Induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS adulte_adulte_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile1_difficile1_NCI Induction_induction_NCFS with_with_NCI sevoflurane_sevoflurane_NCI in_in_ADJINV adult_adult_NCI patients_patient_ADJMP with_with_NCI predictive_predictive_NCI signs_signs_NCI of_of_NCI difficult_difficult_NCI intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS adulte_adulte_ADJSIG ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM parties_partie_NCFP ._._PCTFORTE
Partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
15_15_ADJNUM patients_patient_NCMP sans_sans_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV mais_mais_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
Huit_huit_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS anesthésiés_anesthésier_VPARPMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI 3_3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB sept_sept_NCI avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 8_8_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS anesthésiés_anesthésier_VPARPMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV long_long_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI :_:_PCTFORTE
6_6_ADJNUM vs_vs_PREP 4_4_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P apnéiques_apnéique_ADJPIG après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM toux_toux_NCFIN (_(_PCTFAIB quatre_quatre_NCI sévères_sévère_ADJPIG )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exclu_exclure_VPARPMS pour_pour_PREP agitation_agitation_NCFS après_après_PREP introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI seul_seul_ADJMS ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS bougie_bougie_NCFS d'_de_PREP Eshman_Eshman_NPI ,_,_PCTFAIB trois_trois_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS rigide_rigide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP Macintosh_macintosh_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 10_10_ADJNUM ±  7_7_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 4_4_ADJNUM ±  0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB neuf_neuf_ADJNUM toux_toux_NCFIN (_(_PCTFAIB trois_trois_NCI sévères_sévère_ADJPIG )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS <  0,95._0,95._ADJNUM PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS et_et_COO FC_Fc_NPMS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV varié_varier_VPARPMS significativement_significativement_ADV ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI seul_seul_ADJMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP incident_incident_NCMS majeur_majeur_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF recommandé_recommander_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG (_(_PCTFAIB ID_id_ADV )_)_PCTFAIB si_si_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S envisagée_envisager_VPARPFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS suffisamment_suffisamment_ADV profonde_profond_ADJFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF ou_ou_COO supprimer_supprimer_VINF la_le_DETDFS réflectivité_réflectivité_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS internationale_international_ADJFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB laboratoires_laboratoire_NCMP Abbott_Abbott_NPI international_international_ADJMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF recommandée_recommander_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM sites_site_NCMP ont_avoir_VINDP3P participé_participer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS française_français_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS direct_direct_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS signé_signer_VPARPMS par_par_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S composée_composer_VPARPFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM parties_partie_NCFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS s'_se_PPER3S adressait_adresser_VINDI3S à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM sans_sans_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rendue_rendre_VPARPFS potentiellement_potentiellement_ADV difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS soit_être_VSUBP3S avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS patient_patient_ADJMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS (_(_PCTFAIB Julian_Julian_NPMS ™ Dräger_Dräger_NPI ou_ou_COO Alys_Alys_NPI ™ Taema_Taema_NPI )_)_PCTFAIB prérempli_prérempli_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI 3_3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS était_être_VINDI3S randomisée_randomiser_VPARPFS par_par_PREP site_site_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS fermée_fermé_ADJFS numérotée_numéroté_ADJFS était_être_VINDI3S ouverte_ouvrir_VPARPFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_ADJMS juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV prémédiqués_prémédiqués_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS standard_standard_ADJINV et_et_COO du_du_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS accessoire_accessoire_ADJSIG du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI était_être_VINDI3S injecté_injecter_VPARPMS trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP bolus_bolus_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ventilé_ventiler_VPARPMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS s'_si_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S apnéique_apnéique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS était_être_VINDI3S retiré_retirer_VPARPMS après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS insuffisante_insuffisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S approfondie_approfondir_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS était_être_VINDI3S enlevé_enlever_VPARPMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS si_si_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS le_le_DETDMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS était_être_VINDI3S >  II_Ii_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS prérempli_prérempli_ADJMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM L_l_NCI · min–1_min-1_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S demandé_demander_VPARPMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP respirer_respirer_VINF normalement_normalement_ADV sans_sans_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ni_ni_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI était_être_VINDI3S 4_4_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI entre_entre_PREP 4_4_ADJNUM et_et_COO 4,5_4,5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS après_après_PREP s'_se_PPER3S être_être_VINF assuré_assurer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS liberté_liberté_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS Copa_Copa_NPI ™ était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG jugeait_juger_VINDI3S le_le_DETDMS relâchement_relâchement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG suffisant_suffisant_ADJMS et_et_COO au_au_DETDMS moins_moins_ADV trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI cible_cibler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ventilé_ventiler_VPARPMS manuellement_manuellement_ADV pendant_pendant_PREP 30_30_ADJNUM s_s_NCMIN pour_pour_PREP le_le_PPER3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP apnée_apnée_NCFS durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS insuffisante_insuffisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG était_être_VINDI3S injecté_injecter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S approfondie_approfondir_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S sorti_sortir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD partie_partie_NCFS était_être_VINDI3S composée_composer_VPARPFS de_de_PREP patients_patient_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB et_et_COO anesthésiés_anesthésier_VPARPMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI selon_selon_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS était_être_VINDI3S difficile_difficile_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP Macintosh_macintosh_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG algorithmes_algorithme_NCMP conseillés_conseiller_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bougie_bougie_NCFS d'_de_PREP Eschman_Eschman_NPI était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS après_après_PREP deux_deux_ADJNUM échecs_échec_NCMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG alternative_alternative_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS (_(_PCTFAIB fibroscope_fibroscope_NCMS ou_ou_COO laryngoscope_laryngoscope_NCMS à_à_PREP tube_tube_NCMS rigide_rigide_ADJSIG )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P laissés_laisser_VPARPMP au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF ventilé_ventiler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS transtrachéale_transtrachéal_ADJFS était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P une_un_DETIFS classe_classe_NCFS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI égale_égaler_VINDP3S à_à_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP édentés_édenté_ADJMP en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS étanchéité_étanchéité_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS jugée_juger_VPARPFS impossible_impossible_ADJSIG ou_ou_COO extrêmement_extrêmement_ADV difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO toute_tout_ADJIND pathologie_pathologie_NCFS contre-indiquant_contre-indiquer_VPARPRES une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Critères_critère_NCMP de_de_PREP sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO ventilatoires_ventilatoires_NCI étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fractions_fraction_NCFP expirées_expirer_VPARPFP de_de_PREP CO2_co2_NCI et_et_COO de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notées_noter_VPARPFP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notées_noter_VPARPFP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS et_et_COO Lehane_Lehane_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appréciée_apprécier_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Viby-Mørgensen_Viby-Mørgensen_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP ou_ou_COO accidents_accident_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN sévère_sévère_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN avec_avec_PREP cabrage_cabrage_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI <  0,95_0,95_NCMIN pendant_pendant_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS fermeture_fermeture_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF au_au_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO d'_de_PREP intuber_intuber_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ± déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI pour_pour_PREP valeurs_valeur_NCFP non_non_ADV appariées_apparier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Quinze_quinze_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
huit_huit_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI et_et_COO sept_sept_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP apnée_apnée_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ventilés_ventiler_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngé_oropharyngé_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM ±  0,7_0,7_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD tentative_tentative_NCFS après_après_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD échec_échec_NCMS dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO avant_avant_ADV le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P toussé_tousser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP quatre_quatre_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN était_être_VINDI3S sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS approfondissement_approfondissement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6_6_NCMIN (_(_PCTFAIB 4-10_4-10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS jugées_juger_VPARPFP bonnes_bonne_ADJFP (_(_PCTFAIB score_score_NCMS ?_?_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ventilés_ventiler_VPARPMP sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS passagère_passager_ADJFS (_(_PCTFAIB <  30_30_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS égal_égal_ADJMS à_à_PREP IV_Iv_NPI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP 2_2_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS gonflement_gonflement_NCMS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS jugées_juger_VPARPFP bonnes_bonne_ADJFP (_(_PCTFAIB score_score_NCMS ?_?_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS modérées_modérer_VPARPFP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Caractéristiques_caractéristique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP survenus_survenir_VPARPMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP propofol_propofol_NCI et_et_COO sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r* p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Variations_variation_NCFP cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG FC_Fc_NPMS ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS (_(_PCTFAIB ±  SD_Sd_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
T0_t0_NCI =_égaler_VINDP3S pré-induction_pré-induction_NCFS ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI =_égaler_VINDP3S avant_avant_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB Max_Max_NPMS PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS et_et_COO FC_Fc_NPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Min_min_NCMIN PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS et_et_COO FC_Fc_NPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ;_;_PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Vingt_vingt_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM hommes_homme_NCMP et_et_COO six_six_ADJNUM femmes_homme_NCFP ,_,_PCTFAIB âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 54_54_NCMIN ±  10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS taille_taille_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 171_171_ADJNUM ±  10_10_ADJNUM cm_cm_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 82_82_ADJNUM ±  19_19_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P deux_deux_ADJNUM critères_critère_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_NCI avaient_avoir_VINDI3P trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS avait_avoir_VINDI3S quatre_quatre_ADJNUM critères_critère_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_PISIG avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS critère_critère_NCMS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP 17_17_ADJNUM patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI chez_chez_PREP 14_14_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS Copa_Copa_NPI ™ chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM autres_autre_PIPIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS liberté_liberté_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS Copa_Copa_NPI ™ a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS sorti_sortir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS importante_important_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF ventilés_ventiler_VPARPMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 4_4_ADJNUM ±  0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS FECO2_feco2_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 36,5_36,5_ADJNUM ±  6,5_6,5_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 10_10_ADJNUM ±  7_7_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB 5–35_5–35_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV corrélée_corrélé_ADJFS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP ._._PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS ,_,_PCTFAIB six_six_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_NCSIG ,_,_PCTFAIB un_un_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_NCSIG et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_PISIG après_après_PREP huit_huit_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS était_être_VINDI3S ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM chez_chez_PREP huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS égal_égal_ADJMS à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS bougie_bougie_NCFS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS grade_grade_NCMS de_de_PREP Cormack_Cormack_NPMS égal_égal_ADJMS à_à_PREP 4._4_NCMIN Trois_trois_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS intubés_intuber_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS quatrième_quatrième_NCSIG patient_patient_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubé_intuber_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bronchoscope_bronchoscope_NCMS rigide_rigide_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS bougie_bougie_NCFS après_après_PREP deux_deux_ADJNUM échecs_échec_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM échecs_échec_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS passé_passé_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ et_et_COO un_un_DETIMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entretenue_entretenir_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S restée_rester_VPARPFS stable_stable_ADJSIG et_et_COO aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Neuf_neuf_ADJNUM toux_toux_NCFIN dont_dont_PRI trois_trois_ADJNUM sévères_sévère_ADJPIG sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP après_après_PREP lintubation_lintubation_NCI nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS approfondissement_approfondissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS <  0,95_0,95_ADJNUM et_et_COO 1_1_ADJNUM min_min_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP variation_variation_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Variations_variation_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS diastolique_diastolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG FC_Fc_NPMS ,_,_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS (_(_PCTFAIB ±  SD_Sd_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
T0_t0_NCI =_égaler_VINDP3S pré_pré_NCMS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI =_égaler_VINDP3S avant_avant_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB Max_Max_NPMS PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS et_et_COO FC_Fc_NPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Min_min_NCMIN PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB PAD_Pad_NPMS et_et_COO FC_Fc_NPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sont_être_VINDP3P soit_soit_COO de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP sédation_sédation_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB demeure_demeurer_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS si_si_SUB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S jugée_juger_VPARPFS très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG ou_ou_COO impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS standard_standard_ADJINV [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP se_se_PPER3S plaignent_plaindre_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDMS inconfort_inconfort_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS après_après_PREP insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS vigile_vigil_ADJFS avec_avec_PREP fibroscope_fibroscope_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS sans_sans_PREP sédation_sédation_NCFS chez_chez_PREP 15_15_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 10,8_10,8_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubé_intuber_VPARPMS après_après_PREP quatre_quatre_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP et_et_COO 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS mais_mais_COO laisse_laisser_VINDP3S présager_présager_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS inconfort_inconfort_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS et_et_COO nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG réalisait_réaliser_VINDI3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB 30_30_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P la_le_DETDFS même_même_ADJSIG attitude_attitude_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP rapportent_rapporter_VINDP3P des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS compatibles_compatible_ADJPIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS de_de_PREP Macintosh_macintosh_NCMS après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS associant_associer_VPARPRES le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Celles_celui_PDP de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 3,5_3,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP propofol_propofol_NCI plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS fibroscope_fibroscope_NCMS (_(_PCTFAIB 2,74_2,74_ADJNUM vs_vs_PREP 1,37_1,37_NCMIN mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP interindividuelles_interindividuel_ADJFP étaient_être_VINDI3P très_très_ADV importantes_important_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB 1,9_1,9_NCMIN -7,1_7,1_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI vs_vs_PREP 0,7_0,7_NCMIN -2,9_2,9_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF maintenue_maintenir_VPARPFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP établir_établir_VINF pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP propofol_propofol_NCI pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 17,4_17,4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · mL–1_ml-1_NCI et_et_COO pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS de_de_PREP 9,8_9,8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · mL–1_ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS est_être_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
2,5_2,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · mL–1_ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP propofol_propofol_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI tout_tout_ADV en_en_PREP maintenant_maintenir_VPARPRES les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB même_même_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP intuber_intuber_VINF ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI seul_seul_ADJMS répondait_répondre_VINDI3S aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP et_et_COO permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS avec_avec_PREP bougie_bougie_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS ML-Fastrach_ml-fastrach_NCI ™ ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS bronchoscope_bronchoscope_NCMS rigide_rigide_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS maintenus_maintenir_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS puis_puis_COO ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilés_ventiler_VPARPMP au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS Copa_Copa_NPI ™ pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ne_ne_ADV chute_chuter_VINDP3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ont_avoir_VINDP3P dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF ventilés_ventiler_VPARPMP en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS maintenus_maintenir_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP approfondissement_approfondissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_ADJMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN sévère_sévère_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP relatifs_relatif_ADJMP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF dus_devoir_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS insuffisantes_insuffisant_ADJFP ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_ADV la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS est_être_VINDP3S semblable_semblable_ADJSIG à_à_PREP celles_celui_PDP utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP 2,2_2,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI à_à_PREP 0,1_0,1_NCMIN ou_ou_COO 0,2_0,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI donne_donner_VINDP3S des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS semblables_semblable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP obtenues_obtenir_VPARPFP avec_avec_PREP 5,5_5,5_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP thiopental_thiopental_NCMS ,_,_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO 1_1_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB 3,5_3,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 2,7_2,7_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI procure_procurer_VINDP3S de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP relatifs_relatif_ADJMP survenus_survenir_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF expliqués_expliquer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB Stanpump_Stanpump_NPI ,_,_PCTFAIB modèle_modèle_NCMS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP Marsch_Marsch_NPI )_)_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS survient_survenir_VINDP3S après_après_PREP 150_150_ADJNUM s_se_PPER3S et_et_COO qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD minute_minute_NCFS cette_ce_DETDEM concentration_concentration_NCFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 6_6_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · mL–1._ml-1_NCI La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 2,2_2,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB insuffisante_insuffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS de_de_PREP 3,55_3,55_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP 1,45_1,45_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS prouve_prouver_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP cette_ce_DETDEM posologie_posologie_NCFS procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP relatifs_relatif_ADJMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF expliqués_expliquer_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS variation_variation_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP propofol_propofol_NCI nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP importantes_important_ADJFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM posologie_posologie_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 1,9_1,9_ADJNUM – -7,1_7,1_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notées_noter_VPARPFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS simulation_simulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Gasman_Gasman_NPI montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS était_être_VINDI3S aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 3,8_3,8_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS CAM_cam_NPMS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS importante_important_ADJFS survenue_survenir_VPARPFS après_après_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI avant_avant_PREP la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB 600_600_ADJNUM mg_mg_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS qu'_que_SUB après_après_PREP disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG et_et_COO aucune_aucun_ADJIND agitation_agitation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS FE_F_NPFS sévoflurane_sévoflurane_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS étaient_être_VINDI3P conformes_conforme_ADJPIG au_au_DETDMS recommandations_recommandation_NCFP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FECO2_feco2_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 36_36_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS difficile_difficile_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP apnées_apnée_NCFP du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS liberté_liberté_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS Copa_Copa_NPI ™ associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS du_du_DETDMS maxillaire_maxillaire_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FECO2_feco2_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 49_49_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS modérées_modérer_VPARPFP pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS s'_se_PPER3S accompagnait_accompagner_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS remontée_remontée_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM valeurs_valeur_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI étaient_être_VINDI3P modérées_modérer_VPARPFP et_et_COO non_non_ADV significatives_significatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO diastolique_diastolique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P augmenté_augmenter_VPARPMS chez_chez_PREP huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP après_après_PREP soit_soit_COO l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_ADJORD minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS modérées_modérer_VPARPFP et_et_COO transitoires_transitoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS I._i._ADJNUM Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP délétères_délétère_ADJPIG et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prévenue_prévenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF prévenue_prévenir_VPARPFS ou_ou_COO atténuée_atténuer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP 2,4_2,4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP 66_66_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS hypertendu_hypertendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI supprimait_supprimer_VINDI3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS faite_fait_ADJFS soit_soit_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO avec_avec_PREP 8_8_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP critères_critère_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF obtenu_obtenir_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS maintenus_maintenir_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS modérées_modérer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB transitoires_transitoire_ADJPIG chez_chez_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND patients_patient_NCMP et_et_COO bien_bien_ADV tolérées_tolérer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP ou_ou_COO hypertendus_hypertendu_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP petites_petit_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF utilisées_utiliser_VPARPFP après_après_PREP s'_se_PPER3S être_être_VINF assuré_assurer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI répond_répondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS tout_tout_ADV en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sans_sans_PREP adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP curares_curare_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopiqueFiberoptic_endoscopiquefiberoptic_NCI tracheal_tracheal_NCI intubation_intubation_NCFS with_with_NCI non-invasive_invasif_ADJFS ventilation_ventilation_NCFS via_via_PREP an_an_NCMS endoscopic_endoscopic_NCI facial_facial_ADJMS mask_mask_NCI ,_,_PCTFAIB in_in_ADJINV hypoxaemic_hypoxaemic_NCI patients_patient_ADJMP who_who_NCI need_need_NCI mechanical_mechanical_NCI ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB IT_It_NPI )_)_PCTFAIB fibroscopique_fibroscopique_NCI effectuée_effectuer_VPARPFS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG à_à_PREP deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB DRA_Dra_NPSIG )_)_PCTFAIB transitoirement_transitoirement_ADV améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS IT_It_NPI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG de_de_PREP faisabilité_faisabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV comparative_comparatif_ADJFS avec_avec_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS individuel_individuel_ADJMS direct_direct_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
Seize_seize_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PREP DRA_Dra_NPSIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS :_:_PCTFAIB 60_60_NCMIN ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 59_59_ADJNUM ±  16_16_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 64_64_ADJNUM ±  26_26_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 142_142_ADJNUM ±  70_70_NCMIN avant_avant_PREP VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB ( m_m_NCMIN ±  SD_Sd_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS IT_It_NPI per-nasale_per-nasale_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP IT_It_NPI (_(_PCTFAIB désaturation_désaturation_NCFS < 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ou_ou_COO hypercapnie_hypercapnie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB dépendance_dépendance_NCFS envers_envers_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB épuisement_épuisement_NCMS ,_,_PCTFAIB sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB amélioration_amélioration_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Après_après_PREP prémédication_prémédication_NCFS et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS (_(_PCTFAIB AL_Al_NPMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS nez_nez_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG FibroxyTM_Fibroxytm_NPI modifié_modifié_ADJMS (_(_PCTFAIB Péters_Péters_NPI )_)_PCTFAIB fixé_fixer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS serre-tête_serre-tête_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S connecté_connecter_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS en_en_PREP VS-AI-PEP_vs-ai-pep_NCI (_(_PCTFAIB AI_ai_NCI =_égaler_VINDP3S 20_20_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB SpO2 94_spo2 94_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP lequel_lequel_PRMS était_être_VINDI3S glissée_glisser_VPARPFS une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB positionnée_positionner_VPARPFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS pour_pour_PREP AL_Al_NPMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO poussé_pousser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS IV_Iv_ADJNUM de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM m_m_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS score_score_NCMS Ramsay_Ramsay_NPMS était_être_VINDI3S 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S glissée_glisser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS retiré_retiré_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS IT_It_NPI fibroscopique_fibroscopique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aisée_aisé_ADJFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP échec_échec_NCMS ni_ni_COO complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6,7_6,7_ADJNUM ±  2_2_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI s'_se_PPER3S élevait_élever_VINDI3S pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS IT_It_NPI ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 84_84_NCMIN ±  5_5_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,6_0,6_ADJNUM ±  3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 97_97_ADJNUM ±  1_1_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM ±  0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP désaturation_désaturation_NCFS <  90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS ne_ne_ADV diminuait_diminuer_VINDI3S qu'_que_SUB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS 5e_5e_ADJORD minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG quantités_quantité_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS IT_It_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS de_de_PREP 4,6_4,6_ADJNUM ±  2_2_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO de_de_PREP 12_12_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM mg_mg_NCI ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG =_égaler_VINDP3S à_à_PREP 10_10_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP DRA_Dra_NPSIG améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS AL_Al_NPMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS vigile_vigil_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG reconnue_reconnaître_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS asphyxiant_asphyxiant_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV améliorés_amélioré_ADJMP transitoirement_transitoirement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB IT_It_NPI )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S imposer_imposer_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ou_ou_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP dépendance_dépendance_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND déconnexion_déconnexion_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV précipiter_précipiter_VINF une_un_DETIFS décompensation_décompensation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS devient_devenir_VINDP3S dès_dès_PREP lors_lors_ADV une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conjonction_conjonction_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND difficultés_difficulté_NCFP chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS instable_instable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]._NCI ]. L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG majorant_majorer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG ou_ou_COO impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP ventiler_ventiler_VINF ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP dramatiques_dramatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IT_It_NPI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS (_(_PCTFAIB ISF_Isf_NPI )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG à_à_PREP deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP ,_,_PCTFAIB l’un_l'un_PIMS permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM À_à_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ avec_avec_PREP un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS siliconée_siliconer_VPARPFS étanche_étanche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP droite_droite_NCFS le_le_DETDMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ modifié_modifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS anneau_anneau_NCMS à_à_PREP crochets_crochet_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS avec_avec_PREP membrane_membrane_NCFS siliconée_siliconer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB DRA_Dra_NPSIG )_)_PCTFAIB hypoxique_hypoxique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO hypercapnique_hypercapnique_NCI ,_,_PCTFAIB transitoirement_transitoirement_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS hypothèse_hypothèse_NCFS était_être_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI en_en_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB AI_ai_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP PEP_Pep_NPHSIG (_(_PCTFAIB VS-AI-PEP_vs-ai-pep_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP sécuriser_sécuriser_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO de_de_PREP préserver_préserver_VINF les_le_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP limitant_limiter_VPARPRES les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO respiratoires_respiratoire_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP du_du_DETDMS débranchement_débranchement_NCMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS allongée_allongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP maintenant_maintenir_VPARPRES la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB préétablie_préétabli_ADJFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP offrant_offrir_VPARPRES le_le_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG préliminaire_préliminaire_ADJSIG de_de_PREP faisabilité_faisabilité_NCFS avec_avec_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS individuel_individuel_ADJMS direct_direct_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP accord_accord_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV patient_patient_ADJMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS décompensation_décompensation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI ou_ou_COO pour_pour_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI et_et_COO qui_qui_PRI présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS DRA_Dra_NPSIG transitoirement_transitoirement_ADV améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS ISF_Isf_NPI sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S nécessitait_nécessiter_VINDI3S une_un_DETIFS IT_It_NPI pour_pour_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS maîtrisant_maîtriser_VPARPRES parfaitement_parfaitement_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB dispositif_dispositif_NCMS dont_dont_PRI bénéficie_bénéficier_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV patient_patient_ADJMS devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS invasive_invasif_ADJFS ou_ou_COO non-invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS incluaient_inclure_VINDI3P une_un_DETIFS température_température_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 38_38_ADJNUM °C,_°c-,_NCI des_de_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP trachéales_trachéal_ADJFP purulentes_purulent_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS condensation_condensation_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG lobaire_lobaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS leucocytose_leucocytose_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 8 000_8 000_ADJNUM · mm–3._mm-3_NCI L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP type_type_NCMS naso-trachéale_naso-trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS étant_être_VPARPRES réservée_réserver_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS aux_au_DETDPIG intubations_intubation_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP extrême_extrême_ADJSIG urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG obéissait_obéir_VINDI3S aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
persistance_persistance_NCFS ou_ou_COO aggravation_aggravation_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB épuisement_épuisement_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB désaturation_désaturation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI avec_avec_PREP SpO2_spo2_NCI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB aggravation_aggravation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB dépendance_dépendance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI sans_sans_PREP déconnexion_déconnexion_NCFS possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS septique_septique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG non_non_ADV contrôlé_contrôler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB incapacité_incapacité_NCFS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS très_très_ADV encombré_encombré_ADJMS ,_,_PCTFAIB nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS fluctuante_fluctuant_ADJFS ,_,_PCTFAIB survenue_survenir_VPARPFS de_de_PREP complications_complication_NCFP rendant_rendre_VPARPRES la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI non_non_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
DRA_Dra_NPSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS IT_It_NPI en_en_PREP extrême_extrême_ADJSIG urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB intolérance_intolérance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS naso-trachéale_naso-trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB intolérance_intolérance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS semi_semi_NCMS -assise_assis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS séance_séance_NCFS de_de_PREP VNI_Vni_NPI effectuée_effectuer_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS IT_It_NPI ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS pendant_pendant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV quinze_quinze_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP VS-AI-PEP_vs-ai-pep_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS AI_ai_NCI de_de_PREP 20_20_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI de_de_PREP 0,35_0,35_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI soit_être_VSUBP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS était_être_VINDI3S proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ (_(_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS Péters_Péters_NPI ,_,_PCTFAIB 93000_93000_ADJNUM Bobigny_Bobigny_NPSIG )_)_PCTFAIB [ 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS transparent_transparent_NCMS classique_classique_ADJSIG Péters_Péters_NPI à_à_PREP un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS ,_,_PCTFAIB modifié_modifié_ADJMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conservé_conserver_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO son_son_DETPOSS embase_embase_NCFS permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S y_y_PPER3S fixer_fixer_VINF un_un_DETIMS anneau_anneau_NCMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP crochets_crochet_NCMP destinés_destiner_VPARPMP à_à_PREP recevoir_recevoir_VINF le_le_DETDMS serre-tête_serre-tête_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiqué_pratiquer_VPARPMS un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD orifice_orifice_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB destiné_destiner_VPARPMS au_au_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S alignait_aligner_VINDI3S alors_alors_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG narines_narine_NCFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP cet_ce_DETDEM orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS siliconé_siliconer_VPARPMS (_(_PCTFAIB silicone_silicone_NCFS membrane_membrane_NCFS ™ ,_,_PCTFAIB Péters_Péters_NPI )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adapté_adapter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDFS étanchéité_étanchéité_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG masques_masque_NCMP modifiés_modifié_ADJMP utilisés_utilisé_ADJMP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG prototypes_prototype_NCMP fournis_fournir_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS Péters_Péters_NPI ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS (_(_PCTFAIB AL_Al_NPMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS nez_nez_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gorge_gorge_NCFS par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS spray_spray_NCMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG était_être_VINDI3S appliqué_appliquer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS visage_visage_NCMS ,_,_PCTFAIB fixé_fixer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS serre_serre_NCFS tête_tête_NCFS et_et_COO connecté_connecter_VPARPMS au_au_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS EVITA4_evita4_NCI ™ (_(_PCTFAIB Dräger_Dräger_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI seffectuait_seffectuait_NCI en_en_PREP VS-AI-PEP_vs-ai-pep_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS AI_ai_NCI à_à_PREP 20_20_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1._1_NCMIN Une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS (_(_PCTFAIB Mallinckrodt_Mallinckrodt_NPI ™ ,_,_PCTFAIB diamètre_diamètre_NCMS 7,5_7,5_ADJNUM ou_ou_COO 8_8_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S lubrifiée_lubrifier_VPARPFS et_et_COO glissée_glisser_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI dépassait_dépasser_VINDI3S 94_94_NCMIN %_%_NCMIN sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S injectait_injecter_VINDI3S 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS siliconée_siliconer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB glissée_glisser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS et_et_COO positionnée_positionner_VPARPFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S visualisait_visualiser_VINDI3S les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S effectuait_effectuer_VINDI3S une_un_DETIFS AL_Al_NPMS avec_avec_PREP 5_5_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV poussé_pousser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ou_ou_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S injectait_injecter_VINDI3S encore_encore_ADV 5_5_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S positionnait_positionner_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV son_son_DETPOSS extrémité_extrémité_NCFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS carène_carène_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO on_on_PPER3S procédait_procéder_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intra-veineuse_veineux_ADJFS de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS vigile_vigil_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS =_égaler_VINDP3S 4._4_NCMIN En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP toux_toux_NCFIN ou_ou_COO de_de_PREP niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS insuffisant_insuffisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S injectait_injecter_VINDI3S à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S glissée_glisser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS gonflé_gonflé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS retiré_retiré_ADJMS puis_puis_ADV le_le_DETDMS masque_masque_NCMS était_être_VINDI3S déconnecté_déconnecter_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS connectée_connecter_VPARPFS au_au_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S associé_associer_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS et_et_COO aux_au_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP comme_comme_SUB objectif_objectif_ADJMS un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS de_de_PREP 5._5_NCMIN On_on_PPER3S mesurait_mesurer_VINDI3S la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB FR_Fr_NPFS ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS ,_,_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS avant_avant_PREP VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO chaque_chaque_ADJIND minute_minute_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI (_(_PCTFAIB T2_t2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO à_à_PREP la_le_DETDFS 3e_3e_ADJORD (_(_PCTFAIB T3_t3_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 5e_5e_ADJORD (_(_PCTFAIB T4_t4_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 10e_10e_ADJORD (_(_PCTFAIB T5_t5_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 60e_60e_ADJORD min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB T6_t6_NCI )_)_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI à_à_PREP T0_t0_NCI ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS séance_séance_NCFS de_de_PREP VNI_Vni_NPI avant_avant_PREP l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB T6_t6_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S tout_tout_ADJIND épisode_épisode_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S évaluait_évaluer_VINDI3S également_également_ADV la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS et_et_COO on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S toute_tout_ADJIND complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP étaient_être_VINDI3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  SD_Sd_NPI ._._PCTFORTE
Létude_Létude_NPI statistique_statistique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP moyennes_moyenne_NCFP faisait_faire_VINDI3S appel_appel_NCMS au_au_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Newman-Keuls_Newman-Keuls_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Fibro_Fibro_NPI -intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S introduit_introduire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS siliconée_siliconer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Résultats_résultat_NCMP
\r Seize_seize_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS dont_dont_PRI huit_huit_NCI présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS décompensation_décompensation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI avec_avec_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS et_et_COO hypoxémie_hypoxémie_NCFS dont_dont_PRI deux_deux_ADJNUM bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P d'_de_PREP une_un_DETIFS VNI_Vni_NPI à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV insuffisants_insuffisant_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG mais_mais_COO présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI sans_sans_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 60_60_NCMIN ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 65_65_ADJNUM ±  19_19_ADJNUM kg_kg_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP 34_34_ADJNUM ±  16_16_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI était_être_VINDI3S coté_coter_VPARPMS de_de_PREP «  1_1_NCMIN » à_à_PREP «  2_2_ADJNUM » chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP «  3_3_ADJNUM » chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO à_à_PREP «  4_4_ADJNUM » chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP étaient_être_VINDI3P transitoirement_transitoirement_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concernait_concerner_VINDI3S la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG motifs_motif_NCMP principaux_principal_ADJMP d'_de_PREP IT_It_NPI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
épuisement_épuisement_NCMS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dépendance_dépendance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB encombrement_encombrement_NCMS (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS septique_septique_ADJSIG évolutif_évolutif_ADJMS (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hypercapnie_hypercapnie_NCFS majorée_majorer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI (_(_PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB motif_motif_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP douze_douze_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM motifs_motif_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI en_en_PREP VS-AI-PEP_vs-ai-pep_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 6,7_6,7_ADJNUM ±  2_2_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG quantités_quantité_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 4,6_4,6_ADJNUM ±  2_2_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO de_de_PREP 12_12_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM mg_mg_NCI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND collapsus_collapsus_NCMIN ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P toléré_tolérer_VPARPMS la_le_DETDFS position_position_NCFS semi_semi_NCMS -assise_assis_ADJFS ._._PCTFORTE
Treize_treize_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG à_à_PREP 5_5_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM à_à_PREP 10_10_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP 12_12_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP gazométriques_gazométrique_ADJPIG sont_être_VINDP3P représentées_représenter_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS à_à_PREP T0_t0_NCI (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI (_(_PCTFAIB pendant_pendant_PREP VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI (_(_PCTFAIB pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T3_t3_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP intubation_intubation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T4_t4_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP intubation_intubation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T5_t5_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP intubation_intubation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T6_t6_NCI (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r* p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN entre_entre_PREP T0_t0_NCI et_et_COO T1_t1_NCI à_à_PREP T6_t6_NCI ;_;_PCTFORTE
** entre_entre_PREP T0_t0_NCI ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI et_et_COO T4_t4_NCI à_à_PREP T6_t6_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP gazométriques_gazométrique_ADJPIG à_à_PREP T0_t0_NCI (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI (_(_PCTFAIB pendant_pendant_PREP VNI_Vni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP T6_t6_NCI (_(_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r*,
,§ p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN entre_entre_PREP T0_t0_NCI ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI et_et_COO T6_t6_NCI ;_;_PCTFORTE
** p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN entre_entre_PREP T0_t0_NCI et_et_COO T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB T6_t6_NCI
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS VNI_Vni_NPI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP négatives_négatif_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS DRA_Dra_NPSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S malgré_malgré_PREP tout_tout_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IT_It_NPI se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S très_très_ADV souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS main_main_NCFS forcée_forcé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IT_It_NPI classique_classique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP de_de_PREP grande_grand_ADJFS urgence_urgence_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO réflexogène_réflexogène_ADJSIG qui_qui_PRI impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS puissante_puissant_ADJFS voire_voire_ADV une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS relâchement_relâchement_NCMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP laryngées_laryngé_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS ouverture_ouverture_NCFS glottique_glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS majorant_majorer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS position_position_NCFS allongée_allongé_ADJFS améliore_améliorer_VINDP3S certes_certes_ADV les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S dégrader_dégrader_VINF l'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF dramatiques_dramatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG ou_ou_COO impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP ventiler_ventiler_VINF ou_ou_COO s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG (_(_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS est_être_VINDP3S plein_plein_ADJMS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV maximal_maximal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS rendent_rendre_VINDP3P alors_alors_ADV l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB aléatoires_aléatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND technique_technique_NCFS alternative_alternatif_ADJFS classique_classique_ADJSIG n'_ne_ADV offre_offrir_VINDP3S de_de_PREP conditions_condition_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS optimales_optimal_ADJFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S tentant_tentant_ADJMS d'_de_PREP associer_associer_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS au_au_DETDMS confort_confort_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP analogie_analogie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP hypoxiques_hypoxique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO hypercapniques_hypercapniques_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG endoscopies_endoscopie_NCFP bronchiques_bronchique_ADJPIG pour_pour_PREP LBA_Lba_NPI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI en_en_PREP VS-PEP_vs-pep_NCI ou_ou_COO en_en_PREP VSAI-PEP_vsai-pep_NCI au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS DRA_Dra_NPSIG ,_,_PCTFAIB transitoirement_transitoirement_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI mais_mais_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS IT_It_NPI pour_pour_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS ISF_Isf_NPI sécurisée_sécuriser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS vigile_vigil_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS AL_Al_NPMS de_de_PREP glotte_glotte_NCFS et_et_COO de_de_PREP trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV décrite_décrire_VPARPFS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP classiques_classique_NCPIG simples_simple_ADJPIG possèdent_posséder_VINDP3P un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP crochets_crochet_NCMP qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS connexion_connexion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS en_en_PREP Y_y_NCMIN du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS serre-tête_serre-tête_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO «  araignée_araignée_NCFS » )_)_PCTFAIB autorisant_autoriser_VPARPRES la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS en_en_PREP VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG masques_masque_NCMP endoscopiques_endoscopique_ADJPIG présentent_présenter_VINDP3P deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS premier_premier_NCMS destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS obturable_obturable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB distensible_distensible_NCI ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS endoscope_endoscope_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV ancien_ancien_ADJMS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS masque_masque_NCMS de_de_PREP Patil_Patil_NPI modifié_modifier_VPARPMS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ (_(_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS Péters_Péters_NPI ,_,_PCTFAIB Bobigny_Bobigny_NPSIG )_)_PCTFAIB plus_plus_ADV récent_récent_ADJMS ,_,_PCTFAIB présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS diaphragme_diaphragme_NCMS siliconé_siliconer_VPARPMS étanche_étanche_ADJSIG qui_qui_PRI se_se_PPER3S distend_distendre_VINDP3S et_et_COO qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND fuite_fuite_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP connecter_connecter_VINF directement_directement_ADV le_le_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS (_(_PCTFAIB valve_valve_NCFS Ambu_Ambu_NPI ™ ou_ou_COO pièce_pièce_NCFS en_en_PREP Y_y_NCMIN )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP l'_le_DETDFS embase_embase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP adapter_adapter_VINF un_un_DETIMS anneau_anneau_NCMS à_à_PREP crochets_crochet_NCMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS masque_masque_NCMS Fibroxy_Fibroxy_NPI ™ modifié_modifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS central_central_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conservé_conserver_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO son_son_DETPOSS embase_embase_NCFS permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anneau_anneau_NCMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP crochets_crochet_NCMP pour_pour_PREP serre-tête_serre-tête_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD orifice_orifice_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB possède_posséder_VINDP3S un_un_DETIMS diaphragme_diaphragme_NCMS siliconé_siliconer_VPARPMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S destiné_destiner_VPARPMS au_au_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN homogène_homogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP fuites_fuite_NCFP et_et_COO sans_sans_PREP apport_apport_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS extérieur_extérieur_ADJMS et_et_COO donc_donc_COO garantit_garantir_VINDP3S une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS avec_avec_PREP PEP_Pep_NPHSIG provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS distension_distension_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP laryngées_laryngé_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS ,_,_PCTFAIB améliorant_améliorer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS capnographe_capnographe_NCI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP détecter_détecter_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP fuites_fuite_NCFP et_et_COO de_de_PREP réajuster_réajuster_VINF le_le_DETDMS masque_masque_NCMS le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS IT_It_NPI nasale_nasal_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV aisée_aisé_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS excellent_excellent_ADJMS alignement_alignement_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO compte_compter_VIMPP2S tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS excellente_excellent_ADJFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS IT_It_NPI buccale_buccal_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS cale-dents_cale-dents_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS les_le_DETDPIG IT_It_NPI ,_,_PCTFAIB maîtrisaient_maîtriser_VINDI3P tous_tout_PIMP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS en_en_PREP respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM médecins_médecin_NCMP seniors_senior_ADJMP et_et_COO trois_trois_ADJNUM internes_interne_NCPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND difficultés_difficulté_NCFP techniques_technique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rencontrées_rencontrer_VPARPFP en_en_PREP phase_phase_NCFS d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS nasale_nasal_ADJFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS masque_masque_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV aisée_aisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solution_solution_NCFS consistait_consister_VINDI3S alors_alors_ADV à_à_PREP glisser_glisser_VINF la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS masque_masque_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO introduire_introduire_VINF l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS nez_nez_NCMIN et_et_COO enfin_enfin_ADV appliquer_appliquer_VINF le_le_DETDMS masque_masque_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS visage_visage_NCMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV pour_pour_PREP toute_tout_ADJIND ISF_Isf_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF positionnée_positionner_VPARPFS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM centimètres_centimètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS carène_carène_NCFS avant_avant_PREP de_de_PREP pousser_pousser_VINF la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF tout_tout_PIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP fausse_faux_ADJFS route_route_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS transglottique_transglottique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF difficile_difficile_ADJSIG comme_comme_SUB dans_dans_PREP toute_tout_ADJIND intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI si_si_SUB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S mal_mal_ADV évalué_évaluer_VPARPMS le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS ou_ou_COO si_si_SUB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S insuffisamment_insuffisamment_ADV lubrifié_lubrifier_VPARPMS la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S parfois_parfois_ADV pousser_pousser_VINF la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS en_en_PREP appliquant_appliquer_VPARPRES un_un_DETIMS mouvement_mouvement_NCMS de_de_PREP rotation_rotation_NCFS anti-horaire_anti-horaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS le_le_DETDMS capnomètre_capnomètre_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF immédiatement_immédiatement_ADV reconnecté_reconnecter_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS réintroduit_réintroduire_VINDP3S pour_pour_PREP une_un_DETIFS broncho-aspiration_broncho-aspiration_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS vérification_vérification_NCFS du_du_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS carène_carène_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND inhalation_inhalation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS semi_semi_NCMS -assise_assis_ADJFS ,_,_PCTFAIB favorise_favoriser_VIMPP2S moins_moins_ADV les_le_DETDPIG régurgitations_régurgitation_NCFP que_que_SUB la_le_DETDFS position_position_NCFS allongée_allongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS induit_induit_ADJMS moins_moins_ADV de_de_PREP stimulations_stimulation_NCFP émétisantes_émétisant_ADJFP que_que_SUB la_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS canal_canal_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS aurait_avoir_VCONP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP intervenir_intervenir_VINF instantanément_instantanément_ADV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS était_être_VINDI3S réel_réel_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AL_Al_NPMS de_de_PREP glotte_glotte_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS nous_nous_PPER1P paraissait_paraître_VINDI3S moindre_moindre_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP classiques_classique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS au_au_DETDMS contact_contact_NCMS glottique_glottique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS glottique_glottique_ADJSIG suffisante_suffisant_ADJFS (_(_PCTFAIB adduction_adduction_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG quantités_quantité_NCFP injectées_injecté_ADJFP étaient_être_VINDI3P volontairement_volontairement_ADV faibles_faible_ADJPIG (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS relâchement_relâchement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS perte_perte_NCFS totale_total_ADJFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP et_et_COO pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP collapsus_collapsus_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Peut-être_peut-être_ADV grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP myoclonies_myoclonie_NCFP ni_ni_COO de_de_PREP rigidité_rigidité_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celles_celui_PDP habituellement_habituellement_ADV préconisée_préconiser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM posologie_posologie_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S paru_paraître_VPARPMS suffisante_suffisant_ADJFS avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS classique_classique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI aient_avoir_VSUBP3P parfois_parfois_ADV été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG après_après_PREP le_le_DETDMS branchement_branchement_NCMS au_au_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ,_,_PCTFAIB imposant_imposer_VPARPRES un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO / et_et_COO de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG au_au_DETDMS pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chute_chute_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO réversible_réversible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cortisolémie_cortisolémie_NCI induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV contre-indique_contre-indiquer_VIMPP2S pas_pas_ADV son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS IT_It_NPI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P transitoirement_transitoirement_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI mais_mais_COO nécessitaient_nécessiter_VINDI3P une_un_DETIFS IT_It_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S soit_soit_COO de_de_PREP patients_patient_NCMP BPCO_Bpco_NPI en_en_PREP décompensation_décompensation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP patients_patient_NCMP non-BPCO_non-bpco_NCI en_en_PREP DRA_Dra_NPSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG motifs_motif_NCMP principaux_principal_ADJMP d'_de_PREP IT_It_NPI étaient_être_VINDI3P souvent_souvent_ADV associés_associé_ADJMP :_:_PCTFORTE
épuisement_épuisement_NCMS ,_,_PCTFAIB dépendance_dépendance_NCFS vis_voir_VINDPS2S à_à_PREP vis_vis_NCFIN de_de_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB encombrement_encombrement_NCMS ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hypercapnie_hypercapnie_NCFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS point_point_NCMS commun_commun_ADJMS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI en_en_PREP respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB réagissant_réagir_VPARPRES favorablement_favorablement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB ventilés_ventiler_VPARPMP en_en_PREP VNI_Vni_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP PEP_Pep_NPHSIG très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJIND débranchement_débranchement_NCMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS s'_se_PPER3S accompagnait_accompagner_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS profonde_profond_ADJFS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM L_l_NCI · min–1_min-1_NCI sur_sur_PREP masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM désaturation_désaturation_NCFS imposait_imposer_VINDI3S la_le_DETDFS remise_remise_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI et_et_COO rendait_rendre_VINDI3S l'_le_DETDMS IT_It_NPI laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_ADJMP PEP-dépendants_pep-dépendants_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ISF_Isf_NPI en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG élevée_élevé_ADJFS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS sans_sans_PREP désaturation_désaturation_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP d'_de_PREP excellentes_excellent_ADJFP conditions_condition_NCFP techniques_technique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S améliorée_améliorer_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 95_95_NCMIN %_%_NCMIN sans_sans_PREP désaturation_désaturation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI est_être_VINDP3S constamment_constamment_ADV rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS surtout_surtout_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS FIO2_fio2_NCI constante_constant_ADJFS fiable_fiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP fuites_fuite_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG réglable_réglable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO probablement_probablement_ADV aux_au_DETDPIG modifications_modification_NCFP modérées_modérer_VPARPFP sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS ventilation_ventilation_NCFS perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS étudié_étudié_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S que_que_SUB 9_9_ADJNUM patients_patient_NCMP hypercapniques_hypercapniques_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 8_8_ADJNUM BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES difficile_difficile_ADJSIG toute_tout_ADJIND variation_variation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP DRA_Dra_NPSIG et_et_COO qu'_qu_SUB une_un_PIFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S justement_justement_ADV la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S faible_faible_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS AL_Al_NPMS du_du_DETDMS nez_nez_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS modérée_modéré_ADJFS autorisant_autoriser_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS probablement_probablement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS cinquième_cinquième_ADJORD minute_minute_NCFS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO était_être_VINDI3S encore_encore_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS 60e_60e_ADJORD minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP sont_être_VINDP3P habituelles_habituel_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS DRA_Dra_NPSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS (_(_PCTFAIB rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ?_?_PCTFAIB ) [ 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS comparant_comparer_VPARPRES intubation_intubation_NCFS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG et_et_COO fibroscopique_fibroscopique_NCI permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP dire_dire_VINF si_si_SUB celle-ci_celui-ci_PDS induit_induire_VINDP3S moins_moins_ADV de_de_PREP collapsus_collapsus_NCMIN pendant_pendant_PREP et_et_COO après_après_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP que_que_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS décompensation_décompensation_NCFS de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG supérieure_supérieur_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS préliminaire_préliminaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI de_de_PREP patients_patient_NCMP hypoxiques_hypoxique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG à_à_PREP double_double_ADJSIG orifice_orifice_NCMS ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS excellente_excellent_ADJFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS optimisée_optimiser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI constante_constant_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS PEP_Pep_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faibles_faible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS prendre_prendre_VINF son_son_DETPOSS temps_temps_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS confort_confort_NCMS technique_technique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF particulièrement_particulièrement_ADV indiquée_indiquer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP très_très_ADV hypoxiques_hypoxique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP fort_fort_ADJMS débit_débit_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP PEP_Pep_NPHSIG sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG :_:_PCTFORTE
comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP lidocaïnePrevention_lidocaïneprevention_NCI of_of_NCI pain_pain_NCMS on_on_PPER3S injection_injection_NCFS of_of_NCI propofol_propofol_NCI in_in_ADJINV children_children_NCI :_:_PCTFORTE
comparison_comparison_NCI of_of_NCI nitrous_nitrous_NCI oxide_oxide_NCI with_with_NCI lidocaine_lidocaine_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI demeure_demeurer_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG important_important_ADJMS à_à_PREP considérer_considérer_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB prévenu_prévenir_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS inconstante_inconstant_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG bien_bien_NCMS connues_connu_ADJFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P encore_encore_ADV jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Comparer_comparer_VINF ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP à_à_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
48_48_ADJNUM enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI avec_avec_PREP inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN /50_/50_NPI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI seul_seul_ADJMS ;_;_PCTFORTE
groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS avec_avec_PREP inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP O2_o2_NCI pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS propofol_propofol_NCI / lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS éventuelle_éventuel_ADJFS douleur_douleur_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS comportementale_comportemental_ADJFS simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB ECS_Ecs_NPI )_)_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP d'_de_PREP hétéroévaluation_hétéroévaluation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM enfants_enfant_NCMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI et_et_COO dix_dix_ADJNUM enfants_enfant_NCMP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS ECS_Ecs_NPI >  1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP forte_fort_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD évaluation_évaluation_NCFS par_par_PREP EVA_Eva_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI (_(_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND enfant_enfant_NCSIG sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S coté_coter_VPARPMS d'_de_PREP EVA_Eva_NPI >  4_4_NCMIN contre_contre_PREP sept_sept_NCI sur_sur_PREP 23_23_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG simple_simple_NCSIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF efficacement_efficacement_ADV la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO dont_dont_PRI les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP amnésiantes_amnésiant_ADJFP apparaissent_apparaître_VINDP3P bénéfique_bénéfique_ADJSIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG excellentes_excellent_ADJFP conditions_condition_NCFP d'_de_PREP accès_accès_NCMIN aux_au_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS procuré_procurer_VPARPMS par_par_PREP propofol_propofol_NCI sont_être_VINDP3P autant_autant_ADV d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP qui_qui_PRI expliquent_expliquer_VINDP3P la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG particulièrement_particulièrement_ADV important_important_ADJMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS adverse_adverse_ADJSIG est_être_VINDP3S d'_de_PREP appréciation_appréciation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP étant_être_VPARPRES très_très_ADV variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP de_de_PREP récents_récent_ADJMP travaux_travail_NCMP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S dans_dans_PREP près de_près de_ADV 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP patients_patient_ADJMP confondus_confondu_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG paraissent_paraître_VINDP3P supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ]  ;_;_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 85_85_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG publications_publication_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB allant_allant_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS simple_simple_ADJSIG gêne_gêne_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS brûlure_brûlure_NCFS intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB commençant_commencer_VPARPRES au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS et_et_COO diffusant_diffuser_VPARPRES plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV haut_haut_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV le_le_DETDMS bras_bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS petit_petit_ADJMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF que_que_SUB pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP modifications_modification_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES son_son_DETPOSS analyse_analyse_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV employé_employé_ADJMS sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG reste_rester_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS a_avoir_VINDP3S suscité_susciter_VPARPMS une_un_DETIFS littérature_littérature_NCFS abondante_abondant_ADJFS et_et_COO si_si_SUB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP apparaissent_apparaître_VINDP3P satisfaisants_satisfaisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P restent_rester_VINDP3P hétérogènes_hétérogène_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r* Propofol_Propofol_NPI 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimoléculaire_équimoléculaire_ADJSIG protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB / oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB MEOPA_Meopa_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS veineuse_veineux_ADJFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG actes_acte_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP induction_induction_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS comme_comme_SUB gaz_gaz_NCMIN vecteur_vecteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS extension_extension_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS champ_champ_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF l'_le_DETDFS éventuelle_éventuel_ADJFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP comparer_comparer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairer_VPARPMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ou_ou_COO II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
classification_classification_NCFS ASA_Asa_NPMS III_Iii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB IV_Iv_NPI ,_,_PCTFAIB urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB notion_notion_NCFS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG composants_composant_NCMP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB souhait_souhait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ou_ou_COO des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS jeûne_jeûne_NCMS aux_au_DETDPIG solides_solide_ADJPIG dau_dau_NCI moins_moins_ADV six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS intrarectale_intrarectal_ADJFS par_par_PREP midazolam 0,3_midazolam-0,3_NCI mg·kg–1_mg-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP larrivée_larrivée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P ,_,_PCTFAIB également_également_ADV dune_dune_NCFS anesthésie_anesthésier_VINDP3S cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS dos_dos_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS par_par_PREP application_application_NCFS de_de_PREP crème_crème_NCSIG Emla_Emla_NPI ® ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS heure_heure_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN court_court_ADJMS (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM gauge_gauge_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS côté_côté_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP étaient_être_VINDI3P définis_définir_VPARPMP par_par_PREP randomisation_randomisation_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI :_:_PCTFORTE
induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI seul_seul_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB administré_administré_NCMS en_en_PREP 30_30_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS dazote_dazote_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN doxygène_doxygène_NCI ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS :_:_PCTFORTE
induction_induction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS extemporané_extemporané_ADJMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB administré_administré_NCMS en_en_PREP 30_30_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP doxygène_doxygène_NCI pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS étaient_être_VINDI3P enregistrées_enregistrer_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS aux_au_DETDPIG temps_temps_NCMIN suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS à_à_PREP larrivée_larrivée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP linjection_linjection_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP lintubation_lintubation_NCI (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS jusquà_jusquà_NCI l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS apparaissait_apparaître_VINDI3S ._._PCTFORTE
Léventuelle_Léventuelle_NPI sensation_sensation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS de_de_PREP lenfant_lenfant_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP linjection_linjection_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS second_second_ADJORD anesthésiste_anesthésiste_NCSIG (_(_PCTFAIB ne_ne_ADV connaissant_connaître_VPARPRES pas_pas_ADV la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS dinclusion_dinclusion_NCI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS comportementale_comportemental_ADJFS simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB ECS_Ecs_NPI )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP lintubation_lintubation_NCI ,_,_PCTFAIB lanesthésie_lanesthésie_NCI était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS et_et_COO entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP afin de_afin de_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP lintervention_lintervention_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB lenfant_lenfant_NCI était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP lenfant_lenfant_NCI de_de_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS de_de_PREP léventuelle_léventuelle_NCI douleur_douleur_NCFS à_à_PREP linjection_linjection_NCI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Échelle_échelle_NCFS comportementale_comportemental_ADJFS simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB ECS_Ecs_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Lanalyse_Lanalyse_NPI statistique_statistique_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS appel_appel_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Chi2_chi2_NCI et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP non_non_ADV paramétriques_paramétrique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
test_test_NCMS de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI et_et_COO test_test_NCMS de_de_PREP Kruskall-Wallis_Kruskall-Wallis_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB N2O_n2o_NCI vs_vs_PREP Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN ±  3_3_ADJNUM vs_vs_PREP 10_10_NCMIN ±  4_4_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN ±  13_13_ADJNUM vs_vs_PREP 38_38_ADJNUM ±  13_13_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS respectivement_respectivement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN ±  0,3_0,3_ADJNUM vs_vs_PREP 4_4_ADJNUM ±  0,2_0,2_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS à_à_PREP T0_t0_NCI ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB Figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB Figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM and_and_NCI Figure_figure_NCI 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS juste_juste_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI contre_contre_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS :_:_PCTFORTE
protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS / oxygène_oxygéner_VINDP3S (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN /50_/50_NPI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeur_valeur_NCFS à_à_PREP larrivée_larrivée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP linjection_linjection_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS :_:_PCTFORTE
Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS / oxygène_oxygéner_VINDP3S (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN /50_/50_NPI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB N20_n20_NCI )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 0,2_0,2_ADJNUM mg.kg–1_mg.-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeur_valeur_NCFS à_à_PREP larrivée_larrivée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP linjection_linjection_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS :_:_PCTFORTE
Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS / oxygène_oxygéner_VINDP3S (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN /50_/50_NPI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeur_valeur_NCFS à_à_PREP larrivée_larrivée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP linjection_linjection_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB Ti_Ti_NPMS + 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS hétéro-évaluation_hétéro-évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI par_par_PREP l'_le_DETDMS ECS_Ecs_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS inter-groupes_inter-groupe_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS inter-groupes_inter-groupe_NCMP quant_quant_NCFS au_au_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS comportementale_comportemental_ADJFS simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB ECS_Ecs_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG lui-même_lui-même_PPER3S grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
N2O_n2o_NCI :_:_PCTFORTE
protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azode_azode_NCI ;_;_PCTFORTE
Lido_Lido_NPMS :_:_PCTFORTE
groupe_groupe_NCMS lidocaïne_lidocaïne_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM valeur_valeur_NCFS manquante_manquant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS pour_pour_PREP EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP événement_événement_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS enfant_enfant_NCSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP score_score_NCMS d'_de_PREP EVA_Eva_NPI en_en_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP SSPI_Sspi_NPI est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 4._4_ADJNUM Distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS attribué_attribuer_VPARPMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS / oxygène_oxygéner_VINDP3S (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN /50_/50_NPI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI (_(_PCTFAIB Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ( 1_1_ADJNUM valeur_valeur_NCFS manquante_manquant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS équimoléculaire_équimoléculaire_ADJSIG de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS apparaît_apparaître_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S semble_sembler_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS le_le_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS que_que_PRI peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP garder_garder_VINF l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS avantage_avantage_NCMS certain_certain_ADJMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV si_si_SUB ce_ce_DETDEM mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S préalablement_préalablement_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS en_en_PREP alternative_alternative_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS topique_topique_ADJSIG local_local_NCMS cutané_cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP linjection_linjection_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP physico-chimiques_physico-chimique_ADJPIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS pH_ph_NCMS de_de_PREP beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP agents_agent_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI certains_certain_ADJIND agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP très_très_ADV différentes_différent_ADJFP des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS humain_humain_ADJMS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S pour_pour_PREP une_un_DETIFS osmolalité_osmolalité_NCI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 3 000_3 000_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · kg–1_kg-1_NCI ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV intense_intense_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI croît_croître_VINDP3S ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG pH_ph_NCMS inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 4_4_NCMIN et_et_COO supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS phénol_phénol_NCMS substitué_substituer_VPARPMS liposoluble_liposoluble_ADJSIG ,_,_PCTFAIB présenté_présenter_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS émulsion_émulsion_NCFS lipidique_lipidique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB isotonique_isotonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB stérile_stérile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP composition_composition_NCFS identique_identique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS Intralipide_Intralipide_NPI ® ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS émulsion_émulsion_NCFS injectable_injectable_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
( pKa_pka_NCI =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
osmolarité_osmolarité_NCFS =_égaler_VINDP3S 303_303_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · kg–1_kg-1)_NCI ) ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI est_être_VINDP3S peu_peu_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS pH_ph_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS qui_qui_PRI approchent_approcher_VINDP3P les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF envisagés_envisager_VPARPMP compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS retardée_retardé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP phénomènes_phénomène_NCMP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG associés_associé_ADJMP ._._PCTFORTE
Différentes_différents_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP avancent_avancer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI provoquerait_provoquer_VCONP3S une_un_DETIFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cascade_cascade_NCFS des_de_DETDPIG bradykinines_bradykinine_NCFP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP qu'_que_SUB il_il_PPER3S entraînerait_entraîner_VCONP3S une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS directe_direct_ADJFS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP libres_libre_ADJPIG veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB localisées_localiser_VPARPFP entre_entre_PREP l'_le_DETDMS intima_intima_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS média_média_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN étant_être_VPARPRES transmis_transmettre_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP faiblement_faiblement_ADV myélinisées_myélinisé_ADJFP A_a_NCMIN delta_delta_NCMS [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF mixte_mixte_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS solvant_solvant_NCMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI activerait_activer_VCONP3S le_le_DETDMS système_système_NCMS kallikréine-kinine_kallikréine-kinine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG produisant_produire_VPARPRES des_un_DETDPIG bradykinines_bradykinine_NCFP qui_qui_PRI en_en_PREP dilatant_dilater_VPARPRES et_et_COO perméabilisant_perméabiliser_VPARPRES localement_localement_ADV la_le_DETDFS veine_veine_NCFS injectée_injecté_ADJFS ,_,_PCTFAIB augmenterait_augmenter_VCONP3S le_le_DETDMS contact_contact_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aqueuse_aqueux_ADJFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG nerveuses_nerveux_ADJFP nociceptives_nociceptif_ADJFP veineuses_veineux_ADJFP [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS dinjection_dinjection_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP dilution_dilution_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN employé_employé_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS site_site_NCMS dinjection_dinjection_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP physiques_physique_ADJPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM moyens_moyen_NCMP ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF clairement_clairement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP adjuvant_adjuvant_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB différentes_différents_ADJIND molécules_molécule_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI a_avoir_VINDP3S largement_largement_ADV été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS et_et_COO son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S inconstante_inconstant_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG na_na_INT été_été_NCMS observé_observer_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP lutilisation_lutilisation_NCI de_de_PREP ce_ce_DETDEM mélange_mélange_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS démontré_démontrer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP impact_impact_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S se_se_PPER3S situer_situer_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS spinal_spinal_ADJMS où_où_PRI la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS diminuerait_diminuer_VCONP3S les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP polysynaptiques_polysynaptique_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS couche_couche_NCFS V_v_ADJNUM secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS thermique_thermique_ADJSIG cutanée_cutané_ADJFS nociceptive_nociceptif_ADJFS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS daction_daction_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF différent_différent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS inhiberait_inhiber_VCONP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP bradykinines_bradykinine_NCFP induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS solvant_solvant_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lanalgésie_Lanalgésie_NPI de_de_PREP contact_contact_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP libres_libre_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS principal_principal_ADJMS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS dadministration_dadministration_NCI et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS employée_employé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP lincidence_lincidence_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 55_55_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S garder_garder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS que_que_PRI ces_ce_DETDEM chiffres_chiffre_NCMP dépendent_dépendre_VINDP3P en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS définissant_définir_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS (_(_PCTFAIB 26_26_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS )_)_PCTFAIB apparaissent_apparaître_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS dose_dos_NCFS minimale_minimal_ADJFS efficace_efficace_ADJSIG chez_chez_PREP lenfant_lenfant_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS à_à_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI mélangé_mélanger_VPARPMS au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV oublier_oublier_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO de_de_PREP propofol_propofol_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS extemporanément_extemporanément_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS non_non_ADV lipidique_lipidique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S diminuer_diminuer_VINF rapidement_rapidement_ADV (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB diminuant_diminuer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS forme_forme_NCFS libre_libre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB active_actif_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP afférentes_afférent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS général_général_ADJMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV ancien_ancien_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV administré_administré_ADJMS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 150_150_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_NCMS général_général_ADJMS faible_faible_ADJSIG mais_mais_COO un_un_DETIMS agent_agent_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG majeur_majeur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Insuffisant_insuffisant_ADJMS pour_pour_PREP provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S établit_établir_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS produite_produire_VPARPFS par_par_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI élève_élever_VINDP3S le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB diminue_diminuer_VIMPP2S et_et_COO modifie_modifier_VINDP3S la_le_DETDFS perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG débute_débuter_VINDP3S après_après_PREP une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS de_de_PREP secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO atteint_atteindre_VINDP3S son_son_DETPOSS maximum_maximum_NCMS après_après_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S là_là_ADV aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB mal_mal_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS émises_émettre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP évoquent_évoquer_VINDP3P une_un_DETIFS action_action_NCFS directe_direct_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP opiacés_opiacé_ADJMP ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP une_un_DETIFS action_action_NCFS indirecte_indirect_ADJFS par_par_PREP libération_libération_NCFS de_de_PREP peptides_peptide_NCMP endogènes_endogène_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS et_et_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF antagonisée_antagonisée_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI ;_;_PCTFORTE
ce_ce_PDS qui_qui_PRI laisse_laisser_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS action_action_NCFS agoniste_agoniste_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP opiacés_opiacé_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI augmentait_augmenter_VINDI3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP opioïdes_opioïde_ADJPIG endogènes_endogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ceux_celui_PDP dérivés_dériver_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS proenképhaline_proenképhaline_NCI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS mixte_mixte_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS «  morphine-like_morphine-like_NCI » ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS identique_identique_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS seconde_seconde_NCFS alternative_alternatif_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG non_non_ADV souhaités_souhaiter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 35_35_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 36_36_ADJNUM and_and_NCI 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS comme_comme_SUB restant_restant_NCMS compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI est_être_VINDP3S largement_largement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB myélogramme_myélogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB petite_petit_ADJFS chirurgie_chirurgie_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB pansement_pansement_NCMS de_de_PREP brûlés_brûlé_NCMP ,_,_PCTFAIB réduction_réduction_NCFS de_de_PREP fractures_fracture_NCFP simples_simple_ADJPIG et_et_COO ponctions_ponction_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS validée_valider_VPARPFS par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP retrait_retrait_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN sont_être_VINDP3P observables_observable_ADJPIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S fréquent_fréquent_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF dissocié_dissocier_VPARPMS la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS composante_composant_NCFS désagréable_désagréable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
« j'_je_PPER1S ai_avoir_VINDP1S senti_sentir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO je_je_PPER1S n'_ne_ADV ai_avoir_VINDP1S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS mal_mal_ADV » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP cette_ce_DETDEM action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS anxiolyse_anxiolyse_NCI et_et_COO une_un_DETIFS euphorie_euphorie_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG perceptions_perception_NCFP sensorielles_sensoriel_ADJFP :_:_PCTFORTE
auditives_auditif_ADJFP ,_,_PCTFAIB visuelles_visuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB tactiles_tactile_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perception_perception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ECS_Ecs_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP similaires_similaire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB démontrant_démontrer_VPARPRES la_le_DETDFS réelle_réel_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI comme_comme_SUB antalgique_antalgique_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS / oxygène_oxygéner_VINDP3S représente_représenter_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS dont_dont_PRI l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB dénué_dénuer_VPARPMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB présente_présent_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS l'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS manipulation_manipulation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF effectué_effectuer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous_sous_PREP peine_peine_NCFS d'_de_PREP inefficacité_inefficacité_NCFS du_du_DETDMS procédé_procédé_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG par_par_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS galénique_galénique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP flacon_flacon_NCMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS amnésiant_amnésiant_ADJMS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG caractéristique_caractéristique_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS intéressante_intéressant_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S encore_encore_ADV assez_assez_ADV peu_peu_ADV documenté_documenté_ADJMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI déprimait_déprimer_VINDI3S la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS mnésique_mnésique_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS efficace_efficace_ADJSIG 50_50_NCMIN (_(_PCTFAIB DE50_de50_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S au_au_DETDMS environ_environ_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS analogue_analogue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB que_que_SUB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI dans_dans_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS diminuait_diminuer_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS le_le_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS et_et_COO à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP mots_mot_NCMP énoncés_énoncer_VPARPMP respectivement_respectivement_ADV 1_1_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO 60_60_ADJNUM min_min_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS multipliait_multiplier_VINDI3S par_par_PREP 4,5_4,5_NCMIN le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mémorisation_mémorisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP comparable_comparable_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS amnésiant_amnésiant_ADJMS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI semble_sembler_VINDP3S devoir_devoir_VINF être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS au_au_DETDMS vu_vu_NCMS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP d'_de_PREP auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS réalisés_réaliser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS comportement_comportement_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS cotée_coté_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 3_3_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS Lido_Lido_NPMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P coté_coter_VPARPMS le_le_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 5_5_NCMIN et_et_COO 6_6_NCMIN (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS relativement_relativement_ADV importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF à_à_PREP même_même_ADV de_de_PREP modifier_modifier_VINF ,_,_PCTFAIB de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS et_et_COO durable_durable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP psychologiques_psychologique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB perdurant_perdurer_VPARPRES parfois_parfois_ADV jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND [_[_PCTFAIB 41_41_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM and_and_NCI 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV décrites_décrit_ADJFP étaient_être_VINDI3P une_un_DETIFS demande_demande_NCFS accrue_accroître_VPARPFS d'_de_PREP attention_attention_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pleurs_pleur_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG réveils_réveil_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG terreurs_terreur_NCFP nocturnes_nocturne_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS endormissement_endormissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS peur_peur_NCFS de_de_PREP rester_rester_VINF seul_seul_ADJMS la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP à_à_PREP ces_ce_DETDEM troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS expérience_expérience_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS univers_univers_NCMIN hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS significativement_significativement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS des_de_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP négatives_négatif_ADJFP observées_observé_ADJFP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS confort_confort_NCMS logiquement_logiquement_ADV souhaité_souhaiter_VPARPMS par_par_PREP tous_tout_PIMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJIND événement_événement_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN périopératoire_périopératoire_NCI semble_sembler_VINDP3S devoir_devoir_VINF mériter_mériter_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS efficace_efficace_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS avantage_avantage_NCMS réel_réel_ADJMS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP amnésiants_amnésiant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Différentes_différents_ADJIND limites_limite_NCFP propres_propre_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI comme_comme_SUB alternative_alternatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS semblent_sembler_VINDP3P devoir_devoir_VINF être_être_VINF discutées_discuter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS parfaite_parfait_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS associant_associer_VPARPRES du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS à_à_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS lors_lors_ADV d'_de_PREP induction_induction_NCFS au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI que_que_SUB l'_le_DETDFS addition_addition_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS accrue_accroître_VPARPFS de_de_PREP complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS diminuait_diminuer_VINDI3S le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP d'_de_PREP excitation_excitation_NCFS observés_observé_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS seul_seul_ADJMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI reflète_refléter_VINDP3S probablement_probablement_ADV un_un_DETIMS effet_effet_NCMS additif_additif_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP inductions_induction_NCFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS prévenait_prévenir_VINDI3S de_de_PREP manière_manière_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG désaturations_désaturation_NCFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP bonne_bonne_ADJFS santé_santé_NCFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP critères_critère_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 47_47_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM and 4_and-4]._NCI ]. L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP hypoxiques_hypoxique_ADJPIG observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP travaux_travail_NCMP montrent_montrer_VINDP3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF suffisante_suffisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS (_(_PCTFAIB femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB patient_patient_NCMS obèse_obèse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB patient_patient_NCMS insuffisant_insuffisant_ADJMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG chronique_chronique_NCFS ,_,_PCTFAIB sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ,_,_PCTFAIB petit_petit_ADJMS enfant_enfant_NCSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO sans_sans_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS (_(_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ou_ou_COO ventilation_ventilation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS indexée_indexer_VPARPFS au_au_DETDMS poids_poids_NCMIN est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS très_très_ADV jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS soit_être_VSUBP3S nettement_nettement_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS toléré_tolérer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS à_à_PREP FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM [_[_PCTFAIB 51_51_ADJNUM and_and_NCI 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB >  5_5_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI se_se_PPER3S rapprochent_rapprocher_VINDP3P de_de_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS aux_au_DETDPIG apnées_apnée_NCFP en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG d'_de_PREP âge_âge_NCMS >  5_5_ADJNUM ans_an_NCMP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV devoir_devoir_VINF être_être_VINF considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Si_si_ADV le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS hypnotique_hypnotique_NCMS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV émétisant_émétisant_ADJMS et_et_COO procurant_procurer_VPARPRES un_un_DETIMS réveil_réveil_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG comme_comme_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS engendrée_engendrer_VPARPFS par_par_PREP son_son_DETPOSS injection_injection_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prévenue_prévenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI (_(_PCTFAIB 50/50_50/50_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV être_être_VINF poursuivie_poursuivre_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toutes_tout_ADJIND contre-indications_contre-indication_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS effet_effet_NCMS amnésiant_amnésiant_ADJMS additionnel_additionnel_ADJMS constituent_constituer_VINDP3P les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP bénéfices_bénéfice_NCMP attendus_attendu_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS économie_économie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND induction_induction_NCFS au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS «  plus_plus_ADV » à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV négliger_négliger_VINF ._._PCTFORTE
\r\r Place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS oncologique_oncologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS et_et_COO ORLPlace_orlplace_NCI of_of_NCI normovolaemic_normovolaemic_NCI haemodilution_haemodilution_NCI in_in_ADJINV cervico-facial_cervico-facial_ADJMS and_and_NCI ENT_Ent_NPI oncologic_oncologic_NCI surgery_surgery_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS oncologique_oncologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS et_et_COO ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP simple_simple_NCSIG aveugle_aveugle_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP lequel_lequel_PRMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prélevés_prélever_VPARPMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS 5,5_5,5_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB remplacés_remplacer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS colloïde_colloïde_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG >  100_100_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES prioritairement_prioritairement_ADV le_le_DETDMS sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS pesée_pesée_NCFS des_de_DETDPIG compresses_compresse_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS collecté_collecter_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bocaux_bocal_NCMP d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG quant_quant_NCFS à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO aux_au_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS objectivée_objectiver_VPARPFS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS (_(_PCTFAIB 138_138_ADJNUM ±  10_10_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI à_à_PREP 107_107_ADJNUM ±  11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 131_131_ADJNUM ± 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_l-1_NCI à_à_PREP 110_110_ADJNUM ± 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS et_et_COO ORL_Orl_NPI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP transfusionnelles_transfusionnel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P fortement_fortement_ADV évolué_évoluer_VPARPMS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB infectieux_infectieux_ADJMIN et_et_COO immunologiques_immunologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES l'_le_DETDFS immunodépression_immunodépression_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF par_par_PREP des_un_DETDPIG programmes_programme_NCMP de_de_PREP pré-donation_pré-donation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ceux-ci_celui-ci_PDP requièrent_requérir_VINDP3P une_un_DETIFS infrastructure_infrastructure_NCFS importante_important_ADJFS et_et_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV applicables_applicable_ADJPIG aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP requérant_requérir_VPARPRES une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP brefs_bref_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternatif_ADJFS périopératoire_périopératoire_NCI permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM stratégie_stratégie_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS favorable_favorable_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI reste_rester_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS oncologique_oncologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS en_en_PREP simple_simple_NCSIG aveugle_aveugle_ADJSIG incluant_inclure_VPARPRES ,_,_PCTFAIB après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS comité_comité_NCMS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS extensive_extensif_ADJFS pour_pour_PREP affection_affection_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG ORL_Orl_NPI ou_ou_COO cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP anémiques_anémique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI )_)_PCTFAIB < 110_110_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1)_NPI ) ,_,_PCTFAIB insuffisants_insuffisant_ADJMP cardiaques_cardiaque_NCMP ,_,_PCTFAIB hypotendus_hypotendu_ADJMP (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS < 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO / ou_ou_COO PAD_Pad_NPMS < 50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO septiques_septique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS (_(_PCTFAIB 650_650_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI de_de_PREP sulfate_sulfate_NCMS ferreux_ferreux_ADJMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP acide_acide_NCMS folique_folique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instauré_instaurer_VPARPMS durant_durant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP mesure_mesure_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG du_du_DETDMS fer_fer_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répartis_répartir_VPARPMP aléatoirement_aléatoirement_ADV en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS de_de_PREP 5,5_5,5_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS en_en_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG antébrachiale_antébrachiale_NCI de_de_PREP gros_gros_ADJMIN calibre_calibre_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS prélevée_prélever_VPARPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS (_(_PCTFAIB Ht_Ht_NPI )_)_PCTFAIB préopératoire_préopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO de_de_PREP celui_celui_PDS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S désirait_désirer_VINDI3S atteindre_atteindre_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS occurrence_occurrence_NCFS 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB formule_formule_NCFS de_de_PREP Gross_Gross_NPMS simplifiée_simplifier_VPARPFS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r Ht_ht_ADJINV patient-30_patient-30_NCI
\r Volume_volume_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS =_égaler_VINDP3S -------------------_--_PCTFAIB x_x_NCI pds_pds_NCI ×  70_70_NCMIN (_(_PCTFAIB mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ht_ht_NPMS patient_patient_ADJMS
\r Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS maximal_maximal_ADJMS autorisé_autorisé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP 1500_1500_NCMIN mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récolté_récolter_VPARPMS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM poches_poche_NCPIG contenant_contenir_VPARPRES un_un_DETIMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS CPD_Cpd_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS manuellement_manuellement_ADV agitées_agiter_VPARPFP durant_durant_PREP le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS puis_puis_ADV pesées_peser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB étiquetées_étiqueter_VPARPFP et_et_COO conservées_conserver_VPARPFP à_à_PREP +_+_COO 4_4_ADJNUM °C jusqu’à_°c-jusqu'à_NCI leur_leur_DETPOSS éventuelle_éventuel_ADJFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Simultanément_simultanément_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP gélatine_gélatine_NCFS fluide_fluide_ADJSIG modifiée_modifier_VPARPFS isotonique_isotonique_ADJSIG à_à_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB Plasmagel_Plasmagel_NPI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS en_en_PREP restituant_restituer_VPARPRES ,_,_PCTFAIB volume_volume_NCMS pour_pour_PREP volume_volume_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS prélevée_prélever_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS après_après_PREP ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mesure_mesure_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS répétée_répéter_VPARPFS trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS additionnelle_additionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transfusé_transfuser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS en_en_PREP sang_sang_NCMS a_avoir_VINDP3S dépassé_dépasser_VPARPMS la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG prélevé_prélever_VPARPMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS autologue_autologue_ADJSIG ou_ou_COO homologue_homologue_ADJSIG iso-groupe_iso-groupe_NCMS et_et_COO iso-rhésus_iso-rhésus_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM poches_poche_NCPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS et_et_COO de_de_PREP deux_deux_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI chutait_chuter_VINDI3S au-dessous_au-dessous_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS culot_culot_NCMS si_si_SUB l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI était_être_VINDI3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 60_60_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS étant_être_VPARPRES d'_de_PREP assurer_assurer_VINF ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS ?_?_PCTFORTE
100_100_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identique_identique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP du_du_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP systolique_systolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO moyenne_moyen_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS enregistrées_enregistrer_VPARPFP durant_durant_PREP toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO du_du_DETDMS Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS pesée_pesée_NCFS des_de_DETDPIG compresses_compresse_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS collecté_collecter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS bocal_bocal_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG liquides_liquide_NCMP de_de_PREP rinçage_rinçage_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS sur_sur_PREP table_table_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS testée_tester_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP calcul_calcul_NCMS de_de_PREP puissance_puissance_NCFS statistique_statistique_ADJSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS épargne_épargne_NCFS par_par_PREP patient_patient_NCMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM concentré_concentré_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG homologue_homologue_ADJSIG chez_chez_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS appel_appel_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS test_test_NCMS U_u_NCMIN de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP au_au_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB significatifs_significatif_ADJMP si_si_ADV p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG quant_quant_NCFS à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS Ht_Ht_NPI préopératoire_préopératoire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS relevé_relever_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI et_et_COO l'_le_DETDMS Ht_Ht_NPI postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS Ht_Ht_NPI entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoires_postopératoire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG transfusée_transfusé_ADJFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM gain_gain_NCMS en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV atteint_atteindre_VPARPMS une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV atteint_atteindre_VPARPMS le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS fixé_fixer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS restitution_restitution_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG prélevé_prélever_VPARPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG dans_dans_PREP 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS patient_patient_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV élevé_élever_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM versus_versus_PREP 9_9_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS significative_significatif_ADJFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS plus_plus_ADV d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO moins_moins_ADV de_de_PREP complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP Hb_Hb_NPI pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS locale_local_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN d'_de_PREP Hb_Hb_NPI préopératoires_préopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS similaires_similaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 137_137_ADJNUM ± 4_4_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS infecté_infecter_VPARPMS versus_versus_PREP 139_139_ADJNUM ± 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ;_;_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_qu_SUB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS Hb_Hb_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS infecté_infecté_ADJMS (_(_PCTFAIB 99_99_ADJNUM ± 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI versus_versus_PREP 110_110_ADJNUM ± 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB liquides_liquide_NCMP ,_,_PCTFAIB pertes_perte_NCFP de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r m_m_NCMIN ±  DS_Ds_NPI ;_;_PCTFORTE
* Calculé_calculer_VPARPMS sur_sur_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS ;_;_PCTFORTE
** p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS et_et_COO de_de_PREP lhématocrite_lhématocrite_NCI préopératoires_préopératoire_ADJPIG vs_vs_PREP postopératoires_postopératoire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ne_ne_ADV montre_montrer_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP décisifs_décisif_ADJMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS et_et_COO ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seule_seul_ADJFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS résidait_résider_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP hémodilués_hémodilués_NCI présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS moindre_moindre_ADJSIG d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS cervico-facial_cervico-facial_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG divers_divers_ADJMIN paramètres_paramètre_NCMP qui_qui_PRI influencent_influencer_VINDP3P la_le_DETDFS balance_balance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP positifs_positif_ADJMP et_et_COO négatifs_négatif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS sont_être_VINDP3P complexes_complexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS et_et_COO les_le_DETDPIG hépatites_hépatite_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP immunologiques_immunologique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP réaction_réaction_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS majeure_majeur_ADJFS sur_sur_PREP erreur_erreur_NCFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P stimulé_stimuler_VPARPMS le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS homologue_homologue_NCSIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS des_de_DETDPIG seuils_seuil_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS reconstructrice_reconstructeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP anastomoses_anastomose_NCFP microvasculaires_microvasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG seuils_seuil_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 100_100_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI restent_rester_VINDP3P recommandés_recommander_VPARPMP pour_pour_PREP optimiser_optimiser_VINF le_le_DETDMS transport_transport_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP Hb_Hb_NPI postopératoire_postopératoire_ADJSIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 125_125_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ou_ou_COO préopératoire_préopératoire_ADJSIG inférieur_inférieur_NCMS à_à_PREP 115_115_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP fistules_fistule_NCFP cutanéo-muqueuses_cutanéo-muqueuses_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS aux_au_DETDPIG tissus_tissu_NCMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP cicatrisation_cicatrisation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS de_de_PREP 100_100_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS certaine_certain_ADJIND marge_marge_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS soudaine_soudain_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS sang_sang_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO en_en_PREP pré-donation_pré-donation_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO en_en_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP figurés_figuré_ADJMP transfusés_transfusé_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP transfusionnelles_transfusionnel_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS préservation_préservation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS immunité_immunité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_ADV sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG atouts_atout_NCMP principaux_principal_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB comparant_comparer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN après_après_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG versus_versus_PREP autologue_autologue_ADJSIG chez_chez_PREP 991_991_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB similaire_similaire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP peu_peu_ADV hémorragiques_hémorragique_ADJPIG où_où_PRI le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS peu_peu_ADV important_important_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P souligné_souligner_VPARPMS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN post-transfusionnels_post-transfusionnel_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP répétées_répété_ADJFP ou_ou_COO multiples_multiple_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS concentré_concentré_NCMS globulaire_globulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG induit_induire_VPARPMS un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP immunodépression_immunodépression_NCFS relative_relatif_ADJFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP importantes_important_ADJFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS oncologique_oncologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS locale_local_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV controversé_controversé_ADJMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS économie_économie_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP où_où_PRI les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1000_1000_NCMIN à_à_PREP 2000_2000_NCMIN mL_ml_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM économie_économie_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS serait_être_VCONP3S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP 30_30_ADJNUM patients_patient_NCMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP genou_genou_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB attribuée_attribuer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG frais_frais_NCMIN réinjecté_réinjecter_VPARPMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG retransfusé_retransfusé_NCI est_être_VINDP3S riche_riche_ADJSIG en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP 40_40_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS maxillo-faciale_maxillo-facial_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS où_où_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS une_un_DETIFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP de_de_PREP sang_sang_NCMS est_être_VINDP3S contestée_contester_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP qui_qui_PRI nient_nier_VINDP3P toute_tout_ADJIND économie_économie_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG à_à_PREP transfuser_transfuser_VINF [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS de_de_PREP près de_près de_ADV 1 000_1 000_ADJNUM mL_ml_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV trouvé_trouver_VPARPMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS population_population_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG ORL_Orl_NPI présente_présenter_VINDP3S souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP Hb_Hb_NPI plutôt_plutôt_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS obstructive_obstructif_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS polyglobulie_polyglobulie_NCFS relative_relatif_ADJFS associée_associé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG solutés_soluté_NCMP de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI ,_,_PCTFAIB rentrent_rentrer_VINDP3P également_également_ADV en_en_PREP considération_considération_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS gélatine_gélatine_NCFS fluide_fluide_ADJSIG modifiée_modifié_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS collectif_collectif_NCMS étudié_étudié_ADJMS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Ht_Ht_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP rhéologiques_rhéologique_ADJPIG et_et_COO oncotiques_oncotique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP gélatine_gélatine_NCFS fluide_fluide_ADJSIG modifiée_modifié_ADJFS améliorent_améliorer_VINDP3P la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS locale_local_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS lymphatique_lymphatique_ADJSIG tissulaire_tissulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS positif_positif_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS avec_avec_PREP diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG favorise_favoriser_VINDP3S la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS démontrée_démontrer_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS ayant_avoir_VPARPRES évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS ampleur_ampleur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS faciale_facial_ADJFS par_par_PREP télé-radiométrie_télé-radiométrie_NCFS et_et_COO par_par_PREP dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV semble_sembler_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S ni_ni_COO aggravé_aggraver_VPARPMS ni_ni_COO même_même_ADV diminué_diminuer_VPARPMS la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG locale_local_ADJFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS oncologique_oncologique_ADJSIG cervico-faciale_cervico-facial_ADJFS et_et_COO ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB où_où_PRI seulement_seulement_ADV 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficient_bénéficier_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS isovolémique_isovolémique_NCI ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV apporter_apporter_VINF d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP suffisants_suffisant_ADJMP pour_pour_PREP pallier_pallier_VINF le_le_DETDMS surcroît_surcroît_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS engendré_engendrer_VPARPMS et_et_COO surtout_surtout_ADV au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS recueil_recueil_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS stockage_stockage_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP périodes_période_NCFP pré_pré_NCMS -ou_ou_COO peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Démarche_démarche_NCFS assurance-qualité_assurance-qualité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS outil_outil_NCMS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP enquêtes1_enquêtes1_NCI Quality_Quality_NPI assurance_assurance_NCFS for_for_NCMS the_the_NCI assessment_assessment_NCI of_of_NCI postoperative_postoperative_NCI pain_pain_NCMS standards_standard_NCMP :_:_PCTFORTE
proposal_proposal_NCI of_of_NCI procedures_procedures_NCI and_and_NCI questionnaires_questionnaire_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS informatique_informatique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP démarches_démarche_NCFP d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Un_un_DETIMS comité_comité_NCMS de_de_PREP pilotage_pilotage_NCMS formé_former_VPARPMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_se_PPER3S et_et_COO d'_de_PREP épidémiologistes_épidémiologiste_NCPIG a_avoir_VINDP3S élaboré_élaborer_VPARPMS et_et_COO testé_tester_VPARPMS trois_trois_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP d'_de_PREP enquêtes_enquête_NCFP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS et_et_COO médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS version_version_NCFS définitive_définitif_ADJFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS créé_créer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS rapide_rapide_ADJSIG des_de_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP cette_ce_DETDEM mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS employé_employer_VPARPMS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP différents_différent_ADJMP (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP considération_considération_NCFS ,_,_PCTFAIB quand_quand_SUB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG répondeurs_répondeur_NCMP étaient_être_VINDI3P supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS classés_classer_VPARPMP en_en_PREP 4_4_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG persistaient_persister_VINDI3P pour_pour_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB 42_42_NCMIN à_à_PREP 72_72_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP déclaraient_déclarer_VINDI3P connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS service_service_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB 19_19_NCMIN à_à_PREP 34_34_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP pensaient_penser_VINDI3P encore_encore_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS (_(_PCTFAIB ex_ex_NCI :_:_PCTFAIB 21_21_NCMIN à_à_PREP 61_61_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS et_et_COO médical_médical_ADJMS avaient_avoir_VINDI3P reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS formation_formation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS (_(_PCTFAIB questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO logiciel_logiciel_NCMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS discutés_discuter_VPARPMP et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S découlent_découler_VINDP3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS définies_définir_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS exposé_exposé_ADJMS ici_ici_ADV devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF aux_au_DETDPIG équipes_équipe_NCFP soignantes_soignant_ADJFP d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS validation_validation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S en_en_PREP cours_cours_NCMIN ,_,_PCTFAIB permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP perfectionner_perfectionner_VINF cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS en_en_PREP gardant_garder_VPARPRES les_le_DETDPIG indicateurs_indicateur_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS correcte_correct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS progrès_progrès_NCMIN médical_médical_ADJMS observé_observé_ADJMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP décennies_décennie_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS accompagné_accompagner_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS coût_coût_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS croissante_croissant_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP adéquations_adéquation_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN proposés_proposé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS quotidienne_quotidien_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG démarches_démarche_NCFP d'_de_PREP assurance-qualité_assurance-qualité_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développées_développer_VPARPFP pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG dysfonctionnements_dysfonctionnement_NCMP et_et_COO donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP finalement_finalement_ADV rentabiliser_rentabiliser_VINF au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS progrès_progrès_NCMIN médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_PIMS des_de_DETDPIG domaines_domaine_NCMP qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP plan_plan_NCMS d'_de_PREP assurance-qualité_assurance-qualité_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD initiatives_initiative_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND services_service_NCMP se_se_PPER3S résumaient_résumer_VINDI3P à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP utilisaient_utiliser_VINDI3P des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG prestations_prestation_NCFP offertes_offrir_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF remise_remettre_VPARPFS en_en_PREP question_question_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP dérives_dérive_NCFP méthodologiques_méthodologique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB limitation_limitation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS disponible_disponible_ADJSIG pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP (_(_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP étaient_être_VINDI3P limitées_limiter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP vue_vue_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS (_(_PCTFAIB médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS but_but_NCMS ultime_ultime_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM démarches_démarche_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM remarques_remarque_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS Sofred_Sofred_NPI (_(_PCTFAIB Société_société_NCFS francophone_francophone_ADJSIG d'_de_PREP étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP Epicentre_Epicentre_NPI (_(_PCTFAIB Groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP expertise_expertise_NCFS européen_européen_ADJMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S élaboré_élaborer_VPARPMS un_un_DETIMS outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF proposé_proposer_VPARPMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP établir_établir_VINF les_le_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS existant_existant_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF son_son_DETPOSS insuffisance_insuffisance_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS destinés_destiner_VPARPMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS et_et_COO au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS élaborés_élaborer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS programme_programme_NCMS informatique_informatique_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP étapes_étape_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP préliminaires_préliminaire_ADJPIG de_de_PREP trois_trois_ADJNUM enquêtes_enquête_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM étapes_étape_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
a) l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ;_;_PCTFORTE
b) des_un_DETDPIG tests_test_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ;_;_PCTFORTE
c) l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS informatique_informatique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP (_(_PCTFAIB médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB infirmier_infirmier_ADJMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_se_PPER3S et_et_COO épidémiologistes_épidémiologiste_NCPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réuni_réunir_VPARPMS pour_pour_PREP établir_établir_VINF des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP étapes_étape_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP intervenants_intervenant_NCMP (_(_PCTFAIB patients_patient_ADJMP ,_,_PCTFAIB médicaux_médical_ADJMP et_et_COO paramédicaux_paramédical_ADJMP )_)_PCTFAIB concernés_concerner_VPARPMP par_par_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND étape_étape_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identifié_identifier_VPARPMS et_et_COO les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS classées_classer_VPARPFP en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP attitude_attitude_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pratique_pratique_NCMS et_et_COO de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV individuellement_individuellement_ADV proposé_proposer_VPARPMS des_un_DETDPIG questions_question_NCFP permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP explorer_explorer_VINF ces_ce_DETDEM dimensions_dimension_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS auto-questionnaire_auto-questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP commun_commun_NCMS des_de_DETDPIG questions_question_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP parvenir_parvenir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS objectif_objectif_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS libellé_libellé_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS testés_tester_VPARPMP ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG questions_question_NCFP par_par_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS utilité_utilité_NCFS pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF les_le_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS et_et_COO enfin_enfin_ADV pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP logistiques_logistique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP leur_leur_DETPOSS remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND questions_question_NCFP ont_avoir_VINDP3P dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF reformulées_reformuler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV supprimées_supprimer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB privés_privé_ADJMP et_et_COO publics_public_ADJMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS préliminaire_préliminaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP différents_différent_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS établis_établir_VPARPMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS et_et_COO médical_médical_ADJMS (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS destiné_destiner_VPARPMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP contenait_contenir_VINDI3S 22_22_ADJNUM questions_question_NCFP (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM questions_question_NCFP à_à_PREP réponses_réponse_NCFP fermées_fermé_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP les_le_PPER3P traiter_traiter_VINF était_être_VINDI3S complétée_compléter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS abondance_abondance_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS clarté_clarté_NCFS des_de_DETDPIG messages_message_NCMP d'_de_PREP informations_information_NCFP donnés_donné_ADJMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP répondaient_répondre_VINDI3P obligatoirement_obligatoirement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS qui_qui_PRI concernait_concerner_VINDI3S l'_le_DETDFS information_information_NCFS reçue_recevoir_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG dont_dont_PRI ils_il_PPER3P allaient_aller_VINDI3P bénéficier_bénéficier_VINF (_(_PCTFAIB questions_question_NCFP de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES ressenti_ressentir_VPARPMS une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG faible_faible_NCSIG ,_,_PCTFAIB répondaient_répondre_VINDI3P à_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD partie_partie_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB questions_question_NCFP de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS «  soignant_soigner_VPARPRES » contenant_contenant_NCMS 37_37_ADJNUM questions_question_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 35_35_ADJNUM questions_question_NCFP fermées_fermé_ADJFP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S distribué_distribuer_VPARPMS au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM personnel_personnel_NCMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S était_être_VINDI3S proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS «  médecin_médecin_NCMS » comprenait_comprendre_VINDI3S 39_39_ADJNUM questions_question_NCFP fermées_fermé_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI étaient_être_VINDI3P destinées_destiner_VPARPFP à_à_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP devant_devant_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP aiguës_aigu_ADJFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF leur_leur_DETPOSS degré_degré_NCMS d'_de_PREP implication_implication_NCFS dans_dans_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
\r A_avoir_VINDP3S partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS version_version_NCFS définitive_définitif_ADJFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS masque_masque_NCMS de_de_PREP saisie_saisi_ADJFS informatique_informatique_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS créé_créer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS identique_identique_ADJSIG des_un_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP «  papiers_papier_NCMP » pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS saisie_saisie_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN celle-ci_celui-ci_PDS effectuée_effectuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS automatique_automatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS élaborée_élaborer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP regroupés_regrouper_VPARPMP en_en_PREP 4_4_ADJNUM parties_partie_NCFP :_:_PCTFORTE
a) le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ;_;_PCTFORTE
b) le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ;_;_PCTFORTE
c) le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP ;_;_PCTFORTE
d) le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG freins_frein_NCMP entraînant_entraîner_VPARPRES un_un_DETIMS retard_retard_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM logiciel_logiciel_NCMS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP produire_produire_VINF instantanément_instantanément_ADV un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS décrivant_décrire_VPARPRES la_le_DETDFS situation_situation_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS enquêté_enquêter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP posées_poser_VPARPFP au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP toutes_tout_ADJIND catégories_catégorie_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP confondues_confondu_ADJFP ou_ou_COO pour_pour_PREP chacune_chacun_PIFS d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS transversale_transversal_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF remplir_remplir_VINF les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS du_du_DETDMS service_service_NCMS (_(_PCTFAIB quels_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P sa_son_DETPOSS qualification_qualification_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS horaire_horaire_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP destinés_destiner_VPARPMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semblait_sembler_VINDI3S raisonnable_raisonnable_ADJSIG d'_de_PREP interroger_interroger_VINF un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP que_que_SUB soit_être_VSUBP3S reflété_refléter_VPARPMS précisément_précisément_ADV l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP réels_réel_ADJMP du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP répondeurs_répondeur_NCMP est_être_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS adressés_adresser_VPARPMP à_à_PREP 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB 53_53_ADJNUM et_et_COO 110_110_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS distribués_distribuer_VPARPMP respectivement_respectivement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP B_b_NCMIN et_et_COO C._c._NCMIN Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD partie_partie_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD partie_partie_NCFS variait_varier_VINDI3S selon_selon_PREP qu'_que_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P ou_ou_COO non_non_ADV présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP répondeurs_répondeur_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS (_(_PCTFAIB infirmier_infirmier_NCMS ou_ou_COO médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS aux_au_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP considérer_considérer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP reflétaient_refléter_VINDI3P la_le_DETDFS situation_situation_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG répondeurs_répondeur_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donné_ADJFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG constituaient_constituer_VINDI3P les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP axes_axe_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM rubrique_rubrique_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II._ii._NCI L'_le_DETDFS information_information_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S insuffisante_insuffisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV en_en_PREP quantité_quantité_NCFS qu'_qu_SUB en_en_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Moins_moins_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN déclaraient_déclarer_VINDI3P avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS information_information_NCFS et_et_COO moins_moins_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P déclaraient_déclarer_VINDI3P l'_le_PPER3S avoir_avoir_VINF comprise_comprendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF que_que_SUB moins_moins_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP déclaraient_déclarer_VINDI3P avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG qui_qui_PRI leur_leur_PPER3P avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG persistantes_persistant_ADJFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chronologie_chronologie_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS apparition_apparition_NCFS :_:_PCTFORTE
douleurs_douleur_NCFP la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB établissement_établissement_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB établissement_établissement_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP à_à_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG étapes_étape_NCFP (_(_PCTFAIB établissement_établissement_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P traduire_traduire_VINF une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP relais_relais_NCMIN thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO B_b_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP proposés_proposer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS C_c_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG était_être_VINDI3S systématiquement_systématiquement_ADV réduit_réduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S encore_encore_ADV des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP importants_important_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP A_a_NCMIN et_et_COO C._c._NCMIN Ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP points_point_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP était_être_VINDI3S globalement_globalement_ADV insuffisante_insuffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM précisent_préciser_VINDP3P les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP d'_de_PREP application_application_NCFS et_et_COO de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND catégories_catégorie_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP confondues_confondu_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV connus_connaître_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ,_,_PCTFAIB témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP enquêtés_enquêter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP observaient_observer_VINDI3P que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP conseiller_conseiller_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB référente_référente_NCI «  douleur_douleur_NCFS » était_être_VINDI3S faiblement_faiblement_ADV identifié_identifier_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP médicaux_médical_ADJMP et_et_COO paramédicaux_paramédical_ADJMP le_le_PPER3S reconnaissaient_reconnaître_VINDI3P dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS A._a._NCMIN La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_un_DETDPIG soignants_soignant_NCMP déclaraient_déclarer_VINDI3P obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS conseil_conseil_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG était_être_VINDI3S insuffisante_insuffisant_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS simple_simple_ADJSIG était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS par_par_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG échelles_échelle_NCFP d'_de_PREP autoévaluation_autoévaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS étaient_être_VINDI3P encore_encore_ADV très_très_ADV peu_peu_ADV utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS numérique_numérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EN_en_PREP )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pratiquement_pratiquement_ADV pas_pas_ADV employée_employé_ADJFS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP se_se_PPER3S servaient_servir_VINDI3P de_de_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS verbale_verbal_ADJFS simple_simple_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVS_Evs_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO moins_moins_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP utilisaient_utiliser_VINDI3P l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Alors_alors_ADV que_que_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG soignants_soignant_NCMP des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP considéraient_considérer_VINDI3P que_que_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG était_être_VINDI3S importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG idées_idée_NCFP reçues_reçu_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES entraver_entraver_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS persitaient_persitaient_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND catégories_catégorie_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP confondues_confondu_ADJFP ,_,_PCTFAIB pensait_penser_VINDI3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS «  douleur_douleur_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS » restait_rester_VINDI3S utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS opéré_opéré_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S encore_encore_ADV des_un_DETDPIG craintes_crainte_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG attitudes_attitude_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS correspondait_correspondre_VINDI3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS communication_communication_NCFS existant_exister_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG formations_formation_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dispensées_dispenser_VPARPFP au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S encore_encore_ADV pauvre_pauvre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S principalement_principalement_ADV de_de_PREP formations_formation_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS suffisante_suffisant_ADJFS par_par_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS formé_formé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Potentiel_potentiel_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG freins_frein_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S souligné_souligner_VPARPMS un_un_DETIMS manque_manque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS entre_entre_PREP infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_se_PPER3S et_et_COO médecins_médecin_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS manque_manque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_s_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP signalaient_signaler_VINDI3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM audits_audit_NCMP ont_avoir_VINDP3P révélé_révéler_VPARPMS des_un_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP similaires_similaire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Celles-ci_celui-ci_PDP ont_avoir_VINDP3P concerné_concerner_VPARPMS trois_trois_ADJNUM domaines_domaine_NCMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donné_ADJFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG moments_moment_NCMP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB référente_référente_NCI «  douleur_douleur_NCFS » et_et_COO enfin_enfin_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB même_même_ADV si_si_SUB des_un_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP identiques_identique_ADJPIG sont_être_VINDP3P révélées_révéler_VPARPFP par_par_PREP ces_ce_DETDEM audits_audit_NCMP ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS origine_origine_NCFS diffère_différer_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS proposée_proposer_VPARPFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP correctives_correctif_ADJFP à_à_PREP proposer_proposer_VINF ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P donc_donc_COO pas_pas_ADV similaires_similaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S conseiller_conseiller_VINF des_un_DETDPIG actions_action_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG seront_être_VINDF3P différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM audits_audit_NCMP exige_exiger_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS existante_existant_ADJFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP choisir_choisir_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP correctives_correctif_ADJFP adaptées_adapter_VPARPFP aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP services_service_NCMP ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP proposer_proposer_VINF que_que_SUB ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP soient_être_VSUBP3P réalisées_réaliser_VPARPFP service_service_NCMS par_par_PREP service_service_NCMS et_et_COO que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS résultats_résultat_NCMP soient_être_VSUBP3P analysés_analyser_VPARPMP également_également_ADV service_service_NCMS par_par_PREP service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r Cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS (_(_PCTFAIB questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO logiciel_logiciel_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG )_)_PCTFAIB proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Sofred_Sofred_NPI et_et_COO Epicentre_Epicentre_NPI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS description_description_NCFS de_de_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI se_se_PPER3S passe_passer_VINDP3S au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS donnée_donné_ADJFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV toute_tout_ADJFS image_image_NCFS ponctuelle_ponctuel_ADJFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP déclaratives_déclaratif_ADJFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV une_un_DETIFS marge_marge_NCFS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP chiffrées_chiffré_ADJFP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP révéler_révéler_VINF plus_plus_ADV objectivement_objectivement_ADV les_le_DETDPIG axes_axe_NCMP de_de_PREP réflexion_réflexion_NCFS nécessaires_nécessaire_ADJPIG et_et_COO spécifiques_spécifique_ADJPIG du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS souligne_souligner_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP chiffrées_chiffré_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF impérativement_impérativement_ADV interprétées_interpréter_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF interprété_interpréter_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conjoncture_conjoncture_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB «  douleur_douleur_NCFS » sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG items_item_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP varient_varier_VINDP3P en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP considérés_considérer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P vraisemblablement_vraisemblablement_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG ressources_ressource_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Globalement_globalement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP schéma_schéma_NCMS idéal_idéal_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS dépendant_dépendre_VPARPRES essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS organisation_organisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM limites_limite_NCFP sont_être_VINDP3P à_à_PREP souligner_souligner_VINF concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV prennent_prendre_VINDP3P en_en_PREP compte_compte_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP technique_technique_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG employée_employé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV recense_recenser_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG mis_mis_ADJMIN à_à_PREP disposition_disposition_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS considéré_considérer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG proposées_proposer_VPARPFP aux_au_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP pratiquées_pratiquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS enquêté_enquêter_VPARPMS est_être_VINDP3S indirectement_indirectement_ADV analysée_analyser_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG items_item_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP la_le_DETDFS rubrique_rubrique_NCFS «  douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG persistantes_persistant_ADJFP » ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP détecter_détecter_VINF le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
manque_manque_NCMS de_de_PREP relais_relais_NCMIN thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG uns_un_PIMP ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S devient_devenir_VINDP3S donc_donc_COO utile_utile_ADJSIG de_de_PREP recenser_recenser_VINF en_en_PREP parallèle_parallèle_NCSIG le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG pratiquées_pratiquer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG employés_employé_ADJMP sont_être_VINDP3P recensés_recenser_VPARPMP mois_mois_NCMIN par_par_PREP mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB déterminant_déterminer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP analgésies_analgésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP effectuées_effectuer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS pompe_pompe_NCFS PCA_Pca_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG administrations_administration_NCFP sous-cutanées_sous-cutané_ADJFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP non_non_ADV morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS proposé_proposé_ADJMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP faire_faire_VINF appel_appel_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS organisme_organisme_NCMS extérieur_extérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S clair_clair_ADJMS qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO avec_avec_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS informatique_informatique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF que_que_SUB cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS «  standard_standard_ADJINV » permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS gain_gain_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rendue_rendre_VPARPFS officielle_officiel_ADJFS en_en_PREP prévenant_prévenir_VPARPRES le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG du_du_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS du_du_DETDMS service_service_NCMS enquêté_enquêter_VPARPMS et_et_COO tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP obtenant_obtenir_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF assuré_assurer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP «  répondeurs_répondeur_NCMP » ,_,_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP mesures_mesure_NCFP correctives_correctif_ADJFP adaptées_adapter_VPARPFP au_au_DETDMS service_service_NCMS considéré_considérer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM questionnaires_questionnaire_NCMP d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB associés_associer_VPARPMP au_au_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS informatique_informatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB devraient_devoir_VCONP3P permettre_permettre_VINF à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF des_un_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS «  standard_standard_ADJINV » fourni_fournir_VPARPMS «  clé_clé_NCFS en_en_PREP main_main_NCFS » et_et_COO issu_issu_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS l'_le_DETDFS étape_étape_NCFS fastidieuse_fastidieux_ADJFS et_et_COO longue_long_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS validation_validation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN :_:_PCTFORTE
cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS de_de_PREP perfectionner_perfectionner_VINF cet_ce_DETDEM outil_outil_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS en_en_PREP gardant_garder_VPARPRES les_le_DETDPIG indicateurs_indicateur_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV performants_performant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Remerciements_remerciement_NCMP au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS :_:_PCTFORTE
Suzanne_Suzan_NPFS Armand_Armand_NPHSIG ,_,_PCTFAIB François_François_NPMS Bellanger_Bellanger_NPMS Claudette_Claudette_NPFS Briard_briard_ADJMS ,_,_PCTFAIB Claudine_Claudine_NPFS Cornet_cornet_NCMS ,_,_PCTFAIB Jean_Jean_NPMS Claude_Claude_NPHSIG Ducloy_Ducloy_NPI ,_,_PCTFAIB Nicolas_Nicolas_NPMS Dufeu_Dufeu_NPI ,_,_PCTFAIB Aude_Aude_NPHSIG Hennique-Boisseau_Hennique-Boisseau_NPI ,_,_PCTFAIB Agnès_Agnès_NPFS Langlade_Langlade_NPSIG ,_,_PCTFAIB Christine_Christine_NPFS Monrigal_Monrigal_NPI ,_,_PCTFAIB Soazig_Soazig_NPFS Saban_Saban_NPMS Le_le_DETDMS Berre_Berre_NPMS ,_,_PCTFAIB Michel_Michel_NPMS Van_Van_NPHSIG Der_Der_NPSIG Roost_Roost_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Méningite_méningite_NCFS grave_grave_ADJSIG à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS et_et_COO allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxoneSevere_ceftriaxonesevere_NCI Streptococcus_Streptococcus_NPI pneumoniae_pneumoniae_NCI meningitis_meningitis_NCI with_with_NCI ceftriaxone_ceftriaxone_NCI allergy_allergy_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 51_51_ADJNUM ans_an_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS Augmentin_Augmentin_NPI ® présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS grave_grave_ADJSIG à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS ,_,_PCTFAIB traitée_traité_ADJFS initialement_initialement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS une_un_DETIFS éruption_éruption_NCFS cutanée_cutané_ADJFS apparaissait_apparaître_VINDI3S et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI était_être_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Classiquement_classiquement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG méningites_méningite_NCFP à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI et_et_COO une_un_DETIFS céphalosporine_céphalosporine_NCFS de_de_PREP troisième_troisième_ADJORD génération_génération_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS croisée_croisé_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP discuter_discuter_VINF cette_ce_DETDEM antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS initiale_initial_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS grave_grave_ADJSIG à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS fait_faire_VPARPMS appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS bêta-lactamine_bêta-lactamine_NCI (_(_PCTFAIB céfotaxime_céfotaxime_NCI ou_ou_COO ceftriaxone_ceftriaxone_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS glycopeptide_glycopeptide_NCI [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS allergique_allergique_ADJSIG aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG céphalosporines_céphalosporine_NCFP de_de_PREP troisième_troisième_ADJORD génération_génération_NCFS (_(_PCTFAIB C3_c3_NCI G_g_NCMIN )_)_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S moins_moins_ADV fréquente_fréquent_ADJFS qu'_que_SUB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP croisées_croisé_ADJFP parfois_parfois_ADV gravissimes_gravissime_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 51_51_ADJNUM ans_an_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline-acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI (_(_PCTFAIB Augmentin_Augmentin_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS grave_grave_ADJSIG à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS pose_poser_VINDP3S le_le_DETDMS problème_problème_NCMS du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS antibiotique_antibiotique_NCMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS allergique_allergique_ADJSIG aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 51_51_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP fébriles_fébrile_ADJPIG puis_puis_ADV un_un_DETIMS coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM convulsions_convulsion_NCFP étaient_être_VINDI3P survenues_survenir_VPARPFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP lien_lien_NCMS évident_évident_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS ou_ou_COO l'_le_DETDMS habitus_habitus_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS des_de_DETDPIG secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS tonico-clonique_tonico-clonique_ADJSIG prédominant_prédominer_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS hémicorps_hémicorps_NCMIN droit_droit_ADJMS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 5._5_ADJNUM La_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 41_41_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS nécessitait_nécessiter_VINDI3S une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S apyrétique_apyrétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG marbrures_marbrure_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 80_80_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI sous_sous_PREP 8_8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · min–1_min-1_NCI de_de_PREP dopamine_dopamine_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS oligo-anurique_oligo-anurique_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS créatinémie_créatinémie_NCFS à_à_PREP 222_222_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS · L–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG CPK_Cpk_NPI à_à_PREP 12 572_12 572_ADJNUM UI_Ui_NPI · L–1_L-1_NPI et_et_COO une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG avec_avec_PREP cytolyse_cytolyse_NCFS (_(_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV avec_avec_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS sous-dural_sous-dural_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS temporale_temporal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP brèche_brèche_NCFS ostéoméningée_ostéoméningé_ADJFS et_et_COO rhinorrhée_rhinorrhée_NCFS persistante_persistant_ADJFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS par_par_PREP acétazolamide_acétazolamide_NCI (_(_PCTFAIB Diamox_Diamox_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS vaccinal_vaccinal_ADJMS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS vaccination_vaccination_NCFS anti-pneumococcique_anti-pneumococcique_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP méningo-encéphalite_méningo-encéphalite_NCFS évoqué_évoquer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG qui_qui_PRI mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP pneumocoques_pneumocoque_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS (_(_PCTFAIB LCR_Lcr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS antibiogramme_antibiogramme_NCMS montrait_montrer_VINDI3S secondairement_secondairement_ADV un_un_DETIMS pneumocoque_pneumocoque_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS non_non_ADV diminuée_diminuer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pénicilline_pénicilline_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS CMI_Cmi_NPI pour_pour_PREP la_le_DETDFS pénicilline_pénicilline_NCFS G_g_NCMIN <  0,06_0,06_ADJNUM mg·L–1_mg-l-1_NCI et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone < 0,5_ceftriaxone-0,5_NCI mg·L–1._mg-l-1_NCI Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM hémocultures_hémoculture_NCFP revenaient_revenir_VINDI3P positives_positif_ADJFP à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS IRM_Irm_NPHSIG affirmait_affirmer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sinusite_sinusite_NCFS sphénoïdale_sphénoïdal_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS comblement_comblement_NCMS des_de_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN frontaux_frontal_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO montrait_montrer_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV débuté_débuter_VPARPMS suivant_suivant_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] tout_tout_ADV en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI avec_avec_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline-acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS choix_choix_NCMIN s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dose_NCFS initiale_initiale_ADJFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN administrée_administré_ADJFS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP journalières_journalier_ADJFP ultérieures_ultérieur_ADJFP étant_être_VPARPRES adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI à_à_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI en_en_PREP dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 40_40_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI · j–1_j-1_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS apparaissait_apparaître_VINDI3S une_un_DETIFS éruption_éruption_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS allergique_allergique_ADJSIG non_non_ADV accompagnée_accompagner_VPARPFS de_de_PREP modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S être_être_VINF majorée_majorer_VPARPFS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG défaillances_défaillance_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS fosfomycine_fosfomycine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS LCR_Lcr_NPI étant_être_VPARPRES stérile_stérile_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI :_:_PCTFORTE
dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG fortement_fortement_ADV positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP inhibition_inhibition_NCFS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S également_également_ADV très_très_ADV élevée_élevé_ADJFS :_:_PCTFORTE
128_128_ADJNUM mg·L–1_mg-l-1_NCI (_(_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP celle_celui_PDS normalement_normalement_ADV observée_observer_VPARPFS une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM gramme_gramme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM méningo-encéphalite_méningo-encéphalite_NCFS paraissait_paraître_VINDI3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG amines_amine_NCFP à_à_PREP j5_j5_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM à_à_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS étaient_être_VINDI3P partiellement_partiellement_ADV corrigées_corriger_VPARPFP à_à_PREP j15_j15_NCI après_après_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI continue_continuer_VINDP3S puis_puis_ADV hémodialyse_hémodialyse_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV été_être_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS entraînant_entraîner_VPARPRES le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN à_à_PREP j18_j18_NCI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS méningite_méningite_NCFS à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS repose_reposer_VINDP3S en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS souche_souche_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS conservée_conservé_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS diminuée_diminué_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP céfotaxime_céfotaxime_NCI ou_ou_COO de_de_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS (_(_PCTFAIB défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI )_)_PCTFAIB dès_dès_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP choisir_choisir_VINF l'_le_DETDFS association_association_NCFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI et_et_COO vancomycine_vancomycine_NCI ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI nous_nous_PPER1P connaissions_connaître_VINDI1P l'_le_DETDMS antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline-acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP proposées_proposer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI peut_pouvoir_VINDP3S exposer_exposer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP gastro-intestinaux_gastro-intestinal_ADJMP dans_dans_PREP près_près_PREP de_de_PREP 4_4_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG C3G_c3g_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS élimination_élimination_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG mais_mais_COO également_également_ADV biliaire_biliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV survenir_survenir_VINF dans_dans_PREP 1,6_1,6_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP 2,8_2,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S principalement_principalement_ADV de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP cutanées_cutané_ADJFP ,_,_PCTFAIB prurit_prurit_NCMS ,_,_PCTFAIB fièvre_fièvre_NCFS ,_,_PCTFAIB frissons_frisson_NCMP et_et_COO bronchospasme_bronchospasme_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP et_et_COO ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS concerner_concerner_VINF 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI dont_dont_PRI 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP hématologiques_hématologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hyperéosinophilie_hyperéosinophilie_NCFS ,_,_PCTFAIB leucopénie_leucopénie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]._ADJORD ]. L’âge_L’âge_NPI et_et_COO le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS en_en_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND doses_dos_NCFP journalières_journalier_ADJFP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP influence_influence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFAIB
\r Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS I_i_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI sans_sans_PREP que_que_SUB des_un_DETDPIG IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG soient_être_VSUBP3P toujours_toujours_ADV mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI avait_avoir_VINDI3S parfois_parfois_ADV déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG comporte_comporter_VINDP3S presque_presque_ADV toujours_toujours_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cutanés_cutané_ADJMP importants_important_ADJMP suivis_suivi_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS allergique_allergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS origine_origine_NCFS allergique_allergique_ADJSIG est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG qui_qui_PRI montrent_montrer_VINDP3P souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP croisées_croiser_VPARPFP avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND C3G_c3g_NCI ou_ou_COO d’autres_d autres_ADJIND bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV manifestées_manifester_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS éruption_éruption_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_ADJMS hémodiafiltré_hémodiafiltré_NCI puis_puis_ADV bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extra-rénale_extra-rénal_ADJFS séquentielle_séquentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S accentuée_accentuer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS allergique_allergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatinémie_créatinémie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES augmenté_augmenter_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS contemporaine_contemporain_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV multifactorielle_multifactoriel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_PPER3S rattacher_rattacher_VINF uniquement_uniquement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP néphrotoxicité_néphrotoxicité_NCI étaient_être_VINDI3P présents_présent_ADJMP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP vancomycine_vancomycine_NCI ._._PCTFORTE
\r Trois_trois_ADJNUM principaux_principal_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF cette_ce_DETDEM insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS hypovolémie_hypovolémie_NCI relative_relatif_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS répercussion_répercussion_NCFS du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS rénale_rénal_ADJFS directe_direct_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S que_que_SUB 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP rénales_rénal_ADJFP aiguës_aigu_ADJFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP sont_être_VINDP3P dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS par_par_PREP accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP principes_principe_NCMP actifs_actif_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Or_or_COO le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP ceftriaxone_ceftriaxone_NCI chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS était_être_VINDI3S très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS néphropathie_néphropathie_NCFS interstitielle_interstitiel_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS immuno-allergique_immuno-allergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS pour_pour_PREP d’autres_d autres_ADJIND C3G_c3g_NCI dont_dont_PRI la_le_DETDFS ceftazidime_ceftazidime_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS et_et_COO allergique_allergique_ADJSIG aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV univoque_univoque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ceftriaxone_ceftriaxone_NCI ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF la_le_DETDFS cause_cause_NCFS directe_direct_ADJFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS a_avoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO pu_pouvoir_VPARPMS compliquer_compliquer_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS interrompre_interrompre_VINF son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS pour_pour_PREP la_le_PPER3S remplacer_remplacer_VINF par_par_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG antibiotique_antibiotique_NCMS actif_actif_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS germe_germe_NCMS incriminé_incriminer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS l'_le_DETDFS association_association_NCFS vancomycine_vancomycine_NCI et_et_COO rifampicine_rifampicine_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS CMI_Cmi_NPI >  2_2_ADJNUM mg·L–1_mg-l-1_NCI aux_au_DETDPIG C3G_c3g_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN de_de_PREP méningite_méningite_NCFS grave_grave_ADJSIG à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS conservée_conservé_ADJFS cette_ce_DETDEM association_association_NCFS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS C3G_c3g_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS allergique_allergique_ADJSIG aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG méningites_méningite_NCFP à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS germe_germe_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S codifié_codifier_VPARPMS et_et_COO repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP des_un_DETDPIG C3G_c3g_NCI et_et_COO la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG bêta-lactamines_bêta-lactamines_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS C3G_c3g_NCI est_être_VINDP3S délicat_délicat_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS croisée_croisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG association_association_NCFS d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP semble_sembler_VINDP3S justifiée_justifier_VPARPFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS vancomycine_vancomycine_NCI et_et_COO rifampicine_rifampicine_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Hypothermie_hypothermie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP césariennes_césarien_NCFP sous_sous_PREP rachianesthésieSevere_rachianesthésiesevere_NCI hypothermia_hypothermia_NCI associated_associated_NCI with_with_NCI caesarean_caesarean_NCI section_section_NCFS under_under_NCFS spinal_spinal_ADJMS anaesthesia_anaesthesia_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP césariennes_césarien_NCFP sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB peu_peu_ADV important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sorte_sorte_NCFS que_que_SUB ni_ni_COO le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS ni_ni_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P couramment_couramment_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP de_de_PREP césariennes_césarien_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP description_description_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG nous_nous_PPER1P discutons_discuter_VINDP1P les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS thermorégulation_thermorégulation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS frisson_frisson_NCMS potentialisé_potentialiser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG est_être_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P rappelons_rappeler_VINDP1P les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP prophylactiques_prophylactique_ADJPIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observations_observation_NCFP
\r• Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r• Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP modérées_modéré_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB peu_peu_ADV important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sorte_sorte_NCFS que_que_SUB ni_ni_COO le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS ni_ni_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P couramment_couramment_ADV utilisés_utilisé_ADJMP comme_comme_SUB cela_cela_PDS vient_venir_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF démontré_démontrer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP de_de_PREP césariennes_césarien_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP cas_cas_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP description_description_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P discutons_discuter_VINDP1P l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG par_par_PREP cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rachianesthésies_rachianesthésie_NCFP pour_pour_PREP césarienne_césarien_NCFS sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS suivant_suivant_ADJMS :_:_PCTFORTE
après_après_PREP une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI par_par_PREP 15_15_ADJNUM mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS à_à_PREP température_température_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_asseoir_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS 26_26_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI Sprotte_Sprotte_NPI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS L3-L4_l3-l4_NCI ou_ou_COO L2-L3._l2-l3._NCI L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS est_être_VINDP3S prévenue_prévenir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP Ephédrine_Ephédrine_NPI ® démarrée_démarrer_VPARPFS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS comporte_comporter_VINDP3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN mg_mg_NCI de_de_PREP Marcaïne_Marcaïne_NPI ® 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN hyperbare_hyperbare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 2,5_2,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF généralement_généralement_ADV un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS bilatéral_bilatéral_ADJMS à_à_PREP T4_t4_NCI (_(_PCTFAIB évalué_évaluer_VPARPMS au_au_DETDMS pique_pique_NCSIG touche_toucher_VINDP3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r Une_un_DETIFS primipare_primipare_NCMS de_de_PREP 33_33_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 77_77_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 160_160_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS opérée_opérer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP prééclampsie_prééclampsie_NCFS avec_avec_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP croissance_croissance_NCFS intra-utérin_intra-utérin_ADJMS ,_,_PCTFAIB Doppler_Doppler_NPMS pathologique_pathologique_ADJSIG et_et_COO présentation_présentation_NCFS de_de_PREP siège_siège_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM minutes_minute_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS isolation_isolation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP draps_drap_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS en_en_PREP coton_coton_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS durant_durant_PREP toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS isolée_isoler_VPARPFS à_à_PREP 33,6_33,6_ADJNUM °C (_°c-(_NCI thermomètre_thermomètre_NCMS tympanique_tympanique_ADJSIG Genius_Genius_NPMS ™®  ;_;_PCTFAIB Sherwood_Sherwood_NPSIG Medical_Medical_NPI et_et_COO en_en_PREP verre_verre_NCMS au_au_DETDMS gallium_gallium_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS 3_3_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS sage-femme_sage-femme_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS patent_patent_ADJMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS (_(_PCTFAIB marbrures_marbrure_NCFP ,_,_PCTFAIB oligoanurie_oligoanurie_NCI ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV frissonnait_frissonner_VINDI3S pas_pas_ADV et_et_COO ne_ne_ADV décrivait_décrire_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND sensation_sensation_NCFS de_de_PREP froid_froid_NCMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS réchauffement_réchauffement_NCMS actif_actif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS chauffante_chauffant_ADJFS électrique_électrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Type_type_NCMS CR11_cr11_NCI ;_;_PCTFAIB Electro_Electro_NPI Concept_concept_NCMS Médical_médical_ADJMS France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débuté_débuter_VPARPMS permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS normothermie_normothermie_NCI (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r H0_h0_NCI :_:_PCTFORTE
constatation_constatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
H1_h1_NCI h_h_NCMIN 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN :_:_PCTFORTE
début_début_NCMS du_du_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Une_un_DETIFS primipare_primipare_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 75_75_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 163_163_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS opérée_opérer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP croissance_croissance_NCFS intra-utérin_intra-utérin_ADJMS et_et_COO Doppler_Doppler_NPMS pathologique_pathologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM minutes_minute_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS isolation_isolation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP draps_drap_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS en_en_PREP coton_coton_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS durant_durant_PREP toute_tout_ADJFS l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS isolée_isoler_VPARPFS à_à_PREP 34,6_34,6_ADJNUM °C (_°c-(_NCI thermomètre_thermomètre_NCMS tympanique_tympanique_ADJSIG Genius_Genius_NPMS ™ de_de_PREP Sherwood_Sherwood_NPSIG Medical_Medical_NPI et_et_COO en_en_PREP verre_verre_NCMS au_au_DETDMS gallium_gallium_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS patent_patent_ADJMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS (_(_PCTFAIB marbrures_marbrure_NCFP ,_,_PCTFAIB oligoanurie_oligoanurie_NCI ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S normalisée_normaliser_VPARPFS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS réchauffement_réchauffement_NCMS actif_actif_ADJMS par_par_PREP couverture_couverture_NCFS chauffante_chauffant_ADJFS électrique_électrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Type_type_NCMS CR11_cr11_NCI ;_;_PCTFAIB Electro_Electro_NPI Concept_concept_NCMS Médical_médical_ADJMS France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2._2_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r H0_h0_NCI :_:_PCTFORTE
constatation_constatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS et_et_COO début_début_NCMS du_du_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP complications_complication_NCFP :_:_PCTFORTE
prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB trouble_trouble_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB inconfort_inconfort_NCMS thermique_thermique_ADJSIG et_et_COO diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS aux_au_DETDPIG infections_infection_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB exposition_exposition_NCFS des_de_DETDPIG viscères_viscère_NCMP et_et_COO pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP importantes_important_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_ADV sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV responsables_responsable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS décroît_décroître_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN °C dans_°c-dans_NCI la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypothermie_hypothermie_NCFS centrale_central_ADJFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS thermorégulatrice_thermorégulateur_ADJFS qui_qui_PRI favorise_favoriser_VINDP3S la_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS va_aller_VINDP3S être_être_VINF levée_lever_VPARPFS permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP décroître_décroître_VINF [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS centrale_central_ADJFS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S même_même_ADV être_être_VINF sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP générateurs_générateur_ADJMP sont_être_VINDP3P sensiblement_sensiblement_ADV différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS est_être_VINDP3S inexistante_inexistant_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS basal_basal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG persiste_persister_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS n'_ne_ADV atteint_atteindre_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P avancés_avancer_VPARPMP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thermorégulation_thermorégulation_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 0,6_0,6_ADJNUM °C par_°c-par_NCI l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS spinale_spinal_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perception_perception_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS entraînerait_entraîner_VCONP3S une_un_DETIFS perturbation_perturbation_NCFS des_de_DETDPIG afférences_afférence_NCFP thermiques_thermique_ADJPIG qui_qui_PRI conduirait_conduire_VCONP3S au_au_DETDMS non-déclenchement_non-déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP froid_froid_NCMS et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS centrale_central_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP limitation_limitation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS du_du_DETDMS noyau_noyau_NCMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS et_et_COO augmente_augmenter_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS frisson_frisson_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS proportionnel_proportionnel_ADJMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP dermatomes_dermatomes_NCI bloqués_bloqué_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP T10_t10_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 0,6_0,6_ADJNUM °C du_°c-du_NCI seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS frisson_frisson_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S une_un_DETIFS température_température_NCFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS pour_pour_PREP déclencher_déclencher_VINF les_le_DETDPIG frissons_frisson_NCMP (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS épidurale_épidural_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS altération_altération_NCFS plus_plus_ADV prononcée_prononcé_ADJFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 0,5_0,5_ADJNUM °C)_°c-)_NCI du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP frisson_frisson_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP morphiniques_morphinique_ADJPIG entraînent_entraîner_VINDP3P un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG afférences_afférence_NCFP thermiques_thermique_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG décrits_décrire_VPARPMP il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP soit_être_VSUBP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS nôtre_nôtre_PP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP température_température_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP longues_long_ADJFP durées_durée_NCFP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thermorégulation_thermorégulation_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG haut_haut_ADJHMS situé_situé_ADJMS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP dérivés_dérivé_NCMP morphiniques_morphinique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS température_température_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patientes_patient_NCFP en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S rechercher_rechercher_VINF de_de_PREP possibles_possible_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S logique_logique_ADJSIG d'_de_PREP énoncer_énoncer_VINF certaines_certain_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP :_:_PCTFORTE
1) débuter_débuter_VINF le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP préparation_préparation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS température_température_NCFS cutanée_cutané_ADJFS et_et_COO de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS blocage_blocage_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS ;_;_PCTFORTE
2) poursuivre_poursuivre_VINF le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI car_car_COO la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP froid_froid_ADJMS est_être_VINDP3S altérée_altérer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
3) contrôler_contrôler_VINF étroitement_étroitement_ADV la_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP association_association_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO buveur_buveur_NCMS de_de_PREP bièreBeer_bièrebeer_NCI drinker’s_drinker’s_NCI syndrome_syndrome_NCMS combine_combiner_VINDP3S chronic_chronic_NCI excessive_excessif_ADJFS beer_beer_NCI intake_intake_NCI and_and_NCI a_avoir_VINDP3S severe_severe_NCI hypotonic_hypotonic_NCI hyponatraemia_hyponatraemia_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS buveur_buveur_NCMS de_de_PREP bière_bière_NCFS associe_associer_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV une_un_DETIFS ingestion_ingestion_NCFS chronique_chronique_ADJSIG excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP bière_bière_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS hyponatrémie_hyponatrémie_NCFS profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG est_être_VINDP3S prédominante_prédominant_ADJFS alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS hydro-électrolytique_hydro-électrolytique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB modéré_modéré_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P émettons_émettre_VINDP1P l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bière_bière_NCFS ingérée_ingérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS au_au_DETDMS statut_statut_NCMS nutritionnel_nutritionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB puisse_pouvoir_VSUBP1S déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP métaboliques_métabolique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO hydro-électrolytiques_hydro-électrolytique_ADJPIG rencontrés_rencontré_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 37_37_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS crise_crise_NCFS épileptique_épileptique_ADJSIG tonico-clonique_tonico-clonique_ADJSIG inaugurale_inaugural_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 11_11_NCMIN en_en_PREP phase_phase_NCFS post-critique_post-critique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP généralisées_généralisé_ADJFP successives_successif_ADJFP se_se_PPER3S reproduisaient_reproduire_VINDI3P nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP par_par_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP pression_pression_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS à_à_PREP bas_bas_ADJMIN volume_volume_NCMS minute_minute_NCFS initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S instaurée_instaurer_VPARPFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS phénytoïne_phénytoïne_NCI en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 90/50_90/50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 85_85_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Aucun_aucun_ADJIND déficit_déficit_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG et_et_COO abdominal_abdominal_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS index_index_NCMIN de_de_PREP masse_masse_NCFS corporel_corporel_ADJMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 23_23_ADJNUM kg·m–2_kg-m-2_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS famille_famille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS rapportait_rapporter_VINDI3S une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG au_au_DETDMS vin_vin_NCMS depuis_depuis_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS quasi_quasi_ADV exclusive_exclusif_ADJFS de_de_PREP bière_bière_NCFS depuis_depuis_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN litres_litre_NCMP par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diarrhée_diarrhée_NCFS chronique_chronique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV apparue_apparaître_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO aucune_aucun_ADJIND prise_prise_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS décelée_déceler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP perte_perte_NCFS notable_notable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS appétit_appétit_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM La_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG initiale_initial_ADJFS avant_avant_PREP perfusion_perfusion_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 1,64_1,64_NCMIN g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI et_et_COO l'_le_DETDFS alcoolémie_alcoolémie_NCFS était_être_VINDI3S nulle_nul_ADJIND ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS biologique_biologique_ADJSIG urinaire_urinaire_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS hypochloriurie_hypochloriurie_NCI (_(_PCTFAIB <  10_10_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS natriurie_natriurie_NCFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS kaliurie_kaliurie_NCI à_à_PREP 97_97_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pH_ph_NCMS acide_acide_ADJSIG <  6_6_NCMIN (_(_PCTFAIB méthode_méthode_NCFS qualitative_qualitatif_ADJFS confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS quantitative_quantitatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS = 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypo-osmolarité_hypo-osmolarité_NCFS (_(_PCTFAIB 282_282_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP glycosurie_glycosurie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
protidémie_protidémie_NCFS :_:_PCTFORTE
86_86_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB globules_globule_NCMP blancs_blanc_ADJMP :_:_PCTFORTE
0,6_0,6_ADJNUM · 109_109_ADJNUM · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP :_:_PCTFORTE
34· 34_34_ADJNUM 109· 109_109_ADJNUM · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS 8,6_8,6_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 33_33_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS à_à_PREP 75_75_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bière_bière_NCFS consommée_consommé_ADJFS (_(_PCTFAIB Bruckbier_Bruckbier_NPI ,_,_PCTFAIB Alc_Alc_NPI ._._PCTFAIB 4,7_4,7_ADJNUM %_%_NCMIN Vol_vol_NCMS ._._PCTFAIB ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS osmolarité_osmolarité_NCFS élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 1035_1035_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP sodium_sodium_NCMS et_et_COO pauvre_pauvre_NCSIG en_en_PREP chlore_chlore_NCMS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP apport_apport_NCMS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS salé_saler_VPARPMS normotonique_normotonique_NCI (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM L_l_NCI · j–1_j-1_NCI pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP potassium_potassium_NCMS par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM g_g_NCMIN · h–1_h-1_NCI pendant_pendant_PREP 20_20_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS supplément_supplément_NCMS de_de_PREP vitamines_vitamine_NCFP B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB B6_b6_NCI ,_,_PCTFAIB folates_folates_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP oligo-éléments_oligo-élément_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS basique_basique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP hydroélectrolytiques_hydroélectrolytiques_NCI se_se_PPER3S normalisaient_normaliser_VINDI3P en_en_PREP 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV rapidement_rapidement_ADV extubée_extubée_NCI après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP orientées_orienter_VPARPFP aux_au_DETDPIG ordres_ordre_NCMP simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Quinze_quinze_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS alcoolique_alcoolique_ADJSIG était_être_VINDI3S effectif_effectif_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS nutrition_nutrition_NCFS entérale_entérale_NCI bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND diarrhée_diarrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG investigations_investigation_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP :_:_PCTFORTE
cortisolurie_cortisolurie_NCI des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS (_(_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND calcifications_calcification_NCFP pancréatiques_pancréatique_ADJPIG évoquant_évoquer_VPARPRES une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS débutante_débutant_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO cérébrale_cérébral_ADJFS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM examens_examen_NCMP à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP intervalles_intervalle_NCMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
fibroscopie_fibroscopie_NCFS œso-gastro-duodénale_œso-gastro-duodénal_ADJFS avec_avec_PREP biopsie_biopsie_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ,_,_PCTFAIB analyse_analyse_NCFS bactériologique_bactériologique_ADJSIG et_et_COO parasitologique_parasitologique_ADJSIG des_de_DETDPIG selles_sel_NCFP et_et_COO du_du_DETDMS LCR_Lcr_NPI à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS buveur_buveur_NCMS de_de_PREP bière_bière_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS ingestion_ingestion_NCFS chronique_chronique_ADJSIG excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP bière_bière_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyponatrémie_hyponatrémie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1971_1971_NCMIN par_par_PREP Demanet_Demanet_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[1]. Une_un_DETIFS hyponatrémie_hyponatrémie_NCFS hypotonique_hypotonique_ADJSIG profonde_profond_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS signe_signe_NCMS biologique_biologique_ADJSIG caractéristique_caractéristique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG prédominant_prédominer_VPARPRES alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS hydro-électrolytique_hydro-électrolytique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB modéré_modéré_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG désordres_désordre_NCMP acido-basiques_acido-basique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP par_par_PREP différents_différents_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS acido-basique_acido-basique_ADJSIG observé_observé_ADJMS était_être_VINDI3S selon_selon_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS complexe_complexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S constatait_constater_VINDI3S en_en_PREP effet_effet_NCMS une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS primitive_primitif_ADJFS des_de_DETDPIG bicarbonates_bicarbonate_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB HCO3_hco3_NCI –  -=_égaler_VINDP3S 47_47_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS capnie_capnie_NCI mesurée_mesuré_ADJFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS théorique_théorique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS (_(_PCTFAIB hypoxémie_hypoxémie_NCFS ,_,_PCTFAIB état_état_NCMS post-critique_post-critique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S ajoutait_ajouter_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB TA_ton_DETPOSS =_égaler_VINDP3S 23_23_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI d'_de_PREP origine_origine_NCFS multifactorielle_multifactoriel_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS prépondérant_prépondérant_ADJMS :_:_PCTFORTE
augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS anaérobie_anaérobie_ADJSIG ,_,_PCTFAIB défaut_défaut_NCMS de_de_PREP clairance_clairance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS buveur_buveur_NCMS de_de_PREP bière_bière_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bière_bière_NCFS (_(_PCTFAIB faible_faible_ADJSIG teneur_teneur_NCFS chloro-sodée_chloro-sodé_ADJFS ,_,_PCTFAIB osmolarité_osmolarité_NCFS élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS diurétique_diurétique_ADJSIG intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS apport_apport_NCMS nutritionnel_nutritionnel_ADJMS protéique_protéique_ADJSIG insuffisant_insuffisant_ADJMS induit_induit_NCMS une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP clairance_clairance_NCFS osmolaire_osmolaire_ADJSIG rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS perte_perte_NCFS proportionnelle_proportionnel_ADJFS de_de_PREP Na_Na_NPFS +  et_et_COO de_de_PREP Cl–._cl-._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hyponatrémie_hyponatrémie_NCFS est_être_VINDP3S modérée_modérer_VPARPFS comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chloropénie_chloropénie_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM éléments_élément_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS composition_composition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bière_bière_NCFS préalablement_préalablement_ADV cités_cité_ADJMP ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P difficilement_difficilement_ADV expliquer_expliquer_VINF à_à_PREP eux_lui_PPER3P seuls_seul_ADJMP et_et_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS relativement_relativement_ADV courte_court_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND trouble_trouble_NCMS basique_basique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS clinique_clinique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS quatrième_quatrième_ADJORD élément_élément_NCMS surajouté_surajouter_VPARPMS qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S majoré_majorer_VPARPMS le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chloriurèse_chloriurèse_NCI effondrée_effondré_ADJFS oriente_orienter_VINDP3S vers_vers_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS et_et_COO notamment_notamment_ADV digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO complémentaires_complémentaire_ADJPIG ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P rattacher_rattacher_VINF la_le_DETDFS diarrhée_diarrhée_NCFS chronique_chronique_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS digestive_digestif_ADJFS organique_organique_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS tumeur_tumeur_NCFS villeuse_villeux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S exister_exister_VINF une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS de_de_PREP bière_bière_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS diarrhée_diarrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS cesser_cesser_VINF le_le_DETDMS trouble_trouble_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG bières_bière_NCFP sont_être_VINDP3P composées_composer_VPARPFP de_de_PREP dextrines_dextrine_NCFP (_(_PCTFAIB sucres_sucre_NCMP ramifiés_ramifié_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI constituent_constituer_VINDP3P la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS osmole_osmole_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP éthanol_éthanol_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG bières_bière_NCFP d'_de_PREP osmolarité_osmolarité_NCFS peu_peu_ADV élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 700_700_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS ingestion_ingestion_NCFS importante_important_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS bière_bière_NCFS de_de_PREP forte_fort_ADJFS osmolarité_osmolarité_NCFS (_(_PCTFAIB >  1000_1000_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG augmente_augmenter_VINDP3S brutalement_brutalement_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS glucidique_glucidique_ADJSIG libérée_libérer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS digestion_digestion_NCFS des_de_DETDPIG sucres_sucre_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI induit_induire_VINDP3S une_un_DETIFS diurèse_diurèse_NCFS osmotique_osmotique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS eau_eau_NCFS libre_libre_ADJSIG est_être_VINDP3S alors_alors_ADV éliminée_éliminé_ADJFS minimisant_minimiser_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS balance_balance_NCFS chlorée_chloré_ADJFS se_se_PPER3S négative_négative_NCFS progressivement_progressivement_ADV avec_avec_PREP pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS chlorémique_chlorémique_NCI chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV la_le_DETDFS bière_bière_NCFS provoquent_provoquer_VINDP3P des_un_DETDPIG désordres_désordre_NCMP gastro-intestinaux_gastro-intestinal_ADJMP et_et_COO une_un_DETIFS accélération_accélération_NCFS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ingestion_ingestion_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dextrine_dextrine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S dépasser_dépasser_VINF les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP transformation_transformation_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI de_de_PREP sucres_sucre_NCMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV marqué_marquer_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP déficit_déficit_NCMS relatif_relatif_ADJMS ou_ou_COO absolu_absolu_ADJMS en_en_PREP enzymes_enzyme_NCFP pancréatiques_pancréatique_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS catabolisme_catabolisme_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS des_de_DETDPIG hydrates_hydrate_NCMP de_de_PREP carbone_carbone_NCMS non_non_ADV absorbés_absorbé_ADJMP augmente_augmenter_VINDP3S l'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS intra-intestinale_intra-intestinal_ADJFS qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS diarrhée_diarrhée_NCFS chronique_chronique_ADJSIG osmotique_osmotique_ADJSIG et_et_COO donc_donc_COO à_à_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS chlorée_chloré_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variation_variation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP chlorémie_chlorémie_NCI observée_observé_ADJFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS HCO3– ,_Hco3-,_NPI de_de_PREP Na_Na_NPFS +  et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS somme_somme_NCSIG (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS renforce_renforcer_VINDP3S l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS direct_direct_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS dextrine_dextrine_NCFS avancée_avancé_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM processus_processus_NCMIN physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celui_celui_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS intolérance_intolérance_NCFS au_au_DETDMS lactose_lactose_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG est_être_VINDP3S courante_courant_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD déterminant_déterminant_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS hyperaldostéronisme_hyperaldostéronisme_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG induit_induire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP chlore_chlore_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sels_sel_NCMP et_et_COO de_de_PREP potassium_potassium_NCMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS digestive_digestif_ADJFS et_et_COO urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypochlorémie_hypochlorémie_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réabsorption_réabsorption_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG proximale_proximal_ADJFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS est_être_VINDP3S défaillante_défaillant_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS échange_échange_NCMS s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tubule_tubule_NCMS distal_distal_ADJMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS ion_ion_NCMS H_h_NCMIN + ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S l'_le_DETDFS acidurie_acidurie_NCI paradoxale_paradoxal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS pérennisation_pérennisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS (_(_PCTFAIB phase_phase_NCFS d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS explique_expliquer_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS la_le_DETDFS discordance_discordance_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP natrémie_natrémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP chlorémie_chlorémie_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS osmolarité_osmolarité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bière_bière_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS nutritionnel_nutritionnel_ADJMS détermine_déterminer_VINDP3S les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP hydro-électrolytiques_hydro-électrolytique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO métaboliques_métabolique_ADJPIG rencontrées_rencontré_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP bière_bière_NCFS modérément_modérément_ADV hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS régime_régime_NCMS hypoprotéiné_hypoprotéiné_NCI conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP bière_bière_NCFS fortement_fortement_ADV hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV probablement_probablement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG hypochlorémique_hypochlorémique_NCI prédominante_prédominant_ADJFS par_par_PREP pertes_perte_NCFP digestives_digestif_ADJFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS mériterait_mériter_VCONP3S d'_de_PREP être_être_VINF confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS recueil_recueil_NCMS systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS centralisée_centraliser_VPARPFS des_un_DETDPIG rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN rencontrés_rencontré_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP valider_valider_VINF sur_sur_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS échelle_échelle_NCFS l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG évoquée_évoquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Lésion_lésion_NCFS sévère_sévère_ADJSIG du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastriqueSevere_nasogastriquesevere_NCI laryngeal_laryngeal_NCI injury_injury_NCI due_devoir_VPARPFS to_to_NCMS nasogastric_nasogastric_NCI tube_tuber_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP chez_chez_PREP qui_qui_PRI une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI a_avoir_VINDP3S provoqué_provoquer_VPARPMS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB révélée_révélé_ADJFS secondairement_secondairement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS asphyxie_asphyxie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS justifiant_justifier_VPARPRES une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aryténoïdien_aryténoïdien_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ulcération_ulcération_NCFS rétro-cricoïdienne_rétro-cricoïdienne_NCI et_et_COO une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP en_en_PREP adduction_adduction_NCFS justifiant_justifier_VPARPRES une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND amélioration_amélioration_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS immobilité_immobilité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS cricoïdienne_cricoïdienne_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP laryngées_laryngé_ADJFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG sont_être_VINDP3P discutées_discuter_VPARPFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS courant_courant_ADJMS en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS maintien_maintien_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diverses_divers_ADJFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_PPER3S sonde_sonder_VINDP3S nasogastrique_nasogastrique_NCI a_avoir_VINDP3S provoqué_provoquer_VPARPMS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS asphyxique_asphyxique_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS à priori_a priori_ADV définitive_définitif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_ADJNUM mal_mal_NCMS équilibré_équilibré_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS péritonite_péritonite_NCFS appendiculaire_appendiculaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP cataracte_cataracte_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS clinique_clinique_ADJSIG comportait_comporter_VINDI3S des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP diffuses_diffus_ADJFP associées_associé_NCFP à_à_PREP des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP arrêt_arrêt_NCMS franc_franc_ADJMS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG notait_noter_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV un_un_DETIMS ballonnement_ballonnement_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS montrait_montrer_VINDI3S quelques_quelque_ADJIND niveaux_niveau_NCMP liquidiens_liquidien_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS pseudo-occlusif_pseudo-occlusif_ADJMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS indéterminée_indéterminé_ADJFS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND indication_indication_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS aspiration_aspiration_NCFS digestive_digestif_ADJFS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS type_type_NCMS Salem_Salem_NPHSIG en_en_PREP polychlorure_polychlorure_NCMS de_de_PREP vinyle_vinyle_NCMS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS 16_16_ADJNUM CH_Ch_NPFS ,_,_PCTFAIB introduite_introduire_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS nasale_nasal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS était_être_VINDI3S difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO provoquait_provoquer_VINDI3S une_un_DETIFS vive_vif_ADJFS douleur_douleur_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S attestée_attester_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS digestif_digestif_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS d'_de_PREP abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS digestif_digestif_ADJMS avec_avec_PREP reprise_reprise_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S ôtée_ôter_VPARPFS après_après_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS stase_stase_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS persistante_persistant_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS gêne_gêne_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS étaient_être_VINDI3P constatées_constater_VPARPFP et_et_COO un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG survenait_survenir_VINDI3S au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN montraient_montrer_VINDI3P un_un_DETIMS contour_contour_NCMS glosso-épiglotique_glosso-épiglotique_NCI normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP bourrelet_bourrelet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS postéro_postéro_ADV -supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS aérienne_aérien_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS indirecte_indirect_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS stase_stase_NCFS salivaire_salivaire_ADJSIG importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aryténoïdien_aryténoïdien_ADJMS intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV marqué_marquer_VPARPMS du_du_DETDMS côté_côté_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mobilité_mobilité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP corticothérapie_corticothérapie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO aérosols_aérosol_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dyspnée_dyspnée_NCFS régressait_régresser_VINDI3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S un_un_DETIMS tirage_tirage_NCMS modéré_modérer_VPARPMS avec_avec_PREP toutefois_toutefois_ADV un_un_DETIMS confort_confort_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG jugé_jugé_ADJMS satisfaisant_satisfaisant_ADJMS par_par_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD accès_accès_NCMIN de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS majeure_majeur_ADJFS survenait_survenir_VINDI3S au_au_DETDMS 15e_15e_ADJORD jour_jour_NCMS et_et_COO conduisait_conduire_VINDI3S à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS examen_examen_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG notait_noter_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP critère_critère_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS mobilité_mobilité_NCFS cervicale_cervical_ADJFS réduite_réduit_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS comportait_comporter_VINDI3S 0,25_0,25_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP alprazolam_alprazolam_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG importante_important_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG apnées_apnée_NCFP obstructives_obstructif_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS stridor_stridor_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS tirage_tirage_NCMS sus_sus_ADV -sternal_sternal_ADJMS et_et_COO sus_sus_ADV -claviculaire_claviculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS était_être_VINDI3S légèrement_légèrement_ADV altérée_altéré_ADJFS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS elle_elle_PPER3S passait_passer_VINDI3S à_à_PREP 98_98_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypersalivation_hypersalivation_NCFS était_être_VINDI3S limitée_limiter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS était_être_VINDI3S contrôlée_contrôler_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB 500_500_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI et_et_COO 60_60_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S que_que_SUB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS était_être_VINDI3S difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG fasciculations_fasciculation_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV facilitée_faciliter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fermeture_fermeture_NCFS quasi_quasi_ADV complète_complet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP en_en_PREP adduction_adduction_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aryténoïdien_aryténoïdien_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ulcérée_ulcérer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS rétro-crico-aryténoïdienne_rétro-crico-aryténoïdienne_NCI mettant_mettre_VPARPRES à_à_PREP nu_nu_NCMS le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mur_mur_NCMS pharyngé_pharyngé_ADJMS postérieur_postérieur_ADJMS était_être_VINDI3S indemne_indemne_ADJSIG de_de_PREP lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS était_être_VINDI3S possible_possible_ADJSIG en_en_PREP forçant_forcer_VPARPRES légèrement_légèrement_ADV le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP pénicilline_pénicilline_NCFS G_g_NCMIN et_et_COO métronidazole_métronidazole_NCI était_être_VINDI3S instituée_instituer_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS poursuivie_poursuivre_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intradermoréaction_intradermoréaction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS tuberculine_tuberculine_NCFS était_être_VINDI3S négative_négatif_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomo-pathologique_anatomo-pathologique_ADJSIG concluait_conclure_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS ulcération_ulcération_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG sans_sans_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP malignité_malignité_NCFS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP chondrite_chondrite_NCFS cricoïdienne_cricoïdienne_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS ulcération_ulcération_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI était_être_VINDI3S retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS général_général_ADJMS était_être_VINDI3S satisfaisante_satisfaisant_ADJFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP laryngoscopiques_laryngoscopique_ADJPIG réalisés_réaliser_VPARPMP à_à_PREP distance_distance_NCFS montraient_montrer_VINDI3P une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS du_du_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS immobilité_immobilité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP en_en_PREP adduction_adduction_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN survenait_survenir_VINDI3S brutalement_brutalement_ADV ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP contexte_contexte_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO syndrome_syndrome_NCMS asphyxique_asphyxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS chez_chez_PREP qui_qui_PRI une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS sévère_sévère_ADJSIG du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN évoluant_évoluer_VPARPRES secondairement_secondairement_ADV vers_vers_PREP une_un_DETIFS asphyxie_asphyxie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS a priori_a priori_ADV définitive_définitif_ADJFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP cette_ce_DETDEM ulcération_ulcération_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS néoplasique_néoplasique_ADJSIG est_être_VINDP3S évoquée_évoquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS tuberculose_tuberculose_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP anatomopathologiques_anatomopathologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB bactériologiques_bactériologique_ADJPIG et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP retenir_retenir_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS recouvrant_recouvrir_VPARPRES le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS cricoïde_cricoïde_ADJSIG est_être_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS par_par_PREP compression_compression_NCFS car_car_COO ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS rencontrées_rencontré_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS directe_direct_ADJFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mandrin_mandrin_NCMS ._._PCTFORTE
Quoi_quoi_ADJMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S en_en_PPER3S soit_être_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP polychlorure_polychlorure_NCMS de_de_PREP vinyle_vinyle_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM matériau_matériau_NCMS rendait_rendre_VINDI3S celle-ci_celui-ci_PDS plus_plus_ADV agressive_agressif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB mal_mal_ADV équilibré_équilibré_ADJMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF interprété_interpréter_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS aggravant_aggraver_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fragilisation_fragilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS chondrite_chondrite_NCFS cricoïdienne_cricoïdienne_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ankylose_ankylose_NCFS des_de_DETDPIG articulations_articulation_NCFP crico-aryténoïdiennes_aryténoïdien_ADJFP et_et_COO qui_qui_PRI entraîne_entraîner_VINDP3S l'_le_DETDFS immobilité_immobilité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP en_en_PREP adduction_adduction_NCFS et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS calibre_calibre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS que_que_SUB 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP six_six_ADJNUM jour_jour_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS asphyxique_asphyxique_ADJSIG est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS 15e_15e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND amélioration_amélioration_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS après_après_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS car_car_COO la_le_DETDFS chondrite_chondrite_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS cricoïdienne_cricoïdienne_NCI provoquant_provoquer_VPARPRES une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP a priori_a priori_ADV définitive_définitif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN subit_subit_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO évoque_évoquer_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM terrain_terrain_NCMS diabétique_diabétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF discutée_discuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS pas_pas_ADV le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS choix_choix_NCMIN ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG précaire_précaire_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI par_par_PREP flumazénil_flumazénil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS envisagée_envisager_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S injectée_injecter_VPARPFS par_par_PREP erreur_erreur_NCFS …_…_PCTFORTE
Surtout_surtout_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP par_par_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS première_premier_ADJFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV sécurisant_sécurisant_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP sus_sus_ADV des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI rencontrées_rencontrer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S s'_se_PPER3S expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS du_du_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS local_local_ADJMS de_de_PREP matériovigilance_matériovigilance_NCI ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP envisager_envisager_VINF un_un_DETIMS changement_changement_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS de_de_PREP sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP diverses_divers_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP directs_direct_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG fausses_faux_ADJFP routes_route_NCFP s'_se_PPER3S observent_observer_VINDP3P lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP muqueuses_muqueux_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP fréquemment_fréquemment_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS œso-gastrique_œso-gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS dès_dès_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO leur_leur_DETPOSS importance_importance_NCFS est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM mécanismes_mécanisme_NCMP sont_être_VINDP3P évoqués_évoquer_VPARPMP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS le_le_DETDMS contact_contact_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN gastrique_gastrique_ADJSIG acide_acide_NCMS permis_permis_ADJMIN par_par_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS moins_moins_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM observations_observation_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ont_avoir_VINDP3P étés_été_NCMP publiées_publier_VPARPFP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP décennies_décennie_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S observer_observer_VINF un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS aryténoïdien_aryténoïdien_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS ulcération_ulcération_NCFS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS arthrite_arthrite_NCFS aryténoïdo-cricoïdienne_aryténoïdo-cricoïdienne_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP variables_variable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observée_observer_VPARPFS dès_dès_PREP le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP observées_observé_ADJFP sont_être_VINDP3P directement_directement_ADV liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS abduction_abduction_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bilatérale_bilatéral_ADJFS et_et_COO symétrique_symétrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI en_en_PREP fait_fait_NCMS toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP sont_être_VINDP3P évoqués_évoquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS inter-aryténoïdien_inter-aryténoïdien_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS adduction_adduction_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS réversible_réversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS stade_stade_NCMS plus_plus_ADV évolué_évolué_NCMS une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG articulations_articulation_NCFP crico-aryténoïdiennes_aryténoïdien_ADJFP entraînerait_entraîner_VCONP3S une_un_DETIFS fixité_fixité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM position_position_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS matériau_matériau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV précisé_préciser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV décrit_décrire_VPARPMS de_de_PREP complication_complication_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP en_en_PREP silicone_silicone_NCFS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS entérale_entérale_NCI [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP gros_gros_ADJMIN diamètre_diamètre_NCMS apparaît_apparaître_VINDP3S plus_plus_ADV agressive_agressif_ADJFS mais_mais_COO cela_cela_PDS est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS médiane_médian_ADJFS est_être_VINDP3S déterminante_déterminant_ADJFS pour_pour_PREP provoquer_provoquer_VINF ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP car_car_COO la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS est_être_VINDP3S comprimée_comprimer_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS radiographique_radiographique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VIMPP2S que_que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP position_position_NCFS médiane_médian_ADJFS dans_dans_PREP 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS supination_supination_NCFS excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S majorer_majorer_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ,_,_PCTFAIB car_car_COO la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV écrasée_écraser_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP position_position_NCFS latérale_latéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS s'_se_PPER3S applique_appliquer_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS sinus_sinus_NCMIN piriforme_piriforme_ADJSIG et_et_COO est_être_VINDP3S moins_moins_ADV agressive_agressif_ADJFS ,_,_PCTFAIB toutefois_toutefois_ADV elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS flore_flore_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS variée_varié_ADJFS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ulcération_ulcération_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS :_:_PCTFORTE
Haemophilus_Haemophilus_NPI influenzae_influenzae_NCI ,_,_PCTFAIB Enterobacter_Enterobacter_NPI aerogenes_aerogenes_NCI ,_,_PCTFAIB Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN ,_,_PCTFAIB Enterobacter_Enterobacter_NPI coliticia_coliticia_NCI ,_,_PCTFAIB Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB Pseudomonas_pseudomonas_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS aggravant_aggravant_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN gastrique_gastrique_ADJSIG acide_acide_ADJSIG est_être_VINDP3S à_à_PREP considérer_considérer_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV une_un_DETIFS incompétence_incompétence_NCFS du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND semaines_semaine_NCFP alors_alors_ADV même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retirée_retirer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S comporter_comporter_VINF des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP pharyngées_pharyngé_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG avec_avec_PREP irradiation_irradiation_NCFS évocatrice_évocateur_ADJFS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS typiquement_typiquement_ADV laryngée_laryngé_ADJFS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM temps_temps_NCMIN respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS stridor_stridor_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS voix_voix_NCFIN rauque_rauque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP rassurant_rassurant_ADJMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS trachéotomisé_trachéotomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS déflation_déflation_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS canule_canule_NCFS est_être_VINDP3S occluse_occluse_NCI volontairement_volontairement_ADV ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV récupération_récupération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mobilité_mobilité_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO quelquefois_quelquefois_ADV les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP restent_rester_VINDP3P fixées_fixer_VPARPFP imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS définitive_définitif_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS du_du_DETDMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS réglée_réglé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG est_être_VINDP3S remis_remettre_VPARPMS en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG revues_revue_NCFP récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN au_au_DETDMS sondage_sondage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S impératif_impératif_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP mesures_mesure_NCFP générales_général_ADJFP sont_être_VINDP3P recommandées_recommander_VPARPFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S utiliser_utiliser_VINF préférentiellement_préférentiellement_ADV une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS en_en_PREP polyuréthanne_polyuréthanne_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 10_10_ADJNUM CH_Ch_NPFS est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS mais_mais_COO cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS graduation_graduation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS narine_narine_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS distance_distance_NCFS nez-ombilic_nez-ombilic_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG doute_doute_NCMS un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS radiographique_radiographique_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF ôtée_ôter_VPARPFS dès_dès_PREP que_que_SUB possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV tardifs_tardif_ADJMP ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P attirer_attirer_VINF l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS :_:_PCTFORTE
douleur_douleur_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG irradiant_irradier_VPARPRES éventuellement_éventuellement_ADV vers_vers_PREP l'_le_DETDFS oreille_oreille_NCFS ,_,_PCTFAIB raucité_raucité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voix_voix_NCFIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS stridor_stridor_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG modérée_modéré_NCFS ou_ou_COO transitoire_transitoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS est_être_VINDP3S suspectée_suspecter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF instituée_instituer_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS accrue_accru_ADJFS est_être_VINDP3S justifiée_justifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN spécialisé_spécialisé_ADJMS est_être_VINDP3S sollicité_solliciter_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG meilleurs_meilleur_ADJMP délais_délai_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS indirecte_indirect_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS mobilité_mobilité_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP apprécier_apprécier_VINF au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS en_en_PREP cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S précaire_précaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S discuter_discuter_VINF une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS première_premier_ADJFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS puis_puis_ADV procéder_procéder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésion_lésion_NCFS ulcérée_ulcérer_VPARPFS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS bactériologique_bactériologique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG germes_germe_NCMP oro-pharyngés_oro-pharyngé_ADJMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S indiqué_indiquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S replacer_replacer_VINF la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS latérale_latéral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS est_être_VINDP3S rediscutée_rediscuter_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP laryngoscopiques_laryngoscopique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB aucune_aucun_ADJIND amélioration_amélioration_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP comme_comme_SUB séquellaires_séquellaires_NCI ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN avec_avec_PREP blocage_blocage_NCMS en_en_PREP adduction_adduction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aryténoïdectomie_aryténoïdectomie_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF discutée_discuter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP rétablir_rétablir_VINF la_le_DETDFS filière_filière_NCFS aérienne_aérien_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cela_cela_PDS expose_exposer_VINDP3S alors_alors_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP fausses_faux_ADJFP routes_route_NCFP en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS aux_au_DETDPIG liquides_liquide_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS doit_devoir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connues_connaître_VPARPFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS matériau_matériau_NCMS rigide_rigide_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS position_position_NCFS médiane_médian_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risques_risque_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG précoces_précoce_ADJPIG ou_ou_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN car_car_COO l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS peut-être_peut-être_ADV rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO cela_cela_PDS justifie_justifier_VINDP3S une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG meilleurs_meilleur_ADJMP délais_délai_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS ,_,_PCTFAIB idéalement_idéalement_ADV sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI majeures_majeur_ADJFP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS percutané_percutané_ADJMS éventuellement_éventuellement_ADV difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Nouvelle_nouveau_ADJFS observation_observation_NCFS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS peropératoireA_peropératoirea_NCI new_new_ADJMS observation_observation_NCFS of_of_NCI perforation_perforation_NCFS of_of_NCI the_the_NCI oesophagus_oesophagus_NCI during_during_NCI peroperative_peroperative_NCI transoesophageal_transoesophageal_NCI echocardiography_echocardiography_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP fragilité_fragilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suturée_suturer_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG reportés_reporter_VPARPMP de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP complication_complication_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS impossible_impossible_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S décédée_décéder_VPARPFS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD mois_mois_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_PIMS des_de_DETDPIG arguments_argument_NCMP qui_qui_PRI s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S à_à_PREP son_son_DETPOSS usage_usage_NCMS large_large_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP comportant_comporter_VPARPRES une_un_DETIFS plastie_plastie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ou_ou_COO lors_lors_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG anévrysmes_anévrysme_NCMP et_et_COO dissections_dissection_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]._NCI ]. L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB contexte_contexte_NCMS où_où_PRI l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS échocardiographique_échocardiographique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG oriente_orienter_VINDP3S la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 77_77_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 161_161_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB souffrant_souffrir_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS double_double_ADJSIG pontage_pontage_NCMS aorto-coronaire_aorto-coronaire_ADJSIG après_après_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS bien_bien_ADJINV conduit_conduit_NCMS et_et_COO de_de_PREP deux_deux_ADJNUM angioplasties_angioplastie_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tuberculose_tuberculose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS avait_avoir_VINDI3S nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 26_26_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP radiothérapie_radiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S gardait_garder_VINDI3S comme_comme_SUB séquelle_séquelle_NCFS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS restrictif_restrictif_ADJMS majeur_majeur_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG totale_total_ADJFS réduite_réduit_ADJFS (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS théorique_théorique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS de_de_PREP distension_distension_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS VR_Vr_NPFS / CPT_Cpt_NPI à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS théorique_théorique_ADJSIG à_à_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS VEMS_Vems_NPI préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP 560_560_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS opacité_opacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémithorax_hémithorax_NCI gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS attraction_attraction_NCFS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS déformation_déformation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cage_cage_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG lignes_ligne_NCFP de_de_PREP Kerley_Kerley_NPI à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB déterminée_déterminer_VPARPFS par_par_PREP ventriculographie_ventriculographie_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS radial_radial_ADJMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS sufentanil-midazolam_sufentanil-midazolam_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS était_être_VINDI3S introduit_introduire_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS s'_se_PPER3S avèrait_avèrait_NCI difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO nécessitait_nécessiter_VINDI3S plusieurs_plusieurs_ADJIND essais_essai_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS de_de_PREP Magill_Magill_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS 5_5_NCMIN -MHz_mhz_NCI multiplan_multiplan_NCMS (_(_PCTFAIB Hewlett-Packard_Hewlett packard_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS béquage_béquage_NCI était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS en_en_PREP position_position_NCFS neutre_neutre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S facile_facile_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV visible_visible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB libre_libre_ADJSIG et_et_COO centrée_centré_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND résistance_résistance_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S ressentie_ressentir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD coupes_coupe_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP à_à_PREP 25_25_ADJNUM cm_cm_NCMIN des_de_DETDPIG arcades_arcade_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS coupe_coupe_NCFS «  4_4_ADJNUM cavités_cavité_NCFP » et_et_COO la_le_DETDFS coupe_coupe_NCFS transversale_transversal_ADJFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES par_par_PREP les_le_DETDPIG piliers_pilier_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS mitrale_mitral_ADJFS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS étant_être_VPARPRES attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS rotation_rotation_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS apparaissait_apparaître_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG à_à_PREP gauche_gauche_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS cervicale_cervical_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS œsophage_œsophage_NCMS attiré_attirer_VPARPMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS franche_franc_ADJFS angulation_angulation_NCFS située_situer_VPARPFS à_à_PREP environ_environ_ADV huit_huit_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP laquelle_lequel_PRFS se_se_PPER3S trouvait_trouver_VINDI3S une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S suturée_suturer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS musculeuse_musculeux_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS muqueuse_muqueux_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS fines_fine_NCFP ,_,_PCTFAIB presque_presque_ADV transparentes_transparent_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG était_être_VINDI3S reportée_reporter_VPARPFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS alimentation_alimentation_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS étaient_être_VINDI3P entreprises_entreprendre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS transit_transit_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS Gastrografine_Gastrografine_NPI réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S l'_le_DETDFS étanchéité_étanchéité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS suture_suture_NCFS et_et_COO éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS malformation_malformation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS orale_oral_ADJFS était_être_VINDI3S reprise_reprendre_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG imposait_imposer_VINDI3S l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG au_au_DETDMS 12e_12e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP étaient_être_VINDI3P marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS sevrage_sevrage_NCMS impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG imposant_imposer_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS nocturne_nocturne_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS décédait_décéder_VINDI3S de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI à_à_PREP point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS bi-antibiothérapie_bi-antibiothérapie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS (_(_PCTFAIB aminoside_aminoside_NCMS et_et_COO quinolone_quinolone_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS 178e_178e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS gauche_gauche_ADJSIG du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La plupart des_la plupart des_ADJIND perforations_perforation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP origine_origine_NCFS iatrogène_iatrogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 87_87_ADJNUM cas_cas_NCMIN consécutifs_consécutif_ADJMP rapportée_rapporter_VPARPFS en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN était_être_VINDI3S d'_de_PREP origine_origine_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 17_17_NCMIN liés_lier_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM spontanés_spontané_ADJMP et_et_COO 51_51_ADJNUM iatrogènes_iatrogène_ADJPIG (_(_PCTFAIB sclérose_sclérose_NCFS de_de_PREP varices_varice_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ,_,_PCTFAIB dilatation_dilatation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV endoscopies_endoscopie_NCFP )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œso-gastrique_œso-gastrique_ADJSIG expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 3 020_3 020_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 12 644_12 644_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS œsophagoscopie_œsophagoscopie_NCI au_au_DETDMS tube_tube_NCMS rigide_rigide_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP 1,1_1,1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS encouru_encourir_VPARPMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB pratiquée_pratiquer_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP éveillés_éveillé_ADJMP ou_ou_COO sous_sous_PREP légère_léger_ADJFS sédation_sédation_NCFS après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS bucco-pharyngée_bucco-pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précisé_préciser_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 10 419_10 419_ADJNUM examens_examen_NCMP :_:_PCTFORTE
impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS (_(_PCTFAIB 201_201_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intolérance_intolérance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO cardiaques_cardiaque_ADJPIG (_(_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB saignement_saignement_NCMS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN sont_être_VINDP3P dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS œsophagien_œsophagien_ADJMS et_et_COO fatal_fatal_ADJMS )_)_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS est_être_VINDP3S exceptionnel_exceptionnel_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM examens_examen_NCMP car_car_COO la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS est_être_VINDP3S facilement_facilement_ADV repérée_repérer_VPARPFS et_et_COO fait_faire_VINDP3S arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM observations_observation_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS soit_être_VSUBP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP apprécier_apprécier_VINF lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS voire_voire_ADV curarisé_curarisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS est_être_VINDP3S également_également_ADV exceptionnel_exceptionnel_ADJMS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 7 200_7 200_ADJNUM examens_examen_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS centre_centre_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] et_et_COO deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP rapprocher_rapprocher_VINF les_le_DETDPIG lacérations_lacération_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG perforations_perforation_NCFP ou_ou_COO lacérations_lacération_NCFP du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG lacérations_lacération_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Détails_détail_NCMP des_de_DETDPIG observations_observation_NCFP publiées_publier_VPARPFP de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP oro-pharyngé_oro-pharyngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB œsophagien_œsophagien_ADJMS et_et_COO gastrique_gastrique_ADJSIG lors_lors_ADV déchocardiographies_déchocardiographies_NCI transœsophagiennes_œsophagien_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r-: donnée_donné_ADJFS manquante_manquant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS déviation_déviation_NCFS médiastinale_médiastinal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS déformation_déformation_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG séquellaire_séquellaire_NCI ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF considérés_considérer_VPARPMP à posteriori_a posteriori_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS étaient_être_VINDI3P modifiés_modifier_VPARPMP comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS suture_suture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS œsophage_œsophage_NCMS coudé_couder_VPARPMS en_en_PREP baïonnette_baïonnette_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS déviation_déviation_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS évoquée_évoquer_VPARPFS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS importante_important_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS fragile_fragile_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB offrant_offrir_VPARPRES une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS rigide_rigide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S probablement_probablement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS dénutrition_dénutrition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ou_ou_COO gastriques_gastrique_ADJPIG surviennent_survenir_VINDP3P soit_soit_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS soit_être_VSUBP3S après_après_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV prolongée_prolongé_ADJFS d'_de_PREP examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM régions_région_NCFP sont_être_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV exposées_exposé_ADJFP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND centimètres_centimètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS de_de_PREP Killian_Killian_NPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accentué_accentuer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS hyperextension_hyperextension_NCFS du_du_DETDMS cou_cou_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bas_bas_ADJMIN œsophage_œsophage_NCMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS hiatus_hiatus_NCHMIN diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS prolongé_prolonger_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS :_:_PCTFORTE
positionnement_positionnement_NCMS en_en_PREP flexion_flexion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB exercée_exercer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS transducteur_transducteur_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB effet_effet_NCMS thermique_thermique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF considérablement_considérablement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS :_:_PCTFORTE
recherche_recherche_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP fonctionnels_fonctionnel_ADJMP évoquant_évoquer_VPARPRES une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ,_,_PCTFAIB dysphagie_dysphagie_NCFS ,_,_PCTFAIB régurgitation_régurgitation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB contre-indication_contre-indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS s'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB varices_varice_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ,_,_PCTFAIB œsophagite_œsophagite_NCFS peptique_peptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tumeurs_tumeur_NCFP et_et_COO sténoses_sténose_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ,_,_PCTFAIB diverticule_diverticule_NCMS œsophagien_œsophagien_ADJMS ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ,_,_PCTFAIB sclérodermie_sclérodermie_NCFS ,_,_PCTFAIB antécédents_antécédent_ADJMP d'_de_PREP irradiation_irradiation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ou_ou_COO médiastinale_médiastinal_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS après_après_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS liberté_liberté_NCFS du_du_DETDMS béquillage_béquillage_NCMS et_et_COO arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS manœuvre_manœuvre_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB débéquillage_débéquillage_NCMS avant_avant_PREP tout_tout_ADJIND déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB
 débéquillage_débéquillage_NCMS et_et_COO réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS d'_de_PREP émission_émission_NCFS (_(_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS distale_distal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS prolongé_prolonger_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ,_,_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS échographe_échographe_NCSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG appareils_appareil_NCMP d'_de_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS possèdent_posséder_VINDP3P par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP refroidissement_refroidissement_NCMS automatique_automatique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS qui_qui_PRI interrompt_interrompre_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 43,5_43,5_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP Spahn_Spahn_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 6_6_NCMIN ]_]_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS s'_se_PPER3S étant_être_VPARPRES retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV différé_différer_VPARPMS le_le_DETDMS pontage_pontage_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV traiter_traiter_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS par_par_PREP suture_suture_NCFS directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB reportant_reporter_VPARPRES de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS locale_local_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG explique_expliquer_VINDP3S les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS et_et_COO malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS prudente_prudent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réalisé_ADJFS 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ont_avoir_VINDP3P probablement_probablement_ADV favorisé_favoriser_VPARPMS la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS suture_suture_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV mais_mais_COO l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS défavorable_défavorable_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN au_au_DETDMS 6e_6e_ADJORD mois_mois_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Nocicepteurs_nocicepteur_NCMP et_et_COO médiateurs_médiateur_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS inflammatoireNociceptors_inflammatoirenociceptors_NCI and_and_NCI mediators_mediators_NCI in_in_ADJINV acute_acut_ADJFS inflammatory_inflammatory_NCI pain_pain_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS physiologie_physiologie_NCFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP progrès_progrès_NCMIN considérables_considérable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Source_source_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Références_référence_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® et_et_COO à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS documentation_documentation_NCFS personnelle_personnel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG influx_influx_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP sont_être_VINDP3P générés_générer_VPARPMP en_en_PREP périphérie_périphérie_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP amyéliniques_amyélinique_ADJPIG appelées_appeler_VPARPFP nocicepteurs_nocicepteur_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN médiateurs_médiateur_NCMP chimiques_chimique_ADJPIG activent_activer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB sensibilisent_sensibiliser_VINDP3P ou_ou_COO «  réveillent_réveiller_VINDP3P » les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG kinines_kinine_NCFP (_(_PCTFAIB bradykinine_bradykinine_NCFS ,_,_PCTFAIB kallidine_kallidine_NCI et_et_COO leurs_leur_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-8_il-8_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB IL-4_Il-4_NPI ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-10_Il-10_NPI ,_,_PCTFAIB IL-12_Il-12_NPI ,_,_PCTFAIB IL-13_il-13_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI (_(_PCTFAIB PGE2_pge2_NCI ,_,_PCTFAIB PGI2_pgi2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lipo-oxygénases_lipo-oxygénase_NCFP (_(_PCTFAIB leucotriènes_leucotriènes_NCI comme_comme_SUB LTB4_ltb4_NCI ou_ou_COO 15_15_NCMIN -HETE_Hete_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS «  médiateur_médiateur_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG » (_(_PCTFAIB NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP croissance_croissance_NCFS telles_tel_ADJIND les_le_DETDPIG neurotrophines_neurotrophines_NCI (_(_PCTFAIB NGF_Ngf_NPI ,_,_PCTFAIB BDNF_Bdnf_NPI ,_,_PCTFAIB NT-3_Nt-3_NPI et_et_COO NT_Nt_NPHSIG -4/5_4/5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB substance_substance_NCFS P'_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI ,_,_PCTFAIB neurokinine_neurokinine_NCI A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS oxyde'_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ,_,_PCTFAIB
les_le_DETDPIG protéases_protéase_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG amines_amine_NCFP adrénergiques_adrénergique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS est_être_VINDP3S résumée_résumer_VPARPFS en_en_PREP abordant_aborder_VPARPRES successivement_successivement_ADV les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exclusivement_exclusivement_ADV périphérique_périphérique_ADJSIG mais_mais_COO également_également_ADV centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM phénomènes_phénomène_NCMP étant_être_VPARPRES imbriqués_imbriquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP «  peptidergiques_peptidergiques_NCI » et_et_COO «  non-peptidergiques_non-peptidergiques_NCI  »
\r• Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP acteurs_acteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG
\r• Récepteurs_récepteur_ADJMP vanilloïdes_vanilloïdes_NCI
\r• Récepteur_récepteur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS acidité_acidité_NCFS
\r• Récepteurs_récepteur_ADJMP purinergiques_purinergiques_NCI
\r• Les_le_DETDPIG seconds_second_ADJMP acteurs_acteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS
\r• Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS
\r• Nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  silencieux_silencieux_ADJMIN  »
\r• Acteurs_acteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS
\r• Kinines_kinine_NCFP
\r• Cytokines_cytokine_NCFP
\r• Prostanoïdes_Prostanoïdes_NPI
\r• Le_le_DETDMS «  médiateur_médiateur_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG  »
\r• Neurotrophines_Neurotrophines_NPI
\r• Peptides_peptide_NCMP
\r• Protéases_protéase_NCFP
\r• Récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI et_et_COO AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI
\r• Récepteurs_récepteur_NCMP adrénergiques_adrénergique_ADJPIG
\r• Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI
\r• Opioïdes_opioïde_ADJPIG
\r• Effets_effet_NCMP à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG _
\r• Effets_effet_NCMP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG
\r• Libération_Libération_NPMS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS
\r• Canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r• Récepteurs_récepteur_NCMP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG
\r• Acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP
\r• Peptides_peptide_NCMP
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV permis_permettre_VPARPMP à_à_PREP certains_certain_ADJIND domaines_domaine_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF des_un_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN foudroyants_foudroyant_ADJMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS et_et_COO plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP afférents_afférent_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV étonnant_étonnant_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS première_premier_NCFS à_à_PREP profiter_profiter_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG domaines_domaine_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP chaînons_chaînon_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM systèmes_système_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD chef_chef_NCSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM approches_approche_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS sont_être_VINDP3P -ils_il_PPER3P bien_bien_ADJINV connus_connu_ADJMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rétine_rétine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS avalanche_avalanche_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP apportées_apporter_VPARPFP récemment_récemment_ADV nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S incités_inciter_VPARPMP à_à_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI ces_ce_DETDEM découvertes_découverte_NCFP sont_être_VINDP3P riches_riche_ADJPIG d'_de_PREP implications_implication_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG potentielles_potentiel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG sensations_sensation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS relativement_relativement_ADV tardif_tardif_ADJMS des_de_DETDPIG percées_percée_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S probablement_probablement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG maniabilité_maniabilité_NCFS des_de_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN adéquats_adéquat_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDMS enfouissement_enfouissement_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI les_le_PPER3P rend_rendre_VINDP3S difficilement_difficilement_ADV accessibles_accessible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM décalage_décalage_NCMS concerne_concerner_VINDP3S du_du_DETDMS reste_reste_NCMS l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS somesthésie_somesthésie_NCFS comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoignent_témoigner_VINDP3P les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP peu_peu_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP ,_,_PCTFAIB disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mécanorécepteurs_mécanorécepteur_NCMP des_de_DETDPIG mammifères_mammifère_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB de_de_PREP telles_tel_ADJIND données_donnée_NCFP étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV abondantes_abondant_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG invertébrés_invertébré_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS nociceptif_nociceptif_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF activé_activer_VPARPMS par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND formes_forme_NCFP d'_de_PREP énergie_énergie_NCFS (_(_PCTFAIB mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB électromagnétique_électromagnétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB électrique_électrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB calorifique_calorifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chimique_chimique_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
dont_dont_PRI le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS commun_commun_ADJMS semble_sembler_VINDP3S a priori_a priori_ADV une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS intensité_intensité_NCFS ,_,_PCTFAIB constituant_constituer_VPARPRES une_un_DETIFS menace_menace_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS corporelle_corporel_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS déclenche_déclencher_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_PREP une_un_DETIFS perception_perception_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S sera_être_VINDF3S qualifié_qualifier_VPARPMS d'_de_PREP algogène_algogène_NCI ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nocif_nocif_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S provoquera_provoquer_VINDF3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagnera_accompagner_VINDF3S d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cardinaux_cardinal_ADJMP classiques_classique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB rougeur_rougeur_NCFS ,_,_PCTFAIB chaleur_chaleur_NCFS ,_,_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV naître_naître_VINF en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP stimulus_stimulus_NCMIN physique_physique_ADJSIG (_(_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP spontanées_spontané_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN habituellement_habituellement_ADV indolore_indolore_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG sensations_sensation_NCFP douloureuses_douloureux_ADJFP (_(_PCTFAIB allodynie_allodynie_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoqué_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF amplifiée_amplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P récemment_récemment_ADV discuté_discuter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS sémantique_sémantique_ADJSIG certains_certain_ADJIND termes_terme_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP donnant_donner_VPARPRES quelques_quelque_ADJIND exemples_exemple_NCMP :_:_PCTFORTE
de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP menthol_menthol_NCMS excite_exciter_VINDP3S les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP au_au_DETDMS froid_froid_NCMS sans_sans_PREP être_être_VINF pour_pour_PREP cela_cela_PDS un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN thermique_thermique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI évoque_évoquer_VINDP3S une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP brûlure_brûlure_NCFS (_(_PCTFAIB voir_voir_VINF ci-dessous_ci-dessous_ADV )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV provoquer_provoquer_VINF de_de_PREP lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS au_au_DETDMS sens_sens_NCMIN strict_strict_ADJMS (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S active_activer_VINDP3S les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB algogène_algogène_NCI (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S déclenche_déclencher_VINDP3S la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV nocif_nocif_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S pas_pas_ADV seulement_seulement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS débat_débat_NCMS sémantique_sémantique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS thermique_thermique_ADJSIG ou_ou_COO mécanique_mécanique_ADJSIG sera_être_VINDF3S ou_ou_COO ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S pas_pas_ADV nocive_nocif_ADJFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS application_application_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF à_à_PREP bon_bon_ADJMS escient_escient_NCMS les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP «  nociceptif_nociceptif_ADJMS » ,_,_PCTFAIB «  algogène_algogène_NCI » et_et_COO «  nocif_nocif_ADJMS » ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS réductionniste_réductionniste_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV de_de_PREP le_le_PPER3S faire_faire_VINF avec_avec_PREP discernement_discernement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG problème_problème_NCMS sémantique_sémantique_ADJSIG demande_demander_VINDP3S à_à_PREP être_être_VINF clarifié_clarifier_VPARPMS dès_dès_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P utiliserons_utiliser_VINDF1P le_le_DETDMS terme_terme_NCMS «  récepteurs_récepteur_ADJMP » dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM sens_sens_NCMIN différents_différent_ADJMP quoique_quoique_ADV intimement_intimement_ADV liés_lié_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP désigner_désigner_VINF les_le_DETDPIG «  récepteurs_récepteur_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP » ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS sensoriel_sensoriel_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS structure_structure_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG spécialisée_spécialisé_ADJFS qui_qui_PRI sert_servir_VINDP3S d'_de_PREP interface_interface_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS énergie_énergie_NCFS physique_physique_ADJSIG du_du_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS sensoriel_sensoriel_ADJMS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD neurone_neurone_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM système_système_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV ce_ce_DETDEM premier_premier_ADJORD neurone_neurone_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S qualifié_qualifier_VPARPMS de_de_PREP «  récepteurs_récepteur_NCMP » ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV en_en_PPER3S est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP ou_ou_COO «  nocicepteurs_nocicepteur_NCMP » ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP conversion_conversion_NCFS -la_le_PPER3S transduction_transduction_NCFS sensorielle_sensoriel_ADJFS -est_être_VINDP3S effectué_effectuer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS transducteur_transducteur_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS et_et_COO produit_produit_NCMS un_un_DETIMS potentiel_potentiel_NCMS générateur_générateur_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS «  potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP récepteur_récepteur_NCMS » ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S converti_convertir_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS générateur_générateur_ADJMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS en_en_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS qui_qui_PRI codent_coder_VINDP3P le_le_DETDMS message_message_NCMS sensoriel_sensoriel_ADJMS en_en_PREP modulation_modulation_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP posent_poser_VINDP3P un_un_DETIMS problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI personne_personne_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S en_en_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP les_le_PPER3P enregistrer_enregistrer_VINF car_car_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P constitués_constituer_VPARPMP de_de_PREP terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG amyéliniques_amyélinique_ADJPIG de_de_PREP fibres_fibre_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB et_et_COO C_c_NCI de_de_PREP très_très_ADV petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S enregistrer_enregistrer_VINF en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fibre_fibre_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS nerf_nerf_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS corps_corps_NCMIN cellulaire_cellulaire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS rachidien_rachidien_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S cette_ce_DETDEM fibre_fibre_NCFS que_que_PRI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS abus_abus_NCMIN de_de_PREP langage_langage_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S dénomme_dénommer_VINDP3S récepteur_récepteur_ADJMS nociceptif_nociceptif_ADJMS ou_ou_COO «  nocicepteur_nocicepteur_NCMS » ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fibre_fibre_NCFS est_être_VINDP3S connectée_connecter_VPARPFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS arborescente_arborescent_ADJFS à_à_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG qui_qui_PRI constituent_constituer_VINDP3P les_le_DETDPIG vrais_vrai_ADJMP sites_site_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS second_second_ADJORD sens_sens_NCMIN du_du_DETDMS terme_terme_NCMS «  récepteur_récepteur_ADJMS » est_être_VINDP3S celui_celui_PDS plus_plus_ADV commun_commun_ADJMS de_de_PREP récepteur_récepteur_NCMS biochimique_biochimique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV appelle_appeler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP commentaires_commentaire_NCMP particuliers_particulier_ADJMP si_si_SUB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS sensoriel_sensoriel_ADJMS contient_contenir_VINDP3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN récepteurs_récepteur_NCMP biochimiques_biochimique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG développements_développement_NCMP récents_récent_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP identifier_identifier_VINF ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cloner_cloner_VINF puis_puis_ADV d'_de_PREP étudier_étudier_VINF un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP biochimiques_biochimique_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG -ou_ou_COO du_du_DETDMS moins_moins_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG corps_corps_NCMIN cellulaires_cellulaire_ADJPIG de_de_PREP neurones_neurone_NCMP des_de_DETDPIG ganglions_ganglion_NCMP rachidiens_rachidien_ADJMP en_en_PREP culture_culture_NCFS ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV les_le_DETDPIG seuls_seul_NCMP que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S enregistrer_enregistrer_VINF en_en_PREP «  patch_patch_NCMS clamp_clamp_NCMS » ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG transducteurs_transducteur_NCMP ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG de_de_PREP transformer_transformer_VINF un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN physique_physique_ADJSIG en_en_PREP un_un_DETIMS courant_courant_NCMS dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV nous_nous_PPER1P le_le_PPER3S verrons_voir_VINDF1P ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM transducteurs_transducteur_NCMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV relativement_relativement_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP définir_définir_VINF un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN spécifiquement_spécifiquement_ADV nociceptif_nociceptif_ADJMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S appliqué_appliquer_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS viscère_viscère_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S que_que_SUB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI constituent_constituer_VINDP3P 60_60_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP cutanées_cutané_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS quasi-totalité_quasi-totalité_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP viscérales_viscéral_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP conteste_conteste_NCMS celui_celui_PDS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP polymodaux_polymodal_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP répondent_répondre_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP de_de_PREP différentes_différents_ADJIND natures_nature_NCFP (_(_PCTFAIB thermique_thermique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO chimique_chimique_ADJSIG )_)_PCTFAIB mais_mais_COO nombre_nombrer_VIMPP2S d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P somatiques_somatique_ADJPIG ou_ou_COO viscéraux_viscéral_ADJMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV activés_activer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG intensités_intensité_NCFP de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS non_non_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN soit_être_VSUBP3S thermique_thermique_ADJSIG ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV ,_,_PCTFAIB mécanique_mécanique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS caractère_caractère_NCMS primitif_primitif_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO peu_peu_ADV spécialisé_spécialisé_ADJMS et_et_COO totipotent_totipotent_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS souligné_souligner_VPARPMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV inintéressant_inintéressant_ADJMS de_de_PREP remarquer_remarquer_VINF que_que_SUB de_de_PREP tels_tel_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP existent_exister_VINDP3P déjà_déjà_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG invertébrés_invertébré_NCMP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS aplysie_aplysie_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS sangsue_sangsue_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ces_ce_DETDEM «  nocicepteurs_nocicepteur_NCMP » aient_avoir_VSUBP3P subi_subir_VPARPMS l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG espèces_espèce_NCFP sans_sans_PREP perdre_perdre_VINF leurs_leur_DETPOSS principaux_principal_ADJMP caractères_caractère_NCMP ,_,_PCTFAIB suggère_suggérer_VIMPP2S que_que_SUB leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS est_être_VINDP3S essentielle_essentiel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG individus_individu_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ne_ne_ADV constituent_constituer_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV une_un_DETIFS population_population_NCFS homogène_homogène_ADJSIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP seraient_être_VCONP3P invariantes_invariant_ADJFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS diversifiés_diversifier_VPARPMP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP biochimiques_biochimique_ADJPIG et_et_COO biophysiques_biophysique_NCFP sont_être_VINDP3P dynamiques_dynamique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S modifiant_modifier_VPARPRES sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS environnement_environnement_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS mosaïque_mosaïque_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP biochimiques_biochimique_ADJPIG spécialisés_spécialisé_ADJMP tapissant_tapisser_VPARPRES leur_leur_DETPOSS membrane_membrane_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM «  plasticité_plasticité_NCFS » ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P envisagerons_envisager_VINDF1P successivement_successivement_ADV les_le_DETDPIG évènements_évènement_NCMP qui_qui_PRI concernent_concerner_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM extrémités_extrémité_NCFP du_du_DETDMS «  premier_premier_ADJORD neurone_neurone_NCMS » ,_,_PCTFAIB celui_celui_PDS qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S l'_le_DETDFS information_information_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP subtils_subtil_ADJMP processus_processus_NCMIN de_de_PREP modulation_modulation_NCFS y_y_PPER3S règlent_régler_VINDP3P l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS afférente_afférent_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P exacerbés_exacerber_VPARPMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG processus_processus_NCMIN inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S importe_importer_VINDP3S de_de_PREP décrire_décrire_VINF les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM principaux_principal_ADJMP groupes_groupe_NCMP de_de_PREP fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG amyéliniques_amyélinique_ADJPIG impliquées_impliquer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP «  peptidergiques_peptidergiques_NCI » et_et_COO «  non-peptidergiques_non-peptidergiques_NCI  »
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP sensorielles_sensoriel_ADJFP amyéliniques_amyélinique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF classées_classer_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS profil_profil_NCMS neurochimique_neurochimique_ADJSIG (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV deux_deux_ADJNUM sous-populations_sous-population_NCFP de_de_PREP fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM nociceptives_nociceptif_ADJFP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_NCFP ,_,_PCTFAIB dites_dit_ADJFP «  peptidergiques_peptidergiques_NCI » synthétisent_synthétiser_VINDP3P notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB sP)_sp-)_NCI et_et_COO le_le_DETDMS calcitonin_calcitonin_NCI gene-related_gene-related_NCI peptide_peptide_NCMS (_(_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P sensibles_sensible_ADJPIG au_au_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP croissance_croissance_NCFS NGF_Ngf_NPI (_(_PCTFAIB nerve_nerver_VINDP3S growth_growth_NCI factor_factor_NCMS )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI elles_elle_PPER3P expriment_exprimer_VINDP3P les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB dites_dit_ADJFP «  non-peptidergiques_non-peptidergiques_NCI » car_car_COO elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV expriment_exprimer_VINDP3P ni_ni_COO la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ni_ni_COO le_le_DETDMS CGRP_Cgrp_NPI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV définies_définir_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS du_du_DETDMS proto-oncogène_proto-oncogène_ADJSIG tyrosine-kinase_tyrosine-kinase_NCFS RET_Ret_NPI ,_,_PCTFAIB récepteur_récepteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG famille_famille_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP croissance_croissance_NCFS ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS du_du_DETDMS glial_glial_ADJMS derived_derived_NCI neurotrophic_neurotrophic_NCI factor_factor_NCMS (_(_PCTFAIB GDNF_Gdnf_NPI )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sous-classe_sous-classe_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP purinergiques_purinergiques_NCI (_(_PCTFAIB P2_p2_NCI X3_x3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S caractérisent_caractériser_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS densité_densité_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG insensibles_insensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS SNS_Sns_NPI / PN3_pn3_NCI et_et_COO ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS faiblesse_faiblesse_NCFS des_de_DETDPIG courants_courant_NCMP induits_induit_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV longue_long_ADJFS des_de_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM propriétés_propriété_NCFP ont_avoir_VINDP3P les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
seuil_seuil_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS et_et_COO réponses_réponse_NCFP moins_moins_ADV fournies_fourni_ADJFP mais_mais_COO efficacité_efficacité_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG accrue_accru_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  peptidergiques_peptidergiques_NCI » et_et_COO «  non_non_ADV peptidergiques_peptidergiques_NCI » ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG activées_activer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S diviser_diviser_VINF en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS qui_qui_PRI exprime_exprimer_VINDP3S des_un_DETDPIG peptides_peptide_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB sP+ )_sp-)_NCI est_être_VINDP3S sensible_sensible_ADJSIG au_au_DETDMS NGF_Ngf_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP vaso-actifs_vaso-actifs_NCI soit_être_VSUBP3S directement_directement_ADV ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO indirectement_indirectement_ADV en_en_PREP dégranulant_dégranuler_VPARPRES les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB eux-mêmes_lui-même_PPER3P libérant_libérer_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP se_se_PPER3S projettent_projeter_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV superficielles_superficiel_ADJFP I_i_NCI et_et_COO IIo_iio_NCI (_(_PCTFAIB «  outer_outer_NCI » )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS second_second_ADJORD groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB dit_dire_VINDP3S «  non-peptidergique_non-peptidergique_NCI » car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV exprime_exprimer_VINDP3S ni_ni_COO la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ni_ni_COO le_le_DETDMS CGRP_Cgrp_NPI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM glial_glial_ADJMS derived_derived_NCI neurotrophic_neurotrophic_NCI factors_factor_NCMP (_(_PCTFAIB GDNF_Gdnf_NPI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG commun_commun_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tyrosine-kinase_tyrosine-kinase_NCFS RET_Ret_NPI (_(_PCTFAIB RET_Ret_NPI +  )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS phosphatase_phosphatase_NCFS particulière_particulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS thiamine_thiamine_NCFS monophosphatase_monophosphatase_NCI ,_,_PCTFAIB également_également_ADV dénommée_dénommer_VPARPFS la_le_DETDFS fluoride-resistant_fluoride-resistant_NCI acid_acid_NCI phosphatase_phosphatase_NCFS (_(_PCTFAIB FRAP_Frap_NPI +  )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP expriment_exprimer_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_PREP une_un_DETIFS sous-classe_sous-classe_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP purinergiques_purinergiques_NCI (_(_PCTFAIB P2_p2_NCI X3_x3_NCI )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS ligand_ligand_NCMS naturel_naturel_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS triphosphate_triphosphate_NCMS (_(_PCTFAIB ATP_Atp_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S projettent_projeter_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS couche_couche_NCFS IIi_iii_NCI (_(_PCTFAIB «  inner_inner_NCI » )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM sous-populations_sous-population_NCFP de_de_PREP fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM nociceptives_nociceptif_ADJFP cutanées_cutané_ADJFP se_se_PPER3S projettent_projeter_VINDP3P différemment_différemment_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS :_:_PCTFORTE
dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV superficielles_superficiel_ADJFP I_i_NCI et_et_COO IIo_iio_NCI pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP peptidergiques_peptidergiques_NCI et_et_COO exclusivement_exclusivement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS couche_couche_NCFS IIi_iii_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP non_non_ADV peptidergiques_peptidergiques_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP I_i_ADJNUM et_et_COO IIo_iio_NCI contiennent_contenir_VINDP3P des_un_DETDPIG neurones_neurone_NCMP qui_qui_PRI expriment_exprimer_VINDP3P le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB appelé_appelé_NCMS NK1_nk1_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS couche_couche_NCFS IIi_iii_NCI ne_ne_ADV contient_contenir_VINDP3S que_que_SUB des_un_DETDPIG interneurones_interneurone_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP principales_principal_ADJFP sont_être_VINDP3P de_de_PREP répondre_répondre_VINF uniquement_uniquement_ADV aux_au_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN mécaniques_mécanique_ADJPIG non_non_ADV nociceptifs_nociceptif_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP exprimer_exprimer_VINF la_le_DETDFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM ?_?_PCTFORTE
( PKC_Pkc_NPI ?_?_PCTFAIB ) dont_dont_PRI la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP acteurs_acteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG
\r Récepteurs_récepteur_ADJMP vanilloïdes_vanilloïdes_NCI
\r Les_le_DETDPIG vanilloïdes_vanilloïdes_NCI constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS famille_famille_NCFS d'_de_PREP irritants_irritant_NCMP naturels_naturel_ADJMP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS saveur_saveur_NCFS «  piquante_piquant_ADJFS » des_de_DETDPIG épices_épice_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI sont_être_VINDP3P connues_connaître_VPARPFP :_:_PCTFORTE
excitation_excitation_NCFS et_et_COO désensibilisation_désensibilisation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP certaines_certain_ADJIND fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB destruction_destruction_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS néonatal_néonatal_ADJMS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI bloqué_bloquer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG synthétique_synthétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS capsazépine_capsazépine_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vanilloïdes_vanilloïdes_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP réalité_réalité_NCFS utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP préparations_préparation_NCFP populaires_populaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV médicale_médical_ADJFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS Dolpyc_Dolpyc_NPI ® ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP capsaïcine_capsaïcine_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS provoque_provoquer_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP brûlure_brûlure_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S abolie_abolir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS refroidissement_refroidissement_NCMS et_et_COO exacerbée_exacerber_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI active_activer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM polymodales_polymodal_ADJFP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P cutanées_cutané_ADJFP ,_,_PCTFAIB musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB articulaires_articulaire_ADJPIG ou_ou_COO viscérales_viscéral_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO certains_certain_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS inactive_inactif_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mécanorécepteurs_mécanorécepteur_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP au_au_DETDMS froid_froid_NCMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P répondent_répondre_VINDP3P également_également_ADV à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND substances_substance_NCFP algogènes_algogènes_NCI et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ionotropique_ionotropique_NCI vanilloïde « VR-1_vanilloïde-vr-1_NCI » ,_,_PCTFAIB répond_répondre_VINDP3S lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS atteint_atteint_ADJMS ou_ou_COO dépasse_dépasser_VINDP3S 48_48_ADJNUM °C [_°c-[_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS canal_canal_NCMS non_non_ADV sélectif_sélectif_ADJMS laissant_laisser_VPARPRES passer_passer_VINF tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cations_cation_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS préférence_préférence_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S avait_avoir_VINDI3S d’abord_d abord_ADV cru_croire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG protons_proton_NCMP (_(_PCTFAIB ions_ion_NCMP H_h_NCMIN + )_)_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI n'_ne_ADV activent_activer_VINDP3P pas_pas_ADV directement_directement_ADV le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_vr-1_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO abaissent_abaisser_VINDP3P considérablement_considérablement_ADV son_son_DETPOSS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S alors_alors_ADV activé_activer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS seuil_seuil_NCMS est_être_VINDP3S également_également_ADV abaissé_abaissé_ADJMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS est_être_VINDP3S phosphorylé_phosphoryler_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S activée_activer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S activée_activer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI est_être_VINDP3S donc_donc_COO réglée_régler_VPARPFS avec_avec_PREP finesse_finesse_NCFS par_par_PREP son_son_DETPOSS environnement_environnement_NCMS biochimique_biochimique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM modulation_modulation_NCFS se_se_PPER3S traduisant_traduire_VPARPRES par_par_PREP exemple_exemple_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP alarme_alarme_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-canal_protéine-canal_NCFS à_à_PREP six_six_ADJNUM domaines_domaine_NCMP transmembranaires_transmembranaire_ADJPIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S ouvre_ouvrir_VINDP3S sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM ouverture_ouverture_NCFS est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP son_son_DETPOSS environnement_environnement_NCMS biochimique_biochimique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS est_être_VINDP3S directement_directement_ADV sensibilisé_sensibiliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS pH_ph_NCMS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG vallinoïdes_vallinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO indirectement_indirectement_ADV par_par_PREP diverses_divers_ADJIND substances_substance_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
« Sensibilisé_sensibiliser_VPARPMS » ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV répondre_répondre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM propriété_propriété_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG du_du_DETDMS froid_froid_NCMS pour_pour_PREP soulager_soulager_VINF certaines_certain_ADJIND douleurs_douleur_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S rien_rien_PII de_de_PREP spécifique_spécifique_ADJSIG aux_au_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP :_:_PCTFORTE
amplification_amplification_NCFS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS par_par_PREP phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS ,_,_PCTFAIB exocytose_exocytose_NCI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV de_de_PREP peptides_peptide_NCMP puis_puis_ADV inactivation_inactivation_NCFS par_par_PREP sa_son_DETPOSS déphosphorylation_déphosphorylation_NCFS déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS calcineurine_calcineurine_NCI ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS du_du_DETDMS complexe_complexe_NCMS Ca_Ca_NPMS + +-calmoduline_+-calmoduline_COO ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS propriété_propriété_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV caractéristique_caractéristique_ADJSIG des_un_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS cytosolique_cytosolique_NCI est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP réticulum_réticulum_NCMS endoplasmique_endoplasmique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P activées_activer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS phospholipase_phospholipase_NCI C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PLC_Plc_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS récepteur_récepteur_ADJMS métabotropique_métabotropique_NCI et_et_COO de_de_PREP tyrosine-kinases_tyrosine-kinases_NCFS ,_,_PCTFAIB tel_tel_ADJIND TrkA_Trka_NPI ,_,_PCTFAIB récepteur_récepteur_ADJMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS affinité_affinité_NCFS du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB PKA_Pka_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P couplées_coupler_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP métabotropiques_métabotropiques_NCI liés_lier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG protéines_protéine_NCFP G_g_NCMIN stimulatrices_stimulateur_ADJFP «  Gs_Gs_NPI » ou_ou_COO inhibitrices_inhibiteur_ADJFP «  Gi_gi_ADV » par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS AMP_Amp_NPFS cyclique_cyclique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS second_second_ADJORD récepteur_récepteur_NCMS vanilloïde_vanilloïde_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cloné_cloner_VPARPMS récemment_récemment_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VRL-1_Vrl-1_NPI (_(_PCTFAIB vanilloid_vanilloid_NCI receptor-like_receptor-like_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP de_de_PREP très_très_ADV haute_haut_ADJHFS température_température_NCFS (_(_PCTFAIB supérieures_supérieur_ADJFP ou_ou_COO égales_égal_ADJFP à_à_PREP 52_52_ADJNUM °C)_°c-)_NCI mais_mais_COO qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S activé_activer_VPARPMS ni_ni_COO par_par_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ni_ni_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG protons_proton_NCMP [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S caractériser_caractériser_VINF les_le_DETDPIG thermo-nocicepteurs_thermo-nocicepteur_NCMP A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB à_à_PREP haut_haut_ADJHMS seuil_seuil_NCMS ._._PCTFORTE
Signalons_signaler_VIMPP1P enfin_enfin_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP qui_qui_PRI répondent_répondre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV exprimer_exprimer_VINF le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV impossible_impossible_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP vanilloïdes_vanilloïdes_NCI soient_être_VSUBP3P sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG éicosanoïdes_éicosanoïdes_NCI endogènes_endogène_ADJPIG encore_encore_ADV mal_mal_ADV identifiés_identifier_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF des_un_DETDPIG acides_acide_ADJPIG hydroxyéicosatétraénoïques_hydroxyéicosatétraénoïques_NCI (_(_PCTFAIB HETE_Hete_NPI )_)_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB synthétisés_synthétiser_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG lipo-oxygènases_lipo-oxygènases_NCI ou_ou_COO bien_bien_ADV l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S la_le_DETDFS particularité_particularité_NCFS d'_de_PREP agir_agir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP VR-1_Vr-1_NPI et_et_COO CB-1_Cb-1_NPI et_et_COO ainsi_ainsi_ADV d'_de_PREP être_être_VINF pro_pro_NCSIG -ou_ou_COO antinociceptif_antinociceptif_ADJMS [_[_PCTFAIB 29_29_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM and_and_NCI 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récepteur_récepteur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS acidité_acidité_NCFS
\r La_le_DETDFS super-famille_super-famille_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG bloqués_bloquer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS amiloride_amiloride_NCI est_être_VINDP3S dénommée_dénommer_VPARPFS ASIC_Asic_NPI (_(_PCTFAIB acid-sensing_acid-sensing_NCI ionic_ionic_NCI channel_channel_NCSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM sous-types_sous-type_NCMP de_de_PREP récepteur_récepteur_NCMS ASIC_Asic_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI cinq_cinq_NCI sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG de_de_PREP petit_petit_ADJMS diamètre_diamètre_NCMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S activent_activer_VINDP3P dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS pH_ph_NCMS atteint_atteint_ADJMS 6,9_6,9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S guère_guère_ADV éloignée_éloigné_ADJFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pH_ph_NCMS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP enflammés_enflammé_ADJMP pouvant_pouvoir_VPARPRES baisser_baisser_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 5,5_5,5_NCMIN [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG phénomène_phénomène_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ou_ou_COO lésionnel_lésionnel_ADJMS s'_se_PPER3S accompagnera_accompagner_VINDF3S d'_de_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM propriété_propriété_NCFS est_être_VINDP3S intéressante_intéressant_ADJFS car_car_COO une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S normalement_normalement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP représentent_représenter_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS une_un_DETIFS exception_exception_NCFS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG violent_violent_ADJMS et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS résulte_résulter_VINDP3S des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP carbonique_carbonique_ADJSIG et_et_COO lactique_lactique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ASIC_Asic_NPI et_et_COO VR_Vr_NPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS capable_capable_ADJSIG de_de_PREP détecter_détecter_VINF des_un_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN mécaniques_mécanique_ADJPIG nociceptifs_nociceptif_ADJMP sera_être_VINDF3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS décrit_décrit_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS proche_proche_ADJSIG avenir_avenir_NCMS ,_,_PCTFAIB à l’instar_à l'instar_PREP du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS décrit_décrire_VINDP3S chez_chez_PREP les_le_DETDPIG invertébrés_invertébré_NCMP [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S localisé_localiser_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP polymodaux_polymodal_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP rendre_rendre_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS entièreté_entièreté_NCFS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP polyvalents_polyvalent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Récepteurs_récepteur_ADJMP purinergiques_purinergiques_NCI
\r L'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS triphosphate_triphosphate_NCMS se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP P2_p2_NCI (_(_PCTFAIB récepteur_récepteur_ADJMS purinergique_purinergique_NCI 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ionotropiques_ionotropiques_NCI (_(_PCTFAIB P2_p2_NCI X_x_ADJNUM )_)_PCTFAIB ou_ou_COO métabotropiques_métabotropiques_NCI (_(_PCTFAIB P2_p2_NCI Y_y_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG sept_sept_ADJNUM récepteurs_récepteur_NCMP ionotropiques_ionotropiques_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS ATP_Atp_NPI clonés_cloner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM au_au_DETDMS moins_moins_ADV sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP afférents_afférent_ADJMP [_[_PCTFAIB 37_37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 38_38_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM and_and_NCI 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV intéressant_intéressant_ADJMS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS P2_p2_NCI X3_x3_NCI qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S exprimé_exprimer_VPARPMS que_que_SUB par_par_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP non_non_ADV peptidergiques_peptidergiques_NCI qu'_que_PRI il_il_PPER3S active_activer_VINDP3S [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB .'_._PCTFAIB ’
\r L'_le_DETDMS ATP_Atp_NPI est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV hydrolysée_hydrolyser_VPARPFS pour_pour_PREP donner_donner_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S capable_capable_ADJSIG d'_de_PREP agir_agir_VINF en_en_PREP synergie_synergie_NCFS en_en_PREP se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES au_au_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS P1_p1_NCI (_(_PCTFAIB récepteur_récepteur_ADJMS purinergique_purinergique_NCI 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI active_activer_VINDP3S les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS source_source_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS d'_de_PREP ATP_Atp_NPI est_être_VINDP3S à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP sympathiques_sympathique_ADJPIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP tumorales_tumoral_ADJFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND lui_lui_PPER3S attribuent_attribuer_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_PREP un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP viscéraux_viscéral_ADJMP creux_creux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG seconds_second_ADJMP acteurs_acteur_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS
\r Quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS neurone_neurone_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS [_[_PCTFAIB 41_41_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM and_and_NCI 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB déclenche_déclencher_VINDP3S des_un_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS lorsque_lorsque_SUB sa_son_DETPOSS membrane_membrane_NCFS est_être_VINDP3S suffisamment_suffisamment_ADV dépolarisée_dépolariser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S en_en_PREP général_général_NCMS de_de_PREP canaux_canal_NCMP à_à_PREP bas_bas_ADJMIN seuil_seuil_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS d'_de_PREP inactivation_inactivation_NCFS est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S bloquer_bloquer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS (_(_PCTFAIB tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS –  -sensible_sensible_ADJSIG -_-_PCTFAIB TTXs_ttxs_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P ou_ou_COO non_non_ADV myélinisées_myélinisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P bloqués_bloquer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP amyéliniques_amyélinique_ADJPIG C_c_NCI présentent_présenter_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_PREP la_le_DETDFS singularité_singularité_NCFS d'_de_PREP inclure_inclure_VINF dans_dans_PREP leurs_leur_DETPOSS membranes_membrane_NCFP des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG insensibles_insensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS (_(_PCTFAIB tétrodotoxine– résistant_tétrodotoxine-résistant_NCFS -_-_PCTFAIB TTXr_ttxr_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S en_en_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S deux_deux_ADJNUM :_:_PCTFORTE
NaN_nan_NCMS / SNS2_sns2_NCI et_et_COO SNS_Sns_NPI / PN3_pn3_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 49_49_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS second_second_NCMS s'_se_PPER3S exprimant_exprimer_VPARPRES aussi_aussi_ADV sur_sur_PREP certaines_certain_ADJIND fibres_fibre_NCFP myélinisées_myélinisé_ADJFP de_de_PREP grand_grand_ADJMS diamètre_diamètre_NCMS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP TTXs_ttxs_NCI ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS seuil_seuil_NCMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS cinétique_cinétique_NCFS d'_de_PREP inactivation_inactivation_NCFS est_être_VINDP3S lente_lent_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG courants_courant_ADJMP TTXr_ttxr_NCI sont_être_VINDP3P augmentés_augmenter_VPARPMP par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND médiateurs_médiateur_NCMP hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB prostaglandine_prostaglandine_NCFS ,_,_PCTFAIB sérotonine_sérotonine_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB bradykinine_bradykinine_NCFS ,_,_PCTFAIB histamine_histamine_NCFS )_)_PCTFAIB [ 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anticonvulsivants_anticonvulsivant_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS marcaïne_marcaïne_NCI bloquent_bloquer_VINDP3P principalement_principalement_ADV les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG TTXs_ttxs_NCI responsables_responsable_ADJPIG du_du_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS [_[_PCTFAIB 53_53_ADJNUM and_and_NCI 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP sont_être_VINDP3P couramment_couramment_ADV employés_employer_VPARPMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP inhiber_inhiber_VINF la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS des_de_DETDPIG influx_influx_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P suggéré_suggérer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN pouvait_pouvoir_VINDI3S abolir_abolir_VINF l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 56_56_ADJNUM and_and_NCI 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP TTXr_ttxr_NCI est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM canaux_canal_NCMP représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS piste_piste_NCFS à_à_PREP suivre_suivre_VINF pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS
\r La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS chémoréceptrice_chémorécepteur_ADJFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP est_être_VINDP3S déterminante_déterminant_ADJFS pour_pour_PREP engendrer_engendrer_VINF les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS reste_reste_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG extraits_extrait_NCMP de_de_PREP tissus_tissu_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP sont_être_VINDP3P eux-mêmes_lui-même_PPER3P algogènes_algogènes_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP sensorielles_sensoriel_ADJFP sont_être_VINDP3P protégées_protéger_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS barrière_barrière_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS perineurium_perineurium_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS isole_isoler_VINDP3S le_le_DETDMS tissu_tissu_ADJMS endoneurial_endoneurial_NCI en_en_PREP empêchant_empêcher_VPARPRES le_le_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG grosses_gros_ADJFP molécules_molécule_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP hydrophiles_hydrophile_ADJPIG comme_comme_SUB les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM barrière_barrière_NCFS facilite_faciliter_VINDP3S la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP sur_sur_PREP leurs_leur_DETPOSS cibles_cible_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP algogènes_algogènes_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF formées_former_VPARPFP localement_localement_ADV ou_ou_COO être_être_VINF circulantes_circulant_ADJFP ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS étant_être_VPARPRES alors_alors_ADV facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS fréquente_fréquent_ADJFS contiguïté_contiguïté_NCFS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB et_et_COO C_c_NCI avec_avec_PREP les_le_DETDPIG artérioles_artériole_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG veinules_veinule_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP diverses_divers_ADJIND substances_substance_NCFP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS sont_être_VINDP3P neuroactives_neuroactives_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM substances_substance_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF classées_classer_VPARPFP en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS principale_principal_ADJFS origine_origine_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP lésées_léser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS lignée_lignée_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP eux-mêmes_lui-même_PPER3P (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP ATP_Atp_NPI et_et_COO d'_de_PREP ion_ion_NCMS H_h_NCMIN + qui_qui_PRI proviennent_provenir_VINDP3P des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endommagées_endommagé_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP substances_substance_NCFP excitatrices_excitateur_ADJFP à_à_PREP proprement_proprement_ADV parler_parler_VINF ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG étant_être_VPARPRES avant_avant_PREP tout_tout_ADV «  sensibilisatrices_sensibilisateur_ADJFP » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP libèrent_libérer_VINDP3P l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS –_-_PCTFAIB prurigineuse_prurigineux_ADJFS puis_puis_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS à_à_PREP concentration_concentration_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS –_-_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ,_,_PCTFAIB issues_issue_NCFP en_en_PREP outre_outre_NCFS des_de_DETDPIG agrégats_agrégat_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP et_et_COO probablement_probablement_ADV les_le_DETDPIG leucotriènes_leucotriènes_NCI sensibilisent_sensibiliser_VINDP3P également_également_ADV les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP aux_au_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN physiques_physique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS d’autres_d autres_ADJIND substances_substance_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP exposées_exposer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG -_-_PCTFAIB cytokines_cytokine_NCFP ,_,_PCTFAIB mitogènes_mitogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB endotoxines_endotoxine_NCFP -_-_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB COX-2_Cox-2_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P libèrent_libérer_VINDP3P des_un_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-8_Il-8_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG neurotrophines_neurotrophines_NCI (_(_PCTFAIB NGF_Ngf_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amplification_amplification_NCFS du_du_DETDMS message_message_NCMS est_être_VINDP3S assurée_assurer_VPARPFS non_non_ADV seulement_seulement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP libérées_libérer_VPARPFP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS foyer_foyer_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP fibres_fibre_NCFP adjacentes_adjacent_ADJFP activées_activé_ADJFP ou_ou_COO sensibilisées_sensibiliser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS d'_de_PREP axone_axone_NCMS ;_;_PCTFORTE
c'_ce_PDS est_être_VINDP3S ce_ce_PDS qu'_que_PRI on_on_PPER3S appelle_appeler_VINDP3S l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP cette_ce_DETDEM «  soupe_soupe_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG » en_en_PREP libérant_libérer_VPARPRES des_un_DETDPIG neuropeptides_neuropeptide_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ou_ou_COO le_le_DETDMS CGRP_Cgrp_NPI qui_qui_PRI participent_participer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS en_en_PREP «  tache_tache_NCFS d'_de_PREP huile_huile_NCFS » des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM ensemble_ensemble_NCMS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP neurochimiques_neurochimique_ADJPIG subtiles_subtil_ADJFP fournit_fournir_VINDP3S le_le_DETDMS substratum_substratum_NCMS au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB initialement_initialement_ADV décrit_décrit_ADJMS par_par_PREP Lewis_Lewis_NPMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS concerne_concerner_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS lésé_léser_VPARPMS (_(_PCTFAIB hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP sains_sain_ADJMP qui_qui_PRI l'_le_PPER3S entourent_entourer_VINDP3P (_(_PCTFAIB hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP permettent_permettre_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_ADV d'_de_PREP entrevoir_entrevoir_VINF le_le_DETDMS «  cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN » que_que_PRI peut_pouvoir_VINDP3S constituer_constituer_VINF la_le_DETDFS «  soupe_soupe_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG » dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND états_état_NCMP algiques_algique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 61_61_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Récepteurs_récepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB nociception_nociception_NCFS et_et_COO inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM figure_figure_NCFS représente_représenter_VINDP3S les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP activer_activer_VINF (_(_PCTFAIB —_—_PCTFAIB > ) et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP sensibiliser_sensibiliser_VINF (_(_PCTFAIB --_-_PCTFAIB -_-_PCTFAIB >) les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP interviennent_intervenir_VINDP3P ._._PCTFORTE
\r• Les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP sont_être_VINDP3P directement_directement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG et_et_COO activent_activer_VINDP3P les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV excités_excité_ADJMP directement_directement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN causal_causal_ADJMS lui-même_lui-même_PPER3S ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S des_un_DETDPIG ions_ion_NCMP hydrogène_hydrogène_NCMS (_(_PCTFAIB H_h_NCMIN + )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS triphosphate_triphosphate_NCMS (_(_PCTFAIB ATP_Atp_NPI )_)_PCTFAIB issus_issu_ADJMP des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP tissulaires_tissulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ions_ion_NCMP hydrogène_hydrogéner_VINDP3S agissent_agir_VINDP3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ASIC-1_Asic-1_NPI et_et_COO sensibilisent_sensibiliser_VINDP3P le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1._Vr-1_NPI La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM récepteurs_récepteur_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS ATP_Atp_NPI (_(_PCTFAIB P2_p2_NCI X3_x3_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP leurs_leur_DETPOSS ligands_ligand_NCMP respectifs_respectif_ADJMP se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP cationiques_cationique_ADJPIG qui_qui_PRI dépolarise_dépolariser_VINDP3S la_le_DETDFS terminaison_terminaison_NCFS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS ._._PCTFORTE
\r• Les_le_DETDPIG seconds_second_NCMP sont_être_VINDP3P liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG processus_processus_NCMIN inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP ses_son_DETPOSS capacités_capacité_NCFP d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG plus_plus_ADV puissants_puissant_ADJMP agents_agent_NCMP algogènes_algogènes_NCI connus_connu_ADJMP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG leucotriènes_leucotriènes_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP croissance_croissance_NCFS NGF_Ngf_NPI qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP leurs_leur_DETPOSS actions_action_NCFP propres_propre_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sensibilisent_sensibiliser_VINDP3P les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG substances_substance_NCFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S y_y_PPER3S adjoindre_adjoindre_VINF la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN -HT_Ht_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB issue_issu_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG thrombocytes_thrombocyte_NCMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ,_,_PCTFAIB prurigineuse_prurigineux_ADJFS puis_puis_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS à_à_PREP concentration_concentration_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB issue_issu_ADJFS des_un_DETDPIG granules_granule_NCMP des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM substances_substance_NCFP se_se_PPER3S lient_lier_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG pour_pour_PREP phosphoryler_phosphoryler_VINF des_un_DETDPIG protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS (_(_PCTFAIB PKA_Pka_NPI ,_,_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG insensibles_insensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS (_(_PCTFAIB TTXr_ttxr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO abaisser_abaisser_VINF le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs-transducteur_récepteurs-transducteur_NCMP comme_comme_SUB VR-1._Vr-1_NPI Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NGF_Ngf_NPI se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S au_au_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP forte_fort_ADJFS affinité_affinité_NCFS TrkA_Trka_NPI pour_pour_PREP constituer_constituer_VINF le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS NGF_Ngf_NPI / TrkA_Trka_NPI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S internalisé_internalisé_ADJMS puis_puis_ADV transporté_transporter_VPARPMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS soma_soma_NCMS du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS ganglionnaire_ganglionnaire_ADJSIG rachidien_rachidien_ADJMS pour_pour_PREP y_y_PPER3S modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS protéique_protéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV accroître_accroître_VINF celle_celui_PDS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG insensibles_insensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP empruntent_emprunter_VINDP3P alors_alors_ADV le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN axonal_axonal_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG pour_pour_PREP enrichir_enrichir_VINF les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r• Les_le_DETDPIG troisièmes_troisième_NCPIG sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB sP)_sp-)_NCI et_et_COO le_le_DETDMS peptide_peptide_NCMS associé_associé_ADJMS au_au_DETDMS gène_gène_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS calcitonine_calcitonine_NCFS (_(_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP substances_substance_NCFP libérées_libérer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP eux-mêmes_lui-même_PPER3P ,_,_PCTFAIB capables_capable_ADJPIG directement_directement_ADV ou_ou_COO indirectement_indirectement_ADV d'_de_PREP activer_activer_VINF ou_ou_COO de_de_PREP sensibiliser_sensibiliser_VINF ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S imagine_imaginer_VINDP3S le_le_DETDMS cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN que_que_PRI représentent_représenter_VINDP3P potentiellement_potentiellement_ADV ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG influences_influence_NCFP noradrénergiques_noradrénergique_ADJPIG (_(_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS neuropeptide_neuropeptide_NCMS Y_y_NCMIN ,_,_PCTFAIB colocalisé_colocalisé_NCI )_)_PCTFAIB provenant_provenir_VPARPRES des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP postganglionnaires_postganglionnaire_ADJPIG sympathiques_sympathique_ADJPIG viennent_venir_VINDP3P s'_se_PPER3S ajouter_ajouter_VINF à_à_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP locales_local_ADJFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF favorisées_favoriser_VPARPFP par_par_PREP certaines_certain_ADJIND cytokines_cytokine_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV IL-8_Il-8_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO certains_certain_ADJIND acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS clarté_clarté_NCFS du_du_DETDMS schéma_schéma_NCMS ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV illustrées_illustré_ADJFP ici_ici_ADV ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG glucocorticoïdes_glucocorticoïde_NCMP bloquent_bloquer_VINDP3P la_le_DETDFS phospholipase A2_phospholipase-a2_NCI et_et_COO ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS des_de_DETDPIG leucotriènes_leucotriènes_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non-stéroïdiens_non-stéroïdien_ADJMP (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV bloquent_bloquer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB COX-2_Cox-2_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  silencieux_silencieux_ADJMIN  »
\r La_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ,_,_PCTFAIB active_actif_ADJFS le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI et_et_COO possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP sensibilisatrices_sensibilisateur_ADJFP puissantes_puissant_ADJFP :_:_PCTFORTE
abaissement_abaissement_NCMS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ,_,_PCTFAIB révélation_révélation_NCFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  silencieux_silencieux_ADJMIN » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  silencieux_silencieux_ADJMIN » représentent_représenter_VINDP3P 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM dans_dans_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG viscères_viscère_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG articulations_articulation_NCFP [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P insensibles_insensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG stimulus_stimulus_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP aigus_aigu_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sont_être_VINDP3P sensibilisés_sensibiliser_VPARPMP ou_ou_COO activés_activer_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN médiateurs_médiateur_NCMP chimiques_chimique_ADJPIG telle_tel_ADJIND la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV capable_capable_ADJSIG de_de_PREP déclencher_déclencher_VINF une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI déclenchent_déclencher_VINDP3P vasodilatation_vasodilatation_NCFS et_et_COO dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP «  silencieux_silencieux_ADJMIN » est_être_VINDP3S «  réveillée_réveiller_VPARPFS » au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG et_et_COO participe_participer_VINDP3S aux_au_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Acteurs_acteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS
\r Kinines_kinine_NCFP
\r La_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS kallidine_kallidine_NCI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG peptides_peptide_NCMP formés_former_VPARPMP sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG des_de_DETDPIG kallikréines_kallikréine_NCFP plasmatique_plasmatique_ADJSIG ou_ou_COO tissulaire_tissulaire_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP deux_deux_NCI ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM globulines_globuline_NCFP ,_,_PCTFAIB elles-mêmes_elle-même_PPER3P synthétisée_synthétiser_VINDI3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS foie_foie_NCMS et_et_COO appelées_appeler_VPARPFP kininogènes_kininogènes_NCI de_de_PREP haut_haut_NCHMS et_et_COO de_de_PREP faible_faible_ADJSIG poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 61_61_ADJNUM and_and_NCI 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS B2_b2_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI étant_être_VPARPRES activé_activer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP respectifs_respectif_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B2_b2_NCI ,_,_PCTFAIB constitutif_constitutif_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 4._4_ADJNUM Les_le_DETDPIG kinines_kinine_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS des_de_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP sont_être_VINDP3P avant_avant_PREP tout_tout_ADV pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG et_et_COO hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFORTE
-> IL-6_il-6_NCI >  IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP prostaglandines_prostaglandine_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP IL-8_Il-8_NPI ,_,_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB est_être_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP sont_être_VINDP3P freinés_freiner_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV IL-4_Il-4_NPI et_et_COO IL-10._Il-10_NPI C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS kallidine_kallidine_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI déclenche_déclencher_VINDP3S la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS des_de_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-8_Il-8_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV qui_qui_PRI stimule_stimuler_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS arachidonique_arachidonique_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S déclenche_déclencher_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB neurokinines_neurokinines_NCI ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG et_et_COO stimule_stimuler_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP libérer_libérer_VINF histamine_histamine_NCFS et_et_COO sérotonine_sérotonine_NCFS ._._PCTFORTE
concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP provoquer_provoquer_VINF vasodilatation_vasodilatation_NCFS et_et_COO augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP le_le_PPER3S rendre_rendre_VINF sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO kallidine_kallidine_NCI présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS B2_b2_NCI ,_,_PCTFAIB constitutif_constitutif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI étant_être_VPARPRES activé_activer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP respectifs_respectif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV inexistant_inexistant_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP normaux_normal_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS nucléaire_nucléaire_ADJSIG NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB lui-même_lui-même_PPER3S activé_activer_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP endogènes_endogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV bradykinine_bradykinine_NCFS TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB et_et_COO NGF_Ngf_NPI (_(_PCTFAIB voir_voir_VINF figure_figure_NCFS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r• stimulation_stimulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-8_Il-8_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• stimulation_stimulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS arachidonique_arachidonique_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB neurokinines_neurokinines_NCI ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• déclenchement_déclenchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP libérer_libérer_VINF histamine_histamine_NCFS et_et_COO sérotonine_sérotonine_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS isoforme_isoforme_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP le_le_PPER3S rendre_rendre_VINF sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM and_and_NCI 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV hésité_hésiter_VPARPMS à_à_PREP estimer_estimer_VINF essentiel_essentiel_ADJMS ce_ce_DETDEM cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS des_de_DETDPIG inflammations_inflammation_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 62_62_ADJNUM and_and_NCI 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Quant_Quant_NPFS au_au_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV absent_absent_ADJMS des_un_DETDPIG tissus_tissu_NCMP normaux_normal_ADJMP mais_mais_COO son_son_DETPOSS expression_expression_NCFS est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG comme_comme_SUB les_le_DETDPIG lipopolysaccharides_lipopolysaccharides_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NGF_Ngf_NPI et_et_COO la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S en_en_PPER3S se_se_PPER3S liant_lier_VPARPRES au_au_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS nucléaire_nucléaire_ADJSIG NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB nuclear_nuclear_NCI factor_factor_NCMS -?_?_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV plus_plus_ADV ubiquitaire_ubiquitaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 65_65_ADJNUM and_and_NCI 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB inductible_inductible_ADJSIG et_et_COO peu_peu_ADV sujet_sujet_ADJMS au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP désensibilisation_désensibilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO responsable_responsable_NCSIG des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S prendre_prendre_VINF le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B2_b2_NCI désensibilisé_désensibiliser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF le_le_DETDMS «  piège_piège_NCMS » que_que_PRI représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI c'_ce_PDS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS propre_propre_NCMS récepteur_récepteur_ADJMS qu'_qu_SUB est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S là_là_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS authentique_authentique_ADJSIG rétrocontrôle_rétrocontrôle_NCMS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Cytokines_cytokine_NCFP
\r Les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP sont_être_VINDP3P de_de_PREP petites_petit_ADJFP protéines_protéine_NCFP libérées_libérer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG lymphocytes_lymphocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG monocytes_monocyte_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-8_Il-8_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP en_en_PREP revanche_revanche_NCFS sont_être_VINDP3P anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB IL-4_il-4_NCI ,_,_PCTFAIB IL-10_Il-10_NPI ,_,_PCTFAIB IL-12_il-12_NCI ,_,_PCTFAIB IL-13_Il-13_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG dernières_dernier_NCFP cumulent_cumuler_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM propriétés_propriété_NCFP ._._PCTFORTE
Devenue_devenir_VPARPFS circulante_circulant_ADJFS ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI est_être_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_NCFS susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP générer_générer_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS fébrile_fébrile_ADJSIG parfois_parfois_ADV déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS locale_local_ADJFS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP prostaglandines_prostaglandine_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG amines_amine_NCFP sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P forment_former_VINDP3P par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG kinines_kinine_NCFP le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Prostanoïdes_Prostanoïdes_NPI
\r Les_le_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI sont_être_VINDP3P synthétisés_synthétiser_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S en_en_PPER3S existe_exister_VINDP3S deux_deux_ADJNUM isoformes_isoformes_NCI ,_,_PCTFAIB COX-1_Cox-1_NPI et_et_COO COX-2_Cox-2_NPI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG substrats_substrat_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG sont_être_VINDP3P voisines_voisin_ADJFP mais_mais_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS sont_être_VINDP3P différentes_différent_ADJFP [_[_PCTFAIB 70_70_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 71_71_ADJNUM and_and_NCI 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB «  classiques_classique_NCPIG » sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la plupart_la plupart_PII ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP plus_plus_ADV puissants_puissant_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS COX-1_Cox-1_NPI que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS COX-2._Cox-2_NPI Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS COX-2_Cox-2_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS commercialisés_commercialiser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG posologies_posologie_NCFP préconisées_préconiser_VPARPFP et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP rhumatologiques_rhumatologique_ADJPIG retenues_retenu_ADJFP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P se_se_PPER3S révèlent_révéler_VINDP3P aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG AINS_ains_COO non_non_ADV sélectifs_sélectif_ADJMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS faible_faible_ADJSIG des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP gastro-intestinales_gastro-intestinal_ADJFP [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS digestive_digestif_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS avancée_avancée_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS long_long_ADJMS terme_terme_NCMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI interagissent_interagir_VINDP3P avec_avec_PREP des_un_DETDPIG protéines_protéine_NCFP G_g_NCMIN au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP huit_huit_ADJNUM récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P nous_nous_PPER1P intéressent_intéresser_VINDP3P plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI ils_il_PPER3P sensibilisent_sensibiliser_VINDP3P les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
EP1_ep1_NCI et_et_COO EP2_ep2_NCI ,_,_PCTFAIB récepteurs_récepteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS prostaglandine_prostaglandine_NCFS E2_e2_NCI (_(_PCTFAIB PGE2_pge2_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO IP_Ip_NPFIN ,_,_PCTFAIB récepteur_récepteur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prostaglandine_prostaglandine_NCFS I2_i2_NCI (_(_PCTFAIB PGI2_pgi2_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO prostacycline_prostacycline_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS s'_se_PPER3S exercent_exercer_VINDP3P par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP kinases_kinase_NCFP :_:_PCTFORTE
protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB PKA_Pka_NPI )_)_PCTFAIB couplée_coupler_VPARPFS aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP EP2_ep2_NCI et_et_COO IP_Ip_NPFIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB couplée_coupler_VPARPFS aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP EP1_ep1_NCI et_et_COO IP_Ip_NPFIN [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS biochimique_biochimique_ADJSIG se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S in_in_ADJINV fine_fine_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND protéines_protéine_NCFP membranaires_membranaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS (_(_PCTFAIB récepteurs_récepteur_NCMP VR-1_Vr-1_NPI ,_,_PCTFAIB canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG TTX-r_ttx-r_NCI ,_,_PCTFAIB canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS (_(_PCTFAIB canaux_canal_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP canaux_canal_NCMP [_[_PCTFAIB 77_77_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 78_78_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 79_79_ADJNUM and_and_NCI 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB L'_le_DETDMS oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S faciliter_faciliter_VINF ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP [_[_PCTFAIB 81_81_ADJNUM and_and_NCI 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP cette_ce_DETDEM étape_étape_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P faut_falloir_VINDP3S mentionner_mentionner_VINF une_un_DETIFS propriété_propriété_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS COX-2_Cox-2_NPI qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV reçu_recevoir_VPARPMS l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S mériterait_mériter_VCONP3S ,_,_PCTFAIB peut-être_peut-être_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS a priori_a priori_ADV paradoxal_paradoxal_ADJMS :_:_PCTFORTE
ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 83_83_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 83_83_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 85_85_ADJNUM and_and_NCI 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP résorption_résorption_NCFS spontanée_spontané_ADJFS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S invariablement_invariablement_ADV toute_tout_ADJIND réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP par_par_PREP COX-2_Cox-2_NPI évolue_évoluer_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS pour_pour_PREP PGE2_pge2_NCI mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP pentacycliques_pentacycliques_NCI notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG monocytes_monocyte_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM métabolite_métabolite_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS ligand_ligand_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS PPAR_Ppar_NPI ?_?_PCTFAIB ( peroxisome_peroxisome_NCI proliferator-activated_proliferator-activated_NCI receptor_receptor_NCI ?_?_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS nucléaire_nucléaire_ADJSIG inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP IKK_Ikk_NPI et_et_COO donc_donc_COO des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S contrario_contrario_NCI ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP expliquent_expliquer_VINDP3P aussi_aussi_ADV certains_certain_ADJIND effets_effet_NCMP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI et_et_COO ,_,_PCTFAIB peut-être_peut-être_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS «  plafond_plafond_NCMS » caractéristique_caractéristique_ADJSIG des_un_DETDPIG AINS_ains_COO ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 61_61_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 5._5_ADJNUM Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS forme_forme_NCFS inactive_inactif_ADJFS de_de_PREP NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB présente_présente_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cytosol_cytosol_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S constituée_constituer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS complexe_complexe_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM sous-unités_sous-unité_NCFP dont_dont_PRI deux_deux_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN . 50_50_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 65_65_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI forment_former_VINDP3P le_le_DETDMS dimère_dimère_NCMS actif_actif_ADJMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS proprement_proprement_ADV dit_dire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P inhibées_inhiber_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_NCSIG (_(_PCTFAIB I_i_NCI ?_?_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG multiples_multiple_ADJPIG voies_voie_NCFP d'_de_PREP activation_activation_NCFS du_du_DETDMS NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN aboutissent_aboutir_VINDP3P in_in_ADJINV fine_fine_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS inhibitrice_inhibiteur_ADJFS I_i_NCI ?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN par_par_PREP des_un_DETDPIG kinases_kinase_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG (_(_PCTFAIB IKK_Ikk_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI il_il_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS du_du_DETDMS dimère_dimère_ADJSIG p_p_NCMIN . 50_50_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 65_65_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS subit_subir_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS translocation_translocation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS où_où_PRI il_il_PPER3S se_se_PPER3S fixe_fixer_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG séquences_séquence_NCFP réceptrices_récepteur_ADJFP ad hoc_ad hoc_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS ADN_Adn_NPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dimère_dimère_NCMS provoque_provoquer_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS des_un_DETDPIG transcrits_transcrire_VPARPMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P déclencher_déclencher_VINF la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP protéines_protéine_NCFP ._._PCTFORTE
Celles_celui_PDP qui_qui_PRI intéressent_intéresser_VINDP3P les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG nociceptives_nociceptif_ADJFP sont_être_VINDP3P indiquées_indiquer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS droite_droit_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG inducteurs_inducteur_NCMP endogènes_endogène_ADJPIG des_de_DETDPIG kinases_kinase_NCFP IKK_Ikk_NPI qui_qui_PRI intéressent_intéresser_VINDP3P les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG nociceptives_nociceptif_ADJFP sont_être_VINDP3P indiqués_indiquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG kinases_kinase_NCFP IKK_Ikk_NPI est_être_VINDP3S modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS PPAR_Ppar_NPI ?_?_PCTFAIB lui-même_lui-même_PPER3S pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF activé_activer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG métabolites_métabolite_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG arachidonique_arachidonique_NCI ,_,_PCTFAIB leucotriènes_leucotriènes_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN -HETE_Hete_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO prostaglandines_prostaglandine_NCFP (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM dPGJ2_dpgj2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO possèdent_posséder_VINDP3P la_le_DETDFS propriété_propriété_NCFS d'_de_PREP inhiber_inhiber_VINF directement_directement_ADV ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO indirectement_indirectement_ADV en_en_PREP activant_activer_VPARPRES PPAR_Ppar_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG kinases_kinase_NCFP IKK_Ikk_NPI et_et_COO ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP attribués_attribuer_VPARPMP au_au_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN [_[_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S là_là_ADV du_du_DETDMS second_second_ADJORD mécanisme_mécanisme_NCMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG des_un_DETDPIG AINS_ains_COO ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS 15_15_NCMIN -HETE_Hete_NPI est_être_VINDP3S synthétisée_synthétiser_VPARPFS sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS 15_15_NCMIN -lipoxygènase_lipoxygènase_NCI qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF activée_activer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS interleukine_interleukine_NCFS IL-4_Il-4_NPI [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS à_à_PREP la_le_DETDFS prostaglandine_prostaglandine_NCFS pentacyclique_pentacyclique_NCI 15_15_ADJNUM dPGJ2_dpgj2_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S synthétisée_synthétiser_VPARPFS sous_sous_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rémission_rémission_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS inflammation_inflammation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB cartouche_cartouche_NCFS blanche_blanc_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S alors_alors_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS pro-inflammatoire_pro-inflammatoire_ADJSIG qui_qui_PRI contrecarre_contrecarrer_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP attendus_attendu_ADJMP des_un_DETDPIG AINS_ains_COO ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r À_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS résorption_résorption_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG disparaît_disparaître_VINDP3S lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS évolue_évoluer_VINDP3S vers_vers_PREP la_le_DETDFS chronicité_chronicité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élucidation_élucidation_NCFS des_de_DETDPIG déterminants_déterminant_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP par_par_PREP lesquels_lequel_PRI une_un_DETIFS voie_voie_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pro-inflammatoire_pro-inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sera_être_VINDF3S probablement_probablement_ADV riche_riche_ADJSIG de_de_PREP développements_développement_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS de_de_PREP l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG clefs_clef_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN aiguës_aigu_ADJFP vers_vers_PREP des_un_DETDPIG processus_processus_NCMIN chroniques_chronique_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG phases_phase_NCFP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV cycliques_cyclique_ADJPIG de_de_PREP rémission_rémission_NCFS inexpliquée_inexpliqué_ADJFS qui_qui_PRI les_le_PPER3P caractérisent_caractériser_VINDP3P ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP étaient_être_VINDI3P confirmés_confirmer_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S même_même_ADV envisager_envisager_VINF d'_de_PREP exploiter_exploiter_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG endogènes_endogène_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS «  médiateur_médiateur_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG  »
\r Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN types_type_NCMP cellulaires_cellulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV désigné_désigné_ADJMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS «  médiateur_médiateur_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG » car_car_COO on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS environ_environ_ADV 150_150_ADJNUM inducteurs_inducteur_NCMP exogènes_exogène_ADJPIG (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV viraux_viral_ADJMP et_et_COO bactériens_bactérien_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO endogènes_endogène_ADJPIG de_de_PREP son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP son_son_DETPOSS tour_tour_NCSIG ,_,_PCTFAIB concerne_concerner_VINDP3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS équivalent_équivalent_ADJMS de_de_PREP cibles_cible_NCFP [_[_PCTFAIB 88_88_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 89_89_ADJNUM and_and_NCI 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S restreint_restreindre_VINDP3S notre_notre_DETPOSS attention_attention_NCFS aux_au_DETDPIG activateurs_activateur_NCMP qui_qui_PRI intéressent_intéresser_VINDP3P les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG nociceptives_nociceptif_ADJFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV compter_compter_VINF parmi_parmi_PREP eux_lui_PPER3P la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P vu_voir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG ions_ion_NCMP K_k_NCMIN + ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS platelet_platelet_NCI activating_activating_NCI factor_factor_NCMS (_(_PCTFAIB PAF_Paf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP croissance_croissance_NCFS (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS moins_moins_ADV NGF_Ngf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS moins_moins_ADV TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS moins_moins_ADV LTB4_ltb4_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG gènes_gène_NCMP cibles_cibler_VSUBP2S du_du_DETDMS NF_Nf_ADJMS ?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notera_noter_VINDF3S ceux_celui_PDP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS provoque_provoquer_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP (_(_PCTFAIB B1_b1_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P vu_voir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV PAF1_paf1_NCI ,_,_PCTFAIB NPY1_npy1_NCI et_et_COO P1_p1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP enzymes_enzyme_NCFP de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI (_(_PCTFAIB Phospholipase_Phospholipase_NPI A2_a2_NCI ,_,_PCTFAIB 5_5_NCMIN -lipo-oxygénase_lipo-oxygénase_NCFS ,_,_PCTFAIB COX-2_Cox-2_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cytokines_cytokine_NCFP (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-1_Il-1_NPI ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB IL-6_Il-6_NPI ,_,_PCTFAIB IL-8_Il-8_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS inductible_inductible_ADJSIG de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB iNOS)_inos-)_NCI [ 91_91_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 92_92_ADJNUM and_and_NCI 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S pas_pas_ADV surpris_surprendre_VPARPMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN est_être_VINDP3S exacerbée_exacerber_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Neurotrophines_Neurotrophines_NPI
\r La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG neurotrophines_neurotrophines_NCI perdure_perdurer_VINDP3S bien_bien_ADV au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP étant_être_VPARPRES radicalement_radicalement_ADV modifiés_modifié_ADJMP [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS ,_,_PCTFAIB NGF_Ngf_NPI ,_,_PCTFAIB BDNF_Bdnf_NPI et_et_COO NT_Nt_NPHSIG -4/5_4/5_ADJNUM déclenchent_déclencher_VINDP3P des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS en_en_PREP se_se_PPER3S liant_lier_VPARPRES avec_avec_PREP une_un_DETIFS haute_haut_ADJHFS affinité_affinité_NCFS à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tyrosine-kinases_tyrosine-kinases_NCFS (_(_PCTFAIB TrkA_Trka_NPI ,_,_PCTFAIB TrkB_Trkb_NPI et_et_COO NT_Nt_NPHSIG -4/5_4/5_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP NT-3_Nt-3_NPI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS TrkC_Trkc_NPI s'_se_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN ?_?_PCTFORTE
[96]. Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI évolue_évoluer_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S vers_vers_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP co-adjuvant_co-adjuvant_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 97_97_ADJNUM and_and_NCI 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP NGF_Ngf_NPI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP cytokines_cytokine_NCFP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV du_du_DETDMS TNF_Tnf_NPI ?_?_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG interleukines_interleukine_NCFP libérés_libérer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS crucial_crucial_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP afférentes_afférent_ADJFP qui_qui_PRI en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI avec_avec_PREP son_son_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS affinité_affinité_NCFS TrkA_Trka_NPI (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS NGF_Ngf_NPI / -trkA_trka_NCI est_être_VINDP3S internalisé_internalisé_ADJMS et_et_COO transporté_transporté_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS corps_corps_NCMIN cellulaire_cellulaire_ADJSIG du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS situé_situer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS rachidien_rachidien_ADJMS pour_pour_PREP y_y_PPER3S modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS transcription_transcription_NCFS des_de_DETDPIG précurseurs_précurseur_NCMP de_de_PREP différents_différents_ADJIND peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS :_:_PCTFAIB substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI ;_;_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS :_:_PCTFAIB VIP_Vip_NPSIG ,_,_PCTFAIB mLK,_mlk-,_NCI NPY_Npy_NPI ,_,_PCTFAIB GAL_Gal_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP certains_certain_ADJIND facteurs_facteur_NCMP trophiques_trophique_ADJPIG (_(_PCTFAIB GDNF_Gdnf_NPI ,_,_PCTFAIB BDNF_Bdnf_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG insensibles_insensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS NaN_nan_NCMS / SNS-2_sns-2_NCI [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS contribue_contribuer_VINDP3S très_très_ADV certainement_certainement_ADV à_à_PREP certains_certain_ADJIND effets_effet_NCMP hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS tour_tour_NCMS du_du_DETDMS BDNF_Bdnf_NPI d'_de_PREP être_être_VINF surexprimé_surexprimé_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM peptidergiques_peptidergiques_NCI [_[_PCTFAIB 101_101_ADJNUM and_and_NCI 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Libéré_libérer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S au_au_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP forte_fort_ADJFS affinité_affinité_NCFS TrkB_Trkb_NPI pour_pour_PREP phosphoryler_phosphoryler_VINF le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C._c._NCMIN Le_le_DETDMS BDNF_Bdnf_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP GABAA_Gabaa_NPI sur_sur_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP postsynaptiques_postsynaptique_ADJPIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB contrecarrer_contrecarrer_VINF les_le_DETDPIG courants_courant_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP postsynaptiques_postsynaptique_ADJPIG déclenchés_déclencher_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS GABA_gaba_NCMS [_[_PCTFAIB 103. I._103. i._ADJORD Brunig_Brunig_NPI ,_,_PCTFAIB S._s._NCMIN Penschuck_Penschuck_NPI ,_,_PCTFAIB B._b._NCMIN Berninger_Berninger_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Benson_Benson_NPMS and_and_NCI J.M._J.m._NPFP Fritschy_Fritschy_NPI ,_,_PCTFAIB BDNF_Bdnf_NPI reduces_reduce_NCMP miniature_miniature_NCFS inhibitory_inhibitory_NCI postsynaptic_postsynaptic_NCI currents_currents_NCI by_by_NCMS rapid_rapid_NCI downregulation_downregulation_NCI of_of_NCI GABAA_Gabaa_NPI receptor_receptor_NCI surface_surfacer_VINDP3S expression_expression_NCFS ._._PCTFORTE
Eur_Eur_NPI J_j_NCMIN Neurosci_Neurosci_NPI 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1320–1328_1320–1328_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM )_)_PCTFAIB 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S par_par_PREP exacerbation_exacerbation_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP excitateurs_excitateur_ADJMP ou_ou_COO déficit_déficit_NCMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S -on_on_PPER3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS considérer_considérer_VINF le_le_DETDMS BDNF_Bdnf_NPI comme_comme_SUB un_un_DETIMS élément_élément_NCMS clef_clef_NCFS du_du_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP «  sensibilisation_sensibilisation_NCFS centrale_central_ADJFS » par_par_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 104_104_ADJNUM and_and_NCI 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Peptides_peptide_NCMP
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN nerveux_nerveux_ADJMIN se_se_PPER3S propage_propager_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV vers_vers_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS antidromique_antidromique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG fibre_fibre_NCFS (_(_PCTFAIB réflexe_réflexe_ADJSIG d'_de_PREP axone_axone_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP vont_aller_VINDP3P libérer_libérer_VINF des_un_DETDPIG peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB sP,_sp-,_NCI CGRP_Cgrp_NPI ,_,_PCTFAIB neurokinine_neurokinine_NCI A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS localisée_localiser_VPARPFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 106_106_ADJNUM and_and_NCI 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chaîne_chaîne_NCFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP ,_,_PCTFAIB appelée_appeler_VPARPFS «  inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS «  en_en_PREP tache_tache_NCFS d'_de_PREP huile_huile_NCFS » ou_ou_COO «  secondaire_secondaire_ADJSIG » ._._PCTFORTE
\r Protéases_protéase_NCFP
\r Les_le_DETDPIG protéases_protéase_NCFP exercent_exercer_VINDP3P leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP en_en_PREP se_se_PPER3S liant_lier_VPARPRES à_à_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP surface_surface_NCFS couplés_coupler_VPARPMP aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP G_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG protease-activated_protease-activated_NCI receptors_receptors_NCI dont_dont_PRI on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S quatre_quatre_ADJNUM représentants_représentant_NCMP (_(_PCTFAIB PAR1-4_Par1-4_NPI )_)_PCTFAIB initialisés_initialiser_VPARPMP par_par_PREP activité_activité_NCFS protéolytique_protéolytique_ADJSIG d'_de_PREP enzymes_enzyme_NCFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS thrombine_thrombine_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS trypsine_trypsine_NCFS [_[_PCTFAIB 108_108_ADJNUM and_and_NCI 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P présentes_présent_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférents_afférent_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS déclenche_déclencher_VINDP3S l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP classiques_classique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB PAR1_par1_NCI et_et_COO PAR2_par2_NCI ,_,_PCTFAIB coexprimés_coexprimés_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP afférents_afférent_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS CGRP_Cgrp_NPI et_et_COO la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB provoquent_provoquer_VINDP3P la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP par_par_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS dépendant_dépendant_ADJMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO aussi_aussi_ADV les_le_PPER3P considérer_considérer_VINF comme_comme_SUB médiateurs_médiateur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P participent_participer_VINDP3P aux_au_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS reste_reste_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS administration_administration_NCFS locale_local_ADJFS provoque_provoquer_VINDP3S chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
\r Récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI et_et_COO AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI
\r On_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP sympathiques_sympathique_ADJPIG exprime_exprimer_VINDP3S des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP glutamatergique_glutamatergique_NCI ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV ionotropiques_ionotropiques_NCI AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI et_et_COO NMDA_Nmda_NPI [_[_PCTFAIB 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS densité_densité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP augmente_augmenter_VINDP3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS n'_ne_ADV excite_exciter_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP normales_normal_ADJFP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S en_en_PPER3S devient_devenir_VINDP3S capable_capable_ADJSIG lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS enclenché_enclencher_VPARPMS ._._PCTFORTE
Agissant_agir_VPARPRES de_de_PREP concert_concert_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP se_se_PPER3S potentialisent_potentialiser_VINDP3P pour_pour_PREP augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS source_source_NCFS des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP est_être_VINDP3S à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP sensorielles_sensoriel_ADJFP elles-mêmes_elle-même_PPER3P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS local_local_ADJMS d'_de_PREP auto-entretien_auto-entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Récepteurs_récepteur_NCMP adrénergiques_adrénergique_ADJPIG
\r Nous_nous_PPER1P venons_venir_VINDP1P de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS n'_ne_ADV excite_exciter_VINDP3S pas_pas_ADV directement_directement_ADV les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP revanche_revanche_NCFS les_le_PPER3P sensibiliser_sensibiliser_VINF dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB génératrices_générateur_ADJFP alors_alors_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP tels_tel_ADJIND effets_effet_NCMP s'_se_PPER3S exercent_exercer_VINDP3P probablement_probablement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP protéines_protéine_NCFP kinases_kinase_NCFP ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV PKA_Pka_NPI et_et_COO dans_dans_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG mesure_mesure_NCFS PKC_Pkc_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI régulent_réguler_VINDP3P les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG résistants_résistant_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS [_[_PCTFAIB 111_111_ADJNUM and_and_NCI 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S conçoit_concevoir_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS soit_être_VSUBP3S ainsi_ainsi_ADV dès_dès_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS d'_de_PREP amplification_amplification_NCFS des_de_DETDPIG messages_message_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI
\r À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_ADJNUM ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP :_:_PCTFORTE
CB1_cb1_NCI localisé_localisé_ADJMS essentiellement_essentiellement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO CB2_cb2_NCI présent_présent_ADJMS uniquement_uniquement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS action_action_NCFS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG des_de_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB2_cb2_NCI résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS et_et_COO de_de_PREP sérotonine_sérotonine_NCFS via_via_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS mastocytaire_mastocytaire_NCI [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sur_sur_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI sont_être_VINDP3P principalement_principalement_ADV centraux_central_NCMP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_qu_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG ils_il_PPER3P réduisent_réduire_VINDP3P la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI dépourvues_dépourvoir_VPARPFP d'_de_PREP effets_effet_NCMP psychoactifs_psychoactifs_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP étude_étude_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Opioïdes_opioïde_ADJPIG
\r Des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP opioïdes_opioïde_ADJPIG sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP sensorielles_sensoriel_ADJFP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN environ_environ_ADV des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM est_être_VINDP3S pourvue_pourvoir_VPARPFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO ?_?_PCTFORTE
. Ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP pourraient_pouvoir_VCONP3P contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS anti-nociceptive_nociceptif_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG des_de_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S exprimant_exprimer_VPARPRES significativement_significativement_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 116_116_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP opioïdes_opioïde_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF activés_activer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG exogènes_exogène_ADJPIG -_-_PCTFAIB les_le_DETDPIG ligands_ligand_NCMP ?_?_PCTFAIB apparaissant_apparaître_VPARPRES les_le_DETDPIG plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG à_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS -_-_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP des_un_DETDPIG peptides_peptide_NCMP opioïdes_opioïde_ADJPIG endogènes_endogène_ADJPIG libérés_libérer_VPARPMP localement_localement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP immunitaires_immunitaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB lymphocytes_lymphocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB monocytes_monocyte_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP sources_source_NCFP d'_de_PREP opioïdes_opioïde_ADJPIG endogènes_endogène_ADJPIG périphériques_périphérique_NCMP puisqu'_puisque_SUB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG de_de_PREP fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG contient_contenir_VINDP3S de_de_PREP la_le_PPER3S met_mettre_VINDP3S -enképhaline_enképhaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS polyarthritique_poly-arthritique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS quasi-extinction_quasi-extinction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pro-enképhaline_pro-enképhaline_NCFS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB précurseur_précurseur_NCMS des_de_DETDPIG enképhalines_enképhaline_NCFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG ganglions_ganglion_NCMP rachidiens_rachidien_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS vecteur_vecteur_NCMS recombinant_recombinant_ADJMS non_non_ADV réplicatif_réplicatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB dérivé_dériver_VPARPMS du_du_DETDMS virus_virus_NCMIN Herpès_herpès_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP introduire_introduire_VINF et_et_COO de_de_PREP surexprimer_surexprimer_VINF le_le_DETDMS précurseur_précurseur_NCMS des_de_DETDPIG enképhalines_enképhaline_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP afférents_afférent_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG via_via_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surexpression_surexpression_NCFS de_de_PREP la_le_PPER3S met_mettre_VINDP3S -enképhaline_enképhaline_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM animaux_animal_NCMP se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS effet_effet_NCMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rémission_rémission_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS spondylarthropathie_spondylarthropathie_NCI et_et_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG comportements_comportement_NCMP «  douloureux_douloureux_ADJMIN » [_[_PCTFAIB 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P non_non_ADV seulement_seulement_ADV l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP enképhalinergiques_enképhalinergiques_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV leur_leur_DETPOSS probable_probable_ADJSIG implication_implication_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG administrés_administré_NCMP localement_localement_ADV présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS antiinflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG et_et_COO analgésique_analgésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 118_118_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intra-articulaire_intra-articulaire_ADJSIG de_de_PREP morphine_morphine_NCFS après_après_PREP arthroscopie_arthroscopie_NCFS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP modestes_modeste_ADJPIG [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P en_en_PREP revanche_revanche_NCFS plus_plus_ADV marqués_marquer_VPARPMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Effets_effet_NCMP à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG
\r Parmi_parmi_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP vont_aller_VINDP3P activer_activer_VINF directement_directement_ADV les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG en_en_PREP dépolarisant_dépolariser_VPARPRES les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP libres_libre_ADJPIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG protons_proton_NCMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ATP._atp._NCI C'_ce_PDS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS ,_,_PCTFAIB l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cardinaux_cardinal_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG vont_aller_VINDP3P sensibiliser_sensibiliser_VINF ces_ce_DETDEM terminaisons_terminaison_NCFP en_en_PREP les_le_PPER3P rendant_rendre_VPARPRES plus_plus_ADV réactives_réactif_ADJFP aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP dépolarisants_dépolarisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P chimiques_chimique_ADJPIG ou_ou_COO physiques_physique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sensibilisation_sensibilisation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S effectuer_effectuer_VINF par_par_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP une_un_DETIFS amplification_amplification_NCFS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS générateur_générateur_ADJMS déclenché_déclencher_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs-canaux_récepteurs-canaux_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS second_second_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abaissement_abaissement_NCMS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS des_de_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP sont_être_VINDP3P parfois_parfois_ADV directs_direct_ADJMP (_(_PCTFAIB sensibilisation_sensibilisation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI par_par_PREP les_le_DETDPIG protons_proton_NCMP lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS pH_ph_NCMS devient_devenir_VINDP3S acide_acide_ADJSIG )_)_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP seconds_second_ADJMP messagers_messager_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG plus_plus_ADV notables_notable_ADJPIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG kinases_kinase_NCFP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR-1_Vr-1_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodiques_sodique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS sodium_sodium_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS tétrodotoxine_tétrodotoxine_NCFS SNS_Sns_NPI / PN3_pn3_NCI est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S abaissé_abaisser_VPARPMS par_par_PREP phosphorylation_phosphorylation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S activée_activer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ou_ou_COO par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S activée_activer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG courants_courant_ADJMP sodiques_sodique_ADJPIG entrants_entrant_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS terminaison_terminaison_NCFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP compte_compte_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS abaissement_abaissement_NCMS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P trouvons_trouver_VINDP1P là_là_ADV confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP réglage_réglage_NCMS très_très_ADV sophistiqué_sophistiquer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS subtilité_subtilité_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI et_et_COO d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Effets_effet_NCMP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG
\r Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP ont_avoir_VINDP3P la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP provoquer_provoquer_VINF depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS des_de_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS protéique_protéique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG noyaux_noyau_NCMP des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG situés_situer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG ganglions_ganglion_NCMP rachidiens_rachidien_ADJMP [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NGF_Ngf_NPI se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS affinité_affinité_NCFS TrkA_Trka_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS complexe_complexe_ADJSIG NGF-TrkA_ngf-trka_NCI est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV internalisé_internalisé_ADJMS et_et_COO transporté_transporté_NCMS jusquau_jusquau_NCI corps_corps_NCMIN cellulaire_cellulaire_ADJSIG du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS pour_pour_PREP agir_agir_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS transcription_transcription_NCFS génique_génique_ADJSIG en_en_PREP activant_activer_VPARPRES une_un_DETIFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP signaux_signal_NCMP intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM changements_changement_NCMP vont_aller_VINDP3P se_se_PPER3S traduire_traduire_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP précurseurs_précurseur_NCMP de_de_PREP certains_certain_ADJIND peptides_peptide_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV être_être_VINF transportés_transporter_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS orthograde_orthograde_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP centrales_central_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV pourra_pouvoir_VINDF3S -t_t_UEUPH -on_on_PPER3S observer_observer_VINF in_in_ADJINV fine_fin_ADJFS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP canaux_canal_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG (_(_PCTFAIB VR-1_Vr-1_NPI ,_,_PCTFAIB SNS_Sns_NPI / PN3_pn3_NCI ,_,_PCTFAIB NaN_nan_NCMS / SNS-2_Sns-2_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP peptides_peptide_NCMP (_(_PCTFAIB substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB neurokinine_neurokinine_NCI A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB CGRP_Cgrp_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP BDNF_Bdnf_NPI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP modifiant_modifier_VPARPRES le_le_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP vont_aller_VINDP3P contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP pérenniser_pérenniser_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS long_long_ADJMS terme_terme_NCMS l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protéine-kinases_protéine-kinases_NCFS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI semblent_sembler_VINDP3P alors_alors_ADV se_se_PPER3S libérer_libérer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF activées_activer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS AMPc_ampc_NCI ,_,_PCTFAIB jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS complémentaire_complémentaire_ADJSIG du_du_DETDMS même_même_ADJSIG ordre_ordre_NCMS [_[_PCTFAIB 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS NF_Nf_ADJMS -?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN représente_représenter_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS un_un_DETIMS second_second_ADJORD pôle_pôle_NCMS de_de_PREP responsabilité_responsabilité_NCFS des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP déclenchant_déclencher_VPARPRES la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS B1_b1_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO en_en_PREP modifiant_modifier_VPARPRES la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG prostanoïdes_prostanoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB iNOS)_inos-)_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM changements_changement_NCMP de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS protéique_protéique_ADJSIG n'_ne_ADV impliquent_impliquer_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP neurones_neurone_NCMP sensoriels_sensoriel_ADJMP puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P concernent_concerner_VINDP3P l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS enflammé_enflammé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Libération_Libération_NPMS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS
\r Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB et_et_COO C_c_NCI se_se_PPER3S divisent_diviser_VINDP3P en_en_PREP une_un_DETIFS branche_branche_NCFS ascendante_ascendant_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS branche_branche_NCFS descendante_descendant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN de_de_PREP Lissauer_Lissauer_NPI et_et_COO envoient_envoyer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM segments_segment_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG collatérales_collatéral_ADJFP vers_vers_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P d'_de_PREP origine_origine_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM fibres_fibre_NCFP se_se_PPER3S projettent_projeter_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP superficielles_superficiel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP I_i_ADJNUM et_et_COO IIo_iio_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB se_se_PPER3S projettent_projeter_VINDP3P en_en_PREP outre_outre_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP V._v._ADJNUM Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG fibres_fibre_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S terminent_terminer_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB et_et_COO V_v_NCI -VI_Vi_ADJNUM et_et_COO les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB V_v_NCI ,_,_PCTFAIB VII_Vii_NPI et_et_COO X_x_NCI ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV bilatéralement_bilatéralement_ADV ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS une_un_DETIFS convergence_convergence_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP nociceptives_nociceptif_ADJFP cutanées_cutané_ADJFP ,_,_PCTFAIB musculaires_musculaire_ADJPIG et_et_COO viscérales_viscéral_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG couches_couche_NCFP I_i_ADJNUM et_et_COO V_v_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP principaux_principal_ADJMP de_de_PREP substances_substance_NCFP sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS des_de_DETDPIG messages_message_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP périphériques_périphérique_ADJPIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP spinaux_spinal_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP à_à_PREP proprement_proprement_ADV parlé_parlé_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG neuropeptides_neuropeptide_NCMP qui_qui_PRI modulent_moduler_VINDP3P les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG premiers_premier_NCMP ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS libération_libération_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exocytose_exocytose_NCI des_de_DETDPIG vésicules_vésicule_NCFP synaptiques_synaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS cytosolique_cytosolique_NCI des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 6._6_ADJNUM Libération_Libération_NPHSIG des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP et_et_COO neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP centrales_central_ADJFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG membranes_membrane_NCFP des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP provoque_provoquer_VINDP3S l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS (_(_PCTFAIB partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS calcique_calcique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cytosol_cytosol_NCMS va_aller_VINDP3S déclencher_déclencher_VINF la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médiateurs_médiateur_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS va_aller_VINDP3S interagir_interagir_VINF avec_avec_PREP trois_trois_NCI types_type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP postsynaptiques_postsynaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP droite_droit_ADJFS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS :_:_PCTFORTE
a) récepteur_récepteur_ADJMS ionotropiques_ionotropiques_NCI AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI (_(_PCTFAIB AMPA-R_Ampa-R_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ouvre_ouvrir_VINDP3S un_un_DETIMS canal_canal_NCMS sodique_sodique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
b) récepteur_récepteur_ADJMS métabotropique_métabotropique_NCI (_(_PCTFAIB mGlu-R_mglu-r_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI sensibilise_sensibiliser_VINDP3S le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI par_par_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI par_par_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
c) récepteur_récepteur_NCMS NMDA_Nmda_NPI qui_qui_PRI ouvre_ouvrir_VINDP3S un_un_DETIMS canal_canal_NCMS anionique_anionique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB préférentiellement_préférentiellement_ADV calcique_calcique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS libéré_libérer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fente_fente_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG va_aller_VINDP3S se_se_PPER3S fixer_fixer_VINF sur_sur_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF sa_son_DETPOSS propre_propre_ADJSIG libération_libération_NCFS ou_ou_COO être_être_VINF capturé_capturer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG transporteurs_transporteur_NCMP actifs_actif_ADJMP situés_situer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS terminaison_terminaison_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG astrocytes_astrocytes_NCMIN qui_qui_PRI l'_le_PPER3S entourent_entourer_VINDP3P ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG peptides_peptide_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV libérés_libérer_VPARPMP pour_pour_PREP agir_agir_VINF sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS respectif_respectif_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS complexe_complexe_ADJSIG ligand-récepteur_ligand-récepteur_NCMS sP/NK1_sp-nk1_NCI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S internalise_internaliser_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV pour_pour_PREP être_être_VINF ensuite_ensuite_ADV recyclé_recycler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS NGF_Ngf_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS BDNF_Bdnf_NPI (_(_PCTFAIB brain-derivated_brain-derivated_NCI neurotrophic_neurotrophic_NCI factor_factor_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S surexprimé_surexprimé_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S au_au_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP forte_fort_ADJFS affinité_affinité_NCFS TrkB_Trkb_NPI pour_pour_PREP phosphoryler_phosphoryler_VINF le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP déterminés_déterminer_VPARPMP avant_avant_PREP tout_tout_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN mécanismes_mécanisme_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P favoriser_favoriser_VINF ou_ou_COO inhiber_inhiber_VINF la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP et_et_COO neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI (_(_PCTFAIB voir_voir_VINF texte_texte_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP ici_ici_ADV que_que_SUB par_par_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS GABA_gaba_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS cytosolique_cytosolique_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS postsynaptique_postsynaptique_ADJSIG active_actif_ADJFS la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP COX-2._Cox-2_NPI De_de_PREP concert_concert_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI présynaptiques_présynaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB prostaglandines_prostaglandine_NCFP (_(_PCTFAIB PGE_Pge_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB favorisent_favoriser_VINDP3P l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP et_et_COO neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI est_être_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV déterminée_déterminer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS de_de_PREP courants_courant_NCMP calciques_calcique_ADJPIG qui_qui_PRI parcourent_parcourir_VINDP3P des_un_DETDPIG canaux_canal_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG appartenant_appartenir_VPARPRES aux_au_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS seuil_seuil_NCMS [_[_PCTFAIB 123_123_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 124_124_ADJNUM and_and_NCI 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP L-,_L-,_NPI N_n_NCMIN -et_et_COO P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN -sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM derniers_dernier_NCMP étant_être_VPARPRES très_très_ADV abondants_abondant_ADJMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP L-,_L-,_NPI «  stationnaires_stationnaire_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP certains_certain_ADJIND agonistes_agoniste_ADJPIG et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG dérivés_dérivé_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS dihydropyridine_dihydropyridine_NCI (_(_PCTFAIB nifédipine_nifédipine_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP N-,_N-,_NPI «  intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P bloqués_bloquer_VPARPMP par_par_PREP la_la_DETDFS ?_?_PCTFAIB -conotoxine_conotoxine_NCI ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN -sont_être_VINDP3P bloqués_bloquer_VPARPMP par_par_PREP la_la_DETDFS ?_?_PCTFAIB -agatoxine_agatoxine_NCI ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS reste_reste_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM antagonistes_antagoniste_NCPIG sont_être_VINDP3P actifs_actif_ADJMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN de_de_PREP nociception_nociception_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS constituer_constituer_VINF une_un_DETIFS cible_cible_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS intéressante_intéressant_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS synthétique_synthétique_ADJSIG de_de_PREP ?_?_PCTFAIB -conotoxine_conotoxine_NCI (_(_PCTFAIB SNX_Snx_NPI -111_111_NCMIN ,_,_PCTFAIB Ziconitide_Ziconitide_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV ignorer_ignorer_VINF le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS ubiquitaire_ubiquitaire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM canaux_canal_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP L_l_ADJNUM -et_et_COO N_n_NCMIN -participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS transfert_transfert_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS somesthésique_somesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S ou_ou_COO non_non_ADV nociceptive_nociceptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN -étant_être_VPARPRES très_très_ADV largement_largement_ADV impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP ._._PCTFORTE
Notons_noter_VIMPP1P enfin_enfin_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS gabapentine_gabapentine_NCI se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S au_au_DETDMS complexe_complexe_NCMS de_de_PREP sous-unités_sous-unité_NCFP ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB caractéristique_caractéristique_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG dépendants_dépendant_ADJMP du_du_DETDMS voltage_voltage_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS seuil_seuil_NCMS [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récepteurs_récepteur_NCMP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS cytosolique_cytosolique_NCI présynaptique_présynaptique_ADJSIG est_être_VINDP3S également_également_ADV régulée_réguler_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P favoriser_favoriser_VINF ou_ou_COO inhiber_inhiber_VINF la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP et_et_COO neuromodulateurs_neuromodulateurs_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la plupart_la plupart_PII connus_connu_ADJMP de_de_PREP longue_long_ADJFS date_date_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P déclenchés_déclencher_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 127_127_ADJNUM and_and_NCI 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP ,_,_PCTFAIB «  pronociceptifs_pronociceptifs_NCI » ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P citerons_citer_VINDF1P l'_le_DETDMS ATP_Atp_NPI (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP P2_p2_NCI X_x_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP 5_5_NCMIN -HT3_ht3_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP EP_Ep_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG seconds_second_NCMP ,_,_PCTFAIB «  antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP » ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P citerons_citer_VINDF1P le_le_DETDMS GABA_gaba_NCMS (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP GABAB_Gabab_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS (_(_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP 5_5_NCMIN -HT1A_ht1a_NCI et_et_COO 5_5_NCMIN -HT1_ht1_NCI B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG (_(_PCTFAIB et_et_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS importance_importance_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP agissent_agir_VINDP3P par_par_PREP divers_divers_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP ._._PCTFORTE
\r Acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS aspartate_aspartate_NCI [_[_PCTFAIB 129_129_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 130_130_ADJNUM and_and_NCI 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS récepteurs_récepteur_NCMP sont_être_VINDP3P répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP trois_trois_ADJNUM grandes_grand_ADJFP familles_famille_NCFP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premiers_premier_NCMP comprennent_comprendre_VINDP3P un_un_DETIMS canal_canal_NCMS ionique_ionique_ADJSIG qui_qui_PRI règle_régler_VINDP3S l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS des_de_DETDPIG cations_cation_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP leurs_leur_DETPOSS ligands_ligand_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI (_(_PCTFAIB AMPA_Ampa_NPI =_égaler_VINDP3S amino_amino-3-hydroxy-5-méthyl-4-isoxa_NCI -3_3_NCMIN -hydroxy-5-méthyl-4-isoxalone_hydroxy-5-méthyl-4-isoxalone_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN -méthyl-D-aspartate_méthyl-d-aspartate_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 7._7_ADJNUM Les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP glutamatergiques_glutamatergiques_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S avec_avec_PREP trois_trois_NCI types_type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP droite_droite_NCFS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ionotropique_ionotropique_NCI AMPA_Ampa_NPI / kaïnate_kaïnate_NCI (_(_PCTFAIB AMPA-R_Ampa-R_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ouvre_ouvrir_VINDP3S un_un_DETIMS canal_canal_NCMS sodique_sodique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS métabotropique_métabotropique_NCI (_(_PCTFAIB mGlu-R_mglu-r_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI active_activer_VINDP3S une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS G_g_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS ionotropique_ionotropique_NCI NMDA_Nmda_NPI qui_qui_PRI ouvre_ouvrir_VINDP1S un_un_DETIMS canal_canal_NCMS anionique_anionique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB préférentiellement_préférentiellement_ADV calcique_calcique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS G_g_NCMIN du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS métabotropique_métabotropique_NCI est_être_VINDP3S double_double_ADJSIG ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S active_activer_VINDP3S (_(_PCTFAIB de_de_PREP gauche_gauche_NCFS à_à_PREP droite_droite_NCFS )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS adénylate_adénylate_NCI cyclase_cyclase_NCI ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S activant_activer_VPARPRES une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB PKA_Pka_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP compte_compte_NCMS ,_,_PCTFAIB sensibilise_sensibiliser_VINDP3S le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS AMPA-R_Ampa-R_NPI en_en_PREP le_le_DETDMS phosphorylant_phosphorylant_ADJMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S active_activer_VINDP3S (_(_PCTFAIB de_de_PREP droite_droite_NCFS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS phospholipase_phospholipase_NCI C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PLC_Plc_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP diacylglycérol_diacylglycérol_NCI (_(_PCTFAIB DAG_Dag_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP inositol_inositol_NCMS triphosphate_triphosphate_NCMS (_(_PCTFAIB IP3_ip3_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS phosphatidylinositol_phosphatidylinositol_NCI biphosphate_biphosphate_NCMS (_(_PCTFAIB PIP2_pip2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DAG_Dag_NPMS active_activer_VINDP3S une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA._nmda._NCI L'_le_DETDMS IP3_ip3_NCI mobilise_mobiliser_VINDP3S les_le_DETDPIG réserves_réserve_NCFP calciques_calcique_ADJPIG intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG contenues_contenir_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS endoplasmique_endoplasmique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG active_actif_ADJFS la_le_DETDFS NO-synthétase_no-synthétase_NCI ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS production_production_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS arginine_arginine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS NO_No_NPMS augmente_augmenter_VINDP3S localement_localement_ADV le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP GMPc_gmpc_NCI par_par_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS guanylate_guanylate_NCI cyclase_cyclase_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_ADV très_très_ADV diffusible_diffusible_ADJSIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S atteindre_atteindre_VINF des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP gliales_glial_ADJFP ou_ou_COO le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S contribue_contribuer_VINDP3S à_à_PREP modifier_modifier_VINF l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND gènes_gène_NCMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI est_être_VINDP3S bloqué_bloquer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS ion_ion_NCMS Mg_Mg_NPMS + +_+_COO ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP de_de_PREP glutamate_glutamate_NCMS et_et_COO deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP de_de_PREP son_son_DETPOSS co-agoniste_co-agoniste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glycine_glycine_NCFS ,_,_PCTFAIB évince_évincer_VINDP3S le_le_DETDMS magnésium_magnésium_NCMS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB «  voltage_voltage_NCMS -dépendant_dépendant_ADJMS » ,_,_PCTFAIB pourra_pouvoir_VINDF3S alors_alors_ADV s'_se_PPER3S ouvrir_ouvrir_VINF si_si_SUB le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP membrane_membrane_NCFS du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS a_avoir_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI dépend_dépendre_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS Src_Src_NPI dont_dont_PRI l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S régulée_réguler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS qui_qui_PRI régule_réguler_VINDP3S la_le_DETDFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C._c._NCMIN L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP contribue_contribuer_VINDP3S à_à_PREP accélérer_accélérer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS subtile_subtil_ADJFS la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI a_avoir_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV retenu_retenir_VPARPMS l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S bloqué_bloquer_VPARPMS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN par_par_PREP un_un_DETIMS ion_ion_NCMS magnésium_magnésium_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S évincé_évincer_VPARPMS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS que_que_PRI lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS du_du_DETDMS neurone_neurone_NCMS est_être_VINDP3S suffisamment_suffisamment_ADV dépolarisée_dépolariser_VPARPFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP de_de_PREP glutamate_glutamate_NCMS et_et_COO deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP de_de_PREP glycine_glycine_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS co-agoniste_co-agoniste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_PPER3S stimule_stimuler_VINDP3S [_[_PCTFAIB 132_132_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S arriver_arriver_VINF par_par_PREP exemple_exemple_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS particulièrement_particulièrement_ADV intense_intense_ADJSIG ou_ou_COO prolongé_prolongé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI postsynaptique_postsynaptique_ADJSIG dépend_dépendre_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS (_(_PCTFAIB Src_Src_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI possède_posséder_VINDP3S la_le_DETDFS particularité_particularité_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cytosolique_cytosolique_NCI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dendrites_dendrite_NCFP ,_,_PCTFAIB va_aller_VINDP3S donc_donc_COO provoquer_provoquer_VINF en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP compte_compte_NCMS une_un_DETIFS accélération_accélération_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S attribue_attribuer_VINDP3S au_au_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS central_central_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS centrale_central_ADJFS et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS chronicité_chronicité_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI sa_son_DETPOSS stimulation_stimulation_NCFS provoque_provoquer_VINDP3S des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG non_non_ADV compétitif_compétitif_ADJMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S réduit_réduire_VINDP3S l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG produite_produire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI [_[_PCTFAIB 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS brûlure_brûlure_NCFS [_[_PCTFAIB 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 136_136_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI limitent_limiter_VINDP3P son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND antagonistes_antagoniste_NCPIG plus_plus_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG font_faire_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS second_second_ADJORD groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP «  métabotropiques_métabotropiques_NCI » liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS G_g_NCMIN [_[_PCTFAIB 137_137_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND (_(_PCTFAIB mGluR1_mglur1_NCI et_et_COO mGluR5_mglur5_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P localisés_localiser_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP pré_pré_NCMS -et_et_COO post-synaptiques_post-synaptique_ADJPIG et_et_COO sont_être_VINDP3P couplés_coupler_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP excitatrices_excitateur_ADJFP intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
soit_soit_COO activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS phospholipase_phospholipase_NCI C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM (_(_PCTFAIB PKC_Pkc_NPI )_)_PCTFAIB puis_puis_COO phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI ou_ou_COO production_production_NCFS d'_de_PREP AMP_Amp_NPFS cyclique_cyclique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS A_a_NCMIN puis_puis_ADV phosphorylation_phosphorylation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS AMPA_Ampa_NPI / Kaïnate_Kaïnate_NPI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_ADJMP métabotropiques_métabotropiques_NCI sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS cytosolique_cytosolique_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS amplification_amplification_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP ionotropiques_ionotropiques_NCI du_du_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG récepteurs_récepteur_NCMP «  métabotropiques_métabotropiques_NCI » (_(_PCTFAIB mGluR2_mglur2_NCI et_et_COO mGluR3_mglur3_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP sont_être_VINDP3P opposés_opposer_VPARPMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P négativement_négativement_ADV couplés_coupler_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS AMPc_ampc_NCI de_de_PREP telle_tel_ADJIND sorte_sorte_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P exercer_exercer_VINF un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS Kainate_Kainate_NPI qui_qui_PRI contient_contenir_VINDP3S la_le_DETDFS sous-unité_sous-unité_NCFS GluR5_glur5_NCI qui_qui_PRI prédomine_prédominer_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG de_de_PREP telle_tel_ADJIND sorte_sorte_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP excitateurs_excitateur_ADJMP prédominent_prédominer_VINDP3P [_[_PCTFAIB 138_138_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM «  seconds_second_ADJMP messagers_messager_NCMP » intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS ,_,_PCTFAIB entraînent_entraîner_VINDP3P un_un_DETIMS ensemble_ensemble_NCMS d'_de_PREP événements_événement_NCMP cellulaires_cellulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP COX-2_Cox-2_NPI ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS ,_,_PCTFAIB constitutive_constitutif_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ,_,_PCTFAIB provoquant_provoquer_VPARPRES la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP prostaglandines_prostaglandine_NCFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP diffusion_diffusion_NCFS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG et_et_COO prostaglandines_prostaglandine_NCFP y_y_PPER3S favorisent_favoriser_VINDP3P l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S là_là_ADV typiquement_typiquement_ADV de_de_PREP rétrocontrôles_rétrocontrôle_NCMP positifs_positif_ADJMP qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP concert_concert_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI présynaptiques_présynaptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB forment_former_VINDP3P un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS «  cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN » par_par_PREP lequel_lequel_PRMS le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS favorise_favoriser_VINDP3S sa_son_DETPOSS propre_propre_ADJSIG libération_libération_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG du_du_DETDMS paracétamol_paracétamol_NCMS sont_être_VINDP3P en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS dues_devoir_VPARPFP au_au_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_qu_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP rompre_rompre_VINF ce_ce_DETDEM cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS central_central_ADJMS la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP prostaglandines_prostaglandine_NCFP [_[_PCTFAIB 139_139_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP NO_No_NPMS [_[_PCTFAIB 140_140_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP inactivation_inactivation_NCFS du_du_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG :_:_PCTFORTE
libéré_libérer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fente_fente_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S capturé_capturer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG transporteurs_transporteur_NCMP actifs_actif_ADJMP situés_situer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG membranes_membrane_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS terminaison_terminaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS afférente_afférent_ADJFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG astrocytes_astrocytes_NCMIN qui_qui_PRI l'_le_PPER3S entourent_entourer_VINDP3P ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP le_le_PPER3S transforment_transformer_VINDP3P en_en_PREP glutamine_glutamine_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S libérée_libérer_VPARPFS puis_puis_ADV recapturée_recapturer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS active_actif_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles-mêmes_elle-même_PPER3P la_le_PPER3S retransformant_retransformer_VPARPRES en_en_PREP glutamate_glutamate_NCMS (_(_PCTFAIB partie_partie_NCFS droite_droit_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Peptides_peptide_NCMP
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP neuromédiateur_neuromédiateur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP centrales_central_ADJFP des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_NCPIG fines_fin_ADJFP a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS long_long_ADJMS feu_feu_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoignent_témoigner_VINDP3P les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP retentissants_retentissant_ADJMP des_de_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP ses_son_DETPOSS antagonistes_antagoniste_NCPIG en_en_PREP tant_tant_ADV qu'_que_SUB analgésiques_analgésique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 141_141_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV en_en_PREP tant_tant_ADV qu'_que_SUB antidépresseurs_antidépresseur_ADJMP [_[_PCTFAIB 142_142_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG qu'_qu_SUB elle_elle_PPER3S module_moduler_VINDP3S la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine-kinase_protéine-kinase_NCFS C_c_ADJNUM en_en_PREP phosphorylant_phosphorylant_ADJMS les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO comme_comme_SUB le_le_DETDMS complexe_complexe_ADJSIG ligand-récepteur_ligand-récepteur_NCMS sP/NK1_sp-nk1_NCI s'_se_PPER3S internalise_internaliser_VINDP3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF surpris_surprendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS fugacité_fugacité_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S frappant_frappant_ADJMS à_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN transgèniques_transgèniques_NCI n'_ne_ADV exprimant_exprimer_VPARPRES pas_pas_ADV la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN ou_ou_COO son_son_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS NK1_nk1_NCI sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP résultats_résultat_NCMP confus_confus_ADJMIN et_et_COO contradictoires_contradictoire_ADJPIG pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS mais_mais_COO en_en_PREP revanche_revanche_NCFS convergents_convergent_ADJMP et_et_COO homogènes_homogène_ADJPIG en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDFS abolition_abolition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG [_[_PCTFAIB 143_143_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS P_p_NCMIN «  périphérique_périphérique_ADJSIG » est_être_VINDP3S donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB quant_quant_NCFS à_à_PREP lui_lui_PPER3S ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV confirmé_confirmé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG peptides_peptide_NCMP colocalisés_colocalisés_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB libérés_libéré_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P potentiellement_potentiellement_ADV moduler_moduler_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG neuromédiateurs_neuromédiateur_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD synapse_synapse_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Notre_notre_DETPOSS propos_propos_NCMIN est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS connaissances_connaissance_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS du_du_DETDMS «  premier_premier_ADJORD neurone_neurone_NCMS » reliant_relier_VPARPRES le_le_DETDMS foyer_foyer_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN au_au_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central1_central1_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG mécanismes_mécanisme_NCMP modulateurs_modulateur_ADJMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S exercent_exercer_VINDP3P aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM extrémités_extrémité_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM neurone_neurone_NCMS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP sont_être_VINDP3P activés_activer_VPARPMP et_et_COO sensibilisés_sensibiliser_VPARPMP non_non_ADV seulement_seulement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP libérées_libérer_VPARPFP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS foyer_foyer_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP fibres_fibre_NCFP adjacentes_adjacent_ADJFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS d'_de_PREP axone_axone_NCMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM ensemble_ensemble_NCMS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP neurochimiques_neurochimique_ADJPIG subtiles_subtil_ADJFP fournit_fournir_VINDP3S le_le_DETDMS substratum_substratum_NCMS au_au_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG «  cercles_cercle_NCMP vicieux_vicieux_ADJMIN » ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV cantonnés_cantonner_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG rétrocontrôles_rétrocontrôle_NCMP positifs_positif_ADJMP exercés_exercer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP et_et_COO l'_le_DETDMS oxyde_oxyde_NCMS nitrique_nitrique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP centrales_central_ADJFP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG en_en_PPER3S sont_être_VINDP3P un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM considérations_considération_NCFP invitent_inviter_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV à_à_PREP relativiser_relativiser_VINF l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS «  périphérique_périphérique_ADJSIG » ou_ou_COO «  centrale_central_ADJFS » des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG intriquant_intriquer_VPARPRES des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP centraux_central_ADJMP et_et_COO périphériques_périphérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP souligner_souligner_VINF la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP et_et_COO mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG analgésiques_analgésique_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI donne_donner_VINDP3S toute_tout_ADJFS sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS
\r\r Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS gamma-OH_gamma-oh_NCI pour_pour_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS demande_demande_NCFS d'_de_PREP examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S en_en_PREP augmentation_augmentation_NCFS constante_constant_ADJFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS caractère_caractère_NCMS anxiogène_anxiogène_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immobilité_immobilité_NCFS parfaite_parfait_ADJFS requièrent_requérir_VINDP3P une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS gamma-hydroxybutyrate_gamma-hydroxybutyrate_NCI (_(_PCTFAIB G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS comme_comme_SUB sédatif_sédatif_ADJMS en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO consentement_consentement_NCMS écrit_écrire_VINDP3S des_un_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM filles_garçon_NCFP et_et_COO 8_8_ADJNUM garçons_garçon_NCMP ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS :_:_PCTFAIB 32_32_ADJNUM ±  21_21_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO scanographie_scanographie_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS malformation_malformation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG congénitale_congénital_ADJFS et_et_COO trois_trois_ADJNUM une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG (_(_PCTFAIB objets_objet_NCMP ferro-métalliques_ferro-métallique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS (_(_PCTFAIB épilepsie_épilepsie_NCFS ,_,_PCTFAIB porphyries_porphyrie_NCFP ,_,_PCTFAIB paralysie_paralysie_NCFS périodique_périodique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG recevait_recevoir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS heure_heure_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB 100_100_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS injectable_injectable_ADJSIG avec_avec_PREP du_du_DETDMS sirop_sirop_NCMS de_de_PREP glucose_glucose_NCMS et_et_COO de_de_PREP caramel_caramel_NCMS ,_,_PCTFAIB préparé_préparer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS motilité_motilité_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS également_également_ADV notées_noter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS du_du_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS a_avoir_VINDP3S induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP dans_dans_PREP 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 26_26_ADJNUM ±  5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 155_155_ADJNUM ±  63_63_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO respiratoires_respiratoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP stables_stable_ADJPIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP avec_avec_PREP absence_absence_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO un_un_PIMS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP modérés_modéré_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS ,_,_PCTFAIB introduit_introduire_VINDP3S en_en_PREP 1965_1965_NCMIN comme_comme_SUB hypnotique_hypnotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS dès_dès_PREP 1966_1966_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO cérébro-protectrices_cérébro-protectrices_NCI intéressantes_intéressant_ADJFP [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS émergence_émergence_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB requérant_requérir_VPARPRES une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S suscité_susciter_VPARPMS un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS orale_oral_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réussites_réussite_NCFP de_de_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP ceux_celui_PDP du_du_DETDMS chloral_chloral_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO des_un_DETDPIG barbituriques_barbiturique_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP per os_per os_ADV ou_ou_COO en_en_PREP intrarectal_intrarectal_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS présente_présenter_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG écarts_écart_NCMP interindividuels_interindividuel_ADJMP importants_important_ADJMP ,_,_PCTFAIB comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS digestive_digestif_ADJFS est_être_VINDP3S excellente_excellent_ADJFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS acceptabilité_acceptabilité_NCFS contre_contre_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG digestifs_digestif_ADJMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ;_;_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP tares_tar_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ou_ou_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG compensées_compensé_ADJFP ,_,_PCTFAIB corrobore_corroborer_VINDP3S les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP reconnus_reconnu_ADJMP du_du_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP 7_7_ADJNUM mois_mois_NCMIN à_à_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P mineurs_mineur_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS acceptabilité_acceptabilité_NCFS excellente_excellent_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG comparant_comparant_ADJMS le_le_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS à_à_PREP d’autres_d autres_PIMP seraient_être_VCONP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP confirmer_confirmer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS G_G_NPMS -OH_Oh_NPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP imagerie_imagerie_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS psychotique_psychotique_ADJSIG traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP neuroleptiques_neuroleptique_NCMP
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 58_58_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_peser_VPARPRES 80_80_ADJNUM kilos_kilo_NCMP ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS méningiome_méningiome_NCMS pariéto-occipital_pariéto-occipital_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surdité_surdité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP importants_important_ADJMP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS langage_langage_NCMS secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS méningite_méningite_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS psychose_psychose_NCFS dysthymique_dysthymique_NCI de_de_PREP type_type_NCMS déficitaire_déficitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ancienne_ancien_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS comportait_comporter_VINDI3S :_:_PCTFORTE
zuclopenthixol_zuclopenthixol_NCI dichlorhydrate_dichlorhydrate_NCI (_(_PCTFAIB Clopixol_Clopixol_NPI ® )_)_PCTFAIB 50_50_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB tropatepine_tropatepine_NCI (_(_PCTFAIB Lepticur_Lepticur_NPI ® )_)_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB lorazépam_lorazépam_NCI (_(_PCTFAIB Temesta_Temesta_NPI ® )_)_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB fluphénazine_fluphénazine_NCI (_(_PCTFAIB Moditen_Moditen_NPI ® )_)_PCTFAIB 25_25_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB rispéridone_rispéridone_NCI (_(_PCTFAIB Risperdal_Risperdal_NPI ® )_)_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO gabapentine_gabapentine_NCI (_(_PCTFAIB Neurontin_Neurontin_NPI ® )_)_PCTFAIB 600_600_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP comitialité_comitialité_NCFS lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS méningiome_méningiome_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 135/80_135/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS gabapentine_gabapentine_NCI était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP 4_4_NCMIN puis_puis_ADV 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · mL–1_ml-1_NCI et_et_COO rémifentanil 1,5_rémifentanil-1,5_NCI puis_puis_ADV 0,5_0,5_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB et_et_COO atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS restait_rester_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 95/50_95/50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 75_75_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM premières_premier_ADJORD minutes_minute_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS demi-heure_heur_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS volet_volet_NCMS osseux_osseux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS baissait_baisser_VINDI3S à_à_PREP 65/30_65/30_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP cause_cause_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ou_ou_COO hypovolémique_hypovolémique_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG était_être_VINDI3S suspecté_suspecter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS augmentée_augmenter_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV algique_algique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI étaient_être_VINDI3P donc_donc_COO immédiatement_immédiatement_ADV diminuées_diminué_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS d'_de_PREP hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI était_être_VINDI3S entrepris_entreprendre_VPARPMS et_et_COO des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP successives_successif_ADJFP d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mg_mg_NCI au_au_DETDMS total_total_NCMS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV permettaient_permettre_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS à_à_PREP 0,75_0,75_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · min–1_min-1_NCI était_être_VINDI3S instauré_instaurer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV normalisé_normalisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tout_tout_ADJIND essai_essai_NCMS de_de_PREP diminution_diminution_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS se_se_PPER3S soldait_solder_VINDI3S par_par_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 9_9_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO extubé_extubé_NCI le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P possibles_possible_ADJPIG qu'_que_SUB au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS se_se_PPER3S soldant_solder_VPARPRES par_par_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS était_être_VINDI3S inchangé_inchangé_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS simple_simple_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS du_du_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG majeure_majeur_NCFS ,_,_PCTFAIB résistant_résister_VPARPRES au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spontanément_spontanément_ADV évidente_évident_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP amines_amine_NCFP pressives_pressives_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG particulièrement_particulièrement_ADV important_important_ADJMS en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB fait_faire_VINDP3S suspecter_suspecter_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS interaction_interaction_NCFS avec_avec_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP psychotropes_psychotrope_ADJPIG absorbés_absorber_VPARPMP par_par_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS rispéridone_rispéridone_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF incriminée_incriminer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS anti-psychotique_anti-psychotique_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG benzioxazoles_benzioxazoles_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS est_être_VINDP3S antagoniste_antagoniste_ADJSIG sérotoninergique_sérotoninergique_NCI (_(_PCTFAIB récepteurs_récepteur_ADJMP 5_5_NCMIN -HT2_ht2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG D2_d2_NCI ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP alpha_alpha_NCMIN 1_1_ADJNUM et_et_COO alpha_alpha_NCMIN 2_2_ADJNUM adrénergiques_adrénergique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP histaminergiques H1_histaminergiques-h1_NCI [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rispéridone_rispéridone_NCI est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG psychoses_psychose_NCFP ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG extra-pyramidaux_extra-pyramidaux_ADJMP moindres_moindre_ADJPIG comparativement_comparativement_ADV aux_au_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP classiques_classique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S principalement_principalement_ADV des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP allongement_allongement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI et_et_COO du_du_DETDMS QRS_Qrs_NPI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP mais_mais_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S hydrolysée_hydrolyser_VPARPFS en_en_PREP 9_9_NCMIN -hydroxyrispéridone_hydroxyrispéridone_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG est_être_VINDP3S semblable_semblable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS rispéridone_rispéridone_NCI et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S donc_donc_COO pas_pas_ADV éliminé_éliminer_VPARPMS ce_ce_DETDEM métabolite_métabolite_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS prise_prise_NCFS de_de_PREP rispéridone_rispéridone_NCI remontait_remonter_VINDI3S à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP part_part_NCFS son_son_DETPOSS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP adrénergiques_adrénergique_ADJPIG dopaminergiques_dopaminergique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S empêcher_empêcher_VINF l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP vaso-actifs_vaso-actifs_NCI ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS compétitif_compétitif_ADJMS de_de_PREP saturation_saturation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP alpha_alpha_NCMIN 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP la_le_DETDFS rispéridone_rispéridone_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG amines_amine_NCFP pressives_pressives_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S confortée_conforter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS «  sevrable_sevrable_ADJSIG » de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS qu'_que_PRI au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP rispéridone_rispéridone_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG psychiatres_psychiatre_NCPIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P paraît_paraître_VINDP3S donc_donc_COO souhaitable_souhaitable_ADJSIG 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS de_de_PREP Fastrach_Fastrach_NPI ™ pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-mentale_sous-mentale_PREP
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-mentale_sous-mentale_PREP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV intéressante_intéressant_ADJFS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS nasale_nasal_ADJFS et_et_COO qu'_qu_SUB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S recourir_recourir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS intermaxillaire_intermaxillaire_ADJSIG temporaire_temporaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS réparation_réparation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB décrite_décrit_ADJFS initialement_initialement_ADV en_en_PREP 1986_1986_NCMIN ,_,_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S relativement_relativement_ADV peu_peu_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO peu_peu_ADV diffusée_diffuser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP quelques_quelque_ADJIND publications_publication_NCFP récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND fois_fois_NCFIN où_où_PRI l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS oro-trachéale_oro-trachéal_ADJFS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP gêner_gêner_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS le_le_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO où_où_PRI l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS naso-trachéale_naso-trachéal_ADJFS même_même_ADV temporaire_temporaire_ADJSIG paraît_paraître_VINDP3S présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fracture_fracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS (_(_PCTFAIB infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS récurrent_récurrent_ADJMS ,_,_PCTFAIB sténose_sténose_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB fistule_fistule_NCFS trachéo-œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB cicatrice_cicatrice_NCFS disgracieuse_disgracieux_ADJFS …_…_PCTFORTE )
paraissent_paraître_VINDP3P disproportionnées_disproportionner_VPARPFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous-mentale_sous-mentale_PREP consiste_consister_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS oro-trachéale_oro-trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS perfore_perforer_VINDP3S le_le_DETDMS plancher_plancher_NCMS buccal_buccal_ADJMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS mylohyoïdien_mylohyoïdien_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP simple_simple_ADJSIG écartement_écartement_NCMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS fibres_fibre_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS incision_incision_NCFS cutanée_cutané_ADJFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS ,_,_PCTFAIB juste_juste_ADJSIG sous_sous_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS mandibule_mandibule_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV guidée_guider_VPARPFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM passage_passage_NCMS ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF passer_passer_VINF une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS de_de_PREP dehors_dehors_NCMIN en_en_PREP dedans_dedans_ADV à_à_PREP travers_travers_NCMIN ce_ce_DETDEM passage_passage_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP réintuber_réintuber_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS de_de_PREP Magill_Magill_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS guide_guide_NCMS d'_de_PREP échange_échange_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG solution_solution_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP faire_faire_VINF passer_passer_VINF l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS proximale_proximal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS oro-trachéale_oro-trachéal_ADJFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN du_du_DETDMS plancher_plancher_NCMS buccal_buccal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS armée_armé_ADJFS est_être_VINDP3S impérative_impératif_ADJFS pour_pour_PREP minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG mobilisations_mobilisation_NCFP intempestives_intempestif_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP déconnecter_déconnecter_VINF le_le_DETDMS raccord_raccord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ;_;_PCTFORTE
par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP longueur_longueur_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS afin de_afin de_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS reconnexion_reconnexion_NCFS après_après_PREP passage_passage_NCMS sous-mentonnier_sous-mentonnier_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réflexion_réflexion_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Fastrach_Fastrach_NPI ™ correspondait_correspondre_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND sonde_sonde_NCFS et_et_COO pouvait_pouvoir_VINDI3S éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Fastrach_Fastrach_NPI ™ n° 7,5_n°-7,5_NCI sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO réveil_réveil_NCMS complet_complet_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS à_à_PREP travers_travers_NCMIN l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS sous-mentonnière_mentonnier_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV refermée_refermer_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM points_point_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP habituellement_habituellement_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS Fastrach_Fastrach_NPI ™ sont_être_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sous-mentale_sous-mentale_PREP avec_avec_PREP passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS proximale_proximal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP dedans_dedans_ADV en_en_PREP dehors_dehors_ADV ._._PCTFORTE
\r\r Activation_activation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS monitoring_monitoring_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS :_:_PCTFORTE
effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pollution_pollution_NCFS sonore_sonore_ADJSIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P lu_lire_VPARPMS avec_avec_PREP intérêt_intérêt_NCMS léditorial_léditorial_NCI de_de_PREP Beydon_Beydon_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] concernant_concernant_PREP notre_notre_DETPOSS article_article_NCMS intitulé_intituler_VPARPMS :_:_PCTFAIB Activation_activation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS monitoring_monitoring_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS :_:_PCTFAIB effet_effet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pollution_pollution_NCFS sonore_sonore_ADJSIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP montrer_montrer_VINF quune_quune_NCI activation_activation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP selon_selon_PREP létat_létat_NCI hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP supprimer_supprimer_VINF des_un_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP inutiles_inutile_ADJPIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP stables_stable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF supprimées_supprimer_VPARPFP sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP attendus_attendu_ADJMP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS quiétude_quiétude_NCFS de_de_PREP lenvironnement_lenvironnement_NCI ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S signale_signaler_VINDP3S léditorialiste_léditorialiste_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS disponibilité_disponibilité_NCFS des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP ._._PCTFORTE
Lapplication_Lapplication_NPI de_de_PREP ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS leur_leur_PPER3P évite_éviter_VINDP3S dinterrompre_dinterrompre_NCI un_un_DETIMS soin_soin_NCMS à_à_PREP tout_tout_ADJIND moment_moment_NCMS pour_pour_PREP aller_aller_VINF répondre_répondre_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS alarme_alarme_NCFS intempestive_intempestif_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP pénalise_pénaliser_VINDP3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO rend_rendre_VINDP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP dhygiène_dhygiène_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS nest_nest_NCI pas_pas_ADV dobtenir_dobtenir_NCI seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bruit_bruit_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S vise_viser_VINDP3S à_à_PREP mieux_mieux_ADV orienter_orienter_VINF lattention_lattention_NCI des_de_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS multitude_multitude_NCFS dalarmes_dalarmes_NCI sonores_sonore_ADJPIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP repérer_repérer_VINF les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP importantes_important_ADJFP de_de_PREP celles_celui_PDP qui_qui_PRI ne_ne_ADV le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM point_point_NCMS dans_dans_PREP lanalyse_lanalyse_NCI du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Léditorialiste_Léditorialiste_NPI signale_signaler_VINDP3S les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP supprimer_supprimer_VINF les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP sonores_sonore_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO préconise_préconiser_VINDP3S le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS expert_expert_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS proposition_proposition_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND système_système_NCMS nexiste_nexiste_NCI pas_pas_ADV actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S propose_proposer_VINDP3S dévaluer_dévaluer_VINF un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS de_de_PREP simplification_simplification_NCFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND protocole_protocole_NCMS existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS et_et_COO va_aller_VINDP3S faire_faire_VINF lobjet_lobjet_NCI dune_dune_NCFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S dit_dire_VPARPMS dans_dans_PREP léditorial_léditorial_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV préconisons_préconiser_VINDP1P pas_pas_ADV de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1._1_ADJNUM Un_un_DETIMS relevé_relevé_NCMS horaire_horaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS relevé_relevé_ADJMS quadri-horaire_quadri-horaire_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS uniquement_uniquement_ADV pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS danalyse_danalyse_NCI pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS proposé_proposé_ADJMS ._._PCTFORTE
Léditorialiste_Léditorialiste_NPI suggère_suggérer_VINDP3S de_de_PREP muter_muter_VINF en_en_PREP médecine_médecine_NCFS ou_ou_COO chirurgie_chirurgie_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nétait_nétait_NCI pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG car_car_COO ils_il_PPER3P présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ou_ou_COO des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP métaboliques_métabolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S sagissait_sagissait_NCI de_de_PREP patients_patient_NCMP sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO certains_certain_PIMP réclamaient_réclamer_VINDI3P des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG complexes_complexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS ne_ne_ADV propose_proposer_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS retour_retour_NCMS vers_vers_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP monitoring_monitoring_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S propose_proposer_VINDP3S une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP mis_mis_ADJMIN à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS paracervical_paracervical_ADJMS :_:_PCTFORTE
alternative_alternatif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Un_un_DETIMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP Scandinavie_Scandinavie_NPFS nous_nous_PPER1P amène_amener_VINDP3S à_à_PREP vous_vous_PPER2P faire_faire_VINF part_part_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S à l’encontre_à l'encontre_PREP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS alternative_alternative_NCFS réelle_réel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB APD_Apd_NPFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS paracervical_paracervical_ADJMS (_(_PCTFAIB BPC_Bpc_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S encore_encore_ADV très_très_ADV largement_largement_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN scandinaves_scandinave_ADJPIG alors_alors_ADV quil_quil_NCI est_être_VINDP3S déconsidéré_déconsidérer_VPARPMS voir_voir_VINF contre-indiqué_contre-indiquer_VPARPMS ailleurs_ailleurs_ADV en_en_PREP Europe_Europe_NPFS et_et_COO outre-atlantique_outre-atlantique_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP Finlande_Finlande_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS BPC_Bpc_NPI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS d'_de_PREP Oulou_Oulou_NPI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP 5 200_5 200_ADJNUM naissances_naissance_NCFP / an_an_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS suédoise_suédois_ADJFS regroupant_regrouper_VPARPRES 335 207_335 207_ADJNUM accouchements_accouchement_NCMP ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP bénéficie_bénéficier_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS APD_Apd_NPFS et_et_COO 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS BPC_Bpc_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S efficace_efficace_ADJSIG uniquement_uniquement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ;_;_PCTFORTE
dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG enquête_enquête_NCFS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP honteux_honteux_ADJMIN internes_interne_NCPIG est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD phase_phase_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS souvent_souvent_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS sage-femme_sage-femme_NCFS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS BPC_Bpc_NPI qui_qui_PRI relève_relever_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS obstétricien_obstétricien_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS BPC_Bpc_NPI a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS son_son_DETPOSS heure_heure_NCFS de_de_PREP gloire_gloire_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP soixante_soixante_NCMIN en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS initiale_initial_ADJFS consistait_consister_VINDI3S à_à_PREP injecter_injecter_VINF un_un_DETIMS volume_volume_NCMS de_de_PREP 10_10_ADJNUM ×  2_2_ADJNUM mL_ml_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS paracervical_paracervical_ADJMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO neuf_neuf_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO à_à_PREP 10–15_10–15_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS pour_pour_PREP bloquer_bloquer_VINF le_le_DETDMS plexus_plexus_NCMIN hypogastrique_hypogastrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S fut_être_VINDPS3S abandonné_abandonner_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cinquantaine_cinquantaine_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN fœtaux_foetal_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP scores_score_NCMP d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI bas_bas_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP furent_être_VINDPS3P alors_alors_ADV imputés_imputer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS variait_varier_VINDI3S selon_selon_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP publiées_publier_VPARPFP entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM et_et_COO 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP évoqués_évoquer_VPARPMP sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG :_:_PCTFORTE
vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP utérines_utérin_ADJFP ,_,_PCTFAIB hypertonie_hypertonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ,_,_PCTFAIB toxicité_toxicité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ou_ou_COO encore_encore_ADV une_un_DETIFS combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP 1975_1975_NCMIN ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS où_où_PRI l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS obstétricale_obstétrical_ADJFS était_être_VINDI3S en_en_PREP plein_plein_ADJMS essor_essor_NCMS ,_,_PCTFAIB Jägerhorn_Jägerhorn_NPI décrit_décrire_VINDP3S une_un_DETIFS modification_modification_NCFS technique_technique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS actuellement_actuellement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP scandinavie_scandinavie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP Kobak_Kobak_NPI à_à_PREP une_un_DETIFS profondeur_profondeur_NCFS n'_ne_ADV excédant_excéder_VPARPRES pas_pas_ADV 3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN mm_mm_NCI ;_;_PCTFORTE
5_5_ADJNUM ×  2_2_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P injectés_injecter_VPARPMP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM et_et_COO neuf_neuf_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS dure_dur_ADJFS 60_60_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN minutes_minute_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES rendre_rendre_VINF nécessaire_nécessaire_ADJSIG la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,125_0,125_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS qualité_qualité_NCFS est_être_VINDP3S modérée_modérer_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celle_celui_PDS observé_observer_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS évalué_évaluer_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS oscille_osciller_VINDP3S selon_selon_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP entre_entre_PREP 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS particulière_particulier_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF obstétricale_obstétrical_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ou_ou_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ]  ;_;_PCTFAIB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P de_de_PREP courtes_court_ADJFP durées_durer_VPARPFP et_et_COO surviennent_survenir_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS marge_marge_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS du_du_DETDMS BPC_Bpc_NPI est_être_VINDP3S très_très_ADV importante_important_ADJFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP centrales_central_ADJFP et_et_COO n'_ne_ADV engendre_engendrer_VIMPP2S pas_pas_ADV de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sensitivo-moteur_sensitivo-moteur_ADJMS périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO végétatif_végétatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP problèmes_problème_NCMP publiés_publier_VPARPMP sont_être_VINDP3P d'_de_PREP exceptionnels_exceptionnel_ADJMP abcès_abcès_NCMIN des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS énorme_énorme_ADJSIG expérience_expérience_NCFS clinique_clinique_ADJSIG scandinave_scandinave_ADJSIG plaide_plaider_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS du_du_DETDMS BPC_Bpc_NPI comme_comme_SUB véritable_véritable_ADJSIG alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI plane_planer_VINDP3S encore_encore_ADV le_le_DETDMS spectre_spectre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS explication_explication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV pas_pas_ADV univoque_univoque_ADJSIG malgré_malgré_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ._._PCTFORTE
Gardons_gardon_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG anomalies_anomalie_NCFP rythmiques_rythmique_ADJPIG fœtales_fœtal_ADJFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG chronologie_chronologie_NCFS existent_exister_VINDP3P lors_lors_ADV d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ou_ou_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] …_…_PCTFORTE
, et_et_COO sans_sans_PREP que_que_SUB cela_cela_PDS ait_avoir_VSUBP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP grande_grand_ADJFS polémique_polémique_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
\r Quelle_quel_ADJINT peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS du_du_DETDMS BPC_Bpc_NPI en_en_PREP France_France_NPHSIG ?_?_PCTFORTE
Réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP qui_qui_PRI et_et_COO dans_dans_PREP quelles_quel_ADJINT indications_indication_NCFP ?_?_PCTFORTE
Le_le_DETDMS débat_débat_NCMS est_être_VINDP3S ouvert_ouvrir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r Clonidine_Clonidine_NPI intrathécale_intrathécale_NCI :_:_PCTFORTE
conséquences_conséquence_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS
\r\r La_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS comme_comme_SUB adjuvant_adjuvant_NCMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS renforce_renforcer_VINDP3S indiscutablement_indiscutablement_ADV l'_le_DETDFS action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS passage_passage_NCMS transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF limitant_limitant_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB primipare_primipare_NCMS et_et_COO primigeste_primigeste_NCI ,_,_PCTFAIB hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS bimalléolaire_bimalléolaire_ADJSIG à_à_PREP 39_39_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS en_en_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS 12,5_12,5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI hyperbare_hyperbare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associés_associer_VPARPMP à_à_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB étendu_étendre_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP T10_t10_NCI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S installé_installer_VPARPMS et_et_COO une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG de_de_PREP 120_120_NCMIN à_à_PREP 85_85_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS corrigée_corriger_VPARPFS en_en_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG agent_agent_NCMS sur_sur_PREP 15_15_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS avait_avoir_VINDI3S persisté_persister_VPARPMS quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S restée_rester_VPARPFS stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB transférée_transférer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS unité_unité_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S placée_placer_VPARPFS sous_sous_PREP surveillance_surveillance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS par_par_PREP tocométrie_tocométrie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS avait_avoir_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS alors_alors_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN par_par_PREP heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS décision_décision_NCFS de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV prise_pris_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 5_5_ADJNUM puis_puis_ADV 10_10_ADJNUM UI_Ui_NPI d'_de_PREP ocytociques_ocytocique_ADJPIG en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS disparaissaient_disparaître_VINDI3P progressivement_progressivement_ADV ._._PCTFORTE
Passé_passé_PREP ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S prise_prendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stagnation_stagnation_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sexe_sexe_NCMS féminin_féminin_ADJMS ,_,_PCTFAIB présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI de_de_PREP 10_10_NCMIN /  10_10_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP pourraient_pouvoir_VCONP3P rendre_rendre_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS décrite_décrit_ADJFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premiers_premier_ADJMP facteurs_facteur_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV écartés_écarté_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS très_très_ADV transitoire_transitoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV devoir_devoir_VINF être_être_VINF incriminée_incriminer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI peut_pouvoir_VINDP3S induire_induire_VINF des_un_DETDPIG hypertonies_hypertonie_NCFP utérines_utérin_ADJFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN précis_précis_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP son_son_DETPOSS absorption_absorption_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO au_au_DETDMS passage_passage_NCMS transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP bradycardies_bradycardie_NCFP fœtales_fœtal_ADJFP était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P soient_être_VSUBP3P synonymes_synonyme_ADJPIG de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN sans_sans_PREP rapporter_rapporter_VINF d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS faiblesse_faiblesse_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP cumulés_cumuler_VPARPMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV dépassant_dépasser_VPARPRES pas_pas_ADV 200_200_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP exclure_exclure_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS occasionnelle_occasionnel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ont_avoir_VINDP3P persisté_persister_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI pour_pour_PREP finir_finir_VINF par_par_PREP disparaître_disparaître_VINF ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM séquence_séquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS fait_faire_VINDP3S évoquer_évoquer_VINF la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P perdurer_perdurer_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI comme_comme_SUB adjuvant_adjuvant_NCMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP soit_être_VSUBP3S probablement_probablement_ADV à_à_PREP éviter_éviter_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S programmée_programmer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_44075 Total des ambiguïtés_17664_40,0% Ambiguïtés à deux formes_9586_54,3% Ambiguïtés à trois formes_5875_33,3% Ambiguïtés à quatre formes_2164_12,3% Ambiguïtés à cinq formes_274_1,6% Ambiguïtés à six formes_1212_6,9% Ambiguïtés à sept formes_134_0,8% Ambiguïtés à huit formes_122_0,7% Ambiguïtés à neuf formes et plus_0_0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_12416_28,2% Total des adjectifs_4024_9,1% Total des verbes_4583_10,3% Total des adverbes_1391_3,2% Total des déterminants_8195_18,5% Total des pronoms_1068_2,4% Total des conjonctions_1419_3,2% Total des interjections_1_0,0% Total des prépositions_5862_13,3% Total des ponctuations_5116_11,6% GENRE_ Total des noms_12416 Noms masculins_4925_39,7% Noms féminins_5203_41,9% Noms indéfinis en genre_2288_18,4% Total des adjectifs_4024 Adjectifs masculins_1039_25,8% Adjectifs féminins_1273_31,6% Adjectifs indéfinis en genre_1712_42,5% Total des participes passés_1480 Participes passés masculins_921_62,2% Participes passés féminins_559_37,8% Total des déterminants_8195 Déterminants masculins_1918_23,4% Déterminants féminins_2331_28,4% Déterminants indéfinis en genre_3946_48,2% Total des pronoms_1068 Pronoms masculins_270_25,3% Pronoms féminins_122_11,4% Pronoms indéfinis en genre_676_63,3% NOMBRE_ Total des noms_12416 Noms singuliers_6994_56,3% Noms pluriels_2131_17,2% Noms indéfinis en nombre_3291_26,5% Total des adjectifs_4024 Adjectifs singuliers_2641_65,6% Adjectifs pluriels_1290_32,1% Adjectifs indéfinis en nombre_93_2,3% Total des participes passés_1480 Participes passés singuliers_1143_77,2% Participes passés pluriels_337_22,8% Total des déterminants_8195 Déterminants singuliers_5377_65,6% Déterminants pluriels_1864_22,7% Déterminants indéfinis en nombre_954_11,6% Total des pronoms_1068 Pronoms singuliers_398_37,3% Pronoms pluriels_176_16,5% Pronoms indéfinis en nombre_494_46,3% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2196 Infinitifs_231_10,5% Indicatif présent_1102_50,2% Indicatif imparfait_310_14,1% Indicatif passé simple_1_0,0% Indicatif futur simple_19_0,9% Indicatif passé composé_396_18,0% Indicatif plus-que-parfait_24_1,1% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_51_2,3% Conditionnel passé_4_0,2% Subjonctif présent_28_1,3% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_5_0,2% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_10_0,5% Impératif passé_0_0% Participe présent_15_0,7% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_602 Pronoms personnels 1re personne du singulier_2_0,3% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_467_77,6% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_46_7,6% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_1_0,2% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_86_14,3% Total des formes conjuguées_2282 Formes verbales 1re personne du singulier_4_0,2% Formes verbales 2e personne du singulier_10_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_1616_70,8% Formes verbales 1re personne du pluriel_34_1,5% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_618_27,1% ADVERBES_ Total des adverbes_1391 Total des adverbes de négation_494_35,5% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_139_10,0% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1984 Total des sujets_3116_99,9% Total des compléments d'objet direct_1797_64,8% Total des compléments d'objet direct_1621_58,5% Total des attributs_981_35,4% Total des verbes_2772 