Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Sédation_sédation_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFORTE
pour_pour_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS définitionSedation_définitionsedation_NCI in_in_ADJINV emergency_emergency_NCFS medicine_medicine_NCI :_:_PCTFORTE
emergency_emergency_NCFS for_for_NCMS a_avoir_VINDP3S definition_definition_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Établir_établir_VINF une_un_DETIFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pose_poser_VINDP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP terminologie_terminologie_NCFS
\r Définir_définir_VINF le_le_DETDMS réel_réel_ADJMS impact_impact_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S son_son_DETPOSS stade_stade_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG
\r Définir_définir_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN (_(_PCTFAIB 1993_1993_ADJNUM )_)_PCTFAIB 1_1_NCMIN puis_puis_ADV des_de_DETDPIG Recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 2000_2000_ADJNUM )_)_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB organisées_organiser_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS (_(_PCTFAIB Srlf_Srlf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS une_un_DETIFS définition_définition_NCFS claire_clair_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP moyens_moyen_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ,_,_PCTFAIB assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP gestes_geste_NCMP courts_court_ADJMP mais_mais_COO douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO de_de_PREP faciliter_faciliter_VINF le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP second_second_ADJORD lieu_lieu_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM référentiels_référentiel_NCMP ont_avoir_VINDP3P défini_définir_VPARPMS tout_tout_ADV aussi_aussi_ADV clairement_clairement_ADV les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S inspirée_inspirer_VPARPFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP français_français_ADJMIN a_avoir_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS 3._3_ADJNUM Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB mis_mis_ADJMIN à_à_PREP part_part_NCFS le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI seul_seul_ADJMS l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI est_être_VINDP3S abordé_aborder_VPARPMS ,_,_PCTFAIB force_force_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP constater_constater_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS profond_profond_ADJMS décalage_décalage_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG exemples_exemple_NCMP ne_ne_ADV manquent_manquer_VINDP3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S transformer_transformer_VINF une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS «  légère_léger_ADJFS » en_en_PREP intoxication_intoxication_NCFS «  lourde_lourd_ADJFS » sous_sous_PREP l'_le_DETDFS unique_unique_ADJSIG justification_justification_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS digestive_digestif_ADJFS des_de_DETDPIG toxiques_toxique_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypothétique_hypothétique_ADJSIG protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ?_?_PCTFORTE
Faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S administrer_administrer_VINF des_un_DETDPIG curares_curare_NCMP non_non_ADV dépolarisants_dépolarisant_ADJMP pour_pour_PREP adapter_adapter_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS sans_sans_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS allergique_allergique_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S disposer_disposer_VINF en_en_PREP pratique_pratique_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF délétère_délétère_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S systématiquement_systématiquement_ADV recourir_recourir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG sans_sans_PREP envisager_envisager_VINF des_un_DETDPIG techniques_technique_NCFP alternatives_alternatif_ADJFP ?_?_PCTFORTE
…\r La_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS au_au_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV évidemment_évidemment_ADV des_un_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS devrait_devoir_VCONP3S avant_avant_PREP tout_tout_PIMS se_se_PPER3S concevoir_concevoir_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV exactement_exactement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S apporte_apporter_VINDP3S sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S dire_dire_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ne_ne_ADV devrait_devoir_VCONP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF qu'_que_SUB après_après_PREP avoir_avoir_VINF évalué_évaluer_VPARPMS précisément_précisément_ADV les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP escomptés_escompter_VPARPMP et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG sur_sur_PREP des_un_DETDPIG durées_durée_NCFP brèves_bref_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP habituellement_habituellement_ADV destinés_destiner_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB ceux-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV très_très_ADV mal_mal_ADV individualisés_individualisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP comorbidités_comorbidités_NCI et_et_COO en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS mono_mono_NCSIG -ou_ou_COO multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS instable_instable_ADJSIG est_être_VINDP3S a priori_a priori_ADV délétère_délétère_ADJSIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS désamorçage_désamorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND classes_classe_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG chronique_chronique_NCFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ou_ou_COO plus_plus_ADV simplement_simplement_ADV un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP droit_droit_NCMS de_de_PREP se_se_PPER3S poser_poser_VINF la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP savoir_savoir_VINF s'_si_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG défaut_défaut_NCMS de_de_PREP communication_communication_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS concept_concept_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS et_et_COO donc_donc_COO entre_entre_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP qui_qui_PRI interviennent_intervenir_VINDP3P dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM champs_champ_NCMP de_de_PREP compétence_compétence_NCFS ._._PCTFORTE
Ou_ou_COO bien_bien_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS problème_problème_NCMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB intra- et_intra-et_NCI extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG car_car_COO les_le_DETDPIG questions_question_NCFP fondamentales_fondamental_ADJFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV encore_encore_ADV trouvé_trouver_VPARPMS de_de_PREP réponses_réponse_NCFP et_et_COO de_de_PREP définitions_définition_NCFP précises_précis_ADJFP ?_?_PCTFORTE
Sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND doute_doute_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS définition_définition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM aspects_aspect_NCMP :_:_PCTFORTE
terminologiques_terminologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Établir_établir_VINF une_un_DETIFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pose_poser_VINDP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP terminologie_terminologie_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fréquemment_fréquemment_ADV abordé_aborder_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Society_Society_NPI of_of_NCI Anesthesiologists_Anesthesiologists_NPI 4_4_ADJNUM et_et_COO l'_le_DETDMS American_American_NPI College_College_NPI of_of_NCI Emergency_emergency_NCFS Physicians_Physicians_NPI 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P recommandé_recommander_VPARPMS d'_de_PREP abandonner_abandonner_VINF le_le_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP «  sédation_sédation_NCFS consciente_conscient_ADJFS » pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP évidentes_évident_ADJFP d'_de_PREP état_état_NCMS fluctuant_fluctuant_ADJMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP vigilance_vigilance_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS sur_sur_PREP de_de_PREP brèves_bref_ADJFP périodes_période_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP «  d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS » ,_,_PCTFAIB «  d'_de_PREP anxiolyse_anxiolyse_NCI » et_et_COO «  procedural_procedural_NCI analgesia_analgesia_NCI and_and_NCI sedation_sedation_NCI (_(_PCTFAIB PSA_Psa_NPSIG )_)_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB seraient_être_VCONP3P plus_plus_ADV adaptés_adapter_VPARPMP car_car_COO les_le_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP administrées_administré_ADJFP mettraient_mettre_VCONP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS abri_abri_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS abolition_abolition_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP de_de_PREP protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variabilités_variabilité_NCFP intra- et_intra-et_NCI interindividuelles_interindividuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP répétition_répétition_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG comorbidités_comorbidités_NCI souvent_souvent_ADV initialement_initialement_ADV méconnues_méconnu_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP hypovolémie_hypovolémie_NCI renvoient_renvoyer_VINDP3P aux_au_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG critiques_critique_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB de_de_PREP tenter_tenter_VINF une_un_DETIFS impossible_impossible_ADJSIG séparation_séparation_NCFS entre_entre_PREP des_un_DETDPIG «  objectifs_objectif_NCMP » de_de_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB anxiolyse_anxiolyse_NCI ,_,_PCTFAIB procédures_procédure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S plus_plus_ADV judicieux_judicieux_ADJMIN d'_de_PREP individualiser_individualiser_VINF des_un_DETDPIG «  stades_stade_NCMP » de_de_PREP sédation_sédation_NCFS 6_6_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Stades_stade_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Définir_définir_VINF le_le_DETDMS réel_réel_ADJMS impact_impact_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S son_son_DETPOSS stade_stade_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG
\r Les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS font_faire_VINDP3P appel_appel_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ceux-ci_celui-ci_PDP ,_,_PCTFAIB initialement_initialement_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV à_à_PREP peu_peu_ADV généralisés_généraliser_VPARPMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS légitimité_légitimité_NCFS :_:_PCTFORTE
prendre_prendre_VINF d’emblée_d'emblée_ADV en_en_PREP charge_charge_NCFS la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB faciliter_faciliter_VINF l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS …_…_PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_PIMS semble_sembler_VINDP3S se_se_PPER3S passer_passer_VINF comme_comme_SUB si_si_ADV les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP auxquelles_auquel_PRI s'_se_PPER3S adresse_adresser_VINDP3S la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS étaient_être_VINDI3P globalement_globalement_ADV identiques_identique_ADJPIG et_et_COO n'_ne_ADV entraînaient_entraîner_VINDI3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS réponse_réponse_NCFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS morphinomimétique_morphinomimétique_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS curare_curare_NCMS et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS doses_dos_NCFP respectives_respectif_ADJFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM constatation_constatation_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV étonnante_étonnant_ADJFS que_que_SUB les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP recommandées_recommander_VPARPFP en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS sont_être_VINDP3P différentes_différent_ADJFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN scandinaves_scandinave_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S problématique_problématique_ADJSIG pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
\r les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF en_en_PREP défaillance_défaillance_NCFS mono_mono_NCSIG -ou_ou_COO polyviscérale_polyviscéral_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF extrêmement_extrêmement_ADV délétère_délétère_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV forcément_forcément_ADV connus_connu_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S décompenser_décompenser_VINF un_un_DETIMS état_état_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG fragile_fragile_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP normes_norme_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS même_même_PISIG que_que_SUB celui_celui_PDS garanti_garantir_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF occasionnellement_occasionnellement_ADV des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ne_ne_ADV possédant_posséder_VPARPRES la_le_DETDFS qualification_qualification_NCFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP dangers_danger_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP tels_tel_ADJIND médicaments_médicament_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r la_le_DETDFS iatrogénie_iatrogénie_NCFS propre_propre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS travail_travail_NCMS présenté_présenter_VPARPMS par_par_PREP Gindre_gindre_NCMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
7_7_ADJNUM dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV intéressant_intéressant_ADJMS car_car_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS car_car_COO il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP individualiser_individualiser_VINF des_un_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS sont_être_VINDP3P différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV saurait_savoir_VCONP3S trop_trop_ADV insister_insister_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS promotion_promotion_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP bénéfices_bénéfice_NCMP / risques_risquer_VSUBP2S ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF et_et_COO de_de_PREP valider_valider_VINF des_un_DETDPIG alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS :_:_PCTFORTE
développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS sur_sur_PREP patient_patient_ADJMS vigile_vigile_NCSIG …_…_PCTFORTE
\r Définir_définir_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS
\r Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S pas_pas_ADV là_là_ADV du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS posologies_posologie_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP qui_qui_PRI garantissent_garantir_VINDP3P la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI elle_elle_PPER3S fait_faire_VINDP3S appel_appel_NCMS aux_au_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF dissociée_dissocier_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S obéit_obéir_VINDP3S donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM règles_règle_NCFP sont_être_VINDP3P définies_définir_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG textes_texte_NCMP réglementaires_réglementaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Code_code_NCMS de_de_PREP Déontologie_déontologie_NCFS ,_,_PCTFAIB décret_décret_NCMS sécurité_sécurité_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB arrêté_arrêté_ADJMS matériovigilance_matériovigilance_NCI de_de_PREP 1995_1995_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV précisément_précisément_ADV ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S de_de_PREP sédation_sédation_NCFS en_en_PREP extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF vérifié_vérifier_VPARPMS quotidiennement_quotidiennement_ADV et_et_COO la_le_DETDFS traçabilité_traçabilité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM vérification_vérification_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF consignée_consigner_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS registre_registre_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM notion_notion_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS culture_culture_NCFS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S encore_encore_ADV trop_trop_ADV souvent_souvent_ADV ignorée_ignorer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM impératifs_impératif_NCMP s'_se_PPER3S appliquent_appliquer_VINDP3P à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG prescripteurs_prescripteur_NCMP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P anesthésistes_anesthésiste_NCPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
\r Quant_Quant_NPFS à_à_PREP la_le_DETDFS qualification_qualification_NCFS du_du_DETDMS prescripteur_prescripteur_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF faire_faire_VINF état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG attestant_attester_VPARPRES de_de_PREP sa_son_DETPOSS compétence_compétence_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS manquement_manquement_NCMS à_à_PREP cet_ce_DETDEM impératif_impératif_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S engager_engager_VINF sa_son_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS pénale_pénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB civile_civil_ADJFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO administrative_administratif_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO disciplinaire_disciplinaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Conseil_conseil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décret_décret_NCMS de_de_PREP 1994_1994_NCMIN individualise_individualiser_VINDP3S réglementairement_réglementairement_ADV la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG technique_technique_ADJSIG médicale_médical_ADJFS ou_ou_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG (_(_PCTFAIB thrombolyse_thrombolyse_NCFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S accréditée_accréditer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS organisme_organisme_NCMS formateur_formateur_ADJMS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG CFAR_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB donne_don_NCFS toute_tout_ADJFS sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS présente_présent_ADJFS des_de_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP qui_qui_PRI la_le_PPER3S différencient_différencier_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS à_à_PREP intervenir_intervenir_VINF sous_sous_PREP tend_tendre_VINDP3S ces_ce_DETDEM spécificités_spécificité_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP inconnus_inconnu_ADJMP ou_ou_COO ignorés_ignoré_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS latente_latent_ADJFS ou_ou_COO patente_patent_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP particulières_particulier_ADJFP et_et_COO non_non_ADV programmées_programmé_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG normes_norme_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS s'_se_PPER3S imposent_imposer_VINDP3P au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP compétence_compétence_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP matériel_matériel_NCMS et_et_COO de_de_PREP procédures_procédure_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG devra_devoir_VINDF3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP affiner_affiner_VINF ces_ce_DETDEM spécificités_spécificité_NCFP et_et_COO ces_ce_DETDEM normes_norme_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S extrêmement_extrêmement_ADV dommageable_dommageable_ADJSIG que_que_SUB cet_ce_DETDEM aspect_aspect_NCMS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP premier_premier_NCMS abordé_aborder_VPARPMS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS versant_versant_NCMS médico-légal_médico-légal_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP «  judiciarisation_judiciarisation_NCI » de_de_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Induction_induction_NCFS à_à_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFORTE
quelle_quel_ADJINT est_être_VINDP3S la_le_DETDFS place_place_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ?_?_PCTFORTE
Rapid_Rapid_NPI sequence_sequence_NCI intubation_intubation_NCFS in_in_ADJINV emergency_emergency_NCFS :_:_PCTFORTE
is_is_NCI there_there_NCI any_any_NCFS place_placer_VINDP3S for_for_NCMS the_the_NCI fentanyl_fentanyl_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN de_de_PREP sédation_sédation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS à_à_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS période_période_NCFS critique_critique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP laquelle_lequel_PRFS des_un_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB préjudiciables_préjudiciable_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB agressions_agression_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémique_systémique_ADJSIG :_:_PCTFAIB ACSOS_Acsos_NPI …_…_PCTFORTE )
sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV rencontrés_rencontré_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS comparative_comparatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP acceptation_acceptation_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO validation_validation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN recevaient_recevoir_VINDI3P 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN recevaient_recevoir_VINDI3P la_le_DETDFS même_même_ADJSIG dose_dos_NCFS juste_juste_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI et_et_COO ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS n'_ne_ADV en_en_PPER3S recevaient_recevoir_VINDI3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS principal_principal_ADJMS étudié_étudié_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS (_(_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ouverture_ouverture_NCFS des_de_DETDPIG yeux_oeil_NCMP et_et_COO mouvements_mouvement_NCMP volontaires_volontaire_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS utilisait_utiliser_VINDI3S l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 36_36_ADJNUM patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV évité_éviter_VPARPMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND médications_médication_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN et_et_COO 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP retarder_retarder_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO d'_de_PREP atténuer_atténuer_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS par_par_PREP ISR_Isr_NPI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS à_à_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB ISR_Isr_NPI )_)_PCTFAIB concerne_concerner_VINDP3S des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES actuellement_actuellement_ADV référence_référence_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS rapide_rapide_ADJSIG afin d'_afin de_PREP intuber_intuber_VINF le_le_DETDMS plus_plus_ADV vite_vite_ADV possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG réserves_réserve_NCFP en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS réduites_réduit_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP conditions_condition_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP régurgiter_régurgiter_VINF et_et_COO d'_de_PREP inhaler_inhaler_VINF leur_leur_DETPOSS contenu_contenu_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP ISR_Isr_NPI est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS fort_fort_ADJMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réussite_réussite_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS successive_successif_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS hypnotique_hypnotique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS curarisant_curarisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP deux_deux_NCI d'_de_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO courte_court_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF impossible_impossible_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG souvent_souvent_ADV instable_instable_ADJSIG dans_dans_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND situations_situation_NCFP (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN …_…_PCTFORTE )
impose_imposer_VIMPP2S une_un_DETIFS neutralité_neutralité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS hypnotique_hypnotique_ADJSIG 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN :_:_PCTFORTE
différents_différents_ADJIND travaux_travail_NCMP retiennent_retenir_VINDP3P l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS hypnotique_hypnotique_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS neutralité_neutralité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_ADJNUM et_et_COO la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS myorelaxation_myorelaxation_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM curare_curare_NCMS non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS correspondent_correspondre_VINDP3P aux_au_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP à_à_PREP assurer_assurer_VINF dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S associe_associer_VINDP3S un_un_DETIMS court_court_ADJMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP installation_installation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS (_(_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP 9_9_ADJNUM min_min_NCMIN en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS )_)_PCTFAIB 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
17_17_NCMIN ;_;_PCTFORTE
18_18_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS comme_comme_SUB agent_agent_NCMS d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Adams_Adams_NPMIN ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN ,_,_PCTFAIB Gelman_Gelman_NPI ,_,_PCTFAIB S._s._NCMIN ,_,_PCTFAIB Reves_Reves_NPI ,_,_PCTFAIB J.G._J.g._NPFS ,_,_PCTFAIB Greenblatt_Greenblatt_NPI ,_,_PCTFAIB D.J._D.j._NPSIG ,_,_PCTFAIB Alvis_Alvis_NPI ,_,_PCTFAIB J.M._J.m._NPFP and_and_NCI Bradley_Bradley_NPMS ,_,_PCTFAIB E._e._NCMIN ,_,_PCTFAIB Midazolam_Midazolam_NPI pharmacodynamics_pharmacodynamics_NCI and_and_NCI pharmacokinetics_pharmacokinetics_NCI during_during_NCI acute_acut_ADJFS hypovolemia_hypovolemia_NCI ._._PCTFORTE
Anesthesiology_Anesthesiology_NPI 63_63_NCMIN ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 140–146_140–146_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM )_)_PCTFAIB 21_21_NCMIN ;_;_PCTFORTE
22_22_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN par_par_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP ,_,_PCTFAIB anti-convulsivants_anti-convulsivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB amnésiants_amnésiant_ADJMP ,_,_PCTFAIB myorelaxants_myorelaxant_ADJMP et_et_COO «  protecteur_protecteur_ADJMS cérébral_cérébral_NCMS » (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préconisé_préconiser_VPARPMS de_de_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI h–1_h-1_NCI sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS continu_continu_ADJMS au_au_DETDMS pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
21_21_NCMIN ;_;_PCTFORTE
22_22_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS phase_phase_NCFS charnière_charnière_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP laquelle_lequel_PRFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S tendance_tendance_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S réveiller_réveiller_VINF (_(_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ,_,_PCTFAIB agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB réveil_réveil_NCMS intempestif_intempestif_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP avec_avec_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV brève_bref_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB combinée_combiner_VPARPFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM hiatus_hiatus_NCHMIN entre_entre_PREP phase_phase_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS et_et_COO période_période_NCFS d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S préjudiciable_préjudiciable_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ceux_celui_PDP en_en_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_NCPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG poussées_poussée_NCFP d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P de_de_PREP poussées_poussée_NCFP d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS et_et_COO aggravent_aggraver_VINDP3P les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP (_(_PCTFAIB agressions_agression_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB majoration_majoration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG )_)_PCTFAIB 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P formulons_formuler_VINDP1P l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG puissant_puissant_NCMS permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP couvrir_couvrir_VINF cette_ce_DETDEM période_période_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES deux_deux_ADJNUM impératifs_impératif_NCMP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB empêchant_empêcher_VPARPRES le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO diminuant_diminuer_VPARPRES les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS neutralité_neutralité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI semble_sembler_VINDP3S répondre_répondre_VINF à_à_PREP ces_ce_DETDEM objectifs_objectif_NCMP par_par_PREP sa_son_DETPOSS puissante_puissant_ADJFS action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB procurant_procurer_VPARPRES sédation_sédation_NCFS et_et_COO dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG même_même_ADV à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS et_et_COO modifie_modifier_VINDP3S peu_peu_ADV la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB 24_24_NCMIN ;_;_PCTFORTE
25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S accusé_accuser_VPARPMS de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP 24_24_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS émétisant_émétisant_ADJMS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS rapproché_rapprocher_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP régurgitation_régurgitation_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Déjà_déjà_ADV étudié_étudier_VPARPMS en_en_PREP tant_tant_ADV qu'_que_SUB agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI 26_26_NCMIN ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS sans_sans_PREP hypnotique_hypnotique_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS en_en_PREP tant_tant_ADV qu'_que_SUB agent_agent_NCMS de_de_PREP co-induction_co-induction_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN quant_quant_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS idéal_idéal_ADJMS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP deux_deux_ADJNUM questions_question_NCFP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI permet_permettre_VINDP3S -il_il_PPER3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN efficace_efficace_ADJSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ?_?_PCTFORTE
Quand_quand_SUB faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S l'_le_PPER3S administrer_administrer_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS ISR_Isr_NPI :_:_PCTFORTE
avant_avant_ADJINV ou_ou_COO immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ?_?_PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS receveur_receveur_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP acceptation_acceptation_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO validation_validation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS comité_comité_NCMS consultatif_consultatif_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP se_se_PPER3S prêtant_prêter_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS biomédicale_biomédical_ADJFS (_(_PCTFAIB CCPPRB_Ccpprb_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 18_18_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN ans_an_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS après_après_PREP ISR_Isr_NPI ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP non-inclusion_non-inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI présent_présent_ADJMS ou_ou_COO imminent_imminent_ADJMS ,_,_PCTFAIB intoxications_intoxication_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP ,_,_PCTFAIB contre-indication_contre-indication_NCFS aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP administrés_administré_ADJMP (_(_PCTFAIB antécédents_antécédent_ADJMP d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO contre-indications_contre-indication_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI :_:_PCTFAIB hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS ,_,_PCTFAIB dénervations_dénervation_NCFP étendues_étendre_VPARPFP datant_dater_VPARPRES de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB grands_grand_ADJMP brûlés_brûlé_NCMP depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB «  crush_crush_NCI syndrome_syndrome_NCMS » ,_,_PCTFAIB déficit_déficit_NCMS en_en_PREP pseudocholinestérase_pseudo-cholinestérase_NCFS ,_,_PCTFAIB myopathie_myopathie_NCFS et_et_COO myasthénie_myasthénie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB grossesse_grossesse_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN et_et_COO intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG prévisible_prévisible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM et_et_COO intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairer_VPARPMS des_de_DETDPIG proches_proche_NCPIG était_être_VINDI3S recueilli_recueillir_VPARPMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD contact_contact_NCMS établi_établi_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P comparés_comparer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD groupe_groupe_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB recevaient_recevoir_VINDI3P 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP du_du_DETDMS second_second_ADJORD groupe_groupe_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB recevaient_recevoir_VINDI3P 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV recevaient_recevoir_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP injectables_injectable_ADJPIG nécessaires_nécessaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB exceptée_excepter_VPARPFS la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI qui_qui_PRI était_être_VINDI3S maintenue_maintenir_VPARPFS réfrigérée_réfrigérer_VPARPFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P regroupés_regrouper_VPARPMP dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND trousses_trousse_NCFP numérotées_numéroté_ADJFP ,_,_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV prêtes_prêt_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ampoules_ampoule_NCFP de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO de_de_PREP placebo_placebo_NCMS (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P anonymisées_anonymisées_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG lots_lot_NCMP d'_de_PREP appartenance_appartenance_NCFS étaient_être_VINDI3P tirés_tirer_VPARPMP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP étaient_être_VINDI3P fondées_fonder_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP générales_général_ADJFP :_:_PCTFORTE
étomidate 0,3_étomidate-0,3_NCI mg kg–1_mg-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB succinylcholine_succinylcholine_NCI 1_1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI et_et_COO midazolam 0,1_midazolam-0,1_NCI mg kg–1_mg-kg-1_NCI h_h_NCMIN – -1 1_1 1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
17_17_NCMIN ;_;_PCTFORTE
18_18_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_NCMIN ;_;_PCTFORTE
20_20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
21_21_NCMIN ;_;_PCTFORTE
22_22_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP bolus_bolus_NCI précédent_précédent_ADJMS son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS description_description_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Un_un_DETIMS chronomètre_chronomètre_NCMS était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND intervention_intervention_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS aide_aide_NCMS préposé_préposé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP condition_condition_NCFS (_(_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG au_au_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS continu_continu_ADJMS par_par_PREP électrocardioscope_électrocardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS avec_avec_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP et_et_COO oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S pré-oxygéné_pré-oxygéné_ADJMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS au_au_DETDMS ballon_ballon_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Description_description_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS chronomètre_chronomètre_NCMS était_être_VINDI3S déclenché_déclencher_VPARPMS dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ampoule_ampoule_NCFS anonymisée_anonymisée_NCI était_être_VINDI3S injecté_injecter_VPARPMS (_(_PCTFAIB contenant_contenant_NCMS soit_être_VSUBP3S du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS en_en_PREP millilitres_millilitre_NCMP à_à_PREP administrer_administrer_VINF était_être_VINDI3S déterminée_déterminer_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS situé_situer_VPARPMS au_au_DETDMS verso_verso_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS successive_successif_ADJFS de_de_PREP 0,3_0,3_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO d'_de_PREP 1_1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP Sellick_Sellick_NPI dès_dès_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG fasciculations_fasciculation_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS «  temps_temps_NCMIN t_te_PPER2S =_égaler_VINDP3S 0_0_ADJNUM » étant_être_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS remise_remise_NCFS à_à_PREP zéro_zéro_NCMS du_du_DETDMS chronomètre_chronomètre_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS re-déclenchement_redéclenchement_NCMS avaient_avoir_VINDI3P lieu_lieu_NCMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS gonflé_gonflé_ADJMS ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP à_à_PREP cinq_cinq_NCI ,_,_PCTFAIB dix_dix_ADJNUM ,_,_PCTFAIB quinze_quinze_ADJNUM et_et_COO vingt_vingt_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD ampoule_ampoule_NCFS anonymisée_anonymisée_NCI (_(_PCTFAIB contenant_contenir_VPARPRES soit_soit_COO du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO C_c_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S alors_alors_ADV injecté_injecter_VPARPMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG procédé_procédé_NCMS que_que_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ampoule_ampoule_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI h–1_h-1_NCI était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV ventilé_ventilé_ADJMS au_au_DETDMS ballon_ballon_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS position_position_NCFS était_être_VINDI3S contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV connectée_connecter_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP 8_8_ADJNUM ml kg–1_ml-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP 12_12_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI et_et_COO fraction_fraction_NCFS inspirée_inspirer_VPARPFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS de_de_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS principal_principal_ADJMS étudié_étudié_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS (_(_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ouverture_ouverture_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG des_de_DETDPIG yeux_oeil_NCMP ,_,_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP volontaires_volontaire_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG mesurés_mesuré_ADJMP étaient_être_VINDI3P le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P consignés_consigner_VPARPMP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS gonflage_gonflage_NCMS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP ISR_Isr_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS (_(_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS ,_,_PCTFAIB état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG initial_initial_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG constantes_constante_NCFP vitales_vital_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP sédation_sédation_NCFS s'_se_PPER3S avérant_avérer_VPARPRES insuffisante_insuffisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS au_au_DETDMS praticien_praticien_NCMS le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG médications_médication_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG administrations_administration_NCFP d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG produits_produit_NCMP étaient_être_VINDI3P consignées_consigner_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS des_de_DETDPIG ampoules_ampoule_NCFP anonymisées_anonymisées_NCI était_être_VINDI3S inscrit_inscrire_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS opaque_opaque_ADJSIG placée_placer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trousse_trousse_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG constantes_constante_NCFP vitales_vital_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS utilisait_utiliser_VINDI3S l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM modalités_modalité_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS globale_global_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP deux_deux_NCI à_à_PREP deux_deux_NCI en_en_PREP sous-groupes_sous-groupe_NCMP (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN versus_versus_PREP B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB A_a_NCMIN versus_versus_PREP C_c_NCI et_et_COO B_b_NCMIN versus_versus_PREP C_c_NCI )_)_PCTFAIB utilisaient_utiliser_VINDI3P la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Tukey_Tukey_NPI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG distributions_distribution_NCFP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG utilisait_utiliser_VINDI3S le_le_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2.\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS à_à_PREP été_été_NCMS calculé_calculer_VPARPMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS alpha_alpha_NCMIN de_de_PREP première_premier_ADJORD espèce_espèce_NCFS égal_égal_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB logiciel_logiciel_NCMS Epi_Epi_NPI Info_Info_NPFS V_v_ADJNUM 6,04_6,04_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r De_de_PREP juin_juin_NCMIN 2000_2000_ADJNUM à_à_PREP septembre_septembre_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 36_36_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 48,2_48,2_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS de_de_PREP 1,4._1,4._NCMIN L'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG par_par_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avant_avant_PREP induction_induction_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB ISR_Isr_NPI )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r moyenne_moyen_ADJFS ±  écart-type_écart-type_NCMS ._._PCTFORTE
AVC_Avc_NPI =_égaler_VINDP3S accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Trente-quatre_trente-quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 36_36_NCMIN inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS (_(_PCTFAIB 94_94_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP )_)_PCTFAIB en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDMS IOT_Iot_NPI une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Aucun_aucun_ADJIND épisode_épisode_NCMS de_de_PREP vomissement_vomissement_NCMS ni_ni_COO de_de_PREP régurgitation_régurgitation_NCFS survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS est_être_VINDP3S similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2.\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB comparé_comparer_VPARPMS aux_au_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP aux_au_DETDPIG temps_temps_NCMIN étudiés_étudier_VPARPMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2._spo2._NCI L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG courbes_courbe_NCFP d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS atténuation_atténuation_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S note_noter_VINDP3S un_un_DETIMS aplatissement_aplatissement_NCMS des_de_DETDPIG courbes_courbe_NCFP de_de_PREP variation_variation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB comparées_comparer_VPARPFP à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS étaient_être_VINDI3P tous_tout_ADJMP inférieurs_inférieur_NCMP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ampoule_ampoule_NCFS anonymisée_anonymisée_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP différence_différence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d’autres_d autres_ADJIND produits_produit_NCMP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI ceux_celui_PDP prévus_prévoir_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG ces_ce_DETDEM médications_médication_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS étaient_être_VINDI3P laissés_laisser_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS du_du_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS et_et_COO recueillis_recueilli_ADJMP a posteriori_a posteriori_ADV ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG réinjections_réinjection_NCFP étaient_être_VINDI3P dominées_dominer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP agents_agent_NCMP myorelaxants_myorelaxant_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI était_être_VINDI3S majorée_majorer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Trente-quatre_trente-quatre_ADJNUM des_de_DETDPIG 36_36_ADJNUM patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS d’autres_d autres_ADJIND anesthésiques_anesthésique_NCMP ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS diffère_différer_VINDP3S le_le_DETDMS moment_moment_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM complément_complément_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP étudiés_étudié_ADJMP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS quinzième_quinzième_ADJORD minute_minute_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG imputable_imputable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP actuelles_actuel_ADJFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP protocole_protocole_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP administrer_administrer_VINF un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS sauf_sauf_PREP deux_deux_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND médications_médication_NCFP à_à_PREP visée_visée_NCFS hypnotique_hypnotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB analgésique_analgésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO myorelaxante_myorelaxant_ADJFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP éviter_éviter_VINF ce_ce_DETDEM recours_recours_NCMIN ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S administré_administrer_VPARPMS avant_avant_ADJINV ou_ou_COO après_après_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS cependant_cependant_SUB en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG moments_moment_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP même_même_ADV concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS :_:_PCTFORTE
77_77_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS (_(_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG spontanés_spontané_ADJMP ,_,_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP volontaires_volontaire_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP et_et_COO ouverture_ouverture_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG des_de_DETDPIG yeux_oeil_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P au_au_DETDMS même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN seulement_seulement_ADV de_de_PREP 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B._b._NCMIN Au_au_DETDMS même_même_ADV temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B._b._NCMIN Aux_au_DETDPIG quinzième_quinzième_ADJORD et_et_COO vingtième_vingtième_ADJORD minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP observées_observer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD minute_minute_NCFS s'_se_PPER3S inversaient_inverser_VINDI3P ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P probablement_probablement_ADV des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP et_et_COO dépresseurs_dépresseur_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS moins_moins_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS que_que_PRI ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG 15e_15e_ADJORD et_et_COO 20e_20e_ADJORD minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN recevant_recevoir_VPARPRES le_le_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD minute_minute_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS moins_moins_ADV fréquemment_fréquemment_ADV que_que_SUB ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN recevant_recevoir_VPARPRES le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM tendance_tendance_NCFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S probablement_probablement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG courtes_court_ADJFP durées_durée_NCFP d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI )_)_PCTFAIB couplées_coupler_VPARPFP aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD minute_minute_NCFS que_que_SUB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS sont_être_VINDP3P terminés_terminer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB ceux_celui_PDP du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI persistent_persister_VINDP3P ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS alors_alors_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP et_et_COO dépresseurs_dépresseur_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG persistants_persistant_ADJMP du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS nécessitaient_nécessiter_VINDI3P alors_alors_ADV l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB bolus_bolus_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG temps_temps_NCMIN suivants_suivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS resédatés_resédatés_NCI ne_ne_ADV présentaient_présenter_VINDI3P plus_plus_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI présentaient_présenter_VINDI3P à_à_PREP leur_leur_DETPOSS tour_tour_NCSIG des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS car_car_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI se_se_PPER3S terminaient_terminer_VINDI3P ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI avant_avant_ADJINV ou_ou_COO immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS moins_moins_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG 15e_15e_ADJORD et_et_COO 20e_20e_ADJORD minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP part_part_NCFS ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI au_au_DETDMS pousse_pousse_NCFS seringue_seringuer_VINDP3S électrique_électrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB débutée_débuter_VPARPFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV assure_assurer_VIMPP2S pas_pas_ADV des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG suffisamment_suffisamment_ADV élevées_élevé_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS pour_pour_PREP procurer_procurer_VINF une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI fait_faire_VINDP3S courir_courir_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG délétère_délétère_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP temps_temps_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S donc_donc_COO par_par_PREP la_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG employés_employé_ADJMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI n'_ne_ADV évite_éviter_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND médications_médication_NCFP puisque_puisque_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP (_(_PCTFAIB sauf_sauf_PREP deux_deux_NCI au_au_DETDMS statut_statut_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG initial_initial_ADJMS particulièrement_particulièrement_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND détresses_détresse_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS complément_complément_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS après_après_PREP les_le_DETDPIG vingt_vingt_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Simulation_simulation_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP employés_employé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP moyennes_moyen_ADJFP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS atténuation_atténuation_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S eut_avoir_VINDPS3S aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS furent_être_VINDPS3P tous_tout_ADJMP inférieurs_inférieur_NCMP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP différences_différence_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG imputables_imputable_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S imputer_imputer_VINF ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS au_au_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS et_et_COO celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN étant_être_VPARPRES très_très_ADV court_court_ADV ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG ISR_Isr_NPI en_en_PREP situation_situation_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS entre_entre_PREP induction_induction_NCFS et_et_COO entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP retarder_retarder_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO d'_de_PREP atténuer_atténuer_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP retentissement_retentissement_NCMS délétère_délétère_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS moment_moment_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV opportun_opportun_ADJMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV supporté_supporter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDMS est_est_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP manipulations_manipulation_NCFP et_et_COO de_de_PREP transfert_transfert_NCMS de_de_PREP produits_produit_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS s'_se_PPER3S avérant_avérer_VPARPRES être_être_VINF impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP et_et_COO si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S suppose_supposer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS va_aller_VINDP3S se_se_PPER3S prolonger_prolonger_VINF après_après_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP mener_mener_VINF d’autres_d autres_ADJIND essais_essai_NCMP contrôlés_contrôler_VPARPMP afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF d’autres_d autres_ADJIND hypnotiques_hypnotique_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF seuls_seul_ADJMP ou_ou_COO associés_associer_VPARPMP au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP bolus_bolus_NCI ou_ou_COO sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS continu_continu_ADJMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS gamma–OH_gamma-oh_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S y_y_PPER3S trouver_trouver_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP places_place_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES avoir_avoir_VINF lieu_lieu_NCMS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN gagné_gagner_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS ISR_Isr_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfantPostoperative_enfantpostoperative_NCI comfort_comfort_NCI in_in_ADJINV paediatric_paediatric_NCI outpatient_outpatient_NCI in_in_ADJINV tonsillectomy_tonsillectomy_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ayant_avoir_VPARPRES subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS prévue_prévoir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP prescription_prescription_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP paracétamol–codéine_paracétamol-codéine_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP cinq_cinq_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Enfants_enfant_NCMP devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI ou_ou_COO dissection_dissection_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Analgésie_analgésie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG morphinomimétiques_morphinomimétiques_NCI et_et_COO en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP morphine_morphine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO propacétamol_propacétamol_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP relais_relais_NCMIN analgésique_analgésique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS par_par_PREP paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS 4e_4e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB j3_j3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Observation_observation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS de_de_PREP h0_h0_NCI à_à_PREP h6_h6_NCI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO par_par_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP j3_j3_NCI ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 6_6_ADJNUM items_item_NCMP :_:_PCTFORTE
douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP EVS_Evs_NPI (_(_PCTFAIB cotée_coter_VPARPFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB survenue_survenir_VPARPFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI (_(_PCTFAIB 0–1_0–1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS (_(_PCTFAIB 0–1_0–1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS (_(_PCTFAIB 0–1_0–1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS jeu_jeu_NCMS (_(_PCTFAIB 0–1_0–1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB réunis_réunir_VPARPMP en_en_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP confort_confort_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN ,_,_PCTFAIB considérant_considérer_VPARPRES un_un_DETIMS score_score_NCMS ?_?_PCTFORTE
4_4_ADJNUM très_très_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 89_89_ADJNUM enfants_enfant_NCMP correspondant_correspondant_ADJMS initialement_initialement_ADV aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 11_11_NCMIN étaient_être_VINDI3P exclus_exclure_VPARPMP après_après_PREP réévaluation_réévaluation_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS médian_médian_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6_6_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS dissection_dissection_NCFS chez_chez_PREP 49_49_ADJNUM enfants_enfant_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS énucléation_énucléation_NCFS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI chez_chez_PREP 29_29_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS ?_?_PCTFORTE
4_4_ADJNUM à_à_PREP j0_j0_NCI et_et_COO j1_j1_NCI chez_chez_PREP 53_53_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP confort_confort_NCMS et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP dissection_dissection_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP paracétamol–codéine_paracétamol-codéine_NCMS après_après_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS offre_offrir_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCMS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI est_être_VINDP3S significativement_significativement_ADV source_source_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS inconfort_inconfort_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS est_être_VINDP3S par_par_PREP ordre_ordre_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ._._PCTFORTE
Trop_trop_ADV banalisée_banaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV demeurée_demeurer_VPARPFS un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS d'_de_PREP angoisse_angoisse_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI retrouve_retrouver_VINDP3S chez_chez_PREP 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG souvenirs_souvenir_NCMP précis_précis_ADJMIN et_et_COO pénibles_pénible_ADJPIG après_après_PREP leur_leur_DETPOSS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS parfois_parfois_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP archaïques_archaïque_ADJPIG 1._1_NCMIN Ce_ce_DETDEM retentissement_retentissement_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS et_et_COO ultérieur_ultérieur_ADJMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES compromettre_compromettre_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV évalué_évaluer_VPARPMS la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG au_au_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB pratique_pratiquer_VINDP3S encore_encore_ADV controversée_controverser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG tant_tant_ADV au_au_DETDMS titre_titre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS que_que_PRI du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG (_(_PCTFAIB paracétamol_paracétamol_NCMS ou_ou_COO anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB per os_per os_ADV ,_,_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV proposées_proposer_VPARPFP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3_3_ADJNUM ou_ou_COO présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG quand_quand_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S des_un_DETDPIG AINS_ains_COO 4_4_ADJNUM and_and_NCI Romsing_Romsing_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN and_and_NCI Walther-Larsen_Walther-Larsen_NPI ,_,_PCTFAIB S._s._NCMIN ,_,_PCTFAIB Perioperative_Perioperative_NPI use_user_VINDP3S of_of_NCI nonsteroidal_nonsteroidal_NCI anti-inflammatory_anti-inflammatory_NCI drugs_drugs_NCI in_in_ADJINV children_children_NCI :_:_PCTFORTE
analgesic_analgesic_NCI efficacy_efficacy_NCI and_and_NCI bleeding_bleeding_NCI ._._PCTFORTE
Anaesthesia_Anaesthesia_NPI 52_52_NCMIN ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 673–683_673–683_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM )_)_PCTFAIB 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS au_au_DETDMS printemps_printemps_NCMIN 1999_1999_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS (_(_PCTFAIB AMM_Amm_NPFS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP palier_palier_NCMS II_Ii_ADJNUM chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP envisager_envisager_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS et_et_COO codéine_codéine_NCFS durant_durant_PREP 3_3_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP étaient_être_VINDI3P informés_informer_VPARPMP du_du_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG qui_qui_PRI serait_être_VCONP3S systématiquement_systématiquement_ADV proposé_proposé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG qui_qui_PRI suivrait_suivre_VCONP3S l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS consentement_consentement_NCMS écrit_écrit_ADJMS était_être_VINDI3S demandé_demander_VPARPMS ._._PCTFORTE
N'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV inclus_inclus_ADJMIN les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDMS état_état_NCMS ne_ne_ADV correspondait_correspondre_VINDI3S pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS retenus_retenir_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS après_après_PREP concertation_concertation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S laissée_laisser_VPARPFS au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS :_:_PCTFORTE
soit_soit_COO dissection_dissection_NCFS soit_être_VSUBP3S énucléation_énucléation_NCFS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS pour_pour_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP devaient_devoir_VINDI3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV recevaient_recevoir_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP prémédication_prémédication_NCFS préalable_préalable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S habituel_habituel_ADJMS et_et_COO conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP du_du_DETDMS décret_décret_NCMS de_de_PREP 1994_1994_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS et_et_COO de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P administrés_administrer_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM ml kg–1_ml-kg-1_NCI h–1._h-1_NCI Après_après_PREP une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS et_et_COO entretenue_entretenir_VPARPFS au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI avec_avec_PREP mélange_mélange_NCMS O2_o2_NCI et_et_COO N2O_n2o_NCI à_à_PREP 50_50_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI unique_unique_ADJSIG de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS par_par_PREP dissection_dissection_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS énucléation_énucléation_NCFS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI ,_,_PCTFAIB geste_geste_NCMS habituellement_habituellement_ADV plus_plus_ADV court_court_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP dexaméthasone_dexaméthasone_NCFS à_à_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI était_être_VINDI3S systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP propacétamol_propacétamol_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO poursuivie_poursuivre_VPARPFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS était_être_VINDI3S prescrite_prescrire_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS en_en_PREP titration_titration_NCI en_en_PREP commençant_commencer_VPARPRES par_par_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1._kg-1_NCI Son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS était_être_VINDI3S appréciée_apprécier_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS verbale_verbal_ADJFS simple_simple_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVS_Evs_NPI cotée_coter_VPARPFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG diplômée_diplômé_ADJFS d'_de_PREP Etat_Etat_NPI (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP recherchant_rechercher_VPARPRES une_un_DETIFS cotation_cotation_NCFS <  2._2_ADJNUM Il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prescrit_prescrire_VPARPMS d'_de_PREP antiémétique_antiémétique_NCMS de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S survenait_survenir_VINDI3S plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS vomissement_vomissement_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP ondansétron_ondansétron_NCI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP titre_titre_NCMS curatif_curatif_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG était_être_VINDI3S maintenue_maintenir_VPARPFS de_de_PREP principe_principe_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP durant_durant_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV reperfusé_reperfuser_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP incident_incident_NCMS de_de_PREP déperfusion_déperfusion_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN antalgique_antalgique_ADJSIG était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS par_par_PREP du_du_DETDMS paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS per os_per os_ADV ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS galénique_galénique_ADJSIG était_être_VINDI3S choisie_choisir_VPARPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB poids_poids_NCMIN >  20_20_ADJNUM kg_kg_NCI =_égaler_VINDP3S Efféralgan_Efféralgan_NPI codéine_codéine_NCFS ® en_en_PREP comprimés_comprimé_NCMP effervescents_effervescent_ADJMP ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN <  20_20_ADJNUM kg_kg_NCI =_égaler_VINDP3S sirop_sirop_NCMS de_de_PREP Codenfan_Codenfan_NPI ® associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS sirop_sirop_NCMS de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS systématique_systématique_ADJSIG était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS et_et_COO 4_4_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI j–1_j-1_NCI de_de_PREP codéine_codéine_NCFS réparties_répartir_VPARPFP en_en_PREP 4_4_NCMIN prises_prendre_VPARPFP jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB j3_j3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Certaines_certain_ADJIND précautions_précaution_NCFP étaient_être_VINDI3P respectées_respecter_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB utilisés_utiliser_VPARPMP après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS que_que_SUB par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM solutions_solution_NCFP (_(_PCTFAIB sirop_sirop_NCMS de_de_PREP codéine_codéine_NCFS ,_,_PCTFAIB sirop_sirop_NCMS de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS )_)_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S préconisé_préconiser_VPARPMS une_un_DETIFS administration_administration_NCFS douce_doux_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS en_en_PREP goutte_goutte_NCFS à_à_PREP goutte_goutte_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP Efféralgan_Efféralgan_NPI -codéine_codéine_NCFS ® ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND modalités_modalité_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectées_respecter_VPARPFP afin de_afin de_PREP lutter_lutter_VINF contre_contre_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS irritatif_irritatif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS effervescente_effervescent_ADJFS :_:_PCTFORTE
élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG bulles_bulle_NCFP en_en_PREP agitant_agiter_VPARPRES la_le_DETDFS solution_solution_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP glaçons_glaçon_NCMP ,_,_PCTFAIB aromatisation_aromatisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS sirop_sirop_NCMS de_de_PREP grenadine_grenadine_NCFS et_et_COO présentation_présentation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS paille_paille_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 6_6_ADJNUM h_h_NCMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S fondée_fonder_VPARPFS non_non_ADV seulement_seulement_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS par_par_PREP EVS_Evs_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB NVPO_Nvpo_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP liquides_liquide_NCMP absorbés_absorbé_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
température_température_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 38,5_38,5_ADJNUM °C,_°c-,_NCI absorption_absorption_NCFS des_de_DETDPIG liquides_liquide_NCMP facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP répétitifs_répétitif_ADJMP ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP somnolence_somnolence_NCFS et_et_COO de_de_PREP saignement_saignement_NCMS après_après_PREP examen_examen_NCMS ORL_Orl_NPI de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ._._PCTFORTE
Juste_juste_ADV avant_avant_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS dont_dont_PRI ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS informés_informer_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP paracétamol–codéine_paracétamol-codéine_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG conseils_conseil_NCMP diététiques_diététique_ADJPIG (_(_PCTFAIB alimentation_alimentation_NCFS liquide_liquide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mixée_mixer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB froide_froid_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fiche_fiche_NCFS était_être_VINDI3S commentée_commenter_VPARPFS par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI recueillait_recueillir_VINDI3S les_le_DETDPIG informations_information_NCFP au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG items_item_NCMP relevés_relever_VPARPMP de_de_PREP j1_j1_NCI à_à_PREP j3_j3_NCI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ,_,_PCTFAIB chacune_chacun_PIFS appréciée_apprécier_VPARPFS par_par_PREP EVS_Evs_NPI cotée_coter_VPARPFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB survenue_survenir_VPARPFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS jeu_jeu_NCMS coté_coté_ADJMS 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 0_0_ADJNUM selon_selon_PREP leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS ou_ou_COO leur_leur_DETPOSS absence_absence_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Échelle_échelle_NCFS de_de_PREP confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S établi_établir_VPARPMS sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG :_:_PCTFORTE
0_0_NCMIN représentant_représentant_NCMS le_le_DETDMS confort_confort_NCMS maximum_maximum_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS confort_confort_NCMS minimum_minimum_ADJSIG étant_être_VPARPRES situé_situer_VPARPMS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS saisie_saisie_NCFS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Excel_Excel_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Epi–Info_Epi-Info_NPI 6.0_6.0_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Egret_Egret_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP statistiques_statistique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP étaient_être_VINDI3P pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS chi2_chi2_NCI ou_ou_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG faibles_faible_NCPIG effectifs_effectif_ADJMP le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ;_;_PCTFORTE
pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS Anova_Anova_NPI ou_ou_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Kruskal–Wallis_Kruskal-Wallis_NPI lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS le_le_PPER3S demandait_demander_VINDI3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS était_être_VINDI3S p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND variables_variable_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS créées_créer_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS confort_confort_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS score_score_NCMS global_global_ADJMS de_de_PREP confort_confort_NCMS à_à_PREP j0_j0_NCI de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ,_,_PCTFAIB cumulant_cumuler_VPARPRES l'_le_DETDFS EVS_Evs_NPI spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB provoquée_provoqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP alimentaires_alimentaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG nausées-vomissements_nausées-vomissement_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM score_score_NCMS était_être_VINDI3S rendu_rendre_VPARPMS binaire_binaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
? 4_4_ADJNUM ou_ou_COO > 4_4_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS analogique_analogique_ADJSIG afin de_afin de_PREP rechercher_rechercher_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP score_score_NCMS élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM même_même_ADV score_score_NCMS était_être_VINDI3S calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS à_à_PREP j0_j0_NCI et_et_COO celui_celui_PDS à_à_PREP j1_j1_NCI était_être_VINDI3S calculée_calculer_VPARPFS et_et_COO rendue_rendu_VPARPFS binaire_binaire_NCFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS ?_?_PCTFORTE
0_0_ADJNUM définissait_définir_VINDI3S une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND analyses_analyse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qui_qui_PRI différaient_différer_VINDI3P selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS score_score_NCMS global_global_ADJMS à_à_PREP j0_j0_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP scores_score_NCMP entre_entre_PREP j0_j0_NCI et_et_COO j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP nausées-vomissements_nausées-vomissement_NCFP à_à_PREP j0_j0_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP j0_j0_NCI spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO provoquée_provoqué_ADJFS (_(_PCTFAIB cotée_coté_ADJFS > 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO provoquée_provoqué_ADJFS (_(_PCTFAIB cotée_coté_ADJFS > 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP j1_j1_NCI ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM variables_variable_NCFP à_à_PREP expliquer_expliquer_VINF ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS était_être_VINDI3S univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS multivarié_multivarié_ADJMS par_par_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG pas_pas_NCMIN à_à_PREP pas_pas_NCMIN descendant_descendant_ADJMS était_être_VINDI3S créé_créer_VPARPMS en_en_PREP incluant_inclure_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS initial_initial_ADJMS les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP dont_dont_PRI le_le_DETDMS p_p_NCMIN <  0,20_0,20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG relations_relation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS quantifiées_quantifier_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 89_89_ADJNUM enfants_enfant_NCMP devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF inclus_inclure_VPARPMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP car_car_COO leur_leur_DETPOSS état_état_NCMS avait_avoir_VINDI3S évolué_évoluer_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP retenus_retenir_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS :_:_PCTFORTE
dans_dans_PREP 3_3_ADJNUM cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI non_non_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiémétique_antiémétique_ADJSIG curatif_curatif_ADJMS d'_de_PREP ondansétron_ondansétron_NCI ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP 4_4_ADJNUM enfants_enfant_NCMP on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS somnolence_somnolence_NCFS excessive_excessif_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP 1_1_ADJNUM enfant_enfant_NCSIG un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB enfin_enfin_ADV pour_pour_PREP 3_3_ADJNUM enfants_enfant_NCMP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP retour_retour_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS apparaissaient_apparaître_VINDI3P insuffisants_insuffisant_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réévaluation_réévaluation_NCFS du_du_DETDMS milieu_milieu_NCMS familial_familial_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 78_78_ADJNUM enfants_enfant_NCMP étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM F_f_NCMIN / 35_35_ADJNUM H_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 5,5_5,5_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 2,5–7_2,5-7_NPI ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS étant_être_VPARPRES de_de_PREP 6_6_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
35_35_ADJNUM enfants_enfant_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS âge_âge_NCMS <  5_5_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS ne_ne_ADV différait_différer_VINDI3S pas_pas_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 18,4_18,4_NCMIN kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 11–23_11–23_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS étant_être_VPARPRES de_de_PREP 19_19_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS dissection_dissection_NCFS pour_pour_PREP 49_49_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 62,8_62,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS médian_médian_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6_6_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS Sluder_Sluder_NPI pour_pour_PREP 29_29_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 37,2_37,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS médian_médian_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 4_4_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 19_19_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 5–35_5–35_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ( médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP 30_30_ADJNUM enfants_enfant_NCMP elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 35_35_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 15–55_15–55_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ( médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 35_35_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP 40_40_ADJNUM enfants_enfant_NCMP elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S <  35_35_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS titrée_titré_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 176_176_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 135_135_NCMIN et_et_COO 225_225_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI (_(_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 180_180_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S résumée_résumer_VPARPFS dans_dans_PREP leTableau_letableau_NCI 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD boisson_boisson_NCFS était_être_VINDI3S proposée_proposer_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 2,2_2,2_ADJNUM h_h_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM – -3,5_3,5_ADJNUM h_h_NCMIN ;_;_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S prise_prendre_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP chez_chez_PREP 49_49_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP alimentation_alimentation_NCFS étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP chez_chez_PREP 12_12_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI survenaient_survenir_VINDI3P chez_chez_PREP 34_34_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 43,6_43,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI un_un_DETIMS antiémétique_antiémétique_NCMS (_(_PCTFAIB ondansétron_ondansétron_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS dans_dans_PREP 12_12_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 15,45_15,45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP j0_j0_NCI à_à_PREP j3_j3_NCI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS EVS_Evs_NPI était_être_VINDI3S cotée_coter_VPARPFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM chez_chez_PREP 36_36_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP 2_2_NCMIN chez_chez_PREP 36_36_ADJNUM autres_autre_ADJPIG enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS EVS_Evs_NPI à_à_PREP 3_3_NCMIN était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 5_5_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 6,4_6,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP 4_4_ADJNUM chez_chez_PREP 1_1_ADJNUM enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoqué_ADJFS était_être_VINDI3S cotée_coter_VPARPFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM chez_chez_PREP 19_19_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 24,4_24,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP 2_2_ADJNUM chez_chez_PREP 51_51_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP 3_3_ADJNUM chez_chez_PREP 7_7_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 4_4_ADJNUM chez_chez_PREP 1_1_ADJNUM seul_seul_ADJMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6,6_6,6_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 5–9_5–9_ADJNUM h_h_NCMIN ;_;_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS :_:_PCTFAIB 7_7_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS confort_confort_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS entre_entre_PREP j1_j1_NCI et_et_COO j3_j3_NCI montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS nette_net_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB Sluder_Sluder_NPI ou_ou_COO dissection_dissection_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–6_10–6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI était_être_VINDI3S plus_plus_ADV courte_court_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–6_10–6_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
respectivement_respectivement_ADV 10,2_10,2_ADJNUM vs_vs_PREP 24,3_24,3_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO 20_20_ADJNUM vs_vs_PREP 43,5_43,5_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS titrée_titrer_VPARPFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP et_et_COO correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD boisson_boisson_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP Sluder_Sluder_NPI (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS :_:_PCTFAIB 2,5_2,5_ADJNUM h_h_NCMIN ;_;_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM – -3,5_3,5_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP dissection_dissection_NCFS buvaient_boire_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS après_après_PREP 1,9_1,9_ADJNUM h_h_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 3,5_3,5_NCMIN h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI apparaissaient_apparaître_VINDI3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI que_que_PRI par_par_PREP dissection_dissection_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,042_0,042_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS à_à_PREP j0_j0_NCI (_(_PCTFAIB >  1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,035_0,035_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP était_être_VINDI3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP j1_j1_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,012_0,012_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS global_global_ADJMS >  4_4_ADJNUM à_à_PREP j0_j0_NCI était_être_VINDI3S plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV observé_observer_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP Sluder_Sluder_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,066_0,066_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ne_ne_ADV faisait_faire_VINDI3S plus_plus_ADV apparaître_apparaître_VINF de_de_PREP différence_différence_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP confort_confort_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Résultats_résultat_NCMP descriptifs_descriptif_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r D_d_NCMIN :_:_PCTFORTE
dissection_dissection_NCFS ;_;_PCTFORTE
S_s_NCMIN :_:_PCTFORTE
Sluder_Sluder_NPI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r À_à_PREP j0_j0_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP confort_confort_NCMS >  4_4_ADJNUM étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS à_à_PREP j1_j1_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI limite_limiter_VINDP3S (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,066_0,066_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP variables_variable_NCFP indépendantes_indépendant_ADJFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS global_global_ADJMS > 4_4_NCMIN étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,052_0,052_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,015_0,015_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS NVPO_Nvpo_NPI on_on_PPER3S trouvait_trouver_VINDI3S deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP significatifs_significatif_ADJMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN = 0,017_0,017_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,042_0,042_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS unique_unique_ADJSIG variable_variable_NCFS significativement_significativement_ADV associée_associé_ADJFS aux_au_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI était_être_VINDI3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS uni_uni_ADJMS -et_et_COO multivariée_multivarié_ADJFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS EVS_Evs_NPI > 1_1_ADJNUM avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP boisson_boisson_NCFS plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS (_(_PCTFAIB >  2_2_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ( p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,010_0,010_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaissait_apparaître_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI selon_selon_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS à_à_PREP j0_j0_NCI ,_,_PCTFAIB que_que_PRI les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS EVS_Evs_NPI > 1_1_ADJNUM avaient_avoir_VINDI3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP durée_durée_NCFS <  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,016_0,016_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO étaient_être_VINDI3P opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,035_0,035_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Entre_entre_PREP j0_j0_NCI et_et_COO j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB 58_58_ADJNUM enfants_enfant_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS score_score_NCMS global_global_ADJMS amélioré_amélioré_ADJMS (_(_PCTFAIB >  0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 20_20_NCMIN un_un_DETIMS score_score_NCMS global_global_ADJMS stable_stable_ADJSIG ou_ou_COO aggravé_aggraver_VPARPMS (_(_PCTFAIB <  0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND variable_variable_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS significativement_significativement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS confort_confort_NCMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM 20_20_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Entre_entre_PREP j2_j2_NCI et_et_COO j3_j3_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM score_score_NCMS s'_se_PPER3S améliorait_améliorer_VINDI3S légèrement_légèrement_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S subsistait_subsister_VINDI3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO provoquée_provoqué_ADJFS > 2_2_ADJNUM chez_chez_PREP 6_6_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 7,7_7,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS comportement_comportement_NCMS inhabituel_inhabituel_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG jeux_jeu_NCMP ;_;_PCTFORTE
des_un_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI étaient_être_VINDI3P observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM de_de_PREP ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 2,6_2,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP étaient_être_VINDI3P trop_trop_ADV petits_petit_ADJMP pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS plus_plus_ADV précise_précis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV enfin_enfin_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS est_être_VINDP3S intense_intense_ADJSIG et_et_COO durable_durable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acmé_acmé_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 4_4_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP 6._6_NCMIN Dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP hôpital_hôpital_NCMS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S constaté_constater_VPARPMS chez_chez_PREP 16_16_ADJNUM enfants_enfant_NCMP amygdalectomisés_amygdalectomisés_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS intense_intense_ADJSIG (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO moyenne_moyenne_NCFS (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS celle-ci_celui-ci_PDS étant_être_VPARPRES encore_encore_ADV cotée_coté_ADJFS intense_intense_ADJSIG le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS dans_dans_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO moyenne_moyen_ADJFS au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD jour_jour_NCMS dans_dans_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS très_très_ADV faible_faible_NCSIG effectif_effectif_ADJMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 5._5_ADJNUM Mais_mais_COO peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ;_;_PCTFORTE
par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM méthodes_méthode_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV été_être_VPARPMS recherché_rechercher_VPARPMS si_si_SUB ce_ce_DETDEM retentissement_retentissement_NCMS variait_varier_VINDI3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG amygdalectomies_amygdalectomie_NCFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS II_Ii_ADJNUM permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP prescrire_prescrire_VINF facilement_facilement_ADV un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS systématique_systématique_ADJSIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS important_important_ADJMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opéré_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS maison_maison_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF informé_informer_VPARPMS les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB expliqué_expliquer_VPARPMS la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS ,_,_PCTFAIB donné_donner_VPARPMS l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P convenu_convenir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS entretien_entretien_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS principale_principal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG apparaît_apparaître_VINDP3S aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND comportements_comportement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS :_:_PCTFORTE
alimentation_alimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB sommeil_sommeil_NCMS ,_,_PCTFAIB aptitude_aptitude_NCFS au_au_DETDMS jeu_jeu_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO considéré_considérer_VPARPMS que_que_SUB ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF ajoutés_ajouter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS cotation_cotation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS pour_pour_PREP traduire_traduire_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS et_et_COO réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM score_score_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établi_établir_VPARPMS sans_sans_PREP référence_référence_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS validé_valider_VPARPMS 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P analysé_analyser_VPARPMS les_le_DETDPIG scores_score_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ou_ou_COO inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB considérant_considérer_VPARPRES les_le_DETDPIG scores_score_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 4_4_NCMIN très_très_ADV satisfaisants_satisfaisant_ADJMP alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 4_4_ADJNUM l'_le_PPER3S étaient_être_VINDI3P moins_moins_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO elle_elle_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS fiable_fiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB reproductible_reproductible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG milieux_milieu_NCMP ,_,_PCTFAIB compréhensible_compréhensible_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV cette_ce_DETDEM échelle_échelle_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG 7._7_NCMIN De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS très_très_ADV émétisante_émétisant_ADJFS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS anticipée_anticiper_VPARPFS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG par_par_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO un_un_DETIMS corticoïde_corticoïde_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dexaméthasone_dexaméthasone_NCFS ,_,_PCTFAIB associée_associé_ADJFS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS effet_effet_NCMS possible_possible_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P encore_encore_ADV peu_peu_ADV utilisés_utilisé_ADJMP en_en_PREP France_France_NPHSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS époque_époque_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS était_être_VINDI3S minoritaire_minoritaire_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Sfar_Sfar_NPI 1996 14_1996 14_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS propacétamol_propacétamol_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16._16_ADJNUM L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS injectable_injectable_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF pour_pour_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF rediscutée_rediscuter_VPARPFS pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS émétisant_émétisant_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG AINS_ains_COO injectables_injectable_ADJPIG qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP AMM_Amm_NPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB les_le_DETDPIG AINS_ains_COO se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P avérés_avérer_VPARPMP efficaces_efficace_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P interfèrent_interférer_VINDP3P avec_avec_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS kétorolac_kétorolac_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS commercialisation_commercialisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS interrompue_interrompre_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_l_NCMIN AINS_ains_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV étudié_étudié_ADJMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG rigoureuses_rigoureux_ADJFP a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS après_après_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS cet_ce_DETDEM AINS_ains_COO 18_18_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS reste_rester_VINDP3S valable_valable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP soient_être_VSUBP3P administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS pré_pré_NCMS -ou_ou_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF prudent_prudent_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S controversé_controverser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP 20_20_ADJNUM enfants_enfant_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES l'_le_DETDMS AINS_ains_COO intraveineux_intraveineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB kétorolac_kétorolac_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP pré-,_pré-,_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS 21_21_NCMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS on_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S 4_4_ADJNUM réinterventions_réintervention_NCFP pour_pour_PREP saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS du_du_DETDMS kétorolac_kétorolac_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES éliminé_éliminer_VPARPMS les_les_DETDPIG AINS_ains_COO au_au_DETDMS profit_profit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P logiquement_logiquement_ADV choisi_choisir_VPARPMS l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS ,_,_PCTFAIB thérapeutique_thérapeutique_NCFS simple_simple_ADJSIG à_à_PREP administrer_administrer_VINF et_et_COO à_à_PREP prescrire_prescrire_VINF à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND études_étude_NCFP comparant_comparer_VPARPRES cette_ce_DETDEM association_association_NCFS aux_au_DETDPIG AINS_ains_COO per os_per os_ADV ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP contradictoires_contradictoire_ADJPIG 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS on_on_PPER3S ne_ne_ADV trouve_trouver_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS et_et_COO ibuprofène_ibuprofène_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO moins_moins_ADV de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI avec_avec_PREP les_le_DETDPIG AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB concluant_conclure_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV à_à_PREP leur_leur_DETPOSS supériorité_supériorité_NCFS 23_23_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP donnent_donner_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS du_du_DETDMS paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS ,_,_PCTFAIB incriminant_incriminer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG des_un_DETDPIG AINS_ains_COO (_(_PCTFAIB basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP représente_représenter_VINDP3S des_un_DETDPIG échantillons_échantillon_NCMP modestes_modeste_ADJPIG et_et_COO ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS paracétamol_paracétamol_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS meilleure_meilleur_ADJFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS rectale_rectal_ADJFS 3._3_NCMIN La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP tension_tension_NCFS précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG piliers_pilier_NCMP amygdaliens_amygdalien_ADJMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS bénéfique_bénéfique_ADJSIG 24_24_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forme_forme_NCFS galénique_galénique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS codéine_codéine_NCFS variait_varier_VINDI3S selon_selon_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG pour_pour_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS ingéré_ingérer_VPARPMS ne_ne_ADV dépasse_dépasser_VIMPP2S pas_pas_ADV 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND prise_prise_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS effervescent_effervescent_ADJMS des_de_DETDPIG comprimés_comprimé_NCMP ,_,_PCTFAIB facilement_facilement_ADV sécables_sécable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS compensé_compenser_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP petits_petit_ADJMP moyens_moyen_NCMP pour_pour_PREP évacuer_évacuer_VINF les_le_DETDPIG bulles_bulle_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES irriter_irriter_VINF ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS confort_confort_NCMS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS très_très_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS dans_dans_PREP 2/3_2/3_ADJNUM des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS score_score_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP j10_j10_NCI chez_chez_PREP 53_53_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS étant_être_VPARPRES laissée_laisser_VPARPFS au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS important_important_ADJMS de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS associés_associer_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S chez_chez_PREP 49_49_ADJNUM enfants_enfant_NCMP une_un_DETIFS dissection_dissection_NCFS et_et_COO chez_chez_PREP 29_29_ADJNUM une_un_DETIFS énucléation_énucléation_NCFS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM modalités_modalité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l’une_l'une_PIFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS que_que_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP donnaient_donner_VINDI3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP confort_confort_NCMS significatives_significatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB traduites_traduire_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoqué_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP j10_j10_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS global_global_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM à_à_PREP j0_j0_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S un_un_DETIMS score_score_NCMS >  4_4_ADJNUM chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS était_être_VINDI3S courte_court_ADJFS ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspondait_correspondre_VINDI3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN aux_au_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP Sluder_Sluder_NPI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCMS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB paraît_paraître_VINDP3S être_être_VINF source_source_NCFS d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS dissection_dissection_NCFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS souvent_souvent_ADV invoquée_invoquer_VPARPFS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP moindre_moindre_ADJSIG douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S également_également_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCMS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO ne_ne_ADV diffère_différer_VIMPP2S pas_pas_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP sont_être_VINDP3P sans_sans_PREP doute_doute_NCMS en_en_PREP cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS morphinique_morphinique_ADJSIG incriminé_incriminer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP donnant_donner_VPARPRES la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS aux_au_DETDPIG AINS_ains_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV analysable_analysable_ADJSIG 20_20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
24_24_ADJNUM and_and_NCI 28_28_NCMIN ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S peut-être_peut-être_ADV répondre_répondre_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS au_au_DETDMS Sluder_Sluder_NPI sur_sur_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS même_même_ADJSIG traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP dissection_dissection_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS apparaître_apparaître_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS unique_unique_ADJSIG survenant_survenir_VPARPRES en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ou_ou_COO précocement_précocement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS chez_chez_PREP 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV justifiait_justifier_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF systématiquement_systématiquement_ADV l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS encore_encore_ADV un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS chez_chez_PREP 12,8_12,8_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP le_le_DETDMS jour_jour_NCMS même_même_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP 3,8_3,8_ADJNUM %_%_NCMIN au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP j1_j1_NCI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND épisode_épisode_NCMS de_de_PREP vomissement_vomissement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV entraîné_entraîner_VPARPMS de_de_PREP réhospitalisation_réhospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV empêché_empêcher_VPARPMS la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG car_car_COO ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 87_87_ADJNUM enfants_enfant_NCMP initialement_initialement_ADV prévus_prévoir_VPARPMP en_en_PREP hôpital_hôpital_NCMS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 3_3_ADJNUM sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP le_le_DETDMS soir_soir_NCMS pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS courte_court_ADJFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV peu_peu_ADV proposé_proposé_ADJMS puisque_puisque_SUB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1996_1996_NCMIN ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG amydalectomies_amydalectomies_NCI étaient_être_VINDI3P effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG 14_14_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS 78_78_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 100_100_NCMIN opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP amydalectomies_amydalectomies_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS considérée_considérer_VPARPFS (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 78_78_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P soulignons_souligner_VINDP1P pourtant_pourtant_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS respecté_respecter_VPARPMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méfiance_méfiance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV incriminée_incriminer_VPARPFS pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS inconfort_inconfort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S appréhendé_appréhender_VPARPMS la_le_DETDFS situation_situation_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS le_le_DETDMS soir_soir_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS amydalectomie_amydalectomie_NCI est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM conditions_condition_NCFP :_:_PCTFORTE
d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP voire_voire_ADV la_le_DETDFS révision_révision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS initiale_initial_ADJFS soit_être_VSUBP3S rigoureuse_rigoureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG soit_être_VSUBP3S bien_bien_ADV prescrit_prescrire_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS révision_révision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM enfants_enfant_NCMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP que_que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P évoquées_évoquer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP ne_ne_ADV différaient_différer_VINDI3P pas_pas_ADV du_du_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP paracétamol-codéine_paracétamol-codéine_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP doses_dos_NCFP utiles_utile_ADJPIG et_et_COO sous_sous_PREP une_un_DETIFS présentation_présentation_NCFS agréable_agréable_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB offre_offrir_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG (_(_PCTFAIB scores_score_NCMP de_de_PREP confort_confort_NCMS très_très_ADV satisfaisants_satisfaisant_ADJMP )_)_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND prescription_prescription_NCFS est_être_VINDP3S tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étant_être_VPARPRES rigoureusement_rigoureusement_ADV respectés_respecté_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS qualité_qualité_NCFS en_en_PREP tentant_tenter_VPARPRES de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS préoccupation_préoccupation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS du_du_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Exposition_exposition_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS en_en_PREP Smur*1_smur1_NCI Exposure_Exposure_NPI of_of_NCI French_French_NPMS EMS_Ems_NPHSIG providers_provider_NCMP to_to_NCMS violence_violence_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS en_en_PREP Smur_Smur_NPMS et_et_COO réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS typologie_typologie_NCFS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS anonyme_anonyme_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP médicales_médical_ADJFP de_de_PREP dix_dix_ADJNUM Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Ile-de-France_Ile-De-France_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP recueillis_recueilli_ADJMP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP agressions_agression_NCFP physiques_physique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS caractéristiques_caractéristique_NCFP ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG menaces_menace_NCFP physiques_physique_ADJPIG ou_ou_COO verbales_verbal_ADJFP ressenties_ressentir_VPARPFP depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS et_et_COO en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM cent_cent_ADJNUM soixante-seize_soixante-seize_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND agressions_agression_NCFP était_être_VINDI3S constatée_constater_VPARPFS dans_dans_PREP 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 61_61_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP années_année_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP 8_8_NCMIN ±  7_7_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP représentaient_représenter_VINDI3P 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP avaient_avoir_VINDI3P donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS ITT_Itt_NPSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plainte_plainte_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG agressions_agression_NCFP observées_observé_ADJFP ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS menacées_menacer_VPARPFP verbalement_verbalement_ADV (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 200_200_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN physiquement_physiquement_ADV (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 23_23_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP avaient_avoir_VINDI3P déjà_déjà_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 24_24_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS violence_violence_NCFS en_en_PREP Smur_Smur_NPMS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soigner_VPARPRES y_y_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV préparé_préparer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP formations_formation_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS en_en_PREP amont_amont_NCMS (_(_PCTFAIB désamorçage_désamorçage_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP aval_aval_NCMS (_(_PCTFAIB debriefing_debriefing_NCI )_)_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF favorisée_favoriser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP soignantes_soignant_ADJFP sont_être_VINDP3P depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV sensibilisées_sensibiliser_VPARPFP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND structures_structure_NCFP ont_avoir_VINDP3P vu_voir_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS de_de_PREP lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP moyens_moyen_NCMP logistiques_logistique_ADJPIG et_et_COO humains_humain_NCMP et_et_COO de_de_PREP formations_formation_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG de_de_PREP données_donnée_NCFP est_être_VINDP3S disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV exposée_exposé_ADJFS qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S fait_faire_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soigner_VPARPRES sur_sur_PREP un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS inconnu_inconnu_ADJMS ,_,_PCTFAIB potentiellement_potentiellement_ADV hostile_hostile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB où_où_PRI le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS renfort_renfort_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV incertain_incertain_ADJMS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND études_étude_NCFP rétrospectives_rétrospectif_ADJFP menées_mener_VPARPFP aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ont_avoir_VINDP3P tenté_tenter_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_ADJNUM and_and_NCI 4._4_ADJNUM Mais_mais_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS américain_américain_ADJMS est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS du_du_DETDMS système_système_NCMS français_français_ADJMIN (_(_PCTFAIB Samu_Samu_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS criminalité_criminalité_NCFS urbaine_urbain_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS même_même_PISIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG buts_but_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP Ile-de-France_Ile-De-France_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS de_de_PREP permettre_permettre_VINF de_de_PREP caractériser_caractériser_VINF en_en_PREP termes_terme_NCMP quantitatifs_quantitatif_ADJMP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP mobiles_mobile_ADJPIG d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Smur_Smur_NPMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dégager_dégager_VINF une_un_DETIFS typologie_typologie_NCFS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF si_si_SUB le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS est_être_VINDP3S préparé_préparer_VPARPMS à_à_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP formuler_formuler_VINF les_le_DETDPIG propositions_proposition_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS primaire_primaire_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP aval_aval_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP psychiques_psychique_ADJPIG induites_induit_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB descriptive_descriptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réalisé_ADJFS d'_de_PREP octobre_octobre_NCMIN 2000_2000_ADJNUM à_à_PREP octobre_octobre_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS anonyme_anonyme_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS et_et_COO proposé_proposé_VPARPMS à_à_PREP 14_14_ADJNUM Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ,_,_PCTFAIB tirés_tirer_VPARPMP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM Smur_Smur_NPMS ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S adressait_adresser_VINDI3S à_à_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP personnel_personnel_NCMS participant_participant_ADJMS aux_au_DETDPIG interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
\r Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB fonction_fonction_NCFS exercée_exercé_ADJFS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP années_année_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS interrogeait_interroger_VINDI3S chaque_chaque_ADJIND personne_personne_NCFS sur_sur_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP agression_agression_NCFS physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS typologie_typologie_NCFS (_(_PCTFAIB agresseur_agresseur_ADJMS ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP (_(_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plainte_plainte_NCFS ,_,_PCTFAIB incapacité_incapacité_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG de_de_PREP travail_travail_NCMS (_(_PCTFAIB ITT_Itt_NPSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suivi_suivi_ADJMS psychologique_psychologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO cela_cela_PDS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S intéressait_intéresser_VINDI3S également_également_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS menace_menace_NCFS verbale_verbal_ADJFS et_et_COO physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S ressentie_ressentir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP étaient_être_VINDI3P interrogées_interroger_VPARPFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS opportunité_opportunité_NCFS du_du_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS sentiment_sentiment_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sur_sur_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP agression_agression_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG occasions_occasion_NCFP qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P eues_avoir_VPARPFP ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS psychique_psychique_ADJSIG et_et_COO ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND site_site_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS interlocuteur_interlocuteur_NCMS référent_référent_NCMS était_être_VINDI3S chargé_charger_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS explication_explication_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS collecte_collecte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP et_et_COO en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS Chi2_chi2_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS Anova_Anova_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB 276_276_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP 467_467_ADJNUM personnes_personne_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP personnel_personnel_NCMS ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP dans_dans_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 121_121_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG infirmiers_infirmier_NCMP (_(_PCTFAIB IDE_Id_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO infirmiers-anesthésistes_infirmiers-anesthésiste_NCMP (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 57_57_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG ambulanciers_ambulancier_NCMP dans_dans_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 75_75_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP en_en_PREP formation_formation_NCFS (_(_PCTFAIB internes_interne_ADJPIG et_et_COO externes_externe_ADJPIG )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 37_37_NCMIN ±  7_7_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 74_74_ADJNUM hommes_homme_NCMP pour_pour_PREP 26_26_ADJNUM femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP années_année_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 8_8_NCMIN ±  7_7_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Principaux_principal_NCMP résultats_résultat_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND agressions_agression_NCFP physiques_physique_ADJPIG était_être_VINDI3S constatée_constater_VPARPFS dans_dans_PREP 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 61_61_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM agressions_agression_NCFP physiques_physique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM personnes_personne_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P agressées_agresser_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS lui-même_lui-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB 22_22_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 12_12_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP des_un_DETDPIG tiers_tiers_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS agression_agression_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mineures_mineur_ADJFP puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP représentaient_représenter_VINDI3P 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM agressions_agression_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP plaies_plaie_NCFP dans_dans_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP fractures_fracture_NCFP dans_dans_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S ni_ni_COO de_de_PREP contusions_contusion_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP fractures_fracture_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP plaies_plaie_NCFP ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP avaient_avoir_VINDI3P donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS ITT_Itt_NPSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agressions_agression_NCFP avaient_avoir_VINDI3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plainte_plainte_NCFS dans_dans_PREP 8_8_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP observées_observé_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS agression_agression_NCFS verbale_verbal_ADJFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS rare_rare_ADJSIG à_à_PREP très_très_ADV rare_rare_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB fréquente_fréquent_ADJFS à_à_PREP très_très_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP 33_33_ADJNUM et_et_COO 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN respectivement_respectivement_ADV ,_,_PCTFAIB quotidienne_quotidien_ADJFS dans_dans_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 200_200_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS menacées_menacer_VPARPFP verbalement_verbalement_ADV ;_;_PCTFORTE
41_41_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS agressés_agresser_VPARPMP physiquement_physiquement_ADV (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 23_23_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG objets_objet_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP menacer_menacer_VINF les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP bombes_bombe_NCFP lacrymogènes_lacrymogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP tessons_tesson_NCMP de_de_PREP bouteille_bouteille_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP battes_batte_NCFP de_de_PREP base_base_NCFS ball_ball_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP chiens_chien_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS mollossoïdes_mollossoïdes_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV hétérogène_hétérogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sentiment_sentiment_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sur_sur_PREP intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bon_bon_INT dans_dans_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 175_175_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bon_bon_ADJMS dans_dans_PREP 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 73_73_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP avaient_avoir_VINDI3P déjà_déjà_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 24_24_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP proposées_proposer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS demande_demande_NCFS de_de_PREP formations_formation_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS était_être_VINDI3S très_très_ADV largement_largement_ADV exprimée_exprimer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN systématique_systématique_ADJSIG aux_au_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS était_être_VINDI3S proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP personnes_personne_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB préférant_préférer_VPARPRES leur_leur_DETPOSS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP seconde_second_ADJORD intention_intention_NCFS ,_,_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P prôné_prôner_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO discret_discret_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS renfort_renfort_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP problème_problème_NCMS avéré_avéré_ADJMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS comparative_comparatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 3,8_3,8_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB 50/192_50/192_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP (_(_PCTFAIB 10/69_10/69_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS de_de_PREP personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB médical_médical_ADJMS ou_ou_COO paramédical_paramédical_ADJMS ni_ni_COO le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS géographique_géographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Risque_risque_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS émergent_émergent_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS violence_violence_NCFS a_avoir_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV peu_peu_ADV attiré_attirer_VPARPMS l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS très_très_ADV particulier_particulier_ADJMS des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS a_avoir_VINDP3S exclu_exclure_VPARPMS ces_ce_DETDEM services_service_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS porté_porter_VPARPMS actuellement_actuellement_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB d'autres_d'autres_PIMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB certains_certain_ADJIND services_service_NCMP d'_de_PREP Urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV mené_mener_VPARPMS une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS et_et_COO mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG de_de_PREP vigilance_vigilance_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG formations_formation_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP s'_se_PPER3S enrichir_enrichir_VINF dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB constituée_constitué_ADJFS essentiellement_essentiellement_ADV d'_de_PREP enquêtes_enquête_NCFP rétrospectives_rétrospectif_ADJFP américaines_américain_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP 1991_1991_ADJNUM sur_sur_PREP 4200_4200_ADJNUM interventions_intervention_NCFP en_en_PREP Caroline_Caroline_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB 0,8_0,8_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS violent_violent_ADJMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP révèlent_révéler_VINDP3P que_que_SUB seuls_seul_ADJMP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG techniciens_technicien_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS (_(_PCTFAIB paramedics_paramedics_NCI )_)_PCTFAIB interrogés_interroger_VPARPMP déclarent_déclarer_VINDP3P disposer_disposer_VINF de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP violents_violent_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP autodéfense_autodéfense_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_PPER3S attestent_attester_VINDP3P d’autres_d autres_ADJIND publications_publication_NCFP 2._2_ADJNUM Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB menée_mener_VPARPFS au_au_DETDMS Nouveau_nouveau_NCMS Mexique_Mexique_NPHSIG auprès_auprès_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP pompiers_pompier_NCMP assurant_assurer_VPARPRES les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP secours_secours_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS transport_transport_NCMS des_de_DETDPIG victimes_victime_NCFP ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS très_très_ADV forte_fort_ADJFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB mais_mais_COO injures_injure_NCFP ,_,_PCTFAIB agressions_agression_NCFP et_et_COO actes_acte_NCMP violents_violent_ADJMP sont_être_VINDP3P regroupés_regrouper_VPARPMP 3._3_ADJNUM Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP Californie_Californie_NPFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP paramedics_paramedics_NCI intervenant_intervenant_ADJMS en_en_PREP zone_zone_NCFS urbaine_urbain_ADJFS ,_,_PCTFAIB 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG personnes_personne_NCFP rapportent_rapporter_VINDP3P avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS agressées_agresser_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB
 avec_avec_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP avérées_avérer_VPARPFP dans_dans_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 4._4_ADJNUM Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN déclarent_déclarer_VINDP3P posséder_posséder_VINF un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS particulier_particulier_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP situation_situation_NCFS violente_violent_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP disposant_disposer_VPARPRES de_de_PREP gilet_gilet_NCMS pare-balles_pare-balles_ADJINV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS couteau_couteau_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS (_(_PCTFAIB 21/490_21/490_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM comportements_comportement_NCMP témoignent_témoigner_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS sentiment_sentiment_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sur_sur_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB qualifié_qualifier_VPARPMS de_de_PREP médiocre_médiocre_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P publié_publier_VPARPMS plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS prospective_prospectif_ADJFS qui_qui_PRI montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP comportement_comportement_NCMS violent_violent_ADJMS et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS police_police_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP alcoolisation_alcoolisation_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP usage_usage_NCMS de_de_PREP drogues_drogue_NCFP 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS problématique_problématique_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV différente_différent_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO la_le_DETDFS médicalisation_médicalisation_NCFS devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP privilégier_privilégier_VINF le_le_DETDMS dialogue_dialogue_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS désamorçage_désamorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS de_de_PREP techniques_technique_NCFP de_de_PREP défense_défense_NCFS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV adoptée_adopté_ADJFS instinctivement_instinctivement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG formations_formation_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG devraient_devoir_VCONP3P permettre_permettre_VINF de_de_PREP structurer_structurer_VINF cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS très_très_ADV forte_fort_ADJFS demande_demande_NCFS de_de_PREP formations_formation_NCFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB plaident_plaider_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP considération_considération_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P souligné_souligner_VPARPMS le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP situations_situation_NCFP de_de_PREP violence_violence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS en_en_PREP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS représentaient_représenter_VINDI3P un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS bien_bien_ADJINV plus_plus_ADV réduit_réduit_ADJMS encore_encore_ADV ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV une_un_DETIFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P jugé_juger_VPARPMS souhaitable_souhaitable_ADJSIG la_le_DETDFS présence_présence_NCFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS sur_sur_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND quartiers_quartier_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ou_ou_COO pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND motifs_motif_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS privilégier_privilégier_VINF leur_leur_DETPOSS recours_recours_NCMIN dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB jugeant_juger_VPARPRES que_que_SUB leur_leur_DETPOSS intervention_intervention_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S acutiser_acutiser_NCI le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS dit_dit_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP déclencher_déclencher_VINF rapidement_rapidement_ADV ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP renfort_renfort_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP personnes_personne_NCFP ,_,_PCTFAIB jugeant_juger_VPARPRES les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP actuels_actuel_ADJMP peu_peu_ADV pertinents_pertinent_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP passer_passer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB démarche_démarcher_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV longue_long_ADJFS et_et_COO délicate_délicat_ADJFS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF très_très_ADV pénalisante_pénalisant_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS en_en_PREP difficulté_difficulté_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S inhabituelle_inhabituel_ADJFS et_et_COO risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV donner_donner_VINF lieu_lieu_NCMS de_de_PREP manière_manière_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS engagement_engagement_NCMS de_de_PREP moyens_moyen_NCMP adaptés_adapter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP ont_avoir_VINDP3P souligné_souligner_VPARPMS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS distinction_distinction_NCFS nette_net_ADJFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP services_service_NCMP de_de_PREP secours_secours_NCMIN (_(_PCTFAIB tenues_tenue_NCFP ,_,_PCTFAIB sérigraphie_sérigraphie_NCFS des_de_DETDPIG véhicules_véhicule_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS médical_médical_ADJMS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS lui_lui_PPER3S procurant_procurer_VPARPRES une_un_DETIFS relative_relatif_ADJFS immunité_immunité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP opposition_opposition_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS police_police_NCFS ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS également_également_ADV l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS définie_définir_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP agression_agression_NCFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS pas_pas_ADV suivies_suivre_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS définie_défini_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS image_image_NCFS de_de_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP d'autres_d'autres_ADJIND secteurs_secteur_NCMP d'_de_PREP activités_activité_NCFP mettant_mettre_VPARPRES le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS en_en_PREP contact_contact_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS bancaire_bancaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
déclaration_déclaration_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB accompagnement_accompagnement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS pour_pour_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG démarches_démarche_NCFP judiciaires_judiciaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plainte_plainte_NCFS ,_,_PCTFAIB consultation_consultation_NCFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS structure_structure_NCFS médico-judiciaire_médico-judiciaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP d'_de_PREP urgences_urgence_NCFP médico-psychologiques_médico-psychologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB CUMP_Cump_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG Samu_Samu_NPMS depuis_depuis_PREP 1997_1997_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG psychiatres_psychiatre_NCPIG et_et_COO psychologues_psychologue_NCPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM CUMP_Cump_NPI sont_être_VINDP3P tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP mission_mission_NCFS annexe_annexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG limites_limite_NCFP attendues_attendre_VPARPFP de_de_PREP l'_le_DETDMS autoquestionnaire_autoquestionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP psychologiques_psychologique_ADJPIG en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP anxieux_anxieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB dépressifs_dépressif_ADJMP ,_,_PCTFAIB psychotraumatiques_psychotraumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS personnelle_personnel_ADJFS ou_ou_COO professionnelle_professionnel_ADJFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP questions_question_NCFP précises_précis_ADJFP et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF présentées_présenter_VPARPFP en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND victimes_victime_NCFP ont_avoir_VINDP3P exprimé_exprimer_VPARPMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP commentaires_commentaire_NCMP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP propres_propre_ADJPIG au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG telles_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG reviviscences_reviviscence_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG conduites_conduite_NCFP d'_de_PREP évitement_évitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS sont_être_VINDP3P tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV la_le_DETDFS très_très_ADV probable_probable_ADJSIG sous-notification_sous-notification_NCFS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS banalisation_banalisation_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP mineurs_mineur_ADJMP ,_,_PCTFAIB intégrés_intégré_ADJMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP habituels_habituel_ADJMP et_et_COO liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS recherchant_rechercher_VPARPRES des_un_DETDPIG faits_fait_NCMP parfois_parfois_ADV anciens_ancien_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS relative_relatif_ADJFS aux_au_DETDPIG non-répondants_non-répondant_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S constituer_constituer_VINF également_également_ADV un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN méthodologique_méthodologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP Ile-de-France_Ile-De-France_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS approche_approche_NCFS purement_purement_ADV quantitative_quantitatif_ADJFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS violence_violence_NCFS en_en_PREP Smur_smur_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP extrapoler_extrapoler_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP semblent_sembler_VINDP3P indiquer_indiquer_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S fréquent_fréquent_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS y_y_PPER3S est_être_VINDP3S manifestement_manifestement_ADV peu_peu_ADV préparé_préparer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG lieux_lieu_NCMP qu'_que_PRI il_il_PPER3S faudrait_falloir_VCONP3S faire_faire_VINF suivre_suivre_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS recueil_recueil_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP ,_,_PCTFAIB prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP psychologiques_psychologique_ADJPIG à_à_PREP moyens_moyen_NCMP et_et_COO long_long_ADJMS termes_terme_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP formations_formation_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP de_de_PREP violence_violence_NCFS et_et_COO de_de_PREP vraies_vrai_ADJFP procédures_procédure_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP événement_événement_NCMS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF favorisée_favoriser_VPARPFS :_:_PCTFORTE
incitation_incitation_NCFS au_au_DETDMS dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plainte_plainte_NCFS ,_,_PCTFAIB facilitation_facilitation_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG démarches_démarche_NCFP ,_,_PCTFAIB prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS psychologique_psychologique_ADJSIG systématiquement_systématiquement_ADV proposée_proposé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP 1999_1999_NCMIN Premiers_premier_ADJMP résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démographique_démographique_ADJSIG nationale_nationale_NCFS Cfar-Sfar-InedAnaesthesiologists_Cfar-Sfar-Inedanaesthesiologists_NPI in_in_ADJINV France_France_NPHSIG First_First_NPI results_results_NCI of_of_NCI the_the_NCI national_national_ADJMS survey_survey_NCI realised_realised_NCI in_in_ADJINV 1999_1999_ADJNUM by_by_NCMS the_the_NCI French_French_NPMS College_College_NPI of_of_NCI Anaesthesiologists_Anaesthesiologists_NPI (_(_PCTFAIB Cfar_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB the_the_NCI French_French_NPMS National_national_ADJMS Society_Society_NPI of_of_NCI Anaesthesia_Anaesthesia_NPI and_and_NCI Intensive_intensif_ADJFS Care_care_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB with_with_NCI the_the_NCI scientific_scientific_NCI support_support_NCMS of_of_NCI the_the_NCI National_national_ADJMS Institute_Institute_NPI for_for_NCMS Demographic_Demographic_NPI Studies_Studies_NPI (_(_PCTFAIB Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG craintes_crainte_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB Cfar_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP partenariat_partenariat_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS Institut_Institut_NPMS national_national_ADJMS d'_de_PREP études_étude_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP organiser_organiser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM principaux_principal_ADJMP objectifs_objectif_NCMP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP dénombrer_dénombrer_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP décrire_décrire_VINF sa_son_DETPOSS dynamique_dynamique_NCFS démographique_démographique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP analyser_analyser_VINF son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS individuel_individuel_ADJMS auto-administré_auto-administré_NCFS ayant_avoir_VPARPRES fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS déclaration_déclaration_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS Commission_commission_NCFS nationale_national_ADJFS informatique_informatique_ADJSIG et_et_COO libertés_liberté_NCFP (_(_PCTFAIB CNIL_Cnil_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS fin_fin_NCFS 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 1484_1484_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB publics_public_ADJMP (_(_PCTFAIB 590_590_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO privés_privé_ADJMP (_(_PCTFAIB 894_894_NCMIN )_)_PCTFAIB où_où_PRI se_se_PPER3S pratiquait_pratiquer_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP référents_référent_NCMP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP et_et_COO régionaux_régional_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S abouti_aboutir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP se_se_PPER3S répartissant_répartir_VPARPRES pour_pour_PREP 5694_5694_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB 58_58_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 3569_3569_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 478_478_ADJNUM dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS hospitalier_hospitalier_ADJMS (_(_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI )_)_PCTFAIB ( 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS pour_pour_PREP tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG non-réponses_non-réponse_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP estimer_estimer_VINF qu'_que_SUB environ_environ_ADV 8876_8876_ADJNUM médecins_médecin_NCMP exerçaient_exercer_VINDI3P l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 216_216_ADJNUM dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dénombrement_dénombrement_NCMS rejoint_rejoint_ADJMS celui_celui_PDS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS Conseil_conseil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI publiait_publier_VINDI3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP 8716_8716_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG métropolitaine_métropolitain_ADJFS et_et_COO de_de_PREP 234_234_ADJNUM médecins_médecin_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP 8950_8950_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS démographique_démographique_ADJSIG annuelle_annuel_ADJFS a_avoir_VINDP3S chuté_chuter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP 1989_1989_NCMIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP approcher_approcher_VINF le_le_DETDMS zéro_zéro_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS masculinisation_masculinisation_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS se_se_PPER3S poursuit_poursuivre_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV atteint_atteindre_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP 35,7_35,7_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP femmes_homme_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS étant_être_VPARPRES passé_passer_VPARPMS de_de_PREP 42,8_42,8_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP 1989_1989_NCMIN à_à_PREP 45,9_45,9_NCMIN ans_an_NCMP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS croissante_croissant_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS qui_qui_PRI vieillit_vieillir_VINDP3S «  par_par_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 14,75_14,75_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP 12,9_12,9_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S légèrement_légèrement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS européenne_européen_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG est_être_VINDP3S très_très_ADV inégale_inégal_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS Nord_nord_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS Sud_Sud_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP villes_ville_NCFP ,_,_PCTFAIB sièges_siège_NCMP de_de_PREP CHU_chu_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV petites_petit_ADJFP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS atténuation_atténuation_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP et_et_COO qualifications_qualification_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS apportent_apporter_VINDP3P une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS chiffrée_chiffré_ADJFS importante_important_ADJFS à_à_PREP confronter_confronter_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG évolutions_évolution_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG prévisibles_prévisible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS démographique_démographique_ADJSIG prévisible_prévisible_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S intégrer_intégrer_VINF la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG entrées_entrée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cessations_cessation_NCFP d'_de_PREP activité_activité_NCFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG évolutions_évolution_NCFP sociologiques_sociologique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS pénurie_pénurie_NCFS annoncée_annoncer_VPARPFS passent_passer_VINDP3P par_par_PREP une_un_DETIFS réorganisation_réorganisation_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS redéfinition_redéfinition_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV faire_faire_VINF l'_le_DETDFS économie_économie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS correction_correction_NCFS de_de_PREP trajectoire_trajectoire_NCFS démographique_démographique_ADJSIG indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r2. Méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS
\r2.1. Dénombrements_dénombrement_NCMP des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP
\r2.1. Enquête_enquête_NCFS indirectement_indirectement_ADV nominative_nominatif_ADJFS
\r2.1. Questionnaire_questionnaire_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS pré-enquête_pré-enquête_NCFS
\r2.1. Affinage_affinage_NCMS du_du_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS des_de_DETDPIG «  postes_poste_NCPIG » de_de_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP
\r2. Méthodologie_méthodologie_NCFS du_du_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS
\r2.2. Estimation_estimation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG
\r2.2. Estimation_estimation_NCFS des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS et_et_COO cohérence_cohérence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS modélisation_modélisation_NCFS
\r2.2. Calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG pondérations_pondération_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG
\r3.1. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP
\r3.1. Pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP
\r3.1. Répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG
\r3.1. Nationalité_nationalité_NCFS
\r3. Diplômes_diplôme_NCMP et_et_COO qualification_qualification_NCFS
\r3. Modes_mode_NCMP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS
\r3. Activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP
\r3.4.1. Anesthésie_anesthésie_NCFS
\r3.4.1. Réanimation_réanimation_NCFS
\r3.4.1. Médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r3.4.1. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP palliatifs_palliatif_ADJMP
\r3.4. Activités_activité_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS
\r3.4. Formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS et_et_COO de_de_PREP participation_participation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS associative_associatif_ADJFS
\r3. Activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS de_de_PREP garde_garde_NCFS et_et_COO d'_de_PREP astreinte_astreinte_NCFS
\r3. Prospective_prospective_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r4. Mise_mise_NCFS en_en_PREP perspective_perspective_NCFS et_et_COO causes_cause_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS
\r4. Forces_force_NCFP et_et_COO faiblesses_faiblesse_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS
\r4. Perspectives_perspectif_ADJFP d'_de_PREP avenir_avenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP médicaux_médical_ADJMP aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS est_être_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP défis_défi_NCMP que_que_PRI l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS doit_devoir_VINDP3S relever_relever_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG prochaines_prochain_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM adéquation_adéquation_NCFS conditionne_conditionner_VINDP3S ce_ce_PDS que_que_PRI sera_être_VINDF3S l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r Aux_au_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS actuelles_actuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB liées_lier_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS répartition_répartition_NCFS déséquilibrée_déséquilibré_ADJFS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP ,_,_PCTFAIB viendra_venir_VINDF3S s'_se_PPER3S ajouter_ajouter_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS horizon_horizon_NCMS 2010–2015_2010–2015_ADJNUM un_un_DETIMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG par_par_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP renouvellement_renouvellement_NCMS des_de_DETDPIG générations_génération_NCFP partant_partir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP diplômés_diplômé_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB Cfar_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP partenariat_partenariat_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDMS Institut_Institut_NPMS national_national_ADJMS d'_de_PREP études_étude_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP organiser_organiser_VINF une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS nationale_national_ADJFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG recensement_recensement_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS vise_viser_VINDP3S à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS démographique_démographique_ADJSIG du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN médical_médical_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG et_et_COO celle_celui_PDS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS complète_complet_ADJFS celles_celui_PDP déjà_déjà_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI 1_1_ADJNUM and_and_NCI 2_2_ADJNUM qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP analyser_analyser_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP apportant_apporter_VPARPRES des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP précises_précis_ADJFP de_de_PREP démographie_démographie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP préparer_préparer_VINF l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r2. Méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP projet_projet_NCMS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S assigné_assigner_VPARPMS trois_trois_ADJNUM principaux_principal_ADJMP objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
dénombrer_dénombrer_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB décrire_décrire_VINF sa_son_DETPOSS dynamique_dynamique_NCFS démographique_démographique_ADJSIG et_et_COO analyser_analyser_VINF son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r2.1. Dénombrements_dénombrement_NCMP des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP
\r En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP fiables_fiable_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV controversées_controverser_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS par_par_PREP sondage_sondage_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Cfar–Sfar_Cfar-Sfar_NPI disposait_disposer_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS réseau_réseau_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG référents_référent_NCMP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND établissement_établissement_NCMS français_français_ADJMIN où_où_PRI se_se_PPER3S pratique_pratiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM réseau_réseau_NCMS avait_avoir_VINDI3S fait_faire_VPARPMS ses_son_DETPOSS preuves_preuve_NCFP en_en_PREP 1996_1996_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS Sfar–Inserm_Sfar-Inserm_NPI sur_sur_PREP «  l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS » d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG 2._2_ADJNUM Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP s'_se_PPER3S appuyer_appuyer_VINF sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM réseau_réseau_NCMS pour_pour_PREP recenser_recenser_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV de_de_PREP mars_mars_NCMIN à_à_PREP juin_juin_NCMIN 1998_1998_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM de_de_PREP ces_ce_DETDEM référents_référent_NCMP ,_,_PCTFAIB appelés_appelé_NCMP référents_référent_NCMP régionaux_régional_NCMP par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS une_un_DETIFS mise_mise_NCFS à_à_PREP jour_jour_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP situés_situer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 22_22_ADJNUM régions_région_NCFP de_de_PREP France_France_NPHSIG métropolitaine_métropolitain_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS demandé_demander_VPARPMS de_de_PREP contacter_contacter_VINF le_le_DETDMS référent_référent_NCMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM établissements_établissement_NCMP afin de_afin de_PREP lui_lui_PPER3S expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO de_de_PREP lui_lui_PPER3S demander_demander_VINF de_de_PREP fournir_fournir_VINF notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP son_son_DETPOSS établissement_établissement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB 1520_1520_ADJNUM établissements_établissement_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dénombrés_dénombrer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 63_63_ADJNUM de_de_PREP moins_moins_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP 1996_1996_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 9540_9540_ADJNUM postes_poste_NCFP de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS déclaré_déclarer_VPARPMS par_par_PREP ces_ce_DETDEM référents_référent_NCMP locaux_local_ADJMP sans_sans_PREP que_que_SUB soient_être_VSUBP3P identifiés_identifier_VPARPMP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI exerçaient_exercer_VINDI3P dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS second_second_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS néanmoins_néanmoins_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI pour_pour_PREP établir_établir_VINF un_un_DETIMS contact_contact_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS référent_référent_NCMS local_local_ADJMS ,_,_PCTFAIB compléter_compléter_VINF au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO tenter_tenter_VINF d'_de_PREP affiner_affiner_VINF l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM second_second_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS de_de_PREP septembre_septembre_NCMIN à_à_PREP octobre_octobre_NCMIN 1998_1998_NCMIN auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG référents_référent_NCMP mais_mais_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV par_par_PREP défaut_défaut_NCMS auprès_auprès_PREP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS secrétariat_secrétariat_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS au_au_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP 11 077_11 077_ADJNUM postes_poste_NCFP de_de_PREP médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP 1499_1499_NCMIN établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB nettement_nettement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS et_et_COO très_très_ADV éloignée_éloigner_VPARPFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS estimations_estimation_NCFP finales_final_ADJFP ,_,_PCTFAIB révèle_révéler_VINDP3S les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP estimation_estimation_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS incertitude_incertitude_NCFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S amplifiée_amplifier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS confusion_confusion_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG statuts_statut_NCMP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP en_en_PREP formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB internes_interne_ADJPIG ou_ou_COO étrangers_étranger_ADJMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV entraient_entrer_VINDI3P pas_pas_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS multitude_multitude_NCFS des_de_DETDPIG petits_petit_ADJMP établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG restructurations_restructuration_NCFP en_en_PREP cours_cours_NCMIN et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS dispersion_dispersion_NCFS des_de_DETDPIG services_service_NCMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerce_exercer_VINDP3S dans_dans_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG et_et_COO la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP dispose_disposer_VINDP3S de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 4_4_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S eu_avoir_VPARPMS également_également_ADV parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS confusion_confusion_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S demandé_demander_VPARPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP à_à_PREP recevoir_recevoir_VINF ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS qui_qui_PRI devait_devoir_VINDI3S inclure_inclure_VINF 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN questionnaires_questionnaire_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP posés_poser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG «  postes_poste_NCMP tournants_tournant_ADJMP » qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P occupés_occuper_VPARPMP alternativement_alternativement_ADV par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND MAR_Mar_NPSIG n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS évoqués_évoquer_VPARPMP que_que_SUB trop_trop_ADV superficiellement_superficiellement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS comité_comité_NCMS du_du_DETDMS projet_projet_NCMS faute_faute_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS préalable_préalable_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS recueillie_recueilli_ADJFS se_se_PPER3S rapportait_rapporter_VINDI3S au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG «  postes_poste_NCMP » occupés_occuper_VPARPMP par_par_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND MAR_Mar_NPSIG durant_durer_VPARPRES une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS à_à_PREP savoir_savoir_VINF une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP consigne_consigne_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG remplaçants_remplaçant_NCMP ponctuels_ponctuel_ADJMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG poste_poster_VINDP3S durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS qu'_que_SUB une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF également_également_ADV dénombrés_dénombrer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP interviennent_intervenir_VINDP3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV petits_petit_ADJMP établissements_établissement_NCMP et_et_COO que_que_SUB ces_ce_DETDEM établissements_établissement_NCMP sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS somme_somme_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM incertitudes_incertitude_NCFP a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS inflation_inflation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS approximative_approximatif_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG ,_,_PCTFAIB caractérisée_caractérisé_ADJFS notamment_notamment_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS attraction_attraction_NCFS des_de_DETDPIG déclarations_déclaration_NCFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP ronds_rond_ADJMP tels_tel_PIMP 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS minimal_minimal_ADJMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP à_à_PREP envoyer_envoyer_VINF à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND référent_référent_NCMS sans_sans_PREP conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS gaspillage_gaspillage_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG par_par_PREP référent_référent_NCMS variait_varier_VINDI3S de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 97_97_NCMIN et_et_COO il_il_PPER3S fallait_falloir_VINDI3S envoyer_envoyer_VINF un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP raisonnable_raisonnable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP projet_projet_NCMS Cfar–Sfar–Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV décidé_décider_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG envois_envoi_NCMP devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF faits_faire_VPARPMP en_en_PREP surnombre_surnombre_NCMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 150_150_NCMIN questionnaires_questionnaire_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB afin qu'_afin que_SUB un_un_DETIMS manque_manque_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP ne_ne_ADV vienne_venir_VSUBP3S pas_pas_ADV compliquer_compliquer_VINF la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS et_et_COO fausser_fausser_VINF le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO fallu_falloir_VPARPMS imprimer_imprimer_VINF 17 000_17 000_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP qui_qui_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P révélés_révéler_VPARPMP correspondre_correspondre_VINF aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP envois_envoi_NCMP motivés_motiver_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP égarés_égaré_ADJMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 15 720_15 720_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP vierges_vierge_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS envoyés_envoyer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP l'_le_DETDMS envoi_envoi_NCMS postal_postal_ADJMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND référent_référent_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS lot_lot_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS semaine_semaine_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS choisie_choisir_VPARPFS du_du_DETDMS 16_16_ADJNUM au_au_DETDMS 22_22_ADJNUM novembre_novembre_NCMIN 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM date_date_NCFS ,_,_PCTFAIB retenue_retenu_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS pour_pour_PREP mesurer_mesurer_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV correspondait_correspondre_VINDI3S pas_pas_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP vacances_vacance_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP un_un_DETIMS lot_lot_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS référent_référent_NCMS recevait_recevoir_VINDI3S également_également_ADV un_un_DETIMS «  bordereau_bordereau_NCMS » d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS où_où_PRI les_le_DETDPIG lignes_ligne_NCFP pré-numérotées_pré-numéroté_ADJFP correspondaient_correspondre_VINDI3P aux_au_DETDPIG numéros_numéro_NCMP des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP envoyés_envoyer_VPARPMP et_et_COO les_le_DETDPIG colonnes_colonne_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS comme_comme_SUB la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP retour_retour_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS motif_motif_NCMS du_du_DETDMS non_non_ADV retour_retour_NCMS (_(_PCTFAIB perte_perte_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB congé_congé_NCMS du_du_DETDMS MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB refus_refus_NCMIN ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND remarques_remarque_NCFP utiles_utile_ADJPIG au_au_DETDMS référent_référent_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP collecte_collecte_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP confidentiels_confidentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP enveloppe_enveloppe_NCFS fermée_fermé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS bordereau_bordereau_NCMS devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF envoyés_envoyer_VPARPMP au_au_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP effet_effet_NCMS confidentiel_confidentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI a_avoir_VINDP3S accès_accès_NCMIN aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS et_et_COO non_non_ADV le_le_DETDMS référent_référent_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S ni_ni_COO nominatif_nominatif_ADJMS ni_ni_COO complètement_complètement_ADV anonyme_anonyme_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS numéro_numéro_NCMS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP devait_devoir_VINDI3S en_en_PREP effet_effet_NCMS permettre_permettre_VINF au_au_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP retourner_retourner_VINF une_un_DETIFS demande_demande_NCFS de_de_PREP précision_précision_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S répondu_répondre_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS trop_trop_ADV succincte_succinct_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS question_question_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP aurait_avoir_VCONP3S ainsi_ainsi_ADV retourné_retourner_VPARPMS le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS adressée_adresser_VPARPFS au_au_DETDMS référent_référent_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS et_et_COO portant_portant_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB seule_seul_ADJFS mention_mention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS numéro_numéro_NCMS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS puisque_puisque_SUB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS référent_référent_NCMS détient_détenir_VINDP3S la_le_DETDFS table_table_NCFS de_de_PREP correspondance_correspondance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG noms_nom_NCMP des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG de_de_PREP son_son_DETPOSS établissement_établissement_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG numéros_numéro_NCMP des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP distribués_distribué_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS corrigé_corrigé_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS retourné_retourner_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI via_via_PREP le_le_DETDMS référent_référent_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS sollicités_solliciter_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI car_car_COO cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS trop_trop_ADV lourde_lourd_ADJFS et_et_COO non_non_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r2.1. Enquête_enquête_NCFS indirectement_indirectement_ADV nominative_nominatif_ADJFS
\r Le_le_DETDMS numéro_numéro_NCMS individuel_individuel_ADJMS imprimé_imprimer_VPARPMS sur_sur_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP rendait_rendre_VINDI3S cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS «  indirectement_indirectement_ADV nominative_nominatif_ADJFS » et_et_COO de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS déclaration_déclaration_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS Commission_commission_NCFS nationale_national_ADJFS informatique_informatique_ADJSIG et_et_COO libertés_liberté_NCFP (_(_PCTFAIB CNIL_Cnil_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS prestataire_prestataire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS tandis que_tandis que_SUB le_le_DETDMS Cfar_Cfar_NPI et_et_COO la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI en_en_ADV sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG commanditaires_commanditaire_NCPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ne_ne_ADV pourront_pouvoir_VINDF3P donc_donc_COO disposer_disposer_VINF que_que_SUB d'_de_PREP un_un_DETIMS fichier_fichier_NCMS où_où_PRI le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG remarques_remarque_NCFP faites_faire_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS CNIL_Cnil_NPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS portaient_porter_VINDI3P sur_sur_PREP les_le_DETDPIG questions_question_NCFP sensibles_sensible_ADJPIG comme_comme_SUB celles_celui_PDP sur_sur_PREP la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV l'_le_DETDFS année_année_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS CNIL_Cnil_NPFS était_être_VINDI3S surprise_surprendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP informations_information_NCFP confidentielles_confidentiel_ADJFP qui_qui_PRI auraient_avoir_VCONP3P porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS revenu_revenu_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ne_ne_ADV fasse_faire_VSUBP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nominative_nominatif_ADJFS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S facilité_faciliter_VPARPMS la_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS des_de_DETDPIG doubles_double_ADJPIG comptes_compte_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS autocensure_autocensure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI avait_avoir_VINDI3S conduit_conduire_VPARPMS le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF deux_deux_ADJNUM équipes_équipe_NCFP distinctes_distinct_ADJFP de_de_PREP techniciens_technicien_NCMP ,_,_PCTFAIB l’une_l'une_PIFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS saisie_saisie_NCFS des_de_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS saisie_saisie_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND échange_échange_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ._._PCTFORTE
Près_près_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS année_année_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD exploitation_exploitation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP a_avoir_VINDP3S repris_reprendre_VPARPMS l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP des_de_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP pour_pour_PREP établir_établir_VINF une_un_DETIFS liaison_liaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG informations_information_NCFP décrites_décrire_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS bordereau_bordereau_NCMS et_et_COO celles_celui_PDP présentes_présente_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP qui_qui_PRI accompagnaient_accompagner_VINDI3P ce_ce_DETDEM bordereau_bordereau_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS référent_référent_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV accès_accès_NCMIN au_au_DETDMS contenu_contenu_NCMS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS vide_vide_ADJSIG sans_sans_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS déjà_déjà_ADV rempli_remplir_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB etc_etc._ADV . )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP inscrites_inscrire_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS bordereau_bordereau_NCMS ne_ne_ADV pouvaient_pouvoir_VINDI3P donc_donc_COO pas_pas_ADV être_être_VINF corrigées_corriger_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP réellement_réellement_ADV reçus_reçu_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS élevé_élevé_ADJMS des_de_DETDPIG refus_refus_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS inégale_inégal_ADJFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS des_de_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP rendaient_rendre_VINDI3P le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS quasiment_quasiment_ADV impossible_impossible_ADJSIG ou_ou_COO le_le_PPER3S faisaient_faire_VINDI3P reposer_reposer_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG dénombrements_dénombrement_NCMP contradictoires_contradictoire_ADJPIG des_de_DETDPIG référents_référent_NCMP régionaux_régional_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ._._PCTFORTE
\r2.1. Questionnaire_questionnaire_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS pré-enquête_pré-enquête_NCFS
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démographique_démographique_ADJSIG reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS questionnement_questionnement_NCMS individuel_individuel_ADJMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS auto-administré_auto-administré_NCFS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS élaboré_élaborer_VPARPMS de_de_PREP mars_mars_NCMIN à_à_PREP juillet_juillet_NCMIN 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS et_et_COO privé_privé_ADJMS en_en_PREP mai_mai_NCMIN 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS questionnement_questionnement_NCMS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S limité_limiter_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS court_court_ADJMS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM pages_page_NCFP recto_recto_NCMS verso_verso_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS explorait_explorer_VINDI3S à_à_PREP travers_travers_NCMIN une_un_DETIFS trentaine_trentaine_NCFS de_de_PREP questions_question_NCFP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG générales_général_ADJFP des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB nationalité_nationalité_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS diplômes_diplôme_NCMP et_et_COO qualification_qualification_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP dans_dans_PREP lesquels_lequel_PRI ils_il_PPER3P exerçaient_exercer_VINDI3P ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS fonctions_fonction_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS devait_devoir_VINDI3S renseigner_renseigner_VINF deux_deux_ADJNUM tableaux_tableau_NCMP :_:_PCTFORTE
l’un_l'un_PIMS recueillant_recueillir_VPARPRES la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS moyenne_moyen_ADJFS annuelle_annuel_ADJFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS activités_activité_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS second_second_NCMS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP heures_heure_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP chaque_chaque_ADJIND jour_jour_NCMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND type_type_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG questions_question_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS et_et_COO astreinte_astreinte_NCFS complétaient_compléter_VINDI3P ces_ce_DETDEM tableaux_tableau_NCMP d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP préciser_préciser_VINF la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS démographique_démographique_ADJSIG d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS et_et_COO de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG interruptions_interruption_NCFP d'_de_PREP activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP envisagées_envisager_VPARPFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS étaient_être_VINDI3P colligées_colliger_VPARPFP tout_tout_PIMS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP socio-démographiques_socio-démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB statut_statut_NCMS matrimonial_matrimonial_ADJMS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP à_à_PREP charge_charge_NCFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV nous_nous_PPER1P souhaitions_souhaiter_VINDI1P également_également_ADV mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S trop_trop_ADV lourd_lourd_ADV et_et_COO inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF remplir_remplir_VINF le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS plusieurs_plusieurs_ADJIND fois_fois_NCFIN par_par_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG MAR_Mar_NPSIG dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS totalité_totalité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV répondu_répondre_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD établissement_établissement_NCMS ne_ne_ADV donnait_donner_VINDI3S que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND informations_information_NCFP personnelles_personnel_ADJFP à_à_PREP inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS «  partie_partie_NCFS encadrée_encadrer_VPARPFS » du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM informations_information_NCFP devaient_devoir_VINDI3P nous_nous_PPER1P permettre_permettre_VINF d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG doubles_double_ADJPIG comptes_compte_NCMP et_et_COO de_de_PREP dénombrer_dénombrer_VINF ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG qui_qui_PRI correspondaient_correspondre_VINDI3P à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS multiple_multiple_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG médecin_médecin_NCMS sans_sans_PREP néanmoins_néanmoins_COO permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS identification_identification_NCFS individuelle_individuel_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
\r2.1. Affinage_affinage_NCMS du_du_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS des_de_DETDPIG «  postes_poste_NCPIG » de_de_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP
\r Les_le_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP et_et_COO questionnaires_questionnaire_NCMP retournés_retourner_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI entre_entre_PREP novembre_novembre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM et_et_COO juin_juin_NCMIN 1999_1999_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS codés_coder_VPARPMP et_et_COO saisis_saisir_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS analyses_analyse_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS confrontation_confrontation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS imperfections_imperfection_NCFP respectives_respectif_ADJFP nous_nous_PPER1P permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP classer_classer_VINF les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS référent_référent_NCMS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP selon_selon_PREP la_le_DETDFS complétude_complétude_NCFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP fournies_fourni_ADJFP et_et_COO ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP incertitude_incertitude_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP avoir_avoir_VINF écarté_écarter_VPARPMS 12_12_ADJNUM établissements_établissement_NCMP qui_qui_PRI ne_ne_ADV pratiquaient_pratiquer_VINDI3P plus_plus_ADV d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV disposaient_disposer_VINDI3P donc_donc_COO plus_plus_ADV de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB 1484_1484_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenus_retenir_VPARPMP :_:_PCTFORTE
590_590_ADJNUM établissements_établissement_NCMP publics_public_ADJMP (_(_PCTFAIB CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI ,_,_PCTFAIB hôpitaux_hôpital_NCMP militaires_militaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO 894_894_ADJNUM établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP y_y_PPER3S compris_compris_ADJMIN les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP Participant_participant_NCMS au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS hospitalier_hospitalier_ADJMS (_(_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM 1484_1484_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 15 635_15 635_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP numérotés_numéroté_ADJMP et_et_COO répartis_réparti_ADJMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dénombrés_dénombrer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS Sfar_Sfar_NPI majoré_majorer_VPARPMS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND questionnaires_questionnaire_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1a_1a_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG référents_référent_NCMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB 1014_1014_ADJNUM référents_référent_NCMP ,_,_PCTFAIB 11 916_11 916_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP envoyés_envoyer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 7113_7113_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP reçus_reçu_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P suivi_suivre_VPARPMS scrupuleusement_scrupuleusement_ADV le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS en_en_PREP retournant_retourner_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP sous_sous_PREP pli_pli_NCMS confidentiel_confidentiel_ADJMS avec_avec_PREP leur_leur_DETPOSS bordereau_bordereau_NCMS récapitulatif_récapitulatif_ADJMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS minorité_minorité_NCFS de_de_PREP référents_référent_NCMP (_(_PCTFAIB 277_277_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P retourné_retourner_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP sans_sans_PREP les_le_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP (_(_PCTFAIB 2330_2330_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP envoyés_envoyer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 1130_1130_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP reçus_reçu_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 193_193_ADJNUM référents_référent_NCMP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP dont_dont_PRI 150_150_ADJNUM d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P retourné_retourner_VPARPMS ni_ni_COO bordereau_bordereau_NCMS ni_ni_COO questionnaire_questionnaire_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 1389_1389_NCMIN envoyés_envoyer_VPARPMP malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG multiples_multiple_ADJPIG relances_relance_NCFP par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP fax_fax_NCMIN du_du_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P étalées_étaler_VPARPFP de_de_PREP décembre_décembre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM à_à_PREP mai_mai_NCMIN 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1a_1a_ADJORD ._._PCTFORTE
Dénombrement_dénombrement_NCMS final_final_ADJMS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP français_français_ADJMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1a_1a_ADJORD relate_relater_VINDP3S également_également_ADV les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM phases_phase_NCFP qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS finale_final_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S fourni_fournir_VPARPMS un_un_DETIMS codage_codage_NCMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG 15 635_15 635_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP envoyés_envoyer_VPARPMP en_en_PREP une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP modalités_modalité_NCFP (_(_PCTFAIB complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB encadré_encadré_NCMS ,_,_PCTFAIB refus_refus_NCMIN ,_,_PCTFAIB congé_congé_NCMS ,_,_PCTFAIB vide_vide_NCMS ,_,_PCTFAIB perdu_perdu_ADJMS etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP référents_référent_NCMP définis_défini_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS saisie_saisie_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB public_public_ADJMS ,_,_PCTFAIB privé_privé_NCMS ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM établissements_établissement_NCMP dont_dont_PRI certains_certain_PIMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP restructuration_restructuration_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décompte_décompte_NCMS des_de_DETDPIG doublons_doublon_NCMP de_de_PREP référents_référent_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG établissement_établissement_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG encadrés_encadré_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP etc_etc_ADV ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P ainsi_ainsi_ADV reclassé_reclasser_VPARPMS tant_tant_ADV les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP que_que_SUB les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ce_ce_PDS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP les_le_DETDPIG numéros_numéro_NCMP de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS qui_qui_PRI correspondent_correspondre_VINDP3P sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS MAR_Mar_NPSIG de_de_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P obtenu_obtenir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND information_information_NCFS (_(_PCTFAIB ni_ni_COO bordereau_bordereau_NCMS ni_ni_COO autre_autre_ADJSIG information_information_NCFS fournie_fournir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS référent_référent_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD phase_phase_NCFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS à_à_PREP confronter_confronter_VINF ,_,_PCTFAIB établissement_établissement_NCMS par_par_PREP établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG estimations_estimation_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM dénombrements_dénombrement_NCMP (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI et_et_COO Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS précision_précision_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS et_et_COO de_de_PREP fournir_fournir_VINF une_un_DETIFS fourchette_fourchette_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerçant_exercer_VPARPRES l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS inscrite_inscrire_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP récapitulatifs_récapitulatif_ADJMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélée_révéler_VPARPFS primordiale_primordial_ADJFS pour_pour_PREP dénombrer_dénombrer_VINF les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV renvoyé_renvoyer_VPARPMS de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS (_(_PCTFAIB congé_congé_NCMS ,_,_PCTFAIB négligence_négligence_NCFS ,_,_PCTFAIB refus_refus_NCMIN ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE )
. L'_le_DETDFS information_information_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV décrite_décrire_VPARPFS pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM numéros_numéro_NCMP de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB numéros_numéro_NCMP que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P néanmoins_néanmoins_COO assimilés_assimiler_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP tout_tout_NCMS ,_,_PCTFAIB 7535_7535_ADJNUM postes_poste_NCFP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dénombrés_dénombrer_VPARPMP sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB estimation_estimation_NCFS à_à_PREP comparer_comparer_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP 8543_8543_ADJNUM postes_poste_NCFP par_par_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI et_et_COO 7272_7272_ADJNUM postes_poste_NCFP seulement_seulement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1b_1b_ADJORD ._._PCTFORTE
Dénombrements_dénombrement_NCMP des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP français_français_ADJMIN réalisés_réaliser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI et_et_COO l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS finale_final_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 277_277_ADJNUM référents_référent_NCMP qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV retourné_retourner_VPARPMS de_de_PREP bordereau_bordereau_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S identifie_identifier_VINDP3S clairement_clairement_ADV 1246_1246_ADJNUM postes_poste_NCFP tandis que_tandis que_SUB 1250_1250_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retournés_retourner_VPARPMP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 2496_2496_ADJNUM qui_qui_PRI leur_leur_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réellement_réellement_ADV adressés_adresser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP qui_qui_PRI correspondaient_correspondre_VINDI3P néanmoins_néanmoins_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P examiné_examiner_VPARPMS leur_leur_DETPOSS type_type_NCMS (_(_PCTFAIB CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI ,_,_PCTFAIB privé_privé_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS situation_situation_NCFS géographique_géographique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB leur_leur_DETPOSS taille_taille_NCFS fournie_fourni_ADJFS principalement_principalement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV parfois_parfois_ADV par_par_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P alors_alors_ADV apprécié_apprécier_VPARPMS les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP (_(_PCTFAIB sous_sous_PREP déclaration_déclaration_NCFS manifeste_manifeste_ADJSIG dans_dans_PREP quelques_quelque_ADJIND établissements_établissement_NCMP publics_public_ADJMP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ou_ou_COO mauvaise_mauvais_ADJFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG statuts_statut_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO finalement_finalement_ADV retenu_retenu_ADJMS 196_196_ADJNUM postes_poste_NCFP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 1250_1250_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP non_non_ADV retournés_retourner_VPARPMP par_par_PREP ces_ce_DETDEM 277_277_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG finalement_finalement_ADV dénombrés_dénombrer_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1442_1442_NCMIN postes_poste_NCPIG dont_dont_PRI 1246_1246_ADJNUM identifiés_identifier_VPARPMP sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS contre_contre_PREP 1407_1407_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO 1649_1649_NCMIN (_(_PCTFAIB –_-_PCTFAIB 207_207_NCMIN )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS second_second_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB C_c_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP bordereau_bordereau_NCMS et_et_COO de_de_PREP participation_participation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG 193_193_ADJNUM référents_référent_NCMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS la_le_DETDFS même_même_ADJSIG procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF 12_12_ADJNUM numéros_numéro_NCMP de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS envoyés_envoyer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP restructuration_restructuration_NCFS ou_ou_COO déjà_déjà_ADV fermés_fermé_ADJMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM établissements_établissement_NCMP )_)_PCTFAIB que_que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P assimilés_assimiler_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG (_(_PCTFAIB refus_refus_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB figuraient_figurer_VINDI3P dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG référents_référent_NCMP multiples_multiple_ADJPIG pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS concourait_concourir_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS inflation_inflation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS complexification_complexification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS 4_4_ADJNUM référents_référent_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG CHG_Chg_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS supprimés_supprimer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG finalement_finalement_ADV dénombrés_dénombrer_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 764_764_ADJNUM postes_poste_NCFP dont_dont_PRI 39_39_ADJNUM seulement_seulement_ADV identifiés_identifier_VPARPMP sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS contre_contre_PREP 776_776_ADJNUM (_(_PCTFAIB – 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB dénombrés_dénombrer_VPARPMP lors_lors_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO 875_875_ADJNUM (_(_PCTFAIB – 111_111_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS second_second_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P à_à_PREP près de_près de_ADV 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP ,_,_PCTFAIB disposent_disposer_VINDP3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM postes_poste_NCFP de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG contre_contre_PREP 6,6_6,6_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS de_de_PREP vérification_vérification_NCFS des_de_DETDPIG 15 635_15 635_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP envoyés_envoyer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI ,_,_PCTFAIB 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dénombrés_dénombrer_VPARPMP dont_dont_PRI 8818_8818_ADJNUM identifiés_identifier_VPARPMP sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incertitude_incertitude_NCFS porte_porter_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 196_196_ADJNUM postes_poste_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG 725_725_ADJNUM postes_poste_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM dont_dont_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF majoré_majorer_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 207_207_NCMIN et_et_COO 111_111_NCMIN soit_être_VSUBP3S 318_318_ADJNUM postes_poste_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS second_second_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP Ined_Ined_NPI ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS Ined_Ined_NPI surestime_surestimer_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV et_et_COO uniformément_uniformément_ADV de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 13_13_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS estimations_estimation_NCFP ;_;_PCTFORTE
comme_comme_ADV l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN est_être_VINDP3S sans_sans_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS des_de_DETDPIG bordereaux_bordereau_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P préférons_préférer_VINDP1P faire_faire_VINF l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS surestimation_surestimation_NCFS identique_identique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS identifie_identifier_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP postes_poste_NCPIG parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG «  gros_gros_ADJMIN » établissements_établissement_NCMP (_(_PCTFAIB +_+_COO 263_263_ADJNUM postes_poste_NCFP )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS taille_taille_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP est_être_VINDP3S de_de_PREP 7,4_7,4_ADJNUM postes_poste_NCFP que_que_SUB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG «  petits_petit_ADJMP » établissements_établissement_NCMP (_(_PCTFAIB – 35_35_ADJNUM postes_poste_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN et_et_COO ,_,_PCTFAIB – 12_12_ADJNUM postes_poste_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS taille_taille_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP est_être_VINDP3S respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 5,2_5,2_ADJNUM et_et_COO 4_4_ADJNUM postes_poste_NCFP ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 7439_7439_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP individuels_individuel_ADJMP complètement_complètement_ADV renseignés_renseigner_VPARPMP (_(_PCTFAIB 76,4_76,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 320_320_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP dits_dire_VPARPMP «  encadrés_encadrer_VPARPMP » des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES déjà_déjà_ADV renseigné_renseigner_VPARPMS le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS individuel_individuel_ADJMS (_(_PCTFAIB 4,3_4,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM numéros_numéro_NCMP de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCMP occupés_occuper_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG en_en_PREP congé_congé_NCMS maternité_maternité_NCFS ou_ou_COO maladie_maladie_NCFS (_(_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 963_963_NCMIN correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG où_où_PRI les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP participer_participer_VINF (_(_PCTFAIB 9,9_9,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 923_923_ADJNUM à_à_PREP des_un_DETDPIG numéros_numéro_NCMP de_de_PREP questionnaire_questionnaire_NCMS non_non_ADV retournés_retourner_VPARPMP mais_mais_COO rattachés_rattacher_VPARPMP néanmoins_néanmoins_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP vérification_vérification_NCFS (_(_PCTFAIB 9,4_9,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS se_se_PPER3S répartissent_répartir_VINDP3P pour_pour_PREP 5694_5694_ADJNUM postes_poste_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB CH_Ch_NPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO hôpitaux_hôpital_NCMP militaires_militaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 58_58_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3569_3569_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 478_478_NCMIN en_en_PREP PSPH_Psph_NPI (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Méthodologie_méthodologie_NCFS du_du_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS
\r Le_le_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP fournir_fournir_VINF des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN professionnel_professionnel_ADJMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV comme_comme_SUB si_si_ADV la_le_DETDFS participation_participation_NCFS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS implique_impliquer_VINDP3S tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI occupent_occuper_VINDP3P les_le_DETDPIG 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES exercer_exercer_VINF dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP calculer_calculer_VINF un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP selon_selon_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP représentativité_représentativité_NCFS bien_bien_ADV définis_défini_ADJMP ._._PCTFORTE
Tout_tout_ADJIND tri_tri_NCMS ou_ou_COO croisement_croisement_NCMS statistique_statistique_ADJSIG de_de_PREP variables_variable_NCFP effectué_effectuer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP pondérés_pondéré_ADJMP a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS validité_validité_NCFS nationale_national_ADJFS ._._PCTFORTE
\r2.2. Estimation_estimation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG
\r La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P développée_développer_VPARPFS précédemment_précédemment_ADV ,_,_PCTFAIB prévoyait_prévoir_VINDI3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG doubles_double_ADJPIG comptes_compte_NCMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG «  questionnaires_questionnaire_NCMP encadrés_encadrer_VPARPMP » et_et_COO de_de_PREP dénombrer_dénombrer_VINF ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS multiple_multiple_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP encadrés_encadré_NCMP retournés_retourner_VPARPMP (_(_PCTFAIB 320_320_NCMIN encadrés_encadrer_VPARPMP sur_sur_PREP 7439_7439_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS moyenne_moyen_ADJFS m0_m0_NCI =_égaler_VINDP3S 1,043_1,043_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV étonné_étonner_VPARPMS mais_mais_COO semble_sembler_VIMPP2S in_in_ADJINV fine_fine_NCFS correspondre_correspondre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS faible_faible_NCSIG multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS très_très_ADV courte_court_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Autrement_autrement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG (_(_PCTFAIB 4,3_4,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG semaine_semaine_NCFS alors_alors_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN s'_si_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN ou_ou_COO l'_le_DETDFS année_année_NCFS même_même_ADJSIG si_si_SUB on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV écarter_écarter_VINF une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS sous-déclaration_sous-déclaration_NCFS des_de_DETDPIG encadrés_encadré_NCMP que_que_SUB des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP est_être_VINDP3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS anecdotique_anecdotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP tel_tel_ADJIND point_point_NCMS que_que_PRI la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS retenue_retenu_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS s'_se_PPER3S appuie_appuyer_VINDP3S principalement_principalement_ADV sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS multiple_multiple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM questions_question_NCFP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP explorer_explorer_VINF directement_directement_ADV l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG MAR._Mar._NPSIG À_à_NCMIN la_le_DETDFS question_question_NCFS (_(_PCTFAIB C1_c1_NCI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
« Exercez_exercer_VIMPP2P -vous_vous_PPER2P votre_votre_DETPOSS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS établissement_établissement_NCMS public_public_ADJMS ou_ou_COO privé_privé_ADJMS ?_?_PCTFORTE
», 88,1_88,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP (_(_PCTFAIB 6549_6549_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 7432_7432_NCMIN )_)_PCTFAIB déclarent_déclarer_VINDP3P exercer_exercer_VINF leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS «  seul_seul_ADJMS » établissement_établissement_NCMS mais_mais_COO 9,3_9,3_ADJNUM %_%_NCMIN déclarent_déclarer_VINDP3P exercer_exercer_VINF dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM et_et_COO jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP dix_dix_ADJNUM établissements_établissement_NCMP pour_pour_PREP 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_ADV 91,5_91,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P dessiné_dessiner_VPARPMS une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS croix_croix_NCFIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS renseignant_renseigner_VPARPRES le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB question_question_NCFS C3_c3_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 5,03_5,03_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P coché_cocher_VPARPMS deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB 0,9_0,9_ADJNUM %_%_NCMIN trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM %_%_NCMIN quatre_quatre_ADJNUM et_et_COO même_même_ADV jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP neuf_neuf_ADJNUM établissements_établissement_NCMP pour_pour_PREP 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM questions_question_NCFP étant_être_VPARPRES respectivement_respectivement_ADV 1,16_1,16_NCMIN (_(_PCTFAIB C1_c1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 1,09_1,09_NCMIN (_(_PCTFAIB C3_c3_NCI )_)_PCTFAIB établissements_établissement_NCMP par_par_PREP médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO 15,6_15,6_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG qui_qui_PRI déclarent_déclarer_VINDP3P un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS écart_écart_NCMS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM questions_question_NCFP s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG postes_poste_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS précisée_préciser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG questions_question_NCFP faute_faute_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS durée_durée_NCFS à_à_PREP inclure_inclure_VINF ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP nous_nous_PPER1P incite_inciter_VINDP3S à_à_PREP penser_penser_VINF aujourd’hui_aujourd'hui_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP auraient_avoir_VCONP3P dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF «  Exercez_exercez_NCI -vous_vous_PPER2P votre_votre_DETPOSS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS établissement_établissement_NCMS public_public_ADJMS ou_ou_COO privé_priver_VPARPMS «  au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM derniers_dernier_ADJMP mois_mois_NCMIN »  ?_?_PCTFAIB » et_et_COO «  quel_quel_ADJINT est_être_VINDP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS (_(_PCTFAIB lesquels_lequel_PRI )_)_PCTFAIB vous_vous_PPER2P avez_avoir_VINDP2P exercé_exercer_VPARPMS «  durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP semaines_semaine_NCFP »  ?_?_PCTFORTE
». Cette_ce_DETDEM interprétation_interprétation_NCFS s'_se_PPER3S appuie_appuyer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS croisée_croisé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND variables_variable_NCFP :_:_PCTFORTE
« êtes_être_VINDP2P -vous_vous_PPER2P remplaçant_remplacer_VPARPRES ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB «  exercez_exercer_VINDP2P -vous_vous_PPER2P des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB «  si_si_ADV oui_oui_ADV ,_,_PCTFAIB lesquelles_lequel_PRI ?_?_PCTFORTE
». Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG qui_qui_PRI occupent_occuper_VINDP3P des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP de_de_PREP CCA_Cca_NPMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP assistants_assistant_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP praticiens_praticien_NCMP contractuels_contractuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP attachés_attaché_NCMP répondent_répondre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C1_c1_NCI exercer_exercer_VINF en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS dans_dans_PREP 1,43_1,43_NCMIN établissement_établissement_NCMS contre_contre_PREP 1,16_1,16_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG alors_alors_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P déjà_déjà_ADV titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP façon_façon_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG ou_ou_COO définitive_définitif_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS poste_poste_NCMS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM postes_poste_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP lesquels_lequel_PRI ils_il_PPER3P remplacent_remplacer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P déjà_déjà_ADV pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS Sfar_Sfar_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S n'_ne_ADV observe_observer_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS même_même_ADJSIG dispersion_dispersion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP déclarent_déclarer_VINDP3P aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S cohérent_cohérent_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS précédent_précédent_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB 11,1_11,1_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG (_(_PCTFAIB 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP du_du_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 3,1_3,1_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG moyennes_moyen_ADJFP m1_m1_NCI et_et_COO m3_m3_NCI obtenues_obtenir_VPARPFP aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP C1_c1_NCI et_et_COO C3_c3_NCI varient_varier_VINDP3P selon_selon_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS statut_statut_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS immense_immense_ADJSIG majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moyenne_moyen_ADJFS m1_m1_NCI est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyen_ADJFS m3_m3_NCI ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP quelques_quelque_ADJIND médecins_médecin_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P indiqué_indiquer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG activité_activité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C1_c1_NCI et_et_COO ont_avoir_VINDP3P en_en_PREP revanche_revanche_NCFS coché_cocher_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI ,_,_PCTFAIB exprimant_exprimer_VPARPRES par_par_PREP là_là_ADV qu'_que_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P travaillé_travailler_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS passé_passé_NCMS dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qu'_que_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV travaillaient_travailler_VINDI3P désormais_désormais_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS au_au_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS autour_autour_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS courte_court_ADJFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG poste_poste_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP une_un_DETIFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS courte_court_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG par_par_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO bordereaux_bordereau_NCMP auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG référents_référent_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP incertitude_incertitude_NCFS )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S rapporte_rapporter_VINDP3S donc_donc_COO plutôt_plutôt_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS courte_court_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 923_923_ADJNUM postes_poste_NCFP repose_reposer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI où_où_PRI la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV explicite_explicite_ADJSIG mais_mais_COO sans_sans_PREP doute_doute_NCMS courte_courter_VINDP3S (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM semaine_semaine_NCFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyen_ADJFS m3_m3_NCI que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyen_ADJFS m1_m1_NCI ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP correspond_correspondre_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS où_où_PRI la_le_DETDFS durée_durée_NCFS durant_durant_PREP laquelle_lequel_PRFS plusieurs_plusieurs_ADJIND médecins_médecin_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P tourner_tourner_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG poste_poste_NCMS est_être_VINDP3S courte_court_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM semaine_semaine_NCFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
« Nous_nous_PPER1P faisons_faire_VINDP1P donc_donc_COO l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI portent_porter_VINDP3P sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP référence_référence_NCFS inconnue_inconnu_ADJFS ,_,_PCTFAIB t3_t3_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO identique_identique_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS faite_faire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG référents_référent_NCMP régionaux_régional_NCMP lors_lors_ADV du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD dénombrement_dénombrement_NCMS » (_(_PCTFAIB dénombrement_dénombrement_NCMS Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notée_noté_ADJFS tD_td_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS au_au_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS de_de_PREP 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS seconde_second_ADJORD hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P faisons_faire_VINDP1P est_être_VINDP3S que_que_SUB si_si_SUB une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP «  deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP » avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP «  une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS » ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG durée_durée_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS précisée_préciser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intitulés_intitulé_NCMP des_de_DETDPIG questions_question_NCFP C3_c3_NCI et_et_COO C1_c1_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV les_le_DETDPIG moyennes_moyen_ADJFP m0_m0_NCI ,_,_PCTFAIB m3_m3_NCI et_et_COO m1_m1_NCI auraient_avoir_VCONP3P été_être_VPARPMS identiques_identique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P allons_aller_VINDP1P alors_alors_ADV utiliser_utiliser_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP (_(_PCTFAIB m0_m0_NCI =_égaler_VINDP3S 4,5_4,5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB m3_m3_NCI =_égaler_VINDP3S 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO m1_m1_NCI =_égaler_VINDP3S 15,6_15,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP modéliser_modéliser_VINF une_un_DETIFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB m_m_NCMIN (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI croît_croître_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS modèle_modèle_NCMS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP définir_définir_VINF arbitrairement_arbitrairement_ADV trois_trois_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP postes_poste_NCPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG postes_poste_NCMP attitrés_attitrer_VPARPMP en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG postes_poste_NCMP attitrés_attitré_ADJMP non_non_ADV en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P entendons_entendre_VINDP1P par_par_PREP poste_poste_NCMS attitré_attitrer_VPARPMS un_un_DETIMS poste_poste_NCMS attribué_attribuer_VPARPMS personnellement_personnellement_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ce_ce_DETDEM médecin_médecin_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG établissement_établissement_NCMS son_son_DETPOSS poste_poste_NCMS est_être_VINDP3S dit_dire_VPARPMS attitré_attitrer_VPARPMS en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS sinon_sinon_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S attitré_attitrer_VPARPMS mais_mais_COO non_non_ADV en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG postes_poste_NCMP attitrés_attitré_ADJMP non_non_ADV en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS correspondent_correspondre_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI exerce_exercer_VINDP3S dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP de_de_PREP façon_façon_NCFS attitrée_attitré_ADJFS ;_;_PCTFORTE
nous_nous_PPER1P distinguons_distinguer_VINDP1P alors_alors_ADV l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG comme_comme_SUB principal_principal_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG comme_comme_SUB secondaires_secondaire_ADJPIG attitrés_attitré_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P notons_noter_VINDP1P Sa_son_DETPOSS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG attitrés_attitrer_VPARPMP parmi_parmi_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS Na_Na_NPFS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP attitrés_attitré_ADJMP (_(_PCTFAIB en_en_PREP exclusivité_exclusivité_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P considéré_considérer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG étaient_être_VINDI3P non_non_ADV attitrés_attitré_ADJMP et_et_COO ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP être_être_VINF vacants_vacant_ADJMP ou_ou_COO occupés_occupé_ADJMP alternativement_alternativement_ADV par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND médecins_médecin_NCMP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
Soit_soit_COO Pp_Pp_NPI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG «  remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP » n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP poste_poste_NCMS attitré_attitrer_VPARPMS exercent_exercer_VINDP3P sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCPIG et_et_COO les_le_PPER3P partagent_partager_VINDP3P avec_avec_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS poste_poste_NCMS attitré_attitré_ADJMS ._._PCTFORTE
Soit_soit_COO Nr_Nr_NPFS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP m0_m0_NCI et_et_COO m3_m3_NCI est_être_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG qui_qui_PRI déclarent_déclarer_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP ne_ne_ADV viennent_venir_VINDP3P pas_pas_ADV pour_pour_PREP autant_autant_ADV toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG semaines_semaine_NCFP dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV un_un_DETIMS MAR_Mar_NPSIG fréquente_fréquenter_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS p_p_NCMIN l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS établissements_établissement_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV 7_7_ADJNUM semaines_semaine_NCFP sur_sur_PREP 10_10_NCMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ou_ou_COO 2_2_ADJNUM semaines_semaine_NCFP sur_sur_PREP 4_4_ADJNUM etc_etc._ADV . ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG qui_qui_PRI auront_avoir_VINDF3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF recensés_recenser_VPARPMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM établissements_établissement_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS sera_être_VINDF3S Sap_Sap_NPI ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG Sa_son_DETPOSS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM – -p_p_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV auront_avoir_VINDF3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS recensés_recenser_VPARPMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ,_,_PCTFAIB Sa_son_DETPOSS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN -p_p_NCMIN )_)_PCTFAIB p_p_NCMIN seront_être_VINDF3P recensés_recenser_VPARPMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD semaine_semaine_NCFS etc_etc_ADV ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV au_au_DETDMS bout_bout_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN t_te_PPER2S exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB Sa_son_DETPOSS (_(_PCTFAIB 1-(_1-(_NPI 1_1_NCMIN -p_p_NCMIN )_)_PCTFAIB t_t)_NCI ) MAR_Mar_NPSIG auront_avoir_VINDF3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF recensés_recenser_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG qu'_que_PRI ils_il_PPER3P fréquentent_fréquenter_VINDP3P ._._PCTFORTE
\r Mais_mais_COO déjà_déjà_ADV au_au_DETDMS bout_bout_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN t_te_PPER2S auront_avoir_VINDF3P été_être_VPARPMS également_également_ADV recensés_recenser_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG qui_qui_PRI n'_ne_ADV occupent_occuper_VINDP3P pas_pas_ADV un_un_DETIMS poste_poste_NCMS personnel_personnel_ADJMS mais_mais_COO un_un_DETIMS poste_poste_NCMS dit_dire_VINDP3S partagé_partager_VPARPMS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP resteront_rester_VINDF3P vacants_vacant_ADJMP et_et_COO a contrario_a contrario_ADV d’autres_d autres_PIMP seront_être_VINDF3P occupés_occuper_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG provenant_provenir_VPARPRES d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV la_le_DETDFS période_période_NCFS considérée_considérer_VPARPFS sera_être_VINDF3S longue_long_ADJFS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV il_il_PPER3S y_y_PPER3S aura_avoir_VINDF3S de_de_PREP postes_poste_NCMP vacants_vacant_ADJMP et_et_COO plus_plus_ADV le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES exercé_exercer_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS poste_poste_NCMS partagé_partagé_ADJMS sera_être_VINDF3S important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P modélisons_modéliser_VINDP1P le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP passages_passage_NCMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS poste_poste_NCMS partagé_partager_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS exponentiel_exponentiel_ADJMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN est_être_VINDP3S t1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS contrainte_contraint_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP passages_passage_NCMP soit_être_VSUBP3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP 1_1_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS ,_,_PCTFAIB tD_td_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF suffisamment_suffisamment_ADV longue_long_ADJFS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG déclarés_déclarer_VPARPMP aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP C3_c3_NCI et_et_COO C1_c1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP t3_t3_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP t1_t1_NCI ;_;_PCTFORTE
pour_pour_PREP simplifier_simplifier_VINF nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P fixée_fixer_VPARPFS à_à_PREP t1_t1_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équation_équation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP passages_passage_NCMP ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS t_te_PPER2S ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG poste_poster_VINDP3S partagé_partager_VPARPMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG provenant_provenir_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG établissement_établissement_NCMS que_que_PRI celui_celui_PDS du_du_DETDMS poste_poste_NCMS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S écrit_écrire_VINDP3S donc_donc_COO :_:_PCTFORTE
\r\r\r Nous_nous_PPER1P supposons_supposer_VINDP1P que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP ,_,_PCTFAIB Pp_Pp_NPI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S proportionnel_proportionnel_ADJMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB N_n_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_ADV :_:_PCTFORTE
Pp_pp_ADV =_égaler_VINDP3S Npp_Npp_NPI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P supposons_supposer_VINDP1P de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombres_nombre_NCMP des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG attitrés_attitré_ADJMP ,_,_PCTFAIB Sa_son_DETPOSS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB Nr_Nr_NPFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV proportionnels_proportionnel_ADJMP au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG «  occupés_occupé_ADJMP  » 
\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S
\r. En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 7439_7439_ADJNUM anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO 96_96_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS déclarés_déclarer_VPARPMP en_en_PREP congé_congé_NCMS (_(_PCTFAIB maternité_maternité_NCFS ,_,_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS ,_,_PCTFAIB mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS etc_etc_ADV ._._PCTFORTE )
. Sur_sur_PREP N_n_NCMIN anesthésistes_anesthésiste_NCPIG occupés_occupé_ADJMP nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P ainsi_ainsi_ADV 96/7439_96/7439_ADJNUM N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S i_i_NCMIN N_n_NCMIN anesthésistes_anesthésiste_NCPIG non_non_ADV occupés_occupé_ADJMP mais_mais_COO nous_nous_PPER1P supposons_supposer_VINDP1P qu'_que_SUB ils_il_PPER3P disposent_disposer_VINDP3P de_de_PREP postes_poste_NCMP attitrés_attitré_ADJMP et_et_COO qu'_que_SUB ils_il_PPER3P se_se_PPER3S font_faire_VINDP3P remplacer_remplacer_VINF essentiellement_essentiellement_ADV par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP validité_validité_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS hypothèses_hypothèse_NCFP et_et_COO de_de_PREP nos_notre_DETPOSS modélisations_modélisation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP fréquentés_fréquenter_VPARPMP durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG N_n_NCMIN anesthésistes_anesthésiste_NCPIG serait_être_VCONP3S :_:_PCTFORTE
\r\r\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP fréquentés_fréquenter_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS MAR_Mar_NPSIG durant_durer_VPARPRES une_un_DETIFS période_période_NCFS t_te_PPER2S ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO activité_activité_NCFS multiple_multiple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB m_m_NCMIN (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S écrit_écrire_VINDP3S donc_donc_COO :_:_PCTFORTE
\r\r\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS multiple_multiple_ADJSIG fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB m0_m0_NCI ,_,_PCTFAIB m3_m3_NCI et_et_COO m1_m1_NCI et_et_COO interprétées_interpréter_VPARPFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS différentes_différent_ADJFP ,_,_PCTFAIB t0_t0_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM semaine_semaine_NCFS ,_,_PCTFAIB t3_t3_NCI inconnue_inconnu_ADJFS mais_mais_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB t1_t1_NCI inconnue_inconnu_ADJFS mais_mais_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P estimer_estimer_VINF sa_son_DETPOSS et_et_COO pp_pp_NCI pour_pour_PREP satisfaire_satisfaire_VINF les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM équations_équation_NCFP :_:_PCTFORTE
\r\r\r\r(5)\r\r\r\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP différents_différent_ADJMP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF recensés_recenser_VPARPMP durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS t_te_PPER2S est_être_VINDP3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS somme_somme_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP attitrés_attitrer_VPARPMP Na_Na_NPFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG attitrés_attitrer_VPARPMP N_n_NCMIN sa_son_DETPOSS 1-(_1-(_NPI 1_1_NCMIN -p_p_NCMIN )_)_PCTFAIB t_t_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP Na_Na_NPFS pp_pp_NCI que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P rendu_rendre_VPARPMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS par_par_PREP définition_définition_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S également_également_ADV d'_de_PREP ajouter_ajouter_VINF les_le_DETDPIG postes_poste_NCPIG d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG en_en_PREP congé_congé_NCMS dont_dont_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P convenu_convenir_VPARPMS qu'_que_SUB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P remplacés_remplacer_VPARPMP par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG du_du_DETDMS même_même_ADJSIG établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équation_équation_NCFS reliant_relier_VPARPRES le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG ,_,_PCTFAIB P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB recensés_recenser_VPARPMP durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS N_n_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG est_être_VINDP3S :_:_PCTFORTE
\r\r\r La_le_DETDFS simplification_simplification_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P faisons_faire_VINDP1P est_être_VINDP3S de_de_PREP supposer_supposer_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS final_final_ADJMS des_de_DETDPIG 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG que_que_PRI nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P recensés_recenser_VPARPMP en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP refus_refus_NCMIN et_et_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S t3_t3_NCI ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB
\r\r\r qui_qui_PRI s'_se_PPER3S écrit_écrire_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r\r(9)\r\r Cette_ce_DETDEM forme_forme_NCFS simple_simple_ADJSIG va_aller_VINDP3S nous_nous_PPER1P permettre_permettre_VINF d'_de_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP pour_pour_PREP toute_tout_ADJIND sous-population_sous-population_NCFS «  fermée_fermer_VPARPFS » dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS C3_c3_NCI ,_,_PCTFAIB m3_m3_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG non_non_ADV occupés_occupé_ADJMP ,_,_PCTFAIB i_i_NCMIN ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P connues_connaître_VPARPFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P entendons_entendre_VINDP1P par_par_PREP fermée_fermé_ADJFS une_un_DETIFS population_population_NCFS où_où_PRI la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS s'_se_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG population_population_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P considérons_considérer_VINDP1P que_que_SUB chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG 22_22_ADJNUM régions_région_NCFP est_être_VINDP3S suffisamment_suffisamment_ADV grande_grand_ADJFS pour_pour_PREP satisfaire_satisfaire_VINF ce_ce_DETDEM critère_critère_NCMS même_même_ADJSIG si_si_SUB nous_nous_PPER1P dénombrons_dénombrer_VINDP1P plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS interrégionale_interrégional_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV pouvons_pouvoir_VINDP1P pas_pas_ADV considérer_considérer_VINF le_le_DETDMS statut_statut_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB public_public_ADJMS ,_,_PCTFAIB privé_privé_NCMS )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB une_un_DETIFS segmentation_segmentation_NCFS possible_possible_ADJSIG puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS s'_se_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S également_également_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r2.2. Estimation_estimation_NCFS des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS et_et_COO cohérence_cohérence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS modélisation_modélisation_NCFS
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS donnée_donnée_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO redresser_redresser_VINF l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG refus_refus_NCMIN de_de_PREP certains_certain_ADJIND anesthésistes_anesthésiste_NCPIG et_et_COO référents_référent_NCMP de_de_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS exposé_exposé_ADJMS précédemment_précédemment_ADV nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP donner_donner_VINF un_un_DETIMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP grandeur_grandeur_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND quantités_quantité_NCFP inconnues_inconnu_ADJFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG attitrés_attitré_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG AR_Ar_ADJINV «  remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP » et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP consolider_consolider_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS en_en_PREP en_en_PREP montrant_montrer_VPARPRES la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P gagné_gagner_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS en_en_PREP formulant_formuler_VPARPRES des_un_DETDPIG questions_question_NCFP précisant_préciser_VPARPRES la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS tant_tant_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI que_que_PRI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG questions_question_NCFP C3_c3_NCI et_et_COO C1_c1_NCI ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS modèle_modèle_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP p_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB ? ,_,_PCTFAIB t3_t3_NCI ,_,_PCTFAIB t1_t1_NCI dont_dont_PRI le_le_DETDMS quatrième_quatrième_NCSIG est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM autres_autre_PIPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP faire_faire_VINF varier_varier_VINF ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P intéressent_intéresser_VINDP3P comme_comme_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG dénombrables_dénombrable_ADJPIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP par_par_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS «  idéale_idéal_ADJFS » ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP (_(_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS comptage_comptage_NCMS exhaustif_exhaustif_ADJMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP distribués_distribué_ADJMP et_et_COO renseignés_renseigner_VPARPMP )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P pratiqué_pratiquer_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS acte_acte_NCMS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS tD_td_NCMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S supposé_supposer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI exercent_exercer_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS tD_td_NCMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCMP dits_dire_VPARPMP partagés_partagé_ADJMP (_(_PCTFAIB remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP et_et_COO potentiellement_potentiellement_ADV tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S égal_égal_ADJMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P représenté_représenter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1a_1a_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS scénario_scénario_NCMS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P paraît_paraître_VINDP3S acceptable_acceptable_ADJSIG et_et_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_ADJORD ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS scénario_scénario_NCMS peu_peu_ADV crédible_crédible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG attitrée_attitrer_VPARPFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM semaines_semaine_NCFP sur_sur_PREP 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,7_0,7_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S t3_t3_NCI =_égaler_VINDP3S 2,5_2,5_ADJNUM semaines_semaine_NCFP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS ?_?_PCTFAIB égale_égaler_VINDP3S à_à_PREP 1,1_1,1_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS t1_t1_NCI trouvée_trouvé_ADJFS vaut_valoir_VINDP3S alors_alors_ADV 6,35_6,35_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_ADJORD est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS pour_pour_PREP p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 5_5_ADJNUM semaines_semaine_NCFP sur_sur_PREP 10_10_NCMIN ,_,_PCTFAIB tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S t3_t3_NCI =_égaler_VINDP3S 2,1_2,1_ADJNUM semaines_semaine_NCFP et_et_COO un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP égal_égal_ADJMS à_à_PREP 200_200_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 0,022_0,022_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS scénario_scénario_NCMS acceptable_acceptable_ADJSIG (_(_PCTFAIB modèle_modèle_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
( A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
anesthésistes_anesthésiste_NCPIG attitrés_attitré_ADJMP ;_;_PCTFORTE
B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ congés_congé_NCMP =_égaler_VINDP3S nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ;_;_PCTFORTE
D_d_NCMIN :_:_PCTFORTE
postes_poste_NCPIG d'_de_PREP attitrés_attitré_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
F_f_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ postes_poste_NCPIG d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV en_en_PREP congés_congé_NCMP =_égaler_VINDP3S postes_poste_NCMP totaux_total_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1b_1b_ADJORD ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS scénario_scénario_NCMS peu_peu_ADV crédible_crédible_ADJSIG (_(_PCTFAIB modèle_modèle_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
( A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
anesthésistes_anesthésiste_NCPIG attitrés_attitré_ADJMP ;_;_PCTFORTE
B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ congés_congé_NCMP =_égaler_VINDP3S nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ;_;_PCTFORTE
D_d_NCMIN :_:_PCTFORTE
postes_poste_NCPIG d'_de_PREP attitrés_attitré_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
F_f_NCMIN :_:_PCTFORTE
+ postes_poste_NCPIG d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV en_en_PREP congés_congé_NCMP =_égaler_VINDP3S postes_poste_NCMP totaux_total_ADJMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG figures_figure_NCFP illustrent_illustrer_VINDP3P des_un_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV ou_ou_COO de_de_PREP postes_poste_NCPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS du_du_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS ou_ou_COO des_un_DETDPIG questionnements_questionnement_NCMP (_(_PCTFAIB C3_c3_NCI et_et_COO C1_c1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S t3_t3_NCI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG occupés_occuper_VPARPMP 8832_8832_ADJNUM est_être_VINDP3S relié_relier_VPARPMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG ,_,_PCTFAIB 9741_9741_NCMIN ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S ôte_ôter_VINDP3S les_le_DETDPIG remplaçants_remplaçant_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP on_on_PPER3S obtient_obtenir_VINDP3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS variable_variable_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG simulations_simulation_NCFP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG attitrés_attitré_ADJMP (_(_PCTFAIB 8732_8732_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD et_et_COO 8632_8632_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S ajoute_ajouter_VINDP3S les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG en_en_PREP congé_congé_NCMS on_on_PPER3S obtient_obtenir_VINDP3S 8946_8946_ADJNUM sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD et_et_COO un_un_DETIMS chiffre_chiffre_NCMS identique_identique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG attitrés_attitrer_VPARPMP augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS p_p_NCMIN a_avoir_VINDP3S exercé_exercer_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG établissement_établissement_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plateau_plateau_NCMS est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD que_que_SUB dans_dans_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_NPI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV on_on_PPER3S y_y_PPER3S ajoute_ajouter_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP partagés_partagé_ADJMP qui_qui_PRI rappelons_rappeler_VIMPP1P -le_le_PPER3S est_être_VINDP3S exactement_exactement_ADV égal_égal_ADJMS par_par_PREP définition_définition_NCFS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES exercé_exercer_VPARPMS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM postes_poste_NCPIG au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS tD_td_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV en_en_PREP congé_congé_NCMS (_(_PCTFAIB maternité_maternité_NCFS ,_,_PCTFAIB maladies_maladie_NCFP ,_,_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB mais_mais_COO dont_dont_PRI on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S supposé_supposer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP étaient_être_VINDI3P assurés_assurer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG de_de_PREP leur_leur_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S obtient_obtenir_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG de_de_PREP MAR_Mar_NPSIG dénombrés_dénombrer_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM durée_durée_NCFS tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S t3_t3_NCI ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rejetons_rejeter_VINDP1P la_le_DETDFS modélisation_modélisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1b_1b_ADJORD car_car_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG varie_varier_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV trop_trop_ADV rapidement_rapidement_ADV après_après_PREP t3_t3_NCI (_(_PCTFAIB date_date_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S vaut_valoir_VINDP3S 9741_9741_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO dépasse_dépasser_VINDP3S largement_largement_ADV ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS après_après_ADV ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P donc_donc_COO plus_plus_ADV satisfaits_satisfaire_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS scénario_scénario_NCMS où_où_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP postes_poste_NCPIG est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS à_à_PREP t3_t3_NCI ce_ce_PDS qui_qui_PRI conforte_conforter_VINDP3S l'_le_DETDFS idée_idée_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS dénombrement_dénombrement_NCMS est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS dit_dit_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV complètement_complètement_ADV indépendant_indépendant_ADJMS puisque_puisque_SUB ce_ce_DETDEM dénombrement_dénombrement_NCMS n'_ne_ADV aurait_avoir_VCONP3S atteint_atteindre_VPARPMS que_que_SUB 9650_9650_ADJNUM au_au_DETDMS bout_bout_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV nous_nous_PPER1P servir_servir_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM modélisation_modélisation_NCFS pour_pour_PREP fournir_fournir_VINF une_un_DETIFS fourchette_fourchette_NCFS tant_tant_ADV du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP estimés_estimer_VPARPMP que_que_SUB de_de_PREP celui_celui_PDS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV puisqu'_puisque_SUB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1a_1a_ADJORD )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S juste_juste_ADJSIG mais_mais_COO que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS t3_t3_NCI inconnue_inconnu_ADJFS ne_ne_ADV correspond_correspondre_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS dénombrement_dénombrement_NCMS (_(_PCTFAIB tD_td_NCMP =_égaler_VINDP3S 2,5_2,5_ADJNUM semaines_semaine_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP 1_1_ADJNUM semaine_semaine_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV de_de_PREP 6_6_ADJNUM semaines_semaine_NCFP (_(_PCTFAIB t1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV comme_comme_SUB celui_celui_PDS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG varierait_varier_VCONP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP postes_poste_NCPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS du_du_DETDMS jeu_jeu_NCMS de_de_PREP paramètres_paramètre_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1a_1a_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS acceptable_acceptable_ADJSIG mais_mais_COO il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P faudrait_falloir_VCONP3S obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND disciplines_discipline_NCFP médicales_médical_ADJFP pour_pour_PREP valider_valider_VINF ou_ou_COO infirmer_infirmer_VINF ces_ce_DETDEM autres_autre_ADJPIG scénarios_scénario_NCMP ._._PCTFORTE
\r2.2. Calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG pondérations_pondération_NCFP
\r La_le_DETDFS participation_participation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS fluctue_fluctuer_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS statut_statut_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS région_région_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP refus_refus_NCMIN des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP refus_refus_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP aux_au_DETDPIG 9741_9741_ADJNUM postes_poste_NCFP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 9,9_9,9_ADJNUM %_%_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS national_national_ADJMS ,_,_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB 5,7_5,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 4,2_4,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP Basse-Normandie_Basse-Normandie_NPFS à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP non_non_ADV retour_retour_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP qui_qui_PRI atteint_atteindre_VINDP3S aussi_aussi_ADV 9,4_9,4_ADJNUM %_%_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS national_national_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB 7,1_7,1_ADJNUM %_%_NCMIN contre_contre_PREP 2,4_2,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN varie_varier_VINDP3S aussi_aussi_ADV selon_selon_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP de_de_PREP 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS à_à_PREP 26,6_26,6_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP admettant_admettre_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S que_que_SUB peu_peu_ADV de_de_PREP multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS interrégionale_interrégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG de_de_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG 22_22_ADJNUM régions_région_NCFP ,_,_PCTFAIB Ner_Ner_NPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS régionale_régional_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB Pr_Pr_NPI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS régionale_régional_ADJFS déclarée_déclarer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI ,_,_PCTFAIB m3r_m3r_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG non_non_ADV occupés_occupé_ADJMP ,_,_PCTFAIB ir_ir_NCI (_(_PCTFAIB équation_équation_NCFS 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG postes_poste_NCMP dénombrés_dénombrer_VPARPMP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS régional_régional_ADJMS l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS national_national_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI ,_,_PCTFAIB inconnue_inconnu_ADJFS également_également_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS régional_régional_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S supposée_supposer_VPARPFS identique_identique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS nationale_national_ADJFS ,_,_PCTFAIB t3_t3_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS dimension_dimension_NCFS régionale_régional_ADJFS n'_ne_ADV intervient_intervenir_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS régionale_régional_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS multi_multi_ADV -activité_activité_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS C3_c3_NCI et_et_COO sa_son_DETPOSS moyenne_moyen_ADJFS m3_m3_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP fournis_fournir_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND région_région_NCFS ,_,_PCTFAIB Nor_Nor_NPI avec_avec_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS estimé_estimer_VPARPMS Ner_Ner_NPMS fournit_fournir_VINDP3S une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS plus_plus_ADV fine_fin_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS complétude_complétude_NCFS régionale_régional_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO fournit_fournir_VINDP3S la_le_DETDFS pondération_pondération_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS redressement_redressement_NCMS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND questionnaire_questionnaire_NCMS complet_complet_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS région_région_NCFS est_être_VINDP3S affecté_affecter_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB wr_wr_NCI :_:_PCTFORTE
\r\r wr_wr_NCI = Ner_Ner_NPMS / Nor_Nor_NPI
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Démographie_démographie_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG
\r3.1. Évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF qu'_que_SUB environ_environ_ADV 8876_8876_ADJNUM médecins_médecin_NCMP exercent_exercer_VINDP3P l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP France_france_NPHSIG fin_fin_NCFS 1998_1998_NCMIN -début_début_NCMS 1999_1999_ADJNUM dont_dont_PRI 216_216_ADJNUM dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S dénombre_dénombrer_VINDP3S également_également_ADV 116_116_ADJNUM médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P interrompu_interrompre_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS congé_congé_NCMS maladie_maladie_NCFS ,_,_PCTFAIB maternité_maternité_NCFS ou_ou_COO pour_pour_PREP convenances_convenance_NCFP personnelles_personnel_ADJFP (_(_PCTFAIB disponibilité_disponibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE )
. Le_le_DETDMS corps_corps_NCMIN professionnel_professionnel_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG français_français_ADJMIN se_se_PPER3S compose_composer_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP 8992_8992_ADJNUM médecins_médecin_NCMP actifs_actif_ADJMP et_et_COO temporairement_temporairement_ADV inactifs_inactif_ADJMP fin_fin_NCFS 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB début_début_NCMS 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP titre_titre_NCMS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP publie_publier_VINDP3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP 8716_8716_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG métropolitaine_métropolitain_ADJFS 3_3_ADJNUM et_et_COO environ_environ_ADV 234_234_ADJNUM médecins_médecin_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG DOM-TOM_dom-tom_NCI 4_4_ADJNUM and_and_NCI 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI porte_porter_VINDP3S à_à_PREP 8950_8950_NCMIN les_le_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG estimations_estimation_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S assez_assez_ADV remarquable_remarquable_ADJSIG (_(_PCTFAIB 74_74_ADJNUM postes_poste_NCFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 0,8_0,8_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP écart_écart_NCMS )_)_PCTFAIB même_même_ADJSIG s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP quelques_quelque_ADJIND régions_région_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS régionale_régional_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS Enquête_enquête_NCFS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI et_et_COO celles_celui_PDP du_du_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI est_être_VINDP3S de_de_PREP 8876_8876_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS s'_se_PPER3S expliquant_expliquer_VPARPRES par_par_PREP les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG arrondis_arrondi_NCMP
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Si_si_ADV la_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS est_être_VINDP3S parfaite_parfaire_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS Bretagne_Bretagne_NPFS et_et_COO le_le_DETDMS Limousin_Limousin_NPMS ,_,_PCTFAIB bonne_bonne_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS Aquitaine_Aquitaine_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Champagne-Ardenne_Champagne-Ardenne_NPSIG et_et_COO l'_le_DETDFS Île-de-France_Île-De-France_NPFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG estimations_estimation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS sont_être_VINDP3P inférieures_inférieur_ADJFP en_en_PREP Poitou-Charentes_Poitou-Charentes_NPSIG (_(_PCTFAIB – 31_31_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP Languedoc-Roussillon_Languedoc-Roussillon_NPMS (_(_PCTFAIB – 34_34_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB mais_mais_COO supérieures_supérieur_ADJFP en_en_PREP Picardie_Picardie_NPFS (_(_PCTFAIB +_+_COO 31_31_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM écart_écart_NCMS varie_varier_VINDP3S aussi_aussi_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ._._PCTFORTE
Là_là_ADV encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB écart_écart_NCMS de_de_PREP 67_67_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 1,2_1,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P divergent_diverger_VINDP3P légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS dépassent_dépasser_VINDP3P les_le_DETDPIG estimations_estimation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP 58_58_ADJNUM médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 1,8_1,8_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S rappeler_rappeler_VINF qu'_que_SUB avant_avant_PREP le_le_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP prennent_prendre_VINDP3P à_à_PREP défaut_défaut_NCMS le_le_DETDMS fichier_fichier_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND régions_région_NCFP dont_dont_PRI le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS (_(_PCTFAIB acceptations_acceptation_NCFP et_et_COO refus_refus_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP aux_au_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PREP Basse-Normandie_Basse-Normandie_NPFS (_(_PCTFAIB 116_116_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP Picardie_Picardie_NPFS (_(_PCTFAIB 113_113_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG (_(_PCTFAIB 104_104_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP Bretagne_Bretagne_NPFS (_(_PCTFAIB 102_102_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP redressement_redressement_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG estimations_estimation_NCFP des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP où_où_PRI le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG Poitou-Charentes_Poitou-Charentes_NPSIG (_(_PCTFAIB 82_82_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Corse_Corse_NPHSIG (_(_PCTFAIB 82_82_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB DOM-TOM_dom-tom_NCI (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP redressement_redressement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG écarts_écart_NCMP régionaux_régional_NCMP observés_observé_ADJMP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF imputés_imputer_VPARPMP en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG migrations_migration_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP temporaires_temporaire_ADJPIG comme_comme_SUB des_de_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP :_:_PCTFORTE
des_un_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P inscrits_inscrire_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Sud_Sud_NPMS et_et_COO exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS Nord_nord_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S légèrement_légèrement_ADV moins_moins_ADV de_de_PREP femmes_homme_NCFP en_en_PREP activité_activité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS fichier_fichier_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP des_un_DETDPIG sorties_sortie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS ,_,_PCTFAIB temporaires_temporaire_ADJPIG ou_ou_COO définitives_définitif_ADJFP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP des_un_DETDPIG femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sorties_sortie_NCFP d'_de_PREP activité_activité_NCFS anticipées_anticipé_ADJFP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP non_non_ADV négligeables_négligeable_ADJPIG comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S la_le_DETDFS statistique_statistique_NCFS publiée_publier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN portant_porter_VPARPRES à_à_PREP 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP femmes_homme_NCFP médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI cessent_cesser_VINDP3P leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS définitive_définitif_ADJFS avant_avant_PREP 40_40_ADJNUM ans_an_NCMP contre_contre_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN médical_médical_ADJMS 6._6_NCMIN Ces_ce_DETDEM statistiques_statistique_NCFP de_de_PREP sorties_sortie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS sont_être_VINDP3P fondamentales_fondamental_ADJFP à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG projections_projection_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV exercer_exercer_VINF l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qu'_que_PRI explore_explorer_VINDP3S l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO être_être_VINF inscrit_inscrire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG réalités_réalité_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND nuances_nuance_NCFP près_près_ADV ,_,_PCTFAIB superposables_superposable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS confrontation_confrontation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP ministérielles_ministériel_ADJFP s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S plus_plus_ADV délicate_délicat_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Direction_direction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP (_(_PCTFAIB DREES_Drees_NPMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS ministère_ministère_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Emploi_emploi_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS Solidarité_solidarité_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS répertoire_répertoire_NCMS Adeli_Adeli_NPI des_un_DETDPIG Ddass_Ddass_NPFS recense_recenser_VINDP3S 8332_8332_ADJNUM et_et_COO 8483_8483_ADJNUM AR_Ar_ADJINV respectivement_respectivement_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG métropolitaine_métropolitain_ADJFS et_et_COO France_France_NPHSIG entière_entier_ADJFS ,_,_PCTFAIB DOM-TOM_dom-tom_NCI compris_comprendre_VPARPMP au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999 7_1999 7_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS DREES_Drees_NPMS considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP du_du_DETDMS répertoire_répertoire_NCMS est_être_VINDP3S globalement_globalement_ADV sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG estimations_estimation_NCFP du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP qui_qui_PRI se_se_PPER3S déclarent_déclarer_VINDP3P médecin_médecin_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP nationales_national_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS Emploi_emploi_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Insee_Insee_NPMS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 200_200_ADJNUM médecins_médecin_NCMP nouvellement_nouvellement_ADV enquêtés_enquêter_VPARPMP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS publié_publier_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS DREES_Drees_NPMS au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB malheureusement_malheureusement_ADV sans_sans_PREP calcul_calcul_NCMS d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP enquêtés_enquêter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 10 118_10 118_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS écart_écart_NCMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG estimations_estimation_NCFP 8._8_ADJNUM Ceci_ceci_PDS illustre_illustrer_VINDP3S la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS primum_primum_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS médicale_médical_ADJFS qu'_que_PRI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS harmonisation_harmonisation_NCFS ,_,_PCTFAIB préalable_préalable_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS prévisionnelle_prévisionnel_ADJFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS du_du_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS statistique_statistique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG professions_profession_NCFP de_de_PREP santé_santé_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS harmonisation_harmonisation_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP démographie_démographie_NCFS médicale_médical_ADJFS affirme_affirmer_VINDP3S que_que_SUB «  l'_le_DETDFS homogénéisation_homogénéisation_NCFS des_de_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG spécialités_spécialité_NCFP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF abordée_aborder_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV extrême_extrême_ADJSIG précaution_précaution_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP divergences_divergence_NCFP flagrantes_flagrant_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS DREES_Drees_NPMS et_et_COO celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS » ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG affichés_afficher_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP recensés_recenser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS DREES_Drees_NPMS «  sur_sur_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ordre_ordre_NCMS » au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG métropolitaine_métropolitain_ADJFS laisse_laisser_VINDP3S persister_persister_VINF un_un_DETIMS écart_écart_NCMS de_de_PREP 7_7_NCMIN %_%_NCMIN au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS des_de_DETDPIG 14_14_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 656_656_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG de_de_PREP plus_plus_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP ordinales_ordinal_ADJFP (_(_PCTFAIB 8716_8716_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG )_)_PCTFAIB 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP la_le_DETDFS décennie_décennie_NCFS 1989–1999_1989–1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP médicaux_médical_ADJMP en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S radicalement_radicalement_ADV changé_changer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS démographique_démographique_ADJSIG annuelle_annuel_ADJFS moyenne_moyenne_NCFS a_avoir_VINDP3S chuté_chuter_VPARPMS de_de_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_PREP 1989_1989_NCMIN à_à_PREP 1,6_1,6_NCMIN %_%_NCMIN jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 1998_1998_NCMIN pour_pour_PREP approcher_approcher_VINF le_le_DETDMS zéro_zéro_NCMS actuellement_actuellement_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP masculinité_masculinité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS ,_,_PCTFAIB constaté_constater_VPARPMS il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S poursuit_poursuivre_VINDP3S ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV notable_notable_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S féminise_féminiser_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP représentent_représenter_VINDP3P 35,7_35,7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3171_3171_NCMIN )_)_PCTFAIB contre_contre_PREP 38,9_38,9_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2882_2882_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP 1989_1989_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3.1. Pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 45,9_45,9_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP 1999_1999_ADJNUM contre_contre_PREP 42,8_42,8_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP 1989_1989_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG hommes_homme_NCMP :_:_PCTFORTE
46,4_46,4_ADJNUM contre_contre_PREP 45,6_45,6_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS particularité_particularité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS croissante_croissant_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS qui_qui_PRI vieillit_vieillir_VINDP3S «  par_par_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN » comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S le_le_DETDMS décrochage_décrochage_NCMS très_très_ADV marqué_marquer_VPARPMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS conséquente_conséquent_ADJFS des_de_DETDPIG entrées_entrée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS depuis_depuis_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 31–40_31–40_ADJNUM ans_an_NCMP sont_être_VINDP3P près de_près de_ADV trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN que_que_SUB les_le_DETDPIG 41–50_41–50_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1785_1785_NCMIN contre_contre_PREP n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4601_4601_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG moins_moins_NCMIN de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ne_ne_ADV représentent_représenter_VINDP3P plus_plus_ADV que_que_SUB 68,2_68,2_ADJNUM %_%_NCMIN contre_contre_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN ._._PCTFORTE
Notons_noter_VIMPP1P que_que_SUB les_le_DETDPIG plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV de_de_PREP 300_300_NCMIN dont_dont_PRI une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS seulement_seulement_ADV exerce_exercer_VINDP3S encore_encore_ADV l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimation_anesthésistes-réanimation_NCPIG (_(_PCTFAIB fin_fin_NCFS 1998_1998_ADJNUM – -début_début_NCMS 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.1. Répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG
\r Selon_selon_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 14,75_14,75_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG fin_fin_NCFS 1998_1998_ADJNUM – -début_début_NCMS 1999 10_1999 10_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S de_de_PREP 12,9_12,9_ADJNUM pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP avril_avril_NCMIN 1989 11_1989 11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV très_très_ADV contrastée_contraster_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nord_nord_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS sud_sud_NCMIN même_même_ADJSIG si_si_SUB l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP les_le_DETDPIG moins_moins_ADV pourvues_pourvoir_VPARPFP s'_se_PPER3S améliorent_améliorer_VINDP3P globalement_globalement_ADV sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS régionale_régional_ADJFS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG au_au_DETDMS concours_concours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV effacent_effacer_VINDP3P pas_pas_ADV pour_pour_PREP autant_autant_ADV des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP départementales_départemental_ADJFP au_au_DETDMS demeurant_demeurer_VPARPRES préoccupantes_préoccupant_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP situées_situer_VPARPFP au_au_DETDMS nord_nord_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS axe_axe_NCMS Aquitaine_aquitaine_NPFS / Rhône–Alpes_Rhône-Alpes_NPSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS Île-de-France_Île-De-France_NPFS (_(_PCTFAIB 18,4_18,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS nationale_national_ADJFS de_de_PREP 14,75_14,75_NCMIN AR_Ar_ADJINV pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP (_(_PCTFAIB carte_carte_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S contrario_contrario_NCI ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP au_au_DETDMS sud_sud_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS Auvergne_Auvergne_NPFS (_(_PCTFAIB 14,2_14,2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS Corse_Corse_NPHSIG (_(_PCTFAIB 11,9_11,9_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P nettement_nettement_ADV au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS des_de_DETDPIG densités_densité_NCFP médicales_médical_ADJFP extrêmes_extrême_ADJPIG est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS double_double_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP Picardie_Picardie_NPFS (_(_PCTFAIB 9,6_9,6_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO PACA_Paca_NPFS (_(_PCTFAIB 19,8_19,8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG régions_région_NCFP aux_au_DETDPIG densités_densité_NCFP médicales_médical_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS Picardie_Picardie_NPFS (_(_PCTFAIB 9,6_9,6_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Champagne-Ardenne_Champagne-Ardenne_NPSIG (_(_PCTFAIB 11,3_11,3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS (_(_PCTFAIB 11,2_11,2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG (_(_PCTFAIB 11,4_11,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS progression_progression_NCFS de_de_PREP un_un_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM points_point_NCMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS en_en_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM régions_région_NCFP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV très_très_ADV loin_loin_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS nationale_national_ADJFS actuelle_actuel_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S tellement_tellement_ADV vrai_vrai_ADJMS qu'_que_SUB aucune_aucun_PIFS d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 1989_1989_NCMIN ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS régionale_régional_ADJFS des_de_DETDPIG postes_poste_NCPIG au_au_DETDMS concours_concours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG régions_région_NCFP du_du_DETDMS sud_sud_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS Alsace_Alsace_NPI ont_avoir_VINDP3P continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP progresser_progresser_VINF alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS région_région_NCFS Île-de-France_Île-De-France_NPFS se_se_PPER3S singularise_singulariser_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS ralentissement_ralentissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM régulation_régulation_NCFS a_avoir_VINDP3S fort_fort_ADV heureusement_heureusement_ADV permis_permettre_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG régions_région_NCFP faiblement_faiblement_ADV densifiées_densifier_VPARPFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS Franche-Comté_Franche-Comté_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Haute-Normandie_Haute-Normandie_NPHFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS et_et_COO les_le_DETDPIG Pays_pays_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Loire_Loire_NPHSIG de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS progression_progression_NCFS en_en_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Carte_carte_NCFS 1._1_ADJNUM Densité_densité_NCFS par_par_PREP région_région_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG fin_fin_NCFS 1998_1998_ADJNUM – -début_début_NCMS 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS départementale_départemental_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV contrastée_contrasté_ADJFS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG trois-quarts_trois-quarts_NCMIN des_de_DETDPIG départements_département_NCMP français_français_ADJMIN ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS nationale_national_ADJFS (_(_PCTFAIB carte_carte_NCFS 2_2_ADJNUM etTableau_ettableau_NCI 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P essentiellement_essentiellement_ADV situés_situé_ADJMP au_au_DETDMS Nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG départements_département_NCMP aux_au_DETDPIG plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG densités_densité_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Haute-Loire_Haute-Loire_NPHFS a_avoir_VINDP3S presque_presque_ADV doublé_doubler_VPARPMS sa_son_DETPOSS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB 6,2_6,2_ADJNUM AR_Ar_ADJINV pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP contre_contre_PREP 3,4_3,4_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS Haute-Marne_Haute-Marne_NPHFS l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_NCI :_:_PCTFORTE
5,6_5,6_NCMIN contre_contre_PREP 10,3_10,3_NCMIN en_en_PREP 1989._1989_NCMIN L'_le_DETDMS Ain_Ain_NPHSIG ,_,_PCTFAIB département_département_NCMS le_le_DETDMS moins_moins_ADV densifié_densifier_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS Haute-Marne_Haute-Marne_NPHFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S baissé_baisser_VPARPMS de_de_PREP 6,2_6,2_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN à_à_PREP 5,4_5,4_NCMIN AR_Ar_ADJINV pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND départements_département_NCMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P vu_voir_VPARPMS leur_leur_DETPOSS situation_situation_NCFS démographique_démographique_ADJSIG s'_se_PPER3S améliorer_améliorer_VINF :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG Ardennes_Ardennes_NPI (_(_PCTFAIB 7,9_7,9_NCMIN contre_contre_PREP 5,1_5,1_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Oise_Oise_NPHSIG (_(_PCTFAIB 7,3_7,3_NCMIN contre_contre_PREP 5,5_5,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Lozère_Lozère_NPHSIG (_(_PCTFAIB 6,8_6,8_NCMIN contre_contre_PREP 5,5_5,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Aisne_Aisne_NPHSIG (_(_PCTFAIB 6,3_6,3_NCMIN contre_contre_PREP 5,4_5,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG départements_département_NCMP aux_au_DETDPIG densités_densité_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS très_très_ADV élevée_élevé_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP 40,1_40,1_NCMIN AR_Ar_ADJINV pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS situation_situation_NCFS démographique_démographique_ADJSIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S encore_encore_ADV confortée_conforter_VPARPFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG Bouches-du-Rhône_Bouches-Du-Rhône_NPPIG (_(_PCTFAIB 25,8_25,8_NCMIN contre_contre_PREP 22,3_22,3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG Hauts-de-Seine_Hauts-De-Seine_NPMP (_(_PCTFAIB 23,9_23,9_NCMIN contre_contre_PREP 19,8_19,8_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Rhône_Rhône_NPHSIG (_(_PCTFAIB 23,4_23,4_NCMIN contre_contre_PREP 15,7_15,7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM progressions_progression_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS écart_écart_NCMS de_de_PREP densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG départements_département_NCMP extrêmes_extrême_ADJPIG a_avoir_VINDP3S baissé_baisser_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 7,7_7,7_NCMIN de_de_PREP 1989_1989_NCMIN à_à_PREP 1999_1999_NCMIN témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Carte_carte_NCFS 2._2_ADJNUM Densité_densité_NCFS par_par_PREP département_département_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG fin_fin_NCFS 1998_1998_ADJNUM – -début_début_NCMS 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP 1989_1989_NCMIN (_(_PCTFAIB CNOM_Cnom_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP 1999_1999_NCMIN (_(_PCTFAIB Enquête_enquête_NCFS Cfar-Sfar-Ined_Cfar-Sfar-Ined_NPI )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r À_à_PREP côté_côté_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM clivage_clivage_NCMS inter-régional_inter-régional_ADJMS Nord-Sud_nord-sud_ADJINV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS inégalité_inégalité_NCFS intra-régionale_intra-régionale_NCI en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS des_de_DETDPIG Facultés_faculté_NCFP de_de_PREP médecine_médecine_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS formés_former_VPARPMP depuis_depuis_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P installés_installer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS où_où_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS formés_former_VPARPMP 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 27_27_ADJNUM départements_département_NCMP qui_qui_PRI bénéficient_bénéficier_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS nationale_national_ADJFS sont_être_VINDP3P tous_tout_ADJMP pourvus_pourvoir_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS Faculté_faculté_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS qui_qui_PRI joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS puissant_puissant_ADJMS rôle_rôle_NCMS d'_de_PREP attraction_attraction_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS y_y_PPER3S étant_être_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 7_7_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG départements_département_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS question_question_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF dans_dans_PREP quelle_quel_ADJINT proportion_proportion_NCFS le_le_DETDMS volume_volume_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG CHU_chu_NCI rendent_rendre_VINDP3P compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS justification_justification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP ?_?_PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS région_région_NCFS Rhône-Alpes_Rhône-Alpes_NPSIG est_être_VINDP3S très_très_ADV illustratrice_illustrateur_NCFS puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS du_du_DETDMS Rhône_Rhône_NPHSIG a_avoir_VINDP3S progressé_progresser_VPARPMS de_de_PREP 15,7_15,7_NCMIN AR_Ar_ADJINV pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP à_à_PREP 23,4_23,4_NCMIN de_de_PREP 1989_1989_NCMIN à_à_PREP 1999_1999_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI celle_celui_PDS des_de_DETDPIG 5_5_ADJNUM autres_autre_ADJPIG départements_département_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 8_8_NCMIN que_que_PRI comporte_comporter_VINDP3S cette_ce_DETDEM région_région_NCFS a_avoir_VINDP3S baissé_baisser_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 1,3_1,3_ADJNUM points_point_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS Haute-Savoie_Haute-Savoie_NPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS densité_densité_NCFS médicale_médical_ADJFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP confondues_confondu_ADJFP ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S des_un_DETDPIG disparités_disparité_NCFP inter_inter_NCMS -régionales_régional_ADJFP superposables_superposable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG régions_région_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Picardie_Picardie_NPFS (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM chirurgiens_chirurgien_NCMP pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG (_(_PCTFAIB 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS Champagne-Ardenne_Champagne-Ardenne_NPSIG (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS Haute-Normandie_Haute-Normandie_NPHFS (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN )_)_PCTFAIB disposent_disposer_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS de_de_PREP chirurgiens_chirurgien_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS nationale_national_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG régions_région_NCFP les_le_DETDPIG mieux_mieux_ADV dotées_doté_ADJFP :_:_PCTFORTE
Île-de-France_Île-De-France_NPFS (_(_PCTFAIB 58_58_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO PACA_Paca_NPFS (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB ( carte_carte_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS régionale_régional_ADJFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS montre_montrer_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV des_un_DETDPIG disparités_disparité_NCFP d'_de_PREP installation_installation_NCFS importantes_important_ADJFP entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG (_(_PCTFAIB carte_carte_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP chirurgiens_chirurgien_NCMP par_par_PREP anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS simple_simple_ADJSIG de_de_PREP ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB dépourvu_dépourvu_ADJMS cependant_cependant_SUB de_de_PREP référence_référence_NCFS au_au_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP 2,8_2,8_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS national_national_ADJMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S varie_varier_VINDP3S notablement_notablement_ADV de_de_PREP 2,4_2,4_NCMIN en_en_PREP Midi-Pyrénées_Midi-Pyrénées_NPMS à_à_PREP 3,2_3,2_NCMIN en_en_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM régions_région_NCFP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG densités_densité_NCFP médicales_médical_ADJFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM disciplines_discipline_NCFP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP illustrant_illustrer_VPARPRES l'_le_DETDFS inégalité_inégalité_NCFS de_de_PREP répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Carte_carte_NCFS 3._3_ADJNUM Densité_densité_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN (_(_PCTFAIB CNOM_Cnom_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO rapport_rapport_NCMS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP chirurgiens_chirurgien_NCMP par_par_PREP anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mesures_mesure_NCFP incitatives_incitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP pourraient_pouvoir_VCONP3P donc_donc_COO continuer_continuer_VINF à_à_PREP privilégier_privilégier_VINF leur_leur_DETPOSS installation_installation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP du_du_DETDMS Sud_Sud_NPMS ou_ou_COO dans_dans_PREP toute_tout_ADJIND région_région_NCFS où_où_PRI ce_ce_DETDEM ratio_ratio_NCMS est_être_VINDP3S favorable_favorable_ADJSIG (_(_PCTFAIB <  2,8_2,8_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI disposent_disposer_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG au_au_DETDMS détriment_détriment_NCMS des_de_DETDPIG régions_région_NCFP du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN déficitaires_déficitaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN en_en_PREP chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO en_en_PREP anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
\r3.1. Nationalité_nationalité_NCFS
\r Le_le_DETDMS questionnement_questionnement_NCMS relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS massivement_massivement_ADV renseigné_renseigner_VPARPMS (_(_PCTFAIB 99,8_99,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB 88,4_88,4_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG Français_français_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS ,_,_PCTFAIB 7,2_7,2_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P acquis_acquérir_VPARPMP la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO 4,4_4,4_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P étrangers_étranger_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS Algérie_Algérie_NPFS (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Belgique_Belgique_NPFS (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Allemagne_Allemagne_NPFS (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Tunisie_Tunisie_NPFS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Italie_Italie_NPFS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Liban_Liban_NPMS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 7_7_ADJNUM nationalités_nationalité_NCFP totalisent_totaliser_VINDP3P à_à_PREP elles_elle_PPER3P seules_seul_ADJFP près de_près de_ADV 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG 42_42_ADJNUM nationalités_nationalité_NCFP mentionnées_mentionner_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG 359_359_ADJNUM AR_Ar_ADJINV étrangers_étranger_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Liban_Liban_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 79_79_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS Algérie_Algérie_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 70_70_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG nationalités_nationalité_NCFP de_de_PREP naissance_naissance_NCFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV représentées_représenté_ADJFP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P acquis_acquérir_VPARPMP la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS française_français_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP hommes_homme_NCMP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG ayant_avoir_VPARPRES acquis_acquérir_VPARPMS la_le_DETDFS nationalité_nationalité_NCFS française_français_ADJFS (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG étrangers_étranger_ADJMP (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS (_(_PCTFAIB 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Diplômes_diplôme_NCMP et_et_COO qualification_qualification_NCFS
\r La_le_DETDFS quasi_quasi_NCMS totalité_totalité_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 99,8_99,8_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8850_8850_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P fourni_fournir_VPARPMS des_un_DETDPIG renseignements_renseignement_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV 96,3_96,3_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8523_8523_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P titulaires_titulaire_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS diplôme_diplôme_NCMS français_français_ADJMIN d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB face_face_NCFS à_à_PREP 2_2_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS diplôme_diplôme_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS et_et_COO 1,6_1,6_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN hors_hors_PREP Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diplôme_diplôme_NCMS français_français_ADJMIN d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV dans_dans_PREP 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN le_le_DETDMS Certificat_certificat_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spéciales_spécial_ADJFP (_(_PCTFAIB CES_ce_DETDEM )_)_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP examen_examen_NCMS dans_dans_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 6651_6651_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP équivalence_équivalence_NCFS dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 422_422_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS création_création_NCFS en_en_PREP 1984_1984_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS filière_filière_NCFS unique_unique_ADJSIG d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB baptisée_baptiser_VPARPFS Diplôme_diplôme_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP (_(_PCTFAIB DES_un_DETDPIG )_)_PCTFAIB en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS chute_chute_NCFS drastique_drastique_ADJSIG du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG qualifiés_qualifié_ADJMP qui_qui_PRI ne_ne_ADV représentaient_représenter_VINDI3P lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS que_que_SUB 13,5_13,5_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS total_total_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1151_1151_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS sur_sur_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV représente_représenter_VIMPP2S qu'_que_SUB un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP spécialistes_spécialiste_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 700_700_NCMIN )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES obtenu_obtenir_VPARPMS leur_leur_DETPOSS qualification_qualification_NCFS la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS année_année_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS CES_ce_DETDEM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG Diplômes_diplôme_NCMP inter-universitaires_inter-universitaire_ADJPIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS (_(_PCTFAIB DIS_dis_NCI )_)_PCTFAIB normalement_normalement_ADV ouverts_ouvrir_VPARPMP aux_au_DETDPIG étrangers_étranger_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS hors_hors_PREP des_un_DETDPIG frontières_frontière_NCFP représentent_représenter_VINDP3P cependant_cependant_ADV moins_moins_ADV de_de_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 231_231_NCMIN )_)_PCTFAIB des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS qualification_qualification_NCFS ordinale_ordinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS création_création_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diplôme_diplôme_NCMS de_de_PREP spécialiste_spécialiste_NCSIG en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS remonte_remonter_VINDP3S à_à_PREP 1956_1956_NCMIN ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS (_(_PCTFAIB 57_57_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS diplômés_diplômer_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP 1974_1974_NCMIN à_à_PREP 1986_1986_NCMIN ._._PCTFORTE
Tant_tant_ADV que_que_SUB ce_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP entrées_entrée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS du_du_DETDMS DES_un_DETDPIG ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP compenser_compenser_VINF les_le_DETDPIG départs_départ_NCMP ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN des_un_DETDPIG diplômés_diplômé_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS global_global_ADJMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S stabilisé_stabiliser_VPARPMS et_et_COO même_même_ADV a_avoir_VINDP3S continué_continuer_VPARPMS de_de_PREP croître_croître_VINF légèrement_légèrement_ADV ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS départ_départ_NCMS en_en_PREP retraite_retraite_NCFS des_de_DETDPIG tranches_tranche_NCFP d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG formés_formé_ADJMP était_être_VINDI3S considérable_considérable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS global_global_ADJMS et_et_COO générer_générer_VINF une_un_DETIFS pénurie_pénurie_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJFS chose_chose_NCFS égale_égal_ADJFS par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS obtenus_obtenir_VPARPMP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 181_181_NCMIN )_)_PCTFAIB concernent_concerner_VINDP3P majoritairement_majoritairement_ADV la_le_DETDFS Belgique_Belgique_NPFS (_(_PCTFAIB 53_53_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Allemagne_Allemagne_NPFS (_(_PCTFAIB 29_29_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS Italie_Italie_NPFS (_(_PCTFAIB 8_8_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM diplômés_diplômé_NCMP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND pays_pays_NCMIN européens_européen_ADJMP demeure_demeurer_VINDP3S extrêmement_extrêmement_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS Belgique_Belgique_NPFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI en_en_PPER3S totalise_totaliser_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 96_96_NCMIN diplômés_diplômé_ADJMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM 96_96_ADJNUM ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P de_de_PREP nationalité_nationalité_NCFS belge_belge_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG travaillant_travailler_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG Français_français_NCMIN ayant_avoir_VPARPRES fait_faire_VPARPMS leurs_leur_DETPOSS études_étude_NCFP de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS en_en_PREP Belgique_Belgique_NPFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 51_51_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P titulaires_titulaire_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS diplôme_diplôme_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS en_en_PREP Allemagne_Allemagne_NPFS ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI 43_43_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P allemands_allemand_ADJMP ._._PCTFORTE
Quarante_quarante_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP le_le_DETDMS traité_traité_NCMS de_de_PREP Rome_Rome_NPHSIG instituant_instituer_VPARPRES la_le_DETDFS libre_libre_ADJSIG circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP en_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM nombres_nombre_NCMP demeurent_demeurer_VINDP3P dérisoires_dérisoire_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG fantasmes_fantasme_NCMP qu'_que_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P engendrés_engendrer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS obtenus_obtenir_VPARPMP hors_hors_PREP Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV moins_moins_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 146_146_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS sont_être_VINDP3P avant_avant_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS Maghreb_Maghreb_NPMS (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP Algériens_algérien_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO l'_le_DETDFS Europe_Europe_NPFS Orientale_oriental_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS Russie_Russie_NPFS (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Proche_proche_NCSIG Orient_Orient_NPSIG (_(_PCTFAIB 10,6_10,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP nations_nation_NCFP citées_citer_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 21_21_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO hormis_hormis_PREP l'_le_DETDFS Algérie_Algérie_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 67_67_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Pologne_Pologne_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Roumanie_Roumanie_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la plupart_la plupart_PII le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P par_par_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS infime_infime_ADJSIG de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS en_en_PREP 1958_1958_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS 1186_1186_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P accompli_accomplir_VPARPMS un_un_DETIMS post-internat_post-internat_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS clinicat_clinicat_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO actuellement_actuellement_ADV 13,4_13,4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ou_ou_COO sont_être_VINDP3P chefs_chef_NCPIG de_de_PREP clinique-assistants_clinique-assistants_NCFS hospitalo-universitaires_hospitalo-universitaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CCA-HU_cca-hu_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 1988_1988_NCMIN ,_,_PCTFAIB que_que_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CCA-HU_cca-hu_NCI a_avoir_VINDP3S sensiblement_sensiblement_ADV augmenté_augmenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB en_en_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1958_1958_NCMIN à_à_PREP 1988_1988_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S moins_moins_ADV de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG CCA-HU_cca-hu_NCI ,_,_PCTFAIB tandis qu'_tandis que_SUB en_en_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP 1988_1988_NCMIN à_à_PREP 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P 63_63_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS total_total_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG CCA-HU_cca-hu_NCI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP forte_fort_ADJFS progression_progression_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ayant_avoir_VPARPRES accès_accès_NCMIN au_au_DETDMS clinicat_clinicat_NCMS reste_rester_VINDP3S très_très_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND disciplines_discipline_NCFP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI la_le_DETDFS qualification_qualification_NCFS passe_passer_VINDP3S obligatoirement_obligatoirement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS post-internat_post-internat_NCMS ._._PCTFORTE
\r Presque_presque_ADV la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS (_(_PCTFAIB 45,8_45,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND diplômes_diplôme_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La plupart de_la plupart de_ADJIND ces_ce_DETDEM diplômes_diplôme_NCMP concernent_concerner_VINDP3P la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 420_420_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS de_de_PREP catastrophe_catastrophe_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 736_736_ADJNUM )_)_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Smur_Smur_NPMS et_et_COO Samu_Samu_NPMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 704_704_ADJNUM )_)_PCTFAIB titulaires_titulaire_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS diplôme_diplôme_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB DU_du_DETDMS ou_ou_COO DIU_Diu_NPSIG )_)_PCTFAIB d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS troisième_troisième_NCSIG composante_composant_ADJFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS Diplôme_diplôme_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécialisée_spécialisé_ADJFS complémentaires_complémentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB DESC_Desc_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP Réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS que_que_PRI possèdent_posséder_VINDP3P 278_278_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diplôme_diplôme_NCMS ,_,_PCTFAIB créé_créer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS contemporaine_contemporain_ADJFS au_au_DETDMS DES_un_DETDPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP regard_regard_NCMS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG issus_issu_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS qualifiant_qualifiant_ADJMS et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1151_1151_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 24,2_24,2_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO près_près_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS des_de_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S effectué_effectuer_VPARPMS une_un_DETIFS formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO obtenu_obtenir_VPARPMS le_le_DETDMS DESC_Desc_NPI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP afférents_afférent_ADJMP aux_au_DETDPIG trois_trois_ADJNUM composantes_composant_NCFP majeures_majeur_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P 2731_2731_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB 30,8_30,8_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P état_état_NCMS de_de_PREP diplômes_diplôme_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS extrême_extrême_ADJSIG diversité_diversité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG formations_formation_NCFP préparant_préparer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS sont_être_VINDP3P également_également_ADV largement_largement_ADV prisées_priser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV uniquement_uniquement_ADV 166_166_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ont_avoir_VINDP3P obtenu_obtenir_VPARPMS un_un_DETIMS Diplôme_diplôme_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP et_et_COO de_de_PREP recherches_recherche_NCFP en_en_PREP biologie_biologie_NCFS humaine_humain_ADJFS (_(_PCTFAIB DERBH_Derbh_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P 448_448_ADJNUM à_à_PREP être_être_VINF titulaires_titulaire_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS DEA_Dea_NPFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI rapporté_rapporter_VPARPMS aux_au_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG formés_former_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS DES_un_DETDPIG correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP 38,9_38,9_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principale_ADJFP thématiques_thématique_NCFP des_de_DETDPIG DEA_Dea_NPFS obtenus_obtenir_VPARPMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS physiologie_physiologie_NCFS (_(_PCTFAIB 12,7_12,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG neurosciences_neuroscience_NCFP (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cardio-vasculaire_cardio-vasculaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG titulaires_titulaire_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS DEA_Dea_NPFS a_avoir_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP 1985_1985_NCMIN à_à_PREP 1993_1993_NCMIN ,_,_PCTFAIB année_année_NCFS où_où_PRI 50_50_ADJNUM DEA_Dea_NPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensés_recenser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP depuis_depuis_PREP une_un_DETIFS décroissance_décroissance_NCFS régulière_régulier_ADJFS avec_avec_PREP 37_37_NCMIN en_en_PREP 1995_1995_NCMIN et_et_COO 15_15_NCMIN en_en_PREP 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P titulaires_titulaire_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS doctorat_doctorat_NCMS d'_de_PREP université_université_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Modes_mode_NCMP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS
\r Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS participation_participation_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S motivé_motiver_VPARPMS le_le_DETDMS redressement_redressement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS entre_entre_PREP pratique_pratique_NCFS publique_public_ADJFS et_et_COO pratique_pratique_ADJSIG privée_privé_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ressortent_ressortir_VINDP3P parfaitement_parfaitement_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnement_questionnement_NCMS relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS public_public_ADJMS / privé_privé_NCMS concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS de_de_PREP fonctions_fonction_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB 3245_3245_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 36,6_36,6_NCMIN %_%_NCMIN exercent_exercer_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP partie_partie_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS dont_dont_PRI 566_566_NCMIN en_en_PREP PSPH._psph._NCI À_à_NCMIN titre_titrer_VINDP3S de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Caisse_caisse_NCFS nationale_national_ADJFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS maladie_maladie_NCFS (_(_PCTFAIB Cnam_Cnam_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PPER3S recense_recenser_VINDP3S 3336_3336_ADJNUM au_au_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM dont_dont_PRI 2724_2724_ADJNUM libéraux_libéral_NCMP exclusifs_exclusif_ADJMP ,_,_PCTFAIB 129_129_ADJNUM libéraux_libéral_NCMP et_et_COO salariés_salarié_NCMP ,_,_PCTFAIB 292_292_ADJNUM libéraux_libéral_NCMP et_et_COO hospitaliers_hospitalier_NCMP et_et_COO 191_191_ADJNUM libéraux_libéral_NCMP avec_avec_PREP secteur_secteur_NCMS privé_priver_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP privés_priver_VPARPMP de_de_PREP santé_santé_NCFS dans_dans_PREP lesquels_lequel_PRI ils_il_PPER3P exercent_exercer_VINDP3P est_être_VINDP3S dans_dans_PREP 90,3_90,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 500_500_NCMIN lits_lit_NCMP ,_,_PCTFAIB ( 40,4_40,4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 50_50_NCMIN à_à_PREP 99_99_NCMIN lits_lit_NCMP et_et_COO 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 100_100_NCMIN à_à_PREP 499_499_NCMIN lits_lit_NCMP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB certains_certain_PIMP exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP de_de_PREP taille_taille_NCFS différente_différent_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS représentent_représenter_VINDP3P 63,4_63,4_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5631_5631_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P déclarent_déclarer_VINDP3P travailler_travailler_VINF pour_pour_PREP 3110_3110_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P en_en_PPER3S CHR-U_Chr-U_NPI (_(_PCTFAIB 35,3_35,3_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP 2423_2423_NCMIN en_en_PREP CHG_Chg_NPI (_(_PCTFAIB 27,5_27,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS hospitalier_hospitalier_ADJMS (_(_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI )_)_PCTFAIB emploient_employer_VINDP3P 566_566_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG tandis que_tandis que_SUB 120_120_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG militaires_militaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV participé_participer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP dans_dans_PREP lesquels_lequel_PRI les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP catégories_catégorie_NCFP d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pratiquent_pratiquer_VINDP3P est_être_VINDP3S sans_sans_PREP surprise_surprise_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG de_de_PREP CHR-U_Chr-U_NPI travaillent_travailler_VINDP3P majoritairement_majoritairement_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 1000_1000_NCMIN lits_lit_NCMP médico-chirurgicaux_médico-chirurgical_ADJMP ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG CHG_Chg_NPI et_et_COO des_de_DETDPIG PSPH_Psph_NPI dans_dans_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 500_500_NCMIN lits_lit_NCMP et_et_COO ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP privées_priver_VPARPFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 500_500_NCMIN lits_lit_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS taille_taille_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 6,2_6,2_NCMIN (_(_PCTFAIB ± 0,5_0,5_NCMIN )_)_PCTFAIB MAR_Mar_NPSIG mais_mais_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP 9,4_9,4_NCMIN (_(_PCTFAIB ± 1,1_1,1_NCMIN )_)_PCTFAIB MAR_Mar_NPSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS contre_contre_PREP 3,7_3,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB ± 0,15_0,15_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB 4041_4041_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 45,5_45,5_NCMIN %_%_NCMIN exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP disposant_disposer_VPARPRES au_au_DETDMS plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S à_à_PREP 65,5_65,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP médecins_médecin_NCMP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI compris_comprendre_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r La plupart des_la plupart des_ADJIND anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB 91,4_91,4_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB exercent_exercer_VINDP3P leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV 5,1_5,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN exercent_exercer_VINDP3P sur_sur_PREP 3_3_ADJNUM sites_site_NCMP distincts_distinct_ADJMP et_et_COO seuls_seul_ADJMP quelques-uns_quelques-uns_PIMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS relative_relatif_ADJFS mobilité_mobilité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS puisque_puisque_SUB 68,9_68,9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS ont_avoir_VINDP3P exercé_exercer_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND établissements_établissement_NCMP avant_avant_PREP celui_celui_PDS où_où_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN respectivement_respectivement_ADV pour_pour_PREP 25_25_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP sont_être_VINDP3P exercées_exercer_VPARPFP dans_dans_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM fonctions_fonction_NCFP sont_être_VINDP3P exercées_exercer_VPARPFP à_à_PREP temps_temps_NCMIN plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB 429_429_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG (_(_PCTFAIB 4,8_4,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB bénéficient_bénéficier_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN plein_plein_ADJMS réduit_réduit_ADJMS et_et_COO ,_,_PCTFAIB 434_434_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4,9_4,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pratiquent_pratiquer_VINDP3P à_à_PREP temps_temps_NCMIN partiel_partiel_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS «  Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS privé_privé_ADJMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS public_public_ADJMS ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 258_258_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS affirmative_affirmative_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 4,3_4,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP confirmant_confirmer_VPARPRES le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS anecdotique_anecdotique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS privé_priver_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB question_question_NCFS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS renseignée_renseigner_VPARPFS à_à_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS demandait_demander_VINDI3S «  Êtes_être_VINDP2P -vous_vous_PPER2P remplaçant_remplacer_VPARPRES ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS est_être_VINDP3S négative_négatif_ADJFS pour_pour_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 86,4_86,4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP retournés_retourner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S positive_positif_ADJFS que_que_SUB dans_dans_PREP 3,3_3,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 289_289_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dans_dans_PREP 10,3_10,3_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM item_item_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS renseigné_renseigner_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP non-réponses_non-réponse_NCFP ,_,_PCTFAIB comparativement_comparativement_ADV très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG points_point_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB laisse_laisser_VINDP3S à_à_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS question_question_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF mal_mal_ADV formulée_formulé_ADJFS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV vraisemblablement_vraisemblablement_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS ne_ne_ADV souhaitait_souhaiter_VINDI3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S exprimer_exprimer_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS au_au_DETDMS demeurant_demeurer_VPARPRES sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS grade_grade_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S fluctue_fluctuer_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 1,3_1,3_ADJNUM %_%_NCMIN parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG PH_Ph_NPI ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG attachés_attaché_NCMP ,_,_PCTFAIB 20,8_20,8_ADJNUM %_%_NCMIN parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG CCA-HU_cca-hu_NCI et_et_COO jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 29,9_29,9_NCMIN %_%_NCMIN parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP contractuels_contractuel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P précisé_préciser_VPARPMS qu'_que_SUB ils_il_PPER3P exerçaient_exercer_VINDI3P des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5940_5940_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4337_4337_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ,_,_PCTFAIB auxquels_auquel_PRI s'_se_PPER3S ajoutent_ajouter_VINDP3P 161_161_ADJNUM faisant_faire_VPARPRES fonction_fonction_NCFS de_de_PREP PH_Ph_NPI et_et_COO 28_28_ADJNUM PH_Ph_NPI associés_associé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG hospitalo-universitaires_hospitalo-universitaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P extrêmement_extrêmement_ADV minoritaires_minoritaire_ADJPIG qu'_qu_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S des_un_DETDPIG PU-PH_pu-ph_NCI (_(_PCTFAIB 112_112_ADJNUM dont_dont_PRI seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP femmes_homme_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG MCU-PH_mcu-ph_NCI (_(_PCTFAIB 55_55_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG PHU_Phu_NPI (_(_PCTFAIB 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO des_un_DETDPIG CCA-HU_cca-hu_NCI (_(_PCTFAIB 186_186_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG catégories_catégorie_NCFP sont_être_VINDP3P également_également_ADV très_très_ADV minoritaires_minoritaire_ADJPIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG assistants_assistant_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP (_(_PCTFAIB 166_166_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG attachés_attaché_NCMP (_(_PCTFAIB 298_298_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG attachés–associés_attachés-associé_NCMP (_(_PCTFAIB 132_132_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP contractuels_contractuel_ADJMP (_(_PCTFAIB 142_142_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP adjoints_adjoint_ADJMP contractuels_contractuel_ADJMP (_(_PCTFAIB 91_91_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS est_être_VINDP3S spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS tardivement_tardivement_ADV comme_comme_SUB une_un_DETIFS discipline_discipline_NCFS universitaire_universitaire_ADJSIG et_et_COO nécessitait_nécessiter_VINDI3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP praticiens_praticien_NCMP spécialisés_spécialisé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS point_point_NCMS important_important_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP maternité_maternité_NCFS ._._PCTFORTE
Près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4158_4158_NCMIN )_)_PCTFAIB travaille_travailler_VINDP3S en_en_PREP maternité_maternité_NCFS et_et_COO participe_participe_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3695_3695_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG est_être_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB 97,5_97,5_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS ou_ou_COO plus_plus_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG occupant_occuper_VPARPRES plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG activités_activité_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP recherche_recherche_NCFS et_et_COO de_de_PREP gestion_gestion_NCFS représentent_représenter_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO un_un_DETIMS investissement_investissement_NCMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Certes_certes_ADV ,_,_PCTFAIB uniquement_uniquement_ADV moins_moins_ADV de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND activité_activité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO 4,5_4,5_NCMIN %_%_NCMIN consacrent_consacrer_VINDP3P la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS ou_ou_COO plus_plus_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP non_non_ADV cliniques_clinique_ADJPIG tandis que_tandis que_SUB 40,6_40,6_NCMIN %_%_NCMIN y_y_PPER3S passent_passer_VINDP3P de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS et_et_COO que_que_SUB 43,6_43,6_NCMIN %_%_NCMIN y_y_PPER3S passent_passer_VINDP3P moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI consacrent_consacrer_VINDP3P une_un_DETIFS partie_partie_NCFS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP non_non_ADV cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP
\r3.4.1. Anesthésie_anesthésie_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS prédominante_prédominant_ADJFS ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 7,9_7,9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS n'_ne_ADV avoir_avoir_VINF aucune_aucun_ADJIND activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP près_près_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB 92,8_92,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP type_type_NCMS généraliste_généraliste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comportant_comporter_VPARPRES pour_pour_PREP près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS (_(_PCTFAIB 46,4_46,4_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3725_3725_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN également_également_ADV une_un_DETIFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 41,8_41,8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3353_3353_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB plus_plus_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5633_5633_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP coté_coter_VPARPMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS exclusive_exclusif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV largement_largement_ADV répandue_répandu_ADJFS ,_,_PCTFAIB vraisemblablement_vraisemblablement_ADV limitée_limiter_VPARPFS aux_au_DETDPIG centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP universitaires_universitaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S que_que_SUB 6,9_6,9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 556_556_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG 8,1_8,1_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 648_648_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS 5,1_5,1_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 410_410_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP gynécologie_gynécologie_NCFS obstétrique_obstétrique_NCFS 11,5_11,5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 925_925_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG qui_qui_PRI pratiquent_pratiquer_VINDP3P dans_dans_PREP un_un_DETIMS cadre_cadre_NCMS polyvalent_polyvalent_ADJMS sont_être_VINDP3P 5_5_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN que_que_SUB ceux_celui_PDP exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS spécialisation_spécialisation_NCFS exclusive_exclusif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7303_7303_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.4.1. Réanimation_réanimation_NCFS
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS concerne_concerner_VINDP3S 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4178_4178_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN déclarent_déclarer_VINDP3P ne_ne_ADV pas_pas_ADV en_en_PPER3S pratiquer_pratiquer_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS y_y_PPER3S consacre_consacrer_VINDP3S moins_moins_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS et_et_COO seuls_seul_ADJMP 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS exclusive_exclusif_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Activité_activité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7470_7470_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB 53,1_53,1_NCMIN %_%_NCMIN se_se_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB 35,5_35,5_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS médico-chirurgicale_médico-chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB 20,3_20,3_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS (_(_PCTFAIB neurochirurgicale_neurochirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
et_et_COO seulement_seulement_ADV 8,7_8,7_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3.4.1. Médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS
\r Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB fusse_être_VSUBI1S à_à_PREP des_un_DETDPIG degrés_degré_NCMP divers_divers_ADJMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS n'_ne_ADV en_en_PPER3S concerne_concerner_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS assez_assez_ADV restreint_restreint_ADJMS ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS 1_1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS temps_temps_NCMIN plein_plein_ADJMS exclusive_exclusif_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB 18_18_NCMIN %_%_NCMIN participent_participer_VINDP3P à_à_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV partielle_partiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP gardes_garde_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO 82_82_NCMIN %_%_NCMIN n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND activité_activité_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS et_et_COO Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S gardé_garder_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS encadrement_encadrement_NCMS et_et_COO a_avoir_VINDP3S contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS émergence_émergence_NCFS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP compétents_compétent_ADJMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS formés_former_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG capacités_capacité_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS intrication_intrication_NCFS forte_fort_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS et_et_COO pré_pré_NCMS hospitalière_hospitalier_ADJFS avec_avec_PREP souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS activité_activité_NCFS partagée_partagé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG déclarant_déclarer_VPARPRES une_un_DETIFS participation_participation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG Services_service_NCMP d'_de_PREP aide_aide_NCFS médicale_médical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS —_—_PCTFAIB Samu_Samu_NPMS —_—_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 500_500_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG Services_service_NCMP mobiles_mobile_ADJPIG d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS —_—_PCTFAIB Smur_Smur_NPMS —_—_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 591_591_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG Services_service_NCMP d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS —_—_PCTFAIB SAU_Sau_NPHSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 967_967_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG Unités_unité_NCFP de_de_PREP proximité_proximité_NCFS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP —_—_PCTFAIB UPATU_Upatu_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 469_469_NCMIN )_)_PCTFAIB dépasse_dépasser_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS global_global_ADJMS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1473_1473_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP activités_activité_NCFP mixtes_mixte_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r3.4.1. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP palliatifs_palliatif_ADJMP
\r L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV marginale_marginal_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB 92_92_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P se_se_PPER3S disent_dire_VINDP3P non_non_ADV concernés_concerner_VPARPMP par_par_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Moins_moins_ADV de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN exercent_exercer_VINDP3P cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS temps_temps_NCMIN plein_plein_ADJMS exclusif_exclusif_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN y_y_PPER3S participent_participer_VINDP3P à_à_PREP hauteur_hauteur_NCHFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P cependant_cependant_ADV 682_682_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI prennent_prendre_VINDP3P part_part_NCFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB 85_85_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS également_également_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS en_en_PREP soins_soin_NCMP palliatifs_palliatif_ADJMP est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV restreinte_restreint_ADJFS ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND 6_6_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG impliqués_impliquer_VPARPMP y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG pourcentage_pourcentage_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV rend_rendre_VINDP3S absolument_absolument_ADV pas_pas_ADV compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contribution_contribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP palliatifs_palliatif_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS de_de_PREP loin_loin_ADV la_le_DETDFS plus_plus_ADV représentée_représenté_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP ._._PCTFORTE
\r3.4. Activités_activité_NCFP d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS investissement_investissement_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3194_3194_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG participent_participer_VINDP3P sous_sous_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS ou_ou_COO sous_sous_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG à_à_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ,_,_PCTFAIB 30_30_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP moins_moins_ADV et_et_COO 10_10_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM heures_heure_NCFP par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enseignements_enseignement_NCMP en_en_PREP Faculté_faculté_NCFS impliquent_impliquer_VINDP3P 24,3_24,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG enseignants_enseignant_ADJMP ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB 57,4_57,4_NCMIN %_%_NCMIN participent_participer_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG écoles_école_NCFP paramédicales_paramédical_ADJFP et_et_COO 39,2_39,2_NCMIN %_%_NCMIN prennent_prendre_VINDP3P une_un_DETIFS part_part_NCFS active_actif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS
\r La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1200_1200_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14,2_14,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La plupart_la plupart_PII (_(_PCTFAIB 13_13_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 92_92_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS )_)_PCTFAIB y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P moins_moins_ADV du_du_DETDMS quart_quart_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 60_60_ADJNUM j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chercheurs_chercheur_ADJMP temps_temps_NCMIN plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 200_200_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV représentent_représenter_VINDP3P que_que_SUB 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS total_total_ADJMS et_et_COO 1,4_1,4_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 2,8_2,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 18,3_18,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 236_236_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.4. Formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS
\r La_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continuer_VINDP3S dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S fortement_fortement_ADV impliquée_impliquer_VPARPFS en_en_PREP développant_développer_VPARPRES avec_avec_PREP le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV totalement_totalement_ADV négligée_négliger_VPARPFS par_par_PREP 20,1_20,1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1746_1746_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P y_y_PPER3S consacre_consacrer_VINDP3S de_de_PREP une_un_PIFS (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP (_(_PCTFAIB 31,6_31,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS ._._PCTFORTE
\r3.4. Activités_activité_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS et_et_COO de_de_PREP participation_participation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS associative_associatif_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG s'_se_PPER3S impliquent_impliquer_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG activités_activité_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO de_de_PREP gestion_gestion_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV 58,1_58,1_ADJNUM %_%_NCMIN n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND réunion_réunion_NCFS ,_,_PCTFAIB 23,7_23,7_ADJNUM %_%_NCMIN participent_participer_VINDP3P à_à_PREP une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS par_par_PREP mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB 14,1_14,1_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS par_par_PREP semaine_semaine_NCFS et_et_COO 4,1_4,1_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS par_par_PREP semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chefs_chef_NCPIG de_de_PREP service_service_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG d'_de_PREP unités_unité_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP représentent_représenter_VINDP3P respectivement_respectivement_ADV 10,8_10,8_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 10,5_10,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS participation_participation_NCFS aux_au_DETDPIG Commissions_commission_NCFP médicales_médical_ADJFP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB CME_Cme_NPMS )_)_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S près_près_PREP des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS public_public_NCMS (_(_PCTFAIB 61,1_61,1_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB relativement_relativement_ADV moins_moins_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 15,4_15,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sont_être_VINDP3P très_très_ADV peu_peu_ADV impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conseils_conseil_NCMP de_de_PREP Faculté_faculté_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 88_88_ADJNUM MAR_Mar_NPSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO moins_moins_ADV de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG et_et_COO 2,1_2,1_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS participation_participation_NCFS aux_au_DETDPIG tâches_tâche_NCFP d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS collectif_collectif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP est_être_VINDP3S considérable_considérable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S concerne_concerner_VINDP3S environ_environ_ADV 43,5_43,5_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS par_par_PREP mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS par_par_PREP semaine_semaine_NCFS pour_pour_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS par_par_PREP semaine_semaine_NCFS pour_pour_PREP 0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG comités_comité_NCMP où_où_PRI ils_il_PPER3P figurent_figurer_VINDP3P principalement_principalement_ADV sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS hémovigilance_hémovigilance_NCI qui_qui_PRI concernent_concerner_VINDP3P 19,3_19,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS CLIN_clin_NCMS 16,9_16,9_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS matériovigilance 11,6_matériovigilance-11,6_NCI %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS commission_commission_NCFS des_de_DETDPIG fluides_fluide_ADJPIG 7,3_7,3_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 5,1_5,1_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG départements_département_NCMP d'_de_PREP information_information_NCFS médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB DIM_Dim_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO 2,6_2,6_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG comités_comité_NCMP de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP activité_activité_NCFS de_de_PREP gestion_gestion_NCFS ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP qui_qui_PRI participent_participer_VINDP3P aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP instances_instance_NCFP et_et_COO comités_comité_NCMP sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG concernés_concerner_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 2_2_ADJNUM activités_activité_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS participation_participation_NCFS au_au_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP et_et_COO des_de_DETDPIG organisations_organisation_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP concerne_concerner_VINDP3S environ_environ_ADV 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
La plupart_la plupart_PII (_(_PCTFAIB 22,2_22,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P que_que_SUB moins_moins_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 5,8_5,8_NCMIN %_%_NCMIN moins_moins_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG recoupements_recoupement_NCMP possibles_possible_ADJPIG sur_sur_PREP certains_certain_ADJIND points_point_NCMP laissent_laisser_VINDP3P à_à_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS sincérité_sincérité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS détaillée_détailler_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS semaine_semaine_NCFS du_du_DETDMS 16_16_ADJNUM au_au_DETDMS 22_22_ADJNUM novembre_novembre_NCMIN 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS renseignée_renseigner_VPARPFS par_par_PREP 98,5_98,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8735_8735_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI considèrent_considérer_VINDP3P à_à_PREP 63,9_63,9_NCMIN %_%_NCMIN qu'_que_PRI il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS type_type_NCMS ,_,_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS et_et_COO professionnelle_professionnel_ADJFS est_être_VINDP3S forte_fort_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S que_que_SUB 46,6_46,6_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP multiples_multiple_ADJPIG au_au_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS collectivité_collectivité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 2083_2083_ADJNUM médecins_médecin_NCMP assurent_assurer_VINDP3P des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO gestion_gestion_NCFS et_et_COO participent_participer_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG comités_comité_NCMP divers_divers_ADJMIN ,_,_PCTFAIB 878_878_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P prennent_prendre_VINDP3P aussi_aussi_ADV part_part_NCFS au_au_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ou_ou_COO de_de_PREP syndicats_syndicat_NCMP ._._PCTFORTE
\r3. Activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS de_de_PREP garde_garde_NCFS et_et_COO d'_de_PREP astreinte_astreinte_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV concernée_concerner_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP gardes_garde_NCFP et_et_COO d'_de_PREP astreintes_astreinte_NCFP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ou_ou_COO permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP incluant_inclure_VPARPRES les_le_DETDPIG gardes_garde_NCFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP maternité_maternité_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P 94_94_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésiste–réanimateurs_anesthésiste-réanimateurs_NCSIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS résidente_résident_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP astreinte_astreinte_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP non-réponses_non-réponse_NCFP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND question_question_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB toujours_toujours_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 2_2_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB témoigne_témoigner_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS sensible_sensible_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG prenant_prendre_VPARPRES des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP sur_sur_PREP place_place_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 3901_3901_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 44,6_44,6_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM gardes_garde_NCFP par_par_PREP mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ceux_celui_PDP assumant_assumer_VPARPRES des_un_DETDPIG astreintes_astreinte_NCFP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 4885_4885_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 55,1_55,1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S autour_autour_ADV de_de_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN astreintes_astreint_ADJFP mensuelles_mensuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG population_population_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP praticiens_praticien_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 958_958_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 11_11_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB assumant_assumer_VPARPRES plus_plus_ADV de_de_PREP 11_11_ADJNUM astreintes_astreinte_NCFP mensuelles_mensuel_ADJFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS est_être_VINDP3S à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP lien_lien_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP petits_petit_ADJMP établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP ou_ou_COO publics_public_ADJMP (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB où_où_PRI travaillent_travailler_VINDP3P moins_moins_ADV de_de_PREP 4_4_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM Activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG réanimateurs._réanimateurs._NCMP Non_non_ADV précisés_préciser_VPARPMP =_égaler_VINDP3S 129_129_NCMIN ;_;_PCTFORTE
pas_pas_ADV de_de_PREP gardes_garde_NCFP =_égaler_VINDP3S 4839_4839_NCMIN ;_;_PCTFORTE
gardes_garde_NCFP =_égaler_VINDP3S 3901_3901_NCMIN ;_;_PCTFORTE
médiane_médiane_NCFS :_:_PCTFORTE
3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN gardes_garde_NCFP mensuelles_mensuel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Activité_activité_NCFS d'_de_PREP astreintes_astreinte_NCFP des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG réanimateurs._réanimateurs._NCMP Non_non_ADV précisés_préciser_VPARPMP =_égaler_VINDP3S 145_145_NCMIN ;_;_PCTFORTE
pas_pas_ADV d'_de_PREP astreintes_astreinte_NCFP =_égaler_VINDP3S 3839_3839_NCMIN ;_;_PCTFORTE
astreintes_astreinte_ADJFP =_égaler_VINDP3S 4885_4885_NCMIN ;_;_PCTFORTE
médiane_médiane_NCFS :_:_PCTFORTE
6_6_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN astreintes_astreinte_NCFP mensuelles_mensuel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG effectuant_effectuer_VPARPRES des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP ou_ou_COO services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS sont_être_VINDP3P au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP 1855_1855_NCMIN ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP 21,2_21,2_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM gardes_garde_NCFP mensuelles_mensuel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP Samu_Samu_NPMS / Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P 467_467_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI indiquent_indiquer_VINDP3P prendre_prendre_VINF des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV de_de_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP 80_80_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP gardes_garde_NCMP supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S supposer_supposer_VINF qu'_que_SUB ils_il_PPER3P exercent_exercer_VINDP3P dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM services_service_NCMP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS principale_principal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ne_ne_ADV concernait_concerner_VINDI3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG du_du_DETDMS Desarc_Desarc_NPI dont_dont_PRI on_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S qu'_que_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN à_à_PREP prendre_prendre_VINF des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM services_service_NCMP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG assurent_assurer_VINDP3P également_également_ADV des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 293_293_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 3,4_3,4_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS mensuelle_mensuel_ADJFS pour_pour_PREP moitié_moitié_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN gardes_garde_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG moitié_moitié_NCFS de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN gardes_garde_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP 334_334_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO près_près_PREP de_de_PREP 4_4_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB effectuant_effectuer_VPARPRES des_un_DETDPIG gardes_garde_NCFP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND structures_structure_NCFP ,_,_PCTFAIB exercent_exercer_VINDP3P vraisemblablement_vraisemblablement_ADV cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG services_service_NCMP ou_ou_COO unités_unité_NCFP d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG complémentaire_complémentaire_ADJSIG permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP préciser_préciser_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS principale_principal_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP gardes_garde_NCFP et_et_COO astreintes_astreinte_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM première_premier_ADJORD approche_approche_NCFS permet_permettre_VINDP3S cependant_cependant_ADV de_de_PREP montrer_montrer_VINF que_que_SUB 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 8304_8304_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS résidente_résident_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP astreinte_astreinte_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS est_être_VINDP3S polyvalente_polyvalent_ADJFS ,_,_PCTFAIB concernant_concernant_PREP aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG maternités_maternité_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG services_service_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_SUB soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS principale_principal_ADJFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Prospective_prospective_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS
\r Le_le_DETDMS questionnement_questionnement_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS passé_passé_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS idée_idée_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P se_se_PPER3S faisaient_faire_VINDI3P de_de_PREP leur_leur_DETPOSS avenir_avenir_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP départ_départ_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS et_et_COO de_de_PREP limite_limite_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS des_de_DETDPIG gardes_garde_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS majeure_majeur_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prospective_prospective_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS passé_passé_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S intéressée_intéresser_VPARPFS aux_au_DETDPIG interruptions_interruption_NCFP prolongées_prolonger_VPARPFP d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN hors_hors_PREP congé_congé_NCMS maladie_maladie_NCFS et_et_COO maternité_maternité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM interruptions_interruption_NCFP concernaient_concerner_VINDI3P donc_donc_COO principalement_principalement_ADV des_un_DETDPIG demandes_demande_NCFP de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P concerné_concerner_VPARPMS 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 660_660_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS interruption_interruption_NCFS (_(_PCTFAIB 83_83_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP 80,8_80,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 54,1_54,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS approfondie_approfondi_ADJFS permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG motifs_motif_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM cessations_cessation_NCFP temporaires_temporaire_ADJPIG d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Concernant_concernant_PREP leur_leur_DETPOSS avenir_avenir_NCMS ,_,_PCTFAIB 16,6_16,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ne_ne_ADV se_se_PPER3S prononcent_prononcer_VINDP3P pas_pas_ADV sur_sur_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS modification_modification_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS avant_avant_PREP leur_leur_DETPOSS retraite_retraite_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P trop_trop_ADV jeunes_jeune_ADJPIG pour_pour_PREP y_y_PPER3S avoir_avoir_VINF déjà_déjà_ADV réfléchi_réfléchir_VPARPMS ou_ou_COO qu'_que_SUB ils_il_PPER3P n'_ne_ADV aient_avoir_VSUBP3P pas_pas_ADV encore_encore_ADV pris_prendre_VPARPMP de_de_PREP décision_décision_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV 33,8_33,8_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2501_2501_NCMIN )_)_PCTFAIB disent_dire_VINDP3P souhaiter_souhaiter_VINF des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP ,_,_PCTFAIB 66,2_66,2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4896_4896_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV envisagent_envisager_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP modifier_modifier_VINF leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS avant_avant_PREP leur_leur_DETPOSS départ_départ_NCMS en_en_PREP retraite_retraite_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P prononcés_prononcer_VPARPMP concernant_concernant_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS modification_modification_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P 2258_2258_ADJNUM (_(_PCTFAIB 26,4_26,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS à_à_PREP 75_75_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_PIMP voient_voir_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV un_un_DETIMS changement_changement_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS (_(_PCTFAIB 14,3_14,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formules_formule_NCFP comportant_comporter_VPARPRES des_un_DETDPIG aménagements_aménagement_NCMP sociaux_social_ADJMP d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS anticipé_anticiper_VPARPMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cessation_cessation_NCFS progressive_progressif_ADJFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS publique_public_ADJFS (_(_PCTFAIB 14,1_14,1_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 18,5_18,5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG du_du_DETDMS public_public_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS MICA_mica_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 10,4_10,4_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 24_24_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG MAR_Mar_NPSIG du_du_DETDMS privé_privé_NCMS )_)_PCTFAIB séduisent_séduire_VINDP3P un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG de_de_PREP médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_PIMP envisagent_envisager_VINDP3P un_un_DETIMS congé_congé_NCMS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO d’autres_d autres_ADJIND modifications_modification_NCFP (_(_PCTFAIB 10,2_10,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 8._8_ADJNUM Modifications_modification_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS envisagées_envisager_VPARPFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS départ_départ_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS * (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7397_7397_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS question_question_NCFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG gardes_garde_NCFP a_avoir_VINDP3S suscité_susciter_VPARPMS un_un_DETIMS fort_fort_ADJMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP abstention_abstention_NCFS (_(_PCTFAIB 38,4_38,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP doute_doute_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS option_option_NCFS de_de_PREP non_non_ADV réponse_réponse_NCFS offerte_offrir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS a_avoir_VINDP3S peu_peu_ADV près_près_ADV égal_égal_ADJMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP plus_plus_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN de_de_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS se_se_PPER3S répartit_répartir_VINDP3S entre_entre_PREP la_le_DETDFS fourchette_fourchette_NCFS 46–50_46–50_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO 51–55_51–55_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 9._9_ADJNUM Âge_âge_NCMS souhaité_souhaiter_VPARPMS pour_pour_PREP arrêter_arrêter_VINF les_le_DETDPIG gardes_garde_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5275_5275_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS envisagé_envisager_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S note_noter_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP non_non_NCMIN réponses_réponse_NCFP (_(_PCTFAIB 34,7_34,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ,_,_PCTFAIB 14,3_14,3_ADJNUM %_%_NCMIN envisagent_envisager_VINDP3P un_un_DETIMS départ_départ_NCMS avant_avant_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 42,8_42,8_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO 40,5_40,5_ADJNUM %_%_NCMIN entre_entre_PREP 61_61_ADJNUM et_et_COO 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP inclus_inclure_VPARPMP ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS bimodale_bimodal_ADJFS de_de_PREP cessation_cessation_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB classique_classique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS démographique_démographique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Âge_âge_NCMS envisagé_envisager_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS départ_départ_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5788_5788_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS question_question_NCFS plus_plus_ADV précise_précis_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS envisagée_envisager_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS départ_départ_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS retraite_retraite_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF les_le_DETDPIG flux_flux_NCMIN de_de_PREP sortie_sortie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP formation_formation_NCFS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP médecins_médecin_NCMP pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS relève_relève_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB dès_dès_PREP 2005_2005_NCMIN les_le_DETDPIG départs_départ_NCMP annuels_annuel_ADJMP atteindront_atteindre_VINDF3P les_le_DETDPIG 250_250_ADJNUM et_et_COO qu'_que_SUB ils_il_PPER3P seront_être_VINDF3P autour_autour_ADV de_de_PREP 300_300_NCMIN à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 2008–2010_2008–2010_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM flux_flux_NCMIN de_de_PREP sorties_sortie_NCFP déclarées_déclaré_ADJFP sont_être_VINDP3P toutefois_toutefois_ADV en_en_PREP de_de_PREP ça_ça_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP non-réponses_non-réponse_NCFP à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS qui_qui_PRI atteint_atteindre_VINDP3S 36,4_36,4_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS relative_relatif_ADJFS proximité_proximité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM départs_départ_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S remarquer_remarquer_VINF que_que_SUB plus_plus_ADV des_un_DETDPIG trois-quarts_trois-quarts_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ne_ne_ADV connaissent_connaître_VINDP3P pas_pas_ADV leur_leur_DETPOSS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP annuités_annuité_NCFP de_de_PREP cotisation_cotisation_NCFS versées_verser_VPARPFP à_à_PREP leur_leur_DETPOSS caisse_caisse_NCFS de_de_PREP retraite_retraite_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r4. Mise_mise_NCFS en_en_PREP perspective_perspective_NCFS et_et_COO causes_cause_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS spécialité_spécialité_NCFS jeune_jeune_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reconnue_reconnaître_VPARPFS en_en_PREP tant_tant_ADV que_que_SUB telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI après_après_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD guerre_guerre_NCFS mondiale_mondial_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS du_du_DETDMS Certificat_certificat_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spéciales_spécial_ADJFP (_(_PCTFAIB CES_ce_DETDEM )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS nomination_nomination_NCFS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG postes_poste_NCPIG d'_de_PREP enseignants_enseignant_ADJMP universitaires_universitaire_NCPIG qu'_que_PRI à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1950_1950_NCMIN ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS essor_essor_NCMS fût_être_VSUBI3S alors_alors_ADV rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP 141_141_ADJNUM spécialistes_spécialiste_NCPIG en_en_PREP 1958_1958_NCMIN à_à_PREP 7415_7415_NCMIN en_en_PREP 1989_1989_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS se_se_PPER3S ralentissant_ralentir_VPARPRES avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 1000_1000_ADJNUM spécialistes_spécialiste_NCPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 10_10_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM croissance_croissance_NCFS démographique_démographique_ADJSIG d'_de_PREP allure_allure_NCFS exponentielle_exponentiel_ADJFS allait_aller_VINDI3S de_de_PREP pair_pair_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP 1970_1970_NCMIN pour_pour_PREP dépasser_dépasser_VINF 500_500_NCMIN ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV et_et_COO culminer_culminer_VINF à_à_PREP 700_700_NCMIN en_en_PREP 1987_1987_NCMIN ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS du_du_DETDMS CES_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB décidée_décider_VPARPFS en_en_PREP 1984_1984_NCMIN et_et_COO devenue_devenir_VPARPFS totale_total_ADJFS et_et_COO définitive_définitif_ADJFS en_en_PREP 1990–1991_1990–1991_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS du_du_DETDMS CES_ce_DETDEM par_par_NCMS le_le_DETDMS Diplôme_diplôme_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP (_(_PCTFAIB DES_un_DETDPIG )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS internat_internat_NCMS qualifiant_qualifier_VPARPRES de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S traduit_traduire_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS brusque_brusque_ADJSIG rupture_rupture_NCFS avant_avant_PREP d'_de_PREP amorcer_amorcer_VINF une_un_DETIFS lente_lent_ADJFS remontée_remontée_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP 150_150_ADJNUM spécialistes_spécialiste_NCPIG par_par_PREP an_an_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM cinq_cinq_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB restreint_restreint_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS a_avoir_VINDP3S suffi_suffire_VPARPMS largement_largement_ADV à_à_PREP compenser_compenser_VINF les_le_DETDPIG départs_départ_NCMP en_en_PREP retraite_retraite_NCFS peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG premiers_premier_ADJMP spécialistes_spécialiste_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP croître_croître_VINF légèrement_légèrement_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF près de_près de_ADV 8900_8900_ADJNUM spécialistes_spécialiste_NCPIG en_en_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
Rapporté_rapporter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS densité_densité_NCFS de_de_PREP 14,75_14,75_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S l’une_l'une_PIFS des_un_DETDPIG plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG 193 000_193 000_ADJNUM médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP France_France_NPHSIG au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S répartissant_répartir_VPARPRES de_de_PREP manière_manière_NCFS presque_presque_ADV égale_égal_ADJFS entre_entre_PREP 99 000_99 000_ADJNUM généralistes_généraliste_NCPIG et_et_COO 94 000_94 000_ADJNUM spécialistes_spécialiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG représentent_représenter_VINDP3P donc_donc_COO 4,6_4,6_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN médical_médical_ADJMS et_et_COO 9,5_9,5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Globalement_globalement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV parler_parler_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pénurie_pénurie_NCFS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP de_de_PREP pénurie_pénurie_NCFS locale_local_ADJFS existent_exister_VINDP3P en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG très_très_ADV inégale_inégal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS flagrant_flagrant_ADJMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG densités_densité_NCFP sont_être_VINDP3P faibles_faible_ADJPIG et_et_COO celles_celui_PDP du_du_DETDMS Sud_Sud_NPMS où_où_PRI elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P élevées_élevé_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP agglomérations_agglomération_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG villes_ville_NCFP petites_petit_ADJFP et_et_COO moyennes_moyen_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP métropoles_métropole_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS CHR-U_Chr-U_NPI n'_ne_ADV explique_expliquer_VINDP3S pas_pas_ADV entièrement_entièrement_ADV ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S même_même_ADV en_en_PREP pratique_pratique_NCFS privée_priver_VPARPFS une_un_DETIFS attraction_attraction_NCFS marquée_marquer_VPARPFS des_de_DETDPIG villes_ville_NCFP importantes_important_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG et_et_COO des_de_DETDPIG capitales_capitale_NCFP régionales_régional_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Flux_flux_NPMS des_de_DETDPIG entrées_entrée_NCFP en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS diplôme_diplôme_NCMS de_de_PREP 1971_1971_NCMIN à_à_PREP 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV propre_propre_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS mais_mais_COO s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG spécialités_spécialité_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S compare_comparer_VINDP3S avec_avec_PREP l'_le_DETDFS ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identifiée_identifier_VPARPFS comme_comme_SUB l'_le_DETDFS anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB spécialité_spécialité_NCFS en_en_PREP péril_péril_NCMS démographique_démographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S un_un_DETIMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS Nord-Sud_nord-sud_ADJINV similaire_similaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S compte_compter_VINDP3S 9_9_ADJNUM ophtalmologistes_ophtalmologiste_NCPIG pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS densité_densité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 6_6_NCMIN pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS Nord-Pas-de-Calais_Nord-Pas-De-Calais_NPMS contre_contre_PREP 12_12_NCMIN en_en_PREP Provence–Alpes–Côte–d’Azur_Provence-Alpes-Côte-D'azur_NPSIG ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB Paris_Paris_NPHSIG se_se_PPER3S signale_signaler_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS densité_densité_NCFS de_de_PREP 25,5_25,5_NCMIN contre_contre_PREP 2,7_2,7_ADJNUM pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP en_en_PREP Lozère_Lozère_NPHSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM disparité_disparité_NCFS d'_de_PREP offre_offre_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN entre_entre_PREP régions_région_NCFP et_et_COO de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN entre_entre_PREP zones_zone_NCFP urbaines_urbain_ADJFP et_et_COO zones_zone_NCFP rurales_rural_ADJFP est_être_VINDP3S en_en_PREP contradiction_contradiction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS principe_principe_NCMS républicain_républicain_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS égalité_égalité_NCFS des_de_DETDPIG citoyens_citoyen_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS face_face_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S concevoir_concevoir_VINF des_un_DETDPIG regroupements_regroupement_NCMP de_de_PREP compétence_compétence_NCFS afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS technicité_technicité_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S moins_moins_ADV acceptable_acceptable_ADJSIG de_de_PREP voir_voir_VINF cohabiter_cohabiter_VINF pléthore_pléthore_NCFS et_et_COO carence_carence_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS même_même_ADV des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S voit_voir_VINDP3S très_très_ADV souvent_souvent_ADV encore_encore_ADV un_un_DETIMS éparpillement_éparpillement_NCMS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP où_où_PRI se_se_PPER3S pratique_pratiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS avec_avec_PREP soit_soit_COO l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS d'_de_PREP importantes_important_ADJFP ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP en_en_PREP situation_situation_NCFS d'_de_PREP abondance_abondance_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO de_de_PREP garantir_garantir_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP carence_carence_NCFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS densité_densité_NCFS relativement_relativement_ADV élevée_élevé_ADJFS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S également_également_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG missions_mission_NCFP des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS permet_permettre_VINDP3S pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN de_de_PREP quantifier_quantifier_VINF la_le_DETDFS part_part_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS revenant_revenir_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS proprement_proprement_ADV dite_dire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP périopératoires_périopératoires_NCI ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS où_où_PRI l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS française_français_ADJFS fait_faire_VINDP3S figure_figure_NCFS de_de_PREP pionnière_pionnier_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS éclatante_éclatant_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS pivot_pivot_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS transversale_transversal_ADJFS a_avoir_VINDP3S servi_servir_VPARPMS souvent_souvent_ADV de_de_PREP support_support_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS restructuration_restructuration_NCFS des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB non_non_ADV seulement_seulement_ADV chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM implication_implication_NCFS forte_fort_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S également_également_ADV par_par_PREP sa_son_DETPOSS participation_participation_NCFS à_à_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN comités_comité_NCMP fonctionnels_fonctionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS (_(_PCTFAIB hémovigilance_hémovigilance_NCI ,_,_PCTFAIB matériovigilance_matériovigilance_NCI ,_,_PCTFAIB CLIN_clin_NCMS …_…_PCTFORTE )
et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB membres_membre_NCMP des_de_DETDPIG comités_comité_NCMP médicaux_médical_ADJMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS est_être_VINDP3S à_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS également_également_ADV très_très_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM investissement_investissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV vécu_vécu_ADJMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS intrusion_intrusion_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS volonté_volonté_NCFS de_de_PREP pouvoir_pouvoir_NCMS mais_mais_COO correspond_correspondre_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG faits_fait_NCMP à_à_PREP un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS clef_clef_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ont_avoir_VINDP3P forgé_forger_VPARPMS cette_ce_DETDEM image_image_NCFS notamment_notamment_ADV par_par_PREP leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP toute_tout_ADJIND heure_heure_NCFS du_du_DETDMS jour_jour_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S démontre_démontrer_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS charge_charge_NCFS considérable_considérable_ADJSIG de_de_PREP gardes_garde_NCFP et_et_COO astreintes_astreinte_NCFP qu'_que_PRI ils_il_PPER3P assument_assumer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV que_que_SUB toute_tout_ADJIND autre_autre_ADJSIG discipline_discipline_NCFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS compétence_compétence_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS technicité_technicité_NCFS ont_avoir_VINDP3P souvent_souvent_ADV rendu_rendre_VPARPMS leur_leur_DETPOSS intervention_intervention_NCFS indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP stratégiques_stratégique_ADJPIG comme_comme_SUB l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS accueil_accueil_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP a_avoir_VINDP3S renforcé_renforcer_VPARPMS ce_ce_DETDEM sentiment_sentiment_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS y_y_PPER3S est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS minoritaire_minoritaire_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP apparaît_apparaître_VINDP3S un_un_DETIMS sentiment_sentiment_NCMS de_de_PREP citadelle_citadelle_NCFS assiégée_assiégé_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S guère_guère_ADV contestée_contester_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP lourdes_lourd_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP urgentistes_urgentiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS a_avoir_VINDP3S contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP former_former_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB réclame_réclamer_VINDP3S avec_avec_PREP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP impatience_impatience_NCFS sa_son_DETPOSS part_part_NCFS de_de_PREP responsabilités_responsabilité_NCFP et_et_COO de_de_PREP reconnaissance_reconnaissance_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S effectivement_effectivement_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG face_face_NCFS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS croissant_croissant_ADJMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS compétence_compétence_NCFS émergente_émergent_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI y_y_PPER3S sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS mais_mais_COO constituent_constituer_VINDP3P la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP travaillant_travailler_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS souvent_souvent_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM enseignement_enseignement_NCMS ,_,_PCTFAIB auquel_auquel_PRMS ils_il_PPER3P participent_participer_VINDP3P largement_largement_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO constituent_constituer_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP nationales_national_ADJFP et_et_COO internationales_international_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV une_un_DETIFS situation_situation_NCFS de_de_PREP pénurie_pénurie_NCFS vraie_vrai_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV des_un_DETDPIG déséquilibres_déséquilibre_NCMP de_de_PREP répartition_répartition_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG régions_région_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS pays_pays_NCMIN conduisant_conduire_VPARPRES dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN endroits_endroit_NCMP à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP majeures_majeur_ADJFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS ._._PCTFORTE
L’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS dualité_dualité_NCFS de_de_PREP régime_régime_NCMS coexistant_coexistant_ADJMS en_en_PREP France_France_NPHSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDMS ultra_ultra_ADJINV dirigisme_dirigisme_NCMS jacobin_jacobin_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS libéralisme_libéralisme_NCMS sauvage_sauvage_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP étudiants_étudiant_NCMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS autorisés_autoriser_VPARPMP à_à_PREP entrer_entrer_VINF en_en_PREP seconde_second_ADJORD année_année_NCFS est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS près_près_ADV ,_,_PCTFAIB faculté_faculté_NCFS par_par_PREP faculté_faculté_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG autorisés_autoriser_VPARPMP à_à_PREP faire_faire_VINF la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB spécialité_spécialité_NCFS par_par_PREP spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB région_région_NCFS par_par_PREP région_région_NCFS ,_,_PCTFAIB ville_ville_NCFS par_par_PREP ville_ville_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nouveau_nouveau_ADJMS spécialiste_spécialiste_NCSIG peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S installer_installer_VINF où_où_PRI il_il_PPER3S l'_le_PPER3S entend_entendre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG seules_seul_ADJFP lois_loi_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS offre_offre_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS en_en_PREP priorité_priorité_NCFS des_de_DETDPIG considérations_considération_NCFP économiques_économique_ADJPIG et_et_COO climatiques_climatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4. Forces_force_NCFP et_et_COO faiblesses_faiblesse_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS constat_constat_NCMS en_en_PREP demi-teinte_demi-teinte_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS une_un_DETIFS discipline_discipline_NCFS majeure_majeur_ADJFS constituée_constituer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP compétence_compétence_NCFS reconnue_reconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S créé_créer_VPARPMS les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS moderne_moderne_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG mutations_mutation_NCFP des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG spécialités_spécialité_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S implique_impliquer_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S apprête_apprêter_VINDP3S à_à_PREP accompagner_accompagner_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV des_un_DETDPIG alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S dispose_disposer_VINDP3S pour_pour_PREP ce_ce_PDS faire_faire_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN de_de_PREP praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_s_NCMIN spécialisé_spécialisé_ADJMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_se_PPER3S regroupés_regrouper_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP de_de_PREP département_département_NCMS ,_,_PCTFAIB constituées_constitué_ADJFP bien_bien_NCMS avant_avant_PREP les_le_DETDPIG récentes_récent_ADJFP restructurations_restructuration_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ._._PCTFORTE
Habitués_habituer_VPARPMP à_à_PREP intervenir_intervenir_VINF en_en_PREP collaboration_collaboration_NCFS avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND disciplines_discipline_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ont_avoir_VINDP3P très_très_ADV naturellement_naturellement_ADV une_un_DETIFS vision_vision_NCFS communautaire_communautaire_ADJSIG du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S insèrent_insérer_VINDP3P et_et_COO où_où_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP assurer_assurer_VINF des_un_DETDPIG responsabilités_responsabilité_NCFP de_de_PREP jour_jour_NCMS comme_comme_SUB de_de_PREP nuit_nuit_NCFS ._._PCTFORTE
Issus_issu_ADJMP du_du_DETDMS même_même_ADJSIG concours_concours_NCMIN que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB largement_largement_ADV formés_former_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S formé_former_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS DEA_Dea_NPFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP raisons_raison_NCFP de_de_PREP se_se_PPER3S considérer_considérer_VINF en_en_PREP situation_situation_NCFS subalterne_subalterne_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P auront_avoir_VINDF3P beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV de_de_PREP chances_chance_NCFP de_de_PREP faire_faire_VINF un_un_DETIMS clinicat_clinicat_NCMS que_que_PRI leurs_leur_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG spécialités_spécialité_NCFP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP postes_poste_NCMP a_avoir_VINDP3S crû_croître_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS connaît_connaître_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS un_un_DETIMS important_important_ADJMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS entre_entre_PREP postes_poste_NCPIG universitaires_universitaire_ADJPIG et_et_COO postes_poste_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP PU-PH_pu-ph_NCI pour_pour_PREP 4194_4194_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM déséquilibre_déséquilibre_NCMS se_se_PPER3S concrétise_concrétiser_VINDP3S également_également_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG implication_implication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG instances_instance_NCFP universitaires_universitaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB contrastant_contraster_VPARPRES avec_avec_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP celle_celui_PDS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP cadres_cadre_NCMP enseignants_enseignant_ADJMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS handicap_handicap_NCHMS à_à_PREP un_un_DETIMS moment_moment_NCMS où_où_PRI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP toute_tout_ADJIND évidence_évidence_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S va_aller_VINDP3S falloir_falloir_VINF accroître_accroître_VINF les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS en_en_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG pour_pour_PREP faire_faire_VINF face_face_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS annoncée_annoncer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS apogée_apogée_NCMS démographique_démographique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS sera_être_VINDF3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S également_également_ADV l'_le_DETDMS apogée_apogée_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS rayonnement_rayonnement_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ?_?_PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S évident_évident_ADJMS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB d’autres_d autres_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP (_(_PCTFAIB gynécologie_gynécologie_NCFS obstétrique_obstétrique_NCFS ,_,_PCTFAIB ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS ,_,_PCTFAIB pédiatrie_pédiatrie_NCFS …_…_PCTFORTE )
, l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS va_aller_VINDP3S connaître_connaître_VINF une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effectifs_effectif_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM régression_régression_NCFS démographique_démographique_ADJSIG est_être_VINDP3S contenue_contenir_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S avec_avec_PREP grande_grand_ADJFS précision_précision_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS reflux_reflux_NCMIN commencera_commencer_VINDF3S dès_dès_PREP 2005_2005_NCMIN et_et_COO qu'_qu_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S accentuera_accentuer_VINDF3S à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 2010_2010_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S démontre_démontrer_VINDP3S les_le_DETDPIG intentions_intention_NCFP de_de_PREP départ_départ_NCMS en_en_PREP retraite_retraite_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI certains_certain_PIMP seront_être_VINDF3P anticipés_anticiper_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mouvement_mouvement_NCMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP s'_se_PPER3S accentuer_accentuer_VINF dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP rendra_rendre_VINDF3S plus_plus_ADV pénible_pénible_ADJSIG la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP gardes_garde_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG projections_projection_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP déjà_déjà_ADV depuis_depuis_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB confirmées_confirmer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG projections_projection_NCFP récentes_récent_ADJFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S atteindre_atteindre_VINF – 30_30_NCMIN à_à_PREP – 35_35_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS échéance_échéance_NCFS de_de_PREP 2020_2020_NCMIN si_si_SUB le_le_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS annuel_annuel_ADJMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG se_se_PPER3S maintient_maintenir_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS actuel_actuel_ADJMS 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG formés_former_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS dépendant_dépendre_VPARPRES du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB lui-même_lui-même_PPER3S dépendant_dépendre_VPARPRES du_du_DETDMS numerus clausus_numerus clausus_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ne_ne_ADV devrait_devoir_VCONP3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S accroître_accroître_VINF significativement_significativement_ADV tant_tant_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS modification_modification_NCFS du_du_DETDMS numerus clausus_numerus clausus_NCMIN n'_ne_ADV interviendra_intervenir_VINDF3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Entre_entrer_VIMPP2S le_le_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI celui-ci_celui-ci_PDS sera_être_VINDF3S augmenté_augmenter_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI les_le_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG formés_formé_ADJMP sortiront_sortir_VINDF3P ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S sera_être_VINDF3S passé_passer_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO dès_dès_PREP à_à_PREP présent_présent_ADJMS être_être_NCMS certain_certain_ADJMS qu'_que_PRI en_en_PREP 2010_2010_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS aura_avoir_VINDF3S commencé_commencer_VPARPMS à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF et_et_COO que_que_PRI si_si_SUB aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS numerus clausus_numerus clausus_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP médicales_médical_ADJFP n'_ne_ADV intervient_intervenir_VINDP3S pas_pas_ADV rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG craintes_crainte_NCFP se_se_PPER3S trouveront_trouver_VINDF3P justifiées_justifier_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Face_face_NCFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM régression_régression_NCFS démographique_démographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB différents_différents_ADJIND scénarios_scénario_NCMP sont_être_VINDP3P envisageables_envisageable_ADJPIG à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS désengagement_désengagement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S une_un_PIFS des_de_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV évoquées_évoquer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S parfaitement_parfaitement_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S y_y_PPER3S consacrent_consacrer_VINDP3P est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB ils_il_PPER3P constituent_constituer_VINDP3P les_le_DETDPIG cadres_cadre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP et_et_COO enseignants_enseignant_ADJMP ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES que_que_SUB leur_leur_DETPOSS compétence_compétence_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV devenue_devenir_VPARPFS exclusive_exclusif_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO illusoire_illusoire_ADJSIG de_de_PREP penser_penser_VINF qu'_que_SUB ils_il_PPER3P puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF redéployés_redéployer_VPARPMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perspective_perspective_NCFS de_de_PREP départements_département_NCMP multidisciplinaires_multidisciplinaire_ADJPIG de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG trouveraient_trouver_VCONP3P leur_leur_DETPOSS place_place_NCFS auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_de_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP médicaux_médical_ADJMP et_et_COO de_de_PREP praticiens_praticien_NCMP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP spécialités_spécialité_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS cadre_cadre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO universitaire_universitaire_ADJSIG où_où_PRI la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS garderait_garder_VCONP3S sa_son_DETPOSS place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS historiquement_historiquement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS des_de_DETDPIG Samu_Samu_NPMS et_et_COO des_de_DETDPIG Smur_smur_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS création_création_NCFS récente_récent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS Collégiale_collégiale_NCFS universitaire_universitaire_ADJSIG de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS va_aller_VINDP3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN ,_,_PCTFAIB préfigurant_préfigurer_VPARPRES la_le_DETDFS création_création_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sous-section_sous-section_NCFS du_du_DETDMS CNU_Cnu_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS redéploiement_redéploiement_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV illusoire_illusoire_ADJSIG car_car_COO la_le_DETDFS composante_composant_ADJFS réanimation_réanimation_NCFS fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP attractifs_attractif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS technicité_technicité_NCFS ,_,_PCTFAIB nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP sa_son_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP pour_pour_PREP corollaire_corollaire_NCMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB rend_rendre_VINDP3S invraisemblable_invraisemblable_ADJSIG le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP à_à_PREP considérer_considérer_VINF qu'_que_SUB ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S y_y_PPER3S consacreraient_consacrer_VCONP3P exclusivement_exclusivement_ADV ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP médicaux_médical_ADJMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P eux-mêmes_lui-même_PPER3P confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP démographiques_démographique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS fournissant_fournir_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV de_de_PREP candidats_candidat_NCMP au_au_DETDMS DESC_Desc_NPI de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS impact_impact_NCMS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP du_du_DETDMS DES_un_DETDPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ouvrant_ouvrant_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB aura_avoir_VINDF3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV un_un_DETIMS impact_impact_NCMS ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS semble_sembler_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS dispose_dispos_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN d'_de_PREP Infirmiers_infirmier_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG diplômés_diplômer_VPARPMP d'_de_PREP état_état_NCMS (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF estimé_estimer_VPARPMS autour_autour_ADV de_de_PREP 7000_7000_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG IADE_Iade_NPI qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG théorique_théorique_ADJSIG et_et_COO pratique_pratique_ADJSIG de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP constituent_constituer_VINDP3P un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS très_très_ADV compétent_compétent_ADJMS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES acquis_acquérir_VPARPMS un_un_DETIMS haut_haut_ADJHMS degré_degré_NCMS de_de_PREP technicité_technicité_NCFS ._._PCTFORTE
Travaillant_travailler_VPARPRES en_en_PREP étroite_étroit_ADJFS complémentarité_complémentarité_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG IADE_Iade_NPI sont_être_VINDP3P à_à_PREP même_même_ADV de_de_PREP remplir_remplir_VINF des_un_DETDPIG tâches_tâche_NCFP aussi_aussi_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP que_que_SUB variées_varier_VPARPFP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS devant_devoir_VPARPRES rester_rester_VINF un_un_DETIMS acte_acte_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S inconcevable_inconcevable_ADJSIG qu'_que_SUB ils_il_PPER3P puissent_pouvoir_VSUBP3P se_se_PPER3S substituer_substituer_VINF au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS équilibre_équilibre_NCMS raisonnable_raisonnable_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG excès_excès_NCMIN ,_,_PCTFAIB observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN scandinaves_scandinave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN ,_,_PCTFAIB affiché_afficher_VPARPMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS temps_temps_NCMIN encore_encore_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG pays_pays_NCMIN comme_comme_SUB la_le_DETDFS Belgique_Belgique_NPFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS Angleterre_Angleterre_NPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES que_que_SUB leur_leur_DETPOSS recours_recours_NCMIN devienne_devenir_VSUBP3S un_un_DETIMS enjeu_enjeu_NCMS d'_de_PREP économie_économie_NCFS de_de_PREP santé_santé_NCFS comme_comme_SUB aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS définition_définition_NCFS claire_clair_ADJFS de_de_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS acte_acte_NCMS médical_médical_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS geste_geste_NCMS technique_technique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aisée_aisé_ADJFS à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP divergences_divergence_NCFP de_de_PREP vue_vue_NCFS entre_entre_PREP IADE_Iade_NPI et_et_COO médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP interprétations_interprétation_NCFP restrictives_restrictif_ADJFP par_par_PREP les_le_DETDPIG magistrats_magistrat_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG tribunaux_tribunal_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nouveau_nouveau_ADJMS décret_décret_NCMS de_de_PREP compétence_compétence_NCFS des_de_DETDPIG IADE_Iade_NPI (_(_PCTFAIB décret_décret_NCMS n° 2002–194_n°-2002-194_NCI du_du_DETDMS 11_11_ADJNUM février_février_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB paru_paraître_VPARPMS au_au_DETDMS JO_Jo_NPI du_du_DETDMS 16_16_ADJNUM février_février_NCMIN 2002_2002_ADJNUM relatif_relatif_ADJMS aux_au_DETDPIG actes_acte_NCMP professionnels_professionnel_ADJMP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS d'_de_PREP infirmier_infirmier_NCMS )_)_PCTFAIB apporte_apporter_VINDP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS claire_clair_ADJFS et_et_COO équilibrée_équilibrer_VPARPFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM problématique_problématique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP décisions_décision_NCFP ou_ou_COO d'_de_PREP orientations_orientation_NCFP récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS repos_repos_NCMIN de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS après_après_PREP les_le_DETDPIG gardes_garde_NCFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP aggraver_aggraver_VINF le_le_DETDMS problème_problème_NCMS démographique_démographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV disposons_disposer_VINDP1P pas_pas_ADV de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP de_de_PREP façon_façon_NCFS considérable_considérable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Entre_entrer_VIMPP2S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD enquête_enquête_NCFS Sfar-Inserm_Sfar-Inserm_NPI en_en_PREP 1978–1980 1_1978–1980 1_ADJNUM et_et_COO la_le_DETDFS récente_récent_ADJFS étude_étude_NCFS «  Trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG » effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP 1996 2_1996 2_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S passé_passer_VPARPMS de_de_PREP 3,5_3,5_NCMIN à_à_PREP près de_près de_ADV 8_8_ADJNUM millions_million_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS doublement_doublement_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF face_face_NCFS à_à_PREP cet_ce_DETDEM accroissement_accroissement_NCMS considérable_considérable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Qu'_que_PRI en_en_ADV serait_être_VCONP3S -il_il_PPER3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS actuel_actuel_ADJMS si_si_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP devait_devoir_VINDI3S se_se_PPER3S maintenir_maintenir_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG trajectoire_trajectoire_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS stable_stable_ADJSIG avant_avant_PREP de_de_PREP décroître_décroître_VINF ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG développements_développement_NCMP majeurs_majeur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS technologie_technologie_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ,_,_PCTFAIB réduit_réduire_VPARPMS la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF même_même_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM développements_développement_NCMP technologiques_technologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES des_un_DETDPIG investissements_investissement_NCMP parfois_parfois_ADV lourds_lourd_ADJMP en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP coût_coût_NCMS et_et_COO de_de_PREP formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P sûrement_sûrement_ADV été_être_VPARPMS rentables_rentable_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS plus_plus_ADV que_que_SUB de_de_PREP gain_gain_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS automatisées_automatiser_VPARPFP a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S épargné_épargner_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S envisageable_envisageable_ADJSIG cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB après_après_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN des_de_DETDPIG semences_semence_NCFP viendra_venir_VINDF3S le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN des_de_DETDPIG moissons_moisson_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB des_un_DETDPIG gains_gain_NCMP de_de_PREP productivité_productivité_NCFS puissent_pouvoir_VSUBP3P apparaître_apparaître_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS futur_futur_NCMS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV proche_proche_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP droit_droit_ADV d'_de_PREP imaginer_imaginer_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG significatifs_significatif_ADJMP pourraient_pouvoir_VCONP3P conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP celles_celui_PDP très_très_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP se_se_PPER3S situant_situer_VPARPRES aux_au_DETDPIG confins_confins_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV considérable_considérable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS est_être_VINDP3S du_du_DETDMS domaine_domaine_NCMS du_du_DETDMS probable_probable_ADJSIG mais_mais_COO rien_rien_PII actuellement_actuellement_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP en_en_PPER3S déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS ni_ni_COO l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_ADJPIG puissants_puissant_NCMP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG parfaitement_parfaitement_ADV maîtrisables_maîtrisable_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP administration_administration_NCFS aisée_aisé_ADJFS devrait_devoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF le_le_DETDMS prochain_prochain_ADJMS saut_saut_NCMS technologique_technologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN actuels_actuel_ADJMP constituent_constituer_VINDP3P depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP un_un_DETIMS pallier_pallier_VINF constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP améliorations_amélioration_NCFP ,_,_PCTFAIB fussent_être_VSUBI3P -elles_elle_PPER3P significatives_significatif_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS existant_existant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS est_être_VINDP3S riche_riche_ADJSIG d'_de_PREP espoirs_espoir_NCMP avortés_avorté_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP rendre_rendre_VINF prudent_prudent_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prospective_prospective_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Perspectives_perspectif_ADJFP d'_de_PREP avenir_avenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS discipline_discipline_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM prudence_prudence_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV cependant_cependant_SUB faire_faire_VINF renoncer_renoncer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES la_le_DETDFS science_science_NCFS fiction_fiction_NCFS ,_,_PCTFAIB sinon_sinon_SUB à_à_PREP quoi_quoi_PRI serviraient_servir_VCONP3P les_le_DETDPIG études_étude_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG sinon_sinon_SUB à_à_PREP préparer_préparer_VINF l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF à_à_PREP le_le_PPER3S subir_subir_VINF ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS fournit_fournir_VINDP3S un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP indications_indication_NCFP sur_sur_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG futurs_futur_ADJMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG comportant_comporter_VPARPRES des_un_DETDPIG implications_implication_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS des_de_DETDPIG programmes_programme_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG maquettes_maquette_NCFP de_de_PREP stages_stage_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS reste_rester_VINDP3S majoritairement_majoritairement_ADV anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB parmi_parmi_PREP celle-ci_celui-ci_PDS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG et_et_COO obstétricale_obstétrical_ADJFS concerne_concerner_VINDP3S près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG devrait_devoir_VCONP3S conduire_conduire_VINF au_au_DETDMS renforcement_renforcement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM domaines_domaine_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG stages_stage_NCMP de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB apparaissent_apparaître_VINDP3P notoirement_notoirement_ADV insuffisants_insuffisant_ADJMP pour_pour_PREP former_former_VINF convenablement_convenablement_ADV un_un_DETIMS spécialiste_spécialiste_NCSIG en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS spécialiste_spécialiste_NCSIG en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG domaines_domaine_NCMP aussi_aussi_ADV variés_varié_ADJMP ,_,_PCTFAIB impliquait_impliquer_VINDI3S un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réforme_réforme_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS va_aller_VINDP3S porter_porter_VINF à_à_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG généralistes_généraliste_NCPIG au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS second_second_ADJORD cycle_cycle_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Ministère_ministère_NCMS vient_venir_VINDP3S d'_de_PREP allonger_allonger_VINF celle_celui_PDS des_de_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S souhaitaient_souhaiter_VINDI3P les_le_DETDPIG instances_instance_NCFP européennes_européen_ADJFP et_et_COO comme_comme_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB très_très_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ne_ne_ADV devrait_devoir_VCONP3S pas_pas_ADV conduire_conduire_VINF à_à_PREP retarder_retarder_VINF l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS raisonnable_raisonnable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG formules_formule_NCFP de_de_PREP transition_transition_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS post-internat_post-internat_NCMS devraient_devoir_VCONP3P favoriser_favoriser_VINF une_un_DETIFS insertion_insertion_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG souhaits_souhait_NCMP des_de_DETDPIG individus_individu_NCMP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS du_du_DETDMS pays_pays_NCMIN en_en_PREP instaurant_instaurer_VPARPRES une_un_DETIFS répartition_répartition_NCFS géographique_géographique_ADJSIG plus_plus_ADV équitable_équitable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS devrait_devoir_VCONP3S également_également_ADV permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN plus_plus_ADV large_large_ADJSIG aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS formation_formation_NCFS plus_plus_ADV approfondie_approfondir_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Certes_certes_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS formation_formation_NCFS française_français_ADJFS fait_faire_VINDP3S déjà_déjà_ADV une_un_DETIFS large_large_ADJSIG place_place_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS mais_mais_COO la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS sans_sans_PREP cesse_cesse_NCFS croissante_croissant_ADJFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF confronté_confronter_VPARPMS aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV complexes_complexe_ADJPIG rendent_rendre_VINDP3P souhaitable_souhaitable_ADJSIG un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG stages_stage_NCMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS Europe_Europe_NPFS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS démographique_démographique_ADJSIG français_français_ADJMIN ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS montrent_montrer_VINDP3P très_très_ADV clairement_clairement_ADV que_que_SUB bien_bien_ADV des_un_DETDPIG années_année_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libre_libre_ADJSIG circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS mutuelle_mutuel_ADJFS des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS immigration_immigration_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG demeure_demeurer_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS marginal_marginal_ADJMS concernant_concernant_PREP 174_174_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP dont_dont_PRI plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS de_de_PREP francophones_francophone_NCPIG venus_venir_VPARPMP de_de_PREP Belgique_Belgique_NPFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP sollicitations_sollicitation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS rush_rush_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV attendu_attendre_VPARPMS d'_de_PREP Allemagne_Allemagne_NPFS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV produit_produire_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explications_explication_NCFP tiennent_tenir_VINDP3P sans_sans_PREP doute_doute_NCMS au_au_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI la_le_DETDFS langue_langue_NCFS demeure_demeurer_VINDP3S une_un_DETIFS barrière_barrière_NCFS et_et_COO que_que_PRI les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS denrée_denrée_NCFS rare_rare_ADJSIG et_et_COO précieuse_précieux_ADJFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS horizon_horizon_NCMS 2010–2020_2010–2020_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS situation_situation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF très_très_ADV différente_différent_ADJFS car_car_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS sera_être_VINDF3S apparu_apparaître_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS revêtira_revêtir_VINDF3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS crucial_crucial_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS Est_est_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Europe_Europe_NPFS ayant_avoir_VPARPRES rejoint_rejoindre_VPARPMS l'_le_DETDFS Union_union_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS important_important_ADJMS décalage_décalage_NCMS économique_économique_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG rémunérations_rémunération_NCFP n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV résorbé_résorber_VPARPMS pourrait_pouvoir_VCONP3S jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS puissant_puissant_ADJMS effet_effet_NCMS attractif_attractif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM pays_pays_NCMIN où_où_PRI la_le_DETDFS France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS langue_langue_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS culture_culture_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P gardé_garder_VPARPMS une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS aura_aura_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S imagine_imaginer_VINDP3S sans_sans_PREP trop_trop_ADV de_de_PREP peine_peine_NCFS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS que_que_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P susciter_susciter_VINF des_un_DETDPIG offres_offre_NCFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS bien_bien_ADV rémunérées_rémunérer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immigration_immigration_NCFS venue_venir_VPARPFS de_de_PREP pays_pays_NCMIN européens_européen_ADJMP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI l'_le_DETDFS équivalence_équivalence_NCFS des_de_DETDPIG diplômes_diplôme_NCMP sera_être_VINDF3S reconnue_reconnaître_VPARPFS ,_,_PCTFAIB paraît_paraître_VINDP3S plus_plus_ADV plausible_plausible_ADJSIG que_que_SUB des_un_DETDPIG pays_pays_NCMIN d'_de_PREP Afrique_Afrique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP Afrique_Afrique_NPFS noire_noir_ADJFS francophone_francophone_ADJSIG ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND anesthésistes_anesthésiste_NCPIG issus_issu_ADJMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM régions_région_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS universités_université_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS du_du_DETDMS DIS_dis_NCI ,_,_PCTFAIB actuellement_actuellement_ADV disparu_disparu_ADJMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réellement_réellement_ADV remplacé_remplacer_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS parcimonieuse_parcimonieux_ADJFS du_du_DETDMS DES_de_DETDPIG aux_au_DETDPIG étrangers_étranger_NCMP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP envisager_envisager_VINF un_un_DETIMS apport_apport_NCMS significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP tout_tout_ADJIND état_état_NCMS de_de_PREP cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S plus_plus_ADV rationnel_rationnel_ADJMS de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF en_en_PREP France_France_NPHSIG la_le_DETDFS solution_solution_NCFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS démographique_démographique_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV manque_manquer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP jeunes_jeune_ADJPIG postulants_postulant_NCMP aux_au_DETDPIG études_étude_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS pouvoir_pouvoir_NCMS attractif_attractif_ADJMS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG diverses_divers_ADJFP disciplines_discipline_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS -tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS latence_latence_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S plus_plus_ADV que_que_SUB temps_temps_NCMIN de_de_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG numerus clausus_numerus clausus_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD augmentation_augmentation_NCFS à_à_PREP 4700_4700_NCMIN en_en_PREP 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS numerus clausus_numerus clausus_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP médicales_médical_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS annoncée_annoncer_VPARPFS à_à_PREP 5100_5100_NCMIN en_en_PREP 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premiers_premier_ADJMP cycles_cycle_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialisation_spécialisation_NCFS à_à_PREP 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB arrêté_arrêté_NCMS du_du_DETDMS 20_20_ADJNUM juin_juin_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB paru_paraître_VPARPMS au_au_DETDMS JO_Jo_NPI le_le_DETDMS 26_26_ADJNUM juillet_juillet_NCMIN 2002_2002_NCMIN )_)_PCTFAIB ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP ne_ne_ADV commenceront_commencer_VINDF3P à_à_PREP se_se_PPER3S faire_faire_VINF sentir_sentir_VINF qu'_que_SUB avec_avec_PREP une_un_DETIFS latence_latence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS douzaine_douzaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP échéance_échéance_NCFS de_de_PREP 2015_2015_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS où_où_PRI la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS se_se_PPER3S sera_être_VINDF3S déjà_déjà_ADV installée_installer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG départs_départ_NCMP en_en_PREP retraite_retraite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 500_500_ADJNUM anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS statut_statut_NCMS reconnu_reconnaître_VPARPMS de_de_PREP discipline_discipline_NCFS sinistrée_sinistré_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV favorable_favorable_ADJSIG et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND disciplines_discipline_NCFP connaissent_connaître_VINDP3P déjà_déjà_ADV ou_ou_COO connaîtront_connaître_VINDF3P de_de_PREP semblables_semblable_ADJPIG difficultés_difficulté_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S connu_connaître_VPARPMS de_de_PREP longue_long_ADJFS date_date_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS offre_offre_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS façon_façon_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP de_de_PREP santé_santé_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV faudrait_falloir_VCONP3S pas_pas_ADV qu'_que_SUB après_après_PREP avoir_avoir_VINF servi_servir_VPARPMS à_à_PREP justifier_justifier_VINF des_un_DETDPIG restructurations_restructuration_NCFP hospitalières_hospitalier_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG soit_être_VSUBP3S utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS instrument_instrument_NCMS de_de_PREP limitation_limitation_NCFS des_de_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP viendront_venir_VINDF3P s'_se_PPER3S ajouter_ajouter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S inscrite_inscrire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG standards_standard_NCMP européens_européen_ADJMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG en_en_PREP formation_formation_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG pays_pays_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Union_union_NCFS européenne_européen_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS France_France_NPHSIG connaît_connaître_VINDP3S un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS retard_retard_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP envisagées_envisagé_ADJFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI on_on_PPER3S voit_voir_VINDP3S déjà_déjà_ADV mal_mal_ADV l'_le_DETDFS application_application_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS actuel_actuel_ADJMS ,_,_PCTFAIB semblent_sembler_VINDP3P a priori_a priori_ADV inconciliables_inconciliable_ADJPIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG perspectives_perspective_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN qui_qui_PRI paraît_paraître_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS démographique_démographique_ADJSIG génère_générer_VINDP3S des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS solution_solution_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV partiellement_partiellement_ADV ,_,_PCTFAIB passer_passer_VINF par_par_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB nécessitera_nécessiter_VINDF3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG déséquilibres_déséquilibre_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG manques_manque_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP craindre_craindre_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS ne_ne_ADV fasse_faire_VSUBP3S qu'_que_SUB aggraver_aggraver_VINF les_le_DETDPIG déséquilibres_déséquilibre_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG individus_individu_NCMP choisissant_choisir_VPARPRES le_le_DETDMS confort_confort_NCMS du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP vie_vie_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV rémunératrices_rémunérateur_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV attractives_attractif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS n'_ne_ADV évite_éviter_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS danger_danger_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS pire_pire_NCMS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES jamais_jamais_ADV certain_certain_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP présent_présent_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS problème_problème_NCMS sont_être_VINDP3P connues_connaître_VPARPFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP élaborer_élaborer_VINF les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS chaos_chaos_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS que_que_SUB grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS active_actif_ADJFS collaboration_collaboration_NCFS des_de_DETDPIG 23_23_ADJNUM coordonnateurs_coordonnateur_ADJMP régionaux_régional_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG 1484_1484_ADJNUM référents_référent_NCMP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG collaborateurs_collaborateur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Institut_Institut_NPMS national_national_ADJMS d'_de_PREP études_étude_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG affectés_affecter_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP projet_projet_NCMS tient_tenir_VINDP3S à_à_PREP remercier_remercier_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG français_français_ADJMIN qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB conscients_conscient_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enjeu_enjeu_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS avec_avec_PREP sincérité_sincérité_NCFS et_et_COO précision_précision_NCFS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Spondylodiscite_Spondylodiscite_NPI après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS pour_pour_PREP résection_résection_NCFS transurétrale_transurétral_ADJFS de_de_PREP prostateSpondylodiscitis_prostatespondylodiscitis_NCI after_after_NCI spinal_spinal_ADJMS anaesthesia_anaesthesia_NCI for_for_NCMS transurethral_transurethral_NCI resection_resection_NCI of_of_NCI the_the_NCI prostate_prostate_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 88_88_ADJNUM ans_an_NCMP opéré_opéré_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS résection_résection_NCFS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S traité_traiter_VPARPMS depuis_depuis_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS prostatite_prostatite_NCFS à_à_PREP Klebsiella_Klebsiella_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP étaient_être_VINDI3P stériles_stérile_ADJPIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS spinale_spinal_ADJFS Quincke_Quincke_NPMS 22G_22g_ADJORD en_en_PREP L3-L4_l3-l4_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S partir_partir_VINF du_du_DETDMS 10e_10e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP lombalgies_lombalgie_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP plus_plus_ADV marqués_marquer_VPARPMP du_du_DETDMS coté_coté_ADJMS droit_droit_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS spondylodiscite L3-L4_spondylodiscite-l3-l4_NCI ,_,_PCTFAIB accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS épidurite_épidurite_NCI engainant_engainer_VPARPRES surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS racine_racine_NCFS L3_l3_NCI droite_droit_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucun_aucun_ADJIND germe_germe_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 6_6_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P amendés_amender_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S sorti_sortir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS bactériémie_bactériémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG blessure_blessure_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI sont_être_VINDP3P exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP mais_mais_COO graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV celui_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN péridural_péridural_ADJMS 1._1_ADJNUM Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP spondylodiscite_spondylodiscite_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS épidurite_épidurite_NCI et_et_COO un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS pour_pour_PREP résection_résection_NCFS transuréthrale_transuréthrale_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS prostate_prostate_NCFS (_(_PCTFAIB TURP_Turp_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 88_88_ADJNUM ans_an_NCMP porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS uréthrale_uréthrale_NCI était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP urologie_urologie_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS résection_résection_NCFS transuréthrale_transuréthrale_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS adénome_adénome_NCMS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS (_(_PCTFAIB PSA_Psa_NPSIG 0,97_0,97_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS uréthrotomie_uréthrotomie_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS équilibrés_équilibré_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS érysipèle_érysipèle_NCMS de_de_PREP jambe_jambe_NCFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP canal_canal_NCMS carpien_carpien_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP articulaires_articulaire_ADJPIG chroniques_chronique_NCFP attribuées_attribuer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS arthrose_arthrose_NCFS diffuse_diffus_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS prostatite_prostatite_NCFS à_à_PREP Klebsiella_Klebsiella_NPI pneumoniae_pneumoniae_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS poursuivie_poursuivre_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB programmée_programmer_VPARPFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP étaient_être_VINDI3P drainées_drainer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS sus-pubien_sus-pubien_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECBU_Ecbu_NPI préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S stérile_stérile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP badigeonnage_badigeonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI par_par_PREP céfuroxime_céfuroxime_NCI avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP L3-L4_l3-l4_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS Quincke_Quincke_NPMS 22_22_ADJNUM gauge_gauge_NCI ,_,_PCTFAIB extériorisant_extérioriser_VPARPRES du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI clair_clair_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI atteignait_atteindre_VINDI3S le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS T8._t8._NCI L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV arrêtée_arrêté_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP sinus_sinus_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN prostatiques_prostatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS bâillant_bâiller_VPARPRES et_et_COO devenant_devenir_VPARPRES impatient_impatient_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS table_table_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG faisant_faire_VPARPRES évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP résorption_résorption_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP irrigation_irrigation_NCFS vésical_vésical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS étaient_être_VINDI3P compliquées_compliquer_VPARPFP d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS rapidement_rapidement_ADV corrigé_corriger_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI une_un_PIFS des_de_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP restriction_restriction_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB furosémide_furosémide_NCMS et_et_COO antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP s'_se_PPER3S amendaient_amender_VINDI3P et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S la_le_DETDFS salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND événement_événement_NCMS particulier_particulier_ADJMS ne_ne_ADV marquait_marquer_VINDI3S les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP radiculalgies_radiculalgie_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS L3_l3_NCI ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV marquées_marquer_VPARPFP à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS à_à_PREP 38,5_38,5_ADJNUM °C._°c._NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG étant_être_VPARPRES considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P prescrits_prescrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP hémocultures_hémoculture_NCFP et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS bactériologique_bactériologique_ADJSIG des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG était_être_VINDI3S maintenu_maintenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP dorsales_dorsal_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP ceinture_ceinture_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG radiculalgies_radiculalgie_NCFP ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP prédominant_prédominer_VPARPRES à_à_PREP droite_droite_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS aréflexie_aréflexie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP étaient_être_VINDI3P majorées_majorer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS percussion_percussion_NCFS des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN épineux_épineux_ADJMIN lombaires_lombaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS spondylodiscite L3–L4_spondylodiscite-l3-l4_NCI ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS épidurite_épidurite_NCI engainant_engainer_VPARPRES principalement_principalement_ADV la_le_DETDFS racine_racine_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS L3_l3_NCI droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN droit_droit_ADJMS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS CRP_Crp_NPI à_à_PREP 151_151_ADJNUM mg l–1._mg-l-1_NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS liquide_liquide_ADJSIG trouble_trouble_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypoglycorachie_hypoglycorachie_NCI à_à_PREP 2,8_2,8_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI (_(_PCTFAIB glycémie_glycémie_NCFS =_égaler_VINDP3S 7,3_7,3_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperprotéinorachie_hyperprotéinorachie_NCI à_à_PREP 0,85_0,85_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypochlorurachie_hypochlorurachie_NCI à_à_PREP 112_112_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 118–130_118–130_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP 17_17_ADJNUM éléments_élément_NCMP ml–1_ml-1_NCI mais_mais_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP germes_germe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP restaient_rester_VINDI3P stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP K._k._NCMIN oxytoca_oxytoca_NCI était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS de_de_PREP germe_germe_NCMS > 107_107_ADJNUM éléments_élément_NCMP ml–1_ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN obtenu_obtenir_VPARPMS sous_sous_PREP repérage_repérage_NCMS scanographique_scanographique_NCI était_être_VINDI3S stérile_stérile_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS histologique_histologique_ADJSIG des_de_DETDPIG copeaux_copeau_NCMP prostatiques_prostatique_ADJPIG confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS néoplasique_néoplasique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Vue_vue_NCFS sagittale_sagittal_ADJFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG en_en_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG montrant_montrer_VPARPRES le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP de_de_PREP L3_l3_NCI et_et_COO L4_l4_NCI autour_autour_ADV du_du_DETDMS disque_disque_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Vue_vue_NCFS horizontale_horizontal_ADJFS de_de_PREP L3_l3_NCI et_et_COO du_du_DETDMS canal_canal_NCMS vertébral_vertébral_ADJMS en_en_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG méninges_méninge_NCFP sont_être_VINDP3P épaissies_épaissir_VPARPFP (_(_PCTFAIB E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND abcès_abcès_NCMIN (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P visibles_visible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS psoas_psoas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS stérilité_stérilité_NCFS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS seul_seul_ADJMS était_être_VINDI3S retenu_retenir_VPARPMS et_et_COO une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP vancomycine_vancomycine_NCI ,_,_PCTFAIB ceftriaxone_ceftriaxone_NCI et_et_COO rifampicine_rifampicine_NCFS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG disparaissaient_disparaître_VINDI3P en_en_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG réalisée_réalisé_ADJFS alors_alors_ADV montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG remaniements_remaniement_NCMP du_du_DETDMS disque_disque_NCMS vertébral_vertébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP épidurite_épidurite_NCI et_et_COO le_le_DETDMS nettoyage_nettoyage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Vue_vue_NCFS sagittale_sagittal_ADJFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP de_de_PREP L3_l3_NCI et_et_COO L4_l4_NCI en_en_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG montrant_montrer_VPARPRES les_le_DETDPIG remaniements_remaniement_NCMP des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP après_après_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS IRM_Irm_NPHSIG à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN était_être_VINDI3S refusé_refuser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S plaint_plaindre_VINDP3S de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND lombalgies_lombalgie_NCFP ne_ne_ADV nécessitant_nécessiter_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S pollakiurique_pollakiurique_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chimionucléolyse_chimionucléolyse_NCI 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_ADJNUM and_and_NCI 4._4_ADJNUM Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND toxicomanes_toxicomane_NCPIG 5_5_ADJNUM and_and_NCI 6._6_ADJNUM Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S compliquer_compliquer_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV quand_quand_SUB un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS est_être_VINDP3S maintenu_maintenir_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP 7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Cas_cas_NCMIN de_de_PREP spondylodiscites_spondylodiscites_NCI rapportés_rapporter_VPARPMP après_après_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Dg_dg_NPMS =_égaler_VINDP3S diagnostic_diagnostic_NCMS ;_;_PCTFORTE
NP_Np_NPI =_égaler_VINDP3S non_non_ADV précisé_préciser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
TURP_Turp_NPI =_égaler_VINDP3S résection_résection_NCFS transuréthrale_transuréthrale_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS prostate_prostate_NCFS ,_,_PCTFAIB U_u_NCMIN =_égaler_VINDP3S uréthrotomie_uréthrotomie_NCI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF qu'_que_SUB à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI complique_compliquer_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS métastase_métastase_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS vertébrale_vertébral_ADJFS reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS classique_classique_ADJSIG des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP urinaires_urinaire_ADJPIG basses_bas_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI serait_être_VCONP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP thrombophlébites_thrombophlébite_NCFP infectées_infecter_VPARPFP des_de_DETDPIG plexus_plexus_NCMIN périprostatiques_périprostatiques_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG anastomoses_anastomose_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP pelviens_pelvien_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP drainant_drainer_VPARPRES les_le_DETDPIG vertèbres_vertèbre_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS épidurite_épidurite_NCI peut_pouvoir_VINDP3S évoquer_évoquer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS métastase_métastase_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tant_tant_ADV les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP PSA_Psa_NPSIG que_que_PRI l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS histologique_histologique_ADJSIG des_de_DETDPIG copeaux_copeau_NCMP de_de_PREP prostate_prostate_NCFS éliminaient_éliminer_VINDI3P ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG apparus_apparaître_VPARPMP 10_10_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS étaient_être_VINDI3P donc_donc_COO évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN infectieux_infectieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucun_aucun_ADJIND germe_germe_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S isolé_isoler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG depuis_depuis_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS résection_résection_NCFS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS présenté_présenter_VPARPMS par_par_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS percussion_percussion_NCFS des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN épineux_épineux_ADJMIN lombaires_lombaire_ADJPIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS fortement_fortement_ADV évocateur_évocateur_ADJMS de_de_PREP spondylodiscite_spondylodiscite_NCI puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S noté_noter_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG observations_observation_NCFP rapportées_rapporté_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S impératif_impératif_ADJMS d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS collection_collection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF drainé_drainer_VPARPMS chirurgicalement_chirurgicalement_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP porter_porter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM modes_mode_NCMP de_de_PREP contamination_contamination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF évoqués_évoquer_VPARPMP chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS direct_direct_ADJMS de_de_PREP germes_germe_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS ou_ou_COO la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS peau_peau_NCFS représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS porte_porte_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS des_de_DETDPIG espaces_espace_NCMP périmédullaires_périmédullaires_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS microscopique_microscopique_ADJSIG des_de_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP spinales_spinal_ADJFP après_après_PREP ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB des_un_DETDPIG fragments_fragment_NCMP cutanés_cutané_ADJMP adhèrent_adhérer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP 18_18_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG fragments_fragment_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV retrouvés_retrouver_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP à_à_PREP bout_bout_NCMS tranchant_tranchant_ADJMS de_de_PREP taille_taille_NCFS 22G_22g_ADJORD (_(_PCTFAIB 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB 19_19_NCMIN ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S des_un_DETDPIG fragments_fragment_NCMP de_de_PREP peau_peau_NCFS infectée_infecter_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS bout_bout_NCMS des_de_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS badigeonnage_badigeonnage_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS antiseptique_antiseptique_NCMS iodé_iodé_ADJMS dans_dans_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 32_32_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 20_20_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS bactériologique_bactériologique_ADJSIG de_de_PREP fragments_fragment_NCMP cutanés_cutané_ADJMP désinfectés_désinfecter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS retrouve_retrouver_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG staphylocoques_staphylocoque_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS epiderdimis_epiderdimis_NCI 21_21_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG flacons_flacon_NCMP de_de_PREP povidone_povidone_NCI multidoses_multidoses_NCI utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS badigeonnage_badigeonnage_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG sont_être_VINDP3P contaminés_contaminer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB également_également_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG staphylocoques_staphylocoque_NCMP 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP cultures_culture_NCFP après_après_PREP ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP isoler_isoler_VINF un_un_DETIMS germe_germe_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS staphylocoque_staphylocoque_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV 23._23_ADJNUM L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS direct_direct_ADJMS de_de_PREP germes_germe_NCMP par_par_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV imaginer_imaginer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS passant_passer_VPARPRES brusquement_brusquement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS rachidien_rachidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S blessé_blesser_VPARPMS le_le_DETDMS disque_disque_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS région_région_NCFS paraspinale_paraspinal_ADJFS proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN vertébral_vertébral_ADJMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS psoas_psoas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS peau_peau_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP désinfection_désinfection_NCFS et_et_COO de_de_PREP badigeonnage_badigeonnage_NCMS incorrects_incorrect_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS ponctionnée_ponctionner_VPARPFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS source_source_NCFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS possible_possible_ADJSIG des_de_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG méningites_méningite_NCFP à_à_PREP germes_germe_NCMP commensaux_commensal_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sphère_sphère_NCFS ORL_Orl_NPI sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS 24_24_NCMIN ;_;_PCTFORTE
25_25_NCMIN ;_;_PCTFORTE
26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS réduit_réduire_VINDP3S considérablement_considérablement_ADV la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP ponctionnées_ponctionner_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG micro-organismes_micro-organisme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sphère_sphère_NCFS ORL_Orl_NPI des_de_DETDPIG opérateurs_opérateur_NCMP 28_28_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS émises_émettre_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS asepsie_asepsie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS respectées_respecter_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS 29_29_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS aseptique_aseptique_ADJSIG après_après_PREP introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS neurotoxique_neurotoxique_ADJSIG est_être_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS peau_peau_NCFS badigeonnée_badigeonner_VPARPFS de_de_PREP povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS et_et_COO sèche_sec_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI et_et_COO le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI injectés_injecté_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS prélevés_prélever_VPARPMP stérilement_stérilement_ADV de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS flacons_flacon_NCMP de_de_PREP présentation_présentation_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS hématogène_hématogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS est_être_VINDP3S évoqué_évoquer_VPARPMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS après_après_PREP un_un_DETIMS décaillotage_décaillotage_NCI vésical_vésical_ADJMS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS 30_30_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rats_rat_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS charge_charge_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS d'_de_PREP Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS citerne_citerne_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS développent_développer_VINDP3P une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS si_si_SUB la_le_DETDFS charge_charge_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS est_être_VINDP3S > 50_50_ADJNUM CFU_Cfu_NPI et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG 31_31_NCMIN ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS reste_rester_VINDP3S controversé_controverser_VPARPMS car_car_COO ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP positives_positif_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG méningites_méningite_NCFP spontanées_spontané_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV différente_différent_ADJFS de_de_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG méningites_méningite_NCFP notées_noter_VPARPFP après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG 32_32_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS pathogène_pathogène_ADJSIG d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG staphylocoques_staphylocoque_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS epidermidis_epidermidis_NCI ,_,_PCTFAIB germes_germe_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV rencontrés_rencontrer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP accompagnant_accompagner_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS pathogène_pathogène_ADJSIG du_du_DETDMS germe_germe_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S imaginer_imaginer_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS bactériémie_bactériémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP prélevées_prélever_VPARPFP à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bactériémie_bactériémie_NCFS étaient_être_VINDI3P stériles_stérile_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chronologie_chronologie_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP notés_noter_VPARPMP chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS semble_sembler_VINDP3S indiquer_indiquer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS site_site_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS sont_être_VINDP3P précoces_précoce_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP suivant_suivant_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS non_non_ADV stérile_stérile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV non_non_ADV typiques_typique_ADJPIG masquant_masquer_VPARPRES le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS élevée_élevé_ADJFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG diagnostique_diagnostique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP entre_entre_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN profond_profond_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS invoqué_invoquer_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS création_création_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S donc_donc_COO être_être_VINF une_un_DETIFS blessure_blessure_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG puis_puis_ADV une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS des_de_DETDPIG méninges_méninge_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN étant_être_VPARPRES secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS vertébral_vertébral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS microbiologie_microbiologie_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV différente_différent_ADJFS de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP communautaires_communautaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG germes_germe_NCMP retrouvés_retrouver_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG méningites_méningite_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN périduraux_péridural_ADJMP ou_ou_COO les_le_DETDPIG ostéomyélites_ostéomyélite_NCFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG staphylocoques_staphylocoque_NCMP ou_ou_COO des_un_DETDPIG bacilles_bacille_NCMP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG méningites_méningite_NCFP communautaires_communautaire_ADJPIG il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS et_et_COO de_de_PREP méningocoque_méningocoque_NCMS 33_33_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS triple_triple_ADJSIG antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP Klebsiella_Klebsiella_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS staphylocoque_staphylocoque_NCMS si_si_SUB la_le_DETDFS porte_porte_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS était_être_VINDI3S cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS sont_être_VINDP3P en_en_PREP règle_règle_NCFS de_de_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P rapporté_rapporter_VPARPMS une_un_DETIFS spondylodiscite_spondylodiscite_NCI infectieuse_infectieux_ADJFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO semble_sembler_VINDP3S spécifique_spécifique_ADJSIG des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP pelviennes_pelvien_ADJFP sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS possible_possible_ADJSIG est_être_VINDP3S hématogène_hématogène_ADJSIG au_au_DETDMS moment_moment_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS décharge_décharge_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS blessure_blessure_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Complication_complication_NCFS inattendue_inattendu_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS sous_sous_PREP rachianesthésieUnusual_rachianesthésieunusual_NCI complication_complication_NCFS after_after_NCI hip_hip_INT surgery_surgery_NCI under_under_NCFS spinal_spinal_ADJMS anaesthesia_anaesthesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS évoque_évoquer_VINDP3S en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS une_un_DETIFS complication_complication_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S cependant_cependant_ADV garder_garder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP rares_rare_ADJPIG qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P passer_passer_VINF inaperçues_inaperçu_ADJFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S manifestent_manifester_VINDP3P quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S occulté_occulter_VPARPMS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS couronne_couronne_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS poumon_poumon_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S favorisé_favoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS clinique_clinique_ADJSIG bruyante_bruyant_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP traiter_traiter_VINF cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP est_être_VINDP3S en_en_PREP constante_constant_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP orthopédie_orthopédie_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS col_col_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS banal_banal_ADJMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP avantage_avantage_NCMS formellement_formellement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV préférée_préféré_ADJFS lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO cognitives_cognitif_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG prévisibles_prévisible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS cognitive_cognitif_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG aux_au_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP dramatiques_dramatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 94_94_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG après_après_PREP fracture_fracture_NCFS pertrochantérienne_pertrochantérienne_NCI du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS par_par_PREP maladresse_maladresse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV consciente_conscient_ADJFS et_et_COO orientée_orienté_ADJFS ,_,_PCTFAIB vivait_vivre_VINDI3S seule_seul_ADJFS à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS et_et_COO rapportait_rapporter_VINDI3S seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS hypoacousie_hypoacousie_NCFS importante_important_ADJFS non_non_ADV appareillée_appareiller_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP étaient_être_VINDI3P représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS tuberculose_tuberculose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN et_et_COO talcage_talcage_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS plèvre_plèvre_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS droit_droit_NCMS rendu_rendu_ADJMS non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S classée_classer_VPARPFS ASA_Asa_NPMS III._iii._NCI L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS choisie_choisi_ADJFS associait_associer_VINDI3S un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS ilio-fascial_ilio-fascial_NCI avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 2_2_NCMIN %_%_NCMIN adrénalinée_adrénalinée_NCI pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS droit_droit_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP prémédication_prémédication_NCFS en_en_PREP injectant_injecter_VPARPRES 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S fixée_fixer_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD côte_côte_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS débutait_débuter_VINDI3S dix_dix_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS chute_chute_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS sur_sur_PREP table_table_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM minutes_minute_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S consistait_consister_VINDI3S après_après_PREP réduction_réduction_NCFS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS vis_voir_VINDPS2S plaque_plaque_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG DHS_Dhs_NPI ® (_(_PCTFAIB dynamic_dynamic_NCI hip_hip_INT system_system_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG isolée_isolé_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJIND variation_variation_NCFS du_du_DETDMS pouls_pouls_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI et_et_COO de_de_PREP résolution_résolution_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS retournait_retourner_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG où_où_PRI la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS mesurée_mesurer_VPARPFS au_au_DETDMS doigt_doigt_NCMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG associait_associer_VINDI3S chlorhydrate_chlorhydrate_NCMS de_de_PREP propacétamol_propacétamol_NCI et_et_COO héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD nuit_nuit_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG gémissements_gémissement_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS confusion_confusion_NCFS étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS petit_petit_ADJMS déjeuner_déjeuner_NCMS survenait_survenir_VINDI3S une_un_DETIFS fausse_faux_ADJFS route_route_NCFS avec_avec_PREP toux_toux_NCFIN et_et_COO gêne_gêne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS progressive_progressif_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB survenait_survenir_VINDI3S une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS avec_avec_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conscience_conscience_NCFS et_et_COO cyanose_cyanose_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS ,_,_PCTFAIB La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV à_à_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP 15_15_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS délivré_délivrer_VPARPMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS à_à_PREP 11_11_NCMIN avec_avec_PREP alternance_alternance_NCFS de_de_PREP phases_phase_NCFP d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO de_de_PREP somnolence_somnolence_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 30_30_NCMIN c_ce_PDS min–1._min-1_NCI Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS cyanose_cyanose_NCFS en_en_PREP pélerine_pélerine_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS distension_distension_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS abolition_abolition_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG du_du_DETDMS côté_côté_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP réel_réel_ADJMS tympanisme_tympanisme_NCMS ni_ni_COO matité_matité_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS était_être_VINDI3S présent_présent_ADJMS mais_mais_COO diminué_diminuer_VPARPMS à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ronchi_ronchi_NCI sans_sans_PREP crépitants_crépitant_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS prélevée_prélever_VPARPFS sous_sous_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,19_7,19_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 79_79_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP bicarbonates_bicarbonate_NCMP à_à_PREP 30_30_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS profonde_profond_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 46_46_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 78_78_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB existaient_exister_VINDI3P un_un_DETIMS sous-décalage_sous-décalage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI et_et_COO des_un_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN négatives_négatif_ADJFP en_en_PREP territoire_territoire_NCMS latéral_latéral_ADJMS ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signe_signe_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG pratiquée_pratiquer_VPARPFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO du_du_DETDMS seul_seul_ADJMS poumon_poumon_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS qui_qui_PRI ressemblait_ressembler_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS dent_dent_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1a_1a_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS rapide_rapide_ADJSIG examen_examen_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS couronne_couronne_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrant_montrer_VPARPRES l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB a_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO restauration_restauration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB b_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI devenant_devenir_VPARPRES imminent_imminent_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S décidait_décider_VINDI3S de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS situation_situation_NCFS excluant_exclure_VPARPRES un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS rigide_rigide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG placé_placer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS aide_aide_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP 15_15_ADJNUM cm_cm_NCMIN H2O_h2o_NCI et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN H2O_h2o_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS était_être_VINDI3S introduit_introduire_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM narines_narine_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS étant_être_VPARPRES obstruée_obstruer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS doigt_doigt_NCMS servant_servant_ADJMS de_de_PREP guide_guide_NCSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préhension_préhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS couronne_couronne_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS à_à_PREP biopsie_biopsie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS franchissement_franchissement_NCMS rétrograde_rétrograde_ADJSIG des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP s'_se_PPER3S avérant_avérer_VPARPRES impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S se_se_PPER3S résignait_résigner_VINDI3S à_à_PREP relâcher_relâcher_VINF la_le_DETDFS couronne_couronne_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS côté_côté_NCMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM manœuvre_manœuvre_NCFS permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS restauration_restauration_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV transportée_transporter_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP extraction_extraction_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS sous_sous_PREP bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS rigide_rigide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI délivré_délivrer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP de_de_PREP petites_petit_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI afin de_afin de_PREP préserver_préserver_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ventilée_ventiler_VPARPFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI pendant_pendant_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO extubée_extubée_NCI compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP confusion_confusion_NCFS nocturne_nocturne_ADJSIG étaient_être_VINDI3P constatés_constater_VPARPMP et_et_COO se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P progressivement_progressivement_ADV amendés_amender_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS réside_résider_VINDP3S en_en_PREP deux_deux_ADJNUM aspects_aspect_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS adopté_adopté_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS (_(_PCTFAIB CE_ce_DETDEM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF une_un_DETIFS bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS rigide_rigide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV possible_possible_ADJSIG à_à_PREP cause_cause_NCFS du_du_DETDMS seul_seul_ADJMS poumon_poumon_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS CE_ce_PDS était_être_VINDI3S presque_presque_ADV assimilable_assimilable_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS CE_ce_DETDEM trachéal_trachéal_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP Heimlich_heimlich_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS tentée_tenter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV indiquée_indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS souple_souple_ADJSIG sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS afin de_afin de_PREP simplement_simplement_ADV déplacer_déplacer_VINF la_le_DETDFS couronne_couronne_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP pinces_pince_NCFP à_à_PREP biopsie_biopsie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ne_ne_ADV disposant_disposer_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG instrument_instrument_NCMS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP CE_ce_DETDEM durant_durant_PREP la_le_DETDFS septième_septième_ADJORD décennie_décennie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG corps_corps_NCMIN étrangers_étranger_ADJMP sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG aliments_aliment_NCMP (_(_PCTFAIB cacahuètes_cacahuète_NCFP ,_,_PCTFAIB fragments_fragment_NCMP d'_de_PREP os_os_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP viande_viande_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG fragments_fragment_NCMP de_de_PREP prothèses_prothèse_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO d’autres_d autres_ADJIND objets_objet_NCMP divers_divers_ADJMIN (_(_PCTFAIB punaises_punaise_NCFP ,_,_PCTFAIB épingles_épingle_NCFP ,_,_PCTFAIB comprimés_comprimé_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS vieillard_vieillard_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS favorisant_favorisant_ADJMS (_(_PCTFAIB trouble_trouble_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS bulbaire_bulbaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB abus_abus_NCMIN de_de_PREP sédatifs_sédatif_NCMP )_)_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and_and_NCI 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN étrangers_étranger_ADJMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS droit_droit_NCMS dans_dans_PREP 28_28_NCMIN à_à_PREP 56_56_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG dans_dans_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS est_être_VINDP3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS de_de_PREP défense_défense_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arbre_arbre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG contre_contre_PREP l'_le_DETDFS intrusion_intrusion_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM CE_ce_DETDEM avec_avec_PREP spasme_spasme_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP reprendre_reprendre_VINF son_son_DETPOSS souffle_souffle_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gêne_gêne_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP CE_ce_DETDEM et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS localisation_localisation_NCFS 3._3_NCMIN En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP localisation_localisation_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S surtout_surtout_ADV des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP irritation_irritation_NCFS avec_avec_PREP toux_toux_NCFIN spasmodique_spasmodique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB asymétrie_asymétrie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS ,_,_PCTFAIB wheezing_wheezing_NCI localisé_localisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO silence_silence_NCMS auscultatoire_auscultatoire_ADJSIG unilatéral_unilatéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P pratiquement_pratiquement_ADV pathognomoniques_pathognomonique_NCFP 1_1_ADJNUM and_and_NCI 4._4_ADJNUM La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS montre_montrer_VINDP3S souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS distension_distension_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV une_un_DETIFS atélectasie_atélectasie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S montrer_montrer_VINF un_un_PIMS CE_ce_DETDEM radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD originalité_originalité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS initial_initial_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS évoque_évoquer_VINDP3S en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB EP_Ep_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS classique_classique_ADJSIG EP_Ep_NPI fibrinocruorique_fibrinocruorique_NCI survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS col_col_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 2,8_2,8_ADJNUM et_et_COO 4,7_4,7_ADJNUM %_%_NCMIN 6._6_ADJNUM Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S évoquer_évoquer_VINF également_également_ADV une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS graisseuse_graisseux_ADJFS bien_bien_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP impactation_impactation_NCI endomédullaire_endomédullaire_NCI de_de_PREP prothèse_prothèse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS 7._7_ADJNUM L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP autant_autant_ADV moins_moins_ADV évoquée_évoquer_VPARPFS qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS masquée_masquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS choisie_choisir_VPARPFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP vieillards_vieillard_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S de_de_PREP dysfonctions_dysfonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP confusion_confusion_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ceci_ceci_PDS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS choisi_choisir_VPARPMS 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S envisager_envisager_VINF en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S cependant_cependant_ADV garder_garder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV s'_si_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS comportement_comportement_NCMS tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS normal_normal_ADJMS en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG qui_qui_PRI rendent_rendre_VINDP3P l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS impossible_impossible_ADJSIG et_et_COO ceci_ceci_PDS quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalièreMultitroncular_préhospitalièremultitroncular_NCI block_block_NCMS at_at_NCI the_the_NCI elbow_elbow_NCI for_for_NCMS a_avoir_VINDP3S major_major_NCSIG hand_hand_NCHMS trauma_trauma_NCMS ,_,_PCTFAIB in_in_ADJINV prehospital_prehospital_NCI care_care_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS après_après_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS multitronculaire_multitronculaire_NCI réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS après_après_PREP le_le_DETDMS délabrement_délabrement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS main_main_NCFS causé_causer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS tondeuse_tondeur_NCFS à_à_PREP gazon_gazon_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S suivi_suivre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP discuter_discuter_VINF du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI et_et_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS régionale_régional_ADJFS du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS par_par_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV répandue_répandre_VPARPFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP fractures_fracture_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS diaphyse_diaphyse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Finlayson_Finlayson_NPI ,_,_PCTFAIB B.J._B.j._NPI and_and_NCI Underhill_Underhill_NPI ,_,_PCTFAIB T.J._T.j._NPI ,_,_PCTFAIB Femoral_Femoral_NPI nerve_nerver_VINDP1S block_block_NCMS for_for_NCMS analgesia_analgesia_NCI in_in_ADJINV fractures_fracture_NCFP of_of_NCI the_the_NCI femoral_femoral_NCI neck_neck_NCMS ._._PCTFORTE
Arch_Arch_NPI Emerg_Emerg_NPI M_m_ADJNUM 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 173–176_173–176_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM )_)_PCTFAIB 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 5._5_ADJNUM Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS restent_rester_VINDP3P anecdotiques_anecdotique_ADJPIG 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_ADJNUM and_and_NCI 8_8_ADJNUM d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG approches_approche_NCFP plexiques_plexiques_NCI semblent_sembler_VINDP3P peu_peu_ADV adaptées_adapter_VPARPFP aux_au_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB apprentissage_apprentissage_NCMS ,_,_PCTFAIB rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP exécution_exécution_NCFS ,_,_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO sécurité_sécurité_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS multitronculaire_multitronculaire_NCI au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_ADJFS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS causé_causer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS tondeuse_tondeur_NCFS à_à_PREP gazon_gazon_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 54_54_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS amputation_amputation_NCFS partielle_partiel_ADJFS des_un_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS droite_droit_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS manipulation_manipulation_NCFS intempestive_intempestif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS tondeuse_tondeur_NCFS à_à_PREP gazon_gazon_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Lésions_lésion_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS droite_droit_ADJFS provoquées_provoquer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS tondeuse_tondeur_NCFS à_à_PREP gazon_gazon_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS était_être_VINDI3S coté_coter_VPARPMS à_à_PREP 4_4_NCMIN sur_sur_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS verbale_verbal_ADJFS simple_simple_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVS_Evs_NPI :_:_PCTFAIB 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM =_égaler_VINDP3S douleur_douleur_NCFS insupportable_insupportable_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS malaise_malaise_NCSIG général_général_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pâleur_pâleur_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG sueurs_sueur_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 150/90_150/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ostéo-musculotendineuses_ostéo-musculotendineuses_NCI des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP étaient_être_VINDI3P peu_peu_ADV hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S aucun_aucun_PIMS antécédent_antécédent_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S ni_ni_COO allergie_allergie_NCFS ni_ni_COO coagulopathie_coagulopathie_NCI constitutionnelle_constitutionnel_ADJFS ou_ou_COO acquise_acquis_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS médicalisation_médicalisation_NCFS du_du_DETDMS secours_secours_NCMIN préhospitalier_préhospitalier_NCI était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB rompu_rompre_VPARPMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS option_option_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS par_par_PREP blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisie_choisir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS monitorée_monitorée_NCI (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB PNI_Pni_NPI ,_,_PCTFAIB saturomètre_saturomètre_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG complet_complet_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM territoires_territoire_NCMP ,_,_PCTFAIB médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB radial_radial_ADJMS et_et_COO ulnaire_ulnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB étant_être_VPARPRES impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG abords_abord_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI (_(_PCTFAIB Stimuplex_Stimuplex_NPI ™ Braun_Braun_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS isolée_isoler_VPARPFS à_à_PREP biseau_biseau_NCMS court_court_ADJMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM mm_mm_NCI (_(_PCTFAIB Plexufix_Plexufix_NPI ™ )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS bloqué_bloquer_VPARPMS en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS humérale_huméral_ADJFS (_(_PCTFAIB flexion_flexion_NCFS et_et_COO pronation_pronation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ,_,_PCTFAIB apposition_apposition_NCFS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG doigts_doigt_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS bloqué_bloquer_VPARPMS 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS du_du_DETDMS biceps_biceps_NCMIN (_(_PCTFAIB extension_extension_NCFS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS et_et_COO doigts_doigt_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO nerf_nerf_NCMS cubital_cubital_ADJMS bloqué_bloquer_VPARPMS 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS gouttière_gouttière_NCFS épitrocléo-olécranienne_olécranien_ADJFS (_(_PCTFAIB flexion_flexion_NCFS des_un_DETDPIG 4e_4e_ADJORD et_et_COO 5e_5e_ADJORD doigts_doigt_NCMP )_)_PCTFAIB 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS volontairement_volontairement_ADV faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB <  1,5_1,5_ADJNUM mA_ma_NCSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 1_1_NCMIN %_%_NCMIN non_non_ADV adrénalinée_adrénalinée_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP au_au_DETDMS contact_contact_NCMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP dès_dès_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM mA_ma_NCSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND paresthésie_paresthésie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherchée_rechercher_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO déclenchée_déclencher_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM blocs_bloc_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS totale_total_ADJFS (_(_PCTFAIB EVS_Evs_NPI =_égaler_VINDP3S 0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS désinfection_désinfection_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS immobilisation_immobilisation_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS centre_centre_NCMS SOS_Sos_NPSIG main_main_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS possibles_possible_ADJPIG sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND besoin_besoin_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP amoxicilline-acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI a_avoir_VINDP3S complété_compléter_VPARPMS la_le_DETDFS médicalisation_médicalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS a_avoir_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS 60_60_ADJNUM min_min_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD exploration_exploration_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF menée_mener_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP dans_dans_PREP d'_de_PREP excellentes_excellent_ADJFP conditions_condition_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Fractures_fracture_NCFP distales_distal_ADJFP des_un_DETDPIG 2e_2e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB et_et_COO 4e_4e_ADJORD doigts_doigt_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS 1_1_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Vingt_vingt_ADJNUM millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP ropivacaïne 0,5_ropivacaïne-0,5_NCI %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS radiale_radial_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM mA_ma_NCSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS cubitale_cubital_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM mA_ma_NCSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI (_(_PCTFAIB 1,2_1,2_ADJNUM mA_ma_NCSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 3_3_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_ADJNUM sous_sou_NCMP anesthésie_anesthésier_VINDP3S combinée_combiner_VPARPFS et_et_COO infiltration_infiltration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG par_par_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne 0,25_bupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_PIMS antalgique_antalgique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG durant_durant_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS grave_grave_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS multitronculaire_multitronculaire_NCI au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S suivi_suivre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS symptôme_symptôme_NCMS fréquemment_fréquemment_ADV rencontré_rencontré_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sous–estimé_sous-estimer_VPARPMS et_et_COO sous–traité_sous-traiter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP aide_aide_NCFS médicale_médical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP néfastes_néfaste_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS existent_exister_VINDP3P et_et_COO sont_être_VINDP3P largement_largement_ADV démontrés_démontrer_VPARPMP 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP soulager_soulager_VINF une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS présente_présent_ADJFS l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS est_être_VINDP3S connue_connaître_VPARPFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S affranchir_affranchir_VINF des_un_DETDPIG résistances_résistance_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB somnolence_somnolence_NCFS ,_,_PCTFAIB dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV puissante_puissant_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG entre_entre_PREP des_un_DETDPIG mains_main_NCFP expérimentées_expérimenter_VPARPFP 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP s'_se_PPER3S appliquer_appliquer_VINF au_au_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS se_se_PPER3S classent_classer_VINDP3P en_en_PREP deux_deux_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI est_être_VINDP3S contre-indiqué_contre-indiquer_VPARPMS devant_devant_PREP les_le_DETDPIG multiples_multiple_ADJPIG complications_complication_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP :_:_PCTFORTE
risques_risque_NCMP de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS phrénique_phrénique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP injection_injection_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP injection_injection_NCFS sous–durale_sous-dural_ADJFS ou_ou_COO sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS ,_,_PCTFAIB risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP supraclaviculaires_supraclaviculaires_NCI sont_être_VINDP3P contre–indiqués_contre-indiquer_VPARPMP en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP évidents_évident_ADJMP de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seul_seul_NCMS à_à_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS en_en_PREP aide_aide_NCFS médicale_médical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS 6_6_ADJNUM and_and_NCI 16_16_ADJNUM et_et_COO son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS reste_rester_VINDP3S anecdotique_anecdotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS expérience_expérience_NCFS acquise_acquis_ADJFS et_et_COO entretenue_entretenir_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO expose_exposer_VINDP3S aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP résorption_résorption_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S commun_commun_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS au_au_DETDMS canal_canal_NCMS huméral_huméral_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS multitronculaire_multitronculaire_NCI 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP atteintes_atteinte_NCFP distales_distal_ADJFP du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS plexique_plexique_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG appliqués_appliquer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS 18_18_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS également_également_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS choisie_choisi_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS celle_celui_PDS la_le_DETDFS mieux_mieux_ADV maîtrisée_maîtriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réalisant_réaliser_VPARPRES le_le_DETDMS secours_secours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG référencé_référencer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS présente_présent_ADJFS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP illustrer_illustrer_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP approche_approche_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP montrer_montrer_VINF sa_son_DETPOSS compatibilité_compatibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM blocs_bloc_NCMP sont_être_VINDP3P modulables_modulable_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN et_et_COO de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS injecté_injecté_ADJMS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ml_ml_NCI par_par_PREP nerf_nerf_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO toujours_toujours_ADV fractionné_fractionné_ADJMS ,_,_PCTFAIB limitant_limiter_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS toxique_toxique_ADJSIG des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 1_1_NCMIN %_%_NCMIN procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS puissance_puissance_NCFS étant_être_VPARPRES suffisante_suffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S présente_présenter_VINDP3S le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV favorable_favorable_ADJSIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS multitronculaire_multitronculaire_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS toxique_toxique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG directe_direct_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP installation_installation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO donc_donc_COO au_au_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_NCMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS titration_titration_NCI morphine_morphine_NCFS 19_19_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 1_1_ADJNUM %_%_NCMIN est_être_VINDP3S également_également_ADV compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG hospitalière_hospitalier_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND difficulté_difficulté_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG et_et_COO aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP paresthésie_paresthésie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN semble_sembler_VINDP3S couvrir_couvrir_VINF idéalement_idéalement_ADV la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS centre_centre_NCMS SOS_Sos_NPSIG main_main_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD bilan_bilan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO radiologique_radiologique_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS (_(_PCTFAIB passage_passage_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS sont_être_VINDP3P exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP signalées_signalé_ADJFP sont_être_VINDP3P spontanément_spontanément_ADV résolutives_résolutif_ADJFP en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ou_ou_COO quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS attention_attention_NCFS toute_tout_ADJFS particulière_particulier_NCFS portée_portée_ADJFS aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Ici_ici_ADV l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP 50_50_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne 0,5_ropivacaïne-0,5_NCI %_%_NCMIN deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP crête_crête_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG par_par_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne 0,25_bupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP trente_trente_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG quantités_quantité_NCFP totales_total_ADJFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO importantes_important_ADJFP mais_mais_COO réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS période_période_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_PIFS des_de_DETDPIG particularités_particularité_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP secours_secours_NCMIN préhospitalier_préhospitalier_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB aguerri_aguerrir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS médicale_médical_ADJFS actuelle_actuel_ADJFS rend_rendre_VINDP3S cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Se_se_PPER3S pose_poser_VINDP3S alors_alors_ADV le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S et_et_COO du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP d'_de_PREP aide_aide_NCFS médicale_médical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS diaphyse_diaphyse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S envisageable_envisageable_ADJSIG qu'_que_SUB après_après_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB ces_ce_DETDEM blocs_bloc_NCMP sont_être_VINDP3P simples_simple_ADJPIG à_à_PREP maîtriser_maîtriser_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP devra_devoir_VINDF3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS probable_probable_ADJSIG de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV priver_priver_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG avantages_avantage_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI en_en_PREP milieu_milieu_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS mérite_mérite_NCMS d'_de_PREP occuper_occuper_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS place_place_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP à_à_PREP traiter_traiter_VINF et_et_COO des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN sans_sans_PREP poser_poser_VINF de_de_PREP problème_problème_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF efficacement_efficacement_ADV obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS afin de_afin de_PREP valider_valider_VINF ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB leurs_leur_DETPOSS indications_indication_NCFP semblent_sembler_VINDP3P rares_rare_ADJPIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Coma_coma_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS foudroyante_foudroyant_ADJFS :_:_PCTFORTE
penser_penser_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âgeFulminant_âgefulminant_NCI coma_coma_NCMS :_:_PCTFORTE
think_think_NCI hyperammonemia_hyperammonemia_NCI and_and_NCI urea_urea_NCI cycle_cycler_VINDP3S disorders_disorders_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS adolescent_adolescent_NCMS de_de_PREP 14_14_ADJNUM ans_an_NCMP admis_admettre_VPARPMP pour_pour_PREP coma_coma_NCMS brutal_brutal_ADJMS sans_sans_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP localisation_localisation_NCFS avec_avec_PREP pour_pour_PREP seule_seul_ADJFS orientation_orientation_NCFS étiologique_étiologique_ADJSIG le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS oncle_oncle_NCMS maternel_maternel_ADJMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS inexpliqué_inexpliqué_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM coma_coma_NCMS était_être_VINDI3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI à_à_PREP 344_344_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS · l–1_l-1_NCI et_et_COO a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV évolué_évoluer_VPARPMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP entrepris_entreprendre_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS héréditaire_héréditaire_ADJSIG en_en_PREP ornithine_ornithine_NCI carbamyl_carbamyl_NCI transférase_transférase_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS biopsie_biopsie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP post-mortem_post mortem_NCI immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP recommandent_recommander_VINDP3P le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI devant_devant_PREP tout_tout_ADJIND coma_coma_NCMS sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS évidente_évident_ADJFS ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS d'_de_PREP extrême_extrême_ADJSIG urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV déterminé_déterminer_VPARPMS grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG courants_courant_ADJMP ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ionogramme_ionogramme_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG recherches_recherche_NCFP toxicologiques_toxicologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM investigations_investigation_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV identifiée_identifier_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF des_un_DETDPIG causes_cause_NCFP moins_moins_ADV connues_connu_ADJFP car_car_COO rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS adolescent_adolescent_NCMS ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS foudroyant_foudroyant_ADJMS rapporté_rapporter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI par_par_PREP déficit_déficit_NCMS héréditaire_héréditaire_ADJSIG du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS ,_,_PCTFAIB rentre_rentrer_VINDP3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Cet_ce_DETDEM adolescent_adolescent_NCMS de_de_PREP 14_14_ADJNUM ans_an_NCMP ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS et_et_COO ne_ne_ADV prenait_prendre_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS staturo-pondéral_staturo-pondéral_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS scolarisation_scolarisation_NCFS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP des_de_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP intermittentes_intermittent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN par_par_PREP coma_coma_NCMS inexpliqué_inexpliqué_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS oncle_oncle_NCMS maternel_maternel_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS trentaine_trentaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP en_en_PREP 1992_1992_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP débutaient_débuter_VINDI3P par_par_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS transitoire_transitoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quarante-huit_quarante-huit_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV survenaient_survenir_VINDI3P des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP métopimazine_métopimazine_NCI ,_,_PCTFAIB accompagnés_accompagner_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS anorexie_anorexie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rentrée_rentrée_NCFS scolaire_scolaire_ADJSIG ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO l'_le_DETDFS anorexie_anorexie_NCFS persistaient_persister_VINDI3P ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG prescrits_prescrire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
hémoglobine_hémoglobine_NCFS :_:_PCTFORTE
16_16_ADJNUM g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB leucocytes_leucocyte_NCMP :_:_PCTFORTE
5200_5200_ADJNUM éléments_élément_NCMP par_par_PREP mm3_mm3_NCI ,_,_PCTFAIB créatinine_créatinine_NCFS :_:_PCTFORTE
70_70_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI :_:_PCTFORTE
22_22_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI (_(_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS 15_15_NCMIN à_à_PREP 37_37_NCMIN UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO ALAT_Alat_NPFS :_:_PCTFORTE
46_46_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI (_(_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS :_:_PCTFAIB 30_30_NCMIN à_à_PREP 65_65_NCMIN UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS suivante_suivant_ADJFS ,_,_PCTFAIB apparaissaient_apparaître_VINDI3P des_un_DETDPIG hallucinations_hallucination_NCFP visuelles_visuel_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS adolescent_adolescent_NCMS était_être_VINDI3S amené_amener_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP puis_puis_ADV hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S confus_confus_ADJMIN et_et_COO somnolent_somnolent_ADJMS ,_,_PCTFAIB apyrétique_apyrétique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 180/80_180/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 75_75_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS déshydratation_déshydratation_NCFS (_(_PCTFAIB protidémie_protidémie_NCFS à_à_PREP 78_78_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP (_(_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI à_à_PREP 28_28_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI et_et_COO ALAT_Alat_NPFS à_à_PREP 70_70_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS adolescent_adolescent_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS symétrique_symétrique_ADJSIG et_et_COO réactive_réactiver_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP ostéo-tendineux_ostéo-tendineux_ADJMIN vifs_vif_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM cellule_cellule_NCFS par_par_PREP mm3_mm3_NCI ,_,_PCTFAIB 250_250_ADJNUM hématies_hématie_NCFP par_par_PREP mm3_mm3_NCI et_et_COO une_un_DETIFS protéinorrachie_protéinorrachie_NCI à_à_PREP 0,38_0,38_ADJNUM g_g_NCMIN l–1._l-1_NCI La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP toxiques_toxique_NCMP était_être_VINDI3S négative_négatif_ADJFS (_(_PCTFAIB amphétamines_amphétamine_NCFP ,_,_PCTFAIB cannabis_cannabis_NCMIN ,_,_PCTFAIB cocaïne_cocaïne_NCFS ,_,_PCTFAIB opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB barbituriques_barbiturique_NCMP ,_,_PCTFAIB benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB carboxyhémoglobine_carboxyhémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB alcool_alcool_NCMS ,_,_PCTFAIB paracétamol_paracétamol_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fond_fond_NCMS d'_de_PREP œil_œil_NCMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS de_de_PREP nature_nature_NCFS indéterminée_indéterminé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDMS après-midi_après-midi_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coma_coma_NCMS s'_se_PPER3S aggravait_aggraver_VINDI3S (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO nécessitait_nécessiter_VINDI3S le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aciclovir_aciclovir_NCI et_et_COO céfotaxime_céfotaxime_NCI était_être_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP qui_qui_PRI suivirent_suivre_VINDPS3P ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS devenait_devenir_VINDI3S peu_peu_ADV réactive_réactif_ADJFS et_et_COO des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP d'_de_PREP hyperextension_hyperextension_NCFS en_en_PREP rotation-pronation_rotation-pronation_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP étaient_être_VINDI3P constatés_constater_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI ,_,_PCTFAIB dosée_doser_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP 344_344_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI (_(_PCTFAIB normale_normale_NCFS 11_11_NCMIN à_à_PREP 45_45_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS (_(_PCTFAIB 755_755_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS associant_associer_VPARPRES du_du_DETDMS benzoate_benzoate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB 250_250_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI j–1_j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS phénylbutyrate_phénylbutyrate_NCI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS (_(_PCTFAIB 300_300_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI j–1_j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS chlorhydrate_chlorhydrate_NCMS d'_de_PREP arginine_arginine_NCFS (_(_PCTFAIB 600_600_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI j–1_j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP protidiques_protidique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relance_relance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anabolisme_anabolisme_NCMS protéique_protéique_ADJSIG par_par_PREP alimentation_alimentation_NCFS glucido-lipidique_glucido-lipidique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS des_de_DETDPIG déchets_déchet_NCMP azotés_azoté_ADJMP par_par_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS veino-veineuse_veineux_ADJFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB Prisma_Prisma_NPI ® Hospal_Hospal_NPI avec_avec_PREP circuit_circuit_NCMS M100_m100_NCI pre-set_pre-set_NCI ,_,_PCTFAIB débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS 180_180_ADJNUM ml min–1_ml-min-1_NCI ,_,_PCTFAIB débit_débit_NCMS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS 1,5_1,5_ADJNUM l_le_DETDMS h–1_h-1_NCI sans_sans_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB débit_débit_NCMS de_de_PREP dialysat_dialysat_NCMS 1,5_1,5_ADJNUM l_le_DETDMS h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entrepris_entreprendre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 11_11_ADJNUM h_h_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 63_63_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 3_3_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS non_non_ADV réactive_réactif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM EEG_Eeg_NPMS et_et_COO la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS interrompue_interrompu_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP autorisation_autorisation_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chromatographie_chromatographie_NCFS des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP sanguins_sanguin_ADJMP et_et_COO urinaires_urinaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO cutanée_cutané_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP post–mortem_post mortem_NCI immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG orotique_orotique_NCI urinaire_urinaire_ADJSIG était_être_VINDI3S augmenté_augmenter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS chromatographie_chromatographie_NCFS des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP urinaires_urinaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 233_233_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS par_par_PREP mmol_mmol_NCI de_de_PREP créatinine_créatinine_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS normale_normal_ADJFS inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG hépatique_hépatique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ornithine_ornithine_NCI carbamyl_carbamyl_NCI transférase_transférase_NCFS (_(_PCTFAIB OCT_Oct_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S diminuée_diminuer_VPARPFS à_à_PREP 0,92_0,92_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS h1_h1_NCI par_par_PREP mg_mg_NCI de_de_PREP protéine_protéine_NCFS (_(_PCTFAIB normale_normale_NCFS à_à_PREP 33_33_ADJNUM ±  10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS h–1_h-1_NCI par_par_PREP mg_mg_NCI de_de_PREP protéine_protéine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP coma_coma_NCMS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS négativité_négativité_NCFS des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD investigations_investigation_NCFP et_et_COO l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS des_de_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS uréogenèse_uréogenèse_NCFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniaque_ammoniaque_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP urée_urée_NCFS et_et_COO comporte_comporter_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND étapes_étape_NCFP caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG est_être_VINDP3S exclusivement_exclusivement_ADV hépatique_hépatique_ADJSIG 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premières_premier_ADJORD enzymes_enzyme_NCFP permettent_permettre_VINDP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP citrulline_citrulline_NCI à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS ammoniaque_ammoniaque_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS N_n_NCMIN -acétylglutamate_acétylglutamate_NCI synthétase_synthétase_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS carbamyl_carbamyl_NCI phosphate_phosphater_VINDP3S synthétase_synthétase_NCFS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS OCT_Oct_NPI ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV interviennent_intervenir_VINDP3P l'_le_DETDFS argininosuccinate_argininosuccinate_NCI synthétase_synthétase_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arginosuccinate_arginosuccinate_NCI lyase_lyase_NCI qui_qui_PRI induisent_induire_VINDP3P la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP arginine_arginine_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS citrulline_citrulline_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS arginase_arginase_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG modifie_modifier_VINDP3S l'_le_DETDFS arginine_arginine_NCFS en_en_PREP urée_urée_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS porte_porte_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS OCT_Oct_NPI 2._2_ADJNUM Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP OCT_Oct_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS X_x_NCI mais_mais_COO les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP hétérozygotes_hétérozygote_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P exprimer_exprimer_VINF le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Situation_situation_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP enzymes_enzyme_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS catabolisme_catabolisme_NCMS des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP avec_avec_PREP induction_induction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI et_et_COO mode_mode_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG du_du_DETDMS phénylbutyrate_phénylbutyrate_NCI et_et_COO du_du_DETDMS benzoate_benzoate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP caractères_caractère_NCMP gras_gras_ADJMIN )_)_PCTFAIB . 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
N_ne_ADV -acétylglutamate_acétylglutamate_NCI synthétase_synthétase_NCFS ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
carbamyl_carbamyl_NCI phosphate_phosphater_VINDP3S synthétase_synthétase_NCFS ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
ornithine_ornithine_NCI carbamyl_carbamyl_NCI transférase_transférase_NCFS ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
arginosuccinate_arginosuccinate_NCI synthétase_synthétase_NCFS ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN :_:_PCTFORTE
arginosuccinate_arginosuccinate_NCI lyase_lyase_NCI ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN :_:_PCTFORTE
arginase_arginase_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS décédé_décéder_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG ascendants_ascendant_NCMP était_être_VINDI3S fortement_fortement_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 1/80 000 4._1/80 000 4._ADJNUM À_à_NCMIN côté_côté_NCMS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP néonatales_néonatal_ADJFP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG précoces_précoce_ADJPIG et_et_COO souvent_souvent_ADV mortels_mortel_ADJMP on_on_PPER3S décrit_décrire_VINDP3S des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP à_à_PREP révélation_révélation_NCFS tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD manifestations_manifestation_NCFP surviennent_survenir_VINDP3P alors_alors_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS adolescence_adolescence_NCFS mais_mais_COO parfois_parfois_ADV aussi_aussi_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS adulte_adulte_ADJSIG 3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_ADJNUM and_and_NCI 6._6_ADJNUM La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP tardives_tardif_ADJFP est_être_VINDP3S constituée_constituer_VPARPFS de_de_PREP signes_signe_NCMP digestifs_digestif_ADJMP (_(_PCTFAIB anorexie_anorexie_NCFS ,_,_PCTFAIB dégoût_dégoût_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG aliments_aliment_NCMP protidiques_protidique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP souvent_souvent_ADV post-prandiaux_post-prandiaux_ADJMP pouvant_pouvoir_VPARPRES entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS retard_retard_NCMS staturo-pondéral_staturo-pondéral_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP symptômes_symptôme_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB accès_accès_NCMIN d'_de_PREP irritabilité_irritabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP somnolence_somnolence_NCFS ,_,_PCTFAIB crises_crise_NCFP ataxiques_ataxique_ADJPIG ou_ou_COO crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG permanente_permanent_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S manifester_manifester_VINF sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS psychomoteur_psychomoteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV déclenché_déclencher_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS catabolisme_catabolisme_NCMS protéique_protéique_ADJSIG excessif_excessif_ADJMS (_(_PCTFAIB tel_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP de_de_PREP jeûne_jeûne_NCMS associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS 7_7_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG apports_apport_NCMP protidiques_protidique_ADJPIG excessifs_excessif_ADJMP par_par_PREP voie_voie_NCFS entérale_entérale_NCI ou_ou_COO parentérale_parentéral_ADJFS 8_8_ADJNUM et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP valproate_valproate_NCI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS 9._9_ADJNUM Aucune_aucun_ADJIND circonstance_circonstance_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM poussées_poussée_NCFP aiguës_aigu_ADJFP est_être_VINDP3S très_très_ADV voisine_voisin_ADJFS de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Reye_Reye_NPI qui_qui_PRI associe_associer_VINDP3S coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG avec_avec_PREP élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP et_et_COO parfois_parfois_ADV la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS récente_récent_ADJFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND séries_série_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP supposés_supposé_ADJMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Reye_Reye_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS ultérieur_ultérieur_ADJMS ou_ou_COO la_le_DETDFS révision_révision_NCFS des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP la_le_DETDFS modification_modification_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN allant_allant_ADJMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS de_de_PREP déficits_déficit_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG héréditaires_héréditaire_ADJPIG touchant_toucher_VPARPRES l'_le_DETDFS uréogenèse_uréogenèse_NCFS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM formes_forme_NCFP aiguës_aigu_ADJFP est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB constituée_constituer_VPARPFS d'_de_PREP observations_observation_NCFP isolées_isolé_ADJFP ou_ou_COO de_de_PREP petites_petit_ADJFP séries_série_NCFP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S mortelle_mortel_ADJFS environ_environ_ADV une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS résiderait_résider_VCONP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS excessive_excessif_ADJFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG astrocytes_astrocytes_NCMIN de_de_PREP glutamine_glutamine_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS ammoniaque_ammoniaque_NCFS est_être_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG précurseurs_précurseur_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulterait_résulter_VCONP3S un_un_DETIMS gonflement_gonflement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cellules_cellule_NCFP responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS compromettant_compromettre_VPARPRES la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP comateuses_comateux_ADJFP avec_avec_PREP ammoniémie_ammoniémie_NCI > 300_300_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1._l-1_NCI Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS avec_avec_PREP hyperammoniémie_hyperammoniémie_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP supprimer_supprimer_VINF tout_tout_ADJIND apport_apport_NCMS protéique_protéique_ADJSIG susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP déchets_déchet_NCMP azotés_azoté_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP relancer_relancer_VINF l'_le_DETDMS anabolisme_anabolisme_NCMS protéique_protéique_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS apport_apport_NCMS glucido-lipidique_glucido-lipidique_ADJSIG afin d'_afin de_PREP orienter_orienter_VINF les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP endogènes_endogène_ADJPIG vers_vers_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS protéique_protéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP activer_activer_VINF des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG alternatives_alternatif_ADJFP d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS des_de_DETDPIG déchets_déchet_NCMP azotés_azoté_ADJMP (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP administrant_administrer_VPARPRES du_du_DETDMS benzoate_benzoate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS phénylbutyrate_phénylbutyrate_NCI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS chlorhydrate_chlorhydrate_NCMS d'_de_PREP arginine_arginine_NCFS 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP avec_avec_PREP œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS marqué_marqué_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS corporelle_corporel_ADJFS des_de_DETDPIG déchets_déchet_NCMP azotés_azoté_ADJMP est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS 14_14_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN par_par_PREP hémofiltration_hémofiltration_NCI continue_continuer_VINDP3S afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS par_par_PREP élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S l'_le_PPER3S observer_observer_VINF en_en_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS intermittente_intermittent_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP hépato-cellulaires_hépato-cellulaire_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS hyperammoniémique_hyperammoniémique_NCI par_par_PREP déficit_déficit_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS
\r\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP adultes_adulte_NCPIG décédés_décéder_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS avec_avec_PREP déficit_déficit_NCMS en_en_PREP OCT_Oct_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV connu_connaître_VPARPMS des_un_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS est_est_NCMIN moins_moins_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS d'_de_PREP adultes_adulte_NCPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV foudroyante_foudroyant_ADJFS ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND que_que_PRI nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB justifie_justifier_VINDP3S un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ammoniémie_ammoniémie_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG devant_devant_PREP tout_tout_ADJIND coma_coma_NCMS sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS évidente_évident_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adolescent_adolescent_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS d'_de_PREP extrême_extrême_ADJSIG urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS opéré_opéré_ADJMS pour_pour_PREP hémangioblastome_hémangioblastome_NCI cérébelleux_cérébelleux_ADJMIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS polyglobulieHaemostasis_polyglobuliehaemostasis_NCI disorder_disorder_NCI in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S patient_patient_ADJMS with_with_NCI haemangioblastoma_haemangioblastoma_NCI of_of_NCI the_the_NCI cerebellum_cerebellum_NCI and_and_NCI polycythemia_polycythemia_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDMS hémangioblastome_hémangioblastome_NCI du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF sporadique_sporadique_ADJSIG ou_ou_COO s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP von_von_NCI Hippel_Hippel_NPI Lindau_Lindau_NPSIG 1._1_ADJNUM Son_son_NCMS association_association_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS polyglobulie_polyglobulie_NCFS est_être_VINDP3S décrite_décrire_VPARPFS depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV 2._2_NCMIN Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP cette_ce_DETDEM polyglobulie_polyglobulie_NCFS sont_être_VINDP3P liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG et_et_COO paradoxalement_paradoxalement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoires_postopératoire_ADJPIG immédiates_immédiat_ADJFP 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 46_46_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB adressé_adresser_VPARPMS pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN expansif_expansif_ADJMS cérébelleux_cérébelleux_ADJMIN droit_droit_NCMS avec_avec_PREP hydrocéphalie_hydrocéphalie_NCFS déjà_déjà_ADV dérivée_dérivé_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS NFS_Nfs_NPMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS à_à_PREP 23_23_ADJNUM g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 68_68_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP 272 000/mm3._272 000/mm3._ADJORD L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG une_un_DETIFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS de_de_PREP 900_900_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS total_total_ADJMS et_et_COO remplacement_remplacement_NCMS par_par_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP (_(_PCTFAIB Haemaccel_Haemaccel_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS stable_stable_ADJSIG durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS exérèse_exérèse_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS totale_total_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG extemporané_extemporané_ADJMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS l'_le_DETDMS hémangioblastome_hémangioblastome_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS à_à_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP 250_250_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP remplacement_remplacement_NCMS par_par_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS salé_saler_VPARPMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS déambulation_déambulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précoce_précoce_ADJSIG pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j4_j4_NCI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S plaint_plaindre_VPARPMS de_de_PREP céphalées_céphalée_NCFP intenses_intense_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS somnolence_somnolence_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS extradural_extradural_ADJMS occipital_occipital_ADJMS sus_sus_ADV -et_et_COO sous-tentoriel_sous-tentoriel_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j22_j22_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S consulté_consulter_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS racine_racine_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP œdème_œdème_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS écho-Doppler_écho-doppler_NCMS a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS étendue_étendre_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS superficielle_superficiel_ADJFS gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS sous_sous_PREP HBPM_Hbpm_NPI (_(_PCTFAIB enoxaparine_enoxaparine_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI 12_12_ADJNUM h–1_h-1_NCI en_en_PREP sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antivitamines_antivitamine_NCFP K_k_NCMIN (_(_PCTFAIB acénocoumarol_acénocoumarol_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS introduites_introduire_VPARPFP 5_5_ADJNUM j_j_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS polyglobulie_polyglobulie_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hémangioblastome_hémangioblastome_NCI du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 10,8_10,8_NCMIN %_%_NCMIN 4._4_ADJNUM Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS sécrétion_sécrétion_NCFS anormale_anormal_ADJFS d'_de_PREP érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG opératoires_opératoire_ADJPIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyglobulie_polyglobulie_NCFS sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP 3._3_ADJNUM La_le_DETDFS cause_cause_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV élucidée_élucider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S serait_être_VCONP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS thrombocytose_thrombocytose_NCFS associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP anomalies_anomalie_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP et_et_COO qualitatives_qualitatif_ADJFP des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP von_von_NCI Willebrand_Willebrand_NPI acquise_acquérir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF demandé_demander_VPARPMS comprenant_comprendre_VPARPRES les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP thromboplastine_thromboplastine_NCFS ,_,_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS ,_,_PCTFAIB activité_activité_NCFS du_du_DETDMS cofacteur_cofacteur_NCMS ristocétine_ristocétine_NCI ,_,_PCTFAIB activité_activité_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB activité_activité_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP von_von_NCI Willebrand_Willebrand_NPI (_(_PCTFAIB FVW_Fvw_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB thromboélastographie_thromboélastographie_NCI 3._3_ADJNUM La_le_DETDFS saignée_saignée_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS FVW_Fvw_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF instituée_instituer_VPARPFS :_:_PCTFORTE
administration_administration_NCFS de_de_PREP desmopressine_desmopressine_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP concentrés_concentré_NCMP de_de_PREP FVW_Fvw_NPI (_(_PCTFAIB 50–100_50–100_ADJNUM UI_Ui_NPI kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG immédiats_immédiat_ADJMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF désastreuses_désastreux_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS l'_le_DETDMS HED_Hed_NPI ,_,_PCTFAIB que_que_PRI notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP le_le_DETDMS polyglobulique_polyglobulique_NCI ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS polyglobulie_polyglobulie_NCFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG est_être_VINDP3S hautement_hautement_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS cependant_cependant_SUB des_un_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS neurochirurgical_neurochirurgical_ADJMS
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS nœudDifficulty_nœuddifficulty_NCI of_of_NCI withdrawing_withdrawing_NCI epidural_epidural_NCI catheter_catheter_NCI due_devoir_VPARPFS to_to_NCMS a_avoir_VINDP3S knot_knot_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P été_être_VPARPMS très_très_ADV intéressés_intéresser_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG publié_publier_VPARPMS par_par_PREP Dounas_Dounas_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
1_1_NCMIN concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nœud_nœud_NCMS sur_sur_PREP cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP péridurale_péridural_NCFS (_(_PCTFAIB NCP_Ncp_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND points_point_NCMP appellent_appeler_VINDP3P quelques_quelque_ADJIND commentaires_commentaire_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG car_car_COO nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P publié_publier_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN similaire_similaire_ADJSIG 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS NCP_Ncp_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS très_très_ADV rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 0,0015_0,0015_ADJNUM %_%_NCMIN 3._3_ADJNUM Trois_trois_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP NCP_Ncp_NPI sont_être_VINDP3P déjà_déjà_ADV rapportés_rapporté_ADJMP :_:_PCTFORTE
simple_simple_ADJSIG 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB double_double_ADJSIG 5_5_ADJNUM et_et_COO nœud_nœud_NCMS de_de_PREP cravate_cravate_NCFS 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS NCP_Ncp_NPI se_se_PPER3S produit_produire_VINDP3S pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S souvent_souvent_ADV sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S manifeste_manifester_VINDP3S quand_quand_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S serré_serrer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP injecter_injecter_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP retirer_retirer_VINF ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS du_du_DETDMS NCP_Ncp_NPI est_être_VINDP3S précoce_précoce_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS péridurale_péridural_ADJFS 2_2_ADJNUM and_and_NCI 5_5_ADJNUM ou_ou_COO tard_tard_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_ADJNUM and_and_NCI 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD NCP_Ncp_NPI est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS en_en_PREP 1979_1979_NCMIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 2001_2001_NCMIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS scénario_scénario_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM nœuds_nœud_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS imaginé_imaginer_VPARPMS par_par_PREP Moore_Moore_NPHSIG en_en_PREP 1971 8_1971 8_NCMIN :_:_PCTFORTE
« if_if_NCMS the_the_NCI catheter_catheter_NCI is_is_NCI inserted_inserted_NCI more_more_ADJSIG than_than_NCI 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN beyond_beyond_NCI the_the_NCI level_level_NCMS of_of_NCI the_the_NCI needle_needle_NCI ,_,_PCTFAIB it_it_NCI may_may_NCFS curl_curl_NCI back_back_NCMS ._._PCTFORTE
It_It_NPI may_may_NCFS then_then_NCI kink_kink_NCI ,_,_PCTFAIB turn 180°_turn-180°_NCI and_and_NCI go_go_NCMS in_in_ADJINV the_the_NCI direction_direction_NCFS opposite_opposite_ADJSIG to_to_NCMS that_that_NCI intended_intended_NCI » ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS excessive_excessif_ADJFS (_(_PCTFAIB >  3–5_3–5_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS incriminée_incriminer_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM nœuds_nœud_NCMP 5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_ADJNUM and_and_NCI 7_7_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS cause_cause_NCFS car_car_COO en_en_PREP regardant_regarder_VPARPRES la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS nous_nous_PPER1P trouvons_trouver_VINDP1P un_un_DETIMS NCP_Ncp_NPI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S formé_former_VPARPMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM NCP_Ncp_NPI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG introduisent_introduire_VINDP3P le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 7_7_ADJNUM cm_cm_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP manière_manière_NCFS à_à_PREP s'_se_PPER3S assurer_assurer_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS restera_rester_VINDF3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO retirent_retirer_VINDP3P le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS désiré_désiré_ADJMS ._._PCTFORTE
Vu_voir_VPARPMS la_le_DETDFS forme_forme_NCFS compliquée_compliquer_VPARPFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS NCP_Ncp_NPI «  en_en_PREP nœud_nœud_NCMS de_de_PREP cravate_cravate_NCFS » 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P attiré_attirer_VPARPMS l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS matière_matière_NCFS de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cathéter_cathéter_NCMS qui_qui_PRI facilite_faciliter_VINDP3S l'_le_DETDMS entortillement_entortillement_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG boucles_boucle_NCFP puis_puis_ADV le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO proposé_proposer_VPARPMS de_de_PREP fabriquer_fabriquer_VINF des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG qui_qui_PRI empêchent_empêcher_VINDP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM NCP_Ncp_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG qui_qui_PRI ressemble_ressembler_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP péridurale_péridural_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG et_et_COO implantée_implanter_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS en_en_PREP percutané_percutané_ADJMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP Tuohy_Tuohy_NPI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB monte_monter_VINDP3S verticalement_verticalement_ADV loin_loin_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS (_(_PCTFAIB 7–10_7–10_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM NCP_Ncp_NPI sont_être_VINDP3P très_très_ADV rares_rare_ADJPIG mais_mais_COO dangereux_dangereux_ADJMIN car_car_COO ils_il_PPER3P se_se_PPER3S forment_former_VINDP3P très_très_ADV près_près_PREP des_un_DETDPIG racines_racine_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP ,_,_PCTFAIB raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S impérativement_impérativement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS 6_6_ADJNUM et_et_COO morphinique_morphinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS signifie_signifier_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS rarissime_rarissime_ADJSIG met_mettre_VINDP3S l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP panique_panique_NCFS ,_,_PCTFAIB manifestée_manifester_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI pour_pour_PREP retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS 7_7_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS 10_10_ADJNUM ou_ou_COO sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S termine_terminer_VINDP3S en_en_PREP laissant_laisser_VPARPRES le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS après_après_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS 1._1_NCMIN Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS traction_traction_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS force_force_NCFS modéré_modéré_ADJMS et_et_COO constante_constant_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP le_le_PPER3S retirer_retirer_VINF 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_ADJNUM and_and_NCI 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS traction_traction_NCFS forcée_forcé_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP à-coups_à-coup_NCMP risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP rompre_rompre_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM rupture_rupture_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB transforme_transformer_VINDP3S l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VIMPP2S pas_pas_ADV d'_de_PREP acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS sauf_sauf_PREP cas_cas_NCMIN symptomatiques_symptomatique_ADJPIG 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS déchirure_déchirure_NCFS du_du_DETDMS ligament_ligament_NCMS jaune_jaune_ADJSIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS NCP_Ncp_NPI reste_rester_VINDP3S notre_notre_DETPOSS préoccupation_préoccupation_NCFS mais_mais_COO dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P renouvelé_renouveler_VPARPMS la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS en_en_PREP changeant_changer_VPARPRES d'_de_PREP espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV de_de_PREP suite_suite_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S donc_donc_COO vraisemblablement_vraisemblablement_ADV pas_pas_ADV de_de_PREP lésion_lésion_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS ligament_ligament_NCMS jaune_jaune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO à_à_PREP cet_ce_DETDEM âge_âge_NCMS maternel_maternel_ADJMS la_le_DETDFS composition_composition_NCFS du_du_DETDMS ligament_ligament_NCMS jaune_jaune_ADJSIG est_être_VINDP3S dominé_dominer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP élastiques_élastique_ADJPIG 12._12_ADJNUM C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM nœuds_nœud_NCMP ont_avoir_VINDP3P réussi_réussir_VPARPMS à_à_PREP retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS traction_traction_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS force_force_NCFS modérée_modéré_ADJFS et_et_COO constante_constant_ADJFS plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB avec_avec_PREP un_un_DETIMS étirement_étirement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO amenuisement_amenuisement_NCMS du_du_DETDMS nœud_nœud_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conduite_conduire_VPARPFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS importante_important_ADJFS pour_pour_PREP retirer_retirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS :_:_PCTFORTE
penser_penser_VINF au_au_DETDMS NCP_Ncp_NPI ;_;_PCTFORTE
informer_informer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
attendre_attendre_VINF la_le_DETDFS levée_levée_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
tirer_tirer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS force_force_NCFS modérée_modéré_ADJFS et_et_COO constante_constant_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS signifie_signifier_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS investigation_investigation_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV utile_utile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Examiner_examiner_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sortant_sortir_VPARPRES pour_pour_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Renouveler_renouveler_VINF la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS en_en_PREP changeant_changer_VPARPRES d'_de_PREP espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS si_si_ADV besoin_besoin_NCMS et_et_COO signaler_signaler_VINF cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS au_au_DETDMS comité_comité_NCMS de_de_PREP matériovigilance_matériovigilance_NCI ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP à_à_PREP Madame_madame_NCFIN Nisryn_Nisryn_NPI Razzoug_Razzoug_NPI pour_pour_PREP son_son_DETPOSS aide_aide_NCFS précieuse_précieux_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Entérite_entérite_NCFS à_à_PREP Clostridium_clostridium_NCMS difficile_difficile_ADJSIG après_après_PREP colectomie_colectomie_NCFS totaleClostridium_totaleclostridium_NCI difficile_difficile_ADJSIG small_small_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS involvement_involvement_NCI occurring_occurring_NCI after_after_NCI total_total_ADJMS colectomy_colectomy_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Clostridium_clostridium_NCMS difficile_difficile_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bacille_bacille_NCMS à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS anaérobie_anaérobie_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS cible_cible_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS colique_colique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM germe_germe_NCMS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP diarrhées_diarrhée_NCFP nosocomiales_nosocomial_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
Celles-ci_celui-ci_PDP surviennent_survenir_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS préalable_préalable_ADJSIG 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG associés_associer_VPARPMP à_à_PREP C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG sont_être_VINDP3P variés_varier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES du_du_DETDMS portage_portage_NCMS asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG au_au_DETDMS mégacôlon_mégacôlon_NCMS toxique_toxique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP passant_passer_VPARPRES par_par_PREP la_le_DETDFS colite_colite_NCFS pseudomembraneuse_pseudomembraneux_ADJFS 2._2_NCMIN En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG localisations_localisation_NCFP extracoliques_extra-colique_ADJPIG sont_être_VINDP3P exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP entérite_entérite_NCFS à_à_PREP C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS colectomie_colectomie_NCFS totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 69_69_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP colectomie_colectomie_NCFS totale_total_ADJFS étendue_étendre_VPARPFS au_au_DETDMS tiers_tiers_ADJMIN inférieur_inférieur_NCMS du_du_DETDMS rectum_rectum_NCMS pour_pour_PREP polypose_polypose_NCFS rectocolique_rectocolique_NCI disséminée_disséminé_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG à_à_PREP point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bi–antibiothérapie_bi-antibiothérapie_NCFS probabiliste_probabiliste_ADJSIG associant_associer_VPARPRES céfotaxime_céfotaxime_NCI et_et_COO ofloxacine_ofloxacine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS ticarcilline_ticarcilline_NCI en_en_PREP monothérapie_monothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS cytobactériologique_cytobactériologique_ADJSIG des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS souche_souche_NCFS sauvage_sauvage_ADJSIG d'_de_PREP Enterobacter_Enterobacter_NPI cloacae_cloacae_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS diarrhéique_diarrhéique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS ré–ascension_réascension_NCFS thermique_thermique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP diffuses_diffus_ADJFP à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP crampes_crampe_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG selles_sel_NCFP liquides_liquide_ADJPIG profuses_profus_ADJFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG signe_signe_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS associé_associé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS CRP_Crp_NPI à_à_PREP 30_30_ADJNUM mg l–1._mg-l-1_NCI L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS ASP_Asp_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS négatifs_négatif_ADJMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS toxine_toxine_NCFS de_de_PREP C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG selles_sel_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ticarcilline_ticarcilline_NCI et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sous_sous_PREP métronidazole_métronidazole_NCI per os_per os_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 500_500_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP disparition_disparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS diarrhée_diarrhée_NCFS en_en_PREP 72_72_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB affectant_affecter_VPARPRES de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG a_avoir_VINDP3S rarement_rarement_ADV été_être_VPARPMS incriminé_incriminer_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP extracoliques_extra-colique_ADJPIG car_car_COO il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS germe_germe_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP colites_colite_NCFP pseudomembraneuses_pseudomembraneux_ADJFP ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP bactériémies_bactériémie_NCFP favorisées_favoriser_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS colique_colique_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS translocation_translocation_NCFS ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP 3._3_ADJNUM De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP d'_de_PREP exceptionnels_exceptionnel_ADJMP abcès_abcès_NCMIN intra–abdominaux_intra-abdominaux_ADJMP ,_,_PCTFAIB arthrites_arthrite_NCFP réactionnelles_réactionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB cellulites_cellulite_NCFP ,_,_PCTFAIB pleurésies_pleurésie_NCFP ,_,_PCTFAIB ostéomyélites_ostéomyélite_NCFP ou_ou_COO encore_encore_ADV infections_infection_NCFP de_de_PREP prothèses_prothèse_NCFP 4._4_ADJNUM À_à_NCMIN ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP dix_dix_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS grêle_grêle_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS 5._5_ADJNUM Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P surtout_surtout_ADV des_un_DETDPIG hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM fois_fois_NCFIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS moyen_moyen_NCMS 62_62_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP un_un_PIMS ,_,_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P subi_subir_VPARPMS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS abdominale_abdominal_ADJFS (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI trois_trois_ADJNUM une_un_DETIFS colectomie_colectomie_NCFS totale_total_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO quatre_quatre_NCI avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S majoritairement_majoritairement_ADV comporté_comporter_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS métronidazole_métronidazole_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fatale_fatal_ADJFS dans_dans_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM atteinte_atteinte_NCFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS hypothèse_hypothèse_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS flore_flore_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS grêle_grêle_ADJSIG distal_distal_ADJMS la_la_NCMS rendant_rendre_VPARPRES susceptible_susceptible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS colonisation_colonisation_NCFS par_par_PREP C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG chronique_chroniquer_VINDP3S intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP diarrhée_diarrhée_NCFS nosocomiale_nosocomial_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS à_à_PREP C._c._NCMIN difficile_difficile_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP même_même_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP côlon_côlon_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_44611 Total des ambiguïtés_18745_42,0% Ambiguïtés à deux formes_10074_53,7% Ambiguïtés à trois formes_6153_32,8% Ambiguïtés à quatre formes_2057_11,0% Ambiguïtés à cinq formes_275_1,5% Ambiguïtés à six formes_1467_7,8% Ambiguïtés à sept formes_179_1,0% Ambiguïtés à huit formes_117_0,6% Ambiguïtés à neuf formes et plus_1_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_12890_28,8% Total des adjectifs_3384_7,5% Total des verbes_4619_10,4% Total des adverbes_1719_3,9% Total des déterminants_8175_18,3% Total des pronoms_1244_2,7% Total des conjonctions_1535_3,4% Total des interjections_3_0,0% Total des prépositions_6324_14,1% Total des ponctuations_4718_10,5% GENRE_ Total des noms_12890 Noms masculins_5970_46,3% Noms féminins_5050_39,2% Noms indéfinis en genre_1870_14,5% Total des adjectifs_3384 Adjectifs masculins_1006_29,7% Adjectifs féminins_1164_34,4% Adjectifs indéfinis en genre_1214_35,9% Total des participes passés_1404 Participes passés masculins_981_69,9% Participes passés féminins_423_30,1% Total des déterminants_8175 Déterminants masculins_1932_23,6% Déterminants féminins_2037_24,9% Déterminants indéfinis en genre_4206_51,4% Total des pronoms_1244 Pronoms masculins_324_26,0% Pronoms féminins_114_9,2% Pronoms indéfinis en genre_806_64,8% NOMBRE_ Total des noms_12890 Noms singuliers_6932_53,8% Noms pluriels_2621_20,3% Noms indéfinis en nombre_3337_25,9% Total des adjectifs_3384 Adjectifs singuliers_2318_68,5% Adjectifs pluriels_957_28,3% Adjectifs indéfinis en nombre_109_3,2% Total des participes passés_1404 Participes passés singuliers_1024_72,9% Participes passés pluriels_380_27,1% Total des déterminants_8175 Déterminants singuliers_5051_61,8% Déterminants pluriels_2038_24,9% Déterminants indéfinis en nombre_1086_13,3% Total des pronoms_1244 Pronoms singuliers_400_32,2% Pronoms pluriels_246_19,8% Pronoms indéfinis en nombre_598_48,1% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2288 Infinitifs_187_8,2% Indicatif présent_1205_52,7% Indicatif imparfait_281_12,3% Indicatif passé simple_3_0,1% Indicatif futur simple_30_1,3% Indicatif passé composé_402_17,6% Indicatif plus-que-parfait_35_1,5% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_8_0,3% Conditionnel présent_53_2,3% Conditionnel passé_11_0,5% Subjonctif présent_38_1,7% Subjonctif imparfait_3_0,1% Subjonctif passé_3_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_11_0,5% Impératif passé_0_0% Participe présent_18_0,8% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_696 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_6_0,9% Pronoms personnels 3e personne du singulier_521_74,9% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_85_12,2% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_7_1,0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_77_11,1% Total des formes conjuguées_2358 Formes verbales 1re personne du singulier_2_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_11_0,5% Formes verbales 3e personne du pluriel_1608_68,2% Formes verbales 1re personne du pluriel_66_2,8% Formes verbales 2e personne du pluriel_6_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_665_28,2% ADVERBES_ Total des adverbes_1719 Total des adverbes de négation_707_41,1% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_240_14,0% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1858 Total des sujets_3146_99,9% Total des compléments d'objet direct_1947_67,9% Total des compléments d'objet direct_1668_58,2% Total des attributs_860_30,0% Total des verbes_2866 