Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Estimation_estimation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS par_par_PREP étude_étude_NCFS Doppler_Doppler_NPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP mode_mode_NCMS M_m_ADJNUM couleur_couleur_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS
 \r Color_Color_NPI M_m_ADJNUM -mode_mode_NCMS Doppler_Doppler_NPMS for_for_NCMS postoperative_postoperative_NCI estimation_estimation_NCFS of_of_NCI pulmonary_pulmonary_NCI capillary_capillary_NCI wedge_wedge_NCMS pressure_pressurer_VINDP3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS (_(_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS du_du_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG )_)_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS Doppler_Doppler_NPMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS était_être_VINDI3S corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– À_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS avec_avec_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS en_en_PREP Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS (_(_PCTFAIB détermination_détermination_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB puis_puis_COO en_en_PREP Doppler_doppler_NPMS mode-M_mode-m_NCI couleur_couleur_NCFS (_(_PCTFAIB détermination_détermination_NCFS de_de_PREP Vp_Vp_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Simultanément_simultanément_ADV un_un_DETIMS second_second_ADJORD examinateur_examinateur_NCMS mesurait_mesurer_VINDI3S la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Trente-huit_trente-huit_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV corrélée_corrélé_ADJFS avec_avec_ADV :_:_PCTFORTE
E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,71_0,71_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN / A_a_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,52_0,52_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,002_0,002_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,53_0,53_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,0006_0,0006_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS >  1,5_1,5_ADJNUM permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 79_79_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 79_79_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN Doppler_Doppler_NPMS transmitral_transmitral_ADJMS semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB situation_situation_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Patients_patient_NCMP
\r2. Méthodes_méthode_NCFP
\r2.2. Échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS
\r2.2. Mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS fondamental_fondamental_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP venant_venir_VPARPRES de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP ses_son_DETPOSS imperfections_imperfection_NCFP ,_,_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS télédiastolique_télédiastolique_NCI du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB PTDVG_Ptdvg_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV invasive_invasif_ADJFS puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS transthoracique_transthoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ETT_Ett_NPFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS examen_examen_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS ,_,_PCTFAIB indolore_indolore_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP d'_de_PREP échogénécité_échogénécité_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS fiable_fiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS débit_débit_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB VG_Vg_NPSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS présentent_présenter_VINDP3P de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP limites_limite_NCFP soit_être_VSUBP3S par_par_PREP leur_leur_DETPOSS difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS (_(_PCTFAIB flux_flux_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP leur_leur_DETPOSS corrélation_corrélation_NCFS imparfaite_imparfait_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS PTDVG_Ptdvg_NPI dans_dans_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP circonstances_circonstance_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS (_(_PCTFAIB cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS hypertrophique_hypertrophique_ADJSIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM indices_indice_NCMP sont_être_VINDP3P principalement_principalement_ADV le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB E_e_NCMIN / A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB mesurés_mesurer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS diastolique_diastolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM indices_indice_NCMP sont_être_VINDP3P certes_certes_ADV dépendants_dépendant_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG mais_mais_COO également_également_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS indice_indice_NCMS Doppler_Doppler_NPMS (_(_PCTFAIB appelé_appelé_NCMS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ou_ou_COO Vp_Vp_NPMS )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S ne_ne_ADV dépendre_dépendre_VINF que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS du_du_DETDMS VG_Vg_NPSIG et_et_COO pas_pas_ADV des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM indice_indice_NCMS est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pente_pente_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS en_en_PREP mode-M_mode-m_NCI couleur_couleur_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS fiable_fiable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS PTDVG_Ptdvg_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM y_y_PPER3S compris_comprendre_VINDPS1S en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS ce_ce_DETDEM nouvel_nouvel_ADJMS indice_indice_NCMS Doppler_Doppler_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS particulière_particulier_ADJFS que_que_PRI représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF si_si_SUB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS Doppler_Doppler_NPMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS transmitral_transmitral_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Patients_patient_NCMP
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS approuvée_approuver_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP sternotomie_sternotomie_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP pontage_pontage_NCMS aortocoronaire_aortocoronaire_NCI (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG ou_ou_COO intervention_intervention_NCFS de_de_PREP Bentall_Bentall_NPI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP qui_qui_PRI une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS invasive_invasif_ADJFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI par_par_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S systématiquement_systématiquement_ADV institué_instituer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS VG_Vg_NPSIG systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO diastolique_diastolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hypertrophie_hypertrophie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG importante_important_ADJFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
durée_durée_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG de_de_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS longue_long_ADJFS ;_;_PCTFORTE
pontage_pontage_NCMS aortocoronaire_aortocoronaire_NCI à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cathéter_cathéter_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 24–48_24–48_ADJNUM heures_heure_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS mitrale_mitral_ADJFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS grade_grade_NCMS 2/4_2/4_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r2. Méthodes_méthode_NCFP
\r À_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS examinateur_examinateur_NCMS (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV connaissait_connaître_VINDI3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS une_un_DETIFS ETT_Ett_NPFS au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S relevé_relever_VPARPMS les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP décrits_décrit_ADJMP plus_plus_ADV bas_bas_ADV ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS quasi_quasi_ADV simultanée_simultané_ADJFS un_un_DETIMS second_second_ADJORD observateur_observateur_NCMS (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI ignorait_ignorer_VINDI3S les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS ETT_Ett_NPFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mesuré_mesurer_VPARPMS la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ._._PCTFORTE
\r2.2. Échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS échographe_échographe_NCSIG de_de_PREP type_type_NCMS HP_Hp_NPHSIG Sonos_sono_NCFP 5500_5500_NCMIN ™ (_(_PCTFAIB Hewlett Packard_Hewlett packard_NPSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS apicale_apical_ADJFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP une_un_DETIFS coupe_coupe_NCFS quatre_quatre_ADJNUM cavités_cavité_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P déterminé_déterminer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP bi-dimensionnel_bi-dimensionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB 2-D_2-D_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Simpson_Simpson_NPMS simplifiée_simplifier_VPARPFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG incidence_incidence_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P enregistré_enregistrer_VPARPMS le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS transmitral_transmitral_ADJMS en_en_PREP Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS en_en_PREP positionnant_positionner_VPARPRES le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP échantillonnage_échantillonnage_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS mitrale_mitral_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP :_:_PCTFORTE
pic_pic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN (_(_PCTFAIB cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pic_pic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO temps_temps_NCMIN de_de_PREP décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN (_(_PCTFAIB ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS en_en_PREP mode_mode_NCMS M_m_ADJNUM couleur_couleur_NCFS était_être_VINDI3S celle_celui_PDS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP Garcia_Garcia_NPHSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[10]: toujours_toujours_ADV en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM cavités_cavité_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS repéré_repérer_VPARPMS en_en_PREP Doppler_doppler_NPMS couleur_couleur_NCFS 2-D_2-D_NPI puis_puis_ADV le_le_DETDMS curseur_curseur_NCMS TM_Tm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aligné_aligner_VPARPMS avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM flux_flux_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV le_le_DETDMS TM_tm_NPMS couleur_couleur_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS enregistré_enregistrer_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP défilement_défilement_NCMS de_de_PREP 100_100_ADJNUM mm/s_mm/s_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS (_(_PCTFAIB Vp_Vp_NPMS en_en_PREP cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS en_en_PREP mesurant_mesurer_VPARPRES la_le_DETDFS pente_pente_NCFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD aliasing_aliasing_NCI en_en_PREP protodiastole_protodiastole_NCI entre_entre_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS mitral_mitral_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS point_point_NCMS situé_situé_ADJMS quatre_quatre_ADJNUM centimètres_centimètre_NCMP plus_plus_ADV loin_loin_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS VG_Vg_NPSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS de_de_PREP basse_bas_ADJFS vitesse_vitesse_NCFS (_(_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP zone_zone_NCFS d'_de_PREP aliasing_aliasing_NCI visible_visible_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP Nyquist_Nyquist_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS déplacée_déplacer_VPARPFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS haut_haut_NCHMS (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM cycles_cycle_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 67_67_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS (_(_PCTFAIB Vp_Vp_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP TM_tm_NPMS couleur_couleur_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP pression_pression_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2.2. Mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI
\r La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS examinateur_examinateur_NCMS différent_différent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS échocardiographiste_échocardiographiste_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS positionnement_positionnement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS validé_valider_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS des_de_DETDPIG courbes_courbe_NCFP de_de_PREP pressions_pression_NCFP auriculaire_auriculaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS et_et_COO artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_NCSIG (_(_PCTFAIB PAP_Pap_NPMS et_et_COO PAPO_Papo_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS était_être_VINDI3S corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP «  conventionnels_conventionnel_ADJMP »  :_:_PCTFORTE
pic_pic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO temps_temps_NCMIN de_de_PREP décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P calculé_calculer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI «  estimée_estimer_VPARPFS » (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI est_est_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP estimées_estimer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI est_est_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS décrit_décrire_VPARPMS par_par_PREP Bland_Bland_NPI et_et_COO Altman_Altman_NPMS avec_avec_PREP calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP (_(_PCTFAIB biais_biais_ADJMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS écart_écart_NCMS type_type_NCMS (_(_PCTFAIB précision_précision_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP à_à_PREP FEVG_Fevg_NPI conservée_conservé_ADJFS (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI ?_?_PCTFAIB 50_50_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP à_à_PREP FEVG_Fevg_NPI altérée_altérer_VPARPFS (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI <  50_50_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P étudié_étudier_VPARPMS 38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 44_44_NCMIN inclus_inclure_VPARPMP (_(_PCTFAIB 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV suffisamment_suffisamment_ADV échogènes_échogènes_NCI et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB 3/4_3/4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP mesurées_mesurer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP
\r\r Patients_patient_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r(%)\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 68,5_68,5_ADJNUM ±  10_10_NCMIN
\r\r Sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS
\r25\r 66_66_NCMIN
\r AC_ac_ADV / FA_fa_NCMIN
\r5\r 13_13_NCMIN
\r Ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG
\r9\r 24_24_NCMIN
\r Drogues_drogue_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI
\r24\r 63_63_NCMIN
\r Interventions_intervention_NCFP
\r\r\r PAC_pac_NPMS CB_Cb_NPFS
\r4\r 10_10_NCMIN
\r PAC_pac_NPMS CEC_Cec_NPFS
\r21\r 55_55_NCMIN
\r RVAo_Rvao_NPI
\r3\r 8_8_NCMIN
\r RVAo_Rvao_NPI +_+_COO PAC_Pac_NPMS
\r7\r 18_18_NCMIN
\r BENTALL_Bentall_NPI
\r\r3\r\r8\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r AC_ac_ADV / FA_fa_NCMIN ,_,_PCTFAIB fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
CB_cb_NPFS ,_,_PCTFAIB cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
CEC_cec_NPFS ,_,_PCTFAIB circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS
\r PAC_pac_NPMS ,_,_PCTFAIB pontage_pontage_NCMS aortocoronaire_aortocoronaire_NCI ;_;_PCTFORTE
RVAo_Rvao_NPI ,_,_PCTFAIB remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO échocardiographiques_échocardiographiques_NCI
\r\r Moyennes_moyen_ADJFP ±  écart-type_écart-type_NCMS
\r\r Valeurs_valeur_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG
\r\r FEVG_Fevg_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 49_49_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r28–70\r PAPO_Papo_NPI (_(_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 15,7_15,7_ADJNUM ±  3,5_3,5_NCMIN
\r9–22\r PAPO_Papo_NPI est_être_VINDP3S ._._PCTFORTE
(mmHg)\r 15,74_15,74_ADJNUM ±  2,5_2,5_NCMIN
\r 12,5_12,5_ADJNUM – -23,4_23,4_NCMIN
\r E_e_NCMIN (_(_PCTFAIB cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB
\r 99_99_ADJNUM ±  25_25_NCMIN
\r 58,6_58,6_ADJNUM – -163,2_163,2_NCMIN
\r A_avoir_VINDP3S (_(_PCTFAIB cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB
\r 64,3_64,3_ADJNUM ±  21,3_21,3_NCMIN
\r 33–120,8_33–120,8_NCMIN
\r TD_td_NPMP (_(_PCTFAIB ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB
\r 154,6_154,6_ADJNUM ±  37,7_37,7_NCMIN
\r 96–276,2_96–276,2_NCMIN
\r Vp_vp_NPMS (_(_PCTFAIB cm/s_cm/s_NCI )_)_PCTFAIB
\r 62_62_ADJNUM ±  21,2_21,2_NCMIN
\r 28,4_28,4_ADJNUM – -114,7_114,7_NCMIN
\r E_e_NCMIN / A_a_NCMIN
\r 1,67_1,67_ADJNUM ±  0,58_0,58_NCMIN
\r 0,8_0,8_ADJNUM – -2,8_2,8_NCMIN
\r E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS
\r\r 1,73_1,73_ADJNUM ±  0,68_0,68_NCMIN
\r\r 0,9_0,9_ADJNUM – -3,7_3,7_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r A_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS A_a_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
FEVG_Fevg_NPI ,_,_PCTFAIB
\r fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r PAPO_Papo_NPI est_être_VINDP3S ._._PCTFORTE
, PAPO_Papo_NPI estimée_estimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS ;_;_PCTFORTE
TD_td_NPMP ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS
\r E_e_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Vp_vp_NPMS ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP PAPO_Papo_NPI et_et_COO le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS était_être_VINDI3S très_très_ADV significative_significatif_ADJFS :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,71_0,71_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,5_0,5_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS directe_direct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS ._._PCTFORTE
\r PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
Vp_vp_NPMS ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI moyenne_moyenner_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI est_être_VINDP3S =_égaler_VINDP3S 9,049_9,049_ADJNUM +_+_COO 3,877_3,877_ADJNUM × E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 15,7_15,7_NCMIN ±  2,5_2,5_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB valeurs_valeur_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG 12,5_12,5_NCMIN à_à_PREP 23,4_23,4_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Bland_Bland_NPI et_et_COO Altman_Altman_NPMS effectué_effectuer_VPARPMS pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI mesurées_mesurer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI estimées_estimer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS Doppler_Doppler_NPMS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP – 0,001_0,001_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS précision_précision_NCFS de_de_PREP 2,47_2,47_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS de_de_PREP – 4,94_4,94_NCMIN à_à_PREP +_+_COO 4,94_4,94_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI estimée_estimer_VPARPFS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI est_est_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB PAPO_Papo_NPI )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS des_de_DETDPIG paires_paire_NCFP de_de_PREP mesures_mesure_NCFP ._._PCTFORTE
\r PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
PAPO_Papo_NPI est_être_VINDP3S ._._PCTFORTE
, PAPO_Papo_NPI estimée_estimer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Une_un_DETIFS courbe_courbe_NCFS ROC_roc_NCMS pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF une_un_DETIFS PAPO_Papo_NPI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
4_4_NCMIN :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS PAPO_Papo_NPI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 79_79_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 4._4_ADJNUM Courbe_courbe_NCFS ROC_roc_NCMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP PAPO_Papo_NPI de_de_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI était_être_VINDI3S également_également_ADV significativement_significativement_ADV corrélée_corréler_VPARPFS au_au_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / A_a_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,52_0,52_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,27_0,27_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,002_0,002_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,53_0,53_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,28_0,28_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,0006_0,0006_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND corrélation_corrélation_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,12_0,12_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,015_0,015_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,47_0,47_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quoique_quoique_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI et_et_COO Vp_Vp_NPMS était_être_VINDI3S faible_faible_ADJSIG :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,39_0,39_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,15_0,15_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,02_0,02_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS à_à_PREP fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG conservée_conservé_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI et_et_COO E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS était_être_VINDI3S excellente_excellent_ADJFS :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,80_0,80_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,64_0,64_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S plus_plus_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI et_et_COO E_e_NCMIN / A_a_NCMIN :_:_PCTFORTE
r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,37_0,37_NCMIN (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,14_0,14_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,11_0,11_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Corrélations_corrélation_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP indices_indice_NCMP échographiques_échographique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS et_et_COO en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG
\r\r Coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS r_r_NCMIN
\r\r p_p_NCMIN
\r\r Ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r E_e_NCMIN
\r 0,53_0,53_NCMIN
\r< 0,0006_0,0006_NCMIN
\r A_avoir_VINDP3S
\r 0,14_0,14_NCMIN
\r 0,45_0,45_NCMIN
\r TD_td_NPMP
\r 0,12_0,12_NCMIN
\r 0,47_0,47_NCMIN
\r Vp_vp_NPMS
\r 0,39_0,39_NCMIN
\r 0,014_0,014_NCMIN
\r E_e_NPMS / A_a_NCMIN
\r 0,52_0,52_NCMIN
\r 0,002_0,002_NCMIN
\r E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS
\r 0,71_0,71_NCMIN
\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r FEVG_Fevg_NPI <  50_50_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r E_e_NCMIN / A_a_NCMIN
\r 0,37_0,37_NCMIN
\r 0,11_0,11_NCMIN
\r E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS
\r 0,80_0,80_NCMIN
\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r FEVG_Fevg_NPI <  50_50_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 16_16_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r E_e_NCMIN / A_a_NCMIN
\r 0,71_0,71_NCMIN
\r 0,007_0,007_NCMIN
\r E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS
\r\r 0,53_0,53_NCMIN
\r\r 0,03_0,03_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r A_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS A_a_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN mitrale_mitral_ADJFS ;_;_PCTFORTE
FEVG_Fevg_NPI ,_,_PCTFAIB
\r fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
TD_td_NPMP ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP décélération_décélération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN ;_;_PCTFORTE
Vp_vp_NPMS ,_,_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_NCFS comparant_comparer_VPARPRES le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP patients_patient_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB parce que_parce que_SUB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS repose_reposer_VINDP3S encore_encore_ADV largement_largement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB parce que_parce que_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P sujets_sujet_ADJMP ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP de_de_PREP grandes_grand_ADJFP variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ,_,_PCTFAIB associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,71_0,71_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S proche_proche_ADJSIG des_un_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS retrouvés_retrouver_VPARPMP par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP qui_qui_PRI comparent_comparer_VINDP3P le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG malades_malade_NCPIG «  cardiaques_cardiaque_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV chirurgicaux_chirurgical_ADJMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS est_être_VINDP3S r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,8_0,8_ADJNUM chez_chez_PREP 45_45_ADJNUM patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,65_0,65_ADJNUM chez_chez_PREP 60_60_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS PAPO_Papo_NPI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS précision_précision_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG satisfaisante_satisfaisant_ADJFS (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 79_79_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV pas_pas_ADV «  extrapolable_extrapolable_ADJSIG » à_à_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP différente_différent_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB une_un_DETIFS même_même_ADJSIG PAPO_Papo_NPI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI est_être_VINDP3S effectivement_effectivement_ADV prédite_prédire_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 1,4_1,4_NCMIN (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES exclusivement_exclusivement_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 2,5_2,5_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI s'_se_PPER3S intéresse_intéresser_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP très_très_ADV variés_varié_ADJMP ,_,_PCTFAIB hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP médicaux_médical_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCFP différentes_différent_ADJFP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pente_pente_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV parce que_parce que_SUB ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP portent_porter_VINDP3P sur_sur_PREP des_un_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP bien_bien_ADV distinctes_distinct_ADJFP les_le_DETDPIG unes_un_PIFP des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP à_à_PREP bonne_bonne_ADJFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI ?_?_PCTFAIB 50_50_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB si_si_SUB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS a_avoir_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS très_très_ADV convenablement_convenablement_ADV la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S va_aller_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP même_même_ADV du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / A_a_NCMIN qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sous-groupe_sous-groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S plus_plus_ADV été_être_VPARPMS corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS donc_donc_COO supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / A_a_NCMIN pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP «  toutes_tout_ADJIND FEVG_Fevg_NPI confondues_confondre_VPARPFP » que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS «  FEVG_Fevg_NPI conservée_conserver_VPARPFS » ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP précédentes_précédent_ADJFP qui_qui_PRI montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP Doppler_Doppler_NPMS «  classiques_classique_ADJPIG » (_(_PCTFAIB ondes_onde_NCFP E_e_NCMIN et_et_COO A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG conservée_conservé_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP bonne_bonne_ADJFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS indice_indice_NCMS dépendant_dépendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS onde_onde_NCFS E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB relativement_relativement_ADV bien_bien_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI :_:_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,53_0,53_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS indice_indice_NCMS (_(_PCTFAIB Vp_Vp_NPMS )_)_PCTFAIB très_très_ADV peu_peu_ADV corrélé_corréler_VPARPMS aux_au_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S – 0,39_0,39_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP propagation_propagation_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS Vp_Vp_NPMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS indice_indice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB inversement_inversement_ADV corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS isovolumique_isovolumique_NCI Tau_tau_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV indépendant_indépendant_ADJMS des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF également_également_ADV vérifié_vérifier_VPARPMS en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS suggère_suggérer_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB Vp_Vp_NPMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS indice_indice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS télédiastolique_télédiastolique_NCI ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P savons_savoir_VINDP1P que_que_SUB la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI peut_pouvoir_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV refléter_refléter_VINF la_le_DETDFS PTDVG_Ptdvg_NPI dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO néanmoins_néanmoins_COO cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP assez_assez_ADV limité_limité_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI et_et_COO le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS large_large_ADJSIG «  gamme_gamme_NCFS de_de_PREP valeurs_valeur_NCFP » de_de_PREP PAPO_Papo_NPI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 9_9_NCMIN à_à_PREP 22_22_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP FEVG_Fevg_NPI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 28_28_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P tout_tout_ADV de_de_PREP même_même_ADV regretter_regretter_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP valeur_valeur_NCFS de_de_PREP PAPO_Papo_NPI très_très_ADV basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP Vp_Vp_NPMS élevée_élever_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS verticalisation_verticalisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS pente_pente_NCFS de_de_PREP décroissance_décroissance_NCFS majore_majorer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP moyennant_moyennant_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND cycles_cycle_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P pensons_penser_VINDP1P avoir_avoir_VINF limité_limiter_VPARPMS ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Bland_Bland_NPI et_et_COO Altman_Altman_NPMS effectué_effectuer_VPARPMS afin de_afin de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI mesurées_mesurer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_NCMS à_à_PREP celles_celui_PDP estimées_estimer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS transmitral_transmitral_ADJMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM forte_fort_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS statistiquement_statistiquement_ADV plus_plus_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS de_de_PREP tester_tester_VINF prospectivement_prospectivement_ADV l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS reliant_relier_VPARPRES la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI au_au_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS sur_sur_ADJMS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP échocardiographiques_échocardiographiques_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV plus_plus_ADV stables_stable_ADJPIG (_(_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P toujours_toujours_ADV ventilés_ventilé_ADJMP et_et_COO 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP drogues_drogue_NCFP inotropes_inotrope_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO durant_durant_PREP laquelle_lequel_PRFS les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP diastoliques_diastolique_ADJPIG après_après_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV moins_moins_ADV marqués_marqué_ADJMP qu'_que_SUB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS sûrement_sûrement_ADV très_très_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF ces_ce_DETDEM mesures_mesure_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux–trois_deux-trois_ADJNUM heures_heure_NCFP qui_qui_PRI suivirent_suivre_VINDPS3P la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV par_par_PREP échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS semblant_sembler_VPARPRES confirmer_confirmer_VINF l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS estimation_estimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP préciser_préciser_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG indice_indice_NCMS (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS E_e_NCMIN / Ea_Ea_NPI ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV mesuré_mesurer_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S également_également_ADV comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS combiné_combiner_VPARPMS E_e_NCMIN / Vp_Vp_NPMS obtenu_obtenir_VPARPMS simplement_simplement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS Doppler_Doppler_NPMS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN transmitral_transmitral_ADJMS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS fiable_fiable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS PAPO_Papo_NPI en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP (_(_PCTFAIB agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB anticoagulants_anticoagulant_ADJMP ,_,_PCTFAIB hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI et_et_COO vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP micro_micro_NCSIG -anastomosés_anastomoser_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cervicofaciale_cervicofaciale_NCI et_et_COO maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Should_Should_NPI adjuvant_adjuvant_ADJMS treatments_treatments_NCI (_(_PCTFAIB antiplatelet_antiplatelet_NCI agents_agent_NCMP ,_,_PCTFAIB anticoagulants_anticoagulant_ADJMP ,_,_PCTFAIB normovolaemic_normovolaemic_NCI haemodilution_haemodilution_NCI and_and_NCI vasodilators_vasodilators_NCI )_)_PCTFAIB be_be_NCI used_used_NCI in_in_ADJINV cervicofacial_cervicofacial_NCI and_and_NCI maxillofacial_maxillofacial_NCI free_free_NCI flaps_flaps_NCI reconstructive_constructif_ADJFS surgery_surgery_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS ORL_Orl_NPI et_et_COO maxillofaciale_maxillofaciale_NCI par_par_PREP lambeaux_lambeau_NCMP micro_micro_NCSIG -anastomosés_anastomoser_VPARPMP est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS une_un_DETIFS référence_référence_NCFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP est_être_VINDP3S de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG échecs_échec_NCMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP )_)_PCTFAIB liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP ischémie-reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP variables_variable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV dépendantes_dépendant_ADJFP du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisés_utilisé_ADJMP comportent_comporter_VINDP3P :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB AAP_Aap_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP (_(_PCTFAIB AC_Ac_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI (_(_PCTFAIB HDN_Hdn_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP (_(_PCTFAIB VD_Vd_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG :_:_PCTFORTE
aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS aspirine–héparinothérapie_aspirine-héparinothérapie_NCI augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI (_(_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG par_par_PREP surcharge_surcharge_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO des_de_DETDPIG VD_Vd_NPI ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS nous_nous_PPER1P autorise_autoriser_VINDP3S à_à_PREP proposer_proposer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG AC_Ac_NPI (_(_PCTFAIB héparine_héparine_NCFS )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP un_un_DETIMS schéma_schéma_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réunir_réunir_VINF des_un_DETDPIG séries_série_NCFP importantes_important_ADJFP et_et_COO homogènes_homogène_ADJPIG de_de_PREP patients_patient_NCMP ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP envisager_envisager_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP recommandations_recommandation_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS avenir_avenir_NCMS proche_proche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP pré-conditionnement_pré-conditionnement_NCMS ischémique_ischémique_ADJSIG offrent_offrir_VINDP3P une_un_DETIFS voie_voie_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS prometteuse_prometteur_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP libres_libre_ADJPIG
\r Habitudes_habitude_NCFP des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN
\r Agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG
\r4. Objectifs_objectif_NCMP
\r4. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r4.2. Aspirine_aspirine_NCFS
\r4.2. Dipyridamole_Dipyridamole_NPI (_(_PCTFAIB Persantine_Persantine_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r4.2. Thiénopyridines_Thiénopyridines_NPI
\r4.2. Antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB
\r Anticoagulants_anticoagulant_NCMP
\r5. Objectifs_objectif_NCMP
\r5. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r5.2. Héparines_héparine_NCFP standard_standard_ADJINV non_non_ADV fractionnées_fractionné_ADJFP
\r5.2. Héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG
\r Hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI
\r6. Objectifs_objectif_NCMP
\r6. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r Vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP
\r7. Objectifs_objectif_NCMP
\r7. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP de_de_PREP substances_substance_NCFP étendues_étendre_VPARPFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP exérèse_exérèse_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS nécessite_nécessiter_VINDP3S souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS reconstruction_reconstruction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS libre_libre_ADJSIG (_(_PCTFAIB LL_Ll_NPI )_)_PCTFAIB cutané_cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB musculaire_musculaire_ADJSIG ou_ou_COO osseux_osseux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP rattachés_rattacher_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS pédicule_pédicule_NCMS neurovasculaire_neurovasculaire_NCI sont_être_VINDP3P transplantés_transplanter_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP substance_substance_NCFS :_:_PCTFORTE
cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS la_le_DETDFS référence_référence_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cervicofaciale_cervicofaciale_NCI et_et_COO maxillofaciale_maxillofaciale_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND procédure_procédure_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS transplanté_transplanté_ADJMS ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP publiées_publier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échecs_échec_NCMP est_être_VINDP3S compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 4_4_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP est_être_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG échecs_échec_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF leur_leur_DETPOSS place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P allons_aller_VINDP1P d'abord_d'abord_ADV préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS et_et_COO enfin_enfin_ADV les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP des_de_DETDPIG classes_classe_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB AAP_Aap_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB anticoagulants_anticoagulant_ADJMP (_(_PCTFAIB AC_Ac_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI (_(_PCTFAIB HDN_Hdn_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP (_(_PCTFAIB VD_Vd_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP libres_libre_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG LL_ll_NCI subissent_subir_VINDP3P une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS (_(_PCTFAIB ischémie_ischémie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP leur_leur_DETPOSS transfert_transfert_NCMS initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 215_215_NCMIN minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS :_:_PCTFAIB 127_127_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP sept_sept_ADJNUM à_à_PREP 13_13_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV veineuse_veineux_ADJFS qu'_que_SUB artérielle_artériel_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S cause_causer_VINDP3S souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 47_47_ADJNUM LL_Ll_NPI que_que_SUB deux_deux_ADJNUM greffons_greffon_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS perdus_perdre_VPARPMP par_par_PREP thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_ADJNUM par_par_PREP thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_ADJNUM par_par_PREP sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO un_un_PIMS sans_sans_PREP cause_cause_NCFS déterminable_déterminable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S décédé_décéder_VPARPMS le_le_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG série_série_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS de_de_PREP 408_408_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P intéressés_intéresser_VPARPMP aux_au_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP qui_qui_PRI influencent_influencer_VINDP3P la_le_DETDFS réussite_réussite_NCFS des_de_DETDPIG reprises_reprise_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP des_de_DETDPIG LL_ll_NCI maxillofaciaux_maxillofaciaux_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB 65_65_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS repris_reprendre_VPARPMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
40_40_ADJNUM lambeaux_lambeau_NCMP étaient_être_VINDI3P en_en_PREP souffrance_souffrance_NCFS et_et_COO 25_25_ADJNUM présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS évacuation_évacuation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS congestion_congestion_NCFS veineuse_veineux_ADJFS (_(_PCTFAIB 33/40_33/40_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Vingt-neuf_vingt-neuf_ADJNUM sur_sur_PREP quarante_quarante_ADJNUM LL_Ll_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sauvés_sauver_VPARPMP (_(_PCTFAIB 73_73_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB presque_presque_ADV toujours_toujours_ADV pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJFP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG LL_ll_NCI après_après_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM phases_phase_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG induisent_induire_VINDP3P le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS complexe_complexe_ADJSIG d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS reperfusion_reperfusion_NCFS (_(_PCTFAIB I_i_NCI / R_r_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG échecs_échec_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP 500_500_ADJNUM LL_Ll_NPI ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP par_par_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ,_,_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ou_ou_COO péritonite_péritonite_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1995_1995_NCMIN une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB multicentrique_multicentrique_ADJSIG et_et_COO internationale_international_ADJFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP 493_493_ADJNUM LL_Ll_NPI réalisés_réaliser_VPARPMP chez_chez_PREP 468_468_ADJNUM patients_patient_NCMP ;_;_PCTFORTE
135_135_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS «  tête_tête_NCFS et_et_COO cou_cou_NCMS » [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échecs_échec_NCMP global_global_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 4,1_4,1_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 5,9_5,9_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS tête_tête_NCFS et_et_COO cou_cou_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP retrouvées_retrouver_VPARPFP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 9,9_9,9_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 15/20_15/20_ADJNUM des_de_DETDPIG échecs_échec_NCMP répertoriés_répertorier_VPARPMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 8,3_8,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hématomes_hématome_NCMP et_et_COO hémorragies_hémorragie_NCFP (_(_PCTFAIB 9,4_9,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG nécroses_nécrose_NCFP partielles_partiel_ADJFP du_du_DETDMS LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG sont_être_VINDP3P source_source_NCFS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO d'_de_PREP échecs_échec_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS ré-intervention_réintervention_NCFS rapide_rapide_ADJSIG restaurant_restaurer_VPARPRES le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN vasculaire_vasculaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP agir_agir_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP non_non_ADV invasives_invasif_ADJFP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS précise_précis_ADJFS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS apparaissent_apparaître_VINDP3P indispensables_indispensable_ADJPIG pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Habitudes_habitude_NCFP des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN
\r Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S précisé_préciser_VPARPMS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG des_de_DETDPIG LL_ll_NCI en_en_PREP analysant_analyser_VPARPRES un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS envoyé_envoyer_VPARPMS aux_au_DETDPIG principaux_principal_ADJMP centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN pratiquant_pratiquant_NCMS ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB B._b._NCMIN Barbier_barbier_NCMS ._._PCTFORTE
Anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP libres_libre_ADJPIG :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 25_25_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Thèse_thèse_NCFS de_de_PREP doctorat_doctorat_NCMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS ._._PCTFORTE
Faculté_faculté_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB Nancy_Nancy_NPHSIG 8_8_ADJNUM octobre_octobre_NCMIN 2003_2003_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Douze_douze_ADJNUM centres_centres_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS questionnés_questionner_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP sont_être_VINDP3P variables_variable_ADJPIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dépendantes_dépendant_ADJFP du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP administrés_administré_ADJMP par_par_PREP voie_voie_NCFS locale_local_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
2/ 3_3_ADJNUM des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP utilisent_utiliser_VINDP3P l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS par_par_PREP irrigation_irrigation_NCFS locale_local_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG du_du_DETDMS lambeau_lambeau_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_NCI sur_sur_PREP 12_12_NCMIN pratiquent_pratiquer_VINDP3P l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI intentionnelle_intentionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS maintenu_maintenir_VPARPMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG ou_ou_COO colloïdes_colloïde_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO 11_11_NCMIN sur_sur_PREP 12_12_NCMIN utilisent_utiliser_VINDP3P les_le_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP sont_être_VINDP3P partagées_partager_VPARPFP entre_entre_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG à_à_PREP dose_dos_NCFS préventive_préventif_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnées_fractionner_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP TCA_Tca_NPFS entre_entre_PREP 1,5_1,5_ADJNUM et_et_COO deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI et_et_COO des_un_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP est_être_VINDP3S inconstante_inconstant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG
\r4. Objectifs_objectif_NCMP
\r Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS sont_être_VINDP3P multifactoriels_multifactoriel_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG radicaux_radical_ADJMP oxygénés_oxygéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS (_(_PCTFAIB médiation_médiation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS pathogenèse_pathogenèse_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS reperfusion_reperfusion_NCFS post-ischémique_post-ischémique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP I_i_NCI / R_r_NCMIN sont_être_VINDP3P consécutifs_consécutif_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO à_à_PREP leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS lit_lit_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contribution_contribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ou_ou_COO leur_leur_DETPOSS dépôt_dépôt_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AAP_Aap_NPI actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dipyridamole_dipyridamole_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI (_(_PCTFAIB ticlopidine_ticlopidine_NCI et_et_COO clopidogrel_clopidogrel_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP hématologie_hématologie_NCFS ont_avoir_VINDP3P précisé_préciser_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO anesthésique_anesthésique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP en_en_PREP 2001_2001_NCMIN [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r4.2. Aspirine_aspirine_NCFS
\r L'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
en_en_PREP bloquant_bloquer_VPARPRES par_par_PREP acétylation_acétylation_NCFS la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S inhibe_inhiber_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS thromboxane A2_thromboxane-a2_NCI ,_,_PCTFAIB substance_substance_NCFS activatrice_activateur_ADJFS physiologique_physiologique_ADJSIG libérée_libérer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP qui_qui_PRI jouerait_jouer_VCONP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP athéromateuses_athéromateux_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP pharmacologie_pharmacologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDMS acétylsalicylate_acétylsalicylate_NCI de_de_PREP lysine_lysine_NCFS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN plasmatique_plasmatique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG d'_de_PREP acide_acide_NCMS acétylsalicylique_acétylsalicylique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS thromboxane B2_thromboxane-b2_NCI sérique_sérique_ADJSIG en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS anastomosée_anastomoser_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS sauf_sauf_PREP une_un_PIFS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP abstract_abstract_NCMS seul_seul_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDMS article_article_NCMS est_être_VINDP3S écrit_écrire_VPARPMS en_en_PREP chinois_chinois_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS dépôt_dépôt_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG artérioles_artériole_NCFP micro_micro_NCSIG -anastomosées_anastomoser_VPARPFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV diminué_diminuer_VPARPMS les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS efficace_efficace_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS le_le_PPER3S confirmer_confirmer_VINF et_et_COO l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS reste_rester_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4.2. Dipyridamole_Dipyridamole_NPI (_(_PCTFAIB Persantine_Persantine_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS dipyridamole_dipyridamole_NCI possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP AAP_Aap_NPI mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS in vivo_in vivo_ADJINV ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dipyridamole_dipyridamole_NCI est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV absorbé_absorbé_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS environ_environ_ADV ._._PCTFORTE
Après_après_PREP administration_administration_NCFS répétée_répéter_VPARPFS de_de_PREP dipyridamole_dipyridamole_NCI en_en_PREP trois_trois_ADJNUM ou_ou_COO quatre_quatre_ADJNUM prises_prise_NCFP quotidiennes_quotidien_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS expert_expert_NCMS propose_proposer_VINDP3S cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS possible_possible_ADJSIG des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ou_ou_COO veineuses_veineux_ADJFP des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.2. Thiénopyridines_Thiénopyridines_NPI
\r La_le_DETDFS ticlopidine_ticlopidine_NCI (_(_PCTFAIB Ticlid_Ticlid_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS AAP_Aap_NPI qui_qui_PRI provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS dose_doser_VIMPP2S -dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND facteurs_facteur_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ticlopidine_ticlopidine_NCI s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS ADP-dépendante_adp-dépendante_NCI du_du_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS membrane_membrane_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV agit_agir_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS AMP_Amp_NPFS cyclique_cyclique_ADJSIG plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S jouer_jouer_VINF aucun_aucun_ADJIND rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS anti-plaquetttaire_anti-plaquetttaire_NCI s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS biquotidienne_biquotidien_ADJFS de_de_PREP ticlopidine_ticlopidine_NCI et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S maximum_maximum_ADJMS cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS biquotidienne_biquotidien_ADJFS de_de_PREP 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV disponible_disponible_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4.2. Antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS GP_Gp_NPMS IIb_iib_NCI / IIIa_iiia_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP :_:_PCTFORTE
c'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS membranaire_membranaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB médiateur_médiateur_ADJMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS GP_Gp_NPMS IIb_iib_NCI / IIIa_iiia_NCI sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB angioplasties_angioplastie_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM drogue_drogue_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S être_être_VINF bénéfique_bénéfique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP abciximab_abciximab_NCI peut_pouvoir_VINDP3S sauver_sauver_VINF un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS cutané_cutané_ADJMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP d'_de_PREP I_i_NCI / R_r_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS période_période_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS iloprost_iloprost_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cicaprost_cicaprost_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS eptifibatide_eptifibatide_NCI ont_avoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS efficaces_efficace_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP ne_ne_ADV possèdent_posséder_VINDP3P d'_de_PREP AMM_Amm_NPFS que_que_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP études_étude_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG LL_ll_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP sur_sur_PREP de_de_PREP grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P préciser_préciser_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG réelle_réel_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP d'_de_PREP I_i_NCI / R_r_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS du_du_DETDMS cercle_cercle_NCMS vicieux_vicieux_ADJMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS leucocytes-plaquettes_leucocytes-plaquette_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP publication_publication_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS AMM_Amm_NPFS limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS et_et_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP recommander_recommander_VINF leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS adjuvant_adjuvant_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG de_de_PREP préciser_préciser_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP AAP_Aap_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Anticoagulants_anticoagulant_NCMP
\r5. Objectifs_objectif_NCMP
\r Les_le_DETDPIG AC_Ac_NPI sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS référence_référence_NCFS (_(_PCTFAIB AMM_Amm_NPFS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG endovasculaire_endovasculaire_NCI ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r5. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r Deux_deux_ADJNUM classes_classe_NCFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG
\r5.2. Héparines_héparine_NCFP standard_standard_ADJINV non_non_ADV fractionnées_fractionné_ADJFP
\r L'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS AC_Ac_NPI qui_qui_PRI se_se_PPER3S fixe_fixer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS antithrombine_antithrombine_NCFS et_et_COO augmente_augmenter_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS 1000_1000_ADJNUM l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS naturelle_naturel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS thrombine_thrombine_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS Xa_Xa_NPI et_et_COO de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP activés_activer_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS anticoagulante_anticoagulant_ADJFS puissante_puissant_ADJFS qui_qui_PRI dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS antithrombine_antithrombine_NCFS et_et_COO de_de_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ou_ou_COO en_en_PREP irrigation_irrigation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
\r5.2. Héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG
\r Pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG activités_activité_NCFP antithrombotiques_antithrombotique_ADJPIG et_et_COO anticoagulantes_anticoagulant_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS standard_standard_ADJINV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dissociées_dissocier_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS anti-Xa_anti-xa_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS anti-IIa_anti-iia_NCI ou_ou_COO antithrombinique_antithrombinique_NCI ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP prophylactiques_prophylactique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV entraînent_entraîner_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP modification_modification_NCFS notable_notable_ADJSIG du_du_DETDMS TCA_Tca_NPFS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP curatives_curatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TCA_Tca_NPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF allongé_allonger_VPARPMS de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 2,2_2,2_NCMIN fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN du_du_DETDMS témoin_témoin_NCMS au_au_DETDMS pic_pic_NCMS maximum_maximum_ADJMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM allongement_allongement_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS antithrombinique_antithrombinique_NCI résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG internationale_international_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS molécule_molécule_NCFS antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG qui_qui_PRI diminue_diminuer_VINDP3S les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP des_de_DETDPIG LL_ll_NCI est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S moins_moins_ADV de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB certes_certes_ADV prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS standardisé_standardisé_ADJMS et_et_COO identique_identique_ADJSIG pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS irrigation_irrigation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS héparinée_héparinée_NCI ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV rattachée_rattacher_VPARPFS aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS hématome_hématome_NCMS ou_ou_COO hémorragie_hémorragie_NCFS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV diminué_diminuer_VPARPMS les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG effectif_effectif_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS excessif_excessif_ADJMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P augmenté_augmenter_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS des_de_DETDPIG LL_ll_NCI des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS locale_local_ADJFS post-ischémique_post-ischémique_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG AC_Ac_NPI ou_ou_COO des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP thrombolytiques_thrombolytique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P induisent_induire_VINDP3P en_en_PREP revanche_revanche_NCFS un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS irrigation_irrigation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS héparinée_héparinée_NCI reste_rester_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV controversée_controversé_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG fibrinolytiques_fibrinolytique_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS héparine_héparine_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP et_et_COO hématomes_hématome_NCMP ,_,_PCTFAIB sources_source_NCFP d'_de_PREP échecs_échec_NCMP des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG AC_Ac_NPI par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS sont_être_VINDP3P indiqués_indiquer_VPARPMP comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS I_i_ADJNUM ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS effet_effet_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI soit_être_VSUBP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG AAP_Aap_NPI doit_devoir_VINDP3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS être_être_VINF clairement_clairement_ADV justifiée_justifier_VPARPFS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS «  tête_tête_NCFS et_et_COO cou_cou_NCMS » ,_,_PCTFAIB où_où_PRI une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP graves_grave_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
\r Hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI
\r6. Objectifs_objectif_NCMP
\r L'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG qui_qui_PRI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP prélever_prélever_VINF du_du_DETDMS sang_sang_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO à_à_PREP le_le_PPER3S substituer_substituer_VINF par_par_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS en_en_PREP diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS viscosité_viscosité_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS et_et_COO agit_agir_VINDP3S également_également_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP I_i_NCI / R_r_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP perfusées_perfuser_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S génère_générer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S réduit_réduire_VINDP3S aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP transmission_transmission_NCFS virale_viral_ADJFS en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ._._PCTFORTE
\r6. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dextran_dextran_NCMS de_de_PREP faible_faible_ADJSIG poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB dextran_dextran_NCMS 40_40_ADJNUM )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS colloïde_colloïde_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV étudié_étudié_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND propriétés_propriété_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG lui_lui_PPER3S sont_être_VINDP3P conférées_conférer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB modification_modification_NCFS structurale_structural_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibrine_fibrine_NCFS rendue_rendu_ADJFS plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV dégradable_dégradable_ADJSIG et_et_COO activation_activation_NCFS du_du_DETDMS plasminogène_plasminogène_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP s'_se_PPER3S opposant_opposer_VPARPRES d'emblée_d'emblée_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dextran_dextran_NCMS 40_40_ADJNUM se_se_PPER3S positionne_positionner_VINDP3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS produit_produit_NCMS utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP observées_observer_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS microchirurgie_microchirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS viscosité_viscosité_NCFS sanguine_sanguine_ADJFS améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS microcirculation_microcirculation_NCFS ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG sont_être_VINDP3P malheureusement_malheureusement_ADV contrebalancés_contrebalancer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS pouvoir_pouvoir_NCMS allergique_allergique_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI pouvant_pouvoir_VPARPRES conduire_conduire_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV utiliser_utiliser_VINF les_le_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gélatines_gélatine_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG hydroxy-éthyl-amidons_hydroxy-éthyl-amidons_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG LL_ll_NCI sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG des_de_DETDPIG LL_ll_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP anastomotiques_anastomotique_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS hémodilution_hémodilution_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-éthyl-amidon_hydroxy-éthyl-amidon_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS sans_sans_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN comme_comme_SUB produit_produit_ADJMS d'_de_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO randomisée_randomiser_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_ll_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS dextran_dextran_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP dextran_dextran_NCMS 40_40_NCMIN durant_durant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_PIMP ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG suite_suite_NCFS à_à_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS et_et_COO ils_il_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV proposé_proposer_VPARPMS le_le_DETDMS dextran_dextran_NCMS 40_40_ADJNUM dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS l'_le_DETDMS algorithme_algorithme_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS microchirurgie_microchirurgie_NCFS de_de_PREP réimplantation_réimplantation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG jeunes_jeune_ADJPIG opérés_opéré_NCMP sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P recommandé_recommander_VPARPMS son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS prudente_prudent_ADJFS à_à_PREP titre_titre_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO randomisée_randomiser_VPARPFS a_avoir_VINDP3S cherché_chercher_VPARPMS à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS induites_induire_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS dextran_dextran_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS cervicofaciale_cervicofaciale_NCI [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cent_cent_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM recevait_recevoir_VINDI3S 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS de_de_PREP dextran_dextran_NCMS durant_durant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS même_même_ADJSIG traitement_traitement_NCMS durant_durant_PREP 120_120_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
325_325_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS par_par_PREP jour_jour_NCMS pendant_pendant_PREP 120_120_ADJNUM heures_heure_NCFP La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG n'_ne_ADV influait_influer_VINDI3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB dextran_dextran_NCMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P décidé_décider_VPARPMS l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS dextran_dextran_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP produits_produit_NCMP de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV produire_produire_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP délétères_délétère_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 7_7_ADJNUM l_le_DETDFS de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cérébrales_cérébral_ADJFP et_et_COO de_de_PREP perturbations_perturbation_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG anastomoses_anastomose_NCFP par_par_PREP œdème_œdème_NCMS local_local_ADJMS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dextran_dextran_NCMS est_être_VINDP3S abandonné_abandonner_VPARPMS depuis_depuis_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP au_au_DETDMS profit_profit_NCMS des_de_DETDPIG gélatines_gélatine_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG hydroxy-éthyl-amidons_hydroxy-éthyl-amidons_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS actuelle_actuel_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS HDN_Hdn_NPI modérée_modérer_VPARPFS visant_viser_VPARPRES un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S confirme_confirmer_VINDP3S l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS déjà_déjà_ADV citée_cité_ADJFS de_de_PREP Barbier_barbier_NCMS ._._PCTFORTE
\r Vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP
\r7. Objectifs_objectif_NCMP
\r Le_le_DETDMS vasospasme_vasospasme_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS anastomosée_anastomoser_VPARPFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS fréquemment_fréquemment_ADV rencontrée_rencontrer_VPARPFS en_en_PREP microchirurgie_microchirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS entraînant_entraînant_ADJMS sa_son_DETPOSS perte_perte_NCFS par_par_PREP ischémie_ischémie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S survient_survenir_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ischémie_ischémie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO mal_mal_ADV élucidés_élucider_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distension_distension_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG génère_générer_VINDP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD élément_élément_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS pariétal_pariétal_ADJMS induisant_induire_VPARPRES la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP vasomotrices_vasomoteur_ADJFP dont_dont_PRI la_le_DETDFS résultante_résultante_NCFS produit_produire_VINDP3S un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS et_et_COO déclenchant_déclencher_VPARPRES également_également_ADV un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
Température_température_NCFS et_et_COO pH_ph_NCMS interviennent_intervenir_VINDP3P également_également_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO logique_logique_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF les_le_DETDPIG VD_Vd_NPI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO topique_topique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG spasmes_spasme_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
\r7. Molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS buflomédil_buflomédil_NCI (_(_PCTFAIB Fonzylane_Fonzylane_NPI ® )_)_PCTFAIB exerce_exercer_VINDP3S son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS vasodilatatrice_vasodilatateur_ADJFS par_par_PREP effet_effet_NCMS ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM et_et_COO ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM adrénolytique_adrénolytique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP action_action_NCFS directe_direct_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG myocytes_myocytes_NCI ouvrant_ouvrir_VPARPRES les_le_DETDPIG sphincters_sphincter_NCMP précapillaires_précapillaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS princeps_princeps_ADJINV est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS artéritique_artéritique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO animale_animal_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS du_du_DETDMS buflomédil_buflomédil_NCI en_en_PREP microchirurgie_microchirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nitroprussiate_nitroprussiate_NCI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS (_(_PCTFAIB Nipride_Nipride_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS puissant_puissant_NCMS vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS (_(_PCTFAIB LL_Ll_NPI sur_sur_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS porcin_porcin_ADJMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI tissulaire_tissulaire_ADJSIG accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG le_le_PPER3S contre-indiquent_contre-indiquer_VINDP3P pour_pour_PREP la_le_DETDFS microchirurgie_microchirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG où_où_PRI une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trinitrine_trinitrine_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS veineux_veineux_ADJMIN employé_employé_NCMS en_en_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS exclusivement_exclusivement_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI (_(_PCTFAIB Loxen_Loxen_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS calcique_calcique_ADJSIG sélectif_sélectif_ADJMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP et_et_COO périphériques_périphérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG :_:_PCTFORTE
traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG hypertensions_hypertension_NCFP artérielles_artériel_ADJFP et_et_COO poussées_poussé_ADJFP hypertensives_hypertensif_ADJFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB correction_correction_NCFS des_de_DETDPIG tachyarythmies_tachyarythmie_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S court_court_ADJMS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS spasmolytique_spasmolytique_ADJSIG par_par_PREP application_application_NCFS locale_local_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS papavérine_papavérine_NCFS (_(_PCTFAIB Papavérine_papavérine_NCFS Serb_Serb_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS antispasmodique_antispasmodique_ADJSIG musculotrope_musculotrope_NCI ,_,_PCTFAIB administrable_administrable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO topique_topique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS papavérine_papavérine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS efficace_efficace_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG spasmes_spasme_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG aux_au_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP arachnoïdiennes_arachnoïdien_ADJFP [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS topique_topique_ADJSIG et_et_COO endoluminale_endoluminale_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S prévenu_prévenir_VPARPMS le_le_DETDMS spasme_spasme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mammaire_mammaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS en_en_PREP application_application_NCFS topique_topique_ADJSIG est_être_VINDP3S double_double_ADJSIG :_:_PCTFORTE
vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS et_et_COO vasodilatation_vasodilatation_NCFS à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM action_action_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS d'_de_PREP anastomoses_anastomose_NCFP carotidiennes_carotidien_ADJFP de_de_PREP lapin_lapin_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS papavérine_papavérine_NCFS seule_seul_ADJFS ou_ou_COO associée_associé_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS action_action_NCFS spasmolytique_spasmolytique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP anastomosées_anastomoser_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS seule_seul_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparée_comparer_VPARPFS in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO in vivo_in vivo_ADJINV à_à_PREP celle_celui_PDS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS papavérine_papavérine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS papavérine_papavérine_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS ont_avoir_VINDP3P augmenté_augmenter_VPARPMS le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP anastomosées_anastomoser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI in_in_ADJINV situ_situ_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS littérature_littérature_NCFS très_très_ADV riche_riche_ADJSIG sur_sur_PREP leurs_leur_DETPOSS utilisations_utilisation_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS que_que_SUB d'_de_PREP études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP et_et_COO de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND observations_observation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS microvasculaire_microvasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG prospective_prospectif_ADJFS ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP encourager_encourager_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP adjuvants_adjuvant_ADJMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP micro_micro_NCSIG -anastomosés_anastomoser_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cervicofaciale_cervicofaciale_NCI et_et_COO maxillofaciale_maxillofaciale_NCI se_se_PPER3S placent_placer_VINDP3P théoriquement_théoriquement_ADV en_en_PREP prévention_prévention_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP ischémie-reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS (_(_PCTFAIB thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS ,_,_PCTFAIB traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS vasospasme_vasospasme_NCI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
ils_il_PPER3P n'_ne_ADV interviennent_intervenir_VINDP3P qu'_que_SUB en_en_PREP secours_secours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS défaillant_défaillant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS reste_rester_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP sont_être_VINDP3P variables_variable_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP et_et_COO varient_varier_VINDP3P souvent_souvent_ADV au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS sur_sur_PREP décision_décision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG publications_publication_NCFP sont_être_VINDP3P limitées_limiter_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ou_ou_COO cliniques_clinique_NCFP rétrospectives_rétrospectif_ADJFP ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP quelques_quelque_ADJIND séries_série_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP non_non_ADV randomisées_randomiser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM traitements_traitement_NCMP ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV celles_celui_PDP de_de_PREP type_type_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF délétères_délétère_ADJPIG au_au_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG héparines_héparine_NCFP par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS sont_être_VINDP3P utiles_utile_ADJPIG en_en_PREP milieu_milieu_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP et_et_COO pourraient_pouvoir_VCONP3P diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV suggérer_suggérer_VINF cette_ce_DETDEM prophylaxie_prophylaxie_NCFS en_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG majoré_majorer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG du_du_DETDMS LL_Ll_NPI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S proposer_proposer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS algorithme_algorithme_NCMS présenté_présenter_VPARPMS par_par_PREP Conrad_Conrad_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
dans_dans_PREP un_un_DETIMS article_article_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG en_en_PREP microchirurgie_microchirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP ne_ne_ADV conservant_conserver_VPARPRES que_que_SUB la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI )_)_PCTFAIB [ 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• thrombose_thrombose_NCFS artérielle_artériel_ADJFS :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS (_(_PCTFAIB 110–160_110–160_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB héparine_héparine_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB TCA_tca_NPFS / témoin_témoin_NCMS × 1,2–2_1,2-2_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS (_(_PCTFAIB 110–160_110–160_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB urokinase_urokinase_NCFS (_(_PCTFAIB 500 000_500 000_ADJNUM – -750 000_750 000_ADJNUM UI_Ui_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS pédicule_pédicule_NCMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG AAP_Aap_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS HDN_Hdn_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG VD_Vd_NPI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV leur_leur_DETPOSS place_place_NCFS comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS adjuvant_adjuvant_ADJMS des_de_DETDPIG LL_Ll_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réunir_réunir_VINF des_un_DETDPIG séries_série_NCFP importantes_important_ADJFP et_et_COO homogènes_homogène_ADJPIG de_de_PREP patients_patient_NCMP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP envisager_envisager_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP recommandations_recommandation_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS avenir_avenir_NCMS proche_proche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS sont_être_VINDP3P ouvertes_ouvrir_VPARPFP du_du_DETDMS côté_côté_NCMS du_du_DETDMS pré-conditionnement_pré-conditionnement_NCMS ischémique_ischémique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS choix_choix_NCMIN judicieux_judicieux_ADJMIN du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP greffon_greffon_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS entraîné_entraîné_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS maintien_maintien_NCMS strict_strict_ADJMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rapprochée_rapprocher_VPARPFS du_du_DETDMS LL_Ll_NPI permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP fondamentaux_fondamental_ADJMP à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Réunion_Réunion_NPSIG du_du_DETDMS club_club_NCMS d'_de_PREP ORL_Orl_NPI
 \r Morbidité_morbidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG cervicofaciale_cervicofaciale_NCI
 \r Morbidity_Morbidity_NPI after_after_NCI cervicofacial_cervicofacial_NCI cancer_cancer_NCMS surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG cancers_cancer_NCMP des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aérodigestives_aérodigestives_NCI supérieures_supérieur_ADJFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S modifiée_modifier_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG nouvelles_nouvel_NCFP techniques_technique_ADJPIG de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS ayant_avoir_VPARPRES démontré_démontrer_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS très_très_ADV longues_long_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ou_ou_COO pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS subite_subit_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG persiste_persister_VINDP3S et_et_COO mérite_mériter_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS attentive_attentif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP locales_local_ADJFP reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV très_très_ADV élevée_élevé_ADJFS et_et_COO ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV modifiée_modifier_VPARPFS depuis_depuis_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP
\r2. Obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB
\r2. Complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r2. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r2. État_état_NCMS général_général_ADJMS
\r Complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG
\r3. Mortalité_mortalité_NCFS
\r3. Complications_complication_NCFP
\r3.2. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r3.2. Complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP
\r3.2. Fistules_fistule_NCFP cutanéomuqueuses_cutanéomuqueuses_NCI
\r3.2. Complications_complication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP rares_rare_ADJPIG
\r3.2. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG
\r3.2. Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r3.2. Syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Types_type_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO problèmes_problème_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r4. Évidements_évidement_NCMP ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG
\r4. Chirurgie_chirurgie_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI
\r4. Chirurgie_chirurgie_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS
\r4. Lambeaux_lambeau_NCMP libres_libre_ADJPIG de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG cancers_cancer_NCMP cervicofaciaux_cervicofaciaux_NCI est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP différents_différents_ADJIND stades_stade_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS :_:_PCTFORTE
de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP rattrapage_rattrapage_NCMS de_de_PREP radiothérapie_radiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV stérilisée_stériliser_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG rayons_rayon_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB respiratoire_respiratoire_ADJSIG ou_ou_COO hépatique_hépatique_ADJSIG associée_associé_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP restent_rester_VINDP3P largement_largement_ADV dominées_dominer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP médicales_médical_ADJFP passe_passer_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS associée_associé_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r Prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP
\r2. Obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI (_(_PCTFAIB dyspnée_dyspnée_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tirage_tirage_NCMS ,_,_PCTFAIB cornage_cornage_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN )_)_PCTFAIB témoigne_témoigner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS rend_rendre_VINDP3S dangereuse_dangereux_ADJFS la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV même_même_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS sans_sans_PREP s'_se_PPER3S être_être_VINF assuré_assurer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS transtrachéale_transtrachéal_ADJFS ou_ou_COO du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r Une_un_DETIFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV associée_associé_ADJFS au_au_DETDMS cancer_cancer_NCMS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG EFR_Efr_NPI sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV pratiquées_pratiquer_VPARPFP à_à_PREP cause_cause_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS intrication_intrication_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP infection_infection_NCFS bronchopulmonaire_bronchopulmonaire_NCI sont_être_VINDP3P favorisés_favoriser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS surinfection_surinfection_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG inhalations_inhalation_NCFP à_à_PREP répétition_répétition_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP régler_régler_VINF l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS étant_être_VPARPRES souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS moyen_moyen_ADJMS thérapeutique_thérapeutique_NCFS pour_pour_PREP empêcher_empêcher_VINF les_le_DETDPIG récidives_récidive_NCFP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r2. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS tabagique_tabagique_ADJSIG habituel_habituel_ADJMS invite_invite_NCFS à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS artériopathie_artériopathie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS coronarographie_coronarographie_NCFS avec_avec_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sous_sous_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP est_être_VINDP3S à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP balance_balance_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP du_du_DETDMS report_report_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r2. État_état_NCMS général_général_ADJMS
\r La_le_DETDFS dénutrition_dénutrition_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS alcoolisme_alcoolisme_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cancer_cancer_NCMS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS dysphagie_dysphagie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S illusoire_illusoire_ADJSIG de_de_PREP vouloir_vouloir_VINF corriger_corriger_VINF cette_ce_DETDEM dénutrition_dénutrition_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS azoté_azoté_ADJMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S positive_positif_ADJFS qu'_que_PRI après_après_PREP éradication_éradication_NCFS du_du_DETDMS cancer_cancer_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS support_support_NCMS nutritionnel_nutritionnel_ADJMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP neuf_neuf_ADJNUM jours_jour_NCMP ne_ne_ADV diminue_diminuer_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN initiale_initial_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatopathie_hépatopathie_NCI même_même_ADJSIG asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP spécificité_spécificité_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG invitent_inviter_VINDP3P à_à_PREP élargir_élargir_VINF les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO ne_ne_ADV représente_représenter_VIMPP2S pas_pas_ADV une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP développent_développer_VINDP3P davantage_davantage_ADV de_de_PREP complications_complication_NCFP majeures_majeur_ADJFP (_(_PCTFAIB 11,7_11,7_ADJNUM contre_contre_PREP 7,9_7,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS reconstructrice_reconstructeur_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS comorbidité_comorbidité_NCI plus_plus_ADV importante_important_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. À_à_NCMIN moyen_moyen_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP meurent_mourir_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP causes_cause_NCFP autres_autre_ADJPIG que_que_SUB leur_leur_DETPOSS cancer_cancer_NCMS (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG
\r3. Mortalité_mortalité_NCFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN survient_survenir_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS brutale_brutal_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_NCMP jours_jour_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS reste_rester_VINDP3S souvent_souvent_ADV inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND décès_décès_NCMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS identifiée_identifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB défaillance_défaillance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS et_et_COO obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN sont_être_VINDP3P identifiables_identifiable_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB infection_infection_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB saignement_saignement_NCMS cervical_cervical_ADJMS surtout_surtout_ADV postinfection_postinfection_NCFS ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI et_et_COO métastases_métastase_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Complications_complication_NCFP
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP majeures_majeur_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG ORL_Orl_NPI
\r\r Arriaga_Arriaga_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[33]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 414_414_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Shestak_Shestak_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 72_72_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Cousins_cousin_NCMP et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[34]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 155_155_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Bhatacharya_Bhatacharya_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[26]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3932_3932_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS
\r12\r7\r5\r\r Pneumopathie_pneumopathie_NCFS
\r\r\r\r128- 3,26_3,26_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS
\r3\r4\r 0_0_NCMIN
\r30- 0,33_0,33_NCMIN %_%_NCMIN
\r Accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS
\r7\r1\r 0_0_NCMIN
\r43- 1,53_1,53_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG
\r5\r0\r 0_0_NCMIN
\r3- 0,08_0,08_NCMIN %_%_NCMIN
\r Septicémie_septicémie_NCFS
\r\r0\r\r0\r\r1\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.2. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r La_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS isole_isoler_VINDP3S complètement_complètement_ADV l'_le_DETDMS arbre_arbre_NCMS aérien_aérien_ADJMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS acrylique_acrylique_ADJSIG facilite_faciliter_VINDP3S les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP et_et_COO son_son_DETPOSS changement_changement_NCMS ne_ne_ADV pose_poser_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV simples_simple_ADJPIG à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP fausses_faux_ADJFP routes_route_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP salive_salive_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS invite_inviter_VINDP3S à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS canule_canule_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG chemise_chemise_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS ballonnet_ballonnet_NCMS gonflé_gonflé_ADJMS modérément_modérément_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM inhalations_inhalation_NCFP sont_être_VINDP3P majorées_majorer_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV trachéotomisés_trachéotomiser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS redoutable_redoutable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS ré-intubation_réintubation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 7_7_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] et_et_COO sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV limitées_limiter_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS suppuration_suppuration_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG montrent_montrer_VINDP3P la plupart du_la plupart du_ADJIND temps_temps_NCMIN une_un_DETIFS flore_flore_NCFS polymicrobienne_microbien_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS stade_stade_NCMS tumoral_tumoral_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI n'_ne_ADV augmente_augmenter_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG avec_avec_PREP traduction_traduction_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP
\r Elles_elle_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS cervicale_cervical_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS cou_cou_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS lambeau_lambeau_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pharyngostome_pharyngostome_NCI ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP effraction_effraction_NCFS des_de_DETDPIG muqueuses_muqueux_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP 4,9_4,9_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S passe_passer_VINDP3S à_à_PREP 17,9_17,9_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS muqueuse_muqueux_ADJFS et_et_COO à_à_PREP 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN s'_si_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S infection_infection_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS salivaire_salivaire_ADJSIG est_être_VINDP3S identifiée_identifier_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS technétium_technétium_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS 3e_3e_ADJORD et_et_COO 6e_6e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
stade_stade_NCMS tumoral_tumoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB lambeau_lambeau_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB trachéotomie_trachéotomie_NCFS préalable_préalable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dénutrition_dénutrition_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS radiothérapie_radiothérapie_NCFS reste_rester_VINDP3S discutée_discuter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Fistules_fistule_NCFP cutanéomuqueuses_cutanéomuqueuses_NCI
\r Leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO retardent_retarder_VINDP3P la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS radiothérapie_radiothérapie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS survenue_survenue_NCFS est_être_VINDP3S favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP affections_affection_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB diabète_diabète_NCMS ,_,_PCTFAIB hépatopathie_hépatopathie_NCI ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG congestive_congestif_ADJFS ou_ou_COO anémie_anémie_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO certaines_certain_ADJIND techniques_technique_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP (_(_PCTFAIB trachéotomie_trachéotomie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS ,_,_PCTFAIB PLT_Plt_NPI étendue_étendre_VPARPFS …_…_PCTFORTE )
[13],[ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS radiothérapie_radiothérapie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP fistules_fistule_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 12,5_12,5_NCMIN g_g_NCMIN / dl_dl_NCI semble_sembler_VINDP3S multiplier_multiplier_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS pharyngocutanée_pharyngocutanée_NCI par_par_PREP 9_9_ADJNUM [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS annonciateur_annonciateur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Complications_complication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP rares_rare_ADJPIG
\r Une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS pleurale_pleural_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS évidement_évidement_NCMS cervical_cervical_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS blessure_blessure_NCFS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS creux_creux_NCMIN sus_sus_ADV -claviculaire_claviculaire_ADJSIG gauche_gauche_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS lymphorrée_lymphorrée_NCI ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r3.2. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG
\r Anciennement_anciennement_ADV première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF diminué_diminuer_VPARPMS récemment_récemment_ADV pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP non_non_ADV connus_connu_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB <  1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB reconnaissent_reconnaître_VINDP3P plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS de_de_PREP plaques_plaque_NCFP d'_de_PREP athérome_athérome_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS gêne_gêne_NCFS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB ligature_ligature_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO thrombose_thrombose_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AVC_Avc_NPI après_après_PREP évidement_évidement_NCMS cervical_cervical_ADJMS ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS pronostic_pronostic_NCMS plutôt_plutôt_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP confusionnels_confusionnel_ADJMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P fréquents_fréquent_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP origine_origine_NCFS multifactorielle_multifactoriel_ADJFS :_:_PCTFORTE
sevrage_sevrage_NCMS éthylique_éthylique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB carence_carence_NCFS vitaminique_vitaminique_ADJSIG après_après_PREP chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS …_…_PCTFORTE
Ils_il_PPER3P compliquent_compliquer_VINDP3P le_le_DETDMS nursing_nursing_NCMS et_et_COO posent_poser_VINDP3P de_de_PREP difficiles_difficile_ADJPIG problèmes_problème_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG quand_quand_SUB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS précipite_précipiter_VINDP3S une_un_DETIFS décompensation_décompensation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG mortelles_mortel_ADJFP est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pour_pour_NCMS mille_mille_ADJNUM ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS ne_ne_ADV justifie_justifier_VIMPP2S probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG est_être_VINDP3S important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r3.2. Rhabdomyolyse_Rhabdomyolyse_NPI
\r Si_si_ADV le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP est_être_VINDP3S exceptionnel_exceptionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP compression_compression_NCFS sont_être_VINDP3P fréquentes_fréquent_ADJFP (_(_PCTFAIB billot_billot_NCMS sous_sous_PREP les_le_DETDPIG épaules_épaule_NCFP ,_,_PCTFAIB fesses_fesse_NCFP ,_,_PCTFAIB talon_talon_NCMS et_et_COO occiput_occiput_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDFS hydratation_hydratation_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV conduite_conduit_ADJFS (_(_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r Ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP sont_être_VINDP3P extrêmement_extrêmement_ADV mutilantes_mutilant_ADJFP et_et_COO font_faire_VINDP3P perdre_perdre_VINF des_un_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS relationnelle_relationnel_ADJFS (_(_PCTFAIB phonation_phonation_NCFS ,_,_PCTFAIB alimentation_alimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB aspect_aspect_NCMS esthétique_esthétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS plastique_plastique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP limiter_limiter_VINF ces_ce_DETDEM mutilations_mutilation_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS psychologique_psychologique_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO rencontre_rencontrer_VINDP3S des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP trachéotomisés_trachéotomiser_VPARPMP et_et_COO / ou_ou_COO éthyliques_éthylique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Types_type_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO problèmes_problème_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r4. Évidements_évidement_NCMP ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG
\r Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisés_réaliser_VPARPMP seuls_seul_ADJMP lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS initiale_initial_ADJFS est_être_VINDP3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP radiothérapie_radiothérapie_NCFS ou_ou_COO lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB rend_rendre_VINDP3S le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS SaO2_sao2_NCI important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP curage_curage_NCMS ganglionnaire_ganglionnaire_ADJSIG droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG allongements_allongement_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP torsades_torsade_NCFP de_de_PREP pointes_pointe_NCFP surtout_surtout_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS est_être_VINDP3S controversé_controverser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG morts_mort_NCFP subites_subit_ADJFP inexpliquées_inexpliqué_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_NCMP jours_jour_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG altérations_altération_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS balance_balance_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG parasympathique_parasympathique_ADJSIG pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM décès_décès_NCMIN [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM décès_décès_NCMIN est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS alcoolisme_alcoolisme_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP pendant_pendant_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS ligature_ligature_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS ligature_ligature_NCFS est_être_VINDP3S bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP développent_développer_VINDP3P souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN œdème_œdème_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB régressant_régresser_VPARPRES en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS sur_sur_PREP cathéter_cathéter_NCMS )_)_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP poser_poser_VINF une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV centrale_central_ADJFS du_du_DETDMS côté_côté_NCMS opposé_opposer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP orostome_orostome_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP infection_infection_NCFS après_après_PREP évidement_évidement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG se_se_PPER3S thrombose_thrombose_NCFS dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS proclive_proclive_ADJSIG d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 30°_30°_ADJORD dès_dès_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r4. Chirurgie_chirurgie_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI
\r La_le_DETDFS pelvimandibulectomie_pelvimandibulectomie_NCI traite_traiter_VINDP3S les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS plancher_plancher_NCMS buccal_buccal_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S interruptrice_interrupteur_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS résection_résection_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS par_par_PREP lambeau_lambeau_NCMS libre_libre_ADJSIG osseux_osseux_ADJMIN est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS résection_résection_NCFS est_être_VINDP3S étendue_étendre_VPARPFS en_en_PREP arrière_arrière_NCMS ou_ou_COO que_que_SUB le_le_DETDMS geste_geste_NCMS de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS buccopharyngectomie_buccopharyngectomie_NCI transmaxillaire_transmaxillaire_ADJSIG traite_trait_ADJFS les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS amygdale_amygdale_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV compromise_compromettre_VPARPFS et_et_COO la plupart des_la plupart des_ADJIND équipes_équipe_NCFP font_faire_VINDP3P une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P atteindre_atteindre_VINF 2_2_ADJNUM litres_litre_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG orostomes_orostomes_NCI est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS surtout_surtout_ADV lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP terrain_terrain_NCMS irradié_irradier_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Complications_complication_NCFP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG oropharyngée_oropharyngée_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Cassia-Braga_Cassia-Braga_NPI et_et_COO al_al_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Complications_complication_NCFP
\r\r Patients_patient_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r(%)\r\r Pas_pas_ADV de_de_PREP complication_complication_NCFS
\r218\r 41,1_41,1_NCMIN
\r Infection_infection_NCFS
\r172\r 32,5_32,5_NCMIN
\r Déhiscence_déhiscence_NCFS
\r139\r 26,2_26,2_NCMIN
\r Nécrose_nécrose_NCFS de_de_PREP lambeau_lambeau_NCMS
\r117\r 22,1_22,1_NCMIN
\r Fistule_fistule_NCFS
\r86\r 16,2_16,2_NCMIN
\r Pneumopathie_pneumopathie_NCFS
\r40\r 7,5_7,5_NCMIN
\r Écoulement_écoulement_NCMS lymphatique_lymphatique_ADJSIG
\r29\r 5,5_5,5_NCMIN
\r Hématome_hématome_NCMS
\r16\r 3,0_3,0_NCMIN
\r Décès_décès_NCMIN
\r14\r 2,6_2,6_NCMIN
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r14\r 2,6_2,6_NCMIN
\r Réintervention_Réintervention_NPI pour_pour_PREP saignement_saignement_NCMS
\r13\r 2,5_2,5_NCMIN
\r Accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS
\r4\r 0,8_0,8_NCMIN
\r Lymphorée_Lymphorée_NPI
\r3\r 0,6_0,6_NCMIN
\r Sepsis_Sepsis_NPI
\r2\r 0,4_0,4_NCMIN
\r Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS
\r\r1\r\r 0,2_0,2_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS score_score_NCMS APACHE_Apache_NPSIG II_Ii_ADJNUM et_et_COO ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS TNM_Tnm_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS évidement_évidement_NCMS cervical_cervical_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS entérale_entérale_NCI est_être_VINDP3S débutée_débuter_VPARPFS précocement_précocement_ADV ,_,_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV par_par_PREP gastrostomie_gastrostomie_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Chirurgie_chirurgie_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS
\r La_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS varie_varier_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS étendue_étendue_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP peu_peu_ADV étendues_étendre_VPARPFP et_et_COO unilatérales_unilatéral_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP cordectomie_cordectomie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO laser_laser_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP laryngectomie_laryngectomie_NCFS frontolatérale_frontolatérale_NCI où_où_PRI l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS cartilage_cartilage_NCMS thyroïde_thyroïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI et_et_COO la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP extubation_extubation_NCI est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV prise_pris_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG sans_sans_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS hémilaryngectomie_hémilaryngectomie_NCI est_être_VINDP3S réservée_réserver_VPARPFS aux_au_DETDPIG lésions_lésion_NCFP unilatérales_unilatéral_ADJFP plus_plus_ADV étendues_étendre_VPARPFP et_et_COO la_le_DETDFS cricohyodopexie_cricohyodopexie_NCI aux_au_DETDPIG lésions_lésion_NCFP épiglottiques_épiglottique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS résection_résection_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS des_de_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP exposent_exposer_VINDP3P le_le_DETDMS patient_patient_NCMS aux_au_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préservation_préservation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voix_voix_NCFIN est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS tellement_tellement_ADV important_important_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP s'_se_PPER3S élargissent_élargir_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS déglutition_déglutition_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS plus_plus_ADV long_long_ADJMS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sus_sus_ADV -glottique_glottique_ADJSIG qu'_que_SUB après_après_PREP hémilaryngectomie_hémilaryngectomie_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS entérale_entérale_NCI par_par_PREP sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ou_ou_COO par_par_PREP gastrostomie_gastrostomie_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS laryngectomie_laryngectomie_NCFS totale_total_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS pharyngolaryngectomie_pharyngolaryngectomie_NCI totale_total_ADJFS sont_être_VINDP3P effectuées_effectuer_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG cancers_cancer_NCMP étendus_étendre_VPARPMP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ou_ou_COO du_du_DETDMS sinus_sinus_NCMIN piriforme_piriforme_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS trachéostome_trachéostome_NCI qui_qui_PRI isole_isoler_VINDP3S définitivement_définitivement_ADV la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S nul_nul_ADJIND ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS phonatoire_phonatoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF installée_installer_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS se_se_PPER3S complique_compliquer_VINDP3S de_de_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS et_et_COO de_de_PREP fistule_fistule_NCFS trachéo-œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngectomie_laryngectomie_NCFS dite_dire_VPARPFS de_de_PREP Pearson_Pearson_NPMS laisse_laisser_VINDP3S une_un_DETIFS partie_partie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS apophyse_apophyse_NCFS aryténoïde_aryténoïde_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS communication_communication_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS hypopharynx_hypopharynx_NCI améliorant_améliorer_VPARPRES la_le_DETDFS voix_voix_NCFIN au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP fistule_fistule_NCFS trachéo-hypopharyngée_trachéo-hypopharyngée_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS réalimentation_réalimentation_NCFS digestive_digestif_ADJFS dès_dès_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS si_si_SUB l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 3,5_3,5_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP alcoolisme_alcoolisme_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM l_l_NCMIN d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS par_par_PREP jour_jour_NCMS et_et_COO de_de_PREP résection_résection_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypothyroïdie_hypothyroïdie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoparathyroïdie_hypoparathyroïdie_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV sur_sur_PREP terrain_terrain_NCMS irradié_irradier_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r4. Lambeaux_lambeau_NCMP libres_libre_ADJPIG de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG uns_un_PIMP rétablissent_rétablir_VINDP3P la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS par_par_PREP interposition_interposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS segment_segment_NCMS d'_de_PREP iléon_iléon_NCMS micro_micro_NCSIG -anastomosé_anastomoser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tube_tube_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S moins_moins_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lourde_lourd_ADJFS morbidité_morbidité_NCFS [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG interventions_intervention_NCFP recouvrent_recouvrir_VSUBP3P une_un_DETIFS large_large_ADJSIG perte_perte_NCFS de_de_PREP substance_substance_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS contenant_contenir_VPARPRES parfois_parfois_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS os_os_NCMIN (_(_PCTFAIB péroné_péroné_NCMS ,_,_PCTFAIB radius_radius_NCMIN ,_,_PCTFAIB omoplate_omoplate_NCFS ou_ou_COO crête_crête_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S préférentiellement_préférentiellement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP péroné_péroné_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS reconstruction_reconstruction_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS par_par_PREP un_un_DETIMS lambeau_lambeau_NCMS radial_radial_ADJMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP entraînées_entraîné_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS des_de_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP micro_micro_NCSIG -anastomosés_anastomoser_VPARPMP est_être_VINDP3S équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observer_VPARPFS après_après_PREP lambeau_lambeau_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI pédiculé_pédiculé_ADJMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
40_40_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP locales_local_ADJFP (_(_PCTFAIB surtout_surtout_ADV fistule_fistule_NCFS et_et_COO infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS de_de_PREP lambeau_lambeau_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP générales_général_ADJFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 7_7_ADJNUM l_le_DETDFS de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS dénutrition_dénutrition_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG augmentent_augmenter_VINDP3P l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP locales_local_ADJFP [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP augmentant_augmenter_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS vise_viser_VINDP3S à_à_PREP réduire_réduire_VINF cette_ce_DETDEM durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB double_double_NCMS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB coordination_coordination_NCFS )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS de_de_PREP 193_193_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS (_(_PCTFAIB mortalité_mortalité_NCFS 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS à_à_PREP 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ou_ou_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP difficiles_difficile_ADJPIG mais_mais_COO survient_survenir_VINDP3S lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS émaillée_émailler_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS important_important_ADJMS justifie_justifier_VINDP3S la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS du_du_DETDMS lambeau_lambeau_NCMS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN à_à_PREP 9_9_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) peut_pouvoir_VINDP3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS en_en_PREP terrain_terrain_NCMS irradié_irradier_VPARPMS (_(_PCTFAIB 3,5_3,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG non_non_NCMIN irradiés_irradier_VPARPMP (_(_PCTFAIB 2,9_2,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S débute_débuter_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 72_72_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anastomose_anastomose_NCFS microvasculaire_microvasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD lambeau_lambeau_NCMS est_être_VINDP3S conseillée_conseiller_VPARPFS ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS sous-clavier_sous-clavier_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG et_et_COO conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS tardive_tardif_ADJFS du_du_DETDMS lambeau_lambeau_NCMS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP lambeau_lambeau_NCMS jéjunal_jéjunal_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r De_de_PREP grandes_grand_ADJFP études_étude_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP mieux_mieux_ADV cerner_cerner_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS détection_détection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP certaines_certain_ADJIND complications_complication_NCFP mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN points_point_NCMP mériteraient_mériter_VCONP3P d'_de_PREP être_être_VINF mieux_mieux_ADV abordés_abordé_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS dépasse_dépasser_VINDP3S toujours_toujours_ADV les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Succès_succès_NCMIN de_de_PREP réintubation_réintubation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS mandrin_mandrin_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG
 \r Lung_Lung_NPI separation_separation_NCI after_after_NCI reintubation_reintubation_NCFS with_with_NCI airway_airway_NCI exchange_exchange_NCMS catheter_catheter_NCI in_in_ADJINV multiple_multiple_ADJSIG trauma_trauma_NCMS patient_patient_ADJMS with_with_NCI massive_massif_ADJFS haemoptysis_haemoptysis_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S défenestré_défenestrer_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM étages_étage_NCMP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S survenue_survenir_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hémoptysie_hémoptysie_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS abondance_abondance_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF et_et_COO d'_de_PREP oxygéner_oxygéner_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_NCMS courant_courant_ADJMS avec_avec_PREP exclusion_exclusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS pour_pour_PREP protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS sain_sain_ADJMS et_et_COO ventiler_ventiler_VINF efficacement_efficacement_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Carlens_Carlens_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS positionnée_positionner_VPARPFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS guide_guide_NCMS de_de_PREP Cook_Cook_NPHSIG ® permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS résolu_résoudre_VPARPMS par_par_PREP embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS bronchique_bronchique_ADJSIG droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM embolisation_embolisation_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG car_car_COO la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG thoracique_thoracique_ADJSIG ne_ne_ADV naissait_naître_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS tronc_tronc_NCMS commun_commun_ADJMS avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM artère_artère_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG polytraumatismes_polytraumatisme_NCMP et_et_COO revêt_revêtir_VINDP3S un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cardiaques_cardiaque_ADJPIG et_et_COO pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG qui_qui_PRI en_en_PPER3S résultent_résulter_VINDP3P sont_être_VINDP3P à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ou_ou_COO du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG implique_impliquer_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO inondation_inondation_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG rapporté_rapporté_ADJMS ici_ici_ADV relate_relater_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS séparation_séparation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS mandrin_mandrin_NCMS d'_de_PREP échange_échange_NCMS de_de_PREP dispositif_dispositif_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS endotrachéal_endotrachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS sélective_sélectif_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG engageant_engageant_ADJMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 24_24_ADJNUM ans_an_NCMP s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S défenestré_défenestrer_VPARPMS du_du_DETDMS 3e_3e_ADJORD étage_étage_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG initial_initial_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB PASNI_Pasni_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S imprenable_imprenable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB égale_égaler_VINDP3S à_à_PREP 160_160_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS était_être_VINDI3S conservée_conserver_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS pulsée_pulser_VPARPFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV mesurable_mesurable_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémithorax_hémithorax_NCI droit_droit_ADV était_être_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG côté_côté_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS était_être_VINDI3S tendu_tendre_VPARPMS sans_sans_PREP défense_défense_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG fractures_fracture_NCFP fermées_fermer_VPARPFP du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS humérus_humérus_NCMIN droit_droit_ADJMS sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG initiale_initial_ADJFS était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 13_13_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP condition_condition_NCFS et_et_COO début_début_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP colloïdes_colloïde_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG était_être_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG avec_avec_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP lutte_lutte_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS après_après_PREP induction_induction_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PASNI_Pasni_NPI était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transporté_transporter_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG préhospitalier_préhospitalier_NCI total_total_ADJMS de_de_PREP 1500_1500_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP colloïdes_colloïde_NCMP et_et_COO 1500_1500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS après_après_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 7_7_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS persistaient_persister_VINDI3P (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB PASNI_Pasni_NPI =_égaler_VINDP3S 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 157_157_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS intubé_intuber_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ventilé_ventiler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sédaté_sédaté_NCI (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI 5_5_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI IVSE_Ivse_NPI ,_,_PCTFAIB sufentanil 0,3_sufentanil-0,3_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG un_un_DETIMS hémo-pneumothorax_hémo-pneumothorax_NCMIN droit_droit_ADJMS compressif_compressif_ADJMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémopéritoine_hémopéritoine_NCI modéré_modéré_ADJMS localisé_localiser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hypochondre_hypochondre_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG droit_droit_ADV a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO échographiques_échographique_ADJPIG avec_avec_PREP évacuation_évacuation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémo-pneumothorax_hémo-pneumothorax_NCMIN de_de_PREP 750_750_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS O_o_NCMIN et_et_COO de_de_PREP rhésus_rhésus_NCMIN négatif_négatif_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV transfusés_transfuser_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S associé_associer_VPARPMS 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP Voluven_Voluven_NPI ® et_et_COO 250_250_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP Hyperhes_Hyperhes_NPI ® ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP à_à_PREP ce_ce_DETDEM remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS restauration_restauration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF obtenue_obtenir_VPARPFS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG invasive_invasif_ADJFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP 105_105_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 145_145_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI (_(_PCTFAIB 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP face_face_NCFS a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS des_un_DETDPIG images_image_NCFP de_de_PREP contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérales_bilatéral_ADJFP prédominantes_prédominant_ADJFP à_à_PREP droite_droite_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS cavité_cavité_NCFS pleurale_pleural_ADJFS droite_droit_ADJFS correctement_correctement_ADV drainée_drainer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS et_et_COO retrouvait_retrouver_VINDI3S :_:_PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS rachidien_rachidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP étagées_étager_VPARPFP des_de_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP transverses_transverse_ADJFP droites_droit_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD vertèbre_vertèbre_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS avec_avec_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP pneumatocèles_pneumatocèle_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP costales_costal_ADJFP étagées_étager_VPARPFP à_à_PREP droite_droit_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG arcs_arc_NCMP postérieurs_postérieur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS 8e_8e_ADJORD à_à_PREP la_le_DETDFS 11e_11e_ADJORD côte_côte_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lame_lame_NCFS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN basale_basal_ADJFS et_et_COO paramédiastinale_paramédiastinal_ADJFS droite_droite_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG médiastinales_médiastinal_ADJFP étaient_être_VINDI3P intègres_intègre_ADJPIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG diffuse_diffus_ADJFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS V_v_ADJNUM sans_sans_PREP signe_signe_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS actif_actif_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS rénale_rénal_ADJFS droite_droit_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS branche_branche_NCFS ischiopubienne_ischiopubienne_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 52_52_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG initiale_initial_ADJFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP drainage_drainage_NCMS pleural_pleural_ADJMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S note_noter_VINDP3S la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN résiduel_résiduel_ADJMS à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS volumineuse_volumineux_ADJFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS retour_retour_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS brutalement_brutalement_ADV une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS de_de_PREP grande_grand_ADJFS abondance_abondance_NCFS avec_avec_PREP obstruction_obstruction_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS humidificateur_humidificateur_NCMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S du_du_DETDMS sang_sang_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS aspiré_aspiré_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 200_200_ADJNUM ml_ml_NCI en_en_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO était_être_VINDI3S intarissable_intarissable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF et_et_COO d'_de_PREP oxygéner_oxygéner_VINF correctement_correctement_ADV le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inondation_inondation_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS Carlens_Carlens_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS pour_pour_PREP intubation_intubation_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG sélective_sélectif_ADJFS gauche_gauche_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP éperon_éperon_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP taille_taille_NCFS Ch_Ch_NPFS 41_41_NCMIN (_(_PCTFAIB Rüsch_Rüsch_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS exposait_exposer_VINDI3S au_au_DETDMS risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV pouvoir_pouvoir_VINF visualiser_visualiser_VINF correctement_correctement_ADV la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS pour_pour_PREP réintuber_réintuber_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS éventualité_éventualité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS ligamentaire_ligamentaire_ADJSIG non_non_ADV décelée_déceler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS et_et_COO impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM éléments_élément_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS d'_de_PREP inondation_inondation_NCFS du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN avec_avec_PREP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO possible_possible_NCMS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG non_non_ADV optimale_optimal_ADJFS )_)_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS choisir_choisir_VINF ,_,_PCTFAIB par_par_PREP prudence_prudence_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP réintubation_réintubation_NCFS aidée_aider_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS guide_guide_NCMS (_(_PCTFAIB Airway_Airway_NPI exchange_exchange_NCMS catheter_catheter_NCI ™ ,_,_PCTFAIB Cook_Cook_NPHSIG ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM guide_guide_NCMS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP 83_83_ADJNUM cm_cm_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS externe_externe_ADJSIG de_de_PREP 19_19_NCMIN Fr_fr_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS par_par_PREP sa_son_DETPOSS lumière_lumière_NCFS interne_interne_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S un_un_DETIMS gage_gage_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS très_très_ADV hypoxémique_hypoxémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échange_échange_NCMS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P vérifié_vérifier_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS permettait_permettre_VINDI3S le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS lubrification_lubrification_NCFS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS tube_tube_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Carlens_Carlens_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP pulvérisation_pulvérisation_NCFS de_de_PREP silicone_silicone_NCFS (_(_PCTFAIB Silkospray_Silkospray_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDMS échange_échange_NCMS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG afin de_afin de_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS glottique_glottique_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS ergot_ergot_NCMS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG sous_sous_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vision_vision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS était_être_VINDI3S limitée_limiter_VPARPFS aux_au_DETDPIG aryténoïdes_aryténoïde_NCMP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS visualisation_visualisation_NCFS gênée_gêner_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP présentant_présenter_VPARPRES d'abord_d'abord_ADV la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS concavité_concavité_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG en_en_PREP avant_avant_ADV ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS rotation_rotation_NCFS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP 180°_180°_ADJORD a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS afin de_afin de_PREP permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP par_par_PREP l'_le_DETDMS ergot_ergot_NCMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS laryngoscopique_laryngoscopique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rotation_rotation_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP 90°_90°_ADJORD toujours_toujours_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN horaire_horaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS progression_progression_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS pour_pour_PREP amener_amener_VINF le_le_DETDMS tube_tube_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG à_à_PREP gauche_gauche_NCFS et_et_COO permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ergot_ergot_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS carène_carène_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS exclusion_exclusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF immédiatement_immédiatement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS confirmation_confirmation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS droite_droit_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS droite_droit_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS hémostatique_hémostatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG extravasations_extravasation_NCFP de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_un_DETDPIG 9e_9e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 10e_10e_ADJORD et_et_COO 11e_11e_ADJORD artères_artère_NCFP intercostales_intercostal_ADJFP droites_droit_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG embolisations_embolisations_NCI sélectives_sélectif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P alors_alors_ADV été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP du_du_DETDMS Spongel_Spongel_NPI ® permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS drain_drain_NCMS pleural_pleural_ADJMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG droite_droit_ADJFS ne_ne_ADV donnait_donner_VINDI3S pas_pas_ADV origine_origine_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS radiculomédullaire_radiculomédullaire_NCI thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO également_également_ADV été_être_VPARPMS embolisée_embolisée_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S stabilisée_stabiliser_VPARPFS moyennant_moyennant_PREP une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES au_au_DETDMS total_total_NCMS sur_sur_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM plasmas_plasma_NCMP frais_frais_ADJMIN congelés_congelé_ADJMP et_et_COO huit_huit_ADJNUM unités_unité_NCFP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN du_du_DETDMS geste_geste_NCMS hémostatique_hémostatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 9,2_9,2_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI à_à_PREP 2,7_2,7_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI de_de_PREP consommation_consommation_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP normalisation_normalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 63_63_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Artériographie_artériographie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG droite_droit_ADJFS après_après_PREP embolisation_embolisation_NCI des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP intercostales_intercostal_ADJFP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S visualise_visualiser_VINDP3S la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ergot_ergot_NCMS radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS carène_carène_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dégonflé_dégonfler_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS d'_de_PREP admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ultérieure_ultérieur_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI égal_égal_ADJMS à_à_PREP 60_60_NCMIN en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS précoce_précoce_ADJSIG acquise_acquérir_VPARPFS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP Pseudomonas_pseudomonas_NCMIN aeruginosa_aeruginosa_NCI ayant_avoir_VPARPRES motivé_motiver_VPARPMS une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP ticarcilline_ticarcilline_NCI et_et_COO amikacine_amikacine_NCI pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF extubé_extubé_NCI avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN au_au_DETDMS 8e_8e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS 20e_20e_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS après_après_PREP adaptation_adaptation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG à_à_PREP P._p._NCMIN aeruginosa_aeruginosa_NCI résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS ticarcilline_ticarcilline_NCI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF chez_chez_PREP un_un_DETIMS polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S peu_peu_ADV décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS mandrin_mandrin_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP hémoptysie_hémoptysie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP isoler_isoler_VINF les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM poumons_poumon_NCMP et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS inondation_inondation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS au_au_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP sonde_sonde_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS unanimité_unanimité_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS pose_pose_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI ou_ou_COO pulmonaire_pulmonaire_NCSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS intubé_intuber_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ventilé_ventiler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS initiale_initial_ADJFS est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS et_et_COO aux_au_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO inondation_inondation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG qui_qui_PRI mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS immédiat_immédiat_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bloqueurs_bloqueur_NCMP bronchiques_bronchique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ou_ou_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS semblable_semblable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Fogarty_Fogarty_NPI positionnée_positionner_VPARPFS et_et_COO gonflée_gonfler_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS sous_sous_PREP bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS à_à_PREP ventiler_ventiler_VINF avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS standard_standard_ADJINV est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP intuber_intuber_VINF la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP visibilité_visibilité_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG saignements_saignement_NCMP massifs_massif_ADJMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS qui_qui_PRI inonde_inonder_VINDP3S le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS qui_qui_PRI saigne_saigner_VINDP3S ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bloqueurs_bloqueur_NCMP bronchiques_bronchique_ADJPIG nécessitent_nécessiter_VINDP3P un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS et_et_COO empêchent_empêcher_VINDP3P l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN au_au_DETDMS poumon_poumon_NCMS exclu_exclu_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS rigide_rigide_ADJSIG pour_pour_PREP positionner_positionner_VINF une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Fogarty_Fogarty_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS à_à_PREP exclure_exclure_VINF nécessite_nécessiter_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI et_et_COO le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S très_très_ADV hypoxémique_hypoxémique_ADJSIG (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND geste_geste_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS nous_nous_PPER1P semblait_sembler_VINDI3S trop_trop_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bronchoscopie_bronchoscopie_NCFS rigide_rigide_ADJSIG ne_ne_ADV tient_tenir_VINDP3S pas_pas_ADV compte_compte_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS lésion_lésion_NCFS ligamentaire_ligamentaire_ADJSIG rachidienne_rachidien_ADJFS non_non_ADV formellement_formellement_ADV éliminée_éliminer_VPARPFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inondation_inondation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP par_par_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS rend_rendre_VINDP3S ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS (_(_PCTFAIB anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB matériel_matériel_NCMS disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS protection_protection_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS reconnue_reconnaître_VPARPFS pour_pour_PREP isoler_isoler_VINF les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM sondes_sonde_NCFP n'_ne_ADV imposent_imposer_VINDP3P pas_pas_ADV un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS visibilité_visibilité_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ergot_ergot_NCMS radio-opaque_radio-opaque_ADJSIG des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM canaux_canal_NCMP permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP ventiler_ventiler_VINF un_un_DETIMS poumon_poumon_NCMS pendant_pendant_PREP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S aspire_aspirer_VINDP3S le_le_DETDMS côté_côté_NCMS opposé_opposé_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étroitesse_étroitesse_NCFS des_de_DETDPIG diamètres_diamètre_NCMP internes_interne_ADJPIG des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM canaux_canal_NCMP rend_rendre_VINDP3S la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS impossible_impossible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG fibroscopes_fibroscope_NCMP de_de_PREP taille_taille_NCFS adulte_adulte_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV difficile_difficile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG :_:_PCTFORTE
saignement_saignement_NCMS oropharyngé_oropharyngé_NCI ,_,_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS facial_facial_ADJMS associé_associé_ADJMS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS minerve_minerve_NCFS et_et_COO stabilisation_stabilisation_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN en_en_PREP rectitude_rectitude_NCFS ,_,_PCTFAIB notion_notion_NCFS d'_de_PREP estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB manœuvre_manœuvrer_VINDP3S de_de_PREP Sellick_Sellick_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS est_être_VINDP3S périlleuse_périlleux_ADJFS car_car_COO elle_elle_PPER3S expose_exposer_VINDP3S au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP réintubation_réintubation_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS d'_de_PREP employer_employer_VINF un_un_DETIMS guide_guide_NCMS pour_pour_PREP réintuber_réintuber_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS devant_devant_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS visibilité_visibilité_NCFS glottique_glottique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP afflux_afflux_NCMIN massif_massif_ADJMS de_de_PREP sang_sang_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS avait_avoir_VINDI3S éliminé_éliminer_VPARPMS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS osseuse_osseux_ADJFS traumatique_traumatique_ADJSIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rectitude_rectitude_NCFS cervicale_cervical_ADJFS pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP entorse_entorse_NCFS cervicale_cervical_ADJFS passée_passé_ADJFS inaperçue_inaperçu_ADJFS avait_avoir_VINDI3S néanmoins_néanmoins_COO été_être_VPARPMS respecté_respecter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS pouvait_pouvoir_VINDI3S induire_induire_VINF une_un_DETIFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO justifiait_justifier_VINDI3S aussi_aussi_ADV l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS facilitant_faciliter_VPARPRES la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP aspiration_aspiration_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP régurgitation_régurgitation_NCFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF préservé_préserver_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS inhalation_inhalation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS massive_massif_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS correcte_correct_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS transport_transport_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS avec_avec_PREP embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS bronchique_bronchique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS dans_dans_PREP 80_80_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP des_un_DETDPIG séries_série_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS médicale_médical_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extravasation_extravasation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP particules_particule_NCFP résorbables_résorbable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP considération_considération_NCFS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG thoracique_thoracique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tronc_tronc_NCMS commun_commun_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG sondes_sonde_NCFP à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS sont_être_VINDP3P un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS correcte_correct_ADJFS et_et_COO protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS sain_sain_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inondation_inondation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémoptysies_hémoptysie_NCFP post-traumatiques_post-traumatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS guide_guide_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP double_double_ADJSIG lumière_lumière_NCFS de_de_PREP gros_gros_ADJMIN calibre_calibre_NCMS (_(_PCTFAIB Ch41_ch41_NCI )_)_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP réintuber_réintuber_VINF dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP à_à_PREP risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS correcte_correct_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP envisager_envisager_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS bronchique_bronchique_ADJSIG qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS
 \r Abdominal_abdominal_ADJMS aorta_aorta_NCI lesion_lesion_NCI during_during_NCI surgical_surgical_NCI treatment_treatment_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S foraminal_foraminal_NCI disk_disk_NCI hernia_hernia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 54_54_ADJNUM ans_an_NCMP opérée_opérer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS foraminale_foraminale_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS brutale_brutal_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI orientant_orienter_VPARPRES le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS vers_vers_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM lésion_lésion_NCFS aortique_aortique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP la_la_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS couverte_couvrir_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS peu_peu_ADV invasif_invasif_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS illustration_illustration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS place_place_NCFS croissante_croissant_ADJFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP endovasculaires_endovasculaires_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Abstract_abstract_NCMS
\r We_We_NPI report_report_NCMS a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS of_of_NCI an_an_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS aorta_aorta_NCI lesion_lesion_NCI on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S 54-year-old_54-year-old_ADV woman_woman_NCI ,_,_PCTFAIB who_who_NCI underwent_underwent_NCI surgery_surgery_NCI for_for_NCMS the_the_NCI treatment_treatment_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S foraminal_foraminal_NCI disk_disk_NCI hernia_hernia_NCI ._._PCTFORTE
At_At_NPI the_the_NCI end_end_NCI of_of_NCI the_the_NCI hernia_hernia_NCI repair_repair_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S sudden_sudden_NCI hypovolaemic_hypovolaemic_NCI collapse_collapser_VINDP1S occurred_occurred_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S computed_computed_NCI tomography_tomography_NCI revealed_revealed_NCI an_an_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS aorta_aorta_NCI disruption_disruption_NCFS and_and_NCI a_avoir_VINDP3S retroperitoneal_retroperitoneal_NCI haematoma_haematoma_NCI ._._PCTFORTE
An_an_NCMS endovascular_endovascular_NCI treatment_treatment_NCI was_was_NCI preferred_preferred_NCI to_to_NCMS a_avoir_VINDP3S surgical_surgical_NCI reintervention_reintervention_NCFS and_and_NCI an_an_NCMS endoluminal_endoluminal_NCI stent-graft_stent-graft_NCI was_was_NCI inserted_inserted_NCI ;_;_PCTFORTE
the_the_NCI postoperative_postoperative_NCI course_courser_VINDP3S was_was_NCI uneventful_uneventful_NCI ._._PCTFORTE
This_This_NPSIG case_caser_VINDP3S report_report_NCMS describes_describes_NCI an_an_NCMS example_example_ADJSIG of_of_NCI vascular_vascular_NCI complications_complication_NCFP of_of_NCI disk_disk_NCI hernia_hernia_NCI surgery_surgery_NCI which_which_NCI are_are_NCMS rare_rare_ADJSIG but_but_NCMS potentially_potentially_NCI serious_serious_NCI ._._PCTFORTE
It_It_NPI emphasizes_emphasizes_NCI the_the_NCI increasing_increasing_NCI development_development_NCI of_of_NCI endovascular_endovascular_NCI procedures_procedures_NCI and_and_NCI their_their_NCI utility_utility_NCMS in_in_ADJINV the_the_NCI treatment_treatment_NCI of_of_NCI acute_acut_ADJFS contained_contained_NCI aortic_aortic_NCI disruption_disruption_NCFS ._._PCTFORTE
\r Mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP :_:_PCTFORTE
Plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
Cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS
\r\r Keywords_Keywords_NPI :_:_PCTFORTE
Abdominal_abdominal_ADJMS aorta_aorta_NCI lesion_lesion_NCI ;_;_PCTFORTE
Foraminal_Foraminal_NPI disk_disk_NCI hernia_hernia_NCI
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG iatrogènes_iatrogène_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP iliaques_iliaque_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS initiale_initial_ADJFS est_être_VINDP3S pauvre_pauvre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 54_54_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO peu_peu_ADV invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 54_54_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS foraminale L3–L4_foraminale-l3-l4_NCI ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP sciatalgies_sciatalgies_NCI résistantes_résistant_ADJFP au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS racine_racine_NCFS L4_l4_NCI prouvée_prouver_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hernie_hernie_NCHFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intertransversaire_intertransversaire_NCI droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS étant_être_VPARPRES installée_installer_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS genu-pectorale_genu-pectorale_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO cisatracurium_cisatracurium_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS élément_élément_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG marquant_marquant_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP lavage_lavage_NCMS de_de_PREP disque_disque_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS craindre_craindre_VINF une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS ligamentaire_ligamentaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS étant_être_VPARPRES toujours_toujours_ADV en_en_PREP position_position_NCFS genu-pectorale_genu-pectorale_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN avec_avec_PREP hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB corrigé_corriger_VPARPMS par_par_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP et_et_COO 1000_1000_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO administration_administration_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB répétée_répété_ADJFS quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retour_retour_NCMS prudent_prudent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB abdominopelvien_abdominopelvien_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI ._._PCTFORTE
\r Celui-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN extradigestifs_extradigestifs_NCI autour_autour_ADV du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP arrière_arrière_NCMS des_de_DETDPIG axes_axe_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI préaorticocave_préaorticocave_NCI et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG gouttières_gouttière_NCFP coliques_colique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS de_de_PREP Douglas_Douglas_NPHSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS image_image_NCFS de_de_PREP flap_flap_NCI intimale_intimale_NCI hypodense_hypodense_NCI linéaire_linéaire_ADJSIG s'_se_PPER3S étendant_étendre_VPARPRES sur_sur_PREP 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS faux_faux_ADJMIN chenal_chenal_NCMS circulant_circulant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS réalisant_réaliser_VPARPRES un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP dissection_dissection_NCFS aortique_aortique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP extravasation_extravasation_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S témoigné_témoigner_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS actif_actif_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB correction_correction_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP 1,1_1,1_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP 800_800_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS 7,4_7,4_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 650_650_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP poser_poser_VINF une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI vasculaire_vasculaire_ADJSIG couverte_couvrir_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS réintervention_réintervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS toujours_toujours_ADV intubée_intuber_VPARPFS et_et_COO anesthésiée_anesthésier_VPARPFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO sufentanyl_sufentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS et_et_COO placée_placer_VPARPFS à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND centimètres_centimètre_NCMP au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS bifurcation_bifurcation_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS mésentérique_mésentérique_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF sacrifiée_sacrifier_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS bord_bord_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS été_être_VPARPMS placé_placer_VPARPMS en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS d'_de_PREP Adamkiewicz_Adamkiewicz_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS artériographique_artériographique_NCI a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS image_image_NCFS de_de_PREP dissection_dissection_NCFS est_être_VINDP3S visible_visible_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS postérolatérale_postérolatérale_NCI gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS aortographie_aortographie_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG confirme_confirmer_VINDP3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS flaque_flaque_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
C_c_NCMIN :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS du_du_DETDMS ballon_ballon_NCMS intra-aortique_intra-aortique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
D_d_NCMIN :_:_PCTFORTE
Contrôle_contrôle_NCMS aortographique_aortographique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS thromboprophylaxie_thromboprophylaxie_NCI par_par_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS le_le_DETDMS soir_soir_NCMS même_même_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instauré_instaurer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN publié_publier_VPARPMS en_en_PREP 1945_1945_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS disque_disque_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprises_reprise_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S expliquent_expliquer_VINDP3P par_par_PREP les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG étroits_étroit_ADJMP entre_entre_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP iliaques_iliaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S évaluée_évaluer_VPARPFS entre_entre_PREP 0,01_0,01_ADJNUM et_et_COO 0,05_0,05_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elles_elle_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV rencontrées_rencontrer_VPARPFP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP seconde_second_ADJORD intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS L4–L5_l4-l5_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF extrêmement_extrêmement_ADV variables_variable_ADJPIG selon_selon_PREP l'_le_DETDFS extension_extension_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS siège_siège_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ,_,_PCTFAIB veineuses_veineux_ADJFP ou_ou_COO mixtes_mixte_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP de_de_PREP révélation_révélation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS portion_portion_NCFS sous-rénale_sous-rénal_ADJFS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG disques_disque_NCMP intervertébraux_intervertébral_ADJMP situés_situer_VPARPMP entre_entre_PREP L3_l3_NCI et_et_COO L5_l5_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP de_de_PREP révélation_révélation_NCFS tardive_tardif_ADJFS incluent_inclure_VINDP3P les_le_DETDPIG pseudoanévrismes_pseudo-anévrisme_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG fistules_fistule_NCFP artérioveineuses_artérioveineuses_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P demeurer_demeurer_VINF longtemps_longtemps_ADV paucisymptomatiques_paucisymptomatiques_NCI ,_,_PCTFAIB retardant_retarder_VPARPRES alors_alors_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND semaines_semaine_NCFP voire_voire_ADV de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S probablement_probablement_ADV être_être_VINF sensiblement_sensiblement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS agressif_agressif_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S licite_licite_ADJSIG de_de_PREP suspecter_suspecter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS per- ou_per-ou_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND qu'_que_PRI une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS inexpliquées_inexpliqué_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S en_en_PREP général_général_ADJMS pas_pas_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS extériorisé_extérioriser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
d'autres_d'autres_ADJIND signes_signe_NCMP moins_moins_ADV évocateurs_évocateur_ADJMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP ou_ou_COO dorsales_dorsal_ADJFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS masse_masse_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS palpable_palpable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] doivent_devoir_VINDP3P faire_faire_VINF suspecter_suspecter_VINF une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P l'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS et_et_COO souvent_souvent_ADV accessible_accessible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S apte_apte_ADJSIG à_à_PREP fournir_fournir_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG alentours_alentour_NCMP ,_,_PCTFAIB importantes_important_ADJFP tant_tant_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS que_que_PRI pour_pour_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS traitement_traitement_NCMS possible_possible_ADJSIG a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS du_du_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS lésé_léser_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP endovasculaires_endovasculaires_NCI permet_permettre_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM procédures_procédure_NCFP endovasculaires_endovasculaires_NCI réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisables_réalisable_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN que_que_SUB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO ne_ne_ADV nécessitent_nécessiter_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS si_si_SUB la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG persiste_persister_VINDP3S ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS suites_suite_NCFP sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV plus_plus_ADV simples_simple_ADJPIG qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP réintervention_réintervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG moins_moins_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS moins_moins_ADV invasive_invasif_ADJFS et_et_COO peu_peu_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP conventionnelles_conventionnel_ADJFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS très_très_ADV élevés_élevé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG iatrogènes_iatrogène_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF systématiquement_systématiquement_ADV évoquées_évoquer_VPARPFP devant_devant_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG per- ou_per-ou_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO peu_peu_ADV invasif_invasif_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG techniques_technique_NCMP endovasculaires_endovasculaires_NCI représentent_représenter_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réparation_réparation_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG adulte_adulte_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP 2001_2001_NCMIN :_:_PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP du_du_DETDMS club_club_NCMS Anesthésie–réanimation–techniques_Anesthésie-Réanimation-Technique_NPI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB ARTECC_Artecc_NPI )_)_PCTFAIB
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS le_le_DETDMS club_club_NCMS d'_de_PREP Anesthésie_anesthésie_NCFS – -réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO techniques_technique_NCMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB ARTECC_Artecc_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP organiser_organiser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP photographier_photographier_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP techniques_technique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS prospective_prospectif_ADJFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM et_et_COO 25_25_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS couvraient_couvrir_VINDI3P les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP saisie_saisie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS élaborée_élaborer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS comité_comité_NCMS de_de_PREP sept_sept_ADJNUM centres_centres_ADJNUM représentatifs_représentatif_ADJMP ._._PCTFORTE
Soixante_soixante_ADJNUM et_et_COO une_un_DETIFS équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P renvoyé_renvoyer_VPARPMS 425_425_ADJNUM fiches_fiche_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 399_399_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF analysées_analyser_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG items_item_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB traitement_traitement_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB type_typer_VINDP3S de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB données_donner_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG opérés_opéré_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 64,3_64,3_NCMIN ±  13,3_13,3_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP représentaient_représenter_VINDI3P 2,5_2,5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pontages_pontage_NCMP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS exclusive_exclusif_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS peu_peu_ADV fréquents_fréquent_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS apparaissait_apparaître_VINDI3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusions_conclusion_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ARTECC_Artecc_NPI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG suivent_suivre_VINDP3P globalement_globalement_ADV l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP internationales_international_ADJFP mais_mais_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS réserve_réserve_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND approches_approche_NCFP récentes_récent_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS renouvellement_renouvellement_NCMS régulier_régulier_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS permettra_permettre_VINDF3S d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS outil_outil_NCMS performant_performant_ADJMS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP nationales_national_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Rédaction_rédaction_NCFS et_et_COO validation_validation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP saisie_saisie_NCFS
\r2. Protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS
\r2. Statistiques_statistique_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Participation_participation_NCFS
\r3. Caractéristiques_caractéristique_NCFP globales_global_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP
\r3. Interventions_intervention_NCFP sur_sur_PREP coronaires_coronaire_ADJPIG exclusives_exclusif_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Modalités_modalité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Différences_différence_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.3. Différences_différence_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3. Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r3.4. Pathologie_pathologie_NCFS causale_causal_ADJFS
\r3.4. Geste_geste_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS
\r3. Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG
\r3. Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG populations_population_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS
\r3.6. Analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG exclue_exclu_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r3.6. Traitements_traitement_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3. Techniques_technique_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG
\r3.7. Anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.7. Monitorage_monitorage_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.7. Réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.7. Protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.7. Données_donné_ADJFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3.7. Causes_cause_NCFP de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Acknowledgements_Acknowledgements_NPI
\r Annexe_annexe_ADJSIG 1._1_ADJNUM Appendix_Appendix_NPI
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM centres_centres_ADJNUM publics_public_ADJMP ou_ou_COO privés_privé_NCMP interviennent_intervenir_VINDP3P en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB relativement_relativement_ADV récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB subit_subir_VINDP3S des_un_DETDPIG évolutions_évolution_NCFP constantes_constant_ADJFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG personnes_personne_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fragiles_fragile_ADJPIG et_et_COO âgées_âgé_ADJFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB évitant_éviter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS ARTECC_Artecc_NPI permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG travaillant_travailler_VPARPRES en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV aux_au_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO aux_au_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP échanger_échanger_VINF des_un_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG avis_avis_NCMIN éclairés_éclairer_VPARPMP sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS exercice_exercice_NCMS quotidien_quotidien_ADJMS ._._PCTFORTE
Force_force_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP constater_constater_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV difficile_difficile_ADJSIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS vision_vision_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP équipes_équipe_NCFP françaises_français_ADJFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP photographier_photographier_VINF la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP pendant_pendant_PREP celles-ci_celui-ci_PDP (_(_PCTFAIB techniques_technique_NCFP de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB etc_etc._ADV . )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS incluant_inclure_VPARPRES le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS éventuel_éventuel_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG immédiates_immédiat_ADJFP (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP principes_principe_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS reposaient_reposer_VINDI3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS participation_participation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_NCMS français_français_ADJMIN publics_public_ADJMP et_et_COO privés_privé_ADJMP et_et_COO cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS concernait_concerner_VINDI3S tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB urgences_urgence_NCFP comprises_compris_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG transplantations_transplantation_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS collecte_collecte_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS unique_unique_ADJSIG recto-verso_recto-verso_NCMS ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG à_à_PREP compléter_compléter_VINF par_par_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP items_item_NCMP inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Figure_figure_NCFS aussi_aussi_ADV en_en_PREP perspective_perspective_NCFS le_le_DETDMS renouvellement_renouvellement_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF suivre_suivre_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP renseignés_renseigner_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Rédaction_rédaction_NCFS et_et_COO validation_validation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP saisie_saisie_NCFS
\r Après_après_PREP acceptation_acceptation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ARTECC_Artecc_NPI a_avoir_VINDP3S délégué_déléguer_VPARPMS la_le_DETDFS coordination_coordination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS au_au_DETDMS département_département_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP informatique_informatique_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO biostatistique_biostatistique_NCI du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Dijon_Dijon_NPSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD version_version_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP saisie_saisie_NCFS a_avoir_VINDP3S tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV été_être_VPARPMS testée_tester_VPARPFS dans_dans_PREP sept_sept_ADJNUM centres_centre_NCMP représentatifs_représentatif_ADJMP de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG types_type_NCMP d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP (_(_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG et_et_COO Caen_Caen_NPSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG CHU_chu_NCI de_de_PREP villes_ville_NCFP moyennes_moyen_ADJFP (_(_PCTFAIB Besançon_Besançon_NPHSIG et_et_COO Dijon_Dijon_NPSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG CHU_chu_NCI de_de_PREP grandes_grand_ADJFP métropoles_métropole_NCFP (_(_PCTFAIB Lyon_Lyon_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Nancy_Nancy_NPHSIG et_et_COO Strasbourg_Strasbourg_NPSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG remarques_remarque_NCFP formulées_formuler_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP centres_centre_NCMP et_et_COO modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS présentée_présenter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ARTECC_Artecc_NPI 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS journée_journée_NCFS des_de_DETDPIG Clubs_club_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS déclaration_déclaration_NCFS d'_de_PREP intention_intention_NCFS de_de_PREP participation_participation_NCFS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS signée_signer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP acceptant_accepter_VPARPRES de_de_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS (_(_PCTFAIB Annexe1_annexe1_NCI )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP principales_principale_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP anesthésiés_anesthésier_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP en_en_PREP cours_cours_NCMIN au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS des_de_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG immédiates_immédiat_ADJFP ._._PCTFORTE
\r2. Protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS
\r Les_le_DETDPIG fiches_fiche_NCFP définitives_définitif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transmises_transmettre_VPARPFP aux_au_DETDPIG centres_centre_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P accepté_accepter_VPARPMS de_de_PREP participer_participer_VINF ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ouvrés_ouvré_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mardi_mardi_NCMS 23_23_NCMIN ,_,_PCTFAIB mercredi_mercredi_NCMS 24_24_ADJNUM et_et_COO jeudi_jeudi_NCMS 25_25_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP pendant_pendant_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO âgés_âgé_ADJMP d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF inclus_inclure_VPARPMS consécutivement_consécutivement_ADV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP était_être_VINDI3S recueillie_recueillir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fiches_fiche_NCFP ont_avoir_VINDP3P subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS double_double_ADJSIG correction_correction_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fiches_fiche_NCFP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retournées_retourner_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r2. Statistiques_statistique_NCFP
\r Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP comparaisons_comparaison_NCFP de_de_PREP groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP avec_avec_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS Chi-2_chi-2_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP (_(_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV complété_compléter_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS lorsque_lorsque_SUB certains_certain_ADJIND effectifs_effectif_ADJMP étaient_être_VINDI3P faibles_faible_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann_Mann_NPMS et_et_COO Whitney_Whitney_NPHSIG (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM groupes_groupe_NCMP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO celui_celui_PDS de_de_PREP Kruskal_Kruskal_NPI et_et_COO Wallis_Wallis_NPHSIG (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,05_0,05_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Participation_participation_NCFS
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 69_69_ADJNUM équipes_équipe_NCFP représentant_représenter_VPARPRES 52_52_ADJNUM centres_centre_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactées_contacter_VPARPFP et_et_COO 8_8_ADJNUM équipes_équipe_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV voulu_vouloir_VPARPMS participer_participer_VINF ou_ou_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP adhérer_adhérer_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S deux_deux_ADJNUM équipes_équipe_NCFP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG exclusives_exclusif_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS en_en_PREP restructuration_restructuration_NCFS et_et_COO cinq_cinq_NCI n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV renvoyé_renvoyer_VPARPMS les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 425_425_ADJNUM fiches_fiche_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS reçues_recevoir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB 133_133_ADJNUM fiches_fiche_NCFP en_en_PREP provenance_provenance_NCFS de_de_PREP centres_centre_NCMP privés_privé_ADJMP ,_,_PCTFAIB 292_292_ADJNUM fiches_fiche_NCFP en_en_PREP provenance_provenance_NCFS d'_de_PREP hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP ;_;_PCTFORTE
26_26_ADJNUM fiches_fiche_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP pour_pour_PREP anomalies_anomalie_NCFP (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ne_ne_ADV correspondant_correspondre_VPARPRES pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB interventions_intervention_NCFP ne_ne_ADV pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF référencées_référencer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB données_donner_VPARPFP manquantes_manquant_ADJFP trop_trop_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG fiches_fiche_NCFP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP manquantes_manquant_ADJFP ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Caractéristiques_caractéristique_NCFP globales_global_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP
\r L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS adulte_adulte_ADJSIG opérée_opérer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 64,3_64,3_NCMIN ± 13,3_13,3_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP 73,5_73,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ._._PCTFORTE
Six_six_NCI pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS ,_,_PCTFAIB 14,5_14,5_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP urgence_urgence_NCFS différée_différé_ADJFS et_et_COO 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP réintervention_réintervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG concernaient_concerner_VINDI3P 50,1_50,1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG 27,6_27,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG associés_associer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ;_;_PCTFORTE
12,3_12,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP autres_autre_PIPIG dominés_dominer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP globales_global_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r\r\r Population_population_NCFS totale_total_ADJFS
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG +_+_COO coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r Patients_patient_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r399\r200\r110\r 40_40_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS
\r\r 64,3_64,3_ADJNUM ± 13,3_13,3_NCMIN
\r 65,2_65,2_ADJNUM ± 10,3_10,3_NCMIN
\r 63,5_63,5_ADJNUM ± 15,2_15,2_NCMIN
\r 72,5_72,5_ADJNUM ± 8,9_8,9_NCMIN
\r\r< 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 58,6_58,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 62,5_62,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 57,3_57,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 22,5_22,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 70–80_70–80_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 36,3_36,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 34,5_34,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 35,4_35,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 62,5_62,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 2,5_2,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 7,3_7,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Sexe_sexe_NCMS H_h_NCMIN / F_f_NCMIN
\r\r293/106\r168/32\r62/48\r32/ 8_8_NCMIN
\r Urgences_urgence_NCFP vraies_vrai_ADJFP
\r\r 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Différées_différé_ADJFP
\r 14,5_14,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 6,7_6,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Réinterventions_Réinterventions_NPI
\r\r\r 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 10,9_10,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NB_nb_NPMS :_:_PCTFORTE
autres_autre_ADJPIG interventions_intervention_NCFP =_égaler_VINDP3S 12,3_12,3_ADJNUM %_%_NCMIN soit_être_VSUBP3S 49_49_ADJNUM patients_patient_NCMP dont_dont_PRI chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS =_égaler_VINDP3S 20_20_ADJNUM et_et_COO CIA_Cia_NPFS =_égaler_VINDP3S 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Interventions_intervention_NCFP sur_sur_PREP coronaires_coronaire_ADJPIG exclusives_exclusif_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Elles_elle_PPER3P concernaient_concerner_VINDI3P 200_200_ADJNUM patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS nette_net_ADJFS prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS (_(_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
modalités_modalité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP
\r CEC_cec_NPFS
\r 174_174_NCMIN
\r Sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 76,9_76,9_ADJNUM ± 32,7_32,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17–264_17–264_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS clampage_clampage_NCMS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 49,6_49,6_ADJNUM ± 21,8_21,8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10–132_10–132_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Pontages_pontage_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 2,6_2,6_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r Pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 1,5_1,5_ADJNUM ± 0,8_0,8_ADJNUM dont_dont_PRI
\r\r• 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 107_107_ADJNUM (_(_PCTFAIB 53,5_53,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 68_68_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r•> 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 19_19_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9,5_9,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Pontages_pontage_NCMP veineux_veineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 1,1_1,1_ADJNUM ± 0,9_0,9_ADJNUM dont_dont_PRI :_:_PCTFORTE
\r\r• 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 62_62_ADJNUM (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 71_71_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35,5_35,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 51_51_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25,5_25,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r•> 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Pontage_pontage_NCMS moyen_moyen_ADJMS en_en_PREP artériel_artériel_ADJMS exclusif_exclusif_ADJMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r Tronc_tronc_NCMS >  70_70_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 19,5_19,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS
\r< 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 30–50_30–50_ADJNUM %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S 51_51_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25,5_25,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r> 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S 136_136_ADJNUM (_(_PCTFAIB 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r ND_nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG
\r\r 84_84_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP pontages_pontage_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 65,2_65,2_NCMIN ±  10,3_10,3_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_NCI pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS et_et_COO 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS différée_différé_ADJFS ;_;_PCTFORTE
19,5_19,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS commun_commun_ADJMS coronaire_coronaire_ADJSIG G_g_NCMIN supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS VG_Vg_NPSIG inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3.3. Modalités_modalité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP moyen_moyen_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 2,6_2,6_ADJNUM ±  0,9_0,9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS moyenne_moyenner_VINDP3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 77_77_ADJNUM ±  33_33_ADJNUM minutes_minute_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP clampage_clampage_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ±  22_22_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r3.3. Différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF un_un_DETIMS âge_âge_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 70_70_NCMIN ±  10_10_ADJNUM ans_an_NCMP versus_versus_PREP 64,3_64,3_ADJNUM ±  10,3_10,3_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS féminine_féminin_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB 56,3_56,3_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS féminine_féminin_ADJFS opérée_opéré_ADJFS était_être_VINDI3S âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP contre_contre_PREP 29,8_29,8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS masculine_masculin_ADJFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS est_être_VINDP3S significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérées_opérer_VPARPFP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS contre_contre_PREP 10,7_10,7_NCMIN %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS sexe_sexe_NCMS
\r\r Hommes_homme_NCMP
\r\r Femmes_homme_NCFP
\r\r Nombre_nombre_NCMS
\r168\r 32_32_NCMIN
\r Â_Â_NPI (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 64,3_64,3_ADJNUM ± 10,3_10,3_NCMIN
\r 70_70_ADJNUM ± 10_10_NCMIN 
*\r Âge_âge_NCMS >  70_70_ADJNUM ans_an_NCMP
\r29. 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 56,3_56,3_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r Créatininémie_Créatininémie_NPI
\r 97,2_97,2_ADJNUM ± 34_34_NCMIN
\r 90_90_ADJNUM ± 37_37_NCMIN
\r Pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP
\r 1,54_1,54_ADJNUM ± 0,8_0,8_NCMIN
\r 1,48_1,48_ADJNUM ± 0,6_0,6_NCMIN
\r Sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS
\r 10,7_10,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r BPCO_Bpco_NPI
\r 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r HTA_Hta_NPI
\r 51,8_51,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 59,4_59,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Diabète_diabète_NCMS
\r 29,8_29,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 21,9_21,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r AIT_ait_NCI
\r 4,2_4,2_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN
\r IDM_Idm_NPI <  1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN
\r 7,7_7,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Tronc_tronc_NCMS >  70_70_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 17,9_17,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 28,1_28,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r FEVG_Fevg_NPI <  50_50_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 20,8_20,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 18,8_18,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15_15_ADJNUM ± 56,7_56,7_NCMIN
\r 14,4_14,4_ADJNUM ± 26_26_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS séjour_séjour_NCMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 56,1_56,1_ADJNUM ± 74_74_NCMIN
\r 58,9_58,9_ADJNUM ± 32_32_NCMIN
\r% séjour_séjour_NCMS >  48_48_ADJNUM h_h_NCMIN
\r\r 28,6_28,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 40,6_40,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.3. Différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_NCSIG effectif_effectif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS :_:_PCTFORTE
différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS
\r\r<70\r\r70–80\r\r>80\r\r Effectif_effectif_NCMS
\r110\r59\r 5_5_NCMIN
\r Pontages_pontage_NCMP
\r artériels_artériel_ADJMP
\r 1,6_1,6_ADJNUM ± 0,8_0,8_NCMIN
\r 1,47_1,47_ADJNUM ± 0,83_0,83_NCMIN
\r 1,2_1,2_ADJNUM ± 0,83_0,83_NCMIN
\r\r veineux_veineux_ADJMIN
\r 1,12_1,12_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r 1,29_1,29_ADJNUM ± 1,0_1,0_NCMIN
\r 1,0_1,0_ADJNUM ± 1,22_1,22_NCMIN
\r Rapport_rapport_NCMS artère_artère_NCFS / veine_veine_NCFS
\r 1,42_1,42_NCMIN
\r 1,13_1,13_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r FEVG_Fevg_NPI
\r 59,7_59,7_ADJNUM ± 12,6_12,6_NCMIN
\r 57,1_57,1_ADJNUM ± 14,2_14,2_NCMIN
\r 49,6_49,6_ADJNUM ± 7,5_7,5_NCMIN
\r Créatininémie_Créatininémie_NPI
\r 88,4_88,4_ADJNUM ± 22,4_22,4_NCMIN
\r 100,3_100,3_ADJNUM ± 22,8_22,8_NCMIN
\r 128,4_128,4_ADJNUM ± 54,5_54,5_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75,3_75,3_ADJNUM ± 28,9_28,9_NCMIN
\r 81,2_81,2_ADJNUM ± 39,5_39,5_NCMIN
\r 65,2_65,2_ADJNUM ± 27,8_27,8_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS clampage_clampage_NCMS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 49,5_49,5_ADJNUM ± 20,2_20,2_NCMIN
\r 51,0_51,0_ADJNUM ± 24,5_24,5_NCMIN
\r 39,2_39,2_ADJNUM ± 20,1_20,1_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15,9_15,9_ADJNUM ± 68,3_68,3_NCMIN
\r 9,8_9,8_ADJNUM ± 5,5_5,5_NCMIN
\r 50,2_50,2_ADJNUM ± 61,6_61,6_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS séjour_séjour_NCMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 55,8_55,8_ADJNUM ± 77,2_77,2_NCMIN
\r\r 50,5_50,5_ADJNUM ± 27,3_27,3_NCMIN
\r\r 159,2_159,2_ADJNUM ± 156,3_156,3_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.3. Différences_différence_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV longues_long_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS
\r\r\r Non_non_ADV Urgent_urgent_ADJMS
\r\r Urgences_urgence_NCFP différées_différé_ADJFP
\r\r Urgences_urgence_NCFP vraies_vrai_ADJFP
\r\r Effectif_effectif_NCMS
\r\r148\r42\r 10_10_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS
\r\r 65,1_65,1_ADJNUM ± 10,2_10,2_NCMIN
\r 65,6_65,6_ADJNUM ± 10,8_10,8_NCMIN
\r 65,8_65,8_ADJNUM ± 8,7_8,7_NCMIN
\r H_h_NCMIN / F_f_NCMIN (_(_PCTFAIB sex-ratio_sex-ratio_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r126/ 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5,7_5,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r33/ 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,7_3,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r9/ 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r CEC_cec_NPFS
\r\r 86,5_86,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Pontage_pontage_NCMS
\r\r\r\r Artères_artère_NCFP
\r 1,59_1,59_ADJNUM ± 0,8_0,8_NCMIN
\r 1,45_1,45_ADJNUM ± 0,6_0,6_NCMIN
\r 1,36_1,36_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r\r Veines_veine_NCFP
\r 1,03_1,03_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r 1,16_1,16_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN
\r 1,27_1,27_ADJNUM ± 1,4_1,4_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 78,5_78,5_ADJNUM ± 36,1_36,1_NCMIN
\r 69,7_69,7_ADJNUM ± 16,6_16,6_NCMIN
\r 82,6_82,6_ADJNUM ± 39_39_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS clampage_clampage_NCMS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 50,6_50,6_ADJNUM ± 22,9_22,9_NCMIN
\r 43,6_43,6_ADJNUM ± 16,6_16,6_NCMIN
\r 55,8_55,8_ADJNUM ± 25,4_25,4_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 13,7_13,7_ADJNUM ± 56,7_56,7_NCMIN
\r 11,8_11,8_ADJNUM ± 22,4_22,4_NCMIN
\r 34,8_34,8_ADJNUM ± 45,6_45,6_NCMIN 
*\r Durée_durée_NCFS Réa_Réa_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r 56,8_56,8_ADJNUM ± 74,2_74,2_NCMIN
\r\r 53,8_53,8_ADJNUM ± 28_28_NCMIN
\r\r 87,6_87,6_ADJNUM ± 75,9_75,9_NCMIN 
*\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN (_(_PCTFAIB Urgences_urgence_NCFP vraies_vrai_ADJFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.3. Différences_différence_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS ratio_ratio_NCMS statistiquement_statistiquement_ADV différent_différent_ADJMS déjà_déjà_ADV signalé_signalé_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO l'_le_DETDMS index_index_NCMIN de_de_PREP masse_masse_NCFS corporelle_corporel_ADJFS (_(_PCTFAIB IMC_Imc_NPI )_)_PCTFAIB plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP veineux_veineux_ADJMIN était_être_VINDI3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Comparaison_comparaison_NCFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP et_et_COO sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS
\r\r\r SANS_sans_PREP
\r\r AVEC_avec_ADV
\r\r Effectif_effectif_NCMS
\r\r26\r 174_174_NCMIN
\r Sexe_sexe_NCMS :_:_PCTFORTE
rapport_rapport_NCMS H_h_NCMIN / F_f_NCMIN
\r\r18/ 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,25_2,25_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r150/ 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6,25_6,25_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r Âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS
\r\r 64,7_64,7_NCMIN
\r 65,3_65,3_NCMIN
\r\r< 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57,7_57,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 110_110_ADJNUM (_(_PCTFAIB 63,2_63,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 70–80_70–80_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42,3_42,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 59_59_ADJNUM (_(_PCTFAIB 33,9_33,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r> 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP
\r–\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,9_2,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r BPCO_Bpco_NPI
\r\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,9_3,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12,6_12,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Diabète_diabète_NCMS
\r\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30,8_30,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28,7_28,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Créatininémie_Créatininémie_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r\r 115,6_115,6_ADJNUM ± 68,3_68,3_NCMIN
\r 93,1_93,1_ADJNUM ± 24,4_24,4_NCMIN 
*\r IMC_imc_NPSIG
\r\r 25,7_25,7_ADJNUM ± 3,5_3,5_NCMIN
\r 27,3_27,3_ADJNUM ± 3,9_3,9_NCMIN 
*\r FEVG_Fevg_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 57_57_ADJNUM ± 11,8_11,8_NCMIN
\r 58,7_58,7_ADJNUM ± 13,1_13,1_NCMIN
\r PTDVG_Ptdvg_NPI
\r\r 13_13_ADJNUM ± 4,8_4,8_NCMIN
\r 13_13_ADJNUM ± 6,3_6,3_NCMIN
\r Artères_artère_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r 1,5_1,5_ADJNUM ± 0,64_0,64_NCMIN
\r 1,5_1,5_ADJNUM ± 0,8_0,8_NCMIN
\r Veines_veine_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r 0,7_0,7_ADJNUM ± 0,83_0,83_NCMIN
\r 1,2_1,2_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN 
*\r Transfusions_transfusion_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV patients_patient_ADJMP )_)_PCTFAIB
\r\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,7_7,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24,1_24,1_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 11,3_11,3_ADJNUM ± 13,7_13,7_NCMIN
\r 14,9_14,9_ADJNUM ± 56_56_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS Réa_Réa_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r 51,3_51,3_ADJNUM ± 57,5_57,5_NCMIN
\r\r 57,2_57,2_ADJNUM ± 70,6_70,6_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r IMC_imc_NPI =_égaler_VINDP3S Index_Index_NPMS de_de_PREP Masse_masse_NCFS Corporelle_corporel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r Elle_elle_PPER3S intéressait_intéresser_VINDI3S 110_110_ADJNUM patients_patient_NCMP dont_dont_PRI 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 63,5_63,5_NCMIN ±  15,2_15,2_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP =_égaler_VINDP3S 57,3_57,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB . 14,2_14,2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS ou_ou_COO différée_différé_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS population_population_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP représentait_représenter_VINDI3S 7,3_7,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG exclusifs_exclusif_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.4. Pathologie_pathologie_NCFS causale_causal_ADJFS
\r La_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS mitrale_mitral_ADJFS était_être_VINDI3S dominée_dominer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS (_(_PCTFAIB 35,5_35,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS aortique_aortique_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 48,2_48,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pathologies_pathologie_NCFP causales_causal_ADJFP et_et_COO gestes_geste_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG et_et_COO valvulaire_valvulaire_ADJSIG +_+_COO coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG +_+_COO coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r Pathologie_pathologie_NCFS causale_causal_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV et_et_COO %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Atteinte_atteint_ADJFS mitrale_mitral_ADJFS
\r\r\r\r\r RM_rm_NPMS
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15,5_15,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,5_2,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r IM_im_NPI
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35,5_35,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r RM-IM_Rm-Im_NPI
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5,5_5,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r Atteinte_atteint_ADJFS aortique_aortique_ADJSIG
\r\r\r\r\r RA_ra_NCMIN
\r 53_53_ADJNUM (_(_PCTFAIB 48,2_48,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r IA_ia_NPMS
\r 23_23_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20,9_20,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r RA-IA_Ra-Ia_NPI
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5,5_5,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Atteinte_atteint_ADJFS mitro-aortique_mitro-aortique_NCI
\r\r\r\r\r RM-RA_Rm-Ra_NPI
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6,4_6,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r\r IA-IM_Ia-Im_NPI
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5,5_5,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r Gestes_geste_NCMP réalisés_réalisé_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV et_et_COO %_%_NCMIN de_de_PREP patients_patient_ADJMP opérés_opéré_NCMP )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Geste_geste_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS mitrale_mitral_ADJFS
\r\r\r\r\r Plastie_plastie_NCFS
\r 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r RVM_Rvm_NPI biologique_biologique_ADJSIG
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,6_7,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r\r RVM_Rvm_NPI mécanique_mécanique_ADJSIG
\r 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Geste_geste_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS aortique_aortique_ADJSIG
\r\r\r\r\r Plastie_plastie_NCFS
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,7_2,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r\r RVA_Rva_NPI biologique_biologique_ADJSIG
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 39,4_39,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r RVA_Rva_NPI mécanique_mécanique_ADJSIG
\r 41_41_ADJNUM (_(_PCTFAIB 57,7_57,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Geste_geste_NCMS sur_sur_PREP valves_valve_NCFP mitrale_mitral_ADJFS et_et_COO aortique_aortique_ADJSIG
\r\r\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11,8_11,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NB_nb_NPMS :_:_PCTFORTE
Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP moyen_moyen_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS combinée_combiné_ADJFS :_:_PCTFORTE
1,7_1,7_ADJNUM ± 0,9_0,9_NCMIN (_(_PCTFAIB pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP :_:_PCTFAIB 56,5_56,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Geste_geste_NCMS associé_associer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS tricuspide_tricuspide_ADJSIG :_:_PCTFORTE
huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 7,3_7,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.4. Geste_geste_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS
\r Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS mitral_mitral_ADJMS ,_,_PCTFAIB 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG plasties_plastie_NCFP mitrales_mitral_ADJFP et_et_COO 46,2_46,2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG mitraux_mitral_ADJMP (_(_PCTFAIB RVM_Rvm_NPI )_)_PCTFAIB mécaniques_mécanique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 97,1_97,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG remplacements_remplacement_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG aortiques_aortique_ADJPIG (_(_PCTFAIB RVA_Rva_NPI mécaniques_mécanique_ADJPIG :_:_PCTFAIB 57,7_57,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG
\r Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS intéressait_intéresser_VINDI3S des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP 77,5_77,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS causale_causal_ADJFS était_être_VINDI3S dans_dans_PREP 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP 82,5_82,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS RVA_Rva_NPI ;_;_PCTFORTE
69_69_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG RVA_Rva_NPI étaient_être_VINDI3P biologiques_biologique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
1,7_1,7_NCMIN ±  0,9_0,9_ADJNUM pontages_pontage_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG populations_population_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS
\r3.6. Analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG exclue_exclu_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r Des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP HTA_Hta_NPI et_et_COO de_de_PREP diabète_diabète_NCMS non_non_ADV insulino–dépendant_insulino-dépendant_ADJMS étaient_être_VINDI3P retrouvés_retrouver_VPARPMP plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS complète_complet_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG réinterventions_réintervention_NCFP étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 200_200_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 110_110_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 65,2_65,2_ADJNUM ± 10,3_10,3_NCMIN
\r 63,5_63,5_ADJNUM ± 15,2_15,2_NCMIN
\r BPCO_Bpco_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11,5_11,5_NCMIN
\r 7,3_7,3_NCMIN
\r HTA_Hta_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 53,5_53,5_NCMIN
\r 31,8_31,8_NCMIN 
*\r DID_Did_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r6\r 1,8_1,8_NCMIN
\r DNID_Dnid_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r23\r 10_10_NCMIN 
*\r AVC_Avc_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3,5_3,5_NCMIN
\r 5,5_5,5_NCMIN
\r AC_ac_ADV / FA_fa_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r5\r 21,8_21,8_NCMIN 
*\r Âge_âge_NCMS >  70_70_ADJNUM ans_an_NCMP
\r 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 42,7_42,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r5\r 7,5_7,5_NCMIN
\r Ré_ré_NCMIN -interventions_intervention_NCFP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r3\r\r 10,9_10,9_NCMIN 
*\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.6. Traitements_traitement_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP bêta_bêta_NCMS -bloquants_bloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP calcium_calcium_NCMS – -bloquants_bloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP activateurs_activateur_ADJMP des_un_DETDPIG canaux_canal_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dérivés_dérivé_NCMP nitrés_nitré_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP digoxine_digoxine_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cordarone_cordarone_NCI et_et_COO d'_de_PREP inotropes_inotrope_ADJPIG au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Traitements_traitement_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 200_200_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 110_110_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r IEC_Iec_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r36\r 39,1_39,1_NCMIN
\r?- bloquants_bloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r73\r 15,5_15,5_NCMIN 
*\r Aspirine_aspirine_NCFS <  5_5_ADJNUM j_j_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r52\r 12,7_12,7_NCMIN 
*\r Ticlopidine_Ticlopidine_NPI <  5_5_ADJNUM j_j_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3\r 0_0_NCMIN
\r Amiodarone_Amiodarone_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r4\r 15,5_15,5_NCMIN 
*\r Ca_ca_NPMS -bloquants_bloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 33,5_33,5_NCMIN
\r 9,1_9,1_NCMIN 
*\r Diurétiques_diurétique_ADJPIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16,5_16,5_NCMIN
\r 51,8_51,8_NCMIN 
*\r Digoxine_Digoxine_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r2\r 12,7_12,7_NCMIN 
*\r Activateur_activateur_ADJMS canaux_canal_NCMP K_k_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r6\r 0_0_NCMIN 
*\r Nitrés_nitrer_VPARPMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 44,5_44,5_NCMIN
\r 1,8_1,8_NCMIN 
*\r Nitrés_nitré_ADJMP IV_Iv_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13,5_13,5_NCMIN
\r 0,9_0,9_NCMIN 
*\r Héparine_héparine_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 23,5_23,5_NCMIN
\r 15,5_15,5_NCMIN
\r Inotrope_inotrope_ADJSIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_NCMIN
\r 3,6_3,6_NCMIN 
*\r CPIAa_Cpiaa_NPI (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r1\r\r 1,8_1,8_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S CPIA_Cpia_NPI =_égaler_VINDP3S Contre_contre_NCMS -pulsion_pulsion_NCFS intra-aortique_intra-aortique_ADJSIG par_par_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Techniques_technique_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG
\r3.7. Anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP 79,3_79,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG narcotiques_narcotique_NCMP on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI chez_chez_PREP respectivement_respectivement_ADV 49,7_49,7_ADJNUM et_et_COO 31,5_31,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI concernait_concerner_VINDI3S la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS (_(_PCTFAIB AIVOC_Aivoc_NPI )_)_PCTFAIB 31,6_31,6_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS bispectral_bispectral_ADJMS (_(_PCTFAIB BIS_bis_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Halogénés_halogéné_ADJMP >  15_15_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r\r\r\r• Isoflurane_Isoflurane_NPI
\r 32,5_32,5_NCMIN
\r\r• Desflurane_Desflurane_NPI
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r\r• Sévoflurane_Sévoflurane_NPI
\r 12,3_12,3_NCMIN
\r Morphiniques_morphinique_ADJPIG
\r\r\r\r• Alfentanil_Alfentanil_NPI
\r0\r\r• Fentanyl_Fentanyl_NPI
\r 7,6_7,6_NCMIN
\r\r• Sufentanil_Sufentanil_NPI
\r 79,3_79,3_NCMIN
\r\r• Rémifentanil_Rémifentanil_NPI
\r 13,6_13,6_NCMIN
\r\r• Continu_continu_NCMS
\r 68,4_68,4_NCMIN
\r Curare_curare_NCMS (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 99,4_99,4_NCMIN (_(_PCTFAIB cont_cont_NCI ,_,_PCTFAIB 26,3_26,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Etomidate_Etomidate_NPI (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 31,5_31,5_NCMIN
\r Benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 49,7_49,7_NCMIN
\r Propofol_Propofol_NPI (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 59,1_59,1_NCMIN
\r AIVOC_Aivoc_NPI (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 31,6_31,6_NCMIN
\r BIS_bis_ADV (_(_PCTFAIB ND_Nd_NPMS =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r 4,4_4,4_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r ND_nd_NPMS =_égaler_VINDP3S non_non_ADV documenté_documenté_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.7. Monitorage_monitorage_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ;_;_PCTFORTE
59_59_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS surveillés_surveiller_VPARPMP grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS simple_simple_ADJSIG (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP SvO2_svo2_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP mesure_mesure_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB d'emblée_d'emblée_ADV ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S intéressé_intéresser_VPARPMS moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG avec_avec_PREP pontage_pontage_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S intéressé_intéresser_VPARPMS 27,3_27,3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP tout_tout_PIMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP plastie_plastie_NCFS mitrale_mitral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS pour_pour_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP 0,6_0,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP 2,7_2,7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS chirurgicalement_chirurgicalement_ADV chez_chez_PREP 3,8_3,8_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG monitorages_monitorage_NCMP (_(_PCTFAIB NICO_Nico_NPHSIG ,_,_PCTFAIB PiCCO_Picco_NPI ,_,_PCTFAIB Doppler_Doppler_NPMS oesophagien_oesophagien_ADJMS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP 3,4_3,4_NCMIN à_à_PREP 12,5_12,5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Monitorage_monitorage_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 174_174_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 26_26_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 110_110_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG +_+_COO coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Swan_Swan_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV total_total_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• Swan_Swan_NPMS simple_simple_ADJSIG
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 23_23_ADJNUM (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• Swan_Swan_NPMS SvO2_svo2_NCI
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r–\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r• Swan_Swan_NPMS SvO2-DCC_svo2-dcc_NCI
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r ETO_Eto_NPI d'emblée_d'emblée_ADV
\r\r 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 7,7_7,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 27,3_27,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r ETO_Eto_NPI pour_pour_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS
\r\r 0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN
\r–\r 2,7_2,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r–\r POG_Pog_NPI
\r\r 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 3,8_3,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB NICO_Nico_NPHSIG ,_,_PCTFAIB PICCO_Picco_NPI ,_,_PCTFAIB Doppler_Doppler_NPMS ,_,_PCTFAIB etc_etc_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r 3,4_3,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 11,5_11,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 2,7_2,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 12,5_12,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.7. Réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO de_de_PREP clampage_clampage_NCMS étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV longues_long_ADJFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS combinée_combiné_ADJFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG et_et_COO coronaire_coronaire_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN moins_moins_ADV fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS normothermie_normothermie_NCI et_et_COO plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 30°_30°_ADJORD C_c_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 174_174_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 110_110_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG +_+_COO coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Durée_durée_NCFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 76,9_76,9_ADJNUM ± 32,7_32,7_NCMIN
\r 91,1_91,1_ADJNUM ± 40,1_40,1_NCMIN
\r 129,7_129,7_ADJNUM ± 39,9_39,9_NCMIN 
*\r Durée_durée_NCFS clampage_clampage_NCMS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 49,5_49,5_ADJNUM ± 21,8_21,8_NCMIN
\r 66,1_66,1_ADJNUM ± 29,1_29,1_NCMIN
\r 92,3_92,3_ADJNUM ± 30,6_30,6_NCMIN 
*\r Normothermie_Normothermie_NPI (_(_PCTFAIB >  34_34_ADJORD °_°_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r 52,3_52,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 45,6_45,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 25,6_25,6_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r Hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB 30-34_30-34_NCMIN °_°_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r 41,9_41,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 45,5_45,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 56,5_56,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Hypothermie_hypothermie_NCFS (_(_PCTFAIB <  30_30_ADJORD °_°_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r 5,8_5,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 8,2_8,2_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 17,9_17,9_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r Circuit_circuit_NCMS préhépariné_préhépariné_NCI
\r\r 16,1_16,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 13,6_13,6_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 17,5_17,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r UFa_Ufa_NPI
\r\r 12,1_12,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 14,5_14,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 17,5_17,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Aprotinine_Aprotinine_NPI
\r\r 56,3_56,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 56,4_56,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 62,5_62,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Cell-Saver_Cell-Saver_NPI
\r\r 36,7_36,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 40,9_40,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 40,0_40,0_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Sevrage_sevrage_NCMS
\r sans_sans_PREP amine_amine_NCFS
\r 53,4_53,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 61,8_61,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 42,5_42,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r dose_dos_NCFS forte_fort_ADJFS
\r 1,1_1,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 8,2_8,2_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r 5,0_5,0_ADJNUM %_%_NCMIN
\r CPIAb_Cpiab_NPI
\r\r 2,3_2,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 7,3_7,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 2,5_2,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r EESc_Eesc_NPI
\r\r\r 2,9_2,9_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 9,1_9,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 5,0_5,0_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S UF_Uf_NPFS =_égaler_VINDP3S Ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN CPIA_Cpia_NPI =_égaler_VINDP3S Contre_contre_NCMS -pulsion_pulsion_NCFS intra-aortique_intra-aortique_ADJSIG par_par_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ._._PCTFORTE
\r c_ce_PDS EES_Ees_NPI =_égaler_VINDP3S Entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB circuit_circuit_NCMS prétraité_prétraité_ADJMS ,_,_PCTFAIB ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS et_et_COO aprotinine_aprotinine_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP de_de_PREP façon_façon_NCFS significativement_significativement_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP récupération_récupération_NCFS et_et_COO lavage_lavage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG du_du_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS sans_sans_PREP inotropes_inotrope_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP 42,5_42,5_NCMIN à_à_PREP 61,8_61,8_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP sevrages_sevrage_NCMP avec_avec_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP amines_amine_NCFP plus_plus_ADV important_important_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 8,2_8,2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.7. Protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI froide_froid_ADJFS était_être_VINDI3S employée_employer_VPARPFS dans_dans_PREP 69,3_69,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI au_au_DETDMS sang_sang_NCMS chez_chez_PREP 52,5_52,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS glucose–insuline–potassium_glucose-insuline-potassium_NCMS (_(_PCTFAIB GIK_Gik_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB concernait_concerner_VINDI3S 4,8_4,8_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
\r CEC_cec_NPFS :_:_PCTFORTE
Protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Cardioplégie_Cardioplégie_NPI
\r\r\r\r• Froide_froid_ADJFS
\r 69,3_69,3_NCMIN
\r\r• Chaude_chaud_NCFS
\r 21,5_21,5_NCMIN
\r\r• Les_le_DETDPIG 2_2_NCMIN
\r 9,2_9,2_NCMIN
\r\r\r\r\r• Cristalloïde_cristalloïde_NCSIG
\r 40,2_40,2_NCMIN
\r\r• Sang_sang_NCMS
\r 52,5_52,5_NCMIN
\r\r• Les_le_DETDPIG 2_2_NCMIN
\r 7,3_7,3_NCMIN
\r Administration_administration_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG
\r\r 7,9_7,9_NCMIN
\r GIK_Gik_NPI
\r\r\r 4,8_4,8_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.7. Données_donné_ADJFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS tendance_tendance_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 72_72_ADJNUM ±  105_105_ADJNUM heures_heure_NCFP versus_versus_PREP 57_57_ADJNUM ±  70_70_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP séjours_séjour_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM versus_versus_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG retours_retour_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP récemment_récemment_ADV transférés_transférer_VPARPMP en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS représentaient_représenter_VINDI3P de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 1,8_1,8_NCMIN %_%_NCMIN des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Données_donné_ADJFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r\r 14,3_14,3_ADJNUM ± 52,9_52,9_NCMIN
\r 16,1_16,1_ADJNUM ± 35,8_35,8_NCMIN
\r\r< 6_6_ADJNUM h_h_NCMIN
\r 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 25,5_25,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r< 10_10_ADJNUM h_h_NCMIN
\r 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 56,4_56,4_ADJNUM %_%_NCMIN
\r DMS_Dms_NPI en_en_PREP Réa_Réa_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 56,7_56,7_ADJNUM ± 69,9_69,9_NCMIN
\r 72,0_72,0_ADJNUM ± 105,1_105,1_NCMIN
\r Retours_retour_NCMP en_en_PREP Réa_Réa_NPMS
\r\r 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Séjours_séjour_NCMP >  48_48_ADJNUM h_h_NCMIN
\r\r 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 29,1_29,1_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Transfusions_transfusion_NCFP (_(_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r\r\r 17,2_17,2_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r 38,2_38,2_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NB_nb_NPMS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP non_non_ADV renseignées_renseigner_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS combinée_combiné_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS analysée_analyser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.7. Causes_cause_NCFP de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO neurologique_neurologique_ADJSIG était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS plus_plus_ADV importants_important_ADJMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP structurelles_structurel_ADJFP ,_,_PCTFAIB caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP mutation_mutation_NCFS par_par_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP lit_lit_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS ,_,_PCTFAIB représentaient_représenter_VINDI3P 4_4_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Causes_cause_NCFP de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS >  48_48_ADJNUM h_h_NCMIN selon_selon_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG
\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG
\r\r Fréquence_fréquence_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r20\r 29,1_29,1_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS ou_ou_COO terrain_terrain_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18,2_18,2_NCMIN
\r 12,7_12,7_NCMIN
\r Saignement_saignement_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6,1_6,1_NCMIN
\r 6,4_6,4_NCMIN
\r Bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS ou_ou_COO choc_choc_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 19,7_19,7_NCMIN
\r 13,6_13,6_NCMIN
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6,1_6,1_NCMIN
\r 2,7_2,7_NCMIN
\r Troubles_Trouble_NPMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ou_ou_COO conduction_conduction_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15,2_15,2_NCMIN
\r 10,9_10,9_NCMIN
\r Complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 21,2_21,2_NCMIN
\r 5,5_5,5_NCMIN 
*\r Infection_infection_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 7,6_7,6_NCMIN
\r 3,6_3,6_NCMIN
\r Complication_complication_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 13,6_13,6_NCMIN
\r 0,9_0,9_NCMIN 
*\r Durée_durée_NCFS VA_Va_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 39,3_39,3_ADJNUM ± 106,7_106,7_NCMIN
\r 35,9_35,9_ADJNUM ± 61,3_61,3_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS Réa_Réa_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 130,2_130,2_ADJNUM ± 124,6_124,6_NCMIN
\r\r 151,7_151,7_ADJNUM ± 169,7_169,7_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NB_nb_NPMS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP non_non_ADV renseignées_renseigner_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS combinée_combiné_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS analysée_analyser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD enseignement_enseignement_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS possible_possible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS adhésion_adhésion_NCFS large_large_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP publics_public_ADJMP et_et_COO privés_privé_NCMP français_français_ADJMIN ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP recueillir_recueillir_VINF des_un_DETDPIG feuilles_feuille_NCFP de_de_PREP saisie_saisie_NCFS correctement_correctement_ADV remplies_rempli_ADJFP ._._PCTFORTE
Deuxièmement_deuxièmement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP peu_peu_ADV d'_de_PREP exceptions_exception_NCFP près_près_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP suffisantes_suffisant_ADJFP pour_pour_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS photographie_photographie_NCFS correcte_correct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG adulte_adulte_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS en_en_PREP 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rappelé_rappeler_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S que_que_SUB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB excluant_exclure_VPARPRES de facto_de facto_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM équipes_équipe_NCFP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP huit_huit_ADJNUM équipes_équipe_NCFP sur_sur_PREP 69_69_ADJNUM n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV participé_participer_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI représentait_représenter_VINDI3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP participation_participation_NCFS de_de_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 425_425_ADJNUM fiches_fiche_NCFP reçues_reçu_ADJFP ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP 26_26_ADJNUM fiches_fiche_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP ,_,_PCTFAIB montrant_montrer_VPARPRES l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV environ_environ_ADV 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG fiches_fiche_NCFP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP manquantes_manquant_ADJFP ,_,_PCTFAIB concernant_concernant_PREP en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP issues_issu_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS PERISCOP_Periscop_NPI ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS entre_entre_PREP mai_mai_NCMIN 1998_1998_ADJNUM et_et_COO février_février_NCMIN 1999_1999_ADJNUM ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP 2065_2065_NCMIN patients_patient_ADJMP coronariens_coronarien_ADJMP ,_,_PCTFAIB provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP 41_41_ADJNUM centres_centres_ADJNUM français_français_NCMIN de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 65,2_65,2_NCMIN ± 10,3_10,3_ADJNUM ans_an_NCMP versus_versus_PREP 63,1_63,1_ADJNUM ±  9,9_9,9_ADJNUM dans_dans_PREP PERISCOP_Periscop_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP opérés_opéré_NCMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS vraie_vrai_ADJFS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM vs_vs_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI )_)_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS (_(_PCTFAIB 58,8_58,8_NCMIN ±  13_13_ADJNUM %_%_NCMIN vs_vs_PREP 60_60_NCMIN ±  13_13_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI était_être_VINDI3S présente_présent_ADJFS chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS BPCO_Bpco_NPI traitée_traité_ADJFS chez_chez_PREP 11,5_11,5_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS préexistence_préexistence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insulino- ou_insulino-ou_NCI non_non_ADV insulinodépendant_insulinodépendant_ADJMS semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB présent_présent_ADJMS chez_chez_PREP 29,8_29,8_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP (_(_PCTFAIB PERISCOP_Periscop_NPI :_:_PCTFAIB 20_20_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P conformes_conforme_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS Northern_Northern_NPI England_England_NPI Cardiovascular_Cardiovascular_NPI Disease_Disease_NPI Study_Study_NPI Group_group_NCI ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS comorbidité_comorbidité_NCI de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 27000_27000_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS progression_progression_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS PERISCOP_Periscop_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG discordances_discordance_NCFP très_très_ADV nettes_net_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP centres_centre_NCMP ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P privilégiant_privilégier_VPARPRES nettement_nettement_ADV cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_PIMP ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS de_de_PREP gros_gros_ADJMIN centres_centre_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES recours_recours_NCMIN de_de_PREP façon_façon_NCFS très_très_ADV réduite_réduit_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP est_être_VINDP3S de_de_PREP 2,6_2,6_NCMIN ,_,_PCTFAIB (  PERISCOP_Periscop_NPI :_:_PCTFAIB 2,7_2,7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP -pontages_pontage_NCMP veineux_veineux_ADJMIN était_être_VINDI3S presque_presque_ADV équilibré_équilibré_ADJMS (_(_PCTFAIB 1,53_1,53_ADJNUM versus_versus_PREP 1,05_1,05_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM pontages_pontage_NCMP veineux_veineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Si_si_ADV 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P revascularisés_revasculariser_VPARPMP uniquement_uniquement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS uniquement_uniquement_ADV par_par_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND pontages_pontage_NCMP veineux_veineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significatives_significatif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS réduit_réduit_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF statistiquement_statistiquement_ADV les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP le_le_DETDMS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS moins_moins_ADV complète_complet_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS plus_plus_ADV longues_long_ADJFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS sexe_sexe_NCMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV notables_notable_ADJPIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS de_de_PREP patientes_patient_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS plus_plus_ADV avancé_avancer_VPARPMS chez_chez_PREP nos_notre_DETPOSS patientes_patient_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF partiellement_partiellement_ADV la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS féminine_féminin_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP femmes_homme_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF un_un_DETIMS IMC_Imc_NPI inférieur_inférieur_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP et_et_COO sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP veines_veine_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP comme_comme_SUB greffon_greffon_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS très_très_ADV réduit_réduit_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP greffons_greffon_NCMP veineux_veineux_ADJMIN utilisés_utilisé_ADJMP est_être_VINDP3S tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS en_en_PREP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF totalement_totalement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG clampages_clampage_NCMP itératifs_itératif_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG qui_qui_PRI en_en_PPER3S dépendent_dépendre_VINDP3P [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND artères_artère_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB artères_artère_NCFP circonflexe_circonflexe_ADJSIG et_et_COO droite_droit_ADJFS distales_distal_ADJFP )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV expliquer_expliquer_VINF une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS moins_moins_ADV complète_complet_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS point_point_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF un_un_PIMS des_de_DETDPIG arguments_argument_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS limitation_limitation_NCFS relative_relatif_ADJFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP qui_qui_PRI souhaitent_souhaiter_VINDP3P favoriser_favoriser_VINF une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV complète_complet_ADJFS possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES de_de_PREP pontages_pontage_NCMP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anastomoses_anastomose_NCFP distales_distal_ADJFP inférieur_inférieur_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FEVG_Fevg_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différents_différent_ADJMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS depuis_depuis_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP meilleurs_meilleur_ADJMP résultats_résultat_NCMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risques_risque_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS opérée_opérer_VPARPFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S là_là_ADV un_un_PIMS des_de_DETDPIG arguments_argument_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS et_et_COO sa_son_DETPOSS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS majeur_majeur_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS post-CEC_post-cec_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV altérée_altéré_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM dysfonction_dysfonction_NCFS est_être_VINDP3S directement_directement_ADV proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semblerait_sembler_VCONP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP glomérulaires_glomérulaire_ADJPIG et_et_COO tubulaires_tubulaire_ADJPIG soient_être_VSUBP3P mieux_mieux_ADV préservées_préserver_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG quelques_quelque_ADJIND patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP opérés_opéré_ADJMP pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP avec_avec_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV apporter_apporter_VINF d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP bas_bas_ADJMIN risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S semble_sembler_VINDP3S intéressante_intéressant_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP limitant_limiter_VPARPRES les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV AVC_Avc_NPI et_et_COO transfusions_transfusion_NCFP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut-être_peut-être_ADV même_même_ADV la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP françaises_français_ADJFP pourrait_pouvoir_VCONP3S évoluer_évoluer_VINF autour_autour_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS était_être_VINDI3S moins_moins_ADV importante_important_ADJFS qu'_que_SUB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS étant_être_VPARPRES pratiquement_pratiquement_ADV identique_identique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP qui_qui_PRI prédominaient_prédominer_VINDI3P étaient_être_VINDI3P le_le_DETDMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 48,2_48,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS (_(_PCTFAIB 35,5_35,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS RVA_Rva_NPI biologique_biologique_ADJSIG représentait_représenter_VINDI3S environ_environ_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG RVA_Rva_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS concernée_concerner_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP anticoagulation_anticoagulation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP valves_valve_NCFP expliquent_expliquer_VINDP3P ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS ._._PCTFORTE
Plasties_plastie_NCFP mitrales_mitral_ADJFP (_(_PCTFAIB geste_geste_NCMS de_de_PREP conservation_conservation_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG intéressant_intéresser_VPARPRES pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG raisons_raison_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO RVM_Rvm_NPI mécanique_mécanique_ADJSIG se_se_PPER3S partageaient_partager_VINDI3P de_de_PREP façon_façon_NCFS égale_égal_ADJFS plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP mitraux_mitral_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS mixte_mixte_ADJSIG de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS intéressait_intéresser_VINDI3S très_très_ADV préférentiellement_préférentiellement_ADV l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS s'_se_PPER3S adressait_adresser_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV âgée_âgé_ADJFS et_et_COO était_être_VINDI3S dominée_dominer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS RVA_Rva_NPI (_(_PCTFAIB 82,5_82,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS de_de_PREP RVA_Rva_NPI biologiques_biologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP était_être_VINDI3S important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB voisin_voisin_ADJMS de_de_PREP 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG populations_population_NCFP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV apporte_apporter_VIMPP2S pas_pas_ADV d'_de_PREP information_information_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS proportion_proportion_NCFS d'_de_PREP HTA_Hta_NPI et_et_COO diabète_diabète_NCMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP ré-intervention_réintervention_NCFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS complète_complet_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS halogéné_halogéné_ADJMS pour_pour_PREP près de_près de_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP avec_avec_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG notions_notion_NCFP de_de_PREP préconditionnement_préconditionnement_NCMS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV largement_largement_ADV diffusées_diffuser_VPARPFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI intéressait_intéresser_VINDI3S plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_ADJNUM versus_versus_PREP 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1997_1997_NCMIN (_(_PCTFAIB enquête_enquête_NCFS ARTECC_Artecc_NPI présentée_présenter_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS Journée_journée_NCFS des_de_DETDPIG Clubs_club_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI mais_mais_COO non_non_ADV publiée_publier_VPARPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AIVOC_Aivoc_NPI étaient_être_VINDI3P employée_employer_VPARPFS chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S paradoxale_paradoxal_ADJFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP amnésiantes_amnésiant_ADJFP ,_,_PCTFAIB sédatives_sédatif_ADJFP et_et_COO myorelaxantes_myorelaxant_ADJFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP une_un_DETIFS élimination_élimination_NCFS rapide_rapide_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG jeune_jeune_NCSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV augmentée_augmenter_VPARPFS après_après_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO après_après_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS confidentielle_confidentiel_ADJFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN (_(_PCTFAIB inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP déclaraient_déclarer_VINDI3P surveiller_surveiller_VINF ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS française_français_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 2001_2001_NCMIN [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM monitorage_monitorage_NCMS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF appliqué_appliquer_VPARPMS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG centre_centre_NCMS par_par_PREP manque_manque_NCMS de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS simple_simple_ADJSIG de_de_PREP Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP SvO2_svo2_NCI et_et_COO sans_sans_PREP débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S encore_encore_ADV largement_largement_ADV employé_employé_ADJMS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 19_19_ADJNUM et_et_COO 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN suivant_suivant_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1982_1982_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG français_français_ADJMIN montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS simple_simple_ADJSIG chez_chez_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD enquête_enquête_NCFS ARTECC_Artecc_NPI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S relevait_relever_VINDI3S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS simple_simple_ADJSIG pour_pour_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS plus_plus_ADV SvO2_svo2_NCI pour_pour_PREP 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS plus_plus_ADV SvO2_svo2_NCI et_et_COO débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS avec_avec_PREP mesure_mesure_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI et_et_COO du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP pour_pour_PREP pontage_pontage_NCMS sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S aussi_aussi_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS simple_simple_ADJSIG dans_dans_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
Or_or_COO le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG et_et_COO capillaires_capillaire_ADJPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG à_à_PREP analyser_analyser_VINF lors_lors_ADV des_un_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI qui_qui_PRI semble_sembler_VINDP3S très_très_ADV intéressante_intéressant_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS pays_pays_NCMIN semble_sembler_VINDP3S en_en_PREP retard_retard_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_ADJPIG internationales_international_ADJFP qui_qui_PRI préconisent_préconiser_VINDP3P l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS en_en_PREP routine_routine_NCFS pour_pour_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS employée_employer_VPARPFS que_que_SUB dans_dans_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP types_type_NCMP d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP confondues_confondu_ADJFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP augmentation_augmentation_NCFS depuis_depuis_ADV l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP 1997_1997_NCMIN et_et_COO en_en_PREP discordance_discordance_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI relatait_relater_VINDI3S une_un_DETIFS disponibilité_disponibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI de_de_PREP 39_39_NCMIN à_à_PREP 63_63_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND patients_patient_NCMP par_par_PREP manque_manque_NCMS de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND sites_site_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ETO_Eto_NPI en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS post-CEC_post-cec_NCI était_être_VINDI3S aussi_aussi_ADV très_très_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM recours_recours_NCMIN insuffisant_insuffisant_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_ADJPIG internationales_international_ADJFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS en_en_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG formés_former_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP côté_côté_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS manque_manque_NCMS de_de_PREP disponibilité_disponibilité_NCFS en_en_PREP matériel_matériel_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB être_être_VINF une_un_PIFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP à_à_PREP suspecter_suspecter_VINF ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB POG_Pog_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF abandonnée_abandonner_VPARPFS puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S intéressait_intéresser_VINDI3S pratiquement_pratiquement_ADV un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG sur_sur_PREP dix_dix_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ou_ou_COO mixte_mixte_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG coût_coût_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS risque_risque_NCMS iatrogène_iatrogène_ADJSIG peu_peu_ADV important_important_ADJMS pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'autres_d'autres_ADJIND systèmes_système_NCMP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV reflétait_refléter_VINDI3S certainement_certainement_ADV pas_pas_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS puisque_puisque_SUB certains_certain_ADJIND appareillages_appareillage_NCMP sont_être_VINDP3P d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS récente_récent_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prochaine_prochain_ADJFS enquête_enquête_NCFS permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP mieux_mieux_ADV définir_définir_VINF leur_leur_DETPOSS implantation_implantation_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS était_être_VINDI3S préférentiellement_préférentiellement_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP normothermie_normothermie_NCI ou_ou_COO en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modérer_VPARPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO valvulaire_valvulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 14,5_14,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP étaient_être_VINDI3P conduites_conduire_VPARPFP en_en_PREP normothermie_normothermie_NCI contre_contre_PREP environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI démontre_démontrer_VINDP3S une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS nette_net_ADJFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS mixte_mixte_ADJSIG valvulaire_valvulaire_ADJSIG et_et_COO coronaire_coronaire_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modéré_ADJFS ou_ou_COO en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 30°_30°_ADJORD ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG ou_ou_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS et_et_COO son_son_DETPOSS lavage_lavage_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS machine_machine_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS Cell_Cell_NPI Saver_Saver_NPI ™ dans_dans_PREP environ_environ_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP approbation_approbation_NCFS dans_dans_PREP environ_environ_ADV 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN étaient_être_VINDI3P largement_largement_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP circuits_circuit_NCMP préhéparinés_préhéparinés_NCI représentait_représenter_VINDI3S 16_16_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP contre_contre_PREP 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1997_1997_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS protection_protection_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG faisait_faire_VINDI3S appel_appel_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI froide_froid_ADJFS dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG et_et_COO mixte_mixte_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cristalloïde_cristalloïde_ADJSIG dans_dans_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI au_au_DETDMS sang_sang_NCMS était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP sont_être_VINDP3P largement_largement_ADV mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP avant_avant_PREP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP internationaux_international_ADJMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV très_très_ADV employée_employé_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG assure_assurer_VINDP3S une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS homogène_homogène_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP collatéralité_collatéralité_NCFS faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS non-utilisation_non-utilisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identifié_identifier_VPARPMS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP surmortalité_surmortalité_NCFS précoce_précoce_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG séjours_séjour_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS fait_faire_VINDP3S ressortir_ressortir_VINF ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS plus_plus_ADV longues_long_ADJFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP confondues_confondu_ADJFP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS extubés_extubés_NCI avant_avant_PREP la_le_DETDFS sixième_sixième_ADJORD heure_heure_NCFS contre_contre_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1997_1997_ADJNUM et_et_COO 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS dixième_dixième_ADJORD heure_heure_NCFS contre_contre_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB montrant_montrer_VPARPRES manifestement_manifestement_ADV une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS au_au_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO penser_penser_VINF que_que_SUB de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP centres_centre_NCMP pratiquent_pratiquer_VINDP3P une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM à_à_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB respectant_respecter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS dite_dire_VPARPFS de_de_PREP «  fast_fast_NCI track_track_NCI » ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS confort_confort_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S laisser_laisser_VINF espérer_espérer_VINF un_un_DETIMS raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO donc_donc_COO du_du_DETDMS coût_coût_NCMS global_global_ADJMS du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG prolongations_prolongation_NCFP de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP est_être_VINDP3S de_de_PREP 19_19_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP 29_29_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP semblent_sembler_VINDP3P très_très_ADV élevés_élevé_ADJMP ,_,_PCTFAIB comparés_comparer_VPARPMP aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP anglaises_anglais_ADJFP de_de_PREP 1995_1995_NCMIN ,_,_PCTFAIB montrant_montrer_VPARPRES que_que_SUB seulement_seulement_ADV 162_162_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,2_7,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP 2256_2256_ADJNUM patients_patient_NCMP restent_rester_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS la_le_DETDFS même_même_ADJSIG année_année_NCFS à_à_PREP Saint-Louis_Saint-Louis_NPSIG aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS de_de_PREP 472_472_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP consécutivement_consécutivement_ADV en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 22,7_22,7_NCMIN %_%_NCMIN nécessitaient_nécessiter_VINDI3P une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS largement_largement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM discordances_discordance_NCFP montrent_montrer_VINDP3P la_le_DETDFS fragilité_fragilité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS qui_qui_PRI dépend_dépendre_VINDP3S en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS opérée_opéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP médicales_médical_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS en_en_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG souvent_souvent_ADV liées_lier_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB une_un_DETIFS appréciation_appréciation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_ADJPIG (_(_PCTFAIB lésions_lésion_NCFP focalisées_focaliser_VPARPFP de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_ADJNUM comme_comme_SUB les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG cérébraux_cérébral_ADJMP versus_versus_PREP perturbations_perturbation_NCFP neuropsychologiques_neuropsychologique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM sans_sans_PREP lésions_lésion_NCFP focales_focal_ADJFP )_)_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S rappellera_rappeler_VINDF3S simplement_simplement_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_ADJNUM varient_varier_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS de_de_PREP 1,6_1,6_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG à_à_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS combinée_combiner_VPARPFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG couplée_coupler_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS endartériectomie_endartériectomie_NCI carotidienne_carotidien_ADJFS )_)_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG tendances_tendance_NCFP ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV intéressent_intéresser_VINDP3P que_que_SUB peu_peu_ADV de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG commentaires_commentaire_NCMP à_à_PREP ces_ce_DETDEM chiffres_chiffre_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ARTECC_Artecc_NPI ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG français_français_ADJMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S analysé_analyser_VPARPMS 425_425_ADJNUM fiches_fiche_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG ,_,_PCTFAIB opérés_opérer_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS conservatisme_conservatisme_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP et_et_COO un_un_DETIMS impact_impact_NCMS parfois_parfois_ADV faible_faible_ADJSIG des_de_DETDPIG nouvelles_nouveau_NCFP techniques_technique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG pontages_pontage_NCMP sans_sans_PREP CEC_Cec_NPFS est_être_VINDP3S restreint_restreindre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS sont_être_VINDP3P homogènes_homogène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG drogues_drogue_NCFP de_de_PREP choix_choix_NCMIN ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI soit_être_VSUBP3S encore_encore_ADV souvent_souvent_ADV utilisé_utilisé_ADJMS même_même_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG techniques_technique_NCFP anciennes_ancien_ADJFP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS en_en_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI froide_froid_ADJFS cristalloïde_cristalloïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS des_de_DETDPIG sondes_sonde_NCFP de_de_PREP Swan_Swan_NPHSIG Ganz_Ganz_NPMS simple_simple_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS POG_Pog_NPI restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV fréquemment_fréquemment_ADV employées_employé_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nouvelles_nouveau_NCFP techniques_technique_ADJPIG comme_comme_SUB la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS normothermique_normothermique_NCI et_et_COO la_le_DETDFS cardioplégie_cardioplégie_NCI au_au_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS AIVOC_Aivoc_NPI progressent_progresser_VINDP3P ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS marquée_marqué_ADJFS apparaît_apparaître_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS renouvellement_renouvellement_NCMS régulier_régulier_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS permettra_permettre_VINDF3S d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS outil_outil_NCMS performant_performant_ADJMS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG
 \r Amniotic_Amniotic_NPI fluid_fluid_NCI embolism_embolism_NCI
 \r Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS quart_quart_NCMS de_de_PREP siècle_siècle_NCMS ,_,_PCTFAIB Y._y._NCMIN Malinas_Malinas_NPI écrivait_écrire_VINDI3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS Presse_presse_NCFS médicale_médical_ADJFS «  les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS cause_cause_NCFS est_être_VINDP3S mystérieuse_mystérieux_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS obscure_obscur_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS hypothétique_hypothétique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS inconnue_inconnu_ADJFS sont_être_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV utiles_utile_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP délicates_délicat_ADJFP …_…_PCTFORTE
l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM pathologies_pathologie_NCFP brumeuses_brumeux_ADJFP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S évoque_évoquer_VINDP3S quand_quand_SUB on_on_PPER3S ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV » ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND progrès_progrès_NCMIN sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP depuis_depuis_ADV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P restent_rester_VINDP3P cependant_cependant_ADV limités_limité_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP favorisantes_favorisant_ADJFP est_être_VINDP3S tellement_tellement_ADV nombreuse_nombreux_ADJFS qu'_que_SUB aucune_aucun_PIFS ne_ne_ADV mérite_mériter_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF retenue_retenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS brutal_brutal_ADJMS ,_,_PCTFAIB intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB gravissime_gravissime_ADJSIG souvent_souvent_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP majeurs_majeur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF étayé_étayer_VPARPMS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S suspecte_suspecter_VINDP3S une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG «  branle-bas_branle-bas_NCMIN de_de_PREP combat_combat_NCMS » s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS réanimation_réanimation_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG symptomatique_symptomatique_ADJSIG et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG par_par_PREP césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP lever_lever_VINF l'_le_DETDMS obstacle_obstacle_NCMS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mère_mer_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP tenter_tenter_VINF de_de_PREP sauver_sauver_VINF l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG tentatives_tentative_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV fatale_fatal_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP telle_tel_ADJIND enseigne_enseigne_NCFS que_que_SUB les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN sont_être_VINDP3P toujours_toujours_ADV classés_classer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS national_national_ADJMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS maternelle_maternel_ADJFS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP inévitables_inévitable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Vu_voir_VPARPMS le_le_DETDMS polymorphisme_polymorphisme_NCMS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF affirmée_affirmer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS certaine_certain_ADJFS que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP cellules_cellule_NCFP épithéliales_épithélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP poils_poil_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP lanugo_lanugo_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP méconium_méconium_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG qui_qui_PRI signera_signer_VINDF3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS devra_devoir_VINDF3S donc_donc_COO toujours_toujours_ADV être_être_VINF exigée_exiger_VPARPFS :_:_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP réconforter_réconforter_VINF l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS devant_devant_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP ses_son_DETPOSS tentatives_tentative_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP se_se_PPER3S prémunir_prémunir_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP poursuite_poursuite_NCFS judiciaire_judiciaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV après_après_PREP discussion_discussion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS famille_famille_NCFS s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV hésiter_hésiter_VINF à_à_PREP refuser_refuser_VINF de_de_PREP signer_signer_VINF le_le_DETDMS certificat_certificat_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN pour_pour_PREP qu'_que_SUB une_un_DETIFS autopsie_autopsie_NCFS médicolégale_médicolégal_ADJFS puisse_pouvoir_VSUBP3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS
 \r Inhalation_inhalation_NCFS induction_induction_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG principes_principe_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP régissant_régir_VPARPRES la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS seul_seul_ADJMS ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS adjuvant_adjuvant_NCMS ._._PCTFORTE
– Décrire_décrire_VINF les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
– Préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP préférentielles_préférentiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® et_et_COO l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS aussi_aussi_ADV rapide_rapide_ADJSIG que_que_SUB par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP pose_pose_NCFS de_de_PREP masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV longs_long_ADJMP mais_mais_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF raccourcis_raccourcir_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS dose_dos_NCFS faible_faible_ADJSIG de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV établie_établi_ADJFS mais_mais_COO est_être_VINDP3S logique_logique_ADJSIG compte_compte_NCMS -tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS potentialisation_potentialisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP adjuvant_adjuvant_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS conserve_conserve_NCFS mieux_mieux_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ce_ce_PDS qui_qui_PRI justifie_justifier_VINDP3S son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB meilleure_meilleur_ADJFS ou_ou_COO similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP développent_développer_VINDP3P une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB dangereuse_dangereux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP seraient_être_VCONP3P liés_lier_VPARPMP à_à_PREP de_de_PREP trop_trop_ADV fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO contemporains_contemporain_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG pointe–onde_pointe-onde_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neuropsychiques_neuropsychique_ADJPIG manifestes_manifeste_ADJPIG au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Inversement_inversement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ou_ou_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI délivrées_délivrer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN %_%_NCMIN soit_être_VSUBP3S d'emblée_d'emblée_ADV soit_soit_COO par_par_PREP paliers_palier_NCMP de_de_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP dès_dès_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP du_du_DETDMS gène_gène_NCMS HMS_Hms_NPI ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS myopathie_myopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ou_ou_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG encore_encore_ADV peu_peu_ADV diffusée_diffuser_VPARPFS et_et_COO utilisée_utiliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS amélioration_amélioration_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG adjuvants_adjuvant_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS éducation_éducation_NCFS pratique_pratique_ADJSIG des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG devraient_devoir_VCONP3P permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM alternative_alternative_NCFS efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Historique_historique_NCMS
\r Induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS :_:_PCTFORTE
pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS appliquée_appliqué_ADJFS
\r2. Généralités_généralité_NCFP
\r2. Notion_notion_NCFS de_de_PREP constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN :_:_PCTFORTE
application_application_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS
\r2. Solubilité_solubilité_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS :_:_PCTFORTE
facteurs_facteur_NCMP limitant_limitant_ADJMS
\r2. Effet_effet_NCMS deuxième_deuxième_ADJORD gaz_gaz_NCMIN
\r Réalisation_réalisation_NCFS pratique_pratique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI
\r3. Formation_formation_NCFS – -information_information_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS
\r3. Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS
\r3.2. Circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS
\r3.2. Circuit_circuit_NCMS avec_avec_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS partielle_partiel_ADJFS
\r3.2. Connecteur_connecteur_NCMS SIBI_Sibi_NPI ™
\r3. Choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS
\r3. Technique_technique_ADJSIG de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS
\r3. Adjuvants_adjuvant_ADJMP et_et_COO délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS
\r3. Influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composition_composition_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN
\r3. Intubation_intubation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI seul_seul_ADJMS
\r3.7. Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS co-induction_co-induction_NCFS
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI et_et_COO morphiniques_morphinique_ADJPIG
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI et_et_COO curare_curare_NCMS
\r3. Insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS
\r3. Utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS
\r Avantages_avantage_NCMP et_et_COO complications_complication_NCFP
\r4. Tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r4. Tolérance_tolérance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r4. Complications_complication_NCFP
\r4.3. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r4.3.1. Augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI
\r4.3.1. Bradycardie_bradycardie_NCFS et_et_COO asystolie_asystolie_NCFS
\r4.3.1. Tachycardie_tachycardie_NCFS
\r4.3. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r4.3. Complications_complication_NCFP épileptiformes_épileptiforme_ADJPIG
\r Indications_indication_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r5. Intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG
\r5. Sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP
\r5. Patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG morbides_morbide_ADJPIG
\r5. Patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r6. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r6. Susceptibilité_susceptibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS et_et_COO myopathies_myopathie_NCFP
\r6. Patients_patient_NCMP épileptiques_épileptique_ADJPIG ou_ou_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS
\r6. Patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ou_ou_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS
\r Coût_coût_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Annexe_annexe_NCFS 1._1_ADJNUM Induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS et_et_COO en_en_PREP dix_dix_ADJNUM points_point_NCMP
\r References_References_NPI
\r Historique_historique_NCMS
\r Les_le_DETDPIG origines_origine_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS encore_encore_ADV appelée_appeler_VPARPFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS se_se_PPER3S confondent_confondre_VINDP3P avec_avec_PREP l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Déjà_déjà_ADV au_au_DETDMS XVIe_xvie_NCI siècle_siècle_NCMS ,_,_PCTFAIB Paracelse_Paracelse_NPMS connaissait_connaître_VINDI3S les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS éther_éther_NCMS mais_mais_COO il_il_PPER3S en_en_PPER3S limite_limiter_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS aux_au_DETDPIG poules_coq_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S alors_alors_ADV attendre_attendre_VINF le_le_DETDMS XIXe_xixe_NCI siècle_siècle_NCMS pour_pour_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO analgésiques_analgésique_ADJPIG des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP agents_agent_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS soient_être_VSUBP3P clairement_clairement_ADV individualisées_individualisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB reconnues_reconnaître_VPARPFP et_et_COO largement_largement_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP précurseurs_précurseur_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS synthétisé_synthétiser_VPARPMS par_par_PREP Priestley_Priestley_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS XVIIIe_xviiie_NCI siècle_siècle_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS vertus_vertu_NCFP anesthésiantes_anesthésiant_ADJFP ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 1844_1844_NCMIN par_par_PREP Horace_Horace_NPMS Wells_Wells_NPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS en_en_ADV sera_être_VINDF3S à_à_PREP tort_tort_NCMS attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP William_William_NPMS Morton_Morton_NPMS en_en_PREP 1846_1846_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF administré_administrer_VPARPMS la_le_DETDFS première_premier_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS éther_éther_NCMS est_être_VINDP3S attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP William_William_NPMS Morton_Morton_NPMS en_en_PREP octobre_octobre_NCMIN 1846_1846_ADJNUM alors_alors_ADV que_que_PRI Crawford_Crawford_NPFS Long_long_ADJMS puis_puis_ADV probablement_probablement_ADV Horace_Horace_NPMS Wells_Wells_NPMS l'_le_PPER3S utilisent_utiliser_VINDP3P dès_dès_PREP 1842_1842_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS chloroforme_chloroforme_NCMS est_être_VINDP3S attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP Simpson_Simpson_NPMS en_en_PREP 1847_1847_NCMIN mais_mais_COO est_être_VINDP3S largement_largement_ADV popularisée_populariser_VPARPFS par_par_PREP John_John_NPMS Snow_Snow_NPI en_en_PREP 1853_1853_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS reine_roi_NCFS Victoria_Victoria_NPHSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS comme_comme_SUB pour_pour_PREP nombre_nombre_NCMS de_de_PREP découvertes_découverte_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV l'_le_DETDMS éther_éther_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS fruit_fruit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lente_lent_ADJFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP pratiques_pratique_NCMP médicales_médical_ADJFP empiriques_empirique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS restera_rester_VINDF3S un_un_DETIMS standard_standard_NCMS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS du_du_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS en_en_PREP 1934_1934_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO associée_associé_ADJFS à_à_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB supplante_supplanter_VINDP3S alors_alors_ADV la_le_DETDFS voie_voie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP raccourcir_raccourcir_VINF les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS méthoxyflurane_méthoxyflurane_NCI ,_,_PCTFAIB Bourne_Bourne_NPI décrit_décrire_VINDP3S cependant_cependant_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS en_en_PREP 1954_1954_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP cette_ce_DETDEM innovation_innovation_NCFS technique_technique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS reste_rester_VINDP3S plus_plus_ADV lente_lent_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI que_que_SUB par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS lenteur_lenteur_NCFS et_et_COO ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG limitent_limiter_VINDP3P le_le_DETDMS développement_développement_NCMS pratique_pratique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS moins_moins_ADV irritants_irritant_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG éthers_éther_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV solubles_soluble_ADJPIG et_et_COO moins_moins_ADV toxiques_toxique_ADJPIG que_que_SUB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS permettent_permettre_VINDP3P dès_dès_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1990_1990_ADJNUM de_de_PREP reconsidérer_reconsidérer_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB Yurino_Yurino_NPI et_et_COO Limura_Limura_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP à_à_PREP décrire_décrire_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS optimale_optimal_ADJFS malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS ancienneté_ancienneté_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP revoir_revoir_VINF sa_son_DETPOSS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP préciser_préciser_VINF ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP et_et_COO contre-indications_contre-indication_NCFP ._._PCTFORTE
\r Induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS :_:_PCTFORTE
pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS appliquée_appliqué_ADJFS
\r2. Généralités_généralité_NCFP
\r La_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prédire_prédire_VINF la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP planifier_planifier_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG adjuvants_adjuvant_ADJMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND erreurs_erreur_NCFP et_et_COO difficultés_difficulté_NCFP techniques_technique_ADJPIG voire_voire_ADV certains_certain_ADJIND inconvénients_inconvénient_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF prévus_prévoir_VPARPMP et_et_COO prévenus_prévenir_VPARPMP car_car_COO expliqués_expliquer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG suffisamment_suffisamment_ADV élevée_élevé_ADJFS et_et_COO stable_stable_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF notamment_notamment_ADV l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS donnée_donner_VPARPFS en_en_PREP agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN est_être_VINDP3S le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS succession_succession_NCFS de_de_PREP transferts_transfert_NCMP entre_entre_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND compartiments_compartiment_NCMP :_:_PCTFORTE
du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sang_sang_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS proportionnalité_proportionnalité_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS explique_expliquer_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S largement_largement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP peu_peu_ADV solubles_soluble_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS pour_pour_PREP accélérer_accélérer_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP avant_avant_NCMS pour_pour_PREP promouvoir_promouvoir_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP les_le_DETDPIG moins_moins_ADV liposolubles_liposoluble_ADJPIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM notions_notion_NCFP restent_rester_VINDP3P exactes_exact_ADJFP ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P constituent_constituer_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO une_un_DETIFS simplification_simplification_NCFS qui_qui_PRI nuit_nuire_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS et_et_COO à_à_PREP sa_son_DETPOSS pratique_pratique_NCFS correcte_correct_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS de_de_PREP proportionnalité_proportionnalité_NCFS entre_entre_PREP concentrations_concentration_NCFP alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG et_et_COO cérébrale_cérébral_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S vraie_vrai_ADJFS qu'_que_SUB en_en_PREP situation_situation_NCFS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS et_et_COO pas_pas_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG adaptations_adaptation_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS inspirée_inspirer_VPARPFS en_en_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG constituent_constituer_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP plus_plus_ADV importants_important_ADJMP que_que_SUB le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP partition_partition_NCFS sang–gaz_sang-gaz_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS au_au_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
\r2. Notion_notion_NCFS de_de_PREP constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN :_:_PCTFORTE
application_application_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS enceinte_enceinte_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS V_v_ADJNUM balayée_balayer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP valeur_valeur_NCFS Q_q_NCMIN permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP définir_définir_VINF la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN de_de_PREP cet_ce_DETDEM espace_espace_NCMS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS V_v_ADJNUM / Q_q_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS égale_égal_ADJFS 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM constantes_constante_NCFP de_de_PREP temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ou_ou_COO plus_plus_ADV le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS superposable_superposable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM principe_principe_NCMS simple_simple_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S appliquer_appliquer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF l'_le_DETDFS accélération_accélération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Notion_notion_NCFS de_de_PREP constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS V_v_ADJNUM balayé_balayer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP concentration_concentration_NCFS Co_Co_NPI et_et_COO de_de_PREP débit_débit_NCMS Q._q._NCMIN La_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS rapport_rapport_NCMS V_v_ADJNUM / Q._q._NCMIN Au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM constantes_constante_NCFP de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS (_(_PCTFAIB C°_C°_NPI sortie_sortir_VPARPFS )_)_PCTFAIB égale_égaler_VINDP3S 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS Co_Co_NPI du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF assimilé_assimiler_VPARPMS au_au_DETDMS volume_volume_NCMS V._v._ADJNUM Les_le_DETDPIG débits_débit_NCMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN balayant_balayer_VPARPRES le_le_DETDMS volume_volume_NCMS correspondent_correspondre_VINDP3P respectivement_respectivement_ADV au_au_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN contenu_contenir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF enrichi_enrichir_VPARPMS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS en_en_PREP vapeurs_vapeur_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Raccourcir_raccourcir_VINF la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS tout_tout_ADV en_en_PREP obtenant_obtenir_VPARPRES une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS désirée_désiré_ADJFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP pratiques_pratique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS utilisateur_utilisateur_NCMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP évidentes_évident_ADJFP de_de_PREP coût_coût_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pollution_pollution_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS utilisateur_utilisateur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S agir_agir_VINF soit_être_VSUBP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN soit_être_VSUBP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS volume_volume_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS à_à_PREP saturer_saturer_VINF en_en_PREP agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS affaissement_affaissement_NCMS du_du_DETDMS soufflet_soufflet_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO du_du_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP le_le_PPER3S réduire_réduire_VINF environ_environ_ADV de_de_PREP moitié_moitié_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 4_4_ADJNUM l_le_PPER3S en_en_PPER3S moyenne_moyenner_VINDP3S ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS simple_simple_ADJSIG calcul_calcul_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF dans_dans_PREP quel_quel_ADJINT délai_délai_NCMS minimal_minimal_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF commencé_commencer_VPARPMS l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP débits_débit_NCMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFAIB 1_1_ADJNUM et_et_COO Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS montre_montrer_VINDP3S clairement_clairement_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS affaissement_affaissement_NCMS du_du_DETDMS soufflet_soufflet_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO du_du_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS réduit_réduit_ADJMS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS le_le_DETDMS délai_délai_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS certes_certes_ADV la_le_DETDFS plus_plus_ADV simple_simple_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF mais_mais_COO la_le_DETDFS plus_plus_ADV coûteuse_coûteux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 8_8_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN recherchée_recherché_ADJFS sera_être_VINDF3S atteinte_atteindre_VPARPFS en_en_PREP environ_environ_ADV une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS :_:_PCTFORTE
délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS et_et_COO consommation_consommation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB ml_ml_NCI de_de_PREP liquide_liquide_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Volume_volume_NCMS estimé_estimer_VPARPMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS =_égaler_VINDP3S 4_4_ADJNUM litres_litre_NCMP ._._PCTFORTE
Réglage_réglage_NCMS du_du_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS =_égaler_VINDP3S 8_8_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS ml_ml_NCI de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI liquide_liquide_ADJSIG se_se_PPER3S vaporise_vaporiser_VINDP3S en_en_PREP 183_183_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN
\r Débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN
\r\r 1_1_ADJNUM l_le_DETDFS / minute_minute_NCFS
\r\r 4_4_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI
\r\r 6_6_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI
\r\r 8_8_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI
\r\r 12_12_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI
\r\r Consommation_consommation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI
\r\r Soufflet_soufflet_NCMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS affaissé_affaisser_VPARPMS
\r 6_6_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB 480_480_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM minute_minute_NCFS 30_30_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM minute_minute_NCFS
\r 45_45_ADJNUM secondes_seconde_NCFP
\r 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP
\r 2,6_2,6_ADJNUM ml_ml_NCI liquide_liquide_ADJSIG
\r Soufflet_soufflet_NCMS non_non_ADV affaissé_affaisser_VPARPMS
\r\r 12_12_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r 3_3_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r 2_2_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r 1_1_ADJNUM minute_minute_NCFS 30_30_NCMIN
\r\r 1_1_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r 5,25_5,25_ADJNUM ml_ml_NCI liquide_liquide_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS même_même_ADJSIG principe_principe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS volume_volume_NCMS de_de_PREP dilution_dilution_NCFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP saturation_saturation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réduit_réduire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP une_un_DETIFS expiration_expiration_NCFS forcée_forcé_ADJFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS inspiration_inspiration_NCFS forcée_forcé_ADJFS bloquée_bloqué_ADJFS volontairement_volontairement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP de_de_PREP réserve_réserve_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN inspiré_inspiré_ADJMS permet_permettre_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP renouveler_renouveler_VINF la_le_DETDFS composition_composition_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS des_de_DETDPIG alvéoles_alvéole_NCMP et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS constante_constante_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG similaires_similaire_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP inhalées_inhaler_VPARPFP est_être_VINDP3S alors_alors_ADV plus_plus_ADV court_court_ADV que_que_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS obèse_obèse_NCSIG ou_ou_COO le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS raccourcit_raccourcir_VINDP3S le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS même_même_ADJSIG principe_principe_NCMS que_que_SUB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG de_de_PREP volume_volume_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
\r2. Solubilité_solubilité_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS :_:_PCTFORTE
facteurs_facteur_NCMP limitant_limitant_ADJMS
\r La_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP est_être_VINDP3S inversement_inversement_ADV proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM règle_règle_NCFS constitue_constituer_VINDP3S cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS approximation_approximation_NCFS car_car_COO d'autres_d'autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP conditionnent_conditionner_VINDP3P le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS au_au_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP partition_partition_NCFS sang–gaz_sang-gaz_NCMS du_du_DETDMS sévoflurane 2,1_sévoflurane-2,1_NCI fois_fois_NCFIN inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 3,6_3,6_ADJNUM CAM_Cam_NPMS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP 3,6_3,6_ADJNUM CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN et_et_COO demi_demi_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS impact_impact_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG solubilité_solubilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV modeste_modeste_ADJSIG pour_pour_PREP de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV avec_avec_PREP 1,7_1,7_ADJNUM CAM_Cam_NPMS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 121_121_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI avec_avec_PREP 1,7_1,7_ADJNUM CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S atteinte_atteindre_VPARPFS qu'_que_PRI en_en_PREP 145_145_ADJNUM secondes_seconde_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM moindre_moindre_ADJSIG bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS inspirée_inspiré_ADJFS plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS influence_influencer_VINDP3S la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endormissement_endormissement_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV 4,3_4,3_ADJNUM CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI procurent_procurer_VINDP3P une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG que_que_SUB 2,5_2,5_ADJNUM CAM_Cam_NPMS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 5_5_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB hystérésis_hystérésis_NCFIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG compartiments_compartiment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP rendre_rendre_VINF instable_instable_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP retarder_retarder_VINF la_le_DETDFS croissance_croissance_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP par_par_PREP redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG organes_organe_NCMP richement_richement_ADV vascularisés_vascularisé_ADJMP et_et_COO vraisemblablement_vraisemblablement_ADV vers_vers_PREP le_le_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP hystérésis_hystérésis_NCFIN est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP transfert_transfert_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP leur_leur_DETPOSS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP solubilité_solubilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF matérialisé_matérialiser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP constante_constante_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP assimilable_assimilable_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG incompressible_incompressible_ADJSIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 1_1_ADJNUM minute_minute_NCFS 30_30_NCMIN ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS d'_de_PREP interaction_interaction_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS – -pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS obtient_obtenir_VINDP3S une_un_DETIFS constante_constante_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI probablement_probablement_ADV parce que_parce que_SUB les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP de_de_PREP partage_partage_NCMS sang–cerveau_sang-cerveau_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP sont_être_VINDP3P quasi_quasi_ADV identiques_identique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS écart_écart_NCMS entre_entre_PREP concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG et_et_COO cérébrale_cérébral_ADJFS sera_être_VINDF3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV marqué_marqué_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG sera_être_VINDF3S élevé_élevé_ADJMS comme_comme_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP ou_ou_COO souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP bronchite_bronchite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS agent_agent_NCMS peu_peu_ADV soluble_soluble_ADJSIG à_à_PREP concentration_concentration_NCFS élevée_élevé_ADJFS et_et_COO technique_technique_ADJSIG de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS limitée_limiter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV pour_pour_PREP en_en_PPER3S raccourcir_raccourcir_VINF le_le_DETDMS délai_délai_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solution_solution_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF probablement_probablement_ADV recherchée_rechercher_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP CAM_Cam_NPMS grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG associations_association_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG compartiments_compartiment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS autres_autre_ADJPIG que_que_PRI le_le_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD mécanisme_mécanisme_NCMS expliquant_expliquer_VPARPRES un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS moindre_moindre_ADJSIG que_que_SUB prévu_prévoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG solubilité_solubilité_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM redistribution_redistribution_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS d'_de_PREP organe_organe_NCMS (_(_PCTFAIB et_et_COO indirectement_indirectement_ADV du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP tissus_tissu_NCMP ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP partition_partition_NCFS sang–gaz_sang-gaz_NCMS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP partition_partition_NCFS sang–muscle_sang-muscle_NCMS ou_ou_COO sang–tissus_sang-tissus_NCMS superposable_superposable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI vers_vers_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP compartiments_compartiment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS sera_être_VINDF3S théoriquement_théoriquement_ADV aussi_aussi_ADV marquée_marqué_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP très_très_ADV anxieux_anxieux_ADJMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI va_aller_VINDP3S se_se_PPER3S distribuer_distribuer_VINF intensément_intensément_ADV et_et_COO rapidement_rapidement_ADV au_au_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO vers_vers_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG compartiments_compartiment_NCMP autant_autant_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS risque_risquer_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV prolongé_prolongé_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP redistribuer_redistribuer_VINF l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG vers_vers_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM redistribution_redistribution_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS variation_variation_NCFS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN même_même_ADJSIG d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS capté_capter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS est_être_VINDP3S distribué_distribuer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG directement_directement_ADV vers_vers_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP gauches_gauche_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB secondairement_secondairement_ADV redistribué_redistribuer_VPARPMS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG compartiments_compartiment_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV pourquoi_pourquoi_SUB cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS élément_élément_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS fiable_fiable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS et_et_COO stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF le_le_DETDMS 3e_3e_ADJORD mécanisme_mécanisme_NCMS réduisant_réduire_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB négligeable_négligeable_ADJSIG compte_compte_NCMS -tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hydratation_hydratation_NCFS naturelle_naturel_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS avant_avant_PREP même_même_ADV toute_tout_ADJIND utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Effet_effet_NCMS deuxième_deuxième_ADJORD gaz_gaz_NCMIN
\r L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS deuxième_deuxième_ADJORD gaz_gaz_NCMIN ou_ou_COO augmentation_augmentation_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG moins_moins_ADV diffusible_diffusible_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS avantage_avantage_NCMS largement_largement_ADV utilisé_utilisé_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF la_le_DETDFS même_même_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS qu'_que_SUB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS probablement_probablement_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP différences_différence_NCFP de_de_PREP solubilité_solubilité_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exploité_exploiter_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV licite_licite_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP coût_coût_NCMS ._._PCTFORTE
\r Réalisation_réalisation_NCFS pratique_pratique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI
\r3. Formation_formation_NCFS – -information_information_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS
\r Pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG une_un_DETIFS formation_formation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF transposée_transposer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG sans_sans_PREP quelques_quelque_ADJIND modifications_modification_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS préalable_préalable_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF tout_tout_PIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP stress_stress_NCMIN ou_ou_COO d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF au_au_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP optimiser_optimiser_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM éducation_éducation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF limitée_limiter_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG défauts_défaut_NCMP de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS mais_mais_COO ceci_ceci_PDS ne_ne_ADV constitue_constituer_VIMPP2S pas_pas_ADV un_un_DETIMS frein_frein_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS
\r3.2. Circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF faite_faire_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 10_10_ADJNUM l/min_l/min_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS présente_présent_ADJFS l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS inspirée_inspiré_ADJFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB égale_égal_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS délivrée_délivrer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS majeur_majeur_ADJMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP pollution_pollution_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS excessif_excessif_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP proposent_proposer_VINDP3P l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS de_de_PREP grand_grand_ADJMS volume_volume_NCMS car_car_COO le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_NCMIN inférieur_inférieur_ADJMS au_au_DETDMS débit_débit_NCMS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP pointe_pointe_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF insuffisant_insuffisant_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO être_être_VINF la_le_DETDFS source_source_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS d'_de_PREP étouffement_étouffement_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Cinétique_cinétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS ou_ou_COO un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S pour_pour_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 8_8_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI (_(_PCTFAIB simulation_simulation_NCFS Gasman_Gasman_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS finale_final_ADJFS de_de_PREP 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3.2. Circuit_circuit_NCMS avec_avec_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS partielle_partiel_ADJFS
\r Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP accélérer_accélérer_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI d'emblée_d'emblée_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS saturé_saturer_VPARPMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 8_8_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP saturer_saturer_VINF le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS en_en_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S suffit_suffire_VINDP3S après_après_PREP avoir_avoir_VINF réglé_régler_VPARPMS le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP régler_régler_VINF le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN litres_litre_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF obturé_obturer_VPARPMS la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS en_en_PREP Y._y._NCMIN La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS atteint_atteindre_VINDP3S 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS délivrée_délivrer_VPARPFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS et_et_COO trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP ventilateur_ventilateur_NCMS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS caractéristiques_caractéristique_NCFP :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS ,_,_PCTFAIB lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN et_et_COO caractéristiques_caractéristique_ADJPIG des_de_DETDPIG valves_valve_NCFP de_de_PREP surpression_surpression_NCFS ._._PCTFORTE
Vider_vider_VINF le_le_DETDMS soufflet_soufflet_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS interne_interne_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS interne_interne_ADJSIG est_être_VINDP3S saturé_saturer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF maintenu_maintenir_VPARPMS fermé_fermer_VPARPMS et_et_COO les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF basculés_basculer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS externe_externe_ADJSIG ou_ou_COO accessoire_accessoire_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG source_source_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF fermé_fermer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS expirée_expirer_VPARPFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP connectant_connecter_VPARPRES le_le_DETDMS raccord_raccord_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN au_au_DETDMS circuit_circuit_NCMS accessoire_accessoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS est_être_VINDP3S effectuée_effectuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS est_être_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV introduits_introduire_VPARPMP à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN est_être_VINDP3S réglé_régler_VPARPMS entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 8_8_ADJNUM l/min_l/min_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS est_être_VINDP3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS désirée_désiré_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP général_général_NCMS 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS soit_soit_COO avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI seront_être_VINDF3P décrites_décrire_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS paragraphe_paragraphe_NCMS suivant_suivant_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS élevée_élevé_ADJFS et_et_COO connue_connaître_VPARPFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rigoureusement_rigoureusement_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Cinétique_cinétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S (_(_PCTFAIB simulation_simulation_NCFS Gasman_Gasman_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Influence_influence_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP routine_routine_NCFS ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP proposent_proposer_VINDP3P l'_le_DETDFS alternative_alternative_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S préoxygéné_préoxygéné_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S déconnecté_déconnecter_VPARPMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF sa_son_DETPOSS saturation_saturation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS est_être_VINDP3S vidé_vider_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN est_être_VINDP3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 12_12_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI et_et_COO le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG coût_coût_NCMS mais_mais_COO les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF réduits_réduire_VPARPMP lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS respire_respirer_VINDP3S l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r3.2. Connecteur_connecteur_NCMS SIBI_Sibi_NPI ™
\r Le_le_DETDMS connecteur_connecteur_NCMS SIBI_Sibi_NPI ™ a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS au_au_DETDMS point_point_NCMS pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S saturé_saturer_VPARPMS et_et_COO pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF de_de_PREP passer_passer_VINF pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS accessoire_accessoire_ADJSIG au_au_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS de_de_PREP pollution_pollution_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS connecteur_connecteur_NCMS est_être_VINDP3S semblable_semblable_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS robinet_robinet_NCMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM voies_voie_NCFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS partie_partie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS est_être_VINDP3S connectée_connecter_VPARPFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sortie_sortie_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S comprend_comprendre_VINDP3S un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS arrivée_arrivée_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS échappement_échappement_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG sortie_sortie_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S reliée_relier_VPARPFS au_au_DETDMS circuit_circuit_NCMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS robinet_robinet_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP passer_passer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS induction_induction_NCFS sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF à_à_PREP déconnecter_déconnecter_VINF le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS connecteur_connecteur_NCMS SIBI_Sibi_NPI ™ a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS de_de_PREP 16_16_ADJNUM cm3_cm3_NCI et_et_COO un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 30_30_ADJNUM g_g_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS et_et_COO maintenait_maintenir_VINDI3S la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI et_et_COO de_de_PREP sévoflurance_sévoflurance_NCI en_en_PREP deçà_deçà_ADV des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuils_seuil_NCMP recommandées_recommander_VPARPFP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS passait_passer_VINDI3S de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 5,4_5,4_NCMIN ppm_ppm_NCI avec_avec_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS connecteur_connecteur_NCMS SIBI_Sibi_NPI ™ ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM connecteur_connecteur_NCMS bénéficie_bénéficier_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS marquage_marquage_NCMS CE_ce_DETDEM ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS nom_nom_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS rajout_rajout_NCMS est_être_VINDP3S critiqué_critiquer_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS inexpérience_inexpérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN de_de_PREP circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN soit_être_VSUBP3S indiqué_indiquer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS couleur_couleur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS flèche_flèche_NCFS rouge_rouge_ADJSIG sur_sur_PREP fond_fond_NCMS rouge_rouge_ADJSIG est_être_VINDP3S peu_peu_ADV visible_visible_ADJSIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S source_source_NCFS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP problème_problème_NCMS intercurrent_intercurrent_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP déconnexion_déconnexion_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS connecteur_connecteur_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF ôté_ôter_VPARPMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS et_et_COO décontaminé_décontaminer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
4. Valve_valve_NCFS SIBI_Sibi_NPI ™
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS est_être_VINDP3S guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG et_et_COO pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS âcreté_âcreté_NCFS des_de_DETDPIG éthers_éther_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP irritation_irritation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS desflurane_desflurane_NCI est_être_VINDP3S formellement_formellement_ADV contre-indiquée_contre-indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV irritant_irritant_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS desflurane_desflurane_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO son_son_DETPOSS âcreté_âcreté_NCFS limite_limiter_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP inspirées_inspiré_ADJFP d'emblée_d'emblée_ADV élevées_élevé_ADJFP ce_ce_PDS qui_qui_PRI oblige_obliger_VINDP3S à_à_PREP augmenter_augmenter_VINF les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP par_par_PREP paliers_palier_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG des_de_DETDPIG fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP obligent_obliger_VINDP3P à_à_PREP augmenter_augmenter_VINF progressivement_progressivement_ADV les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO lente_lent_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS très_très_ADV soluble_soluble_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
\r3. Technique_technique_ADJSIG de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS
\r Deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS dite_dire_VPARPFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP demander_demander_VINF au_au_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP respirer_respirer_VINF normalement_normalement_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP hyperventiler_hyperventiler_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN contenant_contenir_VPARPRES l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF introduit_introduire_VPARPMS par_par_PREP paliers_palier_NCMP successifs_successif_ADJMP de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM %_%_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM ou_ou_COO trois_trois_ADJNUM respirations_respiration_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP obtention_obtention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS désirée_désiré_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF saturé_saturer_VPARPMS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS désirée_désiré_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pour_pour_PREP certains_certain_PIMP ralentit_ralentir_VINDP3S l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS sans_sans_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS évident_évident_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN le_le_DETDMS patient_patient_NCMS inhale_inhaler_VINDP3S d'emblée_d'emblée_ADV le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS maximum_maximum_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS dite_dire_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP demander_demander_VINF au_au_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS expiration_expiration_NCFS forcée_forcé_ADJFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS inspiration_inspiration_NCFS forcée_forcer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 45_45_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI est_être_VINDP3S au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS saturé_saturer_VPARPMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS désirée_désiré_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS variante_variante_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND inspirations_inspiration_NCFP forcées_forcé_ADJFP suivies_suivre_VPARPFP d'_de_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aussi_aussi_ADV long_long_ADJMS que_que_SUB possible_possible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP comparent_comparer_VINDP3P la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS avec_avec_PREP 4,5_4,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
1_1_ADJNUM et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS avec_avec_PREP augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB définie_défini_ADJFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS commande_commande_NCFS verbale_verbal_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S plus_plus_ADV longue_long_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS (_(_PCTFAIB 108_108_NCMIN ±  19_19_ADJNUM vs_vs_PREP 54_54_ADJNUM ±  10_10_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN (_(_PCTFAIB toux_toux_NCFIN 12,5_12,5_ADJNUM et_et_COO 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV ,_,_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP 31,3_31,3_ADJNUM et_et_COO 6,3_6,3_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS entre_entre_PREP technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI ,_,_PCTFAIB 2/1_2/1_NCMIN reste_rester_VINDP3S faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB 41_41_NCMIN ±  16_16_ADJNUM vs_vs_PREP 52_52_ADJNUM ±  13_13_ADJNUM secondes_seconde_NCFP respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS réduit_réduire_VINDP3S l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM vs_vs_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM vs_vs_PREP 0_0_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS réduirait_réduire_VCONP3S les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP observés_observer_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S ou_ou_COO non_non_ADV une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS inspirée_inspiré_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS à_à_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV observée_observer_VPARPFS par_par_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP et_et_COO son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS différence_différence_NCFS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS en_en_PREP agent_agent_NCMS halogénés_halogéné_ADJMP élevé_élevé_ADJMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Outre_outrer_VSUBP3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS controversé_controverser_VPARPMS de_de_PREP raccourcir_raccourcir_VINF le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS augmenterait_augmenter_VCONP3S la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG et_et_COO favoriserait_favoriser_VCONP3S la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV être_être_VINF mal_mal_ADV réalisée_réalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP ou_ou_COO déficientes_déficient_ADJFP mentales_mental_ADJFP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS moyen_moyen_ADJMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP raccourcir_raccourcir_VINF les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS élevée_élevé_ADJFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r3. Adjuvants_adjuvant_ADJMP et_et_COO délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS
\r De_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG administrées_administré_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ne_ne_ADV raccourcissent_raccourcir_VINDP3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS [_[_PCTFAIB 13,16_13,16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS BIS_bis_NCMIN inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 60_60_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB 4,5_4,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI administrée_administré_ADJFS per os_per os_ADV ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS 30_30_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB réduisait_réduire_VINDI3S de_de_PREP près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS obtenu_obtenir_VPARPMS après_après_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 44_44_NCMIN ±  11_11_ADJNUM vs_vs_PREP 27_27_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM secondes_seconde_NCFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS hypnotique_hypnotique_ADJSIG additif_additif_ADJMS ou_ou_COO synergique_synergique_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
\r3. Influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composition_composition_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN
\r À_à_PREP titre_titre_NCMS anecdotique_anecdotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF aussi_aussi_ADV courts_court_ADJMP avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP élevées_élevé_ADJFP sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP (_(_PCTFAIB cf._cf._ADV supra_supra_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO déterminante_déterminant_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB cf._cf._ADV supra_supra_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB blocage_blocage_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO mouvements_mouvement_NCMP surviennent_survenir_VINDP3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV au_au_DETDMS stade_stade_NCMS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI plaide_plaider_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS du_du_DETDMS raccourcissement_raccourcissement_NCMS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM vs_vs_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB allonge_allonger_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS stade_stade_NCMS II_Ii_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 91_91_NCMIN ±  46_46_ADJNUM vs_vs_PREP 58_58_ADJNUM ±  38_38_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS (_(_PCTFAIB 150_150_NCMIN ±  38_38_ADJNUM vs_vs_PREP 68_68_ADJNUM ±  18_18_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP similaires_similaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI au_au_DETDMS mélange_mélange_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF artificiellement_artificiellement_ADV la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS efficace_efficace_ADJSIG d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP CAM_Cam_NPMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI ne_ne_ADV réduit_réduire_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS mais_mais_COO raccourcit_raccourcir_VINDP3S légèrement_légèrement_ADV le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO un_un_DETIMS DGF_Dgf_NPFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 6,7_6,7_ADJNUM vs_vs_PREP 7,3_7,3_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV fréquents_fréquent_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG blocages_blocage_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 7,5_7,5_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO celle_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS stridor_stridor_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS plus_plus_ADV récente_récent_ADJFS chez_chez_PREP 40_40_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP similaires_similaire_ADJPIG ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP délai_délai_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP semblables_semblable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS quand_quand_SUB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Intubation_intubation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI seul_seul_ADJMS
\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI seul_seul_ADJMS sans_sans_PREP associer_associer_VINF un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS curare_curare_NCMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS associent_associer_VINDP3P pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS des_de_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP fixes_fixe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB centrées_centré_ADJFP et_et_COO en_en_PREP myosis_myosis_NCMIN intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP myosis_myosis_NCMIN serré_serrer_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ajout_ajout_NCMS de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG )_)_PCTFAIB témoigne_témoigner_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS stade_stade_NCMS III_Iii_ADJNUM de_de_PREP Guedel_Guedel_NPI permettant_permettre_VPARPRES en_en_PREP pratique_pratique_NCMS l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seule_seul_ADJFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS reflète_refléter_VINDP3S mal_mal_ADV la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO s'_se_PPER3S y_y_PPER3S fier_fier_VINF risquerait_risquer_VCONP3S de_de_PREP conduire_conduire_VINF le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS à_à_PREP intuber_intuber_VINF trop_trop_ADV tôt_tôt_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG gradient_gradient_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS stable_stable_ADJSIG entre_entre_PREP concentration_concentration_NCFS inspirée_inspiré_ADJFS et_et_COO expirée_expirer_VPARPFS témoigne_témoigner_VINDP3S cependant_cependant_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS stable_stable_ADJSIG qui_qui_PRI autorise_autoriser_VINDP3S en_en_PREP théorie_théorie_NCFS l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS avec_avec_PREP et_et_COO sans_sans_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD argument_argument_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS de_de_PREP délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS duquel_duquel_PRMS 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP pourront_pouvoir_VINDF3P être_être_VINF intubés_intuber_VPARPMP sans_sans_PREP réaction_réaction_NCFS motrice_moteur_ADJFS ou_ou_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 4,5_4,5_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI était_être_VINDI3S maintenue_maintenir_VPARPFS constante_constant_ADJFS pendant_pendant_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS pour_pour_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS soit_être_VSUBP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP similaires_similaire_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG adultes_adulte_NCPIG âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 52_52_NCMIN ans_an_NCMP non_non_ADV prémédiqués_prémédiqués_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS CAM_Cam_NPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS :_:_PCTFORTE
3,55_3,55_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP définition_définition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP O2_o2_NCI pendant_pendant_PREP 6,4_6,4_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP 2/1_2/1_NCMIN raccourcissait_raccourcir_VINDI3S le_le_DETDMS délai_délai_NCMS à_à_PREP 4,7_4,7_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS modélisation_modélisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Gasman_Gasman_NPI ® montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 3,5_3,5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV égale_égal_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS déterminée_déterminer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS précédemment_précédemment_ADV citée_cité_ADJFS [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.7. Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS co-induction_co-induction_NCFS
\r De_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP induction_induction_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS d'_de_PREP associer_associer_VINF différents_différents_ADJIND adjuvants_adjuvant_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI sur_sur_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI IV_Iv_ADJNUM injecté_injecter_VPARPMS avant_avant_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI 36_36_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fentanyl 2,4_fentanyl-2,4_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 0,6_0,6_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB – -midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 8_8_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI seul_seul_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS fentanyl–midazolam_fentanyl-midazolam_NCI ne_ne_ADV raccourcit_raccourcir_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB 3,1_3,1_ADJNUM secondes_seconde_NCFP vs_vs_PREP 4,5_4,5_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S allongé_allonger_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS fentanyl–midazolam_fentanyl-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS étaient_être_VINDI3P moins_moins_ADV marquées_marqué_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP juger_juger_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS mais_mais_COO suggèrent_suggérer_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG pour_pour_PREP moduler_moduler_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI et_et_COO morphiniques_morphinique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG potentialisent_potentialiser_VINDP3P les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP hypnotiques_hypnotique_ADJPIG des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM synergie_synergie_NCFS est_être_VINDP3S maximale_maximal_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP modérées_modéré_ADJFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO atteint_atteindre_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS effet_effet_NCMS plateau_plateau_NCMS au-delà_au-delà_ADV duquel_duquel_PRMS il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP bénéfices_bénéfice_NCMP à_à_PREP augmenter_augmenter_VINF les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS diminue_diminuer_VINDP3S de_de_PREP 3,55_3,55_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB sévoflurane_sévoflurane_NCI seul_seul_ADJMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 2,07_2,07_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB 1,45_1,45_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO 1,37_1,37_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI suivi_suivi_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 0,25_0,25_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS débutée_débuter_VPARPFS deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM ±  0,7_0,7_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB 1,3_1,3_ADJNUM – -2,8_2,8_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS 95_95_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3,2_3,2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB 2,6_2,6_ADJNUM – -5,6_5,6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI injecté_injecté_ADJMS deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO suivi_suivre_VPARPMS une_un_DETIFS minute_minute_NCFS après_après_PREP par_par_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI donnait_donner_VINDI3S de_de_PREP meilleures_meilleur_ADJFP conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS mais_mais_COO le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S plus_plus_ADV marqué_marqué_ADJMS ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS rigidité_rigidité_NCFS du_du_DETDMS maxillaire_maxillaire_NCMS avec_avec_PREP morsure_morsure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM ou_ou_COO 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisées_réalisé_ADJFP 90_90_NCMIN secondes_second_ADJFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP mais_mais_COO la_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAM_Pam_NPFS était_être_VINDI3S moins_moins_ADV marquée_marqué_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS alfentanil_alfentanil_NCI 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI administré_administré_ADJMS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 75_75_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS lorsque_lorsque_SUB celle_celui_PDS ci_ci_ADV est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI administrée_administré_ADJFS en_en_PREP AIVOC_Aivoc_NPI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS morphinique_morphinique_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP équipotentes_équipotent_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP optimales_optimal_ADJFP de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI ou_ou_COO équivalent_équivalent_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF proposées_proposer_VPARPFP car_car_COO elles_elle_PPER3P permettent_permettre_VINDP3P les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS modélisation_modélisation_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS semble_sembler_VINDP3S cependant_cependant_ADV pouvoir_pouvoir_VINF être_être_VINF réduit_réduire_VPARPMS en_en_PREP dessous_dessous_ADV de_de_PREP 1_1_NCMIN minute_minute_NCFS 30_30_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP transfert_transfert_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ._._PCTFORTE
\r3.7. Sévoflurane_Sévoflurane_NPI et_et_COO curare_curare_NCMS
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS atout_atout_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS curare_curare_NCMS peu_peu_ADV être_être_VINF associé_associer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP étude_étude_NCFS évaluant_évaluer_VPARPRES spécifiquement_spécifiquement_ADV l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS mais_mais_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG myorelaxants_myorelaxant_NCMP pour_pour_PREP améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS curare_curare_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP sa_son_DETPOSS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS du_du_DETDMS myorelaxant_myorelaxant_NCMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV précéder_précéder_VINF le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS évitant_éviter_VPARPRES la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS CAM_Cam_NPMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS rocuronium_rocuronium_NCI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF administrés_administrer_VPARPMP au_au_DETDMS plus_plus_ADV tôt_tôt_ADV une_un_DETIFS minute_minute_NCFS après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S approximativement_approximativement_ADV au_au_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN secondes_seconde_NCFP [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP de_de_PREP long_long_ADJMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P théoriquement_théoriquement_ADV pas_pas_ADV adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP assister_assister_VINF la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS
\r Là_là_ADV encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jugement_jugement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S prépondérant_prépondérant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP pose_pose_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS (_(_PCTFAIB ML_Ml_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS relâchement_relâchement_NCMS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS tolère_tolérer_VINDP3S trois_trois_ADJNUM ventilations_ventilation_NCFP manuelles_manuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN de_de_PREP pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS atteint_atteindre_VPARPMS 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP BIS_bis_NCMIN inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_NCMIN permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP acceptant_accepter_VPARPRES l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS mais_mais_COO cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS ML_Ml_NPI ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS aussi_aussi_ADV profonde_profond_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP pose_pose_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS CAM_Cam_NPMS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CAM_Cam_NPMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP entre_entre_PREP 1,5_1,5_ADJNUM et_et_COO 2,5_2,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 6–7_6–7_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS est_être_VINDP3S trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 1,7_1,7_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB que_que_SUB celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS moyen_moyen_NCMS 4,7_4,7_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ML_Ml_NPI est_être_VINDP3S inséré_insérer_VPARPMS chez_chez_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP 2,7_2,7_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS avec_avec_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS ML_Ml_NPI atteint_atteindre_VINDP3S 145_145_ADJNUM secondes_seconde_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS maximum_maximum_ADJMS 261_261_NCMIN secondes_second_ADJFP [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS controversé_controverser_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS probablement_probablement_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP sa_son_DETPOSS pose_pose_NCFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ajout_ajout_NCMS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV trop_trop_ADV tardif_tardif_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS inégal_inégal_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ne_ne_ADV réduit_réduire_VINDP3S le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS ML_Ml_NPI que_que_SUB d'_de_PREP environ_environ_ADV 40_40_ADJNUM secondes_seconde_NCFP (_(_PCTFAIB différence_différence_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI de_de_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 3_3_ADJNUM litres_litre_NCMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG où_où_PRI la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS était_être_VINDI3S réduite_réduire_VPARPFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN et_et_COO du_du_DETDMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS tendait_tendre_VINDI3S à_à_PREP être_être_VINF réduite_réduire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP pose_pose_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 184_184_ADJNUM et_et_COO de_de_PREP 167_167_ADJNUM secondes_seconde_NCFP avec_avec_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI injectés_injecter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB soit_soit_COO en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP pose_pose_NCFS étaient_être_VINDI3P cependant_cependant_ADV meilleures_meilleur_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS alfentanil_alfentanil_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS comparant_comparant_ADJMS l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ML_Ml_NPI avec_avec_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ou_ou_COO avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS supériorité_supériorité_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP succès_succès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS de_de_PREP 2,37_2,37_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG est_être_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS maintenue_maintenue_NCFS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV ._._PCTFORTE
\r3. Utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS
\r Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS morphinique_morphinique_ADJSIG est_être_VINDP3S introduit_introduire_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudente_prudent_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décroissance_décroissance_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP cible_cibler_VINDP3S comme_comme_SUB le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aussi_aussi_ADV rapide_rapide_ADJSIG qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP sorte_sorte_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS morphinique_morphinique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS pic_pic_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM CAM_Cam_NPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN est_être_VINDP3S de_de_PREP 6_6_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI et_et_COO le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS fermé_fermer_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP six_six_ADJNUM minutes_minute_NCFP avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
5. Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG et_et_COO cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS (_(_PCTFAIB simulation_simulation_NCFS Gasman_Gasman_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS réglé_réglé_ADJMS initialement_initialement_ADV sur_sur_PREP 8_8_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN est_être_VINDP3S fermé_fermer_VPARPMS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN est_être_VINDP3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Avantages_avantage_NCMP et_et_COO complications_complication_NCFP
\r4. Tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG expliquent_expliquer_VINDP3P la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS indemne_indemne_ADJSIG de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS :_:_PCTFORTE
capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS vs_vs_PREP volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB influence_influencer_VIMPP2S peu_peu_ADV cette_ce_DETDEM tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV différentes_différent_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP augmentées_augmenter_VPARPFP par_par_PREP paliers_palier_NCMP successifs_successif_ADJMP de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV marquée_marquer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG tolérance_tolérance_NCFS théorique_théorique_ADJSIG de_de_PREP fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP comparer_comparer_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 4_4_ADJNUM et_et_COO 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV améliorées_amélioré_ADJFP mais_mais_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S prolongée_prolonger_VPARPFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG jeune_jeune_NCSIG ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND bénéfice_bénéfice_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS avec_avec_PREP 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV modifie_modifier_VIMPP2S pas_pas_ADV le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND exceptions_exception_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES le_le_DETDMS début_début_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS et_et_COO seulement_seulement_ADV 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF observées_observer_VPARPFP préférentiellement_préférentiellement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hyperventilation_hyperventilation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP hypocapnie_hypocapnie_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ou_ou_COO provoquée_provoqué_ADJFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P seraient_être_VCONP3P le_le_DETDMS témoins_témoin_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS électroencéphalographique_électroencéphalographique_NCI de_de_PREP type_type_NCMS épileptiforme_épileptiforme_ADJSIG [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP seraient_être_VCONP3P plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV observées_observer_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG que_que_PRI chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP lequel_lequel_PRMS la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS baroréflexe_baroréflexe_NCI est_être_VINDP3S physiologiquement_physiologiquement_ADV diminuée_diminué_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS hypertendu_hypertendu_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS peu_peu_ADV évaluées_évaluer_VPARPFP et_et_COO suggèrent_suggérer_VINDP3P de_de_PREP réserver_réserver_VINF cette_ce_DETDEM technique_technique_NCMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS bien_bien_ADV équilibrée_équilibré_ADJFS et_et_COO pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS interrompus_interrompre_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG utilisée_utilisé_ADJFS influence_influence_NCFS directement_directement_ADV les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI ne_ne_ADV s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG significatives_significatif_ADJFP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG pourraient_pouvoir_VCONP3P atténuer_atténuer_VINF l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG transitoire_transitoire_ADJSIG décrite_décrit_ADJFS plus_plus_ADV haut_haut_ADV ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG théorique_théorique_ADJSIG de_de_PREP 75_75_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI (_(_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI )_)_PCTFAIB réduit_réduire_VPARPMS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN sévoflurane–50_sévoflurane-50_NCI %_%_NCMIN N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB globalement_globalement_ADV similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS obtenue_obtenir_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ou_ou_COO II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP moyennes_moyen_ADJFP sont_être_VINDP3P identiques_identique_ADJPIG après_après_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P associés_associer_VPARPMP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S néanmoins_néanmoins_COO plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP moyennes_moyen_ADJFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG identiques_identique_ADJPIG après_après_PREP induction_induction_NCFS avec_avec_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP retrouvent_retrouver_VINDP3P dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 186_186_ADJNUM patients_patient_NCMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ou_ou_COO II_Ii_NPI une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI progressivement_progressivement_ADV augmenté_augmenter_VPARPMS par_par_PREP paliers_palier_NCMP de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN qu'_que_PRI avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB observée_observé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS proposer_proposer_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ou_ou_COO chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI pur_pur_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS même_même_PISIG qu'_que_SUB après_après_PREP induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS par_par_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI en_en_PREP AIVOC_Aivoc_NPI sans_sans_PREP adjuvant_adjuvant_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO morphinique_morphinique_ADJSIG ni_ni_COO N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 15_15_ADJNUM anesthésiés_anesthésier_VPARPMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI souffrent_souffrir_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP tension_tension_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS et_et_COO six_six_NCI d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS hypertensif_hypertensif_ADJMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS hypertendu_hypertendu_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG sont_être_VINDP3P similaires_similaire_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG et_et_COO s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP 12_12_ADJNUM cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP 15_15_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI ou_ou_COO avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP AIVOC_Aivoc_NPI (_(_PCTFAIB concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S initiale_initial_ADJFS de_de_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI (_(_PCTFAIB ±  paliers_palier_NCMP de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI )_)_PCTFAIB [ 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN est_être_VINDP3S moins_moins_ADV fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS que_que_SUB chez_chez_PREP 3/15_3/15_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS précédente_précédent_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI était_être_VINDI3S ajouté_ajouter_VPARPMS au_au_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN dès_dès_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG et_et_COO était_être_VINDI3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS AIVOC_Aivoc_NPI de_de_PREP propofol_propofol_NCI avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP ajout_ajout_NCMS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP N2O_n2o_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG précautions_précaution_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P cependant_cependant_ADV importantes_important_ADJFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS lorsque_lorsque_SUB de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP ou_ou_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS soit_être_VSUBP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG soit_soit_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS pas_pas_ADV été_être_VPARPMS testée_tester_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS hypertendu_hypertendu_NCMS ._._PCTFORTE
\r4. Tolérance_tolérance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP induisent_induire_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP 1,5_1,5_ADJNUM CAM_Cam_NPMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF mais_mais_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF l'_le_DETDFS étanchéité_étanchéité_NCFS des_de_DETDPIG masques_masque_NCMP rendent_rendre_VINDP3P difficile_difficile_ADJSIG sa_son_DETPOSS quantification_quantification_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S très_très_ADV fréquemment_fréquemment_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD minute_minute_NCFS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypocapnie_hypocapnie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS (_(_PCTFAIB réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS forcée_forcé_ADJFS ou_ou_COO hyperventilation_hyperventilation_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN du_du_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP cette_ce_DETDEM courte_court_ADJFS apnée_apnée_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG assure_assurer_VINDP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS manuelle_manuel_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG marquée_marqué_ADJFS notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP prémédication_prémédication_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS potentialisés_potentialiser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synergie_synergie_NCFS maximale_maximal_ADJFS est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI de_de_PREP 50_50_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS que_que_SUB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS à_à_PREP profit_profit_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP intubations_intubation_NCFP suspectées_suspecter_VPARPFP difficiles_difficile_ADJPIG [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Complications_complication_NCFP
\r4.3. Complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r4.3.1. Augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI
\r Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI peut_pouvoir_VINDP3S favoriser_favoriser_VINF des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP torsades_torsade_NCFP de_de_PREP pointes_pointe_NCFP [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG implications_implication_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS QT_Qt_NPI long_long_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS d'autres_d'autres_ADJIND agents_agent_NCMP allongeant_allonger_VPARPRES l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.3.1. Bradycardie_bradycardie_NCFS et_et_COO asystolie_asystolie_NCFS
\r Des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP lors_lors_ADV d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM bradycardies_bradycardie_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS nodal_nodal_ADJMS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG une_un_DETIFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG retrouve_retrouver_VINDP3S des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP asystolie_asystolie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS survenait_survenir_VINDI3S deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI était_être_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS après_après_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG 0,33_0,33_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI suivie_suivi_ADJFS de_de_PREP 0,025_0,025_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM épisodes_épisode_NCMP sont_être_VINDP3P retrouvés_retrouver_VPARPMP principalement_principalement_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ou_ou_COO par_par_PREP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP calciques_calcique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP asystolie_asystolie_NCFS décrits_décrire_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV recevait_recevoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP tels_tel_ADJIND traitements_traitement_NCMP mais_mais_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP base_base_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 62_62_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP telles_tel_ADJIND asystolies_asystolie_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4.3.1. Tachycardie_tachycardie_NCFS
\r Une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF observée_observer_VPARPFS (_(_PCTFAIB cf._cf._ADV supra_supra_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS observation_observation_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS sévère_sévère_ADJSIG de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.3. Complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS et_et_COO de_de_PREP toux_toux_NCFIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS même_même_PISIG que_que_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP inductions_induction_NCFP avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV fréquemment_fréquemment_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS ou_ou_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS trop_trop_ADV précoce_précoce_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV assez_assez_ADV endormi_endormi_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP toux_toux_NCFIN ou_ou_COO de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN de_de_PREP liquide_liquide_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS carrefour_carrefour_NCMS aérodigestif_aérodigestif_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI administré_administré_ADJMS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG autres_autre_PIPIG halogénés_halogéné_ADJMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV sur_sur_PREP 68_68_ADJNUM patients_patient_NCMP réalisant_réaliser_VPARPRES une_un_DETIFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS avec_avec_PREP différentes_différents_ADJIND concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN observé_observer_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS plus_plus_ADV petit_petit_ADJMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND événement_événement_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI administré_administré_ADJMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS même_même_PISIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO légèrement_légèrement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS toujours_toujours_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG justifie_justifier_VINDP3S sauf_sauf_PREP cas_cas_NCMIN très_très_ADV particuliers_particulier_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS systématique_systématique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG avant_avant_PREP de_de_PREP débuter_débuter_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
\r4.3. Complications_complication_NCFP épileptiformes_épileptiforme_ADJPIG
\r Des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP épileptiformes_épileptiforme_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP dès_dès_PREP 1992_1992_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS tracé_tracé_NCMS EEG_Eeg_NPMS de_de_PREP type_type_NCMS pointes_pointe_NCFP ondes_onde_NCFP ont_avoir_VINDP3P de_de_PREP même_même_ADV été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP anormaux_anormal_ADJMP discrets_discret_ADJMP passant_passer_VPARPRES souvent_souvent_ADV inaperçus_inaperçu_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM manifestations_manifestation_NCFP sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM manifestations_manifestation_NCFP électriques_électrique_ADJPIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypocapnie_hypocapnie_NCFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S faire_faire_VINF disparaître_disparaître_VINF ces_ce_DETDEM signes_signe_NCMP électriques_électrique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB mineures_mineur_ADJFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO leur_leur_DETPOSS possible_possible_ADJSIG association_association_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG analogues_analogue_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP observées_observer_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP électroconvulsivothérapie_électroconvulsivothérapie_NCI doit_devoir_VINDP3S modérer_modérer_VINF cette_ce_DETDEM conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Indications_indication_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r5. Intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS fiabilité_fiabilité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS rendue_rendu_ADJFS difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS collier_collier_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI évite_éviter_VINDP3S l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS et_et_COO d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS par_par_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN à_à_PREP 8_8_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 5,9_5,9_ADJNUM ±  11_11_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP soulignent_souligner_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS particulier_particulier_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS tout_tout_ADV en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG rapportent_rapporter_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS française_français_ADJFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP soulignent_souligner_VINDP3P l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP anesthésier_anesthésier_VINF la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS abduction_abduction_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocale_vocal_ADJFS obtenue_obtenir_VPARPFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP et_et_COO est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyenne_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB moindre_moindre_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS douce_doux_ADJFS par_par_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ou_ou_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS par_par_PREP pallier_pallier_VINF de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI n'_ne_ADV améliore_améliorer_VINDP3S pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS mais_mais_COO prolonge_prolonger_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP induction_induction_NCFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 75_75_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI progressivement_progressivement_ADV réduit_réduit_ADJMS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP à_à_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG meilleure_meilleur_ADJFS que_que_PRI 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI ou_ou_COO 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI sans_sans_PREP réduction_réduction_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG morbides_morbide_ADJPIG
\r Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN moindre_moindre_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI en_en_PREP mode_mode_NCMS TIVA_Tiva_NPI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF applicable_applicable_ADJSIG aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG ,_,_PCTFAIB néanmoins_néanmoins_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP prévisibles_prévisible_ADJPIG de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS balance_balance_NCFS bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS soit_être_VSUBP3S soigneusement_soigneusement_ADV pesée_peser_VPARPFS et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS soit_être_VSUBP3S parfaitement_parfaitement_ADV maîtrisée_maîtriser_VPARPFS avant_avant_PREP de_de_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r5. Patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP étomidate_étomidate_NCI (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_NCMIN à_à_PREP 0,3_0,3_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS induction_induction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS rapide_rapide_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO un_un_DETIMS maintien_maintien_NCMS satisfaisant_satisfaisant_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP baisse_baisse_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS associant_associer_VPARPRES midazolam_midazolam_NCI et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP similaires_similaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P obtenus_obtenir_VPARPMP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS fentanyl–sévoflurane_fentanyl-sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S comparée_comparer_VPARPFS avec_avec_PREP celle_celui_PDS étomidate–fentanyl_étomidate-fentanyl_NCI [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM publications_publication_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halogéné_halogéné_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S administré_administrer_VPARPMS que_que_PRI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS action_action_NCFS potentialisée_potentialiser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r6. Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r Le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF métabolisé_métaboliser_VPARPMS ou_ou_COO dégradé_dégradé_VPARPMS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM produits_produit_NCMP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P théoriquement_théoriquement_ADV potentiellement_potentiellement_ADV néphrotoxiques_néphrotoxiques_NCI :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG ions_ion_NCMP fluor_fluor_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS composé_composé_NCMS A._a._NCMIN Les_le_DETDPIG ions_ion_NCMP fluor_fluor_NCMS sont_être_VINDP3P produits_produire_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS défluorination_défluorination_NCI oxydative_oxydatif_ADJFS hépatique_hépatique_ADJSIG du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI par_par_PREP le_le_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS 2E1_2e1_ADJORD ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP ions_ion_NCMP fluorures_fluorure_NCMP inorganiques_inorganique_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND néphrotoxicité_néphrotoxicité_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI car_car_COO son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS est_être_VINDP3S hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV rénal_rénal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS composé_composé_NCMS A_a_NCMIN produit_produire_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI sur_sur_PREP la_le_DETDFS chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS comme_comme_SUB néphrotoxique_néphrotoxique_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS composé_composé_NCMS A_a_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S néphrotoxique_néphrotoxique_NCI qu'_que_SUB après_après_PREP biotransformation_biotransformation_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS bêta-lyase_bêta-lyase_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S 10_10_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV importante_important_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS rénal_rénal_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS rat_rat_NCMS et_et_COO aucune_aucun_ADJIND néphrotoxicité_néphrotoxicité_NCI liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS composé_composé_ADJMS A_a_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF démontrée_démontrer_VPARPFS même_même_ADV après_après_PREP des_un_DETDPIG expositions_exposition_NCFP prolongées_prolongé_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP chroniques_chronique_ADJPIG après_après_PREP exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Susceptibilité_susceptibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS et_et_COO myopathies_myopathie_NCFP
\r Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ;_;_PCTFORTE
ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO contre-indiqué_contre-indiquer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP ou_ou_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r6. Patients_patient_NCMP épileptiques_épileptique_ADJPIG ou_ou_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP utilisées_utiliser_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS contre-indiquent_contre-indiquer_VINDP3P cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP cérébraux_cérébral_ADJMP des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP tracé_tracé_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS pointe-onde_pointe-onde_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hyperventilation_hyperventilation_NCFS associée_associé_ADJFS ou_ou_COO chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP comitiaux_comitial_ADJMP ,_,_PCTFAIB contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S a priori_a priori_ADV cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP épilepsie_épilepsie_NCFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP parfois_parfois_ADV peu_peu_ADV coopérants_coopérant_NCMP et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP épileptiques_épileptique_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF nuancer_nuancer_VINF cette_ce_DETDEM contre-indication_contre-indication_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS doit_devoir_VINDP3S éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS longue_long_ADJFS à_à_PREP de_de_PREP forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS en_en_PREP associant_associer_VPARPRES dès_dès_PREP qu'_que_SUB une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG qui_qui_PRI permettront_permettre_VINDF3P de_de_PREP potentialiser_potentialiser_VINF le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO réduire_réduire_VINF rapidement_rapidement_ADV sa_son_DETPOSS concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
\r6. Patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ou_ou_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB contre-indique_contre-indiquer_VIMPP2S totalement_totalement_ADV l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP n'_ne_ADV influe_influer_VINDP3S que_que_SUB très_très_ADV peu_peu_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS comparativement_comparativement_ADV au_au_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Coût_coût_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV chères_cher_ADJFP (_(_PCTFAIB de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV )_)_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP induction_induction_NCFS et_et_COO entretien_entretien_NCMS et_et_COO ne_ne_ADV tiennent_tenir_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI jetée_jeter_VPARPFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coût_coût_NCMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV identique_identique_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN et_et_COO depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP génériques_générique_NCMP a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS largement_largement_ADV diminuer_diminuer_VINF ce_ce_DETDEM coût_coût_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S intéresser_intéresser_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI liquide_liquide_ADJSIG utilisée_utiliser_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Théoriquement_théoriquement_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM quantité_quantité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF calculée_calculer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS affichée_afficher_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN en_en_PREP millilitres_millilitre_NCMP et_et_COO par_par_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN en_en_PREP minutes_minute_NCFP divisé_diviser_VPARPMS par_par_PREP 183_183_NCMIN ,_,_PCTFAIB chiffre_chiffre_NCMS correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP vapeur_vapeur_NCFS produite_produire_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS millilitre_millilitre_NCMS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI liquide_liquide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM formule_formule_NCFS appliquée_appliquer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS «  type_type_NCMS » d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 4_4_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI et_et_COO une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS affichée_afficher_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS de_de_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN donne_donner_VINDP3S une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP 8_8_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI liquide_liquide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP calcul_calcul_NCMS ne_ne_ADV tient_tenir_VINDP3S compte_compte_NCMS ni_ni_COO de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO des_un_DETDPIG fuites_fuite_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P intervenir_intervenir_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS réelle_réel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS varie_varier_VINDP3S aussi_aussi_ADV avec_avec_PREP le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN utilisé_utilisé_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP adjuvants_adjuvant_NCMP qui_qui_PRI réduisent_réduire_VINDP3P le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S 8,52_8,52_ADJNUM ±  0,44_0,44_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 6_6_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO celle_celui_PDS mesurée_mesurer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG 7,2_7,2_ADJNUM ml_ml_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN de_de_PREP 8_8_ADJNUM l/min_l/min_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_ADJMP auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB diminuent_diminuer_VINDP3P à_à_PREP 3,2_3,2_ADJNUM ml_ml_NCI la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI était_être_VINDI3S injecté_injecter_VPARPMS et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO supposer_supposer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S égale_égal_ADJFS ou_ou_COO supérieure_supérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS préliminaire_préliminaire_ADJSIG utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS cuve_cuve_NCFS uniquement_uniquement_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS réaliser_réaliser_VINF 92_92_ADJNUM inductions_induction_NCFP avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP intubation_intubation_NCFS avec_avec_PREP trois_trois_ADJNUM flacons_flacon_NCMP de_de_PREP 250_250_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI utilisée_utiliser_VPARPFS par_par_PREP patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S donc_donc_COO de_de_PREP 8,15_8,15_ADJNUM ml_ml_NCI pour_pour_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_NCMIN moyen_moyen_ADJMS relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG de_de_PREP 4,9_4,9_NCMIN ±  2,3_2,3_ADJNUM l_le_PPER3S [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 12_12_ADJNUM ml_ml_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV mesurée_mesurer_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG au_au_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF légèrement_légèrement_ADV diminuée_diminuer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS de_de_PREP capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI utilisée_utilisé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF diminuée_diminuer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG rigoureuse_rigoureux_NCFS de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS et_et_COO de_de_PREP réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S dès_dès_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF «  l'_le_DETDMS overcoasting_overcoasting_NCI » [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP réduire_réduire_VINF après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN à_à_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN et_et_COO à_à_PREP fermer_fermer_VINF le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF à_à_PREP ouvrir_ouvrir_VINF de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S de_de_PREP nouveau_nouveau_ADJMS être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S alors_alors_ADV au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS totale_total_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS concept_concept_NCMS de_de_PREP continuité_continuité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS hypnotique_hypnotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS totale_total_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S implique_impliquer_VINDP3S une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypnotique_hypnotique_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG associés_associé_ADJMP ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP prétendre_prétendre_VINF généraliser_généraliser_VINF l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS très_très_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP privilégiées_privilégié_ADJFP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ou_ou_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG comme_comme_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF les_le_DETDPIG débits_débit_NCMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS coût_coût_NCMS est_être_VINDP3S équivalent_équivalent_ADJMS ou_ou_COO inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP réalisant_réaliser_VPARPRES la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP «  overcoasting_overcoasting_NCI » ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF effectuées_effectuer_VPARPFP sans_sans_PREP ajout_ajout_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS limite_limiter_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV les_le_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP et_et_COO permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP proposer_proposer_VINF les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP courtes_court_ADJFP comme_comme_SUB une_un_DETIFS indication_indication_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS en_en_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS
 \r Survey_Survey_NPI on_on_PPER3S the_the_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI mannitol_mannitol_NCMS in_in_ADJINV prehospital_prehospital_NCI care_care_NCFS in_in_ADJINV Paris_paris_NPHSIG area_area_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS actuel_actuel_ADJMS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP Smur_Smur_NPMS en_en_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Trois_trois_ADJNUM médecins_médecin_NCMP transporteurs_transporteur_ADJMP dans_dans_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG 37_37_ADJNUM Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactés_contacter_VPARPMP par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG jours_jour_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS personnelle_personnel_ADJFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS leur_leur_PPER3P était_être_VINDI3S soumis_soumettre_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Quatre-vingt-seize_quatre-vingt-seize_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP étaient_être_VINDI3P essentiellement_essentiellement_ADV anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG (_(_PCTFAIB 87_87_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM services_service_NCMP ne_ne_ADV disposaient_disposer_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS ;_;_PCTFORTE
35_35_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 34_34_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS ne_ne_ADV jamais_jamais_ADV avoir_avoir_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS et_et_COO 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 16_16_ADJNUM )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Quinze_quinze_NCI pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV souhaitaient_souhaiter_VINDI3P pas_pas_ADV utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP en_en_ADV étaient_être_VINDI3P l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS pour_pour_PREP cinq_cinq_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS préalable_préalable_ADJSIG pour_pour_PREP sept_sept_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN neurochirurgical_neurochirurgical_ADJMS pour_pour_PREP trois_trois_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES déjà_déjà_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS ou_ou_COO prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP le_le_PPER3S faire_faire_VINF ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS très_très_ADV majoritairement_majoritairement_ADV (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 57_57_NCMIN )_)_PCTFAIB l'_le_PPER3S employer_employer_VINF chez_chez_PREP le_le_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS crânien_crânien_ADJMS (_(_PCTFAIB TC_Tc_NPMS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS ne_ne_ADV pas_pas_ADV connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP à_à_PREP administrer_administrer_VINF ,_,_PCTFAIB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 31_31_NCMIN )_)_PCTFAIB disposer_disposer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS aide-mémoire_aide-mémoire_NCMIN immédiatement_immédiatement_ADV disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 66_66_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 63_63_NCMIN %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P fourni_fournir_VPARPMS des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP compatibles_compatible_ADJPIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG intentions_intention_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ne_ne_ADV répondent_répondre_VINDP3P que_que_SUB partiellement_partiellement_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS appropriation_appropriation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF favorisées_favoriser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP (_(_PCTFAIB TC_Tc_NPMS )_)_PCTFAIB graves_grave_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS précoce_précoce_ADJSIG a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RPC_Rpc_NPI )_)_PCTFAIB publiées_publier_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS nationale_national_ADJFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Anaes_Anaes_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS est_être_VINDP3S abordée_aborder_VPARPFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P indiquent_indiquer_VINDP3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF «  le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,25_0,25_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN g_g_NCMIN / kg_kg_NCI en_en_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP devant_devant_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS » ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP suppose_supposer_VINDP3S leur_leur_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Ile-de-France_Ile-De-France_NPI concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG RPC_Rpc_NPI ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS téléphonique_téléphonique_ADJSIG effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN 2002_2002_NCMIN auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG 37_37_ADJNUM services_service_NCMP mobiles_mobile_ADJPIG d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Smur_Smur_NPMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP ces_ce_DETDEM Smur_Smur_NPMS étaient_être_VINDI3P dirigés_diriger_VPARPMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG services_service_NCMP de_de_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB organisés_organiser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG 37_37_ADJNUM Smur_Smur_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactés_contacter_VPARPMP par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS et_et_COO même_même_ADV investigateur_investigateur_ADJMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S demandé_demander_VPARPMS à_à_PREP parler_parler_VINF à_à_PREP l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP participant_participer_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP transport_transport_NCMS ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS là_là_ADV ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP lui_lui_PPER3S soumettre_soumettre_VINF un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS concernant_concernant_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS personnelle_personnel_ADJFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV aucun_aucun_ADJIND médecin_médecin_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S joignable_joignable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contact_contact_NCMS était_être_VINDI3S réitéré_réitérer_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS refus_refus_NCMIN de_de_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG appels_appel_NCMP étaient_être_VINDI3P limités_limiter_VPARPMP à_à_PREP neuf_neuf_ADJNUM appels_appel_NCMP par_par_PREP service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM médecins_médecin_NCMP par_par_PREP service_service_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG jours_jour_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS préétabli_préétabli_ADJMS concernait_concerner_VINDI3S l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP au_au_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS statut_statut_NCMS étaient_être_VINDI3P également_également_ADV relevés_relevé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG questions_question_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS étaient_être_VINDI3P ouvertes_ouvrir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS de_de_PREP donner_donner_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND réponses_réponse_NCFP possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND suggestion_suggestion_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS investigateur_investigateur_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP identiques_identique_ADJPIG ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS contenu_contenu_NCMS similaire_similaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV regroupées_regrouper_VPARPFP en_en_PREP réponses_réponse_NCFP types_type_NCMP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S située_situer_VPARPFS entre_entre_PREP 0,25_0,25_ADJNUM et_et_COO 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG réponses_réponse_NCFP étant_être_VPARPRES considérées_considérer_VPARPFP non_non_ADV conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_PPER3P résultas_résulter_VINDPS2S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM corrigé_corrigé_NCMS de_de_PREP Yates_Yates_NPI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF contacté_contacter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP six_six_ADJNUM services_service_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS médecin_médecin_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS répondre_répondre_VINF au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS au_au_DETDMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM appels_appel_NCMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 111_111_NCMIN attendus_attendu_ADJMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF analysés_analyser_VPARPMP (_(_PCTFAIB exhaustivité_exhaustivité_NCFS 86,5_86,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND médecin_médecin_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 96_96_ADJNUM médecins_médecin_NCMP ayant_avoir_VPARPRES répondu_répondre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP étaient_être_VINDI3P docteurs_docteur_NCMP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 36_36_NCMIN ±  5_5_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS de_de_PREP 69_69_ADJNUM hommes_homme_NCMP pour_pour_PREP 27_27_ADJNUM femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP médecins_médecin_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS dans_dans_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP généralistes_généraliste_NCPIG dans_dans_PREP 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 83_83_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP spécialistes_spécialiste_NCPIG médicaux_médical_ADJMP dans_dans_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concernant_PREP leur_leur_DETPOSS statut_statut_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP à_à_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP contractuels_contractuel_ADJMP à_à_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB assistants_assistant_NCMP à_à_PREP 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1 7_1 7_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO vacataires_vacataire_NCPIG à_à_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 26_26_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
77_77_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP étaient_être_VINDI3P titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB CMU_Cmu_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO représentaient_représenter_VINDI3P 87_87_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP non_non_ADV spécialistes_spécialiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB concernés_concerner_VPARPMP en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS par_par_PREP cette_ce_DETDEM qualification_qualification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Trois_trois_ADJNUM Smur_Smur_NPMS ne_ne_ADV disposaient_disposer_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig._Fig._NPI 1._1_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS avoir_avoir_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 16_16_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO plus_plus_ADV (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 46_46_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS n'_ne_ADV avoir_avoir_VINF jamais_jamais_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ,_,_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG requérant_requérir_VPARPRES son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS mais_mais_COO étaient_être_VINDI3P prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P déclaré_déclarer_VPARPMS ne_ne_ADV pas_pas_ADV souhaiter_souhaiter_VINF utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP invoquées_invoquer_VPARPFP sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS manitol_manitol_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Raisons_Raisons_NPSIG invoquées_invoquer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ne_ne_ADV souhaitant_souhaiter_VPARPRES pas_pas_ADV utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI
\r Raisons_Raisons_NPSIG invoquées_invoquer_VPARPFP
\r\r Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP
\r\r Absence_absence_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 36_36_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS préalable_préalable_ADJSIG
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN neurochirurgical_neurochirurgical_ADJMS
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Crainte_crainte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG 14_14_ADJNUM médecins_médecin_NCMP concernés_concerner_VPARPMP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Parmi_parmi_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ayant_avoir_VPARPRES utilisé_utiliser_VPARPMS ou_ou_COO se_se_PPER3S déclarant_déclarer_VPARPRES prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 62_62_NCMIN )_)_PCTFAIB considéraient_considérer_VINDI3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN restants_restant_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB pensaient_penser_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP cristaux_cristal_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF un_un_DETIMS frein_frein_NCMS à_à_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF également_également_ADV que_que_SUB deux_deux_ADJNUM des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS de_de_PREP manière_manière_NCFS préventive_préventif_ADJFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP apparition_apparition_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 66_66_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS CMU_Cmu_NPI ._._PCTFORTE
Inversement_inversement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 14_14_ADJNUM médecins_médecin_NCMP refusant_refuser_VPARPRES de_de_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM qualification_qualification_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN >  0,1_0,1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interrogés_interroger_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP à_à_PREP administrer_administrer_VINF ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS = 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS ne_ne_ADV pas_pas_ADV les_le_PPER3P connaître_connaître_VINF ,_,_PCTFAIB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 31_31_NCMIN )_)_PCTFAIB disposer_disposer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS aide-mémoire_aide-mémoire_NCMIN immédiatement_immédiatement_ADV disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 66_66_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 63_63_NCMIN %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P fourni_fournir_VPARPMS des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB seuls_seul_ADJMP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP avaient_avoir_VINDI3P connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB rédigé_rédiger_VPARPMS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS structure_structure_NCFS ,_,_PCTFAIB intégrant_intégrer_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS TC_Tc_NPMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS sans_sans_PREP suggestion_suggestion_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS réalisé_réalisé_ADJMS directement_directement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS investigateur_investigateur_NCMS auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP garantir_garantir_VINF la_le_DETDFS spontanéité_spontanéité_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP non-répondant_non-répondant_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faible_faible_ADJSIG et_et_COO tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP contactés_contacter_VPARPMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P prêtés_prêter_VPARPMP sans_sans_PREP restriction_restriction_NCFS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS d'_de_PREP intention_intention_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP distinguer_distinguer_VINF donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS exacte_exact_ADJFS que_que_PRI seule_seul_ADJFS un_un_DETIMS recueil_recueil_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S fournir_fournir_VINF ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S attendre_attendre_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS surestimation_surestimation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 36_36_NCMIN ±  5_5_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS avec_avec_PREP 2/3_2/3_ADJNUM d'_de_PREP hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 69_69_NCMIN )_)_PCTFAIB correspond_correspondre_VINDP3S bien_bien_ADV au_au_DETDMS profil_profil_NCMS démographique_démographique_ADJSIG habituel_habituel_ADJMS des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ne_ne_ADV représentaient_représenter_VINDI3P que_que_SUB le_le_DETDMS quart_quart_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS majoritairement_majoritairement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP non_non_ADV titulaires_titulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P majoritairement_majoritairement_ADV titulaires_titulaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS CMU_Cmu_NPI ,_,_PCTFAIB unique_unique_ADJSIG qualification_qualification_NCFS universitaire_universitaire_ADJSIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS disposent_disposer_VINDP3P de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS pharmacie_pharmacie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS relativement_relativement_ADV fréquente_fréquent_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG Smur_Smur_NPMS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP transportés_transporté_NCMP en_en_PREP 2002_2002_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP primaires_primaire_ADJPIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP d'_de_PREP indication_indication_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS non_non_ADV exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS anisocorie_anisocorie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP cet_ce_DETDEM égard_égard_NCMS ,_,_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP déclarant_déclarant_ADJMS ne_ne_ADV jamais_jamais_ADV l'_le_PPER3S avoir_avoir_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS paraît_paraître_VINDP3S un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN élevé_élevé_ADJMS quand_quand_SUB on_on_PPER3S le_le_PPER3S confronte_confronter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ne_ne_ADV veulent_vouloir_VINDP3P pas_pas_ADV utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS principale_principal_ADJFS du_du_DETDMS refus_refus_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS de_de_PREP longue_long_ADJFS date_date_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] et_et_COO confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S préconisée_préconiser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP scanner_scanner_NCMS préalable_préalable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB opposée_opposer_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB va_aller_VINDP3S à l'encontre_à l'encontre_PREP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP préhospitalières_préhospitalière_ADJFP formulées_formulé_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ou_ou_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP imagerie_imagerie_NCFS est_être_VINDP3S implicite_implicite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN neurochirurgical_neurochirurgical_ADJMS préalable_préalable_ADJSIG ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV justifiée_justifier_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG mais_mais_COO participe_participer_VIMPP2S plutôt_plutôt_ADV de_de_PREP rumeurs_rumeur_NCFP ou_ou_COO préjugés_préjugé_NCMP véhiculés_véhiculer_VPARPMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM comportements_comportement_NCMP où_où_PRI les_le_DETDPIG neurochirurgiens_neurochirurgien_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P comme_comme_SUB censeurs_censeur_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P pourtant_pourtant_ADV participé_participer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS des_de_DETDPIG RPC_Rpc_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP moins_moins_ADV que_que_SUB n'_ne_ADV interviennent_intervenir_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS locale_local_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB indique_indiquer_VINDP3S clairement_clairement_ADV un_un_DETIMS écart_écart_NCMS peu_peu_ADV compréhensible_compréhensible_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémique_systémique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP transport_transport_NCMS médicalisé_médicaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI déclaraient_déclarer_VINDI3P utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN donnaient_donner_VINDI3P une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND l'_le_PPER3S utilisent_utiliser_VINDP3P dans_dans_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS avec_avec_PREP signe_signe_NCMS d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS même_même_ADJSIG si_si_SUB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP routine_routine_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS intraparenchymateuse_parenchymateux_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV prouvé_prouvé_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS minorité_minorité_NCFS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP l'_le_PPER3S utilisaient_utiliser_VINDI3P à_à_PREP titre_titre_NCMS préventif_préventif_ADJMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP rapportées_rapporté_ADJFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV montrent_montrer_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS à_à_PREP titre_titre_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP prêts_prêt_ADJMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN verraient_voir_VCONP3P un_un_DETIMS frein_frein_NCMS à_à_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S paraître_paraître_VINF surprenant_surprenant_ADJMS car_car_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP ,_,_PCTFAIB montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS perfusé_perfuser_VPARPMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN / kg_kg_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP avec_avec_PREP TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S n'_ne_ADV entraîna_entraîner_VINDPS3S pas_pas_ADV de_de_PREP variation_variation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ni_ni_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP phase_phase_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_PIMP craignaient_craindre_VINDI3P la_le_DETDFS cristallisation_cristallisation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
Concernant_concernant_PREP ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préconisé_préconiser_VPARPMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS tubulure_tubulure_NCFS à_à_PREP filtre_filtre_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG emboles_embole_NCMP éventuel_éventuel_ADJMS de_de_PREP cristaux_cristal_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ne_ne_ADV représente_représenter_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS limitation_limitation_NCFS à_à_PREP son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB 63_63_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG véhicules_véhicule_NCMP Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS et_et_COO semble_sembler_VINDP3S encore_encore_ADV insuffisamment_insuffisamment_ADV connu_connu_ADJMS ou_ou_COO faisant_faire_VPARPRES l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP réticences_réticence_NCFP pour_pour_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP non_non_ADV fondées_fondé_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG RCP_Rcp_NPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S précisent_préciser_VINDP3P pourtant_pourtant_ADV :_:_PCTFORTE
« Les_le_DETDPIG solutés_soluté_NCMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
[…] devant_devant_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP évocateurs_évocateur_ADJMP d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB mannitol_mannitol_NCMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,25_0,25_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN g_g_NCMIN / kg_kg_NCI en_en_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP » ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP grade_grade_NCMS B._b._NCMIN Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS illustre_illustrer_VINDP3S la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP médicales_médical_ADJFP et_et_COO des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES leur_leur_DETPOSS appropriation_appropriation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI concernent_concerner_VINDP3P toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG disciplines_discipline_NCFP et_et_COO pas_pas_ADV seulement_seulement_ADV la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP médicales_médical_ADJFP sont_être_VINDP3P élaborées_élaborer_VPARPFP en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP aider_aider_VINF le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS à_à_PREP décider_décider_VINF des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP appropriés_approprier_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S s'_se_PPER3S interroge_interroger_VINDP3S depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP à_à_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP médicales_médical_ADJFP constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS étape_étape_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS mais_mais_COO trop_trop_ADV souvent_souvent_ADV négligée_négliger_VPARPFS par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS promoteurs_promoteur_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI s'_se_PPER3S arrêtent_arrêter_VINDP3P souvent_souvent_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS texte_texte_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES l'_le_DETDFS observance_observance_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG actions_action_NCFP conduites_conduit_ADJFP pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS diffusion_diffusion_NCFS sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS personnalité_personnalité_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP elles-mêmes_elle-même_PPER3P ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS accessibilité_accessibilité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP elles-mêmes_elle-même_PPER3P sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS notoriété_notoriété_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS demande_demande_NCFS réelle_réel_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nom_nom_NCMS des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP ayant_avoir_VPARPRES participé_participer_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDMS écart_écart_NCMS éventuel_éventuel_ADJMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS réelle_réel_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS et_et_COO de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS passive_passif_ADJFS est_être_VINDP3S reconnue_reconnaître_VPARPFS comme_comme_SUB d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS médiocre_médiocre_ADJSIG à_à_PREP leur_leur_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS observance_observance_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP divulgation_divulgation_NCFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS interactive_interactif_ADJFS comme_comme_SUB véritable_véritable_ADJSIG éducation_éducation_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ,_,_PCTFAIB comprenant_comprendre_VPARPRES des_un_DETDPIG séminaires_séminaire_NCMP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP information_information_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enseignement_enseignement_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cadres_cadre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS médicale_médical_ADJFS continue_continuer_VINDP3S ne_ne_ADV saurait_savoir_VCONP3S suffire_suffire_VINF ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP «  leaders_leader_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS » et_et_COO aux_au_DETDPIG démarches_démarche_NCFP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV trop_trop_ADV rares_rare_ADJPIG et_et_COO discordantes_discordant_ADJFP pour_pour_PREP aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP nettes_net_ADJFP en_en_PREP leur_leur_DETPOSS faveur_faveur_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB relevant_relever_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS passive_passif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV employée_employé_ADJFS reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS publication_publication_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG revues_revue_NCFP médicales_médical_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S montre_montrer_VINDP3S aussi_aussi_ADV que_que_SUB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S concevable_concevable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS recommandation_recommandation_NCFS très_très_ADV simple_simple_ADJSIG ne_ne_ADV l'_le_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV quand_quand_SUB elle_elle_PPER3S comporte_comporter_VINDP3S de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP pages_page_NCFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS promoteur_promoteur_NCMS des_de_DETDPIG RCP_Rcp_NPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS graves_grave_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS précoce_précoce_ADJSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI ,_,_PCTFAIB organisme_organisme_NCMS perçu_perçu_ADJMS comme_comme_SUB indépendant_indépendant_ADJMS et_et_COO gage_gage_NCMS de_de_PREP rigueur_rigueur_NCFS méthodologique_méthodologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P émanent_émaner_VINDP3P de_de_PREP sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP reconnues_reconnu_ADJFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Association_association_NCFS des_de_DETDPIG Samu_Samu_NPMS de_de_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG questions_question_NCFP posées_posé_ADJFP répondent_répondre_VINDP3P bien_bien_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS problématique_problématique_NCFS de_de_PREP terrain_terrain_NCMS mais_mais_COO abordent_aborder_VINDP3P tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS (_(_PCTFAIB préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB radiologique_radiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB neurochirurgicale_neurochirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB neuroanesthésique_neuroanesthésique_NCI ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO cette_ce_DETDEM absence_absence_NCFS de_de_PREP ciblage_ciblage_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG imprégnation_imprégnation_NCFS des_de_DETDPIG RCP_Rcp_NPMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS maillon_maillon_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF également_également_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS osmothérapie_osmothérapie_NCI de_de_PREP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV affichée_afficher_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS proprement_proprement_ADV dite_dire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO place_placer_VINDP3S le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS soluté_soluté_NCMS à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS particulière_particulier_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS postale_postal_ADJFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP fiche_fiche_NCFS cartonnée_cartonner_VPARPFS en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM volets_volet_NCMP a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS 19 000_19 000_ADJNUM personnes_personne_NCFP dont_dont_PRI environ_environ_ADV 7900_7900_ADJNUM anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB 1000_1000_ADJNUM urgentistes_urgentiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB 330_330_ADJNUM neurochirurgiens_neurochirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB 153_153_ADJNUM chirurgiens_chirurgien_NCMP traumatologistes_traumatologiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB 7000_7000_ADJNUM radiologues_radiologue_NCPIG et_et_COO 2000_2000_ADJNUM autres_autre_ADJPIG praticiens_praticien_NCMP sélectionnés_sélectionner_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS agence_agence_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S tout_tout_ADJIND lieu_lieu_NCMS de_de_PREP croire_croire_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP participant_participer_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS Samu–Smur_Samu-Smur_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS touchée_toucher_VPARPFS par_par_PREP cette_ce_DETDEM diffusion_diffusion_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG d'_de_PREP unités_unité_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP relaient_relayer_VINDP3P l'_le_DETDFS information_information_NCFS ._._PCTFORTE
Plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB de_de_PREP répercuter_répercuter_VINF une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS passive_passif_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S privilégier_privilégier_VINF la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS d'_de_PREP enseignements_enseignement_NCMP post-universitaires_post-universitaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP staffs_staff_NCMP interdisciplinaires_interdisciplinaire_ADJPIG mais_mais_COO aussi_aussi_ADV rassemblant_rassembler_VPARPRES d’autres_d autres_ADJIND services_service_NCMP de_de_PREP Smur_Smur_NPMS autour_autour_ADV de_de_PREP centres_centre_NCMP de_de_PREP référence_référence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS et_et_COO d'_de_PREP intention_intention_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS d'_de_PREP Île-de-France_Île-De-France_NPFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP problèmes_problème_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP publiées_publier_VPARPFP depuis_depuis_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P concernent_concerner_VINDP3P une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS appréhension_appréhension_NCFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG graves_grave_ADJPIG du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P plus_plus_ADV importants_important_ADJMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS que_que_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S tirer_tirer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pleinement_pleinement_ADV atteint_atteindre_VINDP3S ses_son_DETPOSS objectifs_objectif_NCMP et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF réactualisée_réactualiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB ciblée_cibler_VPARPFS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS et_et_COO centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S également_également_ADV proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS phrase_phrase_NCFS plus_plus_ADV directive_directif_ADJFS et_et_COO non_non_ADV équivoque_équivoque_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS telle_tel_ADJIND que_que_SUB :_:_PCTFORTE
« un_un_DETIMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_NCSIG ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS anisocorie_anisocorie_NCFS doit_devoir_VINDP3S recevoir_recevoir_VINF du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,25_0,25_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN g_g_NCMIN / kg_kg_NCI en_en_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP » ._._PCTFORTE
Différentes_différents_ADJIND formes_forme_NCFP de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF favorisées_favoriser_VPARPFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS de_de_PREP formations_formation_NCFP médicales_médical_ADJFP continues_continu_ADJFP interactives_interactif_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS revue_revue_NCFS en_en_PREP équipe_équipe_NCFS des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP médicaux_médical_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV des_un_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enseignements_enseignement_NCMP post-universitaires_post-universitaire_ADJPIG organisés_organiser_VPARPMP autour_autour_ADV de_de_PREP sites_site_NCMP de_de_PREP références_référence_NCFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S et_et_COO auxquels_auquel_PRI participeraient_participer_VCONP3P les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP de_de_PREP Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB neurochirurgiens_neurochirurgien_NCMP et_et_COO réanimateurs_réanimateur_NCMP ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS mode_mode_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV pertinent_pertinent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_39924 Total des ambiguïtés_16538_41,4% Ambiguïtés à deux formes_9243_55,9% Ambiguïtés à trois formes_5249_31,7% Ambiguïtés à quatre formes_1969_11,9% Ambiguïtés à cinq formes_243_1,5% Ambiguïtés à six formes_1064_6,4% Ambiguïtés à sept formes_120_0,7% Ambiguïtés à huit formes_98_0,6% Ambiguïtés à neuf formes et plus_2_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_12120_30,4% Total des adjectifs_3734_9,4% Total des verbes_3731_9,3% Total des adverbes_1451_3,6% Total des déterminants_7150_17,9% Total des pronoms_582_1,5% Total des conjonctions_1219_3,1% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_5552_13,9% Total des ponctuations_4385_10,9% GENRE_ Total des noms_12120 Noms masculins_5570_46,0% Noms féminins_4908_40,5% Noms indéfinis en genre_1642_13,5% Total des adjectifs_3734 Adjectifs masculins_871_23,3% Adjectifs féminins_1175_31,5% Adjectifs indéfinis en genre_1688_45,2% Total des participes passés_1150 Participes passés masculins_678_59,0% Participes passés féminins_472_41,0% Total des déterminants_7150 Déterminants masculins_1603_22,4% Déterminants féminins_1859_26,0% Déterminants indéfinis en genre_3688_51,6% Total des pronoms_582 Pronoms masculins_145_24,9% Pronoms féminins_95_16,3% Pronoms indéfinis en genre_342_58,8% NOMBRE_ Total des noms_12120 Noms singuliers_6565_54,2% Noms pluriels_1886_15,6% Noms indéfinis en nombre_3669_30,3% Total des adjectifs_3734 Adjectifs singuliers_2625_70,3% Adjectifs pluriels_1003_26,9% Adjectifs indéfinis en nombre_106_2,8% Total des participes passés_1150 Participes passés singuliers_873_75,9% Participes passés pluriels_277_24,1% Total des déterminants_7150 Déterminants singuliers_4468_62,5% Déterminants pluriels_1474_20,6% Déterminants indéfinis en nombre_1208_16,9% Total des pronoms_582 Pronoms singuliers_248_42,6% Pronoms pluriels_89_15,3% Pronoms indéfinis en nombre_245_42,1% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1861 Infinitifs_174_9,3% Indicatif présent_1076_57,8% Indicatif imparfait_197_10,6% Indicatif passé simple_4_0,2% Indicatif futur simple_15_0,8% Indicatif passé composé_308_16,6% Indicatif plus-que-parfait_10_0,5% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_37_2,0% Conditionnel passé_3_0,2% Subjonctif présent_17_0,9% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_1_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_9_0,5% Impératif passé_0_0% Participe présent_10_0,5% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_330 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_272_82,4% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_18_5,5% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_40_12,1% Total des formes conjuguées_1892 Formes verbales 1re personne du singulier_2_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_10_0,5% Formes verbales 3e personne du pluriel_1368_72,3% Formes verbales 1re personne du pluriel_12_0,6% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_500_26,4% ADVERBES_ Total des adverbes_1451 Total des adverbes de négation_630_43,4% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_203_14,0% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2637 Total des sujets_2819_99,9% Total des compléments d'objet direct_1702_76,7% Total des compléments d'objet direct_1313_59,2% Total des attributs_839_37,8% Total des verbes_2218 