Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG et_et_COO diffusion_diffusion_NCFS au_au_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS risque_risque_NCMS zéro_zéro_NCMS n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pasRegional_pasregional_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI for_for_NCMS eye_eye_NCI surgery_surgery_NCI and_and_NCI brainstem_brainstem_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI :_:_PCTFORTE
the_the_NCI “ zero_zero_NCI risk_risk_NCI still_still_NCI not_not_NCI exit_exit_VINF
 \r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS opération_opération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND pays_pays_NCMIN développés_développé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
450 000_450 000_ADJNUM cataractes_cataracte_NCFP sont_être_VINDP3P opérées_opérer_VPARPFP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG ans_an_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS immense_immense_ADJSIG majorité_majorité_NCFS est_être_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI plus_plus_ADV de_de_PREP 1,8_1,8_ADJNUM millions_million_NCMP sont_être_VINDP3P opérées_opérer_VPARPFP annuellement_annuellement_ADV aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN est_être_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG 2._2_ADJNUM L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP exception_exception_NCFS ou_ou_COO contre-indication_contre-indication_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV se_se_PPER3S limite_limiter_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS pourvoyeuse_pourvoyeur_NCFS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classique_classique_ADJSIG anesthésie_anesthésie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI (_(_PCTFAIB intraconique_intraconique_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI (_(_PCTFAIB extraconique_extra-conique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS devrait_devoir_VCONP3S théoriquement_théoriquement_ADV être_être_VINF moindre_moindre_ADJSIG que_que_SUB celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI 3._3_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP émergentes_émergent_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS topique_topique_ADJSIG met_mettre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS abri_abri_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS moins_moins_ADV grand_grand_ADJMS confort_confort_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS (_(_PCTFAIB sous-ténonienne_sous-ténonienne_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP abord_abord_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS évite_éviter_VINDP3S l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS grande_grand_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV répandue_répandre_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI médial_médial_ADJMS bénéficie_bénéficier_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV reproductible_reproductible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 4._4_ADJNUM Comme_comme_SUB la_le_DETDFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS comporte_comporter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS inhérent_inhérent_ADJMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS malposition_malposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS survenu_survenir_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 5._5_ADJNUM Fort_fort_ADV heureusement_heureusement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS issue_issue_NCFS favorable_favorable_ADJSIG à_à_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS ne_ne_ADV représente_représenter_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS faute_faute_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO bien_bien_ADV une_un_DETIFS complication_complication_NCFS connue_connaître_VPARPFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS rarissime_rarissime_ADJSIG est_être_VINDP3S malheureusement_malheureusement_ADV aujourd’hui_aujourd'hui_ADV encore_encore_ADV trop_trop_ADV mal_mal_ADV connue_connaître_VPARPFS des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP concernées_concerner_VPARPFP ,_,_PCTFAIB ophthalmologie_ophthalmologie_NCI et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S d'_de_PREP attirer_attirer_VINF notre_notre_DETPOSS attention_attention_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP prendre_prendre_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP y_y_PPER3S faire_faire_VINF face_face_NCFS si_si_SUB elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S malgré_malgré_PREP tout_tout_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS entre_entre_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500_500_ADJNUM et_et_COO 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 375_375_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV probablement_probablement_ADV sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP mineures_mineur_NCFP négligées_négliger_VPARPFP 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS sans_sans_PREP séquelle_séquelle_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP son_son_DETPOSS absence_absence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF engagé_engager_VPARPMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS moins_moins_ADV 65_65_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV après_après_PREP injection_injection_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 3_3_ADJNUM publications_publication_NCFP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P rapportée_rapporter_VPARPFS après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS directe_direct_ADJFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fissure_fissure_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS longue_long_ADJFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 120_120_ADJNUM cadavres_cadavre_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 42_42_ADJNUM mm_mm_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS canal_canal_NCMS optique_optique_ADJSIG dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP (_(_PCTFAIB 20–25_20–25_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF un_un_DETIMS placement_placement_NCMS trop_trop_ADV postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV survenir_survenir_VINF le_le_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP proprement_proprement_ADV parler_parler_VINF un_un_DETIMS nerf_nerf_NCMS crânien_crânien_ADJMS mais_mais_COO une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S entouré_entourer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM méninges_méninge_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP continuité_continuité_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG méninges_méninge_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI au_au_DETDMS ras_ras_NCMIN du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S diffuser_diffuser_VINF plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV complètement_complètement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-arachnoïdien_sous-arachnoïdien_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS lombosacrée_lombosacré_ADJFS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG espaces_espace_NCMP sous-duraux_sous-dural_ADJMP de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS hydrosoluble_hydrosoluble_ADJSIG injecté_injecter_VPARPMS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP orbitographies_orbitographies_NCI a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS cette_ce_DETDEM possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP sens_sens_NCMIN inverse_inverse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS d'_de_PREP encéphalographie_encéphalographie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP myélographie_myélographie_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS cadavre_cadavre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 35_35_ADJNUM mm_mm_NCI à_à_PREP biseau_biseau_NCMS aigu_aigu_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S aisément_aisément_ADV perforer_perforer_VINF la_le_DETDFS dure-mère_dure-mère_NCFS 20_20_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmée_confirmer_VPARPFS en_en_PREP dosant_doser_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND complication_complication_NCFS 21_21_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS directe_direct_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS fissure_fissure_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-arachnoïdien_sous-arachnoïdien_ADJMS ,_,_PCTFAIB donnant_donner_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS par_par_PREP diffusion_diffusion_NCFS le_le_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS s'_se_PPER3S installe_installer_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV et_et_COO est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV incomplet_incomplet_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO polymorphes_polymorphe_ADJPIG selon_selon_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES diffusé_diffuser_VPARPMS et_et_COO selon_selon_PREP sa_son_DETPOSS localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S installent_installer_VINDP3P progressivement_progressivement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV immédiatement_immédiatement_ADV pendant_pendant_ADJMS celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV complètes_complet_ADJFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG paires_paire_NCFP crâniennes_crânien_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS confinant_confiner_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP frissons_frisson_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS mineur_mineur_ADJMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB toute_tout_ADJFS une_un_DETIFS cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP atypiques_atypique_ADJPIG telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS somnolence_somnolence_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tremblements_tremblement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG vertiges_vertige_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS )_)_PCTFAIB témoignent_témoigner_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP bloquées_bloquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS 7_7_ADJNUM and_and_NCI 8._8_ADJNUM Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV limités_limité_ADJMP font_faire_VINDP3P état_état_NCMS de_de_PREP bilatéralisation_bilatéralisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND nerfs_nerf_NCMP crâniens_crânien_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP surdité_surdité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS phonation_phonation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS faciale_facial_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémiplégie_hémiplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diplégie_diplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS hyperréflexie_hyperréflexie_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS convulsion_convulsion_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG espaces_espace_NCMP sous-arachnoïdiens_sous-arachnoïdien_ADJMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP corticales_cortical_ADJFP ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS retardée_retardé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS apparent_apparent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS rétrocède_rétrocéder_VINDP3S spontanément_spontanément_ADV en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF invoqué_invoquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB quoique_quoique_SUB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS intra-artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_PIFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS branches_branche_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S inverser_inverser_VINF le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG reflue_refluer_VINDP3S alors_alors_ADV jusque_jusque_PREP dans_dans_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG et_et_COO provoque_provoquer_VINDP3S des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
J.W._J.w._NPI Reed_Reed_NPMS ,_,_PCTFAIB A.S._A.s._NPFS Mac_Mac_NPMIN Millan_Millan_NPI and_and_NCI G.W._G.w._NPI Lazenby_Lazenby_NPI ,_,_PCTFAIB Transient_Transient_NPI neurologic_neurologic_NCI complication_complication_NCFS of_of_NCI positive_positif_ADJFS contrast_contrast_NCI orbitography_orbitography_NCI ._._PCTFORTE
Arch_Arch_NPI Ophthalmol_Ophthalmol_NPI 81_81_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1969_1969_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 508–511_508–511_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM )_)_PCTFAIB 17_17_NCMIN ;_;_PCTFORTE
18_18_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_NCMIN ;_;_PCTFORTE
20_20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG est_être_VINDP3S trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP qu'_que_SUB un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S éliminer_éliminer_VINF avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS trajet_trajet_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV court_court_ADV depuis_depuis_PREP son_son_DETPOSS origine_origine_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM redoutable_redoutable_ADJSIG complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADV volume_volume_NCMS de_de_PREP solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG injecté_injecter_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS serait_être_VCONP3S dilué_diluer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP neurotoxiques_neurotoxique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF ici_ici_ADV le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS instantané_instantané_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP quoique_quoique_ADV rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB reste_rester_VIMPP2S possible_possible_ADJSIG après_après_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG injections_injection_NCFP intra-orbitaires_intra-orbitaire_ADJPIG d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS (_(_PCTFAIB rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV péribulbaire_péribulbaire_NCI ou_ou_COO sous-ténoniennes_sous-ténoniennes_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS existera_exister_VINDF3S toujours_toujours_ADV quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mains_main_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV expérimentées_expérimenté_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI devrait_devoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP injection_injection_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI nous_nous_PPER1P rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS frontière_frontière_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP péri_péri_ADJMS -et_et_COO rétrobulbaires_rétrobulbaires_NCI est_être_VINDP3S ténue_ténu_ADJFS :_:_PCTFORTE
certaines_certain_ADJIND injections_injection_NCFP dites_dire_VPARPFP péribulbaires_péribulbaires_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP fait_fait_NCMS d'_de_PREP authentiques_authentique_ADJPIG rétrobulbaires_rétrobulbaires_NCI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S ignorent_ignorer_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S alors_alors_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mm_mm_NCI est_être_VINDP3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI et_et_COO limite_limiter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP positionner_positionner_VINF involontairement_involontairement_ADV l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS apex_apex_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS direction_direction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS strictement_strictement_ADV postérieure_postérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP angulation_angulation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS ,_,_PCTFAIB participera_participer_VINDF3S également_également_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS qui_qui_PRI réalise_réaliser_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S important_important_ADJMS que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV maîtrisent_maîtriser_VINDP3P pas_pas_ADV ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP se_se_PPER3S forment_former_VINDP3P correctement_correctement_ADV ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP finir_finir_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accident_accident_NCMS avéré_avéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S insister_insister_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDMS impératif_impératif_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI et_et_COO PNI_Pni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS sur_sur_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS médicale_médical_ADJFS adéquate_adéquat_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG et_et_COO diffusion_diffusion_NCFS au_au_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS risque_risque_NCMS zéro_zéro_NCMS n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pasRegional_pasregional_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI for_for_NCMS eye_eye_NCI surgery_surgery_NCI and_and_NCI brainstem_brainstem_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI :_:_PCTFORTE
the_the_NCI “ zero_zero_NCI risk_risk_NCI still_still_NCI not_not_NCI exit_exit_VINF
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS opération_opération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND pays_pays_NCMIN développés_développé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
450 000_450 000_ADJNUM cataractes_cataracte_NCFP sont_être_VINDP3P opérées_opérer_VPARPFP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG ans_an_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS immense_immense_ADJSIG majorité_majorité_NCFS est_être_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI plus_plus_ADV de_de_PREP 1,8_1,8_ADJNUM millions_million_NCMP sont_être_VINDP3P opérées_opérer_VPARPFP annuellement_annuellement_ADV aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN est_être_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG 2._2_ADJNUM L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP exception_exception_NCFS ou_ou_COO contre-indication_contre-indication_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB quasiment_quasiment_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV se_se_PPER3S limite_limiter_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS pourvoyeuse_pourvoyeur_NCFS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classique_classique_ADJSIG anesthésie_anesthésie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI (_(_PCTFAIB intraconique_intraconique_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI (_(_PCTFAIB extraconique_extra-conique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS devrait_devoir_VCONP3S théoriquement_théoriquement_ADV être_être_VINF moindre_moindre_ADJSIG que_que_SUB celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI 3._3_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP émergentes_émergent_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS topique_topique_ADJSIG met_mettre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS abri_abri_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP des_de_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS moins_moins_ADV grand_grand_ADJMS confort_confort_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS (_(_PCTFAIB sous-ténonienne_sous-ténonienne_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP abord_abord_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS évite_éviter_VINDP3S l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS grande_grand_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV répandue_répandre_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS au_au_DETDMS canthus_canthus_NCI médial_médial_ADJMS bénéficie_bénéficier_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS épisclérale_épiscléral_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV reproductible_reproductible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 4._4_ADJNUM Comme_comme_SUB la_le_DETDFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS comporte_comporter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS inhérent_inhérent_ADJMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS malposition_malposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS survenu_survenir_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 5._5_ADJNUM Fort_fort_ADV heureusement_heureusement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS issue_issue_NCFS favorable_favorable_ADJSIG à_à_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS ne_ne_ADV représente_représenter_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS faute_faute_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO bien_bien_ADV une_un_DETIFS complication_complication_NCFS connue_connaître_VPARPFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS rarissime_rarissime_ADJSIG est_être_VINDP3S malheureusement_malheureusement_ADV aujourd’hui_aujourd'hui_ADV encore_encore_ADV trop_trop_ADV mal_mal_ADV connue_connaître_VPARPFS des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP concernées_concerner_VPARPFP ,_,_PCTFAIB ophthalmologie_ophthalmologie_NCI et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S d'_de_PREP attirer_attirer_VINF notre_notre_DETPOSS attention_attention_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP prendre_prendre_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP y_y_PPER3S faire_faire_VINF face_face_NCFS si_si_SUB elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S malgré_malgré_PREP tout_tout_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS entre_entre_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500_500_ADJNUM et_et_COO 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 375_375_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV probablement_probablement_ADV sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP mineures_mineur_NCFP négligées_négliger_VPARPFP 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS sans_sans_PREP séquelle_séquelle_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP son_son_DETPOSS absence_absence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF engagé_engager_VPARPMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS moins_moins_ADV 65_65_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV après_après_PREP injection_injection_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 3_3_ADJNUM publications_publication_NCFP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P rapportée_rapporter_VPARPFS après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI 12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS directe_direct_ADJFS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fissure_fissure_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS longue_long_ADJFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 120_120_ADJNUM cadavres_cadavre_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 42_42_ADJNUM mm_mm_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS canal_canal_NCMS optique_optique_ADJSIG dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP (_(_PCTFAIB 20–25_20–25_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF un_un_DETIMS placement_placement_NCMS trop_trop_ADV postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV survenir_survenir_VINF le_le_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP proprement_proprement_ADV parler_parler_VINF un_un_DETIMS nerf_nerf_NCMS crânien_crânien_ADJMS mais_mais_COO une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S entouré_entourer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM méninges_méninge_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP continuité_continuité_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG méninges_méninge_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI au_au_DETDMS ras_ras_NCMIN du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S diffuser_diffuser_VINF plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV complètement_complètement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-arachnoïdien_sous-arachnoïdien_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS lombosacrée_lombosacré_ADJFS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG espaces_espace_NCMP sous-duraux_sous-dural_ADJMP de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS hydrosoluble_hydrosoluble_ADJSIG injecté_injecter_VPARPMS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP orbitographies_orbitographies_NCI a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS cette_ce_DETDEM possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP sens_sens_NCMIN inverse_inverse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS orbite_orbite_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS d'_de_PREP encéphalographie_encéphalographie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP myélographie_myélographie_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS cadavre_cadavre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 35_35_ADJNUM mm_mm_NCI à_à_PREP biseau_biseau_NCMS aigu_aigu_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S aisément_aisément_ADV perforer_perforer_VINF la_le_DETDFS dure-mère_dure-mère_NCFS 20_20_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmée_confirmer_VPARPFS en_en_PREP dosant_doser_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND complication_complication_NCFS 21_21_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS directe_direct_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS fissure_fissure_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-arachnoïdien_sous-arachnoïdien_ADJMS ,_,_PCTFAIB donnant_donner_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS par_par_PREP diffusion_diffusion_NCFS le_le_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS s'_se_PPER3S installe_installer_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV et_et_COO est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV incomplet_incomplet_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO polymorphes_polymorphe_ADJPIG selon_selon_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES diffusé_diffuser_VPARPMS et_et_COO selon_selon_PREP sa_son_DETPOSS localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P s'_se_PPER3S installent_installer_VINDP3P progressivement_progressivement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV immédiatement_immédiatement_ADV pendant_pendant_ADJMS celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV complètes_complet_ADJFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG paires_paire_NCFP crâniennes_crânien_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS confinant_confiner_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP frissons_frisson_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS signe_signe_NCMS mineur_mineur_ADJMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB toute_tout_ADJFS une_un_DETIFS cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP atypiques_atypique_ADJPIG telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS somnolence_somnolence_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tremblements_tremblement_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG vertiges_vertige_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS )_)_PCTFAIB témoignent_témoigner_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP bloquées_bloquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS 7_7_ADJNUM and_and_NCI 8._8_ADJNUM Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV limités_limité_ADJMP font_faire_VINDP3P état_état_NCMS de_de_PREP bilatéralisation_bilatéralisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS controlatéral_controlatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND nerfs_nerf_NCMP crâniens_crânien_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP surdité_surdité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS phonation_phonation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS faciale_facial_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémiplégie_hémiplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diplégie_diplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS hyperréflexie_hyperréflexie_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS convulsion_convulsion_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG espaces_espace_NCMP sous-arachnoïdiens_sous-arachnoïdien_ADJMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP corticales_cortical_ADJFP ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS retardée_retardé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS apparent_apparent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS rétrocède_rétrocéder_VINDP3S spontanément_spontanément_ADV en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF invoqué_invoquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB quoique_quoique_SUB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS intra-artérielle_artériel_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_PIFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS branches_branche_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S inverser_inverser_VINF le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG reflue_refluer_VINDP3S alors_alors_ADV jusque_jusque_PREP dans_dans_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG et_et_COO provoque_provoquer_VINDP3S des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
10_10_NCMIN ;_;_PCTFORTE
11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
J.W._J.w._NPI Reed_Reed_NPMS ,_,_PCTFAIB A.S._A.s._NPFS Mac_Mac_NPMIN Millan_Millan_NPI and_and_NCI G.W._G.w._NPI Lazenby_Lazenby_NPI ,_,_PCTFAIB Transient_Transient_NPI neurologic_neurologic_NCI complication_complication_NCFS of_of_NCI positive_positif_ADJFS contrast_contrast_NCI orbitography_orbitography_NCI ._._PCTFORTE
Arch_Arch_NPI Ophthalmol_Ophthalmol_NPI 81_81_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1969_1969_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 508–511_508–511_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM )_)_PCTFAIB 17_17_NCMIN ;_;_PCTFORTE
18_18_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_NCMIN ;_;_PCTFORTE
20_20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
21_21_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG est_être_VINDP3S trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP qu'_que_SUB un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S éliminer_éliminer_VINF avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS trajet_trajet_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV court_court_ADV depuis_depuis_PREP son_son_DETPOSS origine_origine_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS carotide_carotide_NCFS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM redoutable_redoutable_ADJSIG complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADV volume_volume_NCMS de_de_PREP solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG injecté_injecter_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS serait_être_VCONP3S dilué_diluer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP neurotoxiques_neurotoxique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF ici_ici_ADV le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS instantané_instantané_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP quoique_quoique_ADV rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB reste_rester_VIMPP2S possible_possible_ADJSIG après_après_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG injections_injection_NCFP intra-orbitaires_intra-orbitaire_ADJPIG d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS (_(_PCTFAIB rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV péribulbaire_péribulbaire_NCI ou_ou_COO sous-ténoniennes_sous-ténoniennes_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS existera_exister_VINDF3S toujours_toujours_ADV quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mains_main_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV expérimentées_expérimenté_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS rétrobulbaire_rétrobulbaire_NCI devrait_devoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP injection_injection_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI nous_nous_PPER1P rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS frontière_frontière_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP péri_péri_ADJMS -et_et_COO rétrobulbaires_rétrobulbaires_NCI est_être_VINDP3S ténue_ténu_ADJFS :_:_PCTFORTE
certaines_certain_ADJIND injections_injection_NCFP dites_dire_VPARPFP péribulbaires_péribulbaires_NCI sont_être_VINDP3P en_en_PREP fait_fait_NCMS d'_de_PREP authentiques_authentique_ADJPIG rétrobulbaires_rétrobulbaires_NCI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S ignorent_ignorer_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S alors_alors_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mm_mm_NCI est_être_VINDP3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI et_et_COO limite_limiter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP positionner_positionner_VINF involontairement_involontairement_ADV l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS apex_apex_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS direction_direction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS strictement_strictement_ADV postérieure_postérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP angulation_angulation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS ,_,_PCTFAIB participera_participer_VINDF3S également_également_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS qui_qui_PRI réalise_réaliser_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S important_important_ADJMS que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV maîtrisent_maîtriser_VINDP3P pas_pas_ADV ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP se_se_PPER3S forment_former_VINDP3P correctement_correctement_ADV ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP finir_finir_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accident_accident_NCMS avéré_avéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S insister_insister_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDMS impératif_impératif_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI et_et_COO PNI_Pni_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS sur_sur_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS compétence_compétence_NCFS médicale_médical_ADJFS adéquate_adéquat_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP sédation_sédation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP défaillance_défaillance_NCFS polyviscérale_polyviscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ._._PCTFORTE
Étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO pharmacocinétiqueMidazolam_pharmacocinétiquemidazolam_NCI during_during_NCI continuous_continuous_NCI haemofiltration_haemofiltration_NCI ._._PCTFORTE
Clinical_Clinical_NPI aspects_aspect_NCMP and_and_NCI pharmacokinetics_pharmacokinetics_NCI in_in_ADJINV ICU_Icu_NPI patients_patient_ADJMP with_with_NCI multiorgan_multiorgan_NCI failure_failure_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS continue_continuer_VINDP3S prolongée_prolonger_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS polyviscérale_polyviscéral_ADJFS et_et_COO traités_traité_NCMP par_par_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP prospectivement_prospectivement_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-midazolam_hydroxy-midazolam_NCI (_(_PCTFAIB OH-midazolam_oh-midazolam_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P mesurées_mesurer_VPARPFP par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS simplifié_simplifier_VPARPMS (_(_PCTFAIB EDS_Eds_NPI avec_avec_PREP 4_4_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 11_11_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG journalières_journalier_ADJFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ne_ne_ADV montre_montrer_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO surtout_surtout_ADV une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS rapide_rapide_ADJSIG des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP initiales_initial_ADJFP élevées_élevé_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 1000_1000_NCMIN ng ml–1._ng-ml-1_NCI Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS hémofiltration_hémofiltration_NCI montrent_montrer_VINDP3P un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS S_s_NCMIN égal_égal_ADJMS à_à_PREP 0,44_0,44_ADJNUM ±  0,15_0,15_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO seulement_seulement_ADV à_à_PREP 0,11_0,11_ADJNUM ±  0,10_0,10_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS significative_significatif_ADJFS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EDS_Eds_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,47_0,47_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_PRI de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,32_0,32_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI T_t_NCMIN ?_?_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 11_11_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO reste_rester_VINDP3S voisine_voisin_ADJFS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS observé_observé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG durant_durant_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS stabilisation_stabilisation_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS posologique_posologique_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI continue_continuer_VINDP3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS actif_actif_ADJMS (_(_PCTFAIB OH-midazolam_oh-midazolam_NCI )_)_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG en_en_PREP partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG retards_retard_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP défaillance_défaillance_NCFS polyviscérale_polyviscéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS largement_largement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB potentialisatrices_potentialisatrices_NCI des_de_DETDPIG analgésiques_analgésique_ADJPIG et_et_COO amnésiantes_amnésiant_ADJFP 1._1_NCMIN Après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO contribue_contribuer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS 2._2_ADJNUM Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG 3._3_ADJNUM Les_le_DETDPIG états_état_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P caractérisés_caractériser_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteint_ADJFS multiviscérale_multiviscérale_NCI hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP sont_être_VINDP3P mal_mal_ADV connues_connu_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S métabolisé_métaboliser_VPARPMS par_par_PREP hydroxylation_hydroxylation_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND métabolites_métabolite_NCMP 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 4_4_ADJNUM hydroxy-midazolam_hydroxy-midazolam_NCI (_(_PCTFAIB OH-midazolam_oh-midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV conjugués_conjuguer_VPARPMP ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB principal_principal_ADJMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS éliminé_éliminer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS 3._3_ADJNUM Néanmoins_néanmoins_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB sédatés_sédatés_NCI pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P accumuler_accumuler_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI diminuées_diminué_ADJFP 4._4_ADJNUM L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS principal_principal_ADJMS métabolite_métabolite_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG éventuelles_éventuel_ADJFP conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG associées_associé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS descriptive_descriptif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS régional_régional_ADJMS et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairer_VPARPMS des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS consécutivement_consécutivement_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB comprenaient_comprendre_VINDI3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS avec_avec_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS rénale_rénal_ADJFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS anurie_anurie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 180_180_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM ml min–1._ml-min-1_NCI L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS bilirubinémie_bilirubinémie_NCFS totale_total_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS l–1_l-1_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS triplement_triplement_ADV des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP sériques_sérique_ADJPIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN myocardique_myocardique_ADJSIG documenté_documenté_ADJMS électriquement_électriquement_ADV ou_ou_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I._i._ADJNUM Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND séances_séance_NCFP d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS par_par_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI veino-veineuse_veineux_ADJFS continue_continu_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB Hypnovel_Hypnovel_NPI ® ,_,_PCTFAIB Roche_Roche_NPMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI suivi_suivi_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG de_de_PREP 0,05_0,05_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI h–1._h-1_NCI Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO de_de_PREP confort_confort_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB où_où_PRI 0_0_ADJNUM correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS éveillé_éveillé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM à_à_PREP un_un_ADJNUM patient_patient_NCMS somnolent_somnolent_ADJMS par_par_PREP intermittence_intermittence_NCFS ,_,_PCTFAIB 2_2_NCMIN un_un_DETIMS patient_patient_NCMS somnolent_somnolent_ADJMS éveillable_éveillable_ADJSIG par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS verbale_verbal_ADJFS ,_,_PCTFAIB 3_3_NCMIN un_un_DETIMS patient_patient_NCMS éveillable_éveillable_ADJSIG uniquement_uniquement_ADV par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS tactile_tactile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM score_score_NCMS autorisait_autoriser_VINDI3S d'_de_PREP adapter_adapter_VINF éventuellement_éventuellement_ADV la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP rester_rester_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS cible_cibler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS mais_mais_COO devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS comprenait_comprendre_VINDI3S un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS artériel_artériel_ADJMS sur_sur_PREP tube_tube_NCMS hépariné_hépariné_NCI pour_pour_PREP dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG quotidien_quotidien_ADJMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S prélevée_prélever_VPARPFS une_un_DETIFS série_série_NCFS chronologique_chronologique_ADJSIG à_à_PREP 5_5_NCMIN ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN puis_puis_ADV à_à_PREP 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM et_et_COO 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES les_le_DETDPIG calculs_calcul_NCMP des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG échantillons_échantillon_NCMP étaient_être_VINDI3P immédiatement_immédiatement_ADV centrifugés_centrifuger_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS échange_échange_NCMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS capillaire_capillaire_ADJSIG de_de_PREP 0,6_0,6_ADJNUM m2_m2_NCI en_en_PREP poly-acrylonitrile_poly-acrylonitrile_NCMS PAN_Pan_NPMS 69_69_NCMIN (_(_PCTFAIB Hospal_Hospal_NPI ® )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP pompe_pompe_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM ml min–1_ml-min-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS dialysat_dialysat_NCMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM l_le_DETDMS h–1_h-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 500_500_ADJNUM ml h–1._ml-h-1_NCI Durant_Durant_NPMS une_un_DETIFS séance_séance_NCFS d'_de_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP dialyse_dialyse_NCFS était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS avant_avant_ADV (_(_PCTFAIB CA_Ca_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO après_après_PREP le_le_DETDMS filtre_filtre_NCMS capillaire_capillaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB CV_Cv_NPMIN )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS (_(_PCTFAIB CUF_Cuf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV au_au_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS de_de_PREP dialyse_dialyse_NCFS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS HPLC_Hplc_NPI sur_sur_PREP une_un_DETIFS colonne_colonne_NCFS Spherisorb_Spherisorb_NPI CN_Cn_NPI de_de_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB m_m_NCMIN avec_avec_PREP comme_comme_SUB phase_phase_NCFS mobile_mobile_ADJSIG un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS méthanol_méthanol_NCMS / propanol_propanol_NCMS (_(_PCTFAIB 75/25_75/25_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS perchlorique_perchlorique_ADJSIG à_à_PREP 0,015_0,015_NCMIN %_%_NCMIN 6._6_ADJNUM La_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS d'_de_PREP onde_onde_NCFS de_de_PREP détection_détection_NCFS était_être_VINDI3S fixée_fixer_VPARPFS à_à_PREP 215_215_ADJNUM nm_nm_NCI et_et_COO la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP quantification_quantification_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 5_5_ADJNUM ng ml–1._ng-ml-1_NCI Le_le_DETDMS 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI total_total_ADJMS était_être_VINDI3S dosé_doser_VPARPMS après_après_PREP hydrolyse_hydrolyse_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG par_par_PREP la_la_DETDFS ?_?_PCTFAIB -glucuronidase_glucuronidase_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI total_total_ADJMS et_et_COO non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS comportait_comporter_VINDI3S les_le_DETDPIG calculs_calcul_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS en_en_PREP heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI / 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 0,693_0,693_ADJNUM / k_k_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS (_(_PCTFAIB AUC_Auc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP présence_présence_NCFS en_en_PREP heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB MRT_Mrt_NPFS =_égaler_VINDP3S AUC_Auc_NPI / AUC-T_Auc-T_NPI / 2_2_ADJNUM où_où_PRI T_t_NCMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS )_)_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS paramètre_paramètre_NCMS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP activité_activité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS totale_total_ADJFS en_en_PREP ml min–1_ml-min-1_NCI (_(_PCTFAIB Cl_Cl_NPMS =_égaler_VINDP3S dose_dos_NCFS / AUC_Auc_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS Vdss_Vdss_NPI en_en_PREP l_le_DETDMS kg–1_kg-1_NCI (_(_PCTFAIB Vdss_Vdss_NPI =_égaler_VINDP3S Cl_Cl_NPMS MRT_Mrt_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI étaient_être_VINDI3P calculés_calculer_VPARPMP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP habituels_habituel_ADJMP d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS 5_5_NCMIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP tamisage_tamisage_NCMS S_s_NCMIN S_s_NCMIN =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM CUF_Cuf_NPI / (_(_PCTFAIB CA_Ca_NPMS + CV_Cv_NPMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS débit_débit_NCMS d'_de_PREP ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS (_(_PCTFAIB UFR_Ufr_NPFS )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS Cl_Cl_NPMS cvvhd_cvvhd_NCI (_(_PCTFAIB Clcvvhd_Clcvvhd_NPI =_égaler_VINDP3S CUF._cuf._NCI UFR_Ufr_NPFS / CA_Ca_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP descriptives_descriptif_ADJFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  écart_écart_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Onze_onze_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG modérée_modéré_NCFS ont_avoir_VINDP3P nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS par_par_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG et_et_COO présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP dans_dans_PREP leTableau_letableau_NCI 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS moyen_moyen_ADJMS IGS_Igs_NPFS 2_2_ADJNUM de_de_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 39_39_ADJNUM ±  10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 11_11_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS à_à_PREP 12_12_ADJNUM j_j_NCMIN (_(_PCTFAIB 4–22_4–22_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 3,0_3,0_ADJNUM ±  0,7_0,7_ADJNUM mg h–1._mg-h-1_NCI Cette_ce_DETDEM posologie_posologie_NCFS est_être_VINDP3S restée_rester_VPARPFS constante_constant_ADJFS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS augmentée_augmenter_VPARPFS quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN et_et_COO baissée_baisser_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM fois_fois_NCFIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS conformément_conformément_ADV au_au_DETDMS protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB EDS_Eds_NPI )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB totalement_totalement_ADV éveillé_éveillé_ADJMS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS =_égaler_VINDP3S 0_0_ADJNUM )_)_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJFP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS EDS_Eds_NPI moyen_moyen_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 1_1_ADJNUM ±  1_1_ADJNUM médiane_médiane_NCFS à_à_PREP 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB 0–3_0–3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS étant_être_VPARPRES estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 12_12_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ,_,_PCTFAIB médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS hémofiltration_hémofiltration_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP tamisage_tamisage_NCMS S_s_NCMIN à_à_PREP 0,44_0,44_ADJNUM ±  0,15_0,15_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO seulement_seulement_ADV à_à_PREP 0,11_0,11_ADJNUM ±  0,10_0,10_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP ultrafiltration_ultrafiltration_NCFS (_(_PCTFAIB 973_973_ADJNUM ±  874_874_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS décroissance_décroissance_NCFS lente_lent_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO permis_permettre_VPARPMS les_le_DETDPIG calculs_calcul_NCMP des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS et_et_COO de_de_PREP distribution_distribution_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP hydroxylés_hydroxylé_ADJMP non_non_ADV conjugués_conjuguer_VPARPMP étaient_être_VINDI3P trop_trop_ADV bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB pic_pic_NCMS à_à_PREP 37_37_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS calcul_calcul_NCMS précis_précis_ADJMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP tamisage_tamisage_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF calculé_calculer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 0,08_0,08_ADJNUM et_et_COO 0,07_0,07_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
\r T_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r?: 1/2_1/2_ADJNUM vie_vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ;_;_PCTFORTE
MRT_mrt_NPFS :_:_PCTFORTE
( mean_mean_NCI resident_resident_NCI time_time_NCI )_)_PCTFAIB temps_temps_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP présence_présence_NCFS ;_;_PCTFORTE
Vdss_Vdss_NPI :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS ;_;_PCTFORTE
S_s_NCMIN :_:_PCTFORTE
( sieving_sieving_NCI coefficient_coefficient_NCMS )_)_PCTFAIB coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP filtration_filtration_NCFS ;_;_PCTFORTE
Cl_cl_NPMS EER_Eer_NPI :_:_PCTFORTE
clairance_clairance_NCFS assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  écart_écart_NCMS type_type_NCMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS durant_durant_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 11_11_NCMIN ±  5_5_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG quotidiennes_quotidien_ADJFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP stables_stable_ADJPIG et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS mère_père_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  écart_écart_NCMS type_type_NCMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB barre_barre_NCFS noire_noir_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS (_(_PCTFAIB barre_barre_NCFS grise_gris_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS EDS_Eds_NPI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS significative_significatif_ADJFS faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS linéaire_linéaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,22_0,22_NCMIN pour_pour_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,10_0,10_NCMIN pour_pour_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP individuelles_individuel_ADJFP tout_tout_ADV en_en_PREP montrant_montrer_VPARPRES des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuils_seuil_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP correctement_correctement_ADV sédatés_sédatés_NCI (_(_PCTFAIB EDS_Eds_NPI > 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P toujours_toujours_ADV une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 200_200_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV variables_variable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO chez_chez_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 1000_1000_NCMIN ng ml–1_ng-ml-1_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Concentrations_concentration_NCFP individuelles_individuel_ADJFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO valeur_valeur_NCFS médiane_médiane_ADJFS (_(_PCTFAIB _ ____NCI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP score_score_NCMS EDS_Eds_NPI (_(_PCTFAIB 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S éveillé_éveiller_VPARPMS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM =_égaler_VINDP3S somnolent_somnolent_ADJMS en_en_PREP permanence_permanence_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO éveillable_éveillable_ADJSIG uniquement_uniquement_ADV par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS tactile_tactile_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDMS élément_élément_NCMS nouveau_nouveau_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP durant_durant_PREP une_un_DETIFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS élimination_élimination_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP tamisage_tamisage_NCMS que_que_SUB de_de_PREP clairance_clairance_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB fréquemment_fréquemment_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO permettre_permettre_VINF de_de_PREP s'_se_PPER3S affranchir_affranchir_VINF du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM métabolite_métabolite_NCMS ,_,_PCTFAIB jugé_juger_VPARPMS en_en_PREP partie_partie_NCFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS 3._3_NCMIN Dans_dans_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS similaire_similaire_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS sans_sans_PREP ou_ou_COO avec_avec_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS 1_1_NCMIN -OH-midazolam_oh-midazolam_NCI non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS diminue_diminuer_VINDP3S de_de_PREP 136_136_NCMIN à_à_PREP 3,9_3,9_NCMIN ml min–1 7_ml-min-1 7_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG globales_global_ADJFP (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI et_et_COO OH_Oh_NPMS midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS chromatographie_chromatographie_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS représentée_représenter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS 8._8_ADJNUM La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP traités_traité_NCMP par_par_PREP hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ne_ne_ADV montre_montrer_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND accumulation_accumulation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS inconvénient_inconvénient_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS mixte_mixte_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP habituelles_habituel_ADJFP de_de_PREP 110_110_ADJNUM min_min_NCMIN trouvées_trouver_VPARPFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG sans_sans_PREP complication_complication_NCFS 9._9_ADJNUM Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS important_important_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP décroissance_décroissance_NCFS précis_précis_ADJMIN donc_donc_COO prévisible_prévisible_ADJSIG correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP début_début_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS attendu_attendu_ADJMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS voisine_voisin_ADJFS de_de_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS contextuelle_contextuel_ADJFS de_de_PREP 12,4_12,4_NCMIN h_h_NCMIN est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB sédatés_sédatés_NCI pendant_pendant_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 72_72_ADJNUM h_h_NCMIN immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS en_en_PREP situation_situation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS situation_situation_NCFS stable_stable_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF prévisible_prévisible_ADJSIG 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF différents_différent_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS relation_relation_NCFS dose_dos_NCFS / -effet_effet_NCMS clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF identique_identique_ADJSIG C._c._NCMIN Crevoisier_Crevoisier_NPI ,_,_PCTFAIB W.H._W.h._NPI Ziegler_Ziegler_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Heizmann_Heizmann_NPI and_and_NCI R._r._NCMIN Dubuis_Dubuis_NPI ,_,_PCTFAIB Relation_relation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP volontaires_volontaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ann_Ann_NPFS Fr_Fr_NPFS Anesth_Anesth_NPI Réanim_Réanim_NPI 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1984_1984_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 162–167_162–167_NCMIN ._._PCTFORTE
Abstract_abstract_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 462_462_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S de_de_PREP 150_150_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV recherchée_rechercher_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG ou_ou_COO lors_lors_ADV de_de_PREP sédation_sédation_NCFS courte_court_ADJFS 9_9_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM cible_cible_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dépassée_dépasser_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS proposée_proposé_ADJFS et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS ensuite_ensuite_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS 3e_3e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cibles_cible_NCFP plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP sont_être_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO recherchées_rechercher_VPARPFP en_en_PREP sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 200_200_NCMIN à_à_PREP 375_375_NCMIN ng ml–1_ng-ml-1_NCI selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS recherché_rechercher_VPARPMS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP métabolites_métabolite_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV précisées_préciser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS en_en_PREP situation_situation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS médiane_médian_ADJFS efficace_efficace_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS électro-encéphalographique_électro-encéphalographique_ADJSIG de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP 98_98_ADJNUM ng ml–1 14_ng-ml-1 14_NCI ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS particulier_particulier_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV noté_noter_VPARPMS de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS évidente_évident_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 200_200_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI comme_comme_SUB concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO voisine_voisiner_VINDP3S des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP proposées_proposé_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S existé_exister_VPARPMS une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF celle-ci_celui-ci_PDS et_et_COO une_un_DETIFS relation_relation_NCFS a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS pouvoir_pouvoir_VINF être_être_VINF détectée_détecter_VPARPFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_NCSIG effectif_effectif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS doit_devoir_VINDP3S rendre_rendre_VINF néanmoins_néanmoins_COO prudent_prudent_ADJMS l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS par_par_PREP analyse_analyse_NCFS bispectrale_bispectral_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB paraît_paraître_VINDP3S prometteur_prometteur_ADJMS 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI sont_être_VINDP3P jugées_juger_VPARPFP responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS 16._16_ADJNUM L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG très_très_ADV élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP OH-midazolam_oh-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES de_de_PREP ce_ce_DETDEM métabolite_métabolite_NCMS un_un_DETIMS élément_élément_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prolongation_prolongation_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV constant_constant_ADJMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP ,_,_PCTFAIB montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV maniable_maniable_ADJSIG 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP expliquent_expliquer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS reste_rester_VINDP3S toujours_toujours_ADV sujet_sujet_ADJMS à_à_PREP débat_débat_NCMS ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND protocole_protocole_NCMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP 18_18_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P déjà_déjà_ADV ventilés_ventilé_ADJMP plus_plus_ADV de_de_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS vrai_vrai_ADJMS problème_problème_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S confirmée_confirmer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS modélisation_modélisation_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS plus_plus_ADV précise_précis_ADJFS pourra_pouvoir_VINDF3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS et_et_COO permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS prédiction_prédiction_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS encore_encore_ADV meilleure_meilleur_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG durant_durant_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS stabilisation_stabilisation_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP modèle_modèle_NCMS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS devrait_devoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF encore_encore_ADV la_le_DETDFS maniabilité_maniabilité_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS en_en_PREP sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI continue_continuer_VINDP3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS modérée_modéré_ADJFS mais_mais_COO significative_significatif_ADJFS le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS actif_actif_ADJMS (_(_PCTFAIB OH-midazolam_oh-midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG en_en_PREP partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG retards_retard_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP défaillance_défaillance_NCFS polyviscérale_polyviscéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Apprentissage_apprentissage_NCMS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG :_:_PCTFORTE
apport_apport_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS échographique_échographique_ADJSIG en_en_PREP temps_temps_NCMIN réelTraining_réeltraining_NCI in_in_ADJINV adult_adult_NCI subclavian_subclavian_NCI venous_venous_NCI catheterization_catheterization_NCI :_:_PCTFORTE
contribution_contribution_NCFS of_of_NCI real-time 2d_real time-2d_NCI ultrasound_ultrasound_NCI guidance_guidance_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS praticien_praticien_NCMS inexpérimenté_inexpérimenté_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB pratiqué_pratiquer_VPARPMS selon_selon_PREP deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP :_:_PCTFORTE
ponction_ponction_NCFS guidée_guider_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS vs_vs_PREP méthode_méthode_NCFS classique_classique_ADJSIG des_de_DETDPIG repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG externes_externe_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS comparative_comparatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Après_après_PREP consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM adultes_adulte_NCPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS originale_original_ADJFS d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS ,_,_PCTFAIB alternant_alterner_VPARPRES la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP Aubaniac_Aubaniac_NPI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 25_25_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réussite_réussite_NCFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS signification_signification_NCFS statistique_statistique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM vs_vs_PREP 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP étaient_être_VINDI3P situées_situer_VPARPFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN moyen_moyen_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN (_(_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS cutanée_cutané_ADJFS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 15_15_ADJNUM ±  8_8_ADJNUM sec_sec_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS et_et_COO de_de_PREP 63_63_ADJNUM ±  78_78_ADJNUM sec_sec_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,42_0,42_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS facilite_faciliter_VINDP3S l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO permet_permettre_VINDP3S au_au_DETDMS praticien_praticien_NCMS inexpérimenté_inexpérimenté_ADJMS d'_de_PREP être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV performant_performant_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS diminuerait_diminuer_VCONP3S l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP par_par_PREP la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS plus_plus_ADV externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP Aubaniac_Aubaniac_NPI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Procédures_procédure_NCFP de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS
\r Paramètres_paramètre_NCMP étudiés_étudié_ADJMP
\r Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS percutané_percutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » avec_avec_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS déterminé_déterminer_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG externes_externe_ADJPIG ._._PCTFORTE
Quelles_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P l'_le_DETDFS expertise_expertise_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS rigueur_rigueur_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM repères_repère_NCMP ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV de_de_PREP prédire_prédire_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS fiable_fiable_ADJSIG l'_le_DETDMS emplacement_emplacement_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG sous-jacentes_sous-jacent_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP obèses_obèse_ADJPIG ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP radiothérapie_radiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP répétées_répéter_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 821_821_ADJNUM cathétérismes_cathétérisme_NCMP «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG 1._1_ADJNUM Le_le_DETDMS guidage_guidage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP échographie_échographie_NCFS 2D_2d_ADJORD ,_,_PCTFAIB permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 5._5_NCMIN En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S que_que_SUB peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP matériels_matériel_NCMP d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS portables_portable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB spécifiquement_spécifiquement_ADV destinés_destiner_VPARPMP aux_au_DETDPIG accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP permettraient_permettre_VCONP3P d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS performance_performance_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP confirmés_confirmer_VPARPMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM actes_acte_NCMP invasifs_invasif_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP encadrer_encadrer_VINF l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS des_un_DETDPIG moins_moins_ADV expérimentés_expérimenté_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS praticien_praticien_NCMS inexpérimenté_inexpérimenté_ADJMS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS interne_interne_NCSIG débutant_débutant_ADJMS un_un_PIMS DES_un_DETDPIG d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG pratiqué_pratiquer_VPARPMS selon_selon_PREP deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS guidée_guider_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS classique_classique_ADJSIG des_de_DETDPIG repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG externes_externe_ADJPIG (_(_PCTFAIB voie_voie_NCFS d'_de_PREP Aubaniac_Aubaniac_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP avoir_avoir_VINF informé_informer_VPARPMS les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP et_et_COO recueillis_recueillir_VPARPMP leurs_leur_DETPOSS consentements_consentement_NCMP éclairés_éclairé_ADJMP ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM adultes_adulte_NCPIG hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS hémopathie_hémopathie_NCFS maligne_malin_ADJFS et_et_COO devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS tunnellisée_tunnellisée_NCI pour_pour_PREP chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS menée_mener_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS département_département_NCMS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS 2_2_ADJNUM du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Bordeaux_Bordeaux_NPHSIG entre_entre_PREP juillet_juillet_NCMIN 2000_2000_ADJNUM et_et_COO janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ratio_ratio_NCMS TCA_Tca_NPFS malade_malade_ADJSIG / témoin_témoin_NCMS > 2_2_ADJNUM ou_ou_COO un_un_DETIMS compte_compte_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG <  50_50_ADJNUM G_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faits_faire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG praticien_praticien_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS était_être_VINDI3S faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM poses_pose_NCFP de_de_PREP voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP centrales_central_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB supervisé_superviser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS senior_senior_NCMS en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS qui_qui_PRI veillait_veiller_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS stricte_strict_ADJFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO relevait_relever_VINDI3S les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS Site-Rite_Site-Rite_NPI II_Ii_ADJNUM ™ (_(_PCTFAIB Hemotech_Hemotech_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS spécifiquement_spécifiquement_ADV destiné_destiner_VPARPMS aux_au_DETDPIG abords_abord_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appliquée_appliquer_VPARPFS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP alternance_alternance_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS originale_original_ADJFS d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisie_choisir_VPARPFS afin de_afin de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS progression_progression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS régulier_régulier_ADJMS des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP continue_continu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non-invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Procédures_procédure_NCFP de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP Aubaniac_Aubaniac_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisie_choisir_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS 6._6_ADJNUM Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS positionnés_positionner_VPARPMP en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS strict_strict_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS côté_côté_NCMS droit_droit_ADJMS ou_ou_COO gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS région_région_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nettoyée_nettoyer_VPARPFS stérilement_stérilement_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS des_de_DETDPIG champs_champ_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS disposait_disposer_VINDI3S de_de_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN pour_pour_PREP identifier_identifier_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG des_de_DETDPIG repères_repère_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG externes_externe_ADJPIG et_et_COO réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN intradermique_intradermique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 18_18_ADJNUM G_g_NCMIN 7._7_ADJNUM Trois_trois_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP cutanées_cutané_ADJFP infructueuses_infructueux_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB un_un_DETIMS échec_échec_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV repris_reprendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS senior_senior_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifiée_vérifier_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS reflux_reflux_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ou_ou_COO d'_de_PREP hémothorax_hémothorax_NCMIN étaient_être_VINDI3P vérifiés_vérifier_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS senior_senior_NCMS en_en_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS effectuées_effectuer_VPARPFP 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS badigeonnage_badigeonnage_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS des_de_DETDPIG champs_champ_NCMP stériles_stérile_ADJPIG étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS repérage_repérage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM Mhz_Mhz_NPMS préalablement_préalablement_ADV glissée_glisser_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS enveloppe_enveloppe_NCFS stérile_stérile_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS pendant_pendant_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP débutant_débuter_VPARPRES 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS milieu_milieu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO en_en_PREP remontant_remonter_VPARPRES vers_vers_PREP son_son_DETPOSS tiers_tiers_NCMIN externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS repérée_repérer_VPARPFS par_par_PREP sa_son_DETPOSS position_position_NCFS plus_plus_ADV céphalique_céphalique_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS plus_plus_ADV petit_petit_ADJMS diamètre_diamètre_NCMS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS pulsatile_pulsatile_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV compressible_compressible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS veine_veine_NCFS était_être_VINDI3S identifiée_identifier_VPARPFS par_par_PREP ses_son_DETPOSS variations_variation_NCFP de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG et_et_COO expiratoires_expiratoire_ADJPIG et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS douce_doux_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS profondeur_profondeur_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS diamètre_diamètre_NCMS étaient_être_VINDI3P mesurés_mesurer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG graduations_graduation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS écran_écran_NCMS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS graduation_graduation_NCFS correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP 0,5_0,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS repère_repère_NCMS au_au_DETDMS stylo_stylo_NCMS indélébile_indélébile_ADJSIG était_être_VINDI3S fait_faire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS endroit_endroit_NCMS où_où_PRI la_le_DETDFS veine_veine_NCFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS mieux_mieux_ADV visualisée_visualiser_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS plus_plus_ADV gros_gros_ADJMIN diamètre_diamètre_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS guide_guide_NCMS aiguille_aiguiller_VINDP3S stérile_stérile_ADJSIG correspondant_correspondant_ADJMS le_le_DETDMS mieux_mieux_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S monté_monter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS repère_repère_NCMS avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN intradermique_intradermique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM G_g_NCMIN )_)_PCTFAIB surmontée_surmonter_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS seringue_seringue_NCFS était_être_VINDI3S fixée_fixer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS guide_guide_NCMS aiguille_aiguiller_VINDP3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS tenue_tenir_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS non_non_ADV -dominante_dominant_ADJFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS repositionnée_repositionner_VPARPFS en_en_PREP regard_regard_NCMS du_du_DETDMS repère_repère_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS en_en_PREP aspiration_aspiration_NCFS tenue_tenir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS dominante_dominant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS veine_veine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS continuellement_continuellement_ADV visualisée_visualiser_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS écran_écran_NCMS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS courbure_courbure_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS se_se_PPER3S déprimant_déprimer_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO reprenant_reprendre_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV sa_son_DETPOSS position_position_NCFS au_au_DETDMS reflux_reflux_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS mouvement_mouvement_NCMS d'_de_PREP inclinaison_inclinaison_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP libérer_libérer_VINF de_de_PREP son_son_DETPOSS guide_guide_NCSIG l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS fermement_fermement_ADV maintenue_maintenir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS dominante_dominant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI a_avoir_VINDP3S complété_compléter_VPARPMS l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
\r Paramètres_paramètre_NCMP étudiés_étudié_ADJMP
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS index_index_NCMIN de_de_PREP masse_masse_NCFS corporelle_corporel_ADJFS (_(_PCTFAIB body_body_NCMS mass_mass_NCI index_index_NCMIN ,_,_PCTFAIB BMI_Bmi_NPI )_)_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB / taille_taille_NCFS (_(_PCTFAIB m_m_NCMIN )_)_PCTFAIB 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS côté_côté_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP échecs_échec_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP par_par_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cathétérismes_cathétérisme_NCMP réussis_réussir_VPARPMP dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB définies_définir_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS irritation_irritation_NCFS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS trajet_trajet_NCMS aberrant_aberrant_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN positionnement_positionnement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB
 le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN (_(_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN entre_entre_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS cutanée_cutané_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS veineux_veineux_ADJMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS «  effet_effet_NCMS apprentissage_apprentissage_NCMS » de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS recherché_rechercher_VPARPMS en_en_PREP comparant_comparer_VPARPRES ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI non_non_ADV apparié_apparier_VPARPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP normalement_normalement_ADV distribuées_distribué_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP non_non_ADV -normalement_normalement_ADV distribuées_distribuer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI et_et_COO en_en_PREP médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD – -75e_75e_ADJORD percentile_percentile_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS relation_relation_NCFS existant_exister_VPARPRES entre_entre_PREP les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB «  effet_effet_NCMS apprentissage_apprentissage_NCMS » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Vingt-cinq_vingt-cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV et_et_COO 25_25_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP index_index_NCMIN de_de_PREP masse_masse_NCFS corporelle_corporel_ADJFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP imparties_impartir_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS repérage_repérage_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectées_respecter_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
LeTableau_Letableau_NPI 2_2_ADJNUM résume_résumer_VINDP3S les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV et_et_COO échographique_échographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND échec_échec_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV court_court_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réussites_réussite_NCFP dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographique_échographique_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS signification_signification_NCFS statistique_statistique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographique_échographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP étaient_être_VINDI3P situées_situer_VPARPFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS et_et_COO quatre_quatre_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN moyen_moyen_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médianes_médiane_NCFP (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD – -75e_75e_ADJORD percentile_percentile_NCMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ,_,_PCTFAIB mesurées_mesuré_ADJFP échographiquement_échographiquement_ADV ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 1 1-1_1 1-1_NPI et_et_COO 2,5 2,5-3_2,5 2,5-3_NPI cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG rangs_rang_NCMP 5_5_ADJNUM et_et_COO 24_24_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1-A_1-A_NPI montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS relation_relation_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB r2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,42_0,42_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG pentes_pente_NCFP des_de_DETDPIG régressions_régression_NCFP linéaires_linéaire_ADJPIG des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP était_être_VINDI3S très_très_ADV significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,00039_0,00039_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r a_avoir_VINDP3S Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ;_;_PCTFORTE
NS_ns_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
b_b_NCMIN test_test_NCMS «  t_te_PPER2S » de_de_PREP Student_Student_NPI ;_;_PCTFORTE
c_ce_PDS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r a_avoir_VINDP3S Médiane_médiane_ADJFS (_(_PCTFAIB 25-75e_25-75e_ADJORD percentile_percentile_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
b_b_NCMIN moyenne_moyenner_VINDP3S ±  DS_Ds_NPI ;_;_PCTFORTE
c_ce_PDS test_test_NCMS «  t_te_PPER2S » de_de_PREP Student_Student_NPI ;_;_PCTFORTE
d_de_PREP test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ;_;_PCTFORTE
e_e_NCMIN test_test_NCMS de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI ;_;_PCTFORTE
NS_ns_NPMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG (_(_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
?: ponction_ponction_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS comparant_comparer_VPARPRES l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS percutanée_percutané_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS échographique_échographique_ADJSIG en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF significativement_significativement_ADV les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 25_25_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS échographique_échographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS succès_succès_NCMIN du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois-quarts_trois-quarts_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réussites_réussite_NCFP du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS sous-clavier_sous-clavier_ADJMS était_être_VINDI3S ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP nos_notre_DETPOSS critères_critère_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS évaluant_évaluer_VPARPRES le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG 8._8_NCMIN En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS avec_avec_PREP échographie_échographie_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS préliminaire_préliminaire_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP électrodes_électrode_NCFP de_de_PREP pacemaker_pacemaker_NCMS en_en_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réussies_réussir_VPARPFP avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS 9._9_ADJNUM Des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réussite_réussite_NCFS de_de_PREP 92_92_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG performances_performance_NCFP très_très_ADV inférieures_inférieur_ADJFP aux_au_DETDPIG nôtres_nôtre_PP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » (_(_PCTFAIB 44_44_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS incluait_inclure_VINDI3S 52_52_ADJNUM procédures_procédure_NCFP ,_,_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP 33_33_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP 18_18_ADJNUM intervenants_intervenant_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP réussites_réussite_NCFP correspondait_correspondre_VINDI3S en_en_PREP fait_fait_NCMS aux_au_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP opérateurs_opérateur_NCMP peu_peu_ADV expérimentés_expérimenté_ADJMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS de_de_PREP cathétérismes_cathétérisme_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND abords_abord_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS encadrement_encadrement_NCMS strict_strict_ADJMS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS senior_senior_NCMS en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diviser_diviser_VINF par_par_PREP quatre_quatre_NCI le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM ratio_ratio_NCMS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS rapporté_rapporter_VPARPMS par_par_PREP d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP cathétérismes_cathétérisme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG 2._2_NCMIN En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP récentes_récent_ADJFP publications_publication_NCFP montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS très_très_ADV significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gain_gain_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN observé_observé_ADJMS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S aussi_aussi_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS accroissement_accroissement_NCMS de_de_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM amélioration_amélioration_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS est_être_VINDP3S guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP Doppler_Doppler_NPMS pulsé_pulser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P même_même_ADV une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB à_à_PREP risque_risquer_VINDP3S fort_fort_ADV d'_de_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN centrale_central_ADJFS «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » ,_,_PCTFAIB varie_varier_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS entre_entre_PREP 3_3_ADJNUM et_et_COO 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP était_être_VINDI3S faible_faible_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS encadrement_encadrement_NCMS strict_strict_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS senior_senior_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S là_là_ADV aussi_aussi_ADV expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP sans_sans_PREP conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM diminution_diminution_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS non_non_ADV statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG évènements_évènement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG guidée_guider_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS 16._16_ADJNUM L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP complication_complication_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S certainement_certainement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS plus_plus_ADV latérale_latéral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS qui_qui_PRI réduit_réduire_VINDP3S les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND sites_site_NCMP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographie_échographie_NCFS correspondaient_correspondre_VINDI3P en_en_PREP fait_fait_NCMS plus_plus_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG que_que_SUB sous-clavier_sous-clavier_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM abord_abord_NCMS diminuerait_diminuer_VCONP3S également_également_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP pincement_pincement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sous-clavier_sous-clavier_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS ligament_ligament_NCMS costo-claviculaire_costo-claviculaire_ADJSIG 18_18_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS rang_rang_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP montre_montrer_VINDP3S un_un_DETIMS «  effet_effet_NCMS apprentissage_apprentissage_NCMS » dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS échographique_échographique_ADJSIG où_où_PRI la_le_DETDFS performance_performance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS inexpérimenté_inexpérimenté_ADJMS est_être_VINDP3S d’emblée_d'emblée_ADV optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS praticien_praticien_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ne_ne_ADV l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV pas_pas_ADV préservé_préserver_VPARPMS des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS percutanée_percutané_ADJFS «  à_à_PREP l'_le_DETDMS aveugle_aveugle_NCSIG » ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB une_un_PIFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP est_être_VINDP3S intervenue_intervenir_VPARPFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS standard_standard_ADJINV étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS échographique_échographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS éducationnel_éducationnel_ADJMS et_et_COO comparant_comparant_ADJMS deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS est_être_VINDP3S assistée_assister_VPARPFS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS maniement_maniement_NCMS très_très_ADV simple_simple_ADJSIG facilite_faciliter_VINDP3S les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS non-expérimenté_non-expérimenté_ADJMS et_et_COO lui_lui_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV performant_performant_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S diminuerait_diminuer_VCONP3S l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG des_de_DETDPIG cathétérismes_cathétérisme_NCMP sous-claviers_sous-clavier_ADJMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN réel_réel_ADJMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV probablement_probablement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS plus_plus_ADV externe_externe_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP Aubaniac_Aubaniac_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Efficacité_efficacité_NCFS comparée_comparer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS aigu_aigu_ADJMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG contrôlé_contrôler_VPARPMS prospectif_prospectif_ADJMS randomiséCompared_randomisécompared_NCI efficacy_efficacy_NCI of_of_NCI nebulized_nebulized_NCI adrenaline_adrenaline_NCI and_and_NCI salbutamol_salbutamol_NCI in_in_ADJINV acute_acut_ADJFS severe_severe_NCI asthma_asthma_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S randomized_randomized_NCI ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS and_and_NCI controlled_controlled_NCI study_study_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Comparer_comparer_VINF la_le_DETDFS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS aigu_aigu_ADJMS grave_grave_ADJSIG (_(_PCTFAIB AAG_Aag_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG prospectif_prospectif_ADJMS contrôlé_contrôler_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
D'_de_PREP octobre_octobre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM à_à_PREP mai_mai_NCMIN 1999_1999_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM femmes_homme_NCFP et_et_COO 13_13_ADJNUM hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS =_égaler_VINDP3S 35_35_NCMIN ±  11_11_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB en_en_PREP AAG_Aag_NPI (_(_PCTFAIB débit_débit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP pointe_pointe_NCFS (_(_PCTFAIB DEP_Dep_NPFS )_)_PCTFAIB <  150_150_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI et_et_COO normo_normo_ADV -ou_ou_COO hypercapnie_hypercapnie_NCFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP Groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_ADJNUM )_)_PCTFAIB traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP salbutamol_salbutamol_NCI en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI durant_durant_PREP 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO Groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_ADJNUM )_)_PCTFAIB traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI durant_durant_PREP 2_2_ADJNUM h_h_NCMIN puis_puis_ADV 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP :_:_PCTFORTE
DEP_dep_NPFS ,_,_PCTFAIB volume_volume_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP 1_1_NCMIN sec_sec_ADJMS (_(_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI durant_durant_PREP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB par_par_PREP la_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS appréciés_apprécier_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS ._._PCTFORTE
Statistiques_statistique_NCFP :_:_PCTFORTE
Wilcoxon_Wilcoxon_NPI ,_,_PCTFAIB Fischer_Fischer_NPHSIG exact_exact_ADJMS ,_,_PCTFAIB Anova_Anova_NPI puis_puis_ADV Scheffé_Scheffé_NPI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG concernant_concerner_VPARPRES :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM traitements_traitement_NCMP ont_avoir_VINDP3P entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS significative_significatif_ADJFS et_et_COO comparable_comparable_ADJSIG du_du_DETDMS DEP_Dep_NPFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN de_de_PREP 117,7_117,7_NCMIN ±  41,6_41,6_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI à_à_PREP 203,3_203,3_NCMIN ±  56,9_56,9_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO de_de_PREP 116,4_116,4_NCMIN ±  36,8_36,8_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI à_à_PREP 217,3_217,3_NCMIN ±  188,8_188,8_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,77_0,77_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM amélioration_amélioration_NCFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS également_également_ADV le_le_DETDMS VEMS_Vems_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP gazométriques_gazométrique_ADJPIG mais_mais_COO sans_sans_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM bronchodilatateurs_bronchodilatateurs_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS bonne_bonne_ADJFS et_et_COO comparable_comparable_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO 4_4_ADJNUM cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS nébulisée_nébuliser_VPARPFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS que_que_SUB le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS aérienne_aérien_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS semble_sembler_VINDP3S réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS aigu_aigu_ADJMS grave_grave_ADJSIG (_(_PCTFAIB AAG_Aag_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS médicale_médical_ADJFS mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS et_et_COO imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS soigneuse_soigneux_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO ciblée_cibler_VPARPFS 1_1_ADJNUM and_and_NCI 2._2_ADJNUM Sa_son_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS de_de_PREP bronchodilatateurs_bronchodilatateurs_NCI ,_,_PCTFAIB corticoïdes_corticoïde_NCPIG et_et_COO bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_ADJNUM and_and_NCI 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV les_les_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN -mimétiques_mimétique_ADJPIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 2_2_NCMIN + )_)_PCTFAIB constituent_constituer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB en_en_PREP inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI de_de_PREP premier_premier_ADJORD choix_choix_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI par_par_PREP leur_leur_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS antagoniste_antagoniste_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS bronchospasme_bronchospasme_NCMS 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_ADJNUM and_and_NCI 7_7_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS continue_continuer_VINDP3S d'_de_PREP occuper_occuper_VINF une_un_DETIFS place_place_NCFS à_à_PREP part_part_NCFS qui_qui_PRI mérite_mériter_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF réévaluée_réévaluer_VPARPFS et_et_COO mieux_mieux_ADV précisée_préciser_VPARPFS 5_5_ADJNUM and_and_NCI 8._8_ADJNUM L'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S longtemps_longtemps_ADV constitué_constituer_VPARPMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP moins_moins_ADV en_en_PREP moins_moins_ADV utilisée_utilisé_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG principalement_principalement_ADV cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV graves_grave_ADJPIG 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP administrer_administrer_VINF localement_localement_ADV les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -mimétiques_mimétique_ADJPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI amène_amener_VINDP3S tout_tout_ADV naturellement_naturellement_ADV à_à_PREP reconsidérer_reconsidérer_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS inhalation_inhalation_NCFS permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP délivrer_délivrer_VINF directement_directement_ADV le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB optimisant_optimiser_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI et_et_COO réduisant_réduire_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG cardiocirculatoires_cardiocirculatoires_NCI 5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP propres_propre_ADJPIG lui_lui_PPER3S conféreraient_conférer_VCONP3P quelques_quelque_ADJIND avantages_avantage_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG agents_agent_NCMP ?_?_PCTFAIB -mimétiques_mimétique_ADJPIG 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_ADJNUM sans_sans_PREP oublier_oublier_VINF le_le_DETDMS coût_coût_NCMS moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Peut_pouvoir_VINDP3S -elle_elle_PPER3S donc_donc_COO être_être_VINF réhabilitée_réhabiliter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S certes_certes_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO en_en_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP assez_assez_ADV encourageants_encourageant_ADJMP 15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV insuffisants_insuffisant_ADJMP pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS posée_posé_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP comparer_comparer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS avec_avec_PREP celles_celui_PDP du_du_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI ,_,_PCTFAIB administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG prospectif_prospectif_ADJMS contrôlé_contrôler_VPARPMS et_et_COO randomisé_randomiser_VPARPMS conduit_conduire_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Hôpital_Hôpital_NPMS Avicenne_Avicenne_NPMS (_(_PCTFAIB octobre_octobre_NCMIN 1998_1998_ADJNUM à_à_PREP mai_mai_NCMIN 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS selon_selon_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS du_du_DETDMS Consensus_consensus_NCMIN International_international_ADJMS de_de_PREP 1992 19_1992 19_NCMIN et_et_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP gravité_gravité_NCFS liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP pointe_pointe_NCFS (_(_PCTFAIB DEP_Dep_NPFS )_)_PCTFAIB <  150_150_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI mesuré_mesurer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS débitmètre_débitmètre_NCMS de_de_PREP Wright_Wright_NPMIN (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS meilleure_meilleur_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mesures_mesure_NCFP était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS normo_normo_ADV -ou_ou_COO hypercapnie_hypercapnie_NCFS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB Ventoline_ventoline_NCFS ® ,_,_PCTFAIB Glaxo_Glaxo_NPI ,_,_PCTFAIB solution_solution_NCFS pour_pour_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg ml–1_mg-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
10_10_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI en_en_PREP continu_continu_NCMS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP puis_puis_ADV 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB Adrénaline_adrénaline_NCFS ® ,_,_PCTFAIB solution_solution_NCFS injectable_injectable_ADJSIG 1_1_ADJNUM mg ml–1_mg-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
6_6_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI en_en_PREP continu_continu_NCMS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG bronchodilatateurs_bronchodilatateurs_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dilués_diluer_VPARPMP dans_dans_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG de_de_PREP sorte_sorte_NCFS à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND nébulisation_nébulisation_NCFS 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP nébuliseurs_nébuliseur_NCMP comportant_comporter_VPARPRES un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS à_à_PREP propulsion_propulsion_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS réservoir_réservoir_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS réservoir_réservoir_NCMS était_être_VINDI3S connecté_connecter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS source_source_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS murale_mural_ADJFS qui_qui_PRI délivrait_délivrer_VINDI3S un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 8_8_ADJNUM l_le_DETDMS min–1._min-1_NCI Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS à_à_PREP base_base_NCFS d'_de_PREP hémisuccinate_hémisuccinate_NCI d'_de_PREP hydrocortisone_hydrocortisone_NCFS à_à_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN puis_puis_ADV 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS qu'_qu_SUB en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ou_ou_COO radiologiques_radiologique_ADJPIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS bronchopulmonaire_bronchopulmonaire_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS scope_scope_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS systématique_systématique_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_un_DETDPIG ?_?_PCTFAIB -mimétiques_mimétique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS discrétion_discrétion_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP traitants_traitant_ADJMP ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS examinés_examiner_VPARPMP et_et_COO traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS approuvée_approuver_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS comité_comité_NCMS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS local_local_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS Association_association_NCFS Marocaine_marocain_ADJFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exigé_exiger_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS DEP_Dep_NPFS mesuré_mesurer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP base_base_NCFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB h0_h0_NCI )_)_PCTFAIB puis_puis_COO à_à_PREP la_le_DETDFS trentième_trentième_ADJORD minute_minute_NCFS (_(_PCTFAIB h0,5_h0,5_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB h1_h1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB h4_h4_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS huitième_huitième_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB h8_h8_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP aux_au_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG temps_temps_NCMIN du_du_DETDMS volume_volume_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP une_un_DETIFS seconde_second_ADJFS (_(_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI )_)_PCTFAIB mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS spiromètre_spiromètre_NCMS électronique_électronique_ADJSIG portable_portable_ADJSIG (_(_PCTFAIB Minispirometer_Minispirometer_NPI SP1_sp1_NCI A_a_NCMIN ™ -_-_PCTFAIB Schiller- Suisse_Schiller-Suisse_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI qui_qui_PRI prend_prendre_VINDP3S en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pouls_pouls_NCMIN paradoxal_paradoxal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS DEP_Dep_NPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS de_de_PREP muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG accessoires_accessoire_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS des_de_DETDPIG sibilances_sibilance_NCFP 20_20_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS PaO2_pao2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réserve_réserve_NCFS alcaline_alcalin_ADJFS entre_entre_PREP h0_h0_NCI et_et_COO h1_h1_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS également_également_ADV analysées_analyser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appréciée_apprécier_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS tracé_tracé_NCMS électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS entre_entre_PREP h0_h0_NCI et_et_COO h8_h8_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS asthmatique_asthmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP fond_fond_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS simplifié_simplifier_VPARPMS II_Ii_NPI (_(_PCTFAIB IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB 21_21_NCMIN ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP également_également_ADV le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD espèce_espèce_NCFS ?_?_PCTFAIB fixé_fixé_ADJMS a priori_a priori_NCMIN à_à_PREP 0,05_0,05_NCMIN (_(_PCTFAIB test_test_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS gain_gain_NCMS clinique_clinique_ADJSIG recherché_rechercher_VPARPMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS DEP_Dep_NPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS DEP_Dep_NPFS estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS de_de_PREP 22_22_ADJNUM patients_patient_NCMP par_par_PREP groupe_groupe_NCMS était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP mener_mener_VINF l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP mesurées_mesuré_ADJFP sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS ou_ou_COO effectif_effectif_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS non_non_ADV paramétrique_paramétrique_ADJSIG de_de_PREP Wilcoxon_Wilcoxon_NPI ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fischer_Fischer_NPHSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS post-thérapeutique_post-thérapeutique_ADJSIG des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM traitements_traitement_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS suivie_suivre_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Scheffé_Scheffé_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP multiples_multiple_ADJPIG intragroupe_intragroupe_ADJSIG des_de_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG variables_variable_NCFP aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Quarante-quatre_quarante-quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 35_35_NCMIN ±  11_11_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS nette_net_ADJFS prédominance_prédominance_NCFS féminine_féminin_ADJFS :_:_PCTFORTE
13_13_ADJNUM hommes_homme_NCMP et_et_COO 31_31_ADJNUM femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 11_11_NCMIN ±  8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP fond_fond_NCMS était_être_VINDI3S institué_instituer_VPARPMS chez_chez_PREP 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO comprenait_comprendre_VINDI3S salbutamol_salbutamol_NCI ou_ou_COO terbutaline_terbutaline_NCI spray_spray_NCMS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB salbutamol_salbutamol_NCI spray_spray_NCMS et_et_COO corticoïdes_corticoïde_NCPIG (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB salbutamol_salbutamol_NCI spray_spray_NCMS et_et_COO théophylline_théophylline_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB salbutamol_salbutamol_NCI spray_spray_NCMS ,_,_PCTFAIB corticoïdes_corticoïde_NCPIG et_et_COO théophylline_théophylline_NCFS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO théophylline_théophylline_NCFS seule_seul_ADJFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gène_gène_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG remontait_remonter_VINDI3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM ±  22_22_ADJNUM h_h_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM était_être_VINDI3S de_de_PREP 16_16_ADJNUM ±  5_5_NCMIN en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP salbutamol_salbutamol_NCI en_en_PREP spray_spray_NCMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cause_cause_NCFS déclenchante_déclenchant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP environ_environ_ADV 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO était_être_VINDI3S en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS stress_stress_NCMIN (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS changement_changement_NCMS climatique_climatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS observance_observance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS atopie_atopie_NCI (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP sport_sport_NCMS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS d'_de_PREP AAG_Aag_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS crise_crise_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ,_,_PCTFAIB effectifs_effectif_NCMP ou_ou_COO pourcentage_pourcentage_NCMS ._._PCTFORTE
Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS
\r pré-Réa_pré-réa_NCMS :_:_PCTFORTE
avant_avant_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Paramètres_paramètre_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO circulatoires_circulatoire_ADJPIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI ;_;_PCTFORTE
DEP_dep_NPFS =_égaler_VINDP3S débit_débit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP pointe_pointe_NCFS ;_;_PCTFORTE
PAS_pas_ADV =_égaler_VINDP3S pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
VEMS_Vems_NPI =_égaler_VINDP3S volume_volume_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP 1_1_ADJNUM seconde_seconder_VINDP3S ;_;_PCTFORTE
PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ;_;_PCTFORTE
PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN carbonique_carbonique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
HCO3_hco3_NCI –  -=_égaler_VINDP3S bicarbonates_bicarbonate_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS DEP_Dep_NPFS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM schémas_schéma_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG mais_mais_COO aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,77_0,77_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM amélioration_amélioration_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS trentième_trentième_ADJORD minute_minute_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP h1_h1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS DEP_Dep_NPFS a_avoir_VINDP3S continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP s'_se_PPER3S améliorer_améliorer_VINF significativement_significativement_ADV par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP h0,5_h0,5_NCI et_et_COO h1_h1_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG recevant_recevoir_VPARPRES l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS DEP_Dep_NPFS a_avoir_VINDP3S continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP s'_se_PPER3S améliorer_améliorer_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP h8_h8_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS gain_gain_NCMS statistiquement_statistiquement_ADV significatif_significatif_ADJMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS seulement_seulement_ADV ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Variations_variation_NCFP du_du_DETDMS débit_débit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP pointe_pointe_NCFS (_(_PCTFAIB DEP_Dep_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ;_;_PCTFORTE
h0_h0_NCI :_:_PCTFORTE
avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ;_;_PCTFORTE
h0,5_h0,5_NCI :_:_PCTFORTE
30_30_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ;_;_PCTFORTE
h1_h1_NCI :_:_PCTFORTE
1_1_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ;_;_PCTFORTE
h4_h4_NCI :_:_PCTFORTE
4_4_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ;_;_PCTFORTE
h8_h8_NCI :_:_PCTFORTE
8_8_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ;_;_PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h0_h0_NCI ;_;_PCTFORTE
¶ p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h0,5_h0,5_NCI ;_;_PCTFORTE
# p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h1_h1_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS VEMS_Vems_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS également_également_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP sans_sans_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,55_0,55_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP h0_h0_NCI du_du_DETDMS VEMS_Vems_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS à_à_PREP h1_h1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP h4_h4_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS a_avoir_VINDP3S continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP s'_se_PPER3S observer_observer_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM protocoles_protocole_NCMP mais_mais_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS seulement_seulement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI à_à_PREP h8_h8_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP h1_h1_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Variations_variation_NCFP du_du_DETDMS volume_volume_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP 1_1_ADJNUM seconde_seconder_VINDP3S (_(_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
h0_h0_NCI ,_,_PCTFAIB h0,5_h0,5_NCI ,_,_PCTFAIB h1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI :_:_PCTFORTE
idem_idem_ADV
\r* p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h0_h0_NCI ;_;_PCTFORTE
¶ p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h0,5_h0,5_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG profils_profil_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identiques_identique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,26_0,26_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI a_avoir_VINDP3S baissé_baisser_VPARPMS significativement_significativement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM amélioration_amélioration_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS significative_significatif_ADJFS dès_dès_PREP h0,5_h0,5_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS a_avoir_VINDP3S continué_continuer_VPARPMS à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP h8_h8_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM baisse_baisse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP h0,5_h0,5_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Variations_variation_NCFP du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Fischl_Fischl_NPI ._._PCTFORTE
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
h0_h0_NCI ,_,_PCTFAIB h0,5_h0,5_NCI ,_,_PCTFAIB h1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI :_:_PCTFORTE
idem_idem_ADV ._._PCTFORTE
\r* p_p_NCMIN <  0,001_0,001_ADJNUM vs_vs_PREP h0_h0_NCI ;_;_PCTFORTE
¶ p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM vs_vs_PREP h0,5_h0,5_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS PaO2_pao2_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 13,4_13,4_NCMIN ±  51,5_51,5_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO de_de_PREP 16,4_16,4_NCMIN ±  53,5_53,5_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 4,9_4,9_ADJNUM ±  8,5_8,5_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO de_de_PREP 6,8_6,8_ADJNUM ±  11,4_11,4_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bicarbonates_bicarbonate_NCMP ont_avoir_VINDP3P diminué_diminuer_VPARPMS également_également_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 2,6_2,6_ADJNUM ±  6,7_6,7_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO de_de_PREP 0,7_0,7_ADJNUM ±  6,8_6,8_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS FC_Fc_NPMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S ralentit_ralentir_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS similaire_similaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,38_0,38_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S passée_passer_VPARPFS de_de_PREP 117,5_117,5_NCMIN ±  14,8_14,8_NCMIN à_à_PREP 97,4_97,4_NCMIN ±  15_15_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 112,6_112,6_NCMIN ±  15,2_15,2_NCMIN à_à_PREP 93,7_93,7_NCMIN ±  20,2_20,2_ADJNUM b/min–1_b/min-1_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS même_même_ADV constatation_constatation_NCFS était_être_VINDI3S valable_valable_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S baissé_baisser_VPARPMS entre_entre_PREP h0_h0_NCI et_et_COO h8_h8_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP sans_sans_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN ;_;_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS est_être_VINDP3S passée_passer_VPARPFS de_de_PREP 135_135_NCMIN ±  15,7_15,7_NCMIN à_à_PREP 121_121_NCMIN ±  13,4_13,4_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,04_0,04_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 135,5_135,5_NCMIN ±  15,7_15,7_NCMIN à_à_PREP 120,9_120,9_NCMIN ±  27,1_27,1_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,19_0,19_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND trouble_trouble_NCMS de_de_PREP rythme_rythme_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP conduction_conduction_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,38_0,38_NCMIN (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI pour_pour_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
h0_h0_NCI ,_,_PCTFAIB h0,5_h0,5_NCI ,_,_PCTFAIB h1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI :_:_PCTFORTE
idem_idem_ADV ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,86_0,86_NCMIN (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI pour_pour_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP )_)_PCTFAIB
\r Moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS moyenne_moyenne_NCFS ._._PCTFORTE
h0_h0_NCI ,_,_PCTFAIB h0,5_h0,5_NCI ,_,_PCTFAIB h1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB h4_h4_NCI et_et_COO h8_h8_NCI :_:_PCTFORTE
idem_idem_ADV ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P élevées_élever_VPARPFP légèrement_légèrement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP mais_mais_COO sans_sans_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG métaboliques_métabolique_ADJPIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r?= Variations_variation_NCFP entre_entre_PREP h0_h0_NCI et_et_COO h8_h8_NCI ;_;_PCTFORTE
moyenne_moyen_ADJFS ±  DS_Ds_NPI
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM ±  1_1_ADJNUM j_j_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO 2,2_2,2_ADJNUM ±  2,2_2,2_ADJNUM j_j_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM malades_malade_NCPIG du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS salbutamol_salbutamol_NCI et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM malades_malade_NCPIG du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,7_0,7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS l'_le_DETDFS addition_addition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG traitement_traitement_NCMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS aigu_aigu_ADJMS comprend_comprendre_VINDP3S l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2+ du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
8_8_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM ?_?_PCTFORTE
2+, le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS et_et_COO constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI 5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
19_19_NCMIN ;_;_PCTFORTE
23_23_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ._._PCTFORTE
Longtemps_longtemps_ADV surclassée_surclasser_VPARPFS par_par_PREP les_les_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM + du_du_DETDMS fait_fait_NCMS essentiellement_essentiellement_ADV de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS continue_continuer_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP dernier_dernier_ADJMS recours_recours_NCMIN surtout_surtout_ADV par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS 7_7_ADJNUM and_and_NCI 8_8_ADJNUM du_du_DETDMS fait_fait_NCMS probablement_probablement_ADV de_de_PREP ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG sur_sur_PREP les_les_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
2+ en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS composante_composant_NCFS œdémateuse_œdémateux_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG 15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN parasympathique_parasympathique_ADJSIG 16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
27_27_ADJNUM and_and_NCI 28_28_ADJNUM et_et_COO son_son_DETPOSS respect_respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS hypoxique_hypoxique_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Très_très_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P tenté_tenter_VPARPMS de_de_PREP démontrer_démontrer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI 7_7_NCMIN ;_;_PCTFORTE
15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
16_16_NCMIN ;_;_PCTFORTE
30_30_ADJNUM and_and_NCI L.B._L.b._NPFS Pliss_Pliss_NPI and_and_NCI E.J._E.j._NPI Gallagher_Gallagher_NPMS ,_,_PCTFAIB Aerosol_Aerosol_NPI versus_versus_PREP injected_injected_NCI epinephrine_epinephrine_NCI in_in_ADJINV acute_acut_ADJFS asthma_asthma_NCI ._._PCTFORTE
Am_Am_NPI Emerg_Emerg_NPI M_m_ADJNUM 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1981_1981_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 353–355_353–355_NCMIN ._._PCTFORTE
Abstract_abstract_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 244_244_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB 31_31_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP a_avoir_VINDP3S procuré_procurer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI équivalent_équivalent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI de_de_PREP salbutamol_salbutamol_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS délétère_délétère_ADJSIG souvent_souvent_ADV attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP aucun_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG agent_agent_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS s'_se_PPER3S imposant_imposer_VPARPRES après_après_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS des_un_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM + administrés_administré_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 18_18_ADJNUM patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS AAG_Aag_NPI ,_,_PCTFAIB suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB 2,5_2,5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP salbutamol_salbutamol_NCI 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comparant_comparer_VPARPRES l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS bronchodilatateur_bronchodilatateur_NCI du_du_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS chez_chez_PREP 22_22_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS AAG_Aag_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV effective_effectif_ADJFS que_que_SUB le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI sans_sans_PREP majoration_majoration_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV précisée_préciser_VPARPFS faisant_faire_VPARPRES craindre_craindre_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP deuxième_deuxième_ADJORD espèce_espèce_NCFS excessif_excessif_ADJMS 16._16_ADJNUM D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP comparent_comparer_VINDP3P en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG avec_avec_PREP cross-over_cross-over_NCI l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP aérosols_aérosol_NCMP de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS versus_versus_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP terbutaline_terbutaline_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS aigu_aigu_ADJMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM aérosols_aérosol_NCMP étant_être_VPARPRES administrés_administrer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS successive_successif_ADJFS 30_30_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aérosols_aérosol_NCMP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS paraîssent_paraîssent_NCI aussi_aussi_ADV efficaces_efficace_ADJPIG et_et_COO aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV tolérés_tolérer_VPARPMP que_que_SUB la_le_DETDFS terbutaline_terbutaline_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV apportent_apporter_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aérosol_aérosol_NCMS de_de_PREP terbutaline_terbutaline_NCI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB >  5_5_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG 16_16_ADJNUM and_and_NCI 32_32_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI avec_avec_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sans_sans_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS optimale_optimal_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS demeure_demeurer_VINDP3S cependant_cependant_ADV inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG substantiel_substantiel_ADJMS et_et_COO précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS impose_imposer_VINDP3S la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG intervalles_intervalle_NCMP courts_court_ADJMP mais_mais_COO il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS passage_passage_NCMS systémique_systémique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S dose_dos_NCFS dépendant_dépendre_VPARPRES 33_33_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P plutôt_plutôt_ADV opté_opter_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS continue_continuer_VINDP3S durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS l'_le_DETDFS action_action_NCFS très_très_ADV brève_bref_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO bien_bien_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM modalité_modalité_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intermittente_intermittent_ADJFS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS cliniquement_cliniquement_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI 22_22_ADJNUM and_and_NCI 34_34_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S possible_possible_ADJSIG et_et_COO surtout_surtout_ADV sans_sans_PREP majoration_majoration_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG particularités_particularité_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS sur_sur_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP une_un_DETIFS nébulisation_nébulisation_NCFS unique_unique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ne_ne_ADV porte_porter_VINDP3S que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS 16_16_NCMIN ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP n'_ne_ADV évaluent_évaluer_VINDP3P effectivement_effectivement_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS car_car_COO elles_elle_PPER3P partent_partir_VINDP3P certainement_certainement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS idée_idée_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF immédiate_immédiat_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P renseignent_renseigner_VINDP3P pas_pas_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO le_le_DETDMS double_double_NCMS avantage_avantager_VINDP3S d'_de_PREP étudier_étudier_VINF une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S remarque_remarquer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS action_action_NCFS bénéfique_bénéfique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF transitoire_transitoire_ADJSIG contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI laisseraient_laisser_VCONP3P présager_présager_VINF l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS catabolisme_catabolisme_NCMS 35_35_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS paraît_paraître_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFAIB agonistes_agoniste_ADJPIG représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS modalité_modalité_NCFS élective_électif_ADJFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS par_par_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP part_part_NCFS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP nébulisation_nébulisation_NCFS paraît_paraître_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS que_que_SUB le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAG_Aag_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nébulisation_nébulisation_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS semble_sembler_VINDP3S réduire_réduire_VINF ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS et_et_COO cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS en_en_PREP ambulatoireBilateral_ambulatoirebilateral_NCI ilioinguinal_ilioinguinal_NCI nerve_nerver_VINDP1S block_block_NCMS for_for_NCMS varicocelectomy_varicocelectomy_NCI in_in_ADJINV ambulatory_ambulatory_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS après_après_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO randomisée_randomiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Soixante_soixante_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP varicocélectomie_varicocélectomie_NCI bilatérale_bilatéral_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS standardisé_standardiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP 2_2_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS avec_avec_PREP 15_15_ADJNUM ml_ml_NCI x_x_NCI 2_2_ADJNUM de_de_PREP bupivacaïne 0,25_bupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 1_1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP tramadol_tramadol_NCI en_en_PREP sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS ,_,_PCTFAIB troisième_troisième_NCSIG et_et_COO cinquième_cinquième_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP secours_secours_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS I._i._ADJNUM Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG analgésique_analgésique_NCMS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS après_après_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP réalisés_réaliser_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS inguinale_inguinal_ADJFS 1._1_NCMIN Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS assure_assurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG adéquate_adéquat_ADJFS après_après_PREP herniorraphie_herniorraphie_NCI inguinale_inguinal_ADJFS 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS très_très_ADV courante_courant_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS inguinale_inguinal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI diffère_différer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS inguinale_inguinal_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV quand_quand_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S suffisamment_suffisamment_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP nécessiter_nécessiter_VINF une_un_DETIFS bonne_bonne_NCFS technique_technique_ADJSIG analgésique_analgésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS après_après_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG varicocélectomies_varicocélectomies_NCI bilatérales_bilatéral_ADJFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP ,_,_PCTFAIB programmés_programmer_VPARPMP pour_pour_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS obésité_obésité_NCFS morbide_morbide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS inguinale_inguinal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS mentale_mental_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identique_identique_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS standardisé_standardiser_VPARPMS :_:_PCTFORTE
propofol 2,5_propofol-2,5_NCI mg kg–1_mg-kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI 200_200_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB vécuronium 0,1_vécuronium-0,1_NCI mg kg–1_mg-kg-1_NCI et_et_COO isoflurane_isoflurane_NCI à_à_PREP 1_1_ADJNUM CAM_Cam_NPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS avec_avec_PREP 15_15_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND côté_côté_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP ponctionnant_ponctionner_VPARPRES avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS 21_21_ADJNUM G_g_NCMIN à_à_PREP bout_bout_NCMS non_non_ADV tranchant_tranchant_ADJMS un_un_DETIMS point_point_NCMS situé_situé_ADJMS 2_2_ADJNUM cm_cm_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS épine_épine_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG antéro-supérieure_antéro-supérieure_NCI et_et_COO en_en_PREP injectant_injecter_VPARPRES la_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG «  en_en_PREP éventail_éventail_NCMS » sous_sous_PREP l'_le_DETDFS aponévrose_aponévrose_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS oblique_oblique_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 1_1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP tramadol_tramadol_NCI sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP tramadol_tramadol_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faits_faire_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réveillés_réveiller_VPARPMP et_et_COO transférés_transférer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS propacétamol_propacétamol_NCI 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS antalgique_antalgique_NCMS de_de_PREP secours_secours_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP classiques_classique_ADJPIG de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectés_respecter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS 1re_1re_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3eet_3eet_ADJORD 5e_5e_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS antalgique_antalgique_NCMS de_de_PREP secours_secours_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS d'_de_PREP EVA_Eva_NPI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 40_40_ADJNUM mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP nausées-vomissements_nausées-vomissement_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP secours_secours_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recherchées_rechercher_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP continues_continu_ADJFP et_et_COO en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP dichotomiques_dichotomique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP chi_chi_NCMS 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP Student_Student_NPI et_et_COO de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN ?_?_PCTFORTE
0,05_0,05_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ±  10_10_ADJNUM années_année_NCFP vs_vs_PREP 32_32_ADJNUM ±  13_13_ADJNUM années_année_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB 79_79_ADJNUM ±  17_17_ADJNUM kg_kg_NCI vs_vs_PREP 78_78_ADJNUM ±  14_14_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 84_84_ADJNUM ±  26_26_ADJNUM min_min_NCMIN vs_vs_PREP 70_70_ADJNUM ±  36_36_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP enregistrées_enregistrer_VPARPFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP d'_de_PREP EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS ,_,_PCTFAIB mesurés_mesurer_VPARPMP au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 1re_1re_ADJORD ,_,_PCTFAIB 3e_3e_ADJORD et_et_COO 5e_5e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG nausées- vomissements_nausées-vomissement_NCFP ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES requis_requérir_VPARPMS un_un_DETIMS antalgique_antalgique_NCMS de_de_PREP secours_secours_NCMIN en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P quitté_quitter_VPARPMS l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS 5e_5e_ADJORD et_et_COO la_le_DETDFS 6e_6e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées-vomissement_nausées-vomissemen_NCFP et_et_COO demande_demande_NCFS d'_de_PREP antalgique_antalgique_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Antal_Antal_NPI ._._PCTFORTE
Sec_sec_ADJMS =_égaler_VINDP3S antalgiques_antalgique_ADJPIG de_de_PREP secours_secours_NCMIN ;_;_PCTFORTE
EVAr_Evar_NPI =_égaler_VINDP3S échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ;_;_PCTFORTE
EVAm_Evam_NPI =_égaler_VINDP3S échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogue_analogue_ADJSIG au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG assurent_assurer_VINDP3P une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG après_après_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées-vomissements_nausées-vomissement_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP secours_secours_NCMIN et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV compromis_compromettre_VPARPMS la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS varicocélectomie_varicocélectomie_NCI en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN D._d._NCMIN Nehra_Nehra_NPI ,_,_PCTFAIB L._l._NCMIN Gemmell_Gemmell_NPI and_and_NCI J.K._J.k._NPI Pye_Pye_NPI ,_,_PCTFAIB Pain_pain_NCMS relief_relief_NCMS after_after_NCI hernia_hernia_NCI repair_repair_ADJMS :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S randomized_randomized_NCI double-blind_double-blind_NCI study_study_NCI ._._PCTFORTE
Br_Br_NPI J_j_NCMIN Surg_Surg_NPI 82_82_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1995_1995_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1245–1247_1245–1247_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM )_)_PCTFAIB 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 6._6_ADJNUM Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS tramadol_tramadol_NCI au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF critiquable_critiquable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS analgésique_analgésique_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV couramment_couramment_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV modifié_modifier_VPARPMS cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS parce que_parce que_SUB notre_notre_DETPOSS but_but_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO non_non_ADV sa_son_DETPOSS comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS après_après_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP qui_qui_PRI démontrent_démontrer_VINDP3P l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS après_après_PREP herniorraphie_herniorraphie_NCI inguinale_inguinal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS avant_avant_ADJINV ou_ou_COO après_après_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO son_son_DETPOSS association_association_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS n'_ne_ADV altèrent_altérer_VINDP3P pas_pas_ADV son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_ADJNUM and_and_NCI 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF discutable_discutable_ADJSIG à_à_PREP cause_cause_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP parésie_parésie_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS quadriceps_quadriceps_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF faible_faible_ADJSIG 7._7_NCMIN Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS déambulation_déambulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP nausées-vomissements_nausées-vomissement_NCFP liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS tramadol_tramadol_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG publications_publication_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP rapportent_rapporter_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG 2_2_ADJNUM and_and_NCI 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS matériellement_matériellement_ADV impossible_impossible_ADJSIG d'_de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND suivi_suivi_NCMS aurait_avoir_VCONP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS simple_simple_ADJSIG échelle_échelle_NCFS verbale_verbal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP montrent_montrer_VINDP3P qu'_que_SUB après_après_PREP herniorraphie_herniorraphie_NCI inguinale_inguinal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS assure_assurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN h_h_NCMIN 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_ADJNUM and_and_NCI 6._6_ADJNUM Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP de_de_PREP futurs_futur_ADJMP travaux_travail_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP associant_associer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI des_de_DETDPIG adjuvants_adjuvant_NCMP qui_qui_PRI prolongeraient_prolonger_VCONP3P son_son_DETPOSS action_action_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS et_et_COO ilio-hypogastrique_ilio-hypogastrique_ADJSIG sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG analgésique_analgésique_NCMS efficace_efficace_ADJSIG après_après_PREP cure_cure_NCFS de_de_PREP varicocèle_varicocèle_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF contre- indiqué_contre-indiquer_VPARPMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS analgésie_analgésie_NCFS postopératoireUse_postopératoireuse_NCI of_of_NCI ropivacaine_ropivacaine_NCI for_for_NCMS postoperative_postoperative_NCI epidural_epidural_NCI analgesia_analgesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Rappeler_rappeler_VINF le_le_DETDMS profil_profil_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG et_et_COO toxicologique_toxicologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Dégager_dégager_VINF des_un_DETDPIG conseils_conseil_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Source_source_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Recherche_recherche_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP donnée_donnée_NCFS Medline_Medline_NPI des_de_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS anglaise_anglais_ADJFS ou_ou_COO française_français_ADJFS publiée_publier_VPARPFS depuis_depuis_PREP 1995_1995_NCMIN avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP :_:_PCTFORTE
ropivacaine_ropivacaine_NCI ,_,_PCTFAIB postoperative_postoperative_NCI analgesia_analgesia_NCI ,_,_PCTFAIB epidural_epidural_NCI ,_,_PCTFAIB caudal_caudal_ADJMS block_block_NCMS ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP :_:_PCTFORTE
Études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP randomisées_randomiser_VPARPFP en_en_PREP excluant_exclure_VPARPRES lettres_lettre_NCFP et_et_COO éditoriaux_éditorial_NCMP ._._PCTFORTE
\r Extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Des_un_DETDPIG articles_article_NCMP analysés_analyser_VPARPMP nous_nous_PPER1P extrayons_extraire_VINDP1P :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI requise_requérir_VPARPFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS additif_additif_NCMS opiacé_opiacé_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP entre_entre_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG puis_puis_ADV l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
20_20_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP cette_ce_DETDEM dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS est_être_VINDP3S significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI administrée_administré_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS d'_de_PREP équipotence_équipotence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 1,5_1,5_NCMIN / 1_1_ADJNUM et_et_COO 1/1_1/1_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP doses_dos_NCFP équipotentes_équipotent_ADJFP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS plus_plus_ADV rare_rare_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB facilite_faciliter_VIMPP2S la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM ratio_ratio_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1/1_1/1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO son_son_DETPOSS profil_profil_NCMS toxicologique_toxicologique_ADJSIG plus_plus_ADV sûr_sûr_ADJMS en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS attractive_attractif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Acquisitions_acquisition_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI :_:_PCTFORTE
pharmacologie_pharmacologie_NCFS et_et_COO toxicologie_toxicologie_NCFS
\r2. Propriétés_propriété_NCFP physico-chimiques_physico-chimique_ADJPIG 6_6_NCMIN
\r2. Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r2. Propriétés_propriété_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG
\r2. Toxicologie_toxicologie_NCFS
\r Ropivacaine_Ropivacaine_NPI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r3. Dose_dos_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI nécessaire_nécessaire_ADJSIG
\r3. Association_association_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI –_-_PCTFAIB morphinique_morphinique_ADJSIG
\r3. Comparaison_comparaison_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI –_-_PCTFAIB bupivacaïne_bupivacaïne_NCI
\r3. Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI et_et_COO substance_substance_NCFS co-analgésique_co-analgésique_ADJSIG non_non_ADV morphinique_morphinique_ADJSIG
\r3. Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG
\r3. Analyse_analyse_NCFS coûts-bénéfices_coûts-bénéfice_NCMP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG développements_développement_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP impliquées_impliquer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP sans_sans_PREP cesse_cesse_NCFS plus_plus_ADV agressifs_agressif_ADJMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV malades_malade_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS largement_largement_ADV diffusée_diffuser_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS efficaces_efficace_ADJPIG font_faire_VINDP3P aujourd’hui_aujourd'hui_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG un_un_DETIMS volet_volet_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG actuellement_actuellement_ADV codifié_codifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS centrale_centrum_ADJFS de_de_PREP messages_message_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP par_par_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S constituer_constituer_VINF une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS logique_logique_ADJSIG pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP essentiellement_essentiellement_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF prolongé_prolonger_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP protecteurs_protecteur_ADJMP endocrino-métaboliques_endocrino-métabolique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB rhéologiques_rhéologique_ADJPIG et_et_COO ventilatoires_ventilatoires_NCI 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS assure_assurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB autorisant_autoriser_VPARPRES un_un_DETIMS lever_lever_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS rééducation_rééducation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG 2_2_ADJNUM ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP transit_transit_NCMS accélérée_accélérer_VPARPFS 3._3_ADJNUM Ces_ce_DETDEM avantages_avantage_NCMP font_faire_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP choix_choix_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV toute_tout_ADJFS technique_technique_NCFS invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cortège_cortège_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP rares_rare_ADJPIG inhérentes_inhérent_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG substances_substance_NCFP employées_employé_ADJFP ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV graves_grave_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP :_:_PCTFORTE
infectieuses_infectieux_ADJFP ,_,_PCTFAIB hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB neurologiques_neurologique_ADJPIG ou_ou_COO circulatoires_circulatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1979_1979_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS éditorial_éditorial_NCMS inquiétant_inquiétant_ADJMS est_être_VINDP3S publié_publier_VPARPMS impliquant_impliquer_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP techniques_technique_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG gravissime_gravissime_ADJSIG 4._4_ADJNUM La_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS devant_devant_PREP ces_ce_DETDEM accidents_accident_NCMP sera_être_VINDF3S le_le_DETDMS renforcement_renforcement_NCMS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS anesthésiologique_anesthésiologique_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP techniques_technique_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP :_:_PCTFORTE
injections_injection_NCFP lentes_lent_ADJFP et_et_COO fractionnées_fractionner_VPARPFP des_un_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS test_test_NCMS adrénalinée_adrénalinée_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S doublera_doubler_VINDF3S d'_de_PREP un_un_DETIMS surcroît_surcroît_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP substances_substance_NCFP moins_moins_ADV toxiques_toxique_ADJPIG tout_tout_ADV en_en_PREP conservant_conserver_VPARPRES une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1983_1983_NCMIN ,_,_PCTFAIB paraissent_paraître_VINDP3P les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD publications_publication_NCFP relatant_relater_VPARPRES l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB homologue_homologuer_VINDP3S propylé_propylé_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pKa_pka_NCI équivalent_équivalent_ADJMS mais_mais_COO moins_moins_ADV liposoluble_liposoluble_ADJSIG que_que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP rapporter_rapporter_VINF et_et_COO commenter_commenter_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP et_et_COO publiés_publier_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB administrée_administrer_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP visée_visée_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO en_en_PPER3S dégager_dégager_VINF des_un_DETDPIG conseils_conseil_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS rappel_rappel_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG et_et_COO toxicologique_toxicologique_ADJSIG général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P énoncerons_énoncer_VINDF1P les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP publiés_publier_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Acquisitions_acquisition_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P recensé_recenser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI les_le_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS anglaise_anglais_ADJFS et_et_COO française_français_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP utilisés_utilisé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
ropivacaine_ropivacaine_NCI ,_,_PCTFAIB postoperative_postoperative_NCI analgesia_analgesia_NCI ,_,_PCTFAIB epidural_epidural_NCI ,_,_PCTFAIB caudal_caudal_ADJMS block_block_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P limités_limiter_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP haut_haut_ADJHMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS ,_,_PCTFAIB publiées_publier_VPARPFP de_de_PREP 1995_1995_NCMIN à_à_PREP 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lettres_lettre_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS éditeur_éditeur_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG éditoriaux_éditorial_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG articles_article_NCMP analysés_analyser_VPARPMP nous_nous_PPER1P extrayons_extraire_VINDP1P :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI requise_requérir_VPARPFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP générés_générer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS opiacé_opiacé_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG substance_substance_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP de_de_PREP doses_dos_NCFP et_et_COO d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG entre_entre_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG puis_puis_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI :_:_PCTFORTE
pharmacologie_pharmacologie_NCFS et_et_COO toxicologie_toxicologie_NCFS
\r La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ou_ou_COO 1_1_NCMIN -propyl-2’,_propyl-2',_NCI 6'_6_NCMIN - -pipécoloxylidide_pipécoloxylidide_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS aminoamide_aminoamide_NCI appartenant_appartenir_VPARPRES comme_comme_SUB la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS des_de_DETDPIG pipécoloxylidides_pipécoloxylidides_NCI ,_,_PCTFAIB molécules_molécule_NCFP chirales_chiral_ADJFP caractérisées_caractériser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS carbone_carbone_NCMS asymétrique_asymétrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP structure_structure_NCFS très_très_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S en_en_PPER3S différencie_différencier_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS substitution_substitution_NCFS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS groupe_groupe_NCMS amine_amine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS butyl_butyl_NCI remplacé_remplacer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS propyl_propyl_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB premier_premier_ADJORD anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS commercialisé_commercialiser_VPARPMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS non_non_ADV racémique_racémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB contient_contenir_VINDP3S exclusivement_exclusivement_ADV l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS S_s_NCMIN -lévogyre_lévogyre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r2. Propriétés_propriété_NCFP physico-chimiques_physico-chimique_ADJPIG 6_6_NCMIN
\r La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS pKa_pka_NCI (_(_PCTFAIB 8,1_8,1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS liaison_liaison_NCFS protéique_protéique_ADJSIG comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaine_bupivacaine_NCI (_(_PCTFAIB 94_94_ADJNUM vs_vs_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S en_en_PPER3S différencie_différencier_VINDP3S principalement_principalement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB 274_274_ADJNUM vs_vs_PREP 288_288_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS liposolubilité_liposolubilité_NCI inférieure_inférieur_ADJFS (_(_PCTFAIB coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP partage_partage_NCMS heptane_heptane_NCMS / tampon_tampon_NCMS =_égaler_VINDP3S 2,9_2,9_ADJNUM vs_vs_PREP 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ex vivo_ex vivo_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS index_index_NCMIN de_de_PREP captation_captation_NCFS relative_relatif_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sciatique_sciatique_NCSIG de_de_PREP rat_rat_NCMS est_être_VINDP3S intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG entre_entre_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM indices_indice_NCMP de_de_PREP liposolubilité_liposolubilité_NCI pourraient_pouvoir_VCONP3P intervenir_intervenir_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP puissance_puissance_NCFS et_et_COO de_de_PREP durée_durée_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB observées_observer_VPARPFP entre_entre_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI et_et_COO ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
\r2. Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP comparées_comparer_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P rappelées_rappeler_VPARPFP dans_dans_PREP leTableau_letableau_NCI 17_17_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS péridurale_péridural_ADJFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS est_être_VINDP3S superposable_superposable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS résorption_résorption_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS biphasique_biphasique_ADJSIG (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI / 2_2_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 1_1_ADJNUM :_:_PCTFAIB 14_14_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO T1_t1_NCI / 2_2_ADJNUM ?_?_PCTFAIB 2_2_ADJNUM :_:_PCTFAIB 4,2_4,2_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB représentant_représenter_VPARPRES chacune_chacun_PIFS 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS totale_total_ADJFS 8._8_ADJNUM La_le_DETDFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1._1_NCMIN Après_après_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI unique_unique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG totale_total_ADJFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 300_300_ADJNUM ml min–1_ml-min-1_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI mais_mais_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 5,5_5,5_ADJNUM h_h_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI contre_contre_PREP 10,6_10,6_NCMIN h_h_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 9._9_ADJNUM La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI circulante_circulant_ADJFS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS acide_acide_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI subit_subir_VINDP3S une_un_DETIFS biotransformation_biotransformation_NCFS microsomale_microsomal_ADJFS hépatique_hépatique_ADJSIG pour_pour_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP part_part_NCFS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM iso-enzymes_iso-enzyme_NCFP du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN 450 10_450 10_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP extraction_extraction_NCFS hépatique_hépatique_NCSIG moyen_moyen_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 0,39_0,39_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S éliminée_éliminer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP métabolites_métabolite_NCMP pour_pour_PREP environ_environ_ADV 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP environ_environ_ADV 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S fæcale_fæcale_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS péridurale_péridural_ADJFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN mg h–1_mg-h-1_NCI durant_durant_PREP 72_72_ADJNUM h_h_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS opéré_opéré_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS totale_total_ADJFS qui_qui_PRI contraste_contraster_VINDP3S avec_avec_PREP un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP libres_libre_ADJPIG atteint_atteindre_VPARPMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS 6e_6e_ADJORD et_et_COO la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD h_h_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP fixation_fixation_NCFS protéique_protéique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 1_1_ADJNUM glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS acide_acide_ADJSIG )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG 12_12_NCMIN ;_;_PCTFORTE
13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN atteints_atteindre_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG débits_débit_NCMP allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 14_14_ADJNUM ml h–1_ml-h-1_NCI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 0,15_0,15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI )_)_PCTFAIB restent_rester_VINDP3P toutefois_toutefois_ADV inférieurs_inférieur_ADJMP aux_au_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 0,4_0,4_ADJNUM – -0,8_0,8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS comparée_comparer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI après_après_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Lee_Lee_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
7\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP rapportées_rapporté_ADJFP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP clarté_clarté_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG déviations_déviation_NCFP standard_standard_ADJINV n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS incluses_inclus_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS plus_plus_ADV prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 120_120_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG de_de_PREP genou_genou_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP libres_libre_ADJPIG atteignent_atteindre_VINDP3P un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD h_h_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 0,16_0,16_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI très_très_ADV inférieure_inférieur_ADJFS aux_au_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP différences_différence_NCFP structurelles_structurel_ADJFP entre_entre_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB variables_variable_NCFP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB génère_générer_VINDP3S des_un_DETDPIG profils_profil_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG différents_différent_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO caudale_caudal_ADJFS )_)_PCTFAIB d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS comparativement_comparativement_ADV plus_plus_ADV vaste_vaste_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS myélinisation_myélinisation_NCFS incomplète_incomplet_ADJFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS immaturité_immaturité_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP de_de_PREP métabolisme_métabolisme_NCMS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN 450_450_ADJNUM et_et_COO une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG concentration_concentration_NCFS en_en_PREP ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS acide_acide_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS 16_16_ADJNUM expliquent_expliquer_VINDP3P l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP extrapoler_extrapoler_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO rendent_rendre_VINDP3P nécessaire_nécessaire_ADJSIG la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP études_étude_NCFP de_de_PREP pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS publiée_publier_VPARPFS ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ou_ou_COO caudale_caudal_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG médianes_médiane_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG paramètres_paramètre_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP clarté_clarté_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG écarts_écart_NCMP types_type_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV reportés_reporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
( A_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S an_an_NCMS ;_;_PCTFORTE
m_m_NCMIN =_égaler_VINDP3S mois_mois_NCMIN ;_;_PCTFORTE
j_j_NCMIN =_égaler_VINDP3S j_j_NCMIN ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN =_égaler_VINDP3S caudale_caudal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
PD_Pd_NPI =_égaler_VINDP3S péridurale_péridural_ADJFS ;_;_PCTFORTE
B_b_NCMIN =_égaler_VINDP3S bolus_bolus_NCI ;_;_PCTFORTE
P_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S perfusion_perfusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB Vd_Vd_ADV =_égaler_VINDP3S volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI / 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ,_,_PCTFAIB C_c_NCI =_égaler_VINDP3S concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS adulte_adulte_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_ADJPIG pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P superposables_superposable_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS clairance_clairance_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP extraction_extraction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS clairance_clairance_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG plus_plus_ADV élevés_élevé_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS plus_plus_ADV brève_bref_ADJFS ,_,_PCTFAIB diminuant_diminuer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG avant_avant_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS libre_libre_ADJSIG plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS clairance_clairance_NCFS plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS mais_mais_COO permettant_permettre_VPARPRES néanmoins_néanmoins_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS caudale_caudal_ADJFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF les_le_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN durant_durant_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG après_après_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
\r2. Propriétés_propriété_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS publication_publication_NCFS pionnière_pionnier_ADJFS en_en_PREP 1983_1983_NCMIN ,_,_PCTFAIB Rosenberg_Rosenberg_NPMS et_et_COO Heinonen_Heinonen_NPI montrent_montrer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP phréniques_phrénique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP vagues_vague_ADJPIG isolés_isoler_VPARPMP de_de_PREP rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP produit_produire_VINDP3S un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS plus_plus_ADV profond_profond_ADJMS et_et_COO plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN ?_?_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM que_que_PRI la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 5._5_ADJNUM Cette_ce_DETDEM tendance_tendance_NCFS disparaît_disparaître_VINDP3S en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP de_de_PREP hautes_haut_ADJFP concentrations_concentration_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN devient_devenir_VINDP3S plus_plus_ADV important_important_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM reste_rester_VINDP3S équivalent_équivalent_ADJMS 24_24_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP nerfs_nerf_NCMP vagues_vague_ADJPIG isolés_isolé_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI bloque_bloquer_VINDP3S plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM que_que_SUB les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP A_a_NCMIN 25_25_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liposolubilité_liposolubilité_NCI inférieure_inférieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS retard_retard_NCMS de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP myélinisées_myélinisé_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS 26_26_NCMIN ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG solubilité_solubilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI 27_27_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP vasoconstrictrices_vasoconstricteur_ADJFP intrinsèques_intrinsèque_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,25_0,25_ADJNUM et_et_COO 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB 28_28_ADJNUM ,_,_PCTFAIB péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB 29_29_ADJNUM ou_ou_COO artériolaire_artériolaire_ADJSIG cérébrale_cérébral_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS topique_topique_ADJSIG 30_30_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP ropivacaïne 0,5_ropivacaïne-0,5_NCI ,_,_PCTFAIB 0,75_0,75_ADJNUM ou_ou_COO 1_1_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF résumées_résumer_VPARPFP de_de_PREP façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS 27_27_NCMIN :_:_PCTFORTE
\r• anesthésie_anesthésie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS et_et_COO de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS avant_avant_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO intensification_intensification_NCFS du_du_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI en_en_PREP solution_solution_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• absence_absence_NCFS de_de_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS passage_passage_NCMS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP concentration_concentration_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI génère_générer_VINDP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP durée_durée_NCFS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV courte_court_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS d'_de_PREP installation_installation_NCFS moins_moins_ADV rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP durée_durée_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS ratio_ratio_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN pour_pour_PREP 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB exemple_exemple_NCMS :_:_PCTFAIB 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB donne_donner_VINDP3S des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG extrêmement_extrêmement_ADV proches_proche_ADJPIG quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP moteurs_moteur_ADJMP et_et_COO sensitifs_sensitif_ADJMP obtenus_obtenir_VPARPMP (_(_PCTFAIB doses_dos_NCFP dites_dire_VPARPFP équipotentes_équipotent_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Toxicologie_toxicologie_NCFS
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG cardiotoxicité_cardiotoxicité_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS lévogyre_lévogyre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S démontrée_démontrer_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS brebis_brebis_NCFIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ratios_ratio_NCMP de_de_PREP dose_dos_NCFS mortelle_mortel_ADJFS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_NCMIN pour_pour_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB racémique_racémique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ropivacaïne_ropivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB lévogyre_lévogyre_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB lidocaïne_lidocaïne_NCFS (_(_PCTFAIB non_non_ADV chirale_chiral_ADJFS )_)_PCTFAIB 31_31_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS électrophysiologique_électrophysiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP dépolarisation_dépolarisation_NCFS (_(_PCTFAIB Vmax_Vmax_NPI du_du_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM ralentissement_ralentissement_NCMS est_être_VINDP3S intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG entre_entre_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS est_être_VINDP3S corrigé_corriger_VPARPMS plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 32_32_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cardiotoxicité_cardiotoxicité_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV spécifiquement_spécifiquement_ADV attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS R_r_NCMIN dextrogyre_dextrogyre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI qui_qui_PRI manifeste_manifester_VINDP3S une_un_DETIFS plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS canal_canal_NCMS sodique_sodique_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS S_s_NCMIN lévogyre_lévogyre_ADJSIG 33_33_ADJNUM et_et_COO dont_dont_PRI il_il_PPER3S se_se_PPER3S dissocie_dissocier_VINDP3S plus_plus_ADV lentement_lentement_ADV 34_34_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S moins_moins_ADV arythmogène_arythmogène_NCI que_que_SUB la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 35_35_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG survient_survenir_VINDP3S plus_plus_ADV tardivement_tardivement_ADV et_et_COO est_être_VINDP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV réversible_réversible_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS équipotente_équipotent_ADJFS 36_36_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI circulante_circulant_ADJFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV réversible_réversible_ADJSIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI que_que_SUB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS lévogyre_lévogyre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 37_37_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI altère_altérer_VINDP3S la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS et_et_COO affecte_affecter_VINDP3S la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP significativement_significativement_ADV supérieures_supérieur_ADJFP comparées_comparer_VPARPFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 38_38_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS chien_chien_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG directe_direct_ADJFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ou_ou_COO de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP proches_proche_ADJPIG 35_35_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI provoque_provoquer_VINDP3S des_un_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP discrètement_discrètement_ADV supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 38_38_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG libres_libre_ADJPIG tolérées_tolérer_VPARPFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN supérieures_supérieur_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB 0,6_0,6_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI vs_vs_PREP 0,3_0,3_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB 36._36_ADJNUM L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP neurotoxicité_neurotoxicité_NCI débutante_débutant_ADJFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG moindre_moindre_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP durée_durée_NCFS plus_plus_ADV brève_bref_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 39_39_NCMIN ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS administration_administration_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG à_à_PREP dose_dos_NCFS croissante_croissant_ADJFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP surviennent_survenir_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP par_par_PREP kilo_kilo_NCMS plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS en_en_PREP bas_bas_ADJMIN âge_âge_NCMS que_que_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS adulte_adulte_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP létales_létal_ADJFP sont_être_VINDP3P également_également_ADV plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP tout_tout_ADJIND âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP toxiques_toxique_ADJPIG sont_être_VINDP3P moindres_moindre_ADJPIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI pour_pour_PREP des_un_DETDPIG performances_performance_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG équivalentes_équivalent_ADJFP 40_40_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS animal_animal_ADJMS suggère_suggérer_VINDP3S une_un_DETIFS sécurité_sécurité_NCFS accrue_accru_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB paresthésies_paresthésie_NCFP transitoires_transitoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP urine_ur_NCFS ,_,_PCTFAIB fièvre_fièvre_NCFS )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S équivalente_équivalent_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI et_et_COO la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI 27_27_ADJNUM ,_,_PCTFAIB même_même_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS 41_41_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP clinique_clinique_NCFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP graves_grave_ADJPIG impliquant_impliquer_VPARPRES la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB actuellement_actuellement_ADV publiés_publier_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG hormis_hormis_PREP des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP après_après_PREP injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS accidentelle_accidentel_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG sans_sans_PREP complications_complication_NCFP circulatoires_circulatoire_ADJPIG notables_notable_NCPIG 42_42_NCMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS sévères_sévère_ADJPIG survenus_survenir_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 225_225_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS tronculaire_tronculaire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ,_,_PCTFAIB souligne_souligner_VIMPP2S la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS réelle_réel_ADJFS 43_43_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ropivacaine_Ropivacaine_NPI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r3. Dose_dos_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI nécessaire_nécessaire_ADJSIG
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB publiées_publier_VPARPFP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P cherché_chercher_VPARPMS à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI nécessaire_nécessaire_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP quantifiant_quantifier_VPARPRES l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG observés_observé_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP sont_être_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3 44_3 44_NCMIN ;_;_PCTFORTE
45_45_NCMIN ;_;_PCTFORTE
46_46_NCMIN ;_;_PCTFORTE
47_47_NCMIN ;_;_PCTFORTE
48_48_NCMIN ;_;_PCTFORTE
49_49_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Recherche_recherche_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB Ropi_Ropi_NPI )_)_PCTFAIB optimale_optimal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
utilisée_utilisé_ADJFS seule_seul_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB thoracique_thoracique_ADJSIG ou_ou_COO orthopédique_orthopédique_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Physio_physio_ADV =_égaler_VINDP3S liquide_liquide_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r De_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI utilisée_utilisé_ADJFS seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S dégage_dégager_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S administrer_administrer_VINF 20_20_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS significativement_significativement_ADV meilleure_meilleur_ADJFS qu'_que_SUB un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS dans_dans_PREP différents_différents_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 20_20_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS devient_devenir_VINDP3S significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP péridurale_péridural_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG bas_bas_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP associer_associer_VINF un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS et_et_COO donc_donc_COO réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS tout_tout_ADV en_en_PREP maintenant_maintenir_VPARPRES une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S évident_évident_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF remise_remettre_VPARPFS en_en_PREP cause_cause_NCFS car_car_COO les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS périphériques_périphérique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB rétention_rétention_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
moindre_moindre_ADJSIG 2_2_ADJNUM and_and_NCI 51_51_NCMIN ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P suppriment_supprimer_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS neuraxiale_neuraxiale_NCI définitive_définitif_ADJFS ,_,_PCTFAIB simplifiant_simplifier_VPARPRES de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG à_à_PREP visée_visé_ADJFS thromboprophylactique_thromboprophylactique_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r3. Association_association_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI –_-_PCTFAIB morphinique_morphinique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB visant_viser_VPARPRES à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG éventuels_éventuel_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP optimales_optimal_ADJFP de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS administration_administration_NCFS combinée_combiner_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P rappelées_rappeler_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 4 52_4 52_ADJNUM and_and_NCI 61_61_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB doses_dos_NCFP employées_employé_ADJFP )_)_PCTFAIB associés_associé_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB gynécologique_gynécologique_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r De_de_PREP ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP on_on_PPER3S retiendra_retenir_VINDF3S que_que_SUB l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG en_en_PREP solution_solution_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS diminue_diminuer_VINDP3S les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI tout_tout_ADV en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphinique_morphinique_ADJSIG administré_administré_NCMS améliore_améliorer_VINDP3S l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES interférer_interférer_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP plaident_plaider_VINDP3P pour_pour_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP doses_dos_NCFP morphiniques_morphinique_ADJPIG modérées_modéré_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF suffisante_suffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP doses_dos_NCFP administrées_administré_ADJFP équivalentes_équivalent_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP diluées_diluer_VPARPFP de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI réduisent_réduire_VINDP3P l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS mobilisation_mobilisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG plus_plus_ADV aisée_aisé_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG solutions_solution_NCFP de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS consommé_consommé_ADJMS ,_,_PCTFAIB augmentant_augmenter_VPARPRES de_de_PREP cette_ce_DETDEM façon_façon_NCFS la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS autocontrôlée_autocontrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB PCEA_Pcea_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS administration_administration_NCFS à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG débits_débit_NCMP horaires_horaire_ADJPIG nécessaires_nécessaire_ADJPIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG consommations_consommation_NCFP de_de_PREP solutions_solution_NCFP péridurales_péridural_ADJFP soient_être_VSUBP3P majorées_majorer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN ml h–1_ml-h-1_NCI vs_vs_PREP 9_9_NCMIN à_à_PREP 11_11_NCMIN ml h–1_ml-h-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO plaident_plaider_VINDP3P donc_donc_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG auto_auto_NCFS -contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP adjoindre_adjoindre_VINF un_un_DETIMS débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS aux_au_DETDPIG bolus_bolus_NCI administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV établis_établi_ADJMP (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS publiée_publier_VPARPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Comparaison_comparaison_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI –_-_PCTFAIB bupivacaïne_bupivacaïne_NCI
\r Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP comparant_comparer_VPARPRES la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI associées_associé_ADJFP ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG et_et_COO utilisées_utiliser_VPARPFP par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 5 62_5 62_NCMIN ;_;_PCTFORTE
63_63_NCMIN ;_;_PCTFORTE
64_64_NCMIN ;_;_PCTFORTE
65_65_NCMIN ;_;_PCTFORTE
66_66_NCMIN ;_;_PCTFORTE
67_67_NCMIN ;_;_PCTFORTE
68_68_NCMIN ;_;_PCTFORTE
69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5._5_ADJNUM Comparaison_comparaison_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB Ropi_Ropi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB Bupi_Bupi_NPI )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS d'_de_PREP équipotence_équipotence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S autour_autour_ADV de_de_PREP 1,3_1,3_ADJNUM / 1_1_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG solutions_solution_NCFP concentrées_concentrer_VPARPFP à_à_PREP ?_?_PCTFORTE
0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP diluées_diluer_VPARPFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN ou_ou_COO moins_moins_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP 1._1_ADJNUM À_à_NCMIN doses_doser_VSUBP2S équipotentes_équipotent_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS semble_sembler_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
\r3. Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI et_et_COO substance_substance_NCFS co-analgésique_co-analgésique_ADJSIG non_non_ADV morphinique_morphinique_ADJSIG
\r Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS péridurale_péridural_ADJFS préincisionnelle_préincisionnelle_NCI de_de_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB -kétamine_kétamine_NCI (_(_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP N_n_NCMIN -méthyl-D-aspartate -NMDA-)_méthyl-d-aspartate-nmda-)_NCI sans_sans_PREP conservateur_conservateur_NCMS associée_associé_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS séquence_séquence_NCFS :_:_PCTFORTE
anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS puis_puis_ADV analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS autocontrôlée_autocontrôler_VPARPFS utilisant_utiliser_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,375_0,375_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP subissant_subir_VPARPRES une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG du_du_DETDMS genou_genou_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG 71_71_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS et_et_COO améliore_améliorer_VINDP3S l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP induire_induire_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r3. Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS caudale_caudal_ADJFS ou_ou_COO péridurale_péridural_ADJFS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 6 72_6 72_NCMIN ;_;_PCTFORTE
73_73_NCMIN ;_;_PCTFORTE
74_74_NCMIN ;_;_PCTFORTE
75_75_NCMIN ;_;_PCTFORTE
76_76_NCMIN ;_;_PCTFORTE
77_77_NCMIN ;_;_PCTFORTE
78_78_NCMIN ;_;_PCTFORTE
79_79_ADJNUM and_and_NCI 80_80_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6._6_ADJNUM Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI (_(_PCTFAIB Ropi_Ropi_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP pratique_pratique_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS caudale_caudal_ADJFS (_(_PCTFAIB C_c_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO péridurale_péridural_NCFS (_(_PCTFAIB PD_Pd_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP additif_additif_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r A_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S an_an_NCMS ;_;_PCTFORTE
m_m_NCMIN =_égaler_VINDP3S mois_mois_NCMIN ;_;_PCTFORTE
j_j_NCMIN =_égaler_VINDP3S j_j_NCMIN ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN =_égaler_VINDP3S caudale_caudal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
PD_Pd_NPI =_égaler_VINDP3S péridurale_péridural_ADJFS ;_;_PCTFORTE
B_b_NCMIN =_égaler_VINDP3S bolus_bolus_NCI ;_;_PCTFORTE
P_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S perfusion_perfusion_NCFS ;_;_PCTFORTE
N_ne_ADV =_égaler_VINDP3S nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS d'_de_PREP équipotence_équipotence_NCFS entre_entre_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO bupivacaïne_bupivacaïne_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 1._1_NCMIN Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP concernent_concerner_VINDP3P l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS générée_générer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI unique_unique_ADJSIG de_de_PREP solution_solution_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG cardiotoxicité_cardiotoxicité_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS diminuée_diminuer_VPARPFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP co-analgésiques_co-analgésique_ADJPIG est_être_VINDP3S en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS dose_dos_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS addition_addition_NCFS de_de_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS de_de_PREP S_s_NCMIN -kétamine_kétamine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN semble_sembler_VINDP3S performante_performant_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Analyse_analyse_NCFS coûts-bénéfices_coûts-bénéfice_NCMP
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG coûts_coût_NCMP des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP concentrées_concentré_ADJFP (_(_PCTFAIB mais_mais_COO donc_donc_COO plus_plus_ADV dangereuses_dangereux_ADJFP )_)_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB 2,6_2,6_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne 0,5_bupivacaïne-0,5_NCI %_%_NCMIN contre_contre_PREP 5,98_5,98_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne 0,75_ropivacaïne-0,75_NCI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG durant_durant_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 10 000_10 000_ADJNUM )_)_PCTFAIB 81_81_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS démonstration_démonstration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS coût_coût_NCMS / bénéfice_bénéfice_NCMS nécessiterait_nécessiter_VCONP3S une_un_DETIFS longue_long_ADJFS période_période_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS outil_outil_NCMS de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS performant_performant_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS aujourd’hui_aujourd'hui_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS même_même_ADJSIG qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS profil_profil_NCMS plus_plus_ADV sécuritaire_sécuritaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S nous_nous_PPER1P interpeller_interpeller_VINF au-delà_au-delà_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG raisonnement_raisonnement_NCMS économique_économique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS économique_économique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS français_français_ADJMIN est_être_VINDP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inexistence_inexistence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI en_en_PREP poche_poche_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S rappeler_rappeler_VINF l'_le_DETDFS extrapolation_extrapolation_NCFS publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS éditorial_éditorial_NCMS par_par_PREP D'_de_PREP Angelo_Angelo_NPMS ,_,_PCTFAIB considérant_considérer_VPARPRES le_le_DETDMS coût_coût_NCMS actuel_actuel_ADJMS américain_américain_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS total_total_ADJMS en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN augmenterait_augmenter_VCONP3S les_le_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP de_de_PREP santé_santé_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM millions_million_NCMP de_de_PREP dollars_dollar_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS 82._82_ADJNUM À_à_NCMIN titre_titrer_VINDP3S anecdotique_anecdotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO comparer_comparer_VINF le_le_DETDMS coût_coût_NCMS de_de_PREP 400_400_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI faiblement_faiblement_ADV concentrée_concentré_ADJFS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM flacons_flacon_NCMP de_de_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bupivacaïne 0,25_bupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
soit_soit_COO 20,8_20,8_ADJNUM €_€_NCI avec_avec_PREP le_le_DETDMS coût_coût_NCMS de_de_PREP 400_400_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI faiblement_faiblement_ADV concentrée_concentré_ADJFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP 200_200_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB soit_soit_COO 21,98_21,98_ADJNUM €._€._NCI Les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS moindre_moindre_ADJSIG de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS répercussions_répercussion_NCFP économiques_économique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV à_à_PREP établir_établir_VINF ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB orthopédique_orthopédique_ADJSIG ou_ou_COO pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dose_dos_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS significatif_significatif_ADJMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg h–1._mg-h-1_NCI Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG solutions_solution_NCFP diluées_diluer_VPARPFP (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP supprimer_supprimer_VINF quasi_quasi_ADV totalement_totalement_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB facilitant_faciliter_VPARPRES dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mobilisation_mobilisation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS d'_de_PREP équipotence_équipotence_NCFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI / bupivacaïne_bupivacaïne_NCI se_se_PPER3S rapproche_rapprocher_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP basses_bas_ADJFP (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS profil_profil_NCMS toxicologique_toxicologique_ADJSIG sûr_sûr_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI en_en_PREP fait_fait_NCMS une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS attractive_attractif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG prolongée_prolonger_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS après_après_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaireBrainstem_péribulbairebrainstem_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI after_after_NCI peribulbar_peribulbar_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS opérée_opérer_VPARPFS pour_pour_PREP pupilloplastie_pupilloplastie_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES intubation_intubation_NCFS et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cause_cause_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S être_être_VINF l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP devrait_devoir_VCONP3S minimiser_minimiser_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP cette_ce_DETDEM précaution_précaution_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF banalisée_banaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS topique_topique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS référence_référence_NCFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS est_être_VINDP3S demandé_demander_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB très_très_ADV sûre_sûr_ADJFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV totalement_totalement_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS de_de_PREP risques_risque_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS suivante_suivant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 69_69_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB hypertendue_hypertendu_NCFS équilibrée_équilibrer_VPARPFS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP et_et_COO diurétiques_diurétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S subir_subir_VINF une_un_DETIFS pupilloplastie_pupilloplastie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS gauche_gauche_ADJSIG pour_pour_PREP sécclusion_sécclusion_NCI pupillaire_pupillaire_ADJSIG avec_avec_PREP synéchies_synéchie_NCFP entre_entre_PREP iris_iris_NCMIN et_et_COO implant_implant_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS opérée_opérer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP trois_trois_ADJNUM reprises_reprise_NCFP (_(_PCTFAIB phacoémulsification_phacoémulsification_NCI ,_,_PCTFAIB membrane_membrane_NCFS épimaculaire_épimaculaire_NCI et_et_COO glaucome_glaucome_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS était_être_VINDI3S donc_donc_COO indiquée_indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS employée_employé_ADJFS était_être_VINDI3S celle_celui_PDS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP Petit_petit_NCMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP inféro-temporal_inféro-temporal_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 23_23_ADJNUM G_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB longue_long_ADJFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM mm_mm_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS biseau_biseau_NCMS de_de_PREP 22_22_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP perception_perception_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM pertes_perte_NCFP de_de_PREP résistance_résistance_NCFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP reflux_reflux_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG consistant_consister_VPARPRES en_en_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS lidocaïne-clonidine_lidocaïne-clonidine_NCI étaient_être_VINDI3P injectés_injecter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM 6_6_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS contenaient_contenir_VINDI3P 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO 45_45_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP clonidine_clonidine_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS oculopresseur_oculopresseur_NCI de_de_PREP Honan_Honan_NPI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS pendant_pendant_PREP 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB gonflé_gonfler_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 160/100_160/100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB 125/80_125/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 70_70_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM élévation_élévation_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI se_se_PPER3S prolongait_prolongait_NCI une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS de_de_PREP minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS décrivait_décrire_VINDI3S brutalement_brutalement_ADV une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP malaise_malaise_NCSIG général_général_ADJMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagnait_accompagner_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS somnolence_somnolence_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI avec_avec_PREP hypotension_hypotension_NCFS à_à_PREP 90/60_90/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS bradypnée_bradypnée_NCI avec_avec_PREP pauses_pause_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP désaturation_désaturation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI précédaient_précéder_VINDI3P des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM malaise_malaise_NCSIG était_être_VINDI3S traité_traiter_VPARPMS successivement_successivement_ADV par_par_PREP oxygène_oxygène_NCMS nasal_nasal_ADJMS ,_,_PCTFAIB atropine_atropine_NCFS 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB injection_injection_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP 0,84_0,84_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS puis_puis_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS après_après_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS sous_sous_PREP propofol_propofol_NCI qui_qui_PRI faisait_faire_VINDI3S céder_céder_VINF les_le_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV disposions_disposer_VINDI1P pas_pas_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS contro-latéral_contro-latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS éliminait_éliminer_VINDI3S un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS conscience_conscience_NCFS normale_normal_ADJFS et_et_COO était_être_VINDI3S extubée_extubée_NCI trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S opérée_opérer_VPARPFS trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Quel_quel_ADJINT est_être_VINDP3S le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS ?_?_PCTFORTE
Un_un_DETIMS réflexe_réflexe_ADJSIG oculo-cardiaque_oculo-cardiaque_ADJSIG 2_2_NCMIN ?_?_PCTFORTE
Mais_mais_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG ne_ne_ADV plaident_plaider_VINDP3P pas_pas_ADV en_en_PREP sa_son_DETPOSS faveur_faveur_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS artérielle_artériel_ADJFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS après_après_PREP brèche_brèche_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3_3_NCMIN ?_?_PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND mécanisme_mécanisme_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS babouin_babouin_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP linguale_lingual_ADJFS et_et_COO brachiale_brachial_ADJFS 4._4_ADJNUM La_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS inverserait_inverser_VCONP3S le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ophtalmique_ophtalmique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES refluer_refluer_VINF l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS polygone_polygone_NCMS de_de_PREP Willis_Willis_NPMS d'_de_PREP où_où_PRI il_il_PPER3S repartirait_repartir_VCONP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN antérograde_antérograde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP à_à_PREP destinée_destinée_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG centrale_central_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV à_à_PREP faible_faible_ADJSIG posologie_posologie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS paraît_paraître_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
aucun_aucun_ADJIND stigmate_stigmate_NCMS de_de_PREP brèche_brèche_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS et_et_COO par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS long_long_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI ,_,_PCTFAIB utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP potentialiser_potentialiser_VINF la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS 5_5_NCMIN ?_?_PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG rend_rendre_VINDP3S cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS improbable_improbable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS plus_plus_ADV vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB complication_complication_NCFS déjà_déjà_ADV rapportée_rapporter_VPARPFS à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprises_reprise_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS 3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_ADJNUM and_and_NCI 7._7_ADJNUM Malheureusement_malheureusement_ADV et_et_COO contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP certains_certain_ADJIND 8_8_NCMIN ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV dosé_doser_VPARPMS la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS pour_pour_PREP confirmer_confirmer_VINF cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS serait_être_VCONP3S l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS directe_direct_ADJFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG sous_sous_PREP le_le_DETDMS manchon_manchon_NCMS dural_dural_ADJMS entourant_entourer_VPARPRES le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV en_en_PREP zone_zone_NCFS rétro_rétro_ADJINV -bulbaire_bulbaire_ADJSIG intraconique_intraconique_ADJSIG 9._9_ADJNUM L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS longue_long_ADJFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM mm_mm_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS inclinaison_inclinaison_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS haut_haut_NCHMS rendent_rendre_VINDP3P compte_compte_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV connu_connaître_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS rétro_rétro_ADJINV -bulbaire_bulbaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS estimée_estimer_VPARPFS de_de_PREP 1/350_1/350_NCMIN à_à_PREP 1/500 10_1/500 10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Coupe_coupe_NCFS sagittale_sagittal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS :_:_PCTFORTE
vue_vu_ADJFS schématique_schématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP longueurs_longueur_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP vers_vers_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS sont_être_VINDP3P variables_variable_ADJPIG tant_tant_ADV dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS délai_délai_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS expression_expression_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-durale_sous-dural_ADJFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS contro-latéral_contro-latéral_ADJMS :_:_PCTFORTE
amaurose_amaurose_NCFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS 11_11_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP diffusant_diffuser_VPARPRES alors_alors_ADV vers_vers_PREP le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM à_à_PREP 40_40_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS se_se_PPER3S développent_développer_VINDP3P des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI et_et_COO / ou_ou_COO cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS injecté_injecté_ADJMS modeste_modeste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG paires_paire_NCFP crâniennes_crânien_ADJFP sont_être_VINDP3P atteintes_atteindre_VPARPFP avec_avec_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS audition_audition_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS dysphagie_dysphagie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS faciale_facial_ADJFS ipsi_ipsi_NCI ou_ou_COO bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS injecté_injecté_ADJMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S développer_développer_VINF une_un_DETIFS bradypnée_bradypnée_NCI voire_voire_ADV une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS au_au_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG engendre_engendrer_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO survient_survenir_VINDP3S une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS avec_avec_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV s'_se_PPER3S observer_observer_VINF 2_2_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG altérations_altération_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS coma_coma_NCMS sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV liées_lié_ADJFP au_au_DETDMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP crises_crise_NCFP convulsives_convulsif_ADJFP est_être_VINDP3S expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG directe_direct_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S symptomatique_symptomatique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r• atropine_atropine_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS / bradycardie_bradycardie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• intubation_intubation_NCFS puis_puis_ADV ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypoventilation_hypoventilation_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS est_être_VINDP3S précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS se_se_PPER3S lève_lever_VINDP3S en_en_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 120_120_NCMIN min_min_NCMIN selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étant_être_VPARPRES rétrospectif_rétrospectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV reportée_reporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS strictement_strictement_ADV péribulbaire_péribulbaire_NCI des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS depuis_depuis_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS extra-conique_extra-conique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intra-conique_intra-conique_ADJSIG puis_puis_ADV les_le_DETDPIG espaces_espace_NCMP méningés_méningé_ADJMP (_(_PCTFAIB sous-dural_sous-dural_ADJMS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF une_un_DETIFS amaurose_amaurose_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS étant_être_VPARPRES «  aveugle_aveugle_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS orbitaire_orbitaire_ADJSIG variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS cône_cône_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS graisse_graisse_NCFS intra-orbitaire_intra-orbitaire_ADJSIG virtuelle_virtuel_ADJFS 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS certitude_certitude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS strictement_strictement_ADV péribulbaire_péribulbaire_NCI est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV acquise_acquis_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S irréprochable_irréprochable_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS du_du_DETDMS manchon_manchon_NCMS dure-mérien_dure-mérien_NCI ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM moyens_moyen_ADJMP sont_être_VINDP3P proposés_proposer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP aiguilles_aiguille_NCFP courtes_court_ADJFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS inféro-temporale_inféro-temporale_NCI et_et_COO le_le_DETDMS foramen_foramen_NCMS optique_optique_ADJSIG varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 42_42_NCMIN à_à_PREP 54_54_NCMIN mm_mm_NCI 13_13_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS diffusion_diffusion_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS du_du_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG même_même_ADV si_si_SUB ceux-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P injectés_injecter_VPARPMP depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG profondeur_profondeur_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM mm_mm_NCI est_être_VINDP3S largement_largement_ADV suffisante_suffisant_ADJFS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB radiographiques_radiographique_ADJPIG et_et_COO ultrasonographiques_ultrasonographiques_NCI objectivent_objectiver_VINDP3P ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB au-delà_au-delà_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS biseau_biseau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S ponctionner_ponctionner_VINF le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS optique_optique_ADJSIG 11_11_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP recommandent_recommander_VINDP3P des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM voire_voire_ADV 16_16_ADJNUM mm_mm_NCI 6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
14_14_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG volumes_volume_NCMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV supérieurs_supérieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 3–5_3–5_NCMIN à_à_PREP 8–10_8–10_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS neutre_neutre_ADJSIG 11_11_NCMIN ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF préconisé_préconiser_VPARPMS pendant_pendant_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS conclusion_conclusion_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péribulbaire_péribulbaire_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF banalisée_banaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS extrême_extrême_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS accompagnant_accompagner_VPARPRES le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO qui_qui_PRI en_en_PREP fait_faire_VINDP3S la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS avec_avec_PREP 350 000_350 000_ADJNUM interventions_intervention_NCFP en_en_PREP l'_le_DETDMS an_an_NCMS 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB rend_rendre_VINDP3S sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS possible_possible_ADJSIG pour_pour_PREP tout_tout_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ou_ou_COO ophtalmologiste_ophtalmologiste_NCSIG pratiquant_pratiquant_ADJMS ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB pour_pour_PREP toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB surveillance_surveillance_NCFS ,_,_PCTFAIB médicaments_médicament_NCMP et_et_COO matériel_matériel_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS doivent_devoir_VINDP3P encadrer_encadrer_VINF sa_son_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS apprentissage_apprentissage_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG rigoureuse_rigoureux_NCFS car_car_COO ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP sont_être_VINDP3P surtout_surtout_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN positionnement_positionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS paraît_paraître_VINDP3S plus_plus_ADV dépendant_dépendant_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS savoir-faire_savoir-faire_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS démonstrative_démonstratif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS impérative_impératif_ADJFS nécessité_nécessité_NCFS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV soulignée_souligner_VPARPFS par_par_PREP d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin-anesthésiste_médecin-anesthésiste_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP en_en_PREP ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Complication_complication_NCFS sévère_sévère_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngéeSevere_translaryngéesevere_NCI complication_complication_NCFS after_after_NCI translaryngeal_translaryngeal_NCI tracheostomy_tracheostomy_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP un_un_DETIMS sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI difficile_difficile_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présente_présenter_VINDP3S au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS une_un_DETIFS hématémèse_hématémèse_NCFS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB massive_massif_ADJFS qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG entraînant_entraîner_VPARPRES le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG illustre_illustre_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP complication_complication_NCFS majeure_majeur_ADJFS et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF discutée_discuter_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Une_un_DETIFS complication_complication_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF après_après_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS ont_avoir_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP locales_local_ADJFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS coût_coût_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS et_et_COO pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP d'_de_PREP entraîner_entraîner_VINF moins_moins_ADV de_de_PREP complications_complication_NCFP que_que_SUB les_le_DETDPIG trachéotomies_trachéotomie_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS 1._1_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP décrites_décrit_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS ou_ou_COO technique_technique_ADJSIG de_de_PREP Fantoni_Fantoni_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS préconisée_préconiser_VPARPFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG saignements_saignement_NCMP et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP hypoxiques_hypoxique_ADJPIG 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3._3_ADJNUM Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG survenue_survenir_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB hypertendu_hypertendu_ADJMS traité_traité_NCMS par_par_PREP IEC_Iec_NPI ,_,_PCTFAIB diurétique_diurétique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anse_anse_NCFS ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_NCMS calcique_calcique_ADJSIG et_et_COO bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S porteur_porteur_ADJMS depuis_depuis_PREP 1994_1994_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS par_par_PREP antivitamine_antivitamine_NCFS K_k_NCMIN au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS colique_colique_ADJSIG et_et_COO rénale_rénal_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS néphrectomie_néphrectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS splénectomie_splénectomie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hémicolectomie_hémicolectomie_NCI droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS supraventriculaire_supraventriculaire_NCI et_et_COO ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS désunion_désunion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cicatrice_cicatrice_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI grave_grave_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN sous-phrénique_sous-phrénique_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG drainé_drainer_VPARPMS sous_sous_PREP échographie_échographie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 14_14_ADJNUM j_j_NCMIN de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO échec_échec_NCMS du_du_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisie_choisir_VPARPFS car_car_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS estimé_estimer_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS présentait_présenter_VINDI3S moins_moins_ADV de_de_PREP risque_risque_NCMS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS aortique_aortique_ADJSIG mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO traité_traité_NCMS par_par_PREP héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionné_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS et_et_COO vérification_vérification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS normocoagulation_normocoagulation_NCI (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS activée_activer_VPARPFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG à_à_PREP 35_35_ADJNUM s_s_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 33_33_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS hypoxique_hypoxique_ADJSIG ou_ou_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS 8,5_8,5_ADJNUM était_être_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS 8_8_ADJNUM j_j_NCMIN après_après_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP interruption_interruption_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS état_état_NCMS préthrombotique_préthrombotique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS contraste_contraste_NCMS spontané_spontané_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS prudente_prudent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS de_de_PREP Howard-Kelly_Howard-Kelly_NPI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS car_car_COO dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS 8_8_ADJNUM était_être_VINDI3S insérée_insérer_VPARPFS sans_sans_PREP aucun_aucun_PIMS incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS importante_important_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV contrôlable_contrôlable_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS locale_local_ADJFS d'_de_PREP hémostatique_hémostatique_NCMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS abondance_abondance_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF cette_ce_DETDEM hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP retirer_retirer_VINF la_le_DETDFS canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP intuber_intuber_VINF la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG par_par_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI qui_qui_PRI ne_ne_ADV trouvait_trouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP plaie_plaie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG mais_mais_COO une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS diffuse_diffus_ADJFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP cutanés_cutané_ADJMP et_et_COO sous-cutanés_sous-cutané_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM tissus_tissu_NCMP était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP électrocoagulation_électrocoagulation_NCFS au_au_DETDMS bistouri_bistouri_NCMS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS compensation_compensation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hémorragie_hémorragie_NCFS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB toujours_toujours_ADV sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS (_(_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN celui_celui_PDS du_du_DETDMS témoin_témoin_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intratrachéale_intratrachéal_ADJFS massive_massif_ADJFS responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG par_par_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS énorme_énorme_ADJSIG caillot_caillot_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS incompétence_incompétence_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG séquellaire_séquellaire_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS anurie_anurie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS diffuse_diffus_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S décédé_décéder_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS au_au_DETDMS 41e_41e_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS percutanée_percutané_ADJFS reste_rester_VINDP3S débattue_débattre_VPARPFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS majeure_majeur_ADJFS 4_4_ADJNUM and_and_NCI 5._5_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS percutanée_percutané_ADJFS couramment_couramment_ADV pratiquées_pratiquer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS pendant_pendant_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP la_le_PPER3S jugent_juger_VINDP3P plus_plus_ADV utile_utile_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS 3._3_NCMIN En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS traction_traction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS conique_conique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS de_de_PREP dedans_dedans_ADV en_en_PREP dehors_dehors_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP adhèrent_adhérer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS ,_,_PCTFAIB évitant_éviter_VPARPRES saignement_saignement_NCMS et_et_COO infection_infection_NCFS locale_local_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ré-intubation_réintubation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS de_de_PREP petit_petit_ADJMS calibre_calibre_NCMS assure_assurer_VINDP3S une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P déroulées_dérouler_VPARPFP sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avions_avoir_VINDI1P décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV arrêter_arrêter_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG aortique_aortique_ADJSIG et_et_COO qu'_qu_SUB une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS état_état_NCMS préthrombotique_préthrombotique_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS pince_pince_NCFS de_de_PREP Howard-Kelly_Howard-Kelly_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS indispensable_indispensable_ADJSIG sous_sous_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV pouvoir_pouvoir_VINF recanuler_recanuler_VINF la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS recanulation_recanulation_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP prises_pris_ADJFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM action_action_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traumatique_traumatique_ADJSIG puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD épisode_épisode_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS causale_causal_ADJFS retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
Sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB très_très_ADV probablement_probablement_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chute_chute_NCFS d'_de_PREP escarre_escarre_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS électrocoagulation_électrocoagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS cataclysmique_cataclysmique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG hypoxique_hypoxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Fantoni_Fantoni_NPI semble_sembler_VINDP3S générer_générer_VINF essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP techniques_technique_ADJPIG comme_comme_SUB l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS «  cône-canule_cône-canule_NCMS » par_par_PREP une_un_DETIFS traction_traction_NCFS trop_trop_ADV importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG défauts_défaut_NCMP de_de_PREP progression_progression_NCFS voire_voire_ADV une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS métallique_métallique_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS retournement_retournement_NCMS impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS 6._6_ADJNUM Ces_ce_DETDEM incidents_incident_NCMP imposent_imposer_VINDP3P le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG technique_technique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB percutanée_percutané_ADJFS ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS droite_droit_ADJFS 7_7_ADJNUM and_and_NCI 8._8_ADJNUM L'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypercapnie_hypercapnie_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS due_devoir_VPARPFS au_au_DETDMS faible_faible_ADJSIG calibre_calibre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS probablement_probablement_ADV le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS danger_danger_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Fantoni_Fantoni_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS recanulation_recanulation_NCI est_être_VINDP3S équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Griggs_Griggs_NPI par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recanulation_recanulation_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP 0,6_0,6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 162_162_ADJNUM patients_patient_NCMP 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS responsable_responsable_ADJSIG à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP de_de_PREP saignements_saignement_NCMP importants_important_ADJMP dont_dont_PRI un_un_DETIMS fatal_fatal_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémophilie_hémophilie_NCFS A_a_NCMIN sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P attendu_attendre_VPARPMS 32_32_ADJNUM j_j_NCMIN avant_avant_PREP de_de_PREP changer_changer_VINF la_le_DETDFS canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG des_de_DETDPIG trachéotomies_trachéotomie_NCFP percutanées_percutané_ADJFP ne_ne_ADV surviennent_survenir_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV seulement_seulement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI mais_mais_COO aussi_aussi_ADV à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS translaryngée_translaryngé_ADJFS ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P inciter_inciter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS prudence_prudence_NCFS même_même_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Fantoni_Fantoni_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS garde_garder_VINDP3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS place_place_NCFS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS car_car_COO une_un_DETIFS hémostase_hémostase_NCFS soigneuse_soigneux_ADJFS éviterait_éviter_VCONP3S peut-être_peut-être_ADV cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS fatale_fatal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r La_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG des_de_DETDPIG plaies_plaie_NCFP thoraciquesTension_thoraciquestension_NCI pneumopericardium_pneumopericardium_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S rare_rare_ADJSIG complication_complication_NCFS after_after_NCI thoracic_thoracic_NCI stab_stab_NCI wound_wound_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG patient_patient_ADJMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG par_par_PREP arme_arme_NCFS blanche_blanc_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG réalisé_réalisé_ADJMS était_être_VINDI3S celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG gazeux_gazeux_ADJMIN compressif_compressif_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB radiologiques_radiologique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG du_du_DETDMS pneumopéricarde_pneumopéricarde_NCI post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG sont_être_VINDP3P revus_revoir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P touchent_toucher_VINDP3P le_le_DETDMS carré_carré_NCMS de_de_PREP Mondor_Mondor_NPMS posent_poser_VINDP3P le_le_DETDMS difficile_difficile_ADJSIG problème_problème_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS extension_extension_NCFS en_en_PREP profondeur_profondeur_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumopéricarde_pneumopéricarde_NCI suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV menacer_menacer_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS gêne_gêne_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_ADJNUM dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS agression_agression_NCFS par_par_PREP coup_coup_NCMS de_de_PREP couteau_couteau_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM centimètres_centimètre_NCMP ,_,_PCTFAIB non_non_ADV soufflante_soufflant_ADJFS ,_,_PCTFAIB située_situer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS sixième_sixième_ADJORD espace_espace_NCMS intercostal_intercostal_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S conscient_conscient_ADJMS ,_,_PCTFAIB tachypnéique_tachypnéique_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP 30_30_NCMIN c_ce_PDS min–1._min-1_NCI La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 60/40_60/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP 110_110_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS turgescence_turgescence_NCFS spontanée_spontané_ADJFS des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP jugulaires_jugulaire_ADJPIG mais_mais_COO pas_pas_ADV d'_de_PREP emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ni_ni_COO de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN paradoxal_paradoxal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS percussion_percussion_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS matité_matité_NCFS basithoracique_basithoracique_NCI gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS frottement_frottement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN et_et_COO révélait_révéler_VINDI3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémopneumopéricarde_hémopneumopéricarde_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS il_il_PPER3S montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP re-polarisation_repolarisation_NCFS non_non_ADV systématisés_systématisé_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP de_de_PREP gros_gros_ADJMIN calibre_calibre_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG effectué_effectuer_VPARPMS ramenait_ramener_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS puis_puis_ADV 150_150_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS pression_pression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM cm_cm_NCMIN d'_de_PREP eau_eau_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP tensionnels_tensionnels_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S enlevé_enlever_VPARPMS deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS nette_net_ADJFS régression_régression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémopneumopéricarde_hémopneumopéricarde_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG thoracique_thoracique_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD h_h_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS épanchement_épanchement_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN péricardique_péricardique_ADJSIG antérieur_antérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S revu_revoir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP sa_son_DETPOSS sortie_sortie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Coupe_coupe_NCFS scanographique_scanographique_NCI à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS sac_sac_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG fermés_fermer_VPARPMP avec_avec_PREP lésions_lésion_NCFP de_de_PREP décélération_décélération_NCFS ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP efforts_effort_NCMP intenses_intense_ADJPIG avec_avec_PREP surpression_surpression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG 1._1_NCMIN Lors_lors_ADV des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumopéricarde_pneumopéricarde_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV occultée_occulter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS hémopéricarde_hémopéricarde_NCI compressif_compressif_ADJMS réalisant_réaliser_VPARPRES le_le_DETDMS classique_classique_ADJSIG tableau_tableau_NCMS de_de_PREP «  blessé_blessé_NCMS bleu_bleu_ADJINV » ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS péricarde_péricarde_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS pleural_pleural_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF favorisé_favoriser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP brides_bride_NCFP pleurales_pleural_ADJFP qui_qui_PRI empêchent_empêcher_VINDP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN 2._2_NCMIN Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS péricardique_péricardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB servant_servir_VPARPRES de_de_PREP clapet_clapet_NCMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S majorer_majorer_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS intrapéricardique_intrapéricardique_ADJSIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pneumopéricarde_pneumopéricarde_NCI surtout_surtout_ADV de_de_PREP faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF difficile_difficile_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG et_et_COO prêter_prêter_VINF à_à_PREP confusion_confusion_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN médian_médian_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV être_être_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS utilité_utilité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP clichés_cliché_NCMP positionnels_positionnel_ADJMP ou_ou_COO de_de_PREP radiotomographies_radiotomographies_NCI numérisées_numériser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI est_être_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP comme_comme_SUB le_le_DETDMS signe_signe_NCMS du_du_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS continu_continu_ADJMS ou_ou_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG masses_masse_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG prévertébrales_prévertébral_ADJFP cervicales_cervical_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB quand_quand_SUB l'_le_DETDFS image_image_NCFS aérique_aérique_NCI ne_ne_ADV dépasse_dépasser_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS avec_avec_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS sinus_sinus_NCMIN transverse_transverse_ADJFS (_(_PCTFAIB signe_signe_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS «  bande_bande_NCFS aérique_aérique_NCI transverse_transverse_ADJFS » )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pneumopéricarde_pneumopéricarde_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV probable_probable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S chirurgical_chirurgical_ADJMS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG associées_associé_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS péricardique_péricardique_ADJSIG ou_ou_COO un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS pleural_pleural_ADJMS comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Névralgie_névralgie_NCFS amyotrophiante_amyotrophiante_NCI idiopathique_idiopathique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS césariennePost-surgical_césariennepost-surgical_NCI idiopathic_idiopathic_NCI brachial_brachial_ADJMS nevralgia_nevralgia_NCI after_after_NCI caesarean_caesarean_NCI section_section_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP névralgie_névralgie_NCFS amyotrophiante_amyotrophiante_NCI idiopathique_idiopathique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG immédiates_immédiat_ADJFP étaient_être_VINDI3P marquées_marquer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP violentes_violent_ADJFP douleurs_douleur_NCFP cervicales_cervical_ADJFP au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS fonte_fonte_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS musculature_musculature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémiceinture_hémiceinture_NCI scapulaire_scapulaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS névralgie_névralgie_NCFS amyotrophiante_amyotrophiante_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS (_(_PCTFAIB NAE_Nae_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS classique_classique_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG neurologues_neurologue_NCPIG ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP Parsonage_Parsonage_NPI et_et_COO Turner_Turner_NPHSIG 1._1_ADJNUM Sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS poser_poser_VINF de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG problèmes_problème_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO médico-légaux_médico-légal_ADJMP aux_au_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 33_33_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN 2000_2000_ADJNUM au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP 40_40_ADJNUM SA_Sa_NPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédent_antécédent_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS hormis_hormis_PREP une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP comprenaient_comprendre_VINDI3P simplement_simplement_ADV l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP gastralgies_gastralgie_NCFP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sciatalgie L5–S1_sciatalgie-l5-s1_NCI ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV et_et_COO pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS aucun_aucun_ADJIND conflit_conflit_NCMS radiculaire_radiculaire_ADJSIG n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV suivie_suivi_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S correctement_correctement_ADV déroulée_dérouler_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB pesant_peser_VPARPRES 64,9_64,9_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1,61_1,61_NCMIN m_m_NCMIN ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S pris_prendre_VPARPMS 8,3_8,3_ADJNUM kg_kg_NCI en_en_PREP neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 121/63_121/63_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 84_84_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S diagnostiquait_diagnostiquer_VINDI3S une_un_DETIFS présentation_présentation_NCFS du_du_DETDMS siège_siège_NCMS haute_haut_ADJHFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS version_version_NCFS par_par_PREP manœuvre_manœuvre_NCSIG externe_externe_ADJSIG échouait_échouer_VINDI3S ,_,_PCTFAIB et_et_COO malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS radiopelvimétrie_radiopelvimétrie_NCFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP extraction_extraction_NCFS par_par_PREP césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS devant_devant_PREP une_un_DETIFS macrosomie_macrosomie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 4,1_4,1_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS retenue_retenir_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS anti-acide_anti-acide_ADJSIG per-os_per os_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S entrait_entrer_VINDI3S au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS 25_25_ADJNUM G_g_NCMIN pointe_pointe_NCFS conique_conique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI de_de_PREP 12,5_12,5_NCMIN mg_mg_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI (_(_PCTFAIB Marcaïne_Marcaïne_NPI ® 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN hyperbare_hyperbare_ADJSIG )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP 7_7_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB Sufenta_Sufenta_NPI ® )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S installée_installer_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG maintenue_maintenir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS au_au_DETDMS Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ml kg–1_ml-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS installation_installation_NCFS des_de_DETDPIG bras_bras_NCMIN confortable_confortable_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG appui-bras_appui-bras_NCMIN était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS T4_t4_NCI était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bébé_bébé_NCMS de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP 4_4_ADJNUM kg_kg_NCI et_et_COO criant_crier_VPARPRES de_de_PREP suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S faisait_faire_VINDI3S cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP l'_le_DETDFS ocytocine_ocytocine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS céfoxitine_céfoxitine_NCI (_(_PCTFAIB Mefoxin_Mefoxin_NPI ® )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P administrées_administrer_VPARPFP pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS rétraction_rétraction_NCFS utérine_utérin_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS plan_plan_ADJMS par_par_PREP plan_plan_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS sortait_sortir_VINDI3S du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S surveillée_surveiller_VPARPFS pendant_pendant_PREP 1_1_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP propacétamol_propacétamol_NCI (_(_PCTFAIB Prodalfagan_Prodalfagan_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB Nubain_Nubain_NPI ® )_)_PCTFAIB en_en_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 0_0_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP SSPI_Sspi_NPI et_et_COO restait_rester_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP étaient_être_VINDI3P simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG par_par_PREP 20_20_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS d'_de_PREP enoxaparine_enoxaparine_NCI (_(_PCTFAIB Lovenox_Lovenox_NPI ® )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP route_route_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB apparaissaient_apparaître_VINDI3P des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP importantes_important_ADJFP localisées_localiser_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS cervico-scapulaire_cervico-scapulaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS irradiation_irradiation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS bras_bras_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV accentuées_accentuer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP position_position_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG majeurs_majeur_NCMP ne_ne_ADV les_le_PPER3P calmaient_calmer_VINDI3P pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS aréflexie_aréflexie_NCFS tricipitale_tricipitale_NCI et_et_COO styloradiale_styloradiale_NCI droites_droit_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoesthésie_hypoesthésie_NCFS prédominante_prédominant_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP C5_c5_NCI et_et_COO C6_c6_NCI droits_droit_ADJMP et_et_COO un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS complet_complet_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS deltoïde_deltoïde_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS biceps_biceps_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS était_être_VINDI3S souple_souple_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS septième_septième_NCSIG épineuse_épineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS amyotrophie_amyotrophie_NCFS massive_massif_ADJFS du_du_DETDMS moignon_moignon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS s'_se_PPER3S installait_installer_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS éliminait_éliminer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS C5–C6_c5-c6_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG standard_standard_ADJINV était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB fait_faire_VINDP3S au_au_DETDMS huitième_huitième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteint_ADJFS axonale_axonale_NCI du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP potentiels_potentiel_NCMP de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS et_et_COO de_de_PREP potentiels_potentiel_NCMP lents_lent_ADJMP de_de_PREP dénervation_dénervation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP NAE_Nae_NPI était_être_VINDI3S retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS neurogène_neurogène_ADJSIG s'_se_PPER3S estompait_estomper_VINDI3S en_en_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS kinésithérapique_kinésithérapique_NCI régulière_régulier_ADJFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF les_le_DETDPIG amplitudes_amplitude_NCFP articulaires_articulaire_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS trophicité_trophicité_NCI musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS musculature_musculature_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réapparition_réapparition_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS montrait_montrer_VINDI3S toutefois_toutefois_ADV encore_encore_ADV un_un_DETIMS potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP latence_latence_NCFS allongé_allongé_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP du_du_DETDMS musculocutané_musculocutané_NCI et_et_COO du_du_DETDMS circonflexe_circonflexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS reprenait_reprendre_VINDI3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS normale_normal_ADJFS trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS NAE_Nae_NPI ou_ou_COO syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Parsonage_Parsonage_NPI et_et_COO Turner_Turner_NPHSIG 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG bien_bien_ADV connue_connaître_VPARPFS des_de_DETDPIG neurologues_neurologue_NCPIG depuis_depuis_PREP 1948_1948_NCMIN ,_,_PCTFAIB date_date_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD description_description_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS des_un_DETDPIG amyotrophies_amyotrophie_NCFP focales_focal_ADJFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS annuelle_annuel_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1,64_1,64_NCMIN cas_cas_NCMIN / 100 000_100 000_ADJNUM habitants_habitant_NCMP 2._2_ADJNUM Habituellement_habituellement_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S surtout_surtout_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG entre_entre_PREP 25_25_ADJNUM et_et_COO 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS que_que_SUB chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS de_de_PREP 2/1 3_2/1 3_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS déclenchant_déclencher_VPARPRES n'_ne_ADV est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG ou_ou_COO infectieux_infectieux_ADJMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN qui_qui_PRI précède_précéder_VINDP3S 2._2_ADJNUM Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP familiales_familial_ADJFP à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO dont_dont_PRI l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP déclenchant_déclencher_VPARPRES chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP atteintes_atteint_ADJFP semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS 2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
3_3_ADJNUM and_and_NCI 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS débute_débuter_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS scapulaire_scapulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS importante_important_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP installation_installation_NCFS brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB typiquement_typiquement_ADV la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S irradie_irradier_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN vers_vers_PREP le_le_DETDMS bras_bras_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS région_région_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP recrudescence_recrudescence_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG s'_se_PPER3S installe_installer_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS amyotrophie_amyotrophie_NCFS d'_de_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND muscles_muscle_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN que_que_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS disparaît_disparaître_VINDP3S ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO uniques_unique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB concernent_concerner_VINDP3P soit_soit_COO le_le_DETDMS deltoïde_deltoïde_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO le_le_DETDMS sus-épineux_sus-épineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS biceps_biceps_NCMIN ou_ou_COO le_le_DETDMS triceps_triceps_NCMIN ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP interosseux_interosseux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amyotrophie_amyotrophie_NCFS est_être_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV la plupart du_la plupart du_ADJIND temps_temps_NCMIN massive_massif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS atteinte_atteint_ADJFS axonale_axonale_NCI du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV étendue_étendre_VPARPFS comportant_comporter_VPARPRES surtout_surtout_ADV des_un_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP unités_unité_NCFP motrices_moteur_ADJFP polyphasiques_polyphasique_ADJPIG de_de_PREP grande_grand_ADJFS amplitude_amplitude_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP sont_être_VINDP3P unilatérales_unilatéral_ADJFP 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP paracliniques_paraclinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB quant_quant_NCFS à_à_PREP elles_elle_PPER3P ,_,_PCTFAIB très_très_ADV pauvres_pauvre_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS immunologique_immunologique_ADJSIG et_et_COO virale_viral_ADJFS négative_négative_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS myélographie_myélographie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI sont_être_VINDP3P maintenant_maintenant_ADV supplantés_supplanter_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG nucléaire_nucléaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF toute_tout_ADJIND lésion_lésion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S vers_vers_PREP la_le_DETDFS régression_régression_NCFS et_et_COO bien_bien_ADV souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG ne_ne_ADV persistant_persister_VPARPRES que_que_SUB dans_dans_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP après_après_PREP un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS classique_classique_ADJSIG 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP familiales_familial_ADJFP de_de_PREP NAE_Nae_NPI 5._5_ADJNUM Mais_mais_COO les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP atteintes_atteint_ADJFP sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV souvent_souvent_ADV porteuses_porteur_ADJFP de_de_PREP dysmorphies_dysmorphie_NCFP diverses_divers_ADJFP :_:_PCTFORTE
épicanthus_épicanthus_NCMIN ,_,_PCTFAIB bec_bec_NCMS de_de_PREP lièvre_lièvre_NCMS ,_,_PCTFAIB syndactylie_syndactylie_NCFS ou_ou_COO hypertélorisme_hypertélorisme_NCMS 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG est_être_VINDP3S alors_alors_ADV beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND dysmorphie_dysmorphie_NCFS n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
\r Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP soulignent_souligner_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG névralgies_névralgie_NCFP amyotrophiantes_amyotrophiantes_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS 6_6_NCMIN en_en_PREP faisant_faire_VPARPRES un_un_DETIMS parallèle_parallèle_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS facilitateur_facilitateur_ADJMS postchirurgical_postchirurgical_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG neuropathies_neuropathie_NCFP auto-immunes_auto-immun_ADJFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS Guillain_Guillain_NPMS Barré_barré_ADJMS 7._7_NCMIN En_en_PREP postchirurgical_postchirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV méconnu_méconnu_ADJMS 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS par_par_PREP élongation_élongation_NCFS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS 8_8_ADJNUM and_and_NCI 9._9_ADJNUM Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF alors_alors_ADV que_que_SUB suspecté_suspecter_VPARPMS devant_devant_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI et_et_COO la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS motrice_moteur_ADJFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS paraclinique_paraclinique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pathognomonique_pathognomonique_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP poser_poser_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV aurait_avoir_VCONP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS après_après_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS traumatisme_traumatisme_NCMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S alors_alors_ADV pu_pouvoir_VPARPMS passer_passer_VINF inaperçu_inaperçu_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS souligne_souligner_VINDP3S combien_combien_ADV il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG de_de_PREP connaître_connaître_VINF cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS et_et_COO de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS inutile_inutile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB expliquer_expliquer_VINF au_au_DETDMS patient_patient_NCMS la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS et_et_COO mettre_mettre_VINF à_à_PREP sa_son_DETPOSS disposition_disposition_NCFS une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB antalgique_antalgique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB psychologique_psychologique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS rééducation_rééducation_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS retour_retour_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS motricité_motricité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS normale_normal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN pour_pour_PREP tocolyse_tocolyse_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS :_:_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumonBeta2-adrenergic_poumonbeta2-adrenergic_NCI agonists_agonists_NCI to_to_NCMS tocolytic_tocolytic_NCI therapy_therapy_NCI in_in_ADJINV pre-eclampsia_pre-eclampsia_NCI :_:_PCTFORTE
two_two_NCI cases_caser_VINDP2S of_of_NCI pulmonary_pulmonary_NCI oedema_oedema_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP maternité_maternité_NCFS aux_au_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS semblables_semblable_ADJPIG :_:_PCTFORTE
tocolyse_tocolyse_NCI par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP pré-éclamptiques_pré-éclamptique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS observations_observation_NCFP est_être_VINDP3S remarquable_remarquable_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG initial_initial_ADJMS (_(_PCTFAIB nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS résolution_résolution_NCFS rapide_rapide_ADJSIG chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS gémellaire_gémellaire_ADJSIG à_à_PREP 26_26_ADJNUM SA_Sa_NPFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP rappellent_rappeler_VINDP3P la_le_DETDFS contre-indication_contre-indication_NCFS des_de_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP milieu_milieu_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG sont_être_VINDP3P recommandés_recommander_VPARPMP en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS menace_menace_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS chez_chez_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS pré-éclamptique_pré-éclamptique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observations_observation_NCFP
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP maternité_maternité_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tocolyse_tocolyse_NCI par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN 1_1_ADJNUM and_and_NCI 2._2_ADJNUM Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3._3_ADJNUM La_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS pré-éclamptique_pré-éclamptique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN est_être_VINDP3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_ADJNUM and_and_NCI 6._6_ADJNUM Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS survenues_survenir_VPARPFP dans_dans_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS primigeste_primigeste_NCI de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB grossesse_grossesse_NCFS gémellaire_gémellaire_ADJSIG obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ovulation_ovulation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS médical_médical_ADJMS notamment_notamment_ADV cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB pas_pas_ADV d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB HTA_Hta_NPI )_)_PCTFAIB chronique_chronique_NCFS ou_ou_COO gravidique_gravidique_ADJSIG préalable_préalable_NCMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV suivie_suivi_ADJFS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S normalement_normalement_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP 25_25_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS de_de_PREP routine_routine_NCFS une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 150/80_150/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB +_+_COO 9_9_ADJNUM kg_kg_NCI en_en_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB éléments_élément_NCMP qui_qui_PRI justifiaient_justifier_VINDI3P une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rapprochée_rapproché_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP menace_menace_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS (_(_PCTFAIB MAP_Map_NPI )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PA_Pa_NPFS élevée_élever_VPARPFS à_à_PREP 150/90_150/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS protéinurie_protéinurie_NCFS à_à_PREP 300_300_ADJNUM mg j–1._mg-j-1_NCI Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signe_signe_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS anormal_anormal_ADJMS (_(_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP myodésopsies_myodésopsies_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP douleur_douleur_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG ou_ou_COO abdominale_abdominal_ADJFS )_)_PCTFAIB cependant_cependant_SUB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP vifs_vif_ADJMP et_et_COO diffusés_diffuser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ionogramme_ionogramme_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS MAP_Map_NPI était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP salbutamol_salbutamol_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN min–1_min-1_NCI pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS s'_se_PPER3S ajoutaient_ajouter_VINDI3P de_de_PREP la_le_DETDFS nifédipine_nifédipine_NCI retard_retard_NCMS per os_per os_ADV (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_ADJNUM cures_cure_NCFP de_de_PREP 12_12_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP bêtaméthasone_bêtaméthasone_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI était_être_VINDI3S interrompu_interrompre_VPARPMS après_après_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS maternelle_maternel_ADJFS à_à_PREP 130_130_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS d'_de_PREP oppression_oppression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS avec_avec_PREP toux_toux_NCFIN sèche_sec_ADJFS évoluant_évoluer_VPARPRES rapidement_rapidement_ADV vers_vers_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO réfractaire_réfractaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB sous_sous_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS des_de_DETDPIG râles_râle_NCMP crépitants_crépitant_ADJMP bilatéraux_bilatéral_ADJMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB 140/80_140/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS plan_plan_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI restaient_rester_VINDI3P vifs_vif_ADJMP et_et_COO diffusés_diffuser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S ni_ni_COO céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO trouble_trouble_ADJSIG de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG fœtus_fœtus_NCMIN ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS rapide_rapide_ADJSIG déplétion_déplétion_NCFS hydrosodée_hydrosodée_NCI par_par_PREP diurétique_diurétique_NCMS (_(_PCTFAIB furosémide_furosémide_NCMS 60_60_ADJNUM mg_mg_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN )_)_PCTFAIB l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG imposait_imposer_VINDI3S une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG impératifs_impératif_NCMP d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG éclamptiques_éclamptique_ADJPIG ne_ne_ADV permettaient_permettre_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP initier_initier_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS s'_se_PPER3S améliorait_améliorer_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS inspirée_inspirer_VPARPFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN sans_sans_PREP utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP PEP._Pep._NPHSIG L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS était_être_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS aspiration_aspiration_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS rose_rose_ADJSIG et_et_COO mousseuse_mousseux_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG opacités_opacité_NCFP bilatérales_bilatéral_ADJFP étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN faite_faire_VPARPFS après_après_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG normale_normal_ADJFS sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG et_et_COO confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP perturbation_perturbation_NCFS biologique_biologique_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS protéinurie_protéinurie_NCFS ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP la_le_DETDFS restriction_restriction_NCFS hydrosodée_hydrosodée_NCI (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN 1000_1000_ADJNUM ml j–1_ml-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS furosémide_furosémide_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS pendant_pendant_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg j–1._mg-j-1_NCI De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS modérément_modérément_ADV élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 150/80_150/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP labétalol_labétalol_NCI était_être_VINDI3S instauré_instaurer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS maternité_maternité_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS restait_rester_VINDI3S cependant_cependant_ADV hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS lente_lent_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM SA_Sa_NPFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN et_et_COO demi_demi_ADJMS après_après_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP complication_complication_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ou_ou_COO fœtale_fœtal_ADJFS ni_ni_COO récidive_récidive_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS guérissait_guérir_VINDI3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP méthyldopa_méthyldopa_NCI était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB poids_poids_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS 1410_1410_ADJNUM g_g_NCMIN et_et_COO 2300_2300_ADJNUM g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P en_en_PREP bonne_bonne_ADJFS santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP leur_leur_DETPOSS prématurité_prématurité_NCFS ._._PCTFORTE
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r La_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD observation_observation_NCFS était_être_VINDI3S celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS primigeste_primigeste_NCI sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS MAP_Map_NPI à_à_PREP 34_34_ADJNUM SA._Sa._NPFS À_à_NCMIN cette_ce_DETDEM MAP_Map_NPI s'_se_PPER3S associaient_associer_VINDI3P une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS élevée_élevé_ADJFS à_à_PREP 150/80_150/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS oligurie_oligurie_NCFS depuis_depuis_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN (_(_PCTFAIB diurèse_diurèse_NCFS <  500_500_ADJNUM ml j–1_ml-j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS protéinurie_protéinurie_NCFS des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN à_à_PREP 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB réalisant_réaliser_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS recevait_recevoir_VINDI3S tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV du_du_DETDMS salbutamol_salbutamol_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP la_le_DETDFS ritodrine_ritodrine_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB 70_70_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG corticoïdes_corticoïde_NCPIG (_(_PCTFAIB bêtaméthasone_bêtaméthasone_NCI ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM cures_cure_NCFP de_de_PREP 12_12_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG du_du_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP nifédipine_nifédipine_NCI retard_retard_NCMS per os_per os_ADV 3_3_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Quarante-huit_quarante-huit_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S un_un_DETIMS OAP_Oap_NPFS révélé_révéler_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS avec_avec_PREP toux_toux_NCFIN sèche_sec_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG crépitants_crépitant_ADJMP bilatéraux_bilatéral_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 130_130_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI et_et_COO des_un_DETDPIG opacités_opacité_NCFP parenchymateuses_parenchymateux_ADJFP bilatérales_bilatéral_ADJFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ritodrine_ritodrine_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV arrêtée_arrêté_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS était_être_VINDI3S traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP furosémide_furosémide_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB oxygénation_oxygénation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI pendant_pendant_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN (_(_PCTFAIB persistance_persistance_NCFS PAD_Pad_NPMS > 90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG s'_se_PPER3S améliorait_améliorer_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO une_un_DETIFS oligurie_oligurie_NCFS persistait_persister_VINDI3S malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS diurétique_diurétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cavités_cavité_NCFP gauches_gauche_ADJPIG modérément_modérément_ADV dilatées_dilaté_ADJFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG anomalie_anomalie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS évoluait_évoluer_VINDI3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP vers_vers_PREP une_un_DETIFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP certes_certes_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG discrets_discret_ADJMP (_(_PCTFAIB réflexes_réflexe_NCMP ostéotendineux_ostéotendineux_NCI vifs_vif_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP graves_grave_ADJPIG anomalies_anomalie_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB cholestase_cholestase_NCI et_et_COO cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP incitaient_inciter_VINDI3P à_à_PREP déclencher_déclencher_VINF le_le_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS accouchait_accoucher_VINDI3S par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS s'_se_PPER3S amendait_amender_VINDI3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S portait_porter_VINDI3S bien_bien_ADV ,_,_PCTFAIB pesait_peser_VINDI3S cependant_cependant_ADV 1920_1920_ADJNUM g_g_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP observations_observation_NCFP d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S surtout_surtout_ADV de_de_PREP patientes_patient_NCFP traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI pour_pour_PREP tocolyse_tocolyse_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS avec_avec_PREP 1/400_1/400_ADJNUM patientes_patient_ADJFP traitées_traité_ADJFP 4_4_NCMIN aboutissant_aboutir_VPARPRES parfois_parfois_ADV au_au_DETDMS décès_décès_NCMIN 7._7_ADJNUM Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG OAP_Oap_NPFS observés_observer_VPARPMP relèvent_relever_VINDP3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP habituelles_habituel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG (_(_PCTFAIB pathologie_pathologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG préexistante_préexistant_ADJFS ,_,_PCTFAIB embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
. Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP pré-éclamptiques_pré-éclamptique_ADJPIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 2,9_2,9_NCMIN %_%_NCMIN 3._3_ADJNUM Si_si_SUB les_le_DETDPIG grossesses_grossesse_NCFP multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI chronique_chroniquer_VINDP3S et_et_COO l'_le_DETDMS excès_excès_NCMIN de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP reconnus_reconnu_ADJMP d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS 2_2_ADJNUM and_and_NCI 8_8_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS délétère_délétère_ADJSIG des_de_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS normale_normal_ADJFS aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS équilibre_équilibre_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF favorable_favorable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS OAP_Oap_NPFS 4._4_ADJNUM Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG apparaissent_apparaître_VINDP3P dès_dès_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS compensatrice_compensateur_ADJFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS systolique_systolique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP accroître_accroître_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP générer_générer_VINF une_un_DETIFS hémodilution_hémodilution_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS restent_rester_VINDP3P stables_stable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG résistances_résistance_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG diminuent_diminuer_VINDP3P ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS rénine-angiotensine-aldostérone_rénine-angiotensine-aldostérone_NCFS est_être_VINDP3S activé_activer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contribuant_contribuer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS et_et_COO de_de_PREP sel_sel_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN gravide_gravide_ADJSIG est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP compression_compression_NCFS cave_cave_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3._3_ADJNUM Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM adaptations_adaptation_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS dû_dû_ADJMS aux_au_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS obstacle_obstacle_NCMS aorto-cave_aorto-cave_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS anormale_anormal_ADJFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP circulants_circulant_ADJMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS gravidique_gravidique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP lésions_lésion_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP qui_qui_PRI favorisent_favoriser_VINDP3P l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hypovolémie_hypovolémie_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS micro-vascularisation_micro-vascularisation_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP viscéraux_viscéral_ADJMP 3._3_NCMIN Lorsque_lorsque_SUB cette_ce_DETDEM hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS gravidique_gravidique_ADJSIG est_être_VINDP3S accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS protéinurie_protéinurie_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S prend_prendre_VINDP3S le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP prééclampsie_prééclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS prééclamptique_prééclamptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF accentuées_accentuer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS surcharge_surcharge_NCFS volémique_volémique_NCI iatrogène_iatrogène_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS iatrogène_iatrogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS systolique_systolique_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO élève_élever_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS pression_pression_NCFS capillaire_capillaire_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG 4._4_ADJNUM En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG s'_se_PPER3S ajoute_ajouter_VINDP3S une_un_DETIFS composante_composant_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP abaissement_abaissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS oncotique_oncotique_ADJSIG plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS observé_observer_VPARPMS correspond_correspondre_VINDP3S alors_alors_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG 3_3_ADJNUM and_and_NCI 4._4_ADJNUM L'_le_DETDFS intrication_intrication_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM divers_divers_ADJMIN mécanismes_mécanisme_NCMP réalise_réaliser_VINDP3S un_un_DETIMS OAP_Oap_NPFS de_de_PREP physiopathologie_physiopathologie_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS complexe_complexe_ADJSIG 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI par_par_PREP bêta2-mimétique_bêta2-mimétique_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS institué_instituer_VPARPMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS ,_,_PCTFAIB cumulant_cumuler_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP OAP._Oap._NPFS L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS aux_au_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS uniquement_uniquement_ADV en_en_PREP maternité_maternité_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP traitements_traitement_NCMP prolongés_prolongé_ADJMP mais_mais_COO parfois_parfois_ADV plus_plus_ADV précocement_précocement_ADV (_(_PCTFAIB deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS )_)_PCTFAIB 9_9_ADJNUM et_et_COO se_se_PPER3S rencontre_rencontrer_VINDP3S plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG grossesses_grossesse_NCFP multiples_multiple_ADJPIG 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS est_être_VINDP3S multifactoriel_multifactoriel_ADJMS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP pathogéniques_pathogénique_ADJPIG précédentes_précédent_ADJFP peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S ajouter_ajouter_VINF une_un_DETIFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS due_dû_ADJFS spécifiquement_spécifiquement_ADV aux_au_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP aux_au_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS désensibilisation_désensibilisation_NCFS (_(_PCTFAIB internalisation_internalisation_NCFS )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP bêta-adrénergiques_bêta-adrénergique_ADJPIG soumis_soumettre_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS bêta_bêta_ADJMS -mimétique_mimétique_ADJSIG 6_6_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prédisposition_prédisposition_NCFS génétique_génétique_ADJSIG de_de_PREP certaines_certain_ADJIND patientes_patient_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S accentuer_accentuer_VINF l'_le_DETDFS internalisation_internalisation_NCFS des_de_DETDPIG adrénorécepteurs_adrénorécepteurs_NCI 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF délétère_délétère_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS physiologie_physiologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S profondément_profondément_ADV modifiée_modifier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patientes_patient_NCFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pathologie_pathologie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG effectuée_effectuer_VPARPFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS montrer_montrer_VINF parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS myocardiopathie_myocardiopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cliniquement_cliniquement_ADV et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO complète_complet_ADJFS en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP 1_1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
2_2_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 10._10_ADJNUM À_à_NCMIN l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP atteintes_atteint_ADJFP de_de_PREP cardiomyopathies_cardiomyopathie_NCFP du_du_DETDMS péripartum_péripartum_NCI en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP tout_tout_ADJIND traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV longue_long_ADJFS et_et_COO moins_moins_ADV favorable_favorable_ADJSIG 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES des_un_DETDPIG corticoïdes_corticoïde_NCPIG utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG des_de_DETDPIG fœtus_fœtus_NCMIN semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF mineur_mineur_ADJMS 4_4_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV c'_ce_PDS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV le_le_DETDMS cumul_cumul_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS qui_qui_PRI entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS OAP_Oap_NPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP cependant_cependant_SUB un_un_DETIMS impact_impact_NCMS tout_tout_ADV particulier_particulier_ADJMS des_de_DETDPIG tocolytiques_tocolytiques_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tocolyse_tocolyse_NCI par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF tempérée_tempérer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV discrets_discret_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bêta_bêta_NCMS -mimétiques_mimétique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS tocolytique_tocolytique_NCI limitée_limiter_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG MAP_Map_NPI ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS ils_il_PPER3P prolongent_prolonger_VINDP3P la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV auraient_avoir_VCONP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS néonatales_néonatal_ADJFP 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV utilisés_utilisé_ADJMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB représentent_représenter_VINDP3P une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS MAP_Map_NPI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS nifédipine_nifédipine_NCI ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI ,_,_PCTFAIB permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP prolonger_prolonger_VINF la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS diminuerait_diminuer_VCONP3S l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG admissions_admission_NCFP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS néonatale_néonatal_ADJFS pour_pour_PREP grande_grand_ADJFS prématurité_prématurité_NCFS et_et_COO celle_celui_PDS des_de_DETDPIG détresses_détresse_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_ADJMS 7_7_ADJNUM and_and_NCI V._v._ADJNUM Tsartsaris_Tsartsaris_NPI ,_,_PCTFAIB D._d._NCMIN Papatsonis_Papatsonis_NPI ,_,_PCTFAIB F._f._NCMIN Goffinet_Goffinet_NPI ,_,_PCTFAIB G._g._NCMIN Dekker_Dekker_NPMS and_and_NCI B._b._NCMIN Carbonne_Carbonne_NPSIG ,_,_PCTFAIB Tocolysis_Tocolysis_NPI with_with_NCI nifedipine_nifedipine_NCI or_or_COO beta-adrenergic_beta-adrenergic_NCI agonists_agonists_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S meta-analysis_meta-analysis_NCI ._._PCTFORTE
Obstet_Obstet_NPI Gynecol_Gynecol_NPI 97_97_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 840–847.15._840–847.15._NCMIN
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S remarquable_remarquable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN par_par_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS réversibilité_réversibilité_NCFS très_très_ADV rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO complète_complet_ADJFS après_après_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG «  invasif_invasif_ADJMS » et_et_COO sans_sans_PREP extraction_extraction_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP césarienne_césarien_NCFS de_de_PREP prime_prime_ADJSIG abord_abord_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS maternel_maternel_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS prématurité_prématurité_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM fœtus_fœtus_NCMIN (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP spécificité_spécificité_NCFS et_et_COO reste_rester_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG 1_1_ADJNUM and_and_NCI 2._2_ADJNUM Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S primordial_primordial_ADJMS d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS devant_devant_PREP toute_tout_ADJFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI en_en_PREP cours_cours_NCMIN ou_ou_COO récemment_récemment_ADV arrêté_arrêté_ADJMS et_et_COO a fortiori_a fortiori_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP mêmes_même_ADJPIG discrets_discret_ADJMP de_de_PREP pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS comprend_comprendre_VINDP3S l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG bêta2-mimétiques_bêta2-mimétiques_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP diurétiques_diurétique_NCMP (_(_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV le_le_DETDMS furosémide_furosémide_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS associée_associer_VPARPFS aux_au_DETDPIG vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudent_prudent_ADJMS pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV compromettre_compromettre_VINF la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS utéro-placentaire_utéro-placentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG inotropes_inotrope_ADJPIG reste_reste_NCMS exceptionnel_exceptionnel_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS et_et_COO ne_ne_ADV se_se_PPER3S conçoit_concevoir_VINDP3S que_que_SUB sous_sous_PREP monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG invasif_invasif_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prééclampsie_prééclampsie_NCFS 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inefficacité_inefficacité_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO devant_devant_ADV une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG patientes_patient_NCFP relevant_relever_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS 2_2_ADJNUM and_and_NCI 3._3_ADJNUM Cependant_cependant_ADV et_et_COO malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS parturiente_parturiente_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS non-invasives_invasif_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF préférées_préférer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS vigilance_vigilance_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG s'_se_PPER3S ajoute_ajouter_VINDP3S l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS hypertensif_hypertensif_ADJMS avec_avec_PREP d'_de_PREP éventuelles_éventuel_ADJFP conséquences_conséquence_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP méritent_mériter_VINDP3P donc_donc_COO d'_de_PREP être_être_VINF tentées_tenter_VPARPFP dès_dès_PREP qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P rendues_rendre_VPARPFP possibles_possible_ADJPIG par_par_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS et_et_COO sidaMyocardial_sidamyocardial_NCI infarction_infarction_NCI in_in_ADJINV HIV-infected_hiv-infected_NCI patients_patient_ADJMP
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB survenus_survenir_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jeunes_jeune_ADJPIG infectés_infecter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P traités_traiter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l’un_l'un_PIMS par_par_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S reverse_reverser_VINDP3S transcriptase_transcriptase_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG association_association_NCFS d'_de_PREP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP nucléosidiques_nucléosidiques_NCI ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS non_non_ADV nucléosidique_nucléosidique_NCI ;_;_PCTFORTE
ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS antiprotéase_antiprotéase_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS était_être_VINDI3S atypique_atypique_ADJSIG et_et_COO n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV évocatrice_évocateur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP lipidiques_lipidique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapide_rapide_ADJSIG conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP discutent_discuter_VINDP3P les_le_DETDPIG particularités_particularité_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG récemment_récemment_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP infectés_infecter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS et_et_COO insistent_insister_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP envisager_envisager_VINF la_le_DETDFS souffrance_souffrance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS même_même_ADJSIG atypique_atypique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observations_observation_NCFP
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN  
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV atypique_atypique_ADJSIG dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS ou_ou_COO sa_son_DETPOSS topographie_topographie_NCFS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS infecté_infecter_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP côté_côté_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG classiques_classique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS VIH_Vih_NPMS ou_ou_COO à_à_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG affections_affection_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 6–7_6–7_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP 1–5_1–5_ADJNUM %_%_NCMIN 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB survenus_survenir_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO illustrant_illustrer_VPARPRES les_le_DETDPIG particularités_particularité_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG récemment_récemment_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP VIH_Vih_NPI ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_NCMIN  
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 43_43_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP par_par_PREP son_son_DETPOSS médecin_médecin_NCMS généraliste_généraliste_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominale_ADJFP ,_,_PCTFAIB évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM douleurs_douleur_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagnaient_accompagner_VINDI3P de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS attribuées_attribuer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traiter_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S séropositif_séropositif_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB connu_connaître_VPARPMS depuis_depuis_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Kaposi_kaposi_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS très_très_ADV favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS état_état_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S traité_traiter_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS observance_observance_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS bithérapie_bithérapie_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES deux_deux_ADJNUM analogues_analogue_ADJPIG nucléosidiques_nucléosidiques_NCI :_:_PCTFORTE
ddI_ddi_NCI (_(_PCTFAIB Videx_Videx_NPI ® 400_400_ADJNUM mg j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 3TC_3tc_ADJORD (_(_PCTFAIB Epivir_Epivir_NPI ® 150_150_ADJNUM mg_mg_NCI × 2_2_ADJNUM / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S suboptimal_suboptimal_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS réponse_réponse_NCFS immunologique_immunologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN à_à_PREP 5000_5000_NCMIN copies_copie_NCFP depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ;_;_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP lymphocytes_lymphocyte_NCMP CD4_cd4_NCI =_égaler_VINDP3S 850/mm3_850/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS fumeur_fumeur_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG occasionnelle_occasionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS pondérale_pondéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS dernier_dernier_ADJMS bilan_bilan_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB datant_dater_VPARPRES de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP titre_titre_NCMS systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S strictement_strictement_ADV normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS si_si_SUB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS intense_intense_ADJSIG (_(_PCTFAIB cotée_coté_ADJFS 8_8_NCMIN sur_sur_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS =_égaler_VINDP3S 166/100_166/100_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS abdominale_abdominal_ADJFS était_être_VINDI3S éliminée_éliminer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS ,_,_PCTFAIB échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S toutefois_toutefois_ADV un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS légèrement_légèrement_ADV aplati_aplatir_VPARPMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB évoquant_évoquer_VPARPRES un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS repolarisation_repolarisation_NCFS peu_peu_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS très_très_ADV discrète_discret_ADJFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,7_0,7_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB N_n_NCMS <  0,4_0,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS myoglobinémie_myoglobinémie_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 69_69_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS <  90_90_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI modérée_modéré_ADJFS à_à_PREP 2,2_2,2_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI (_(_PCTFAIB N_n_NCMS < 1,8_1,8_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 5,32_5,32_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS total_total_ADJMS à_à_PREP 4,1_4,1_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS évoqué_évoquer_VPARPMS était_être_VINDI3S celui_celui_PDS d'_de_PREP œsophagite_œsophagite_NCFS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV mycosique_mycosique_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS instauré_instaurer_VPARPMS associait_associer_VINDI3S antiacides_antiacide_ADJPIG gastriques_gastrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS à_à_PREP protons_proton_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB antalgiques_antalgique_ADJPIG de_de_PREP classe_classe_NCFS II_Ii_ADJNUM injectables_injectable_ADJPIG puis_puis_ADV de_de_PREP classe_classe_NCFS III_Iii_ADJNUM (_(_PCTFAIB morphine_morphine_NCFS par_par_PREP titration_titration_NCI )_)_PCTFAIB devant_devant_PREP l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS était_être_VINDI3S superposable_superposable_ADJSIG au_au_DETDMS précédent_précédent_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS modérée_modéré_ADJFS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS septal_septal_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS profil_profil_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S alors_alors_ADV une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB 16_16_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobine_myoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB 191_191_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI (_(_PCTFAIB 1 082_1 082_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB N_n_NCMS <  170_170_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI où_où_PRI il_il_PPER3S bénéficiait_bénéficier_VINDI3S en_en_PREP urgence_urgence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coronarographie_coronarographie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG circonflexe_circonflexe_ADJSIG (_(_PCTFAIB territoire_territoire_NCMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP électriques_électrique_ADJPIG minimes_minime_ADJPIG initiales_initiale_NCFP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS était_être_VINDI3S désobstruée_désobstruer_VPARPFS et_et_COO une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS de_de_PREP Stent_Stent_NPI mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS 10e_10e_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS sortait_sortir_VINDI3S du_du_DETDMS service_service_NCMS pour_pour_PREP reprendre_reprendre_VINF une_un_DETIFS activité_activité_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r1. Cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 38_38_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP autolyse_autolyse_NCFS par_par_PREP benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP étaient_être_VINDI3P marqués_marquer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS tabagisme_tabagisme_NCMS (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM paquets_paquet_NCMP / année_année_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS séropositivité_séropositivité_NCFS VIH_Vih_NPMS connue_connaître_VPARPFS depuis_depuis_PREP 1989_1989_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S sous_sous_PREP trithérapie_trithérapie_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP AZT_Azt_NPMS et_et_COO de_de_PREP 3TC_3tc_ADJORD (_(_PCTFAIB Combivir_Combivir_NPI ® 2_2_ADJNUM cp_cp_NCI / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP névirapine_névirapine_NCI (_(_PCTFAIB Viramune_Viramune_NPI ® 2_2_ADJNUM cp_cp_NCI / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB depuis_depuis_PREP 10_10_ADJNUM mois_mois_NCMIN ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS auparavant_auparavant_ADV traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP 3TC_3tc_ADJORD (_(_PCTFAIB Epivir_Epivir_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO AZT_Azt_NPMS (_(_PCTFAIB Retrovir_Retrovir_NPI ® )_)_PCTFAIB puis_puis_COO par_par_PREP AZT_Azt_NPMS / 3TC_3tc_NPI (_(_PCTFAIB Combivir_Combivir_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Indinavir_Indinavir_NPI (_(_PCTFAIB Crixivan_Crixivan_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP lipidiques_lipidique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pratiqués_pratiquer_VPARPMP régulièrement_régulièrement_ADV ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS (_(_PCTFAIB dernier_dernier_ADJMS bilan_bilan_NCMS :_:_PCTFAIB cholestérolémie_cholestérolémie_NCFS totale_total_ADJFS 4,3_4,3_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB triglycéridémie 1,1_triglycéridémie-1,1_NCI mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG 13_13_NCMIN ,_,_PCTFAIB PA_Pa_NPFS :_:_PCTFORTE
130/70_130/70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG 95_95_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S pour_pour_PREP traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV conscient_conscient_ADJMS (_(_PCTFAIB Glasgow_Glasgow_NPSIG 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS basithoracique_basithoracique_NCI de_de_PREP repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP irradiation_irradiation_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS de_de_PREP ST_St_NPI en_en_PREP antéroseptal_antéroseptal_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS onde_onde_NCFS Q_q_NCMIN de_de_PREP V1_v1_NCI à_à_PREP V4_v4_NCI traduisant_traduire_VPARPRES un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN antéroseptoapical_antéroseptoapical_NCI en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP constitution_constitution_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
troponine_troponine_NCI 44_44_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB CPK_Cpk_NPI 2 067_2 067_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1._l-1_NCI La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS cédait_céder_VINDI3S spontanément_spontanément_ADV en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI régressait_régresser_VINDI3S ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS vingt-quatre_vingt-quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG avant_avant_PREP coronarographie_coronarographie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
troponine_troponine_NCI 108_108_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB CPK_Cpk_NPI 44_44_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1._l-1_NCI La_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN thrombus_thrombus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autres_autre_ADJPIG lésions_lésion_NCFP coronariennes_coronarien_ADJFP ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP la_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP abciximab_abciximab_NCI (_(_PCTFAIB Réopro_Réopro_NPI ® )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS (_(_PCTFAIB 10,4_10,4_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS comportait_comporter_VINDI3S une_un_DETIFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG par_par_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trithérapie_trithérapie_NCFS anti-VIH_anti-vih_NCI était_être_VINDI3S maintenue_maintenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS sida_sida_NCMS sont_être_VINDP3P connues_connaître_VPARPFP de_de_PREP longue_long_ADJFS date_date_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP un_un_DETIMS stade_stade_NCMS tardif_tardif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG péricardites_péricardite_NCFP ,_,_PCTFAIB myocardites_myocardite_NCFP ,_,_PCTFAIB endocardites_endocardite_NCFP ,_,_PCTFAIB cardiomyopathies_cardiomyopathie_NCFP dilatées_dilaté_ADJFP ,_,_PCTFAIB surviennent_survenir_VINDP3P chez_chez_PREP 45_45_NCMIN à_à_PREP 66_66_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP antiprotéases_antiprotéase_NCFP ou_ou_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES des_un_DETDPIG associations_association_NCFP plus_plus_ADV lourdes_lourd_ADJFP appelées_appeler_VPARPFP HAART_Haart_NPI (_(_PCTFAIB Highly_Highly_NPI Active_actif_ADJFS AntiRetroviral_Antiretroviral_NPI Therapy_Therapy_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS soit_être_VSUBP3S rare_rare_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP sida_sida_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG s'_si_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P traités_traiter_VPARPMP que_que_SUB par_par_PREP des_un_DETDPIG analogues_analogue_ADJPIG nucléosidiques_nucléosidiques_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG coronaire_coronaire_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS diffuse_diffus_ADJFS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP côté_côté_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS classiques_classique_ADJPIG (_(_PCTFAIB tabac_tabac_NCMS ,_,_PCTFAIB cocaïne_cocaïne_NCFS ,_,_PCTFAIB anabolisants_anabolisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
, des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG au_au_DETDMS VIH_Vih_NPMS interfèrent_interférer_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
a) élévation_élévation_NCFS de_de_PREP marqueurs_marqueur_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP et_et_COO créant_créer_VPARPRES un_un_DETIMS milieu_milieu_NCMS procoagulant_procoagulant_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS von_von_NCI Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN -microglobuline_microglobuline_NCFS ,_,_PCTFAIB thrombomoduline_thrombomoduline_NCI ,_,_PCTFAIB perturbe_perturber_VINDP3S l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS coagulolytique_coagulolytique_NCI 3._3_ADJNUM L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP serait_être_VCONP3S proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS virale_viral_ADJFS 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
b) altération_altération_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP par_par_PREP les_le_DETDPIG processus_processus_NCMIN inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG chroniques_chronique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV viraux_viral_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO favorisant_favoriser_VPARPRES l'_le_DETDFS athérosclérose_athérosclérose_NCFS 5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
c) hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS interféron_interféron_NCMS endogène_endogène_ADJSIG 6._6_NCMIN Aucun_aucun_ADJIND travail_travail_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP impliquer_impliquer_VINF les_le_DETDPIG analogues_analogue_ADJPIG nucléosidiques_nucléosidiques_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM physiopathologie_physiopathologie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS zidovudine_zidovudine_NCFS agit_agir_VINDP3S même_même_ADV en_en_PREP sens_sens_NCMIN inverse_inverse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP interféron_interféron_NCMS endogène_endogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 1_1_ADJNUM s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS tabagique_tabagique_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI modérée_modéré_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV athérogène_athérogène_NCI ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ischémique_ischémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO précédemment_précédemment_ADV ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S rentrer_rentrer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS «  HAART_Haart_NPI syndrome_syndrome_NCMS » ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN n°_n°_NCI 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG car_car_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S ,_,_PCTFAIB outre_outrer_VINDP3S des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS classiques_classique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES outre_outre_PREP deux_deux_ADJNUM analogues_analogue_ADJPIG nucléosidiques_nucléosidiques_NCI (_(_PCTFAIB AZT_Azt_NPMS / 3TC_3tc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS analogue_analogue_NCMS non_non_ADV nucléosidique_nucléosidique_NCI (_(_PCTFAIB nevirapine_nevirapine_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S suivi_suivre_VPARPMS une_un_DETIFS trithérapie_trithérapie_NCFS associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS antiprotéase_antiprotéase_NCFS (_(_PCTFAIB indinavir_indinavir_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG antiprotéases_antiprotéase_NCFP ont_avoir_VINDP3P largement_largement_ADV contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP séropositifs_séropositif_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP améliorant_améliorer_VPARPRES la_le_DETDFS survie_survie_NCFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S démasquer_démasquer_VINF une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM point_point_NCMS reste_rester_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS car_car_COO ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P auraient_avoir_VCONP3P ,_,_PCTFAIB par_par_PREP eux-mêmes_lui-même_PPER3P ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS effet_effet_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV délétère_délétère_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB persistant_persister_VPARPRES après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP invoqués_invoquer_VPARPMP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
a) une_un_DETIFS insulino-résistance_insulino-résistance_NCFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS locale_local_ADJFS de_de_PREP NO_No_NPMS ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP des_de_DETDPIG capacités_capacité_NCFP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS du_du_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS ,_,_PCTFAIB b_b)_NCI ) des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG avec_avec_PREP élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS total_total_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG triglycérides_triglycéride_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP sont_être_VINDP3P proportionnelles_proportionnel_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP exposer_exposer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG en_en_PREP altérant_altérer_VPARPRES la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS du_du_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S relever_relever_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS atypique_atypique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP modifications_modification_NCFP lipidiques_lipidique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP précédents_précédent_ADJMP et_et_COO que_que_SUB seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI modérée_modéré_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG antiprotéases_antiprotéase_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP lipidiques_lipidique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P existent_exister_VINDP3P ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P majorer_majorer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG en_en_PREP s'_se_PPER3S ajoutant_ajouter_VPARPRES aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB tabac_tabac_NCMS ,_,_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS ,_,_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
. La_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP infectés_infecter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS VIH_Vih_NPMS vieillissant_vieillir_VPARPRES grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP prendre_prendre_VINF le_le_DETDMS pas_pas_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP opportunistes_opportuniste_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS et_et_COO d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS renforce_renforcer_VINDP3S en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS atypique_atypique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB douloureuse_douloureux_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG au_au_DETDMS même_même_ADJSIG titre_titre_NCMS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S l'_le_PPER3S est_être_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG souffrances_souffrance_NCFP coronariennes_coronarien_ADJFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS endocrinien_endocrinien_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF systématiques_systématique_ADJPIG et_et_COO conduire_conduire_VINF si_si_ADV besoin_besoin_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP travailAmniotic_travailamniotic_NCI fluid_fluid_NCI embolism_embolism_NCI during_during_NCI labour_labour_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS imprévisible_imprévisible_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS associant_associer_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB circulatoires_circulatoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB neurologiques_neurologique_ADJPIG et_et_COO hématologiques_hématologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP test_test_NCMS simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS faisceau_faisceau_NCMS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS brutal_brutal_ADJMS associant_associer_VPARPRES souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP ,_,_PCTFAIB inefficacité_inefficacité_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO hémorragie_hémorragie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traitée_traiter_VPARPFS symptomatiquement_symptomatiquement_ADV par_par_PREP massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS et_et_COO transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extrait_extraire_VPARPMS par_par_PREP césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S survécu_survivre_VPARPMS sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG reste_rester_VINDP3S réservé_réserver_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP sont_être_VINDP3P discutés_discuter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG serait_être_VCONP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN maternels_maternel_ADJMP relevés_relever_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1996–1997 1_1996–1997 1_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS formel_formel_ADJMS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S évaluée_évaluer_VPARPFS entre_entre_PREP 1/8000_1/8000_ADJNUM et_et_COO 1/80 000_1/80 000_ADJNUM grossesses_grossesse_NCFP 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS :_:_PCTFORTE
61_61_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS avec_avec_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG survivantes_survivant_NCFP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG 3._3_ADJNUM Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS cause_cause_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS qualifiée_qualifier_VPARPFS de_de_PREP «  toujours_toujours_ADV inévitable_inévitable_ADJSIG » 1._1_ADJNUM L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP spécificité_spécificité_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP ordre_ordre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB neurologique_neurologique_ADJSIG ou_ou_COO hémodynamique_hémodynamique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF méconnaître_méconnaître_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ou_ou_COO l'_le_PPER3S orienter_orienter_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP tort_tort_NCMS ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG est_être_VINDP3S également_également_ADV très_très_ADV lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP sont_être_VINDP3P vivants_vivant_ADJMP sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG 3._3_ADJNUM Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP début_début_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS évoquant_évoquer_VPARPRES ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS maternelle_maternel_ADJFS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB primipare_primipare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB primigeste_primigeste_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admise_admettre_VPARPFS au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP 39_39_ADJNUM SA_Sa_NPFS +_+_COO 5_5_ADJNUM j_j_NCMIN pour_pour_PREP fissuration_fissuration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS poche_poche_NCSIG des_de_DETDPIG eaux_eau_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP ni_ni_COO chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S exprimé_exprimer_VPARPMS le_le_DETDMS souhait_souhait_NCMS de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB prélevé_prélever_VPARPMS trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 12,5_12,5_NCMIN g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP 278 000/mm3_278 000/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS TCA_Tca_NPFS à_à_PREP 33_33_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 33_33_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP 7_7_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS après_après_PREP avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP de_de_PREP mifépristone_mifépristone_NCI ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP locales_local_ADJFP peu_peu_ADV favorables_favorable_ADJPIG (_(_PCTFAIB bishop_bishop_NCMS =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Vingt-quatre/heures_Vingt-Quatre/heures_NPI après_après_ADV ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS direction_direction_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS avec_avec_PREP infusion_infusion_NCFS continue_continu_ADJFS d'_de_PREP ocytocique_ocytocique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Syntocinon_Syntocinon_NPI ®  :_:_PCTFAIB 0,02_0,02_ADJNUM UI_Ui_NPI h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS choisi_choisi_ADJMS était_être_VINDI3S L3–L4_l3-l4_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS ponction_ponction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduit_introduire_VPARPMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS test_test_NCMS (_(_PCTFAIB xylocaïne_xylocaïne_NCI 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN adrénalinée_adrénalinée_NCI :_:_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP 16_16_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS était_être_VINDI3S T4_t4_NCI et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS L3_l3_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 132/82_132/82_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS à_à_PREP 106_106_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 8_8_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS était_être_VINDI3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 2_2_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infusion_infusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI associés_associer_VPARPMP à_à_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
\r Trente_trente_ADJNUM minutes_minute_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS appelé_appeler_VPARPMS car_car_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ressentait_ressentir_VINDI3S une_un_DETIFS oppression_oppression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM oppression_oppression_NCFS avait_avoir_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS sage-femme_sage-femme_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S placée_placer_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP 6_6_ADJNUM l_le_DETDMS min–1._min-1_NCI Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S consciente_conscient_ADJFS ,_,_PCTFAIB normopnéïque_normopnéïque_NCI ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV communicative_communicatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB marbrée_marbré_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 90/40_90/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 60_60_ADJNUM b/min–1_b/min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS à_à_PREP 97_97_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP T8_t8_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG a_avoir_VINDP3S injecté_injecter_VPARPMS 6_6_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS et_et_COO a_avoir_VINDP3S majoré_majorer_VPARPMS le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV modifié_modifier_VPARPMS l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS électrode_électrode_NCFS au_au_DETDMS scalp_scalp_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS généralisée_généralisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS intubée_intuber_VPARPFS (_(_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS 150_150_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB succinylcholine_succinylcholine_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ventilée_ventiler_VPARPFS en_en_PREP O2_o2_NCI pur_pur_ADJMS et_et_COO transportée_transporté_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP césarienne_césarien_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pouls_pouls_NCMIN centraux_central_ADJMP malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS scope_scope_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débuté_débuter_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND minutes_minute_NCFP de_de_PREP massage_massage_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS était_être_VINDI3S transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS bas_bas_ADJMIN du_du_DETDMS placenta_placenta_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG à_à_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS coté_coter_VPARPMS à_à_PREP 1._1_ADJNUM L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG maternelle_maternel_ADJFS a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_NCMS électrique_électrique_ADJSIG externe_externe_ADJSIG puis_puis_ADV l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS se_se_PPER3S stabilisait_stabiliser_VINDI3S (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS 90/45_90/45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO FC_Fc_NPMS 110_110_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instaurée_instaurer_VPARPFS initialement_initialement_ADV avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI puis_puis_COO ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS a_avoir_VINDP3S régressé_régresser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS placée_placer_VPARPFS et_et_COO des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP réalisés_réalisé_ADJMP (_(_PCTFAIB NFS_Nfs_NPMS ,_,_PCTFAIB coagulation_coagulation_NCFS complète_complet_ADJFS ,_,_PCTFAIB lactacidémie_lactacidémie_NCFS ,_,_PCTFAIB tubes_tube_NCMP secs_sec_ADJMP en_en_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP recherches_recherche_NCFP étiologiques_étiologique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN ,_,_PCTFAIB resté_rester_VPARPMS atone_atone_ADJSIG ,_,_PCTFAIB paraissait_paraître_VINDI3S infarci_infarci_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP prostaglandine_prostaglandine_NCFS (_(_PCTFAIB Nalador_Nalador_NPI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS en_en_PREP relais_relais_NCMIN du_du_DETDMS syntocinon_syntocinon_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP diffuses_diffus_ADJFP tant_tant_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG qu'_que_PRI aux_au_DETDPIG points_point_NCMP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 15_15_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS globe_globe_NCMS utérin_utérin_ADJMS était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV de_de_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS persistait_persister_VINDI3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV procédé_procéder_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS ligature_ligature_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP hypogastriques_hypogastrique_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM g_g_NCMIN fibrinogène_fibrinogène_NCMS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM PFC_Pfc_ADV )_)_PCTFAIB d’abord_d abord_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG puis_puis_ADV au_au_DETDMS vu_vu_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN <  5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS > 150_150_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP 115 000/mm3_115 000/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS <  0,3_0,3_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB Ddimères_Ddimères_NPI > 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ml–1_ml-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS à_à_PREP 9,6_9,6_ADJNUM g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS lactatémie_lactatémie_NCI à_à_PREP 4,6_4,6_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,15_7,15_NCMIN ,_,_PCTFAIB pCO2_pco2_NCI à_à_PREP 35,8_35,8_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO pO2_po2_NCI à_à_PREP 452_452_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligature_ligature_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP hypogastriques_hypogastrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S plus_plus_ADV d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P corrigés_corriger_VPARPMP en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB transfusion_transfusion_NCFS totale_total_ADJFS :_:_PCTFAIB 8_8_ADJNUM CG_Cg_NPMS ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM PFC_Pfc_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réveillée_réveiller_VPARPFS et_et_COO extubée_extubée_NCI le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND séquelle_séquelle_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS amnésie_amnésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG le_le_DETDMS délai_délai_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bébé_bébé_NCMS de_de_PREP 2600_2600_ADJNUM g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG pédiatres_pédiatre_NCPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP légère_léger_ADJFS hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG pratiquée_pratiquer_VPARPFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM j_j_NCMIN de_de_PREP vie_vie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG des_de_DETDPIG noyaux_noyau_NCMP gris_gris_ADJMIN centraux_central_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG pédiatres_pédiatre_NCPIG était_être_VINDI3S très_très_ADV réservé_réservé_ADJMS ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 8_8_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS développement_développement_NCMS global_global_ADJMS normal_normal_ADJMS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS étiologique_étiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM diagnostics_diagnostic_NCMP principaux_principal_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS discutés_discuter_VPARPMP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS extension_extension_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS ,_,_PCTFAIB injecté_injecter_VPARPMS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND argument_argument_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS ou_ou_COO sous-durale_sous-dural_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
L’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP obtenu_obtenir_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB analysé_analyser_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP toxicologie_toxicologie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI de_de_PREP 0,40_0,40_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS brutal_brutal_ADJMS ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI et_et_COO après_après_PREP élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG diagnostics_diagnostic_NCMP ,_,_PCTFAIB celui_celui_PDS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND laboratoire_laboratoire_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP mesure_mesure_NCFS d'_de_PREP exploiter_exploiter_VINF les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP afin de_afin de_PREP retrouver_retrouver_VINF des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anatomopathologistes_anatomopathologiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P recherché_rechercher_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS myomètre_myomètre_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS d'_de_PREP hystérectomie_hystérectomie_NCFS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP fœtaux_foetal_ADJMP sans_sans_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF retenu_retenir_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND diagnostics_diagnostic_NCMP tant_tant_ADV obstétricaux_obstétrical_ADJMP qu'_que_SUB anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS discutés_discuter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS synchronisation_synchronisation_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP (_(_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB malaise_malaise_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S immédiatement_immédiatement_ADV impliqué_impliquer_VPARPMS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS comme_comme_SUB cause_cause_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS que_que_SUB par_par_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dosage_dosage_NCMS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV routinier_routinier_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS de_de_PREP toxicologie_toxicologie_NCFS du_du_DETDMS CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN moyens_moyen_ADJMP de_de_PREP ropivacaïnémie_ropivacaïnémie_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV fréquents_fréquent_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO l'_l_UEUPH on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S extrapoler_extrapoler_VINF les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN établis_établi_ADJMP lors_lors_ADV d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP analgésies_analgésie_NCFP obstétricales_obstétrical_ADJFP des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN entre_entre_PREP 0,7_0,7_ADJNUM et_et_COO 1,6_1,6_ADJNUM mg l–1 4_mg-l-1 4_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP 0,40_0,40_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS opacification_opacification_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS extension_extension_NCFS excessive_excessif_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI un_un_DETIMS passage_passage_NCMS méconnu_méconnu_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP en_en_PREP sous-dural_sous-dural_ADJMS ou_ou_COO sous-arachnoïdien_sous-arachnoïdien_ADJMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF la_le_DETDFS cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS trente_trente_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP injectées_injecté_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS en_en_PREP T8_t8_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG arguments_argument_NCMP majeurs_majeur_ADJMP allant_aller_VPARPRES à l’encontre_à l'encontre_PREP de_de_PREP cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS opacification_opacification_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS ou_ou_COO sous-durale_sous-dural_ADJFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S évoquer_évoquer_VINF un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG avec_avec_PREP hématome_hématome_NCMS rétro_rétro_ADJINV -placentaire_placentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS utérotomie_utérotomie_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS positionnement_positionnement_NCMS bas_bas_ADJMIN du_du_DETDMS placenta_placenta_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP décollement_décollement_NCMS franc_franc_ADJMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS chorio-amniotite_chorio-amniotite_NCI compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS apyrétique_apyrétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS fissuration_fissuration_NCFS des_de_DETDPIG membranes_membrane_NCFP récente_récent_ADJFS était_être_VINDI3S improbable_improbable_ADJSIG de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND diagnostics_diagnostic_NCMP exceptionnels_exceptionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB embolie_embolie_NCFS cruorique_cruorique_NCI ,_,_PCTFAIB infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB invalidés_invalider_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS devant_devant_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP :_:_PCTFORTE
symptomatologie_symptomatologie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP ,_,_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN et_et_COO coagulopathie_coagulopathie_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS signe_signer_VINDP3S clinique_clinique_ADJSIG objectif_objectif_NCMS présenté_présenter_VPARPMS par_par_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS une_un_DETIFS crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS généralisée_généralisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP s'_se_PPER3S étonnent_étonner_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP convulsifs_convulsif_ADJMP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG survivantes_survivant_NCFP 3._3_ADJNUM Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB plusieurs_plusieurs_ADJIND élements_élements_NCI interviennent_intervenir_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP :_:_PCTFORTE
passage_passage_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S emprunter_emprunter_VINF deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP :_:_PCTFORTE
soit_soit_COO un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO reperméabilisé_reperméabiliser_VPARPMS sous_sous_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS embole_embole_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG viscosité_viscosité_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS passage_passage_NCMS transpulmonaire_transpulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS méconial_méconial_ADJMS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS aggravant_aggravant_ADJMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS amnésie_amnésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS est_être_VINDP3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM bonne_bonne_ADJFS récupération_récupération_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP attribuent_attribuer_VINDP3P les_le_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP «  réserve_réserve_NCFS » en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS crise_crise_NCFS convulsive_convulsif_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS «  effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS paradoxal_paradoxal_ADJMS » par_par_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS (_(_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN FIO2_fio2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_ADV déjà_déjà_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS était_être_VINDI3S altérée_altérer_VPARPFS (_(_PCTFAIB marbrures_marbrure_NCFP ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO ainsi_ainsi_ADV «  protéger_protéger_VINF » son_son_DETPOSS cerveau_cerveau_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM présentation_présentation_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS tracé_tracé_NCMS ECG_Ecg_NPMS persistant_persistant_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S correspondre_correspondre_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS dissociation_dissociation_NCFS électromécanique_électromécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dissociation_dissociation_NCFS électromécanique_électromécanique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV présenté_présenter_VPARPMS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS franche_franc_ADJFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS durée_durée_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG 6._6_NCMIN Cette_ce_DETDEM vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG initiée_initier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS embole_embole_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG serait_être_VCONP3S ensuite_ensuite_ADV relayée_relayer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS larguage_larguage_NCI d'_de_PREP endothéline_endothéline_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM substance_substance_NCFS vaso-active_vaso-active_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP origine_origine_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS ,_,_PCTFAIB entraînerait_entraîner_VCONP3S une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO myometriale_myometriale_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS fréquemment_fréquemment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS 6._6_ADJNUM Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS restauration_restauration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS variable_variable_ADJSIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS régression_régression_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN les_le_DETDPIG plus_plus_ADV dramatiques_dramatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG perdure_perdurer_VINDP3S avec_avec_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS rebelle_rebelle_ADJSIG et_et_COO collapsus_collapsus_NCMIN majeur_majeur_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP échographiques_échographique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS enregistrées_enregistrer_VPARPFP grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP défaillance_défaillance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droite_droit_ADJFS 7._7_ADJNUM La_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP gauches_gauche_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS asystolie_asystolie_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI intense_intense_ADJSIG et_et_COO brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS tableau_tableau_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG est_être_VINDP3S quelquefois_quelquefois_ADV le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS signe_signe_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG 8_8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS placenta_placenta_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB bas_bas_ADV inséré_insérer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF partiellement_partiellement_ADV décollé_décoller_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS sage-femme_sage-femme_NCFS et_et_COO permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS examen_examen_NCMS –_-_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS –_-_PCTFAIB malaise_malaise_NCSIG maternel_maternel_ADJMS est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG il_il_PPER3S est_être_VINDP3S noté_noter_VPARPMS également_également_ADV chez_chez_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS un_un_DETIMS placenta_placenta_NCMS bas_bas_ADV inséré_insérer_VPARPMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP test_test_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO simple_simple_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP fœtaux_foetal_ADJMP sur_sur_PREP sang_sang_NCMS maternel_maternel_ADJMS périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN sur_sur_PREP sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV proposé_proposé_ADJMS la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP marqueur_marqueur_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS zinc-coproporphyrine_zinc-coproporphyrine_NCI I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB composant_composer_VPARPRES du_du_DETDMS méconium_méconium_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antigène_antigène_NCMS TKH2_tkh2_NCI (_(_PCTFAIB marqueur_marqueur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mucine_mucine_NCFS présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN digestif_digestif_ADJMS et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ce_ce_DETDEM marquage_marquage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mucine_mucine_NCFS semble_sembler_VINDP3S spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dosages_dosage_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P malheureusement_malheureusement_ADV pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF méconnu_méconnaître_VPARPMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJIND décès_décès_NCMIN maternel_maternel_ADJMS devrait_devoir_VCONP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS autopsie_autopsie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB retrouve_retrouver_VINDP3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN emboles_embole_NCMP composés_composer_VPARPMP de_de_PREP mucine_mucine_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP lanugo_lanugo_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP utérins_utérin_ADJMP 3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
6_6_NCMIN ;_;_PCTFORTE
7_7_ADJNUM and_and_NCI 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS était_être_VINDI3S extracervicale_extra-cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV étonnant_étonnant_ADJMS que_que_SUB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV ayons_avoir_VSUBP1P pu_pouvoir_VPARPMS mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP fœtaux_foetal_ADJMP intramyométriaux_intramyométriaux_NCI :_:_PCTFORTE
lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN amas_amas_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND débris_débris_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP utérins_utérin_ADJMP 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG séries_série_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF apparaître_apparaître_VINF des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP favorisants_favorisant_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS amniotique_amniotique_ADJSIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF prévue_prévoir_VPARPFS ni_ni_COO prévenue_prévenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS cause_cause_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS toujours_toujours_ADV inévitable_inévitable_ADJSIG 1._1_ADJNUM Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S présenter_présenter_VINF sous_sous_PREP divers_divers_ADJIND tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS conditionne_conditionner_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS materno-fœtale_materno-fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS nombreux_nombreux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP conduire_conduire_VINF une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS soutenue_soutenir_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS issue_issue_NCFS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Rupture_rupture_NCFS précoce_précoce_ADJSIG d'_de_PREP allogreffe_allogreffe_NCFS artérielle_artériel_ADJFS cryopréservée_cryopréservée_NCI :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS complication_complication_NCFS à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV méconnaîtreEarly_méconnaîtreearly_NCI rupture_rupture_NCFS of_of_NCI cyropreserved_cyropreserved_NCI arteriel_arteriel_NCI allograft_allograft_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS actuellement_actuellement_ADV recommandé_recommander_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG aorto-iliaque_aorto-iliaque_ADJSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS artérielle_artériel_ADJFS cryopréservée_cryopréservée_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cette_ce_DETDEM thérapeutique_thérapeutique_NCFS a_avoir_VINDP3S nettement_nettement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP amputation_amputation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exempte_exempt_ADJFS de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS décédé_décéder_VPARPMS par_par_PREP rupture_rupture_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS cryopréservée_cryopréservée_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO classique_classique_ADJSIG dont_dont_PRI l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG avec_avec_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP micro-fissures_micro-fissure_NCFP dues_devoir_VPARPFP aux_au_DETDPIG processus_processus_NCMIN de_de_PREP congélation_congélation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP décongélation_décongélation_NCFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS nous_nous_PPER1P rappelons_rappeler_VINDP1P l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP prothétiques_prothétique_ADJPIG aorto-iliaques_aorto-iliaque_ADJPIG par_par_PREP allogreffe_allogreffe_NCFS cryopréservée_cryopréservée_NCI est_être_VINDP3S effectué_effectuer_VPARPMS chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS initiale_initial_ADJFS est_être_VINDP3S infectée_infecter_VPARPFS O._o._NCMIN Baton_Baton_NPI ,_,_PCTFAIB B._b._NCMIN Baranger_Baranger_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Szymcyszym_Szymcyszym_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Eggenspieler_Eggenspieler_NPI and_and_NCI J.L._J.l._NPI André_André_NPMS ,_,_PCTFAIB Place_place_NCFS des_de_DETDPIG allogreffes_allogreffe_NCFP cryopréservées_cryopréservées_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pontages_pontage_NCMP sous-inguinaux_sol_ADJMP de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS ._._PCTFORTE
Méd_Méd_NPI Armées_armées_NCI 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 3–7.1._3–7.1._NCMIN
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP opéré_opéré_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS allogreffe_allogreffe_NCFS aortique_aortique_ADJSIG et_et_COO décédé_décéder_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS étaient_être_VINDI3P marqués_marquer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS aortique_aortique_ADJSIG 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV pour_pour_PREP cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP anévrisme_anévrisme_NCMS sous-rénal_sous-rénal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS broncho-pneumopathie_broncho-pneumopathie_NCFS post-tabagique_post-tabagique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP salmétérol_salmétérol_NCI (_(_PCTFAIB Serevent_Serevent_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO budésonide_budésonide_NCI (_(_PCTFAIB Pulmicort_Pulmicort_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP simvastatine_simvastatine_NCI (_(_PCTFAIB Zocor_Zocor_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS débutait_débuter_VINDI3S en_en_PREP 1998_1998_NCMIN par_par_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP fébriles_fébrile_ADJPIG inexpliqués_inexpliqué_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND hospitalisations_hospitalisation_NCFP avec_avec_PREP recherches_recherche_NCFP étiologiques_étiologique_ADJPIG infructueuses_infructueux_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS cruralgie_cruralgie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG fébrile_fébrile_ADJSIG motivait_motiver_VINDI3S son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS positive_positif_ADJFS à_à_PREP Streptococus_Streptococus_NPI intermedius_intermedius_NCI avait_avoir_VINDI3S alors_alors_ADV fait_faire_VPARPMS pratiquer_pratiquer_VINF des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP morphologiques_morphologique_ADJPIG qui_qui_PRI innocentaient_innocenter_VINDI3P la_le_DETDFS sphère_sphère_NCFS ORL_Orl_NPI (_(_PCTFAIB prélèvements_prélèvement_NCMP locaux_local_ADJMP ,_,_PCTFAIB consultation_consultation_NCFS oto-rhino-laryngologique_oto-rhino-laryngologique_ADJSIG et_et_COO stomatologique_stomatologique_NCI ,_,_PCTFAIB scanner_scanner_VINF des_un_DETDPIG sinus_sinus_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS colique_colique_ADJSIG par_par_PREP coloscopie_coloscopie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS origine_origine_NCFS urogénitale_urogénital_ADJFS par_par_PREP ECBU._ecbu._NCI L'_le_DETDMS angiographie-IRM_angiographie-irm_NCI mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS importante_important_ADJFS réaction_réaction_NCFS périprothétique_périprothétique_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP abcès_abcès_NCMIN ni_ni_COO collection_collection_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS scintigraphie_scintigraphie_NCFS aux_au_DETDPIG polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG marqués_marqué_ADJMP concluait_conclure_VINDI3S au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI sur_sur_PREP prothèse_prothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperfixation_hyperfixation_NCFS paravertébrale_paravertébral_ADJFS L2–L4_l2-l4_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG était_être_VINDI3S instauré_instaurer_VPARPMS six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN d'_de_PREP aminosides_aminoside_NCMP et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP ampicilline_ampicilline_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS apyrexie_apyrexie_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS franche_franc_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS complète_complet_ADJFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS (_(_PCTFAIB CRP_Crp_NPI :_:_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB leucocytes_leucocyte_NCMP :_:_PCTFAIB 6000_6000_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS cardiologique_cardiologique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S révélée_révéler_VPARPFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS :_:_PCTFORTE
ECG_ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB échographie_échographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG et_et_COO scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS thallium-persantine_thallium-persantine_NCI étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS cervical_cervical_ADJMS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS surcharge_surcharge_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS sans_sans_PREP sténose_sténose_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS endocardite_endocardite_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS bronchopneumopathie_bronchopneumopathie_NCI obstructive_obstructif_ADJFS avec_avec_PREP emphysème_emphysème_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS consistait_consister_VINDI3S en_en_PREP une_un_DETIFS dépose_dépose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS infectée_infecté_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS allogreffe_allogreffe_NCFS aorto-aortique_aorto-aortique_ADJSIG par_par_PREP prothèse_prothèse_NCFS aortique_aortique_ADJSIG thoracique_thoracique_ADJSIG prélevée_prélever_VPARPFS sur_sur_PREP patient_patient_NCMS en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG puis_puis_ADV cryopréservée_cryopréservée_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG comportait_comporter_VINDI3S la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sanglante_sanglant_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI et_et_COO du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI avec_avec_PREP SvO2_svo2_NCI continue_continuer_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN kg–1_kg-1_NCI et_et_COO du_du_DETDMS vécuronium 0,1_vécuronium-0,1_NCI mg kg–1._mg-kg-1_NCI L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG agents_agent_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI choisie_choisi_ADJFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS vancomycine_vancomycine_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS nosocomial_nosocomial_ADJMS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS ,_,_PCTFAIB fournie_fournir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS «  Banque_banque_NCFS de_de_PREP tissus_tissu_NCMP humains_humain_ADJMP » de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Saint-Louis_saint-louis_NPSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S décongelée_décongeler_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS bain-marie_bain-marie_NCMS à_à_PREP 37_37_ADJNUM °C au_°c-au_NCI bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rincée_rincer_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS hépariné_hépariné_NCI et_et_COO recoupée_recouper_VPARPFS pour_pour_PREP s'_se_PPER3S adapter_adapter_VINF exactement_exactement_ADV au_au_DETDMS calibre_calibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ancienne_ancien_ADJFS prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG collatérales_collatéral_ADJFP étaient_être_VINDI3P liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS fil_fil_NCMS fin_fin_ADJMS résorbable_résorbable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS clampage_clampage_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP 55_55_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO partiel_partiel_NCMS de_de_PREP 65_65_ADJNUM min_min_NCMIN se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 1200_1200_NCMIN ml_ml_NCI et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P constitués_constituer_VPARPMP de_de_PREP 2000_2000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI d'_de_PREP hydroxyéthylamidon 200/0,6_hydroxyéthylamidon-200/0,6_NCI (_(_PCTFAIB Elohes_Elohes_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO 1 000_1 000_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP gélatine_gélatine_NCFS fluide_fluide_ADJSIG modifiée_modifié_ADJFS (_(_PCTFAIB Plasmion_Plasmion_NPI ® )_)_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS entrées/sorties_entrées/sorties_NCI légèrement_légèrement_ADV positif_positif_ADJMS de_de_PREP 800_800_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S extubé_extubé_NCI à_à_PREP h_h_NCMIN + 2_2_NCMIN en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI et_et_COO transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP pus_pus_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG par_par_PREP vancomycine_vancomycine_NCI était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 13,8_13,8_NCMIN g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI et_et_COO de_de_PREP 10,5_10,5_NCMIN g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS marquées_marquer_VPARPFP à_à_PREP j2_j2_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS subfébrile_subfébrile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG marbrures_marbrure_NCFP et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG important_important_ADJMS (_(_PCTFAIB CRP_Crp_NPI à_à_PREP 189_189_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB GB_Gb_NPI 10 000_10 000_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN de_de_PREP manière_manière_NCFS brutale_brutal_ADJFS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP propacétamol_propacétamol_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP systématique_systématique_ADJSIG toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS modérée_modérer_VPARPFS avec_avec_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 9,2_9,2_ADJNUM g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP transfuser_transfuser_VINF deux_deux_ADJNUM culots_culot_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV modifiée_modifié_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN mis_mettre_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP j3_j3_NCI le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO fébrile_fébrile_ADJSIG persistait_persister_VINDI3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S avec_avec_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS et_et_COO de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP aiguës_aigu_ADJFP intermittentes_intermittent_NCFP sans_sans_PREP extériorisation_extériorisation_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG redons_redon_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP diarrhée_diarrhée_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS CRP_Crp_NPI à_à_PREP 235_235_ADJNUM mg l–1_mg-l-1_NCI et_et_COO 12 000_12 000_ADJNUM leucocytes_leucocyte_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS cardiologique_cardiologique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS myoglobine_myoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG LDH_Ldh_NPFS ,_,_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI ,_,_PCTFAIB ALAT_Alat_NPFS ne_ne_ADV se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV élevées_élever_VPARPFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB lactates_lactate_NCMP <  1_1_ADJNUM mmol l–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_un_DETDPIG atélectasies_atélectasie_NCFP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM bases_base_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP liquide_liquide_NCMS intrapéritonéal_intrapéritonéal_ADJMS évoquant_évoquer_VPARPRES un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS intra-abdominal_intra-abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN intermittent_intermittent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP j4_j4_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S brutalement_brutalement_ADV un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP saignement_saignement_NCMS apparent_apparent_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG redons_redon_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG pouls_pouls_NCMIN fémoraux_fémoral_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS par_par_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP 1_1_ADJNUM litre_litre_NCMS de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP ne_ne_ADV modifiaient_modifier_VINDI3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP tensionnels_tensionnels_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S maintenaient_maintenir_VINDI3P à_à_PREP 80/40_80/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN min–1._min-1_NCI L'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS au_au_DETDMS pousse_pousse_NCFS seringue_seringuer_VINDP3S électrique_électrique_ADJSIG à_à_PREP doses_dos_NCFP croissantes_croissant_ADJFP (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO 2_2_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV améliorait_améliorer_VINDI3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV corrigeant_corriger_VPARPRES pas_pas_ADV son_son_DETPOSS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS alors_alors_ADV amené_amener_VPARPMS directement_directement_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS mais_mais_COO il_il_PPER3S décédait_décéder_VINDI3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI aiguë_aigu_ADJFS avant_avant_PREP tout_tout_ADJMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS vérification_vérification_NCFS nécropsique_nécropsique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND litres_litre_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS des_de_DETDPIG sutures_suture_NCFP avec_avec_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG micro-fissures_micro-fissure_NCFP longitudinales_longitudinal_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG aorto-iliaque_aorto-iliaque_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_PIFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV redoutées_redouter_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS redoutable_redoutable_ADJSIG entre_entre_PREP 14_14_ADJNUM et_et_COO 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN 2._2_ADJNUM Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG consiste_consister_VINDP3S encore_encore_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS infecté_infecté_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ligature_ligature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS revascularisation_revascularisation_NCFS extra-anatomique_extra-anatomique_ADJSIG 3._3_NCMIN Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO morbidité_morbidité_NCFS par_par_PREP amputation_amputation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG proposent_proposer_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP allogreffes_allogreffe_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV fait_faire_VPARPMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS aortique_aortique_ADJSIG des_de_DETDPIG endocardites_endocardite_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP satisfaisants_satisfaisant_ADJMP 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM allogreffes_allogreffe_NCFP artérielles_artériel_ADJFP idéalement_idéalement_ADV fraîches_frais_ADJFP possèdent_posséder_VINDP3P une_un_DETIFS résistance_résistance_NCFS particulière_particulier_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB démontrée_démontrer_VPARPFS depuis_depuis_PREP 1975_1975_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS 5_5_ADJNUM et_et_COO confirmée_confirmer_VPARPFS depuis_depuis_PREP pour_pour_NCMS l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS très_très_ADV importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP de_de_PREP prothèses_prothèse_NCFP 6._6_ADJNUM Cette_ce_DETDEM supériorité_supériorité_NCFS des_de_DETDPIG allogreffes_allogreffe_NCFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS est_être_VINDP3S décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO expérimentaux_expérimental_ADJMP récents_récent_ADJMP 7._7_ADJNUM Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ces_ce_DETDEM tissus_tissu_NCMP arrivent_arriver_VINDP3P à_à_PREP concentrer_concentrer_VINF les_le_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS très_très_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS CMI_Cmi_NPI luttant_lutter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV contre_contre_PREP le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI local_local_ADJMS 8._8_NCMIN De_de_PREP plus_plus_ADV la_le_DETDFS cryopréservation_cryopréservation_NCI en_en_PREP conservant_conserver_VPARPRES une_un_DETIFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG lisses_lisse_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG fibroblastes_fibroblaste_NCMP limite_limiter_VINDP3S l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intima_intima_NCMS 9_9_NCMIN ;_;_PCTFORTE
enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND travaux_travail_NCMP évoquent_évoquer_VINDP3P la_le_DETDFS recolonisation_recolonisation_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS colonisation_colonisation_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS ._._PCTFORTE
Tout_tout_ADV cela_cela_PDS concourt_concourir_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS régression_régression_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP amputation_amputation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_ADJPIG conventionnelles_conventionnel_ADJFP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS élément_élément_NCMS limitant_limiter_VPARPRES à_à_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS en_en_PREP greffons_greffon_NCMP artériels_artériel_ADJMP ._._PCTFORTE
Ceux_celui_PDP utilisés_utilisé_ADJMP actuellement_actuellement_ADV proviennent_provenir_VINDP3P de_de_PREP patients_patient_NCMP en_en_PREP mort_mort_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS multi_multi_ADV -organes_organe_NCMP avec_avec_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG vérifications_vérification_NCFP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG et_et_COO virologiques_virologique_ADJPIG exigées_exiger_VPARPFP (_(_PCTFAIB HIV_Hiv_ADJINV ,_,_PCTFAIB antigène_antigène_NCMS P24_p24_NCI ,_,_PCTFAIB HTLV_Htlv_NPMS 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB hépatites_hépatite_NCFP B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI ,_,_PCTFAIB CMV_Cmv_NPI ,_,_PCTFAIB EBV_Ebv_NPI ,_,_PCTFAIB syphilis_syphilis_NCFIN ,_,_PCTFAIB ...) ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG artères_artère_NCFP sont_être_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV adressées_adresser_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS banque_banque_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP greffons_greffon_NCMP étaient_être_VINDI3P conservés_conserver_VPARPMP à_à_PREP 4_4_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS repose_reposer_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP à_à_PREP 4_4_ADJNUM °C pendant_°c-pendant_NCI 48_48_NCMIN à_à_PREP 96_96_NCMIN h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S plongée_plonger_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS cryopréservante_cryopréservante_NCI à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP diméthylsufoxyde_diméthylsufoxyde_NCI (_(_PCTFAIB DMSO_Dmso_NPI )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND substances_substance_NCFP stabilisantes_stabilisant_ADJFP de_de_PREP membrane_membrane_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS greffon_greffon_NCMS est_être_VINDP3S enfin_enfin_ADV congelé_congelé_ADJMS et_et_COO stocké_stocker_VPARPMS soit_soit_COO à_à_PREP 80_80_ADJNUM °C en_°c-en_NCI azote_azote_NCMS liquide_liquide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP – 150_150_ADJNUM °C dans_°c-dans_NCI une_un_DETIFS vapeur_vapeur_NCFS de_de_PREP nitrogène_nitrogène_NCMS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S conservé_conserver_VPARPMS trois_trois_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN qu'_que_PRI une_un_DETIFS séroconversion_séroconversion_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS greffés_greffer_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG organes_organe_NCMP provenant_provenir_VPARPRES du_du_DETDMS même_même_ADJSIG donneur_donneur_NCMS soit_être_VSUBP3S dépistée_dépister_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS greffon_greffon_NCMS est_être_VINDP3S retiré_retirer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP tissu_tissu_NCMS et_et_COO transporté_transporté_NCMS congelé_congeler_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS «  greffeur_greffeur_NCMS » ou_ou_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S décongelé_décongeler_VPARPMS et_et_COO lavé_lavé_VPARPMS juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS est_être_VINDP3S adressé_adresser_VPARPMS en_en_PREP bactériologie_bactériologie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP décongélation_décongélation_NCFS est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS décongélation_décongélation_NCFS lente_lent_ADJFS au_au_DETDMS bain-marie_bain-marie_NCMS à_à_PREP 37_37_NCMIN °C._°c-._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS les_le_DETDPIG qualités_qualité_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG des_de_DETDPIG allogreffes_allogreffe_NCFP fraîches_frais_ADJFP ou_ou_COO conservées_conservé_ADJFP à_à_PREP 4_4_ADJNUM °C et_°c-et_NCI celles_celui_PDP des_de_DETDPIG allogreffes_allogreffe_NCFP cryopréservées_cryopréservées_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS cryopréservation_cryopréservation_NCI ne_ne_ADV diminue_diminuer_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDMS immunogénicité_immunogénicité_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS ,_,_PCTFAIB expliquant_expliquer_VPARPRES les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP tardives_tardif_ADJFP :_:_PCTFORTE
pseudo-anévrysmes_pseudo-anévrysme_NCMP ,_,_PCTFAIB dilatation_dilatation_NCFS ,_,_PCTFAIB thrombose_thrombose_NCFS ou_ou_COO sténose_sténose_NCFS 13_13_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP le_le_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS compatibilité_compatibilité_NCFS HLA_Hla_ADJINV ou_ou_COO ABO_Abo_NPSIG entre_entrer_VINDP3S donneur_donneur_ADJMS et_et_COO receveur_receveur_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP éléments_élément_NCMP favorables_favorable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS allogreffe_allogreffe_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
patient_patient_ADJMS autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP bactériémiques_bactériémiques_NCI d'_de_PREP origine_origine_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS germe_germe_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS (_(_PCTFAIB Streptocsoccus_Streptocsoccus_NPI intermedius_intermedius_NCI )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS et_et_COO traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND critère_critère_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS défavorable_défavorable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
pas_pas_ADV de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP fistule_fistule_NCFS aorto-digestive_aorto-digestive_ADJFS 14_14_NCMIN ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS complication_complication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS qu'_que_PRI à_à_PREP la_le_DETDFS 72e_72e_ADJORD h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS porté_porter_VPARPMS que_que_SUB rétrospectivement_rétrospectivement_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS présentation_présentation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG atypique_atypique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP d'_de_PREP égarement_égarement_NCMS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG évoquant_évoquer_VPARPRES plutôt_plutôt_ADV un_un_DETIMS choc_choc_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN d'_de_PREP origine_origine_NCFS locale_local_ADJFS ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB pneumopathie_pneumopathie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG devant_devant_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS pleurale_pleural_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG images_image_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG d'_de_PREP atélectasies_atélectasie_NCFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS n'_ne_ADV objectivait_objectiver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP digestifs_digestif_ADJMP patents_patent_ADJMP ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP diarrhée_diarrhée_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES orienter_orienter_VINF vers_vers_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S donc_donc_COO prédominante_prédominant_ADJFS ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS au_au_DETDMS doute_doute_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS étant_être_VPARPRES traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP héparinothérapie_héparinothérapie_NCI (_(_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS témoin_témoin_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO ne_ne_ADV pouvant_pouvoir_VPARPRES bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP thrombolyse_thrombolyse_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP scanographie_scanographie_NCFS spiralée_spiralé_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG car_car_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV aurait_avoir_VCONP3S pas_pas_ADV changé_changer_VPARPMS l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG redons_redon_NCMP ,_,_PCTFAIB placés_placé_ADJMP latéralement_latéralement_ADV de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d’autres_d autres_PIMP du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P jamais_jamais_ADV extériorisé_extérioriser_VPARPMS de_de_PREP sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS perméables_perméable_ADJPIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS étant_être_VPARPRES rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S extérioriser_extérioriser_VINF par_par_PREP cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP éléments_élément_NCMP orientant_orienter_VPARPRES vers_vers_PREP la_le_DETDFS fissure_fissure_NCFS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO expliquée_expliquer_VPARPFS initialement_initialement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS important_important_ADJMS en_en_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP fugaces_fugace_ADJPIG abdominales_abdominal_ADJFP ,_,_PCTFAIB mal_mal_ADV élucidées_élucider_VPARPFP ,_,_PCTFAIB non_non_ADV calmées_calmer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM sensations_sensation_NCFP douloureuses_douloureux_ADJFP venaient_venir_VINDI3P probablement_probablement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS coque_coque_NCFS anévrysmale_anévrysmal_ADJFS ,_,_PCTFAIB laissée_laisser_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP adhérence_adhérence_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG et_et_COO mise_mise_ADJFS en_en_PREP tension_tension_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP fissuration_fissuration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS micro-fistule_micro-fistule_NCFS digestive_digestif_ADJFS paraît_paraître_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG car_car_COO elle_elle_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS en_en_PREP angiographie_angiographie_NCFS IRM_Irm_NPI ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS aortique_aortique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP pratiquant_pratiquer_VPARPRES ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP des_un_DETDPIG greffons_greffon_NCMP frais_frais_ADJMIN comme_comme_SUB congelés_congelé_ADJMP ._._PCTFORTE
Grevée_grever_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS huitième_huitième_ADJORD jour_jour_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS 15._15_ADJNUM L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG serait_être_VCONP3S un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS cryopréservation_cryopréservation_NCI ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP micro-fissures_micro-fissure_NCFP en_en_PREP microscopie_microscopie_NCFS électronique_électronique_ADJSIG sur_sur_PREP des_un_DETDPIG artères_artère_NCFP cryopréservées_cryopréservées_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fissures_fissure_NCFP sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV longitudinales_longitudinal_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP clampage_clampage_NCMS qui_qui_PRI seraient_être_VCONP3P horizontales_horizontal_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décongélation_décongélation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV altérer_altérer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP fracture_fracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS décongélation_décongélation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG 6._6_ADJNUM Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S prévenu_prévenir_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS décongélation_décongélation_NCFS lente_lent_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS commun_commun_ADJMS de_de_PREP conservation_conservation_NCFS décidé_décider_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN d'_de_PREP experts_expert_NCMP devrait_devoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG greffons_greffon_NCMP (_(_PCTFAIB Afssaps_Afssaps_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG éléments_élément_NCMP rarement_rarement_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP congélation_congélation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S également_également_ADV affecter_affecter_VINF ses_son_DETPOSS qualités_qualité_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV directement_directement_ADV dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS entraînée_entraîner_VPARPFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND traction_traction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO rupture_rupture_NCFS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP élastiques_élastique_ADJPIG et_et_COO musculaires_musculaire_ADJPIG responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S aussi_aussi_ADV importante_important_ADJFS ?_?_PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS greffon_greffon_NCMS d'_de_PREP aorte_aorte_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG prélevé_prélever_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS jeune_jeune_NCSIG ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP port_port_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ceinture_ceinture_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS apparente_apparent_ADJFS qualité_qualité_NCFS macroscopique_macroscopique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS d'_de_PREP atteintes_atteinte_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS aortique_aortique_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS 16_16_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S peut-être_peut-être_ADV déjà_déjà_ADV des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP microscopiques_microscopique_ADJPIG inaperçues_inaperçu_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM micro-fractures_micro-fracture_NCFP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF aggravées_aggraver_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS congélation_congélation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS décongélation_décongélation_NCFS et_et_COO provoquer_provoquer_VINF le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS greffé_greffé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS artérielle_artériel_ADJFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS recommandé_recommandé_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS de_de_PREP prothèse_prothèse_NCFS artérielle_artériel_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS importante_important_ADJFS la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS reste_rester_VINDP3S grevée_grever_VPARPFS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP tardives_tardif_ADJFP de_de_PREP type_type_NCMS immunologiques_immunologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB anévrismes_anévrisme_NCMP ,_,_PCTFAIB dilatation_dilatation_NCFS ,_,_PCTFAIB occlusion_occlusion_NCFS )_)_PCTFAIB nécessitent_nécessiter_VINDP3P un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS régulier_régulier_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO sont_être_VINDP3P curables_curable_ADJPIG par_par_PREP reprise_reprise_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS complication_complication_NCFS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS allogreffe_allogreffe_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF bien_bien_ADV connue_connaître_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S souvent_souvent_ADV quand_quand_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématiquement_systématiquement_ADV envisagée_envisager_VPARPFS devant_devant_PREP des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG observées_observer_VPARPFP en_en_PREP postchirurgie_postchirurgie_NCFS et_et_COO exige_exiger_VINDP3S une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS quasi_quasi_ADV immédiate_immédiat_ADJFS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV difficile_difficile_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP infectés_infecté_ADJMP ,_,_PCTFAIB athéromateux_athéromateux_ADJMIN et_et_COO coronariens_coronarien_ADJMP comme_comme_SUB tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP «  vasculaires_vasculaire_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO doit_devoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV être_être_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Le_le_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN :_:_PCTFORTE
complication_complication_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestivePneumothorax_digestivepneumothorax_NCI :_:_PCTFORTE
unusual_unusual_NCI complication_complication_NCFS following_following_NCI gastrointestinal_gastrointestinal_NCI endoscopy_endoscopy_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r De_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP fibroscopies_fibroscopie_NCFP œsogastroduodénales_œsogastroduodénal_ADJFP et_et_COO de_de_PREP coloscopies_coloscopie_NCFP sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM examens_examen_NCMP de_de_PREP routine_routine_NCFS sont_être_VINDP3P simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV dénués_dénuer_VPARPMP de_de_PREP risques_risque_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS complication_complication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV rencontrée_rencontré_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS connue_connu_ADJFS ,_,_PCTFAIB relativement_relativement_ADV rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV létale_létal_ADJFS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS anesthésiée_anesthésier_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS coloscopie_coloscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS sans_sans_PREP surpoids_surpoids_NCMIN ,_,_PCTFAIB non_non_ADV longiligne_longiligne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV tabagique_tabagique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP seuls_seul_ADJMP antécédents_antécédent_NCMP un_un_DETIMS angiome_angiome_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS opéré_opérer_VPARPMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS quinine_quinine_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF installé_installer_VPARPMS la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS nasale_nasal_ADJFS par_par_PREP lunette_lunette_NCFS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP fractionnées_fractionner_VPARPFP de_de_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS et_et_COO sans_sans_PREP biopsie_biopsie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS placée_placer_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS approfondie_approfondir_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2_o2_NCI / N2O_n2o_NCI (_(_PCTFAIB 50/50_50/50_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS coloscopie_coloscopie_NCFS totale_total_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS majeure_majeur_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP biopsie_biopsie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS nasale_nasal_ADJFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 90_90_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG il_il_PPER3S est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG latéralisée_latéralisé_ADJFS à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS champ_champ_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS radiographique_radiographique_ADJSIG demandé_demander_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN pneumothorax_pneumothorax_NCMIN droit_droit_ADJMS sans_sans_PREP pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ni_ni_COO pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN une_un_DETIFS exsufflation_exsufflation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG un_un_DETIMS drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S sortie_sortir_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP origine_origine_NCFS iatrogénique_iatrogénique_ADJSIG 2._2_NCMIN Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND complication_complication_NCFS a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS après_après_PREP coloscopie_coloscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS font_faire_VINDP3P état_état_NCMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN d'_de_PREP une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS digestif_digestif_ADJMS 3._3_NCMIN Aucune_aucun_ADJIND lésion_lésion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS colique_colique_ADJSIG n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS décelée_déceler_VPARPFS chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN soit_être_VSUBP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS M._m._NCMIN Shahmir_Shahmir_NPI and_and_NCI B.M._B.m._NPI Schuman_Schuman_NPMS ,_,_PCTFAIB Complications_complication_NCFP of_of_NCI fiberoptic_fiberoptic_NCI endoscopy_endoscopy_NCI ._._PCTFORTE
Gastrointest_Gastrointest_NPI Endosc_Endosc_NPI 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1980_1980_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 86–91_86–91_NCMIN ._._PCTFORTE
Abstract_abstract_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 4657_4657_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM )_)_PCTFAIB 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP sous-pleurales_sous-pleural_ADJFP provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS maniement_maniement_NCMS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS et_et_COO ceci_ceci_PDS sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS 5._5_ADJNUM Toutefois_toutefois_ADV dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S produit_produire_VPARPMS chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étroite_étroit_ADJFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG mécanisme_mécanisme_NCMS possible_possible_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS surpression_surpression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP vomissement_vomissement_NCMS déclenché_déclencher_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP pharyngo-laryngés_pharyngo-laryngé_ADJMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S créer_créer_VINF via_via_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS expiration_expiration_NCFS forcée_forcer_VPARPFS à_à_PREP glotte_glotte_NCFS fermée_fermé_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB pneumomédiastins_pneumomédiastins_NCI et_et_COO pneumopéritoines_pneumopéritoine_NCMP sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP différents_différents_ADJIND efforts_effort_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS 2._2_NCMIN Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM affection_affection_NCFS touche_toucher_VINDP3S plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP obèses_obèse_ADJPIG ,_,_PCTFAIB tabagiques_tabagique_ADJPIG et_et_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S fort_fort_ADV possible_possible_ADJSIG que_que_SUB ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS inadéquation_inadéquation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP provoquées_provoquer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS ayant_avoir_VPARPRES favorisé_favoriser_VPARPMS la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS la_le_DETDFS marge_marge_NCFS de_de_PREP manœuvre_manœuvre_NCFS est_être_VINDP3S étroite_étroit_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP inhiber_inhiber_VINF les_le_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP pharyngo-laryngées_pharyngo-laryngé_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_ADV une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS même_même_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP graves_grave_ADJPIG sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS ombilicale_ombilical_ADJFS :_:_PCTFORTE
bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP ou_ou_COO bloc_bloc_NCMS para-ombilical_para-ombilical_ADJMS ?_?_PCTFORTE
Periumbilical_Periumbilical_NPI analgesia_analgesia_NCI :_:_PCTFORTE
paraumbilical_paraumbilical_NCI block_block_NCMS or_or_COO rectus_rectus_NCI sheath_sheath_NCI block_block_NCMS ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS lettre_lettre_NCFS intitulée_intituler_VPARPFS «  le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS bloc_bloc_NCMS à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV oublier_oublier_VINF » 1_1_ADJNUM rapporte_rapporter_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS cure_cure_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS ombilicale_ombilical_ADJFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS présenté_présenter_VPARPMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS «  bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP » ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS intéresse_intéresser_VINDP3S la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS antérieure_antérieur_ADJFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS superficie_superficie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS ,_,_PCTFAIB comporte_comporter_VINDP3S schématiquement_schématiquement_ADV 5_5_ADJNUM plans_plan_NCMP :_:_PCTFORTE
peau_peau_NCFS et_et_COO tissu_tissu_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB feuillet_feuillet_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS du_du_DETDMS droit_droit_NCMS ,_,_PCTFAIB corps_corps_NCMIN du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB feuillet_feuillet_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS et_et_COO péritoine_péritoine_NCMS ._._PCTFORTE
\r Or_or_COO ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS description_description_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS 2_2_ADJNUM propose_proposer_VINDP3S de_de_PREP déposer_déposer_VINF une_un_DETIFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS rameau_rameau_NCMS profond_profond_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS branche_branche_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD racine_racine_NCFS spinale_spinal_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS innervation_innervation_NCFS sensitive_sensitif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS ombilicale_ombilical_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM rameau_rameau_NCMS chemine_cheminer_VINDP3S entre_entre_PREP le_le_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS face_face_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG 3._3_NCMIN Pour_pour_PREP l'_le_PPER3S atteindre_atteindre_VINF ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S ponctionner_ponctionner_VINF la_le_DETDFS presque_presque_ADV totalité_totalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS antérieure_antérieur_ADJFS avec_avec_PREP franchissement_franchissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO du_du_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS et_et_COO enfin_enfin_ADV du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV identifier_identifier_VINF grâce_grâce_PREP à_à_PREP sa_son_DETPOSS résistance_résistance_NCFS le_le_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS ,_,_PCTFAIB ultime_ultime_ADJSIG rempart_rempart_NCMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS péritoine_péritoine_NCMS et_et_COO injecter_injecter_VINF profondément_profondément_ADV l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS comporte_comporter_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS réel_réel_ADJMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV superficielles_superficiel_ADJFP réalisées_réalisé_ADJFP au-dessus_au-dessus_ADV et_et_COO en_en_PREP -dessous_dessous_NCMIN du_du_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS après_après_PREP franchissement_franchissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS et_et_COO de_de_PREP ce_ce_DETDEM feuillet_feuillet_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P respecté_respecter_VPARPMS les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP sous-jacentes_sous-jacent_ADJFP en_en_PREP ne_ne_ADV ponctionnant_ponctionner_VPARPRES pas_pas_ADV le_le_DETDMS corps_corps_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP ne_ne_ADV recherchant_rechercher_VPARPRES pas_pas_ADV le_le_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS gaine_gaine_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI limite_limiter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perforation_perforation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S diffusé_diffuser_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP aux_au_DETDPIG lignes_ligne_NCFP transverses_transverse_ADJFP sus_sus_ADV -et_et_COO sous-ombilicales_sous-ombilical_ADJFP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB insertions_insertion_NCFP tendineuses_tendineux_ADJFP situées_situer_VPARPFP à_à_PREP environ_environ_ADV 15_15_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV et_et_COO 10_10_ADJNUM cm_cm_NCMIN en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ombilic_ombilic_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI zigzaguent_zigzaguer_VINDP3P à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS droit_droit_ADJMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS superficiel_superficiel_ADJMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS gaine_gaine_NCFS jusqu'_jusque_PREP environ_environ_ADV mi-épaisseur_mi-épaisseur_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG ou_ou_COO elles_elle_PPER3P se_se_PPER3S terminent_terminer_VINDP3P par_par_PREP des_un_DETDPIG expansions_expansion_NCFP en_en_PREP doigt_doigt_NCMS de_de_PREP gant_gant_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P délimitent_délimiter_VINDP3P un_un_DETIMS espace_espace_NCMS clos_clore_VPARPMS en_en_PREP avant_avant_PREP du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG remplit_remplir_VINDP3S cet_ce_DETDEM espace_espace_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO diffuse_diffus_ADJFS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS arrière_arrière_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS profonde_profond_ADJFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS feuillet_feuillet_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS gaine_gaine_NCFS ou_ou_COO elle_elle_PPER3S atteint_atteindre_VINDP3S le_le_DETDMS rameau_rameau_NCMS profond_profond_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS branche_branche_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD racine_racine_NCFS spinale_spinal_ADJFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG infiltrations_infiltration_NCFP sous-cutanées_sous-cutané_ADJFP bloquent_bloquer_VINDP3P le_le_DETDMS rameau_rameau_NCMS superficiel_superficiel_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG branche_branche_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB complétant_compléter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS ombilicale_ombilical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP au_au_DETDMS sens_sens_NCMIN strict_strict_ADJMS du_du_DETDMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS plus_plus_ADV recommandable_recommandable_ADJSIG parce que_parce que_SUB plus_plus_ADV superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV dangereux_dangereux_ADJMIN et_et_COO tout_tout_ADV aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS para-ombilical_para-ombilical_ADJMS couramment_couramment_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS 4._4_ADJNUM Ce_ce_DETDEM détail_détail_NCMS mis_mis_ADJMIN à_à_PREP part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS observation_observation_NCFS a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF la_le_DETDFS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS trop_trop_ADV méconnu_méconnaître_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS adulte_adulte_ADJSIG ,_,_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI ce_ce_DETDEM bloc_bloc_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP cacher_cacher_VINF un_un_DETIMS autreDiagnosis_autrediagnosis_NCI can_can_NCMS be_be_NCI masked_masked_NCI by_by_NCMS an_an_NCMS other_other_NCI one_one_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS cliché_cliché_NCMS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP face_face_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM image_image_NCFS ,_,_PCTFAIB facilement_facilement_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG 1._1_NCMIN L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM radiographie_radiographie_NCFS est_être_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S souvent_souvent_ADV d'_de_PREP orienter_orienter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS après_après_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM m_m_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP face_face_NCFS initiale_initial_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS de_de_PREP 13_13_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB signe_signe_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS aortique_aortique_ADJSIG 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS était_être_VINDI3S évoqué_évoquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP extravasation_extravasation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP face_face_NCFS montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS égal_égal_ADJMS à_à_PREP 13_13_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS masse_masse_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG hétérogène_hétérogène_ADJSIG médiastinale_médiastinal_ADJFS antérieure_antérieur_ADJFS évoquant_évoquer_VPARPRES des_un_DETDPIG masses_masse_NCFP ganglionnaires_ganglionnaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO des_un_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anomalie_anomalie_NCFS médiastinale_médiastinal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS adénopathie_adénopathie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS basse_bas_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS du_du_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP de_de_PREP Sternberg_Sternberg_NPMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Hodgkin_Hodgkin_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Hodgkin_Hodgkin_NPMS sont_être_VINDP3P stéréotypées_stéréotyper_VPARPFP et_et_COO dans_dans_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS adénopathie_adénopathie_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP environ_environ_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S fait_faire_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP adénopathies_adénopathie_NCFP médiastinales_médiastinal_ADJFP révélées_révéler_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG
\r\r Lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS spirométrie_spirométrie_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND respirateurs_respirateur_NCMP Julian_Julian_NPMS (_(_PCTFAIB Dräger_Dräger_NPI )_)_PCTFAIB Persistence_Persistence_NPI of_of_NCI spirometry_spirometry_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI absence_absence_NCFS of_of_NCI the_the_NCI patient_patient_ADJMS :_:_PCTFORTE
dysfunction_dysfunction_NCI of_of_NCI several_several_NCI Julian_Julian_NPMS ventilators_ventilators_NCI (_(_PCTFAIB Dräger_Dräger_NPI )_)_PCTFAIB
 \r Nous_nous_PPER1P souhaitons_souhaiter_VINDP1P rapporter_rapporter_VINF ,_,_PCTFAIB après_après_PREP déclaration_déclaration_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS AFSSAPS_Afssaps_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_PIPIG des_de_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP Julian_Julian_NPMS (_(_PCTFAIB Dräger_Dräger_NPI ,_,_PCTFAIB Antony_Antony_NPHSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S par_par_PREP hasard_hasard_NCHMS que_que_SUB l'un_l'un_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP nous_nous_PPER1P (_(_PCTFAIB HC_Hc_ADJSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S constaté_constater_VPARPMS la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS spirométrie_spirométrie_NCFS ,_,_PCTFAIB indiquée_indiquer_VPARPFS sous_sous_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS graphique_graphique_ADJSIG (_(_PCTFAIB bar_bar_NCMS graph_graph_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO numérique_numérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB volumètre_volumètre_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS en_en_PREP mode_mode_NCMS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG 11_11_ADJNUM respirateurs_respirateur_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P utilisons_utiliser_VINDP1P (_(_PCTFAIB version_version_NCFS logicielle_logiciel_ADJFS 3.02_3.02_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chacun_chacun_PIMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP mode_mode_NCMS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP 600_600_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS de_de_PREP 12_12_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 11,6_11,6_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO bas_bas_NCMIN (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM l_le_DETDMS min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS ventilant_ventiler_VPARPRES sur_sur_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS puis_puis_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS libre_libre_ADJSIG (_(_PCTFAIB pièce_pièce_NCFS en_en_PREP Y_y_NCMIN ouverte_ouvert_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM résume_résumer_VINDP3S les_le_DETDPIG observations_observation_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS libre_libre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS est_être_VINDP3S «  troublante_troublant_ADJFS » mais_mais_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP danger_danger_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS alarme_alarme_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS basse_bas_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP capnogramme_capnogramme_NCI avec_avec_PREP son_son_DETPOSS alarme_alarme_NCFS propre_propre_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Spirométries_spirométrie_NCFP mesurées_mesurer_VPARPFP sur_sur_PREP 11_11_ADJNUM respirateurs_respirateur_NCMP Julian_Julian_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS en_en_PREP Y_y_NCMIN étant_être_VPARPRES ouverte_ouvrir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP à_à_PREP haut_haut_NCHMS et_et_COO bas_bas_NCMIN débits_débit_NCMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS de_de_PREP 600_600_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM cycles_cycle_NCMP par_par_PREP minute_minute_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Une_un_DETIFS situation_situation_NCFS plus_plus_ADV dangereuse_dangereux_ADJFS existe_exister_VINDP3S si_si_SUB le_le_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS fonctionne_fonctionner_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS «  CEC_Cec_NPFS » qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP inhiber_inhiber_VINF les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP de_de_PREP spirométrie_spirométrie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pression_pression_NCFS et_et_COO de_de_PREP capnographie_capnographie_NCI tout_tout_ADV en_en_PREP ventilant_ventiler_VPARPRES en_en_PREP mode_mode_NCMS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF débranché_débrancher_VPARPMS du_du_DETDMS respirateur_respirateur_NCMS avec_avec_PREP persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS spirométrie_spirométrie_NCFS «  factice_factice_ADJSIG » et_et_COO sans_sans_PREP activation_activation_NCFS d'_de_PREP alarme_alarme_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP Julian_Julian_NPMS sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS depuis_depuis_PREP octobre_octobre_NCMIN 1997_1997_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP dater_dater_VINF l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS signalé_signalé_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS parc_parc_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS des_un_DETDPIG opérations_opération_NCFP de_de_PREP maintenances_maintenance_NCFP préventives_préventif_ADJFP bis_bis_ADV -annuelles_annuel_ADJFP conformément_conformément_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP du_du_DETDMS fabricant_fabricant_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_37368 Total des ambiguïtés_15808_42,3% Ambiguïtés à deux formes_8523_53,9% Ambiguïtés à trois formes_5094_32,2% Ambiguïtés à quatre formes_2084_13,2% Ambiguïtés à cinq formes_213_1,3% Ambiguïtés à six formes_1157_7,3% Ambiguïtés à sept formes_198_1,3% Ambiguïtés à huit formes_74_0,5% Ambiguïtés à neuf formes et plus_1_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_10910_29,1% Total des adjectifs_3786_10,1% Total des verbes_3722_10,0% Total des adverbes_1307_3,4% Total des déterminants_6862_18,4% Total des pronoms_585_1,6% Total des conjonctions_1141_3,1% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_5276_14,1% Total des ponctuations_3779_10,1% GENRE_ Total des noms_10910 Noms masculins_4330_39,7% Noms féminins_4694_43,0% Noms indéfinis en genre_1886_17,3% Total des adjectifs_3786 Adjectifs masculins_858_22,7% Adjectifs féminins_1210_32,0% Adjectifs indéfinis en genre_1718_45,4% Total des participes passés_1320 Participes passés masculins_806_61,1% Participes passés féminins_514_38,9% Total des déterminants_6862 Déterminants masculins_1612_23,5% Déterminants féminins_2108_30,7% Déterminants indéfinis en genre_3142_45,8% Total des pronoms_585 Pronoms masculins_138_23,6% Pronoms féminins_99_16,9% Pronoms indéfinis en genre_348_59,5% NOMBRE_ Total des noms_10910 Noms singuliers_6347_58,2% Noms pluriels_1443_13,2% Noms indéfinis en nombre_3120_28,6% Total des adjectifs_3786 Adjectifs singuliers_2824_74,6% Adjectifs pluriels_836_22,1% Adjectifs indéfinis en nombre_126_3,3% Total des participes passés_1320 Participes passés singuliers_1071_81,1% Participes passés pluriels_249_18,9% Total des déterminants_6862 Déterminants singuliers_4731_68,9% Déterminants pluriels_1230_17,9% Déterminants indéfinis en nombre_901_13,1% Total des pronoms_585 Pronoms singuliers_241_41,2% Pronoms pluriels_77_13,2% Pronoms indéfinis en nombre_267_45,6% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1741 Infinitifs_161_9,2% Indicatif présent_835_48,0% Indicatif imparfait_258_14,8% Indicatif passé simple_0_0% Indicatif futur simple_9_0,5% Indicatif passé composé_376_21,6% Indicatif plus-que-parfait_20_1,1% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_46_2,6% Conditionnel passé_6_0,3% Subjonctif présent_10_0,6% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_4_0,2% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_4_0,2% Impératif passé_0_0% Participe présent_12_0,7% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_368 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_3_0,8% Pronoms personnels 3e personne du singulier_304_82,6% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_37_10,1% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_24_6,5% Total des formes conjuguées_1819 Formes verbales 1re personne du singulier_1_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_6_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_1425_78,3% Formes verbales 1re personne du pluriel_28_1,5% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_359_19,7% ADVERBES_ Total des adverbes_1307 Total des adverbes de négation_495_37,9% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_182_13,9% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1831 Total des sujets_2579_99,9% Total des compléments d'objet direct_1564_71,4% Total des compléments d'objet direct_1291_58,9% Total des attributs_871_39,7% Total des verbes_2192 