Rigueur_rigueur_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG et_et_COO implication_implication_NCFS clinique_clinique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM objectifs_objectif_NCMP réconciliés_réconcilier_VPARPMP
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r\r Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB randomisées_randomiser_VPARPFP en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB études_étude_NCFP de_de_PREP premier_premier_ADJORD type_type_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P longtemps_longtemps_ADV été_être_VPARPMS considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB l'_le_DETDMS étalon_étalon_NCMS or_or_COO de_de_PREP la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P seules_seul_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES apporter_apporter_VINF la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S réduire_réduire_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP les_le_PPER3P contrôlant_contrôler_VPARPRES au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG biais_biais_NCMIN possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS médicale_médical_ADJFS fourmille_fourmiller_VINDP3S d'_de_PREP exemples_exemple_NCMP illustrant_illustrer_VPARPRES les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS consacrée_consacrer_VPARPFS aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP ischémies_ischémie_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI était_être_VINDI3S étroitement_étroitement_ADV corrélée_corrélé_ADJFS au_au_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS noté_noter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS étaient_être_VINDI3P autant_autant_ADV de_de_PREP variables_variable_NCFP associées_associé_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN aux_au_DETDPIG événements_événement_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P dû_devoir_VPARPMS conduire_conduire_VINF une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD étude_étude_NCFS avec_avec_PREP randomisation_randomisation_NCFS ,_,_PCTFAIB comparant_comparer_VPARPRES un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS réchauffé_réchauffer_VPARPMS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF ces_ce_DETDEM biais_biais_NCMIN et_et_COO apporter_apporter_VINF la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG opérés_opéré_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD type_type_NCMS ont_avoir_VINDP3P leurs_leur_DETPOSS propres_propre_ADJPIG limites_limite_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS restrictive_restrictif_ADJFS des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG ,_,_PCTFAIB inhérente_inhérent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG signature_signature_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS « consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS » ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP investigateurs_investigateur_ADJMP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P portent_porter_VINDP3P au_au_DETDMS protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P autant_autant_ADV de_de_PREP biais_biais_NCMIN rendant_rendant_ADJMS difficile_difficile_ADJSIG l'_le_DETDFS extrapolation_extrapolation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP recevoir_recevoir_VINF ces_ce_DETDEM soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP les_le_PPER3P prodiguer_prodiguer_VINF [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS différence_différence_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV de_de_PREP signification_signification_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Imaginons_imaginer_VIMPP1P que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS réduise_réduire_VSUBP3S la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS équivalent_équivalent_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS centième_centième_NCSIG d'_de_PREP unité_unité_NCFS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS étant_être_VPARPRES significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Quel_quel_ADJINT anesthésiste_anesthésiste_NCSIG serait_être_VCONP3S alors_alors_ADV intéressé_intéresser_VPARPMS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP route_route_NCFS cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP premier_premier_ADJORD type_type_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF complétées_compléter_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF si_si_SUB une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS validée_validé_ADJFS scientifiquement_scientifiquement_ADV est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS que_que_SUB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP construites_construire_VPARPFP pour_pour_PREP éliminer_éliminer_VINF tout_tout_PIMS « bruit_bruit_NCHMS de_de_PREP fond_fond_NCMS » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP dites_dire_VPARPFP observationnelles_observationnel_ADJFP ou_ou_COO pragmatiques_pragmatique_ADJPIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS médicale_médical_ADJFS demande_demander_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP soient_être_VSUBP3P vérifiées_vérifier_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB intégrant_intégrer_VPARPRES la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP (_(_PCTFAIB ou_ou_COO leur_leur_DETPOSS inexpérience_inexpérience_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS exercée_exercer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS science_science_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP faits_fait_NCMP ;_;_PCTFORTE
leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP perspective_perspective_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP notre_notre_DETPOSS réflexion_réflexion_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB nombreux_nombreux_ADJMIN sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI l'_le_DETDFS extrapolation_extrapolation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB randomisées_randomiser_VPARPFP est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S par_par_PREP exemple_exemple_NCMS citer_citer_VINF celui_celui_PDS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP consacrées_consacrer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP peu_peu_ADV solubles_soluble_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB randomisées_randomiser_VPARPFP en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS cet_ce_DETDEM avantage_avantage_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV particulièrement_particulièrement_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS réel_réel_ADJMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP (_(_PCTFAIB autres_autre_ADJPIG composants_composant_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB disponibilité_disponibilité_NCFS du_du_DETDMS brancardier_brancardier_NCMS …_…_PCTFORTE )
, qui_qui_PRI ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF analysés_analyser_VPARPMP qu'_que_SUB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS méthodique_méthodique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS culture_culture_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sacralisation_sacralisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS « randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG après_après_PREP avis_avis_NCMIN du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI » est_être_VINDP3S si_si_ADV forte_fort_ADJFS que_que_SUB toute_tout_ADJFS alternative_alternative_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S encore_encore_ADV souvent_souvent_ADV comme_comme_SUB impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r L'_le_DETDMS article_article_NCMS publié_publier_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS qui_qui_PRI montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB illustre_illustre_ADJSIG bien_bien_NCMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Venant_venir_VPARPRES en_en_PREP complément_complément_NCMS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD type_type_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG arthroplasties_arthroplastie_NCFP de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO de_de_PREP genou_genou_NCMS programmées_programmer_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 4_4_NCMIN des_de_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV constitue_constituer_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB confirme_confirmer_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Si_si_ADV la_le_DETDFS question_question_NCFS posée_posé_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF si_si_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS réduisait_réduire_VINDI3S la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS notion_notion_NCFS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS définitive_définitif_ADJFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS pouvait_pouvoir_VINDI3S répondre_répondre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS posée_posé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS permettant_permettre_VPARPRES alors_alors_ADV de_de_PREP dire_dire_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND choses_chose_NCFP égales_égal_ADJFP par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S apportée_apporter_VPARPFS qu'_que_SUB avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP erreur_erreur_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP souligner_souligner_VINF dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG évidences_évidence_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG souvent_souvent_ADV oubliées_oublié_ADJFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV une_un_DETIFS étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS réduit_réduire_VINDP3S la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS de_de_PREP reproduire_reproduire_VINF le_le_DETDMS même_même_ADJSIG résultat_résultat_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD étude_étude_NCFS conduite_conduit_ADJFS strictement_strictement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP …_…_PCTFORTE
50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP possibles_possible_ADJPIG du_du_DETDMS p_p_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM deuxième_deuxième_ADJORD étude_étude_NCFS se_se_PPER3S distribuent_distribuer_VINDP3P à priori_a priori_ADV suivant_suivant_PREP une_un_DETIFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP Gauss_Gauss_NPMS centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP possibles_possible_ADJPIG du_du_DETDMS p_p_NCMIN sont_être_VINDP3P supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB on_on_PPER3S s'_se_PPER3S attache_attacher_VINDP3S à_à_PREP exiger_exiger_VINF deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS résultat_résultat_NCMS concordant_concordant_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP modifier_modifier_VINF une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P déjà_déjà_ADV envisagé_envisager_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP n'_ne_ADV implique_impliquer_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS pratique_pratique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG différences_différence_NCFP négligeables_négligeable_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP randomisées_randomiser_VPARPFP apportent_apporter_VINDP3P la_le_DETDFS démonstration_démonstration_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS que_que_PRI la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND indications_indication_NCFP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB rien_rien_PII ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF que_que_SUB cet_ce_DETDEM intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS persiste_persister_VINDP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS exploitation_exploitation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP 1996_1996_NCMIN faite_faire_VPARPFS par_par_PREP Lienhart_Lienhart_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
dans_dans_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS publié_publier_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS parler_parler_VINF de_de_PREP biais_biais_NCMIN méthodologique_méthodologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV les_le_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP inhérentes_inhérent_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI sont_être_VINDP3P fortes_fort_ADJFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS proposée_proposé_ADJFS était_être_VINDI3S différent_différent_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP donner_donner_VINF une_un_DETIFS photographie_photographie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS réelle_réel_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG intérêts_intérêt_NCMP multiples_multiple_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS pratique_pratique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP donner_donner_VINF aux_au_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ,_,_PCTFAIB adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS information_information_NCFS précise_précis_ADJFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ._._PCTFORTE
Quantifiant_quantifier_VPARPRES avec_avec_PREP précision_précision_NCFS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP pondérer_pondérer_VINF des_un_DETDPIG études_étude_NCFP futures_futur_ADJFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS but_but_NCMS sera_être_VINDF3S de_de_PREP démontrer_démontrer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP économie_économie_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS observationnelle_observationnel_ADJFS permet_permettre_VINDP3S aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV de_de_PREP poser_poser_VINF les_le_DETDPIG bonnes_bonne_ADJFP questions_question_NCFP que_que_SUB d'_de_PREP apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP aient_avoir_VSUBP3P un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS pratique_pratique_ADJSIG évident_évident_ADJMS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB elles_elle_PPER3P montrent_montrer_VINDP3P la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV perdre_perdre_VINF de_de_PREP vue_vue_NCFS leur_leur_DETPOSS principale_principal_ADJFS faiblesse_faiblesse_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP démonstration_démonstration_NCFS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM réduction_réduction_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS publication_publication_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV perdre_perdre_VINF de_de_PREP vue_vue_NCFS la_le_DETDFS question_question_NCFS posée_posé_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP souhaitent_souhaiter_VINDP3P apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS preuve_preuve_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS champ_champ_NCMS jusque-là_jusque-là_ADV inconnu_inconnu_ADJMS ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD type_type_NCMS sont_être_VINDP3P valides_valide_ADJPIG ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS modification_modification_NCFS profonde_profond_ADJFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP donnés_donné_ADJMP au_au_DETDMS malade_malade_NCSIG et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES son_son_DETPOSS accord_accord_NCMS formel_formel_ADJMS écrit_écrit_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS étant_être_VPARPRES par_par_PREP hypothèse_hypothèse_NCFS inconnu_inconnu_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS investigateur_investigateur_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP seul_seul_ADJMS objectif_objectif_NCMS la_le_DETDFS santé_santé_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG qu'_que_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S devant_devant_PREP lui_lui_PPER3S :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S œuvre_œuvrer_VINDP3S pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP venir_venir_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS législateur_législateur_NCMS a_avoir_VINDP3S autorisé_autoriser_VPARPMS cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S encadrée_encadrer_VPARPFS de_de_PREP règles_règle_NCFP ,_,_PCTFAIB contenues_contenir_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG lois_loi_NCFP de_de_PREP bioéthique_bioéthique_NCFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS but_but_NCMS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP est_être_VINDP3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS reconnue_reconnu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP cet_ce_DETDEM objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV fournie_fourni_ADJFS au_au_DETDMS malade_malade_NCSIG entre_entrer_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO ne_ne_ADV s'_se_PPER3S intègre_intégrer_VINDP3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP celui_celui_PDS imposé_imposer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG lois_loi_NCFP de_de_PREP bioéthique_bioéthique_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Si_si_ADV une_un_DETIFS image_image_NCFS devait_devoir_VINDI3S illustrer_illustrer_VINF ce_ce_DETDEM propos_propos_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS photographie_photographie_NCFS ._._PCTFORTE
Celle_celui_PDS correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG études_étude_NCFP du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD type_type_NCMS est_être_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS au_au_DETDMS téléobjectif_téléobjectif_NCMS et_et_COO mérite_mériter_VINDP3S le_le_DETDMS consentement_consentement_NCMS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS individu_individu_NCMS pris_prendre_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS foule_foule_NCFS ._._PCTFORTE
Celle_celui_PDS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP serait_être_VCONP3S plutôt_plutôt_ADV prise_prendre_VPARPFS par_par_PREP satellite_satellite_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP avion_avion_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS approche_approche_NCFS plus_plus_ADV globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP de_de_PREP foule_foule_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP information_information_NCFS du_du_DETDMS pays_pays_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM approches_approche_NCFP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP méthode_méthode_NCFS apportent_apporter_VINDP3P une_un_DETIFS contribution_contribution_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG complémentaire_complémentaire_ADJSIG au_au_DETDMS progrès_progrès_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS médecine_médecine_NCFS rationnelle_rationnel_ADJFS et_et_COO humaine_humain_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP illustre_illustrer_VINDP3S bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS science_science_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP prévoir_prévoir_VINF et_et_COO non_non_ADV comme_comme_SUB on_on_PPER3S l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S dit_dire_VPARPMS souvent_souvent_ADV seulement_seulement_ADV de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF ._._PCTFORTE
\r\r Facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP programmées_programmer_VPARPFP pour_pour_PREP arthroplastie_arthroplastie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO de_de_PREP genou_genou_NCMS en_en_PREP France1_france1_NCI Factors_factors_NCI associated_associated_NCI with_with_NCI blood_blood_NCI transfusion_transfusion_NCFS during_during_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI for_for_NCMS scheduled_scheduled_NCI hip_hip_INT or_or_NCMS knee_knee_NCI arthroplasty_arthroplasty_NCI in_in_ADJINV France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Déterminer_déterminer_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP explicatifs_explicatif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS autologue_autologue_ADJSIG (_(_PCTFAIB transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS :_:_PCTFAIB TAP_tap_INT ;_;_PCTFAIB hémodilution_hémodilution_NCFS normovolémique_normovolémique_NCI intentionnelle_intentionnel_ADJFS :_:_PCTFAIB HDNI_Hdni_NPI ;_;_PCTFAIB récupération_récupération_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG :_:_PCTFAIB RPO_Rpo_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS échantillon_échantillon_NCMS représentatif_représentatif_ADJMS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Analyses_analyse_NCFP univariées_univariées_NCI et_et_COO multivariées_multivarié_ADJFP des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI de_de_PREP 1996_1996_NCMIN ,_,_PCTFAIB relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP 884_884_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO de_de_PREP genou_genou_NCMS programmées_programmé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV atteintes_atteint_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS comorbidité_comorbidité_NCI ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV courtes_court_ADJFP ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT lorsqumodifier_lorsqumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI et_et_COO de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineabsence_lineabsence_NCI de_de_PREP TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI pas_pas_ADV été_été_NCMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS explicatif_explicatif_ADJMS pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ;_;_PCTFORTE
aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI été_été_NCMS trouvé_trouver_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ;_;_PCTFORTE
une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP 4,4_4,4_ADJNUM left_left_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiterintervalle_delimiterintervalle_NCI de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFORTE
2,2_2,2_NCMIN -8,8_8,8_ADJNUM right_right_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT ;_;_PCTFORTE
aucun_aucun_ADJIND lien_lien_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI été_été_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS avec_avec_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG méta-analyses_méta-analyses_NCMIN des_de_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT et_et_COO l'_le_DETDMS HDNI_Hdni_NPI et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP actuelles_actuel_ADJFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS lien_lien_NCMS inattendu_inattendu_ADJMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisé_utilisé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS TAP_tap_INT ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r\r• Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS autologue_autologue_ADJSIG
\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT
\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS HDNI_Hdni_NPI
\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI
\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG
\r\r• Discussion_discussion_NCFS
\r\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS autologue_autologue_ADJSIG
\r• Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG
\r\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Annexe_annexe_ADJSIG 1_1_ADJNUM and_and_NCI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r\r Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineenquête_lineenquête_NCI réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP collaboration_collaboration_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS CépiDc– SC8_cépidc-sc8_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS Institut_Institut_NPMS national_national_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB Inserm_Inserm_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP techniques_technique_NCFP transfusionnelles_transfusionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P précisé_préciser_VPARPMS les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP étaient_être_VINDI3P utilisées_utiliser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineelles_lineelles_NCI soient_être_VSUBP3P autologues_autologue_ADJPIG ou_ou_COO homologues_homologue_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. L’âge_L’âge_NPI et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP importants_important_ADJMP de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS étant_être_VPARPRES un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prépondérant_prépondérant_ADJMS ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV conduite_conduire_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS donnée_donné_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP techniques_technique_NCFP de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP variant_varier_VPARPRES en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS et_et_COO du_du_DETDMS type_type_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablissement_lineétablissement_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétait_lineétait_NCI pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineévaluer_lineévaluer_NCI le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN respectif_respectif_ADJMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP indépendamment_indépendamment_ADV des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineobjectif_lineobjectif_NCI de_de_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moyen_moyen_ADJMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyses_lineanalyses_NCI multivariées_multivarié_ADJFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS quels_quel_ADJINT types_type_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P préférentiellement_préférentiellement_ADV orientés_orienter_VPARPMP vers_vers_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP quelle_quel_ADJINT mesure_mesure_NCFS ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP étaient_être_VINDI3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS épargne_épargne_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG durant_durant_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS programmée_programmer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS (_(_PCTFAIB PTH_Pth_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP genou_genou_NCMS (_(_PCTFAIB PTG_Ptg_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS choisies_choisir_VPARPFP ,_,_PCTFAIB car_car_COO elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP à_à_PREP être_être_VINF associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB autologue_autologue_ADJSIG et_et_COO homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP globalement_globalement_ADV assez_assez_ADV proches_proche_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG PTH_Pth_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG PTG_Ptg_NPI autorisent_autoriser_VINDP3P une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS regroupée_regrouper_VPARPFS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP proviennent_provenir_VINDP3P de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineenquête_lineenquête_NCI sur_sur_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineactivité_lineactivité_NCI anesthésique_anesthésique_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI avec_avec_PREP la_le_DETDFS collaboration_collaboration_NCFS du_du_DETDMS SC8_sc8_NCI de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineInserm_lineinserm_NCI en_en_PREP 1996_1996_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S recensé_recenser_VPARPMS les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP et_et_COO locorégionales_locorégional_ADJFP effectuées_effectuer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ou_ou_COO sous_sous_PREP son_son_DETPOSS contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS acte_acte_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ou_ou_COO une_un_DETIFS investigation_investigation_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP publics_public_ADJMP et_et_COO privés_privé_NCMP français_français_ADJMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS enquêtés_enquêter_VPARPMP pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP tirés_tirer_VPARPMP au_au_DETDMS sort_sort_NCMS ,_,_PCTFAIB stratifiés_stratifier_VPARPMP sur_sur_PREP toute_tout_ADJIND lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineannée_lineannée_NCI ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineéchantillon_lineéchantillon_NCI est_être_VINDP3S représentatif_représentatif_ADJMS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineactivité_lineactivité_NCI annuelle_annuel_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP transfusionnelles_transfusionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG et_et_COO transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dénombrées_dénombrer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS (_(_PCTFAIB TAP_tap_INT )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linehémodilution_linehémodilution_NCI normovolémique_normovolémique_NCI intentionnelle_intentionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB HDNI_Hdni_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB RPO_Rpo_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS distinguées_distinguer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineil_lineil_NCI y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S eu_avoir_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV retransfusion_retransfusion_NCFS durant_durant_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI ._._PCTFORTE
\r\r L'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineéchantillon_lineéchantillon_NCI des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP PTH_Pth_NPI ou_ou_COO PTG_Ptg_NPI ,_,_PCTFAIB urgences_urgence_NCFP exclues_exclu_ADJFP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 884_884_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP privés_privé_ADJMP participant_participer_VPARPRES au_au_DETDMS service_service_NCMS public_public_ADJMS hospitalier_hospitalier_ADJMS (_(_PCTFAIB PSPH_Psph_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG effectifs_effectif_NCMP ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI statistique_statistique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB univariée_univariée_NCI et_et_COO multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB régressions_régression_NCFP logistiques_logistique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM étapes_étape_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS variable_variable_NCFS à_à_PREP expliquer_expliquer_VINF a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG :_:_PCTFORTE
quelle_quel_ADJINT qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineelle_lineelle_NCI soit_être_VSUBP3S (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS appelée_appeler_VPARPFS « autologue_autologue_ADJSIG » )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB HDNI_Hdni_NPI ou_ou_COO RPO_Rpo_NPI ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM variables_variable_NCFP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM classes_classe_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS créées_créer_VPARPFP en_en_PREP oui_oui_ADV / non_non_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classe_classe_NCFS « oui_oui_ADV » comprenait_comprendre_VINDI3S toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI la_le_DETDFS technique_technique_NCFS concernée_concerner_VPARPFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineelle_lineelle_NCI fût_être_VSUBI3S associée_associer_VPARPFS ou_ou_COO non_non_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Six_six_ADJNUM variables_variable_NCFP explicatives_explicatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV introduites_introduire_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP logistiques_logistique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB réparti_répartir_VPARPMS en_en_PREP quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ou_ou_COO ?_?_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB universitaire_universitaire_NCSIG left_left_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiterCHUright_delimiterchuright_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI ,_,_PCTFAIB public_public_NCMS non_non_ADV universitaire_universitaire_ADJSIG left_left_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiterCHGright_delimiterchgright_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI ou_ou_COO clinique_clinique_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS left_left_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiterAGright_delimiteragright_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI en_en_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS left_left_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiterCFright_delimitercfright_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI ,_,_PCTFAIB AG_Ag_NPFS sans_sans_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS left_left_NCI double_double_ADJSIG bracket_bracket_NCI delimiterALRright_delimiteralrright_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB répartie_répartir_VPARPFS en_en_PREP quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS variable_variable_NCFS à_à_PREP expliquer_expliquer_VINF a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG (_(_PCTFAIB oui_oui_ADV / non_non_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG six_six_ADJNUM variables_variable_NCFP indépendantes_indépendant_ADJFP auxquelles_auquel_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rajoutées_rajouter_VPARPFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG utilisées_utilisé_ADJFP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO aucune_aucun_ADJIND technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI quelconque_quelconque_ADJSIG des_un_DETDPIG trois_trois_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB HDNI_Hdni_NPI ou_ou_COO RPO_Rpo_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineassociation_lineassociation_NCI entre_entre_PREP la_le_DETDFS variable_variable_NCFS à_à_PREP expliquer_expliquer_VINF et_et_COO chaque_chaque_ADJIND variable_variable_NCFS explicative_explicatif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineodd_lineodd_NCI ratio_ratio_NCMS ajusté_ajusté_ADJMS (_(_PCTFAIB AOR_Aor_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS statistique_statistique_ADJSIG choisi_choisi_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS résultat_résultat_NCMS ne_ne_ADV trouvait_trouver_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP explication_explication_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS existante_existant_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS autologue_autologue_ADJSIG
\r\r Globalement_globalement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS technique_technique_NCFS autologue_autologue_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP PTH_Pth_NPI ou_ou_COO PTG_Ptg_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS TAP_tap_INT dans_dans_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS HDNI_Hdni_NPI dans_dans_PREP 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS RPO_Rpo_NPI dans_dans_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS somme_somme_NCFS des_un_DETDPIG trois_trois_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineentre_lineentre_NCI elles_elle_PPER3P pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF associées_associer_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM and_and_NCI Abréviations_abréviation_NCFP )_)_PCTFAIB relève_relever_VINDP3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP différente_différent_ADJFS selon_selon_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP et_et_COO pathologiques_pathologique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS en_en_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI :_:_PCTFORTE
fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND catégorie_catégorie_NCFS de_de_PREP variables_variable_NCFP explicatives_explicatif_ADJFP et_et_COO selon_selon_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Bornes_Borne_NPFP des_de_DETDPIG quartiles_quartile_NCMP :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S âge_âge_NCMS ?_?_PCTFORTE
64_64_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
65-70_65-70_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
71-76_71-76_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
? 77_77_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
b_b_NCMIN durée_durer_VPARPFS ?_?_PCTFORTE
105_105_ADJNUM min_min_NCMIN ;_;_PCTFORTE
106-135_106-135_NCMIN min_min_NCMIN ;_;_PCTFORTE
136-170_136-170_NCMIN min_min_NCMIN ;_;_PCTFORTE
? 171_171_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Abréviations_abréviation_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS confirme_confirmer_VINDP3S ces_ce_DETDEM liaisons_liaison_NCFP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS disparaît_disparaître_VINDP3S après_après_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG était_être_VINDI3S surtout_surtout_ADV réduite_réduire_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP et_et_COO celles_celui_PDP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
Une_un_DETIFS association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM uniquement_uniquement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS / absence_absence_NCFS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG -_-_PCTFAIB Régressions_régression_NCFP logistiques_logistique_ADJPIG pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND technique_technique_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG abréviations_abréviation_NCFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM ;_;_PCTFAIB AOR_Aor_NPI :_:_PCTFAIB odd_odd_NCI ratio_ratio_NCMS ajusté_ajusté_ADJMS ;_;_PCTFAIB IC_Ic_NPI 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN entre_entre_PREP crochets_crochet_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM and_and_NCI Abréviations_abréviation_NCFP )_)_PCTFAIB relève_relever_VINDP3S des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT passe_passe_NCFS de_de_PREP 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN à_à_PREP 13_13_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS joué_jouer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM seulement_seulement_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG quartiles_quartile_NCMP extrêmes_extrême_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB TAP_tap_INT environ_environ_ADV cinq_cinq_ADJNUM fois_fois_NCFIN moins_moins_ADV fréquente_fréquent_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP en_en_PREP comparaison_comparaison_NCFS des_un_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S également_également_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS comparaison_comparaison_NCFS circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS / absence_absence_NCFS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablissement_lineétablissement_NCI disparaît_disparaître_VINDP3S dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP sont_être_VINDP3P contrôlées_contrôler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS HDNI_Hdni_NPI
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM and_and_NCI Abréviations_abréviation_NCFP )_)_PCTFAIB relève_relever_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S inverse_inverse_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP comparées_comparer_VPARPFP aux_au_DETDPIG CHU_chu_NCI )_)_PCTFAIB ( NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS subsiste_subsister_VINDP3S le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI multivariée_multivarié_ADJFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI en_en_PREP rajoutant_rajouter_VPARPRES la_la_DETDFS TAP_tap_INT montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS exclusion_exclusion_NCFS réciproque_réciproque_ADJSIG des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG (_(_PCTFAIB AOR_Aor_NPI 3,5_3,5_ADJNUM * left_left_NCI double_doubler_VINDP3S bracket delimiter1,6–7,7_bracket-delimiter1,6-7,7_NCI right_right_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG corrélations_corrélation_NCFP entre_entre_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP citées_cité_ADJFP sont_être_VINDP3P fournies_fournir_VPARPFP en_en_PREP annexe_annexe_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV figurent_figurer_VINDP3P pas_pas_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI
\r\r Ni_ni_COO l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ni_ni_COO la_le_DETDFS régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF de_de_PREP lien_lien_NCMS entre_entre_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP étudiées_étudié_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG
\r\r Une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI univariée_univariée_NCI montre_montrer_VINDP3S des_un_DETDPIG liaisons_liaison_NCFP entre_entre_PREP transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG et_et_COO classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG :_:_PCTFORTE
quelle_quel_ADJINT qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineelle_lineelle_NCI soit_être_VSUBP3S (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB HDNI_Hdni_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO TAP_tap_INT (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB cmodifier_cmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineest_lineest_NCI avec_avec_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT que_que_SUB le_le_DETDMS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV fort_fort_ADJMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP multivariées_multivarié_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineexiste_lineexiste_NCI pas_pas_ADV de_de_PREP lien_lien_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablissement_lineétablissement_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP de_de_PREP technique_technique_NCFS autologue_autologue_ADJSIG envisagées_envisagé_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD quartile_quartile_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI comparée_comparer_VPARPFS au_au_DETDMS premier_premier_NCMS ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS 4,4_4,4_NCMIN ._._PCTFORTE
Ni_ni_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ni_ni_COO la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG sont_être_VINDP3P confondues_confondre_VPARPFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineest_lineest_NCI plus_plus_ADV que_que_SUB de_de_PREP 2,9_2,9_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG abréviations_abréviation_NCFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB
\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG –_-_PCTFAIB Régressions_régression_NCFP logistiques_logistique_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG entrée_entrée_NCFS comme_comme_SUB variable_variable_ADJSIG explicative_explicatif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG abréviations_abréviation_NCFP et_et_COO commentaires_commentaire_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFAIB
\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS étant_être_VPARPRES un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS corrélé_corréler_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG seules_seul_ADJFP anesthésies_anesthésie_NCFP ayant_avoir_VPARPRES comporté_comporter_VPARPMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP éliminer_éliminer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG lui-même_lui-même_PPER3S (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S fait_faire_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS d'_de_PREP environ_environ_ADV un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS double_double_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND lien_lien_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HDNI_Hdni_NPI (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN moins_moins_ADV utilisée_utilisé_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP ayant_avoir_VPARPRES comporté_comporter_VPARPMS un_un_DETIMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 524_524_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
\r Image_image_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r\r Pour_pour_PREP mener_mener_VINF cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineenquête_lineenquête_NCI de_de_PREP 1996_1996_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP sélectionnant_sélectionner_VPARPRES les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP arthroplastie_arthroplastie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO de_de_PREP genou_genou_NCMS programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP variables_variable_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS était_être_VINDI3S limité_limiter_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP particulier_particulier_NCMS aucune_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG information_information_NCFS clinique_clinique_ADJSIG que_que_PRI la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S disponible_disponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP sondage_sondage_NCMS interdisaient_interdire_VINDI3P toute_tout_ADJIND comparaison_comparaison_NCFS géographique_géographique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S entre_entre_PREP régions_région_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP apprécier_apprécier_VINF l'_le_DETDFS homogénéité_homogénéité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS région_région_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG distances_distance_NCFP entre_entre_PREP établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG durant_durant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS générale_général_ADJFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN démontrer_démontrer_VINF une_un_DETIFS causalité_causalité_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI seules_seul_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P établir_établir_VINF des_un_DETDPIG études_étude_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
contrôlées_contrôler_VPARPFP ,_,_PCTFAIB randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB comportant_comporter_VPARPRES un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS défini_défini_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P indispensables_indispensable_ADJPIG et_et_COO permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP fonder_fonder_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO encore_encore_ADV moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S essentiel_essentiel_ADJMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF en_en_PREP détail_détail_NCMS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S notamment_notamment_ADV important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS rôle_rôle_NCMS pris_prendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG étaient_être_VINDI3P réellement_réellement_ADV associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT et_et_COO de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI étant_être_VPARPRES moins_moins_ADV clair_clair_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP ou_ou_COO atteintes_atteint_ADJFP dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI lourde_lourd_ADJFS comorbidité_comorbidité_NCI ,_,_PCTFAIB celles-ci_celui-ci_PDP se_se_PPER3S voient_voir_VINDP3P a priori_a priori_ADV proposer_proposer_VINF ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP moins_moins_ADV souvent_souvent_ADV ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineindication_lineindication_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG durant_durant_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI est_être_VINDP3S moins_moins_ADV restrictive_restrictif_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS que_que_SUB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG personnes_personne_NCFP moins_moins_ADV pathologiques_pathologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S en_en_PREP résulter_résulter_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S ne_ne_ADV constituer_constituer_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS artefact_artefact_NCMS statistique_statistique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dû_devoir_VPARPMS au_au_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV âgés_âgé_ADJMP et_et_COO moins_moins_ADV pathologiques_pathologique_ADJPIG )_)_PCTFAIB auxquelles_auquel_PRI ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCMP smodifier_smodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineadressent_lineadressent_NCI ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S que_que_SUB ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP soient_être_VSUBP3P contrôlés_contrôler_VPARPMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qu'_qu_PRI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP analyses_analyse_NCFP multivariées_multivarié_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS autologue_autologue_ADJSIG
\r\r La_le_DETDFS moindre_moindre_ADJSIG fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB résultat_résultat_NCMS attendu_attendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP multivariées_multivarié_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS étaient_être_VINDI3P liés_lier_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP considérées_considérer_VPARPFP (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG régressions_régression_NCFP logistiques_logistique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP intervenait_intervenir_VINDI3S indépendamment_indépendamment_ADV lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineautre_lineautre_NCI ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineexplication_lineexplication_NCI est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP et_et_COO contre-indications_contre-indication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS âge_âge_NCMS diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS de_de_PREP voir_voir_VINF se_se_PPER3S développer_développer_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS propre_propre_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG (_(_PCTFAIB telle_tel_ADJIND une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT et_et_COO ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ;_;_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineappartenance_lineappartenance_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFAIB 3_3_NCMIN augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO ses_son_DETPOSS contre-indications_contre-indication_NCFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ._._PCTFAIB
\r\r Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineabsence_lineabsence_NCI de_de_PREP TAP_tap_INT était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS exacte_exact_ADJFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF connue_connaître_VPARPFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI la_le_DETDFS TAP_tap_INT était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM lien_lien_NCMS est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS prévision_prévision_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI saignement_saignement_NCMS faible_faible_ADJSIG par_par_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésiste-réanimateur_lineanesthésiste-réanimateur_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S étroitement_étroitement_ADV associée_associer_VPARPFS dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI univariée_univariée_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP._tap._INT L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI générale_général_ADJFS sans_sans_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS qui_qui_PRI entraînait_entraîner_VINDI3S cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS statistique_statistique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineALR_linealr_NCI (_(_PCTFAIB rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS dans_dans_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB occupait_occuper_VINDI3S de_de_PREP ce_ce_DETDEM point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS une_un_DETIFS situation_situation_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV conduite_conduire_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP anesthésies_anesthésie_NCFP générales_général_ADJFP comportant_comporter_VPARPRES un_un_DETIMS agent_agent_NCMS halogéné_halogéné_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP éliminer_éliminer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS éventuel_éventuel_ADJMS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT de_de_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS double_double_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM association_association_NCFS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineest_lineest_NCI pas_pas_ADV évidente_évident_ADJFS et_et_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI proprement_proprement_ADV dite_dire_VPARPFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_PPER3S expliquer_expliquer_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS TAP_tap_INT étant_être_VPARPRES deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG prônées_prôner_VPARPFP depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS lien_lien_NCMS statistique_statistique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S refléter_refléter_VINF le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP pénétration_pénétration_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP diffusées_diffuser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS milieu_milieu_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP remarquer_remarquer_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM lien_lien_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI été_été_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS que_que_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS seule_seul_NCFS TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP HDNI_Hdni_NPI et_et_COO absence_absence_NCFS de_de_PREP TAP_tap_INT est_être_VINDP3S au_au_DETDMS demeurant_demeurer_VPARPRES logique_logique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablissement_lineétablissement_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP TAP_tap_INT plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM liaison_liaison_NCFS disparaît_disparaître_VINDP3S dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI multivariée_multivarié_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP préciser_préciser_VINF quel_quel_ADJINT facteur_facteur_NCMS était_être_VINDI3S associé_associer_VPARPMS aux_au_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND la_le_DETDFS durée_durée_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI ou_ou_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV discutées_discuté_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Dmodifier_Dmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI manière_maniérer_VINDP3S générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP multivariées_multivarié_ADJFP ne_ne_ADV retrouvent_retrouver_VINDP3P aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS ._._PCTFORTE
Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO aléatoire_aléatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lorsqumodifier_lorsqumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI facteur_facteur_NCMS apparaît_apparaître_VINDP3S lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP autologues_autologue_ADJPIG prises_prendre_VPARPFP dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS ensemble_ensemble_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS seule_seul_NCFS TAP_tap_INT ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG
\r\r Lmodifier_Lmodifier_NPI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI était_être_VINDI3S fortement_fortement_ADV corrélé_corréler_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT et_et_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI pas_pas_NCMIN été_été_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS est_être_VINDP3S restée_rester_VPARPFS corrélée_corréler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précédemment_précédemment_ADV indiqué_indiquer_VPARPMS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP technique_technique_NCFS autologue_autologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS et_et_COO classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS intervenaient_intervenir_VINDI3P indépendamment_indépendamment_ADV lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineautre_lineautre_NCI et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM argument_argument_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervient_lineintervient_NCI plus_plus_ADV en_en_ADV matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésiste-réanimateur_lineanesthésiste-réanimateur_NCI est_être_VINDP3S confronté_confronter_VPARPMS durant_durant_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO à_à_PREP sa_son_DETPOSS tolérance_tolérance_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S alors_alors_ADV logique_logique_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS intervienne_intervenir_VSUBP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervînt_lineintervînt_NCI pas_pas_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI intervention_intervention_NCFS donnée_donné_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineil_lineil_NCI lui_lui_PPER3S était_être_VINDI3S fortement_fortement_ADV corrélé_corréler_VPARPMS dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineensemble_lineensemble_NCI des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineenquête_lineenquête_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB cmodifier_cmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineest_lineest_NCI la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI qui_qui_PRI entraînait_entraîner_VINDI3S cette_ce_DETDEM relation_relation_NCFS (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO orthopédique_orthopédique_ADJSIG hémorragique_hémorragique_ADJSIG augmentant_augmenter_VPARPRES avec_avec_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI )_)_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG et_et_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineabsence_lineabsence_NCI de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S très_très_ADV marqué_marquer_VPARPMS dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS après_après_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI ou_ou_COO dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablissement_lineétablissement_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO bien_bien_ADV un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM variables_variable_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineêtre_lineêtre_NCI transfusé_transfusé_ADJMS en_en_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG durant_durant_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI était_être_VINDI3S réduit_réduire_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM lorsqumodifier_lorsqumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI TAP_tap_INT était_être_VINDI3S utilisée_utiliser_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
lorsqumodifier_lorsqumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineon_lineon_NCI considérait_considérer_VINDI3S globalement_globalement_ADV lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineensemble_lineensemble_NCI des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP autologues_autologue_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS restait_rester_VINDI3S significatif_significatif_ADJMS bien_bien_ADV qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI peu_peu_ADV moins_moins_ADV net_net_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS dans_dans_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanalyse_lineanalyse_NCI multivariée_multivarié_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P en_en_PREP plein_plein_ADJMS accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG méta-analyses_méta-analyses_NCMIN réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP méthodologiquement_méthodologiquement_ADV valides_valide_ADJPIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS même_même_ADJSIG ordre_ordre_NCMS de_de_PREP grandeur_grandeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS AOR_Aor_NPI de_de_PREP 5,9_5,9_ADJNUM * left_left_NCI double_doubler_VINDP3S bracket delimiter3,1–12,5_bracket-delimiter3,1-12,5_NCI right_right_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS même_même_ADJSIG impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP conclure_conclure_VINF pour_pour_PREP l'_le_DETDMS HDNI_Hdni_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS AOR_Aor_NPI de_de_PREP 1,6_1,6_ADJNUM * left_left_NCI double_doubler_VINDP3S bracket delimiter0,8–3,2_bracket-delimiter0,8-3,2_NCI right_right_NCI double_doubler_VINDP3S bracket_bracket_NCI delimiter_delimiter_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS autologue_autologue_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS est_être_VINDP3S certainement_certainement_ADV à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP rencontrées_rencontré_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM lien_lien_NCMS a_avoir_VINDP3S subsisté_subsister_VPARPMS alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS variable_variable_NCFS TAP_tap_INT était_être_VINDI3S contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS fût_être_VSUBI3S corrélée_corréler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moins_moins_ADV courte_court_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS suffisamment_suffisamment_ADV fréquent_fréquent_ADJMS pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF disposer_disposer_VINF d'_de_PREP effectifs_effectif_NCMP assez_assez_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PTH_Pth_NPI et_et_COO la_le_DETDFS PTG_Ptg_NPI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS :_:_PCTFORTE
\r\r comme_comme_ADV facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r\r• un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgées_âgé_ADJFP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV lourd_lourd_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r\r• un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV courtes_court_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r\r• un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT lorsqumodifier_lorsqumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
\r\r• en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI et_et_COO de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineabsence_lineabsence_NCI de_de_PREP TAP_tap_INT ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI pas_pas_ADV été_été_NCMS noté_noter_VPARPMS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS explicatif_explicatif_ADJMS pour_pour_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ;_;_PCTFORTE
aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI été_été_NCMS trouvé_trouver_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI ;_;_PCTFORTE
\r\r comme_comme_ADV facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG :_:_PCTFORTE
\r\r• une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r\r• une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS indépendante_indépendant_ADJFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ;_;_PCTFORTE
\r\r• une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r\r• une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP 4,4_4,4_NCMIN en_en_PREP cas_cas_NCMIN dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutilisation_lineutilisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT ;_;_PCTFORTE
\r\r aucun_aucun_ADJIND lien_lien_NCMS nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS linea_linea_NCI été_été_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS avec_avec_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineHDNI_linehdni_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS RPO_Rpo_NPI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG analyses_analyse_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP ne_ne_ADV dépendent_dépendre_VINDP3P en_en_PREP rien_rien_PII de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésiste-réanimateur_lineanesthésiste-réanimateur_NCI ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineâge_lineâge_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ou_ou_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineintervention_lineintervention_NCI et_et_COO dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI manière_maniérer_VINDP3S plus_plus_ADV générale_général_ADJFS les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP entraînées_entraîner_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésiste-réanimateur_lineanesthésiste-réanimateur_NCI intervient_intervenir_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineutiliser_lineutiliser_NCI ou_ou_COO non_non_ADV une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP précédents_précédent_ADJMP font_faire_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS TAP_tap_INT la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS technique_technique_ADJSIG autologue_autologue_ADJSIG liée_lier_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS hautement_hautement_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_compris_ADJMIN lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP variables_variable_NCFP sont_être_VINDP3P contrôlées_contrôler_VPARPFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésiste-réanimateur_lineanesthésiste-réanimateur_NCI ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM analyses_analyse_NCFP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP expliqués_expliquer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP actuelles_actuel_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV un_un_DETIMS lien_lien_NCMS inattendu_inattendu_ADJMS entre_entre_PREP TAP_tap_INT et_et_COO circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineune_lineune_NCI analyse_analyser_VINDP3S statistique_statistique_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S jamais_jamais_ADV dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineétablir_lineétablir_NCI une_un_DETIFS relation_relation_NCFS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS ,_,_PCTFAIB faire_faire_VINF de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineun_lineun_NCI la_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineautre_lineautre_NCI serait_être_VCONP3S absurde_absurde_ADJSIG en_en_PREP la_le_DETDFS circonstance_circonstance_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S plus_plus_ADV logique_logique_ADJSIG de_de_PREP voir_voir_VINF dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM association_association_NCFS statistique_statistique_ADJSIG un_un_DETIMS effet_effet_NCMS de_de_PREP lmodifier_lmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS line_line_NCFS « environnement_environnement_NCMS » ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qumodifier_qumodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineil_lineil_NCI soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF smodifier_smodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineil_lineil_NCI porte_porter_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS stricto sensu_stricto sensu_ADV ou_ou_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP tout_tout_ADJIND cas_cas_NCMIN encourageant_encourageant_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI de_de_PREP déceler_déceler_VINF un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP connaissances_connaissance_NCFP nmodifier_nmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineayant_lineayant_NCI a priori_a priori_ADV rien_rien_PII à_à_PREP voir_voir_VINF entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P –_-_PCTFAIB un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS dmodifier_dmodifier_NCI letter_letter_NCI vertical_vertical_ADJMS lineanesthésie_lineanesthésie_NCI moderne_moderne_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS TAP_tap_INT –_-_PCTFAIB alors_alors_ADV même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS très_très_ADV favorable_favorable_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG ordre_ordre_NCMS de_de_PREP grandeur_grandeur_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS pays_pays_NCMIN que_que_PRI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG méta-analyses_méta-analyses_NCMIN des_de_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM en_en_PREP dépit_dépit_NCMS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS relevées_relevé_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP remercient_remercier_VINDP3P l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS participation_participation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG coordonnateurs_coordonnateur_NCMP nationaux_national_ADJMP et_et_COO régionaux_régional_NCMP pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS disponibilité_disponibilité_NCFS à_à_PREP recueillir_recueillir_VINF les_le_DETDPIG questionnaires_questionnaire_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS professeur_professeur_NCSIG B._b._NCMIN Riou_Riou_NPMS pour_pour_PREP sa_son_DETPOSS relecture_relecture_NCFS du_du_DETDMS manuscrit_manuscrit_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive1_obstructive1_NCI End_End_NPI -tidal_tidal_ADJMS oxygraphy_oxygraphy_NCI during_during_NCI preoxygenation_preoxygenation_NCI in_in_ADJINV patients_patient_ADJMP with_with_NCI chronic_chronic_NCI obstructive_obstructif_ADJFS pulmonary_pulmonary_NCI disease_disease_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP :_:_PCTFORTE
Comparer_comparer_VINF la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP affection_affection_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB FEO2_feo2_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS à_à_PREP volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ,_,_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS monitorée_monitorée_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS analyseur_analyseur_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS paramagnétique_paramagnétique_ADJSIG chez_chez_PREP 16_16_ADJNUM patients_patient_NCMP sans_sans_PREP pathologie_pathologie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP 15_15_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS et_et_COO sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO par_par_PREP des_un_DETDPIG épreuves_épreuve_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP Anova_Anova_NPI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV lente_lent_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI que_que_PRI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN :_:_PCTFAIB contrôle_contrôle_NCMS :_:_PCTFAIB 165_165_ADJNUM ±  90_90_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI :_:_PCTFAIB 261_261_ADJNUM ±  130_130_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 2_2_ADJNUM et_et_COO 3_3_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI était_être_VINDI3S plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP après_après_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG 30_30_ADJNUM premières_premier_NCFP secondes_second_ADJFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 30_30_NCMIN secondes_seconde_NCFP :_:_PCTFAIB contrôle_contrôle_NCMS :_:_PCTFAIB 98,8_98,8_NCMIN ± 1,0_1,0_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI :_:_PCTFAIB 98,2_98,2_NCMIN ±  1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS est_être_VINDP3S ralentie_ralentir_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF utile_utile_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Préoxygénation_Préoxygénation_NPI
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS stocké_stocker_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB CRF_Crf_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS sans_sans_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF estimé_estimer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS télé_télé_NCFS -expiratoire_expiratoire_ADJSIG en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB FEO2_feo2_NCI )_)_PCTFAIB [ 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS en_en_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN minutes_minute_NCFP de_de_PREP respiration_respiration_NCFS à_à_PREP volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P influencer_influencer_VINF la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS correcte_correct_ADJFS est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS est_être_VINDP3S remplacé_remplacer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS emphysème_emphysème_NCMS diffus_diffus_ADJMIN ralentit_ralentir_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS d'_de_PREP altérations_altération_NCFP moins_moins_ADV marquées_marqué_ADJFP des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG flux_flux_NCMIN pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_SUB celles_celui_PDP observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG obstructive_obstructif_ADJFS (_(_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP comparer_comparer_VINF la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r En_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS législation_législation_NCFS ,_,_PCTFAIB 36_36_ADJNUM patients_patient_NCMP programmés_programmer_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS avec_avec_PREP leur_leur_DETPOSS accord_accord_NCMS pour_pour_PREP participer_participer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP des_un_DETDPIG épreuves_épreuve_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI Thoracic_Thoracic_NPI Society_Society_NPI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS volume_volume_NCMS maximal_maximal_ADJMS expiré_expirer_VPARPMS en_en_PREP une_un_DETIFS seconde_second_ADJFS (_(_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P effectuées_effectuer_VPARPFP au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS spiromètre_spiromètre_NCMS sec_sec_ADJMS (_(_PCTFAIB Medic_Medic_NPI Graphic_Graphic_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG totale_total_ADJFS (_(_PCTFAIB CPT_Cpt_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS volume_volume_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS (_(_PCTFAIB VR_Vr_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS étaient_être_VINDI3P effectuées_effectuer_VPARPFP par_par_PREP pléthysmographie_pléthysmographie_NCI corporelle_corporel_ADJFS totale_total_ADJFS (_(_PCTFAIB Medic_Medic_NPI Graphic_Graphic_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PaO2_pao2_NCI et_et_COO la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI étaient_être_VINDI3P mesurées_mesurer_VPARPFP en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ou_ou_COO II_Ii_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 18_18_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP VEMS_Vems_NPI et_et_COO de_de_PREP CRF_Crf_NPFS comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP ± 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP prédites_prédit_ADJFP étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS ._._PCTFORTE
Dix-huit_dix-huit_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG définie_définir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS expectoration_expectoration_NCFS matinale_matinal_ADJFS quotidienne_quotidien_ADJFS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG attestée_attester_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS VEMS_Vems_NPI mesuré_mesurer_VPARPMS de_de_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP prédites_prédit_ADJFP étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
\r Préoxygénation_Préoxygénation_NPI
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS selon_selon_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS précédemment_précédemment_ADV décrite_décrit_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S expliquée_expliquer_VPARPFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS visite_visite_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP 1_1_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI était_être_VINDI3S donnée_donner_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS environ_environ_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI étaient_être_VINDI3P monitorés_monitorés_NCI en_en_PREP continu_continu_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS à_à_PREP air_air_NCMS chaud_chaud_ADV pulsé_pulser_VPARPMS était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS en_en_PREP caoutchouc_caoutchouc_NCMS noir_noir_ADJMS antistatique_antistatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP taille_taille_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS du_du_DETDMS visage_visage_NCMS (_(_PCTFAIB Peters_Peters_NPMS ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB connecté_connecter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS unidirectionnelle_unidirectionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB Ambu_Ambu_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP 2,7_2,7_ADJNUM L._l._NCMIN Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspirés_inspiré_ADJMP et_et_COO expirés_expirer_VPARPMP étaient_être_VINDI3P échantillonnés_échantillonner_VPARPMP en_en_PREP continu_continu_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS valve_valve_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS analyseur_analyseur_NCMS (_(_PCTFAIB Capnomac_Capnomac_NPI Ultima_Ultima_NPI Datex_Datex_NPI Instrumentarium_Instrumentarium_NPI Corporation_Corporation_NPFS ,_,_PCTFAIB Finlande_Finlande_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS gaz_gaz_NCMIN était_être_VINDI3S analysée_analyser_VPARPFS par_par_PREP infrarouge_infrarouge_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS paramagnétique_paramagnétique_ADJSIG à_à_PREP réponse_réponse_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réponse_réponse_NCFS 10–90_10–90_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM capteur_capteur_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN ms_ms_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP non_non_ADV filtrés_filtrer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP chaque_chaque_ADJIND préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG capteurs_capteur_NCMP d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP CO2_co2_NCI étaient_être_VINDI3P calibrés_calibrer_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN d'_de_PREP étalonnage_étalonnage_NCMS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS constructeur_constructeur_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS analyseur_analyseur_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN étaient_être_VINDI3P numérisées_numériser_VPARPFP (_(_PCTFAIB ADInstruments_adinstruments_NCI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB et_et_COO stockées_stocker_VPARPFP sur_sur_PREP disque_disque_NCMS informatique_informatique_ADJSIG pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF ultérieurement_ultérieurement_ADV une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND cycle_cycle_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS FECO2_feco2_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN alimenté_alimenter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS source_source_NCFS murale_mural_ADJFS d'_de_PREP air_air_NCMS médical_médical_ADJMS (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,21_0,21_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S habitué_habituer_VPARPMS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS environ_environ_ADV à_à_PREP respirer_respirer_VINF normalement_normalement_ADV avec_avec_PREP le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS appliqué_appliquer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS étanche_étanche_ADJSIG sur_sur_PREP son_son_DETPOSS visage_visage_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P exclus_exclure_VPARPMP si_si_SUB une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS autour_autour_ADV du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S pas_pas_ADV être_être_VINF évitée_éviter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP FEO2_feo2_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP FECO2_feco2_NCI et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB FR_Fr_NPFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P notées_noter_VPARPFP après_après_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS de_de_PREP respiration_respiration_NCFS calme_calme_ADJSIG ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S purgé_purger_VPARPMS avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS pendant_pendant_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP FEO2_feo2_NCI atteintes_atteindre_VPARPFP à_à_PREP 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI de_de_PREP 0,90_0,90_NCMIN étaient_être_VINDI3P notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS qualitative_qualitatif_ADJFS ou_ou_COO quantitative_quantitatif_ADJFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Student_Student_NPI à_à_PREP 2_2_ADJNUM voies_voie_NCFP ou_ou_COO un_un_DETIMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG explorations_exploration_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP préopératoires_préopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS intergroupe_intergroupe_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI à_à_PREP 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP Bonferroni_Bonferroni_NPI pour_pour_PREP comparaison_comparaison_NCFS multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS régression_régression_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP VEMS_Vems_NPI ,_,_PCTFAIB CRF_Crf_NPFS et_et_COO CPT_Cpt_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP FEO2_feo2_NCI mesurées_mesurer_VPARPFP après_après_PREP 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS et_et_COO trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS visage_visage_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS sont_être_VINDP3P donnés_donner_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP base_base_NCFS de_de_PREP FEO2_feo2_NCI ,_,_PCTFAIB FECO2_feco2_NCI et_et_COO de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV différentes_différent_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Données_donné_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO explorations_exploration_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP préopératoires_préopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Variables_variable_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG mesurées_mesurer_VPARPFP en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS et_et_COO FEO2_feo2_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r VEMS_Vems_NPI :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS expiré_expirer_VPARPMS maximal_maximal_ADJMS en_en_PREP une_un_DETIFS seconde_second_ADJFS ;_;_PCTFORTE
VR_vr_NPFS :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ;_;_PCTFORTE
CRF_crf_NPFS :_:_PCTFORTE
capacité_capacité_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI moyenne_moyen_ADJFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Une_un_DETIFS différence_différence_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI mesurée_mesurer_VPARPFS après_après_PREP 2_2_ADJNUM et_et_COO 3_3_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP après_après_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV atteint_atteindre_VPARPMS une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_ADJNUM après_après_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS avaient_avoir_VINDI3P atteint_atteindre_VPARPMS ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS de_de_PREP FEO2_feo2_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS moyen_moyen_ADJMS pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN était_être_VINDI3S plus_plus_ADV long_long_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP BPCO_Bpco_NPI que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP contrôle_contrôler_VINDP3S (_(_PCTFAIB CONT_Cont_NPI :_:_PCTFAIB 165_165_ADJNUM ±  90_90_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI :_:_PCTFAIB 261_261_ADJNUM ±  130_130_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS était_être_VINDI3S différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S plus_plus_ADV significative_significatif_ADJFS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG 30_30_ADJNUM premières_premier_NCFP secondes_second_ADJFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 30_30_ADJNUM s_s_NCMIN :_:_PCTFAIB contrôle_contrôle_NCMS :_:_PCTFAIB 98,8_98,8_NCMIN ±  1,0_1,0_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB BPCO_Bpco_NPI :_:_PCTFAIB 98,2_98,2_NCMIN ±  1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Évolution_évolution_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI et_et_COO de_de_PREP SpO2_spo2_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ,_,_PCTFAIB ANOVA_Anova_NPI pour_pour_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP )_)_PCTFAIB . * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ,_,_PCTFAIB FEO2_feo2_NCI atteint_atteindre_VPARPMS après_après_PREP 2_2_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB contrôle_contrôler_VINDP3S vs_vs_PREP BPCO._bpco._NCI † p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ,_,_PCTFAIB FEO2_feo2_NCI atteint_atteindre_VPARPMS après_après_PREP 3_3_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB contrôle_contrôler_VINDP3S vs_vs_PREP BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP individuelles_individuel_ADJFP de_de_PREP FEO2_feo2_NCI mesurées_mesurer_VPARPFP après_après_PREP 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV corrélées_corrélé_ADJFP aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP CRF_Crf_NPFS ,_,_PCTFAIB VR_Vr_NPFS ou_ou_COO VEMS_Vems_NPI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI à_à_PREP 3_3_ADJNUM min_min_NCMIN :_:_PCTFAIB r2_r2_NCI entre_entre_PREP FEO2_feo2_NCI et_et_COO CRF_Crf_NPFS :_:_PCTFAIB 0,14_0,14_NCMIN (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI :_:_PCTFORTE
0,02_0,02_NCMIN (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO CPT_Cpt_NPI :_:_PCTFORTE
0,18_0,18_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,11_0,11_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN :_:_PCTFORTE
r2_r2_NCI entre_entre_PREP FEO2_feo2_NCI et_et_COO CRF_Crf_NPFS :_:_PCTFORTE
0,2_0,2_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB VEMS_Vems_NPI :_:_PCTFORTE
0,004_0,004_NCMIN (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO CPT_Cpt_NPI :_:_PCTFORTE
0,18_0,18_NCMIN (_(_PCTFAIB NS_Ns_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS optimale_optimal_ADJFS est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP maximales_maximal_ADJFP de_de_PREP stockage_stockage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS des_de_DETDPIG compartiments_compartiment_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB tissulaires_tissulaire_ADJPIG et_et_COO surtout_surtout_ADV alvéolaires_alvéolaire_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P atteintes_atteindre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF monitoré_monitoré_NCI à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND cycle_cycle_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S désormais_désormais_ADV possible_possible_ADJSIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP capteurs_capteur_NCMP d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS rapides_rapide_ADJPIG ,_,_PCTFAIB fonctionnant_fonctionner_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS paramagnétique_paramagnétique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN correspond_correspondre_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S signifie_signifier_VINDP3S qu'_que_SUB environ_environ_ADV 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplacé_remplacer_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS est_être_VINDP3S exponentielle_exponentiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO Berry_Berry_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS gain_gain_NCMS en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS vont_aller_VINDP3P dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB une_un_DETIFS FEO2_feo2_NCI égale_égal_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS atteinte_atteindre_VPARPFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND préoxygénation_préoxygénation_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO réduit_réduit_ADJMS les_le_DETDPIG stocks_stock_NCMP d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS disponibles_disponible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P montré_montrer_VPARPMS récemment_récemment_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS emphysème_emphysème_NCMS diffus_diffus_ADJMIN grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS destruction_destruction_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG dynamique_dynamique_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP rappel_rappel_NCMS élastiques_élastique_ADJPIG péribronchiques_péribronchiques_NCI ,_,_PCTFAIB réduisait_réduire_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montrent_montrer_VINDP3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comprenant_comprendre_VPARPRES des_un_DETDPIG altérations_altération_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG plus_plus_ADV modérées_modéré_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS emphysème_emphysème_NCMS diffus_diffus_ADJMIN perturbent_perturber_VINDP3P également_également_ADV l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF proposés_proposer_VPARPMP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS BPCO_Bpco_NPI est_être_VINDP3S caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG bronchiques_bronchique_ADJPIG associant_associer_VPARPRES hyperplasie_hyperplasie_NCFS des_de_DETDPIG glandes_gland_NCFP muqueuses_muqueux_ADJFP ,_,_PCTFAIB hyperplasie_hyperplasier_VIMPP2S des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG lisses_lisse_ADJPIG bronchiques_bronchique_ADJPIG et_et_COO infiltrat_infiltrat_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réactivité_réactivité_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV marquée_marqué_ADJFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS distension_distension_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG en_en_PREP aval_aval_NCMS des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG débits_débit_NCMP expiratoires_expiratoire_ADJPIG maximaux_maximal_ADJMP et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG volumes_volume_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS CRF._crf._NCI L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP remplacer_remplacer_VINF l'_le_DETDMS air_air_NCMS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS et_et_COO la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP FEO2_feo2_NCI ,_,_PCTFAIB observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS résultat_résultat_NCMS inattendu_inattendu_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF lié_lier_VPARPMS à_à_PREP laugmentation_laugmentation_NCI modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ou_ou_COO au_au_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV aussi_aussi_ADV marquée_marquer_VPARPFS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS patient_patient_NCMS allongé_allongé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS ne_ne_ADV joue_jouer_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS modeste_modeste_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS retard_retard_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS équilibration_équilibration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS composition_composition_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS signification_signification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS mesurée_mesurer_VPARPFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS soit_être_VSUBP3S différente_différent_ADJFS de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB le_le_DETDMS gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS est_être_VINDP3S celui_celui_PDS provenant_provenir_VPARPRES des_un_DETDPIG alvéoles_alvéole_NCMP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP équilibre_équilibre_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS poumon_poumon_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bronchopathie_bronchopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS inhomogénéité_inhomogénéité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS (_(_PCTFAIB Q_q_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB VA_Va_NPMS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS poumon_poumon_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS coexistence_coexistence_NCFS de_de_PREP zones_zone_NCFP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS VA_Va_NPMS / Q_q_NCMIN élevé_élevé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP zones_zone_NCFP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS VA_Va_NPMS / Q_q_NCMIN bas_bas_ADJMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS faible_faible_ADJSIG ou_ou_COO nulle_nulle_PIFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG échanges_échange_NCMP alvéole/sang_alvéole/sang_NCI sont_être_VINDP3P réduits_réduire_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS composition_composition_NCFS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S rester_rester_VINF assez_assez_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN inspiré_inspiré_ADJMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS VA_Va_NPMS / Q_q_NCMIN bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN est_être_VINDP3S en_en_PREP équilibre_équilibre_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG rapports_rapport_NCMP ventilation_ventilation_NCFS / perfusion_perfusion_NCFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS asynchronisme_asynchronisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vidange_vidange_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S impliquer_impliquer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI ne_ne_ADV reflète_refléter_VINDP3S qu'_que_SUB imparfaitement_imparfaitement_ADV la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG moyenne_moyen_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D’autres_d autres_ADJIND techniques_technique_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP raccourcir_raccourcir_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM ou_ou_COO 8_8_ADJNUM inspirations_inspiration_NCFP / expirations_expiration_NCFP maximales_maximal_ADJFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP 30_30_NCMIN secondes_second_ADJFP ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP en_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS semblent_sembler_VINDP3P encourageants_encourageant_ADJMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV documenté_documenté_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP FEO2_feo2_NCI que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPCO_Bpco_NPI est_être_VINDP3S statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S modérée_modérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS est_être_VINDP3S perturbée_perturber_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP de_de_PREP BPCO_Bpco_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sains_sain_ADJMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS signification_signification_NCFS clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND perturbation_perturbation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS avant_avant_PREP induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP allonger_allonger_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN pendant_pendant_PREP lequel_lequel_PRMS un_un_DETIMS patient_patient_NCMS tolère_tolérer_VINDP3S une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS sans_sans_PREP développer_développer_VINF d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS indirecte_indirect_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS et_et_COO notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS sans_sans_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG stocks_stock_NCMP d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP sont_être_VINDP3P élevés_élevé_ADJMP après_après_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI mesurée_mesuré_ADJFS reste_rester_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,90_0,90_NCMIN ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP savoir_savoir_VINF ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB ces_ce_DETDEM stocks_stock_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P participer_participer_VINF efficacement_efficacement_ADV ou_ou_COO non_non_ADV aux_au_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS important_important_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS que_que_PRI traduit_traduire_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG variation_variation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PaO2_pao2_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI augmente_augmenter_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS importante_important_ADJFS lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS respire_respirer_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS comme_comme_SUB indice_indice_NCMS invasif_invasif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM objectif_objectif_NCMS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB :_:_PCTFORTE
a) des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P respirent_respirer_VINDP3P l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ;_;_PCTFORTE
b) dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI atteint_atteindre_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS =_égaler_VINDP3S 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD minute_minute_NCFS de_de_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FEO2_feo2_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS BPCO_Bpco_NPI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS préoxygénation_préoxygénation_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP par_par_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS normale_normal_ADJFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF ._._PCTFORTE
\r\r Enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS MarocSurvey_Marocsurvey_NPI about_about_NCMS the_the_NCI practice_practice_NCMS of_of_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI in_in_ADJINV Morocco_Morocco_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF qualitativement_qualitativement_ADV et_et_COO quantitativement_quantitativement_ADV l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG au_au_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP prioritaires_prioritaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP à_à_PREP recommander_recommander_VINF ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP juillet_juillet_NCMIN 1999_1999_ADJNUM à_à_PREP décembre_décembre_NCMIN 1999_1999_ADJNUM a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS mardi_mardi_NCMS 8_8_ADJNUM heure_heure_NCFS au_au_DETDMS mardi_mardi_NCMS suivant_suivant_PREP 8_8_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND structure_structure_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS désigné_désigner_VPARPMS par_par_PREP ville_ville_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS informatique_informatique_ADJSIG des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS développé_développer_VPARPMS sous_sous_PREP Microsoft_Microsoft_NPI Visual_Visual_NPI Basic_Basic_NPMS ® ._._PCTFORTE
\r Lieu_lieu_NCMS :_:_PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP marocains_marocain_ADJMP pratiquant_pratiquer_VPARPRES l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ;_;_PCTFORTE
centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP universitaires_universitaire_NCPIG (_(_PCTFAIB CHU_chu_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP (_(_PCTFAIB HP_Hp_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO privés_privé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pratiquées_pratiquer_VPARPFP en_en_PREP cabinet_cabinet_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO dentaire_dentaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
2 639_2 639_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensées_recenser_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS même_même_ADJSIG HP_Hp_NPHSIG =  35,7_35,7_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB CHU_chu_NCI = 34,3_34,3_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO privé_privé_NCMS = 29,96_29,96_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS dans_dans_PREP 28,5_28,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S représenté_représenter_VPARPMS les_le_DETDPIG des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS produit_produit_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gallamine_gallamine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS encore_encore_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP._Hp._NPHSIG L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN seulement_seulement_ADV des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS constante_constant_ADJFS (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS quasi-absente_quasi-absente_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG oxymètres_oxymètres_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN surtout_surtout_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI et_et_COO le_le_DETDMS privé_privé_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS a_avoir_VINDP3S représenté_représenter_VPARPMS 30_30_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS soulèvent_soulever_VINDP3P une_un_DETIFS multitude_multitude_NCFS de_de_PREP questions_question_NCFP quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP
\r• Catégories_catégorie_NCFP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP
\r• Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r• Pratiques_pratique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS compte_compter_VINDP3S 300_300_ADJNUM médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG et_et_COO 1 000_1 000_ADJNUM infirmiers_infirmier_ADJMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG diplômés_diplômer_VPARPMP d'_de_PREP état_état_NCMS (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM années_année_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS après_après_PREP le_le_DETDMS baccalauréat_baccalauréat_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP 30_30_ADJNUM millions_million_NCMP d'_de_PREP habitants_habitant_NCMP (_(_PCTFAIB densité_densité_NCFS de_de_PREP 42,2_42,2_ADJNUM habitants_habitant_NCMP / km2_km2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sites_site_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 138_138_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 3,5_3,5_ADJNUM salles/site_salles/site_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS situation_situation_NCFS actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM salles_salle_NCFP d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP d'_de_PREP opération_opération_NCFS par_par_PREP région_région_NCFS montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM grandes_grand_ADJFP villes_ville_NCFP du_du_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS :_:_PCTFORTE
Casablanca_Casablanca_NPFS et_et_COO Rabat_Rabat_NPSIG (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS marocaine_marocain_ADJFS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB SMAR_Smar_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S entrepris_entreprendre_VPARPMS une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS nationale_national_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF qualitativement_qualitativement_ADV et_et_COO quantitativement_quantitativement_ADV l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP :_:_PCTFORTE
centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS universitaire_universitaire_NCSIG (_(_PCTFAIB CHU_chu_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP (_(_PCTFAIB HP_Hp_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO privés_privé_ADJMP ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP prioritaires_prioritaire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP qu'_que_PRI il_il_PPER3S faudrait_falloir_VCONP3S recommander_recommander_VINF pour_pour_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS futur_futur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S inclus_inclure_VPARPMS la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP marocains_marocain_ADJMP pratiquant_pratiquer_VPARPRES l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB HP_Hp_NPHSIG et_et_COO privé_privé_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP juillet_juillet_NCMIN à_à_PREP décembre_décembre_NCMIN 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP du_du_DETDMS mardi_mardi_NCMS 8_8_ADJNUM heure_heure_NCFS au_au_DETDMS mardi_mardi_NCMS suivant_suivant_PREP 8_8_ADJNUM heure_heure_NCFS ,_,_PCTFAIB activités_activité_NCFP nocturnes_nocturne_ADJPIG et_et_COO urgences_urgence_NCFP comprises_compris_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS responsable_responsable_NCSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS désigné_désigner_VPARPMS par_par_PREP ville_ville_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS ,_,_PCTFAIB contenant_contenir_VPARPRES diverses_divers_ADJIND informations_information_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND structure_structure_NCFS où_où_PRI travaille_travailler_VINDP3S un_un_DETIMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS (_(_PCTFAIB AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_PIMP les_le_DETDPIG types_type_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réalisés_réaliser_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS AR_Ar_ADJINV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP publics_public_ADJMP ou_ou_COO privés_privé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB pratiquées_pratiquer_VPARPFP en_en_PREP cabinet_cabinet_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO dentaire_dentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS informatique_informatique_ADJSIG des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP (_(_PCTFAIB constitution_constitution_NCFS du_du_DETDMS fichier_fichier_NCMS et_et_COO exploitation_exploitation_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS logiciel_logiciel_NCMS développé_développer_VPARPMS sous_sous_PREP Microsoft_Microsoft_NPI Visual_Visual_NPI Basic_Basic_NPMS ® ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP ont_avoir_VINDP3P participé_participer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS sauf_sauf_PREP deux_deux_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV répondu_répondre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF exactement_exactement_ADV le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réponses_réponse_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP participation_participation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP universitaires_universitaire_ADJPIG et_et_COO publics_public_ADJMP ,_,_PCTFAIB 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 2 630_2 630_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensées_recenser_VPARPFP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS annuel_annuel_ADJMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP pouvait_pouvoir_VINDI3S donc_donc_COO être_être_VINF estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 138 000_138 000_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN annuel_annuel_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 0,46_0,46_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP 100_100_ADJNUM habitants_habitant_NCMP ._._PCTFORTE
\r Catégories_catégorie_NCFP d'_de_PREP établissements_établissement_NCMP
\r La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS était_être_VINDI3S sensiblement_sensiblement_ADV la_le_DETDFS même_même_PISIG :_:_PCTFORTE
CHU_chu_NCI (_(_PCTFAIB 34,3_34,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB HP_Hp_NPHSIG (_(_PCTFAIB 35,7_35,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB privé_privé_NCMS (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM CHU_chu_NCI du_du_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS variait_varier_VINDI3S également_également_ADV en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV 43,5_43,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS III_Iii_ADJNUM et_et_COO IV_Iv_NPI étaient_être_VINDI3P anesthésiés_anesthésier_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP privées_privé_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB ils_il_PPER3P l'_le_PPER3S étaient_être_VINDI3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG dans_dans_PREP respectivement_respectivement_ADV 36,5_36,5_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS surtout_surtout_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG et_et_COO les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI respectivement_respectivement_ADV 37_37_ADJNUM et_et_COO 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 13_13_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS ASA_Asa_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Dans_dans_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ._._PCTFORTE
Vingt-trois_vingt-trois_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP étaient_être_VINDI3P pratiquées_pratiquer_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 62_62_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN ans_an_NCMP et_et_COO 15_15_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP par_par_PREP tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS variait_varier_VINDI3S selon_selon_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP (_(_PCTFAIB 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS III_Iii_ADJNUM à_à_PREP V_v_NCI représentait_représenter_VINDI3S 3_3_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pratiques_pratique_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
dans_dans_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP HP_Hp_NPHSIG et_et_COO 47,5_47,5_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS privé_privé_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP 28,5_28,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 84_84_ADJNUM min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP =_égaler_VINDP3S 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO 13_13_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS seule_seule_ADJFS représentait_représenter_VINDI3S les_le_DETDPIG des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP (_(_PCTFAIB 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP administrés_administré_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS seule_seul_ADJFS est_être_VINDP3S décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG AG_Ag_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG intraveineux_intraveineux_ADJMIN le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG AG_Ag_NPFS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS gallamine_gallamine_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S guère_guère_ADV été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS vécuronium_vécuronium_NCI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS curare_curare_NCMS non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS CHU_chu_NCI et_et_COO le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS aux_au_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI était_être_VINDI3S encore_encore_ADV largement_largement_ADV employée_employer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Pourcentages_pourcentage_NCMP d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP avec_avec_PREP agent_agent_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN ou_ou_COO inhalatoire_inhalatoire_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS accompagnée_accompagner_VPARPFS dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG AG_Ag_NPI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS avec_avec_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN seulement_seulement_ADV des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS plus_plus_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS (_(_PCTFAIB 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP tronculaires_tronculaire_ADJPIG représentant_représenter_VPARPRES moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS produit_produit_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV utilisé_utilisé_ADJMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM montre_montrer_VINDP3S le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN desquelles_duquel_PRI un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS capnographie_capnographie_NCI était_être_VINDI3S quasi-absente_quasi-absente_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG oxymètres_oxymètres_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN étaient_être_VINDI3P disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP privées_privé_ADJFP et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV l'_le_PPER3S étaient_être_VINDI3P que_que_SUB dans_dans_PREP 14,9_14,9_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réglée_régler_VPARPFS (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN seulement_seulement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Monitorage_monitorage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 4._4_ADJNUM Les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB gynéco-obstétrique_gynéco-obstétrique_NCFS et_et_COO orthopédie_orthopédie_NCFS représentaient_représenter_VINDI3P plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cataracte_cataracte_NCFS (_(_PCTFAIB 8,5_8,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG et_et_COO 28_28_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS ORL_Orl_NPI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS orthopédie_orthopédie_NCFS (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS urologie_urologie_NCFS (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG adénoïdectomies_adénoïdectomie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG amygdalectomies_amygdalectomie_NCFP en_en_PREP ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 4._4_ADJNUM Anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 5._5_ADJNUM Anesthésies_anesthésie_NCFP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG types_type_NCMP d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dans_dans_PREP 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN cas_cas_NCMIN une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES rarement_rarement_ADV une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S en_en_PREP général_général_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP ont_avoir_VINDP3P duré_durer_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP 55_55_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pratiquées_pratiquer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P concerné_concerner_VPARPMS 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P guère_guère_ADV dépassé_dépasser_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV 30_30_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG CHU_chu_NCI et_et_COO du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG spécialités_spécialité_NCFP concernées_concerner_VPARPFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB orthopédique_orthopédique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO obstétrique_obstétrique_NCFS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG appendicectomies_appendicectomie_NCFP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG péritonites_péritonite_NCFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP et_et_COO luxations_luxation_NCFP en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS essentiellement_essentiellement_ADV la_le_DETDFS tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S clair_clair_ADJMS qu'_que_SUB en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS est_être_VINDP3S en_en_PREP pleine_plein_ADJFS expansion_expansion_NCFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S représente_représenter_VINDP3S 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sites_site_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI représente_représenter_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG au_au_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM répartition_répartition_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S produite_produire_VPARPFS essentiellement_essentiellement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM villes_ville_NCFP :_:_PCTFORTE
Casablanca_Casablanca_NPFS et_et_COO Rabat_Rabat_NPSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM essor_essor_NCMS du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S paraître_paraître_VINF paradoxal_paradoxal_ADJMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS pays_pays_NCMIN en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS en_en_PREP butte_butte_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP économiques_économique_ADJPIG certaines_certain_ADJFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI moins_moins_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS dispose_disposer_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS des_de_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP publics_public_ADJMP et_et_COO hospitalo-universitaires_hospitalo-universitaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS tant_tant_ADV au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG équipements_équipement_NCMP que_que_PRI des_un_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG souvent_souvent_ADV anciens_ancien_ADJMP professeurs_professeur_NCPIG du_du_DETDMS CHU_chu_NCI ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS explique_expliquer_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS III_Iii_ADJNUM et_et_COO IV_Iv_NPI dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM structures_structure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS plus_plus_ADV jeune_jeune_ADJSIG que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI :_:_PCTFORTE
23_23_ADJNUM %_%_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP contre_contre_PREP 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP ou_ou_COO plus_plus_ADV contre_contre_PREP 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP Yaoundé_Yaoundé_NPSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB où_où_PRI cette_ce_DETDEM tranche_tranche_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS représentait_représenter_VINDI3S moins_moins_ADV de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM chiffres_chiffre_NCMP s'_se_PPER3S expliquent_expliquer_VINDP3P par_par_PREP la_le_DETDFS jeunesse_jeunesse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS pays_pays_NCMIN et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS espérance_espérance_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP précitées_précité_ADJFP il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP prédominance_prédominance_NCFS féminine_féminin_ADJFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS gynéco-obstétrique_gynéco-obstétrique_NCFS ne_ne_ADV prédomine_prédominer_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV (_(_PCTFAIB 17,9_17,9_NCMIN %_%_NCMIN contre_contre_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS atteste_attester_VINDP3S du_du_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG au_au_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS est_être_VINDP3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS idéalement_idéalement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG secondée_seconder_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS IADE_Iade_NPI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV disposons_disposer_VINDP1P pas_pas_ADV de_de_PREP chiffres_chiffre_NCMP estimant_estimer_VPARPRES le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP actes_acte_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN sites_site_NCMP restent_rester_VINDP3P encore_encore_ADV non_non_ADV médicalisés_médicaliser_VPARPMP et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S doit_devoir_VINDP3S constater_constater_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS IADE_Iade_NPI ;_;_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM sites_site_NCMP sont_être_VINDP3P estimés_estimer_VPARPMP à_à_PREP 46_46_NCMIN soit_être_VSUBP3S 22_22_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS qui_qui_PRI vient_venir_VINDP3S au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD plan_plan_NCMS comme_comme_SUB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS camerounaise_camerounais_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP cataracte_cataracte_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG statistiques_statistique_NCFP mondiales_mondial_ADJFP ._._PCTFAIB
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS est_être_VINDP3S également_également_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisée_utilisé_ADJFS (_(_PCTFAIB 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN contre_contre_PREP 77_77_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP administrés_administré_ADJMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS AG_Ag_NPFS sont_être_VINDP3P pratiquement_pratiquement_ADV les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP diffère_différer_VINDP3S par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI :_:_PCTFORTE
70_70_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS versus_versus_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS résulte_résulter_VINDP3S certainement_certainement_ADV des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP françaises_français_ADJFP de_de_PREP ne_ne_ADV plus_plus_ADV utiliser_utiliser_VINF systématiquement_systématiquement_ADV de_de_PREP curare_curare_NCMS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP anaphylactoïdes_anaphylactoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S surprenant_surprenant_ADJMS par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS gallamine_gallamine_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI soient_être_VSUBP3P encore_encore_ADV utilisés_utilisé_ADJMP notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG HP_Hp_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP ALR_Alr_NPI la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS comme_comme_SUB ailleurs_ailleurs_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI et_et_COO tronculaires_tronculaire_ADJPIG gagnerait_gagner_VCONP3S certainement_certainement_ADV à_à_PREP être_être_VINF plus_plus_ADV développée_développé_ADJFS (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN versus_versus_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM uniquement_uniquement_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS SMAR_Smar_NPI de_de_PREP 1997_1997_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S insuffisamment_insuffisamment_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS structures_structure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI 1996_1996_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP pour_pour_PREP actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG comparé_comparer_VPARPMS aux_au_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP publiés_publier_VPARPMP en_en_PREP 1994_1994_NCMIN aux_au_DETDPIG Etats-Unis_Etats-Unis_NPI ,_,_PCTFAIB où_où_PRI plus_plus_ADV de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sont_être_VINDP3P pratiqués_pratiquer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS coût_coût_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP sans_sans_PREP compromettre_compromettre_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ni_ni_COO la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S en_en_PREP ce_ce_DETDEM début_début_NCMS de_de_PREP siècle_siècle_NCMS un_un_DETIMS défi_défi_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG qui_qui_PRI se_se_PPER3S doivent_devoir_VINDP3P de_de_PREP fournir_fournir_VINF les_le_DETDPIG meilleures_meilleur_ADJFP prestations_prestation_NCFP au_au_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG coût_coût_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS reste_rester_VINDP3S très_très_ADV en_en_PREP deçà_deçà_ADV des_un_DETDPIG normes_norme_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV systématique_systématique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN seulement_seulement_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN uniquement_uniquement_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S véritablement_véritablement_ADV urgence_urgence_NCFS à_à_PREP alerter_alerter_VINF les_le_DETDPIG décideurs_décideur_NCMP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP structures_structure_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP équiper_équiper_VINF les_le_DETDPIG sites_site_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Tels_tel_ADJIND qu'_que_PRI ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP soulèvent_soulever_VINDP3P une_un_DETIFS multitude_multitude_NCFS de_de_PREP questions_question_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S revient_revenir_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP la_le_DETDFS SMAR_Smar_NPI de_de_PREP former_former_VINF un_un_DETIMS comité_comité_NCMS chargé_charger_VPARPMS d'_de_PREP exploiter_exploiter_VINF toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP les_le_PPER3P canaliser_canaliser_VINF afin de_afin de_PREP les_le_PPER3P soumettre_soumettre_VINF sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP mémorandum_mémorandum_NCMS aux_au_DETDPIG pouvoirs_pouvoir_NCMP publics_public_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S primordial_primordial_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS discipline_discipline_NCFS que_que_SUB les_le_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG soient_être_VSUBP3P informés_informer_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nos_notre_DETPOSS contraintes_contraint_NCFP et_et_COO de_de_PREP nos_notre_DETPOSS perspectives_perspective_NCFP ._._PCTFORTE
\r Questionnaire_questionnaire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS «  7_7_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS Maroc_Maroc_NPMS en_en_PREP 1999_1999_NCMIN » ._._PCTFORTE
\r\r Anticorps_anticorps_NCMIN antipublic_antipublic_NCI et_et_COO grossesse_grossesse_NCFS :_:_PCTFORTE
intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS avec_avec_PREP cryoconservationAntipublic_cryoconservationantipublic_NCI antibody_antibody_NCMS and_and_NCI pregnancy_pregnancy_NCI :_:_PCTFORTE
interest_interest_NCI of_of_NCI iron_iron_NCI sucrose_sucrose_NCI in_in_ADJINV autologous_autologous_NCI blood_blood_NCI donation_donation_NCFS with_with_NCI cryopreservation_cryopreservation_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP autotransfusion_autotransfusion_NCFS avec_avec_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN irrégulier_irrégulier_ADJMS dirigé_diriger_VPARPMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS antigène_antigène_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG de_de_PREP grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS ou_ou_COO anticorps_anticorps_NCMIN antipublic_antipublic_NCI est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN naturel_naturel_ADJMS anti-Gerbich_anti-gerbich_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS phénotype_phénotype_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG exposant_exposant_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS polyimmunisation_poly-immunisation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP proposer_proposer_VINF la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS autologue_autologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD prélèvement_prélèvement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG qu'_que_SUB après_après_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS ferriprive_ferriprive_ADJSIG modérée_modéré_NCFS (_(_PCTFAIB 10,3_10,3_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 600_600_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM poches_poche_NCPIG de_de_PREP 350_350_ADJNUM mL_ml_NCMS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF prélevées_prélever_VPARPFP ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND prélèvement_prélèvement_NCMS étant_être_VPARPRES suivi_suivre_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS maternel_maternel_ADJMS ou_ou_COO fœtal_fœtal_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS autologue_autologue_ADJSIG de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG cryoconservés_cryoconservés_NCI et_et_COO de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM plasmas_plasma_NCMP frais_frais_ADJMIN congelés_congelé_ADJMP était_être_VINDI3S constituée_constituer_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulé_dérouler_VPARPMS sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS sans_sans_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS n'_ne_ADV obligeant_obliger_VPARPRES pas_pas_ADV à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF les_le_DETDPIG réserves_réserve_NCFP constituées_constitué_ADJFP qui_qui_PRI demeurent_demeurer_VINDP3P utilisables_utilisable_ADJPIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS et_et_COO sans_sans_PREP limite_limite_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG hématies_hématie_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP prévoir_prévoir_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS grave_grave_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sa_son_DETPOSS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS à_à_PREP constituer_constituer_VINF des_un_DETDPIG réserves_réserve_NCFP suffisantes_suffisant_ADJFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amputation_amputation_NCFS des_de_DETDPIG réserves_réserve_NCFP martiales_martial_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS maternel_maternel_ADJMS ._._PCTFAIB
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 1,4_1,4_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1986_1986_ADJNUM aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN ,_,_PCTFAIB non_non_ADV connu_connaître_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S demeure_demeurer_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP où_où_PRI la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS impasse_impasse_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S redonner_redonner_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG avec_avec_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rendement_rendement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND programme_programme_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réduit_réduire_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS érythropoïèse_érythropoïèse_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS coût_coût_NCMS martial_martial_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND programme_programme_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN anti-Ge2_anti-ge2_NCI (_(_PCTFAIB système_système_NCMS Gerbich_Gerbich_NPI )_)_PCTFAIB dirigé_diriger_VPARPMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS allo-antigène_allo-antigène_NCMS de_de_PREP groupe_groupe_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS de_de_PREP grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND anticorps_anticorps_NCMIN est_être_VINDP3S dit_dire_VPARPMS antipublic_antipublic_NCI car_car_COO dirigé_diriger_VPARPMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS antigène_antigène_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG porté_porter_VPARPMS par_par_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM programme_programme_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS maghrébine_maghrébin_ADJFS ,_,_PCTFAIB primipare_primipare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB primigeste_primigeste_NCI ,_,_PCTFAIB âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 31_31_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO chirurgical_chirurgical_ADJMS a_avoir_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS terme_terme_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fixé_fixer_VPARPMS au_au_DETDMS 10_10_ADJNUM février_février_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS groupe_groupe_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS déterminé_déterminer_VPARPMS en_en_PREP début_début_NCMS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS était_être_VINDI3S A_a_NCMIN Rh_Rh_NPHSIG +_+_COO ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS réglementation_réglementation_NCFS en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP agglutinines_agglutinine_NCFP irrégulières_irrégulier_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS positive_positif_ADJFS par_par_PREP test_test_NCMS indirect_indirect_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS antiglobuline_antiglobuline_NCFS (_(_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP Coombs_Coombs_NPI indirect_indirect_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO négative_négatif_ADJFS par_par_PREP une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG en_en_PREP papaïne_papaïne_NCFS tandis que_tandis que_SUB le_le_DETDMS test_test_NCMS direct_direct_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS antiglobuline_antiglobuline_NCFS (_(_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP Coombs_Coombs_NPI direct_direct_ADJMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anticorps_anticorps_NCMIN irrégulier_irrégulier_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN réagissant_réagissant_ADJMS avec_avec_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG hématies_hématie_NCFP du_du_DETDMS panel_panel_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS adressé_adresser_VPARPMS au_au_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG national_national_ADJMS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN irrégulier_irrégulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS anti-Ge2_anti-ge2_NCI ,_,_PCTFAIB dirigé_diriger_VPARPMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS allo-antigène_allo-antigène_NCMS de_de_PREP grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS Gerbich_Gerbich_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS phénotype_phénotype_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG exceptionnel_exceptionnel_ADJMS Ge_Ge_NPI :_:_PCTFORTE
-2,3. L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP antécédent_antécédent_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS ,_,_PCTFAIB transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ou_ou_COO même_même_ADV opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S laissé_laisser_VPARPMS supposer_supposer_VINF le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS naturel_naturel_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classe_classe_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS immunoglobuline_immunoglobuline_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS déterminée_déterminer_VPARPFS car_car_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV varié_varier_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS écartant_écarter_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS hémolytique_hémolytique_ADJSIG du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP potentiels_potentiel_ADJMP de_de_PREP sang_sang_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fratrie_fratrie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS impossible_impossible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS étant_être_VPARPRES isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP autotransfusion_autotransfusion_NCFS avec_avec_PREP congélation_congélation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS et_et_COO accepté_accepter_VPARPMS le_le_DETDMS 20_20_ADJNUM octobre_octobre_NCMIN à_à_PREP 24_24_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP proposition_proposition_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 10,3_10,3_NCMIN g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS ferritinémie_ferritinémie_NCI de_de_PREP 32_32_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · L–1._L-1_NPI Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS d'_de_PREP administrer_administrer_VINF du_du_DETDMS fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN afin d'_afin de_PREP atteindre_atteindre_VINF une_un_DETIFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD prélèvement_prélèvement_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 600_600_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prévue_prévoir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM injections_injection_NCFP séparées_séparé_ADJFP de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND dose_dos_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS injectée_injecter_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS quart_quart_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD ampoule_ampoule_NCFS étant_être_VPARPRES injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS de_de_PREP bon_bon_ADJMS calibre_calibre_NCMS en_en_PREP surveillant_surveiller_VPARPRES la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP éventuels_éventuel_ADJMP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Résumé_résumé_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r AVB_Avb_NPI :_:_PCTFORTE
accouchement_accouchement_NCMS voie_voir_VSUBP1S basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS 8_8_ADJNUM novembre_novembre_NCMIN (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 19_19_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI et_et_COO un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 32,7_32,7_NCMIN %_%_NCMIN rendaient_rendre_VINDI3P possible_possible_ADJSIG le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP léger_léger_ADJMS décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP 400_400_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP 29,5_29,5_ADJNUM SA_Sa_NPFS ,_,_PCTFAIB 32,5_32,5_ADJNUM SA_Sa_NPFS et_et_COO à_à_PREP 36_36_ADJNUM SA_Sa_NPFS des_de_DETDPIG poches_poche_NCPIG de_de_PREP 350_350_ADJNUM mL_ml_NCMS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF prélevées_prélever_VPARPFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP chaque_chaque_ADJIND prélèvement_prélèvement_NCMS 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS injectés_injecter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP suppléer_suppléer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS spoliation_spoliation_NCFS martiale_martial_ADJFS induite_induit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM poches_poche_NCPIG d'_de_PREP érythrocytes_érythrocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP durée_durée_NCFS de_de_PREP conservation_conservation_NCFS illimitée_illimité_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS cryoconservées_cryoconservées_NCI à_à_PREP –_-_PCTFAIB 196_196_ADJNUM °_°_NCI en_en_PREP azote_azote_NCMS liquide_liquide_ADJSIG et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM poches_poche_NCPIG de_de_PREP plasma_plasma_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP conservation_conservation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS congelées_congeler_VPARPFP à_à_PREP 30_30_ADJNUM °._°._NCI Elles_elle_PPER3P étaient_être_VINDI3P disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS cinq_cinq_ADJNUM semaines_semaine_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ferritinémie_ferritinémie_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS prélèvement_prélèvement_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS martiale_martial_ADJFS normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI =_égaler_VINDP3S 11,6_11,6_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI ;_;_PCTFAIB ferritinémie_ferritinémie_NCI :_:_PCTFAIB 66_66_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 40e_40e_ADJORD semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS au_au_DETDMS terme_terme_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS de_de_PREP 9h30_9h30_ADJORD donnant_donner_VPARPRES naissance_naissance_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP 4 380_4 380_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS forceps_forceps_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS expulsion_expulsion_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dirigée_diriger_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM U_u_NCMIN d'_de_PREP ocytocine_ocytocine_NCFS (_(_PCTFAIB Syntocinon_Syntocinon_NPI ® )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS du_du_DETDMS dégagement_dégagement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS épisiotomie_épisiotomie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP suturer_suturer_VINF une_un_DETIFS déchirure_déchirure_NCFS vaginale_vaginal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rétraction_rétraction_NCFS utérine_utérin_ADJFS était_être_VINDI3S satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN au_au_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI (_(_PCTFAIB Nalador_Nalador_NPI ® )_)_PCTFAIB initialement_initialement_ADV prévu_prévoir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS estimées_estimer_VPARPFP à_à_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 9,8_9,8_ADJNUM g_g_NCMIN · dL– l_dl-l_NCI et_et_COO la_le_DETDFS ferritinémie_ferritinémie_NCI à_à_PREP 41_41_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · L_l_ADJNUM –  -l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP anémie_anémie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP coagulopathie_coagulopathie_NCI a_avoir_VINDP3S rendu_rendre_VPARPMS inutile_inutile_ADJSIG l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP autologues_autologue_ADJPIG congelés_congelé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV développé_développer_VPARPMS d'_de_PREP ictère_ictère_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS document_document_NCMS attestant_attester_VPARPRES la_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS phénotype_phénotype_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS autologue_autologue_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS système_système_NCMS Gerbich_Gerbich_NPI ,_,_PCTFAIB décrit_décrit_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1960_1960_NCMIN ,_,_PCTFAIB comporte_comporter_VINDP3S sept_sept_ADJNUM antigènes_antigène_NCMP dont_dont_PRI trois_trois_NCI de_de_PREP très_très_ADV grande_grand_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB présents_présent_NCMP chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP du_du_DETDMS phénotype_phénotype_NCMS Ge_Ge_NPI :_:_PCTFORTE
- 2,3_2,3_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS isolés_isoler_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS blanche_blanc_ADJFS ,_,_PCTFAIB arabe_arabe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB turque_turc_ADJFS ,_,_PCTFAIB juive_juif_ADJFS d'_de_PREP Europe_Europe_NPFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS noire_noir_ADJFS éthiopienne_éthiopien_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN anti-Gerbich_anti-gerbich_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF stimulés_stimuler_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB certains_certain_PIMP sont_être_VINDP3P apparemment_apparemment_ADV naturels_naturel_ADJMP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] comme_comme_SUB cela_cela_PDS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP G_g_NCMIN ou_ou_COO M._m._NCMIN Ces_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG pouvoir_pouvoir_NCMS hémolytique_hémolytique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP anti-Ge2_anti-ge2_NCI a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 16_16_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG incompatibles_incompatible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS Gerbich_Gerbich_NPI sans_sans_PREP développer_développer_VINF sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM semaines_semaine_NCFP de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP hémolyse_hémolyse_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG des_de_DETDPIG immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS G_g_NCMIN est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB aucune_aucun_ADJIND maladie_maladie_NCFS hémolytique_hémolytique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM notion_notion_NCFS est_être_VINDP3S confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN antipublic_antipublic_NCI dirigé_diriger_VPARPMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS antigène_antigène_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG présent_présent_NCMS chez_chez_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS comporte_comporter_VINDP3S la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP compatibles_compatible_ADJPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS familial_familial_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS avec_avec_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP donneurs_donneur_NCMP porteurs_porteur_ADJMP du_du_DETDMS même_même_ADJSIG phénotype_phénotype_NCMS et_et_COO enfin_enfin_ADV le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS incompatible_incompatible_ADJSIG justifié_justifier_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN dont_dont_PRI le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS hémolytique_hémolytique_ADJSIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN a priori_a priori_ADV dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS bien_bien_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS hémolytique_hémolytique_ADJSIG in vitro_in vitro_ADJINV des_de_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP autotransfusion_autotransfusion_NCFS avec_avec_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP proches_proche_NCPIG susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP donner_donner_VINF du_du_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phénotype_phénotype_NCMS érythrocytaire_érythrocytaire_ADJSIG à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP polyimmunisation_poly-immunisation_NCFS ,_,_PCTFAIB marqué_marqué_ADJMS notamment_notamment_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP antigènes_antigène_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG très_très_ADV immunogènes_immunogène_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fyb-,_Fyb-,_NPI S-,_S-,_NPI C-,_C-,_NPI E-,_E-,_NPI Kell-)_Kell-)_NPI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS par_par_PREP certaines_certain_ADJIND équipes_équipe_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP retenues_retenu_ADJFP étaient_être_VINDI3P le_le_DETDMS placenta_placenta_NCMS prævia_prævia_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN cicatriciel_cicatriciel_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV exceptionnellement_exceptionnellement_ADV les_le_DETDPIG phénotypes_phénotype_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG rares_rare_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS a_avoir_VINDP3S trouvé_trouver_VPARPMS ses_son_DETPOSS limites_limite_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS avérée_avéré_ADJFS ou_ou_COO induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS dilution_dilution_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS imprévisibilité_imprévisibilité_NCFS de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND hémorragies_hémorragie_NCFP obstétricales_obstétrical_ADJFP graves_grave_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP conservation_conservation_NCFS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS ._._PCTFORTE
Diverses_divers_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS maternelle_maternel_ADJFS et_et_COO fœtale_fœtal_ADJFS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP [_[_PCTFAIB 16_16_ADJNUM ]_]_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG effectifs_effectif_ADJMP analysés_analysé_NCMP paraissent_paraître_VINDP3P insuffisants_insuffisant_ADJMP à_à_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP pour_pour_PREP conclure_conclure_VINF [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS règle_règle_NCFS admise_admis_ADJFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP exiger_exiger_VINF avant_avant_PREP le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS au_au_DETDMS moins_moins_ADV égal_égal_ADJMS à_à_PREP 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN · dL– l_dl-l_NCI et_et_COO / ou_ou_COO un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV égal_égal_ADJMS à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS dont_dont_PRI le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ne_ne_ADV remplissait_remplir_VINDI3S pas_pas_ADV ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI le_le_DETDMS programme_programme_NCMS lui_lui_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ferritinémie_ferritinémie_NCI était_être_VINDI3S relativement_relativement_ADV basse_bas_ADJFS et_et_COO tout_tout_ADV autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS d'_de_PREP anémie_anémie_NCFS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS écartée_écarter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS martial_martial_ADJMS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS (_(_PCTFAIB Venofer_Venofer_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS rénal_rénal_ADJMS et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS autologue_autologue_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV dispose_disposer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP mentionnant_mentionner_VPARPRES sa_son_DETPOSS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD injection_injection_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF lente_lent_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG tels_tel_ADJIND qu'_que_PRI éruption_éruption_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB sensation_sensation_NCFS d'_de_PREP oppression_oppression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP 25_25_NCMIN patientes_patient_ADJFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS ferriprive_ferriprive_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS [_[_PCTFAIB 20. C._20. c._ADJORD Subiran_Subiran_NPI ,_,_PCTFAIB N._n._NCMIN Baka_Baka_NPI ,_,_PCTFAIB F._f._NCMIN Bayoumeu_Bayoumeu_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Barbarino-Monnier_Barbarino-Monnier_NPI and_and_NCI M.C._M.c._NPHSIG Laxenaire_Laxenaire_NPI ,_,_PCTFAIB Traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG anémies_anémie_NCFP ferriprives_ferriprive_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Ann_Ann_NPFS Fr_Fr_NPFS Anesth_Anesth_NPI Réanim_Réanim_NPI 18_18_ADJNUM Suppl_Suppl_NPI 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp_pp_NCFP ._._PCTFORTE
R205–R205.20_r205-r205.20_NCI ]_]_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG néfaste_néfaste_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS d'_de_PREP amertume_amertume_NCFS buccale_buccal_ADJFS contemporaine_contemporain_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS revue_revue_NCFS récente_récent_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG du_du_DETDMS fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS comparés_comparer_VPARPMP au_au_DETDMS fer_fer_NCMS dextran_dextran_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS rénal_rénal_ADJMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG autrefois_autrefois_ADV décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS second_second_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV justifiée_justifier_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS retenue_retenir_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF décomposée_décomposer_VPARPFS en_en_PREP deux_deux_ADJNUM parties_partie_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 600_600_ADJNUM premiers_premier_NCMP mg_mg_NCI étaient_être_VINDI3P destinés_destiner_VPARPMP à_à_PREP recharger_recharger_VINF les_le_DETDPIG réserves_réserve_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS maternel_maternel_ADJMS estimées_estimer_VPARPFP à_à_PREP 500_500_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP compenser_compenser_VINF la_le_DETDFS discrète_discret_ADJFS anémie_anémie_NCFS constatée_constater_VPARPFS à_à_PREP 24_24_ADJNUM SA_Sa_NPFS (_(_PCTFAIB 10,3_10,3_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 800_800_ADJNUM mg_mg_NCI suivants_suivant_ADJMP étaient_être_VINDI3P destinés_destiner_VPARPMP à_à_PREP compenser_compenser_VINF les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP ,_,_PCTFAIB sachant_savoir_VPARPRES qu'_que_SUB une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG de_de_PREP 400_400_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS spoliation_spoliation_NCFS martiale_martial_ADJFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI environ_environ_ADV ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM calcul_calcul_NCMS posologique_posologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP mener_mener_VINF la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS à_à_PREP terme_terme_NCMS sans_sans_PREP anémie_anémie_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP surcharge_surcharge_NCFS ou_ou_COO déplétion_déplétion_NCFS martiale_martial_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP recourir_recourir_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS contrairement_contrairement_ADV au_au_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporter_VPARPMS par_par_PREP Santolaya-Forgas_Santolaya-Forgas_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[14].\r Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S élevé_élevé_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS glycorégulation_glycorégulation_NCFS maternelle_maternel_ADJFS or_or_ADJINV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS carence_carence_NCFS martiale_martial_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG petits_petit_ADJMP poids_poids_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN de_de_PREP naissance_naissance_NCFS élevé_élevé_ADJMS et_et_COO traitement_traitement_NCMS martial_martial_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF fortuite_fortuit_ADJFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV souligner_souligner_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP destinés_destiner_VPARPMP à_à_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS que_que_PRI sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS dirigée_dirigé_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN précoce_précoce_ADJSIG aux_au_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP type_type_NCMS sulprostone_sulprostone_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP agglutinines_agglutinine_NCFP irrégulières_irrégulier_ADJFP au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD mois_mois_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS obligation_obligation_NCFS réglementaire_réglementaire_ADJSIG qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S parfois_parfois_ADV de_de_PREP détecter_détecter_VINF des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN rares_rare_ADJPIG susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP rendre_rendre_VINF difficile_difficile_ADJSIG la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS compatible_compatible_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS différée_différer_VPARPFS avec_avec_PREP cryoconservation_cryoconservation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP constituer_constituer_VINF une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP fer_fer_NCMS saccharose_saccharose_NCMS qui_qui_PRI paraît_paraître_VINDP3S bien_bien_ADV toléré_tolérer_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS second_second_ADJMS et_et_COO troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Narcolepsie_narcolepsie_NCFS et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS obstétricaleNarcolepsy_obstétricalenarcolepsy_NCI and_and_NCI epidural_epidural_NCI analgesia_analgesia_NCI for_for_NCMS labour_labour_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS (_(_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gélineau_Gélineau_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S accouché_accoucher_VPARPMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS expose_exposer_VINDP3S en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS et_et_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP semblent_sembler_VINDP3P évitables_évitable_ADJPIG en_en_PREP éliminant_éliminer_VPARPRES l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS sédative_sédatif_ADJFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS forme_forme_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV répandue_répandu_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS mieux_mieux_ADV connue_connaître_VPARPFS des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP primaires_primaire_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS éveil_éveil_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP :_:_PCTFORTE
0,02_0,02_NCMIN à_à_PREP 0,065_0,065_NCMIN %_%_NCMIN soit_être_VSUBP3S 12 000_12 000_NCMIN à_à_PREP 38 000_38 000_NCMIN sujets_sujet_NCMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS deux_deux_ADJNUM signes_signe_NCMP cardinaux_cardinal_ADJMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS diurne_diurne_ADJSIG irrésistible_irrésistible_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS cataplexie_cataplexie_NCFS (_(_PCTFAIB perte_perte_NCFS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS physiopathologie_physiopathologie_NCFS ,_,_PCTFAIB jusque-là_jusque-là_ADV encore_encore_ADV obscure_obscur_ADJFS ,_,_PCTFAIB serait_être_VCONP3S liée_lier_VPARPFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS très_très_ADV récent_récent_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP hypocrétine_hypocrétine_NCI (_(_PCTFAIB neurotransmetteur_neurotransmetteur_NCMS secrété_secréter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS génère_générer_VINDP3S une_un_DETIFS abondante_abondant_ADJFS littérature_littérature_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM publications_publication_NCFP concernent_concerner_VINDP3P l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP de_de_PREP rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP ne_ne_ADV rapportent_rapporter_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB d’autres_d autres_PIMP relatent_relater_VINDP3P une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP apnée_apnée_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS se_se_PPER3S déclenche_déclencher_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV entre_entre_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_NCSIG et_et_COO la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD décade_décade_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM publication_publication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS primipare_primipare_NCMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 70_70_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 162_162_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP 38_38_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhées_aménorrhée_NCFP (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS avulsion_avulsion_NCFS des_de_DETDPIG 4_4_ADJNUM dents_dent_NCFP de_de_PREP sagesse_sagesse_NCFS 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Celles-ci_celui-ci_PDP s'_se_PPER3S étaient_être_VINDI3P déroulées_dérouler_VPARPFP sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS signale_signaler_VINDP3S qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS (_(_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Gélineau_Gélineau_NPI )_)_PCTFAIB diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB suite_suite_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP somnolence_somnolence_NCFS diurne_diurne_ADJSIG excessive_excessif_ADJFS et_et_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS ayant_avoir_VPARPRES conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS enregistrement_enregistrement_NCMS polygraphique_polygraphique_ADJSIG du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG tests_test_NCMP itératifs_itératif_ADJMP de_de_PREP latence_latence_NCFS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM explorations_exploration_NCFP ont_avoir_VINDP3P objectivé_objectiver_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS somnolence_somnolence_NCFS diurne_diurne_ADJSIG pathologique_pathologique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP latence_latence_NCFS d'_de_PREP endormissement_endormissement_NCMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM minute_minuter_VINDP3S (_(_PCTFAIB endormissement_endormissement_NCMS direct_direct_ADJMS en_en_PREP sommeil_sommeil_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS groupage_groupage_NCMS HLA_Hla_ADJINV avait_avoir_VINDI3S également_également_ADV été_être_VPARPMS pratiqué_pratiquer_VPARPMS et_et_COO avait_avoir_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS haplotype DRB1 15_haplotype-drb1 15_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS subdivision_subdivision_NCFS de_de_PREP DR2_dr2_NCI associé_associé_ADJMS dans_dans_PREP près_près_PREP de_de_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP cette_ce_DETDEM maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS efficacement_efficacement_ADV par_par_PREP du_du_DETDMS modafinil_modafinil_NCI (_(_PCTFAIB médicament_médicament_NCMS éveillant_éveiller_VPARPRES psychostimulant_psychostimulant_ADJMS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS arrêté_arrêter_VPARPMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP tératogènes_tératogène_ADJPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS humaine_humain_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S noté_noter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND récidive_récidive_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP 39_39_ADJNUM SA_Sa_NPFS la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS en_en_PREP travail_travail_NCMS spontané_spontané_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS à_à_PREP été_été_NCMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS Tuohy_Tuohy_NPI 18_18_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS L3-L4._l3-l4._NCI L'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS repéré_repérer_VPARPMS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS mandrin_mandrin_NCMS liquide_liquide_ADJSIG puis_puis_ADV un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduit_introduire_VPARPMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS lente_lent_ADJFS et_et_COO fractionnée_fractionner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS fractionnée_fractionner_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 14_14_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP sexe_sexe_NCMS féminin_féminin_ADJMS (_(_PCTFAIB poids_poids_NCMIN =_égaler_VINDP3S 3 400_3 400_ADJNUM g_g_NCMIN ;_;_PCTFAIB taille_taille_NCFS =_égaler_VINDP3S 52_52_ADJNUM cm_cm_NCMIN ;_;_PCTFAIB Score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN / 10_10_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN et_et_COO à_à_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS 4_4_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS autorisée_autoriser_VPARPFS au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS contact_contact_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG pris_prendre_VPARPMS un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP savoir_savoir_VINF que_que_SUB dès_dès_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP d'_de_PREP allaitement_allaitement_NCMS maternel_maternel_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO demi_demi_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS sont_être_VINDP3P réapparus_réapparaître_VPARPMP imposant_imposer_VPARPRES la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS modafinil_modafinil_NCI qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS arrêté_arrêter_VPARPMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG connu_connaître_VPARPMS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS siècle_siècle_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S comporte_comporter_VINDP3S deux_deux_ADJNUM signes_signe_NCMP cardinaux_cardinal_ADJMP :_:_PCTFORTE
1) une_un_DETIFS somnolence_somnolence_NCFS diurne_diurne_ADJSIG irrésistible_irrésistible_ADJSIG de_de_PREP durée_durée_NCFS variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associée_associé_ADJFS dans_dans_PREP 85_85_NCMIN à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP 2_2)_ADJORD ) une_un_DETIFS cataplexie_cataplexie_NCFS ,_,_PCTFAIB totalement_totalement_ADV distincte_distinct_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP un_un_DETIMS relâchement_relâchement_NCMS du_du_DETDMS tonus_tonus_NCMIN musculaire_musculaire_ADJSIG sous_sous_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP émotionnels_émotionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cataplexie_cataplexie_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV partielle_partiel_ADJFS n'_ne_ADV affectant_affecter_VPARPRES qu'_que_SUB un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP muscles_muscle_NCMP ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM autres_autre_ADJPIG signes_signe_NCMP accessoires_accessoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB traduisant_traduire_VPARPRES un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S surajouter_surajouter_VINF ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP hallucination_hallucination_NCFS hypnagogique_hypnagogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS endormissement_endormissement_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO hypnopompique_hypnopompique_ADJSIG (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS )_)_PCTFAIB volontiers_volontiers_ADV somesthésiques_somesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB auditives_auditif_ADJFP parfois_parfois_ADV visuelles_visuel_ADJFP et_et_COO de_de_PREP paralysies_paralysie_NCFP du_du_DETDMS sommeil_sommeil_NCMS résultant_résulter_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS dissociation_dissociation_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM paralysie_paralysie_NCFS ne_ne_ADV respecte_respecter_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG automatique_automatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS est_être_VINDP3S clinique_clinique_ADJSIG quand_quand_SUB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS est_être_VINDP3S complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
Ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS polysomnographie_polysomnographie_NCI met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS endormissement_endormissement_NCMS diurne_diurne_ADJSIG et_et_COO nocturne_nocturne_NCSIG direct_direct_ADJMS en_en_PREP sommeil_sommeil_NCMS paradoxal_paradoxal_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS typage_typage_NCMS HLA_Hla_ADJINV trouve_trouver_VINDP3S un_un_DETIMS haplotype DR2-DQ1_haplotype-dr2-dq1_NCI dans_dans_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS est_être_VINDP3S familiale_familial_ADJFS dans_dans_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS mode_mode_NCFS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO autosomique_autosomique_ADJSIG dominant_dominant_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO autosomique_autosomique_ADJSIG récessif_récessif_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO multifactoriel_multifactoriel_ADJMS avec_avec_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND autres_autre_ADJPIG gènes_gène_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP environnementaux_environnemental_ADJMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP auto-immuns_auto-immun_ADJMP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS avancés_avancer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG familles_famille_NCFP avec_avec_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND membres_membre_NCMP non_non_ADV HLA_Hla_ADJINV DR2_dr2_NCI atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB la plupart des_la plupart des_ADJIND sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES cet_ce_DETDEM haplotype_haplotype_NCI ne_ne_ADV développent_développer_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS était_être_VINDI3S inconnu_inconnu_ADJMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS très_très_ADV récent_récent_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI rapporte_rapporter_VINDP3S une_un_DETIFS production_production_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS d'_de_PREP hypocrétine_hypocrétine_NCI chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS hypocrétine_hypocrétine_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS hormone_hormone_NCFS secrétée_secréter_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN par_par_PREP un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP neurones_neurone_NCMP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS action_action_NCFS se_se_PPER3S prolonge_prolonger_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS en_en_PREP chaîne_chaîne_NCFS elle_elle_PPER3S augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG substances_substance_NCFP éveillantes_éveillant_ADJFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFAIB
\r Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS somnolence_somnolence_NCFS diurne_diurne_ADJSIG est_être_VINDP3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP éveillant_éveiller_VPARPRES (_(_PCTFAIB amphétamines_amphétamine_NCFP ,_,_PCTFAIB modafinil_modafinil_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG cataplexies_cataplexie_NCFP par_par_PREP des_un_DETDPIG antidépresseurs_antidépresseur_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Gélineau_Gélineau_NPI sont_être_VINDP3P controversées_controverser_VPARPFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ne_ne_ADV notent_noter_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP précautions_précaution_NCFP particulières_particulier_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_PIMP rapportent_rapporter_VINDP3P des_un_DETDPIG retards_retard_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG apnées_apnée_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ou_ou_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS et_et_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS des_de_DETDPIG sédatifs_sédatif_NCMP en_en_PREP prémédication_prémédication_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS semblent_sembler_VINDP3P être_être_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP efficaces_efficace_ADJPIG contre_contre_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS et_et_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS constitue_constituer_VINDP3S pour_pour_PREP Pasteau_Pasteau_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 8_8_ADJNUM ]_]_PCTFAIB une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP signaler_signaler_VINF cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS sédative_sédatif_ADJFS lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP diazépam_diazépam_NCMS et_et_COO 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP péthidine_péthidine_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS genu-pectorale_genu-pectorale_NCI ce_ce_PDS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB rend_rendre_VINDP3S la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P pensons_penser_VINDP1P ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB en_en_PREP respectant_respecter_VPARPRES les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sus_sus_ADV -citées_cité_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF préférée_préférer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS narcolepsie_narcolepsie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS somnolence_somnolence_NCFS diurne_diurne_ADJSIG irrésistible_irrésistible_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS cataplexie_cataplexie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS expose_exposer_VINDP3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB retard_retard_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB apnées_apnée_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB survenue_survenir_VPARPFS d'_de_PREP épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP narcolepsie_narcolepsie_NCFS et_et_COO de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI imposent_imposer_VINDP3P une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP semblent_sembler_VINDP3P évitables_évitable_ADJPIG en_en_PREP éliminant_éliminer_VPARPRES l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS sédative_sédatif_ADJFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS complication_complication_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasyPneumomediastinum_ecstasypneumomediastinum_NCI as_avoir_VINDP2S a_avoir_VINDP3S complication_complication_NCFS of_of_NCI an_an_NCMS ecstasy_ecstasy_NCMS recreational_recreational_NCI use_user_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS explosion_explosion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS décennie_décennie_NCFS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS apparaître_apparaître_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM consommation_consommation_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB asthmatique_asthmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB fumeur_fumeur_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S consommateur_consommateur_NCMS régulier_régulier_ADJMS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ._._PCTFORTE
Quarante-huit_quarante-huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP avoir_avoir_VINF ingéré_ingérer_VPARPMS trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS et_et_COO inhalé_inhaler_VPARPMS trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG comprimés_comprimé_NCMP pilés_piler_VPARPMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S consulté_consulter_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 90/60_90/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP 120_120_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP 32_32_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI de_de_PREP 93_93_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montraient_montrer_VINDI3P un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS retour_retour_NCMS au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS le_le_DETDMS huitième_huitième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pays_pays_NCMIN doit_devoir_VINDP3S inciter_inciter_VINF les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND étiologie_étiologie_NCFS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS explosion_explosion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS décennie_décennie_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP cette_ce_DETDEM consommation_consommation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB certaines_certain_PIFP peuvent_pouvoir_VINDP3P mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG homme_homme_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP présentait_présenter_VINDI3S depuis_depuis_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS un_un_DETIMS asthme_asthme_NCMS allergique_allergique_ADJSIG traité_traiter_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP crise_crise_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP bêta_bêta_NCMS -mimétiques_mimétique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG (_(_PCTFAIB Ventoline_ventoline_NCFS ® ,_,_PCTFAIB Bécotide_Bécotide_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S rapportait_rapporter_VINDI3S un_un_DETIMS tabagisme_tabagisme_NCMS modéré_modéré_ADJMS (_(_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM cigarettes_cigarette_NCFP par_par_PREP jour_jour_NCMS depuis_depuis_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG week-ends_week-end_NCMP depuis_depuis_PREP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS occasionnelle_occasionnel_ADJFS de_de_PREP cocaïne_cocaïne_NCFS ._._PCTFORTE
\r Quarante-huit_quarante-huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP avoir_avoir_VINF ingéré_ingérer_VPARPMS trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS et_et_COO inhalé_inhaler_VPARPMS trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG comprimés_comprimé_NCMP pilés_piler_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS soirée_soirée_NCFS «  rave_rave_NCFS » ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S consulté_consulter_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP cette_ce_DETDEM consommation_consommation_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG toxique_toxique_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS consommé_consommer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 90/60_90/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP 120_120_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP 32_32_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI et_et_COO SpO2_spo2_NCI de_de_PREP 93_93_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS tympanique_tympanique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 37,7_37,7_ADJNUM °C._°c._NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS cervical_cervical_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS freinage_freinage_NCMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG sans_sans_PREP sibilants_sibilant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG ronchi_ronchi_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS s'_se_PPER3S inscrivait_inscrire_VINDI3S en_en_PREP rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS espace_espace_NCMS PR_Pr_NPI à_à_PREP 0,16_0,16_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG complexes_complexe_NCMP QRS_Qrs_NPI à_à_PREP 0,10_0,10_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP retard_retard_NCMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI mesuré_mesurer_VPARPMS à_à_PREP 0,28_0,28_ADJNUM s_s_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS théorique_théorique_ADJSIG de_de_PREP 0,30_0,30_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS ni_ni_COO autre_autre_ADJSIG anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériel_artériel_ADJMS sous_sous_PREP FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 0,21_0,21_NCMIN étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
pH_ph_NCMS :_:_PCTFORTE
7,41_7,41_NCMIN ;_;_PCTFORTE
PaO2_pao2_NCI :_:_PCTFORTE
64_64_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ;_;_PCTFORTE
PaCO2_paco2_NCI :_:_PCTFORTE
38_38_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB HCO3_hco3_NCI –  -:_:_PCTFORTE
24_24_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB SaO2_sao2_NCI :_:_PCTFORTE
0,94. Numération_numération_NCFS globulaire_globulaire_ADJSIG et_et_COO ionogramme_ionogramme_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI bilatéral_bilatéral_ADJMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP foyer_foyer_NCMS parenchymateux_parenchymateux_ADJMIN (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Pneumomédiastin_Pneumomédiastin_NPI mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN réalisée_réalisé_ADJFS 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS et_et_COO inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG comprimés_comprimé_NCMP pilés_piler_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Pneumomédiastin_Pneumomédiastin_NPI mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS et_et_COO inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG comprimés_comprimé_NCMP pilés_piler_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI (_(_PCTFAIB Hestéril_Hestéril_NPI ® ,_,_PCTFAIB 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS par_par_PREP masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS et_et_COO administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS aérosol_aérosol_NCMS de_de_PREP bêta_bêta_NCMS -mimétiques_mimétique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP bromure_bromure_NCMS d'_de_PREP ipratropium_ipratropium_NCI (_(_PCTFAIB Bricanyl_Bricanyl_NPI ® ,_,_PCTFAIB Atrovent_Atrovent_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB 105/60_105/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ultérieur_ultérieur_ADJMS a_avoir_VINDP3S associé_associer_VPARPMS le_le_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antitussif_antitussif_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO aérosols_aérosol_NCMP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI a_avoir_VINDP3S autorisé_autoriser_VPARPMS la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS retour_retour_NCMS au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS le_le_DETDMS huitième_huitième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI initialement_initialement_ADV considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB anodine_anodin_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS être_être_VINF associée_associer_VPARPFS à_à_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG complications_complication_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P mineures_mineur_ADJFP et_et_COO considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB un_un_DETIMS prix_prix_NCMIN à_à_PREP payer_payer_VINF pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS psycho_psycho_ADV -stimulant_stimulant_ADJMS recherché_recherché_ADJMS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND complications_complication_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG décès_décès_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG prises_prise_NCFP uniques_unique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP doses_dos_NCFP «  usuelles_usuel_ADJFP » d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND observations_observation_NCFP de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN et_et_COO de_de_PREP pneumomédiastins_pneumomédiastins_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG incriminé_incriminer_VPARPMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clair_clair_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP postulent_postuler_VINDP3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS physique_physique_ADJSIG intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP toux_toux_NCFIN pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF impliqués_impliquer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP procédant_procéder_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI semblent_sembler_VINDP3P plus_plus_ADV clairs_clair_ADJMP lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS ecstasy_ecstasy_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inhalée_inhaler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clairement_clairement_ADV établi_établir_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP cocaïne_cocaïne_NCFS (_(_PCTFAIB «  sniff_sniff_INT » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP accroître_accroître_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS cocaïne_cocaïne_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S d'_de_PREP usage_usage_NCMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP Valsalva_Valsalva_NPMS créant_créer_VPARPRES une_un_DETIFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV majorée_majorer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS partenaire_partenaire_NCSIG qui_qui_PRI réalise_réaliser_VINDP3S une_un_DETIFS insufflation_insufflation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS du_du_DETDMS consommateur_consommateur_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS est_être_VINDP3S identique_identique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS soirée_soirée_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP comprimés_comprimé_NCMP pilés_piler_VPARPMP inhalés_inhaler_VPARPMP ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP Valsalva_Valsalva_NPMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS complication_complication_NCFS observée_observé_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P favorisé_favoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS émergence_émergence_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS antécédent_antécédent_NCMS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP observations_observation_NCFP de_de_PREP pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS risque_risque_NCMS propre_propre_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MDMA_Mdma_NPI (_(_PCTFAIB méthylène-dioxy-méthamphétamine_méthylène-dioxy-méthamphétamine_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS des_de_DETDPIG adjuvants_adjuvant_NCMP est_être_VINDP3S à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS exacte_exact_ADJFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP ingérés_ingérer_VPARPMP est_être_VINDP3S totalement_totalement_ADV inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP comprimés_comprimé_NCMP d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP en_en_PREP MDMA_Mdma_NPI extrêmement_extrêmement_ADV variables_variable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS française_français_ADJFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG comprimés_comprimé_NCMP testés_tester_VPARPMP contenaient_contenir_VINDI3P réellement_réellement_ADV du_du_DETDMS MDMA_Mdma_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP concentration_concentration_NCFS variant_varier_VPARPRES de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND %_%_NCMIN à_à_PREP 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ajouté_ajouter_VPARPMS aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP propres_propre_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP MDMA_Mdma_NPI ,_,_PCTFAIB ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP parler_parler_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS comme_comme_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS de_de_PREP loterie_loterie_NCFS …_…_PCTFORTE
[15].\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS quelles_quel_ADJINT qu'_que_SUB en_en_ADV soient_être_VSUBP3P ses_son_DETPOSS modalités_modalité_NCFP de_de_PREP consommation_consommation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP ecstasy_ecstasy_NCMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pays_pays_NCMIN doit_devoir_VINDP3S inciter_inciter_VINF les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND étiologie_étiologie_NCFS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI y_y_PPER3S compris_compris_ADJMIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS présentant_présenter_VPARPRES d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND événement_événement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS imprévue_imprévu_ADJFS mais_mais_COO prévisibleUnpredictability_prévisibleunpredictability_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S predictable_predictable_NCI difficult_difficult_NCI intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP deux_deux_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP successifs_successif_ADJMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG rencontrés_rencontrer_VPARPMP chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS Dumon_Dumon_NPMS posée_poser_VPARPFS deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP trois_trois_ADJNUM consultations_consultation_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM visites_visite_NCFP préanesthésiques_préanesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP souvenir_souvenir_NCMS et_et_COO de_de_PREP suivi_suivi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP informations_information_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS disponible_disponible_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P occulté_occulter_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS intratrachéale_intratrachéal_ADJFS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS ,_,_PCTFAIB empêchant_empêcher_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN souligne_souligner_VINDP3S les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP particulières_particulier_ADJFP à_à_PREP adopter_adopter_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP connus_connu_ADJMP pour_pour_PREP être_être_VINF porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG (_(_PCTFAIB ID_id_ADV )_)_PCTFAIB demeure_demeurer_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP dépit_dépit_NCMS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP techniques_technique_NCFP destinées_destiner_VPARPFP à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS (_(_PCTFAIB Fastrach_Fastrach_NPI ™- -fibroscopie_fibroscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS d'_de_PREP algorithmes_algorithme_NCMP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI et_et_COO de_de_PREP Wilson_Wilson_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS distance_distance_NCFS thyromentale_thyromentale_NCI permettent_permettre_VINDP3P en_en_PREP général_général_NCMS de_de_PREP prévoir_prévoir_VINF le_le_DETDMS problème_problème_NCMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS lorsque_lorsque_SUB ni_ni_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ni_ni_COO le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P mention_mention_NCFS d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP chez_chez_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG malade_malade_NCSIG à_à_PREP une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF prévue_prévoir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS méconnue_méconnaître_VPARPFS par_par_PREP manque_manque_NCMS dinformation_dinformation_NCI ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP trois_trois_ADJNUM consultations_consultation_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM visites_visite_NCFP préanesthésiques_préanesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS d'_de_PREP ORL_Orl_NPI et_et_COO la_le_DETDFS remise_remise_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 74_74_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS fémoro_fémoro_NCI poplité_poplité_ADJMS droit_droit_NCMS programmé_programmer_VPARPMS pour_pour_PREP artérite_artérite_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS malade_malade_NCSIG obèse_obèse_ADJSIG (_(_PCTFAIB 93_93_ADJNUM kilos_kilo_NCMP pour_pour_PREP 1,65_1,65_NCMIN m_m_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S relevait_relever_VINDI3S un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS avec_avec_PREP OAP_Oap_NPFS ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS électrosystolique_électrosystolique_NCI deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS artérite_artérite_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP déjà_déjà_ADV opérée_opéré_ADJFS précédemment_précédemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS phlébite_phlébite_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS traitée_traité_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS non_non_ADV insulinodépendant_insulinodépendant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG correct_correct_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI 2-3_2-3_NCMIN et_et_COO aucun_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG signe_signe_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ID_id_ADV ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS avait_avoir_VINDI3S lieu_lieu_NCMS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS prévu_prévoir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS comportant_comporter_VPARPRES 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI et_et_COO 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS 7,5_7,5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS fût_être_VSUBI3S bien_bien_ADV visible_visible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S finalement_finalement_ADV intubée_intuber_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS 6_6_NCMIN après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP 7_7_ADJNUM et_et_COO 6,5_6,5_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP rétrécissement_rétrécissement_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG était_être_VINDI3S évoqué_évoquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS encombrement_encombrement_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG modéré_modéré_ADJMS ;_;_PCTFORTE
aucune_aucun_ADJIND sténose_sténose_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S visible_visible_ADJSIG au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S surveillée_surveiller_VPARPFS pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS ORL_Orl_NPI (_(_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS indirecte_indirect_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB demandé_demander_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB concluait_conclure_VINDI3S à_à_PREP un_un_DETIMS larynx_larynx_NCMIN normal_normal_ADJMS n'_ne_ADV expliquant_expliquer_VPARPRES pas_pas_ADV les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ne_ne_ADV révélait_révéler_VINDI3S rien_rien_PII de_de_PREP particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG était_être_VINDI3S réhospitalisée_réhospitaliser_VPARPFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS interne_interne_ADJSIG pour_pour_PREP sensation_sensation_NCFS de_de_PREP malaise_malaise_NCSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP cataplexie_cataplexie_NCFS qui_qui_PRI justifiait_justifier_VINDI3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS était_être_VINDI3S complété_compléter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS consultation_consultation_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG qui_qui_PRI montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV confuse_confus_ADJFS ,_,_PCTFAIB puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV se_se_PPER3S souvenait_souvenir_VINDI3S même_même_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS opérée_opérer_VPARPFS deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tôt_tôt_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS établie_établir_VPARPFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM date_date_NCFS mentionnait_mentionner_VINDI3S la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS retrouvée_retrouver_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS ancienne_ancien_ADJFS feuille_feuille_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS pontage_pontage_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S alors_alors_ADV revue_revoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO en_en_PREP visite_visite_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP prévision_prévision_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG refusait_refuser_VINDI3S catégoriquement_catégoriquement_ADV toute_tout_ADJIND proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS était_être_VINDI3S annulée_annuler_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS programmée_programmer_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS sympathectomie_sympathectomie_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S revue_revoir_VPARPFS en_en_PREP visite_visite_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG la_le_DETDFS veille_veille_NCFS ._._PCTFORTE
Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP connus_connu_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS mentionnait_mentionner_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS anxio-dépressif_anxio-dépressif_NCI important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS ouverture_ouverture_NCFS buccale_buccal_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI 2-3_2-3_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS préalablement_préalablement_ADV rencontrées_rencontré_ADJFP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV mentionnées_mentionner_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS comportant_comporter_VPARPRES 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS buccale_buccal_ADJFS limitée_limité_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI 2-3_2-3_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS visualisait_visualiser_VINDI3S la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS totalité_totalité_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG de_de_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS 7,5_7,5_ADJNUM s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS ne_ne_ADV progressant_progresser_VPARPRES plus_plus_ADV après_après_ADV le_le_DETDMS franchissement_franchissement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS glotte_glotte_NCFS bien_bien_ADV ouverte_ouvert_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG tentatives_tentative_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP 7_7_ADJNUM et_et_COO 6,5_6,5_NCMIN étaient_être_VINDI3P également_également_ADV infructueuses_infructueux_ADJFP ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS 6_6_ADJNUM était_être_VINDI3S insérée_insérer_VPARPFS avec_avec_PREP difficulté_difficulté_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI se_se_PPER3S passaient_passer_VINDI3P simplement_simplement_ADV sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG ne_ne_ADV signalait_signaler_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP gêne_gêne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG bien_bien_ADV qu'_qu_SUB un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS cornage_cornage_NCMS fût_être_VSUBI3S perceptible_perceptible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Interrogée_interroger_VPARPFS avec_avec_PREP soin_soin_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S niait_nier_VINDI3S toute_tout_ADJIND hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND intubation_intubation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS calibre_calibre_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS en_en_PREP situation_situation_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB vraisemblablement_vraisemblablement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS intratrachéal_intratrachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS type_type_NCMS Dumon_Dumon_NPMS (_(_PCTFAIB débutant_débuter_VPARPRES à_à_PREP 1_1_ADJNUM cm_cm_NCMIN sous_sous_PREP les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP et_et_COO mesurant_mesurer_VPARPRES environ_environ_ADV 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG avait_avoir_VINDI3S totalement_totalement_ADV oubliée_oublier_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI expliquait_expliquer_VINDI3S les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB Figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Figure_figure_NCI 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Larynx_larynx_NCMIN tel_tel_ADJIND qu'_que_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vu_voir_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Prothèse_prothèse_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Renseignements_renseignement_NCMP pris_prendre_VPARPMP auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS post-intubation_post-intubation_NCFS après_après_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S nécessité_nécessiter_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prothèse_prothèse_NCFS complètement_complètement_ADV négligée_négligé_ADJFS depuis_depuis_ADV ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S revue_revoir_VPARPFS deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV pour_pour_PREP amputation_amputation_NCFS d'_de_PREP orteil_orteil_NCMS ;_;_PCTFORTE
à_à_PREP nouveau_nouveau_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV signalait_signaler_VINDI3S pas_pas_ADV son_son_DETPOSS problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS prises_prendre_VPARPFP (_(_PCTFAIB sensibilisation_sensibilisation_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS et_et_COO remise_remise_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG connaissaient_connaître_VINDI3P l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS prothèse_prothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amputation_amputation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS malgré_malgré_PREP ses_son_DETPOSS réticences_réticence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP endotrachéales_endotrachéal_ADJFP permettent_permettre_VINDP3P le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS des_de_DETDPIG sténoses_sténose_NCFP trachéales_trachéal_ADJFP postintubation_postintubation_NCFS inopérables_inopérable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG sténoses_sténose_NCFP par_par_PREP compression_compression_NCFS extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG ou_ou_COO envahissement_envahissement_NCMS néoplasique_néoplasique_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG trachéomalacies_trachéomalacies_NCI ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S préfère_préférer_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV aux_au_DETDPIG treillis_treillis_NCMIN métalliques_métallique_ADJPIG à_à_PREP parois_paroi_NCFP fines_fin_ADJFP ,_,_PCTFAIB faciles_facile_ADJPIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS mais_mais_COO traumatisants_traumatisant_ADJMP et_et_COO difficiles_difficile_ADJPIG sinon_sinon_SUB impossibles_impossible_ADJPIG à_à_PREP repositionner_repositionner_VINF ou_ou_COO à_à_PREP retirer_retirer_VINF ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI en_en_PREP silicone_silicone_NCFS type_type_NCMS Dumon_Dumon_NPMS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG parois_paroi_NCFP plus_plus_ADV épaisses_épais_ADJFP et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS une_un_DETIFS lumière_lumière_NCFS plus_plus_ADV étroite_étroit_ADJFS que_que_SUB les_le_DETDPIG précédentes_précédent_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV tolérées_tolérer_VPARPFP (_(_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF retirées_retirer_VPARPFP facilement_facilement_ADV [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS exige_exiger_VINDP3S cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP réguliers_régulier_ADJMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB radiographiques_radiographique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB scanographiques_scanographiques_NCI et_et_COO fibroscopiques_fibroscopiques_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS par_par_PREP fausses_faux_ADJFP membranes_membrane_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG nébulisations_nébulisation_NCFP avec_avec_PREP du_du_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG sont_être_VINDP3P conseillées_conseiller_VPARPFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV désorientée_désorienté_ADJFS et_et_COO indisciplinée_indiscipliné_ADJFS ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S totalement_totalement_ADV «  oublié_oublier_VPARPMS » sa_son_DETPOSS prothèse_prothèse_NCFS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S en_en_PREP place_place_NCFS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP sans_sans_PREP contrôle_contrôle_NCMS et_et_COO sans_sans_PREP soins_soin_NCMP particuliers_particulier_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS vue_voir_VPARPFS en_en_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS de_de_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN par_par_PREP sept_sept_ADJNUM anesthésistes_anesthésiste_NCPIG différents_différent_ADJMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP ignoré_ignorer_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prothèse_prothèse_NCFS (_(_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP renseignements_renseignement_NCMP du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS ,_,_PCTFAIB oubli_oubli_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG malgré_malgré_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB hospitalisations_hospitalisation_NCFP dans_dans_PREP divers_divers_ADJIND services_service_NCMP sans_sans_PREP que_que_SUB cette_ce_DETDEM prothèse_prothèse_NCFS soit_être_VSUBP3S mentionnée_mentionner_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG courriers_courrier_NCMP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG normale_normal_ADJFS et_et_COO absence_absence_NCFS de_de_PREP cicatrice_cicatrice_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB prothèse_prothèse_NCFS en_en_PREP silicone_silicone_NCFS radiotransparente_radiotransparente_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV orientaient_orienter_VINDI3P pas_pas_ADV vers_vers_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cette_ce_DETDEM femme_homme_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS paraître_paraître_VINF désorientée_désorienter_VPARPFS et_et_COO incohérente_incohérent_ADJFS à_à_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS comportement_comportement_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV franchement_franchement_ADV anormal_anormal_NCMS et_et_COO nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avions_avoir_VINDI1P pas_pas_ADV de_de_PREP raisons_raison_NCFP de_de_PREP mettre_mettre_VINF ses_son_DETPOSS paroles_parole_NCFP en_en_PREP doute_doute_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI 2-3_2-3_NCMIN qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS à_à_PREP vérifier_vérifier_VINF les_le_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS 2e_2e_ADJORD intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN précis_précis_ADJMIN ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP préconisées_préconiser_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG (_(_PCTFAIB mandrin_mandrin_NCMS d'_de_PREP Eschmann_Eschmann_NPI ou_ou_COO de_de_PREP Mackintosh_Mackintosh_NPMS ™ ou_ou_COO Fastrach_Fastrach_NPI ™ pour_pour_PREP ne_ne_ADV citer_citer_VINF que_que_SUB ces_ce_DETDEM exemples_exemple_NCMP )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND secours_secours_NCMIN puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV visible_visible_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS obstacle_obstacle_NCMS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS sous_sous_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS représentait_représenter_VINDI3S la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS alternative_alternative_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO par_par_PREP un_un_DETIMS fâcheux_fâcheux_ADJMIN concours_concours_NCMIN de_de_PREP circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS fibroscope_fibroscope_NCMS était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P préféré_préférer_VPARPMS tenter_tenter_VINF l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG sondes_sonde_NCFP de_de_PREP calibre_calibre_NCMS décroissant_décroître_VPARPRES plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB risquer_risquer_VINF une_un_DETIFS longue_long_ADJFS attente_attente_NCFS (_(_PCTFAIB stérilisation_stérilisation_NCFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP une_un_DETIFS malade_malade_NCSIG endormie_endormi_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS ’ intérêt'_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS sont_être_VINDP3P répertoriés_répertorier_VPARPMP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP et_et_COO où_où_PRI sont_être_VINDP3P mentionnés_mentionner_VPARPMP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP ,_,_PCTFAIB paraît_paraître_VINDP3S évident_évident_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avions_avoir_VINDI1P remis_remettre_VPARPMP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND carte_carte_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV ramenée_ramener_VPARPFS et_et_COO n'_ne_ADV en_en_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV tenu_tenir_VPARPMS compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP document_document_NCMS devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF opérationnel_opérationnel_ADJMS chez_chez_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND malades_malade_NCPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP indisciplinés_indiscipliné_ADJMP ,_,_PCTFAIB inconscients_inconscient_NCMP des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP ou_ou_COO psychiatriques_psychiatrique_ADJPIG ne_ne_ADV fourniront_fournir_VINDF3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG renseignements_renseignement_NCMP qui_qui_PRI leur_leur_PPER3P sont_être_VINDP3P donnés_donner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS l'_le_DETDFS informatisation_informatisation_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB accessible_accessible_ADJSIG dès_dès_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB pourra_pouvoir_VINDF3S apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS solution_solution_NCFS valable_valable_ADJSIG mais_mais_COO pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS projet_projet_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND services_service_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Qu'_que_PRI aurions_avoir_VCONP1P -nous_nous_PPER1P dû_devoir_VPARPMS faire_faire_VINF si_si_SUB nous_nous_PPER1P avions_avoir_VINDI1P connu_connaître_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prothèse_prothèse_NCFS ?_?_PCTFORTE
Chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS de_de_PREP Dumon_Dumon_NPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S opter_opter_VINF pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI le_le_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS s'_se_PPER3S y_y_PPER3S prête_prêter_VINDP3S ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP mineurs_mineur_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP très_très_ADV courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF envisagés_envisager_VPARPMP sous_sous_PREP Copa_Copa_NPI ™ ou_ou_COO masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S éviter_éviter_VINF de_de_PREP déplacer_déplacer_VINF la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO choisir_choisir_VINF une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS de_de_PREP calibre_calibre_NCMS adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS stent_stent_NCI (_(_PCTFAIB se_se_PPER3S renseigner_renseigner_VINF auprès_auprès_PREP du_du_DETDMS bronchoscopiste_bronchoscopiste_NCI qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S placé_placer_VPARPMS la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS fibroscopique_fibroscopique_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV sous_sous_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB radiothérapie_radiothérapie_NCFS ou_ou_COO chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS )_)_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS fonte_fonte_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ou_ou_COO néoplasique_néoplasique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF moins_moins_ADV bien_bien_ADV impactée_impacter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV être_être_VINF repoussée_repousser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS en_en_PREP aval_aval_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ne_ne_ADV perturbe_perturber_VIMPP2S pas_pas_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS région_région_NCFS pathologique_pathologique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV calibrée_calibrer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sténose_sténose_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP se_se_PPER3S reformer_reformer_VINF et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP phénomènes_phénomène_NCMP asphyxiques_asphyxique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S donc_donc_COO rapidement_rapidement_ADV retirer_retirer_VINF la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS et_et_COO la_le_PPER3S repositionner_repositionner_VINF au_au_DETDMS bon_bon_ADJMS endroit_endroit_NCMS ou_ou_COO plutôt_plutôt_ADV la_le_PPER3S remplacer_remplacer_VINF par_par_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS mieux_mieux_ADV adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS calibre_calibre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S toujours_toujours_ADV prévoir_prévoir_VINF des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP locaux_local_ADJMP (_(_PCTFAIB nébulisations_nébulisation_NCFP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP fausses_faux_ADJFP membranes_membrane_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS fibroscopique_fibroscopique_NCI après_après_PREP extubation_extubation_NCI est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN attire_attirer_VINDP3S l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP pris_prendre_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG malades_malade_NCPIG ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG altérations_altération_NCFP peu_peu_ADV apparentes_apparent_ADJFP des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP non_non_ADV signalées_signaler_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS ou_ou_COO la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS de_de_PREP Dumon_Dumon_NPMS aurait_avoir_VCONP3S évité_éviter_VPARPMS des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP tel_tel_ADJIND que_que_PRI son_son_DETPOSS déplacement_déplacement_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS perforation_perforation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS et_et_COO permis_permis_ADJMIN d'_de_PREP adapter_adapter_VINF la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS remise_remise_NCFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS de_de_PREP risque_risque_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S théoriquement_théoriquement_ADV éviter_éviter_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO cette_ce_DETDEM précaution_précaution_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS inopérante_inopérant_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG traumatisé_traumatiser_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS cause_cause_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitaleCardiac_atlanto-occipitalecardiac_NCI arrest_arrest_NCI in_in_ADJINV traumatized_traumatized_NCI children_children_NCI :_:_PCTFORTE
an_an_NCMS unusual_unusual_NCI cause_causer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB the_the_NCI atlanto-occipital_atlanto-occipital_ADJMS luxation_luxation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV réversible_réversible_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS haute_haut_ADJHFS et_et_COO prendre_prendre_VINF précocement_précocement_ADV les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP conservatoires_conservatoire_NCMP qui_qui_PRI s'_se_PPER3S imposent_imposer_VINDP3P ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS avec_avec_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS axiale_axial_ADJFS en_en_PREP ligne_ligne_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS doivent_devoir_VINDP3P permettre_permettre_VINF d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP admis_admettre_VPARPMP vivants_vivant_ADJMP en_en_PREP centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP reste_rester_VINDP3S très_très_ADV péjoratif_péjoratif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG semble_sembler_VINDP3S peu_peu_ADV importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO grevée_grever_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS élevée_élevé_ADJFS :_:_PCTFORTE
0,65_0,65_NCMIN à_à_PREP 9,47_9,47_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP surviennent_survenir_VINDP3P chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]._NCI ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pancervicales_pancervicales_NCI qui_qui_PRI touchent_toucher_VINDP3P les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cervicales_cervical_ADJFP hautes_haut_ADJFP surviennent_survenir_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP celles-ci_celui-ci_PDP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG luxations_luxation_NCFP atlanto-occipitales_atlanto-occipital_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S traduire_traduire_VINF par_par_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ACR_Acr_NPI )_)_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV évocateur_évocateur_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP est_être_VINDP3S sombre_sombre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS ACR_Acr_NPI post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS et_et_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 25_25_ADJNUM kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S violemment_violemment_ADV percuté_percuter_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS véhicule_véhicule_NCMS léger_léger_ADJMS ._._PCTFORTE
Immédiatement_immédiatement_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS constatait_constater_VINDI3S un_un_DETIMS ACR_Acr_NPI ,_,_PCTFAIB débutait_débuter_VINDI3S les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI de_de_PREP base_base_NCFS (_(_PCTFAIB massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS par_par_PREP bouche-à-bouche_bouche-à-bouche_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB transportait_transporter_VINDI3S l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS clinique_clinique_ADJSIG voisine_voisin_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO alertait_alerter_VINDI3S le_le_DETDMS Centre_Centre_NPHSIG 15._15_ADJNUM À_à_NCMIN l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV en_en_PREP ACR._acr._NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS rhinorrhée_rhinorrhée_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS abdomen_abdomen_NCMS distendu_distendu_ADJMS et_et_COO tympanique_tympanique_ADJSIG dans_dans_PREP son_son_DETPOSS ensemble_ensemble_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS en_en_PREP ligne_ligne_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB IOT_Iot_NPI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ventilés_ventilé_ADJMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP instillation_instillation_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS activité_activité_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG spontanée_spontané_ADJFS reprenait_reprendre_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB =_égaler_VINDP3S 156_156_ADJNUM b_b_NCMIN · min_min_NCMIN – -1_1)._ADJORD ). L'_le_DETDFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP Hémocue_Hémocue_NPI ™ (_(_PCTFAIB Hemocue_Hemocue_NPI AB_Ab_NPMS ,_,_PCTFAIB Ängelholm_Ängelholm_NPI ,_,_PCTFAIB Suède_Suède_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S de_de_PREP 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1._dl-1_NCI Après_après_PREP immobilisation_immobilisation_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS minerve_minerve_NCFS et_et_COO échec_échec_NCMS de_de_PREP pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS orogastrique_orogastrique_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP centre_centre_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil 0,4_sufentanil-0,4_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS état_état_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO aucune_aucun_ADJIND régression_régression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS transport_transport_NCMS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS =_égaler_VINDP3S 35_35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 150_150_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN puis_puis_ADV 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S hypotendu_hypotendu_ADJMS (_(_PCTFAIB PAM_Pam_NPFS =_égaler_VINDP3S 35_35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 88_88_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG (_(_PCTFAIB GCS_Gcs_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Pediatric_Pediatric_NPI Trauma_trauma_NCI Score_score_NCI (_(_PCTFAIB PTS_Pts_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP +_+_COO 2_2_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG complémentaire_complémentaire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS majeur_majeur_ADJMS avec_avec_PREP inondation_inondation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS d'_de_PREP abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS importante_important_ADJFS dilatation_dilatation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG sans_sans_PREP pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS mixte_mixte_ADJSIG (_(_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,22_7,22_NCMIN ,_,_PCTFAIB CO2_co2_NCI total_total_ADJMS =_égaler_VINDP3S 18_18_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 621_621_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI sous_sous_PREP FIO2 100_fio2 100_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI =_égaler_VINDP3S 44_44_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 29_29_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS perturbé_perturbé_ADJMS (_(_PCTFAIB Tp_Tp_NPMIN =_égaler_VINDP3S 35_35_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS =_égaler_VINDP3S 73/32_73/32_ADJNUM s_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV de_de_PREP thrombopénie_thrombopénie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG avec_avec_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG irréversible_irréversible_ADJSIG 2_2_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS de_de_PREP profil_profil_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS alignement_alignement_NCMS des_de_DETDPIG sept_sept_ADJNUM vertèbres_vertèbre_NCFP cervicales_cervical_ADJFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS notable_notable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS atlanto-occipital_atlanto-occipital_ADJMS (_(_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS après_après_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS à_à_PREP cinétique_cinétique_NCFS élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB piéton_piéton_NCMS renversé_renversé_ADJMS )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP coma_coma_NCMS profond_profond_ADJMS d’emblée_d'emblée_ADV ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 60_60_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN touchent_toucher_VINDP3P le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP préférentielles_préférentiel_ADJFP du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS sont_être_VINDP3P surtout_surtout_ADV liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS musculature_musculature_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nuque_nuque_NCFS peu_peu_ADV développée_développé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP constatées_constater_VPARPFP varient_varier_VINDP3P avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facettes_facette_NCFP articulaires_articulaire_ADJPIG cervicales_cervical_ADJFP sont_être_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV horizontales_horizontal_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plateaux_plateau_NCMP des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP sont_être_VINDP3P cartilagineux_cartilagineux_ADJMIN et_et_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS laxité_laxité_NCFS ligamentaire_ligamentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facettes_facette_NCFP articulaires_articulaire_ADJPIG se_se_PPER3S verticalisent_verticalisent_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_l_UEUPH on_on_PPER3S assiste_assister_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS ossification_ossification_NCFS des_de_DETDPIG corps_corps_NCMIN vertébraux_vertébral_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP observées_observé_ADJFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV des_un_DETDPIG luxations_luxation_NCFP cervicales_cervical_ADJFP hautes_haut_ADJFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP sont_être_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP cervicales_cervical_ADJFP basses_bas_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM luxations_luxation_NCFP sont_être_VINDP3P liées_lier_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI entraîne_entraîner_VINDP3S la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS vasoplégie_vasoplégie_NCFS et_et_COO donc_donc_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypovolémie_hypovolémie_NCI relative_relatif_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS perte_perte_NCFS des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS sous-lésionnel_sous-lésionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS aux_au_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG mobilisant_mobiliser_VPARPRES le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS veineux_veineux_ADJMIN (_(_PCTFAIB brancardage_brancardage_NCMS ,_,_PCTFAIB position_position_NCFS proclive_proclive_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS relative_relatif_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN parasympathique_parasympathique_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP bradycardies_bradycardie_NCFP parfois_parfois_ADV extrêmes_extrême_ADJPIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV d'_de_PREP ACR_Acr_NPI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP stimulations_stimulation_NCFP (_(_PCTFAIB relevage_relevage_NCMS ,_,_PCTFAIB aspirations_aspiration_NCFP bronchiques_bronchique_ADJPIG )_)_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG ACR_Acr_NPI survenant_survenir_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP hypovolémie_hypovolémie_NCI vraie_vrai_ADJFS (_(_PCTFAIB hémorragies_hémorragie_NCFP graves_grave_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP consécutifs_consécutif_ADJMP à_à_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS haute_haut_ADJHFS semblent_sembler_VINDP3P de_de_PREP meilleur_meilleur_ADJMS pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB car_car_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hypovolémie_hypovolémie_NCI vraie_vrai_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV pauvre_pauvre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ACR_Acr_NPI rapidement_rapidement_ADV réversible_réversible_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV évocateur_évocateur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS haute_haut_ADJHFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS adaptée_adapter_VPARPFS explique_expliquer_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP tétraplégiques_tétraplégique_ADJPIG arrivant_arriver_VPARPRES vivants_vivant_ADJMP en_en_PREP centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN est_être_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS (_(_PCTFAIB minerve_minerve_NCFS cervicale_cervical_ADJFS et_et_COO matelas_matelas_NCMIN à_à_PREP dépression_dépression_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO limite_limiter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP aggravation_aggravation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG mobilisations_mobilisation_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 3_3_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP rachidiennes_rachidien_ADJFP surviennent_survenir_VINDP3P pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS précoce_précoce_ADJSIG lors_lors_ADV des_de_DETDPIG mobilisations_mobilisation_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD émergence_émergence_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS abolissant_abolir_VPARPRES le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP rigueur_rigueur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS est_être_VINDP3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS après_après_PREP induction_induction_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJFP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP suivant_suivant_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN pratiquée_pratiquer_VPARPFS après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS axiale_axial_ADJFS en_en_PREP ligne_ligne_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS par_par_PREP un_un_DETIMS aide_aide_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG vise_viser_VINDP3S à_à_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO médullaire_médullaire_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB délétère_délétère_ADJSIG car_car_COO source_source_NCFS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S corrigée_corriger_VPARPFS par_par_PREP remplissage_remplissage_NCMS (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB colloïdes_colloïde_NCMP )_)_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS excessif_excessif_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG haute_haut_ADJHFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG tolérance_tolérance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS surcharge_surcharge_NCFS volémique_volémique_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV posé_posé_ADJMS au_au_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP profil_profil_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS alignement_alignement_NCMS des_de_DETDPIG 7_7_ADJNUM vertèbres_vertèbre_NCFP cervicales_cervical_ADJFP (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS sub-luxation_sub-luxation_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS discontinuité_discontinuité_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 3,5_3,5_NCMIN mm_mm_NCI est_être_VINDP3S anormale_anormal_ADJFS )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP indirects_indirect_ADJMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_PIMP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS des_de_DETDPIG parties_partie_NCFP molles_mou,mol_ADJFP ou_ou_COO un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS rétropharyngien_rétropharyngien_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P exister_exister_VINF ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS est_être_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP principe_principe_NCMS car_car_COO près de_près de_ADV 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS charnière_charnière_NCFS cervico-occipitale_cervico-occipital_ADJFS sont_être_VINDP3P méconnues_méconnaître_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP indication_indication_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S néanmoins_néanmoins_COO permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS précis_précis_ADJMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP médullaires_médullaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB rupture_rupture_NCFS partielle_partiel_ADJFS ou_ou_COO complète_complet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS semble_sembler_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV pronostique_pronostique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP impact_impact_NCMS majeur_majeur_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS seule_seul_ADJFS indication_indication_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS osseuse_osseux_ADJFS décelable_décelable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG luxations_luxation_NCFP atlanto-occipitales_atlanto-occipital_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG varie_varier_VINDP3S selon_selon_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG satisfaisante_satisfaisant_ADJFS sont_être_VINDP3P recommandés_recommander_VPARPMP (_(_PCTFAIB remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND donnée_donnée_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP recommander_recommander_VINF formellement_formellement_ADV la_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO par_par_PREP extension_extension_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG isolé_isolé_ADJMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P administrons_administrer_VINDP1P une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS (_(_PCTFAIB méthylprednisolone_méthylprednisolone_NCI :_:_PCTFAIB 30_30_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI sur_sur_PREP 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS puis_puis_ADV 5,4_5,4_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI pendant_pendant_PREP 23_23_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM corticothérapie_corticothérapie_NCFS précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP la_le_DETDFS 8e_8e_ADJORD heure_heure_NCFS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S n'_ne_ADV être_être_VINF légitime_légitime_ADJSIG que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS métamérique_métamérique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES permettre_permettre_VINF par_par_PREP exemple_exemple_NCMS de_de_PREP préserver_préserver_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP dorsolombaires_dorsolombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS métamère_métamère_NCMS a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV moins_moins_ADV de_de_PREP valeur_valeur_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S l'_le_PPER3S emporter_emporter_VINF sur_sur_PREP son_son_DETPOSS bénéfice_bénéfice_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO faire_faire_VINF discuter_discuter_VINF la_le_DETDFS pertinence_pertinence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prescription_prescription_NCFS ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN auteurs_auteur_NCMP recommandent_recommander_VINDP3P de_de_PREP n'_ne_ADV opérer_opérer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP très_très_ADV instables_instable_ADJPIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG dislocations_dislocation_NCFP irréductibles_irréductible_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP incomplètes_incomplet_ADJFP avec_avec_PREP aggravation_aggravation_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG progressive_progressif_ADJFS [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS immobilisation_immobilisation_NCFS par_par_PREP halo_halo_NCHMS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS haute_haut_ADJHFS définitive_définitif_ADJFS après_après_PREP luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pose_poser_VINDP3S un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG problème_problème_NCMS éthique_éthique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P telles_tel_ADJIND pour_pour_PREP un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG patient_patient_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG d'_de_PREP envisager_envisager_VINF les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP possibilités_possibilité_NCFP ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV agressive_agressif_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS abstention_abstention_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP ses_son_DETPOSS parents_parent_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS finale_final_ADJFS devra_devoir_VINDF3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG éventuelles_éventuel_ADJFP lésions_lésion_NCFP extramédullaires_extra-médullaire_ADJPIG associées_associé_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS cérébrales_cérébral_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS problème_problème_NCMS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S pas_pas_ADV posé_poser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG avec_avec_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG irréversible_irréversible_ADJSIG 2_2_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS haute_haut_ADJHFS touchant_toucher_VPARPRES préférentiellement_préférentiellement_ADV les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV réversible_réversible_ADJSIG après_après_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS haute_haut_ADJHFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS précocement_précocement_ADV vise_viser_VINDP3S à_à_PREP immobiliser_immobiliser_VINF le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN et_et_COO à_à_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG aggravations_aggravation_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP arrivant_arriver_VPARPRES vivants_vivant_ADJMP en_en_PREP centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cervicales_cervical_ADJFP hautes_haut_ADJFP reste_rester_VINDP3S très_très_ADV défavorable_défavorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS et_et_COO poche_poche_NCSIG souple_souple_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS Ecoflac_Ecoflac_NPI ® Gas_Gas_NPI embolism_embolism_NCI and_and_NCI flexible_flexible_ADJSIG Ecoflac_Ecoflac_NPI ® type_typer_VINDP3S bag_bag_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS est_être_VINDP3S connu_connaître_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semblait_sembler_VINDI3S théoriquement_théoriquement_ADV aboli_abolir_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS s'_se_PPER3S attache_attacher_VINDP3S à_à_PREP établir_établir_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS Ecoflac_Ecoflac_NPI ® ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS texture_texture_NCFS et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS déformabilité_déformabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV exposent_exposer_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP normales_normal_ADJFP de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP manchette_manchette_NCFS pneumatique_pneumatique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP expulser_expulser_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG quantités_quantité_NCFP minimes_minime_ADJPIG d'_de_PREP air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB a priori_a priori_NCMIN sans_sans_PREP danger_danger_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fabricant_fabricant_NCMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF tout_tout_PIMS risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB recommande_recommander_VIMPP2S la_le_DETDFS purge_purge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS avant_avant_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM recommandation_recommandation_NCFS s'_se_PPER3S applique_appliquer_VINDP3S à_à_PREP toute_tout_ADJFS poche_poche_NCSIG souple_souple_ADJSIG contenant_contenant_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S trop_trop_ADV peu_peu_ADV connue_connu_ADJFS et_et_COO de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS rarement_rarement_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS (_(_PCTFAIB EG_Eg_NPFS )_)_PCTFAIB iatrogène_iatrogène_ADJSIG en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS était_être_VINDI3S initialement_initialement_ADV décrit_décrire_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP flacon_flacon_NCMS rigide_rigide_ADJSIG muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG systèmes_système_NCMP d'_de_PREP accélération_accélération_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]._NCI ]. L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP détecteur_détecteur_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP tout_tout_ADJIND système_système_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG accélérateur_accélérateur_ADJMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG diminue_diminuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV supprime_supprimer_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP EG_Eg_NPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS de_de_PREP poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG par_par_PREP des_un_DETDPIG manchons_manchon_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM poches_poche_NCPIG permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS administration_administration_NCFS avec_avec_PREP tubulure_tubulure_NCFS sans_sans_PREP prise_prise_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS doit_devoir_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV éviter_éviter_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS s'_se_PPER3S attache_attacher_VINDP3S à_à_PREP établir_établir_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP EG_Eg_NPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG type_typer_VINDP3S Ecoflac_Ecoflac_NPI ® ,_,_PCTFAIB poche_poche_NCSIG en_en_PREP polyéthylène_polyéthylène_NCMS disponible_disponible_ADJSIG depuis_depuis_PREP 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI aucun_aucun_ADJIND accident_accident_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP de_de_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS (_(_PCTFAIB HEAfusine_heafusine_NCI ® ,_,_PCTFAIB Gelofusine_Gelofusine_NPI ® )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testées_tester_VPARPFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP «  normales_normal_ADJFP » d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG manchettes_manchette_NCFP prévues_prévoir_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP 500_500_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP 1 000_1 000_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS manchon_manchon_NCMS est_être_VINDP3S fixée_fixer_VPARPFS au_au_DETDMS départ_départ_NCMS à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS tubulure_tubulure_NCFS sans_sans_PREP prise_pris_ADJFS dair_dair_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS contenance_contenance_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mL_ml_NCMS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS air_air_NCMS éventuellement_éventuellement_ADV chassé_chasser_VPARPMS ‘ en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS est_être_VINDP3S piégé_piéger_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS seringue_seringue_NCFS graduée_gradué_ADJFS ,_,_PCTFAIB remplie_rempli_ADJFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS et_et_COO plongée_plongée_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS bac_bac_NCMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS départ_départ_NCMS la_le_DETDFS poche_pocher_VINDP3S est_être_VINDP3S suspendue_suspendre_VPARPFS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS manchon_manchon_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG 75_75_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessus_au-dessus_ADV du_du_DETDMS bac_bac_NCMS (_(_PCTFAIB hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP suspension_suspension_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP infusion_infusion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS préalablement_préalablement_ADV purgée_purger_VPARPFS est_être_VINDP3S placée_placer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS du_du_DETDMS manchon_manchon_NCMS atteint_atteint_ADJMS 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS roulette_roulette_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS est_être_VINDP3S ouverte_ouvrir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD série_série_NCFS la_le_DETDFS pression_pression_NCFS est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS constante_constant_ADJFS à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS décroît_décroître_VINDP3S au_au_DETDMS fur et à mesure_fur et à mesure_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vidange_vidange_NCFS du_du_DETDMS flacon_flacon_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP relevés_relevé_ADJMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP vidange_vidange_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS piégé_piéger_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP défaut_défaut_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS hauteur_hauteur_NCHFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS ._._PCTFORTE
Chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP mentionnées_mentionner_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reproduite_reproduire_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM fois_fois_NCFIN par_par_PREP trois_trois_ADJNUM opérateurs_opérateur_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
Chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP observation_observation_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS reproduite_reproduire_VPARPFS 15_15_ADJNUM fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Schéma_schéma_NCMS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS expérimental_expérimental_ADJMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS orifice_orifice_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS échappement_échappement_NCMS de_de_PREP solution_solution_NCFS excédentaire_excédentaire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS existant_existant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP situations_situation_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP EG_Eg_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS estimée_estimer_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP «  non_non_ADV conventionnelles_conventionnel_ADJFP » ,_,_PCTFAIB «  inhabituelles_inhabituel_ADJFP » ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV «  aberrantes_aberrant_ADJFP » d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS du_du_DETDMS manchon_manchon_NCMS maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP 400_400_NCMIN ,_,_PCTFAIB 500_500_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO 600_600_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS manuelle_manuel_ADJFS surajoutée_surajouter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tubulure_tubulure_NCFS avec_avec_PREP prise_prise_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB insertion_insertion_NCFS «  anarchique_anarchique_ADJSIG » de_de_PREP la_le_DETDFS poche_poche_NCSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS manchon_manchon_NCMS et_et_COO hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP suspension_suspension_NCFS variable_variable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP vidange_vidange_NCFS à_à_PREP pression_pression_NCFS constante_constant_ADJFS est_être_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS pression_pression_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV maintenue_maintenir_VPARPFS constante_constant_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS manchette_manchette_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vidange_vidange_NCFS s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S alors_alors_ADV en_en_PREP 4_4_ADJNUM minutes_minute_NCFP 37_37_ADJNUM ±  25_25_ADJNUM s_s_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS manchette_manchette_NCFS décroît_décroître_VINDP3S parallèlement_parallèlement_ADV de_de_PREP 300_300_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM vitesse_vitesse_NCFS est_être_VINDP3S quasiment_quasiment_ADV équivalente_équivalent_ADJFS quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS manchette_manchette_NCFS (_(_PCTFAIB 500_500_ADJNUM ou_ou_COO 1 000_1 000_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS donnée_donné_ADJFS sont_être_VINDP3P très_très_ADV hétérogènes_hétérogène_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS manipulation_manipulation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV sont_être_VINDP3P -ils_il_PPER3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS ayant_avoir_VPARPRES donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS expulsion_expulsion_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS en_en_PREP bout_bout_NCMS de_de_PREP tubulure_tubulure_NCFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND condition_condition_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P complétées_compléter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS observé_observé_ADJMS ou_ou_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS moyen_moyen_NCMS expulsé_expulsé_ADJMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP dans_dans_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM situations_situation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP normales_normal_ADJFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS manchon_manchon_NCMS pneumatique_pneumatique_ADJSIG maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP expulser_expulser_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS condition_condition_NCFS de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF cette_ce_DETDEM pression_pression_NCFS constante_constant_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG manchons_manchon_NCMP de_de_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF cependant_cependant_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS maximum_maximum_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS expulsé_expulsé_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM manipulations_manipulation_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS que_que_SUB de_de_PREP 4_4_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS expulsée_expulsé_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S atteindre_atteindre_VINF 35_35_ADJNUM mL_ml_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP 600_600_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS manchon_manchon_NCMS de_de_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP noter_noter_VINF la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS expulsion_expulsion_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS est_être_VINDP3S constatée_constater_VPARPFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS vitesse_vitesse_NCFS relativement_relativement_ADV lente_lent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mL_ml_NCMS par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS semble_sembler_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG en_en_PREP fréquence_fréquence_NCFS et_et_COO en_en_PREP importance_importance_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS manchon_manchon_NCMS de_de_PREP 1 000_1 000_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS ouverte_ouvert_ADJFS ne_ne_ADV modifie_modifier_VINDP3S pas_pas_ADV ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP «  aberrantes_aberrant_ADJFP » ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG quantités_quantité_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS dépassant_dépasser_VPARPRES 50_50_ADJNUM mL_ml_NCMS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF expulsées_expulser_VPARPFP :_:_PCTFORTE
mais_mais_COO toujours_toujours_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP lentes_lent_ADJFP de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN mL_ml_NCMS par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Actuellement_actuellement_ADV trois_trois_ADJNUM articles_article_NCMP sont_être_VINDP3P recensés_recenser_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS décrivant_décrire_VPARPRES des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP embolies_embolie_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP solutions_solution_NCFP conditionnées_conditionner_VPARPFP en_en_PREP poche_poche_NCSIG plastique_plastique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP manchettes_manchette_NCFP ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S un_un_DETIMS soluté_soluté_NCMS conditionné_conditionner_VPARPMS avec_avec_PREP Ecoflac_Ecoflac_NPI ® [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP concernés_concerner_VPARPMP par_par_PREP ces_ce_DETDEM accidents_accident_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP séquelles_séquelle_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP relatent_relater_VINDP3P la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP administrer_administrer_VINF entre_entre_PREP 45_45_ADJNUM et_et_COO 80_80_ADJNUM mL_ml_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP conditionnement_conditionnement_NCMS des_de_DETDPIG poches_poche_NCPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS volume_volume_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS d'_de_PREP air_air_NCMS est_être_VINDP3S largement_largement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP cause_cause_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG mises_mise_NCFP en_en_PREP garde_garde_NCFS contre_contre_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP présentation_présentation_NCFS sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P remplies_rempli_ADJFP sous_sous_PREP vide_vide_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS Ecoflac_Ecoflac_NPI ® ._._PCTFORTE
\r Avec_avec_PREP des_un_DETDPIG poches_poche_NCPIG de_de_PREP type_type_NCMS Ecoflac_Ecoflac_NPI ® placées_placer_VPARPFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG manchettes_manchette_NCFP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP normales_normal_ADJFP recommandées_recommander_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS fabricant_fabricant_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP expulser_expulser_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG quantités_quantité_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS a priori_a priori_NCMIN sans_sans_PREP danger_danger_NCMS même_même_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF 4_4_ADJNUM mL_ml_NCMS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS débit_débit_NCMS de_de_PREP 1_1_ADJNUM mL_ml_NCMS · min–1._min-1_NCI Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB en_en_PREP effectuant_effectuer_VPARPRES des_un_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCFP aberrantes_aberrant_ADJFP ou_ou_COO en_en_PREP maintenant_maintenir_VPARPRES des_un_DETDPIG pressions_pression_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB conditions_condition_NCFP difficilement_difficilement_ADV applicables_applicable_ADJPIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS )_)_PCTFAIB que_que_PRI des_un_DETDPIG quantités_quantité_NCFP théoriquement_théoriquement_ADV délétères_délétère_ADJPIG d'_de_PREP air_air_NCMS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF expulsées_expulser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS mise_mise_NCFS en_en_PREP garde_garde_NCFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS présentation_présentation_NCFS d'_de_PREP Hespan_Hespan_NPI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] contenant_contenant_NCMS un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS est_être_VINDP3S reconnu_reconnaître_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS diffusant_diffuser_VPARPRES le_le_DETDMS produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM volume_volume_NCMS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 60_60_ADJNUM et_et_COO 120_120_ADJNUM mL_ml_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS diffusant_diffuser_VPARPRES Gélofusine_Gélofusine_NPI ® et_et_COO HEAfusine_heafusine_NCI ® ,_,_PCTFAIB conditionnées_conditionner_VPARPFP dans_dans_PREP Ecoflac_Ecoflac_NPI ® ,_,_PCTFAIB annonce_annoncer_VINDP3S un_un_DETIMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS de_de_PREP 120_120_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS annoncé_annoncer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS maximum_maximum_NCMS observable_observable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJIND dépassement_dépassement_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM volume_volume_NCMS serait_être_VCONP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP défaut_défaut_NCMS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP signaler_signaler_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS matériovigilance_matériovigilance_NCI ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS vérifié_vérifier_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS constatées_constater_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG Ecoflac_Ecoflac_NPI ® sont_être_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 99_99_ADJNUM ±  6_6_ADJNUM mL_ml_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND valeur_valeur_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 120_120_ADJNUM mL_ml_NCMS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG Ecoflac_Ecoflac_NPI ® se_se_PPER3S caractérisent_caractériser_VINDP3P par_par_PREP le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG volume_volume_NCMS dair_dair_NCI pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF expulsé_expulser_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP normales_normal_ADJFP dutilisation_dutilisation_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV quelles_quel_ADJINT font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS de_de_PREP celles_celui_PDP comportant_comporter_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV dair_dair_NCI résiduel_résiduel_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S relaté_relater_VPARPMS avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP poche_poche_NCSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS est_être_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP sa_son_DETPOSS déformabilité_déformabilité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP sa_son_DETPOSS vidange_vidange_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG en_en_PREP polyéthylène_polyéthylène_NCMS ,_,_PCTFAIB basse_bas_ADJFS densité_densité_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV semi-rigides_semi-rigide_ADJPIG que_que_SUB souples_souple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO ne_ne_ADV se_se_PPER3S laissent_laisser_VINDP3P jamais_jamais_ADV complètement_complètement_ADV aplatir_aplatir_VINF aux_au_DETDPIG pressions_pression_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP sous_sous_PREP manchette_manchette_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM caractéristique_caractéristique_NCFS explique_expliquer_VINDP3S des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP compactées_compacter_VPARPFP finales_final_ADJFP très_très_ADV différentes_différent_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS non-reproductibilité_non-reproductibilité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP compression_compression_NCFS semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG manchettes_manchette_NCFP 1000_1000_ADJNUM mL_ml_NCMS et_et_COO diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS théorique_théorique_ADJSIG d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP conditionnement_conditionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS relaté_relater_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB parfaitement_parfaitement_ADV plates_plat_ADJFP en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG Ecoflac_Ecoflac_NPI ® sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS de_de_PREP solutés_soluté_NCMP par_par_PREP Braun_Braun_NPHSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV conduit_conduire_VPARPMS le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS à_à_PREP recommander_recommander_VINF une_un_DETIFS purge_purge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM recommandation_recommandation_NCFS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV ni_ni_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS flacon_flacon_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS Vidal_Vidal_NPMS ® ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S mentionnée_mentionner_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG flacons_flacon_NCMP Hespan_Hespan_NPI ® aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S licite_licite_ADJSIG d'_de_PREP insister_insister_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS sous_sous_PREP pres’sion_pres’sion_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS manchette_manchette_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP embolies_embolie_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS confirmés_confirmer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS tubulure_tubulure_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP de_de_PREP rares_rare_ADJPIG articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P préconisé_préconiser_VPARPMS l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS contenu_contenu_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG avant_avant_PREP de_de_PREP les_le_PPER3P administrer_administrer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP manchons_manchon_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Notice_notice_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG type_type_NCMS Ecoflac_Ecoflac_NPI ® distribué_distribuer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG Laboratoires_laboratoire_NCMP Braun_Braun_NPHSIG (_(_PCTFAIB détail_détail_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS de_de_PREP solutés_soluté_NCMP en_en_PREP poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP manchettes_manchette_NCFP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV clairement_clairement_ADV été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S clairement_clairement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND conditionnements_conditionnement_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG poches_poche_NCPIG Ecoflac_Ecoflac_NPI ® ,_,_PCTFAIB utilisées_utiliser_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP Braun_Braun_NPHSIG pour_pour_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN solutés_soluté_NCMP macromoléculaires_macromoléculaire_ADJPIG et_et_COO cristalloïdes_cristalloïde_ADJPIG ,_,_PCTFAIB présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS théorique_théorique_ADJSIG faible_faible_ADJSIG voire_voire_ADV nul_nul_ADJIND ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS texture_texture_NCFS particulière_particulier_ADJFS et_et_COO ce_ce_PDS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF complètement_complètement_ADV écarté_écarté_ADJMS soit_soit_COO par_par_PREP un_un_DETIMS conditionnement_conditionnement_NCMS sans_sans_PREP air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG fournisseurs_fournisseur_NCMP qui_qui_PRI proposent_proposer_VINDP3P des_un_DETDPIG poches_poche_NCPIG souples_souple_ADJPIG remplies_rempli_ADJFP sous_sous_PREP vide_vide_NCMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO en_en_PREP procédant_procéder_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS purge_purge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_ADJFS recommandation_recommandation_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV diffusée_diffuser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS encore_encore_ADV trop_trop_ADV discrète_discret_ADJFS et_et_COO donc_donc_COO rarement_rarement_ADV appliquée_appliquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Stratégie_stratégie_NCFS d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS adulte_adulte_NCSIG polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS comaManagement_comamanagement_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S comatose_comatose_NCI blunt_blunt_NCMS multiple_multiple_ADJSIG trauma_trauma_NCMS patient_patient_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réception_réception_NCFS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS adulte_adulte_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Source_source_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Recherche_recherche_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Pubmed_Pubmed_NPI ® (_(_PCTFAIB 721_721_ADJNUM références_référence_NCFP )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO anglaise_anglais_NCFS ayant_avoir_VPARPRES fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS publication_publication_NCFS entre_entre_PREP 1990-2000_1990-2000_NCMIN et_et_COO sur_sur_PREP des_un_DETDPIG ouvrages_ouvrage_NCMP spécialisés_spécialiser_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND études_étude_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS citées_citer_VPARPFP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP données_donnée_NCFP sur_sur_PREP leur_leur_DETPOSS thème_thème_NCMS ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS qualité_qualité_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS originalité_originalité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sélection_sélection_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS basés_baser_VPARPMP essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS reproductibilité_reproductibilité_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP exposés_exposé_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV représentatives_représentatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS citées_citer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP initiaux_initial_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
management_management_NCMS of_of_NCI multiple_multiple_ADJSIG trauma_trauma_NCMS ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG sont_être_VINDP3P fondamentales_fondamental_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S impératif_impératif_ADJMS d'_de_PREP adresser_adresser_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS structure_structure_NCFS apte_apte_ADJSIG à_à_PREP le_le_PPER3S recevoir_recevoir_VINF ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG prédomine_prédominer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS doit_devoir_VINDP3S le_le_PPER3S diriger_diriger_VINF vers_vers_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG possédant_possédant_NCMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG est_être_VINDP3S restaurée_restaurer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP orienter_orienter_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS vers_vers_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP possédant_posséder_VPARPRES un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP haut_haut_ADJHMS niveau_niveau_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réception_réception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG composée_composer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS viscéral_viscéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS neurochirurgien_neurochirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS orthopédiste_orthopédiste_NCSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS radiologue_radiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB agissant_agir_VPARPRES selon_selon_PREP des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP conjointement_conjointement_ADV rédigés_rédiger_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS à_à_PREP entreprendre_entreprendre_VINF doit_devoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF deux_deux_ADJNUM propriétés_propriété_NCFP :_:_PCTFORTE
qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP et_et_COO rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS ,_,_PCTFAIB «  plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS dénominateur_dénominateur_NCMS commun_commun_ADJMS » pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP ,_,_PCTFAIB répond_répondre_VINDP3S à_à_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND exigences_exigence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r• Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r• Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS :_:_PCTFORTE
généralités_généralité_NCFP
\r• Recommandations_recommandation_NCFP habituelles_habituel_ADJFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG
\r• Stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS proposées_proposer_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP détresse_détresse_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG
\r• Patient_patient_ADJMS avec_avec_PREP détresse_détresse_NCFS extrême_extrême_ADJSIG hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r• Patient_patient_NCMS choqué_choqué_ADJMS et_et_COO stabilisé_stabiliser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS intensive_intensif_ADJFS
\r• Patient_patient_ADJMS en_en_PREP stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r• Premiers_premier_ADJMP gestes_geste_NCMP
\r• Hiérarchisation_hiérarchisation_NCHFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP
\r• Transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI
\r• Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS
\r• Traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP
\r• Séméiologie_séméiologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS
\r• Lésions_lésion_NCFP parenchymateuses_parenchymateux_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG
\r• Lésions_lésion_NCFP extracérébrales_extracérébrales_NCI
\r• Indications_indication_NCFP neurochirurgicales_neurochirurgical_ADJFP
\r• Corrélation_corrélation_NCFS gravité_graviter_VPARPMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO lésions_lésion_NCFP observées_observer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS
\r• Place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP
\r• Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN
\r• Radiologie_radiologie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS
\r• Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN
\r• Imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG
\r• Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN
\r• Traumatismes_traumatisme_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r• Radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS
\r• Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG
\r• Échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS
\r• Fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS et_et_COO bronchique_bronchique_ADJSIG
\r• Traumatisme_traumatisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r• Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS pelvis_pelvis_NCMIN
\r• Échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r• Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r• Fractures_fracture_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND lésions_lésion_NCFP mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS AIS_ais_NCMIN (_(_PCTFAIB Acute_acut_ADJFS Injury_Injury_NPI Score_score_NCI )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP établir_établir_VINF un_un_DETIMS ISS_Iss_NPI (_(_PCTFAIB Injury_Injury_NPI Severity_Severity_NPI Score_score_NCI )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS association_association_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS éventuelle_éventuel_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP quantifier_quantifier_VINF la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS et_et_COO de_de_PREP prévoir_prévoir_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS du_du_DETDMS blessé_blessé_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP graves_grave_ADJPIG surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP lésions_lésion_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN est_être_VINDP3S tardif_tardif_ADJMS ,_,_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG conduisant_conduire_VPARPRES au_au_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG secondaires_secondaire_ADJPIG ou_ou_COO en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP conditionne_conditionner_VINDP3S le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS persistante_persistant_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN méconnue_méconnu_ADJFS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS retentissement_retentissement_NCMS majeur_majeur_ADJMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP secondaires_secondaire_ADJPIG neurologiques_neurologique_ADJPIG potentialise_potentialiser_VINDP3S les_le_DETDPIG dégâts_dégât_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS entre_entre_PREP des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP locaux_local_ADJMP pro_pro_NCSIG -et_et_COO anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS blessé_blessé_NCMS est_être_VINDP3S donc_donc_COO pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG selon_selon_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS débutant_débuter_VPARPRES lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS Samu_Samu_NPMS et_et_COO finissant_finir_VPARPRES après_après_PREP l'_le_DETDFS investigation_investigation_NCFS exhaustive_exhaustif_ADJFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP lésions_lésion_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS intrahospitalière_intrahospitalière_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
\r Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Pubmed_Pubmed_NPI ® sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM années_année_NCFP et_et_COO sur_sur_PREP des_un_DETDPIG ouvrages_ouvrage_NCMP spécialisés_spécialisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS employés_employer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
management_management_NCMS of_of_NCI multiple_multiple_ADJSIG trauma_trauma_NCMS ;_;_PCTFORTE
721_721_ADJNUM références_référence_NCFP publiées_publier_VPARPFP entre_entre_PREP 1990_1990_NCMIN et_et_COO 2000_2000_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenues_obtenir_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND références_référence_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP sont_être_VINDP3P également_également_ADV citées_cité_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS :_:_PCTFORTE
généralités_généralité_NCFP
\r Les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP graves_grave_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS est_être_VINDP3S composée_composer_VPARPFS au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS viscéral_viscéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS orthopédiste_orthopédiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS neurochirurgien_neurochirurgien_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS radiologue_radiologue_NCSIG [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG manipulateurs_manipulateur_NCMP radio_radio_NCSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG aides-soignantes_aide-soignant_NCFP forment_former_VINDP3P l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS paramédicale_paramédical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS coordination_coordination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM équipe_équipe_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV dévolue_dévolu_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste-réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS habituelle_habituel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP vitales_vital_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP est_être_VINDP3S parfaitement_parfaitement_ADV définie_définir_VPARPFS afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND redondance_redondance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Recommandations_recommandation_NCFP habituelles_habituel_ADJFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG
\r Pratiquer_pratiquer_VINF des_un_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB systématiques_systématique_ADJPIG pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND (_(_PCTFAIB thorax_thorax_NCMIN de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB bassin_bassin_NCMS ,_,_PCTFAIB rachis_rachis_NCMIN cervico-dorso-lombaire_cervico-dorso-lombaire_ADJSIG face_face_NCFS et_et_COO profil_profil_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB orientées_orienter_VPARPFP pour_pour_PREP d’autres_d autres_PIMP (_(_PCTFAIB membres_membre_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r• Pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO pelvienne_pelvien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r• Pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB cérébrale_cérébral_ADJFS systématique_systématique_ADJSIG devant_devant_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
\r• Pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS application_application_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S des_un_DETDPIG mobilisations_mobilisation_NCFP multiples_multiple_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN fréquent_fréquent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP technologiques_technologique_ADJPIG appelle_appeler_VINDP3S une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP :_:_PCTFAIB
\r• la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM bilan_bilan_NCMS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ou_ou_COO plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S incompatible_incompatible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP standard_standard_ADJINV réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV de_de_PREP qualité_qualité_NCFS médiocre_médiocre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES leur_leur_DETPOSS exploitation_exploitation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Même_même_ADV de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P fournissent_fournir_VINDP3P des_un_DETDPIG informations_information_NCFP limitées_limiter_VPARPFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG nouvelles_nouveau_NCFP techniques_technique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG mobilisations_mobilisation_NCFP multiples_multiple_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP par_par_PREP des_un_DETDPIG équipes_équipe_NCFP souvent_souvent_ADV réduites_réduit_ADJFP n'_ne_ADV assurent_assurer_VINDP3P pas_pas_ADV une_un_DETIFS sécurité_sécurité_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP possibles_possible_ADJPIG fractures_fracture_NCFP instables_instable_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB excellent_excellent_ADJMS examen_examen_NCMS de_de_PREP débrouillage_débrouillage_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG hémopéritoines_hémopéritoines_NCI ,_,_PCTFAIB manque_manquer_VINDP3S d'_de_PREP acuité_acuité_NCFS pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP viscérales_viscéral_ADJFP profondes_profond_ADJFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG collections_collection_NCFP du_du_DETDMS rétropéritoine_rétropéritoine_NCI ._._PCTFORTE
\r Stratégies_stratégie_NCFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS proposées_proposer_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP détresse_détresse_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG
\r Patient_patient_ADJMS avec_avec_PREP détresse_détresse_NCFS extrême_extrême_ADJSIG hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS oriente_orienter_VINDP3S ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP détresse_détresse_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI et_et_COO / ou_ou_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND décompensation_décompensation_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV identifiée_identifier_VPARPFS afin d'_afin de_PREP être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS chirurgicalement_chirurgicalement_ADV :_:_PCTFORTE
hémothorax_hémothorax_NCMIN imposant_imposant_ADJMS un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ou_ou_COO hématome_hématome_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI (_(_PCTFAIB HRP_Hrp_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS geste_geste_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI radiologique_radiologique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF salvateur_salvateur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG sommaire_sommaire_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sas_sas_NCMIN des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP (_(_PCTFAIB thorax_thorax_NCMIN et_et_COO bassin_bassin_NCMS de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS )_)_PCTFAIB oriente_orienter_VINDP3S vers_vers_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS dominante_dominant_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S immédiatement_immédiatement_ADV traitée_traité_ADJFS ._._PCTFORTE
Secondairement_secondairement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S transféré_transférer_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS adapté_adapter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S alors_alors_ADV assimilé_assimiler_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS stabilisé_stabilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Patient_patient_NCMS choqué_choqué_ADJMS et_et_COO stabilisé_stabiliser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS intensive_intensif_ADJFS
\r Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P dirigés_diriger_VPARPMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG centres_centre_NCMP disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS infrastructure_infrastructure_NCFS élaborée_élaboré_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG clichés_cliché_NCMP du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS de_de_PREP face_face_NCFS sont_être_VINDP3P systématiquement_systématiquement_ADV réalisés_réaliser_VPARPMP dès_dès_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF un_un_DETIMS était_être_VINDI3S hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP focalisation_focalisation_NCFS neurologiques_neurologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS mydriase_mydriase_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyenner_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI est_être_VINDP3S impératif_impératif_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV précocement_précocement_ADV possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS qu'_que_SUB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S significativement_significativement_ADV [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP stabiliser_stabiliser_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG avant_avant_PREP d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS pour_pour_PREP exploration_exploration_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Patient_patient_ADJMS en_en_PREP stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP régions_région_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG non_non_ADV accessibles_accessible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV dédouanées_dédouaner_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS sommaire_sommaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG charnières_charnière_NCFP cervico-occipitale_cervico-occipital_ADJFS et_et_COO cervico-dorsale_cervico-dorsale_NCI qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P difficilement_difficilement_ADV visualisables_visualisable_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG clichés_cliché_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG standards_standard_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG limitant_limiter_VPARPRES la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG incitent_inciter_VINDP3P à_à_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Premiers_premier_ADJMP gestes_geste_NCMP
\r Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS numération_numération_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS groupage_groupage_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS avec_avec_PREP recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP agglutinines_agglutinine_NCFP irrégulières_irrégulier_ADJFP sont_être_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV pratiqués_pratiquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS est_être_VINDP3S dictée_dicter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO confirmée_confirmer_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS (_(_PCTFAIB microhématocrite_microhématocrite_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS (_(_PCTFAIB HémoCue_Hémocue_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 9–10_9–10_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS ionogramme_ionogramme_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS glycémie_glycémie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG (_(_PCTFAIB transaminases_transaminase_NCFP ,_,_PCTFAIB LDH_Ldh_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB musculaires_musculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CKMM_Ckmm_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO cardiaques_cardiaque_NCMP (_(_PCTFAIB CKMB_Ckmb_NPI )_)_PCTFAIB évaluent_évaluer_VINDP3P le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS lactatémie_lactatémie_NCI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP estimer_estimer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP demander_demander_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS des_de_DETDPIG toxiques_toxique_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV l'_le_DETDMS éthanolémie_éthanolémie_NCI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P équipés_équiper_VPARPMP dès_dès_PREP leur_leur_DETPOSS admission_admission_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sanglante_sanglant_ADJFS mise_mise_NCFS par_par_PREP abord_abord_NCMS radial_radial_ADJMS ou_ou_COO fémoral_fémoral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Hiérarchisation_hiérarchisation_NCHFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS allemande_allemand_ADJFS ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES 3 406_3 406_ADJNUM polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP entre_entre_PREP 1972_1972_NCMIN et_et_COO 1991_1991_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS surmortalité_surmortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 14,3_14,3_NCMIN à_à_PREP 26,3_26,3_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP si_si_ADV qu'_que_SUB une_un_ADJNUM ou_ou_COO deux_deux_ADJNUM régions_région_NCFP sont_être_VINDP3P atteintes_atteindre_VPARPFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV d'_de_PREP environ_environ_ADV 27–30_27–30_ADJNUM %_%_NCMIN si_si_ADV respectivement_respectivement_ADV trois_trois_ADJNUM ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM régions_région_NCFP sont_être_VINDP3P impliquées_impliquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS précoce_précoce_ADJSIG est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP et_et_COO au_au_DETDMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Mortalité_mortalité_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS atteinte_atteint_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r La_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS principale_principal_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réception_réception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hiérarchie_hiérarchie_NCHFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP vitales_vital_ADJFP [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS exemple_exemple_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV caractéristique_caractéristique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS extracrânienne_crânien_ADJFS [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS relève_relever_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS intra- et_intra-et_NCI extracrânienne_crânien_ADJFS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS critère_critère_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV d'_de_PREP associer_associer_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG aux_au_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS initiale_initial_ADJFS pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS bien_bien_ADV conduite_conduire_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS avant_avant_PREP d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS constitue_constituer_VINDP3S en_en_PREP pratique_pratique_NCMS une_un_DETIFS exception_exception_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS sommaire_sommaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS central_central_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS hiérarchisation_hiérarchisation_NCHFS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN élimine_éliminer_VINDP3S principalement_principalement_ADV un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS pour_pour_PREP embolisation_embolisation_NCI est_être_VINDP3S prioritaire_prioritaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG hémopéritoines_hémopéritoines_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S rechercher_rechercher_VINF et_et_COO quantifier_quantifier_VINF un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS devant_devant_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM premier_premier_ADJORD bilan_bilan_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP entrepris_entreprendre_VPARPMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG déterminants_déterminant_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI
\r Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP inhérents_inhérent_ADJMP au_au_DETDMS transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF confrontés_confronter_VPARPMP au_au_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS apporté_apporter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP intracrâniennes_intracrânien_ADJFP est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS ISS_Iss_NPI élevé_élever_VPARPMS et_et_COO des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP instables_instable_ADJPIG avant_avant_PREP un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS intra-hospitalier_intra-hospitalier_NCI sont_être_VINDP3P corrélés_corréler_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP ce_ce_DETDEM déplacement_déplacement_NCMS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP ventilatoires_ventilatoires_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS est_être_VINDP3S retardée_retarder_VPARPFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG échanges_échange_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN par_par_PREP le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS approprié_approprier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS réglage_réglage_NCMS correct_correct_ADJMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP examens_examen_NCMP au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS ,_,_PCTFAIB échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS )_)_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématiquement_systématiquement_ADV privilégiée_privilégier_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO ventilatoire_ventilatoire_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS dès_dès_PREP la_le_DETDFS stabilisation_stabilisation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF parfaitement_parfaitement_ADV organisé_organisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB poursuivies_poursuivre_VPARPFP tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN distincts_distinct_ADJMP ,_,_PCTFAIB nécessitent_nécessiter_VINDP3P la_le_DETDFS présence_présence_NCFS permanente_permanent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Avant_avant_ADV le_le_DETDMS départ_départ_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS accord_accord_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG afin de_afin de_PREP libérer_libérer_VINF les_le_DETDPIG sites_site_NCMP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S publié_publier_VPARPMS des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG transferts_transfert_NCMP intrahospitaliers1_intrahospitaliers1_NCI précisant_préciser_VPARPRES :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS doit_devoir_VINDP3S disposer_disposer_VINF du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB circulatoire_circulatoire_ADJSIG ou_ou_COO neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP solutés_soluté_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS recommandé_recommandé_ADJMS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI pour_pour_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF portable_portable_ADJSIG et_et_COO autonome_autonome_ADJSIG en_en_PREP énergie_énergie_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Matériel_matériel_NCMS minimum_minimum_ADJSIG recommandé_recommander_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG transferts_transfert_NCMP intra-hospitaliers_intra-hospitaliers_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS spiralée_spiralé_ADJFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG coupes_coupe_NCFP du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS en_en_PREP 50_50_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI étant_être_VPARPRES compris_comprendre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI répond_répondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG exigences_exigence_NCFP de_de_PREP rapidité_rapidité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP exhaustivité_exhaustivité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG multiples_multiple_ADJPIG [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN stratégique_stratégique_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF le_le_DETDMS maximum_maximum_NCMS d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS renseignent_renseigner_VINDP3P d’emblée_d'emblée_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS avec_avec_PREP reconstruction_reconstruction_NCFS éliminent_éliminer_VINDP3P une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS stable_stable_ADJSIG ou_ou_COO instable_instable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS permettent_permettre_VINDP3P un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS viscéral_viscéral_ADJMS et_et_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG clichés_cliché_NCMP en_en_PREP mode_mode_NCMS radio_radio_NCSIG (_(_PCTFAIB topogrammes_topogrammes_NCI )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG racines_racine_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN dorso-lombaire_dorso-lombaire_ADJSIG recherchent_rechercher_VINDP3P des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP osseuses_osseux_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS orthopédiste_orthopédiste_NCSIG complète_complet_ADJFS ce_ce_DETDEM bilan_bilan_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG minutieux_minutieux_ADJMIN (_(_PCTFAIB recherche_recherche_NCFS de_de_PREP fracture_fracture_NCFS des_de_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP et_et_COO de_de_PREP luxation_luxation_NCFS des_de_DETDPIG articulations_articulation_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP clichés_cliché_NCMP osseux_osseux_ADJMIN appropriés_approprié_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF rapidement_rapidement_ADV une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS engageant_engager_VPARPRES le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF un_un_DETIMS dépistage_dépistage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO immédiat_immédiat_ADJMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP occultes_occulte_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS spiralée_spiralé_ADJFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S conçoit_concevoir_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDMS issu_issu_ADJMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP absence_absence_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS médicale_médical_ADJFS ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS urgente_urgent_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS en_en_PREP globalité_globalité_NCFS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS et_et_COO par_par_PREP TDM_Tdm_NPFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP irradiation_irradiation_NCFS restent_rester_VINDP3P acceptables_acceptable_ADJPIG en_en_PREP regard_regard_NCMS du_du_DETDMS gain_gain_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG implications_implication_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP infracliniques_infracliniques_NCI méritent_mériter_VINDP3P une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS globale_global_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP
\r Les_le_DETDPIG TC_Tc_NPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG morts_mort_NCFP accidentelles_accidentel_ADJFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG jeune_jeune_NCSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS est_être_VINDP3S incontournable_incontournable_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS place_place_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précisée_préciser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Séméiologie_séméiologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS
\r Lésions_lésion_NCFP parenchymateuses_parenchymateux_ADJFP primaires_primaire_ADJPIG
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS initiale_initial_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV montrer_montrer_VINF de_de_PREP lésion_lésion_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI diffuses_diffus_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP cisaillement_cisaillement_NCMS représentent_représenter_VINDP3P le_le_DETDMS degré_degré_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV sévère_sévère_ADJSIG des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI diffuses_diffus_ADJFP et_et_COO ne_ne_ADV se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN que_que_PRI par_par_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF les_le_DETDPIG diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP de_de_PREP coma_coma_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP alcooliques_alcoolique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG cérébraux_cérébral_NCMP ischémiques_ischémique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP apparaissent_apparaître_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV vers_vers_PREP la_le_DETDFS 24/48e_24/48e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS précise_préciser_VINDP3S leur_leur_DETPOSS volume_volume_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS caractère_caractère_NCMS expansif_expansif_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS première_premier_ADJORD TDM_Tdm_NPFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB exige_exiger_VINDP3S un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG anormal_anormal_ADJMS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gonflement_gonflement_NCMS cérébral_cérébral_NCMS diffus_diffus_ADJMIN isolé_isolé_ADJMS ou_ou_COO brain_brain_NCI swelling_swelling_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S précocement_précocement_ADV après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S fréquent_fréquent_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jeunes_jeune_ADJPIG [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lésions_lésion_NCFP extracérébrales_extracérébrales_NCI
\r L'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS extradural_extradural_ADJMS (_(_PCTFAIB HED_Hed_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hyperdense_hyperdense_ADJSIG et_et_COO juxta_juxta_ADV -osseux_osseux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP forme_forme_NCFS biconvexe_biconvexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S différencie_différencier_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS sous-dural_sous-dural_ADJMS (_(_PCTFAIB HSD_Hsd_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS hyperdensité_hyperdensité_NCFS juxta_juxta_ADV -osseuse_osseux_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP morphologie_morphologie_NCFS falciforme_falciforme_ADJSIG ou_ou_COO biconcave_biconcave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB étendue_étendre_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS convexité_convexité_NCFS hémisphérique_hémisphérique_ADJSIG mais_mais_COO respectant_respecter_VPARPRES les_le_DETDPIG pôles_pôle_NCMP frontaux_frontal_ADJMP et_et_COO occipitaux_occipital_ADJMP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pneumencéphalie_pneumencéphalie_NCI signe_signer_VINDP3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS ostéo-durale_ostéo-dural_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP sous-arachnoïdiennes_sous-arachnoïdien_ADJFP se_se_PPER3S traduisent_traduire_VINDP3P par_par_PREP un_un_DETIMS liseré_liseré_NCMS hyperdense_hyperdense_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS convexité_convexité_NCFS ,_,_PCTFAIB effaçant_effacer_VPARPRES les_le_DETDPIG sillons_sillon_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG engagements_engagement_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP se_se_PPER3S produisent_produire_VINDP3P quand_quand_SUB une_un_DETIFS zone_zone_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS déplace_déplacer_VINDP3S les_le_DETDPIG structures_structure_NCFP normales_normal_ADJFP du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS :_:_PCTFORTE
hématome_hématome_NCMS extra-dural_extra-dural_ADJMS (_(_PCTFAIB HED_Hed_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP lentille_lentille_NCFS biconvexe_biconvexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associé_associé_NCMS sous-dural_sous-dural_ADJMS (_(_PCTFAIB HSD_Hsd_NPI )_)_PCTFAIB gauche_gauche_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP morphologie_morphologie_NCFS falciforme_falciforme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS et_et_COO gonflement_gonflement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP franchissement_franchissement_NCMS des_de_DETDPIG sutures_suture_NCFP crâniennes_crânien_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS HED_Hed_NPI contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HSD_Hsd_NPI respectant_respecter_VPARPRES les_le_DETDPIG pôles_pôle_NCMP frontaux_frontal_ADJMP et_et_COO occipitaux_occipital_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS hétérogène_hétérogène_ADJSIG est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS récent_récent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Indications_indication_NCFP neurochirurgicales_neurochirurgical_ADJFP
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP neurochirurgicales_neurochirurgical_ADJFP formelles_formel_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS TC_Tc_NPMS grave_graver_VINDP3S sont_être_VINDP3P [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS HED_Hed_NPI symptomatique_symptomatique_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS HSD_Hsd_NPI aigu_aigu_ADJMS significatif_significatif_ADJMS (_(_PCTFAIB épaisseur_épaisseur_NCFS et_et_COO déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS >  5_5_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hydrocéphalie_hydrocéphalie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS parage_parage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG embarrures_embarrure_NCFP ouvertes_ouvert_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS intracérébral_intracérébral_ADJMS ou_ou_COO une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mL_ml_NCMS avec_avec_PREP déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS >  5_5_ADJNUM mm_mm_NCI et_et_COO oblitération_oblitération_NCFS des_de_DETDPIG citernes_citerne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS embarrure_embarrure_NCFS fermée_fermé_ADJFS compressive_compressif_ADJFS avec_avec_PREP effet_effet_NCMS de_de_PREP masse_masse_NCFS entraînant_entraîner_VPARPRES un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS >  5_5_ADJNUM mm_mm_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB PIC_Pic_NPMP )_)_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS GCS_Gcs_NPI ?_?_PCTFORTE
8_8_ADJNUM associé_associé_ADJMS soit_soit_COO à_à_PREP une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS anormale_anormal_ADJFS ou_ou_COO soit_soit_COO à_à_PREP deux_deux_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS >  40_40_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB mouvements_mouvement_NCMP d'_de_PREP extension_extension_NCFS uni_uni_ADJMS -ou_ou_COO bilatéraux_bilatéral_ADJMP ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG <  90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Corrélation_corrélation_NCFS gravité_graviter_VPARPMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO lésions_lésion_NCFP observées_observer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS
\r La_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS et_et_COO la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS trois_trois_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP pertinents_pertinent_ADJMP :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB disparition_disparition_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV des_un_DETDPIG citernes_citerne_NCFP basales_basal_ADJFP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS intraventriculaire_intraventriculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS déviation_déviation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP hématome_hématome_NCMS sous-dural_sous-dural_ADJMS associé_associé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS Traumatic_Traumatic_NPI Coma_coma_NCI Data_data_NCI Bank_Bank_NPI propose_proposer_VINDP3S une_un_DETIFS classification_classification_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP sont_être_VINDP3P sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS validation_validation_NCFS sur_sur_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG plus_plus_ADV grandes_grand_ADJFP séries_série_NCFP récentes_récent_ADJFP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP intracrâniennes_intracrânien_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS divisées_diviser_VPARPFP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP principales_principal_ADJFP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diffuses_diffus_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP comprenant_comprendre_VPARPRES une_un_DETIFS image_image_NCFS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS densité_densité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 25_25_ADJNUM mL_ml_NCMS (_(_PCTFAIB lésions_lésion_NCFP de_de_PREP masse_masse_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diffuses_diffus_ADJFP sont_être_VINDP3P classées_classer_VPARPFP en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM stades_stade_NCMP selon_selon_PREP la_le_DETDFS visibilité_visibilité_NCFS des_de_DETDPIG citernes_citerne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS déviation_déviation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP masse_masse_NCFS sont_être_VINDP3P divisées_diviser_VPARPFP en_en_PREP lésions_lésion_NCFP évacuées_évacué_ADJFP chirurgicalement_chirurgicalement_ADV et_et_COO lésions_lésion_NCFP non_non_ADV évacuées_évacué_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S étroitement_étroitement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS scanographique_scanographique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS diffus_diffus_ADJMIN de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS normale_normal_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO croît_croître_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS et_et_COO celle_celui_PDS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS avec_avec_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP masse_masse_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS évacuation_évacuation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS sous-arachnoïdienne_sous-arachnoïdien_ADJFS traumatique_traumatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS controversée_controversé_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP lui_lui_PPER3S confère_conférer_VINDP3S une_un_DETIFS nette_net_ADJFS aggravation_aggravation_NCFS du_du_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP déterminant_déterminer_VPARPRES une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS en_en_PREP majorant_majorer_VPARPRES le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS vasospasme_vasospasme_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG associations_association_NCFP lésionnelles_lésionnel_ADJFP aggravent_aggraver_VINDP3P le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS TC_Tc_NPMS isolé_isoler_VPARPMS (_(_PCTFAIB 4,2_4,2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB double_double_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP association_association_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP extracrâniennes_crânien_ADJFP [_[_PCTFAIB 33_33_ADJNUM and_and_NCI 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Classification_classification_NCFS et_et_COO évolution_évolution_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS d'_de_PREP après_après_PREP la_le_DETDFS Traumatic_Traumatic_NPI Coma_coma_NCI Data_data_NCI Bank_Bank_NPI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP
\r Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP non_non_ADV hémorragiques_hémorragique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 35_35_ADJNUM and_and_NCI 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS minimes_minime_ADJPIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gain_gain_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG induit_induire_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS gain_gain_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV significatif_significatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV justifiée_justifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN en_en_PPER3S est_être_VINDP3S limité_limiter_VPARPMS au_au_DETDMS stade_stade_NCMS aigu_aigu_ADJMS pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
matériel_matériel_ADJMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS souvent_souvent_ADV inadapté_inadapté_ADJMS au_au_DETDMS champ_champ_NCMS magnétique_magnétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB agitation_agitation_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO disponibilité_disponibilité_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS des_de_DETDPIG machines_machine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN
\r Les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG potentielle_potentiel_ADJFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r• éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS osseuse_osseux_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• restaurer_restaurer_VINF les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP vitales_vital_ADJFP en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• rechercher_rechercher_VINF et_et_COO traiter_traiter_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP associées_associé_ADJFP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P masquer_masquer_VINF l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB 25_25_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP étant_être_VPARPRES instables_instable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG entités_entité_NCFP crâne-rachis_crâne-rachis_ADJSIG cervical_cervical_ADJMS sont_être_VINDP3P indissociables_indissociable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 25_25_NCMIN %_%_NCMIN des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP médullaires_médullaire_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS TC_Tc_NPMS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG survient_survenir_VINDP3S sept_sept_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS est_être_VINDP3S méconnue_méconnaître_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Radiologie_radiologie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS
\r Elle_elle_PPER3S explore_explorer_VINDP3S le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS par_par_PREP des_un_DETDPIG incidences_incidence_NCFP de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB profil_profil_NCMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM quart_quart_NCMS chez_chez_PREP tout_tout_ADV traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS est_être_VINDP3S conventionnelle_conventionnel_ADJFS stricte_strict_ADJFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM clichés_cliché_NCMP précèdent_précéder_VINDP3P les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG explorations_exploration_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP et_et_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM médecins_médecin_NCMP expérimentés_expérimenté_ADJMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP conventionnelles_conventionnel_ADJFP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP observer_observer_VINF :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS alignement_alignement_NCMS des_de_DETDPIG sept_sept_ADJNUM vertèbres_vertèbre_NCFP cervicales_cervical_ADJFP dont_dont_PRI C7-D1_c7-d1_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS alignement_alignement_NCMS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB postérieur_postérieur_NCMS et_et_COO des_un_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP des_un_DETDPIG épineuses_épineux_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS densité_densité_NCFS osseuse_osseux_ADJFS augmentée_augmenter_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fracture-tassement_fracture-tassement_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arc_arc_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS atlas_atlas_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS odontoïde_odontoïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pathologique_pathologique_ADJSIG au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM clichés_cliché_NCMP n'_ne_ADV exclut_exclure_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ligamentaire_ligamentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG limites_limite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND exploration_exploration_NCFS sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS visualisation_visualisation_NCFS des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP C1-C2_c1-c2_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV C7-D1_c7-d1_NCI ,_,_PCTFAIB impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP simples_simple_ADJPIG améliorent_améliorer_VINDP3P la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG radiologies_radiologie_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS traction_traction_NCFS énergique_énergique_ADJSIG des_de_DETDPIG épaules_épaule_NCFP vers_vers_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN ou_ou_COO la_le_DETDFS position_position_NCFS dite_dire_VPARPFS du_du_DETDMS nageur_nageur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF d’autres_d autres_ADJIND types_type_NCMP d'_de_PREP examens_examen_NCMP [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS explore_explorer_VINDP3S les_le_DETDPIG charnières_charnière_NCFP cervico-occipitale_cervico-occipital_ADJFS et_et_COO cervico-thoracique_cervico-thoracique_ADJSIG et_et_COO remplace_remplacer_VINDP3S les_le_DETDPIG radiographies_radiographie_NCFP conventionnelles_conventionnel_ADJFP par_par_PREP des_un_DETDPIG images_image_NCFP numérisées_numériser_VPARPFP (_(_PCTFAIB topogrammes_topogrammes_NCI de_de_PREP tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS rachis_rachis_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS intéresse_intéresser_VINDP3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM charnières_charnière_NCFP et_et_COO comporte_comporter_VINDP3S des_un_DETDPIG coupes_coupe_NCFP fines_fin_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP graves_grave_ADJPIG bénéficient_bénéficier_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS par_par_PREP acquisition_acquisition_NCFS hélicoïdale_hélicoïdal_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG topogrammes_topogrammes_NCI du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN dorso-lombo-sacré_dorso-lombo-sacré_NCI ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP une_un_DETIFS image_image_NCFS suspecte_suspect_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS dorso-lombaire_dorso-lombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG coupes_coupe_NCFP TDM_Tdm_NPFS suivies_suivre_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS reconstruction_reconstruction_NCFS sont_être_VINDP3P pratiquées_pratiquer_VPARPFP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 3_3_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS confirmation_confirmation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO facilite_faciliter_VINDP3S le_le_DETDMS nursing_nursing_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS place_place_NCFS est_être_VINDP3S fondamentale_fondamental_ADJFS en_en_PREP visualisant_visualiser_VPARPRES les_le_DETDPIG traits_trait_NCMP de_de_PREP fracture_fracture_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG fragments_fragment_NCMP intracanalaires_intracanalaires_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP coût-bénéfice_coût-bénéfice_NCMS sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS cervicale_cervical_ADJFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 3._3_ADJNUM Fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN vertébral_vertébral_ADJMS de_de_PREP D4_d4_NCI avec_avec_PREP recul_recul_NCMS du_du_DETDMS mur_mur_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS paraplégique_paraplégique_ADJSIG d’emblée_d'emblée_ADV (_(_PCTFAIB reconstruction_reconstruction_NCFS en_en_PREP tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG
\r L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG images_image_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS qualité_qualité_NCFS en_en_PREP coupe_coupe_NCFS sagittale_sagittal_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS seule_seul_ADJFS indication_indication_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS osseuse_osseux_ADJFS décelable_décelable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV déceler_déceler_VINF une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS discale_discal_ADJFS traumatique_traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS HED_Hed_NPI ou_ou_COO une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG définitives_définitif_ADJFP malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS normalité_normalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPI ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV adapté_adapter_VPARPMS aux_au_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP graves_grave_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP médullaires_médullaire_ADJPIG non_non_ADV décelées_déceler_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP standard_standard_ADJINV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN
\r Traumatismes_traumatisme_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG représentent_représenter_VINDP3P le_le_DETDMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG admissions_admission_NCFP en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV des_un_DETDPIG autopsies_autopsie_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP décélération_décélération_NCFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP osseuses_osseux_ADJFP sont_être_VINDP3P décelées_déceler_VPARPFP chez_chez_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P intrinsèquement_intrinsèquement_ADV pas_pas_ADV un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS majeur_majeur_ADJMS mais_mais_COO reflètent_refléter_VINDP3P la_le_DETDFS violence_violence_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN leur_leur_PPER3P est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coupole_coupole_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP gauche_gauche_NCFS (_(_PCTFAIB 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 7_7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG incidences_incidence_NCFP respectives_respectif_ADJFP de_de_PREP 33_33_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP hémothorax_hémothorax_NCMIN sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG pose_poser_VINDP3S un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP retrouvées_retrouver_VPARPFP pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS mortalité_mortalité_NCFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 6_6_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 48_48_ADJNUM and_and_NCI 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS sont_être_VINDP3P secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP une_un_DETIFS décélération_décélération_NCFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P retrouvées_retrouver_VPARPFP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG autopsies_autopsie_NCFP chez_chez_PREP huit_huit_ADJNUM à_à_PREP 16_16_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG victimes_victime_NCFP d'_de_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS et_et_COO chez_chez_PREP 4_4_ADJNUM ‰ des_de_DETDPIG accidentés_accidenté_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS admis_admettre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS
\r La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG qui_qui_PRI nécessitent_nécessiter_VINDP3P un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS urgent_urgent_ADJMS ou_ou_COO susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP s'_se_PPER3S aggraver_aggraver_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS indifféremment_indifféremment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS lecteur_lecteur_NCMS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB visibles_visible_ADJPIG à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 200_200_NCMIN à_à_PREP 300_300_NCMIN mL_ml_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P recherchés_rechercher_VPARPMP en_en_PREP priorité_priorité_NCFS ._._PCTFORTE
Pratiquée_pratiquer_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP allongés_allongé_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG pneumothorax_pneumothorax_NCMIN antérieurs_antérieur_ADJMP [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP de_de_PREP côtes_côte_NCFP ou_ou_COO un_un_DETIMS volet_volet_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS superposition_superposition_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND fractures_fracture_NCFP costales_costal_ADJFP sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM lignes_ligne_NCFP ou_ou_COO «  un_un_DETIMS hublot_hublot_NCHMS pariétal_pariétal_ADJMS » ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P facilement_facilement_ADV identifiables_identifiable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV souvent_souvent_ADV visibles_visible_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG clichés_cliché_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG précoces_précoce_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS infiltrat_infiltrat_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG irrégulier_irrégulier_ADJMS apparaît_apparaître_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS puis_puis_ADV une_un_DETIFS opacification_opacification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trame_trame_NCFS interstitielle_interstitiel_ADJFS à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB progressivement_progressivement_ADV résolutive_résolutif_ADJFS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG fournit_fournir_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP bons_bon_ADJMP éléments_élément_NCMP d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coupole_coupole_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP lésion_lésion_NCFS médiastinale_médiastinal_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésion_lésion_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S médiocre_médiocre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP netteté_netteté_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coupole_coupole_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS viscère_viscère_NCMS creux_creux_ADJMIN intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS trajet_trajet_NCMS aberrant_aberrant_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS hémopneumothorax_hémopneumothorax_NCI [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS des_de_DETDPIG clichés_cliché_NCMP améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS standard_standard_ADJINV est_être_VINDP3S notée_noter_VPARPFS dans_dans_PREP 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 55_55_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 56_56_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 57_57_ADJNUM and_and_NCI 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS (_(_PCTFAIB >  8_8_ADJNUM cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bouton_bouton_NCMS aortique_aortique_ADJSIG flou_flou_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS inclinaison_inclinaison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronche_bronche_NCFS souche_souche_NCFS gauche_gauche_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS déviation_déviation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI ._._PCTFORTE
\r Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS sont_être_VINDP3P maximales_maximal_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP pleurales_pleural_ADJFP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN antérieur_antérieur_ADJMS découvert_découvrir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS sans_sans_PREP retentissement_retentissement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV constitue_constituer_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS [_[_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 61_61_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 62_62_ADJNUM and_and_NCI 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS habituellement_habituellement_ADV recommandée_recommandé_ADJFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJIND décollement_décollement_NCMS pleural_pleural_ADJMS visible_visible_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM attitude_attitude_NCFS empirique_empirique_ADJSIG ne_ne_ADV repose_reposer_VINDP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS sur_sur_PREP aucune_aucun_ADJIND donnée_donnée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS récente_récent_ADJFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS équipe_équipe_NCFS n'_ne_ADV évacue_évacuer_VINDP3S un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN que_que_SUB devant_devant_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ventilatoire_ventilatoire_NCI et_et_COO / ou_ou_COO hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP proposent_proposer_VINDP3P le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS quand_quand_SUB le_le_DETDMS décollement_décollement_NCMS est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI constitue_constituer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS sont_être_VINDP3P de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP [_[_PCTFAIB 49_49_ADJNUM and_and_NCI 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG densités_densité_NCFP permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP individualiser_individualiser_VINF une_un_DETIFS zone_zone_NCFS hématique_hématique_ADJSIG caractéristique_caractéristique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF distingué_distinguer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_ADJSIG ventilatoire_ventilatoire_NCI postérieur_postérieur_ADJMS survenant_survenir_VPARPRES de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS explore_explorer_VINDP3S les_le_DETDPIG hernies_hernie_NCFP diaphragmatiques_diaphragmatique_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS spécificité_spécificité_NCFS mais_mais_COO une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS algorithme_algorithme_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 4._4_ADJNUM Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
trouble_trouble_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB à_à_PREP différentier_différentier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO pneumothorax_pneumothorax_NCMIN antérieur_antérieur_ADJMS droit_droit_ADJMS non_non_ADV visible_visible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 5._5_ADJNUM Stratégie_stratégie_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS spiralée_spiralé_ADJFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 83_83_NCMIN à_à_PREP 99_99_NCMIN %_%_NCMIN est_être_VINDP3S un_un_DETIMS examen_examen_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV adapté_adapter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 57_57_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 64_64_ADJNUM and_and_NCI 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS examen_examen_NCMS pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF devant_devant_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS infraclinique_infraclinique_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV définie_défini_ADJFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP comparatives_comparatif_ADJFP (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS versus_versus_PREP radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG )_)_PCTFAIB démontrent_démontrer_VINDP3P les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP identifiées_identifier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP expression_expression_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV diagnostiquées_diagnostiquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB entraînent_entraîner_VINDP3P rarement_rarement_ADV une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 66_66_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM and_and_NCI 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS décélération_décélération_NCFS violente_violent_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS décelée_déceler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP sanction_sanction_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM examens_examen_NCMP soient_être_VSUBP3P équivalents_équivalent_ADJMP [_[_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 66_66_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM and_and_NCI 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS aortographie_aortographie_NCFS par_par_PREP méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG de_de_PREP référence_référence_NCFS [_[_PCTFAIB 56_56_ADJNUM and_and_NCI 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS isthme_isthme_NCMS [_[_PCTFAIB 70_70_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 71_71_ADJNUM and_and_NCI 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS compare_comparer_VINDP3S chez_chez_PREP 209_209_ADJNUM patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP aortiques_aortique_ADJPIG les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS angiographie_angiographie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS hélicoïdale_hélicoïdal_ADJFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP sont_être_VINDP3P différentiées_différentier_VPARPFP en_en_PREP majeures_majeur_NCFP ou_ou_COO mineures_mineur_NCFP ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP leur_leur_DETPOSS sévérité_sévérité_NCFS ._._PCTFORTE
Quarante-deux_quarante-deux_ADJNUM patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP opacification_opacification_NCFS (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP mineures_mineur_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF que_que_SUB seulement_seulement_ADV sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM méthodes_méthode_NCFP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO comparables_comparable_ADJPIG pour_pour_PREP déceler_déceler_VINF les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP aortiques_aortique_ADJPIG significatives_significatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Pratiquée_pratiquer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG équipes_équipe_NCFP spécialisées_spécialiser_VPARPFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS gain_gain_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG pour_pour_PREP déceler_déceler_VINF des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP mineures_mineur_ADJFP dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF mieux_mieux_ADV évaluées_évaluer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 71_71_ADJNUM and_and_NCI 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP supra_supra_ADV -aortiques_aortique_ADJPIG rend_rendre_VINDP3S l'_le_DETDFS aortographie_aortographie_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS spiralée_spiralé_ADJFS dans_dans_PREP bien_bien_ADV des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN indispensable_indispensable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS et_et_COO bronchique_bronchique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP trachéo-bronchiques_trachéo-bronchique_ADJPIG sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP dans_dans_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS pneumomédiastin_pneumomédiastin_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN et_et_COO / ou_ou_COO un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P présentes_présent_ADJFP dans_dans_PREP 0,3_0,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV bruyants_bruyant_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS sont_être_VINDP3P suspectées_suspecter_VPARPFP devant_devant_PREP un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS emphysème_emphysème_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS du_du_DETDMS cou_cou_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG vertèbres_vertèbre_NCFP si_si_SUB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS est_être_VINDP3S cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF pratiquée_pratiquer_VPARPFS devant_devant_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP précédents_précédent_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS visualisation_visualisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r La_le_DETDFS contusion_contusion_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO siège_siège_NCMS préférentiellement_préférentiellement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS expression_expression_NCFS clinique_clinique_ADJSIG paroxystique_paroxystique_ADJSIG mime_mime_NCMS le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP tamponnade_tamponnade_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hémopéricarde_hémopéricarde_NCI est_être_VINDP3S fréquent_fréquent_ADJMS mais_mais_COO sans_sans_PREP grand_grand_ADJMS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP prédominent_prédominer_VINDP3P sur_sur_PREP le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS droit_droit_ADJMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS position_position_NCFS rétrosternale_rétrosternale_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG impacts_impact_NCMP antérieurs_antérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS basale_basal_ADJFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV observée_observé_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG hyperpressions_hyperpression_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP respectivement_respectivement_ADV 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP et_et_COO 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP thoraciques_thoracique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S au_au_DETDMS centre_centre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS problématique_problématique_NCFS [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS systématique_systématique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS coronarographie_coronarographie_NCFS chez_chez_PREP 40_40_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS a_avoir_VINDP3S recherché_rechercher_VPARPMS l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP contusion_contusion_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP développer_développer_VINF des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG CPK-MB_cpk-mb_NCI (_(_PCTFAIB >  à_à_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS ECG_Ecg_NPMS et_et_COO des_un_DETDPIG CPK-MB_cpk-mb_NCI normaux_normal_ADJMP sont_être_VINDP3P corrélés_corréler_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP isotopiques_isotopique_ADJPIG ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB La_le_DETDFS troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG ne_ne_ADV donne_donner_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS information_information_NCFS limitée_limité_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP en_en_PREP troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG et_et_COO T_t_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP chez_chez_PREP 26_26_ADJNUM patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG sans_sans_PREP retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM marqueurs_marqueur_NCMP est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS sont_être_VINDP3P faibles_faible_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM marqueurs_marqueur_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS progrès_progrès_NCMIN significatif_significatif_ADJMS pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS examine_examiner_VINDP3S précisément_précisément_ADV les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG mais_mais_COO ne_ne_ADV détecte_détecter_VIMPP2S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG qui_qui_PRI caractérise_caractériser_VINDP3S les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP myocardiques_myocardique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP détérioration_détérioration_NCFS inexpliquée_inexpliqué_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sa_son_DETPOSS place_place_NCFS reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV déterminée_déterminé_ADJFS [_[_PCTFAIB 78_78_ADJNUM and_and_NCI 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS pelvis_pelvis_NCMIN
\r Une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS est_être_VINDP3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décéder_VPARPMP d'_de_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP siègent_siéger_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS foie_foie_NCMS (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS (_(_PCTFAIB duodénum_duodénum_NCMS exclu_exclu_ADJMS )_)_PCTFAIB ( 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP examiner_examiner_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS instable_instable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP établir_établir_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS très_très_ADV précis_précis_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM illustre_illustre_ADJSIG les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP et_et_COO inconvénients_inconvénient_NCMP des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND examens_examen_NCMP devant_devant_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r L'_le_DETDMS hémopéritoine_hémopéritoine_NCI est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS liquidien_liquidien_ADJMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP abdomino-pelviens_abdomino-pelvien_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS le_le_PPER3S détecte_détecter_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS si_si_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI ou_ou_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP défaut_défaut_NCMS dans_dans_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésion_lésion_NCFS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP pleins_plein_ADJMP [_[_PCTFAIB 82_82_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 83_83_ADJNUM and_and_NCI 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO reste_rester_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP spléniques_splénique_NCMP non_non_ADV opérés_opéré_ADJMP [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS organe_organe_NCMS creux_creux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS retrouve_retrouver_VINDP3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS liquidien_liquidien_ADJMS mais_mais_COO rarement_rarement_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP directs_direct_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction-lavage_ponction-lavage_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB largement_largement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Nord_nord_NCMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP positifs_positif_ADJMP [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS aux_au_DETDPIG examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP intransportables_intransportable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP échographie_échographie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS est_être_VINDP3S performante_performant_ADJFS pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS et_et_COO établir_établir_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS splénique_splénique_NCMS ou_ou_COO hépatique_hépatique_NCSIG (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM traumatismes_traumatisme_NCMP ,_,_PCTFAIB conservatrice_conservateur_NCFS versus_versus_PREP chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG images_image_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 86_86_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 87_87_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 88_88_ADJNUM and_and_NCI 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS classification_classification_NCFS des_de_DETDPIG images_image_NCFP TDM_Tdm_NPFS en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM grades_grade_NCMP évalue_évaluer_VINDP3S la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG images_image_NCFP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP spléniques_splénique_NCMP obtenues_obtenir_VPARPFP en_en_PREP TDM_Tdm_NPFS et_et_COO l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP définissent_définir_VINDP3P les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS de_de_PREP grade_grade_NCMS TDM_Tdm_NPFS élevée_élever_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP transfuser_transfuser_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS unité_unité_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS comparant_comparer_VPARPRES des_un_DETDPIG polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS isolé_isolé_ADJMS trouve_trouver_VINDP3S dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réussite_réussite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS est_être_VINDP3S quelquefois_quelquefois_ADV considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP échec_échec_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S justifier_justifier_VINF une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI qui_qui_PRI diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échecs_échec_NCMP des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP conservateurs_conservateur_ADJMP [_[_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV justifiable_justifiable_ADJSIG en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS TC_Tc_NPMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB son_son_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP aggraver_aggraver_VINF la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 6._6_ADJNUM Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS :_:_PCTFORTE
contusion_contusion_NCFS splénique_splénique_NCMS et_et_COO hémopéritoine_hémopéritoine_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB décelé_déceler_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS ,_,_PCTFAIB fait_faire_VINDP3S rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS digestif_digestif_ADJMS dont_dont_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS viscère_viscère_NCMS creux_creux_ADJMIN est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV de_de_PREP découverte_découverte_NCFS fortuite_fortuit_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS examen_examen_NCMS sensible_sensible_ADJSIG mais_mais_COO ses_son_DETPOSS performances_performance_NCFP sont_être_VINDP3P décevantes_décevant_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB examinant_examiner_VPARPRES 8 112_8 112_ADJNUM TDM_Tdm_NPFS ,_,_PCTFAIB met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS 100_100_ADJNUM suspicions_suspicion_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG de_de_PREP perforation_perforation_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM 100_100_ADJNUM suspicions_suspicion_NCFP ,_,_PCTFAIB 53_53_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS (_(_PCTFAIB vrais_vrai_ADJMP positifs_positif_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO 47_47_ADJNUM n'_ne_ADV en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS (_(_PCTFAIB faux_faux_ADJMIN positifs_positif_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP ne_ne_ADV présentant_présenter_VPARPRES aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS TDM_Tdm_NPFS avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS balisage_balisage_NCMS digestif_digestif_ADJMS systématique_systématique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandé_recommandé_ADJMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP n'_ne_ADV observant_observer_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS par_par_PREP cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS [_[_PCTFAIB 96_96_ADJNUM and_and_NCI 97_97_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS liquidien_liquidien_ADJMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV de_de_PREP faible_faible_ADJSIG abondance_abondance_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS signe_signe_NCMS d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS organe_organe_NCMS creux_creux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP de_de_PREP tels_tel_ADJIND signes_signe_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP préconisent_préconiser_VINDP3P une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 98_98_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP rénaux_rénal_ADJMP sont_être_VINDP3P fréquents_fréquent_ADJMP mais_mais_COO graves_grave_ADJPIG que_que_SUB dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hématurie_hématurie_NCFS macroscopique_macroscopique_ADJSIG ou_ou_COO l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hématurie_hématurie_NCFS microscopique_microscopique_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS pelvienne_pelvien_ADJFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_ADV toute_tout_ADJIND suspicion_suspicion_NCFS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS grave_grave_ADJSIG du_du_DETDMS rein_rein_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS par_par_PREP TDM_Tdm_NPFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP coupes_coupe_NCFP tardives_tardif_ADJFP [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI a_avoir_VINDP3S sa_son_DETPOSS place_place_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP violents_violent_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP associées_associé_ADJFP fréquentes_fréquent_ADJFP rendent_rendre_VINDP3P l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI souvent_souvent_ADV impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP vésicaux_vésical_ADJMP sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP si_si_SUB le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS vessie_vessie_NCFS pleine_plein_ADJFS [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hématurie_hématurie_NCFS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV constante_constant_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS cystographie_cystographie_NCFS ou_ou_COO mieux_mieux_ADV sur_sur_PREP un_un_DETIMS cysto-scanner_cysto-scanner_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP intra-péritonéales_intra-péritonéal_ADJFP nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP sous-péritonéales_sous-péritonéal_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS avec_avec_PREP sonde_sonde_NCFS vésicale_vésical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Fractures_fracture_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS
\r Les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP sont_être_VINDP3P observées_observer_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS chirurgien_chirurgien_NCMS orthopédiste_orthopédiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S les_le_PPER3P rechercher_rechercher_VINF avec_avec_PREP minutie_minutie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG sur_sur_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG sites_site_NCMP suspects_suspect_ADJMP est_être_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV effectué_effectuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS de_de_PREP face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisé_réalisé_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS osseux_osseux_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG membre_membre_NCMS évoque_évoquer_VINDP3S une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS attelle_attelle_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS parage_parage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS foyer_foyer_NCMS sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG et_et_COO suffisants_suffisant_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS osseuse_osseux_ADJFS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG (_(_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP à_à_PREP visée_visée_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM indique_indiquer_VINDP3S les_le_DETDPIG saignements_saignement_NCMP prévisibles_prévisible_ADJPIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP estimées_estimer_VPARPFP selon_selon_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG topogrammes_topogrammes_NCI réalisés_réaliser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS éliminent_éliminer_VINDP3P une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS des_de_DETDPIG parties_partie_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS ceinture_ceinture_NCFS scapulaire_scapulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP fractures_fracture_NCFP des_de_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP et_et_COO de_de_PREP luxations_luxation_NCFP des_de_DETDPIG articulations_articulation_NCFP est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV attentive_attentif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S débattu_débattre_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS comparant_comparer_VPARPRES fixation_fixation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO tardive_tardif_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP avec_avec_PREP lésion_lésion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fixation_fixation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 101_101_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 102_102_ADJNUM and_and_NCI 103_103_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS entre_entre_PREP 1985_1985_NCMIN et_et_COO 1987_1987_NCMIN ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP 83_83_ADJNUM patients_patient_NCMP polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS ,_,_PCTFAIB compare_comparer_VINDP3S la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 24e_24e_ADJORD heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO tardive_tardif_ADJFS (_(_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS coût_coût_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fixation_fixation_NCFS tardive_tardif_ADJFS [_[_PCTFAIB 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 104_104_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP SDRA_Sdra_NPI [_[_PCTFAIB 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS graisseuse_graisseux_ADJFS [_[_PCTFAIB 106_106_ADJNUM and_and_NCI 107_107_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S facilite_faciliter_VINDP3S le_le_DETDMS nursing_nursing_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS précoce_précoce_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S se_se_PPER3S dérouler_dérouler_VINF durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJFP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO logique_logique_ADJSIG de_de_PREP différer_différer_VINF de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS foyer_foyer_NCMS de_de_PREP fracture_fracture_NCFS afin de_afin de_PREP préciser_préciser_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP stabiliser_stabiliser_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO ventilatoire_ventilatoire_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV mobiliser_mobiliser_VINF inutilement_inutilement_ADV l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fractures_fracture_NCFP du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM litres_litre_NCMP de_de_PREP sang_sang_NCMS [_[_PCTFAIB 99_99_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 100_100_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 101_101_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 102_102_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 103_103_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 104_104_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 105_105_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 106_106_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 107_107_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 108_108_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 109_109_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 110_110_ADJNUM and_and_NCI 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS toucher_toucher_NCMS pelvien_pelvien_ADJMS est_être_VINDP3S systématiquement_systématiquement_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS afin de_afin de_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS saillie_saillie_NCFS osseuse_osseux_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS veineux_veineux_ADJMIN qui_qui_PRI se_se_PPER3S tarit_tarir_VINDP3S spontanément_spontanément_ADV ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS incontrôlable_incontrôlable_ADJSIG est_être_VINDP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS précoce_précoce_ADJSIG par_par_PREP angiographie_angiographie_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN ,_,_PCTFAIB excepté_excepté_PREP si_si_ADV une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS fixateur_fixateur_NCMS externe_externe_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS per-opératoire_per-opératoire_ADJSIG suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI post-opératoire_post-opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S préconisée_préconiser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 108_108_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV fréquemment_fréquemment_ADV observée_observer_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS [_[_PCTFAIB 109_109_ADJNUM and_and_NCI 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP retentissement_retentissement_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG majeur_majeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS précoce_précoce_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS examen_examen_NCMS déterminant_déterminant_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS quantification_quantification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS rétropéritonéal_rétropéritonéal_NCI ,_,_PCTFAIB précise_préciser_VINDP3S les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP osseuses_osseux_ADJFP postérieures_postérieur_ADJFP et_et_COO détermine_déterminer_VINDP3S l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS angiographie_angiographie_NCFS [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS orthopédique_orthopédique_ADJSIG est_être_VINDP3S suffisant_suffisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN entier_entier_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS pierre_pierre_NCFS angulaire_angulaire_ADJSIG actuelle_actuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG nécessaires_nécessaire_ADJPIG appareil_appareil_NCMS par_par_PREP appareil_appareil_NCMS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI cet_ce_DETDEM examen_examen_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS «  plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS dénominateur_dénominateur_NCMS commun_commun_ADJMS » ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS coma_coma_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S toujours_toujours_ADV une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS convient_convenir_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB élimine_éliminer_VIMPP2S une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS et_et_COO identifie_identifier_VINDP3S l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS intra-abdominal_intra-abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS de_de_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND centres_centre_NCMP de_de_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND stratégie_stratégie_NCFS d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO ventilatoire_ventilatoire_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS prérequis_prérequis_NCI indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS rigueur_rigueur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS poursuit_poursuivre_VINDP3S les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS des_de_DETDPIG explorations_exploration_NCFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS matériel_matériel_NCMS adapté_adapter_VPARPMS et_et_COO spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Certaines_certain_ADJIND lésions_lésion_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV systématiquement_systématiquement_ADV mises_mise_ADJFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS et_et_COO demandent_demander_VINDP3P des_un_DETDPIG explorations_exploration_NCFP particulières_particulier_ADJFP :_:_PCTFORTE
lésions_lésion_NCFP de_de_PREP cisaillement_cisaillement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS substance_substance_NCFS blanche_blanc_ADJFS ,_,_PCTFAIB hernie_hernie_NCHFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rupture_rupture_NCFS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP creux_creux_ADJMIN digestifs_digestif_ADJMP ou_ou_COO fracture_fracture_NCFS non_non_ADV déplacée_déplacé_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS extrémité_extrémité_NCFS ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND lésions_lésion_NCFP ,_,_PCTFAIB infracliniques_infracliniques_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV découvertes_découvert_ADJFP :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF quelle_quel_ADJINT est_être_VINDP3S la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF devant_devant_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombophilie_thrombophilie_NCI et_et_COO grossesse_grossesse_NCFS
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS est_être_VINDP3S accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM fois_fois_NCFIN durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
stase_stase_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB altérations_altération_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG et_et_COO hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS constituent_constituer_VINDP3P la_le_DETDFS triade_triade_NCFS de_de_PREP Virchow_Virchow_NPMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]._NCI ]. L'_le_DETDFS hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP procoagulants_procoagulants_NCI (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS von_von_NCI Willebrand_Willebrand_NPI ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM et_et_COO fibrinogène_fibrinogène_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS S_s_NCMIN –_-_PCTFAIB cofacteur_cofacteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM activée_activé_ADJFS (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI )_)_PCTFAIB –_-_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS anti-thrombine_anti-thrombine_NCFS III_Iii_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS est_être_VINDP3S également_également_ADV altérée_altérer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS activateur_activateur_NCMS du_du_DETDMS plasminogène_plasminogène_NCI 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS thrombophilie_thrombophilie_NCI héréditaire_héréditaire_ADJSIG ou_ou_COO acquise_acquis_ADJFS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP 48_48_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP pertes_perte_NCFP de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS récidivantes_récidivant_ADJFP de_de_PREP cause_cause_NCFS inconnue_inconnu_ADJFS [_[_PCTFAIB 2. I.A._2. i.a._ADJORD Greer_Greer_NPI ,_,_PCTFAIB Thrombosis_Thrombosis_NPI in_in_ADJINV pregnancy_pregnancy_NCI :_:_PCTFAIB maternal_maternal_NCI and_and_NCI fetal_fetal_NCI issues_issu_ADJFP ._._PCTFORTE
Lancet_Lancet_NPI 353_353_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1258–1265_1258–1265_NCMIN ._._PCTFORTE
Article_article_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 107_107_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 298_298_NCMIN )_)_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS G1691A_g1691a_NCI du_du_DETDMS gène_gène_NCMS codant_codant_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM –_-_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM de_de_PREP Leiden_Leiden_NPI (_(_PCTFAIB fVL)_fvl-)_NCI –_-_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS cause_cause_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV courante_courant_ADJFS de_de_PREP thrombophilie_thrombophilie_NCI par_par_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP première_premier_ADJORD thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS et_et_COO 50_50_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP veineuses_veineux_ADJFP récidivantes_récidivant_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS associé_associé_ADJMS au_au_DETDMS fVL est_fvl-est_NCI de_de_PREP 9,3_9,3_ADJNUM IC95_ic95_NCI de_de_PREP 5,1_5,1_NCMIN à_à_PREP 16,9_16,9_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB justifiant_justifier_VPARPRES une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS antithrombotique_antithrombotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a fortiori_a fortiori_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 19_19_ADJNUM ans_an_NCMP enceinte_enceinter_VINDP3S à_à_PREP 28_28_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS consultant_consulter_VPARPRES aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP palpitations_palpitation_NCFP ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO syncope_syncope_NCFS avec_avec_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP comportaient_comporter_VINDI3P une_un_DETIFS phlébite_phlébite_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP avec_avec_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV (_(_PCTFAIB sous_sous_PREP contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS tabagisme_tabagisme_NCMS non_non_ADV sevré_sevrer_VPARPMS de_de_PREP 15_15_ADJNUM paquets._paquets._NCMP année_année_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP thrombophilie_thrombophilie_NCI avait_avoir_VINDI3S révélé_révéler_VPARPMS un_un_DETIMS fVL hétérozygote_fvl-hétérozygote_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB HTAP_Htap_NPI )_)_PCTFAIB échocardiographique_échocardiographique_NCI initiale_initial_ADJFS avait_avoir_VINDI3S régressé_régresser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS oral_oral_ADJMS par_par_PREP anti-vitamine_anti-vitamine_NCFS K_k_NCMIN ,_,_PCTFAIB suspendu_suspendre_VPARPMS après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD année_année_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS par_par_PREP énoxaparine_énoxaparine_NCI sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS démarré_démarrer_VPARPMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO intensifié_intensifier_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV à_à_PREP deux_deux_ADJNUM doses_dos_NCFP par_par_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S consciente_conscient_ADJFS ,_,_PCTFAIB tachycarde_tachycarder_VINDP3S à_à_PREP 112_112_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB apyrétique_apyrétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG étant_être_VPARPRES stable_stable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 23_23_NCMIN c_ce_PDS · min–1._min-1_NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS révélaient_révéler_VINDI3P une_un_DETIFS pCO2_pco2_NCI à_à_PREP 33_33_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB pH_ph_NCMS 7,46_7,46_NCMIN ,_,_PCTFAIB pO2 90_po2 90_NCI mmHg_mmhg_NCI sous_sous_PREP 3_3_ADJNUM L_l_NCI · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS NFS_Nfs_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ionogramme_ionogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS CRP_Crp_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG D_d_NCI -dimères_dimère_ADJPIG (_(_PCTFAIB technique_technique_NCMS Elisa_Elisa_NPI )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P augmentés_augmenter_VPARPMP à_à_PREP 2 230_2 230_ADJNUM ng·mL–1._ng-ml-1_NCI L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS régulière_régulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS axe_axe_NCMS du_du_DETDMS QRS_Qrs_NPI à_à_PREP 53_53_ADJNUM °_°_NCI et_et_COO un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS de_de_PREP branche_branche_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN flottant_flottant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS droite_droit_ADJFS et_et_COO atteignant_atteindre_VPARPRES la_le_DETDFS crosse_crosse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS saphène_saphène_ADJSIG interne_interne_NCSIG a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS révélé_révéler_VPARPMS par_par_PREP échographie-Doppler_échographie-doppler_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS avec_avec_PREP dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP ,_,_PCTFAIB septum_septum_NCMS de_de_PREP surcharge_surcharge_NCFS et_et_COO HTAP_Htap_NPI systolique_systolique_ADJSIG à_à_PREP 37_37_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP énoxaparine_énoxaparine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS curative_curatif_ADJFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM mg /12h_mg-/12h_NCI a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO débuté_débuter_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mauvaise_mauvais_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP récidive_récidive_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO après_après_PREP contrôle_contrôle_NCMS échographique_échographique_ADJSIG à_à_PREP 48h_48h_ADJORD de_de_PREP la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS du_du_DETDMS caillot_caillot_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS d'_de_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP énoxaparine_énoxaparine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivi_poursuivre_VPARPMS durant_durant_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN et_et_COO demi_demi_ADJMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB initialement_initialement_ADV en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS puis_puis_ADV en_en_PREP suivi_suivi_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S bien_bien_ADV déroulé_dérouler_VPARPMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS monde_monde_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS garçon_garçon_NCMS de_de_PREP poids_poids_NCMIN normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP milieu_milieu_NCMS hématologique_hématologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S guidé_guider_VPARPMS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_ADJFS quant_quant_NCFS aux_au_DETDPIG modalités_modalité_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV parfaitement_parfaitement_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS complément_complément_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP thrombophilie_thrombophilie_NCI héréditaire_héréditaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB déficits_déficit_NCMP en_en_PREP anti-thrombine_anti-thrombine_NCFS III_Iii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB protéines_protéine_NCFP C_c_ADJNUM et_et_COO S_s_NCMIN ,_,_PCTFAIB mutation_mutation_NCFS G20210A_g20210a_NCI sur_sur_PREP le_le_DETDMS gène_gène_NCMS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB hyperhomocystéinémie_hyperhomocystéinémie_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO acquise_acquérir_VPARPFS sest_sest_NCI révélé_révéler_VPARPMS négatif_négatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS était_être_VINDI3S justifiée_justifier_VPARPFS par_par_PREP :_:_PCTFORTE
a) la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS connue_connaître_VPARPFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG associations_association_NCFP d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP thrombophiliques_thrombophiliques_NCI [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ;_;_PCTFAIB b_b)_NCI ) le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS ici_ici_ADV hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS du_du_DETDMS fVL dont_fvl-dont_NCI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS au_au_DETDMS type_type_NCMS homozygote_homozygote_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ;_;_PCTFAIB c_c)_NCI ) la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM récidive_récidive_NCFS sous_sous_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS par_par_PREP enoxaparine_enoxaparine_NCI ,_,_PCTFAIB généralement_généralement_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP récidivantes_récidivant_ADJFP est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS conjonction_conjonction_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP environnementaux_environnemental_ADJMP et_et_COO génétiques_génétique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Différents_différents_ADJIND éléments_élément_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS sont_être_VINDP3P sujets_sujet_ADJMP à_à_PREP des_un_DETDPIG mutations_mutation_NCFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS thrombomoduline_thrombomoduline_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN semblable_semblable_ADJSIG au_au_DETDMS nôtre_nôtre_PP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toutes_tout_ADJFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP et_et_COO l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS importance_importance_NCFS réelle_réel_ADJFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP le_le_DETDMS difficile_difficile_ADJSIG dépistage_dépistage_NCMS complet_complet_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS famille_famille_NCFS informative_informatif_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS sujette_sujet_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombophilie_thrombophilie_NCI reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS problème_problème_NCMS complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO mal_mal_ADV élucidé_élucider_VPARPMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS dont_dont_PRI nous_nous_PPER1P disposons_disposer_VINDP1P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV efficaces_efficace_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP norfloxacine_norfloxacine_NCI
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS survenait_survenir_VINDI3S au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP norfloxacine_norfloxacine_NCI chez_chez_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 45_45_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS à_à_PREP 38,5_38,5_ADJNUM °C avec_°c-avec_NCI frissons_frisson_NCMP et_et_COO goutte_goutte_NCFS épaisse_épais_ADJFS positive_positif_ADJFS à_à_PREP Plasmodium_plasmodium_NCMS falciparum_falciparum_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG après_après_PREP 72_72_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP quinine_quinine_NCFS et_et_COO d'_de_PREP antipyrétique_antipyrétique_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP norfloxacine_norfloxacine_NCI (_(_PCTFAIB 800_800_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS prescrit_prescrire_VPARPMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS uroculture_uroculture_NCI positive_positif_ADJFS à_à_PREP Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS conscient_conscient_ADJMS était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP les_le_DETDPIG 72_72_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS :_:_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB pouls_pouls_NCMIN filant_filer_VPARPRES à_à_PREP 150-160_150-160_NCMIN b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB extrémités_extrémité_NCFP froides_froid_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S d'_de_PREP épigastralgies_épigastralgie_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP importants_important_ADJMP et_et_COO de_de_PREP diarrhée_diarrhée_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS s'_se_PPER3S élevait_élever_VINDI3S a_avoir_VINDP3S 38,5_38,5_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP ramener_ramener_VINF la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS à_à_PREP 100/40_100/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG sont_être_VINDP3P mentionnés_mentionner_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP demeuraient_demeurer_VINDI3P stériles_stérile_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS pancréatique_pancréatique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS pancréas_pancréas_NCMIN augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP volume_volume_NCMS sans_sans_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP collection_collection_NCFS intraglandulaire_intraglandulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP lithiase_lithiase_NCFS visible_visible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS TDM_Tdm_NPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP pratiqués_pratiquer_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S donc_donc_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP ampicilline_ampicilline_NCFS 6_6_ADJNUM g_g_NCMIN · j–1_j-1_NCI ,_,_PCTFAIB antipyrétique_antipyrétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB antalgique_antalgique_NCMS et_et_COO remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS amylasémie_amylasémie_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG transaminases_transaminase_NCFP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV et_et_COO la_le_DETDFS LDH_Ldh_NPFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS général_général_ADJMS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS échographique_échographique_ADJSIG est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP des_de_DETDPIG pancréatites_pancréatite_NCFP aiguës_aigu_ADJFP sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG lithiases_lithiase_NCFP biliaires_biliaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP près de_près de_ADV 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP sont_être_VINDP3P représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP toxines_toxine_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG obstructions_obstruction_NCFP (_(_PCTFAIB cancer_cancer_NCMS ou_ou_COO fibrose_fibrose_NCFS du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS d'_de_PREP Oddi_Oddi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG causes_cause_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ischémiques_ischémique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB infectieuses_infectieux_ADJFP auto-immunes_auto-immun_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P retrouvé_retrouver_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS article_article_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI s'_se_PPER3S interroge_interroger_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS après_après_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP norfloxacine_norfloxacine_NCI a_avoir_VINDP3S brutalement_brutalement_ADV développé_développer_VPARPMS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS sévère_sévère_ADJSIG de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteint_ADJFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV ailleurs_ailleurs_ADV aucun_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG facteur_facteur_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS pancréatite_pancréatite_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV clairement_clairement_ADV établi_établi_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S résulterait_résulter_VCONP3S soit_soit_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS toxique_toxique_ADJSIG direct_direct_ADJMS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS soit_être_VSUBP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS immuno-allergique_immuno-allergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV y_y_PPER3S avoir_avoir_VINF de_de_PREP facteur_facteur_NCMS prédisposant_prédisposer_VPARPRES à_à_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN de_de_PREP pancréatites_pancréatite_NCFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG quinolones_quinolones_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS primaire_primaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Appareil_appareil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV un_un_DETIMS gage_gage_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP classe_classe_NCFS physique_physique_ADJSIG ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP pathologie_pathologie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG préexistante_préexistant_ADJFS ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S subir_subir_VINF une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS Kion_Kion_NPI ™ (_(_PCTFAIB Siemens_Siemens_NPHSIG )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP route_route_NCFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS préemploi_préemploi_NCMS (_(_PCTFAIB succès_succès_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP fuite_fuite_NCFS sur_sur_PREP ventilation_ventilation_NCFS auto_auto_NCFS et_et_COO sur_sur_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS des_de_DETDPIG capteurs_capteur_NCMP de_de_PREP débit_débit_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG détecteurs_détecteur_NCMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS soufflet_soufflet_NCMS et_et_COO des_un_DETDPIG détecteurs_détecteur_NCMP d'_de_PREP alarme_alarme_NCFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS réalisées_réalisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S placé_placer_VPARPMS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS avec_avec_PREP circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS (_(_PCTFAIB bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN à_à_PREP 0,5_0,5_ADJNUM L_l_NCI · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS croissant_croissant_ADJMS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM et_et_COO 12_12_ADJNUM mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS FR_Fr_NPFS à_à_PREP 10_10_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ETCO2_etco2_NCI augmentait_augmenter_VINDI3S de_de_PREP manière_manière_NCFS régulière_régulier_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S profond_profond_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS au_au_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS était_être_VINDI3S bonne_bonne_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS du_du_DETDMS capnogramme_capnogramme_NCI était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FICO2_fico2_NCI se_se_PPER3S majorant_majorer_VPARPRES suggérait_suggérer_VINDI3S la_le_DETDFS réinhalation_réinhalation_NCFS de_de_PREP CO2._co2._NCI L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV apparaissait_apparaître_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND fuite_fuite_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS (_(_PCTFAIB spirométrie_spirométrie_NCFS normale_normal_ADJFS avec_avec_PREP volumes_volume_NCMP insufflés_insuffler_VPARPMP et_et_COO exsufflés_exsuffler_VPARPMP concordants_concordant_ADJMP ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB soufflet_soufflet_NCMS Servo_Servo_NPI en_en_PREP position_position_NCFS haute_haut_ADJHFS attestant_attester_VPARPRES la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS adaptation_adaptation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d’autres_d autres_ADJIND symptômes_symptôme_NCMP permettaient_permettre_VINDI3P d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP épuration_épuration_NCFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI était_être_VINDI3S craint_craindre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG examen_examen_NCMS visuel_visuel_ADJMS la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS à_à_PREP chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS était_être_VINDI3S en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS chaux_chaux_NCFIN de_de_PREP couleur_couleur_NCFS claire_clair_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS minutieuse_minutieux_ADJFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS sur_sur_PREP circuit_circuit_NCMS annexe_annexe_ADJSIG d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS de_de_PREP principe_principe_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI et_et_COO confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS de_de_PREP ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS des_de_DETDPIG valves_valve_NCFP unidirectionnelles_unidirectionnel_ADJFP et_et_COO montrait_montrer_VINDI3S que_que_SUB la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS de_de_PREP chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS était_être_VINDI3S en_en_PREP position_position_NCFS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS rail_rail_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO en_en_PREP fait_fait_NCMS non_non_ADV connectée_connecter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS casette_casette_NCFS patient_patient_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS remise_remise_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS correcte_correct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS cuve_cuve_NCFS permettait_permettre_VINDI3S un_un_DETIMS retour_retour_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS normale_normal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD incident_incident_NCMS strictement_strictement_ADV identique_identique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS également_également_ADV de_de_PREP classe_classe_NCFS physique_physique_ADJSIG ASA_Asa_NPMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S résolu_résoudre_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS précédente_précédent_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS conception_conception_NCFS actuelle_actuel_ADJFS l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS Kion_Kion_NPI ™ (_(_PCTFAIB Siemens_Siemens_NPHSIG )_)_PCTFAIB fonctionne_fonctionner_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS principe_principe_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS avec_avec_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS et_et_COO débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_NCMIN variable_variable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS version_version_NCFS actuelle_actuel_ADJFS le_le_DETDMS sélecteur_sélecteur_NCMS du_du_DETDMS pupitre_pupitre_NCMS de_de_PREP commande_commande_NCFS propose_proposer_VINDP3S comme_comme_SUB système_système_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG soit_soit_COO le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS fermé_fermer_VPARPMS avec_avec_PREP enrichissement_enrichissement_NCMS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS sans_sans_PREP réinhalation_réinhalation_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S en_en_PREP fait_faire_VPARPMS pas_pas_ADV opérationnel_opérationnel_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dérivation_dérivation_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS absorbeur_absorbeur_NCMS de_de_PREP CO2_co2_NCI est_être_VINDP3S donc_donc_COO requise_requérir_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP connexion_connexion_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS absorbeur_absorbeur_NCMS provoque_provoquer_VINDP3S la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS automatique_automatique_ADJSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypercapnie_hypercapnie_NCFS iatrogène_iatrogène_ADJSIG croissante_croissant_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS remise_remise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S croire_croire_VINF à_à_PREP tort_tort_NCMS l'_le_DETDMS absorbeur_absorbeur_NCMS de_de_PREP CO2_co2_NCI en_en_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conception_conception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S par_par_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS rail_rail_NCMS puis_puis_ADV par_par_PREP connexion_connexion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS levier_levier_NCMS de_de_PREP verrouillage_verrouillage_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS directe_direct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS haute_haut_ADJHFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM cuve_cuve_NCFS à_à_PREP chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS par_par_PREP sa_son_DETPOSS situation_situation_NCFS en_en_PREP retrait_retrait_NCMS sous_sous_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS «  casette_casette_NCFS patient-colonne_patient-colonne_ADJMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS » ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV se_se_PPER3S crée_créer_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS ne_ne_ADV dispose_disposer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP témoin_témoin_NCMS de_de_PREP non-connexion_non-connexion_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP préemploi_préemploi_NCMS vont_aller_VINDP3P être_être_VINF réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP interdiction_interdiction_NCFS préprogrammée_préprogrammé_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS se_se_PPER3S réalise_réaliser_VINDP3S de_de_PREP manière_manière_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS avec_avec_PREP capnogramme_capnogramme_NCI initialement_initialement_ADV normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS avertissement_avertissement_NCMS présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS constructeur_constructeur_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF un_un_DETIMS incident_incident_NCMS inopiné_inopiné_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS de_de_PREP manipulation_manipulation_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP habitude_habitude_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO oubli_oubli_NCMS )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP conception_conception_NCFS ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND manifestations_manifestation_NCFP adverses_adverse_ADJPIG avaient_avoir_VINDI3P déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS attitude_attitude_NCFS pratique_pratique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS revue_revoir_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM incidents_incident_NCMP :_:_PCTFORTE
déconnexion_déconnexion_NCFS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS bac_bac_NCMS à_à_PREP chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS pour_pour_PREP séchage_séchage_NCMS en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP programme_programme_NCMS ,_,_PCTFAIB modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP salle_salle_NCFS (_(_PCTFAIB rajout_rajout_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS item_item_NCMS :_:_PCTFAIB connexion_connexion_NCFS du_du_DETDMS bac_bac_NCMS à_à_PREP chaux_chaux_NCFIN sodée_sodé_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB branchement_branchement_NCMS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS alarme_alarme_NCFS optionnelle_optionnel_ADJFS de_de_PREP FICO2_fico2_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS analyseur_analyseur_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN (_(_PCTFAIB alarme_alarme_NCFS maximale_maximal_ADJFS à_à_PREP 4_4_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB information_information_NCFS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS communication_communication_NCFS interne_interne_ADJSIG structurée_structuré_ADJFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP somme_somme_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS routine_routine_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P amener_amener_VINF à_à_PREP négliger_négliger_VINF des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP déclarées_déclarer_VPARPFP des_un_DETDPIG matériels_matériel_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS rigueur_rigueur_NCFS répétée_répété_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS information_information_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P éviter_éviter_VINF de_de_PREP tels_tel_ADJIND incidents_incident_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS régulière_régulier_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG type_type_NCMS d'_de_PREP appareil_appareil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS sécurité_sécurité_NCFS absolue_absolu_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP revoir_revoir_VINF ses_son_DETPOSS habitudes_habitude_NCFP de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_34840 Total des ambiguïtés_14647_42,0% Ambiguïtés à deux formes_7534_51,4% Ambiguïtés à trois formes_5083_34,7% Ambiguïtés à quatre formes_1622_11,1% Ambiguïtés à cinq formes_237_1,6% Ambiguïtés à six formes_1188_8,1% Ambiguïtés à sept formes_202_1,4% Ambiguïtés à huit formes_122_0,8% Ambiguïtés à neuf formes et plus_0_0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_10139_29,1% Total des adjectifs_3369_9,7% Total des verbes_3509_10,1% Total des adverbes_1171_3,4% Total des déterminants_6427_18,4% Total des pronoms_585_1,7% Total des conjonctions_1008_2,9% Total des interjections_51_0,1% Total des prépositions_4766_13,7% Total des ponctuations_3815_11,0% GENRE_ Total des noms_10139 Noms masculins_4059_40,0% Noms féminins_4246_41,9% Noms indéfinis en genre_1834_18,1% Total des adjectifs_3369 Adjectifs masculins_977_29,0% Adjectifs féminins_1092_32,4% Adjectifs indéfinis en genre_1300_38,6% Total des participes passés_1191 Participes passés masculins_705_59,2% Participes passés féminins_486_40,8% Total des déterminants_6427 Déterminants masculins_1471_22,9% Déterminants féminins_1871_29,1% Déterminants indéfinis en genre_3085_48,0% Total des pronoms_585 Pronoms masculins_146_25,0% Pronoms féminins_101_17,3% Pronoms indéfinis en genre_338_57,8% NOMBRE_ Total des noms_10139 Noms singuliers_5726_56,5% Noms pluriels_1616_15,9% Noms indéfinis en nombre_2797_27,6% Total des adjectifs_3369 Adjectifs singuliers_2443_72,5% Adjectifs pluriels_846_25,1% Adjectifs indéfinis en nombre_80_2,4% Total des participes passés_1191 Participes passés singuliers_872_73,2% Participes passés pluriels_319_26,8% Total des déterminants_6427 Déterminants singuliers_4092_63,7% Déterminants pluriels_1421_22,1% Déterminants indéfinis en nombre_914_14,2% Total des pronoms_585 Pronoms singuliers_244_41,7% Pronoms pluriels_91_15,6% Pronoms indéfinis en nombre_250_42,7% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1566 Infinitifs_120_7,7% Indicatif présent_887_56,6% Indicatif imparfait_185_11,8% Indicatif passé simple_0_0% Indicatif futur simple_5_0,3% Indicatif passé composé_285_18,2% Indicatif plus-que-parfait_26_1,7% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_17_1,1% Conditionnel passé_3_0,2% Subjonctif présent_17_1,1% Subjonctif imparfait_2_0,1% Subjonctif passé_2_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_6_0,4% Impératif passé_0_0% Participe présent_11_0,7% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_325 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 3e personne du singulier_264_81,2% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_24_7,4% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_37_11,4% Total des formes conjuguées_1699 Formes verbales 1re personne du singulier_1_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_6_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_1252_73,7% Formes verbales 1re personne du pluriel_23_1,4% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_417_24,5% ADVERBES_ Total des adverbes_1171 Total des adverbes de négation_492_42,0% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_177_15,1% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1649 Total des sujets_2496_99,9% Total des compléments d'objet direct_1460_73,0% Total des compléments d'objet direct_1276_63,8% Total des attributs_870_43,5% Total des verbes_2001 