Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r L'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Is_Is_NPI entropy_entropy_NCI a_avoir_VINDP3S monitor_monitor_NCMS for_for_NCMS the_the_NCI guidance_guidance_NCFS of_of_NCI intraoperative_intraoperative_NCI analgesia_analgesia_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP
\r Comparer_comparer_VINF le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN (_(_PCTFAIB Index_Index_NPMS Bispectral_Bispectral_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS (_(_PCTFAIB MICI_Mici_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r Étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG observationnelle_observationnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r Quatorze_quatorze_ADJNUM patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP MICI_mici_NCI et_et_COO opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI administrés_administré_ADJMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN était_être_VINDI3S maintenu_maintenir_VPARPMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI étaient_être_VINDI3P relevées_relever_VPARPFP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND stimulation_stimulation_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS Anova_Anova_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM comme_comme_SUB valeur_valeur_NCFS significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entrer_VINDP3S BIS_bis_ADJMIN et_et_COO entropie_entropie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS de_de_PREP Pearson_Pearson_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM comme_comme_SUB valeur_valeur_NCFS significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP de_de_PREP SE_Se_NPI et_et_COO RE_Re_NPI pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF l'_le_DETDFS hypnose_hypnose_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP les_le_DETDPIG courbes_courbe_NCFP ROC_roc_NCMS (_(_PCTFAIB AUC_Auc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP BIS_bis_ADJMIN et_et_COO entropie_entropie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identique_identique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV des_un_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ,_,_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS augmentait_augmenter_VINDI3S significativement_significativement_ADV alors_alors_ADV qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND variation_variation_NCFS de_de_PREP RE_Re_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI étaient_être_VINDI3P étroitement_étroitement_ADV corrélés_corrélé_ADJMP au_au_DETDMS BIS_bis_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM était_être_VINDI3S bonne_bonne_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS AUC_Auc_NPI de_de_PREP 0,932_0,932_ADJNUM ±  0,26_0,26_NCMIN pour_pour_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP 0,926_0,926_ADJNUM ±  0,27_0,27_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV différent_différent_ADJMS de_de_PREP SE_Se_NPI pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB AUC_Auc_NPI :_:_PCTFAIB 0,709_0,709_ADJNUM ±  0,46_0,46_NCMIN pour_pour_PREP RE_Re_NPI vs_vs_PREP 0,688_0,688_ADJNUM ±  0,47_0,47_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP curarisés_curarisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS composante_composant_NCFS RE_Re_NPI de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS ,_,_PCTFAIB parce qu'_parce que_SUB elle_elle_PPER3S inclut_inclure_VINDP3S les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS initial_initial_ADJMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF un_un_DETIMS réveil_réveil_NCMS inopiné_inopiné_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS bispectrale_bispectral_ADJFS (_(_PCTFAIB BIS_bis_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS EEG_Eeg_NPMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV couramment_couramment_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV reconnu_reconnu_ADJMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_ADV comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS n'_ne_ADV apporte_apporter_VINDP3S cependant_cependant_ADV aucune_aucun_ADJIND information_information_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS société_société_NCFS Datex_Datex_NPI ® a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS un_un_DETIMS module_module_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS concept_concept_NCMS physique_physique_ADJSIG qui_qui_PRI met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG désordres_désordre_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS en_en_PREP décrivant_décrire_VPARPRES les_le_DETDPIG irrégularités_irrégularité_NCFP ou_ou_COO les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP imprévisibles_imprévisible_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS signal_signal_NCMS ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV le_le_DETDMS signal_signal_NCMS est_être_VINDP3S irrégulier_irrégulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS enregistre_enregistrer_VINDP3S toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG irrégularités_irrégularité_NCFP du_du_DETDMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS zone_zone_NCFS corticale_cortical_ADJFS comme_comme_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS territoire_territoire_NCMS frontal_frontal_ADJMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS de_de_PREP Datex_Datex_NPI ® [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS étroite_étroit_ADJFS a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP élevées_élevé_ADJFP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS indiquent_indiquer_VINDP3P une_un_DETIFS irrégularité_irrégularité_NCFS élevée_élevé_ADJFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS ce_ce_PDS qui_qui_PRI signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S éveillé_éveiller_VPARPMS alors_alors_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS signal_signal_NCMS plus_plus_ADV régulier_régulier_ADJMS est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS plus_plus_ADV profond_profond_ADJMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS propose_proposer_VINDP3S l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP :_:_PCTFORTE
le_le_PPER3S state_stater_VINDP1S entropy_entropy_NCI (_(_PCTFAIB SE_Se_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS response_response_NCI entropy_entropy_NCI (_(_PCTFAIB RE_Re_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
SE_se_PPER3S analyse_analyser_VINDP3S des_un_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS de_de_PREP 0,8_0,8_NCMIN à_à_PREP 32_32_NCMIN Hz_Hz_NPMS alors_alors_ADV que_que_PRI RE_Re_NPI analyse_analyser_VINDP3S des_un_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP jusque_jusque_PREP 47_47_ADJNUM Hz_Hz_NPMS incluant_inclure_VPARPRES l'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS frontal_frontal_ADJMS (_(_PCTFAIB EMG_Emg_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS RE_Re_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS indirect_indirect_ADJMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP mesurant_mesurer_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN douloureux_douloureux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS (_(_PCTFAIB MICI_Mici_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS message_message_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P volontiers_volontiers_ADV une_un_DETIFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS surconsommation_surconsommation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI en_en_PREP opiacés_opiacé_NCMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS se_se_PPER3S manifestent_manifester_VINDP3P principalement_principalement_ADV lors_lors_ADV des_un_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP ou_ou_COO le_le_DETDMS lavage_lavage_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF intéressante_intéressant_ADJFS pour_pour_PREP administrer_administrer_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS plus_plus_ADV objective_objectif_ADJFS les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS MICI_Mici_NPI et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP étudier_étudier_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP SE_Se_NPI et_et_COO de_de_PREP RE_Re_NPI lors_lors_ADV des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthode_méthode_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI observationnelle_observationnel_ADJFS prospective_prospectif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP mars_mars_NCMIN à_à_PREP août_août_NCMIN 2004_2004_ADJNUM au_au_DETDMS CHRU_Chru_NPI de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP MICI_Mici_NPI ,_,_PCTFAIB âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 18_18_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB classés_classé_ADJMP ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 2_2_ADJNUM et_et_COO opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP exérèse_exérèse_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS sous_sous_PREP laparoscopie_laparoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS toxicomanie_toxicomanie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS affectant_affecter_VPARPRES le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS dysautonomie_dysautonomie_NCI diabétique_diabétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevées_relever_VPARPFP :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB antécédents_antécédent_NCMP et_et_COO type_type_NCMS de_de_PREP MICI_Mici_NPI (_(_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Crohn_Crohn_NPI ou_ou_COO rectocolite_rectocolite_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P consistaient_consister_VINDI3P en_en_PREP la_le_PPER3S moyenne_moyenner_VINDP3S de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mesures_mesure_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN à_à_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P prémédiqués_prémédiqués_NCI par_par_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP sublingual_sublingual_ADJMS ou_ou_COO par_par_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP allergiques_allergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS électrode_électrode_NCFS de_de_PREP BIS_bis_ADV ™ (_(_PCTFAIB Aspect_aspect_NCMS Medical_Medical_NPI System_System_NPI Inc_Inc_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S positionnée_positionner_VPARPFS en_en_PREP frontotemporale_frontotemporale_NCI gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS module_module_NCMS M_M_ADJNUM -ENTROPY_Entropy_NPI ™ (_(_PCTFAIB Datex-Ohmeda_Datex-Ohmeda_NPI Division_division_NCFS ,_,_PCTFAIB Instrumentarium_Instrumentarium_NPI Corp_Corp_NPI Helsinki_Helsinki_NPSIG Finlande_Finlande_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS capteur_capteur_NCMS étant_être_VPARPRES positionné_positionner_VPARPMS en_en_PREP frontotemporal_frontotemporal_NCI gauche_gauche_ADJSIG sous_sous_PREP l'_le_DETDFS électrode_électrode_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_ADJMIN ™ ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS standardisé_standardiser_VPARPMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO associait_associer_VINDI3S propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P ensuite_ensuite_ADV intubés_intuber_VPARPMP et_et_COO ventilés_ventiler_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS initiale_initial_ADJFS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN qui_qui_PRI était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV ajustée_ajuster_VPARPFS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P ventilés_ventiler_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI étaient_être_VINDI3P adaptés_adapter_VPARPMP pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS CO2_co2_NCI expiré_expirer_VPARPMS entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM et_et_COO 35_35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS myorelaxation_myorelaxation_NCFS était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS continue_continuer_VINDP3S d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI administrés_administré_ADJMP lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS augmentaient_augmenter_VINDI3P de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS diminuaient_diminuer_VINDI3P de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS :_:_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP isoflurane_isoflurane_NCI était_être_VINDI3S diminuée_diminuer_VPARPFS de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP BIS_bis_NCMIN inférieures_inférieur_ADJFP à_à_PREP 40_40_NCMIN ;_;_PCTFORTE
\r? une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS gélatine_gélatine_NCFS (_(_PCTFAIB Gélofusine_Gélofusine_NPI ® ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP BIS_bis_ADV comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS s'_se_PPER3S accompagnait_accompagner_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP base_base_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS titration_titration_NCI intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
\r? une_un_DETIFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS que_que_SUB précédemment_précédemment_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP isoflurane_isoflurane_NCI était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP BIS_bis_ADV supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS atracurium_atracurium_NCI était_être_VINDI3S arrêtée_arrêter_VPARPFS 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS prévue_prévoir_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS et_et_COO FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS (_(_PCTFAIB RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP BIS_bis_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP identifiant_identifier_VPARPRES en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP bolus_bolus_NCI additionnel_additionnel_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS en_en_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP BIS_bis_ADV ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS en_en_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI protégé_protéger_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS correction_correction_NCFS de_de_PREP Bonferroni_Bonferroni_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN 2_2_NCMIN à_à_PREP 2._2_NCMIN La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entrer_VINDP3S BIS_bis_ADJMIN et_et_COO les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS de_de_PREP Pearson_Pearson_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_ADJNUM considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB significatif_significatif_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP du_du_DETDMS RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI à_à_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS hypnose_hypnose_NCFS optimale_optimal_ADJFS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP référence_référence_NCFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP en_en_PREP calculant_calculer_VPARPRES l'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP les_le_DETDPIG courbes_courbe_NCFP ROC_roc_NCMS (_(_PCTFAIB receiver_receiver_NCI operating_operating_NCI characteristics_characteristics_NCI curve_curve_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ROC_roc_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 1._1_NCMIN Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN signifie_signifier_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS analysé_analyser_VPARPMS ne_ne_ADV prédit_prédire_VINDP3S pas_pas_ADV mieux_mieux_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS simple_simple_ADJSIG hasard_hasard_NCHMS alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS prédiction_prédiction_NCFS est_être_VINDP3S parfaite_parfaire_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS égale_égal_ADJFS à_à_PREP 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG AUC_Auc_NPI des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP étudiés_étudié_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI asymptotique_asymptotique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuils_seuil_NCMP de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB valeur_valeur_NCFS dont_dont_PRI la_le_DETDFS somme_somme_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS était_être_VINDI3S maximale_maximal_ADJFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS également_également_ADV déterminées_déterminer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Caractéristiques_caractéristique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r Quatorze_quatorze_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB neuf_neuf_ADJNUM hommes_homme_NCMP et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM femmes_homme_NCFP )_)_PCTFAIB âgés_âgé_ADJMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 41_41_NCMIN ±  16_16_ADJNUM ans_an_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P classés_classer_VPARPMP ASA_Asa_NPMS 2._2_NCMIN Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG dix_dix_ADJNUM patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Crohn_Crohn_NPI ,_,_PCTFAIB huit_huit_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS iléocolectomie_iléocolectomie_NCI et_et_COO deux_deux_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS coloprotectomie_coloprotectomie_NCI totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS rectocolite_rectocolite_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RCH_Rch_NPI )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS coloprotectomie_coloprotectomie_NCI totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS atarax_atarax_NCI pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS atopique_atopique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 193_193_ADJNUM ±  79_79_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS en_en_PREP sufentanil_sufentanil_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 0,8_0,8_ADJNUM ±  0,5_0,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Caractéristiques_caractéristique_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS sont_être_VINDP3P résumés_résumer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG augmentaient_augmenter_VINDI3P significativement_significativement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS lavage_lavage_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP isoflurane_isoflurane_NCI restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP étudiées_étudié_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI additionnel_additionnel_ADJMS de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB incision_incision_NCFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB écarteur_écarteur_NCMS )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS (_(_PCTFAIB response_response_NCI entopy_entopy_NCI [_[_PCTFAIB RE_Re_NPI ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB state_stater_VINDP3S entropy_entropy_NCI [_[_PCTFAIB SE_Se_NPI ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG [_[_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB FC_Fc_NPMS ]_]_PCTFAIB ) et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS en_en_PREP isoflurane_isoflurane_NCI [_[_PCTFAIB FET_fet_NPMS iso_iso_NCMS ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS._ds._NCI * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ,_,_PCTFAIB comparaison_comparaison_NCFS par_par_PREP Anova_Anova_NPI T0_t0_NCI =_égaler_VINDP3S absence_absence_NCFS de_de_PREP stimulus_stimulus_NCMIN ou_ou_COO cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS vs_vs_PREP autres_autre_ADJPIG temps_temps_NCMIN nociceptifs_nociceptif_ADJMP ._._PCTFORTE
Avant_avant_ADV :_:_PCTFORTE
cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN et_et_COO après_après_PREP pour_pour_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS
\r\r Incision_incision_NCFS
\r\r Mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP
\r\r Lavage_lavage_NCMS
\r\r Fermeture_fermeture_NCFS
\r\r\r avant_avant_ADV
\r\r pendant_pendant_NCMS
\r\r après_après_ADV
\r\r avant_avant_ADV
\r\r pendant_pendant_NCMS
\r\r après_après_ADV
\r\r avant_avant_ADV
\r\r pendant_pendant_NCMS
\r\r après_après_ADV
\r\r avant_avant_ADV
\r\r pendant_pendant_NCMS
\r\r après_après_ADV
\r\r BIS_bis_ADV
\r 52_52_ADJNUM ±  8_8_NCMIN
\r 56_56_ADJNUM ±  10_10_NCMIN
\r 50_50_ADJNUM ±  8_8_NCMIN
\r 48_48_ADJNUM ±  10_10_NCMIN
\r 48_48_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r 47_47_ADJNUM ±  8_8_NCMIN
\r 45_45_ADJNUM ±  6_6_NCMIN
\r 46_46_ADJNUM ±  8_8_NCMIN
\r 42_42_ADJNUM ±  6_6_NCMIN
\r 43_43_ADJNUM ±  8_8_NCMIN
\r 46_46_ADJNUM ±  10_10_NCMIN
\r 46_46_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r RE_Re_NPI
\r 56_56_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 60_60_ADJNUM ±  16_16_NCMIN
\r 51_51_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 52_52_ADJNUM ±  16_16_NCMIN
\r 55_55_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 49_49_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 49_49_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r 50_50_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 47_47_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 46_46_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 55_55_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r 52_52_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r SE_se_PPER3S
\r 54_54_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 57_57_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 50_50_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 50_50_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 53_53_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 47_47_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 48_48_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r 48_48_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r 45_45_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r 45_45_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 54_54_ADJNUM ±  9_9_NCMIN
\r 51_51_ADJNUM ±  11_11_NCMIN
\r PAS_pas_ADV (_(_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 99_99_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r106 v_v_NCMIN ±  16_16_NCMIN
\r 109_109_ADJNUM ±  15_15_NCMIN
\r 116_116_ADJNUM ±  19_19_NCMIN
\r 129_129_ADJNUM ±  20_20_NCMIN 
*\r 128_128_ADJNUM ±  21_21_NCMIN 
*\r 118_118_ADJNUM ±  15_15_NCMIN 
*\r 126_126_ADJNUM ±  21_21_NCMIN 
*\r 121_121_ADJNUM ±  20_20_NCMIN 
*\r 124_124_ADJNUM ±  18_18_NCMIN 
*\r 128_128_ADJNUM ±  19_19_NCMIN 
*\r 124_124_ADJNUM ±  15_15_NCMIN 
*\r FC_fc_NPMS (_(_PCTFAIB b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB
\r 67_67_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r 69_69_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 72_72_ADJNUM ±  12_12_NCMIN
\r 78_78_ADJNUM ±  14_14_NCMIN
\r 84_84_ADJNUM ±  12_12_NCMIN 
*\r 84_84_ADJNUM ±  15_15_NCMIN
\r 83_83_ADJNUM ±  11_11_NCMIN 
*\r 87_87_ADJNUM ±  15_15_NCMIN
\r 88_88_ADJNUM ±  15_15_NCMIN 
*\r 90_90_ADJNUM ±  12_12_NCMIN 
*\r 91_91_ADJNUM ±  15_15_NCMIN 
*\r 90_90_ADJNUM ±  14_14_NCMIN 
*\r FET_fet_NPMS iso_iso_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,5_0,5_ADJNUM ±  0,2_0,2_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN
\r 0,7_0,7_ADJNUM ±  0,3_0,3_NCMIN
\r 0,7_0,7_ADJNUM ±  0,3_0,3_NCMIN
\r 0,7_0,7_ADJNUM ±  0,3_0,3_NCMIN
\r 0,7_0,7_ADJNUM ±  0,2_0,2_NCMIN
\r 0,6_0,6_ADJNUM ±  0,2_0,2_NCMIN
\r 0,7_0,7_ADJNUM ±  0,2_0,2_NCMIN
\r Patient_patient_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r5\r11\r9\r 7_7_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP mesurées_mesurer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFAIB 1_1_ADJNUM et_et_COO Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND variation_variation_NCFS de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP SE_Se_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP nociceptives_nociceptif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS RE_Re_NPI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS SE_Se_NPI aux_au_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Résultats_résultat_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  SD_Sd_NPI . * p_p_NCMIN <  0.05_0.05_NCMIN ,_,_PCTFAIB comparaison_comparaison_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN par_par_PREP Anova_Anova_NPI (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP induction_induction_NCFS vs_vs_PREP autres_autre_ADJPIG temps_temps_NCMIN opératoires_opératoire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Une_un_DETIFS relation_relation_NCFS étroite_étroit_ADJFS était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP BIS_bis_ADV et_et_COO SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,793_0,793_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 185_185_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
entre_entre_PREP BIS_bis_NCMIN et_et_COO RE_Re_NPI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,846_0,846_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_ADJNUM n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 185_185_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO entre_entre_PREP SE_Se_NPI et_et_COO RE_Re_NPI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,988_0,988_NCMIN ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 185_185_NCMIN )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS performance_performance_NCFS de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI à_à_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM était_être_VINDI3S plutôt_plutôt_ADV bonne_bonne_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS (_(_PCTFAIB AUC_Auc_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP 0,932_0,932_ADJNUM ±  0,26_0,26_NCMIN pour_pour_PREP RE_Re_NPI (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 92_92_NCMIN ,_,_PCTFAIB spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 76_76_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 0,926_0,926_ADJNUM ±  0,27_0,27_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 92_92_NCMIN ,_,_PCTFAIB spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 75_75_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP SE_Se_NPI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV différent_différent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI asymptotique_asymptotique_ADJSIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS seuil_seuil_NCMS obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ROC_roc_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 58_58_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP 56_56_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 2._2_ADJNUM Courbes_courbe_NCFP ROC_roc_NCMS comparant_comparant_ADJMS SE_Se_NPI et_et_COO RE_Re_NPI pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 171_171_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB variation_variation_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP SE_Se_NPI était_être_VINDI3S respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 0,709_0,709_ADJNUM ±  0,46_0,46_NCMIN (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 0,688_0,688_ADJNUM ±  0,47_0,47_NCMIN (_(_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI de_de_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP SE_Se_NPI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV différent_différent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AUC_Auc_NPI asymptotique_asymptotique_ADJSIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuil_seuil_NCMS étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV 47_47_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI et_et_COO 49_49_ADJNUM RE_Re_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 3._3_ADJNUM Courbes_courbe_NCFP ROC_roc_NCMS comparant_comparant_ADJMS RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS variation_variation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN était_être_VINDI3S maintenu_maintenir_VPARPMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 138_138_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP myorelaxant_myorelaxant_NCMS ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS EEG_Eeg_NPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS est_être_VINDP3S étroitement_étroitement_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS RE_Re_NPI n'_ne_ADV apportait_apporter_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND information_information_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS variation_variation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN était_être_VINDI3S maintenu_maintenir_VPARPMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S initialement_initialement_ADV été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS inopiné_inopiné_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS qui_qui_PRI constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS expérience_expérience_NCFS traumatisante_traumatisant_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP faire_faire_VINF face_face_NCFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S venu_venir_VPARPMS compléter_compléter_VINF la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sueur_sueur_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG larmes_larme_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS bispectrale_bispectral_ADJFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS signal_signal_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS ou_ou_COO BIS_bis_ADV est_être_VINDP3S la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS description_description_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS d'_de_PREP EEG_Eeg_NPMS transformé_transformer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP Fourrier_fourrier_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN s'_se_PPER3S étend_étendre_VINDP3S de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN ,_,_PCTFAIB 0_0_NCMIN correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP tracé_tracé_NCMS électrique_électrique_ADJSIG donc_donc_COO à_à_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS profonde_profond_ADJFS et_et_COO 100_100_ADJNUM à_à_PREP un_un_ADJNUM sujet_sujet_NCMS éveillé_éveillé_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS BIS_bis_ADV entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN semble_sembler_VINDP3S correspondre_correspondre_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS satisfaisant_satisfaire_VPARPRES avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO de_de_PREP mémorisation_mémorisation_NCFS estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM objectif_objectif_NCMS du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS choisi_choisir_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS comme_comme_SUB niveau_niveau_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS outil_outil_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variation_variation_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND segments_segment_NCMP d'_de_PREP EEG_Eeg_NPMS successifs_successif_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG segments_segment_NCMP d'_de_PREP EEG_Eeg_NPMS s'_se_PPER3S organisent_organiser_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS aléatoire_aléatoire_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS passé_passé_ADJMS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS segment_segment_NCMS tracé_tracer_VPARPMS à_à_PREP venir_venir_VINF ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS sont_être_VINDP3P maximales_maximal_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS sont_être_VINDP3P élevées_élevé_ADJFP au_au_DETDMS stade_stade_NCMS d'_de_PREP éveil_éveil_NCMS et_et_COO diminuent_diminuer_VINDP3P avec_avec_PREP l'_le_DETDMS approfondissement_approfondissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP le_le_DETDMS module_module_NCMS M_m_ADJNUM -Entropy_Entropy_NPI commercialisé_commercialiser_VPARPMS par_par_PREP Datex_Datex_NPI Ohmeda_Ohmeda_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S mesuré_mesurer_VPARPMS le_le_PPER3S state_stater_VINDP3S entropy_entropy_NCI (_(_PCTFAIB SE_Se_NPI )_)_PCTFAIB ( valeurs_valeur_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 91_91_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS reflètent_refléter_VINDP3P l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS corticale_cortical_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS response_response_NCI entropy_entropy_NCI (_(_PCTFAIB RE_Re_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS inclut_inclure_VINDP3S l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS et_et_COO l'_le_DETDMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS (_(_PCTFAIB EMG_Emg_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP RE_Re_NPI sont_être_VINDP3P en_en_PREP générale_général_NCFS plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP du_du_DETDMS SE_Se_NPI et_et_COO du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN sauf_sauf_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS électromyographique_électromyographique_NCI où_où_PRI RE_Re_NPI devient_devenir_VINDP3S égal_égal_ADJMS à_à_PREP SE_Se_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP RE_Re_NPI étaient_être_VINDI3P dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS identiques_identique_ADJPIG à_à_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP SE_Se_NPI ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV d'autres_d'autres_PIMP ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS EEG_Eeg_NPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS relation_relation_NCFS étroite_étroit_ADJFS entre_entre_PREP SE_Se_NPI ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI et_et_COO BIS_bis_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS capacité_capacité_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS à_à_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS maintenue_maintenir_VPARPFS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN avec_avec_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_ADJMIN ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP SE_Se_NPI et_et_COO de_de_PREP RE_Re_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS apprécié_apprécier_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB optimale_optimal_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuils_seuil_NCMP de_de_PREP RE_Re_NPI (_(_PCTFAIB 58_58_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB 56_56_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP habituellement_habituellement_ADV rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS qui_qui_PRI reposaient_reposer_VINDI3P sur_sur_PREP des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG ordres_ordre_NCMP simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV de_de_PREP 70_70_NCMIN pour_pour_PREP RE_Re_NPI et_et_COO de_de_PREP 63_63_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS informatisé_informatiser_VPARPMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP entropie_entropie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP BIS_bis_NCMIN ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI est_être_VINDP3S similaire_similaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS rapportée_rapporter_VPARPFS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND équipes_équipe_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP anesthésiés_anesthésier_VPARPMP par_par_PREP trois_trois_ADJNUM hypnotiques_hypnotique_NCMP différents_différent_ADJMP que_que_SUB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS linéaire_linéaire_ADJSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN concernait_concerner_VINDI3S principalement_principalement_ADV les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP BIS_bis_ADV comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM zone_zone_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND corrélation_corrélation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS visait_viser_VINDI3S à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S certainement_certainement_ADV favorisé_favoriser_VPARPMS la_le_DETDFS relation_relation_NCFS observée_observé_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS globalement_globalement_ADV similaire_similaire_ADJSIG entre_entre_PREP BIS_bis_ADV et_et_COO SE_Se_NPI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 15_15_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP RE_Re_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV forte_fort_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS SE_Se_NPI (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,988_0,988_NCMIN )_)_PCTFAIB suggère_suggérer_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS électromyographique_électromyographique_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP mesurées_mesurer_VPARPFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI dont_dont_PRI la_le_DETDFS fenêtre_fenêtre_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP deux_deux_ADJNUM secondes_seconde_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP en_en_PREP 32_32_ADJNUM et_et_COO 47_47_ADJNUM Hz_Hz_NPMS ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S indiquer_indiquer_VINF plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS que_que_SUB le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS SE_Se_NPI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS combinée_combiner_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI ,_,_PCTFAIB RE_Re_NPI est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO potentiellement_potentiellement_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP apprécier_apprécier_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP RE_Re_NPI en_en_PREP réponse_réponse_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherché_rechercher_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG induites_induire_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN nociceptif_nociceptif_ADJMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S guidée_guider_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN maintenu_maintenir_VPARPMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS entre_entre_PREP RE_Re_NPI et_et_COO SE_Se_NPI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S cependant_cependant_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuil_seuil_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP étaient_être_VINDI3P très_très_ADV proches_proche_ADJPIG (_(_PCTFAIB 49_49_NCMIN pour_pour_PREP RE_Re_NPI et_et_COO 47_47_NCMIN pour_pour_PREP SE_Se_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS EMG_Emg_NPI des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP frontaux_frontal_ADJMP par_par_PREP RE_Re_NPI n'_ne_ADV apporte_apporter_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP information_information_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS comme_comme_SUB celles_celui_PDP préalablement_préalablement_ADV rapportées_rapporter_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI oculaire_oculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS validité_validité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI est_être_VINDP3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP question_question_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP curarisés_curarisé_ADJMP comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP frontaux_frontal_ADJMP sont_être_VINDP3P beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG curares_curare_NCMP que_que_SUB les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP hypothénars_hypothénars_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS train_train_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_NCI des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP hypothénars_hypothénars_NCI ne_ne_ADV préjuge_préjuger_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS non-activité_non-activité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orbiculaire_orbiculaire_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S alors_alors_ADV réagir_réagir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN douloureux_douloureux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB M.P._M.p._NPMS Paloheimo_Paloheimo_NPI ,_,_PCTFAIB R.C._R.c._NPI Wilson_Wilson_NPMS ,_,_PCTFAIB H.L._H.l._NPMS Edmonds_Edmonds_NPI Jr._jr._NCI ,_,_PCTFAIB L.F._L.f._NPFS Lucas_Lucas_NPMS and_and_NCI A.N._A.n._NPFS Triantafillou_Triantafillou_NPI ,_,_PCTFAIB Comparison_Comparison_NPI of_of_NCI neuromuscular_neuromuscular_NCI blockade_blockade_NCI in_in_ADJINV upper_upper_NCI facial_facial_ADJMS and_and_NCI hypothenar_hypothenar_NCI muscles_muscler_VSUBP2S ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Clin_clin_NCMS ._._PCTFORTE
Monit_Monit_NPI . 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1988_1988_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 256–260_256–260_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS myorelaxant_myorelaxant_ADJMS était_être_VINDI3S rendue_rendre_VPARPFS indispensable_indispensable_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS limitation_limitation_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EMG_Emg_NPI du_du_DETDMS RE_Re_NPI est_être_VINDP3S compromise_compromettre_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS RE_Re_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV du_du_DETDMS SE_Se_NPI ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP maintenus_maintenir_VPARPMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS par_par_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS associant_associer_VPARPRES propofol_propofol_NCI et_et_COO rémifentanil_rémifentanil_NCI ._._PCTFORTE
Dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP RE_Re_NPI est_être_VINDP3S rendue_rendre_VPARPFS difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV préjuge_préjuger_VIMPP2S pas_pas_ADV des_un_DETDPIG capacités_capacité_NCFP de_de_PREP ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS à_à_PREP prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS RE_Re_NPI en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS myorelaxant_myorelaxant_ADJMS même_même_ADV si_si_SUB des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP récentes_récent_ADJFP ne_ne_ADV semblent_sembler_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM paramètre_paramètre_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV curarisés_curariser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG temps_temps_NCMIN opératoires_opératoire_ADJPIG reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP antérieures_antérieur_ADJFP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P retrouvé_retrouver_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS MICI_Mici_NPI un_un_DETIMS besoin_besoin_NCMS accru_accroître_VPARPMS en_en_PREP opiacé_opiacé_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND variation_variation_NCFS du_du_DETDMS RE_Re_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cependant_cependant_ADV observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG écarteurs_écarteur_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS RE_Re_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS qui_qui_PRI semblaient_sembler_VINDI3P pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP Guidat_Guidat_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[12], être_être_VINF les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN les_le_DETDPIG moins_moins_ADV algiques_algique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP RE_Re_NPI survenait_survenir_VINDI3S en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJIND variation_variation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS allégement_allégement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S éventuellement_éventuellement_ADV expliquer_expliquer_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS du_du_DETDMS RE_Re_NPI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS EEG_Eeg_NPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP celle_celui_PDS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_ADJMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS électromyographique_électromyographique_NCI par_par_PREP le_le_DETDMS RE_Re_NPI ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV prédire_prédire_VINF le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS MICI_Mici_NPI nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS résection_résection_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS entropie_entropie_NCFS pour_pour_PREP prédire_prédire_VINF les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG en_en_PREP opiacés_opiacé_NCMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS ne_ne_ADV nécessitant_nécessiter_VPARPRES pas_pas_ADV une_un_DETIFS myorelaxation_myorelaxation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Fiabilité_fiabilité_NCFS et_et_COO survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS :_:_PCTFORTE
réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS
 \r Reliability_Reliability_NPI and_and_NCI survival_survival_NCI of_of_NCI arterial_arterial_NCI catheter_catheter_NCI :_:_PCTFORTE
optimal_optimal_ADJMS dynamic_dynamic_NCI response_response_NCI
 \r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Fiabilité_fiabilité_NCFS et_et_COO survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS :_:_PCTFORTE
réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG optimale_optimal_ADJFS
 \r Reliability_Reliability_NPI and_and_NCI survival_survival_NCI of_of_NCI arterial_arterial_NCI catheter_catheter_NCI :_:_PCTFORTE
optimal_optimal_ADJMS dynamic_dynamic_NCI response_response_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS directe_direct_ADJFS intra-artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS où_où_PRI une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS stricte_strict_ADJFS et_et_COO instantanée_instantané_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS diminue_diminuer_VINDP3S aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP artérielles_artériel_ADJFP itératives_itératif_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS invasive_invasif_ADJFS sanglante_sanglant_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS par_par_PREP oscillométrie_oscillométrie_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS ,_,_PCTFAIB paramètre_paramétrer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV utile_utile_ADJSIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S presque_presque_ADV identique_identique_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM mesures_mesure_NCFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP physiques_physique_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS (_(_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO tubulure_tubulure_NCFS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P définies_définir_VPARPFP par_par_PREP deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P rester_rester_VINF dans_dans_PREP une_un_DETIFS marge_marge_NCFS optimale_optimal_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS Fn_Fn_NPMS du_du_DETDMS système_système_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS le_le_DETDMS système_système_NCMS oscille_osciller_VINDP3S quand_quand_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S stimulé_stimuler_VPARPMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r? le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) qui_qui_PRI mesure_mesurer_VINDP3S la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS oscillant_osciller_VPARPRES à_à_PREP revenir_revenir_VINF à_à_PREP son_son_DETPOSS état_état_NCMS de_de_PREP repos_repos_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS impose_imposer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS soit_être_VSUBP3S continuellement_continuellement_ADV perméable_perméable_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS transducteur_transducteur_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN in vivo_in vivo_ADJINV à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS caillot_caillot_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF les_le_DETDPIG résistances_résistance_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS avant_avant_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS soit_être_VSUBP3S occlus_occlure_VPARPMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS la_le_DETDFS «  survie_survie_NCFS » du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS avant_avant_PREP d'_de_PREP être_être_VINF occlus_occlure_VPARPMP et_et_COO ont_avoir_VINDP3P recherché_rechercher_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédisposant_prédisposer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP caillot_caillot_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB M.L._M.l._NPMS Hook_Hook_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Reuling_Reuling_NPI ,_,_PCTFAIB M.L._M.l._NPMS Luettgen_Luettgen_NPI ,_,_PCTFAIB S.O._S.o._NPMS Norris_Norris_NPMS ,_,_PCTFAIB C.C._C.c._NPHSIG Elsesser_Elsesser_NPI and_and_NCI M.K._M.k._NPI Leonard_Leonard_NPI ,_,_PCTFAIB Comparison_Comparison_NPI of_of_NCI the_the_NCI patency_patency_NCI of_of_NCI arterial_arterial_NCI lines_lines_NCI maintained_maintained_NCI with_with_NCI heparinized_heparinized_NCI and_and_NCI nonheparinized_nonheparinized_NCI infusions_infuser_VSUBP1P ._._PCTFORTE
The_the_NPMS Cardiovascular_Cardiovascular_NPI Intensive_intensif_ADJFS Care_care_NCFS Unit_unit_NCI Nursing_nursing_NCI Research_Research_NPI Committee_Committee_NPI of_of_NCI St_St_NPI ._._PCTFORTE
Luke's_Luke's_NPI Hospital_Hospital_NPI ,_,_PCTFAIB Heart_Heart_NPI Lung_Lung_NPI 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1987_1987_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 693–699_693–699_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS sont_être_VINDP3P liées_lier_VPARPFP à_à_PREP sa_son_DETPOSS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS longueur_longueur_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS lumière_lumière_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP rinçage_rinçage_NCMS héparinisée_hépariniser_VPARPFS ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P défini_définir_VPARPMS la_le_DETDFS «  survie_survie_NCFS » du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS durée_durée_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS complète_complet_ADJFS caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP retirer_retirer_VINF du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP le_le_PPER3S rincer_rincer_VINF ,_,_PCTFAIB courbe_courber_VINDP3S de_de_PREP pression_pression_NCFS plate_plat_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS observationnelle_observationnel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN en_en_PREP calculant_calculer_VPARPRES l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS [_[_PCTFAIB Fn_Fn_NPMS ]_]_PCTFAIB et_et_COO coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS [_[_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ]) pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP caillot_caillot_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS partiellement_partiellement_ADV occlus_occlure_VPARPMP et_et_COO avant_avant_PREP l'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P recherché_rechercher_VPARPMS le_le_DETDMS moment_moment_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF duquel_duquel_PRMS le_le_DETDMS caillot_caillot_NCMS va_aller_VINDP3S induire_induire_VINF une_un_DETIFS lecture_lecture_NCFS erronée_erroné_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS permettrait_permettre_VCONP3S de_de_PREP caractériser_caractériser_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS locale_local_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP favorisantes_favorisant_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS physique_physique_ADJSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS détermination_détermination_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concordance_concordance_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS invasive_invasif_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS oscillométrique_oscillométrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS tertiaire_tertiaire_ADJSIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS observationnelle_observationnel_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD septembre_septembre_NCMIN 2003_2003_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2003_2003_ADJNUM à_à_PREP l'_le_DETDMS Hôtel-Dieu-de-France_Hôtel-Dieu-De-France_NPI ._._PCTFORTE
Tout_tout_ADV sujet_sujet_ADJMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S trouvant_trouver_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS critique_critique_ADJMS justifiant_justifiant_ADJMS son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG héparinée_héparinée_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP faire_faire_VINF des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP itératifs_itératif_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO de_de_PREP différents_différents_ADJIND examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES au_au_DETDMS moins_moins_ADV l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
coagulopathie_coagulopathie_NCI congénitale_congénital_ADJFS ,_,_PCTFAIB dissection_dissection_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB shunt_shunt_NCMS A-V_A-V_NPI pour_pour_PREP la_le_DETDFS dialyse_dialyse_NCFS ,_,_PCTFAIB phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP Raynaud_Raynaud_NPMS ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP collatérales_collatéral_ADJFP (_(_PCTFAIB Allen_Allen_NPMS Test_test_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Buerger_Buerger_NPI ,_,_PCTFAIB granulomatose_granulomatose_NCFS de_de_PREP Wegener_Wegener_NPMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS artériel_artériel_ADJMS in vivo_in vivo_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS du_du_DETDMS système_système_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS appelé_appeler_VPARPMS «  Fast_Fast_NPI flush_flush_NCMS test_test_NCMS » (_(_PCTFAIB FFT_Fft_NPFS )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO «  Test_test_NCMS de_de_PREP rinçage_rinçage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG » (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB enregistrées_enregistrer_VPARPFP instantanément_instantanément_ADV sur_sur_PREP un_un_DETIMS moniteur_moniteur_NCMS (_(_PCTFAIB type_type_NCMS Datex_Datex_NPI Ohmeda_Ohmeda_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO imprimées_imprimer_VPARPFP sur_sur_PREP papiers_papier_NCMP millimétriques_millimétrique_ADJPIG à_à_PREP vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM mm/s_mm/s_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN que_que_PRI les_le_DETDPIG Fn_Fn_NPMS et_et_COO ?_?_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P mesurés_mesurer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS étaient_être_VINDI3P déterminées_déterminer_VPARPFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB T0_t0_NCI )_)_PCTFAIB puis_puis_COO toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB T19_t19_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS au_au_DETDMS fil_fil_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS transmission_transmission_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP artérielles_artériel_ADJFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 62_62_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Fn_Fn_NPMS et_et_COO ?_?_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS Test_test_NCMS de_de_PREP Rinçage_rinçage_NCMS Rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB TRR_Trr_NPFS )_)_PCTFAIB ( transmis_transmettre_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS référence_référence_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB avec_avec_PREP modification_modification_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS TRR_Trr_NPFS est_être_VINDP3S performée_performer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS brève_bref_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP rinçage_rinçage_NCMS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS ne_ne_ADV dépassant_dépasser_VPARPRES pas_pas_ADV 1_1_ADJNUM seconde_seconder_VINDP3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP Mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS Fn_Fn_NPMS (_(_PCTFAIB Fréquence_fréquence_NCFS Naturelle_naturel_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S mesure_mesurer_VINDP3S la_le_DETDFS distance_distance_NCFS (_(_PCTFAIB période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1_1_ADJNUM cycle_cycle_NCMS )_)_PCTFAIB en_en_PREP millimètres_millimètre_NCMP entre_entre_PREP 2_2_ADJNUM oscillations_oscillation_NCFP successives_successif_ADJFP ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS :_:_PCTFORTE
Fn_fn_NPMS =_égaler_VINDP3S vitesse_vitesse_NCFS du_du_DETDMS papier_papier_NCMS (_(_PCTFAIB mm/s_mm/s_NCI )_)_PCTFAIB / t_t_NCMIN de_de_PREP 1_1_ADJNUM cycle_cycle_NCMS (_(_PCTFAIB mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM exemple_exemple_NCMS :_:_PCTFORTE
Fn_fn_NPMS =_égaler_VINDP3S 25/1,7_25/1,7_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 14,7_14,7_ADJNUM H_H)_NPI ) ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP mesurer_mesurer_VINF le_le_DETDMS Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP Amortissement_amortissement_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S mesure_mesurer_VINDP3S l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM oscillations_oscillation_NCFP successives_successif_ADJFP et_et_COO on_on_PPER3S calcule_calculer_VINDP3S le_le_DETDMS «  Amplitude_amplitude_NCFS Ratio_ratio_NCMS »  =_égaler_VINDP3S A2_a2_NCI / A1_a1_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP Amortissement_amortissement_NCMS est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS graphiquement_graphiquement_ADV d'_de_PREP après_après_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP relation_relation_NCFS entre_entre_PREP Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP Amortissement_amortissement_NCMS et_et_COO Amplitude_amplitude_NCFS Ratio_ratio_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM exemple_exemple_NCMS :_:_PCTFORTE
A.R._a.r._NPMS =_égaler_VINDP3S 24/17_24/17_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 0,71_0,71_NCMIN ?_?_PCTFORTE
?= 0,1_0,1_NCMIN
\r Fn_fn_NPMS :_:_PCTFORTE
Fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS ;_;_PCTFORTE
?: Coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 2._2_ADJNUM La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB transmis_transmettre_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS référence_référence_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB avec_avec_PREP modification_modification_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Événement_événement_NCMS :_:_PCTFORTE
Fn_fn_NPMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM Hz_Hz_NPMS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS <  0,3_0,3_ADJNUM ou_ou_COO >  0,8_0,8_ADJNUM sont_être_VINDP3P considérés_considérer_VPARPMP inacceptables_inacceptable_ADJPIG (_(_PCTFAIB FNAC_Fnac_NPFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG paramètre_paramètre_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_de_DETDPIG Fn_Fn_NPMS et_et_COO ?_?_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intitulé_intitulé_NCMS «  fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS et_et_COO amortissement_amortissement_NCMS coefficient_coefficient_NCMS (_(_PCTFAIB FNAC_Fnac_NPFS )_)_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB renseignant_renseigner_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculé_calculer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP définir_définir_VINF une_un_DETIFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ,_,_PCTFAIB limitée_limiter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP «  10_10_ADJNUM Hz_Hz_NPMS » et_et_COO un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS entre_entre_PREP «  0,3_0,3_ADJNUM » et_et_COO «  0,8_0,8_ADJNUM » (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI le_le_DETDMS paramètre_paramètre_NCMS FNAC_Fnac_NPFS se_se_PPER3S trouvait_trouver_VINDI3S en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S défini_définir_VPARPMS comme_comme_SUB un_un_DETIMS événement_événement_NCMS Le_le_DETDMS FNAC_Fnac_NPFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV codé_codé_ADJMS «  0_0_ADJNUM » lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS ou_ou_COO «  1_1_ADJNUM » lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS (_(_PCTFAIB évènement_évènement_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS avec_avec_PREP évènement_évènement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS non-survenue_non-survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS acceptable_acceptable_ADJSIG du_du_DETDMS système_système_NCMS artériel_artériel_ADJMS bien_bien_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP suivantes_suivant_ADJFP étaient_être_VINDI3P étudiées_étudier_VPARPFP :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP connexions_connexion_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG vasoamines_vasoamines_NCI ,_,_PCTFAIB distance_distancer_VINDP3S au_au_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aine_aine_NCFS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB difficulté_difficulté_NCFS pour_pour_PREP rincer_rincer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS par_par_PREP oscillométrie_oscillométrie_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS brassard_brassard_NCMS du_du_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS Datex_Datex_NPI Ohmeda_Ohmeda_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS à_à_PREP prises_prise_NCFP chaque_chaque_ADJIND temps_temps_NCMIN de_de_PREP mesure_mesure_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP descriptifs_descriptif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS avec_avec_PREP écart-type_écart-type_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS constantes_constante_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS de_de_PREP «  Spearman_Spearman_NPMS » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survie_survie_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB présence_présence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES les_le_DETDPIG tables_table_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS (_(_PCTFAIB courbe_courbe_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS de_de_PREP Kaplan-Meier_Kaplan-Meier_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP régression_régression_NCFS de_de_PREP Cox_Cox_NPMS univariés_univariés_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP et_et_COO log-rank_log-rank_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP «  Bland_Bland_NPI &  Altman_Altman_NPMS » à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND temps_temps_NCMIN de_de_PREP mesure_mesure_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS du_du_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS (_(_PCTFAIB Lin_Lin_NPMS )_)_PCTFAIB [ 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS était_être_VINDI3S représenté_représenter_VPARPMS en_en_PREP «  coefficient_coefficient_NCMS ±  écart-type_écart-type_NCMS » ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S combine_combiner_VINDP3S la_le_DETDFS précision_précision_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS pour_pour_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP observées_observé_ADJFP deviennent_devenir_VINDP3P significativement_significativement_ADV reliées_relier_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS parfaite_parfait_ADJFS (_(_PCTFAIB 45_45_ADJORD °_°_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S admet_admettre_VINDP3S un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS de_de_PREP «  0,7_0,7_NCMIN » ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P collecté_collecter_VPARPMS les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP 61_61_ADJNUM patients_patient_NCMP pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Le_le_DETDMS motif_motif_NCMS d'_de_PREP admission_admission_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS était_être_VINDI3S infectieux_infectieux_ADJMIN (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM malades_malade_NCPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 30,6_30,6_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP d'_de_PREP âge_âge_NCMS varient_varier_VINDP3P entre_entre_PREP 27_27_ADJNUM et_et_COO 93_93_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP 50_50_ADJNUM sujets_sujet_NCMP (_(_PCTFAIB 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP
\r Variable_variable_NCFS
\r\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 61_61_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Moyenne_moyen_ADJFS (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB
\r\r Sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB M_m_NCI / F_f_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r40/ 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 66/34_66/34_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Age_age_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r61\r 69,7_69,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14,1_14,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Type_type_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS
\r\r\r Seldicath_Seldicath_NPI Radial_radial_ADJMS
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 79_79_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Seldicath_Seldicath_NPI Fémoral_fémoral_ADJMS
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18_18_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Arrow_Arrow_NPSIG Radial_radial_ADJMS
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r Temps_temps_NCMIN d'_de_PREP installation_installation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 105_105_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85,3_85,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Prélèvements_prélèvement_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 17,52_17,52_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15,8_15,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Cause_cause_NCFS de_de_PREP retrait_retrait_NCMS
\r\r\r N'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S plus_plus_ADV besoin_besoin_NCMS
\r 42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 69_69_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18_18_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Infections_infection_NCFP
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Thrombose_thrombose_NCFS
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Autres_autre_PIPIG
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r\r\r1\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 44_44_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r2\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r?3\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28_28_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Distance_distance_NCFS aux_au_DETDPIG plis_pli_NCMP
\r\r\r< 2,5_2,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r? 2,5_2,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46_46_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Clôt_clore_VINDP3S lors_lors_ADV du_du_DETDMS retrait_retrait_NCMS
\r\r\r Oui_oui_ADV
\r 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Non_non_ADV
\r 58_58_ADJNUM (_(_PCTFAIB 95_95_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS maximale_maximal_ADJFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 427_427_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 18_18_ADJNUM jours_jour_NCMP environ_environ_ADV )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP 72_72_ADJNUM heures_heure_NCFP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 105_105_ADJNUM ±  85,3_85,3_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS augmentait_augmenter_VINDI3S de_de_PREP façon_façon_NCFS constante_constant_ADJFS au_au_DETDMS fils_fils_NCMIN du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ;_;_PCTFORTE
ceci_ceci_PDS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS optimal_optimal_ADJMS (_(_PCTFAIB FNAC_Fnac_NPFS 0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB augmentait_augmenter_VINDI3S régulièrement_régulièrement_ADV de_de_PREP 3,4_3,4_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP T0_t0_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP T19_t19_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS FNAC_Fnac_NPFS =_égaler_VINDP3S 0_0_NCMIN (_(_PCTFAIB région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS )_)_PCTFAIB ( r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,739_0,739_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–4_10–4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG évènements_évènement_NCMP se_se_PPER3S produisaient_produire_VINDI3P très_très_ADV tôt_tôt_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN que_que_PRI les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP survivaient_survivre_VINDI3P au-delà_au-delà_ADV des_un_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P pouvaient_pouvoir_VINDI3P rester_rester_VINF fonctionnels_fonctionnel_ADJMP longtemps_longtemps_ADV ._._PCTFORTE
Arbitrairement_arbitrairement_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 100_100_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Fiabilité_fiabilité_NCFS des_de_DETDPIG constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS artériel_artériel_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyenner_VINDP3S invasive_invasif_ADJFS et_et_COO non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS oscillométrique_oscillométrique_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN
\r T_t_NCMIN
\r\r FNAC_fnac_NPFS 0_0_NCMIN
\r KT_kt_NPMS optimal_optimal_ADJMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r FN_fn_NPMS >  10_10_ADJNUM Hz_Hz_NPMS
\r\r 0,3_0,3_NCMIN <  ?_?_PCTFORTE
< 0,8_0,8_NCMIN
\r\r CCC_Ccc_NPI
\r\r DS_Ds_NPI
\r\r n_ne_ADV
\r\r0\r 3,4_3,4_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 0,749_0,749_NCMIN
\r 0,058_0,058_NCMIN
\r61\r1\r 25,4_25,4_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,558_0,558_NCMIN
\r 0,088_0,088_NCMIN
\r60\r2\r 14,3_14,3_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,749_0,749_NCMIN
\r 0,061_0,061_NCMIN
\r55\r3\r 22,2_22,2_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,714_0,714_NCMIN
\r 0,067_0,067_NCMIN
\r54\r4\r 30,6_30,6_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,642_0,642_NCMIN
\r 0,083_0,083_NCMIN
\r49\r5\r 32,6_32,6_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 0,741_0,741_NCMIN
\r 0,068_0,068_NCMIN
\r45\r6\r 29,3_29,3_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,662_0,662_NCMIN
\r 0,087_0,087_NCMIN
\r41\r7\r 48,4_48,4_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,573_0,573_NCMIN
\r 0,126_0,126_NCMIN
\r30\r8\r 57,7_57,7_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,675_0,675_NCMIN
\r 0,11_0,11_NCMIN
\r26\r9\r 54,5_54,5_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,783_0,783_NCMIN
\r 0,085_0,085_NCMIN
\r21\r10\r 66,7_66,7_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,683_0,683_NCMIN
\r 0,128_0,128_NCMIN
\r18\r11\r 70,6_70,6_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,702_0,702_NCMIN
\r 0,124_0,124_NCMIN
\r17\r12\r 73,3_73,3_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,707_0,707_NCMIN
\r 0,143_0,143_NCMIN
\r15\r13\r 61,5_61,5_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 33,3_33,3_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,770_0,770_NCMIN
\r 0,12_0,12_NCMIN
\r13\r14\r 63,6_63,6_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,820_0,820_NCMIN
\r 0,111_0,111_NCMIN
\r11\r15\r 81,8_81,8_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,529_0,529_NCMIN
\r 0,193_0,193_NCMIN
\r11\r16\r 72,7_72,7_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,772_0,772_NCMIN
\r 0,133_0,133_NCMIN
\r11\r17\r 62,5_62,5_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,680_0,680_NCMIN
\r 0,202_0,202_NCMIN
\r8\r18\r 71,4_71,4_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,894_0,894_NCMIN
\r 0,084_0,084_NCMIN
\r7\r19\r 66,7_66,7_NCMIN
\r 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 66,7_66,7_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0,878_0,878_NCMIN
\r 0,158_0,158_NCMIN
\r 3_3_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r T_t_NCMIN :_:_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN de_de_PREP mesure_mesure_NCFS chaque_chaque_ADJIND 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP ;_;_PCTFORTE
FNAC_fnac_NPFS 0_0_NCMIN :_:_PCTFORTE
paramètre_paramètre_NCMS composite_composite_ADJSIG associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS (_(_PCTFAIB Fn_Fn_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ;_;_PCTFORTE
KT_kt_NPMS :_:_PCTFORTE
cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
CCC_Ccc_NPI :_:_PCTFORTE
coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS (_(_PCTFAIB Lin_Lin_NPMS )_)_PCTFAIB [ 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
DS_Ds_NPI :_:_PCTFORTE
déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV ;_;_PCTFORTE
n_ne_ADV :_:_PCTFORTE
nombre_nombre_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP connexions_connexion_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP rincer_rincer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG vasoamines_vasoamines_NCI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV influencé_influencer_VPARPMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP ont_avoir_VINDP3P influencé_influencer_VPARPMS la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS distance_distance_NCFS au_au_DETDMS pli_pli_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 2,07_2,07_ADJNUM ±  0,73_0,73_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,039_0,039_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI la_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS au_au_DETDMS pli_pli_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aine_aine_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS augmentait_augmenter_VINDI3S de_de_PREP 1_1_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS positif_positif_ADJMS était_être_VINDI3S multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP «  2,07_2,07_NCMIN »  ;_;_PCTFORTE
\r? le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 0,796_0,796_ADJNUM ±  0,042_0,042_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–4_10–4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB semblait_sembler_VINDI3S protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN qu'_que_PRI on_on_PPER3S fait_faire_VINDP3S un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS positif_positif_ADJMS était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS maximale_maximal_ADJFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,858_0,858_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–4_10–4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS
\r\r RR_Rr_NPI
\r\r ES_es_NCI
\r\r z_z_NCMIN
\r\r P_p_NCMIN > |_|_SYMBOLE_ z_z_NCMIN |
\r\r[ 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN IC_Ic_ADJNUM ]_]_PCTFAIB
\r\r Âge_âge_NCMS
\r 1,001_1,001_NCMIN
\r 0,020_0,020_NCMIN
\r 0,089_0,089_NCMIN
\r 0,929_0,929_NCMIN
\r 0,962_0,962_NCMIN
\r 1,042_1,042_NCMIN
\r Tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 0,987_0,987_NCMIN
\r 0,217_0,217_NCMIN
\r– 0,057_0,057_NCMIN
\r 0,955_0,955_NCMIN
\r 0,641_0,641_NCMIN
\r 1,519_1,519_NCMIN
\r Connexions_connexion_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 0,699_0,699_NCMIN
\r 0,414_0,414_NCMIN
\r– 0,604_0,604_NCMIN
\r 0,546_0,546_NCMIN
\r 0,218_0,218_NCMIN
\r 2,232_2,232_NCMIN
\r Distance_distance_NCFS au_au_DETDMS pli_pli_NCMS 
*\r 2,076_2,076_NCMIN
\r 0,735_0,735_NCMIN
\r 2,064_2,064_NCMIN
\r 0,039_0,039_NCMIN
\r 1,037_1,037_NCMIN
\r 4,158_4,158_NCMIN
\r Sexe_sexe_NCMS
\r 1,383_1,383_NCMIN
\r 0,693_0,693_NCMIN
\r 0,647_0,647_NCMIN
\r 0,518_0,518_NCMIN
\r 0,517_0,517_NCMIN
\r 3,694_3,694_NCMIN
\r Site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS
\r 0,277_0,277_NCMIN
\r 0,245_0,245_NCMIN
\r– 1,446_1,446_NCMIN
\r 0,148_0,148_NCMIN
\r 0,048_0,048_NCMIN
\r 1,576_1,576_NCMIN
\r Prélèvements_prélèvement_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB 
*\r 0,796_0,796_NCMIN
\r 0,042_0,042_NCMIN
\r– 4,250_4,250_NCMIN
\r 0,0001_0,0001_NCMIN
\r 0,717_0,717_NCMIN
\r 0,884_0,884_NCMIN
\r Difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP rincer_rincer_VINF
\r 0,431_0,431_NCMIN
\r 0,199_0,199_NCMIN
\r– 1,817_1,817_NCMIN
\r 0,069_0,069_NCMIN
\r 0,174_0,174_NCMIN
\r 1,068_1,068_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r RR_Rr_NPI :_:_PCTFORTE
risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS ;_;_PCTFORTE
ES_es_NCI :_:_PCTFORTE
erreur_erreur_NCFS standard_standard_ADJINV ;_;_PCTFORTE
IC_ic_NPMS :_:_PCTFORTE
Intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ;_;_PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP de_de_PREP concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS invasive_invasif_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS étaient_être_VINDI3P élevés_élevé_ADJMP (_(_PCTFAIB >  0,7_0,7_NCMIN )_)_PCTFAIB pendant_pendre_VPARPRES toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS période_période_NCFS (_(_PCTFAIB >  200_200_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS de_de_PREP concordance_concordance_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG était_être_VINDI3S aussi_aussi_ADV très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 0,89_0,89_NCMIN mais_mais_COO en_en_PREP revanche_revanche_NCFS médiocre_médiocre_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG 0,53_0,53_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS exacte_exact_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S primordiale_primordial_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP erronées_erroné_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P minimes_minime_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS des_un_DETDPIG substances_substance_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP compromettre_compromettre_VINF la_le_DETDFS vie_vie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS par_par_PREP ses_son_DETPOSS constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS et_et_COO coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amplitude_amplitude_NCFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO facilement_facilement_ADV reproductible_reproductible_ADJSIG au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP rinçage_rinçage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP trois_trois_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG évalue_évaluer_VINDP3S la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV raffinée_raffiné_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDFS occlusion_occlusion_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV survient_survenir_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP un_un_DETIMS stade_stade_NCMS ultime_ultime_ADJSIG d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND occlusion_occlusion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS répondant_répondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG trois_trois_ADJNUM critères_critère_NCMP cités_cité_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS plate_plat_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP rincer_rincer_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP retirer_retirer_VINF du_du_DETDMS sang_sang_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS définie_définir_VPARPFS par_par_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP est_être_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS peu_peu_ADV fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P étudié_étudier_VPARPMS le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP se_se_PPER3S basant_baser_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP plus_plus_ADV précis_précis_ADJMIN et_et_COO facilement_facilement_ADV applicables_applicable_ADJPIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS et_et_COO coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS variation_variation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV trouvé_trouver_VPARPMS une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS bien_bien_ADV définie_défini_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS paramètre_paramètre_NCMS composite_composite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB appelé_appelé_NCMS FNAC_Fnac_NPFS ,_,_PCTFAIB renseigne_renseigner_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS dynamique_dynamique_ADJSIG du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS en_en_PREP rassemblant_rassembler_VPARPRES le_le_DETDMS CA_Ca_NPMS et_et_COO la_le_DETDFS Fn_Fn_NPMS (_(_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S choisir_choisir_VINF soit_soit_COO on_on_PPER3S parle_parler_VINDP3S en_en_PREP sigles_sigle_NCMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO on_on_PPER3S écrit_écrire_VINDP3S le_le_DETDMS terme_terme_NCMS en_en_PREP entier_entier_NCMS )_)_PCTFAIB en_en_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS paramètre_paramètre_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS inattendue_inattendu_ADJFS que_que_PRI seulement_seulement_ADV 3,39_3,39_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP sont_être_VINDP3P situés_situer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS optimale_optimal_ADJFS à_à_PREP T0_t0_NCI alors_alors_ADV que_que_PRI 66,67_66,67_ADJNUM %_%_NCMIN le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P à_à_PREP T19_t19_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV longtemps_longtemps_ADV le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS reste_rester_VINDP3S en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV il_il_PPER3S passe_passer_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS optimale_optimal_ADJFS (_(_PCTFAIB r_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,739_0,739_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  10–4_10–4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS semble_sembler_VINDP3S améliorer_améliorer_VINF ses_son_DETPOSS constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG au_au_DETDMS fil_fil_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP et_et_COO qu'_qu_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S positionné_positionner_VPARPMS près_près_PREP du_du_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aine_aine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS souplesse_souplesse_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS artériel_artériel_ADJMS au_au_DETDMS fil_fil_NCMS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP physiques_physique_ADJPIG deviennent_devenir_VINDP3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS optimale_optimal_ADJFS (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS naturelle_naturel_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP «  10_10_ADJNUM Hz_Hz_NPMS » et_et_COO coefficient_coefficient_NCMS d'_de_PREP amortissement_amortissement_NCMS entre_entre_PREP «  0,3_0,3_ADJNUM » et_et_COO «  0,8_0,8_NCMIN » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS positif_positif_ADJMS est_être_VINDP3S multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP deux_deux_NCI ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS distance_distancer_VINDP3S entre_entre_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS s'_se_PPER3S éloigne_éloigner_VINDP3S de_de_PREP 1_1_ADJNUM cm_cm_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS radiocarpienne_radiocarpien_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS radial_radial_ADJMS ou_ou_COO au_au_DETDMS pli_pli_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aine_aine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS montrant_montrer_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP éloignés_éloigner_VPARPMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN du_du_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP quatre_quatre_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP fréquents_fréquent_ADJMP et_et_COO exagérés_exagérer_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS radiocarpienne_radiocarpien_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS ,_,_PCTFAIB créent_créer_VINDP3P un_un_DETIMS effet_effet_NCMS de_de_PREP pompe_pompe_NCFS et_et_COO ajoutent_ajouter_VINDP3P un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS contribuant_contribuer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP Weiss_Weiss_NPHSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[16], le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP prises_prise_NCFP de_de_PREP sang_sang_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV augmenté_augmenter_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP créer_créer_VINF un_un_DETIMS caillot_caillot_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO diminué_diminuer_VPARPMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP perméabilité_perméabilité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS chez_chez_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP rincer_rincer_VINF le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS semble_sembler_VINDP3S éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS caillot_caillot_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS événement_événement_NCMS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P concordants_concordant_ADJMP avec_avec_PREP ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS qui_qui_PRI montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS après_après_PREP un_un_DETIMS rinçage_rinçage_NCMS était_être_VINDI3S bénéfique_bénéfique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV trouvé_trouver_VPARPMS de_de_PREP relation_relation_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS survie_survie_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS radial_radial_ADJMS ou_ou_COO fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP connexions_connexion_NCFP ou_ou_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ponction_ponction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS diamètre_diamètre_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS type_type_NCMS puisque_puisque_SUB l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS est_être_VINDP3S limité_limiter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS marque_marque_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG évènements_évènement_NCMP conduisant_conduire_VPARPRES au_au_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS surviennent_survenir_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rinçage_rinçage_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP de_de_PREP sang_sang_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO sa_son_DETPOSS position_position_NCFS proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS pli_pli_NCMS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aine_aine_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP prolonger_prolonger_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS concordance_concordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyenne_NCFS obtenues_obtenir_VPARPFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS invasive_invasif_ADJFS sanglante_sanglant_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS par_par_PREP oscillométrie_oscillométrie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS :_:_PCTFORTE
étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG
 \r Evaluation_Evaluation_NPI of_of_NCI postoperative_postoperative_NCI analgesia_analgesia_NCI with_with_NCI continuous_continuous_NCI iliofascial_iliofascial_NCI nerve_nerver_VINDP1S sheath_sheath_NCI block_block_NCMS after_after_NCI total_total_ADJMS hip_hip_INT arthroplasty_arthroplasty_NCI replacement_replacement_NCMS :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S pilot_pilot_NCMS study_study_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS
\r Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS (_(_PCTFAIB RPTH_Rpth_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r Étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI était_être_VINDI3S inséré_insérer_VPARPMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO non_non_ADV (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne 4,75_ropivacaïne-4,75_NCI mg/ml_mg/ml_NCI étaient_être_VINDI3P injectés_injecter_VPARPMP en_en_PREP dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS (_(_PCTFAIB dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP 14_14_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP AG_Ag_NPFS standardisée_standardiser_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG multimodale_multimodal_ADJFS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS paracétamol_paracétamol_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS tramadol_tramadol_NCI les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN (_(_PCTFAIB EVAr_evar_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS (_(_PCTFAIB EVAm_evam_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG étaient_être_VINDI3P recueillis_recueillir_VPARPMP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann_Mann_NPMS et_et_COO Whitney_Whitney_NPHSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS relevée_relever_VPARPFS à_à_PREP h48_h48_NCI de_de_PREP 26_26_ADJNUM mg_mg_NCI [_[_PCTFAIB 11–48_11–48_NCMIN ]_]_PCTFAIB versus_versus_PREP 77,5_77,5_ADJNUM mg_mg_NCI [_[_PCTFAIB 55–91_55–91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,007_0,007_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EVAr_evar_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS EVAm_evam_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS à_à_PREP h4_h4_NCI ,_,_PCTFAIB h8_h8_NCI ,_,_PCTFAIB h24_h24_NCI ,_,_PCTFAIB h36_h36_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDMS EVAr_evar_NCI et_et_COO au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS EVAm_evam_NCI ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS des_un_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS contre_contrer_VINDP3S six_six_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP RPTH_Rpth_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI a_avoir_VINDP3S procuré_procurer_VPARPMS une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS IV_Iv_NPI seule_seul_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Acknowledgements_Acknowledgements_NPI
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS (_(_PCTFAIB PTH_Pth_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS étant_être_VPARPRES limitée_limiter_VPARPFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 10_10_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS espérance_espérance_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS s'_se_PPER3S allongeant_allonger_VPARPRES ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP orthopédistes_orthopédiste_NCPIG sont_être_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS prothétique_prothétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RTPH_Rtph_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG lourde_lourd_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP morphine_morphine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS constitue_constituer_VINDP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG de_de_PREP référence_référence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI réduit_réduire_VINDP3S efficacement_efficacement_ADV les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP PTH_Pth_NPI ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO par_par_PREP bloc_bloc_NCMS central_central_ADJMS périmédullaire_périmédullaire_NCI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG au_au_DETDMS moins_moins_ADV équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI est_être_VINDP3S supérieure_supérieur_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG incidence_incidence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB comparée_comparer_VPARPFS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM autres_autre_ADJPIG techniques_technique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP intéressés_intéresser_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS est_être_VINDP3S essentielle_essentiel_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP ALR_Alr_NPI périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP RTPH_Rtph_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS d'abord_d'abord_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS hémimyotomie_hémimyotomie_NCI antérieure_antérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S principalement_principalement_ADV le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP fémoral_fémoral_ADJMS et_et_COO fémorocutané_fémorocutané_NCI latéral_latéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB branches_branche_NCFP du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombal_lombal_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP voie_voie_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG différentes_différent_ADJFP pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS neurostimulée_neurostimulée_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] et_et_COO une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG n'_ne_ADV utilisant_utiliser_VPARPRES pas_pas_ADV la_le_DETDFS neurostimulation_neurostimulation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisi_choisir_VPARPMS pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG car_car_COO son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS est_être_VINDP3S meilleure_meilleur_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS par_par_PREP voie_voie_NCFS iliofasciale_iliofasciale_NCI est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS moindre_moindre_ADJSIG risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP vasculonerveuses_vasculonerveuses_NCI que_que_PRI le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO comme_comme_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV satisfaisante_satisfaisant_ADJFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP rapport_rapport_NCMS bénéfices_bénéfice_NCMP / risques_risquer_VSUBP2S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS RTPH_Rtph_NPI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG iliofascial_iliofascial_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP reprise_reprise_NCFS prothétique_prothétique_ADJSIG de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI continu_continu_ADJMS aux_au_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP versus_versus_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB IV_Iv_NPI )_)_PCTFAIB seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI morphine_morphine_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP RPTH_Rpth_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG des_de_DETDPIG EVA_Eva_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG (_(_PCTFAIB nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS …_…_PCTFORTE )
, dont_dont_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S attendu_attendre_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS sous_sous_PREP bloc_bloc_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI ._._PCTFORTE
\r Matériels_matériel_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB monocentrique_monocentrique_NCI ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS descriptif_descriptif_ADJMS réalisée_réaliser_VPARPFS de_de_PREP novembre_novembre_NCMIN 2003_2003_ADJNUM à_à_PREP janvier_janvier_NCMIN 2005_2005_NCMIN ,_,_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP RPTH_Rpth_NPI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S comparait_comparer_VINDI3S deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP dont_dont_PRI l'une_l'une_PIFS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB effective_effectif_ADJFS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB iliofascial_iliofascial_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP RPTH_Rpth_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS comprenaient_comprendre_VINDI3P les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM et_et_COO 3_3_NCMIN devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP RPTH_Rpth_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP non-inclusion_non-inclusion_NCFS comprenaient_comprendre_VINDI3P les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incapacité_incapacité_NCFS à_à_PREP appréhender_appréhender_VINF l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF la_le_DETDFS PCA_Pca_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG standardisée_standardisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP aux_au_DETDPIG analgésiques_analgésique_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS âge_âge_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI était_être_VINDI3S laissée_laisser_VPARPFS au_au_DETDMS libre_libre_ADJSIG choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV constituées_constituer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
l'une_l'une_PIFS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG iliofascial_iliofascial_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG non_non_ADV (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS était_être_VINDI3S standardisée_standardiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI per os_per os_ADV ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB si_si_SUB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS par_par_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP strictes_strict_ADJFP d'_de_PREP asepsie_asepsie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB expérimenté_expérimenté_ADJMS et_et_COO pratiquant_pratiquer_VPARPRES couramment_couramment_ADV le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Dalens_Dalens_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[8]. Un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM gauge_gauge_NCI (_(_PCTFAIB Contiplex_Contiplex_NPI ® D_d_ADJNUM )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S introduit_introduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM cm_cm_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS et_et_COO fixé_fixer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS adhésif_adhésif_ADJMS recouvrant_recouvrir_VPARPRES la_le_DETDFS zone_zone_NCFS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P 0,5_0,5_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 4,75_4,75_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réussite_réussite_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI était_être_VINDI3S objectivée_objectiver_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS thermique_thermique_ADJSIG (_(_PCTFAIB test_test_NCMS au_au_DETDMS froid_froid_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO nociceptive_nociceptif_ADJFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS pincement_pincement_NCMS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS et_et_COO latérale_latéral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S connecté_connecter_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS pompe_pompe_NCFS élastomérique_élastomérique_NCI qui_qui_PRI réalisait_réaliser_VINDI3S une_un_DETIFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM ml/h_ml/h_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP test_test_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS positif_positif_ADJMS ou_ou_COO de_de_PREP douleur_douleur_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS KT_Kt_NPMS était_être_VINDI3S retiré_retirer_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S exclu_exclure_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS AG_Ag_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI ou_ou_COO 2,5_2,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP dibésylate_dibésylate_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P intubés_intuber_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB couplée_coupler_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS titration_titration_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG évalués_évaluer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS et_et_COO fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG Chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS recevait_recevoir_VINDI3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 40_40_ADJNUM minutes_minute_NCFP précédant_précéder_VPARPRES la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS et_et_COO 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP tramadol_tramadol_NCI poursuivis_poursuivre_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG respectivement_respectivement_ADV aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN / 6_6_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO de_de_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI / 6_6_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS titration_titration_NCI par_par_PREP morphine_morphine_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS si_si_SUB l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN mg_mg_NCI / 5_5_ADJNUM min_min_NCMIN en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S imposée_imposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS programmée_programmer_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG de_de_PREP 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI sur_sur_PREP 4_4_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S consigné_consigner_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS prospective_prospectif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S comportait_comporter_VINDI3S le_le_DETDMS relevé_relevé_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG (_(_PCTFAIB score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB doses_dos_NCFP de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB propofol_propofol_NCI et_et_COO d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI consommées_consommé_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AG_Ag_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS administrée_administré_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS titration_titration_NCI )_)_PCTFAIB recueillie_recueillir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP jugement_jugement_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG comprenaient_comprendre_VINDI3P le_le_DETDMS relevé_relevé_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS titration_titration_NCI (_(_PCTFAIB h0_h0_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB h4_h4_NCI ,_,_PCTFAIB h8_h8_NCI ,_,_PCTFAIB h12_h12_NCI ,_,_PCTFAIB h24_h24_NCI ,_,_PCTFAIB h36_h36_NCI et_et_COO h48_h48_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS EVA_Eva_NPI (_(_PCTFAIB 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND douleur_douleur_NCFS ;_;_PCTFAIB 100_100_ADJNUM =_égaler_VINDP3S douleur_douleur_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV intense_intense_ADJSIG )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS qu'_que_SUB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP orthopédistes_orthopédiste_NCPIG ne_ne_ADV mobilisaient_mobiliser_VINDI3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS membre_membre_NCMS avant_avant_PREP ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS flexion_flexion_NCFS de_de_PREP 10°_10°_ADJORD de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP jugement_jugement_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG comprenaient_comprendre_VINDI3P également_également_ADV le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP passage_passage_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S très_très_ADV satisfait_satisfait_ADJMS ,_,_PCTFAIB b_b_NCMIN =_égaler_VINDP3S satisfait_satisfait_ADJMS ,_,_PCTFAIB c_ce_PDS =_égaler_VINDP3S peu_peu_ADV satisfait_satisfait_ADJMS ,_,_PCTFAIB d_de_PREP =_égaler_VINDP3S insatisfait_insatisfait_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS comportementale_comportemental_ADJFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S calme_calme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S agité_agiter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM =_égaler_VINDP3S très_très_ADV agité_agité_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP étaient_être_VINDI3P colligés_colliger_VPARPMP :_:_PCTFORTE
nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB prurit_prurit_NCMS ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB échelle_échelle_NCFS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS :_:_PCTFAIB 0_0_ADJNUM =_égaler_VINDP3S éveillé_éveiller_VPARPMS ;_;_PCTFAIB 1_1_ADJNUM =_égaler_VINDP3S somnolent_somnolent_ADJMS ,_,_PCTFAIB éveillable_éveillable_ADJSIG par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS verbale_verbal_ADJFS ;_;_PCTFAIB 2_2_ADJNUM =_égaler_VINDP3S somnolent_somnolent_ADJMS ,_,_PCTFAIB éveillable_éveillable_ADJSIG par_par_PREP stimulation_stimulation_NCFS tactile_tactile_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS (_(_PCTFAIB PAS_Pas_NPFS <  100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bradycardie_bradycardie_NCFS (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS <  55_55_ADJNUM b/min_b/min_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO rétention_rétention_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI étaient_être_VINDI3P recherchés_rechercher_VPARPMP :_:_PCTFORTE
dysesthésie_dysesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB bloc-moteur_bloc-moteur_NCMS ,_,_PCTFAIB infection_infection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB érythème_érythème_NCMS ,_,_PCTFAIB écoulement_écoulement_NCMS purulent_purulent_ADJMS ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS locale_local_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO signes_signe_NCMP de_de_PREP passage_passage_NCMS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP techniques_technique_ADJPIG (_(_PCTFAIB retrait_retrait_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS du_du_DETDMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P également_également_ADV consignés_consigné_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS non_non_ADV paramétrique_paramétrique_ADJSIG de_de_PREP Mann_Mann_NPMS et_et_COO Whitney_Whitney_NPHSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP et_et_COO par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG populations_population_NCFP étudiées_étudié_ADJFP est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP numériques_numérique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP nominales_nominal_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS et_et_COO en_en_PREP effectif_effectif_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 21_21_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB dix_dix_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS consécutive_consécutif_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exclu_exclure_VPARPMS pour_pour_PREP retrait_retrait_NCMS accidentel_accidentel_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS branchement_branchement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS élastomérique_élastomérique_NCI ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND difficulté_difficulté_NCFS technique_technique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
Vingt_vingt_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB dix_dix_NCI dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO été_être_VPARPMS considérés_considérer_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS statistique_statistique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP hypnotiques_hypnotique_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP curares_curare_NCMP et_et_COO de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG administrées_administré_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS équivalentes_équivalent_ADJFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP AG_Ag_NPFS induites_induire_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB six_six_ADJNUM patients_patient_NCMP contre_contre_PREP trois_trois_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS similaire_similaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS analgésié_analgésier_VPARPMS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25-75_25-75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP nombre_nombre_NCMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB  
\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB années_année_NCFP )_)_PCTFAIB
\r 77_77_ADJNUM [_[_PCTFAIB 60–90_60–90_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 67_67_ADJNUM [_[_PCTFAIB 43–74_43–74_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Homme_homme_NCMS / Femme_homme_NCFS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r40/60\r70/ 30_30_NCMIN
\r Poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 69_69_ADJNUM [_[_PCTFAIB 55–87_55–87_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM [_[_PCTFAIB 51–77_51–77_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Taille_taille_NCFS (_(_PCTFAIB cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 164_164_ADJNUM [_[_PCTFAIB 153–168_153–168_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 163_163_ADJNUM [_[_PCTFAIB 160–166_160–166_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r1\r10\r20\r2\r70\r60\r3\r20\r 20_20_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO chirurgicales_chirurgical_ADJFP des_de_DETDPIG populations_population_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ,_,_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB
\r 137_137_ADJNUM [_[_PCTFAIB 90–180_90–180_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 115_115_ADJNUM [_[_PCTFAIB 94–145_94–145_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB
\r 205_205_ADJNUM [_[_PCTFAIB 167–243_167–243_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 180_180_ADJNUM [_[_PCTFAIB 148–214_148–214_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Etomidate_Etomidate_NPI (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB 15–23_15–23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB 16–20_16–20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Propofol_Propofol_NPI (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 160_160_ADJNUM [_[_PCTFAIB 128–305_128–305_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 170_170_ADJNUM [_[_PCTFAIB 150–200_150–200_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Sufentanil_Sufentanil_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 65_65_ADJNUM [_[_PCTFAIB 50–93_50–93_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 70_70_ADJNUM [_[_PCTFAIB 50–109_50–109_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Fraction_fraction_NCFS expirée_expirer_VPARPFS d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI en_en_PREP %_%_NCMIN
\r 0,4_0,4_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,38_0,38_ADJNUM – -0,4_0,4_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 0,4_0,4_ADJNUM [_[_PCTFAIB 0,38_0,38_ADJNUM – -0,5_0,5_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Dibésylate_Dibésylate_NPI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 33_33_ADJNUM [_[_PCTFAIB 29–46_29–46_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 35_35_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30–40_30–40_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 217_217_ADJNUM [_[_PCTFAIB 161–240_161–240_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r 180_180_ADJNUM [_[_PCTFAIB 179–206_179–206_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS relevée_relever_VPARPFS à_à_PREP h48_h48_NCI (_(_PCTFAIB incluant_inclure_VPARPRES la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS administrée_administré_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS titration_titration_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI avec_avec_PREP respectivement_respectivement_ADV 26_26_ADJNUM mg_mg_NCI [_[_PCTFAIB 11–48_11–48_NCMIN ]_]_PCTFAIB versus_versus_PREP 77,5_77,5_ADJNUM mg_mg_NCI [_[_PCTFAIB 55–91_55–91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,007_0,007_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS administrées_administré_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB excepté_excepté_PREP celles_celui_PDP relevées_relever_VPARPFP à_à_PREP h0_h0_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB . ** p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN ,_,_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P reportées_reporter_VPARPFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV moins_moins_ADV élevées_élever_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI à_à_PREP h4_h4_NCI ,_,_PCTFAIB h8_h8_NCI ,_,_PCTFAIB h24_h24_NCI ,_,_PCTFAIB h36_h36_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS à_à_PREP h0_h0_NCI et_et_COO h12_h12_NCI ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI diminuait_diminuer_VINDI3S sensiblement_sensiblement_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS 36e_36e_ADJORD heure_heure_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI et_et_COO se_se_PPER3S rapprochait_rapprocher_VINDI3S de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP la_le_DETDFS 36e_36e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM populations_population_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI relevées_relever_VPARPFP au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS versus_versus_PREP groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG observés_observé_ADJMP sont_être_VINDP3P reportés_reporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Seule_seule_NCFS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_un_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB FR_Fr_NPFS <  12_12_ADJNUM et_et_COO score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS à_à_PREP 1_1_NCMIN sans_sans_PREP bradypnée_bradypnée_NCI associée_associé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevé_relever_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM épisodes_épisode_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevé_relever_VPARPMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS du_du_DETDMS retrait_retrait_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS technique_technique_ADJSIG et_et_COO aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS constatés_constater_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP très_très_ADV satisfaits_satisfaire_VPARPMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,007_0,007_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P très_très_ADV satisfaits_satisfait_ADJMP et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN satisfaits_satisfait_ADJMP alors_alors_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P très_très_ADV satisfaits_satisfait_ADJMP ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN satisfaits_satisfait_ADJMP et_et_COO 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN peu_peu_ADV satisfaits_satisfait_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 32_32_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB . * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
3. Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB interquartiles_interquartile_ADJPIG 25–75_25–75_NCMIN ]_]_PCTFAIB . ** p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN ,_,_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS analgésié_analgésier_VPARPMS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Données_donné_ADJFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP exprimant_exprimer_VPARPRES au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS évènement_évènement_NCMS
\r\r Groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Nausées_nausée_NCFP – -vomissements_vomissement_NCMP
\r 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN 
*\r 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Rétention_rétention_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Score_score_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS
\r\r\r S0_s0_NCI
\r 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN
\r S1_s1_NCI
\r 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN
\r S2_s2_NCI
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r FR_fr_NPFS > 12_12_ADJNUM c/min_c/min_NCI
\r 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN
\r FR_fr_NPFS < 12_12_ADJNUM c/min_c/min_NCI
\r 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Prurit_prurit_NCMS
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r Bradycardie_bradycardie_NCFS
\r 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r Score_score_NCMS comportemental_comportemental_ADJMS
\r\r\r-1\r 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r-2\r 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN
\r 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN
\r-3\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r 0_0_NCMIN %_%_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG effectif_effectif_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S pour_pour_PREP des_un_DETDPIG populations_population_NCFP comparables_comparable_ADJPIG que_que_SUB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG après_après_PREP RPTH_Rpth_NPI est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS action_action_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI administré_administré_ADJMS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS relevée_relevé_ADJFS au_au_DETDMS temps_temps_NCMIN précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB h0_h0_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG iliofascial_iliofascial_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG avec_avec_PREP PCA_Pca_NPI morphine_morphine_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S de_de_PREP meilleure_meilleur_ADJFS qualité_qualité_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG seule_seul_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF source_source_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS NKT_Nkt_NPI que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV dans_dans_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN plus_plus_ADV important_important_ADJMS de_de_PREP prurit_prurit_NCMS et_et_COO de_de_PREP rétention_rétention_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG relevés_relever_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP dépressions_dépression_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS similaires_similaire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI administré_administré_ADJMS en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF favorisé_favoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP tels_tel_ADJIND épisodes_épisode_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN comme_comme_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB relevées_relevée_NCFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP habituellement_habituellement_ADV rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS initiale_initial_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PTH_Pth_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV lié_lié_ADJMS au_au_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP RPTH_Rpth_NPI est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS en_en_PREP intensité_intensité_NCFS et_et_COO en_en_PREP durée_durée_NCFS qu'_que_SUB une_un_DETIFS première_premier_ADJORD mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP PTH_Pth_NPI ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 36_36_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV parfaitement_parfaitement_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS après_après_PREP RPTH_Rpth_NPI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S moins_moins_ADV marquée_marqué_ADJFS que_que_SUB sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS IV_Iv_ADJNUM seule_seul_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF cependant_cependant_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP observées_observer_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS après_après_PREP RPTH_Rpth_NPI n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP PTH_Pth_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP voies_voie_NCFP d'abord_d'abord_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG RPTH_Rpth_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS technique_technique_NCMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV couramment_couramment_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG comprend_comprendre_VINDP3S un_un_DETIMS abord_abord_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S antérolatérale_antérolatéral_ADJFS correspondant_correspondant_ADJMS au_au_DETDMS territoire_territoire_NCMS d'_de_PREP innervation_innervation_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS latéral_latéral_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB branche_brancher_VINDP3S du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombal_lombal_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM territoire_territoire_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG iliofascial_iliofascial_NCI est_être_VINDP3S effective_effectif_ADJFS et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP observés_observer_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS comprenait_comprendre_VINDI3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP discontinu_discontinu_ADJMS de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS et_et_COO de_de_PREP tramadol_tramadol_NCI en_en_PREP association_association_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN autres_autre_ADJPIG antalgiques_antalgique_NCMP non_non_ADV morphiniques_morphinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P à_à_PREP notre_notre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV être_être_VINF associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS regard_regard_NCMS des_de_DETDPIG EVA_Eva_NPI relevées_relever_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S poser_poser_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS population_population_NCFS était_être_VINDI3S âgée_âgé_ADJFS et_et_COO bon_bon_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP étaient_être_VINDI3P contre-indiqués_contre-indiquer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS que_que_PRI de_de_PREP consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI par_par_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS préventive_préventif_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS protocole_protocole_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS question_question_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS suboptimale_suboptimal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF posée_poser_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS étaient_être_VINDI3P âgés_âgé_ADJMP (_(_PCTFAIB par_par_PREP définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP que_que_SUB ceux_celui_PDP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD PTH_Pth_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB cela_cela_PDS paraît_paraître_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG au_au_DETDMS vu_vu_NCMS des_de_DETDPIG consommations_consommation_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS relevée_relevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV aptes_apte_ADJPIG à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS ACP_Acp_NPFS (_(_PCTFAIB cf._cf._ADV critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS des_de_DETDPIG «  grands_grand_ADJMP vieillards_vieillard_NCMP » ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS effective_effectif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ACP_Acp_NPFS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV plus_plus_ADV problématique_problématique_ADJSIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS que_que_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI moyenne_moyenner_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS était_être_VINDI3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS KT_Kt_NPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO traduit_traduire_VINDP3S l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP ALR_Alr_NPI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP dynamiques_dynamique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS rééducation_rééducation_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO diminue_diminuer_VINDP3S les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS immobilisation_immobilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF si_si_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS raccourcit_raccourcir_VINDP3S le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rééducation_rééducation_NCFS et_et_COO retentit_retentir_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG prothèses_prothèse_NCFP totales_total_ADJFP de_de_PREP genou_genou_NCMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S accompagné_accompagner_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI était_être_VINDI3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP RPTH_Rpth_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS périneurale_périneurale_NCI continue_continu_ADJFS par_par_PREP cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI semble_sembler_VINDP3S procurer_procurer_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP au_au_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG multimodale_multimodal_ADJFS avec_avec_PREP PCA_Pca_NPI morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP diminuant_diminuer_VPARPRES la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP ALR_Alr_NPI continue_continuer_VINDP3S postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP de_de_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS pilote_pilote_ADJSIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG effectif_effectif_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP préliminaires_préliminaire_ADJPIG intéressants_intéressant_ADJMP que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF confirmés_confirmer_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS de_de_PREP plus_plus_ADV large_large_ADJSIG ampleur_ampleur_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN et_et_COO phytothérapie_phytothérapie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS :_:_PCTFORTE
enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG
 \r Anaesthetic_Anaesthetic_NPI preoperative_preoperative_NCI assessment_assessment_NCI of_of_NCI chronic_chronic_NCI medications_medications_NCI and_and_NCI herbal_herbal_NCI medicine_medicine_NCI use_user_VINDP3S :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S multicenter_multicenter_NCI survey_survey_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS
\r Prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB observationnelle_observationnel_ADJFS et_et_COO multicentrique_multicentrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS consécutivement_consécutivement_ADV interrogés_interroger_VPARPMP concernant_concernant_PREP leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN en_en_PREP cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS était_être_VINDI3S aussi_aussi_ADV systématiquement_systématiquement_ADV recherchée_recherché_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS valériane_valériane_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS ginkgo_ginkgo_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS ginseng_ginseng_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS éphédra_éphédra_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS millepertuis_millepertuis_NCMIN ,_,_PCTFAIB reconnus_reconnu_ADJMP comme_comme_SUB pouvant_pouvoir_VPARPRES interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P identifiées_identifier_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 1057_1057_ADJNUM patients_patient_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS 54_54_NCMIN ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS féminin_féminin_ADJMS 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1–4_1–4_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN prenaient_prendre_VINDI3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM molécules_molécule_NCFP était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ordre_ordre_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine_rénine_NCFS angiotensine_angiotensine_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB représentaient_représenter_VINDI3P les_le_DETDPIG classes_classe_NCFP de_de_PREP médicament_médicament_NCMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP phytothérapie_phytothérapie_NCFS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM vs_vs_PREP 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS relation_relation_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP valériane_valériane_NCFS ,_,_PCTFAIB ginkgo_ginkgo_NCMS ,_,_PCTFAIB ginseng_ginseng_NCMS ,_,_PCTFAIB millepertuis_millepertuis_NCMIN ,_,_PCTFAIB échinacée_échinacée_NCI ou_ou_COO éphédra_éphédra_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG consultants_consultant_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Des_un_DETDPIG traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG consultants_consultant_NCMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS montre_montrer_VINDP3S aussi_aussi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP peuvent_pouvoir_VINDP3P interagir_interagir_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagés_envisager_VPARPMP en_en_PREP prévision_prévision_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ou_ou_COO d'_de_PREP investigations_investigation_NCFP réalisés_réaliser_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS conduire_conduire_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP programmer_programmer_VINF leur_leur_DETPOSS interruption_interruption_NCFS plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP avant_avant_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS parfois_parfois_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP veiller_veiller_VINF à_à_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP possibles_possible_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN pris_prendre_VPARPMS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS celles_celui_PDP pouvant_pouvoir_VPARPRES survenir_survenir_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] C._c._NCMIN Baillard_Baillard_NPI ,_,_PCTFAIB Conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB Ann_Ann_NPFS ._._PCTFORTE
Fr_fr_ADJMS ._._PCTFORTE
Anesth_anesth_ADJMS ._._PCTFORTE
Reanim_Reanim_NPI . 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2005_2005_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1360–1374_1360–1374_NCMIN ._._PCTFORTE
Article_article_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 215_215_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB certains_certain_ADJIND traitements_traitement_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV spontanément_spontanément_ADV révélés_révéler_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO demeurent_demeurer_VINDP3P ignorés_ignorer_VPARPMP du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS consultant_consultant_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV observé_observer_VPARPMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS qui_qui_PRI bénéficie_bénéficier_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG engouement_engouement_NCMS en_en_PREP Europe_Europe_NPFS et_et_COO aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP estiment_estimer_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS que_que_SUB 5_5_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P consommateurs_consommateur_NCMP mais_mais_COO peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM thérapeutique_thérapeutique_NCFS est_être_VINDP3S réelle_réel_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] révèle_révéler_VINDP3S que_que_SUB sept_sept_ADJNUM molécules_molécule_NCFP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV d'_de_PREP interférences_interférence_NCFP avec_avec_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Ginkgo_ginkgo_NCMS ,_,_PCTFAIB Ginseng_ginseng_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P450_p450_NCI (_(_PCTFAIB Échinacée_Échinacée_NPI ,_,_PCTFAIB Millepertuis_millepertuis_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS des_de_DETDPIG monoamines_monoamine_NCFP (_(_PCTFAIB Millepertuis_millepertuis_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Phytothérapie_phytothérapie_NCFS :_:_PCTFORTE
liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO dénomination_dénomination_NCFS commerciale_commercial_ADJFS
\r Ail_ail_NCMS (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r\r Arterase_Arterase_NPI ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Élusanes_Élusanes_NPI Ail_ail_NCMS ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Inod'_Inod_NPI Ail_ail_NCMS ® gél_gél_NCI . gastrorésistante_gastrorésistante_NCI
\r Thirial_Thirial_NPI ® caps_cap_NCMP
\r Échinacée_Échinacée_NPI (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN -450_450_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Arkogelules_Arkogelules_NPI Echinacee_Echinacee_NPI ® gél_gél_NCI
\r\r Éphédra_éphédra_NCMS (_(_PCTFAIB contre-indications_contre-indication_NCFP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Santaherba_Santaherba_NPI ® sol_sol_NCMS ._._PCTFORTE
buv_buv_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI (_(_PCTFAIB inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r\r Ginkogink_Ginkogink_NPI ® 40_40_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI sol_sol_NCMS ._._PCTFORTE
buv_buv_NCI ._._PCTFORTE
\r Ginkor_Ginkor_NPI Fort_fort_ADJMS ®
\r Tanakan_Tanakan_NPI ® 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI
\r Tramisal_Tramisal_NPI ® 40_40_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI sol_sol_NCMS ._._PCTFORTE
buv_buv_NCI ._._PCTFORTE
\r Ginseng_ginseng_NCMS (_(_PCTFAIB réduit_réduit_NCMS la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS postprandiale_postprandial_ADJFS ,_,_PCTFAIB altère_altérer_VINDP3S l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Arkogelules_Arkogelules_NPI Ginseng_ginseng_NCMS ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Complexe_complexe_NCMS Lehning_Lehning_NPI Selenium_Selenium_NPI ®
\r Élusanes_Élusanes_NPI Ginseng_ginseng_NCMS ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Ginsana_Ginsana_NPI ® 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI caps_cap_NCMP
\r Ginseng_ginseng_NCMS ®
\r Pharmaton_Pharmaton_NPI ® caps_cap_NCMP
\r Phytelia_Phytelia_NPI Tonique_tonique_ADJSIG ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Tonactil_Tonactil_NPI ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Tonigin_Tonigin_NPI ® 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI caps_cap_NCMP
\r\r Millepertuis_millepertuis_NCMIN (_(_PCTFAIB induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB inhibe_inhiber_VINDP3S le_le_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS des_de_DETDPIG monoamines_monoamine_NCFP )_)_PCTFAIB
\r\r Arkogelules_Arkogelules_NPI Millepertuis_millepertuis_NCMIN ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Élusanes_Élusanes_NPI Millepertuis_millepertuis_NCMIN ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Procalmil_Procalmil_NPI ® cp_cp_NCI
\r\r Valériane_Valériane_NPFS (_(_PCTFAIB potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP )_)_PCTFAIB
\r\r Arkogelules_Arkogelules_NPI Valeriane_Valeriane_NPI ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Biocarde_Biocarde_NPI ® sol_sol_NCMS ._._PCTFORTE
buv_buv_NCI ._._PCTFORTE
\r Boribel_Boribel_NPI Tisane_tisane_NCFS Sedative_Sedative_NPI ® tisane_tisane_NCFS
\r Calmotisan_Calmotisan_NPI tisane_tisane_NCFS en_en_PREP sach-dose_sach-dose_NCI
\r Élusanes_Élusanes_NPI Valeriane_Valeriane_NPI ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r Euphytose_Euphytose_NPI ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Mediflor_Mediflor_NPI ®
\r Neuroflorine_Neuroflorine_NPI ® cp_cp_NCI
\r Passinevryl_Passinevryl_NPI ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Phytelia_Phytelia_NPI Sommeil_sommeil_NCMS ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Sedalozia_Sedalozia_NPI ® cp_cp_NCI pelliculé_pelliculer_VPARPMS
\r Spasmine_Spasmine_NPI ® cp_cp_NCI ou_ou_COO suppo_suppo_NCMS
\r Sympaneurol_Sympaneurol_NPI ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Tranquital_Tranquital_NPI ® cp_cp_NCI enrobé_enrobé_ADJMS
\r Valeriane_Valeriane_NPI Boiron_Boiron_NPI ® gél_gél_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prospectivement_prospectivement_ADV et_et_COO consécutivement_consécutivement_ADV interrogés_interroger_VPARPMP en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS réglé_régler_VPARPMS concernant_concernant_PREP leurs_leur_DETPOSS traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN en_en_PREP cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP prescrites_prescrire_VPARPFP étaient_être_VINDI3P ensuite_ensuite_ADV regroupées_regrouper_VPARPFP selon_selon_PREP leur_leur_DETPOSS classe_classe_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP phytothérapie_phytothérapie_NCFS était_être_VINDI3S systématiquement_systématiquement_ADV recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS affirmative_affirmative_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP comprenant_comprendre_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS valériane_valériane_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS ginkgo_ginkgo_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS ginseng_ginseng_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS éphédra_éphédra_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS millepertuis_millepertuis_NCMIN ,_,_PCTFAIB reconnus_reconnu_ADJMP comme_comme_SUB pouvant_pouvoir_VPARPRES interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP comprenant_comprendre_VPARPRES l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS étaient_être_VINDI3P colligés_colliger_VPARPMP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND centres_centre_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ont_avoir_VINDP3P participé_participer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS étudiée_étudier_VPARPFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP moyenne_moyen_ADJFS ±  écart-type_écart-type_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP pourcentages_pourcentage_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP non_non_ADV paramétriques_paramétrique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P analysées_analyser_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS U_u_NCMIN de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI et_et_COO exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP nominales_nominal_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS test_test_NCMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM ou_ou_COO un_un_DETIMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Statview_Statview_NPI version_version_NCFS 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS institute_institute_NCI ,_,_PCTFAIB Cary_Cary_NPMS ,_,_PCTFAIB NC_Nc_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Mille_Mille_NPMS cinquante-sept_cinquante-sept_ADJNUM patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interrogés_interroger_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 54_54_NCMIN ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS féminin_féminin_ADJMS 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1–4_1–4_NCMIN ]_]_PCTFAIB consultaient_consulter_VINDI3P pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 272_272_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB abdominale_abdominal_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 117_117_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB gynécologique_gynécologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 77_77_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB urologique_urologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 81_81_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ORL_Orl_NPI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 103_103_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ophtalmologique_ophtalmologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 88_88_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB vasculaire_vasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 27_27_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 26_26_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO pour_pour_PREP une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 174_174_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S envisagée_envisager_VPARPFS dans_dans_PREP 82_82_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP chez_chez_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Soixante-quatorze_soixante-quatorze_ADJNUM pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP prenaient_prendre_VINDI3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM molécules_molécule_NCFP était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ordre_ordre_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine_rénine_NCFS angiotensine_angiotensine_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG antiagrégants_antiagrégant_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB représentaient_représenter_VINDI3P les_le_DETDPIG classes_classe_NCFP de_de_PREP médicament_médicament_NCMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP (_(_PCTFAIB Fig._fig._ADJMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP phytothérapie_phytothérapie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 213_213_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP consommaient_consommer_VINDI3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV des_un_DETDPIG extraits_extrait_NCMP de_de_PREP plantes_plante_NCFP que_que_SUB les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM vs_vs_PREP 11_11_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S une_un_DETIFS relation_relation_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS exprimé_exprimer_VPARPMS par_par_PREP décennie_décennie_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP valériane_valériane_NCFS ,_,_PCTFAIB ginkgo_ginkgo_NCMS ,_,_PCTFAIB ginseng_ginseng_NCMS ,_,_PCTFAIB millepertuis_millepertuis_NCMIN ,_,_PCTFAIB échinacée_échinacée_NCI ou_ou_COO éphédra_éphédra_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 95_95_ADJNUM soit_être_VSUBP3S 9_9_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG consultants_consultant_NCMP interrogés_interroger_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valériane_valériane_NCFS était_être_VINDI3S l'_le_DETDMS extrait_extrait_NCMS de_de_PREP plante_plante_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV consommé_consommé_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Répartition_répartition_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP chez_chez_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1057_1057_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 29_29_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG classes_classe_NCFP de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1057_1057_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r IEC_Iec_NPI :_:_PCTFORTE
inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS ;_;_PCTFORTE
ARAII_Araii_NPI :_:_PCTFORTE
antagoniste_antagoniste_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS angiotensine_angiotensine_NCFS II_Ii_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
AAP_Aap_NPI :_:_PCTFORTE
antiagrégeant_antiagrégeant_NCI plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Description_description_NCFS des_de_DETDPIG extraits_extrait_NCMP de_de_PREP plantes_plante_NCFP utilisés_utiliser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Phytothérapie_phytothérapie_NCFS
\r\r Patients_patient_ADJMP n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Valériane_Valérian_NPFS
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4,7_4,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,4_2,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Ginseng_ginseng_NCMS
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,3_1,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Millepertuis_millepertuis_NCMIN
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,4_0,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Échinacée_Échinacée_NPI
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Éphédra_éphédra_NCMS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Total_Total_NPSIG
\r 95_95_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Une_un_DETIFS association_association_NCFS
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Deux_deux_ADJNUM associations_association_NCFP
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Autres_autre_ADJPIG extraits_extrait_NCMP
\r 118_118_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP consultant_consultant_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ne_ne_ADV prennent_prendre_VINDP3P aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG classes_classe_NCFP de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP celles_celui_PDP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF impérativement_impérativement_ADV poursuivis_poursuivre_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine_rénine_NCFS angiotensine_angiotensine_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P nécessiter_nécessiter_VINF une_un_DETIFS interruption_interruption_NCFS avant_avant_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lorsque_lorsque_SUB des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS sont_être_VINDP3P attendues_attendre_VPARPFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP adapter_adapter_VINF au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP prises_pris_ADJFP simultanément_simultanément_ADV est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV très_très_ADV élevé_élevé_ADJMS puisque_puisque_SUB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP révèlent_révéler_VINDP3P consommer_consommer_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM médicaments_médicament_NCMP et_et_COO ce_ce_DETDEM plusieurs_plusieurs_ADJIND fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP est_être_VINDP3S dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS majoré_majorer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV spontanément_spontanément_ADV révélés_révéler_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP dites_dire_VPARPFP «  non_non_ADV traditionnelles_traditionnel_ADJFP » ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP celles-ci_celui-ci_PDP la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS en_en_PPER3S est_être_VINDP3S un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP Skinner_Skinner_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 2_2_NCMIN ]_]_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV jugeaient_juger_VINDI3P pas_pas_ADV utile_utile_ADJSIG de_de_PREP porter_porter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP phytothérapie_phytothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interrogés_interroger_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS était_être_VINDI3S provoquée_provoquer_VPARPFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS complet_complet_ADJMS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP est_être_VINDP3S certain_certain_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG extraits_extrait_NCMP de_de_PREP plantes_plante_NCFP est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG consultants_consultant_NCMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD rang_rang_NCMS avant_avant_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS rénine_rénine_NCFS angiotensine_angiotensine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM chiffre_chiffre_NCMS est_être_VINDP3S voisin_voisin_ADJMS de_de_PREP celui_celui_PDS observé_observer_VPARPMS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP (_(_PCTFAIB 22_22_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB mais_mais_COO beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS qu'_que_SUB en_en_PREP Grande_grand_ADJFS Bretagne_Bretagne_NPFS (_(_PCTFAIB 4,8_4,8_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM produits_produit_NCMP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP interférer_interférer_VINF notablement_notablement_ADV avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'un_l'un_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Kava_kava_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S interdit_interdire_VPARPMS depuis_depuis_PREP 2002_2002_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS immunostimulant_immunostimulant_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI diminue_diminuer_VINDP3S après_après_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB un_un_DETIMS épuisement_épuisement_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG est_être_VINDP3S envisageable_envisageable_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP prolongés_prolongé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS échinacée_échinacée_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB interfère_interférer_VINDP3S avec_avec_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES ce_ce_DETDEM système_système_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS substance_substance_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS éphédra_éphédra_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN et_et_COO traiter_traiter_VINF les_le_DETDPIG congestions_congestion_NCFP nasales_nasal_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG composants_composant_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS ail_ail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ajoene_ajoene_NCI ,_,_PCTFAIB inhibe_inhiber_VINDP3S l'_le_DETDFS agrégation_agrégation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO de_de_PREP manière_manière_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG spontané_spontané_ADJMS attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS excessive_excessif_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extrait_extrait_NCMS de_de_PREP Ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI inhibe_inhiber_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS réversible_réversible_ADJSIG la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rendu_rendre_VPARPMS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG après_après_PREP cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS sérotoninergique_sérotoninergique_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS millepertuis_millepertuis_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP induisant_induire_VPARPRES l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG cytochromes_cytochrome_NCMP P_p_NCMIN -450_450_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S interfère_interférer_VINDP3S avec_avec_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES ce_ce_DETDEM système_système_NCMS enzymatique_enzymatique_ADJSIG en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS (_(_PCTFAIB cyclosporine_cyclosporine_NCFS ,_,_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI ,_,_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB warfarine_warfarine_NCI )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valériane_valériane_NCFS est_être_VINDP3S proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anxiété_anxiété_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS insomnie_insomnie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP GABA_gaba_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS description_description_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] rendent_rendre_VINDP3P très_très_ADV probable_probable_ADJSIG une_un_DETIFS potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP consommaient_consommer_VINDI3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM extraits_extrait_NCMP de_de_PREP plantes_plante_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO utile_utile_ADJSIG en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP interroger_interroger_VINF systématiquement_systématiquement_ADV les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS de_de_PREP phytothérapie_phytothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Des_un_DETDPIG traitements_traitement_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP se_se_PPER3S présentant_présenter_VPARPRES en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV prescrites_prescrire_VPARPFP peuvent_pouvoir_VINDP3P interagir_interagir_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS montre_montrer_VINDP3S aussi_aussi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS phytothérapie_phytothérapie_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P qu'_que_SUB un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS soit_être_VSUBP3S systématiquement_systématiquement_ADV proposé_proposé_ADJMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS pour_pour_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP à_à_PREP base_base_NCFS d'_de_PREP extraits_extrait_NCMP de_de_PREP plantes_plante_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Analgésie_analgésier_VIMPP2S périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_NCMIN périphérique_périphérique_ADJSIG continu_continu_ADJMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG
 \r Perioperative_Perioperative_NPI analgesia_analgesia_NCI with_with_NCI continuous_continuous_NCI peripheral_peripheral_NCI nerve_nerver_VINDP1S blocks_block_NCMP in_in_ADJINV children_children_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS a_avoir_VINDP3S connu_connaître_VPARPMS un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS croissant_croissant_ADJMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM analgésie_analgésie_NCFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS durée_durée_NCFS limitée_limiter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pris_prendre_VPARPMP une_un_DETIFS place_place_NCFS importante_important_ADJFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sûre_sûr_ADJFS et_et_COO prolongée_prolongé_ADJFS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP dépendent_dépendre_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND technique_technique_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP aux_au_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG très_très_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS physiothérapique_physiothérapique_NCI douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN régionaux_régional_NCMP complexes_complexe_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS I._i._ADJNUM Les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P proches_proche_ADJPIG de_de_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB auxquelles_auquel_PRI il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S ajouter_ajouter_VINF le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN parental_parental_ADJMS ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV réalisés_réaliser_VPARPMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO forte_fort_ADJFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nécessitent_nécessiter_VINDP3P un_un_DETIMS équipement_équipement_NCMS approprié_approprier_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS ou_ou_COO le_le_DETDMS guidage_guidage_NCMS échographique_échographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P récemment_récemment_ADV apparues_apparaître_VPARPFP pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP et_et_COO plexus_plexus_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P masquer_masquer_VINF un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS compartimental_compartimental_NCI après_après_PREP certaines_certain_ADJIND interventions_intervention_NCFP ou_ou_COO traumatismes_traumatisme_NCMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS agent_agent_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES les_le_DETDPIG plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN débits_débit_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P faciliter_faciliter_VINF une_un_DETIFS déambulation_déambulation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS améliorée_améliorer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG perfuseurs_perfuseur_NCMP portables_portable_ADJPIG jetables_jetable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP anesthésiques_anesthésique_NCMP locaux_local_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS différentiel_différentiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP parfois_parfois_ADV psychologiquement_psychologiquement_ADV blessés_blesser_VPARPMP par_par_PREP leur_leur_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Indications_indication_NCFP et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS
\r2. Indications_indication_NCFP
\r2. Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO techniques_technique_ADJPIG
\r2. Bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS
\r2. Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS
\r2. Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG
\r Molécules_molécule_NCFP :_:_PCTFORTE
posologies_posologie_NCFP ,_,_PCTFAIB modes_mode_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO risques_risque_NCMP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP périphériques_périphérique_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Loin_loin_ADV des_un_DETDPIG rapports_rapport_NCMP historiques_historique_ADJPIG centrés_centrer_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS sont_être_VINDP3P désormais_désormais_ADV une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS constante_constant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS revêt_revêtir_VINDP3S à_à_PREP cet_ce_DETDEM âge_âge_NCMS un_un_DETIMS caractère_caractère_NCMS traumatisant_traumatisant_ADJMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES freiner_freiner_VINF la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS angoisse_angoisse_NCFS parentale_parental_ADJFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG repose_repose_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS concept_concept_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP palier_palier_NCMS 1_1_ADJNUM de_de_PREP l'_le_DETDFS OMS_Oms_NPFS (_(_PCTFAIB paracétamol_paracétamol_NCMS ,_,_PCTFAIB anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_NCMS non_non_ADV stéroïdien_stéroïdien_ADJMS )_)_PCTFAIB associés_associé_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP classe_classe_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB nalbuphine_nalbuphine_NCI ,_,_PCTFAIB tramadol_tramadol_NCI ,_,_PCTFAIB agonistes_agoniste_ADJPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG …_…_PCTFORTE )
ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND spécificités_spécificité_NCFP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG sont_être_VINDP3P importantes_important_ADJFP à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S traite_traiter_VINDP3S d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS est_être_VINDP3S inconstamment_inconstamment_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO génère_générer_VINDP3S de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG premiers_premier_ADJMP rangs_rang_NCMP desquels_duquel_PRI figurent_figurer_VINDP3P les_le_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS prurit_prurit_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS excessive_excessif_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB désireux_désireux_ADJMIN d'_de_PREP apporter_apporter_VINF un_un_DETIMS confort_confort_NCMS optimal_optimal_ADJMS à_à_PREP ses_son_DETPOSS jeunes_jeune_ADJPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS que_que_PRI pouvait_pouvoir_VINDI3S apporter_apporter_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB garantissant_garantir_VPARPRES sa_son_DETPOSS sécurité_sécurité_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO trouvé_trouver_VPARPMS une_un_DETIFS place_place_NCFS particulière_particulier_ADJFS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV cette_ce_DETDEM analgésie_analgésie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prolonger_prolonger_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP plein_plein_ADJMS développement_développement_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG lieux_lieu_NCMP des_de_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP qui_qui_PRI s'_se_PPER3S offrent_offrir_VINDP3P aux_au_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP est_être_VINDP3S donc_donc_COO indiqué_indiqué_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS Adarpef_Adarpef_NPI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S de_de_PREP très_très_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN avantages_avantage_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP quelques_quelque_ADJIND 24 409_24 409_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP réalisées_réaliser_VPARPFP sur_sur_PREP une_un_DETIFS année_année_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB 16,8_16,8_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 4090_4090_ADJNUM blocs_bloc_NCMP réalisés_réalisé_ADJMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S rapportée_rapporter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB soulignant_souligner_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS développement_développement_NCMS très_très_ADV important_important_ADJMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP locorégionales_locorégional_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO notamment_notamment_ADV l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS afin de_afin de_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG analgésies_analgésie_NCFP continues_continu_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S le_le_PPER3S voir_voir_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV dénuées_dénuer_VPARPFP de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO opportun_opportun_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP en_en_PPER3S minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP parfaitement_parfaitement_ADV démontrés_démontrer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP essayer_essayer_VINF de_de_PREP souligner_souligner_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP engendrés_engendrer_VPARPMP par_par_PREP ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS type_type_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Indications_indication_NCFP et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS
\r2. Indications_indication_NCFP
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dépendent_dépendre_VINDP3P comme_comme_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND technique_technique_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS pris_prendre_VPARPMS individuellement_individuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP classiques_classique_ADJPIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r? chirurgies_chirurgie_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG importantes_important_ADJFP :_:_PCTFORTE
chirurgies_chirurgie_NCFP orthopédiques_orthopédique_ADJPIG majeures_majeur_ADJFP ,_,_PCTFAIB malformation_malformation_NCFS congénitale_congénital_ADJFS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP ou_ou_COO des_de_DETDPIG pieds_pied_NCMP ,_,_PCTFAIB ostéotomies_ostéotomie_NCFP humérales_huméral_ADJFP ,_,_PCTFAIB fémorales_fémoral_ADJFP ou_ou_COO tibiales_tibial_ADJFP ,_,_PCTFAIB clou_clou_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS d'_de_PREP élongation_élongation_NCFS ,_,_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP traction_traction_NCFS de_de_PREP fracture_fracture_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS et_et_COO exostose_exostose_NCFS ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP pied_pied_NCMS bot_bot_ADJMS ,_,_PCTFAIB arthrodèse_arthrodèse_NCFS de_de_PREP cheville_cheville_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP pied_pied_NCMS ,_,_PCTFAIB amputation_amputation_NCFS de_de_PREP doigts_doigt_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS pied_pied_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? chirurgies_chirurgie_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS mobilisation_mobilisation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG douloureuse_douloureux_ADJFS ou_ou_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP prolongées_prolongé_ADJFP :_:_PCTFORTE
arthrolyse_arthrolyse_NCFS de_de_PREP genou_genou_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP pied_pied_NCMS ,_,_PCTFAIB ligamentoplastie_ligamentoplastie_NCI de_de_PREP genou_genou_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN régional_régional_NCMS complexe_complexe_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r2. Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO techniques_technique_ADJPIG
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS est_être_VINDP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND injection_injection_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sans_sans_PREP curarisation_curarisation_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP avoir_avoir_VINF de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS régionale_régional_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS Adarpef_Adarpef_NPI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP étaient_être_VINDI3P réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO seulement_seulement_ADV 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P faites_faire_VPARPFP sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP doivent_devoir_VINDP3P s'_se_PPER3S efforcer_efforcer_VINF d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS équipement_équipement_NCMS adapté_adapter_VPARPMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP isolées_isoler_VPARPFP à_à_PREP biseau_biseau_NCMS court_court_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS longueur_longueur_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ou_ou_COO 50_50_ADJNUM mm_mm_NCI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisées_utiliser_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO certains_certain_ADJIND blocs_bloc_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS proximal_proximal_ADJMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG ou_ou_COO le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN ,_,_PCTFAIB nécessitent_nécessiter_VINDP3P parfois_parfois_ADV des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP isolées_isolé_ADJFP plus_plus_ADV longues_long_ADJFP (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP longueur_longueur_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM aiguilles_aiguille_NCFP sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG sets_set_NCMP comprenant_comprendre_VPARPRES classiquement_classiquement_ADV une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 18_18_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI et_et_COO un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP 21_21_ADJNUM G._g._NCMIN Tout_tout_ADJMS récemment_récemment_ADV sont_être_VINDP3P apparues_apparaître_VPARPFP de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP aiguilles_aiguille_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP sets_set_NCMP comprenant_comprendre_VPARPRES une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 21_21_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM G_g_NCMIN (_(_PCTFAIB Plexolong_Plexolong_NPI set_set_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB Pajunk_Pajunk_NPI ® ,_,_PCTFAIB Geigingen_Geigingen_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS pour_pour_PREP connaître_connaître_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS exacte_exact_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM matériel_matériel_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP plexiques_plexiques_NCI et_et_COO tronculaires_tronculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS doit_devoir_VINDP3S utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI afin de_afin de_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO sédation_sédation_NCFS profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP débuter_débuter_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP 1,5_1,5_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN mA_ma_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS position_position_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS est_être_VINDP3S jugée_juger_VPARPFS adéquate_adéquat_ADJFS si_si_SUB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S obtenue_obtenir_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,5_0,5_ADJNUM et_et_COO 0,8_0,8_ADJNUM mA_ma_NCSIG (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -0,2_0,2_ADJNUM ms_ms_NCI ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM Hz_Hz_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG contractions_contraction_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG persistent_persister_VINDP3P en_en_PREP dessous_dessous_ADV de_de_PREP 0,5_0,5_ADJNUM mA_ma_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS ou_ou_COO intraneurale_intraneurale_ADJFS et_et_COO ainsi_ainsi_ADV générer_générer_VINF des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS pratique_pratique_NCFS veut_vouloir_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS soit_être_VSUBP3S retirée_retirer_VPARPFS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND millimètres_millimètre_NCMP pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND injection_injection_NCFS intraneurale_intraneurale_ADJFS et_et_COO toute_tout_ADJIND lésion_lésion_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV externe_externe_ADJSIG (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM cm_cm_NCMIN au-dessous_au-dessous_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS arcade_arcade_NCFS crurale_crural_ADJFS en_en_PREP dedans_dedans_NCMIN du_du_DETDMS bord_bord_NCMS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS sartorius_sartorius_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS sans_sans_PREP neurostimulateur_neurostimulateur_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS se_se_PPER3S trouvant_trouver_VPARPRES à_à_PREP distance_distance_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS utilise_utiliser_VINDP3S le_le_DETDMS concept_concept_NCMS d'_de_PREP espace_espace_NCMS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS pour_pour_PREP anesthésier_anesthésier_VINF les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP troncs_tronc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF vérifiée_vérifier_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP face_face_NCFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI continus_continu_ADJMP qui_qui_PRI comportent_comporter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP passage_passage_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP interscaléniques_interscaléniques_NCI et_et_COO du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV superficiels_superficiel_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO parfaitement_parfaitement_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP les_le_PPER3P stimuler_stimuler_VINF par_par_PREP voie_voie_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS transcutanée_transcutané_ADJFS augmentait_augmenter_VINDI3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réussite_réussite_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND plexus_plexus_NCMIN plus_plus_ADV profonds_profond_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP identifier_identifier_VINF ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adolescent_adolescent_NCMS ou_ou_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG obèse_obèse_ADJSIG ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV faciliter_faciliter_VINF l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP et_et_COO permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI par_par_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP guidage_guidage_NCMS échographique_échographique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS guidage_guidage_NCMS échographique_échographique_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP d'_de_PREP installation_installation_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP sensitif_sensitif_ADJMS et_et_COO moteur_moteur_ADJMS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV rapides_rapide_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS de_de_PREP 9_9_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB 5–15_5–15_NCMIN )_)_PCTFAIB versus_versus_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB 5–25_5–25_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS neurostimulation_neurostimulation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV longue_long_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS avec_avec_PREP échographie_échographie_NCFS (_(_PCTFAIB 384_384_ADJNUM vs_vs_PREP 310_310_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP par_par_PREP échographie_échographie_NCFS permettrait_permettre_VCONP3S une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS au_au_DETDMS contact_contact_NCMS direct_direct_ADJMS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP ._._PCTFORTE
Kirchmair_Kirchmair_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS du_du_DETDMS guidage_guidage_NCMS échographique_échographique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG était_être_VINDI3S identifié_identifier_VPARPMS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG blocs_bloc_NCMP du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN chez_chez_PREP cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS distance_distance_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS principalement_principalement_ADV au_au_DETDMS poids_poids_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO variait_varier_VINDI3S pour_pour_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV profondes_profond_ADJFP de_de_PREP 2,9_2,9_ADJNUM ±  0,4_0,4_ADJNUM cm_cm_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 3,2_3,2_ADJNUM ±  0,5_0,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO 3,8_3,8_ADJNUM ±  0,5_0,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN pour_pour_PREP ceux_celui_PDP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r2. Bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV le_le_DETDMS fait_faire_VPARPMS de_de_PREP tumeur_tumeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS humérus_humérus_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS interscalénique_interscalénique_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS tiers_tiers_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO parascalénique_parascalénique_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF délicat_délicat_ADJMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ponctions_ponction_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP passage_passage_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS parascalénique_parascalénique_NCI permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS éloignement_éloignement_NCMS du_du_DETDMS dôme_dôme_NCMS pleural_pleural_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP minimiser_minimiser_VINF toutefois_toutefois_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Claude_Claude_NPHSIG Bernard-Horner_Bernard-Horner_NPI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG localisations_localisation_NCFP supraclaviculaires_supraclaviculaires_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN inférieurs_inférieur_ADJMP du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS coude_coude_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP électives_électif_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG abords_abord_NCMP sous-claviculaires_sous-claviculaire_ADJPIG du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS et_et_COO ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG morbidité_morbidité_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS et_et_COO évalué_évaluer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS avec_avec_PREP d'_de_PREP excellents_excellent_ADJMP résultats_résultat_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG territoires_territoire_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN intéressés_intéresser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI soit_être_VSUBP3S préférable_préférable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB récemment_récemment_ADV il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG quand_quand_SUB les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP axillaires_axillaire_ADJPIG et_et_COO musculocutanés_musculocutanés_NCI étaient_être_VINDI3P intéressés_intéresser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP moteurs_moteur_ADJMP et_et_COO sensitifs_sensitif_ADJMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV importants_important_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS est_être_VINDP3S hautement_hautement_ADV facilitée_faciliter_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS avec_avec_PREP impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP abduction_abduction_NCFS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP axillaires_axillaire_ADJPIG et_et_COO musculocutanés_musculocutanés_NCI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS dans_dans_PREP respectivement_respectivement_ADV 75_75_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI versus_versus_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS au_au_DETDMS creux_creux_NCMIN axillaire_axillaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS installation_installation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS maintenance_maintenance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI infraclaviculaire_infraclaviculaire_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP soulignant_souligner_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS fixation_fixation_NCFS simplifiée_simplifier_VPARPFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM publication_publication_NCFS montraient_montrer_VINDI3P la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cathéters_cathéter_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS intéressant_intéresser_VPARPRES les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP axillaires_axillaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB musculocutanés_musculocutanés_NCI et_et_COO ulnaires_ulnaire_ADJPIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP très_très_ADV bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB inférieur_inférieur_NCMS à_à_PREP 3_3)_ADJORD ) et_et_COO aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS relevée_relevé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP sous-claviculaires_sous-claviculaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P également_également_ADV intéressants_intéressant_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP greffe_greffe_NCFS ou_ou_COO réimplantation_réimplantation_NCFS de_de_PREP doigt_doigt_NCMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB avec_avec_PREP possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sympathoplégie_sympathoplégie_NCI liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS régionale_régional_ADJFS améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS microvascularisation_microvascularisation_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG réimplantations_réimplantation_NCFP [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS (_(_PCTFAIB triple_triple_ADJSIG ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP bassin_bassin_NCMS ou_ou_COO butée_buté_ADJFS de_de_PREP repositionnement_repositionnement_NCMS avec_avec_PREP ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP varisation_varisation_NCI du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS ,_,_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S très_très_ADV algogène_algogène_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S nécessiter_nécessiter_VINF la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM principaux_principal_ADJMP nerfs_nerf_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS coxofémorale_coxofémorale_NCI :_:_PCTFORTE
nerf_nerf_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB nerf_nerf_NCMS cutané_cutané_ADJMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS cuisse_cuisse_NCFS et_et_COO nerf_nerf_NCMS obturateur_obturateur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS continu_continu_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM nerfs_nerf_NCMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS condition_condition_NCFS impérative_impératif_ADJFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM abord_abord_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV modifié_modifier_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP positionnant_positionner_VPARPRES le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS plus_plus_ADV médialement_médialement_ADV [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP excellente_excellent_ADJFS qualité_qualité_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 1._1_NCMIN Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS était_être_VINDI3S également_également_ADV limité_limiter_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Bromage_Bromage_NPI à_à_PREP 1_1_NCMIN durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 18_18_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP et_et_COO à_à_PREP 0_0_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_ADV aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevée_relever_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB cet_ce_DETDEM abord_abord_NCMS se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV non_non_ADV dénué_dénuer_VPARPMS de_de_PREP risques_risque_NCMP (_(_PCTFAIB ponction_ponction_NCFS de_de_PREP vaisseaux_vaisseau_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP organe_organe_NCMS intra-abdominal_intra-abdominal_ADJMS ,_,_PCTFAIB passage_passage_NCMS en_en_PREP péridural_péridural_ADJMS )_)_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réserver_réserver_VINF aux_au_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP aguerris_aguerri_ADJMP aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV quand_quand_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS abord_abord_NCMS plus_plus_ADV distal_distal_ADJMS du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN lombaire_lombaire_ADJSIG est_être_VINDP3S préconisé_préconiser_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS (_(_PCTFAIB fracture_fracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS diaphyse_diaphyse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB allongement_allongement_NCMS de_de_PREP fémur_fémur_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS genou_genou_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS soit_soit_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS directe_direct_ADJFS périvasculaire_périvasculaire_NCI (_(_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) soit_soit_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS indirecte_indirect_ADJFS iliofasciale_iliofasciale_NCI (_(_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS après_après_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S logique_logique_ADJSIG de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCMS iliofasciale_iliofasciale_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI et_et_COO de_de_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS ,_,_PCTFAIB serait_être_VCONP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP traction_traction_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS en_en_PREP attendant_attendre_VPARPRES la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Paut_Paut_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB retrouvent_retrouver_VINDP3P des_un_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB médiane_médiane_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP EVA_Eva_NPI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 1,75_1,75_NCMIN au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO 2,4_2,4_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS ;_;_PCTFAIB et_et_COO médiane_médian_ADJFS des_un_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP CHEOPS_Cheops_NPI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO 4_4_ADJNUM à_à_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB fracture_fracturer_VINDP3S du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS ou_ou_COO chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS fesse_fesse_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF associé_associer_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS intéressant_intéresser_VPARPRES le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS (_(_PCTFAIB principalement_principalement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS distale_distal_ADJFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS (_(_PCTFAIB cheville_cheville_NCFS ,_,_PCTFAIB pied_pied_NCMS )_)_PCTFAIB va_aller_VINDP3S nécessiter_nécessiter_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP techniques_technique_NCFP de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM nerf_nerf_NCMS sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV limitée_limité_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS abord_abord_NCMS proximal_proximal_ADJMS latéral_latéral_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS grand_grand_ADJMS trochanter_trochanter_NCMS avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS récemment_récemment_ADV avec_avec_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP consommation_consommation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP morphine_morphine_NCFS de_de_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD jour_jour_NCMS à_à_PREP 62_62_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS ;_;_PCTFORTE
mais_mais_COO la_le_DETDFS maintenance_maintenance_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS facile_facile_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP déplacement_déplacement_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ivani_Ivani_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB rapportent_rapporter_VINDP3P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS latérale_latéral_ADJFS proximale_proximal_ADJFS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV longue_long_ADJFS période_période_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS amputation_amputation_NCFS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG du_du_DETDMS pied_pied_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cathéter_cathéter_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS laissé_laisser_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS durant_durant_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 21_21_ADJNUM jours_jour_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS et_et_COO de_de_PREP problème_problème_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN (_(_PCTFAIB culture_culture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS distale_distal_ADJFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS stérile_stérile_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG au_au_DETDMS creux_creux_NCMIN poplité_poplité_ADJMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV intéressante_intéressant_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP puissance_puissance_NCFS et_et_COO en_en_PREP durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG posologies_posologie_NCFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dernièrement_dernièrement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S comparé_comparer_VPARPMS l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sciatique_sciatique_NCSIG poplité_poplité_ADJMS continu_continu_ADJMS en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS pied_pied_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS cheville_cheville_NCFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_NCFS à_à_PREP comparer_comparer_VINF deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S identique_identique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS régionale_régional_ADJFS continue_continu_ADJFS ;_;_PCTFORTE
cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sont_être_VINDP3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG poplité_poplité_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 4_4_NCMIN quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG rétentions_rétention_NCFP urinaires_urinaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP respectivement_respectivement_ADV 40_40_ADJNUM et_et_COO 33_33_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS continue_continuer_VINDP3S versus_versus_PREP 12_12_ADJNUM et_et_COO 4_4_NCMIN %_%_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sciatique_sciatique_NCSIG poplité_poplité_ADJMS continu_continu_ADJMS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S donc_donc_COO maintenant_maintenir_VPARPRES de_de_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS du_du_DETDMS pied_pied_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS cheville_cheville_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB Vas_aller_VINDP2S a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS 160_160_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP sciatiques_sciatique_ADJPIG continus_continu_ADJMP [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La plupart de_la plupart de_ADJIND ces_ce_DETDEM blocs_bloc_NCMP étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG de_de_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO seulement_seulement_ADV 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP était_être_VINDI3S bonne_bonne_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS auteur_auteur_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S relevé_relever_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM résume_résumer_VINDP3S les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Études_étude_NCFP relevant_relever_VPARPRES les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
( APD_apd_NPFS :_:_PCTFORTE
analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r Localisation_localisation_NCFS
\r\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r\r Type_type_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS
\r\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r\r Bras_bras_NCMIN
\r Coude_coude_NCMS
\r Ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP rotation_rotation_NCFS
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP allongement_allongement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS humérus_humérus_NCMIN
\r Amputation_amputation_NCFS
\r Infraclaviculaire_Infraclaviculaire_NPI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS et_et_COO efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB bonne_bonne_ADJFS couverture_couverture_NCFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP ,_,_PCTFAIB fixation_fixation_NCFS facilité_faciliter_VPARPMS
\r Avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r Main_main_NCFS
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS
\r Greffe_greffe_ADJMS ,_,_PCTFAIB réimplantation_réimplantation_NCFS ,_,_PCTFAIB amputation_amputation_NCFS
\r Axillaire_axillaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS
\r Amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS microvascularisation_microvascularisation_NCFS
\r Hanche_hanche_NCHFS
\r Fémur_fémur_NCMS
\r Ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS
\r Ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP fémur_fémur_NCMS
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS fémur_fémur_NCMS
\r Lombaire_lombaire_ADJSIG postérieur_postérieur_NCMS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG bonne_bonne_ADJFS ,_,_PCTFAIB expérience_expérience_NCFS requise_requis_ADJFS
\r Fémur_fémur_NCMS
\r Genou_genou_NCMS
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS
\r Tumeur_tumeur_NCFS diaphyse_diaphyse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS
\r Fracture_fracture_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS en_en_PREP traction_traction_NCFS
\r Arthrolyse_arthrolyse_NCFS de_de_PREP genou_genou_NCMS
\r Iliofascial_Iliofascial_NPI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Fémoral_fémoral_ADJMS dit_dire_VINDP3S «  3_3_NCMIN -en-1_en-1_NCI » [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS
\r Jambe_jambe_NCFS
\r Cheville_cheville_NCFS
\r Pied_pied_NCMS
\r Traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP cheville_cheville_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP pied_pied_NCMS
\r Arthrodèse_arthrodèse_NCFS de_de_PREP cheville_cheville_NCFS
\r Amputation_amputation_NCFS avant-pied_avant-pied_NCMS
\r Pied_pied_NCMS bot_bot_ADJMS
\r Sciatique_sciatique_NCSIG proximal_proximal_ADJMS [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Sciatique_sciatique_NCSIG poplité_poplité_ADJMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS court_court_NCMS sans_sans_PREP infection_infection_NCFS [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG moindres_moindre_ADJPIG comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS APD_Apd_NPFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS pour_pour_PREP douleur_douleur_NCFS chronique_chronique_ADJSIG
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG soulignent_souligner_VINDP3P l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP blocs_bloc_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP périnerveux_périnerveux_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG neuroalgodystrophies_neuroalgodystrophies_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS physiothérapie_physiothérapie_NCFS active_actif_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS restauration_restauration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS normal_normal_ADJMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG clés_clé_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS réussite_réussite_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP occasionnées_occasionner_VPARPFP par_par_PREP cette_ce_DETDEM physiothérapie_physiothérapie_NCFS active_actif_ADJFS vont_aller_VINDP3P la_le_PPER3S rendre_rendre_VINF impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS excellente_excellent_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS après_après_PREP neuroalgodystrophies_neuroalgodystrophies_NCI rebelles_rebelle_ADJPIG traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB ALRIV_Alriv_NPI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS buflomédil_buflomédil_NCI et_et_COO lidocaïne_lidocaïne_NCFS et_et_COO analgésie_analgésie_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS et_et_COO disparition_disparition_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP (_(_PCTFAIB score_score_NCMS EVA_Eva_NPI =_égaler_VINDP3S 0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP pouvaient_pouvoir_VINDI3P bénéficier_bénéficier_VINF immédiatement_immédiatement_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS physiothérapie_physiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS était_être_VINDI3S minime_minime_ADJSIG avant_avant_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Bromage_Bromage_NPI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO absent_absent_NCMS après_après_ADV ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES aux_au_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP déambuler_déambuler_VINF librement_librement_ADV dès_dès_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO de_de_PREP rentrer_rentrer_VINF à_à_PREP domicile_domicile_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP montraient_montrer_VINDI3P une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS très_très_ADV précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP rechute_rechute_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS régional_régional_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Molécules_molécule_NCFP :_:_PCTFORTE
posologies_posologie_NCFP ,_,_PCTFAIB modes_mode_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P l'_le_DETDMS être_être_VINF chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF adaptée_adapter_VPARPFS au_au_DETDMS poids_poids_NCMIN et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS longtemps_longtemps_ADV l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S note_noter_VINDP3S que_que_SUB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P dus_devoir_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS involontaire_involontaire_ADJSIG d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_NCI sont_être_VINDP3P survenus_survenir_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS caudale_caudal_ADJFS avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne 0,25_bupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dernier_dernier_NCMS étant_être_VPARPRES survenu_survenir_VPARPMS après_après_PREP injection_injection_NCFS intranasale_intranasale_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 1_1_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI semble_sembler_VINDP3S s'_se_PPER3S imposer_imposer_VINF comme_comme_SUB l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS de_de_PREP choix_choix_NCMIN lors_lors_ADV du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS périnerveux_périnerveux_NCI [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP anesthésiques_anesthésique_NCMP locaux_local_ADJMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI et_et_COO la_le_DETDFS lévobupivacaïne_lévobupivacaïne_NCI ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS cardiotoxicité_cardiotoxicité_NCI et_et_COO d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS sélectivité_sélectivité_NCFS sensitivomotrice_sensitivomoteur_ADJFS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI permettent_permettre_VINDP3P l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN différentiel_différentiel_ADJMS [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS myotoxicité_myotoxicité_NCI limitée_limité_ADJFS ,_,_PCTFAIB comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS caudale_caudal_ADJFS [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS ilio-inguinal_ilio-inguinal_ADJMS [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG maximum_maximum_ADJMS tolérée_tolérer_VPARPFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S vers_vers_PREP 2,2_2,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO si_si_SUB les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG limites_limite_NCFP sont_être_VINDP3P acceptées_accepter_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS maximale_maximal_ADJFS tolérée_tolérer_VPARPFS est_être_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS suggérée_suggérer_VPARPFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 0,2_0,2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB à_à_PREP 0,4_0,4_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS des_un_DETDPIG équipes_équipe_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP systémiques_systémique_ADJPIG de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS étudiées_étudier_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lévobupivacaïne 0,25_lévobupivacaïne-0,25_NCI %_%_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP blocs_bloc_NCMP centraux_central_ADJMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P limitées_limiter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS lévobupivacaïne_lévobupivacaïne_NCI soient_être_VSUBP3P très_très_ADV proches_proche_ADJPIG de_de_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP vitaux_vital_ADJMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS qualifié_qualifié_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_PDS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG du_du_DETDMS produit_produit_NCMS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP posologies_posologie_NCFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP utilisées_utiliser_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Posologies_posologie_NCFP des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP anesthésiques_anesthésique_NCMP locaux_local_ADJMP utilisés_utiliser_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r\r Injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r\r Non_non_ADV adrénaliné_adrénaliné_NCI
\r\r Adrénaliné_Adrénaliné_NPI
\r\r Enfants_enfant_NCMP
\r\r Nourrissons_nourrisson_NCMP
\r\r Lidocaïne_lidocaïne_NCFS
\r7\r5\r 1,6_1,6_NCMIN
\r 0,8_0,8_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Bupivacaïne_Bupivacaïne_NPI
\r3\r3\r 0,2_0,2_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN
\r 0,2_0,2_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Ropivacaïne_Ropivacaïne_NPI
\r3\r3\r 0,2_0,2_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN
\r 0,2_0,2_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Lévobupivacaïne_Lévobupivacaïne_NPI
\r 3_3_NCMIN
\r-\r 0,2_0,2_NCMIN à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN
\r 0,2_0,2_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S Diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG nourrissons_nourrisson_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S peu_peu_ADV d'_de_PREP informations_information_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ou_ou_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS continue_continuer_VINDP3S par_par_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS du_du_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS est_être_VINDP3S incomplet_incomplet_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP d'_de_PREP albumine_albumine_NCFS et_et_COO d'_de_PREP alpha-1-glycoprotéine_alpha-1-glycoprotéine_NCI ,_,_PCTFAIB basses_bas_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS normalisation_normalisation_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN adulte_adulte_ADJSIG vers_vers_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB augmentent_augmenter_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP injectés_injecté_ADJMP est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ou_ou_COO au_au_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS mais_mais_COO plus_plus_ADV lent_lent_ADJMS que_que_SUB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM caractéristique_caractéristique_NCFS cinétique_cinétique_ADJSIG demande_demander_VINDP3S une_un_DETIFS attention_attention_NCFS toute_tout_ADJFS particulière_particulier_ADJFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP continues_continu_ADJFP d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF masquées_masquer_VPARPFP ou_ou_COO mal_mal_ADV interprétées_interpréter_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP anesthésiés_anesthésier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF les_le_DETDPIG dysrythmies_dysrythmie_NCFP ou_ou_COO le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS sûre_sûr_ADJFS et_et_COO rationnelle_rationnel_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS continue_continuer_VINDP3S repose_reposer_VINDP3S donc_donc_COO sur_sur_PREP la_le_DETDFS limitation_limitation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ._._PCTFORTE
Peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI ._._PCTFORTE
Paut_Paut_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P colligé_colliger_VPARPMS les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM enfants_enfant_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP fémoraux_fémoral_ADJMP par_par_PREP voie_voie_NCFS iliofasciale_iliofasciale_NCI (_(_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP bupivacaïne 0,1_bupivacaïne-0,1_NCI %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,135_0,135_ADJNUM ±  0,03_0,03_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG et_et_COO sous_sous_PREP les_le_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 0,71_0,71_ADJNUM ±  0,45_0,45_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI et_et_COO 0,84_0,84_ADJNUM ±  0,4_0,4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI chez_chez_PREP trois_trois_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN fémoral_fémoral_ADJMS continu_continu_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,375_0,375_ADJNUM ±  0,03_0,03_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG innocuité_innocuité_NCFS [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM cathéters_cathéter_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG concomitants_concomitant_ADJMP (_(_PCTFAIB axillaire_axillaire_ADJSIG et_et_COO sciatique_sciatique_ADJSIG poplité_poplité_ADJMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sériques_sérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 0,22_0,22_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 0,37_0,37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 0,51_0,51_ADJNUM et_et_COO 0,83_0,83_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI à_à_PREP h1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB h6_h6_NCI ,_,_PCTFAIB h24_h24_NCI et_et_COO h48_h48_NCI )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP seuil_seuil_NCMS acceptées_accepter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sérique_sérique_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS iliofascial_iliofascial_NCI en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB arrêtée_arrêter_VPARPFS après_après_PREP seulement_seulement_ADV six_six_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO comparant_comparer_VPARPRES la_le_DETDFS ropivacaïne 0,375_ropivacaïne-0,375_NCI %_%_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS ropivacaïne 0,5_ropivacaïne-0,5_NCI %_%_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP 0,7_0,7_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS région_région_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG richement_richement_ADV vascularisée_vascularisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 3,5_3,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réévalué_réévaluer_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP quatre_quatre_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB trois_trois_NCI présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sériques_sérique_ADJPIG supérieurs_supérieur_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS acceptée_accepter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucun_aucun_PIMS toutefois_toutefois_ADV ne_ne_ADV montre_montrer_VINDP3S de_de_PREP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP ropivacaïnémie_ropivacaïnémie_NCI atteignant_atteindre_VPARPRES les_le_DETDPIG 4,5–5_4,5-5_NPI ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P retrouvés_retrouver_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P comparé_comparer_VPARPMS le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS hanche_hanche_NCHFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS révèle_révéler_VINDP3S que_que_SUB pour_pour_PREP une_un_DETIFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP sériques_sérique_ADJPIG de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV pour_pour_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN sur_sur_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïnémie_ropivacaïnémie_NCI ne_ne_ADV dépasse_dépasser_VINDP3S pas_pas_ADV 0,84_0,84_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS souligne_souligner_VINDP3S donc_donc_COO la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP analgésie_analgésie_NCFS optimale_optimal_ADJFS et_et_COO risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP toxicité_toxicité_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG moindre_moindre_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  cathéter_cathéter_NCMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN » comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  cathéter_cathéter_NCMS péridural_péridural_ADJMS » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV vierge_vierge_ADJSIG de_de_PREP complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP technique_technique_NCMS périnerveuse_périnerveuse_NCI continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG d'_de_PREP anesthésique_anesthésique_ADJSIG local_local_NCMS obtenues_obtenir_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG continus_continu_ADJMP ._._PCTFORTE
( n_ne_ADV est_être_VINDP3S égal_égal_ADJMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujet_sujet_NCMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG référencée_référencer_VPARPFS )_)_PCTFAIB
\r Auteurs_auteur_NCMP
\r\r Localisation_localisation_NCFS
\r\r Molécules_molécule_NCFP et_et_COO posologie_posologie_NCFS (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Johnson_Johnson_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[39]\r Bloc_bloc_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS continu_continu_ADJMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,375_0,375_ADJNUM ±  0,03_0,03_ADJNUM de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN
\r De_de_PREP 0,67_0,67_NCMIN à_à_PREP 0,93_0,93_NCMIN (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP h10_h10_NCI et_et_COO h96_h96_NCI )_)_PCTFAIB
\r Paut_Paut_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[40]\r Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS iliofascial_iliofascial_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,135_0,135_ADJNUM ±  0,03_0,03_ADJNUM de_de_PREP bupivacaïne 0,1_bupivacaïne-0,1_NCI %_%_NCMIN
\r 0,71_0,71_ADJNUM ±  0,45_0,45_NCMIN (_(_PCTFAIB h24_h24_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,84_0,84_ADJNUM ±  0,4_0,4_NCMIN (_(_PCTFAIB h48_h48_NCI )_)_PCTFAIB
\r Dadure_Dadure_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[31]\r Blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP sciatique_sciatique_ADJSIG et_et_COO axillaire_axillaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,25_0,25_ADJNUM de_de_PREP bupivacaïne 0,125_bupivacaïne-0,125_NCI %_%_NCMIN
\r 0,22_0,22_NCMIN (_(_PCTFAIB h1_h1_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,37_0,37_NCMIN (_(_PCTFAIB h6_h6_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,51_0,51_NCMIN (_(_PCTFAIB h24_h24_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,83_0,83_NCMIN (_(_PCTFAIB h48_h48_NCI )_)_PCTFAIB
\r Javitary_Javitary_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[73]\r Bloc_bloc_NCMS continu_continu_ADJMS du_du_DETDMS compartiment_compartiment_NCMS psoas_psoas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 15_15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,2_0,2_ADJNUM de_de_PREP ropivacaïne 0,2_ropivacaïne-0,2_NCI %_%_NCMIN
\r 0,23_0,23_ADJNUM ±  0,1_0,1_NCMIN (_(_PCTFAIB h6_h6_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,45_0,45_ADJNUM ±  0,28_0,28_NCMIN (_(_PCTFAIB h24_h24_NCI )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Contre-indications_contre-indication_NCFP et_et_COO risques_risque_NCMP des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP continus_continu_ADJMP périphériques_périphérique_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG
\r Les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG diffèrent_différer_VINDP3P très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP acquis_acquis_NCMIN ou_ou_COO congénitaux_congénital_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV leurs_leur_DETPOSS découvertes_découverte_NCFP modifient_modifier_VINDP3P rarement_rarement_ADV la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF donner_donner_VINF son_son_DETPOSS consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS particulière_particulier_ADJFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF attentif_attentif_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP avant_avant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS véritable_véritable_ADJSIG risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG adolescents_adolescent_NCMP ou_ou_COO après_après_PREP des_un_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP à_à_PREP risques_risque_NCMP (_(_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS jambe_jambe_NCFS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fractures–écrasements_fractures-écrasement_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP ,_,_PCTFAIB ostéotomie_ostéotomie_NCFS de_de_PREP dérotation_dérotation_NCFS de_de_PREP jambe_jambe_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP ayant_avoir_VPARPRES subi_subir_VPARPMS une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS supracondylienne_supracondylienne_NCI ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S relève_relever_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP dans_dans_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO 33_33_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM syndromes_syndrome_NCMP surviennent_survenir_VINDP3P sur_sur_PREP des_un_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP importants_important_ADJMP avec_avec_PREP déplacement_déplacement_NCMS osseux_osseux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG blocs_bloc_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO a fortiori_a fortiori_ADV avec_avec_PREP le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS ,_,_PCTFAIB demande_demander_VINDP3S une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS prudence_prudence_NCFS quant_quant_NCFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ou_ou_COO traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS «  contrôlée_contrôler_VPARPFS » par_par_PREP bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_NCMIN périphérique_périphérique_ADJSIG continu_continu_ADJMS ou_ou_COO cathétérisme_cathétérisme_NCMS péridural_péridural_ADJMS ,_,_PCTFAIB utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS solution_solution_NCFS faiblement_faiblement_ADV concentrée_concentré_ADJFS et_et_COO n'_ne_ADV entraînant_entraîner_VPARPRES aucun_aucun_ADJIND bloc_bloc_NCMS moteur_moteur_ADJMS (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV retarde_retarder_VIMPP2S pas_pas_ADV le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P masquer_masquer_VINF le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP antalgiques_antalgique_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plâtre_plâtre_NCMS circulaire_circulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prolongation_prolongation_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS ou_ou_COO moteur_moteur_ADJMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP alerte_alerte_NCFS évoquant_évoquer_VPARPRES le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS accrue_accru_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB coloration_coloration_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS membre_membre_NCMS lésé_léser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO motricité_motricité_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_PRI nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS déplacée_déplacer_VPARPFS avec_avec_PREP retard_retard_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS plâtre_plâtre_NCMS circulaire_circulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S associer_associer_VINF la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG loges_loge_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG concernées_concerner_VPARPFP ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND équipes_équipe_NCFP retiennent_retenir_VINDP3P la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP gradient_gradient_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI entre_entre_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS loge_loge_NCFS concernée_concerner_VPARPFS comme_comme_SUB critère_critère_NCMS de_de_PREP définition_définition_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP compression_compression_NCFS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV enrichie_enrichir_VPARPFS de_de_PREP données_donnée_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI et_et_COO la_le_DETDFS myotoxicité_myotoxicité_NCI des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bupivacaïne_bupivacaïne_NCI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS myotoxicité_myotoxicité_NCI potentielle_potentiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP provoquent_provoquer_VINDP3P des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO que_que_SUB celles_celui_PDP provoquées_provoquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS ropivacaïne_ropivacaïne_NCI sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésique_anesthésique_NCMS local_local_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN avec_avec_PREP celui-ci_celui-ci_PDS [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS adulte_adulte_ADJSIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV rapporté_rapporter_VPARPMS ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP dommage_dommage_NCMS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S parue_paraître_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS être_être_NCMS en_en_PREP développement_développement_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG tissus_tissu_NCMP en_en_PREP croissance_croissance_NCFS qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P certainement_certainement_ADV plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS manque_manquer_VINDP3S de_de_PREP recul_recul_NCMS pour_pour_PREP voir_voir_VINF apparaître_apparaître_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF les_le_DETDPIG plus_plus_ADV petits_petit_ADJMP volumes_volume_NCMP possibles_possible_ADJPIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG possibles_possible_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP s'_se_PPER3S attacher_attacher_VINF à_à_PREP bien_bien_ADV mesurer_mesurer_VINF les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP bien_bien_ADV connaître_connaître_VINF le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG tient_tenir_VINDP3S à_à_PREP apporter_apporter_VINF la_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS possible_possible_ADJSIG à_à_PREP ses_son_DETPOSS patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG dont_dont_PRI il_il_PPER3S dispose_disposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP associer_associer_VINF la_le_DETDFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV une_un_DETIFS déambulation_déambulation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS qualité_qualité_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS va_aller_VINDP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS réhabilitation_réhabilitation_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP parfois_parfois_ADV traumatisés_traumatiser_VPARPMP psychologiquement_psychologiquement_ADV par_par_PREP leur_leur_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM traumatismes_traumatisme_NCMP psychologiques_psychologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB difficilement_difficilement_ADV évaluables_évaluable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P perdurer_perdurer_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ou_ou_COO plus_plus_ADV en_en_ADV période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND techniques_technique_NCFP (_(_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS des_de_DETDPIG loges_loge_NCFP ,_,_PCTFAIB surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP ,_,_PCTFAIB toxicité_toxicité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ou_ou_COO nerveuse_nerveux_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS spécial_spécial_ADJMS
 \r Recommandations_recommandation_NCFP européennes_européen_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombinant_ADJMS comme_comme_SUB thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG adjuvante_adjuvant_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS majeur_majeur_ADJMS
 \r Recommendations_Recommendations_NPI on_on_PPER3S the_the_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI recombinant_recombiner_VPARPRES activated_activated_NCI factor_factor_NCMS VII_Vii_ADJNUM as_avoir_VINDP2S an_an_NCMS adjunctive_adjunctive_NCI treatment_treatment_NCI for_for_NCMS massive_massif_ADJFS bleeding_bleeding_NCI ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S European_European_NPI perspective_perspectif_ADJFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS
\r Élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP consensuelles_consensuel_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP massives_massif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS élaborées_élaborer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP identifiés_identifier_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS classées_classer_VPARPFP de_de_PREP A_a_NCMIN à_à_PREP E_e_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND recommandation_recommandation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermé_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandée_recommander_VPARPFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF également_également_ADV utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI non_non_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS D_d_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF recommandé_recommander_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO en_en_PREP utilisation_utilisation_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS classe_classe_NCFS A_a_NCMIN de_de_PREP Child-Pugh_Child-Pugh_NPI A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV démontrée_démontrer_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP cirrhotiques_cirrhotique_ADJPIG classe_classe_NCFS C_c_ADJNUM de_de_PREP Child-Pugh_Child-Pugh_NPI (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG restent_rester_VINDP3P une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP jugés_jugé_ADJMP au-dessous_au-dessous_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJFS ressource_ressource_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS majeur_majeur_ADJMS est_être_VINDP3S pertinente_pertinent_ADJFS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND indications_indication_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS adjuvante_adjuvant_ADJFS au_au_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS interventionnel_interventionnel_NCI du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO après_après_PREP échecs_échec_NCMP des_de_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP conventionnelles_conventionnel_ADJFP de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP biais_biais_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS publication_publication_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB limite_limiter_VIMPP2S la_le_DETDFS portée_portée_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF faites_faire_VPARPFP actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r2. Conflits_conflit_NCMP d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS
\r Indications_indication_NCFP
\r3. Définition_définition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS
\r3. Recommandations_recommandation_NCFP générales_général_ADJFP
\r3.2. Moyens_moyen_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP
\r3.2.1. Recommandation_recommandation_NCFS
\r3.2.1. Justification_justification_NCFS
\r3.2. Utilisation_utilisation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS
\r3.2.2. Recommandation_recommandation_NCFS
\r3.2.2. Justification_justification_NCFS
\r3.2. Facteurs_facteur_NCMP interférants_interférants_NCI
\r3.2.3. Recommandation_recommandation_NCFS
\r3.2.3. Justification_justification_NCFS
\r3.2. Saignement_saignement_NCMS
\r3.2.4. Recommandation_recommandation_NCFS
\r3.2.4. Justification_justification_NCFS
\r3.2. Information_information_NCFS
\r3.2.5. Recommandation_recommandation_NCFS
\r3.2.5. Justification_justification_NCFS
\r Contrôle_contrôle_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS évident_évident_ADJMS
\r4. Traumatismes_traumatisme_NCMP
\r4.1. Recommandations_recommandation_NCFP
\r4.1. Justification_justification_NCFS
\r4. Hépatopathie_Hépatopathie_NPI
\r4.2. Recommandations_recommandation_NCFP
\r4.2. Justification_justification_NCFS
\r4. Hémorragie_hémorragie_NCFS du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN
\r4.3. Recommandation_recommandation_NCFS
\r4.3. Justification_justification_NCFS
\r4. Saignement_saignement_NCMS incontrôlé_incontrôlé_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP
\r4.4. Recommandation_recommandation_NCFS
\r4.4. Justification_justification_NCFS
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r5. Recommandation_recommandation_NCFS
\r5. Justification_justification_NCFS
\r Prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS
\r6. Chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS
\r6.1. Recommandation_recommandation_NCFS
\r6.1. Justification_justification_NCFS
\r6. Chirurgie_chirurgie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG
\r6.2. Recommandation_recommandation_NCFS
\r6.2. Justification_justification_NCFS
\r Monitorage_monitorage_NCMS
\r7. Recommandation_recommandation_NCFS
\r7. Justification_justification_NCFS
\r Généralités_généralité_NCFP
\r8. Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r8.1. Absolue_absolu_ADJFS
\r8.1. Relative_relatif_ADJFS
\r8. Sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS et_et_COO perspectives_perspective_NCFP
\r Annexe_annexe_ADJSIG A_a_NCMIN
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS incontrôlée_incontrôlé_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD cause_cause_NCFS principale_principal_ADJFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] et_et_COO elle_elle_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP décès_décès_NCMIN précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB après_après_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hépatopathie_hépatopathie_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP hautes_haut_ADJFP sont_être_VINDP3P mortelles_mortel_ADJFP dans_dans_PREP environ_environ_ADV 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP à_à_PREP cœur_cœur_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS périopératoires_périopératoires_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS composante_composant_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS composante_composant_ADJFS coagulopathique_coagulopathique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS composante_composant_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS / vasculaire_vasculaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS composante_composant_ADJFS coagulopathique_coagulopathique_NCI est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP traiter_traiter_VINF ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP interférant_interférer_VPARPRES entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI :_:_PCTFORTE
consommation_consommation_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP thrombus_thrombus_NCMIN ,_,_PCTFAIB dilution_dilution_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB anomalies_anomalie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG (_(_PCTFAIB acidose_acidose_NCFS ,_,_PCTFAIB hypothermie_hypothermie_NCFS )_)_PCTFAIB affectant_affecter_VPARPRES la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS coagulopathie–acidose–hypothermie_coagulopathie-acidose-hypothermi_NCI est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV appelée_appeler_VPARPFS «  triade_triade_NCFS létale_létal_ADJFS » en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS car_car_COO elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS très_très_ADV élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI comprennent_comprendre_VINDP3P le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG et_et_COO colloïdes_colloïde_NCMP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS volume_volume_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS circulant_circulant_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ou_ou_COO dérivés_dériver_VPARPMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CE_ce_DETDEM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS (_(_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cryoprécipités_cryoprécipités_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB CP_Cp_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP remplacer_remplacer_VINF les_le_DETDPIG composants_composant_NCMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS perdus_perdre_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS avec_avec_PREP de_de_PREP grands_grand_ADJMP volumes_volume_NCMP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP exacerber_exacerber_VINF la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P échouer_échouer_VINF à_à_PREP arrêter_arrêter_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI (_(_PCTFAIB SDVM_Sdvm_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI )_)_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB eux-mêmes_lui-même_PPER3P associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM limitations_limitation_NCFP des_de_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP substitutives_substitutif_ADJFP soulignent_souligner_VINDP3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP développer_développer_VINF d'autres_d'autres_ADJIND approches_approche_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP hémostatiques_hémostatique_ADJPIG constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS approche_approche_NCFS prometteuse_prometteur_ADJFS comme_comme_SUB thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG adjuvante_adjuvant_ADJFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombinant_ADJMS (_(_PCTFAIB rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB NovoSeven_Novoseven_NPI ® ,_,_PCTFAIB Novo_Novo_NPI Nordisk_Nordisk_NPI ,_,_PCTFAIB Copenhague_Copenhague_NPSIG ,_,_PCTFAIB Danemark_Danemark_NPSIG )_)_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP massives_massif_ADJFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV dispose_disposer_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS mondial_mondial_ADJMS que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hémophiles_hémophile_ADJPIG A_a_NCMIN ou_ou_COO B_b_NCMIN ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN contre_contre_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS VIII_Viii_ADJNUM or_or_COO IX_Ix_NPI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV autorisé_autoriser_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM et_et_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS thrombasthénie_thrombasthénie_NCFS de_de_PREP Glanzmann_Glanzmann_NPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP réfractaires_réfractaire_ADJPIG aux_au_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP aucun_aucun_ADJIND pays_pays_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S encore_encore_ADV autorisé_autorisé_ADJMS comme_comme_SUB thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG adjuvante_adjuvant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP massives_massif_ADJFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Algorithme_algorithme_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS FVII_Fvii_NPI active_activer_VINDP3S recombinant_recombinant_ADJMS (_(_PCTFAIB rFVIIa_rfviia_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB FT_Ft_NPI )_)_PCTFAIB mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP contact_contact_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS présent_présent_ADJMS naturellement_naturellement_ADV en_en_PREP quantités_quantité_NCFP infimes_infime_ADJPIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS initiation_initiation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB suprathérapeutiques_suprathérapeutiques_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP se_se_PPER3S lier_lier_VINF aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP activées_activé_ADJFP ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP activer_activer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP IX_Ix_ADJNUM et_et_COO X_x_NCI directement_directement_ADV ,_,_PCTFAIB provoquant_provoquer_VPARPRES une_un_DETIFS formation_formation_NCFS explosive_explosif_ADJFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS (_(_PCTFAIB «  thrombin_thrombin_NCI burst_burst_NCI » )_)_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P activées_activer_VPARPFP qu'_que_PRI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS où_où_PRI existe_exister_VINDP3S du_du_DETDMS FT_Ft_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S attendu_attendre_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS action_action_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI reste_rester_VINDP3S localisée_localiser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_PIMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS diffuse_diffus_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ou_ou_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS FT_Ft_NPI en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS plaque_plaque_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS instable_instable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS à_à_PREP titre_titre_NCMS compassionnel_compassionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S guère_guère_ADV de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP précises_précis_ADJFP détaillant_détailler_VPARPRES les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES bénéficier_bénéficier_VINF du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS moment_moment_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP phase_phase_NCFS III_Iii_ADJNUM soient_être_VSUBP3P en_en_PREP cours_cours_NCMIN (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ne_ne_ADV seront_être_VINDF3P pas_pas_ADV disponibles_disponible_ADJPIG avant_avant_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sont_être_VINDP3P -elles_elle_PPER3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS aide_aide_NCFS aux_au_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S important_important_ADJMS lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S le_le_DETDMS coût_coût_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP adverses_adverse_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS inconsidérée_inconsidéré_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP publiées_publier_VPARPFP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP aider_aider_VINF le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP se_se_PPER3S protéger_protéger_VINF d'_de_PREP accusation_accusation_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS suboptimal_suboptimal_ADJMS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S décide_décider_VINDP3S de_de_PREP pas_pas_ADV utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS alors_alors_ADV même_même_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV d'_de_PREP autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS (_(_PCTFAIB AMM_Amm_NPFS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS remboursement_remboursement_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS hors_hors_PREP AMM_Amm_NPI ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS travail_travail_NCMS de_de_PREP revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP sa_son_DETPOSS prescription_prescription_NCFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS est_être_VINDP3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN d'_de_PREP experts_expert_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG domaines_domaine_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS traumatologie_traumatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hématologie_hématologie_NCFS ,_,_PCTFAIB représentant_représenter_VPARPRES différentes_différents_ADJIND sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP européennes_européen_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP aider_aider_VINF le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Les_le_DETDPIG références_référence_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiées_identifier_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG sources_source_NCFP Medline_Medline_NPI ,_,_PCTFAIB EMBASE_embase_NCFS et_et_COO Cochrane_Cochrane_NPI Reviews_Reviews_NPI (_(_PCTFAIB 1980–2005_1980–2005_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
« recombinant_recombinant_ADJMS activated_activated_NCI factor_factor_NCMS VII_Vii_ADJNUM » ,_,_PCTFAIB «  recombinant_recombinant_ADJMS factor_factor_NCMS VIIa_viia_NCI » ,_,_PCTFAIB «  recombinant_recombinant_ADJMS FVIIa_fviia_NCI » ,_,_PCTFAIB «  rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB NovoSeven_Novoseven_NPI ® » ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recherches_recherche_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS croisées_croiser_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
trauma_trauma_NCMS ;_;_PCTFORTE
coagulopathy_coagulopathy_NCI ;_;_PCTFORTE
haemorrhage/hemorrhage_haemorrhage/hemorrhage_NCI ;_;_PCTFORTE
uncontrolled_uncontrolled_NCI bleeding_bleeding_NCI ;_;_PCTFORTE
surgery_surgery_NCI ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG récentes_récent_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO revues_revue_NCFP générales_général_ADJFP publiés_publier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG références_référence_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP non_non_ADV identifiées_identifier_VPARPFP préalablement_préalablement_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG bases_base_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP électroniques_électronique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP a_avoir_VINDP3S commencé_commencer_VPARPMS à_à_PREP travailler_travailler_VINF en_en_PREP juillet_juillet_NCMIN 2005_2005_NCMIN par_par_PREP courrier_courrier_NCMS électronique_électronique_ADJSIG afin de_afin de_PREP définir_définir_VINF la_le_DETDFS structure_structure_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contenu_contenu_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS périmètre_périmètre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG références_référence_NCFP identifiées_identifier_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS communiquées_communiquer_VPARPFP aux_au_DETDPIG experts_expert_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS tenue_tenir_VPARPFS en_en_PREP septembre_septembre_NCMIN 2005_2005_NCMIN pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO élaborer_élaborer_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND indication_indication_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP preuve_preuve_NCFS supportant_supporter_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND indication_indication_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS classés_classer_VPARPMP suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS Delphi_Delphi_NPI modifiée_modifié_ADJFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS classée_classer_VPARPFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP éléments_élément_NCMP clés_clé_NCFP comme_comme_SUB une_un_DETIFS randomisation_randomisation_NCFS non_non_ADV prédictible_prédictible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS en_en_PREP aveugle_aveugle_NCSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS en_en_PREP intention_intention_NCFS de_de_PREP traiter_traiter_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS définition_définition_NCFS a priori_a priori_ADV du_du_DETDMS critère_critère_NCMS du_du_DETDMS jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS méthodologie_méthodologie_NCFS stricte_strict_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG preuves_preuve_NCFP avec_avec_PREP score_score_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN entre_entre_PREP les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF obtenu_obtenir_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Graduation_graduation_NCFS des_de_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP preuves_preuve_NCFP
\r Graduation_graduation_NCFS des_de_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP
\r A_avoir_VINDP3S
\r Supportée_supporter_VPARPFS par_par_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS I_i_ADJNUM
\r B_b_NCMIN
\r Supportée_supporter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS I_i_ADJNUM
\r C_c_NCMIN
\r Supportée_supporter_VPARPFS au_au_DETDMS maximum_maximum_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS II_Ii_ADJNUM
\r D_d_NCMIN
\r Supportée_supporter_VPARPFS au_au_DETDMS moins_moins_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS III_Iii_ADJNUM
\r E_e_NCMIN
\r Supportée_supporter_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG publications_publication_NCFP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ou_ou_COO V_v_NCI
\r Graduation_graduation_NCFS des_de_DETDPIG preuves_preuve_NCFP
\r I_i_NCMIN
\r Essai_essai_NCMS randomisé_randomiser_VPARPMS de_de_PREP grande_grand_ADJFS ampleur_ampleur_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP clairs_clair_ADJMP :_:_PCTFORTE
faible_faible_ADJSIG risque_risque_NCMS de_de_PREP faux_faux_ADJMIN positif_positif_NCMS (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS alpha_alpha_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP faux_faux_ADJMIN négatif_négatif_NCMS (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS bêta_bêta_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r II_Ii_NPI
\r Essai_essai_NCMS randomisé_randomiser_VPARPMS de_de_PREP faible_faible_ADJSIG ampleur_ampleur_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP incertains_incertain_ADJMP ;_;_PCTFORTE
risque_risque_NCMS modéré_modérer_VPARPMS à_à_PREP élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP faux_faux_ADJMIN positif_positif_NCMS (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS alpha_alpha_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP faux_faux_ADJMIN négatif_négatif_NCMS (_(_PCTFAIB risque_risque_NCMS bêta_bêta_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r III_Iii_NPI
\r Étude_étude_NCFS non_non_ADV randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP témoins_témoin_NCMP contemporains_contemporain_ADJMP
\r IV_iv_NPI
\r Étude_étude_NCFS non_non_ADV randomisée_randomiser_VPARPFS avec_avec_PREP témoins_témoin_NCMP historiques_historique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB opinion_opinion_NCFS d'_de_PREP expert_expert_NCMS
\r V_v_NCMIN
\r Séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB étude_étude_NCFS non_non_ADV contrôlée_contrôler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB opinion_opinion_NCFS d'_de_PREP expert_expert_NCMS ._._PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Après_après_PREP la_le_DETDFS réunion_réunion_NCFS de_de_PREP septembre_septembre_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS du_du_DETDMS texte_texte_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS par_par_PREP courrier_courrier_NCMS électronique_électronique_ADJSIG et_et_COO discussions_discussion_NCFP téléphoniques_téléphonique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS document_document_NCMS final_final_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS approuvé_approuver_VPARPMS en_en_PREP décembre_décembre_NCMIN 2005_2005_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP et_et_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP européennes_européen_ADJFP impliquées_impliquer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r2. Conflits_conflit_NCMP d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS
\r Les_le_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG réunions_réunion_NCFP et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS financées_financer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS don_don_NCMS éducationnel_éducationnel_ADJMS sans_sans_PREP restriction_restriction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS de_de_PREP Novo_Novo_NPI Nordisk_Nordisk_NPI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND représentant_représenter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS industriel_industriel_NCMS ne_ne_ADV participait_participer_VINDI3S au_au_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG représentants_représentant_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS industriel_industriel_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV autorisés_autoriser_VPARPMP à_à_PREP prendre_prendre_VINF contact_contact_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO à_à_PREP assister_assister_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS réunion_réunion_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM Comité_comité_NCMS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG entretiens_entretien_NCMP téléphoniques_téléphonique_ADJPIG de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND intrusion_intrusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS industriel_industriel_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S autorisée_autoriser_VPARPFS et_et_COO l'_le_DETDMS industriel_industriel_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS prendre_prendre_VINF connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS manuscrit_manuscrit_NCMS avant_avant_PREP son_son_DETPOSS acceptation_acceptation_NCFS pour_pour_PREP publication_publication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Indications_indication_NCFP
\r3. Définition_définition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS
\r L'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV définie_défini_ADJFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS perte_perte_NCFS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS masse_masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS en_en_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P devons_devoir_VINDP1P considérer_considérer_VINF des_un_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP doit_devoir_VINDP3S précéder_précéder_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
\r3. Recommandations_recommandation_NCFP générales_général_ADJFP
\r3.2. Moyens_moyen_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP
\r3.2.1. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Tout_tout_PIMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF fait_faire_VPARPMS pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN remplacer_remplacer_VINF ou_ou_COO retarder_retarder_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ou_ou_COO toute_tout_ADJFS autre_autre_ADJSIG méthode_méthode_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS comme_comme_SUB l'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS avec_avec_PREP embolisation_embolisation_NCI ._._PCTFORTE
( grade_grade_NCMS E_E)_NPI ) ._._PCTFORTE
\r3.2.1. Justification_justification_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB si_si_SUB les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP sources_source_NCFP d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP (_(_PCTFAIB plaies_plaie_NCFP de_de_PREP vaisseaux_vaisseau_NCMP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS taries_tarir_VPARPFP ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP vaisseaux_vaisseau_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS arrêté_arrêter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP induire_induire_VINF la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP saignement_saignement_NCMS diffus_diffus_ADJMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Utilisation_utilisation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS
\r3.2.2. Recommandation_recommandation_NCFS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN remplacer_remplacer_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP et_et_COO dérivés_dériver_VPARPMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV ,_,_PCTFAIB CP_Cp_NPMS ,_,_PCTFAIB cryoprécipités_cryoprécipités_NCI ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2.2. Justification_justification_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS prioritaire_prioritaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP dérivés_dériver_VPARPMP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ,_,_PCTFAIB CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV ,_,_PCTFAIB CP_Cp_NPMS ,_,_PCTFAIB cryoprécipités_cryoprécipités_NCI et_et_COO fibrinogène_fibrinogène_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS que_que_SUB si_si_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS comportant_comporter_VPARPRES une_un_DETIFS approche_approche_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP a_avoir_VINDP3S échoué_échouer_VPARPMS à_à_PREP contrôler_contrôler_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP être_être_VINF efficace_efficace_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS hémostatique_hémostatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN suffisant_suffisant_ADJMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Facteurs_facteur_NCMP interférants_interférants_NCI
\r3.2.3. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF faits_faire_VPARPMP pour_pour_PREP corriger_corriger_VINF ou_ou_COO au_au_DETDMS moins_moins_ADV réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP interférant_interférer_VPARPRES avec_avec_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS bas_bas_ADJMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS hypocalcémie_hypocalcémie_NCFS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP corriger_corriger_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP d'_de_PREP éventuels_éventuel_ADJMP traitements_traitement_NCMP anticoagulants_anticoagulant_ADJMP reçus_recevoir_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2.3. Justification_justification_NCFS
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV compris_compris_ADJMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS incontrôlé_incontrôlé_ADJMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS voisins_voisin_ADJMP de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP sévères_sévère_ADJPIG associant_associer_VPARPRES hypothermie_hypothermie_NCFS et_et_COO acidose_acidose_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS altère_altérer_VINDP3S les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
altère_altérer_VIMPP2S la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM °C s'accompagne_°c-s'accompagne_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG et_et_COO favorise_favoriser_VINDP3S la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 34_34_ADJNUM °C compromet_°c-compromet_NCI la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cela_cela_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S observable_observable_ADJSIG que_que_SUB si_si_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN et_et_COO TCA_Tca_NPFS )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P effectués_effectuer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS et_et_COO non_non_ADV à_à_PREP 37_37_ADJNUM °C (_°c-(_NCI comme_comme_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN en_en_PREP routine_routine_NCFS pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB Meng_Meng_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB aient_avoir_VSUBP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV requise_requérir_VPARPFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS correct_correct_ADJMS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF maintenue_maintenir_VPARPFS au_au_DETDMS plus_plus_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO même_même_ADV une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS modeste_modeste_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS affecte_affecter_VINDP3S les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sont_être_VINDP3P aggravés_aggraver_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS inadéquation_inadéquation_NCFS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS aux_au_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypocalcémie_hypocalcémie_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS fréquent_fréquent_ADJMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS ionisé_ionisé_ADJMS sérique_sérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r3.2. Saignement_saignement_NCMS
\r3.2.4. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Si_si_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS persiste_persister_VINDP3S malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP décrites_décrit_ADJFP ci-dessus_ci-dessus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS optimale_optimal_ADJFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP essayer_essayer_VINF d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP suivantes_suivant_ADJFP (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
plaquettes_plaquette_NCFP :_:_PCTFORTE
> 50 000_50 000_ADJNUM ×  109_109_ADJNUM / l_l_NCMIN ;_;_PCTFORTE
fibrinogène_fibrinogène_NCMS :_:_PCTFORTE
0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 1,0_1,0_NCMIN gl_gl_NCI ;_;_PCTFORTE
pH_ph_NCMS :_:_PCTFORTE
? 7,20_7,20_NCMIN ;_;_PCTFORTE
hématocrite_hématocrite_NCMS :_:_PCTFORTE
> 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r3.2.4. Justification_justification_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI agit_agir_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP caillot_caillot_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS caillot_caillot_NCMS solide_solide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS suffisante_suffisant_ADJFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO suprathérapeutiques_suprathérapeutiques_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI induit_induit_ADJMS la_le_DETDFS formation_formation_NCFS explosive_explosif_ADJFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP sa_son_DETPOSS fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP activées_activé_ADJFP ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP suffisant_suffisant_ADJMS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS production_production_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS pH_ph_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 7,10_7,10_NCMIN réduit_réduire_VINDP3S significativement_significativement_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2. Information_information_NCFS
\r3.2.5. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Avant_avant_PREP d'_de_PREP administrer_administrer_VINF le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS proches_proche_NCPIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS personne_personne_NCFS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3.2.5. Justification_justification_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV disposant_disposer_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS AMM_Amm_NPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP évoquées_évoquer_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS proches_proche_NCPIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS personne_personne_NCFS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF informés_informer_VPARPMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AMM_Amm_NPI ._._PCTFORTE
\r Contrôle_contrôle_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS évident_évident_ADJMS
\r4. Traumatismes_traumatisme_NCMP
\r4.1. Recommandations_recommandation_NCFP
\r Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP 200_200_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM doses_dos_NCFP de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI administrées_administré_ADJFP une_un_DETIFS et_et_COO trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP CE_ce_DETDEM transfusé_transfusé_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS SDRA_Sdra_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS pénétrant_pénétrant_ADJMS restent_rester_VINDP3P incertains_incertain_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO aucune_aucun_ADJIND recommandation_recommandation_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF donnée_donner_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.1. Justification_justification_NCFS
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS américaine_américain_ADJFS incluant_inclure_VPARPRES de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 81_81_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP coagulopathie_coagulopathie_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS ou_ou_COO d'autres_d'autres_ADJIND causes_cause_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 150_150_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN dans_dans_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cohorte_cohorte_NCFS de_de_PREP 29_29_ADJNUM patients_patient_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB dose_dos_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD dose_dos_NCFS chez_chez_PREP 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB appariés_apparier_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP témoins_témoin_NCMP historiques_historique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG CP_Cp_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG cryoprécipités_cryoprécipités_NCI administrés_administré_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP et_et_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS comparable_comparable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB fondées_fonder_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 36_36_NCMIN patients_patient_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI à_à_PREP titre_titre_NCMS compationnel_compationnel_NCI en_en_PREP Israël_Israël_NPMS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS dans_dans_PREP 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP recommander_recommander_VINF une_un_DETIFS dose_dos_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP 120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB entre_entre_PREP 100_100_ADJNUM et_et_COO 140_140_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD dose_dos_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS persiste_persister_VINDP3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD dose_dos_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS si_si_SUB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS restent_rester_VINDP3P dans_dans_PREP des_un_DETDPIG écarts_écart_NCMP acceptables_acceptable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP reconnaissent_reconnaître_VINDP3P l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG pertinentes_pertinent_ADJFP pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO indiquent_indiquer_VINDP3P que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS recommandations_recommandation_NCFP ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF interprétées_interpréter_VPARPFP que_que_SUB comme_comme_SUB de_de_PREP simples_simple_ADJPIG conseils_conseil_NCMP [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP définitives_définitif_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS requièrent_requérir_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP issus_issu_ADJMP d'_de_PREP essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB prospectifs_prospectif_ADJMP et_et_COO randomisés_randomiser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS manque_manquer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV conduit_conduire_VPARPMS afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS ou_ou_COO pénétrant_pénétrant_ADJMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS randomisés_randomiser_VPARPMP pour_pour_PREP recevoir_recevoir_VINF trois_trois_ADJNUM doses_dos_NCFP de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 100_100_ADJNUM et_et_COO 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS six_six_ADJNUM CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP après_après_PREP avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS deux_deux_ADJNUM autres_autre_PIPIG CE_ce_DETDEM (_(_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S huit_huit_ADJNUM CE_ce_DETDEM au_au_DETDMS total_total_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS deuxième_deuxième_NCSIG et_et_COO la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD dose_dos_NCFS étant_être_VPARPRES administrées_administrer_VPARPFP une_un_DETIFS et_et_COO trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP CE_ce_DETDEM transfusé_transfusé_NCMS (_(_PCTFAIB critère_critère_NCMS de_de_PREP substitution_substitution_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS significativement_significativement_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS massive_massif_ADJFS (_(_PCTFAIB >  20_20_NCMIN CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB définition_définition_NCFS a posteriori_a posteriori_ADV )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermé_ADJMS et_et_COO survivants_survivant_ADJMP plus_plus_ADV de_de_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF significativement_significativement_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS du_du_DETDMS SDRA_Sdra_NPI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermé_ADJMP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM dose_dos_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS apportés_apporter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP modélisation_modélisation_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP atteindre_atteindre_VINF des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG suffisantes_suffisant_ADJFP pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS hémostatique_hémostatique_ADJSIG approprié_approprié_ADJMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP souligner_souligner_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM U/ml_U/ml_NPI )_)_PCTFAIB choisie_choisir_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS que_que_SUB sur_sur_PREP des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB laissant_laisser_VPARPRES donc_donc_COO le_le_DETDMS débat_débat_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS ouvert_ouvert_ADJMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 200_200_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recommandée_recommander_VPARPFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG randomisé_randomiser_VPARPMS disponible_disponible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP inférieures_inférieur_ADJFP soient_être_VSUBP3P toutes_tout_ADJFP aussi_aussi_ADV efficaces_efficace_ADJPIG ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP seront_être_VINDF3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S cliniquement_cliniquement_ADV évident_évident_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS corrigée_corriger_VPARPFS par_par_PREP la_la_DETDFS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO les_les_DETDPIG )_)_PCTFAIB première_premier_ADJFS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucun_aucun_ADJIND argument_argument_NCMS pour_pour_PREP suggérer_suggérer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS systématique_systématique_ADJSIG d'autres_d'autres_ADJIND doses_dos_NCFP soit_être_VSUBP3S utile_utile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Alors_alors_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermé_ADJMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG CE_ce_DETDEM transfusés_transfusé_NCMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS massive_massif_ADJFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP fermés_fermé_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP est_être_VINDP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV contrôlé_contrôler_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS y_y_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS moindre_moindre_ADJSIG des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP pénétrants_pénétrant_ADJMP a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS essai_essai_NCMS à_à_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS pénétrant_pénétrant_ADJMS et_et_COO pouvant_pouvoir_VPARPRES bénéficier_bénéficier_VINF du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF résolu_résoudre_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP futures_futur_ADJFP ._._PCTFORTE
\r4. Hépatopathie_Hépatopathie_NPI
\r4.2. Recommandations_recommandation_NCFP
\r D'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS classe_classe_NCFS A_a_NCMIN de_de_PREP Child-Pugh_Child-Pugh_NPI (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS classe_classer_VINDP3S B_b_NCMIN ou_ou_COO C_c_NCI de_de_PREP Child-Pugh_Child-Pugh_NPI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP (_(_PCTFAIB varices_varice_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP ou_ou_COO hémorragies_hémorragie_NCFP gastroduodénales_gastroduodénales_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO saignement_saignement_NCMS après_après_PREP ponction_ponction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG transcutanée_transcutané_ADJFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S incertaine_incertain_ADJFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS C_c_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.2. Justification_justification_NCFS
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS préliminaire_préliminaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB monocentrique_monocentrique_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP escalade_escalade_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hépatopathie_hépatopathie_NCI sévère_sévère_ADJSIG sans_sans_PREP saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S donc_donc_COO être_être_VINF utile_utile_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG saignements_saignement_NCMP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS hépatopathie_hépatopathie_NCI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN anormal_anormal_ADJMS ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM doses_dos_NCFP successives_successif_ADJFP de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO 80_80_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transitoirement_transitoirement_ADV corrigé_corriger_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB évaluant_évaluer_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP 245_245_ADJNUM patients_patient_NCMP cirrhotiques_cirrhotique_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS haute_haut_ADJHFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS variqueuse_variqueux_ADJFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP peu_peu_ADV concluants_concluant_ADJMP [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P randomisés_randomiser_VPARPMP pour_pour_PREP recevoir_recevoir_VINF huit_huit_ADJNUM doses_dos_NCFP de_de_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS en_en_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG et_et_COO endoscopique_endoscopique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS composite_composite_ADJSIG (_(_PCTFAIB échec_échec_NCMS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO récidive_récidive_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS entre_entre_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO décès_décès_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS a posteriori_a posteriori_ADV du_du_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS classe_classer_VINDP3S B_b_NCMIN ou_ou_COO C_c_NCI de_de_PREP Child-Pugh_Child-Pugh_NPI B_b_NCMIN suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV contrôlé_contrôler_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Hémorragie_hémorragie_NCFS du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN
\r4.3. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN menaçant_menaçant_ADJMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV se_se_PPER3S substituer_substituer_VINF ou_ou_COO retarder_retarder_VINF les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP efficaces_efficace_ADJPIG comme_comme_SUB l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS de_de_PREP référence_référence_NCFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.3. Justification_justification_NCFS
\r Aucun_aucun_ADJIND essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG contrôlé_contrôler_VPARPMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S évalué_évaluer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP qui_qui_PRI montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS de_de_PREP patientes_patient_NCFP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP 13_13_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP Boehlen_Boehlen_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[39], a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 17,5_17,5_NCMIN et_et_COO 120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS série_série_NCFS récente_récent_ADJFS de_de_PREP 12_12_NCMIN patientes_patient_ADJFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN traitées_traité_ADJFP à_à_PREP Helsinki_Helsinki_NPSIG sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 16_16_ADJNUM mois_mois_NCMIN a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS également_également_ADV un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP étaient_être_VINDI3P comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 42_42_ADJNUM et_et_COO 116_116_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS partielle_partiel_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM / PCF_Pcf_NPMS / CP_Cp_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM patientes_patient_NCFP sur_sur_PREP 12_12_ADJNUM [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF interprétés_interpréter_VPARPMP avec_avec_PREP précaution_précaution_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG biais_biais_NCMIN de_de_PREP publications_publication_NCFP potentiellement_potentiellement_ADV importants_important_ADJMP ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG succès_succès_NCMIN faisant_faire_VPARPRES l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS publication_publication_NCFS ._._PCTFORTE
\r4. Saignement_saignement_NCMS incontrôlé_incontrôlé_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP
\r4.4. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN isolés_isoler_VPARPMP de_de_PREP succès_succès_NCMIN d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP conventionnelles_conventionnel_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P échoué_échouer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP ce_ce_DETDEM Comité_comité_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS sens_sens_NCMIN suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS incontrôlé_incontrôlé_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP lorsque_lorsque_SUB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG options_option_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP sans_sans_PREP succès_succès_NCMIN (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.4. Justification_justification_NCFS
\r Aucun_aucun_ADJIND essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG prospectif_prospectif_ADJMS randomisé_randomiser_VPARPMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publié_publier_VPARPMS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS incontrôlé_incontrôlé_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB doses_dos_NCFP comprises_comprendre_VPARPFP entre_entre_PREP 80_80_ADJNUM et_et_COO 120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS réserve_réserve_NCFS que_que_PRI ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF associées_associer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP publication_publication_NCFS important_important_ADJMS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB Dans_dans_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP conventionnels_conventionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS sens_sens_NCMIN suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS du_du_DETDMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP publication_publication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r5. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS D_d_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Justification_justification_NCFS
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucun_aucun_ADJIND essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG prospectif_prospectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS étudiant_étudiant_ADJMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_PRI un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND essai_essai_NCMS soit_être_VSUBP3S actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN (_(_PCTFAIB Annexe_annexe_NCFS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP courtes_court_ADJFP séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN isolés_isolé_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP et_et_COO un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG préliminaire_préliminaire_ADJSIG de_de_PREP petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN et_et_COO cas_cas_NCMIN isolés_isolé_ADJMP rapportés_rapporté_ADJMP sont_être_VINDP3P exposées_exposer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP publication_publication_NCFS probablement_probablement_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP recevoir_recevoir_VINF une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS homologue_homologue_ADJSIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS série_série_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI de_de_PREP 51_51_ADJNUM patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pour_pour_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS réfractaire_réfractaire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB appariée_apparier_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP témoins_témoin_NCMP historiques_historique_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP propension_propension_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 2,4_2,4_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 44_44_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO 4,8_4,8_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD dose_dos_NCFS étant_être_VPARPRES administrée_administrer_VPARPFS si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S significativement_significativement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM et_et_COO en_en_PREP autres_autre_ADJPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS et_et_COO importante_important_ADJFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS modeste_modeste_ADJSIG du_du_DETDMS TCA_Tca_NPFS était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS non_non_ADV cliniquement_cliniquement_ADV significative_significatif_ADJFS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS monocentrique_monocentrique_NCI de_de_PREP 16_16_ADJNUM patients_patient_NCMP qui_qui_PRI recevaient_recevoir_VINDI3P du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 65_65_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_NCMP 24–192_24–192_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM et_et_COO PFC_Pfc_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS également_également_ADV observés_observer_VPARPMP [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS monocentrique_monocentrique_NCI de_de_PREP 24_24_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS réfractaire_réfractaire_ADJSIG menaçant_menaçant_ADJMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI de_de_PREP 60_60_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF ou_ou_COO de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP 18_18_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 24_24_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM autres_autre_ADJPIG patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS recueilli_recueillir_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG était_être_VINDI3S également_également_ADV observée_observé_ADJFS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI de_de_PREP 40_40_ADJNUM patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S inclus_inclure_VPARPMS 24_24_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 90_90_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI suivi_suivre_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD dose_dos_NCFS six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Douze_douze_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF analysé_analyser_VPARPMS chez_chez_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP survivants_survivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO cryoprécipités_cryoprécipités_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Six_six_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P sortis_sortir_VPARPMP vivants_vivant_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM autres_autre_PIPIG décédant_décéder_VPARPRES entre_entre_PREP trois_trois_ADJNUM et_et_COO 30_30_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI en_en_PREP dose_dos_NCFS unique_unique_ADJSIG ou_ou_COO multiple_multiple_ADJSIG de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS :_:_PCTFAIB 101_101_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF une_un_DETIFS hémostase_hémostase_NCFS efficace_efficace_ADJSIG avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS correction_correction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS dose_dos_NCFS de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ,_,_PCTFAIB 57_57_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM autres_autre_ADJPIG patients_patient_NCMP une_un_DETIFS correction_correction_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 3,4_3,4_ADJNUM doses_dos_NCFP (_(_PCTFAIB dose_dos_NCFS moyenne_moyen_ADJFS cumulative_cumulatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB 225_225_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB [ 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES analysé_analyser_VPARPMS 24_24_ADJNUM patients_patient_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB dose_dos_NCFS initiale_initiale_NCFS médiane_médian_ADJFS 60_60_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD dose_dos_NCFS et_et_COO 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD dose_dos_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO appariés_apparier_VPARPMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP témoins_témoin_NCMP historiques_historique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI mais_mais_COO pas_pas_ADV après_après_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP étaient_être_VINDI3P diminués_diminuer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS survie_survie_NCFS à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différente_différent_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS
\r6. Chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS
\r6.1. Recommandation_recommandation_NCFS
\r L'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS science_science_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6.1. Justification_justification_NCFS
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS récent_récent_ADJMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contrer_VINDP3S placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS et_et_COO qui_qui_PRI bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS majeure_majeur_ADJFS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS fracture_fracturer_VINDP3S du_du_DETDMS cotyle_cotyle_NCMS et_et_COO fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS bassin_bassin_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI important_important_ADJMS attendu_attendu_ADJMS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 90_90_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS autotransfusion_autotransfusion_NCFS par_par_PREP lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS total_total_ADJMS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS volume_volume_NCMS total_total_ADJMS transfusé_transfusé_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP sang_sang_NCMS homologue_homologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS volume_volume_NCMS total_total_ADJMS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS (_(_PCTFAIB 240_240_ADJNUM ml_ml_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS group_group_NCMS rFVIIa_rfviia_NCI vs_vs_PREP 370_370_ADJNUM ml_ml_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,022_0,022_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS prostatectomie_prostatectomie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sus-pubienne_sus-pubien_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP escalades_escalade_NCFP de_de_PREP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF significativement_significativement_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ayant_avoir_VPARPRES inclus_inclure_VPARPMS 36_36_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP 20_20_ADJNUM ou_ou_COO 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI en_en_PREP début_début_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG initiale_initial_ADJFS avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI significativement_significativement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS la_le_DETDFS dose_dos_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transfusé_transfuser_VPARPMS alors_alors_ADV que_que_SUB sept_sept_ADJNUM sur_sur_PREP 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transfusés_transfuser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS odds_odds_NCI ratio_ratio_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP recevoir_recevoir_VINF un_un_DETIMS produit_produit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS après_après_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP zéro_zéro_NCMS (_(_PCTFAIB intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN :_:_PCTFAIB 0,00_0,00_ADJNUM – -0,33_0,33_NCMIN )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG investigateurs_investigateur_NCMP pouvaient_pouvoir_VINDI3P savoir_savoir_VINF si_si_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 20_20_NCMIN ou_ou_COO 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP de_de_PREP résultats_résultat_NCMP observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF expliquées_expliquer_VPARPFP par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS moment_moment_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S avoir_avoir_VINF influencé_influencer_VPARPMS le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI avant_avant_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Raobaikady_Raobaikady_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV tard_tard_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP Friederich_Friederich_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[60]. Étant_être_VPARPRES donnée_donner_VPARPFS la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS courte_court_ADJFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS observées_observer_VPARPFP entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF observés_observer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP estime_estimer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP actuelles_actuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB que_que_PRI l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r6. Chirurgie_chirurgie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG
\r6.2. Recommandation_recommandation_NCFS
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO des_de_DETDPIG hépatectomies_hépatectomie_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV recommandée_recommandé_ADJFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6.2. Justification_justification_NCFS
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P analysé_analyser_VPARPMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD étude_étude_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES 80_80_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI avant_avant_PREP transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG nécessitaient_nécessiter_VINDI3P moins_moins_ADV de_de_PREP transfusions_transfusion_NCFP par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP témoins_témoin_NCMP historiques_historique_ADJPIG appariés_apparier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS de_de_PREP manière_manière_NCFS localisée_localisé_ADJFS et_et_COO dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP activation_activation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG multicentrique_multicentrique_ADJSIG de_de_PREP plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS ampleur_ampleur_NCFS ,_,_PCTFAIB randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S étudié_étudier_VPARPMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS unique_unique_ADJSIG rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 40_40_NCMIN ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO 80_80_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB administrée_administré_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV avant_avant_PREP la_le_DETDFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG chez_chez_PREP 82_82_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hépatopathie_hépatopathie_NCI chronique_chronique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS significatif_significatif_ADJMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP rFVIIa_rfviia_NCI et_et_COO le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG et_et_COO colloïdes_colloïde_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP hémostatiques_hémostatique_ADJPIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S inclus_inclure_VPARPMS 183_183_ADJNUM patients_patient_NCMP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG pour_pour_PREP cirrhose_cirrhose_NCFS (_(_PCTFAIB classe_classe_NCFS B_b_NCMIN ou_ou_COO C_c_NCI Child-Pugh_Child-Pugh_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ou_ou_COO 120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP rFVIIa_rfviia_NCI et_et_COO placebo_placebo_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS principal_principal_ADJMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP non_non_ADV transfusés_transfusé_ADJMP était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 6/62_6/62_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS rFVIIa_rfviia_NCI 60_60_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI vs_vs_PREP 0/61_0/61_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP transfusés_transfusé_ADJMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG PFC_Pfc_ADV ,_,_PCTFAIB CP_Cp_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO fibrinogène_fibrinogène_NCMS [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS total_total_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG ou_ou_COO colloïdes_colloïde_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG randomisé_randomiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB contre_contre_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB 204_204_ADJNUM patients_patient_NCMP non_non_ADV cirrhotiques_cirrhotique_ADJPIG et_et_COO bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatectomie_hépatectomie_NCFS ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS 20_20_ADJNUM ou_ou_COO 80_80_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP en_en_PREP CE_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Monitorage_monitorage_NCMS
\r7. Recommandation_recommandation_NCFS
\r Aucune_aucun_ADJIND méthode_méthode_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV disponible_disponible_ADJSIG pour_pour_PREP indiquer_indiquer_VINF la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ou_ou_COO monitorer_monitorer_NCI son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS visuelle_visuel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP après_après_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS E_e_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r7. Justification_justification_NCFS
\r Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP laboratoires_laboratoire_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP refléter_refléter_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP sont_être_VINDP3P analysés_analyser_VPARPMP à_à_PREP 37_37_ADJNUM °C et_°c-et_NCI cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP solutions_solution_NCFP tampons_tampon_NCMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV permettant_permettre_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP refléter_refléter_VINF correctement_correctement_ADV l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP hypothermes_hypothermes_NCI ou_ou_COO en_en_PREP acidose_acidose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP monitorer_monitorer_NCI l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ce_ce_DETDEM test_test_NCMS surestime_surestimer_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS trop_trop_ADV grande_grand_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fiable_fiable_ADJSIG pour_pour_PREP monitorer_monitorer_NCI l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF visuellement_visuellement_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S arrêté_arrêter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG dose_dos_NCFS de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP cas_cas_NCMIN isolés_isolé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS immédiatement_immédiatement_ADV visible_visible_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP après_après_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Généralités_généralité_NCFP
\r8. Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r8.1. Absolue_absolu_ADJFS
\r Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S jugé_juger_VPARPMS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJFS ressource_ressource_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG d'_de_PREP après_après_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS qui_qui_PRI le_le_PPER3S prend_prendre_VINDP3S en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r8.1. Relative_relatif_ADJFS
\r Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS risque_risquer_VINDP3S / bénéfice_bénéfice_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évalué_évaluer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS et_et_COO chez_chez_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG plaques_plaque_NCFP athéromateuses_athéromateux_ADJFP coronaires_coronaire_ADJPIG instables_instable_ADJPIG présentent_présenter_VINDP3P du_du_DETDMS FT_Ft_NPI à_à_PREP leur_leur_DETPOSS surface_surface_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM plaques_plaque_NCFP conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ou_ou_COO un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN ou_ou_COO du_du_DETDMS hamster_hamster_NCHMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP bovines_bovin_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN industriel_industriel_ADJMS de_de_PREP fabrication_fabrication_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG traces_trace_NCFP de_de_PREP protéines_protéine_NCFP du_du_DETDMS hamster_hamster_NCHMS (_(_PCTFAIB cellules_cellule_NCFP hôtes_hôte_NCMP utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP recevoir_recevoir_VINF le_le_DETDMS gène_gène_NCMS cloné_cloner_VPARPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP souris_souris_NCFIN (_(_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV les_le_DETDPIG immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP G_g_NCMIN utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG colonnes_colonne_NCFP de_de_PREP purification_purification_NCFS )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF observées_observer_VPARPFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG traces_trace_NCFP de_de_PREP protéines_protéine_NCFP bovines_bovin_ADJFP (_(_PCTFAIB milieu_milieu_NCMS de_de_PREP culture_culture_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r8. Sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS
\r Karkouti_Karkouti_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS principale_principal_ADJFS crainte_crainte_NCFS est_être_VINDP3S constituée_constituer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG après_après_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP et_et_COO des_de_DETDPIG séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN détaillant_détailler_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV hémophiles_hémophile_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS majeur_majeur_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG évènements_évènement_NCMP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG était_être_VINDI3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
[68]. Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS Adverse_adverse_ADJSIG Event_event_NCMS Reporting_Reporting_NPI System_System_NPI de_de_PREP la_le_DETDFS Food_Food_NPSIG and_and_NCI Drug_Drug_NPI Administration_administration_NCI (_(_PCTFAIB FDA_Fda_NPI )_)_PCTFAIB américaine_américain_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG rapportés_rapporter_VPARPMP après_après_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS cadre_cadre_NCMS réglementaire_réglementaire_ADJSIG ou_ou_COO hors_hors_PREP AMM_Amm_NPFS entre_entre_PREP mars_mars_NCMIN 1999_1999_ADJNUM et_et_COO décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P identifié_identifier_VPARPMS 431_431_ADJNUM effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG dont_dont_PRI 168_168_ADJNUM se_se_PPER3S rapportaient_rapporter_VINDI3P à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP estiment_estimer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG rapports_rapport_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS FDA_Fda_NPI américaine_américain_ADJFS manquent_manquer_VINDP3P souvent_souvent_ADV d'_de_PREP informations_information_NCFP suffisantes_suffisant_ADJFP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS médicament_médicament_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB cette_ce_DETDEM relation_relation_NCFS était_être_VINDI3S difficilement_difficilement_ADV analysable_analysable_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP concomitants_concomitant_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP médicales_médical_ADJFP préexistantes_préexistant_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG variables_variable_NCFP confondantes_confondant_ADJFP que_que_PRI constituent_constituer_VINDP3P les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP ;_;_PCTFORTE
ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P conclu_conclure_VPARPMS que_que_SUB des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP contrôlés_contrôler_VPARPMP et_et_COO randomisés_randomiser_VPARPMP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV hémophiles_hémophile_ADJPIG [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS d'_de_PREP augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S persiste_persister_VINDP3S une_un_DETIFS incertitude_incertitude_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG et_et_COO chez_chez_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS où_où_PRI des_un_DETDPIG plaques_plaque_NCFP athéromateuses_athéromateux_ADJFP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP produire_produire_VINF du_du_DETDMS FT_Ft_NPI ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG sites_site_NCMP différents_différent_ADJMP des_de_DETDPIG sites_site_NCMP sièges_siéger_VSUBP2S de_de_PREP lésions_lésion_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ou_ou_COO traumatiques_traumatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP artérielles_artériel_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS essai_essai_NCMS clinique_clinique_ADJSIG récent_récent_ADJMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intracérébrale_intracérébral_ADJFS non_non_ADV traumatique_traumatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM tendance_tendance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS seulement_seulement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES la_le_DETDFS dose_dos_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI (_(_PCTFAIB 160_160_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intracérébrale_intracérébral_ADJFS ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS débit_débit_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV diminuées_diminué_ADJFP comme_comme_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP victimes_victime_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS se_se_PPER3S soit_être_VSUBP3S accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS trop_trop_ADV élevée_élevé_ADJFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP saignement_saignement_NCMS majeur_majeur_ADJMS sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG indésirables_indésirable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG futurs_futur_ADJMP soit_soit_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS ._._PCTFORTE
\r Très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP potentielles_potentiel_ADJFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI et_et_COO la_le_DETDFS desmopressine_desmopressine_NCI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS et_et_COO en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND complication_complication_NCFS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG précautions_précaution_NCFP s'_se_PPER3S imposent_imposer_VINDP3P car_car_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP est_être_VINDP3S trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP porter_porter_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP valides_valide_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS de_de_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF la_le_DETDFS coagulopathie_coagulopathie_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN où_où_PRI le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP plus_plus_ADV des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS doit_devoir_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV surveiller_surveiller_VINF son_son_DETPOSS patient_patient_ADJMS quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS et_et_COO perspectives_perspective_NCFP
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP est_être_VINDP3S de_de_PREP résumer_résumer_VINF les_le_DETDPIG preuves_preuve_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP réfractaires_réfractaire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP proposer_proposer_VINF des_un_DETDPIG conseils_conseil_NCMP pour_pour_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS appropriée_approprié_ADJFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND pays_pays_NCMIN ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV élaboré_élaborer_VPARPMS des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP nationales_national_ADJFP (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS la_le_DETDFS récente_récent_ADJFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN américaine_américain_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS hors_hors_PREP AMM_Amm_NPFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS européennes_européen_ADJFP (_(_PCTFAIB dosage_dosage_NCMS approprié_approprié_ADJMS ,_,_PCTFAIB moment_moment_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB sélection_sélection_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP analysant_analyser_VPARPRES les_le_DETDPIG arguments_argument_NCMP apportés_apporter_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variété_variété_NCFS de_de_PREP doses_dos_NCFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI de_de_PREP causes_cause_NCFP variées_varié_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP formuler_formuler_VINF certaines_certain_ADJIND conclusions_conclusion_NCFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP publication_publication_NCFS substantiel_substantiel_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN et_et_COO cas_cas_NCMIN isolés_isolé_ADJMP utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Premièrement_premièrement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP non_non_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND indications_indication_NCFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS que_que_SUB comme_comme_SUB une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS adjuvante_adjuvant_ADJFS au_au_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS interventionnel_interventionnel_NCI (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS / embolisation_embolisation_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO seulement_seulement_ADV lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ont_avoir_VINDP3P échoué_échouer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Deuxièmement_deuxièmement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI semble_sembler_VINDP3S avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS bien_bien_ADV documentés_documenter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB D.L._D.l._NPMS Malone_Malone_NPMS ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Dunne_Dunne_NPFS ,_,_PCTFAIB J.K._J.k._NPI Tracy_Tracy_NPFS ,_,_PCTFAIB A.T._A.t._NPHSIG Putnam_Putnam_NPI ,_,_PCTFAIB T.M._T.m._NPMS Scalea_Scalea_NPI and_and_NCI L.M._L.m._NPMS Napolitano_Napolitano_NPI ,_,_PCTFAIB Blood_Blood_NPI transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB independent_independent_NCI of_of_NCI shock_shock_NCI severity_severity_NCI ,_,_PCTFAIB is_is_NCI associated_associated_NCI with_with_NCI worse_worse_NCI outcome_outcome_NCI in_in_ADJINV trauma_trauma_NCMS ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Trauma_trauma_NCI 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2003_2003_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 898–905_898–905_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 44_44_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO celle-ci_celui-ci_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI possible_possible_NCMS être_être_VINF évitée_éviter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS est_être_VINDP3S inévitable_inévitable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO celle-ci_celui-ci_PDS jugée_juger_VPARPFS trop_trop_ADV risquée_risqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S envisageable_envisageable_ADJSIG si_si_SUB le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S jugé_juger_VPARPMS létal_létal_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Troisièmement_troisièmement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV bien_bien_ADV toléré_tolérer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO relativement_relativement_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP évènements_évènement_NCMP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP positifs_positif_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF tempérés_tempérer_VPARPMP par_par_PREP quelques_quelque_ADJIND mises_mise_NCFP en_en_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP bénéfiques_bénéfique_ADJPIG aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ou_ou_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP démonstration_démonstration_NCFS que_que_PRI ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP se_se_PPER3S traduisent_traduire_VINDP3P par_par_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG soit_être_VSUBP3S bonne_bonne_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB certains_certain_ADJIND patients_patient_ADJMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV exposés_exposé_ADJMP au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP tromboemboliques_tromboemboliques_NCI (_(_PCTFAIB ou_ou_COO d'autres_d'autres_ADJIND complications_complication_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO quels_quel_ADJINT facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP définitives_définitif_ADJFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND essais_essai_NCMP contrôlés_contrôler_VPARPMP ,_,_PCTFAIB prospectifs_prospectif_ADJMP ,_,_PCTFAIB randomisés_randomiser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP aveugle_aveugle_NCSIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP utilisées_utiliser_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP proviennent_provenir_VINDP3P de_de_PREP séries_série_NCFP de_de_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI en_en_PREP limite_limite_NCFS la_le_DETDFS portée_portée_NCFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S reflété_refléter_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS grade_grade_NCMS affecté_affecter_VPARPMS à_à_PREP chacune_chacun_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO à_à_PREP cerner_cerner_VINF les_le_DETDPIG points_point_NCMP où_où_PRI les_le_DETDPIG preuves_preuve_NCFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB faibles_faible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG directions_direction_NCFP futures_futur_ADJFP de_de_PREP recherches_recherche_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS rFVIIa_rfviia_NCI ,_,_PCTFAIB certaines_certain_PIFP faisant_faire_VPARPRES déjà_déjà_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG en_en_PREP cours_cour_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Stents_Stents_NPI coronariens_coronarien_ADJMP et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S est_être_VINDP3S temps_temps_NCMIN d'_de_PREP avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP nationales_national_ADJFP
 \r Coronary_Coronary_NPI stents_stents_NCI and_and_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI :_:_PCTFORTE
it_it_NCI is_is_NCI time_time_NCI to_to_NCMS have_haver_VINDP3S national_national_ADJMS data_dater_VINDPS3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P 13_13_ADJNUM observations_observation_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP diverses_divers_ADJIND interventions_intervention_NCFP programmées_programmer_VPARPFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP différents_différents_ADJIND modes_mode_NCMP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiagrégeant_antiagrégeant_NCI plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP complication_complication_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG ou_ou_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG grave_grave_NCSIG ._._PCTFORTE
Suite_suite_NCFS aux_au_DETDPIG nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP complications_complication_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP stents_stents_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG décrits_décrire_VPARPMP récemment_récemment_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM série_série_NCFS d'_de_PREP observations_observation_NCFP rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN sans_sans_PREP complication_complication_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV connu_connu_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO confirme_confirmer_VINDP3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF des_un_DETDPIG études_étude_NCFP prospectives_prospectif_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP nationales_national_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG afin de_afin de_PREP définir_définir_VINF des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP factuelles_factuel_ADJFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB stents_stents_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP médicochirurgicales_médicochirurgical_ADJFP sont_être_VINDP3P fréquemment_fréquemment_ADV confrontées_confronté_ADJFP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS posé_poser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS nouvelle_nouveau_ADJFS génération_génération_NCFS des_de_DETDPIG stents_stents_NCI à_à_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB sirolimus_sirolimus_NCI ou_ou_COO paclitaxel_paclitaxel_NCI (_(_PCTFAIB stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS thiénopyridine_thiénopyridine_NCI (_(_PCTFAIB clopidogrel_clopidogrel_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S requis_requérir_VPARPMS pendant_pendant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN mois_mois_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS thrombogène_thrombogène_NCI majeur_majeur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI sont_être_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP place_place_NCFS depuis_depuis_PREP 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG poses_pose_NCFP de_de_PREP stent_stent_NCI en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI faisant_faire_VPARPRES suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antiagrégeants_antiagrégeants_NCI plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG isolés_isolé_ADJMP alertant_alerter_VPARPRES les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP connaître_connaître_VINF l'_le_DETDFS ampleur_ampleur_NCFS réelle_réel_ADJFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP définir_définir_VINF une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS définitive_définitif_ADJFS de_de_PREP substitution_substitution_NCFS des_de_DETDPIG antiagrégeants_antiagrégeants_NCI plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP stents_stents_NCI ne_ne_ADV concerne_concerner_VINDP3S pas_pas_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG stents_stents_NCI nus_nu_ADJMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P 13_13_ADJNUM observations_observation_NCFP ,_,_PCTFAIB colligées_colliger_VPARPFP de_de_PREP façon_façon_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP patients_patient_ADJMP opérés_opéré_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG nus_nu_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG interventions_intervention_NCFP diverses_divers_ADJFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP complication_complication_NCFS grave_grave_ADJSIG thrombotique_thrombotique_ADJSIG ou_ou_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r Treize_treize_ADJNUM patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP 47_47_NCMIN à_à_PREP 81_81_NCMIN ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG métalliques_métallique_ADJPIG ou_ou_COO pharmacoactives_pharmacoactives_NCI à_à_PREP élution_élution_NCFS de_de_PREP sirolimus_sirolimus_NCI ou_ou_COO paclitaxel_paclitaxel_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO locorégionale_locorégional_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM endartériectomies_endartériectomies_NCI carotidiennes_carotidien_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS artériel_artériel_ADJMS infra_infra_ADV -inguinal_inguinal_ADJMS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM interventions_intervention_NCFP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS laryngectomie_laryngectomie_NCFS partielle_partiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP extractions_extraction_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sous_sous_PREP vidéothoracoscopie_vidéothoracoscopie_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS gastrectomie_gastrectomie_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS néoplasique_néoplasique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP implantation_implantation_NCFS du_du_DETDMS (_(_PCTFAIB des_un_DETDPIG )_)_PCTFAIB stent_stent_NCI (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG détails_détail_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiagrégeant_antiagrégeant_NCI plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P résumés_résumer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS très_très_ADV hétérogène_hétérogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS soit_soit_COO d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND relais_relais_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN par_par_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG à_à_PREP dose_dos_NCFS préventive_préventif_ADJFS ou_ou_COO curative_curatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN par_par_PREP héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionné_ADJFS ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM interventions_intervention_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 13_13_ADJNUM présentées_présenter_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP sous_sous_PREP aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS thrombogène_thrombogène_NCI puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI pharmacoactive_pharmacoactive_NCI deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN avant_avant_PREP une_un_DETIFS gastrectomie_gastrectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP complication_complication_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Description_description_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r\r Sexe_sexe_NCMS
\r\r Stent_Stent_NPI (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS de_de_PREP pose_pose_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Aspirine_aspirine_NCFS
\r\r Clopidogrel_Clopidogrel_NPI
\r\r Intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS / type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r\r Complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ou_ou_COO thrombotiques_thrombotique_ADJPIG
\r\r Traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS
\r\r 81_81_NCMIN
\r F_f_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG du_du_DETDMS périnée_périnée_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HBPM_Hbpm_NPI dose_doser_VINDP3S curative_curatif_ADJFS
\r\r\r\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 6_6_NCMIN
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 6_6_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 3_3_NCMIN
\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 3 300_3 300_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 47_47_NCMIN
\r F_f_NCMIN
\r 2_2_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM an_an_NCMS )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Hystérectomie_hystérectomie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS vaginale_vaginal_ADJFS / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HBPM_Hbpm_NPI dose_doser_VINDP3S curative_curatif_ADJFS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 10_10_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 4 75_4 75_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 61_61_NCMIN
\r F_f_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Tumorectomie_Tumorectomie_NPI du_du_DETDMS sein_sein_NCMS / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r Aucun_aucun_PIMS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 6_6_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 1 300_1 300_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 74_74_NCMIN
\r F_f_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Mastectomie_mastectomie_NCFS avec_avec_PREP curage_curage_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HBPM_Hbpm_NPI dose_doser_VINDP3S préventive_préventif_ADJFS
\r\r\r\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 8_8_NCMIN
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 8_8_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 1_1_NCMIN
\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 2 75_2 75_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 64_64_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Pontage_pontage_NCMS artériel_artériel_ADJMS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r Aucun_aucun_PIMS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 6_6_NCMIN
\r infra_infra_ADV -inguinal_inguinal_ADJMS / AG_Ag_NPFS
\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 1 75_1 75_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 70_70_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 3_3_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Endartériectomie_Endartériectomie_NPI carotidienne_carotidienne_ADJFS / AG_Ag_NPFS
\r j6_j6_NCI :_:_PCTFORTE
reprise_reprendre_VPARPFS pour_pour_PREP sténose_sténose_NCFS préthrombotique_préthrombotique_ADJSIG après_après_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS d'_de_PREP endartériectomie_endartériectomie_NCI
\r HNF_Hnf_NPI curative_curatif_ADJFS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 4_4_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j0_j0_NCI
\r\r\r\r 57_57_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM seule_seul_ADJFS dose_doser_VINDP3S de_de_PREP 300_300_ADJNUM mg_mg_NCI à_à_PREP j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 2_2_NCMIN
\r Endartériectomie_Endartériectomie_NPI carotidienne_carotidienne_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HNF_Hnf_NPI dose_doser_VINDP3S curative_curatif_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO HBPM_Hbpm_NPI préventif_préventif_ADJMS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r\r\r\r\r 76_76_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 4_4_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Endartériectomie_Endartériectomie_NPI carotidienne_carotidienne_ADJFS / AG_Ag_NPFS
\r Petit_petit_ADJMS hématome_hématome_NCMS
\r Aucun_aucun_PIMS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r\r cervical_cervical_ADJMS
\r\r\r\r\r\r\r\r non_non_ADV compressif_compressif_ADJMS
\r\r 58_58_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r\r Extractions_extraction_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG multiples_multiple_ADJPIG / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r Aucun_aucun_PIMS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r\r\r\r\r 68_68_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG sous-thoracoscopie_sous-thoracoscopie_NCI / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HNF_Hnf_NPI dose_doser_VINDP3S curative_curatif_ADJFS
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j-5_j-5_NCI
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 1 75_1 75_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r\r\r 47_47_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 2_2_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM ECPA_Ecpa_NPI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r Gastrectomie_gastrectomie_NCFS totale_total_ADJFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HBPM_Hbpm_NPI curatif_curatif_ADJMS j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 5_5_ADJNUM à_à_PREP j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 1_1_NCMIN
\r\r\r\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS
\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 5_5_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r Relais_relais_NCMIN postop_postop_NCI IV_Iv_ADJNUM
\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j5 150_j5 150_NCI mg_mg_NCI
\r\r\r\r 64_64_NCMIN
\r M_m_NCMIN
\r 1_1_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI
\r\r Laryngectomie_laryngectomie_NCFS partielle_partiel_ADJFS / AG_Ag_NPFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r Aucun_aucun_PIMS
\r\r\r\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 5_5_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 6_6_NCMIN
\r\r\r\r\r 79_79_NCMIN
\r F_f_NCMIN
\r 2_2_ADJNUM ECM_Ecm_NPFS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN
\r\r Prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS
\r Aucune_aucun_ADJIND
\r HBPM_Hbpm_NPI dose_doser_VINDP3S préventive_préventif_ADJFS
\r\r\r\r A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN –_-_PCTFAIB 11_11_NCMIN
\r\r\r\r\r\r\r\r R_r_NCMIN :_:_PCTFORTE
j_j_NCMIN +_+_COO 4_4_NCMIN
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r ECM_ecm_NPFS =_égaler_VINDP3S endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG métallique_métallique_ADJSIG nue_nue_NCFS ;_;_PCTFORTE
ECPA_Ecpa_NPI =_égaler_VINDP3S endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG pharmacoactive_pharmacoactive_NCI ;_;_PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S arrêt_arrêt_NCMS ;_;_PCTFORTE
R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S reprise_reprise_ADJFS ;_;_PCTFORTE
HNF_Hnf_NPI =_égaler_VINDP3S héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionné_ADJFS ;_;_PCTFORTE
HBPM_Hbpm_NPI =_égaler_VINDP3S héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
j0_j0_NCI =_égaler_VINDP3S date_date_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS citée_citer_VPARPFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP reprise_reprise_NCFS de_de_PREP clopidogrel_clopidogrel_NCI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD dose_dos_NCFS de_de_PREP reprise_reprise_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP indiquées_indiqué_ADJFP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP par_par_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS hétérogène_hétérogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO complication_complication_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG (_(_PCTFAIB nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG par_par_PREP thrombose_thrombose_NCFS intra_intra_ADV -stent_stent_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO complication_complication_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hématome_hématome_NCMS ,_,_PCTFAIB importance_importance_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS extériorisé_extérioriser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP ,_,_PCTFAIB déglobulisation_déglobulisation_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO thrombotique_thrombotique_ADJSIG (_(_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS et_et_COO troponine_troponine_NCI I_i_ADJNUM systématiques_systématique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS particulièrement_particulièrement_ADV recherchées_rechercher_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S arrêté_arrêter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG isolés_isoler_VPARPMP de_de_PREP complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP connaître_connaître_VINF la_le_DETDFS réelle_réel_ADJFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN non_non_ADV compliqués_compliqué_ADJMP qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP souligner_souligner_VINF le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN non_non_ADV connus_connaître_VPARPMP pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP complication_complication_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP bien_bien_ADV construites_construire_VPARPFP pourront_pouvoir_VINDF3P préciser_préciser_VINF le_le_DETDMS dénominateur_dénominateur_NCMS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV si_si_SUB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN compliqués_compliqué_ADJMP décrits_décrit_ADJMP sont_être_VINDP3P marginaux_marginal_ADJMP (_(_PCTFAIB phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP mode_mode_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO bien_bien_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG problème_problème_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP pourront_pouvoir_VINDF3P permettre_permettre_VINF l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP grade_grade_NCMS élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP française_français_ADJFS de_de_PREP 2001_2001_NCMIN concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG pharmacoactives_pharmacoactives_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP resténoses_resténose_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS geste_geste_NCMS d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV employées_employer_VPARPFP en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP experts_expert_NCMP de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND sociétés_société_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS Groupement_groupement_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S réuni_réunir_VPARPMS le_le_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2005_2005_ADJNUM à_à_PREP Paris_Paris_NPHSIG pour_pour_PREP proposer_proposer_VINF un_un_DETIMS référentiel_référentiel_NCMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM référentiel_référentiel_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN d'_de_PREP experts_expert_NCMP car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS publiée_publier_VPARPFS de_de_PREP haut_haut_ADJHMS grade_grade_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND types_type_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS très_très_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS émises_émettre_VPARPFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP ici_ici_ADV soulignent_souligner_VINDP3P la_le_DETDFS non-uniformité_non-uniformité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI coronarien_coronarien_ADJMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG stents_stents_NCI actifs_actif_ADJMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV connues_connu_ADJFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S remarque_remarquer_VINDP3S une_un_DETIFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP reprise_reprise_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI ;_;_PCTFORTE
de_de_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionné_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS importante_important_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG du_du_DETDMS stent_stent_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS série_série_NCFS récente_récent_ADJFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP complications_complication_NCFP graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP complications_complication_NCFP de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stents_stents_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB la plupart des_la plupart des_ADJIND patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN du_du_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI par_par_PREP une_un_DETIFS héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG périopératoires_périopératoires_NCI ,_,_PCTFAIB valables_valable_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG stents_stents_NCI métalliques_métallique_ADJPIG nus_nu_ADJMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV s'_se_PPER3S appliquer_appliquer_VINF aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS retard_retard_NCMS d'_de_PREP endothélialisation_endothélialisation_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG stents_stents_NCI actifs_actif_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bithérapie_bithérapie_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF poursuivie_poursuivre_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS raison_raison_NCFS justifiant_justifier_VPARPRES l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS d'_de_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS médical_médical_ADJMS invasif_invasif_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS et_et_COO indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS surcroît_surcroît_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG bien_bien_ADJINV conduit_conduit_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ne_ne_ADV se_se_PPER3S thrombosent_thrombosent_NCI pas_pas_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI métalliques_métallique_ADJPIG nus_nu_ADJMP [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI semblent_sembler_VINDP3P avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS fort_fort_ADJMS pouvoir_pouvoir_NCMS thrombogène_thrombogène_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS récent_récent_ADJMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS rebond_rebond_NCMS d'_de_PREP activité_activité_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG qui_qui_PRI provoque_provoquer_VINDP3S un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hyperactivité_hyperactivité_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB potentialisé_potentialiser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB favorisant_favoriser_VPARPRES d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 9/13_9/13_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS tendance_tendance_NCFS actuelle_actuel_ADJFS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS le_le_PPER3S permet_permettre_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG stents_stents_NCI métalliques_métallique_ADJPIG nus_nu_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF respecté_respecter_VPARPMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI et_et_COO une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS programmée_programmé_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS critique_critique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB G.L._G.l._ADJSIG Kaluza_Kaluza_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Joseph_Joseph_NPMS ,_,_PCTFAIB J.R._J.r._NPMS Lee_Lee_NPMS ,_,_PCTFAIB M.E._M.e._NPHSIG Raizner_Raizner_NPI and_and_NCI A.E._A.e._NPI Raizner_Raizner_NPI ,_,_PCTFAIB Catastrophic_Catastrophic_NPI outcomes_outcomes_NCI of_of_NCI noncardiac_noncardiac_NCI surgery_surgery_NCI soon_soon_NCI after_after_NCI coronary_coronary_NCI stenting_stenting_NCI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Am_Am_NPI ._._PCTFORTE
Coll_Coll_NPI ._._PCTFORTE
Cardiol._cardiol._ADJMS 35_35_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1288–1294_1288–1294_NCMIN ._._PCTFORTE
Abstract_abstract_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 398_398_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 282_282_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS du_du_DETDMS double_double_ADJSIG traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S majeur_majeur_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF informé_informer_VPARPMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO cela_cela_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF consigné_consigner_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF multipartite_multipartite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB impliquant_impliquer_VPARPRES l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS spécialiste_spécialiste_NCSIG en_en_PREP hémostase_hémostase_NCFS qui_qui_PRI pourra_pouvoir_VINDF3S aider_aider_VINF au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS optimale_optimal_ADJFS par_par_PREP sa_son_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS aucune_aucun_ADJIND preuve_preuve_NCFS solide_solide_ADJSIG pour_pour_PREP proposer_proposer_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP fortes_fort_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG interpellent_interpeller_VINDP3P les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Poursuivre_poursuivre_VINF ou_ou_COO interrompre_interrompre_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO thrombotique_thrombotique_ADJSIG sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND attitude_attitude_NCFS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS évaluée_évaluer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS récente_récent_ADJFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_ADJMP doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP guider_guider_VINF les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO celle-ci_celui-ci_PDS doit_devoir_VINDP3S évoluer_évoluer_VINF grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG études_étude_NCFP contrôlées_contrôler_VPARPFP ou_ou_COO grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG registres_registre_NCMP nationaux_national_ADJMP le_le_DETDMS plus_plus_ADV exhaustif_exhaustif_ADJMS possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG après_après_PREP embolisation_embolisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS pancréatique_pancréatique_ADJSIG
 \r Colitis_Colitis_NPI necrosis_necrosis_NCI following_following_NCI a_avoir_VINDP3S pancreatic_pancreatic_NCI pseudocyst_pseudocyst_NCI embolization_embolization_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 43_43_ADJNUM ans_an_NCMP admis_admettre_VPARPMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG alcoolique_alcoolique_ADJSIG compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS par_par_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO introduction_introduction_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP vasoactifs_vasoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS artério-embolisation_artério-embolisation_NCI percutanée_percutané_ADJFS (_(_PCTFAIB AEP_Aep_NPFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS colique_colique_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS droite_droit_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pneumatose_pneumatose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS colique_colique_ADJSIG droit_droit_ADV témoignant_témoigner_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS avec_avec_PREP injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P discutons_discuter_VINDP1P la_le_DETDFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG après_après_PREP AEP_Aep_NPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-kyste_pseudo-kyste_NCMS pancréatique_pancréatique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG des_de_DETDPIG pancréatites_pancréatite_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S comprendre_comprendre_VINF une_un_DETIFS artério-embolisation_artério-embolisation_NCI percutanée_percutané_ADJFS (_(_PCTFAIB AEP_Aep_NPFS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB technique_technique_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES elle-même_elle-même_PPER3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG après_après_PREP AEP_Aep_NPFS entretenant_entretenir_VPARPRES un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS après_après_PREP contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 43_43_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS faux_faux_ADJMIN kyste_kyste_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN ,_,_PCTFAIB diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS 20_20_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 9,4_9,4_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lipasémie_lipasémie_NCI à_à_PREP 2312_2312_ADJNUM UI/ml_ui/ml_NCI ._._PCTFORTE
Rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS s'_se_PPER3S installait_installer_VINDI3S ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP 2000_2000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS volumineux_volumineux_ADJMIN kyste_kyste_NCMS de_de_PREP 95_95_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN ,_,_PCTFAIB hétérogène_hétérogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS abondant_abondant_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS caudale_caudal_ADJFS du_du_DETDMS kyste_kyste_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S imprenable_imprenable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 160_160_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO introduction_introduction_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS à_à_PREP 3,5_3,5_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI à_à_PREP 9_9_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP concentrés_concentré_NCMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS angiographie_angiographie_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV décidée_décidé_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP ponction_ponction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS droite_droit_ADJFS et_et_COO pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS désilet_désilet_NCI de_de_PREP 5F_5f_ADJORD ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS flaque_flaque_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP du_du_DETDMS pôle_pôle_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS du_du_DETDMS faux_faux_ADJMIN kyste_kyste_NCMS ,_,_PCTFAIB alimentée_alimenter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS branche_branche_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS colique_colique_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS microcathétérisme_microcathétérisme_NCMS sélectif_sélectif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS à_à_PREP destinée_destinée_NCFS du_du_DETDMS kyste_kyste_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS et_et_COO une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI par_par_PREP fragments_fragment_NCMP de_de_PREP Curaspon_Curaspon_NPI ® effectuée_effectuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réapparition_réapparition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS artériographie_artériographie_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI de_de_PREP deux_deux_ADJNUM faux_faux_ADJMIN anévrismes_anévrisme_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS gastroduodénale_gastroduodénale_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infection_infection_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS était_être_VINDI3S diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS lactobacille_lactobacille_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS culture_culture_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS percutanée_percutané_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS ,_,_PCTFAIB guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV débuté_débuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS aggravation_aggravation_NCFS est_être_VINDP3S apparue_apparaître_VPARPFS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI injectée_injecté_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS pneumatose_pneumatose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS colique_colique_ADJSIG droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémicolectomie_hémicolectomie_NCI droite_droit_ADJFS avec_avec_PREP iléostomie_iléostomie_NCFS ,_,_PCTFAIB colostomie_colostomie_NCFS transverse_transverse_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS drain_drain_NCMS transkystique_transkystique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P réalisées_réaliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS histologique_histologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS colique_colique_ADJSIG droit_droit_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS musculeuse_musculeux_ADJFS nécrosée_nécroser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG remaniements_remaniement_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG nécrotiques_nécrotique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG fausses_faux_ADJFP membranes_membrane_NCFP fibrinoleucocytaires_fibrinoleucocytaires_NCI tapissant_tapisser_VPARPRES la_le_DETDFS séreuse_séreux_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Histologie_histologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG – -nécrose_nécrose_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 70_70_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Scanner_scanner_NCMS abdominopelvien_abdominopelvien_NCI injecté_injecté_ADJMS et_et_COO avec_avec_PREP opacification_opacification_NCFS digestive_digestif_ADJFS (_(_PCTFAIB reconstruction_reconstruction_NCFS )_)_PCTFAIB – -pneumatose_pneumatose_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS angle_angle_NCMS colique_colique_ADJSIG droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS sevrage_sevrage_NCMS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI et_et_COO une_un_DETIFS sortie_sortie_NCFS après_après_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Commentaires_commentaire_NCMP
\r En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO de_de_PREP compression_compression_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP à_à_PREP proximité_proximité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-kyste_pseudo-kyste_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF érodée_éroder_VPARPFS ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP pseudo-anévrismes_pseudo-anévrisme_NCMP artériels_artériel_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP par_par_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP faux_faux_ADJMIN anévrismes_anévrisme_NCMP artériels_artériel_ADJMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP rares_rare_ADJPIG des_de_DETDPIG pancréatites_pancréatite_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG ou_ou_COO nécrotico-hémorragiques_nécrotico-hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] mais_mais_COO une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP 11_11_NCMIN à_à_PREP 33_33_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS (_(_PCTFAIB par_par_PREP pancréatectomie_pancréatectomie_NCFS partielle_partiel_ADJFS ou_ou_COO par_par_PREP contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS érodé_érodé_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS percutanée_percutané_ADJFS (_(_PCTFAIB EAP_Eap_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM options_option_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG envisageables_envisageable_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO séries_série_NCFP limitées_limiter_VPARPFP de_de_PREP patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artério-embolisation_artério-embolisation_NCI percutanée_percutané_ADJFS (_(_PCTFAIB AEP_Aep_NPFS )_)_PCTFAIB sélective_sélectif_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM hémorragies_hémorragie_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS de_de_PREP méthodologie_méthodologie_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP faire_faire_VINF préférer_préférer_VINF une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF rendue_rendre_VPARPFS difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG remaniements_remaniement_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG locaux_local_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP préconisent_préconiser_VINDP3P le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS kyste_kyste_NCMS après_après_PREP un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS par_par_PREP AEP_Aep_NPFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_PIMP préconisent_préconiser_VINDP3P le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG après_après_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP AEP_Aep_NPFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS connue_connaître_VPARPFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP digestives_digestif_ADJFP (_(_PCTFAIB diverticulose_diverticulose_NCFS et_et_COO angiodysplasie_angiodysplasie_NCI notamment_notamment_ADV )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB à_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS par_par_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP faux_faux_ADJMIN anévrisme_anévrisme_NCMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFAIB
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG après_après_PREP artério-embolisation_artério-embolisation_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO soulèvent_soulever_VINDP3P réflexion_réflexion_NCFS :_:_PCTFORTE
\r? tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS habituelle_habituel_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM faux_faux_ADJMIN anévrismes_anévrisme_NCMP est_être_VINDP3S par_par_PREP ordre_ordre_NCMS de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS splénique_splénique_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG branches_branche_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS gastroduodénale_gastroduodénale_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS pancréticoduodénale_pancréticoduodénale_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anévrisme_anévrisme_NCMS localisé_localiser_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS branche_branche_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS colique_colique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S rare_rare_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS association_association_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS splanchnique_splanchnique_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS classique_classique_ADJSIG d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV pu_pouvoir_VPARPMS contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS colique_colique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI ,_,_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP microthrombose_microthrombose_NCFS localisés_localisé_ADJMP ,_,_PCTFAIB authentifiés_authentifier_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS histologique_histologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP conclure_conclure_VINF qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP particules_particule_NCFP d'_de_PREP éponge_éponge_NCFS hémostatique_hémostatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Curaspon_Curaspon_NPI ® ,_,_PCTFAIB gélatine_gélatine_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS porcine_porcin_ADJFS ,_,_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS médical_médical_ADJMS Concept_concept_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P résorbables_résorbable_ADJPIG en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG spires_spire_NCFP métalliques_métallique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S associer_associer_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS du_du_DETDMS territoire_territoire_NCMS concerné_concerner_VPARPMS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP territoires_territoire_NCMP distaux_distal_ADJMP en_en_PREP aval_aval_NCMS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP de_de_PREP collatéralité_collatéralité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF reliée_relier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS compliquant_compliquer_VPARPRES une_un_DETIFS embolisation_embolisation_NCI artérielle_artériel_ADJFS percutanée_percutané_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS artériel_artériel_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO anatomiques_anatomique_ADJPIG avant_avant_PREP de_de_PREP décider_décider_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS survenant_survenir_VPARPRES sur_sur_PREP une_un_DETIFS branche_branche_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP destinée_destiné_ADJFS colique_colique_NCFS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF discuter_discuter_VINF l'_le_DETDFS opportunité_opportunité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS artériel_artériel_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO grave_grave_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS AEP_Aep_NPFS constituent_constituer_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM options_option_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS colique_colique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES entretenir_entretenir_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP doivent_devoir_VINDP3P donc_donc_COO avoir_avoir_VINF cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS afin de_afin de_PREP guider_guider_VINF la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS et_et_COO la_le_PPER3S rechercher_rechercher_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS défavorable_défavorable_ADJSIG après_après_PREP AEP_Aep_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI par_par_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS
 \r Treatment_Treatment_NPI of_of_NCI hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI poisoning_poisoning_NCI with_with_NCI extracorporeal_extracorporeal_NCI circulation_circulation_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS massive_massif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG par_par_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS volontaire_volontaire_ADJSIG chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 39_39_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP du_du_DETDMS bromazépam_bromazépam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS paroxétine_paroxétine_NCI et_et_COO du_du_DETDMS zolpidem_zolpidem_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hypotonique_hypotonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS initialement_initialement_ADV un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS décontamination_décontamination_NCFS digestive_digestif_ADJFS par_par_PREP lavage_lavage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG et_et_COO charbon_charbon_NCMS activé_activé_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS intubation–ventilation_intubation-ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS diazépam_diazépam_NCMS à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS recharge_recharge_NCFS potassique_potassique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS sous_sous_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG réfractaire_réfractaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB imposa_imposer_VINDPS3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS permit_permettre_VINDPS3S une_un_DETIFS normalisation_normalisation_NCFS spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG par_par_PREP CEC_Cec_NPFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS comme_comme_SUB thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP par_par_PREP cardiotropes_cardiotropes_NCI et_et_COO notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP graves_grave_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI potentiellement_potentiellement_ADV irréversible_irréversible_ADJSIG et_et_COO responsable_responsable_NCSIG des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM antipaludéen_antipaludéen_NCMS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS est_être_VINDP3S indiqué_indiquer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS paludisme_paludisme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS polyarthrite_polyarthrite_NCFS rhumatoïde_rhumatoïde_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS lupus_lupus_NCMIN ._._PCTFORTE
Dix-sept_dix-sept_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS en_en_PREP hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI cinq_cinq_ADJNUM décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 39_39_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES ingéré_ingérer_VPARPMS volontairement_volontairement_ADV une_un_DETIFS dose_dos_NCFS massive_massif_ADJFS de_de_PREP 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP du_du_DETDMS bromazépam_bromazépam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS paroxétine_paroxétine_NCI et_et_COO du_du_DETDMS zolpidem_zolpidem_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS inconsciente_inconscient_ADJFS à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS heure_heure_NCFS d'_de_PREP ingestion_ingestion_NCFS précise_précis_ADJFS était_être_VINDI3S inconnue_inconnu_ADJFS mais_mais_COO l'_le_DETDFS anamnèse_anamnèse_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS récente_récent_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS (_(_PCTFAIB Glasgow_Glasgow_NPSIG 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS marquée_marqué_ADJFS (_(_PCTFAIB 76/50_76/50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO hyperthermie_hyperthermie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS initial_initial_ADJMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 75_75_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS jonctionnel_jonctionnel_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS complexe_complexe_NCMS QRS_Qrs_NPI subnormal_subnormal_ADJMS à_à_PREP 0,08_0,08_NCMIN seconde_seconder_VINDP3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS QT_Qt_NPI allongé_allonger_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS aplatissement_aplatissement_NCMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG trouble_trouble_NCMS de_de_PREP repolarisation_repolarisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'emblée_d'emblée_ADV intubée_intuber_VPARPFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG par_par_PREP étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB célocurine_célocurine_NCI et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assister_VPARPFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP diazépam_diazépam_NCMS 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI en_en_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP colloïdes_colloïde_NCMP et_et_COO un_un_DETIMS soutien_soutien_NCMS par_par_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS à_à_PREP 0,12_0,12_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS heure_heure_NCFS et_et_COO 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS Smur_Smur_NPMS (_(_PCTFAIB h_h_NCMIN +_+_COO 1,30_1,30_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS lavage_lavage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP 50_50_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP charbon_charbon_NCMS activé_activé_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP diazépam_diazépam_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG demeurait_demeurer_VINDI3S instable_instable_ADJSIG malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS du_du_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 1,5_1,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS QRS_Qrs_NPI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,12_0,12_NCMIN seconde_seconder_VINDP3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sous-décalage_sous-décalage_NCMS diffus_diffus_ADJMIN du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI et_et_COO un_un_DETIMS aplatissement_aplatissement_NCMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS à_à_PREP 1,6_1,6_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG avec_avec_PREP hyperlactatémie_hyperlactatémie_NCI (_(_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,20_7,20_NCMIN ;_;_PCTFAIB bicarbonates_bicarbonate_NCMP =_égaler_VINDP3S 12_12_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ;_;_PCTFAIB lactates_lactate_NCMP =_égaler_VINDP3S 14_14_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS (_(_PCTFAIB urée_urée_NCFS =_égaler_VINDP3S 3,3_3,3_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB créatinine_créatinine_NCFS =_égaler_VINDP3S 76_76_NCMIN ?_?_PCTFAIB mo_mo_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP oligurie_oligurie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS début_début_NCMS de_de_PREP cytolyse_cytolyse_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI =_égaler_VINDP3S 66_66_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB ALAT_Alat_NPFS =_égaler_VINDP3S 75_75_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS voie_voie_NCFS centrale_central_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP potassium_potassium_NCMS entrepris_entreprendre_VINDPS2S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM g_g_NCMIN sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chloroquinémie_chloroquinémie_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG initiale_initial_ADJFS prélevée_prélever_VPARPFS au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 16,37_16,37_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 5,5_5,5_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ( dosage_dosage_NCMS semi_semi_NCMS quantitatif_quantitatif_ADJMS par_par_PREP spectrophotométrie_spectrophotométrie_NCFS UV_Uv_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP h_h_NCMIN +_+_COO 3_3_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV réversible_réversible_ADJSIG par_par_PREP simple_simple_ADJSIG massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP h_h_NCMIN +_+_COO 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN vasculaire_vasculaire_ADJSIG persistait_persister_VINDI3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG transthoracique_transthoracique_ADJSIG objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB FeVG_Fevg_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS hypokinésie_hypokinésie_NCI globale_global_ADJFS sous_sous_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS soit_être_VSUBP3S 4_4_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS persistait_persister_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bicarbonate_bicarbonate_NCMS molaire_molaire_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP troponine_troponine_NCI T_t_NCMIN jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 0,57_0,57_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S évoquait_évoquer_VINDI3S une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 146_146_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Tracé_tracé_NCMS électrocardiographique_électrocardiographique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QRS_Qrs_NPI à_à_PREP 0,12_0,12_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS sous-décalage_sous-décalage_NCMS diffus_diffus_ADJMIN du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI et_et_COO un_un_DETIMS aplatissement_aplatissement_NCMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM collapsus_collapsus_NCMIN persistant_persistant_ADJMS avec_avec_PREP défaillance_défaillance_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS type_type_NCMS ECLS_Ecls_NPI (_(_PCTFAIB «  extracorporeal_extracorporeal_NCI life_life_NCI support_support_NCMS » )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP canulation_canulation_NCI percutanée_percutané_ADJFS fémorofémorale_fémorofémorale_NCI gauche_gauche_ADJSIG utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS pompe_pompe_NCFS centrifuge_centrifuge_ADJSIG (_(_PCTFAIB Jostra_Jostra_NPI ® )_)_PCTFAIB à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS Carmedatm_Carmedatm_NPI (_(_PCTFAIB Medtronic_Medtronic_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS à_à_PREP membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ligne_ligne_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS ligne_ligne_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG à_à_PREP h_h_NCMIN +_+_COO 6_6_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 300_300_ADJNUM UI_Ui_NPI / kg_kg_NCI d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP retour_retour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS sous_sous_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS normalisation_normalisation_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS après_après_PREP retour_retour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS était_être_VINDI3S normalisé_normaliser_VPARPMS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ._._PCTFORTE
Environ_environ_ADV 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chloroquinémie_chloroquinémie_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP 19,35_19,35_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB 6,5_6,5_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS fonction_fonction_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG (_(_PCTFAIB FeVG_Fevg_NPI à_à_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG droit_droit_ADJMS par_par_PREP swann-ganz_swann-ganz_NCFS objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 2,4_2,4_ADJNUM l/min/m2_l/min/m2_NCI sous_sous_PREP 0,1_0,1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS échographique_échographique_ADJSIG (_(_PCTFAIB FeVG_Fevg_NPI à_à_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB fut_être_VINDPS3S réalisé_réaliser_VPARPMS après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS fut_être_VINDPS3S retirée_retirer_VPARPFS par_par_PREP abord_abord_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP fémoraux_fémoral_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV réveillée_réveiller_VPARPFS et_et_COO extubée_extubée_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S sortie_sortir_VPARPFS en_en_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS à_à_PREP j13_j13_NCI après_après_PREP deux_deux_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS jonctionnelle_jonctionnelle_NCI à_à_PREP j7_j7_NCI et_et_COO j10_j10_NCI réduite_réduire_VPARPFS par_par_PREP triphosadénine_triphosadénine_NCI (_(_PCTFAIB Stryadine_Stryadine_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI est_être_VINDP3S constituée_constituer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS hydroxy- sur_hydroxy-sur_NCI le_le_DETDMS composé_composé_ADJMS parent_parent_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chloroquine_chloroquine_NCFS afin d'_afin de_PREP en_en_PPER3S réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 15,5_15,5_NCMIN à_à_PREP 31_31_NCMIN heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB sa_son_DETPOSS résorption_résorption_NCFS gastro-intestinale_gastro-intestinal_ADJFS est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO importante_important_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S maximale_maximal_ADJFS en_en_PREP une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO prolongée_prolonger_VPARPFS par_par_PREP liaison_liaison_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG dans_dans_PREP tout_tout_ADJMS l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP métabolisation_métabolisation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB alkylation_alkylation_NCFS et_et_COO glucuronoconjugaison_glucuronoconjugaison_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS élimination_élimination_NCFS principalement_principalement_ADV rénale_rénal_ADJFS est_être_VINDP3S lente_lent_ADJFS :_:_PCTFORTE
6_6_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ingérée_ingérer_VPARPFS est_être_VINDP3S éliminée_éliminer_VPARPFS en_en_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS fécale_fécal_ADJFS représente_représenter_VINDP3S 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ingérée_ingérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS appartient_appartenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS des_de_DETDPIG quinoléines_quinoléine_NCFP et_et_COO présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS stabilisant_stabilisant_ADJMS de_de_PREP membrane_membrane_NCFS (_(_PCTFAIB effet_effet_NCMS quinidine-like_quinidine-like_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS du_du_DETDMS courant_courant_NCMS sodique_sodique_ADJSIG rapide_rapide_NCSIG entrant_entrant_ADJMS transmembranaire_transmembranaire_ADJSIG des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS période_période_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB baisse_baisser_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP conduction_conduction_NCFS ,_,_PCTFAIB baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS automatisme_automatisme_NCMS des_de_DETDPIG myocytes_myocytes_NCI responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS inotrope_inotrope_ADJSIG négatif_négatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM troubles_trouble_NCMP se_se_PPER3S traduisent_traduire_VINDP3P précocément_précocément_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS avec_avec_PREP aplatissement_aplatissement_NCMS des_de_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB allongement_allongement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS QT_Qt_NPI puis_puis_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QRS_Qrs_NPI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI est_être_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG d'_de_PREP installation_installation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS avec_avec_PREP élargissement_élargissement_NCMS des_de_DETDPIG QRS_Qrs_NPI ou_ou_COO QT_Qt_NPI et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS souvent_souvent_ADV sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP cardiotoxiques_cardiotoxiques_NCI qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN sont_être_VINDP3P transitoires_transitoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS coma_coma_NCMS volontiers_volontiers_ADV convulsif_convulsif_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S résulter_résulter_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS toxique_toxique_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI cérébrale_cérébral_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS coma_coma_NCMS est_être_VINDP3S modérée_modérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG s'_se_PPER3S associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO transitoire_transitoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB comportent_comporter_VINDP3P :_:_PCTFORTE
\r? le_le_DETDMS lavage_lavage_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG puis_puis_ADV charbon_charbon_NCMS activé_activé_ADJMS si_si_ADV l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP diazépam_diazépam_NCMS à_à_PREP visée_visée_NCFS anticonvulsivante_anticonvulsivant_ADJFS ,_,_PCTFAIB sédative_sédatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO préventive_préventif_ADJFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS intubation–ventilation_intubation-ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP amines_amine_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS recharge_recharge_NCFS potassique_potassique_ADJSIG discutée_discuté_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS alcalinisation_alcalinisation_NCFS des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS épuration_épuration_NCFS extrarénale_extrarénal_ADJFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P avérés_avérer_VPARPMP inefficaces_inefficace_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semblerait_sembler_VCONP3S malheureusement_malheureusement_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB chloroquinémie_chloroquinémie_NCI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS dosé_doser_VPARPMS puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS à_à_PREP h_h_NCMIN +_+_COO 36_36_ADJNUM montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS était_être_VINDI3S précoce_précoce_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF retardée_retarder_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS charbon_charbon_NCMS activé_activé_ADJMS administré_administré_ADJMS précocement_précocement_ADV :_:_PCTFORTE
cela_cela_PDS expliquerait_expliquer_VCONP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN plasmatique_plasmatique_ADJSIG initial_initial_ADJMS bas_bas_NCMIN et_et_COO inférieur_inférieur_NCMS au_au_DETDMS dosage_dosage_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP h_h_NCMIN +_+_COO 36_36_NCMIN ._._PCTFORTE
Habituellement_habituellement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP charbon_charbon_NCMS est_être_VINDP3S conseillée_conseiller_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP ingestion_ingestion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP comprimés_comprimé_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV pas_pas_ADV conseillé_conseiller_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP par_par_PREP toxiques_toxique_NCMP stabilisants_stabilisant_ADJMP de_de_PREP membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB exposant_exposer_VPARPRES au_au_DETDMS risque_risque_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG d'_de_PREP hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP potassium_potassium_NCMS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV marqué_marquer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP graves_grave_ADJPIG par_par_PREP la_le_DETDFS chloroquine_chloroquine_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
et_et_COO notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP rebond_rebond_NCMS hyperkaliémique_hyperkaliémique_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP correction_correction_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG initiale_initial_ADJFS inférieur_inférieur_NCMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG par_par_PREP CEC_Cec_NPFS fémorofémorale_fémorofémorale_NCI périphérique_périphérique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG persistante_persistant_ADJFS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS bien_bien_NCMS conduit_conduire_VINDP3S ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP attendre_attendre_VINF l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chloroquine_chloroquine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rétablissant_rétablir_VPARPRES une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG adéquate_adéquat_ADJFS pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS critique_critique_ADJSIG en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS survie_survie_NCFS sans_sans_PREP séquelles_séquelle_NCFP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND perfusion_perfusion_NCFS systémique_systémique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS du_du_DETDMS toxique_toxique_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP cibles_cibler_VSUBP2S en_en_PREP maintenant_maintenir_VPARPRES son_son_DETPOSS élimination_élimination_NCFS rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S accessible_accessible_ADJSIG au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG ,_,_PCTFAIB mobile_mobile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP installer_installer_VINF [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS certes_certes_ADV invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS structure_structure_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS expérimentée_expérimenté_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM intoxications_intoxication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP car_car_COO efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO facile_facile_ADJSIG à_à_PREP installer_installer_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS risque_risque_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S vasculaire_vasculaire_ADJSIG avec_avec_PREP possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP dissection_dissection_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS d'_de_PREP aval_aval_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG complications_complication_NCFP possibles_possible_ADJPIG sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS notamment_notamment_ADV par_par_PREP phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP cavitation_cavitation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG et_et_COO thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO dilatation_dilatation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP canulation_canulation_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG de_de_PREP recommander_recommander_VINF un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP dose_dos_NCFS toxique_toxique_ADJSIG pour_pour_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP CEC_Cec_NPFS car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP dose_dos_NCFS mortelle_mortel_ADJFS établie_établir_VPARPFS d'_de_PREP hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP limitées_limité_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 17_17_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI cinq_cinq_ADJNUM mortels_mortel_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP létales_létal_ADJFP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 11_11_ADJNUM et_et_COO 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM g_g_NCMIN chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 29_29_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS dose_dos_NCFS inconnue_inconnu_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 42_42_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM intoxications_intoxication_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS semblent_sembler_VINDP3P évoluer_évoluer_VINF rapidement_rapidement_ADV vers_vers_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG graves_grave_ADJPIG puis_puis_ADV la_le_DETDFS dissociation_dissociation_NCFS électromécanique_électromécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG réfractaire_réfractaire_NCSIG associée_associé_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QRS_Qrs_NPI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP évoquent_évoquer_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP décès_décès_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP aiguës_aigu_ADJFP par_par_PREP stabilisants_stabilisant_NCMP de_de_PREP membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB déterminés_déterminé_ADJMP et_et_COO validés_validé_ADJMP prospectivement_prospectivement_ADV ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P servir_servir_VINF de_de_PREP critères_critère_NCMP d'_de_PREP indication_indication_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG préhospitalier_préhospitalier_NCI persistant_persister_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI persistant_persistant_ADJMS malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS adéquat_adéquat_ADJMS (_(_PCTFAIB >  1000_1000_ADJNUM ml_ml_NCI en_en_PREP <  8_8_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS alcalinisation_alcalinisation_NCFS (_(_PCTFAIB >  375_375_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP bicarbonates_bicarbonate_NCMP de_de_PREP sodium_sodium_NCMS molaire_molaire_NCFS en_en_PREP <  8_8_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB >  3_3_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP seraient_être_VCONP3P prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS spécificité_spécificité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG réfractaire_réfractaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS employée_employé_ADJFS ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS critères_critère_NCMP de_de_PREP choix_choix_NCMIN de_de_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG graves_grave_ADJPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP récidive_récidive_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hyperlactacidémie_hyperlactacidémie_NCFS à_à_PREP 14_14_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S traduisant_traduire_VPARPRES une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG globale_global_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS imminent_imminent_ADJMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS conventionnel_conventionnel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hydroxychloroquine_hydroxychloroquine_NCI demeure_demeurer_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS fondamental_fondamental_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV empêche_empêcher_VIMPP2S pas_pas_ADV de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN décès_décès_NCMIN par_par_PREP défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS par_par_PREP cardiotrope_cardiotrope_NCI ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S espérer_espérer_VINF une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS ad_ad_NCI integrum_integrum_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG délais_délai_NCMP courts_court_ADJMP après_après_PREP élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS toxique_toxique_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO notamment_notamment_ADV périphérique_périphérique_ADJSIG par_par_PREP pompe_pompe_NCFS centrifuge_centrifuge_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réalisable_réalisable_ADJSIG au_au_DETDMS chevet_chevet_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS survie_survie_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF précoce_précoce_ADJSIG avant_avant_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI avancée_avancé_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG réfractaire_réfractaire_NCSIG associée_associé_ADJFS à_à_PREP un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS QRS_Qrs_NPI semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI «  usuelle_usuel_ADJFS » peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP lithium_lithium_NCMS
 \r Standard_standard_NCMS perioperative_perioperative_NCI management_management_NCMS of_of_NCI patients_patient_ADJMP treated_treated_NCI with_with_NCI lithium_lithium_NCMS can_can_NCMS lead_lead_NCI to_to_NCMS hyperosmolar_hyperosmolar_NCI coma_coma_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 55_55_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB traitée_traiter_VPARPFS depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP par_par_PREP lithium_lithium_NCMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP bipolaires_bipolaire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS col_col_NCMS fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG attribué_attribuer_VPARPMS au_au_DETDMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG néphrogénique_néphrogénique_NCI induit_induire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP lithium_lithium_NCMS non_non_ADV diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI prolongé_prolongé_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG important_important_ADJMS consécutifs_consécutif_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS vigilance_vigilance_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG stratégie_stratégie_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG auraient_avoir_VCONP3P peut-être_peut-être_ADV pu_pouvoir_VPARPMS éviter_éviter_VINF cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS lithothérapie_lithothérapie_NCI au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP discuter_discuter_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP (_(_PCTFAIB ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP )_)_PCTFAIB par_par_PREP lithium_lithium_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG néphrogénique_néphrogénique_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS habituelle_habituel_ADJFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP par_par_PREP lithium_lithium_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS hydrique_hydrique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP de_de_PREP sel_sel_NCMS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS polyurie_polyurie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS polydipsie_polydipsie_NCFS ancienne_ancien_ADJFS non_non_ADV diagnostiquées_diagnostiquer_VPARPFP et_et_COO une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG habituelle_habituel_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 55_55_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP thyroïdectomie_thyroïdectomie_NCFS et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP bipolaires_bipolaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP contrainte_contraint_NCFS sous-trochantérienne_sous-trochantérien_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS associait_associer_VINDI3S du_du_DETDMS carbonate_carbonate_NCMS de_de_PREP lithium_lithium_NCMS (_(_PCTFAIB Theralite_Theralite_NPI LP_Lp_NPMS 400_400_ADJNUM )_)_PCTFAIB 1400_1400_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN en_en_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV devant_devant_PREP une_un_DETIFS majoration_majoration_NCFS des_de_DETDPIG idées_idée_NCFP dépressives_dépressif_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB clomipramine_clomipramine_NCI ,_,_PCTFAIB alprazolam_alprazolam_NCI ,_,_PCTFAIB méprobamate–acéprométazine_méprobamate-acéprométazine_NCI ,_,_PCTFAIB véralipride_véralipride_NCI et_et_COO L_l_NCI -thyroxine_thyroxine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB natrémie_natrémie_NCFS à_à_PREP 144_144_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS du_du_DETDMS matin_matin_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 0,82_0,82_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S (_(_PCTFAIB valeurs_valeur_NCFP attendues_attendre_VPARPFP entre_entre_PREP 0,5_0,5_ADJNUM et_et_COO 1,5_1,5_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 11_11_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN contenant_contenir_VPARPRES 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV exister_exister_VINF d'_de_PREP hypovolémie_hypovolémie_NCI vraie_vrai_ADJFS majeure_majeur_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 150/90_150/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 100_100_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB bupivacaïne_bupivacaïne_NCI 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI 5_5_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV précisé_préciser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS attribuée_attribuer_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S justifié_justifier_VPARPMS une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI par_par_PREP 1500_1500_NCMIN ml_ml_NCI d'_de_PREP hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI (_(_PCTFAIB 13,5_13,5_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP 63_63_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS par_par_PREP bolus_bolus_NCI successifs_successif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 1000_1000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI )_)_PCTFAIB contenant_contenir_VPARPRES 60_60_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS puis_puis_ADV 1000_1000_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS apport_apport_NCMS parentéral_parentéral_ADJMS journalier_journalier_ADJMS par_par_PREP 2000_2000_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN «  poly-ionique_poly-ionique_ADJSIG » contenant_contenant_NCMS 4_4_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI par_par_PREP litre_litre_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP per os_per os_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS autorisés_autoriser_VPARPMP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS mais_mais_COO aucun_aucun_ADJIND apport_apport_NCMS oral_oral_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV sont_être_VINDP3P apparus_apparaître_VPARPMP une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS à_à_PREP 38,2_38,2_ADJNUM °C,_°c-,_NCI une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 110_110_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO un_un_DETIMS globe_globe_NCMS vésical_vésical_ADJMS de_de_PREP 2500_2500_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Quinze_quinze_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP 161_161_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDMS justifiant_justifiant_ADJMS une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB E_e_NCMIN =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN ;_;_PCTFAIB V_v_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN ;_;_PCTFAIB M_m_NCI =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS focalisé_focaliser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS à_à_PREP 39,7_39,7_ADJNUM °C,_°c-,_NCI la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 127/70_127/70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 94_94_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 33_33_ADJNUM c/min_c/min_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 159_159_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS hyperchlorémie_hyperchlorémie_NCI à_à_PREP 126_126_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 133_133_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP 333_333_ADJNUM mOsm_mosm_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI urinaire_urinaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 212_212_ADJNUM mOsm_mosm_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS natriurèse_natriurèse_NCI à_à_PREP 39_39_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS trou_trou_NCMS anionique_anionique_ADJSIG urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP – 17_17_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP ADH_adh_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS était_être_VINDI3S élevé_élevé_ADJMS à_à_PREP 11_11_ADJNUM ng_ng_NCI / l_le_DETDMS pour_pour_NCMS une_un_DETIFS normale_normal_ADJFS inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 8_8_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS urinaire_urinaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS ADH_adh_NCFS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS selle_sel_NCFS turcique_turcique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS retenu_retenu_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG néphrogénique_néphrogénique_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS chronique_chronique_ADJSIG de_de_PREP lithium_lithium_NCMS décompensé_décompenser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS hydrique_hydrique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP sel_sel_NCMS lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS apport_apport_NCMS hydrique_hydrique_ADJSIG entéral_entéral_NCI après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 2000_2000_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP puis_puis_ADV 2000_2000_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO intraveineux_intraveineux_ADJMIN par_par_PREP soluté_soluté_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 4000_4000_ADJNUM ml_ml_NCI sur_sur_PREP 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 147_147_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS et_et_COO à_à_PREP 142_142_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 3000_3000_ADJNUM ml_ml_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S normalisée_normaliser_VPARPFS à_à_PREP 103_103_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS a_avoir_VINDP3S autorisé_autoriser_VPARPMS la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP oraux_oral_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS ,_,_PCTFAIB a posteriori_a posteriori_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS polydipsie_polydipsie_NCFS habituelle_habituel_ADJFS ,_,_PCTFAIB diurne_diurne_ADJSIG et_et_COO nocturne_nocturne_ADJSIG ,_,_PCTFAIB évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP contrainte_contraint_NCFS ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS à_à_PREP 146_146_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 1,11_1,11_NCMIN mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP lithium_lithium_NCMS ,_,_PCTFAIB prescrit_prescrire_VINDP3S de_de_PREP longue_long_ADJFS date_date_NCFS ,_,_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV bien_bien_ADV toléré_tolérer_VPARPMS et_et_COO important_importer_VPARPRES au_au_DETDMS plan_plan_NCMS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réintroduit_réintroduire_VPARPMS mais_mais_COO la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP carbonate_carbonate_NCMS de_de_PREP lithium_lithium_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réduite_réduire_VPARPFS à_à_PREP 800_800_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS diurétique_diurétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB amiloride_amiloride_NCI ,_,_PCTFAIB hydrochlorothiazide_hydrochlorothiazide_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV introduit_introduire_VPARPMS puis_puis_ADV arrêté_arrêté_ADJMS compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS aigu_aigu_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS décrivait_décrire_VINDI3S la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS polyuropolydipsique_polyuropolydipsique_NCI compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS vie_vie_NCFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 144_144_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS lithémie_lithémie_NCFS à_à_PREP 0,71_0,71_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP lithium_lithium_NCMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS cause_cause_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG néphrogénique_néphrogénique_NCI (_(_PCTFAIB DIN_Din_NPHSIG )_)_PCTFAIB acquis_acquis_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS DIN_Din_NPHSIG correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG capacités_capacité_NCFP rénales_rénal_ADJFP de_de_PREP concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP par_par_PREP résistance_résistance_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hormone_hormone_NCFS antidiurétique_antidiurétique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ADH_adh_NCFS )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lithium_lithium_NCMS inhibe_inhiber_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP AMP_Amp_NPFS cyclique_cyclique_ADJSIG intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tubule_tubule_NCMS distal_distal_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG tubes_tube_NCMP collecteurs_collecteur_NCMP et_et_COO entraîne_entraîner_VINDP3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS des_de_DETDPIG aquaporines_aquaporines_NCI 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réabsorption_réabsorption_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS libre_libre_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lithium_lithium_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP prostaglandine_prostaglandine_NCFS E2_e2_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS corticomédullaire_corticomédullaire_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF précocement_précocement_ADV ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS et_et_COO persister_persister_VINF parfois_parfois_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS lithium_lithium_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG du_du_DETDMS lithium_lithium_NCMS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS ,_,_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS altération_altération_NCFS du_du_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB 20_20_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS polyurie_polyurie_NCFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS DIN_Din_NPHSIG est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP absence_absence_NCFS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS associant_associer_VPARPRES polyurie_polyurie_NCFS et_et_COO polydipsie_polydipsie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S passer_passer_VINF inaperçu_inaperçu_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP lithium_lithium_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI associant_associer_VPARPRES jeûne_jeûne_NCMS et_et_COO parfois_parfois_ADV remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS situation_situation_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS DIN_Din_NPHSIG latent_latent_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S rechercher_rechercher_VINF les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS DIN_Din_NPHSIG latent_latent_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mesurée_mesurer_VPARPFS systématiquement_systématiquement_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS polyurie_polyurie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS polydipsie_polydipsie_NCFS ancienne_ancien_ADJFS l'_le_PPER3S obligeant_obliger_VPARPRES à_à_PREP se_se_PPER3S lever_lever_VINF pour_pour_PREP boire_boire_VINF toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG nuits_nuit_NCFP et_et_COO à_à_PREP emporter_emporter_VINF systématiquement_systématiquement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS au_au_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG déplacement_déplacement_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 146_146_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS précédente_précédent_ADJFS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypovolémie_hypovolémie_NCI vraie_vrai_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF corrigée_corriger_VPARPFS en_en_PREP priorité_priorité_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG en_en_PREP privilégiant_privilégier_VPARPRES les_le_DETDPIG solutés_soluté_NCMP hypotoniques_hypotonique_ADJPIG en_en_PREP sel_sel_NCMS (_(_PCTFAIB Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS à_à_PREP 130_130_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS )_)_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 154_154_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hydroxyéthylamidons_hydroxyéthylamidons_NCI (_(_PCTFAIB 154_154_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG gélatines_gélatine_NCFP (_(_PCTFAIB 150_150_NCMIN à_à_PREP 154_154_NCMIN mmol_mmol_NCI / l_le_DETDFS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN précoce_précoce_ADJSIG lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS sympathique_sympathique_ADJSIG ayant_avoir_VPARPRES conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS sous-trochantérienne_sous-trochantérien_ADJFS aurait_avoir_VCONP3S probablement_probablement_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS induisant_induire_VPARPRES moins_moins_ADV de_de_PREP variations_variation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS :_:_PCTFORTE
rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS continue_continu_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS par_par_PREP blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG lombaires_lombaire_ADJPIG par_par_PREP voie_voie_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS et_et_COO sciatique_sciatique_ADJSIG ou_ou_COO anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS avec_avec_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF limité_limiter_VPARPMS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS vasoconstricteur_vasoconstricteur_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS jeûne_jeûne_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG plus_plus_ADV court_court_ADJMS permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS autorégulation_autorégulation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP soif_soif_NCFS ,_,_PCTFAIB plaide_plaider_VIMPP2S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS technique_technique_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP oraux_oral_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV évalués_évaluer_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF surveillée_surveiller_VPARPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG en_en_PREP sel_sel_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF limités_limiter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S se_se_PPER3S méfier_méfier_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS en_en_PREP sel_sel_NCMS «  caché_cacher_VPARPMS » dans_dans_PREP les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP de_de_PREP glucose_glucose_NCMS «  poly-ioniques_poly-ionique_ADJPIG » ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS du_du_DETDMS DIN_Din_NPHSIG repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP une_un_DETIFS restriction_restriction_NCFS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP sodés_sodé_ADJMP et_et_COO un_un_DETIMS apport_apport_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO souvent_souvent_ADV massif_massif_ADJMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS libre_libre_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdien_stéroïdien_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP prostaglandine_prostaglandine_NCFS ,_,_PCTFAIB augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS réabsorption_réabsorption_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS (_(_PCTFAIB kétoprofène_kétoprofène_NCI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV efficaces_efficace_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS polyurie_polyurie_NCFS et_et_COO pourraient_pouvoir_VCONP3P avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS majeur_majeur_ADJMS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP traités_traité_NCMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN par_par_PREP lithium_lithium_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS libre_libre_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS restriction_restriction_NCFS sodée_sodé_ADJFS ont_avoir_VINDP3P suffi_suffire_VPARPMS à_à_PREP corriger_corriger_VINF l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI plasmatique_plasmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV indiqués_indiqué_ADJMP au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN et_et_COO seul_seul_NCMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP amiloride_amiloride_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS initialement_initialement_ADV poursuivi_poursuivre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG diurétiques_diurétique_NCMP (_(_PCTFAIB amiloride_amiloride_NCI et_et_COO hydrochlorothiazides_hydrochlorothiazides_NCI )_)_PCTFAIB stimulent_stimuler_VINDP3P la_le_DETDFS réabsorption_réabsorption_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG proximale_proximal_ADJFS du_du_DETDMS sodium_sodium_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS non_non_ADV ADH_adh_NCFS dépendante_dépendant_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG diurétiques_diurétique_NCMP est_être_VINDP3S trop_trop_ADV long_long_ADJMS pour_pour_PREP qu'_que_SUB ils_il_PPER3P aient_avoir_VSUBP3P un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS en_en_PREP période_période_NCFS aiguë_aigu_ADJFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS moindre_moindre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS amiloride_amiloride_NCI est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV proposé_proposer_VPARPMS en_en_PREP premier_premier_ADJORD intension_intension_NCFS car_car_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF épargneur_épargneur_ADJMS potassique_potassique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS réabsorption_réabsorption_NCFS et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS du_du_DETDMS lithium_lithium_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP par_par_PREP lithium_lithium_NCMS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS DIN_Din_NPHSIG latent_latent_ADJMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF minutieusement_minutieusement_ADV recherchés_recherché_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP (_(_PCTFAIB parfois_parfois_ADV il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP )_)_PCTFAIB par_par_PREP lithium_lithium_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS hydrique_hydrique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP en_en_PREP sels_sel_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF limités_limiter_VPARPMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS attentive_attentif_ADJFS du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS est_être_VINDP3S impérative_impératif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS place_place_NCFS des_un_DETDPIG AINS_ains_COO en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mériterait_mériter_VCONP3S d'_de_PREP être_être_VINF précisée_préciser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Cricothyrotomie_Cricothyrotomie_NPI préhospitalière_préhospitalière_ADJFS :_:_PCTFORTE
à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN
 \r Prehospital_Prehospital_NPI cricothyrotomy_cricothyrotomy_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS report_report_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB traite_traiter_VINDP3S par_par_PREP anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS angine_angine_NCFS et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS suivie_suivi_ADJFS rapidement_rapidement_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélée_révéler_VPARPFS impossible_impossible_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP canulation_canulation_NCI sur_sur_PREP cathéter_cathéter_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aérienne_aérien_ADJFS était_être_VINDI3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN épiglottiques_épiglottique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS décéda_décéder_VINDPS3S quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM exemple_exemple_NCMS nous_nous_PPER1P montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP disposer_disposer_VINF en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI de_de_PREP dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI adaptés_adapter_VPARPMP et_et_COO de_de_PREP médecins_médecin_NCMP formés_former_VPARPMP à_à_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Commentaire_commentaire_NCMS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS position_position_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG compliquent_compliquer_VINDP3P très_très_ADV souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP résoudre_résoudre_VINF ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS (_(_PCTFAIB masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB combitube_combitube_NCI ® ,_,_PCTFAIB set_set_NCMS de_de_PREP cricothyroïdotomie_cricothyroïdotomie_NCI …_…_PCTFORTE )
. Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS qui_qui_PRI témoigne_témoigner_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP mais_mais_COO en_en_PREP insistant_insister_VPARPRES sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF formé_former_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrême_extrême_ADJSIG urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Au_au_DETDMS mois_mois_NCMIN de_de_PREP janvier_janvier_NCMIN 2005_2005_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN h_h_NCMIN 10_10_ADJNUM du_du_DETDMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Samu_Samu_NPMS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS appel_appel_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS appelant_appeler_VPARPRES pour_pour_PREP son_son_DETPOSS fils_fils_NCMIN de_de_PREP 37_37_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP l'_le_DETDFS appelante_appelant_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG croissante_croissant_ADJFS et_et_COO semblait_sembler_VINDI3S gêné_gêner_VPARPMS pour_pour_PREP parler_parler_VINF ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV exister_exister_VINF de_de_PREP cyanose_cyanose_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS régulateur_régulateur_ADJMS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB constatant_constater_VPARPRES la_le_DETDFS distance_distance_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS le_le_DETDMS moins_moins_ADV éloigné_éloigné_ADJMS ,_,_PCTFAIB décida_décider_VINDPS3S d'_de_PREP envoyer_envoyer_VINF en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN en_en_PREP prompt_prompt_ADJMS secours_secours_NCMIN un_un_DETIMS véhicule_véhicule_NCMS pompier_pompier_ADJMS type_type_NCMS VSAV_Vsav_NPI (_(_PCTFAIB véhicule_véhicule_NCMS de_de_PREP secours_secours_NCMIN aux_au_DETDPIG victimes_victime_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS capitaine_capitaine_NCMS du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS Smur_smur_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP 5_5_ADJNUM h_h_NCMIN 29_29_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS capitaine_capitaine_NCMS annonça_annoncer_VINDPS3S au_au_DETDMS Samu_Samu_NPMS que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG et_et_COO qu'_qu_SUB il_il_PPER3S commençait_commencer_VINDI3S la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG lieux_lieu_NCMP à_à_PREP 5_5_ADJNUM h_h_NCMIN 50_50_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS débutée_débuter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS capitaine_capitaine_NCMS des_un_DETDPIG pompiers_pompier_NCMP (_(_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB compressions_compression_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG et_et_COO adrénaline_adrénaline_NCFS IV_Iv_ADJNUM 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP récupérer_récupérer_VINF un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO durable_durable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pouls_pouls_NCMIN était_être_VINDI3S filant_filant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS étaient_être_VINDI3P imprenables_imprenable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS autoremplisseur_autoremplisseur_NCMS à_à_PREP valve_valve_NCFS unidirectionnelle_unidirectionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB Bavu_Bavu_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S apprenait_apprendre_VINDI3S que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS alcoolisme_alcoolisme_NCMS chronique_chronique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS une_un_DETIFS gêne_gêne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S majorée_majorer_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP 5_5_ADJNUM heures_heure_NCFP du_du_DETDMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S allé_aller_VPARPMS aux_au_DETDPIG toilettes_toilette_NCFP ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S vomi_vomir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO avait_avoir_VINDI3S perdu_perdre_VPARPMS connaissance_connaissance_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS angine_angine_NCFS depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS Smur_Smur_NPMS décida_décider_VINDPS3S d'_de_PREP intuber_intuber_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD tentative_tentative_NCFS de_de_PREP laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S observa_observer_VINDPS3S une_un_DETIFS épiglotte_épiglotte_NCFS volumineuse_volumineux_ADJFS et_et_COO déformée_déformé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV visualisa_visualiser_VINDPS3S ni_ni_COO la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ni_ni_COO les_le_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS se_se_PPER3S révéla_révéler_VINDPS3S un_un_DETIMS échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS étant_être_VPARPRES dans_dans_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD tentative_tentative_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS était_être_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS complet_complet_ADJMS du_du_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG tentatives_tentative_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS Bavu_Bavu_NPI ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS cricothyroïdienne_cricothyroïdienne_NCI fut_être_VINDPS3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S était_être_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF remonter_remonter_VINF le_le_DETDMS guide_guide_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP ces_ce_DETDEM échecs_échec_NCMP successifs_successif_ADJMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS adapté_adapter_VPARPMS de_de_PREP type_type_NCMS Quicktrach_Quicktrach_NPI ® ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS cricothyroïdienne_cricothyroïdienne_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aisé_aisé_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS canule_canule_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS correctement_correctement_ADV fixé_fixé_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS gonflable_gonflable_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND fuite_fuite_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP débit_débit_NCMS constant_constant_ADJMS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS satisfaisant_satisfaisant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB 14/8_14/8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 110_110_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS pulsée_pulser_VPARPFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS tympanique_tympanique_ADJSIG à_à_PREP 35,6_35,6_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS capométrie_capométrie_NCI notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS CO2_co2_NCI élevé_élevé_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP 50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS courbe_courbe_NCFS d'_de_PREP allure_allure_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS avec_avec_PREP fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG à_à_PREP 18_18_ADJNUM c/min_c/min_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS à_à_PREP 600_600_ADJNUM ml_ml_NCI (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS FiO2_fio2_NCI à_à_PREP 1._1_NCMIN Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI à_à_PREP 5_5_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI et_et_COO par_par_PREP fentanyl_fentanyl_NCI à_à_PREP 150_150_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/h_g/h_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS étant_être_VPARPRES stabilisé_stabiliser_VPARPMS par_par_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP étiologie_étiologie_NCFS évidente_évident_ADJFS ,_,_PCTFAIB décida_décider_VINDPS3S de_de_PREP réinterroger_réinterroger_VINF la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Retrouvant_retrouver_VPARPRES seulement_seulement_ADV la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP angine_angine_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S fit_faire_VINDPS3S préciser_préciser_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS suivi_suivi_ADJMS :_:_PCTFORTE
acide_acide_NCMS tiaprofénique_tiaprofénique_NCI ,_,_PCTFAIB carbocistéine_carbocistéine_NCI et_et_COO paracétamol_paracétamol_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS flambée_flambée_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_NCMS non_non_ADV stéroïdien_stéroïdien_ADJMS fut_être_VINDPS3S évoquée_évoquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS emmené_emmener_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS et_et_COO pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS de_de_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS initial_initial_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 19 000_19 000_ADJNUM éléments/ml_éléments/ml_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS à_à_PREP 4,6_4,6_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB PCO2_pco2_NCI à_à_PREP 45,8_45,8_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PO2_po2_NCI à_à_PREP 214_214_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,26_7,26_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ASAT_Asat_NPI et_et_COO ALAT_Alat_NPFS étaient_être_VINDI3P largement_largement_ADV augmentées_augmenter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS montrait_montrer_VINDI3S ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cervical_cervical_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG hypodensités_hypodensité_NCFP avec_avec_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG replis_repli_NCMP épiglottiques_épiglottique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP multiples_multiple_NCMP et_et_COO volumineuses_volumineux_ADJFP adénopathies_adénopathie_NCFP cervicales_cervical_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN ORL_Orl_NPI était_être_VINDI3S demandé_demander_VPARPMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS conclusion_conclusion_NCFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN épiglottique_épiglottique_ADJSIG et_et_COO aryténoépiglottique_aryténoépiglottique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retirée_retirer_VPARPFS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS trachéotomie_trachéotomie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS à_à_PREP 39_39_ADJNUM °C apparaissait_°c-apparaissait_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP à_à_PREP visée_visée_NCFS bactériologique_bactériologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS réalisé_réaliser_VPARPMS hors_hors_PREP sédation_sédation_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS absence_absence_NCFS totale_total_ADJFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG fut_être_VINDPS3S rapidement_rapidement_ADV fatale_fatal_ADJFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP prélevées_prélever_VPARPFP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM malade_malade_NCSIG étaient_être_VINDI3P toutes_tout_ADJFP négatives_négative_NCFP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS trachéal_trachéal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Commentaire_commentaire_NCMS
\r Les_le_DETDPIG intubations_intubation_NCFP difficiles_difficile_ADJPIG sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG situations_situation_NCFP fréquentes_fréquent_ADJFP en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI (_(_PCTFAIB 11,6_11,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB mais_mais_COO heureusement_heureusement_ADV le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG est_être_VINDP3S assez_assez_ADV bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ORL_Orl_NPI ayant_avoir_VPARPRES évolué_évoluer_VPARPMS très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV sous_sou_NCMP AINS_ains_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB retardant_retarder_VPARPRES la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS rendant_rendre_VPARPRES l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS sur_sur_PREP place_place_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV voulu_vouloir_VPARPMS effectuer_effectuer_VINF une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD tentative_tentative_NCFS comme_comme_SUB conseillé_conseiller_VPARPMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS rétrograde_rétrograde_ADJSIG a_avoir_VINDP3S clairement_clairement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS obstacle_obstacle_NCMS haut_haut_ADV situé_situer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI comme_comme_SUB recommandé_recommandé_ADJMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS qu'_que_PRI une_un_DETIFS épiglotte_épiglotte_NCFS œdémateuse_œdémateux_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS des_de_DETDPIG repères_repère_NCMP habituels_habituel_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP masse_masse_NCFS visible_visible_ADJSIG comme_comme_SUB dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND abcès_abcès_NCMIN profonds_profond_ADJMP du_du_DETDMS cou_cou_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM abcès_abcès_NCMIN est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG dans_dans_PREP 3,8_3,8_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS cou_cou_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS angine_angine_NCFS ou_ou_COO pharyngite_pharyngite_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP profondes_profond_ADJFP du_du_DETDMS cou_cou_NCMS occasionnent_occasionner_VINDP3P des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG dans_dans_PREP près de_près de_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG (_(_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM décès_décès_NCMIN par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP sur_sur_PREP 185_185_ADJNUM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP germe_germe_NCMS pathogène_pathogène_ADJSIG est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG abcès_abcès_NCMIN du_du_DETDMS cou_cou_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS succès_succès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI sans_sans_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_PIMS des_de_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP dispositifs_dispositif_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P un_un_DETIMS geste_geste_NCMS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS invasivité_invasivité_NCI minimale_minimal_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS également_également_ADV au_au_DETDMS programme_programme_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG assuré_assurer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS par_par_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG et_et_COO urgentistes_urgentiste_NCPIG formés_former_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG intubations_intubation_NCFP difficiles_difficile_ADJPIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM formations_formation_NCFP sont_être_VINDP3P assurées_assurer_VPARPFP au_au_DETDMS Samu_Samu_NPMS tant_tant_ADV aux_au_DETDPIG médecins_médecin_NCMP qu'_qu_SUB aux_au_DETDPIG IDE_Id_NPFS / IADE_Iade_NPI (_(_PCTFAIB connaissance_connaissance_NCFS et_et_COO préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS médecin_médecin_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS cette_ce_DETDEM cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avait_avoir_VINDI3S jamais_jamais_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS il_il_PPER3S s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S entraîné_entraîner_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS Samu_Samu_NPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS mannequin_mannequin_NCSIG adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV surprenante_surprenant_ADJFS car_car_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB 13_13_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB reflétant_refléter_VPARPRES bien_bien_ADV la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] et_et_COO ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS initiale_initial_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV aggravée_aggraver_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS anoxie_anoxie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS post-arrêt_post-arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS exceptionnel_exceptionnel_ADJMS et_et_COO reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS option_option_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP dispositifs_dispositif_NCMP permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS rapidement_rapidement_ADV et_et_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS sûreté_sûreté_NCFS accrue_accroître_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP classiques_classique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP cricothyrotomie_cricothyrotomie_NCI était_être_VINDI3S le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP dispositif_dispositif_NCMS doit_devoir_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV faire_faire_VINF partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS équipement_équipement_NCMS de_de_PREP base_base_NCFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP médicales_médical_ADJFP préhospitalières_préhospitalière_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO infirmiers_infirmier_NCMP des_de_DETDPIG Smur_Smur_NPMS doivent_devoir_VINDP3P tous_tout_PIMP être_être_VINF formés_former_VPARPMP à_à_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Letter_Letter_NPI to_to_NCMS the_the_NCI editor_editor_NCMS
 \r Sudden_Sudden_NPI deflation_deflation_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S tourniquet_tourniquet_NCMS caused_caused_NCI by_by_NCMS lowering_lowering_NCI of_of_NCI the_the_NCI operating_operating_NCI table_tabler_VINDP3S
 \r Dégonflage_dégonflage_NCMS brutal_brutal_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS garrot_garrot_NCMS provoqué_provoquer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS descente_descente_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Raising_Raising_NPI or_or_COO lowering_lowering_NCI an_an_NCMS operating_operating_NCI table_tabler_VINDP3S can_can_NCMS be_be_NCI accompanied_accompanied_NCI by_by_NCMS unpredictable_unpredictable_NCI risks_risks_NCI ._._PCTFORTE
This_This_NPSIG letter_letter_NCI points_point_NCMP out_out_ADJINV the_the_NCI hazard_hazard_NCI that_that_NCI can_can_NCMS result_result_NCI from_from_NCI moving_moving_NCI the_the_NCI table_tabler_VINDP3S during_during_NCI the_the_NCI operation_operation_NCI ._._PCTFORTE
I_i_NCMIN would_would_NCI like_like_NCI to_to_NCMS report_report_NCMS a_avoir_VINDP3S case_case_NCFS which_which_NCI occurred_occurred_NCI in_in_ADJINV our_our_NCSIG Institution_institution_NCFS while_while_NCI we_we_NCI provided_provided_NCI a_avoir_VINDP3S pilot_pilot_NCMS study_study_NCI concerning_concerning_NCI the_the_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI low-doses_low-doses_NCI of_of_NCI lidocaine_lidocaine_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI Bier_Bier_NPMS Block_Block_NPMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r A_avoir_VINDP3S 63-year-old_63-year-old_ADV ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM man_man_NCSIG underwent_underwent_NCI an_an_NCMS aponevrectomy_aponevrectomy_NCI of_of_NCI the_the_NCI hand_hand_NCHMS under_under_NCFS intravenous_intravenous_NCI regional_regional_NCI anesthesia_anesthesia_NCI ._._PCTFORTE
\r After_After_NPI exsanguination_exsanguination_NCFS of_of_NCI the_the_NCI upper_upper_NCI limb_limb_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pressure_pressurer_VINDP3S of_of_NCI 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI was_was_NCI applied_applied_NCI to_to_NCMS the_the_NCI proximal_proximal_ADJMS tourniquet_tourniquet_NCMS and_and_NCI the_the_NCI solution_solution_NCFS of_of_NCI local_local_ADJMS anesthetic_anesthetic_NCI was_was_NCI injected_injected_NCI through_through_NCI the_the_NCI cannula_cannula_NCI ._._PCTFORTE
The_the_NPMS intention_intention_NCFS was_was_NCI if_if_NCMS a_avoir_VINDP3S tourniquet_tourniquet_NCMS pain_pain_NCMS would_would_NCI occur_occur_NCI during_during_NCI the_the_NCI operation_operation_NCI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI distal_distal_ADJMS tourniquet_tourniquet_NCMS would_would_NCI be_be_NCI substituted_substituted_NCI for_for_NCMS the_the_NCI proximal_proximal_ADJMS one_one_NCI as_avoir_VINDP2S recommended_recommended_NCI by_by_NCMS Merle_merle_NCMS d'_de_PREP Aubigné_Aubigné_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[2].\r Approximately_Approximately_NPI 15_15_ADJNUM min_min_NCMIN after_after_NCI the_the_NCI beginning_beginning_NCI of_of_NCI the_the_NCI operation_operation_NCI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI surgeon_surgeon_NCMS requested_requested_NCI to_to_NCMS lower_lower_NCI the_the_NCI operating_operating_NCI table_tabler_VINDP3S ._._PCTFORTE
Within_Within_NPI a_avoir_VINDP3S few_few_NCI minutes_minuter_VSUBP2S ,_,_PCTFAIB the_the_NCI surgeon_surgeon_NCMS announced_announced_NCI that_that_NCI the_the_NCI operation_operation_NCI field_field_NCMS was_was_NCI flooded_flooded_NCI with_with_NCI blood_blood_NCI while_while_NCI the_the_NCI patient_patient_ADJMS started_started_NCI to_to_NCMS complain_complain_NCI from_from_NCI pain_pain_NCMS in_in_ADJINV the_the_NCI hand_hand_NCHMS ._._PCTFORTE
An_an_NCMS unexpected_unexpected_NCI deflation_deflation_NCI of_of_NCI the_the_NCI tourniquet_tourniquet_NCMS was_was_NCI immediately_immediately_NCI suspected_suspected_NCI ._._PCTFORTE
\r In_in_ADJINV fact_fact_NCI a_avoir_VINDP3S rapid_rapid_NCI examination_examination_NCFS showed_showed_NCI that_that_NCI the_the_NCI electric_electric_NCI pump_pump_NCI commanding_commanding_NCI the_the_NCI inflation–deflation_inflation-deflation_NCI of_of_NCI the_the_NCI tourniquet's_tourniquet's_NCI armbag_armbag_NCI (_(_PCTFAIB VBM_Vbm_NPI * )_)_PCTFAIB was_was_NCI found_found_NCI under_under_NCFS the_the_NCI operating_operating_NCI table_tabler_VINDP3S ._._PCTFORTE
Furthermore_Furthermore_NPI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI extremity_extremity_NCI of_of_NCI the_the_NCI handle_handle_NCI of_of_NCI the_the_NCI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB whose_whose_NCI shape_shape_NCMS is_is_NCI spherical_spherical_NCI )_)_PCTFAIB was_was_NCI pressing_pressing_NCMS continuously_continuously_NCI on_on_PPER3S the_the_NCI button_button_NCMS that_that_NCI commands_command_NCMP the_the_NCI deflation_deflation_NCI of_of_NCI the_the_NCI tourniquet_tourniquet_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
When_When_NPI the_the_NCI table_tabler_VINDP3S was_was_NCI raised_raised_NCI again_again_NCI this_this_NCSIG button_button_NCMS was_was_NCI released_released_NCI and_and_NCI the_the_NCI tourniquet_tourniquet_NCMS inflated_inflated_NCI ._._PCTFORTE
Fortunately_Fortunately_NPI ,_,_PCTFAIB according_according_NCI to_to_NCMS our_our_NCSIG protocol_protocol_NCI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI patient_patient_ADJMS had_had_NCI received_received_NCI a_avoir_VINDP3S low-dose_low-dose_NCI of_of_NCI lidocaine–fentanyl_lidocaine-fentanyl_NCI mixture_mixture_NCFS (_(_PCTFAIB respectively_respectively_NCI ,_,_PCTFAIB 1.5_1.5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI and_and_NCI 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB so_so_NCI that_that_NCI this_this_NCSIG incident_incident_ADJMS had_had_NCI no_no_NCMS systemic_systemic_NCI effect_effect_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Tourniquet_tourniquet_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Furthermore_Furthermore_NPI ,_,_PCTFAIB since_since_NCI the_the_NCI cannula_cannula_NCI was_was_NCI still_still_NCI in_in_ADJINV place_placer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB connected_connected_NCI to_to_NCMS an_an_NCMS extension_extension_NCFS tube_tube_NCMS (_(_PCTFAIB for_for_NCMS eventual_eventual_NCI reinjections_reinjections_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB the_the_NCI surgeon_surgeon_NCMS exsanguinated_exsanguinated_NCI again_again_NCI the_the_NCI upper_upper_NCI limb_limb_NCI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI tourniquet_tourniquet_NCMS was_was_NCI inflated_inflated_NCI and_and_NCI the_the_NCI same_same_NCMS drugs_drugs_NCI were_were_NCI injected_injected_NCI intravenously_intravenously_NCI at_at_NCI the_the_NCI same_same_NCMS dose_doser_VINDP3S ._._PCTFORTE
The_the_NPMS operation_operation_NCI thus_thus_NCI progressed_progressed_NCI uneventfully_uneventfully_NCI ._._PCTFORTE
\r From_From_NPI this_this_NCSIG experience_experience_NCI ,_,_PCTFAIB we_we_NCI can_can_NCMS reach_reach_NCI the_the_NCI following_following_NCI conclusions_conclusion_NCFP :_:_PCTFORTE
\r? one_one_NCI must_must_NCMIN be_be_NCI very_very_NCI careful_careful_NCI when_when_NCI moving_moving_NCI the_the_NCI operating_operating_NCI table_tabler_VINDP3S the_the_NCI patient_patient_ADJMS is_is_NCI laying_laying_NCI on_on_PPER3S ;_;_PCTFORTE
\r? the_the_NCI anesthesiologist_anesthesiologist_NCI is_is_NCI the_the_NCI only_only_NCI person_person_NCI allowed_allowed_NCI to_to_NCMS move_move_NCI the_the_NCI table_tabler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB since_since_NCI he_he_NCI can_can_NCMS check_check_NCI all_all_NCI the_the_NCI consequences_consequences_NCI deriving_deriving_NCI from_from_NCI it_it_NCI ;_;_PCTFORTE
\r? although_although_NCI other_other_NCI studies_studies_NCI indicate_indicate_NCI there_there_NCI is_is_NCI a_avoir_VINDP3S poor_poor_NCI benefit_benefit_NCI in_in_ADJINV adding_adding_NCI fentanyl_fentanyl_NCI to_to_NCMS local_local_ADJMS anesthetics_anesthetics_NCI ,_,_PCTFAIB the_the_NCI use_user_VINDP3S of_of_NCI low-dose_low-dose_NCI lidocaine_lidocaine_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI Bier_Bier_NPMS Block_Block_NPMS is_is_NCI very_very_NCI safe_safe_NCI especially_especially_NCI in_in_ADJINV case_cas_NCFS of_of_NCI unwanted_unwanted_NCI deflation_deflation_NCI of_of_NCI the_the_NCI tourniquet_tourniquet_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Kartagener_Kartagener_NPI
 \r Anaesthesia_Anaesthesia_NPI for_for_NCMS Kartagener's_Kartagener's_NPI syndrome_syndrome_NCMS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Kartagener_Kartagener_NPI (_(_PCTFAIB situs_situs_NCI inversus_inversus_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS triade_triade_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rare_rare_ADJSIG associant_associer_VPARPRES polypose_polypose_NCFS nasale_nasal_ADJFS ,_,_PCTFAIB dextrocardie_dextrocardie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG bronches_bronche_NCFP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG transmise_transmettre_VPARPFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG récessif_récessif_ADJMS ,_,_PCTFAIB caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS partielle_partiel_ADJFS ou_ou_COO totale_total_ADJFS des_de_DETDPIG cils_cil_NCMP vibratiles_vibratile_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS stérilité_stérilité_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S fait_faire_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS adulte_adulte_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG présentant_présenter_VPARPRES ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF anesthésié_anesthésier_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV pour_pour_PREP une_un_DETIFS indication_indication_NCFS sinusienne_sinusien_ADJFS ,_,_PCTFAIB pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ou_ou_COO cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS statut_statut_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG impose_imposer_VINDP3S certaines_certain_ADJIND précautions_précaution_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG si_si_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S envisagée_envisager_VPARPFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG suivi_suivi_ADJMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Kartagener_Kartagener_NPI (_(_PCTFAIB situs_situs_NCI inversus_inversus_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI était_être_VINDI3S opéré_opérer_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS polypose_polypose_NCFS nasosiusienne_nasosiusienne_NCI ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS fillette_garçonnet_NCFS de_de_PREP huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG infections_infection_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG à_à_PREP répétition_répétition_NCFS mal_mal_ADV jugulées_juguler_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN et_et_COO la_le_DETDFS physiothérapie_physiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS d'_de_PREP atopie_atopie_NCI aux_au_DETDPIG poussières_poussière_NCFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS stade_stade_NCMS I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB NYHA_Nyha_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP cyanose_cyanose_NCFS ni_ni_COO signes_signe_NCMP de_de_PREP lutte_lutte_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bruits_bruit_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS étaient_être_VINDI3P déviés_dévier_VPARPMP à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS souffle_souffle_NCMS systolique_systolique_ADJSIG au_au_DETDMS foyer_foyer_NCMS mitral_mitral_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG de_de_PREP face_face_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS image_image_NCFS de_de_PREP pointe_pointe_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS bouton_bouton_NCMS aortique_aortique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG images_image_NCFP de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG bronches_bronche_NCFP diffuses_diffus_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS facial_facial_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS polypose_polypose_NCFS nasosinusienne_nasosinusienne_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Pointe_pointe_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS et_et_COO bouton_bouton_NCMS aortique_aortique_ADJSIG à_à_PREP droite_droite_NCFS de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS ,_,_PCTFAIB foie_foie_NCMS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP complément_complément_NCMS montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM sans_sans_PREP malformation_malformation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS avec_avec_PREP légère_léger_ADJFS HTAP_Htap_NPI à_à_PREP 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS à_à_PREP base_base_NCFS d'_de_PREP amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI avec_avec_PREP fluidifiants_fluidifiant_NCMP bronchiques_bronchique_ADJPIG en_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrite_prescrire_VPARPFS en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reportée_reporter_VPARPFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS encombrement_encombrement_NCMS bronchique_bronchique_ADJSIG important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S habituel_habituel_ADJMS :_:_PCTFORTE
électrocardioscope_électrocardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ,_,_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG / expiratoires_expiratoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS FETCO2_fetco2_NCI et_et_COO PANI_Pani_NPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP propofol–fentanyl–vécuronium_propofol-fentanyl-vécuronium_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubée_intuber_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS tube_tube_NCMS no_no_NCMS 6._6_ADJNUM L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS sévoflurane/N2O_sévoflurane-n2o_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibioprophylxie_antibioprophylxie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP base_base_NCFS d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS en_en_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS problème_problème_NCMS d'_de_PREP encombrement_encombrement_NCMS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
extubation_extubation_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Kartagener_Kartagener_NPI (_(_PCTFAIB situs_situs_NCI inversus_inversus_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG 2/10 000_2/10 000_ADJNUM naissances_naissance_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG malformations_malformation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS foie_foie_NCMS se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S à_à_PREP gauche_gauche_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS prend_prendre_VINDP3S une_un_DETIFS position_position_NCFS droite_droit_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS est_être_VINDP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV passer_passer_VINF à_à_PREP côté_côté_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS appendicite_appendicite_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS cholécystite_cholécystite_NCFS placée_placer_VPARPFS au_au_DETDMS quadrant_quadrant_NCMS gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S prêter_prêter_VINF à_à_PREP confusion_confusion_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS silencieux_silencieux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS confrontation_confrontation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF certains_certain_ADJIND diagnostics_diagnostic_NCMP erronés_erroné_ADJMP et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF des_un_DETDPIG investigations_investigation_NCFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dextrocardie_dextrocardie_NCFS isolée_isoler_VPARPFS sans_sans_PREP situs_situs_NCI inversus_inversus_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rare_rare_ADJSIG 1/20 000_1/20 000_ADJNUM naissances_naissance_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP malformations_malformation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S atteindre_atteindre_VINF 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG malformations_malformation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG observées_observé_ADJFP sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO complexes_complexe_ADJPIG :_:_PCTFORTE
communication_communication_NCFS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB transposition_transposition_NCFS des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ,_,_PCTFAIB ventricule_ventricule_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sténose_sténose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ou_ou_COO autre_autre_ADJSIG malformation_malformation_NCFS plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG …_…_PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG bronches_bronche_NCFP est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS hypersécrétion_hypersécrétion_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG avec_avec_PREP encombrement_encombrement_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG important_important_ADJMS pouvant_pouvoir_VPARPRES exposer_exposer_VINF l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG à_à_PREP un_un_DETIMS bronchospasme_bronchospasme_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S aggravé_aggraver_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG surtout_surtout_ADV si_si_SUB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS la_le_DETDFS dextrocardie_dextrocardie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS situs_situs_NCI inversus_inversus_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP malformation_malformation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S plutôt_plutôt_ADV rassurante_rassurant_ADJFS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG doit_devoir_VINDP3S se_se_PPER3S pencher_pencher_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS problème_problème_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS préparation_préparation_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S traiter_traiter_VINF au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS toute_tout_ADJIND infection_infection_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG doit_devoir_VINDP3S éviter_éviter_VINF tout_tout_ADJIND bronchospasme_bronchospasme_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS profonde_profond_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS réveil_réveil_NCMS doux_doux_ADJMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI devrait_devoir_VCONP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF après_après_PREP aspiration_aspiration_NCFS soigneuse_soigneux_ADJFS pharyngée_pharyngé_ADJFS et_et_COO trachéale_trachéal_ADJFS et_et_COO de_de_PREP préférence_préférence_NCFS après_après_PREP récupération_récupération_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS kinésithérapie_kinésithérapie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS est_être_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Kartagener_Kartagener_NPI pose_poser_VINDP3S autant_autant_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG que_que_SUB respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP infirmer_infirmer_VINF ou_ou_COO confirmer_confirmer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP malformations_malformation_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG associées_associé_ADJFP dont_dont_PRI il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S tenir_tenir_VINF compte_compte_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS préparation_préparation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S primordiale_primordial_ADJFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS faute_faute_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG !_!_PCTFORTE
( À_à_PREP propos_propos_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS postanesthésique_postanesthésique_ADJSIG )_)_PCTFAIB
 \r This_This_NPSIG is_is_NCI the_the_NCI anaesthetist's_anaesthetist's_NCI fault_fault_NCI !_!_PCTFORTE
( About_About_NPMS the_the_NCI post-anaesthetic_post-anaesthetic_NCI consultation_consultation_NCFS )_)_PCTFAIB
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB classé_classé_ADJMS ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AVP_Avp_NPMS (_(_PCTFAIB chute_chute_NCFS à_à_PREP moto_moto_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS faisait_faire_VINDI3S état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS disjonction_disjonction_NCFS acromioclaviculaire_acromioclaviculaire_NCI droite_droit_ADJFS stade_stade_NCMS 3_3_ADJNUM et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS sera_être_VINDF3S favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS plastie_plastie_NCFS acromioclaviculaire_acromioclaviculaire_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS combinée_combiné_ADJFS (_(_PCTFAIB cathéter_cathéter_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI et_et_COO anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS se_se_PPER3S déroulaient_dérouler_VINDI3P sans_sans_PREP incident_incident_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS 72_72_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 60_60_NCMIN ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoesthésie_hypoesthésie_NCFS non_non_ADV systématisée_systématiser_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP amyotrophie_amyotrophie_NCFS associée_associé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI étaient_être_VINDI3P présents_présent_ADJMP et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ne_ne_ADV retenait_retenir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP complication_complication_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS interscalénique_interscalénique_NCI avec_avec_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS était_être_VINDI3S incriminé_incriminer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI rappelait_rappeler_VINDI3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S mal_mal_ADV vécu_vivre_VPARPMS la_le_DETDFS neurostimulation_neurostimulation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG alors_alors_ADV consulté_consulter_VPARPMS évoquait_évoquer_VINDI3S un_un_DETIMS étirement_étirement_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF cette_ce_DETDEM symptomatologie_symptomatologie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 70_70_ADJNUM ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS électromyogramme_électromyogramme_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS droit_droit_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS IRM_Irm_NPHSIG du_du_DETDMS plexus_plexus_NCMIN brachial_brachial_ADJMS s'_se_PPER3S avéraient_avérer_VINDI3P sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG éliminait_éliminer_VINDI3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM douleurs_douleur_NCFP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV influencées_influencer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS de_de_PREP massokinésithérapie_massokinésithérapie_NCI des_de_DETDPIG fixateurs_fixateur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS omoplate_omoplate_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG pectoraux_pectoral_NCMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO même_même_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS manipulation_manipulation_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ou_ou_COO encore_encore_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS associant_associer_VPARPRES gabapentine_gabapentine_NCI et_et_COO benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S adressé_adresser_VPARPMS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS de_de_PREP psychiatrie_psychiatrie_NCFS où_où_PRI un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antidépresseur_antidépresseur_ADJMS lui_lui_PPER3S était_être_VINDI3S prescrit_prescrire_VPARPMS …_…_PCTFORTE
\r De_de_PREP nos_notre_DETPOSS jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS médicojuridique_médicojuridique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS aussi_aussi_ADV importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS légalement_légalement_ADV instaurée_instaurer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND obligation_obligation_NCFS légale_légal_ADJFS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS «  consultation_consultation_NCFS postanesthésique_postanesthésique_ADJSIG » ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADJIND médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS devoir_devoir_NCMS éthique_éthique_ADJSIG de_de_PREP faire_faire_VINF rétrospectivement_rétrospectivement_ADV le_le_DETDMS lien_lien_NCMS ou_ou_COO non_non_ADV entre_entre_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS complication_complication_NCFS potentiellement_potentiellement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP cet_ce_DETDEM acte_acte_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB complications_complication_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS —_—_PCTFAIB ALR_Alr_NPI —_—_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS invasive_invasif_ADJFS …_…_PCTFORTE )
. Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG peut_pouvoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND «  consultation_consultation_NCFS postanesthésique_postanesthésique_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB organiser_organiser_VINF et_et_COO assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP consultations_consultation_NCFP spécialisées_spécialisé_ADJFP (_(_PCTFAIB neurologue_neurologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB radiologue_radiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB rééducateur_rééducateur_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB allergologue_allergologue_NCSIG …_…_PCTFORTE )
. À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS «  consultation_consultation_NCFS postanesthésique_postanesthésique_ADJSIG » a_avoir_VINDP3S rarement_rarement_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS précise_précis_ADJFS ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP y_y_PPER3S voient_voir_VINDP3P une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG rapportés_rapporter_VPARPMP par_par_PREP «  SOS_Sos_NPSIG ALR_Alr_NPI » a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS ressortir_ressortir_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P détectées_détecter_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG anesthésiste_anesthésiste_NCSIG qui_qui_PRI revoit_revoir_VINDP3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN précis_précis_ADJMIN de_de_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS postanesthésique_postanesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S certes_certes_ADV représenté_représenter_VPARPMS un_un_DETIMS important_important_ADJMS travail_travail_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S dégagé_dégager_VPARPMS le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG de_de_PREP toute_tout_ADJIND responsabilité_responsabilité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG pratiqués_pratiquer_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV constitué_constituer_VPARPMS un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS économique_économique_ADJSIG non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG …_…_PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG où_où_PRI les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP exprimés_exprimer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS prennent_prendre_VINDP3P l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S «  avoir_avoir_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS une_un_DETIFS étiologie_étiologie_NCFS organique_organique_ADJSIG par_par_PREP des_un_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG pertinents_pertinent_ADJMP  »
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
 \r Central_central_ADJMS venous_venous_NCI catheterism_catheterism_NCI complicated_complicated_NCI with_with_NCI a_avoir_VINDP3S cardiac_cardiac_NCI tamponade_tamponade_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r La_le_DETDFS tamponnade_tamponnade_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG et_et_COO gravissime_gravissime_ADJSIG du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS en_en_PREP territoire_territoire_NCMS cave_cave_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS car_car_COO il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS difficile_difficile_ADJSIG ou_ou_COO retardé_retardé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 65_65_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détection_détection_NCFS des_de_DETDPIG fausses_faux_ADJFP routes_route_NCFP de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN de_de_PREP sang_sang_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF faussement_faussement_ADV rassurante_rassurant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 87_87_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB admise_admettre_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP notables_notable_ADJPIG se_se_PPER3S limitaient_limiter_VINDI3P à_à_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS stable_stable_ADJSIG sous_sous_PREP monothérapie_monothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS par_par_PREP enclouage_enclouage_NCMS long_long_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG précoces_précoce_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO à_à_PREP j4_j4_NCI la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS et_et_COO à_à_PREP j5_j5_NCI une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS consécutive_consécutive_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS imposait_imposer_VINDI3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP 20_20_ADJNUM gauge_gauge_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS jugulaire_jugulaire_NCFS externe_externe_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS pauvreté_pauvreté_NCFS du_du_DETDMS réseau_réseau_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P décidions_décider_VINDI1P la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS selon_selon_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP Seldinger_Seldinger_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD site_site_NCMS choisi_choisi_ADJMS était_être_VINDI3S fémoral_fémoral_ADJMS ,_,_PCTFAIB controlatéral_controlatéral_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P nous_nous_PPER1P trouvions_trouver_VINDI1P alors_alors_ADV devant_devant_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP monter_monter_VINF le_le_DETDMS guide_guide_NCMS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS aisée_aisé_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN franc_franc_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP infructueuses_infructueux_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG droit_droit_ADJMS était_être_VINDI3S choisi_choisir_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD ponction_ponction_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP repérer_repérer_VINF facilement_facilement_ADV le_le_DETDMS vaisseau_vaisseau_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S facile_facile_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS bilumière_bilumière_NCFS en_en_PREP polyuréthane_polyuréthane_NCMS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN après_après_PREP branchement_branchement_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tubulures_tubulure_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP minutes_minute_NCFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS afin de_afin de_PREP mesurer_mesurer_VINF la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB SvcO2_svco2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S transportée_transporter_VPARPFS en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracoabdominale_thoracoabdominale_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB topogramme_topogramme_NCI )_)_PCTFAIB faite_faire_VPARPFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP dépister_dépister_VINF aucun_aucun_ADJIND trajet_trajet_NCMS aberrant_aberrant_ADJMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Cliché_cliché_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dès_dès_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB apparaissait_apparaître_VINDI3S une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS imprenable_imprenable_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI puis_puis_ADV en_en_PREP continu_continu_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS radiologue_radiologue_NCSIG constatait_constater_VINDI3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG images_image_NCFP l'_le_DETDFS extravasation_extravasation_NCFS intrapéricardique_intrapéricardique_ADJSIG du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Coupe_coupe_NCFS scanographique_scanographique_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP objectiver_objectiver_VINF un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG localisé_localiser_VPARPMS en_en_PREP regard_regard_NCMS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP avec_avec_PREP collapsus_collapsus_NCMIN de_de_PREP celles-ci_celui-ci_PDP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP ponction_ponction_NCFS péricardique_péricardique_ADJSIG et_et_COO évacuation_évacuation_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS clair_clair_ADJMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS péricardotomie_péricardotomie_NCI réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP évacuer_évacuer_VINF la_le_DETDFS totalité_totalité_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS et_et_COO de_de_PREP constater_constater_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP hémopéricarde_hémopéricarde_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS zone_zone_NCFS hématique_hématique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP solution_solution_NCFS de_de_PREP continuité_continuité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP fermeture_fermeture_NCFS et_et_COO drainage_drainage_NCMS du_du_DETDMS péricarde_péricarde_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS retenu_retenu_ADJMS était_être_VINDI3S celui_celui_PDS d'_de_PREP une_un_DETIFS érosion_érosion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extravasation_extravasation_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS injecté_injecter_VPARPMS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS scanner_scanner_NCMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 2003_2003_NCMIN rapporte_rapporter_VINDP3S 5_5_NCMIN à_à_PREP 19_19_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG habituelle_habituel_ADJFS associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG à_à_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB turgescence_turgescence_NCFS jugulaire_jugulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS ,_,_PCTFAIB détresse_détresse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP appel_appel_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS à_à_PREP défaut_défaut_NCMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ou_ou_COO souffrant_souffrir_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS nord-américaine_nord-américain_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 1989_1989_NCMIN met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 144_144_NCMIN heures_heure_NCFP entre_entre_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP symptômes_symptôme_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS aggrave_aggraver_VINDP3S les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clé_clé_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS péricardique_péricardique_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS décompression_décompression_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF complétée_compléter_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS érosion_érosion_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS en_en_PREP territoire_territoire_NCMS cave_cave_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS sont_être_VINDP3P [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r? un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS direct_direct_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS guide_guide_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r? le_le_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS mal_mal_ADV fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS ou_ou_COO mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS (_(_PCTFAIB jugulaire_jugulaire_NCFS externe_externe_ADJSIG ou_ou_COO membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS projection_projection_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS silhouette_silhouette_NCFS péricardique_péricardique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP solutés_soluté_NCMP hyperosmolaires_hyperosmolaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP en_en_PREP polyuréthane_polyuréthane_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG guides_guide_NCPIG à_à_PREP pointe_pointe_NCFS mousse_mousse_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P réduit_réduire_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP érosion_érosion_NCFS et_et_COO de_de_PREP perforation_perforation_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG sans_sans_PREP le_le_PPER3S faire_faire_VINF disparaître_disparaître_VINF ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS et_et_COO multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB une_un_DETIFS distance_distance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS de_de_PREP 16,5_16,5_NCMIN cm_cm_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS réduit_réduit_ADJMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP malposition_malposition_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP cadavres_cadavre_NCMP adultes_adulte_ADJPIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP établir_établir_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS carène_carène_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS repère_repère_NCMS simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO reproductible_reproductible_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF la_le_DETDFS position_position_NCFS extrapéricardique_extra-péricardique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS central_central_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodé_ioder_VPARPMS pendant_pendant_PREP un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS générée_générer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS injecteur_injecteur_NCMS automatique_automatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB injection_injection_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI à_à_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP 2,5_2,5_NCMIN à_à_PREP 3,5_3,5_NCMIN ml/s_ml/s_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'abord_d'abord_ADV veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS reste_rester_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS geste_geste_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS position_position_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS cliché_cliché_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS opacification_opacification_NCFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_ADJMP pourrait_pouvoir_VCONP3S réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS de_de_PREP malposition_malposition_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodé_iodé_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG évitée_évitée_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS et_et_COO mydriase_mydriase_NCFS aréactive_aréactive_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS étiologique_étiologique_ADJSIG et_et_COO pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS
 \r Traumatic_Traumatic_NPI brain_brain_NCI injury_injury_NCI and_and_NCI asymmetry_asymmetry_NCI in_in_ADJINV pupillary_pupillary_NCI size_size_NCI in_in_ADJINV severe_severe_NCI head_head_NCMS injury_injury_NCI at_at_NCI the_the_NCI initial_initial_ADJMS state_stater_VINDP3S :_:_PCTFORTE
aetiology_aetiology_NCI and_and_NCI value_valoir_VPARPFS of_of_NCI the_the_NCI mydriasis_mydriasis_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS uni_uni_ADJMS -ou_ou_COO bilatérale_bilatéral_ADJFS constatée_constater_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS crânien_crânien_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF ,_,_PCTFAIB certes_certes_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_NCSIG paire_pair_ADJFS crânienne_crânien_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS temporal_temporal_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO serait_être_VCONP3S également_également_ADV en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP directes_direct_ADJFP du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS oculaire_oculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pédonculaires_pédonculaire_ADJPIG ou_ou_COO du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP métaboliques_métabolique_ADJPIG ou_ou_COO ischémiques_ischémique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF de_de_PREP modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réactivité_réactivité_NCFS pupillaire_pupillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avions_avoir_VINDI1P réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP 2004_2004_NCMIN une_un_DETIFS étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS aréactive_aréactive_NCI constatée_constater_VPARPFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS ramassage_ramassage_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_NCPIG (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG Initial_initial_ADJMS <  à_à_PREP 8_8_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS continu_continu_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S recherché_rechercher_VPARPMS des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP oculaires_oculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB osseuses_osseux_ADJFP (_(_PCTFAIB orbites_orbite_NCFP et_et_COO étage_étage_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS par_par_PREP scanner_scanner_NCMS osseux_osseux_ADJMIN trois_trois_ADJNUM dimensions_dimension_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG pédoncules_pédoncule_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG agressions_agression_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémiques_systémique_ADJPIG (_(_PCTFAIB ACSOS_Acsos_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP 45_45_ADJNUM patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP neuroréanimation_neuroréanimation_NCI ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 19_19_NCMIN )_)_PCTFAIB présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS aréactive_aréactive_NCI de_de_PREP caractéristiques_caractéristique_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r? aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modéré_ADJFS ou_ou_COO profonde_profond_ADJFS ou_ou_COO ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S de_de_PREP lésion_lésion_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS aréactive_aréactive_NCI était_être_VINDI3S unilatérale_unilatéral_ADJFS chez_chez_PREP 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS dans_dans_PREP seulement_seulement_ADV 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 10_10_ADJNUM ;_;_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM hématomes_hématome_NCMP sous-duraux_sous-dural_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS extradural_extradural_ADJMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM contusions_contusion_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG et_et_COO oedémateuses_oedémateux_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pédonculaires_pédonculaire_ADJPIG ou_ou_COO du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS dans_dans_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG avec_avec_PREP FIO2_fio2_NCI à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN était_être_VINDI3S systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS osmothérapie_osmothérapie_NCI par_par_PREP mannitol_mannitol_NCMS 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrite_prescrire_VPARPFS que_que_SUB chez_chez_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésie_anesthésie_NCFS barbiturique_barbiturique_ADJMS prescrite_prescrire_VPARPFS chez_chez_PREP 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP gamma_gamma_NCMIN OH_Oh_NPMS prescrite_prescrire_VPARPFS chez_chez_PREP 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS régression_régression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS aréactive_aréactive_NCI était_être_VINDI3S bilatérale_bilatéral_ADJFS chez_chez_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS dans_dans_PREP seulement_seulement_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM ;_;_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM hématomes_hématome_NCMP sous-duraux_sous-dural_ADJMP bilatéraux_bilatéral_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP pédonculaires_pédonculaire_ADJPIG ou_ou_COO du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS dans_dans_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG avec_avec_PREP FIO2_fio2_NCI à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN était_être_VINDI3S systématique_systématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS osmothérapie_osmothérapie_NCI par_par_PREP mannitol_mannitol_NCMS 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrite_prescrire_VPARPFS que_que_SUB chez_chez_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésie_anesthésie_NCFS barbiturique_barbiturique_ADJMS prescrite_prescrire_VPARPFS chez_chez_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS par_par_PREP gamma_gamma_NCMIN OH_Oh_NPMS jamais_jamais_ADV prescrite_prescrire_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS régression_régression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS après_après_PREP traitement_traitement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mydriase_mydriase_NCFS est_être_VINDP3S secondaire_secondaire_ADJSIG soit_soit_COO à_à_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS comprimant_comprimer_VPARPRES la_le_DETDFS troisième_troisième_NCSIG paire_pair_ADJFS crânienne_crânien_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS uncus_uncus_NCMIN temporal_temporal_ADJMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP optiques_optique_ADJPIG (_(_PCTFAIB globes_globe_NCMP oculaires_oculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB nerfs_nerf_NCMP optiques_optique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pédoncules_pédoncule_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP et_et_COO tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP lésions_lésion_NCFP directes_direct_ADJFP (_(_PCTFAIB contusions_contusion_NCFP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO indirectes_indirect_ADJFP par_par_PREP décélération_décélération_NCFS (_(_PCTFAIB lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI diffuses_diffus_ADJFP )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S clairement_clairement_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDMS osmothérapie_osmothérapie_NCI est_être_VINDP3S sous-utilisée_sous-utiliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS qu'_que_PRI une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV pathognomonique_pathognomonique_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VIMPP2S pas_pas_ADV forcément_forcément_ADV un_un_DETIMS pronostic_pronostic_NCMS péjoratif_péjoratif_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB bien_bien_ADV traitée_traité_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S régresser_régresser_VINF ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP preuve_preuve_NCFS du_du_DETDMS contraire_contraire_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS engagement_engagement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS en_en_PREP préhospitalier_préhospitalier_NCI comme_comme_SUB tel_tel_ADJIND en_en_PREP attendant_attendre_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFORTE
limitation_limitation_NCFS des_de_DETDPIG ACSOS_Acsos_NPI ,_,_PCTFAIB préservation_préservation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hyperventilation_hyperventilation_NCFS (_(_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS osmothérapie_osmothérapie_NCI (_(_PCTFAIB mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS salé_salé_ADJMS hypertonique_hypertonique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB penthotal_penthotal_NCMS )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ne_ne_ADV sera_être_VINDF3S apprécié_apprécier_VPARPMS que_que_SUB secondairement_secondairement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS intensive_intensif_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS mimant_mimer_VPARPRES un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP docétaxel_docétaxel_NCI (_(_PCTFAIB Taxotere_Taxotere_NPI ® )_)_PCTFAIB
 \r Docetaxel_Docetaxel_NPI induced_induced_NCI acute_acut_ADJFS pulmonary_pulmonary_NCI capillary-leak_capillary-leak_NCI syndrome_syndrome_NCMS mimicking_mimicking_NCI cardiogenic_cardiogenic_NCI oedema_oedema_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS survenu_survenir_VPARPMS six_six_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS sixième_sixième_ADJORD cure_cure_NCFS de_de_PREP docétaxel_docétaxel_NCI (_(_PCTFAIB Taxotere_Taxotere_NPI ® ,_,_PCTFAIB Laboratoire_laboratoire_NCMS Aventis_Aventis_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS depuis_depuis_PREP 14_14_ADJNUM ans_an_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS du_du_DETDMS sein_sein_NCMS métastasé_métastaser_VPARPMS au_au_DETDMS poumon_poumon_NCMS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN et_et_COO au_au_DETDMS rachis_rachis_NCMIN depuis_depuis_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS depuis_depuis_PREP cinq_cinq_ADJNUM mois_mois_NCMIN par_par_PREP Innohep_Innohep_NPI ® sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS cardiologique_cardiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP échocardiographiques_échocardiographiques_NCI effectués_effectuer_VPARPMP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP hôpital_hôpital_NCMS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS sa_son_DETPOSS chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP du_du_DETDMS méthylprednisolone_méthylprednisolone_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI en_en_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG à_à_PREP visée_visé_ADJFS anti-émétique_anti-émétique_NCMS ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S raccompagnée_raccompagner_VPARPFS à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS ambulance_ambulance_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP cyanose_cyanose_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS sous_sous_PREP masque_masque_NCMS à_à_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS Samu_Samu_NPMS était_être_VINDI3S appelé_appeler_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS malade_malade_NCSIG présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG crachats_crachat_NCMP hémoptoïques_hémoptoïques_NCI mousseux_mousseux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV dyspnéique_dyspnéique_ADJSIG et_et_COO cyanosée_cyanoser_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS égale_égaler_VINDP3S à_à_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN sous_sous_PREP 6_6_ADJNUM l/min_l/min_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS administré_administré_ADJMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS initiale_initial_ADJFS était_être_VINDI3S mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 160/90_160/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avec_avec_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP 140_140_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG crépitants_crépitant_ADJMP diffus_diffus_ADJMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM champs_champ_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S pauvre_pauvre_ADJSIG hormis_hormis_PREP des_un_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP modérés_modéré_ADJMP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD diagnostic_diagnostic_NCMS évoqué_évoquer_VPARPMS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS éliminant_éliminer_VPARPRES une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG proximale_proximal_ADJFS mais_mais_COO révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS en_en_PREP verre_verre_NCMS dépoli_dépoli_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS péri_péri_ADJMS -hilaire_hilaire_ADJHSIG fortement_fortement_ADV évocateur_évocateur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG correcte_correct_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS mesurée_mesuré_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS éliminant_éliminer_VPARPRES une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG diastolique_diastolique_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP et_et_COO gauches_gauche_ADJPIG de_de_PREP taille_taille_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG à_à_PREP 14_14_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG à_à_PREP 5_5_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avec_avec_PREP disparition_disparition_NCFS complète_complet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO normalisation_normalisation_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS vers_vers_PREP son_son_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS docétaxel_docétaxel_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS principalement_principalement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cancers_cancer_NCMP du_du_DETDMS sein_sein_NCMS métastasés_métastaser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cancers_cancer_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS ovaire_ovaire_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cancers_cancer_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG non_non_ADV à_à_PREP petites_petit_ADJFP cellules_cellule_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV cardiotoxique_cardiotoxique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS docétaxel_docétaxel_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S dose_dos_NCFS -cumulative_cumulatif_ADJFS dépendant_dépendant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS rétention_rétention_NCFS liquidienne_liquidien_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS interstitielle_interstitiel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS extravasation_extravasation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG qu'_que_PRI a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG sous_sous_PREP VNI_Vni_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS fort_fort_ADJMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS normale_normal_ADJFS et_et_COO qu'_qu_SUB aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB vasodilatateur_vasodilatateur_ADJMS ou_ou_COO diurétique_diurétique_ADJSIG )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS rétention_rétention_NCFS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS docétaxel_docétaxel_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP corticoïde_corticoïde_NCSIG utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV en_en_PREP dessous_dessous_NCMIN des_de_DETDPIG doses_dos_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP et_et_COO ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S pas_pas_ADV prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_NCSIG aigu_aigu_ADJMS induit_induit_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS docétaxel_docétaxel_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS à_à_PREP connaître_connaître_VINF du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS croissante_croissant_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS en_en_PREP cancérologie_cancérologie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG corticoïdes_corticoïde_NCPIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP minimiser_minimiser_VINF la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP cette_ce_DETDEM chimiothérapie_chimiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP tako-tsubo_tako-tsubo_NCI :_:_PCTFORTE
à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS observation_observation_NCFS
 \r Tako-tsubo_Tako-Tsubo_NPI syndrome_syndrome_NCMS :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS report_report_NCMS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP tako-tsubo_tako-tsubo_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS forme_forme_NCFS rare_rare_ADJSIG de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS transitoire_transitoire_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS cardiogénique_cardiogénique_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS réversible_réversible_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP espérer_espérer_VINF un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS pronostic_pronostic_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP choc_choc_NCMS cardiogénique_cardiogénique_NCI si_si_SUB celui-ci_celui-ci_PDS ne_ne_ADV se_se_PPER3S complique_compliquer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP défaillances_défaillance_NCFP d'_de_PREP organes_organe_NCMP connexes_connexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP tels_tel_ADJIND patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP êtres_être_NCMP adressés_adresser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG pour_pour_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS aigu_aigu_ADJMS ,_,_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS avec_avec_PREP sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI en_en_PREP territoire_territoire_NCMS antérosepto-apical_antérosepto-apical_ADJMS (_(_PCTFAIB V3–V6_v3-v6_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS en_en_PREP bon_bon_ADJMS état_état_NCMS général_général_ADJMS présentant_présenter_VPARPRES comme_comme_SUB antécédent_antécédent_NCMS une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS ramipril_ramipril_NCI et_et_COO spironolactone_spironolactone_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventriculographie_ventriculographie_NCFS estimait_estimer_VINDI3S la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB FeVG_Fevg_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS akinésie_akinésie_NCFS apicale_apical_ADJFS antérolatérale_antérolatéral_ADJFS et_et_COO diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG reproduisant_reproduire_VPARPRES en_en_PREP systole_systole_NCFS une_un_DETIFS image_image_NCFS d'_de_PREP amphore_amphore_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pendant_pendant_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS bref_bref_ADJMS arrêt_arrêt_NCMS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG sur_sur_PREP bloc_bloc_NCMS auriculoventriculaire_auriculoventriculaire_NCI complet_complet_ADJMS répondant_répondre_VPARPRES favorablement_favorablement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP se_se_PPER3S développait_développer_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS cardiogénique_cardiogénique_NCI associant_associer_VPARPRES tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 140_140_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 60/38_60/38_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO marbrures_marbrure_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB introduction_introduction_NCFS de_de_PREP dobutamine_dobutamine_NCI et_et_COO d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS au_au_DETDMS pousse-seringue_pousse-seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS cardiogénique_cardiogénique_NCI motivait_motiver_VINDI3S l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 98/60_98/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI sous_sous_PREP dobutamine_dobutamine_NCI (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S de_de_PREP fins_fin_ADJMP crépitants_crépitant_ADJMP à_à_PREP l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS des_de_DETDPIG bases_base_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS s'_se_PPER3S inscrivait_inscrire_VINDI3S en_en_PREP rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS à_à_PREP 133_133_ADJNUM b/min_b/min_NCI avec_avec_PREP sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS persistant_persistant_ADJMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI en_en_PREP territoire_territoire_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS (_(_PCTFAIB PiCCO_Picco_NPI )_)_PCTFAIB relevait_relever_VINDI3S un_un_DETIMS index_index_NCMIN cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB IC_Ic_NPI )_)_PCTFAIB effondré_effondrer_VPARPMS à_à_PREP 0,9_0,9_ADJNUM l/min/m2_l/min/m2_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG était_être_VINDI3S contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP échographie_échographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG biomarqueurs_biomarqueurs_NCI cardiaques_cardiaque_ADJPIG ,_,_PCTFAIB troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG et_et_COO CPK_Cpk_NPI étaient_être_VINDI3P élevés_élevé_ADJMP ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 8,36_8,36_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_l_NCMIN et_et_COO 180_180_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ni_ni_COO inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
apyrexie_apyrexie_NCFS ,_,_PCTFAIB CRP_Crp_NPI 1,9_1,9_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP lactates_lactate_NCMP plasmatique_plasmatique_ADJSIG s'_se_PPER3S élevait_élever_VINDI3S à_à_PREP 8,67_8,67_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS initial_initial_ADJMS par_par_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS curative_curatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJFP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S assistait_assister_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS du_du_DETDMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI avec_avec_PREP tendance_tendance_NCFS au_au_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN imposant_imposant_ADJMS un_un_DETIMS accroissement_accroissement_NCMS des_de_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP dobutamine_dobutamine_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS IC_Ic_NPI à_à_PREP 2_2_ADJNUM l/min/m2_l/min/m2_NCI ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS se_se_PPER3S compliquait_compliquer_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS cytolyse_cytolyse_NCFS (_(_PCTFAIB TGO_Tgo_NPMS =_égaler_VINDP3S 362_362_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB TGP_Tgp_NPI =_égaler_VINDP3S 419_419_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN à_à_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS V_v_ADJNUM à_à_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP CPK_Cpk_NPI s'_se_PPER3S élevait_élever_VINDI3S à_à_PREP 1006_1006_NCMIN UI_Ui_NPI / l_le_DETDFS à_à_PREP la_le_DETDFS 36e_36e_ADJORD heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP était_être_VINDI3S favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO absence_absence_NCFS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IC_Ic_NPI sous_sous_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 3_3_ADJNUM l/min/m2_l/min/m2_NCI au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS des_de_DETDPIG amines_amine_NCFP était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS sur_sur_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP dès_dès_PREP le_le_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FeVG_Fevg_NPI croissait_croître_VINDI3S régulièrement_régulièrement_ADV dès_dès_PREP le_le_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS 10e_10e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG était_être_VINDI3S obtenu_obtenir_VPARPMS au_au_DETDMS neuvième_neuvième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP transfert_transfert_NCMS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS FeVG_Fevg_NPI de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS 19e_19e_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Ventriculographie_ventriculographie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP gauche_gauche_NCFS en_en_PREP diastole_diastole_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP droite_droite_NCFS en_en_PREP systole_systole_NCFS ._._PCTFORTE
Hyperkinésie_Hyperkinésie_NPI des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS ._._PCTFORTE
Akinésie_akinésie_NCFS apicale_apical_ADJFS ,_,_PCTFAIB antérolatérale_antérolatéral_ADJFS et_et_COO diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP tako-tsubo_tako-tsubo_NCI ou_ou_COO syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP ballonisation_ballonisation_NCI apicale_apical_ADJFS transitoire_transitoire_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1991_1991_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S tient_tenir_VINDP3S son_son_DETPOSS nom_nom_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS caractéristique_caractéristique_ADJSIG que_que_PRI prend_prendre_VINDP3S le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG en_en_PREP systole_systole_NCFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDFS amphore_amphore_NCFS en_en_PREP terre_terre_NCFS cuite_cuit_ADJFS utilisée_utiliser_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG pêcheurs_pêcheur_NCMP de_de_PREP poulpes_poulpe_NCMP japonais_japonais_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S touche_toucher_VINDP3S les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP en_en_PREP grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP 60_60_ADJNUM et_et_COO 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S celle_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS aigu_aigu_ADJMS (_(_PCTFAIB SCA_Sca_NPFS )_)_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS stress_stress_NCMIN émotionnel_émotionnel_ADJMS ou_ou_COO physique_physique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV anecdotique_anecdotique_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS crise_crise_NCFS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS ou_ou_COO encore_encore_ADV un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS au_au_DETDMS Japon_Japon_NPMS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG SCA_Sca_NPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS de_de_PREP présentation_présentation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF grave_grave_ADJSIG associée_associé_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD description_description_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS caucasien_caucasien_ADJMS est_être_VINDP3S récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS montre_montrer_VINDP3S un_un_DETIMS sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI en_en_PREP territoire_territoire_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS (_(_PCTFAIB V3–V6_v3-v6_NCI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP miroir_miroir_NCMS associé_associer_VPARPMS en_en_PREP territoire_territoire_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS onde_onde_NCFS Q_q_NCMIN est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ou_ou_COO transitoire_transitoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aussi_aussi_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB ne_ne_ADV laisserait_laisser_VCONP3S prédire_prédire_VINF l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS akinésie_akinésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS positif_positif_ADJMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS réside_résider_VINDP3S sur_sur_ADJMS :_:_PCTFORTE
\r? la_le_DETDFS ventriculographie_ventriculographie_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS akinésie_akinésie_NCFS des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP apicaux_apical_ADJMP et_et_COO médians_médian_ADJMP du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS hyperkinésie_hyperkinésie_NCFS des_de_DETDPIG segments_segment_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS caractéristique_caractéristique_ADJSIG en_en_PREP «  amphore_amphore_NCFS »  ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP coronariennes_coronarien_ADJFP significatives_significatif_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r? l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP argument_argument_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS myocardite_myocardite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ou_ou_COO un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r Ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP la_le_DETDFS réversibilité_réversibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS akinésie_akinésie_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO hypokinésie_hypokinésie_NCI myocardique_myocardique_ADJSIG avec_avec_PREP retour_retour_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG normale_normal_ADJFS en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG récidives_récidive_NCFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS reste_rester_VINDP3S obscure_obscur_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV soutenue_soutenu_ADJFS relève_relève_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperactivité_hyperactivité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sidération_sidération_NCFS des_de_DETDPIG myocytes_myocytes_NCI par_par_PREP action_action_NCFS toxique_toxique_ADJSIG directe_direct_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS obstacle_obstacle_NCMS dynamique_dynamique_ADJSIG par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS gradient_gradient_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS intraventriculaire_intraventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] R.P._R.p._NPI Villareal_Villareal_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Achari_Achari_NPI ,_,_PCTFAIB S._s._NCMIN Wilanski_Wilanski_NPI and_and_NCI J.M._J.m._NPFP Wilson_Wilson_NPMS ,_,_PCTFAIB Anteroapical_Anteroapical_NPI stunning_stunning_NCI and_and_NCI left_left_NCI ventricular_ventricular_NCI outflow_outflow_NCI tract_tract_NCMS obstruction_obstruction_NCFS ,_,_PCTFAIB Mayo_Mayo_NPSIG Clin_clin_NCMS ._._PCTFORTE
Proc_proc_NCMS ._._PCTFORTE
76_76_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 79–83_79–83_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 85_85_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS reste_rester_VINDP3S symptomatique_symptomatique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP graves_grave_ADJPIG fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS support_support_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG pouvant_pouvoir_VPARPRES conduire_conduire_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP contrepulsion_contrepulsion_NCFS aortique_aortique_ADJSIG voire_voire_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV proposé_proposer_VPARPMS sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP ballonisation_ballonisation_NCI transitoire_transitoire_ADJSIG du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS est_être_VINDP3S récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS en_en_PREP occident_occident_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS présente_présent_ADJFS un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS tout_tout_ADV particulier_particulier_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS réversible_réversible_ADJSIG du_du_DETDMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG maximaliste_maximaliste_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espoir_espoir_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS ad_ad_NCI integrum_integrum_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Rubrique_rubrique_NCFS médicolégale_médicolégal_ADJFS commentée_commenter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS n'_ne_ADV arrive_arriver_VIMPP2S pas_pas_ADV qu'_que_SUB aux_au_DETDPIG autres_autre_PIPIG …_…_PCTFORTE
\r Décès_décès_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS avec_avec_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS intégralement_intégralement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI seule_seul_ADJFS
 \r Death_Death_NPI during_during_NCI adenoidectomy_adenoidectomy_NCI under_under_NCFS general_general_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI conducted_conducted_NCI by_by_NCMS an_an_NCMS anaesthetic_anaesthetic_NCI nurse_nurse_NCFS alone_alone_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Observation_observation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r Commentaires_commentaire_NCMP des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP
\r Décision_décision_NCFS du_du_DETDMS tribunal_tribunal_NCMS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Observation_observation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r Depuis_depuis_PREP septembre_septembre_NCMIN 1996_1996_ADJNUM ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG né_naître_VPARPMS en_en_PREP octobre_octobre_NCMIN 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S suivi_suivre_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS spécialiste_spécialiste_NCSIG ORL_Orl_NPI pour_pour_PREP des_un_DETDPIG rhinopharyngites_rhinopharyngite_NCFP à_à_PREP répétition_répétition_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP grosses_gros_ADJFP amygdales_amygdale_NCFP mais_mais_COO non_non_ADV obstructives_obstructif_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS associait_associer_VINDI3S Amoxicilline_Amoxicilline_NPI ® et_et_COO Prednisolone_Prednisolone_NPI ® suivi_suivi_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS vaccinothérapie_vaccinothérapie_NCFS (_(_PCTFAIB Ribomunyl_Ribomunyl_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS antihistaminique_antihistaminique_NCMS (_(_PCTFAIB Clarityne_Clarityne_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS était_être_VINDI3S envisagée_envisager_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP récidive_récidive_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP lequel_lequel_PRMS se_se_PPER3S succédaient_succéder_VINDI3P des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP rhinopharyngite_rhinopharyngite_NCFS infectée_infecté_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S revu_revoir_VPARPMS le_le_DETDMS 8_8_ADJNUM février_février_NCMIN 1997_1997_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ORL_Orl_NPI qui_qui_PRI proposait_proposer_VINDI3S aux_au_DETDPIG parents_parent_NCMP de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP angine_angine_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS hypertrophie_hypertrophie_NCFS amygdalienne_amygdalien_ADJFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV obstructive_obstructif_ADJFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP un_un_DETIMS commun_commun_ADJMS accord_accord_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS mère_mer_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS aurait_avoir_VCONP3S lieu_lieu_NCMS le_le_DETDMS 17_17_ADJNUM février_février_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S vu_voir_VPARPMS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG le_le_DETDMS 14_14_ADJNUM février_février_NCMIN par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB ARE_Are_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV notait_noter_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO s'_se_PPER3S assurait_assurer_VINDI3S que_que_SUB les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS prescrits_prescrire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS comportant_comporter_VPARPRES 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS rectale_rectal_ADJFS était_être_VINDI3S prescrite_prescrire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG pesant_pesant_ADJMS 15_15_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG conseils_conseil_NCMP étaient_être_VINDI3P donnés_donner_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS mère_père_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP à_à_PREP respecter_respecter_VINF pour_pour_PREP tout_tout_ADJMS acte_acter_VINDP3S d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoires_ambulatoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG consignes_consigne_NCFP de_de_PREP jeûne_jeûne_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS 17_17_ADJNUM février_février_NCMIN à_à_PREP 8_8_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG calme_calme_ADJSIG et_et_COO détendu_détendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S amené_amener_VPARPMS par_par_PREP sa_son_DETPOSS mère_père_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ._._PCTFORTE
Pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG brancardiers_brancardier_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S arrivait_arriver_VINDI3S au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG vers_vers_PREP 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_ADJNUM où_où_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S accueilli_accueillir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS confiait_confier_VINDI3S alors_alors_ADV l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG à_à_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS diplômée_diplômer_VPARPFS d'_de_PREP état_état_NCMS (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO quittait_quitter_VINDI3S la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI installait_installer_VINDI3S l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS table_table_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS et_et_COO branchait_brancher_VINDI3S l'_le_DETDMS électrocardioscope_électrocardioscope_NCI ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS alarme_alarme_NCFS étant_être_VPARPRES réglée_régler_VPARPFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP faisant_faire_VPARPRES respirer_respirer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS à_à_PREP 2_2_NCMIN puis_puis_ADV 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB véhiculé_véhiculer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS à_à_PREP parts_part_NCFP égales_égal_ADJFP de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS qui_qui_PRI sortait_sortir_VINDI3S directement_directement_ADV du_du_DETDMS tuyau_tuyau_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN gazeux_gazeux_ADJMIN étant_être_VPARPRES dirigé_diriger_VPARPMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB technique_technique_NCFS personnelle_personnel_ADJFS dite_dire_VPARPFS «  du_du_DETDMS tuyau_tuyau_NCMS d'_de_PREP arrosage_arrosage_NCMS » …_…_PCTFORTE )
. Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS profond_profond_ADJMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS obtenu_obtenir_VPARPMS (_(_PCTFAIB pupilles_pupille_NCFP centrées_centré_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI réalisait_réaliser_VINDI3S l'_le_DETDFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG étant_être_VPARPRES maintenu_maintenir_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS panseuse_panseur_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS lui_lui_PPER3S étant_être_VPARPRES seul_seul_ADJMS administré_administré_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS purgé_purger_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM geste_geste_NCMS était_être_VINDI3S suivi_suivre_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS aspiration_aspiration_NCFS du_du_DETDMS cavum_cavum_NCMIN et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS assèchement_assèchement_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS tampon_tampon_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS était_être_VINDI3S très_très_ADV bref_bref_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV celui_celui_PDS ayant_avoir_VPARPRES assuré_assurer_VPARPMS la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG —_—_PCTFAIB rentrait_rentraire_VINDP3S fortuitement_fortuitement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S apercevait_apercevoir_VINDI3S que_que_SUB le_le_DETDMS tracé_tracé_NCMS électrocardioscopique_électrocardioscopique_NCI était_être_VINDI3S parasité_parasiter_VPARPMS et_et_COO ininterprétable_ininterprétable_ADJSIG et_et_COO que_que_SUB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI ne_ne_ADV fonctionnait_fonctionner_VINDI3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS première_premier_ADJORD réaction_réaction_NCFS consistait_consister_VINDI3S à_à_PREP regarder_regarder_VINF l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP son_son_DETPOSS teint_teint_NCMS grisâtre_grisâtre_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP respiration_respiration_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S apercevait_apercevoir_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV que_que_SUB «  quelque_quelque_ADJIND chose_chose_NCFS n'_ne_ADV allait_aller_VINDI3S pas_pas_ADV » ._._PCTFORTE
Se_se_PPER3S plaçant_placer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S le_le_PPER3S faisait_faire_VINDI3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB pensant_penser_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S y_y_PPER3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS obstruant_obstruer_VPARPRES les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP avoir_avoir_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S constatait_constater_VINDI3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S réalisait_réaliser_VINDI3S immédiatement_immédiatement_ADV une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS étant_être_VPARPRES béante_béant_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ne_ne_ADV réagissant_réagir_VPARPRES pas_pas_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_PPER3S avoir_avoir_VINF remis_remettre_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS dos_dos_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP le_le_PPER3S ventilait_ventiler_VINDI3S en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS pendant_pendant_PREP que_que_SUB l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI démarrait_démarrer_VINDI3S le_le_DETDMS massage_massage_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP ayant_avoir_VPARPRES réalisé_réaliser_VPARPMS la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG était_être_VINDI3S alors_alors_ADV appelé_appeler_VPARPMS en_en_PREP renfort_renfort_NCMS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS du_du_DETDMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S constatait_constater_VINDI3S que_que_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S en_en_PREP mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS aréactive_aréactive_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS était_être_VINDI3S injectée_injecter_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG électrodes_électrode_NCFP d'_de_PREP ECG_Ecg_NPMS changées_changer_VPARPFP pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS tracé_tracé_NCMS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD tracé_tracé_NCMS ECG_Ecg_NPMS disponible_disponible_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP fibrillation_fibrillation_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG à_à_PREP larges_large_ADJPIG mailles_maille_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD choc_choc_NCMS électrique_électrique_ADJSIG externe_externe_ADJSIG à_à_PREP 100J_100j_ADJORD qui_qui_PRI ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS pendant_pendant_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS mais_mais_COO restait_rester_VINDI3S inefficace_inefficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN étant_être_VPARPRES déclaré_déclarer_VPARPMS à_à_PREP 10_10_ADJNUM h_h_NCMIN 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG avait_avoir_VINDI3S reçu_recevoir_VPARPMS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN 1/3_1/3_ADJNUM de_de_PREP mg_mg_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP soluté_soluté_NCMS de_de_PREP bicarbonate_bicarbonate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS semi-molaire_semi-molaire_NCFS et_et_COO trois_trois_ADJNUM chocs_choc_NCMP électriques_électrique_ADJPIG externes_externe_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS autopsie_autopsie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG stigmates_stigmate_NCMP d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP ablation_ablation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS des_de_DETDPIG végétations_végétation_NCFP sans_sans_PREP complication_complication_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS perforation_perforation_NCFS ou_ou_COO atteinte_atteinte_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seul_seul_NCMS fait_faire_VINDP3S marquant_marquant_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM amygdales_amygdale_NCFP jointives_jointif_ADJFP ,_,_PCTFAIB très_très_ADV importantes_important_ADJFP ,_,_PCTFAIB congestives_congestif_ADJFP et_et_COO œdémateuses_œdémateux_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP toxicologiques_toxicologique_ADJPIG n'_ne_ADV identifiaient_identifier_VINDI3P pas_pas_ADV d'autres_d'autres_ADJIND produits_produit_NCMP que_que_PRI ceux_celui_PDP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS administrés_administrer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG soit_être_VSUBP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS rhinopharyngite_rhinopharyngite_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS ont_avoir_VINDP3P alors_alors_ADV déposé_déposer_VPARPMS une_un_DETIFS plainte_plainte_NCFS pénale_pénal_ADJFS pour_pour_PREP homicide_homicide_NCMS involontaire_involontaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1998_1998_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Commentaires_commentaire_NCMP des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP
\r À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plainte_plainte_NCFS pénale_pénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS magistrat_magistrat_NCMS instructeur_instructeur_ADJMS désignait_désigner_VINDI3S deux_deux_ADJNUM experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB professeurs_professeur_NCPIG d'_de_PREP université_université_NCFS ,_,_PCTFAIB l'un_l'un_PIMS ,_,_PCTFAIB anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS légiste_légiste_NCSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS analyse_analyse_NCFS était_être_VINDI3S que_que_SUB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S décédé_décéder_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS pratiqué_pratiquer_VPARPMS après_après_PREP sa_son_DETPOSS mort_mort_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS de_de_PREP cause_cause_NCFS organique_organique_ADJSIG pathologique_pathologique_ADJSIG préexistante_préexistant_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF ce_ce_DETDEM décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS apparaissait_apparaître_VINDI3S être_être_VINF ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB occasionnée_occasionner_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypertrophie_hypertrophie_NCFS amygdalienne_amygdalien_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ayant_avoir_VPARPRES pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF favorisés_favoriser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN par_par_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS comme_comme_SUB agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS que_que_SUB peut_pouvoir_VINDP3S impliquer_impliquer_VINF ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV vérifiable_vérifiable_ADJSIG car_car_COO l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI disait_dire_VINDI3S avoir_avoir_VINF regardé_regarder_VPARPMS le_le_DETDMS scope_scope_NCMS juste_juste_ADV avant_avant_PREP de_de_PREP confier_confier_VINF l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG au_au_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP elle_elle_PPER3S ,_,_PCTFAIB «  normal_normal_ADJMS » ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM minutes_minute_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS fortuite_fortuit_ADJFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tracé_tracé_NCMS ECG_Ecg_NPMS était_être_VINDI3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB parasité_parasiter_VPARPMS et_et_COO ininterprétable_ininterprétable_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI n'_ne_ADV affichait_afficher_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND valeur_valeur_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S scientifiquement_scientifiquement_ADV impossible_impossible_ADJSIG de_de_PREP préciser_préciser_VINF la_le_DETDFS cause_cause_NCFS exacte_exact_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG terminal_terminal_ADJMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS brutal_brutal_ADJMS et_et_COO n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF récupéré_récupérer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS faute_faute_NCFS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS confiée_confier_VPARPFS entièrement_entièrement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI alors_alors_ADV que_que_SUB suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP éditées_éditer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 1994_1994_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS doit_devoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV être_être_VINF présent_présent_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS :_:_PCTFAIB « ( …_…_PCTFORTE )
toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB locorégionale_locorégional_ADJFS ou_ou_COO sédation_sédation_NCFS susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP vitales_vital_ADJFP ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS et_et_COO surveillée_surveiller_VPARPFS par_par_PREP ou_ou_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS qualifié_qualifié_ADJMS …_…_PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS est_être_VINDP3S amené_amener_VPARPMS à_à_PREP quitter_quitter_VINF la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S confie_confier_VINDP3S la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS qualifié_qualifié_ADJMS ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S la_le_PPER3S confie_confier_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG en_en_PREP formation_formation_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF sans_sans_PREP délai_délai_NCMS (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
». Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP rappelaient_rappeler_VINDI3P que_que_SUB la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI avait_avoir_VINDI3S publié_publier_VPARPMS en_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 1995_1995_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM document_document_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S précisé_préciser_VPARPMS que_que_SUB «  (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP présence_présence_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB procéder_procéder_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS suivant_suivre_VPARPRES la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS établi_établi_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S lui_lui_PPER3S confier_confier_VINF la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS condition_condition_NCFS expresse_exprès_ADJFS de_de_PREP rester_rester_VINF à_à_PREP proximité_proximité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS et_et_COO de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF intervenir_intervenir_VINF sans_sans_PREP délai_délai_NCMS (_(_PCTFAIB ...) » ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS entière_entier_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS confiée_confier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S alors_alors_ADV quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV disponible_disponible_ADJSIG immédiatement_immédiatement_ADV ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS très_très_ADV courte_court_ADJFS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S considérer_considérer_VINF ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB une_un_DETIFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG sans_sans_PREP phase_phase_NCFS d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS ._._PCTFORTE
Donc_donc_COO le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF présent_présent_ADJMS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S certes_certes_ADV être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI mais_mais_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI sans_sans_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS effective_effectif_ADJFS à_à_PREP ses_son_DETPOSS côtés_côté_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI qui_qui_PRI était_être_VINDI3S seule_seul_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP l'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB jugé_juger_VPARPMS correctement_correctement_ADV l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP ses_son_DETPOSS propres_propre_ADJPIG dires_dire_NCMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP était_être_VINDI3S entré_entrer_VPARPMS fortuitement_fortuitement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS et_et_COO s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S rendu_rendre_VPARPMS compte_compte_NCMS que_que_PRI l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV allait_aller_VINDI3S pas_pas_ADV bien_bien_ADV ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV constaté_constater_VPARPMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S donc_donc_COO commis_commettre_VPARPMS une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS d'_de_PREP appréciation_appréciation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM état_état_NCMS aurait_avoir_VCONP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV été_être_VPARPMS plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV et_et_COO plus_plus_ADV complètement_complètement_ADV apprécié_apprécier_VPARPMS si_si_SUB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI devait_devoir_VINDI3S assurer_assurer_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS présent_présent_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP n'_ne_ADV aient_avoir_VSUBP3P pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP commentaires_commentaire_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ni_ni_COO sur_sur_PREP sa_son_DETPOSS conduite_conduite_NCFS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P faisaient_faire_VINDI3P malgré_malgré_PREP tout_tout_ADV remarquer_remarquer_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS recherché_recherché_ADJMS et_et_COO obtenu_obtenir_VPARPMS (_(_PCTFAIB pupilles_pupille_NCFP en_en_PREP position_position_NCFS centrée_centré_ADJFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S trop_trop_ADV profond_profond_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P concluaient_conclure_VINDI3P leur_leur_DETPOSS rapport_rapport_NCMS en_en_PREP août_août_NCMIN 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP soulignant_souligner_VPARPRES qu'_que_SUB «  il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV certain_certain_ADJMS qu'_qu_SUB un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précis_précis_ADJMIN immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS ait_avoir_VSUBP3S pu_pouvoir_VPARPMS permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exceptionnel_exceptionnel_ADJMS » ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS magistrat_magistrat_NCMS instructeur_instructeur_ADJMS constatant_constater_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS établir_établir_VINF de_de_PREP relation_relation_NCFS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS certaine_certain_ADJFS et_et_COO directe_direct_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG fautes_faute_NCFP commises_commettre_VPARPFP et_et_COO le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG prononçait_prononcer_VINDI3S un_un_DETIMS non-lieu_non-lieu_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM décision_décision_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP décidaient_décider_VINDI3P d'_de_PREP engager_engager_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS procédure_procédure_NCFS devant_devant_PREP les_le_DETDPIG tribunaux_tribunal_NCMP civils_civil_ADJMP ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDFS indemnisation_indemnisation_NCFS du_du_DETDMS préjudice_préjudice_NCMS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P subi_subir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS nouvelle_nouveau_ADJFS expertise_expertise_NCFS était_être_VINDI3S confiée_confier_VPARPFS en_en_PREP février_février_NCMIN 2001_2001_ADJNUM à_à_PREP deux_deux_ADJNUM professeurs_professeur_NCPIG des_de_DETDPIG universités_université_NCFP ,_,_PCTFAIB l'un_l'un_PIMS étant_être_VPARPRES anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_ADJSIG chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM experts_expert_NCMP confirmaient_confirmer_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP avait_avoir_VINDI3S commis_commettre_VPARPMS une_un_DETIFS faute_faute_NCFS en_en_PREP confiant_confier_VPARPRES l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP quittant_quitter_VPARPRES la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS sans_sans_PREP avoir_avoir_VINF vérifié_vérifier_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG matériels_matériel_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS (_(_PCTFAIB cardioscope_cardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB oxymètre_oxymètre_NCI )_)_PCTFAIB fonctionnaient_fonctionner_VINDI3P et_et_COO étaient_être_VINDI3P correctement_correctement_ADV mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB alarmes_alarme_NCFP réglées_réglé_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF aidé_aider_VPARPMS l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS accès_accès_NCMIN veineux_veineux_ADJMIN fiable_fiable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S étonnaient_étonner_VINDI3P que_que_SUB personne_personne_PISIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S avoir_avoir_VINF entendu_entendre_VPARPMS les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP déclenchées_déclencher_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS débranchement_débranchement_NCMS des_de_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI laissait_laisser_VINDI3S un_un_DETIMS doute_doute_NCMS quant_quant_NCFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS fonctionnement_fonctionnement_NCMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV leur_leur_DETPOSS branchement_branchement_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP moins_moins_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG capteurs_capteur_NCMP n'_ne_ADV aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS débranchés_débrancher_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP intempestifs_intempestif_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG «  tenu_tenir_VPARPMS » par_par_PREP la_le_DETDFS panseuse_panseur_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP soulignaient_souligner_VINDI3P que_que_SUB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP danger_danger_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS à_à_PREP temps_temps_NCMIN car_car_COO un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS récupérer_récupérer_VINF rapidement_rapidement_ADV dès_dès_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG gestes_geste_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS normale_normal_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV instantané_instantané_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS choisie_choisir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI dite_dit_ADJFS du_du_DETDMS «  tuyau_tuyau_NCMS d'_de_PREP arrosage_arrosage_NCMS » ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF avec_avec_PREP suffisamment_suffisamment_ADV de_de_PREP précision_précision_NCFS l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS quand_quand_SUB celle-ci_celui-ci_PDS diminuait_diminuer_VINDI3S ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S se_se_PPER3S justifier_justifier_VINF uniquement_uniquement_ADV pour_pour_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS et_et_COO devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS avec_avec_PREP masque_masque_NCMS qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP savoir_savoir_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS suffisamment_suffisamment_ADV précise_précis_ADJFS le_le_DETDMS volume_volume_NCMS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN inhalé_inhaler_VPARPMS et_et_COO ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP déceler_déceler_VINF toute_tout_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS étant_être_VPARPRES enlevé_enlever_VPARPMS ,_,_PCTFAIB évidemment_évidemment_ADV ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ne_ne_ADV pratique_pratiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB geste_geste_NCMS qui_qui_PRI dure_durer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP général_général_NCMS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP terminaient_terminer_VINDI3P leur_leur_DETPOSS rapport_rapport_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP juin_juin_NCMIN 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rappelant_rappeler_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP confier_confier_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI laissait_laisser_VINDI3S au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS médical_médical_ADJMS qu'_que_PRI est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB cette_ce_DETDEM responsabilité_responsabilité_NCFS était_être_VINDI3S partagée_partager_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS qui_qui_PRI devait_devoir_VINDI3S exiger_exiger_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP pour_pour_PREP surveiller_surveiller_VINF le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Décision_décision_NCFS du_du_DETDMS tribunal_tribunal_NCMS
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS jugement_jugement_NCMS prononcé_prononcer_VPARPMS en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN 2004_2004_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tribunal_tribunal_NCMS de_de_PREP grande_grand_ADJFS instance_instance_NCFS juge_juger_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP est_être_VINDP3S engagée_engager_VPARPFS pour_pour_PREP avoir_avoir_VINF confié_confier_VPARPMS l'_le_DETDFS intégralité_intégralité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI en_en_PREP étant_être_VPARPRES absent_absent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP violation_violation_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI de_de_PREP janvier_janvier_NCMIN 1994_1994_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV vérifié_vérifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS absence_absence_NCFS fautive_fautif_ADJFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP particulièrement_particulièrement_ADV graves_grave_ADJPIG puisque_puisque_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS surveillé_surveiller_VPARPMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP survenues_survenir_VPARPFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS perçues_percevoir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS privée_priver_VPARPFS de_de_PREP son_son_DETPOSS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS retard_retard_NCMS de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS faisant_faire_VPARPRES ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP que_que_PRI l'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP a_avoir_VINDP3S apportés_apporter_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ni_ni_COO attentifs_attentif_ADJMP ni_ni_COO consciencieux_consciencieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP acquises_acquérir_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS science_science_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG magistrats_magistrat_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS manquement_manquement_NCMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM obligation_obligation_NCFS contractuelle_contractuel_ADJFS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P retiennent_retenir_VINDP3P la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI pour_pour_PREP avoir_avoir_VINF accepté_accepter_VPARPMS de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF seule_seul_ADJFS l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG (_(_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S habituel_habituel_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG dires_dire_NCMP du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS mépris_mépris_NCMIN des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP édictées_édicter_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF vérifié_vérifier_VPARPMS le_le_DETDMS branchement_branchement_NCMS correct_correct_ADJMS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS momentané_momentané_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV constaté_constater_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS second_second_ADJORD ARE_Are_NPMP entré_entrer_VPARPMS fortuitement_fortuitement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF su_savoir_VPARPMS interpréter_interpréter_VINF les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG accusés_accuser_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG alors_alors_ADV que_que_SUB ceux-ci_celui-ci_PDP étaient_être_VINDI3P manifestes_manifeste_ADJPIG et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P alerté_alerter_VPARPMS l'_le_DETDMS ARE_Are_NPMP dès_dès_PREP son_son_DETPOSS entrée_entrée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG magistrats_magistrat_NCMP rappellent_rappeler_VINDP3P que_que_SUB «  (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB investi_investir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS confiance_confiance_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S tenu_tenir_VPARPMS en_en_PREP vertu_vertu_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS contrat_contrat_NCMS de_de_PREP faire_faire_VINF bénéficier_bénéficier_VINF celui-ci_celui-ci_PDS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP soins_soin_NCMP attentifs_attentif_ADJMP ,_,_PCTFAIB consciencieux_consciencieux_ADJMIN et_et_COO conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS science_science_NCFS ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS indépendance_indépendance_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS art_art_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S pèse_peser_VINDP3S néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS obligation_obligation_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP prudence_prudence_NCFS et_et_COO de_de_PREP diligence_diligence_NCFS quant_quant_NCFS au_au_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP compétence_compétence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI savait_savoir_VINDI3S lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV assisté_assister_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS mais_mais_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS qui_qui_PRI ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S seule_seul_ADJFS effectuer_effectuer_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S lui_lui_PPER3S appartenait_appartenir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP retarder_retarder_VINF ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP différer_différer_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI soit_être_VSUBP3S présent_présent_ADJMS un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
». Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO commis_commettre_VPARPMS une_un_DETIFS faute_faute_NCFS en_en_PREP acceptant_accepter_VPARPRES d'_de_PREP intervenir_intervenir_VINF dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP non_non_ADV optimales_optimal_ADJFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tribunal_tribunal_NCMS souligne_souligner_VINDP3S que_que_SUB «  (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
le_le_DETDMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP soins_soin_NCMP comportait_comporter_VINDI3S ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS obligation_obligation_NCFS de_de_PREP mettre_mettre_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS salle_salle_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS équipée_équiper_VPARPFS d'_de_PREP appareils_appareil_NCMP sans_sans_PREP défaut_défaut_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS qualifié_qualifié_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM personnel_personnel_NCMS s'_se_PPER3S entendait_entendre_VINDI3S aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS que_que_SUB des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP intervenaient_intervenir_VINDI3P à_à_PREP titre_titre_NCMS libéral_libéral_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS statut_statut_NCMS privé_privé_ADJMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP travaillant_travailler_VPARPRES au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP que_que_PRI l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS devait_devoir_VINDI3S assurer_assurer_VINF à_à_PREP ses_son_DETPOSS clients_client_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS espèce_espèce_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF reproché_reprocher_VPARPMS de_de_PREP faute_faute_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concernait_concerner_VINDI3S le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS dès_dès_PREP lors_lors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S établi_établir_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS du_du_DETDMS cardioscope_cardioscope_NCI était_être_VINDI3S imputable_imputable_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS fixation_fixation_NCFS des_de_DETDPIG électrodes_électrode_NCFP et_et_COO que_que_SUB rien_rien_PII ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxymètre_oxymètre_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ressortait_ressortir_VINDI3S des_un_DETDPIG observations_observation_NCFP des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP judiciaires_judiciaire_ADJPIG que_que_PRI le_le_DETDMS programme_programme_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG du_du_DETDMS 17_17_ADJNUM février_février_NCMIN 1997_1997_ADJNUM et_et_COO les_le_DETDPIG comptes_compte_NCMP rendus_rendu_ADJMP opératoires_opératoire_ADJPIG du_du_DETDMS même_même_ADJSIG jour_jour_NCMS permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP constater_constater_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S accueilli_accueillir_VPARPMS l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO avait_avoir_VINDI3S en_en_PREP charge_charge_NCFS son_son_DETPOSS anesthésie_anesthésie_NCFS —_—_PCTFAIB étant_être_VPARPRES censé_censé_ADJMS assurer_assurer_VINF les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM interventions_intervention_NCFP dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM salles_salle_NCFP différentes_différent_ADJFP entre_entre_PREP 8_8_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO 8_8_ADJNUM h_h_NCMIN 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI deux_deux_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP caractérisaient_caractériser_VINDI3P un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS préjudiciable_préjudiciable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS à_à_PREP sa_son_DETPOSS disposition_disposition_NCFS un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM seul_seul_ADJMS défaut_défaut_NCMS engageait_engager_VINDI3S la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS contractuelle_contractuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
».\r Le_le_DETDMS tribunal_tribunal_NCMS accorde_accorder_VINDP3S une_un_DETIFS indemnisation_indemnisation_NCFS de_de_PREP 107 023_107 023_ADJNUM euros_euro_NCMP aux_au_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dont_dont_PRI 50_50_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB 30_30_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI ,_,_PCTFAIB 10_10_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ORL_Orl_NPI et_et_COO 10_10_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP remarquer_remarquer_VINF qu'_que_SUB experts_expert_ADJMP et_et_COO magistrats_magistrat_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P référés_référer_VPARPMP aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS société_société_NCFS savante_savant_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS occurrence_occurrence_NCFS la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP juger_juger_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP intervenants_intervenant_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP constituent_constituer_VINDP3P donc_donc_COO bien_bien_ADV des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P servi_servir_VPARPMS de_de_PREP références_référence_NCFP opposables_opposable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP condamnation_condamnation_NCFS judiciaire_judiciaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fautes_faute_NCFP reprochées_reprocher_VPARPFP aux_au_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS sont_être_VINDP3P habituellement_habituellement_ADV des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP ou_ou_COO une_un_DETIFS déviance_déviance_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP sont_être_VINDP3P soit_soit_COO de_de_PREP routine_routine_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO d'_de_PREP activation_activation_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO de_de_PREP possession_possession_NCFS de_de_PREP connaissances_connaissance_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP routine_routine_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P correspondent_correspondre_VINDP3P à_à_PREP un_un_DETIMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS action_action_NCFS se_se_PPER3S déroule_dérouler_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP contrôle_contrôle_NCMS conscient_conscient_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP problèmes_problème_NCMP familiers_familier_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pris_prendre_VPARPMS conscience_conscience_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP d'_de_PREP activation_activation_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS se_se_PPER3S produisent_produire_VINDP3P lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S face_face_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS qu'_qu_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S résoudre_résoudre_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS routinière_routinier_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S conscience_conscience_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS problème_problème_NCMS et_et_COO cherche_chercher_VINDP3S une_un_DETIFS solution_solution_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS résulte_résulter_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS solution_solution_NCFS qui_qui_PRI résulte_résulter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB elle-même_elle-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS règle_règle_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM erreur_erreur_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV contradictoire_contradictoire_ADJSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDFS idée_idée_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS possède_posséder_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS solution_solution_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV su_savoir_VPARPMS l'_le_PPER3S activer_activer_VINF ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV au_au_DETDMS moins_moins_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG temps_temps_NCMIN impartis_imparti_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP possession_possession_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ignorance_ignorance_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S à_à_PREP régler_régler_VINF [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS faute_faute_NCFS principale_principal_ADJFS reprochée_reprocher_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP physiques_physique_ADJPIG et_et_COO morales_morale_NCFP condamnées_condamné_ADJFP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS mais_mais_COO une_un_DETIFS déviance_déviance_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV intentionnelle_intentionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS déviance_déviance_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF définie_définir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS migration_migration_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG normes_norme_NCFP ,_,_PCTFAIB instructions_instruction_NCFP et_et_COO directives_directive_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S installe_installer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG opérateurs_opérateur_NCMP par_par_PREP extension_extension_NCFS progressive_progressif_ADJFS en_en_PREP raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV approximatif_approximatif_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP incident_incident_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP accident_accident_NCMS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS hiérarchie_hiérarchie_NCHFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI parfois_parfois_ADV ,_,_PCTFAIB même_même_ADV la_le_PPER3S sollicite_solliciter_VINDP3S [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS déviance_déviance_NCFS —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI en_en_PREP fait_fait_NCMS tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS danger_danger_NCMS —_—_PCTFAIB est_être_VINDP3S qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S d'abord_d'abord_ADV vue_voir_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS source_source_NCFS de_de_PREP bénéfice_bénéfice_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS performance_performance_NCFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS professionnel_professionnel_NCMS ou_ou_COO pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP travaillant_travailler_VPARPRES seul_seul_ADJMS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND salles_salle_NCFP en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S évident_évident_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ARE_Are_NPMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS don_don_NCMS d'_de_PREP ubiquité_ubiquité_NCFS ,_,_PCTFAIB met_mettre_VINDP3S en_en_PREP danger_danger_NCMS la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accident_accident_NCMS s'_se_PPER3S expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP voir_voir_VINF sa_son_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP cause_cause_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS déviance_déviance_NCFS «  collective_collectif_ADJFS » ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évidemment_évidemment_ADV aggravées_aggraver_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS de_de_PREP possession_possession_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS IADE_Iade_NPI dont_dont_PRI l'_le_DETDFS incompétence_incompétence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dénoncées_dénoncer_VPARPFP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM expertises_expertise_NCFP et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S directement_directement_ADV causé_causer_VPARPMS la_le_DETDFS mort_mort_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S reprend_reprendre_VINDP3S l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS proposé_proposer_VPARPMS par_par_PREP Reason_Reason_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS défaut_défaut_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS a priori_a priori_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM déviance_déviance_NCFS «  collective_collectif_ADJFS » est_être_VINDP3S la_le_DETDFS culture_culture_NCFS de_de_PREP «  productivité_productivité_NCFS » au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS management_management_NCMS que_que_SUB des_de_DETDPIG opérateurs_opérateur_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS plus_plus_ADV poussée_poussé_ADJFS devrait_devoir_VCONP3S pouvoir_pouvoir_VINF en_en_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG tenants_tenant_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG aboutissants_aboutissant_NCMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF l'_le_DETDMS avertissement_avertissement_NCMS contenu_contenu_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS document_document_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB « ( …_…_PCTFORTE )
Développer_développer_VINF une_un_DETIFS politique_politique_NCFS de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP consiste_consister_VINDP3S ,_,_PCTFAIB …_…_PCTFORTE
, à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP avant_avant_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS institution_institution_NCFS …_…_PCTFORTE
cela_cela_PDS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG arbitrages_arbitrage_NCMP différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP qu'_que_PRI aurait_avoir_VCONP3S guidés_guider_VPARPMP un_un_DETIMS raisonnement_raisonnement_NCMS purement_purement_ADV économique_économique_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP choisir_choisir_VINF entre_entre_PREP une_un_DETIFS sécurité_sécurité_NCFS accrue_accru_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS productivité_productivité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS institution_institution_NCFS (_(_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
».\r D'_de_PREP après_après_PREP Reason_Reason_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG «  défenses_défense_NCFP en_en_PREP profondeur_profondeur_NCFS » lorsque_lorsque_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S une_un_DETIFS déviance_déviance_NCFS «  collective_collectif_ADJFS » ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF effectivement_effectivement_ADV à_à_PREP de_de_PREP telles_tel_ADJIND dérives_dérive_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S savoir_savoir_VINF les_le_PPER3P reconnaître_reconnaître_VINF le_le_DETDMS plus_plus_ADV précocement_précocement_ADV possible_possible_ADJSIG lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P encore_encore_ADV le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI d'_de_PREP un_un_DETIMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS déviance_déviance_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S conviendrait_convenir_VCONP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP tout_tout_ADJIND établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS traçabilité_traçabilité_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI ,_,_PCTFAIB recommandations_recommandation_NCFP qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS respectées_respecter_VPARPFP dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• toute_tout_ADJFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO sédation_sédation_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF effectuée_effectuer_VPARPFS et_et_COO surveillée_surveiller_VPARPFS par_par_PREP ou_ou_COO en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS qualifié_qualifié_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI doit_devoir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF l'_le_PPER3S assister_assister_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP début_début_NCMS et_et_COO en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV le_le_PPER3S remplacer_remplacer_VINF comme_comme_SUB ce_ce_PDS fut_être_VINDPS3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ici_ici_ADV )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF délégué_déléguer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI à_à_PREP condition_condition_NCFS que_que_PRI le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG puisse_pouvoir_VSUBP3S intervenir_intervenir_VINF dans_dans_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV brefs_bref_ADJMP délais_délai_NCMP ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS salle_salle_NCFS contiguë_contigu_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S pas_pas_ADV amené_amener_VPARPMS à_à_PREP abandonner_abandonner_VINF sans_sans_PREP surveillance_surveillance_NCFS le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG dont_dont_PRI il_il_PPER3S conduisait_conduire_VINDI3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP respectant_respecter_VPARPRES ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS rigueur_rigueur_NCFS ,_,_PCTFAIB accepter_accepter_VINF que_que_SUB deux_deux_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP soient_être_VSUBP3P menées_mener_VPARPFP simultanément_simultanément_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG réanimateur_réanimateur_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND conditions_condition_NCFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV tolèrent_tolérer_VINDP3P aucun_aucun_PIMS compromis_compromis_NCMIN :_:_PCTFORTE
\r• que_que_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS le_le_PPER3S permettent_permettre_VINDP3P ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM salles_salle_NCFP soient_être_VSUBP3P contiguës_contigu_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG bloc_bloc_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS soit_être_VSUBP3S assisté_assister_VPARPMS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP par_par_PREP une_un_DETIFS IADE_Iade_NPI (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS minimum_minimum_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB les_le_DETDPIG inductions_induction_NCFP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP soient_être_VSUBP3P décalées_décaler_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG de_de_PREP les_le_PPER3P réaliser_réaliser_VINF lui-même_lui-même_PPER3S ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM règles_règle_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sous-entend_sous-entendre_VINDP3S une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS rigoureuse_rigoureux_ADJFS passant_passer_VPARPRES nécessairement_nécessairement_ADV par_par_PREP une_un_DETIFS programmation_programmation_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG établie_établi_ADJFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS avance_avance_NCFS ,_,_PCTFAIB conjointement_conjointement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP opérateurs_opérateur_NCMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI constituent_constituer_VINDP3P des_un_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS pratique_pratique_NCFS qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P servir_servir_VINF de_de_PREP références_référence_NCFP médicales_médical_ADJFP opposables_opposable_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r La_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS avant_avant_PREP de_de_PREP débuter_débuter_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS obligation_obligation_NCFS réglementaire_réglementaire_ADJSIG qui_qui_PRI nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS traçabilité_traçabilité_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS obligation_obligation_NCFS quels_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG IADE_Iade_NPI doivent_devoir_VINDP3P justifier_justifier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS continue_continuer_VINDP3S permanente_permanent_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_50440 Total des ambiguïtés_20397_40,4% Ambiguïtés à deux formes_11446_56,1% Ambiguïtés à trois formes_6232_30,6% Ambiguïtés à quatre formes_2414_11,8% Ambiguïtés à cinq formes_284_1,4% Ambiguïtés à six formes_1502_7,4% Ambiguïtés à sept formes_175_0,9% Ambiguïtés à huit formes_122_0,6% Ambiguïtés à neuf formes et plus_3_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_15301_30,3% Total des adjectifs_4398_8,7% Total des verbes_5110_10,1% Total des adverbes_1653_3,2% Total des déterminants_8909_17,7% Total des pronoms_854_1,6% Total des conjonctions_1628_3,2% Total des interjections_1_0,0% Total des prépositions_6608_13,1% Total des ponctuations_5978_11,9% GENRE_ Total des noms_15301 Noms masculins_6733_44,0% Noms féminins_5682_37,1% Noms indéfinis en genre_2886_18,9% Total des adjectifs_4398 Adjectifs masculins_1228_27,9% Adjectifs féminins_1323_30,1% Adjectifs indéfinis en genre_1847_42,0% Total des participes passés_1713 Participes passés masculins_1068_62,3% Participes passés féminins_645_37,7% Total des déterminants_8909 Déterminants masculins_2402_27,0% Déterminants féminins_2278_25,6% Déterminants indéfinis en genre_4229_47,5% Total des pronoms_854 Pronoms masculins_269_31,5% Pronoms féminins_94_11,0% Pronoms indéfinis en genre_491_57,5% NOMBRE_ Total des noms_15301 Noms singuliers_8286_54,2% Noms pluriels_2125_13,9% Noms indéfinis en nombre_4890_32,0% Total des adjectifs_4398 Adjectifs singuliers_3169_72,1% Adjectifs pluriels_1076_24,5% Adjectifs indéfinis en nombre_153_3,5% Total des participes passés_1713 Participes passés singuliers_1332_77,8% Participes passés pluriels_381_22,2% Total des déterminants_8909 Déterminants singuliers_5880_66,0% Déterminants pluriels_1734_19,5% Déterminants indéfinis en nombre_1295_14,5% Total des pronoms_854 Pronoms singuliers_400_46,8% Pronoms pluriels_94_11,0% Pronoms indéfinis en nombre_360_42,2% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2324 Infinitifs_239_10,3% Indicatif présent_1110_47,8% Indicatif imparfait_369_15,9% Indicatif passé simple_15_0,6% Indicatif futur simple_7_0,3% Indicatif passé composé_431_18,5% Indicatif plus-que-parfait_44_1,9% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_37_1,6% Conditionnel passé_6_0,3% Subjonctif présent_30_1,3% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_10_0,4% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_9_0,4% Impératif passé_0_0% Participe présent_17_0,7% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_508 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_2_0,4% Pronoms personnels 3e personne du singulier_451_88,8% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_28_5,5% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_27_5,3% Total des formes conjuguées_2417 Formes verbales 1re personne du singulier_3_0,1% Formes verbales 2e personne du singulier_18_0,7% Formes verbales 3e personne du pluriel_1832_75,8% Formes verbales 1re personne du pluriel_26_1,1% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_538_22,3% ADVERBES_ Total des adverbes_1653 Total des adverbes de négation_780_47,2% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_192_11,6% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2927 Total des sujets_3564_99,9% Total des compléments d'objet direct_2340_79,7% Total des compléments d'objet direct_1665_56,7% Total des attributs_1082_36,8% Total des verbes_2937 