ADJFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD centiles_centile_NCMP =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM et_et_COO 75e_75e_ADJORD centiles_centile_NCMP =_égaler_VINDP3S 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 8,7_8,7_NCMIN ±  11_11_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB devançaient_devancer_VINDI3P de_de_PREP peu_peu_ADV celles_celui_PDP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI de_de_PREP consommation_consommation_NCFS survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG polytraumatismes_polytraumatisme_NCMP (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS hypersplénisme_hypersplénisme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP thrombopénies_thrombopénie_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI celles_celui_PDP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND agents_agent_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO celles_celui_PDP restées_rester_VPARPFP sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS représentaient_représenter_VINDI3P les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP les_le_DETDPIG moins_moins_ADV fréquemment_fréquemment_ADV observées_observé_ADJFP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP générales_général_ADJFP selon_selon_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variables_variable_NCFP
\r Patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 47_47_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 53_53_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S
\r 37_37_ADJNUM ±  20_20_NCMIN
\r 48_48_ADJNUM ±  18_18_NCMIN
\r 0,007_0,007_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Sexe_sexe_NCMS masculina_masculina_NCI
\r29/61%\r37/78%\r NS_ns_NPMS
\r IGS_igs_NPFS IIa_iia_NCI
\r 30_30_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 45_45_ADJNUM ±  19_19_NCMIN
\r< 0,01_0,01_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS (_(_PCTFAIB j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB b_b_NCMIN
\r 7_7_ADJNUM [_[_PCTFAIB 4,21_4,21_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 5_5_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS (_(_PCTFAIB j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  SD_Sd_NPMS )_)_PCTFAIB
\r 9_9_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 9_9_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NS_ns_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S Test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Médiane_médiane_ADJFS [_[_PCTFAIB quartiles_quartile_NCMP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS cinétique_cinétique_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variables_variable_NCFP
\r Patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 47_47_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 53_53_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN
\r Taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP 109_109_ADJNUM / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S
\r 193_193_ADJNUM ±  122_122_NCMIN
\r 179_179_ADJNUM ±  102_102_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Taux_taux_NCMIN le_le_DETDMS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB en_en_PREP 109_109_ADJNUM / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S
\r 94_94_ADJNUM ±  39_39_NCMIN
\r 67_67_ADJNUM ±  39_39_NCMIN
\r 0,001_0,001_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j3_j3_NCI d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r6/12\r10/ 18_18_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j7_j7_NCI d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r7/14\r15/ 28_28_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j14_j14_NCI d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r7/14\r19/35\r< 0,05_0,05_ADJNUM b_b_NCMIN
\r Cinétique_cinétique_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP en_en_PREP chute_chute_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP j3_j3_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r28/59\r24/ 45_45_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Cinétique_cinétique_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP en_en_PREP chute_chute_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP j7_j7_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r10/21\r10/ 18_18_NCMIN
\r NS_ns_NPMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NS_ns_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S Test_test_NCMS Student_Student_NPI (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  SD_Sd_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Test_test_NCMS ?_?_PCTFORTE
2.\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS dans_dans_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 44_44_NCMIN )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP survivants_survivant_NCMP et_et_COO décédés_décéder_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS (_(_PCTFAIB nadir_nadir_NCMS plaquettes_plaquette_NCFP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG survivants_survivant_NCMP (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN ±  39 109_39 109_ADJNUM / l_le_DETDFS vs_vs_PREP 94_94_NCMIN ±  39 109_39 109_ADJNUM / l_le_PPER3S ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_l_NCMIN au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD semaine_semaine_NCFS (_(_PCTFAIB j14_j14_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP (_(_PCTFAIB 7/47_7/47_ADJNUM survivants_survivant_NCMP contre_contre_PREP 19/53_19/53_NCMIN décédés_décédé_ADJMP ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS médiane_médian_ADJFS absolue_absolu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM troisième_troisième_ADJORD semaine_semaine_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG décédés_décéder_VPARPMP à_à_PREP j16_j16_NCI ,_,_PCTFAIB j18_j18_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO j19_j19_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS cinétique_cinétique_NCFS en_en_PREP chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP et_et_COO décédés_décéder_VPARPMP après_après_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS continue_continuer_VINDP3S des_un_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP notée_noter_VPARPFS à_à_PREP j3_j3_NCI et_et_COO j7_j7_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM illustre_illustrer_VINDP3S la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP des_de_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Étiologies_étiologie_NCFP et_et_COO mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI
\r\r Patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 47_47_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 53_53_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN
\r Sepsis_Sepsis_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r9/19\r37/69\r< 0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Traumatologie_traumatologie_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r21/44\r10/10\r< 0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Dysfonction_dysfonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV / %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r2/4\r9/16\r< 0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S Test_test_NCMS ?_?_PCTFORTE
2.\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP retrouvés_retrouver_VPARPMP en_en_PREP association_association_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP dégager_dégager_VINF seulement_seulement_ADV trois_trois_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG 90_90_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB définis_défini_NCMP précédemment_précédemment_ADV )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,014_0,014_NCMIN ;_;_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 1,05_1,05_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC95_ic95_NCI %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1,01_1,01_ADJNUM et_et_COO [_[_PCTFAIB 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ]) ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN = 0,002_0,002_NCMIN ;_;_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG = 34,2_34,2_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC95_ic95_NCI %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 3,63_3,63_ADJNUM et_et_COO 322,2_322,2_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,026_0,026_NCMIN ;_;_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 42,5_42,5_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC95_ic95_NCI %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1,55_1,55_ADJNUM et_et_COO 1170,02_1170,02_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS avancé_avancé_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG basse_bas_ADJFS de_de_PREP «  nadir_nadir_NCMS » et_et_COO des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j14_j14_NCI n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV indépendamment_indépendamment_ADV associés_associé_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM série_série_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 90_90_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Facteurs_facteur_NCMP
\r Odd-Ratio_Odd-Ratio_NPI
\r Intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r p_p_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS
\r 1,01_1,01_NCMIN
\r[ 0,97_0,97_ADJNUM et_et_COO 1,04_1,04_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r IGS_igs_NPFS II_Ii_ADJNUM
\r 1,05_1,05_NCMIN
\r[ 1,01_1,01_ADJNUM et_et_COO 1,10_1,10_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 0,014_0,014_NCMIN
\r Sepsis_Sepsis_NPI et_et_COO état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG
\r 34,22_34,22_NCMIN
\r[ 3,63_3,63_ADJNUM et_et_COO 322,2_322,2_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 0,002_0,002_NCMIN
\r Dysfonction_dysfonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG
\r 42,58_42,58_NCMIN
\r[ 1,55_1,55_ADJNUM et_et_COO 1170,02_1170,02_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 0,026_0,026_NCMIN
\r Traumatologie_traumatologie_NCFS
\r 3,95_3,95_NCMIN
\r[ 0,36_0,36_ADJNUM et_et_COO 42,7_42,7_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Taux_taux_NCMIN le_le_DETDMS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP
\r 0,99_0,99_NCMIN
\r[ 0,96_0,96_ADJNUM et_et_COO 1,01_1,01_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Plaquettes_plaquette_NCFP <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j14_j14_NCI d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS
\r 0,81_0,81_NCMIN
\r[ 0,09_0,09_ADJNUM et_et_COO 7,15_7,15_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r NS_ns_NPMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NS_ns_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS discriminatif_discriminatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS cinétique_cinétique_NCFS en_en_PREP chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP j14_j14_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS était_être_VINDI3S celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB ASC_Asc_NPI =_égaler_VINDP3S 0,742_0,742_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV un_un_DETIMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM >  37,5_37,5_ADJNUM était_être_VINDI3S corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 2._2_ADJNUM Pouvoir_pouvoir_NCMS discriminatif_discriminatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB cinétique_cinétique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP thrombopénie_thrombopénie_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP comme_comme_SUB facteurs_facteur_NCMP en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS ,_,_PCTFAIB définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  150 109_150 109_ADJNUM / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS entre_entre_PREP 23_23_ADJNUM et_et_COO 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM disparité_disparité_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP incidences_incidence_NCFP retrouvées_retrouver_VPARPFP est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP critères_critère_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG univoques_univoque_ADJPIG définissant_définir_VPARPRES une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS variant_varier_VPARPRES selon_selon_PREP qu'_que_SUB on_on_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S inclus_inclure_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS par_par_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S significativement_significativement_ADV (_(_PCTFAIB 38_38_NCMIN à_à_PREP 53_53_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS enregistré_enregistrer_VPARPMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS global_global_ADJMS du_du_DETDMS service_service_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  50 109_50 109_ADJNUM / l_l_NCMIN ou_ou_COO une_un_DETIFS cinétique_cinétique_NCFS en_en_PREP chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV corrélées_corréler_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
Paradoxalement_paradoxalement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS basse_bas_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD semaine_semaine_NCFS étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS quotidien_quotidien_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG pour_pour_PREP compléter_compléter_VINF l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS déjà_déjà_ADV rapportées_rapporter_VPARPFP en_en_PREP partie_partie_NCFS par_par_PREP certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP comme_comme_SUB l'une_l'une_PIFS d'_de_PREP elles_elle_PPER3P qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P révélés_révéler_VPARPMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP indépendants_indépendant_ADJMP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP thrombopéniques_thrombopéniques_NCI hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG thrombopénies_thrombopénie_NCFP post-traumatiques_post-traumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS combiné_combiné_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS séquestration_séquestration_NCFS splénique_splénique_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV la_le_DETDFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV identifié_identifier_VPARPMS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendamment_indépendamment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS calculés_calculer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP prédire_prédire_VINF la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS score_score_NCMS statique_statique_ADJSIG ne_ne_ADV permettant_permettre_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP où_où_PRI l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP dynamiques_dynamique_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS score_score_NCMS SOFA_sofa_NCMS qui_qui_PRI autorise_autoriser_VINDP3S un_un_DETIMS suivi_suivi_ADJMS jour_jour_NCMS par_par_PREP jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG défaillances_défaillance_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG multipliait_multiplier_VINDI3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN par_par_PREP 34_34_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS depuis_depuis_PREP des_un_DETDPIG années_année_NCFP que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS variable_variable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP surmortalité_surmortalité_NCFS précoce_précoce_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP sont_être_VINDP3P <  150 109_150 109_ADJNUM / l_le_PPER3S en_en_PPER3S rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG des_de_DETDPIG défaillances_défaillance_NCFP d'_de_PREP organes_organe_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 42_42_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS déjà_déjà_ADV identifiées_identifier_VPARPFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS discriminatif_discriminatif_ADJMS du_du_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM dans_dans_PREP la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN était_être_VINDI3S largement_largement_ADV supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS cinétique_cinétique_NCFS en_en_PREP chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  50 109_50 109_ADJNUM / l_le_DETDFS à_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP se_se_PPER3S justifie_justifier_VINDP3S en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS discriminatif_discriminatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP APACHE_Apache_NPSIG II_Ii_ADJNUM et_et_COO SOFA_sofa_NCMS calculés_calculer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS possède_posséder_VINDP3S cependant_cependant_ADV certaines_certain_ADJIND limites_limite_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS première_premier_NCFS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV confirmée_confirmer_VPARPFS sur_sur_PREP lame_lame_NCFS et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exclu_exclu_ADJMS que_que_SUB de_de_PREP fausses_faux_ADJFP thrombopénies_thrombopénie_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS agglutination_agglutination_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tube_tube_NCMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS comptabilisées_comptabiliser_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS étaient_être_VINDI3P de_de_PREP gravité_gravité_NCFS inégale_inégal_ADJFS et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG était_être_VINDI3S donc_donc_COO différente_différent_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS rétrospectif_rétrospectif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP énumérer_énumérer_VINF les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS chute_chute_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP fois_fois_NCFIN où_où_PRI il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP labiles_labile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI minimise_minimiser_VINDP3S en_en_PREP quelque_quelque_ADV sorte_sorte_NCFS la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS nationale_national_ADJFS à_à_PREP large_large_ADJSIG échelle_échelle_NCFS évaluant_évaluer_VPARPRES la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S exacte_exact_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP tunisiennes_tunisien_ADJFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS vient_venir_VINDP3S confirmer_confirmer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP déjà_déjà_ADV démontrés_démontrer_VPARPMP par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND séries_série_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS surmortalité_surmortalité_NCFS (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Hémothorax_hémothorax_NCMIN droit_droit_NCMS intarissable_intarissable_ADJSIG révélateur_révélateur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG
 \r Right_Right_NPI uncontrollable_uncontrollable_NCI haemothorax_haemothorax_NCI revealing_revealing_NCI a_avoir_VINDP3S liver_liver_NCI injury_injury_NCI with_with_NCI diaphragmatic_diaphragmatic_NCI rupture_rupture_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG fermé_fermer_VPARPMS avec_avec_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN droit_droit_NCMS isolé_isolé_ADJMS ,_,_PCTFAIB compressif_compressif_ADJMS et_et_COO intarissable_intarissable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cause_cause_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS découverte_découvrir_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS retardée_retardé_ADJFS et_et_COO en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP hernie_hernie_NCHFS hépatique_hépatique_ADJSIG ni_ni_COO hémopéritoine_hémopéritoine_NCI associé_associé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contextes_contexte_NCMP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG par_par_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS circonstances_circonstance_NCFP et_et_COO moyens_moyen_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG sont_être_VINDP3P revus_revoir_VPARPMP et_et_COO discutés_discuté_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermer_VPARPMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P directement_directement_ADV responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN traumatiques_traumatique_ADJPIG et_et_COO un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S présent_présent_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP décès_décès_NCMIN traumatique_traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P graves_grave_ADJPIG d'emblée_d'emblée_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO 25_25_NCMIN %_%_NCMIN le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P secondairement_secondairement_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG hémothorax_hémothorax_NCMIN sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P faire_faire_VINF partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG prédomine_prédominer_VINDP3S généralement_généralement_ADV sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP spoliation_spoliation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S représenter_représenter_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS totale_total_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP classiques_classique_ADJPIG d'_de_PREP hémothorax_hémothorax_NCMIN abondants_abondant_ADJMP avec_avec_PREP retentissement_retentissement_NCMS vital_vital_ADJMS sont_être_VINDP3P un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS intercostale_intercostal_ADJFS ou_ou_COO mammaire_mammaire_ADJSIG interne_interne_NCSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV une_un_DETIFS fissuration_fissuration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS faux_faux_ADJMIN anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S alors_alors_ADV surtout_surtout_ADV d'_de_PREP hémothorax_hémothorax_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS cause_cause_NCFS sous-diaphragmatique_sous-diaphragmatique_ADJSIG identifiée_identifier_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 76_76_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS ,_,_PCTFAIB conductrice_conducteur_ADJFS ceinturée_ceinturer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS véhicule_véhicule_NCMS léger_léger_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS latéral_latéral_ADJMS droit_droit_ADV très_très_ADV violent_violent_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS des_de_DETDPIG secours_secours_NCMIN médicalisés_médicaliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S consciente_conscient_ADJFS et_et_COO présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS à_à_PREP 90_90_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO une_un_DETIFS PAS_Pas_NPFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS tachypnée_tachypnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS percutanée_percutané_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémithorax_hémithorax_NCI droit_droit_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS abolition_abolition_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG à_à_PREP droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS était_être_VINDI3S souple_souple_ADJSIG et_et_COO indolore_indolore_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP compression_compression_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS ceinture_ceinture_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG crêtes_crête_NCFP iliaques_iliaque_ADJPIG antérosupérieures_antérosupérieures_NCI ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS ecchymose_ecchymose_NCFS hypogastrique_hypogastrique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P retrouvés_retrouver_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 14_14_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS principalement_principalement_ADV en_en_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM l/min_l/min_NCI permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP récupérer_récupérer_VINF pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO FC_Fc_NPMS 90_90_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS percutanée_percutané_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS accueil_accueil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig._Fig._NPI 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN hémothorax_hémothorax_NCMIN droit_droit_ADJMS compressif_compressif_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ni_ni_COO de_de_PREP contusion_contusion_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS plein_plein_ADJMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS collapsus_collapsus_NCMIN résistant_résistant_ADJMS au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO bradycardie_bradycardie_NCFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG droit_droit_ADJMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV effectué_effectuer_VPARPMS et_et_COO ramenait_ramener_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS à_à_PREP 6_6_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI motivait_motiver_VINDI3S la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG relative_relatif_ADJFS et_et_COO transitoire_transitoire_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoraco-abdominale_thoraco-abdominale_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB montrant_montrer_VPARPRES la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémothorax_hémothorax_NCMIN droit_droit_NCMS massif_massif_ADJMS comprimant_comprimer_VPARPRES le_le_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S alors_alors_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS avec_avec_PREP notamment_notamment_ADV l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP (_(_PCTFAIB Injury_Injury_NPI Severity_Severity_NPI Score_score_NCI -_-_PCTFAIB ISS_Iss_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S alors_alors_ADV évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 38_38_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 39_39_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Coupe_coupe_NCFS scanographique_scanographique_NCI après_après_PREP drainage_drainage_NCMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV transférée_transférer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG intarissable_intarissable_ADJSIG avec_avec_PREP 2000_2000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS rouge_rouge_ADJSIG en_en_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG précaire_précaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS à_à_PREP 90/60_90/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS à_à_PREP 76_76_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB tachypnée_tachypnée_NCFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM c/min_c/min_NCI et_et_COO marbrures_marbrure_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessitant_ADJMS 3000_3000_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS et_et_COO deux_deux_ADJNUM nouvelles_nouveau_ADJFP transfusions_transfusion_NCFP de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG chacune_chacun_PIFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS de_de_PREP 6,6_6,6_NCMIN à_à_PREP 7,9_7,9_NCMIN g_g_NCMIN / dl_dl_NCI après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS vers_vers_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hôpital_hôpital_NCMS disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV décidé_décidé_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS second_second_ADJORD examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG thoracoabdominal_thoracoabdominal_NCI visualisait_visualiser_VINDI3S alors_alors_ADV la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémothorax_hémothorax_NCMIN et_et_COO confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS médiastinale_médiastinal_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP organe_organe_NCMS plein_plein_ADJMS sous-diaphragmatique_sous-diaphragmatique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS progressive_progressif_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB saturation_saturation_NCFS percutanée_percutané_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM l/min_l/min_NCI )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémothorax_hémothorax_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suspect_suspect_ADJMS d'_de_PREP être_être_VINF cailloté_cailloté_NCI ,_,_PCTFAIB allait_aller_VINDI3S motiver_motiver_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thoracoscopie_thoracoscopie_NCI droite_droit_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS allait_aller_VINDI3S montrer_montrer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS paquet_paquet_NCMS de_de_PREP caillots_caillot_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS pleural_pleural_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS provoquant_provoquer_VPARPRES la_le_DETDFS réapparition_réapparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS thoracoscopie_thoracoscopie_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV convertie_convertir_VPARPFS en_en_PREP thoracotomie_thoracotomie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS au_au_DETDMS doigt_doigt_NCMS révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS d'_de_PREP arrière_arrière_ADJINV en_en_PREP avant_avant_NCMS et_et_COO de_de_PREP gauche_gauche_NCFS à_à_PREP droite_droite_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS antéroexterne_antéroexterne_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG du_du_DETDMS dôme_dôme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG de_de_PREP 6_6_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS et_et_COO de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP hernie_hernie_NCHFS hépatique_hépatique_ADJSIG associée_associé_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP hémostase_hémostase_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO mise_mise_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP colle_colle_NCFS biologique_biologique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO suture_suture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premiers_premier_ADJMP drains_drain_NCMP pleuraux_pleural_ADJMP sont_être_VINDP3P retirés_retirer_VPARPMP et_et_COO remplacés_remplacer_VPARPMP par_par_PREP deux_deux_ADJNUM nouveaux_nouveau_ADJMP drains_drain_NCMP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS Redon_Redon_NPMS sous-phrénique_sous-phrénique_ADJSIG droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS à_à_PREP j_j_NCMIN + 5_5_ADJNUM postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI était_être_VINDI3S effectif_effectif_ADJMS à_à_PREP j_j_NCMIN + 15_15_ADJNUM postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS allait_aller_VINDI3S durer_durer_VINF trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP séquelles_séquelle_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP du_du_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoracoabdominaux_thoracoabdominaux_NCI fermés_fermé_ADJMP ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND causes_cause_NCFP confondues_confondu_ADJFP ,_,_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S à_à_PREP peu_peu_ADV près_près_ADV constante_constant_ADJFS depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S ici_ici_ADV de_de_PREP sujets_sujet_NCMP arrivant_arriver_VPARPRES vivants_vivant_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP décédés_décéder_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV importante_important_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV un_un_ADJNUM traumatisme_traumatisme_NCMS est_être_VINDP3S violent_violent_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP concernent_concerner_VINDP3P dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP quatre_quatre_NCI la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV la_le_DETDFS véritable_véritable_ADJSIG incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG et_et_COO notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS entre_entre_PREP droite_droite_NCFS et_et_COO gauche_gauche_NCMS reste_rester_VINDP3S inconnue_inconnu_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG rencontrées_rencontré_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP lésionnels_lésionnel_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS augmenter_augmenter_VINF leur_leur_DETPOSS suspicion_suspicion_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S estime_estimer_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM quarts_quart_NCMP des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP écrasement–compression_écrasement-compression_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP hyperpression_hyperpression_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP étude_étude_NCFS étayant_étayer_VPARPRES directement_directement_ADV ces_ce_DETDEM fréquences_fréquence_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP vont_aller_VINDP3P indirectement_indirectement_ADV dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN :_:_PCTFORTE
l'une_l'une_PIFS montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS pour_pour_PREP créer_créer_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ou_ou_COO droite_droit_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS comparable_comparable_ADJSIG de_de_PREP rupture_rupture_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO droite_droit_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG cadavres_cadavre_NCMP présentant_présenter_VPARPRES ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Quatre-vingts_quatre-vingts_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP du_du_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP à_à_PREP connaître_connaître_VINF puisque_puisque_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG est_être_VINDP3S trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV importante_important_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP choc_choc_NCMS latéral_latéral_ADJMS qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP choc_choc_NCMS frontal_frontal_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS droite_droit_ADJFS est_être_VINDP3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP choc_choc_NCMS latéral_latéral_ADJMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S également_également_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP droites_droit_ADJFP sont_être_VINDP3P d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP que_que_SUB le_le_DETDMS choc_choc_NCMS est_être_VINDP3S violent_violent_ADJMS ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS port_port_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ceinture_ceinture_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG et_et_COO intra-abdominales_intra-abdominale_ADJFP sont_être_VINDP3P présentes_présent_ADJFP dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB où_où_PRI un_un_DETIMS «  signe_signe_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ceinture_ceinture_NCFS » est_être_VINDP3S présent_présent_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS de_de_PREP lien_lien_NCMS formellement_formellement_ADV établi_établir_VPARPMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP porter_porter_VINF ou_ou_COO non_non_ADV une_un_DETIFS ceinture_ceinture_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG surviennent_survenir_VINDP3P rarement_rarement_ADV de_de_PREP manière_manière_NCFS isolée_isolé_ADJFS (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI à_à_PREP un_un_ADJNUM hémothorax_hémothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM quarts_quart_NCMP des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS abdominal_abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS élément_élément_NCMS devant_devoir_VPARPRES faire_faire_VINF rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN cette_ce_DETDEM lésion_lésion_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S malheureusement_malheureusement_ADV pas_pas_ADV identifiée_identifier_VPARPFS après_après_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP trancher_trancher_VINF ou_ou_COO de_de_PREP s'_se_PPER3S orienter_orienter_VINF ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS Injury_Injury_NPI Severity_Severity_NPI Score_score_NCI (_(_PCTFAIB ISS_Iss_NPI )_)_PCTFAIB moyen_moyen_NCMS de_de_PREP ruptures_rupture_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP 34_34_NCMIN et_et_COO donc_donc_COO devant_devant_ADV un_un_DETIMS ISS_Iss_NPI reflétant_refléter_VPARPRES une_un_DETIFS gravité_gravité_NCFS élevée_élevé_ADJFS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P suggéré_suggérer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS restait_rester_VINDI3S le_le_DETDMS «  gold_gold_ADJINV -standard_standard_ADJINV » ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG suivants_suivant_ADJMP sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV proposés_proposé_ADJMP et_et_COO conseillés_conseiller_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématiquement_systématiquement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS réside_résider_VINDP3S surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN diagnostique_diagnostique_ADJSIG global_global_ADJMS est_être_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV noter_noter_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS au_au_DETDMS taux_taux_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S que_que_SUB sa_son_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S aussi_aussi_ADV comme_comme_SUB critère_critère_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG un_un_DETIMS flou_flou_NCMS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO effacement_effacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S savoir_savoir_VINF répéter_répéter_VINF cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS pouvant_pouvoir_VPARPRES différer_différer_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV -sûr_sûr_ADJMS peu_peu_ADV contributif_contributif_ADJMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS situation_situation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS et_et_COO si_si_ADV possible_possible_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS opérateur_opérateur_NCMS entraîné_entraîné_ADJMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP visualiser_visualiser_VINF directement_directement_ADV une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS même_même_ADJSIG en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP droite_droite_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS fenêtre_fenêtre_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG qu'_que_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS liquidien_liquidien_ADJMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV pas_pas_ADV d'_de_PREP étude_étude_NCFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF sa_son_DETPOSS rentabilité_rentabilité_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV avec_avec_PREP d'autres_d'autres_ADJIND signes_signe_NCMP plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV décrits_décrit_ADJMP comme_comme_SUB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS très_très_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG «  dependant_dependant_NCI viscera_viscera_NCI sign_sign_NCI » (_(_PCTFAIB visualisation_visualisation_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP abdominaux_abdominal_ADJMP au_au_DETDMS contact_contact_NCMS de_de_PREP côtes_côte_NCFP )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP coupes_coupe_NCFP fines_fin_ADJFP de_de_PREP 3_3_ADJNUM mm_mm_NCI avec_avec_PREP la_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS sagittale_sagittal_ADJFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S désormais_désormais_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS droite_droit_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aurait_avoir_VCONP3S peut-être_peut-être_ADV pu_pouvoir_VPARPMS améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP sagittales_sagittal_ADJFP et_et_COO coronales_coronal_ADJFP pondérées_pondérer_VPARPFP en_en_PREP T1_t1_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS doute_doute_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG persiste_persister_VINDP3S après_après_PREP le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS n'_ne_ADV aurait_avoir_VCONP3S évidemment_évidemment_ADV pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG présentes_présent_ADJFP chez_chez_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS thoracoscopie_thoracoscopie_NCI et_et_COO la_le_DETDFS laparoscopie_laparoscopie_NCFS sont_être_VINDP3P proposées_proposer_VPARPFP comme_comme_SUB recours_recours_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS médicale_médical_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG et_et_COO comme_comme_SUB alternative_alternatif_ADJFS moins_moins_ADV invasive_invasif_ADJFS que_que_SUB la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS exploratrice_explorateur_ADJFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG sont_être_VINDP3P historiquement_historiquement_ADV l'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD indications_indication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS thoracoscopie_thoracoscopie_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS va_aller_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV généralement_généralement_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS exploratrice_explorateur_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN contraire_contraire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP environ_environ_ADV deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF facilement_facilement_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS important_important_NCMS est_être_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP savoir_savoir_VINF évoquer_évoquer_VINF ,_,_PCTFAIB rechercher_rechercher_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO identifier_identifier_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS non-opératoire_non-opératoire_ADJSIG de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP abdominaux_abdominal_ADJMP fermés_fermé_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S que_que_SUB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI des_de_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG est_être_VINDP3S directement_directement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS méconnaissance_méconnaissance_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS retard_retard_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS identifiée_identifier_VPARPFS peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS différé_différé_ADJMS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP rate_rate_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS sans_sans_PREP hernie_hernie_NCHFS et_et_COO sans_sans_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S rappelle_rappeler_VINDP3S donc_donc_COO l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS cause_cause_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN massif_massif_ADJMS même_même_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS transdiaphragmatique_transdiaphragmatique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI associé_associé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Anesthésie_anesthésie_NCFS – -réanimation_réanimation_NCFS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Innervation_innervation_NCFS sensitive_sensitif_ADJFS et_et_COO motrice_moteur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS
\r3. Anesthésie_anesthésier_VIMPP2S intrathécale_intrathécale_NCI des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS des_de_DETDPIG fléchisseurs_fléchisseur_NCMP
\r3. Anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP collatérales_collatéral_ADJFP des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3. Blocs_bloc_NCMP au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS
\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI
\r3. Bloc_bloc_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r3. Sédation_sédation_NCFS et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS
\r3. Tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS
\r3. Anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP et_et_COO adjuvants_adjuvant_NCMP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP relativement_relativement_ADV fréquents_fréquent_ADJMP que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ou_ou_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP concernent_concerner_VINDP3P tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG âges_âge_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS :_:_PCTFORTE
du_du_DETDMS petit_petit_ADJMS enfant_enfant_NCSIG au_au_DETDMS vieillard_vieillard_NCMS débilité_débiliter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP concernent_concerner_VINDP3P surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG parties_partie_NCFP molles_mou,mol_ADJFP mais_mais_COO la_le_DETDFS traumatologie_traumatologie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG cures_cure_NCFP de_de_PREP panaris_panaris_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP petits_petit_ADJMP phlegmons_phlegmon_NCMP des_de_DETDPIG gaines_gaine_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF envisagés_envisager_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS paraît_paraître_VINDP3S en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS indication_indication_NCFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM affections_affection_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS appropriée_approprié_ADJFS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS extension_extension_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP en_en_PREP cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG interventions_intervention_NCFP souvent_souvent_ADV de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 45_45_NCMIN minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM blocs_bloc_NCMP distaux_distal_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP général_général_NCMS peu_peu_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP mais_mais_COO il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S exister_exister_VINF un_un_DETIMS handicap_handicap_NCHMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG troncs_tronc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN assurant_assurer_VPARPRES l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS sensitive_sensitif_ADJFS et_et_COO motrice_moteur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF bloqués_bloquer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ou_ou_COO plus_plus_ADV exactement_exactement_ADV au_au_DETDMS tiers_tiers_ADJMIN inférieur_inférieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS obstacle_obstacle_NCMS plus_plus_ADV réaliste_réaliste_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
quand_quand_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF réserver_réserver_VINF ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P considérées_considérer_VPARPFP ici_ici_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP distales_distal_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI ,_,_PCTFAIB multitronculaires_multitronculaires_NCI et_et_COO du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ._._PCTFORTE
\r Innervation_innervation_NCFS sensitive_sensitif_ADJFS et_et_COO motrice_moteur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S distinguer_distinguer_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND stratifications_stratification_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP cutanés_cutané_ADJMP et_et_COO sous-cutanés_sous-cutané_ADJMP dépend_dépendre_VINDP3S des_un_DETDPIG ramifications_ramification_NCFP terminales_terminal_ADJFP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB ulnaire_ulnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB musculocutané_musculocutané_NCI et_et_COO cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S cette_ce_DETDEM innervation_innervation_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND ouvrages_ouvrage_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS cutané_cutané_ADJMS postérieur_postérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN qui_qui_PRI naît_naître_VINDP3S au_au_DETDMS milieu_milieu_NCMS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM territoire_territoire_NCMS bien_bien_ADV que_que_SUB dépendant_dépendant_ADJMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV anesthésié_anesthésier_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS au_au_DETDMS coude_coude_NCMS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI s'_se_PPER3S étend_étendre_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS radial_radial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS éminence_éminence_NCFS thénar_thénar_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS extension_extension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutanée_musculocutanée_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG même_même_ADV pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS palmaire_palmaire_ADJSIG est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS paume_paume_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP palmaires_palmaire_ADJPIG du_du_DETDMS médian_médian_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS branche_branche_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS branche_branche_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP assurent_assurer_VINDP3P également_également_ADV l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD phalanges_phalange_NCFP des_un_DETDPIG 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM doigts_doigt_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG collatéraux_collatéral_NCMP palmaires_palmaire_ADJPIG est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG trois-quarts_trois-quarts_NCMIN du_du_DETDMS doigt_doigt_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS est_être_VINDP3S innervée_innerver_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS superficiel_superficiel_ADJMS et_et_COO celle_celui_PDS du_du_DETDMS 5e_5e_ADJORD doigt_doigt_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS branche_branche_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S des_un_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP ulnaire_ulnaire_ADJSIG et_et_COO médian_médian_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS branche_branche_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG assurant_assurer_VPARPRES l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS éminence_éminence_NCFS hypothénar_hypothénar_ADJINV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP interosseux_interosseux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG troisième_troisième_NCSIG et_et_COO quatrième_quatrième_NCSIG lombricaux_lombrical_ADJMP et_et_COO de_de_PREP deux_deux_ADJNUM muscles_muscle_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS éminence_éminence_NCFS thénar_thénar_NCMS (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG profond_profond_ADJMS du_du_DETDMS court_court_NCMS fléchisseur_fléchisseur_ADJMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS branche_branche_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS assurant_assurer_VPARPRES l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG muscles_muscle_NCMP thénariens_thénariens_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG premier_premier_NCMS et_et_COO deuxième_deuxième_NCSIG lombricaux_lombrical_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP interosseux_interosseux_ADJMIN antérieur_antérieur_ADJMS (_(_PCTFAIB branche_branche_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO postérieur_postérieur_NCMS (_(_PCTFAIB branche_branche_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS des_de_DETDPIG métacarpes_métacarpe_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG phalanges_phalange_NCFP est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB médian_médian_ADJMS et_et_COO ulnaire_ulnaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG sensibilités_sensibilité_NCFP superficielle_superficiel_ADJFS et_et_COO profonde_profond_ADJFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP d'autres_d'autres_ADJIND termes_terme_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS n'_ne_ADV implique_impliquer_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP profondeur_profondeur_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD commissure_commissure_NCFS interdigitale_interdigital_ADJFS est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP médian_médian_ADJMS et_et_COO radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG si_si_SUB l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS interosseux_interosseux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS territoire_territoire_NCMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG nerf_nerf_NCMS (_(_PCTFAIB ulnaire_ulnaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDMS os_os_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD doigt_doigt_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS bord_bord_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 122_122_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Coupe_coupe_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS ,_,_PCTFAIB modifiée_modifier_VPARPFS par_par_PREP Delaunay_Delaunay_NPMS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Sobotta_Sobotta_NPI ._._PCTFORTE
Atlas_atlas_NCMIN d'_de_PREP anatomie_anatomie_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
1994).\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS
\r3. Anesthésie_anesthésier_VIMPP2S intrathécale_intrathécale_NCI des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS des_de_DETDPIG fléchisseurs_fléchisseur_NCMP
\r Les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP collatéraux_collatéral_ADJMP palmaires_palmaire_ADJPIG innervent_innerver_VINDP3P la_le_DETDFS face_face_NCFS palmaire_palmaire_ADJSIG de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG doigts_doigt_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS des_un_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD et_et_COO 4e_4e_ADJORD ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP collatéraux_collatéral_ADJMP dorsaux_dorsal_ADJMP innervent_innerver_VINDP3P toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD et_et_COO du_du_DETDMS 5e_5e_ADJORD doigts_doigt_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phalange_phalange_NCFS des_un_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS des_de_DETDPIG tendons_tendon_NCMP fléchisseurs_fléchisseur_ADJMP enveloppe_envelopper_VINDP3S les_le_DETDPIG tendons_tendon_NCMP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP fléchisseurs_fléchisseur_ADJMP des_un_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP et_et_COO s'_se_PPER3S arrête_arrêter_VINDP3S en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS métacarpophalangienne_métacarpophalangienne_NCI alors_alors_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S descend_descendre_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS pouce_pouce_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS 5e_5e_ADJORD doigt_doigt_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP collatéraux_collatéral_ADJMP cheminent_cheminer_VINDP3P de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM gaine_gaine_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS pouce_pouce_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS est_être_VINDP3S commune_commun_ADJFS avec_avec_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS long_long_ADJMS fléchisseur_fléchisseur_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS des_de_DETDPIG fléchisseurs_fléchisseur_NCMP intéresse_intéresser_VINDP3S surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS pouce_pouce_NCMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS associé_associé_ADJMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS tabatière_tabatière_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDMS auriculaire_auriculaire_NCMS un_un_DETIMS abord_abord_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS sera_être_VINDF3S réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS asepsie_asepsie_NCFS minutieuse_minutieux_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS pli_pli_NCMS palmaire_palmaire_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS métacarpophalangienne_métacarpophalangienne_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS intradermique_intradermique_ADJSIG 25_25_ADJNUM ou_ou_COO 27_27_ADJNUM G_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP long_long_NCMS ,_,_PCTFAIB sera_être_VINDF3S dirigée_diriger_VPARPFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS doigt_doigt_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS de_de_PREP flexion–extension_flexion-extension_NCFS du_du_DETDMS doigt_doigt_NCMS entraînant_entraîner_VPARPRES la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS signe_signer_VINDP3S sa_son_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sera_être_VINDF3S réalisée_réaliser_VPARPFS lentement_lentement_ADV après_après_PREP avoir_avoir_VINF informé_informer_VPARPMS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG non_non_ADV adrénalinée_adrénalinée_NCI seront_être_VINDF3P injectés_injecter_VPARPMP assurant_assurer_VPARPRES une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS servant_servir_VPARPRES de_de_PREP «  réservoir_réservoir_NCMS » à_à_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S alors_alors_ADV légèrement_légèrement_ADV retirer_retirer_VINF l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS car_car_COO ceci_ceci_PDS signifie_signifier_VINDP3S qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS tendon_tendon_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP collatérales_collatéral_ADJFP des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS sera_être_VINDF3S réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phalange_phalange_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sera_être_VINDF3S également_également_ADV lente_lent_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S et_et_COO se_se_PPER3S fera_faire_VINDF3S une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS contact_contact_NCMS osseux_osseux_ADJMIN ressenti_ressentir_VPARPMS après_après_PREP s'_se_PPER3S être_être_VINF retiré_retirer_VPARPMS légèrement_légèrement_ADV ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attention_attention_NCFS toute_tout_ADJFS particulière_particulier_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS au_au_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG adrénalinée_adrénalinée_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS terminale_terminal_ADJFS des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS contact_contact_NCMS osseux_osseux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S raser_raser_VINF la_le_DETDFS phalange_phalange_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV faire_faire_VINF une_un_DETIFS injection_injection_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS (_(_PCTFAIB collatéraux_collatéral_NCMP dorsaux_dorsal_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS injection_injection_NCFS profonde_profond_ADJFS (_(_PCTFAIB collatéraux_collatéral_NCMP palmaires_palmaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND côté_côté_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP collatérales_collatéral_ADJFP des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP Anesthésie_anesthésie_NCFS loco_loco_ADV -régionale_régional_ADJFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
P._p._NCMIN Gauthier-Lafaye_Gauthier-Lafaye_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Muller_Muller_NPMS ,_,_PCTFAIB editors_editor_NCMP ._._PCTFORTE
3e_3e_ADJORD Ed_Ed_NPI . 1996_1996_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Blocs_bloc_NCMP au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S plus_plus_ADV précisément_précisément_ADV de_de_PREP bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS tiers_tiers_ADJMIN inférieur_inférieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sont_être_VINDP3P théoriquement_théoriquement_ADV possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS le_le_DETDMS repérage_repérage_NCMS en_en_PREP échographie_échographie_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP deux_deux_NCI voire_voire_ADV trois_trois_ADJNUM blocs_bloc_NCMP est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS passe_passer_VINDP3S entre_entre_PREP les_le_DETDPIG tendons_tendon_NCMP fléchisseurs_fléchisseur_ADJMP radial_radial_ADJMS du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS (_(_PCTFAIB grand_grand_NCMS palmaire_palmaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS long_long_NCMS palmaire_palmaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB petit_petit_NCMS palmaire_palmaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM à_à_PREP 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S donne_donner_VINDP3S une_un_DETIFS collatérale_collatéral_ADJFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS rameau_rameau_NCMS cutané_cutané_ADJMS palmaire_palmaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S pénètre_pénétrer_VINDP3S sous_sous_PREP le_le_DETDMS retinaculum_retinaculum_NCI des_de_DETDPIG fléchisseurs_fléchisseur_NCMP (_(_PCTFAIB ligament_ligament_NCMS annulaire_annulaire_ADJSIG du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS canal_canal_NCMS carpien_carpien_ADJMS puis_puis_COO ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS loge_loge_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP se_se_PPER3S terminer_terminer_VINF en_en_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND branches_branche_NCFP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS rameau_rameau_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG thénarien_thénarien_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP digitaux_digital_ADJMP palmaires_palmaire_ADJPIG communs_commun_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS interosseux_interosseux_ADJMIN antérieur_antérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB passe_passer_VINDP3S entre_entre_PREP les_le_DETDPIG tendons_tendon_NCMP du_du_DETDMS fléchisseur_fléchisseur_NCMS radial_radial_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS long_long_NCMS palmaire_palmaire_ADJSIG mais_mais_COO plus_plus_ADV en_en_ADV profondeur_profondeur_NCFS ,_,_PCTFAIB juste_juste_ADV au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS interosseuse_interosseux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP collatérales_collatéral_ADJFP des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP Anesthésie_anesthésie_NCFS loco_loco_ADV -régionale_régional_ADJFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
P._p._NCMIN Gauthier-Lafaye_Gauthier-Lafaye_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Muller_Muller_NPMS ,_,_PCTFAIB editors_editor_NCMP ._._PCTFORTE
3e_3e_ADJORD Ed_Ed_NPI . 1996_1996_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Á_Á_NPI 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN du_du_DETDMS pli_pli_NCMS de_de_PREP flexion_flexion_NCFS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S introduite_introduire_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS angle_angle_NCMS de_de_PREP 45°_45°_ADJORD par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS en_en_PREP direction_direction_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG (_(_PCTFAIB si_si_SUB une_un_DETIFS paresthésie_paresthésie_NCFS est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS éloigne_éloigner_VINDP3S l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS bord_bord_NCMS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS fléchisseur_fléchisseur_ADJMS radial_radial_ADJMS du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS recherchée_recherché_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS flexion_flexion_NCFS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS et_et_COO 7_7_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV injectés_injecté_ADJMP ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO attention_attention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudente_prudent_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV constitué_constituer_VPARPMS de_de_PREP fibres_fibre_NCFP sensitives_sensitif_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS entre_entrer_VINDP3S en_en_PREP contacte_contacter_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF déclenché_déclencher_VPARPMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG «  d'_de_PREP approcher_approcher_VINF » le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS nerf_nerf_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS éventuellement_éventuellement_ADV en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS diffuse_diffuser_VINDP3S facilement_facilement_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG tendons_tendon_NCMP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP fléchisseurs_fléchisseur_ADJMP vers_vers_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP localiser_localiser_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS précise_précis_ADJFS le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS ._._PCTFORTE
\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS cubitale_cubital_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS latéral_latéral_ADJMS du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS fléchisseur_fléchisseur_ADJMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS opposition_opposition_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS flexion_flexion_NCFS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S introduite_introduire_VPARPFS 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS pli_pli_NCMS de_de_PREP flexion_flexion_NCFS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ,_,_PCTFAIB perpendiculairement_perpendiculairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN sous_sous_PREP le_le_DETDMS tendon_tendon_NCMS du_du_DETDMS fléchisseur_fléchisseur_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG du_du_DETDMS carpe_carpe_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS abduction_abduction_NCFS ,_,_PCTFAIB flexion_flexion_NCFS et_et_COO opposition_opposition_NCFS du_du_DETDMS 5e_5e_ADJORD doigt_doigt_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS adduction_adduction_NCFS ,_,_PCTFAIB flexion_flexion_NCFS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADV volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS est_être_VINDP3S injecté_injecter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM abord_abord_NCMS limite_limiter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ulnaire_ulnaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP plaie_plaie_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS car_car_COO sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS sans_sans_PREP repérage_repérage_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échecs_échec_NCMP élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES des_un_DETDPIG réinjections_réinjection_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP espace_espace_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG sont_être_VINDP3P fréquentes_fréquent_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV moteur_moteur_ADJMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI rend_rendre_VINDP3S son_son_DETPOSS repérage_repérage_NCMS aisé_aisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 75_75_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 4._4_ADJNUM Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB modifié_modifier_VPARPMS par_par_PREP Delaunay_Delaunay_NPMS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Sobotta_Sobotta_NPI ._._PCTFORTE
Atlas_atlas_NCMIN d'_de_PREP anatomie_anatomie_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
1994)].\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.3. Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Après_après_PREP un_un_DETIMS trajet_trajet_NCMS profond_profond_ADJMS en_en_PREP arrière_arrière_NCMS du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS brachio-radial_brachio-radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S sus_savoir_VPARPMP -aponévrotique_aponévrotique_ADJSIG 5_5_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO il_il_PPER3S arrive_arriver_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tabatière_tabatière_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG où_où_PRI il_il_PPER3S se_se_PPER3S ramifie_ramifier_VINDP3S en_en_PREP 3_3_ADJNUM rameaux_rameau_NCMP (_(_PCTFAIB externe_externe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB interne_interne_NCSIG et_et_COO moyen_moyen_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG rapports_rapport_NCMP très_très_ADV étroits_étroit_ADJMP et_et_COO imprévisibles_imprévisible_ADJPIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Rappelons_rappeler_VIMPP1P que_que_SUB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS abord_abord_NCMS classique_classique_ADJSIG pour_pour_PREP poser_poser_VINF un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM abord_abord_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF déconseillé_déconseiller_VPARPMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS car_car_COO il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP léser_léser_VINF le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. À_à_NCMIN ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS est_être_VINDP3S sensitif_sensitif_ADJMS pur_pur_ADJMS et_et_COO ses_son_DETPOSS branches_branche_NCFP se_se_PPER3S situent_situer_VINDP3P sur_sur_PREP une_un_DETIFS ligne_ligne_NCFS transversale_transversal_ADJFS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS tabatière_tabatière_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_NCMS du_du_DETDMS bord_bord_NCMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mélange_mélange_NCMS sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM ligne_ligne_NCFS perme_perm_NCFS de_de_PREP bloquer_bloquer_VINF ces_ce_DETDEM branches_branche_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 5._5_ADJNUM Bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS [_[_PCTFAIB modifié_modifier_VPARPMS par_par_PREP Delaunay_Delaunay_NPMS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Sobotta_Sobotta_NPI ._._PCTFORTE
Atlas_atlas_NCMIN d'_de_PREP anatomie_anatomie_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
1994)].\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.3. Cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI
\r Le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S bloquer_bloquer_VINF au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » ,_,_PCTFAIB à_à_PREP n'_ne_ADV importe_importer_VINDP3S quel_quel_ADJINT niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS bord_bord_NCMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND indications_indication_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP savoir_savoir_VINF réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM nerf_nerf_NCMS au_au_DETDMS site_site_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV au_au_DETDMS coude_coude_NCMS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP le_le_PPER3S bloquer_bloquer_VINF en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV cela_cela_PDS nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Sous_sous_PREP le_le_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI devient_devenir_VINDP3S sous-cutané_sous-cutané_ADJMS et_et_COO sus_sus_ADV -aponévrotique_aponévrotique_ADJSIG pour_pour_PREP se_se_PPER3S diviser_diviser_VINF en_en_PREP deux_deux_ADJNUM branches_branche_NCFP terminales_terminal_ADJFP sensitives_sensitif_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'une_l'une_PIFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG postérieure_postérieur_ADJFS situées_situer_VPARPFP en_en_PREP avant_avant_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS épicondyle_épicondyle_NCMS latéral_latéral_ADJMS et_et_COO en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN du_du_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS et_et_COO en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS du_du_DETDMS biceps_biceps_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI ou_ou_COO en_en_PREP dedans_dedans_NCMIN du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS du_du_DETDMS biceps_biceps_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM ms_ms_NCI afin de_afin de_PREP provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS d'_de_PREP innervation_innervation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3. Bloc_bloc_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS déjà_déjà_ADV ancienne_ancien_ADJFS a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS peu_peu_ADV à_à_PREP peu_peu_ADV ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP se_se_PPER3S restreindre_restreindre_VINF considérablement_considérablement_ADV au_au_DETDMS profit_profit_NCMS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG réalisés_réaliser_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS neurostimulation_neurostimulation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS technique_technique_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ou_ou_COO analgésiques_analgésique_ADJPIG de_de_PREP manière_manière_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sûre_sûr_ADJFS et_et_COO indolore_indolore_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P intéresse_intéresser_VINDP3S ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS semble_sembler_VINDP3S inadaptée_inadapté_ADJFS de_de_PREP par_par_PREP :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS durée_durée_NCFS minimale_minimal_ADJFS incompressible_incompressible_ADJSIG de_de_PREP garrot_garrot_NCMS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV rapide_rapide_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS parfois_parfois_ADV intense_intense_ADJSIG au_au_DETDMS garrot_garrot_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS suintement_suintement_NCMS au_au_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP accident_accident_NCMS au_au_DETDMS lâchage_lâchage_NCMS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S volontaire_volontaire_ADJSIG en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ou_ou_COO accidentel_accidentel_ADJMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS d'_de_PREP Esmach_Esmach_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN est_être_VINDP3S lui_lui_PPER3S même_même_ADJSIG très_très_ADV différent_différent_ADJMS des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG ou_ou_COO par_par_PREP diffusion_diffusion_NCFS et_et_COO rend_rendre_VINDP3S illusoire_illusoire_ADJSIG l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP sepsis_sepsis_NCI (_(_PCTFAIB panaris_panaris_NCMIN ,_,_PCTFAIB phlegmon_phlegmon_NCMS ..._..._PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r3. Sédation_sédation_NCFS et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS
\r Une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI à_à_PREP petite_petit_ADJFS dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB 0,15_0,15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF recommandée_recommander_VPARPFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ou_ou_COO améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS au_au_DETDMS garrot_garrot_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r3. Tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS
\r La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS va_aller_VINDP3S dépendre_dépendre_VINF du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS envisagé_envisagé_ADJMS mais_mais_COO si_si_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF maintenu_maintenir_VPARPMS durant_durant_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB musculocutané_musculocutané_NCI et_et_COO radial_radial_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS complète_complet_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS concerné_concerner_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS garrot_garrot_NCMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS pression_pression_NCFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS durant_durant_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN bref_bref_ADV permet_permettre_VINDP3S au_au_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP supporter_supporter_VINF le_le_DETDMS garrot_garrot_NCMS le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF réalisés_réaliser_VPARPMP sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS si_si_ADV besoin_besoin_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP et_et_COO adjuvants_adjuvant_NCMP
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S privilégie_privilégier_VINDP3S les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS (_(_PCTFAIB bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ou_ou_COO ropivacaïne_ropivacaïne_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP prolonger_prolonger_VINF sélectivement_sélectivement_ADV l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF de_de_PREP réticence_réticence_NCFS à_à_PREP laisser_laisser_VINF partir_partir_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS étendu_étendu_ADJMS encore_encore_ADV présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM blocs_bloc_NCMP distaux_distal_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI semble_sembler_VINDP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP adrénalinées_adrénalinées_NCI sont_être_VINDP3P à_à_PREP proscrire_proscrire_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS digital_digital_ADJMS et_et_COO à_à_PREP éviter_éviter_VINF par_par_PREP précaution_précaution_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP faisceaux_faisceau_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI cela_cela_PDS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG locorégionale_locorégional_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV distale_distal_ADJFS possible_possible_ADJSIG est_être_VINDP3S choisie_choisir_VPARPFS essentiellement_essentiellement_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP simplicité_simplicité_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS des_de_DETDPIG fléchisseurs_fléchisseur_NCMP ou_ou_COO les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG au_au_DETDMS tiers_tiers_ADJMIN inférieur_inférieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN est_être_VINDP3S guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS dialogue_dialogue_NCMS constant_constant_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ;_;_PCTFORTE
cette_ce_DETDEM collaboration_collaboration_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP parfaire_parfaire_VINF les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG territoires_territoire_NCMP souvent_souvent_ADV intriqués_intriqué_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG de_de_PREP crise_crise_NCFS des_de_DETDPIG vocations_vocation_NCFP en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS
 \r No_No_NPMS crisis_crisis_NCI in_in_ADJINV anaesthesia_anaesthesia_NCI in_in_ADJINV France_France_NPHSIG :_:_PCTFORTE
no_no_NCMS shortage_shortage_NCI of_of_NCI trainees_trainees_NCI in_in_ADJINV view_view_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Note_note_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
\r References_References_NPI
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS de_de_PREP Gautier_Gautier_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_ADJNUM ]_]_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS profil_profil_NCMS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB DESAR_Desar_NPI )_)_PCTFAIB donne_donner_VINDP3S des_un_DETDPIG informations_information_NCFP extrêmement_extrêmement_ADV intéressantes_intéressant_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP qui_qui_PRI les_le_PPER3P ont_avoir_VINDP3P conduits_conduire_VPARPMP au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS et_et_COO sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS satisfaction_satisfaction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS cursus_cursus_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD point_point_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS perspective_perspective_NCFS de_de_PREP débouchés_débouché_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP qui_qui_PRI vient_venir_VINDP3S en_en_PREP première_premier_ADJORD ligne_ligne_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG élément_élément_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP attraction_attraction_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS discipline_discipline_NCFS est_être_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS «  métier_métier_NCMS concret_concret_ADJMS » ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV précisé_préciser_VPARPMS exactement_exactement_ADV ce_ce_PDS que_que_PRI le_le_DETDMS qualificatif_qualificatif_NCMS de_de_PREP «  concret_concret_NCMS » recouvre_recouvrir_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS des_de_DETDPIG DESAR_Desar_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS médicale_médical_ADJFS globale_global_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP gestes_geste_NCMP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS technicité_technicité_NCFS donne_donner_VINDP3S de_de_PREP notre_notre_DETPOSS métier_métier_NCMS une_un_DETIFS vision_vision_NCFS équilibrée_équilibrer_VPARPFS dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS les_le_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG médecins_médecin_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P facilement_facilement_ADV s'_se_PPER3S identifier_identifier_VINF ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS image_image_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD critère_critère_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN est_être_VINDP3S notre_notre_DETPOSS «  dynamisme_dynamisme_NCMS » ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P dire_dire_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS message_message_NCMS véhiculé_véhiculer_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS récurrente_récurrent_ADJFS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS sur_sur_PREP nos_notre_DETPOSS jeunes_jeune_ADJPIG collègues_collègue_NCPIG un_un_DETIMS effet_effet_NCMS négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG DESAR_Desar_NPI ont_avoir_VINDP3P hésité_hésiter_VPARPMS initialement_initialement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P 96_96_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV regretter_regretter_VINF cette_ce_DETDEM orientation_orientation_NCFS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS traduit_traduire_VINDP3S le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI en_en_PREP dépit_dépit_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS pénibilité_pénibilité_NCFS intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG notre_notre_DETPOSS discipline_discipline_NCFS est_être_VINDP3S fortement_fortement_ADV attractive_attractif_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS directe_direct_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM attractivité_attractivité_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG postes_poste_NCMP de_de_PREP DESAR_Desar_NPI ouverts_ouvrir_VPARPMP au_au_DETDMS concours_concours_NCMIN national_national_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS sont_être_VINDP3P effectivement_effectivement_ADV choisis_choisir_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG internes_interne_NCPIG qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P un_un_DETIMS choix_choix_NCMIN positif_positif_ADJMS et_et_COO non_non_ADV par_par_PREP défaut_défaut_NCMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S également_également_ADV illustré_illustrer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS qui_qui_PRI relève_relever_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP 1999_1999_NCMIN il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S 182_182_ADJNUM postes_poste_NCPIG de_de_PREP DESAR_Desar_NPI ouverts_ouvrir_VPARPMP et_et_COO que_que_SUB sur_sur_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS universitaire_universitaire_ADJSIG 2003–2004_2003–2004_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS cursus_cursus_NCMIN de_de_PREP formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB 207_207_ADJNUM DESAR_Desar_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS diplômés_diplômer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP diplômés_diplômé_NCMP tient_tenir_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN d'_de_PREP internes_interne_ADJPIG CEE_Ce_NPFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG internes_interne_NCPIG engagés_engagé_ADJMP initialement_initialement_ADV dans_dans_PREP d'autres_d'autres_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP et_et_COO qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS jouer_jouer_VINF leur_leur_DETPOSS droit_droit_NCMS au_au_DETDMS remord_remordre_VINDP3S (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD semestre_semestre_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP rejoindre_rejoindre_VINF la_le_DETDFS filière_filière_NCFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV d'_de_PREP information_information_NCFS actuellement_actuellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG DESAR_Desar_NPI qui_qui_PRI utilisent_utiliser_VINDP3P leur_leur_DETPOSS droit_droit_NCMS au_au_DETDMS remord_remordre_VINDP3S pour_pour_PREP quitter_quitter_VINF la_le_DETDFS filière_filière_NCFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS mais_mais_COO il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG et_et_COO bien_bien_ADV compensé_compenser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN entrant_entrant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS santé_santé_NCFS confirmée_confirmer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS de_de_PREP formation_formation_NCFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S régulièrement_régulièrement_ADV conduit_conduire_VPARPMS la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS à_à_PREP solliciter_solliciter_VINF auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS ministère_ministère_NCMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP DESAR_Desar_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP manière_manière_NCFS très_très_ADV intéressante_intéressant_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG diminuait_diminuer_VINDI3S fortement_fortement_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG spécialités_spécialité_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS drastique_drastique_ADJSIG du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS numerus clausus_numerus clausus_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS voyait_voir_VINDI3S quant_quant_NCFS à_à_PREP elle_elle_PPER3S croître_croître_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS son_son_DETPOSS flux_flux_NCMIN entrant_entrer_VPARPRES d'_de_PREP internes_interne_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP ouverts_ouvrir_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS passé_passé_ADJMS de_de_PREP 182_182_NCMIN en_en_PREP 1999_1999_NCMIN à_à_PREP 220_220_NCMIN en_en_PREP 2002_2002_NCMIN et_et_COO 284_284_NCMIN en_en_PREP 2004_2004_NCMIN …_…_PCTFORTE
soit_soit_COO plus_plus_ADV de_de_PREP 100_100_ADJNUM nouveaux_nouveau_ADJMP postes_poste_NCMP en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S considérable_considérable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS conjoncture_conjoncture_NCFS démographique_démographique_ADJSIG actuelle_actuel_ADJFS et_et_COO mérite_mérite_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP parallèle_parallèle_NCSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS véritable_véritable_ADJSIG effondrement_effondrement_NCMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN entrant_entrer_VPARPRES que_que_SUB connaissent_connaître_VINDP3P certaines_certain_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS DESC_Desc_NPI de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS et_et_COO digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG inscrits_inscrit_ADJMP en_en_PREP première_premier_ADJORD année_année_NCFS de_de_PREP DESC_Desc_NPI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS national_national_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP quatre_quatre_ADJNUM en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 64_64_ADJNUM inscriptions_inscription_NCFP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN seulement_seulement_ADV en_en_PREP 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP savoir_savoir_VINF pourquoi_pourquoi_SUB notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS résiste_résister_VINDP3S finalement_finalement_ADV honorablement_honorablement_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP pénurie_pénurie_NCFS démographique_démographique_ADJSIG généralisée_généralisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV simple_simple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP explications_explication_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS discutées_discuter_VPARPFP précédemment_précédemment_ADV au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG DESAR_Desar_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG piste_piste_NCFS se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S inscrite_inscrire_VPARPFS en_en_PREP filigrane_filigrane_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS paru_paraître_VPARPMS en_en_PREP 2003_2003_NCMIN et_et_COO qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS française_français_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP estiment_estimer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS hiatus_hiatus_NCHMIN entre_entre_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS société_société_NCFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_PIMS des_de_DETDPIG nœuds_nœud_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS actuelle_actuel_ADJFS des_de_DETDPIG vocations_vocation_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P soulignent_souligner_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG médecins_médecin_NCMP n'_ne_ADV acceptent_accepter_VINDP3P plus_plus_ADV les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG perspectives_perspective_NCFP de_de_PREP vie_vie_NCFS qu'_que_PRI offre_offrir_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P relèvent_relever_VINDP3P que_que_SUB «  les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P rencontré_rencontrer_VPARPMS il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG difficultés_difficulté_NCFP ont_avoir_VINDP3P su_savoir_VPARPMS répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG attentes_attente_NCFP des_un_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG en_en_PREP proposant_proposer_VPARPRES un_un_DETIMS plan_plan_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO de_de_PREP carrière_carrière_NCFS mieux_mieux_ADV adapté_adapter_VPARPMS alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV évolué_évoluer_VPARPMS » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS repos_repos_NCMIN le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS garde_garde_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG DESAR_Desar_NPI par_par_PREP exemple_exemple_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN aujourd'hui_aujourd'hui_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ne_ne_ADV l'_le_PPER3S appliquent_appliquer_VINDP3P pas_pas_ADV encore_encore_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG élément_élément_NCMS qui_qui_PRI joue_jouer_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS haut_haut_ADJHMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP encadrement_encadrement_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P offrons_offrir_VINDP1P aux_au_DETDPIG DESAR_Desar_NPI ._._PCTFORTE
Même_même_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG disparités_disparité_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS national_national_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS investissement_investissement_NCMS des_de_DETDPIG enseignants_enseignant_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS jeunes_jeune_ADJPIG collègues_collègue_NCPIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV exemplaire_exemplaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS encadrement_encadrement_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS constitue_constituer_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS une_un_DETIFS demande_demande_NCFS forte_fort_ADJFS des_un_DETDPIG DES_un_DETDPIG à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P su_savoir_VPARPMS répondre_répondre_VINF probablement_probablement_ADV mieux_mieux_ADV que_que_SUB d'autres_d'autres_PIMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG DESAR_Desar_NPI considèrent_considérer_VINDP3P l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS théorique_théorique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG comme_comme_SUB excellents_excellent_ADJMP ou_ou_COO bons_bon_ADJMP dans_dans_PREP respectivement_respectivement_ADV 67_67_ADJNUM et_et_COO 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG informations_information_NCFP issues_issu_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sont_être_VINDP3P très_très_ADV encourageantes_encourageant_ADJFP pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP améliorant_améliorer_VPARPRES la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF des_de_DETDPIG DESAR_Desar_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS possible_possible_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF leurs_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN professionnels_professionnel_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG projets_projet_NCMP attractifs_attractif_ADJMP pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF leur_leur_DETPOSS installation_installation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO posée_poser_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS aiguë_aigu_ADJFS la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG des_de_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG professionnels_professionnel_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS non-régulation_non-régulation_NCFS va_aller_VINDP3S aboutir_aboutir_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG toutes_tout_ADJFP prochaines_prochain_ADJFP années_année_NCFP à_à_PREP de_de_PREP fortes_fort_ADJFP distorsions_distorsion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS offre_offre_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS national_national_ADJMS et_et_COO amplifier_amplifier_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS inéluctable_inéluctable_ADJSIG recul_recul_NCMS démographique_démographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Expertise_expertise_NCFS collective_collectif_ADJFS et_et_COO médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
 \r Consensus_consensus_NCMIN of_of_NCI Societies_Societies_NPI concerned_concerned_NCI by_by_NCMS emergency_emergency_NCFS medicine_medicine_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Les_le_DETDPIG Annales_annales_NCFIN françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS publient_publier_VINDP3P ce_ce_DETDEM mois_mois_NCMIN ci_ci_ADV le_le_DETDMS texte_texte_NCMS court_court_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP vitales_vital_ADJFP (_(_PCTFAIB SAUV_Sauv_NPI )_)_PCTFAIB conduite_conduire_VPARPFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS direction_direction_NCFS du_du_DETDMS Dr_Dr_NPMS Pierre_Pierre_NPMS Mardegan_Mardegan_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM publication_publication_NCFS marque_marquer_VINDP3S une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO amène_amener_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND commentaires_commentaire_NCMP ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP regroupant_regrouper_VPARPRES l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP concernées_concerner_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS francophone_francophone_ADJSIG de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB SFMU_Sfmu_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Samu_Samu_NPMS de_de_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS (_(_PCTFAIB SRLF_Srlf_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS version_version_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS entreprise_entreprendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP y_y_PPER3S associant_associer_VPARPRES la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ses_son_DETPOSS recommandations_recommandation_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP publication_publication_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP par_par_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP non-anesthésistes_non-anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S exposé_exposer_VPARPMS ses_son_DETPOSS recommandations_recommandation_NCFP au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN 2004_2004_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF également_également_ADV publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Annales_annales_NCFIN prochainement_prochainement_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS quatrième_quatrième_ADJORD conférence_conférence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP vitales_vital_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS vient_venir_VINDP3S de_de_PREP finaliser_finaliser_VINF son_son_DETPOSS travail_travail_NCMS de_de_PREP rédaction_rédaction_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P réussi_réussir_VPARPMS à_à_PREP élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG textes_texte_NCMP consensuels_consensuel_ADJMP de_de_PREP grande_grand_ADJFS qualité_qualité_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS espace_espace_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN assez_assez_ADV court_court_ADJMS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM conférences_conférence_NCFP est_être_VINDP3S plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG que_que_SUB d'_de_PREP habitude_habitude_NCFS :_:_PCTFORTE
accord_accord_NCMS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP conseils_conseil_NCMP d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB désignation_désignation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS leader_leader_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS ,_,_PCTFAIB désignation_désignation_NCFS des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP sociétés_société_NCFP ,_,_PCTFAIB élaboration_élaboration_NCFS du_du_DETDMS texte_texte_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV validation_validation_NCFS conjointe_conjoint_ADJFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS par_par_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP conseils_conseil_NCMP d'_de_PREP administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM lourdeur_lourdeur_NCFS est_être_VINDP3S largement_largement_ADV compensée_compenser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS texte_texte_NCMS validé_valider_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG partenaires_partenaire_NCPIG du_du_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES espérer_espérer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS appropriation_appropriation_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS force_force_NCFS de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP nos_notre_DETPOSS autorités_autorité_NCFP de_de_PREP tutelles_tutelle_NCFP ,_,_PCTFAIB administratives_administratif_ADJFP et_et_COO politiques_politique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS France_France_NPHSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS fâcheuse_fâcheux_ADJFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP multiplier_multiplier_VINF les_le_DETDPIG textes_texte_NCMP législatifs_législatif_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB textes_texte_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS pertinence_pertinence_NCFS ou_ou_COO même_même_ADV la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG pérennité_pérennité_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG nous_nous_PPER1P interpellent_interpeller_VINDP3P parfois_parfois_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP cet_ce_DETDEM emballement_emballement_NCMS législatif_législatif_ADJMS est_être_VINDP3S très_très_ADV probablement_probablement_ADV l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND conférences_conférence_NCFP d'_de_PREP experts_expert_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP tout_tout_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS prise_prendre_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP du_du_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS et_et_COO il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP se_se_PPER3S féliciter_féliciter_VINF de_de_PREP cet_ce_DETDEM effort_effort_NCMS de_de_PREP coopération_coopération_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS fond_fond_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM conférences_conférence_NCFP d'_de_PREP experts_expert_NCMP constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS étape_étape_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG services_service_NCMP d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB préhospitaliers_préhospitaliers_NCI et_et_COO hospitaliers_hospitalier_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P amenés_amener_VPARPMP à_à_PREP devenir_devenir_VINF un_un_DETIMS pivot_pivot_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV crucial_crucial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG est_être_VINDP3S amené_amener_VPARPMS à_à_PREP prendre_prendre_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP décisions_décision_NCFP et_et_COO à_à_PREP effectuer_effectuer_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP actes_acte_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ou_ou_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI relevaient_relever_VINDI3P autrefois_autrefois_ADV du_du_DETDMS seul_seul_ADJMS spécialiste_spécialiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF soit_être_VSUBP3S absent_absent_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S occupé_occuper_VPARPMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS devient_devenir_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP définir_définir_VINF les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF transmises_transmettre_VPARPFP au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG et_et_COO définir_définir_VINF précisément_précisément_ADV ,_,_PCTFAIB discipline_discipline_NCFS par_par_PREP discipline_discipline_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS consensuelle_consensuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S la_le_DETDFS frontière_frontière_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG spécialités_spécialité_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV conduit_conduire_VPARPMS ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS remarquable_remarquable_ADJSIG sous_sous_PREP la_le_DETDFS direction_direction_NCFS du_du_DETDMS professeur_professeur_NCSIG Marc_Marc_NPMS Freysz_Freysz_NPI ,_,_PCTFAIB définissant_définir_VPARPRES précisément_précisément_ADV les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP qui_qui_PRI relèvent_relever_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS et_et_COO celles_celui_PDP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF pratiquées_pratiquer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM objectifs_objectif_NCMP prioritaires_prioritaire_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF respectés_respecter_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS d'abord_d'abord_ADV ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ensuite_ensuite_ADV ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM délégation_délégation_NCFS requiert_requérir_VINDP3S une_un_DETIFS formation_formation_NCFS appropriée_approprié_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS défi_défi_NCMS important_important_ADJMS que_que_PRI doit_devoir_VINDP3S relever_relever_VINF l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS enjeu_enjeu_NCMS considérable_considérable_ADJSIG qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP disciplines_discipline_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI vient_venir_VINDP3S de_de_PREP devenir_devenir_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS spécialité_spécialité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS du_du_DETDMS Diplôme_diplôme_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB DESC_Desc_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS comprend_comprendre_VINDP3S une_un_DETIFS partie_partie_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV méconnue_méconnaître_VPARPFS des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG disciplines_discipline_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS triage_triage_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S appel_appel_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS doit_devoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV faire_faire_VINF appel_appel_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP apporter_apporter_VINF les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV novateurs_novateur_ADJMP de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS disciplines_discipline_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS que_que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS spécialité_spécialité_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS et_et_COO non_non_ADV fermée_fermer_VPARPFS sur_sur_PREP elle-même_elle-même_PPER3S et_et_COO qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV se_se_PPER3S résume_résumer_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS de_de_PREP tâches_tâche_NCFP que_que_PRI d'autres_d'autres_PIMP ne_ne_ADV veulent_vouloir_VINDP3P pas_pas_ADV ou_ou_COO plus_plus_ADV faire_faire_VINF ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM conférences_conférence_NCFP d'_de_PREP experts_expert_NCMP multidisciplinaires_multidisciplinaire_ADJPIG ouvrent_ouvrir_VINDP3P cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS enthousiasmante_enthousiasmant_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS à_à_PREP accomplir_accomplir_VINF est_être_VINDP3S considérable_considérable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP ce_ce_DETDEM prix_prix_NCMIN que_que_SUB nous_nous_PPER1P pourrons_pouvoir_VINDF1P faire_faire_VINF bénéficier_bénéficier_VINF à_à_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES une_un_DETIFS continuité_continuité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_40923 Total des ambiguïtés_16952_41,4% Ambiguïtés à deux formes_9317_55,0% Ambiguïtés à trois formes_5497_32,4% Ambiguïtés à quatre formes_1998_11,8% Ambiguïtés à cinq formes_264_1,6% Ambiguïtés à six formes_1179_7,0% Ambiguïtés à sept formes_113_0,7% Ambiguïtés à huit formes_86_0,5% Ambiguïtés à neuf formes et plus_4_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_11861_28,9% Total des adjectifs_3707_9,1% Total des verbes_3983_9,7% Total des adverbes_1559_3,8% Total des déterminants_7581_18,5% Total des pronoms_918_2,2% Total des conjonctions_1354_3,3% Total des interjections_6_0,0% Total des prépositions_5487_13,4% Total des ponctuations_4467_10,9% GENRE_ Total des noms_11861 Noms masculins_5471_46,1% Noms féminins_4799_40,5% Noms indéfinis en genre_1591_13,4% Total des adjectifs_3707 Adjectifs masculins_1098_29,6% Adjectifs féminins_1078_29,1% Adjectifs indéfinis en genre_1531_41,3% Total des participes passés_1188 Participes passés masculins_772_65,0% Participes passés féminins_416_35,0% Total des déterminants_7581 Déterminants masculins_1659_21,9% Déterminants féminins_1941_25,6% Déterminants indéfinis en genre_3981_52,5% Total des pronoms_918 Pronoms masculins_238_25,9% Pronoms féminins_90_9,8% Pronoms indéfinis en genre_590_64,3% NOMBRE_ Total des noms_11861 Noms singuliers_6655_56,1% Noms pluriels_2044_17,2% Noms indéfinis en nombre_3162_26,7% Total des adjectifs_3707 Adjectifs singuliers_2520_68,0% Adjectifs pluriels_1091_29,4% Adjectifs indéfinis en nombre_96_2,6% Total des participes passés_1188 Participes passés singuliers_854_71,9% Participes passés pluriels_334_28,1% Total des déterminants_7581 Déterminants singuliers_4634_61,1% Déterminants pluriels_1797_23,7% Déterminants indéfinis en nombre_1150_15,2% Total des pronoms_918 Pronoms singuliers_374_40,7% Pronoms pluriels_159_17,3% Pronoms indéfinis en nombre_385_41,9% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1979 Infinitifs_225_11,4% Indicatif présent_1005_50,8% Indicatif imparfait_282_14,2% Indicatif passé simple_18_0,9% Indicatif futur simple_11_0,6% Indicatif passé composé_309_15,6% Indicatif plus-que-parfait_23_1,2% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_48_2,4% Conditionnel passé_11_0,6% Subjonctif présent_21_1,1% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_5_0,3% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_10_0,5% Impératif passé_1_0,1% Participe présent_10_0,5% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_506 Pronoms personnels 1re personne du singulier_4_0,8% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_387_76,5% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_48_9,5% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_6_1,2% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_61_12,1% Total des formes conjuguées_2019 Formes verbales 1re personne du singulier_5_0,2% Formes verbales 2e personne du singulier_7_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_1398_69,2% Formes verbales 1re personne du pluriel_40_2,0% Formes verbales 2e personne du pluriel_6_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_563_27,9% ADVERBES_ Total des adverbes_1559 Total des adverbes de négation_637_40,9% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_196_12,6% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2552 Total des sujets_2804_99,9% Total des compléments d'objet direct_1589_65,3% Total des compléments d'objet direct_1320_54,3% Total des attributs_914_37,6% Total des verbes_2433 