Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Paris_Paris_NPSIG ,_,_PCTFAIB 17–23_17–23_ADJNUM avril_avril_NCMIN 2004_2004_NCMIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS rendez-vous_rendez-vous_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI et_et_COO du_du_DETDMS Mondial_mondial_ADJMS :_:_PCTFORTE
The_the_NPMS World_World_NPI Congress_Congress_NPI of_of_NCI anaesthesiologists_anaesthesiologists_NCI and_and_NCI the_the_NCI French_French_NPMS national_national_ADJMS meeting_meeting_NCMS of_of_NCI anaesthesiology_anaesthesiology_NCI and_and_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS :_:_PCTFORTE
the_the_NCI major_major_NCSIG event_event_NCMS of_of_NCI April_April_NPFS 17–23_17–23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2004_2004_NCMIN
 \r Vos_votre_DETPOSS rendez-vous_rendez-vous_NCMIN avec_avec_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P maintenant_maintenant_ADV installés_installer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS routine_routine_NCFS :_:_PCTFORTE
vous_vous_PPER2P êtes_être_VINDP2P régulièrement_régulièrement_ADV 5500_5500_ADJNUM fidèles_fidèle_NCPIG à_à_PREP vous_vous_PPER2P rassembler_rassembler_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD semaine_semaine_NCFS de_de_PREP septembre_septembre_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN national_national_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P vous_vous_PPER2P proposons_proposer_VINDP1P cette_ce_DETDEM année_année_NCFS encore_encore_ADV notre_notre_DETPOSS palette_palette_NCFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS d'_de_PREP ateliers_atelier_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP communications_communication_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP controverses_controverse_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP débats_débat_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP échanges_échange_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP rencontres_rencontre_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP champs_champ_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P allons_aller_VINDP1P faire_faire_VINF encore_encore_ADV plus_plus_ADV en_en_ADV 2004_2004_NCMIN grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS regroupement_regroupement_NCMS du_du_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN national_national_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN mondial_mondial_ADJMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Fédération_fédération_NCFS mondiale_mondial_ADJFS des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB WFSA_Wfsa_NPI )_)_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS honneur_honneur_NCMS de_de_PREP choisir_choisir_VINF Paris_Paris_NPHSIG et_et_COO la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI pour_pour_PREP organiser_organiser_VINF cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG exceptionnel_exceptionnel_ADJMS par_par_PREP son_son_DETPOSS ampleur_ampleur_NCFS numérique_numérique_ADJSIG et_et_COO scientifique_scientifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS périodicité_périodicité_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM ans_an_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV trop_trop_ADV longue_long_ADJFS pour_pour_PREP élaborer_élaborer_VINF le_le_DETDMS programme_programme_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG et_et_COO obtenir_obtenir_VINF la_le_DETDFS participation_participation_NCFS des_de_DETDPIG meilleurs_meilleur_ADJMP conférenciers_conférencier_NCMP du_du_DETDMS monde_monde_NCMS entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS maintenant_maintenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS échéance_échéance_NCFS ,_,_PCTFAIB je_je_PPER1S vous_vous_PPER2P invite_inviter_VINDP1S à_à_PREP consulter_consulter_VINF le_le_DETDMS site_site_NCMS www._www._NCI wca2004._wca2004._NCI com_com_NCMS pour_pour_PREP découvrir_découvrir_VINF le_le_DETDMS programme_programme_NCMS si_si_SUB vous_vous_PPER2P ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avez_avoir_VINDP2P pas_pas_ADV encore_encore_ADV reçu_recevoir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Vous_vous_PPER2P y_y_PPER3S reconnaîtrez_reconnaître_VINDF2P le_le_DETDMS canevas_canevas_NCMIN habituel_habituel_ADJMS du_du_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN national_national_ADJMS mais_mais_COO en_en_PREP plus_plus_ADV compact_compact_ADJMS le_le_DETDMS samedi_samedi_NCMS 17_17_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS dimanche_dimanche_NCMS 18_18_ADJNUM avril_avril_NCMIN et_et_COO vous_vous_PPER2P y_y_PPER3S découvrirez_découvrir_VINDF2P celui_celui_PDS du_du_DETDMS mondial_mondial_ADJMS du_du_DETDMS lundi_lundi_NCMS 19_19_ADJNUM au_au_DETDMS vendredi_vendredi_NCMS 23_23_ADJNUM avril_avril_NCMIN que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décliné_décliner_VPARPMS en_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 100_100_ADJNUM conférences_conférence_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG domaines_domaine_NCMP aussi_aussi_ADV variés_varié_ADJMP que_que_SUB l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS informatique_informatique_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médicolégal_médicolégal_ADJMS ou_ou_COO la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS pour_pour_PREP ne_ne_ADV citer_citer_VINF que_que_SUB ceux-là_celui-là_PDP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P proposons_proposer_VINDP1P aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG séances_séance_NCFP ciblées_cibler_VPARPFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS thème_thème_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG ateliers_atelier_NCMP interactifs_interactif_ADJMP (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI ,_,_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG rencontres_rencontre_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS langue_langue_NCFS ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS problème_problème_NCMS pour_pour_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI peinent_peiner_VINDP3P en_en_PREP anglais_anglais_NCMIN car_car_COO la_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS simultanée_simultané_ADJFS sera_être_VINDF3S largement_largement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG conférences_conférence_NCFP et_et_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG sessions_session_NCFP seront_être_VINDF3P faites_faire_VPARPFP en_en_PREP français_français_NCMIN par_par_PREP des_un_DETDPIG francophones_francophone_NCPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP pourront_pouvoir_VINDF3P proposer_proposer_VINF leurs_leur_DETPOSS communications_communication_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG en_en_PREP français_français_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS plus_plus_ADV spécifiquement_spécifiquement_ADV dédiée_dédier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI mais_mais_COO aussi_aussi_ADV en_en_PREP anglais_anglais_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS Mondial_mondial_ADJMS ._._PCTFORTE
Attention_attention_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS limite_limite_NCFS du_du_DETDMS 15_15_ADJNUM septembre_septembre_NCMIN 2003_2003_NCMIN pour_pour_PREP soumettre_soumettre_VINF en_en_PREP ligne_ligne_NCFS vos_votre_DETPOSS propositions_proposition_NCFP de_de_PREP résumés_résumé_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS wwww.wca2004._wwww.-wca2004._NCI com_com_NCMS !_!_PCTFORTE
Imaginez_imaginer_VIMPP2P enfin_enfin_ADV ce_ce_PDS que_que_PRI sera_être_VINDF3S l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS des_de_DETDPIG industriels_industriel_NCMP !_!_PCTFORTE
\r Voilà_voilà_PREP donc_donc_COO pour_pour_PREP vous_vous_PPER2P une_un_DETIFS occasion_occasion_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP découverte_découverte_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO de_de_PREP rencontres_rencontre_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Palais_Palais_NPSIG des_de_DETDPIG Congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Porte_porte_NCFS Maillot_Maillot_NPMS entièrement_entièrement_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS 17_17_ADJNUM au_au_DETDMS 23_23_ADJNUM avril_avril_NCMIN 2004_2004_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS et_et_COO thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS :_:_PCTFORTE
évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragiqueDelivery_hémorragiquedelivery_NCI ,_,_PCTFAIB epidural_epidural_NCI analgesia_analgesia_NCI and_and_NCI essential_essential_ADJMS thrombocythaemia_thrombocythaemia_NCI :_:_PCTFORTE
evaluation_evaluation_NCI of_of_NCI platelet_platelet_NCI function_function_NCI and_and_NCI haemorhagic_haemorhagic_NCI risk_risk_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS myéloprolifératif_myéloprolifératif_NCI caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS hyperplaquettose_hyperplaquettose_NCFS persistante_persistant_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG et_et_COO parfois_parfois_ADV aussi_aussi_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP d'_de_PREP investigation_investigation_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP en_en_PPER3S faire_faire_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS jeune_jeune_ADJSIG en_en_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP procréer_procréer_VINF [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ;_;_PCTFAIB ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP questions_question_NCFP difficiles_difficile_ADJPIG relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP tiennent_tenir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS comme_comme_SUB l'_le_DETDMS hydroxy-urée_hydroxy-urée_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI comporte_comporter_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV constitué_constituer_VPARPMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP hématologie_hématologie_NCFS (_(_PCTFAIB Bauters_Bauters_NPI F._f._NCMIN ,_,_PCTFAIB Bellucci_Bellucci_NPI S._s._NCMIN ,_,_PCTFAIB Brice_Brice_NPMS P._p._NCMIN ,_,_PCTFAIB Briere_Briere_NPI J._j._NCMIN ,_,_PCTFAIB Cahn_Cahn_NPI J.Y._J.y._NPFP ,_,_PCTFAIB Ifrah_Ifrah_NPI N._n._NCMIN ,_,_PCTFAIB Sebahoun_Sebahoun_NPI G._g._NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD recueil_recueil_NCMS d'_de_PREP observations_observation_NCFP françaises_français_ADJFP semble_sembler_VINDP3S confirmer_confirmer_VINF néanmoins_néanmoins_COO qu'_que_SUB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP certaines_certain_ADJIND grossesses_grossesse_NCFP au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB NP_Np_NPI )_)_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS raisonnable_raisonnable_ADJSIG malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS myélofreinateur_myélofreinateur_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS générale_général_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS NP_Np_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S celui_celui_PDS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV pouvoir_pouvoir_VINF conduire_conduire_VINF une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS à_à_PREP terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB peut-être_peut-être_ADV par_par_PREP atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS placentaire_placentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sorte_sorte_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV administré_administré_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP preuve_preuve_NCFS formelle_formel_ADJFS de_de_PREP son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN antiphospholipides_antiphospholipide_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS gravidique_gravidique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Reste_reste_NCMS donc_donc_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS et_et_COO plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recommandation_recommandation_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS )_)_PCTFAIB avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS prévisible_prévisible_ADJSIG du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS déclenchement_déclenchement_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ici_ici_ADV le_le_DETDMS problème_problème_NCMS est_être_VINDP3S compliqué_compliquer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS ,_,_PCTFAIB réputée_réputé_ADJFS fréquente_fréquent_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES prédisposer_prédisposer_VINF aux_au_DETDPIG saignements_saignement_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP myéloprolifératifs_myéloprolifératifs_NCI [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV :_:_PCTFORTE
\r• d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI est_être_VINDP3S très_très_ADV probablement_probablement_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV compensée_compenser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG observée_observer_VPARPFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS (_(_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI avant_avant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN avant_avant_PREP le_le_DETDMS terme_terme_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombopathie_thrombopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV facile_facile_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP classiques_classique_ADJPIG d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO dont_dont_PRI les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P toujours_toujours_ADV pas_pas_ADV bien_bien_ADV élucidés_élucider_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV multiples_multiple_ADJPIG avec_avec_PREP fréquemment_fréquemment_ADV une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS des_de_DETDPIG granules_granule_NCMP sécrétoires_sécrétoire_ADJPIG et_et_COO notamment_notamment_ADV des_de_DETDPIG granules_granule_NCMP denses_dense_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS clinique_clinique_ADJSIG comme_comme_SUB dans_dans_PREP d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP se_se_PPER3S faire_faire_VINF une_un_DETIFS idée_idée_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS global_global_ADJMS ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS et_et_COO fiable_fiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB paraît_paraître_VINDP3S très_très_ADV séduisante_séduisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND test_test_NCMS n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB encore_encore_ADV !_!_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS véritable_véritable_ADJSIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP sollicitation_sollicitation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG in vivo_in vivo_ADJINV par_par_PREP coupure_coupure_NCFS de_de_PREP petits_petit_ADJMP vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS derme_derme_NCMS superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV très_très_ADV commode_commode_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV reproductible_reproductible_ADJSIG et_et_COO très_très_ADV observateur_observateur_NCMS -dépendant_dépendant_ADJMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP réellement_réellement_ADV cliniquement_cliniquement_ADV pertinentes_pertinent_ADJFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS vraiment_vraiment_ADV bien_bien_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS candidat_candidat_NCMS attractif_attractif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS PFA100_pfa100_NCI ™ ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP originaux_original_ADJMP de_de_PREP Born_Born_NPMS et_et_COO Kratzer_Kratzer_NPI ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV appelé_appeler_VPARPMS abusivement_abusivement_ADV « temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS in vitro_in vitro_ADJINV » [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS utilisant_utiliser_VPARPRES du_du_DETDMS sang_sang_NCMS total_total_ADJMS anticoagulé_anticoagulé_NCI et_et_COO passant_passer_VPARPRES à_à_PREP travers_travers_NCMIN l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP forces_force_NCFP de_de_PREP cisaillement_cisaillement_NCMS élevées_élevé_ADJFP ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM orifice_orifice_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS agrégat_agrégat_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG au_au_DETDMS contact_contact_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS comportant_comporter_VPARPRES du_du_DETDMS collagène_collagène_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG activateur_activateur_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS diphosphate_diphosphate_NCI ou_ou_COO ADP_adp_NCMS et_et_COO soit_soit_COO l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO épinéphrine_épinéphrine_NCI )_)_PCTFAIB ( 2_2_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP cartouche_cartouche_NCFS prête_prêt_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS était_être_VINDI3S influencé_influencer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV du_du_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP amplification_amplification_NCFS reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS thromboxane A2_thromboxane-a2_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répétitivité_répétitivité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM test_test_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV probablement_probablement_ADV meilleure_meilleur_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS in vivo_in vivo_ADJINV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO reste_rester_VINDP3S assez_assez_ADV médiocre_médiocre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP pré-analytiques_pré-analytique_ADJPIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV parfaitement_parfaitement_ADV précisées_préciser_VPARPFP (_(_PCTFAIB concentration_concentration_NCFS en_en_PREP citrate_citrate_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP recueillir_recueillir_VINF le_le_DETDMS sang_sang_NCMS total_total_ADJMS ;_;_PCTFAIB influence_influence_NCFS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS ..._..._PCTFAIB ) [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P constitutionnelles_constitutionnel_ADJFP ou_ou_COO acquises_acquis_ADJFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP part_part_NCFS la_le_DETDFS forme_forme_NCFS très_très_ADV particulière_particulier_ADJFS dite_dit_ADJFS Willebrand_Willebrand_NPI Normandie_Normandie_NPFS ,_,_PCTFAIB retentissent_retentir_VINDP3P sur_sur_PREP les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusions_occlusion_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP cartouche_cartouche_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP relation_relation_NCFS démontrée_démontrer_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND contextes_contexte_NCMP et_et_COO notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB contexte_contexte_NCMS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP arguments_argument_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS cliniquement_cliniquement_ADV pertinent_pertinent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV indiqué_indiquer_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS très_très_ADV claire_clair_ADJFS une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS PFA100_pfa100_NCI ™ et_et_COO le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP myéloprolifératifs_myéloprolifératifs_NCI et_et_COO notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP étude_étude_NCFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS préliminaire_préliminaire_ADJSIG indique_indiquer_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV que_que_SUB cet_ce_DETDEM appareil_appareil_NCMS serait_être_VCONP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG malades_malade_NCPIG atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS était_être_VINDI3S connu_connaître_VPARPMS déjà_déjà_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS vrai_vrai_ADJMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS des_de_DETDPIG Afar_Afar_NPMS intéressera_intéresser_VINDF3S sûrement_sûrement_ADV les_le_DETDPIG lecteurs_lecteur_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI ils_il_PPER3P risquent_risquer_VINDP3P de_de_PREP se_se_PPER3S retrouver_retrouver_VINF confrontés_confronter_VPARPMP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP situation_situation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF faite_faire_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG notamment_notamment_ADV avec_avec_PREP l'_le_DETDMS hématologiste_hématologiste_NCSIG qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM rapport_rapport_NCMS de_de_PREP constatations_constatation_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S aider_aider_VINF à_à_PREP nourrir_nourrir_VINF la_le_DETDFS discussion_discussion_NCFS en_en_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP propositions_proposition_NCFP de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO surtout_surtout_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG pour_pour_PREP essayer_essayer_VINF de_de_PREP fonder_fonder_VINF le_le_DETDMS plus_plus_ADV solidement_solidement_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP telles_tel_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S prématuré_prématuré_ADJMS d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF la_le_DETDFS conclusion_conclusion_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND test_test_NCMS apporte_apporter_VINDP3S une_un_DETIFS aide_aide_NCFS démontrée_démontrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM malades_malade_NCPIG dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP et_et_COO ceci_ceci_PDS vaut_valoir_VINDP3S pour_pour_PREP n'_ne_ADV importe_importer_VINDP3S quel_quel_ADJINT autre_autre_ADJSIG test_test_NCMS biologique_biologique_ADJSIG d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO continuer_continuer_VINF de_de_PREP se_se_PPER3S contenter_contenter_VINF des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP se_se_PPER3S rappelant_rappeler_VPARPRES l'_le_DETDMS apparent_apparent_ADJMS paradoxe_paradoxe_NCMS que_que_PRI plus_plus_ADV le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP est_être_VINDP3S élevé_élever_VPARPMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG paraît_paraître_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS en_en_PREP tout_tout_ADJIND cas_cas_NCMIN en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 1000_1000_NCMIN g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO peut-être_peut-être_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG en_en_PREP facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS assez_assez_ADV facile_facile_ADJSIG et_et_COO fiable_fiable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP général_général_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP femmes_homme_NCFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS et_et_COO devant_devoir_VPARPRES accoucher_accoucher_VINF ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG d'_de_PREP imaginer_imaginer_VINF une_un_DETIFS étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG qui_qui_PRI permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP répondre_répondre_VINF sur_sur_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS solide_solide_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS clinique_clinique_ADJSIG posée_posé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP hémostase_hémostase_NCFS péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS francophone_francophone_ADJSIG opérationnel_opérationnel_ADJMS depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP et_et_COO animé_animé_ADJMS notamment_notamment_ADV par_par_PREP Ch_ch_ADJMS ._._PCTFORTE
Marc_Marc_NPMS Samama_Samama_NPI ,_,_PCTFAIB poursuit_poursuivre_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO ses_son_DETPOSS réflexions_réflexion_NCFP pour_pour_PREP tenter_tenter_VINF de_de_PREP proposer_proposer_VINF un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS fiable_fiable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB utile_utile_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG en_en_PREP différentes_différents_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG et_et_COO biguanides_biguanide_NCMP :_:_PCTFORTE
coïncidence_coïncidence_NCFS ou_ou_COO négligence_négligence_NCFS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS ?_?_PCTFORTE
Lactic_Lactic_NPI acidosis_acidosis_NCI and_and_NCI biguanides_biguanide_NCMP :_:_PCTFORTE
coincidence_coincidence_NCI or_or_COO negligence_negligence_NCI of_of_NCI prescribing_prescribing_NCI guidelines_guideline_NCFP
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG sulfamides_sulfamide_NCMP hypoglycémiants_hypoglycémiant_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS insuline_insuline_NCFS ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP diabétiques_diabétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP mettent_mettre_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS abri_abri_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ces_ce_DETDEM antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG permettaient_permettre_VINDI3P aussi_aussi_ADV de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS surpoids_surpoids_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Introduite_introduire_VPARPFS en_en_PREP 1957_1957_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retirée_retirer_VPARPFS du_du_DETDMS commerce_commerce_NCMS des_de_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP et_et_COO des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP pays_pays_NCMIN européens_européen_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1977–1978_1977–1978_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forte_fort_ADJFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN à_à_PREP 64_64_NCMIN cas_cas_NCMIN / 100 000_100 000_ADJNUM patients_patient_ADJMP / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP abandonner_abandonner_VINF ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP 1995_1995_NCMIN où_où_PRI apparaît_apparaître_VINDP3S un_un_DETIMS biguanide_biguanide_NCMS de_de_PREP 2e_2e_ADJORD génération_génération_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB diversement_diversement_ADV évaluée_évaluer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG sous_sous_PREP metformine_metformine_NCI reste_rester_VINDP3S faible_faible_ADJSIG de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 9/100 000_9/100 000_NCMIN patients_patient_NCMP / année_année_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S 20_20_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV important_important_ADJMS qu'_que_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV attribuée_attribué_ADJFS aux_au_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP métabolisme_métabolisme_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP dose_dos_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S exclusivement_exclusivement_ADV excrétée_excréter_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS inchangée_inchangé_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI subit_subir_VINDP3S un_un_DETIMS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG suivi_suivre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS élimination_élimination_NCFS rénale_rénal_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM h_h_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI inhibe_inhiber_VINDP3S la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS oxydative_oxydatif_ADJFS en_en_PREP se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP mitochondriales_mitochondrial_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS excellente_excellent_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP son_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS par_par_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB explique_expliquer_VIMPP2S la_le_DETDFS très_très_ADV large_large_ADJSIG prescription_prescription_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS :_:_PCTFORTE
25_25_ADJNUM millions_million_NCMP de_de_PREP diabétiques_diabétique_NCPIG de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_NCMIN en_en_PREP surpoids_surpoids_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI en_en_PREP 2000_2000_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP ou_ou_COO associations_association_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP sont_être_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS avec_avec_PREP surdosage_surdosage_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI accroît_accroître_VINDP3S considérablement_considérablement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM notions_notion_NCFP ont_avoir_VINDP3P naturellement_naturellement_ADV conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP préconiser_préconiser_VINF dès_dès_PREP le_le_DETDMS départ_départ_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP absolues_absolu_ADJFP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP déclarations_déclaration_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Food_Food_NPSIG and_and_NCI Drug_Drug_NPI Administration_administration_NCI (_(_PCTFAIB FDA_Fda_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S ajouté_ajouter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS classique_classique_ADJSIG liste_liste_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM résume_résumer_VINDP3S les_le_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP contre-indications_contre-indication_NCFP absolues_absolu_ADJFP et_et_COO relatives_relatif_ADJFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP strictes_strict_ADJFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidoses_acidose_NCFP lactiques_lactique_ADJPIG sous_sous_PREP metformine_metformine_NCI sont_être_VINDP3P régulièrement_régulièrement_ADV rapportés_rapporter_VPARPMP en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN européens_européen_ADJMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS qui_qui_PRI atteint_atteindre_VINDP3S près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS déclarés_déclarer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS FDA_Fda_NPI sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP mai_mai_NCMIN 1995_1995_ADJNUM à_à_PREP juin_juin_NCMIN 1996_1996_ADJNUM [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB 73_73_ADJNUM cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS déclarés_déclarer_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 1984–1992_1984–1992_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG survient_survenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES ou_ou_COO du_du_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS des_de_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP confirment_confirmer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S prescrite_prescrire_VPARPFS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS dans_dans_PREP 22_22_NCMIN à_à_PREP 73_73_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP diabétiques_diabétique_NCPIG hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 22_22_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP côté_côté_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG traitée_traité_ADJFS semble_sembler_VINDP3S devenir_devenir_VINF la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP non-respect_non-respect_NCMS de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS que_que_SUB dans_dans_PREP 1/4_1/4_ADJNUM des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND associations_association_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP déclencher_déclencher_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV en_en_PREP aggravant_aggraver_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB ces_ce_DETDEM notions_notion_NCFP semblent_sembler_VINDP3P bien_bien_ADV acquises_acquis_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS sont_être_VINDP3P de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV respectées_respecté_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS illustrent_illustrer_VINDP3P totalement_totalement_ADV ces_ce_DETDEM faits_fait_NCMP [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS précipitation_précipitation_NCFS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S émerger_émerger_VINF une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scénario_scénario_NCMS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS bénigne_bénin_ADJFS intercurrente_intercurrent_ADJFS qui_qui_PRI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS cascade_cascade_NCFS de_de_PREP désordres_désordre_NCMP :_:_PCTFORTE
déshydratation_déshydratation_NCFS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG ou_ou_COO globale_global_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS diabétique_diabétique_NCSIG prenant_prenant_ADJMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP néphrotoxiques_néphrotoxiques_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI et_et_COO finalement_finalement_ADV acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP leur_leur_DETPOSS néphrotoxicité_néphrotoxicité_NCI potentielle_potentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG sous_sous_PREP metformine_metformine_NCI reste_rester_VINDP3S peu_peu_ADV décrite_décrit_ADJFS [_[_PCTFAIB 29_29_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG diabétiques_diabétique_ADJPIG traités_traité_NCMP par_par_PREP metformine_metformine_NCI plus_plus_ADV médicaments_médicament_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG représentent_représenter_VINDP3P 86_86_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dont_dont_PRI près de_près de_ADV 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P sous_sous_PREP inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP conversion_conversion_NCFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS possible_possible_ADJSIG effet_effet_NCMS synergique_synergique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM association_association_NCFS des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS et_et_COO metformine_metformine_NCI semble_sembler_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV méconnu_méconnu_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG rapportés_rapporté_ADJMP récemment_récemment_ADV avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM association_association_NCFS soulignent_souligner_VINDP3P les_le_DETDPIG nécessités_nécessité_NCFP de_de_PREP précaution_précaution_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG diabétiques_diabétique_ADJPIG traités_traité_NCMP par_par_PREP metformine_metformine_NCI
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP 44_44_ADJNUM filtres_filtre_NCMP échangeurs_échangeur_NCMP de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS ._._PCTFORTE
Que_que_PRI choisir_choisir_VINF ?_?_PCTFORTE
Assessment_Assessment_NPI of_of_NCI 44_44_ADJNUM heat_heat_NCI and_and_NCI moisture_moisture_NCI exchange_exchange_NCMS filters_filters_NCI ._._PCTFORTE
What_What_NPI to_to_NCMS choose_choose_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Si_si_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS et_et_COO viral_viral_ADJMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS hygiène_hygiène_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB 1997_1997_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV définis_défini_ADJMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN filtres_filtre_NCMP échangeurs_échangeur_NCMP de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS (_(_PCTFAIB FECH_Fech_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP techniques_technique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS pharmaceutique_pharmaceutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP FECH_Fech_NPI en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES les_le_DETDPIG items_item_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_ADJNUM )_)_PCTFAIB proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Association_association_NCI of_of_NCI Respiratory_Respiratory_NPI Care_care_NCI (_(_PCTFAIB AARC_Aarc_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG fournis_fournir_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP commercialisant_commercialiser_VPARPRES des_un_DETDPIG filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactées_contacter_VPARPFP afin qu'_afin que_SUB elles_elle_PPER3P fournissent_fournir_VINDP3P leur_leur_DETPOSS dossier_dossier_NCMS technique_technique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quarante-quatre_quarante-quatre_ADJNUM filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM FECH_Fech_NPI mécaniques_mécanique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM FECH_Fech_NPI électrostatiques_électrostatique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND item_item_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS coté_coter_VPARPMS 0_0_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ou_ou_COO 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB AARC_Aarc_NPI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS critère_critère_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S partiellement_partiellement_ADV ou_ou_COO totalement_totalement_ADV présent_présent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS note_note_NCFS finale_final_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ramenée_ramener_VPARPFS à_à_PREP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Dix-sept_dix-sept_ADJNUM filtres_filtre_NCMP avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS note_note_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 5._5_ADJNUM Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP 8_8_ADJNUM filtres_filtre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP 9_9_ADJNUM filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP portaient_porter_VINDI3P essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG particules_particule_NCFP filtrées_filtrer_VPARPFP et_et_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND filtres_filtre_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV validés_valider_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG organismes_organisme_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG distorsions_distorsion_NCFP notables_notable_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG documentations_documentation_NCFP commerciales_commercial_ADJFP ou_ou_COO sur_sur_PREP Internet_Internet_NPSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS du_du_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP restitution_restitution_NCFS d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considéré_considérer_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND comme_comme_SUB plus_plus_ADV orienté_orienter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV changeait_changer_VINDI3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS classement_classement_NCMS des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
– Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP proposés_proposer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP recommandés_recommander_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI que_que_PRI sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS nature_nature_NCFS du_du_DETDMS matériau_matériau_NCMS filtrant_filtrant_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS (_(_PCTFAIB ER_Er_NPI =_égaler_VINDP3S 99,9999_99,9999_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS titre_titre_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG utilisés_utiliser_VPARPMP depuis_depuis_PREP peu_peu_ADV en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS possèdent_posséder_VINDP3P maintenant_maintenant_ADV des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP rétention_rétention_NCFS virale_viral_ADJFS très_très_ADV performants_performant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP normes_norme_NCFP ou_ou_COO protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP validation_validation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS d'_de_PREP études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP imposent_imposer_VINDP3P de_de_PREP redéfinir_redéfinir_VINF périodiquement_périodiquement_ADV les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correspondance_correspondance_NCFS aux_au_DETDPIG normes_norme_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG certificats_certificat_NCMP de_de_PREP validation_validation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG qualités_qualité_NCFP ergonomiques_ergonomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS à_à_PREP nos_notre_DETPOSS besoins_besoin_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP principaux_principal_ADJMP du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS et_et_COO viral_viral_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP de_de_PREP contamination_contamination_NCFS croisée_croisé_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS changement_changement_NCMS des_de_DETDPIG circuits_circuit_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS aux_au_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS et_et_COO d'_de_PREP échange_échange_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV définis_défini_ADJMP et_et_COO probablement_probablement_ADV différents_différent_ADJMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS multiplicité_multiplicité_NCFS des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP proposés_proposer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS rend_rendre_VINDP3S leur_leur_DETPOSS choix_choix_NCMIN difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP uniformité_uniformité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS conception_conception_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS multiplicité_multiplicité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP validant_valider_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS norme_norme_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS ne_ne_ADV facilite_faciliter_VINDP3S nullement_nullement_ADV la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS American_American_NPI Association_association_NCI of_of_NCI Respiratory_Respiratory_NPI Care_care_NCI (_(_PCTFAIB AARC_Aarc_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP filtres_filtre_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG aujourd’hui_aujourd'hui_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS AARC_Aarc_NPI et_et_COO à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP techniques_technique_ADJPIG mises_mettre_VPARPFP à_à_PREP disposition_disposition_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP commercialisant_commercialiser_VPARPRES des_un_DETDPIG filtres_filtre_NCMP échangeurs_échangeur_NCMP de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS (_(_PCTFAIB FECH_Fech_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactées_contacter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB afin qu'_afin que_SUB elles_elle_PPER3P fournissent_fournir_VINDP3P l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP techniques_technique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO principalement_principalement_ADV les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP valider_valider_VINF leurs_leur_DETPOSS produits_produit_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG informations_information_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recherchées_rechercher_VPARPFP sur_sur_PREP leurs_leur_DETPOSS sites_site_NCMP Internet_Internet_NPSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP les_le_DETDPIG notices_notice_NCFP commerciales_commercial_ADJFP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND produit_produit_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG s'_se_PPER3S y_y_PPER3S rapportant_rapporter_VPARPRES ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Association_association_NCI of_of_NCI Respiratory_Respiratory_NPI Care_care_NCI ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] :_:_PCTFAIB la_le_DETDFS restitution_restitution_NCFS d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP additifs_additif_NCMP chimiques_chimique_ADJPIG (_(_PCTFAIB chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP lithium_lithium_NCMS ,_,_PCTFAIB chlorhexidine_chlorhexidine_NCI ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP FILTRATION_filtration_NCFS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB [ unités_unité_NCFP formant_former_VPARPRES colonies_colonie_NCFP (_(_PCTFAIB UFC_Ufc_NPFS )_)_PCTFAIB collectées_collecter_VPARPFP sans_sans_PREP FECH_Fech_NPI installé_installer_VPARPMS ]_]_PCTFAIB -_-_PCTFAIB [ UFC_Ufc_NPFS collectées_collecter_VPARPFP avec_avec_PREP FECH_Fech_NPI installé_installer_VPARPMS ]_]_PCTFAIB × 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB / UFC_Ufc_NPFS collectées_collecter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG particules_particule_NCFP bactériennes_bactérien_ADJFP et_et_COO virales_viral_ADJFP utilisées_utilisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP recommandation_recommandation_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP validation_validation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG publications_publication_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP validant_valider_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG particules_particule_NCFP pathogènes_pathogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS virus_virus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB HCV_Hcv_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS bacille_bacille_NCMS tuberculeux_tuberculeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB TB_Tb_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ajoutée_ajouter_VPARPFS comme_comme_SUB critère_critère_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS une_un_DETIFS note_note_NCFS de_de_PREP 0_0_NCMIN ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ou_ou_COO 10_10_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS donnée_donner_VPARPFS selon_selon_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS critère_critère_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S partiellement_partiellement_ADV ou_ou_COO totalement_totalement_ADV présent_présent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS note_note_NCFS finale_final_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ramenée_ramener_VPARPFS à_à_PREP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Critères_critère_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP bactériens_bactérien_ADJMP et_et_COO viraux_viral_ADJMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r CAMR_Camr_NPI ,_,_PCTFAIB Centre_Centre_NPHSIG of_of_NCI applied_applied_NCI microbiology_microbiology_NCI and_and_NCI research_research_NCI ;_;_PCTFORTE
VHC_Vhc_NPI ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
MBT_mbt_NPMS ,_,_PCTFAIB mycobacterium_mycobacterium_NCI tuberculosis_tuberculosis_NCI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Résultats_résultat_NCMP
\r Quarante-quatre_quarante-quatre_ADJNUM filtres_filtre_NCMP (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM FECH_Fech_NPI mécaniques_mécanique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM FECH_Fech_NPI électrostatiques_électrostatique_ADJPIG )_)_PCTFAIB commercialisés_commercialiser_VPARPMP par_par_PREP 9_9_ADJNUM sociétés_société_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Dix-sept_dix-sept_ADJNUM filtres_filtre_NCMP avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS note_note_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 5_5_NCMIN sur_sur_PREP 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP 8_8_ADJNUM filtres_filtre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP 9_9_ADJNUM filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP comparées_comparer_VPARPFP des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP critères_critère_NCMP analysés_analyser_VPARPMP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI sfar._sfar._NCI org_org_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP par_par_PREP chaque_chaque_ADJIND fabricant_fabricant_NCMS et_et_COO 28_28_ADJNUM filtres_filtre_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV validés_valider_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG organismes_organisme_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testés_tester_VPARPMP après_après_PREP préconditionnement_préconditionnement_NCMS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB humidité_humidité_NCFS )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_ADJNUM filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testés_tester_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS avec_avec_PREP bacillus_bacillus_NCI subtilis_subtilis_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM micron_micron_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO 10_10_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS viral_viral_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS bactériophage_bactériophage_NCMS MS2_ms2_NCI dont_dont_PRI la_le_DETDFS taille_taille_NCFS est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG particules_particule_NCFP virales_viral_ADJFP (_(_PCTFAIB 0,02_0,02_ADJNUM microns_micron_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 6_6_ADJNUM FECH_Fech_NPI étaient_être_VINDI3P validés_valider_VPARPMP vis-à-vis_vis-à-vis_PREP du_du_DETDMS Mycobacterium_Mycobacterium_NPI tuberculosis_tuberculosis_NCI et_et_COO du_du_DETDMS virus_virus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 2_2_NCMIN sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 23,5_23,5_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP 15_15_ADJNUM publications_publication_NCFP validant_valider_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS fournies_fournir_VPARPFP ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_PIFS donnée_donner_VPARPFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS prion_prion_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP rétention_rétention_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS et_et_COO virale_viral_ADJFS ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM FECH_Fech_NPI ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP rétention_rétention_NCFS < 99,99_99,99_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 14_14_NCMIN > 99,999_99,999_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN annoncés_annoncer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND notices_notice_NCFP commerciales_commercial_ADJFP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP annoncés_annoncer_VPARPMP étaient_être_VINDI3P supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP publiés_publier_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS ergonomique_ergonomique_ADJSIG il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S moins_moins_ADV de_de_PREP différences_différence_NCFP :_:_PCTFORTE
10_10_ADJNUM filtres_filtre_NCMP ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 35_35_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP 3,5_3,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN H2O_h2o_NCI et_et_COO 24_24_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 35_35_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG et_et_COO électrostatiques_électrostatique_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS note_note_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S schématiquement_schématiquement_ADV 2_2_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP filtres_filtre_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG particules_particule_NCFP sont_être_VINDP3P arrêtées_arrêter_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG pores_pore_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG mailles_maille_NCFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV lâches_lâche_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS média_média_NCMS filtrant_filtrant_ADJMS est_être_VINDP3S doté_doter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS charge_charge_NCFS électrostatique_électrostatique_ADJSIG qui_qui_PRI capte_capter_VINDP3S les_le_DETDPIG particules_particule_NCFP ionisées_ionisé_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS filtrante_filtrant_ADJFS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV recouverte_recouvrir_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS chimique_chimique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP augmenter_augmenter_VINF son_son_DETPOSS pouvoir_pouvoir_NCMS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS et_et_COO d'_de_PREP élever_élever_VINF le_le_DETDMS rendement_rendement_NCMS du_du_DETDMS FECH_Fech_NPI ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND fabricants_fabricant_NCMP adjoignent_adjoindre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS filtrante_filtrant_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS matériau_matériau_NCMS inerte_inerte_ADJSIG ,_,_PCTFAIB type_typer_VINDP3S éponge_éponge_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI accroît_accroître_VINDP3S l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP eau_eau_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG 10_10_ADJNUM items_item_NCMP proposés_proposer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS AARC_Aarc_NPI reprennent_reprendre_VINDP3P les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP et_et_COO permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP les_le_PPER3P comparer_comparer_VINF entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI précise_préciser_VINDP3S dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS recommandations_recommandation_NCFP que_que_PRI les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG actuellement_actuellement_ADV retenus_retenir_VPARPMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS et_et_COO viral_viral_ADJMS sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS hydrophobicité_hydrophobicité_NCFS du_du_DETDMS média_média_NCMS filtrant_filtrant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP titre_titre_NCMS testée_tester_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG micro-organismes_micro-organisme_NCMP en_en_PREP aérosol_aérosol_NCMS monodispersé_monodispersé_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS AARC_Aarc_NPI ne_ne_ADV retient_retenir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS hydrophobicité_hydrophobicité_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM notion_notion_NCFS a_avoir_VINDP3S semé_semer_VPARPMS le_le_DETDMS doute_doute_NCMS dans_dans_PREP beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP esprits_esprit_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P hydrophobes_hydrophobe_ADJPIG et_et_COO seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hydrophobicité_hydrophobicité_NCFS diverge_diverger_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS épaisseur_épaisseur_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS surface_surface_NCFS ._._PCTFORTE
Classiquement_classiquement_ADV les_le_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP dits_dire_VPARPMP mécaniques_mécanique_ADJPIG sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV contesté_contester_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN réalisés_réaliser_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV hydrophobes_hydrophobe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG degrés_degré_NCMP d'_de_PREP hydrophobicité_hydrophobicité_NCFS supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 50_50_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS filtrante_filtrant_ADJFS est_être_VINDP3S imperméable_imperméable_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS colonne_colonne_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP électrostatiques_électrostatique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS part_part_NCFS des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP compris_comprendre_VPARPMP entre_entre_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 25_25_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN extrême_extrême_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG liquides_liquide_NCMP ou_ou_COO sécrétions_sécrétion_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG se_se_PPER3S remplira_remplir_VINDF3S jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS blocage_blocage_NCMS et_et_COO situation_situation_NCFS extrême_extrême_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S plus_plus_ADV ventilé_ventilé_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV à_à_PREP craindre_craindre_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS électrostatique_électrostatique_ADJSIG quant_quant_NCFS à_à_PREP elle_elle_PPER3S cédera_céder_VINDF3S et_et_COO permettra_permettre_VINDF3S la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP souillant_souiller_VPARPRES le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM arguments_argument_NCMP sont_être_VINDP3P cependant_cependant_ADV plus_plus_ADV théoriques_théorique_ADJPIG que_que_SUB pratiques_pratique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S en_en_PREP permanence_permanence_NCFS auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS et_et_COO que_que_SUB par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP assurent_assurer_VINDP3P un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS permanent_permanent_ADJMS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP veiller_veiller_VINF à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP soient_être_VSUBP3P placés_placer_VPARPMP en_en_PREP position_position_NCFS « haute_haut_ADJHFS » par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG supports_support_NCMP des_de_DETDPIG tuyaux_tuyau_NCMP du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP éviter_éviter_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS n'_ne_ADV y_y_PPER3S stagne_stagner_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS s'_si_SUB il_il_PPER3S repose_reposer_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS se_se_PPER3S réduit_réduire_VINDP3S considérablement_considérablement_ADV puisque_puisque_SUB seul_seul_ADJMS 7_7_ADJNUM FECH_Fech_NPI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 44_44_ADJNUM satisfont_satisfaire_VINDP3P aux_au_DETDPIG exigences_exigence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS de_de_PREP 99,9999_99,9999_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS une_un_DETIFS note_note_NCFS de_de_PREP 10_10_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS grille_grille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AARC_Aarc_NPI est_être_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS aux_au_DETDPIG tests_test_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la plupart_la plupart_PII ,_,_PCTFAIB recommandés_recommandé_ADJMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF validés_valider_VPARPMP sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP cela_cela_PDS la_la_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP en_en_PREP France_France_NPHSIG ne_ne_ADV dépasse_dépasser_VINDP3S pas_pas_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_ADJNUM et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P de_de_PREP durée_durée_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM h_h_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO relativiser_relativiser_VINF la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO plutôt_plutôt_ADV tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND filtres_filtre_NCMP sont_être_VINDP3P conçus_concevoir_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP possèdent_posséder_VINDP3P une_un_DETIFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS optimale_optimal_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 99,999_99,999_ADJNUM %_%_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 6_6_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP étant_être_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS ergonomique_ergonomique_ADJSIG beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS faible_faible_ADJSIG poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP leur_leur_DETPOSS résistance_résistance_NCFS et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS réduit_réduit_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S tout_tout_ADV autrement_autrement_ADV et_et_COO seul_seul_ADJMS les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP validés_valider_VPARPMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS durée_durée_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P très_très_ADV clairement_clairement_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S parfaitement_parfaitement_ADV s'_se_PPER3S envisager_envisager_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS va_aller_VINDP3S au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] voire_voire_ADV 96_96_ADJNUM h_h_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récents_récent_ADJMP il_il_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV exister_exister_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP atélectasie_atélectasie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS nosocomiale_nosocomial_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP différence_différence_NCFS entre_entre_PREP des_un_DETDPIG filtres_filtre_NCMP changés_changé_ADJMP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM ou_ou_COO 7_7_ADJNUM j_j_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG défaillances_défaillance_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV affectées_affecter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP filtre_filtre_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG 7_7_ADJNUM j_j_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS regard_regard_NCMS critique_critique_ADJMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS avancés_avancer_VPARPMP par_par_PREP certains_certain_ADJIND fabricants_fabricant_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP par_par_PREP chaque_chaque_ADJIND fabricant_fabricant_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP clarté_clarté_NCFS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS transcription_transcription_NCFS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND sociétés_société_NCFP ont_avoir_VINDP3P dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS notice_notice_NCFS commerciale_commercial_ADJFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP publiés_publier_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP techniques_technique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND filtres_filtre_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS titre_titre_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG micro-organismes_micro-organisme_NCMP (_(_PCTFAIB bactérie_bactérie_NCFS ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN )_)_PCTFAIB dépend_dépendre_VINDP3S fortement_fortement_ADV des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP du_du_DETDMS test_test_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND norme_norme_NCFS européenne_européen_ADJFS ou_ou_COO internationale_international_ADJFS reconnue_reconnu_ADJFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN définissant_définir_VPARPRES précisément_précisément_ADV les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS projet_projet_NCMS de_de_PREP norme_norme_NCFS EN13228_en13228_NCI / 1_1_ADJNUM préconisant_préconiser_VPARPRES des_un_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP filtration_filtration_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP cristaux_cristal_NCMP de_de_PREP chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP élaboration_élaboration_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG normes_norme_NCFP européennes_européen_ADJFP harmonisées_harmoniser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG particules_particule_NCFP proches_proche_ADJPIG des_de_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP (_(_PCTFAIB bacillus_bacillus_NCI subtilis_subtilis_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG virus_virus_NCMIN (_(_PCTFAIB coliphage MS2_coliphage-ms2_NCI )_)_PCTFAIB [ 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP par_par_PREP des_un_DETDPIG organismes_organisme_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP outre_outre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV discutée_discuté_ADJFS ,_,_PCTFAIB interviennent_intervenir_VINDP3P la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS inoculum_inoculum_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP micro-organisme_micro-organisme_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP du_du_DETDMS test_test_NCMS (_(_PCTFAIB matériel_matériel_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS de_de_PREP suspension_suspension_NCFS ,_,_PCTFAIB débit_débit_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN et_et_COO durée_durée_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS sera_être_VINDF3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV performant_performant_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP micro-organismes_micro-organisme_NCMP soumis_soumettre_VPARPMP au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S estime_estimer_VINDP3S que_que_SUB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS chiffre_chiffre_NCMS égal_égal_ADJMS ou_ou_COO supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 107_107_NCMIN est_être_VINDP3S acceptable_acceptable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP estimées_estimer_VPARPFP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF atteintes_atteindre_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS (_(_PCTFAIB 0,14_0,14_ADJNUM microns_micron_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS VHC_Vhc_NPI (_(_PCTFAIB 0,06_0,06_ADJNUM microns_micron_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Mycobacterium_Mycobacterium_NPI tuberculosis_tuberculosis_NCI impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS validation_validation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP de_de_PREP filtration_filtration_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP ces_ce_DETDEM micro-organismes_micro-organisme_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM a_avoir_VINDP3S contaminé_contaminer_VPARPMS 4_4_ADJNUM patients_patient_NCMP ventilés_ventiler_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG respirateur_respirateur_NCMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 5_5_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP contamination_contamination_NCFS au_au_DETDMS VHC_Vhc_NPI selon_selon_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG mécanisme_mécanisme_NCMS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP suspension_suspension_NCFS microbienne_microbien_ADJFS projetée_projeter_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS aussi_aussi_ADV à_à_PREP considérer_considérer_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV contraignant_contraignant_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS aérosol_aérosol_NCMS mono_mono_NCSIG dispersé_dispersé_ADJMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI chaque_chaque_ADJIND gouttelette_gouttelette_NCFS supporte_supporter_VINDP3S un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS micro-organisme_micro-organisme_NCMS et_et_COO est_être_VINDP3S évaporée_évaporé_ADJFS avant_avant_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDMS aérosol_aérosol_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV séché_sécher_VPARPMS avant_avant_PREP d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vraie_vrai_ADJFS épreuve_épreuve_NCFS particulaire_particulaire_ADJSIG sera_être_VINDF3S en_en_PREP fait_fait_NCMS la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aérosol_aérosol_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV le_le_DETDMS débit_débit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO plus_plus_ADV l'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS imposée_imposé_ADJFS au_au_DETDMS filtre_filtre_NCMS sera_être_VINDF3S importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG valeur_valeur_NCFS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS on_on_PPER3S préfèrera_préfèrera_NCI le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS testé_tester_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS débit_débit_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM débits_débit_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P varier_varier_VINF de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN l_le_DETDMS min-1._min-1_NCI Actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN l_le_DETDMS min-1_min-1_NCI semble_sembler_VINDP3S la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS minimale_minimal_ADJFS acceptable_acceptable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D’autres_d autres_ADJIND critères_critère_NCMP que_que_PRI ceux_celui_PDP recommandés_recommander_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI méritent_mériter_VINDP3P d'_de_PREP être_être_VINF discutés_discuter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_NCMS du_du_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP exigences_exigence_NCFP ergonométriques_ergonométriques_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS éventuel_éventuel_ADJMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS stérile_stérile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS minimal_minimal_ADJMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM mg l-1_mg-l-1_NCI d'_de_PREP H2O_h2o_NCI (_(_PCTFAIB exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP humidité_humidité_NCFS absolue_absolu_ADJFS :_:_PCTFAIB quantité_quantité_NCFS de_de_PREP vapeurs_vapeur_NCFP d'_de_PREP eau_eau_NCFS que_que_PRI contient_contenir_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS température_température_NCFS donnée_donné_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS norme_norme_NCFS ISO_Iso_NPSIG 9360_9360_ADJNUM définit_définir_VINDP3S les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI à_à_PREP savoir_savoir_VINF :_:_PCTFORTE
contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS humidité_humidité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS test_test_NCMS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB débits_débit_NCMP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 90_90_ADJNUM l_le_DETDMS min-1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS (_(_PCTFAIB 250_250_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 500_500_ADJNUM et_et_COO 1000_1000_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO résistance_résistance_NCFS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP test_test_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS humidité_humidité_NCFS minimales_minimal_ADJFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP préserver_préserver_VINF l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO des_de_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV connues_connu_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN paramètres_paramètre_NCMP interviennent_intervenir_VINDP3P comme_comme_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS humidité_humidité_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS trachéobronchique_trachéobronchique_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS adulte_adulte_ADJSIG normotherme_normotherme_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspirer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS température_température_NCFS de_de_PREP 33_33_ADJNUM °C et_°c-et_NCI une_un_DETIFS humidité_humidité_NCFS absolue_absolu_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mg l-1_mg-l-1_NCI d'_de_PREP H2O_h2o_NCI sont_être_VINDP3P suffisants_suffisant_ADJMP [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP filtres_filtre_NCMP analysés_analyser_VPARPMP sont_être_VINDP3P corrects_correct_ADJMP puisque_puisque_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS restitution_restitution_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mg/H2O_mg-h2o_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI hygroscopiques_hygroscopique_ADJPIG possèdent_posséder_VINDP3P un_un_DETIMS élément_élément_NCMS imprégné_imprégner_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS chimique_chimique_ADJSIG active_actif_ADJFS hygroscopique_hygroscopique_ADJSIG qui_qui_PRI augmente_augmenter_VINDP3S leur_leur_DETPOSS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS est_être_VINDP3S supposée_supposer_VPARPFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI hydrophobes_hydrophobe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS la_le_DETDFS restitution_restitution_NCFS d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS critère_critère_NCMS plus_plus_ADV orienté_orienter_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS ou_ou_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS humidification_humidification_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS priorité_priorité_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspirer_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM l_le_DETDMS min-1_min-1_NCI est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS obtenu_obtenir_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS humidificateur_humidificateur_NCMS chauffant_chauffant_ADJMS [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV utile_utile_ADJSIG car_car_COO la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS est_être_VINDP3S atteinte_atteindre_VPARPFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV tardivement_tardivement_ADV et_et_COO le_le_DETDMS refroidissement_refroidissement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS Ech_Ech_NPI performante_performant_ADJFS permet_permettre_VINDP3S aussi_aussi_ADV d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS trop_trop_ADV forte_fort_ADJFS accumulation_accumulation_NCFS d'_de_PREP humidité_humidité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI actuels_actuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB hydrophobes_hydrophobe_ADJPIG ou_ou_COO hygroscopiques_hygroscopique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB assurent_assurer_VINDP3P un_un_DETIMS conditionnement_conditionnement_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP [_[_PCTFAIB 27_27_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP trachéales_trachéal_ADJFP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS évènement_évènement_NCMS exceptionnel_exceptionnel_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG de_de_PREP patients_patient_NCMP nécessite_nécessiter_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS humidificateur_humidificateur_NCMS chauffant_chauffant_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
instillation_instillation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS ,_,_PCTFAIB position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP ..._..._PCTFORTE )
. Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP sécrétions_sécrétion_NCFP bronchiques_bronchique_ADJPIG épaisses_épais_ADJFP ou_ou_COO d'_de_PREP atélectasie_atélectasie_NCFS impose_imposer_VINDP3S de_de_PREP remplacer_remplacer_VINF les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI par_par_PREP des_un_DETDPIG humidificateurs_humidificateur_NCMP chauffants_chauffant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG répercussions_répercussion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P très_très_ADV modestes_modeste_ADJPIG car_car_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG poumons_poumon_NCMP sains_sain_ADJMP ou_ou_COO peu_peu_ADV lésés_léser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM and_and_NCI 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS volume_volume_NCMS mort_mort_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P classés_classer_VPARPMP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG auxquels_auquel_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P destinés_destiner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI adultes_adulte_ADJPIG (_(_PCTFAIB > 25_25_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS volume_volume_NCMS mort_mort_ADJMS généralement_généralement_ADV supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS mort_mort_ADJMS est_être_VINDP3S compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 35_35_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG volumes_volume_NCMP morts_mort_ADJMP des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF inférieurs_inférieur_ADJMP de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN ml_ml_NCI et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG prématurés_prématuré_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ou_ou_COO égaux_égal_ADJMP à_à_PREP 1_1_ADJNUM ml_ml_NCI [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP sevrages_sevrage_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI difficiles_difficile_ADJPIG ou_ou_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP attendues_attendre_VPARPFP après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ventilés_ventiler_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS aide_aide_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM l_le_DETDMS min-1_min-1_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 34_34_ADJNUM and_and_NCI 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP aide_aide_NCSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP compenser_compenser_VINF la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP SDRA_Sdra_NPI sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS très_très_ADV significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI après_après_PREP suppression_suppression_NCFS du_du_DETDMS FECH_Fech_NPI chez_chez_PREP 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS permissive_permissif_ADJFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP résistances_résistance_NCFP expiratoires_expiratoire_ADJPIG avec_avec_PREP augmentation_augmentation_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS autoPEP_autopep_NCMS (_(_PCTFAIB PEPi_pepi_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP pathologie_pathologie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM and_and_NCI 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP évalués_évaluer_VPARPMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP à_à_PREP basse_bas_ADJFS résistance_résistance_NCFS (_(_PCTFAIB 0,8_0,8_NCMIN à_à_PREP 3,6_3,6_NCMIN cmH2O_cmh2o_NCI pour_pour_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 60_60_ADJNUM l_le_DETDMS min-1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO ils_il_PPER3P n'_ne_ADV entraînent_entraîner_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI n'_ne_ADV augmente_augmenter_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS PEPi_pepi_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS externe_externe_ADJSIG imposée_imposer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS FECH_Fech_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF au_au_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN bronchique_bronchique_ADJSIG expiratoire_expiratoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS net_net_ADJMS serait_être_VCONP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperinflation_hyperinflation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Certains_certain_ADJIND laboratoires_laboratoire_NCMP proposent_proposer_VINDP3P des_un_DETDPIG filtres_filtre_NCMP stériles_stérile_ADJPIG mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS aucune_aucun_ADJIND norme_norme_NCFS internationale_international_ADJFS préconisant_préconiser_VPARPRES leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS comité_comité_NCMS médical_médical_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS Medical_Medical_NPI Devices_Devices_NPI Agency_Agency_NPI considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB rien_rien_PII ne_ne_ADV justifie_justifier_VIMPP2S que_que_SUB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG soient_être_VSUBP3P livrés_livrer_VPARPMP stériles_stérile_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG FECH_Fech_NPI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF bactériologiquement_bactériologiquement_ADV propres_propre_ADJPIG et_et_COO fabriqués_fabriquer_VPARPMP suivant_suivant_ADJMS un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS conforme_conforme_ADJSIG des_de_DETDPIG normes_norme_NCFP Iso_Iso_NPSIG ou_ou_COO européennes_européen_NCFP et_et_COO aux_au_DETDPIG bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS actuelle_actuel_ADJFS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS tout_tout_ADV stérile_stérile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS les_le_DETDPIG circuits_circuit_NCMP des_de_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP additifs_additif_NCMP chimiques_chimique_ADJPIG est_être_VINDP3S pénalisante_pénalisant_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AARC_Aarc_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S cependant_cependant_ADV que_que_SUB peu_peu_ADV ou_ou_COO pas_pas_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP objectives_objectif_ADJFP pour_pour_PREP soutenir_soutenir_VINF cette_ce_DETDEM affirmation_affirmation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lithium_lithium_NCMS est_être_VINDP3S accusé_accuser_VPARPMS de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ajout_ajout_NCMS de_de_PREP chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS restitution_restitution_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM sels_sel_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P tendance_tendance_NCFS à_à_PREP diffuser_diffuser_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP définis_définir_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS pour_pour_PREP orienter_orienter_VINF le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P imprécis_imprécis_ADJMIN et_et_COO souvent_souvent_ADV trop_trop_ADV restrictifs_restrictif_ADJMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS humidification_humidification_NCFS réchauffement_réchauffement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S décliner_décliner_VINF différemment_différemment_ADV en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correspondance_correspondance_NCFS aux_au_DETDPIG normes_norme_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG certificats_certificat_NCMP de_de_PREP validation_validation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG qualités_qualité_NCFP ergonomiques_ergonomique_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP principaux_principal_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS FECH_Fech_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP des_de_DETDPIG FECH_Fech_NPI sont_être_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF par_par_PREP le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO se_se_PPER3S référer_référer_VINF aux_au_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP et_et_COO publications_publication_NCFP validant_valider_VPARPRES celles-ci_celui-ci_PDP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP trop_trop_ADV tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG documentations_documentation_NCFP commerciales_commercial_ADJFP souvent_souvent_ADV floues_flou_ADJFP et_et_COO évasives_évasif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS en_en_PREP tomodensitométrieLung_tomodensitométrielung_NCI contusion_contusion_NCFS :_:_PCTFORTE
relevance_relevance_NCFS of_of_NCI initial_initial_ADJMS injured_injured_NCI pulmonary_pulmonary_NCI volume_volume_NCMS measurement_measurement_NCI by_by_NCMS computed_computed_NCI tomography_tomography_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP contusions_contusion_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP de_de_PREP 49_49_ADJNUM patients_patient_NCMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP CP_Cp_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS revus_revoir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP clinicobiologiques_clinicobiologiques_NCI dont_dont_PRI l'_le_DETDMS index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG traitements_traitement_NCMP à_à_PREP visée_visée_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG appliqués_appliquer_VPARPMP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS et_et_COO atélectasie_atélectasie_NCFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS quantifié_quantifier_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG initial_initial_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG lecture_lecture_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP 2_2_ADJNUM radiologues_radiologue_NCPIG expérimentés_expérimenté_ADJMP indépendants_indépendant_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS significative_significatif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherchée_rechercher_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 300_300_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG > 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS apparaît_apparaître_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG CP_Cp_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG initial_initial_ADJMS donne_donner_VINDP3S une_un_DETIFS information_information_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG parmi_parmi_PREP d’autres_d autres_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP lors_lors_ADV du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Patients_patient_NCMP
\r2. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r2. Analyse_analyse_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Description_description_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r3. Index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS et_et_COO modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS
\r3. Analyse_analyse_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Dans_dans_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermer_VPARPMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS progressive_progressif_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S associent_associer_VINDP3P un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intra-alvéolaire_intra-alvéolaire_ADJSIG puis_puis_ADV une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG locale_local_ADJFS et_et_COO systémique_systémique_ADJSIG responsables_responsable_NCPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS des_de_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]._NCI ]. L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI )_)_PCTFAIB post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG dans_dans_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP CP_Cp_NPMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS simple_simple_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS largement_largement_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS relation_relation_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS à_à_PREP appliquer_appliquer_VINF chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP CP_Cp_NPMS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF si_si_SUB ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS (_(_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS des_de_DETDPIG CP_Cp_NPMS et_et_COO des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP )_)_PCTFAIB apportait_apporter_VINDI3S une_un_DETIFS information_information_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S quant_quant_NCFS au_au_DETDMS devenir_devenir_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Patients_patient_NCMP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermer_VPARPMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS universitaire_universitaire_ADJSIG sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 6_6_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS dès_dès_PREP lors_lors_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM clichés_cliché_NCMP de_de_PREP TDM_Tdm_NPFS ,_,_PCTFAIB quelles_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG était_être_VINDI3S incomplet_incomplet_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO si_si_SUB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG associées_associer_VPARPFP aux_au_DETDPIG CP_Cp_NPMS nécessitaient_nécessiter_VINDI3P une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG majeures_majeur_ADJFP impliquant_impliquer_VPARPRES une_un_DETIFS thoracotomie_thoracotomie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS événement_événement_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS (_(_PCTFAIB index_index_NCMIN de_de_PREP gravité_gravité_NCFS simplifiée_simplifier_VPARPFS II_Ii_NPI ou_ou_COO IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ou_ou_COO Saps_Saps_NPI ,_,_PCTFAIB injury_injury_NCI severity_severity_NCI score-hospital_score-hospital_NCI trauma_trauma_NCMS index_index_NCMIN ou_ou_COO ISS_Iss_NPI ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG ,_,_PCTFAIB abbreviated_abbreviated_NCI injury_injury_NCI scale_scale_NCI ou_ou_COO AIS-thoracique_ais-thoracique_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP :_:_PCTFORTE
craniocérébrale_craniocérébrale_NCI ,_,_PCTFAIB maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ,_,_PCTFAIB rachidienne_rachidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB atteinte_atteindre_VPARPFS de_de_PREP membres_membre_NCMP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB survie_survie_NCFS / décès_décès_NCMIN et_et_COO date_date_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r2. Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP appliquer_appliquer_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB > 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP administrer_administrer_VINF du_du_DETDMS monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP à_à_PREP visée_visée_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG clichés_cliché_NCMP tomodensitométriques_tomodensitométrique_ADJPIG thoraciques_thoracique_ADJPIG de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS soumis_soumettre_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS lecture_lecture_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS par_par_PREP 2_2_ADJNUM médecins_médecin_NCMP radiologues_radiologue_NCPIG expérimentés_expérimenté_ADJMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP scanographiques_scanographiques_NCI étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 10_10_ADJNUM mm_mm_NCI d'_de_PREP épaisseur_épaisseur_NCFS ,_,_PCTFAIB jointives_jointif_ADJFP et_et_COO acquises_acquérir_VPARPFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS spiralé_spiralé_ADJMS (_(_PCTFAIB Scanner_scanner_NCMS Philips_Philips_NPSIG CT_Ct_NPI Twin_Twin_NPI ™ )_)_PCTFAIB en_en_PREP fenêtres_fenêtre_NCFP médiastinales_médiastinal_ADJFP et_et_COO parenchymateuses_parenchymateux_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND dossier_dossier_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM radiologues_radiologue_NCPIG ont_avoir_VINDP3P quantifié_quantifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS nu_nu_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG CP_Cp_NPMS en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS atteint_atteint_ADJMS ,_,_PCTFAIB lobe_lober_VINDP3S par_par_PREP lobe_lobe_NCMS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP Wagner_Wagner_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[12]. Le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS droit_droit_NCMS représentait_représenter_VINDI3S 18_18_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS moyen_moyen_NCMS droit_droit_ADJMS 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS droit_droit_NCMS 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG lobes_lobe_NCMP supérieur_supérieur_ADJMS et_et_COO inférieur_inférieur_NCMS gauches_gauche_ADJPIG représentant_représenter_VPARPRES chacun_chacun_PIMS 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP addition_addition_NCFS des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG CP_Cp_NPMS et_et_COO par_par_PREP des_un_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP ._._PCTFORTE
\r Chaque_chaque_ADJIND lésion_lésion_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS traumatique_traumatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS scanographique_scanographique_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG apparaît_apparaître_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS condensation_condensation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS nodulaire_nodulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB inhomogène_inhomogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV mal_mal_ADV délimitée_délimiter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB irrégulière_irrégulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV systématisée_systématisé_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP bronchogramme_bronchogramme_NCI aérique_aérique_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV située_situer_VPARPFS en_en_PREP périphérie_périphérie_NCFS ,_,_PCTFAIB adjacente_adjacent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP impact_impact_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP proximité_proximité_NCFS de_de_PREP structures_structure_NCFP denses_dense_ADJPIG (_(_PCTFAIB côtes_côte_NCFP ,_,_PCTFAIB sternum_sternum_NCMS ,_,_PCTFAIB corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV cœur_cœur_NCMS et_et_COO foie_foie_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intra-alvéolaire_intra-alvéolaire_ADJSIG comblant_combler_VPARPRES les_le_DETDPIG alvéoles_alvéole_NCMP et_et_COO est_être_VINDP3S plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV associée_associé_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS (_(_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS du_du_DETDMS TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS atélectasie_atélectasie_NCFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS densité_densité_NCFS à_à_PREP bord_bord_NCMS géométrique_géométrique_ADJSIG suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS systématisation_systématisation_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG avec_avec_PREP persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bronchogramme_bronchogramme_NCI aérique_aérique_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS triangulaire_triangulaire_ADJSIG en_en_PREP périphérie_périphérie_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV située_situé_ADJFS postérieurement_postérieurement_ADV ou_ou_COO latéralement_latéralement_ADV aux_au_DETDPIG bases_base_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS complétée_compléter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Shapiro-Wilk_Shapiro-Wilk_NPI vérifiant_vérifier_VPARPRES la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND variable_variable_NCFS continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS double_double_ADJSIG lecture_lecture_NCFS des_de_DETDPIG clichés_cliché_NCMP tomodensitométriques_tomodensitométrique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifiée_vérifier_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Bland_Bland_NPI et_et_COO Altman_Altman_NPMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP relations_relation_NCFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherchée_rechercher_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM ou_ou_COO du_du_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO complétée_compléter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS univarié_univarié_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS odds-ratio_odds-ratio_NCI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dichotomisées_dichotomiser_VPARPFP avec_avec_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB point_point_NCMS de_de_PREP césure_césure_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS arbitraire_arbitraire_ADJSIG ne_ne_ADV tenant_tenir_VPARPRES pas_pas_ADV compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND test_test_NCMS statistique_statistique_ADJSIG appliqué_appliqué_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 0,05_0,05_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP continues_continu_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB m_m_NCMIN ± DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS agrémentée_agrémenter_VPARPFS des_de_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP (_(_PCTFAIB minimum-maximum_minimum-maximum_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Description_description_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r Soixante-huit_soixante-huit_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS CP_Cp_NPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermer_VPARPMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB isolé_isolé_ADJMS ou_ou_COO associé_associé_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS entre_entre_PREP janvier_janvier_NCMIN 1998_1998_ADJNUM et_et_COO février_février_NCMIN 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
Dix-neuf_dix-neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP :_:_PCTFORTE
15_15_NCMIN pour_pour_PREP dossier_dossier_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS et_et_COO 4_4_NCMIN en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG majeures_majeur_ADJFP (_(_PCTFAIB rupture_rupture_NCFS trachéobronchique_trachéobronchique_NCI complète_complet_ADJFS ,_,_PCTFAIB arrachement_arrachement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB néoplasme_néoplasme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP 49_49_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS échantillon_échantillon_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 37_37_NCMIN ± 17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG hommes_homme_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS représentaient_représenter_VINDI3P le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS causal_causal_ADJMS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS dans_dans_PREP 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 41_41_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP était_être_VINDI3S élevée_élevé_ADJFS avec_avec_PREP fracture_fracture_NCFS unique_unique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS membre_membre_NCMS dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS craniocérébral_craniocérébral_NCI dans_dans_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO atteinte_atteinte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS pour_pour_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r IGS_igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS simplifiée_simplifier_VPARPFS II_Ii_NPI ou_ou_COO SAPS_Saps_NPI ;_;_PCTFORTE
ISS_Iss_NPI ,_,_PCTFAIB Injury_Injury_NPI severity_severity_NCI score-hospital_score-hospital_NCI trauma_trauma_NCMS index_index_NCMIN ;_;_PCTFORTE
AIS_ais_NCMIN ,_,_PCTFAIB Abbreviated_Abbreviated_NPI injury_injury_NCI scale_scale_NCI ;_;_PCTFORTE
DS_Ds_NPI ,_,_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 49_49_ADJNUM patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 2_2_NCMIN pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB suite_suite_NCFS à_à_PREP de_de_PREP sévères_sévère_ADJPIG traumatismes_traumatisme_NCMP craniothoraciques_craniothoraciques_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM autres_autre_PIPIG sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV :_:_PCTFORTE
l’un_l'un_PIMS au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS (_(_PCTFAIB état_état_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteint_ADJFS craniocérébrale_craniocérébrale_NCI sévère_sévère_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS par_par_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS initiales_initial_ADJFP bilatérales_bilatéral_ADJFP et_et_COO massives_massif_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P sortis_sortir_VPARPMP vivants_vivant_ADJMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 300_300_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3. Index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS et_et_COO modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 300_300_ADJNUM était_être_VINDI3S décelé_déceler_VPARPMS chez_chez_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP et_et_COO < 200_200_ADJNUM chez_chez_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI aux_au_DETDPIG 3_3_ADJNUM temps_temps_NCMIN de_de_PREP recueil_recueil_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r M_m_NCMIN ± DS_Ds_NPI :_:_PCTFORTE
moyenne_moyenne_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS appliquées_appliquer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3._3_NCMIN À_à_NCMIN 24_24_NCMIN h_h_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI moyenne_moyen_ADJFS appliquée_appliqué_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 0,46_0,46_ADJNUM ± 0,16_0,16_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN (_(_PCTFAIB 0,21–1_0,21-1_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO 58_58_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI ?_?_PCTFORTE
Au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI moyenne_moyen_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 0,36_0,36_ADJNUM ± 0,14_0,14_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN (_(_PCTFAIB 0,21_0,21_ADJNUM – -0,75_0,75_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB sous_sous_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI ?_?_PCTFORTE
0,5.\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 47_47_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 46_46_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sortis_sortir_VPARPMP )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r PEP_pep_NPFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
NO_No_NPMS ,_,_PCTFAIB monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Analyse_analyse_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG des_de_DETDPIG clichés_cliché_NCMP tomodensitométriques_tomodensitométrique_ADJPIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM lecteurs_lecteur_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifiée_vérifier_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Bland_Bland_NPI et_et_COO Altman_Altman_NPMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS biais_biais_ADJMIN ou_ou_COO moyenne_moyen_ADJFS des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP était_être_VINDI3S de_de_PREP – 9,4_9,4_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB – 32,5_32,5_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 13,5_13,5_ADJNUM )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM lecteurs_lecteur_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 40,8_40,8_NCMIN ± 23,2_23,2_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS à_à_PREP 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 0–93_0–93_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM lecteurs_lecteur_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP poumon_poumon_NCMS lésé_léser_VPARPMS (_(_PCTFAIB contusion_contusion_NCFS et_et_COO atélectasie_atélectasie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS relation_relation_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV avec_avec_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP admission_admission_NCFS ni_ni_COO avec_avec_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS globale_global_ADJFS dépassait_dépasser_VINDI3S 37,75_37,75_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 300_300_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,014_0,014_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS OR_Or_NPHSIG de_de_PREP 4,8_4,8_NCMIN (_(_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM – -17,3_17,3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO celle_celui_PDS de_de_PREP NO_No_NPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB augmentent_augmenter_VINDP3P lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS dépasse_dépasser_VINDP3S 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,001_0,001_ADJNUM et_et_COO 0,015_0,015_ADJNUM respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG > 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG OR_Or_NPHSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP effectifs_effectif_NCMP nuls_nuls_ADJIND dans_dans_PREP l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG cases_cas_NCFP du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS croisé_croisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP PEP_Pep_NPHSIG et_et_COO de_de_PREP NO_No_NPMS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS jour_jour_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Relations_relation_NCFP « volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_lése_NCI – -index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS » et_et_COO « volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_lése_NCI – -modalités_modalité_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS » (_(_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS et_et_COO OR_Or_NPHSIG )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 3K_3k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r p_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB degré_degré_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ;_;_PCTFORTE
NS_ns_NPMS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP opposition_opposition_NCFS à_à_PREP * significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r(?2), test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
(F), test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ;_;_PCTFORTE
PEP_pep_NPFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
NO_No_NPMS ,_,_PCTFAIB monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ;_;_PCTFORTE
–, valeurs_valeur_NCFP non_non_ADV calculables_calculable_ADJPIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP effectifs_effectif_NCMP nuls_nul_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO conformément_conformément_ADV aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS population_population_NCFS était_être_VINDI3S jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS et_et_COO victime_victime_NCFS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS indice_indice_NCMS fiable_fiable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO est_est_ADJINV déterminant_déterminant_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG >  6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO / ou_ou_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP FIO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG adoptées_adopter_VPARPFP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV influencées_influencer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP associées_associer_VPARPFP chez_chez_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI était_être_VINDI3S appliquée_appliquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 300_300_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI s'_se_PPER3S aggravaient_aggraver_VINDI3P (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 200_200_NCMIN ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NO_No_NPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS était_être_VINDI3S introduit_introduire_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF dépendantes_dépendant_ADJFP d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP que_que_PRI de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP extrathoraciques_extra-thoracique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retenus_retenir_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP installation_installation_NCFS et_et_COO de_de_PREP résorption_résorption_NCFS des_de_DETDPIG CP_Cp_NPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS CP_Cp_NPMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF tardivement_tardivement_ADV ou_ou_COO passer_passer_VINF inaperçue_inaperçu_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG mais_mais_COO elle_elle_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS standard_standard_ADJINV du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB commence_commencer_VINDP3S à_à_PREP régresser_régresser_VINF entre_entre_PREP la_le_DETDFS quarante-huitième_quarante-huitième_ADJORD et_et_COO la_le_DETDFS soixante-douzième_soixa_ADJORD heure_heure_NCFS pour_pour_PREP s'_se_PPER3S éclaircir_éclaircir_VINF partiellement_partiellement_ADV en_en_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN j_j_NCMIN et_et_COO disparaître_disparaître_VINF en_en_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN j_j_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S plus_plus_ADV être_être_VINF imputée_imputer_VPARPFS uniquement_uniquement_ADV aux_au_DETDPIG CP_Cp_NPMS mais_mais_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF d'_de_PREP origine_origine_NCFS multifactorielle_multifactoriel_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS nu_nu_ADJMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG planches_planche_NCFP de_de_PREP TDM_Tdm_NPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Wagner_Wagner_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
, seule_seul_ADJFS applicable_applicable_ADJSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP considèrent_considérer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS radiologiquement_radiologiquement_ADV ,_,_PCTFAIB correspond_correspondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG espaces_espace_NCMP aériens_aérien_ADJMP comblés_comblé_ADJMP ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV aux_au_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP condensation_condensation_NCFS sans_sans_PREP distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP CP_Cp_NPMS et_et_COO atélectasie_atélectasie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM lecture_lecture_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS est_être_VINDP3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB avec_avec_PREP sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermer_VPARPMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN isolé_isolé_ADJMS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB démontrent_démontrer_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS pronostique_pronostiquer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP par_par_PREP des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS plus_plus_ADV précises_précis_ADJFP que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP Wagner_Wagner_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN patients_patient_ADJMP placés_placer_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO isolé_isolé_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ou_ou_COO ventilé_ventilé_ADJMS ,_,_PCTFAIB évalué_évaluer_VPARPMS en_en_PREP tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS par_par_PREP planimétrie_planimétrie_NCFS directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB niveau_niveau_NCMS de_de_PREP PEP_Pep_NPHSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP FIO2_fio2_NCI )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB avec_avec_PREP le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS est_être_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS tridimensionnelle_tridimensionnel_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS de_de_PREP 49_49_ADJNUM autres_autre_ADJPIG victimes_victime_NCFP de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG isolés_isolé_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP classés_classé_ADJMP sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB atteinte_atteint_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS supérieur_supérieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN est_être_VINDP3S prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP SDRA_Sdra_NPI avec_avec_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP quantification_quantification_NCFS est_être_VINDP3S d’ores et déjà_d'ores et déjà_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS SDRA_Sdra_NPI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG fermé_fermé_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S prédictif_prédictif_ADJMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 0–93_0–93_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS vingt-quatrième_vingt-quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 300_300_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS à_à_PREP visée_visée_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG > 6_6_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO / ou_ou_COO administration_administration_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS « seuil_seuil_NCMS » défini_défini_ADJMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB 37,75_37,75_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP :_:_PCTFORTE
28_28_ADJNUM [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pariétales_pariétal_ADJFP ,_,_PCTFAIB pleurales_pleural_ADJFP et_et_COO parenchymateuses_parenchymateux_ADJFP visibles_visible_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS radiographie_radiographie_NCFS simple_simple_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM score_score_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV performant_performant_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS AIS_ais_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS ISS_Iss_NPI pour_pour_PREP prévoir_prévoir_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS après_après_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP inclure_inclure_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS défini_définir_VPARPMS en_en_PREP TDM_Tdm_NPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM score_score_NCMS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS simple_simple_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN sous-estime_sous-estimer_VINDP3S l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS simple_simple_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS d'_de_PREP imagerie_imagerie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fiable_fiable_ADJSIG pour_pour_PREP apprécier_apprécier_VINF la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG traumatique_traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS examen_examen_NCMS de_de_PREP débrouillage_débrouillage_NCMS ,_,_PCTFAIB pratique_pratique_ADJSIG et_et_COO facile_facile_ADJSIG de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB bronchopulmonaires_bronchopulmonaires_NCI et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP tabagisme_tabagisme_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG victimes_victime_NCFP d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG traumatique_traumatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésé_léser_VPARPMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG fermé_fermé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG non_non_ADV fonctionnel_fonctionnel_ADJMS est_être_VINDP3S corrélé_corréler_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS à_à_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB avec_avec_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP thérapeutiques_thérapeutique_NCFP à_à_PREP visée_visée_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG et_et_COO / ou_ou_COO NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rapidement_rapidement_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB apporte_apporter_VINDP3S une_un_DETIFS information_information_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP développer_développer_VINF un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP présentés_présenter_VPARPMP ici_ici_ADV méritent_mériter_VINDP3P toutefois_toutefois_ADV confirmation_confirmation_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS à_à_PREP grande_grand_ADJFS échelle_échelle_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Enquête_enquête_NCFS française_français_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP 2001*1_20011_ADJNUM French_French_NPMS national_national_ADJMS survey_survey_NCI of_of_NCI the_the_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI monitoring_monitoring_NCMS devices_devices_NCI during_during_NCI cardiopulmonary_cardiopulmonary_NCI bypass_bypass_NCI in_in_ADJINV 2001_2001_NCMIN
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS et_et_COO rechercher_rechercher_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP institutionnels_institutionnel_ADJMP pouvant_pouvoir_VPARPRES influencer_influencer_VINF les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Envoi_envoi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS aux_au_DETDPIG 66_66_ADJNUM centres_centres_ADJNUM de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP globaux_global_ADJMP et_et_COO comparaison_comparaison_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 500_500_ADJNUM CEC_Cec_NPFS annuelle_annuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB 500_500_NCMIN à_à_PREP 800_800_NCMIN CEC_Cec_NPFS annuelle_annuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 800_800_ADJNUM CEC_Cec_NPFS annuelle_annuel_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP :_:_PCTFORTE
73_73_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS perfusionniste_perfusionniste_NCI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF assisté_assister_VPARPMS dans_dans_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP (_(_PCTFAIB pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP répondeurs_répondeur_ADJMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
check-list_check-list_NCFS 80_80_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB appareil_appareil_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG 42_42_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB alarme_alarmer_VINDP3S de_de_PREP niveau_niveau_NCMS 52_52_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB détecteurs_détecteur_ADJMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS 38_38_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI 6_6_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB Eto_Eto_NPI 48_48_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP 90_90_NCMIN -%_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS 77_77_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS 21_21_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI 73_73_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB oxymétrie_oxymétrie_NCFS 44_44_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB capnométrie_capnométrie_NCI 29_29_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB SvO2 98_svo2 98_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB appareil_appareil_NCMS de_de_PREP gazométrie_gazométrie_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB appareil_appareil_NCMS de_de_PREP biochimie_biochimie_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS 46_46_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB saisie_saisie_NCFS informatique_informatique_ADJSIG 35_35_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP publics_public_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS différence_différence_NCFS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS check-list_check-list_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG détecteurs_détecteur_NCMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS capnométrie_capnométrie_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS retrouve_retrouver_VINDP3S également_également_ADV des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP incitent_inciter_VINDP3P à_à_PREP définir_définir_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Données_donnée_NCFP générales_général_ADJFP
\r3. Surveillance_surveillance_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG
\r3. Surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r3. Prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP
\r3. Température_température_NCFS
\r3. Pression_pression_NCFS
\r3. Échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN
\r3. Saisie_saisie_NCFS informatique_informatique_ADJSIG
\r Discussion_discussion_NCFS
\r4. L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP
\r4. Des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS technologique_technologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN et_et_COO perfectionnés_perfectionner_VPARPMP sont_être_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS perfusionniste_perfusionniste_NCI en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM équipements_équipement_NCMP reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV délicat_délicat_ADJMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP et_et_COO complications_complication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN répond_répondre_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG considérations_considération_NCFP diverses_divers_ADJFP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P varier_varier_VINF selon_selon_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG expériences_expérience_NCFP locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND pratiques_pratique_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG disponibilités_disponibilité_NCFP ou_ou_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ou_ou_COO secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS ,_,_PCTFAIB liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP financement_financement_NCMS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP recrutement_recrutement_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS vocation_vocation_NCFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS et_et_COO de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV avoir_avoir_VINF pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG raisons_raison_NCFP une_un_DETIFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP répertorier_répertorier_VINF les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP 2001_2001_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG français_français_ADJMIN et_et_COO de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS statut_statut_NCMS et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP systèmes_système_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS envoyé_envoyer_VPARPMS durant_durant_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN d'_de_PREP octobre_octobre_NCMIN 2001_2001_ADJNUM aux_au_DETDPIG 66_66_ADJNUM centres_centres_ADJNUM français_français_NCMIN répertoriés_répertorier_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS annuaire_annuaire_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG 2000_2000_NCMIN (_(_PCTFAIB Annuaire_annuaire_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB Axis_axis_NCMIN Éditions_édition_NCFP ;_;_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM questionnaire_questionnaire_NCMS était_être_VINDI3S adressé_adresser_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS correspondant_correspondant_ADJMS « référent_référent_NCMS » ,_,_PCTFAIB anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ou_ou_COO perfusionniste_perfusionniste_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS incomplète_incomplet_ADJFS ou_ou_COO imprécise_imprécis_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS complément_complément_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS était_être_VINDI3S demandé_demander_VPARPMS par_par_PREP contact_contact_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG ou_ou_COO par_par_PREP messagerie_messagerie_NCFS électronique_électronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS relance_relance_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG accompagnée_accompagner_VPARPFS éventuellement_éventuellement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS envoi_envoi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS second_second_ADJORD courrier_courrier_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS close_clore_VPARPFS en_en_PREP février_février_NCMIN 2002._2002_ADJNUM L'_le_DETDMS anonymat_anonymat_NCMS des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP était_être_VINDI3S garanti_garantir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS destruction_destruction_NCFS des_de_DETDPIG fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS globale_global_ADJFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS (_(_PCTFAIB public_public_NCMS ou_ou_COO privé_privé_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP en_en_PREP les_le_PPER3P répartissant_répartir_VPARPRES en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS annuel_annuel_ADJMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN :_:_PCTFAIB activité_activité_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 500_500_ADJNUM CEC_Cec_NPFS par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN :_:_PCTFAIB entre_entre_PREP 500_500_ADJNUM et_et_COO 800_800_ADJNUM CEC_Cec_NPFS par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN :_:_PCTFAIB activité_activité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 800_800_ADJNUM CEC_Cec_NPFS par_par_PREP an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 66_66_ADJNUM centres_centres_ADJNUM contactés_contacter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM centres_centres_ADJNUM du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS et_et_COO 28_28_ADJNUM centres_centres_ADJNUM du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réception_réception_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répartis_répartir_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM centres_centres_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM centres_centres_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM et_et_COO 17_17_ADJNUM centres_centres_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3. Données_donnée_NCFP générales_général_ADJFP
\r Les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM centres_centres_ADJNUM ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS 31 709_31 709_ADJNUM CEC_Cec_NPFS par_par_PREP an_an_NCMS (_(_PCTFAIB ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S approximatif_approximatif_ADJMS car_car_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P fourni_fournir_VPARPMS un_un_DETIMS chiffre_chiffre_NCMS approché_approcher_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dix-huit_dix-huit_ADJNUM centres_centres_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS activité_activité_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG réalisant_réaliser_VPARPRES un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 2203_2203_ADJNUM CEC_Cec_NPFS annuelles_annuel_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS liaison_liaison_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO le_le_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_ADJNUM sont_être_VINDP3P majoritairement_majoritairement_ADV des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS public_public_ADJMS (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG centres_centre_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM où_où_PRI la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM secteurs_secteur_NCMP reste_rester_VINDP3S équivalente_équivalent_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Statut_statut_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS perfusionniste_perfusionniste_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG centres_centre_NCMP ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM perfusionnistes_perfusionnistes_NCI ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF simultanément_simultanément_ADV en_en_PREP salle_salle_NCFS à_à_PREP certains_certain_ADJIND temps_temps_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM proportion_proportion_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP augmenter_augmenter_VINF avec_avec_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF cependant_cependant_SUB un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP centres_centre_NCMP ayant_avoir_VPARPRES plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS perfusionniste_perfusionniste_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS check-list_check-list_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS check-list_check-list_NCFS varie_varier_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS de_de_PREP check-list_check-list_NCFS font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 3_3_ADJNUM alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P employée_employer_VPARPFS systématiquement_systématiquement_ADV (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS check-list_check-list_NCFS ._._PCTFORTE
Différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS check-list_check-list_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Surveillance_surveillance_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG
\r Quarante-deux_quarante-deux_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ;_;_PCTFORTE
électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS (_(_PCTFAIB EEG_Eeg_NPMS )_)_PCTFAIB ( 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Doppler_Doppler_NPMS transcrânien_transcrânien_ADJMS (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB SvjO2_svjo2_NCI )_)_PCTFAIB ( 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB spectrométrie_spectrométrie_NCFS en_en_PREP proche_proche_NCSIG infrarouge_infrarouge_ADJSIG ou_ou_COO Near_Near_NPI Infrared_Infrared_NPI Spectroscopy_Spectroscopy_NPI (_(_PCTFAIB NIRS_Nirs_NPI )_)_PCTFAIB ( 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS disposition_disposition_NCFS deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP appareil_appareil_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM appareils_appareil_NCMP semble_sembler_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF avec_avec_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM et_et_COO 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG centres_centre_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S n'_ne_ADV analyse_analyser_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS transcrânien_transcrânien_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI jugulaire_jugulaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS NIRS_Nirs_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identique_identique_ADJSIG quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS ._._PCTFORTE
Différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Dix-huit_dix-huit_ADJNUM centres_centres_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P surveillé_surveiller_VPARPMS la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS bispectral_bispectral_ADJMS (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM centres_centres_ADJNUM )_)_PCTFAIB ou_ou_COO plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV les_le_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP évoqués_évoquer_VPARPMP auditifs_auditif_ADJMP (_(_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM centres_centres_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV employé_employer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_PRI par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV atteint_atteindre_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP
\r Une_un_DETIFS alarme_alarme_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS réservoir_réservoir_NCMS de_de_PREP cardiotomie_cardiotomie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS systématiquement_systématiquement_ADV par_par_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP alors_alors_ADV que_que_PRI 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN n'_ne_ADV en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P jamais_jamais_ADV employé_employer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM alarme_alarme_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS asservissement_asservissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS dans_dans_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS en_en_PREP alarme_alarme_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS selon_selon_PREP la_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS équipement_équipement_NCMS en_en_PREP détecteur_détecteur_NCMS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP est_être_VINDP3S corrélé_corréler_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mieux_mieux_ADV dotés_doté_ADJMP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS ou_ou_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alarme_alarme_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS ._._PCTFORTE
( Deux_deux_ADJNUM centres_centre_NCMP employant_employer_VPARPRES des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP clos_clore_VPARPMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS comptabilisés_comptabiliser_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS détecteur_détecteur_NCMS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI ._._PCTFORTE
Différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS détecteur_détecteur_NCMS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP (_(_PCTFAIB circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS et_et_COO circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP et_et_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM sans_sans_PREP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S atteigne_atteindre_VSUBP3S le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 8._8_ADJNUM Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_transœsophagienne_ADJFS (_(_PCTFAIB Eto_Eto_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Température_température_NCFS
\r Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S excepte_excepter_VINDP3S la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP six_six_ADJNUM centres_centres_ADJNUM mais_mais_COO ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS réelle_réel_ADJFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS centre_centre_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS et_et_COO sept_sept_ADJNUM centres_centres_ADJNUM n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS site_site_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS (_(_PCTFAIB vessie_vessie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 9._9_ADJNUM Sites_site_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP artérielles_artériel_ADJFP et_et_COO veineuses_veineux_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM centres_centres_ADJNUM n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV surveillé_surveiller_VPARPMS ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 2_2_ADJNUM et_et_COO 3._3_NCMIN En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 2_2_ADJNUM et_et_COO 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P surveillé_surveiller_VPARPMS ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP renseignements_renseignement_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI pratiquée_pratiquer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP centres_centre_NCMP limite_limiter_VINDP3S l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF de_de_PREP ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Pression_pression_NCFS
\r Vingt_vingt_NCI et_et_COO un_un_DETIMS pour_pour_NCMS cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P surveillé_surveiller_VPARPMS la_le_DETDFS pression_pression_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS et_et_COO seulement_seulement_ADV deux_deux_ADJNUM centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P surveillé_surveiller_VPARPMS les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP en_en_PREP amont_amont_NCMS et_et_COO en_en_PREP aval_aval_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS afin de_afin de_PREP dépister_dépister_VINF un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP montée_montée_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP cardioplégie_cardioplégie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS par_par_PREP 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
\r3. Échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN
\r Quarante-quatre_quarante-quatre_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P surveillé_surveiller_VPARPMS l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS également_également_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM surveillance_surveillance_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV été_être_VPARPMS employée_employer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capnométrie_capnométrie_NCI en_en_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inversement_inversement_ADV corrélée_corréler_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS en_en_PREP continu_continu_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS quasi_quasi_ADV systématique_systématique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN en_en_PREP sortie_sortie_NCFS d'_de_PREP oxygénateur_oxygénateur_NCMS ._._PCTFORTE
Différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV équipés_équiper_VPARPMP d'_de_PREP appareils_appareil_NCMP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS en_en_PREP continu_continu_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM privilégient_privilégier_VINDP3P l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP gazométrie_gazométrie_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS ou_ou_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enceinte_enceinte_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP gazométrie_gazométrie_NCFS reste_rester_VINDP3S localisé_localiser_VPARPMS hors_hors_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS enceinte_enceinte_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG dans_dans_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP biochimie_biochimie_NCFS pour_pour_PREP 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Localisation_localisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP localisation_localisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP gazométrie_gazométrie_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Saisie_saisie_NCFS informatique_informatique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS saisie_saisie_NCFS informatique_informatique_ADJSIG des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS reste_rester_VINDP3S peu_peu_ADV développée_développé_ADJFS et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP présenter_présenter_VINF pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN un_un_DETIMS reflet_reflet_NCMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S légèrement_légèrement_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP études_étude_NCFP similaires_similaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP être_être_VINF représentatif_représentatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP et_et_COO centres_centre_NCMP publics_public_ADJMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP similaires_similaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM vs_vs_PREP 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI rend_rendre_VINDP3S possible_possible_ADJSIG la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM secteurs_secteur_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV répondu_répondre_VPARPMS est_être_VINDP3S inconnu_inconnu_ADJMS et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS liés_lier_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO plus_plus_ADV hypothétique_hypothétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS depuis_depuis_PREP 17_17_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS accroissement_accroissement_NCMS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP centres_centre_NCMP réalisant_réaliser_VPARPRES ces_ce_DETDEM procédures_procédure_NCFP :_:_PCTFORTE
66_66_NCMIN contre_contre_PREP 41_41_NCMIN en_en_PREP 1984_1984_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND centre_centre_NCMS :_:_PCTFORTE
439_439_ADJNUM CEC_Cec_NPFS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS par_par_PREP centre_centre_NCMS en_en_PREP 1984_1984_NCMIN contre_contre_PREP 670_670_ADJNUM actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP légère_léger_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS depuis_depuis_PREP 1984_1984_NCMIN (_(_PCTFAIB 1915_1915_ADJNUM CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS adulte_adulte_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS part_part_NCFS relative_relatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS presque_presque_ADV divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_NCI ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_NCI constations_constater_VINDI1P s'_se_PPER3S imposent_imposer_VINDP3P concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r4. L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP
\r Des_un_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG modes_mode_NCFP de_de_PREP financement_financement_NCMS différents_différents_ADJIND ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS vocation_vocation_NCFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS et_et_COO de_de_PREP recherche_recherche_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN centres_centre_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS auraient_avoir_VCONP3P pu_pouvoir_VPARPMS entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG disparités_disparité_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS homogénéité_homogénéité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS ont_avoir_VINDP3P tendance_tendance_NCFS à_à_PREP être_être_VINF mieux_mieux_ADV équipé_équiper_VPARPMS en_en_PREP moniteurs_moniteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB vocation_vocation_NCFS d'_de_PREP enseignement_enseignement_NCMS et_et_COO de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ?_?_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP semblent_sembler_VINDP3P utiliser_utiliser_VINF plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI lors_lors_ADV des_de_DETDPIG purges_purge_NCFP (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ?_?_PCTFAIB ) ou_ou_COO l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucune_aucun_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP n'_ne_ADV atteint_atteindre_VINDP3S un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS
\r Celles-ci_celui-ci_PDP apparaissent_apparaître_VINDP3P plus_plus_ADV surprenantes_surprenant_ADJFP (_(_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS check-list_check-list_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS de_de_PREP détecteurs_détecteur_NCMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP ,_,_PCTFAIB surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG circuits_circuit_NCMP d'_de_PREP eau_eau_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS capnomètre_capnomètre_NCI ,_,_PCTFAIB équipement_équipement_NCMS en_en_PREP appareils_appareil_NCMP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP (_(_PCTFAIB capnométrie_capnométrie_NCI ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP )_)_PCTFAIB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM semblent_sembler_VINDP3P plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS en_en_PREP continu_continu_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mieux_mieux_ADV équipés_équipé_ADJMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG explications_explication_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF avancées_avancer_VPARPFP dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP ses_son_DETPOSS faibles_faible_ADJPIG performances_performance_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_ADJNUM peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS ancienneté_ancienneté_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM centres_centre_NCMP se_se_PPER3S seraient_être_VCONP3P équipés_équiper_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS où_où_PRI l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS monitorage_monitorage_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG disponible_disponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP financières_financier_ADJFP pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS en_en_PREP continu_continu_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS centre_centre_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS parc_parc_NCMS matériel_matériel_ADJMS important_important_ADJMS pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS délocalisation_délocalisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM appareils_appareil_NCMP hors_hors_PREP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3._3_NCMIN Pour_pour_PREP d’autres_d autres_ADJIND appareils_appareil_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV difficilement_difficilement_ADV compréhensibles_compréhensible_ADJPIG comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS capnométrie_capnométrie_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP appareil_appareil_NCMS étant_être_VPARPRES normalement_normalement_ADV présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM perfusionnistes_perfusionnistes_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP être_être_VINF plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS activité_activité_NCFS moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP perfusionnistes_perfusionnistes_NCI rapportée_rapporter_VPARPFS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS qui_qui_PRI décroît_décroître_VINDP3S avec_avec_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S se_se_PPER3S fonde_fonder_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP perfusionnistes_perfusionnistes_NCI déclarés_déclarer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS annuaire_annuaire_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG 2000_2000_NCMIN (_(_PCTFAIB Annuaire_annuaire_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB Axis_axis_NCMIN Éditions_édition_NCFP ;_;_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 105_105_ADJNUM CEC_Cec_NPFS par_par_PREP an_an_NCMS et_et_COO par_par_PREP perfusionniste_perfusionniste_NCI alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS 170_170_ADJNUM et_et_COO ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_ADJNUM en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS 179_179_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM disparité_disparité_NCFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV liée_lié_ADJFS aux_au_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP des_de_DETDPIG listes_liste_NCFP de_de_PREP garde_garde_NCFS qui_qui_PRI imposent_imposer_VINDP3P des_un_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP minimums_minimum_ADJPIG afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S compare_comparer_VINDP3S les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP fournis_fournir_VPARPMP par_par_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP anglo-saxonnes_anglo-saxon_ADJFP précédemment_précédemment_ADV publiées_publier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP d'_de_PREP équipement_équipement_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG et_et_COO ces_ce_DETDEM pays_pays_NCMIN sont_être_VINDP3P de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ordres_ordre_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• certains_certain_ADJIND matériels_matériel_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG que_que_PRI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S quasi_quasi_ADV systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP australiens_australien_ADJMP et_et_COO néo-zélandais_néo-zélandais_ADJMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS progresse_progresser_VINDP3S depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ;_;_PCTFAIB
\r• d’autres_d autres_ADJIND matériels_matériel_NCMP sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV utilisés_utilisé_ADJMP en_en_PREP France_France_NPHSIG que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP augmentation_augmentation_NCFS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS centre_centre_NCMS sur_sur_PREP huit_huit_NCI en_en_PREP 1990_1990_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P apparemment_apparemment_ADV utilisées_utilisé_ADJFP que_que_SUB par_par_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN alors_alors_ADV que_que_SUB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP du_du_DETDMS Royaume-Uni_Royaume-Uni_NPSIG les_le_PPER3P utilisaient_utiliser_VINDI3P en_en_PREP 1994_1994_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB 70_70_NCMIN %_%_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP en_en_PREP 2000_2000_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO même_même_ADV 100_100_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP australiens_australien_ADJMP et_et_COO néo-zélandais_néo-zélandais_ADJMIN en_en_PREP 1997_1997_NCMIN [_[_PCTFAIB 8. O.F._8. o.f._ADJORD Jenkins_Jenkins_NPMS ,_,_PCTFAIB R._r._NCMIN Morris_Morris_NPI and_and_NCI J.M._J.m._NPFP Simpson_Simpson_NPMS ,_,_PCTFAIB Australasian_Australasian_NPI perfusion_perfusion_NCFS incident_incident_ADJMS survey_survey_NCI ._._PCTFORTE
Perfusion_perfusion_NCFS 12_12_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1997_1997_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 279–288_279–288_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV possible_possible_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP centres_centre_NCMP n'_ne_ADV utilisant_utiliser_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP alarmes_alarme_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS surestimé_surestimer_VPARPMS par_par_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS deux_deux_ADJNUM centres_centre_NCMP n'_ne_ADV utilisant_utiliser_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP alarmes_alarme_NCFP de_de_PREP niveaux_niveau_NCMP ont_avoir_VINDP3P signalé_signaler_VPARPMS n'_ne_ADV utiliser_utiliser_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP clos_clore_VPARPMP (_(_PCTFAIB et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP du_du_DETDMS décompte_décompte_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND centres_centre_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG cas_cas_NCMIN ne_ne_ADV l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P peut-être_peut-être_ADV pas_pas_ADV signalé_signaler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM information_information_NCFS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV demandée_demander_VPARPFS explicitement_explicitement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP détecteurs_détecteur_NCMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP est_être_VINDP3S également_également_ADV moins_moins_ADV développée_développé_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG qu'_que_SUB aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP où_où_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P employés_employer_VPARPMP par_par_PREP 88_88_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S quasi_quasi_ADV systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP Australie_Australie_NPFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] et_et_COO aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP partie_partie_NCFS être_être_VINF expliquées_expliquer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS exercée_exercer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP édictées_édicter_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP britannique_britannique_NCSIG [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ]_]_PCTFAIB australienne_australien_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO américaine_américain_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
alors_alors_ADV que_que_SUB de_de_PREP telles_tel_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP n'_ne_ADV existent_exister_VINDP3P pas_pas_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP australiennes_australien_ADJFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S contrario_contrario_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG détecteurs_détecteur_NCMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM sociétés_société_NCFP anglo-saxonnes_anglo-saxon_ADJFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM modes_mode_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS matériel_matériel_NCMS soit_être_VSUBP3S recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV peu_peu_ADV développée_développé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN anglo-saxons_anglo-saxon_ADJMP qu'_qu_SUB en_en_PREP France_France_NPHSIG (_(_PCTFAIB 24_24_NCMIN %_%_NCMIN au_au_DETDMS Royaume-Uni_Royaume-Uni_NPSIG en_en_PREP 1994_1994_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 43_43_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP Australie_Australie_NPFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 53_53_NCMIN %_%_NCMIN aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP en_en_PREP 2000_2000_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS une_un_DETIFS relative_relatif_ADJFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP uniformité_uniformité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP semblant_sembler_VPARPRES avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS influence_influence_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS tient_tenir_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS et_et_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS système_système_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM systèmes_système_NCMP est_être_VINDP3S donc_donc_COO empirique_empirique_ADJSIG souvent_souvent_ADV fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS « bon_bon_ADJMS sens_sens_NCMIN » clinique_clinique_ADJSIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG expériences_expérience_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP différentes_différents_ADJIND d'_de_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV totalement_totalement_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS car_car_COO le_le_DETDMS « bon_bon_ADJMS sens_sens_NCMIN » clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV partielle_partiel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP par_par_PREP des_un_DETDPIG sociétés_société_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP reconnues_reconnaître_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP conférences_conférence_NCFP d'_de_PREP experts_expert_NCMP suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permettrait_permettre_VCONP3S une_un_DETIFS définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS méthodologie_méthodologie_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S servir_servir_VINF de_de_PREP support_support_NCMS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS individuelle_individuel_ADJFS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG choix_choix_NCMIN institutionnels_institutionnel_ADJMP de_de_PREP stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP équipements_équipement_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS R-R_R-R_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS détection_détection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP vagales_vagal_ADJFP aux_au_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP neurochirurgicaux*1_neurochirurgicaux1_NCI Spectral_spectral_ADJMS analysis_analysis_NCI of_of_NCI the_the_NCI ECG_Ecg_NPMS R-R_R-R_NPI interval_interval_NCMS permits_permits_NCI early_early_NCI detection_detection_NCI of_of_NCI vagal_vagal_ADJMS responses_responses_NCI to_to_NCMS neurosurgical_neurosurgical_NCI stimuli_stimulus_NCMP
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP neurochirurgicaux_neurochirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Vingt_vingt_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS :_:_PCTFAIB 65_65_NCMIN ± 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFAIB Asa_Asa_NPMS :_:_PCTFAIB II–III_ii-iii_NCI )_)_PCTFAIB candidats_candidat_NCMP à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS pontocérébelleux_pontocérébelleux_NCI ou_ou_COO de_de_PREP pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI sacré_sacré_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS (_(_PCTFAIB propofol_propofol_NCI :_:_PCTFAIB 2–4_2–4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB rémifentanil_rémifentanil_NCI :_:_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS (_(_PCTFAIB Bis_bis_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenu_obtenir_VPARPMS grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS (_(_PCTFAIB Labview_Labview_NPI ™ ,_,_PCTFAIB National_national_NCMS Instruments_instrument_NCMP ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS connecté_connecter_VPARPMS au_au_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS R–R_R-R_NPI était_être_VINDI3S décomposé_décomposer_VPARPMS (_(_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB en_en_PREP spectres_spectre_NCMP de_de_PREP basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS :_:_PCTFAIB 0,04_0,04_ADJNUM – -0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS :_:_PCTFAIB 0,15_0,15_ADJNUM – -0,4_0,4_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB correspondant_correspondant_NCMS ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG activités_activité_NCFP sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO parasympathique_parasympathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS de_de_PREP CO2_co2_NCI et_et_COO la_le_DETDFS température_température_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS enregistrées_enregistrer_VPARPFP de_de_PREP façon_façon_NCFS continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS vagale_vagal_ADJFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP HF_Hf_NPFS et_et_COO diminution_diminution_NCFS de_de_PREP FC_Fc_NPMS > 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP FC_Fc_NPMS et_et_COO HF_Hf_NPFS était_être_VINDI3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP kappa_kappa_NCMS (_(_PCTFAIB k_k_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
– 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S discordance_discordance_NCFS totale_total_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN =_égaler_VINDP3S concordance_concordance_NCFS totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS de_de_PREP HF_Hf_NPFS et_et_COO FC_Fc_NPMS était_être_VINDI3S comparé_comparer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI avec_avec_PREP p_p_NCMIN < 0,05_0,05_ADJNUM considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Douze_douze_ADJNUM réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP (_(_PCTFAIB observées_observer_VPARPFP chez_chez_PREP 8_8_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS détectées_détecter_VPARPFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP :_:_PCTFORTE
5,5_5,5_ADJNUM ± 1,3_1,3_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP HF_Hf_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO 12,4_12,4_ADJNUM ± 1,6_1,6_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP de_de_PREP manière_manière_NCFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS vagale_vagal_ADJFS inadaptée_inadapté_ADJFS aux_au_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP (_(_PCTFAIB d'_de_PREP origine_origine_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG principales_principal_ADJFP causes_cause_NCFP d'_de_PREP arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND interventions_intervention_NCFP neurochirurgicales_neurochirurgical_ADJFP (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP perturbations_perturbation_NCFP neurovégétatives_neurovégétatif_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détection_détection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP limiterait_limiter_VCONP3S l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS fatale_fatal_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS R–R_R-R_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP neurochirurgicaux_neurochirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS :_:_PCTFAIB 65_65_NCMIN ± 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS II–III_ii-iii_NCI )_)_PCTFAIB bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS pontocérébelleux_pontocérébelleux_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP pose_pose_NCFS de_de_PREP neurostimulateur_neurostimulateur_NCI sacré_sacré_ADJMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS prospectivement_prospectivement_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sélection_sélection_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exposés_exposer_VPARPMP ailleurs_ailleurs_ADV [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI per os_per os_ADV en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS (_(_PCTFAIB 2–4_2–4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO 4–5_4–5_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI )_)_PCTFAIB sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS (_(_PCTFAIB BIS_bis_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS standardisée_standardiser_VPARPFS :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP 7_7_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ml kg–1_ml-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 16_16_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI et_et_COO FIO2 50_fio2 50_NCI à_à_PREP 60_60_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réchauffés_réchauffer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS température_température_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS de_de_PREP 36_36_NCMIN à_à_PREP 37_37_NCMIN °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB Pam_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP CO2_co2_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS enregistrées_enregistrer_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS et_et_COO après_après_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS down_down_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenu_obtenir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS connecté_connecter_VPARPMS au_au_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Datex_Datex_NPI AS3_as3_NCI ™ ,_,_PCTFAIB Helsinki_Helsinki_NPSIG ,_,_PCTFAIB Finland_Finland_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS R–R_R-R_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS était_être_VINDI3S décomposé_décomposer_VPARPMS (_(_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS (_(_PCTFAIB Labview_Labview_NPI ™ ,_,_PCTFAIB National_national_NCMS Instruments_instrument_NCMP ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB en_en_PREP spectres_spectre_NCMP de_de_PREP basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP 0,04_0,04_ADJNUM – -0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO LF_Lf_NPFS pour_pour_PREP low_low_NCI frequency_frequency_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM – -0,5_0,5_ADJNUM Hz_Hz_NPMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO HF_Hf_NPFS pour_pour_PREP high_high_NCI frequency_frequency_NCI )_)_PCTFAIB correspondant_correspondant_NCMS ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG activités_activité_NCFP des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO vagal_vagal_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Principe_principe_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS ordinateur_ordinateur_NCMS est_être_VINDP3S connecté_connecter_VPARPMS au_au_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS ;_;_PCTFORTE
La_le_DETDFS numérisation_numérisation_NCFS permet_permettre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS ordinateur_ordinateur_NCMS de_de_PREP lire_lire_VINF le_le_DETDMS signal_signal_NCMS analogique_analogique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS convertisseur_convertisseur_NCMS analogique_analogique_ADJSIG – -numérique_numérique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS carte_carte_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS ;_;_PCTFORTE
Le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS conçu_concevoir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS programme_programme_NCMS LabView_Labview_NPI ™ (_(_PCTFAIB National_national_NCMS Instruments_instrument_NCMP ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB contient_contenir_VINDP3S un_un_DETIMS algorithme_algorithme_NCMS de_de_PREP calcul_calcul_NCMS automatisé_automatiser_VPARPMS des_un_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP R–R_R-R_NPI ;_;_PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM logiciel_logiciel_NCMS contient_contenir_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS formule_formule_NCFS mathématique_mathématique_ADJSIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS transformé_transformé_ADJMS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS décomposition_décomposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS R–R_R-R_NPI en_en_PREP spectres_spectre_NCMP de_de_PREP basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS )_)_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS oreille_oreille_NCFS fait_faire_VINDP3S le_le_DETDMS même_même_ADJSIG type_type_NCMS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB quand_quand_SUB en_en_PREP entendant_entendre_VPARPRES le_le_DETDMS son_son_NCMS produit_produire_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS instrument_instrument_NCMS de_de_PREP musique_musique_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P percevons_percevoir_VINDP1P non_non_ADV pas_pas_ADV la_le_DETDFS vibration_vibration_NCFS produite_produit_ADJFS (_(_PCTFAIB fonction_fonction_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN )_)_PCTFAIB mais_mais_COO bien_bien_ADV une_un_DETIFS note_note_NCFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS Bis_bis_NCMIN de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS delta_delta_NCMS down_down_ADJSIG de_de_PREP < 10_10_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS Pam_Pam_NPFS > 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI de_de_PREP 97_97_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS Et-CO2_et-co2_NCI de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 35_35_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recherchés_rechercher_VPARPMP et_et_COO obtenus_obtenir_VPARPMP (_(_PCTFAIB par_par_PREP ajustements_ajustement_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS macromoléculaire_macromoléculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB avant_avant_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P défini_définir_VPARPMS la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS vagale_vagal_ADJFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP HF_Hf_NPFS ou_ou_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP FC_Fc_NPMS > 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS était_être_VINDI3S défini_définir_VPARPMS comme_comme_SUB la_le_DETDFS période_période_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP manipulation_manipulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS vagale_vagal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP microscope_microscope_NCMS électronique_électronique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS écran_écran_NCMS vidéo_vidéo_ADJINV de_de_PREP relais_relais_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS prévenait_prévenir_VINDI3S chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN qu'_que_PRI il_il_PPER3S approchait_approcher_VINDI3S le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS vague_vague_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chronométrage_chronométrage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS facilité_faciliter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG touches_touche_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP marquage_marquage_NCMS d'_de_PREP événements_événement_NCMP instantanés_instantané_ADJMP dont_dont_PRI dispose_disposer_VINDP3S le_le_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS Datex_Datex_NPI AS3_as3_NCI ™ et_et_COO l'_le_DETDMS ordinateur_ordinateur_NCMS d'_de_PREP ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ± déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI avec_avec_PREP p_p_NCMIN < 0,05_0,05_ADJNUM considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS accord_accord_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_NCMIN techniques_technique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifié_vérifier_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS observée_observer_VPARPFS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP concordantes_concordant_ADJFP et_et_COO analysées_analysé_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS kappa_kappa_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) :_:_PCTFORTE
– 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S discordance_discordance_NCFS totale_total_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN =_égaler_VINDP3S concordance_concordance_NCFS totale_total_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Huit_huit_ADJNUM réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS détectées_détecter_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS pontocérébelleux_pontocérébelleux_NCI chez_chez_PREP 5_5_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS et_et_COO 3_3_ADJNUM fois_fois_NCFIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS sacrée_sacré_ADJFS a_avoir_VINDP3S provoqué_provoquer_VPARPMS une_un_DETIFS activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO vagale_vagal_ADJFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN chez_chez_PREP 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN chez_chez_PREP le_le_DETDMS troisième_troisième_NCSIG patient_patient_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS 5,5_5,5_ADJNUM ± 1,3_1,3_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP HF_Hf_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO 12,4_12,4_ADJNUM ± 1,6_1,6_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV réversibles_réversible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG paramètres_paramètre_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P stables_stable_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Réactions_réaction_NCFP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG induites_induire_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS séparation_séparation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS végétative_végétatif_ADJFS des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP significatives_significatif_ADJFP (_(_PCTFAIB * p_p_NCMIN < 0,05_0,05_ADJNUM )_)_PCTFAIB liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP de_de_PREP concordance_concordance_NCFS démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG 2_2_NCMIN techniques_technique_ADJPIG sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM concordance_concordance_NCFS élevée_élevé_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS surprise_surprise_NCFS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG 2_2_NCMIN techniques_technique_ADJPIG interprètent_interpréter_VINDP3P le_le_DETDMS même_même_ADJSIG signal_signal_NCMS ECG_Ecg_NPMS mais_mais_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS différente_différent_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS exige_exiger_VINDP3S un_un_DETIMS signal_signal_NCMS ECG_Ecg_NPMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS :_:_PCTFORTE
placement_placement_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS des_de_DETDPIG électrodes_électrode_NCFP et_et_COO choix_choix_NCMIN optimal_optimal_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS dérivation_dérivation_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP bien_bien_ADV visualiser_visualiser_VINF les_le_DETDPIG ondes_onde_NCFP R._r._NCMIN Le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS d'_de_PREP ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS comporte_comporter_VINDP3S des_un_DETDPIG algorithmes_algorithme_NCMP de_de_PREP détection_détection_NCFS automatique_automatique_ADJSIG des_de_DETDPIG pics_pic_NCMP R_r_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS stipulant_stipulant_ADJMS que_que_PRI tout_tout_ADJIND signal_signal_NCMS périodique_périodique_ADJSIG (_(_PCTFAIB son_son_DETPOSS ,_,_PCTFAIB lumière_lumière_NCFS ou_ou_COO courant_courir_VPARPRES électrique_électrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS superposition_superposition_NCFS d'_de_PREP oscillations_oscillation_NCFP simples_simple_ADJPIG dites_dire_VPARPFP « sinusoïdales_sinusoïdal_ADJFP ou_ou_COO harmoniques_harmonique_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP amplitudes_amplitude_NCFP et_et_COO de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP variées_varié_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG formules_formule_NCFP mathématiques_mathématique_ADJPIG comme_comme_SUB la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS index_index_NCMIN fractal_fractal_ADJMS ou_ou_COO l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS maximum_maximum_ADJMS permettent_permettre_VINDP3P la_le_DETDFS séparation_séparation_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP composantes_composant_NCFP fréquentielles_fréquentiel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS R–R_R-R_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP analogie_analogie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG sciences_science_NCFP optiques_optique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM formules_formule_NCFP se_se_PPER3S comportent_comporter_VINDP3P comme_comme_SUB un_un_DETIMS prisme_prisme_NCMS décomposant_décomposer_VPARPRES les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP couleurs_couleur_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS lumière_lumière_NCFS qui_qui_PRI le_le_PPER3S traverse_traverser_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS instantanée_instantané_ADJFS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM principaux_principal_ADJMP systèmes_système_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG régie_régir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P également_également_ADV un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS que_que_PRI pour_pour_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM découverte_découverte_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouveauté_nouveauté_NCFS en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB validée_valider_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP nos_notre_DETPOSS délais_délai_NCMP de_de_PREP détection_détection_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS peu_peu_ADV hémorragique_hémorragique_ADJSIG des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP (_(_PCTFAIB angle_angle_NCMS pontocérébélleux_pontocérébélleux_NCI et_et_COO neurostimulation_neurostimulation_NCFS sacrée_sacré_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP rattacher_rattacher_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS vagale_vagal_ADJFS aux_au_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS motivé_motiver_VPARPMS par_par_PREP leur_leur_DETPOSS proximité_proximité_NCFS au_au_DETDMS trajet_trajet_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS vague_vague_ADJSIG (_(_PCTFAIB tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO moelle_moelle_NCFS sacrée_sacré_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP d'_de_PREP interprétations_interprétation_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF exclusivement_exclusivement_ADV le_le_DETDMS système_système_NCMS parasympathique_parasympathique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS plus_plus_ADV circonscrite_circonscrire_VPARPFS que_que_SUB le_le_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG à_à_PREP ramifications_ramification_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP diffuse_diffuser_VINDP3S [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM distribution_distribution_NCFS explique_expliquer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP partie_partie_NCFS ,_,_PCTFAIB pourquoi_pourquoi_SUB la_le_DETDFS composante_composant_NCFS HF_Hf_NPFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN vagal_vagal_ADJMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS LF_Lf_NPFS concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM systèmes_système_NCMP même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS composante_composant_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG est_être_VINDP3S dominante_dominant_ADJFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS vagale_vagal_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB afin de_afin de_PREP détecter_détecter_VINF des_un_DETDPIG petites_petit_ADJFP variations_variation_NCFP [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 29_29_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND biais_biais_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduit_introduire_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP puisque_puisque_SUB ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appliqué_appliquer_VPARPMS aux_au_DETDPIG 2_2_NCMIN techniques_technique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP vagales_vagal_ADJFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP neurochirurgicaux_neurochirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS spectral_spectral_ADJMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP seront_être_VINDF3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND différence_différence_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Comprendre_comprendre_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaqueTo_cardiaqueto_NCI understand_understand_NCI blood_blood_NCI pressure_pressurer_VINDP3S and_and_NCI heart_heart_NCI rate_rater_VINDP3S variability_variability_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Faire_faire_VINF une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® des_de_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS ou_ou_COO anglaise_anglais_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP originaux_original_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG observations_observation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenus_retenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP extraire_extraire_VINF toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG informations_information_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP mettant_mettre_VPARPRES l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS non_non_NCMIN stationnarité_stationnarité_NCFS est_être_VINDP3S abordée_aborder_VPARPFS ,_,_PCTFAIB cas_cas_NCMIN où_où_PRI les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN et_et_COO temps–échelle_temps-échelle_NCMIN sont_être_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP moduler_moduler_VINF rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO est_être_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP faisant_faire_VPARPRES varier_varier_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG résistances_résistance_NCFP systémiques_systémique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S aidé_aider_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG de_de_PREP certaines_certain_ADJIND affections_affection_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS croissant_croissant_ADJMS de_de_PREP travaux_travail_NCMP suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG composantes_composant_NCFP spectrales_spectral_ADJFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP types_type_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS façon_façon_NCFS facilement_facilement_ADV lisible_lisible_ADJSIG et_et_COO interprétable_interprétable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP développer_développer_VINF des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI émergent_émerger_VINDP3P les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN et_et_COO temps–échelle_temps-échelle_NCMIN qui_qui_PRI prennent_prendre_VINDP3P explicitement_explicitement_ADV en_en_PREP compte_compte_NCMS une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r Étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r4. Conditions_condition_NCFP d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r4. La_le_DETDFS stationnarité_stationnarité_NCFS
\r4. Acquisition_acquisition_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r4. Traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP enregistrés_enregistrer_VPARPMP
\r4.4. Recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP enregistrés_enregistrer_VPARPMP
\r4.4. Analyse_analyse_NCFS mathématique_mathématique_ADJSIG
\r4. Indices_indice_NCMP statistiques_statistique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP
\r4.5. Domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS
\r4.5.1. Minimum_minimum_ADJSIG ,_,_PCTFAIB maximum_maximum_ADJMS ,_,_PCTFAIB étendue_étendue_NCFS et_et_COO moyenne_moyenne_NCFS
\r4.5.1. Écart_écart_NCMS -type_type_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV )_)_PCTFAIB
\r4.5.1. Variance_variance_NCFS
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP variation_variation_NCFS
\r4.5.1. Déviation_déviation_NCFS absolue_absolu_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP asymétrie–étirement_asymétrie-étirement_NCFS (_(_PCTFAIB Skewness_Skewness_NPI )_)_PCTFAIB
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP aplatissement_aplatissement_NCMS (_(_PCTFAIB Kurtosis_Kurtosis_NPI )_)_PCTFAIB
\r4.5.1. Calculs_calcul_NCMP basés_baser_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ou_ou_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI adjacents_adjacent_ADJMP
\r4.5. Domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS
\r4.5.2. Le_le_DETDMS filtrage_filtrage_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS
\r4.5.2. Théorème_théorème_NCMS de_de_PREP Shannon_Shannon_NPHSIG
\r4.5.2. Transformée_transformer_VPARPFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG
\r4.5.2. Contenu_contenu_ADJMS et_et_COO définition_définition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS spectre_spectre_NCMS
\r4.5.2. Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r4.5.2. Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisée_croisée_ADJFS
\r4.5.2.6. Cohérence_cohérence_NCFS
\r4.5.2.6. Phase_phase_NCFS
\r4.5.2.6. Gain_gain_NCMS
\r4.5.2.6. Analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r4.5.2. Limites_limite_NCFP des_de_DETDPIG représentations_représentation_NCFP temporelles_temporel_ADJFP et_et_COO fréquentielles_fréquentiel_ADJFP
\r4.5. Représentation_représentation_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN
\r4.5.3. Analyse_analyse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r4.5. Utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r4.5.4. Variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS
\r4.5.4. Anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS
\r4.5.4. Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS
\r4.5.4. Sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG
\r4.5.4. Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r4.5.4. Ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG
\r4.5.4. Douleur_douleur_NCFS
\r4.5.4. Hypovolémie_Hypovolémie_NPI
\r4.5.4. Syncopes_syncope_NCFP
\r4.5.4. Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS
\r4.5.4. Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r4.5.4. Diabète_diabète_NCMS
\r4.5.4. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS chronique_chronique_ADJSIG
\r4.5.4. Atteintes_atteint_ADJFP neurologiques_neurologique_ADJPIG
\r4.5.4. Sepsis_Sepsis_NPI
\r4.5.4. Hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r4.5.4. Transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r4.5.4. La_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS
\r La_le_DETDFS non_non_NCMIN linéarité_linéarité_NCFS
\r5. La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN
\r5. Notion_notion_NCFS de_de_PREP fractal_fractal_ADJMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF répondre_répondre_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP sont_être_VINDP3P de_de_PREP 2_2_ADJNUM types_type_NCMP :_:_PCTFORTE
celles_celui_PDP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P prévisibles_prévisible_ADJPIG et_et_COO celles_celui_PDP qui_qui_PRI ne_ne_ADV le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG varient_varier_VINDP3P à_à_PREP tout_tout_ADV instant_instant_ADJMS et_et_COO sont_être_VINDP3P contrôlées_contrôler_VPARPFP à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND niveaux_niveau_NCMP par_par_PREP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chémoréflexe_chémoréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB régulation_régulation_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP hormonaux_hormonal_ADJMP (_(_PCTFAIB système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS arginine_arginine_NCFS vasopressine_vasopressine_NCFS ,_,_PCTFAIB système_système_NCMS kallicréine–kinine_kallicréine-kinine_NCI ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS atrial_atrial_ADJMS natriurétique_natriurétique_NCI ,_,_PCTFAIB oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP tension–relaxation_tension-relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ou_ou_COO vice_vice_NCMS versa_verser_VINDPS3S ,_,_PCTFAIB régulation_régulation_NCFS à_à_PREP moyen_moyen_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
et_et_COO les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP ,_,_PCTFAIB régulation_régulation_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG et_et_COO est_est_NCMIN un_un_PIMS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG afférences_afférence_NCFP provenant_provenir_VPARPRES des_un_DETDPIG 2_2_ADJNUM arcs_arc_NCMP réflexes_réflexe_ADJPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cardiopulmonaires_cardiopulmonaires_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP basse_bas_ADJFS pression_pression_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP sino-aortiques_sino-aortique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP haute_haut_ADJHFS pression_pression_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP moduler_moduler_VINF rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P identifier_identifier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS très_très_ADV simplifiée_simplifier_VPARPFS le_le_DETDMS système_système_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS boucle_boucle_NCFS de_de_PREP régulation_régulation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS variable_variable_NCFS régulée_réguler_VPARPFS (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS autour_autour_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS fixe_fixe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG capteurs_capteur_NCMP (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI détectent_détecter_VINDP3P les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS variable_variable_NCFS régulée_réguler_VPARPFS et_et_COO une_un_DETIFS variable_variable_NCFS (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI rectifie_rectifier_VINDP3S les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP détectées_détecter_VPARPFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF décomposée_décomposer_VPARPFS selon_selon_PREP 2_2_ADJNUM échelles_échelle_NCFP de_de_PREP temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV considérera_considérer_VINDF3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS saisonnière_saisonnier_ADJFS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS circadienne_circadien_ADJFS (_(_PCTFAIB circa_circa_NCI =_égaler_VINDP3S environ_environ_ADV )_)_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV nycthémérale_nycthéméral_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ;_;_PCTFORTE
et_et_COO la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB variations_variation_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP lesquelles_lequel_PRI on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S distinguer_distinguer_VINF des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP spontanées_spontané_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP inopinées_inopiné_ADJFP (_(_PCTFAIB effort_effort_NCMS ,_,_PCTFAIB changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS ,_,_PCTFAIB émotion_émotion_NCFS ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE )
. Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP rythmiques_rythmique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG maladies_maladie_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S parfois_parfois_ADV de_de_PREP perturbations_perturbation_NCFP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP arythmies_arythmie_NCFP graves_grave_ADJPIG indépendant_indépendant_ADJMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]._NCI ]. L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM variabilité_variabilité_NCFS s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS logique_logique_ADJSIG des_de_DETDPIG recherches_recherche_NCFP conduites_conduire_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS tensionnel_tensionnel_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS (_(_PCTFAIB écart-type_écart-type_NCMS ,_,_PCTFAIB coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP asymétrie–étirement_asymétrie-étirement_NCFS ,_,_PCTFAIB coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP aplatissement_aplatissement_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM description_description_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP rendre_rendre_VINF compte_compte_NCMS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS des_de_DETDPIG fluctuations_fluctuation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS objectif_objectif_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP exposer_exposer_VINF l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB contrôlées_contrôler_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP différentes_différents_ADJIND conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exhaustive_exhaustif_ADJFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP types_type_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P pas_pas_ADV abordés_abordé_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S reflète_refléter_VINDP3S les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP que_que_PRI peut_pouvoir_VINDP3S rencontrer_rencontrer_VINF un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS confronté_confronter_VPARPMS à_à_PREP ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP qui_qui_PRI nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nommé_nommer_VPARPMS également_également_ADV végétatif_végétatif_ADJMS ou_ou_COO involontaire_involontaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB intervient_intervenir_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP fonctions_fonction_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG exerce_exercer_VINDP3S un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO permanent_permanent_ADJMS du_du_DETDMS milieu_milieu_NCMS intérieur_intérieur_ADJMS très_très_ADV instable_instable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS voie_voie_NCFS finale_final_ADJFS commune_commun_ADJFS ,_,_PCTFAIB tendue_tendre_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS névraxe_névraxe_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG organes_organe_NCMP effecteurs_effecteur_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO soumise_soumettre_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS double_double_ADJSIG influence_influence_NCFS des_de_DETDPIG afférences_afférence_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP suprasegmentaires_suprasegmentaires_NCI du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS atteinte_atteinte_NCFS n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS paralysie_paralysie_NCFS mais_mais_COO le_le_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS organe_organe_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S innerve_innerver_VINDP3S ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS possède_posséder_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS autonomie_autonomie_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS spécifique_spécifique_ADJSIG que_que_PRI le_le_DETDMS système_système_NCMS végétatif_végétatif_ADJMS adapte_adapter_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS incessante_incessant_ADJFS aux_au_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP afférentes_afférent_ADJFP conduisent_conduire_VINDP3P les_le_DETDPIG messages_message_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP provenant_provenir_VPARPRES des_un_DETDPIG mécanorécepteurs_mécanorécepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG chémorécepteurs_chémorécepteur_ADJMP et_et_COO des_un_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP viscéraux_viscéral_ADJMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP d'_de_PREP intégration_intégration_NCFS sont_être_VINDP3P situés_situer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS limbique_limbique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP interconnectés_interconnecter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS limbique_limbique_ADJSIG désigne_désigner_VINDP3S l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS formant_former_VPARPRES la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS encéphale_encéphale_NCMS et_et_COO contrôlant_contrôler_VPARPRES principalement_principalement_ADV les_le_DETDPIG comportements_comportement_NCMP émotionnels_émotionnel_ADJMP et_et_COO instinctifs_instinctif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN occupe_occuper_VINDP3S une_un_DETIFS position_position_NCFS stratégique_stratégique_ADJSIG au_au_DETDMS centre_centre_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS limbique_limbique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S des_un_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP de_de_PREP communication_communication_NCFS avec_avec_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS limbique_limbique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP activités_activité_NCFP sont_être_VINDP3P engendrées_engendrer_VPARPFP ou_ou_COO inhibées_inhibé_VPARPFP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN est_être_VINDP3S stimulé_stimuler_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS des_de_DETDPIG régions_région_NCFP postérieure_postérieur_ADJFS et_et_COO latérale_latéral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS pré-optique_pré-optique_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP connexions_connexion_NCFP existent_exister_VINDP3P avec_avec_PREP des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP échelonnés_échelonner_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP corticales_cortical_ADJFP et_et_COO sous-corticales_sous-cortical_ADJFP sus-jacentes_sus-jacent_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP relais_relais_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P également_également_ADV capables_capable_ADJPIG de_de_PREP générer_générer_VINF des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP complexes_complexe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP intégration_intégration_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP sus-jacents_sus-jacent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS organe_organe_NCMS cible_cible_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S par_par_PREP des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG axones_axone_NCMP des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP intra-axiales_intra-axial_ADJFP (_(_PCTFAIB fibres_fibre_NCFP préganglionnaires_préganglionnaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB fibres_fibre_NCFP postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S 2_2_ADJNUM contingents_contingent_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP à_à_PREP destinée_destinée_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS qui_qui_PRI assurent_assurer_VINDP3P l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS des_de_DETDPIG viscères_viscère_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP à_à_PREP destinée_destinée_NCFS somatique_somatique_ADJSIG qui_qui_PRI assurent_assurer_VINDP3P l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND formations_formation_NCFP du_du_DETDMS revêtement_revêtement_NCMS cutané_cutané_ADJMS (_(_PCTFAIB glandes_gland_NCFP sudoripares_sudoripare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB muscles_muscle_NCMP érecteurs_érecteur_ADJMP des_de_DETDPIG poils_poil_NCMP ,_,_PCTFAIB vaisseaux_vaisseau_NCMP cutanés_cutané_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG muscles_muscle_NCMP squelettiques_squelettique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP préganglionnaires_préganglionnaire_ADJPIG et_et_COO postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P connectées_connecter_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS synapse_synapse_NCFS acétylcholinergique_acétylcholinergique_NCI nicotinique_nicotinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG synapses_synapse_NCFP forme_former_VINDP3S un_un_DETIMS épaississement_épaississement_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG nommé_nommer_VPARPMS ganglion_ganglion_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS respective_respectif_ADJFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP pré_pré_NCMS -et_et_COO postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP caractériser_caractériser_VINF les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP orthosympathiques_orthosympathique_ADJPIG (_(_PCTFAIB appelé_appelé_NCMS aussi_aussi_ADV sympathique_sympathique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO parasympathiques_parasympathique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS transversal_transversal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contingent_contingent_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS neurone_neurone_NCMS préganglionnaire_préganglionnaire_ADJSIG court_court_ADJMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS contingent_contingent_NCMS parasympathique_parasympathique_ADJSIG s'_se_PPER3S individualise_individualiser_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD neurone_neurone_NCMS long_long_ADJMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS longitudinal_longitudinal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS entre_entre_PREP fibres_fibre_NCFP pré_pré_NCMS -et_et_COO postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1/5_1/5_NCMIN et_et_COO plus_plus_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ganglion_ganglion_NCMS cervical_cervical_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP 1/2_1/2_NCMIN seulement_seulement_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS parasympathique_parasympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ganglion_ganglion_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG intéresse_intéresser_VINDP3S des_un_DETDPIG territoires_territoire_NCMP étendus_étendre_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS presque_presque_ADV totalité_totalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS du_du_DETDMS parasympathique_parasympathique_NCMS n'_ne_ADV intéresse_intéresser_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS région_région_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO localisée_localisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS neurotransmission_neurotransmission_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d’abord_d abord_ADV élaboré_élaborer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO durant_durant_PREP ces_ce_DETDEM 20_20_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS et_et_COO structurale_structural_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP révéler_révéler_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP substances_substance_NCFP neurotransmettrices_neurotransmettrices_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]._ADJORD ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP concernant_concernant_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variété_variété_NCFS de_de_PREP tissus_tissu_NCMP sont_être_VINDP3P proposées_proposer_VPARPFP comme_comme_SUB neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP possibles_possible_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM substances_substance_NCFP sont_être_VINDP3P appelées_appeler_VPARPFP cotransmetteurs_cotransmetteurs_NCI ,_,_PCTFAIB car_car_COO leurs_leur_DETPOSS actions_action_NCFP postjonctionnelles_postjonctionnelles_NCI sont_être_VINDP3P dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 9_9]._ADJORD ]. D’autres_d autres_ADJIND substances_substance_NCFP sont_être_VINDP3P appelées_appeler_VPARPFP neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI car_car_COO elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP action_action_NCFS directe_direct_ADJFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elles_elle_PPER3P altèrent_altérer_VINDP3P l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP médiateurs_médiateur_NCMP costockés_costockés_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG membranes_membrane_NCFP pré_pré_NCMS et_et_COO postsynaptiques_postsynaptique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN produits_produit_NCMP sont_être_VINDP3P neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI parce qu'_parce que_SUB ils_il_PPER3P modifient_modifier_VINDP3P le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP neurotransmission_neurotransmission_NCFS (_(_PCTFAIB cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG neurohormones_neurohormone_NCFP circulantes_circulant_ADJFP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP relargués_relargué_ADJMP localement_localement_ADV tels_tel_PIMP que_que_PRI les_le_DETDPIG bradykinines_bradykinine_NCFP ou_ou_COO l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS neurotransmetteur_neurotransmetteur_NCMS synthétisé_synthétiser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP préganglionnaires_préganglionnaire_ADJPIG sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO parasympathique_parasympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO libéré_libérer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS synapse_synapse_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS acétylcholine_acétylcholine_NCFS (_(_PCTFAIB fibres_fibre_NCFP cholinergiques_cholinergique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP préganglionnaires_préganglionnaire_ADJPIG sympathiques_sympathique_ADJPIG contiennent_contenir_VINDP3P aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG neuropeptides_neuropeptide_NCMP composés_composé_ADJMP de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP (_(_PCTFAIB enképhaline_enképhaline_NCFS ,_,_PCTFAIB substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB LH-RH_lh-rh_NCI ,_,_PCTFAIB somatostatine_somatostatine_NCFS ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS postganglionnaire_postganglionnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP parasympathiques_parasympathique_ADJPIG sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV cholinergiques_cholinergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Outre_outrer_VSUBP3S l'_le_DETDFS acétylcholine_acétylcholine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV connu_connu_ADJMS des_un_DETDPIG neuropeptides_neuropeptide_NCMP libérés_libérer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP parasympathiques_parasympathique_ADJPIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS polypeptide_polypeptide_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS vaso-actif_vaso-actif_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS action_action_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS érection_érection_NCFS pénienne_pénien_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG ganglions_ganglion_NCMP parasympathiques_parasympathique_ADJPIG qui_qui_PRI innervent_innerver_VINDP3P les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS iris_iris_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP utérines_utérin_ADJFP contiennent_contenir_VINDP3P également_également_ADV le_le_DETDMS polypeptide_polypeptide_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS vaso-actif_vaso-actif_NCI [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP sympathiques_sympathique_ADJPIG utilisent_utiliser_VINDP3P comme_comme_SUB neurotransmetteur_neurotransmetteur_NCMS la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP les_le_DETDPIG glandes_gland_NCFP sudoripares_sudoripare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND vaisseaux_vaisseau_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP pilo-érecteurs_pilo-érecteur_ADJMP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P cholinergiques_cholinergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG sympathiques_sympathique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P libérer_libérer_VINF aussi_aussi_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS 5'_5_NCMIN - -triphosphate_triphosphate_NCMS (_(_PCTFAIB ATP_Atp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS neuropeptide_neuropeptide_NCMS Y_y_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS neuropeptide_neuropeptide_NCMS Y_y_NCMIN serait_être_VCONP3S libéré_libérer_VPARPMS surtout_surtout_ADV pour_pour_PREP de_de_PREP hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP à_à_PREP destinée_destinée_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV que_que_SUB vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S agit_agir_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV en_en_PREP limitant_limiter_VPARPRES la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS et_et_COO d'_de_PREP adénosine_adénosine_NCFS 5'_5_NCMIN - -triphosphate_triphosphate_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS action_action_NCFS directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB vasoconstrictrice_vasoconstricteur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP de_de_PREP certains_certain_ADJIND organes_organe_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS rate_rate_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rein_rein_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r D’autres_d autres_ADJIND neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS calcitonin_calcitonin_NCI gene-related_gene-related_NCI peptide_peptide_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP comme_comme_SUB neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP sont_être_VINDP3P ubiquitaires_ubiquitaire_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS action_action_NCFS inhibitrice_inhibiteur_ADJFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P comprennent_comprendre_VINDP3P l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG gamma-aminobutyrique_gamma-aminobutyrique_NCI (_(_PCTFAIB Gaba_gaba_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glycine_glycine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS glutamique_glutamique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS aspartique_aspartique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS cotransmetteur_cotransmetteur_NCI et_et_COO jouerait_jouer_VCONP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS non_non_ADV adrénergique_adrénergique_ADJSIG non_non_ADV cholinergique_cholinergique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS érection_érection_NCFS pénienne_pénien_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG transmetteurs_transmetteur_NCMP libérés_libérer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG provoquent_provoquer_VINDP3P leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS organe_organe_NCMS effecteur_effecteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P se_se_PPER3S fixer_fixer_VINF sur_sur_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS transmetteur_transmetteur_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS cible_cible_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r Le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO est_être_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S modulée_moduler_VPARPFS principalement_principalement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG afférences_afférence_NCFP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP 2_2_ADJNUM arcs_arc_NCMP réflexes_réflexe_ADJPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cardiopulmonaires_cardiopulmonaires_NCI du_du_DETDMS système_système_NCMS à_à_PREP basse_bas_ADJFS pression_pression_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI partent_partir_VINDP3P des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP myélinisées_myélinisé_ADJFP (_(_PCTFAIB type_type_NCMS A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV myélinisées_myélinisé_ADJFP (_(_PCTFAIB type_type_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP sont_être_VINDP3P sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP atrioventriculaires_atrioventriculaires_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP sino-aortiques_sino-aortique_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB bifurcations_bifurcation_NCFP carotidiennes_carotidien_ADJFP et_et_COO crosse_crosse_NCFS aortique_aortique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI partent_partir_VINDP3P le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS de_de_PREP Hering_Hering_NPI qui_qui_PRI emprunte_emprunter_VINDP3S le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS du_du_DETDMS glossopharyngien_glossopharyngien_NCI (_(_PCTFAIB IXe_ixe_NCI paire_pair_ADJFS crânienne_crânien_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS de_de_PREP Ludwig-Cyon_Ludwig-Cyon_NPI qui_qui_PRI emprunte_emprunter_VINDP3S le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS du_du_DETDMS vague_vague_NCMS (_(_PCTFAIB Xe_xe_ADJORD paire_paire_NCFS crânienne_crânien_ADJFS )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM afférences_afférence_NCFP cheminent_cheminer_VINDP3P vers_vers_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS du_du_DETDMS tractus_tractus_NCMIN solitaire_solitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP le_le_DETDMS plancher_plancher_NCMS du_du_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD ventricule_ventricule_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS noyau_noyau_NCMS du_du_DETDMS tractus_tractus_NCMIN solitaire_solitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN synaptique_synaptique_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS moteur_moteur_ADJMS dorsal_dorsal_ADJMS du_du_DETDMS vague_vague_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP interneurones_interneurone_NCMP activateurs_activateur_ADJMP et_et_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS centre_centre_NCMS vasomoteur_vasomoteur_ADJMS bulbaire_bulbaire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS neurone_neurone_NCMS inhibiteur_inhibiteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS du_du_DETDMS tractus_tractus_NCMIN solitaire_solitaire_ADJSIG reçoit_recevoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG afférences_afférence_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS suprabulbaire_suprabulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS hypothalamique_hypothalamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS de_de_PREP Hering_Hering_NPI et_et_COO le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS de_de_PREP Ludwig-Cyon_Ludwig-Cyon_NPI sont_être_VINDP3P constitués_constituer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP préganglionnaires_préganglionnaire_ADJPIG myélinisées_myélinisé_ADJFP parasympathique_parasympathique_ADJSIG et_et_COO sympathique_sympathique_ADJSIG de_de_PREP nature_nature_NCFS cholinergique_cholinergique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
et_et_COO postganglionnaire_postganglionnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB amyéliniques_amyélinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nature_nature_ADJINV cholinergique_cholinergique_ADJSIG (_(_PCTFAIB parasympathique_parasympathique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG (_(_PCTFAIB sympathique_sympathique_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS basal_basal_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP afférents_afférent_ADJMP du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI exercent_exercer_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS permanente_permanent_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS du_du_DETDMS tractus_tractus_NCMIN solitaire_solitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB provoquant_provoquer_VPARPRES une_un_DETIFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS noyau_noyau_NCMS dorsal_dorsal_ADJMS du_du_DETDMS vague_vague_NCMS (_(_PCTFAIB effet_effet_NCMS bradycardisant_bradycardisant_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS vasomoteur_vasomoteur_ADJMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS bulbospinale_bulbospinale_NCI sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB effet_effet_NCMS vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI exerce_exercer_VINDP3S donc_donc_COO physiologiquement_physiologiquement_ADV en_en_PREP permanence_permanence_NCFS un_un_DETIMS tonus_tonus_NCMIN vagal_vagal_ADJMS cardiomodérateur_cardiomodérateur_NCI et_et_COO une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG vasomoteur_vasomoteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP excitation_excitation_NCFS des_de_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS afférente_afférent_ADJFS ,_,_PCTFAIB produisant_produire_VPARPRES une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP vasomoteurs_vasomoteur_ADJMP bulbaires_bulbaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN vagal_vagal_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM effets_effet_NCMP tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP corriger_corriger_VINF l'_le_DETDFS anomalie_anomalie_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN initial_initial_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV directement_directement_ADV la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP volémie_volémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP tension_tension_NCFS transmurale_transmurale_NCI transmises_transmettre_VPARPFP aux_au_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP qui_qui_PRI réagissent_réagir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS étirement_étirement_NCMS pariétal_pariétal_ADJMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP tension_tension_NCFS intramurale_intramurale_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG déformations_déformation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP systoliques_systolique_ADJPIG et_et_COO diastoliques_diastolique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS amplitude_amplitude_NCFS dépendant_dépendre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS du_du_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG individus_individu_NCMP normotendus_normotendu_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS qu'_qu_SUB à_à_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS et_et_COO maintient_maintenir_VINDP3S la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS autour_autour_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS « normale_normal_ADJFS » ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS modifie_modifier_VINDP3S le_le_DETDMS signal_signal_NCMS provenant_provenir_VPARPRES des_un_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP et_et_COO engendre_engendrer_VINDP3S les_le_DETDPIG ajustements_ajustement_NCMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP revenir_revenir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS basale_basal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arc_arc_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF défini_définir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG courbes_courbe_ADJPIG signal–réponse_signal-réponse_NCMS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP seuil_seuil_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP point_point_NCMS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS signal_signal_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_ADJMS le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS ou_ou_COO systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF étudiée_étudier_VPARPFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS réflexe_réflexe_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN traduit_traduire_VINDP3S la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO gain_gain_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS parfait_parfait_ADJMS corrigerait_corriger_VCONP3S complètement_complètement_ADV et_et_COO instantanément_instantanément_ADV les_le_DETDPIG altérations_altération_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP considérer_considérer_VINF pour_pour_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS optimum_optimum_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM optimum_optimum_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO donc_donc_COO l'_le_DETDFS action_action_NCFS correctrice_correcteur_ADJFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI diminuent_diminuer_VINDP3P ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN prédominent_prédominer_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP opposition_opposition_NCFS aux_au_DETDPIG régulations_régulation_NCFP hormonale_hormonal_ADJFS et_et_COO rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI cardiaque_cardiaque_ADJSIG vagal_vagal_ADJMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 1_1_ADJNUM s_s_NCMIN [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP hypertendus_hypertendu_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S aussi_aussi_ADV aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP aiguës_aigu_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM malades_malade_NCPIG la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS set-point_set-point_NCMS (_(_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG conditions_condition_NCFP basales_basal_ADJFP )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S décalée_décaler_VPARPFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS sous_sous_PREP le_le_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP resetting_resetting_NCI du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS resetting_resetting_NCI ou_ou_COO réajustement_réajustement_NCMS des_de_DETDPIG barorécepteurs_barorécepteur_NCMP se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB le_le_DETDMS décalage_décalage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI vers_vers_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS plus_plus_ADV élevés_élevé_ADJMP ou_ou_COO plus_plus_ADV bas_bas_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM resetting_resetting_NCI se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP inactivation_inactivation_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS P50_p50_NCI (_(_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI normalisée_normalisé_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS set-point_set-point_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF modifiées_modifier_VPARPFP ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP ._._PCTFORTE
Autrement_autrement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS réajustement_réajustement_NCMS du_du_DETDMS « pouvoir_pouvoir_NCMS tampon_tampon_NCMS » du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP moyennes_moyen_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP gardent_garder_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP délai_délai_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP humorales_humoral_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI agit_agir_VINDP3S à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP relativement_relativement_ADV brusques_brusque_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND limites_limite_NCFP d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP détecter_détecter_VINF et_et_COO à_à_PREP modifier_modifier_VINF rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS soit_être_VSUBP3S maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS relativement_relativement_ADV stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI spontanée_spontané_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF des_un_DETDPIG composantes_composant_NCFP transitoires_transitoire_ADJPIG et_et_COO rythmiques_rythmique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S très_très_ADV largement_largement_ADV associée_associé_ADJFS aux_au_DETDPIG comportements_comportement_NCMP naturels_naturel_ADJMP et_et_COO aux_au_DETDPIG réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP environnementaux_environnemental_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS centrale_central_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS composante_composant_NCFS rythmique_rythmique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF étudiée_étudier_VPARPFS grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP isoler_isoler_VINF des_un_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP d'_de_PREP oscillations_oscillation_NCFP caractéristiques_caractéristique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS propre_propre_ADJSIG surajouté_surajouter_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS tensionnel_tensionnel_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV en_en_PPER3S reste_rester_VINDP3S pas_pas_ADV moins_moins_ADV le_le_DETDMS principal_principal_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS précise_précis_ADJFS et_et_COO simple_simple_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG diverses_divers_ADJFP affections_affection_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG dysautonomies_dysautonomies_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF séparée_séparer_VPARPFS en_en_PREP variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND secondes_seconde_NCFP à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS et_et_COO variabilité_variabilité_NCFS saisonnière_saisonnier_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chémoréflexe_chémoréflexe_NCI font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP hormonaux_hormonal_ADJMP (_(_PCTFAIB système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS arginine_arginine_NCFS vasopressine_vasopressine_NCFS ,_,_PCTFAIB système_système_NCMS kallicréine–kinine_kallicréine-kinine_NCI ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS atrial_atrial_ADJMS natriurétique_natriurétique_NCI ,_,_PCTFAIB oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP tension-relaxation_tension-relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ou_ou_COO vice_vice_NCMS versa_verser_VINDPS3S ,_,_PCTFAIB font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS à_à_PREP moyen_moyen_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP simplification_simplification_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_NCMS et_et_COO à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP quantifier_quantifier_VINF les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP continues_continu_ADJFP (_(_PCTFAIB battement_battement_NCMS par_par_PREP battement_battement_NCMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS a_avoir_VINDP3S autorisé_autoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO cette_ce_DETDEM variabilité_variabilité_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV étudiée_étudier_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS limitée_limiter_VPARPFS au_au_DETDMS départ_départ_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP invasives_invasif_ADJFP intra-artérielles_artériel_ADJFP qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S supposait_supposer_VINDI3S [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS cycle_cycle_NCMS par_par_PREP cycle_cycle_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS au_au_DETDMS doigt_doigt_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Finapres_Finapres_NPI ® (_(_PCTFAIB Finger_Finger_NPI arterial_arterial_NCI pressure_pressurer_VINDP3S ;_;_PCTFAIB Ohmeda_Ohmeda_NPI ,_,_PCTFAIB Engelwood_Engelwood_NPI ,_,_PCTFAIB CO_Co_NPMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV le_le_DETDMS Portapres_Portapres_NPI ® (_(_PCTFAIB TNO-TPD_tno-tpd_NCI Biomedical_Biomedical_NPI instrumentation_instrumentation_NCFS research_research_NCI unit_unir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB Amsterdam_Amsterdam_NPSIG ,_,_PCTFAIB Pays-Bas_Pays-Bas_NPMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB analogue_analogue_NCMS portable_portable_ADJSIG du_du_DETDMS Finapres_Finapres_NPI ® ._._PCTFORTE
\r4. Conditions_condition_NCFP d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r Afin d'_afin de_PREP avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP reproductibles_reproductible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF standardisées_standardiser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF familiers_familier_ADJMP du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS milieu_milieu_NCMS ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF familiarisés_familiariser_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS où_où_PRI sera_être_VINDF3S faite_faire_VPARPFS l'_le_DETDFS acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP et_et_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF calme_calme_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP lumière_lumière_NCFS vive_vif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP avoir_avoir_VINF les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG possibles_possible_NCMP ._._PCTFORTE
\r4. La_le_DETDFS stationnarité_stationnarité_NCFS
\r Un_un_DETIMS signal_signal_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF défini_définir_VPARPMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS support_support_NCMS physique_physique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS ._._PCTFORTE
Mathématiquement_mathématiquement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signaux_signal_NCMP sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS d'_de_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND variables_variable_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS variable_variable_NCFS (_(_PCTFAIB signal_signal_NCMS monodimensionnel_monodimensionnel_ADJMS )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS signal_signal_NCMS représente_représenter_VINDP3S l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grandeur_grandeur_NCFS physique_physique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS variable_variable_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS signal_signal_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S estimer_estimer_VINF ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS image_image_NCFS statique_statique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM variables_variable_NCFP d'_de_PREP espace_espace_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG coordonnées_coordonnée_NCFP cartésiennes_cartésien_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS image_image_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS signal_signal_NCMS bidimensionnel_bidimensionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN le_le_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP laquelle_lequel_PRFS se_se_PPER3S déroulent_dérouler_VINDP3P les_le_DETDPIG processus_processus_NCMIN ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP informations_information_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF distingués_distinguer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG informations_information_NCFP concernant_concernant_PREP une_un_DETIFS caractérisation_caractérisation_NCFS stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB stationnaire_stationnaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO lentement_lentement_ADV évolutive_évolutif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND variables_variable_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS étudié_étudié_ADJMS ._._PCTFORTE
Rappelons_rappeler_VIMPP1P la_le_DETDFS signification_signification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP stationnarité_stationnarité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS signal_signal_NCMS est_être_VINDP3S stationnaire_stationnaire_ADJSIG si_si_ADV ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG (_(_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_PRI densité_densité_NCFS ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ,_,_PCTFAIB écart-type_écart-type_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO son_son_DETPOSS contenu_contenu_NCMS spectral_spectral_ADJMS sont_être_VINDP3P invariables_invariable_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG informations_information_NCFP à_à_PREP caractère_caractère_NCMS « événementiel_événementiel_ADJMS » qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB si_si_ADV on_on_PPER3S les_le_PPER3P observe_observer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG échelle_échelle_NCFS temporelle_temporel_ADJFS que_que_PRI celle_celui_PDS mentionnée_mentionner_VPARPFS ci-dessus_ci-dessus_ADV ,_,_PCTFAIB correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP brutales_brutal_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF à_à_PREP caractère_caractère_NCMS transitoire_transitoire_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
\r4. Acquisition_acquisition_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Les_le_DETDPIG signaux_signal_NCMP continus_continu_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P échantillonnés_échantillonner_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS qui_qui_PRI varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 100_100_ADJNUM et_et_COO 1000_1000_ADJNUM Hz_Hz_NPMS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Échantillonner_échantillonner_VINF va_aller_VINDP3S nécessiter_nécessiter_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS pas_pas_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pas_pas_NCMIN d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM numérisations_numérisation_NCFP successives_successif_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM pas_pas_NCMIN est_être_VINDP3S constant_constant_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS régulier_régulier_ADJMS ou_ou_COO variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN contraire_contraire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF enregistrées_enregistrer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS PC_Pc_NPMS grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG logiciels_logiciel_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS LabView_Labview_NPI ® (_(_PCTFAIB National_national_NCMS instruments_instrument_NCMP ,_,_PCTFAIB Austin_Austin_NPHSIG ,_,_PCTFAIB TX_Tx_NPMS ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP enregistrés_enregistrer_VPARPMP
\r4.4. Recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP enregistrés_enregistrer_VPARPMP
\r Un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS passe_passer_VINDP3S bande_bande_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF appliqué_appliquer_VPARPMS aux_au_DETDPIG signaux_signal_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB 0–60_0–60_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS (_(_PCTFAIB 2–60_2–60_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP temps_temps_NCMIN différé_différer_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS type_type_NCMS PC_Pc_NPMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG programmes_programme_NCMP type_type_NCMS « personnels_personnel_ADJMP » développés_développé_ADJMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS en_en_PREP langage_langage_NCMS Visual_Visual_NPI C_c_ADJNUM + +_+_COO 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB Microsoft_Microsoft_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG algorithmes_algorithme_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG permettront_permettre_VINDF3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS signal_signal_NCMS ECG_Ecg_NPMS de_de_PREP repérer_repérer_VINF chaque_chaque_ADJIND pic_pic_NCMS R_r_NCMIN et_et_COO de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS maximum_maximum_NCMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI battement_battement_NCMS par_par_PREP battement_battement_NCMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P rechercher_rechercher_VINF ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND battement_battement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS systolique_systolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS nous_nous_PPER1P permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r4.4. Analyse_analyse_NCFS mathématique_mathématique_ADJSIG
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP chronologiques_chronologique_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV obtenues_obtenir_VPARPFP sont_être_VINDP3P filtrées_filtrer_VPARPFP manuellement_manuellement_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP estimées_estimer_VPARPFP extraphysiologiques_extra-physiologique_ADJPIG et_et_COO résultant_résultant_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS de_de_PREP détection_détection_NCFS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S différer_différer_VINF de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS précédente_précédent_NCFS ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS anormale_anormal_ADJFS sera_être_VINDF3S retrouvée_retrouver_VPARPFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP détection_détection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS R_r_NCMIN ou_ou_COO la_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS onde_onde_NCFS T_t_NCMIN en_en_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS pic_pic_NCMS R_r_NCMIN ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS battement_battement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF inséré_insérer_VPARPMS par_par_PREP interpolation_interpolation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS second_second_ADJORD cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM battements_battement_NCMP trop_trop_ADV courts_court_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF supprimés_supprimer_VPARPMP et_et_COO un_un_DETIMS battement_battement_NCMS sera_être_VINDF3S ajouté_ajouter_VPARPMS par_par_PREP interpolation_interpolation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP filtrées_filtrer_VPARPFP sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV ré-échantillonnés_rééchantillonner_VPARPMP à_à_PREP 4_4_ADJNUM Hz_Hz_NPMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP général_général_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS pas_pas_NCMIN régulier_régulier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r4. Indices_indice_NCMP statistiques_statistique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP
\r La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF étudiées_étudier_VPARPFP soit_soit_COO par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS d'_de_PREP indices_indice_NCMP statistiques_statistique_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV décrits_décrit_ADJMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF distingués_distinguer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS (_(_PCTFAIB battement_battement_NCMS par_par_PREP battement_battement_NCMS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI représente_représenter_VINDP3S les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP rapides_rapide_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO celle_celui_PDS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S appel_appel_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP enregistrements_enregistrement_NCMP différents_différent_ADJMP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP suivre_suivre_VINF une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI espacées_espacé_ADJFP réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS appareillage_appareillage_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG rythmes_rythme_NCMP lents_lent_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS accrue_accru_ADJFS semble_sembler_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP plus_plus_ADV avancées_avancé_ADJFP et_et_COO serait_être_VCONP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5. Domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS
\r La_le_DETDFS dispersion_dispersion_NCFS temporelle_temporel_ADJFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP divers_divers_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Minimum_minimum_ADJSIG ,_,_PCTFAIB maximum_maximum_ADJMS ,_,_PCTFAIB étendue_étendue_NCFS et_et_COO moyenne_moyenne_NCFS
\r La_le_DETDFS plus_plus_ADV petite_petit_ADJFS valeur_valeur_NCFS (_(_PCTFAIB minimum_minimum_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS valeur_valeur_NCFS (_(_PCTFAIB maximum_maximum_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS minimum_minimum_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS maximum_maximum_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP nombres_nombre_NCMP définissent_définir_VINDP3P l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS caractéristique_caractéristique_ADJSIG ou_ou_COO représentative_représentatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS jeu_jeu_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB de_de_PREP telles_tel_ADJIND valeurs_valeur_NCFP caractéristiques_caractéristique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P tendance_tendance_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S trouver_trouver_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS centrale_central_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV appelées_appeler_VPARPFP mesures_mesure_NCFP de_de_PREP tendance_tendance_NCFS centrale_central_ADJFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM valeurs_valeur_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV forcément_forcément_ADV représentatives_représentatif_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF sources_source_NCFP d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P suggérer_suggérer_VINF une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS que_que_PRI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S indiquent_indiquer_VINDP3P les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG éléments_élément_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS interprétation_interprétation_NCFS facile_facile_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP les_le_PPER3P utiliser_utiliser_VINF en_en_PREP complément_complément_NCMS d’autres_d autres_ADJIND mesures_mesure_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Écart_écart_NCMS -type_type_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV )_)_PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP quadratiques_quadratique_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP observées_observé_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS considérée_considérer_VPARPFS (_(_PCTFAIB dispersion_dispersion_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP autour_autour_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS est_être_VINDP3S exprimé_exprimer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG unités_unité_NCFP que_que_PRI les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS écart-type_écart-type_NCMS égal_égal_ADJMS à_à_PREP zéro_zéro_NCMS signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P toutes_tout_ADJFP identiques_identique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS donc_donc_COO toutes_tout_ADJFP identiques_identique_ADJPIG entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS loi_loi_NCFS normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB courbe_courbe_NCFS de_de_PREP Gauss_Gauss_NPMS ou_ou_COO en_en_PREP cloche_cloche_NCFS )_)_PCTFAIB suivent_suivre_VINDP3P la_le_DETDFS règle_règle_NCFS empirique_empirique_ADJSIG des_de_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP :_:_PCTFORTE
68_68_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP appartiennent_appartenir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS ;_;_PCTFORTE
95_95_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV le_le_DETDMS double_double_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS (_(_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV 1,96_1,96_ADJNUM écart-type_écart-type_NCMS ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP considérer_considérer_VINF 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO 99,7_99,7_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV le_le_DETDMS triple_triple_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Variance_variance_NCFS
\r En_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP se_se_PPER3S libérer_libérer_VINF du_du_DETDMS problème_problème_NCMS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP absolues_absolu_ADJFP des_de_DETDPIG écarts_écart_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV un_un_DETIMS indice_indice_NCMS appelé_appeler_VPARPMS « variance_variance_NCFS » de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG carrés_carré_NCMP des_de_DETDPIG écarts_écart_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP observées_observé_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS donnée_donné_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S emploie_employer_VINDP3S souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS variance_variance_NCFS comme_comme_SUB mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO la_le_DETDFS somme_somme_NCFS des_de_DETDPIG carrés_carré_NCMP des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS individuelle_individuel_ADJFS est_être_VINDP3S minimisée_minimiser_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS désavantage_désavantage_NCMS de_de_PREP donner_donner_VINF un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN excessif_excessif_ADJMS aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP très_très_ADV écartées_écarter_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP sont_être_VINDP3P élevées_élevé_ADJFP au_au_DETDMS carré_carré_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP variation_variation_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS en_en_PREP divisant_diviser_VPARPRES l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO on_on_PPER3S l'_le_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP du_du_DETDMS numérateur_numérateur_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS dénominateur_dénominateur_NCMS étant_être_VPARPRES les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP variation_variation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP unité_unité_NCFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS est_être_VINDP3S numériquement_numériquement_ADV petite_petit_ADJFS (_(_PCTFAIB proche_proche_NCSIG de_de_PREP zéro_zéro_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP variation_variation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS variation_variation_NCFS ne_ne_ADV l'_le_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Déviation_déviation_NCFS absolue_absolu_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS tenant_tenir_VPARPRES compte_compter_VINDP3S de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP mais_mais_COO accordant_accorder_VPARPRES moins_moins_ADV d'_de_PREP importance_importance_NCFS aux_au_DETDPIG points_point_NCMP isolés_isolé_ADJMP que_que_SUB la_le_DETDFS déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS utile_utile_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS centrale_central_ADJFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP asymétrie–étirement_asymétrie-étirement_NCFS (_(_PCTFAIB Skewness_Skewness_NPI )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP asymétrie_asymétrie_NCFS exprime_exprimer_VINDP3S la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS symétrique_symétrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP asymétrie_asymétrie_NCFS est_être_VINDP3S nul_nul_ADJIND [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.1. Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP aplatissement_aplatissement_NCMS (_(_PCTFAIB Kurtosis_Kurtosis_NPI )_)_PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S donne_donner_VINDP3S un_un_DETIMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP grandeur_grandeur_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aplatissement_aplatissement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP distributions_distribution_NCFP normales_normal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP aplatissement_aplatissement_NCMS nul_nul_PIMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND études_étude_NCFP prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P corrélé_corréler_VPARPMS l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB estimée_estimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS écart-type_écart-type_NCMS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS recueillies_recueillir_VPARPFP pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS demi-heure_heur_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB estimés_estimer_VPARPMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM écarts-types_écarts-type_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS demi-heure_heur_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM calculs_calcul_NCMP temporels_temporel_ADJMP est_être_VINDP3S qu'_que_SUB ils_il_PPER3P n'_ne_ADV apportent_apporter_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP renseignements_renseignement_NCMP pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF la_le_DETDFS chronologie_chronologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG variance_variance_NCFS on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG profils_profil_NCMP temporels_temporel_ADJMP très_très_ADV différents_différent_ADJMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP types_type_NCMP d'_de_PREP indices_indice_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2.\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Différents_différent_ADJMP modèles_modèle_NCMP de_de_PREP variation_variation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES la_le_DETDFS même_même_ADJSIG valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB 140_140_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS même_même_ADJSIG déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB 11,8_11,8_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S observer_observer_VINF que_que_SUB ces_ce_DETDEM modèles_modèle_NCMP présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG profils_profil_NCMP très_très_ADV différents_différent_ADJMP expliquant_expliquer_VPARPRES l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP la_le_DETDFS référence_référence_NCFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP permission_permission_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Enregistrement_enregistrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB couché_couché_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP respiration_respiration_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP statistique_statistique_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI combinent_combiner_VINDP3P des_un_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP amples_ample_ADJPIG et_et_COO lentes_lent_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP plus_plus_ADV rapides_rapide_ADJPIG de_de_PREP faible_faible_ADJSIG amplitude_amplitude_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS entre_entre_PREP 17_17_ADJNUM et_et_COO 18_18_ADJNUM h_h_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS Finapres_Finapres_NPI ® 2300_2300_ADJNUM et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS oscilloscope_oscilloscope_NCMS Philips_Philips_NPSIG ® (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.5.1. Calculs_calcul_NCMP basés_baser_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ou_ou_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI adjacents_adjacent_ADJMP
\r Généralement_généralement_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM calculs_calcul_NCMP sont_être_VINDP3P faits_faire_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP de_de_PREP Holter_holter_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_ADJNUM and_and_NCI Fig._fig._ADJMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
C’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP compris_comprendre_VPARPMP entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM QRS_Qrs_NPI normaux_normal_ADJMP ne_ne_ADV s'_se_PPER3S écartant_écarter_VPARPRES pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP 25_25_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG précédents_précédent_NCMP sont_être_VINDP3P retenus_retenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG extrasystoles_extrasystole_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG et_et_COO supraventriculaires_supraventriculaires_NCI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF éliminées_éliminer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG artéfacts_artéfact_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG fausses_faux_ADJFP pauses_pause_NCFP dues_devoir_VPARPFP aux_au_DETDPIG QRS_Qrs_NPI d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP être_être_VINF analysés_analyser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS machine_machine_NCFS sont_être_VINDP3P à_à_PREP éliminer_éliminer_VINF manuellement_manuellement_ADV [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P divisés_diviser_VPARPMP en_en_PREP 2_2_ADJNUM classes_classe_NCFP [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM and_and_NCI 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP dérivées_dérivé_ADJFP directement_directement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
\r• NN_Nn_NPI (_(_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM battements_battement_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB normal_normal_ADJMS to_to_NCMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB NN_Nn_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• SDNN_Sdnn_NPI (_(_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ,_,_PCTFAIB standard_standard_NCMS deviation_deviation_NCI of_of_NCI all_all_NCI NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI renseigne_renseigner_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS globale_global_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• SDNN_Sdnn_NPI index_index_NCMIN ou_ou_COO ASDNN_Asdnn_NPI (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG déviations_déviation_NCFP standards_standard_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP des_un_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ,_,_PCTFAIB mean_mean_NCI of_of_NCI the_the_NCI standard_standard_ADJINV deviations_deviations_NCI of_of_NCI all_all_NCI NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP for_for_NCMS all_all_NCI 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN segments_segment_NCMP )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI renseigne_renseigner_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• SDANN_Sdann_NPI (_(_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ,_,_PCTFAIB standard_standard_NCMS deviation_deviation_NCI of_of_NCI the_the_NCI averages_averages_NCI of_of_NCI NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP in_in_ADJINV all_all_NCI 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN segments_segment_NCMP of_of_NCI the_the_NCI entire_entire_NCI recording_recording_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI exprime_exprimer_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG cycles_cycle_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP dérivées_dérivé_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
\r• NN50_nn50_NCI (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 50_50_ADJNUM ms_ms_NCI ,_,_PCTFAIB number_number_NCI of_of_NCI adjacent_adjacent_ADJMS NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP differing_differing_NCI by_by_NCMS more_more_ADJSIG than_than_NCI 50_50_ADJNUM ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• SDSD_Sdsd_NPI (_(_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP ,_,_PCTFAIB standard_standard_NCMS deviation_deviation_NCI of_of_NCI differences_differences_NCI between_between_NCI adjacent_adjacent_ADJMS NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• pNN50_pnn50_NCI (_(_PCTFAIB NN50_nn50_NCI divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP ,_,_PCTFAIB NN50_nn50_NCI count_count_NCI divided_divided_NCI by_by_NCMS the_the_NCI total_total_ADJMS number_number_NCI of_of_NCI all_all_NCI NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI exprime_exprimer_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS principalement_principalement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• RMSSD_Rmssd_NPI (_(_PCTFAIB racine_racine_NCFS carrée_carré_ADJFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP au_au_DETDMS carré_carré_NCMS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP ,_,_PCTFAIB the_the_NCI squared_squared_NCI root_root_NCI of_of_NCI the_the_NCI mean_mean_NCI of_of_NCI the_the_NCI sum_sum_NCI of_of_NCI the_the_NCI squares_square_NCMP of_of_NCI differences_differences_NCI between_between_NCI adjacent_adjacent_ADJMS NN_Nn_NPI intervals_interval_NCMP )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI exprime_exprimer_VINDP3S aussi_aussi_ADV la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS principalement_principalement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mesure_mesure_NCFS est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG à_à_PREP pNN50_pnn50_NCI et_et_COO à_à_PREP NN50_nn50_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 62_62_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Enregistrement_enregistrement_NCMS Holter_Holter_NPMS des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS Synetec_Synetec_NPI 1.20_1.20_NCMIN ® (_(_PCTFAIB Ela_Ela_NPI Médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
FC_fc_NPMS ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
SD_sd_NPMS ,_,_PCTFAIB écart-type_écart-type_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
NN_Nn_NPI ,_,_PCTFAIB ( intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM battements_battement_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
pNN50_pnn50_NCI ,_,_PCTFAIB NN50_nn50_NCI divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP ;_;_PCTFORTE
RMSSD_Rmssd_NPI ,_,_PCTFAIB racine_racine_NCFS carrée_carré_ADJFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP au_au_DETDMS carré_carré_NCMS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
ASDNN_Asdnn_NPI ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG déviations_déviation_NCFP standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP des_un_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ;_;_PCTFORTE
SDANN_Sdann_NPI ,_,_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ._._PCTFORTE
Données_donner_VPARPFP du_du_DETDMS Pr_Pr_NPI P._p._NCMIN Chevalier_Chevalier_NPMS (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Louis-Pradel_Louis-Pradel_NPI ,_,_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 55_55_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Enregistrement_enregistrement_NCMS Holter_Holter_NPMS des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS hypertendu_hypertendu_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS angor_angor_NCMS stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS temporelle_temporel_ADJFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS altération_altération_NCFS profonde_profond_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS écart-type_écart-type_NCMS bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS Synetec_Synetec_NPI 1.20_1.20_NCMIN ® (_(_PCTFAIB Ela_Ela_NPI Médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
FC_fc_NPMS ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
SD_sd_NPMS ,_,_PCTFAIB écart-type_écart-type_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
NN_Nn_NPI (_(_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM battements_battement_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
pNN50_pnn50_NCI ,_,_PCTFAIB NN50_nn50_NCI divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP ;_;_PCTFORTE
RMSSD_Rmssd_NPI ,_,_PCTFAIB racine_racine_NCFS carrée_carré_ADJFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP au_au_DETDMS carré_carré_NCMS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
ASDNN_Asdnn_NPI ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG déviations_déviation_NCFP standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP des_un_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ;_;_PCTFORTE
SDANN_Sdann_NPI ,_,_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ._._PCTFORTE
Données_donner_VPARPFP du_du_DETDMS Pr_Pr_NPI P._p._NCMIN Chevalier_Chevalier_NPMS (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Louis-Pradel_Louis-Pradel_NPI ,_,_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Comme_comme_ADV il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP quelques_quelque_ADJIND mesures_mesure_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG SDNN_Sdnn_NPI ,_,_PCTFAIB SDANN_Sdann_NPI ,_,_PCTFAIB RMSSD_Rmssd_NPI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP recommandées_recommander_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Task_Task_NPI Force_force_NCI pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM indices_indice_NCMP constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS séduisante_séduisant_ADJFS et_et_COO non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG calculée_calculer_VPARPFS par_par_PREP ces_ce_DETDEM variables_variable_NCFP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS grave_grave_ADJSIG indépendant_indépendant_ADJMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP [_[_PCTFAIB 29_29_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D’autres_d autres_ADJIND méthodes_méthode_NCFP temporelles_temporel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS mais_mais_COO ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P pas_pas_ADV abordées_aborder_VPARPFP dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 32_32_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 33_33_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 34_34_ADJNUM and_and_NCI 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP fluctuations_fluctuation_NCFP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV rapides_rapide_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO essayer_essayer_VINF de_de_PREP décrire_décrire_VINF ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP (_(_PCTFAIB modulation_modulation_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS selon_selon_PREP ses_son_DETPOSS fréquences_fréquence_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG )_)_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG méthode_méthode_NCFS ._._PCTFORTE
\r4.5. Domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS
\r Joseph_Joseph_NPMS Fourier_Fourier_NPMS a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS en_en_PREP 1807_1807_NCMIN que_que_SUB tout_tout_ADJIND signal_signal_NCMS périodique_périodique_ADJSIG de_de_PREP forme_forme_NCFS quelconque_quelconque_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS superposition_superposition_NCFS d'_de_PREP oscillations_oscillation_NCFP simples_simple_ADJPIG dites_dire_VPARPFP « sinusoïdales_sinusoïdal_ADJFP » (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS résultante_résultant_ADJFS étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS superposition_superposition_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM ondes_onde_NCFP sinusoïdales_sinusoïdal_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP amplitudes_amplitude_NCFP et_et_COO de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP variées_varié_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP simples_simple_ADJPIG sont_être_VINDP3P appelées_appeler_VPARPFP «  harmoniques_harmonique_ADJPIG » ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV le_le_DETDMS signal_signal_NCMS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV il_il_PPER3S contient_contenir_VINDP3S d'_de_PREP harmoniques_harmonique_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS son_son_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS instrument_instrument_NCMS de_de_PREP musique_musique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG harmoniques_harmonique_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS multiple_multiple_ADJSIG entier_entier_NCMS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS appelée_appeler_VPARPFS « fréquence_fréquence_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS » ou_ou_COO « première_premier_NCFS harmonique_harmonique_ADJSIG » ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS musical_musical_ADJMS ,_,_PCTFAIB lumière_lumière_NCFS chatoyante_chatoyant_ADJFS ,_,_PCTFAIB courant_courir_VPARPRES électrique_électrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG vibrations_vibration_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG successions_succession_NCFP d'_de_PREP oscillations_oscillation_NCFP qui_qui_PRI se_se_PPER3S reproduisent_reproduire_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS identique_identique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP sont_être_VINDP3P dits_dire_VPARPMP « périodiques_périodique_ADJPIG » ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM variables_variable_NCFP les_le_PPER3P caractérisent_caractériser_VINDP3P :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO son_son_DETPOSS amplitude_amplitude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS ou_ou_COO nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP oscillations_oscillation_NCFP par_par_PREP seconde_seconde_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS forme_forme_NCFS des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS harmonique_harmonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB si_si_SUB chaque_chaque_ADJIND période_période_NCFS dure_durer_VINDP3S un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN T0_t0_NCI secondes_second_ADJFP (_(_PCTFAIB période_période_NCFS propre_propre_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS oscillateur_oscillateur_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S produit_produire_VINDP3S N0_n0_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM / T0_t0_NCI oscillations_oscillation_NCFP s–1._s-1_NCI N0_n0_NCI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS propre_propre_ADJSIG des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S en_en_PREP hertz_hertz_NCMIN (_(_PCTFAIB Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transformation_transformation_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS temporel_temporel_ADJMS permet_permettre_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP calculer_calculer_VINF le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP accéder_accéder_VINF ainsi_ainsi_ADV à_à_PREP sa_son_DETPOSS représentation_représentation_NCFS fréquentielle_fréquentiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS représentation_représentation_NCFS spectrale_spectral_ADJFS présente_présent_ADJFS en_en_PREP abscisse_abscisse_NCFS une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP et_et_COO en_en_PREP ordonnée_ordonné_ADJFS une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS d'_de_PREP amplitudes_amplitude_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS domaine_domaine_NCMS permet_permettre_VINDP3S parfois_parfois_ADV de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV facilement_facilement_ADV décelables_décelable_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS [_[_PCTFAIB 37_37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 38_38_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM and_and_NCI 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS approche_approche_NCFS spectrale_spectral_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP décrire_décrire_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG non_non_ADV pas_pas_ADV en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP qui_qui_PRI la_le_PPER3S composent_composer_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP Fourier_Fourier_NPMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV classique_classique_ADJSIG pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF un_un_DETIMS signal_signal_NCMS et_et_COO ainsi_ainsi_ADV extraire_extraire_VINF les_le_DETDPIG informations_information_NCFP utiles_utile_ADJPIG qu'_que_PRI il_il_PPER3S contient_contenir_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r4.5.2. Le_le_DETDMS filtrage_filtrage_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS signal_signal_NCMS brut_brut_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP artéfacts_artéfact_NCMP et_et_COO de_de_PREP bruits_bruit_NCMP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB un_un_DETIMS filtrage_filtrage_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM signal_signal_NCMS s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS du_du_DETDMS filtrage_filtrage_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP séparer_séparer_VINF 2_2_ADJNUM phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S éliminer_éliminer_VINF du_du_DETDMS signal_signal_NCMS certaines_certain_ADJIND de_de_PREP ses_son_DETPOSS composantes_composant_NCFP harmoniques_harmonique_ADJPIG indésirables_indésirable_ADJPIG (_(_PCTFAIB bande_bande_NCFS bloquée_bloqué_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO inversement_inversement_ADV ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV garder_garder_VINF que_que_SUB certaines_certain_ADJIND fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB bandes_bande_NCFP passantes_passant_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB prenons_prendre_VIMPP1P un_un_DETIMS signal_signal_NCMS avec_avec_PREP 2_2_ADJNUM phénomènes_phénomène_NCMP quelconques_quelconque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS A_a_NCMIN de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,1_0,1_ADJNUM et_et_COO 0,4_0,4_ADJNUM Hz_Hz_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS B_b_NCMIN de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 1,6_1,6_ADJNUM Hz_hz_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS passe-bas_passe-bas_ADJINV (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP COUPURE_coupure_NCFS =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS B_b_NCMIN et_et_COO donc_donc_COO d'_de_PREP extraire_extraire_VINF le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS A_a_NCMIN du_du_DETDMS signal_signal_NCMS brut_brut_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pourrons_pouvoir_VINDF1P alors_alors_ADV obtenir_obtenir_VINF uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP correspondantes_correspondant_ADJFP au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS A._a._NCMIN Un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS passe-haut_passe-haut_ADJINV va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP extraire_extraire_VINF le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS B_b_NCMIN du_du_DETDMS signal_signal_NCMS brut_brut_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pourrons_pouvoir_VINDF1P alors_alors_ADV obtenir_obtenir_VINF uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP correspondantes_correspondant_ADJFP au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS B._b._NCMIN Étant_étant_NCI donnée_donné_ADJFS la_le_DETDFS proximité_proximité_NCFS existant_exister_VPARPRES entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM phénomènes_phénomène_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P faut_falloir_VINDP3S un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS qui_qui_PRI possède_posséder_VINDP3S la_le_DETDFS pente_pente_NCFS de_de_PREP coupure_coupure_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP utiles_utile_ADJPIG contenues_contenir_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG signaux_signal_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sous_sous_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS appropriée_approprié_ADJFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG tâches_tâche_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.2. Théorème_théorème_NCMS de_de_PREP Shannon_Shannon_NPHSIG
\r Le_le_DETDMS théorème_théorème_NCMS de_de_PREP Shannon_Shannon_NPHSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS théorème_théorème_NCMS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS :_:_PCTFORTE
si_si_ADV un_un_DETIMS signal_signal_NCMS continu_continu_ADJMS f_f_NCMIN (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV contient_contenir_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND composante_composant_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP fmax_fmax_NCI (_(_PCTFAIB Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS information_information_NCFS concernant_concernant_PREP f_f_NCMIN (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S entièrement_entièrement_ADV contenue_contenir_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP échantillonnées_échantillonner_VPARPFP chaque_chaque_ADJIND ?_?_PCTFAIB t_te_PPER2S ,_,_PCTFAIB pourvu_pourvoir_VPARPMS que_que_SUB ?_?_PCTFAIB t_te_PPER2S < 1_1_ADJNUM / (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM fmax_fmax_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV 1_1_NCMIN / ?_?_PCTFAIB t_t_NCMIN > 2_2_ADJNUM fmax_fmax_NCI (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS minimale_minimal_ADJFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO 2_2_ADJNUM fmax_fmax_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN Dt_Dt_NPI de_de_PREP 2_2_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS =_égaler_VINDP3S 0,5_0,5_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS couvrira_couvrir_VINDF3S les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN Hz_Hz_NPMS et_et_COO pour_pour_PREP Dt_Dt_NPI =_égaler_VINDP3S 0,2_0,2_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS =_égaler_VINDP3S 5_5_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS ira_aller_VINDF3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 2,5_2,5_ADJNUM Hz_hz_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP points_point_NCMP (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN )_)_PCTFAIB utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG détermine_déterminer_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS des_de_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB égal_égal_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP acquisition_acquisition_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP points_point_NCMP détermine_déterminer_VINDP3S la_le_DETDFS largeur_largeur_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS résolution_résolution_NCFS fréquentielle_fréquentiel_ADJFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS :_:_PCTFORTE
? f_f_NCMIN =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM / N_n_NCMIN Dt_Dt_NPI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.2. Transformée_transformer_VPARPFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG
\r La_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS algorithme_algorithme_NCMS de_de_PREP calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS transformation_transformation_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP en_en_PPER3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS [_[_PCTFAIB 36_36_ADJNUM and_and_NCI 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS pratique_pratique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS discrète_discret_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP opérations_opération_NCFP requises_requis_ADJFP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS donnée_donnée_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S détermine_déterminer_VINDP3S le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP calcul_calcul_NCMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG N_n_NCMIN valeurs_valeur_NCFP X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB k_k_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S procéder_procéder_VINF à_à_PREP N_n_NCMIN multiplications_multiplication_NCFP et_et_COO N_n_NCMIN –_-_PCTFAIB 1_1_ADJNUM additions_addition_NCFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO effectuer_effectuer_VINF au_au_DETDMS total_total_NCMS des_de_DETDPIG N_n_NCMIN valeurs_valeur_NCFP ,_,_PCTFAIB N2_n2_NCI multiplications_multiplication_NCFP et_et_COO N_n_NCMIN (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN –_-_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB additions_addition_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN algorithmes_algorithme_NCMP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS du_du_DETDMS calcul_calcul_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG algorithmes_algorithme_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV utilisés_utilisé_ADJMP sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP où_où_PRI N_n_NCMIN est_être_VINDP3S une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS entière_entier_ADJFS de_de_PREP 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
N_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2M_2m_ADJORD (_(_PCTFAIB 256_256_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 512_512_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 1024_1024_NCMIN ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO utilisant_utiliser_VPARPRES un_un_DETIMS échantillonnage_échantillonnage_NCMS équidistant_équidistant_ADJMS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM algorithmes_algorithme_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG opérations_opération_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP un_un_DETIMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP grandeur_grandeur_NCFS de_de_PREP N_n_NCMIN log2_log2_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S cette_ce_DETDEM transformation_transformation_NCFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP TFR_Tfr_NPMS (_(_PCTFAIB transformée_transformer_VPARPFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP FFT_Fft_NPFS Fast_Fast_NPI Fourier_Fourier_NPMS transform_transform_NCI ._._PCTFORTE
\r4.5.2. Contenu_contenu_ADJMS et_et_COO définition_définition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS spectre_spectre_NCMS
\r On_on_PPER3S conviendra_convenir_VINDF3S d'_de_PREP appeler_appeler_VINF spectre_spectre_NCMS toute_tout_ADJIND représentation_représentation_NCFS graphique_graphique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB distribuant_distribuer_VPARPRES l'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS abscisse_abscisse_NCFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS se_se_PPER3S limite_limiter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB Théorème_théorème_NCMS de_de_PREP Shannon_Shannon_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S moins_moins_ADV bien_bien_ADV adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP remédier_remédier_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS à_à_PREP fenêtre_fenêtre_NCFS glissante_glissant_ADJFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP quarante_quarante_ADJNUM [_[_PCTFAIB 36_36_ADJNUM and_and_NCI 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS principe_principe_NCMS est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG :_:_PCTFORTE
pondérer_pondérer_VINF le_le_DETDMS signal_signal_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS localisée_localisé_ADJFS autour_autour_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS instant_instant_ADJMS t0_t0_NCI et_et_COO de_de_PREP longueur_longueur_NCFS ?_?_PCTFAIB donnée_donnée_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO l'_le_PPER3S analyser_analyser_VINF par_par_PREP transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS représentation_représentation_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS local_local_ADJMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS est_être_VINDP3S son_son_DETPOSS incapacité_incapacité_NCFS à_à_PREP analyser_analyser_VINF efficacement_efficacement_ADV un_un_DETIMS signal_signal_NCMS où_où_PRI sont_être_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN présents_présent_ADJMP des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP de_de_PREP supports_support_NCMP courts_court_ADJMP et_et_COO d’autres_d autres_PIMP à_à_PREP supports_support_NCMP longs_long_ADJMP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fenêtre_fenêtre_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS est_être_VINDP3S fixe_fixe_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P allons_aller_VINDP1P aborder_aborder_VINF ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS « limites_limite_NCFP des_de_DETDPIG représentations_représentation_NCFP temporelle_temporel_ADJFS et_et_COO fréquentielle_fréquentiel_ADJFS » ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Exemple_exemple_NCMS des_de_DETDPIG spectres_spectre_NCMP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP différentes_différents_ADJIND fonctions_fonction_NCFP sinusoïdales_sinusoïdal_ADJFP (_(_PCTFAIB sin_sin_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fluctuations_fluctuation_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF décomposées_décomposer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP une_un_DETIFS somme_somme_NCFS de_de_PREP fonctions_fonction_NCFP sinusoïdales_sinusoïdal_ADJFP d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS différentes_différent_ADJFP [_[_PCTFAIB sin_sin_NCI (_(_PCTFAIB i_i_NCMIN )_)_PCTFAIB +_+_COO sin_sin_NCI (_(_PCTFAIB i_i_NCMIN × 2,5_2,5_ADJNUM )_)_PCTFAIB / 2,7_2,7_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS somme_somme_NCFS de_de_PREP sin_sin_NCI (_(_PCTFAIB i_i_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sin_sin_NCI (_(_PCTFAIB i_i_NCMIN × 2,5_2,5_NCMIN )_)_PCTFAIB /2,7_/2,7_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aisément_aisément_ADV identifiable_identifiable_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP bas_bas_NCMIN à_à_PREP gauche_gauche_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S le_le_PPER3S devient_devenir_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS représente_représenter_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV en_en_PREP abscisses_abscisse_NCFP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP et_et_COO en_en_PREP ordonnées_ordonné_ADJFP un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oscillation_oscillation_NCFS (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 45_45_ADJNUM and_and_NCI 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV indique_indiquer_VIMPP2S pas_pas_ADV la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS particulière_particulier_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO indique_indiquer_VINDP3S une_un_DETIFS densité_densité_NCFS de_de_PREP puissance_puissance_NCFS fréquentielle_fréquentiel_ADJFS cumulée_cumuler_VPARPFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI . 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS réduit_réduire_VPARPMS un_un_DETIMS signal_signal_NCMS à_à_PREP ses_son_DETPOSS composantes_composant_NCFP constitutionnelles_constitutionnel_ADJFP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO quantifie_quantifier_VINDP3S la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM composantes_composant_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS somme_somme_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM sinusoïdes_sinusoïde_NCFP est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS par_par_PREP 2_2_ADJNUM pics_pic_NCMP distincts_distinct_ADJMP correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG 2_2_ADJNUM fréquences_fréquence_NCFP des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP d'_de_PREP origine_origine_NCFS (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM Spectres_spectre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS en_en_PREP respiration_respiration_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB calculés_calculer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Fig._fig._ADJMS 2._2_ADJNUM On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S des_un_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP de_de_PREP basses_basse_NCFP et_et_COO hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM variables._variables_NCFP DSP_Dsp_NPI ,_,_PCTFAIB densité_densité_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP puissance_puissance_NCFS (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.5.2. Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP qui_qui_PRI oscillent_osciller_VINDP3P régulièrement_régulièrement_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB donne_donner_VINDP3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP reflètent_refléter_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG qui_qui_PRI se_se_PPER3S produisent_produire_VINDP3P naturellement_naturellement_ADV et_et_COO la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG à_à_PREP ces_ce_DETDEM perturbations_perturbation_NCFP [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM and_and_NCI 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Simultanément_simultanément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP enregistrer_enregistrer_VINF d’autres_d autres_ADJIND signaux_signal_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS influence_influencer_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG déterminent_déterminer_VINDP3P l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP [_[_PCTFAIB 47_47_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP données_donnée_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S divisant_diviser_VPARPRES principalement_principalement_ADV en_en_PREP 4_4_ADJNUM composantes_composant_NCFP a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF défini_définir_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG ultrabasses_ultrabasses_NCI fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB ULF_Ulf_NPI ,_,_PCTFAIB ultra_ultra_NCSIG low_low_NCI frequency_frequency_NCI :_:_PCTFAIB 0,0001_0,0001_NCMIN à_à_PREP 0,003_0,003_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG rythmes_rythme_NCMP très_très_ADV lents_lent_ADJMP spontanés_spontané_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P calculées_calculer_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV de_de_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV seulement_seulement_ADV un_un_DETIMS outil_outil_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S des_un_DETDPIG implications_implication_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS et_et_COO comme_comme_SUB valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS après_après_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG très_très_ADV basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB VLF_Vlf_NPFS ,_,_PCTFAIB very_very_NCI low_low_NCI frequency_frequency_NCI :_:_PCTFAIB 0,003_0,003_NCMIN à_à_PREP 0,04_0,04_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P traduisent_traduire_VINDP3P les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS thermorégulation_thermorégulation_NCFS [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS vasomotricité_vasomotricité_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP [_[_PCTFAIB 50_50_ADJNUM and_and_NCI 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM rythmes_rythme_NCMP sont_être_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP analyser_analyser_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP traditionnelles_traditionnel_ADJFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM and_and_NCI 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB low_low_NCI frequency_frequency_NCI :_:_PCTFAIB 0,04_0,04_NCMIN à_à_PREP 0,15_0,15_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS oscillation_oscillation_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP est_être_VINDP3S connue_connaître_VPARPFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS d'_de_PREP onde_onde_NCFS de_de_PREP Mayer_Mayer_NPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS pic_pic_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP général_général_ADJMS aux_au_DETDPIG alentours_alentour_NCMP de_de_PREP 0,12_0,12_ADJNUM Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS et_et_COO 0,4_0,4_ADJNUM Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS interprétation_interprétation_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS LF_Lf_NPFS sont_être_VINDP3P liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP parasympathique_parasympathique_ADJSIG et_et_COO sympathique_sympathique_ADJSIG seraient_être_VCONP3P tous_tout_ADJMP deux_deux_NCI mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP jeu_jeu_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM systèmes_système_NCMP agissent_agir_VINDP3P comme_comme_SUB les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM plateaux_plateau_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS balance_balance_NCFS ,_,_PCTFAIB quand_quand_SUB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP augmente_augmenter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG diminue_diminuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM relation_relation_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB modèle_modèle_NCMS simplifié_simplifier_VPARPMS pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS autonome_autonome_ADJSIG à_à_PREP destination_destination_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS à_à_PREP mesurer_mesurer_VINF le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 53_53_ADJNUM and_and_NCI 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG LF_Lf_NPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 53_53_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP blocage_blocage_NCMS vagal_vagal_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI disparaît_disparaître_VINDP3S complètement_complètement_ADV après_après_PREP blocage_blocage_NCMS bêta-adrénergique_bêta-adrénergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS oscillation_oscillation_NCFS lente_lent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS oscillation_oscillation_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG vasomoteur_vasomoteur_ADJMS [_[_PCTFAIB 40_40_ADJNUM and_and_NCI 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO fréquentielle_fréquentiel_ADJFS (_(_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS en_en_PREP 3_3_ADJNUM positions_position_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS le_le_DETDMS la_le_DETDFS densité_densité_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP puissance_puissance_NCFS (_(_PCTFAIB DSP_Dsp_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,04_0,04_NCMIN à_à_PREP 0,15_0,15_NCMIN Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS DSP_Dsp_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,15_0,15_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS couchée_couché_ADJFS et_et_COO debout_debout_ADV (_(_PCTFAIB activation_activation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS entre_entre_PREP 17_17_ADJNUM et_et_COO 18_18_ADJNUM h_h_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS Finapres_Finapres_NPI ® 2300_2300_ADJNUM et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS oscilloscope_oscilloscope_NCMS Philips_Philips_NPSIG ® (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF pour_pour_PREP origine_origine_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS rythmicité_rythmicité_NCFS endogène_endogène_ADJSIG centrale_central_ADJFS [_[_PCTFAIB 56_56_ADJNUM and_and_NCI 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS des_de_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S acceptée_accepter_VPARPFS par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN auteurs_auteur_NCMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS signe_signe_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM and_and_NCI 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP résonance_résonance_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS boucle_boucle_NCFS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS adrénergique_adrénergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS couplée_coupler_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM gamme_gamme_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP correspondait_correspondre_VINDI3S au_au_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 58_58_ADJNUM and_and_NCI 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP dénervation_dénervation_NCFS sino-aortique_sino-aortique_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP lentes_lent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB indiquant_indiquer_VPARPRES une_un_DETIFS implication_implication_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI artériel_artériel_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP sont_être_VINDP3P abolies_abolir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN sympathique_sympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suggérant_suggérer_VPARPRES l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS rythmicité_rythmicité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG indépendante_indépendant_ADJFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB high_high_NCI frequency_frequency_NCI :_:_PCTFAIB 0,15_0,15_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ;_;_PCTFAIB si_si_ADV possible_possible_ADJSIG centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS oscillation_oscillation_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP est_être_VINDP3S connue_connaître_VPARPFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS d'_de_PREP ondes_onde_NCFP de_de_PREP Traube-Hering_Traube-Hering_NPI ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP identifier_identifier_VINF une_un_DETIFS composante_composant_NCFS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 6_6_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP à_à_PREP hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP serait_être_VCONP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS vague_vague_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP disparaissent_disparaître_VINDP3P après_après_PREP blocage_blocage_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM gamme_gamme_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP est_être_VINDP3S donc_donc_COO classiquement_classiquement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS arythmie_arythmie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG vagale_vagal_ADJFS [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG HF_Hf_NPFS ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P pas_pas_ADV refléter_refléter_VINF seulement_seulement_ADV la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS vague_vague_NCMS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF présente_présent_ADJFS si_si_SUB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM respirations/min_respirations/min_NCI )_)_PCTFAIB [ 62_62_ADJNUM and_and_NCI 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S conclure_conclure_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG des_de_DETDPIG HF_Hf_NPFS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS indice_indice_NCMS satisfaisant_satisfaisant_ADJMS mais_mais_COO incomplet_incomplet_ADJMS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG vagal_vagal_ADJMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP où_où_PRI l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS synchronisation_synchronisation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF interpréter_interpréter_VINF la_le_DETDFS bande_bande_NCFS HF_Hf_NPFS [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fluctuations_fluctuation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HF_Hf_NPFS sont_être_VINDP3P dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS oscillation_oscillation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP principaux_principal_ADJMP intervenant_intervenir_VPARPRES dans_dans_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS interdépendance_interdépendance_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S directement_directement_ADV liée_lié_ADJFS au_au_DETDMS mode_mode_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS bradypnée_bradypnée_NCI comme_comme_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS l'_le_PPER3S amplifient_amplifier_VINDP3P (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS bradypnée_bradypnée_NCI peut_pouvoir_VINDP3S générer_générer_VINF à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND cycle_cycle_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fluctuation_fluctuation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S atteindre_atteindre_VINF 20_20_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S dépasser_dépasser_VINF 20_20_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB [ 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM and_and_NCI 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS s'_se_PPER3S inverse_inverser_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG où_où_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS et_et_COO diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS normotensive_normotensive_NCI tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP majorer_majorer_VINF cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS alterné_alterner_VPARPMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP para_parer_VINDPS3S -et_et_COO orthosympathiques_orthosympathique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS comme_comme_SUB modèle_modèle_NCMS simplifié_simplifier_VPARPMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG LF_Lf_NPFS et_et_COO les_le_DETDPIG HF_Hf_NPFS normalisées_normaliser_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP considérée_considérer_VPARPFS divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS moins_moins_ADV la_le_DETDFS VLF_Vlf_NPFS ;_;_PCTFAIB LF_Lf_NPFS normalisée_normaliser_VPARPFS =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM × LF_Lf_NPFS / (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS +_+_COO LF_Lf_NPFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO HF_Hf_NPFS normalisée_normaliser_VPARPFS =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM × HF_Hf_NPFS / (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS +_+_COO LF_Lf_NPFS )_)_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP comme_comme_SUB index_index_NCMIN pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO parasympathique_parasympathique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS tend_tendre_VINDP3S aussi_aussi_ADV à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP LF_Lf_NPFS et_et_COO HF_Hf_NPFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP normalisées_normalisé_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P toujours_toujours_ADV être_être_VINF accompagnées_accompagner_VPARPFP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP absolues_absolu_ADJFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP mieux_mieux_ADV décrire_décrire_VINF la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG point_point_NCMS important_important_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS inter-sujets_inter-sujets_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM variabilité_variabilité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF importante_important_ADJFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S rendre_rendre_VINF impossible_impossible_ADJSIG les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES seulement_seulement_ADV les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP absolues_absolu_ADJFP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP spectrales_spectral_ADJFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plage_plage_NCFS des_de_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP étudiées_étudié_ADJFP (_(_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN Hz_Hz_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS donnée_donné_ADJFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS puissance_puissance_NCFS basse_bas_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP le_le_DETDMS Théorème_théorème_NCMS de_de_PREP Parseval_Parseval_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S conservation_conservation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP temporels_temporel_ADJMP et_et_COO fréquentiels_fréquentiel_ADJMP ce_ce_PDS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS égalité_égalité_NCFS en_en_PREP théorie_théorie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variance_variance_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS [_[_PCTFAIB 22_22_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF assimilée_assimiler_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS temporel_temporel_ADJMS SDNN_Sdnn_NPI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Mesures_mesure_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r PT_pt_NPMS ,_,_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS totale_total_ADJFS ;_;_PCTFORTE
ULF_Ulf_NPI ,_,_PCTFAIB ultra_ultra_ADJINV basses_basse_NCFP fréquences_fréquence_NCFP ;_;_PCTFORTE
VLF_vlf_NPFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP ;_;_PCTFORTE
LF_lf_NPFS ,_,_PCTFAIB basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP ;_;_PCTFORTE
HF_hf_NPFS ,_,_PCTFAIB hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP ;_;_PCTFORTE
VLT_Vlt_NPI ,_,_PCTFAIB variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
VCT_Vct_NPI ,_,_PCTFAIB variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ;_;_PCTFORTE
SDNN_Sdnn_NPI ,_,_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ;_;_PCTFORTE
SDANN_Sdann_NPI ,_,_PCTFAIB déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ;_;_PCTFORTE
SDNN_Sdnn_NPI index_index_NCMIN ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG déviations_déviation_NCFP standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI sur_sur_PREP des_un_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS ;_;_PCTFORTE
RMSSD_Rmssd_NPI ,_,_PCTFAIB racine_racine_NCFS carrée_carré_ADJFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP au_au_DETDMS carré_carré_NCMS des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI successifs_successif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
pNN50_pnn50_NCI ,_,_PCTFAIB NN50_nn50_NCI divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP
\r# Correspondance_correspondance_NCFS valable_valable_ADJSIG seulement_seulement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r4.5.2. Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisée_croisée_ADJFS
\r Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM signaux_signal_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculée_calculer_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP comme_comme_SUB signal_signal_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS linéaire_linéaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG signal_signal_NCMS comme_comme_SUB signal_signal_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM système_système_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS dite_dire_VPARPFS croisée_croiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP identiques_identique_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP calculer_calculer_VINF une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP cohérence_cohérence_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP phase_phase_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP gain_gain_NCMS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisée_croiser_VPARPFS pour_pour_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG relations_relation_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 43_43_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 58_58_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 59_59_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM and_and_NCI 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.2.6. Cohérence_cohérence_NCFS
\r Un_un_DETIMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP cohérence_cohérence_NCFS [_[_PCTFAIB K2_k2_NCI (_(_PCTFAIB f_f_NCMIN )_)_PCTFAIB ] ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0_0_NCMIN (_(_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP cohérence_cohérence_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB cohérence_cohérence_NCFS maximale_maximal_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB indique_indiquer_VINDP3S pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS force_force_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM signaux_signal_NCMP [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM and_and_NCI 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP périodes_période_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS des_de_DETDPIG spectres_spectre_NCMP moyens_moyen_ADJMP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV ce_ce_DETDEM nombre_nombre_NCMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV ce_ce_DETDEM seuil_seuil_NCMS est_être_VINDP3S bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF statistiquement_statistiquement_ADV la_le_DETDFS signification_signification_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP de_de_PREP phase_phase_NCFS et_et_COO de_de_PREP gain_gain_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG entre_entre_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG donnée_donner_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 8._8_ADJNUM Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisée_croisé_ADJFS (_(_PCTFAIB cohérence_cohérence_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO phase_phase_NCFS )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS en_en_PREP respiration_respiration_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG calculs_calcul_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_la_DETDFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS cohérence_cohérence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ,_,_PCTFAIB autour_autour_ADV de_de_PREP 0,1_0,1_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM Hz_hz_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phase_phase_NCFS négative_négatif_ADJFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM fréquences_fréquence_NCFP indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG précède_précéder_VINDP3S l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.5.2.6. Phase_phase_NCFS
\r La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB calculée_calculer_VPARPFS en_en_PREP degrés_degré_NCMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP radians_radian_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP –_-_PCTFAIB 180°_180°_ADJORD et_et_COO +_+_COO 180°_180°_ADJORD ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS donnée_donné_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phase_phase_NCFS indique_indiquer_VINDP3S le_le_DETDMS décalage_décalage_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM signaux_signal_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS phase_phase_NCFS négative_négatif_ADJFS indique_indiquer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG fluctuations_fluctuation_NCFP du_du_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS précèdent_précéder_VINDP3P les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.2.6. Gain_gain_NCMS
\r Le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP gain_gain_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS module_module_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS (_(_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ H_h_NCMIN (_(_PCTFAIB f_f_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ )._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S indique_indiquer_VINDP3S le_le_DETDMS gain_gain_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP unité_unité_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS [_[_PCTFAIB 39_39_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 58_58_ADJNUM and_and_NCI 59_59_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 9._9_ADJNUM Étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI spontané_spontané_ADJMS par_par_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP spectrales_spectral_ADJFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ne_ne_ADV comparent_comparer_VINDP3P pas_pas_ADV directement_directement_ADV les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS respective_respectif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM variables_variable_NCFP est_être_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S aussi_aussi_ADV issue_issu_ADJFS des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale._spectrale_ADJFS PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
IRR_Irr_NPI ,_,_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ;_;_PCTFORTE
? 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS au_au_DETDMS carré_carré_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Données_donner_VPARPFP du_du_DETDMS Dr_Dr_NPMS M.A._M.a._NPMS Custaud_Custaud_NPI (_(_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP physiologie_physiologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ,_,_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.5.2.6. Analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r L'_le_DETDFS approche_approche_NCFS moderne_moderne_ADJSIG du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP spontanées_spontané_ADJFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS énorme_énorme_ADJSIG avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB un_un_DETIMS enregistrement_enregistrement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS et_et_COO celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS battement_battement_NCMS par_par_PREP battement_battement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP photopléthysmographie_photopléthysmographie_NCI transcutanée_transcutané_ADJFS (_(_PCTFAIB Finapres_Finapres_NPI ® ou_ou_COO Portapres_Portapres_NPI ® )_)_PCTFAIB suffisent_suffire_VINDP3P ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS évite_éviter_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 70_70_ADJNUM and_and_NCI 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S définit_définir_VINDP3S avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM outils_outil_NCMP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI spontané_spontané_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP employer_employer_VINF une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS pur_pur_ADJMS pour_pour_PREP définir_définir_VINF ce_ce_DETDEM baroréflexe_baroréflexe_NCI spontané_spontané_ADJMS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS des_de_DETDPIG pentes_pente_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG séquences_séquence_NCFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P modélisé_modéliser_VPARPMS la_le_DETDFS boucle_boucle_NCFS baroréflexe_baroréflexe_NCI en_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES un_un_DETIMS « signal_signal_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS » —_—_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG —_—_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS « signal_signal_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS » —_—_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisées_croisé_ADJFP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP comparer_comparer_VINF ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM signaux_signal_NCMP et_et_COO de_de_PREP définir_définir_VINF des_un_DETDPIG relations_relation_NCFP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS « gain_gain_NCMS » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP spectrales_spectral_ADJFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ne_ne_ADV comparent_comparer_VINDP3P pas_pas_ADV directement_directement_ADV les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS respective_respectif_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM variables_variable_NCFP est_être_VINDP3S donnée_donner_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S aussi_aussi_ADV issue_issu_ADJFS des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM gain_gain_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculé_calculer_VPARPMS que_que_SUB s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS cohérence_cohérence_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM «  signaux_signal_NCMP » ,_,_PCTFAIB en_en_PREP pratique_pratique_NCMS quand_quand_SUB ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM > 0,5_0,5_ADJNUM et_et_COO sur_sur_PREP des_un_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP de_de_PREP taille_taille_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN que_que_PRI la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS relation_relation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN opposé_opposé_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV altéré_altéré_ADJMS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM and_and_NCI 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.2. Limites_limite_NCFP des_de_DETDPIG représentations_représentation_NCFP temporelles_temporel_ADJFP et_et_COO fréquentielles_fréquentiel_ADJFP
\r La_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS et_et_COO son_son_DETPOSS inverse_inverse_NCMS établissent_établir_VINDP3P une_un_DETIFS dualité_dualité_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS signal_signal_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB t_t_NCMIN )_)_PCTFAIB ) et_et_COO le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS (_(_PCTFAIB son_son_DETPOSS spectre_spectre_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB f_f_NCMIN )_)_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS place_place_NCFS prépondérante_prépondérant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS :_:_PCTFORTE
celui-ci_celui-ci_PDS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN domaines_domaine_NCMP s'_se_PPER3S intéressant_intéresser_VPARPRES à_à_PREP des_un_DETDPIG ondes_onde_NCFP physiques_physique_ADJPIG ou_ou_COO reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP certaines_certain_ADJIND périodicités_périodicité_NCFP d'_de_PREP événements_événement_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM outils_outil_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV une_un_DETIFS description_description_NCFS conjointe_conjoint_ADJFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN et_et_COO en_en_PREP fréquence_fréquence_NCFS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB f_f_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV donne_donner_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND information_information_NCFS directement_directement_ADV exploitable_exploitable_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS temporelle_temporel_ADJFS des_de_DETDPIG composantes_composant_NCFP spectrales_spectral_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP rencontrés_rencontrer_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP concrètes_concret_ADJFP ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV les_le_DETDPIG signaux_signal_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG comme_comme_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP décomposition_décomposition_NCFS en_en_PREP une_un_DETIFS somme_somme_NCFS d'_de_PREP exponentielles_exponentiel_ADJFP complexes_complexe_NCMP propres_propre_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF reconsidérée_reconsidérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP développer_développer_VINF des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG adaptés_adapter_VPARPMP aux_au_DETDPIG signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI émergent_émerger_VINDP3P les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN qui_qui_PRI prennent_prendre_VINDP3P explicitement_explicitement_ADV en_en_PREP compte_compte_NCMS une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS [_[_PCTFAIB 36_36_ADJNUM and_and_NCI 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D’autres_d autres_ADJIND méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP autorégressives_autorégressif_ADJFP [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS complex_complex_NCI demodulation_demodulation_NCI ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P pas_pas_ADV abordées_abordé_ADJFP [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5. Représentation_représentation_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG nécessite_nécessiter_VINDP3S des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP que_que_SUB ceux_celui_PDP utilisés_utiliser_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS classique_classique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP signaux_signal_NCMP stationnaires_stationnaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF la_le_DETDFS représentation_représentation_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS transformée_transformé_ADJFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM classes_classe_NCFP de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP apparues_apparaître_VPARPFP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP les_le_PPER3P étudier_étudier_VINF :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI prennent_prendre_VINDP3P explicitement_explicitement_ADV en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG évolutions_évolution_NCFP temporelles_temporel_ADJFP possibles_possible_ADJPIG du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS fréquentiel_fréquentiel_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 10_10_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temps–échelle_temps-échelle_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ondelettes_ondelettes_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS principe_principe_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP décrire_décrire_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS à_à_PREP différents_différents_ADJIND niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP résolution_résolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM 2_2_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS démontre_démontrer_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP stationnaires_stationnaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS interchangeable_interchangeable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP sont_être_VINDP3P intéressantes_intéressant_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB elles_elle_PPER3P donnent_donner_VINDP3P une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS résolution_résolution_NCFS fréquentielle_fréquentiel_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP indépendamment_indépendamment_ADV du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS stationnaire_stationnaire_ADJSIG du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Représentation_représentation_NCFS des_de_DETDPIG puissances_puissance_NCFP (_(_PCTFAIB bleu_bleu_NCMS :_:_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP puissance_puissance_NCFS ,_,_PCTFAIB rouge_rouge_ADJSIG :_:_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS maximale_maximal_ADJFS )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP analyse_analyse_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP pseudo_pseudo_NCMS Wigner-Ville_Wigner-Ville_NPI lissée_lisser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 9_9_ADJNUM premières_premier_ADJORD minutes_minute_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP respiration_respiration_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG 11_11_ADJNUM min_min_NCMIN suivantes_suivant_ADJFP en_en_PREP respiration_respiration_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS à_à_PREP 12_12_ADJNUM cycles/min_cycles/min_NCI (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP pseudo_pseudo_NCMS Wigner-Ville_Wigner-Ville_NPI lissée_lisser_VPARPFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP suivre_suivre_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S également_également_ADV beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP puissance_puissance_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG très_très_ADV basses_bas_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Représentation_représentation_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN (_(_PCTFAIB spectrogramme_spectrogramme_NCMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM L'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS des_de_DETDPIG courbes_courbe_NCFP est_être_VINDP3S remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP noir_noir_NCMS / blanc_blanc_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP couleur_couleur_NCFS représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ayant_avoir_VPARPRES la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS correspondante_correspondant_ADJFS au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN t_te_PPER2S correspondant_correspondant_ADJMS (_(_PCTFAIB blanc_blanc_ADJMS :_:_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP puissance_puissance_NCFS ,_,_PCTFAIB noir_noir_ADJMS :_:_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS maximale_maximal_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP lisibilité_lisibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP de_de_PREP puissance_puissance_NCFS des_de_DETDPIG très_très_ADV basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB < 0_0_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 04_04_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS filtrés_filtrer_VPARPMP pour_pour_PREP que_que_SUB leur_leur_DETPOSS amplitude_amplitude_NCFS n'_ne_ADV écrase_écraser_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG composantes_composant_NCFP (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP représentation_représentation_NCFS pour_pour_PREP suivre_suivre_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS théorique_théorique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS transformée_transformer_VPARPFS en_en_PREP ondelettes_ondelettes_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ondelettes_ondelettes_NCI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP suivre_suivre_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS temporelle_temporel_ADJFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS des_de_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP contenues_contenir_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP glisser_glisser_VINF le_le_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS de_de_PREP différents_différents_ADJIND coefficients_coefficient_NCMP ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP différents_différents_ADJIND niveaux_niveau_NCMP ,_,_PCTFAIB contenant_contenir_VPARPRES la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ondelette_ondelette_NCI (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_ADV [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP permission_permission_NCFS )_)_PCTFAIB .VLF_Vlf_NPFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP ;_;_PCTFORTE
HF_hf_NPFS ,_,_PCTFAIB hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Cohen_Cohen_NPMS a_avoir_VINDP3S réuni_réunir_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG classe_classe_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS « classe_classe_NCFS de_de_PREP Cohen_Cohen_NPMS » ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG distributions_distribution_NCFP répartissant_répartir_VPARPRES l'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN ._._PCTFORTE
Comparées_comparer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS transformée_transformer_VPARPFS par_par_PREP ondelettes_ondelettes_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG approches_approche_NCFP temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN ne_ne_ADV cherchent_chercher_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP représenter_représenter_VINF le_le_DETDMS signal_signal_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS combinaison_combinaison_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG de_de_PREP signaux_signal_NCMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG dépendant_dépendre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP répartir_répartir_VINF l'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN aléatoire_aléatoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS signal_signal_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM variables_variable_NCFP de_de_PREP description_description_NCFS [_[_PCTFAIB 41_41_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM approches_approche_NCFP prennent_prendre_VINDP3P tout_tout_PIMS leur_leur_DETPOSS sens_sens_NCMIN lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP analyser_analyser_VINF des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG et_et_COO quand_quand_SUB les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temporelles_temporel_ADJFP ou_ou_COO fréquentielles_fréquentiel_ADJFP n'_ne_ADV apportent_apporter_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP réponses_réponse_NCFP satisfaisantes_satisfaisant_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S définir_définir_VINF des_un_DETDPIG grandeurs_grandeur_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS de_de_PREP signaux_signal_NCMP comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS «  mesurer_mesurer_VINF » la_le_DETDFS non_non_NCMIN stationnarité_stationnarité_NCFS ou_ou_COO faciliter_faciliter_VINF l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM signaux_signal_NCMP par_par_PREP extraction_extraction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS loi_loi_NCFS de_de_PREP modulation_modulation_NCFS et_et_COO de_de_PREP dispersion_dispersion_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS des_de_DETDPIG transformations_transformation_NCFP temps–échelle_temps-échelle_NCMIN à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG singularités_singularité_NCFP présentes_présent_ADJFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS et_et_COO à_à_PREP les_le_PPER3P caractériser_caractériser_VINF (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS méthodologique_méthodologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS qui_qui_PRI soit_être_VSUBP3S bien_bien_ADV adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG signaux_signal_NCMP biomédicaux_biomédical_ADJMP (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS index_index_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS centrale_central_ADJFS instantanée_instantané_ADJFS (_(_PCTFAIB FCI_Fci_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS index_index_NCMIN global_global_ADJMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI par_par_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP Wigner-Ville_Wigner-Ville_NPI lissée_lisser_VPARPFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS centrale_central_ADJFS instantanée_instantané_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND bande_bande_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP approximation_approximation_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD moment_moment_NCMS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS instantané_instantané_ADJMS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS tilt-test_tilt-test_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS centrale_central_ADJFS instantanée_instantané_ADJFS suivait_suivre_VINDI3S les_le_DETDPIG altérations_altération_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM index_index_NCMIN pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S donné_donner_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS centrale_central_ADJFS instantanée_instantané_ADJFS (_(_PCTFAIB FCI_Fci_NPI )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB index_index_NCMIN global_global_ADJMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS enregistré_enregistrer_VPARPMS chez_chez_PREP 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP soumis_soumettre_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Figs_Figs_NPI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB C._c._NCMIN Patient_patient_ADJMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Figs_Figs_NPI ._._PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB D._d._NCMIN Bêtablocage_Bêtablocage_NPI préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS aténolol_aténolol_NCI (_(_PCTFAIB patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP des_de_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenus_obtenir_VPARPMP avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB atracurium_atracurium_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avant_avant_ADV ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP RR_Rr_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP pseudo_pseudo_NCMS Wigner-Ville_Wigner-Ville_NPI lissée_lisser_VPARPFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP périodes_période_NCFP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS divisé_diviser_VPARPMS en_en_PREP 2_2_ADJNUM bandes_bande_NCFP de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP :_:_PCTFORTE
basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,04_0,04_NCMIN à_à_PREP 0,15_0,15_NCMIN Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,16_0,16_NCMIN à_à_PREP 0,40_0,40_NCMIN Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FCI_Fci_NPI (_(_PCTFAIB Figs_Figs_NPI ._._PCTFAIB A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND bande_bande_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP approximation_approximation_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD moment_moment_NCMS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS instantané_instantané_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS relation_relation_NCFS basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP – -hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS ;_;_PCTFAIB Figs_Figs_NPI ._._PCTFORTE
C_c_NCMIN ,_,_PCTFAIB D_D)_NPI ) a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS des_de_DETDPIG LF_Lf_NPFS divisée_diviser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS des_de_DETDPIG HF_Hf_NPFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS FCI_Fci_NPI et_et_COO la_le_DETDFS relation_relation_NCFS LF–HF_lf-hf_NCI tendent_tendre_VINDP3P vers_vers_PREP les_le_DETDPIG HF_Hf_NPFS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB suggérant_suggérer_VPARPRES l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS vagale_vagal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S la_le_DETDFS FCI_Fci_NPI en_en_PREP direction_direction_NCFS des_de_DETDPIG LF_Lf_NPFS confirmant_confirmer_VPARPRES l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV nette_net_ADJFS sous_sous_PREP aténolol_aténolol_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FCI_Fci_NPI et_et_COO la_le_DETDFS relation_relation_NCFS LF–HF_lf-hf_NCI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP suivre_suivre_VINF en_en_PREP continu_continu_ADJMS les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS représentation_représentation_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN (_(_PCTFAIB RTF_Rtf_NPI )_)_PCTFAIB consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP décrire_décrire_VINF un_un_DETIMS signal_signal_NCMS temporel_temporel_ADJMS monodimensionnel_monodimensionnel_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS bidimensionnelle_bidimensionnel_ADJFS des_de_DETDPIG variables_variable_ADJPIG temps_temps_NCMIN et_et_COO fréquence_fréquence_NCFS simultanément_simultanément_ADV ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS permet_permettre_VINDP3S « d'_de_PREP étaler_étaler_VINF » les_le_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS image_image_NCFS et_et_COO de_de_PREP mettre_mettre_VINF ainsi_ainsi_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS structure_structure_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB résultant_résulter_VPARPRES du_du_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS représentation_représentation_NCFS 1D_1d_ADJORD à_à_PREP une_un_DETIFS représentation_représentation_NCFS 2D_2d_ADJORD ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS informationnel_informationnel_ADJMS mais_mais_COO accroît_accroître_VINDP3S sa_son_DETPOSS redondance_redondance_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S faciliter_faciliter_VINF sa_son_DETPOSS lisibilité_lisibilité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS de_de_PREP représentation_représentation_NCFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP suivre_suivre_VINF ,_,_PCTFAIB de_de_PREP manière_manière_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO particulièrement_particulièrement_ADV intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG signaux_signal_NCMP non_non_ADV stationnaires_stationnaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4.5.3. Analyse_analyse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI
\r L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV évident_évident_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS « caractéristique_caractéristique_NCFS » constante_constant_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sensibilité_sensibilité_NCFS s'_se_PPER3S adapte_adapter_VINDP3S aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP suivre_suivre_VINF les_le_DETDPIG évolutions_évolution_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP instables_instable_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB pendant_pendant_ADJMS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS temps–fréquence_temps-fréquence_NCMIN et_et_COO temps–échelle_temps-échelle_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP au_au_DETDMS point_point_NCMS [_[_PCTFAIB 77_77_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 78_78_ADJNUM and_and_NCI 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS analyse_analyse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développée_développer_VPARPFS par_par_PREP spectrogramme_spectrogramme_NCMS glissant_glissant_ADJMS dérivé_dériver_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS gain_gain_NCMS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI spontané_spontané_ADJMS [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gain_gain_NCMS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S calculé_calculer_VPARPMS non_non_ADV pas_pas_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS mais_mais_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS portion_portion_NCFS ou_ou_COO fenêtre_fenêtre_NCFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S fait_faire_VINDP3S glisser_glisser_VINF le_le_DETDMS long_long_NCMS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 14_14_ADJNUM donne_donner_VINDP3S un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS en_en_PREP continu_continu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI (_(_PCTFAIB gain_gain_NCMS HF_Hf_NPFS et_et_COO gain_gain_NCMS LF_Lf_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
Suivi_suivi_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS (_(_PCTFAIB gain_gain_NCMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI par_par_PREP spectrogramme_spectrogramme_NCMS glissant_glissant_ADJMS calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Le_le_DETDMS gain_gain_NCMS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S calculé_calculer_VPARPMS non_non_ADV pas_pas_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS mais_mais_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS portion_portion_NCFS ou_ou_COO fenêtre_fenêtre_NCFS de_de_PREP 90_90_ADJNUM s_s_NCMIN que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S fait_faire_VINDP3S glisser_glisser_VINF le_le_DETDMS long_long_NCMS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB IRR_Irr_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM gain_gain_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF défini_définir_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP de_de_PREP basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,04_0,04_ADJNUM – -0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB 0,15_0,15_ADJNUM – -0,4_0,4_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Gain_gain_NCMS LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB gain_gain_NCMS basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP en_en_PREP ms/mmHg_ms/mmhg_NCI ;_;_PCTFORTE
gain_gain_NCMS HF_Hf_NPFS ,_,_PCTFAIB gain_gain_NCMS haute_haut_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS en_en_PREP ms/mmHg_ms/mmhg_NCI ;_;_PCTFORTE
? 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB cohérence_cohérence_NCFS au_au_DETDMS carré_carré_NCMS si_si_ADV > 0,5_0,5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
SIRR_Sirr_NPI ,_,_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP IRR_Irr_NPI ;_;_PCTFORTE
SPAS_spa_NCMP ,_,_PCTFAIB puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS ;_;_PCTFORTE
f_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquences_fréquence_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG (_(_PCTFAIB f1_f1_NCI –_-_PCTFAIB f2_f2_NCI )_)_PCTFAIB ( données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4.5. Utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP consacrées_consacrer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP l'_le_PPER3S étudier_étudier_VINF par_par_PREP différentes_différents_ADJIND techniques_technique_NCFP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 35_35_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM and_and_NCI 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS est_être_VINDP3S depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP un_un_DETIMS élément_élément_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN sont_être_VINDP3P un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS capacités_capacité_NCFP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS aux_au_DETDPIG évènements_évènement_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS [_[_PCTFAIB 81_81_ADJNUM and_and_NCI 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS s'_se_PPER3S appuie_appuyer_VINDP3S normalement_normalement_ADV sur_sur_PREP 3_3_ADJNUM critères_critère_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP base_base_NCFS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP accélérations_accélération_NCFP et_et_COO de_de_PREP décélérations_décélération_NCFP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP hautes_haut_ADJFP et_et_COO basses_bas_ADJFP variations_variation_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS de_de_PREP base_base_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV observée_observer_VPARPFS en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG contractions_contraction_NCFP utérines_utérin_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP fœtales_fœtal_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP fœtaux_foetal_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS réduite_réduit_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF d'_de_PREP origine_origine_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ,_,_PCTFAIB signe_signe_NCMS d'_de_PREP immaturité_immaturité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS asphyxie_asphyxie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ou_ou_COO liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS phase_phase_NCFS de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS [_[_PCTFAIB 81_81_ADJNUM and_and_NCI 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG composantes_composant_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS [_[_PCTFAIB 83_83_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 84_84_ADJNUM and_and_NCI 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG subit_subit_ADJMS les_le_DETDPIG influences_influence_NCFP des_de_DETDPIG médications_médication_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG fluctuations_fluctuation_NCFP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG diminuent_diminuer_VINDP3P au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB bandes_bande_NCFP LF_Lf_NPFS et_et_COO HF_Hf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sont_être_VINDP3P atténuées_atténuer_VPARPFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS croît_croître_VINDP3S au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS indiquant_indiquer_VPARPRES que_que_SUB la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI penche_pencher_VINDP3S du_du_DETDMS côté_côté_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG correcte_correct_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS autonome_autonome_ADJSIG sympathique_sympathique_ADJSIG change_change_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG / parasympathique_parasympathique_ADJSIG se_se_PPER3S prolonge_prolonger_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB au-delà_au-delà_ADV des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB visibles_visible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S de_de_PREP subtiles_subtil_ADJFP fluctuations_fluctuation_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS est_être_VINDP3S intéressante_intéressant_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG quantifiable_quantifiable_ADJSIG du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI et_et_COO du_du_DETDMS système_système_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP signe_signe_NCMS clinique_clinique_ADJSIG évident_évident_ADJMS d'_de_PREP altération_altération_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 27_27_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM fluctuations_fluctuation_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P différer_différer_VINF selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 88_88_ADJNUM and_and_NCI 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO analgésiques_analgésique_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO réduisent_réduire_VINDP3P le_le_DETDMS gain_gain_NCMS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 90_90_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO la_le_DETDFS thiopental_thiopental_NCMS diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV altèrent_altérer_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI et_et_COO diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI paraît_paraître_VINDP3S préserver_préserver_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI traduite_traduire_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS LF_Lf_NPFS et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS HF_Hf_NPFS [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diazépam_diazépam_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS flunitrazépam_flunitrazépam_NCI atténuent_atténuer_VINDP3P l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB diminuent_diminuer_VINDP3P le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO réduisent_réduire_VINDP3P la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM altération_altération_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI paraît_paraître_VINDP3S moins_moins_ADV marquée_marqué_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS flunitrazépam_flunitrazépam_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP le_le_DETDMS diazépam_diazépam_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG inhalés_inhaler_VPARPMP entraînent_entraîner_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS globale_global_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 27_27_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 88_88_ADJNUM and_and_NCI 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P produisent_produire_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS -dépendants_dépendant_ADJMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI ,_,_PCTFAIB induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI serait_être_VCONP3S moins_moins_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP inhalés_inhaler_VPARPMP [_[_PCTFAIB 89_89_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 97_97_ADJNUM and_and_NCI 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS exerce_exercer_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG prédominant_prédominant_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO supprime_supprimer_VINDP3S l'_le_DETDFS action_action_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS sino-atrial_sino-atrial_ADJMS [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS sévoflurane–protoxyde_sévoflurane-protoxyde_NCI d'_de_PREP azote_azote_NCMS réduit_réduire_VINDP3S toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG composantes_composant_NCFP du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB analyse_analyse_NCFS de_de_PREP Fourier_Fourier_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suggérant_suggérer_VPARPRES la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO parasympathique_parasympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG morphinomimétiques_morphinomimétiques_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI diminue_diminuer_VINDP3S l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS globale_global_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS des_de_DETDPIG composantes_composant_NCFP sympathiques_sympathique_ADJPIG et_et_COO parasympathiques_parasympathique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS croissant_croissant_ADJMS de_de_PREP données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS intègrent_intégrer_VINDP3P la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS déprime_déprimer_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S tentant_tentant_ADJMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG index_index_NCMIN reflétant_refléter_VPARPRES cette_ce_DETDEM variabilité_variabilité_NCFS pour_pour_PREP monitorer_monitorer_NCI la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS narcose_narcose_NCFS [_[_PCTFAIB 101_101_ADJNUM and_and_NCI 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 70_70_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP comme_comme_SUB l'_le_DETDMS index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS (_(_PCTFAIB 97_97_ADJNUM et_et_COO 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO d’autres_d autres_ADJIND méthodes_méthode_NCFP dérivées_dérivé_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS [_[_PCTFAIB 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS arthroplastie_arthroplastie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS ,_,_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB isoflurane_isoflurane_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB bupivacaïne 0,5_bupivacaïne-0,5_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF mieux_mieux_ADV préservée_préserver_VPARPFS après_après_PREP rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS qu'_qu_SUB après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bandes_bande_NCFP VLF_Vlf_NPFS et_et_COO LF_Lf_NPFS et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS LF_lf_NPFS / HF_Hf_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_NCMIN autonome_autonome_ADJSIG proportionnelle_proportionnel_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP blocage_blocage_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_ADJFS basse_bas_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS après_après_PREP le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P contradictoires_contradictoire_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ,_,_PCTFAIB 104. R._104. r._ADJORD Introna_Introna_NPI ,_,_PCTFAIB E._e._NCMIN Yodlowski_Yodlowski_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Pruett_Pruett_NPI ,_,_PCTFAIB N._n._NCMIN Montano_Montano_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Porta_porta_NCI and_and_NCI R._r._NCMIN Crumrine_Crumrine_NPI ,_,_PCTFAIB Sympathovagal_Sympathovagal_NPI effects_effects_NCI of_of_NCI spinal_spinal_ADJMS anesthesia_anesthesia_NCI assessed_assessed_NCI by_by_NCMS heart_heart_NCI rate_rater_VINDP3S variability_variability_NCI analysis_analysis_NCI ._._PCTFORTE
Anesth_Anesth_NPI Analg_Analg_NPI 80_80_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1995_1995_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 315–321_315–321_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM )_)_PCTFAIB 104_104_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 105_105_ADJNUM and_and_NCI 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS croisée_croisé_ADJFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS cutané_cutané_ADJMS (_(_PCTFAIB principalement_principalement_ADV à_à_PREP 0,1_0,1_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP sont_être_VINDP3P indépendantes_indépendant_ADJFP des_un_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP thermorégulateurs_thermorégulateur_ADJMP [_[_PCTFAIB 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P suggéré_suggérer_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG éliminera_éliminer_VINDF3S cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS [_[_PCTFAIB 107_107_ADJNUM and_and_NCI 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS alpha-adrénergique_alpha-adrénergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV modifie_modifier_VIMPP2S pas_pas_ADV la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG mais_mais_COO augmente_augmenter_VIMPP2S la_le_DETDFS composante_composant_NCFS LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS bêta-adrénergique_bêta-adrénergique_ADJSIG provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 109_109_ADJNUM and_and_NCI 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP modifications_modification_NCFP majeures_majeur_ADJFP des_de_DETDPIG composantes_composant_NCFP spectrales_spectral_ADJFP [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS les_le_DETDPIG essais_essai_NCMP indiquent_indiquer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP en_en_PREP prise_prise_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ou_ou_COO chronique_chronique_ADJSIG augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP son_son_DETPOSS ensemble_ensemble_NCMS [_[_PCTFAIB 112_112_ADJNUM and_and_NCI 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS vagale_vagal_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS pic_pic_NCMS HF_hf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP position_position_NCFS couchée_couché_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS après_après_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN vagal_vagal_ADJMS reste_rester_VINDP3S discutée_discuter_VPARPFS et_et_COO plus_plus_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG en_en_PREP contrôlant_contrôler_VPARPRES la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP calculs_calcul_NCMP de_de_PREP rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP cycliques_cyclique_ADJPIG à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF explorées_explorer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP sont_être_VINDP3P représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS pic_pic_NCMS HF_hf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB arythmie_arythmie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S situé_situer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS que_que_SUB la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS arythmie_arythmie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS variation_variation_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG et_et_COO périodique_périodique_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND comme_comme_SUB un_un_DETIMS index_index_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS vagale_vagal_ADJFS [_[_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS arythmie_arythmie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP différents_différents_ADJIND facteurs_facteur_NCMP :_:_PCTFORTE
modulation_modulation_NCFS directe_direct_ADJFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP vagaux_vagal_ADJMP par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB réponses_réponse_NCFP réflexes_réflexe_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS inflation_inflation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réponse_réponse_NCFS baroréflexe_baroréflexe_NCI aux_au_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB action_action_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS nœud_nœud_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS atrial_atrial_ADJMS et_et_COO réflexe_réflexe_ADJSIG de_de_PREP Brainbridge_Brainbridge_NPI [_[_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP amplifier_amplifier_VINF cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S encore_encore_ADV recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS respiration_respiration_NCFS lente_lent_ADJFS et_et_COO profonde_profond_ADJFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S déterminer_déterminer_VINF une_un_DETIFS oscillation_oscillation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS arythmie_arythmie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS index_index_NCMIN simple_simple_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS vagale_vagal_ADJFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM and_and_NCI 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS HF_hf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS reflète_refléter_VINDP3S l'_le_DETDFS oscillation_oscillation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS déterminant_déterminant_NCMS purement_purement_ADV mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS interdépendance_interdépendance_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM principaux_principal_NCMP facteurs_facteur_NCMP intervenant_intervenant_ADJMS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS droit_droit_ADJMS se_se_PPER3S remplit_remplir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS et_et_COO éjecte_éjecter_VINDP3S plus_plus_ADV au_au_DETDMS détriment_détriment_NCMS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS s'_se_PPER3S inverse_inverser_VINDP3S lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS extramurale_extramurale_NCI aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS principal_principal_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO maximale_maximal_ADJFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP inspiration_inspiration_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV de_de_PREP faible_faible_ADJSIG amplitude_amplitude_NCFS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP compliance_compliance_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS ou_ou_COO ventilés_ventiler_VPARPMP avec_avec_PREP d'_de_PREP assez_assez_ADV hauts_haut_ADJMP volumes_volume_NCMP courants_courant_ADJMP [_[_PCTFAIB 115_115_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 116_116_ADJNUM and_and_NCI 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG résultent_résulter_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO minimale_minimal_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG et_et_COO maximale_maximal_ADJFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP inspiration_inspiration_NCFS [_[_PCTFAIB 115_115_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 116_116_ADJNUM and_and_NCI 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Toute_tout_ADJIND modification_modification_NCFS de_de_PREP précharge_précharge_NCFS induit_induire_VINDP3S une_un_DETIFS modification_modification_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP son_son_DETPOSS tour_tour_NCSIG ,_,_PCTFAIB ira_aller_VINDF3S changer_changer_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF quantifiée_quantifier_VPARPFS aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS en_en_PREP calculant_calculer_VPARPRES la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systoliques_systolique_ADJPIG maximales_maximal_ADJFP et_et_COO minimales_minimal_ADJFP (_(_PCTFAIB delta-up_delta-up_NCI et_et_COO delta_delta_NCMS -down_down_ADJSIG respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cycle_cycle_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 115_115_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 116_116_ADJNUM and_and_NCI 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG delta-up_delta-up_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG delta_delta_NCMS -down_down_ADJSIG sont_être_VINDP3P définis_définir_VPARPMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG de_de_PREP référence_référence_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS pause_pause_NCFS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Douleur_douleur_NCFS
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouveau_nouveau_NCMS moyen_moyen_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS index_index_NCMIN sympathovagal_sympathovagal_NCI ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM index_index_NCMIN est_être_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF utilisable_utilisable_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS non_non_ADV inconscient_inconscient_ADJMS [_[_PCTFAIB 118_118_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS né_naître_VPARPMS à_à_PREP terme_terme_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS (_(_PCTFAIB ponction_ponction_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG au_au_DETDMS doigt_doigt_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN parasympathique_parasympathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM réponse_réponse_NCFS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV importante_important_ADJFS mais_mais_COO plus_plus_ADV prolongée_prolonger_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS de_de_PREP 8_8_ADJNUM mois_mois_NCMIN que_que_PRI chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS qui_qui_PRI démontre_démontrer_VINDP3S une_un_DETIFS maturation_maturation_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS autonomique_autonomique_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Hypovolémie_Hypovolémie_NPI
\r L'_le_DETDFS hypovolémie_hypovolémie_NCI modérée_modéré_ADJFS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sans_sans_PREP altérer_altérer_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS HF_Hf_NPFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS LF_Lf_NPFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG résultant_résulter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Syncopes_syncope_NCFP
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS commun_commun_ADJMS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS profil_profil_NCMS de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS particulier_particulier_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG syncopes_syncope_NCFP vagales_vagal_ADJFP reproduites_reproduire_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG tilt-tests_tilt-tests_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP et_et_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG syncopes_syncope_NCFP montre_montrer_VINDP3S des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP hétérogènes_hétérogène_ADJPIG et_et_COO met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS différents_différent_ADJMP modèles_modèle_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP syncope_syncope_NCFS (_(_PCTFAIB cardio-inhibitrice_cardio-inhibitrice_ADJFS ou_ou_COO dépressive_dépressif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG syncopes_syncope_NCFP vasodépressives_vasodépressives_NCI ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP RMSSD_Rmssd_NPI plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP circadiennes_circadien_ADJFP du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG sujets_sujet_NCMP contrôles_contrôle_NCMP et_et_COO aux_au_DETDPIG sujets_sujet_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG syncopes_syncope_NCFP cardio-inhibitrices_cardio-inhibitrice_ADJFP [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS très_très_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS index_index_NCMIN pronostique_pronostiquer_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG réduite_réduit_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS augmentée_augmenter_VPARPFS et_et_COO d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS grave_grave_ADJSIG indépendant_indépendant_ADJMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS SDNN_Sdnn_NPI et_et_COO le_le_DETDMS pNN50_pnn50_NCI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB le_le_DETDMS SDNN_Sdnn_NPI est_être_VINDP3S > à_à_PREP 100_100_ADJNUM ms_ms_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survie_survie_NCFS supérieur_supérieur_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS SDNN_Sdnn_NPI < à_à_PREP 100_100_ADJNUM ms_ms_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 29_29_ADJNUM and_and_NCI 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS pNN50_pnn50_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS > à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP comprendre_comprendre_VINF le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS des_de_DETDPIG arythmies_arythmie_NCFP [_[_PCTFAIB 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB certains_certain_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP pronostiques_pronostique_ADJPIG de_de_PREP survie_survie_NCFS [_[_PCTFAIB 123_123_ADJNUM and_and_NCI 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP insuffisants_insuffisant_ADJMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB suivis_suivre_VPARPMP pendant_pendant_PREP environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P retrouvé_retrouver_VPARPMS le_le_DETDMS SDNN_Sdnn_NPI comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP pronostic_pronostic_NCMS avec_avec_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP survie_survie_NCFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS SDNN_Sdnn_NPI > 100_100_ADJNUM ms_ms_NCI contre_contre_PREP seulement_seulement_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN quand_quand_SUB celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 100_100_ADJNUM ms_ms_NCI [_[_PCTFAIB 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Diabète_diabète_NCMS
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG diabétiques_diabétique_NCPIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 125_125_ADJNUM and_and_NCI 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS neuropathie_neuropathie_NCFS autonome_autonome_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS du_du_DETDMS diabète_diabète_NCMS et_et_COO est_être_VINDP3S dotée_doter_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS pronostique_pronostiquer_VINDP3S puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG accrue_accru_ADJFS [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF étudiée_étudier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS chronique_chronique_ADJSIG
\r L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP divers_divers_ADJMIN :_:_PCTFORTE
digestifs_digestif_ADJMP (_(_PCTFAIB retard_retard_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS vidange_vidange_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diarrhée_diarrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB constipation_constipation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sexuels_sexuel_ADJMP (_(_PCTFAIB impuissance_impuissance_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS orthostatique_orthostatique_ADJSIG et_et_COO hypotension_hypotension_NCFS en_en_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS )_)_PCTFAIB [ 127_127_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP elle-même_elle-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS neuropathie_neuropathie_NCFS diffuse_diffus_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP qui_qui_PRI conduisent_conduire_VINDP3P à_à_PREP cette_ce_DETDEM neuropathie_neuropathie_NCFS urémique_urémique_ADJSIG restent_rester_VINDP3P inconnus_inconnu_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P vraisemblablement_vraisemblablement_ADV liés_lié_ADJMP aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP certaines_certain_ADJIND toxines_toxine_NCFP urémiques_urémique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND neuropathies_neuropathie_NCFP aggrave_aggraver_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS urémique_urémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP diabétiques_diabétique_ADJPIG ou_ou_COO atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP amylose_amylose_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM atteinte_atteinte_NCFS touche_toucher_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO parasympathique_parasympathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN LF_Lf_NPFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN HF_Hf_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS diffuse_diffus_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN végétatif_végétatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN orthosympathique_orthosympathique_ADJSIG par_par_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI [_[_PCTFAIB 129_129_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS hémodialyse_hémodialyse_NCFS amélioreraient_améliorer_VCONP3P cette_ce_DETDEM neuropathie_neuropathie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO seulement_seulement_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS partielle_partiel_ADJFS et_et_COO tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG index_index_NCMIN végétatifs_végétatif_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS après_après_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 130_130_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI spontané_spontané_ADJMS retrouve_retrouver_VINDP3S la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS des_de_DETDPIG témoins_témoin_NCMP après_après_PREP 19_19_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS rénale_rénal_ADJFS contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP hémodialysés_hémodialyser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Atteintes_atteint_ADJFP neurologiques_neurologique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ou_ou_COO périphérique_périphérique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP importants_important_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM altérations_altération_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS dysautonomie_dysautonomie_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS signe_signe_NCMS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 132_132_ADJNUM and_and_NCI 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS parasympathique_parasympathique_ADJSIG mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP temporelles_temporel_ADJFP et_et_COO spectrales_spectral_ADJFP [_[_PCTFAIB 132_132_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS bande_bande_NCFS HF_Hf_NPFS préservée_préserver_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP comme_comme_SUB modèle_modèle_NCMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS supraspinale_supraspinale_NCI dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM oscillations_oscillation_NCFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG efférentes_efférent_ADJFP vagales_vagal_ADJFP et_et_COO sympathiques_sympathique_ADJPIG sont_être_VINDP3P intactes_intact_ADJFP mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S pas_pas_ADV de_de_PREP modulation_modulation_NCFS supraspinale_supraspinale_NCI [_[_PCTFAIB 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP oscillation_oscillation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS [_[_PCTFAIB 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP détectent_détecter_VINDP3P cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS mais_mais_COO proposent_proposer_VINDP3P des_un_DETDPIG explications_explication_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP attribuent_attribuer_VINDP3P cette_ce_DETDEM oscillation_oscillation_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS modulation_modulation_NCFS vagale_vagal_ADJFS [_[_PCTFAIB 136_136_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP à_à_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vu_voir_VPARPMS le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 137_137_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS quasi-complète_quasi-complète_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mesurée_mesurer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS temporel_temporel_ADJMS et_et_COO fréquentiel_fréquentiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS gain_gain_NCMS du_du_DETDMS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP zéro_zéro_NCMS [_[_PCTFAIB 133_133_ADJNUM and_and_NCI 138_138_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM altérations_altération_NCFP sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP coma_coma_NCMS profond_profond_ADJMS [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG index_index_NCMIN de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV précis_précis_ADJMIN que_que_SUB l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP coma_coma_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P facilement_facilement_ADV accessibles_accessible_ADJPIG et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P fournir_fournir_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS statut_statut_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 139_139_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 140_140_ADJNUM and_and_NCI 141_141_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Sepsis_Sepsis_NPI
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP avenir_avenir_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS physiopathogénique_physiopathogénique_NCI du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS en_en_PREP sepsis_sepsis_NCI grave_grave_ADJSIG [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG il_il_PPER3S y_y_PPER3S une_un_DETIFS altération_altération_NCFS très_très_ADV précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG survivants_survivant_NCMP [_[_PCTFAIB 142_142_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS autonome_autonome_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG correspondrait_correspondre_VCONP3S à_à_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS des_de_DETDPIG interconnexions_interconnexion_NCFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG organes_organe_NCMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P décéder_décéder_VINF ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 143_143_ADJNUM and_and_NCI 144_144_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM diminution_diminution_NCFS multiplie_multiplier_VINDP3S par_par_PREP 13_13_NCMIN le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décéder_décéder_VINF en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS ratio_ratio_NCMS LF_Lf_NPFS / HF_Hf_NPFS < 1,5_1,5_ADJNUM multiplierait_multiplier_VCONP3S par_par_PREP 7_7_NCMIN le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 143_143_ADJNUM and_and_NCI 144_144_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP hypertendus_hypertendu_ADJMP a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS des_de_DETDPIG LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG sujets_sujet_NCMP normotendus_normotendu_ADJMP [_[_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM and_and_NCI 145_145_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détection_détection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cyclique_cyclique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG permettraient_permettre_VCONP3P d'_de_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP niveau_niveau_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS égal_égal_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS viscéral_viscéral_ADJMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 146_146_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.5.4. Transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG transplantés_transplanté_ADJMP cardiaques_cardiaque_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP tester_tester_VINF la_le_DETDFS réinnervation_réinnervation_NCFS des_de_DETDPIG greffons_greffon_NCMP [_[_PCTFAIB 147_147_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG pics_pic_NCMP des_de_DETDPIG HF_Hf_NPFS et_et_COO LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB traduisant_traduire_VPARPRES la_le_DETDFS dénervation_dénervation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG est_être_VINDP3S intacte_intact_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM pics_pic_NCMP réapparaissent_réapparaître_VINDP3P avec_avec_PREP la_le_DETDFS réinnervation_réinnervation_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM and_and_NCI 148_148_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS signification_signification_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM réinnervation_réinnervation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV actuellement_actuellement_ADV bien_bien_ADV établie_établi_ADJFS mais_mais_COO la_le_DETDFS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS permettent_permettre_VINDP3P d’ores et déjà_d'ores et déjà_ADV de_de_PREP monitorer_monitorer_NCI ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP pour_pour_PREP de_de_PREP futures_futur_ADJFP études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
\r4.5.4. La_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS
\r Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS est_être_VINDP3S arrêté_arrêter_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS varie_varier_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP non_non_ADV cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN vasomoteur_vasomoteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM période_période_NCFS représente_représenter_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM tonus_tonus_NCMIN vasomoteur_vasomoteur_ADJMS afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP non_non_ADV cardiaques_cardiaque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 149_149_ADJNUM and_and_NCI 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS :_:_PCTFORTE
groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB groupe_grouper_VINDP3S sous_sous_PREP bêtabloqueur_bêtabloqueur_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO groupe_groupe_NCMS sous_sous_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS de_de_PREP puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS avant_avant_PREP ou_ou_COO pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS VLF_Vlf_NPFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV diminuée_diminuer_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP contrôle_contrôler_VINDP3S et_et_COO sous_sous_PREP bêtabloqueur_bêtabloqueur_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS LF_Lf_NPFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV diminuée_diminuer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP bêtabloqueur_bêtabloqueur_NCMS et_et_COO sous_sous_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bande_bande_NCFS VLF_Vlf_NPFS contenait_contenir_VINDI3S près de_près de_ADV 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS et_et_COO ce_ce_DETDEM pourcentage_pourcentage_NCMS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS qu'_que_SUB avant_avant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS LF_Lf_NPFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP étaient_être_VINDI3P inchangés_inchangé_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS réorganisation_réorganisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG influences_influence_NCFP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P supprimées_supprimer_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bande_bande_NCFS VLF_Vlf_NPFS exprime_exprimer_VINDP3S l'_le_DETDMS essentiel_essentiel_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP conclure_conclure_VINF au_au_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN sympathique_sympathique_ADJSIG ou_ou_COO du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine-angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP VLF_Vlf_NPFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS LF_Lf_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP s'_se_PPER3S adaptent_adapter_VINDP3P mieux_mieux_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG aux_au_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS [_[_PCTFAIB 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS non_non_NCMIN linéarité_linéarité_NCFS
\r Un_un_DETIMS système_système_NCMS est_être_VINDP3S dit_dire_VPARPMS non_non_ADV linéaire_linéaire_ADJSIG si_si_SUB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS ne_ne_ADV varie_varier_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS homogène_homogène_ADJSIG (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S pas_pas_ADV proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP exhiber_exhiber_VINF un_un_DETIMS comportement_comportement_NCMS chaotique_chaotique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 151_151_ADJNUM and_and_NCI 152_152_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP récentes_récent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS non_non_ADV linéaire_linéaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S mesure_mesurer_VINDP3S par_par_PREP exemple_exemple_NCMS l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS quantité_quantité_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S dresser_dresser_VINF un_un_DETIMS portrait_portrait_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS des_de_DETDPIG phases_phase_NCFP et_et_COO étudier_étudier_VINF sa_son_DETPOSS dynamique_dynamique_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP telles_tel_ADJIND séries_série_NCFP temporelles_temporel_ADJFP ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF mesurés_mesurer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_PIMP la_le_DETDFS dimension_dimension_NCFS fractale_fractal_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS exposant_exposant_NCMS de_de_PREP Lyapunov_Lyapunov_NPI ou_ou_COO l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS de_de_PREP Kolmogoroff_Kolmogoroff_NPI [_[_PCTFAIB 151_151_ADJNUM and_and_NCI 153_153_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS approche_approche_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP aléatoires_aléatoire_ADJPIG est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN [_[_PCTFAIB 151_151_ADJNUM and_and_NCI 154_154_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN a_avoir_VINDP3S révolutionné_révolutionner_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP disciplines_discipline_NCFP et_et_COO a_avoir_VINDP3S bouleversé_bouleverser_VPARPMS les_le_DETDPIG conceptions_conception_NCFP classiques_classique_ADJPIG du_du_DETDMS hasard_hasard_NCHMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S exister_exister_VINF un_un_DETIMS ordre_ordre_NCMS caché_cacher_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS désordre_désordre_NCMS apparent_apparent_ADJMS de_de_PREP certains_certain_ADJIND phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP allure_allure_NCFS aléatoire_aléatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 151_151_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN est_être_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS née_naître_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS constatation_constatation_NCFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS système_système_NCMS très_très_ADV simple_simple_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S poser_poser_VINF des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP prédiction_prédiction_NCFS extraordinairement_extraordinairement_ADV difficiles_difficile_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP d’autres_d autres_ADJIND termes_terme_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS système_système_NCMS simple_simple_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S exhiber_exhiber_VINF un_un_DETIMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG très_très_ADV compliqué_compliqué_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS exemple_exemple_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S paraître_paraître_VINF un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS aléatoire_aléatoire_ADJSIG alors_alors_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S provient_provenir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS aux_au_DETDPIG multiples_multiple_ADJPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS [_[_PCTFAIB 79_79_ADJNUM and_and_NCI 152_152_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chaos_chaos_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG présente_présent_ADJFS une_un_DETIFS dimension_dimension_NCFS fractale_fractal_ADJFS élevée_élever_VPARPFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 3,25_3,25_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 4_4_ADJNUM variables_variable_NCFP pour_pour_PREP décrire_décrire_VINF ce_ce_DETDEM système_système_NCMS [_[_PCTFAIB 155_155_ADJNUM and_and_NCI 156_156_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP entièrement_entièrement_ADV déterministes_déterministe_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG comportements_comportement_NCMP complexes_complexe_ADJPIG d'_de_PREP aspect_aspect_NCMS aléatoire_aléatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS hasard_hasard_NCHMS n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S aucune_aucun_ADJIND place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS du_du_DETDMS chaos_chaos_NCMIN a_avoir_VINDP3S apporté_apporter_VPARPMS des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP dynamiques_dynamique_ADJPIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S brisé_briser_VPARPMS le_le_DETDMS paradigme_paradigme_NCMS du_du_DETDMS déterminisme_déterminisme_NCMS linéaire_linéaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN chaotique_chaotique_ADJSIG est_être_VINDP3S présent_présent_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO il_il_PPER3S se_se_PPER3S modifie_modifier_VINDP3S pour_pour_PREP finalement_finalement_ADV disparaître_disparaître_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP qui_qui_PRI précèdent_précéder_VINDP3P une_un_DETIFS fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 157_157_ADJNUM and_and_NCI 158_158_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS chaotique_chaotique_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS in utero_in utero_ADJINV [_[_PCTFAIB 159_159_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS non_non_ADV linéaire_linéaire_ADJSIG se_se_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S aussi_aussi_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 160_160_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS non_non_ADV linéaire_linéaire_ADJSIG de_de_PREP séries_série_NCFP temporelles_temporel_ADJFP rendent_rendre_VINDP3P possible_possible_ADJSIG l'_le_DETDFS investigation_investigation_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP dynamiques_dynamique_ADJPIG non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG sous-jacents_sous-jacent_ADJMP comme_comme_SUB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS électro-encéphalographique_électro-encéphalographique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 161_161_ADJNUM and_and_NCI 162_162_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP électro-encéphalographiques_électro-encéphalographique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS des_de_DETDPIG attracteurs_attracteur_ADJMP étranges1_étranges1_NCI sous-jacente_sous-jacent_ADJFS au_au_DETDMS rythme_rythme_NCMS électrique_électrique_ADJSIG diminuant_diminuer_VPARPRES avec_avec_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 163_163_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 164_164_ADJNUM and_and_NCI 165_165_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Notion_notion_NCFS de_de_PREP fractal_fractal_ADJMS
\r Les_le_DETDPIG cycles_cycle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS seraient_être_VCONP3P gouvernés_gouverner_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG règles_règle_NCFP mathématiques_mathématique_ADJPIG régissant_régir_VPARPRES aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG fractales_fractal_ADJFP [_[_PCTFAIB 153_153_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG inclurait_inclure_VCONP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV des_un_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP harmoniques_harmonique_ADJPIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG oscillations_oscillation_NCFP non_non_ADV harmoniques_harmonique_ADJPIG qui_qui_PRI apparaissent_apparaître_VINDP3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS non_non_ADV pas_pas_ADV comme_comme_SUB des_de_DETDPIG pics_pic_NCMP mais_mais_COO comme_comme_SUB une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS qui_qui_PRI recouvre_recouvrir_VINDP3S une_un_DETIFS large_large_ADJSIG bande_bande_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS [_[_PCTFAIB 155_155_ADJNUM and_and_NCI 166_166_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG harmoniques_harmonique_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM séries_série_NCFP chronologiques_chronologique_ADJPIG exhibe_exhiber_VINDP3S un_un_DETIMS profil_profil_NCMS général_général_ADJMS où_où_PRI la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS est_être_VINDP3S inversement_inversement_ADV proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS est_être_VINDP3S basse_bas_ADJFS plus_plus_ADV la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS [_[_PCTFAIB 156_156_ADJNUM and_and_NCI 166_166_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM profil_profil_NCMS général_général_ADJMS ,_,_PCTFAIB appelé_appelé_NCMS composant_composant_ADJMS 1_1_ADJNUM / f_f_NCMIN est_être_VINDP3S caractéristique_caractéristique_ADJSIG des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP fractales_fractal_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS observée_observé_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS à_à_PREP redondance_redondance_NCFS multiscalaire_multiscalaire_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS (_(_PCTFAIB spectre_spectre_NCMS noir_noir_ADJMS )_)_PCTFAIB objective_objectiver_VINDP3S des_un_DETDPIG harmoniques_harmonique_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hautes_haut_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB HF_Hf_NPFS ?_?_PCTFAIB 0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG basses_bas_ADJFP fréquences_fréquence_NCFP (_(_PCTFAIB 0,04_0,04_NCMIN ?_?_PCTFAIB BF_Bf_NPFS ?_?_PCTFAIB 0,15_0,15_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV on_on_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS classique_classique_ADJSIG (_(_PCTFAIB trait_trait_NCMS fin_fin_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM harmoniques_harmonique_NCMP est_être_VINDP3S perturbée_perturber_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS composant_composant_NCMS d'_de_PREP allure_allure_NCFS générale_général_ADJFS 1_1_ADJNUM / f_f_NCMIN :_:_PCTFORTE
plus_plus_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS est_être_VINDP3S basse_bas_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS est_être_VINDP3S haute_haut_ADJHFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM composant_composant_NCMS représente_représenter_VINDP3S environ_environ_ADV 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS spectrale_spectral_ADJFS totale_total_ADJFS et_et_COO correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS bruit_bruit_NCHMS fractal_fractal_ADJMS contenu_contenir_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS RR_Rr_NPI (_(_PCTFAIB données_donnée_NCFP personnelles_personnel_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS fractal_fractal_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS [_[_PCTFAIB 164_164_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 167_167_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 168_168_ADJNUM and_and_NCI 169_169_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fractal_fractal_ADJMS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 167_167_ADJNUM and_and_NCI 169_169_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP guider_guider_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG en_en_PREP adéquation_adéquation_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS fractale_fractal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suggérée_suggérer_VPARPFS pour_pour_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS réactivité_réactivité_NCFS neurovégétative_neurovégétatif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS fait_faire_VINDP3S chuter_chuter_VINF l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS fractal_fractal_ADJMS [_[_PCTFAIB 170_170_ADJNUM and_and_NCI 171_171_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM baisse_baisse_NCFS est_être_VINDP3S expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réactivité_réactivité_NCFS neurovégétative_neurovégétatif_ADJFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO recherchée_recherché_ADJFS afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 170_170_ADJNUM and_and_NCI 171_171_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS spectrale_spectral_ADJFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV très_très_ADV sollicitée_solliciter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG paraît_paraître_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS pratique_pratique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND maladies_maladie_NCFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG entités_entité_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG étudiées_étudier_VPARPFP nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P citer_citer_VINF :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS stratification_stratification_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP post-infarctus_post-infarctus_NCMIN myocardique_myocardique_ADJSIG en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mort_mort_NCFS subite_subit_ADJFS par_par_PREP arythmie_arythmie_NCFS létale_létal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS neuropathie_neuropathie_NCFS diabétique_diabétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S aider_aider_VINF à_à_PREP dégager_dégager_VINF des_un_DETDPIG profils_profil_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS utiles_utile_ADJPIG pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF leur_leur_DETPOSS mode_mode_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN au_au_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG comme_comme_SUB cible_cible_NCFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS complètement_complètement_ADV exploité_exploiter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP en_en_PREP conditions_condition_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG standardisées_standardisé_ADJFP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV cerner_cerner_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS respective_respectif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG comme_comme_SUB facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risques_risque_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV comme_comme_SUB simples_simple_ADJPIG marqueurs_marqueur_NCMP du_du_DETDMS risque_risque_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS sympathovagale_sympathovagale_NCI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS plus_plus_ADV fine_fin_ADJFS et_et_COO plus_plus_ADV discriminante_discriminant_ADJFS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS respectif_respectif_ADJMS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN autonome_autonome_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS création_création_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS multimodal_multimodal_ADJMS (_(_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS ,_,_PCTFAIB variabilité_variabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP linéaires_linéaire_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS fait_faire_VINDP3S déjà_déjà_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP recherches_recherche_NCFP (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI loria._loria._NCI fr_fr_NCI / equipes/maia_equipes/maia_NCI / projets_projet_NCMP / anesthesie._anesthesie._NCI html_html_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS création_création_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS boucle_boucle_NCFS fermée_fermé_ADJFS ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG informations_information_NCFP fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG avec_avec_PREP objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB permettra_permettre_VINDF3S une_un_DETIFS optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P décéder_décéder_VINF ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS LF_Lf_NPFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG effectuées_effectuer_VPARPFP aboutissent_aboutir_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS dynamique_dynamique_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ait_avoir_VSUBP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG sans_sans_PREP qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF nettement_nettement_ADV mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS parfois_parfois_ADV abstrait_abstrait_ADJMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM théorie_théorie_NCFS trouve_trouver_VINDP3S un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG domaines_domaine_NCMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP paramètre_paramètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS chaotique_chaotique_ADJSIG survenant_survenir_VPARPRES lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS baroréflexe_baroréflexe_NCI grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP concepts_concept_NCMP introduits_introduire_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP non_non_ADV linéaires_linéaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS non_non_ADV linéaire_linéaire_ADJSIG des_de_DETDPIG enregistrements_enregistrement_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pendant_pendant_PREP différents_différents_ADJIND protocoles_protocole_NCMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS atteinte_atteindre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielleEpidural_essentielleepidural_NCI analgesia_analgesia_NCI in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S pregnant_pregnant_NCI woman_woman_NCI with_with_NCI essential_essential_ADJMS thrombocythaemia_thrombocythaemia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV déconseillée_déconseiller_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS atteint_atteint_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS péridural_péridural_ADJMS possible_possible_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombopathie_thrombopathie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS non_non_ADV compliquée_compliquer_VPARPFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_ADJFS enceinte_enceinte_NCFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI et_et_COO la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® est_être_VINDP3S un_un_DETIMS test_test_NCMS biologique_biologique_ADJSIG d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG sur_sur_PREP sang_sang_NCMS total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF validé_valider_VPARPMS avant_avant_PREP d'_de_PREP en_en_PPER3S recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS extensive_extensif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS touche_toucher_VINDP3S plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV la_le_DETDFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP atteinte_atteint_ADJFS touche_touche_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jeunes_jeune_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV des_un_DETDPIG femmes_homme_NCFP en_en_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP procréer_procréer_VINF [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS thrombopathie_thrombopathie_NCFS (_(_PCTFAIB indépendante_indépendant_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP base_base_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS souvent_souvent_ADV prescrit_prescrire_VINDP3S )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB APD_Apd_NPFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS théorique_théorique_ADJSIG accru_accroître_VPARPMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS péridural_péridural_ADJMS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP décrivent_décrire_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS APD_Apd_NPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS chez_chez_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND patientes_patient_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS difficulté_difficulté_NCFS résulte_résulter_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS décrit_décrire_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS souffrant_souffrir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS chez_chez_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS du_du_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_NCMIN ® ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS primipare_primipare_ADJSIG âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB enceinte_enceinte_ADJFS de_de_PREP 39_39_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP travail_travail_NCMS spontané_spontané_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S atteinte_atteindre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG depuis_depuis_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS porté_porter_VPARPMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 1000_1000_NCMIN G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS splénique_splénique_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperplasie_hyperplasie_NCFS mégacaryocytaire_mégacaryocytaire_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG lignées_lignée_NCFP ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS caryotype_caryotype_NCMS normal_normal_ADJMS sans_sans_PREP réarrangement_réarrangement_NCMS Bcr_Bcr_NPI Abelson_Abelson_NPI en_en_PREP biologie_biologie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP fibrose_fibrose_NCFS collagène_collagène_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS ostéomédullaire_ostéomédullaire_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP culture_culture_NCFS de_de_PREP moelle_moelle_NCFS des_de_DETDPIG progéniteurs_progéniteur_NCMP érythroblastiques_érythroblastiques_NCI avait_avoir_VINDI3S éliminé_éliminer_VPARPMS une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Vaquez_vaquer_VIMPP2P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES exprimé_exprimer_VPARPMS le_le_DETDMS désir_désir_NCMS de_de_PREP mener_mener_VINF une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP hydroxycarbamide_hydroxycarbamide_NCI (_(_PCTFAIB Hydréa_Hydréa_NPI ® )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S arrêté_arrêter_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS laissée_laisser_VPARPFS sous_sous_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG en_en_PREP début_début_NCMS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 1200_1200_NCMIN G_g_NCMIN l–1._l-1_NCI Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS mensuelle_mensuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG était_être_VINDI3S instituée_instituer_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS évoluait_évoluer_VINDI3S normalement_normalement_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP diminuait_diminuer_VINDI3S progressivement_progressivement_ADV pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S de_de_PREP 724_724_ADJNUM et_et_COO 660_660_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 25_25_ADJNUM et_et_COO 36_36_ADJNUM SA_Sa_NPFS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ne_ne_ADV révélait_révéler_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP troubles_trouble_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS (_(_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP gingivorragies_gingivorragie_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP épistaxis_épistaxis_NCFIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP saignement_saignement_NCMS prolongé_prolonger_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP coupure_coupure_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP hématomes_hématome_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP ecchymoses_ecchymose_NCFP fréquentes_fréquent_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS activée_activer_VPARPFS à_à_PREP 36,6_36,6_NCMIN avec_avec_PREP rapport_rapport_NCMS M_m_ADJNUM / T_t_NCMIN à_à_PREP 1,14_1,14_NCMIN ;_;_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP 5,2_5,2_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS était_être_VINDI3S programmé_programmer_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS était_être_VINDI3S fournie_fournir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS poids_poids_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 64_64_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS taille_taille_NCFS de_de_PREP 168_168_ADJNUM cm_cm_NCMIN et_et_COO sa_son_DETPOSS tension_tension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS de_de_PREP 130/80_130/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP était_être_VINDI3S de_de_PREP 511_511_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS était_être_VINDI3S interrompue_interrompre_VPARPFS depuis_depuis_PREP 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI et_et_COO une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_NCMIN ® avec_avec_PREP une_un_DETIFS cartouche_cartouche_NCFS test_test_NCMS collagéne_collagéne_NCI / ADP_adp_NCMS étaient_être_VINDI3P réalisées_réaliser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS était_être_VINDI3S interrompue_interrompre_VPARPFS depuis_depuis_PREP 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP en_en_PREP duplicate_duplicate_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI (_(_PCTFAIB Thromboelastograph_Thromboelastograph_NPI ® 3000_3000_ADJNUM Haemoscope_Haemoscope_NPI corporation_corporation_NCFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS du_du_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_NCMIN ® ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS cartouche_cartouche_NCFS contenant_contenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS ADP_adp_NCMS ,_,_PCTFAIB atteignait_atteindre_VINDI3S 92_92_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB valeurs_valeur_NCFP normales_normal_ADJFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS constructeur_constructeur_NCMS entre_entre_PREP 71_71_ADJNUM et_et_COO 118_118_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS entre_entre_PREP 58_58_ADJNUM et_et_COO 103_103_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP information_information_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS consentement_consentement_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS péridurale_péridural_NCFS à_à_PREP visée_visée_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG était_être_VINDI3S proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS a_avoir_VINDP3S souligné_souligner_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS numération_numération_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG à_à_PREP notre_notre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS suggéraient_suggérer_VINDI3P en_en_PREP effet_effet_NCMS un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG essentiellement_essentiellement_ADV dépendant_dépendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP L4-L5_l4-l5_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS praticien_praticien_NCMS expérimenté_expérimenter_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 18_18_ADJNUM gauge_gauge_NCI permettant_permettre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,25_0,25_ADJNUM %_%_NCMIN associée_associer_VPARPFS à_à_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI était_être_VINDI3S injectée_injecter_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS fractionnée_fractionné_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,125_0,125_NCMIN %_%_NCMIN avec_avec_PREP du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI à_à_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1._ml-1_NCI La_le_DETDFS suite_suite_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S normalement_normalement_ADV sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS et_et_COO permettait_permettre_VINDI3S la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG normal_normal_ADJMS de_de_PREP 3250_3250_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Thrombo-élastogramme_Thrombo-Élastogramme_NPI :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS maximum_maximum_NCMS d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS (_(_PCTFAIB MA_Ma_NPSIG )_)_PCTFAIB ici_ici_ADV à_à_PREP 68_68_ADJNUM mm_mm_NCI pour_pour_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS hors_hors_PREP grossesse_grossesse_NCFS entre_entre_PREP 48_48_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
R_r_NCMIN ,_,_PCTFAIB délai_délai_NCMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS ;_;_PCTFORTE
MA_ma_DETPOSS ,_,_PCTFAIB maximum_maximum_ADJMS d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS ;_;_PCTFORTE
Ang_Ang_NPI ,_,_PCTFAIB angle_angle_NCMS alpha_alpha_NCMIN ;_;_PCTFORTE
LY30_ly30_NCI etLY60_etly60_NCI ,_,_PCTFAIB %_%_NCMIN de_de_PREP lyse_lyse_NCFS du_du_DETDMS caillot_caillot_NCMS 30_30_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP obtention_obtention_NCFS du_du_DETDMS maximum_maximum_NCMS d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS ;_;_PCTFORTE
TEG_Teg_NPI index_index_NCMIN ,_,_PCTFAIB index_index_NCMIN global_global_ADJMS de_de_PREP coagulabilité_coagulabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS ;_;_PCTFORTE
Pt_pt_NPMS ,_,_PCTFAIB résultat_résultat_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
NR_nr_NPFS ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS donnée_donner_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS constructeur_constructeur_NCMS
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Aucune_aucun_ADJIND manifestation_manifestation_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG anormale_anormal_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND déficit_déficit_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S objectivé_objectiver_VPARPMS après_après_PREP retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS postpartum_postpartum_NCI était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS recevait_recevoir_VINDI3S une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS thrombo-embolique_thrombo-embolique_ADJSIG par_par_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS 100_100_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI était_être_VINDI3S repris_reprendre_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB surveillée_surveiller_VPARPFS régulièrement_régulièrement_ADV ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S élèvait_élèvait_NCI progressivement_progressivement_ADV à_à_PREP 916_916_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI à_à_PREP j7_j7_NCI et_et_COO 1041_1041_ADJNUM à_à_PREP j11_j11_NCI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS myéloprolifératif_myéloprolifératif_NCI caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS permanente_permanent_ADJFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 600_600_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS mégakaryocytose_mégakaryocytose_NCI médullaire_médullaire_ADJSIG sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS hyperplaquettose_hyperplaquettose_NCFS sont_être_VINDP3P considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG thrombotiques_thrombotique_ADJPIG ou_ou_COO hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP spontanées_spontané_ADJFP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV cutanéomuqueuses_cutanéomuqueuses_NCI et_et_COO modérées_modéré_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV observées_observé_ADJFP si_si_SUB le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1000_1000_NCMIN G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS cytoréducteur_cytoréducteur_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP faire_faire_VINF disparaître_disparaître_VINF ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP symptomatiques_symptomatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG révélatrices_révélateur_ADJFP et_et_COO de_de_PREP les_le_PPER3P prévenir_prévenir_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extrême_extrême_ADJSIG rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP plaide_plaider_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO renforce_renforcer_VINDP3S l'_le_DETDFS opinion_opinion_NCFS émise_émettre_VPARPFS que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S important_important_ADJMS que_que_SUB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 1000_1000_NCMIN G_g_NCMIN l–1._l-1_NCI L'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG explique_expliquer_VINDP3S aussi_aussi_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG est_être_VINDP3S altérée_altérer_VPARPFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP développant_développer_VPARPRES des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF altérée_altérer_VPARPFS aussi_aussi_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS profil_profil_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM perturbations_perturbation_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S varier_varier_VINF spontanément_spontanément_ADV chez_chez_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG interruptions_interruption_NCFP prématurées_prématuré_ADJFP de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN placentaire_placentaire_ADJSIG conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS placentaire_placentaire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP avortements_avortement_NCMP sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG série_série_NCFS de_de_PREP 16_16_NCMIN patientes_patient_ADJFP poursuivant_poursuivre_VPARPRES une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP 13_13_NCMIN mènent_mener_VINDP3P leur_leur_DETPOSS grossesse_grossesse_NCFS à_à_PREP terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO si_si_ADV possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB préalablement_préalablement_ADV à_à_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV sa_son_DETPOSS normalisation_normalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV à_à_PREP peu_peu_ADV prés_pré_NCMP constamment_constamment_ADV signalée_signalé_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV transmise_transmettre_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG ou_ou_COO associée_associé_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS serait_être_VCONP3S enfin_enfin_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP informer_informer_VINF la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO recueillir_recueillir_VINF son_son_DETPOSS consentement_consentement_NCMS informé_informé_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP indiquent_indiquer_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS atteinte_atteindre_VPARPFS de_de_PREP thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS à_à_PREP condition_condition_NCFS que_que_PRI le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP n'_ne_ADV excéde_excéde_NCI pas_pas_ADV 600_600_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI soit_être_VSUBP3S normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP explorer_explorer_VINF globalement_globalement_ADV l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB largement_largement_ADV développée_développer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S critiquée_critiquer_VPARPFS par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN biologistes_biologiste_NCPIG et_et_COO non_non_ADV validée_valider_VPARPFS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS très_très_ADV largement_largement_ADV rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS anglo-saxonne_anglo-saxon_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM test_test_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV disponible_disponible_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP de_de_PREP rares_rare_ADJPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® est_être_VINDP3S un_un_DETIMS test_test_NCMS biologique_biologique_ADJSIG utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP thrombopathies_thrombopathie_NCFP constitutionnelles_constitutionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP altérations_altération_NCFP constitutionnelles_constitutionnel_ADJFP ou_ou_COO acquises_acquérir_VPARPFP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM test_test_NCMS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV établi_établi_ADJMS et_et_COO sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® mesure_mesurer_VINDP3S le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS poreuse_poreux_ADJFS recouverte_recouvrir_VPARPFS de_de_PREP collagène_collagène_NCMS et_et_COO d'_de_PREP ADP_adp_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS déposé_déposer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS cartouche_cartouche_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS est_être_VINDP3S aspiré_aspirer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS vide_vide_NCMS constant_constant_ADJMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM membrane_membrane_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S occlut_occlure_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS caillot_caillot_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS in vitro_in vitro_ADJINV par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG tests_test_NCMP d'_de_PREP agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV opérateur_opérateur_NCMS -dépendant_dépendant_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S évalue_évaluer_VINDP3S la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG avec_avec_PREP son_son_DETPOSS environnement_environnement_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS cartouche_cartouche_NCFS contenant_contenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS récente_récent_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM test_test_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS retrouve_retrouver_VINDP3S un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS cartouche_cartouche_NCFS contenant_contenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP indemnes_indemne_ADJPIG de_de_PREP toute_tout_ADJIND pathologie_pathologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS PFA_Pfa_NPI obtenu_obtenir_VPARPMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP ADP_adp_NCMS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS biologique_biologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF obtenue_obtenir_VPARPFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS cartouche_cartouche_NCFS contenant_contenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS ADP_adp_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS depuis_depuis_PREP 2_2_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS presque_presque_ADV normale_normal_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP poser_poser_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS confort_confort_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS maternelles_maternel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS théoriquement_théoriquement_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP objectifs_objectif_NCMP et_et_COO quantifiés_quantifier_VPARPMP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP signe_signe_NCMS clinique_clinique_ADJSIG hémorragique_hémorragique_ADJSIG nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP considérer_considérer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS étaient_être_VINDI3P supérieurs_supérieur_ADJMP au_au_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retour_retour_NCMS spontané_spontané_ADJMS des_de_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP proches_proche_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® et_et_COO le_le_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP considérer_considérer_VINF la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG normale_normal_ADJFS in vivo_in vivo_ADJINV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS reproductibilité_reproductibilité_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS globale_global_ADJFS intégrant_intégrer_VPARPRES la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV fiable_fiable_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP accés_accés_NCI que_que_SUB le_le_DETDMS thrombo-élastogramme_thrombo-élastogramme_NCI et_et_COO plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS PFA_Pfa_NPI -100_100_ADJNUM ® notamment_notamment_ADV en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP valider_valider_VINF avant_avant_PREP d'_de_PREP en_en_PPER3S recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS extensive_extensif_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS largement_largement_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S suspectée_suspecter_VPARPFS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguëMetformin-associated_aiguëmetformin-associated_NCI lactic_lactic_NCI acidosis_acidosis_NCI precipitated_precipitated_NCI by_by_NCMS acute_acut_ADJFS renal_renal_NCI failure_failure_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS B2_b2_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP diabétiques_diabétique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO rénale_rénal_ADJFS sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV associés_associé_ADJMP rendant_rendre_VPARPRES discutable_discutable_ADJSIG l'_le_DETDFS imputabilité_imputabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV recherché_recherché_ADJMS ;_;_PCTFORTE
objectivé_objectiver_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S confirme_confirmer_VINDP3S l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS toxique_toxique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP chez_chez_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP et_et_COO de_de_PREP colchicine_colchicine_NCFS était_être_VINDI3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP déshydratation_déshydratation_NCFS puis_puis_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS anurique_anurique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS créatinémie_créatinémie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 643_643_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI et_et_COO le_le_DETDMS pH_ph_NCMS initial_initial_ADJMS était_être_VINDI3S mesuré_mesurer_VPARPMS à_à_PREP 7,01_7,01_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS correction_correction_NCFS agressive_agressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS déshydratation_déshydratation_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS échouait_échouer_VINDI3S ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV hypoxique_hypoxique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS mais_mais_COO le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 35_35_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI à_à_PREP 12,4_12,4_NCMIN mmol l–1._mmol-l-1_NCI Une_un_DETIFS séance_séance_NCFS d'_de_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS corrigeait_corriger_VINDI3S les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI était_être_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS a posteriori_a posteriori_ADV car_car_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 20_20_ADJNUM mg l–1._mg-l-1_NCI Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP metformine_metformine_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF interrompu_interrompre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG important_important_ADJMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étiologie_étiologie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémodialyse_hémodialyse_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG par_par_PREP intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG par_par_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG et_et_COO grave_grave_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS biguanide_biguanide_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV en_en_PREP cause_cause_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS déclenchant_déclenchant_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF dominé_dominer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG lui_lui_PPER3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG être_être_NCMS méconnue_méconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS lactate_lactate_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP affirmer_affirmer_VINF l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS hémodialyse_hémodialyse_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS anurique_anurique_NCI ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM traité_traité_NCMS et_et_COO équilibré_équilibrer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS triple_triple_ADJSIG association_association_NCFS de_de_PREP gliclazide_gliclazide_NCI (_(_PCTFAIB Diamicron_Diamicron_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® 850 3_850 3_ADJNUM comprimés_comprimer_VPARPMP par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS des_de_DETDPIG alpha-glucosidases_alpha-glucosidases_NCI (_(_PCTFAIB miglitol_miglitol_NCI ou_ou_COO Diastabol_Diastabol_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S hypertendue_hypertendu_ADJFS traitée_traité_ADJFS ,_,_PCTFAIB stabilisée_stabiliser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP (_(_PCTFAIB spironolactone_spironolactone_NCI et_et_COO altizide_altizide_NCI ou_ou_COO Spiroctazine_Spiroctazine_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP rhumatologiques_rhumatologique_ADJPIG elle_elle_PPER3S prenait_prendre_VINDI3S un_un_DETIMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG anti-COX2_anti-cox2_NCI (_(_PCTFAIB rofécoxib_rofécoxib_NCI ou_ou_COO Vioxx_Vioxx_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypovitaminose_hypovitaminose_NCFS B12_b12_NCI avérée_avéré_ADJFS et_et_COO elle_elle_PPER3S recevait_recevoir_VINDI3S des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP de_de_PREP vitamine_vitamine_NCFS B12_b12_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS martial_martial_ADJMS per os_per os_ADV ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP crise_crise_NCFS de_de_PREP goutte_goutte_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S recevait_recevoir_VINDI3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP colchicine_colchicine_NCFS pendant_pendant_PREP 10_10_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS rhumatologue_rhumatologue_NCSIG (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP colchicine_colchicine_NCFS en_en_PREP 6_6_ADJNUM j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS poursuivie_poursuivre_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP colchicine_colchicine_NCFS en_en_PREP 4_4_ADJNUM j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP 3–4_3–4_ADJNUM j_j_NCMIN elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S des_un_DETDPIG diarrhées_diarrhée_NCFP et_et_COO nausées_nausée_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S alimenter_alimenter_VINF ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS elle_elle_PPER3S réduisait_réduire_VINDI3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP sulfamide_sulfamide_NCMS hypoglycémiant_hypoglycémiant_ADJMS mais_mais_COO continuait_continuer_VINDI3S à_à_PREP prendre_prendre_VINF l'_le_DETDMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
\r Anurique_Anurique_NPI depuis_depuis_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP aiguës_aigu_ADJFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS (_(_PCTFAIB 1,09_1,09_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS était_être_VINDI3S confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 643_643_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1._l-1_NCI Six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP auparavant_auparavant_ADV la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 109_109_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI et_et_COO après_après_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP colchicine_colchicine_NCFS elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S à_à_PREP 139_139_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1._l-1_NCI Une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS à_à_PREP 67_67_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG lignées_lignée_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P constatés_constater_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,01_7,01_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 10,5_10,5_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 127_127_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bicarbonates_bicarbonate_NCMP à_à_PREP 2,5_2,5_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS excès_excès_NCMIN de_de_PREP bases_base_NCFP à_à_PREP – 26,9_26,9_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI La_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 6,3_6,3_NCMIN puis_puis_ADV à_à_PREP 7,52_7,52_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS avait_avoir_VINDI3S comporté_comporter_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS d'_de_PREP heures_heure_NCFP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM l_l_NCMIN d'_de_PREP albumine_albumine_NCFS humaine_humain_ADJFS à_à_PREP 4_4_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 2_2_ADJNUM l_le_DETDFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1_1_ADJNUM l_le_DETDFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1_1_ADJNUM l_le_DETDFS de_de_PREP bicarbonate_bicarbonate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS à_à_PREP 14_14_ADJNUM ‰ et_et_COO 750_750_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bicarbonate_bicarbonate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS à_à_PREP 42_42_NCMIN ‰ ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S resté_rester_VPARPMS stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS 140-80_140-80_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 250_250_ADJNUM ml_ml_NCI et_et_COO la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,22_7,22_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 668_668_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1._l-1_NCI Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS clinicobiologique_clinicobiologique_NCI elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS hyperpnée_hyperpnée_NCFS ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG râles_râle_NCMP crépitants_crépitant_ADJMP aux_au_DETDPIG 2_2_ADJNUM bases_base_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 147-78_147-78_NCMIN mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 83_83_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI La_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 95_95_NCMIN %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pH_ph_NCMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 7,27_7,27_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI à_à_PREP 12,4_12,4_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 302_302_ADJNUM mOsm_mosm_NCI kg–1._kg-1_NCI Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS d'_de_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS triple_triple_ADJSIG voies_voie_NCFP était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PVC_Pvc_NPMS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 16_16_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 67,7_67,7_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP référence_référence_NCFS de_de_PREP 63_63_ADJNUM kg_kg_NCI il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI confirma_confirmer_VINDPS3S a posteriori_a posteriori_ADV l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP HPLC_Hplc_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB résiduelle_résiduel_ADJFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS < 2_2_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS séance_séance_NCFS d'_de_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS (_(_PCTFAIB générateur_générateur_ADJMS Fresenius_Fresenius_NPI ™ )_)_PCTFAIB utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS biocompatible_biocompatible_ADJSIG (_(_PCTFAIB polyméthylmétacrylate_polyméthylmétacrylate_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS bain_bain_NCMS de_de_PREP bicarbonate_bicarbonate_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM h_h_NCMIN était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP corriger_corriger_VINF sans_sans_PREP incident_incident_ADJMS l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS et_et_COO réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG de_de_PREP 2800_2800_ADJNUM g_g_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP hydriques_hydrique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P réduits_réduire_VPARPMP à_à_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP jour_jour_NCMS associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS furosémide_furosémide_NCMS était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN j–1._j-1_NCI Les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP étaient_être_VINDI3P traitées_traiter_VPARPFP efficacement_efficacement_ADV par_par_PREP du_du_DETDMS tramadol_tramadol_NCI (_(_PCTFAIB Topalgic_Topalgic_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS acidobasique_acidobasique_NCI était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP lactate_lactate_NCMS revenue_revenir_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG diurèses_diurèse_NCFP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 3350_3350_ADJNUM et_et_COO 4650_4650_ADJNUM ml_ml_NCI les_le_DETDPIG premier_premier_ADJMS et_et_COO deuxième_deuxième_ADJORD jours_jour_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP créatininémie_créatininémie_NCI diminuaient_diminuer_VINDI3P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG séance_séance_NCFS de_de_PREP dialyse_dialyse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS persistait_persister_VINDI3S sans_sans_PREP diurétique_diurétique_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 185_185_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS urique_urique_ADJSIG normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS se_se_PPER3S faisait_faire_VINDI3S autour_autour_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP cet_ce_DETDEM épisode_épisode_NCMS la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S récupéré_récupérer_VPARPMS une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 103_103_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 55_55_ADJNUM ml min–1._ml-min-1_NCI L'_le_DETDFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG survenue_survenue_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS diabétique_diabétique_ADJSIG en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG ni_ni_COO état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI était_être_VINDI3S provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP et_et_COO d'_de_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP déshydratation_déshydratation_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS visant_viser_VPARPRES à_à_PREP corriger_corriger_VINF une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB méconnaissant_méconnaître_VPARPRES l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conduisait_conduire_VINDI3S à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hyperhydratation_hyperhydratation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS séance_séance_NCFS d'_de_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP passer_passer_VINF la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP attendre_attendre_VINF la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tubulopathie_tubulopathie_NCI ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND observations_observation_NCFP d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S discutable_discutable_ADJSIG car_car_COO un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG sont_être_VINDP3P associés_associer_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS article_article_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1995–2000_1995–2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P constaté_constater_VPARPMS que_que_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 22_22_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS que_que_SUB 4_4_ADJNUM fois_fois_NCFIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP règle_règle_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS modérée_modéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bicarbonates_bicarbonate_NCMP sont_être_VINDP3P supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 14_14_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 25_25_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP colchicine_colchicine_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S des_un_DETDPIG diarrhées_diarrhée_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS digestive_digestif_ADJFS de_de_PREP bicarbonates_bicarbonate_NCMP mais_mais_COO si_si_SUB ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS hyperchlorémie_hyperchlorémie_NCI et_et_COO le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG apparaît_apparaître_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG chocs_choc_NCMP hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cardiogénique_cardiogénique_NCI ou_ou_COO septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP argument_argument_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND origines_origine_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG montraient_montrer_VINDI3P que_que_SUB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP apports_apport_NCMP exogènes_exogène_ADJPIG de_de_PREP lactate_lactate_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS toxique_toxique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS provoquant_provoquer_VPARPRES une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG classée_classer_VPARPFS de_de_PREP type_type_NCMS B2_b2_NCI par_par_PREP Cohen_Cohen_NPMS et_et_COO Woods_Woods_NPI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG acidoses_acidose_NCFP lactiques_lactique_ADJPIG provoquées_provoquer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP hypoglycémiants_hypoglycémiant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP en_en_PREP clinique_clinique_NCFS dès_dès_PREP 1962_1962_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retirée_retirer_VPARPFS du_du_DETDMS marché_marché_NCMS en_en_PREP 1977_1977_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM famille_famille_NCFS commercialisé_commercialiser_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS hypoglycémiante_hypoglycémiant_ADJFS en_en_PREP diminuant_diminuer_VPARPRES l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS du_du_DETDMS glucose_glucose_NCMS et_et_COO en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS néoglucogenèse_néoglucogenèse_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S fixe_fixer_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP mitochondriales_mitochondrial_ADJFP ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS pouvant_pouvoir_VPARPRES entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP production_production_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS et_et_COO pyruvate_pyruvate_NCI ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO pour_pour_PREP générer_générer_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S éliminée_éliminer_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS inchangée_inchangé_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS rein_rein_NCMS (_(_PCTFAIB phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP excrétion_excrétion_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG normalement_normalement_ADV comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 1,5_1,5_ADJNUM et_et_COO 4,5_4,5_ADJNUM h_h_NCMIN se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S prolongée_prolonger_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS de_de_PREP façon_façon_NCFS proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS cause_cause_NCFS de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB normale_normale_NCFS < 2_2_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG mais_mais_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS élevée_élevé_ADJFS est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS pour_pour_PREP imputer_imputer_VINF l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS certains_certain_ADJMP patients_patient_ADJMP répondant_répondre_VPARPRES à_à_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS vont_aller_VINDP3P associer_associer_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS et_et_COO d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG car_car_COO l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS chute_chute_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS splanchnique_splanchnique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS diabétique_diabétique_NCSIG peut_pouvoir_VINDP3S relever_relever_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG mécanisme_mécanisme_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 9_9_NCMIN cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP affirmer_affirmer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG modérée_modéré_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS biguanide_biguanide_NCMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS affection_affection_NCFS aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB épisode_épisode_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB déshydratation_déshydratation_NCFS ,_,_PCTFAIB hypoxémie_hypoxémie_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS administration_administration_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodé_iodé_ADJMS est_être_VINDP3S prévue_prévoir_VPARPFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP semble_sembler_VINDP3S encore_encore_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS dans_dans_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV employée_employé_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alcalinisation_alcalinisation_NCFS par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP tampons_tampon_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF pour_pour_PREP effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG de_de_PREP relancer_relancer_VINF la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG acidoses_acidose_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG par_par_PREP intoxication_intoxication_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS surtout_surtout_ADV lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS hyperhydratation_hyperhydratation_NCFS car_car_COO elle_elle_PPER3S va_aller_VINDP3S corriger_corriger_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS excès_excès_NCMIN de_de_PREP metformine_metformine_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tampon_tampon_NCMS bicarbonate_bicarbonate_NCMS est_être_VINDP3S logique_logique_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG en_en_PREP bicarbonates_bicarbonate_NCMP sans_sans_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS hydrosodée_hydrosodée_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP dialysables_dialysables_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP il_il_PPER3S est_être_VINDP3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP traiter_traiter_VINF le_le_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS organique_organique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI que_que_SUB d'_de_PREP abaisser_abaisser_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI participe_participer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP métaboliques_métabolique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG observée_observé_ADJFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS élevée_élevé_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS hémodialyse_hémodialyse_NCFS en_en_PPER3S améliore_améliorer_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r En_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG non_non_ADV acidocétosique_acidocétosique_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS diabétique_diabétique_ADJSIG traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S suspecter_suspecter_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI isolément_isolément_ADV n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VIMPP2S pas_pas_ADV d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prévenu_prévenir_VPARPMS et_et_COO connu_connu_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN confirme_confirmer_VINDP3S le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS toxique_toxique_ADJSIG et_et_COO permet_permettre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS de_de_PREP lui_lui_PPER3S imputer_imputer_VINF la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG toxique_toxique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémodialyse_hémodialyse_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP metformineMetformin-associated_metforminemetformin-associated_NCI lactic_lactic_NCI acidosis_acidosis_NCI remains_remain_NCFP a_avoir_VINDP3S serious_serious_NCI complication_complication_NCFS of_of_NCI metformin_metformin_NCI therapy_therapy_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P 4_4_ADJNUM observations_observation_NCFP d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP des_un_DETDPIG diabétiques_diabétique_ADJPIG traités_traité_NCMP par_par_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S similaire_similaire_ADJSIG puisque_puisque_SUB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précipitée_précipiter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS digestive_digestif_ADJFS bénigne_bénin_ADJFS alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG associations_association_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP néphrotoxiques_néphrotoxiques_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP qui_qui_PRI présentaient_présenter_VINDI3P tous_tout_PIMP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND cause_cause_NCFS évidente_évident_ADJFS d'_de_PREP hyperproduction_hyperproduction_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS détectée_détecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD cas_cas_NCMIN qui_qui_PRI était_être_VINDI3S celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS seul_seul_NCMS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP metformine_metformine_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP 2_2_ADJNUM des_de_DETDPIG 4_4_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP rappellent_rappeler_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP metformine_metformine_NCI reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF aux_au_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP et_et_COO règles_règle_NCFP strictes_strict_ADJFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 3_3_NCMIN
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 4_4_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG oraux_oral_ADJMP sont_être_VINDP3P prescrits_prescrire_VPARPMP depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS demi-siècle_demi-siècle_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS metformine_metformine_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP nos_notre_DETPOSS jours_jour_NCMP le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS biguanide_biguanide_NCMS disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS diabétique_diabétique_NCSIG obèse_obèse_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS 2._2_ADJNUM En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S diminuerait_diminuer_VCONP3S la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM diabétiques_diabétique_NCPIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES leur_leur_DETPOSS surpoids_surpoids_NCMIN et_et_COO en_en_PREP améliorant_améliorer_VPARPRES leur_leur_DETPOSS bilan_bilan_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS bien_bien_ADV toléré_tolérer_VPARPMS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS des_de_DETDPIG sulfonylurées_sulfonylurées_NCI ,_,_PCTFAIB met_mettre_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS abri_abri_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG acidoses_acidose_NCFP lactiques_lactique_ADJPIG induites_induire_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP retirer_retirer_VINF cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS du_du_DETDMS commerce_commerce_NCMS européen_européen_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV inexistante_inexistant_ADJFS pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG précautions_précaution_NCFP et_et_COO aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP strictes_strict_ADJFP concernant_concernant_PREP sa_son_DETPOSS prescription_prescription_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV 4_4_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidoses_acidose_NCFP lactiques_lactique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG observées_observer_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG diabétiques_diabétique_ADJPIG traités_traité_NCMP par_par_PREP metformine_metformine_NCI sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS histoire_histoire_NCFS très_très_ADV proche_proche_ADJSIG et_et_COO ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP une_un_DETIFS issue_issue_NCFS fatale_fatal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS obèse_obèse_ADJSIG de_de_PREP 59_59_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS paroxystique_paroxystique_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS triple_triple_ADJSIG association_association_NCFS metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® )_)_PCTFAIB 850_850_ADJNUM mg_mg_NCI 3_3_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB glimépiride_glimépiride_NCI (_(_PCTFAIB Amarel_Amarel_NPI ® )_)_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI et_et_COO Insulatard_Insulatard_NPI ® 20_20_ADJNUM UI_Ui_NPI sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS le_le_DETDMS soir_soir_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS comprenait_comprendre_VINDI3S des_un_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS (_(_PCTFAIB Zestril_Zestril_NPI ® 20_20_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP (_(_PCTFAIB Lodoz_Lodoz_NPI ® 10_10_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maladie_maladie_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS depuis_depuis_PREP 5_5_ADJNUM j_j_NCMIN qui_qui_PRI faisait_faire_VINDI3S suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS agression_agression_NCFS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S cependant_cependant_ADV poursuivi_poursuivre_VPARPMS son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN habituel_habituel_ADJMS sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S consciente_conscient_ADJFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 125/70_125/70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS discrète_discret_ADJFS hypothermie_hypothermie_NCFS à_à_PREP 35_35_NCMIN °C._°c-._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS profonde_profond_ADJFS (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 25_25_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cyanose_cyanose_NCFS des_de_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS en_en_PREP O2_o2_NCI (_(_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN sous_sous_PREP 15_15_ADJNUM l_l_NCMIN d'_de_PREP O2_o2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S quelques_quelque_ADJIND râles_râle_NCMP sous-crépitants_sous-crépitant_ADJMP aux_au_DETDPIG 2_2_ADJNUM bases_base_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l_le_DETDMS examen_examen_NCMS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS de_de_PREP branche_branche_NCFS droit_droit_NCMS complet_complet_ADJMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN amples_ample_ADJPIG et_et_COO pointues_pointu_ADJFP de_de_PREP façon_façon_NCFS diffuse_diffus_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV évoquée_évoquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB motivant_motiver_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG spiralée_spiralé_ADJFS qui_qui_PRI infirmait_infirmer_VINDI3S finalement_finalement_ADV ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS natrémie_natrémie_NCFS à_à_PREP 133_133_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS kaliémie_kaliémie_NCFS à_à_PREP 7,9_7,9_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chlorémie_chlorémie_NCI à_à_PREP 87_87_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS CO2_co2_NCI total_total_ADJMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP 7,4_7,4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS azotémie_azotémie_NCFS à_à_PREP 34_34_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 863_863_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS phosphorémie_phosphorémie_NCI à_à_PREP 4,37_4,37_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS lactatémie_lactatémie_NCI artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 17,7_17,7_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS cétonémie_cétonémie_NCFS élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB -hydroxybutyrates_hydroxybutyrates_NCI à_à_PREP 970_970_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI et_et_COO acéto-acétates_acéto-acétate_NCMP à_à_PREP 300_300_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 6,72_6,72_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 27_27_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB calculé_calculer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS classique_classique_ADJSIG natrémie- (_natrémie-(_NCI chlorémie_chlorémie_NCI +_+_COO bicarbonates_bicarbonate_NCMP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP 42_42_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM troubles_trouble_NCMP conduisait_conduire_VINDI3S à_à_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS mixte_mixte_ADJSIG ,_,_PCTFAIB métabolique_métabolique_ADJSIG organique_organique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB car_car_COO la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI prévisible_prévisible_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF à_à_PREP 16_16_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG était_être_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG prédominante_prédominant_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Rapidement_rapidement_ADV la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS asystolie_asystolie_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS second_second_ADJORD arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV résolutif_résolutif_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG par_par_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI veinoveineuse_veinoveineuse_NCI continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB CVVH_Cvvh_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP CVVH_Cvvh_NPI et_et_COO par_par_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP à_à_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN 36_36_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 49_49_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP diffuses_diffus_ADJFP associées_associé_NCFP à_à_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP antécédents_antécédent_NCMP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS asthme_asthme_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS comprenait_comprendre_VINDI3S du_du_DETDMS benfluorax_benfluorax_NCI (_(_PCTFAIB Médiator_médiator_NCMS ® )_)_PCTFAIB 2_2_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® )_)_PCTFAIB 850_850_ADJNUM mg_mg_NCI 3_3_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS furosémide_furosémide_NCMS (_(_PCTFAIB Lasilix_Lasilix_NPI ® )_)_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI 2_2_ADJNUM cp j–1._cp-j-1_NCI À_à_NCMIN l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS famille_famille_NCFS décrivait_décrire_VINDI3S des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP incoercibles_incoercible_ADJPIG associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS diarrhée_diarrhée_NCFS profuse_profus_ADJFS apparus_apparaître_VPARPMP depuis_depuis_PREP 3_3_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB symptômes_symptôme_NCMP mis_mettre_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS alimentaire_alimentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP collapsus_collapsus_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 56/43_56/43_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 42_42_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG initial_initial_ADJMS retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP déshydratation_déshydratation_NCFS globale_global_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS pli_pli_NCMS cutané_cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS langue_langue_NCFS rôtie_rôti_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS soif_soif_NCFS intense_intense_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS confusion_confusion_NCFS mentale_mental_ADJFS avec_avec_PREP désorientation_désorientation_NCFS temporospatiale_temporospatiale_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI par_par_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP (_(_PCTFAIB hydroxy-éthylamidon_hydroxy-éthylamidon_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO chlorure_chlorure_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS isotonique_isotonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S dans_dans_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS suivante_suivant_ADJFS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG bref_bref_ADJMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG et_et_COO injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS activité_activité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV récupérée_récupérer_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS aréactive_aréactive_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 6,56_6,56_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 39_39_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS CO2_co2_NCI total_total_ADJMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 82_82_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB sous_sous_PREP O2_o2_NCI nasal_nasal_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS natrémie_natrémie_NCFS à_à_PREP 128_128_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS kaliémie_kaliémie_NCFS à_à_PREP 5,8_5,8_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chlorémie_chlorémie_NCI à_à_PREP 72_72_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP 12,7_12,7_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 842_842_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS azotémie_azotémie_NCFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB
 et_et_COO une_un_DETIFS lactatémie_lactatémie_NCI artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 19,3_19,3_NCMIN mmol l–1._mmol-l-1_NCI Le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS du_du_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 52_52_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP permettaient_permettre_VINDI3P donc_donc_COO de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS acidobasique_acidobasique_NCI mixte_mixte_ADJSIG associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB car_car_COO la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI prévisible_prévisible_ADJSIG aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS faisant_faire_VPARPRES suspecter_suspecter_VINF un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS accidentel_accidentel_ADJMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS anurique_anurique_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S en_en_PREP urgence_urgence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS CVVH_Cvvh_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S sédatée_sédatée_NCI et_et_COO en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG se_se_PPER3S stabilisait_stabiliser_VINDI3S sous_sous_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1min_kg-1min_NCI – -1_1_ADJNUM d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG se_se_PPER3S réinstallait_réinstaller_VINDI3S après_après_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS pour_pour_PREP conduire_conduire_VINF au_au_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS 28_28_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP metforminémie_metforminémie_NCI réalisés_réaliser_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS retrouvaient_retrouver_VINDI3P des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 82_82_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS < 1,34_1,34_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 36,4_36,4_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS < 1,65_1,65_NCMIN )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES a posteriori_a posteriori_ADV de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG par_par_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 3_3_NCMIN
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 69_69_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS dyslipidémie_dyslipidémie_NCI ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS associait_associer_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® )_)_PCTFAIB 1000_1000_ADJNUM mg_mg_NCI 3_3_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS glibencamide_glibencamide_NCI (_(_PCTFAIB Daonil_Daonil_NPI ® )_)_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS ramipril_ramipril_NCI (_(_PCTFAIB Triatec_Triatec_NPI ® )_)_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS diltiazem_diltiazem_NCI (_(_PCTFAIB Monotildiem_Monotildiem_NPI ® )_)_PCTFAIB 300_300_ADJNUM mg_mg_NCI cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS rilménidine_rilménidine_NCI (_(_PCTFAIB Hyperium_Hyperium_NPI ® )_)_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI 2_2_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS clofibrate_clofibrate_NCMS (_(_PCTFAIB Lipanthyl_Lipanthyl_NPI ® )_)_PCTFAIB 160_160_ADJNUM mg_mg_NCI cp j–1_cp-j-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Juste_juste_ADV avant_avant_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S appelé_appeler_VPARPMS son_son_DETPOSS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS pour_pour_PREP malaise_malaise_NCSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG sueurs_sueur_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S alors_alors_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP gastro-entérite_gastro-entérite_NCFS avec_avec_PREP diarrhée_diarrhée_NCFS et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP depuis_depuis_PREP 3_3_ADJNUM j_j_NCMIN sans_sans_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 80/60_80/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG sueurs_sueur_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP froides_froid_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV signalait_signaler_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS glycémie_glycémie_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 3,85_3,85_ADJNUM g_g_NCMIN l–1._l-1_NCI Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS décidait_décider_VINDI3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS avec_avec_PREP transport_transport_NCMS médicalisé_médicaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S instable_instable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 60/30_60/30_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 50_50_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP qui_qui_PRI suivaient_suivre_VINDI3P ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS se_se_PPER3S faisait_faire_VINDI3S vers_vers_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV régressif_régressif_ADJMS après_après_PREP massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG et_et_COO 2,5_2,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI était_être_VINDI3S sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG sans_sans_PREP support_support_NCMS catécholaminergique_catécholaminergique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SaO2_sao2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 96_96_NCMIN puis_puis_ADV 100_100_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV sédatée_sédatée_NCI ,_,_PCTFAIB intubée_intuber_VPARPFS et_et_COO en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS et_et_COO ses_son_DETPOSS constantes_constante_NCFP vitales_vital_ADJFP étaient_être_VINDI3P stables_stable_ADJPIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI réfractaire_réfractaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG initial_initial_ADJMS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 6,85_6,85_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 43_43_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 81_81_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS natrémie_natrémie_NCFS à_à_PREP 122_122_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS kaliémie_kaliémie_NCFS à_à_PREP 7,4_7,4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chlorémie_chlorémie_NCI à_à_PREP 94_94_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS CO2_co2_NCI total_total_ADJMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP 54,4_54,4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 221_221_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB
 une_un_DETIFS azotémie_azotémie_NCFS à_à_PREP 17,5_17,5_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS phosphorémie 3,26_phosphorémie-3,26_NCI mmol l–1._mmol-l-1_NCI La_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 11_11_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS tonicité_tonicité_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB calculé_calculer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS [_[_PCTFAIB Na_Na_NPFS × 2_2_NCMIN ]_]_PCTFAIB +_+_COO glycémie_glycémie_NCFS en_en_PREP mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 298_298_NCMIN ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mOsm_mosm_NCI l–1._l-1_NCI La_le_DETDFS bandelette_bandelette_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP cétonurie_cétonurie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S encore_encore_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS mixte_mixte_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO métabolique_métabolique_ADJSIG par_par_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S également_également_ADV une_un_DETIFS hyperosmolarité_hyperosmolarité_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG hyperglycémique_hyperglycémique_ADJSIG non_non_ADV cétosique_cétosique_NCI ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS rapidement_rapidement_ADV fatale_fatal_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 4_4_NCMIN
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 40_40_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS volontaire_volontaire_ADJSIG par_par_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP 30_30_NCMIN comprimés_comprimer_VPARPMP de_de_PREP metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® 850_850_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP clorazépate_clorazépate_NCI (_(_PCTFAIB Tranxène_Tranxène_NPI ® )_)_PCTFAIB en_en_PREP quantité_quantité_NCFS inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM et_et_COO une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS comprenait_comprendre_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB Glucophage_Glucophage_NPI ® )_)_PCTFAIB 850_850_ADJNUM mg_mg_NCI 3_3_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS glibencamide_glibencamide_NCI (_(_PCTFAIB Daonil_Daonil_NPI ® )_)_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI 3_3_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS méprobamate_méprobamate_NCMS (_(_PCTFAIB Equanil_Equanil_NPI ® )_)_PCTFAIB 400_400_ADJNUM mg_mg_NCI 6_6_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS paroxétine_paroxétine_NCI (_(_PCTFAIB Deroxat_Deroxat_NPI ® )_)_PCTFAIB 2_2_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS tiapride_tiapride_NCI (_(_PCTFAIB Tiapridal_Tiapridal_NPI ® )_)_PCTFAIB 1_1_ADJNUM cp j–1_cp-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS lithium_lithium_NCMS (_(_PCTFAIB Théralite_Théralite_NPI ® )_)_PCTFAIB 400_400_ADJNUM LP_Lp_NPMS 1_1_ADJNUM cp j–1._cp-j-1_NCI À_à_NCMIN son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS aux_au_DETDPIG urgences,_urgences-,_NCI environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS -des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND défaillance hémodynamique_défaillance-hémodynamique_NCFS ,_,_PCTFAIB -ni_ni_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 88_88_ADJNUM b_b_NCMIN . min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 120/80_120/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 98_98_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ni_ni_COO signe_signe_NCMS de_de_PREP localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP avoir_avoir_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S brutalement_brutalement_ADV un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN à_à_PREP 84/52_84/52_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP hydroxy-éthylamidon_hydroxy-éthylamidon_NCI )_)_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS retour_retour_NCMS rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM épisode_épisode_NCMS était_être_VINDI3S concomitant_concomitant_ADJMS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS diarrhée_diarrhée_NCFS profuse_profus_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN amples_ample_ADJPIG et_et_COO pointues_pointu_ADJFP de_de_PREP façon_façon_NCFS diffuse_diffus_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS du_du_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,33_7,33_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI à_à_PREP 34_34_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 99_99_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS natrémie_natrémie_NCFS à_à_PREP 143_143_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS kaliémie_kaliémie_NCFS à_à_PREP 6,2_6,2_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS CO2_co2_NCI total_total_ADJMS à_à_PREP 17_17_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 156_156_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS azotémie_azotémie_NCFS à_à_PREP 8,4_8,4_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI La_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP 21_21_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG organique_organique_ADJSIG pure_pur_ADJFS par_par_PREP acidose_acidose_NCFS -lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS faisant_faire_VPARPRES évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG par_par_PREP intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP grandes_grand_ADJFP quantités_quantité_NCFP de_de_PREP benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP et_et_COO de_de_PREP carbamates_carbamate_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS lavage_lavage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diurèse_diurèse_NCFS correcte_correct_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS débutante_débutant_ADJFS nous_nous_PPER1P conduisait_conduire_VINDI3S à_à_PREP débuter_débuter_VINF une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS par_par_PREP CVVH_Cvvh_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG se_se_PPER3S corrigeaient_corriger_VINDI3P progressivement_progressivement_ADV avec_avec_PREP normalisation_normalisation_NCFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CVVH_Cvvh_NPI était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 28_28_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S totalement_totalement_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS sortait_sortir_VINDI3S du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS 2_2_ADJNUM j_j_NCMIN après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP metforminémie_metforminémie_NCI réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF a posteriori_a posteriori_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG par_par_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO intra-éryhtrocytaire_intra-éryhtrocytaire_NCI étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 12,1_12,1_NCMIN mg l–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS < 1,34_1,34_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 16,9_16,9_NCMIN mg l–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS < 1,65_1,65_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG semiquantitatifs_semiquantitatifs_NCI de_de_PREP benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP et_et_COO de_de_PREP carbamates_carbamate_NCMP étaient_être_VINDI3P positifs_positif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG metforminémies_metforminémies_NCI plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO intra-érythrocytaires_intra-érythrocytaire_ADJPIG était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP répétés_répété_ADJMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO interérythrocytaires_interérythrocytaire_ADJPIG de_de_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
• Metforminémie_Metforminémie_NPI plasmatique_plasmatique_ADJSIG metforminémie_metforminémie_NCI inter-érythrocytaire_inter-érythrocytaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Lactatémie_Lactatémie_NPI
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG acidoses_acidose_NCFP lactiques_lactique_ADJPIG définies_définir_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS pH_ph_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 7,35_7,35_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 5_5_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P classiquement_classiquement_ADV divisées_diviser_VPARPFP en_en_PREP 2_2_ADJNUM grandes_grand_ADJFP classes_classe_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS type_type_NCMS B1_b1_NCI dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP métabolisation_métabolisation_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP opposition_opposition_NCFS au_au_DETDMS type_type_NCMS A_a_NCMIN qui_qui_PRI est_être_VINDP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P prouvé_prouver_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV mineurs_mineur_ADJMP à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS l'_le_DETDMS antidiabétique_antidiabétique_NCSIG oral_oral_ADJMS de_de_PREP référence_référence_NCFS du_du_DETDMS diabétique_diabétique_NCSIG obèse_obèse_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrit_prescrire_VPARPMS chez_chez_PREP 25_25_ADJNUM millions_million_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP en_en_PREP 2000_2000_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS phenformine_phenformine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 0,9_0,9_ADJNUM / 105_105_NCMIN patients_patient_ADJMP / an_an_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS propre_propre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG est_être_VINDP3S remise_remettre_VPARPFS en_en_PREP cause_cause_NCFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS principaux_principal_ADJMP arguments_argument_NCMP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r• que_que_SUB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG des_de_DETDPIG diabétiques_diabétique_NCPIG avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S identique_identique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP preuve_preuve_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS relation_relation_NCFS directe_direct_ADJFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG en_en_PREP metformine_metformine_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND anomalies_anomalie_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG classiquement_classiquement_ADV responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP hyperlactatémies_hyperlactatémies_NCI (_(_PCTFAIB hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB défaillance_défaillance_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P simultanément_simultanément_ADV présentes_présent_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN par_par_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG imputable_imputable_ADJSIG exclusivement_exclusivement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI seule_seul_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP comportent_comporter_VINDP3P un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP sélection_sélection_NCFS important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP patients_patient_NCMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI étaient_être_VINDI3P respectées_respecter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM observations_observation_NCFP rapportées_rapporté_ADJFP supportent_supporter_VINDP3P l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS responsabilité_responsabilité_NCFS directe_direct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 4_4_ADJNUM d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND cause_cause_NCFS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDMS hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI présente_présenter_VINDP3S d'emblée_d'emblée_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD bilan_bilan_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS d'_de_PREP admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM autres_autre_ADJPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV exclure_exclure_VINF une_un_DETIFS participation_participation_NCFS partielle_partiel_ADJFS hypoxique_hypoxique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG aussi_aussi_ADV sévère_sévère_ADJSIG dès_dès_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN être_être_VINF exclusivement_exclusivement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS hypoxique_hypoxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI semble_sembler_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV plausible_plausible_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P stables_stable_ADJPIG auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_PIFS cause_cause_NCFS réelle_réel_ADJFS d'_de_PREP hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ou_ou_COO nécrose_nécrose_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS cliniquement_cliniquement_ADV et_et_COO biologiquement_biologiquement_ADV ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG en_en_PREP metformine_metformine_NCI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB très_très_ADV rarement_rarement_ADV recherché_recherché_ADJMS ,_,_PCTFAIB serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS preuve_preuve_NCFS tangible_tangible_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV pertinent_pertinent_ADJMS car_car_COO il_il_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS profonde_profond_ADJFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP 2_2_ADJNUM des_de_DETDPIG 4_4_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG metforminémies_metforminémies_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG confirmaient_confirmer_VINDI3P le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS précis_précis_ADJMIN par_par_PREP lequel_lequel_PRMS la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV peu_peu_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS néoglucogénèse_néoglucogénèse_NCI et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS de_de_PREP glucose_glucose_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV transformé_transformer_VPARPMS en_en_PREP lactate_lactate_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP récentes_récent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI inhibait_inhiber_VINDI3S le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS 1_1_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG mitochondriale_mitochondrial_ADJFS à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP suprathérapeutiques_suprathérapeutiques_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS une_un_DETIFS faillite_faillite_NCFS énergétique_énergétique_ADJSIG cellulaire_cellulaire_ADJSIG avec_avec_PREP déviation_déviation_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS métabolisme_métabolisme_NCMS préferentiel_préferentiel_NCI anaérobie_anaérobie_ADJSIG dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS accélération_accélération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS qui_qui_PRI aboutit_aboutir_VINDP3S finalement_finalement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS surproduction_surproduction_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP lactate_lactate_NCMS ._._PCTFORTE
\r Certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB augmentent_augmenter_VINDP3P considérablement_considérablement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS prescription_prescription_NCFS est_être_VINDP3S entourée_entourer_VPARPFS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO précautions_précaution_NCFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV remises_remettre_VPARPFP à_à_PREP jour_jour_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS Food_Food_NPSIG and_and_NCI Drug_Drug_NPI Administration_administration_NCI [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV respectées_respecté_ADJFP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP milieu_milieu_NCMS intra- ou_intra-ou_NCI extrahospitalier_extrahospitalier_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM and_and_NCI 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG survient_survenir_VINDP3S presque_presque_ADV toujours_toujours_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG traitée_traité_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP délétères_délétère_ADJPIG de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP ou_ou_COO associations_association_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP restent_rester_VINDP3P en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV méconnus_méconnaître_VPARPMP des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS des_de_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV sans_sans_PREP danger_danger_NCMS et_et_COO il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP prescrire_prescrire_VINF ces_ce_DETDEM associations_association_NCFP avec_avec_PREP prudence_prudence_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS cliniques_clinique_ADJPIG des_de_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P totalement_totalement_ADV similaires_similaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS intercurrent_intercurrent_ADJMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S aggravée_aggraver_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP néphrotoxiques_néphrotoxiques_NCI et_et_COO a_avoir_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS aucune_aucun_ADJIND contre-indication_contre-indication_NCFS absolue_absolu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF momentanément_momentanément_ADV stoppée_stopper_VPARPFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS devenait_devenir_VINDI3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS momentané_momentané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND situations_situation_NCFP dites_dire_VPARPFP à_à_PREP hauts_haut_ADJMP risques_risque_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ou_ou_COO avant_avant_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV énoncé_énoncer_VPARPMS et_et_COO largement_largement_ADV diffusé_diffuser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP telles_tel_ADJIND précautions_précaution_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP aiguës_aigu_ADJFP bénignes_bénin_ADJFP restent_rester_VINDP3P ignorées_ignorer_VPARPFP des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP metformine_metformine_NCI ._._PCTFORTE
Connaissant_connaître_VPARPRES ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S surprenant_surprenant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P largement_largement_ADV considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB acquises_acquis_ADJFP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P en_en_PREP fait_fait_NCMS respectées_respecter_VPARPFP que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS souligne_souligner_VINDP3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF l'_le_DETDFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP à_à_PREP risques_risque_NCMP et_et_COO surtout_surtout_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES essentiel_essentiel_ADJMS que_que_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P jouer_jouer_VINF certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP aiguës_aigu_ADJFP intercurrentes_intercurrent_ADJFP et_et_COO certaines_certain_ADJIND associations_association_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP informer_informer_VINF et_et_COO d'_de_PREP éduquer_éduquer_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB afin qu'_afin que_SUB ils_il_PPER3P consultent_consulter_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV leur_leur_DETPOSS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG maladies_maladie_NCFP bénignes_bénin_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS doit_devoir_VINDP3S prescrire_prescrire_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS préventive_préventif_ADJFS l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS momentané_momentané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP metformine_metformine_NCI au_au_DETDMS patient_patient_NCMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS réversible_réversible_ADJSIG :_:_PCTFORTE
à_à_PREP propos_propos_NCMIN de_de_PREP 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS ciclosporinePosterior_ciclosporineposterior_NCI reversible_reversible_NCI encephalopathy_encephalopathy_NCI syndrome_syndrome_NCMS :_:_PCTFORTE
about_about_NCMS 2_2_ADJNUM cases_cas_NCFP related_related_NCI to_to_NCMS the_the_NCI cyclosporine_cyclosporine_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG pour_pour_PREP mucoviscidose_mucoviscidose_NCFS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS associant_associer_VPARPRES hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG visuels_visuel_ADJMP et_et_COO crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP généralisées_généralisé_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diffuses_diffus_ADJFP corticales_cortical_ADJFP et_et_COO sous-corticales_sous-cortical_ADJFP prédominant_prédominant_ADJMS en_en_PREP région_région_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS réversible_réversible_ADJSIG (_(_PCTFAIB SEPR_Sepr_NPI )_)_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS précoce_précoce_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r2. Patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS réversible_réversible_ADJSIG (_(_PCTFAIB SEPR_Sepr_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS radioclinique_radioclinique_NCI de_de_PREP description_description_NCFS récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS confusion_confusion_NCFS mentale_mental_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP visuels_visuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP moteurs_moteur_ADJMP et_et_COO de_de_PREP crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP multifocales_multifocal_ADJFP prédominant_prédominer_VPARPRES dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS des_de_DETDPIG hémisphères_hémisphère_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP ,_,_PCTFAIB typiquement_typiquement_ADV en_en_PREP pariéto-occipital_pariéto-occipital_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP sont_être_VINDP3P diverses_divers_ADJIND et_et_COO probablement_probablement_ADV multifactorielles_multifactoriel_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS éclampsie_éclampsie_NCFS ou_ou_COO lors_lors_ADV de_de_PREP traitements_traitement_NCMP immunosuppresseurs_immunosuppresseur_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tacrolimus_tacrolimus_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cisplatine_cisplatine_NCI ou_ou_COO l'_le_DETDMS interféron_interféron_NCMS alpha_alpha_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP SEPR_Sepr_NPI liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS argumentant_argumenter_VPARPRES que_que_SUB la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS détermine_déterminer_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB transplanté_transplanté_ADJMS bipulmonaire_bipulmonaire_NCSIG depuis_depuis_PREP 7_7_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS mucoviscidose_mucoviscidose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP ciclosporine_ciclosporine_NCFS (_(_PCTFAIB Néoral_Néoral_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO prednisone_prednisone_NCI ._._PCTFORTE
Hypertendu_hypertendu_ADJMS depuis_depuis_PREP 5_5_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 110_110_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG associant_associer_VPARPRES céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO troubles_trouble_NCMP visuels_visuel_ADJMP ._._PCTFORTE
Rapidement_rapidement_ADV survenait_survenir_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP thiopental_thiopental_NCMS puis_puis_ADV clonazépam_clonazépam_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG durant_durant_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électro-encéphalogramme_électro-encéphalogramme_NCMS (_(_PCTFAIB EEG_Eeg_NPMS )_)_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S ni_ni_COO signe_signe_NCMS de_de_PREP localisation_localisation_NCFS ni_ni_COO signe_signe_NCMS paroxystique_paroxystique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB cérébral_cérébral_NCMS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG hypodensités_hypodensité_NCFP cérébelleuses_cérébelleux_ADJFP non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB cérébrale_cérébral_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG foyers_foyer_NCMP d'_de_PREP hypersignaux_hypersignal_NCMP corticaux_cortical_ADJMP et_et_COO sous-corticaux_sous-cortical_ADJMP diffus_diffus_ADJMIN ,_,_PCTFAIB bilatéraux_bilatéral_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO asymétriques_asymétrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB supra_supra_ADV -et_et_COO infratentoriels_infratentoriels_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phlébographie_phlébographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS angiographie_angiographie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS (_(_PCTFAIB LCR_Lcr_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S acellulaire_acellulaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS biochimie_biochimie_NCFS normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB protéinorachie_protéinorachie_NCI =_égaler_VINDP3S 0,72_0,72_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB CHLORURORACHIE_Chlorurorachie_NPI =_égaler_VINDP3S 125_125_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB GLYCORACHIE_Glycorachie_NPI =_égaler_VINDP3S 10,4_10,4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS =_égaler_VINDP3S 11_11_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS bactériologique_bactériologique_ADJSIG direct_direct_ADJMS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI et_et_COO la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP cryptocoques_crypto-coque_NCFP (_(_PCTFAIB examen_examen_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS encre_encre_NCFS de_de_PREP Chine_Chine_NPFS et_et_COO cryptotest_crypto-test_NCMS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P négatifs_négatif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI résiduelle_résiduel_ADJFS était_être_VINDI3S dosée_doser_VPARPFS à_à_PREP 669_669_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI (_(_PCTFAIB objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG à_à_PREP 250_250_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS (_(_PCTFAIB urémie_urémie_NCFS =_égaler_VINDP3S 22_22_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ( créatinémie_créatinémie_NCFS =_égaler_VINDP3S 160_160_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS magnésiémie_magnésiémie_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 0,82_0,82_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1)_NCI ) (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,75_0,75_ADJNUM – -1,05_1,05_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S apyrétique_apyrétique_ADJSIG mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS encéphalite_encéphalite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS probabiliste_probabiliste_ADJSIG par_par_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI ,_,_PCTFAIB ampicilline_ampicilline_NCFS et_et_COO gentamicine_gentamicine_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiviral_antiviral_ADJMS par_par_PREP aciclovir_aciclovir_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS instaurés_instaurer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP ciclosporine_ciclosporine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplacé_remplacer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS tacrolimus_tacrolimus_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG avaient_avoir_VINDI3P disparu_disparaître_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI était_être_VINDI3S stérile_stérile_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG recherches_recherche_NCFP virales_viral_ADJFP (_(_PCTFAIB Herpes_herpe_NCFP virus_virus_NCMIN simplex_simplex_NCMIN 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS varicelle_varicelle_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS zona_zona_NCMS ,_,_PCTFAIB cytomégalovirus_cytomégalovirus_NCMIN ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN d'_de_PREP Epstein-Barr_Epstein-Barr_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI par_par_PREP amplification_amplification_NCFS génique_génique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P négatives_négatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS examen_examen_NCMS IRM_Irm_NPHSIG cérébral_cérébral_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB les_le_DETDPIG hypersignaux_hypersignal_NCMP en_en_PREP T2_t2_NCI avaient_avoir_VINDI3P nettement_nettement_ADV régressé_régresser_VPARPMS avec_avec_PREP persistance_persistance_NCFS à_à_PREP minima_minimum_NCMP en_en_PREP région_région_NCFS frontale_frontal_ADJFS et_et_COO pariéto-occipitale_pariéto-occipital_ADJFS droites_droite_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP récidive_récidive_NCFS de_de_PREP convulsion_convulsion_NCFS ni_ni_COO séquelle_séquelle_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP gabapentine_gabapentine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivi_poursuivre_VPARPMS pendant_pendant_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI :_:_PCTFORTE
hypersignal_hypersignal_NCMS temporo-occipitopariétal_temporo-occipitopariétal_NCI cortico-sous-cortical_cortico-sous-cortical_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS (_(_PCTFAIB corps_corps_NCMIN calleux_calleux_ADJMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG noyaux_noyau_NCMP gris_gris_ADJMIN centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI :_:_PCTFORTE
régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG hypersignaux_hypersignal_NCMP après_après_PREP 3_3_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM ans_an_NCMP sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB transplanté_transplanté_ADJMS bipulmonaire_bipulmonaire_NCSIG depuis_depuis_PREP 2_2_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS mucoviscidose_mucoviscidose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP ciclosporine_ciclosporine_NCFS (_(_PCTFAIB Néoral_Néoral_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP prednisone_prednisone_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S hypertendu_hypertendu_ADJMS depuis_depuis_PREP 3_3_ADJNUM j_j_NCMIN (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS > 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG hallucinations_hallucination_NCFP visuelles_visuel_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS 3_3_ADJNUM crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP généralisées_généraliser_VPARPFP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP clonazépam_clonazépam_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS enregistrait_enregistrer_VINDI3S un_un_DETIMS tracé_tracé_NCMS lent_lent_ADJMS sans_sans_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP localisation_localisation_NCFS ni_ni_COO signes_signe_NCMP paroxystiques_paroxystique_ADJPIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS TDM_Tdm_NPFS cérébral_cérébral_ADJMS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG hypodensités_hypodensité_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fosses_fosse_NCFP temporales_temporal_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS par_par_PREP IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP T2_t2_NCI avec_avec_PREP suppression_suppression_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS en_en_PREP inversion-récupération_inversion-récupération_NCFS (_(_PCTFAIB séquence_séquence_NCFS FLAIR_flair_NCMS :_:_PCTFAIB Fluid-Attenuated_Fluid-Attenuated_NPI Inversion_inversion_NCI Recovery_Recovery_NPI )_)_PCTFAIB mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS hypersignal_hypersignal_NCMS cortico-sous-cortical_cortico-sous-cortical_NCI essentiellement_essentiellement_ADV postérieur_postérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB pariéto-occipitotemporal_pariéto-occipitotemporal_NCI bilatéral_bilatéral_ADJMS et_et_COO asymétrique_asymétrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI était_être_VINDI3S acellulaire_acellulaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS biochimie_biochimie_NCFS normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB protéinorachie_protéinorachie_NCI =_égaler_VINDP3S 0,37_0,37_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ( chlorurorachie_chlorurorachie_NCI =_égaler_VINDP3S 117_117_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO (_(_PCTFAIB glycorachie_glycorachie_NCI =_égaler_VINDP3S 3,7_3,7_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_ADV (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS =_égaler_VINDP3S 6,7_6,7_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS bactériologique_bactériologique_ADJSIG direct_direct_ADJMS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI et_et_COO la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP cryptocoques_crypto-coque_NCFP (_(_PCTFAIB examen_examen_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS encre_encre_NCFS de_de_PREP Chine_Chine_NPFS et_et_COO cryptotest_crypto-test_NCMS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P négatifs_négatif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI résiduelle_résiduel_ADJFS était_être_VINDI3S dosée_doser_VPARPFS à_à_PREP 347_347_ADJNUM ng ml–1._ng-ml-1_NCI La_le_DETDFS magnésiémie_magnésiémie_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 0,78_0,78_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP ceftazidime_ceftazidime_NCI ,_,_PCTFAIB ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI et_et_COO tobramycine_tobramycine_NCI étant_être_VPARPRES en_en_PREP cours_cours_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sériques_sérique_ADJPIG en_en_PREP vallée_vallée_NCFS de_de_PREP ceftazidime_ceftazidime_NCI (_(_PCTFAIB 20,8_20,8_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI (_(_PCTFAIB 1,2_1,2_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivie_poursuivre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aciclovir_aciclovir_NCI a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS instauré_instaurer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS tacrolimus_tacrolimus_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI était_être_VINDI3S stérile_stérile_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG recherches_recherche_NCFP virales_viral_ADJFP (_(_PCTFAIB Herpes_herpe_NCFP virus_virus_NCMIN simplex_simplex_NCMIN 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS varicelle_varicelle_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS zona_zona_NCMS ,_,_PCTFAIB cytomégalovirus_cytomégalovirus_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI par_par_PREP amplification_amplification_NCFS génique_génique_ADJSIG négatives_négatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS de_de_PREP nouvel_nouvel_ADJMS épisode_épisode_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV on_on_PPER3S constatait_constater_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS FLAIR_flair_NCMS une_un_DETIFS quasi-disparition_quasi-disparition_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP avec_avec_PREP persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hypersignal_hypersignal_NCMS sous-cortical_sous-cortical_NCMS occipital_occipital_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP gabapentine_gabapentine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivi_poursuivre_VPARPMS pendant_pendant_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS Flair_flair_NCMS :_:_PCTFORTE
hypersignal_hypersignal_NCMS temporo-occipital_temporo-occipital_ADJMS cortico-sous-cortical_cortico-sous-cortical_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM IRM_Irm_NPHSIG cérébral_cérébral_ADJMS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS Flair_flair_NCMS :_:_PCTFORTE
régression_régression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypersignal_hypersignal_NCMS après_après_PREP 2_2_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS agent_agent_NCMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS couramment_couramment_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
tremblements_tremblement_NCMP ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP visuels_visuel_ADJMP ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS cérébelleux_cérébelleux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS pyramidal_pyramidal_ADJMS ou_ou_COO extrapyramidal_extrapyramidal_ADJMS ,_,_PCTFAIB neuropathie_neuropathie_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SEPR_Sepr_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF mortelle_mortel_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S survient_survenir_VINDP3S préférentiellement_préférentiellement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD mois_mois_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP 4,6_4,6_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS phase_phase_NCFS prodromique_prodromique_ADJSIG est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP semblent_sembler_VINDP3P précipiter_précipiter_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS hypomagnésiémie_hypomagnésiémie_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP ciclosporine_ciclosporine_NCFS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hypomagnésiémie_hypomagnésiémie_NCI est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS car_car_COO la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS rénale_rénal_ADJFS du_du_DETDMS magnésium_magnésium_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS magnésium_magnésium_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sels_sel_NCMP de_de_PREP magnésium_magnésium_NCMS ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS action_action_NCFS vasodilatatrice_vasodilatateur_ADJFS antihypertensive_hypertensif_ADJFS (_(_PCTFAIB effet_effet_NCMS inhibiteur_inhibiteur_ADJMS calcique_calcique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS effet_effet_NCMS préventif_préventif_ADJMS et_et_COO curatif_curatif_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS spasme_spasme_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS très_très_ADV lipophile_lipophile_ADJSIG qui_qui_PRI passe_passer_VINDP3S facilement_facilement_ADV la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS hémato-encéphalique_hémato-encéphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypocholestérolémie_hypocholestérolémie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG favorisent_favoriser_VINDP3P cette_ce_DETDEM diffusion_diffusion_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP neurotoxiques_neurotoxique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS expliquerait_expliquer_VCONP3S que_que_SUB ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS soit_être_VSUBP3S plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP mucoviscidose_mucoviscidose_NCFS semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF atteints_atteindre_VPARPMP préférentiellement_préférentiellement_ADV [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Une_un_DETIFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI élevée_élevé_ADJFS prédispose_prédisposer_VINDP3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP neurotoxiques_neurotoxique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND traitements_traitement_NCMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS kétoconazole_kétoconazole_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS cimétidine_cimétidine_NCI altèrent_altérer_VINDP3P le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS et_et_COO favorisent_favoriser_VINDP3P la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG corticoïdes_corticoïde_NCPIG et_et_COO notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS méthylprednisolone_méthylprednisolone_NCI souvent_souvent_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS inhibent_inhiber_VINDP3P son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO constituent_constituer_VINDP3P un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risques_risque_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND relation_relation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établie_établir_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN entre_entre_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS tacrolimus_tacrolimus_NCI est_être_VINDP3S discutable_discutable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP deux_deux_ADJNUM ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS même_même_ADJSIG action_action_NCFS anticalcineurine_anticalcineurine_NCI ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG des_un_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG complications_complication_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP fréquents_fréquent_ADJMP sont_être_VINDP3P impératifs_impératif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV réversibles_réversible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Initialement_initialement_ADV ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS leuco-encéphalopathie_leuco-encéphalopathie_NCFS caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS sous-corticale_sous-cortical_ADJFS mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS grise_gris_ADJFS corticale_cortical_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Hormis_hormis_PREP les_le_DETDPIG lobes_lobe_NCMP occipitaux_occipital_ADJMP et_et_COO pariétaux_pariétal_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND localisations_localisation_NCFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG :_:_PCTFORTE
lobes_lobe_NCMP temporaux_temporal_ADJMP ,_,_PCTFAIB lobes_lobe_NCMP frontaux_frontal_ADJMP ,_,_PCTFAIB cervelet_cervelet_NCMS ,_,_PCTFAIB tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO noyaux_noyau_NCMP gris_gris_ADJMIN centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS SEPR_Sepr_NPI est_être_VINDP3S débattue_débattre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ont_avoir_VINDP3P d'abord_d'abord_ADV été_être_VPARPMS attribuées_attribuer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS vasospasme_vasospasme_NCI cérébral_cérébral_ADJMS entraînant_entraînant_ADJMS une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cytologique_cytologique_ADJSIG mais_mais_COO une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS suggère_suggérer_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV une_un_DETIFS hyperperfusion_hyperperfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS vasogénique_vasogénique_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG pourrait_pouvoir_VCONP3S se_se_PPER3S rajouter_rajouter_VINF une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS propre_propre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS hémato-encéphalique_hémato-encéphalique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP [_[_PCTFAIB 5. O._5. o._ADJORD Bechstein_Bechstein_NPMS ,_,_PCTFAIB Neurotoxicity_Neurotoxicity_NPI of_of_NCI calcineurin_calcineurin_NCI inhibitors_inhibitors_NCI :_:_PCTFAIB impact_impact_NCMS and_and_NCI clinical_clinical_NCI management_management_NCMS ._._PCTFORTE
Transplant_transplant_NCMS Int_Int_ADJINV 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 313–326_313–326_NCMIN ._._PCTFORTE
5_5_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS identifie_identifier_VINDP3S au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV les_le_DETDPIG images_image_NCFP en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP hypersignaux_hypersignal_NCMP cortico-sous-corticaux_cortico-sous-corticaux_NCI postérieurs_postérieur_ADJMP typiques_typique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV pathognomoniques_pathognomonique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS neurotoxique_neurotoxique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG permet_permettre_VINDP3S notamment_notamment_ADV d'_de_PREP identifier_identifier_VINF de_de_PREP petites_petit_ADJFP lésions_lésion_NCFP focales_focal_ADJFP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clef_clef_NCFS pour_pour_PREP établir_établir_VINF ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP T2_t2_NCI avec_avec_PREP séquence_séquence_NCFS FLAIR_flair_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cortical_cortical_ADJMS et_et_COO surtout_surtout_ADV sous-cortical_sous-cortical_NCMS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S retrouver_retrouver_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP mineures_mineur_ADJFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS avec_avec_PREP séquence_séquence_NCFS FLAIR_flair_NCMS est_être_VINDP3S donc_donc_COO recommandée_recommander_VPARPFS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP symptômes_symptôme_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS réversible_réversible_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP ciclosporine_ciclosporine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IRM_Irm_NPHSIG cérébrale_cérébral_ADJFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clef_clef_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS précocement_précocement_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS adapté_adapter_VPARPMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP conférer_conférer_VINF aux_au_DETDPIG lésions_lésion_NCFP un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS généralement_généralement_ADV réversible_réversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S traiter_traiter_VINF précocement_précocement_ADV l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO l'_le_DETDMS hypomagnésémie_hypomagnésémie_NCI et_et_COO doser_doser_VINF régulièrement_régulièrement_ADV la_le_DETDFS ciclosporinémie_ciclosporinémie_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP encéphalopathie_encéphalopathie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS réversible_réversible_ADJSIG reste_reste_NCMS un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF différencié_différencier_VPARPMS des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG après_après_PREP transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV infectieuses_infectieux_ADJFP ou_ou_COO vasculaires_vasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI avec_avec_PREP amplification_amplification_NCFS génique_génique_ADJSIG et_et_COO surtout_surtout_ADV l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS sont_être_VINDP3P contributifs_contributif_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS critère_critère_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP après_après_PREP diminution_diminution_NCFS ou_ou_COO arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ciclosporine_ciclosporine_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Pyopneumothorax_Pyopneumothorax_NPI à_à_PREP Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI révélant_révéler_VPARPRES une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophageCandida_œsophagecandida_NCI albicans_albicans_NCI induced_induced_NCI empyema_empyema_NCI :_:_PCTFORTE
mode_mode_NCMS of_of_NCI revelation_revelation_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S spontaneous_spontaneous_NCI oesophageal_oesophageal_NCI disrupture_disrupture_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS souvent_souvent_ADV bruyante_bruyant_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS tardivement_tardivement_ADV ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ce_ce_PDS qu'_que_PRI illustre_illustrer_VINDP3S cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS purulente_purulent_ADJFS candidosique_candidosique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP thoracoscopie_thoracoscopie_NCI demandée_demander_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS d'_de_PREP hydropneumothorax_hydropneumothorax_NCI extensif_extensif_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG faite_faire_VPARPFS 3_3_ADJNUM j_j_NCMIN après_après_PREP ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS drain_drain_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS exclusion_exclusion_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS pleural_pleural_ADJMS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S sorti_sortir_VPARPMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS rare_rare_ADJSIG est_être_VINDP3S inhabituel_inhabituel_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP recommandent_recommander_VINDP3P d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP pleurésie_pleurésie_NCFS communautaire_communautaire_ADJSIG à_à_PREP Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Boerhaave_Boerhaave_NPMS a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN de_de_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS après_après_PREP effort_effort_NCMS de_de_PREP vomissement_vomissement_NCMS en_en_PREP 1724_1724_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF tout_tout_ADV autre_autre_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS se_se_PPER3S constituer_constituer_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS plus_plus_ADV insidieuse_insidieux_ADJFS ne_ne_ADV se_se_PPER3S révélant_révéler_VPARPRES que_que_SUB par_par_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS purulente_purulent_ADJFS communautaire_communautaire_ADJSIG résistante_résistant_ADJFS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS associant_associer_VPARPRES antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS et_et_COO drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO révélant_révéler_VPARPRES une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S alors_alors_ADV trompeur_trompeur_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP ceux_celui_PDP décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 78_78_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS au_au_DETDMS Sau_Sau_NPHSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS fébrile_fébrile_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS défense_défense_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypocondre_hypocondre_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS détérioration_détérioration_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP depuis_depuis_PREP 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS éthylisme_éthylisme_NCMS chronique_chronique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV égales_égal_ADJFP à_à_PREP 38,3_38,3_ADJNUM °C,_°c-,_NCI 30_30_ADJNUM c_ce_PDS min–1_min-1_NCI et_et_COO 89_89_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS balancement_balancement_NCMS thoraco-abdominal_thoraco-abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémithorax_hémithorax_NCI droit_droit_ADJMS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP ampliation_ampliation_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tirage_tirage_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG accessoires_accessoire_ADJPIG avec_avec_PREP matité_matité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO abolition_abolition_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 140_140_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 120/90_120/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS retenait_retenir_VINDI3S une_un_DETIFS défense_défense_NCFS du_du_DETDMS quadrant_quadrant_NCMS supéro-externe_supéro-externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS patient_patient_NCMS prostré_prostré_ADJMS ,_,_PCTFAIB mutique_mutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 10_10_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS méningé_méningé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS opacité_opacité_NCFS diffuse_diffus_ADJFS du_du_DETDMS champ_champ_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droit_droit_ADV évoquant_évoquer_VPARPRES un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS que_que_PRI confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS hydropneumothorax_hydropneumothorax_NCI compressif_compressif_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS périhépatique_périhépatique_NCI de_de_PREP faible_faible_ADJSIG abondance_abondance_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération_numération_NCFS formule_formuler_VINDP3S sanguine_sanguin_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 15 800_15 800_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 87_87_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG neutrophiles_neutrophile_NCPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 8,7_8,7_ADJNUM g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS thrombocytémie_thrombocytémie_NCFS à_à_PREP 1 000 000_1 000 000_ADJNUM mm–3._mm-3_NCI La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,45_7,45_NCMIN ,_,_PCTFAIB HCO3_hco3_NCI –  -=_égaler_VINDP3S 16,9_16,9_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 24_24_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 119_119_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB sous_sous_PREP masque_masque_NCMS haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lactacidémie_lactacidémie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 3,4_3,4_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 204_204_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS à_à_PREP 10,4_10,4_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP stigmate_stigmate_NCMS de_de_PREP cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ni_ni_COO de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pyothorax_pyothorax_NCI par_par_PREP rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP abcès_abcès_NCMIN était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS et_et_COO un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS pleural_pleural_ADJMS ramenait_ramener_VINDI3S 1500_1500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP liquide_liquide_NCMS purulent_purulent_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS transsudat_transsudat_NCMS (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI de_de_PREP protides_protide_NCMP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP 66 000_66 000_ADJNUM éléments_élément_NCMP nucléés_nucléé_ADJMP mm–3._mm-3_NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS direct_direct_ADJMS révélait_révéler_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP filaments_filament_NCMP mycéliens_mycélien_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS culture_culture_NCFS celle_celui_PDS de_de_PREP Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubé_intuber_VPARPMS puis_puis_ADV ventilé_ventilé_ADJMS mécaniquement_mécaniquement_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG pratiquée_pratiquer_VPARPFS juste_juste_ADJSIG après_après_PREP le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS opacité_opacité_NCFS bien_bien_ADV délimitée_délimiter_VPARPFS paracardiaque_paracardiaque_ADJSIG et_et_COO sus_sus_ADV -diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG droite_droite_NCFS et_et_COO était_être_VINDI3S interprétée_interpréter_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS à_à_PREP large_large_ADJSIG spectre_spectre_NCMS par_par_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN j–1_j-1_NCI ,_,_PCTFAIB ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI 800_800_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI et_et_COO métronidazole 1,5_métronidazole-1,5_NCI g_g_NCMIN j–1_j-1_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP du_du_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI 800_800_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO radiologique_radiologique_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP j6_j6_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI à_à_PREP j7_j7_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV à_à_PREP j9_j9_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP thoracoscopie_thoracoscopie_NCI exploratrice_explorateur_ADJFS était_être_VINDI3S prise_prendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF des_un_DETDPIG débris_débris_NCMIN alimentaires_alimentaire_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS pleurale_pleural_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN latéro–œsophagien_latéro-œsophagien_ADJMS droit_droit_ADV au-dessus_au-dessus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS hiatale_hiatal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conversion_conversion_NCFS en_en_PREP thoracotomie_thoracotomie_NCFS droite_droit_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS déchirure_déchirure_NCFS sur_sur_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN du_du_DETDMS tiers_tiers_ADJMIN inférieur_inférieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S suturée_suturer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abcès_abcès_NCMIN était_être_VINDI3S incisé_inciser_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS clampé_clamper_VPARPMS au-dessus_au-dessus_ADV et_et_COO en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS déchirure_déchirure_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP exclure_exclure_VINF la_le_DETDFS zone_zone_NCFS perforée_perforer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG clips_clip_NCMP temporaires_temporaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP jéjunostomie_jéjunostomie_NCFS d'_de_PREP alimentation_alimentation_NCFS était_être_VINDI3S posée_poser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP décortication_décortication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plèvre_plèvre_NCFS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM drains_drain_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS :_:_PCTFORTE
l’un_l'un_PIMS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS costodiaphragmatique_costodiaphragmatique_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS à_à_PREP Stenotrophomonas_Stenotrophomonas_NPI maltophilia_maltophilia_NCI traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP pipéracilline_pipéracilline_NCI et_et_COO tazobactam_tazobactam_NCI après_après_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibiogramme_antibiogramme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG sortait_sortir_VINDI3S de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS quarante-troisième_quarante-troisième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS en_en_PREP continue_continu_ADJFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS dépendance_dépendance_NCFS complète_complet_ADJFS au_au_DETDMS plan_plan_NCMS du_du_DETDMS nursing_nursing_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS :_:_PCTFORTE
opacité_opacité_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS champ_champ_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droit_droit_ADV évoquant_évoquer_VPARPRES une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
hydropneumothorax_hydropneumothorax_NCI compressif_compressif_ADJMS avec_avec_PREP refoulement_refoulement_NCMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP médianes_médian_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS rétrocardiaque_rétrocardiaque_NCI ,_,_PCTFAIB aspect_aspect_NCMS d'_de_PREP hernie_hernie_NCHFS hiatale_hiatal_ADJFS par_par_PREP glissement_glissement_NCMS avec_avec_PREP épaississement_épaississement_NCMS pariétal_pariétal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Boerhaave_Boerhaave_NPMS est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS après_après_PREP efforts_effort_NCMP de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS initialement_initialement_ADV en_en_PREP 1724_1724_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS amiral_amiral_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS flotte_flotte_NCFS hollandaise_hollandais_ADJHFS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS repas_repas_NCMIN abondant_abondant_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF dans_dans_PREP des_un_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP différentes_différent_ADJFP comme_comme_SUB une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ou_ou_COO être_être_VINF apparemment_apparemment_ADV spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP perforation_perforation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV rare_rare_ADJSIG puisque_puisque_SUB dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 37_37_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP perforations_perforation_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS était_être_VINDI3S spontanée_spontané_ADJFS à_à_PREP 9_9_NCMIN reprises_repris_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ruptures_rupture_NCFP spontanées_spontané_ADJFP sur_sur_PREP 35_35_ADJNUM perforations_perforation_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV affirmé_affirmer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS opacification_opacification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP opacification_opacification_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS subaiguë_subaigu_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS thoracoscopie_thoracoscopie_NCI dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP et_et_COO qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP rétablir_rétablir_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS est_être_VINDP3S inhabituel_inhabituel_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS était_être_VINDI3S au_au_DETDMS devant_devant_NCMS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS hydropneumothorax_hydropneumothorax_NCI gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI droit_droit_ADJMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS droit_droit_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS cervical_cervical_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP empyème_empyème_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS spontané_spontané_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S affirmé_affirmer_VPARPMS par_par_PREP opacification_opacification_NCFS qu'_qu_SUB au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM semaines_semaine_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS triade_triade_NCFS de_de_PREP Mackler_Mackler_NPI ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI associe_associer_VINDP3S douleur_douleur_NCFS basithoracique_basithoracique_NCI ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS était_être_VINDI3S totalement_totalement_ADV absente_absent_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S subi_subir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND procédure_procédure_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG haute_haut_ADJHFS les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP précédents_précédent_ADJMP qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grande_grand_ADJFS cavité_cavité_NCFS pleurale_pleural_ADJFS contenait_contenir_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS et_et_COO faisait_faire_VINDI3S en_en_PREP fait_fait_NCMS évoquer_évoquer_VINF un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG rompu_rompre_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS plèvre_plèvre_NCFS avec_avec_PREP pyothorax_pyothorax_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS révélation_révélation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS par_par_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS pleuropulmonaire_pleuropulmonaire_NCI fongique_fongique_ADJSIG est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 67_67_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP empyèmes_empyème_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS fongique_fongique_ADJSIG survenus_survenir_VPARPMP au_au_DETDMS National_national_NCMS Taiwan_Taiwan_NPSIG University_University_NPI Hospital_Hospital_NPI entre_entre_PREP janvier_janvier_NCMIN 1990_1990_ADJNUM et_et_COO décembre_décembre_NCMIN 1997_1997_ADJNUM seuls_seul_ADJMP 3_3_NCMIN patients_patient_ADJMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG évoqué_évoquer_VPARPMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS empyème_empyème_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS médiastinite_médiastinite_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP empyème_empyème_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG fongique_fongique_ADJSIG sont_être_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS déjà_déjà_ADV pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS fongique_fongique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP nature_nature_NCFS communautaire_communautaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS à_à_PREP C._c._NCMIN albicans_albicans_NCI du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS pleural_pleural_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS orienter_orienter_VINF vers_vers_PREP une_un_DETIFS origine_origine_NCFS digestive_digestif_ADJFS sus-mésocolique_sus-mésocolique_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM germe_germe_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS commensal_commensal_NCMS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS digestif_digestif_ADJMS qui_qui_PRI en_en_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS réservoir_réservoir_NCMS principal_principal_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP médiastinite_médiastinite_NCI ou_ou_COO de_de_PREP perforation_perforation_NCFS conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP tort_tort_NCMS au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS abcédée_abcéder_VPARPFS contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI adjacent_adjacent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM optique_optique_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS large_large_ADJSIG spectre_spectre_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instaurée_instaurer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI étant_être_VPARPRES systématiquement_systématiquement_ADV adjointe_adjoindre_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP gravité_gravité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pneumopathies_pneumopathie_NCFP communautaires_communautaire_ADJPIG selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS pur_pur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS culture_culture_NCFS est_être_VINDP3S inhabituel_inhabituel_ADJMS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS flore_flore_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI et_et_COO digestive_digestif_ADJFS haute_haute_NCHFS est_être_VINDP3S plurimicrobienne_microbien_ADJFS mais_mais_COO aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP supposer_supposer_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS au_au_DETDMS Sau_sau_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS culture_culture_NCFS anaérobie_anaérobie_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS et_et_COO l'_l_UEUPH on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S éliminer_éliminer_VINF formellement_formellement_ADV une_un_DETIFS co-infection_co-infection_NCFS microbienne_microbien_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV écarter_écarter_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS aggravant_aggravant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS nutrition_nutrition_NCFS entérale_entérale_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN était_être_VINDI3S instillé_instiller_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS SNG_Sng_NPI pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB relayé_relayer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS nutrition_nutrition_NCFS entérale_entérale_NCI dès_dès_PREP j4_j4_NCI à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP 1500_1500_NCMIN kcal j–1_kcal-j-1_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS nutritif_nutritif_ADJMS liquide_liquide_NCMS polymérique_polymérique_ADJSIG complet_complet_ADJMS conventionnel_conventionnel_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS position_position_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SNG_Sng_NPI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS étant_être_VPARPRES néanmoins_néanmoins_COO vérifiée_vérifier_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG ventilé_ventiler_VPARPMS par_par_PREP radiographie_radiographie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ._._PCTFORTE
Ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S -on_on_PPER3S alors_alors_ADV interpréter_interpréter_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS ré-aggravation_réaggravation_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS entérale_entérale_NCI ?_?_PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S alors_alors_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS opacification_opacification_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS à_à_PREP germes_germe_NCMP rarement_rarement_ADV responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO présents_présent_ADJMP habituellement_habituellement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS tube_tube_NCMS digestif_digestif_ADJMS avant_avant_PREP de_de_PREP débuter_débuter_VINF une_un_DETIFS nutrition_nutrition_NCFS entérale_entérale_NCI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS est_être_VINDP3S illustrée_illustrer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP perforation_perforation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS candidose_candidose_NCFS systémique_systémique_ADJSIG avec_avec_PREP diffusion_diffusion_NCFS hématogène_hématogène_ADJSIG et_et_COO concluent_conclure_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP azolés_azolés_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS restent_rester_VINDP3P très_très_ADV élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP où_où_PRI l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS d'_de_PREP établir_établir_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF systématiquement_systématiquement_ADV l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS tractus_tractus_NCMIN gastro-intestinal_gastro-intestinal_ADJMS et_et_COO plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG devant_devant_PREP tout_tout_ADJIND tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP pleurésie_pleurésie_NCFS purulente_purulent_ADJFS fungique_fungique_ADJSIG communautaire_communautaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS habituellement_habituellement_ADV bruyante_bruyant_ADJFS se_se_PPER3S manifestant_manifester_VPARPRES par_par_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP basithoraciques_basithoraciques_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS (_(_PCTFAIB triade_triade_NCFS de_de_PREP Mackler_Mackler_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG des_de_DETDPIG images_image_NCFP de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV inhabituel_inhabituel_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pleurésie_pleurésie_NCFS droite_droit_ADJFS purulente_purulent_ADJFS candidosique_candidosique_NCI et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF affirmé_affirmer_VPARPMS qu'_que_SUB à_à_PREP distance_distance_NCFS par_par_PREP thoracoscopie_thoracoscopie_NCI demandée_demander_VPARPFS pour_pour_PREP récidive_récidive_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pleurésie_pleurésie_NCFS après_après_PREP drainage_drainage_NCMS bien_bien_ADJINV conduit_conduit_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS initiale_initial_ADJFS n'_ne_ADV objectivait_objectiver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP pleurésie_pleurésie_NCFS candidosique_candidosique_NCI communautaire_communautaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS opacification_opacification_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG est_être_VINDP3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS examen_examen_NCMS hautement_hautement_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nutrition_nutrition_NCFS entérale_entérale_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP infection_infection_NCFS pleurale_pleural_ADJFS à_à_PREP germe_germe_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS tropisme_tropisme_NCMS est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV oropharyngé_oropharyngé_NCI ou_ou_COO digestif_digestif_ADJMS haut_haut_NCHMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI médialOrbital_médialorbital_NCI haemorrhage_haemorrhage_NCI after_after_NCI medial_medial_NCI canthus_canthus_NCI episclera_episclera_NCI (_(_PCTFAIB sub-Tenon's_sub-tenon's_NCI )_)_PCTFAIB anaesthesia_anaesthesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS (_(_PCTFAIB sous-ténonienne_sous-ténonienne_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI médial_médial_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS proposée_proposé_ADJFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS grande_grand_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS ,_,_PCTFAIB compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rétine_rétine_NCFS pour_pour_PREP l’une_l'une_PIFS d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF tempérée_tempérer_VPARPFS car_car_COO elle_elle_PPER3S représente_représenter_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO un_un_DETIMS geste_geste_NCMS invasif_invasif_ADJMS potentiellement_potentiellement_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r2. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS (_(_PCTFAIB sous-ténonienne_sous-ténonienne_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI médial_médial_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG ancienne_ancien_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] réactualisée_réactualiser_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]._NCI ]. L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S introduite_introduire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS conjonctival_conjonctival_ADJMS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO décalée_décaler_VPARPFS en_en_PREP dedans_dedans_ADV en_en_PREP repoussant_repousser_VPARPRES le_le_DETDMS pli_pli_NCMS semi-lunaire_semi-lunaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS caroncule_caroncule_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS nez_nez_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV avancée_avancer_VPARPFS en_en_PREP arrière_arrière_NCMS ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES le_le_DETDMS bulbe_bulbe_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI dirige_diriger_VINDP3S le_le_DETDMS regard_regard_NCMS en_en_PREP dedans_dedans_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perception_perception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS clic_clic_NCMS avec_avec_PREP retour_retour_NCMS du_du_DETDMS globe_globe_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS neutre_neutre_ADJSIG signe_signer_VINDP3S la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-ténonien_sous-ténonien_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG précis_précis_ADJMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP et_et_COO dans_dans_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS comparable_comparable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS unique_unique_ADJSIG au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI interne_interne_ADJSIG diminue_diminuer_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP complications_complication_NCFP vasculo-nerveuses_vasculo-nerveux_ADJFP car_car_COO le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S situé_situer_VPARPMS à_à_PREP distance_distance_NCFS du_du_DETDMS cône_cône_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI où_où_PRI transitent_transiter_VINDP3P le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS du_du_DETDMS globe_globe_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS périoculaire_périoculaire_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV sans_sans_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP malposition_malposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS et_et_COO de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l’un_l'un_PIMS compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rétine_rétine_NCFS ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r Une_un_DETIFS femme_mari_NCFS de_de_PREP 87_87_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS droit_droit_ADJMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS une_un_DETIFS endocardite_endocardite_NCFS sur_sur_PREP prolapsus_prolapsus_NCMIN mitral_mitral_ADJMS 13_13_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG stade_stade_NCMS 2_2_ADJNUM dans_dans_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS NYHA_Nyha_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND notion_notion_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_PIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG anticoagulant_anticoagulant_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS comprenait_comprendre_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS digoxine_digoxine_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS amiodarone_amiodarone_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ifenprodil_ifenprodil_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS piracétam_piracétam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS tianeptine_tianeptine_NCI et_et_COO du_du_DETDMS lorazépam_lorazépam_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS souffle_souffle_NCMS de_de_PREP prolapsus_prolapsus_NCMIN mitral_mitral_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 46_46_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS réalisé_réalisé_ADJMS 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP =_égaler_VINDP3S 228 000_228 000_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS =_égaler_VINDP3S 33/32_33/32_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB INR_Inr_NPFS =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S classée_classer_VPARPFS ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM et_et_COO la_le_DETDFS biométrie_biométrie_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG évaluait_évaluer_VINDI3S la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS axiale_axial_ADJFS à_à_PREP 23,63_23,63_ADJNUM mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI per os_per os_ADV a_avoir_VINDP3S précédé_précéder_VPARPMS l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 200/70_200/70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ont_avoir_VINDP3P motivé_motiver_VPARPMS l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS et_et_COO de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 128/38_128/38_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 68_68_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI Après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Ripart_Ripart_NPI avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM G_g_NCMIN à_à_PREP biseau_biseau_NCMS court_court_ADJMS et_et_COO de_de_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP longueur_longueur_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS enfoncée_enfoncer_VPARPFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mm_mm_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS perception_perception_NCFS du_du_DETDMS « clic_clic_NCMS » caractéristique_caractéristique_ADJSIG et_et_COO retour_retour_NCMS du_du_DETDMS globe_globe_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS neutre._neutre-._PCTFORTE
Avant_avant_PREP même_même_ADV tout_tout_ADJIND test_test_NCMS aspiratif_aspiratif_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exophtalmie_exophtalmie_NCFS majeure_majeur_ADJFS avec_avec_PREP hypertonie_hypertonie_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chémosis_chémosis_NCMIN hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS périorbitaire_périorbitaire_ADJSIG « en_en_PREP lunette_lunette_NCFS » contemporain_contemporain_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG intense_intense_ADJSIG feront_faire_VINDF3P suspecter_suspecter_VINF une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP retrait_retrait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS compression_compression_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG de_de_PREP 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP propacétamol_propacétamol_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reportée_reporter_VPARPFS et_et_COO un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS ophtalmologique_ophtalmologique_ADJSIG étroit_étroit_ADJMS instauré_instaurer_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN hématome_hématome_NCMS palpébral_palpébral_ADJMS ecchymotique_ecchymotique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS chémosis_chémosis_NCMIN hémorragique_hémorragique_ADJSIG mais_mais_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG et_et_COO fonctionnel_fonctionnel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS était_être_VINDI3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S sortie_sortir_VPARPFS à_à_PREP j2_j2_NCI et_et_COO à_à_PREP j20_j20_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S complètement_complètement_ADV résorbé_résorber_VPARPMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S sera_être_VINDF3S opérée_opérer_VPARPFS 5_5_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS résultat_résultat_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB acuité_acuité_NCFS visuelle_visuel_ADJFS de_de_PREP 9/10_9/10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 72_72_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS de_de_PREP rétine_rétine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP appendicectomie_appendicectomie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP hypothyroïdie_hypothyroïdie_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG ancienne_ancien_ADJFS et_et_COO aucun_aucun_ADJIND argument_argument_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG personnel_personnel_ADJMS ou_ou_COO familial_familial_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 58_58_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP une_un_DETIFS taille_taille_NCFS de_de_PREP 160_160_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS (_(_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP PROTHROMBINE_prothrombine_NCFS =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS =_égaler_VINDP3S 37/32_37/32_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB PLAQUETTES_plaquette_NCFP =_égaler_VINDP3S 302 000_302 000_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S classée_classer_VPARPFS ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI per os_per os_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS comprenant_comprendre_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 200_200_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubée_intuber_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS égal_égal_ADJMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Juste_juste_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS anticipée_anticiper_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Ripart_Ripart_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM G_g_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP longueur_longueur_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP une_un_DETIFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP perception_perception_NCFS du_du_DETDMS « clic_clic_NCMS » caractéristique_caractéristique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB retour_retour_NCMS du_du_DETDMS globe_globe_NCMS oculaire_oculaire_ADJSIG en_en_PREP position_position_NCFS neutre_neutre_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS aspiratif_aspiratif_ADJMS négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_ADJNUM %_%_NCMIN associés_associer_VPARPMP à_à_PREP 12,5_12,5_NCMIN unités_unité_NCFP de_de_PREP hyaluronidase_hyaluronidase_NCI par_par_PREP ml_ml_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exophtalmie_exophtalmie_NCFS majeure_majeur_ADJFS avec_avec_PREP hypertonie_hypertonie_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG sans_sans_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS administré_administré_ADJMS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS interrompre_interrompre_VINF l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertonie_hypertonie_NCFS du_du_DETDMS globe_globe_NCMS oculaire_oculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS examen_examen_NCMS ophtalmologique_ophtalmologique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI avec_avec_PREP compression_compression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rétine_rétine_NCFS motivant_motiver_VPARPRES une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS à_à_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 500_500_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP acétazolamide_acétazolamide_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS décidait_décider_VINDI3S alors_alors_ADV de_de_PREP commencer_commencer_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS cryoapplication_cryoapplication_NCI des_de_DETDPIG déchirures_déchirure_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS indentation_indentation_NCFS temporale_temporal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS palpébral_palpébral_ADJMS en_en_PREP lunette_lunette_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG à_à_PREP 26_26_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP acétazolamide_acétazolamide_NCI durant_durant_PREP 4_4_ADJNUM j_j_NCMIN et_et_COO totalement_totalement_ADV résolutive_résolutif_ADJFS au_au_DETDMS huitième_huitième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS périoculaire_périoculaire_NCI a_avoir_VINDP3S complètement_complètement_ADV régressé_régresser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS bon_bon_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS rétinienne_rétinien_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS acuité_acuité_NCFS visuelle_visuel_ADJFS de_de_PREP 7/10_7/10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS complication_complication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS estimée_estimer_VPARPFS est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS intraconique_intraconique_ADJSIG susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP engendrer_engendrer_VINF une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS artérielle_artériel_ADJFS compressive_compressif_ADJFS avec_avec_PREP ischémie_ischémie_NCFS rétinienne_rétinien_ADJFS par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intraoculaire_intraoculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB extraconique_extra-conique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG moins_moins_ADV importantes_important_ADJFP surtout_surtout_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP ponction_ponction_NCFS unique_unique_ADJSIG inférotemporale_inférotemporale_NCI évitant_éviter_VPARPRES le_le_DETDMS quadrant_quadrant_NCMS supéronasal_supéronasal_NCI ,_,_PCTFAIB site_site_NCMS de_de_PREP passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM veines_veine_NCFP ophtalmiques_ophtalmique_ADJPIG supérieures_supérieur_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S donc_donc_COO habituellement_habituellement_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB cédant_céder_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV posant_poser_VPARPRES qu'_que_SUB un_un_DETIMS problème_problème_NCMS esthétique_esthétique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS palpébrale_palpébral_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP authentiques_authentique_ADJPIG hématomes_hématome_NCMP rétrobulbaires_rétrobulbaires_NCI compressifs_compressif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P témoignent_témoigner_VINDP3P probablement_probablement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS involontaire_involontaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS identifiés_identifier_VPARPMP sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG générales_général_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP anticoagulants_anticoagulant_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD observation_observation_NCFS un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG altéré_altérer_VPARPMS avec_avec_PREP notamment_notamment_ADV une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exophtalmie_exophtalmie_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS palpébral_palpébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chémosis_chémosis_NCMIN hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS intense_intense_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS vision_vision_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES conduire_conduire_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS amaurose_amaurose_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS tient_tenir_VINDP3S au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS artériel_artériel_ADJMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI avec_avec_PREP compression_compression_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rétine_rétine_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS compression_compression_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV suffisante_suffisant_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP origine_origine_NCFS veineuse_veineux_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS du_du_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS rétinienne_rétinien_ADJFS et_et_COO poser_poser_VINF une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP décompression_décompression_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS par_par_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP canthotomie_canthotomie_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP ,_,_PCTFAIB diurétiques_diurétique_NCMP osmotiques_osmotique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG compresses_compresse_NCFP glacées_glacé_ADJFP est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP reporter_reporter_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS minime_minime_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_PPER3S réaliser_réaliser_VINF sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S que_que_SUB deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS intéressait_intéresser_VINDI3S un_un_DETIMS patient_patient_NCMS atteint_atteint_ADJMS de_de_PREP cataracte_cataracte_NCFS et_et_COO traité_traité_NCMS par_par_PREP acide_acide_NCMS acétylsalicylique_acétylsalicylique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS deuxième_deuxième_NCSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 62_62_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS strabologique_strabologique_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP 19_19_ADJNUM G_g_NCMIN après_après_PREP mini-incision_mini-incision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS caronculaire_caronculaire_NCI est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP chiffrer_chiffrer_VINF mais_mais_COO elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF estimée_estimer_VPARPFS de_de_PREP 1/500_1/500_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND milliers_millier_NCMP de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 704_704_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV trouve_trouver_VINDP3S que_que_SUB huit_huit_ADJNUM hématomes_hématome_NCMP sous-conjonctivaux_sous-conjonctival_ADJMP bénins_bénin_ADJMP ,_,_PCTFAIB corollaire_corollaire_NCMS fréquent_fréquent_ADJMS des_de_DETDPIG injections_injection_NCFP épisclérales_épiscléral_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM accidents_accident_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF expliqués_expliquer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS épiscléral_épiscléral_ADJMS est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV avasculaire_avasculaire_NCI à_à_PREP proximité_proximité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS équateur_équateur_NCMS ,_,_PCTFAIB site_site_NCMS habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS trop_trop_ADV profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB intraconique_intraconique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mm_mm_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF dépassée_dépasser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM maladresse_maladresse_NCFS est_être_VINDP3S évidente_évident_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD observation_observation_NCFS et_et_COO très_très_ADV probable_probable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP longueur_longueur_NCFS limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM mm_mm_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP intraconiques_intraconique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG précis_précis_ADJMIN ne_ne_ADV la_le_PPER3S rend_rendre_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO pas_pas_ADV totalement_totalement_ADV exempte_exempt_ADJFS de_de_PREP complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP ponction_ponction_NCFS trop_trop_ADV profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP longueur_longueur_NCFS limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM mm_mm_NCI et_et_COO un_un_DETIMS apprentissage_apprentissage_NCMS rigoureux_rigoureux_ADJMIN semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF les_le_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG retardé_retardé_NCMS consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intramuqueuse_intramuqueuse_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS de_de_PREP naphazoline_naphazoline_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS adulteCardiac_adultecardiac_NCI arrest_arrest_NCI and_and_NCI secondary_secondary_NCI pulmonary_pulmonary_NCI oedema_oedema_NCI following_following_NCI accidental_accidental_NCI intramucosal_intramucosal_NCI injection_injection_NCFS of_of_NCI naphazoline_naphazoline_NCFS in_in_ADJINV an_an_NCMS adult_adult_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP exérèse_exérèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS adénome_adénome_NCMS hypophysaire_hypophysaire_ADJSIG à_à_PREP prolactine_prolactine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS transrhinoseptale_transrhinoseptale_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 34_34_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS accidentellement_accidentellement_ADV l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intramuqueuse_intramuqueuse_NCI sous-rhino-labiale_sous-rhino-labiale_PREP de_de_PREP 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS naphazolinée_naphazolinée_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS majeure_majeur_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS majeure_majeur_ADJFS suivies_suivre_VPARPFP d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S secondairement_secondairement_ADV présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS réintubation_réintubation_NCFS ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS imidazoline_imidazoline_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS marge_marge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG étroite_étroit_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG restrictions_restriction_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS description_description_NCFS complète_complet_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS intramuqueuse_intramuqueuse_NCI de_de_PREP naphazoline_naphazoline_NCFS ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND que_que_PRI nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 34_34_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP exérèse_exérèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS adénome_adénome_NCMS hypophysaire_hypophysaire_ADJSIG à_à_PREP prolactine_prolactine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS transrhinoseptale_transrhinoseptale_NCI en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO biologique_biologique_ADJSIG chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1,60_1,60_NCMIN m_m_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS avec_avec_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S titrée_titrer_VPARPFS de_de_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI par_par_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS et_et_COO 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ventilée_ventiler_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG observées_observé_ADJFP étaient_être_VINDI3P modérées_modérer_VPARPFP (_(_PCTFAIB baisse_baisse_NCFS de_de_PREP FC_Fc_NPMS de_de_PREP 80_80_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI et_et_COO de_de_PREP PAS_Pas_NPFS de_de_PREP 110_110_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS central_central_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sanglante_sanglant_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS installée_installer_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS et_et_COO confiée_confier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI par_par_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG bolus_bolus_NCI itératifs_itératif_ADJMP de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI
\r Quarante_quarante_ADJNUM minutes_minute_NCFP environ_environ_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS réalisait_réaliser_VINDI3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS par_par_PREP infiltration_infiltration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS nasale_nasal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS à_à_PREP 150–160_150–160_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS demandé_demander_VPARPMS au_au_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF son_son_DETPOSS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS directe_direct_ADJFS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND secondes_seconde_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS se_se_PPER3S majorait_majorer_VINDI3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 10_10_ADJNUM s_s_NCMIN ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS coup_coup_NCMS de_de_PREP poing_poing_NCMS sternal_sternal_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS directe_direct_ADJFS entraînant_entraîner_VPARPRES la_le_DETDFS restauration_restauration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP environ_environ_ADV 150_150_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS redescendait_redescendre_VINDI3S en_en_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN min_min_NCMIN à_à_PREP 200_200_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV constaté_constater_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS produit_produit_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS naphazolinée_naphazolinée_NCI et_et_COO non_non_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS adrénalinée_adrénalinée_NCI ._._PCTFORTE
Environ_environ_ADV 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS diluée_diluer_VPARPFS à_à_PREP 0,02_0,02_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM mg ml–1_mg-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 1,2_1,2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP naphazoline_naphazoline_NCFS et_et_COO 300_300_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS étant_être_VPARPRES redevenus_redevenir_VPARPMP normaux_normal_ADJMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS imputée_imputer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP s'_se_PPER3S abstenant_abstenir_VPARPRES de_de_PREP toute_tout_ADJIND infiltration_infiltration_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S normalement_normalement_ADV sous_sous_PREP hypotension_hypotension_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS modérée_modérer_VPARPFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO durait_durer_VINDI3S 3_3_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO 40_40_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS 1300_1300_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB 85_85_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO 55_55_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS ensuite_ensuite_ADV en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB où_où_PRI elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S extubée_extubée_NCI ,_,_PCTFAIB réveillée_réveiller_VPARPFS ,_,_PCTFAIB consciente_conscient_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP déficit_déficit_NCMS ,_,_PCTFAIB environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S toujours_toujours_ADV une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS non_non_ADV réactive_réactif_ADJFS alors_alors_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S consciente_conscient_ADJFS et_et_COO parfaitement_parfaitement_ADV orientée_orienté_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI répondant_répondre_VPARPRES partiellement_partiellement_ADV au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS restait_rester_VINDI3S modeste_modeste_ADJSIG (_(_PCTFAIB 300_300_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP 5_5_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS d’emblée_d'emblée_ADV de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS neurochirurgicale_neurochirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Environ_environ_ADV 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN objectivait_objectiver_VINDI3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 3500_3500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP gélatine_gélatine_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS diurèse_diurèse_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 800_800_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP diurétiques_diurétique_NCMP (_(_PCTFAIB furosémide_furosémide_NCMS 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN lent_lent_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI min–1_min-1_NCI de_de_PREP dopamine_dopamine_NCFS était_être_VINDI3S instauré_instaurer_VPARPMS et_et_COO permettait_permettre_VINDI3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S ventilée_ventiler_VPARPFS pendant_pendant_PREP environ_environ_ADV 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO extubée_extubée_NCI à_à_PREP j2_j2_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S sortait_sortir_VINDI3S de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP j3_j3_NCI et_et_COO du_du_DETDMS service_service_NCMS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS à_à_PREP j5_j5_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S informée_informer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS imidazoline_imidazoline_NCI ,_,_PCTFAIB benzyl-imidazolines_benzyl-imidazolines_NCI (_(_PCTFAIB oxymétazoline_oxymétazoline_NCI et_et_COO xylométazoline_xylométazoline_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO naphtyl-imidazolines_naphtyl-imidazolines_NCI (_(_PCTFAIB naphazoline_naphazoline_NCFS ,_,_PCTFAIB téphazoline_téphazoline_NCI ,_,_PCTFAIB tramazoline_tramazoline_NCI et_et_COO tétrahydrozoline_tétrahydrozoline_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP à_à_PREP effet_effet_NCMS alpha-adrénergique_alpha-adrénergique_ADJSIG prédominant_prédominant_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bêta_bêta_ADJMS négligeable_négligeable_ADJSIG ou_ou_COO nul_nul_PIMS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS principalement_principalement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS locale_local_ADJFS par_par_PREP interaction_interaction_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN -adrénergiques_adrénergique_ADJPIG et_et_COO leur_leur_DETPOSS toxicité_toxicité_NCFS est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP alpha_alpha_NCMIN 2_2_NCMIN -adrénergiques_adrénergique_ADJPIG centraux_central_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP dans_dans_PREP différents_différents_ADJIND topiques_topique_NCPIG nasaux_nasal_ADJMP ou_ou_COO mydriatiques_mydriatique_ADJPIG oculaires_oculaire_NCMP ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP par_par_PREP les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS imidazoline_imidazoline_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP symptômes_symptôme_NCMP décrits_décrit_ADJMP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG centrale_central_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS alpha_alpha_NCMIN 2_2_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG centrale_central_ADJFS est_être_VINDP3S normalement_normalement_ADV responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP effets_effet_NCMP psychostimulants_psychostimulant_ADJMP :_:_PCTFORTE
agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB délire_délire_NCMS ,_,_PCTFAIB confusion_confusion_NCFS ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG comas_coma_NCMP hypotoniques_hypotonique_ADJPIG sans_sans_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP localisation_localisation_NCFS et_et_COO aréflexie_aréflexie_NCFS ont_avoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS myosis_myosis_NCMIN les_le_PPER3P accompagnait_accompagner_VINDI3S plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS nourrisson_nourrisson_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S effectivement_effectivement_ADV présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB accompagné_accompagner_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS pendant_pendant_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS principalement_principalement_ADV locale_local_ADJFS alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS proche_proche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS alpha_alpha_NCMIN 2_2_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG centrale_central_ADJFS et_et_COO alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS alpha_alpha_NCMIN 2_2_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG centrale_central_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS décharge_décharge_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO se_se_PPER3S traduire_traduire_VINF par_par_PREP hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO bradycardie_bradycardie_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS majeure_majeur_ADJFS induisant_induire_VPARPRES pâleur_pâleur_NCFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS ,_,_PCTFAIB accès_accès_NCMIN hypertensif_hypertensif_ADJMS accompagné_accompagner_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS réflexe_réflexe_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P suivi_suivre_VPARPMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDMS aboutissement_aboutissement_NCMS extrême_extrême_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM réflexe_réflexe_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP post-charge_post-charge_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bradycardies_bradycardie_NCFP réflexes_réflexe_ADJPIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS latence_latence_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS par_par_PREP coup_coup_NCMS de_de_PREP poing_poing_NCMS aurait_avoir_VCONP3S peut-être_peut-être_ADV suffi_suffire_VPARPMS bien_bien_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS soit_être_VSUBP3S discutée_discuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS aggravant_aggravant_ADJMS mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS restauration_restauration_NCFS rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG grâce_grâce_PREP à_à_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP bêta-adrénergiques_bêta-adrénergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV déroulée_dérouler_VPARPFS sous_sous_PREP hypotension_hypotension_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG habituelles_habituel_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS modérée_modéré_ADJFS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB répondant_répondre_VPARPRES partiellement_partiellement_ADV au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS biphasique_biphasique_ADJSIG bien_bien_ADV que_que_SUB ,_,_PCTFAIB partiellement_partiellement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD phase_phase_NCFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS masquée_masquer_VPARPFS initialement_initialement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN -adrénergiques_adrénergique_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG semblent_sembler_VINDP3P avoir_avoir_VINF prédominé_prédominer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P duré_durer_VPARPMS 3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN min_min_NCMIN maximum_maximum_ADJMS ,_,_PCTFAIB ensuite_ensuite_ADV ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suivis_suivre_VPARPMP d'_de_PREP effet_effet_NCMS alpha_alpha_NCMIN 2_2_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG central_central_ADJMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS environ_environ_ADV entre_entre_PREP 7_7_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF formulées_formuler_VPARPFP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF cet_ce_DETDEM œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG soient_être_VSUBP3P dus_devoir_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV été_être_VPARPMS excessif_excessif_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS positif_positif_ADJMS de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S jeune_jeune_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS basse_bas_ADJFS initialement_initialement_ADV pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV évoquer_évoquer_VINF la_le_DETDFS participation_participation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS myocardiopathie_myocardiopathie_NCFS adrénergique_adrénergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S regrettable_regrettable_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS tardivement_tardivement_ADV car_car_COO sa_son_DETPOSS normalité_normalité_NCFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS n'_ne_ADV élimine_éliminer_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS hypothèse_hypothèse_NCFS est_être_VINDP3S celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS massive_massif_ADJFS des_de_DETDPIG capillaires_capillaire_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS naphazoline_naphazoline_NCFS a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS avancée_avancer_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endobronchique_endobronchique_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS nourrisson_nourrisson_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS massive_massif_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rendue_rendre_VPARPFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG retardé_retardé_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP est_être_VINDP3S pratiquement_pratiquement_ADV identique_identique_ADJSIG à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV très_très_ADV ressemblante_ressemblant_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S cependant_cependant_ADV tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS simultanée_simultané_ADJFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 300_300_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS éventuelle_éventuel_ADJFS participation_participation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP exclure_exclure_VINF ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dose_dos_NCFS est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG soit_être_VSUBP3S 3_3_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN mg kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS nasale_nasal_ADJFS l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S envisager_envisager_VINF qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S participé_participer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG descriptions_description_NCFP d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS instillation_instillation_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS de_de_PREP gouttes_goutte_NCFP nasales_nasal_ADJFP ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS absorption_absorption_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP survenaient_survenir_VINDI3P de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV retardée_retardé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS très_très_ADV rapide_rapide_ADJSIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS durées_durée_NCFP sont_être_VINDP3P cohérents_cohérent_ADJMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG précédentes_précédent_ADJFP descriptions_description_NCFP et_et_COO compatibles_compatible_NCMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS marge_marge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG étroite_étroit_ADJFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP dérivés_dérivé_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS imidazoline_imidazoline_NCI a_avoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS incriminée_incriminer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP étant_être_VPARPRES principalement_principalement_ADV administrés_administrer_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP gouttes_goutte_NCFP nasales_nasal_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS accidentel_accidentel_ADJMS était_être_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV atteint_atteint_ADJMS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ingestion_ingestion_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG nourrissons_nourrisson_NCMP ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS tétrahydrazoline_tétrahydrazoline_NCI [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hypoxique_hypoxique_ADJSIG mortel_mortel_ADJMS attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP xylomatézoline_xylomatézoline_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS naphazoline_naphazoline_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS toxique_toxique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S 0,05_0,05_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS nasale_nasal_ADJFS et_et_COO 0,3_0,3_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI en_en_PREP absorption_absorption_NCFS orale_oral_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Environ_environ_ADV 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS diluée_diluer_VPARPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 1,2_1,2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP naphazoline_naphazoline_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS reçue_recevoir_VPARPFS par_par_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS à_à_PREP 0,02_0,02_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_ADJNUM mg ml–1_mg-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB égale_égaler_VINDP3S à_à_PREP 1,2_1,2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP naphazoline_naphazoline_NCFS soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,02_0,02_ADJNUM mg kg–1._mg-kg-1_NCI Cette_ce_DETDEM dose_dos_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS considérée_considérer_VPARPFS toxique_toxique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS nasale_nasal_ADJFS ,_,_PCTFAIB zone_zone_NCFS fortement_fortement_ADV vascularisée_vascularisé_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV envisager_envisager_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS seraient_être_VCONP3P responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS passage_passage_NCMS important_important_ADJMS et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB un_un_DETIMS pic_pic_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS toxique_toxique_ADJSIG ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS atteint_atteindre_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS naphazoline_naphazoline_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO survenir_survenir_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ou_ou_COO intramuqueuse_intramuqueuse_NCI ._._PCTFORTE
Identique_identique_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observer_VPARPFS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF sévère_sévère_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG et_et_COO cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV masquée_masquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS soit_être_VSUBP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS naphazoline_naphazoline_NCFS mérite_mériter_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF employé_employer_VPARPMS avec_avec_PREP prudence_prudence_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP gravissimes_gravissime_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND produit_produit_NCMS avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND administration_administration_NCFS quelle_quel_ADJINT qu'_que_SUB en_en_PREP soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS voie_voie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP maximales_maximal_ADJFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP à_à_PREP biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS élevée_élevé_ADJFS et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS compliquant_compliquer_VPARPRES la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytomeHypoglycaemia_phéochromocytomehypoglycaemia_NCI after_after_NCI surgery_surgery_NCI on_on_PPER3S phaeochromocytoma_phaeochromocytoma_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG compliquant_compliquer_VPARPRES l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB atteinte_atteindre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS surrénalien_surrénalien_ADJMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS à_à_PREP 1,67_1,67_NCMIN mmol l–1_mmol-l-1_NCI révélée_révéler_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP avec_avec_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conscience_conscience_NCFS complètement_complètement_ADV résolutifs_résolutif_ADJMP en_en_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS sécrétion_sécrétion_NCFS massive_massif_ADJFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS ?_?_PCTFAIB -adrénergique_adrénergique_ADJSIG produite_produire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP bêta_bêta_ADJMS des_de_DETDPIG îlots_îlot_NCMP de_de_PREP Langerhans_langerhans_NCMIN ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS prévention_prévention_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS répétée_répéter_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG apports_apport_NCMP glucidiques_glucidique_ADJPIG importants_important_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG consécutives_consécutif_ADJFP à_à_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS massive_massif_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM manifestations_manifestation_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP général_général_NCMS contrôlées_contrôler_VPARPFP et_et_COO les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP sont_être_VINDP3P pratiquement_pratiquement_ADV nulles_nulles_ADJIND [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]._NCI ]. L'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS relativement_relativement_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO souvent_souvent_ADV méconnue_méconnu_ADJFS car_car_COO exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG voire_voire_ADV mortelles_mortel_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG et_et_COO faisons_faire_VINDP1P le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS remontait_remonter_VINDI3S 7_7_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB marqué_marquer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP pulsatiles_pulsatile_ADJPIG du_du_DETDMS flanc_flanc_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB accompagnées_accompagner_VPARPFP de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP bourdonnements_bourdonnement_NCMP d'_de_PREP oreilles_oreille_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP brouillard_brouillard_NCMS devant_devant_PREP les_le_DETDPIG yeux_oeil_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP palpitations_palpitation_NCFP et_et_COO de_de_PREP sueurs_sueur_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS consultait_consulter_VINDI3S seulement_seulement_ADV 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB HTA_Hta_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 180/120_180/120_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI était_être_VINDI3S découverte_découvrir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS surrénalien_surrénalien_ADJMS droit_droit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS affirmé_affirmer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB abdominales_abdominal_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG d'_de_PREP acide_acide_NCMS homovanillique_homovanillique_NCI (_(_PCTFAIB 140_140_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS j–1_j-1_NCI ;_;_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN à_à_PREP 38_38_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS j–1_j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP acide_acide_NCMS vanyl_vanyl_NCI mandilique_mandilique_NCI (_(_PCTFAIB 105_105_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS j–1_j-1_NCI ;_;_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS j–1_j-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ne_ne_ADV révélait_révéler_VINDI3S rien_rien_PII de_de_PREP particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS à jeun_à jeun_ADV élevée_élevé_ADJFS à_à_PREP 3_3_NCMIN reprises_repris_ADJFP (_(_PCTFAIB 6,32_6,32_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5,88_5,88_ADJNUM et_et_COO 6,16_6,16_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS courte_court_ADJFS préparation_préparation_NCFS par_par_PREP nifédipine_nifédipine_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S opérée_opérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS sous-costale_sous-costal_ADJFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS surrénalectomie_surrénalectomie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP à_à_PREP 200/110_200/110_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI étaient_être_VINDI3P enregistrés_enregistrer_VPARPMP et_et_COO rapidement_rapidement_ADV jugulés_juguler_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI à_à_PREP 2_2_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI après_après_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO 3_3_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS à_à_PREP 160_160_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI étaient_être_VINDI3P traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP esmolol_esmolol_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chutait_chuter_VINDI3S après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS à_à_PREP 90/60_90/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO était_être_VINDI3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV rétablie_rétablir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG oscillait_osciller_VINDI3S pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM h_h_NCMIN d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS entre_entre_PREP 7,15_7,15_ADJNUM et_et_COO 9,9_9,9_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI pour_pour_PREP des_un_DETDPIG apports_apport_NCMP de_de_PREP 30_30_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP glucose_glucose_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 2500_2500_ADJNUM ml j–1_ml-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S extubée_extubée_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP réveil_réveil_NCMS complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS septième_septième_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG sueurs_sueur_NCFP profuses_profus_ADJFP et_et_COO rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS convulsion_convulsion_NCFS généralisée_généraliser_VPARPFS tonicoclonique_tonicoclonique_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS à_à_PREP 1,65_1,65_NCMIN mmol l–1._mmol-l-1_NCI Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS mesurée_mesuré_ADJFS 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP était_être_VINDI3S de_de_PREP 7,15_7,15_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Deux_deux_ADJNUM autres_autre_ADJPIG épisodes_épisode_NCMP convulsifs_convulsif_ADJMP survenaient_survenir_VINDI3P une_un_DETIFS heure_heure_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV et_et_COO la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 3,85_3,85_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S alors_alors_ADV décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP ré-intuber_réintuber_VINF la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI à_à_PREP 5_5_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV décelait_déceler_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP glucidiques_glucidique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 50_50_ADJNUM g_g_NCMIN environ_environ_ADV jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD accident_accident_NCMS hypoglycémique_hypoglycémique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P resteront_rester_VINDF3P de_de_PREP 300_300_ADJNUM g_g_NCMIN j–1_j-1_NCI durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG autour_autour_ADV de_de_PREP 7,15_7,15_ADJNUM mmol l–1._mmol-l-1_NCI À_à_NCMIN la_le_DETDFS 28e_28e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S sevrée_sevrer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG ultérieurs_ultérieur_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG métabolites_métabolite_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP :_:_PCTFORTE
20_20_ADJNUM et_et_COO 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB ml j–1_ml-j-1_NCI respectivement_respectivement_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG vanyl_vanyl_NCI mandilique_mandilique_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG homovanillique_homovanillique_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS glycorégulation_glycorégulation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS sont_être_VINDP3P fréquents_fréquent_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperglycémie_hyperglycémie_NCFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS est_être_VINDP3S chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP diabète_diabète_NCMS insulinodépendant_insulinodépendant_ADJMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hyperglycémie_hyperglycémie_NCFS se_se_PPER3S résout_résoudre_VINDP3S complètement_complètement_ADV dans_dans_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN après_après_PREP ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ou_ou_COO s'_se_PPER3S améliore_améliorer_VINDP3S lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S persiste_persister_VINDP3S ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP partie_partie_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lipolyse_lipolyse_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS glycogénolyse_glycogénolyse_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO musculaire_musculaire_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP ?_?_PCTFORTE
- 1_1_ADJNUM des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO principalement_principalement_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP bêta_bêta_ADJMS des_de_DETDPIG îlots_îlot_NCMP de_de_PREP Langerhans_langerhans_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM action_action_NCFS inhibitrice_inhibiteur_ADJFS puissante_puissant_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFAIB -adrénergiques_adrénergique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV contrecarrée_contrecarrer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS stimulant_stimulant_ADJMS ?_?_PCTFORTE
- 2_2_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hyperglycémie_hyperglycémie_NCFS est_être_VINDP3S majorée_majorer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP habituels_habituel_ADJMP d'_de_PREP intolérance_intolérance_NCFS glucidique_glucidique_ADJSIG consécutifs_consécutif_ADJMP au_au_DETDMS stress_stress_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS ,_,_PCTFAIB beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S peu_peu_ADV connue_connu_ADJFS et_et_COO rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S compliquer_compliquer_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS et_et_COO s'_se_PPER3S intégrer_intégrer_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS mondiale_mondial_ADJFS depuis_depuis_PREP 1977_1977_NCMIN ,_,_PCTFAIB date_date_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD observation_observation_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS principalement_principalement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS massive_massif_ADJFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS après_après_PREP exérèse_exérèse_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB hypothèse_hypothèse_NCFS évoquée_évoquer_VPARPFS en_en_PREP 1977_1977_NCMIN et_et_COO prouvée_prouver_VPARPFS dès_dès_PREP 1983_1983_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] par_par_PREP la_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS peptide_peptide_NCMS C_c_ADJNUM dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_NCSIG et_et_COO la_le_DETDFS cinquième_cinquième_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS retour_retour_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_NCSIG et_et_COO la_le_DETDFS huitième_huitième_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P vérifié_vérifier_VPARPMS cette_ce_DETDEM théorie_théorie_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P retrouvé_retrouver_VPARPMS des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP similaires_similaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 8_and-8]._NCI ]. L'_le_DETDMS hyperinsulinisme_hyperinsulinisme_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS hyperglycémiante_hyperglycémiant_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS insulinosécrétion_insulinosécrétion_NCI que_que_PRI réalisait_réaliser_VINDI3S préalablement_préalablement_ADV la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS ?_?_PCTFAIB -adrénergique_adrénergique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP bêta_bêta_ADJMS des_de_DETDPIG îlots_îlot_NCMP de_de_PREP Langerhans_langerhans_NCMIN par_par_PREP les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS lipolyse_lipolyse_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS glycogénolyse_glycogénolyse_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP aggraver_aggraver_VINF l'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -bloquants_bloquant_ADJMP accroissent_accroître_VINDP3P la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS en_en_PREP levant_lever_VPARPRES l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS -?_?_PCTFAIB des_un_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS des_de_DETDPIG îlots_îlot_NCMP de_de_PREP Langerhans_langerhans_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -bloquants_bloquant_ADJMP augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS action_action_NCFS hypoglycémiante_hypoglycémiant_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS hyperglycémiante_hyperglycémiant_ADJFS physiologique_physiologique_ADJSIG du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG habituelle_habituel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS est_être_VINDP3S masquée_masquer_VPARPFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S limite_limiter_VINDP3S alors_alors_ADV essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS allant_aller_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG somnolence_somnolence_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS vrai_vrai_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP généralisées_généralisé_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS également_également_ADV décrites_décrire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS isolée_isolé_ADJFS ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP interpréter_interpréter_VINF en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG par_par_PREP bandelette_bandelette_NCFS réactive_réactif_ADJFS apporte_apporter_VINDP3S généralement_généralement_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS en_en_PREP montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS souvent_souvent_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 2,75_2,75_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,66_0,66_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS apport_apport_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS ramenant_ramener_VPARPRES la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS permet_permettre_VINDP3S généralement_généralement_ADV une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS coma_coma_NCMS prolongé_prolongé_ADJMS a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB allant_allant_ADJMS de_de_PREP 12_12_ADJNUM h_h_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB à_à_PREP 10_10_ADJNUM semaines_semaine_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP récurrents_récurrent_ADJMP d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 6_6_ADJNUM j_j_NCMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS signalé_signaler_VPARPMS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS apport_apport_NCMS massif_massif_ADJMS en_en_PREP glucose_glucose_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS ultérieur_ultérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP glucosés_glucosé_ADJMP allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 500_500_ADJNUM g_g_NCMIN le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS peu_peu_ADV connue_connu_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS activement_activement_ADV durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS par_par_PREP mesure_mesure_NCFS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS apport_apport_NCMS glucidique_glucidique_ADJSIG important_important_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP CO2_co2_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaireAssessment_pulmonaireassessment_NCI of_of_NCI end-tidal_end-tidal_NCI CO2_co2_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI pleural_pleural_ADJMS chest_chest_NCI tube_tuber_VINDP3S during_during_NCI lung_lung_NCI volume_volume_NCMS reduction_reduction_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP aériques_aériques_NCI importantes_important_ADJFP par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN peut_pouvoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO être_être_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS explorée_explorer_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PECO2_peco2_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS par_par_PREP aspiration_aspiration_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG s'_se_PPER3S adresse_adresser_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP emphysème_emphysème_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP CO2_co2_NCI (_(_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS interprétation_interprétation_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV délicate_délicat_ADJFS que_que_SUB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP obstructifs_obstructif_ADJMP sont_être_VINDP3P majeurs_majeur_ADJMP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP aériques_aériques_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG du_du_DETDMS côté_côté_NCMS opéré_opéré_ADJMS aggrave_aggraver_VINDP3S ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS suivante_suivant_ADJFS montre_montrer_VINDP3S comment_comment_SUB la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP CO2_co2_NCI (_(_PCTFAIB PECO2_peco2_NCI )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG apporte_apporter_VINDP3S une_un_DETIFS information_information_NCFS utile_utile_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 57_57_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB 1,72_1,72_ADJNUM m_m_NCMIN )_)_PCTFAIB ancien_ancien_ADJMS fumeur_fumeur_NCMS (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM paquets_paquet_NCMP / année_année_NCFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S atteint_atteindre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG stade_stade_NCMS IV_Iv_ADJNUM consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN avait_avoir_VINDI3S fait_faire_VPARPMS poser_poser_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG épreuves_épreuve_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG montraient_montrer_VINDI3P un_un_DETIMS volume_volume_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP 1_1_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB Vems_Vems_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 0,57_0,57_ADJNUM l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS théorique_théorique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS forcée_forcé_ADJFS (_(_PCTFAIB CVF_Cvf_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 1,28_1,28_NCMIN l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS théorique_théorique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS volume_volume_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS (_(_PCTFAIB VR_Vr_NPFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 7,90_7,90_ADJNUM l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 560_560_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS théorique_théorique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG totale_total_ADJFS (_(_PCTFAIB CPT_Cpt_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 9,91_9,91_ADJNUM l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 178_178_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS théorique_théorique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS montraient_montrer_VINDI3P une_un_DETIFS normoxie_normoxie_NCI normocapnie_normocapnie_NCI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN sous_sous_PREP 1,5_1,5_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 82_82_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 37_37_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,37_7,37_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS témoin_témoin_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG modérée_modéré_NCFS (_(_PCTFAIB PAPS_Paps_NPI estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS droit_droit_ADV représentait_représenter_VINDI3S respectivement_respectivement_ADV 64_64_ADJNUM et_et_COO 63_63_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG par_par_PREP bithoracotomie_bithoracotomie_NCFS débutant_débutant_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS côté_côté_NCMS droit_droit_ADV était_être_VINDI3S programmée_programmer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB niveau_niveau_NCMS T4–T5_t4-t5_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP étomidate_étomidate_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP intubation_intubation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS (_(_PCTFAIB Broncho-Cath_Broncho-Cath_NPI ™ 39_39_ADJNUM CH_Ch_NPFS ,_,_PCTFAIB Mallinckrodt_Mallinckrodt_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO vérification_vérification_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI de_de_PREP son_son_DETPOSS bon_bon_ADJMS positionnement_positionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB VT_Vt_NPI =_égaler_VINDP3S 0,45_0,45_NCMIN à_à_PREP 0,55_0,55_NCMIN l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB FR_Fr_NPFS =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB TI_Ti_NPMS / TE_te_PPER2S =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN à_à_PREP 2,5_2,5_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S instaurée_instaurer_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS air_air_NCMS / oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB FIO2 0,6_fio2 0,6_NCI à_à_PREP 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI s'_se_PPER3S effectuant_effectuer_VPARPRES par_par_PREP aspiration_aspiration_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS humidificateur_humidificateur_NCMS (_(_PCTFAIB moniteur_moniteur_NCMS Hewlett-Packard_Hewlett packard_NPI M1026_m1026_NCI A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI était_être_VINDI3S inséré_insérer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS atracurium_atracurium_NCI et_et_COO la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S accompagnait_accompagner_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 310_310_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 67_67_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,27_7,27_NCMIN ,_,_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI =_égaler_VINDP3S 48_48_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP résections_résection_NCFP multiples_multiple_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP pinces_pince_NCFP à_à_PREP autosuture_autosuture_NCFS capitonnées_capitonner_VPARPFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG strips_strip_NCMP de_de_PREP péricarde_péricarde_NCMS de_de_PREP bovin_bovin_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ré-expansion_réexpansion_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS droit_droit_ADV montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP aérostase_aérostase_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP passage_passage_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS opéré_opéré_ADJMS s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP poursuivre_poursuivre_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS côté_côté_NCMS droit_droit_ADV était_être_VINDI3S reventilé_reventilé_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS côté_côté_NCMS gauche_gauche_ADJSIG exclu_exclu_ADJMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS insufflé_insuffler_VPARPMS de_de_PREP 450_450_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 80_80_ADJNUM ml_ml_NCI étaient_être_VINDI3P mesurés_mesurer_VPARPMP en_en_PREP spirométrie_spirométrie_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS s'_se_PPER3S échappant_échapper_VPARPRES par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S totalement_totalement_ADV écrêtée_écrêter_VPARPFS et_et_COO non_non_ADV interprétable_interprétable_ADJSIG (_(_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI =_égaler_VINDP3S 16_16_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS restaient_rester_VINDI3P basses_bas_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV désaturait_désaturer_VINDI3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Afin de_afin de_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS opéré_opérer_VPARPMS à_à_PREP effectuer_effectuer_VINF des_un_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN corrects_correct_ADJMP et_et_COO suffisants_suffisant_ADJMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS raccordée_raccorder_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS analyseur_analyseur_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN était_être_VINDI3S insérée_insérer_VPARPFS dans_dans_PREP l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG afin de_afin de_PREP recueillir_recueillir_VINF la_le_DETDFS PECO2_peco2_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN fuyant_fuir_VPARPRES par_par_PREP le_le_DETDMS kit_kit_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP PETCO2_petco2_NCI rendue_rendre_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS correspondait_correspondre_VINDI3S alors_alors_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS plateau_plateau_NCMS oscillant_oscillant_ADJMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG cycles_cycle_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN issus_issu_ADJMP des_de_DETDPIG drains_drain_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS simultanément_simultanément_ADV permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF le_le_DETDMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a-E_a-e_NCI )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI entre_entre_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO expiratoire_expiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS CO2_co2_NCI à_à_PREP 8_8_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 355_355_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 39_39_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,39_7,39_NCMIN ,_,_PCTFAIB PECO2_peco2_NCI =_égaler_VINDP3S 31_31_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG fuites_fuite_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS côté_côté_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hématose_hématose_NCFS correcte_correct_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP monitorer_monitorer_NCI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS drain_drain_NCMS ,_,_PCTFAIB autorisaient_autoriser_VINDI3P le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S donc_donc_COO placé_placer_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS droit_droit_ADJMS et_et_COO opéré_opérer_VPARPMS du_du_DETDMS second_second_ADJORD côté_côté_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS sous_sous_PREP masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS étaient_être_VINDI3P satisfaisants_satisfaisant_ADJMP (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 266_266_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,43_7,43_NCMIN ,_,_PCTFAIB HCO3_hco3_NCI –  -=_égaler_VINDP3S 31_31_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB dominée_dominer_VPARPFS à_à_PREP j0_j0_NCI et_et_COO j1_j1_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG décollement_décollement_NCMS des_de_DETDPIG symphyses_symphyse_NCFP pleurales_pleural_ADJFP droites_droit_ADJFP et_et_COO gauches_gauche_ADJPIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS secondairement_secondairement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP j4_j4_NCI liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS surinfection_surinfection_NCFS bronchopulmonaire_bronchopulmonaire_NCI à_à_PREP Pseudomonas_pseudomonas_NCMIN qui_qui_PRI conduisait_conduire_VINDI3S au_au_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI à_à_PREP j10_j10_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Courbe_courbe_NCFS de_de_PREP capnographie_capnographie_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS résection_résection_NCFS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP droites_droit_ADJFP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG puis_puis_ADV en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS droite_droit_ADJFS avec_avec_PREP récupération_récupération_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ou_ou_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG droit_droit_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB PExpiCO2_pexpico2_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP CO2_co2_NCI (_(_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP CO2_co2_NCI (_(_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS du_du_DETDMS montage_montage_NCMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP récupérer_récupérer_VINF les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP CO2_co2_NCI ._._PCTFORTE
Robinet_Robinet_NPMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM voies_voie_NCFP en_en_PREP position_position_NCFS 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN analysés_analyser_VPARPMP proviennent_provenir_VINDP3P du_du_DETDMS raccord_raccord_NCMS en_en_PREP T_t_NCMIN connecté_connecter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP position_position_NCFS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN provenant_provenir_VPARPRES du_du_DETDMS drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP emphysème_emphysème_NCMS bulleux_bulleux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP altération_altération_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG total_total_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS mécanique_mécanique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S adresse_adresser_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS est_être_VINDP3S < 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS VEMS_Vems_NPI < 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PaCO2_paco2_NCI <  50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI > 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP des_de_DETDPIG sommets_sommet_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG sont_être_VINDP3P de_de_PREP pronostic_pronostic_NCMS plus_plus_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP aériques_aériques_NCI prolongées_prolongé_ADJFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS complication_complication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV constante_constant_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P entraînent_entraîner_VINDP3P une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB atélectasies_atélectasie_NCFP ,_,_PCTFAIB bronchopneumopathies_bronchopneumopathies_NCI ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP importantes_important_ADJFP après_après_PREP résection_résection_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD côté_côté_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S empêcher_empêcher_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP mobilisés_mobiliser_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG et_et_COO pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP redoutés_redouter_VPARPMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS hyperinflation_hyperinflation_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS côté_côté_NCMS opposé_opposé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bronchospasme_bronchospasme_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP chute_chute_NCFS du_du_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN en_en_ADV sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG stigmates_stigmate_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS CO2_co2_NCI donne_donner_VINDP3S de_de_PREP précieuses_précieux_ADJFP informations_information_NCFP dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG basse_bas_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN expiratoire_expiratoire_ADJSIG prolongé_prolongé_ADJMS permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS hyperinflation_hyperinflation_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI élevé_élevé_ADJMS était_être_VINDI3S attendue_attendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP emphysémateux_emphysémateux_ADJMIN il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP plateau_plateau_NCMS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP constantes_constante_NCFP de_de_PREP temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB CT_Ct_NPI =_égaler_VINDP3S résistances_résistance_NCFP × compliance_compliance_NCFS )_)_PCTFAIB hétérogènes_hétérogène_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP unités_unité_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS emphysème_emphysème_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP rappel_rappel_NCMS élastique_élastique_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS retard_retard_NCMS important_important_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS vidange_vidange_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN expiratoire_expiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS est_être_VINDP3S inhomogène_inhomogène_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS région_région_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG et_et_COO incomplète_incomplet_ADJFS car_car_COO interrompue_interrompre_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG suivant_suivant_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB dépend_dépendre_VINDP3S principalement_principalement_ADV du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS entre_entre_PREP espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS et_et_COO volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS (_(_PCTFAIB VD_Vd_NPI / VT_Vt_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS mineure_mineur_ADJFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB QS_Qs_NPFS / QT_Qt_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP s'_se_PPER3S accroître_accroître_VINF en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV dépasser_dépasser_VINF la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI (_(_PCTFAIB et_et_COO tendre_tendre_ADJSIG vers_vers_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS partielle_partiel_ADJFS veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP CO2_co2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI peut_pouvoir_VINDP3S chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF négatif_négatif_ADJMS et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S plus_plus_ADV aucune_aucun_ADJIND signification_signification_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS opéré_opéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tracé_tracé_NCMS capnographique_capnographique_NCI très_très_ADV écrêté_écrêter_VPARPMS est_être_VINDP3S pathologique_pathologique_ADJSIG et_et_COO doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP son_son_DETPOSS étiologie_étiologie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS cause_cause_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS du_du_DETDMS capnographe_capnographe_NCI ,_,_PCTFAIB déficience_déficience_NCFS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cause_cause_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS cause_cause_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB fuite_fuite_NCFS ,_,_PCTFAIB atélectasie_atélectasie_NCFS ,_,_PCTFAIB contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS importante_important_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS expiré_expirer_VPARPMS mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS orientent_orienter_VINDP3P vers_vers_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP aérostase_aérostase_NCI imparfaite_imparfait_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS précoce_précoce_ADJSIG n'_ne_ADV améliore_améliorer_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS situation_situation_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS complètement_complètement_ADV évanescent_évanescent_ADJMS fuit_fuir_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG points_point_NCMP d'_de_PREP aérostases_aérostases_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS opéré_opéré_ADJMS pour_pour_PREP poursuivre_poursuivre_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS était_être_VINDI3S telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI aucune_aucun_ADJIND appréciation_appréciation_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM circonstance_circonstance_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI expirée_expirer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS simplement_simplement_ADV l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS ventilé_ventilé_ADJMS / drainé_drainer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -ET_et_COO )_)_PCTFAIB CO2_co2_NCI faible_faible_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS capnie_capnie_NCI normale_normal_ADJFS témoignaient_témoigner_VINDI3P d'_de_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS ventilation_ventilation_NCFS / perfusion_perfusion_NCFS (_(_PCTFAIB VA_Va_NPMS / Q_q_NCMIN )_)_PCTFAIB correct_correct_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG restant_restant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S traduit_traduire_VPARPMS une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS plus_plus_ADV directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bronches_bronche_NCFP vers_vers_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS pleurale_pleural_ADJFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS VD_Vd_NPI / VT_Vt_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP zones_zone_NCFP saines_sain_ADJFP atélectasiées_atélectasiées_NCI par_par_PREP défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP QS_Qs_NPFS / QT_Qt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP importantes_important_ADJFP par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN peut_pouvoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO être_être_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS explorée_explorer_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PECO2_peco2_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS par_par_PREP aspiration_aspiration_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Le_le_DETDMS petit_petit_ADJMS reporter_reporter_NCMS
 \r Pathologies_pathologie_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS et_et_COO milieu_milieu_NCMS militaire_militaire_ADJSIG
 \r Le_le_DETDMS jeudi_jeudi_NCMS 7_7_ADJNUM novembre_novembre_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Hôpital_Hôpital_NPMS d'_de_PREP Instruction_instruction_NCFS des_de_DETDPIG Armées_armé_NCFP Bégin_Bégin_NPMS accueillait_accueillir_VINDI3S la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD réunion_réunion_NCFS d'_de_PREP actualisation_actualisation_NCFS du_du_DETDMS Club_club_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG militaires_militaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CARM_Carm_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS thème_thème_NCMS central_central_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ,_,_PCTFAIB pathologies_pathologie_NCFP auxquelles_auquel_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF confrontés_confronter_VPARPMP les_le_DETDPIG urgentistes_urgentiste_NCPIG et_et_COO les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG militaires_militaire_ADJPIG ou_ou_COO civils_civil_ADJMP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND experts_expert_NCMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS leur_leur_DETPOSS expérience_expérience_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG brûlures_brûlure_NCFP graves_grave_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS altitude_altitude_NCFS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG profondeurs_profondeur_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM domaines_domaine_NCMP différents_différent_ADJMP la_le_DETDFS discussion_discussion_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP ,_,_PCTFAIB physiologistes_physiologiste_ADJPIG ou_ou_COO chercheurs_chercheur_ADJMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS apparaître_apparaître_VINF de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN points_point_NCMP communs_commun_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD session_session_NCFS était_être_VINDI3S consacrée_consacrer_VPARPFS aux_au_DETDPIG brûlures_brûlure_NCFP graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP la_le_DETDFS présidence_présidence_NCFS de_de_PREP D._d._NCMIN Wassermann_Wassermann_NPMS (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Cochin_cochin_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP H._h._NCMIN Carsin_Carsin_NPI (_(_PCTFAIB CTB_Ctb_NPI hôpital_hôpital_NCMS Percy_Percy_NPSIG ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD communication_communication_NCFS rappelait_rappeler_VINDI3S l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG brûlures_brûlure_NCFP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG catastrophes_catastrophe_NCFP civiles_civil_ADJFP survenues_survenir_VPARPFP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP et_et_COO mettait_mettre_VINDI3S l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP actuelles_actuel_ADJFP rencontrées_rencontrer_VPARPFP en_en_PREP région_région_NCFS parisienne_parisien_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP lits_lit_NCMP spécialisés_spécialisé_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS communication_communication_NCFS suivante_suivant_ADJFS de_de_PREP P._p._NCMIN Baud_Baud_NPMS montrait_montrer_VINDI3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS toxicologique_toxicologique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP par_par_PREP fumées_fumée_NCFP d'_de_PREP incendie_incendie_NCMS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI très_très_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP et_et_COO où_où_PRI la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS repose_reposer_VINDP3S parfois_parfois_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP non_non_ADV validées_validé_ADJFP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Gourmelon_Gourmelon_NPI rapportait_rapporter_VINDI3S son_son_DETPOSS expérience_expérience_NCFS internationale_international_ADJFS des_de_DETDPIG brûlures_brûlure_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS où_où_PRI la_le_DETDFS désagrégation_désagrégation_NCFS en_en_PREP certains_certain_ADJIND lieux_lieu_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS nucléaire_nucléaire_ADJSIG rend_rendre_VINDP3S très_très_ADV plausible_plausible_ADJSIG les_le_DETDPIG menaces_menace_NCFP d'_de_PREP attentat_attentat_NCMS terroriste_terroriste_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS froid_froid_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG hypothermies_hypothermie_NCFP accidentelles_accidentel_ADJFP constituaient_constituer_VINDI3P la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD session_session_NCFS et_et_COO étaient_être_VINDI3P présidées_présider_VPARPFP par_par_PREP J.M._J.m._NPFP Saïssy_Saïssy_NPI (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Bégin_bégin_NPMS ,_,_PCTFAIB Saint-Mandé_Saint-Mandé_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO J.-M._J.-M._NPMS Rousseau_Rousseau_NPMS (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS du_du_DETDMS Val-de-Grâce_Val-De-Grâce_NPI ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS physiologiste_physiologiste_NCSIG du_du_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG de_de_PREP recherches_recherche_NCFP du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS des_de_DETDPIG Armées_armé_NCFP (_(_PCTFAIB CRESSA_Cressa_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB G._g._NCMIN Savourey_Savourey_NPI ,_,_PCTFAIB précisait_préciser_VINDI3S tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG ou_ou_COO comportementales_comportemental_ADJFP faisant_faire_VPARPRES suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM principales_principal_ADJFP voies_voie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS thermorégulation_thermorégulation_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS thermogenèse_thermogenèse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS thermolyse_thermolyse_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV d'_de_PREP équipes_équipe_NCFP ont_avoir_VINDP3P l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S étudiée_étudier_VPARPFS en_en_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS au_au_DETDMS CRESSA_Cressa_NPI lors_lors_ADV de_de_PREP tests_test_NCMP standard_standard_ADJINV au_au_DETDMS froid_froid_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisés_réaliser_VPARPMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS nu_nu_ADJMS exposé_exposer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG températures_température_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS de_de_PREP 10_10_NCMIN ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ou_ou_COO 1°C_1°c_ADJORD ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP explorer_explorer_VINF tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS thermique_thermique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM expériences_expérience_NCFP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP tester_tester_VINF certains_certain_ADJIND équipements_équipement_NCMP type_type_NCMS grand_grand_ADJMS froid_froid_ADJMS qui_qui_PRI isolent_isoler_VINDP3P le_le_DETDMS combattant_combattant_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS environnement_environnement_NCMS climatique_climatique_ADJSIG et_et_COO créent_créer_VINDP3P un_un_DETIMS microclimat_microclimat_NCMS autour_autour_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM communications_communication_NCFP suivantes_suivant_ADJFP rapportaient_rapporter_VINDI3P l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS auteurs_auteur_NCMP en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS survenant_survenir_VPARPRES en_en_PREP montagne_montagne_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP milieu_milieu_NCMS urbain_urbain_ADJMS ._._PCTFORTE
B._b._NCMIN Marsigny_Marsigny_NPI ,_,_PCTFAIB fort_fort_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP 132_132_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypothermies_hypothermie_NCFP accidentelles_accidentel_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS massif_massif_NCMS du_du_DETDMS Mont-Blanc_mont-blanc_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP installation_installation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV un_un_DETIMS élément_élément_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S découle_découler_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM hypothermies_hypothermie_NCFP surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sains_sain_ADJMP où_où_PRI la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS réchauffement_réchauffement_NCMS interne_interne_ADJSIG reste_rester_VINDP3S primordiale_primordial_ADJFS mais_mais_COO sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV révélatrices_révélateur_ADJFP de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP associés_associé_ADJMP qui_qui_PRI rendent_rendre_VINDP3P la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périlleuse_périlleux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hypothermies_hypothermie_NCFP en_en_PREP milieu_milieu_NCMS urbain_urbain_ADJMS surviennent_survenir_VINDP3P au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP défense_défense_NCFS altérées_altéré_ADJFP et_et_COO pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS du_du_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS doit_devoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV être_être_VINF moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ce_ce_PDS qui_qui_PRI apparaissait_apparaître_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS exposé_exposé_NCMS de_de_PREP F._f._NCMIN Adnet_Adnet_NPI ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS 93_93_ADJNUM et_et_COO enrichi_enrichir_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS connaissance_connaissance_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM sessions_session_NCFP suivantes_suivant_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P pour_pour_PREP dénominateur_dénominateur_NCMS commun_commun_ADJMS la_le_DETDFS pression_pression_NCFS barométrique_barométrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS altitude_altitude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS envisagées_envisager_VPARPFP en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS et_et_COO modérées_modéré_NCFP par_par_PREP B._b._NCMIN Pats_pat_ADJMP (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Percy_percy_NPSIG ,_,_PCTFAIB Clamart_Clamart_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO E._e._NCMIN de_de_PREP Courcy_Courcy_NPI (_(_PCTFAIB Europe_Europe_NPFS Assistance_assistance_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS communication_communication_NCFS présentée_présenter_VPARPFS par_par_PREP J._j._NCMIN Coudert_Coudert_NPI (_(_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP physiologie_physiologie_NCFS et_et_COO biologie_biologie_NCFS du_du_DETDMS sport_sport_NCMS de_de_PREP Clermont-Ferrand_Clermont-Ferrand_NPSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S consacrée_consacrer_VPARPFS aux_au_DETDPIG différentes_différent_ADJFP pathologies_pathologie_NCFP rencontrées_rencontrer_VPARPFP en_en_PREP haute_haut_ADJHFS montage_montage_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S distinguait_distinguer_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS mal_mal_NCMS aigu_aigu_ADJMS des_de_DETDPIG montagnes_montagne_NCFP ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS adaptation_adaptation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS altitude_altitude_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO autres_autre_ADJPIG signes_signe_NCMP fonctionnels_fonctionnel_ADJMP d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS en_en_PREP général_général_NCMS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO parfois_parfois_ADV compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS d'_de_PREP altitude_altitude_NCFS ,_,_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG non_non_ADV cardiogénique_cardiogénique_NCI qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG hétérogène_hétérogène_ADJSIG avec_avec_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS (_(_PCTFAIB repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB redescente_redescente_NCFS ,_,_PCTFAIB oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV diurétiques_diurétique_ADJPIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_NCMS efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP défaut_défaut_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caisson_caisson_NCMS de_de_PREP recompression_recompression_NCFS portable_portable_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS cérébral_cérébral_ADJMS d'_de_PREP altitude_altitude_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rare_rare_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS parfois_parfois_ADV fatale_fatal_ADJFS par_par_PREP hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS puis_puis_ADV coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG classique_classique_NCSIG est_être_VINDP3S peu_peu_ADV efficace_efficace_ADJSIG au_au_DETDMS stade_stade_NCMS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS et_et_COO rien_rien_PII ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S retarder_retarder_VINF la_le_DETDFS descente_descente_NCFS précoce_précoce_ADJSIG d'_de_PREP altitude_altitude_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP localisés_localisé_ADJMP périphériques_périphérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB mains_main_NCFP ,_,_PCTFAIB chevilles_cheville_NCFP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P de_de_PREP meilleur_meilleur_ADJMS pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S associer_associer_VINF aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG types_type_NCMP d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP ._._PCTFORTE
L’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP majeurs_majeur_ADJMP actuels_actuel_ADJMP est_être_VINDP3S le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP complément_complément_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS acclimatation_acclimatation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS (_(_PCTFAIB administration_administration_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP discuter_discuter_VINF :_:_PCTFAIB acétazolamide_acétazolamide_NCI ,_,_PCTFAIB dexaméthasone_dexaméthasone_NCFS ,_,_PCTFAIB nifédipine_nifédipine_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS communication_communication_NCFS présentée_présenter_VPARPFS par_par_PREP P._p._NCMIN Chazalon_Chazalon_NPI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS fruit_fruit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS collaboration_collaboration_NCFS militaire_militaire_ADJSIG entre_entre_PREP cliniciens_clinicien_NCMP (_(_PCTFAIB hôpitaux_hôpital_NCMP du_du_DETDMS Val-de-Grâce_Val-De-Grâce_NPI et_et_COO Percy_Percy_NPSIG )_)_PCTFAIB ingénieurs_ingénieur_NCMP (_(_PCTFAIB DAEC_Daec_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO chercheurs_chercheur_ADJMP (_(_PCTFAIB IMASSA_Imassa_NPI )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS en_en_PREP évacuation_évacuation_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG aérienne_aérien_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S justifiée_justifier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV courante_courant_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG blessés_blessé_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG de_de_PREP respirateurs_respirateur_NCMP de_de_PREP transport_transport_NCMS puissants_puissant_ADJMP mais_mais_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS turbine_turbine_NCFS est_être_VINDP3S perturbée_perturber_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS en_en_PREP hypobarie_hypobarie_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM respirateurs_respirateur_NCMP (_(_PCTFAIB T_t_NCMIN Bird_Bird_NPI ™ et_et_COO Breas_Breas_NPI ™ )_)_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS altimétrique_altimétrique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S correcte_correct_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 1500_1500_NCMIN m_m_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM respirateurs_respirateur_NCMP ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 1500_1500_NCMIN m_m_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dérive_dérive_NCFS était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP ± 10_10_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS sous-estimation_sous-estimation_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS T_t_NCMIN Bird_Bird_NPI ™ ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP VT_Vt_NPI élevé_élevé_ADJMS et_et_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP résistances_résistance_NCFP élevées_élevé_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS automatique_automatique_ADJSIG du_du_DETDMS Breas_Breas_NPI ™ était_être_VINDI3S plus_plus_ADV précise_précis_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS T_t_NCMIN Bird_Bird_NPI ™ ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS communication_communication_NCFS de_de_PREP D._d._NCMIN Schmitt_Schmitt_NPMS (_(_PCTFAIB Agence_agence_NCFS spatiale_spatial_ADJFS européenne_européen_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP A._a._NCMIN Güell_Güell_NPI (_(_PCTFAIB CNES_Cnes_NPMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS l'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP décrire_décrire_VINF l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS spatial_spatial_ADJMS et_et_COO ses_son_DETPOSS différents_différent_ADJMP moyens_moyen_NCMP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS spatial_spatial_ADJMS est_être_VINDP3S caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pesanteur_pesanteur_NCFS (_(_PCTFAIB microgravité_microgravité_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS confinement_confinement_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP radiations_radiation_NCFP et_et_COO de_de_PREP grandes_grand_ADJFP variations_variation_NCFP de_de_PREP température_température_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM domaines_domaine_NCMP permet_permettre_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV de_de_PREP mieux_mieux_ADV préparer_préparer_VINF les_le_DETDPIG cosmonautes_cosmonaute_NCPIG aux_au_DETDPIG vols_vol_NCMP spatiaux_spatial_ADJMP mais_mais_COO également_également_ADV d'_de_PREP avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG retombées_retombée_NCFP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS générale_général_ADJFS concernant_concernant_PREP certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG dégénératives_dégénératif_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS oculomotricité_oculomotricité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rééducation_rééducation_NCFS de_de_PREP membres_membre_NCMP longtemps_longtemps_ADV immobilisés_immobiliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiodosimétrie_radiodosimétrie_NCI en_en_PREP médecine_médecine_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS aéronautique_aéronautique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ultrasons_ultrason_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS densitomètrie_densitomètrie_NCI osseuse_osseux_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS robotique_robotique_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG handicapés_handicapé_NHMIN ._._PCTFORTE
\r J.-M._j.-m._NPMS Pontier_pontier_NCMS ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS du_du_DETDMS commando_commando_NCMS Hubert_Hubert_NPMS ,_,_PCTFAIB présentait_présenter_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV « Le_le_DETDMS Saut_saut_NCMS opérationnel_opérationnel_ADJMS à_à_PREP très_très_ADV grande_grand_ADJFS hauteur_hauteur_NCHFS » ,_,_PCTFAIB technique_technique_ADJSIG de_de_PREP parachutisme_parachutisme_NCMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG forces_force_NCFP spéciales_spécial_ADJFP ,_,_PCTFAIB consistant_consister_VPARPRES à_à_PREP larguer_larguer_VINF des_un_DETDPIG parachutistes_parachutiste_NCPIG à_à_PREP une_un_DETIFS altitude_altitude_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 4500_4500_ADJNUM et_et_COO 8000_8000_ADJNUM mètres_mètre_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP contraintes_contraint_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB que_que_SUB sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS hypobarie_hypobarie_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS froid_froid_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN ,_,_PCTFAIB nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS sélection_sélection_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS des_de_DETDPIG personnels_personnel_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP d'_de_PREP altitude_altitude_NCFS possibles_possible_ADJPIG sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS aéro-embolisme_aéro-embolisme_NCMS (_(_PCTFAIB accident_accident_NCMS de_de_PREP décompression_décompression_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS barotraumatisme_barotraumatisme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS session_session_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS journée_journée_NCFS était_être_VINDI3S consacrée_consacrer_VPARPFS aux_au_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP des_de_DETDPIG profondeurs_profondeur_NCFP et_et_COO modérée_modéré_NCFS par_par_PREP J.-F._J.-F._NPSIG Quinot_Quinot_NPI (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Sainte-Anne_sainte-anne_NPSIG ,_,_PCTFAIB Toulon_Toulon_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO L._l._NCMIN Brinquin_Brinquin_NPI (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS duVal_duval_NCMS -de-Grâce_de-grâce_NCI ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
I._i._NCMIN Vincenti_Vincenti_NPI Rouquette_rouquette_NCI (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS du_du_DETDMS Val-de-Grâce_Val-De-Grâce_NPI ,_,_PCTFAIB Paris_Paris_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB rappelait_rappeler_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS plongée_plongée_NCFS sous-marine_sous-marin_ADJFS autonome_autonome_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS génère_générer_VINDP3S un_un_DETIMS travail_travail_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS modifient_modifier_VINDP3P la_le_DETDFS mécanique_mécanique_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO altèrent_altérer_VINDP3P les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP physiques_physique_ADJPIG des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN respirés_respirer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM bases_base_NCFP sont_être_VINDP3P indispensables_indispensable_ADJPIG pour_pour_PREP comprendre_comprendre_VINF la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV graves_grave_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS plongée_plongée_NCFS sous-marine_sous-marin_ADJFS ,_,_PCTFAIB noyade_noyade_NCFS ,_,_PCTFAIB surpression_surpression_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO maladie_maladie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS décompression_décompression_NCFS ._._PCTFORTE
E._e._NCMIN Cantais_Cantais_NPI (_(_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Sainte-Anne_sainte-anne_NPSIG ,_,_PCTFAIB Toulon_Toulon_NPSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB présentait_présenter_VINDI3S deux_deux_ADJNUM communications_communication_NCFP originales_original_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_NCFS rendait_rendre_VINDI3S compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS systématique_systématique_ADJSIG par_par_PREP Doppler_Doppler_NPMS transcrânien_transcrânien_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS accidenté_accidenté_NCMS de_de_PREP plongée_plongée_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS incluant_inclure_VPARPRES 202_202_ADJNUM plongeurs_plongeur_NCMP a_avoir_VINDP3S chiffré_chiffrer_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP 14,2_14,2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP cochléovestibulaires_cochléovestibulaires_NCI et_et_COO à_à_PREP 12,9_12,9_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 2_2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG ou_ou_COO ostéomyo-articulaires_ostéomyo-articulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS de_de_PREP 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI amène_amener_VINDP3S à_à_PREP proposer_proposer_VINF aux_au_DETDPIG plongeurs_plongeur_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP être_être_VINF menacés_menacer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS atteinte_atteindre_VPARPFS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM ATA_Ata_NPI (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mètres_mètre_NCMP )_)_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seconde_second_ADJORD étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB analysait_analyser_VINDI3S le_le_DETDMS profil_profil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS décompression_décompression_NCFS menée_mener_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG plongeurs_plongeur_NCMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP 434_434_ADJNUM accidents_accident_NCMP en_en_PREP 6_6_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG plongeurs_plongeur_NCMP utilisaient_utiliser_VINDI3P 179_179_ADJNUM fois_fois_NCFIN un_un_DETIMS ordinateur_ordinateur_NCMS ,_,_PCTFAIB 193_193_ADJNUM fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG tables_table_NCFP de_de_PREP plongée_plongée_NCFS et_et_COO 62_62_ADJNUM fois_fois_NCFIN ..._..._PCTFAIB rien_rien_PII ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP d'_de_PREP ordinateurs_ordinateur_NCMP aient_avoir_VSUBP3P respecté_respecter_VPARPMS la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG accidentés_accidenté_NCMP se_se_PPER3S recrutent_recruter_VINDP3P parmi_parmi_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS leur_leur_PPER3P inspire_inspirer_VINDP3S confiance_confiance_NCFS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS plongées_plongée_NCFP sont_être_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV plus_plus_ADV profondes_profond_ADJFP et_et_COO plus_plus_ADV longues_long_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB paradoxalement_paradoxalement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ordinateurs_ordinateur_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV employés_employé_ADJMP utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP décompression_décompression_NCFS anciens_ancien_ADJMP ,_,_PCTFAIB approchant_approcher_VPARPRES en_en_PREP permanence_permanence_NCFS la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP sursaturation_sursaturation_NCFS ._._PCTFORTE
\r J.-C._j.-c._NPMS Amabile_Amabile_NPFS ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS océanique_océanique_ADJSIG stratégique_stratégique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB exposait_exposer_VINDI3S les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP du_du_DETDMS sauvetage_sauvetage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS équipage_équipage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS sous-marin_sous-marin_NCMS en_en_PREP perdition_perdition_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS individuelle_individuel_ADJFS prévue_prévoir_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND compartiment_compartiment_NCMS refuge_refuge_NCMS impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS participation_participation_NCFS active_actif_ADJFS du_du_DETDMS naufragé_naufragé_NCMS ,_,_PCTFAIB potentiellement_potentiellement_ADV altérée_altérer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS atmosphère_atmosphère_NCFS polluée_polluer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS est_être_VINDP3S lente_lent_ADJFS et_et_COO dangereuse_dangereux_ADJFS (_(_PCTFAIB traumatismes_traumatisme_NCMP craniorachidiens_craniorachidiens_NCI ,_,_PCTFAIB noyade_noyade_NCFS ,_,_PCTFAIB surpression_surpression_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP décompression_décompression_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survie_survie_NCFS est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP régénération_régénération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atmosphère_atmosphère_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG réserves_réserve_NCFP limitées_limiter_VPARPFP d'_de_PREP eau_eau_NCFS et_et_COO d'_de_PREP aliments_aliment_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sauvetage_sauvetage_NCMS collectif_collectif_ADJMS dépend_dépendre_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS logistique_logistique_NCFS très_très_ADV lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB nécessairement_nécessairement_ADV internationale_international_ADJFS :_:_PCTFORTE
sous-marins_sous-marin_NCMP spéciaux_spécial_ADJMP ,_,_PCTFAIB sous-marins_sous-marin_ADJMP relais_relais_NCMIN ,_,_PCTFAIB capacités_capacité_NCFP de_de_PREP décompression_décompression_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS pour_pour_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP victimes_victime_NCFP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM journée_journée_NCFS fût_être_VSUBI3S une_un_DETIFS rencontre_rencontre_NCFS enrichissante_enrichissant_ADJFS entre_entre_PREP divers_divers_ADJIND spécialistes_spécialiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB cliniciens_clinicien_NCMP ,_,_PCTFAIB physiologistes_physiologiste_ADJPIG ou_ou_COO chercheurs_chercheur_ADJMP mais_mais_COO également_également_ADV entre_entre_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS médecine_médecine_NCFS militaire_militaire_ADJSIG de_de_PREP terrain_terrain_NCMS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV confrontée_confronter_VPARPFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM pathologies_pathologie_NCFP d'_de_PREP environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS
 \r Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
R._r._NCMIN Robert_Robert_NPMS ,_,_PCTFAIB N._n._NCMIN Lameire_Lameire_NPI Editions_Editions_NPI ELSEVIER_Elsevier_NPHSIG –_-_PCTFAIB Collection_collection_NCFS Réanimation_réanimation_NCFS Europe_Europe_NPFS
 \r Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM ouvrage_ouvrage_NCMS à_à_PREP diffusion_diffusion_NCFS hexagonale_hexagonal_ADJFS on_on_PPER3S regrettera_regretter_VINDF3S ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND volumes_volume_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS collection_collection_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM chapitres_chapitre_NCMP rédigés_rédiger_VPARPMP en_en_PREP anglais_anglais_NCMIN ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ce_ce_DETDEM livre_livre_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV didactique_didactique_ADJSIG et_et_COO est_être_VINDP3S remarquablement_remarquablement_ADV rédigé_rédiger_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S aborde_aborder_VINDP3S tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO est_être_VINDP3S centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Sont_être_VINDP3P détaillés_détailler_VPARPMP l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP étiologiques_étiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB hélas_hélas_INT en_en_PREP ne_ne_ADV traitant_traiter_VPARPRES pas_pas_ADV les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF fait_faire_VPARPMS ultérieurement_ultérieurement_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG ouvrage_ouvrage_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS partie_partie_NCFS « aspects_aspect_NCMP étiologiques_étiologique_ADJPIG » constitue_constituer_VINDP3S la_le_DETDFS partie_partie_NCFS principale_principal_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM livre_livre_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP rencontrer_rencontrer_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND lésions_lésion_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS même_même_ADJSIG cause_cause_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS très_très_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS IRA_Ira_NPFS ,_,_PCTFAIB expliquent_expliquer_VINDP3P la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS classification_classification_NCFS uniforme_uniforme_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS des_de_DETDPIG aspects_aspect_NCMP étiologiques_étiologique_ADJPIG adoptée_adopté_ADJFS est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS atteint_atteint_ADJMS (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS prérénale_prérénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB glomérulonéphrite_glomérulonéphrite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP agent_agent_NCMS (_(_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS en_en_PREP transplantation_transplantation_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB IRA_Ira_NPFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF très_très_ADV claire_clair_ADJFS et_et_COO de_de_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS approche_approche_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV complète_complet_ADJFS possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS livre_livre_NCMS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS glomérulonéphrite_glomérulonéphrite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP endocardite_endocardite_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS IRA_Ira_NPFS sur_sur_PREP embolie_embolie_NCFS de_de_PREP cholestérol_cholestérol_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS hémolytique_hémolytique_ADJSIG et_et_COO urémique_urémique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS purpura_purpura_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG thrombocytopénique_thrombocytopénique_NCI (_(_PCTFAIB PTT_Ptt_NPPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM initiative_initiative_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV intéressante_intéressant_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vu_vu_ADJMS didactique_didactique_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S regretter_regretter_VINF que_que_SUB leur_leur_DETPOSS nombre_nombre_NCMS soit_être_VSUBP3S limité_limiter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM chapitre_chapitre_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB court_court_NCMS ,_,_PCTFAIB met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG pour_pour_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP IRA_Ira_NPFS qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P faire_faire_VINF poser_poser_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS abusive_abusif_ADJFS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP néphropathie_néphropathie_NCFS tubulo-interstitielle_interstitiel_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN illustrent_illustrer_VINDP3P clairement_clairement_ADV l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP aller_aller_VINF dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO de_de_PREP compléter_compléter_VINF rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP IRA_Ira_NPFS pour_pour_PREP adapter_adapter_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV uniquement_uniquement_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS débouche_déboucher_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG emboles_embole_NCMP de_de_PREP cholestérol_cholestérol_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP échanges_échange_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS PTT_Ptt_NPPIG ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV regretter_regretter_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS « pratique_pratique_ADJSIG » (_(_PCTFAIB conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP schémas_schéma_NCMP d'_de_PREP approche_approche_NCFS et_et_COO de_de_PREP développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
Que_que_SUB l'_le_DETDFS IRA_Ira_NPFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS celle_celui_PDS survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS pourvoyeuse_pourvoyeur_NCFS d'_de_PREP IRA_Ira_NPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS chapitre_chapitre_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ce_ce_DETDEM manuel_manuel_NCMS est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS très_très_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP points_point_NCMP mais_mais_COO il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV destiné_destiner_VPARPMS aux_au_DETDPIG médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S adresse_adresser_VINDP3S également_également_ADV aux_au_DETDPIG médecins_médecin_NCMP exerçant_exercer_VPARPRES en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG néphrologues_néphrologue_NCPIG et_et_COO aux_au_DETDPIG médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP IRA_Ira_NPFS ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_57618 Total des ambiguïtés_23209_40,2% Ambiguïtés à deux formes_12592_54,3% Ambiguïtés à trois formes_7824_33,7% Ambiguïtés à quatre formes_2729_11,8% Ambiguïtés à cinq formes_369_1,6% Ambiguïtés à six formes_1490_6,4% Ambiguïtés à sept formes_223_1,0% Ambiguïtés à huit formes_94_0,4% Ambiguïtés à neuf formes et plus_3_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_16803_29,1% Total des adjectifs_5546_9,6% Total des verbes_5533_9,6% Total des adverbes_1859_3,2% Total des déterminants_10707_18,5% Total des pronoms_1087_1,8% Total des conjonctions_1883_3,2% Total des interjections_1_0,0% Total des prépositions_7622_13,2% Total des ponctuations_6577_11,4% GENRE_ Total des noms_16803 Noms masculins_6918_41,2% Noms féminins_7149_42,5% Noms indéfinis en genre_2736_16,3% Total des adjectifs_5546 Adjectifs masculins_1354_24,4% Adjectifs féminins_1846_33,3% Adjectifs indéfinis en genre_2346_42,3% Total des participes passés_1746 Participes passés masculins_1047_60,0% Participes passés féminins_699_40,0% Total des déterminants_10707 Déterminants masculins_2469_23,1% Déterminants féminins_3108_29,0% Déterminants indéfinis en genre_5130_47,9% Total des pronoms_1087 Pronoms masculins_273_25,1% Pronoms féminins_139_12,8% Pronoms indéfinis en genre_675_62,1% NOMBRE_ Total des noms_16803 Noms singuliers_9644_57,4% Noms pluriels_2646_15,7% Noms indéfinis en nombre_4513_26,9% Total des adjectifs_5546 Adjectifs singuliers_4043_72,9% Adjectifs pluriels_1346_24,3% Adjectifs indéfinis en nombre_157_2,8% Total des participes passés_1746 Participes passés singuliers_1334_76,4% Participes passés pluriels_412_23,6% Total des déterminants_10707 Déterminants singuliers_6954_64,9% Déterminants pluriels_2128_19,9% Déterminants indéfinis en nombre_1625_15,2% Total des pronoms_1087 Pronoms singuliers_456_42,0% Pronoms pluriels_140_12,9% Pronoms indéfinis en nombre_491_45,2% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2714 Infinitifs_240_8,8% Indicatif présent_1543_56,9% Indicatif imparfait_359_13,2% Indicatif passé simple_4_0,1% Indicatif futur simple_30_1,1% Indicatif passé composé_421_15,5% Indicatif plus-que-parfait_18_0,7% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_1_0,0% Conditionnel présent_38_1,4% Conditionnel passé_10_0,4% Subjonctif présent_17_0,6% Subjonctif imparfait_1_0,0% Subjonctif passé_11_0,4% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_10_0,4% Impératif passé_0_0% Participe présent_11_0,4% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_620 Pronoms personnels 1re personne du singulier_1_0,2% Pronoms personnels 2e personne du singulier_5_0,8% Pronoms personnels 3e personne du singulier_516_83,2% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_36_5,8% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_8_1,3% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_54_8,7% Total des formes conjuguées_2836 Formes verbales 1re personne du singulier_1_0,0% Formes verbales 2e personne du singulier_6_0,2% Formes verbales 3e personne du pluriel_2071_73,0% Formes verbales 1re personne du pluriel_30_1,1% Formes verbales 2e personne du pluriel_6_0,2% Formes verbales 3e personne du pluriel_722_25,5% ADVERBES_ Total des adverbes_1859 Total des adverbes de négation_734_39,5% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_243_13,1% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2613 Total des sujets_4028_99,9% Total des compléments d'objet direct_2640_80,1% Total des compléments d'objet direct_1972_59,8% Total des attributs_1340_40,7% Total des verbes_3295 