Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI en_en_PREP monostimulation_monostimulation_NCI :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS
 \r Efficiency_Efficiency_NPI of_of_NCI secondary_secondary_NCI posterior_posterior_NCI trunk_trunk_NCI single_single_ADJMS stimulation_stimulation_NCFS ,_,_PCTFAIB low_low_NCI volume_volume_NCMS infraclavicular_infraclavicular_NCI plexus_plexus_NCMIN block_block_NCMS for_for_NCMS upper_upper_NCI limb_limb_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI (_(_PCTFAIB BIC_Bic_NPMS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne_mépivacaïne_NCI à_à_PREP 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Cent_cent_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS BIC_Bic_NPMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP monostimulation_monostimulation_NCI ;_;_PCTFORTE
30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne 1,5_mépivacaïne-1,5_NCI %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P injectés_injecter_VPARPMP sur_sur_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS radial_radial_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,3_0,3_ADJNUM – -0,6_0,6_ADJNUM mA_ma_NCSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS étaient_être_VINDI3P monitorées_monitorées_NCI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG distaux_distal_ADJMP de_de_PREP complément_complément_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP BIC_Bic_NPMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG normal_normal_ADJMS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S que_que_SUB 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne 1,5_mépivacaïne-1,5_NCI %_%_NCMIN administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI sont_être_VINDP3P suffisants_suffisant_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI (_(_PCTFAIB BIC_Bic_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV peu_peu_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB offre_offre_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN avantages_avantage_NCMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP classiques_classique_ADJPIG de_de_PREP bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS :_:_PCTFORTE
axillaire_axillaire_ADJSIG ou_ou_COO au_au_DETDMS canal_canal_NCMS huméral_huméral_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP bloquer_bloquer_VINF les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS membre_membre_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF mobilisé_mobiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV intéressant_intéressant_ADJMS en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS ;_;_PCTFORTE
enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG et_et_COO se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S en_en_PREP région_région_NCFS propre_propre_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV mobile_mobile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP sa_son_DETPOSS première_premier_ADJORD description_description_NCFS par_par_PREP Bazy_Bazy_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
en_en_PREP 1917_1917_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP voies_voie_NCFP d'_de_PREP accès_accès_NCMIN au_au_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS voie_voie_NCFS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI verticale_vertical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS sous-coracoïdienne_coracoïdien_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS latérale_latéral_ADJFS à_à_PREP proximité_proximité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB la plupart des_la plupart des_ADJIND auteurs_auteur_NCMP actuels_actuel_ADJMP utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG volumes_volume_NCMP importants_important_ADJMP d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Raj_Raj_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 2_2_NCMIN ]_]_PCTFAIB en_en_PREP 1973_1973_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO Sims_Sims_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] en_en_PREP 1977_1977_NCMIN ,_,_PCTFAIB furent_être_VINDPS3P les_le_DETDPIG premiers_premier_NCMP à_à_PREP réintroduire_réintroduire_VINF cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES respectivement_respectivement_ADV 30_30_ADJNUM et_et_COO 35_35_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP solution_solution_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP de_de_PREP dissection_dissection_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P menés_mener_VPARPMP récemment_récemment_ADV démontrent_démontrer_VINDP3P l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG et_et_COO nerveux_nerveux_ADJMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P émis_émettre_VPARPMP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN simplifié_simplifier_VPARPMS aux_au_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN et_et_COO notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS injecté_injecté_ADJMS et_et_COO de_de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS latérale_latéral_ADJFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP monostimulation_monostimulation_NCI du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS limité_limiter_VPARPMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne_mépivacaïne_NCI à_à_PREP 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS comité_comité_NCMS d'_de_PREP éthique_éthique_NCFS local_local_ADJMS et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 100_100_ADJNUM patients_patient_NCMP majeurs_majeur_ADJMP ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM à_à_PREP III_Iii_NPI ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS réglée_régler_VPARPFS avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS garrot_garrot_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP non-inclusion_non-inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN locaux_local_ADJMP ou_ou_COO régionaux_régional_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG sensitivomoteurs_sensitivomoteur_ADJMP périphériques_périphérique_ADJPIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS concerné_concerner_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS suspectée_suspecter_VPARPFS ou_ou_COO connue_connaître_VPARPFS aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS constitutionnelle_constitutionnel_ADJFS ou_ou_COO acquise_acquis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS standard_standard_ADJINV :_:_PCTFORTE
électrocardioscope_électrocardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS et_et_COO saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB 0,05_0,05_NCMIN à_à_PREP 0,1_0,1_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI étaient_être_VINDI3P administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS lente_lent_ADJFS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_ADJMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM anesthésistes_anesthésiste_NCPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP seniors_senior_ADJMP ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG BIC_Bic_NPMS effectués_effectuer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 22_22_ADJNUM gauge_gauge_NCI ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP biseau_biseau_NCMS court_court_ADJMS 30°_30°_ADJORD (_(_PCTFAIB StimuplexTM_Stimuplextm_NPI ;_;_PCTFAIB B_b_NCMIN Braun_Braun_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Melsungen_Melsungen_NPI AG_Ag_NPFS ,_,_PCTFAIB Germany_Germany_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB connectée_connecter_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI (_(_PCTFAIB Stimuplex_Stimuplex_NPI HNS_Hns_NPI 11_11_ADJNUM TM_Tm_NPMS ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN Braun_Braun_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Melsungen_Melsungen_NPI AG_Ag_NPFS ,_,_PCTFAIB Germany_Germany_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S installé_installer_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tête_tête_NCFS en_en_PREP légère_léger_ADJFS rotation_rotation_NCFS du_du_DETDMS côté_côté_NCMS opposé_opposer_VPARPMS à_à_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS membre_membre_NCMS concerné_concerner_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS était_être_VINDI3S placé_placer_VPARPMS en_en_PREP adduction_adduction_NCFS ,_,_PCTFAIB rotation_rotation_NCFS interne_interne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB coude_couder_VINDP3S fléchi_fléchir_VPARPMS à_à_PREP angle_angle_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB main_main_NCFS en_en_PREP pronation_pronation_NCFS (_(_PCTFAIB soit_soit_ADV :_:_PCTFAIB coude_coude_NCMS au_au_DETDMS corps_corps_NCMIN ,_,_PCTFAIB paume_paume_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS ventre_ventre_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG s'_se_PPER3S installait_installer_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB latéralement_latéralement_ADV ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS côté_côté_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS à_à_PREP anesthésier_anesthésier_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS perpendiculairement_perpendiculairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS lente_lent_ADJFS (_(_PCTFAIB test_test_NCMS aspiratif_aspiratif_ADJMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne 1,5_mépivacaïne-1,5_NCI %_%_NCMIN était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS distale_distal_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS radial_radial_ADJMS (_(_PCTFAIB extension_extension_NCFS des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP et_et_COO / ou_ou_COO du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB signant_signer_VPARPRES la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,3_0,3_ADJNUM et_et_COO 0,6_0,6_ADJNUM mA_ma_NCSIG à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM Hz_Hz_NPMS et_et_COO une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM ms_ms_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS latérale_latéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS se_se_PPER3S situait_situer_VINDI3S en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI délimitée_délimiter_VPARPFS en_en_PREP haut_haut_NCHMS par_par_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS ,_,_PCTFAIB latéralement_latéralement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG et_et_COO médialement_médialement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS latéral_latéral_ADJMS du_du_DETDMS grand_grand_NCMS pectoral_pectoral_ADJMS ;_;_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM repères_repère_NCMP formant_formant_NCMS un_un_DETIMS triangle_triangle_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS perpendiculairement_perpendiculairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS 1–2_1–2_ADJNUM cm_cm_NCMIN en_en_PREP dedans_dedans_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r? Point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
\r? Fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS test_test_NCMS discriminant_discriminant_ADJMS pique-touche_pique-touche_NCSIG ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB ulnaire_ulnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB musculocutané_musculocutané_NCI ,_,_PCTFAIB cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN et_et_COO cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS d'_de_PREP avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND territoire_territoire_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS était_être_VINDI3S coté_coter_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS était_être_VINDI3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB optimum_optimum_NCMS quand_quand_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S plus_plus_ADV aucune_aucun_ADJIND perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP territoires_territoire_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP ,_,_PCTFAIB nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN exclu_exclu_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS coté_coter_VPARPMS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS motrice_moteur_ADJFS volontaire_volontaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP mouvement_mouvement_NCMS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S mouvement_mouvement_NCMS perceptible_perceptible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS était_être_VINDI3S jugé_juger_VPARPMS complet_complet_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP disparition_disparition_NCFS simultanée_simultané_ADJFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP motrices_moteur_ADJFP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP ulnaire_ulnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB médian_médian_ADJMS et_et_COO musculocutané_musculocutané_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 10e_10e_ADJORD et_et_COO la_le_DETDFS 20e_20e_ADJORD minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS levée_levée_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP complication_complication_NCFS étaient_être_VINDI3P recherchées_rechercher_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS coté_coter_VPARPMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0_0_NCMIN était_être_VINDI3S systématiquement_systématiquement_ADV complété_compléter_VPARPMS par_par_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS coude_coude_NCMS ou_ou_COO au_au_DETDMS poignet_poignet_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS territoire_territoire_NCMS non_non_ADV anesthésié_anesthésier_VPARPMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS réalisé_réalisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS critère_critère_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réussite_réussite_NCFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS défini_définir_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS optimum_optimum_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P soit_être_VSUBP3S mesurés_mesurer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN écoulé_écouler_VPARPMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS préparée_préparer_VPARPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S évalués_évaluer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
douleur_douleur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS et_et_COO douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS garrot_garrot_NCMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI :_:_PCTFAIB 0–100_0–100_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Claude_Claude_NPHSIG Bernard_Bernard_NPMS Horner_Horner_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP et_et_COO sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP pourcentages_pourcentage_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 64_64_ADJNUM femmes_homme_NCFP et_et_COO 36_36_ADJNUM hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS intéressait_intéresser_VINDI3S principalement_principalement_ADV le_le_DETDMS poignet_poignet_NCMS (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS main_main_NCFS (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS était_être_VINDI3S 170_170_ADJNUM ±  70_70_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG postérieur_postérieur_ADJMS était_être_VINDI3S détecté_détecter_VPARPMS à_à_PREP 3,7_3,7_ADJNUM ±  0,8_0,8_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS cutané_cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 13_13_NCMIN ±  5._5_ADJNUM La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 18_18_ADJNUM ±  13_13_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 23_23_ADJNUM ±  14_14_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS optimum_optimum_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS par_par_PREP nerf_nerf_NCMS est_être_VINDP3S reporté_reporter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS complément_complément_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS complet_complet_ADJMS était_être_VINDI3S obtenu_obtenir_VPARPMS dans_dans_PREP 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS était_être_VINDI3S ressentie_ressentir_VPARPFS chez_chez_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S soit_être_VSUBP3S plaint_plaindre_VPARPMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Répartition_répartition_NCFS F_f_NCMIN / H_h_NCMIN
\r\r64/36\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB années_année_NCFP )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM ±  16_16_NCMIN
\r Poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 66_66_ADJNUM ±  11_11_NCMIN
\r Taille_taille_NCFS (_(_PCTFAIB cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 167_167_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r Statut_statut_NCMS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r I_i_NCMIN
\r66\r II_Ii_NPI
\r27\r III_Iii_NPI
\r 7_7_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI ou_ou_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS et_et_COO durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS ,_,_PCTFAIB EVA_Eva_NPI de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI (_(_PCTFAIB BIC_Bic_NPMS )_)_PCTFAIB
\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Poignet_poignet_NCMS
\r47\r Main_main_NCFS
\r32\r Avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r11\r Coude_coude_NCMS
\r9\r Bras_bras_NCMIN
\r 1_1_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r Durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 23_23_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r Douleur_douleur_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP BIC_Bic_NPMS [_[_PCTFAIB EVA_Eva_NPI (_(_PCTFAIB 0–100_0–100_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ]
\r 13_13_ADJNUM ±  5_5_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP %_%_NCMIN et_et_COO moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pourcentages_pourcentage_NCMP de_de_PREP nerfs_nerf_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP bloqués_bloquer_VPARPMP 10_10_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS
\r\r 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r\r Nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN
\r52\r 77_77_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS d'_de_PREP avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r44\r 93_93_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS musculocutané_musculocutané_NCI
\r72\r 96_96_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG
\r11\r 38_38_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS
\r72\r 96_96_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS radial_radial_ADJMS
\r89\r 98_98_NCMIN
\r Nerf_nerf_NCMS ulnaire_ulnaire_ADJSIG
\r72\r 92_92_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Compléments_complément_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réalisés_réalisé_ADJMP :_:_PCTFORTE
nerfs_nerf_NCMP complétés_compléter_VPARPMP et_et_COO site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS
\r Patient_patient_NCMS
\r\r Nerfs_nerf_NCMP complétés_compléter_VPARPMP
\r\r Site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS
\r\r 1_1_NCMIN
\r Musculocutané–Radial–Médian_Musculocutané-Radial-Médian_NPI
\r Axillaire_axillaire_ADJSIG
\r 2_2_NCMIN
\r Médian–Ulnaire_Médian-Ulnaire_NPI
\r Axillaire_axillaire_ADJSIG
\r 3_3_NCMIN
\r Ulnaire_ulnaire_ADJSIG
\r Axillaire_axillaire_ADJSIG
\r 4_4_NCMIN
\r Médian–Ulnaire_Médian-Ulnaire_NPI
\r Poignet_poignet_NCMS
\r 5_5_NCMIN
\r Médian–Ulnaire_Médian-Ulnaire_NPI
\r Poignet_poignet_NCMS
\r 6_6_NCMIN
\r Musculocutané_Musculocutané_NPI
\r Coude_coude_NCMS
\r 7_7_NCMIN
\r Médian–Ulnaire_Médian-Ulnaire_NPI
\r Axillaire_axillaire_ADJSIG
\r 8_8_NCMIN
\r Musculocutané_Musculocutané_NPI
\r Coude_coude_NCMS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS plexique_plexique_NCI infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP monostimulation_monostimulation_NCI du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG postérieur_postérieur_ADJMS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP succès_succès_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS obtenus_obtenir_VPARPMP pour_pour_PREP d'autres_d'autres_ADJIND blocs_bloc_NCMP du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS toutes_toute_ADJFP techniques_technique_NCFP confondues_confondu_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS étudiée_étudier_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS peu_peu_ADV paraître_paraître_VINF discutable_discutable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP subies_subir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG préconisent_préconiser_VINDP3P le_le_DETDMS BIC_Bic_NPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP graves_grave_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP n'_ne_ADV interdisent_interdire_VINDP3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS BIC_Bic_NPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P sélectionnées_sélectionner_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lourdeur_lourdeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S influencer_influencer_VINF le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG locale_local_ADJFS utilisée_utilisé_ADJFS (_(_PCTFAIB molécule_molécule_NCFS ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB volume_volume_NCMS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S imposer_imposer_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS particulier_particulier_ADJMS parmi_parmi_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP efficaces_efficace_ADJPIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB proposer_proposer_VINF le_le_DETDMS BIC_Bic_NPMS en_en_PREP monostimulation_monostimulation_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS nous_nous_PPER1P paraissait_paraître_VINDI3S un_un_DETIMS choix_choix_NCMIN judicieux_judicieux_ADJMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS pratiques_pratique_NCFP sont_être_VINDP3P strictement_strictement_ADV en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP proposées_proposer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS très_très_ADV récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI certaines_certain_ADJIND séries_série_NCFP sont_être_VINDP3P issues_issu_ADJFP d'_de_PREP équipes_équipe_NCFP françaises_français_ADJFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP définissant_définir_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG publications_publication_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS qui_qui_PRI définit_définir_VINDP3S l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS associé_associé_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P aussi_aussi_ADV retenu_retenir_VPARPMS comme_comme_SUB critère_critère_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extension_extension_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS aux_au_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS distale_distal_ADJFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS :_:_PCTFORTE
nerf_nerf_NCMS médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB radial_radial_ADJMS ,_,_PCTFAIB ulnaire_ulnaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB musculocutané_musculocutané_NCI et_et_COO cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS d'_de_PREP avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV tenu_tenir_VPARPMS compte_compte_NCMS du_du_DETDMS territoire_territoire_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS que_que_SUB nous_nous_PPER1P ciblions_cibler_VINDI1P ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF important_important_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS garrot_garrot_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS voie_voie_NCFS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI est_être_VINDP3S du_du_DETDMS reste_reste_NCMS ,_,_PCTFAIB réputée_réputé_ADJFS peu_peu_ADV efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP bloquer_bloquer_VINF le_le_DETDMS nerf_nerf_NCMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS constaté_constater_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS cutané_cutané_ADJMS médial_médial_ADJMS de_de_PREP bras_bras_NCMIN est_être_VINDP3S similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND douleur_douleur_NCFS significative_significatif_ADJFS au_au_DETDMS garrot_garrot_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB expliquant_expliquer_VPARPRES cette_ce_DETDEM bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG rencontrée_rencontrer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 100_100_ADJNUM BIC_Bic_NPMS réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ne_ne_ADV signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S nul_nul_ADJIND ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS technique_technique_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS est_être_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P pu_pouvoir_VPARPMS étudier_étudier_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP travaux_travail_NCMP de_de_PREP dissection_dissection_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P menons_mener_VINDP1P régulièrement_régulièrement_ADV depuis_depuis_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS observations_observation_NCFP démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS rotation_rotation_NCFS interne_interne_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS adduction_adduction_NCFS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN dégagent_dégager_VINDP3P le_le_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS du_du_DETDMS paquet_paquet_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG axillaire_axillaire_ADJSIG qui_qui_PRI se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S médialisé_médialisé_NCI au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS abduction–rotation_abduction-rotation_NCFS externe_externe_ADJSIG du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN engage_engager_VINDP3S l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS veine_veine_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG au_au_DETDMS centre_centre_NCMS des_de_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS qui_qui_PRI ne_ne_ADV déplore_déplorer_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG neurostimulation_neurostimulation_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP émettent_émettre_VINDP3P l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP BIC_Bic_NPMS ,_,_PCTFAIB corroborant_corroborer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV nos_notre_DETPOSS observations_observation_NCFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P confirmé_confirmer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS rotation_rotation_NCFS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS placé_placer_VPARPMS en_en_PREP adduction_adduction_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS projette_projeter_VINDP3S le_le_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS position_position_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS et_et_COO latérale_latéral_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ,_,_PCTFAIB limitant_limiter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS direction_direction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P ayons_avoir_VSUBP1P retenue_retenir_VPARPFS soit_être_VSUBP3S perpendiculaire_perpendiculaire_ADJSIG au_au_DETDMS plan_plan_NCMS cutané_cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS approche_approche_NCFS offre_offrir_VINDP3S un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS plus_plus_ADV latéral_latéral_ADJMS que_que_SUB celui_celui_PDS décrit_décrire_VPARPMS par_par_PREP Kilka_Kilka_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]; diminuant_diminuer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB complication_complication_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS moins_moins_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Dissection_dissection_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale–membre_deltopectorale-membre_NCI supérieur_supérieur_ADJMS en_en_PREP adduction_adduction_NCFS rotation_rotation_NCFS interne_interne_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS est_être_VINDP3S projeté_projeter_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS position_position_NCFS latérale_latéral_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diminuant_diminuer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP effraction_effraction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S artère_artère_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB FL_Fl_NPMS =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS latéral_latéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB FM_Fm_NPI =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS médial_médial_ADJMS ,_,_PCTFAIB FP_Fp_NPI =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 63_63_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Dissection_dissection_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale–membre_deltopectorale-membre_NCI supérieur_supérieur_ADJMS en_en_PREP abduction_abduction_NCFS rotation_rotation_NCFS externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP sont_être_VINDP3P étirés_étirer_VPARPMP et_et_COO se_se_PPER3S répartissent_répartir_VINDP3P autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS s'_se_PPER3S engage_engager_VINDP3S en_en_PREP arrière_arrière_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG rapports_rapport_NCMP anatomiques_anatomique_ADJPIG sont_être_VINDP3P majorées_majorer_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sous-coracoïdien_sous-coracoïdien_ADJMS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S artère_artère_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB FL_Fl_NPMS =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS latéral_latéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB FM_Fm_NPI =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS médial_médial_ADJMS ,_,_PCTFAIB FP_Fp_NPI =_égaler_VINDP3S faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r À_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP BIC_Bic_NPMS en_en_PREP mono_mono_NCSIG -ou_ou_COO multistimulation_multistimulation_NCI reste_rester_VINDP3S débattu_débattre_VPARPMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP se_se_PPER3S fondant_fonder_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP équipes_équipe_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS la_le_DETDFS monostimulation_monostimulation_NCI privilégiant_privilégier_VPARPRES une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS distale_distal_ADJFS motrice_moteur_ADJFS comme_comme_SUB critère_critère_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P injecté_injecter_VPARPMS la_le_DETDFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS directement_directement_ADV au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS lorsque_lorsque_SUB nous_nous_PPER1P obtenions_obtenir_VINDI1P une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS radial_radial_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV à_à_PREP rapprocher_rapprocher_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP de_de_PREP dissection_dissection_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P réalisons_réaliser_VINDP1P démontrent_démontrer_VINDP3P la_le_DETDFS position_position_NCFS centrale_central_ADJFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG postérieur_postérieur_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fossette_fossette_NCFS deltopectorale_deltopectorale_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS endroit_endroit_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM configuration_configuration_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG aux_au_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP latéral_latéral_ADJMS et_et_COO médial_médial_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG volumes_volume_NCMP d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P contradictoires_contradictoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP succès_succès_NCMIN de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS BIC_Bic_NPMS est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS avec_avec_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG volume_volume_NCMS injecté_injecté_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP obtiennent_obtenir_VINDP3P des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP bien_bien_ADV inférieurs_inférieur_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP diffèrent_différer_VINDP3P par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS monostimulation_monostimulation_NCI est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS situé_situer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sillon_sillon_NCMS deltopectoral_deltopectoral_NCI en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS coracoïde_coracoïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS injecté_injecter_VPARPMS au_au_DETDMS sommet_sommet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fosse_fosse_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS explique_expliquer_VINDP3S les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG volumes_volume_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS espace_espace_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS cloisonnée_cloisonner_VPARPFS en_en_PREP sous-espaces_sous-espace_NCMP multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS approche_approche_NCFS plus_plus_ADV proximale_proximal_ADJFS concerne_concerner_VINDP3S un_un_DETIMS espace_espace_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV cloisonné_cloisonné_ADJMS (_(_PCTFAIB tissu_tissu_NCMS fibreux_fibreux_ADJMIN non_non_ADV organisé_organisé_ADJMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG faisceaux_faisceau_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN sont_être_VINDP3P regroupés_regrouper_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM éléments_élément_NCMP expliquent_expliquer_VINDP3P vraisemblablement_vraisemblablement_ADV la_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS extension_extension_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS volume_volume_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP injectés_injecté_ADJMP que_que_SUB nous_nous_PPER1P mettons_mettre_VINDP1P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS atténue_atténuer_VINDP3S les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG et_et_COO offre_offrir_VINDP3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP combiner_combiner_VINF différents_différents_ADJIND blocs_bloc_NCMP sans_sans_PREP dépasser_dépasser_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP toxiques_toxique_ADJPIG d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS démontre_démontrer_VINDP3S que_que_SUB 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP mépivacaïne 1,5_mépivacaïne-1,5_NCI %_%_NCMIN administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI en_en_PREP monostimulation_monostimulation_NCI du_du_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS sont_être_VINDP3P suffisants_suffisant_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donné_ADJFS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG programmée_programmer_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS hôpital_hôpital_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG
 \r Evaluation_Evaluation_NPI of_of_NCI the_the_NCI information_information_NCFS given_given_NCI to_to_NCMS parents_parent_ADJMP during_during_NCI the_the_NCI planned_planned_NCI preanaesthetic_preanaesthetic_NCI consultation_consultation_NCFS in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S paediatric_paediatric_NCI hospital_hospital_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS information_information_NCFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS (_(_PCTFAIB CS_Cs_NPMS )_)_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF compréhensible_compréhensible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donné_ADJFS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP en_en_PREP CS_Cs_NPMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Enquête_enquête_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Questionnaire_questionnaire_NCMS rempli_remplir_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP entre_entre_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS et_et_COO l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS Sfar_Sfar_NPI était_être_VINDI3S remis_remettre_VPARPMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS évaluait_évaluer_VINDI3S si_si_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS donnée_donner_VPARPFS (_(_PCTFAIB «  avez_avoir_VINDP2P vous_vous_PPER2P reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG informations_information_NCFP concernant_concerner_VPARPRES » )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB comprise_compris_ADJFS (_(_PCTFAIB «  avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P compris_comprendre_VPARPMP » ,_,_PCTFAIB «  existe_exister_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS » ,_,_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
et_et_COO si_si_SUB la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS avait_avoir_VINDI3S influé_influer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS parents–enfant_parents-enfant_ADJMP ;_;_PCTFORTE
sur_sur_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM items_item_NCMP :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO technique_technique_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S notait_noter_VINDI3S également_également_ADV le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB NSC_Nsc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO s'_si_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P lu_lire_VPARPMS le_le_DETDMS document_document_NCMS Sfar_Sfar_NPI ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG (_(_PCTFAIB descriptive_descriptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB uni-,_uni-,_NCI multivariée_multivarié_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Quatre_quatre_ADJNUM cents_cent_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP distribués_distribué_ADJMP ,_,_PCTFAIB 334_334_NCMIN analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM items_item_NCMP était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS donnée_donner_VPARPFS dans_dans_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB comprise_comprendre_VPARPFS dans_dans_PREP 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB diminuant_diminuer_VPARPRES l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS dans_dans_PREP 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV modifiés_modifier_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS document_document_NCMS Sfar_Sfar_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donnée_ADJFS dépendait_dépendre_VINDI3S du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS NSC_Nsc_NPI élevé_élevé_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS amélioraient_améliorer_VINDI3P la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS quand_quand_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM items_item_NCMP était_être_VINDI3S comprise_comprendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS senior_senior_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS NSC_Nsc_NPI élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Une_un_DETIFS information_information_NCFS mieux_mieux_ADV adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG NSC_Nsc_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS document_document_NCMS Sfar_Sfar_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV amélioré_améliorer_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Population_population_NCFS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Population_population_NCFS
\r2. Méthode_méthode_NCFS
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS risques_risque_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S anxiogène_anxiogène_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO ses_son_DETPOSS parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S même_même_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO celui_celui_PDS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB premier_premier_ADJORD contact_contact_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS en_en_PREP informant_informer_VPARPRES et_et_COO en_en_PREP répondant_répondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vidéo_vidéo_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP information_information_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP programme_programme_NCMS de_de_PREP préparation_préparation_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Peu_peu_ADV de_de_PREP travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS donnée_donné_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS compréhension_compréhension_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS donnée_donnée_NCFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS programmée_programmé_ADJFS et_et_COO son_son_DETPOSS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS «  ressentie_ressentir_VPARPFS » par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP second_second_ADJORD lieu_lieu_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF quels_quel_ADJINT facteurs_facteur_NCMP intervenaient_intervenir_VINDI3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS parentale_parental_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Population_population_NCFS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Population_population_NCFS
\r Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS centre_centre_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG Gatien-de-Clocheville_Gatien-De-Clocheville_NPI du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Tours_Tours_NPSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP septembre_septembre_NCMIN à_à_PREP décembre_décembre_NCMIN 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ayant_avoir_VPARPRES refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP répondre_répondre_VINF au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP et_et_COO ceux_celui_PDP dont_dont_PRI la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV programmée_programmé_ADJFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Méthode_méthode_NCFS
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS se_se_PPER3S déroulait_dérouler_VINDI3S dans_dans_PREP des_un_DETDPIG locaux_local_NCMP communs_commun_ADJMP aux_au_DETDPIG consultations_consultation_NCFP de_de_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB bénéficiant_bénéficier_VPARPRES du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN minutes_minute_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG vacations_vacation_NCFP de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN consultations_consultation_NCFP ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV couplées_coupler_VPARPFP à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO faisaient_faire_VINDI3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS convocation_convocation_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP aléatoirement_aléatoirement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG senior_senior_ADJMS (_(_PCTFAIB praticien_praticien_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ou_ou_COO chef_chef_NCSIG de_de_PREP clinique_clinique_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS interne_interne_NCSIG DESAR_Desar_NPI ,_,_PCTFAIB ( la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS faisant_faire_VPARPRES partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP du_du_DETDMS stage_stage_NCMS obligatoire_obligatoire_ADJSIG de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS ,_,_PCTFAIB inspirée_inspirer_VPARPFS de_de_PREP celle_celui_PDS proposée_proposer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS et_et_COO adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP y_y_PPER3S soulignant_souligner_VPARPRES la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS caudale_caudal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP ou_ou_COO vomissements_vomissement_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV remise_remettre_VPARPFS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP dès_dès_PREP leur_leur_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP la_le_PPER3S lire_lire_VINF avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP questions_question_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ,_,_PCTFAIB médicaux_médical_ADJMP ,_,_PCTFAIB allergiques_allergique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB recherchant_rechercher_VPARPRES les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP d'_de_PREP origine_origine_NCFS familiale_familial_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG maladies_maladie_NCFP compliquant_compliquer_VPARPRES l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hémophilies_hémophilie_NCFP ,_,_PCTFAIB porphyries_porphyrie_NCFP ,_,_PCTFAIB myopathies_myopathie_NCFP …_…_PCTFORTE )
. Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP remis_remettre_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF parfois_parfois_ADV les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS du_du_DETDMS carnet_carnet_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S recherché_rechercher_VPARPMS toute_tout_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS (_(_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP essayant_essayer_VPARPRES de_de_PREP leur_leur_PPER3P donner_donner_VINF un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS ludique_ludique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP probable_probable_ADJSIG induction_induction_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crème_crème_NCSIG Emla_Emla_NPI ® a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV donnée_donner_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB caudale_caudal_ADJFS ,_,_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS pénien_pénien_ADJMS ,_,_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS iliofémoral_iliofémoral_NCI ,_,_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS de_de_PREP membre_membre_NCMS …_…_PCTFORTE )
il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précisé_préciser_VPARPMS qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS localisé_localiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS éventuelles_éventuel_ADJFP conséquences_conséquence_NCFP (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS prolongé_prolongé_ADJMS …_…_PCTFORTE )
a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS donné_donner_VPARPMS une_un_DETIFS information_information_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS complet_complet_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS depuis_depuis_PREP l'_le_DETDMS accueil_accueil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG à_à_PREP sa_son_DETPOSS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS (_(_PCTFAIB accompagné_accompagner_VPARPMS des_un_DETDPIG consignes_consigne_NCFP et_et_COO conditions_condition_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S traiter_traiter_VINF efficacement_efficacement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PPER3S comportait_comporter_VINDI3S ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS demandé_demander_VPARPMS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP s'_si_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P des_un_DETDPIG questions_question_NCFP particulières_particulier_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP ou_ou_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précisé_préciser_VPARPMS l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS du_du_DETDMS jeune_jeune_NCSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG solides_solide_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG liquides_liquide_NCMP clairs_clair_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS éventualité_éventualité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sortie_sortie_NCFS différée_différer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS différée_différé_ADJFS si_si_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS infection_infection_NCFS intercurrente_intercurrent_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS information_information_NCFS n'_ne_ADV incluait_inclure_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB celles-ci_celui-ci_PDP étaient_être_VINDI3P dispensées_dispenser_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI eux-mêmes_lui-même_PPER3P ne_ne_ADV donnaient_donner_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV entendu_entendre_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS complément_complément_NCMS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF donné_donner_VPARPMS en_en_PREP restant_rester_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP nos_notre_DETPOSS compétences_compétence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS alors_alors_ADV remis_remettre_VPARPMS un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS numéroté_numéroter_VPARPMS avec_avec_PREP pour_pour_PREP recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP le_le_PPER3S rapporter_rapporter_VINF le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS remplissait_remplir_VINDI3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS comportant_comporter_VPARPRES :_:_PCTFORTE
son_son_DETPOSS numéro_numéro_NCMS d'_de_PREP identification_identification_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS numéro_numéro_NCMS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS remis_remettre_VPARPMS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP naissance_naissance_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP première_premier_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB moyen_moyen_ADJMS ,_,_PCTFAIB élevé_élevé_ADJMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS langue_langue_NCFS maternelle_maternel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS analogique_analogique_ADJSIG allant_aller_VPARPRES 1_1_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN (_(_PCTFAIB faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB moyen_moyen_ADJMS ,_,_PCTFAIB élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS évaluation_évaluation_NCFS était_être_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV subjective_subjectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO n'_ne_ADV engageait_engager_VINDI3S que_que_SUB le_le_DETDMS sentiment_sentiment_NCMS personnel_personnel_ADJMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS réalisant_réaliser_VPARPRES la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparée_comparer_VPARPFS ultérieurement_ultérieurement_ADV pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND parent_parent_NCMS à_à_PREP sa_son_DETPOSS catégorie_catégorie_NCFS socioprofessionnelle_socioprofessionnel_ADJFS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS INSEE_Insee_NPMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS accueil_accueil_NCMS et_et_COO non_non_ADV connue_connaître_VPARPFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS rencontre_rencontre_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
( Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS socioprofessionnelle_socioprofessionnel_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS (_(_PCTFAIB détail_détail_NCMS du_du_DETDMS score_score_NCMS )_)_PCTFAIB
\r Critères_critère_NCMP
\r\r1\r\r2\r\r3\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r> 5_5_NCMIN
\r 1_1_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN
\r 1_1_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG
\r non_non_ADV
\r faiblement_faiblement_ADV ne_ne_ADV nécessitant_nécessiter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS
\r oui_oui_ADV ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS
\r Pathologie_pathologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r mineure_mineur_NCFS
\r modérée_modéré_NCFS
\r majeure_majeur_NCFS
\r Antécédents_antécédent_NCMP
\r aucune_aucun_ADJIND atteinte_atteinte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS fonction_fonction_NCFS
\r atteinte_atteint_ADJFS modérée_modéré_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS fonction_fonction_NCFS sans_sans_PREP retentissement_retentissement_NCMS
\r atteinte_atteint_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS fonction_fonction_NCFS avec_avec_PREP retentissement_retentissement_NCMS
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r< 1_1_NCMIN
\r 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN
\r>2\r( l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS est_être_VINDP3S calculé_calculer_VPARPMS en_en_PREP faisant_faire_VPARPRES la_le_DETDFS somme_somme_NCFS des_de_DETDPIG points_point_NCMP attribués_attribuer_VPARPMP aux_au_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM critères_critère_NCMP )_)_PCTFAIB
\r Indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS
\r1\r2\r3\r\r somme_somme_NCSIG <  6_6_NCMIN
\r somme_somme_NCSIG entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 10_10_NCMIN
\r somme_somme_NCSIG >  10_10_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS confié_confier_VPARPMS aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP était_être_VINDI3S composé_composer_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM volets_volet_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS premier_premier_NCMS ,_,_PCTFAIB administratif_administratif_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS qui_qui_PRI répondait_répondre_VINDI3S au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS (_(_PCTFAIB mère_père_NCFS ,_,_PCTFAIB père_père_NCMS ,_,_PCTFAIB tuteur_tuteur_NCMS )_)_PCTFAIB concernait_concerner_VINDI3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS profession_profession_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP ou_ou_COO tuteurs_tuteur_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS second_second_NCMS permettait_permettre_VINDI3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP des_un_DETDPIG questions_question_NCFP à_à_PREP réponses_réponse_NCFP fermées_fermé_ADJFP (_(_PCTFAIB oui_oui_ADV ou_ou_COO non_non_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP considéraient_considérer_VINDI3P :_:_PCTFORTE
avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM grands_grand_NCMP axes_axe_NCMP développés_développé_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB technique_technique_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG douleur_douleur_NCFS et_et_COO moyens_moyen_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S traiter_traiter_VINF risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_PPER3S avoir_avoir_VINF comprise_comprendre_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO si_si_SUB ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB cela_cela_PDS avait_avoir_VINDI3S contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF leur_leur_DETPOSS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG non-sens_non-sens_NCMIN ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND questions_question_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS posées_poser_VPARPFP deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS formulation_formulation_NCFS différente_différent_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS volet_volet_NCMS comportait_comporter_VINDI3S des_un_DETDPIG questions_question_NCFP d'_de_PREP ordre_ordre_NCMS général_général_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Critères_critère_NCMP principaux_principal_ADJMP (_(_PCTFAIB questions_question_NCFP intégrées_intégrer_VPARPFP dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS )_)_PCTFAIB
\r Information_information_NCFS reçue_reçu_ADJFS
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S traiter_traiter_VINF efficacement_efficacement_ADV ?_?_PCTFORTE
\r Si_si_ADV ALR_Alr_NPI prévue_prévoir_VPARPFS :_:_PCTFORTE
avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ?_?_PCTFORTE
\r Si_si_ADV chirurgie_chirurgie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ?_?_PCTFORTE
\r Information_information_NCFS comprise_compris_ADJFS
\r Y_y_PPER3S -a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P compris_comprendre_VPARPMP comment_comment_SUB serait_être_VCONP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP votre_votre_DETPOSS enfant_enfant_NCSIG ?_?_PCTFORTE
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P compris_comprendre_VPARPMP comment_comment_SUB serait_être_VCONP3S endormi_endormir_VPARPMS votre_votre_DETPOSS enfant_enfant_NCSIG ?_?_PCTFORTE
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P trouvé_trouver_VPARPMS la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS trop_trop_ADV compliquée_compliqué_ADJFS ?_?_PCTFORTE
\r Diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P été_être_VPARPMS rassuré_rassurer_VPARPMS (_(_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r Vous_vous_PPER2P a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S rassuré_rassurer_VPARPMS (_(_PCTFAIB feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r Vous_vous_PPER2P a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S angoissé_angoisser_VPARPMS (_(_PCTFAIB feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r Qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P trouvé_trouver_VPARPMS cette_ce_DETDEM fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB utile_utile_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Vous_vous_PPER2P a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S donné_donner_VPARPMS des_un_DETDPIG informations_information_NCFP que_que_PRI vous_vous_PPER2P ignoriez_ignorer_VINDI2P ?_?_PCTFORTE
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -elle_elle_PPER3S duré_durer_VPARPMS assez_assez_ADV longtemps_longtemps_ADV ?_?_PCTFORTE
\r À_à_PREP -t_t_UEUPH -on_on_PPER3S répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP vos_votre_DETPOSS interrogations_interrogation_NCFP ?_?_PCTFORTE
\r Avez_avoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P trouvé_trouver_VPARPMS cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS utile_utile_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Questions_question_NCFP générales_général_ADJFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Saviez_savoir_VINDI2P -vous_vous_PPER2P que_que_SUB cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS était_être_VINDI3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Savez_savoir_VINDP2P -vous_vous_PPER2P qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS (_(_PCTFAIB interne_interne_NCSIG ,_,_PCTFAIB senior_senior_ADJMS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r Saviez_savoir_VINDI2P -vous_vous_PPER2P que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI voit_voir_VINDP3S votre_votre_DETPOSS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP consultation_consultation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV celui_celui_PDS qui_qui_PRI l'_le_PPER3S endormira_endormir_VINDF3S ?_?_PCTFORTE
\r Serait_être_VCONP3S -ce_ce_PDS important_important_ADJMS pour_pour_PREP vous_vous_PPER2P que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS même_même_PISIG ?_?_PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG par_par_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS et_et_COO même_même_ADV investigateur_investigateur_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S demandé_demander_VPARPMS éventuellement_éventuellement_ADV aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP de_de_PREP compléter_compléter_VINF les_le_DETDPIG items_item_NCMP manquants_manquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP avaient_avoir_VINDI3P eu_avoir_VPARPMS des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fond_fond_NCMS (_(_PCTFAIB sens_sens_NCMIN des_de_DETDPIG questions_question_NCFP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS (_(_PCTFAIB illettrisme_illettrisme_NCMS …_…_PCTFORTE )
, il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV tenu_tenir_VPARPMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS disposition_disposition_NCFS pour_pour_PREP les_le_PPER3P aider_aider_VINF ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS principaux_principal_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS définis_définir_VPARPMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
information_information_NCFS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB reçue_recevoir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP et_et_COO impact_impact_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressentir_VPARPFS des_un_DETDPIG parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS quatrième_quatrième_ADJORD critère_critère_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS d'_de_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS totalisant_totalisant_ADJMS les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP positives_positif_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP négatives_négatif_ADJFP respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG items_item_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS créé_créer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P eu_avoir_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV un_un_DETIMS score_score_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO d'_de_PREP impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP rendant_rendre_VPARPRES ces_ce_DETDEM scores_score_NCMP binaires_binaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
\r• information_information_NCFS jugée_juger_VPARPFS mauvaise_mauvais_ADJFS :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN sur_sur_PREP 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• compréhension_compréhension_NCFS jugée_juger_VPARPFS mauvaise_mauvais_ADJFS :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN sur_sur_PREP 5_5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS jugé_jugé_ADJMS mauvais_mauvais_ADJMIN :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN sur_sur_PREP 4_4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r• qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS jugée_juger_VPARPFS mauvaise_mauvais_ADJFS :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN sur_sur_PREP 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS note_note_NCFS globale_global_ADJFS ,_,_PCTFAIB variant_varier_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 18_18_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S totalisé_totaliser_VPARPMS ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP scores_score_NCMP ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB cette_ce_DETDEM note_note_NCFS était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 14_14_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS bonne_bonne_ADJFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 14_14_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS insatisfaisante_insatisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• catégorie_catégorie_NCFS socioprofessionnelle_socioprofessionnel_ADJFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS Institut_Institut_NPMS national_national_ADJMS de_de_PREP statistique_statistique_NCFS et_et_COO d'_de_PREP étude_étude_NCFS économique_économique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Insee_Insee_NPMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• première_premier_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB langue_langue_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• qualité_qualité_NCFS de_de_PREP senior_senior_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP interne_interne_NCSIG du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS réalisant_réaliser_VPARPRES la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG items_item_NCMP du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS et_et_COO univariée_univariée_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS EPI-INFO_epi-info_NCI version_version_NCFS 6.0_6.0_NCMIN (_(_PCTFAIB CDC_Cdc_NPI ,_,_PCTFAIB Atlanta_Atlanta_NPSIG ,_,_PCTFAIB GA_Ga_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM de_de_PREP Mantel-Haenszel_Mantel-Haenszel_NPI et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS (_(_PCTFAIB effectifs_effectif_ADJMP <  5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP étaient_être_VINDI3P soit_soit_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI ou_ou_COO Anova_Anova_NPI ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS variable_variable_NCFS était_être_VINDI3S distribuée_distribuer_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS normale_normal_ADJFS soit_soit_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS non_non_ADV paramétrique_paramétrique_ADJSIG de_de_PREP Kruskal-Wallis_Kruskal-Wallis_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP significativité_significativité_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS de_de_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP confusion_confusion_NCFS potentiels_potentiel_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS EGRET_Egret_NPI (_(_PCTFAIB epidemiological_epidemiological_NCI graphics_graphics_NCI ,_,_PCTFAIB estimation_estimation_NCFS ,_,_PCTFAIB and_and_NCI testing_testing_NCI package_packager_VINDP3S –_-_PCTFAIB version_version_NCFS 0.26.6_0.26.6_NCMIN ;_;_PCTFAIB ( c_c_NCMIN )_)_PCTFAIB Copyright_copyright_NCMS 1985–1991_1985–1991_NCMIN ,_,_PCTFAIB SERC_Serc_NPI and_and_NCI CYTEL_Cytel_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS retenue_retenu_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS pas_pas_ADV à_à_PREP pas_pas_NCMIN descendante_descendant_ADJFS d'_de_PREP Hosmer_Hosmer_NPI et_et_COO Lemeshow_Lemeshow_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP variables_variable_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P réalisé_réaliser_VPARPMS différents_différents_ADJIND modèles_modèle_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP jugement_jugement_NCMS en_en_PREP incluant_inclure_VPARPRES ,_,_PCTFAIB à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP dont_dont_PRI le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,25_0,25_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 400_400_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP distribués_distribuer_VPARPMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB 334_334_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP complets_complet_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recueillis_recueillir_VPARPMP et_et_COO ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF analysés_analyser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB 64_64_ADJNUM n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS redonnés_redonner_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM couples_couple_NCMP de_de_PREP parents_parent_NCMP ont_avoir_VINDP3P refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP le_le_PPER3S remplir_remplir_VINF ._._PCTFORTE
\r Douze_douze_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ont_avoir_VINDP3P assuré_assurer_VPARPMS les_le_DETDPIG CS_Cs_NPMS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM internes_interne_NCPIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS (_(_PCTFAIB 4e_4e_ADJORD ou_ou_COO 5e_5e_ADJORD semestre_semestre_NCMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG CS_Cs_NPMS et_et_COO sept_sept_ADJNUM seniors_senior_NCMP les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM chefs_chef_NCPIG de_de_PREP cliniques_clinique_ADJPIG assistants_assistant_NCMP et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S 206_206_ADJNUM garçons_garçon_NCMP et_et_COO 130_130_ADJNUM filles_garçon_NCFP ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS de_de_PREP 1,58_1,58_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 5,4_5,4_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 31_31_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG percentiles_percentile_NCMP 25_25_ADJNUM et_et_COO 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 2,4_2,4_ADJNUM et_et_COO 10,2_10,2_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS pathologies_pathologie_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP 179_179_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB pondéré_pondérer_VPARPMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM était_être_VINDI3S de_de_PREP 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 183_183_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 2_2_NCMIN pour_pour_PREP 97_97_ADJNUM (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 3_3_NCMIN pour_pour_PREP 56_56_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM couples_couple_NCMP de_de_PREP parents_parent_NCMP n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS français_français_NCMIN pour_pour_PREP langue_langue_NCFS maternelle_maternel_ADJFS (_(_PCTFAIB anglais_anglais_ADJMIN pour_pour_PREP l'un_l'un_PIMS ,_,_PCTFAIB éthiopien_éthiopien_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS ,_,_PCTFAIB évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB moyen_moyen_ADJMS pour_pour_PREP 106_106_ADJNUM (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB élevé_élevé_ADJMS pour_pour_PREP 160_160_ADJNUM (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS pour_pour_PREP 46_46_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP spécialités_spécialité_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP
\r Spécialités_spécialité_NCFP
\r\r(n)\r\r%\r\r Chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r2\r 0,6_0,6_NCMIN
\r Neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS
\r8\r 2,4_2,4_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS ORL–maxillofaciale_orl-maxillofaciale_NCI
\r110\r 31,5_31,5_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG
\r72\r 21,4_21,4_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS – -urologique_urologique_ADJSIG
\r141\r 41,9_41,9_NCMIN
\r Gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS
\r3\r 0,9_0,9_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rempli_remplir_VPARPMS seulement_seulement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS mère_père_NCFS 215_215_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP le_le_DETDMS père_père_NCMS 22_22_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM parents_parent_NCMP 90_90_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS tierce_tiers_ADJFS personne_personne_NCFS sept_sept_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mères_père_NCFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS avaient_avoir_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 33,7_33,7_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 20_20_ADJNUM et_et_COO 55_55_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pères_père_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS avaient_avoir_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 35,7_35,7_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 20_20_ADJNUM et_et_COO 56_56_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP socioprofessionnelles_socioprofessionnel_ADJFP on_on_PPER3S dénombrait_dénombrer_VINDI3S 16_16_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP sans-emploi_sans-emploi_NCI ,_,_PCTFAIB 7_7_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP cadres_cadre_NCMP ,_,_PCTFAIB 15_15_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP agriculteurs–ouvriers–commerçants_agriculteurs-ouvriers-commerçant_NCMP ,_,_PCTFAIB 30_30_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP employés_employé_NCMP et_et_COO 23_23_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP professions_profession_NCFP intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP interrogées_interroger_VPARPFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV voulu_vouloir_VPARPMS répondre_répondre_VINF ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS lue_lire_VPARPFS par_par_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN après_après_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG informations_information_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM grands_grand_NCMP axes_axe_NCMP développés_développé_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS données_donner_VPARPFP aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP selon_selon_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB comprises_comprendre_VPARPFP par_par_PREP 81_81_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM données_donnée_NCFP manquantes_manquant_ADJFP )_)_PCTFAIB et_et_COO ont_avoir_VINDP3P diminué_diminuer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS anxiété_anxiété_NCFS pour_pour_PREP 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM données_donné_ADJFP manquantes_manquant_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CS_Cs_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS par_par_PREP 250_250_ADJNUM des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS information_information_NCFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reçue_recevoir_VPARPFS 255_255_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS 319_319_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS 202_202_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS 291_291_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 87_87_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS bonne_bonne_ADJFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP du_du_DETDMS risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG 241_241_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 72_72_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS 226_226_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS 320_320_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 96_96_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
27_27_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI trop_trop_ADV compliquée_compliqué_ADJFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP des_de_DETDPIG 159_159_ADJNUM enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV bien_bien_ADV compris_comprendre_VPARPMP comment_comment_SUB ils_il_PPER3P seraient_être_VCONP3P endormis_endormir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS Sfar_Sfar_NPI a_avoir_VINDP3S rassuré_rassurer_VPARPMS 176_176_ADJNUM parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S angoissé_angoisser_VPARPMS 56_56_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S rassuré_rassurer_VPARPMS 276_276_ADJNUM parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP des_de_DETDPIG 159_159_ADJNUM enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rassurés_rassurer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS utile_utile_ADJSIG par_par_PREP 276_276_ADJNUM des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S apporté_apporter_VPARPMS des_un_DETDPIG informations_information_NCFP jusque-là_jusque-là_ADV non_non_ADV connues_connaître_VPARPFP chez_chez_PREP 199_199_ADJNUM des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 67_67_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suffisante_suffisant_ADJFS 275_275_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS a_avoir_VINDP3S répondu_répondre_VPARPMS aux_au_DETDPIG interrogations_interrogation_NCFP de_de_PREP 314_314_ADJNUM parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS utile_utile_ADJSIG 311_311_ADJNUM fois_fois_NCFIN (_(_PCTFAIB 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS score_score_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 13_13_NCMIN sur_sur_PREP 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 18_18_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP 15_15_NCMIN ;_;_PCTFORTE
pour_pour_PREP 123_123_ADJNUM des_de_DETDPIG répondants_répondant_NCMP (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM score_score_NCMS était_être_VINDI3S insatisfaisant_insatisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS obligatoire_obligatoire_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S connu_connaître_VPARPMS pour_pour_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ;_;_PCTFORTE
70_70_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P su_savoir_VPARPMS dire_dire_VINF qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS (_(_PCTFAIB interne_interne_NCSIG ou_ou_COO senior_senior_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN savaient_savoir_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG vu_voir_VPARPMS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS présent_présent_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN pensaient_penser_VINDI3P que_que_SUB c'_ce_PDS était_être_VINDI3S important_important_ADJMS que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS même_même_PISIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugée_juger_VPARPFS suffisante_suffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS sont_être_VINDP3P consignés_consigner_VPARPMP au_au_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS au_au_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressentir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP au_au_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 334_334_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variable_variable_NCFS
\r\r Mauvaise_mauvais_ADJFS réception_réception_NCFS
\r Bonne_bonne_ADJFS réception_réception_NCFS
\r Bonne_bonne_NCFS
\r p_p_NCMIN
\r RR_Rr_NPI
\r IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r(n)\r\r(n)\r\r(%)\r\r\r\r\r Lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS Sfar_Sfar_NPI
\r Oui_oui_ADV
\r78\r237\r 75,2_75,2_NCMIN
\r 1,00_1,00_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r5\r14\r 73,7_73,7_NCMIN
\r\r\r\r Gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r1\r48\r133\r 73,5_73,5_NCMIN
\r 0,19_0,19_NCMIN
\r\r\r\r2\r18\r79\r 81,4_81,4_NCMIN
\r\r\r\r\r3\r17\r39\r 69,6_69,6_NCMIN
\r\r\r\r Antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP 1re_1re_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r46\r131\r 74,0_74,0_NCMIN
\r 0,60_0,60_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r37\r120\r 76,4_76,4_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS
\r Elevé_Elevé_NPI
\r47\r157\r 77,0_77,0_NCMIN
\r 0,33_0,33_NCMIN
\r\r\r\r Faible_faible_NCSIG
\r36\r94\r 72,3_72,3_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS que_que_PRI médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI endormira_endormir_VINDF3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS
\r Oui_oui_ADV
\r29\r174\r 76,3_76,3_NCMIN
\r 0,47_0,47_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r54\r77\r 72,6_72,6_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS
\r Interne_interne_NCSIG
\r14\r39\r 73,6_73,6_NCMIN
\r 0,42_0,42_NCMIN
\r\r\r\r Senior_senior_NCMS
\r40\r141\r 77,9_77,9_NCMIN
\r\r\r\r\r Ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV
\r29\r141\r 71,0_71,0_NCMIN
\r\r\r\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS
\r Suffisante_suffisant_ADJFS
\r61\r214\r 77,8_77,8_NCMIN
\r 0,015_0,015_NCMIN
\r 1,23_1,23_NCMIN
\r 1,01_1,01_ADJNUM / 1,51_1,51_NCMIN
\r\r Insuffisante_insuffisant_ADJFS
\r22\r37\r 62,7_62,7_NCMIN
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 296_296_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variable_variable_NCFS
\r\r Mauvaise_mauvais_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS
\r Bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS
\r Bonne_bonne_NCFS
\r p_p_NCMIN
\r RR_Rr_NPI
\r IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r(n)\r\r(n)\r\r(%)\r\r\r\r\r Lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS SFAR_Sfar_NPI
\r Oui_oui_ADV
\r33\r148\r 73,6_73,6_NCMIN
\r 0,70_0,70_NCMIN
\r\r\r avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Non_non_ADV
\r23\r92\r 86,5_86,5_NCMIN
\r\r\r\r Gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r1\r28\r133\r 82,6_82,6_NCMIN
\r 0,59_0,59_NCMIN
\r\r\r\r2\r19\r65\r 77,4_77,4_NCMIN
\r\r\r\r\r3\r9\r42\r 82,4_82,4_NCMIN
\r\r\r\r Antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP 1re_1re_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r30\r124\r 80,5_80,5_NCMIN
\r 0,79_0,79_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r26\r116\r 81,7_81,7_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS
\r Interne_interne_NCSIG
\r11\r38\r 77,6_77,6_NCMIN
\r 0,47_0,47_NCMIN
\r\r\r\r Senior_senior_NCMS
\r26\r133\r 83,6_83,6_NCMIN
\r\r\r\r\r Ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV
\r19\r69\r 78,4_78,4_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS que_que_PRI médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI endormira_endormir_VINDF3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r30\r174\r 85,3_85,3_NCMIN
\r 0,006_0,006_NCMIN
\r 1,19_1,19_NCMIN
\r 1,03_1,03_ADJNUM / 1,37_1,37_NCMIN
\r\r Non_non_ADV
\r26\r66\r 71,7_71,7_NCMIN
\r\r\r\r Réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS
\r Bonne_bonne_NCFS
\r35\r188\r 84,3_84,3_NCMIN
\r 0,013_0,013_NCMIN
\r 1,18_1,18_NCMIN
\r 1,01_1,01_ADJNUM / 1,38_1,38_NCMIN
\r\r Mauvaise_mauvais_ADJFS
\r21\r52\r 71,2_71,2_NCMIN
\r\r\r\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS
\r Suffisante_suffisant_ADJFS
\r15\r34\r 83,4_83,4_NCMIN
\r 0,02_0,02_NCMIN
\r 1,84_1,84_NCMIN
\r 1,11_1,11_ADJNUM / 3,06_3,06_NCMIN
\r\r Insuffisante_insuffisant_ADJFS
\r41\r206\r 69,4_69,4_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS
\r\r Élevé_élevé_ADJMS
\r30\r156\r 76,4_76,4_NCMIN
\r 0,01_0,01_NCMIN
\r 1,16_1,16_NCMIN
\r 1,03_1,03_ADJNUM / 1,32_1,32_NCMIN
\r\r Faible_faible_NCSIG
\r26\r84\r 83,9_83,9_NCMIN
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressentir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 295_295_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variable_variable_NCFS
\r\r Réponses_réponse_NCFP négatives_négatif_ADJFP
\r Réponses_réponse_NCFP positives_positif_ADJFP
\r Anxiété_anxiété_NCFS plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS
\r p_p_NCMIN
\r RR_Rr_NPI
\r IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r(n)\r\r(n)\r\r(%)\r\r\r\r\r Lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS Sfar_Sfar_NPI avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r39\r87\r 69,6_69,6_NCMIN
\r 0,57_0,57_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r28\r142\r 83,5_83,5_NCMIN
\r\r\r\r Gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r1\r38\r123\r 23,6_23,6_NCMIN
\r 0,20_0,20_NCMIN
\r\r\r\r2\r14\r70\r 16,7_16,7_NCMIN
\r\r\r\r\r3\r15\r36\r 29,4_29,4_NCMIN
\r\r\r\r Antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP 1re_1re_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r34\r120\r 22,1_22,1_NCMIN
\r 0,58_0,58_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r33\r109\r 23,2_23,2_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS que_que_PRI médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI endormira_endormir_VINDF3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS
\r Oui_oui_ADV
\r48\r156\r 23,5_23,5_NCMIN
\r 0,81_0,81_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r19\r73\r 20,7_20,7_NCMIN
\r\r\r\r Réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS
\r Bonne_bonne_NCFS
\r20\r53\r 27,4_27,4_NCMIN
\r 0,26_0,26_NCMIN
\r\r\r\r Mauvaise_mauvais_ADJFS
\r47\r176\r 21,1_21,1_NCMIN
\r\r\r\r Compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS
\r Mauvaise_mauvais_ADJFS
\r19\r37\r 33,9_33,9_NCMIN
\r 0,024_0,024_NCMIN
\r 1,70_1,70_NCMIN
\r 1,09_1,09_ADJNUM / 2,65_2,65_NCMIN
\r\r Bonne_bonne_NCFS
\r48\r192\r 20,0_20,0_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS
\r Élevé_élevé_ADJMS
\r33\r149\r 18,1_18,1_NCMIN
\r 0,019_0,019_NCMIN
\r 1,17_1,17_NCMIN
\r 1,02_1,02_ADJNUM / 1,34_1,34_NCMIN
\r\r Faible_faible_NCSIG
\r34\r80\r 29,8_29,8_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS obligatoire_obligatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS
\r Non_non_ADV
\r11\r18\r 21,0_21,0_NCMIN
\r 0,038_0,038_NCMIN
\r 1,26_1,26_NCMIN
\r 0,95_0,95_ADJNUM / 1,69_1,69_NCMIN
\r\r Oui_oui_ADV
\r56\r211\r 37,9_37,9_NCMIN
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
Réponses_réponse_NCFP négatives_négatif_ADJFP =_égaler_VINDP3S associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS note_note_NCFS globale_global_ADJFS sont_être_VINDP3P respectivement_respectivement_ADV consignés_consigné_ADJMP aux_au_DETDPIG Tableau_tableau_NCMS 8_8_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 296_296_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variable_variable_NCFS
\r\r Réponses_réponse_NCFP négatives_négatif_ADJFP
\r Réponses_réponse_NCFP positives_positif_ADJFP
\r« bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS  »
\r p_p_NCMIN
\r RR_Rr_NPI
\r IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r(n)\r\r(n)\r\r(%)\r\r\r\r\r Lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS SFAR_Sfar_NPI avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r18\r153\r 89,5_89,5_NCMIN
\r 0,96_0,96_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r28\r97\r 77,6_77,6_NCMIN
\r\r\r\r Gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r1\r24\r137\r 85,1_85,1_NCMIN
\r 0,77_0,77_NCMIN
\r\r\r\r2\r69\r15\r 17,9_17,9_NCMIN
\r\r\r\r\r3\r44\r7\r 13,7_13,7_NCMIN
\r\r\r\r Antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP 1re_1re_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r24\r130\r 84,4_84,4_NCMIN
\r\r\r\r\r Non_non_ADV
\r22\r120\r 84,5_84,5_NCMIN
\r 0,98_0,98_NCMIN
\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS
\r Interne_interne_NCSIG
\r6\r43\r 87,8_87,8_NCMIN
\r 0,78_0,78_NCMIN
\r\r\r\r Senior_senior_NCMS
\r26\r133\r 83,6_83,6_NCMIN
\r\r\r\r\r Ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV
\r14\r74\r 84,1_84,1_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS
\r Élevé_élevé_ADJMS
\r26\r156\r 85,7_85,7_NCMIN
\r 0,45_0,45_NCMIN
\r\r\r\r Faible_faible_NCSIG
\r20\r94\r 82,5_82,5_NCMIN
\r\r\r\r Réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS
\r Mauvaise_mauvais_ADJFS
\r15\r58\r 79,5_79,5_NCMIN
\r 0,17_0,17_NCMIN
\r\r\r\r Bonne_bonne_NCFS
\r31\r192\r 86,1_86,1_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS parentale_parental_ADJFS
\r Élevé_élevé_ADJMS
\r13\r54\r 80,6_80,6_NCMIN
\r\r\r\r\r Faible_faible_NCSIG
\r33\r196\r 85,6_85,6_NCMIN
\r 0,32_0,32_NCMIN
\r\r\r Âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG
\r? 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP
\r16\r129\r 89,0_89,0_NCMIN
\r 0,036_0,036_NCMIN
\r 1,11_1,11_NCMIN
\r 1,01_1,01_ADJNUM / 1,22_1,22_NCMIN
\r\r< 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP
\r30\r121\r 80,1_80,1_NCMIN
\r\r\r\r Compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS
\r Bonne_bonne_NCFS
\r32\r208\r 86,7_86,7_NCMIN
\r 0,03_0,03_NCMIN
\r 1,16_1,16_NCMIN
\r 0,99_0,99_ADJNUM / 1,35_1,35_NCMIN
\r\r Mauvaise_mauvais_ADJFS
\r14\r42\r 75,0_75,0_NCMIN
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 9_9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS jugement_jugement_NCMS global_global_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 296_296_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Variable_variable_NCFS
\r\r Réponses_réponse_NCFP négatives_négatif_ADJFP
\r Réponses_réponse_NCFP positives_positif_ADJFP
\r« bon_bon_ADJMS jugement_jugement_NCMS  »
\r p_p_NCMIN
\r RR_Rr_NPI
\r IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r(n)\r\r(n)\r\r(%)\r\r\r\r\r Lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS SFAR_Sfar_NPI avant_avant_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r69\r112\r 61,9_61,9_NCMIN
\r 0,13_0,13_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r54\r61\r 53,0_53,0_NCMIN
\r\r\r\r Gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS
\r1\r68\r93\r 57,8_57,8_NCMIN
\r 0,96_0,96_NCMIN
\r\r\r\r2\r34\r50\r 59,5_59,5_NCMIN
\r\r\r\r\r3\r21\r30\r 58,8_58,8_NCMIN
\r\r\r\r Antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP 1re_1re_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Oui_oui_ADV
\r66\r88\r 57,1_57,1_NCMIN
\r 0,63_0,63_NCMIN
\r\r\r\r Non_non_ADV
\r57\r85\r 59,9_59,9_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS
\r Interne_interne_NCSIG
\r23\r26\r 53,1_53,1_NCMIN
\r 0,09_0,09_NCMIN
\r\r\r\r Senior_senior_NCMS
\r57\r102\r 64,2_64,2_NCMIN
\r\r\r\r\r Ne_ne_ADV sait_savoir_VINDP3S pas_pas_ADV
\r43\r45\r 51,1_51,1_NCMIN
\r\r\r\r Niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS
\r Elevé_Elevé_NPI
\r55\r59\r 48,2_48,2_NCMIN
\r 0,06_0,06_NCMIN
\r\r\r\r Faible_faible_NCSIG
\r68\r114\r 37,4_37,4_NCMIN
\r\r\r\r Connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS obligatoire_obligatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS
\r\r\r\r\r\r\r\r\r Non_non_ADV
\r105\r162\r 60,7_60,7_NCMIN
\r 0,018_0,018_NCMIN
\r 1,59_1,59_NCMIN
\r 0,99_0,99_ADJNUM / 2,56_2,56_NCMIN
\r\r Oui_oui_ADV
\r18\r11\r 37,9_37,9_NCMIN
\r\r\r\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS
\r\r Suffisante_suffisant_ADJFS
\r90\r157\r 63,6_63,6_NCMIN
\r 0,00006_0,00006_NCMIN
\r 1,95_1,95_NCMIN
\r 1,29_1,29_ADJNUM / 2,94_2,94_NCMIN
\r\r Insuffisante_insuffisant_ADJFS
\r33\r16\r 32,7_32,7_NCMIN
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ._._PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS RR_Rr_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP modèles_modèle_NCMP de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP suivants_suivant_ADJMP ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS suffisante_suffisant_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP protégeait_protéger_VINDI3S une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS réception_réception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,027_0,027_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,47_0,47_NCMIN ;_;_PCTFORTE
IC_ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 0,24_0,24_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 0,92_0,92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV et_et_COO indépendamment_indépendamment_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,029_0,029_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 2,03_2,03_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1,08_1,08_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 3,83_3,83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV savoir_savoir_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG vu_voir_VPARPMS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS qui_qui_PRI endormirait_endormir_VCONP3S l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP étaient_être_VINDI3P indépendants_indépendant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP
\r\r p_p_NCMIN
\r\r OR_or_COO
\r\r Intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN
\r\r\r\r\r Inf_inf_ADV IC_Ic_NPI
\r\r Sup_Sup_NPI IC_Ic_ADJNUM
\r\r Connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG
\r 0,009_0,009_NCMIN
\r 0,4414_0,4414_NCMIN
\r 0,2394_0,2394_NCMIN
\r 0,8136_0,8136_NCMIN
\r Grande_grand_ADJFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressentir_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP
\r 0,044_0,044_NCMIN
\r 1,975_1,975_NCMIN
\r 1,02_1,02_NCMIN
\r 3,823_3,823_NCMIN
\r Catégorie_catégorie_NCFS socioculturelle_socioculturel_ADJFS basse_bas_ADJFS
\r 0,041_0,041_NCMIN
\r 1,879_1,879_NCMIN
\r 1,026_1,026_NCMIN
\r 3,44_3,44_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r OR_or_COO =_égaler_VINDP3S odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS ;_;_PCTFORTE
Inf_inf_ADV IC_Ic_NPI ,_,_PCTFAIB Sup_Sup_NPI IC_Ic_ADJNUM :_:_PCTFORTE
bornes_borne_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP et_et_COO supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG :_:_PCTFORTE
fait_fait_ADJMS de_de_PREP savoir_savoir_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV celui_celui_PDS qui_qui_PRI réalisera_réaliser_VINDF3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV et_et_COO indépendamment_indépendamment_ADV associée_associé_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS catégorie_catégorie_NCFS socioculturelle_socioculturel_ADJFS basse_bas_ADJFS ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,017_0,017_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 1,97_1,97_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1,13_1,13_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 3,44_3,44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP savoir_savoir_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS était_être_VINDI3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG était_être_VINDI3S protecteur_protecteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,034_0,034_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,41_0,41_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 0,18_0,18_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 0,93_0,93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG supérieur_supérieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_NCMIN ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,085_0,085_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 0,040_0,040_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 0,17_0,17_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS suffisante_suffisant_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,032_0,032_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,44_0,44_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 0,21_0,21_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 0,93_0,93_NCMIN ]_]_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS influence_influence_NCFS positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS jugée_juger_VPARPFS suffisante_suffisant_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP était_être_VINDI3S l'_le_DETDMS unique_unique_ADJSIG facteur_facteur_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN jugement_jugement_NCMS global_global_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10_10_NCMIN ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 0,27_0,27_NCMIN ,_,_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 0,14_0,14_ADJNUM ;_;_PCTFAIB 0,53_0,53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S se_se_PPER3S dégager_dégager_VINF une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS reçue_recevoir_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS programmée_programmé_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS «  ressentie_ressentir_VPARPFS » par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_ADJMP face_face_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM lien_lien_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV un_un_DETIMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S étudié_étudier_VPARPMS l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS par_par_PREP vidéo_vidéo_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS parentale_parental_ADJFS et_et_COO a_avoir_VINDP3S trouvé_trouver_VPARPMS une_un_DETIFS influence_influence_NCFS favorable_favorable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB recherchant_rechercher_VPARPRES une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP leur_leur_DETPOSS anxiété_anxiété_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS volonté_volonté_NCFS de_de_PREP connaître_connaître_VINF avec_avec_PREP précision_précision_NCFS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S également_également_ADV bien_bien_ADV décrit_décrire_VPARPMS le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS rôle_rôle_NCMS néfaste_néfaste_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES réduire_réduire_VINF cette_ce_DETDEM anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS Sfar_Sfar_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV contributive_contributif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CS_Cs_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP impact_impact_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP et_et_COO influençait_influencer_VINDI3S favorablement_favorablement_ADV l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS du_du_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS en_en_PREP concertation_concertation_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS d'_de_PREP épidémiologie_épidémiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG questions_question_NCFP à_à_PREP réponse_réponse_NCFS fermée_fermé_ADJFS cherchant_chercher_VPARPRES à_à_PREP éviter_éviter_VINF des_un_DETDPIG interprétations_interprétation_NCFP tout_tout_ADV en_en_PREP assurant_assurer_VPARPRES une_un_DETIFS homogénéité_homogénéité_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG thèmes_thème_NCMP abordés_abordé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS appréhendant_appréhender_VPARPRES l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP discussion_discussion_NCFS avant_avant_PREP de_de_PREP commencer_commencer_VINF cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS comme_comme_SUB celui_celui_PDS de_de_PREP Hamilton_Hamilton_NPHSIG déjà_déjà_ADV largement_largement_ADV admis_admis_ADJMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS aurait_avoir_VCONP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP comparer_comparer_VINF nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS naïf_naïf_ADJMS ,_,_PCTFAIB identique_identique_ADJSIG pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND consultant_consultant_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM entretiens_entretien_NCMP de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP et_et_COO après_après_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS attrayante_attrayant_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S également_également_ADV pu_pouvoir_VPARPMS permettre_permettre_VINF de_de_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS effective_effectif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS (_(_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP consultations_consultation_NCFP élevées_élevé_ADJFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS courte_court_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV aurait_avoir_VCONP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN en_en_PREP outre_outre_ADV de_de_PREP respecter_respecter_VINF les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP habituelles_habituel_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO fondé_fonder_VPARPMS cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP déclarations_déclaration_NCFP des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS culturel_culturel_ADJMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S limitant_limiter_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS «  ressenti_ressenti_ADJMS » ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS en_en_PREP limite_limite_NCFS vraisemblablement_vraisemblablement_ADV l'_le_DETDFS objectivité_objectivité_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO nous_nous_PPER1P offre_offrir_VINDP3S une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS proche_proche_ADJSIG des_de_DETDPIG réalités_réalité_NCFP quotidiennes_quotidien_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP rester_rester_VINF homogène_homogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS limitée_limiter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ouverte_ouvrir_VPARPFS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP devant_devant_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB concernant_concernant_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP habituellement_habituellement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS local_local_ADJMS et_et_COO régional_régional_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS constitués_constituer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV se_se_PPER3S rapportent_rapporter_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS classification_classification_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP choisis_choisi_ADJMP pour_pour_PREP les_le_PPER3P calculer_calculer_VINF sont_être_VINDP3P fondés_fonder_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS classiques_classique_ADJPIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB gravité_graviter_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO son_son_DETPOSS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB antécédents_antécédent_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB se_se_PPER3S rapprochant_rapprocher_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP étant_être_VPARPRES les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP classer_classer_VINF moins_moins_ADV arbitrairement_arbitrairement_ADV l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS estimé_estimer_VPARPMS subjectivement_subjectivement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S coté_coter_VPARPMS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN suivant_suivre_VPARPRES ses_son_DETPOSS impressions_impression_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS relevé_relevé_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profession_profession_NCFS faisant_faire_VPARPRES partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS comparé_comparer_VPARPMS aux_au_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP socioprofessionnelles_socioprofessionnel_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Insee_insee_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS permettait_permettre_VINDI3S aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S remplir_remplir_VINF hors_hors_PREP du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pression_pression_NCFS ni_ni_COO limitation_limitation_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN mais_mais_COO sans_sans_PREP en_en_PPER3S vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADJSIG intervenant_intervenant_NCMS chargé_charger_VPARPMS de_de_PREP récupérer_récupérer_VINF les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP répondre_répondre_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS uniforme_uniforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG familles_famille_NCFP souhaitant_souhaiter_VPARPRES des_un_DETDPIG explications_explication_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S également_également_ADV favorisé_favoriser_VPARPMS le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN important_important_ADJMS de_de_PREP participation_participation_NCFS à_à_PREP 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP vus_voir_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP courantes_courant_ADJFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS ORL_Orl_NPI (_(_PCTFAIB amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS …_…_PCTFORTE )
, l'_le_DETDFS urologie_urologie_NCFS (_(_PCTFAIB phimosis_phimosis_NCMIN ,_,_PCTFAIB hernie_hernie_NCHFS inguinale_inguinal_ADJFS )_)_PCTFAIB l'_le_DETDFS orthopédie_orthopédie_NCFS ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP plus_plus_ADV lourds_lourd_ADJMP (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM diversité_diversité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS régional_régional_ADJMS du_du_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS de_de_PREP différencier_différencier_VINF des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP à_à_PREP indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS élevé_élevé_ADJMS dans_dans_PREP 16,65_16,65_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ou_ou_COO moyen_moyen_NCMS (_(_PCTFAIB 28,5_28,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS de_de_PREP considérer_considérer_VINF une_un_DETIFS population_population_NCFS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG âges_âge_NCMP s'_se_PPER3S étalent_étaler_VINDP3P de_de_PREP 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB polydactylie_polydactylie_NCFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB tympanoplastie_tympanoplastie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP vus_voir_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP fréquentes_fréquent_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG :_:_PCTFORTE
hernies_hernie_NCFP ,_,_PCTFAIB phimosis_phimosis_NCMIN ,_,_PCTFAIB circoncision_circoncision_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM médecins_médecin_NCMP ont_avoir_VINDP3P participé_participer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG exerçant_exercer_VPARPRES dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM chefs_chef_NCPIG de_de_PREP clinique_clinique_NCFS (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG de_de_PREP clinique_clinique_NCFS changeant_changer_VPARPRES tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG ans_an_NCMP en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM internes_interne_NCPIG (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM et_et_COO trois_trois_ADJNUM internes/semestre_internes/semestre_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS chevauchement_chevauchement_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP où_où_PRI s'_se_PPER3S effectuent_effectuer_VINDP3P les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP CCA_Cca_NPMS et_et_COO des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS s'_se_PPER3S étant_être_VPARPRES déroulée_dérouler_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD septembre_septembre_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV influencé_influencer_VPARPMS les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV comme_comme_SUB l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S recherché_rechercher_VPARPMS l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS des_de_DETDPIG interventions_intervention_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS devenir_devenir_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nouvelle_nouveau_ADJFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP s'_se_PPER3S exprimaient_exprimer_VINDI3P tous_tout_ADJMP en_en_PREP français_français_NCMIN ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP deux_deux_ADJNUM couples_couple_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS langue_langue_NCFS maternelle_maternel_ADJFS était_être_VINDI3S l'_le_DETDMS éthiopien_éthiopien_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS anglais_anglais_NCMIN ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS ne_ne_ADV paraît_paraître_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF joué_jouer_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS globale_global_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB côté_côté_NCMS d'_de_PREP un_un_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_NCI ,_,_PCTFAIB correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS habituellement_habituellement_ADV traitée_traiter_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS distribution_distribution_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP fait_fait_NCMS superposable_superposable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS Insee_Insee_NPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF comment_comment_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO orale_oral_ADJFS délivrée_délivrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS ,_,_PCTFAIB influençait_influencer_VINDI3S la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO modifiait_modifier_VINDI3S éventuellement_éventuellement_ADV l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS «  ressentie_ressentir_VPARPFS » des_un_DETDPIG parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB si_si_SUB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS délivrée_délivrer_VPARPFS influence_influencer_VINDP3S positivement_positivement_ADV la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV leur_leur_DETPOSS anxiété_anxiété_NCFS exprimée_exprimer_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S rapprocher_rapprocher_VINF des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI remarque_remarquer_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS information_information_NCFS complète_complet_ADJFS et_et_COO détaillée_détaillé_ADJFS ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semblait_sembler_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS «  suffisante_suffisant_ADJFS » de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS (_(_PCTFAIB non_non_ADV pas_pas_ADV exprimée_exprimer_VPARPFS en_en_PREP temps_temps_NCMIN mais_mais_COO en_en_PREP vécu_vécu_NCMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS traduisant_traduire_VPARPRES leur_leur_DETPOSS satisfaction_satisfaction_NCFS et_et_COO reflétant_refléter_VPARPRES la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS transmise_transmis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r S'_se_PPER3S interrogeant_interroger_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS pertinence_pertinence_NCFS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP information_information_NCFS (_(_PCTFAIB écrites_écrit_ADJFP ou_ou_COO orales_oral_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P constaté_constater_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP expression_expression_NCFS facilitant_faciliter_VPARPRES la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS ou_ou_COO intervenant_intervenir_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG observations_observation_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI compare_comparer_VINDP3S l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS de_de_PREP parents_parent_NCMP ayant_avoir_VPARPRES ou_ou_COO non_non_ADV lu_lire_VPARPMS une_un_DETIFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO ont_avoir_VINDP3P constaté_constater_VPARPMS un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS favorable_favorable_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM document_document_NCMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP utilisant_utiliser_VPARPRES un_un_DETIMS livret_livret_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS illustré_illustrer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB démontrent_démontrer_VINDP3P son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS limite_limite_NCFS d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS vérifié_vérifier_VPARPMS comment_comment_SUB elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS lue_lire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP concluant_conclure_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS favorable_favorable_ADJSIG du_du_DETDMS document_document_NCMS écrit_écrit_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES lu_lire_VPARPMS partiellement_partiellement_ADV ou_ou_COO ne_ne_ADV l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV lu_lire_VPARPMS avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM constatation_constatation_NCFS renforce_renforcer_VINDP3S l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS communication_communication_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG supports_support_NCMP écrits_écrit_ADJMP ou_ou_COO vidéo_vidéo_ADJINV ne_ne_ADV devant_devoir_VPARPRES constituer_constituer_VINF qu'_que_SUB une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS oral_oral_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM information_information_NCFS orale_oral_ADJFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV directement_directement_ADV dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS expérience_expérience_NCFS quand_quand_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS «  ressentie_ressenti_ADJFS » ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S constaté_constater_VPARPMS un_un_DETIMS moins_moins_ADV bon_bon_ADJMS impact_impact_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS plus_plus_ADV jeune_jeune_ADJSIG âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS face_face_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG parents_parent_NCMP et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP mineurs_mineur_ADJMP de_de_PREP stress_stress_NCMIN ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP leur_leur_DETPOSS manque_manque_NCMS d'_de_PREP application_application_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP de_de_PREP stress_stress_NCMIN ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS soulignés_souligner_VPARPMP [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS parentale_parental_ADJFS non_non_ADV sélectionnée_sélectionner_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S important_important_ADJMS de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réception_réception_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP travers_travers_NCMIN les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS retenus_retenu_ADJMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS «  ressentie_ressenti_ADJFS » ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS impact_impact_NCMS moins_moins_ADV favorable_favorable_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP moins_moins_ADV privilégiées_privilégié_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV remarqué_remarquer_VPARPMS un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG familles_famille_NCFP pauvres_pauvre_ADJPIG [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG auteur_auteur_NCMS a_avoir_VINDP3S insisté_insister_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP éducation_éducation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS désir_désir_NCMS de_de_PREP compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG techniques_technique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S exister_exister_VINF un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioprofessionnel_socioprofessionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS parentale_parental_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS subjective_subjectif_ADJFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S trouvée_trouver_VPARPFS superposable_superposable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS catégorie_catégorie_NCFS socioprofessionnelle_socioprofessionnel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS Insee_Insee_NPMS
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ne_ne_ADV semblaient_sembler_VINDI3P pas_pas_ADV influer_influer_VINF dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP influençaient_influencer_VINDI3P le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB angoisse_angoisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS séparation_séparation_NCFS mère–enfant_mère-enfant_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG possibles_possible_ADJPIG complications_complication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS dans_dans_PREP d'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS semble_sembler_VINDP3S montrée_montrer_VPARPFS que_que_SUB la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS délivrée_délivrer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG à_à_PREP des_un_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB influence_influencer_VINDP3S favorablement_favorablement_ADV leur_leur_DETPOSS «  anxiété_anxiété_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS » ,_,_PCTFAIB que_que_PRI leur_leur_DETPOSS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS améliore_améliorer_VINDP3S leur_leur_DETPOSS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS anxiété_anxiété_NCFS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV semble_sembler_VIMPP2S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP impact_impact_NCMS ._._PCTFORTE
\r Même_même_ADV si_si_SUB cela_cela_PDS paraît_paraître_VINDP3S subjectif_subjectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S appuyer_appuyer_VINF sur_sur_PREP son_son_DETPOSS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS reflet_reflet_NCMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS socioéconomique_socioéconomique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS socioculturel_socioculturel_ADJMS et_et_COO privilégier_privilégier_VINF la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG supports_support_NCMP écrits_écrit_ADJMP ou_ou_COO vidéo_vidéo_ADJINV ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP clefs_clef_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_ADJMP avant_avant_NCMS un_un_DETIMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO leur_leur_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réévalué_réévaluer_VPARPMS quant_quant_NCFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS rôle_rôle_NCMS exact_exact_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Apport_apport_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS
 \r Predictive_Predictive_NPI value_valoir_VPARPFS of_of_NCI pericatheter_pericatheter_NCI skin_skin_NCMS cultures_culture_NCFP in_in_ADJINV detecting_detecting_NCI catheter-related_catheter-related_NCI infections_infecter_VSUBP1P in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S medical-surgical_medical-surgical_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD août_août_NCMIN 2001_2001_ADJNUM au_au_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 500_500_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP et_et_COO 108_108_ADJNUM cathéters_cathéter_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP prélevées_prélever_VPARPFP sur_sur_PREP veine_veine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS durée_durée_NCFS médiane_médian_ADJFS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB interquartile_interquartile_ADJSIG :_:_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP 54_54_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS dans_dans_PREP 12_12_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS germe_germe_NCMS responsable_responsable_ADJSIG était_être_VINDI3S un_un_DETIMS bacille_bacille_NCMS à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP sept_sept_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP systémiques_systémique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
et_et_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S de_de_PREP 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV assez_assez_ADV importante_important_ADJFS pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI la_le_DETDFS voie_voie_NCFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exclusivement_exclusivement_ADV extraluminale_extraluminale_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP repose_reposer_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP retirés_retirer_VPARPMP pour_pour_PREP suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS sont_être_VINDP3P finalement_finalement_ADV innocents_innocent_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM difficulté_difficulté_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S motivé_motiver_VPARPMS des_un_DETDPIG réflexions_réflexion_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS optimale_optimal_ADJFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP aide_aide_NCSIG au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP place_place_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP différentielles_différentiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO celui_celui_PDS du_du_DETDMS pavillon_pavillon_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP prédire_prédire_VINF l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P révélés_révéler_VPARPMP parfois_parfois_ADV discordants_discordant_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP évalués_évaluer_VPARPMP (_(_PCTFAIB patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP oncohématologie_oncohématologie_NCI ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB ou_ou_COO aux_au_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP (_(_PCTFAIB courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS conservatrice_conservateur_ADJFS face_face_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP suspects_suspect_ADJMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S montrée_montrer_VPARPFS efficace_efficace_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS documentée_documenté_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS avec_avec_PREP issue_issue_NCFS de_de_PREP pus_pus_ADJMS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP préférentielles_préférentiel_ADJFP d'_de_PREP infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS voie_voie_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI et_et_COO la_le_DETDFS voie_voie_NCFS extraluminale_extraluminale_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS extraluminale_extraluminale_NCI est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM contamination_contamination_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS survient_survenir_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV par_par_PREP migration_migration_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG des_de_DETDPIG germes_germe_NCMP le_le_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS trajet_trajet_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO est_être_VINDP3S typiquement_typiquement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S survient_survenir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP travers_travers_NCMIN la_le_DETDFS colonisation_colonisation_NCFS des_de_DETDPIG raccords_raccord_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM source_source_NCFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS prend_prendre_VINDP3S en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP plus_plus_ADV tardives_tardif_ADJFP ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tunnellisation_tunnellisation_NCI des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP monolumières_monolumières_NCI de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD août_août_NCMIN 2001_2001_ADJNUM au_au_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM lits_lit_NCMP )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Habib_habib_NPMS Bourguiba_Bourguiba_NPMS de_de_PREP Sfax_Sfax_NPSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P inclus_inclure_VPARPMP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO une_un_ADJNUM ou_ou_COO deux_deux_ADJNUM hémocultures_hémoculture_NCFP sur_sur_PREP veine_veine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS motif_motif_NCMS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P relevé_relever_VPARPMS les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS simplifié_simplifier_VPARPMS II_Ii_NPI (_(_PCTFAIB IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG dates_date_NCFP d'_de_PREP admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO de_de_PREP sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP monolumière_monolumière_NCI en_en_PREP polyuréthane_polyuréthane_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS marque_marque_NCFS ARROW_Arrow_NPSIG ® ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P posés_poser_VPARPMP au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP asepsie_asepsie_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS zone_zone_NCFS de_de_PREP pose_pose_NCFS était_être_VINDI3S préparée_préparer_VPARPFS par_par_PREP badigeonnage_badigeonnage_NCMS large_large_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS (_(_PCTFAIB Bétadine_Bétadine_NPI ® dermique_dermique_ADJSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB Viatris_Viatris_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP dilution_dilution_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI et_et_COO le_le_DETDMS pansement_pansement_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG compresses_compresse_NCFP à_à_PREP gaz_gaz_NCMIN stériles_stérile_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS sparadrap_sparadrap_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pansement_pansement_NCMS était_être_VINDI3S changé_changer_VPARPMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG conditions_condition_NCFP et_et_COO en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS même_même_ADJSIG antiseptique_antiseptique_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S enlevé_enlever_VPARPMS et_et_COO les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP défaut_défaut_NCMS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S suspectée_suspecter_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN :_:_PCTFORTE
\r• de_de_PREP purulence_purulence_NCFS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI avec_avec_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS associé_associé_ADJMS ou_ou_COO inflammation_inflammation_NCFS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• ou_ou_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI avec_avec_PREP hémocultures_hémoculture_NCFP positives_positif_ADJFP sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS microbiologique_microbiologique_ADJSIG comportait_comporter_VINDI3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM hémocultures_hémoculture_NCFP prélevées_prélever_VPARPFP sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM veines_veine_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS microbiologique_microbiologique_ADJSIG comprenait_comprendre_VINDI3S un_un_DETIMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémoculture_hémoculture_NCFS prélevée_prélever_VPARPFS sur_sur_PREP veine_veine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS écouvillon_écouvillon_NCMS stérile_stérile_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS marque_marque_NCFS Eurotubo_Eurotubo_NPI ® sur_sur_PREP une_un_DETIFS surface_surface_NCFS de_de_PREP 9_9_ADJNUM cm2_cm2_NCI environ_environ_ADV au_au_DETDMS tour_tour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS semi-quantitative_semi-quantitative_ADJFS de_de_PREP Maki_maki_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS par_par_PREP ensemencement_ensemencement_NCMS sur_sur_PREP gélose_gélose_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS lecture_lecture_NCFS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS qualitative_qualitatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP observateurs_observateur_ADJMP indépendants_indépendant_NCMP formé_former_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM réanimateurs_réanimateur_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP se_se_PPER3S fondant_fonder_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG définitions_définition_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS «  Infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS » [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG définitions_définition_NCFP des_de_DETDPIG « centers_centers_NCI for_for_NCMS disease_disease_NCI control_control_ADJINV and_and_NCI prevention_prevention_NCI » [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S dit_dire_VPARPMS colonisé_coloniser_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP culture_culture_NCFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 15_15_ADJNUM cfu_cfu_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS incluait_inclure_VINDI3S les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP bactériémiques_bactériémiques_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP non_non_ADV bactériémiques_bactériémiques_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS non_non_ADV bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS culture_culture_NCFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 15_15_ADJNUM cfu_cfu_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ou_ou_COO résolution_résolution_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP qui_qui_PRI suivaient_suivre_VINDI3P le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG source_source_NCFS apparente_apparent_ADJFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI avec_avec_PREP isolement_isolement_NCMS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG germe_germe_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS culture_culture_NCFS semi-quantitative_semi-quantitative_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP prélevées_prélever_VPARPFP juste_juste_ADV avant_avant_NCMS ou_ou_COO dans_dans_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG source_source_NCFS apparente_apparent_ADJFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP staphylocoque_staphylocoque_NCMS à_à_PREP coagulase_coagulase_NCFS négative_négatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM hémocultures_hémoculture_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS culture_culture_NCFS positive_positif_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 15_15_ADJNUM cfu_cfu_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP isolement_isolement_NCMS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG germe_germe_NCMS étaient_être_VINDI3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  écart-type_écart-type_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP médiane_médiane_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS interquartile_interquartile_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI et_et_COO la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS cutané_cutané_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P calculé_calculer_VPARPMS la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS (_(_PCTFAIB Ss_Ss_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS (_(_PCTFAIB Sp_Sp_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB VPP_Vpp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS (_(_PCTFAIB VPN_Vpn_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS :_:_PCTFORTE
VP_vp_NPMS /  (_(_PCTFAIB VP_Vp_NPMS +_+_COO FN_Fn_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS :_:_PCTFORTE
VN_Vn_NPI /  (_(_PCTFAIB VN_Vn_NPI +_+_COO FP_Fp_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS :_:_PCTFORTE
VP_vp_NPMS /  (_(_PCTFAIB VP_Vp_NPMS +_+_COO FP_Fp_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS :_:_PCTFORTE
VN_Vn_NPI /  (_(_PCTFAIB VN_Vn_NPI +_+_COO FN_Fn_NPMS )_)_PCTFAIB où_où_PRI VP_Vp_NPMS signifie_signifier_VINDP3S vrai_vrai_ADJMS positif_positif_NCMS ,_,_PCTFAIB VN_Vn_NPI signifie_signifier_VINDP3S vrai_vrai_ADJMS négatif_négatif_NCMS ,_,_PCTFAIB FP_Fp_NPI signifie_signifier_VINDP3S faux_faux_ADJMIN positif_positif_NCMS et_et_COO FN_Fn_NPMS signifie_signifier_VINDP3S faux_faux_ADJMIN négatif_négatif_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 500_500_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Cent_cent_ADJNUM huit_huit_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P répondu_répondre_VPARPMS à_à_PREP nos_notre_DETPOSS critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 43_43_NCMIN ±  21_21_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1_1_ADJNUM et_et_COO 82_82_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sex-ratio_sex-ratio_NCFS (_(_PCTFAIB masculin_masculin_NCMS / féminin_féminin_ADJMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 2/1_2/1_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 30_30_NCMIN ±  13_13_ADJNUM points_point_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 2_2_ADJNUM et_et_COO 67_67_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG motifs_motif_NCMP d'_de_PREP admission_admission_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS médian_médian_ADJMS de_de_PREP pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB interquartile_interquartile_ADJSIG :_:_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP était_être_VINDI3S sous-clavier_sous-clavier_ADJMS dans_dans_PREP 82_82_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 76_76_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO fémoral_fémoral_ADJMS dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS dans_dans_PREP 27_27_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS médiane_médian_ADJFS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB interquartile_interquartile_ADJSIG :_:_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP 54_54_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB 75_75_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P sous_sous_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP étaient_être_VINDI3P administrés_administrer_VPARPMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP sept_sept_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP étaient_être_VINDI3P positives_positif_ADJFP dans_dans_PREP 17_17_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN quand_quand_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP position_position_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP sous-claviers_sous-clavier_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN quand_quand_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP position_position_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP jugulaires_jugulaire_ADJPIG internes_interne_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN quand_quand_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP position_position_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS (_(_PCTFAIB 18_18_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP fémoraux_fémoral_ADJMP )_)_PCTFAIB —_—_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,2_0,2_NCMIN —_—_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP posés_poser_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP posés_poser_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS programmée_programmé_ADJFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB —_—_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,49_0,49_NCMIN —_—_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS médiane_médian_ADJFS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS et_et_COO de_de_PREP huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS était_être_VINDI3S négative_négatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,7_0,7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS dans_dans_PREP 12_12_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP dix_dix_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP colonisation_colonisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP neuf_neuf_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Les_le_DETDPIG statuts_statut_NCMP des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS et_et_COO hémocultures_hémoculture_NCFP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP germes_germe_NCMP responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS colonisation_colonisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Motifs_motif_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Motif_motif_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS
\r\r n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Polytraumatisme_Polytraumatisme_NPI
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27,8_27,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24,1_24,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r État_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15,7_15,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Réanimation_réanimation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10,2_10,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Trouble_trouble_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9,3_9,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS isolé_isolé_ADJMS
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8,3_8,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r État_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS épileptique_épileptique_ADJSIG
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4,6_4,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS colonisation_colonisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS
\r\r Sous-clavier_sous-clavier_ADJMS
\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG
\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fémoral_fémoral_ADJMS
\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r9\r2\r 1_1_NCMIN
\r Infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI
\r7\r2\r 1_1_NCMIN
\r Colonisation_colonisation_NCFS
\r6\r1\r 2_2_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG statuts_statut_NCMP des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB culture_culture_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS et_et_COO hémocultures_hémoculture_NCFP )_)_PCTFAIB
\r Culture_culture_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r Culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillon_écouvillon_NCMS
\r\r Hémoculture_hémoculture_NCFS
\r\r Statut_statut_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Positive_positif_ADJFS
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r colonisé_colonisé_NCMS
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,7_3,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Positive_positif_ADJFS
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Inf_inf_ADV ._._PCTFORTE
non_non_ADV bact_bact_NCI ._._PCTFORTE
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Négative_négative_NCFS
\r colonisé_colonisé_NCMS
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4,6_4,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Positive_positif_ADJFS
\r Inf_inf_ADV ._._PCTFORTE
bact_bact_NCI ._._PCTFORTE
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9,2_9,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Inf_inf_ADV ._._PCTFORTE
non_non_ADV bact_bact_NCI ._._PCTFORTE
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,9_0,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Négative_négative_NCFS
\r Positive_positif_ADJFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Non_non_ADV infecté_infecté_ADJMS
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Négative_négative_NCFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Positive_positif_ADJFS
\r Non_non_ADV infecté_infecté_ADJMS
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6,5_6,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Négative_négative_NCFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Négative_négative_NCFS
\r Non_non_ADV infecté_infecté_ADJMS
\r 78_78_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72,2_72,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Inf_inf_ADV ._._PCTFORTE
non_non_ADV bact_bact_NCI ._._PCTFORTE
: Infection_infection_NCFS non_non_ADV bactériémique_bactériémique_NCI ;_;_PCTFORTE
Inf_inf_ADV ._._PCTFORTE
bact_bact_NCI ._._PCTFORTE
: Infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG germes_germe_NCMP isolés_isoler_VPARPMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r Infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r Infection_infection_NCFS non_non_ADV bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r Colonisation_colonisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r CGP_cgp_NPMS n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25,0_25,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18,2_18,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r S._s._NCMIN aureus_aureus_NCMIN
\r0\r1\r 1_1_NCMIN
\r SCN_Scn_NPI
\r0\r0\r 1_1_NCMIN
\r BGN_Bgn_NPI n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85,7_85,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 75,0_75,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72,7_72,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r A._a._NCMIN baumanii_baumanii_NCI
\r1\r1\r 5_5_NCMIN
\r K._k._NCMIN pneumoniae_pneumoniae_NCI
\r1\r1\r 2_2_NCMIN
\r E._e._NCMIN cloacae_cloacae_NCI
\r1\r0\r 0_0_NCMIN
\r E._e._NCMIN aerogenes_aerogenes_NCI
\r1\r0\r 0_0_NCMIN
\r P._p._NCMIN stuartii_stuartii_NCI
\r1\r0\r 0_0_NCMIN
\r P._p._NCMIN aeruginosa_aeruginosa_NCI
\r0\r1\r 1_1_NCMIN
\r S._s._NCMIN marcessens_marcessens_NCI
\r1\r0\r 0_0_NCMIN
\r Polymicrobien_Polymicrobien_NPI n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9,1_9,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Levure_levure_NCFS n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14,3_14,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,0_0,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Total_Total_NPSIG n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100,0_100,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100,0_100,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100,0_100,0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r CGP_cgp_NPMS :_:_PCTFORTE
cocci_cocci_NCI Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
BGN_Bgn_NPI :_:_PCTFORTE
bacilles_bacille_NCMP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
SCN_Scn_NPI :_:_PCTFORTE
Staphylocoque_staphylocoque_NCMS à_à_PREP coagulase_coagulase_NCFS négative_négatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Sensibilité_sensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB spécificité_spécificité_NCFS ,_,_PCTFAIB valeurs_valeur_NCFP prédictives_prédictif_ADJFP positive_positif_ADJFS et_et_COO négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r VP_vp_NPMS
\r VN_Vn_NPI
\r FP_Fp_NPI
\r FN_fn_NPMS
\r SS_Ss_NPI
\r SP_sp_NPMS
\r VPP_Vpp_NPI
\r VPN_vpn_NPMS
\r\r(n)\r%\r Infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r1\r90\r6\r11\r 8,3_8,3_NCMIN
\r 93,8_93,8_NCMIN
\r 14,3_14,3_NCMIN
\r 89,1_89,1_NCMIN
\r Infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI
\r0\r91\r7\r10\r 0,0_0,0_NCMIN
\r 92,9_92,9_NCMIN
\r 0,0_0,0_NCMIN
\r 90,1_90,1_NCMIN
\r Culture_culture_NCFS positive_positif_ADJFS
\r5\r85\r2\r16\r 23,8_23,8_NCMIN
\r 97,7_97,7_NCMIN
\r 71,4_71,4_NCMIN
\r 84,2_84,2_NCMIN
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS
\r Infection_infection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r1\r44\r2\r7\r 12,5_12,5_NCMIN
\r 95,7_95,7_NCMIN
\r 33,3_33,3_NCMIN
\r 86,3_86,3_NCMIN
\r Infection_infection_NCFS bactériémique_bactériémique_NCI
\r0\r45\r3\r6\r 0,0_0,0_NCMIN
\r 93,8_93,8_NCMIN
\r 0,0_0,0_NCMIN
\r 88,2_88,2_NCMIN
\r Culture_culture_NCFS positive_positif_ADJFS
\r1\r42\r2\r9\r 10,0_10,0_NCMIN
\r 95,5_95,5_NCMIN
\r 33,3_33,3_NCMIN
\r 82,4_82,4_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r VP_vp_NPMS :_:_PCTFORTE
vrai_vrai_ADJMS positif_positif_NCMS ;_;_PCTFORTE
VN_Vn_NPI :_:_PCTFORTE
vrai_vrai_ADJMS négatif_négatif_NCMS ;_;_PCTFORTE
FP_Fp_NPI :_:_PCTFORTE
faux_faux_ADV positif_positif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
FN_fn_NPMS :_:_PCTFORTE
faux_faux_ADV négatif_négatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
SS_Ss_NPI :_:_PCTFORTE
sensibilité_sensibilité_NCFS ;_;_PCTFORTE
SP_sp_NPMS :_:_PCTFORTE
spécificité_spécificité_NCFS ;_;_PCTFORTE
VPP_Vpp_NPI :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
VPN_vpn_NPMS :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP montrer_montrer_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS flore_flore_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP était_être_VINDI3S dominée_dominer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG bacilles_bacille_NCMP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV assez_assez_ADV importante_important_ADJFS pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP devoir_devoir_VINF l'_le_PPER3S enlever_enlever_VINF et_et_COO que_que_PRI la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraluminale_intraluminale_NCI semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF la_le_DETDFS voie_voie_NCFS prépondérante_prépondérant_ADJFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS documentation_documentation_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG est_être_VINDP3S capitale_capitale_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF confronté_confronter_VPARPMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM situations_situation_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS avec_avec_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM hémocultures_hémoculture_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV très_très_ADV importante_important_ADJFS ;_;_PCTFORTE
dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB différents_différents_ADJIND moyens_moyen_NCMP sont_être_VINDP3P proposés_proposer_VPARPMP pour_pour_PREP chercher_chercher_VINF l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP le_le_PPER3S retirer_retirer_VINF ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM moyens_moyen_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP simultanées_simultané_ADJFP prélevées_prélever_VPARPFP à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP développer_développer_VINF ces_ce_DETDEM moyens_moyen_NCMP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP différents_différents_ADJIND arguments_argument_NCMP :_:_PCTFORTE
plus_plus_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP enlevés_enlever_VPARPMP pour_pour_PREP suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV réellement_réellement_ADV infectés_infecté_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS cathéter_cathéter_NCMS expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG de_de_PREP complications_complication_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND malades_malade_NCPIG ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS capital_capital_NCMS veineux_veineux_ADJMIN très_très_ADV réduit_réduit_ADJMS rendant_rendant_ADJMS le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS très_très_ADV limité_limité_ADJMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV logique_logique_ADJSIG de_de_PREP tenter_tenter_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS tout_tout_ADV en_en_PREP le_le_PPER3S gardant_garder_VPARPRES en_en_PREP place_place_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS est_être_VINDP3S indéterminée_indéterminé_ADJFS ou_ou_COO lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S certaine_certain_ADJFS ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM notions_notion_NCFP sont_être_VINDP3P confirmées_confirmer_VPARPFP dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS conservatrice_conservateur_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 144_144_ADJNUM patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sont_être_VINDP3P étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Quatre-vingt_quatre-vingt_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P sont_être_VINDP3P exclus_exclure_VPARPMP en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 64_64_ADJNUM patients_patient_NCMP restants_restant_ADJMP sont_être_VINDP3P randomisés_randomiser_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP selon_selon_PREP que_que_SUB l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS (_(_PCTFAIB vis-à-vis_vis-à-vis_PREP du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS suspect_suspect_ADJMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S conservatrice_conservateur_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG exclus_exclu_NCMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS à_à_PREP point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB uniquement_uniquement_ADV trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS bras_bras_NCMIN «  attitude_attitude_NCFS conservatrice_conservateur_ADJFS » et_et_COO deux_deux_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  changement_changement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS » présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP concluent_conclure_VINDP3P qu'_que_SUB en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG sensibilité_sensibilité_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS double_double_ADJSIG but_but_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• documentation_documentation_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS locale_local_ADJFS avec_avec_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP pus_pus_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP recherchent_rechercher_VINDP3P l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS du_du_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sans_sans_PREP devoir_devoir_VINF le_le_PPER3S retirer_retirer_VINF [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG techniques_technique_NCFP différentes_différent_ADJFP de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS et_et_COO de_de_PREP culture_culture_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS surface_surface_NCFS prélevée_prélever_VPARPFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 24_24_NCMIN cm2_cm2_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP culture_culture_NCFS est_être_VINDP3S semi-quantitative_semi-quantitative_ADJFS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] et_et_COO quantitative_quantitatif_ADJFS dans_dans_PREP d'autres_d'autres_PIMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] et_et_COO le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP positivité_positivité_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 103_103_NCMIN cfu_cfu_NCI ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG séries_série_NCFP ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND auteurs_auteur_NCMP s'_se_PPER3S accordent_accorder_VINDP3P sur_sur_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS entre_entre_PREP 91_91_ADJNUM et_et_COO 98_98_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS germe_germe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS staphylocoque_staphylocoque_NCMS à_à_PREP coagulase_coagulase_NCFS négative_négatif_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS germe_germe_NCMS commensal_commensal_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS forte_fort_ADJFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS rapportée_rapporté_ADJFS traduit_traduire_VINDP3S un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS extraluminal_extraluminal_NCI de_de_PREP contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS cutané_cutané_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG germes_germe_NCMP responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS et_et_COO de_de_PREP colonisation_colonisation_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP étaient_être_VINDI3P majoritairement_majoritairement_ADV des_un_DETDPIG bacilles_bacille_NCMP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV surprenant_surprenant_ADJMS puisque_puisque_SUB ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG germes_germe_NCMP prépondérants_prépondérant_ADJMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV atteint_atteindre_VINDP3S les_le_DETDPIG 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ni_ni_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS cohorte_cohorte_NCFS globale_global_ADJFS ni_ni_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S nulle_nul_ADJIND ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS était_être_VINDI3S négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS témoigne_témoigner_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS était_être_VINDI3S exclusivement_exclusivement_ADV intraluminale_intraluminale_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP bactériémie_bactériémie_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S mixte_mixte_ADJSIG (_(_PCTFAIB endoluminale_endoluminale_NCI et_et_COO extraluminale_extraluminale_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP infection_infection_NCFS non_non_ADV bactériémique_bactériémique_NCI du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP seraient_être_VCONP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS et_et_COO d'_de_PREP asepsie_asepsie_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S motivé_motiver_VPARPMS une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP mesures_mesure_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP renforcer_renforcer_VINF l'_le_DETDFS hygiène_hygiène_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM manipulations_manipulation_NCFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS unité_unité_NCFS avec_avec_PREP réunions_réunion_NCFP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS et_et_COO rédaction_rédaction_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP ciblées_cibler_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP son_son_DETPOSS apport_apport_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS compréhension_compréhension_NCFS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS pavillon_pavillon_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP couplent_coupler_VINDP3P l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS pavillon_pavillon_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF explorer_explorer_VINF les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP de_de_PREP contamination_contamination_NCFS intra- et_intra-et_NCI extraluminale_extraluminale_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS central_central_ADJMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS surtout_surtout_ADV quand_quand_SUB le_le_DETDMS germe_germe_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS staphylocoque_staphylocoque_NCMS à_à_PREP coagulase_coagulase_NCFS négative_négatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP étaient_être_VINDI3P majoritairement_majoritairement_ADV causées_causer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG bacilles_bacille_NCMP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV assez_assez_ADV importante_important_ADJFS pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS témoigne_témoigner_VINDP3S probablement_probablement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN endoluminal_endoluminal_NCI et_et_COO extraluminal_extraluminal_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS écouvillonnage_écouvillonnage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS apport_apport_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS compréhension_compréhension_NCFS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Kétamine_Kétamine_NPI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP :_:_PCTFORTE
antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV analgésique_analgésique_ADJSIG
 \r Low_Low_NPI doses_doser_VINDP2S ketamine_ketamine_NCI :_:_PCTFORTE
antihyperalgesic_antihyperalgesic_NCI drug_drug_NCI ,_,_PCTFAIB non-analgesic_non-analgesic_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP observées_observé_ADJFP ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS qu'_que_SUB en_en_PREP clinique_clinique_NCFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P clairement_clairement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS résultait_résulter_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS balance_balance_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP et_et_COO pronociceptifs_pronociceptifs_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF seulement_seulement_ADV le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS des_de_DETDPIG influx_influx_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO résulterait_résulter_VCONP3S aussi_aussi_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS ,_,_PCTFAIB via_via_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP N_n_NCMIN -méthyl-D-aspartate_méthyl-d-aspartate_NCI (_(_PCTFAIB NMDA_Nmda_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB joue_joue_NCFS un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND plasticité_plasticité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS aboutissant_aboutissant_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS lit_lit_NCMS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB via_via_PREP leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exacerbation_exacerbation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP «  antihyperalgésiques_antihyperalgésique_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP exposés_exposer_VPARPMP à_à_PREP divers_divers_ADJIND modèles_modèle_NCMP de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP et_et_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapportent_rapporter_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG si_si_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG et_et_COO durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_NCMIN à_à_PREP 72_72_NCMIN heures_heure_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP ces_ce_DETDEM doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S limite_limiter_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG consécutive_consécutif_ADJFS au_au_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO celle_celui_PDS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS opération_opération_NCFS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_ADJPIG NMDA_Nmda_NPI limite_limiter_VINDP3S donc_donc_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP ,_,_PCTFAIB diminue_diminuer_VIMPP2S la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS et_et_COO améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r1. Point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS neurobiologique_neurobiologique_ADJSIG
\r1. Point_point_NCMS de_de_PREP vue_vu_ADJFS clinique_clinique_NCFS
\r Opiacés_opiacé_ADJMP et_et_COO sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r Kétamine_Kétamine_NPI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP :_:_PCTFORTE
généralités_généralité_NCFP ,_,_PCTFAIB mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB approche_approche_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS et_et_COO intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI
\r3. Généralités_généralité_NCFP
\r3. Mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI
\r3. Approches_approche_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP
\r3. Intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r Sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP observées_observer_VPARPFP tant_tant_ADV en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS que_que_PRI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS clair_clair_ADJMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS balance_balance_NCFS entre_entre_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP et_et_COO pronociceptifs_pronociceptifs_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP interindividuelles_interindividuel_ADJFP d'_de_PREP activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP endogènes_endogène_ADJPIG comme_comme_SUB des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP pronociceptifs_pronociceptifs_NCI capables_capable_ADJPIG de_de_PREP se_se_PPER3S sensibiliser_sensibiliser_VINF sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP perception_perception_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS apparent_apparent_ADJMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP tout_tout_ADV patient_patient_ADJMS serait_être_VCONP3S la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS commune_commun_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG influx_influx_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV les_le_DETDPIG circuits_circuit_NCMP neuronaux_neuronal_ADJMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS commencent_commencer_VINDP3P à_à_PREP être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP pronociceptifs_pronociceptifs_NCI restent_rester_VINDP3P à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS moins_moins_ADV bien_bien_ADV compris_compris_ADJMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP en_en_PPER3S distinguer_distinguer_VINF deux_deux_ADJNUM grands_grand_ADJMP types_type_NCMP :_:_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP antianalgésiques_anti-analgésique_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP antianalgésiques_anti-analgésique_ADJPIG seraient_être_VCONP3P seulement_seulement_ADV capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS indirecte_indirect_ADJFS en_en_PREP s'_se_PPER3S opposant_opposer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P comprennent_comprendre_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP neuropeptides_neuropeptide_NCMP dits_dire_VPARPMP «  antiopioïdes_anti-opioïde_ADJPIG » comme_comme_SUB la_le_DETDFS cholécystokinine_cholécystokinine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS neuropeptide_neuropeptide_NCMS FF_Ff_NPMS et_et_COO la_le_DETDFS nociceptine_nociceptine_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP hyperalgésiques_hyperalgésique_ADJPIG sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF quant_quant_NCFS à_à_PREP eux_lui_PPER3P directement_directement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN douleur_douleur_NCFS et_et_COO sensibilisation_sensibilisation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO centrale_central_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP périphérie_périphérie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS principal_principal_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS revient_revenir_VINDP3S aux_au_DETDPIG substances_substance_NCFP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bradykinine_bradykinine_NCFS et_et_COO différents_différent_ADJMP métabolites_métabolite_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG cyclo-oxygénases_cyclo-oxygénase_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS fait_faire_VINDP3S principalement_principalement_ADV intervenir_intervenir_VINF les_le_DETDPIG acides_acide_NCMP aminés_aminé_ADJMP excitateurs_excitateur_ADJMP à_à_PREP travers_travers_NCMIN leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP N_n_NCMIN -méthyl-D-aspartate_méthyl-d-aspartate_NCI (_(_PCTFAIB NMDA_Nmda_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP moindre_moindre_ADJSIG degré_degré_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS ?_?_PCTFAIB -amino_amino-3-hydroxy-5-méthyl-4-isoxa_NCI -3_3_NCMIN -hydroxy-5-méthyl-4-isoxazole_hydroxy-5-méthyl-4-isoxazole_NCI propionique_propionique_ADJSIG (_(_PCTFAIB AMPA_Ampa_NPI )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP sécrétées_sécréter_VPARPFP aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP gliales_glial_ADJFP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS (_(_PCTFAIB SNC_Snc_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB que_que_SUB par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF oublié_oublier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P intervenir_intervenir_VINF en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS rôle_rôle_NCMS propre_propre_ADJSIG d'_de_PREP agents_agent_NCMP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF rapidement_rapidement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS (_(_PCTFAIB réponse_réponse_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS allodynie_allodynie_NCI (_(_PCTFAIB sensation_sensation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS évoquée_évoquer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN non_non_ADV nociceptif_nociceptif_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP spontanées_spontané_ADJFP en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJIND stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S deux_deux_ADJNUM formes_forme_NCFP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB distinction_distinction_NCFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS localisation_localisation_NCFS et_et_COO leurs_leur_DETPOSS mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP développement_développement_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS même_même_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG que_que_SUB thermique_thermique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S en_en_PREP grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP libérées_libérer_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB soupe_soupe_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM réaction_réaction_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV appelée_appeler_VPARPFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS spontanée_spontané_ADJFS des_de_DETDPIG nocicepteurs_nocicepteur_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS exagérée_exagéré_ADJFS située_situer_VPARPFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S sensible_sensible_ADJSIG qu'_que_SUB à_à_PREP des_un_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS ,_,_PCTFAIB mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP Lewis_Lewis_NPMS dès_dès_PREP 1935_1935_NCMIN ,_,_PCTFAIB suggère_suggérer_VINDP3S des_un_DETDPIG changements_changement_NCMP fonctionnels_fonctionnel_ADJMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS comme_comme_SUB base_base_NCFS du_du_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r1. Point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS neurobiologique_neurobiologique_ADJSIG
\r Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND processus_processus_NCMIN traduit_traduire_VINDP3S un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP plasticité_plasticité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS visant_viser_VPARPRES à_à_PREP affiner_affiner_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS à_à_PREP caractère_caractère_NCMS nociceptif_nociceptif_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS du_du_DETDMS couple_couple_NCMS glutamate–récepteur_glutamate-récepteur_NCMS NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP telles_tel_ADJIND plasticité_plasticité_NCFS et_et_COO hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP canaux_canal_NCMP NMDA_Nmda_NPI sont_être_VINDP3P composés_composer_VPARPMP de_de_PREP différentes_différents_ADJIND sous-unités_sous-unité_NCFP (_(_PCTFAIB NR1_nr1_NCI ,_,_PCTFAIB NR2_nr2_NCI A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI ,_,_PCTFAIB D_d_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM sous-unités_sous-unité_NCFP forment_former_VINDP3P une_un_DETIFS structure_structure_NCFS hétéromérique_hétéromérique_NCI et_et_COO confèrent_conférer_VINDP3P aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS distribution_distribution_NCFS et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS interrelations_interrelation_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS structure_structure_NCFS exacte_exact_ADJFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV encore_encore_ADV controversée_controversé_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB certains_certain_PIMP plaident_plaider_VINDP3P pour_pour_PREP une_un_DETIFS structure_structure_NCFS pentamérique_pentamérique_NCI (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM sous-unités_sous-unité_NCFP NR1_nr1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_ADJNUM NR2_nr2_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) et_et_COO d'autres_d'autres_PIMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS tétramère_tétramère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI nécessite_nécessiter_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS L_l_NCI -glutamate_glutamate_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sous-unité_sous-unité_NCFS NR2_nr2_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV celle_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS coagoniste_coagoniste_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glycine_glycine_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS séparé_séparé_ADJMS situé_situer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS sous-unité_sous-unité_NCFS NR1_nr1_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP membrane_membrane_NCFS de_de_PREP repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI sont_être_VINDP3P bloqués_bloquer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG extracellulaires_extracellulaire_ADJPIG de_de_PREP magnésium_magnésium_NCMS (_(_PCTFAIB Mg_Mg_NPMS + +_+_COO )_)_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS Mg_Mg_NPMS + +_+_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS ,_,_PCTFAIB fortement_fortement_ADV dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS de_de_PREP membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB conditionne_conditionner_VINDP3S le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dépolarisation_dépolarisation_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP ,_,_PCTFAIB consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP postsynaptiques_postsynaptique_ADJPIG au_au_DETDMS glutamate_glutamate_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS AMPA_Ampa_NPI ,_,_PCTFAIB lève_lever_VINDP3S partiellement_partiellement_ADV la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS Mg_Mg_NPMS + +_+_COO au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG d'_de_PREP ions_ion_NCMP Ca_Ca_NPMS + +_+_COO ,_,_PCTFAIB Na_Na_NPFS + ,_,_PCTFAIB K_k_NCMIN + à_à_PREP travers_travers_NCMIN les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS primordial_primordial_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP différentes_différents_ADJIND cascades_cascade_NCFP de_de_PREP signalisation_signalisation_NCFS intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG impliquant_impliquer_VPARPRES kinases_kinase_NCFP et_et_COO phosphatases_phosphatase_NCFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS aboutit_aboutir_VINDP3S finalement_finalement_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS changement_changement_NCMS durable_durable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP plasticité_plasticité_NCFS est_être_VINDP3S appelé_appeler_VPARPMS sensibilisation_sensibilisation_NCFS centrale_central_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS asynchrone_asynchrone_ADJSIG et_et_COO durable_durable_ADJSIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP afférentes_afférent_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP tissulaires_tissulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Woolf_Woolf_NPFS [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB la_le_PPER3S différencie_différencier_VINDP3S cependant_cependant_ADV du_du_DETDMS «  wind-up_wind-up_NCI » décrit_décrire_VPARPMS par_par_PREP Mendell_Mendell_NPI et_et_COO Wall_Wall_NPMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI considèrent_considérer_VINDP3P ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS synchrone_synchrone_ADJSIG des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP C_c_ADJNUM induite_induit_ADJFS uniquement_uniquement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP et_et_COO qui_qui_PRI disparaît_disparaître_VINDP3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP ._._PCTFORTE
\r1. Point_point_NCMS de_de_PREP vue_vu_ADJFS clinique_clinique_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM plasticité_plasticité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG des_un_DETDPIG composantes_composant_NCFP hyperalgique_hyperalgique_ADJSIG et_et_COO allodynique_allodynique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Apparaissent_apparaître_VINDP3P alors_alors_ADV une_un_DETIFS exacerbation_exacerbation_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP provoquées_provoquer_VPARPFP avec_avec_PREP altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS latente_latent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS péricicatricielle_péricicatricielle_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S faire_faire_VINF le_le_DETDMS lit_lit_NCMS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Opiacés_opiacé_ADJMP et_et_COO sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP opiacées_opiacé_ADJFP ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP induire_induire_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP amplifier_amplifier_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS algique_algique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB les_le_DETDPIG processus_processus_NCMIN de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS sensibilisateur_sensibilisateur_NCMS des_de_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP était_être_VINDI3S ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB celui_celui_PDS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG influx_influx_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP ,_,_PCTFAIB dépendant_dépendre_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS préventif_préventif_ADJMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig._fig._ADJMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS sensibilisateur_sensibilisateur_NCMS des_de_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP s'_se_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS dose_doser_VINDP3S -dépendante_dépendant_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS sain_sain_ADJMS ou_ou_COO algique_algique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS non_non_ADV algique_algique_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS opiacé_opiacé_NCMS induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP et_et_COO jours_jour_NCMP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV définie_défini_ADJFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP administrées_administré_ADJFP pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS même_même_ADJSIG effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS d'_de_PREP opiacé_opiacé_ADJMS administrée_administré_NCFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF due_devoir_VPARPFS non_non_ADV seulement_seulement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS menée_mener_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS le_le_DETDMS même_même_ADJSIG type_type_NCMS de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS soumis_soumettre_VPARPMS en_en_PREP pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP trois_trois_NCI différents_différent_ADJMP tests_test_NCMP ._._PCTFORTE
Deux_deux_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P évaluaient_évaluer_VINDI3P l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS (_(_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP vocalisation_vocalisation_NCFS par_par_PREP pression_pression_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS patte_patte_NCFS opérée_opéré_ADJFS type_type_NCMS Randal-Selitto_Randal-Selitto_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS allodynie_allodynie_NCI (_(_PCTFAIB filaments_filament_NCMP de_de_PREP von_von_NCI Frey_Frey_NPMS appliqués_appliquer_VPARPMP en_en_PREP zone_zone_NCFS péricicatricielle_péricicatricielle_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dernier_dernier_NCMS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM tests_test_NCMP évaluait_évaluer_VINDI3S le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS en_en_PREP appui_appui_NCMS sur_sur_PREP ses_son_DETPOSS pattes_patte_NCFP postérieures_postérieur_ADJFP dont_dont_PRI l'une_l'une_PIFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS aux_au_DETDPIG mesures_mesure_NCFP classiques_classique_ADJPIG du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS nociceptif_nociceptif_ADJMS sus_sus_ADV -citées_cité_ADJFP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S alors_alors_ADV évalué_évaluer_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rats_rat_NCMP opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO des_un_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS majorés_majorer_VPARPMP comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP opérés_opérer_VPARPMP sans_sans_PREP opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG inchangé_inchangé_ADJMS lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considérait_considérer_VINDI3S sa_son_DETPOSS seule_seul_ADJFS valeur_valeur_NCFS absolue_absolu_ADJFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP opiacés_opiacé_NCMP en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG avaient_avoir_VINDI3P en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS majorée_majorer_VPARPFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S traduisait_traduire_VINDI3S par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS nociceptif_nociceptif_ADJMS et_et_COO consécutivement_consécutivement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS observée_observer_VPARPFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S donc_donc_COO qu'_que_SUB une_un_DETIFS tolérance_tolérance_NCFS apparente_apparent_ADJFS ,_,_PCTFAIB reflet_reflet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS abaissement_abaissement_NCMS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induit_induire_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI comme_comme_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF totalement_totalement_ADV l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS apparente_apparent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM restauration_restauration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS apparent_apparent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S expliquait_expliquer_VINDI3S pas_pas_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG qui_qui_PRI restaient_rester_VINDI3P inchangés_inchangé_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO par_par_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS opiacé_opiacé_NCMS administré_administré_ADJMS en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS neurobiologique_neurobiologique_ADJSIG des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG analgésiques_analgésique_NCMP opioïdes_opioïde_ADJPIG :_:_PCTFORTE
représentation_représentation_NCFS schématique_schématique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP opioïdes_opioïde_ADJPIG seraient_être_VCONP3P capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP activer_activer_VINF non_non_ADV seulement_seulement_ADV des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS (_(_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP facilitateurs_facilitateur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS (_(_PCTFAIB hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB allodynie_allodynie_NCI )_)_PCTFAIB via_via_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP jeu_jeu_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS opioïde_opioïde_ADJSIG serait_être_VCONP3S la_le_DETDFS résultante_résultante_NCFS du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM systèmes_système_NCMP opposés_opposé_ADJMP [_[_PCTFAIB 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r D'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vu_ADJFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO s'_se_PPER3S interroger_interroger_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP administrations_administration_NCFP de_de_PREP très_très_ADV fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S très_très_ADV invalidant_invalidant_ADJMS et_et_COO nécessite_nécessiter_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS tant_tant_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS préventif_préventif_ADJMS que_que_SUB curatif_curatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM perspective_perspective_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG problème_problème_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS puisque_puisque_SUB 4,5_4,5_ADJNUM millions_million_NCMP de_de_PREP français_français_NCMIN reçoivent_recevoir_VINDP3P chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS un_un_DETIMS analgésique_analgésique_NCMS opiacé_opiacé_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP situation_situation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP différencier_différencier_VINF une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG récentes_récent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV marquée_marqué_ADJFS que_que_SUB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_ADJMP administrées_administré_NCFP étaient_être_VINDI3P importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP par_par_PREP sa_son_DETPOSS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS opiacé_opiacé_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS cette_ce_DETDEM hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS très_très_ADV récemment_récemment_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG soumis_soumettre_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP ne_ne_ADV retrouvaient_retrouver_VINDI3P pas_pas_ADV cette_ce_DETDEM hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP administrées_administré_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS brève_bref_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS des_de_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS opiacé_opiacé_NCMS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP négatifs_négatif_ADJMP [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI notaient_noter_VINDI3P aussi_aussi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS autoadministration_autoadministration_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP analgésique_analgésique_NCMS opiacé_opiacé_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS recevait_recevoir_VINDI3S préalablement_préalablement_ADV de_de_PREP plus_plus_ADV fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP durant_durant_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI peropératoire_peropératoire_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS et_et_COO capable_capable_ADJSIG d'_de_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG comme_comme_SUB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 0,2_0,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S ensuit_ensuivre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P donc_donc_COO bien_bien_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS comme_comme_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS «  expositions_exposition_NCFP dépendantes_dépendant_ADJFP » tant_tant_ADV en_en_PREP durée_durée_NCFS qu'_qu_SUB en_en_PREP doses_dos_NCFP cumulées_cumuler_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP tels_tel_ADJIND phénomènes_phénomène_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Kétamine_Kétamine_NPI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP :_:_PCTFORTE
généralités_généralité_NCFP ,_,_PCTFAIB mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB approche_approche_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS et_et_COO intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI
\r3. Généralités_généralité_NCFP
\r La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB 2-(_2-(_NPI O_o_NCMIN -chlorophényl_chlorophényl_NCI )_)_PCTFAIB -2-(_2-(_NPI méthylamino_méthylamino_NCI )_)_PCTFAIB cyclohexanone_cyclohexanone_NCI ,_,_PCTFAIB fut_être_VINDPS3S synthétisée_synthétiser_VPARPFS par_par_PREP Stevens_Stevens_NPMS en_en_PREP 1962_1962_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP essais_essai_NCMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faits_faire_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG prisonniers_prisonnier_NCMP volontaires_volontaire_ADJPIG par_par_PREP Corssen_Corssen_NPI en_en_PREP 1966_1966_NCMIN qui_qui_PRI décrivit_décrire_VINDPS3S le_le_DETDMS premier_premier_NCMS le_le_DETDMS concept_concept_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS dissociative_dissociatif_ADJFS [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS pharmacologie_pharmacologie_NCFS complète_complet_ADJFS et_et_COO ses_son_DETPOSS différents_différent_ADJMP modes_mode_NCMP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sont_être_VINDP3P exposés_exposer_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ouvrage_ouvrage_NCMS de_de_PREP G._g._NCMIN Mion_Mion_NPI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S conserve_conserver_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP particulières_particulier_ADJFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO est_être_VINDP3S commercialisée_commercialiser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS racémique_racémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mélange_mélange_NCMS est_être_VINDP3S utilisable_utilisable_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI de_de_PREP son_son_DETPOSS solvant_solvant_NCMS interdit_interdire_VINDP3S la_le_DETDFS voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ou_ou_COO intrathécale_intrathécale_NCI [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S stable_stable_ADJSIG c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV non_non_ADV dénaturée_dénaturer_VPARPFS en_en_PREP solution_solution_NCFS pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP préparation_préparation_NCFS ,_,_PCTFAIB mélangée_mélangé_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM isomères_isomère_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS composé_composé_NCMS dextrogyre_dextrogyre_ADJSIG S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS être_être_NCMS quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV puissant_puissant_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS composé_composé_NCMS lévogyre_lévogyre_ADJSIG R_r_NCMIN (_(_PCTFAIB –) en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orofaciale_orofaciale_NCI [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS affinité_affinité_NCFS du_du_DETDMS composé_composé_NCMS S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P moindres_moindre_ADJPIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS composé_composé_NCMS S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB comparativement_comparativement_ADV au_au_DETDMS mélange_mélange_NCMS racémique_racémique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG trop_trop_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP mélange_mélange_NCMS racémique_racémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P amené_amener_VPARPMS à_à_PREP en_en_PPER3S réduire_réduire_VINF l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S garde_garder_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS indiscutable_indiscutable_ADJSIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS de_de_PREP guerre_guerre_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN émergeants_émergeant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG brûlés_brûlé_NCMP graves_grave_ADJPIG [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG semblent_sembler_VINDP3P intéressantes_intéressant_ADJFP ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S administrée_administrer_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intraveineuse_intraveineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO pour_pour_PREP l'_le_DETDMS énantiomère_énantiomère_NCMS S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP conservateur_conservateur_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM propriétés_propriété_NCFP restent_rester_VINDP3P peu_peu_ADV exploitables_exploitable_ADJPIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS brève_bref_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP effets_effet_NCMP psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG majeurs_majeur_ADJMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB depuis_depuis_PREP ces_ce_DETDEM 20_20_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP que_que_SUB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP antihyperalgésiques_antihyperalgésique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suspectées_suspecter_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP indications_indication_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV révélées_révéler_VPARPFP intéressantes_intéressant_ADJFP pour_pour_PREP s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS qui_qui_PRI impliquait_impliquer_VINDI3S les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI après_après_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM état_état_NCMS hyperalgésique_hyperalgésique_ADJSIG mixte_mixte_ADJSIG (_(_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP à_à_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S donc_donc_COO permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
moins_moins_ADV de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP antalgique_antalgique_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS récupération_récupération_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS déjà_déjà_ADV observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS algique_algique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI
\r Le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS dépendent_dépendre_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS NMDA_Nmda_NPI et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG à_à_PREP travers_travers_NCMIN ce_ce_DETDEM récepteur_récepteur_ADJMS canal_canal_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP fortes_fort_ADJFP comme_comme_SUB à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP dites_dire_VPARPFP «  antihyperalgésiques_antihyperalgésique_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS antagoniste_antagoniste_ADJSIG non_non_ADV compétitive_compétitif_ADJFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP NMDA_Nmda_NPI de_de_PREP par_par_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS phencyclidine_phencyclidine_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S modifie_modifier_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI module_moduler_VINDP3S alors_alors_ADV l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG et_et_COO limite_limiter_VINDP3S l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS potentialisation_potentialisation_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP concernés_concerner_VPARPMP [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Approches_approche_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP
\r Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP in vitro_in vitro_ADJINV ou_ou_COO animales_animal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS que_que_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI comme_comme_SUB d'autres_d'autres_ADJIND antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS limitation_limitation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sommation_sommation_NCFS temporelle_temporel_ADJFS des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP à_à_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP intéressants_intéressant_ADJMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS de_de_PREP flexion_flexion_NCFS (_(_PCTFAIB approche_approche_NCFS électrophysiologique_électrophysiologique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS vivant_vivant_ADJMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS algique_algique_ADJSIG non_non_ADV exposé_exposé_ADJMS aux_au_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP reste_rester_VINDP3S controversé_controverser_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP notaient_noter_VINDI3P un_un_DETIMS effet_effet_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI racémique_racémique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS énantiomère_énantiomère_NCMS lévogyre_lévogyre_ADJSIG S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ou_ou_COO d'autres_d'autres_ADJIND antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS neuropathique_neuropathique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO incisionnel_incisionnel_NCI [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S plus_plus_ADV controversé_controversé_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS locale_local_ADJFS (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP lésion_lésion_NCFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP brûlure_brûlure_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI est_être_VINDP3S sujet_sujet_ADJMS à_à_PREP controverses_controverse_NCFP dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND modèles_modèle_NCMP d'_de_PREP animaux_animal_NCMP algiques_algique_ADJPIG pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO allodynie_allodynie_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S le_le_PPER3S soit_être_VSUBP3S beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV lorsque_lorsque_SUB de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP substances_substance_NCFP opiacées_opiacé_ADJFP sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS réversibilité_réversibilité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS conjointe_conjoint_ADJFS d'_de_PREP anti-NMDA_anti-nmda_NCI comme_comme_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS MK801_mk801_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS animal_animal_NCMS non_non_ADV algique_algique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP animal_animal_NCMS exempt_exempt_ADJMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI administrés_administrer_VPARPMP à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP une_un_DETIFS nette_net_ADJFS diminution_diminution_NCFS voire_voire_ADV une_un_DETIFS abolition_abolition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI n'_ne_ADV induit_induire_VINDP3S pas_pas_NCMIN d'_de_PREP effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG propre_propre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO améliore_améliorer_VINDP3S l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS opiacée_opiacé_ADJFS [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP se_se_PPER3S rapprocher_rapprocher_VINF au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P intéressées_intéresser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS traité_traité_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN par_par_PREP des_un_DETDPIG opiacés_opiacé_ADJMP et_et_COO soumis_soumis_ADJMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ou_ou_COO incisionnel_incisionnel_NCI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI se_se_PPER3S révélait_révéler_VINDI3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF non_non_ADV seulement_seulement_ADV l'_le_DETDFS amplification_amplification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG propre_propre_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS première_premier_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI reconnues_reconnu_ADJFP comme_comme_SUB non_non_ADV analgésiques_analgésique_ADJPIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS différence_différence_NCFS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP distance_distance_NCFS des_de_DETDPIG administrations_administration_NCFP de_de_PREP cet_ce_DETDEM antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D'autres_d'autres_ADJIND approches_approche_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS limitation_limitation_NCFS des_de_DETDPIG hyperalgésies_hyperalgésie_NCFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS notait_noter_VINDI3S l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS électrique_électrique_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO après_après_PREP injection_injection_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS de_de_PREP capsaïcine_capsaïcine_NCI [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dextrométorphan_dextrométorphan_NCI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG après_après_PREP brûlure_brûlure_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Toujours_toujours_ADV chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS interaction_interaction_NCFS synergique_synergique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS entre_entre_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO kétamine_kétamine_NCI :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_ADJSIG R_r_NCMIN (_(_PCTFAIB III_Iii_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV atténuée_atténuer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI et_et_COO morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP l'une_l'une_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM drogues_drogue_NCFP [_[_PCTFAIB 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS positive_positif_ADJFS entre_entre_PREP agents_agent_NCMP anti-NMDA_anti-nmda_NCI et_et_COO opiacés_opiacé_NCMP [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI réduit_réduit_ADJMS l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP brûlure_brûlure_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDFS association_association_NCFS kétamine–morphine_kétamine-morphine_NCI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS quasi_quasi_ADV totale_total_ADJFS disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP dits_dire_VPARPMP de_de_PREP «  wind-up_wind-up_NCI » ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB énoncé_énoncer_VPARPMS ci-dessus_ci-dessus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS après_après_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS relatait_relater_VINDI3S l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG cible_cible_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ou_ou_COO 100_100_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP anti-NMDA_anti-nmda_NCI recherchés_recherché_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP 0,05_0,05_NCMIN ou_ou_COO 0,1_0,1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S alors_alors_ADV capable_capable_ADJSIG d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV réduire_réduire_VINF significativement_significativement_ADV l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS opiacé_opiacé_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG intensité_intensité_NCFS du_du_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN douloureux_douloureux_ADJMIN utilisé_utiliser_VPARPMS (_(_PCTFAIB réponse_réponse_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS électrique_électrique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO pression_pression_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S que_que_SUB lors_lors_ADV des_un_DETDPIG tests_test_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI étaient_être_VINDI3P aussi_aussi_ADV trop_trop_ADV faibles_faible_ADJPIG pour_pour_PREP induire_induire_VINF une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS cliniquement_cliniquement_ADV décelable_décelable_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM première_premier_ADJORD étude_étude_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS non_non_ADV algique_algique_ADJSIG présentait_présenter_VINDI3S donc_donc_COO des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP plus_plus_ADV modestes_modeste_ADJPIG que_que_SUB ceux_celui_PDP rapportés_rapporter_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS algique_algique_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV amples_ample_ADJPIG études_étude_NCFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS semblent_sembler_VINDP3P donc_donc_COO nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP éclairer_éclairer_VINF la_le_DETDFS controverse_controverse_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM applications_application_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS comme_comme_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP envisager_envisager_VINF les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS lourde_lourd_ADJFS avec_avec_PREP de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP pourraient_pouvoir_VCONP3P développer_développer_VINF une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS allodynie_allodynie_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP différencier_différencier_VINF la_le_DETDFS part_part_NCFS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS due_devoir_VPARPFS au_au_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP celle_celui_PDS due_devoir_VPARPFS aux_au_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF cette_ce_DETDEM hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS globale_global_ADJFS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS est_être_VINDP3S mixte_mixte_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS si_si_SUB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB retarder_retarder_VINF la_le_DETDFS première_premier_ADJORD demande_demande_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP ,_,_PCTFAIB prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP critères_critère_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI comme_comme_SUB agent_agent_NCMS antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV tous_tout_ADJMP et_et_COO toujours_toujours_ADV évalués_évaluer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS associée_associé_ADJFS diffèrent_différer_VINDP3P dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS rend_rendre_VINDP3S donc_donc_COO complexe_complexer_VINDP3S l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI en_en_PREP bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI procure_procurer_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP péricicatriciels_péricicatriciels_NCI [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM même_même_ADV effet_effet_NCMS antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG existe_exister_VINDP3S aussi_aussi_ADV pour_pour_PREP de_de_PREP faibles_faible_NCPIG boli_boli_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN peropératoires_peropératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( 0,15_0,15_NCMIN à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB associés_associé_NCMP à_à_PREP de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP continues_continu_ADJFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PSE_Pse_NPMS )_)_PCTFAIB [ 28_28_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP confirment_confirmer_VINDP3P les_le_DETDPIG approches_approche_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS après_après_PREP néphrectomie_néphrectomie_NCFS était_être_VINDI3S réduite_réduire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI administrée_administré_ADJFS en_en_PREP per- (_per-(_NCI bolus_bolus_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PSE_Pse_NPMS )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP dans_dans_PREP divers_divers_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS notaient_noter_VINDI3P de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP faibles_faible_NCPIG boli_boli_NCI de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM même_même_ADV administration_administration_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI était_être_VINDI3S capable_capable_ADJSIG d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS immédiate_immédiat_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI (_(_PCTFAIB bolus_bolus_NCI initial_initial_ADJMS puis_puis_ADV PSE_Pse_NPMS périopératoire_périopératoire_NCI )_)_PCTFAIB permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS rectale_rectal_ADJFS pour_pour_PREP néoplasie_néoplasie_NCFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG processus_processus_NCMIN de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P testé_tester_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS que_que_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS administration_administration_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS postopératoires_postopératoire_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG demandes_demande_NCFP d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP [_[_PCTFAIB 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS à_à_PREP ces_ce_DETDEM faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP prescrites_prescrire_VPARPFP seulement_seulement_ADV en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS kétamine_kétamine_NCI et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS rénale_rénal_ADJFS se_se_PPER3S révélait_révéler_VINDI3S inefficace_inefficace_ADJSIG [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS précoce_précoce_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS seule_seul_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS neurobiologique_neurobiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG inhiberait_inhiber_VCONP3S l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP AMPA_Ampa_NPI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI par_par_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP conséquence_conséquence_NCFS prévient_prévenir_VINDP3S l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND revues_revue_NCFP récentes_récent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS consacrées_consacrer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI et_et_COO sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Ces_ce_DETDEM revues_revue_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P considéré_considérer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP avec_avec_PREP score_score_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS à_à_PREP 4_4_NCMIN ou_ou_COO 5_5_ADJNUM selon_selon_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP modifiée_modifié_ADJFS d'_de_PREP Oxford_Oxford_NPSIG [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP nos_notre_DETPOSS études_étude_NCFP de_de_PREP niveaux_niveau_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM selon_selon_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS associées_associé_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS reprises_reprendre_VPARPFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP simplification_simplification_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG posologies_posologie_NCFP faibles_faible_ADJPIG de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG diverses_divers_ADJFP études_étude_NCFP intégrées_intégrer_VPARPFP à_à_PREP ces_ce_DETDEM revues_revue_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS s'_se_PPER3S adressent_adresser_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS très_très_ADV différents_différent_ADJMP si_si_ADV bien_bien_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF ressortir_ressortir_VINF une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS consensuelle_consensuel_ADJFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP révèle_révéler_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG allant_allant_NCMS de_de_PREP 9_9_NCMIN à_à_PREP 47_47_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP négatives_négatif_ADJFP se_se_PPER3S caractérisent_caractériser_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS peu_peu_ADV délabrant_délabrant_ADJMS (_(_PCTFAIB appendicectomie_appendicectomie_NCFS [_[_PCTFAIB 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS ORL_Orl_NPI simple_simple_ADJSIG [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB laparoscopies_laparoscopie_NCFP [_[_PCTFAIB 116_116_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB arthroscopie_arthroscopie_NCFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ou_ou_COO par_par_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS incluant_inclure_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG bolus_bolus_NCI peropératoire_peropératoire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP mineures_mineur_ADJFP peu_peu_ADV algiques_algique_ADJPIG alors_alors_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP majeures_majeur_ADJFP très_très_ADV algiques_algique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM méta-analyses_méta-analyses_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV capable_capable_ADJSIG de_de_PREP réduire_réduire_VINF significativement_significativement_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG induits_induire_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS revue_revue_NCFS récente_récent_ADJFS notait_noter_VINDI3S que_que_SUB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P réduits_réduire_VPARPMP (_(_PCTFAIB non_non_ADV significativement_significativement_ADV )_)_PCTFAIB de_de_PREP 23_23_NCMIN à_à_PREP 14_14_NCMIN %_%_NCMIN lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP kétamine_kétamine_NCI [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Prurit_prurit_NCMS ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS et_et_COO hypoventilation_hypoventilation_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB significativement_significativement_ADV )_)_PCTFAIB diminués_diminuer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principaux_principal_ADJMP articles_article_NCMP et_et_COO méta-analyses_méta-analyses_NCMIN consacrés_consacrer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS comme_comme_SUB agent_agent_NCMS antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI est_être_VINDP3S détaillé_détailler_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND article_article_NCMS de_de_PREP revue_revue_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP varient_varier_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG et_et_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P donc_donc_COO pas_pas_ADV reportées_reporter_VPARPFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM articles_article_NCMP de_de_PREP revue_revue_NCFS correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP de_de_PREP niveaux_niveau_NCMP 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 2_2_ADJNUM selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI
\r Auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB Référence_référence_NCFS ]_]_PCTFAIB
\r\r Études_étude_NCFP retenues_retenu_ADJFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB ( IV_Iv_NPI ,_,_PCTFAIB faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP )_)_PCTFAIB
\r\r Mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS / Études_étude_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r Études_étude_NCFP positives_positif_ADJFP
\r n_ne_ADV ,_,_PCTFAIB [ Référence_référence_NCFS ]_]_PCTFAIB
\r\r Études_étude_NCFP négatives_négatif_ADJFP
\r n_ne_ADV ,_,_PCTFAIB [ Référence_référence_NCFS ]_]_PCTFAIB
\r\r Schmid_Schmid_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[67]\r10\r– Bolus_Bolus_NPI IV_Iv_ADJNUM / 7_7_NCMIN
\r– Débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS / 6_6_NCMIN
\r– Kétamine_Kétamine_NPI +_+_COO morphine_morphine_NCFS PCA_Pca_NPI / 7_7_NCMIN
\r 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 116_116_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 117_117_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 118_118_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Moiniche_Moiniche_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[114]\r 8_8_NCMIN
\r Revue_revue_NCFS consacrée_consacrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS préemptive_préemptif_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS :_:_PCTFORTE
teste_tester_VIMPP2S la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI avant_avant_ADJINV ou_ou_COO après_après_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN / 6_6_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 127_127_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Subramaniam_Subramaniam_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[128]\r28\r– Bolus_Bolus_NPI IV_Iv_ADJNUM / 11_11_NCMIN
\r 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 129_129_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 130_130_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS +_+_COO opioïdes_opioïde_ADJPIG IV_Iv_NPI / 7_7_NCMIN
\r 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS +_+_COO opioïdes_opioïde_ADJPIG en_en_PREP péridural_péridural_ADJMS / 4_4_NCMIN
\r 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 132_132_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Kétamine_Kétamine_NPI +_+_COO morphine_morphine_NCFS en_en_PREP PCA_Pca_NPI / 6_6_NCMIN
\r 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 136_136_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Mc_Mc_NPI Cartney_Cartney_NPI [_[_PCTFAIB 137_137_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r16\r– Bolus_Bolus_NPI IV_Iv_ADJNUM / 10_10_NCMIN
\r 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 138_138_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 139_139_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 140_140_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 141_141_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS / 5_5_NCMIN
\r 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 142_142_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Elia_Elia_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[143]\r 16_16_ADJNUM chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG 2_2_ADJNUM chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG
\r– Bolus_Bolus_NPI / 9_9_ADJNUM adultes_adulte_NCPIG +_+_COO 2_2_ADJNUM enfants_enfant_NCMP
\r 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 144_144_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 145_145_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 146_146_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Bolus_Bolus_NPI +_+_COO perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S / 6_6_NCMIN
\r 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 129_129_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r\r– Bolus_Bolus_NPI +_+_COO perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS +_+_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG / 1_1_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r Himmelseher_Himmelseher_NPI et_et_COO Durieux_Durieux_NPFS [_[_PCTFAIB 147_147_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r16\r– Bolus_Bolus_NPI IV_Iv_ADJNUM / 5_5_NCMIN
\r– Bolus_Bolus_NPI +_+_COO perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S / 5_5_NCMIN
\r– Débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS / 4_4_NCMIN
\r– Bolus_Bolus_NPI IV_Iv_ADJNUM +_+_COO PCA_Pca_NPI / 2_2_NCMIN
\r 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 148_148_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 149_149_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 150_150_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S représenter_représenter_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS confondant_confondant_ADJMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ont_avoir_VINDP3P possiblement_possiblement_ADV des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP anti-NMDA_anti-nmda_NCI [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS dans_dans_PREP certaines_certain_PIFP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S participer_participer_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS négatif_négatif_ADJMS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG futurs_futur_ADJMP protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG devront_devoir_VINDF3P donc_donc_COO prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP et_et_COO hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS préventif_préventif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG quotidienne_quotidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS nous_nous_PPER1P amène_amener_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP proposer_proposer_VINF le_le_DETDMS schéma_schéma_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG suivant_suivant_PREP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP mélange_mélange_NCMS racémique_racémique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r• pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP à_à_PREP fort_fort_ADV potentiel_potentiel_ADJMS douloureux_douloureux_ADJMIN :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI lent_lent_ADJMS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI après_après_PREP induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV possible_possible_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS des_de_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO avant_avant_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ,_,_PCTFAIB suivi_suivre_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP itératives_itératif_ADJFP à_à_PREP intervalles_intervalle_NCMP de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV 2_2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP à_à_PREP potentiel_potentiel_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN faible_faible_ADJSIG :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN lent_lent_ADJMS de_de_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO boli_boli_NCI itératifs_itératif_ADJMP de_de_PREP 0,125_0,125_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI peropératoires_peropératoire_ADJPIG toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ou_ou_COO perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP relais_relais_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS prochaine_prochain_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS S_s_NCMIN (_(_PCTFAIB +_+_COO )_)_PCTFAIB -kétamine_kétamine_NCI en_en_PREP France_France_NPHSIG devra_devoir_VINDF3S nous_nous_PPER1P obliger_obliger_VINF à_à_PREP réduire_réduire_VINF nos_notre_DETPOSS posologies_posologie_NCFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG d'_de_PREP environ_environ_ADV 70_70_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS mélange_mélange_NCMS racémique_racémique_ADJSIG actuellement_actuellement_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB molécule_molécule_NCFS antagoniste_antagoniste_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB améliorant_améliorer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO limitant_limiter_VPARPRES la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP rares_rare_ADJPIG effets_effet_NCMP psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG sont_être_VINDP3P cependant_cependant_ADV à_à_PREP noter_noter_VINF ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG défis_défi_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS fondamentale_fondamental_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP nul_nul_ADJIND doute_doute_NCMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI qui_qui_PRI seraient_être_VCONP3P capables_capable_ADJPIG de_de_PREP s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF à_à_PREP leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS pathologique_pathologique_ADJSIG sans_sans_PREP altérer_altérer_VINF leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB limitant_limiter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP la_le_DETDFS caractérisation_caractérisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP sous-unités_sous-unité_NCFP qui_qui_PRI composent_composer_VINDP3P les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS voie_voie_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S voir_voir_VINF le_le_DETDMS jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS sous-unité_sous-unité_NCFS NR2B_nr2b_NCI produisait_produire_VINDI3S moins_moins_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG en_en_PREP agissant_agir_VPARPRES plus_plus_ADV spécifiquement_spécifiquement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP impliquées_impliquer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI fait_faire_VINDP3S appel_appel_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'autres_d'autres_ADJIND cibles_cible_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG qu'_que_PRI il_il_PPER3S restera_rester_VINDF3S à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF en_en_PREP clinique_clinique_NCFS humaine_humain_ADJFS de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV approfondie_approfondi_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB certains_certain_ADJIND agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS magnésium_magnésium_NCMS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND régimes_régime_NCMP alimentaires_alimentaire_ADJPIG modulant_moduler_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV important_important_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP interindividuelles_interindividuel_ADJFP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS à_à_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO son_son_DETPOSS amplification_amplification_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP préliminaires_préliminaire_ADJPIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS montrent_montrer_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS que_que_SUB si_si_ADV tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV capables_capable_ADJPIG de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND souches_souche_NCFP se_se_PPER3S révèlent_révéler_VINDP3P particulièrement_particulièrement_ADV vulnérables_vulnérable_ADJPIG (_(_PCTFAIB résultats_résultat_NCMP non_non_ADV publiés_publier_VPARPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND variabilité_variabilité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS vulnérabilité_vulnérabilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS existe_exister_VINDP3S probablement_probablement_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S rendre_rendre_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP résultats_résultat_NCMP parfois_parfois_ADV négatifs_négatif_ADJMP obtenus_obtenir_VPARPMP après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI certains_certain_ADJIND patients_patient_ADJMP «  peu_peu_ADV vulnérables_vulnérable_ADJPIG » seraient_être_VCONP3P peu_peu_ADV susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP tirer_tirer_VINF bénéfice_bénéfice_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND thérapeutique_thérapeutique_NCFS antihyperalgésique_antihyperalgésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO indispensable_indispensable_ADJSIG d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS test_test_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG simple_simple_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP vulnérabilité_vulnérabilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Conduite_conduire_VPARPFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS
 \r Preoperative_Preoperative_NPI management_management_NCMS of_of_NCI chronic_chronic_NCI medications_medications_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS en_en_PREP prévision_prévision_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ou_ou_COO d'_de_PREP investigations_investigation_NCFP réalisés_réaliser_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_ADJPIG pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS conduire_conduire_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP programmer_programmer_VINF leur_leur_DETPOSS interruption_interruption_NCFS plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS est_être_VINDP3S rencontrée_rencontrer_VPARPFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d'autres_d'autres_ADJIND traitements_traitement_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ou_ou_COO la_le_DETDFS L-Dopa_l-dopa_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS inverse_inverse_ADJSIG qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S impérativement_impérativement_ADV être_être_VINF respectée_respecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND questions_question_NCFP restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV débattues_débattre_VPARPFP et_et_COO l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S parfois_parfois_ADV varier_varier_VINF selon_selon_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP antithrombotiques_antithrombotique_ADJPIG qui_qui_PRI suscite_susciter_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV de_de_PREP discussions_discussion_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP conduisant_conduire_VPARPRES aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV sûrs_sûr_ADJMP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP adopter_adopter_VINF une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS raisonnée_raisonné_ADJFS et_et_COO donc_donc_COO plus_plus_ADV flexible_flexible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS texte_texte_NCMS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S fait_faire_VPARPMS le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN en_en_PREP abordant_aborder_VPARPRES aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP rencontrées_rencontrer_VPARPFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Médicaments_médicament_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r2. Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r2. Dérivés_dérivé_ADJMP nitrés_nitré_ADJMP
\r2. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r2. Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r2. Statines_statine_NCFP
\r2. Antiarythmiques_Antiarythmiques_NPI
\r2. Diurétiques_diurétique_NCMP
\r2. Agonistes_agoniste_ADJPIG alpha-2_alpha-2_NCI
\r2. Digitaliques_digitalique_NCMP
\r Antithrombotiques_Antithrombotiques_NPI
\r3. Antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG
\r3.1. Blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG
\r3.1. Bloc_bloc_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI
\r3. Antivitamine_Antivitamine_NPI K_k_NCMIN
\r Médicaments_médicament_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r4. Antidépresseurs_antidépresseur_NCMP
\r4. Antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS monoamine_monoamine_NCFS oxydase_oxydase_NCFS
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS
\r4. Antiparkinsoniens_Antiparkinsoniens_NPI
\r4. Lithium_lithium_NCMS
\r4. Neuroleptiques_neuroleptique_NCMP
\r4. Antiépileptiques_antiépileptique_NCPIG
\r4. Benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP
\r Autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP
\r5. Anorexigènes_anorexigène_NCMP
\r5. Antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG oraux_oral_ADJMP
\r5. Corticothérapie_corticothérapie_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN à_à_PREP but_but_NCMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS
\r5. Contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS hormonal_hormonal_ADJMS substitutif_substitutif_ADJMS
\r5. Antirétroviraux_Antirétroviraux_NPI
\r5. Isoniazide_isoniazide_NCMS
\r Phytothérapie_phytothérapie_NCFS
\r6. Échinacée_Échinacée_NPI
\r6. Éphédra_éphédra_NCMS
\r6. Ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB Garlic_Garlic_NPI )_)_PCTFAIB
\r6. Ginkgo_ginkgo_NCMS
\r6. Ginseng_ginseng_NCMS
\r6. Millepertuis_millepertuis_NCMIN
\r6. Valériane_Valérian_NPFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Huit_huit_ADJNUM millions_million_NCMP d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ne_ne_ADV cesse_cesser_VINDP3S de_de_PREP s'_se_PPER3S accroître_accroître_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS polymédication_polymédication_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV très_très_ADV fréquente_fréquent_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND classes_classe_NCFP de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP est_être_VINDP3S envisagé_envisager_VPARPMS en_en_PREP prévision_prévision_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ou_ou_COO d'_de_PREP investigations_investigation_NCFP réalisés_réaliser_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_ADJPIG pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P conduire_conduire_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP programmer_programmer_VINF leur_leur_DETPOSS interruption_interruption_NCFS plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d'autres_d'autres_ADJIND traitements_traitement_NCMP c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS inverse_inverse_ADJSIG qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S impérativement_impérativement_ADV être_être_VINF respectée_respecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS texte_texte_NCMS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S fait_faire_VPARPMS le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN en_en_PREP abordant_aborder_VPARPRES les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP rencontrés_rencontrer_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Médicaments_médicament_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS
\r• Anorexigènes_anorexigène_NCMP
\r• Antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r• Antithrombotiques_Antithrombotiques_NPI
\r• Éphédra_éphédra_NCMS
\r• Contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO traitements_traitement_NCMP hormonaux_hormonal_ADJMP substitutifs_substitutif_ADJMP
\r• Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS monoamine_monoamine_NCFS oxydase_oxydase_NCFS
\r• Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r• Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS
\r• Isoniazide_isoniazide_NCMS
\r• Metformine_Metformine_NPI
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Médicaments_médicament_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF programmée_programmer_VPARPFS
\r• Antiépileptiques_antiépileptique_NCPIG
\r• Antirétroviraux_Antirétroviraux_NPI
\r• Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r• Corticothérapie_corticothérapie_NCFS
\r• Dérives_dérive_NCFP nitrés_nitré_ADJMP et_et_COO apparentés_apparenté_ADJMP
\r• Digitaliques_digitalique_NCMP
\r• Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r• L-Dopa_l-dopa_NCFS
\r• Statines_statine_NCFP
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Médicaments_médicament_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP causes_cause_NCFP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN développés_développé_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV étonnant_étonnant_ADJMS de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI consultent_consulter_VINDP3P en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS suivent_suivre_VINDP3P très_très_ADV fréquemment_fréquemment_ADV un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dénomination_dénomination_NCFS commune_commun_ADJFS internationale_international_ADJFS et_et_COO nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP et_et_COO inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP calciques_calcique_ADJPIG
\r Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r Acébutolol_Acébutolol_NPI
\r Aténolol_Aténolol_NPI
\r Bétaxolol_Bétaxolol_NPI
\r Bisoprolol_Bisoprolol_NPI
\r Cartéolol_Cartéolol_NPI
\r• Acébutolol_Acébutolol_NPI ®
\r• Aténolol_Aténolol_NPI ®
\r• Kerlone_Kerlone_NPI ®
\r• Bisoprolol_Bisoprolol_NPI ®
\r• Mikelan_Mikelan_NPI ®
\r• Sectral_Sectral_NPI ®
\r• Betatop_Betatop_NPI ®
\r• Detensiel_Detensiel_NPI ®
\r\r\r\r• Tenormine_Tenormine_NPI ®
\r• Soprol_Soprol_NPI ®
\r\r\r Celiprolol_Celiprolol_NPI
\r Labétolol_Labétolol_NPI
\r Metoprolol_Metoprolol_NPI
\r Nadolol_Nadolol_NPI
\r Nebevolol_Nebevolol_NPI
\r• Celectol_Celectol_NPI ®
\r• Trandate_Trandate_NPI ®
\r• Lopressor_Lopressor_NPI ®
\r• Corgard_Corgard_NPI ®
\r• Temerit_Temerit_NPI ®
\r• Celiprolol_Celiprolol_NPI ®
\r• Metoprolol_Metoprolol_NPI ®
\r\r\r\r\r• Seloken_Seloken_NPI ®
\r\r\r\r Oxprenolol_Oxprenolol_NPI
\r Pindolol_Pindolol_NPI
\r Propanolol_propanolol_NCMS
\r Tertatolol_Tertatolol_NPI
\r Timolol_Timolol_NPI
\r• Trasicor_Trasicor_NPI ®
\r• Visken_Visken_NPI ®
\r• Adrexan_Adrexan_NPI ®
\r• Artex_Artex_NPI ®
\r• Timacor_Timacor_NPI ®
\r\r\r• Avlocardyl_Avlocardyl_NPI ®
\r\r\r\r\r• Propanolol_propanolol_NCMS ®
\r\r\r Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r Dihyropyridines_Dihyropyridines_NPI
\r Amlodipine_Amlodipine_NPI
\r Félodipine_Félodipine_NPI
\r Isradipine_Isradipine_NPI
\r Lacipine_Lacipine_NPI
\r Lercannipidine_Lercannipidine_NPI
\r• Amlor_Amlor_NPI ®
\r• Flodil_Flodil_NPI ®
\r• Icaz_Icaz_NPI ®
\r• Caldine_Caldine_NPI ®
\r• Lercan_Lercan_NPI ®
\r\r\r\r\r• Zanidip_Zanidip_NPI ®
\r Manidipine_Manidipine_NPI
\r Nicardipine_Nicardipine_NPI
\r Nifépidine_Nifépidine_NPI
\r Nitrendipine_Nitrendipine_NPI
\r\r• Iperten_Iperten_NPI ®
\r• Loxen_Loxen_NPI ®
\r• Adalate_Adalate_NPI ®
\r• Baypress_Baypress_NPI ®
\r\r\r• Chronadalate_Chronadalate_NPI ®
\r• Nidrel_Nidrel_NPI ®
\r\r\r\r• Nifédipine_Nifédipine_NPI ®
\r• Nitrendimine_Nitrendimine_NPI ®
\r\r\r Diltiazem_Diltiazem_NPI
\r• Deltazen_Deltazen_NPI ®
\r\r\r\r\r• Diacor_Diacor_NPI ®
\r\r\r\r\r• Dilrène_Dilrène_NPI ®
\r\r\r\r\r• Diltiazem_Diltiazem_NPI ®
\r\r\r\r\r• Mono-Tildiem_Mono-Tildiem_NPI ®
\r\r\r\r\r Verapamil_Verapamil_NPI
\r• Isoptine_Isoptine_NPI ®
\r\r\r\r\r• Vérapamil_Vérapamil_NPI ®
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dénomination_dénomination_NCFS commune_commun_ADJFS internationale_international_ADJFS et_et_COO nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r Inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r Benazépril_Benazépril_NPI
\r Captopril_Captopril_NPI
\r Cilazapril_Cilazapril_NPI
\r Enalapril_Enalapril_NPI
\r Fosinopril_Fosinopril_NPI
\r• Briem_Briem_NPI ®
\r• Captolane_Captolane_NPI ®
\r• Justor_Justor_NPI ®
\r• Enalapril_Enalapril_NPI ®
\r• Fozitec_Fozitec_NPI ®
\r• Cibacene_Cibacene_NPI ®
\r• Captopril_Captopril_NPI ®
\r\r• Renitec_Renitec_NPI ®
\r\r\r• Lopril_Lopril_NPI ®
\r\r\r\r Imidapril_Imidapril_NPI
\r Lisinopril_Lisinopril_NPI
\r Moexipril_Moexipril_NPI
\r Perindopril_Perindopril_NPI
\r Quinapril_Quinapril_NPI
\r• Tanadril_Tanadril_NPI ®
\r• Prinivil_Prinivil_NPI ®
\r• Moex_Moex_NPI ®
\r• Coversyl_Coversyl_NPI ®
\r• Acuitel_Acuitel_NPI ®
\r\r• Zestril_Zestril_NPI ®
\r\r\r• Korec_Korec_NPI ®
\r Ramipril_Ramipril_NPI
\r Trandolapril_Trandolapril_NPI
\r Zofenopril_Zofenopril_NPI
\r\r\r• Triatec_Triatec_NPI ®
\r• Gopten_Gopten_NPI ®
\r• Zofenil_Zofenil_NPI ®
\r\r\r\r• Odrik_Odrik_NPI ®
\r\r\r\r Antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM
\r Candesartan_Candesartan_NPI
\r Eprosartan_Eprosartan_NPI
\r Irbesartan_Irbesartan_NPI
\r Losartan_Losartan_NPI
\r Olmesartan_Olmesartan_NPI
\r• Atacand_Atacand_NPI ®
\r• Teveten_Teveten_NPI ®
\r• Aprovel_Aprovel_NPI ®
\r• Cozaar_Cozaar_NPI ®
\r• Olmetec_Olmetec_NPI ®
\r• Kenzen_Kenzen_NPI ®
\r\r\r\r\r Telmisatan_Telmisatan_NPI
\r Valsartan_Valsartan_NPI
\r\r\r\r• Micardis_Micardis_NPI ®
\r• Nisis_Nisis_NPI ®
\r\r\r\r• Pritor_Pritor_NPI ®
\r• Tareg_Tareg_NPI ®
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP
\r Les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP sont_être_VINDP3P prescrits_prescrire_VPARPMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS demande_demande_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV associé_associé_ADJMS aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS péri_péri_ADJMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB institué_instituer_VPARPMS et_et_COO poursuivi_poursuivre_VPARPMS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB limite_limiter_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP évènements_évènement_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG et_et_COO réduit_réduire_VINDP3S la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS administré_administrer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG et_et_COO évite_éviter_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP apportés_apporter_VPARPMP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI (_(_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS brutal_brutal_ADJMS des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB non_non_ADV seulement_seulement_ADV peropératoires_peropératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF maintenus_maintenir_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO poursuivis_poursuivre_VPARPMP pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS et_et_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS entérale_entérale_NCI des_un_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS sont_être_VINDP3P complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO méritent_mériter_VINDP3P une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conduite_conduire_VPARPFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG
\r Classe_classe_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP
\r\r Recommandations_recommandation_NCFP
\r\r Justifications_justification_NCFP
\r\r IEC_Iec_NPI et_et_COO ARA_ara_NCMS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB prescrits_prescrire_VPARPMP pour_pour_PREP HTA_Hta_NPI )_)_PCTFAIB
\r Interruption_interruption_NCFS
\r Hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r Bétabloquants_Bétabloquants_NPI
\r Poursuite_poursuite_NCFS
\r Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS majore_majorer_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP évènements_évènement_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG myocardiques_myocardique_ADJPIG et_et_COO augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r Poursuite_poursuite_NCFS
\r Effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS coronarien_coronarien_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP association_association_NCFS morbide_morbide_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG récents_récent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Diurétiques_diurétique_NCMP
\r Interruption_interruption_NCFS
\r Hypovolémie_Hypovolémie_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r Anomalies_anomalie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG
\r? 2_2_NCMIN -agonistes_agoniste_ADJPIG
\r Poursuite_poursuite_NCFS
\r Effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Bénéfice_bénéfice_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Statines_statine_NCFP
\r Poursuite_poursuite_NCFS
\r Amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r IEC_Iec_NPI :_:_PCTFORTE
inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS ._._PCTFORTE
ARA_ara_NCMS II_Ii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II._ii._NCI HTA_Hta_NPI :_:_PCTFORTE
Hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Dérivés_dérivé_ADJMP nitrés_nitré_ADJMP
\r Les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_NCMP nitrés_nitré_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS molsidomine_molsidomine_NCI exercent_exercer_VINDP3P leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS anti-ischémique_anti-ischémique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP veineux_veineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS télédiastolique_télédiastolique_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tension_tension_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG réduit_réduit_ADJMS la_le_DETDFS demande_demande_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG souffrant_souffrir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP dérivés_dérivé_NCMP nitrés_nitré_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG démontrant_démontrer_VPARPRES un_un_DETIMS avantage_avantager_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP dérivés_dérivé_NCMP nitrés_nitré_ADJMP administrés_administrer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS indication_indication_NCFS anti-ischémique_anti-ischémique_ADJSIG myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP suit_suivre_VINDP3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG recommandations_recommandation_NCFP que_que_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF poursuivis_poursuivre_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP gardant_garder_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS doute_doute_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS transdermique_transdermique_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS aléatoire_aléatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS cutanée_cutané_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP variées_varié_ADJFP :_:_PCTFORTE
antihypertenseurs_antihypertenseur_ADJMP ,_,_PCTFAIB antiangineux_antiangineux_ADJMIN et_et_COO antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG interaction_interaction_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP car_car_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP vasodilatateurs_vasodilatateur_ADJMP et_et_COO inotropes_inotrope_ADJPIG négatifs_négatif_NCMP s'_se_PPER3S additionnent_additionner_VINDP3P ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récents_récent_ADJMP sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV bien_bien_ADV tolérés_tolérer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS coronarien_coronarien_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS d'_de_PREP association_association_NCFS morbide_morbide_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG récents_récent_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM derniers_dernier_ADJMP points_point_NCMP sont_être_VINDP3P suffisants_suffisant_ADJMP pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV interrompre_interrompre_VINF les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conduction_conduction_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI et_et_COO de_de_PREP dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV importants_important_ADJMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS vérapamil_vérapamil_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS question_question_NCFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS apporté_apporter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV résolue_résolu_ADJFS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP demeurent_demeurer_VINDP3P contradictoires_contradictoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS
\r Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS (_(_PCTFAIB SRA_Sra_NPMS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM intervient_intervenir_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG circulations_circulation_NCFP régionales_régional_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS (_(_PCTFAIB IEC_Iec_NPI )_)_PCTFAIB inhibent_inhiber_VINDP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM et_et_COO augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP bradykinine_bradykinine_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS puissant_puissant_NCMS vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG comme_comme_SUB la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB ARAII_Araii_NPI )_)_PCTFAIB interviennent_intervenir_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV en_en_PREP bloquant_bloquer_VPARPRES ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP sans_sans_PREP participer_participer_VINF directement_directement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP bradykinine_bradykinine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG comprennent_comprendre_VINDP3P principalement_principalement_ADV l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS SRA_Sra_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS vasopressine_vasopressine_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS et_et_COO de_de_PREP régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES s'_se_PPER3S apparenter_apparenter_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS dénervation_dénervation_NCFS autonome_autonome_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS est_être_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV délétère_délétère_ADJSIG puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS devient_devenir_VINDP3S étroitement_étroitement_ADV dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hypertendus_hypertendu_ADJMP et_et_COO traités_traité_NCMP de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS IEC_Iec_NPI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS ARAII_Araii_NPI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sont_être_VINDP3P très_très_ADV fréquents_fréquent_ADJMP et_et_COO tout_tout_ADV particulièrement_particulièrement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG IEC_Iec_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS impliqué_impliquer_VPARPMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS évidente_évident_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S majoré_majorer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP soumis_soumettre_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG antihypertenseurs_antihypertenseur_NCMP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS peropératoires_peropératoire_ADJPIG sous_sous_PREP IEC_Iec_NPI sont_être_VINDP3P en_en_PREP règle_règle_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS et_et_COO répondent_répondre_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP ARAII_Araii_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP hypotensifs_hypotensif_ADJMP sont_être_VINDP3P prolongés_prolonger_VPARPMP et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P répondre_répondre_VINF plus_plus_ADV difficilement_difficilement_ADV au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS usuel_usuel_ADJMS comprenant_comprendre_VPARPRES l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sympathomimétique_sympathomimétique_ADJSIG alpha_alpha_NCMIN après_après_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS arginine–vasopressine_arginine-vasopressine_NCFS (_(_PCTFAIB terlipressine_terlipressine_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S alors_alors_ADV efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP restaurer_restaurer_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV délétères_délétère_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO splanchnique_splanchnique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS terlipressine_terlipressine_NCI doit_devoir_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF uniquement_uniquement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS des_de_DETDPIG alpha_alpha_NCMIN -mimétiques_mimétique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP d'autres_d'autres_ADJIND molécules_molécule_NCFP antihypertensives_hypertensif_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P suffisantes_suffisant_ADJFP pour_pour_PREP préconiser_préconiser_VINF ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP pour_pour_PREP hypertension_hypertension_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM précaution_précaution_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF particulièrement_particulièrement_ADV respectée_respecter_VPARPFS pour_pour_PREP toute_tout_ADJIND chirurgie_chirurgie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM situations_situation_NCFP où_où_PRI les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS améliorent_améliorer_VINDP3P la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES la_le_DETDFS postcharge_postcharge_NCFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS compare_comparer_VINDP3S chez_chez_PREP de_de_PREP tels_tel_ADJIND patients_patient_NCMP le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chronique_chronique_ADJSIG par_par_PREP IEC_Iec_NPI [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS soit_être_VSUBP3S restreint_restreindre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG comparés_comparer_VPARPMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV traités_traité_ADJMP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP hypotensifs_hypotensif_ADJMP sévères_sévère_ADJPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV différente_différent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS même_même_ADJSIG équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB démontre_démontrer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP IEC_Iec_NPI pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS améliore_améliorer_VINDP3S l'_le_DETDMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV trop_trop_ADV peu_peu_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS pour_pour_PREP conclure_conclure_VINF définitivement_définitivement_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS à_à_PREP adopter_adopter_VINF et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS SRA_Sra_NPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS semble_sembler_VINDP3S dépendre_dépendre_VINF directement_directement_ADV du_du_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG engendré_engendrer_VPARPMS par_par_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP pour_pour_PREP hypertension_hypertension_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S favoriser_favoriser_VINF l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS cardiaque_cardiaque_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Statines_statine_NCFP
\r En_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES l'_le_DETDMS hydroxy-méthyl-glutaryl_hydroxy-méthyl-glutaryl_NCI CoA_Coa_NPI (_(_PCTFAIB HMG-CoA_hmg-coa_NCI )_)_PCTFAIB réductase_réductase_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG statines_statine_NCFP réduisent_réduire_VINDP3P la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P exposent_exposer_VINDP3P au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP myopathie_myopathie_NCFS et_et_COO de_de_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP théorie_théorie_NCFS majorer_majorer_VINF une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S proposé_proposer_VPARPMS d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP statine_statine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI améliore_améliorer_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bénéfice_bénéfice_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaque_plaque_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP doivent_devoir_VINDP3P conduire_conduire_VINF à_à_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV interrompre_interrompre_VINF ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS et_et_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP statine_statine_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Antiarythmiques_Antiarythmiques_NPI
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP actualisation_actualisation_NCFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP justifier_justifier_VINF l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S démontrer_démontrer_VINF l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND mesure_mesure_NCFS comparée_comparer_VPARPFS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP récurrence_récurrence_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG de_de_PREP classe_classe_NCFS I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB Vaughan Williams_Vaughan williams_NPMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P perdu_perdre_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS indications_indication_NCFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO après_après_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS indication_indication_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS se_se_PPER3S résume_résumer_VINDP3S désormais_désormais_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS flutter_flutter_VINF et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaires_auriculaire_ADJPIG sur_sur_PREP cœur_cœur_NCMS «  sain_sain_ADJMS » ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP proarythmogènes_proarythmogènes_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS de_de_PREP les_le_PPER3P interrompre_interrompre_VINF en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG mais_mais_COO au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP voir_voir_VINF réapparaître_réapparaître_VINF l'_le_DETDFS anomalie_anomalie_NCFS rythmique_rythmique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG arguments_argument_NCMP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV insuffisants_insuffisant_ADJMP pour_pour_PREP émettre_émettre_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS formelle_formel_ADJFS une_un_DETIFS recommandation_recommandation_NCFS concernant_concernant_PREP cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS d'_de_PREP antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG degré_degré_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV délétère_délétère_ADJSIG est_être_VINDP3S prévisible_prévisible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP bien_bien_ADV documentées_documenté_ADJFP justifient_justifier_VINDP3P de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV les_le_PPER3P interrompre_interrompre_VINF avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG de_de_PREP classe_classe_NCFS III_Iii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS amiodarone_amiodarone_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS longue_long_ADJFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS rend_rendre_VINDP3S illusoire_illusoire_ADJSIG la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interférences_interférence_NCFP avec_avec_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS posent_poser_VINDP3P peu_peu_ADV de_de_PREP problèmes_problème_NCMP en_en_PREP pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG sont_être_VINDP3P réduites_réduire_VPARPFP (_(_PCTFAIB dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS communément_communément_ADV admise_admis_ADJFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Certaines_certain_ADJIND interactions_interaction_NCFP justifient_justifier_VINDP3P une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P majorer_majorer_VINF un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF évités_éviter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS Ib_Ib_NPI )_)_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS et_et_COO rendre_rendre_VINF leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS prudente_prudent_ADJFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S prudent_prudent_ADJMS lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS myorelaxant_myorelaxant_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS (_(_PCTFAIB vidange_vidange_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG certaine_certain_ADJFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP préférer_préférer_VINF un_un_DETIMS curare_curare_NCMS non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS bradycardie_bradycardie_NCFS associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS avant_avant_PREP antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG prend_prendre_VINDP3S ici_ici_ADV toute_tout_ADJFS son_son_DETPOSS importance_importance_NCFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Diurétiques_diurétique_NCMP
\r Les_le_DETDPIG diurétiques_diurétique_NCMP exposent_exposer_VINDP3P les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG désordres_désordre_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP un_un_DETIMS diurétique_diurétique_NCMS présentaient_présenter_VINDI3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB <  3_3_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV traités_traiter_VPARPMP sans_sans_PREP toutefois_toutefois_ADV majorer_majorer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV simple_simple_NCSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP les_le_PPER3P interrompre_interrompre_VINF avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS est_être_VINDP3S renforcée_renforcer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P disposons_disposer_VINDP1P de_de_PREP molécules_molécule_NCFP à_à_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG extrêmement_extrêmement_ADV maniables_maniable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS surcharge_surcharge_NCFS volémique_volémique_NCI [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Agonistes_agoniste_ADJPIG alpha-2_alpha-2_NCI
\r Ils_il_PPER3P apportent_apporter_VINDP3P un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS rebond_rebond_NCMS délétère_délétère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV préconisé_préconiser_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV interrompre_interrompre_VINF ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS mais_mais_COO cette_ce_DETDEM classe_classe_NCFS de_de_PREP médicament_médicament_NCMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S faire_faire_VINF attention_attention_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP aux_au_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Digitaliques_digitalique_NCMP
\r Les_le_DETDPIG digitaliques_digitalique_NCMP augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO ralentissent_ralentir_VINDP3P la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI leurs_leur_DETPOSS deux_deux_ADJNUM indications_indication_NCFP :_:_PCTFORTE
insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS supraventriculaire_supraventriculaire_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP disposer_disposer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG récent_récent_ADJMS et_et_COO de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF ,_,_PCTFAIB de_de_PREP principe_principe_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS car_car_COO l'_le_DETDMS index_index_NCMIN thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP est_être_VINDP3S étroit_étroit_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_PPER3S attribuer_attribuer_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS intercurrent_intercurrent_ADJMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP facteurs_facteur_NCMP favorisant_favoriser_VPARPRES une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS digitalique_digitalique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS ,_,_PCTFAIB acidose_acidose_NCFS et_et_COO insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS digitalique_digitalique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF interrompu_interrompre_VPARPMS mais_mais_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP est_être_VINDP3S longue_long_ADJFS ,_,_PCTFAIB offrant_offrir_VPARPRES une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS souplesse_souplesse_NCFS que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP périodes_période_NCFP pré_pré_NCMS -ou_ou_COO postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Antithrombotiques_Antithrombotiques_NPI
\r3. Antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP en_en_PREP 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB disponible_disponible_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS internet_internet_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI (_(_PCTFAIB www._www._NCI sfar._sfar._NCI org_org_NCI )_)_PCTFAIB [ 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB AAP_Aap_NPI )_)_PCTFAIB actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dipyridamole_dipyridamole_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI :_:_PCTFORTE
ticlopidine_ticlopidine_NCI et_et_COO clopidogrel_clopidogrel_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS inhibe_inhiber_VINDP3S la_le_DETDFS production_production_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG de_de_PREP thromboxane A2_thromboxane-a2_NCI ,_,_PCTFAIB puissant_puissant_NCMS inducteur_inducteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES de_de_PREP manière_manière_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG la_le_DETDFS cyclooxygénase_cyclooxygénase_NCI plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI le_le_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI (_(_PCTFAIB Cébutid_Cébutid_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB inhibent_inhiber_VINDP3P la_le_DETDFS cyclooxygénase_cyclooxygénase_NCI de_de_PREP manière_manière_NCFS réversible_réversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ticlopidine_ticlopidine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI inhibent_inhiber_VINDP3P ,_,_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP actifs_actif_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS adénosine_adénosine_NCFS diphosphate_diphosphate_NCI (_(_PCTFAIB ADP_adp_NCMS )_)_PCTFAIB en_en_PREP modifiant_modifier_VPARPRES de_de_PREP façon_façon_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ADP_adp_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activation_activation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS ?_?_PCTFORTE
IIb_Iib_NPI ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB GPIIb-IIIa_gpiib-iiia_NCI )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM récepteur_récepteur_NCMS sont_être_VINDP3P soit_soit_COO des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN (_(_PCTFAIB abciximab_abciximab_NCI )_)_PCTFAIB soit_soit_COO des_un_DETDPIG analogues_analogue_NCMP (_(_PCTFAIB eptifibatide_eptifibatide_NCI ,_,_PCTFAIB tirofiban_tirofiban_NCI ,_,_PCTFAIB ) qui_qui_PRI entrent_entrer_VINDP3P en_en_PREP compétition_compétition_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS et_et_COO aussi_aussi_ADV avec_avec_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES (_(_PCTFAIB prévention_prévention_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP développer_développer_VINF (_(_PCTFAIB prévention_prévention_NCFS primaire_primaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS cérébrovasculaire_cérébrovasculaire_NCI ou_ou_COO coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP AAP_Aap_NPI au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF arrêté_arrêter_VPARPMS en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS investigation_investigation_NCFS paraît_paraître_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP chirurgicales_chirurgical_ADJFP et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND test_test_NCMS d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ne_ne_ADV présente_présenter_VINDP3S de_de_PREP valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND situations_situation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS spécifiquement_spécifiquement_ADV évaluées_évaluer_VPARPFP et_et_COO apportent_apporter_VINDP3P ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP preuve_preuve_NCFS variables_variable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aide_aide_NCFS décisionnelle_décisionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP ne_ne_ADV retenant_retenir_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS associée_associé_ADJFS aux_au_DETDPIG héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaires_moléculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB HBPM_Hbpm_NPI )_)_PCTFAIB augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS lorsque_lorsque_SUB cette_ce_DETDEM association_association_NCFS est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO (_(_PCTFAIB aspirine_aspirine_NCFS comprise_compris_ADJFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P favoriser_favoriser_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS réintervention_réintervention_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS algorithme_algorithme_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG experts_expert_NCMP dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND disciplines_discipline_NCFP complète_compléter_VINDP3S l'_le_DETDFS aide_aide_NCFS apportée_apporter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP récentes_récent_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS américaine_américain_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS précisent_préciser_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S plus_plus_ADV d'_de_PREP être_être_VINF interrompue_interrompre_VPARPFS quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS geste_geste_NCMS pratiqué_pratiquer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS est_être_VINDP3S ressentie_ressentir_VPARPFS comme_comme_SUB à_à_PREP faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP son_son_DETPOSS interruption_interruption_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG évènements_évènement_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG associés_associer_VPARPMP au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI ,_,_PCTFAIB molécules_molécule_NCFP proposées_proposer_VPARPFP en_en_PREP prévention_prévention_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB invitent_inviter_VINDP3P à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP prudence_prudence_NCFS si_si_SUB le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP est_être_VINDP3S envisagé_envisager_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS exact_exact_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS coronarien_coronarien_NCMS est_être_VINDP3S mal_mal_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1358_1358_ADJNUM )_)_PCTFAIB admis_admis_ADJMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS aigu_aigu_ADJMS révèle_révéler_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS récent_récent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS (_(_PCTFAIB <  3_3_ADJNUM semaines_semaine_NCFP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 73_73_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP prévision_prévision_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmer_VPARPFS chez_chez_PREP 47_47_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF intervenir_intervenir_VINF le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG référent_référent_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thrombogène_thrombogène_NCI est_être_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF extrêmement_extrêmement_ADV prudente_prudent_ADJFS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP AAP_Aap_NPI est_être_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO jugée_juger_VPARPFS indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ticlopidine_ticlopidine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S en_en_PREP pratique_pratique_NCMS courante_courant_ADJFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP AAP_Aap_NPI doit_devoir_VINDP3S inciter_inciter_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS action_action_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ou_ou_COO antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG réversible_réversible_ADJSIG à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP proposées_proposé_ADJFP sont_être_VINDP3P pour_pour_PREP le_le_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI (_(_PCTFAIB Cébutid_Cébutid_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS comprimé_comprimé_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS dose_dos_NCFS étant_être_VPARPRES donnée_donner_VPARPFS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB HBPM_Hbpm_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S choisira_choisir_VINDF3S deux_deux_ADJNUM injections_injection_NCFP par_par_PREP jour_jour_NCMS à_à_PREP dose_dos_NCFS curative_curatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP discussion_discussion_NCFS collégiale_collégial_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS prescripteur_prescripteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AAP_Aap_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF informés_informer_VPARPMP des_un_DETDPIG modalités_modalité_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP modifications_modification_NCFP de_de_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r3.1. Blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RPC_Rpc_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP 2003_2003_NCMIN (_(_PCTFAIB www._www._NCI sfar._sfar._NCI org_org_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG membres_membre_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG AAP_Aap_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV documenté_documenter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG AINS_ains_COO constituent_constituer_VINDP3P probablement_probablement_ADV un_un_DETIMS risque_risque_NCMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG ou_ou_COO nul_nul_PIMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI est_être_VINDP3S ressenti_ressentir_VPARPMS comme_comme_SUB plus_plus_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S ne_ne_ADV paraît_paraître_VINDP3S ni_ni_COO justifié_justifier_VPARPMS ni_ni_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS ou_ou_COO AINS_ains_COO avant_avant_ADV une_un_DETIFS ALR_Alr_NPI en_en_PREP ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP thiénopyridine_thiénopyridine_NCI est_être_VINDP3S préférentiellement_préférentiellement_ADV suspendu_suspendu_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS carotidienne_carotidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP thiénopyridines_thiénopyridines_NCI est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV interrompu_interrompre_VPARPMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN cervical_cervical_ADJMS profond_profond_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN cervical_cervical_ADJMS superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB complété_compléter_VPARPMS au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3.1. Bloc_bloc_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS traité_traité_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG AINS_ains_COO semble_sembler_VINDP3S très_très_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG AINS_ains_COO des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG AAP_Aap_NPI (_(_PCTFAIB ticlopidine_ticlopidine_NCI ,_,_PCTFAIB clopidogrel_clopidogrel_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV répandue_répandu_ADJFS et_et_COO qui_qui_PRI induirait_induire_VCONP3S un_un_DETIMS surcroît_surcroît_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS avec_avec_PREP ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG AINS_ains_COO ne_ne_ADV contre-indiquent_contre-indiquer_VINDP3P pas_pas_ADV une_un_DETIFS ALR-R_alr-r_NCI au_au_DETDMS cas_cas_NCMIN par_par_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB son_son_DETPOSS bénéfice_bénéfice_NCMS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS condition_condition_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S reçu_recevoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP préférer_préférer_VINF la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS «  en_en_PREP ponction_ponction_NCFS unique_unique_ADJSIG » à_à_PREP la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB rachi_rachi_NCFS continue_continu_ADJFS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS associée_associé_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS (_(_PCTFAIB importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG soit_être_VSUBP3S rigoureuse_rigoureux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3. Antivitamine_Antivitamine_NPI K_k_NCMIN
\r Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP indications_indication_NCFP des_de_DETDPIG AVK_Avk_NPI sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB AC_Ac_NPI / FA_fa_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO veineuse_veineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF ou_ou_COO non_non_ADV le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS se_se_PPER3S fonde_fonder_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS entre_entre_PREP risque_risque_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG et_et_COO risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP récidive_récidive_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS AC_Ac_NPI / FA_fa_NCMIN varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 5_5_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS associés_associé_ADJMP [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG à_à_PREP fait_fait_NCMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP actualisation_actualisation_NCFS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS standard_standard_ADJINV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS période_période_NCFS sans_sans_PREP couverture_couverture_NCFS antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS International_international_NCMS Normalized_Normalized_NPI Ratio_ratio_NCMS (_(_PCTFAIB INR_Inr_NPFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN et_et_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS TCA_Tca_NPFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S normalisé_normaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AVK_Avk_NPI sont_être_VINDP3P repris_reprendre_VPARPMP en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS place_place_NCFS des_de_DETDPIG héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP substitution_substitution_NCFS aux_au_DETDPIG AVK_Avk_NPI reste_rester_VINDP3S à_à_PREP définir_définir_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB valve_valve_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG mitrale_mitral_ADJFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AVK_Avk_NPI ,_,_PCTFAIB associé_associé_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS de_de_PREP vitamine_vitamine_NCFS K_k_NCMIN la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB [ 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP validation_validation_NCFS sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Médicaments_médicament_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r4. Antidépresseurs_antidépresseur_NCMP
\r La_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS désordre_désordre_NCMS affectif_affectif_ADJMS pouvant_pouvoir_VPARPRES toucher_toucher_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP molécules_molécule_NCFP proposées_proposer_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 30_30_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV remplacés_remplacer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS présynaptique_présynaptique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dénomination_dénomination_NCFS commune_commun_ADJFS internationale_international_ADJFS et_et_COO nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS des_de_DETDPIG antidépresseurs_antidépresseur_NCMP
\r Imipraminiques_Imipraminiques_NPI
\r Clomipramine_Clomipramine_NPI
\r Amoxapine_Amoxapine_NPI
\r Amitriptyline_Amitriptyline_NPI
\r Maprotiline_Maprotiline_NPI
\r• Anafranil_Anafranil_NPI ®
\r• Defanyl_Defanyl_NPI ®
\r• Elavil_Elavil_NPI ®
\r• Laroxyl_Laroxyl_NPI ®
\r\r\r• Ludiomil_Ludiomil_NPI ®
\r\r Dosulepine_Dosulepine_NPI
\r Doxepine_Doxepine_NPI
\r Trimipramine_Trimipramine_NPI
\r Imipramine_imipramine_NCFS
\r• Prothiaden_Prothiaden_NPI ®
\r• Quitaxon_Quitaxon_NPI ®
\r• Surmontil_Surmontil_NPI ®
\r• Tofranil_Tofranil_NPI ®
\r Non_non_ADV imipraminiques_imipraminiques_NCI ,_,_PCTFAIB non_non_ADV IMAO_Imao_NPI
\r Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS
\r Citalopram_Citalopram_NPI
\r Escitalopram_Escitalopram_NPI
\r Fluoxetine_Fluoxetine_NPI
\r Fluvoxamine_Fluvoxamine_NPI
\r• Seropram_Seropram_NPI ®
\r• Seroplex_Seroplex_NPI ®
\r• Fluoxetine_Fluoxetine_NPI ®
\r• Floxytral_Floxytral_NPI ®
\r\r• Prozac_Prozac_NPI ®
\r\r\r Paroxetine_Paroxetine_NPI
\r Paroxetine_Paroxetine_NPI
\r Sertraline_Sertraline_NPI
\r\r• Deroxat_Deroxat_NPI ®
\r• Divarius_Divarius_NPI ®
\r• Zoloft_Zoloft_NPI ®
\r\r Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS
\r Milnacipran_Milnacipran_NPI
\r Venlafaxine_Venlafaxine_NPI
\r\r\r• Ixel_Ixel_NPI ®
\r• Effexor_Effexor_NPI ®
\r\r\r Autres_autre_ADJPIG antidépresseurs_antidépresseur_NCMP
\r Mianserine_Mianserine_NPI
\r Mirtazapine_Mirtazapine_NPI
\r Tianeptine_Tianeptine_NPI
\r Viloxazine_Viloxazine_NPI
\r• Athymil_Athymil_NPI ®
\r• Norset_Norset_NPI ®
\r• Stablon_Stablon_NPI ®
\r• Vivalan_Vivalan_NPI ®
\r IMAO_Imao_NPI
\r IMAO_Imao_NPI non_non_ADV sélectifs_sélectif_ADJMP
\r Iproniazide_Iproniazide_NPI
\r\r\r\r• Marsilid_Marsilid_NPI ®
\r\r\r\r IMAO_Imao_NPI sélectifs_sélectif_ADJMP A_a_NCMIN
\r Moclobemide_Moclobemide_NPI
\r\r\r\r• Moclamine_Moclamine_NPI ®
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4. Antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG (_(_PCTFAIB ADT_Adt_NPMS )_)_PCTFAIB inhibent_inhiber_VINDP3P la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS présynaptique_présynaptique_ADJSIG des_de_DETDPIG monoamines_monoamine_NCFP (_(_PCTFAIB noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO dopamine_dopamine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P potentialisent_potentialiser_VINDP3P l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_de_DETDPIG ADT_Adt_NPMS se_se_PPER3S prolonge_prolonger_VINDP3S une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS après_après_PREP leur_leur_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS des_de_DETDPIG imipraminiques_imipraminiques_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP proarythmogènes_proarythmogènes_NCI comme_comme_SUB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI majore_majorer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ADT_Adt_NPMS allongent_allonger_VINDP3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM ]_]_PCTFAIB incitant_inciter_VPARPRES à_à_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS kaliémie_kaliémie_NCFS et_et_COO à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF avec_avec_PREP prudence_prudence_NCFS les_le_DETDPIG antiarythmiques_anti-arythmique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP interférence_interférence_NCFS des_de_DETDPIG ADT_Adt_NPMS prédominerait_prédominer_VCONP3S en_en_PREP début_début_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP conduisent_conduire_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV interrompre_interrompre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP ADT_Adt_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S donc_donc_COO certaines_certain_ADJIND précautions_précaution_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP proarythmogènes_proarythmogènes_NCI (_(_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV pose_poser_VIMPP2S pas_pas_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ;_;_PCTFAIB la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP à_à_PREP effet_effet_NCMS sympathomimétique_sympathomimétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB pancuronium_pancuronium_NCI ,_,_PCTFAIB kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB éphédrine_éphédrine_NCFS ,_,_PCTFAIB anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP adrénalinés_adrénalinés_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP à_à_PREP effet_effet_NCMS anticholinergique_anticholinergique_ADJMS (_(_PCTFAIB pancuronium_pancuronium_NCI ;_;_PCTFAIB atropine_atropine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS monoamine_monoamine_NCFS oxydase_oxydase_NCFS
\r La_le_DETDFS monoamine_monoamine_NCFS oxydase_oxydase_NCFS (_(_PCTFAIB MAO_Mao_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS enzyme_enzyme_NCFS mitochondriale_mitochondrial_ADJFS intervenant_intervenir_VPARPRES dans_dans_PREP le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG est_être_VINDP3S irréversible_irréversible_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG IMAO_Imao_NPI d'_de_PREP ancienne_ancien_ADJFS génération_génération_NCFS (_(_PCTFAIB iproniazide_iproniazide_NCI ,_,_PCTFAIB Marsilid_Marsilid_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP novo_novo_NCI de_de_PREP cette_ce_DETDEM enzyme_enzyme_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP IMAO_Imao_NPI ,_,_PCTFAIB sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS MAO-A_Mao-A_NPI (_(_PCTFAIB toloxatone_toloxatone_NCI ,_,_PCTFAIB Humoryl_Humoryl_NPI ®  ;_;_PCTFAIB moclobémide_moclobémide_NCI ,_,_PCTFAIB Moclamine_Moclamine_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS est_être_VINDP3S réversible_réversible_ADJSIG 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP sont_être_VINDP3P dépourvus_dépourvoir_VPARPMP d'_de_PREP effets_effet_NCMP anticholinergiques_anticholinergique_ADJMP et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG propre_propre_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP importantes_important_ADJFP interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG IMAO_Imao_NPI justifient_justifier_VINDP3P et_et_COO imposent_imposer_VINDP3P une_un_DETIFS adaptation_adaptation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG directs_direct_ADJMP et_et_COO indirects_indirect_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS libération_libération_NCFS massive_massif_ADJFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF fatale_fatal_ADJFS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sérotoninergique_sérotoninergique_NCI caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES entraîner_entraîner_VINF le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP contradictoires_contradictoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP IMAO_Imao_NPI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS expliquerait_expliquer_VCONP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG posologies_posologie_NCFP usuelles_usuel_ADJFP [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG IMAO_Imao_NPI de_de_PREP nouvelle_nouveau_ADJFS génération_génération_NCFS ont_avoir_VINDP3P simplifié_simplifier_VPARPMS grandement_grandement_ADV la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S suffit_suffire_VINDP3S de_de_PREP les_le_PPER3P interrompre_interrompre_VINF 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND interférence_interférence_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP contacter_contacter_VINF le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS psychiatre_psychiatre_NCSIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG IMAO_Imao_NPI d'_de_PREP ancienne_ancien_ADJFS génération_génération_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV débattue_débattre_VPARPFS [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM controverse_controverse_NCFS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP origine_origine_NCFS les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S imposé_imposer_VPARPMS une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS sous_sous_PREP IMAO_Imao_NPI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S finalement_finalement_ADV déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS attribuable_attribuable_ADJSIG aux_au_DETDPIG IMAO_Imao_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS chez_chez_PREP 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB considérant_considérer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS suicidaire_suicidaire_ADJINV majeur_majeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB préfèrent_préférer_VINDP3P maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS en_en_PREP retirant_retirer_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacopée_pharmacopée_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP réputés_réputé_ADJMP dangereux_dangereux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS élégante_élégant_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN avec_avec_PREP les_le_DETDPIG IMAO_Imao_NPI de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS et_et_COO ce_ce_DETDEM toujours_toujours_ADV en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS psychiatre_psychiatre_NCSIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP prudemment_prudemment_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réalisant_réaliser_VPARPRES une_un_DETIFS titration_titration_NCI et_et_COO en_en_PREP disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG indirects_indirect_ADJMP (_(_PCTFAIB éphédrine_éphédrine_NCFS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P à_à_PREP éviter_éviter_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS phénopéridine_phénopéridine_NCI sont_être_VINDP3P contre-indiquées_contre-indiquer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS dépresseur_dépresseur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF majoré_majorer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS et_et_COO prolongée_prolongé_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS
\r Deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP associent_associer_VINDP3P une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS présynaptique_présynaptique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS vinlafaxine_vinlafaxine_NCI (_(_PCTFAIB Effexor_Effexor_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS milnacipran_milnacipran_NCI (_(_PCTFAIB Ixel_Ixel_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P présentent_présenter_VINDP3P en_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB les_le_DETDPIG ADT_Adt_NPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS et_et_COO de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS paroxystique_paroxystique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP rigidité_rigidité_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S attribué_attribuer_VPARPMS au_au_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI mais_mais_COO de_de_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI avait_avoir_VINDI3S également_également_ADV été_être_VPARPMS donnée_donner_VPARPFS en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S prudent_prudent_ADJMS de_de_PREP les_le_PPER3P interrompre_interrompre_VINF 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND interférence_interférence_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP contacter_contacter_VINF le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS psychiatre_psychiatre_NCSIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forme_forme_NCFS retard_retard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vinlafaxine_vinlafaxine_NCI rend_rendre_VINDP3S plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS à_à_PREP adopter_adopter_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP réputées_réputé_ADJFP dangereuses_dangereux_ADJFP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r4. Inhibiteurs_inhibiteur_NCMP du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS
\r Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS présynaptique_présynaptique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO ils_il_PPER3P ne_ne_ADV présentent_présenter_VINDP3P pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP posologie_posologie_NCFS usuelle_usuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP des_de_DETDPIG ADT_Adt_NPMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG IMAO_Imao_NPI [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Métabolisés_métaboliser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG isoenzymes_isoenzymes_NCI du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P450_p450_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP sont_être_VINDP3P attendues_attendre_VPARPFP et_et_COO certaines_certain_ADJFP décrites_décrit_ADJFP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coumadine_coumadine_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S majorer_majorer_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF interrompu_interrompre_VPARPMS puisqu'_puisque_SUB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF ,_,_PCTFAIB caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS et_et_COO des_un_DETDPIG sueurs_sueur_NCFP cédant_céder_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préconisé_préconiser_VPARPMS de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF l'_le_DETDMS ionogramme_ionogramme_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS possible_possible_ADJSIG SiADH_Siadh_NPI fréquent_fréquent_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sérotoninergique_sérotoninergique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Antiparkinsoniens_Antiparkinsoniens_NPI
\r La_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Parkinson_Parkinson_NPMS touche_toucher_VINDP3S environ_environ_ADV 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS après_après_PREP 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Affection_affection_NCFS dégénérative_dégénératif_ADJFS idiopathique_idiopathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP dopaminergiques_dopaminergique_ADJPIG centraux_central_ADJMP (_(_PCTFAIB locus_locus_NCMIN niger_niger_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG précautions_précaution_NCFP sont_être_VINDP3P indispensables_indispensable_ADJPIG concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP anormaux_anormal_ADJMP involontaires_involontaire_ADJPIG est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP depuis_depuis_PREP maintenant_maintenant_ADV quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP L-Dopa_l-dopa_NCFS associé_associé_ADJMS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG majeur_majeur_NCMS est_être_VINDP3S réservé_réserver_VPARPMS aux_au_DETDPIG formes_forme_NCFP invalidantes_invalidant_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Parkinson_Parkinson_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mono-oxydase_mono-oxydase_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB IMAO-B_Imao-B_NPI )_)_PCTFAIB ( sélégiline_sélégiline_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS catéchol-O-méthyltransférase_catéchol-o-méthyltransférase_NCI (_(_PCTFAIB COMT_Comt_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV proposés_proposé_ADJMP car_car_COO ils_il_PPER3P prolongent_prolonger_VINDP3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anticholinergiques_anticholinergique_NCMP (_(_PCTFAIB trihexyphénidyle_trihexyphénidyle_NCI ,_,_PCTFAIB tropatépine_tropatépine_NCI )_)_PCTFAIB réduisent_réduire_VINDP3P l'_le_DETDFS hyperactivité_hyperactivité_NCFS cholinergique_cholinergique_ADJSIG striatale_striatale_NCI résultant_résulter_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN inhibiteur_inhibiteur_ADJMS dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG et_et_COO agissent_agir_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS rigidité_rigidité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS tremblement_tremblement_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS L-Dopa_l-dopa_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF interrompue_interrompre_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP réapparition_réapparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS extrapyramidal_extrapyramidal_ADJMS et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP développer_développer_VINF un_un_DETIMS équivalent_équivalent_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rappelées_rappeler_VPARPFP encore_encore_ADV récemment_récemment_ADV [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS habituelle_habituel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS L-Dopa_l-dopa_NCFS ,_,_PCTFAIB spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF reproduite_reproduire_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS par_par_PREP sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS décarboxylase_décarboxylase_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Modopar_Modopar_NPI ® ,_,_PCTFAIB Sinemet_Sinemet_NPI ® )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG dopaminergiques_dopaminergique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS orthostatique_orthostatique_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV rapportée_rapporté_ADJFS [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S éviter_éviter_VINF l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI ce_ce_PDS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV pose_poser_VIMPP2S plus_plus_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP antiparkinsoniens_antiparkinsonien_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS L-Dopa_l-dopa_NCFS sont_être_VINDP3P à_à_PREP éviter_éviter_VINF ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S rester_rester_VINF attentif_attentif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG du_du_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI contre-indiqué_contre-indiquer_VPARPMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG dopaminergiques_dopaminergique_ADJPIG sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV interrompus_interrompu_ADJMP le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG IMAO-B_Imao-B_NPI (_(_PCTFAIB sélégiline_sélégiline_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS COMT_Comt_NPI (_(_PCTFAIB entacapone_entacapone_NCI et_et_COO tolcapone_tolcapone_NCI )_)_PCTFAIB renforcent_renforcer_VINDP3P la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS dopaminergique_dopaminergique_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS indirecte_indirect_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudente_prudent_ADJFS et_et_COO titrée_titré_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS péthidine–sélégiline_péthidine-sélégiline_NCI est_être_VINDP3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS sérotoninergique_sérotoninergique_NCI [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anticholinergiques_anticholinergique_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF ou_ou_COO aggraver_aggraver_VINF un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS âgé_âgé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r4. Lithium_lithium_NCMS
\r Les_le_DETDPIG sels_sel_NCMP de_de_PREP lithium_lithium_NCMS sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS psychose_psychose_NCFS maniacodépressive_maniacodépressif_ADJFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP (_(_PCTFAIB compétition_compétition_NCFS sodique_sodique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP lithium_lithium_NCMS justifie_justifier_VINDP3S une_un_DETIFS étroite_étroit_ADJFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG très_très_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB prodromes_prodrome_NCMP )_)_PCTFAIB de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP (_(_PCTFAIB céphalées_céphalé_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB diarrhées_diarrhée_NCFP ,_,_PCTFAIB soif_soif_NCFS ,_,_PCTFAIB asthénie_asthénie_NCFS intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vertiges_vertige_NCMP ,_,_PCTFAIB tremblements_tremblement_NCMP amples_ample_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dysarthrie_dysarthrie_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF vérifiée_vérifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 0,7_0,7_ADJNUM et_et_COO 1_1_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surdosage_surdosage_NCMS est_être_VINDP3S manifeste_manifeste_ADJSIG au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS est_être_VINDP3S à_à_PREP éviter_éviter_VINF (_(_PCTFAIB régime_régime_NCMS sans_sans_PREP sel_sel_NCMS ,_,_PCTFAIB diurétique_diurétique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP hydrosodés_hydrosodés_NCI doivent_devoir_VINDP3P faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS et_et_COO être_être_VINF parfaitement_parfaitement_ADV adaptés_adapter_VPARPMP aux_au_DETDPIG pertes_perte_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS se_se_PPER3S résument_résumer_VINDP3P à_à_PREP une_un_DETIFS potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG myorelaxants_myorelaxant_NCMP ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG myorelaxants_myorelaxant_NCMP sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S impératif_impératif_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB toujours_toujours_ADV débattu_débattre_VPARPMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV la_le_DETDFS règle_règle_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP mentionnées_mentionner_VPARPFP sont_être_VINDP3P respectées_respecter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r4. Neuroleptiques_neuroleptique_NCMP
\r Les_le_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP bloquent_bloquer_VINDP3P les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP dopaminergiques_dopaminergique_ADJPIG centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P possèdent_posséder_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP anticholinergiques_anticholinergique_ADJMP ,_,_PCTFAIB antisérotoninergiques_antisérotoninergique_ADJPIG et_et_COO alpha_alpha_NCMIN -sympatholytiques_sympatholytique_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP antipsychotiques_antipsychotique_ADJPIG habituellement_habituellement_ADV poursuivies_poursuivre_VPARPFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV garder_garder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS malin_malin_ADJMS des_de_DETDPIG neuroleptiques_neuroleptique_NCMP [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP proarythmogènes_proarythmogènes_NCI (_(_PCTFAIB allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS QT_Qt_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Antiépileptiques_antiépileptique_NCPIG
\r Le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS épileptogène_épileptogène_ADJSIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS récente_récent_ADJFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM journal_journal_NCMS [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anticomitiaux_anticomitiaux_ADJMP sont_être_VINDP3P principalement_principalement_ADV des_un_DETDPIG inducteurs_inducteur_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG augmentant_augmenter_VPARPRES les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP possédant_posséder_VPARPRES le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS épileptogène_épileptogène_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS épileptique_épileptique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP limitation_limitation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS desflurane_desflurane_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP épileptiformes_épileptiforme_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP tracés_tracé_NCMP électroencéphalographiques_électroencéphalographiques_NCI critiques_critique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP inductions_induction_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG réalisées_réaliser_VPARPFP au_au_DETDMS masque_masque_NCMS [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS potentiel_potentiel_NCMS épileptogène_épileptogène_ADJSIG démontré_démontrer_VPARPMS et_et_COO sont_être_VINDP3P donc_donc_COO à_à_PREP éviter_éviter_VINF ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND morphinomimétiques_morphinomimétiques_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS épileptique_épileptique_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV et_et_COO plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV une_un_DETIFS activité_activité_NCFS épileptique_épileptique_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP possèdent_posséder_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP convulsivants_convulsivant_ADJMP proportionnels_proportionnel_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS marge_marge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG est_être_VINDP3S étroite_étroit_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dénomination_dénomination_NCFS commune_commun_ADJFS internationale_international_ADJFS et_et_COO nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS des_de_DETDPIG antiépileptiques_antiépileptique_NCPIG
\r Acide_acide_NCMS valproïque_valproïque_NCI
\r Barbituriques_barbiturique_NCMP
\r Benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP
\r\r• Dépakine_Dépakine_NPI ®
\r 1_1_NCMIN -Phenobarbital_Phenobarbital_NPI
\r 1_1_NCMIN -Clobazam_Clobazam_NPI
\r\r• Dépakine_Dépakine_NPI chrono_chrono_NCMS ®
\r• Alepsal_Alepsal_NPI ®
\r• Urnanyl_Urnanyl_NPI ®
\r\r• Micropakine_Micropakine_NPI lp_lp_NCI ®
\r• Aparoxal_Aparoxal_NPI ®
\r 2_2_NCMIN -Clonazepam_Clonazepam_NPI
\r\r• Valproate_Valproate_NPI de_de_PREP sodium_sodium_NCMS Irex_Irex_NPI
\r• Gardénal_gardénal_NCMS ®
\r• Rivotril_Rivotril_NPI ®
\r\r\r 2_2_NCMIN -Primidone_Primidone_NPI
\r 3_3_NCMIN -Diazepam_Diazepam_NPI
\r\r\r• Mysoline_Mysoline_NPI ®
\r• Diazépam_diazépam_NCMS Renaudin_Renaudin_NPI ®
\r\r\r\r• Calcium_calcium_NCMS Roche_Roche_NPMS ®
\r\r Carbamazépine_Carbamazépine_NPI
\r Éthosuximide_Éthosuximide_NPI
\r Hydantoine_Hydantoine_NPI
\r Felbamate_Felbamate_NPI
\r• Tégretol_Tégretol_NPI ®
\r• Zarontin_Zarontin_NPI ®
\r Phenytoïne_Phenytoïne_NPI
\r• Taloxa_Taloxa_NPI ®
\r• Tégretol_Tégretol_NPI lp_lp_NCI ®
\r\r• Di-hydan_Di-Hydan_NPI ®
\r\r\r\r• Dilantin_Dilantin_NPI ®
\r\r Gabapentine_Gabapentine_NPI
\r Lamotrigine_Lamotrigine_NPI
\r Levetiracetam_Levetiracetam_NPI
\r Oxcarbazépine_Oxcarbazépine_NPI
\r• Neurotin_Neurotin_NPI ®
\r• Lamictal_Lamictal_NPI ®
\r• Keppra_Keppra_NPI ®
\r• Trileptal_Trileptal_NPI ®
\r Tétracosactide_Tétracosactide_NPI
\r Tiagabine_Tiagabine_NPI
\r Topiramate_Topiramate_NPI
\r Vigabatrine_Vigabatrine_NPI
\r• Synacthène_Synacthène_NPI ®
\r• Gabitril_Gabitril_NPI ®
\r• Epitomax_Epitomax_NPI ®
\r• Sabril_Sabril_NPI ®
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r4. Benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP
\r L'_le_DETDMS anxiolyse_anxiolyse_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS hypnose_hypnose_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP indications_indication_NCFP des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP prescrites_prescrire_VPARPFP en_en_PREP ville_ville_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dépendance_dépendance_NCFS physique_physique_ADJSIG et_et_COO psychologique_psychologique_ADJSIG associée_associé_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO recommandé_recommandé_ADJMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV interrompre_interrompre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Très_très_ADV largement_largement_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ne_ne_ADV posent_poser_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP problèmes_problème_NCMP en_en_PREP pratique_pratique_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP traitées_traiter_VPARPFP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 96_96_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP
\r5. Anorexigènes_anorexigène_NCMP
\r Les_le_DETDPIG anorexigènes_anorexigène_NCMP ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP dérivées_dérivé_ADJFP des_de_DETDPIG amphétamines_amphétamine_NCFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG sympathomimétiques_sympathomimétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP (_(_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO accès_accès_NCMIN hypertensifs_hypertensif_ADJMP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P directement_directement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF interrompus_interrompre_VPARPMP avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ont_avoir_VINDP3P néanmoins_néanmoins_COO été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG oraux_oral_ADJMP
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP diabétiques_diabétique_ADJPIG à_à_PREP fait_fait_NCMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS française_français_ADJFS [_[_PCTFAIB 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP très_très_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG oraux_oral_ADJMP sont_être_VINDP3P proposés_proposer_VPARPMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP association_association_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS surveillée_surveiller_VPARPFS et_et_COO équilibrée_équilibrer_VPARPFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP mineures_mineur_ADJFP et_et_COO de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antidiabétiques_antidiabétique_NCPIG oraux_oral_ADJMP sont_être_VINDP3P maintenus_maintenir_VPARPMP le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS particulière_particulier_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS glycémique_glycémique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS explique_expliquer_VINDP3S sa_son_DETPOSS très_très_ADV large_large_ADJSIG prescription_prescription_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS bien_bien_ADV documentée_documenté_ADJFS et_et_COO potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS justifie_justifier_VINDP3S de_de_PREP respecter_respecter_VINF les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS précède_précéder_VINDP3S quasi_quasi_ADV -constamment_constamment_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Non_non_ADV seulement_seulement_ADV le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI est_être_VINDP3S inconnu_inconnu_ADJMS mais_mais_COO son_son_DETPOSS existence_existence_NCFS même_même_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV discutée_discuté_ADJFS [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS représentant_représentant_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P traditionnellement_traditionnellement_ADV arrêtés_arrêté_ADJMP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS remise_remise_NCFS en_en_PREP question_question_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM principe_principe_NCMS de_de_PREP précaution_précaution_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudente_prudent_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S légitime_légitime_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP validant_valider_VPARPRES une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS dogmatique_dogmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN décrivant_décrire_VPARPRES ou_ou_COO même_même_ADV suspectant_suspecter_VPARPRES un_un_DETIMS lien_lien_NCMS de_de_PREP cause_cause_NCFS à_à_PREP effet_effet_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS «  acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS » chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP biguanides_biguanide_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S demeure_demeurer_VINDP3S pas_pas_ADV moins_moins_ADV que_que_PRI tout_tout_ADJIND praticien_praticien_NCMS doit_devoir_VINDP3S vérifier_vérifier_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP car_car_COO elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV respectées_respecté_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI sont_être_VINDP3P recherchés_rechercher_VPARPMP (_(_PCTFAIB altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB déshydratation_déshydratation_NCFS ,_,_PCTFAIB hypovolémie_hypovolémie_NCI )_)_PCTFAIB [ 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS impose_imposer_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS formelle_formel_ADJFS l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS des_de_DETDPIG biguanides_biguanide_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO nécessite_nécessiter_VINDP3S le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S justifié_justifier_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS metformine_metformine_NCI (_(_PCTFAIB excrétion_excrétion_NCFS rénale_rénal_ADJFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS inchangée_inchangé_ADJFS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV excédant_excéder_VPARPRES pas_pas_ADV cinq_cinq_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S suffisante_suffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP metformine_metformine_NCI n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP soit_être_VSUBP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS absolue_absolu_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP lourdes_lourd_ADJFP et_et_COO / ou_ou_COO lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS est_être_VINDP3S déséquilibré_déséquilibrer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN par_par_PREP insuline_insuline_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r5. Corticothérapie_corticothérapie_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN à_à_PREP but_but_NCMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS
\r La_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV être_être_VINF suspendue_suspendre_VPARPFS brutalement_brutalement_ADV ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM règle_règle_NCFS élémentaire_élémentaire_ADJSIG n'_ne_ADV échappe_échapper_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 102_102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS augmente_augmenter_VINDP3S les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP cortisol_cortisol_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS surrénalien_surrénalien_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF défaut_défaut_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS cortisolémie_cortisolémie_NCI adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS court_court_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS n'_ne_ADV excédant_excéder_VPARPRES pas_pas_ADV 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP prednisone_prednisone_NCI (_(_PCTFAIB Cortancyl_Cortancyl_NPI ® )_)_PCTFAIB maintiennent_maintenir_VINDP3P un_un_DETIMS axe_axe_NCMS surrénalien_surrénalien_ADJMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS mineur_mineur_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS simple_simple_ADJSIG maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S prescrire_prescrire_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS et_et_COO renforcer_renforcer_VINF la_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS hydrocortisone_hydrocortisone_NCFS injectable_injectable_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS équivalent_équivalent_NCMS de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN mg_mg_NCI d'_de_PREP hydrocortisone_hydrocortisone_NCFS IV_Iv_ADJNUM sera_être_VINDF3S administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS modérée_modéré_ADJFS ou_ou_COO sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS recevra_recevoir_VINDF3S en_en_PREP plus_plus_ADV une_un_DETIFS dose_dos_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 200_200_NCMIN mg_mg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP jours_jour_NCMP dépendant_dépendre_VPARPRES des_un_DETDPIG suites_suite_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP de_de_PREP revenir_revenir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS habituelle_habituel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r5. Contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS hormonal_hormonal_ADJMS substitutif_substitutif_ADJMS
\r Avec_avec_PREP les_le_DETDPIG «  pilules_pilule_NCFP » même_même_ADV minidosées_minidosé_ADJFP (_(_PCTFAIB 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN d'_de_PREP estrogène_estrogène_NCSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI est_être_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S conseillé_conseiller_VPARPMS d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF la_le_DETDFS contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avant_avant_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS thomboembolique_thomboembolique_NCI et_et_COO pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP immobilisation_immobilisation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS hormonal_hormonal_ADJMS substitutif_substitutif_ADJMS est_être_VINDP3S mineur_mineur_ADJMS comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG veineux_veineux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO prudent_prudent_ADJMS d'_de_PREP adopter_adopter_VINF les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG précautions_précaution_NCFP que_que_SUB celles_celui_PDP proposées_proposer_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG contraceptifs_contraceptif_NCMP oraux_oral_ADJMP ._._PCTFORTE
\r5. Antirétroviraux_Antirétroviraux_NPI
\r La_le_DETDFS suspension_suspension_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG courte_court_ADJFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S induire_induire_VINF rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS immunodépression_immunodépression_NCFS importante_important_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS virale_viral_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évitée_éviter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS plus_plus_ADV courte_court_ADJFS possible_possible_ADJSIG et_et_COO intéresser_intéresser_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP antirétroviraux_antirétroviral_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS molécule_molécule_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG résistances_résistance_NCFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antiprotéases_antiprotéase_NCFP inhibent_inhiber_VINDP3P des_un_DETDPIG isoenzymes_isoenzymes_NCI du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO interfèrent_interférer_VINDP3P avec_avec_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG en_en_PREP prolongeant_prolonger_VPARPRES leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP n'_ne_ADV empruntant_emprunter_VPARPRES pas_pas_ADV ce_ce_DETDEM système_système_NCMS doivent_devoir_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS transcriptase_transcriptase_NCFS inverse_inverse_ADJSIG présentent_présenter_VINDP3P peu_peu_ADV d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS zidovudine_zidovudine_NCFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG comporte_comporter_VINDP3S une_un_DETIFS glycoroconjugaison_glycoroconjugaison_NCI ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG propre_propre_ADJSIG de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS transcriptase_transcriptase_NCFS inverse_inverse_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG antiprotéases_antiprotéase_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S suggéré_suggérer_VPARPMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP ou_ou_COO de_de_PREP n'_ne_ADV utiliser_utiliser_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS desflurane_desflurane_NCI ,_,_PCTFAIB molécule_molécule_NCFS non_non_ADV métabolisée_métaboliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM considérations_considération_NCFP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP actualisation_actualisation_NCFS [_[_PCTFAIB 106_106_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS adoptée_adopté_ADJFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO de_de_PREP le_le_PPER3S reprendre_reprendre_VINF dès_dès_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP son_son_DETPOSS intégralité_intégralité_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S fondamental_fondamental_ADJMS de_de_PREP veiller_veiller_VINF à_à_PREP minimiser_minimiser_VINF tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP retarder_retarder_VINF cette_ce_DETDEM reprise_reprise_NCFS ._._PCTFORTE
\r5. Isoniazide_isoniazide_NCMS
\r L'_le_DETDMS isoniazide_isoniazide_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS antituberculeux_antituberculeux_NCMIN majeur_majeur_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS est_être_VINDP3S hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP acétylation_acétylation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS est_être_VINDP3S génétiquement_génétiquement_ADV déterminée_déterminé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acétylhydrazine_acétylhydrazine_NCI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV oxydée_oxyder_VPARPFS en_en_PREP métabolites_métabolite_NCMP instables_instable_ADJPIG par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatotoxicité_hépatotoxicité_NCI est_être_VINDP3S favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP inducteurs_inducteur_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS toxique_toxique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV observé_observer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_ADJNUM lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG isoniazide–rifampicine_isoniazide-rifampicine_NCMS [_[_PCTFAIB 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM association_association_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS prescrite_prescrire_VPARPFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS comportant_comporter_VPARPRES des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP dont_dont_PRI l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS inducteur_inducteur_ADJMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP à_à_PREP déconseiller_déconseiller_VINF l'_le_DETDFS institution_institution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP isoniazide_isoniazide_NCMS et_et_COO rifampicine_rifampicine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS semaine_semaine_NCFS suivant_suivant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S également_également_ADV rappeler_rappeler_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS très_très_ADV large_large_ADJSIG des_de_DETDPIG barbituriques_barbiturique_NCMP ,_,_PCTFAIB inducteurs_inducteur_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ,_,_PCTFAIB halogéné_halogéné_ADJMS potentiellement_potentiellement_ADV hépatotoxique_hépatotoxique_ADJSIG au_au_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS règle_règle_NCFS actuelle_actuel_ADJFS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDMS isoniazide_isoniazide_NCMS huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO de_de_PREP garder_garder_VINF un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP précédant_précéder_VPARPRES la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND arguments_argument_NCMP permettent_permettre_VINDP3P désormais_désormais_ADV de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS plus_plus_ADV flexible_flexible_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoniazide_isoniazide_NCMS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP est_être_VINDP3S préjudiciable_préjudiciable_ADJSIG au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS autorisent_autoriser_VINDP3P la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sans_sans_PREP induction_induction_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP risque_risque_NCMS ajouté_ajouter_VPARPMS d'_de_PREP hépatotoxicité_hépatotoxicité_NCI ,_,_PCTFAIB précautions_précaution_NCFP demeurant_demeurer_VPARPRES indispensables_indispensable_ADJPIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS traité_traité_ADJMS par_par_PREP isoniazide_isoniazide_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatotoxicité_hépatotoxicité_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV démontré_démontrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP de_de_PREP bien_bien_ADV moindre_moindre_ADJSIG toxicité_toxicité_NCFS (_(_PCTFAIB isoflurane_isoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB desflurane_desflurane_NCI ,_,_PCTFAIB sévoflurane_sévoflurane_NCI )_)_PCTFAIB facilitent_faciliter_VINDP3P grandement_grandement_ADV cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portée_porter_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS car_car_COO ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV des_un_DETDPIG inducteurs_inducteur_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hydroxyzine_hydroxyzine_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Phytothérapie_phytothérapie_NCFS
\r Trois_trois_ADJNUM études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP confirment_confirmer_VINDP3P l'_le_DETDMS enthousiasme_enthousiasme_NCMS actuel_actuel_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS [_[_PCTFAIB 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP plantes_plante_NCFP a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 400_400_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS marché_marché_NCMS affiche_afficher_VINDP3S une_un_DETIFS croissance_croissance_NCFS de_de_PREP 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG français_français_NCMIN achète_acheter_VINDP3S des_un_DETDPIG compléments_complément_NCMP ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG consommateurs_consommateur_NCMP réguliers_régulier_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS direction_direction_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concurrence_concurrence_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS répression_répression_NCFS des_de_DETDPIG fraudes_fraude_NCFP signale_signaler_VINDP3S un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP compléments_complément_NCMP comportant_comporter_VPARPRES des_un_DETDPIG plantes_plante_NCFP non_non_ADV autorisées_autorisé_ADJFP et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP non_non_ADV conformes_conforme_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS car_car_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spontanément_spontanément_ADV révélée_révélé_ADJFS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM thérapeutique_thérapeutique_NCFS est_être_VINDP3S réelle_réel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF huit_huit_ADJNUM produits_produit_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP interférer_interférer_VINF notablement_notablement_ADV avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 8_8_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'un_l'un_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Kava_kava_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S interdit_interdire_VPARPMS depuis_depuis_PREP 2002_2002_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 8_8_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Phytothérapie_phytothérapie_NCFS :_:_PCTFORTE
liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_ADV [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) et_et_COO dénomination_dénomination_NCFS commerciale_commercial_ADJFS
\r Ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r• Arterase_Arterase_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Elusanes_Elusanes_NPI Ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Inod'_Inod_NPI ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI gastrorésistante_gastrorésistante_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Thirial_Thirial_NPI (_(_PCTFAIB caps_cap_NCMP )_)_PCTFAIB
\r Échinacée_Échinacée_NPI (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN -450_450_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r• Arkogelules_Arkogelules_NPI échinacée_échinacée_NCI (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r Éphédra_éphédra_NCMS (_(_PCTFAIB contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS )_)_PCTFAIB
\r• Santaherba_Santaherba_NPI (_(_PCTFAIB sol_sol_NCMS buv_buv_NCI )_)_PCTFAIB
\r Ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r• Ginkogink_Ginkogink_NPI (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI sol_sol_NCMS buv_buv_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Ginkor_Ginkor_NPI fort_fort_ADJMS
\r• Tanakan_Tanakan_NPI (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Tramisal_Tramisal_NPI (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI sol_sol_NCMS buv_buv_NCI )_)_PCTFAIB
\r Ginseng_ginseng_NCMS (_(_PCTFAIB réduit_réduit_NCMS la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS postprandiale_postprandial_ADJFS ,_,_PCTFAIB altère_altérer_VINDP3S l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS )_)_PCTFAIB
\r• Arkogelules_Arkogelules_NPI Ginseng_ginseng_NCMS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Complexe_complexe_NCMS Lehning_Lehning_NPI -sélénium_sélénium_NCMS
\r• Elusanes_Elusanes_NPI ginseng_ginseng_NCMS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Ginsana_Ginsana_NPI (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI caps_cap_NCMP )_)_PCTFAIB
\r• Ginseng_ginseng_NCMS
\r• Pharmaton_Pharmaton_NPI (_(_PCTFAIB caps_cap_NCMP )_)_PCTFAIB
\r• Phytelia_Phytelia_NPI tonique_tonique_ADJSIG (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Tonactil_Tonactil_NPI (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Tonigin_Tonigin_NPI (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI caps_cap_NCMP )_)_PCTFAIB
\r\r Millepertuis_millepertuis_NCMIN (_(_PCTFAIB induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB inhibe_inhiber_VINDP3S le_le_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS des_de_DETDPIG monoamines_monoamine_NCFP )_)_PCTFAIB
\r• Arkogelules_Arkogelules_NPI millepertuis_millepertuis_NCMIN (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Elusanes_Elusanes_NPI millepertuis_millepertuis_NCMIN (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Procalmil_Procalmil_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Valériane_Valériane_NPFS (_(_PCTFAIB potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP )_)_PCTFAIB
\r• Arkogélules_Arkogélules_NPI valériane_valériane_NCFS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Biocarde_Biocarde_NPI Sol_Sol_NPHSIG Buv_Buv_NPI
\r• Boribel_Boribel_NPI tisane'_tisane_NCFS sédative_sédatif_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r• Calmotisan_Calmotisan_NPI Tisane_tisane_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP sachet-dose_sachet-dose_NCMS )_)_PCTFAIB
\r• Elusanes_Elusanes_NPI Valériane_Valériane_NPFS (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Euphytose_Euphytose_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Médiflor_Médiflor_NPI
\r• Neuroflorine_Neuroflorine_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI )_)_PCTFAIB
\r• Passinevryl_Passinevryl_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Phytelia_Phytelia_NPI sommeil_sommeil_NCMS (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Sedalozia_Sedalozia_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI pelliculé_pelliculer_VPARPMS )_)_PCTFAIB
\r• Spasmine_Spasmine_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI ou_ou_COO suppo_suppo_NCMS )_)_PCTFAIB
\r• Sympaneurol_Sympaneurol_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Tranquital_Tranquital_NPI (_(_PCTFAIB cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r• Valériane_Valérian_NPFS Boiron_Boiron_NPI (_(_PCTFAIB gél_gél_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r6. Échinacée_Échinacée_NPI
\r Les_le_DETDPIG parties_partie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG racines_racine_NCFP des_de_DETDPIG échinacées_échinacées_NCI sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS grippe_grippe_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS exacte_exact_ADJFS des_de_DETDPIG principes_principe_NCMP actifs_actif_ADJMP et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS mode_mode_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP standardisation_standardisation_NCFS des_de_DETDPIG extraits_extrait_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS varient_varier_VINDP3P ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modes_mode_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS comprennent_comprendre_VINDP3P la_le_DETDFS voie_voie_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS et_et_COO orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS mondiale_mondial_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS souligne_souligner_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP immunostimulantes_immunostimulant_ADJFP attribuées_attribuer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI reposent_reposer_VINDP3P sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND centaines_centaine_NCFP de_de_PREP recherches_recherche_NCFP menées_mener_VPARPFP ces_ce_DETDEM 50_50_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP ne_ne_ADV soient_être_VSUBP3P pas_pas_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV haute_haut_ADJHFS qualité_qualité_NCFS méthodologique_méthodologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV positifs_positif_ADJMP [_[_PCTFAIB 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB B.P._B.p._NPHSIG Barrett_Barrett_NPI ,_,_PCTFAIB R.L._R.l._NPI Brown_Brown_NPHSIG ,_,_PCTFAIB K._k._NCMIN Locken_Locken_NPI ,_,_PCTFAIB R._r._NCMIN Maberry_Maberry_NPI ,_,_PCTFAIB J.A._J.a._NPI Bobula_Bobula_NPI and_and_NCI D._d._NCMIN D'_de_PREP Alessio_Alessio_NPMS ,_,_PCTFAIB Treatment_Treatment_NPI of_of_NCI the_the_NCI common_common_NCI cold_cold_ADJMS with_with_NCI unrefined_unrefined_NCI echinacea_echinacea_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S randomized_randomized_NCI ,_,_PCTFAIB double-blind_double-blind_NCI ,_,_PCTFAIB placebo-controlled_placebo-controlled_NCI trial_trial_NCMS ,_,_PCTFAIB Ann_Ann_NPFS ._._PCTFORTE
Intern_intern_ADJINV ._._PCTFORTE
Med_Med_NPI . 137_137_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2002_2002_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 939–946_939–946_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 74_74_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 115_115_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS immunostimulant_immunostimulant_ADJMS diminue_diminuer_VINDP3S après_après_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP extrapolation_extrapolation_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS épuisement_épuisement_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG est_être_VINDP3S même_même_ADV envisagé_envisagé_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP prolongés_prolongé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB interfère_interférer_VINDP3S avec_avec_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES ce_ce_DETDEM système_système_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hépatotoxicité_hépatotoxicité_NCI est_être_VINDP3S également_également_ADV envisagée_envisagé_ADJFS [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO prudent_prudent_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS comportant_comporter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Éphédra_éphédra_NCMS
\r L'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS substance_substance_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éphédra_éphédra_NCMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO Ma_mon_DETPOSS Huang_Huang_NPI en_en_PREP médecine_médecine_NCFS chinoise_chinois_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM plante_plante_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrite_prescrire_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS asthmatique_asthmatique_NCSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP actuels_actuel_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS éphédra_éphédra_NCMS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN et_et_COO traiter_traiter_VINF les_le_DETDPIG congestions_congestion_NCFP nasales_nasal_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP précédant_précéder_VPARPRES une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S conseillée_conseiller_VPARPFS [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB Garlic_Garlic_NPI )_)_PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB Da_Da_ADJINV Suan_Suan_NPI en_en_PREP médecine_médecine_NCFS chinoise_chinois_ADJFS )_)_PCTFAIB contribue_contribuer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS athérosclérose_athérosclérose_NCFS en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP des_de_DETDPIG lipides_lipide_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS cholestérol_cholestérol_NCMS [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG composants_composant_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS ail_ail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ajoene_ajoene_NCI ,_,_PCTFAIB inhibe_inhiber_VINDP3S l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG spontané_spontané_ADJMS attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS excessive_excessif_ADJFS [_[_PCTFAIB 116_116_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S souhaite_souhaiter_VINDP3S éviter_éviter_VINF tout_tout_ADJIND effet_effet_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS renouvellement_renouvellement_NCMS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r6. Ginkgo_ginkgo_NCMS
\r La_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS du_du_DETDMS Ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI est_être_VINDP3S reconnue_reconnaître_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS OMS_Oms_NPFS pour_pour_PREP «  le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP associés_associé_ADJMP aux_au_DETDPIG démences_démence_NCFP et_et_COO aux_au_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG » ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS réversible_réversible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 117_117_ADJNUM ]_]_PCTFAIB est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG accru_accroître_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 118_118_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS de_de_PREP 24_24_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Ginseng_ginseng_NCMS
\r Plante_plante_NCFS médicinale_médicinal_ADJFS très_très_ADV appréciée_apprécier_VPARPFS en_en_PREP Asie_Asie_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ginseng_ginseng_NCMS est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS pour_pour_PREP «  améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS performance_performance_NCFS physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB restaurer_restaurer_VINF l'_le_DETDFS homéostasie_homéostasie_NCFS et_et_COO protéger_protéger_VINF l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS du_du_DETDMS stress_stress_NCMIN » ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ginseng_ginseng_NCMS réduit_réduit_ADJMS la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS postprandiale_postprandial_ADJFS [_[_PCTFAIB 119_119_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB altère_altérer_VINDP3S l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 120_120_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S possiblement_possiblement_ADV irréversible_irréversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prudence_prudence_NCFS doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP interrompre_interrompre_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP ginseng_ginseng_NCMS dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS à_à_PREP potentiel_potentiel_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Millepertuis_millepertuis_NCMIN
\r Le_le_DETDMS millepertuis_millepertuis_NCMIN ou_ou_COO «  St_St_NPI John's_John's_NPI Wort_Wort_NPI » des_de_DETDPIG anglophones_anglophone_NCPIG inhibe_inhiber_VINDP3S le_le_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sérotonine_sérotonine_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS mineure_mineur_ADJFS ou_ou_COO modérée_modéré_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sérotoninergique_sérotoninergique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS millepertuis_millepertuis_NCMIN [_[_PCTFAIB 122_122_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP induisant_induire_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S interfère_interférer_VINDP3S avec_avec_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES ce_ce_DETDEM système_système_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS (_(_PCTFAIB cyclosporine_cyclosporine_NCFS ,_,_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB warfarine_warfarine_NCI )_)_PCTFAIB [ 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP s'_se_PPER3S affranchir_affranchir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM plante_plante_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV recommandée_recommander_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS et_et_COO chez_chez_PREP ceux_celui_PDP justifiant_justifier_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP antivitamine_antivitamine_NCFS K_k_NCMIN [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Valériane_Valérian_NPFS
\r La_le_DETDFS valériane_valériane_NCFS est_être_VINDP3S reconnue_reconnaître_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS OMS_Oms_NPFS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS usage_usage_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS insomnie_insomnie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP GABA_gaba_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS description_description_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS [_[_PCTFAIB 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB rendent_rendre_VINDP3P très_très_ADV probable_probable_ADJSIG une_un_DETIFS potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Peu_peu_ADV de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP justifient_justifier_VINDP3P une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND molécules_molécule_NCFP demeurent_demeurer_VINDP3P potentiellement_potentiellement_ADV dangereuses_dangereux_ADJFP nécessitant_nécessiter_VPARPRES d'_de_PREP envisager_envisager_VINF leur_leur_DETPOSS interruption_interruption_NCFS avant_avant_PREP toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS est_être_VINDP3S rencontrée_rencontrer_VPARPFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine–angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d'autres_d'autres_ADJIND traitements_traitement_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ou_ou_COO la_le_DETDFS L-Dopa_l-dopa_NCFS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS inverse_inverse_ADJSIG qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S impérativement_impérativement_ADV être_être_VINF respectée_respecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND questions_question_NCFP restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV débattues_débattre_VPARPFP et_et_COO l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S varier_varier_VINF selon_selon_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP conduisant_conduire_VPARPRES aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP adopter_adopter_VINF une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS plus_plus_ADV raisonnée_raisonné_ADJFS et_et_COO donc_donc_COO flexible_flexible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS mise_mise_NCFS à_à_PREP jour_jour_NCMS régulière_régulier_ADJFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP posés_poser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Alternatives_alternatif_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS
 \r Alternative_alternative_NCFS techniques_technique_ADJPIG to_to_NCMS labour_labour_NCMS epidural_epidural_NCI analgesia_analgesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP techniques_technique_NCFP dites_dire_VPARPFP «  alternatives_alternatif_ADJFP » à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP :_:_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P toutes_tout_ADJFP peu_peu_ADV efficaces_efficace_ADJPIG et_et_COO certaines_certain_PIFP présentent_présenter_VINDP3P des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG maternels_maternel_ADJMP et_et_COO néonatals_néonatal_ADJMP notables_notable_NCPIG ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P procurer_procurer_VINF une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS satisfaction_satisfaction_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P donc_donc_COO indiquées_indiqué_ADJFP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS est_être_VINDP3S indisponible_indisponible_ADJSIG ou_ou_COO contre-indiquée_contre-indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG maternelle_maternel_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS et_et_COO entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP naloxone_naloxone_NCI est_être_VINDP3S donc_donc_COO largement_largement_ADV indiqué_indiquer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB Dolosal_Dolosal_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF abandonnée_abandonner_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB Nubain_Nubain_NPI ® )_)_PCTFAIB entraîne_entraîner_VINDP3S moins_moins_ADV de_de_PREP nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP maternels_maternel_ADJMP et_et_COO moins_moins_ADV de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS retardée_retardé_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS meilleure_meilleur_NCFS technique_technique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI semble_sembler_VINDP3S moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S induire_induire_VINF plus_plus_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO son_son_DETPOSS maniement_maniement_NCMS est_être_VINDP3S délicat_délicat_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS discontinue_discontinu_ADJFS habituellement_habituellement_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS en_en_PREP maternité_maternité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG très_très_ADV modeste_modeste_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV très_très_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS association_association_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG systémique_systémique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV pas_pas_ADV recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP routine_routine_NCFS car_car_COO elle_elle_PPER3S expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS subanesthésique_subanesthésique_ADJSIG de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS mais_mais_COO les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS en_en_PREP maternité_maternité_NCFS restent_rester_VINDP3P à_à_PREP préciser_préciser_VINF ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Analgésie_analgésie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r2. La_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS
\r2. La_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB Dolosal_Dolosal_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r2. Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI
\r2. Le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI
\r2. L'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI
\r2. Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI
\r2. La_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI
\r2. La_le_DETDFS buprénorphine_buprénorphine_NCI
\r Analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS
\r3. Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r3. Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP
\r Autres_autre_ADJPIG analgésiques_analgésique_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG et_et_COO techniques_technique_ADJPIG non-pharmacologiques_non-pharmacologique_ADJPIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S établi_établir_VPARPMS depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS faite_faire_VPARPFS par_par_PREP Melzac_Melzac_NPI en_en_PREP 1975_1975_NCMIN ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG causalgies_causalgie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP après_après_PREP amputation_amputation_NCFS étaient_être_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP du_du_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS soit_être_VSUBP3S indéniablement_indéniablement_ADV très_très_ADV variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S intense_intense_ADJSIG pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P et_et_COO intolérable_intolérable_ADJSIG dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV rebelle_rebelle_ADJSIG aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS conventionnelles_conventionnel_ADJFP par_par_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG intraveineux_intraveineux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB APD_Apd_NPFS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG maternités_maternité_NCFP françaises_français_ADJFP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP assurer_assurer_VINF efficacement_efficacement_ADV la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS «  Trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG » effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP 1996_1996_NCMIN a_avoir_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG accouchements_accouchement_NCMP sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS traduit_traduire_VINDP3S une_un_DETIFS progression_progression_NCFS très_très_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS obstétricale_obstétrical_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP APD_Apd_NPFS effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP 1991_1991_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB près_près_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS sur_sur_PREP deux_deux_NCI accouche_accoucher_VINDP3S encore_encore_ADV sans_sans_PREP analgésie_analgésie_NCFS ou_ou_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS dite_dire_VPARPFS «  alternative_alternatif_ADJFS » à_à_PREP l'_le_DETDMS APD_Apd_NPI ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP notaient_noter_VINDI3P que_que_SUB le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG technique_technique_ADJSIG analgésique_analgésique_NCMS (_(_PCTFAIB 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP médicales_médical_ADJFP (_(_PCTFAIB 33_33_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS trop_trop_ADV avancé_avancé_ADJMS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS revenait_revenir_VINDI3S dix_dix_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV chère_cher_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB $_$_NCMIN 259_259_ADJNUM vs_vs_PREP $_$_NCMIN 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG coûts_coût_NCMP indirects_indirect_ADJMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP excluant_exclure_VPARPRES la_le_DETDFS rachianalgésie_rachianalgésie_NCFS – -péridurale_péridural_ADJFS combinée_combiné_ADJFS (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV une_un_DETIFS variante_variante_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS qu'_que_PRI une_un_DETIFS «  alternative_alternative_NCFS » )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP alternatives_alternatif_ADJFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS sont_être_VINDP3P dominées_dominer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS de_de_PREP morphinomimétiques_morphinomimétiques_NCI et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Analgésie_analgésie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG administrés_administré_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS traversent_traverser_VINDP3P la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS placentaire_placentaire_ADJSIG et_et_COO sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS (_(_PCTFAIB RCF_Rcf_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Propositions_proposition_NCFP de_de_PREP schémas_schéma_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG
\r Sufentanil_Sufentanil_NPI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN puis_puis_ADV bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2,5_2,5_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP sept_sept_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS horaire_horaire_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/heure_g/heure_NCI ._._PCTFORTE
\r Rémifentanil_Rémifentanil_NPI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI de_de_PREP 0,25_0,25_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS si_si_ADV besoin_besoin_NCMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP bolus_bolus_NCI ;_;_PCTFORTE
secondairement_secondairement_ADV si_si_ADV besoin_besoin_NCMS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 0,01_0,01_NCMIN à_à_PREP 0,05_0,05_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS horaire_horaire_ADJSIG systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Fentanyl_Fentanyl_NPI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN puis_puis_ADV bolus_bolus_NCI de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP sept_sept_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP 150_150_ADJNUM ?_?_PCTFAIB g/heure_g/heure_NCI ._._PCTFORTE
\r Nalbuphine_Nalbuphine_NPI :_:_PCTFORTE
PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS horaire_horaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO injections_injection_NCFP itératives_itératif_ADJFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP ou_ou_COO intramusculaires_intramusculaire_ADJPIG de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG
\r Présence_présence_NCFS obligatoire_obligatoire_ADJSIG du_du_DETDMS pédiatre_pédiatre_NCSIG en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP naissance_naissance_NCFS
\r Injection_injection_NCFS de_de_PREP naloxone 1/2_naloxone-1/2_NCI ampoule_ampoule_NCFS =_égaler_VINDP3S 0,2_0,2_ADJNUM mg_mg_NCI IM_Im_ADJNUM chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG sauf_sauf_PREP le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI
\r Surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP naissance_naissance_NCFS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. La_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS
\r Même_même_ADV par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF relativement_relativement_ADV long_long_ADJMS (_(_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB 0,05_0,05_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM contractions_contraction_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM contractions_contraction_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP élevés_élevé_ADJMP (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 75_75_ADJNUM et_et_COO 83_83_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ) quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS produit_produit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM produits_produit_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP soulager_soulager_VINF efficacement_efficacement_ADV les_le_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP mais_mais_COO ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV diminué_diminuer_VPARPMS la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS effet_effet_NCMS sédatif_sédatif_ADJMS important_important_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS et_et_COO relié_relier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG centre_centre_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS (_(_PCTFAIB 0,05_0,05_ADJNUM jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS EVA_Eva_NPI moyen_moyen_ADJMS passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 85_85_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN seulement_seulement_ADV [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevé_relever_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ]_]_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP aient_avoir_VSUBP3P suggéré_suggérer_VPARPMS un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS supérieur_supérieur_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perméabilité_perméabilité_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS probablement_probablement_ADV accrue_accroître_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP éléments_élément_NCMP défavorables_défavorable_ADJPIG font_faire_VINDP3P exclure_exclure_VINF la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. La_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB Dolosal_Dolosal_NPI ® )_)_PCTFAIB
\r Introduite_introduire_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1950_1950_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI est_être_VINDP3S restée_rester_VPARPFS longtemps_longtemps_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV populaire_populaire_ADJSIG des_un_DETDPIG analgésiques_analgésique_NCMP morphiniques_morphinique_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV puissant_puissant_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB IM_Im_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS produit_produire_VINDP3S la_le_DETDFS norpéthidine_norpéthidine_NCI ,_,_PCTFAIB dérivé_dérivé_NCMS actif_actif_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS norpéthidine_norpéthidine_NCI peut_pouvoir_VINDP3S surtout_surtout_ADV induire_induire_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 60_60_ADJNUM heures_heure_NCFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ._._PCTFORTE
Administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 50–100_50–100_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS induit_induire_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP moins_moins_ADV longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF faite_faire_VPARPFS par_par_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS classiquement_classiquement_ADV maximal_maximal_ADJMS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP réflexes_réflexe_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS mère_père_NCFS avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI en_en_PREP injections_injection_NCFP itératives_itératif_ADJFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS alternative_alternatif_ADJFS la_le_DETDFS moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Dolosal_Dolosal_NPI ® n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV commercialisé_commercialiser_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG depuis_depuis_PREP 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS produit_produit_NCMS générique_générique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S encore_encore_ADV disponible_disponible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS centrale_central_ADJFS des_de_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP (_(_PCTFAIB péthidine_péthidine_NCI Renaudin_Renaudin_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM retrait_retrait_NCMS a_avoir_VINDP3S précipité_précipiter_VPARPMS l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI dans_dans_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP maternités_maternité_NCFP ;_;_PCTFORTE
cela_cela_PDS paraît_paraître_VINDP3S médicalement_médicalement_ADV justifié_justifier_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS maternel_maternel_ADJMS (_(_PCTFAIB inefficacité_inefficacité_NCFS et_et_COO nausées_nausée_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO néonatal_néonatal_ADJMS (_(_PCTFAIB dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG durable_durable_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI moyens_moyen_ADJMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG utilisées_utiliser_VPARPFP durant_durant_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP Bergeret_Bergeret_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[7].\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI
\r Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS une_un_DETIFS minute_minute_NCFS après_après_PREP son_son_DETPOSS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP 137_137_ADJNUM femmes_homme_NCFP refusant_refuser_VPARPRES l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO choisissant_choisir_VPARPRES de_de_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN intraveineux_intraveineux_ADJMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS cumulée_cumuler_VPARPFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 140_140_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG écarts_écart_NCMP importants_important_ADJMP (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN à_à_PREP 600_600_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S prolongée_prolonger_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS fentanyl_fentanyl_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS de_de_PREP 112_112_ADJNUM femmes_homme_NCFP sans_sans_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB 5,3_5,3_NCMIN ±  0,8_0,8_ADJNUM vs_vs_PREP 3,2_3,2_ADJNUM ±  0,4_0,4_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO durant_durant_PREP environ_environ_ADV 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ni_ni_COO de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS témoin_témoin_NCMS (_(_PCTFAIB injection_injection_NCFS de_de_PREP naloxone_naloxone_NCI à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS fentanyl_fentanyl_NCI vs_vs_PREP 0,9_0,9_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS même_même_ADJSIG équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB même_même_ADJSIG schéma_schéma_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB 25_25_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN mg_mg_NCI par_par_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP IV_Iv_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS non_non_ADV aveugle_aveugle_ADJSIG incluant_inclure_VPARPRES 105_105_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM produits_produit_NCMP semblait_sembler_VINDI3S identique_identique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP fait_fait_NCMS aucun_aucun_ADJIND des_de_DETDPIG deux_deux_NCI ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF efficacement_efficacement_ADV la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI moyens_moyen_ADJMP (_(_PCTFAIB échelle_échelle_NCFS de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB restaient_rester_VINDI3P entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 10_10_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN cm_cm_NCMIN et_et_COO entre_entre_PREP 9_9_ADJNUM et_et_COO 10_10_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS terminale_terminal_ADJFS du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD stade_stade_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS moins_moins_ADV de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO de_de_PREP sédation_sédation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO moins_moins_ADV de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG néonatale_néonatal_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP naloxone_naloxone_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM vs_vs_PREP 12,5_12,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS même_même_ADJSIG équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB bolus_bolus_NCI de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP 12_12_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/h_g/h_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS séquentielle_séquentiel_ADJFS par_par_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN puis_puis_ADV 50_50_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S insuffisante_insuffisant_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP différence_différence_NCFS (_(_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP naloxone_naloxone_NCI ,_,_PCTFAIB scores_score_NCMP neurocomportementaux_neurocomportementaux_NCI néonatals_néonatal_ADJMP «  NACS_Nacs_NPI » )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM modes_mode_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP procurer_procurer_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS analysant_analyser_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS fentanyl_fentanyl_NCI ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM des_un_DETDPIG 32_32_ADJNUM nouveau-nés_nouveau-né_ADJMP étudiés_étudié_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tous_tout_PIMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 7_7_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI pour_pour_PREP trois_trois_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P )_)_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mères_père_NCFP des_de_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI avaient_avoir_VINDI3P utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB 770_770_ADJNUM vs_vs_PREP 300_300_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS demeure_demeurer_VINDP3S un_un_DETIMS analgésique_analgésique_NCMS de_de_PREP faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP expulsion_expulsion_NCFS ;_;_PCTFORTE
cependant_cependant_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG émétisants_émétisant_ADJMP sont_être_VINDP3P beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV fréquents_fréquent_ADJMP et_et_COO sévères_sévère_ADJPIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG néonatals_néonatal_ADJMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG et_et_COO moins_moins_ADV durables_durable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r2. Le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI
\r Peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS française_français_ADJFS après_après_PREP la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP morphiniques_morphinique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS paraît_paraître_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV insuffisante_insuffisant_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP préconisées_préconiser_VPARPFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP sa_son_DETPOSS puissance_puissance_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S proposer_proposer_VINF un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2,5_2,5_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réduite_réduire_VPARPFS à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM sept_sept_ADJNUM minutes_minute_NCFP si_si_SUB un_un_DETIMS verrouillage_verrouillage_NCMS horaire_horaire_ADJSIG est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mère_mer_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV fournir_fournir_VINF d'_de_PREP avantages_avantage_NCMP probants_probant_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG autres_autre_PIPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP indirects_indirect_ADJMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS (_(_PCTFAIB étude_étude_NCFS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG scores_score_NCMP neurocomportementaux_neurocomportementaux_NCI néonatals_néonatal_ADJMP )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS comparative_comparatif_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. L'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP études_étude_NCFP animales_animal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS accrue_accroître_VPARPFS d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP vie_vie_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P peut-être_peut-être_ADV la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS des_de_DETDPIG fortes_fort_ADJFP posologies_posologie_NCFP employées_employé_ADJFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS libre_libre_ADJSIG d'_de_PREP alfentanil_alfentanil_NCI était_être_VINDI3S bien_bien_ADV supérieure_supérieur_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celle_celui_PDS mesurée_mesurer_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS mère_père_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI en_en_PREP PCA_Pca_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV moins_moins_ADV favorables_favorable_ADJPIG que_que_SUB ceux_celui_PDP obtenus_obtenir_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI
\r Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dérivé_dérivé_NCMS morphinique_morphinique_ADJSIG pipéridinique_pipéridinique_NCI de_de_PREP très_très_ADV courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB agoniste_agoniste_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV différentes_différent_ADJFP de_de_PREP celles_celui_PDP du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS terminale_terminal_ADJFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 12_12_ADJNUM et_et_COO 40_40_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS clairance_clairance_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S très_très_ADV rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB 25_25_NCMIN à_à_PREP 300_300_NCMIN l/h_l/h_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP comme_comme_SUB conséquence_conséquence_NCFS une_un_DETIFS demi-vie_demi-vie_NCFS contextuelle_contextuel_ADJFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP seulement_seulement_ADV (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S )_)_PCTFAIB [ 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI est_être_VINDP3S indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB estérases_estérase_NCFP tissulaires_tissulaire_ADJPIG non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG )_)_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS métabolite_métabolite_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG carboxylique_carboxylique_ADJSIG rémifentanil_rémifentanil_NCI dont_dont_PRI l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV représente_représenter_VIMPP2S qu'_que_SUB une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS négligeable_négligeable_ADJSIG (_(_PCTFAIB 1/3000_1/3000_NCMIN à_à_PREP 1/4600_1/4600_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P évalué_évaluer_VPARPMS le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 0,1_0,1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI administrée_administré_ADJFS à_à_PREP 19_19_NCMIN patientes_patient_ADJFP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS programmée_programmer_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ombilicale_ombilical_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS maternelle_maternel_ADJFS (_(_PCTFAIB VO_Vo_NPFS / AM_Am_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 0,88_0,88_NCMIN est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ombilicale_ombilical_ADJFS (_(_PCTFAIB AO_Ao_NPFS / VO_Vo_NPFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 0,29_0,29_NCMIN témoigne_témoigner_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS métabolisme_métabolisme_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS redistribution_redistribution_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS moyenne_moyen_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 93_93_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI ,_,_PCTFAIB gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS et_et_COO veineux_veineux_ADJMIN ombilicaux_ombilical_ADJMP normaux_normal_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG maternels_maternel_ADJMP étaient_être_VINDI3P stables_stable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP sédations_sédation_NCFP maternels_maternel_ADJMP étaient_être_VINDI3P augmentés_augmenter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériels_artériel_ADJMP maternels_maternel_ADJMP révélaient_révéler_VINDI3P d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PCO2_pco2_NCI et_et_COO une_un_DETIFS chute_chute_NCFS du_du_DETDMS pH_ph_NCMS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS comme_comme_SUB alternative_alternatif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND publications_publication_NCFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP intéressants_intéressant_ADJMP et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG retentissement_retentissement_NCMS néonatal_néonatal_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS meilleure_meilleur_NCFS technique_technique_ADJSIG (_(_PCTFAIB bolus_bolus_NCI seuls_seul_ADJMP ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS avec_avec_PREP bolus_bolus_NCI ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S seule_seul_ADJFS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS maternelle_maternel_ADJFS semblent_sembler_VINDP3P intéressantes_intéressant_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P soit_soit_COO des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO des_un_DETDPIG études_étude_NCFP sans_sans_PREP groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patientes_patient_NCFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Études_étude_NCFP évaluant_évaluer_VPARPRES la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS rémifentanil_rémifentanil_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS
\r\r Bolus_Bolus_NPI minimal_minimal_ADJMS – -maximal_maximal_ADJMS
\r Période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG
\r\r Perfusion_perfusion_NCFS continue_continue_ADJFS
\r(? g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Mère_mer_NCFS Effets_effet_NCMP IIre_Iire_NPI
\r\r Efficacité_efficacité_NCFS (_(_PCTFAIB ENS_Ens_NPFS )_)_PCTFAIB
\r\r Effets_effet_NCMP IIre_iire_ADJORD nouveau-nés_nouveau-né_ADJMP
\r\r Jones_Jones_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[59]\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3)_ADJORD )
\r+ Entonox_Entonox_NPI ®
\r 0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg–pas_kg-pas_NCI de_de_PREP dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS
\r deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r non_non_ADV
\r non_non_ADV
\r modérée_modéré_NCFS
\r non_non_ADV
\r Olufolabi_Olufolabi_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[60]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4)_ADJORD )
\r 0,25_0,25_ADJNUM – -0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI
\r deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r non_non_ADV
\r désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r ENS_ens_NPFS >  4_4_NCMIN
\r arrêt_arrêt_NCMS étude_étude_NCFS
\r non_non_ADV
\r Blair_Blair_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[61]\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,25–1_0,25-1_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI
\r deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r 0_0_NCMIN à_à_PREP 0,05_0,05_NCMIN
\r Sédation_sédation_NCFS si_si_ADV bolus > 0,5_bolus-0,5_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI
\r ENS_ens_NPFS
\r– 3_3_ADJNUM points_point_NCMP
\r non_non_ADV
\r Roelants_Roelants_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[62]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 6_6)_ADJORD )
\r 25_25_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN
\r cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP
\r 0,05_0,05_NCMIN
\r sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r oui_oui_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO bonne_bonne_NCFS (_(_PCTFAIB 3/6_3/6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Apgar_Apgar_NPI <  7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Owen_Owen_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[63]\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1)_ADJORD )
\r Non_non_ADV -durée_durer_VPARPFS :_:_PCTFORTE
34_34_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r Total_Total_NPSIG :_:_PCTFORTE
18_18_ADJNUM mg_mg_NCI
\r 0,05_0,05_NCMIN à_à_PREP 0,20_0,20_NCMIN
\r Sédation_sédation_NCFS +_+_COO une_un_DETIFS bradypnée_bradypnée_NCI
\r oui_oui_ADV
\r pHa_pha_NCI :_:_PCTFORTE
7,16_7,16_NCMIN
\r DRT_drt_NPFS
\r Volmanen_Volmanen_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[64]( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,2_0,2_ADJNUM – -0,8_0,8_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI
\r une_un_DETIFS minute_minute_NCFS
\r non_non_ADV
\r désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r nausées_nausée_NCFP (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r ENS_ens_NPFS
\r– 4_4_ADJNUM points_point_NCMP
\r Anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS RCF_Rcf_NPI (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r DRT_drt_NPFS :_:_PCTFORTE
détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG transitoire_transitoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
ENS_ens_NPFS :_:_PCTFORTE
échelle_échelle_NCFS numérique_numérique_ADJSIG simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
RCF_Rcf_NPI :_:_PCTFORTE
rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal._fœtal._ADJMS (_(_PCTFAIB N.B._N.b._NPMS :_:_PCTFAIB les_le_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP sont_être_VINDP3P entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG références_référence_NCFP entre_entre_PREP crochets_crochet_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dernièrement_dernièrement_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP randomisées_randomiser_VPARPFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG 43_43_ADJNUM patientes_patient_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS rémifentanil_rémifentanil_NCI (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN )_)_PCTFAIB recevaient_recevoir_VINDI3P des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 1500_1500_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/h_g/h_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 45_45_ADJNUM patientes_patient_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS dose_dos_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI répétée_répété_ADJFS si_si_ADV besoin_besoin_NCMS (_(_PCTFAIB dose_dos_NCFS maximum_maximum_ADJMS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI / jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP pouvaient_pouvoir_VINDI3P à_à_PREP tout_tout_ADJIND moment_moment_NCMS bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS étaient_être_VINDI3P bons_bon_ADJMP et_et_COO significativement_significativement_ADV meilleurs_meilleur_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS R_r_NCMIN (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI à_à_PREP 36_36_NCMIN vs_vs_PREP 53_53_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS R_r_NCMIN vs_vs_PREP 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS P_P)_NPI ) ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bolus_bolus_NCI maximal_maximal_ADJMS administré_administré_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 0,93_0,93_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP R_r_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 1034_1034_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN pour_pour_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB 309_309_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS P_p_NCMIN présentaient_présenter_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP SpO2_spo2_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 94_94_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP sédation_sédation_NCFS étaient_être_VINDI3P moins_moins_ADV bons_bon_ADJMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Apgar_Apgar_NPI ,_,_PCTFAIB pH_ph_NCMS ombilicaux_ombilical_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP néanmoins_néanmoins_COO plus_plus_ADV d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS RCF_Rcf_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS P._p._NCMIN La_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD étude_étude_NCFS portait_porter_VINDI3S sur_sur_PREP 40_40_NCMIN patientes_patient_ADJFP randomisées_randomiser_VPARPFP soit_soit_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS R_r_NCMIN (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI fixes_fixe_ADJPIG de_de_PREP 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP sans_sans_PREP possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB [ 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patientes_patient_NCFP pouvaient_pouvoir_VINDI3P aussi_aussi_ADV demander_demander_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS à_à_PREP tout_tout_ADJIND moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS précédente_précédent_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI étaient_être_VINDI3P mauvais_mauvais_ADJMIN et_et_COO aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI à_à_PREP 6,3_6,3_NCMIN (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP 6,8_6,8_NCMIN (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG scores_score_NCMP néonatals_néonatal_ADJMP étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP expliquaient_expliquer_VINDI3P ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP par_par_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP R_r_NCMIN aux_au_DETDPIG cours_cour_NCFP du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP trop_trop_ADV faibles_faible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS éditorial_éditorial_NCMS publié_publier_VPARPMS en_en_PREP 2002_2002_NCMIN rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS analgésique_analgésique_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS doit_devoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF «  un_un_DETIMS délai_délai_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS rapides_rapide_ADJPIG sans_sans_PREP accumulation_accumulation_NCFS quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS » [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI remplit_remplir_VINDP3S ce_ce_DETDEM cahier_cahier_NCMS des_de_DETDPIG charges_charge_NCFP cinétique_cinétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_PRI on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S douter_douter_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS aux_au_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS (_(_PCTFAIB mécanisme_mécanisme_NCMS et_et_COO type_type_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS peu_peu_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFAIB intraveineux_intraveineux_ADJMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS mixte_mixte_ADJSIG (_(_PCTFAIB efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI et_et_COO bonne_bonne_NCFS prise_pris_ADJFS en_en_PREP charge_charge_NCFS psychologique_psychologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS trop_trop_ADV profonde_profond_ADJFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG contractions_contraction_NCFP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS limite_limite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP conseillent_conseiller_VINDP3P une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS sous_sous_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB même_même_ADV avec_avec_PREP cette_ce_DETDEM indispensable_indispensable_ADJSIG précaution_précaution_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI s'_se_PPER3S accommode_accommoder_VINDP3S mal_mal_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS discontinue_discontinu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r2. La_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI
\r Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG précédents_précédent_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS opiacé_opiacé_NCMS ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP agonistes_agoniste_ADJPIG et_et_COO antagonistes_antagoniste_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS puissance_puissance_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB 0,8_0,8_ADJNUM fois_fois_NCFIN environ_environ_ADV )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM et_et_COO 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS a_avoir_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV importante_important_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI mais_mais_COO les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP étaient_être_VINDI3P bien_bien_ADV plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP neurocomportementaux_neurocomportementaux_NCI néonatals_néonatal_ADJMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV différents_différent_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS alors_alors_ADV qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG à_à_PREP deux_deux_ADJNUM et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP postnatales_postnatal_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS nalbuphine_nalbuphine_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS en_en_PREP PCA_Pca_NPI intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP bolus_bolus_NCI et_et_COO période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO même_même_ADJSIG période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS satisfaction_satisfaction_NCFS maternelle_maternel_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP différence_différence_NCFS notable_notable_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS )_)_PCTFAIB [ 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG néonatals_néonatal_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO durant_durant_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S vaut_valoir_VINDP3S mieux_mieux_ADV éviter_éviter_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP nés_naître_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS mère_père_NCFS avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG injections_injection_NCFP intraveineuses_intraveineux_ADJFP répétées_répéter_VPARPFP de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB [ 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV analysé_analyser_VPARPMS les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV comparé_comparer_VPARPMS ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP à_à_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS passage_passage_NCMS transplacentaire_transplacentaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS nalbuphine_nalbuphine_NCI mère_père_NCFS / enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 0,74_0,74_NCMIN quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS dose_dos_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS administrée_administré_ADJFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ombilicale_ombilical_ADJFS était_être_VINDI3S proportionnelle_proportionnel_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS était_être_VINDI3S augmentée_augmenter_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP naloxone_naloxone_NCI est_être_VINDP3S donc_donc_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV requise_requérir_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM limites_limite_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nalbuphine_nalbuphine_NCI remplace_remplacer_VINDP3S avantageusement_avantageusement_ADV la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG liposolubles_liposoluble_ADJPIG ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. La_le_DETDFS buprénorphine_buprénorphine_NCI
\r Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS très_très_ADV mauvaise_mauvais_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI pour_pour_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS
\r3. Protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI et_et_COO la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM alternatives_alternative_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV étudiées_étudier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S délivré_délivrer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2–N2O_o2-n2o_NCI dont_dont_PRI la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF soit_être_VSUBP3S variable_variable_ADJSIG soit_être_VSUBP3S fixe_fixe_ADJSIG à_à_PREP 50–50_50–50_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB Entonox_Entonox_NPI ® ou_ou_COO Kalinox_Kalinox_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cross-over_cross-over_NCI et_et_COO double_double_NCMS insu_insu_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF retenues_retenir_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_NCFS a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS 29_29_ADJNUM femmes_homme_NCFP en_en_PREP travail_travail_NCMS qui_qui_PRI inhalaient_inhaler_VINDI3P soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2–N2O_o2-n2o_NCI 50–50_50–50_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS (_(_PCTFAIB étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP aveugle_aveugle_NCSIG )_)_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI sont_être_VINDP3P demeurés_demeurer_VPARPMP élevés_élevé_ADJMP (_(_PCTFAIB supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 5/10_5/10_NCMIN )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seconde_seconde_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI (_(_PCTFAIB sans_sans_PREP analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG )_)_PCTFAIB corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS atténuation_atténuation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG lors_lors_ADV des_de_DETDPIG contractions_contraction_NCFP [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S importante_important_ADJFS que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI (_(_PCTFAIB 40/60_40/60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP continu_continu_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS (_(_PCTFAIB 70/30_70/30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI permet_permettre_VINDP3S normalement_normalement_ADV d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG prolongée_prolonger_VPARPFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS comparant_comparer_VPARPRES l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ml/heure_ml/heure_NCI de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG de_de_PREP N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS davantage_davantage_ADV de_de_PREP désaturations_désaturation_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS N2O_n2o_NCI (_(_PCTFAIB 74_74_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP et_et_COO 2,4_2,4_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS vs_vs_PREP 31_31_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP et_et_COO 1,1_1,1_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM vs_vs_PREP 18_18_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP sévères_sévère_ADJPIG d'_de_PREP apnées_apnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP après_après_PREP hyperventilation_hyperventilation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI à_à_PREP 75/25_75/25_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS de_de_PREP 78_78_NCMIN secondes_second_ADJFP et_et_COO désaturation_désaturation_NCFS moyenne_moyen_ADJFS atteignant_atteindre_VPARPRES 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS discontinue_discontinu_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG de_de_PREP N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI sans_sans_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG associés_associé_NCMP comporte_comporter_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV nul_nul_ADJIND [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP être_être_VINF efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI nécessite_nécessiter_VINDP3S souvent_souvent_ADV l'_le_DETDFS addition_addition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS opiacé_opiacé_NCMS et_et_COO cette_ce_DETDEM association_association_NCFS majore_majorer_VINDP3S fortement_fortement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP transitoires_transitoire_ADJPIG d'_de_PREP apnées_apnée_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P survenir_survenir_VINF entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM contractions_contraction_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO préexistantes_préexistant_ADJFP au_au_DETDMS travail_travail_NCMS comme_comme_SUB l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S repris_reprendre_VPARPMS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP bien_bien_ADV conduites_conduit_ADJFP évaluant_évaluer_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM études_étude_NCFP )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS a_avoir_VINDP3S conclu_conclure_VPARPMS que_que_SUB «  l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ne_ne_ADV met_mettre_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG quantitative_quantitatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB claire_clair_ADJFS et_et_COO démontrée_démontrer_VPARPFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS [_[_PCTFAIB …_…_PCTFORTE
]. Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS maternelle_maternel_ADJFS est_être_VINDP3S très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS » ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM 19_19_ADJNUM études_étude_NCFP évaluant_évaluer_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI montre_montrer_VINDP3S qu'_que_SUB «  un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS 50–50_50–50_ADJNUM %_%_NCMIN N2_n2_NCI O–O2_o-o2_NCI semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP femmes_homme_NCFP depuis_depuis_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF administrée_administrer_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS sûre_sûr_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO paramédical_paramédical_ADJMS sans_sans_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG » ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF proposées_proposer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF données_donner_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB malaise_malaise_ADJSIG )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV contenir_contenir_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI (_(_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS Kalinox_Kalinox_NPI ® qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG de_de_PREP N2_n2_NCI O_o_NCMIN / O2_o2_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP sont_être_VINDP3P recommandés_recommander_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS simultanée_simultané_ADJFS ou_ou_COO rapprochée_rapproché_ADJFS de_de_PREP N2O_n2o_NCI et_et_COO de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prudente_prudent_ADJFS et_et_COO réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS (_(_PCTFAIB exerçant_exercer_VPARPRES une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS doit_devoir_VINDP3S débuter_débuter_VINF 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP avant_avant_PREP les_le_DETDPIG contractions_contraction_NCFP si_si_SUB celles-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P régulières_régulier_ADJFP ou_ou_COO au_au_DETDMS moment_moment_NCMS des_de_DETDPIG contractions_contraction_NCFP si_si_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P irrégulières_irrégulier_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS doit_devoir_VINDP3S cesser_cesser_VINF au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS commence_commencer_VINDP3S à_à_PREP céder_céder_VINF ._._PCTFORTE
\r3. Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP
\r Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enflurane_enflurane_NCI ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI associé_associé_ADJMS au_au_DETDMS N2O_n2o_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS N2O_n2o_NCI utilisé_utilisé_ADJMS seul_seul_ADJMS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP subjectifs_subjectif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS majorés_majorer_VPARPMP par_par_PREP ces_ce_DETDEM concentrations_concentration_NCFP subanesthésiques_subanesthésique_ADJPIG d'_de_PREP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS théorique_théorique_ADJSIG d'_de_PREP atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN :_:_PCTFORTE
\r• limite_limite_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS acceptable_acceptable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP dispositif_dispositif_NCMS antipollution_antipollution_ADJINV ;_;_PCTFORTE
\r• amnésie_amnésie_NCFS non_non_ADV souhaitée_souhaiter_VPARPFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• risque_risque_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP protecteurs_protecteur_ADJMP des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rajoutant_rajouter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane 0,25_isoflurane-0,25_NCI %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS après_après_PREP échec_échec_NCMS de_de_PREP Kalinox_Kalinox_NPI ® ,_,_PCTFAIB utilisé_utilisé_ADJMS seul_seul_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP 221_221_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP du_du_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG femmes_homme_NCFP ont_avoir_VINDP3P demandé_demander_VPARPMS une_un_DETIFS APD_Apd_NPFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS et_et_COO 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS l'_le_DETDFS odeur_odeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI désagréable_désagréable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS 40_40_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS desflurane_desflurane_NCI (_(_PCTFAIB 1–4_1–4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 40_40_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS 30–60_30–60_ADJNUM %_%_NCMIN N2_n2_NCI O–O2_o-o2_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS étaient_être_VINDI3P similaires_similaire_ADJPIG mais_mais_COO des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP amnésiques_amnésique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS desflurane_desflurane_NCI (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM vs_vs_PREP 0_0_NCMIN %_%_NCMIN p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI et_et_COO neurocomportementaux_neurocomportementaux_NCI néonatals_néonatal_ADJMP étaient_être_VINDI3P identiques_identique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS subanesthésique_subanesthésique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS incluait_inclure_VINDI3S 50_50_ADJNUM parturientes_parturiente_NCFP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2–air_o2-air_NCI avec_avec_PREP fraction_fraction_NCFS inspirée_inspirer_VPARPFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI à_à_PREP 2–3_2–3_NCMIN %_%_NCMIN une_un_DETIFS minute_minute_NCFS avant_avant_PREP chaque_chaque_ADJIND contraction_contraction_NCFS attendue_attendu_ADJFS ou_ou_COO trois_trois_ADJNUM bouffées_bouffée_NCFP à_à_PREP 4–5_4–5_NCMIN %_%_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS contraction_contraction_NCFS inattendue_inattendu_ADJFS pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS finale_final_ADJFS à_à_PREP 1–1,5_1–1,5_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI (_(_PCTFAIB 8,7_8,7_ADJNUM vs_vs_PREP 3,3_3,3_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND désaturation_désaturation_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS notable_notable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI ou_ou_COO du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notées_noter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB souligner_souligner_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS investigateur_investigateur_NCMS était_être_VINDI3S présent_présent_ADJMS en_en_PREP permanence_permanence_NCFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO que_que_SUB quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP somnolence_somnolence_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV assez_assez_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP bien_bien_ADV faites_fait_ADJFP actuellement_actuellement_ADV pour_pour_PREP envisager_envisager_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP routine_routine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS halogéné_halogéné_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r Autres_autre_ADJPIG analgésiques_analgésique_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG et_et_COO techniques_technique_ADJPIG non-pharmacologiques_non-pharmacologique_ADJPIG
\r Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'autres_d'autres_ADJIND produits_produit_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS et_et_COO étudié_étudié_VPARPMS :_:_PCTFORTE
barbituriques_barbiturique_NCMP ,_,_PCTFAIB neuroleptiques_neuroleptique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Phénergan_Phénergan_NPI ® ,_,_PCTFAIB Primpéran_Primpéran_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB kétamine_kétamine_NCI ,_,_PCTFAIB kétorolac_kétorolac_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P pas_pas_ADV détaillés_détailler_VPARPMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS absence_absence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP non-pharmacologiques_non-pharmacologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS aide_aide_NCFS psychologique_psychologique_ADJSIG importante_important_ADJFS sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucune_aucun_PIFS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS :_:_PCTFORTE
stimulation_stimulation_NCFS électrique_électrique_ADJSIG cutanée_cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB TENS_Tens_NPI )_)_PCTFAIB [ 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB B._b._NCMIN Kaplan_Kaplan_NPMS ,_,_PCTFAIB D._d._NCMIN Rabinerson_Rabinerson_NPI ,_,_PCTFAIB S._s._NCMIN Lurie_Lurie_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Bar_Bar_NPMS ,_,_PCTFAIB U._u._NCMIN Krieser_Krieser_NPI and_and_NCI A._a._NCMIN Neri_Neri_NPI ,_,_PCTFAIB Transcutaneous_Transcutaneous_NPI electrical_electrical_NCI nerve_nerver_VINDP1S stimulation_stimulation_NCFS (_(_PCTFAIB TENS_Tens_NPI )_)_PCTFAIB for_for_NCMS adjuvant_adjuvant_ADJMS pain-relief_pain-relief_NCMS during_during_NCI labour_labour_NCMS and_and_NCI delivery_delivery_NCI ,_,_PCTFAIB Int_int_NCSIG ._._PCTFORTE
J._j._NCMIN Gynaecol_Gynaecol_NPI ._._PCTFORTE
Obstet_Obstet_NPI . 60_60_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1998_1998_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 251–255_251–255_NCMIN ._._PCTFORTE
Article_article_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 68_68_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB acupuncture_acupuncture_NCFS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB déambulation_déambulation_NCFS ,_,_PCTFAIB méthode_méthode_NCFS psychoprophylactique_psychoprophylactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hypnose_hypnose_NCFS ,_,_PCTFAIB hydrothérapie_hydrothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS paracervical_paracervical_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 2002_2002_NCMIN [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP sont_être_VINDP3P différentes_différents_ADJIND d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG (_(_PCTFAIB produit_produit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS et_et_COO profondeur_profondeur_NCFS des_de_DETDPIG injections_injection_NCFP ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS RCF_Rcf_NPI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP évoquées_évoquer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP ombilicales_ombilical_ADJFP avec_avec_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS réflexe_réflexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP utérines_utérin_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ou_ou_COO enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS directe_direct_ADJFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP rares_rare_ADJPIG complications_complication_NCFP maternelles_maternel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS :_:_PCTFORTE
hématome_hématome_NCMS ,_,_PCTFAIB abcès_abcès_NCMIN pelvien_pelvien_ADJMS ,_,_PCTFAIB lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN sacré_sacré_ADJMS [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS trop_trop_ADV grand_grand_ADJMS risque_risque_NCMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS adrénalinée_adrénalinée_NCI lui_lui_PPER3S étant_être_VPARPRES préférée_préférer_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rappellent_rappeler_VINDP3P que_que_SUB «  malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS bien_bien_ADV conduite_conduit_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS controverse_controverse_NCFS persiste_persister_VINDP3S quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS directe_direct_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS paracervical_paracervical_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS RCF_Rcf_NPI » et_et_COO que_que_SUB «  le_le_DETDMS collège_collège_NCMS américain_américain_ADJMS des_de_DETDPIG gynécologues_gynécologue_NCPIG obstétriciens_obstétricien_NCMP déconseille_déconseiller_VINDP3S cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS placentaire_placentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS imminent_imminent_ADJMS » [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS collège_collège_NCMS «  recommande_recommander_VINDP3S un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS RCF_Rcf_NPI systématique_systématique_ADJSIG avant_avant_ADV ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP et_et_COO après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS » [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP «  alternatives_alternatif_ADJFP » a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS très_très_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS pour_pour_PREP soulager_soulager_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS sont_être_VINDP3P grevées_grever_VPARPFP d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG maternels_maternel_ADJMP et_et_COO néonatals_néonatal_ADJMP volontiers_volontiers_ADV plus_plus_ADV marqués_marqué_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV médicalement_médicalement_ADV logique_logique_ADJSIG de_de_PREP les_le_PPER3P proposer_proposer_VINF comme_comme_SUB une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG alternative_alternative_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS lorsque_lorsque_SUB celle-ci_celui-ci_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV souhaitée_souhaiter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS indication_indication_NCFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S donc_donc_COO plutôt_plutôt_ADV là_là_ADV où_où_PRI l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS est_être_VINDP3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS ou_ou_COO indisponible_indisponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP un_un_DETIMS soutien_soutien_NCMS psychologique_psychologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP «  alternatives_alternatif_ADJFP » sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV utiles_utile_ADJPIG car_car_COO elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P paradoxalement_paradoxalement_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS satisfaction_satisfaction_NCFS maternelle_maternel_ADJFS relativement_relativement_ADV bonne_bonne_ADJFS malgré_malgré_PREP leurs_leur_DETPOSS inconvénients_inconvénient_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Déficit_déficit_NCMS acquis_acquérir_VPARPMS et_et_COO isolé_isolé_VPARPMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM contemporain_contemporain_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG :_:_PCTFORTE
utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS substitut_substitut_NCMS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB
 \r Isolated_Isolated_NPI acquired_acquired_NCI factor_factor_NCMS VII_Vii_ADJNUM deficiency_deficiency_NCI in_in_ADJINV patient_patient_ADJMS with_with_NCI severe_severe_NCI head_head_NCMS trauma_trauma_NCMS :_:_PCTFORTE
use_user_VIMPP2S of_of_NCI factor_factor_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB factor_factor_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP déficit_déficit_NCMS acquis_acquérir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO isolé_isolé_ADJMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI )_)_PCTFAIB post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS garçon_garçon_NCMS de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS avec_avec_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS intracérébral_intracérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS frontale_frontal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS initial_initial_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP profondes_profond_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS apparaissaient_apparaître_VINDI3P ,_,_PCTFAIB non_non_ADV corrigées_corriger_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP vitamine_vitamine_NCFS K._k._NCMIN Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS isolé_isoler_VPARPMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_PIMS inhibiteur_inhibiteur_ADJMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS détecté_détecter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP substitut_substitut_NCMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pendant_pendre_VPARPRES dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV normalisé_normaliser_VPARPMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS 12e_12e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM rare_rare_ADJSIG déficit_déficit_NCMS acquis_acquérir_VPARPMS sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Acknowledgements_Acknowledgements_NPI
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS synthétisée_synthétiser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS foie_foie_NCMS sous_sous_PREP la_le_DETDFS dépendance_dépendance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS K._k._NCMIN L'_le_DETDFS actualisation_actualisation_NCFS du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP avant_avant_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI et_et_COO du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB FT_Ft_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP FT_Ft_NPI par_par_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP endommagés_endommagé_ADJMP conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI en_en_PREP FVIIa_fviia_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS complexe_complexe_ADJSIG FT-FVIIa_ft-fviia_NCI active_actif_ADJFS la_le_DETDFS cascade_cascade_NCFS procoagulante_procoagulante_NCI qui_qui_PRI aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS caillot_caillot_NCMS fibrineux_fibrineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS constitutionnel_constitutionnel_ADJMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS affection_affection_NCFS ,_,_PCTFAIB transmise_transmettre_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG récessif_récessif_ADJMS ,_,_PCTFAIB rare_rare_ADJSIG puisque_puisque_SUB estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 1/500 000_1/500 000_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP globales_global_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB CIVD_Civd_NPI ,_,_PCTFAIB défaillance_défaillance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avitaminoses_avitaminose_NCFP K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS très_très_ADV courte_court_ADJFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS isolé_isolé_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM facteur_facteur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF transitoirement_transitoirement_ADV avant_avant_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP ne_ne_ADV soient_être_VSUBP3P diminués_diminuer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP acquis_acquérir_VPARPMP et_et_COO isolés_isolé_VPARPMP en_en_PREP FVII_Fvii_NPI sont_être_VINDP3P exceptionnels_exceptionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP néoplasiques_néoplasique_ADJPIG et_et_COO sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP importants_important_ADJMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Devant_devant_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG options_option_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG comprennent_comprendre_VINDP3P le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS (_(_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS prothrombique_prothrombique_NCI humain_humain_ADJMS (_(_PCTFAIB PPSB_Ppsb_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS concentré_concentré_NCMS de_de_PREP FVII_Fvii_NPI et_et_COO le_le_DETDMS FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP déficit_déficit_NCMS acquis_acquérir_VPARPMS et_et_COO isolé_isolé_VPARPMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS (_(_PCTFAIB TC_Tc_NPMS )_)_PCTFAIB grave_grave_NCSIG ,_,_PCTFAIB révélé_révéler_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP correction_correction_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP PFC_Pfc_ADV et_et_COO pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN par_par_PREP un_un_DETIMS substitut_substitut_NCMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG garçon_garçon_NCMS de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pupilles_pupille_NCMP étaient_être_VINDI3P aréactives_aréactives_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP position_position_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP déviation_déviation_NCFS du_du_DETDMS regard_regard_NCMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 100/60_100/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 140_140_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM l/min_l/min_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB intubé_intuber_VPARPMS et_et_COO ventilé_ventilé_VPARPMS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN hématome_hématome_NCMS capsulothalamique_capsulothalamique_NCI gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP grand_grand_ADJMS axe_axe_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP début_début_NCMS d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS sous-falcoriel_sous-falcoriel_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pétéchies_pétéchie_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG frontales_frontal_ADJFP droites_droite_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intraventriculaire_intraventriculaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG cornes_corne_NCFP occipitales_occipital_ADJFP et_et_COO un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS diffus_diffus_ADJMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG ventricules_ventricule_NCMP étaient_être_VINDI3P fins_fin_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG citernes_citerne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS peu_peu_ADV visibles_visible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS fermée_fermer_VPARPFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS droit_droit_ADJMS était_être_VINDI3S diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB h0_h0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS multiparamétrique_multiparamétrique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB PIC_Pic_NPMP )_)_PCTFAIB à_à_PREP 25_25_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS (_(_PCTFAIB PPC_Ppc_NPI )_)_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 65_65_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pression_pression_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG cérébrale_cérébral_ADJFS en_en_PREP O2_o2_NCI à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS SvjO2_svjo2_NCI à_à_PREP 81_81_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS initial_initial_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS :_:_PCTFORTE
TP_tp_NPMS :_:_PCTFORTE
83_83_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS :_:_PCTFORTE
28_28_ADJNUM secondes_seconde_NCFP pour_pour_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 34_34_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS :_:_PCTFORTE
2,37_2,37_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
À_à_PREP h_h_NCMIN + 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS débutante_débutant_ADJFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS :_:_PCTFORTE
chute_chute_NCFS du_du_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP 1,72_1,72_NCMIN g_g_NCMIN / l_l_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS enclouage_enclouage_NCMS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS précocement_précocement_ADV (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN + 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB encadré_encadrer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 400_400_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP PFC_Pfc_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS réalisée_réalisé_ADJFS immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS d'_de_PREP aggravation_aggravation_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP h_h_NCMIN + 24_24_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS s'_se_PPER3S aggravait_aggraver_VINDI3S et_et_COO devenait_devenir_VINDI3S majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB PIC_Pic_NPMP =_égaler_VINDP3S 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO PPC_Ppc_NPI <  65_65_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS neuroréanimation_neuroréanimation_NCI médicale_médical_ADJFS maximale_maximal_ADJFS (_(_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS ,_,_PCTFAIB osmothérapie_osmothérapie_NCI par_par_PREP mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB hypothermie_hypothermie_NCFS à_à_PREP 34_34_ADJNUM °C)_°c-)_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS sans_sans_PREP accroissement_accroissement_NCMS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémicraniectomie_hémicraniectomie_NCI décompressive_compressif_ADJFS sans_sans_PREP caractère_caractère_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG anormal_anormal_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP h_h_NCMIN + 27_27_NCMIN ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF la_le_DETDFS PIC_Pic_NPMP et_et_COO de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF une_un_DETIFS PPC_Ppc_NPI supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 65_65_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP 800_800_ADJNUM ml_ml_NCI PFC_Pfc_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM PFC_Pfc_ADV et_et_COO de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP vitamine_vitamine_NCFS K_k_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS correction_correction_NCFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN ,_,_PCTFAIB lequel_lequel_PRMS est_être_VINDP3S passé_passer_VPARPMS de_de_PREP 35_35_NCMIN à_à_PREP 33_33_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP cette_ce_DETDEM inefficacité_inefficacité_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI isolé_isoler_VPARPMS :_:_PCTFORTE
FII_Fii_NPI :_:_PCTFORTE
75_75_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI :_:_PCTFORTE
15_15_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FIX_Fix_NPI :_:_PCTFORTE
81_81_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FV_Fv_NPI :_:_PCTFORTE
58_58_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FVIII_Fviii_NPI :_:_PCTFORTE
300_300_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS :_:_PCTFORTE
fibrinogène_fibrinogène_NCMS :_:_PCTFORTE
3,68_3,68_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS :_:_PCTFORTE
42/ 34_34_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP :_:_PCTFORTE
176 000/mm3. Ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P aucun_aucun_ADJIND retentissement_retentissement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS substitution_substitution_NCFS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS avec_avec_PREP comme_comme_SUB objectifs_objectif_ADJMP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB contrôlés_contrôler_VPARPMP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 1250_1250_NCMIN UI_Ui_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP j3_j3_NCI à_à_PREP j13_j13_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP PFC_Pfc_ADV complémentaire_complémentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND contrôles_contrôle_NCMP des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS isolé_isolé_ADJMS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS famille_famille_NCFS ne_ne_ADV rapportait_rapporter_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP élément_élément_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO anamnestique_anamnestique_ADJSIG évocateur_évocateur_NCMS de_de_PREP diathèse_diathèse_NCFS hémorragipare_hémorragipare_NCI ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN anti-FVII_anti-fvii_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS négative_négatif_ADJFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP (_(_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP correction_correction_NCFS avec_avec_PREP plasma_plasma_NCMS témoin_témoin_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS retour_retour_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP j14_j14_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP substitut_substitut_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES plus_plus_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP j13_j13_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS capsulaire_capsulaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP nouveau_nouveau_ADJMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM (_(_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduit_conduire_VPARPMS sur_sur_PREP canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS (_(_PCTFAIB percutanée_percutané_ADJFS à_à_PREP j10_j10_NCI ,_,_PCTFAIB non_non_ADV hémorragique_hémorragique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP j20_j20_NCI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S constaté_constater_VPARPMS une_un_DETIFS nette_net_ADJFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS avec_avec_PREP réponse_réponse_NCFS orientée_orienter_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG demandes_demande_NCFP complexes_complexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j32_j32_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB décanulé_décanuler_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j60_j60_NCI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S une_un_DETIFS vie_vie_NCFS de_de_PREP relation_relation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS expression_expression_NCFS verbale_verbal_ADJFS quasi_quasi_ADV normale_normal_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS hémiparésie_hémiparésie_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS :_:_PCTFORTE
TP_tp_NPMS :_:_PCTFORTE
89_89_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI :_:_PCTFORTE
84_84_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB FV_Fv_NPI :_:_PCTFORTE
91_91_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS :_:_PCTFORTE
36/ 34_34_ADJNUM s_se_PPER3S et_et_COO fibrinogène_fibrinogène_NCMS :_:_PCTFORTE
2,41_2,41_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS acquis_acquérir_VPARPMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS sévère_sévère_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN ,_,_PCTFAIB normal_normal_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S normalisé_normaliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB excluant_exclure_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS congénital_congénital_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM déficit_déficit_NCMS était_être_VINDI3S isolé_isoler_VPARPMS comme_comme_SUB en_en_PPER3S atteste_attester_VINDP3S le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM (_(_PCTFAIB de_de_PREP demie_demi_NCFS -vie_vie_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB IX_Ix_NPI et_et_COO X_x_NCI (_(_PCTFAIB vitamine_vitamine_NCFS K_k_NCMIN dépendants_dépendant_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP acquis_acquérir_VPARPMP et_et_COO isolés_isolé_VPARPMP en_en_PREP FVII_Fvii_NPI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP découverte_découverte_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN ,_,_PCTFAIB non_non_ADV corrigée_corriger_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS K_k_NCMIN et_et_COO associée_associé_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS TCA_Tca_NPFS normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP rencontrées_rencontré_ADJFP sont_être_VINDP3P alors_alors_ADV essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG affections_affection_NCFP néoplasiques_néoplasique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB C._c._NCMIN Aguilar_Aguilar_NPI ,_,_PCTFAIB J.F._J.f._NPFS Lucia_Lucia_NPFS and_and_NCI P._p._NCMIN Hernandez_Hernandez_NPMS ,_,_PCTFAIB A_a_NCMIN case_caser_VINDP3S of_of_NCI an_an_NCMS inhibitor_inhibitor_NCI autoantibody_autoantibody_NCI to_to_NCMS coagulation_coagulation_NCFS factor_factor_NCMS VII_Vii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Haemophilia_Haemophilia_NPI 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2003_2003_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 119–120_119–120_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO infectieuses_infectieux_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP correction_correction_NCFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN par_par_PREP les_le_DETDPIG PFC_Pfc_ADV qui_qui_PRI est_être_VINDP3S évocatrice_évocateur_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ou_ou_COO en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P équivoques_équivoque_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND explications_explication_NCFP sont_être_VINDP3P avancées_avancer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS montrent_montrer_VINDP3P un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN abaissé_abaissé_ADJMS non_non_ADV corrigé_corriger_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plasma_plasma_NCMS normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI peut_pouvoir_VINDP3S suivre_suivre_VINF celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ,_,_PCTFAIB régression_régression_NCFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB réapparition_réapparition_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS rechute_rechute_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Peut_pouvoir_VINDP3S -on_on_PPER3S éliminer_éliminer_VINF un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS quand_quand_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN est_être_VINDP3S corrigé_corriger_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plasma_plasma_NCMS normal_normal_ADJMS in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ?_?_PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS global_global_ADJMS (_(_PCTFAIB anticoagulant_anticoagulant_NCMS circulant_circulant_ADJMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO spécifique_spécifique_ADJSIG (_(_PCTFAIB autoanticorps_autoanticorps_NCMIN )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG plasmas_plasma_NCMP in vitro_in vitro_ADJINV n'_ne_ADV exclurait_exclure_VCONP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_ADJMS présent_présent_NCMS en_en_PREP faible_faible_ADJSIG quantité_quantité_NCFS et_et_COO rapidement_rapidement_ADV fixé_fixer_VPARPMS au_au_DETDMS FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO non_non_ADV détectable_détectable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG hypothèses_hypothèse_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suggérées_suggérer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG protéases_protéase_NCFP libérées_libérer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG neutrophiles_neutrophile_NCPIG ou_ou_COO due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS isolée_isoler_VPARPFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI par_par_PREP exposition_exposition_NCFS excessive_excessif_ADJFS au_au_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG libéré_libérer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS hypothèse_hypothèse_NCFS paraît_paraître_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV séduisante_séduisant_ADJFS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS post-traumatiques_post-traumatique_ADJPIG libèrent_libérer_VINDP3P de_de_PREP grande_grand_ADJFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP FT_Ft_NPI et_et_COO exposent_exposer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS FT_Ft_NPI est_être_VINDP3S évoquée_évoquer_VPARPFS depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND activation_activation_NCFS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN et_et_COO le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS étaient_être_VINDI3P précocement_précocement_ADV diminués_diminuer_VPARPMP après_après_PREP le_le_DETDMS TC_Tc_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ces_ce_DETDEM chutes_chute_NCFP coïncidaient_coïncider_VINDI3P avec_avec_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB traduisant_traduire_VPARPRES une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS excessive_excessif_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP FT_Ft_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS tissus_tissu_NCMP cérébral_cérébral_ADJMS contus_contus_ADJMIN [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS FT_Ft_NPI ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS libéré_libérer_VPARPMS en_en_PREP excès_excès_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP :_:_PCTFORTE
volumineux_volumineux_ADJMIN hématome_hématome_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB fracture_fracture_NCFS et_et_COO chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS ,_,_PCTFAIB crâniectomie_crâniectomie_NCI à_à_PREP j2_j2_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP contuses_contus_ADJFP et_et_COO au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG hématomes_hématome_NCMP de_de_PREP cuisse_cuisse_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND déficits_déficit_NCMP en_en_PREP facteur_facteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB congénitaux_congénital_ADJMP ou_ou_COO acquis_acquis_ADJMIN ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP de_de_PREP facteur_facteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_ADJMS anti-FVII_anti-fvii_NCI constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN à_à_PREP part_part_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV étiologique_étiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB néoplasie_néoplasie_NCFS )_)_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PFC_Pfc_ADV est_être_VINDP3S utilisable_utilisable_ADJSIG en_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS très_très_ADV courte_court_ADJFS du_du_DETDMS FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS répétée_répété_ADJFS conduirait_conduire_VCONP3S à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP volumes_volume_NCMP trop_trop_ADV importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP PPSB_Ppsb_NPI qui_qui_PRI contient_contenir_VINDP3S des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP activés_activé_ADJMP et_et_COO un_un_DETIMS FVII_Fvii_NPI en_en_PREP quantité_quantité_NCFS imprécise_imprécis_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP activés_activé_ADJMP exposeraient_exposer_VCONP3P à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS a_avoir_VINDP3S initialement_initialement_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS hémophilie_hémophilie_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN avec_avec_PREP inhibiteurs_inhibiteur_NCMP antifacteur_antifacteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP sont_être_VINDP3P aujourd'hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN afin de_afin de_PREP définir_définir_VINF le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS comme_comme_SUB agent_agent_NCMS hémostatique_hémostatique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP isolés_isolé_ADJMP et_et_COO acquis_acquis_ADJMIN en_en_PREP FVII_Fvii_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP autoanticorps_autoanticorps_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG proches_proche_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS nôtre_nôtre_PP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP rapportées_rapporter_VPARPFP pour_pour_PREP normaliser_normaliser_VINF le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS importantes_important_ADJFP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP unités_unité_NCFP et_et_COO d'_de_PREP injections_injection_NCFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pour_pour_NCMS autant_autant_ADV éviter_éviter_VINF le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN au_au_DETDMS PFC_Pfc_ADV :_:_PCTFORTE
630_630_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP dix_dix_ADJNUM injections_injection_NCFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB 273_273_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI en_en_PREP 11_11_ADJNUM administrations_administration_NCFP pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO 13_13_ADJNUM PFC_Pfc_ADV pour_pour_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS sous-dural_sous-dural_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG fractures_fracture_NCFP multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 510_510_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI en_en_PREP 13_13_ADJNUM injections_injection_NCFP pendant_pendant_PREP 12_12_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO deux_deux_NCI PFC_Pfc_ADV pour_pour_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS avec_avec_PREP contusion_contusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS FVII_Fvii_NPI humain_humain_ADJMS cryodesséché_cryodesséché_NCI (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S indiqué_indiquer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP isolés_isoler_VPARPMP en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB constitutionnels_constitutionnel_ADJMP ou_ou_COO acquis_acquis_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S contre-indiqué_contre-indiquer_VPARPMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI car_car_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV contient_contenir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP FVIIa_fviia_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP FVII_Fvii_NPI est_être_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP 1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP quatre_quatre_ADJNUM et_et_COO six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG questions_question_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP soulevées_soulever_VPARPFP par_par_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS concernent_concerner_VINDP3P les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP substitution_substitution_NCFS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV aujourd'hui_aujourd'hui_ADV de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN au_au_DETDMS sujet_sujet_NCMS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM à_à_PREP atteindre_atteindre_VINF au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP constitutionnels_constitutionnel_ADJMP ou_ou_COO acquis_acquis_ADJMIN [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN minimal_minimal_ADJMS de_de_PREP FVII_Fvii_NPI nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connu_connaître_VPARPMS avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS mais_mais_COO des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV suffisants_suffisant_ADJMP pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS produit_produit_NCMS (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB validé_valider_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FVII_Fvii_NPI à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF est_être_VINDP3S de_de_PREP 35_35_NCMIN à_à_PREP 45_45_NCMIN %_%_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS moment_moment_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d'autres_d'autres_PIMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FVII_Fvii_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF maintenu_maintenir_VPARPMS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P considéré_considérer_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lourd_lourd_ADJMS de_de_PREP conséquences_conséquence_NCFP justifiait_justifier_VINDI3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FVII_Fvii_NPI à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP inhibiteur_inhibiteur_ADJMS anti-FVII_anti-fvii_NCI et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG où_où_PRI des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P suffi_suffire_VPARPMS pour_pour_PREP faire_faire_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB apporter_apporter_VINF ce_ce_PDS qui_qui_PRI manque_manquer_VINDP3S —_—_PCTFAIB le_le_DETDMS FVII_Fvii_NPI —_—_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS logique_logique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anti-FVII_anti-fvii_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN au_au_DETDMS FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS puisque_puisque_SUB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO il_il_PPER3S court-circuite_court-circuiter_VINDP3S l'_le_DETDMS anticorps_anticorps_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO il_il_PPER3S agit_agir_VINDP3S comme_comme_SUB moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS où_où_PRI le_le_DETDMS FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV disposions_disposer_VINDI1P pas_pas_ADV serait_être_VCONP3S utilisé_utiliser_VPARPMS d'emblée_d'emblée_ADV afin de_afin de_PREP générer_générer_VINF rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS intense_intense_ADJSIG formation_formation_NCFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP dépenses_dépense_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP sont_être_VINDP3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 675_675_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP 500_500_ADJNUM UI_Ui_NPI de_de_PREP FVII_Fvii_NPI et_et_COO de_de_PREP 768_768_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP 1200_1200_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
soit_soit_COO dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS coût_coût_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP 16 875_16 875_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII-LFB_vii-lfb_NCI ® (_(_PCTFAIB 12 500_12 500_ADJNUM UI_Ui_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 19 200_19 200_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS FVIIa_fviia_NCI recombinant_recombinant_ADJMS (_(_PCTFAIB 500_500_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS réclame_réclamer_VINDP3S un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS séparé_séparer_VPARPMS des_un_DETDPIG différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP substitution_substitution_NCFS par_par_PREP FVII_Fvii_NPI ,_,_PCTFAIB facilement_facilement_ADV disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS intracérébral_intracérébral_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS isolé_isoler_VPARPMS en_en_PREP FVII_Fvii_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS important_important_ADJMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS semble_sembler_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celui_celui_PDS utilisant_utiliser_VPARPRES la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS recombinante_recombinant_ADJFS du_du_DETDMS FVIIa_fviia_NCI ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Au_au_DETDMS Dr_Dr_NPMS M._m._NCMIN Giansily-Blaizot_Giansily-Blaizot_NPI (_(_PCTFAIB Laboratoire_laboratoire_NCMS d'_de_PREP hématologie_hématologie_NCFS ,_,_PCTFAIB hôpital_hôpital_NCMS Saint-Éloi_Saint-Éloi_NPI ,_,_PCTFAIB Montpellier_Montpellier_NPSIG )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP son_son_DETPOSS aide_aide_NCSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP situation_situation_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réinhalation_réinhalation_NCFS partielle_partiel_ADJFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI :_:_PCTFORTE
à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS observation_observation_NCFS
 \r Interest_Interest_NPI of_of_NCI prehospital_prehospital_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI cardiac_cardiac_NCI output_output_NCMS monitoring_monitoring_NCMS with_with_NCI partial_partial_ADJMS CO2_co2_NCI rebreathing_rebreathing_NCI technique_technique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS report_report_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 68_68_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB atteint_atteindre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG hypoxémiante_hypoxémiante_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS NICO_Nico_NPHSIG ® lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS transfert_transfert_NCMS interhospitalier_interhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM monitorage_monitorage_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP suspecter_suspecter_VINF rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN compressif_compressif_ADJMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS transfert_transfert_NCMS vers_vers_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB simple_simple_ADJSIG et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP installation_installation_NCFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS fiable_fiable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB continue_continu_ADJFS et_et_COO non-invasive_invasif_ADJFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P discutons_discuter_VINDP1P de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND monitorage_monitorage_NCMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG états_état_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV limitée_limiter_VPARPFS au_au_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS non-invasif_non-invasif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS pulsée_pulser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ventilé_ventilé_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS téléexpiratoire_téléexpiratoire_NCI en_en_PREP dioxyde_dioxyde_NCMS de_de_PREP carbone_carbone_NCMS (_(_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB fait_faire_VINDP3S également_également_ADV partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® (_(_PCTFAIB Novametrix_Novametrix_NPI Medical_Medical_NPI Systems_Systems_NPI Inc_Inc_NPI ,_,_PCTFAIB Connecticut_Connecticut_NPHSIG ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS réinhalation_réinhalation_NCFS partielle_partiel_ADJFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP estimer_estimer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO non-invasive_invasif_ADJFS le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB QC_Qc_NPI )_)_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP Fick_Fick_NPI appliquée_appliquer_VPARPFS au_au_DETDMS CO2_co2_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM appareil_appareil_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 68_68_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS choc_choc_NCMS d'_de_PREP étiologie_étiologie_NCFS indéterminée_indéterminé_ADJFS compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS pour_pour_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 68_68_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS alcoolotabagique_alcoolotabagique_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS à_à_PREP pneumocoque_pneumocoque_NCMS ._._PCTFORTE
Peu_peu_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS (_(_PCTFAIB FR_Fr_NPFS =_égaler_VINDP3S 45_45_ADJNUM c/min_c/min_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI =_égaler_VINDP3S 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS tirage_tirage_NCMS motivant_motiver_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS FiO2_fio2_NCI de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG aboutissant_aboutissant_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS étaient_être_VINDI3P immédiatement_immédiatement_ADV entreprises_entreprendre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB MCE_Mce_NPMP )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS récupérait_récupérer_VINDI3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI était_être_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP route_route_NCFS avant_avant_PREP de_de_PREP décider_décider_VINF du_du_DETDMS transfert_transfert_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS médical_médical_ADJMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Smur_Smur_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI persistant_persistant_ADJMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN justifiant_justifier_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP NICO_Nico_NPHSIG ® ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG enregistrés_enregistrer_VPARPMP sont_être_VINDP3P reproduits_reproduire_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS première_premier_ADJORD mesure_mesure_NCFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB QC_Qc_NPI )_)_PCTFAIB effondré_effondrer_VPARPMS à_à_PREP 0,7_0,7_ADJNUM l/min_l/min_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PAM_Pam_NPFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 132_132_ADJNUM b/min_b/min_NCI conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB débutée_débuter_VPARPFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP colloïde_colloïde_NCMS (_(_PCTFAIB hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stabilisé_stabilisé_ADJMS (_(_PCTFAIB QC_Qc_NPI à_à_PREP 1,4_1,4_ADJNUM l/min_l/min_NCI ,_,_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS =_égaler_VINDP3S 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 107_107_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS (_(_PCTFAIB Glasgow_Glasgow_NPSIG Coma_coma_NCMS Scale_Scale_NPI à_à_PREP 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO ventilé_ventilé_ADJMS (_(_PCTFAIB volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS à_à_PREP 8_8_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS de_de_PREP plateau_plateau_NCMS à_à_PREP 18_18_ADJNUM cmH2_cmh2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 26_26_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® ._._PCTFORTE
\r 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
Mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® ._._PCTFORTE
\r 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
Pneumothorax_pneumothorax_NCMIN compressif_compressif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r 3_3_NCMIN :_:_PCTFORTE
après_après_PREP exsufflation_exsufflation_NCFS du_du_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 60_60_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS 49_49_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB SpO2 60_spo2 60_NCI %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS brutale_brutal_ADJFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 0,6_0,6_ADJNUM l/min_l/min_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS (_(_PCTFAIB supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 40_40_ADJNUM cmH2_cmh2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB faisaient_faire_VINDI3P immédiatement_immédiatement_ADV évoquer_évoquer_VINF ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN suffocant_suffocant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS asymétrie_asymétrie_NCFS auscultatoire_auscultatoire_ADJSIG avec_avec_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS murmure_murmure_NCMS vésiculaire_vésiculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI immédiatement_immédiatement_ADV suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS exsufflation_exsufflation_NCFS du_du_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN permettait_permettre_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS nette_net_ADJFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG avec_avec_PREP augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS QC_Qc_NPI à_à_PREP 2,5_2,5_ADJNUM l/min_l/min_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV drainé_drainer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS décéda_décéder_VINDPS3S cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG réfractaire_réfractaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG comme_comme_SUB aide_aide_NCSIG diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS des_de_DETDPIG états_état_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG expériences_expérience_NCFP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS Doppler_Doppler_NPMS œsophagien_œsophagien_ADJMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP montraient_montrer_VINDI3P que_que_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS QC_Qc_NPI était_être_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS réalisable_réalisable_ADJSIG et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS des_de_DETDPIG ajustements_ajustement_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP à_à_PREP administrer_administrer_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP son_son_DETPOSS absence_absence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ne_ne_ADV dispose_disposer_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV difficile_difficile_ADJSIG notamment_notamment_ADV lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S déjà_déjà_ADV sous_sous_PREP vasopresseurs_vasopresseur_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI rapidement_rapidement_ADV évolutive_évolutif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 65–35_65–35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM b/min_b/min_NCI peut_pouvoir_VINDP3S résulter_résulter_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS vasoplégie_vasoplégie_NCFS insuffisamment_insuffisamment_ADV traitée_traité_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS encore_encore_ADV en_en_PREP situation_situation_NCFS très_très_ADV précaire_précaire_ADJSIG au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS grandement_grandement_ADV facilité_faciliter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS confirmation_confirmation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG effondré_effondré_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM paramètres_paramètre_NCMP sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP adapter_adapter_VINF la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS du_du_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS continu_continu_ADJMS et_et_COO fiable_fiable_ADJSIG pouvait_pouvoir_VINDI3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP dépister_dépister_VINF la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chute_chute_NCFS brutale_brutal_ADJFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN suffocant_suffocant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV facile_facile_ADJSIG à_à_PREP poser_poser_VINF lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S survient_survenir_VINDP3S chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV stable_stable_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS précédente_précédent_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP pneumopathie_pneumopathie_NCFS hypoxémiante_hypoxémiante_NCI rendait_rendre_VINDI3S ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS désaturation_désaturation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS asymétrie_asymétrie_NCFS auscultatoire_auscultatoire_ADJSIG pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF mises_mettre_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG récupéré_récupérer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS en_en_PREP probable_probable_ADJSIG syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS exsufflation_exsufflation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S envisageable_envisageable_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP certitude_certitude_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV délétères_délétère_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS «  blanche_blanc_ADJFS » ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS QC_Qc_NPI grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG de_de_PREP CO2_co2_NCI spontané_spontané_ADJMS et_et_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP Fick_Fick_NPI appliquée_appliquer_VPARPFS au_au_DETDMS CO2_co2_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] M._m._NCMIN Rocco_Rocco_NPMS ,_,_PCTFAIB G._g._NCMIN Spadetta_Spadetta_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Morelli_Morelli_NPI ,_,_PCTFAIB D._d._NCMIN Dell'Utri_Dell'utri_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Porzi_Porzi_NPI and_and_NCI G._g._NCMIN Conti_Conti_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFAIB ,_,_PCTFAIB A_a_NCMIN comparative_comparatif_ADJFS evaluation_evaluation_NCI of_of_NCI thermodilution_thermodilution_NCI and_and_NCI partial_partial_ADJMS CO2_co2_NCI rebreathing_rebreathing_NCI techniques_technique_ADJPIG for_for_NCMS cardiac_cardiac_NCI output_output_NCMS assessment_assessment_NCI in_in_ADJINV critically_critically_NCI ill_ill_NCSIG patients_patient_ADJMP during_during_NCI assisted_assisted_NCI ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB Intensive_intensif_ADJFS Care_care_NCFS Med_Med_NPI 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2004_2004_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 82–87_82–87_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 18_18_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S donc_donc_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS totalement_totalement_ADV non-invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS capteur_capteur_NCMS s'_se_PPER3S adaptant_adapter_VPARPRES directement_directement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ne_ne_ADV demande_demander_VINDP3S que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS QC_Qc_NPI sont_être_VINDP3P obtenues_obtenir_VPARPFP après_après_PREP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP sont_être_VINDP3P fiables_fiable_ADJPIG tant_tant_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S et_et_COO le_le_DETDMS shunt_shunt_NCMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG restent_rester_VINDP3P stables_stable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS totalement_totalement_ADV non-invasif_non-invasif_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP son_son_DETPOSS maniement_maniement_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS intubé_intuber_VPARPMS et_et_COO ventilé_ventiler_VPARPMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réinhalations_réinhalation_NCFP de_de_PREP CO2_co2_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P gêner_gêner_VINF l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF les_le_DETDPIG cycles_cycle_NCMP de_de_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS du_du_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG puisse_pouvoir_VSUBP3S majorer_majorer_VINF l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS QC_Qc_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP publications_publication_NCFP ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG qu'_que_SUB en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP thermodilution_thermodilution_NCI et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS sauf_sauf_PREP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP extrêmes_extrême_ADJPIG d'_de_PREP anémie_anémie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG spontanés_spontané_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sepis_sepis_NCI hyperkinétique_hyperkinétique_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG sous_sous_PREP estiment_estimer_VINDP3P le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP condition_condition_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS reste_rester_VINDP3S stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS QC_Qc_NPI sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS reste_rester_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG représente_représenter_VINDP3S un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI de_de_PREP choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS QC_Qc_NPI chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS intubé_intuber_VPARPMS et_et_COO ventilé_ventiler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI du_du_DETDMS QC_Qc_NPI permette_permettre_VSUBP3S une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS des_de_DETDPIG états_état_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV confrontée_confronter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS statut_statut_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS aide_aide_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV utile_utile_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS réponde_répondre_VSUBP3S peu_peu_ADV ou_ou_COO mal_mal_NCMS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS administré_administré_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS fiabilité_fiabilité_NCFS le_le_DETDMS NICO_Nico_NPHSIG ® semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS compromis_compromis_NCMIN intéressant_intéressant_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Hémopéritoine_Hémopéritoine_NPI iatrogène_iatrogène_ADJSIG après_après_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN fémoral_fémoral_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS
 \r Iatrogenic_Iatrogenic_NPI retroperitoneal_retroperitoneal_NCI haematoma_haematoma_NCI after_after_NCI emergency_emergency_NCFS femoral_femoral_NCI vein_vein_NCI catheterisation_catheterisation_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI iatrogène_iatrogène_ADJSIG consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN fémoral_fémoral_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG après_après_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS délabrant_délabrer_VPARPRES de_de_PREP jambe_jambe_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS obèse_obèse_ADJSIG où_où_PRI l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG était_être_VINDI3S particulièrement_particulièrement_ADV difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI urgente_urgent_ADJFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS rassurant_rassurer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV expliquant_expliquer_VPARPRES l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS secondairement_secondairement_ADV a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS la_le_DETDFS brèche_brèche_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S motivé_motiver_VPARPMS l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S retiré_retirer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Devant_devant_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV instable_instable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS privilégiée_privilégié_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS voie_voie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI rapide_rapide_ADJSIG si_si_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP calibre_calibre_NCMS suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI compliquant_compliquer_VPARPRES un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN fémoral_fémoral_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 53_53_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS notable_notable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS Samu_Samu_NPMS après_après_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM roues_roue_NCFP à_à_PREP haute_haut_ADJHFS vélocité_vélocité_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ventilée_ventiler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG après_après_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI d'_de_PREP hydroxyléthylamidon_hydroxyléthylamidon_NCI administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB imprenable_imprenable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 130_130_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 5,3_5,3_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI (_(_PCTFAIB HémoCue_Hémocue_NPI AB_Ab_NPMS ® ,_,_PCTFAIB Angelhom_Angelhom_NPI ,_,_PCTFAIB Sweden_Sweden_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS clinique_clinique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS délabrement_délabrement_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS arrachement_arrachement_NCMS de_de_PREP jambe_jambe_NCFS (_(_PCTFAIB Cauchoix_Cauchoix_NPI 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS veineux_veineux_ADJMIN diffus_diffus_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO abdominal_abdominal_ADJMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG instable_instable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP examens_examen_NCMP d'_de_PREP imagerie_imagerie_NCFS étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP au_au_DETDMS lit_lit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS coxofémorale_coxofémorale_NCI gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominale_ADJFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG sanguin_sanguin_ADJMS d'_de_PREP admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB standardisé_standardiser_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS unité_unité_NCFS ,_,_PCTFAIB comprenait_comprendre_VINDI3S une_un_DETIFS numération_numération_NCFS formule_formuler_VINDP3S sanguine_sanguin_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS ,_,_PCTFAIB facteurs_facteur_NCMP II-VII-IX-X_ii-vii-ix-x_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ionogramme_ionogramme_NCMS comprenant_comprendre_VPARPRES également_également_ADV un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG protides_protide_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS urée_urée_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS magnésium_magnésium_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS phosphore_phosphore_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pancréatiques_pancréatique_ADJPIG et_et_COO musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS lactique_lactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S mesurait_mesurer_VINDI3S également_également_ADV les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS précaire_précaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP cathétériser_cathétériser_NCI une_un_DETIFS veine_veine_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP gros_gros_ADJMIN calibre_calibre_NCMS (_(_PCTFAIB patiente_patient_NCFS obèse_obèse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS choisie_choisi_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS veine_veine_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS 14_14_ADJNUM G_g_NCMIN monolumière_monolumière_NCI permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS (_(_PCTFAIB Leader-cath_Leader-Cath_NPI 2_2_ADJNUM ® 15_15_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB Vygon_Vygon_NPI ® ,_,_PCTFAIB Ecouen_Ecouen_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS était_être_VINDI3S vérifiée_vérifier_VPARPFS et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM culots_culot_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P transfusés_transfuser_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS accélérateur_accélérateur_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS (_(_PCTFAIB Level_Level_NPMS 1_1_NCMIN ® ,_,_PCTFAIB Smiths_Smiths_NPI medical_medical_NCI ,_,_PCTFAIB Rockland_Rockland_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS PA_Pa_NPFS à_à_PREP 95–60_95–60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS FC_Fc_NPMS à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS délabrement_délabrement_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG lésion_lésion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG décelable_décelable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV opérée_opérer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP réalignement_réalignement_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM plasmas_plasma_NCMP frais_frais_ADJMIN et_et_COO 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI (_(_PCTFAIB Voluven_Voluven_NPI ® ,_,_PCTFAIB Fresenius_Fresenius_NPI Kabi_Kabi_NPI ,_,_PCTFAIB Sèvres_Sèvres_NPHSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV tachycarde_tachycarder_VINDP3S à_à_PREP 110_110_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS labile_labile_ADJSIG à_à_PREP 90–60_90–60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS «  corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS » et_et_COO une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG complétait_compléter_VINDI3S alors_alors_ADV le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN fémoral_fémoral_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG droite_droit_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG recommandait_recommander_VINDI3S la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP toute_tout_ADJIND perfusion_perfusion_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS incriminé_incriminer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP lésion_lésion_NCFS artérielle_artériel_ADJFS fémorale_fémoral_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S retiré_retirer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS sortait_sortir_VINDI3S du_du_DETDMS service_service_NCMS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Épanchement_épanchement_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI droit_droit_ADJMS avec_avec_PREP fuite_fuite_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS souligne_souligner_VINDP3S le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS confondant_confondant_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM abondant_abondant_ADJMS hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI découvert_découvert_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS massif_massif_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS occulte_occulte_ADJSIG mais_mais_COO la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS effraction_effraction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG iatrogène_iatrogène_ADJSIG était_être_VINDI3S inattendue_inattendu_ADJFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS franc_franc_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB car_car_COO elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS débit_débit_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS suffisant_suffisant_ADJMS et_et_COO est_est_NCMIN facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP accès_accès_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP initiales_initial_ADJFP sont_être_VINDP3P représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP (_(_PCTFAIB 9–15_9–15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG hématomes_hématome_NCMP (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bénins_bénin_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS série_série_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorétropéritoine_hémorétropéritoine_NCI sans_sans_PREP gravité_gravité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP dialyse_dialyse_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] et_et_COO un_un_DETIMS auteur_auteur_NCMS souligne_souligner_VINDP3S une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS iliaque_iliaque_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP rares_rare_ADJPIG séries_série_NCFP révèlent_révéler_VINDP3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP graves_grave_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS artériel_artériel_ADJMS fémoral_fémoral_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP coronarographies_coronarographie_NCFP où_où_PRI le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS est_être_VINDP3S favorisé_favoriser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP anticoagulants_anticoagulant_ADJMP et_et_COO antiagrégants_antiagrégant_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS série_série_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S 11_11_ADJNUM hémorétropéritoines_hémorétropéritoines_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI deux_deux_ADJNUM décès_décès_NCMIN attribués_attribuer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP 5456_5456_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP pour_pour_PREP coronarographie_coronarographie_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM hématomes_hématome_NCMP sur_sur_PREP 461_461_ADJNUM cathétérismes_cathétérisme_NCMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG dont_dont_PRI un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S aggravé_aggraver_VPARPMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S retardé_retarder_VPARPMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV conservateur_conservateur_ADJMS et_et_COO fait_fait_ADJMS appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP anticoagulants_anticoagulant_ADJMP ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP compression_compression_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB nerf_nerf_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ou_ou_COO obturateur_obturateur_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS question_question_NCFS posée_posé_ADJFS est_être_VINDP3S celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS réelle_réel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP gros_gros_ADJMIN calibre_calibre_NCMS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS débit_débit_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS veine_veine_NCFS brachiale_brachial_ADJFS au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG externe_externe_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS obésité_obésité_NCFS (_(_PCTFAIB BMI_Bmi_NPI =_égaler_VINDP3S 35_35_ADJNUM kg/m2_kg/m2_NCI )_)_PCTFAIB rendaient_rendre_VINDI3P l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN périphérique_périphérique_ADJSIG impossible_impossible_ADJSIG et_et_COO justifiaient_justifier_VINDI3P l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S resté_rester_VPARPMS précaire_précaire_ADJSIG malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS massif_massif_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS effraction_effraction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS envisagée_envisager_VPARPFS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS franc_franc_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS de_de_PREP faible_faible_ADJSIG diamètre_diamètre_NCMS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S constitué_constituer_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rappellerons_rappeler_VINDF1P que_que_SUB si_si_SUB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS fémorale_fémoral_ADJFS est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP accès_accès_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS de_de_PREP complications_complication_NCFP précoces_précoce_ADJPIG potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG surtout_surtout_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS calibre_calibre_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS doit_devoir_VINDP3S rester_rester_VINF une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS élective_électif_ADJFS utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS répétée_répéter_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS franc_franc_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Coup_coup_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS avec_avec_PREP hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS :_:_PCTFORTE
intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ®  ?_?_PCTFORTE
\r Heat_Heat_NPI stroke_stroke_NCI and_and_NCI fulminans_fulminans_NCI hepatitis_hepatitis_NCI :_:_PCTFORTE
is_is_NCI MARS_Mars_NPMS ® system_system_NCI relevant_relevant_ADJMS ?_?_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS coup_coup_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS rare_rare_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG parfois_parfois_ADV sévère_sévère_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES justifier_justifier_VINF la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® (_(_PCTFAIB Molecular_Molecular_NPI Adsorbent_Adsorbent_NPI Recirculating_Recirculating_NPI System_System_NPI )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS indication_indication_NCFS en_en_PREP attendant_attendre_VPARPRES la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 58_58_ADJNUM ans_an_NCMP victime_victime_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS randonnée_randonnée_NCFS en_en_PREP montagne_montagne_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS coup_coup_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM séances_séance_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP attendre_attendre_VINF la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG sans_sans_PREP nécessiter_nécessiter_VINF le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS coup_coup_NCMS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS (_(_PCTFAIB CCE_Cce_NPFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS caractérisé_caractérisé_ADJMS principalement_principalement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C associée_°c-associée_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG désordres_désordre_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG centraux_central_ADJMP survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS physique_physique_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS du_du_DETDMS CCE_cce_ADJORD est_être_VINDP3S polymorphe_polymorphe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES se_se_PPER3S réduire_réduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ou_ou_COO au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bénigne_bénin_ADJFS mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S manifester_manifester_VINF par_par_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS est_être_VINDP3S spontanément_spontanément_ADV réversible_réversible_ADJSIG mais_mais_COO les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV sévères_sévère_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P justifier_justifier_VINF une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® (_(_PCTFAIB Molecular_Molecular_NPI Adsorbent_Adsorbent_NPI Recirculating_Recirculating_NPI System_System_NPI )_)_PCTFAIB ( Teraklin_Teraklin_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG artificielle_artificiel_ADJFS conçue_concevoir_VPARPFS il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP ;_;_PCTFORTE
cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS régénération_régénération_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG altérations_altération_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP un_un_DETIMS CCE_cce_ADJORD n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS CCE_cce_ADJORD compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM séances_séance_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 58_58_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP nationalité_nationalité_NCFS anglaise_anglais_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS randonnée_randonnée_NCFS pédestre_pédestre_ADJSIG estivale_estival_ADJFS en_en_PREP altitude_altitude_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS malaise_malaise_NCSIG avec_avec_PREP asthénie_asthénie_NCFS puis_puis_ADV coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG secours_secours_NCMIN sur_sur_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 3_3_NCMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP égales_égal_ADJFP et_et_COO réactives_réactif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS pyramidal_pyramidal_ADJMS ,_,_PCTFAIB extrapyramidal_extrapyramidal_ADJMS ou_ou_COO méningé_méningé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS (_(_PCTFAIB >  120_120_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS <  60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB corrigés_corriger_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS litre_litre_NCMS et_et_COO demi_demi_ADJMS de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS litre_litre_NCMS de_de_PREP colloïdes_colloïde_NCMP ._._PCTFORTE
Transféré_transférer_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS général_général_ADJMS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S sédaté_sédaté_NCI par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ventilés_ventiler_VPARPMP après_après_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS centrale_central_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG à_à_PREP 41,2_41,2_ADJNUM °C était_°c-était_NCI mesurée_mesuré_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG initiaux_initial_ADJMP révélaient_révéler_VINDI3P une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI (_(_PCTFAIB créatine_créatine_NCFS phosphokinase_phosphokinase_NCI =_égaler_VINDP3S 739_739_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB myoglobinémie_myoglobinémie_NCI >  4000_4000_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS (_(_PCTFAIB créatininémie_créatininémie_NCI =_égaler_VINDP3S 236_236_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS diurèse_diurèse_NCFS conservée_conservé_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB transaminases_transaminase_NCFP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM à_à_PREP 6,27_6,27_ADJNUM ng/ml_ng/ml_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG ne_ne_ADV mettaient_mettre_VINDI3P pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS virale_viral_ADJFS (_(_PCTFAIB hépatites_hépatite_NCFP virales_viral_ADJFP A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN Herpes_herpe_NCFP simplex_simplex_NCMIN ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS varicelle_varicelle_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS zona_zona_NCMS ,_,_PCTFAIB virus_virus_NCMIN Epstein-Barr_Epstein-Barr_NPI ,_,_PCTFAIB cytomégalovirus_cytomégalovirus_NCMIN ,_,_PCTFAIB Herpes_herpe_NCFP virus_virus_NCMIN humain_humain_ADJMS 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB coxsackies_coxsackies_NCI ,_,_PCTFAIB parvovirus B19_parvovirus-b19_NCI )_)_PCTFAIB revenaient_revenir_VINDI3P ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND négatives_négative_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS centrale_central_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S normalisait_normaliser_VINDI3S en_en_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG
\r\r j0_j0_NCI
\r\r j1_j1_NCI
\r\r j2_j2_NCI
\r\r j3_j3_NCI
\r\r j4_j4_NCI
\r\r j5_j5_NCI
\r\r j6_j6_NCI
\r\r j7_j7_NCI
\r\r j8_j8_NCI
\r\r j9_j9_NCI
\r\r j10_j10_NCI
\r\r Séances_séance_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ®
\r\r\r X_x_NCI
\r X_x_NCI
\r X_x_NCI
\r\r\r\r\r\r\r Hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB
\r 13,8_13,8_NCMIN
\r 13,2_13,2_NCMIN
\r 12,1_12,1_NCMIN
\r 11,9_11,9_NCMIN
\r 12,4_12,4_NCMIN
\r 11,5_11,5_NCMIN
\r 10,1_10,1_NCMIN
\r 10,8_10,8_NCMIN
\r 10,8_10,8_NCMIN
\r 10,2_10,2_NCMIN
\r 9,5_9,5_NCMIN
\r Leucocytes_leucocyte_NCMP (_(_PCTFAIB G_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r 17,9_17,9_NCMIN
\r 17,6_17,6_NCMIN
\r 17,4_17,4_NCMIN
\r 17,7_17,7_NCMIN
\r 14,3_14,3_NCMIN
\r 14,1_14,1_NCMIN
\r11\r 13,6_13,6_NCMIN
\r 11,9_11,9_NCMIN
\r 12,1_12,1_NCMIN
\r 11,7_11,7_NCMIN
\r Plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB G_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r98\r53\r54\r51\r47\r57\r92\r120\r167\r187\r 187_187_NCMIN
\r TP_tp_NPMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r47\r19\r13\r12\r14\r27\r44\r56\r58\r67\r 63_63_NCMIN
\r Fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r 1,69_1,69_NCMIN
\r 1,28_1,28_NCMIN
\r 0,82_0,82_NCMIN
\r 0,78_0,78_NCMIN
\r 0,77_0,77_NCMIN
\r 0,86_0,86_NCMIN
\r 1,15_1,15_NCMIN
\r 1,46_1,46_NCMIN
\r 1,74_1,74_NCMIN
\r 2,01_2,01_NCMIN
\r 2,05_2,05_NCMIN
\r Facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r37\r8\r7\r7\r20\r49\r78\r86\r100\r98\r 90_90_NCMIN
\r P._p._NCMIN alcalines_alcalin_ADJFP (_(_PCTFAIB UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r45\r49\r99\r105\r118\r172\r88\r109\r117\r115\r 115_115_NCMIN
\r ASAT_Asat_NPI (_(_PCTFAIB UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r117\r444\r 12 569_12 569_NCMIN
\r 11 559_11 559_NCMIN
\r5905\r1598\r637\r320\r209\r136\r 116_116_NCMIN
\r ALAT_alat_NPFS (_(_PCTFAIB UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r75\r399\r 10 268_10 268_NCMIN
\r 11 899_11 899_NCMIN
\r7764\r4529\r3738\r2518\r1967\r1407\r 916_916_NCMIN
\r Bilirubine_bilirubine_NCFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r12\r23\r80\r82\r167\r184\r183\r196\r212\r192\r 179_179_NCMIN
\r Créatinémie_créatinémie_NCFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r236\r205\r198\r168\r117\r129\r155\r152\r148\r135\r 121_121_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Valeurs_valeur_NCFP maximales_maximal_ADJFP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
TP_tp_NPMS :_:_PCTFORTE
taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS ;_;_PCTFORTE
P._p._NCMIN alcalines_alcalin_ADJFP :_:_PCTFORTE
phosphatases_phosphatase_NCFP alcalines_alcalin_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN =_égaler_VINDP3S 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB Facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB hypoglycémie_hypoglycémie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG du_du_DETDMS CHU_chu_NCI pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS CCE._cce._ADJORD À_à_NCMIN son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS à_à_PREP j2_j2_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS d'_de_PREP hémodialyse_hémodialyse_NCFS fémoral_fémoral_ADJMS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD séance_séance_NCFS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS de_de_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS inscrivait_inscrire_VINDI3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS liste_liste_NCFS de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP super-urgence_super-urgence_NCFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD séance_séance_NCFS de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS (_(_PCTFAIB j3_j3_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP lever_lever_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD et_et_COO dernière_dernier_ADJFS séance_séance_NCFS de_de_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP j4_j4_NCI devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS altéré_altéré_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS ammonièmie_ammonièmie_NCI élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG se_se_PPER3S poursuivait_poursuivre_VINDI3S les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS se_se_PPER3S normalisait_normaliser_VINDI3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP j8_j8_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S rapatrié_rapatrier_VPARPMS en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS à_à_PREP j16_j16_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Profil_profil_NCMS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG et_et_COO séances_séance_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN 0_0_ADJNUM correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS CCE_cce_ADJORD où_où_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG observée_observé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP CCE_cce_ADJORD compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS (_(_PCTFAIB effort_effort_NCMS physique_physique_ADJSIG inhabituel_inhabituel_ADJMS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS en_en_PREP atmosphère_atmosphère_NCFS chaude_chaud_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hyperthermie_hyperthermie_NCFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB déshydratation_déshydratation_NCFS et_et_COO hypovolémie_hypovolémie_NCI majeure_majeur_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ,_,_PCTFAIB cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS CCE_cce_ADJORD est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO reste_rester_VINDP3S discutée_discuter_VPARPFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS peau_peau_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS physique_physique_ADJSIG entraînerait_entraîner_VCONP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS splanchnique_splanchnique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS entérocolique_entérocolique_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS stade_stade_NCMS ultime_ultime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS des_de_DETDPIG fibres_fibre_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG striées_strié_ADJFP est_être_VINDP3S modifié_modifier_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS exercice_exercice_NCMS physique_physique_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS myopathie_myopathie_NCFS infraclinique_infraclinique_NCI ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS déclencheraient_déclencher_VCONP3P un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP emballement_emballement_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS considérable_considérable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG transférée_transférer_VPARPFS secondairement_secondairement_ADV au_au_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS CCE_cce_ADJORD apparaît_apparaître_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS physique_physique_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP favorisant_favoriser_VPARPRES sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS sont_être_VINDP3P climatiques_climatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO humidité_humidité_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB vestimentaires_vestimentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB entraves_entrave_NCFP aux_au_DETDPIG échanges_échange_NCMP thermiques_thermique_ADJPIG gênant_gêner_VPARPRES la_le_DETDFS thermolyse_thermolyse_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB morphologiques_morphologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB diététiques_diététique_ADJPIG (_(_PCTFAIB dette_dette_NCFS hydrique_hydrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB jeûne_jeûne_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO toxiques_toxique_ADJPIG (_(_PCTFAIB vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB caféine_caféine_NCFS ,_,_PCTFAIB alcool_alcool_NCMS ,_,_PCTFAIB cannabis_cannabis_NCMIN ,_,_PCTFAIB neuroleptiques_neuroleptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB antidépresseurs_antidépresseur_NCMP tricycliques_tricyclique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB anticholinergiques_anticholinergique_NCMP ,_,_PCTFAIB antiparkinsoniens_antiparkinsonien_ADJMP ,_,_PCTFAIB amphétamines_amphétamine_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV exister_exister_VINF de_de_PREP prédisposition_prédisposition_NCFS familiale_familial_ADJFS ni_ni_COO ethnique_ethnique_ADJSIG au_au_DETDMS CCE_Cce_NPI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS longue_long_ADJFS randonnée_randonnée_NCFS pédestre_pédestre_ADJSIG en_en_PREP altitude_altitude_NCFS sous_sous_PREP un_un_DETIMS climat_climat_NCMS estival_estival_ADJMS chaud_chaud_ADV rassemblait_rassembler_VINDI3S les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS CCE_Cce_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP consommation_consommation_NCFS de_de_PREP substances_substance_NCFP susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF un_un_DETIMS CCE_Cce_NPI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG du_du_DETDMS CCE_cce_ADJORD sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phase_phase_NCFS prodromique_prodromique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF précocement_précocement_ADV et_et_COO se_se_PPER3S présenter_présenter_VINF sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP asthénie_asthénie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP myalgies_myalgie_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP soif_soif_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO s'_se_PPER3S installe_installer_VINDP3S la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP état_état_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS centrale_central_ADJFS en_en_PREP général_général_NCMS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hyperthermie_hyperthermie_NCFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS voire_voire_ADV un_un_DETIMS coma_coma_NCMS plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV réactif_réactif_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG crises_crise_NCFP comitiales_comitial_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ou_ou_COO des_un_DETDPIG foyers_foyer_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG punctiformes_punctiforme_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI est_être_VINDP3S habituelle_habituel_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP créatine_créatine_NCFS phosphokinase_phosphokinase_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS myoglobinémie_myoglobinémie_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS déshydratation_déshydratation_NCFS est_être_VINDP3S constante_constant_ADJFS entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS voire_voire_ADV un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG hypovolémique_hypovolémique_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM était_être_VINDI3S initialement_initialement_ADV élevée_élevé_ADJFS sans_sans_PREP signe_signe_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV décrite_décrit_ADJFS et_et_COO serait_être_VCONP3S en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG globale_global_ADJFS (_(_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB hypoxémie_hypoxémie_NCFS )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV précisément_précisément_ADV connus_connu_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM sans_sans_PREP syndrome_syndrome_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS aigu_aigu_ADJMS serait_être_VCONP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS du_du_DETDMS CCE_cce_ADJORD est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP associées_associé_ADJFP (_(_PCTFAIB rénales_rénal_ADJFP ,_,_PCTFAIB pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cardiaques_cardiaque_ADJPIG ou_ou_COO hépatiques_hépatique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S la plupart des_la plupart des_ADJIND signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG fréquemment_fréquemment_ADV décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG initialement_initialement_ADV modérée_modéré_ADJFS a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV évolué_évoluer_VPARPMS vers_vers_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS engageant_engager_VPARPRES le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS CCE_Cce_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV quasi-systématique_quasi-systématique_ADJSIG selon_selon_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S serait_être_VCONP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS splanchnique_splanchnique_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS agression_agression_NCFS immuno-inflammatoire_immuno-inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP histologiques_histologique_ADJPIG de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS centrolobulaire_centrolobulaire_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bénigne_bénin_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS modérée_modéré_ADJFS et_et_COO transitoire_transitoire_ADJSIG des_de_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S présenter_présenter_VINF dans_dans_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S engagé_engager_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG décrivant_décrire_VPARPRES des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG terminale_terminal_ADJFS suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS CCE_Cce_NPFS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS transplantés_transplanter_VPARPMP sont_être_VINDP3P tous_tout_ADJMP décédés_décédé_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO cinq_cinq_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN extrême_extrême_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG terminale_terminal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF posée_poser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM option_option_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP inhérents_inhérent_ADJMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP guérison_guérison_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP sauver_sauver_VINF un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS si_si_SUB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP obtention_obtention_NCFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG est_être_VINDP3S suffisamment_suffisamment_ADV bref_bref_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP médicales_médical_ADJFP disposent_disposer_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP moyens_moyen_NCMP d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP attendre_attendre_VINF soit_soit_COO la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG sont_être_VINDP3P de_de_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB biologiques_biologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP foie_foie_NCMS ex vivo_ex vivo_ADV ,_,_PCTFAIB foie_foie_NCMS bioartificiel_bioartificiel_NCI et_et_COO transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP hépatocytes_hépatocyte_NCMP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO artificiels_artificiel_ADJMP :_:_PCTFAIB hémodialyse_hémodialyser_VINDP3S sur_sur_PREP membrane_membrane_NCFS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS perméabilité_perméabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB exsanguinotransfusion_exsanguinotransfusion_NCI ,_,_PCTFAIB plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP Liver_Liver_NPI Dialysis_Dialysis_NPI Unit_unit_NCI ™ (_(_PCTFAIB HemoTherapies_Hemotherapies_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO Prometheus_Prometheus_NPI ® (_(_PCTFAIB Fresenius_Fresenius_NPI Medical_Medical_NPI Care_care_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® (_(_PCTFAIB Teraklin_Teraklin_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM systèmes_système_NCMP ont_avoir_VINDP3P pour_pour_PREP objectifs_objectif_NCMP soit_être_VSUBP3S de_de_PREP suppléer_suppléer_VINF le_le_DETDMS foie_foie_NCMS défaillant_défaillant_ADJMS par_par_PREP des_un_DETDPIG hépatocytes_hépatocyte_NCMP exogènes_exogène_ADJPIG (_(_PCTFAIB assistance_assistance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG biologique_biologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO d'_de_PREP épurer_épurer_VINF les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP toxiques_toxique_ADJPIG (_(_PCTFAIB assistance_assistance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG artificielle_artificiel_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP actuelles_actuel_ADJFP du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS décompensation_décompensation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatopathie_hépatopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS primaire_primaire_ADJSIG du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS après_après_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS prurit_prurit_NCMS cholestatique_cholestatique_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® est_être_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS dialyse_dialyse_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS dialyseur_dialyseur_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS est_être_VINDP3S recouverte_recouvrir_VPARPFS d'_de_PREP albumine_albumine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG toxines_toxine_NCFP fixées_fixer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS migrent_migrer_VINDP3P vers_vers_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS et_et_COO sont_être_VINDP3P piégées_piéger_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dialysat_dialysat_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM séances_séance_NCFP de_de_PREP MARS_Mars_NPMS ® ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP créatinine_créatinine_NCFS et_et_COO d'_de_PREP ammoniaque_ammoniaque_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS ascension_ascension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bilirubinémie_bilirubinémie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP attendre_attendre_VINF la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS CCE_cce_ADJORD et_et_COO l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB HMA_Hma_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P deux_deux_ADJNUM entités_entité_NCFP distinctes_distinct_ADJFP mais_mais_COO il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S cependant_cependant_ADV exister_exister_VINF un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM pathologies_pathologie_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP décrivent_décrire_VINDP3P des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP CCE_cce_ADJORD dont_dont_PRI les_le_DETDPIG tests_test_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG révèlent_révéler_VINDP3P une_un_DETIFS susceptibilité_susceptibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HMA_Hma_NPI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS CCE_cce_ADJORD doit_devoir_VINDP3S limiter_limiter_VINF ses_son_DETPOSS activités_activité_NCFP sportives_sportif_ADJFP pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN puis_puis_ADV effectuer_effectuer_VINF les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS susceptibilité_susceptibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HMA_Hma_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP positivité_positivité_NCFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS des_de_DETDPIG ascendants_ascendant_NCMP ,_,_PCTFAIB collatéraux_collatéral_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG descendants_descendant_NCMP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM conseils_conseil_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prodigués_prodiguer_VPARPMP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS avant_avant_PREP son_son_DETPOSS retour_retour_NCMS en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP attendre_attendre_VINF la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV aujourd'hui_aujourd'hui_ADV de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP hépatite_hépatite_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS sur_sur_PREP foie_foie_NCMS sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF ou_ou_COO non_non_ADV l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS MARS_Mars_NPMS ® dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN
 \r A_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS of_of_NCI type_type_NCMS A_a_NCMIN botulism_botulism_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS toxi-infection_toxi-infection_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP Clostridium_clostridium_NCMS botulinum_botulinum_NCI ,_,_PCTFAIB bactérie_bactérie_NCFS anaérobie_anaérobie_ADJSIG produisant_produire_VPARPRES une_un_DETIFS neurotoxine_neurotoxine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG associe_associer_VINDP3S des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ,_,_PCTFAIB oculaires_oculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG et_et_COO parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 74_74_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG prolongé_prolonger_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB 302_302_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN demeure_demeurer_VINDP3S une_un_DETIFS affection_affection_NCFS rare_rare_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP alimentaires_alimentaire_ADJPIG qui_qui_PRI protègent_protéger_VINDP3P de_de_PREP son_son_DETPOSS mode_mode_NCFS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP observations_observation_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS par_par_PREP intoxication_intoxication_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG saucisses_saucisse_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dérivé_dériver_VPARPMS du_du_DETDMS latin_latin_ADJMS botulus_botulus_NCI ,_,_PCTFAIB saucisse_saucisse_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM toxi-infection_toxi-infection_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM cas_cas_NCMIN par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG applications_application_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG antitoxinique_antitoxinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nécessité_nécessiter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS très_très_ADV longue_long_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 74_74_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB débutait_débuter_VINDI3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS soirée_soirée_NCFS du_du_DETDMS 19_19_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2004_2004_ADJNUM où_où_PRI ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS partie_partie_NCFS de_de_PREP cartes_carte_NCFP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS avec_avec_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS et_et_COO dysarthrie_dysarthrie_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS notable_notable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S rentrait_rentrer_VINDI3S ce_ce_DETDEM soir_soir_NCMS -là_là_ADV à_à_PREP pied_pied_NCMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S au_au_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP diplopie_diplopie_NCFS avec_avec_PREP aréflexie_aréflexie_NCFS pupillaire_pupillaire_ADJSIG et_et_COO ophtalmoplégie_ophtalmoplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB ptôsis_ptôsis_NCMIN gauche_gauche_ADJSIG accompagné_accompagner_VPARPMS de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS faciale_facial_ADJFS et_et_COO dysarthrie_dysarthrie_NCFS avec_avec_PREP dysphagie_dysphagie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS était_être_VINDI3S évoqué_évoquer_VPARPMS et_et_COO une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS sans_sans_PREP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG avec_avec_PREP bradycardie_bradycardie_NCFS extrême_extrême_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P complétés_compléter_VPARPMP rapidement_rapidement_ADV :_:_PCTFORTE
diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS quadriplégie_quadriplégie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG d'_de_PREP installation_installation_NCFS descendante_descendant_ADJFS ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS imposant_imposer_VPARPRES 72_72_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP mode_mode_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS test_test_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS négatif_négatif_ADJMS éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS crise_crise_NCFS myasthénique_myasthénique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG réalisées_réaliser_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS montraient_montrer_VINDI3P un_un_DETIMS liquide_liquide_ADJSIG eau_eau_NCFS de_de_PREP roche_roche_NCFS ,_,_PCTFAIB normotendu_normotendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP développement_développement_NCMS bactérien_bactérien_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG jonctions_jonction_NCFP neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P explorées_explorer_VPARPFP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS répétitive_répétitif_ADJFS supramaximale_supramaximale_NCI du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS cubital_cubital_ADJMS droit_droit_ADJMS avec_avec_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP globales_global_ADJFP évoquées_évoquer_VPARPFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS loge_loge_NCFS hypothénarienne_hypothénarienne_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM examens_examen_NCMP restaient_rester_VINDI3P non_non_ADV contributifs_contributif_ADJMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
de_de_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM cycles_cycle_NCMP par_par_PREP seconde_seconde_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP 20_20_ADJNUM cycles_cycle_NCMP par_par_PREP seconde_seconde_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS potentialisation_potentialisation_NCFS attendue_attendu_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS du_du_DETDMS fils_fils_NCMIN révélait_révéler_VINDI3S que_que_SUB notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS dînait_dîner_VINDI3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV seule_seul_ADJFS chez_chez_PREP elle_elle_PPER3S ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S consommé_consommer_VPARPMS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP une_un_DETIFS soupe_soupe_NCFS de_de_PREP poisson_poisson_NCMS de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS industrielle_industriel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP toxine_toxine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS bocal_bocal_NCMS de_de_PREP soupe_soupe_NCFS était_être_VINDI3S positive_positif_ADJFS ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS A._a._NCMIN La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP toxine_toxine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S également_également_ADV positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS sérique_sérique_ADJSIG en_en_PREP toxine_toxine_NCFS était_être_VINDI3S particulièrement_particulièrement_ADV élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS porté_porter_VPARPMS tardivement_tardivement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S symptomatique_symptomatique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS après_après_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB réalimentation_réalimentation_NCFS par_par_PREP sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI et_et_COO nursing_nursing_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S compliquée_compliquer_VPARPFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP atélectasies_atélectasie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP infections_infection_NCFP urinaires_urinaire_ADJPIG nosocomiales_nosocomial_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS fonte_fonte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 247_247_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 302_302_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP action_action_NCFS auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS fabricant_fabricant_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP préparation_préparation_NCFS des_de_DETDPIG soupes_soupe_NCFP de_de_PREP poissons_poisson_NCMP était_être_VINDI3S modifiée_modifier_VPARPFS afin de_afin de_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP poissons_poisson_NCMP entiers_entier_ADJMP contenant_contenir_VPARPRES potentiellement_potentiellement_ADV des_un_DETDPIG toxines_toxine_NCFP botuliques_botulique_ADJPIG dans_dans_PREP leurs_leur_DETPOSS viscères_viscère_NCMP mais_mais_COO seulement_seulement_ADV des_de_DETDPIG poissons_poisson_NCMP évidés_évidé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN est_être_VINDP3S assez_assez_ADV peu_peu_ADV répandu_répandu_ADJMS en_en_PREP France_France_NPHSIG où_où_PRI le_le_DETDMS type_type_NCMS B_b_NCMIN prédomine_prédominer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG charcuteries_charcuterie_NCFP ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS létalité_létalité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 35_35_ADJNUM contre_contre_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS sérotype_sérotype_NCI B._b._NCMIN Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS toxi-infection_toxi-infection_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP Clostridium_clostridium_NCMS botulinum_botulinum_NCI ,_,_PCTFAIB bacille_bacille_NCMS à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS anaérobie_anaérobie_ADJSIG strict_strict_ADJMS tellurique_tellurique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM souches_souche_NCFP différentes_différent_ADJFP par_par_PREP leurs_leur_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP et_et_COO leur_leur_DETPOSS toxine_toxine_NCFS (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB C1_c1_NCI ,_,_PCTFAIB C2_c2_NCI ,_,_PCTFAIB D_d_NCI ,_,_PCTFAIB E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB G_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG types_type_NCMP A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN et_et_COO E_e_NCMIN sont_être_VINDP3P impliqués_impliquer_VPARPMP en_en_PREP pathologie_pathologie_NCFS humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S selon_selon_PREP cinq_cinq_ADJNUM modes_mode_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r• Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS alimentaire_alimentaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS est_être_VINDP3S directement_directement_ADV ingérée_ingérer_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS aliment_aliment_NCMS contaminant_contaminant_ADJMS ,_,_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV une_un_DETIFS conserve_conserve_NCFS de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS artisanale_artisanal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS toxinique_toxinique_ADJSIG dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP alimentaires_alimentaire_ADJPIG locales_local_ADJFP ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB conserves_conserve_NCFP végétales_végétal_ADJFP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S prédominant_prédominant_ADJMS (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB jambon_jambon_NCMS de_de_PREP confection_confection_NCFS artisanale_artisanal_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S identifié_identifier_VPARPMS dans_dans_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG observations_observation_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP toxine_toxine_NCFS botulique_botulique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN digestif_digestif_ADJMS des_de_DETDPIG poissons_poisson_NCMP d'_de_PREP eau_eau_NCFS de_de_PREP mer_mer_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP eau_eau_NCFS douce_doux_ADJFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP poissons_poisson_NCMP entiers_entier_ADJMP insuffisamment_insuffisamment_ADV cuits_cuit_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP ._._PCTFORTE
\r• Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS d'_de_PREP inoculation_inoculation_NCFS :_:_PCTFORTE
à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS passe_passer_VINDP3S directement_directement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB forme_forme_NCFS observée_observer_VPARPFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS récemment_récemment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG héroïnomanes_héroïnomane_NCPIG utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS black_black_ADJMS tar_tar_NCMS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 3_3_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r• Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS par_par_PREP contamination_contamination_NCFS endogène_endogène_ADJSIG :_:_PCTFORTE
prouvé_prouver_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS du_du_DETDMS Clostridium_clostridium_NCMS avec_avec_PREP sécrétion_sécrétion_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS de_de_PREP toxine_toxine_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP rapprocher_rapprocher_VINF une_un_DETIFS forme_forme_NCFS variante_variant_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS ralentissement_ralentissement_NCMS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS pH_ph_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG élevé_élevé_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r• Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS iatrogène_iatrogène_ADJSIG :_:_PCTFORTE
forme_former_VIMPP2S la_le_DETDFS plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV décrite_décrit_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP injections_injection_NCFP de_de_PREP toxines_toxine_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS B_b_NCMIN pour_pour_PREP strabisme_strabisme_NCMS ,_,_PCTFAIB spasmes_spasme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémiface_hémiface_NCFS ,_,_PCTFAIB dystonie_dystonie_NCFS ou_ou_COO encore_encore_ADV à_à_PREP but_but_NCMS esthétique_esthétique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r• La_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF absorbée_absorber_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB essais_essai_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS singe_singe_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cas_cas_NCMIN envisageable_envisageable_ADJSIG à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP militaires_militaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS est_être_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS problème_problème_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS étant_être_VPARPRES d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP incubation_incubation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 48_48_NCMIN heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB dominée_dominer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS aréactive_aréactive_NCI avec_avec_PREP ophtalmoplégie_ophtalmoplégie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS symétrique_symétrique_ADJSIG et_et_COO descendante_descendant_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP usuels_usuel_ADJMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pour_pour_PREP intérêt_intérêt_NCMS que_que_SUB d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS numération-formule_numération-formule_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS est_être_VINDP3S normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP restent_rester_VINDP3P stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS sont_être_VINDP3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS (_(_PCTFAIB EMG_Emg_NPI )_)_PCTFAIB aide_aider_VINDP3S au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS standard_standard_ADJINV du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP conduction_conduction_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS sont_être_VINDP3P normaux_normal_ADJMP ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS neurotransmission_neurotransmission_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS botulique_botulique_ADJSIG se_se_PPER3S fixe_fixer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS présynaptique_présynaptique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étape_étape_NCFS est_être_VINDP3S partiellement_partiellement_ADV réversible_réversible_ADJSIG en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sérum_sérum_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S aboutit_aboutir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP acétylcholine_acétylcholine_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP observées_observer_VPARPFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI traduisent_traduire_VINDP3P le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS neurotransmission_neurotransmission_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS spontanée_spontané_ADJFS sont_être_VINDP3P augmentés_augmenter_VPARPMP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO diminués_diminuer_VPARPMP en_en_PREP intensité_intensité_NCFS et_et_COO en_en_PREP durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP itératives_itératif_ADJFP rapides_rapide_ADJPIG des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP moteurs_moteur_ADJMP montrent_montrer_VINDP3P un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP latence_latence_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS évoqués_évoquer_VPARPMP de_de_PREP très_très_ADV faible_faible_ADJSIG amplitude_amplitude_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S essentiel_essentiel_ADJMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS réalisateur_réalisateur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP botulisme_botulisme_NCMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM anomalies_anomalie_NCFP sont_être_VINDP3P inconstantes_inconstant_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF répété_répéter_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP certitude_certitude_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP séroneutralisation_séroneutralisation_NCI pratiqué_pratiquer_VPARPMS chez_chez_PREP la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB détectant_détecter_VPARPRES des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN pg/ml_pg/ml_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG inconvénients_inconvénient_NCMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS peu_peu_NCMIN de_de_PREP laboratoires_laboratoire_NCMP et_et_COO de_de_PREP longs_long_ADJMP délais_délai_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS inconvénient_inconvénient_NCMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG animaux_animal_NCMP entiers_entier_ADJMP ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND méthodes_méthode_NCFP sont_être_VINDP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P reposent_reposer_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP neurotoxines_neurotoxine_NCFP par_par_PREP polymerase_polymerase_NCI chain_chain_NCMS reaction_reaction_NCI (_(_PCTFAIB PCR_Pcr_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS développement_développement_NCMS permettrait_permettre_VCONP3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP C._c._NCMIN botulinum_botulinum_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP alimentaires_alimentaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP certitude_certitude_NCFS du_du_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB parce que_parce que_SUB les_le_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS myasthénie_myasthénie_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS diagnostic_diagnostic_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS à_à_PREP éliminer_éliminer_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paralysies_paralysie_NCFP oculomotrices_oculomoteur_ADJFP et_et_COO pharyngolaryngées_pharyngolaryngées_NCI sont_être_VINDP3P trompeuses_trompeur_ADJFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS test_test_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV négatif_négatif_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS ,_,_PCTFAIB toutefois_toutefois_ADV certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P passagèrement_passagèrement_ADV régresser_régresser_VINF ._._PCTFORTE
\r Cliniquement_cliniquement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS quadriplégie_quadriplégie_NCFS rapidement_rapidement_ADV progressive_progressif_ADJFS est_être_VINDP3S évoquée_évoquer_VPARPFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI celle_celui_PDS observée_observé_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ramollissement_ramollissement_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS angiome_angiome_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS démyélinisation_démyélinisation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS cervicale_cervical_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD poussée_poussée_NCFS de_de_PREP sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM atteintes_atteinte_NCFP centrales_central_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP pyramidaux_pyramidal_ADJMP ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS médullaire_médullaire_ADJSIG oriente_orienter_VINDP3S les_le_DETDPIG investigations_investigation_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP doute_doute_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS élimine_éliminer_VINDP3S ces_ce_DETDEM diagnostics_diagnostic_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Guillain-Barré_Guillain-Barré_NPI est_être_VINDP3S évoqué_évoquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS ascendante_ascendant_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Miller-Fisher_Miller-Fisher_NPI représente_représenter_VINDP3S 5_5_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Guillain-Barré_Guillain-Barré_NPI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS triade_triade_NCFS ophtalmoplégie_ophtalmoplégie_NCFS ,_,_PCTFAIB ataxie_ataxie_NCFS et_et_COO aréflexie_aréflexie_NCFS ostéotendineuse_ostéotendineuse_NCI ._._PCTFORTE
S'_se_PPER3S y_y_PPER3S associent_associer_VINDP3P parfois_parfois_ADV des_un_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP distales_distal_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS faiblesse_faiblesse_NCFS modérée_modéré_ADJFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP proximaux_proximal_ADJMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diplopie_diplopie_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV le_le_DETDMS signe_signe_NCMS initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS évoluée_évolué_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS ophtalmoplégie_ophtalmoplégie_NCFS externe_externe_ADJSIG est_être_VINDP3S bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV complète_complet_ADJFS ou_ou_COO presque_presque_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S parfois_parfois_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS pupillaire_pupillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM forme_forme_NCFS clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S évoluer_évoluer_VINF vers_vers_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Guillain-Barré_Guillain-Barré_NPI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS généralisé_généralisé_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP électrophysiologiques_électrophysiologique_ADJPIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP neuropathie_neuropathie_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP discussions_discussion_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS est_être_VINDP3S trop_trop_ADV rare_rare_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP comparatifs_comparatif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sérothérapie_sérothérapie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND efficacité_efficacité_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS fixée_fixé_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO neutraliserait_neutraliser_VCONP3S la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS circulante_circulant_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN ou_ou_COO E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO moins_moins_ADV nette_net_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS B_b_NCMIN [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S un_un_DETIMS sérum_sérum_NCMS polyvalent_polyvalent_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP origine_origine_NCFS équine_équin_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV précocement_précocement_ADV possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S disponible_disponible_ADJSIG qu'_que_SUB au_au_DETDMS CDC_Cdc_NPI d'_de_PREP Atlanta_Atlanta_NPSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seul_seul_NCMS qui_qui_PRI fasse_faire_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS unanimité_unanimité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG dès_dès_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS régulière_régulier_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB R._r._NCMIN Shapiro_Shapiro_NPI ,_,_PCTFAIB C._c._NCMIN Hatheway_Hatheway_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Becher_Becher_NPMS and_and_NCI D._d._NCMIN Swerdlow_Swerdlow_NPI ,_,_PCTFAIB Botulism_Botulism_NPI surveillance_surveillance_NCFS and_and_NCI emergency_emergency_NCFS response_response_NCI ,_,_PCTFAIB JAMA_Jama_NPI 278_278_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1997_1997_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 433–435_433–435_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP symptomatiques_symptomatique_ADJPIG sont_être_VINDP3P maintenues_maintenir_VPARPFP temps_temps_NCMIN que_que_SUB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG persistent_persister_VINDP3P ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS est_être_VINDP3S habituelle_habituel_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP paralysie_paralysie_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP toxine_toxine_NCFS :_:_PCTFORTE
supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS B_b_NCMIN et_et_COO inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS E_e_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS botulisme_botulisme_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG peut_pouvoir_VINDP3S jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
Face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS toxi-infection_toxi-infection_NCFS alimentaire_alimentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG épidémiologistes_épidémiologiste_NCPIG sont_être_VINDP3P en_en_PREP première_premier_ADJORD ligne_ligne_NCFS pour_pour_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG véhicules_véhicule_NCMP de_de_PREP transmission_transmission_NCFS ,_,_PCTFAIB empêcher_empêcher_VINF des_un_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDFS antitoxine_antitoxine_NCFS appropriée_approprié_ADJFS ,_,_PCTFAIB disponibles_disponible_ADJPIG 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM au_au_DETDMS CDC_Cdc_NPI d'_de_PREP Atlanta_Atlanta_NPSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS cholangiopancréatographie_cholangiopancréatographie_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG endoscopique_endoscopique_ADJSIG
 \r Air_air_NCMS embolism_embolism_NCI :_:_PCTFORTE
an_an_NCMS unusual_unusual_NCI complication_complication_NCFS of_of_NCI endoscopic_endoscopic_NCI retrograde_retrograde_NCI cholangiopancreatography_cholangiopancreatography_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP bilan_bilan_NCMS de_de_PREP cholestase_cholestase_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS myélome_myélome_NCMS évolutif_évolutif_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS cholangiopancréatographie_cholangiopancréatographie_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG endoscopique_endoscopique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS compression_compression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG principale_principal_ADJFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS complète_complet_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS demeure_demeurer_VINDP3S mal_mal_ADV connue_connu_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P en_en_PPER3S discutons_discuter_VINDP1P les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS cholangiopancréatographie_cholangiopancréatographie_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG endoscopique_endoscopique_ADJSIG (_(_PCTFAIB CPRE_Cpre_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS haute_haut_ADJHFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP opacifier_opacifier_VINF les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP biliaires_biliaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS canal_canal_NCMS de_de_PREP Wirsung_Wirsung_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP sténoses_sténose_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP traiter_traiter_VINF des_un_DETDPIG calculs_calcul_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG principale_principal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV rapportées_rapporté_ADJFP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS duodénale_duodénal_ADJFS avec_avec_PREP pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO pneumorétropéritoine_pneumorétropéritoine_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN rétropéritonéaux_rétropéritonéaux_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 10,8_10,8_NCMIN à_à_PREP 15,9_15,9_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS relative_relatif_ADJFS au_au_DETDMS geste_geste_NCMS de_de_PREP 0,6_0,6_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV citées_cité_ADJFP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS nécrosante_nécrosante_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS veineuse_veineux_ADJFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG survenue_survenir_VPARPFS durant_durant_PREP une_un_DETIFS cholangiopancréatographie_cholangiopancréatographie_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG endoscopique_endoscopique_ADJSIG (_(_PCTFAIB CPRE_Cpre_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS myélome_myélome_NCMS multiple_multiple_ADJSIG à_à_PREP IgA_Iga_NPI de_de_PREP stade_stade_NCMS III_Iii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS pour_pour_PREP ictère_ictère_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP fièvre_fièvre_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maladie_maladie_NCFS comportait_comporter_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS dexaméthasone_dexaméthasone_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS thalidomide_thalidomide_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS cholestase_cholestase_NCI (_(_PCTFAIB bilirubine_bilirubine_NCFS totale_total_ADJFS 71_71_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI 195_195_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB ALAT_Alat_NPFS 288_288_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS à_à_PREP 7,3_7,3_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP 49_49_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S thrombopénique_thrombopénique_NCI de_de_PREP façon_façon_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG principale_principal_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS vésicule_vésicule_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG multilithiasique_multilithiasique_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG était_être_VINDI3S portée_porter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS avant_avant_PREP CPRE_Cpre_NPI retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 9,5_9,5_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP 74_74_NCMIN Giga_giga_ADJSIG / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS geste_geste_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS standard_standard_ADJINV :_:_PCTFORTE
électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS avec_avec_PREP monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ,_,_PCTFAIB CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS était_être_VINDI3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS après_après_PREP administration_administration_NCFS en_en_PREP 180_180_ADJNUM secondes_seconde_NCFP de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S placée_placer_VPARPFS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS air–oxygène_air-oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB FIO2 0,6_fio2 0,6_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS papille_papille_NCFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS particulière_particulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cholangiographie_cholangiographie_NCI mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS serrée_serrer_VPARPFS du_du_DETDMS bas_bas_NCMIN cholédoque_cholédoque_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP biliaires_biliaire_ADJPIG intrahépatiques_intrahépatique_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS cholédoque_cholédoque_ADJSIG d'_de_PREP amont_amont_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS d'_de_PREP allure_allure_NCFS néoplasique_néoplasique_ADJSIG (_(_PCTFAIB infiltration_infiltration_NCFS plasmocytaire_plasmocytaire_ADJSIG ou_ou_COO amyloïde_amyloïde_ADJSIG ou_ou_COO liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS anormal_anormal_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP sphinctérotomie_sphinctérotomie_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG plastique_plastique_NCSIG était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS écoulement_écoulement_NCMS important_important_ADJMS et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP bile_bile_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S trente_trente_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS brutale_brutal_ADJFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI <  80_80_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG restait_rester_VINDI3S à_à_PREP 60_60_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG chutait_chuter_VINDI3S de_de_PREP 130_130_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS était_être_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB conforté_conforter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS non_non_ADV dilaté_dilaté_ADJMS visualisé_visualiser_VPARPMS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG et_et_COO amplificateur_amplificateur_ADJMS de_de_PREP brillance_brillance_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS possible_possible_ADJSIG entrée_entrée_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV éliminée_éliminer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS geste_geste_NCMS endoscopique_endoscopique_ADJSIG étant_être_VPARPRES terminé_terminer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV exsuffler_exsuffler_VINF l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS duodénum_duodénum_NCMS avant_avant_PREP de_de_PREP retirer_retirer_VINF l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP aspirer_aspirer_VINF quelques_quelque_ADJIND millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S positionnée_positionner_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB déclive_déclive_ADJSIG et_et_COO ventilée_ventiler_VPARPFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP trente_trente_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS était_être_VINDI3S arrêtée_arrêter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS se_se_PPER3S réveillait_réveiller_VINDI3S et_et_COO pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF extubée_extubée_NCI trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG était_être_VINDI3S strictement_strictement_ADV normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG et_et_COO éliminait_éliminer_VINDI3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND séquelle_séquelle_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S à_à_PREP déplorer_déplorer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP anatomopathologiques_anatomopathologique_ADJPIG retrouvaient_retrouver_VINDI3P une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS pancréatique_pancréatique_ADJSIG du_du_DETDMS myélome_myélome_NCMS entraînant_entraîner_VPARPRES malheureusement_malheureusement_ADV le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 117_117_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Enregistrement_enregistrement_NCMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP vitaux_vital_ADJMP peranesthésique_peranesthésique_NCI ._._PCTFORTE
\r FC_fc_NPMS ,_,_PCTFAIB Fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB Saturation_saturation_NCFS en_en_PREP O2_o2_NCI ;_;_PCTFORTE
P1_p1_NCI ,_,_PCTFAIB Pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ;_;_PCTFORTE
FetCO2_fetco2_NCI ,_,_PCTFAIB Fraction_fraction_NCFS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP CO2_co2_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP situations_situation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG qui_qui_PRI exposent_exposer_VINDP3P au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN sévères_sévère_ADJPIG et_et_COO parfois_parfois_ADV mortels_mortel_ADJMP sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP actes_acte_NCMP interventionnels_interventionnels_NCI comme_comme_SUB les_le_DETDPIG endoscopies_endoscopie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN porte_porter_VINDP3S ou_ou_COO aéroportie_aéroportie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP gestes_geste_NCMP divers_divers_ADJMIN comme_comme_SUB des_de_DETDPIG lavements_lavement_NCMP barytés_baryté_ADJMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG colonoscopies_colonoscopie_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG CPRE_Cpre_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP étaient_être_VINDI3P réalisées_réaliser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS lithiase_lithiase_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG principale_principal_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudokyste_pseudo-kyste_NCMS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN obstruant_obstruer_VPARPRES la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS air_air_NCMS disparaissait_disparaître_VINDI3S en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP du_du_DETDMS système_système_NCMS porte_porter_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aéroportie_aéroportie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS expliquée_expliquer_VPARPFS dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS active_activer_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tube_tube_NCMS digestif_digestif_ADJMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS air_air_NCMS pénètre_pénétrer_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS veineux_veineux_ADJMIN à_à_PREP travers_travers_NCMIN une_un_DETIFS déchirure_déchirure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG plaie_plaie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sphinctérotomie_sphinctérotomie_NCI associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG sections_section_NCFP de_de_PREP veinules_veinule_NCFP proches_proche_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS papille_papille_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF faites_faire_VPARPFP et_et_COO parfois_parfois_ADV même_même_ADV malencontreusement_malencontreusement_ADV cathétérisées_cathétérisées_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS cancer_cancer_NCMS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN favorise_favoriser_VINDP3S les_le_DETDPIG dilatations_dilatation_NCFP veineuses_veineux_ADJFP par_par_PREP compression_compression_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP angiogenèse_angiogenèse_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV après_après_PREP aéroportie_aéroportie_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS gaz_gaz_NCMIN reste_rester_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS porte_porter_VINDP3S où_où_PRI il_il_PPER3S va_aller_VINDP3S se_se_PPER3S dissoudre_dissoudre_VINF ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS air_air_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S passer_passer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN sus-hépatique_sus-hépatique_ADJSIG et_et_COO entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS de_de_PREP shunts_shunt_NCMP porto_porto_NCMS -sus-hépatiques_sus-hépatique_ADJPIG spontanés_spontané_ADJMP favorise_favoriser_VINDP3S le_le_DETDMS passage_passage_NCMS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS sus-hépatique_sus-hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS porte_porter_VINDP3S vers_vers_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS sus-hépatique_sus-hépatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montrée_montrer_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS déjà_déjà_ADV ancien_ancien_ADJMS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS animal_animal_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P injecté_injecter_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN porte_porter_VINDP3S par_par_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 5_5_ADJNUM ml_ml_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 100_100_ADJNUM ml_ml_NCI environ_environ_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN environ_environ_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S enregistrée_enregistrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérimentation_expérimentation_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG animaux_animal_NCMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS «  grande_grand_ADJFS » quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG droites_droit_ADJFP et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS reste_rester_VINDP3S hypothétique_hypothétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS paradoxale_paradoxal_ADJFS lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP résorption_résorption_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG capillaires_capillaire_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P dépassées_dépasser_VPARPFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS veineuse_veineux_ADJFS graves_grave_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP durant_durant_PREP une_un_DETIFS CPRE_Cpre_NPI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG principale_principal_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS sans_sans_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP environ_environ_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS brutale_brutal_ADJFS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS avec_avec_PREP visualisation_visualisation_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS en_en_PREP situation_situation_NCFS de_de_PREP polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS avec_avec_PREP contusion_contusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS CPRE_Cpre_NPI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sphinctérotomie_sphinctérotomie_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS précis_précis_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS un_un_DETIMS afflux_afflux_NCMIN d'_de_PREP air_air_NCMS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS duodénum_duodénum_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S ouvert_ouvrir_VPARPMS les_le_DETDPIG effractions_effraction_NCFP veineuses_veineux_ADJFP et_et_COO a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV créé_créer_VPARPMS une_un_DETIFS aéroportie_aéroportie_NCI importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS brutal_brutal_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG sous_sous_PREP amplificateur_amplificateur_NCMS de_de_PREP brillance_brillance_NCFS ,_,_PCTFAIB présent_présent_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS CPRE_Cpre_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S conforté_conforter_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS en_en_PREP visualisant_visualiser_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS foie_foie_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV accompagné_accompagner_VPARPMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP bronchoconstriction_bronchoconstriction_NCI ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV éliminés_éliminer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG entrepris_entreprendre_VPARPMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS résolution_résolution_NCFS rapide_rapide_ADJSIG sans_sans_PREP séquelle_séquelle_NCFS sous_sous_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS normobare_normobare_NCI pendant_pendant_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS étaient_être_VINDI3P strictement_strictement_ADV normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV réaliser_réaliser_VINF d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS essentiellement_essentiellement_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG traduisant_traduire_VPARPRES une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS application_application_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG possible_possible_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS soit_être_VSUBP3S artérielle_artériel_ADJFS ou_ou_COO veineuse_veineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND examen_examen_NCMS paraclinique_paraclinique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS porte_porter_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS CPRE_Cpre_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS délicate_délicat_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS immobilité_immobilité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV indiquée_indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS idéale_idéal_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV définie_définir_VPARPFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP acte_acte_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS française_français_ADJFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG CPRE_Cpre_NPI sont_être_VINDP3P pratiquées_pratiquer_VPARPFP dans_dans_PREP près de_près de_ADV 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN sans_sans_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS si_si_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO si_si_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG du_du_DETDMS geste_geste_NCMS est_être_VINDP3S longue_long_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S limite_limiter_VINDP3S les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG endoscopistes_endoscopistes_NCI ont_avoir_VINDP3P choisi_choisir_VPARPMS de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF les_le_DETDPIG CPRE_Cpre_NPI en_en_PREP position_position_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S présente_présenter_VINDP3S pour_pour_PREP eux_lui_PPER3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS de_de_PREP mieux_mieux_ADV cathétériser_cathétériser_NCI l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS pancréatique_pancréatique_ADJSIG et_et_COO surtout_surtout_ADV d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cartographie_cartographie_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS cholangiographie_cholangiographie_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS indications_indication_NCFP s'_se_PPER3S adressent_adresser_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS quasi-totalité_quasi-totalité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP néoplasie_néoplasie_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI rend_rendre_VINDP3S le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS parfois_parfois_ADV long_long_ADJMS et_et_COO difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS sont_être_VINDP3P systématiques_systématique_ADJPIG et_et_COO permettent_permettre_VINDP3P la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG embolies_embolie_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG CPRE_Cpre_NPI est_être_VINDP3S inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS par_par_PREP capnographie_capnographie_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Un_un_DETIMS «  near_near_NCI miss_miss_NCFIN » en_en_PREP travers_travers_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS gorge_gorge_NCFS :_:_PCTFORTE
quand_quand_SUB l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS génère_générer_VINDP3S des_un_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG …_…_PCTFORTE
\r Near_Near_NPI miss_miss_NCFIN stuck_stuck_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI throat_throat_NCI :_:_PCTFORTE
when_when_NCI the_the_NCI organization_organization_NCI generates_generates_NCI undesirable_undesirable_NCI event_event_NCMS …_…_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r La_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB recommande_recommander_VINDP3S de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP bord_bord_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG items_item_NCMP présélectionnés_présélectionner_VPARPMP incluant_inclure_VPARPRES des_un_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Présentés_présenter_VPARPMP ensuite_ensuite_ADV sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP diagramme_diagramme_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP propositions_proposition_NCFP de_de_PREP correctifs_correctif_NCMP afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP brutes_brut_ADJFP sont_être_VINDP3P d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS délicate_délicat_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB «  l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP observation_observation_NCFS » entre_entre_PREP pour_pour_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS part_part_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS explication_explication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP critiques_critique_ADJPIG rattrapées_rattraper_VPARPFP de_de_PREP justesse_justesse_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG —_—_PCTFAIB near_near_NCI miss_miss_NCFIN ou_ou_COO presque_presque_ADV accident_accident_NCMS des_de_DETDPIG anglo-saxons_anglo-saxon_NCMP —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV présélectionnées_présélectionner_VPARPFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV l'_le_DETDFS opportunité_opportunité_NCFS de_de_PREP repenser_repenser_VINF le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO de_de_PREP faire_faire_VINF apparaître_apparaître_VINF la_la_DETDFS (_(_PCTFAIB les_les_DETDPIG )_)_PCTFAIB étape_étape_NCFS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS conforme_conforme_ADJSIG à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S prévu_prévoir_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atmosphère_atmosphère_NCFS «  positive_positif_ADJFS » de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS critique_critique_ADJSIG rattrapée_rattraper_VPARPFS favorise_favoriser_VINDP3S son_son_DETPOSS évocation_évocation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG brièvement_brièvement_ADV rapporté_rapporté_ADJMS ci-dessous_ci-dessous_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S assez_assez_ADV démonstratif_démonstratif_ADJMS pour_pour_PREP cela_cela_PDS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 58_58_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS physique_physique_ADJSIG ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS notable_notable_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS brûlure_brûlure_NCFS caustique_caustique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS et_et_COO devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS endobuccale_endobuccale_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S anesthésié_anesthésier_VPARPMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP matinée_matinée_NCFS )_)_PCTFAIB puis_puis_COO intubé_intuber_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS compresse_compresse_NCFS était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS d'_de_PREP ordre_ordre_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ou_ou_COO chirurgical_chirurgical_ADJMS ne_ne_ADV survint_survenir_VINDPS3S durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Conduit_conduire_VPARPMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S extubé_extubé_NCI sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS mais_mais_COO peu_peu_ADV après_après_ADV il_il_PPER3S déglutit_déglutir_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV laborieuse_laborieux_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS moment_moment_NCMS après_après_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S signalait_signaler_VINDI3S une_un_DETIFS gêne_gêne_NCFS cervicale_cervical_ADJFS basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S se_se_PPER3S rappela_rappeler_VINDPS3S instantanément_instantanément_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS compresse_compresse_NCFS …_…_PCTFORTE
Le_le_DETDMS gastroentérologue_gastroentérologue_NCSIG sollicité_solliciter_VPARPMS réalisa_réaliser_VINDPS3S ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_NCMS situé_situé_ADJMS juste_juste_ADJSIG en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB à_à_PREP 26_26_ADJNUM cm_cm_NCMIN des_de_DETDPIG arcades_arcade_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S retrouva_retrouver_VINDPS3S un_un_DETIMS rétrécissement_rétrécissement_NCMS cicatriciel_cicatriciel_ADJMS empêchant_empêcher_VPARPRES le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP furent_être_VINDPS3P simples_simple_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS compréhensif_compréhensif_ADJMS …_…_PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS succincte_succinct_ADJFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF des_un_DETDPIG «  causes_cause_NCFP latentes_latent_ADJFP » qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P favorisé_favoriser_VPARPMS cet_ce_DETDEM incident_incident_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS institutionnel_institutionnel_ADJMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN ponctuel_ponctuel_ADJMS à_à_PREP du_du_DETDMS personnel_personnel_ADJMS remplaçant_remplaçant_NCMS est_être_VINDP3S préféré_préférer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS recrutement_recrutement_NCMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP financières_financier_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI revient_revenir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS élève_élève_NCSIG présent_présent_ADJMS à_à_PREP ses_son_DETPOSS côtés_côté_NCMP amène_amener_VINDP3S l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI à_à_PREP des_un_DETDPIG échanges_échange_NCMP verbaux_verbal_ADJMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI réduit_réduire_VINDP3S sa_son_DETPOSS vigilance_vigilance_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S utilise_utiliser_VINDP3S une_un_DETIFS compresse_compresse_NCFS au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS «  packing_packing_NCI » avec_avec_PREP fil_fil_NCMS témoin_témoin_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS est_être_VINDP3S effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO non_non_ADV l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS habituelle_habituel_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO ici_ici_ADV le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI remplaçant_remplacer_VPARPRES ,_,_PCTFAIB méconnaissance_méconnaissance_NCFS des_de_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS élève_élève_NCSIG en_en_PREP formation_formation_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS changement_changement_NCMS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS (_(_PCTFAIB initiative_initiative_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO absence_absence_NCFS de_de_PREP fil_fil_NCMS témoin_témoin_NCMS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS compresse_compresse_NCFS fut_être_VINDPS3S un_un_DETIMS non-événement_non-événement_NCMS de_de_PREP mémorisation_mémorisation_NCFS incertaine_incertain_ADJFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP programme_programme_NCMS ._._PCTFORTE
Humblement_humblement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG leçons_leçon_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS tirées_tirer_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS prochaine_prochain_ADJFS fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI concerné_concerner_VPARPMS continue_continuer_VINDP3S à_à_PREP être_être_VINF sollicité_solliciter_VPARPMS pour_pour_PREP remplacer_remplacer_VINF dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Bénéfice_bénéfice_NCMS inattendu_inattendu_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM near_near_NCI miss_miss_NCFIN :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI régulière_régulier_ADJFS —_—_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV effectuait_effectuer_VINDI3S pas_pas_ADV jusqu'_jusque_PREP ici_ici_ADV —_—_PCTFAIB devant_devant_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dégénérescence_dégénérescence_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS cicatrice_cicatrice_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
aspect_aspect_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
 \r Amphotericin_Amphotericin_NPI B_b_NCMIN associated_associated_NCI with_with_NCI hypertension_hypertension_NCFS :_:_PCTFORTE
haemodynamic_haemodynamic_NCI profile_profiler_VINDP3S
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB parkinsonienne_parkinsonien_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS intubée_intuber_VPARPFS et_et_COO ventilée_ventiler_VPARPFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN hématome_hématome_NCMS du_du_DETDMS psoas_psoas_NCMIN droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP grand_grand_ADJMS axe_axe_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS prescrit_prescrire_VINDP3S pour_pour_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS fémorale_fémoral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS restauraient_restaurer_VINDI3P un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM )_)_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS empêchait_empêcher_VINDI3S le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS probabiliste_probabiliste_ADJSIG associant_associer_VPARPRES amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI et_et_COO gentamicine_gentamicine_NCFS était_être_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS par_par_PREP sonde_sonde_NCFS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP associés_associé_ADJMP comprenaient_comprendre_VINDI3P :_:_PCTFORTE
inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP almitrine_almitrine_NCI et_et_COO traitement_traitement_NCMS postural_postural_ADJMS par_par_PREP décubitus_décubitus_NCMIN ventral_ventral_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j3_j3_NCI ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP l'_le_DETDMS isolement_isolement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN méthicilline_méthicilline_NCI sensible_sensible_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS Candida_Candida_NPFS glabrata_glabrata_NCI (_(_PCTFAIB microlavage_microlavage_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adaptée_adapter_VPARPFS :_:_PCTFORTE
pénicilline_pénicilline_NCFS M_m_ADJNUM ,_,_PCTFAIB gentamicine_gentamicine_NCFS et_et_COO amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB AmB_Amb_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS test_test_NCMS d'_de_PREP AmB_Amb_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 40_40_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Environ_environ_ADV 1_1_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD perfusion_perfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS =_égaler_VINDP3S 141_141_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP remplacer_remplacer_VINF transitoirement_transitoirement_ADV la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB 90_90_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP AmB_Amb_NPI (_(_PCTFAIB posologie_posologie_NCFS et_et_COO mode_mode_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS identique_identique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG observée_observé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS similaire_similaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
franche_franc_ADJFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAM_Pam_NPFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 80_80_NCMIN à_à_PREP 143_143_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 84_84_NCMIN à_à_PREP 120_120_NCMIN b_b_NCMIN par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS PAPm_papm_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 44_44_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG IRAS_iras_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 1559_1559_NCMIN à_à_PREP 2559_2559_NCMIN dyn/s/cm5/m2_dyn/s-cm5/m2_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PVC_Pvc_NPMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 13_13_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 80_80_NCMIN à_à_PREP 63_63_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP chute_chute_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS IC_Ic_NPI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 6,64_6,64_NCMIN à_à_PREP 7,08_7,08_NCMIN l/min/m2_l/min/m2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériels_artériel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 220_220_NCMIN à_à_PREP 134_134_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 37,5_37,5_NCMIN à_à_PREP 26_26_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP chute_chute_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI (_(_PCTFAIB de_de_PREP 50,4_50,4_NCMIN à_à_PREP 55,2_55,2_NCMIN mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS substituée_substituer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI pendant_pendant_PREP 75_75_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS retour_retour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG antérieur_antérieur_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS 45_45_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP AmB_Amb_NPI (_(_PCTFAIB noradrénaline_noradrénaline_NCFS :_:_PCTFAIB 1,25_1,25_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS substituée_substituer_VPARPFS par_par_PREP du_du_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI (_(_PCTFAIB 800_800_ADJNUM mg_mg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Antibiotique_antibiotique_ADJSIG et_et_COO antifongique_antifongique_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS arrêtés_arrêter_VPARPMP au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S améliorée_améliorer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP j10_j10_NCI (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI >  200_200_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP j16_j16_NCI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND nouvel_nouvel_ADJMS épisode_épisode_NCMS hypertensif_hypertensif_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS le_le_DETDMS service_service_NCMS à_à_PREP j30_j30_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB HTA_Hta_NPI )_)_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS adverse_adverse_ADJSIG très_très_ADV rarement_rarement_ADV rapporté_rapporter_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP AmB_Amb_NPI ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM observations_observation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS déoxycholate_déoxycholate_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN avec_avec_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS liposomale_liposomale_NCI d'_de_PREP AmB_Amb_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI survient_survenir_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP de_de_PREP race_race_NCFS caucasienne_caucasien_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG caractéristique_caractéristique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV les_le_PPER3P prédispose_prédisposer_VINDP3S à_à_PREP cet_ce_DETDEM événement_événement_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS poussée_poussée_NCFS d'_de_PREP HTA_Hta_NPI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF ni_ni_COO dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO temps_temps_NCMIN dépendant_dépendant_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS test_test_NCMS préalable_préalable_ADJSIG (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP AmB_Amb_NPI en_en_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP prédire_prédire_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Réaction_réaction_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO caractéristiques_caractéristique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Références_référence_NCFP
\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB
\r sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB race_race_NCFS
\r\r Antécédent_antécédent_NCMS
\r d'_de_PREP HTA_Hta_NPI
\r\r Forme_forme_NCFS
\r d'_de_PREP AmB_Amb_NPI
\r\r Dose_dos_NCFS test_test_NCMS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS
\r\r Délai_délai_NCMS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP survenue_survenue_NCFS
\r de_de_PREP l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI
\r\r Quantité_quantité_NCFS gâchette_gâchette_NCFS
\r(mg)\r\r PAM_pam_NPFS max_max_NCMS
\r(mmHg)\r\r Réintroduction_réintroduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI
\r\r Dukes_Dukes_NPI et_et_COO Perfect_Perfect_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ]
\r 68_68_NCMIN ,_,_PCTFAIB F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI
\r N_ne_ADV
\r D_d_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r 120_120_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r 147_147_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Ferreira_Ferreira_NPMS et_et_COO Perreault_Perreault_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ]
\r 64_64_NCMIN ,_,_PCTFAIB H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB NR_Nr_NPFS
\r O_o_NCMIN
\r D_d_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r10\r 160_160_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Katz_Katz_NPMS et_et_COO Cohn_Cohn_NPMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]
\r 8_8_NCMIN ,_,_PCTFAIB H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB N_n_NCMIN
\r N_ne_ADV
\r D_d_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB *)
\r NR_nr_NPFS
\r 123_123_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Le_le_DETDMS Y_y_NCMIN et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[4]\r 63_63_NCMIN ,_,_PCTFAIB F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI
\r N_ne_ADV
\r D_d_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r5\r 0,7_0,7_NCMIN
\r 200_200_NCMIN
\r N_ne_ADV
\r Le_le_DETDMS Y_y_NCMIN et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[4]\r 84_84_NCMIN ,_,_PCTFAIB H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB NR_Nr_NPFS
\r O_o_NCMIN
\r D_d_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r15\r2\r 153_153_NCMIN
\r N_ne_ADV
\r Omino_Omino_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5]\r 45_45_NCMIN ,_,_PCTFAIB H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI
\r O_o_NCMIN
\r D_d_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r NR_nr_NPFS
\r 152_152_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Rowles_Rowles_NPI DM_Dm_ADJNUM et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[6]\r 67_67_NCMIN ,_,_PCTFAIB H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI
\r O_o_NCMIN
\r L_le_DETDMS
\r O_o_NCMIN
\r 60_60_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r 161_161_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Observation_observation_NCFS
\r 80_80_NCMIN ,_,_PCTFAIB F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB C_c_NCI
\r N_ne_ADV
\r D_d_NCMIN
\r NE_ne_ADV
\r90\r22\r 143_143_NCMIN
\r O_o_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r AmB_Amb_NPI ,_,_PCTFAIB amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN ,_,_PCTFAIB caucasienne_caucasien_ADJFS ;_;_PCTFORTE
D_d_NCMIN ,_,_PCTFAIB déoxycholate_déoxycholate_NCI ;_;_PCTFORTE
F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB femme_homme_NCFS ;_;_PCTFORTE
H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB homme_homme_NCMS ;_;_PCTFORTE
HTA_Hta_NPI ,_,_PCTFAIB hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ;_;_PCTFORTE
L_le_DETDMS ,_,_PCTFAIB lipidique_lipidique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
N_ne_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV ;_;_PCTFORTE
NE_ne_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV effectuée_effectuer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
NR_nr_NPFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV rapportée_rapporté_ADJFS ;_;_PCTFORTE
O_o_NCMIN ,_,_PCTFAIB oui_oui_ADV ;_;_PCTFORTE
PAM_Pam_NPFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS ;_;_PCTFORTE
(*), après_après_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM hypertension_hypertension_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV élucidés_élucider_VPARPMP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS animal_animal_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS vasoconstricteur_vasoconstricteur_ADJMS rénal_rénal_ADJMS direct_direct_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI ,_,_PCTFAIB possiblement_possiblement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS poussée_poussée_NCFS d'_de_PREP HTA_Hta_NPI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS vasoconstricteur_vasoconstricteur_ADJMS local_local_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S devenir_devenir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS systémique_systémique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS profil_profil_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG tant_tant_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS résistif_résistif_ADJMS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS capacitif_capacitif_ADJMS (_(_PCTFAIB PVC_Pvc_NPMS et_et_COO PAP_Pap_NPMS )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN précédents_précédent_ADJMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS puissante_puissant_ADJFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS locale_local_ADJFS des_de_DETDPIG rapports_rapport_NCMP ventilation–perfusion_ventilation-perfusion_NCFS et_et_COO expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaO2_pao2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS SvO2_svo2_NCI (_(_PCTFAIB non_non_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS chute_chute_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS alvéoloartériel_alvéoloartériel_NCI en_en_PREP CO2_co2_NCI ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND moyens_moyen_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF ou_ou_COO diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDMS HTA_Hta_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sur_sur_PREP six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP n'_ne_ADV atténue_atténuer_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP PA_Pa_NPFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND antihypertenseurs_antihypertenseur_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDMS AmB_Amb_NPI soit_être_VSUBP3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS ou_ou_COO non_non_ADV :_:_PCTFORTE
nitroprussiate_nitroprussiate_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB clonidine_clonidine_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_NCMS calcique_calcique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS classe_classe_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF celle_celui_PDS à_à_PREP privilégier_privilégier_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP bloquant_bloquer_VPARPRES l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG lisses_lisse_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P directement_directement_ADV au_au_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG évoqué_évoquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P agissent_agir_VINDP3P sur_sur_PREP les_le_DETDPIG réseaux_réseau_NCMP veineux_veineux_ADJMIN et_et_COO artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB pulmonaire_pulmonaire_NCSIG et_et_COO systémique_systémique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS retour_retour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG antérieur_antérieur_ADJMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP AmB_Amb_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS gage_gage_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP nifédipine_nifédipine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprise_reprise_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_PISIG
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP bleu_bleu_NCMS patenté_patenter_VPARPMS avec_avec_PREP test_test_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG par_par_PREP cytométrie_cytométrie_NCI de_de_PREP flux_flux_NCMIN positif_positif_ADJMS
 \r Allergic_Allergic_NPI reaction_reaction_NCI to_to_NCMS patent_patent_ADJMS blue_blue_NCI dye_dye_NCI with_with_NCI positive_positif_ADJFS detection_detection_NCI of_of_NCI basophil_basophil_NCI activation_activation_NCFS by_by_NCMS flow_flow_NCI cytometry_cytometry_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Récemment_récemment_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP bleu_bleu_NCMS patenté_patenter_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG utérine_utérin_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P été_être_VPARPMS confrontés_confronter_VPARPMP au_au_DETDMS même_même_ADJSIG type_type_NCMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS plus_plus_ADV classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS mammaire_mammaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP allergoanesthésie_allergoanesthésie_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenter_VPARPMS par_par_PREP cytométrie_cytométrie_NCI de_de_PREP flux_flux_NCMIN qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 45_45_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS allergique_allergique_ADJSIG connu_connu_ADJMS :_:_PCTFORTE
absence_absence_NCFS de_de_PREP manifestation_manifestation_NCFS anaphylactoïde_anaphylactoïde_NCI alimentaire_alimentaire_ADJSIG et_et_COO médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP trois_trois_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP précédentes_précédent_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S celle_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS mastectomie_mastectomie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB carcinome_carcinome_NCMS canalaire_canalaire_NCI in_in_ADJINV situ_situ_NCMS de_de_PREP haut_haut_ADJHMS grade_grade_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S associé_associer_VPARPMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB atracurium_atracurium_NCI ,_,_PCTFAIB céfazoline_céfazoline_NCI ._._PCTFORTE
Quinze_quinze_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bleu_bleu_NCMS patenté_patenté_ADJMS V_v_NCI sodique_sodique_ADJSIG 2,5_2,5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB Guerbet_Guerbet_NPI ,_,_PCTFAIB Roissy_Roissy_NPSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP périaréolaire_périaréolaire_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P suivi_suivre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P apparues_apparaître_VPARPFP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS atriale_atrial_ADJFS (_(_PCTFAIB 120_120_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS IV_Iv_ADJNUM de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM l_l_NCMIN d'_de_PREP hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI ont_avoir_VINDP3P restauré_restaurer_VPARPMS très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG sans_sans_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS ni_ni_COO manifestations_manifestation_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO manifestations_manifestation_NCFP cutanées_cutané_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mastectomie_mastectomie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM ganglions_ganglion_NCMP sentinelles_sentinelle_NCFP identifiés_identifier_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS colorant_colorant_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extubée_extubée_NCI 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenté_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS «  kit_kit_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS » a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 165_165_ADJNUM nmol_nmol_NCI / l_le_DETDFS à_à_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO 104_104_ADJNUM nmol_nmol_NCI / l_le_DETDFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 35,4_35,4_ADJNUM µ g_g_NCMIN / l_le_DETDFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP allergoanesthésie_allergoanesthésie_NCI réalisé_réalisé_ADJMS deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS négatifs_négatif_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG substances_substance_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS le_le_DETDMS latex_latex_NCMIN naturel_naturel_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS prick-test_prick-test_NCI au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenté_ADJMS V_v_NCI sodique_sodique_ADJSIG 2,5_2,5_NCMIN %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB papule_papule_NCFS :_:_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mm_mm_NCI et_et_COO érythème_érythème_NCMS 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB 5–30_5–30_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS au_au_DETDMS sérum_sérum_NCMS phénolé_phénolé_NCI négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS de_de_PREP méthylène_méthylène_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS négatifs_négatif_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenter_VPARPMS par_par_PREP cytométrie_cytométrie_NCI de_de_PREP flux_flux_NCMIN avec_avec_PREP double_double_ADJSIG marquage_marquage_NCMS (_(_PCTFAIB ant-IgE_ant-ige_NCI et_et_COO CD63_cd63_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS résultat_résultat_NCMS positif_positif_ADJMS :_:_PCTFORTE
pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM dilutions_dilution_NCFP successives_successif_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP basophiles_basophile_ADJPIG activées_activé_ADJFP (_(_PCTFAIB 45_45_ADJNUM et_et_COO 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP celui_celui_PDS du_du_DETDMS témoin_témoin_NCMS négatif_négatif_ADJMS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS retenue_retenu_ADJFS ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS validé_valider_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS complète_complet_ADJFS négativité_négativité_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG dilutions_dilution_NCFP ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP cinq_cinq_ADJNUM sujets_sujet_ADJMP témoins_témoin_NCMP (_(_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND pourcentage_pourcentage_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS de_de_PREP Noirot_Noirot_NPI A_a_NCMIN et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[1], le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenter_VPARPMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM réaction_réaction_NCFS grade_grade_NCMS II_Ii_ADJNUM d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS faisceau_faisceau_NCMS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS chronologie_chronologie_NCFS des_de_DETDPIG évènements_évènement_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS prick-test_prick-test_NCI positif_positif_ADJMS au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenté_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS hors_hors_PREP cause_cause_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG substances_substance_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP (_(_PCTFAIB tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP négatifs_négatif_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP montrer_montrer_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS test_test_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG par_par_PREP cytométrie_cytométrie_NCI de_de_PREP flux_flux_NCMIN ,_,_PCTFAIB décrit_décrire_VINDP3S uniquement_uniquement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP diagnostics_diagnostic_NCMP d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS au_au_DETDMS venin_venin_NCMS d'_de_PREP hyménoptères_hyménoptère_NCMP et_et_COO aux_au_DETDPIG curares_curare_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM colorant_colorant_NCMS ;_;_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP conforter_conforter_VINF le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP représentent_représenter_VINDP3P le_le_DETDMS «  gold_gold_ADJINV standard_standard_ADJINV » en_en_PREP allergoanesthésie_allergoanesthésie_NCI ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P ni_ni_COO toujours_toujours_ADV réalisables_réalisable_ADJPIG (_(_PCTFAIB situation_situation_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS )_)_PCTFAIB ni_ni_COO toujours_toujours_ADV interprétables_interprétable_ADJPIG (_(_PCTFAIB anergie_anergie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM test_test_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG au_au_DETDMS bleu_bleu_NCMS patenté_patenté_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS aide_aide_NCFS précieuse_précieux_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS globale_global_ADJFS préventive_préventif_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Rappelons_rappeler_VIMPP1P que_que_SUB ce_ce_DETDEM colorant_colorant_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S trouver_trouver_VINF dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND aliments_aliment_NCMP sous_sous_PREP le_le_DETDMS code_code_NCMS E_e_NCMIN 131_131_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_52844 Total des ambiguïtés_21197_40,1% Ambiguïtés à deux formes_11876_56,0% Ambiguïtés à trois formes_6932_32,7% Ambiguïtés à quatre formes_2486_11,7% Ambiguïtés à cinq formes_336_1,6% Ambiguïtés à six formes_1354_6,4% Ambiguïtés à sept formes_136_0,6% Ambiguïtés à huit formes_109_0,5% Ambiguïtés à neuf formes et plus_2_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_16090_30,4% Total des adjectifs_4981_9,4% Total des verbes_4980_9,4% Total des adverbes_1747_3,3% Total des déterminants_9179_17,3% Total des pronoms_903_1,7% Total des conjonctions_1550_2,9% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_6685_12,7% Total des ponctuations_6729_12,7% GENRE_ Total des noms_16090 Noms masculins_7077_44,0% Noms féminins_6193_38,5% Noms indéfinis en genre_2820_17,5% Total des adjectifs_4981 Adjectifs masculins_1386_27,8% Adjectifs féminins_1558_31,3% Adjectifs indéfinis en genre_2037_40,9% Total des participes passés_1666 Participes passés masculins_1081_64,9% Participes passés féminins_585_35,1% Total des déterminants_9179 Déterminants masculins_2379_25,9% Déterminants féminins_2395_26,1% Déterminants indéfinis en genre_4405_48,0% Total des pronoms_903 Pronoms masculins_240_26,6% Pronoms féminins_105_11,6% Pronoms indéfinis en genre_558_61,8% NOMBRE_ Total des noms_16090 Noms singuliers_8681_54,0% Noms pluriels_2335_14,5% Noms indéfinis en nombre_5074_31,5% Total des adjectifs_4981 Adjectifs singuliers_3571_71,7% Adjectifs pluriels_1261_25,3% Adjectifs indéfinis en nombre_149_3,0% Total des participes passés_1666 Participes passés singuliers_1302_78,2% Participes passés pluriels_364_21,8% Total des déterminants_9179 Déterminants singuliers_6148_67,0% Déterminants pluriels_1932_21,0% Déterminants indéfinis en nombre_1099_12,0% Total des pronoms_903 Pronoms singuliers_365_40,4% Pronoms pluriels_161_17,8% Pronoms indéfinis en nombre_377_41,7% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2325 Infinitifs_194_8,3% Indicatif présent_1186_51,0% Indicatif imparfait_343_14,8% Indicatif passé simple_8_0,3% Indicatif futur simple_12_0,5% Indicatif passé composé_449_19,3% Indicatif plus-que-parfait_15_0,6% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_55_2,4% Conditionnel passé_3_0,1% Subjonctif présent_29_1,2% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_7_0,3% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_8_0,3% Impératif passé_0_0% Participe présent_16_0,7% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_549 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_415_75,6% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_52_9,5% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_20_3,6% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_62_11,3% Total des formes conjuguées_2466 Formes verbales 1re personne du singulier_1_0,0% Formes verbales 2e personne du singulier_9_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_1746_70,8% Formes verbales 1re personne du pluriel_49_2,0% Formes verbales 2e personne du pluriel_16_0,6% Formes verbales 3e personne du pluriel_645_26,2% ADVERBES_ Total des adverbes_1747 Total des adverbes de négation_731_41,8% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_162_9,3% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_3623 Total des sujets_3549_99,9% Total des compléments d'objet direct_2243_77,0% Total des compléments d'objet direct_1694_58,2% Total des attributs_1178_40,4% Total des verbes_2913 