Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Les_le_DETDPIG urgences_urgence_NCFP transfusionnelles_transfusionnel_ADJFP :_:_PCTFORTE
de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS langage_langage_NCMS d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS univoqueBlood_univoqueblood_NCI transfusion_transfusion_NCFS in_in_ADJINV emergency_emergency_NCFS :_:_PCTFORTE
importance_importance_NCFS of_of_NCI clear_clear_NCI definitions_definitions_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG Annales_annales_NCFIN françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV publié_publier_VPARPMS les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Afssaps_Afssaps_NPI )_)_PCTFAIB 1_1_NCMIN en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S substituent_substituer_VINDP3P désormais_désormais_ADV à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS nationale_national_ADJFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Anaes_Anaes_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM et_et_COO à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI de_de_PREP 1993_1993_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3._3_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG nouveautés_nouveauté_NCFP figurent_figurer_VINDP3P des_un_DETDPIG définitions_définition_NCFP des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP première_premier_ADJORD analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF comme_comme_SUB des_de_DETDPIG évidences_évidence_NCFP ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM éditorial_éditorial_NCMS vise_viser_VINDP3S à_à_PREP dépasser_dépasser_VINF cette_ce_DETDEM première_premier_ADJORD impression_impression_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP souligner_souligner_VINF au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND définitions_définition_NCFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mathématicien_mathématicien_NCMS Lewis_Lewis_NPMS Carroll_Carroll_NPMS pensait_penser_VINDI3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG malheurs_malheur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS humanité_humanité_NCFS provenait_provenir_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDFS imprécision_imprécision_NCFS du_du_DETDMS langage_langage_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS travaux_travail_NCMP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP logique_logique_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB ceux_celui_PDP de_de_PREP son_son_DETPOSS contemporain_contemporain_ADJMS Boole_Boole_NPMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS informatique_informatique_NCFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tant_tant_ADV que_que_SUB démonstration_démonstration_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS absurde_absurde_NCMS ,_,_PCTFAIB Alice_Alice_NPFS au_au_DETDMS pays_pays_NCMIN des_de_DETDPIG merveilles_merveille_NCFP est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV un_un_DETIMS échec_échec_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS roman_roman_NCMS le_le_PPER3S rendit_rendre_VINDPS3S célèbre_célèbre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB ses_son_DETPOSS jeux_jeu_NCMP de_de_PREP mots_mot_NCMP ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS imprécision_imprécision_NCFS du_du_DETDMS langage_langage_NCMS courant_courant_ADJMS perdura_perdurer_VINDPS3S ._._PCTFORTE
\r Plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS création_création_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS vocabulaire_vocabulaire_NCMS dénué_dénuer_VPARPMS d'_de_PREP ambiguïté_ambiguïté_NCFS est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS nécessité_nécessité_NCFS en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS aéronautique_aéronautique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_PIFS des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD étapes_étape_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP élaborer_élaborer_VINF un_un_DETIMS «  glossaire_glossaire_NCMS » commun_commun_ADJMS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP ._._PCTFORTE
Qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS instrument_instrument_NCMS de_de_PREP bord_bord_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS ordre_ordre_NCMS donné_donner_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS tour_tour_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG mot_mot_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF interprété_interpréter_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS univoque_univoque_ADJSIG par_par_PREP tous_tout_PIMP :_:_PCTFORTE
pilotes_pilote_ADJPIG ,_,_PCTFAIB co-pilotes_co-pilote_ADJPIG ,_,_PCTFAIB contrôleurs_contrôleur_NCMP aériens_aérien_ADJMP ,_,_PCTFAIB mécaniciens_mécanicien_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] …_…_PCTFORTE
\r En_en_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV loin_loin_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS informatique_informatique_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aéronautique_aéronautique_NCFS ,_,_PCTFAIB force_force_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP reconnaître_reconnaître_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND effort_effort_NCMS de_de_PREP définition_définition_NCFS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la plupart_la plupart_PII ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mot_mot_NCMS «  urgence_urgence_NCFS » est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV symbolique_symbolique_ADJSIG à_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS qui_qui_PRI voit_voir_VINDP3S un_un_DETIMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S vider_vider_VINF de_de_PREP son_son_DETPOSS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Et_et_COO pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP transmission_transmission_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO à_à_PREP un_un_DETIMS coursier_coursier_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS message_message_NCMS parvenu_parvenu_ADJMS au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS assurant_assurer_VPARPRES la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF pris_prendre_VPARPMS un_un_DETIMS sens_sens_NCMIN bien_bien_ADV différent_différent_ADJMS ._._PCTFORTE
Hors_hors_PREP de_de_PREP portée_portée_NCFS de_de_PREP vue_vue_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP voix_voix_NCFIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM personnel_personnel_NCMS a_avoir_VINDP3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS en_en_PREP mémoire_mémoire_NCSIG les_le_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP occasions_occasion_NCFP où_où_PRI des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI demandés_demander_VPARPMP «  en_en_PREP urgence_urgence_NCFS » ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transfusés_transfuser_VPARPMP qu'_que_SUB après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP ou_ou_COO le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV pas_pas_ADV du_du_DETDMS tout_tout_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mot_mot_NCMS «  urgence_urgence_NCFS » n'_ne_ADV est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV utilisé_utilisé_ADJMS que_que_SUB pour_pour_PREP «  stimuler_stimuler_VINF » un_un_DETIMS interlocuteur_interlocuteur_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV pour_pour_PREP lui_lui_PPER3S fournir_fournir_VINF les_le_DETDPIG informations_information_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préoccupation_préoccupation_NCFS du_du_DETDMS soignant_soignant_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS reproche_reproche_NCMS si_si_SUB le_le_DETDMS sang_sang_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV arrivé_arriver_VPARPMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS prescripteur_prescripteur_NCMS repassera_repasser_VINDF3S voir_voir_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJIND péril_péril_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préoccupation_préoccupation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS reproche_reproche_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS motif_motif_NCMS que_que_PRI certaines_certain_ADJIND règles_règle_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS auraient_avoir_VCONP3P été_être_VPARPMS court-circuitées_court-circuiter_VPARPFP sans_sans_PREP «  urgence_urgence_NCFS » réellement_réellement_ADV impérative_impératif_ADJFS ._._PCTFORTE
Face_face_NCFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM logiques_logique_NCFP différentes_différent_ADJFP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS ambiguïté_ambiguïté_NCFS du_du_DETDMS langage_langage_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV multiples_multiple_ADJPIG que_que_SUB vagues_vague_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recommandation_recommandation_NCFS faite_faire_VPARPFS aux_au_DETDPIG techniciens_technicien_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP «  se_se_PPER3S méfier_méfier_VINF » des_un_DETDPIG appels_appel_NCMP en_en_PREP provenance_provenance_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS maternité_maternité_NCFS ._._PCTFORTE
Ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S apprécié_apprécier_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP décibels_décibel_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conversation_conversation_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG ou_ou_COO du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP rappels_rappel_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS qui_qui_PRI permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP juger_juger_VINF «  si_si_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S réellement_réellement_ADV urgent_urgent_ADJMS » ,_,_PCTFAIB non_non_ADV le_le_DETDMS message_message_NCMS lui-même_lui-même_PPER3S ._._PCTFORTE
\r Comment_comment_ADV ne_ne_ADV pas_pas_ADV voir_voir_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP réalité_réalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS profond_profond_ADJMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP structures_structure_NCFP ou_ou_COO en_en_PREP leur_leur_DETPOSS sein_sein_NCMS !_!_PCTFORTE
Simplement_simplement_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS est_être_VINDP3S tellement_tellement_ADV commun_commun_ADJMS qu'_qu_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV visible_visible_ADJSIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG adaptations_adaptation_NCFP précédemment_précédemment_ADV décrites_décrit_ADJFP sont_être_VINDP3P considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG évidences_évidence_NCFP ._._PCTFORTE
Et_et_COO ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jour_jour_NCMS où_où_PRI l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS survient_survenir_VINDP3S (_(_PCTFAIB inéluctable_inéluctable_ADJSIG dès_dès_PREP lors_lors_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP est_être_VINDP3S exposé_exposer_VPARPMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG uns_un_PIMP accuseront_accuser_VINDF3P tel_tel_ADJIND personnel_personnel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF assez_assez_ADV insisté_insister_VPARPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG accuseront_accuser_VINDF3P tel_tel_ADJIND personnel_personnel_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV s'_se_PPER3S être_être_VINF suffisamment_suffisamment_ADV méfié_méfier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO on_on_PPER3S chercherait_chercher_VCONP3S en_en_PREP vain_vain_ADJMS une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP une_un_DETIFS politique_politique_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS globale_global_ADJFS (_(_PCTFAIB à_à_PREP distinguer_distinguer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS multiplication_multiplication_NCFS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP sécuritaires_sécuritaire_ADJPIG partielles_partiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S à_à_PREP peu_peu_ADV près_près_ADV l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS comme_comme_SUB il_il_PPER3S sera_être_VINDF3S indiqué_indiquer_VPARPMS plus_plus_ADV loin_loin_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF prendre_prendre_VINF la_le_DETDFS pleine_plein_ADJFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aveuglement_aveuglement_NCMS provoqué_provoquer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS habitude_habitude_NCFS du_du_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P faut_falloir_VINDP3S chercher_chercher_VINF une_un_DETIFS image_image_NCFS extérieure_extérieur_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS :_:_PCTFORTE
monterions_monter_VCONP1P -nous_nous_PPER1P sans_sans_PREP crainte_crainte_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS avion_avion_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS compagnie_compagnie_NCFS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG pilotes_pilote_NCPIG attendraient_attendre_VCONP3P de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN rappels_rappel_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS tour_tour_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS avant_avant_PREP d'_de_PREP appliquer_appliquer_VINF la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO fourniraient_fournir_VCONP3P à_à_PREP la_le_DETDFS dite_dit_ADJFS tour_tour_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS ambiguïté_ambiguïté_NCFS ne_ne_ADV lui_lui_PPER3S permettrait_permettre_VCONP3S généralement_généralement_ADV pas_pas_ADV de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF quelle_quel_ADJINT est_être_VINDP3S la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS ?_?_PCTFORTE
\r Or_or_COO il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S vain_vain_ADJMS d'_de_PREP espérer_espérer_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB prenant_prendre_VPARPRES brutalement_brutalement_ADV conscience_conscience_NCFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS mot_mot_NCMS «  urgence_urgence_NCFS » exclusivement_exclusivement_ADV à_à_PREP bon_bon_ADJMS escient_escient_NCMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP se_se_PPER3S pressent_pressentir_VINDP3S en_en_PREP foule_foule_NCFS «  aux_au_DETDPIG Urgences_urgence_NCFP » de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV pas_pas_ADV parce qu'_parce que_SUB ils_il_PPER3P craignent_craindre_VINDP3P un_un_DETIMS péril_péril_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO parce que_parce que_SUB ce_ce_DETDEM service_service_NCMS est_être_VINDP3S ouvert_ouvrir_VPARPMS à_à_PREP toute_tout_ADJIND heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP prendre_prendre_VINF un_un_DETIMS rendez-vous_rendez-vous_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS confusion_confusion_NCFS entre_entre_PREP «  urgence_urgence_NCFS » et_et_COO «  absence_absence_NCFS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS » se_se_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S également_également_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG mot_mot_NCMS y_y_PPER3S désignant_désigner_VPARPRES aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS col_col_NCMS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS qui_qui_PRI attendra_attendre_VINDF3S le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS massive_massif_ADJFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV attendra_attendre_VINDF3S pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS moins_moins_ADV peut_pouvoir_VINDP3S -on_on_PPER3S l'_le_PPER3S espérer_espérer_VINF )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM confusion_confusion_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB habituelle_habituel_ADJFS et_et_COO volontiers_volontiers_ADV entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP qui_qui_PRI y_y_PPER3S trouvent_trouver_VINDP3P leur_leur_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV faire_faire_VINF renoncer_renoncer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS construction_construction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS langage_langage_NCMS clair_clair_ADJMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS en_en_PREP liant_lier_VPARPRES un_un_DETIMS langage_langage_NCMS précis_précis_ADJMIN à_à_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS précise_préciser_VINDP3S qu'_que_SUB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S espérer_espérer_VINF commencer_commencer_VINF une_un_DETIFS politique_politique_NCFS de_de_PREP réelle_réel_ADJFS sécurité_sécurité_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
C’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV une_un_DETIFS politique_politique_NCFS qui_qui_PRI recouvre_recouvrir_VINDP3S la_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN contre_contre_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP propres_propre_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO contre_contre_PREP ceux_celui_PDP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS ou_ou_COO au_au_DETDMS retard_retard_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Afssaps_Afssaps_NPI ont_avoir_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS ronde_rond_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Établissement_établissement_NCMS français_français_ADJMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS (_(_PCTFAIB EFS_Efs_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 4_4_NCMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S résumer_résumer_VINF ainsi_ainsi_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• urgence_urgence_NCFS vitale_vital_ADJFS immédiate_immédiat_ADJFS =_égaler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP groupe_groupe_NCMS s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP tube_tube_NCMS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV prélever_prélever_VINF ,_,_PCTFAIB acheminement_acheminement_NCMS sans_sans_PREP délai_délai_NCMS de_de_PREP O_o_NCMIN négatif_négatif_ADJMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO positif_positif_ADJMS )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP hémolysine_hémolysine_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS carte_carte_NCFS de_de_PREP groupe_groupe_NCMS disponible_disponible_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• urgence_urgence_NCFS vitale_vital_ADJFS =_égaler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP agglutinines_agglutinine_NCFP irrégulières_irrégulier_ADJFP (_(_PCTFAIB RAI_Rai_NPFS )_)_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB envoi_envoi_NCMS de_de_PREP tube_tube_NCMS pour_pour_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP groupe_groupe_NCMS et_et_COO acheminement_acheminement_NCMS des_de_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• urgence_urgence_NCFS =_égaler_VINDP3S distribution_distribution_NCFS avec_avec_PREP groupe_groupe_NCMS et_et_COO RAI_Rai_NPFS conformes_conforme_ADJPIG ,_,_PCTFAIB acheminement_acheminement_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS prescripteur_prescripteur_NCMS qui_qui_PRI utilise_utiliser_VINDP3S un_un_PIMS des_de_DETDPIG termes_terme_NCMP indiqués_indiquer_VPARPMP en_en_PREP italique_italique_ADJSIG déclenche_déclencher_VINDP3S la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS qui_qui_PRI figure_figurer_VINDP3S en_en_PREP regard_regard_NCMS ;_;_PCTFORTE
s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV utilise_utiliser_VINDP3S pas_pas_ADV ces_ce_DETDEM termes_terme_NCMP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV souhaite_souhaiter_VINDP3S pas_pas_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS soit_être_VSUBP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV écrit_écrire_VINDP3S pas_pas_ADV urgence_urgence_NCFS vitale_vital_ADJFS immédiate_immédiat_ADJFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO ne_ne_ADV coche_cocher_VIMPP2S pas_pas_ADV la_le_DETDFS case_cas_NCFS correspondante_correspondant_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS formulaire_formulaire_NCMS adapté_adapter_VPARPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV demande_demander_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP se_se_PPER3S passer_passer_VINF de_de_PREP groupe_groupe_NCMS ;_;_PCTFORTE
s'_si_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV mentionne_mentionner_VINDP3S pas_pas_ADV urgence_urgence_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV demande_demander_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP se_se_PPER3S passer_passer_VINF de_de_PREP RAI_Rai_NPFS ;_;_PCTFORTE
s'_si_SUB il_il_PPER3S mentionne_mentionner_VINDP3S urgence_urgence_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP s'_se_PPER3S époumoner_époumoner_VINF au_au_DETDMS téléphone_téléphone_NCMS pour_pour_PREP faire_faire_VINF comprendre_comprendre_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S souhaite_souhaiter_VINDP3S se_se_PPER3S passer_passer_VINF de_de_PREP RAI_Rai_NPFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV définie_définir_VPARPFS auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV évidemment_évidemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S porte_porter_VINDP3S l'_le_DETDFS entière_entier_ADJFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS prescription_prescription_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP non-respect_non-respect_NCMS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS personne_personne_NCFS assurant_assurer_VPARPRES la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS engagerait_engager_VCONP3S la_le_DETDFS sienne_sien_PP ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS plus_plus_ADV générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG exemples_exemple_NCMP d'_de_PREP organisations_organisation_NCFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES haute_haut_ADJHFS technicité_technicité_NCFS et_et_COO grande_grand_ADJFS complexité_complexité_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P réussi_réussir_VPARPMS à_à_PREP abaisser_abaisser_VINF leur_leur_DETPOSS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP «  catastrophes_catastrophe_NCFP » au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP 10–6._10–6._ADJNUM L'_le_DETDMS exemple_exemple_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF donné_donner_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aéronautique_aéronautique_NCFS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP compagnies_compagnie_NCFP internationales_international_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ferroviaire_ferroviaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND pays_pays_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS nucléaire_nucléaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS occidental_occidental_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV qui_qui_PRI soient_être_VSUBP3P descendues_descendre_VPARPFP au-dessous_au-dessous_ADV de_de_PREP 10–7_10–7_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG raisons_raison_NCFP avancées_avancé_ADJFP est_être_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP réduire_réduire_VINF au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS un_un_PIMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP augmentent_augmenter_VINDP3P souvent_souvent_ADV d’autres_d autres_ADJIND risques_risque_NCMP ,_,_PCTFAIB laissant_laisser_VPARPRES inchangé_inchangé_ADJMS voire_voire_ADV augmentant_augmenter_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS global_global_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_NCMS qui_qui_PRI compte_compter_VINDP3S pour_pour_PREP celui_celui_PDS qui_qui_PRI y_y_PPER3S est_être_VINDP3S exposé_exposer_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S voit_voir_VINDP3S l'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDMS aune_aune_NCSIG des_de_DETDPIG contaminations_contamination_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP d'_de_PREP attribution_attribution_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV réels_réel_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV dénombrés_dénombrer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP passer_passer_VINF à_à_PREP côté_côté_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP risque_risque_NCMS global_global_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
Aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S simplement_simplement_ADV constater_constater_VINF que_que_SUB moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS par_par_PREP an_an_NCMS est_être_VINDP3S victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG virus_virus_NCMIN du_du_DETDMS sida_sida_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS décède_décéder_VINDP3S en_en_PREP liaison_liaison_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG non_non_ADV voulue_voulu_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS est_être_VINDP3S réelle_réel_ADJFS et_et_COO nul_nul_ADJIND ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S imaginer_imaginer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS vocabulaire_vocabulaire_NCMS commun_commun_ADJMS aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP structures_structure_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S suffire_suffire_VINF à_à_PREP le_le_PPER3S résoudre_résoudre_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB mieux_mieux_ADV vaut_valoir_VINDP3S partir_partir_VINF du_du_DETDMS principe_principe_NCMS que_que_PRI des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP persisteront_persister_VINDF3P ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS humaine_humain_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS d'_de_PREP en_en_PREP être_être_NCMS informé_informé_ADJMS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS passe_passer_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS «  causes–racines_causes-racine_NCFP » ,_,_PCTFAIB en_en_PREP associant_associer_VPARPRES tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP procédures_procédure_NCFP claires_clair_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES toute_tout_ADJIND culpabilisation_culpabilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lien_lien_NCMS univoque_univoque_ADJSIG entre_entre_PREP des_un_DETDPIG mots_mot_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS prérequis_prérequis_NCI indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S espérer_espérer_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P réellement_réellement_ADV existé_exister_VPARPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS retard_retard_NCMS ne_ne_ADV pourra_pouvoir_VINDF3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS être_être_VINF attribuable_attribuable_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS manquement_manquement_NCMS aussi_aussi_ADV «  basique_basique_ADJSIG » ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Revoir_revoir_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG évaluerTo_évaluerto_NCI re-examine_reexaminer_VINDP3S the_the_NCI methods_methods_NCI of_of_NCI the_the_NCI continuous_continuous_NCI medical_medical_NCI training_training_NCMS and_and_NCI to_to_NCMS evaluate_evaluate_NCI them_them_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP
\r Impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS carrière_carrière_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS performances_performance_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP ne_ne_ADV saurait_savoir_VCONP3S reposer_reposer_VINF uniquement_uniquement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG acquisitions_acquisition_NCFP validées_validé_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS diplôme_diplôme_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS incitation_incitation_NCFS déontologique_déontologique_ADJSIG et_et_COO réglementaire_réglementaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS compétence_compétence_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB FMC_Fmc_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S remis_remettre_VPARPMS en_en_PREP cause_cause_NCFS par_par_PREP personne_personne_PISIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG dans_dans_PREP lesquelles_lequel_PRI cette_ce_DETDEM FMC_Fmc_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS vif_vif_ADJMS débat_débat_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP savoir_savoir_VINF quelle_quel_ADJINT est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS réelle_réel_ADJFS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI extrêmement_extrêmement_ADV complexe_complexe_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS méthodologique_méthodologique_ADJSIG et_et_COO qui_qui_PRI reste_rester_VINDP3S peu_peu_ADV documenté_documenter_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS de_de_PREP Steib_Steib_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB d'_de_PREP avoir_avoir_VINF lancé_lancer_VPARPMS cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP cours_cours_NCMIN organisés_organiser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Fondation_fondation_NCFS européenne_européen_ADJFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS en_en_PREP anesthésiologie_anesthésiologie_NCFS (_(_PCTFAIB FEEA_Feea_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG du_du_DETDMS travail_travail_NCMS qui_qui_PRI repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS déclarative_déclaratif_ADJFS des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP sont_être_VINDP3P très_très_ADV clairement_clairement_ADV posées_poser_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP mais_mais_COO au-delà_au-delà_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM questions_question_NCFP retiennent_retenir_VINDP3P l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• quelles_quel_ADJINT sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fort_fort_ADJMS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP nos_notre_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP ?_?_PCTFORTE
\r• comment_comment_ADV évaluer_évaluer_VINF cet_ce_DETDEM impact_impact_NCMS ?_?_PCTFORTE
\r Action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS but_but_NCMS de_de_PREP meilleure_meilleur_ADJFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO sécurité_sécurité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV forte_fort_ADJFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP nous_nous_PPER1P ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inscription_inscription_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S largement_largement_ADV «  opportuniste_opportuniste_ADJSIG » ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P inscrivons_inscrire_VINDP1P à_à_PREP tel_tel_ADJIND congrès_congrès_NCMIN ou_ou_COO à_à_PREP tel_tel_ADJIND cours_cours_NCMIN FEEA_Feea_NPI parce qu'_parce que_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS près_près_PREP de_de_PREP chez_chez_PREP nous_nous_PPER1P ou_ou_COO encore_encore_ADV parce que_parce que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P l'_le_DETDFS habitude_habitude_NCFS d'_de_PREP y_y_PPER3S aller_aller_VINF tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG ans_an_NCMP ou_ou_COO encore_encore_ADV parce qu'_parce que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP notre_notre_DETPOSS thématique_thématique_NCFS préférée_préféré_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN non_non_ADV raisonné_raisonner_VPARPMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS de_de_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S ailleurs_ailleurs_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS où_où_PRI la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS repose_reposer_VINDP3S préalablement_préalablement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG bilan_bilan_NCMS de_de_PREP compétences_compétence_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND actions_action_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS auxquelles_auquel_PRI nous_nous_PPER1P participons_participer_VINDP1P sont_être_VINDP3P de_de_PREP type_type_NCMS cognitif_cognitif_ADJMS et_et_COO consistent_consister_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS exposé_exposé_NCMS de_de_PREP connaissances_connaissance_NCFP théoriques_théorique_ADJPIG par_par_PREP des_un_DETDPIG experts_expert_NCMP ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB si_si_SUB nous_nous_PPER1P faisons_faire_VINDP1P de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS actualisation_actualisation_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP théoriques_théorique_ADJPIG ne_ne_ADV recouvrira_recouvrir_VINDF3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS seulement_seulement_ADV du_du_DETDMS problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV entendu_entendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S évident_évident_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS isoprénaline_isoprénaline_NCI (_(_PCTFAIB Isuprel_Isuprel_NPI ® )_)_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS comme_comme_SUB cela_cela_PDS était_être_VINDI3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS carence_carence_NCFS des_de_DETDPIG acquis_acquis_NCMIN théoriques_théorique_ADJPIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV préjudiciable_préjudiciable_ADJSIG en_en_PREP tout_tout_ADV premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS systémique_systémique_ADJSIG des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP survenant_survenir_VPARPRES en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB des_un_DETDPIG défaillances_défaillance_NCFP d'_de_PREP expertises_expertise_NCFP non_non_ADV techniques_technique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV cognitives_cognitif_ADJFP jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS majeur_majeur_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM défauts_défaut_NCMP d'_de_PREP expertises_expertise_NCFP intègrent_intégrer_VINDP3P les_le_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP de_de_PREP direction_direction_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS et_et_COO de_de_PREP coordination_coordination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP prises_prise_NCFP de_de_PREP décision_décision_NCFS et_et_COO de_de_PREP communication_communication_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS champ_champ_NCMS comportemental_comportemental_ADJMS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB grandissante_grandissant_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP rapportent_rapporter_VINDP3P qu'_que_SUB un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS de_de_PREP communication_communication_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contributif_contributif_ADJMS fréquemment_fréquemment_ADV impliqué_impliquer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS péri_péri_ADJMS -anesthésique_anesthésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS formation_formation_NCFS continue_continu_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS devrait_devoir_VCONP3S s'_se_PPER3S orienter_orienter_VINF fortement_fortement_ADV vers_vers_PREP des_un_DETDPIG actions_action_NCFP nous_nous_PPER1P permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF nos_notre_DETPOSS capacités_capacité_NCFP à_à_PREP traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS situation_situation_NCFS critique_critique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG formations_formation_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP situations_situation_NCFP aiguës_aigu_ADJFP autour_autour_ADV de_de_PREP stimulateurs_stimulateur_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS sévère_sévère_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
, permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP répondre_répondre_VINF au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP cet_ce_DETDEM objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS travail_travail_NCMS récent_récent_ADJMS évaluant_évaluer_VPARPRES à_à_PREP distance_distance_NCFS l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS sur_sur_PREP stimulateur_stimulateur_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP pensent_penser_VINDP3P être_être_VINF plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS critique_critique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP points_point_NCMP d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS portent_porter_VINDP3P sur_sur_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP travailler_travailler_VINF avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND collègues_collègue_NCPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP communiquer_communiquer_VINF et_et_COO à_à_PREP coordonner_coordonner_VINF plus_plus_ADV efficacement_efficacement_ADV le_le_DETDMS travail_travail_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP manière_manière_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP participants_participant_NCMP soulignent_souligner_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS gain_gain_NCMS d'_de_PREP expertise_expertise_NCFS acquis_acquérir_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS critique_critique_ADJSIG s'_se_PPER3S applique_appliquer_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV à_à_PREP celles_celui_PDP travaillées_travaillé_ADJFP (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS session_session_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS mais_mais_COO pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF élargi_élargir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS très_très_ADV large_large_ADJSIG éventail_éventail_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP à_à_PREP venir_venir_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS place_place_NCFS des_de_DETDPIG simulateurs_simulateur_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS se_se_PPER3S développera_développer_VINDF3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS et_et_COO continue_continu_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésies–réanimateurs_anesthésies-réanimateur_NCFP ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS d'_de_PREP observer_observer_VINF une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS non_non_ADV seulement_seulement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP théoriques_théorique_ADJPIG mais_mais_COO également_également_ADV des_de_DETDPIG aptitudes_aptitude_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP
\r Le_le_DETDMS travail_travail_NCMS publié_publier_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS pose_poser_VINDP3S la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP nos_notre_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP professionnelles_professionnel_ADJFP (_(_PCTFAIB EPP_Epp_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S défini_définir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS texte_texte_NCMS réglementaire_réglementaire_ADJSIG du_du_DETDMS 28_28_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP répondre_répondre_VINF au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB CFAR_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP lien_lien_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP référentiels_référentiel_NCMP pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS qui_qui_PRI permettront_permettre_VINDF3P aux_au_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP de_de_PREP conduire_conduire_VINF l'_le_DETDFS auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pourrons_pouvoir_VINDF1P explorer_explorer_VINF à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND items_item_NCMP ,_,_PCTFAIB issus_issu_ADJMP par_par_PREP exemple_exemple_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP conférences_conférence_NCFP de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB analyser_analyser_VINF et_et_COO mesurer_mesurer_VINF les_le_DETDPIG écarts_écart_NCMP entre_entre_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS effective_effectif_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP référentiels_référentiel_NCMP concerneront_concerner_VINDF3P le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS méthodologique_méthodologique_ADJSIG offrira_offrir_VINDF3S un_un_DETIMS outil_outil_NCMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP passer_passer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS déclarative_déclaratif_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI Steib_Steib_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[1], ont_avoir_VINDP3P parfaitement_parfaitement_ADV rappelé_rappeler_VPARPMS les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP à_à_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV factuelle_factuel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP garantir_garantir_VINF au_au_DETDMS patient_patient_NCMS le_le_PPER3S bénéficie_bénéficier_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S assureront_assurer_VINDF3P le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS résultat_résultat_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS conformément_conformément_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sciences_science_NCFP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS coût_coût_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG résultat_résultat_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG risque_risque_NCMS iatrogène_iatrogène_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP sa_son_DETPOSS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS satisfaction_satisfaction_NCFS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS qualitative_qualitatif_ADJFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS sera_être_VINDF3S également_également_ADV au_au_DETDMS cœur_cœur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS nouvelle_nouveau_ADJFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS que_que_SUB prépare_préparer_VINDP3S l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI ._._PCTFORTE
\r Du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP EPP_Epp_NPI lui_lui_PPER3S permettra_permettre_VINDF3S l'_le_DETDFS appropriation_appropriation_NCFS concrète_concret_ADJFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO cette_ce_DETDEM auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS pourra_pouvoir_VINDF3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS par_par_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG sens_sens_NCMIN du_du_DETDMS terme_terme_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS auto-formation_auto-formation_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS EPP_Epp_NPI constituera_constituer_VINDF3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS avenir_avenir_NCMS proche_proche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG vecteurs_vecteur_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND pays_pays_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS Canada_Canada_NPMS ou_ou_COO la_le_DETDFS Grande-Bretagne_Grande-Bretagne_NPFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV engagés_engager_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP maintien_maintien_NCMS de_de_PREP certificat_certificat_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS selon_selon_PREP des_un_DETDPIG cycles_cycle_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP d'_de_PREP auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP sont_être_VINDP3P beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV valorisés_valoriser_VPARPMP que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS aux_au_DETDPIG traditionnels_traditionnel_ADJMP congrès_congrès_NCMIN ou_ou_COO séminaires_séminaire_NCMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG formations_formation_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP professionnelles_professionnel_ADJFP doit_devoir_VINDP3S désormais_désormais_ADV être_être_VINF placée_placer_VPARPFS au_au_DETDMS cœur_cœur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS des_de_DETDPIG organisateurs_organisateur_NCMP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP doivent_devoir_VINDP3P se_se_PPER3S tourner_tourner_VINF vers_vers_PREP des_un_DETDPIG formations_formation_NCFP d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS plus_plus_ADV comportemental_comportemental_ADJMS que_que_SUB cognitif_cognitif_ADJMS et_et_COO offrant_offrir_VPARPRES des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP d'_de_PREP auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG simples_simple_ADJPIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS :_:_PCTFORTE
dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP plus_plus_ADV tardEndocarditis_tardendocarditis_NCI prophylaxis_prophylaxis_NCI :_:_PCTFORTE
ten_ten_NCI years_years_NCI latter_latter_VINF
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Groupes_groupe_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r Gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r Modalités_modalité_NCFP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP mars_mars_NCMIN 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS collaboration_collaboration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S jugé_juger_VPARPMS utile_utile_ADJSIG de_de_PREP réviser_réviser_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS (_(_PCTFAIB EI_Ei_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG motivations_motivation_NCFP reposaient_reposer_VINDI3P d’abord_d abord_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS réelle_réel_ADJFS observance_observance_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG connaissent_connaître_VINDP3P l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS carte_carte_NCFS de_de_PREP cardioprévention_cardioprévention_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN descend_descendre_VINDP3S à_à_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG odontologistes_odontologiste_NCPIG et_et_COO 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP généralistes_généraliste_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN faisaient_faire_VINDI3P état_état_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP 1992_1992_NCMIN ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM enquêtes_enquête_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB Briançon_Briançon_NPSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
rapportaient_rapporter_VINDI3P les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP 22_22_ADJNUM et_et_COO 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI avérée_avérer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP gestes_geste_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG invasifs_invasif_ADJMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risques_risque_NCMP d'_de_PREP EI_Ei_NPI (_(_PCTFAIB journée_journée_NCFS d'_de_PREP association_association_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS occurrence_occurrence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS française_français_ADJFS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG endoscopistes_endoscopistes_NCI suisses_suisse_ADJPIG ne_ne_ADV suivent_suivre_VINDP3P les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP que_que_SUB dans_dans_PREP 21_21_NCMIN à_à_PREP 58_58_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP pratiqués_pratiquer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Partant_partir_VPARPRES de_de_PREP ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraissait_paraître_VINDI3S légitime_légitime_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S interroger_interroger_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP elles_elle_PPER3P -même_même_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP résistance_résistance_NCFS des_de_DETDPIG streptocoques_streptocoque_NCMP ,_,_PCTFAIB cible_cible_NCFS principale_principal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB constituaient_constituer_VINDI3P la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD raison_raison_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM réécriture_réécriture_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG bases_base_NCFP rationnelles_rationnel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI restent_rester_VINDP3P identiques_identique_ADJPIG même_même_ADV si_si_SUB ,_,_PCTFAIB vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP preuve_preuve_NCFS scientifiquement_scientifiquement_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS de_de_PREP son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS tient_tenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS décroître_décroître_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP passant_passer_VPARPRES chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP de_de_PREP 20,6_20,6_NCMIN à_à_PREP 15,1_15,1_NCMIN cas_cas_NCMIN par_par_PREP million_million_NCMS et_et_COO par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI survient_survenir_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV après_après_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS générée_générer_VPARPFS par_par_PREP certaines_certain_ADJIND procédures_procédure_NCFP médicales_médical_ADJFP ou_ou_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S donc_donc_COO utile_utile_ADJSIG de_de_PREP donner_donner_VINF préventivement_préventivement_ADV des_un_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM contextes_contexte_NCMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP EI_Ei_NPI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS escompté_escompter_VPARPMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_PPER3S emporter_emporter_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP individuels_individuel_ADJMP ou_ou_COO collectifs_collectif_ADJMP constitués_constituer_VPARPMP d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ressort_ressortir_VINDP3S de_de_PREP projections_projection_NCFP socio-économiques_socio-économique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qu'_qu_SUB une_un_DETIFS stricte_strict_ADJFS application_application_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG préviendrait_prévenir_VCONP3S 30_30_NCMIN à_à_PREP 65_65_NCMIN EI_Ei_NPI annuelles_annuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ceci_ceci_PDS se_se_PPER3S ferait_faire_VCONP3S au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS surconsommation_surconsommation_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN tonnes_tonne_NCFP d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI !_!_PCTFORTE
\r Groupes_groupe_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r La_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS vers_vers_PREP lesquelles_lequel_PRI doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S orienter_orienter_VINF l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI tient_tenir_VINDP3S compte_compte_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM cardiopathie_cardiopathie_NCFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS est_être_VINDP3S souligné_souligner_VPARPMS (_(_PCTFAIB cirrhose_cirrhose_NCFS ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO hémodialyse_hémodialyse_NCFS ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB infection_infection_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS …_…_PCTFORTE )
car_car_COO il_il_PPER3S majore_majorer_VINDP3S la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV en_en_PREP 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S stratifié_stratifier_VPARPMS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN :_:_PCTFAIB prothèse_prothèse_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S sa_son_DETPOSS nature_nature_NCFS ,_,_PCTFAIB antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP EI_Ei_NPI ,_,_PCTFAIB cardiopathies_cardiopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP cyanogènes_cyanogène_NCMP non_non_ADV opérées_opéré_ADJFP )_)_PCTFAIB justifient_justifier_VINDP3P presque_presque_ADV toujours_toujours_ADV une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB anciennement_anciennement_ADV appelé_appeler_VPARPMS «  autres_autre_ADJPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS » se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S nommé_nommer_VPARPMS «  cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS moins_moins_ADV élevé_élevé_ADJMS » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P voulu_vouloir_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV introduire_introduire_VINF la_le_DETDFS notion_notion_NCFS nouvelle_nouveau_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS «  optionnelle_optionnel_ADJFS » chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS geste_geste_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND classification_classification_NCFS fait_faire_VINDP3S l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS large_large_ADJSIG consensus_consensus_NCMIN international_international_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP EI_Ei_NPI survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV connus_connu_ADJMP comme_comme_SUB porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Hoen_Hoen_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]. Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S alors_alors_ADV essentiellement_essentiellement_ADV de_de_PREP sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG dégénérative_dégénératif_ADJFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF exclue_exclure_VPARPFS et_et_COO qui_qui_PRI ne_ne_ADV bénéficieront_bénéficier_VINDF3P pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP du_du_DETDMS consensus_consensus_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r Gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP découlent_découler_VINDP3P non_non_ADV pas_pas_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP de_de_PREP causalité_causalité_NCFS entre_entre_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS événement_événement_NCMS mais_mais_COO sur_sur_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG bactériémies_bactériémie_NCFP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ;_;_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM évènements_évènement_NCMP sont_être_VINDP3P très_très_ADV variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP recueil_recueil_NCMS (_(_PCTFAIB technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP isolement_isolement_NCMS bactériologique_bactériologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB délai_délai_NCMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS geste_geste_NCMS )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP tiennent_tenir_VINDP3P rarement_rarement_ADV compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP cette_ce_DETDEM absence_absence_NCFS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND gestes_geste_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG fondés_fonder_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS invasif_invasif_ADJMS et_et_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS arbitrairement_arbitrairement_ADV retenus_retenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP ont_avoir_VINDP3P peu_peu_ADV évolué_évoluer_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP 1992_1992_NCMIN ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P relèvent_relever_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS odontologiste_odontologiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI une_un_DETIFS phraséologie_phraséologie_NCFS pour_pour_PREP nous_nous_PPER1P complexe_complexer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES deux_deux_ADJNUM longues_longue_NCFP annexes_annexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nouveauté_nouveauté_NCFS majeure_majeur_ADJFS tient_tenir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP chlorhexidine_chlorhexidine_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP bain_bain_NCMS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP qui_qui_PRI précédent_précédent_ADJMS le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB rejoignant_rejoindre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Heart_Heart_NPI Association_association_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP autres_autre_ADJPIG que_que_SUB buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB digestif_digestif_ADJMS ,_,_PCTFAIB gynéco-obstétrical_gynéco-obstétrical_ADJMS ,_,_PCTFAIB urologique_urologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP modifications_modification_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS apportées_apporter_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV mentionnée_mentionner_VPARPFS en_en_PREP 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI uniquement_uniquement_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS bronchoscope_bronchoscope_NCMS rigide_rigide_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB optionnelle_optionnel_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS au_au_DETDMS tube_tube_NCMS souple_souple_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS naso-trachéale_naso-trachéal_ADJFS ne_ne_ADV justifie_justifier_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ;_;_PCTFORTE
celle-ci_celui-ci_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS que_que_SUB si_si_ADV la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ou_ou_COO nasale_nasal_ADJFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO traumatique_traumatique_ADJSIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP prévoir_prévoir_VINF «  à priori_a priori_ADV » ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS passe_passer_VINDP3S aussi_aussi_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG endocardites_endocardite_NCFP nosocomiales_nosocomial_ADJFP ;_;_PCTFORTE
ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P concerne_concerner_VINDP3S directement_directement_ADV car_car_COO la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS revient_revenir_VINDP3S aux_au_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP intravasculaires_intravasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Modalités_modalité_NCFP
\r Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI (_(_PCTFAIB posologies_posologie_NCFP ,_,_PCTFAIB rythme_rythme_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS modifiées_modifier_VPARPFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP 1992_1992_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM grammes_gramme_NCMP d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI avant_avant_PREP des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG ambulatoires_ambulatoire_ADJPIG reste_rester_VINDP3S légitime_légitime_ADJSIG de_de_PREP part_part_NCFS la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pénicilline_pénicilline_NCFS des_de_DETDPIG streptocoques_streptocoque_NCMP oraux_oral_ADJMP qui_qui_PRI passe_passer_VINDP3S en_en_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 11_11_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S interroger_interroger_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM grammes_gramme_NCMP intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI étant_être_VPARPRES de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Plus_plus_ADV surprenante_surprenant_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS préconisée_préconiser_VPARPFS de_de_PREP gentamicine_gentamicine_NCFS accompagnant_accompagner_VPARPRES l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP urologiques_urologique_ADJPIG et_et_COO digestives_digestif_ADJFP reste_rester_VINDP3S à_à_PREP 1,5_1,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP reconnus_reconnu_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS monodose_monodose_NCI de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV été_être_VPARPMS intégrés_intégrer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -lactamines_lactamines_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS clindamycine_clindamycine_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS pristinamycine_pristinamycine_NCI est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS si_si_ADV une_un_PIFS ?_?_PCTFAIB -lactamine_lactamine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS récemment_récemment_ADV sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS curatif_curatif_ADJMS ou_ou_COO prophylactique_prophylactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI conserve_conserver_VINDP3S ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS administration_administration_NCFS fixe_fixe_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS gramme_gramme_NCMS ,_,_PCTFAIB indépendante_indépendant_NCFS du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S intriquer_intriquer_VINF avec_avec_PREP l'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG microorganismes_microorganisme_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP 2002_2002_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EI_Ei_NPI n'_ne_ADV apportent_apporter_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP bouleversement_bouleversement_NCMS majeur_majeur_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP 1992_1992_NCMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP insistent_insister_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP gestes_geste_NCMP médicaux_médical_ADJMP et_et_COO chirurgicaux_chirurgical_ADJMP plus_plus_ADV précis_précis_ADJMIN et_et_COO plus_plus_ADV ciblés_cibler_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espoir_espoir_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS observance_observance_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S soulignée_souligner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP s'_se_PPER3S inscrivent_inscrire_VINDP3P dans_dans_PREP une_un_DETIFS logique_logique_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG et_et_COO bactériologique_bactériologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continueDelayed_continuedelayed_NCI evaluation_evaluation_NCI of_of_NCI continuous_continuous_NCI medical_medical_NCI education_education_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS des_de_DETDPIG cours_cour_NCFP FEEA_Feea_NPI à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG fiches_fiche_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS CFAR_Cfar_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
– Recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS remplies_rempli_ADJFP 3-6_3-6_NCMIN mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP aux_au_DETDPIG sept_sept_ADJNUM cours_cour_NCFP FEEA_Feea_NPI dispensés_dispenser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN et_et_COO décembre_décembre_NCMIN 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP six_six_ADJNUM critères_critère_NCMP cotés_coté_ADJMP de_de_PREP 1–10_1–10_NCMIN :_:_PCTFORTE
utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS document_document_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG collègues_collègue_NCPIG ,_,_PCTFAIB entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG ,_,_PCTFAIB décision_décision_NCFS de_de_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM décisions_décision_NCFP ,_,_PCTFAIB atteinte_atteindre_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thème_thème_NCMS du_du_DETDMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
–. Cinq_cinq_ADJNUM sur_sur_PREP sept_sept_ADJNUM organisateurs_organisateur_NCMP ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Quatre-vingt-onze_quatre-vingt-onze_ADJNUM sur_sur_PREP 239_239_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS complétés_compléter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS était_être_VINDI3S diversifié_diversifier_VPARPMS (_(_PCTFAIB clinique_clinique_ADJSIG :_:_PCTFAIB 25_25_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHU_chu_NCI :_:_PCTFAIB 31_31_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI :_:_PCTFAIB 27_27_NCMIN ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI :_:_PCTFAIB 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS était_être_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 83/91_83/91_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS était_être_VINDI3S fréquente_fréquent_ADJFS (_(_PCTFAIB 75/77_75/77_ADJNUM réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG globale_global_ADJFS a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS des_un_DETDPIG notes_note_NCFP moyennes_moyen_ADJFP proches_proche_ADJPIG de_de_PREP 7_7_NCMIN pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG (_(_PCTFAIB note_note_NCFS 3,6_3,6_ADJNUM ±  3,2_3,2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP modifications_modification_NCFP de_de_PREP procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS en_en_PREP cliniques_clinique_NCFP comparées_comparer_VPARPFP aux_au_DETDPIG PSPH_Psph_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS document_document_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS après_après_PREP le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB respiration–thorax_respiration-thorax_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP auraient_avoir_VCONP3P atteint_atteindre_VPARPMS leur_leur_DETPOSS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO modifié_modifier_VPARPMS leur_leur_DETPOSS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP dialogue_dialogue_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG mérite_mériter_VINDP3S réflexion_réflexion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB FMC_Fmc_NPI )_)_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP appréhender_appréhender_VINF l'_le_DETDFS aptitude_aptitude_NCFS acquise_acquérir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS formé_former_VPARPMS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS et_et_COO de_de_PREP compétence_compétence_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S représente_représenter_VINDP3S l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG et_et_COO retentit_retentir_VINDP3S directement_directement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS balbutiante_balbutiant_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB faute_faute_NCFS d'_de_PREP expérience_expérience_NCFS et_et_COO de_de_PREP moyens_moyen_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB CFAR_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP majeurs_majeur_ADJMP d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS est_être_VINDP3S largement_largement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP organisateurs_organisateur_NCMP de_de_PREP réunions_réunion_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP initier_initier_VINF le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV confidentiel_confidentiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S paru_paraître_VPARPMS intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP solliciter_solliciter_VINF les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP des_de_DETDPIG cours_cour_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Fondation_fondation_NCFS européenne_européen_ADJFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB FEEA_Feea_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP recueillir_recueillir_VINF leur_leur_DETPOSS appréciation_appréciation_NCFS trois_trois_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM cours_cour_NCFP sont_être_VINDP3P organisés_organiser_VPARPMP dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN et_et_COO de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN pays_pays_NCMIN sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ou_ou_COO six_six_ADJNUM séminaires_séminaire_NCMP à_à_PREP thèmes_thème_NCMP durant_durant_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO demi_demi_ADJMS ou_ou_COO trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Les_le_DETDPIG organisateurs_organisateur_NCMP des_de_DETDPIG sept_sept_ADJNUM séminaires_séminaire_NCMP programmés_programmer_VPARPMP en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN et_et_COO décembre_décembre_NCMIN 1999_1999_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactés_contacter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS d'_de_PREP adresser_adresser_VINF une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS (_(_PCTFAIB modèle_modèle_NCMS CFAR_Cfar_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND participant_participant_NCMS au_au_DETDMS minimum_minimum_ADJSIG trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS et_et_COO de_de_PREP collecter_collecter_VINF les_le_DETDPIG retours_retour_NCMP d'_de_PREP information_information_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP retenus_retenir_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exploitation_exploitation_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP étaient_être_VINDI3P l'_le_DETDFS appartenance_appartenance_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV au_au_DETDMS CFAR_Cfar_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI ,_,_PCTFAIB militaire_militaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB autres_autre_PIPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS principale_principal_ADJFS (_(_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB autre_autre_PISIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS (_(_PCTFAIB aucune_aucun_PIFS ,_,_PCTFAIB débutante_débutant_ADJFS ,_,_PCTFAIB fréquente_fréquent_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP projet_projet_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP six_six_ADJNUM critères_critère_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS cotation_cotation_NCFS possible_possible_ADJSIG variait_varier_VINDI3S entre_entre_PREP 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB mécontentement_mécontentement_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB satisfaction_satisfaction_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP étaient_être_VINDI3P invités_inviter_VPARPMP à_à_PREP donner_donner_VINF leur_leur_DETPOSS appréciation_appréciation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG documents_document_NCMP pédagogiques_pédagogique_ADJPIG fournis_fourni_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP collègues_collègue_NCPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS post-formation_post-formation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP équipe_équipe_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP modifier_modifier_VINF des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF atteint_atteindre_VINDP3S son_son_DETPOSS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM questions_question_NCFP avaient_avoir_VINDI3P pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_un_DETDPIG formés_former_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP pouvaient_pouvoir_VINDI3P préciser_préciser_VINF s'_si_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P programmé_programmer_VPARPMS une_un_DETIFS formation_formation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG sur_sur_PREP l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG thèmes_thème_NCMP abordés_abordé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS forme_forme_NCFS souhaitée_souhaiter_VPARPFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM enseignement_enseignement_NCMS complémentaire_complémentaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB congrès_congrès_NCMIN ,_,_PCTFAIB club_club_NCMS ,_,_PCTFAIB atelier_atelier_NCMS …_…_PCTFORTE )
.\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS Stat_Stat_NPI View_View_NPI (_(_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS Institute_Institute_NPI Inc_Inc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI des_de_DETDPIG notes_note_NCFP attribuées_attribuer_VPARPFP aux_au_DETDPIG variables_variable_NCFP discrètes_discret_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG notes_note_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP moyennes_moyen_ADJFP relevées_relever_VPARPFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS thème_thème_NCMS général_général_ADJMS du_du_DETDMS cours_cours_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP par_par_PREP Anova_Anova_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherchée_rechercher_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS ?_?_PCTFORTE
2.\r Résultats_résultat_NCMP
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG sept_sept_ADJNUM organisateurs_organisateur_NCMP contactés_contacter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_NCI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS et_et_COO renvoyé_renvoyer_VPARPMS les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM cinq_cinq_ADJNUM cours_cours_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 239_239_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questionnaires_questionnaire_NCMP rendus_rendu_ADJMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 91_91_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP représentant_représenter_VPARPRES 38_38_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cours_cours_NCMIN dispensés_dispensé_ADJMP étaient_être_VINDI3P deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 4_4_NCMIN (_(_PCTFAIB mère–enfant_mère-enfant_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ,_,_PCTFAIB rein_rein_NCMS ,_,_PCTFAIB médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB appareil_appareil_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP étaient_être_VINDI3P membres_membre_NCMP du_du_DETDMS CFAR_Cfar_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS était_être_VINDI3S diversifié_diversifier_VPARPMS (_(_PCTFAIB clinique_clinique_ADJSIG :_:_PCTFAIB 25_25_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHU_chu_NCI :_:_PCTFAIB 31_31_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHG_Chg_NPI :_:_PCTFAIB 27_27_NCMIN ,_,_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI :_:_PCTFAIB 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS principale_principal_ADJFS était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP 83_83_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP six_six_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P et_et_COO les_le_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM derniers_dernier_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS thème_thème_NCMS était_être_VINDI3S fréquente_fréquent_ADJFS pour_pour_PREP 75_75_NCMIN participants_participant_ADJMP et_et_COO rare_rare_ADJSIG pour_pour_PREP deux_deux_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM absences_absence_NCFP de_de_PREP réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG participants_participant_NCMP souhaitait_souhaiter_VINDI3S une_un_DETIFS formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG essentiellement_essentiellement_ADV sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP congrès_congrès_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP ateliers_atelier_NCMP (_(_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND réponses_réponse_NCFP étaient_être_VINDI3P possibles_possible_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG notes_note_NCFP moyennes_moyen_ADJFP globales_global_ADJFP sont_être_VINDP3P répertoriées_répertorier_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS note_note_NCFS moyenne_moyen_ADJFS était_être_VINDI3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 7,1_7,1_NCMIN pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP celle_celui_PDS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG ou_ou_COO administratif_administratif_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM question_question_NCFS comportait_comporter_VINDI3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP réponses_réponse_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP (_(_PCTFAIB ne_ne_ADV se_se_PPER3S prononce_prononcer_VINDP3S pas_pas_ADV :_:_PCTFAIB 24/91_24/91_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS cotation_cotation_NCFS significativement_significativement_ADV abaissée_abaisser_VPARPFS à_à_PREP 3,6_3,6_ADJNUM ±  3,2_3,2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Données_donné_NCFP globales_global_ADJFP :_:_PCTFORTE
notes_note_NCFP moyennes_moyen_ADJFP ±  DS_Ds_NPI attribuées_attribuer_VPARPFP aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS attribution_attribution_NCFS de_de_PREP notes_note_NCFP globalement_globalement_ADV inférieures_inférieur_ADJFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG PSPH_Psph_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS différence_différence_NCFS ne_ne_ADV devenait_devenir_VINDI3S significative_significatif_ADJFS que_que_SUB pour_pour_PREP le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP décision_décision_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dialogue_dialogue_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG semblait_sembler_VINDI3S meilleur_meilleur_ADJMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM structures_structure_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Score_score_NCMS moyen_moyen_ADJMS ±  DS_Ds_NPI des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS thème_thème_NCMS du_du_DETDMS cours_cours_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS document_document_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 4_4_ADJNUM mais_mais_COO une_un_DETIFS décision_décision_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP supérieure_supérieur_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG et_et_COO obstétrical_obstétrical_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Score_score_NCMS moyen_moyen_ADJMS +_+_COO DS_Ds_NPI des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS thème_thème_NCMS du_du_DETDMS coursCours_courscours_NCI no_no_NCMS 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
respiration_respiration_NCFS thorax_thorax_NCMIN ;_;_PCTFORTE
cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
reins_rein_NCMP ,_,_PCTFAIB soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS urgence_urgence_NCFS ;_;_PCTFORTE
cours_cours_NCMIN no_no_NCMS 4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
pédiatrie–obstétrique_pédiatrie-obstétrique_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS enseignement_enseignement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG comportant_comporter_VPARPRES un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS limité_limiter_VPARPMS de_de_PREP participants_participant_NCMP (_(_PCTFAIB cours_cours_NCMIN FEEA_Feea_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS certains_certain_ADJIND points_point_NCMP intéressants_intéressant_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP montrer_montrer_VINF une_un_DETIFS satisfaction_satisfaction_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG stagiaires_stagiaire_NCPIG interpellés_interpeller_VPARPMP questionnés_questionner_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF entrepris_entreprendre_VPARPMS une_un_DETIFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP témoignerait_témoigner_VCONP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS médicale_médical_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN souhaité_souhaiter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formés_formé_ADJMP issus_issu_ADJMP des_un_DETDPIG PSPH_Psph_NPI seraient_être_VCONP3P plus_plus_ADV critiques_critique_ADJPIG dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS notation_notation_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS précédente_précédent_ADJFS sans_sans_PREP explication_explication_NCFS claire_clair_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP répondants_répondant_NCMP issus_issu_ADJMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM structures_structure_NCFP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP trouver_trouver_VINF de_de_PREP conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP semblent_sembler_VINDP3P montrer_montrer_VINF des_un_DETDPIG lacunes_lacune_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dialogue_dialogue_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP abstentions_abstention_NCFP de_de_PREP réponse_réponse_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P traduire_traduire_VINF une_un_DETIFS incompréhension_incompréhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS formulée_formulé_ADJFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG hiérarchiques_hiérarchique_ADJPIG ou_ou_COO administratifs_administratif_ADJMP ou_ou_COO encore_encore_ADV l'_le_DETDFS inutilité_inutilité_NCFS d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF de_de_PREP telles_tel_ADJIND démarches_démarche_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI devrait_devoir_VCONP3S dépasser_dépasser_VINF le_le_DETDMS plan_plan_NCMS individuel_individuel_ADJMS et_et_COO s'_se_PPER3S intégrer_intégrer_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS institutionnel_institutionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS requiert_requérir_VINDP3S le_le_DETDMS dialogue_dialogue_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV patent_patent_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS effectuée_effectuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pertinence_pertinence_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS délai_délai_NCMS d'_de_PREP envoi_envoi_NCMS sont_être_VINDP3P sujets_sujet_ADJMP à_à_PREP discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP validées_valider_VPARPFP quant_quant_NCFS au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS et_et_COO à_à_PREP sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS serait_être_VCONP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF «  à_à_PREP froid_froid_NCMS » les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP se_se_PPER3S limiter_limiter_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS restreint_restreint_ADJMS de_de_PREP paramètres_paramètre_NCMP (_(_PCTFAIB limitation_limitation_NCFS à_à_PREP cinq_cinq_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP apprécier_apprécier_VINF si_si_SUB le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS progression_progression_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS CFAR_Cfar_NPI tente_tenter_VINDP3S de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP retour_retour_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG point_point_NCMS crucial_crucial_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS moins_moins_ADV ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG cours_cour_NCFP FEEA_Feea_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P en_en_PREP général_général_NCMS disposés_disposer_VPARPMP à_à_PREP compléter_compléter_VINF largement_largement_ADV les_le_DETDPIG fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP restimuler_restimuler_VINF organisateurs_organisateur_ADJMP et_et_COO formés_former_VPARPMP à_à_PREP distance_distance_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS de_de_PREP 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN nous_nous_PPER1P paraît_paraître_VINDP3S cependant_cependant_ADV globalement_globalement_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S se_se_PPER3S réfère_référer_VINDP3S aux_au_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM organisateurs_organisateur_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS semble_sembler_VINDP3S important_important_ADJMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG répondants_répondant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES porté_porter_VPARPMS une_un_DETIFS note_note_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 7,7_7,7_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP décision_décision_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP tempérer_tempérer_VINF car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV prouvé_prouvé_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP déclarées_déclaré_ADJFP sont_être_VINDP3P très_très_ADV différentes_différent_ADJFP des_un_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP réelles_réel_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV probante_probant_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS qui_qui_PRI tentait_tenter_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 326_326_ADJNUM études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP entre_entre_PREP 1980_1980_NCMIN et_et_COO 1996_1996_NCMIN ._._PCTFORTE
Dix_dix_NCI permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP comparer_comparer_VINF pratiques_pratique_ADJPIG réelles_réel_ADJFP et_et_COO rapportées_rapporté_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP pratiques_pratique_NCMP rapportées_rapporté_ADJFP / pratiques_pratique_NCFP réelles_réel_ADJFP était_être_VINDI3S de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS surestimation_surestimation_NCFS médiane_médian_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS plus_plus_ADV ancienne_ancien_ADJFS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND distorsion_distorsion_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS de_de_PREP cholestérol_cholestérol_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP déclaraient_déclarer_VINDI3P que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP cholestérolémie_cholestérolémie_NCFS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P réellement_réellement_ADV eu_avoir_VPARPMS ce_ce_DETDEM dosage_dosage_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG travail_travail_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS auprès_auprès_PREP d'_de_PREP obstétriciens_obstétricien_NCMP dont_dont_PRI 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS canadienne_canadien_ADJFS d'_de_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS réelle_réel_ADJFS de_de_PREP changement_changement_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI devrait_devoir_VCONP3S donc_donc_COO s'_se_PPER3S intéresser_intéresser_VINF aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP réelles_réel_ADJFP et_et_COO non_non_ADV aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP déclarées_déclaré_ADJFP ni_ni_COO aux_au_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF quel_quel_ADJINT type_type_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S à_à_PREP même_même_ADV d'_de_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP actions_action_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS auraient_avoir_VCONP3P un_un_DETIMS impact_impact_NCMS très_très_ADV variable_variable_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
Sont_être_VINDP3P considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB non_non_ADV efficaces_efficace_ADJPIG la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS simple_simple_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP publication_publication_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ou_ou_COO de_de_PREP conférences_conférence_NCFP didactiques_didactique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG leaders_leader_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS qualité_qualité_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF ._._PCTFORTE
Seraient_être_VCONP3P efficaces_efficace_ADJPIG mais_mais_COO d'_de_PREP impact_impact_NCMS inhomogène_inhomogène_ADJSIG la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI interactive_interactif_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS audit-retour_audit-retour_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS un_un_DETIMS audit_audit_NCMS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS observateur_observateur_NCMS extérieur_extérieur_ADJMS est_être_VINDP3S suivi_suivre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP suggérant_suggérer_VPARPRES des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG regrouperaient_regrouper_VCONP3P le_le_DETDMS démarchage_démarchage_NCMS au_au_DETDMS cabinet_cabinet_NCMS médical_médical_ADJMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rappels_rappel_NCMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP informatiques_informatique_ADJPIG d'_de_PREP aide_aide_NCSIG à_à_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP s'_se_PPER3S y_y_PPER3S rapportant_rapporter_VPARPRES montre_montrer_VINDP3S des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP souvent_souvent_ADV modestes_modeste_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS FMC_Fmc_NPI traditionnelle_traditionnel_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV démontré_démontrer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG solutions_solution_NCFP interactives_interactif_ADJFP serait_être_VCONP3S plus_plus_ADV enclin_enclin_ADJMS à_à_PREP provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG changements_changement_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM constatation_constatation_NCFS corrobore_corroborer_VINDP3S les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI 2001_2001_ADJNUM publiés_publier_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP abstract_abstract_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS majeur_majeur_ADJMS des_un_DETDPIG formés_former_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS participation_participation_NCFS active_actif_ADJFS (_(_PCTFAIB cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ateliers_atelier_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO leur_leur_DETPOSS intention_intention_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV marquée_marquer_VPARPFS de_de_PREP modifier_modifier_VINF leur_leur_DETPOSS pratique_pratique_NCFS pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM formes_forme_NCFP de_de_PREP FMC_Fmc_NPI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S retombe_retomber_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG écueils_écueil_NCMP précédents_précédent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS de_de_PREP FMC_Fmc_NPI est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP mener_mener_VINF ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S heurte_heurter_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S importe_importer_VINDP3S de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV se_se_PPER3S fier_fier_VINF aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP déclaratives_déclaratif_ADJFP mais_mais_COO de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP réelles_réel_ADJFP ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S focaliser_focaliser_VINF que_que_SUB sur_sur_PREP un_un_DETIMS point_point_ADV précis_précis_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rigoureuse_rigoureux_ADJFS faisant_faire_VPARPRES appel_appel_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• à_à_PREP des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP contrôlés_contrôler_VPARPMP randomisés_randomiser_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
\r• à_à_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP avant_avant_PREP – -après_après_PREP avec_avec_PREP groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• à_à_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS chronologique_chronologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS se_se_PPER3S heurte_heurter_VINDP3S aux_au_DETDPIG résultats_résultat_NCMP assez_assez_ADV décevants_décevant_ADJMP observés_observé_ADJMP quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP doivent_devoir_VINDP3P inciter_inciter_VINF à_à_PREP innover_innover_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS en_en_PREP privilégiant_privilégier_VPARPRES les_le_DETDPIG formations_formation_NCFP interactives_interactif_ADJFP et_et_COO à_à_PREP mener_mener_VINF des_un_DETDPIG actions_action_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS précises_précis_ADJFP s'_se_PPER3S appuyant_appuyer_VPARPRES sur_sur_PREP une_un_DETIFS méthodologie_méthodologie_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaquesObstetrical_plaquesobstetrical_NCI analgesia_analgesia_NCI and_and_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI in_in_ADJINV multiple_multiple_ADJSIG sclerosis_sclerosis_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS restent_rester_VINDP3P controversées_controverser_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP (_(_PCTFAIB SEP_Sep_NPFS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI potentielle_potentiel_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS obstétricale_obstétrical_ADJFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patientes_patient_NCFP ._._PCTFORTE
\r Patientes_patient_ADJFP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS série_série_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS de_de_PREP 19_19_NCMIN patientes_patient_ADJFP atteintes_atteindre_VPARPFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB obstétricales_obstétrical_ADJFP et_et_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO en_en_PREP post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Dix_dix_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS (_(_PCTFAIB AVB_Avb_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS réglée_réglé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS en_en_PREP post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP elles_elle_PPER3P ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_NCFS avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS sans_sans_PREP lien_lien_NCMS de_de_PREP cause_cause_NCFS à_à_PREP effet_effet_NCMS apparent_apparent_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
– Cette_ce_DETDEM série_série_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accent_accent_NCMS est_être_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP sensitivomoteurs_sensitivomoteur_ADJMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS épargne_épargne_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP par_par_PREP adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Patientes_patient_ADJFP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS acquise_acquérir_VPARPFS démyélinisante_démyélinisante_NCI et_et_COO inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG variables_variable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS étiopathogénie_étiopathogénie_NCFS est_être_VINDP3S mal_mal_ADV connue_connu_ADJFS :_:_PCTFORTE
des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP processus_processus_NCMIN auto-immuns_auto-immun_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP génétiques_génétique_ADJPIG et_et_COO environnementaux_environnemental_ADJMP semblent_sembler_VINDP3P jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP multifocales_multifocal_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO spinale_spinal_ADJFS :_:_PCTFORTE
paresthésies_paresthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB trémulations_trémulation_NCFP ,_,_PCTFAIB incoordination_incoordination_NCFS ,_,_PCTFAIB parésies_parésie_NCFP ,_,_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG sphinctériens_sphinctérien_ADJMP ,_,_PCTFAIB perte_perte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vision_vision_NCFS ,_,_PCTFAIB nystagmus_nystagmus_NCMIN ,_,_PCTFAIB diplopie_diplopie_NCFS ,_,_PCTFAIB dysarthrie_dysarthrie_NCFS et_et_COO troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND test_test_NCMS de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pathognomonique_pathognomonique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG nucléaire_nucléaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP évoqués_évoquer_VPARPMP (_(_PCTFAIB visuels_visuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB auditifs_auditif_ADJMP ou_ou_COO somesthésiques_somesthésique_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS contribuent_contribuer_VINDP3P au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG et_et_COO souvent_souvent_ADV imprévisible_imprévisible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND formes_forme_NCFP sont_être_VINDP3P cliniquement_cliniquement_ADV silencieuses_silencieux_ADJFP et_et_COO de_de_PREP découverte_découverte_NCFS fortuite_fortuit_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND formes_forme_NCFP sont_être_VINDP3P fulminantes_fulminant_ADJFP ou_ou_COO intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG poussées_poussée_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG rémissions_rémission_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP maternité_maternité_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM femmes_homme_NCFP jeunes_jeune_ADJPIG nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS information_information_NCFS complète_complet_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS neurologue_neurologue_NCSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP obstétricales_obstétrical_ADJFP et_et_COO fœtales_fœtal_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV différentes_différent_ADJFP de_de_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP poussée_poussée_NCFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS diminue_diminuer_VINDP3S de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO augmente_augmenter_VINDP3S de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN sans_sans_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP poussées_poussée_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM poussées_poussée_NCFP serait_être_VCONP3S attribuée_attribuer_VPARPFS au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS fatigue_fatigue_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG accouchements_accouchement_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP césarienne_césarien_NCFS est_être_VINDP3S rendu_rendre_VPARPMS difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDFS imputation_imputation_NCFS possible_possible_ADJSIG des_de_DETDPIG poussées_poussée_NCFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP publiées_publier_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 19_19_NCMIN patientes_patient_ADJFP atteintes_atteindre_VPARPFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS pourrait_pouvoir_VCONP3S aider_aider_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patientes_patient_ADJFP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Une_un_DETIFS série_série_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS de_de_PREP 19_19_NCMIN patientes_patient_ADJFP atteintes_atteindre_VPARPFP de_de_PREP sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP (_(_PCTFAIB SEP_Sep_NPFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suivie_suivre_VPARPFS pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS grossesse_grossesse_NCFS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS neurologue_neurologue_NCSIG devant_devant_PREP des_un_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG contributive_contributif_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillies_recueillir_VPARPFP concernant_concerner_VPARPRES :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB parité_parité_NCFS ,_,_PCTFAIB mode_mode_NCMS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS :_:_PCTFORTE
forme_forme_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB date_date_NCFS de_de_PREP début_début_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB survenue_survenir_VPARPFS de_de_PREP poussées_poussée_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS et_et_COO en_en_PREP post-partum_post-partum_NCMIN et_et_COO suivi_suivi_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS neurologue_neurologue_NCSIG ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ou_ou_COO autre_autre_NCMS technique_technique_ADJSIG anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB information_information_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO spécifique_spécifique_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Aucune_aucun_ADJIND rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP seront_être_VINDF3P exprimés_exprimer_VPARPMP par_par_PREP leur_leur_DETPOSS moyenne_moyenne_NCFS accompagnée_accompagner_VPARPFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS écart-type_écart-type_NCMS (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Douze_douze_ADJNUM patientes_patient_NCFP étaient_être_VINDI3P primipares_primipare_ADJPIG et_et_COO sept_sept_ADJNUM multipares_multipare_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 30,6_30,6_NCMIN ±  0,3_0,3_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS évoluait_évoluer_VINDI3S depuis_depuis_ADV 5_5_NCMIN ±  2,6_2,6_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 1,2_1,2_ADJNUM poussées_poussée_NCFP annuelles_annuel_ADJFP depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poussées_poussée_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P manifestées_manifester_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS diverse_divers_ADJFS :_:_PCTFORTE
névrite_névrite_NCFS optique_optique_ADJSIG rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB atteinte_atteinte_NCFS sensitivomotrice_sensitivomoteur_ADJFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ou_ou_COO inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP sphinctériens_sphinctérien_ADJMP ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES toucher_toucher_VINF parfois_parfois_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND territoires_territoire_NCMP ._._PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suivies_suivre_VPARPFP régulièrement_régulièrement_ADV avec_avec_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS visite_visite_NCFS annuelle_annuel_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS neurologue_neurologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM autres_autre_PIPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS consultées_consulter_VPARPFP que_que_SUB lors_lors_ADV des_un_DETDPIG poussées_poussée_NCFP ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM 19_19_ADJNUM patientes_patient_NCFP ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P aucun_aucun_ADJIND trouble_trouble_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM autres_autre_PIPIG avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS déficitaire_déficitaire_ADJSIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP permanents_permanent_ADJMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP associés_associé_ADJMP ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG pour_pour_PREP cinq_cinq_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ,_,_PCTFAIB de_de_PREP flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS incontinence_incontinence_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM patientes_patient_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP permanents_permanent_ADJMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Trois_trois_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS grossesse_grossesse_NCFS dont_dont_PRI une_un_DETIFS était_être_VINDI3S encore_encore_ADV en_en_PREP poussée_poussée_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Quinze_quinze_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS ou_ou_COO d’autres_d autres_ADJIND antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS pouvant_pouvoir_VPARPRES faire_faire_VINF préférer_préférer_VINF une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ou_ou_COO générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Seize_seize_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P accouché_accoucher_VPARPMS à_à_PREP terme_terme_NCMS :_:_PCTFORTE
trois_trois_ADJNUM césariennes_césarien_NCFP programmées_programmé_ADJFP et_et_COO 13_13_ADJNUM accouchements_accouchement_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS (_(_PCTFAIB AVB_Avb_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P accouché_accoucher_VPARPMS prématurément_prématurément_ADV pour_pour_PREP pathologie_pathologie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS sur_sur_PREP rupture_rupture_NCFS prématurée_prématuré_ADJFS des_de_DETDPIG membranes_membrane_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS expulsion_expulsion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS gémellaire_gémellaire_ADJSIG à_à_PREP 22_22_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS à_à_PREP 34_34_ADJNUM SA_Sa_NPFS ._._PCTFORTE
\r Dix_dix_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP AVB_Avb_NPI ._._PCTFORTE
Deux_deux_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS incontinence_incontinence_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_PISIG présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS après_après_PREP avis_avis_NCMIN favorable_favorable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS neurologue_neurologue_NCSIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG patientes_patient_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP APD_Apd_NPFS pour_pour_PREP AVB_Avb_NPI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS fois_fois_NCFIN en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_NCFS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM césariennes_césarien_NCFP réglées_réglé_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP APD_Apd_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS expulsion_expulsion_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM fœtus_fœtus_NCMIN morts_mort_ADJMP à_à_PREP 22_22_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS avec_avec_PREP révision_révision_NCFS utérine_utérin_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM série_série_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 11/19_11/19_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG maternité_maternité_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS III_Iii_ADJNUM (_(_PCTFAIB 16 217_16 217_ADJNUM péridurales_péridural_NCFP pour_pour_PREP 22 569_22 569_ADJNUM naissances_naissance_NCFP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP tout_tout_ADJMS venant_venir_VPARPRES pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG analgésies_analgésie_NCFP péridurales_péridural_ADJFP étaient_être_VINDI3P variables_variable_ADJPIG suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG :_:_PCTFORTE
bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN adrénalinée_adrénalinée_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ropivacaïne 0,1_ropivacaïne-0,1_NCI %_%_NCMIN associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG en_en_PREP injection_injection_NCFS continue_continuer_VINDP3S (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
pompe_pompe_NCFS auto_auto_NCFS -contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS épidurale_épidural_ADJFS (_(_PCTFAIB PCEA_Pcea_NPI )_)_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 0,32_0,32_NCMIN %_%_NCMIN adrénalinée_adrénalinée_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bupivacaïne 0,15_bupivacaïne-0,15_NCI %_%_NCMIN et_et_COO sufentanil 0,5_sufentanil-0,5_NCI ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP 15_15_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN adrénalinée_adrénalinée_NCI et_et_COO sufentanil 0,5_sufentanil-0,5_NCI ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP PCEA_Pcea_NPI ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP nés_naître_VPARPMP à_à_PREP terme_terme_NCMS étaient_être_VINDI3P bien_bien_ADV portants_portant_ADJMP (_(_PCTFAIB score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI à_à_PREP 10/10_10/10_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG prématuré_prématuré_ADJMS né_naître_VPARPMS à_à_PREP 34_34_ADJNUM SA_Sa_NPFS par_par_PREP césarienne_césarien_NCFS pour_pour_PREP anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 38_38_ADJNUM SA_Sa_NPFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB ±  cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 3080_3080_NCMIN ±  90_90_ADJNUM grammes_gramme_NCMP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S signalé_signaler_VPARPMS des_un_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP importantes_important_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB spontanément_spontanément_ADV résolutives_résolutif_ADJFP après_après_PREP son_son_DETPOSS accouchement_accouchement_NCMS avec_avec_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS majoré_majorer_VPARPMS après_après_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cinq_cinq_ADJNUM patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP elles_elle_PPER3P ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentant_présenter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP troubles_trouble_NCMP sensitivomoteurs_sensitivomoteur_ADJMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS poussée_poussée_NCFS a_avoir_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS cinq_cinq_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP mnésiques_mnésique_ADJPIG importants_important_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS névrite_névrite_NCFS optique_optique_ADJSIG rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI et_et_COO des_un_DETDPIG dysesthésies_dysesthésie_NCFP des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM membres_membre_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS a_avoir_VINDP3S conclu_conclure_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP responsabilité_responsabilité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG immunosuppresseurs_immunosuppresseur_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS incomplète_incomplet_ADJFS laissant_laisser_VPARPRES un_un_DETIMS flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG dysesthésies_dysesthésie_NCFP des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM membres_membre_NCMP ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS rémission_rémission_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS symptômes_symptôme_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS a_avoir_VINDP3S évolué_évoluer_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV sans_sans_PREP rémission_rémission_NCFS avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM série_série_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG imputables_imputable_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP de_de_PREP principe_principe_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS posées_poser_VPARPFP essentiellement_essentiellement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP déficitaires_déficitaire_ADJPIG par_par_PREP crainte_crainte_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prudence_prudence_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS auteur_auteur_NCMS des_de_DETDPIG Annales_annales_NCFIN françaises_français_ADJFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP validées_validé_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Des_un_DETDPIG poussées_poussée_NCFP évolutives_évolutif_ADJFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rendue_rendre_VPARPFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP poussées_poussée_NCFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND observations_observation_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG par_par_PREP une_un_DETIFS relation_relation_NCFS directe_direct_ADJFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS poussée_poussée_NCFS évolutive_évolutif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS (_(_PCTFAIB caractère_caractère_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS et_et_COO atteinte_atteindre_VPARPFS du_du_DETDMS territoire_territoire_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV anecdotiques_anecdotique_ADJPIG ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND observations_observation_NCFP isolées_isolé_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP où_où_PRI l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS par_par_PREP péridurale_péridural_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP complication_complication_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS expliqueraient_expliquer_VCONP3P cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG rachianesthésies_rachianesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG rechutes_rechute_NCFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS après_après_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ou_ou_COO infiltration_infiltration_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S remarqué_remarquer_VPARPMS que_que_SUB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS des_un_DETDPIG rechutes_rechute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS avaient_avoir_VINDI3P reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO notamment_notamment_ADV une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS européenne_européen_ADJFS pregnancy_pregnancy_NCI in_in_ADJINV multiple_multiple_ADJSIG sclerosis_sclerosis_NCI (_(_PCTFAIB PRIMS_Prims_NPI )_)_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP 254_254_ADJNUM femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP atteintes_atteindre_VPARPFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP poussée_poussée_NCFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS diminuait_diminuer_VINDI3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO augmentait_augmenter_VINDI3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS pré-grossesse_pré-grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS allaitement_allaitement_NCMS n'_ne_ADV augmentaient_augmenter_VINDI3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP poussée_poussée_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Quarante-deux_quarante-deux_ADJNUM patientes_patient_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS PRIMS_Prims_NPI ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP poussée_poussée_NCFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS en_en_PREP post-partum_post-partum_NCMIN était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS reste_reste_NCMS des_de_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS avec_avec_PREP péridurale_péridural_NCFS vs_vs_PREP sans_sans_PREP péridurale_péridural_NCFS (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM =_égaler_VINDP3S [_[_PCTFAIB 0,7_0,7_ADJNUM – -3,2_3,2_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,51_0,51_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV constaté_constater_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS handicap_handicap_NCHMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ne_ne_ADV précisait_préciser_VINDI3S pas_pas_ADV l'_le_DETDMS état_état_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP éventuels_éventuel_ADJMP troubles_trouble_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP ou_ou_COO moteurs_moteur_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS article_article_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS PRIMS_Prims_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P conclu_conclure_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP raison_raison_NCFS médicale_médical_ADJFS objective_objectif_ADJFS à_à_PREP contre-indiquer_contre-indiquer_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS atteinte_atteint_ADJFS de_de_PREP SEP_Sep_NPFS tout_tout_ADV en_en_PREP soulignant_souligner_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP poussée_poussée_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO que_que_SUB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS était_être_VINDI3S minime_minime_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cytotoxicité_cytotoxicité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP notamment_notamment_ADV à_à_PREP forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP saines_sain_ADJFP sont_être_VINDP3P connues_connaître_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS évoqué_évoquer_VPARPMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS dégénérescence_dégénérescence_NCFS axonale_axonale_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS macrophagique_macrophagique_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP seraient_être_VCONP3P limitées_limiter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS des_de_DETDPIG racines_racine_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP in vitro_in vitro_ADJINV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP démyélinisées_démyéliniser_VPARPFP démontrent_démontrer_VINDP3P l'_le_DETDFS action_action_NCFS neurotoxique_neurotoxique_ADJSIG plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observer_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP saines_sain_ADJFP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG révélerait_révéler_VCONP3S des_un_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV silencieuses_silencieux_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP seraient_être_VCONP3P réversibles_réversible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P seraient_être_VCONP3P dose_dos_NCFS -dépendantes_dépendant_ADJFP et_et_COO pourraient_pouvoir_VCONP3P servir_servir_VINF de_de_PREP test_test_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG pour_pour_PREP révéler_révéler_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP démyélinisées_démyéliniser_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP (_(_PCTFAIB procaïne_procaïne_NCFS ,_,_PCTFAIB lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO étidocaïne_étidocaïne_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS ou_ou_COO intermédiaire_intermédiaire_NCSIG était_être_VINDI3S neurotoxique_neurotoxique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP sciatiques_sciatique_ADJPIG de_de_PREP rat_rat_NCMS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS elle_elle_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS démyélinisation_démyélinisation_NCFS importante_important_ADJFS par_par_PREP accumulation_accumulation_NCFS dose_doser_VIMPP2S -dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP gouttelettes_gouttelette_NCFP lipidiques_lipidique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP de_de_PREP Schwann_Schwann_NPMS productrices_producteur_ADJFP de_de_PREP myéline_myéline_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP sont_être_VINDP3P temporaires_temporaire_ADJPIG car_car_COO ces_ce_DETDEM cellules_cellule_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S répliquer_répliquer_VINF rapidement_rapidement_ADV [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP plus_plus_ADV récents_récent_ADJMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP publiées_publier_VPARPFP conduisent_conduire_VINDP3P à_à_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS importante_important_ADJFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS addition_addition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP sans_sans_PREP effet_effet_NCMS notable_notable_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS SEP_Sep_NPFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 18. J._18. j._ADJORD Leigh_Leigh_NPFS ,_,_PCTFAIB S.J._S.j._NPFS Fearnley_Fearnley_NPI and_and_NCI K.G._K.g._NPMS Lupprian_Lupprian_NPI ,_,_PCTFAIB Intrathecal_Intrathecal_NPI diamorphine_diamorphine_NCFS during_during_NCI laparotomy_laparotomy_NCI in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S patient_patient_ADJMS with_with_NCI advanced_advanced_NCI multiple_multiple_ADJSIG sclerosis_sclerosis_NCI ._._PCTFORTE
Anaesthesia_Anaesthesia_NPI 45_45_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1990_1990_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 640–642_640–642_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM )_)_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO sans_sans_PREP entraîner_entraîner_VINF de_de_PREP lésions_lésion_NCFP histopathologiques_histopathologiques_NCI en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM série_série_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS des_de_DETDPIG analgésies_analgésie_NCFP péridurales_péridural_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP SEP_Sep_NPFS ,_,_PCTFAIB fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG et_et_COO anesthésique_anesthésique_ADJSIG afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS handicap_handicap_NCHMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS simple_simple_ADJSIG des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP sensitivomoteurs_sensitivomoteur_ADJMP ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP comparatives_comparatif_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI potentielle_potentiel_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS contact_contact_NCMS de_de_PREP solutions_solution_NCFP concentrées_concentrer_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS sera_être_VINDF3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN avec_avec_PREP de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS sera_être_VINDF3S évitée_éviter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP préférer_préférer_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS :_:_PCTFORTE
étude_étude_NCFS cas-témoinsRisk_cas-témoinsrisk_NCI factors_factor_NCMP for_for_NCMS eclampsia_eclampsia_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS -control_control_ADJINV study_study_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Patientes_patient_ADJFP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Further_Further_NPI Reading_Reading_NPSIG
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB complication_complication_NCFS redoutable_redoutable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB HTA_Hta_NPI )_)_PCTFAIB gravidique_gravidique_ADJSIG ou_ou_COO prééclampsie_prééclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS qui_qui_PRI varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 0,05_0,05_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG accouchements_accouchement_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socio-économique_socio-économique_ADJSIG du_du_DETDMS pays_pays_NCMIN étudié_étudié_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP Tunisie_Tunisie_NPFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM fréquence_fréquence_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 0,07_0,07_NCMIN à_à_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 4,9_4,9_ADJNUM / 100 000_100 000_ADJNUM naissances_naissance_NCFP vivantes_vivant_ADJFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP de_de_PREP prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV abouti_aboutir_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ;_;_PCTFORTE
c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P intéressés_intéresser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS comitiale_comitial_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS aide_aide_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS optique_optique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS gravidique_gravidique_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS que_que_SUB s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patientes_patient_ADJFP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Entre_entrer_VIMPP2S le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1995_1995_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS 30_30_ADJNUM juin_juin_NCMIN 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP de_de_PREP femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP hospitalisées_hospitaliser_VPARPFP pour_pour_PREP prééclampsie_prééclampsie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO éclampsie_éclampsie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP gynécologie-obstétrique_gynécologie-obstétrique_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG de_de_PREP Monastir_Monastir_NPSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS revus_revoir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS analytique_analytique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS type_type_NCMS cas_cas_NCMIN témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP comparant_comparer_VPARPRES deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patientes_patient_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS «  groupe_groupe_NCMS cas_cas_NCMIN » a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS éclampsie_éclampsie_NCFS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND crises_crise_NCFP comitiales_comitial_ADJFP généralisées_généraliser_VPARPFP chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI une_un_DETIFS épilepsie_épilepsie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS «  groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS » a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS composé_composer_VPARPMS des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS définie_définir_VPARPFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS OMS_Oms_NPFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS internationale_international_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS gravidique_gravidique_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 140/90_140/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI après_après_PREP 20_20_ADJNUM semaines_semaine_NCFP de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS protéinurie_protéinurie_NCFS significative_significatif_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 0,3_0,3_ADJNUM g_g_NCMIN / jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS groupe_groupe_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ratio_ratio_NCMS de_de_PREP 2/1_2/1_NCMIN et_et_COO ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB en_en_PREP sélectionnant_sélectionner_VPARPRES deux_deux_ADJNUM témoins_témoin_NCMP de_de_PREP prééclampsie_prééclampsie_NCFS consécutifs_consécutif_ADJMP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recherchés_rechercher_VPARPMP en_en_PREP comparant_comparer_VPARPRES des_un_DETDPIG variables_variable_NCFP sociodémographiques_sociodémographique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB obstétricales_obstétrical_ADJFP ,_,_PCTFAIB cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG recueillies_recueillir_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ?_?_PCTFAIB 160_160_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO diastolique_diastolique_ADJSIG ?_?_PCTFAIB 110_110_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB oedèmes_oedème_NCMP généralisés_généralisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP visuels_visuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB réflexes_réflexe_NCMP ostéotendineux_ostéotendineux_NCI vifs_vif_ADJMP ,_,_PCTFAIB protéinurie_protéinurie_NCFS ?_?_PCTFAIB 3_3_ADJNUM croix_croix_NCFIN ou_ou_COO ?_?_PCTFAIB 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN / jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB uricémie_uricémie_NCFS ?_?_PCTFAIB 350_350_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB créatininémie_créatininémie_NCI >  100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB aspartate_aspartate_NCI aminotransférase_aminotransférase_NCI >  30_30_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_l_NCMIN et_et_COO plaquettes_plaquette_NCFP <  100 000/mm3_100 000/mm3_ADJORD )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS particulièrement_particulièrement_ADV étudiés_étudier_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB oedèmes_oedème_NCMP ,_,_PCTFAIB prodromes_prodrome_NCMP d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB protéinurie_protéinurie_NCFS ,_,_PCTFAIB créatininémie_créatininémie_NCI ,_,_PCTFAIB uricémie_uricémie_NCFS ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB transaminases_transaminase_NCFP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP en_en_PREP pré_pré_NCMS ou_ou_COO post-critique_post-critique_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS médical_médical_ADJMS initial_initial_ADJMS des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP en_en_PREP période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP mesurer_mesurer_VINF l'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN autour_autour_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS relation_relation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS jugées_juger_VPARPFP statistiquement_statistiquement_ADV significatives_significatif_ADJFP pour_pour_PREP p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP sélectionnant_sélectionner_VPARPRES les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS testées_tester_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ?_?_PCTFAIB à_à_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS descendante_descendant_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adoptée_adopter_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS final_final_ADJMS en_en_PREP se_se_PPER3S basant_baser_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Wald_Wald_NPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS signification_signification_NCFS statistique_statistique_ADJSIG au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP vraisemblance_vraisemblance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS SPSS_Spss_NPI 10.0_10.0_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 123_123_ADJNUM dossiers_dossier_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS pour_pour_PREP 82_82_ADJNUM témoins_témoin_NCMP de_de_PREP prééclampsie_prééclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG témoins_témoin_NCMP ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM patientes_patient_NCFP porteuses_porteur_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chronique_chronique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 21 926_21 926_ADJNUM accouchements_accouchement_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 1,87_1,87_ADJNUM pour_pour_PREP 1000_1000_NCMIN accouchements_accouchement_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP en_en_PREP ante-partum_ante-partum_NCI dans_dans_PREP 27_27_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 66_66_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG crises_crise_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inaugurales_inaugural_ADJFP et_et_COO ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS dans_dans_PREP 24_24_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS «  médicalisé_médicaliser_VPARPMS » dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS « éclampsie_éclampsie_NCFS » ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP en_en_PREP périodes_période_NCFP pré-critique_pré-critique_ADJSIG chez_chez_PREP 17_17_ADJNUM patientes_patient_NCFP (_(_PCTFAIB 41_41_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO post-critique_post-critique_ADJSIG dans_dans_PREP 24_24_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 59_59_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP que_que_PRI l'_le_DETDMS avortement_avortement_NCMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS contre_contre_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS corrélée_corréler_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND qu'_que_PRI une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ?_?_PCTFORTE
160/ 110_110_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS protéinurie_protéinurie_NCFS semi-quantitative_semi-quantitative_ADJFS ?_?_PCTFORTE
3_3_ADJNUM croix_croix_NCFIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prodromes_prodrome_NCMP d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG visuels_visuel_ADJMP et_et_COO surtout_surtout_ADV des_un_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI (_(_PCTFAIB ROT_rot_NCMS )_)_PCTFAIB vifs_vif_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS présents_présent_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS hautement_hautement_ADV significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS association_association_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
protéinurie_protéinurie_NCFS ?_?_PCTFORTE
3_3_ADJNUM g_g_NCMIN / jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP aspartate_aspartate_NCI aminotransférase_aminotransférase_NCI >  30_30_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI >  100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP <  100 103/mm3_100 103/mm3_ADJORD et_et_COO surtout_surtout_ADV une_un_DETIFS uricémie_uricémie_NCFS ?_?_PCTFORTE
350_350_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG de_de_PREP 9,35_9,35_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS final_final_ADJMS a_avoir_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ROT_rot_NCMS vifs_vif_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS hyperuricémie_hyperuricémie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS risque_risque_NCMS significatif_significatif_ADJMS de_de_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 16_16_NCMIN à_à_PREP 36_36_NCMIN heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP la_le_DETDFS mère_mer_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périnatale_périnatal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS prématurité_prématurité_NCFS induite_induit_ADJFS étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS éclampsie_éclampsie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV observé_observer_VPARPMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN maternel_maternel_ADJMS occasionné_occasionner_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Association_association_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r IC_ic_NPMS :_:_PCTFORTE
intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
PAS_pas_ADV :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
PAD_pad_NPMS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
ROT_rot_NCMS :_:_PCTFORTE
réflexes_réflexe_NCMP ostéotendineux_ostéotendineux_NCI ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Influence_influence_NCFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r IC_ic_NPMS :_:_PCTFORTE
intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
ASAT_Asat_NPI :_:_PCTFORTE
aspartate_aspartate_NCI aminotransférase_aminotransférase_NCI ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS par_par_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r IC_ic_NPI ,_,_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
ROT_rot_NCMS ,_,_PCTFAIB réflexes_réflexe_NCMP ostéotendineux_ostéotendineux_NCI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Éclampsie_éclampsie_NCFS et_et_COO pronostic_pronostic_NCMS maternofœtal_maternofœtal_NCI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r IC_ic_NPI ,_,_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Au_au_DETDMS vu_vu_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS gravidique_gravidique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV claires_clair_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS était_être_VINDI3S méconnue_méconnaître_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD symptôme_symptôme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comitialité_comitialité_NCFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS inaugurale_inaugural_ADJFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS chez_chez_PREP 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS bicentrique_bicentrique_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS éclampsie_éclampsie_NCFS qui_qui_PRI inaugure_inaugurer_VINDP3S le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN méthodologique_méthodologique_ADJSIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB certaines_certain_ADJIND variables_variable_NCFP ,_,_PCTFAIB considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP qu'_que_SUB après_après_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS protéinurie_protéinurie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM croix_croix_NCFIN à_à_PREP la_le_DETDFS bandelette_bandelette_NCFS ou_ou_COO supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN / jour_jour_NCMS ;_;_PCTFORTE
cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS protéinurie_protéinurie_NCFS ,_,_PCTFAIB quelque_quelque_ADV soit_être_VSUBP3S sa_son_DETPOSS quantité_quantité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérées_considérer_VPARPFP inévitables_inévitable_ADJPIG lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS protéinurie_protéinurie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvées_retrouver_VPARPFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS protéinurie_protéinurie_NCFS ,_,_PCTFAIB fréquemment_fréquemment_ADV évoqués_évoquer_VPARPMP avant_avant_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retenus_retenir_VPARPMP par_par_PREP notre_notre_DETPOSS analyse_analyse_NCFS par_par_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF expliqué_expliquer_VPARPMS en_en_PREP partie_partie_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S souvent_souvent_ADV eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS aurait_avoir_VCONP3S une_un_DETIFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS instant_instant_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ROT_rot_NCMS vifs_vif_ADJMP représentent_représenter_VINDP3P le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS paramètre_paramètre_NCMS clinique_clinique_ADJSIG qu'_que_PRI on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS retenir_retenir_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prodromes_prodrome_NCMP ,_,_PCTFAIB céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO ROT_rot_NCMS vifs_vif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenus_retenir_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG maux_mal_NCMP de_de_PREP têtes_tête_NCFP posent_poser_VINDP3P le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS subjectivité_subjectivité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS signe_signe_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P un_un_DETIMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP alarme_alarme_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S attirer_attirer_VINF l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG explorations_exploration_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hyperuricémie_hyperuricémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADJSIG reproche_reproche_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF quant_quant_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS uricémie_uricémie_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S souvent_souvent_ADV eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS après_après_PREP les_le_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS uricémie_uricémie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS reflet_reflet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG quel_quel_ADJINT qu'_que_SUB en_en_PREP soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS siège_siège_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV à priori_a priori_ADV le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS marqueur_marqueur_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS jeune_jeune_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS cas_cas_NCMIN témoins_témoin_NCMP comparant_comparer_VPARPRES des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS éclampsie_éclampsie_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG femmes_homme_NCFP qui_qui_PRI menaient_mener_VINDI3P une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS normale_normal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP gestité_gestité_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP protecteurs_protecteur_ADJMP contre_contre_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS profil_profil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS jeune_jeune_ADJSIG primigeste_primigeste_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI présente_présenter_VINDP3S une_un_DETIFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS avec_avec_PREP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI vifs_vif_ADJMP et_et_COO une_un_DETIFS hyperuricémie_hyperuricémie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS ultime_ultime_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS doit_devoir_VINDP3S aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS des_de_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF assurée_assurer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sulfate_sulfate_NCMS de_de_PREP magnésium_magnésium_NCMS (_(_PCTFAIB MgSO4_mgso4_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS antihypertenseur_antihypertenseur_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG tel_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI (_(_PCTFAIB Loxen_Loxen_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Correctement_correctement_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP offrent_offrir_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS sécurité_sécurité_NCFS en_en_PREP préservant_préserver_VPARPRES l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS index_index_NCMIN thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Parallèlement_parallèlement_ADV au_au_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB ciblée_cibler_VPARPFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP prodromes_prodrome_NCMP d'_de_PREP éclampsie_éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP et_et_COO indirects_indirect_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO de_de_PREP saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin*1_lapin1_NCI Direct_direct_ADJMS and_and_NCI indirect_indirect_ADJMS effects_effects_NCI of_of_NCI epoietin_epoietin_NCI alpha_alpha_NCMIN in_in_ADJINV an_an_NCMS experimental_experimental_NCI model_model_NCMS of_of_NCI thrombosis_thrombosis_NCI and_and_NCI bleeding_bleeding_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI rabbit_rabbit_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP et_et_COO indirects_indirect_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS in vivo_in vivo_ADJINV ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Expérimentale_expérimental_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Animaux_animal_NCMP ._._PCTFORTE
– Quarante-huit_quarante-huit_ADJNUM lapins_lapin_NCMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS puis_puis_ADV monitorage_monitorage_NCMS en_en_PREP continu_continu_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN artériel_artériel_ADJMS carotidien_carotidien_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pratiquées_pratiquer_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP des_un_DETDPIG embolisations_embolisations_NCI périodiques_périodique_ADJPIG de_de_PREP thrombus_thrombus_NCMIN plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG avec_avec_PREP réductions_réduction_NCFP cycliques_cyclique_ADJPIG de_de_PREP flux_flux_NCMIN (_(_PCTFAIB RCF_Rcf_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Randomisation_randomisation_NCFS en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2400_2400_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP 600_600_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS à_à_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS par_par_PREP semaine_semaine_NCFS pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS concentré_concentré_NCMS globulaire_globulaire_ADJSIG isogroupe_isogroupe_ADJSIG avec_avec_PREP pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS (_(_PCTFAIB Hte_Hte_ADJFS )_)_PCTFAIB observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Saignement_saignement_NCMS :_:_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS (_(_PCTFAIB TS_Ts_ADJINV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ._._PCTFORTE
Biologie_biologie_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP RCF_Rcf_NPI :_:_PCTFORTE
numération_numération_NCFS formule_formuler_VINDP3S sanguine_sanguin_ADJFS ,_,_PCTFAIB Hte_Hte_ADJFS ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS avec_avec_PREP activateur_activateur_NCMS ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS ,_,_PCTFAIB agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB concentration_concentration_NCFS sérique_sérique_ADJSIG d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI a_avoir_VINDP3S induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG tout_tout_ADV en_en_PREP ne_ne_ADV majorant_majorer_VPARPRES pas_pas_ADV les_le_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV était_être_VINDI3S réduit_réduire_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS vélocité_vélocité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ne_ne_ADV majore_majorer_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI aurait_avoir_VCONP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO ainsi_ainsi_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r2. Anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS
\r2. Mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS
\r2. Mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP
\r2. Modèle_modèle_ADJSIG de_de_PREP saignement_saignement_NCMS
\r2. Paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG
\r2.6. Paramètres_paramètre_NCMP hématologiques_hématologique_ADJPIG
\r2.6. Coagulation_coagulation_NCFS
\r2.6. Agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG
\r2.6. Dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG
\r3.1. Hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB microhématocrite_microhématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB réticulocytes_réticulocyte_NCMP
\r3.1. Coagulation_coagulation_NCFS
\r3.1. Numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG
\r3. Thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r3. Étude_étude_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS
\r3. Dosage_dosage_NCMS de_de_PREP L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP thérapeutiques_thérapeutique_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développées_développer_VPARPFP depuis_depuis_PREP 20_20_ADJNUM ans_an_NCMP afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS maîtrisée_maîtrisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG par_par_PREP dons_don_NCMP programmés_programmé_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS humaine_humain_ADJFS recombinante_recombinant_ADJFS produite_produire_VPARPFS par_par_PREP génie_génie_NCMS génétique_génétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS (_(_PCTFAIB EPO_Epo_NPFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS hormone_hormone_NCFS naturelle_naturel_ADJFS synthétisée_synthétiser_VPARPFS pour_pour_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP tubulaires_tubulaire_ADJPIG du_du_DETDMS cortex_cortex_NCMIN rénal_rénal_ADJMS et_et_COO pour_pour_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP de_de_PREP Kupffer_Kupffer_NPI du_du_DETDMS foie_foie_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS sécrétion_sécrétion_NCFS est_être_VINDP3S régulée_réguler_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP et_et_COO donc_donc_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS rôle_rôle_NCMS exclusif_exclusif_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP stimuler_stimuler_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS érythropoïétique_érythropoïétique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS en_en_PREP agissant_agir_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP érythroïdes_érythroïdes_NCI précurseurs_précurseur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS varient_varier_VINDP3P en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS volume_volume_NCMS globulaire_globulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB masse_masse_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS circulante_circulant_ADJFS et_et_COO intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS (_(_PCTFAIB AMM_Amm_NPFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS humaine_humain_ADJFS a_avoir_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND indications_indication_NCFP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG anémies_anémie_NCFP des_de_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anémies_anémie_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG aux_au_DETDPIG chimiothérapies_chimiothérapie_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS a_avoir_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS européenne_européen_ADJFS en_en_PREP périchirurgie_périchirurgie_NCI ,_,_PCTFAIB où_où_PRI elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV se_se_PPER3S substituer_substituer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB 10–13_10–13_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO quand_quand_SUB des_un_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP modérées_modéré_ADJFP (_(_PCTFAIB 900–1800_900–1800_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 2_2_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN unités_unité_NCFP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P prévues_prévoir_VPARPFP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]._NCI ]. L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS artériopathie_artériopathie_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS récemment_récemment_ADV un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB neutre_neutre_ADJSIG vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV induit_induit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS expérimentale_expérimental_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP Folts_Folts_NPI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS média_média_NCMS d'_de_PREP artère_artère_NCFS lésée_léser_VPARPFS et_et_COO sténosée_sténosé_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV développé_développer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG du_du_DETDMS chien_chien_NCMS (_(_PCTFAIB thèse_thèse_NCFS de_de_PREP J.D._J.d._NPMS Folts_Folts_NPI ,_,_PCTFAIB université_université_NCFS de_de_PREP Wisconsin_Wisconsin_NPMS 1972_1972_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS étant_être_VPARPRES de_de_PREP se_se_PPER3S rapprocher_rapprocher_VINF des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG humaines_humain_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP étudier_étudier_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP différentes_différents_ADJIND molécules_molécule_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS reposait_reposer_VINDI3S initialement_initialement_ADV sur_sur_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS clamp_clamp_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO mise_mise_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS circonférentielle_circonférentiel_ADJFS serrée_serré_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS Doppler_Doppler_NPMS était_être_VINDI3S placé_placer_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS afin de_afin de_PREP mesurer_mesurer_VINF le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM lésion_lésion_NCFS de_de_PREP dé-endothélialisation_dé-endothélialisation_NCI provoquait_provoquer_VINDI3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP contact_contact_NCMS du_du_DETDMS sous-endothélium_sous-endothélium_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP adhèrent_adhérer_VINDP3P de_de_PREP manière_manière_NCFS dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP adhéraient_adhérer_VINDI3P au_au_DETDMS collagène_collagène_NCMS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S activaient_activer_VINDI3P puis_puis_ADV s'_se_PPER3S agrégeaient_agréger_VINDI3P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S formait_former_VINDI3S un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG obstruant_obstruer_VPARPRES progressivement_progressivement_ADV la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN qui_qui_PRI devenait_devenir_VINDI3S nul_nul_ADJIND lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS était_être_VINDI3S complète_complet_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS mimait_mimer_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mis_mis_ADJMIN à_à_PREP part_part_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS animal_animal_ADJMS étaient_être_VINDI3P saines_sain_ADJFP ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS régnant_régner_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN embolisait_embolisait_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS distale_distal_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN redevenait_redevenir_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS se_se_PPER3S répétant_répéter_VPARPRES de_de_PREP façon_façon_NCFS périodique_périodique_ADJSIG créait_créer_VINDI3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS cyclique_cyclique_ADJSIG du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN (_(_PCTFAIB RCF_Rcf_NPI )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appliqué_appliquer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS babouin_babouin_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] et_et_COO le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] et_et_COO dans_dans_PREP différents_différents_ADJIND territoires_territoire_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG comme_comme_SUB les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP fémorales_fémoral_ADJFP et_et_COO carotides_carotide_NCFP ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS depuis_depuis_PREP 1993_1993_NCMIN en_en_PREP reconstituant_reconstituer_VPARPRES les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS par_par_PREP débitmétrie_débitmétrie_NCI électromagnétique_électromagnétique_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP contrôlant_contrôler_VPARPRES les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO ventilatoires_ventilatoires_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ajouté_ajouter_VPARPMS comportant_comporter_VPARPRES un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS et_et_COO validé_valider_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS porc_porc_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] et_et_COO le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG mime_mimer_VINDP3S le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS microvasculaire_microvasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S induit_induire_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS section_section_NCFS transversale_transversal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS foie_foie_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S par_par_PREP insertion_insertion_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG gouttières_gouttière_NCFP pariétocoliques_pariétocoliques_NCI et_et_COO dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB pesée_peser_VPARPFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM compresses_compresse_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM saignement_saignement_NCMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV sensible_sensible_ADJSIG aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS humaine_humain_ADJFS (_(_PCTFAIB effets_effet_NCMP propres_propre_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS )_)_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP en_en_PREP bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP indirects_indirect_ADJMP (_(_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP fractionnées_fractionné_ADJFP et_et_COO de_de_PREP comparer_comparer_VINF avec_avec_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS atteignant_atteindre_VPARPRES un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS comparable_comparable_ADJSIG d'_de_PREP hématocrite_hématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduit_conduire_VPARPMS en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP Helsinki_Helsinki_NPSIG et_et_COO la_le_DETDFS réglementation_réglementation_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS ministère_ministère_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS agriculture_agriculture_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP type_type_NCMS New_new_ADJMS Zealand_Zealand_NPI ,_,_PCTFAIB âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 14_14_NCMIN semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sexe_sexe_NCMS mâle_mâle_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 2700_2700_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP provenaient_provenir_VINDI3P de_de_PREP l'_le_DETDMS élevage_élevage_NCMS des_de_DETDPIG Dombes_Dombes_NPSIG à_à_PREP Romans_roman_NCMP (_(_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG expériences_expérience_NCFP étaient_être_VINDI3P réalisées_réaliser_VPARPFP après_après_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP durant_durant_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS animalerie_animalerie_NCFS contiguë_contigu_ADJFS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS ._._PCTFORTE
\r2. Groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r Les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répartis_répartir_VPARPMP selon_selon_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS préétablie_préétablir_VPARPFS en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP 12_12_NCMIN animaux_animaux_ADJMIN :_:_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP étaient_être_VINDI3P anesthésiés_anesthésier_VPARPMP et_et_COO simplement_simplement_ADV étudiés_étudier_VPARPMP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI IV_Iv_ADJNUM :_:_PCTFORTE
2400_2400_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP fractionnées_fractionné_ADJFP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS :_:_PCTFORTE
600_600_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS SC_Sc_NPI par_par_PREP semaine_semaine_NCFS pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP étaient_être_VINDI3P étudiés_étudier_VPARPMP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS injection_injection_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG homologues_homologue_ADJPIG avec_avec_PREP pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP hématocrite_hématocrite_NCMS la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP ,_,_PCTFAIB étant_être_VPARPRES tous_tout_ADJMP issus_issu_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG lignée_lignée_NCFS ,_,_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P le_le_DETDMS même_même_ADJSIG groupe_groupe_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS O_o_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS concentré_concentré_NCMS globulaire_globulaire_ADJSIG était_être_VINDI3S obtenu_obtenir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS lapin_lapin_NCMS de_de_PREP poids_poids_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB environ_environ_ADV 3500_3500_ADJNUM g_g_NCMIN afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF en_en_PREP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM lapin_lapin_NCMS était_être_VINDI3S anesthésié_anesthésier_VPARPMS puis_puis_ADV trachéotomisé_trachéotomiser_VPARPMS et_et_COO ventilé_ventiler_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS droite_droit_ADJFS ou_ou_COO gauche_gauche_ADJSIG était_être_VINDI3S disséquée_disséquer_VPARPFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS y_y_PPER3S était_être_VINDI3S insérée_insérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS était_être_VINDI3S recueilli_recueillir_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS (_(_PCTFAIB poche_poche_NCSIG transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB CPD_Cpd_NPI / SAGM_Sagm_NPI 250_250_ADJNUM ml_ml_NCI double_double_ADJSIG siamoise_siamois_ADJFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ;_;_PCTFAIB Maco_Maco_NPI Pharma_Pharma_NPSIG ,_,_PCTFAIB Tourcoing_Tourcoing_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN prélevé_prélever_VPARPMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S euthanasié_euthanasié_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS était_être_VINDI3S centrifugée_centrifuger_VPARPFS à_à_PREP 1800_1800_NCMIN t/min_t/min_NCI pendant_pendant_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP au_au_DETDMS centre_centre_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG étaient_être_VINDI3P restitués_restituer_VPARPMP au_au_DETDMS lapin_lapin_NCMS appartenant_appartenir_VPARPRES au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM lapin_lapin_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN anesthésié_anesthésier_VPARPMS puis_puis_ADV ventilé_ventilé_ADJMS ,_,_PCTFAIB recevait_recevoir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS placé_placer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS complément_complément_NCMS de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ml_ml_NCI était_être_VINDI3S parfois_parfois_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS désiré_désiré_ADJMS ._._PCTFORTE
\r2. Anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS directe_direct_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS marginale_marginal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS de_de_PREP pentobarbital_pentobarbital_NCI sodique_sodique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Sanofi–Santé_Sanofi-Santé_NPI vétérinaire_vétérinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB Libourne_Libourne_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS endormi_endormi_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathlon_cathlon_NCI de_de_PREP 22_22_ADJNUM G_g_NCMIN (_(_PCTFAIB Optiva_Optiva_NPI ® ,_,_PCTFAIB Johnson-Johnson_Johnson-Johnson_NPI ,_,_PCTFAIB Bruxelles_Bruxelles_NPSIG ,_,_PCTFAIB Belgique_Belgique_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS marginale_marginal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS afin de_afin de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF entretenir_entretenir_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP itératives_itératif_ADJFP de_de_PREP pentobarbital_pentobarbital_NCI sodique_sodique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS animal_animal_NCMS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV trachéotomisé_trachéotomiser_VPARPMS avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS métallique_métallique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS contrôlée_contrôler_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS (_(_PCTFAIB Harvard_Harvard_NPHMS Ventilator_Ventilator_NPI 683_683_NCMIN ® ,_,_PCTFAIB Harvard_Harvard_NPHMS Appartus_Appartus_NPI ,_,_PCTFAIB Kent_Kent_NPMS ,_,_PCTFAIB Grande-Bretagne_Grande-Bretagne_NPFS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP apport_apport_NCMS d'_de_PREP O2_o2_NCI pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG variait_varier_VINDI3S de_de_PREP 45_45_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN c/min_c/min_NCI et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS entre_entre_PREP 8_8_ADJNUM et_et_COO 12_12_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS validés_valider_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP précédentes_précédent_ADJFP études_étude_NCFP où_où_PRI des_un_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS avaient_avoir_VINDI3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF prélevés_prélever_VPARPMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV dénudée_dénudé_ADJFS ,_,_PCTFAIB isolée_isoler_VPARPFS du_du_DETDMS paquet_paquet_NCMS vasculonerveux_vasculonerveux_NCI puis_puis_ADV cathétérisée_cathétérisée_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS cathlon_cathlon_NCI de_de_PREP 22_22_ADJNUM G_g_NCMIN (_(_PCTFAIB Optiva_Optiva_NPI ® ,_,_PCTFAIB Johnson-Johnson_Johnson-Johnson_NPI ,_,_PCTFAIB Bruxelles_Bruxelles_NPSIG ,_,_PCTFAIB Belgique_Belgique_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S reliée_relier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS tête_tête_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP continu_continu_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaques_cardiaque_ADJPIG étaient_être_VINDI3P mesurés_mesurer_VPARPMP grâce_grâce_PREP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM électrodes_électrode_NCFP sous-cutanées_sous-cutané_ADJFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP étaient_être_VINDI3P enregistrés_enregistrer_VPARPMP en_en_PREP continu_continu_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS Biopac_Biopac_NPI (_(_PCTFAIB Biopac_Biopac_NPI systems_systems_NCI ,_,_PCTFAIB Santa-Barbara_Santa barbara_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB relié_relier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS (_(_PCTFAIB IMac_imac_NCI ® ,_,_PCTFAIB OS_Os_NPFIN 9.0_9.0_ADJNUM Apple_Apple_NPMS Computer_computer_NCMS inc_inc_NCI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS intrarectal_intrarectal_ADJMS (_(_PCTFAIB Homeothermic_Homeothermic_NPI Blankets_Blankets_NPI Control_control_ADJINV Unit_unit_NCI ,_,_PCTFAIB Kent_Kent_NPMS ,_,_PCTFAIB Grande-Bretagne_Grande-Bretagne_NPFS )_)_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF durant_durant_PREP toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS la_le_DETDFS température_température_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S maintenue_maintenir_VPARPFS constante_constant_ADJFS entre_entre_PREP 38_38_ADJNUM et_et_COO 39_39_ADJNUM °C grâce_°c-grâce_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS chauffante_chauffant_ADJFS associée_associer_VPARPFS au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS également_également_ADV chauffante_chauffant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r2. Mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS
\r L'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ayant_avoir_VPARPRES permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS était_être_VINDI3S élargie_élargir_VPARPFS afin d'_afin de_PREP exposer_exposer_VINF l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS carotide_carotide_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND centimètres_centimètre_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS de_de_PREP débit_débit_NCMS électromagnétique_électromagnétique_ADJSIG circonférentiel_circonférentiel_ADJMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS (_(_PCTFAIB Skalar_Skalar_NPI Instruments_instruments_NCI ,_,_PCTFAIB Delfts_Delfts_NPI ,_,_PCTFAIB Pays-Bas_Pays-Bas_NPMP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS étaient_être_VINDI3P enregistrées_enregistrer_VPARPFP en_en_PREP continu_continu_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS Biopac_Biopac_NPI ® sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM courbes_courbe_NCFP :_:_PCTFORTE
l’une_l'une_PIFS correspondant_correspondre_VPARPRES au_au_DETDMS débit_débit_NCMS instantané_instantané_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG au_au_DETDMS débit_débit_NCMS moyen_moyen_ADJMS ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP tout_tout_ADJIND enregistrement_enregistrement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS était_être_VINDI3S calibré_calibrer_VPARPMS et_et_COO un_un_DETIMS zéro_zéro_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP compression_compression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS coton_coton_NCMS tige_tige_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG courbes_courbe_NCFP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP expérimentations_expérimentation_NCFP étaient_être_VINDI3P enregistrées_enregistrer_VPARPFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS disque_disque_NCMS dur_dur_ADJMS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS relecture_relecture_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG tracés_tracé_NCMP a posteriori_a posteriori_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS observateur_observateur_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS (_(_PCTFAIB PB_Pb_NPMP )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP aveugle_aveugle_NCSIG des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r2. Mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP
\r Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS débitmètre_débitmètre_NCMS était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP base_base_NCFS était_être_VINDI3S enregistré_enregistrer_VPARPMS pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB durée_durée_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM flux_flux_NCMIN :_:_PCTFORTE
période_période_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Différentes_différents_ADJIND périodes_période_NCFP d'_de_PREP observations_observation_NCFP ._._PCTFORTE
Période_période_NCFS A_a_NCMIN :_:_PCTFORTE
flux_flux_NCMIN de_de_PREP base_base_NCFS enregistré_enregistrer_VPARPMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS débitmètre_débitmètre_NCMS ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Période_période_NCFS B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS enregistré_enregistrer_VPARPMS pendant_pendant_PREP 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Période_période_NCFS C_c_ADJNUM :_:_PCTFORTE
débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS enregistré_enregistrer_VPARPMS pendant_pendant_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP avoir_avoir_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS trois_trois_ADJNUM lésions_lésion_NCFP de_de_PREP dé-endothélialisation_dé-endothélialisation_NCI étagées_étager_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP pincement_pincement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS porte-aiguille_porte-aiguille_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS étant_être_VPARPRES replacée_replacer_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Période_période_NCFS durant_durant_PREP laquelle_lequel_PRFS des_un_DETDPIG réductions_réduction_NCFP cycliques_cyclique_ADJPIG de_de_PREP flux_flux_NCMIN (_(_PCTFAIB RCF_Rcf_NPI )_)_PCTFAIB pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF observées_observer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS était_être_VINDI3S progressivement_progressivement_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS clamp_clamp_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG métallique_métallique_ADJSIG dont_dont_PRI le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS pouvait_pouvoir_VINDI3S varier_varier_VINF de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN mm_mm_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS vis_vis_NCFIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN observée_observer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP base_base_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS du_du_DETDMS tracé_tracé_NCMS étaient_être_VINDI3P indispensables_indispensable_ADJPIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS enregistrement_enregistrement_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS avec_avec_PREP pose_pose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP :_:_PCTFORTE
période_période_NCFS B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP dé-endothélialisation_dé-endothélialisation_NCI étaient_être_VINDI3P ensuite_ensuite_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS capteur_capteur_NCMS de_de_PREP débit_débit_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS porte-aiguille_porte-aiguille_NCMS serré_serrer_VPARPMS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD cran_cran_NCMS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM secondes_seconde_NCFP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM reprises_reprise_NCFP de_de_PREP manière_manière_NCFS étagée_étagé_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS était_être_VINDI3S replacée_replacer_VPARPFS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP manipulations_manipulation_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS enregistrement_enregistrement_NCMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS :_:_PCTFORTE
période_période_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN pouvaient_pouvoir_VINDI3P se_se_PPER3S présenter_présenter_VINF :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP itératives_itératif_ADJFP apparaissaient_apparaître_VINDI3P et_et_COO se_se_PPER3S manifestaient_manifester_VINDI3P par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS moyen_moyen_ADJMS et_et_COO instantané_instantané_ADJMS appelées_appeler_VPARPFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS des_de_DETDPIG RCF_Rcf_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM RCF_Rcf_NPI sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS entraînant_entraîner_VPARPRES la_le_DETDFS formation_formation_NCFS progressive_progressif_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG qui_qui_PRI obstrue_obstruer_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS et_et_COO donc_donc_COO réduit_réduit_ADJMS le_le_DETDMS débit_débit_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB ce_ce_DETDEM thrombus_thrombus_NCMIN embolise_embolise_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS ré-augmente_réaugmenter_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM embolisation_embolisation_NCI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV spontanée_spontané_ADJFS mais_mais_COO lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS devenait_devenir_VINDI3S complète_complet_ADJFS après_après_PREP une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP une_un_DETIFS secousse_secousse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP lever_lever_VINF la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS période_période_NCFS C_c_ADJNUM débutait_débuter_VINDI3S après_après_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD RCF_Rcf_NPI ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ayant_avoir_VPARPRES obtenu_obtenir_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV 3_3_ADJNUM RCF_Rcf_NPI spontanées_spontané_ADJFP durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• aucune_aucun_ADJIND RCF_Rcf_NPI ou_ou_COO moins_moins_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM RCF_Rcf_NPI étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS C._c._NCMIN Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS série_série_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM lésions_lésion_NCFP était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP regard_regard_NCMS des_de_DETDPIG précédentes_précédent_NCFP afin de_afin de_PREP les_le_PPER3P majorer_majorer_VINF ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV aucune_aucun_ADJIND RCF_Rcf_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS controlatérale_controlatéral_ADJFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV disséquée_disséquer_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS était_être_VINDI3S appliqué_appliquer_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS controlatérale_controlatéral_ADJFS était_être_VINDI3S disséquée_disséquer_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Modèle_modèle_ADJSIG de_de_PREP saignement_saignement_NCMS
\r Deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS (_(_PCTFAIB TS_Ts_ADJINV )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS incision_incision_NCFS transfixiante_transfixiante_NCI standardisée_standardisé_ADJFS (_(_PCTFAIB Simplate_Simplate_NPI ® ,_,_PCTFAIB Organon_organon_NCMS Teknika_Teknika_NPI ,_,_PCTFAIB Fresnes_Fresnes_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB immergée_immerger_VPARPFS ensuite_ensuite_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS Bécher_bécher_NCMS contenant_contenir_VPARPRES du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG chauffé_chauffer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS soit_être_VSUBP3S environ_environ_ADV 38–39_38–39_ADJORD °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV correspondait_correspondre_VINDI3S au_au_DETDMS délai_délai_NCMS écoulé_écouler_VPARPMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS complet_complet_ADJMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN d'_de_PREP observation_observation_NCFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP (_(_PCTFAIB période_période_NCFS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS incision_incision_NCFS longitudinale_longitudinal_ADJFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES le_le_DETDMS pédicule_pédicule_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS section_section_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG de_de_PREP 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS libre_libre_ADJSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS vésicule_vésicule_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS épanché_épancher_VPARPMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS pesée_pesée_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM compresses_compresse_NCFP placées_placer_VPARPFP au_au_DETDMS contact_contact_NCMS des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP sectionnées_sectionner_VPARPFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG gouttières_gouttière_NCFP pariétales_pariétal_ADJFP pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r2. Paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r2.6. Paramètres_paramètre_NCMP hématologiques_hématologique_ADJPIG
\r Une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS (_(_PCTFAIB Hte_Hte_ADJFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP microcapillaires_microcapillaire_NCMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS microcentrifugeuse_centrifugeur_NCFS (_(_PCTFAIB Compur_Compur_NPI microspin_microspin_NCMS ® ,_,_PCTFAIB Bayer_Bayer_NPHSIG Diagnostics_diagnostic_NCMP ,_,_PCTFAIB Domont_Domont_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB puis_puis_COO contrôlée_contrôler_VPARPFS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hématologie_hématologie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prélevé_prélever_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG tubes_tube_NCMP à_à_PREP EDTA_Edta_NPI (_(_PCTFAIB Vacutainer_Vacutainer_NPI ® ,_,_PCTFAIB Becton_Becton_NPI Dickinson_Dickinson_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Pont_Pont_NPSIG de_de_PREP Claix_Claix_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS globulaire_globulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG ,_,_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS comptage_comptage_NCMS des_de_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS numération_numération_NCFS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hématologie_hématologie_NCFS (_(_PCTFAIB Advia_Advia_NPI 120_120_NCMIN ,_,_PCTFAIB Bayer_Bayer_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Hematology_Hematology_NPI System_System_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2.6. Coagulation_coagulation_NCFS
\r Pour_pour_PREP mesurer_mesurer_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP Quick_quick_NCMS (_(_PCTFAIB TQ_Tq_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS avec_avec_PREP activateur_activateur_NCMS (_(_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB Diagnostica_Diagnostica_NPI Stago_Stago_NPI ,_,_PCTFAIB Asnières_Asnières_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG microtubes_microtube_NCMP contenant_contenir_VPARPRES du_du_DETDMS citrate_citrate_NCMS (_(_PCTFAIB Vacutainer_Vacutainer_NPI ® ,_,_PCTFAIB Becton_Becton_NPI Dickinson_Dickinson_NPFS ,_,_PCTFAIB Le_le_DETDMS Pont_Pont_NPSIG de_de_PREP Claix_Claix_NPSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP étant_être_VPARPRES réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS plasma_plasma_NCMS pauvre_pauvre_ADJSIG en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB PPP_Ppp_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tubes_tube_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS centrifugés_centrifuger_VPARPMP à_à_PREP 4000_4000_ADJNUM t/min_t/min_NCI pendant_pendant_PREP 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
\r2.6. Agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS agrégomètre_agrégomètre_NCI (_(_PCTFAIB Packs_pack_NCMP 4_4_NCMIN -Platelet_Platelet_NPI agregation_agregation_NCI chromogenic_chromogenic_NCI kinetic_kinetic_NCI system_system_NCI ® ,_,_PCTFAIB Helena_Helena_NPHSIG Laboratory_Laboratory_NPI ,_,_PCTFAIB Beaumont_Beaumont_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Texas_Texas_NPMS ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP étaient_être_VINDI3P recueillis_recueillir_VPARPMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG microtubes_microtube_NCMP contenant_contenir_VPARPRES du_du_DETDMS citrate_citrate_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tubes_tube_NCMP étaient_être_VINDI3P centrifugés_centrifuger_VPARPMP au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS à_à_PREP 1000_1000_NCMIN t/min_t/min_NCI pendant_pendant_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS riche_riche_ADJSIG en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB PRP_Prp_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO à_à_PREP 4000_4000_ADJNUM t/min_t/min_NCI pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS PPP._Ppp._NPHSIG L'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI (_(_PCTFAIB AA_Aa_NPMS )_)_PCTFAIB ( réactif_réactif_NCMS Helena_Helena_NPHSIG ® ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI ._._PCTFORTE
Cinquante_cinquante_ADJNUM microlitres_microlitre_NCMP d'_de_PREP AA_Aa_NPMS étaient_être_VINDI3P mélangés_mélanger_VPARPMP à_à_PREP 400_400_ADJNUM microlitres_microlitre_NCMP de_de_PREP PRP_Prp_ADV et_et_COO une_un_DETIFS lecture_lecture_NCFS optique_optique_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS courbe_courbe_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP étudiées_étudié_ADJFP étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS représentant_représenter_VPARPRES l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS maximale_maximal_ADJFS d'_de_PREP agrégation_agrégation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS vélocité_vélocité_NCFS ou_ou_COO pente_pente_NCFS (_(_PCTFAIB pente_pente_NCFS maximale_maximal_ADJFS déterminée_déterminer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS du_du_DETDMS constructeur_constructeur_ADJMS et_et_COO mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP unités_unité_NCFP arbitraires_arbitraire_ADJPIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS traduisant_traduire_VPARPRES la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS ._._PCTFORTE
\r2.6. Dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP dans_dans_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS issu_issu_ADJMS des_de_DETDPIG lapins_lapin_NCMP des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS Elisa_Elisa_NPI (_(_PCTFAIB Quantikine_Quantikine_NPI IVD_Ivd_ADJNUM R-&-D_R-D_NPI Systems_Systems_NPI ,_,_PCTFAIB inc_inc_NCI ,_,_PCTFAIB Abingdon_Abingdon_NPI Oxon_Oxon_NPI ,_,_PCTFAIB Grande-Bretagne_Grande-Bretagne_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP non_non_ADV continues_continu_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG RCF_Rcf_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS avec_avec_PREP leurs_leur_DETPOSS extrêmes_extrême_NCMP entre_entre_PREP parenthèse_parenthèse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV paramétriques_paramétrique_ADJPIG de_de_PREP Kruskal-Wallis_Kruskal-Wallis_NPI et_et_COO complétés_compléter_VPARPMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP signification_signification_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS U_u_NCMIN de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS total_total_ADJMS 48_48_ADJNUM lapins_lapin_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P conservé_conserver_VPARPMS une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS stable_stable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP 90_90_ADJNUM ±  25_25_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAM_Pam_NPFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S restée_rester_VPARPFS constante_constant_ADJFS entre_entre_PREP 250_250_ADJNUM et_et_COO 300_300_NCMIN par_par_PREP minute_minute_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG températures_température_NCFP ,_,_PCTFAIB mesurées_mesurer_VPARPFP en_en_PREP continu_continu_NCMS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG paramètres_paramètre_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP parfaitement_parfaitement_ADV homogènes_homogène_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Poids_poids_NCMIN et_et_COO température_température_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG
\r3.1. Hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB microhématocrite_microhématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB réticulocytes_réticulocyte_NCMP
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP observées_observer_VPARPFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP étaient_être_VINDI3P celles_celui_PDP attendues_attendre_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS et_et_COO retrouvées_retrouver_VPARPFP régulièrement_régulièrement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 13,8_13,8_NCMIN ±  0,6_0,6_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN d'_de_PREP Hb_Hb_NPI ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV modifié_modifier_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP Hb_Hb_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
16_16_ADJNUM ±  1,5_1,5_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO notamment_notamment_ADV 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP plus_plus_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionné_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS moins_moins_ADV bonne_bonne_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG microhématocrites_microhématocrite_NCMP ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV différents_différent_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P guidé_guider_VPARPMS la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réticulocytes_réticulocyte_NCMP mesuré_mesurer_VPARPMS en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P leur_leur_DETPOSS hématocrite_hématocrite_NCMS mesuré_mesurer_VPARPMS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS microhématocrite_microhématocrite_NCMS nettement_nettement_ADV supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS et_et_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS microhématocrite_microhématocrite_NCMS était_être_VINDI3S augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS faite_faire_VPARPFS en_en_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hématologiques_hématologique_ADJPIG des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3.1. Coagulation_coagulation_NCFS
\r Le_le_DETDMS TQ_Tq_NPI ,_,_PCTFAIB exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS stable_stable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP 12_12_ADJNUM lapins_lapin_NCMP ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS TCA_Tca_NPFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP animaux_animal_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS était_être_VINDI3S allongé_allonger_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaissait_apparaître_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP animaux_animal_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS apparaissait_apparaître_VINDI3S entre_entre_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS TCA_Tca_NPFS et_et_COO du_du_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP lapins_lapin_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3.1. Numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP observées_observer_VPARPFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP étaient_être_VINDI3P celles_celui_PDP attendues_attendre_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS et_et_COO retrouvées_retrouver_VPARPFP régulièrement_régulièrement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP variation_variation_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP EPO_Epo_NPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaissait_apparaître_VINDI3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS très_très_ADV significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS maximale_maximal_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP variations_variation_NCFP significatives_significatif_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS vélocité_vélocité_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS = 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ;_;_PCTFORTE
UA_ua_NPFP :_:_PCTFORTE
unités_unité_NCFP arbitraires_arbitraire_ADJPIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP ni_ni_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP EPO_Epo_NPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI ni_ni_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP transfusés_transfuser_VPARPMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS tendance_tendance_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP RCF_Rcf_NPI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS mais_mais_COO non_non_ADV significativement_significativement_ADV par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5._5_ADJNUM Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réductions_réduction_NCFP cycliques_cyclique_ADJPIG de_de_PREP flux_flux_NCMIN (_(_PCTFAIB RCF_Rcf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS (_(_PCTFAIB TS_Ts_ADJINV )_)_PCTFAIB et_et_COO saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Étude_étude_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP lapins_lapin_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV court_court_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG lapins_lapin_NCMP contrôles_contrôler_VSUBP2S (_(_PCTFAIB – 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS total_total_ADJMS était_être_VINDI3S également_également_ADV significativement_significativement_ADV réduit_réduit_ADJMS (_(_PCTFAIB –_-_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS bolus_bolus_NCI saignaient_saigner_VINDI3P significativement_significativement_ADV moins_moins_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionné_ADJFS (_(_PCTFAIB – 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS en_en_PREP mode_mode_NCMS fractionné_fractionné_ADJMS réduit_réduire_VPARPMS le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP présentaient_présenter_VINDI3P également_également_ADV un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP contrôles_contrôler_VSUBP2S (_(_PCTFAIB – 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Dosage_dosage_NCMS de_de_PREP L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS était_être_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES le_le_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2400_2400_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS dilution_dilution_NCFS au_au_DETDMS 1/20e_1/20e_ADJORD afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS chiffrée_chiffré_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS sérique_sérique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 1,98_1,98_NCMIN mU/ml_mu/ml_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP variaient_varier_VINDI3P de_de_PREP 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,6_0,6_NCMIN mU/ml_mu/ml_NCI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP but_but_NCMS de_de_PREP différencier_différencier_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP propres_propre_ADJPIG ,_,_PCTFAIB «  directs_direct_ADJMP » ,_,_PCTFAIB immédiats_immédiat_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS bolus_bolus_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP ceux_celui_PDP ,_,_PCTFAIB indirects_indirect_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS induite_induire_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS transfusion_transfusion_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP ni_ni_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP EPO_Epo_NPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI ni_ni_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP transfusés_transfuser_VPARPMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS toutefois_toutefois_ADV noter_noter_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG RCF_Rcf_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS mais_mais_COO non_non_ADV significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV moins_moins_ADV importants_important_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS également_également_ADV une_un_DETIFS vélocité_vélocité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP mettre_mettre_VINF la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS observée_observer_VPARPFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS uniquement_uniquement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS au_au_DETDMS demeurant_demeurer_VPARPRES modeste_modeste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS non_non_ADV mesurés_mesuré_ADJMP ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP étaient_être_VINDI3P rigoureusement_rigoureusement_ADV maintenus_maintenir_VPARPMP à_à_PREP leur_leur_DETPOSS température_température_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS table_table_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS couverture_couverture_NCFS chauffantes_chauffant_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS incriminée_incriminer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP EPO_Epo_NPFS comme_comme_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S indispensable_indispensable_ADJSIG que_que_SUB ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP soient_être_VSUBP3P enregistrés_enregistrer_VPARPMP en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN que_que_SUB les_le_DETDPIG RCF_Rcf_NPI ,_,_PCTFAIB car_car_COO des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pouvaient_pouvoir_VINDI3P tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS simuler_simuler_VINF des_de_DETDPIG RCF_Rcf_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS dans_dans_PREP d'_de_PREP éventuels_éventuel_ADJMP phénomènes_phénomène_NCMP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG reste_rester_VINDP3S très_très_ADV controversé_controversé_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS prothrombotique_prothrombotique_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV aboutissaient_aboutir_VINDI3P pas_pas_ADV à_à_PREP cette_ce_DETDEM conclusion_conclusion_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS prothrombotique_prothrombotique_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 2400_2400_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV développé_développer_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP RCF_Rcf_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV une_un_DETIFS discrète_discret_ADJFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF suggérée_suggérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV après_après_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV développé_développer_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP ._._PCTFORTE
Wolf_Wolf_NPSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
décrivent_décrire_VINDP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP shunts_shunt_NCMP artérioveineux_artérioveineux_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS après_après_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 100_100_ADJNUM UI_Ui_NPI kg–1_kg-1_NCI j–1_j-1_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM thromboses_thrombose_NCFP seraient_être_VCONP3P dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG mégacaryocytes_mégacaryocyte_NCMP de_de_PREP rat_rat_NCMS et_et_COO de_de_PREP souris_souris_NCFIN [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP plaquettes_plaquette_NCFP sont_être_VINDP3P très_très_ADV réactives_réactif_ADJFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS thrombine_thrombine_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG aurait_avoir_VCONP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaissait_apparaître_VINDI3S effectivement_effectivement_ADV une_un_DETIFS amplification_amplification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB objectivée_objectiver_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS vélocité_vélocité_NCFS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vélocité_vélocité_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS majeur_majeur_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP par_par_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS martial_martial_ADJMS améliore_améliorer_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS physique_physique_ADJSIG sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG fistules_fistule_NCFP artérioveineuses_artérioveineuses_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG permettant_permettre_VPARPRES les_le_DETDPIG dialyses_dialyse_NCFP [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_PIFS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP directes_direct_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS serait_être_VCONP3S de_de_PREP moduler_moduler_VINF les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP en_en_PREP diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP prostacycline_prostacycline_NCI et_et_COO en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES celle_celui_PDS du_du_DETDMS thromboxane A2_thromboxane-a2_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS par_par_PREP diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM et_et_COO S_s_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP EPO_Epo_NPFS pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM thromboses_thrombose_NCFP [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS von_von_NCI Willebrand_Willebrand_NPI et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS cofacteur_cofacteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ristocétine_ristocétine_NCI après_après_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP sous-cutanées_sous-cutané_ADJFP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND observations_observation_NCFP ne_ne_ADV retrouvent_retrouver_VINDP3P pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS infection_infection_NCFS locale_local_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN vasculaire_vasculaire_ADJSIG pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS plus_plus_ADV d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG depuis_depuis_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Selon_selon_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS humaine_humain_ADJFS recombinante_recombinant_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV établi_établi_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS endogène_endogène_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV clairement_clairement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS drépanocytose_drépanocytose_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG qu'_que_PRI ils_il_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P ,_,_PCTFAIB ( en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP autres_autre_PIPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP seraient_être_VCONP3P la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM groupes_groupe_NCMP entre_entre_PREP l'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS mesuré_mesuré_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS micro-Hte_micro-hte_NCI probablement_probablement_ADV par_par_PREP manque_manque_NCMS de_de_PREP précision_précision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS microcentrifugeuse_centrifugeur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV attendue_attendu_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS micro-Hte_micro-hte_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB non_non_ADV confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS du_du_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS ,_,_PCTFAIB renforce_renforcer_VINDP3S cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS l'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS mesuré_mesuré_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP traités_traité_ADJMP obtenaient_obtenir_VINDI3P des_un_DETDPIG Hte_Hte_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 48_48_NCMIN à_à_PREP 49_49_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S constater_constater_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS majoré_majorer_VPARPMS après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI ou_ou_COO fractionnée_fractionner_VPARPFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP importantes_important_ADJFP modifications_modification_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP majorant_majorer_VPARPRES le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP GR_Gr_NPMS et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS masse_masse_NCFS globulaire_globulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB favorise_favoriser_VINDP3S la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS radiale_radial_ADJFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP vers_vers_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP et_et_COO donc_donc_COO leur_leur_DETPOSS adhésion_adhésion_NCFS au_au_DETDMS sous-endothélium_sous-endothélium_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS améliorerait_améliorer_VCONP3S l'_le_DETDFS adhérence_adhérence_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP au_au_DETDMS sous-endothélium_sous-endothélium_NCMS indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS Hte_hte_NCI ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS précoce_précoce_ADJSIG après_après_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP même_même_ADV l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS globulaire_globulaire_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS mobilisation_mobilisation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS libre_libre_ADJSIG intraplaquettaire_intraplaquettaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S rendre_rendre_VINF compte_compte_NCMS d'_de_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 29_29_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV apparu_apparaître_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP RCF_Rcf_NPI alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS EPO_Epo_NPFS bolus_bolus_NCI ._._PCTFORTE
Or_or_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP est_être_VINDP3S plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP sortir_sortir_VINF des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP normales_normal_ADJFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP dilution_dilution_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP GR_Gr_NPMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO environ_environ_ADV une_un_DETIFS demi-masse_demi-masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP directs_direct_ADJMP ou_ou_COO indirects_indirect_ADJMP prothrombotiques_prothrombotiques_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS neutre_neutre_ADJSIG vis-à-vis_vis-à-vis_PREP du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS injectée_injecter_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS total_total_ADJMS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV observée_observer_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS fractionnée_fractionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP qui_qui_PRI présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG anormale_anormal_ADJFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS raccourcissait_raccourcir_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV et_et_COO amplifiait_amplifier_VINDI3S l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaissait_apparaître_VINDI3S une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS inverse_inverse_ADJSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS Hte_Hte_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS TS_Ts_ADJINV ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS était_être_VINDI3S obtenu_obtenir_VPARPMS après_après_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP seulement_seulement_ADV d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS à_à_PREP dose_dos_NCFS élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS semblait_sembler_VINDI3S avoir_avoir_VINF la_le_DETDFS même_même_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP GR_Gr_NPMS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP saignaient_saigner_VINDI3P moins_moins_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG lapins_lapin_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO cela_cela_PDS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS inverse_inverse_ADJSIG entre_entre_PREP un_un_DETIMS Hte_Hte_ADJFS élevé_élevé_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TS_Ts_ADJINV étant_être_VPARPRES normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP EPO_Epo_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hyperfibrinogénémie_hyperfibrinogénémie_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP GR_Gr_NPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG stries_strie_NCFP lipidiques_lipidique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S analysé_analyser_VPARPMS des_un_DETDPIG thrombus_thrombus_NCMIN avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP EPO_Epo_NPFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS en_en_PREP fibrine_fibrine_NCFS / fibrinogène_fibrinogène_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV modifié_modifié_ADJMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS présente_présent_ADJFS certaines_certain_ADJIND limites_limite_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS portée_portée_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S de_de_PREP fait_fait_NCMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN réduite_réduire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 42_42_NCMIN à_à_PREP 45_45_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 14_14_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB après_après_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM injections_injection_NCFP fractionnées_fractionné_ADJFP d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS était_être_VINDI3S attendue_attendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG rEPOnse_reponse_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS d'_de_PREP espèce_espèce_NCFS (_(_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP EPO_Epo_NPFS de_de_PREP structure_structure_NCFS humaine_humain_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG lapins_lapin_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S peu_peu_ADV de_de_PREP réactifs_réactif_NCMP aspécifiques_aspécifique_ADJPIG utilisables_utilisable_ADJPIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG complexes_complexe_ADJPIG thrombine–antithrombine_thrombine-antithrombine_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF mesurée_mesurer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO les_le_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN utilisés_utilisé_ADJMP ne_ne_ADV mesurent_mesurer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES 2400_2400_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg1_kg1_NCI en_en_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP encore_encore_ADV plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP étaient_être_VINDI3P attendues_attendre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS hypercatabolisme_hypercatabolisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI expliquerait_expliquer_VCONP3S ainsi_ainsi_ADV ces_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN aussi_aussi_ADV bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN anti-EPO_anti-epo_ADJFS endogène_endogène_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP anémie_anémie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN faibles_faible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS a_avoir_VINDP3S bien_bien_ADV eu_avoir_VPARPMS le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP agir_agir_VINF au_au_DETDMS vu_vu_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP Folts_Folts_NPI appliqué_appliquer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS lapin_lapin_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS approche_approche_NCFS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS direct_direct_ADJMS et_et_COO indirect_indirect_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Tout_tout_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS induit_induire_VINDP3S un_un_DETIMS raccourcissement_raccourcissement_NCMS du_du_DETDMS TS_Ts_ADJINV et_et_COO du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS total_total_ADJMS hépatosplénique_hépatosplénique_ADJSIG tout_tout_ADV en_en_PREP ne_ne_ADV semblant_sembler_VPARPRES pas_pas_ADV majorer_majorer_VINF les_le_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS par_par_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS agit_agir_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S interagir_interagir_VINF avec_avec_PREP le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP en_en_PREP entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS nécessiterait_nécessiter_VCONP3S un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d’autres_d autres_ADJIND dosages_dosage_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG explorant_explorer_VPARPRES les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS EPO_Epo_NPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG réactifs_réactif_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS de_de_PREP lapins_lapin_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS et_et_COO ses_son_DETPOSS modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP applicationPhoning_applicationphoning_NCI study_study_NCI about_about_NCMS postoperative_postoperative_NCI practice_practice_NCMS and_and_NCI application_application_NCFS of_of_NCI non-invasive_invasif_ADJFS ventilation_ventilation_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Connaître_connaître_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS pratique_pratique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP septembre_septembre_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS du_du_DETDMS sud_sud_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG tirés_tirer_VPARPMP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS annuaire_annuaire_NCMS national_national_ADJMS (_(_PCTFAIB public_public_ADJMS :_:_PCTFAIB 47_47_ADJNUM ,_,_PCTFAIB privé_privé_NCMS :_:_PCTFAIB 13_13_NCMIN ;_;_PCTFAIB médicales_médical_ADJFP :_:_PCTFAIB 11_11_NCMIN ,_,_PCTFAIB chirurgicales_chirurgical_ADJFP :_:_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB polyvalentes_polyvalent_ADJFP :_:_PCTFAIB 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS fréquemment_fréquemment_ADV dans_dans_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO occasionnellement_occasionnellement_ADV dans_dans_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN qui_qui_PRI n'_ne_ADV utilisaient_utiliser_VINDI3P jamais_jamais_ADV la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI étaient_être_VINDI3P chirurgicales_chirurgical_ADJFP dans_dans_PREP 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP lits_lit_NCMP moins_moins_ADV important_important_ADJMS (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN ±  3_3_ADJNUM vs_vs_PREP 12_12_ADJNUM ±  5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS échangeur_échangeur_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS (_(_PCTFAIB ECH_Ech_NPI )_)_PCTFAIB ( 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS humidificateur_humidificateur_NCMS chauffant_chauffant_ADJMS (_(_PCTFAIB HC_Hc_ADJSIG )_)_PCTFAIB ( 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l’un_l'un_PIMS ou_ou_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG services_service_NCMP n'_ne_ADV utilisant_utiliser_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV disposaient_disposer_VINDI3P de_de_PREP ventilateurs_ventilateur_NCMP portables_portable_ADJPIG que_que_SUB dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP disposaient_disposer_VINDI3P d'_de_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS exclusivement_exclusivement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP collaboration_collaboration_NCFS après_après_PREP sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Soixante-neuf_soixante-neuf_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP avaient_avoir_VINDI3P recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO 54_54_NCMIN %_%_NCMIN face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS atélectasie_atélectasie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDMS ECH_Ech_NPI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS additionnel_additionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI étaient_être_VINDI3P variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS montre_montrer_VINDP3S le_le_DETDMS développement_développement_NCMS croissant_croissant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB largement_largement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS aujourd’hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS bien_bien_ADV que_que_PRI son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP mieux_mieux_ADV définir_définir_VINF ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r4. Fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI
\r4. Modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS
\r4. Pratique_pratique_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI
\r4. Limites_limite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Annexe_annexe_ADJSIG 1_1_NCMIN
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS caractère_caractère_NCMS agressif_agressif_ADJMS (_(_PCTFAIB invasif_invasif_ADJMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG délivrée_délivrer_VPARPFS pour_pour_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS depuis_depuis_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP positifs_positif_ADJMP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP randomisées_randomiser_VPARPFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP IRA_Ira_NPFS pour_pour_PREP bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS décompensée_décompensé_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB [ 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS conférence_conférence_NCFS internationale_international_ADJFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 2001_2001_ADJNUM )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI pour_pour_PREP IRA_Ira_NPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] insistait_insister_VINDI3S sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM axes_axe_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS :_:_PCTFAIB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP reconnues_reconnu_ADJFP (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI décompensée_décompensé_ADJFS ,_,_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS cardiogénique_cardiogénique_NCI [_[_PCTFAIB 4_4_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP «  fragiles_fragile_ADJPIG » (_(_PCTFAIB porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS hémopathie_hémopathie_NCFS maligne_malin_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS plein_plein_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6_NCMIN ]_]_PCTFAIB )) ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS validation_validation_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG indications_indication_NCFP et_et_COO en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG sont_être_VINDP3P celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS francophone_francophone_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 42_42_ADJNUM centres_centres_ADJNUM participants_participant_NCMP avaient_avoir_VINDI3P recueilli_recueillir_VPARPMS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS support_support_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP réanimations_réanimation_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P participé_participer_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ses_son_DETPOSS modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP application_application_NCFS ._._PCTFORTE
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS entre_entre_PREP septembre_septembre_NCMIN et_et_COO novembre_novembre_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Soixante_soixante_ADJNUM services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS du_du_DETDMS sud_sud_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS tirés_tirer_VPARPMP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS annuaire_annuaire_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS entretien_entretien_NCMS confraternel_confraternel_ADJMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS sollicité_solliciter_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV avec_avec_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS senior_senior_ADJMS et_et_COO concernait_concerner_VINDI3S les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM entretien_entretien_NCMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S lu_lire_VPARPMS et_et_COO rempli_remplir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG interlocuteur_interlocuteur_NCMS (_(_PCTFAIB GC_Gc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP collecter_collecter_VINF différents_différents_ADJIND types_type_NCMP d'_de_PREP informations_information_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS service_service_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI :_:_PCTFORTE
personne_personne_PISIG réalisant_réaliser_VPARPRES préférentiellement_préférentiellement_ADV la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB respirateur_respirateur_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB interface_interfacer_VINDP3S patient–respirateur_patient-respirateur_ADJMS ,_,_PCTFAIB humidification_humidification_NCFS et_et_COO réchauffement_réchauffement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP ,_,_PCTFAIB distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP patients_patient_NCMP hypercapniques_hypercapniques_NCI et_et_COO non_non_ADV hypercapniques_hypercapniques_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB réglages_réglage_NCMP du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB dispositif_dispositif_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG à_à_PREP côté_côté_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP classiques_classique_ADJPIG (_(_PCTFAIB kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB posture_posture_NCFS ,_,_PCTFAIB aérosolthérapie_aérosolthérapie_NCFS …_…_PCTFORTE )
.\r La_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND fiche_fiche_NCFS était_être_VINDI3S vérifiée_vérifier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS interlocuteur_interlocuteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS saisis_saisir_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS informatique_informatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP lits_lit_NCMP par_par_PREP type_type_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  écart-type_écart-type_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS descriptif_descriptif_ADJMS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND test_test_NCMS statistique_statistique_ADJSIG ni_ni_COO estimation_estimation_NCFS par_par_PREP intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS n'_ne_ADV y_y_PPER3S figurent_figurer_VINDP3P ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r La_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP réanimateurs_réanimateur_NCMP seniors_senior_ADJMP contactés_contacter_VPARPMP par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS ont_avoir_VINDP3P accepté_accepter_VPARPMS l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS confraternel_confraternel_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP public_public_ADJMS étaient_être_VINDI3P davantage_davantage_ADV représentées_représenter_VPARPFP avec_avec_PREP 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP réanimations_réanimation_NCFP de_de_PREP CHU_chu_NCI et_et_COO 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP CHG_Chg_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP côté_côté_NCMS des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP d'_de_PREP hôpitaux_hôpital_NCMP militaires_militaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP type_type_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP type_type_NCMS polyvalent_polyvalent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI figurent_figurer_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS fréquemment_fréquemment_ADV dans_dans_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ,_,_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P de_de_PREP façon_façon_NCFS occasionnelle_occasionnel_ADJFS et_et_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ne_ne_ADV l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P jamais_jamais_ADV ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP six_six_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P jamais_jamais_ADV ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_NCI avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS principalement_principalement_ADV neurochirurgical_neurochirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP brûlés_brûlé_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS appartenaient_appartenir_VINDI3P au_au_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV utilisait_utiliser_VINDI3S jamais_jamais_ADV la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV utilisaient_utiliser_VINDI3P jamais_jamais_ADV la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP lits_lit_NCMP moins_moins_ADV important_important_ADJMS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ±  3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP qui_qui_PRI l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P occasionnellement_occasionnellement_ADV (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ±  5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO fréquemment_fréquemment_ADV (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ±  5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP recrutement_recrutement_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r n_ne_ADV :_:_PCTFORTE
nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
pourcentage_pourcentage_NCMS du_du_DETDMS total_total_NCMS des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI sont_être_VINDP3P représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM et_et_COO les_le_DETDPIG Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1_1_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI était_être_VINDI3S habituellement_habituellement_ADV délivrée_délivrer_VPARPFS selon_selon_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS barométrique_barométrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ou_ou_COO pression_pression_NCFS assistée_assisté_ADJFS contrôlée_contrôler_VPARPFS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS dans_dans_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP exclusivement_exclusivement_ADV dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO en_en_PREP collaboration_collaboration_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS (_(_PCTFAIB infirmier_infirmier_NCMS et_et_COO kinésithérapeute_kinésithérapeute_NCSIG plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG 54_54_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Type_type_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS et_et_COO de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS et_et_COO ventilateurs_ventilateur_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG 54_54_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
\r n_ne_ADV :_:_PCTFORTE
nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
pourcentage_pourcentage_NCMS du_du_DETDMS total_total_NCMS des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 3K_3k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Interfaces_interface_NCFP patient–ventilateur_patient-ventilateur_ADJMS utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ;_;_PCTFORTE
N_ne_ADV ,_,_PCTFAIB masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS ;_;_PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB autre_autre_ADJSIG interface_interface_NCFS (_(_PCTFAIB embout_embout_NCMS buccal_buccal_ADJMS ,_,_PCTFAIB masque_masque_NCMS intégral_intégral_ADJMS )_)_PCTFAIB
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 3K_3k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Personne_personne_PISIG réalisant_réaliser_VPARPRES préférentiellement_préférentiellement_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
M_m_NCMIN ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS ;_;_PCTFORTE
I_i_NCMIN ,_,_PCTFAIB infirmière_infirmier_NCFS ;_;_PCTFORTE
K_k_NCMIN ,_,_PCTFAIB kinésithérapeute_kinésithérapeute_NCSIG
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 54_54_ADJNUM centres_centres_ADJNUM utilisant_utiliser_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS ECH_Ech_NPI dans_dans_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS HC_Hc_ADJSIG dans_dans_PREP 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ECH_Ech_NPI et_et_COO un_un_DETIMS HC_Hc_ADJSIG dans_dans_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ou_ou_COO aucun_aucun_ADJIND système_système_NCMS dans_dans_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS utilisait_utiliser_VINDI3S un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS appelé_appeler_VPARPMS système_système_NCMS Booster_booster_NCMS ™ [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM centres_centres_ADJNUM sur_sur_PREP les_le_DETDPIG dix_dix_NCI qui_qui_PRI n'_ne_ADV employaient_employer_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS n'_ne_ADV utilisaient_utiliser_VINDI3P que_que_SUB des_un_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP portables_portable_ADJPIG (_(_PCTFAIB turbine_turbine_NCFS ou_ou_COO piston_piston_NCMS )_)_PCTFAIB fonctionnant_fonctionner_VPARPRES avec_avec_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS atmosphérique_atmosphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sept_sept_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV utilisaient_utiliser_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS et_et_COO utilisaient_utiliser_VINDI3P un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB exclusivement_exclusivement_ADV ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB utilisaient_utiliser_VINDI3P toutes_tout_ADJFP des_un_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP patients_patient_NCMP hypercapniques_hypercapniques_NCI et_et_COO non_non_ADV hypercapniques_hypercapniques_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI et_et_COO prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP charge_charge_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM réanimations_réanimation_NCFP ,_,_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO polyvalentes_polyvalent_ADJFP l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P pour_pour_PREP IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG contre_contre_PREP 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG recevaient_recevoir_VINDI3P un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP 26_26_ADJNUM centres_centre_NCMP (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI pour_pour_PREP IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG la_le_PPER3S prescrivait_prescrire_VINDI3S également_également_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 3._3_ADJNUM Traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO atélectasies_atélectasie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP charge_charge_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG thérapeutique_thérapeutique_NCFS efficace_efficace_ADJSIG dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND indications_indication_NCFP et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS de_de_PREP manière_manière_NCFS relativement_relativement_ADV récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S par_par_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP réanimations_réanimation_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP de_de_PREP définir_définir_VINF sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND unes_un_PIFP de_de_PREP ses_son_DETPOSS modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4. Fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI
\r En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP randomisées_randomiser_VPARPFP démontrant_démontrer_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS relatant_relater_VPARPRES la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI sont_être_VINDP3P fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS francophone_francophone_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] dont_dont_PRI le_le_DETDMS but_but_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP suivre_suivre_VINF entre_entre_PREP septembre_septembre_NCMIN et_et_COO octobre_octobre_NCMIN 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG admis_admettre_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 42_42_ADJNUM centres_centres_ADJNUM participants_participant_NCMP ,_,_PCTFAIB français_français_ADJMIN pour_pour_PREP la plupart_la plupart_PII ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS initialement_initialement_ADV chez_chez_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP conclure_conclure_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP mais_mais_COO il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS très_très_ADV différemment_différemment_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG puisque_puisque_SUB son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS variait_varier_VINDI3S de_de_PREP 0_0_NCMIN (_(_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM services_service_NCMP )_)_PCTFAIB à_à_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS service_service_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP était_être_VINDI3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS participation_participation_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG et_et_COO 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN concernaient_concerner_VINDI3P des_un_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS réel_réel_ADJMS de_de_PREP réanimations_réanimation_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV précisé_préciser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG une_un_DETIFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF légèrement_légèrement_ADV sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP anonymat_anonymat_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG entreprise_entreprendre_VPARPFS en_en_PREP avril_avril_NCMIN 1997_1997_ADJNUM relevait_relever_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI dans_dans_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG services_service_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS participation_participation_NCFS d'_de_PREP unités_unité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV mentionnée_mentionner_VPARPFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP notables_notable_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP réanimations_réanimation_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P un_un_DETIMS développement_développement_NCMS croissant_croissant_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS que_que_SUB chirurgicale_chirurgical_ADJFS :_:_PCTFORTE
19_19_NCMIN à_à_PREP 47_47_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP ne_ne_ADV la_le_PPER3S pratiquait_pratiquer_VINDI3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP de_de_PREP 1997_1997_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
\r4. Modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG services_service_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP pratiquant_pratiquant_ADJMS la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS utilisaient_utiliser_VINDI3P l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG comme_comme_SUB mode_mode_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS barométrique_barométrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP pression_pression_NCFS )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS modalité_modalité_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI la_le_DETDFS plus_plus_ADV largement_largement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG modes_mode_NCMP volumétriques_volumétrique_ADJPIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP débit_débit_NCMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP modifier_modifier_VINF le_le_DETDMS débit_débit_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS fourni_fournir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP aide_aide_NCFS constant_constant_ADJMS )_)_PCTFAIB assurant_assurer_VPARPRES un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS confort_confort_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synchronie_synchronie_NCFS patient_patient_ADJMS / ventilateur_ventilateur_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG fuites_fuite_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS interface_interface_NCFS patient–ventilateur_patient-ventilateur_ADJMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisée_utilisé_ADJFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ou_ou_COO bucconasal_bucconasal_NCI (_(_PCTFAIB 89_89_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI est_être_VINDP3S extrêmement_extrêmement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF mieux_mieux_ADV toléré_tolérer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS car_car_COO il_il_PPER3S minimise_minimiser_VINDP3S les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP buccales_buccal_ADJFP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S préférentiellement_préférentiellement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI pour_pour_PREP IRA_Ira_NPFS était_être_VINDI3S préférentiellement_préférentiellement_ADV mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO relayée_relayer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV souvent_souvent_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG kinésithérapeutes_kinésithérapeute_NCPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS kinésithérapeute_kinésithérapeute_NCSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS place_place_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI car_car_COO les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS coïncident_coïncider_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP requérant_requérir_VPARPRES les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP du_du_DETDMS kinésithérapeute_kinésithérapeute_NCSIG :_:_PCTFORTE
BPCO_Bpco_NPI décompensée_décompenser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB encombrement_encombrement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB atélectasie_atélectasie_NCFS ,_,_PCTFAIB sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB déficit_déficit_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG …_…_PCTFORTE
L'_le_DETDMS encombrement_encombrement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG entrave_entraver_VINDP3S l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI et_et_COO le_le_DETDMS kinésithérapeute_kinésithérapeute_NCSIG est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF aussi_aussi_ADV considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP aide_aide_NCSIG au_au_DETDMS désencombrement_désencombrement_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG produit_produire_VINDP3S et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS de_de_PREP recul_recul_NCMS élastique_élastique_ADJSIG thoracopulmonaire_thoracopulmonaire_NCI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S en_en_PPER3S suit_suivre_VINDP3S ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG sens_sens_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF complémentaire_complémentaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS ECH_Ech_NPI (_(_PCTFAIB 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS HC_Hc_ADJSIG (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ECH_Ech_NPI ou_ou_COO un_un_DETIMS HC_Hc_ADJSIG (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP n'_ne_ADV utilisaient_utiliser_VINDI3P aucun_aucun_ADJIND système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP n'_ne_ADV utilisant_utiliser_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS utilisaient_utiliser_VINDI3P un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilateur_ventilateur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP (_(_PCTFAIB 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI pour_pour_PREP IRA_Ira_NPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] préconise_préconiser_VINDP3S l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS humidification_humidification_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP souvent_souvent_ADV très_très_ADV élevés_élevé_ADJMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS courante_courant_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM ventilateurs_ventilateur_NCMP fonctionnent_fonctionner_VINDP3P grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN vecteur_vecteur_ADJMS délivré_délivrer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS murale_mural_ADJFS ou_ou_COO un_un_DETIMS obus_obus_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM gaz_gaz_NCMIN (_(_PCTFAIB air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB oxygène_oxygène_NCMS )_)_PCTFAIB froid_froid_ADJMS et_et_COO parfaitement_parfaitement_ADV sec_sec_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S source_source_NCFS d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS réactionnelle_réactionnel_ADJFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP assèchement_assèchement_NCMS des_de_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP bronchiques_bronchique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP lésions_lésion_NCFP muqueuses_muqueux_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP intolérance_intolérance_NCFS donc_donc_COO d'_de_PREP inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS humidification_humidification_NCFS efficace_efficace_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoire_obligatoire_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS à_à_PREP turbines_turbine_NCFP ou_ou_COO à_à_PREP pistons_piston_NCMP (_(_PCTFAIB utilisant_utiliser_VPARPRES l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS observance_observance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS délivré_délivrer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB car_car_COO les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS nasale_nasal_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF dépassées_dépasser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S ou_ou_COO l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS non_non_ADV humidifié_humidifier_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS ECH_Ech_NPI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP pour_pour_PREP compenser_compenser_VINF l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS additionnel_additionnel_ADJMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S cependant_cependant_ADV un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP majorer_majorer_VINF les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP autour_autour_ADV du_du_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP présentes_présent_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS caractéristique_caractéristique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECH_Ech_NPI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS (_(_PCTFAIB ECH_Ech_NPI vs_vs_PREP HC_Hc_ADJSIG )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS devenir_devenir_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP ,_,_PCTFAIB mortalité_mortalité_NCFS …_…_PCTFORTE )
\r4. Pratique_pratique_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI
\r La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI recevait_recevoir_VINDI3S une_un_DETIFS indication_indication_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG 54_54_ADJNUM réanimations_réanimation_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI et_et_COO en_en_PREP préventif_préventif_ADJMS (_(_PCTFAIB atélectasies_atélectasie_NCFP )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP 29_29_ADJNUM centres_centre_NCMP (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI observée_observer_VPARPFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P cependant_cependant_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP et_et_COO afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV préciser_préciser_VINF le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS (_(_PCTFAIB amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG par_par_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP …_…_PCTFORTE )
Jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI appliquée_appliquer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS IRA_Ira_NPFS hypoxémique_hypoxémique_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lourde_lourd_ADJFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD travail_travail_NCMS démontrant_démontrer_VPARPRES une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS ré-intubation_réintubation_NCFS (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM vs_vs_PREP 48_48_NCMIN %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,027_0,027_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS intrahospitalière_intrahospitalière_ADJFS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM vs_vs_PREP 35_35_NCMIN %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,025_0,025_NCMIN )_)_PCTFAIB sous_sous_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI et_et_COO comparativement_comparativement_ADV au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P analysé_analyser_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS prospective_prospectif_ADJFS notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 72_72_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS ;_;_PCTFORTE
48_48_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS préliminaire_préliminaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP montrer_montrer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP encourageants_encourageant_ADJMP [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Limites_limite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG téléphonique_téléphonique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS assurance_assurance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anonymat_anonymat_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS publication_publication_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP interrogatoire_interrogatoire_NCMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV de_de_PREP fausser_fausser_VINF certains_certain_ADJIND résultats_résultat_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
\r Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S double_double_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS participation_participation_NCFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB rappel_rappel_NCMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS senior_senior_ADJMS disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB acceptation_acceptation_NCFS par_par_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP sollicités_solliciter_VPARPMP )_)_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES le_le_DETDMS traditionnel_traditionnel_ADJMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP répondant_répondre_VPARPRES au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS renvoi_renvoi_NCMS volontaire_volontaire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS écrit_écrit_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contact_contact_NCMS verbal_verbal_ADJMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG participants_participant_NCMP permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP homogénéiser_homogénéiser_VINF l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS explication_explication_NCFS des_de_DETDPIG questions_question_NCFP mal_mal_ADV interprétées_interpréter_VPARPFP en_en_PREP les_le_PPER3P recentrant_recentrer_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS interrogateur_interrogateur_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS le_le_DETDMS même_même_ADV pour_pour_PREP toute_toute_ADJFS l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS croissante_croissant_ADJFS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS principale_principal_ADJFS des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP indication_indication_NCFS spécifiquement_spécifiquement_ADV médicale_médical_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI décompensée_décompensé_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S largement_largement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS aujourd’hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS bien_bien_ADV que_que_SUB sa_son_DETPOSS place_place_NCFS reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV à_à_PREP bien_bien_ADV définir_définir_VINF en_en_PREP situation_situation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP sont_être_VINDP3P variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG et_et_COO les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP aspects_aspect_NCMP techniques_technique_ADJPIG sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S la_le_DETDFS problématique_problématique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS humidification_humidification_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Particularités_particularité_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfantAnatomic_enfantanatomic_NCI and_and_NCI physiologic_physiologic_NCI features_features_NCI of_of_NCI upper_upper_NCI airways_airways_NCMS in_in_ADJINV children_children_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS puis_puis_ADV l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dépend_dépendre_VINDP3S étroitement_étroitement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS craniofaciale_craniofaciale_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS est_être_VINDP3S alignée_aligner_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS quasi-horizontal_quasi-horizontal_ADJMS qui_qui_PRI prend_prendre_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS concave_concave_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS explique_expliquer_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS position_position_NCFS initiale_initial_ADJFS haute_haut_ADJHFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS étroit_étroit_ADJMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS du_du_DETDMS voile_voile_NCMS du_du_DETDMS palais_palais_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM proximité_proximité_NCFS individualise_individualiser_VINDP3S une_un_DETIFS voie_voie_NCFS aérienne_aérien_ADJFS nasopharyngolaryngée_nasopharyngolaryngée_NCI médiane_médian_ADJFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP digestives_digestif_ADJFP latérales_latéral_ADJFP oropharyngées_oropharyngées_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN va_aller_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV descendre_descendre_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS puberté_puberté_NCFS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS nasal_nasal_ADJMS dominant_dominant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS conformation_conformation_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS obliquité_obliquité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN en_en_PREP bas_bas_NCMIN et_et_COO en_en_PREP avant_avant_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP son_son_DETPOSS exposition_exposition_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étroitesse_étroitesse_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP compte_compte_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS haute_haut_ADJHFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN
\r Les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS normal_normal_ADJMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aérodigestives_aérodigestives_NCI supérieures_supérieur_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG aux_au_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP vitales_vital_ADJFP que_que_SUB sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dès_dès_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP aérodigestives_aérodigestives_NCI supérieures_supérieur_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P obéir_obéir_VINF à_à_PREP certaines_certain_ADJIND caractéristiques_caractéristique_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP garantes_garant_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS déglutition_déglutition_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS rhinopharynx_rhinopharynx_NCMIN laissent_laisser_VINDP3P passer_passer_VINF l'_le_DETDMS air_air_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS plutôt_plutôt_ADV passive_passif_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS carrefour_carrefour_NCMS oropharyngé_oropharyngé_NCI et_et_COO le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG régions_région_NCFP extrêmement_extrêmement_ADV réflexogènes_réflexogène_ADJPIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS forme_forme_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS doivent_devoir_VINDP3P autoriser_autoriser_VINF une_un_DETIFS respiration_respiration_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS déglutition_déglutition_NCFS coordonnée_coordonner_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN
\r Si_si_ADV sa_son_DETPOSS taille_taille_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND caractéristiques_caractéristique_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS épiglottique_épiglottique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS cartilage_cartilage_NCMS élastique_élastique_ADJSIG alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG cartilages_cartilage_NCMP cricoïde_cricoïde_ADJSIG et_et_COO thyroïde_thyroïde_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG cartilages_cartilage_NCMP hyalins_hyalin_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN vocal_vocal_ADJMS relativement_relativement_ADV important_important_ADJMS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP sont_être_VINDP3P constituées_constituer_VPARPFP pour_pour_PREP moitié_moitié_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN vocal_vocal_ADJMS des_de_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP alors_alors_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB d'_de_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS région_région_NCFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV étroite_étroit_ADJFS surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN latéral_latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS cartilage_cartilage_NCMS complètement_complètement_ADV formé_former_VPARPMS selon_selon_PREP un_un_DETIMS anneau_anneau_NCMS relativement_relativement_ADV rigide_rigide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS particulière_particulier_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chaton_chaton_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV épais_épais_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS qui_qui_PRI le_le_PPER3S borde_border_VINDP3S en_en_PREP arrière_arrière_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS de_de_PREP V_v_NCI ouvert_ouvert_ADJMS en_en_PREP avant_avant_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chaton_chaton_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV basculé_basculer_VPARPMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS anneau_anneau_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS haut_haut_NCHMS rendant_rendant_ADJMS l'_le_DETDMS anneau_anneau_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG seul_seul_ADJMS palpable_palpable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS thyroïde_thyroïde_ADJSIG arrondi_arrondi_ADJMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV relativement_relativement_ADV mou_mou_ADJMS comme_comme_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN où_où_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV palpable_palpable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étroitesse_étroitesse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG dyspnées_dyspnée_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS laryngite_laryngite_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 1_1_ADJNUM mm_mm_NCI d'_de_PREP épaisseur_épaisseur_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS filière_filière_NCFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 60_60_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS axial_axial_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS angulation_angulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS vertical_vertical_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sous-glotte_sous-glotte_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS pharyngé_pharyngé_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM axes_axe_NCMP forment_former_VINDP3P un_un_DETIMS angle_angle_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS avant_avant_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS pharyngolaryngé_pharyngolaryngé_NCI mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF fréquent_fréquent_ADJMS de_de_PREP buter_buter_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS chaton_chaton_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG ou_ou_COO les_le_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG processus_processus_NCMIN vocaux_vocal_ADJMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV développés_développé_ADJMP que_que_SUB la_le_DETDFS corde_corde_NCFS vocale_vocal_ADJFS fibreuse_fibreux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S poser_poser_VINF problème_problème_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sous-glotte_sous-glotte_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG tubes_tube_NCMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS section_section_NCFS ronde_rond_ADJFS et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF introduits_introduire_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS sous-glotte_sous-glotte_NCFS à_à_PREP forme_forme_NCFS ovalaire_ovalaire_ADJSIG à_à_PREP grand_grand_ADJMS axe_axe_NCMS antéropostérieur_antéropostérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS de_de_PREP V_v_NCI sous-muqueux_sous-muqueux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anneau_anneau_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS approximativement_approximativement_ADV arrondie_arrondi_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV attaché_attacher_VPARPMS au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD anneau_anneau_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sous-glotte_sous-glotte_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS elliptique_elliptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ovalaire_ovalaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP grand_grand_ADJMS axe_axe_NCMS antéropostérieur_antéropostérieur_ADJMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S corrige_corriger_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV entre_entre_PREP trois_trois_ADJNUM et_et_COO six_six_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN vocaux_vocal_ADJMP aryténoïdiens_aryténoïdien_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS forme_forme_NCFS ovoïde_ovoïde_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sous-glotte_sous-glotte_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS finesse_finesse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS recouvrant_recouvrir_VPARPRES le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF que_que_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG ou_ou_COO même_même_ADV une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS avec_avec_PREP chondrite_chondrite_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF constatés_constater_VPARPMP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS épiglottique_épiglottique_ADJSIG est_être_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV verticale_vertical_ADJFS et_et_COO plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI que_que_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV plus_plus_ADV volumineuse_volumineux_ADJFS comparativement_comparativement_ADV au_au_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN et_et_COO a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS en_en_PREP oméga_oméga_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP chapeau_chapeau_NCMS de_de_PREP gendarme_gendarme_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO bord_bord_NCMS libre_libre_ADJSIG est_être_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD vertèbre_vertèbre_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV volumineuse_volumineux_ADJFS comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV souple_souple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS faire_faire_VINF conduire_conduire_VINF pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN au_au_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP stridor_stridor_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS congénital_congénital_ADJMS essentiel_essentiel_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS important_important_ADJMS des_de_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES favoriser_favoriser_VINF l'_le_DETDFS invagination_invagination_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP muqueuses_muqueux_ADJFP supra_supra_ADV -glottiques_glottique_ADJPIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituel_habituel_ADJMS qu'_qu_SUB existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS contact_contact_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS bord_bord_NCMS libre_libre_ADJSIG du_du_DETDMS voile_voile_NCMS mou_mou_ADJMS et_et_COO ceci_ceci_PDS jusque_jusque_PREP vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM à_à_PREP 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig._Fig._NPI 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM particularité_particularité_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP différencier_différencier_VINF les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP aérienne_aérien_ADJFS et_et_COO digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contact_contact_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS luette_luette_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS voie_voie_NCFS aérienne_aérien_ADJFS nasopharyngolaryngée_nasopharyngolaryngée_NCI médiane_médian_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN y_y_PPER3S contribue_contribuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG liquides_liquide_NCMP alimentaires_alimentaire_ADJPIG se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S selon_selon_PREP deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP latérales_latéral_ADJFP le_le_DETDMS long_long_NCMS des_de_DETDPIG arches_arche_NCFP amygdaliennes_amygdaliennes_NCI pour_pour_PREP gagner_gagner_VINF les_le_DETDPIG gouttières_gouttière_NCFP pharyngolaryngées_pharyngolaryngées_NCI latérales_latéral_ADJFP que_que_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN piriformes_piriforme_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S donc_donc_COO ainsi_ainsi_ADV un_un_DETIMS espace_espace_NCMS séparé_séparé_ADJMS ,_,_PCTFAIB respiratoire_respiratoire_ADJSIG médian_médian_ADJMS et_et_COO digestif_digestif_ADJMS latéral_latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Rapports_rapport_NCMP étroits_étroit_ADJMP entre_entre_PREP le_le_DETDMS voile_voile_NCMS du_du_DETDMS palais_palais_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM position_position_NCFS permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS individualisation_individualisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS aérienne_aérien_ADJFS médiane_médian_ADJFS nasopharyngolaryngée_nasopharyngolaryngée_NCI et_et_COO de_de_PREP deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP digestives_digestif_ADJFP latérales_latéral_ADJFP oropharyngées_oropharyngées_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Ceci_ceci_PDS explique_expliquer_VINDP3S que_que_SUB pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS nasal_nasal_ADJMS exclusif_exclusif_ADJMS ou_ou_COO plutôt_plutôt_ADV prédominant_prédominant_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN est_être_VINDP3S bloqué_bloquer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS relativement_relativement_ADV haut_haut_ADJHMS et_et_COO assure_assurer_VINDP3S la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS coordination_coordination_NCFS ventilation–déglutition_ventilation-déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS voile_voile_NCMS du_du_DETDMS palais_palais_NCMIN permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS surtout_surtout_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS émission_émission_NCFS des_de_DETDPIG cris_cri_NCMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS conduit_conduire_VINDP3S au_au_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP respiration_respiration_NCFS nasale_nasal_ADJFS prédominante_prédominant_ADJFS et_et_COO non_non_ADV exclusive_exclusif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS particularité_particularité_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS basicrânienne_basicrânienne_NCI unissant_unir_VPARPRES la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mastoïde_mastoïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS temporomandibulaire_temporomandibulaire_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS épine_épine_NCFS nasale_nasal_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS épine_épine_NCFS nasale_nasal_ADJFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV horizontale_horizontal_ADJFS comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG où_où_PRI elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS concave_concave_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM particularité_particularité_NCFS implique_impliquer_VINDP3S une_un_DETIFS position_position_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS place_place_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS langue_langue_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO ainsi_ainsi_ADV plaquée_plaqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP le_le_DETDMS palais_palais_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM particularité_particularité_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP créer_créer_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS importante_important_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccopharyngée_buccopharyngée_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS succion_succion_NCFS déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 18_18_NCMIN mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN perd_perdre_VINDP3S ses_son_DETPOSS capacités_capacité_NCFP de_de_PREP s'_se_PPER3S accoler_accoler_VINF au_au_DETDMS voile_voile_NCMS mou_mou_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS langue_langue_NCFS commence_commencer_VINDP3S sa_son_DETPOSS descente_descente_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN s'_se_PPER3S élargit_élargir_VINDP3S et_et_COO le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN amorce_amorcer_VINDP3S sa_son_DETPOSS descente_descente_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS adulte_adulte_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Croissance_croissance_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG raccourcit_raccourcir_VINDP3S la_le_DETDFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oropharynx_oropharynx_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN descend_descendre_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS crâne_crâne_NCMS connaissent_connaître_VINDP3P une_un_DETIFS croissance_croissance_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
Vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS prend_prendre_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS concave_concave_ADJSIG qui_qui_PRI se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS trou_trou_NCMS occipital_occipital_ADJMS se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV du_du_DETDMS bord_bord_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS du_du_DETDMS palais_palais_NCMIN dur_dur_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS verticalisation_verticalisation_NCI du_du_DETDMS clivus_clivus_NCI et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS vomer_vomer_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS synchondrose_synchondrose_NCFS sphéno-occipitale_sphéno-occipital_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Pendant_pendant_PREP ce_ce_DETDEM temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S assiste_assister_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS descente_descente_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN et_et_COO à_à_PREP un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS descente_descente_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG est_être_VINDP3S situé_situer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN de_de_PREP C6_c6_NCI ,_,_PCTFAIB niveau_niveau_NCMS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP va_aller_VINDP3S diminuer_diminuer_VINF relativement_relativement_ADV par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS du_du_DETDMS chaton_chaton_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S assiste_assister_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP qui_qui_PRI de_de_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN mm_mm_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS vont_aller_VINDP3P se_se_PPER3S développer_développer_VINF entre_entre_PREP les_le_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS rentrant_rentrant_ADJMS du_du_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS thyroïde_thyroïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN perd_perdre_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS ovalaire_ovalaire_ADJSIG et_et_COO prend_prendre_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS plus_plus_ADV arrondie_arrondir_VPARPFS du_du_DETDMS moins_moins_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN augmente_augmenter_VINDP3S de_de_PREP taille_taille_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV chez_chez_PREP la_le_DETDFS fille_garçon_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN relativement_relativement_ADV importante_important_ADJFS et_et_COO surtout_surtout_ADV du_du_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS thyroïde_thyroïde_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG ailes_aile_NCFP thyroïdiennes_thyroïdien_ADJFP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS puberté_puberté_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS garçon_garçon_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ailes_aile_NCFP thyroïdiennes_thyroïdien_ADJFP prennent_prendre_VINDP3P une_un_DETIFS forme_forme_NCFS plus_plus_ADV proéminente_proéminent_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS angle_angle_NCMS saillant_saillant_ADJMS particulier_particulier_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP
\r À_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP endonasales_endonasales_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS filière_filière_NCFS aérienne_aérien_ADJFS endonasale_endonasale_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV étroite_étroit_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS volume_volume_NCMS des_de_DETDPIG cornets_cornet_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS encombrement_encombrement_NCMS des_de_DETDPIG cornets_cornet_NCMP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV au_au_DETDMS méat_méat_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP être_être_VINF encore_encore_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN maxillaires_maxillaire_ADJPIG et_et_COO frontaux_frontal_ADJMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV développés_développer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS nasale_nasal_ADJFS par_par_PREP hypertrophie_hypertrophie_NCFS des_de_DETDPIG cornets_cornet_NCMP réduisant_réduire_VPARPRES une_un_DETIFS filière_filière_NCFS nasale_nasal_ADJFS déjà_déjà_ADV étroite_étroit_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méats_méat_NCMP sont_être_VINDP3P très_très_ADV étroits_étroit_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P intégrés_intégrer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS aérienne_aérien_ADJFS que_que_PRI beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS choane_choane_NCMS est_être_VINDP3S circulaire_circulaire_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS et_et_COO mesure_mesure_NCFS environ_environ_ADV 6_6_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS développement_développement_NCMS sera_être_VINDF3S terminé_terminer_VPARPMS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP sous_sous_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS plus_plus_ADV rectangulaire_rectangulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cavum_cavum_NCMIN du_du_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS est_être_VINDP3S situé_situer_VPARPMS très_très_ADV bas_bas_ADV par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ostium_ostium_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trompe_trompe_NCFS d'_de_PREP Eustache_Eustache_NPMS est_être_VINDP3S placé_placer_VPARPMS en_en_PREP arrière_arrière_NCMS du_du_DETDMS cornet_cornet_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG plan_plan_NCMS que_que_SUB le_le_DETDMS palais_palais_NCMIN osseux_osseux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP que_que_SUB l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trompe_trompe_NCFS d'_de_PREP Eustache_Eustache_NPMS sera_être_VINDF3S situé_situer_VPARPMS en_en_PREP arrière_arrière_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS queue_queue_NCFS du_du_DETDMS cornet_cornet_NCMS moyen_moyen_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB respirateur_respirateur_NCMS nasal_nasal_ADJMS exclusif_exclusif_ADJMS ou_ou_COO prédominant_prédominant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG qu'_que_SUB au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV toutes_tout_ADJIND malformations_malformation_NCFP telles_tel_ADJIND une_un_DETIFS atrésie_atrésie_NCFS choanale_choanale_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS des_de_DETDPIG orifices_orifice_NCMP piriformes_piriforme_ADJPIG ou_ou_COO une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS exiguïté_exiguïté_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP nasales_nasal_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS environ_environ_ADV trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vont_aller_VINDP3P diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS progressive_progressif_ADJFS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S essentiel_essentiel_ADJMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP accéder_accéder_VINF aux_au_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfantChoosing_enfantchoosing_NCI an_an_NCMS endotracheal_endotracheal_NCI intubation_intubation_NCFS set_set_NCMS in_in_ADJINV paediatric_paediatric_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS périanesthésique_périanesthésique_NCI des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDFS enfant_enfant_NCSIG présente_présent_ADJFS certaines_certain_ADJIND particularités_particularité_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS décrit_décrit_ADJMS l'_le_DETDMS équipement_équipement_NCMS classiquement_classiquement_ADV utilisable_utilisable_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG récentes_récent_ADJFP évolutions_évolution_NCFP des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB leur_leur_DETPOSS disponibilité_disponibilité_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG sont_être_VINDP3P abordées_aborder_VPARPFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP évolutions_évolution_NCFP actuelles_actuel_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG principes_principe_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP sont_être_VINDP3P discutées_discuter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS
\r Canule_canuler_VIMPP2S oropharyngée_oropharyngée_NCI
\r Ballons_ballon_NCMP
\r Valves_valve_NCFP
\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP David_David_NPMS
\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Digby-Leigh_Digby-Leigh_NPI
\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Ruben_Ruben_NPHSIG
\r Filtre_filtre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nez_nez_NCMIN artificiel_artificiel_ADJMS
\r Laryngoscope_laryngoscope_NCMS et_et_COO lames_lame_NCFP
\r Sonde_Sonde_NPFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS
\r8. Intubation_intubation_NCFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS
\r8. Intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS :_:_PCTFORTE
de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP indications_indication_NCFP
\r8. Sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS vs_vs_PREP sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fin_fin_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mythe_mythe_NCMS
\r8.3. Bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG
\r8. Sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP particulières_particulier_ADJFP
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP préformées_préformer_VPARPFP
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP armées_armée_ADJFP
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP commercialisées_commercialiser_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS laser_laser_NCMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS compromis_compromis_NCMIN entre_entre_PREP les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO techniques_technique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG disponibilités_disponibilité_NCFP matérielles_matériel_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP répertorier_répertorier_VINF les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP dispositifs_dispositif_NCMP utilisables_utilisable_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS desquelles_duquel_PRI le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS incontournable_incontournable_ADJSIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS dirigée_diriger_VPARPFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS active_actif_ADJFS (_(_PCTFAIB respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS dirigée_diriger_VPARPFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB étape_étape_NCFS indispensable_indispensable_ADJSIG en_en_PREP préalable_préalable_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS taille_taille_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP réduire_réduire_VINF au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étanchéité_étanchéité_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS confort_confort_NCMS optimaux_optimal_ADJMP assurés_assurer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS boudin_boudin_NCMS gonflable_gonflable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS apparence_apparence_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG voire_voire_ADV ludique_ludique_ADJSIG (_(_PCTFAIB masque_masque_NCMS transparent_transparent_ADJMS ,_,_PCTFAIB coloré_coloré_ADJMS voire_voire_ADV parfumé_parfumé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS couplée_coupler_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETCO2_etco2_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP étanchéité_étanchéité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS manuellement_manuellement_ADV ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM éléments_élément_NCMP sont_être_VINDP3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS didactique_didactique_ADJSIG essentiels_essentiel_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS est_être_VINDP3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS RGO_Rgo_NPI ou_ou_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP laisser_laisser_VINF ventiler_ventiler_VINF un_un_DETIMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG nourrisson_nourrisson_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN prolongé_prolongé_ADJMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ou_ou_COO moins_moins_ADV selon_selon_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS sans_sans_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP inflation_inflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS actuelle_actuel_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP privilégier_privilégier_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S souligner_souligner_VINF dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM optique_optique_NCFS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG modèles_modèle_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS valve_valve_NCFS bi-directionnelle_bi-directionnel_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP ajuster_ajuster_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS boudin_boudin_NCMS gonflable_gonflable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Canule_canuler_VIMPP2S oropharyngée_oropharyngée_NCI
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG anesthésié_anesthésier_VPARPMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP dilatateurs_dilatateur_NCMP pharyngés_pharyngé_ADJMP induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM obstruction_obstruction_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS même_même_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV cliniquement_cliniquement_ADV patente_patent_ADJFS justifie_justifier_VINDP3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI de_de_PREP taille_taille_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS et_et_COO de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS de_de_PREP régurgitation_régurgitation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Représentation_représentation_NCFS en_en_PREP ordonnées_ordonné_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS télé_télé_NCFS -inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS et_et_COO en_en_PREP abscisse_abscisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS mineure_mineur_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI (_(_PCTFAIB •) ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS télé_télé_NCFS -inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG requise_requis_ADJFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS qu'_que_SUB après_après_PREP insertion_insertion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS (_(_PCTFAIB X_x_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP illustrent_illustrer_VINDP3P la_le_DETDFS composante_composant_NCFS obstructive_obstructif_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI prédomine_prédominer_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP hypertrophie_hypertrophie_NCFS amygdalienne_amygdalien_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS obstructive_obstructif_ADJFS nocturne_nocturne_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG l'_le_DETDFS anticipation_anticipation_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS obstructif_obstructif_ADJMS qui_qui_PRI surviendra_survenir_VINDF3S lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO ce_ce_DETDEM quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM obstruction_obstruction_NCFS justifie_justifier_VINDP3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS précoce_précoce_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI de_de_PREP longueur_longueur_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS (_(_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV des_un_DETDPIG piliers_pilier_NCMP amygdaliens_amygdalien_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP rétablir_rétablir_VINF la_le_DETDFS filière_filière_NCFS aérienne_aérien_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM canule_canule_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS externe_externe_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS devant_devoir_VPARPRES approximativement_approximativement_ADV arriver_arriver_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG nucléaire_nucléaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS distance_distance_NCFS dent–épiglotte_dent-épiglotte_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB distance_distance_NCFS légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS fille_garçon_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM distance_distance_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB prévue_prévoir_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP préconisent_préconiser_VINDP3P une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM cm_cm_NCMIN chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 8_8_ADJNUM cm_cm_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 9_9_ADJNUM cm_cm_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 65_65_NCMIN kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ballons_ballon_NCMP
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS du_du_DETDMS ballon_ballon_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS insufflé_insuffler_VPARPMS et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS est_être_VINDP3S proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS trois_trois_ADJNUM du_du_DETDMS rayon_rayon_NCMS du_du_DETDMS ballon_ballon_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG surpressions_surpression_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV petit_petit_ADJMS possible_possible_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM optique_optique_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF les_le_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG enfants_enfant_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS au_au_DETDMS 3/4_3/4_NCMIN vide_vide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP 0,8_0,8_ADJNUM l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN l_l_NCMIN et_et_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM l_l_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG de_de_PREP ballon_ballon_NCMS sans_sans_PREP latex_latex_NCMIN sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Valves_valve_NCFP
\r Même_même_ADV si_si_SUB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS du_du_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS machine_machine_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS accessoire_accessoire_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS requiert_requérir_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP dispositifs_dispositif_NCMP évitant_éviter_VPARPRES la_le_DETDFS réinhalation_réinhalation_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM valves_valve_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV communément_communément_ADV utilisées_utilisé_ADJFP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP David_David_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Ruben_Ruben_NPHSIG et_et_COO la_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Digby_Digby_NPI Leigh_Leigh_NPFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM valves_valve_NCFP sont_être_VINDP3P dépourvues_dépourvoir_VPARPFP de_de_PREP latex_latex_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Représentation_représentation_NCFS schématique_schématique_ADJSIG des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM valves_valve_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS flèche_flèche_NCFS représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS (_(_PCTFAIB I_i_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS (_(_PCTFAIB E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP David_David_NPMS
\r Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP son_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS et_et_COO sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS écoulement_écoulement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN (_(_PCTFAIB absence_absence_NCFS d'_de_PREP angle_angle_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP est_être_VINDP3S modulable_modulable_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS mollette_mollet_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM modulation_modulation_NCFS associée_associé_ADJFS au_au_DETDMS réglage_réglage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN alimentant_alimenter_VPARPRES le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS ,_,_PCTFAIB autrement_autrement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS une_un_DETIFS «  autopeep_autopeep_NCI » ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM propriétés_propriété_NCFP en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P la_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG nourrisson_nourrisson_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ou_ou_COO sur_sur_PREP sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS manuelle_manuel_ADJFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG moyennant_moyennant_PREP un_un_DETIMS réglage_réglage_NCMS subtil_subtil_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS mollette_mollet_ADJFS qui_qui_PRI fonctionne_fonctionner_VINDP3S alors_alors_ADV comme_comme_SUB une_un_DETIFS valve_valve_NCFS de_de_PREP surpression_surpression_NCFS ._._PCTFORTE
\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Digby-Leigh_Digby-Leigh_NPI
\r Elle_elle_PPER3S offre_offrir_VINDP3S peu_peu_ADV de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS écoulement_écoulement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG (_(_PCTFAIB environs_environ_NCMP 12_12_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_NCMS utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS intubé_intuber_VPARPMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO permet_permettre_VINDP3S aisément_aisément_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS circonstance_circonstance_NCFS elle_elle_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM mains_main_NCFP (_(_PCTFAIB occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS atteintes_atteint_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF considérables_considérable_ADJPIG d'_de_PREP ou_ou_COO son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS danger_danger_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM valve_valve_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV présentée_présenter_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS dé_dé_NCMS trompeur_trompeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS envers_envers_NCMIN ._._PCTFORTE
\r5. La_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Ruben_Ruben_NPHSIG
\r Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S largement_largement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS manuelle_manuel_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP échappement_échappement_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP surpression_surpression_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS adaptation_adaptation_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS débit_débit_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN alimentant_alimenter_VPARPRES le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM valve_valve_NCFS est_être_VINDP3S constituée_constituer_VPARPFS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP petites_petit_ADJFP pièces_pièce_NCFP à_à_PREP démonter_démonter_VINF et_et_COO à_à_PREP remonter_remonter_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS stérilisation_stérilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complexité_complexité_NCFS impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS avant_avant_PREP chaque_chaque_ADJIND utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV se_se_PPER3S présenter_présenter_VINF avec_avec_PREP un_un_DETIMS dé_dé_NCMS trompeur_trompeur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Filtre_filtre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nez_nez_NCMIN artificiel_artificiel_ADJMS
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS air_air_NCMS inspiré_inspiré_ADJMS évite_éviter_VINDP3S le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS humidificateur_humidificateur_NCMS et_et_COO réchauffeur_réchauffeur_NCMS naturel_naturel_ADJMS que_que_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG fosses_fosse_NCFP nasales_nasal_ADJFP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nez_nez_NCMIN artificiel_artificiel_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB intercalé_intercaler_VPARPMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
Modèle_modèle_ADJSIG néonatal_néonatal_ADJMS mis_mis_ADJMIN à_à_PREP part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM nez_nez_NCMIN artificiel_artificiel_ADJMS présente_présenter_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS et_et_COO antiviral_antiviral_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S également_également_ADV à_à_PREP son_son_DETPOSS niveau_niveau_NCMS que_que_SUB se_se_PPER3S connecte_connecter_VINDP3S le_le_DETDMS raccord_raccord_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS capnographe_capnographe_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM filtres_filtre_NCMP humidificateurs_humidificateur_NCMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV étendue_étendre_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS (_(_PCTFAIB capnographe_capnographe_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS protection_protection_NCFS réciproque_réciproque_ADJSIG du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Là_là_ADV encore_encore_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS compromis_compromis_NCMIN entre_entre_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS induit_induit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Laryngoscope_laryngoscope_NCMS et_et_COO lames_lame_NCFP
\r La_le_DETDFS gamme_gamme_NCFS des_de_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS conçues_concevoir_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S large_large_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN dépend_dépendre_VINDP3S en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS utilisateur_utilisateur_NCMS ._._PCTFORTE
Schématiquement_schématiquement_ADV on_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP droites_droit_ADJFP (_(_PCTFAIB Miller_Miller_NPMS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV Oxford_Oxford_NPSIG et_et_COO Robertshaw_Robertshaw_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP courbes_courbe_ADJPIG (_(_PCTFAIB Macintosh_macintosh_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND manuels_manuel_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG préconisent_préconiser_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS droite_droit_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG nourrisson_nourrisson_NCMS et_et_COO celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS courbe_courbe_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS adolescent_adolescent_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lame_lame_NCFS droite_droit_ADJFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP charger_charger_VINF (_(_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS moins_moins_ADV tirer_tirer_VINF vers_vers_PREP le_le_DETDMS haut_haut_NCHMS )_)_PCTFAIB l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS et_et_COO dégager_dégager_VINF les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS courbe_courbe_ADJSIG se_se_PPER3S place_placer_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS vallécule_vallécule_NCFS en_en_PREP avant_avant_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lame_lame_NCFS droite_droit_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS lame_lame_NCFS courbe_courbe_ADJSIG et_et_COO inversement_inversement_ADV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S signaler_signaler_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS difficile_difficile_ADJSIG les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP droites_droit_ADJFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG pour_pour_PREP mobiliser_mobiliser_VINF vers_vers_PREP l'_le_DETDMS avant_avant_NCMS la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sous-maxillaire_sous-maxillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP anglo-saxonnes_anglo-saxon_ADJFP classiques_classique_ADJPIG sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Recommandations_recommandation_NCFP classiques_classique_ADJPIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG tailles_taille_NCFP et_et_COO types_type_NCMP de_de_PREP lame_lame_NCFS de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S souligner_souligner_VINF qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS privilégie_privilégier_VINDP3S ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS impose_imposer_VINDP3S souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP gammes_gamme_NCFP de_de_PREP produits_produit_NCMP parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM utilisation_utilisation_NCFS se_se_PPER3S heurte_heurter_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS gamme_gamme_NCFS trop_trop_ADV restreinte_restreint_ADJFS et_et_COO inadaptée_inadapté_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS de_de_PREP tailles_taille_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP ou_ou_COO égales_égal_ADJFP à_à_PREP deux_deux_NCI ._._PCTFORTE
\r Sonde_Sonde_NPFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS place_placer_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO stable_stable_ADJSIG des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS est_être_VINDP3S large_large_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S jeune_jeune_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS envisagée_envisagé_ADJFS est_être_VINDP3S prolongée_prolonger_VPARPFS et_et_COO associée_associé_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG myorelaxants_myorelaxant_NCMP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND modifications_modification_NCFP importantes_important_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS sont_être_VINDP3P apparues_apparaître_VPARPFP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM changements_changement_NCMP témoins_témoin_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS concernent_concerner_VINDP3P surtout_surtout_ADV le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r8. Intubation_intubation_NCFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS
\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB anciennement_anciennement_ADV largement_largement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV actuellement_actuellement_ADV préconisée_préconiser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP et_et_COO des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP délétères_délétère_ADJPIG du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN douloureux_douloureux_ADJMIN chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ont_avoir_VINDP3P amené_amener_VPARPMS les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG puis_puis_ADV les_le_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP néonataux_néonatal_ADJMP à_à_PREP remettre_remettre_VINF en_en_PREP cause_cause_NCFS la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS néonatale_néonatal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS après_après_PREP induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS crush_crush_NCI induction_induction_NCFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS moins_moins_ADV bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS avec_avec_PREP majoration_majoration_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO plutôt_plutôt_ADV celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI semble_sembler_VINDP3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV adapté_adapter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS néonatale_néonatal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS «  sédation_sédation_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG » avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV reconnu_reconnu_ADJMS comme_comme_SUB diminuant_diminuer_VPARPRES les_le_DETDPIG à-coups_à-coup_NCMP tensionnels_tensionnels_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV générateurs_générateur_ADJMP respectivement_respectivement_ADV d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP intracérébrales_intracérébral_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] et_et_COO de_de_PREP complications_complication_NCFP laryngées_laryngé_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r8. Intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS :_:_PCTFORTE
de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP indications_indication_NCFP
\r Dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF préférée_préférer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP néonatalogie_néonatalogie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP déplacement_déplacement_NCMS secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P moindres_moindre_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS nasotrachéale_nasotrachéal_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG associés_associé_ADJMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV longs_long_ADJMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV indiquée_indiquer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS buccofaciale_buccofaciale_NCI ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG ou_ou_COO lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS a_avoir_VINDP3S disposition_disposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV les_le_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS essentiellement_essentiellement_ADV représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS nasale_nasal_ADJFS et_et_COO pharyngée_pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS laryngotrachéale_laryngotrachéale_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP rhinopharyngées_rhinopharyngé_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS ,_,_PCTFAIB tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP privilégier_privilégier_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS l'_le_PPER3S accepte_accepter_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG saignements_saignement_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasotrachéale_nasotrachéal_ADJFS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 77_77_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF réduite_réduire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS avant_avant_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS guide_guide_NCMS souple_souple_ADJSIG endotrachéal_endotrachéal_ADJMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertrophie_hypertrophie_NCFS adénoïdienne_adénoïdien_ADJFS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignements_saignement_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasotrachéale_nasotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS minutieuse_minutieux_ADJFS et_et_COO douce_doux_ADJFS du_du_DETDMS rhinopharynx_rhinopharynx_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arbre_arbre_NCMS trachéobronchique_trachéobronchique_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP traumatiques_traumatique_ADJPIG liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS oblique_oblique_ADJSIG en_en_PREP haut_haut_NCHMS et_et_COO en_en_PREP avant_avant_PREP du_du_DETDMS plan_plan_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
\r8. Sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS vs_vs_PREP sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fin_fin_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mythe_mythe_NCMS
\r Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ont_avoir_VINDP3P longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS proscrites_proscrire_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG laryngées_laryngé_ADJFP du_du_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS étroitesse_étroitesse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anneau_anneau_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ballonnet_ballonnet_NCMS était_être_VINDI3S suspectée_suspecter_VPARPFS de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP sous-glottiques_sous-glottique_ADJPIG potentiellement_potentiellement_ADV sources_source_NCFP de_de_PREP complications_complication_NCFP post-intubation_post-intubation_NCFS redoutables_redoutable_ADJPIG ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP après_après_PREP intubation_intubation_NCFS ont_avoir_VINDP3P fortement_fortement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS politique_politique_NCFS évitant_éviter_VPARPRES la_le_DETDFS taille_taille_NCFS excessive_excessif_ADJFS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP sous-glottiques_sous-glottique_ADJPIG post-intubation_post-intubation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF démontrée_démontrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP similaires_similaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VIMPP2S pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS de_de_PREP Khine_Khine_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
, portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP environ_environ_ADV 500_500_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 0–8_0–8_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB intubés_intuber_VPARPMP soit_soit_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS soit_être_VSUBP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP réintuber_réintuber_VINF 54_54_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS calibre_calibre_NCMS mal_mal_ADV adapté_adapter_VPARPMS et_et_COO seulement_seulement_ADV trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS avec_avec_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS (_(_PCTFAIB 1,2_1,2_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG nourrissons_nourrisson_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN retrouve_retrouver_VINDP3S ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG avantages_avantage_NCMP :_:_PCTFORTE
aucune_aucun_ADJIND réintubation_réintubation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS contre_contre_PREP deux_deux_NCI en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d’emblée_d'emblée_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS permet_permettre_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réintubations_réintubation_NCFP et_et_COO donc_donc_COO les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS argument_argument_NCMS selon_selon_PREP lequel_lequel_PRMS le_le_DETDMS travail_travail_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS est_être_VINDP3S inversement_inversement_ADV proportionnel_proportionnel_ADJMS au_au_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS reste_rester_VINDP3S vrai_vrai_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF relativisé_relativiser_VPARPMS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S respecte_respecter_VINDP3S les_le_DETDPIG bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG qui_qui_PRI préconisent_préconiser_VINDP3P de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS sur_sur_PREP tube_tube_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG au_au_DETDMS profit_profit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS afin_afin_ADV précisément_précisément_ADV de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS fatigue_fatigue_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP atélectasies_atélectasie_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP protéger_protéger_VINF les_le_DETDPIG VAS_vas_NCI contre_contre_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV redoutée_redouter_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ou_ou_COO ceux_celui_PDP qui_qui_PRI présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS et_et_COO de_de_PREP débris_débris_NCMIN muqueux_muqueux_ADJMIN est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ORL_Orl_NPI ou_ou_COO dentaire_dentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP fréquentes_fréquent_ADJFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS clinique_clinique_ADJSIG évident_évident_ADJMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF plus_plus_ADV efficacement_efficacement_ADV les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS compliance_compliance_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r8.3. Bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S choisit_choisir_VINDP3S a priori_a priori_ADV une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS taille_taille_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG tailles_taille_NCFP de_de_PREP sondes_sonde_NCFP indiquent_indiquer_VINDP3P le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG en_en_PREP millimètre_millimètre_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB Khine_Khine_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
, ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS les_le_DETDPIG formules_formule_NCFP suivantes_suivant_ADJFP pour_pour_PREP choisir_choisir_VINF la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• sonde_sonde_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS (_(_PCTFAIB DI_Di_NPI mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS en_en_PREP années_année_NCFP /4_/4_NPI )_)_PCTFAIB +_+_COO 3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• sonde_sonde_NCFS sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS (_(_PCTFAIB DI_Di_NPI mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS en_en_PREP années_année_NCFP /4_/4_NPI )_)_PCTFAIB +_+_COO 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S proposer_proposer_VINF d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS 3_3_ADJNUM jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO 3,5_3,5_NCMIN au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS franchissement_franchissement_NCMS du_du_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF sans_sans_PREP frottement_frottement_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF placée_placer_VPARPFS en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS comporte_comporter_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS inspiré_inspiré_ADJMS (_(_PCTFAIB Vi_Vi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS expiré_expirer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Ve_Ve_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP Vi_Vi_NPI et_et_COO Ve_ve_ADJORD permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gonflage_gonflage_NCMS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP supprimer_supprimer_VINF les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP importantes_important_ADJFP mais_mais_COO doit_devoir_VINDP3S laisser_laisser_VINF subsister_subsister_VINF une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS minime_minime_ADJSIG sauf_sauf_ADJMS lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S souhaite_souhaiter_VINDP3S une_un_DETIFS étanchéité_étanchéité_NCFS complète_complet_ADJFS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS endobuccale_endobuccale_NCI ou_ou_COO estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS gonflage_gonflage_NCMS doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS à_à_PREP bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP faire_faire_VINF des_un_DETDPIG économies_économie_NCFP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN substantielles_substantiel_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP compenser_compenser_VINF une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS fuite_fuite_NCFS télé_télé_NCFS -inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS nourrisson_nourrisson_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS gonflé_gonfler_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP autoriser_autoriser_VINF une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM ou_ou_COO 25_25_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV excéder_excéder_VINF 25_25_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI lors_lors_ADV des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV important_important_ADJMS lorsqu'_lorsque_SUB on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS est_être_VINDP3S gonflé_gonfler_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS volume_volume_NCMS (_(_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS exercée_exercé_ADJFS )_)_PCTFAIB va_aller_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN car_car_COO le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS diffuse_diffuser_VINDP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS est_être_VINDP3S gonflé_gonfler_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS air–protoxyde_air-protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS reste_rester_VINDP3S inchangée_inchangé_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP trachéales_trachéal_ADJFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP gonflage_gonflage_NCMS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S recommander_recommander_VINF de_de_PREP gonfler_gonfler_VINF systématiquement_systématiquement_ADV les_le_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2–N2O_o2-n2o_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS gonflage_gonflage_NCMS initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 4_4_ADJNUM et_et_COO 5,5_5,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS correcte_correct_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS distale_distal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS reste_rester_VINDP3S délicate_délicat_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP extubation_extubation_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distance_distance_NCFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB L_l_NCI )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS arcade_arcade_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r L_le_DETDMS (_(_PCTFAIB cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM × ID_id_ADV (_(_PCTFAIB mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB
\r ID_id_ADV =_égaler_VINDP3S diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS (_(_PCTFAIB taille_taille_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distance_distance_NCFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB L_l_NCI )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS narine_narine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS suivante_suivant_ADJFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r L_le_DETDMS (_(_PCTFAIB cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM × ID_id_ADV (_(_PCTFAIB mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB +_+_COO 2_2_NCMIN
\r ID_id_ADV =_égaler_VINDP3S diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS (_(_PCTFAIB taille_taille_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r8. Sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP particulières_particulier_ADJFP
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP préformées_préformer_VPARPFP
\r Elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG angles_angle_NCMP prédéfinis_prédéfinir_VPARPMP préservant_préserver_VPARPRES le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP essentiellement_essentiellement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ,_,_PCTFAIB cervicale_cervical_ADJFS ou_ou_COO ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP préformées_préformer_VPARPFP nasales_nasal_ADJFP permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS orientation_orientation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS sommet_sommet_NCMS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV intéressante_intéressant_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS endobuccale_endobuccale_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS préformées_préformer_VPARPFP orales_oral_ADJFP qui_qui_PRI épousent_épouser_VINDP3P la_le_DETDFS forme_forme_NCFS du_du_DETDMS maxillaire_maxillaire_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS et_et_COO sont_être_VINDP3P largement_largement_ADV utilisées_utilisé_ADJFP notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS ou_ou_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG fentes_fente_NCFP vélo_vélo_NCMS palatines_palatin_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP préformées_préformer_VPARPFP orales_oral_ADJFP permettent_permettre_VINDP3P la_le_DETDFS mise_mise_NCFS place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ouvre-bouche_ouvrir_VINDP3S de_de_PREP type_type_NCMS Boyle_Boyle_NPMS Davis_Davis_NPHSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP compression_compression_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP déplacement_déplacement_NCMS peropératoires_peropératoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP préformées_préformer_VPARPFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS et_et_COO comme_comme_SUB on_on_PPER3S l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS plus_plus_ADV haut_haut_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV large_large_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS endobuccale_endobuccale_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS éventail_éventail_NCMS de_de_PREP tailles_taille_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP préformées_préformer_VPARPFP avec_avec_PREP et_et_COO sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS est_être_VINDP3S légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV restreint_restreint_ADJMS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP classiques_classique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS inconvénient_inconvénient_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP marge_marge_NCFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO de_de_PREP fixation_fixation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS distance_distance_NCFS fixe_fixe_ADJSIG existant_exister_VPARPRES entre_entre_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS moulé_moulé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inadéquation_inadéquation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP armées_armée_ADJFP
\r Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P parfois_parfois_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ,_,_PCTFAIB laryngée_laryngé_ADJFS ou_ou_COO maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS armature_armature_NCFS en_en_PREP spirale_spirale_NCFS incorporée_incorporer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP écrasement_écrasement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP extension_extension_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP flexion_flexion_NCFS forcée_forcer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP geste_geste_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS revêtement_revêtement_NCMS en_en_PREP silicone_silicone_NCFS et_et_COO sont_être_VINDP3P très_très_ADV flexibles_flexible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S nécessiter_nécessiter_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mandrin_mandrin_NCMS de_de_PREP taille_taille_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS principal_principal_ADJMS inconvénient_inconvénient_NCMS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS épaisseur_épaisseur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS (_(_PCTFAIB +_+_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS normalement_normalement_ADV préconisé_préconiser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS laser_laser_NCMS CO2_co2_NCI implique_impliquer_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG matériaux_matériau_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV inflammables_inflammable_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS PVC_Pvc_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caoutchouc_caoutchouc_NCMS et_et_COO même_même_ADV le_le_DETDMS silicone_siliconer_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r8.4. Les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP commercialisées_commercialiser_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS laser_laser_NCMS
\r Elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG inconvénients_inconvénient_NCMP que_que_SUB les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP armées_armer_VPARPFP en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS utile_utile_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP théoriquement_théoriquement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG sont_être_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP Laser-Flex_Laser-Flex_NPI (_(_PCTFAIB Mallinckrodt_Mallinckrodt_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP Fome-Cuf_Fome-Cuf_NPI (_(_PCTFAIB Bivona_Bivona_NPI )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS externe_externe_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS volume_volume_NCMS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS en_en_PREP mousse_mousse_NCSIG de_de_PREP polyuréthane_polyuréthane_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP sondes_sonde_NCFP présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS revêtement_revêtement_NCMS en_en_PREP silicone_silicone_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS physiologie_physiologie_NCFS du_du_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG et_et_COO du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN limité_limiter_VPARPMS des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S déterminante_déterminant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ont_avoir_VINDP3P vu_voir_VPARPMS l'_le_DETDFS émergence_émergence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP pratiques_pratique_NCFP en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP sondes_sonde_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND tels_tel_PIMP que_que_SUB les_le_DETDPIG lames_lame_NCFP de_de_PREP laryngoscope_laryngoscope_NCMS encore_encore_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP élaboration_élaboration_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG au_au_DETDMS secours_secours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaquePulmonary_cardiaquepulmonary_NCI embolism_embolism_NCI to_to_NCMS the_the_NCI rescue_rescue_NCI in_in_ADJINV cardiac_cardiac_NCI tamponade_tamponade_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS cette_ce_DETDEM association_association_NCFS révélatrice_révélateur_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS carcinome_carcinome_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG majeur_majeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP échocardiographiques_échocardiographiques_NCI de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF surprenants_surprenant_ADJMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN modéré_modéré_ADJMS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP septum_septum_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS a_avoir_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV permis_permettre_VPARPMS paradoxalement_paradoxalement_ADV la_le_DETDFS survie_survie_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG non_non_ADV traumatique_traumatique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS assez_assez_ADV rare_rare_ADJSIG d'_de_PREP admission_admission_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS exposant_exposant_NCMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP asystolie_asystolie_NCFS par_par_PREP désamorçage_désamorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS massive_massif_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB association_association_NCFS révélatrice_révélateur_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS carcinome_carcinome_NCMS sarcomatoïde_sarcomatoïde_NCI pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque–embolie_cardiaque-embolie_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 36_36_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS progressivement_progressivement_ADV croissante_croissant_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S relevait_relever_VINDI3S dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP familiaux_familial_ADJMP un_un_DETIMS père_père_NCMS décédé_décéder_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS sarcome_sarcome_NCMS osseux_osseux_ADJMIN et_et_COO au_au_DETDMS plan_plan_NCMS personnel_personnel_ADJMS une_un_DETIFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS non_non_ADV traitée_traité_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB évoluait_évoluer_VINDI3S depuis_depuis_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS subfébrile_subfébrile_ADJSIG avec_avec_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP macrolides_macrolide_NCMP et_et_COO de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS orthopnée_orthopnée_NCFS (_(_PCTFAIB stade_stade_NCMS IV_Iv_ADJNUM ,_,_PCTFAIB NYHA_Nyha_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S pâle_pâle_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cyanosé_cyanoser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 21_21_ADJNUM c/minute_c/minute_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 124/79_124/79_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI sans_sans_PREP pouls_pouls_NCMIN paradoxal_paradoxal_ADJMS de_de_PREP Küssmaul_Küssmaul_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 109_109_ADJNUM battements/minute_battements/minute_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG bruits_bruit_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS assourdis_assourdir_VPARPMP sans_sans_PREP frottement_frottement_NCMS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droite_droit_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS turgescence_turgescence_NCFS des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP jugulaires_jugulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN hépatojugulaire_hépatojugulaire_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS microvoltage_microvoltage_NCMS diffus_diffus_ADJMIN sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS repolarisation_repolarisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS importante_important_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS en_en_PREP «  théière_théière_NCFS » ,_,_PCTFAIB accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS d'_de_PREP allure_allure_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS polynucléose_polynucléose_NCFS à_à_PREP 13 300_13 300_ADJNUM éléments/mm3_éléments/mm3_NCI et_et_COO une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM réactive_réactiver_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG très_très_ADV important_important_ADJMS évalué_évaluer_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV à_à_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP «  cœur_cœur_NCMS dansant_dansant_ADJMS » ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN diastolique_diastolique_ADJSIG important_important_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO curieusement_curieusement_ADV un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS modéré_modérer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP septum_septum_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS ._._PCTFORTE
Conjointement_conjointement_ADV le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG était_être_VINDI3S mesuré_mesurer_VPARPMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI sans_sans_PREP variation_variation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS tricuspidienne_tricuspidienne_NCI et_et_COO le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS transmitral_transmitral_ADJMS étaient_être_VINDI3P impossibles_impossible_ADJPIG à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS «  cœur_cœur_NCMS dansant_dansant_ADJMS » ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV porté_porter_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS péricardiocentèse_péricardiocentèse_NCI était_être_VINDI3S prise_prendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP position_position_NCFS demi-assise_demi-assise_ADJMS avant_avant_NCMS et_et_COO pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO après_après_PREP drainage_drainage_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS après_après_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS pleuropéricardique_pleuropéricardique_NCI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP évacuer_évacuer_VINF 1500_1500_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS drain_drain_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS drain_drain_NCMS pleural_pleural_ADJMS droit_droit_NCMS (_(_PCTFAIB 700_700_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP épanchement_épanchement_NCMS citrin_citrin_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB FR_Fr_NPFS =_égaler_VINDP3S 15_15_NCMIN ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB VT_Vt_NPI =_égaler_VINDP3S 750_750_ADJNUM ml/min_ml/min_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 85/45_85/45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 65_65_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG bruits_bruit_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG crépitants_crépitant_ADJMP s'_se_PPER3S étendant_étendre_VPARPRES du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS au_au_DETDMS lobe_lobe_NCMS moyen_moyen_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS complémentaire_complémentaire_ADJSIG pleural_pleural_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG continu_continu_ADJMS par_par_PREP PICCO_Picco_NPI était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI =_égaler_VINDP3S 2,52_2,52_ADJNUM l/min_l/min_NCI par_par_PREP mètre_mètre_NCMS carré_carré_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV des_un_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tension_tension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS soutien_soutien_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV complété_compléter_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS optimal_optimal_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP pleuraux_pleural_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS drain_drain_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P enlevés_enlever_VPARPMP à_à_PREP j4_j4_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tarissement_tarissement_NCMS des_de_DETDPIG drainages_drainage_NCMP ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS révélant_révéler_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS spiralée_spiralé_ADJFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS révélait_révéler_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS avec_avec_PREP thromboses_thrombose_NCFP distales_distal_ADJFP ,_,_PCTFAIB expliquant_expliquer_VPARPRES ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS par_par_PREP héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionner_VPARPFS au_au_DETDMS pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS image_image_NCFS du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS droit_droit_NCMS compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN ou_ou_COO une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG coupes_coupe_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP objectivaient_objectiver_VINDI3P au_au_DETDMS plan_plan_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP hypodensités_hypodensité_NCFP capsulaires_capsulaire_ADJPIG internes_interne_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS frontal_frontal_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS des_de_DETDPIG hypodensités_hypodensité_NCFP spléniques_splénique_NCMP et_et_COO hépatiques_hépatique_NCPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS était_être_VINDI3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG emboliques_embolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S réveillé_réveiller_VPARPMS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO sensitif_sensitif_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS pyramidal_pyramidal_ADJMS avec_avec_PREP trépidation_trépidation_NCFS épileptoïde_épileptoïde_ADJSIG des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM pieds_pied_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI vifs_vif_ADJMP et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP Babinski_Babinski_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP restaient_rester_VINDI3P intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG et_et_COO réactives_réactif_ADJFP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS des_de_DETDPIG amines_amine_NCFP était_être_VINDI3S obtenu_obtenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS neuvième_neuvième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS ETO_Eto_NPI révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP valvulopathie_valvulopathie_NCI ni_ni_COO d'_de_PREP image_image_NCFS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S extubé_extubé_NCI après_après_PREP neuf_neuf_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG était_être_VINDI3S négatif_négatif_ADJMS (_(_PCTFAIB anticorps_anticorps_NCMIN antinucléaires_antinucléaire_ADJPIG et_et_COO test_test_NCMS de_de_PREP Waller-Rose_Waller-Rose_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN bactérien_bactérien_ADJMS ,_,_PCTFAIB viral_viral_ADJMS et_et_COO parasitaire_parasitaire_ADJSIG ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND étiologie_étiologie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS origine_origine_NCFS néoplasique_néoplasique_ADJSIG était_être_VINDI3S également_également_ADV négative_négatif_ADJFS (_(_PCTFAIB examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS pleural_pleural_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP péricardiques_péricardique_ADJPIG et_et_COO ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS testiculaire_testiculaire_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG bêta_bêta_ADJMS HCG_Hcg_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP tumoraux_tumoral_ADJMP CA_Ca_NPMS -19,9_19,9_ADJNUM et_et_COO ACE_ace_NCMS était_être_VINDI3S légèrement_légèrement_ADV augmenté_augmenter_VPARPMS sans_sans_PREP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S conclure_conclure_VINF ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP thrombophilie_thrombophilie_NCI (_(_PCTFAIB recherche_recherche_NCFS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS en_en_PREP protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB S_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB antithrombine_antithrombine_NCFS III_Iii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB mutation_mutation_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP V_v_ADJNUM et_et_COO X_x_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS notable_notable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS sortait_sortir_VINDI3S de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS douzième_douzième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG ne_ne_ADV fût_être_VSUBI3S établi_établir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS transpariétale_transpariétale_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG suspecte_suspect_ADJFS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS précaire_précaire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF cette_ce_DETDEM biopsie_biopsie_NCFS était_être_VINDI3S prise_prendre_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP adénopathies_adénopathie_NCFP médiastinales_médiastinal_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG de_de_PREP carcinome_carcinome_NCMS sarcomatoïde_sarcomatoïde_NCI pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV posé_posé_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS admis_admettre_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS de_de_PREP chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP deux_deux_ADJNUM cures_cure_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S découvert_découvrir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS évolutif_évolutif_ADJMS par_par_PREP examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS volumineuse_volumineux_ADJFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS pleuropéricardique_pleuropéricardique_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS rechute_rechute_NCFS précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS de_de_PREP deuxième_deuxième_ADJORD ligne_ligne_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entreprise_entreprendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clé_clé_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS semiquantitative_semiq-uantitative_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS répercussions_répercussion_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV directement_directement_ADV dépendants_dépendant_ADJMP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP constitution_constitution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG modéré_modéré_ADJMS mais_mais_COO constitué_constitué_ADJMS rapidement_rapidement_ADV peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS alors_alors_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS volumineux_volumineux_ADJMIN chronique_chronique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S n'_ne_ADV avoir_avoir_VINF que_que_SUB peu_peu_ADV de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP échographiques_échographique_ADJPIG de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS sont_être_VINDP3P codifiés_codifier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S en_en_PREP mode_mode_NCMS bidimensionnel_bidimensionnel_ADJMS un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG circonférentiel_circonférentiel_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP «  cœur_cœur_NCMS dansant_dansant_ADJMS » lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS est_être_VINDP3S abondant_abondant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN télédiastolique_télédiastolique_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN protodiastolique_protodiastolique_NCI et_et_COO mésodiastolique_mésodiastolique_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS septum_septum_NCMS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG se_se_PPER3S déplace_déplacer_VINDP3S alors_alors_ADV vers_vers_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB gênant_gêner_VPARPRES le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO donnant_donner_VPARPRES l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP mouvement_mouvement_NCMS septal_septal_ADJMS paradoxal_paradoxal_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S assiste_assister_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS (_(_PCTFAIB normalement_normalement_ADV >  50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG (_(_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pourra_pouvoir_VINDF3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS (_(_PCTFAIB >  40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP tricuspides_tricuspide_ADJPIG et_et_COO pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB >  20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP Doppler_Doppler_NPMS transmitrales_transmitral_ADJFP et_et_COO sous-aortiques_sous-aortique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS inversion_inversion_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / A_a_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG profils_profil_NCMP Doppler_Doppler_NPMS mitral_mitral_ADJMS et_et_COO tricuspide_tricuspide_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM signes_signe_NCMP doppler_doppler_NCMS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP objectiver_objectiver_VINF lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS est_être_VINDP3S abondant_abondant_ADJMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS mobile_mobile_ADJSIG du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS sac_sac_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP tardifs_tardif_ADJMP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN diastolique_diastolique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauches_gauche_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP est_être_VINDP3S remise_remettre_VPARPFS en_en_PREP cause_cause_NCFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB HTAP_Htap_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS comparant_comparer_VPARPRES la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP chez_chez_PREP 17_17_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS avec_avec_PREP et_et_COO sans_sans_PREP HTAP_Htap_NPI associée_associer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP prédictives_prédictif_ADJFP positives_positif_ADJFP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS des_de_DETDPIG collapsus_collapsus_NCMIN auriculaire_auriculaire_ADJSIG droit_droit_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP Doppler_Doppler_NPMS paradoxales_paradoxal_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS sont_être_VINDP3P de_de_PREP 75_75_NCMIN ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 90_90_ADJNUM et_et_COO 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP HTAP_Htap_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO 67_67_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 58_58_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 58_58_ADJNUM et_et_COO 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS HTAP_Htap_NPI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP Doppler_Doppler_NPMS paradoxales_paradoxal_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS critère_critère_NCMS positif_positif_ADJMS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP d'_de_PREP HTAP_Htap_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP est_être_VINDP3S donc_donc_COO réduite_réduit_ADJFS si_si_SUB une_un_DETIFS HTAP_Htap_NPI est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS portopulmonaire_portopulmonaire_NCI après_après_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG transthoracique_transthoracique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG sans_sans_PREP collapsus_collapsus_NCMIN du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ni_ni_COO autre_autre_ADJSIG signe_signe_NCMS échographique_échographique_ADJSIG de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG fortement_fortement_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS péricardiocentèse_péricardiocentèse_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB améliorant_améliorer_VPARPRES de_de_PREP façon_façon_NCFS spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS décrit_décrire_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS HTAP_Htap_NPI primitive_primitif_ADJFS et_et_COO se_se_PPER3S plaignant_plaindre_VPARPRES de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suspectée_suspecter_VPARPFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS échographique_échographique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droits_droit_ADJMP étaient_être_VINDI3P dilatés_dilater_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P expliquent_expliquer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrapéricardique_intrapéricardique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV dépassé_dépasser_VPARPMS les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS échocardiographique_échocardiographique_NCI de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP «  cœur_cœur_NCMS dansant_dansant_ADJMS » lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS très_très_ADV abondant_abondant_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG collapsus_collapsus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS et_et_COO à_à_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG degré_degré_NCMS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS surprenant_surprenant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP échographiques_échographique_ADJPIG contradictoires_contradictoire_ADJPIG et_et_COO précoces_précoce_ADJPIG comme_comme_SUB un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN modéré_modéré_ADJMS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP septum_septum_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS aussi_aussi_ADV important_important_ADJMS (_(_PCTFAIB 1500_1500_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM signes_signe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS HTAP_Htap_NPI ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES conduit_conduire_VPARPMS au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Comment_comment_ADV le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S pu_pouvoir_VPARPMS résister_résister_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG aussi_aussi_ADV abondant_abondant_ADJMS ?_?_PCTFORTE
Rétrospectivement_rétrospectivement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S supposer_supposer_VINF que_que_SUB cet_ce_DETDEM épanchement_épanchement_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG abondant_abondant_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relativement_relativement_ADV bien_bien_ADV supporté_supporter_VPARPMS parce qu'_parce que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV progressive_progressif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS péricarde_péricarde_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S alors_alors_ADV étiré_étirer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS élastique_élastique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB évitant_éviter_VPARPRES le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS majeure_majeur_ADJFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droite_ADJFP par_par_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS importante_important_ADJFS oriente_orienter_VINDP3S vers_vers_PREP cette_ce_DETDEM constitution_constitution_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG médical_médical_ADJMS de_de_PREP carcinome_carcinome_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS du_du_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP constitution_constitution_NCFS progressif_progressif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rassemblant_rassembler_VPARPRES 82_82_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP cancer_cancer_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 147_147_ADJNUM jours_jour_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG explication_explication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS est_être_VINDP3S son_son_DETPOSS association_association_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HTAP_Htap_NPI ,_,_PCTFAIB retentissant_retentir_VPARPRES en_en_PREP amont_amont_NCMS ,_,_PCTFAIB élève_élever_VINDP3S les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM pressions_pression_NCFP suffisent_suffire_VINDP3P alors_alors_ADV pour_pour_PREP résister_résister_VINF au_au_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP par_par_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS transmurale_transmurale_NCI des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP est_être_VINDP3S temporairement_temporairement_ADV maintenue_maintenir_VPARPFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS intraventriculaire_intraventriculaire_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS HTAP_Htap_NPI et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS intrapéricardique_intrapéricardique_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S évite_éviter_VINDP3S le_le_DETDMS choc_choc_NCMS restrictif_restrictif_ADJMS menant_mener_VPARPRES à_à_PREP terme_terme_NCMS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS asystolie_asystolie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM HTAP_Htap_NPI importante_important_ADJFS a_avoir_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV entraîné_entraîner_VPARPMS l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG ,_,_PCTFAIB objectivée_objectiver_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM ouverture_ouverture_NCFS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS passage_passage_NCMS systémique_systémique_ADJSIG d'_de_PREP emboles_embole_NCMP constitués_constituer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS thrombo-embolique_thrombo-embolique_ADJSIG paranéoplasique_paranéoplasique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP zones_zone_NCFP d'_de_PREP ischémies_ischémie_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ,_,_PCTFAIB spléniques_splénique_NCMP et_et_COO hépatiques_hépatique_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP rares_rare_ADJPIG mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV fatales_fatal_ADJFP du_du_DETDMS cancer_cancer_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS inédite_inédit_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS très_très_ADV importante_important_ADJFS a_avoir_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV permis_permettre_VPARPMS paradoxalement_paradoxalement_ADV la_le_DETDFS survie_survie_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM événements_événement_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sous-jacent_sous-jacent_ADJMS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM jeune_jeune_ADJSIG patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP HTAP_Htap_NPI ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP classiques_classique_ADJPIG échographiques_échographique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P faire_faire_VINF défaut_défaut_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS reste_rester_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV clinique_clinique_ADJSIG aidé_aider_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP Ogilvie_Ogilvie_NPI traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS méningo-encéphalite_méningo-encéphalite_NCFS à_à_PREP Streptococcus_Streptococcus_NPI pneumoniaeAcute_pneumoniaeacute_NCI colonic_colonic_NCI pseudo-obstruction_pseudo-obstruction_NCFS (_(_PCTFAIB Ogilvie’s_Ogilvie’s_NPI syndrome_syndrome_NCMS )_)_PCTFAIB in_in_ADJINV pneumococcal_pneumococcal_NCI meningo-encephalitis_meningo-encephalitis_NCI treated_treated_NCI with_with_NCI neostigmine_neostigmine_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB développant_développer_VPARPRES une_un_DETIFS pseudo-obstruction_pseudo-obstruction_NCFS colique_colique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ou_ou_COO syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP Ogilvie_Ogilvie_NPI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningo-encéphalite_méningo-encéphalite_NCFS à_à_PREP Streptococcus_Streptococcus_NPI pneumoniae_pneumoniae_NCI ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS diète_diète_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP aspiration_aspiration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP toute_tout_ADJIND molécule_molécule_NCFS anticholinergique_anticholinergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG était_être_VINDI3S infructueux_infructueux_ADJMIN à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP était_être_VINDI3S alors_alors_ADV entreprise_entreprendre_VPARPFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG est_être_VINDP3S créditée_créditer_VPARPFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF privilégiée_privilégier_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP ses_son_DETPOSS contre-indications_contre-indication_NCFP car_car_COO elle_elle_PPER3S présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS iatrogénique_iatrogénique_ADJSIG moindre_moindre_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP Ogilvie_Ogilvie_NPI ou_ou_COO pseudo-obstruction_pseudo-obstruction_NCFS colique_colique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB POCA_Poca_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS massive_massif_ADJFS et_et_COO aiguë_aigu_ADJFS du_du_DETDMS côlon_côlon_NCMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJIND obstacle_obstacle_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI relèverait_relever_VCONP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG du_du_DETDMS tube_tube_NCMS digestif_digestif_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB menée_mener_VPARPFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS et_et_COO en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS présente_présent_ADJFS une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS certaine_certain_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP POCA_Poca_NPI survenue_survenir_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS méningo-encéphalite_méningo-encéphalite_NCFS à_à_PREP Streptococcus_Streptococcus_NPI pneumoniae_pneumoniae_NCI ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB appareillé_appareiller_VPARPMS par_par_PREP pace-maker_pace maker_NCI pour_pour_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO traité_traité_NCMS par_par_PREP énalapril_énalapril_NCI pour_pour_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S adressé_adresser_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP syndrome_syndrome_NCMS méningé_méningé_ADJMS fébrile_fébrile_ADJSIG (_(_PCTFAIB 39,3_39,3_ADJNUM °C)_°c-)_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP élément_élément_NCMS clinique_clinique_ADJSIG focal_focal_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJMS du_du_DETDMS moins_moins_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS leucocytorachie_leucocytorachie_NCI à_à_PREP 800/mm3_800/mm3_ADJORD dont_dont_PRI 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP neutrophiles_neutrophile_NCPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS protéinorachie_protéinorachie_NCI à_à_PREP 1,2_1,2_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS glycorachie_glycorachie_NCI à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP cocci_cocci_NCI à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS initiale_initial_ADJFS associait_associer_VINDI3S céfotaxime_céfotaxime_NCI 150_150_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS et_et_COO vancomycine_vancomycine_NCI 45_45_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS motivaient_motiver_VINDI3P l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS avec_avec_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j2_j2_NCI ,_,_PCTFAIB Streptococcus_Streptococcus_NPI pneumoniae_pneumoniae_NCI était_être_VINDI3S identifié_identifier_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDMS antibiogramme_antibiogramme_NCMS autorisait_autoriser_VINDI3S la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI seule_seul_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j4_j4_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO fentanyl_fentanyl_NCI était_être_VINDI3S arrêtée_arrêter_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI était_être_VINDI3S possible_possible_ADJSIG à_à_PREP j6_j6_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S tendu_tendre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB tympanique_tympanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS côlon_côlon_NCMS dilaté_dilater_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS cæcal_cæcal_ADJMS à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 9_9_ADJNUM cm_cm_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP incluait_inclure_VINDI3S la_le_DETDFS diète_diète_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI en_en_PREP aspiration_aspiration_NCFS douce_doux_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS correction_correction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS à_à_PREP 2,8_2,8_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP molécule_molécule_NCFS anticholinergique_anticholinergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM stratégie_stratégie_NCFS était_être_VINDI3S infructueuse_infructueux_ADJFS cliniquement_cliniquement_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG dilatation_dilatation_NCFS cæcale_cæcal_ADJFS au_au_DETDMS lavement_lavement_NCMS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP obstacle_obstacle_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG était_être_VINDI3S tentée_tenter_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP intraveineuse_intraveineux_ADJFS lente_lente_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS hypersialorrhée_hypersialorrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP vomissement_vomissement_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO bronchospasme_bronchospasme_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB asservi_asservir_VPARPMS au_au_DETDMS pace-maker_pace maker_NCI ne_ne_ADV variait_varier_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM b/minutes_b/minutes_NCI ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS émettait_émettre_VINDI3S des_un_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS majoration_majoration_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO modérée_modérer_VPARPFS des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS alimentation_alimentation_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS transit_transit_NCMS satisfaisants_satisfaisant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP j6_j6_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP dilatation_dilatation_NCFS cæcale_cæcal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r En_en_PREP 1948_1948_NCMIN ,_,_PCTFAIB Sir_Sir_NPMP Heneage_Heneage_NPI Ogilvie_Ogilvie_NPI décrivait_décrire_VINDI3S les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP si_si_ADV évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS colique_colique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB en_en_PREP dépit_dépit_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS lavement_lavement_NCMS baryté_baryté_ADJMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS colique_colique_ADJSIG était_être_VINDI3S affirmée_affirmer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN tumoral_tumoral_ADJMS envahissant_envahissant_ADJMS le_le_DETDMS plexus_plexus_NCMIN cœliaque_cœliaque_ADJSIG était_être_VINDI3S découvert_découvrir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP être_être_VINF formel_formel_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS postulait_postuler_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS dénervation_dénervation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S engendré_engendrer_VPARPMS une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG relative_relatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS moteur_moteur_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND systèmes_système_NCMP régulent_réguler_VINDP3P la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS colique_colique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG est_être_VINDP3S inhibiteur_inhibiteur_ADJMS par_par_PREP son_son_DETPOSS contingent_contingent_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO facilitateur_facilitateur_ADJMS par_par_PREP son_son_DETPOSS versant_versant_NCMS parasympathique_parasympathique_ADJSIG cholinergique_cholinergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
S'_se_PPER3S y_y_PPER3S ajoutent_ajouter_VINDP3P le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG plexus_plexus_NCMIN sous-muqueux_sous-muqueux_ADJMIN de_de_PREP Meissner_Meissner_NPHSIG et_et_COO myentérique_myentérique_NCI d'_de_PREP Auerbach_Auerbach_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS système_système_NCMS humoral_humoral_ADJMS de_de_PREP régulation_régulation_NCFS paracrine_paracrine_NCI complexe_complexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG altérations_altération_NCFP variables_variable_ADJPIG de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP participeraient_participer_VCONP3P à_à_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV largement_largement_ADV débattue_débattre_VPARPFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS pragmatique_pragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI pose_poser_VINDP3S un_un_DETIMS double_double_ADJSIG problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB diagnostique_diagnostiquer_VINDP3S et_et_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS faisceau_faisceau_NCMS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP incluant_inclure_VPARPRES des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP favorisants_favorisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP favorisants_favorisant_ADJMP rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P retrouvons_retrouver_VINDP1P dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS distension_distension_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS douloureuse_douloureux_ADJFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS côlon_côlon_NCMS antérieurement_antérieurement_ADV sain_sain_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS colique_colique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS ,_,_PCTFAIB constitue_constituer_VIMPP2S une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP POCA_Poca_NPI [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS leucocytose_leucocytose_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP peu_peu_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP 37_37_ADJNUM et_et_COO 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP non_non_ADV compliquées_compliqué_ADJFP ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS cæcale_cæcal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS dans_dans_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS cæcal_cæcal_ADJMS minimum_minimum_ADJSIG de_de_PREP 9_9_ADJNUM cm_cm_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV consensuel_consensuel_ADJMS pour_pour_PREP évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS POCA_Poca_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP par_par_PREP perforation_perforation_NCFS colique_colique_ADJSIG semblent_sembler_VINDP3P corrélées_corréler_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS cæcal_cæcal_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 12_12_ADJNUM cm_cm_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG POCA_Poca_NPI et_et_COO s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 26_26_NCMIN à_à_PREP 44_44_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS colique_colique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS lavement_lavement_NCMS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF un_un_DETIMS obstacle_obstacle_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS qui_qui_PRI révélerait_révéler_VCONP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS rectosigmoïde_rectosigmoïde_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S formellement_formellement_ADV éliminer_éliminer_VINF cet_ce_DETDEM obstacle_obstacle_NCMS car_car_COO un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS hydroaérique_hydroaérique_NCI est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Notons_noter_VIMPP1P ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS apporte_apporter_VINDP3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG renseignements_renseignement_NCMP ,_,_PCTFAIB complétés_compléter_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitalité_vitalité_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS colique_colique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV expose_exposer_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO nécessite_nécessiter_VINDP3S son_son_DETPOSS transport_transport_NCMS hors_hors_PREP du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI admettent_admettre_VINDP3P une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 400_400_ADJNUM cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 3_3_ADJNUM et_et_COO 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM et_et_COO 13_13_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO accrues_accroître_VPARPFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM et_et_COO 30_30_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP importantes_important_ADJFP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP acte_acte_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cæcostomies_cæcostomies_NCI percutanée_percutané_ADJFS ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 21_21_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS par_par_PREP infiltration_infiltration_NCFS et_et_COO radioscopie_radioscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS kit_kit_NCMS de_de_PREP gastrostomie_gastrostomie_NCI perendoscopique_perendoscopique_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG stomies_stomie_NCFP iléale_iléal_ADJFS ou_ou_COO colique_colique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG résections_résection_NCFP coliques_colique_ADJPIG sont_être_VINDP3P créditées_créditer_VPARPFP quant_quant_NCFS à_à_PREP elles_elle_PPER3P d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS une_un_DETIFS approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS est_être_VINDP3S créditée_créditer_VPARPFS de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP récidive_récidive_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS à_à_PREP travers_travers_NCMIN plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP non_non_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS favorable_favorable_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS administration_administration_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS survient_survenir_VINDP3S dans_dans_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 93_93_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP 73_73_NCMIN à_à_PREP 93_93_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP qui_qui_PRI rassemblent_rassembler_VINDP3P 93_93_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO 106_106_ADJNUM administrations_administration_NCFP de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG indésirables_indésirable_ADJPIG comprennent_comprendre_VINDP3P trois_trois_ADJNUM badycardies_badycardies_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS orthostatique_orthostatique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ,_,_PCTFAIB 11. G.T._11. g.t._ADJORD Trevisani_Trevisani_NPI ,_,_PCTFAIB N.H._N.h._NPMS Hyman_Hyman_NPI and_and_NCI J.M._J.m._NPFP Church_Church_NPMS ,_,_PCTFAIB Neostigmine_Neostigmine_NPI :_:_PCTFAIB safe_safe_NCI and_and_NCI effective_effectif_ADJFS treatment_treatment_NCI for_for_NCMS acute_acut_ADJFS colonic_colonic_NCI pseudo-obstruction_pseudo-obstruction_NCFS ._._PCTFORTE
Dis_dire_VIMPP2S Colon_Colon_NPSIG Rectum_rectum_NCMS 43_43_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 599–603_599–603_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM )_)_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP son_son_DETPOSS collectif_collectif_NCMS de_de_PREP 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP récidives_récidive_NCFP ,_,_PCTFAIB l’une_l'une_PIFS tardive_tardif_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS diabétique_diabétique_NCSIG qui_qui_PRI bénéficiera_bénéficier_VINDF3S par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémicolectomie_hémicolectomie_NCI droite_droit_ADJFS révélant_révéler_VPARPRES des_un_DETDPIG plages_plage_NCFP de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS cæcale_cæcal_ADJFS ischémique_ischémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS sera_être_VINDF3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP pyridostigmine_pyridostigmine_NCI entérale_entérale_NCI 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP Ponec_Ponec_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 2_2_ADJNUM ]_]_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS aléatoire_aléatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB contrôlée_contrôler_VPARPFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM des_de_DETDPIG 11_11_NCMIN patients_patient_ADJMP recevant_recevoir_VPARPRES 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS favorable_favorable_ADJSIG comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS cæcal_cæcal_ADJMS médian_médian_ADJMS diminuant_diminuer_VPARPRES de_de_PREP 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN en_en_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN médian_médian_ADJMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV et_et_COO avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS patient_patient_NCMS non-répondeur_non-répondeur_ADV du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS néostigmine_néostigmine_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS néostigmine_néostigmine_NCFS initialement_initialement_ADV répondeurs_répondeur_ADJMP ont_avoir_VINDP3P développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS ._._PCTFORTE
L’un_l'un_PIMS d'_de_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS métastase_métastase_NCFS d'_de_PREP insulinome_insulinome_NCI ,_,_PCTFAIB bénéficiera_bénéficier_VINDF3S d'_de_PREP une_un_DETIFS colectomie_colectomie_NCFS subtotale_subtotal_ADJFS après_après_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD colo-exsufflation_colo-exsufflation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB toujours_toujours_ADV résolutive_résolutif_ADJFS sous_sous_PREP atropine_atropine_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM doses_dos_NCFP de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS administrées_administré_ADJFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 10_10_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG morbidité_morbidité_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 2,5_2,5_NCMIN mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS est_être_VINDP3S administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN lent_lent_ADJMS d'_de_PREP une_un_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS durant_durant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB toujours_toujours_ADV avec_avec_PREP une_un_DETIFS seringue_seringue_NCFS d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS prête_prêt_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Synopsis_synopsis_NCMIN des_de_DETDPIG principales_principal_ADJFP études_étude_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS POCA_Poca_NPI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP POCA_Poca_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS après_après_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP toutes_tout_ADJIND contre-indications_contre-indication_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bronchospasme_bronchospasme_NCMS sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS contribue_contribuer_VINDP3S aux_au_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP positif_positif_ADJMS et_et_COO différentiel_différentiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitalité_vitalité_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS colique_colique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB véritable_véritable_ADJSIG test_test_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS colonoscopie_colonoscopie_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP en_en_PREP avoir_avoir_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP iatrogéniques_iatrogénique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS spécial_spécial_ADJMS
 \r La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoiresThe_opératoiresthe_NCI industrial_industrial_NCI management_management_NCMS and_and_NCI the_the_NCI management_management_NCMS of_of_NCI surgical_surgical_NCI units_units_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP publics_public_ADJMP ou_ou_COO privés_privé_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S en_en_PREP pleine_plein_ADJFS mutation_mutation_NCFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS manuelle_manuel_ADJFS et_et_COO monodisciplinaire_monodisciplinaire_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S oriente_orienter_VINDP3S vers_vers_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS plus_plus_ADV organisée_organisé_ADJFS et_et_COO pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP budgétaires_budgétaire_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS des_de_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP réglementaires_réglementaire_ADJPIG qui_qui_PRI accompagnent_accompagner_VINDP3P le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG conseils_conseil_NCMP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP manufacturières_manufacturier_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS confrontées_confronter_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS économique_économique_ADJSIG et_et_COO environnementale_environnemental_ADJFS comparable_comparable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réaction_réaction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS hausse_hausse_NCHFS des_de_DETDPIG prix_prix_NCMIN des_de_DETDPIG matières_matière_NCFP premières_premier_ADJFP et_et_COO en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acutisation_acutisation_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS concurrentiel_concurrentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV objective_objectif_ADJFS et_et_COO rigoureuse_rigoureux_ADJFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS entreprise_entreprise_NCFS manufacturière_manufacturier_ADJFS s'_se_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S suivie_suivre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP manufacturières_manufacturier_ADJFP sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV maîtrisées_maîtrisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV largement_largement_ADV perfectibles_perfectible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pensons_penser_VINDP1P que_que_SUB certaines_certain_ADJIND connaissances_connaissance_NCFP acquises_acquérir_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS manufacturier_manufacturier_ADJMS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF transférées_transférer_VPARPFP au_au_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM exposé_exposé_NCMS se_se_PPER3S propose_proposer_VINDP3S de_de_PREP décrire_décrire_VINF les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP et_et_COO caractéristiques_caractéristique_NCFP principaux_principal_ADJMP des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS puis_puis_ADV d'_de_PREP en_en_PPER3S saisir_saisir_VINF les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF pertinents_pertinent_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Système_système_NCMS physique_physique_ADJSIG de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS
\r2. Système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS
\r2. Outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS
\r2.2. Programmation_programmation_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG
\r2.2. Ordonnancement_ordonnancement_NCMS
\r2.2. Simulation_simulation_NCFS de_de_PREP flux_flux_NCMIN
\r Importation_importation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG
\r Mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS
\r4. Système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS
\r4. Culture_culture_NCFS du_du_DETDMS monde_monde_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP évoluent_évoluer_VINDP3P dans_dans_PREP un_un_DETIMS environnement_environnement_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV changeant_changeant_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG de_de_PREP petites_petit_ADJFP tailles_taille_NCFP par_par_PREP spécialités_spécialité_NCFP évoluent_évoluer_VINDP3P vers_vers_PREP des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG centralisés_centraliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP dispersés_dispersé_ADJMP et_et_COO de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG dimensions_dimension_NCFP vers_vers_PREP des_un_DETDPIG groupements_groupement_NCMP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO imposé_imposer_VPARPMS aux_au_DETDPIG établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP de_de_PREP s'_se_PPER3S affirmer_affirmer_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS marché_marché_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP où_où_PRI la_le_DETDFS concurrence_concurrence_NCFS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S que_que_SUB croître_croître_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV coûteux_coûteux_ADJMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS il_il_PPER3S représente_représenter_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS budget_budget_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] et_et_COO est_être_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS des_de_DETDPIG points_point_NCMP d'_de_PREP index_index_NCMIN synthétique_synthétique_ADJSIG d'_de_PREP activité_activité_NCFS (_(_PCTFAIB ISA_Isa_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB unité_unité_NCFS comptable_comptable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM poids_poids_NCMIN économique_économique_ADJSIG s'_se_PPER3S ajoute_ajouter_VINDP3S une_un_DETIFS complexité_complexité_NCFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS en_en_PREP nombre_nombre_NCMS et_et_COO en_en_PREP type_type_NCMS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP matérielles_matériel_ADJFP et_et_COO aux_au_DETDPIG contraintes_contraint_ADJFP mises_mise_NCFP en_en_PREP jeu_jeu_NCMS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS contrainte_contraint_NCFS d'_de_PREP optimisation_optimisation_NCFS est_être_VINDP3S forte_fort_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV préparés_préparer_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB historiquement_historiquement_ADV la_le_DETDFS culture_culture_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB orientée_orienter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO centrée_centré_ADJFS autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P produire_produire_VINF des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP de_de_PREP qualité_qualité_NCFS en_en_PREP maîtrisant_maîtriser_VPARPRES les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP et_et_COO en_en_PREP minimisant_minimiser_VPARPRES les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM structures_structure_NCFP sont_être_VINDP3P confrontées_confronter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP industriels_industriel_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS triple_triple_ADJSIG contrainte_contraint_NCFS de_de_PREP coût_coût_NCMS ,_,_PCTFAIB qualité_qualité_NCFS et_et_COO délais_délai_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP faire_faire_VINF face_face_NCFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM défis_défi_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P conduits_conduire_VPARPMP à_à_PREP adopter_adopter_VINF une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS plus_plus_ADV objective_objectif_ADJFS intégrant_intégrant_ADJMS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP cultures_culture_NCFP et_et_COO expertises_expertise_NCFP ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP cette_ce_DETDEM mutation_mutation_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S paru_paraître_VPARPMS intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS façon_façon_NCFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS monde_monde_NCMS industriel_industriel_ADJMS ,_,_PCTFAIB générateur_générateur_ADJMS de_de_PREP produits_produit_NCMP et_et_COO de_de_PREP services_service_NCMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S abordé_aborder_VPARPMS puis_puis_ADV assimilé_assimilé_ADJMS les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP d'_de_PREP optimisation_optimisation_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S rencontrées_rencontrer_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP manufacturières_manufacturier_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS confrontées_confronter_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS situation_situation_NCFS économique_économique_ADJSIG et_et_COO environnementale_environnemental_ADJFS ,_,_PCTFAIB suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS hausse_hausse_NCHFS des_de_DETDPIG prix_prix_NCMIN des_de_DETDPIG matières_matière_NCFP premières_premier_ADJFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS acutisation_acutisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS concurrence_concurrence_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV objective_objectif_ADJFS et_et_COO rigoureuse_rigoureux_ADJFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP et_et_COO matérielles_matériel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS entreprise_entreprise_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM exposé_exposé_NCMS nous_nous_PPER1P analysons_analyser_VINDP1P le_le_DETDMS système_système_NCMS physique_physique_ADJSIG de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP par_par_PREP analogie_analogie_NCFS au_au_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS industriel_industriel_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P exposons_exposer_VINDP1P ensuite_ensuite_ADV quelques_quelque_ADJIND exemples_exemple_NCMP d'_de_PREP application_application_NCFS de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP et_et_COO outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Système_système_NCMS physique_physique_ADJSIG de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS
\r2. Système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS
\r Pour_pour_PREP un_un_DETIMS observateur_observateur_NCMS étranger_étranger_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS univers_univers_NCMIN hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS univers_univers_NCMIN clos_clore_VPARPMP fonctionnant_fonctionner_VPARPRES en_en_PREP autarcie_autarcie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM univers_univers_NCMIN se_se_PPER3S déroule_dérouler_VINDP3S un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S apparenter_apparenter_VINF à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS entreprise_entreprise_NCFS manufacturière_manufacturier_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP tâches_tâche_NCFP exécutées_exécuter_VPARPFP par_par_PREP différents_différents_ADJIND acteurs_acteur_NCMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG lieu_lieu_NCMS et_et_COO autour_autour_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB client_client_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO produit_produire_VINDP3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Déclenché_déclencher_VPARPMS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF découpé_découper_VPARPMS en_en_PREP tâches_tâche_NCFP successives_successif_ADJFP parfaitement_parfaitement_ADV identifiables_identifiable_ADJPIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP qui_qui_PRI se_se_PPER3S déroule_dérouler_VINDP3S au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS physique_physique_ADJSIG de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP que_que_PRI représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS industriel_industriel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS (_(_PCTFAIB gamme_gamme_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS )_)_PCTFAIB constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP activités_activité_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI usinage_usinage_NCMS ,_,_PCTFAIB ennoblissement_ennoblissement_NCMS ,_,_PCTFAIB assemblage_assemblage_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO conditionnement_conditionnement_NCMS est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS physique_physique_ADJSIG de_de_PREP production_production_NCFS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS des_un_DETDPIG ressources_ressource_NCFP humaines_humain_ADJFP (_(_PCTFAIB ouvriers_ouvrier_NCMP ,_,_PCTFAIB techniciens_technicien_ADJMP ,_,_PCTFAIB encadrement_encadrement_NCMS ..._..._PCTFAIB ) et_et_COO matérielles_matériel_ADJFP (_(_PCTFAIB machines_machine_NCFP ,_,_PCTFAIB outillages_outillage_NCMP ,_,_PCTFAIB convoyeurs_convoyeur_NCMP …_…_PCTFORTE )
. Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS structure_structure_NCFS de_de_PREP système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS est_être_VINDP3S fonction_fonction_NCFS de_de_PREP divers_divers_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG principaux_principal_NCMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS variété_variété_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG quantités_quantité_NCFP à_à_PREP produire_produire_VINF ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS description_description_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP typologies_typologie_NCFP de_de_PREP systèmes_système_NCMP de_de_PREP production_production_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF à_à_PREP quel_quel_ADJINT type_type_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S adressent_adresser_VINDP3P et_et_COO facilite_faciliter_VINDP3S leur_leur_DETPOSS analogie_analogie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r• L'_le_DETDMS atelier_atelier_NCMS mobile_mobile_ADJSIG :_:_PCTFORTE
dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP restent_rester_VINDP3P fixes_fixe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP se_se_PPER3S déplacent_déplacer_VINDP3P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fabrication_fabrication_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP unitaires_unitaire_ADJPIG difficilement_difficilement_ADV déplaçables_déplaçable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS production_production_NCFS aéronautique_aéronautique_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS construction_construction_NCFS d'_de_PREP ouvrage_ouvrage_NCMS de_de_PREP bâtiments_bâtiment_NCMP et_et_COO travaux_travail_NCMP publics_public_ADJMP ._._PCTFORTE
\r• Le_le_DETDMS regroupement_regroupement_NCMS par_par_PREP fonctions_fonction_NCFP ou_ou_COO «  job-shop_job-shop_NCI »  :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP sont_être_VINDP3P ici_ici_ADV groupées_grouper_VPARPFP par_par_PREP types_type_NCMP de_de_PREP tâches_tâche_NCFP à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF (_(_PCTFAIB fraisage_fraisage_NCMS ,_,_PCTFAIB emboutissage_emboutissage_NCMS ..._..._PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS production_production_NCFS en_en_PREP petite_petit_ADJFS ou_ou_COO moyenne_moyen_ADJFS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP produisant_produire_VPARPRES des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP très_très_ADV variés_varié_ADJMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP de_de_PREP sous-traitance_sous-traitance_NCFS ._._PCTFORTE
\r• La_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS ou_ou_COO «  flow-shop_flow-shop_NCI »  :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP sont_être_VINDP3P également_également_ADV groupées_grouper_VPARPFP par_par_PREP type_type_NCMS de_de_PREP tâches_tâche_NCFP mais_mais_COO ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP sont_être_VINDP3P ici_ici_ADV ordonnées_ordonner_VPARPFP en_en_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS séquence_séquence_NCFS fixe_fixe_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP restant_rester_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS automobile_automobile_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS type_type_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS représentatif_représentatif_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS assemblage_assemblage_NCMS automobile_automobile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV performant_performant_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP en_en_PREP grande_grand_ADJFS quantité_quantité_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM famille_famille_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS gamme_gamme_NCFS générique_générique_ADJSIG identique_identique_ADJSIG sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS se_se_PPER3S greffent_greffer_VINDP3P des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP optionnelles_optionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r• Le_le_DETDMS «  flow-shop_flow-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI »  :_:_PCTFORTE
est_être_VINDP3S un_un_DETIMS «  flow-shop_flow-shop_NCI » avec_avec_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND exemplaires_exemplaire_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG ressource_ressource_NCFS aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP stades_stade_NCMP du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND étape_étape_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS une_un_DETIFS tâche_tâche_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND machines_machine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP organisations_organisation_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF identifiées_identifier_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG plateaux_plateau_NCMP médico-techniques_médico-technique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS production_production_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S analogue_analogue_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS production_production_NCFS en_en_PREP «  flow-shop_flow-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI » à_à_PREP deux_deux_ADJNUM ou_ou_COO trois_trois_ADJNUM étages_étage_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS va_aller_VINDP3S successivement_successivement_ADV franchir_franchir_VINF l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS des_de_DETDPIG lits_lit_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS des_de_DETDPIG lits_lit_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS requiert_requérir_VINDP3S à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND étage_étage_NCMS un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS exemplaire_exemplaire_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ressource_ressource_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP existent_exister_VINDP3P en_en_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND exemplaires_exemplaire_NCMP ._._PCTFORTE
Autre_autre_ADJSIG exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP consultations_consultation_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP tel_tel_ADJIND un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP cancérologie_cancérologie_NCFS ,_,_PCTFAIB accueille_accueillir_VINDP3S des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS médicale_médical_ADJFS vont_aller_VINDP3P devoir_devoir_VINF passer_passer_VINF par_par_PREP des_un_DETDPIG plates-formes_plate-forme_NCFP de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP scanner_scanner_VINF ,_,_PCTFAIB de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP autres_autre_PIPIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS d'_de_PREP exécution_exécution_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP étapes_étape_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM processus_processus_NCMIN de_de_PREP soins_soin_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP importance_importance_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P trouvons_trouver_VINDP1P dans_dans_PREP une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS particulière_particulier_ADJFS du_du_DETDMS job-shop_job-shop_NCI appelé_appeler_VPARPMS open-shop_open-shop_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP existe_exister_VINDP3S en_en_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND exemplaires_exemplaire_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS plate-forme_plate-forme_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS open-shop_open-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI ou_ou_COO à_à_PREP un_un_DETIMS job-shop_job-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF à_à_PREP quel_quel_ADJINT type_type_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS s'_se_PPER3S apparente_apparenter_VINDP3S un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP est_être_VINDP3S de_de_PREP mobiliser_mobiliser_VINF les_le_DETDPIG outils_outil_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP des_de_DETDPIG organisations_organisation_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r2. Outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS manufacturier_manufacturier_ADJMS sont_être_VINDP3P donc_donc_COO exportables_exportable_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG degrés_degré_NCMP de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS variables_variable_ADJPIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ces_ce_DETDEM outils_outil_NCMP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS utilité_utilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG stocks_stock_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS application_application_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV très_très_ADV limitée_limité_ADJFS ._._PCTFORTE
\r2.2. Programmation_programmation_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG
\r À_à_PREP titre_titre_NCMS d'_de_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP classiques_classique_ADJPIG disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP productique_productique_NCFS pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS construction_construction_NCFS du_du_DETDMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r• Dexter_Dexter_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
proposent_proposer_VINDP3P pour_pour_PREP planifier_planifier_VINF les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS heuristique_heuristique_ADJSIG afin de_afin de_PREP maximiser_maximiser_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS de_de_PREP solutions_solution_NCFP fondées_fonder_VPARPFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS progressive_progressif_ADJFS ,_,_PCTFAIB prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP floues_flou_ADJFP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP incertaines_incertain_ADJFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r• À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP utilisant_utiliser_VPARPRES un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS linéaire_linéaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP proposition_proposition_NCFS comme_comme_SUB outil_outil_NCMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_ADJPIG prises_prise_NCFP en_en_PREP compte_compte_NCMS sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP certains_certain_PIMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG éventuelles_éventuel_ADJFP ou_ou_COO les_le_DETDPIG dates_date_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S ici_ici_ADV de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP exploitation_exploitation_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r• D’autres_d autres_ADJIND techniques_technique_NCFP intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG comme_comme_SUB celles_celui_PDP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP minimiser_minimiser_VINF des_un_DETDPIG indicateurs_indicateur_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG écarts_écart_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP salles_salle_NCFP d'_de_PREP opération_opération_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r2.2. Ordonnancement_ordonnancement_NCMS
\r L'_le_DETDMS ordonnancement_ordonnancement_NCMS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP fixer_fixer_VINF l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP programmées_programmer_VPARPFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS journée_journée_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND approches_approche_NCFP sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP ,_,_PCTFAIB différentes_différent_ADJFP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS poursuivi_poursuivre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP à_à_PREP remplir_remplir_VINF peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP inoccupation_inoccupation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN d'_de_PREP attente_attente_NCFS entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS faisant_faire_VPARPRES intervenir_intervenir_VINF de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN chirurgiens_chirurgien_NCMP extérieurs_extérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SSPI_Sspi_NPI est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analogie_analogie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP production_production_NCFS des_de_DETDPIG flow-shop_flow-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI à_à_PREP deux_deux_ADJNUM étages_étage_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP minimiser_minimiser_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
\r2.2. Simulation_simulation_NCFS de_de_PREP flux_flux_NCMIN
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS outil_outil_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG potentiellement_potentiellement_ADV utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS de_de_PREP flux_flux_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS informatique_informatique_ADJSIG des_de_DETDPIG flux_flux_NCMIN (_(_PCTFAIB de_de_PREP produits_produit_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP informations_information_NCFP ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB de_de_PREP reproduire_reproduire_VINF (_(_PCTFAIB ou_ou_COO prédire_prédire_VINF )_)_PCTFAIB certains_certain_ADJIND aspects_aspect_NCMP du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS atelier_atelier_NCMS de_de_PREP production_production_NCFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS futur_futur_ADJMS atelier_atelier_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS futur_futur_ADJMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF les_le_DETDPIG choix_choix_NCMIN de_de_PREP stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS programmation_programmation_NCFS centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opérations_opération_NCFP privilégiant_privilégier_VPARPRES le_le_DETDMS coût_coût_NCMS d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ou_ou_COO celui_celui_PDS prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS SSPI_Sspi_NPI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF un_un_DETIMS problème_problème_NCMS classique_classique_ADJSIG en_en_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS parcours_parcours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S assimilable_assimilable_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS flow-shop_flow-shop_NCI hybrid_hybrid_NCI à_à_PREP deux_deux_ADJNUM étages_étage_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS du_du_DETDMS dimensionnement_dimensionnement_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP personnel_personnel_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS SSPI_Sspi_NPI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Importation_importation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG tentatives_tentative_NCFP d'_de_PREP importation_importation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS d'_de_PREP outils_outil_NCMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS industrielle_industriel_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP et_et_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV ciblée_cibler_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conçus_conçu_ADJMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS industriel_industriel_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP outils_outil_NCMP qui_qui_PRI viennent_venir_VINDP3P d'_de_PREP être_être_VINF présentés_présenter_VPARPMP demandent_demander_VINDP3P ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP être_être_VINF adaptés_adapter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP modèles_modèle_NCMP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS existant_existant_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS communauté_communauté_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG anglo-saxonne_anglo-saxon_ADJFS active_actif_ADJFS autour_autour_ADV des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP de_de_PREP Dexter_Dexter_NPMS diffuse_diffuser_VINDP3S régulièrement_régulièrement_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG revues_revue_NCFP spécialisées_spécialiser_VPARPFP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS d'_de_PREP outils_outil_NCMP de_de_PREP construction_construction_NCFS du_du_DETDMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP sont_être_VINDP3P accessibles_accessible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS créé_créer_VPARPMS par_par_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS et_et_COO consacré_consacrer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB FranklinDexter._Franklindexter._NPI com_com_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM littérature_littérature_NCFS fait_faire_VINDP3S état_état_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM modèles_modèle_NCMP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS ouverte_ouvert_ADJFS (_(_PCTFAIB open_open_NCMS scheduling_scheduling_NCI ou_ou_COO open_open_NCMS booking_booking_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS un_un_DETIMS programme_programme_NCMS a priori_a priori_ADV indemne_indemne_ADJSIG de_de_PREP toutes_tout_ADJIND décisions_décision_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND période_période_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS du_du_DETDMS programme_programme_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS chronologique_chronologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS fur et à mesure_fur et à mesure_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS disponible_disponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS plus_plus_ADV élaborée_élaboré_ADJFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP associer_associer_VINF une_un_DETIFS étape_étape_NCFS de_de_PREP négociation_négociation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP acteurs_acteur_NCMP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quoiqu'_quoique_SUB il_il_PPER3S en_en_PPER3S soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV centralisée_centraliser_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG plages_plage_NCFP (_(_PCTFAIB block_block_NCMS scheduling_scheduling_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS un_un_DETIMS squelette_squelette_NCMS de_de_PREP programme_programme_NCMS est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB allouant_allouer_VPARPRES des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP temporels_temporel_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS desquels_duquel_PRI les_le_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP ou_ou_COO les_le_DETDPIG services_service_NCMP répartissent_répartir_VINDP3P leurs_leur_DETPOSS interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S alors_alors_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS organisateur_organisateur_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG dispose_disposer_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS patron_patron_NCMS de_de_PREP répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG plages_plage_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV adapté_adapter_VPARPMS possible_possible_ADJSIG aux_au_DETDPIG activités_activité_NCFP réelles_réel_ADJFP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS fige_figer_VINDP3S le_le_DETDMS volume_volume_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG dates_date_NCFP des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN de_de_PREP centralisation_centralisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS par_par_PREP allocation_allocation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP plages_plage_NCFP avec_avec_PREP processus_processus_NCMIN d'_de_PREP ajustement_ajustement_NCMS (_(_PCTFAIB modified_modified_NCI block_block_NCMS scheduling_scheduling_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP plage_plage_NCFS horaire_horaire_ADJSIG devient_devenir_VINDP3S élastique_élastique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP extension_extension_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV la_le_DETDFS plus_plus_ADV employée_employé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS souplesse_souplesse_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gestionnaire_gestionnaire_NCSIG de_de_PREP bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP ajuster_ajuster_VINF les_le_DETDPIG plages_plage_NCFP horaires_horaire_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP banaliser_banaliser_VINF des_un_DETDPIG plages_plage_NCFP préalablement_préalablement_ADV attribuées_attribuer_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS du_du_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS est_être_VINDP3S réglable_réglable_ADJSIG selon_selon_PREP la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP ces_ce_DETDEM modèles_modèle_NCMP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF associées_associer_VPARPFP des_un_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP programmation_programmation_NCFS qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF décrites_décrire_VPARPFP au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP trois_trois_NCI ,_,_PCTFAIB chacune_chacun_PIFS étant_être_VPARPRES caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS optimisé_optimiser_VPARPMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM stratégies_stratégie_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S appliquer_appliquer_VINF indifféremment_indifféremment_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ou_ou_COO ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS première_premier_ADJORD stratégie_stratégie_NCFS qualifiée_qualifier_VPARPFS de_de_PREP «  durée_durée_NCFS fixe_fixe_ADJSIG » d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB fixed_fixed_NCI hours_hours_NCI system_system_NCI )_)_PCTFAIB vise_viser_VINDP3S à_à_PREP optimiser_optimiser_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG ressources_ressource_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P programmées_programmer_VPARPFP que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI elles_elle_PPER3P finissent_finir_VINDP3P raisonnablement_raisonnablement_ADV avant_avant_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sous-utilisation_sous-utilisation_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS report_report_NCMS de_de_PREP date_date_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG ;_;_PCTFORTE
\r• à_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS choisie_choisir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS flexibilité_flexibilité_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG des_de_DETDPIG horaires_horaire_NCMP pour_pour_PREP satisfaire_satisfaire_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP heures_heure_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS anyworkday_anyworkday_NCI system_system_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG sans_sans_PREP report_report_NCMS de_de_PREP date_date_NCFS que_que_SUB si_si_SUB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS ajustement_ajustement_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP principe_principe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS système_système_NCMS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB autorise_autoriser_VIMPP2S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP occupation_occupation_NCFS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS report_report_NCMS raisonnable_raisonnable_ADJSIG de_de_PREP date_date_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS initiative_initiative_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP attente_attente_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB reasonable_reasonable_NCI time_time_NCI system_system_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS
\r Si_si_ADV la_le_DETDFS caractérisation_caractérisation_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP aux_au_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP outils_outil_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS sont_être_VINDP3P du_du_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG choix_choix_NCMIN stratégiques_stratégique_ADJPIG et_et_COO tactiques_tactique_ADJPIG des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS performance_performance_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP attendre_attendre_VINF et_et_COO la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP les_le_PPER3P mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS dépendent_dépendre_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG limitations_limitation_NCFP et_et_COO résistances_résistance_NCFP que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S observer_observer_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP mutations_mutation_NCFP organisationnelles_organisationnel_ADJFP et_et_COO structurelles_structurel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG entreprises_entreprise_NCFP industrielles_industriel_ADJFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV celles-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO de_de_PREP tous_tout_ADJMP ordres_ordre_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P de_de_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS pauvre_pauvre_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS culture_culture_NCFS inadaptée_inadapté_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4. Système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS
\r Une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS performante_performant_ADJFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS adapté_adapter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG informations_information_NCFP saisies_saisi_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP recherchés_recherché_ADJMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P nécessitent_nécessiter_VINDP3P la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG flux_flux_NCMIN de_de_PREP ressources_ressource_NCFP et_et_COO de_de_PREP produits_produit_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG indicateurs_indicateur_NCMP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S distinct_distinct_ADJMS du_du_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS patient_patient_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG non_non_ADV seulement_seulement_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS des_de_DETDPIG squelettes_squelette_NCMP de_de_PREP programme_programme_NCMS des_de_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP «  modified_modified_NCI block_block_NCMS scheduling_scheduling_NCI » mais_mais_COO aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP leurs_leur_DETPOSS adaptations_adaptation_NCFP et_et_COO ajustements_ajustement_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP se_se_PPER3S rendent_rendre_VINDP3P progressivement_progressivement_ADV compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP positifs_positif_ADJMP de_de_PREP tels_tel_ADJIND systèmes_système_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Culture_culture_NCFS du_du_DETDMS monde_monde_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS
\r Si_si_ADV la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP production_production_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS élément_élément_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS industrielle_industriel_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV identifiée_identifier_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS tâche_tâche_NCFS prioritaire_prioritaire_ADJSIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Souvent_souvent_ADV cette_ce_DETDEM fonction_fonction_NCFS est_être_VINDP3S dévolue_dévolu_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO paramédical_paramédical_ADJMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S ni_ni_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ni_ni_COO les_le_DETDPIG compétences_compétence_NCFP suffisantes_suffisant_ADJFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS d'_de_PREP assumer_assumer_VINF cette_ce_DETDEM tâche_tâche_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG formations_formation_NCFP en_en_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS en_en_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS symptôme_symptôme_NCMS révélateur_révélateur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF identifiés_identifier_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS affaire_affaire_NCFS de_de_PREP professionnels_professionnel_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS monde_monde_NCMS industriel_industriel_ADJMS a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN sa_son_DETPOSS mutation_mutation_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP identifiant_identifier_VPARPRES les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP fonctions_fonction_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF géré_gérer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS dédié_dédié_ADJMS et_et_COO formé_formé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P intégrer_intégrer_VINF les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP déterminant_déterminer_VPARPRES le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP à_à_PREP sa_son_DETPOSS gestion_gestion_NCFS ;_;_PCTFORTE
information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS et_et_COO atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS rationnelle_rationnel_ADJFS des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S indissociable_indissociable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS permettant_permettre_VPARPRES par_par_PREP son_son_DETPOSS organisation_organisation_NCFS la_le_DETDFS minimisation_minimisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG optimisée_optimiser_VPARPFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP ou_ou_COO des_un_DETDPIG concepts_concept_NCMP issus_issu_ADJMP du_du_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS manufacturière_manufacturier_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF utiles_utile_ADJPIG à_à_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS fonction_fonction_NCFS émerge_émerger_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS nécessité_nécessité_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP gestionnaire_gestionnaire_NCSIG de_de_PREP bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Note_note_NCFS technique_technique_ADJSIG
 \r Cathéter_cathéter_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS :_:_PCTFORTE
échec_échec_NCMS technique_technique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS matérielContinuous_matérielcontinuous_NCI lumbar_lumbar_NCI plexus_plexus_NCMIN block_block_NCMS sets_set_NCMP in_in_ADJINV France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Our_Our_NPSIG experience_experience_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO du_du_DETDMS genou_genou_NCMS justifie_justifier_VINDP3S son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS routinière_routinier_ADJFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS quotidienne_quotidien_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF en_en_PREP rapport_rapport_NCMS direct_direct_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS français_français_ADJMIN actuel_actuel_ADJMS plusieurs_plusieurs_ADJIND sets_set_NCMP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG postérieure_postérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG présente_présent_ADJFS un_un_DETIMS échec_échec_NCMS technique_technique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP «  chaussette_chaussette_NCFS » à_à_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO inconvénients_inconvénient_NCMP des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP sets_set_NCMP de_de_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS sont_être_VINDP3P discutés_discuter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP orientent_orienter_VINDP3P leur_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN vers_vers_PREP des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS Tuohy_Tuohy_NPI isolées_isoler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS plexique_plexique_NCI lombaire_lombaire_ADJSIG par_par_PREP abord_abord_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS paravertébral_paravertébral_ADJMS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS et_et_COO du_du_DETDMS genou_genou_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS d'_de_PREP excellente_excellent_ADJFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS confort_confort_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG optimal_optimal_ADJMS sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS de_de_PREP pose_pose_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP techniques_technique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P représenter_représenter_VINF un_un_DETIMS écueil_écueil_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS cause_cause_NCFS d'_de_PREP échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB pour_pour_PREP d’autres_d autres_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG présente_présent_ADJFS une_un_DETIFS cause_cause_NCFS de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 90_90_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN 75_75_NCMIN ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS arthroplastie_arthroplastie_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS gauche_gauche_ADJSIG pour_pour_PREP coxarthrose_coxarthrose_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S une_un_DETIFS rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS avec_avec_PREP pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS périplexique_périplexique_NCI lombaire_lombaire_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB CL_Cl_NPI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS CL_Cl_NPI était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS per-opératoire_per-opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS légère_léger_ADJFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S installé_installer_VPARPMS en_en_PREP position_position_NCFS de_de_PREP Sim_Sim_NPMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP asepsie_asepsie_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS et_et_COO mise_mise_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP champs_champ_NCMP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG repères_repère_NCMP étaient_être_VINDI3P tracés_tracer_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS crayon_crayon_NCMS dermographique_dermographique_ADJSIG stérile_stérile_ADJSIG selon_selon_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS de_de_PREP Winnie_Winnie_NPHSIG modifiée_modifié_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS «  pré-trou_pré-trou_NCMS » était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS préalablement_préalablement_ADV avec_avec_PREP un_un_DETIMS trocart_trocart_NCMS 18_18_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI (_(_PCTFAIB G_g_NCMIN )_)_PCTFAIB 11/2_11/2_NCMIN pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS cutané_cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM centimètres_centimètre_NCMP latéralement_latéralement_ADV aux_au_DETDPIG processus_processus_NCMIN épineux_épineux_ADJMIN des_de_DETDPIG vertèbres_vertèbre_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS isolée_isoler_VPARPFS avec_avec_PREP canule_canule_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS en_en_PREP Téflon_téflon_NCMS ,_,_PCTFAIB fluoro-éthylène_fluoro-éthylène_NCMS propylène_propylène_NCMS (_(_PCTFAIB FEP_Fep_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 18_18_ADJNUM G_g_NCMIN Contiplex_Contiplex_NPI ™ D110_d110_NCI mm_mm_NCI (_(_PCTFAIB B._b._NCMIN Braun_Braun_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Melsungen_Melsungen_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS perpendiculairement_perpendiculairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS sagittal_sagittal_ADJMS postéro_postéro_ADV -antérieur_antérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS franchie_franchir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI Stimuplex_Stimuplex_NPI ™ HNS11_hns11_NCI ,_,_PCTFAIB ( B._b._NCMIN Braun_Braun_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Melsungen_Melsungen_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP route_route_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mA_ma_NCSIG (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM Hz_Hz_NPMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durée_NCFS 0,1_0,1_ADJNUM ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS contact_contact_NCMS osseux_osseux_ADJMIN était_être_VINDI3S perçu_percevoir_VPARPMS à_à_PREP 5,5_5,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS était_être_VINDI3S retirée_retirer_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS et_et_COO réorientée_réorienter_VPARPFS de_de_PREP 5°_5°_ADJORD en_en_PREP direction_direction_NCFS caudale_caudal_ADJFS afin de_afin de_PREP contourner_contourner_VINF le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN costiforme_costiforme_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP 6,5_6,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS quadricipitale_quadricipitale_NCI avec_avec_PREP ascension_ascension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rotule_rotule_NCFS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS était_être_VINDI3S diminuée_diminuer_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,4_0,4_ADJNUM mA_ma_NCSIG où_où_PRI la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS disparaissait_disparaître_VINDI3S ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS lente_lent_ADJFS et_et_COO fractionnée_fractionné_ADJFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne 0,75_ropivacaïne-0,75_NCI %_%_NCMIN était_être_VINDI3S alors_alors_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP tests_test_NCMP d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS répétés_répété_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS était_être_VINDI3S retirée_retirer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP déplacer_déplacer_VINF la_le_DETDFS canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS 20_20_ADJNUM G_g_NCMIN introduit_introduire_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS progression_progression_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS était_être_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG malgré_malgré_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP et_et_COO imposait_imposer_VINDI3S l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS retrait_retrait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS était_être_VINDI3S plissée_plisser_VPARPFS (_(_PCTFAIB phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP «  chaussette_chaussette_NCFS » )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB rétractée_rétracter_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI hyperbare_hyperbare_ADJSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS comportant_comporter_VPARPRES paracétamol_paracétamol_NCMS ,_,_PCTFAIB kétoprofène_kétoprofène_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO nalbuphine_nalbuphine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Canule_canule_NCFS endommagée_endommagé_ADJFS et_et_COO son_son_DETPOSS aiguille_aiguille_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS français_français_ADJMIN actuel_actuel_ADJMS plusieurs_plusieurs_ADJIND sets_set_NCMP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS CL_Cl_NPI (_(_PCTFAIB aiguilles_aiguille_NCFP longues_long_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP permettent_permettre_VINDP3P la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS à_à_PREP travers_travers_NCMIN une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP téflon_téflon_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S retirée_retirer_VPARPFS après_après_PREP son_son_DETPOSS introduction_introduction_NCFS (_(_PCTFAIB technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS «  canule_canule_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS » (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS régulièrement_régulièrement_ADV dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP pose_pose_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS version_version_NCFS longue_long_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM aiguilles_aiguille_NCFP n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S qu'_que_SUB avec_avec_PREP un_un_DETIMS biseau_biseau_NCMS de_de_PREP 15°_15°_ADJORD ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Aiguille_aiguille_NCFS avec_avec_PREP «  canule_canule_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS » (_(_PCTFAIB Contiplex_Contiplex_NPI D_d_ADJNUM 110_110_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB G_g_NCMIN 18_18_NCMIN ,_,_PCTFAIB biseau_biseau_NCMS 15_15_ADJORD °_°_NCI )_)_PCTFAIB 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
aiguille_aiguille_NCFS ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
canule_canule_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Avec_avec_PREP les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP sets_set_NCMP sans_sans_PREP canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S introduit_introduire_VPARPMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS stimulante_stimulant_ADJFS (_(_PCTFAIB isolée_isoler_VPARPFS à_à_PREP biseau_biseau_NCMS standard_standard_ADJINV ou_ou_COO de_de_PREP type_type_NCMS Tuohy_Tuohy_NPI :_:_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS simplifie_simplifier_VINDP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS technique_technique_ADJSIG et_et_COO limite_limiter_VINDP3S les_le_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Matériel_matériel_ADJMS avec_avec_PREP cathéter_cathéter_NCMS «  au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS » 3a_3a_ADJORD :_:_PCTFORTE
biseau_biseau_NCMS 15°_15°_ADJORD ._._PCTFORTE
3 b_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
biseau_biseau_NCMS Tuohy_Tuohy_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI est_être_VINDP3S pauvre_pauvre_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB comportant_comporter_VPARPRES uniquement_uniquement_ADV la_le_DETDFS citation_citation_NCFS des_de_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP matériel_matériel_NCMS utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP CL_Cl_NPI qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS longue_long_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P disposons_disposer_VINDP1P en_en_PREP effet_effet_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP sets_set_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Sets_set_NCMP avec_avec_PREP aiguilles_aiguille_NCFP longues_long_ADJFP disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS observé_observer_VPARPMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG sets_set_NCMP Contiplex_Contiplex_NPI ™ D_d_ADJNUM 110_110_ADJNUM mm_mm_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP profonds_profond_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS cette_ce_DETDEM difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP 257_257_ADJNUM CL_Cl_NPI et_et_COO trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP 113_113_ADJNUM cathéters_cathéter_NCMP parasacrés_parasacrés_NCI (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB soit_soit_COO respectivement_respectivement_ADV dans_dans_PREP 1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 2,6_2,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV observé_observer_VPARPMS ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG sites_site_NCMP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS «  pré-trou_pré-trou_NCMS » empêche_empêcher_VINDP3S le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP «  chaussette_chaussette_NCFS » au_au_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS se_se_PPER3S produit_produire_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG fascias_fascia_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS équipe_équipe_NCFS le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS décrit_décrit_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP Contiplex_Contiplex_NPI ™ D55_d55_NCI mm_mm_NCI à_à_PREP biseau_biseau_NCMS moins_moins_ADV acéré_acéré_ADJMS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJORD °_°_NCI )_)_PCTFAIB que_que_SUB nous_nous_PPER1P utilisons_utiliser_VINDP1P dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB axillaire_axillaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG controverses_controverse_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP à_à_PREP pointe_pointe_NCFS atraumatique_atraumatique_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP version_version_NCFS longue_long_ADJFS les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP n'_ne_ADV existent_exister_VINDP3P qu'_que_SUB en_en_PREP biseau_biseau_NCMS 15°_15°_ADJORD ou_ou_COO à_à_PREP pointe_pointe_NCFS Sprotte_Sprotte_NPI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P d’emblée_d'emblée_ADV éliminé_éliminer_VPARPMS les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP Sprotte_Sprotte_NPI de_de_PREP notre_notre_DETPOSS panel_panel_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éloignement_éloignement_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS pointe_pointe_NCFS à_à_PREP biseau_biseau_NCMS 15°_15°_ADJORD devrait_devoir_VCONP3S faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS ;_;_PCTFORTE
toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S tend_tendre_VINDP3S une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS de_de_PREP latex_latex_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_PPER3S avoir_avoir_VINF percée_percer_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS Contiplex_Contiplex_NPI ™ D_d_ADJNUM biseau_biseau_NCMS 15_15_ADJNUM et_et_COO 30°_30°_ADJORD ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS même_même_PISIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS biseau_biseau_NCMS 30°_30°_ADJORD réalise_réaliser_VINDP3S un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS de_de_PREP contours_contour_NCMP nets_net_ADJMP qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S faciliter_faciliter_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS téflon_téflon_NCMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS biseau_biseau_NCMS à_à_PREP 15°_15°_ADJORD tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP écarter_écarter_VINF les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB formant_former_VPARPRES un_un_DETIMS chenal_chenal_NCMS étroit_étroit_ADJMS offrant_offrir_VPARPRES une_un_DETIFS résistance_résistance_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS au_au_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS téflon_téflon_NCMS de_de_PREP section_section_NCFS circulaire_circulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 4._4_ADJNUM Orifices_orifice_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS Contiplex_Contiplex_NPI ._._PCTFORTE
4 a_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
biseau_biseau_NCMS 30°_30°_ADJORD (_(_PCTFAIB Contiplex_Contiplex_NPI D_d_ADJNUM 55_55_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
4 b_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
biseau_biseau_NCMS 15°_15°_ADJORD (_(_PCTFAIB Contiplex_Contiplex_NPI D_d_ADJNUM 110_110_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP chaussette_chaussette_NCFS se_se_PPER3S produise_produire_VSUBP3S au_au_DETDMS contact_contact_NCMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP osseuses_osseux_ADJFP rencontrées_rencontré_ADJFP (_(_PCTFAIB apophyse_apophyse_NCFS costiforme_costiforme_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG CL_Cl_NPI ,_,_PCTFAIB échancrure_échancrure_NCFS ischiatique_ischiatique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND perception_perception_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS particulière_particulier_ADJFS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES perçue_percevoir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM aiguilles_aiguille_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN contraire_contraire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV forcer_forcer_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV abîmer_abîmer_VINF la_le_DETDFS canule_canule_NCFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP sont_être_VINDP3P souples_souple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP flambement_flambement_NCMS (_(_PCTFAIB phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS élastique_élastique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS pièce_pièce_NCFS longue_long_ADJFS comprimée_comprimé_ADJFS axialement_axialement_ADV )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP leur_leur_DETPOSS déformation_déformation_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES amoindrir_amoindrir_VINF la_le_DETDFS précision_précision_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réorientation_réorientation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS désirée_désiré_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S sa_son_DETPOSS déformation_déformation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS ayant_avoir_VPARPRES tendance_tendance_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S fixer_fixer_VINF au_au_DETDMS tissu_tissu_NCMS sous-jacent_sous-jacent_ADJMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM inconvénient_inconvénient_NCMS est_être_VINDP3S évité_éviter_VPARPMS en_en_PREP retirant_retirer_VPARPRES l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND réorientation_réorientation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG canules_canule_NCFP en_en_PREP téflon_téflon_NCMS modifié_modifié_ADJMS (_(_PCTFAIB ETFE_Etfe_NPI :_:_PCTFAIB éthylène-tétra-fluoroéthylène_éthylène-tétra-fluoroéthylène_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP «  la_le_DETDFS canule_canule_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS » ,_,_PCTFAIB offriraient_offrir_VCONP3P une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS plicature_plicature_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS déchirure_déchirure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP «  chaussette_chaussette_NCFS » que_que_PRI les_le_DETDPIG canules_canule_NCFP en_en_PREP téflon_téflon_NCMS (_(_PCTFAIB FEP_Fep_NPI :_:_PCTFAIB tétra-fluoroéthylène-hexafluoropropylène_tétra-fluoroéthylène-hexafluorop_NCI )_)_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP sans_sans_PREP canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S absent_absent_ADJMS puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S avancé_avancer_VPARPMS directement_directement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI limite_limiter_VINDP3S les_le_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO orienté_orienter_VPARPMS notre_notre_DETPOSS choix_choix_NCMIN vers_vers_PREP du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS avec_avec_PREP passage_passage_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS «  au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS » ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS actuel_actuel_ADJMS :_:_PCTFORTE
biseaux_biseau_NCMP 15°_15°_ADJORD et_et_COO type_type_NCMS Tuohy_Tuohy_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP Tuohy_Tuohy_NPI isolées_isoler_VPARPFP disposent_disposer_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS biseau_biseau_NCMS atraumatique_atraumatique_NCI et_et_COO la_le_DETDFS montée_montée_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S aisée_aisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS rigidité_rigidité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP flambement_flambement_NCMS est_être_VINDP3S absent_absent_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP Contiplex_Contiplex_NPI Tuohy_Tuohy_NPI ™ B._b._NCMIN Braun_Braun_NPHSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB présentent_présenter_VINDP3P certains_certain_ADJIND avantages_avantage_NCMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG Plexolong_Plexolong_NPI ™ Tuohy_Tuohy_NPI ,_,_PCTFAIB Gamida_Gamida_NPI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3b_3b_ADJORD )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
trois_trois_ADJNUM longueurs_longueur_NCFP d'_de_PREP aiguille_aiguille_NCFS ,_,_PCTFAIB isolation_isolation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS des_de_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP Contiplex_Contiplex_NPI Tuohy_Tuohy_NPI plus_plus_ADV complète_complet_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES théoriqauement_théoriqauement_NCI un_un_DETIMS repérage_repérage_NCMS encore_encore_ADV plus_plus_ADV sélectif_sélectif_ADJMS au_au_DETDMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI ,_,_PCTFAIB manipulations_manipulation_NCFP moindres_moindre_ADJPIG par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS injecteur_injecteur_NCMS latéral_latéral_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS récemment_récemment_ADV publiée_publier_VPARPFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 228_228_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI Contiplex_Contiplex_NPI ™ Tuohy_Tuohy_NPI ,_,_PCTFAIB B._b._NCMIN Braun_Braun_NPHSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP aiguille_aiguille_NCFS paraît_paraître_VINDP3S mieux_mieux_ADV adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP profonds_profond_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Aiguille_aiguille_NCFS Contiplex_Contiplex_NPI D_d_ADJNUM Tuohy_Tuohy_NPI 38_38_ADJNUM mm._mm._NCMP 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
Cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
Biseau_biseau_NCMS Tuohy_Tuohy_NPI ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
Injecteur_injecteur_NCMS latéral_latéral_ADJMS ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
Câble_câble_NCMS de_de_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN :_:_PCTFORTE
Embase_embase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS avec_avec_PREP injecteur_injecteur_NCMS latéral_latéral_ADJMS et_et_COO valve_valve_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG décrit_décrire_VPARPMS un_un_DETIMS écueil_écueil_NCMS lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS matériel_matériel_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP profonds_profond_ADJMP ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF cause_cause_NCFS d'_de_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI un_un_DETIMS changement_changement_NCMS récent_récent_ADJMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS régulière_régulier_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP lombaires_lombaire_ADJPIG et_et_COO parasacrés_parasacrés_NCI nous_nous_PPER1P conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP préférer_préférer_VINF les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP Tuohy_Tuohy_NPI isolées_isoler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG compliquant_compliquer_VPARPRES une_un_DETIFS pyomyosite_pyomyosite_NCI tropicaleSeptic_tropicaleseptic_NCI shock_shock_NCI due_devoir_VPARPFS to_to_NCMS tropical_tropical_ADJMS pyomyositis_pyomyositis_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS pyomyosite_pyomyosite_NCI tropicale_tropical_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS infection_infection_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS primitive_primitif_ADJFS sub-aiguë_sub-aiguë_ADJFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG peu_peu_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS pays_pays_NCMIN tempérés_tempéré_ADJMP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pyomyosite_pyomyosite_NCI du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS iliopsoas_iliopsoas_NCI compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS religieuse_religieux_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 63_63_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES pour_pour_PREP seul_seul_ADJMS antécédent_antécédent_NCMS une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP mission_mission_NCFS au_au_DETDMS Mali_Mali_NPMS depuis_depuis_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS cruralgie_cruralgie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG fébrile_fébrile_ADJSIG depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS rapatriement_rapatriement_NCMS sanitaire_sanitaire_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 19 000/mm3_19 000/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS CRP_Crp_NPI à_à_PREP 137_137_ADJNUM mg_mg_NCI / l_l_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI à_à_PREP 203_203_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS injectée_injecter_VPARPFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI a_avoir_VINDP3S constaté_constater_VPARPMS des_un_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN localisés_localiser_VPARPMP aux_au_DETDPIG muscles_muscle_NCMP iliopsoas_iliopsoas_NCI et_et_COO fessiers_fessier_NCMP gauches_gauche_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS échoguidée_échoguidée_NCI du_du_DETDMS moyen_moyen_NCMS fessier_fessier_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP ramener_ramener_VINF un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS purulent_purulent_ADJMS avec_avec_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cocci_cocci_NCI à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS direct_direct_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS associant_associer_VPARPRES oxacilline_oxacilline_NCI et_et_COO gentamicine_gentamicine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS des_de_DETDPIG collections_collection_NCFP purulentes_purulent_ADJFP du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS iliopsoas_iliopsoas_NCI gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cultures_culture_NCFP bactériennes_bactérien_ADJFP des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP prélèvements_prélèvement_NCMP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP isoler_isoler_VINF Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN méticilline_méticilline_NCI sensible_sensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG était_être_VINDI3S contrôlé_contrôler_VPARPMS au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S sortie_sortir_VPARPFS vivante_vivant_ADJFS du_du_DETDMS service_service_NCMS au_au_DETDMS 16e_16e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Scanographie_scanographie_NCFS injectée_injecté_ADJFS montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP iliopsoas_iliopsoas_NCI et_et_COO fessiers_fessier_NCMP gauches_gauche_ADJPIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG abcès_abcès_NCMIN hypodenses_hypodenses_NCI (_(_PCTFAIB flèches_flèche_NCFP blanches_blanc_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG entre_entre_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS iliopsoas_iliopsoas_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS emplacement_emplacement_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS crural_crural_ADJMS pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS cruralgie_cruralgie_NCFS (_(_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS noire_noir_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS pyomyosite_pyomyosite_NCI tropicale_tropical_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS infection_infection_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS primitive_primitif_ADJFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strié_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS contiguë_contigu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG os_os_NCMIN ou_ou_COO des_un_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG avec_avec_PREP greffe_greffe_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP zones_zone_NCFP tropicales_tropical_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS population_population_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV touchée_touché_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG adultes_adulte_NCPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP en_en_PREP pays_pays_NCMIN tempérés_tempéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS affectant_affecter_VPARPRES le_le_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG tel_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS ou_ou_COO le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV associée_associé_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 4_and-4]._NCI ]. L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S toucher_toucher_VINF n'_ne_ADV importe_importer_VINDP3S quel_quel_ADJINT muscle_muscle_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP prédilection_prédilection_NCFS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS quadriceps_quadriceps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fessier_fessier_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS iliopsoas_iliopsoas_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN «  tropicaux_tropical_ADJMP » ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN tempérés_tempéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN sont_être_VINDP3P dus_devoir_VPARPMP à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND espèces_espèce_NCFP de_de_PREP cocci_cocci_NCI à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP des_un_DETDPIG bacilles_bacille_NCMP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cliniquement_cliniquement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pyomyosite_pyomyosite_NCI se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG myalgies_myalgie_NCFP localisées_localisé_ADJFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Typiquement_typiquement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS subaiguë_subaigu_ADJFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM phases_phase_NCFP successives_successif_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS abcédation_abcédation_NCI ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS sepsis_sepsis_NCI en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]._NCI ]. L'_le_DETDFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS est_être_VINDP3S constante_constant_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS destruction_destruction_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS voire_voire_ADV l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS muscle_muscle_NCMS superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pyomyosite_pyomyosite_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS comporte_comporter_VINDP3S un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN ,_,_PCTFAIB chirurgical_chirurgical_ADJMS ou_ou_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS appropriée_approprié_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS avec_avec_PREP peu_peu_ADV ou_ou_COO pas_pas_ADV de_de_PREP séquelles_séquelle_NCFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS règle_règle_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS pyomyosite_pyomyosite_NCI primitive_primitif_ADJFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS iliopsoas_iliopsoas_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS rareté_rareté_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP tropicales_tropical_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS proximité_proximité_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP abdominaux_abdominal_ADJMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS crural_crural_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS coxo-fémorale_coxo-fémoral_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P égarer_égarer_VINF le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS vers_vers_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ou_ou_COO rhumatologique_rhumatologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS début_début_NCMS insidieux_insidieux_ADJMIN et_et_COO la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS souvent_souvent_ADV trompeuse_trompeur_ADJFS retardent_retarder_VINDP3P le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS étant_être_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV reconnu_reconnu_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS de_de_PREP débrouillage_débrouillage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS récurrentielle_récurrentielle_NCI bilatéralePulmonary_bilatéralepulmonary_NCI oedema_oedema_NCI following_following_NCI postoperative_postoperative_NCI bilateral_bilateral_NCI paralysis_paralysis_NCMIN of_of_NCI recurrent_recurrent_NCI nerves_nerver_VINDP2S
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS peu_peu_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS reste_rester_VINDP3S très_très_ADV controversée_controversé_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS OAP_oap_NPFS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS diplégie_diplégie_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS garçon_garçon_NCMS ,_,_PCTFAIB âgé_âgé_ADJMS dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédents_antécédent_NCMP pathologiques_pathologique_ADJPIG particuliers_particulier_ADJMP était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS méduloblastome_méduloblastome_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS fosse_fosse_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS postérieure_postérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS visite_visite_NCFS pré-anesthésique_pré-anesthésique_ADJSIG ne_ne_ADV trouvait_trouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S classé_classer_VPARPMS ASA_Asa_NPMS I._i._ADJNUM L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG non_non_ADV prémédiqué_prémédiqué_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO vécuronium_vécuronium_NCI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN ventral_ventral_ADJMS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS résection_résection_NCFS partielle_partiel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S adhérente_adhérent_ADJFS au_au_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS avec_avec_PREP survenue_survenue_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurovégétatifs_neurovégétatif_ADJMP (_(_PCTFAIB hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 180/100_180/100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP rythme_rythme_NCMS )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES cédé_céder_VPARPMS sous_sous_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO après_après_PREP réveil_réveil_NCMS complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS à_à_PREP 28_28_ADJNUM c/min_c/min_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG râles_râle_NCMP crépitants_crépitant_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pleuropulmonaire_pleuropulmonaire_NCI ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS La_le_DETDFS ré-intubation_réintubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS avec_avec_PREP ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS a_avoir_VINDP3S ramené_ramener_VPARPMS une_un_DETIFS quantité_quantité_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP sécrétions_sécrétion_NCFP mousseuses_mousseux_ADJFP ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND présence_présence_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS digestif_digestif_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS ni_ni_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS image_image_NCFS en_en_PREP ailes_aile_NCFP de_de_PREP papillon_papillon_NCMS témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS OAP_Oap_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 52_52_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,32_7,32_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS continue_continu_ADJFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Quarante_quarante_ADJNUM huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP extubation_extubation_NCI était_être_VINDI3S tentée_tenter_VPARPFS mais_mais_COO sans_sans_PREP résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS à_à_PREP 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS à_à_PREP 41_41_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP malformation_malformation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS en_en_PREP suspension_suspension_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS diplégie_diplégie_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS en_en_PREP fermeture_fermeture_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO radiologique_radiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S débranché_débrancher_VPARPMS 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS était_être_VINDI3S remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS définitive_définitif_ADJFS avant_avant_PREP d'_de_PREP être_être_VINF transféré_transférer_VPARPMS au_au_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS après_après_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS à_à_PREP glotte_glotte_NCFS fermé_fermé_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observé_observer_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP toute_tout_ADJIND obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S voit_voir_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG comme_comme_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM principaux_principal_NCMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS obésité_obésité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sphère_sphère_NCFS ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS physiopathologie_physiopathologie_NCFS est_être_VINDP3S imparfaitement_imparfaitement_ADV élucidée_élucider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS à_à_PREP pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB décrit_décrire_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG après_après_PREP épiglottite_épiglottite_NCFS ou_ou_COO laryngite_laryngite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP pathologiques_pathologique_ADJPIG interviennent_intervenir_VINDP3P :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG contre_contre_PREP une_un_DETIFS glotte_glotte_NCFS fermée_fermé_ADJFS engendrent_engendrer_VINDP3P une_un_DETIFS pression_pression_NCFS pleurale_pleural_ADJFS négative_négatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP interstitielles_interstitiel_ADJFP et_et_COO alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG pressions_pression_NCFP capillaires_capillaire_ADJPIG pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS va_aller_VINDP3S favoriser_favoriser_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS des_de_DETDPIG capillaires_capillaire_NCMP vers_vers_PREP l'_le_DETDMS interstitium_interstitium_NCI et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV les_le_DETDPIG alvéoles_alvéole_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS essentiel_essentiel_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG avec_avec_PREP pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND séquelle_séquelle_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV observée_observé_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS paralysie_paralysie_NCFS récurrentielle_récurrentielle_NCI bilatérale_bilatéral_ADJFS en_en_PREP adduction_adduction_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS pneumogastrique_pneumogastrique_ADJSIG dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS branche_branche_NCFS récurrente_récurrent_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG procédés_procédé_NCMP plastiques_plastique_ADJPIG de_de_PREP perméabilisation_perméabilisation_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Peut_pouvoir_VINDP3S -on_on_PPER3S confirmer_confirmer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cloisonnement_cloisonnement_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS ?_?_PCTFORTE
Can_Can_NPMS we_we_NCI prove_prove_NCI a_avoir_VINDP3S septum_septum_NCMS existence_existence_NCFS of_of_NCI epidural_epidural_NCI space_space_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r J'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S lu_lire_VPARPMS avec_avec_PREP intérêt_intérêt_NCMS l'_le_DETDMS article_article_NCMS de_de_PREP Karraz_Karraz_NPI paru_paraître_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Afar_Afar_NPMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS estime_estimer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tissu_tissu_NCMS conjonctif_conjonctif_ADJMS dorsomédian_dorsomédian_NCI juste_juste_ADJSIG au_au_DETDMS milieu_milieu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM espace_espace_NCMS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP causes_cause_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS latéralisation_latéralisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS épidurale_épidural_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S fonde_fonder_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS par_par_PREP épiduroscopie_épiduroscopie_NCI et_et_COO une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS scanographique_scanographique_NCI des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1986_1986_ADJNUM et_et_COO 1988_1988_ADJNUM confirmant_confirmer_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cloisonnement_cloisonnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Effectivement_effectivement_ADV différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP explorer_explorer_VINF l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS dissection_dissection_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS des_de_DETDPIG résines_résine_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tomographie_tomographie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS épiduroscopie_épiduroscopie_NCI mais_mais_COO actuellement_actuellement_ADV le_le_DETDMS gold_gold_ADJINV standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS par_par_PREP cryomicrotome_cryomicrotome_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS élimine_éliminer_VINDP3S les_le_DETDPIG artefacts_artefact_NCMP permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS précision_précision_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM espace_espace_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP cause_cause_NCFS les_le_DETDPIG précédents_précédent_ADJMP résultats_résultat_NCMP signalés_signaler_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG références_référence_NCFP 13_13_ADJNUM et_et_COO 14_14_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS de_de_PREP Karraz_Karraz_NPI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS congélation_congélation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS post mortem_post mortem_ADV de_de_PREP 38_38_ADJNUM colonnes_colonne_NCFP vertébrales_vertébral_ADJFP pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND modification_modification_NCFS structurale_structural_ADJFS ,_,_PCTFAIB Hogan_Hogan_NPI Q._q._NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] a_avoir_VINDP3S effectué_effectuer_VPARPMS des_un_DETDPIG coupes_coupe_NCFP axiales_axial_ADJFP ,_,_PCTFAIB coronales_coronal_ADJFP et_et_COO sagittales_sagittal_ADJFP sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM colonnes_colonne_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM coupes_coupe_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cloisonnement_cloisonnement_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS pli_pli_NCMS médian_médian_ADJMS dorsal_dorsal_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP même_même_ADV temps_temps_NCMIN l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS couche_couche_NCFS de_de_PREP tissu_tissu_NCMS adipeux_adipeux_ADJMIN en_en_PREP alternance_alternance_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS dure-mère_dure-mère_NCFS est_être_VINDP3S directement_directement_ADV en_en_PREP contact_contact_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS donnant_donner_VPARPRES un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS discontinu_discontinu_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS lombaire_lombaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS histologique_histologique_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM tissu_tissu_NCMS adipeux_adipeux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tissu_tissu_NCMS conjonctif_conjonctif_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO que_que_SUB le_le_DETDMS fameux_fameux_ADJMIN pli_pli_NCMS médian_médian_ADJMS dorsal_dorsal_ADJMS soit_être_VSUBP3S simplement_simplement_ADV cet_ce_DETDEM aspect_aspect_NCMS discontinue_discontinuer_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS scanographique_scanographique_NCI la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS injectât_injecter_VSUBI3S à_à_PREP travers_travers_NCMIN un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS épidural_épidural_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS position_position_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS en_en_PREP position_position_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ou_ou_COO latérale_latéral_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS injectât_injecter_VSUBI3S non_non_ADV uniforme_uniforme_ADJSIG proportionnelle_proportionnel_NCFS au_au_DETDMS volume_volume_NCMS injecté_injecté_ADJMS (_(_PCTFAIB distribution_distribution_NCFS non_non_ADV uniforme_uniforme_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP volumes_volume_NCMP et_et_COO quasi-uniforme_quasi-uniforme_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP volumes_volume_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM distribution_distribution_NCFS non_non_ADV uniforme_uniforme_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS injectât_injecter_VSUBI3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmée_confirmer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG coupes_coupe_NCFP cryomicrotomiques_cryomicrotomiques_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cloisonnement_cloisonnement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aussi_aussi_ADV confirmée_confirmer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP analyses_analyse_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM récentes_récent_ADJFP preuves_preuve_NCFP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pli_pli_NCMS médian_médian_ADJMS dorsal_dorsal_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fréquentes_fréquent_ADJFP asymétries_asymétrie_NCFP (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB observées_observer_VPARPFP pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF multifactorielles_multifactoriel_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS distance_distance_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS injectât_injecter_VSUBI3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS baricité_baricité_NCI des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS discontinue_discontinuer_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF en_en_PREP cause_cause_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS épidural_épidural_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS distance_distance_NCFS de_de_PREP 7–12_7–12_ADJNUM cm_cm_NCMIN comme_comme_SUB préconisé_préconiser_VPARPMS par_par_PREP Karraz_Karraz_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] peut_pouvoir_VINDP3S effectivement_effectivement_ADV diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS délogement_délogement_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cela_cela_PDS augmente_augmenter_VINDP3S les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG risques_risque_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épidural_épidural_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enroulement_enroulement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS asymétrie_asymétrie_NCFS et_et_COO augmentent_augmenter_VINDP3P les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS que_que_SUB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP préconisent_préconiser_VINDP3P l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP à_à_PREP une_un_DETIFS distance_distance_NCFS de_de_PREP 3–4_3–4_ADJNUM cm_cm_NCMIN considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS distance_distance_NCFS acceptable_acceptable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM distance_distance_NCFS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP augmentent_augmenter_VINDP3P [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS cause_cause_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS asymétrie_asymétrie_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS épidurale_épidural_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS les_le_DETDPIG récentes_récent_ADJFP études_étude_NCFP avant_avant_PREP de_de_PREP pousser_pousser_VINF loin_loin_ADV les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP épiduraux_épidural_ADJMP et_et_COO de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS génération_génération_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cathéters_cathéter_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r La_le_DETDFS face_face_NCFS cachée_cacher_VPARPFS du_du_DETDMS malaise_malaise_NCSIG ou_ou_COO le_le_DETDMS malaise_malaise_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS cachée_caché_ADJFS ?_?_PCTFORTE
Vegetative_Vegetative_NPI state_stater_VINDP3S :_:_PCTFORTE
is_is_NCI the_the_NCI consciousness_consciousness_NCI an_an_NCMS arguable_arguable_NCI definition_definition_NCI of_of_NCI life_life_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Le_le_DETDMS fondement_fondement_NCMS conceptuel_conceptuel_ADJMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS interrogation_interrogation_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS conviction_conviction_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM position_position_NCFS aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS conception_conception_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS teneur_teneur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS collègue_collègue_NCSIG E._e._NCMIN Mourgeon_Mourgeon_NPI à_à_PREP propos_propos_NCMIN de_de_PREP La_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] appelait_appeler_VINDI3S quelques_quelque_ADJIND commentaires_commentaire_NCMP ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS idée_idée_NCFS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS ,_,_PCTFAIB interpelle_interpeller_VIMPP2S tout_tout_ADV naturellement_naturellement_ADV le_le_DETDMS médecin–réanimateur_médecin-réanimateur_NCMS confronté_confronter_VPARPMS au_au_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incapacité_incapacité_NCFS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM décision_décision_NCFS cruciale_crucial_ADJFS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP eux_lui_PPER3P source_source_NCFS de_de_PREP malaise_malaise_NCSIG ,_,_PCTFAIB ressenti_ressenti_ADJMS comme_comme_SUB la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS éthique_éthique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV dispenser_dispenser_VINF à_à_PREP leur_leur_DETPOSS patient_patient_NCMS les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP son_son_DETPOSS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO si_si_SUB leur_leur_DETPOSS interrogation_interrogation_NCFS Est-ce qu'_est-ce qu_ADV un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF licite_licite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS solution_solution_NCFS —_—_PCTFAIB asservir_asservir_VINF l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS occurrence_occurrence_NCFS l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS objective_objectif_ADJFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS —_—_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S contradictoire_contradictoire_ADJSIG avec_avec_PREP leur_leur_DETPOSS objectif_objectif_NCMS éthique_éthique_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS choix_choix_NCMIN thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO équivalent_équivalent_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS négation_négation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS même_même_ADV de_de_PREP patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Examinons_examiner_VIMPP1P les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS problème_problème_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS du_du_DETDMS malaise_malaise_NCSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS «  face_face_NCFS cachée_caché_ADJFS » ,_,_PCTFAIB réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS ignorance_ignorance_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP inconscience_inconscience_NCFS )_)_PCTFAIB réel_réel_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM connaissance_connaissance_NCFS permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP faire_faire_VINF la_le_DETDFS part_part_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS apparence_apparence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF des_un_DETDPIG choix_choix_NCMIN éthiques_éthique_ADJPIG relatifs_relatif_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND problématique_problématique_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP sa_son_DETPOSS singularité_singularité_NCFS ,_,_PCTFAIB pose_poser_VINDP3S de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP questions_question_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS fondement_fondement_NCMS conceptuel_conceptuel_ADJMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS interrogation_interrogation_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS conviction_conviction_NCFS
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS autonomie_autonomie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P se_se_PPER3S réclament_réclamer_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS appui_appui_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS hypothèse_hypothèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP expériences_expérience_NCFP visuelles_visuel_ADJFP ou_ou_COO sonores_sonore_ADJPIG (_(_PCTFAIB Near-death_Near-Death_NPI experience_experience_NCI )_)_PCTFAIB enregistrées_enregistrer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP donnés_donné_ADJMP cliniquement_cliniquement_ADV ou_ou_COO électrophysiologiquement_électrophysiologiquement_ADV pour_pour_PREP morts_mort_NCFP lors_lors_ADV d'_de_PREP arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO rapportées_rapporter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV de_de_PREP précision_précision_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG témoins_témoin_NCMP survivants_survivant_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Comment_comment_ADV une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S -elle_elle_PPER3S subsister_subsister_VINF dans_dans_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ?_?_PCTFORTE
Comment_comment_ADV peut_pouvoir_VINDP3S -on_on_PPER3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS expérience_expérience_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS est_être_VINDP3S plat_plat_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS altérée_altéré_ADJFS ?_?_PCTFORTE
Il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S donc_donc_COO urgent_urgent_ADJMS d'_de_PREP explorer_explorer_VINF par_par_PREP des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP objectives_objectif_ADJFP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS de_de_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF humain_humain_ADJMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S résume_résumer_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS de_de_PREP son_son_DETPOSS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB laquelle_lequel_PRFS rend_rendre_VINDP3S compte_compte_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ou_ou_COO humorale_humoral_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM position_position_NCFS aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS conception_conception_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS
\r Elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS remise_remise_NCFS en_en_PREP question_question_NCFS implicite_implicite_ADJSIG de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS définitions_définition_NCFP respectives_respectif_ADJFP ..._..._PCTFORTE
Initialement_initialement_ADV définie_défini_ADJFS comme_comme_SUB cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG par_par_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mort_mort_NCFS répond_répondre_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV au_au_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB définition_définition_NCFS utilitariste_utilitariste_ADJSIG qui_qui_PRI autorise_autoriser_VINDP3S la_le_DETDFS solidarité_solidarité_NCFS interhumaine_interhumain_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS propos_propos_NCMIN ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND manifestation_manifestation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS est_être_VINDP3S synonyme_synonyme_ADJSIG de_de_PREP vie_vie_NCFS et_et_COO toute_tout_ADJIND absence_absence_NCFS a contrario_a contrario_ADV de_de_PREP mort_mort_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP semblent_sembler_VINDP3P assimiler_assimiler_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS ne_ne_ADV serait_être_VCONP3S plus_plus_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS apparence_apparence_NCFS )_)_PCTFAIB auquel_auquel_PRMS il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposé_proposer_VPARPMS au_au_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intentionnalité_intentionnalité_NCFS éthique_éthique_ADJSIG la_le_DETDFS mort_mort_NCFS par_par_PREP décision_décision_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP résumer_résumer_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP position_position_NCFS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS «  hypothèse_hypothèse_NCFS médicophysiologique_médicophysiologique_NCI » qui_qui_PRI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS une_un_DETIFS variable_variable_ADJSIG extracérébrale_extracérébrale_NCI ,_,_PCTFAIB spirituelle_spirituel_ADJFS ou_ou_COO sensorielle_sensoriel_ADJFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO toutefois_toutefois_ADV quantifiable_quantifiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF mesurée_mesurer_VPARPFS objectivement_objectivement_ADV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S dépasse_dépasser_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS la_le_DETDFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS dualité_dualité_NCFS philosophique_philosophique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS âme_âme_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG objections_objection_NCFP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF formulées_formuler_VPARPFP à l’encontre_à l'encontre_PREP de_de_PREP cette_ce_DETDEM position_position_NCFS sont_être_VINDP3P de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND ordres_ordre_NCMP ,_,_PCTFAIB logique_logique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB médical_médical_ADJMS et_et_COO éthique_éthique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS propos_propos_NCMIN semble_sembler_VINDP3S conceptuellement_conceptuellement_ADV contradictoire_contradictoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
si_si_ADV la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS est_être_VINDP3S extracérébrale_extracérébrale_NCI (_(_PCTFAIB point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS défendu_défendu_ADJMS )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP coma_coma_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS la_le_DETDFS conserve_conserve_NCFS de_de_PREP toutes_tout_ADJIND façons_façon_NCFP ;_;_PCTFORTE
comment_comment_ADV peut_pouvoir_VINDP3S -il_il_PPER3S alors_alors_ADV ne_ne_ADV plus_plus_ADV représenter_représenter_VINF ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS corporelle_corporel_ADJFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB une_un_DETIFS apparence_apparence_NCFS de_de_PREP personne_personne_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO être_être_VINF considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB éligible_éligible_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS décision_décision_NCFS éthique_éthique_ADJSIG d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ?_?_PCTFORTE
\r• sur_sur_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S avancer_avancer_VINF à_à_PREP juste_juste_ADJSIG titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG Near-death_Near-Death_NPI experiences_experiences_NCI ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP leur_leur_DETPOSS dénomination_dénomination_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV concernent_concerner_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG vivants_vivant_NCMP !_!_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P que_que_SUB des_un_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG physiologiques_physiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS d'_de_PREP apport_apport_NCMS en_en_PREP substrats_substrat_NCMP énergétiques_énergétique_ADJPIG déstructure_déstructurer_VINDP3S la_le_DETDFS hiérarchie_hiérarchie_NCHFS cérébrale_cérébral_ADJFS sans_sans_PREP toutefois_toutefois_ADV abolir_abolir_VINF les_le_DETDPIG activités_activité_NCFP locales_local_ADJFP humorales_humoral_ADJFP et_et_COO neuronales_neuronal_ADJFP qui_qui_PRI fonctionnent_fonctionner_VINDP3P alors_alors_ADV selon_selon_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autonome_autonome_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG émergences_émergence_NCFP ponctuelles_ponctuel_ADJFP de_de_PREP sensori_sensori_NCI perceptions_perception_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP visuospatiales_visuospatiales_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P illustrer_illustrer_VINF les_le_DETDPIG descriptions_description_NCFP des_de_DETDPIG Near-death_Near-Death_NPI experiences_experiences_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP en_en_PPER3S faire_faire_VINF de_de_PREP mystérieuses_mystérieux_ADJFP manifestations_manifestation_NCFP extracérébrales_extracérébrales_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND positionnement_positionnement_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV éthiquement_éthiquement_ADV neutre_neutre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP déconstruisant_déconstruire_VPARPRES conjointement_conjointement_ADV les_le_DETDPIG définitions_définition_NCFP de_de_PREP personne_personne_NCFS et_et_COO de_de_PREP malade_malade_NCSIG :_:_PCTFORTE
\r• Centrer_centrer_VINF la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP personne_personne_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS (_(_PCTFAIB où_où_PRI qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS dangereuse_dangereux_ADJFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV le_le_PPER3S considère_considérer_VINDP3S Bernard-Marie_Bernard-Marie_NPMS Dupont_Dupont_NPMS ,_,_PCTFAIB vouloir_vouloir_VINF définir_définir_VINF l'_le_DETDFS humanité_humanité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS par_par_PREP son_son_DETPOSS degré_degré_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS (_(_PCTFAIB apparente_apparent_ADJFS ou_ou_COO pas_pas_ADV )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S justifier_justifier_VINF de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG excès_excès_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S par_par_PREP exemple_exemple_NCMS à_à_PREP Peter_Peter_NPHSIG Singer_Singer_NPMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] de_de_PREP classer_classer_VINF les_le_DETDPIG humains_humain_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP sous_sous_PREP une_un_DETIFS règle_règle_NCFS commune_commun_ADJFS ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS du_du_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP autonomie_autonomie_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP singes_singe_NCMP ayant_avoir_VPARPRES plus_plus_ADV d'_de_PREP intelligence_intelligence_NCFS et_et_COO de_de_PREP conscience_conscience_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP végétatif_végétatif_ADJMS méritent_mériter_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP considération_considération_NCFS éthique_éthique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP Goldstein_Goldstein_NPMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS qui_qui_PRI définit_définir_VINDP3S l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS mais_mais_COO son_son_DETPOSS unité_unité_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS indissoluble_indissoluble_ADJSIG unité_unité_NCFS psychomotrice_psychomoteur_ADJFS pour_pour_PREP Foldscheid_Foldscheid_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB définition_définition_NCFS concernant_concernant_PREP également_également_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV démontre_démontrer_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND activité_activité_NCFS psychique_psychique_ADJSIG ou_ou_COO motrice_moteur_ADJFS ._._PCTFORTE
Parlons_parler_VIMPP1P en_en_PREP effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS comme_comme_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS unité_unité_NCFS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO existentielle_existentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB unité_unité_NCFS singulière_singulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI confère_conférer_VINDP3S à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND être_être_NCMS humain_humain_ADJMS sa_son_DETPOSS dignité_dignité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI persiste_persister_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Canguilhem_Canguilhem_NPMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB philosophe_philosophe_NCSIG et_et_COO médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS demande_demander_VINDP3S comme_comme_SUB point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF individuel_individuel_ADJMS et_et_COO Goldstein_Goldstein_NPMS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S commencer_commencer_VINF par_par_PREP comprendre_comprendre_VINF le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG comme_comme_SUB révélant_révéler_VPARPRES une_un_DETIFS structure_structure_NCFS individuelle_individuel_ADJFS modifiée_modifié_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP coma_coma_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS nous_nous_PPER1P renvoie_renvoyer_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S appelle_appeler_VINDP3S maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP Canguilhem_Canguilhem_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS variation_variation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS dimension_dimension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS mais_mais_COO une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS dimension_dimension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS mode_mode_NCMS de_de_PREP vie_vie_NCFS rétrécie_rétréci_ADJFS pour_pour_PREP Goldstein_Goldstein_NPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO une_un_DETIFS vie_vie_NCFS nouvelle_nouveau_ADJFS tout_tout_ADV de_de_PREP même_même_ADV ._._PCTFORTE
Qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS limite_limite_NCFS est_être_VINDP3S atteinte_atteindre_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS ?_?_PCTFORTE
Doit_devoir_VINDP3S -il_il_PPER3S être_être_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS réservoir_réservoir_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ?_?_PCTFORTE
Son_son_DETPOSS état_état_NCMS n'_ne_ADV annule_annuler_VINDP3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP autant_autant_ADV son_son_DETPOSS vécu_vécu_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS dignité_dignité_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S conserve_conserver_VINDP3S inaliénable_inaliénable_ADJSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS vie_vie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS avancée_avancé_ADJFS pour_pour_PREP poser_poser_VINF le_le_DETDMS problème_problème_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS considération_considération_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP médicales_médical_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS dimension_dimension_NCFS spirituelle_spirituel_ADJFS en_en_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF humain_humain_ADJMS semble_sembler_VINDP3S en_en_PREP contradiction_contradiction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB asservir_asservir_VINF la_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP objectivation_objectivation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB revient_revenir_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS variable_variable_NCFS quantitative_quantitatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF humain_humain_ADJMS et_et_COO configure_configurer_VINDP3S l'_le_DETDMS être_être_VINF comme_comme_SUB un_un_DETIMS avoir_avoir_NCMS essentiellement_essentiellement_ADV biologique_biologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Où_où_PRI se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S la_le_DETDFS dimension_dimension_NCFS spirituelle_spirituel_ADJFS en_en_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF humain_humain_ADJMS dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S postule_postuler_VINDP3S a priori_a priori_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S répond_répondre_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS naturaliste_naturaliste_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS véritable_véritable_ADJSIG malaise_malaise_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS cachée_caché_ADJFS s'_se_PPER3S éclaire_éclairer_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP explicites_explicite_ADJPIG proposées_proposer_VPARPFP par_par_PREP nos_notre_DETPOSS confrères_confrère_NCMP à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS questions_question_NCFP implicites_implicite_ADJPIG :_:_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV en_en_ADV possession_possession_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS conscience_conscience_NCFS est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S encore_encore_ADV une_un_DETIFS personne_personne_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r• doit_devoir_VINDP3S -il_il_PPER3S être_être_VINF déclaré_déclarer_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM motif_motif_NCMS «  en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS »  ?_?_PCTFORTE
\r• est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP établir_établir_VINF une_un_DETIFS relation_relation_NCFS interpersonnelle_interpersonnel_ADJFS entre_entre_PREP un_un_DETIMS soignant_soignant_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP coma_coma_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS ?_?_PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S douteux_douteux_ADJMIN que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S se_se_PPER3S substituer_substituer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP sa_son_DETPOSS place_place_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS centrale_central_ADJFS :_:_PCTFORTE
qu'_que_PRI est-ce que_est-ce que_ADV soigner_soigner_VINF ?_?_PCTFORTE
[8]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV là_là_ADV le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS confrères_confrère_NCMP de_de_PREP nous_nous_PPER1P avoir_avoir_VINF reposé_reposer_VPARPMS cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Texte_texte_NCMS long_long_ADJMS * 
\r Prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS Révision_révision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP mars_mars_NCMIN 1992_1992_ADJNUM Recommandations_recommandation_NCFP 2002_2002_ADJNUM Revision_Revision_NPI of_of_NCI the_the_NCI March_March_NPHSIG 1992_1992_ADJNUM Consensus_consensus_NCMIN Conference_Conference_NPI recomandations_recomandations_NCI for_for_NCMS the_the_NCI prophylaxis_prophylaxis_NCI of_of_NCI infectious_infectious_NCI endocarditis_endocarditis_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
gestes_geste_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG
\r1.3. Indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS autres_autre_ADJPIG que_que_SUB buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 5_5_NCMIN
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 6_6_NCMIN :_:_PCTFORTE
modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI
\r Propositions_proposition_NCFP
\r ANNEXE_annexe_NCFS 1._1_ADJNUM Lexique_lexique_NCMS des_de_DETDPIG termes_terme_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r ANNEXE_annexe_ADJSIG 2_2_NCMIN
\r ANNEXE_annexe_ADJSIG 3_3_NCMIN
\r Sous_sous_PREP l'_le_DETDFS égide_égide_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS (_(_PCTFAIB Spilf_Spilf_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS collaboration_collaboration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB SFC_Sfc_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS participation_participation_NCFS de_de_PREP :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS Association_association_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS Association_association_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS Association_association_NCFS des_de_DETDPIG épidémiologistes_épidémiologiste_NCPIG de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS Association_association_NCFS pédagogique_pédagogique_ADJSIG nationale_national_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Fédération_fédération_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP microbiologie_microbiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP parodontologie_parodontologie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP implantologie_implantologie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP stomatologie_stomatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS maxillo-faciale_maxillo-facial_ADJFS et_et_COO chirurgie_chirurgie_NCFS plastique_plastique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDFS Association_association_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP urologie_urologie_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS francophone_francophone_ADJSIG de_de_PREP médecine_médecine_NCFS buccale_buccal_ADJFS et_et_COO de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS buccale_buccal_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS nationale_national_ADJFS française_français_ADJFS de_de_PREP gastro-entérologie_gastro-entérologie_NCFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS nationale_national_ADJFS française_français_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB
\r• l'_le_DETDMS Unaformec_Unaformec_NPI ;_;_PCTFORTE
\r et_et_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS concours_concours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS nationale_national_ADJFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Anaes_Anaes_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS participation_participation_NCFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP lecture_lecture_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS Collège_collège_NCMS national_national_ADJMS des_de_DETDPIG généralistes_généraliste_NCPIG enseignants_enseignant_ADJMP ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG du_du_DETDMS généraliste_généraliste_NCSIG ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG questions_question_NCFP posées_poser_VPARPFP au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r Question_question_NCFS 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS reste_rester_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S justifiée_justifier_VPARPFS ?_?_PCTFORTE
Faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S reformuler_reformuler_VINF les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ?_?_PCTFORTE
\r Question_question_NCFS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
Y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP nouvelles_nouveau_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP et_et_COO situations_situation_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS ?_?_PCTFORTE
\r Question_question_NCFS 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS doit_devoir_VINDP3S -elle_elle_PPER3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP françaises_français_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Question_question_NCFS 4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
Comment_comment_ADV assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ?_?_PCTFORTE
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS semble_sembler_VINDP3S stable_stable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP décennies_décennie_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG streptocoques_streptocoque_NCMP en_en_ADV sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV responsables_responsable_NCPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP enquêtes_enquête_NCFP transversales_transversal_ADJFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S situerait_situer_VCONP3S en_en_PREP France_France_NPHSIG aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN cas_cas_NCMIN par_par_PREP million_million_NCMS d'_de_PREP habitants_habitant_NCMP et_et_COO par_par_PREP an_an_NCMS :_:_PCTFORTE
environ_environ_ADV 1500_1500_ADJNUM cas_cas_NCMIN surviendraient_survenir_VCONP3P chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM stabilité_stabilité_NCFS temporelle_temporel_ADJFS et_et_COO géographique_géographique_ADJSIG cache_cacher_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG disparités_disparité_NCFP importantes_important_ADJFP (_(_PCTFAIB microorganismes_microorganisme_NCMP responsables_responsable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cardiopathies_cardiopathie_NCFP sous-jacentes_sous-jacent_ADJFP ,_,_PCTFAIB évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG modes_mode_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE )
. En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS croissante_croissant_ADJFS de_de_PREP personnes_personne_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO de_de_PREP patients_patient_NCMP non_non_ADV préalablement_préalablement_ADV connus_connu_ADJMP comme_comme_SUB présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS est_être_VINDP3S notée_noter_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG streptocoques_streptocoque_NCMP oraux_oral_ADJMP seraient_être_VCONP3P moins_moins_ADV souvent_souvent_ADV qu'_que_SUB auparavant_auparavant_ADV responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP endocardites_endocardite_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS fait_faire_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV appel_appel_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP réparation_réparation_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS reste_rester_VINDP3S stable_stable_ADJSIG et_et_COO se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 15_15_ADJNUM et_et_COO 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS est_être_VINDP3S onéreuse_onéreux_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS des_de_DETDPIG hospitalisations_hospitalisation_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS recours_recours_NCMIN fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP mars_mars_NCMIN 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S tenue_tenir_VPARPFS la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND informations_information_NCFP nouvelles_nouveau_ADJFP et_et_COO importantes_important_ADJFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS sens_sens_NCMIN large_large_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP font_faire_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• que_que_SUB les_le_DETDPIG bactériémies_bactériémie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV plus_plus_ADV le_le_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS passage_passage_NCMS quotidien_quotidien_ADJMS des_de_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP attitudes_attitude_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS que_que_SUB de_de_PREP gestes_geste_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG médicaux_médical_ADJMP occasionnels_occasionnel_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP supposer_supposer_VINF qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S totalement_totalement_ADV efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS large_large_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI n'_ne_ADV éviterait_éviter_VCONP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG d'_de_PREP endocardites_endocardite_NCFP ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV serait_être_VCONP3S appliquée_appliquer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS que_que_PRI pour_pour_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS bucco-dentaire_bucco-dentaire_ADJSIG à_à_PREP risque_risque_NCMS sur_sur_PREP deux_deux_NCI ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS préoccupante_préoccupant_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP microorganismes_microorganisme_NCMP de_de_PREP moindre_moindre_ADJSIG sensibilité_sensibilité_NCFS aux_au_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP restreindre_restreindre_VINF leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS curative_curatif_ADJFS et_et_COO prophylactique_prophylactique_ADJSIG aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• où_où_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO / ou_ou_COO pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS individuel_individuel_ADJMS escompté_escompter_VPARPMS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV supérieur_supérieur_ADJMS aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP individuels_individuel_ADJMP ou_ou_COO collectifs_collectif_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS de_de_PREP microorganismes_microorganisme_NCMP résistants_résistant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS vu_vu_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP importants_important_ADJMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS des_de_DETDPIG bactériémies_bactériémie_NCFP quotidiennes_quotidien_ADJFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG endocardites_endocardite_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS formelle_formel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP la_le_DETDFS disproportion_disproportion_NCFS importante_important_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN possiblement_possiblement_ADV prévenus_prévenu_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS préoccupante_préoccupant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG microorganismes_microorganisme_NCMP résistants_résistant_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS politique_politique_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS bon_bon_ADJMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP en_en_PPER3S préserver_préserver_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS suggère_suggérer_VINDP3S :_:_PCTFORTE
\r• de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB
\r• d'_de_PREP en_en_PPER3S réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS politique_politique_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI doivent_devoir_VINDP3P intégrer_intégrer_VINF deux_deux_ADJNUM impératifs_impératif_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS individuel_individuel_ADJMS / bénéfice_bénéfice_NCMS collectif_collectif_ADJMS semble_sembler_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP sélection_sélection_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP résistances_résistance_NCFP microbiennes_microbien_ADJFP quoique_quoique_SUB cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS soit_être_VSUBP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS plus_plus_ADV modeste_modeste_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI que_que_SUB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS ne_ne_ADV lui_lui_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S cependant_cependant_ADV recevable_recevable_ADJSIG que_que_PRI si_si_ADV elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS politique_politique_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS des_de_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS est_être_VINDP3S amené_amener_VPARPMS à_à_PREP faire_faire_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ci-dessous_ci-dessous_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP générales_général_ADJFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV se_se_PPER3S substituent_substituer_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS individuel_individuel_ADJMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P établies_établir_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP données_donnée_NCFP issues_issu_ADJFP pour_pour_PREP la plupart_la plupart_PII d'_de_PREP études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS différencie_différencier_VINDP3S clairement_clairement_ADV en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP nouvelles_nouveau_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS la_le_DETDFS situation_situation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ( incidence_incidence_NCFS élevée_élevé_ADJFS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS et_et_COO mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO morbidité_morbidité_NCFS élevées_élevé_ADJFP )_)_PCTFAIB de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS moins_moins_ADV élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG où_où_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP dites_dire_VPARPFP «  à_à_PREP faible_faible_ADJSIG risque_risquer_VINDP3S d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS » sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP autres_autre_PIPIG :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG communications_communication_NCFP interauriculaires_interauriculaire_ADJPIG type_type_NCMS ostium_ostium_NCMS secundum_secundum_NCI ou_ou_COO type_type_NCMS sinus_sinus_NCMIN venosus_venosus_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP réparation_réparation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS des_de_DETDPIG communications_communication_NCFP interventriculaires_interventriculaire_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG communications_communication_NCFP interauriculaires_interauriculaire_ADJPIG sans_sans_PREP shunt_shunt_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS percutanée_percutané_ADJFS des_de_DETDPIG communications_communication_NCFP interauriculaires_interauriculaire_ADJPIG ou_ou_COO des_de_DETDPIG foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG sans_sans_PREP shunt_shunt_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO percutanée_percutané_ADJFS de_de_PREP canal_canal_NCMS artériel_artériel_ADJMS sans_sans_PREP shunt_shunt_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP plastie_plastie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG mitrale_mitral_ADJFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS (_(_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS avec_avec_PREP anneau_anneau_NCMS prothétique_prothétique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG angioplasties_angioplastie_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG cardiomyopathies_cardiomyopathie_NCFP dilatées_dilater_VPARPFP sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS significative_significatif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS mitral_mitral_ADJMS pur_pur_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS régurgitation_régurgitation_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG minime_minime_ADJSIG uniquement_uniquement_ADV détectée_détecter_VPARPFS en_en_PREP échographie_échographie_NCFS doppler_doppler_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS prolapsus_prolapsus_NCMIN valvulaire_valvulaire_ADJSIG mitral_mitral_ADJMS sans_sans_PREP régurgitation_régurgitation_NCFS et_et_COO sans_sans_PREP épaississement_épaississement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG anormal_anormal_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG souffles_souffle_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG fonctionnels_fonctionnel_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Kawasaki_Kawasaki_NPSIG sans_sans_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP rhumatisme_rhumatisme_NCMS articulaire_articulaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS sans_sans_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG endocardites_endocardite_NCFP sur_sur_PREP sonde_sonde_NCFS de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS ,_,_PCTFAIB quelles_quel_ADJINT soient_être_VSUBP3P de_de_PREP survenue_survenue_NCFS précoce_précoce_ADJSIG ou_ou_COO tardive_tardif_ADJFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS complication_complication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG pacemaker_pacemaker_NCMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG éventuelles_éventuel_ADJFP manipulations_manipulation_NCFP ultérieures_ultérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB mobilisation_mobilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB changement_changement_NCMS ,_,_PCTFAIB etc_etc._ADV .  )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réduite_réduire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP qui_qui_PRI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS de_de_PREP prescrire_prescrire_VINF d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN particuliers_particulier_ADJMP où_où_PRI des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP bactériémies_bactériémie_NCFP à_à_PREP staphylocoque_staphylocoque_NCMS ,_,_PCTFAIB bactéries_bactérie_NCFP dont_dont_PRI on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S le_le_DETDMS tropisme_tropisme_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG matériaux_matériau_NCMP étrangers_étranger_ADJMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P pratiqués_pratiquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS
\r Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP générales_général_ADJFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS sont_être_VINDP3P prioritaires_prioritaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mesures_mesure_NCFP générales_général_ADJFP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS visent_viser_VINDP3P à_à_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP bactériémies_bactériémie_NCFP ,_,_PCTFAIB quelles_quel_ADJINT qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG bactériémies_bactériémie_NCFP impliquant_impliquer_VPARPRES des_un_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP à_à_PREP tropisme_tropisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P comportent_comporter_VINDP3P la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG foyers_foyer_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS :_:_PCTFORTE
hygiène_hygiène_NCFS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG et_et_COO cutanée_cutané_ADJFS rigoureuse_rigoureux_NCFS et_et_COO continue_continuer_VINDP3S pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND rupture_rupture_NCFS des_de_DETDPIG barrières_barrière_NCFP cutanéomuqueuses_cutanéomuqueuses_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS des_de_DETDPIG plaies_plaie_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS de_de_PREP tout_tout_ADV foyer_foyer_ADJMS infectieux_infectieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS rigoureux_rigoureux_ADJMIN des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP d'_de_PREP asepsie_asepsie_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP manœuvres_manœuvre_NCPIG à_à_PREP risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB éradication_éradication_NCFS ou_ou_COO diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS densité_densité_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP portage_portage_NCMS chronique_chronique_ADJSIG cutané_cutané_ADJMS (_(_PCTFAIB dialysé_dialysé_ADJMS rénal_rénal_ADJMS ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB etc_etc._ADV . dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS possible_possible_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S recommande_recommander_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF au_au_DETDMS minimum_minimum_NCMS réalisée_réaliser_VPARPFS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP an_an_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tout_tout_PIMS geste_geste_NCMS entraînant_entraînant_ADJMS une_un_DETIFS effraction_effraction_NCFS des_de_DETDPIG muqueuses_muqueux_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évité_éviter_VPARPMS autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS du_du_DETDMS piercing_piercing_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP infections_infection_NCFP est_être_VINDP3S formellement_formellement_ADV déconseillée_déconseiller_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acupuncture_acupuncture_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS qu'_que_SUB en_en_PREP connaissant_connaître_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS et_et_COO en_en_PREP effectuant_effectuer_VPARPRES une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG appropriée_approprier_VPARPFS après_après_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF limitée_limiter_VPARPFS aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF conformément_conformément_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP qui_qui_PRI recommandent_recommander_VINDP3P un_un_DETIMS remplacement_remplacement_NCMS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG au_au_DETDMS détriment_détriment_NCMS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP centraux_central_ADJMP et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
gestes_geste_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG
\r Pour_pour_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS buccale_buccal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS recommande_recommander_VINDP3S chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP antiseptiques_antiseptique_NCMP locaux_local_ADJMP à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP chlorhexidine_chlorhexidine_NCI sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bain_bain_NCMS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS de_de_PREP 30_30_NCMIN secondes_second_ADJFP qui_qui_PRI précède_précéder_VINDP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP bucco-dentaires_bucco-dentaire_ADJPIG en_en_PREP un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP séances_séance_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP nécessitent_nécessiter_VINDP3P plusieurs_plusieurs_ADJIND séances_séance_NCFP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P devront_devoir_VINDF3P être_être_VINF espacés_espacer_VPARPMP si_si_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 10_10_ADJNUM j_j_NCMIN si_si_ADV le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS à_à_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r1.3. Indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r( Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB ANNEXE_annexe_ADJSIG 1_1_ADJNUM and_and_NCI ANNEXE_annexe_ADJSIG 2_2)_NPI ) 
\r• Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S recommande_recommander_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP définies_défini_ADJFP ci-après_ci-après_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG invasifs_invasif_ADJMP non_non_ADV contre-indiqués_contre-indiqué_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pulpopathies_pulpopathies_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG parodontopathies_parodontopathie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP nécessitent_nécessiter_VINDP3P l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP sur_sur_PREP dents_dent_NCFP à_à_PREP dépulper_dépulper_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG implants_implant_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS parodontale_parodontal_ADJFS sont_être_VINDP3P formellement_formellement_ADV déconseillées_déconseiller_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A._a._NCMIN Les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP endodontiques_endodontique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF exceptionnels_exceptionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF réalisés_réaliser_VPARPMP qu'_que_SUB après_après_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitalité_vitalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dent_dent_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP adéquats_adéquat_ADJMP ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP digue_digue_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS séance_séance_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP étant_être_VPARPRES sûr_sûr_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS canalaire_canalaire_NCI soit_être_VSUBP3S accessible_accessible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF réservé_réserver_VPARPMS aux_au_DETDPIG dents_dent_NCFP monoradiculées_monoradiculées_NCI et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS rigueur_rigueur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD prémolaire_prémolaire_NCFS si_si_SUB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM canaux_canal_NCMP sont_être_VINDP3P accessibles_accessible_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS séparation_séparation_NCFS des_de_DETDPIG racines_racine_NCFP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS acte_acte_NCMS à_à_PREP éviter_éviter_VINF autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG et_et_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S autorisée_autoriser_VPARPFS qu'_qu_SUB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJFS atteinte_atteinte_NCFS parodontale_parodontal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI est_être_VINDP3S optionnelle_optionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS est_être_VINDP3S laissé_laisser_VPARPMS au_au_DETDMS jugement_jugement_NCMS des_de_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI réalisent_réaliser_VINDP3P l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS associés_associé_ADJMP orientant_orienter_VPARPRES ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN sont_être_VINDP3P listés_lister_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• quels_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN retenu_retenu_ADJMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS préalable_préalable_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS proposée_proposé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S figurer_figurer_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS propre_propre_ADJSIG à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS et_et_COO en_en_PREP sa_son_DETPOSS possession_possession_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS doit_devoir_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS savoir_savoir_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S consulter_consulter_VINF un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV possible_possible_ADJSIG et_et_COO avant_avant_PREP toute_tout_ADJFS prise_prise_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fièvre_fièvre_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS quand_quand_SUB ils_il_PPER3P surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS geste_geste_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_PPER3S informer_informer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB idéalement_idéalement_ADV en_en_PREP présentant_présenter_VPARPRES son_son_DETPOSS carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS )_)_PCTFAIB afin que_afin que_SUB les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF réalisées_réaliser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S là_là_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP éducation_éducation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG conseils_conseil_NCMP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S sont_être_VINDP3P prodigués_prodiguer_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
\r• chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP radiculaires_radiculaire_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF entrepris_entreprendre_VPARPMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM conditions_condition_NCFP :_:_PCTFORTE
s'_si_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisés_réaliser_VPARPMP sous_sous_PREP champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG étanche_étanche_ADJSIG (_(_PCTFAIB digue_digue_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endodonte_endodonte_NCMS est_être_VINDP3S aisément_aisément_ADV accessible_accessible_ADJSIG et_et_COO s'_si_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS séance_séance_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM conditions_condition_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV remplies_rempli_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP implants_implant_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS parodontale_parodontal_ADJFS sont_être_VINDP3P déconseillées_déconseiller_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
\r• pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS geste_geste_NCMS buccodentaire_buccodentaire_ADJSIG * ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Facteurs_facteur_NCMP orientant_orienter_VPARPRES le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS est_être_VINDP3S optionnelle_optionnel_ADJFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS fébrile_fébrile_ADJSIG avec_avec_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP EI_Ei_NPI <  3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP geste_geste_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB a fortiori_a fortiori_ADV sans_sans_PREP AB-prophylaxie_ab-prophylaxie_NCI * ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS comme_comme_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP imagerie_imagerie_NCFS dentaire_dentaire_ADJSIG complet_complet_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
seules_seul_ADJFP sont_être_VINDP3P conservées_conserver_VPARPFP les_le_DETDPIG dents_dent_NCFP pulpées_pulper_VPARPFP ou_ou_COO présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS endodontique_endodontique_ADJSIG parfait_parfait_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP élargissement_élargissement_NCMS desmodontal_desmodontal_NCI ,_,_PCTFAIB remontant_remonter_VPARPRES à_à_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS parodonte_parodonte_NCMS sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG dents_dent_NCFP dépulpées_dépulper_VPARPFP dont_dont_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endodontique_endodontique_ADJSIG est_être_VINDP3S incomplet_incomplet_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dents_dent_NCFP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP parodontales_parodontal_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG racines_racine_NCFP et_et_COO apex_apex_NCMIN persistants_persistant_ADJMP sont_être_VINDP3P extraits_extraire_VPARPMP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urgente_urgent_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P réalisés_réaliser_VPARPMP dès_dès_PREP que_que_SUB possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS autres_autre_ADJPIG que_que_SUB buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS émet_émettre_VINDP3S les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP suivantes_suivant_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS autres_autre_ADJPIG que_que_SUB buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P reposent_reposer_VINDP3P sur_sur_PREP un_un_DETIMS accord_accord_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG et_et_COO ne_ne_ADV se_se_PPER3S substituent_substituer_VINDP3P pas_pas_ADV au_au_DETDMS jugement_jugement_NCMS du_du_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS qui_qui_PRI réalise_réaliser_VINDP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ne_ne_ADV remettent_remettre_VINDP3P pas_pas_ADV en_en_PREP question_question_NCFS celles_celui_PDP concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI préopératoire_préopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP autres_autre_ADJPIG que_que_SUB buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r* Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP types_type_NCMP de_de_PREP gestes_geste_NCMP sont_être_VINDP3P détaillées_détailler_VPARPFP en_en_PREP Annexe_annexe_NCFS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI préopératoire_préopératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P indiquées_indiquer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS antibiotique_antibiotique_NCMS retenu_retenir_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI préopératoire_préopératoire_ADJSIG ait_avoir_VSUBP3S aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG microorganismes_microorganisme_NCMP responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG streptocoques_streptocoque_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG entérocoques_entérocoque_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG staphylocoques_staphylocoque_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS profil_profil_NCMS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS sclérothérapie_sclérothérapie_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS semblent_sembler_VINDP3P élevés_élevé_ADJMP si_si_ADV bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS l'_le_DETDMS antibioprohylaxie_antibioprohylaxie_NCI systématique_systématique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B._b._NCMIN Pour_pour_PREP toute_tout_ADJFS une_un_DETIFS série_série_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG gestes_geste_NCMP (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB associés_associé_NCMP à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS le_le_DETDMS même_même_ADJSIG schéma_schéma_NCMS d'_de_PREP indication_indication_NCFS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP buccodentaires_buccodentaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI recommandée_recommander_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB optionnel_optionnel_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS B._b._NCMIN Certains_certain_ADJIND gestes_geste_NCMP qui_qui_PRI semblent_sembler_VINDP3P à_à_PREP risque_risque_NCMS moindre_moindre_ADJSIG ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI optionnelle_optionnel_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 5_5_NCMIN
\r Conscient_conscient_ADJMS des_un_DETDPIG bouleversements_bouleversement_NCMP qu'_que_PRI entraînera_entraîner_VINDF3S la_le_DETDFS révision_révision_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO voulant_vouloir_VPARPRES au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN en_en_PPER3S quantifier_quantifier_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS fait_faire_VPARPMS les_le_DETDPIG propositions_proposition_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r• afin que_afin que_SUB l'_le_DETDFS individualisation_individualisation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN soit_être_VSUBP3S claire_clair_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS propose_proposer_VINDP3S que_que_SUB tout_tout_PIMS compte_compter_VINDP3S rendu_rendre_VPARPMS (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV d'_de_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO courrier_courrier_NCMS fassent_faire_VSUBP3P figurer_figurer_VINF le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS auquel_auquel_PRMS appartient_appartenir_VINDP3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• mesures_mesure_NCFP individuelles_individuel_ADJFP :_:_PCTFORTE
carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS suggère_suggérer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO méthodique_méthodique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP et_et_COO subissant_subir_VPARPRES des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS soit_être_VSUBP3S réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS individuel_individuel_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM surveillance_surveillance_NCFS devrait_devoir_VCONP3S concerner_concerner_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN et_et_COO B._b._NCMIN Ce_ce_DETDEM suivi_suivi_NCMS systématique_systématique_ADJSIG permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS de_de_PREP traiter_traiter_VINF précocement_précocement_ADV une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS quelle_quel_ADJINT qu'_que_SUB en_en_PREP soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS (_(_PCTFAIB conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP bactériémies_bactériémie_NCFP quotidiennes_quotidien_ADJFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP pratiqués_pratiquer_VPARPMP )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS devrait_devoir_VCONP3S mentionner_mentionner_VINF le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ou_ou_COO B_b_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG ?_?_PCTFAIB lactamines_lactamines_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS éventuellement_éventuellement_ADV effectués_effectuer_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN éventuel_éventuel_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI et_et_COO son_son_DETPOSS type_type_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
\r• évaluation_évaluation_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S suggère_suggérer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS répercussions_répercussion_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP registres_registre_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS registre_registre_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN colligeant_colliger_VPARPRES les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS politique_politique_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI adoptée_adopté_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS carnet_carnet_NCMS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF conçu_concevoir_VPARPMS pour_pour_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG informations_information_NCFP qu'_que_PRI il_il_PPER3S contient_contenir_VINDP3S soient_être_VSUBP3P exploitables_exploitable_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND registre_registre_NCMS ,_,_PCTFAIB
\r• un_un_DETIMS second_second_ADJORD registre_registre_NCMS comportant_comporter_VPARPRES tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP endocardites_endocardite_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS adoptée_adopté_ADJFS ,_,_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS enquête_enquête_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS prochain_prochain_ADJMS recensement_recensement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS française_français_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP enquêtes_enquête_NCFP évaluant_évaluer_VPARPRES l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r1. Recommandation_recommandation_NCFS 6_6_NCMIN :_:_PCTFORTE
modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI
\r D'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI quand_quand_SUB elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S justifie_justifier_VINDP3S est_être_VINDP3S débutée_débuter_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS précédant_précéder_VPARPRES le_le_DETDMS geste_geste_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP définies_défini_ADJFP ci-après_ci-après_ADV ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV justifié_justifier_VPARPMS une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ,_,_PCTFAIB si_si_SUB des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP faisant_faire_VPARPRES craindre_craindre_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN particulier_particulier_ADJMS surviennent_survenir_VINDP3P au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB saignement_saignement_NCMS abondant_abondant_ADJMS ,_,_PCTFAIB procédures_procédure_NCFP longues_long_ADJFP et_et_COO difficiles_difficile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB etc_etc._ADV . )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF indiqué_indiquer_VPARPMS de_de_PREP débuter_débuter_VINF une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI dès_dès_PREP que_que_SUB possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM décision_décision_NCFS est_être_VINDP3S laissée_laisser_VPARPFS au_au_DETDMS jugement_jugement_NCMS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS qui_qui_PRI réalise_réaliser_VINDP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND situations_situation_NCFP ou_ou_COO gestes_geste_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES en_en_PREP eux-mêmes_lui-même_PPER3P une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ne_ne_ADV s'_se_PPER3S appliquent_appliquer_VINDP3P pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI et_et_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV favorable_favorable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP macrolides_macrolide_NCMP en_en_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI ,_,_PCTFAIB recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reconduite_reconduire_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF modulée_moduler_VPARPFS en_en_PREP 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS poids_poids_NCMIN inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 60_60_ADJNUM kg_kg_NCI ou_ou_COO intolérance_intolérance_NCFS préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS :_:_PCTFORTE
\r• d'_de_PREP espacer_espacer_VINF les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG d'_de_PREP au_au_DETDMS minimum_minimum_ADJSIG 10_10_ADJNUM j_j_NCMIN s'_si_SUB ils_il_PPER3P font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP préférer_préférer_VINF la_le_DETDFS pristinamycine_pristinamycine_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS clindamycine_clindamycine_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI rapprochée_rapproché_ADJFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP allergiques_allergique_ADJPIG à_à_PREP l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB -lactamines_lactamines_NCI ou_ou_COO macrolides_macrolide_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV applicables_applicable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP analogie_analogie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN par_par_PREP ?_?_PCTFAIB -lactamines_lactamines_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP précédant_précéder_VPARPRES le_le_DETDMS geste_geste_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP devront_devoir_VINDF3P recevoir_recevoir_VINF de_de_PREP préférence_préférence_NCFS la_le_DETDFS pristinamycine_pristinamycine_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS clindamycine_clindamycine_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ou_ou_COO subir_subir_VINF le_le_DETDMS geste_geste_NCMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM j_j_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS curative_curatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI concerne_concerner_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS où_où_PRI la_le_DETDFS bactérie_bactérie_NCFS impliquée_impliquer_VPARPFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS staphylocoque_staphylocoque_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antibiotique_antibiotique_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF la_le_DETDFS pristinamycine_pristinamycine_NCI en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Propositions_proposition_NCFP
\r Afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S fait_faire_VINDP3S les_le_DETDPIG propositions_proposition_NCFP suivantes_suivant_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 7_7_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS doit_devoir_VINDP3S rechercher_rechercher_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP doute_doute_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sans_sans_PREP suivi_suivi_NCMS cardiologique_cardiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB notion_notion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS souffle_souffle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS compte_compte_NCMS rendu_rendre_VPARPMS d'_de_PREP échocardiographie-doppler_échocardiographie-doppler_NCFS doit_devoir_VINDP3S décrire_décrire_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS précise_précis_ADJFS les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP morphologiques_morphologique_ADJPIG observées_observé_ADJFP et_et_COO préciser_préciser_VINF le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP observées_observé_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP valvulaires_valvulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S préciser_préciser_VINF leur_leur_DETPOSS importance_importance_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS (_(_PCTFAIB quantitative_quantitatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB qualitative_qualitatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conclusion_conclusion_NCFS du_du_DETDMS compte_compte_NCMS rendu_rendu_ADJMS doit_devoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS ,_,_PCTFAIB indiquer_indiquer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sa_son_DETPOSS catégorie_catégorie_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI définie_définir_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS A_a_NCMIN ou_ou_COO B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS des_de_DETDPIG valvulopathies_valvulopathies_NCI dégénératives_dégénératif_ADJFP reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV codifié_codifier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS compte_compte_NCMS rendu_rendu_ADJMS doit_devoir_VINDP3S spécifier_spécifier_VINF leur_leur_DETPOSS caractère_caractère_NCMS significatif_significatif_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV en_en_PREP précisant_préciser_VPARPRES leur_leur_DETPOSS appartenance_appartenance_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS B_b_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS carte_carte_NCFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF figurer_figurer_VINF la_le_DETDFS définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO identifier_identifier_VINF à_à_PREP quel_quel_ADJINT groupe_groupe_NCMS appartient_appartenir_VINDP3S le_le_DETDMS porteur_porteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS carte_carte_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -lactamines_lactamines_NCI ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_45261 Total des ambiguïtés_18860_41,7% Ambiguïtés à deux formes_9534_50,6% Ambiguïtés à trois formes_6386_33,9% Ambiguïtés à quatre formes_2455_13,0% Ambiguïtés à cinq formes_363_1,9% Ambiguïtés à six formes_1555_8,2% Ambiguïtés à sept formes_187_1,0% Ambiguïtés à huit formes_140_0,7% Ambiguïtés à neuf formes et plus_7_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_12927_28,6% Total des adjectifs_4183_9,2% Total des verbes_4489_9,9% Total des adverbes_1628_3,5% Total des déterminants_8496_18,8% Total des pronoms_992_2,1% Total des conjonctions_1430_3,2% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_6518_14,4% Total des ponctuations_4598_10,2% GENRE_ Total des noms_12927 Noms masculins_5453_42,2% Noms féminins_5821_45,0% Noms indéfinis en genre_1653_12,8% Total des adjectifs_4183 Adjectifs masculins_1090_26,1% Adjectifs féminins_1481_35,4% Adjectifs indéfinis en genre_1612_38,5% Total des participes passés_1354 Participes passés masculins_831_61,4% Participes passés féminins_523_38,6% Total des déterminants_8496 Déterminants masculins_2149_25,3% Déterminants féminins_2284_26,9% Déterminants indéfinis en genre_4063_47,8% Total des pronoms_992 Pronoms masculins_253_25,5% Pronoms féminins_137_13,8% Pronoms indéfinis en genre_602_60,7% NOMBRE_ Total des noms_12927 Noms singuliers_7930_61,3% Noms pluriels_2320_17,9% Noms indéfinis en nombre_2677_20,7% Total des adjectifs_4183 Adjectifs singuliers_2950_70,5% Adjectifs pluriels_1131_27,0% Adjectifs indéfinis en nombre_102_2,4% Total des participes passés_1354 Participes passés singuliers_1030_76,1% Participes passés pluriels_324_23,9% Total des déterminants_8496 Déterminants singuliers_5734_67,5% Déterminants pluriels_1966_23,1% Déterminants indéfinis en nombre_796_9,4% Total des pronoms_992 Pronoms singuliers_423_42,6% Pronoms pluriels_145_14,6% Pronoms indéfinis en nombre_424_42,7% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2136 Infinitifs_220_10,3% Indicatif présent_1155_54,1% Indicatif imparfait_242_11,3% Indicatif passé simple_2_0,1% Indicatif futur simple_28_1,3% Indicatif passé composé_326_15,3% Indicatif plus-que-parfait_25_1,2% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_73_3,4% Conditionnel passé_3_0,1% Subjonctif présent_27_1,3% Subjonctif imparfait_4_0,2% Subjonctif passé_1_0,0% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_13_0,6% Impératif passé_0_0% Participe présent_17_0,8% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_580 Pronoms personnels 1re personne du singulier_1_0,2% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_479_82,6% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_50_8,6% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_50_8,6% Total des formes conjuguées_2215 Formes verbales 1re personne du singulier_1_0,0% Formes verbales 2e personne du singulier_13_0,6% Formes verbales 3e personne du pluriel_1594_72,0% Formes verbales 1re personne du pluriel_33_1,5% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_574_25,9% ADVERBES_ Total des adverbes_1628 Total des adverbes de négation_677_41,6% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_198_12,2% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2241 Total des sujets_3164_99,9% Total des compléments d'objet direct_2042_77,8% Total des compléments d'objet direct_1655_63,1% Total des attributs_1015_38,7% Total des verbes_2624 