Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Haro_haro_NCHMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS !_!_PCTFORTE
\r Beware_Beware_NPI of_of_NCI the_the_NCI residual_residual_NCI curarization_curarization_NCI !_!_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_NCSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD réponse_réponse_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS train_train_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_NCI (_(_PCTFAIB Td4_td4_NCI )_)_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ou_ou_COO a fortiori_a fortiori_ADV lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV présentes_présent_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV définie_défini_ADJFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS chez_chez_PREP près_près_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sur_sur_PREP deux_deux_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S désormais_désormais_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP doute_doute_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS puisque_puisque_SUB deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP françaises_français_ADJFP regroupant_regrouper_VPARPRES plus_plus_ADV de_de_PREP mille_mille_ADJNUM patients_patient_NCMP l'_le_PPER3S attestent_attester_VINDP3P [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF une_un_DETIFS exception_exception_NCFS française_français_ADJFS vient_venir_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF démenti_démentir_VPARPMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS publication_publication_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Afar_Afar_NPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS par_par_PREP Beaussier_Beaussier_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 4_4_NCMIN ]_]_PCTFAIB était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S désormais_désormais_ADV chose_chose_NCFS faite_fait_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG français_français_ADJMIN est_être_VINDP3S assez_assez_ADV paradoxale_paradoxal_ADJFS ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP publications_publication_NCFP françaises_français_ADJFP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS confirment_confirmer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD plan_plan_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S quelques_quelque_ADJIND réticences_réticence_NCFP à_à_PREP appliquer_appliquer_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP nos_notre_DETPOSS voisins_voisin_NCMP européens_européen_ADJMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P en_en_PREP effet_effet_NCMS peu_peu_ADV utilisateurs_utilisateur_NCMP du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ce_ce_PDS que_que_PRI confirme_confirmer_VINDP3S les_le_DETDPIG études_étude_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S spontanément_spontanément_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS observateur_observateur_NCMS que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S profonde_profond_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS heureusement_heureusement_ADV rare_rare_ADJSIG est_être_VINDP3S facilement_facilement_ADV reconnue_reconnu_ADJFS et_et_COO traitée_traiter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S insuffisante_insuffisant_ADJFS et_et_COO il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S alors_alors_ADV utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG tests_test_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG comme_comme_SUB le_le_DETDMS head_head_NCMS lift_lift_NCMS test_test_NCMS pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM tests_test_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV insuffisante_insuffisant_ADJFS pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF des_un_DETDPIG curarisations_curarisation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB désormais_désormais_ADV la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP appréhender_appréhender_VINF avec_avec_PREP justesse_justesse_NCFS son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS idée_idée_NCFS communément_communément_ADV admise_admis_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV présente_présent_ADJFS plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS injection_injection_NCFS de_de_PREP myorelaxant_myorelaxant_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS sont_être_VINDP3P nombreux_nombreux_ADJMIN et_et_COO bien_bien_ADV décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P concourent_concourir_VINDP3P à_à_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P s'_se_PPER3S additionnent_additionner_VINDP3P aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB hypnotiques_hypnotique_NCMP et_et_COO morphiniques_morphinique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS intervenant_intervenir_VPARPRES rarement_rarement_ADV seule_seul_ADJFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS imputabilité_imputabilité_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB CRPO_Crpo_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP établir_établir_VINF ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS apporte_apporter_VINDP3S cependant_cependant_ADV la_le_DETDFS certitude_certitude_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP CRPO_Crpo_NPI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS lourde_lourd_ADJFS sont_être_VINDP3P aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP de_de_PREP CRPO_Crpo_NPI ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP intervenir_intervenir_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG CRPO_Crpo_NPI ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF prévenue_prévenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS point_point_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS qui_qui_PRI justifie_justifier_VINDP3S le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS car_car_COO ils_il_PPER3P permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF très_très_ADV sensiblement_sensiblement_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP titre_titre_NCMS d'_de_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S dix_dix_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP moniteurs_moniteur_NCMP de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV large_large_ADJSIG possible_possible_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS de_de_PREP 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1995_1995_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB communication_communication_NCFS personnelle_personnel_ADJFS ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG spécifique_spécifique_ADJSIG des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP stéroïdes_stéroïde_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB dépourvu_dépourvoir_VPARPMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG et_et_COO utilisable_utilisable_ADJSIG quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND molécule_molécule_NCFS faciliterait_faciliter_VCONP3S la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Rappelons_rappeler_VIMPP1P que_que_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ne_ne_ADV suffisent_suffire_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP garantir_garantir_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS instrumental_instrumental_ADJMS constitue_constituer_VINDP3S l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS principal_principal_ADJMS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS situation_situation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS
 \r Patient_patient_NCMS at_at_NCI risk_risk_NCI of_of_NCI endocoronary_endocoronary_NCI stent_stent_NCI thrombosis_thrombosis_NCI during_during_NCI perioperative_perioperative_NCI period_period_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S frequent_frequent_NCI situation_situation_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Un_un_DETIMS million_million_NCMS et_et_COO demi_demi_ADJMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS sont_être_VINDP3P concernés_concerner_VPARPMP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB «  stent_stent_NCI » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS première_premier_ADJORD génération_génération_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP était_être_VINDI3S en_en_PREP métal_métal_NCMS nu_nu_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP resténose_resténose_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS simple_simple_ADJSIG angioplastie_angioplastie_NCFS par_par_PREP ballonnet_ballonnet_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP non_non_ADV cardiaques_cardiaque_ADJPIG pratiquées_pratiquer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P accompagnées_accompagner_VPARPFP soit_soit_COO de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI si_si_SUB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS thiénopyridine_thiénopyridine_NCI (_(_PCTFAIB ticlopidine_ticlopidine_NCI )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P arrêtées_arrêter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP sévères_sévère_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN contraire_contraire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Wilson_Wilson_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 2_2_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP continuer_continuer_VINF l'_le_DETDFS association_association_NCFS aspirine–thiénopyridine_aspirine-thiénopyridine_NCI (_(_PCTFAIB clopidogrel_clopidogrel_NCI ou_ou_COO ticlopidine_ticlopidine_NCI )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP au_au_DETDMS minimum_minimum_ADJSIG six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB retardant_retarder_VPARPRES d'_de_PREP autant_autant_ADV la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB reprises_reprendre_VPARPFP par_par_PREP nos_notre_DETPOSS sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB paraissent_paraître_VINDP3P satisfaisantes_satisfaisant_ADJFP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS programmation_programmation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_NCMS six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI non_non_ADV pharmacoactif_pharmacoactif_NCI ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI ni_ni_COO majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB la_le_DETDFS ticlopidine_ticlopidine_NCI est_être_VINDP3S arrêtée_arrêter_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP révèlent_révéler_VINDP3P cependant_cependant_ADV que_que_SUB si_si_SUB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI ou_ou_COO au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ne_ne_ADV diminue_diminuer_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG ne_ne_ADV pourrait_pouvoir_VCONP3S apparaître_apparaître_VINF que_que_SUB chez_chez_PREP le_le_DETDMS petit_petit_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP comme_comme_SUB très_très_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG examens_examen_NCMP non_non_ADV invasifs_invasif_ADJMP (_(_PCTFAIB >  quatre_quatre_ADJNUM segments_segment_NCMP anormaux_anormal_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS de_de_PREP stress_stress_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS dobutamine_dobutamine_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI les_le_DETDPIG bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP s'_se_PPER3S avèrent_avérer_VINDP3P inefficaces_inefficace_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S cependant_cependant_SUB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI nu_nu_ADJMS non_non_ADV pharmacoactif_pharmacoactif_NCI ,_,_PCTFAIB consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG avant_avant_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_régler_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG recommandé_recommandé_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI nu_nu_ADJMS non_non_ADV pharmacoactif_pharmacoactif_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS réglée_réglé_ADJFS doit_devoir_VINDP3S impérativement_impérativement_ADV être_être_VINF programmée_programmer_VPARPFS six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS initiale_initial_ADJFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS qui_qui_PRI apparaît_apparaître_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP élution_élution_NCFS de_de_PREP médicament_médicament_NCMS (_(_PCTFAIB stents_stents_NCI coatés_coatés_NCI ou_ou_COO pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS qualifiée_qualifier_VPARPFS de_de_PREP révolution_révolution_NCFS en_en_PREP 2002_2002_NCMIN par_par_PREP P.W._P.w._NPI Serruys_Serruys_NPI (_(_PCTFAIB Thoraxcenter_Thoraxcenter_NPI ,_,_PCTFAIB Rotterdam_Rotterdam_NPSIG )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS communication_communication_NCFS initiale_initiale_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS RAVEL_Ravel_NPMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP effet_effet_NCMS le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD essai_essai_NCMS randomisé_randomiser_VPARPMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI «  nue_nu_ADJFS » et_et_COO une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI enrobée_enrober_VPARPFS de_de_PREP rapamycine_rapamycine_NCI (_(_PCTFAIB ou_ou_COO sirolimus_sirolimus_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP lutter_lutter_VINF contre_contre_PREP la_le_DETDFS réendothélialisation_réendothélialisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS prothèse_prothèse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS resténose_resténose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP survie_survie_NCFS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP tout_tout_ADJIND évènement_évènement_NCMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN environ_environ_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS rapamycine_rapamycine_NCI et_et_COO de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS acquise_acquérir_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP élution_élution_NCFS de_de_PREP paclitaxel_paclitaxel_NCI confirme_confirmer_VINDP3S ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI ont_avoir_VINDP3P alerté_alerter_VPARPMS la_le_DETDFS FDA_Fda_NPI américaine_américain_ADJFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS conclure_conclure_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI ont_avoir_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP resténose_resténose_NCFS postangioplastie_postangioplastie_NCFS à_à_PREP environ_environ_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB contre_contre_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI «  nues_nu_ADJFP » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS tardive_tardif_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI a_avoir_VINDP3S imposé_imposer_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS double_double_ADJSIG traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG prolongé_prolonger_VPARPMS après_après_PREP leur_leur_DETPOSS implantation_implantation_NCFS (_(_PCTFAIB de_de_PREP 12_12_NCMIN à_à_PREP 18_18_NCMIN mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS aspirine–thiénopyridine_aspirine-thiénopyridine_NCI ._._PCTFORTE
\r Lorsque_lorsque_SUB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP fond_fond_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS maladie_maladie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S appliquaient_appliquer_VINDI3P pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF opérés_opérer_VPARPMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS stent_stent_NCI non_non_ADV pharmacoactif_pharmacoactif_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS suivies_suivre_VPARPFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG incidents_incident_NCMP graves_grave_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI des_de_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP de_de_PREP stent_stent_NCI compliquées_compliquer_VPARPFP d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS par_par_PREP thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS par_par_PREP Fléron_Fléron_NPSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[10]: un_un_DETIMS patient_patient_NCMS chez_chez_PREP qui_qui_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS arrêté_arrêter_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS mammaire_mammaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S attiré_attirer_VPARPMS l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS danger_danger_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS présenté_présenter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG malades_malade_NCPIG porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS du_du_DETDMS Thoraxcenter_Thoraxcenter_NPI de_de_PREP Rotterdam_Rotterdam_NPSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS quatre_quatre_ADJNUM infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS par_par_PREP thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP élution_élution_NCFS de_de_PREP paclitaxel_paclitaxel_NCI ou_ou_COO de_de_PREP rapamycine_rapamycine_NCI dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG environ_environ_ADV un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS mais_mais_COO ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG similitudes_similitude_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS après_après_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 14_14_NCMIN jours_jour_NCMP d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS dont_dont_PRI trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS colique_colique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS 335_335_NCMIN à_à_PREP 442_442_NCMIN jours_jour_NCMP auparavant_auparavant_ADV ;_;_PCTFORTE
\r• chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI «  nus_nu_ADJMP » implantés_implanter_VPARPMP en_en_PREP même_même_ADJSIG temps_temps_NCMIN que_que_SUB les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS rapamycine_rapamycine_NCI sont_être_VINDP3P restés_rester_VPARPMP perméables_perméable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI étaient_être_VINDI3P thrombosés_thrombosé_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI semblent_sembler_VINDP3P ne_ne_ADV se_se_PPER3S réendothélialiser_réendothélialiser_NCI que_que_PRI très_très_ADV tardivement_tardivement_ADV ,_,_PCTFAIB exposant_exposer_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS aiguë_aigu_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD observation_observation_NCFS a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS la_le_DETDFS susceptibilité_susceptibilité_NCFS importante_important_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS des_de_DETDPIG stents_stents_NCI pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG stents_stents_NCI nus_nu_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS judiciaire_judiciaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS entamée_entamer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES souffert_souffrir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP place_place_NCFS six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM thrombose_thrombose_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF opéré_opérer_VPARPMS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS justifiant_justifier_VPARPRES une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI est_être_VINDP3S formellement_formellement_ADV contre-indiquée_contre-indiqué_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP sténoses_sténose_NCFP coronaires_coronaire_ADJPIG impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF complétée_compléter_VPARPFS que_que_SUB par_par_PREP des_un_DETDPIG stents_stents_NCI nus_nu_ADJMP après_après_PREP discussion_discussion_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG interventionnels_interventionnels_NCI ._._PCTFORTE
\r Lorsqu'_lorsque_SUB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maladie_maladie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG est_être_VINDP3S adressé_adresser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S impératif_impératif_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG connaisse_connaître_VSUBP3S avec_avec_PREP précision_précision_NCFS la_le_DETDFS nature_nature_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP place_place_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S fondamental_fondamental_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS opéré_opéré_NCMS soit_être_VSUBP3S informé_informer_VPARPMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS périopératoire_périopératoire_NCI qui_qui_PRI résulte_résulter_VINDP3S du_du_DETDMS stent_stent_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM information_information_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF consignée_consigner_VPARPFS par_par_PREP écrit_écrit_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB un_un_DETIMS stent_stent_NCI non_non_ADV pharmacoactif_pharmacoactif_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS du_du_DETDMS stent_stent_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB cinq_cinq_NCI à_à_PREP dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI et_et_COO six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS )_)_PCTFAIB paraisse_paraître_VSUBP3S faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG doit_devoir_VINDP3S en_en_PREP être_être_NCMS informé_informé_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO même_même_ADV en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI coronarien_coronarien_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV perdre_perdre_VINF de_de_PREP vue_vue_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO biologiques_biologique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB pour_pour_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG pourrait_pouvoir_VCONP3S aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG thrombotiques_thrombotique_ADJPIG importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmacoactif_pharmacoactif_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI apparaît_apparaître_VINDP3S majeur_majeur_ADJMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG est_être_VINDP3S modifié_modifier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND interruption_interruption_NCFS même_même_ADJSIG brève_bref_ADJFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S alors_alors_ADV faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS précise_précis_ADJFS indiquant_indiquer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS partielle_partiel_ADJFS ou_ou_COO totale_total_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM stent_stent_NCI en_en_PREP réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP circulatoires_circulatoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM information_information_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF consignée_consigner_VPARPFS par_par_PREP écrit_écrit_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV se_se_PPER3S contenter_contenter_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS commentaire_commentaire_NCMS bref_bref_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG d'_de_PREP impliquer_impliquer_VINF le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S prescrit_prescrire_VPARPMS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS modification_modification_NCFS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS paraît_paraître_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF informé_informer_VPARPMS le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG qui_qui_PRI demande_demander_VINDP3S l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S établir_établir_VINF une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS et_et_COO choisir_choisir_VINF entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG qui_qui_PRI expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB quitte_quitter_VINDP3S à_à_PREP recourir_recourir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG si_si_SUB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS évidence_évidence_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS envisagée_envisagé_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS discussion_discussion_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS vont_aller_VINDP3P conditionner_conditionner_VINF la_le_DETDFS décision_décision_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP ayant_avoir_VPARPRES interrompu_interrompre_VPARPMS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB cas_cas_NCMIN de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S considérer_considérer_VINF ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP comme_comme_SUB à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP troponine_troponine_NCI de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG aux_au_DETDPIG sixième_sixième_ADJORD et_et_COO 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF envisagée_envisager_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF reprise_reprendre_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS nécrose_nécrose_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S alors_alors_ADV conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS discussion_discussion_NCFS collégiale_collégial_ADJFS entre_entre_PREP anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO cardiologue_cardiologue_NCSIG interventionnel_interventionnel_NCI pour_pour_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS coronarographie_coronarographie_NCFS afin de_afin de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS revascularisation_revascularisation_NCFS par_par_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS envisageable_envisageable_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS contre-indication_contre-indication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombolyse_thrombolyse_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP sont_être_VINDP3P fondamentaux_fondamental_ADJMP à_à_PREP connaître_connaître_VINF pour_pour_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP récentes_récent_ADJFP montrant_montrer_VPARPRES que_que_SUB ceux-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P très_très_ADV mal_mal_ADV informés_informé_ADJMP des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
63_63_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG canadiens_canadien_ADJMP ne_ne_ADV connaissent_connaître_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG services_service_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS canadiens_canadien_ADJMP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS stent_stent_NCI coronarien_coronarien_ADJMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM protocoles_protocole_NCMP sont_être_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP rédiger_rédiger_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP impliquées_impliquer_VPARPFP fournissent_fournir_VINDP3P des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP remettre_remettre_VINF aujourd'hui_aujourd'hui_ADV en_en_PREP cause_cause_NCFS ces_ce_DETDEM dispositifs_dispositif_NCMP implantables_implantable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF avertis_avertir_VPARPMP des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG noms_nom_NCMP des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP pharmacoactifs_pharmacoactifs_NCI actuellement_actuellement_ADV utilisés_utilisé_ADJMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF connus_connaître_VPARPMP :_:_PCTFORTE
stents_stents_NCI Cypher_Cypher_NPI ® (_(_PCTFAIB sirolimus_sirolimus_NCI —_—_PCTFAIB rapamycine_rapamycine_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Taxus_Taxus_NPI express_express_ADJINV ® (_(_PCTFAIB paclitaxel_paclitaxel_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Achieve_Achieve_NPI ® et_et_COO V_v_NCI -flex_flex_NCI ® (_(_PCTFAIB paclitaxel_paclitaxel_NCI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG sociétés_société_NCFP Cordis_Cordis_NPI ,_,_PCTFAIB Boston_Boston_NPHSIG Scientific_Scientific_NPI et_et_COO Cook-Guidant_Cook-Guidant_NPI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF consulté_consulter_VPARPMS et_et_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S à_à_PREP lui_lui_PPER3S que_que_SUB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP prescrire_prescrire_VINF l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG incombe_incomber_VINDP3S s'_si_SUB il_il_PPER3S le_le_PPER3S juge_juger_VINDP3S possible_possible_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP implantation_implantation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG porteurs_porteur_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF en_en_PREP possession_possession_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS carte_carte_NCFS précisant_préciser_VPARPRES les_le_DETDPIG renseignements_renseignement_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP stent_stent_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG coordonnées_coordonnée_NCFP du_du_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG interventionnel_interventionnel_NCI à_à_PREP contacter_contacter_VINF ;_;_PCTFORTE
\r• si_si_ADV les_le_DETDPIG thiénopyridines_thiénopyridines_NCI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF arrêtées_arrêter_VPARPFP pour_pour_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF poursuivie_poursuivre_VPARPFS dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // arcardio.univ-lyon1._arcardio.-univ-lyon1._NCI fr_fr_NCI / RECA/htm_reca/htm_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS des_de_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG avis_avis_NCMIN et_et_COO pour_pour_PREP constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS registre_registre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM accidents_accident_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG du_du_DETDMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ 
\r Clinical_Clinical_NPI evaluation_evaluation_NCI of_of_NCI the_the_NCI single_single_ADJMS use_user_VINDP3S Laryngeal_Laryngeal_NPI Tube_tube_NCI in_in_ADJINV adults_adults_NCI :_:_PCTFORTE
the_the_NCI LTD_Ltd_NPI ™ 
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS Tube_tube_NCMS Laryngé_laryngé_ADJMS (_(_PCTFAIB LT_Lt_NPI ™ )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS supralaryngé_supralaryngé_NCI de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG traces_trace_NCFP de_de_PREP protéines_protéine_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvées_retrouver_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG LMA_Lma_NPI ™ après_après_PREP lavage_lavage_NCMS et_et_COO stérilisation_stérilisation_NCFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP ,_,_PCTFAIB impliquant_impliquer_VPARPRES un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP transmissibles_transmissible_ADJPIG non_non_ADV conventionnels_conventionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB ATNC_Atnc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS dispositif_dispositif_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG (_(_PCTFAIB LTD_Ltd_NPI ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP CCPPRB_Ccpprb_NPI et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairer_VPARPMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Adultes_adulte_ADJPIG ,_,_PCTFAIB classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 18_18_NCMIN à_à_PREP 75_75_NCMIN ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI et_et_COO de_de_PREP critère_critère_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB acte_acte_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB accès_accès_NCMIN libre_libre_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS (_(_PCTFAIB VA_Va_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB contrôlée_contrôler_VPARPFS (_(_PCTFAIB VC_Vc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO spontanée_spontané_ADJFS (_(_PCTFAIB VS_vs_PREP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS cinq_cinq_ADJNUM et_et_COO 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS standardisée_standardisé_ADJFS associant_associer_VPARPRES le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI en_en_PREP AIVOC_Aivoc_NPI et_et_COO le_le_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI ,_,_PCTFAIB monitorée_monitorée_NCI avec_avec_PREP le_le_DETDMS BIS_bis_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Au_au_DETDMS total_total_NCMS 55_55_ADJNUM patients_patient_ADJMP inclus_inclure_VPARPMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS échec_échec_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS ._._PCTFORTE
VA_va_INT ,_,_PCTFAIB VC_Vc_NPI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS faciles_facile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB VS_vs_PREP difficile_difficile_ADJSIG dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN avec_avec_PREP nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PF_Pf_NPMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP =_égaler_VINDP3S 28,92_28,92_NCMIN ±  8,4_8,4_ADJNUM et_et_COO à_à_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP =_égaler_VINDP3S 30,87_30,87_ADJNUM ±  8,68_8,68_ADJNUM cm_cm_NCMIN H2O_h2o_NCI ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS majeur_majeur_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS efficace_efficace_ADJSIG des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI tout_tout_ADV en_en_PREP offrant_offrir_VPARPRES une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS d'_de_PREP ATNC_Atnc_NPI ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS facile_facile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS supralaryngé_supralaryngé_NCI développé_développé_ADJMS et_et_COO commercialisé_commercialiser_VPARPMS récemment_récemment_ADV (_(_PCTFAIB LT_Lt_NPI ™ ;_;_PCTFAIB VBM_Vbm_NPI Medizintechnik_Medizintechnik_NPI GmbH_Gmbh_NPI ,_,_PCTFAIB Sulz_Sulz_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB assistée_assisté_ADJFS ou_ou_COO contrôlée_contrôler_VPARPFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ était_être_VINDI3S d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS simple_simple_ADJSIG et_et_COO avait_avoir_VINDI3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG indications_indication_NCFP que_que_SUB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS LMA_Lma_NPI ™ [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS stérilisation_stérilisation_NCFS réalisés_réaliser_VPARPMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP recommandées_recommandé_ADJFP ne_ne_ADV permettaient_permettre_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF en_en_PREP totalité_totalité_NCFS les_le_DETDPIG protéines_protéine_NCFP présentes_présent_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG coussinets_coussinet_NCMP des_de_DETDPIG masques_masque_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S persiste_persister_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG de_de_PREP contamination_contamination_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP transmissibles_transmissible_ADJPIG non_non_ADV conventionnels_conventionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB ATNC_Atnc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP de_de_PREP dispositifs_dispositif_NCMP médicaux_médical_ADJMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P donc_donc_COO progressivement_progressivement_ADV orientés_orienter_VPARPMP vers_vers_PREP le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS et_et_COO commercialisé_commercialiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP principalement_principalement_ADV économiques_économique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS silicone_silicone_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplacée_remplacer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS PVC_Pvc_NPMS qui_qui_PRI confère_conférer_VINDP3S au_au_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP compatibles_compatible_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS dispositif_dispositif_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP performances_performance_NCFP et_et_COO limites_limite_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG bénéficiant_bénéficier_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S composé_composer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tube_tube_NCMS muni_munir_VPARPMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM ballonnets_ballonnet_NCMP en_en_PREP PVC_Pvc_NPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS distal_distal_ADJMS vient_venir_VINDP3S se_se_PPER3S placer_placer_VINF au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS proximal_proximal_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oropharynx_oropharynx_NCMIN ._._PCTFORTE
Entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM ballonnets_ballonnet_NCMP se_se_PPER3S situent_situer_VINDP3P deux_deux_ADJNUM orifices_orifice_NCMP ,_,_PCTFAIB localisés_localiser_VPARPMP après_après_PREP insertion_insertion_NCFS face_face_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS proximale_proximal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS raccord_raccord_NCMS standard_standard_ADJINV de_de_PREP 15_15_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS branchement_branchement_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS externe_externe_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ?_?_PCTFORTE
3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS ?_?_PCTFORTE
18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP critère_critère_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Mallampati_Mallampati_NPI >  2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS <  35_35_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB distance_distance_NCFS thyromentonnière_thyromentonnière_NCI <  65_65_ADJNUM mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB acte_acte_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG ou_ou_COO superficiel_superficiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésier_VINDP3S prévue_prévoir_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS ,_,_PCTFAIB estomac_estomac_NCMS plein_plein_ADJMS ,_,_PCTFAIB cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS (_(_PCTFAIB définie_définir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS index_index_NCMIN de_de_PREP masse_masse_NCFS corporel_corporel_ADJMS ,_,_PCTFAIB IMC_Imc_NPI ,_,_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO absence_absence_NCFS d'_de_PREP accès_accès_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P informés_informer_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS à_à_PREP laquelle_lequel_PRFS ils_il_PPER3P participaient_participer_VINDI3P et_et_COO leur_leur_DETPOSS consentement_consentement_NCMS signé_signé_ADJMS acquis_acquérir_VPARPMS avant_avant_PREP inclusion_inclusion_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG 20_20_ADJNUM Gauge_Gauge_NPI était_être_VINDI3S inséré_insérer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG étaient_être_VINDI3P administrés_administrer_VPARPMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS était_être_VINDI3S standard_standard_ADJINV :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cardioscope_cardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB PETCO2_petco2_NCI (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP PETCO2_petco2_NCI maximale_maximal_ADJFS notée_noter_VPARPFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND mode_mode_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS évalué_évaluer_VPARPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI / FEO2_feo2_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO mesure_mesure_NCFS en_en_PREP continue_continu_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS (_(_PCTFAIB BIS_bis_ADJMIN A_a_NCMIN -1050_1050_NCMIN ;_;_PCTFAIB Version_version_NCFS 3.4_3.4_NCMIN ;_;_PCTFAIB Aspect_aspect_NCMS Medical_Medical_NPI Systems_Systems_NPI ,_,_PCTFAIB Newton_Newton_NPMS ,_,_PCTFAIB MA_Ma_NPSIG ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S standardisée_standardiser_VPARPFS :_:_PCTFORTE
propofol_propofol_NCI en_en_PREP mode_mode_NCMS AIVOC_Aivoc_NPI (_(_PCTFAIB Diprifusor_Diprifusor_NPI ™ )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI atteinte_atteindre_VPARPFS en_en_PREP 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI en_en_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI suivi_suivi_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS entretien_entretien_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS réactivité_réactivité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP monitorés_monitorés_NCI durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS taille_taille_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ était_être_VINDI3S choisie_choisir_VPARPFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP morphologiques_morphologique_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP du_du_DETDMS fabricant_fabricant_NCMS :_:_PCTFORTE
taille_taille_NCFS 4_4_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS taille_taille_NCFS se_se_PPER3S situait_situer_VINDI3S entre_entre_PREP 150_150_NCMIN à_à_PREP 180_180_NCMIN cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB taille_taille_NCFS 5_5_ADJNUM au-delà_au-delà_ADV (_(_PCTFAIB VBM_Vbm_NPI Medizintechnik_Medizintechnik_NPI GmbH_Gmbh_NPI ,_,_PCTFAIB Sulz_Sulz_NPI ,_,_PCTFAIB Germany_Germany_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP avoir_avoir_VINF atteint_atteindre_VPARPMS l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS entre_entre_PREP concentration_concentration_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG cibles_cible_NCFP de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP relevés_relevé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS était_être_VINDI3S définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB impossible_impossible_ADJSIG si_si_ADV après_après_PREP trois_trois_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP persistait_persister_VINDI3S une_un_DETIFS incapacité_incapacité_NCFS à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS normale_normal_ADJFS ;_;_PCTFAIB une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV réalisée_réalisé_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ durant_durant_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP retrait_retrait_NCMS avec_avec_PREP enregistrement_enregistrement_NCMS des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP :_:_PCTFORTE
nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP manœuvres_manœuvre_NCFP additionnelles_additionnel_ADJFP (_(_PCTFAIB traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG simple_simple_ADJSIG ou_ou_COO subluxation_subluxation_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS ,_,_PCTFAIB laryngospasme_laryngospasme_NCMS ,_,_PCTFAIB désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI ?_?_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB traumatisme_traumatisme_NCMS muqueux_muqueux_ADJMIN ou_ou_COO dentaire_dentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB régurgitation_régurgitation_NCFS ,_,_PCTFAIB déplacement_déplacement_NCMS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ ._._PCTFORTE
Divers_divers_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP :_:_PCTFORTE
manuelle_manuel_ADJFS (_(_PCTFAIB circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS )_)_PCTFAIB puis_puis_COO en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS (_(_PCTFAIB VT_Vt_NPI :_:_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB FR_Fr_NPFS :_:_PCTFAIB 14_14_ADJNUM c/min_c/min_NCI ,_,_PCTFAIB I_i_NCI / E_e_NCMIN :_:_PCTFAIB 1/2_1/2_NCMIN ,_,_PCTFAIB FiO2_fio2_NCI :_:_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO FiN2O_fin2o_NCI :_:_PCTFAIB 0_0_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV spontanée_spontané_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS qualitatif_qualitatif_ADJMS cité_cité_ADJMS ci-dessus_ci-dessus_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS coté_coter_VPARPMS aisé_aisé_ADJMS ou_ou_COO difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG :_:_PCTFORTE
aisé_aisé_ADJMS lorsqu'_lorsque_SUB aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS d'_de_PREP insertion_insertion_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S rapporté_rapporter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG si_si_SUB l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS nécessitait_nécessiter_VINDI3S des_un_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCFP additionnelles_additionnel_ADJFP ou_ou_COO si_si_ADV lors_lors_ADV des_un_DETDPIG diverses_divers_ADJFP ventilations_ventilation_NCFP testées_tester_VPARPFP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS paramètre_paramètre_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS (_(_PCTFAIB résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS ,_,_PCTFAIB gêne_gêne_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS ,_,_PCTFAIB désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP capnographie_capnographie_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP PETCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM et_et_COO 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS BIS_bis_NCMIN étant_être_VPARPRES maintenu_maintenir_VPARPMS entre_entre_PREP 40_40_ADJNUM et_et_COO 60_60_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP étant_être_VPARPRES maintenue_maintenir_VPARPFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI (_(_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS en_en_PREP continu_continu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS interne_interne_ADJSIG des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI :_:_PCTFORTE
maux_mal_NCMP de_de_PREP gorge_gorge_NCFS ,_,_PCTFAIB traumatismes_traumatisme_NCMP muqueux_muqueux_ADJMIN ou_ou_COO dentaires_dentaire_ADJPIG recherchés_rechercher_VPARPMP par_par_PREP examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG macroscopique_macroscopique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sphère_sphère_NCFS ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB traces_trace_NCFP de_de_PREP sang_sang_NCMS sur_sur_PREP dispositif_dispositif_NCMS après_après_PREP retrait_retrait_NCMS ,_,_PCTFAIB compressions_compression_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ou_ou_COO nerveuses_nerveux_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP fuite_fuite_NCFS selon_selon_PREP une_un_DETIFS variante_variante_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP Keller_Keller_NPHSIG et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[11]: la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS était_être_VINDI3S réglée_régler_VPARPFS en_en_PREP mode_mode_NCMS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS valve_valve_NCFS APL_Apl_NPHSIG était_être_VINDI3S réglée_régler_VPARPFS à_à_PREP 40_40_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN était_être_VINDI3S réglé_régler_VPARPMS à_à_PREP 6_6_ADJNUM l/min_l/min_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS augmentait_augmenter_VINDI3S progressivement_progressivement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG VAS_vas_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB la_le_DETDFS PF_Pf_NPMS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS audible_audible_ADJSIG était_être_VINDI3S perçue_percevoir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS oropharyngé_oropharyngé_NCI ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP auscultation_auscultation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV ventilé_ventiler_VPARPMS en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS réglé_réglé_ADJMS initialement_initialement_ADV à_à_PREP 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI dont_dont_PRI l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS située_situer_VPARPFS entre_entre_PREP 35_35_ADJNUM et_et_COO 45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fuite_fuite_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S recherchée_rechercher_VPARPFS par_par_PREP auscultation_auscultation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS d'_de_PREP insufflation_insufflation_NCFS maximale_maximal_ADJFS dite_dire_VPARPFS «  de_de_PREP crête_crête_NCFS » était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO quantitatives_quantitatif_ADJFP rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS et_et_COO déviation_déviation_NCFS standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB DS_Ds_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND comparaison_comparaison_NCFS directe_direct_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP maintenance_maintenance_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP durant_durant_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP statistiques_statistique_ADJPIG intergroupe_intergroupe_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Après_après_PREP consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS et_et_COO signé_signé_ADJMS ,_,_PCTFAIB 55_55_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG types_type_NCMP d'_de_PREP actes_acte_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG concernés_concerner_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 12_12_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS superficielle_superficiel_ADJFS (_(_PCTFAIB 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 24_24_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS gynécologique_gynécologique_ADJSIG superficielle_superficiel_ADJFS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS orthopédique_orthopédique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pose_poser_VINDP3S de_de_PREP drains_drain_NCMP pleuraux_pleural_ADJMP (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO divers_divers_ADJIND actes_acte_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP morphologiques_morphologique_ADJPIG et_et_COO démographiques_démographique_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM population_population_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS 52_52_NCMIN ±  19,5_19,5_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 18–75_18–75_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
poids_poids_NCMIN 69_69_ADJNUM ±  15,1_15,1_ADJNUM kg_kg_NCI (_(_PCTFAIB 45–100_45–100_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
taille_taille_NCFS 169_169_ADJNUM ±  9,5_9,5_ADJNUM cm_cm_NCMIN (_(_PCTFAIB 151–193_151–193_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS IMC_Imc_NPI était_être_VINDI3S pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 30_30_NCMIN ._._PCTFORTE
Vingt-cinq_vingt-cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 45,5_45,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 45,5_45,5_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO cinq_cinq_NCI (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ASA_Asa_NPMS 3._3_ADJNUM Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS classés_classer_VPARPMP Mallampati_Mallampati_NPI 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 33_33_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG cible_cibler_VINDP3S moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI fixée_fixer_VPARPFS en_en_PREP AIVOC_Aivoc_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 4_4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS moyenne_moyen_ADJFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI de_de_PREP 70,5_70,5_ADJNUM ±  16,9_16,9_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG moyennes_moyenne_NCFP de_de_PREP propofol_propofol_NCI étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 4_4_ADJNUM ±  0,95_0,95_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI et_et_COO le_le_DETDMS débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI de_de_PREP 0,19_0,19_ADJNUM ±  0,05_0,05_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP BIS_bis_ADV était_être_VINDI3S de_de_PREP 44_44_ADJNUM ±  5,7_5,7_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ n'_ne_ADV était_être_VINDI3S inséré_insérer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN atteint_atteindre_VINDP3S l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS entre_entre_PREP concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO concentration_concentration_NCFS au_au_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS comme_comme_SUB visualisé_visualiser_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS écran_écran_NCMS du_du_DETDMS Diprifusor_Diprifusor_NPI ™ ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS même_même_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG expert_expert_ADJMS en_en_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS LT_Lt_NPI ™ (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 100_100_ADJNUM insertions_insertion_NCFP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ;_;_PCTFORTE
42_42_ADJNUM LTD_Ltd_NPI ™ de_de_PREP taille_taille_NCFS 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 13_13_ADJNUM de_de_PREP taille_taille_NCFS 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS tentative_tentative_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG dans_dans_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 49_49_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM dans_dans_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS intubé_intuber_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cotée_coter_VPARPFS aisée_aisé_ADJFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 50_50_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO lors_lors_ADV du_du_DETDMS retrait_retrait_NCMS (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP survenus_survenir_VPARPMP durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• à_à_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG patient_patient_NCMS une_un_DETIFS insertion_insertion_NCFS impossible_impossible_ADJSIG malgré_malgré_PREP quatre_quatre_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP (_(_PCTFAIB relais_relais_NCMIN par_par_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• durant_durant_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES son_son_DETPOSS repositionnement_repositionnement_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• lors_lors_ADV du_du_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN et_et_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG patient_patient_NCMS un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS muqueux_muqueux_ADJMIN traduit_traduire_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS sang_sang_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS sans_sans_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS muqueux_muqueux_ADJMIN visible_visible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP BIS_bis_ADV ,_,_PCTFAIB manœuvres_manœuvre_NCFP additionnelles_additionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB incidents_incident_NCMP et_et_COO facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS au_au_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™
\r\r Insertion_insertion_NCFS
\r\r Entretien_entretien_NCMS
\r\r Retrait_retrait_NCMS
\r\r BIS_bis_ADV
\r 43,9_43,9_ADJNUM ±  5,7_5,7_NCMIN
\r 48,7_48,7_ADJNUM ±  8,2_8,2_NCMIN
\r 93,6_93,6_ADJNUM ±  3,8_3,8_NCMIN
\r Manœuvres_manœuvre_NCFP additionnelles_additionnel_ADJFP
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r NR_nr_NPFS
\r Traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG simple_simple_ADJSIG
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,40_7,40_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP VS_vs_PREP )_)_PCTFAIB
\r NR_nr_NPFS
\r Subluxation_Subluxation_NPI mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG
\r0\r 0_0_NCMIN
\r NR_nr_NPFS
\r Incidents_incident_NCMP
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,6_3,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Toux_toux_NCFIN
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Bronchospasme_bronchospasme_NCMS
\r0\r0\r0\r Laryngospasme_laryngospasme_NCMS
\r0\r0\r0\r Déplacement_déplacement_NCMS
\r0\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r Traumatisme_traumatisme_NCMS muqueux_muqueux_ADJMIN ou_ou_COO dentaire_dentaire_ADJSIG
\r0\r0\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Compression_compression_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG
\r0\r0\r0\r Compression_compression_NCFS nerveuse_nerveux_ADJFS
\r0\r0\r0\r Echec_Echec_NPI
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Cotation_cotation_NCFS
\r\r\r\r Aisée_aisé_ADJFS
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Difficile_difficile_ADJSIG
\r 5_5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r 0_0_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND item_item_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP %_%_NCMIN correspondant_correspondant_ADJMS entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS._ds._NCI NR_Nr_NPFS :_:_PCTFORTE
Non_non_ADV Recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP modes_mode_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP que_que_SUB chez_chez_PREP 54_54_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS impossible_impossible_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG fuites_fuite_NCFP oropharyngées_oropharyngées_NCI rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS même_même_PISIG et_et_COO unique_unique_ADJSIG patient_patient_NCMS pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ventilations_ventilation_NCFP manuelle_manuel_ADJFS et_et_COO en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS cotées_coter_VPARPFP aisées_aisé_ADJFP chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 54_54_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cotée_coter_VPARPFS aisée_aisé_ADJFS dans_dans_PREP 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 50_50_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN étaient_être_VINDI3P cotés_coter_VPARPMP difficiles_difficile_ADJPIG en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS car_car_COO nécessitaient_nécessiter_VINDI3P une_un_DETIFS simple_simple_ADJSIG traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG manuelle_manuel_ADJFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM modes_mode_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS (_(_PCTFAIB manuelle_manuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS et_et_COO spontanée_spontané_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP moyennes_moyen_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI maximales_maximal_ADJFP observées_observé_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 39,7_39,7_NCMIN ±  5,3_5,3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30–56_30–56_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 37,2_37,2_NCMIN ±  4,6_4,6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30–49_30–49_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 49,5_49,5_NCMIN ±  8,4_8,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 32–65_32–65_NCMIN )_)_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP observés_observé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG fuites_fuite_NCFP malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS ballonnet_ballonnet_NCMS gonflé_gonfler_VPARPMS à_à_PREP 60_60_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS sans_sans_PREP insufflation_insufflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG et_et_COO motivant_motiver_VPARPRES une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP du_du_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS à_à_PREP 70–80_70–80_ADJNUM cm_cm_NCMIN H2O_h2o_NCI sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS manomètre_manomètre_NCMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS sans_sans_PREP fuite_fuite_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cédant_céder_VPARPRES après_après_PREP traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP PETCO2_petco2_NCI maximales_maximal_ADJFP ,_,_PCTFAIB incidents_incident_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP divers_divers_ADJIND modes_mode_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS sous_sous_PREP divers_divers_ADJIND modes_mode_NCFP ,_,_PCTFAIB manuelle_manuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS et_et_COO spontanée_spontané_ADJFS
\r\r Ventilation_ventilation_NCFS
\r\r\r Manuelle_manuel_NCFS
\r\r Volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS
\r\r Spontanée_spontané_ADJFS
\r\r PETCO2_petco2_NCI max_max_NCMS (_(_PCTFAIB mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 39,7_39,7_ADJNUM ±  5,3_5,3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30-56_30-56_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 37,2_37,2_ADJNUM ±  4,6_4,6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30-49_30-49_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 49,5_49,5_ADJNUM ±  8,4_8,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 32-65_32-65_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Incidents_incident_NCMP
\r 2_2_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,7_3,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,4_7,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Signes_signe_NCMP d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI
\r0\r0\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,4_7,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Résistance_résistance_NCFS insufflation_insufflation_NCFS
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r0\r Fuites_fuite_NCFP oro-pharyngées_oro-pharyngé_ADJFP
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r0\r0\r Ventilation_ventilation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG
\r0\r0\r0\r Capnogramme_Capnogramme_NPI anormal_anormal_ADJMS
\r0\r0\r 0_0_NCMIN
\r Cotation_cotation_NCFS
\r\r\r\r Aisée_aisé_ADJFS
\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Difficile_difficile_ADJSIG
\r0\r0\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND item_item_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP %_%_NCMIN correspondant_correspondant_ADJMS entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS ±  DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PF_Pf_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS cinquième_cinquième_ADJORD et_et_COO 15e_15e_ADJORD minute_minute_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 28,92_28,92_NCMIN ±  8,4_8,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 16–40_16–40_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 30,87_30,87_NCMIN ±  8,68_8,68_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15-40_15-40_NCMIN )_)_PCTFAIB cmH2O_cmh2o_NCI respectivement_respectivement_ADV ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN de_de_PREP 44,6_44,6_NCMIN ±  6,4_6,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28–59_28–59_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 45,5_45,5_NCMIN ±  6_6_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34–60_34–60_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI de_de_PREP 0,19_0,19_NCMIN ±  0,05_0,05_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -0,3_0,3_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 0,18_0,18_NCMIN ±  0,06_0,06_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,05_0,05_ADJNUM – -0,3_0,3_NCMIN )_)_PCTFAIB ? g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 14,2_14,2_NCMIN ±  3,7_3,7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8–24_8–24_NCMIN )_)_PCTFAIB cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP pression_pression_NCFS de_de_PREP crête_crête_NCFS ,_,_PCTFAIB évaluée_évaluer_VPARPFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pression_pression_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS était_être_VINDI3S chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S 15,85_15,85_ADJNUM ±  6,63_6,63_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP fuite_fuite_NCFS (_(_PCTFAIB PF_Pf_NPMS )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS 5e_5e_ADJORD et_et_COO 15e_15e_ADJORD minute_minute_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP valeurs_valeur_NCFP du_du_DETDMS BIS_bis_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP rémifentanil_rémifentanil_NCI (_(_PCTFAIB RF_Rf_NPHSIG )_)_PCTFAIB correspondants_correspondant_ADJMP ._._PCTFORTE
Moyennes_moyen_ADJFP ±  écart-type_écart-type_NCMS
\r\r PF_pf_NPMS (_(_PCTFAIB cmH2_cmh2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r BIS_bis_ADV
\r\r RF_rf_NPMS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg/mn_kg/mn_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r T_t_NCMIN =_égaler_VINDP3S 5_5_ADJNUM mn_mn_NCI
\r 29,3_29,3_ADJNUM ±  8,5_8,5_ADJNUM (_(_PCTFAIB 16–50_16–50_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 44,6_44,6_ADJNUM ±  6,4_6,4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28–59_28–59_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,19_0,19_ADJNUM ±  0,05_0,05_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -0,3_0,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r T_t_NCMIN =_égaler_VINDP3S 15_15_ADJNUM mn_mn_NCI
\r 31,0_31,0_ADJNUM ±  9,1_9,1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15–53_15–53_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 45,5_45,5_ADJNUM ±  6,0_6,0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34–60_34–60_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,18_0,18_ADJNUM ±  0,06_0,06_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_ADJNUM – -0,3_0,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS simple_simple_ADJSIG et_et_COO sûre_sûr_ADJFS :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S relève_relever_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS un_un_DETIMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG taux_taux_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS (_(_PCTFAIB 1,8_1,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP incidents_incident_NCMP lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS (_(_PCTFAIB 7,4_7,4_ADJNUM %_%_NCMIN tous_tout_PIMP incidents_incident_ADJMP confondus_confondu_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ont_avoir_VINDP3P toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS mineurs_mineur_ADJMP ne_ne_ADV gênant_gêner_VPARPRES en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS échec_échec_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS proche_proche_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS retenue_retenu_ADJFS comme_comme_SUB critère_critère_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB empêchant_empêcher_VPARPRES l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS correcte_correct_ADJFS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ semblent_sembler_VINDP3P plus_plus_ADV fragiles_fragile_ADJPIG que_que_SUB ceux_celui_PDP du_du_DETDMS LT_Lt_NPI ™ ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS dentaire_dentaire_ADJSIG altéré_altéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS changer_changer_VINF le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ballonnet_ballonnet_NCMS principal_principal_ADJMS oropharyngé_oropharyngé_NCI ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS perforé_perforer_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insertion_insertion_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF réalisées_réaliser_VPARPFP sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND difficulté_difficulté_NCFS en_en_PREP normocapnie_normocapnie_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PF_Pf_NPMS était_être_VINDI3S semblable_semblable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG PF_Pf_NPMS mesurées_mesurer_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS sont_être_VINDP3P donc_donc_COO largement_largement_ADV supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP rapportées_rapporter_VPARPFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS LMA_Lma_NPI ™ dans_dans_PREP d'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP comparatives_comparatif_ADJFP avec_avec_PREP le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS comparative_comparatif_ADJFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS LMA_Lma_NPI ™ est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP conclure_conclure_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ sur_sur_PREP le_le_DETDMS LMA_Lma_NPI ™ en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP PF_Pf_NPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG PF_Pf_NPMS étaient_être_VINDI3P élevées_élevé_ADJFP et_et_COO toujours_toujours_ADV très_très_ADV supérieures_supérieur_ADJFP aux_au_DETDPIG pressions_pression_NCFP de_de_PREP crêtes_crête_NCFP mesurées_mesuré_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS différentiel_différentiel_NCMS entre_entre_PREP PF_Pf_NPMS et_et_COO pression_pression_NCFS de_de_PREP crête_crête_NCFS était_être_VINDI3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 15,85_15,85_ADJNUM ±  6,63_6,63_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS sécuritaire_sécuritaire_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ sont_être_VINDP3P semblables_semblable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG récentes_récent_ADJFP publications_publication_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS PETCO2_petco2_NCI en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP laquelle_lequel_PRFS une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS modérée_modéré_ADJFS était_être_VINDI3S tolérée_tolérer_VPARPFS pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 7,4_7,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS simple_simple_ADJSIG traction_traction_NCFS mandibulaire_mandibulaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS variation_variation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP internes_interne_ADJPIG des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ et_et_COO donc_donc_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP internes_interne_ADJPIG des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP étaient_être_VINDI3P monitorées_monitorées_NCI en_en_PREP continu_continu_NCMS et_et_COO toute_tout_ADJIND augmentation_augmentation_NCFS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS évalué_évaluer_VPARPMS le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ et_et_COO donc_donc_COO l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP internes_interne_ADJPIG des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG maux_mal_NCMP de_de_PREP gorge_gorge_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS faible_faible_ADJSIG à_à_PREP modérée_modéré_NCFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP dans_dans_PREP cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN soit_être_VSUBP3S 9,2_9,2_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS rapportée_rapporter_VPARPFS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS LT_Lt_NPI ™ ou_ou_COO le_le_DETDMS LMA_Lma_NPI ™ [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV évalué_évaluer_VPARPMS ces_ce_DETDEM maux_mal_NCMP de_de_PREP gorge_gorge_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG maux_mal_NCMP de_de_PREP gorge_gorge_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS faible_faible_ADJSIG intensité_intensité_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS en_en_PREP continu_continu_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS interne_interne_ADJSIG des_de_DETDPIG ballonnets_ballonnet_NCMP qui_qui_PRI était_être_VINDI3S fixée_fixer_VPARPFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS deux_deux_ADJNUM drainages_drainage_NCMP pleuraux_pleural_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS ,_,_PCTFAIB suggérant_suggérer_VPARPRES une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS possible_possible_ADJSIG du_du_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP indications_indication_NCFP reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV à_à_PREP discuter_discuter_VINF ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS restreint_restreint_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS équivalent_équivalent_ADJMS type_type_NCMS LT_Lt_NPI ™ ou_ou_COO LMA_Lma_NPI ™ ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP actes_acte_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG indications_indication_NCFP des_de_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP supralaryngés_supralaryngés_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS LTD_Ltd_NPI ™ permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS limite_limiter_VINDP3S aussi_aussi_ADV totalement_totalement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP transmissibles_transmissible_ADJPIG non_non_ADV conventionnels_conventionnel_ADJMP et_et_COO incite_inciter_VINDP3S donc_donc_COO à_à_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS tube_tube_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB LTD_Ltd_NPI ™ ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS et_et_COO sécuritaire_sécuritaire_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS adulte_adulte_ADJSIG anesthésié_anesthésier_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS des_de_DETDPIG indications_indication_NCFP classiques_classique_ADJPIG du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS Test_test_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
 \r Interest_Interest_NPI of_of_NCI the_the_NCI Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS State_State_NPI Examination_Examination_NPI to_to_NCMS detect_detect_NCI cognitive_cognitif_ADJFS defects_defects_NCI after_after_NCI cardiac_cardiac_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS complication_complication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P seraient_être_VCONP3P directement_directement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP autant_autant_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P que_que_SUB peu_peu_ADV explorés_explorer_VPARPMP en_en_PREP pratique_pratique_NCMS quotidienne_quotidien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS Test_test_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP 100_100_ADJNUM patients_patient_NCMP adultes_adulte_ADJPIG consécutifs_consécutif_ADJMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS aortocoronarien_aortocoronarien_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG sous_sous_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP ceux_celui_PDP dont_dont_PRI le_le_DETDMS score_score_NCMS était_être_VINDI3S peu_peu_ADV modifié_modifié_ADJMS ou_ou_COO augmenté_augmenter_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP 73_73_ADJNUM dossiers_dossier_NCMP exploitables_exploitable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS score_score_NCMS moyen_moyen_ADJMS a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP chez_chez_PREP 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS profil_profil_NCMS corroborait_corroborer_VINDI3S les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS actuelle_actuel_ADJFS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP (_(_PCTFAIB 70_70_NCMIN ±  8_8_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP CEC_Cec_NPFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV longues_long_ADJFP (_(_PCTFAIB 128_128_ADJNUM ±  50_50_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO aux_au_DETDPIG températures_température_NCFP minimales_minimal_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM ±  3_3_ADJNUM °C)_°c-)_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P amélioré_améliorer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS score_score_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP incitent_inciter_VINDP3P à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS plus_plus_ADV strict_strict_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS Test_test_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS évaluation_évaluation_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS cognitive_cognitif_ADJFS devrait_devoir_VCONP3S amener_amener_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS prolongé_prolongé_ADJMS et_et_COO spécialisé_spécialisé_ADJMS gérontologique_gérontologique_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS complication_complication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN réalisés_réalisé_ADJMP tant_tant_ADV en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS qu'_que_PRI en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO en_en_PREP procédure_procédure_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS accompagnés_accompagner_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS morbimortalité_morbimortalité_NCI repoussant_repoussant_ADJMS les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP d'_de_PREP âge_âge_NCMS autrefois_autrefois_ADV admises_admis_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP multiples_multiple_ADJPIG bénéficient_bénéficier_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS cible_cible_NCFS privilégiée_privilégié_ADJFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP réhabilitation_réhabilitation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG répercussions_répercussion_NCFP financières_financier_ADJFP sont_être_VINDP3P loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF négligeables_négligeable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS cognition_cognition_NCFS balaye_balayer_VINDP3S différents_différents_ADJIND domaines_domaine_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS raisonnement_raisonnement_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS du_du_DETDMS langage_langage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS planification_planification_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS perception_perception_NCFS sensorielle_sensoriel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS batterie_batterie_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP complexes_complexe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP analyser_analyser_VINF tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN cognitif_cognitif_ADJMS comprenant_comprendre_VPARPRES la_le_DETDFS perception_perception_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS restitution_restitution_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP proposer_proposer_VINF en_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS Mini-Mental_Mini-Mental_NPI State_State_NPI Examination_Examination_NPI (_(_PCTFAIB MMSE_Mmse_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS Test_test_NCMS (_(_PCTFAIB MMT_Mmt_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS instrument_instrument_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP mis_mettre_VPARPMS au_au_DETDMS point_point_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS dépistage_dépistage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS d'_de_PREP exécution_exécution_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS étendue_étendue_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP explorées_explorer_VPARPFP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV imposé_imposer_VPARPMS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG instruments_instrument_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS brève_bref_ADJFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS entier_entier_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS qualités_qualité_NCFP métrologiques_métrologique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 150_150_ADJNUM publications_publication_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MMSE_Mmse_NPI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP mais_mais_COO également_également_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP de_de_PREP ville_ville_NCFS ,_,_PCTFAIB spécialistes_spécialiste_NCPIG ou_ou_COO généralistes_généraliste_NCPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S paru_paraître_VPARPMS intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP explorer_explorer_VINF son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP 100_100_ADJNUM patients_patient_ADJMP consécutifs_consécutif_ADJMP obéissant_obéir_VPARPRES aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
absence_absence_NCFS d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP neuropsychiatriques_neuropsychiatrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP alcoolisme_alcoolisme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS carotidienne_carotidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP accidents_accident_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG cérébraux_cérébral_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP déficience_déficience_NCFS mentale_mental_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB patients_patient_NCMP parlant_parler_VPARPRES français_français_NCMIN couramment_couramment_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV analphabètes_analphabète_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ou_ou_COO hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS aortocoronarien_aortocoronarien_NCI et_et_COO ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS remplacement_remplacement_NCMS valvulaire_valvulaire_ADJSIG sous_sous_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS utilisée_utiliser_VPARPFS comportait_comporter_VINDI3S un_un_DETIMS oxygénateur_oxygénateur_NCMS à_à_PREP membrane_membrane_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS non_non_ADV préhépariné_préhépariné_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS de_de_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S générait_générer_VINDI3S un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN non_non_ADV pulsatile_pulsatile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modéré_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP type_type_NCMS ?_?_PCTFAIB -stat_stat_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP canulation_canulation_NCI étaient_être_VINDI3P tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS classiques_classique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS péricarde_péricarde_NCMS était_être_VINDI3S aspiré_aspirer_VPARPMS et_et_COO réinjecté_réinjecter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS sans_sans_PREP lavage_lavage_NCMS préalable_préalable_ADJSIG mais_mais_COO après_après_PREP passage_passage_NCMS par_par_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS antifibrinolytique_antifibrinolytique_ADJSIG comportait_comporter_VINDI3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS tranexamique_tranexamique_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI en_en_PREP début_début_NCMS et_et_COO en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG comportait_comporter_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS une_un_DETIFS séquence_séquence_NCFS classique_classique_ADJSIG associant_associer_VPARPRES étomidate_étomidate_NCI ou_ou_COO propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB pancuronium_pancuronium_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP unités_unité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP où_où_PRI ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoires_postopératoire_ADJPIG a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS appel_appel_NCMS au_au_DETDMS Mini_Mini_NPFS Mental_mental_ADJMS State_State_NPI Examination_Examination_NPI dans_dans_PREP la_le_DETDFS version_version_NCFS française_français_ADJFS consensuelle_consensuel_ADJFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP (_(_PCTFAIB GRECO_Greco_NPMS :_:_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS était_être_VINDI3S composé_composer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP questions_question_NCFP regroupées_regrouper_VPARPFP en_en_PREP sept_sept_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP et_et_COO conçues_concevoir_VPARPFP de_de_PREP telle_tel_ADJIND façon_façon_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP normaux_normal_ADJMP puissent_pouvoir_VSUBP3P aisément_aisément_ADV répondre_répondre_VINF à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND question_question_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM questions_question_NCFP portaient_porter_VINDI3P sur_sur_ADJMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rappel_rappel_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mots_mot_NCMP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rappel_rappel_NCMS différé_différé_ADJMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mots_mot_NCMP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS langage_langage_NCMS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG praxies_praxie_NCFP constructives_constructif_ADJFP (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM point_point_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS maximum_maximum_ADJMS possible_possible_ADJSIG était_être_VINDI3S donc_donc_COO de_de_PREP 30_30_ADJNUM points_point_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P évalués_évaluer_VPARPMP la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS sortie_sortie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS possible_possible_NCMS l'_le_DETDMS examinateur_examinateur_NCMS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S le_le_DETDMS même_même_PISIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 103_103_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG notes_note_NCFP globales_global_ADJFP relevées_relever_VPARPFP avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS scindée_scinder_VPARPFS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP observées_observer_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS note_note_NCFS globale_global_ADJFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP et_et_COO plus_plus_ADV déterminait_déterminer_VINDI3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  abaissé_abaissé_ADJMS » ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS variation_variation_NCFS de_de_PREP – 3_3_NCMIN à_à_PREP +_+_COO 2_2_ADJNUM points_point_NCMP déterminait_déterminer_VINDI3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  inchangé_inchangé_ADJMS » et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM points_point_NCMP définissait_définir_VINDI3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  augmenté_augmenter_VPARPMS » ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS appel_appel_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Kruskall_Kruskall_NPI Wallis_Wallis_NPHSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP continues_continu_ADJFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP étaient_être_VINDI3P exprimées_exprimer_VPARPFP sous_sous_PREP formes_forme_NCFP de_de_PREP valeurs_valeur_NCFP moyennes_moyen_ADJFP ±  SD_Sd_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 100_100_NCMIN patients_patient_ADJMP retenus_retenir_VPARPMP au_au_DETDMS départ_départ_NCMS devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP 73_73_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF incorporés_incorporer_VPARPMP définitivement_définitivement_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r• absence_absence_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS revascularisation_revascularisation_NCFS à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS (_(_PCTFAIB tirage_tirage_NCMS au_au_DETDMS sort_sort_NCMS le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS comparant_comparer_VPARPRES CEC_Cec_NPFS et_et_COO cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• détection_détection_NCFS inopinée_inopiné_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS démence_démence_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG avec_avec_PREP score_score_NCMS initial_initial_ADJMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
\r• réanimation_réanimation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS au-delà_au-delà_ADV du_du_DETDMS 5e_5e_ADJORD jour_jour_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• transfert_transfert_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG service_service_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• refus_refus_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF réinterrogé_réinterroger_VPARPMS ;_;_PCTFORTE
\r• décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG 73_73_ADJNUM patients_patient_NCMP évalués_évaluer_VPARPMP étaient_être_VINDI3P répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP 47_47_ADJNUM pontages_pontage_NCMP aortocoronariens_aortocoronariens_NCI et_et_COO 26_26_ADJNUM remplacements_remplacement_NCMP valvulaires_valvulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 15_15_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP ou_ou_COO plus_plus_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS 26_26_ADJNUM ±  2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG 21_21_ADJNUM ±  3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP touchait_toucher_VINDI3S tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG items_item_NCMP du_du_DETDMS test_test_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP (_(_PCTFAIB 70_70_NCMIN ±  8_8_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP CEC_Cec_NPFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV longues_long_ADJFP (_(_PCTFAIB 128_128_ADJNUM ±  50_50_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG températures_température_NCFP minimales_minimal_ADJFP de_de_PREP CEC_Cec_NPFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM °C ± 3°_°c-3°_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV observées_observer_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP seuil_seuil_NCMS de_de_PREP baisses_baisse_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG supérieures_supérieur_ADJFP ou_ou_COO égales_égal_ADJFP à_à_PREP trois_trois_ADJNUM points_point_NCMP (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP deux_deux_ADJNUM points_point_NCMP (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM patients_patient_NCMP / 73_73_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS score_score_NCMS global_global_ADJMS du_du_DETDMS MMSE_Mmse_NPI après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS abaissé_abaissé_ADJMS :_:_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM points_point_NCMP ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS inchangé_inchangé_ADJMS :_:_PCTFAIB – 3_3_ADJNUM à_à_PREP +_+_COO 2_2_ADJNUM points_point_NCMP ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS :_:_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 2_2_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB
\r\r Score_score_NCMS abaissé_abaissé_ADJMS
\r\r Score_score_NCMS inchangé_inchangé_ADJMS
\r\r Score_score_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS
\r\r Patients_patient_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r12\r56\r 5_5_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 70_70_ADJNUM ±  8_8_NCMIN 
*\r 62_62_ADJNUM ±  13_13_NCMIN
\r 62_62_ADJNUM ±  11_11_NCMIN
\r Sexe_sexe_NCMS H_h_NCMIN / F_f_NCMIN
\r6/6\r42/4\r3/ 2_2_NCMIN
\r Score_score_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r 26_26_ADJNUM ±  2_2_NCMIN
\r 26_26_ADJNUM ±  3_3_NCMIN
\r 21_21_ADJNUM ±  3_3_NCMIN 
*\r Score_score_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r 21_21_ADJNUM ±  3_3_NCMIN 
*\r 26_26_ADJNUM ±  4_4_NCMIN
\r 24_24_ADJNUM ±  3_3_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 128_128_ADJNUM ±  50_50_NCMIN 
*\r 103_103_ADJNUM ±  33_33_NCMIN
\r 92_92_ADJNUM ±  32_32_NCMIN
\r Température_température_NCFS min_min_NCMIN (_(_PCTFAIB C°_C°_NPI )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM ±  3_3_NCMIN 
*\r 33_33_ADJNUM ±  2_2_NCMIN
\r 32_32_ADJNUM ±  3_3_NCMIN
\r Hb_Hb_NPI préopératoire_préopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB
\r 13,8_13,8_ADJNUM ±  1,9_1,9_NCMIN
\r 13,8_13,8_ADJNUM ±  1,7_1,7_NCMIN
\r 13,4_13,4_ADJNUM ±  1,3_1,3_NCMIN
\r Hb_Hb_NPI postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB
\r 11,5_11,5_ADJNUM ±  1,1_1,1_NCMIN
\r 10,7_10,7_ADJNUM ±  1,4_1,4_NCMIN
\r 10,4_10,4_ADJNUM ±  1,1_1,1_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r* p_p_NCMIN <  0,05/score_0,05/score_ADJORD inchangé_inchangé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Variations_variation_NCFP moyennes_moyen_ADJFP des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND item_item_NCMS du_du_DETDMS MMSE_Mmse_NPI dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS
\r\r Score_score_NCMS abaissé_abaissé_ADJMS
\r\r Score_score_NCMS inchangé_inchangé_ADJMS
\r\r Score_score_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS
\r\r Orientation_orientation_NCFS
\r– 1,2_1,2_NCMIN
\r 0,1_0,1_NCMIN
\r– 0,4_0,4_NCMIN
\r Apprentissage_apprentissage_NCMS
\r– 0,5_0,5_NCMIN
\r0\r 0,2_0,2_NCMIN
\r Attention–Calcul_Attention-Calcul_NPI
\r– 1,25_1,25_NCMIN
\r– 0,1_0,1_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r 3_3_ADJNUM mots_mot_NCMP
\r– 0,8_0,8_NCMIN
\r 0,1_0,1_NCMIN
\r 0,4_0,4_NCMIN
\r Langage–Praxie_Langage-Praxie_NPI
\r–1\r0\r 2,8_2,8_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 9_9_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS augmenté_augmenter_VPARPMS leur_leur_DETPOSS score_score_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM points_point_NCMP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P réalisaient_réaliser_VINDI3P les_le_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP départ_départ_NCMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ±  3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P des_un_DETDPIG temps_temps_NCMIN de_de_PREP CEC_Cec_NPFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV brefs_bref_ADJMP (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM ±  32_32_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS portait_porter_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV sur_sur_PREP les_le_DETDPIG rubriques_rubrique_NCFP attention–calcul_attention-calcul_INT et_et_COO langage–praxies_langage-praxies_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS moyenne_moyen_ADJFS ne_ne_ADV différaient_différer_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS n'_ne_ADV influençait_influencer_VINDI3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP observées_observer_VPARPFP Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1.\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Répartition_répartition_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS score_score_NCMS global_global_ADJMS du_du_DETDMS MMSE_Mmse_NPI ._._PCTFORTE
\r PAC_pac_NPMS :_:_PCTFORTE
pontage_pontage_NCMS aortocoronarien_aortocoronarien_NCI ,_,_PCTFAIB h_h_NCMIN :_:_PCTFORTE
homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB f_f_NCMIN :_:_PCTFORTE
femme_homme_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS simple_simple_ADJSIG qu'_qu_SUB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP quittaient_quitter_VINDI3P l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous_sous_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS MMSE_Mmse_NPI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS facile_facile_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN moyen_moyen_ADJMS estimé_estimer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP examinateurs_examinateur_NCMP était_être_VINDI3S d'_de_PREP environ_environ_ADV dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP par_par_PREP test_test_NCMS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG tests_test_NCMP sophistiqués_sophistiqué_ADJMP utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS exécution_exécution_NCFS ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND connaissance_connaissance_NCFS particulière_particulier_ADJFS en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP cognition_cognition_NCFS et_et_COO aucun_aucun_ADJIND appareillage_appareillage_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP n'_ne_ADV importe_importer_VINDP3S quelle_quel_ADJINT personne_personne_NCFS ayant_avoir_VPARPRES pris_prendre_VPARPMS soin_soin_NCMS de_de_PREP lire_lire_VINF les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS population_population_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV touchée_touché_ADJFS concernait_concerner_VINDI3S les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB bénéficiant_bénéficier_VPARPRES des_de_DETDPIG CEC_Cec_NPFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV longues_long_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP corroborent_corroborer_VINDP3P celles_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P détecté_détecter_VPARPMS que_que_SUB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS signale_signaler_VINDP3S une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS variant_varier_VPARPRES de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 79_79_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP étayer_étayer_VINF cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS d'_de_PREP incidence_incidence_NCFS :_:_PCTFORTE
tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV le_le_DETDMS MMSE_Mmse_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aussi_aussi_ADV pertinent_pertinent_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS batterie_batterie_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM ou_ou_COO six_six_ADJNUM tests_test_NCMP élaborés_élaboré_ADJMP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP explorant_explorer_VPARPRES les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS d'_de_PREP abaissement_abaissement_NCMS de_de_PREP score_score_NCMS arbitrairement_arbitrairement_ADV fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM points_point_NCMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI validait_valider_VINDI3S l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S relativement_relativement_ADV élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM valeurs_valeur_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS arbitrairement_arbitrairement_ADV sélectionnées_sélectionner_VPARPFP après_après_PREP analyse_analyse_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG et_et_COO entretien_entretien_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS expérience_expérience_NCFS du_du_DETDMS MMSE_Mmse_NPI en_en_PREP pratique_pratique_NCFS gérontologique_gérontologique_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS discriminant_discriminant_ADJMS a posteriori_a posteriori_ADV ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES apparaître_apparaître_VINF des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP significatives_significatif_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS définition_définition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS témoignant_témoigner_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV problématique_problématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP une_un_DETIFS variation_variation_NCFS comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP – 20_20_ADJNUM et_et_COO +_+_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS serait_être_VCONP3S tolérable_tolérable_ADJSIG à_à_PREP condition_condition_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS batterie_batterie_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND tests_test_NCMP et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS test_test_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d'_de_PREP autre_autre_PISIG un_un_DETIMS résultat_résultat_NCMS identique_identique_ADJSIG pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG test_test_NCMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM évaluations_évaluation_NCFP consécutives_consécutif_ADJFP serait_être_VCONP3S déjà_déjà_ADV synonyme_synonyme_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS retenue_retenu_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS avait_avoir_VINDI3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP colliger_colliger_VINF 74_74_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP altérations_altération_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP après_après_PREP CEC_Cec_NPFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS origine_origine_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP après_après_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS est_être_VINDP3S multifactorielle_multifactoriel_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répertoriés_répertorier_VPARPMP récemment_récemment_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS mise_mise_NCFS à_à_PREP jour_jour_NCMS publiée_publier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS American_American_NPI College_College_NPI of_of_NCI Cardiology_Cardiology_NPI / American_American_NPI Heart_Heart_NPI Association_association_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM document_document_NCMS se_se_PPER3S réfère_référer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS et_et_COO différencie_différencier_VINDP3S des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB déficits_déficit_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG localisés_localisé_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG évènements_évènement_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS détérioration_détérioration_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP intellectuelles_intellectuel_ADJFP ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 70_70_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS préexistante_préexistant_ADJFS seraient_être_VCONP3P des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS indépendants_indépendant_ADJMP retrouvés_retrouver_VPARPMP pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP complications_complication_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP plus_plus_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP problèmes_problème_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF identifiés_identifier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS alcoolisme_alcoolisme_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS arythmie_arythmie_NCFS type_type_NCMS fibrillation_fibrillation_NCFS auriculaire_auriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS pour_pour_PREP pontage_pontage_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS cognition_cognition_NCFS surviendraient_survenir_VCONP3P plus_plus_ADV aisément_aisément_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS inadéquate_inadéquat_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM accidents_accident_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_ADJNUM repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP microembolisation_microembolisation_NCI peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS optimale_optimal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS facteur_facteur_NCMS incriminé_incriminer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP serait_être_VCONP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS de_de_PREP microemboles_microembole_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS diamètre_diamètre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB composés_composer_VPARPMP de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP amas_amas_NCMIN de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP graisse_graisse_NCFS et_et_COO de_de_PREP particules_particule_NCFP provenant_provenir_VPARPRES du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM microemboles_microembole_NCMP perturberaient_perturber_VCONP3P l'_le_DETDFS autorégulation_autorégulation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM débris_débris_NCMIN athéromateux_athéromateux_ADJMIN seraient_être_VCONP3P libérés_libérer_VPARPMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS canulation_canulation_NCI aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS et_et_COO déclampage_déclampage_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS suture_suture_NCFS proximale_proximal_ADJFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS veineux_veineux_ADJMIN et_et_COO à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND manipulation_manipulation_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP sont_être_VINDP3P aisément_aisément_ADV visualisés_visualiser_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS doppler_doppler_NCMS transcrânien_transcrânien_ADJMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S identifié_identifier_VPARPMS l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS comme_comme_SUB étant_être_VPARPRES le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS de_de_PREP prédilection_prédilection_NCFS de_de_PREP passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG débris_débris_NCMIN [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG particules_particule_NCFP graisseuses_graisseux_ADJFP présentes_présent_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS médiastinal_médiastinal_ADJMS ,_,_PCTFAIB aspirées_aspiré_ADJFP et_et_COO injectées_injecter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS sans_sans_PREP lavage_lavage_NCMS préalable_préalable_ADJSIG contribueraient_contribuer_VCONP3P également_également_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP microembolisations_microembolisations_NCI seraient_être_VCONP3P plus_plus_ADV importants_important_ADJMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS valvulaire_valvulaire_ADJSIG que_que_SUB de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB explicitant_expliciter_VPARPRES l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN inclus_inclure_VPARPMP est_être_VINDP3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV insuffisant_insuffisant_ADJMS pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND différence_différence_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG microembolisations_microembolisations_NCI repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP circuits_circuit_NCMP préhéparinés_préhéparinés_NCI ,_,_PCTFAIB évaluation_évaluation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP athéromateuses_athéromateux_ADJFP ,_,_PCTFAIB recours_recours_NCMIN préférentiel_préférentiel_ADJMS aux_au_DETDPIG greffons_greffon_NCMP artériels_artériel_ADJMP ,_,_PCTFAIB lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS sang_sang_NCMS médiastinal_médiastinal_ADJMS récupéré_récupérer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS de_de_PREP pontage_pontage_NCMS à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS qui_qui_PRI s'_se_PPER3S affranchit_affranchir_VINDP3S des_un_DETDPIG contraintes_contraint_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP contradictoires_contradictoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP précoces_précoce_ADJPIG seraient_être_VCONP3P réduits_réduire_VPARPMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS sous_sous_PREP CEC_Cec_NPFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB non_non_ADV modifiés_modifier_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_PISIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG perturbation_perturbation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI d'autres_d'autres_PIMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV montré_montrer_VPARPMS de_de_PREP différence_différence_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sous_sous_PREP CEC_Cec_NPFS [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP microemboles_microembole_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS doppler_doppler_NCMS transcrânien_transcrânien_ADJMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG deuxièmes_deuxième_ADJORD facteurs_facteur_NCMP incriminés_incriminer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP seraient_être_VCONP3P la_le_DETDFS température_température_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND données_donnée_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP laissent_laisser_VINDP3P à_à_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS favoriserait_favoriser_VCONP3S la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP libération_libération_NCFS d'_de_PREP O2_o2_NCI aux_au_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS inadéquation_inadéquation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG apports_apport_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP O2_o2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP protecteurs_protecteur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS sont_être_VINDP3P ainsi_ainsi_ADV remis_remettre_VPARPMP en_en_PREP question_question_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG emboles_embole_NCMP surviennent_survenir_VINDP3P lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS canulation_canulation_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS décanulation_décanulation_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS clampage_clampage_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS déclampage_déclampage_NCMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB durant_durant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anastomose_anastomose_NCFS proximale_proximal_ADJFS du_du_DETDMS greffon_greffon_NCMS veineux_veineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Or_or_COO canulation_canulation_NCI et_et_COO décanulation_décanulation_NCFS se_se_PPER3S déroulent_dérouler_VINDP3P en_en_PREP situation_situation_NCFS de_de_PREP normothermie_normothermie_NCI voire_voire_ADV en_en_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS neuroprotecteur_neuroprotecteur_NCI de_de_PREP l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS serait_être_VCONP3S ainsi_ainsi_ADV annulé_annuler_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS générée_générer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS cible_cibler_VINDP3S de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS qui_qui_PRI devrait_devoir_VCONP3S rester_rester_VINF inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 38_38_ADJNUM °C [_°c-[_NCI 17_17_ADJNUM ]_]_PCTFAIB est_être_VINDP3S régulièrement_régulièrement_ADV dépassée_dépasser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG exposant_exposer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG températures_température_NCFP nocives_nocif_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hyperdébit_hyperdébit_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP favoriser_favoriser_VINF le_le_DETDMS réchauffement_réchauffement_NCMS est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP accélérer_accélérer_VINF le_le_DETDMS détachement_détachement_NCMS de_de_PREP particules_particule_NCFP d'_de_PREP athérome_athérome_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS jet_jet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS aortique_aortique_ADJSIG au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS canule_canule_NCFS de_de_PREP petit_petit_ADJMS diamètre_diamètre_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gradients_gradient_NCMP élevés_élevé_ADJMP de_de_PREP température_température_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV uniquement_uniquement_ADV contemporains_contemporain_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS mais_mais_COO seraient_être_VCONP3P également_également_ADV présents_présent_ADJMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP hyperthermie_hyperthermie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP observés_observer_VPARPMP six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS chez_chez_PREP 300_300_ADJNUM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P pourraient_pouvoir_VCONP3P résulter_résulter_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS qui_qui_PRI favorise_favoriser_VINDP3S l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP inhibant_inhiber_VPARPRES cette_ce_DETDEM réponse_réponse_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS en_en_PREP normothermie_normothermie_NCI diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES les_le_DETDPIG phases_phase_NCFP de_de_PREP refroidissement_refroidissement_NCMS et_et_COO surtout_surtout_ADV de_de_PREP réchauffement_réchauffement_NCMS et_et_COO diminuerait_diminuer_VCONP3S de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS menée_mener_VPARPFS en_en_PREP 1995_1995_NCMIN comparant_comparant_ADJMS normothermie_normothermie_NCI et_et_COO hypothermie_hypothermie_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP pontage_pontage_NCMS aortocoronarien_aortocoronarien_NCI conforte_conforter_VINDP3S cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS en_en_PREP objectivant_objectiver_VPARPRES l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP troubles_trouble_NCMP cognitifs_cognitif_ADJMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D'autres_d'autres_ADJIND mesures_mesure_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P avérées_avérer_VPARPFP probantes_probant_ADJFP pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS de_de_PREP type_type_NCMS ?_?_PCTFAIB stat_stat_NCI ,_,_PCTFAIB strict_strict_ADJMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS d'_de_PREP obstacle_obstacle_NCMS au_au_DETDMS drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP CEC_Cec_NPFS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF liés_lier_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP apprentissage_apprentissage_NCMS dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anxiété_anxiété_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG excessive_excessif_ADJFS serait_être_VCONP3S également_également_ADV susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP initiales_initial_ADJFP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S exclure_exclure_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP améliorant_améliorer_VPARPRES le_le_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB augmenterait_augmenter_VCONP3S l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO améliorerait_améliorer_VCONP3S de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS la_le_DETDFS cognition_cognition_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN observés_observé_ADJMP ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP étayer_étayer_VINF ces_ce_DETDEM hypothèses_hypothèse_NCFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP cognitives_cognitif_ADJFP devrait_devoir_VCONP3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP sophistiqués_sophistiqué_ADJMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV possible_possible_ADJSIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP routine_routine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS MMSE_Mmse_NPI est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS visite_visite_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG et_et_COO au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS altération_altération_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S servir_servir_VINF de_de_PREP moteur_moteur_NCMS de_de_PREP discussion_discussion_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS balance_balance_NCFS bénéfice–risque_bénéfice-risque_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF discuter_discuter_VINF des_un_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP pontage_pontage_NCMS (_(_PCTFAIB artériel_artériel_ADJMS plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB veineux_veineux_ADJMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB normothermie_normothermie_NCI plutôt_plutôt_ADV qu'_que_PRI hypothermie_hypothermie_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO envisager_envisager_VINF de_de_PREP proposer_proposer_VINF dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG moins_moins_ADV invasive_invasif_ADJFS (_(_PCTFAIB dilatation_dilatation_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI ,_,_PCTFAIB pose_poser_VINDP3S de_de_PREP stent_stent_NCI ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP cœur_cœur_NCMS battant_battant_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détection_détection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S inciter_inciter_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS encadré_encadrer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN spécialisé_spécialiser_VPARPMS gérontologique_gérontologique_NCI initié_initié_ADJMS avant_avant_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP des_un_DETDPIG gériatres_gériatre_NCPIG de_de_PREP patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP opérés_opérer_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP confusion_confusion_NCFS postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS devrait_devoir_VCONP3S servir_servir_VINF de_de_PREP point_point_NCMS de_de_PREP départ_départ_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS réflexion_réflexion_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG anémies_anémie_NCFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG
 \r Post-haemodilution_Post-Haemodilution_NPI anaemia_anaemia_NCI in_in_ADJINV paediatric_paediatric_NCI cardiac_cardiac_NCI surgery_surgery_NCI :_:_PCTFORTE
benefit_benefit_NCI of_of_NCI intravenous_intravenous_NCI iron_iron_NCI therapy_therapy_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS complication_complication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS de_de_PREP fer_fer_NCMS oral_oral_ADJMS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP complexe_complexe_ADJSIG hydroxyde_hydroxyde_NCMS ferrique_ferrique_ADJSIG – -saccharose_saccharose_NCMS :_:_PCTFORTE
Venofer_Venofer_NPI ® ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Ouverte_ouvert_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Quatre-vingt-treize_quatre-vingt-treize_ADJNUM opérés_opéré_NCMP en_en_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM séries_série_NCFP de_de_PREP 44_44_ADJNUM malades_malade_NCPIG exploitables_exploitable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD groupe_groupe_NCMS ne_ne_ADV recevait_recevoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP fer_fer_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS second_second_NCMS une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP Venofer_Venofer_NPI ® le_le_DETDMS matin_matin_NCMS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS étaient_être_VINDI3P l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI et_et_COO le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réticulocytes_réticulocyte_NCMP mesurés_mesurer_VPARPMP en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP j1_j1_NCI et_et_COO j5_j5_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM séries_série_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS statistique_statistique_ADJSIG t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM séries_série_NCFP étaient_être_VINDI3P analogues_analogue_ADJPIG en_en_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB ferritine_ferritine_NCI et_et_COO réticulocytes_réticulocyte_NCMP à_à_PREP j1_j1_NCI (_(_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP j5_j5_NCI la_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traité_ADJMS 215_215_NCMIN ±  87_87_ADJNUM vs_vs_PREP 101_101_ADJNUM ±  55_55_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP étaient_être_VINDI3P supérieurs_supérieur_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traité_ADJMS 3,25_3,25_NCMIN ±  1,16_1,16_ADJNUM vs_vs_PREP 2,65_2,65_ADJNUM ±  0,97_0,97_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,005_0,005_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS oral_oral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN pourrait_pouvoir_VCONP3S traiter_traiter_VINF une_un_DETIFS carence_carence_NCFS en_en_PREP fer_fer_NCMS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS endogène_endogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réversibilité_réversibilité_NCFS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avec_avec_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP contrepartie_contrepartie_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S majore_majorer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP anémie_anémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hémodilution_hémodilution_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG âges_âge_NCMP où_où_PRI la_le_DETDFS carence_carence_NCFS en_en_PREP fer_fer_NCMS est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémoglobinosynthèse_hémoglobinosynthèse_NCI ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM carence_carence_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP cyanogènes_cyanogène_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S invoqué_invoquer_VPARPMS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS compensation_compensation_NCFS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP de_de_PREP fer_fer_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP complexe_complexe_NCMS d'_de_PREP hydroxyde_hydroxyde_NCMS ferrique_ferrique_ADJSIG – -saccharose_saccharose_NCMS :_:_PCTFORTE
Venofer_Venofer_NPI ® sur_sur_PREP l'_le_DETDFS érythropoïèse_érythropoïèse_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP accord_accord_NCMS parental_parental_ADJMS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG nourrissons_nourrisson_NCMP et_et_COO enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM kg_kg_NCI opérés_opérer_VPARPMP sous_sous_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS en_en_PREP hémodilution_hémodilution_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS éligibles_éligible_ADJPIG pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP ceux_celui_PDP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS martial_martial_ADJMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD groupe_groupe_NCMS (_(_PCTFAIB G1_g1_NCI )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV recevait_recevoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP fer_fer_NCMS injectable_injectable_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS second_second_ADJORD groupe_groupe_NCMS (_(_PCTFAIB G2_g2_NCI )_)_PCTFAIB recevait_recevoir_VINDI3S une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP Venofer_Venofer_NPI ® en_en_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS (_(_PCTFAIB nécessitant_nécessitant_ADJMS 2,4_2,4_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS total_total_ADJMS )_)_PCTFAIB comprenant_comprendre_VPARPRES un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS pondéral_pondéral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB Cell_Cell_NPI dyn_dyn_NCI 3700_3700_ADJNUM Abbott_Abbott_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP ferritine_ferritine_NCI (_(_PCTFAIB Automate_automate_NCSIG Dimension_dimension_NCFS RXL_Rxl_NPI Behring_Behring_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réticulocytes_réticulocyte_NCMP (_(_PCTFAIB Cell_Cell_NPI dyn_dyn_NCI 3700_3700_ADJNUM Abbott_Abbott_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S fait_faire_VPARPMS à_à_PREP sept_sept_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS matin_matin_NCMS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S précédait_précéder_VINDI3S l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS et_et_COO il_il_PPER3S était_être_VINDI3S répété_répéter_VPARPMS le_le_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r• nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• résultats_résultat_NCMP de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S jamais_jamais_ADV prélevé_prélever_VPARPMS une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD fois_fois_NCFIN si_si_SUB un_un_DETIMS problème_problème_NCMS quelconque_quelconque_ADJSIG ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF l'_le_DETDFS intégralité_intégralité_NCFS des_de_DETDPIG dosages_dosage_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS premier_premier_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP traités_traité_ADJMP et_et_COO non_non_ADV traités_traité_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP 47_47_ADJNUM enfants_enfant_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS G1_g1_NCI ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG transfusé_transfusé_ADJMS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS transport_transport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG décédé_décéder_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS cause_cause_NCFS non_non_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS G2_g2_NCI sur_sur_PREP 46_46_NCMIN opérés_opéré_ADJMP ,_,_PCTFAIB deux_deux_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP pour_pour_PREP bilan_bilan_NCMS incomplet_incomplet_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP étaient_être_VINDI3P finalement_finalement_ADV composés_composer_VPARPMP de_de_PREP 44_44_ADJNUM enfants_enfant_NCMP chacun_chacun_PIMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS était_être_VINDI3S compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP huit_huit_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP G1_g1_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 3_3_NCMIN ±  2_2_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO dans_dans_PREP G2_g2_NCI entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 3_3_NCMIN ±  2_2_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP est_être_VINDP3S résumée_résumer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM séries_série_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 14,4_14,4_NCMIN ±  4,1_4,1_ADJNUM kg_kg_NCI dans_dans_PREP G1_g1_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 7_7_ADJNUM kg_kg_NCI maximum_maximum_ADJMS 20_20_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 14,1_14,1_NCMIN ±  4_4_ADJNUM kg_kg_NCI dans_dans_PREP G2_g2_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 8_8_ADJNUM kg_kg_NCI maximum_maximum_ADJMS 20_20_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 11_11_ADJNUM ±  1,8_1,8_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI dans_dans_PREP G1_g1_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 7,9_7,9_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI maximum_maximum_ADJMS 13,7_13,7_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 10,5_10,5_NCMIN ±  2,4_2,4_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI dans_dans_PREP G2_g2_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 8,6_8,6_ADJNUM maximum_maximum_ADJMS 14,1_14,1_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 74_74_ADJNUM ±  29_29_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDFS dans_dans_PREP G1_g1_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 22_22_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDMS maximum_maximum_ADJMS 153_153_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 61_61_ADJNUM ±  28_28_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDFS dans_dans_PREP G2_g2_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 25_25_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDMS maximum_maximum_ADJMS 140_140_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM ±  0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP G1_g1_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 0,6_0,6_ADJNUM %_%_NCMIN maximum_maximum_ADJMS 2,8_2,8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM ±  0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP G2_g2_NCI (_(_PCTFAIB minimum_minimum_NCMS 0,8_0,8_ADJNUM maximum_maximum_NCMS 2,6_2,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP G1_g1_NCI et_et_COO G2_g2_NCI :_:_PCTFORTE
valeurs_valeur_NCFP à_à_PREP j1_j1_NCI
\r\r Poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Hb_Hb_NPI (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Ferritine_Ferritine_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r\r Réticulocytes_réticulocyte_NCMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r G1_g1_NCI non_non_ADV traité_traité_ADJMS
\r 14,4_14,4_ADJNUM ±  4,2_4,2_NCMIN
\r 11_11_ADJNUM ±  1,8_1,8_NCMIN
\r 73,9_73,9_ADJNUM ±  29,3_29,3_NCMIN
\r 1,5_1,5_ADJNUM ±  0,6_0,6_NCMIN
\r G2_g2_NCI traité_traité_ADJMS
\r 14,1_14,1_ADJNUM ±  4,0_4,0_NCMIN
\r 10,5_10,5_ADJNUM ±  2,4_2,4_NCMIN
\r 61_61_ADJNUM ±  28,1_28,1_NCMIN
\r 1,5_1,5_ADJNUM ±  0,5_0,5_NCMIN
\r Test_test_NCMS t_te_PPER2S
\r NS_ns_NPMS 
*\r NS_ns_NPMS 
*\r NS_ns_NPMS 
*\r NS_ns_NPMS 
*\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NS_ns_NPMS *  :_:_PCTFORTE
Différence_différence_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP avec_avec_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO cyanose_cyanose_NCFS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS suivante_suivant_NCFS :_:_PCTFORTE
huit_huit_ADJNUM cardiopathies_cardiopathie_NCFP cyanogènes_cyanogène_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS G1_g1_NCI et_et_COO six_six_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS G2_g2_NCI ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP :_:_PCTFORTE
10,6_10,6_ADJNUM ±  1,3_1,3_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI dans_dans_PREP G1_g1_NCI et_et_COO 10,3_10,3_ADJNUM ±  2,2_2,2_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI dans_dans_PREP G2_g2_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevée_élever_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS G2_g2_NCI traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN :_:_PCTFORTE
215_215_ADJNUM ±  87_87_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_DETDMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP G1_g1_NCI :_:_PCTFORTE
101_101_ADJNUM ±  55_55_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP entre_entre_PREP j1_j1_NCI et_et_COO j5_j5_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS à_à_PREP j5_j5_NCI était_être_VINDI3S toutefois_toutefois_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS G2_g2_NCI :_:_PCTFORTE
3,25_3,25_NCMIN ±  1,16_1,16_ADJNUM %_%_NCMIN que_que_PRI dans_dans_PREP le_le_DETDMS G1_g1_NCI :_:_PCTFORTE
2,65_2,65_ADJNUM ±  0,97_0,97_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN <  0,005_0,005_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Comparaison_comparaison_NCFS des_de_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP G1_g1_NCI et_et_COO G2_g2_NCI :_:_PCTFORTE
valeurs_valeur_NCFP à_à_PREP j5_j5_NCI
\r\r Hb_Hb_NPI (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Ferritine_Ferritine_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r\r Réticulocytes_réticulocyte_NCMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r G1_g1_NCI non_non_ADV traité_traité_ADJMS
\r 10,6_10,6_ADJNUM ±  1,3_1,3_NCMIN
\r 101,1_101,1_ADJNUM ±  55_55_NCMIN
\r 2,65_2,65_ADJNUM ±  0,97_0,97_NCMIN
\r G2_g2_NCI traité_traité_ADJMS
\r 10,3_10,3_ADJNUM ±  2,2_2,2_NCMIN
\r 215,0_215,0_ADJNUM ±  87,4_87,4_NCMIN
\r 3,25_3,25_ADJNUM ±  1,16_1,16_NCMIN
\r Test_test_NCMS t_te_PPER2S
\r NS_ns_NPMS 
*\r p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN
\r p_p_NCMIN <  0,005_0,005_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NS_ns_NPMS *  :_:_PCTFORTE
différence_différence_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS technique_technique_ADJSIG qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV impossible_impossible_ADJSIG d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS recombinante_recombinant_ADJFS humaine_humain_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS don_don_NCMS autologue_autologue_ADJSIG ,_,_PCTFAIB envisageable_envisageable_ADJSIG uniquement_uniquement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP congénitales_congénital_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP organiser_organiser_VINF ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP cardiopathies_cardiopathie_NCFP étant_être_VPARPRES souvent_souvent_ADV opérés_opéré_ADJMP loin_loin_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS service_service_NCMS médical_médical_ADJMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Trois_trois_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP principaux_principal_ADJMP interviennent_intervenir_VINDP3P dans_dans_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS des_de_DETDPIG globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG fragilisés_fragiliser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM anémie_anémie_NCFS ne_ne_ADV dépend_dépendre_VINDP3S pas_pas_ADV que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS absolue_absolu_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S dépend_dépendre_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS transport_transport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS constant_constant_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS est_être_VINDP3S physiologiquement_physiologiquement_ADV compensée_compenser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS physiologique_physiologique_ADJSIG altérée_altéré_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS diminuée_diminué_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS oral_oral_ADJMS de_de_PREP fer_fer_NCMS étant_être_VPARPRES inefficace_inefficace_ADJSIG ou_ou_COO peu_peu_ADV efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP Venofer_Venofer_NPI ® ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES uniquement_uniquement_ADV les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP systématiques_systématique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP simples_simple_ADJPIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV majorent_majorer_VINDP3P pas_pas_ADV le_le_DETDMS volume_volume_NCMS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP à_à_PREP j1_j1_NCI et_et_COO j5_j5_NCI :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mesurer_mesurer_VINF le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS et_et_COO de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG au_au_DETDMS premier_premier_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI complexe_complexe_ADJSIG glycoprotéique_glycoprotéique_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS reflet_reflet_NCMS des_de_DETDPIG réserves_réserve_NCFP en_en_PREP fer_fer_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS validité_validité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S donc_donc_COO indispensable_indispensable_ADJSIG de_de_PREP vérifier_vérifier_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG réserves_réserve_NCFP en_en_PREP fer_fer_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP qui_qui_PRI témoignent_témoigner_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP dosages_dosage_NCMP (_(_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB ferritine_ferritine_NCI et_et_COO pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP réticulocytes_réticulocyte_NCMP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faits_faire_VPARPMP le_le_DETDMS matin_matin_NCMS suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB j1_j1_NCI )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS classique_classique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S à_à_PREP sept_sept_ADJNUM heures_heure_NCFP du_du_DETDMS matin_matin_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS imprécis_imprécis_ADJMIN du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM variables_variable_NCFP opposées_opposé_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB initialement_initialement_ADV hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV abondante_abondant_ADJFS et_et_COO parfois_parfois_ADV stimulée_stimuler_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS diurétique_diurétique_NCMS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS matin_matin_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS faits_faire_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS systématique_systématique_ADJSIG nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP tout_tout_ADV opéré_opéré_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP Venofer_Venofer_NPI ® car_car_COO pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG opérés_opéré_NCMP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retirées_retirer_VPARPFP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD matin_matin_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP opérés_opéré_ADJMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB j5_j5_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP contrôler_contrôler_VINF l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS numération_numération_NCFS globulaire_globulaire_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S modérée_modérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS étaient_être_VINDI3P en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS entre_entre_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 11_11_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P acceptions_accepter_VINDI1P au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS vers_vers_PREP 8_8_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI pour_pour_PREP des_un_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP dites_dire_VPARPFP simples_simple_ADJPIG du_du_DETDMS type_type_NCMS des_de_DETDPIG communications_communication_NCFP interauriculaires_interauriculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P souhaitions_souhaiter_VINDI1P des_un_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP plus_plus_ADV élevés_élevé_ADJMP (_(_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF 12_12_NCMIN à_à_PREP 14_14_NCMIN g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG moins_moins_ADV aptes_apte_ADJPIG à_à_PREP maintenir_maintenir_VINF leur_leur_DETPOSS transport_transport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS en_en_PREP élevant_élever_VPARPRES leur_leur_DETPOSS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS de_de_PREP j1_j1_NCI et_et_COO j5_j5_NCI (_(_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analogues_analogue_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP cyanogènes_cyanogène_NCMP et_et_COO non_non_ADV cyanogènes_cyanogène_NCMP était_être_VINDI3S comparable_comparable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB 8/44_8/44_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_ADJNUM et_et_COO 6/44_6/44_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP enfants_enfant_NCMP chez_chez_PREP lesquels_lequel_PRI on_on_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S suspecter_suspecter_VINF une_un_DETIFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS chronique_chronique_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S donc_donc_COO équivalent_équivalent_ADJMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cardiopathies_cardiopathie_NCFP était_être_VINDI3S insuffisant_insuffisant_ADJMS pour_pour_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS étude_étude_NCFS distincte_distinct_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS répartition_répartition_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV introduit_introduire_VPARPMS de_de_PREP biais_biais_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S comparer_comparer_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS des_de_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP cyanogènes_cyanogène_NCMP à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG cardiopathies_cardiopathie_NCFP non_non_ADV hypoxiques_hypoxique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP ferritine_ferritine_NCI initial_initial_ADJMS (_(_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 60–70_60–70_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP affirmer_affirmer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP carence_carence_NCFS en_en_PREP fer_fer_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI augmente_augmenter_VINDP3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS et_et_COO ce_ce_DETDEM premier_premier_ADJORD dosage_dosage_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG biologique_biologique_ADJSIG était_être_VINDI3S déjà_déjà_ADV présent_présent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P leurs_leur_DETPOSS examens_examen_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG prélevés_prélever_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS médicale_médical_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ferritine_ferritine_NCI préopératoire_préopératoire_ADJSIG imposerait_imposer_VCONP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P voulu_vouloir_VPARPMS éviter_éviter_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fait_fait_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS est_être_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS initial_initial_ADJMS les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG ferritinémies_ferritinémies_NCI équivalentes_équivalent_ADJFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS autorise_autoriser_VINDP3S leur_leur_DETPOSS comparaison_comparaison_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j5_j5_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ferritine_ferritine_NCI était_être_VINDI3S augmentée_augmenter_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP Venofer_Venofer_NPI ® ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réticulocytose_réticulocytose_NCFS initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réticulocytes_réticulocyte_NCMP a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP mais_mais_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traité_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS crise_crise_NCFS réticulocytaire_réticulocytaire_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS ferriprive_ferriprive_ADJSIG débute_débuter_VINDP3S vers_vers_PREP les_le_DETDPIG troisième_troisième_NCSIG ,_,_PCTFAIB quatrième_quatrième_ADJORD jours_jour_NCMP pour_pour_PREP être_être_VINF maximum_maximum_ADJMS vers_vers_PREP le_le_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM second_second_ADJORD bilan_bilan_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P quitté_quitter_VPARPMS le_le_DETDMS service_service_NCMS avant_avant_PREP le_le_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS production_production_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS fer_fer_NCMS disponible_disponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG réticulocytes_réticulocyte_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS indirect_indirect_ADJMS pour_pour_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV de_de_PREP carence_carence_NCFS martiale_martial_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP fer_fer_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN était_être_VINDI3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS production_production_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG supérieure_supérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S limiter_limiter_VINF une_un_DETIFS «  carence_carence_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS carence_carence_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stock_stock_NCMS de_de_PREP fer_fer_NCMS normal_normal_ADJMS ou_ou_COO élevé_élevé_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP libération_libération_NCFS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS inadapté_inadapté_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS érythropoïèse_érythropoïèse_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP carence_carence_NCFS s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP stimulation_stimulation_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fer_fer_NCMS stocké_stocker_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS réticuloendothélial_réticuloendothélial_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV libéré_libérer_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fer_fer_NCMS reste_rester_VINDP3S bloqué_bloquer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS injecté_injecté_ADJMS soit_être_VSUBP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS stocké_stocker_VPARPMS ou_ou_COO à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS absorbé_absorbé_ADJMS (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV bien_bien_ADV )_)_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS mammifère_mammifère_NCMS nouveau-né_nouveau-né_ADJMS trouvent_trouver_VINDP3P une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP érythropoïétine_érythropoïétine_NCFS endogène_endogène_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP fer_fer_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS fer_fer_NCMS injectable_injectable_ADJSIG majore_majorer_VINDP3S cette_ce_DETDEM synthèse_synthèse_NCFS aussi_aussi_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS humain_humain_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS globulaire_globulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP fer_fer_NCMS tolérable_tolérable_ADJSIG par_par_PREP injection_injection_NCFS est_être_VINDP3S mal_mal_ADV définie_définir_VPARPFS en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO serait_être_VCONP3S vers_vers_PREP 7_7_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP injection_injection_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS faite_faire_VPARPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG orthopédique_orthopédique_ADJSIG la_le_DETDFS dose_dos_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG anémies_anémie_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG nutritions_nutrition_NCFP parentérales_parentéral_ADJFP prolongées_prolongé_ADJFP ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP 7_7_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP 27_27_ADJNUM ±  7_7_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P préconisées_préconiser_VPARPFP par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS du_du_DETDMS fer_fer_NCMS injectable_injectable_ADJSIG est_être_VINDP3S meilleure_meilleur_ADJFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG composés_composé_ADJMP complexes_complexe_ADJPIG hydroxyde_hydroxyde_NCMS ferrique_ferrique_ADJSIG – -saccharose_saccharose_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] qu'_que_SUB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG dextrans_dextran_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fer_fer_NCMS dextran_dextran_NCMS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG dans_dans_PREP 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accidents_accident_NCMP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS en_en_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG continue_continuer_VINDP3S propre_propre_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS sanglante_sanglant_ADJFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS et_et_COO oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND incident_incident_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ni_ni_COO manifestation_manifestation_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP 1,5_1,5_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS contient_contenir_VINDP3S 3,4_3,4_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP fer_fer_NCMS )_)_PCTFAIB soit_soit_COO 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS total_total_ADJMS par_par_PREP kilogramme_kilogramme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP positifs_positif_ADJMP constatés_constater_VPARPMP permettent_permettre_VINDP3P d'_de_PREP envisager_envisager_VINF ultérieurement_ultérieurement_ADV deux_deux_ADJNUM injections_injection_NCFP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'une_l'une_PIFS faite_faire_VPARPFS dès_dès_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS permettrait_permettre_VCONP3S si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP doubler_doubler_VINF la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS théoriquement_théoriquement_ADV synthétisable_synthétisable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP et_et_COO d'_de_PREP éviter_éviter_VINF leurs_leur_DETPOSS risques_risque_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN et_et_COO immunologiques_immunologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS corollaire_corollaire_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodilution_hémodilution_NCFS ._._PCTFORTE
Afin de_afin de_PREP minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM anémie_anémie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS de_de_PREP traitements_traitement_NCMP ,_,_PCTFAIB simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB efficaces_efficace_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP risque_risque_NCMS minime_minime_ADJSIG et_et_COO peu_peu_ADV onéreux_onéreux_ADJMIN est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP fer_fer_NCMS nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S répondre_répondre_VINF à_à_PREP ces_ce_DETDEM critères_critère_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP ultérieures_ultérieur_ADJFP pourraient_pouvoir_VCONP3P permettre_permettre_VINF de_de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF ses_son_DETPOSS mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS et_et_COO possiblement_possiblement_ADV d'_de_PREP affiner_affiner_VINF ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP et_et_COO son_son_DETPOSS mode_mode_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
 \r Residual_Residual_NPI neuromuscular_neuromuscular_NCI blockade_blockade_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG reste_reste_NCMS trop_trop_ADV fréquente_fréquent_ADJFS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS plus_plus_ADV courte_court_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS actuellement_actuellement_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS train_train_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS événement_événement_NCMS potentiellement_potentiellement_ADV grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP est_être_VINDP3S imprévisible_imprévisible_ADJSIG
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r3. Monitorage_monitorage_NCMS instrumental_instrumental_ADJMS
\r3. Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP test_test_NCMS clinique_clinique_ADJSIG simple_simple_ADJSIG suffisamment_suffisamment_ADV fiable_fiable_ADJSIG pour_pour_PREP affirmer_affirmer_VINF une_un_DETIFS décurarisation_décurarisation_NCFS
\r La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S dangereuse_dangereux_ADJFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG preuves_preuve_NCFP
\r4. Curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP
\r4. Curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO hypoxémie_hypoxémie_NCFS
\r4. Prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI
\r Certains_certain_ADJIND moyens_moyen_NCMP simples_simple_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r5. Choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS curare_curare_NCMS
\r5. Monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r Quelques_quelque_ADJIND données_donnée_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG et_et_COO règles_règle_NCFP d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI
\r7. Vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI
\r7. Fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG
\r7. Antagonisation_Antagonisation_NPI des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP profonds_profond_ADJMP
\r7. Quelques_quelque_ADJIND autres_autre_ADJPIG règles_règle_NCFP simples_simple_ADJPIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS antagonisation_antagonisation_NCI efficace_efficace_ADJSIG
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP sont_être_VINDP3P régulièrement_régulièrement_ADV utilisés_utilisé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS préoccupation_préoccupation_NCFS sur_sur_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP recherches_recherche_NCFP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND grandes_grand_ADJFP étapes_étape_NCFP ont_avoir_VINDP3P marqué_marquer_VPARPMS la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP apnées_apnée_NCFP ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV inexpliquées_inexpliqué_ADJFP ,_,_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP proposer_proposer_VINF ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 1958_1958_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB CRPO_Crpo_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS train_train_NCMS -de_de_PREP -quatre_quatre_NCI (_(_PCTFAIB Td4_td4_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS au_au_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 0,6_0,6_NCMIN était_être_VINDI3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP faiblesse_faiblesse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG accompagnés_accompagner_VPARPMP d'_de_PREP anomalies_anomalie_NCFP marquées_marquer_VPARPFP des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM date_date_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1990_1990_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP se_se_PPER3S plaignaient_plaindre_VINDI3P de_de_PREP symptômes_symptôme_NCMP témoignant_témoigner_VPARPRES de_de_PREP fatigue_fatigue_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS diplopie_diplopie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP des_de_DETDPIG mandibules_mandibule_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incapacité_incapacité_NCFS de_de_PREP s'_se_PPER3S asseoir_asseoir_VINF ou_ou_COO encore_encore_ADV les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP élocution_élocution_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCFP sophistiquées_sophistiquer_VPARPFP d'_de_PREP appréciation_appréciation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonctionnalité_fonctionnalité_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS montraient_montrer_VINDI3P que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP des_de_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S plus_plus_ADV assurée_assuré_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vidéomanométrie_vidéomanométrie_NCI montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS désynchronisation_désynchronisation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP pharyngés_pharyngé_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS vidéoradiographie_vidéoradiographie_NCI visualisait_visualiser_VINDI3S une_un_DETIFS pénétration_pénétration_NCFS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP vocales_vocal_ADJFP ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS assurant_assurer_VPARPRES la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS confort_confort_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI mesuré_mesurer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS par_par_PREP méthode_méthode_NCFS mécanographique_mécanographique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 0,9_0,9_ADJNUM [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP dépit_dépit_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS avancée_avancée_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP molécules_molécule_NCFP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS courte_court_ADJFS ou_ou_COO intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS reste_rester_VINDP3S paradoxalement_paradoxalement_ADV élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1979_1979_NCMIN ,_,_PCTFAIB Viby-Møgensen_Viby-Møgensen_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB montraient_montrer_VINDI3P que_que_SUB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP jugés_jugé_ADJMP cliniquement_cliniquement_ADV convenablement_convenablement_ADV décurarisés_décurarisé_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P en_en_PREP réalité_réalité_NCFS un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS française_français_ADJFS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV montré_montrer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS observationnelle_observationnel_ADJFS qu'_qu_SUB après_après_PREP vécuronium_vécuronium_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO que_que_SUB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P extubés_extubés_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM chapitre_chapitre_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP présenter_présenter_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récentes_récent_ADJFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP est_être_VINDP3S imprévisible_imprévisible_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO surtout_surtout_ADV à_à_PREP sa_son_DETPOSS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS qui_qui_PRI la_le_PPER3S rend_rendre_VINDP3S peu_peu_ADV prévisible_prévisible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S varier_varier_VINF de_de_PREP près_près_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB cela_cela_PDS concerne_concerner_VINDP3S surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S faux_faux_ADJMIN de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP agents_agent_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS courte_court_ADJFS ou_ou_COO intermédiaire_intermédiaire_NCSIG sont_être_VINDP3P suffisamment_suffisamment_ADV prévisibles_prévisible_ADJPIG pour_pour_PREP se_se_PPER3S passer_passer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ,_,_PCTFAIB guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 33_33_ADJNUM et_et_COO 57_57_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV pratiquement_pratiquement_ADV du_du_DETDMS simple_simple_NCSIG au_au_DETDMS double_double_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI est_être_VINDP3S encore_encore_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_ADJNUM chez_chez_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO inférieur_inférieur_NCMS à_à_PREP 0,9_0,9_ADJNUM chez_chez_PREP 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP plus_plus_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB atracurium_atracurium_NCI ,_,_PCTFAIB rocuronium_rocuronium_NCI ou_ou_COO vécuronium_vécuronium_NCI )_)_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r On_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S depuis_depuis_PREP longtemps_longtemps_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF jugée_juger_VPARPFS normale_normal_ADJFS alors_alors_ADV même_même_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS importante_important_ADJFS fraction_fraction_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS acétylcholine_acétylcholine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S encore_encore_ADV occupée_occuper_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF normal_normal_ADJMS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS occupation_occupation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP est_être_VINDP3S encore_encore_ADV proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO disposer_disposer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS ,_,_PCTFAIB clinique_clinique_ADJSIG ou_ou_COO instrumental_instrumental_ADJMS ,_,_PCTFAIB lui_lui_PPER3S permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG faibles_faible_ADJPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r3. Monitorage_monitorage_NCMS instrumental_instrumental_ADJMS
\r Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF effectué_effectuer_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS muscle_muscle_NCMS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS élevée_élevé_ADJFS aux_au_DETDPIG curares_curare_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS est_être_VINDP3S lente_lent_ADJFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S décurarise_décurariser_VINDP3S plus_plus_ADV lentement_lentement_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS diaphragme_diaphragme_NCMS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV après_après_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS hauteur_hauteur_NCHFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS twitch_twitch_NCI est_être_VINDP3S raccourci_raccourcir_VPARPMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS adducteur_adducteur_ADJMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF monitoré_monitoré_NCI pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP phase_phase_NCFS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perception_perception_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS interposition_interposition_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM twitchs_twitchs_NCI entre_entre_PREP la_le_DETDFS première_premier_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS réponse_réponse_NCFS complique_compliquer_VINDP3S l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Même_même_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP expérimentés_expérimenté_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS manuel_manuel_ADJMS est_être_VINDP3S insuffisant_insuffisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S situant_situer_VPARPRES en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP 1989_1989_NCMIN est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS le_le_DETDMS double_double_ADJSIG burst_burst_NCI stimulation_stimulation_NCFS (_(_PCTFAIB DBS_Dbs_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS mode_mode_NCMS ,_,_PCTFAIB spécifiquement_spécifiquement_ADV destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB délivre_délivrer_VINDP3S deux_deux_ADJNUM salves_salve_NCFP de_de_PREP tétanos_tétanos_NCMIN 50_50_ADJNUM Hz_Hz_NPMS ,_,_PCTFAIB comportant_comporter_VPARPRES chacune_chacun_PIFS trois_trois_ADJNUM impulsions_impulsion_NCFP électriques_électrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS recueillie_recueilli_ADJFS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP deux_deux_ADJNUM contractions_contraction_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG distinctes_distinct_ADJFP ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS rapport_rapport_NCMS d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP détection_détection_NCFS manuelle_manuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS DBS_Dbs_NPI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP dépister_dépister_VINF la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI que_que_PRI la_le_DETDFS détection_détection_NCFS manuelle_manuel_ADJFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS Td4_td4_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS fiabilité_fiabilité_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV parfaite_parfait_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS manuel_manuel_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS DBS_Dbs_NPI correspond_correspondre_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI d'_de_PREP environ_environ_ADV 0,6_0,6_ADJNUM [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS pour_pour_PREP que_que_PRI le_le_DETDMS test_test_NCMS soit_être_VSUBP3S positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB sensation_sensation_NCFS de_de_PREP faiblesse_faiblesse_NCFS ressentie_ressenti_ADJFS )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS 0,9_0,9_NCMIN est_être_VINDP3S de_de_PREP 29_29_NCMIN %_%_NCMIN seulement_seulement_ADV [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP paramètre_paramètre_NCMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS caractéristique_caractéristique_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV pertinente_pertinent_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S pas_pas_ADV de_de_PREP CRPO_Crpo_NPI lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS test_test_NCMS est_être_VINDP3S jugé_juger_VPARPMS normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB négatif_négatif_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS DBS_Dbs_NPI de_de_PREP 29_29_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB exposant_exposer_VPARPRES donc_donc_COO au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP fausse_faux_ADJFS mesure_mesure_NCFS négative_négatif_ADJFS dans_dans_PREP près de_près de_ADV 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS positive_positif_ADJFS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS pour_pour_PREP qu'_que_SUB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ait_avoir_VSUBP3S un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S ressent_ressentir_VINDP3S une_un_DETIFS faiblesse_faiblesse_NCFS au_au_DETDMS DBS_Dbs_NPI (_(_PCTFAIB test_test_NCMS positif_positif_ADJMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S proche_proche_ADJSIG de_de_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS tétanique_tétanique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS préconisée_préconiser_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG curarisations_curarisation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM Hz_Hz_NPMS appliquée_appliquer_VPARPFS durant_durant_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP détection_détection_NCFS manuelle_manuel_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI d'_de_PREP environ_environ_ADV 0,3_0,3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP plus_plus_ADV haute_haut_ADJHFS fréquence_fréquence_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS occupation_occupation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP cholinergiques_cholinergique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM Hz_Hz_NPMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS tétanique_tétanique_ADJSIG à_à_PREP 100_100_ADJNUM Hz_Hz_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS préconisée_préconiser_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perception_perception_NCFS visuelle_visuel_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épuisement_épuisement_NCMS progressif_progressif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS tétanique_tétanique_ADJSIG de_de_PREP 100_100_ADJNUM Hz_Hz_NPMS appliquée_appliquer_VPARPFS durant_durant_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS comprise_compris_ADJFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP 60_60_ADJNUM et_et_COO 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP révéler_révéler_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF appliqué_appliquer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS conscient_conscient_ADJMS non_non_ADV analgésié_analgésier_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG et_et_COO seulement_seulement_ADV environ_environ_ADV la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP CRPO_Crpo_NPI ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS test_test_NCMS normal_normal_ADJMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tétanos_tétanos_NCMIN 100_100_ADJNUM Hz_Hz_NPMS est_être_VINDP3S très_très_ADV sensible_sensible_ADJSIG aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO cela_cela_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS DBS_Dbs_NPI à_à_PREP détecter_détecter_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS de_de_PREP rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN est_être_VINDP3S basse_bas_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS quantitative_quantitatif_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF se_se_PPER3S passer_passer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS antagonisation_antagonisation_NCI lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS CRPO_Crpo_NPI est_être_VINDP3S suspectée_suspecter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV simple_simple_ADJSIG pour_pour_PREP quantifier_quantifier_VINF le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV parfaitement_parfaitement_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS jauge_jauge_NCFS de_de_PREP contrainte_contraint_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS mais_mais_COO est_être_VINDP3S trop_trop_ADV complexe_complexe_ADJSIG à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF en_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN mesuré_mesurer_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS jauge_jauge_NCFS de_de_PREP contrainte_contraint_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,47_0,47_ADJNUM et_et_COO 0,99_0,99_ADJNUM [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI à_à_PREP dépister_dépister_VINF une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP étroites_étroit_ADJFP définissant_définir_VPARPRES la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS que_que_PRI la_le_DETDFS fiabilité_fiabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV discutée_discuté_ADJFS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS calibration_calibration_NCFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS moniteur_moniteur_NCMS joue_jouer_VINDP3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP accélérométrie_accélérométrie_NCI préalablement_préalablement_ADV calibrée_calibrer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retour_retour_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI de_de_PREP 1_1_NCMIN permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP calibration_calibration_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS négative_négatif_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN est_être_VINDP3S seulement_seulement_ADV de_de_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS test_test_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS efficacité/simplicité_efficacité/simplicité_NCI paraît_paraître_VINDP3S le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF une_un_DETIFS CRPO_Crpo_NPI ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP calibration_calibration_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO surtout_surtout_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP faux_faux_ADJMIN négatif_négatif_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS unique_unique_ADJSIG ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI mesurée_mesurer_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS accélérométrie_accélérométrie_NCI et_et_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS vrai_vrai_ADJMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN mesuré_mesurer_VPARPMS par_par_PREP jauge_jauge_NCFS de_de_PREP contrainte_contraint_NCFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP cisatracurium_cisatracurium_NCI [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r3. Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP test_test_NCMS clinique_clinique_ADJSIG simple_simple_ADJSIG suffisamment_suffisamment_ADV fiable_fiable_ADJSIG pour_pour_PREP affirmer_affirmer_VINF une_un_DETIFS décurarisation_décurarisation_NCFS
\r La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS de_de_PREP repos_repos_NCMIN est_être_VINDP3S peu_peu_ADV modifiée_modifier_VPARPFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS Td4_td4_NCI de_de_PREP 0,2_0,2_NCMIN ,_,_PCTFAIB stade_stade_NCMS où_où_PRI les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ressentent_ressentir_VINDP3P des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP très_très_ADV importants_important_ADJMP de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS PetCO2_petco2_NCI peut_pouvoir_VINDP3S rester_rester_VINF normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS compensée_compenser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG profondeurs_profondeur_NCFP de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S plus_plus_ADV aucune_aucun_ADJIND force_force_NCFS développée_développer_VPARPFS au_au_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP préhension_préhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS et_et_COO où_où_PRI les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV protégées_protéger_VPARPFP contre_contre_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI courants_courant_ADJMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO inadaptés_inadapté_NCMP à_à_PREP détecter_détecter_VINF la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS clinique_clinique_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV reconnue_reconnu_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS reste_rester_VINDP3S le_le_DETDMS Head_head_NPMS lift_lift_NCMS test_test_NCMS (_(_PCTFAIB HLT_Hlt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP cervicaux_cervical_ADJMP responsables_responsable_ADJPIG du_du_DETDMS mouvement_mouvement_NCMS de_de_PREP décollement_décollement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS du_du_DETDMS lit_lit_NCMS sont_être_VINDP3P suffisamment_suffisamment_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP pour_pour_PREP donner_donner_VINF des_un_DETDPIG indications_indication_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS initialement_initialement_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS HLT_Hlt_NPI de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,4_0,4_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P capables_capable_ADJPIG de_de_PREP soulever_soulever_VINF la_le_DETDFS tête_tête_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI de_de_PREP 0,6_0,6_NCMIN ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effort_effort_NCMS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF soutenu_soutenir_VPARPMS cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP chez_chez_PREP pratiquement_pratiquement_ADV 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP et_et_COO dix_dix_ADJNUM secondes_seconde_NCFP chez_chez_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI était_être_VINDI3S encore_encore_ADV de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS HLT_Hlt_NPI jugé_jugé_ADJMS positif_positif_ADJMS alors_alors_ADV qu'_que_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS spécificité_spécificité_NCFS du_du_DETDMS HLT_Hlt_NPI de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP pour_pour_PREP détecter_détecter_VINF un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN sont_être_VINDP3P de_de_PREP 0,19_0,19_NCMIN et_et_COO 0,85_0,85_ADJNUM respectivement_respectivement_ADV [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP conditions_condition_NCFP observationnelles_observationnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS HLT_Hlt_NPI de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP était_être_VINDI3S moins_moins_ADV fiable_fiable_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS du_du_DETDMS train_train_NCMS -de_de_PREP -quatre_quatre_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS DBS_Dbs_NPI pour_pour_PREP dépister_dépister_VINF des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM discordance_discordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG évaluations_évaluation_NCFP initiales_initial_ADJFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S aisément_aisément_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS HLT_Hlt_NPI requiert_requérir_VINDP3S un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS de_de_PREP coopération_coopération_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P venir_venir_VINF interférer_interférer_VINF avec_avec_PREP sa_son_DETPOSS compréhension_compréhension_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS conscient_conscient_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS HLT_Hlt_NPI et_et_COO limiter_limiter_VINF sa_son_DETPOSS faisabilité_faisabilité_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS HLT_Hlt_NPI garde_garder_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP pouvoir_pouvoir_VINF évaluer_évaluer_VINF grossièrement_grossièrement_ADV un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB même_même_ADV maintenu_maintenir_VPARPMS cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP éliminer_éliminer_VINF formellement_formellement_ADV une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS force_force_NCFS de_de_PREP préhension_préhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS présente_présent_ADJFS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG groupes_groupe_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP que_que_SUB les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS sensibilité_sensibilité_NCFS serait_être_VCONP3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS HLT_Hlt_NPI pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS réalisation_réalisation_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS appareillage_appareillage_NCMS particulier_particulier_ADJMS et_et_COO est_être_VINDP3S extrêmement_extrêmement_ADV dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS (_(_PCTFAIB compréhension_compréhension_NCFS ,_,_PCTFAIB effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP …_…_PCTFORTE )
. Dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG esprit_esprit_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO avec_avec_PREP l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF plus_plus_ADV simple_simple_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS soulèvement_soulèvement_NCMS du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS jambe_jambe_NCFS hors_hors_PREP du_du_DETDMS plan_plan_NCMS du_du_DETDMS lit_lit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB des_de_DETDPIG tests_test_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG curarisations_curarisation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P semblent_sembler_VINDP3P mal_mal_ADV corrélés_corréler_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS clinique_clinique_ADJSIG qui_qui_PRI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF retenir_retenir_VINF ,_,_PCTFAIB contre_contre_PREP une_un_DETIFS traction_traction_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS canule_canule_NCFS buccale_buccal_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG dents_dent_NCFP ,_,_PCTFAIB serait_être_VCONP3S une_un_PIFS des_un_DETDPIG plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP dépister_dépister_VINF une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS correctement_correctement_ADV ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP pour_pour_NCMS de_de_PREP rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB que_que_SUB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG rapports_rapport_NCMP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 0,85_0,85_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB noter_noter_VINF que_que_SUB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF dépistée_dépister_VPARPFS et_et_COO éliminée_éliminer_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S dangereuse_dangereux_ADJFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG preuves_preuve_NCFP
\r4. Curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP
\r Comme_comme_ADV nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P vu_voir_VPARPMS précédemment_précédemment_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN physiologique_physiologique_ADJSIG de_de_PREP déglutition_déglutition_NCFS est_être_VINDP3S altéré_altérer_VPARPMS significativement_significativement_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG rapports_rapport_NCMP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV même_même_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG revient_revenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S encore_encore_ADV une_un_DETIFS faiblesse_faiblesse_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS musculature_musculature_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI administré_administré_ADJMS à_à_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP et_et_COO chez_chez_PREP lesquels_lequel_PRI le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV resté_rester_VPARPMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,8_0,8_NCMIN ,_,_PCTFAIB entraîne_entraîner_VIMPP2S une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS EMG_Emg_NPI des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP pharyngés_pharyngé_ADJMP suprahyoïdiens_suprahyoïdiens_NCI s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS priming_priming_NCMS dose_doser_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS du_du_DETDMS curare_curare_NCMS entraînait_entraîner_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS électrique_électrique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS langue_langue_NCFS ,_,_PCTFAIB témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonctionnalité_fonctionnalité_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS force_force_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV quasiment_quasiment_ADV normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S venir_venir_VINF se_se_PPER3S surajouter_surajouter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS consécutive_consécutif_ADJFS aux_au_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP subanesthésiques_subanesthésique_ADJPIG d'_de_PREP hypnotiques_hypnotique_NCMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG évoquant_évoquer_VPARPRES des_un_DETDPIG possibles_possible_ADJPIG inhalations_inhalation_NCFP bronchiques_bronchique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fait_faire_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1997_1997_NCMIN [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS ayant_avoir_VPARPRES évalué_évaluer_VPARPMS 691_691_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS étaient_être_VINDI3P aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendamment_indépendamment_ADV associés_associé_ADJMP aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4. Curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS et_et_COO hypoxémie_hypoxémie_NCFS
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suspecté_suspecter_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS puisse_pouvoir_VSUBP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS obstructif_obstructif_ADJMS siégeant_siéger_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS anesthésié_anesthésier_VPARPMS et_et_COO allongé_allonger_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS dos_dos_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG masses_masse_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP ,_,_PCTFAIB pourraient_pouvoir_VCONP3P contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP collaber_collaber_NCI la_le_DETDFS filière_filière_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP faibles_faible_ADJPIG de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S perturbé_perturber_VPARPMS plus_plus_ADV fortement_fortement_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS expiratoire_expiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP inverses_inverse_ADJPIG auraient_avoir_VCONP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF attendus_attendre_VPARPMP car_car_COO les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP expiratoires_expiratoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG aux_au_DETDPIG curarisations_curarisation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP que_que_SUB les_le_DETDPIG inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS suspecter_suspecter_VINF une_un_DETIFS origine_origine_NCFS extrathoracique_extra-thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS probablement_probablement_ADV laryngopharyngée_laryngopharyngée_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM obstruction_obstruction_NCFS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP obstruction_obstruction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS parfaitement_parfaitement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP en_en_PREP hypnotiques_hypnotique_ADJPIG et_et_COO en_en_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM obstruction_obstruction_NCFS laryngopharyngée_laryngopharyngée_NCI est_être_VINDP3S certes_certes_ADV fortement_fortement_ADV suspectée_suspecter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO reste_rester_VIMPP2S discutée_discuter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV grave_grave_ADJSIG car_car_COO cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI normale_normal_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN au_au_DETDMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S est_être_VINDP3S abaissée_abaisser_VPARPFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP non_non_ADV curarisés_curariser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS impliqué_impliquer_VPARPMS serait_être_VCONP3S une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_un_DETDPIG chémorécepteurs_chémorécepteur_ADJMP carotidiens_carotidien_ADJMP par_par_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP cholinergiques_cholinergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4. Prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI
\r La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS de_de_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS (_(_PCTFAIB pancuronium_pancuronium_NCI )_)_PCTFAIB allonge_allonger_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB vécuronium_vécuronium_NCI )_)_PCTFAIB [ 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS directement_directement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB hypoxémie_hypoxémie_NCFS …_…_PCTFORTE )
mais_mais_COO aussi_aussi_ADV indirectement_indirectement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS plus_plus_ADV large_large_ADJSIG des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Certains_certain_ADJIND moyens_moyen_NCMP simples_simple_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r5. Choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS curare_curare_NCMS
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP comparatifs_comparatif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CRPO_Crpo_NPI était_être_VINDI3S moindre_moindre_ADJSIG après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG qu'_qu_SUB après_après_PREP pancuronium_pancuronium_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS est_être_VINDP3S fixé_fixer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS Td4_td4_NCI de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S globalement_globalement_ADV comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP et_et_COO 15_15_NCMIN à_à_PREP 45_45_NCMIN %_%_NCMIN après_après_PREP pancuronium_pancuronium_NCI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS longue_long_ADJFS mais_mais_COO surtout_surtout_ADV très_très_ADV variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS est_être_VINDP3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS en_en_PREP fait_fait_NCMS un_un_DETIMS curare_curare_NCMS peu_peu_ADV maniable_maniable_ADJSIG pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF impérativement_impérativement_ADV réservée_réservé_ADJFS aux_au_DETDPIG interventions_intervention_NCFP de_de_PREP longues_long_ADJFP durées_durée_NCFP (_(_PCTFAIB supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI en_en_PREP réduit_réduit_NCMS considérablement_considérablement_ADV les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS argument_argument_NCMS économique_économique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV totalement_totalement_ADV justifié_justifier_VPARPMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG coût_coût_NCMS relatif_relatif_ADJMS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enveloppe_enveloppe_NCFS globale_global_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS mais_mais_COO surtout_surtout_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP économiques_économique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS substitution_substitution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS long_long_ADJMS par_par_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS court_court_ADJMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS est_être_VINDP3S séduisante_séduisant_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS théorique_théorique_ADJSIG mais_mais_COO inefficace_inefficace_ADJSIG et_et_COO dangereuse_dangereux_ADJFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB en_en_PREP relais_relais_NCMIN du_du_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP mivacurium_mivacurium_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM interaction_interaction_NCFS pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP persistait_persister_VINDI3S plus_plus_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Monitorage_monitorage_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG curarisations_curarisation_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP tant_tant_ADV après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB qu'_que_SUB après_après_PREP curare_curare_NCMS de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG semblables_semblable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP arrivant_arriver_VPARPRES en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN passe_passer_VINDP3S de_de_PREP 47_47_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV une_un_PIFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP établie_établi_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP délétères_délétère_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF systématiquement_systématiquement_ADV éliminée_éliminer_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS problème_problème_NCMS réside_résider_VINDP3S bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS complète_complet_ADJFS ,_,_PCTFAIB définie_définir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG à_à_PREP affirmer_affirmer_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS quantification_quantification_NCFS des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP résiduels_résiduel_ADJMP sur_sur_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS éveillé_éveillé_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS réalisation_réalisation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS interprétation_interprétation_NCFS facile_facile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI doivent_devoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF très_très_ADV larges_large_ADJPIG après_après_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S trois_trois_ADJNUM molécules_molécule_NCFP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS effet_effet_NCMS antagoniste_antagoniste_ADJSIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP celles-ci_celui-ci_PDP ,_,_PCTFAIB seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forte_fort_ADJFS puissance_puissance_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS agit_agir_VINDP3S en_en_PREP inactivant_inactiver_VPARPRES l'_le_DETDFS acétylcholinestérase_acétylcholinestérase_NCFS et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS acétylcholine_acétylcholine_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fente_fente_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP acétylcholine_acétylcholine_NCFS va_aller_VINDP3S déplacer_déplacer_VINF progressivement_progressivement_ADV le_le_DETDMS curare_curare_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS nicotinique_nicotinique_ADJSIG postsynaptique_postsynaptique_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP masse_masse_NCFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP 7_7_NCMIN à_à_PREP 11_11_NCMIN minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 60_60_NCMIN à_à_PREP 120_120_NCMIN minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS est_être_VINDP3S hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO son_son_DETPOSS élimination_élimination_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB conjuguée_conjuguer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS explique_expliquer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP recurarisation_recurarisation_NCFS après_après_PREP élimination_élimination_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS antagonisé_antagonisé_NCI au_au_DETDMS moment_moment_NCMS opportun_opportun_ADJMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS présentation_présentation_NCFS en_en_PREP ampoule_ampoule_NCFS de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM mg_mg_NCI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS efficace_efficace_ADJSIG pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP qui_qui_PRI suivent_suivre_VINDP3P l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS vécuronium_vécuronium_NCI de_de_PREP hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI à_à_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB correspondant_correspondant_ADJMS à_à_PREP environ_environ_ADV deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 31_31_ADJNUM et_et_COO 56_56_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS dose_dos_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S présenter_présenter_VINF aucun_aucun_ADJIND intérêt_intérêt_NCMS [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB un_un_DETIMS curare_curare_NCMS de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS et_et_COO a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV récupéré_récupérer_VPARPMS suffisamment_suffisamment_ADV pour_pour_PREP enregistrer_enregistrer_VINF quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS réduite_réduire_VPARPFS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS soit_être_VSUBP3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG anticholinestérasiques_anticholinestérasiques_NCI entraînent_entraîner_VINDP3P une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS vagale_vagal_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP digestives_digestif_ADJFP (_(_PCTFAIB notamment_notamment_ADV salivaires_salivaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS bronchoconstricteur_bronchoconstricteur_NCI potentiel_potentiel_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS simultanée_simultané_ADJFS d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB diminue_diminuer_VINDP3S ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS améliore_améliorer_VINDP3S l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP muscariniques_muscariniques_NCI présynaptiques_présynaptique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP tachycardes_tachycarder_VINDP2S ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contre-indications_contre-indication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG et_et_COO se_se_PPER3S résument_résumer_VINDP3P aux_au_DETDPIG troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO de_de_PREP conduction_conduction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG symptomatiques_symptomatique_ADJPIG et_et_COO aux_au_DETDPIG situations_situation_NCFP d'_de_PREP hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG déséquilibrée_déséquilibré_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV rapporté_rapporté_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP [_[_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ]_]_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB cela_cela_PDS soit_être_VSUBP3S encore_encore_ADV discuté_discuté_ADJMS [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM crainte_crainte_NCFS ne_ne_ADV justifie_justifier_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS rocuronium_rocuronium_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS classe_classe_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG d'_de_PREP agents_agent_NCMP décurarisants_décurarisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP capturer_capturer_VINF les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP libres_libre_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS en_en_PREP formant_former_VPARPRES un_un_DETIMS complexe_complexe_NCMS stable_stable_ADJSIG facilement_facilement_ADV éliminé_éliminer_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM nouvelle_nouveau_ADJFS modalité_modalité_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI est_être_VINDP3S encore_encore_ADV en_en_PREP phase_phase_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS mais_mais_COO est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV destinée_destiner_VPARPFS à_à_PREP être_être_VINF développée_développer_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG cardiaque_cardiaque_NCMS ,_,_PCTFAIB digestif_digestif_ADJMS ou_ou_COO bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS pour_pour_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG profond_profond_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Quelques_quelque_ADJIND données_donnée_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG et_et_COO règles_règle_NCFP d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI
\r Les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rappelées_rappeler_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS arbre_arbre_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposé_proposer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Algorithme_algorithme_NCMS décisionnel_décisionnel_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG résiduel_résiduel_ADJMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS instrumental_instrumental_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r7. Vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI
\r L'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS diffère_différer_VINDP3S du_du_DETDMS concept_concept_NCMS habituel_habituel_ADJMS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS antagonisme_antagonisme_NCMS compétitif_compétitif_ADJMS agissant_agissant_ADJMS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS erroné_erroné_ADJMS de_de_PREP considérer_considérer_VINF le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS comme_comme_SUB antagonisé_antagonisé_NCI immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI est_être_VINDP3S effectuée_effectuer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondant_ADJMS approximativement_approximativement_ADV à_à_PREP deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS décurarisation_décurarisation_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN de_de_PREP T4_t4_NCI / T1_t1_NCI se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S entre_entre_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB injectés_injecter_VPARPMP au_au_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI après_après_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS cisatracurium_cisatracurium_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS rocuronium_rocuronium_NCI (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS patient_patient_NCMS par_par_PREP groupe_groupe_NCMS présente_présenter_VINDP3S un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS de_de_PREP 0,9_0,9_NCMIN est_être_VINDP3S plus_plus_ADV long_long_ADJMS à_à_PREP atteindre_atteindre_VINF et_et_COO surtout_surtout_ADV plus_plus_ADV variable_variable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 70_70_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB injectés_injecter_VPARPMP au_au_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI après_après_PREP cisatracurium_cisatracurium_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S aller_aller_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 70_70_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV obtenu_obtenir_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV en_en_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP si_si_SUB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S injectée_injecter_VPARPFS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI après_après_PREP vécuronium_vécuronium_NCI ,_,_PCTFAIB atracurium_atracurium_NCI ou_ou_COO rocuronium_rocuronium_NCI [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI est_être_VINDP3S encore_encore_ADV plus_plus_ADV lente_lent_ADJFS après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP longue_long_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP injection_injection_NCFS unique_unique_ADJSIG de_de_PREP pancuronium_pancuronium_NCI ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS est_être_VINDP3S injectée_injecter_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF un_un_DETIMS tétanos_tétanos_NCMIN 50_50_ADJNUM Hz_Hz_NPMS soutenu_soutenir_VPARPMS est_être_VINDP3S de_de_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S attendre_attendre_VINF plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI pour_pour_PREP qu'_que_SUB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS au_au_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI atteigne_atteindre_VSUBP3S un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,7_0,7_NCMIN [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV pour_pour_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS après_après_PREP pancuronium_pancuronium_NCI reste_rester_VINDP3S lente_lent_ADJFS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS sont_être_VINDP3P administrés_administrer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES approximativement_approximativement_ADV au_au_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI est_être_VINDP3S encore_encore_ADV inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_ADJNUM après_après_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO formellement_formellement_ADV déconseillé_déconseiller_VPARPMS d'_de_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS pancuronium_pancuronium_NCI avant_avant_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI ._._PCTFORTE
\r7. Fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG
\r Il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF tentant_tentant_ADJMS d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS afin de_afin de_PREP pouvoir_pouvoir_NCMS antagoniser_antagoniser_ADJMS un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS plus_plus_ADV profond_profond_ADJMS ou_ou_COO pour_pour_PREP accélérer_accélérer_VINF la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S inutile_inutile_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV correspond_correspondre_VINDP3S pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP actuelles_actuel_ADJFP établies_établir_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG anticholinestérasiques_anticholinestérasiques_NCI est_être_VINDP3S qu'_que_SUB à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS atteigne_atteindre_VSUBP3S une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP plateau_plateau_NCMS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS n'_ne_ADV apportait_apporter_VINDI3S rien_rien_PII sur_sur_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS habituelle_habituel_ADJFS de_de_PREP 2,5_2,5_ADJNUM mg_mg_NCI [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO inutile_inutile_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV même_même_ADV dangereux_dangereux_ADJMIN car_car_COO ces_ce_DETDEM fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG fasciculations_fasciculation_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG spontanées_spontané_ADJFP associées_associé_NCFP à_à_PREP une_un_DETIFS fatigue_fatigue_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI et_et_COO au_au_DETDMS tétanos_tétanos_NCMIN 100_100_ADJNUM Hz_Hz_NPMS [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r7. Antagonisation_Antagonisation_NPI des_de_DETDPIG blocs_bloc_NCMP profonds_profond_ADJMP
\r La_le_DETDFS question_question_NCFS du_du_DETDMS délai_délai_NCMS optimal_optimal_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI est_être_VINDP3S cliniquement_cliniquement_ADV pertinente_pertinent_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS espoir_espoir_NCMS aurait_avoir_VCONP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP pouvoir_pouvoir_NCMS antagoniser_antagoniser_ADJMS un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS profond_profond_ADJMS afin de_afin de_PREP parfaitement_parfaitement_ADV contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS curare_curare_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV en_en_PPER3S est_être_VINDP3S rien_rien_PII ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P vu_voir_VPARPMS précédemment_précédemment_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S illusoire_illusoire_ADJSIG et_et_COO dangereux_dangereux_ADJMIN de_de_PREP vouloir_vouloir_VINF augmenter_augmenter_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP anticholinestérasiques_anticholinestérasiques_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP très_très_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS (_(_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS habituelle_habituel_ADJFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS profond_profond_ADJMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ou_ou_COO courte_court_ADJFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV raccourcissait_raccourcir_VINDI3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P administré_administrer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP distincts_distinct_ADJMP de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP vécuronium_vécuronium_NCI [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI de_de_PREP 0,75_0,75_NCMIN était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS vécuronium_vécuronium_NCI (_(_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV pour_pour_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS profond_profond_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS retour_retour_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI de_de_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG dose_dos_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM moments_moment_NCMP n'_ne_ADV apportait_apporter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND bénéfice_bénéfice_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS unique_unique_ADJSIG la_le_DETDFS plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S effectuer_effectuer_VINF qu'_que_SUB après_après_PREP retour_retour_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS après_après_PREP pancuronium_pancuronium_NCI et_et_COO d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM valeurs_valeur_NCFP seuils_seuil_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF poursuivie_poursuivre_VPARPFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r7. Quelques_quelque_ADJIND autres_autre_ADJPIG règles_règle_NCFP simples_simple_ADJPIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS antagonisation_antagonisation_NCI efficace_efficace_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG importante_important_ADJFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG entrave_entrave_NCFS le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS avant_avant_PREP d'_de_PREP envisager_envisager_VINF l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP même_même_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hypocalcémie_hypocalcémie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP potentialiser_potentialiser_VINF l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF traitée_traiter_VPARPFS avant_avant_PREP antagonisation_antagonisation_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN médicaments_médicament_NCMP (_(_PCTFAIB aminosides_aminoside_NCMP ,_,_PCTFAIB anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP …_…_PCTFORTE )
peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV potentialiser_potentialiser_VINF un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG myorelaxants_myorelaxant_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP antagonisation_antagonisation_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S plus_plus_ADV lente_lent_ADJFS et_et_COO plus_plus_ADV aléatoire_aléatoire_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI que_que_SUB sous_sous_PREP propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV décurariser_décurariser_VINF qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS réapparition_réapparition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP résiduelles_résiduel_ADJFP d'_de_PREP isoflurane_isoflurane_NCI (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P interférer_interférer_VINF significativement_significativement_ADV avec_avec_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS après_après_PREP vécuronium_vécuronium_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS rapide_rapide_ADJSIG trouvent_trouver_VINDP3P ici_ici_ADV un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI
\r Le_le_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS curare_curare_NCMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG pseudocholinestérases_pseudo-cholinestérase_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM enzymes_enzyme_NCFP de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF diminuée_diminuer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS congénital_congénital_ADJMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS forme_forme_NCFS homozygote_homozygote_ADJSIG (_(_PCTFAIB de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP environ_environ_ADV 1/2500_1/2500_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS inattendue_inattendu_ADJFS et_et_COO très_très_ADV importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP dix_dix_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB C._c._NCMIN Meistelman_Meistelman_NPI ,_,_PCTFAIB Mivacurium_Mivacurium_NPI et_et_COO curarisation_curarisation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS [_[_PCTFAIB editorial_editorial_NCI ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Ann_Ann_NPFS ._._PCTFORTE
Fr_fr_ADJMS ._._PCTFORTE
Anesth_anesth_ADJMS ._._PCTFORTE
Reanim_Reanim_NPI . 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1995_1995_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 463–464_463–464_NCMIN ._._PCTFORTE
Abstract_abstract_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 166_166_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV s'_se_PPER3S agir_agir_VINF de_de_PREP certaines_certain_ADJIND situations_situation_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ou_ou_COO hépatique_hépatique_ADJSIG entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cholinestérasique_cholinestérasique_NCI [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP associés_associé_ADJMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_PIMP certains_certain_ADJMP bêtamimétiques_bêtamimétique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS cholinestérasique_cholinestérasique_NCI et_et_COO entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS habituelle_habituel_ADJFS du_du_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS doit_devoir_VINDP3S inciter_inciter_VINF à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF impérativement_impérativement_ADV un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réinjections_réinjection_NCFP ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P s'_se_PPER3S effectuer_effectuer_VINF qu'_que_SUB après_après_PREP vérification_vérification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS après_après_PREP mivacurium_mivacurium_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN inattendus_inattendu_ADJMP qui_qui_PRI viennent_venir_VINDP3P d'_de_PREP être_être_VINF décrits_décrire_VPARPMP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nulle_nulle_PIFS et_et_COO l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI souvent_souvent_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP courts_court_ADJMP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS au_au_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI la_le_DETDFS néostigmine_néostigmine_NCFS diminue_diminuer_VINDP3S l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG cholinestérases_cholinestérase_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO provoque_provoquer_VINDP3S un_un_DETIMS retard_retard_NCMS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS isomère_isomère_ADJSIG trans-trans_trans-trans_NCI du_du_DETDMS mivacurium_mivacurium_NCI [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quoi_quoi_ADJMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S en_en_PPER3S soit_être_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI accélère_accélérer_VINDP3S tout_tout_ADV de_de_PREP même_même_ADV la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS mais_mais_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS gain_gain_NCMS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS décurarisation_décurarisation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP mivacurium_mivacurium_NCI de_de_PREP 0,15_0,15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,8_0,8_NCMIN est_être_VINDP3S de_de_PREP 39_39_ADJNUM minutes_minute_NCFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP lorsque_lorsque_SUB 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS sont_être_VINDP3P administrés_administrer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS de_de_PREP twitch_twitch_NCI de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sa_son_DETPOSS valeur_valeur_NCFS témoin_témoin_NCMS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS éventuel_éventuel_ADJMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS antagonisation_antagonisation_NCI précoce_précoce_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS profond_profond_ADJMS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS Td4_td4_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS orbiculaire_orbiculaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œil_œil_NCMS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV influence_influencer_VIMPP2S pas_pas_ADV plus_plus_ADV la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP décurarisation_décurarisation_NCFS (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,8_0,8_NCMIN )_)_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI plus_plus_ADV tardive_tardif_ADJFS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS twitch_twitch_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS )_)_PCTFAIB [ 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S en_en_PPER3S est_être_VINDP3S différemment_différemment_ADV lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS est_être_VINDP3S anormalement_anormalement_ADV prolongée_prolongé_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS congénital_congénital_ADJMS ou_ou_COO induit_induit_ADJMS en_en_PREP cholinestérases_cholinestérase_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS Td4_td4_NCI et_et_COO d'_de_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Nos_notre_DETPOSS connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS continuent_continuer_VINDP3P d'_de_PREP évoluer_évoluer_VINF ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S désormais_désormais_ADV clairement_clairement_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS fonctionnalité_fonctionnalité_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS protection_protection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S adéquate_adéquat_ADJFS qu'_que_SUB après_après_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 0,9_0,9_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM seuil_seuil_NCMS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP définir_définir_VINF une_un_DETIFS décurarisation_décurarisation_NCFS correcte_correct_ADJFS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV long_long_ADJMS à_à_PREP atteindre_atteindre_VINF ,_,_PCTFAIB même_même_ADV après_après_PREP curares_curare_NCMP de_de_PREP durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP situation_situation_NCFS pratique_pratique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV pris_prendre_VPARPMP à_à_PREP défaut_défaut_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS HLT_Hlt_NPI ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS T4_t4_NCI / T1_t1_NCI au_au_DETDMS Td4_td4_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS DBS_Dbs_NPI suffisent_suffire_VINDP3P à_à_PREP statuer_statuer_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG mais_mais_COO ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P garantir_garantir_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS fiable_fiable_ADJSIG une_un_DETIFS décurarisation_décurarisation_NCFS telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV définie_défini_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS quantitatif_quantitatif_ADJMS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV fortement_fortement_ADV recommandé_recommandé_ADJMS dès_dès_PREP qu'_que_SUB un_un_DETIMS curare_curare_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS doute_doute_NCMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF larges_large_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP mal_mal_ADV élucidées_élucider_VPARPFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG français_français_ADJMIN ont_avoir_VINDP3P plus_plus_ADV de_de_PREP réticences_réticence_NCFP à_à_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG résiduels_résiduel_ADJMP que_que_SUB leurs_leur_DETPOSS voisins_voisin_NCMP européens_européen_ADJMP [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP considérables_considérable_ADJPIG sont_être_VINDP3P réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP apnées_apnée_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB préoccupation_préoccupation_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS discipline_discipline_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV existe_exister_VIMPP2S pratiquement_pratiquement_ADV plus_plus_ADV grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV présente_présent_ADJFS et_et_COO que_que_SUB ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP sont_être_VINDP3P probablement_probablement_ADV sous-estimées_sous-estimer_VPARPFP car_car_COO ne_ne_ADV s'_se_PPER3S exprimant_exprimer_VPARPRES quelquefois_quelquefois_ADV que_que_SUB par_par_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Disposant_disposer_VPARPRES de_de_PREP moyens_moyen_NCMP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS particulièrement_particulièrement_ADV faciles_facile_ADJPIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P devrions_devoir_VCONP1P réussir_réussir_VINF à_à_PREP améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM symptôme_symptôme_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP notre_notre_DETPOSS activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Thrombose_thrombose_NCFS tardive_tardif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG pharmacoactive_pharmacoactive_NCI après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG
 \r Late_Late_NPI thrombosis_thrombosis_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S drug-eluting_drug-eluting_NCI coronary_coronary_NCI stent_stent_NCI after_after_NCI antiplatelet_antiplatelet_NCI therapy_therapy_NCI discontinuation_discontinuation_NCFS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS rapporte_rapporter_VINDP3S la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG pharmacoactive_pharmacoactive_NCI (_(_PCTFAIB principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS paclitaxel_paclitaxel_NCI )_)_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS plus_plus_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS et_et_COO demi_demi_ADJMS auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS majeur_majeur_ADJMS compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG biventriculaire_biventriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP définir_définir_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP règles_règle_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_un_DETDPIG antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG à_à_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS générale_général_ADJFS amenant_amener_VPARPRES l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS à_à_PREP devoir_devoir_VINF gérer_gérer_VINF les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB AAP_Aap_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS la_le_DETDFS supériorité_supériorité_NCFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG à_à_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP principes_principe_NCMP actifs_actif_ADJMP (_(_PCTFAIB sirolimus_sirolimus_NCI ou_ou_COO paclitaxel_paclitaxel_NCI )_)_PCTFAIB dit_dire_VINDP3S «  pharmacoactif_pharmacoactif_NCI » pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP de_de_PREP resténose_resténose_NCFS liés_lier_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP endoprothèses_endoprothèses_NCI nécessitent_nécessiter_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG thérapie_thérapie_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO clodiprogel_clodiprogel_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM thérapeutique_thérapeutique_NCFS reste_rester_VINDP3S problématique_problématique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM double_double_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM nouvelle_nouveau_ADJFS génération_génération_NCFS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 57_57_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS en_en_PREP mai_mai_NCMIN 2003_2003_ADJNUM un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS aigu_aigu_ADJMS relié_relier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS sévère_sévère_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS proximale_proximal_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diffuses_diffus_ADJFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS circonflexe_circonflexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG était_être_VINDI3S chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS geste_geste_NCMS d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI à_à_PREP élution_élution_NCFS de_de_PREP paclitaxel_paclitaxel_NCI était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS résultant_résultant_ADJMS en_en_PREP une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS complète_complet_ADJFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG alors_alors_ADV instauré_instaurer_VPARPMS associait_associer_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS (_(_PCTFAIB 160_160_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS clodiprogel_clodiprogel_NCI (_(_PCTFAIB 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS devenait_devenir_VINDI3S asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG sous_sous_PREP bêtabloquants_bêtabloquant_ADJMP et_et_COO reprenait_reprendre_VINDI3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP janvier_janvier_NCMIN 2005_2005_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS éveinage_éveinage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS jambe_jambe_NCFS droite_droit_ADJFS est_être_VINDP3S programmée_programmer_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS clodiprogel_clodiprogel_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS arrêtés_arrêter_VPARPMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS nadroparine_nadroparine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 2850_2850_ADJNUM UI_Ui_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS bêtabloquant_bêtabloquant_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivi_poursuivre_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS geste_geste_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulé_dérouler_VPARPMS sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bithérapie_bithérapie_NCFS )_)_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN antérieur_antérieur_ADJMS étendu_étendre_VPARPMS consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG révélée_révéler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS thrombolyse_thrombolyse_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS s'_se_PPER3S avérera_avérer_VINDF3S non_non_ADV efficace_efficace_ADJSIG (_(_PCTFAIB flux_flux_NCMIN résiduel_résiduel_ADJMS TIMI_Timi_NPI II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB lit_lit_NCMS d'_de_PREP aval_aval_NCMS grêle_grêle_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG inotropes_inotrope_ADJPIG (_(_PCTFAIB dobutamine_dobutamine_NCI 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP quatre_quatre_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG consécutifs_consécutif_ADJMP à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS des_un_DETDPIG inotropes_inotrope_ADJPIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS assistance_assistance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS au_au_DETDMS moindre_moindre_ADJSIG effort_effort_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN permanent_permanent_ADJMS aux_au_DETDPIG inotropes_inotrope_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP thrombus_thrombus_NCMIN intraventriculaire_intraventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS 13_13_ADJNUM mai_mai_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS biventriculaire_biventriculaire_ADJSIG totalement_totalement_ADV implantable_implantable_ADJSIG (_(_PCTFAIB IVAD_Ivad_NPI ® Thoratec_Thoratec_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV autonome_autonome_ADJSIG en_en_PREP attente_attente_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV un_un_DETIMS risque_risque_NCMS précoce_précoce_ADJSIG de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP endothélium_endothélium_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI ._._PCTFORTE
Classiquement_classiquement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S convenu_convenir_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP un_un_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS endothélialisation_endothélialisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI classique_classique_ADJSIG non_non_ADV pharmacoactive_pharmacoactive_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP couvrir_couvrir_VINF ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF une_un_DETIFS bithérapie_bithérapie_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS et_et_COO de_de_PREP reporter_reporter_VINF tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP non_non_ADV urgents_urgent_ADJMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN cette_ce_DETDEM période_période_NCFS passée_passé_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS monothérapie_monothérapie_NCFS antiagrégante_antiagrégante_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF alors_alors_ADV instituée_instituer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP français_français_ADJMIN concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS des_de_DETDPIG nouvelles_nouveau_ADJFP endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI ,_,_PCTFAIB recommande_recommander_VINDP3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG face_face_NCFS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG pour_pour_PREP juger_juger_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS ou_ou_COO non_non_ADV des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP recommandent_recommander_VINDP3P l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV court_court_ADJMS possible_possible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG experts_expert_NCMP signalent_signaler_VINDP3P également_également_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM thérapeutiques_thérapeutique_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV aisé_aisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Hormis_hormis_PREP le_le_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP agent_agent_NCMS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS activité_activité_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaires_moléculaire_ADJPIG non_non_ADV pas_pas_ADV d'_de_PREP activité_activité_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG équivalente_équivalent_ADJFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS effet_effet_NCMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS qu'_que_SUB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P possèdent_posséder_VINDP3P l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS non_non_ADV fractionnée_fractionner_VPARPFS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV déstabiliser_déstabiliser_VINF les_le_DETDPIG plaques_plaque_NCFP d'_de_PREP athérome_athérome_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG nouvelles_nouveau_ADJFP endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV largement_largement_ADV implantées_implanter_VPARPFP sans_sans_PREP pour_pour_NCMS cela_cela_PDS bien_bien_ADV connaître_connaître_VINF leurs_leur_DETPOSS risques_risque_NCMP notamment_notamment_ADV thrombotiques_thrombotique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI les_le_DETDPIG études_étude_NCFP animales_animal_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP observer_observer_VINF des_un_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP tardives_tardif_ADJFP avec_avec_PREP cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS différence_différence_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semblerait_sembler_VCONP3S que_que_SUB le_le_DETDMS sirolimus_sirolimus_NCI limite_limiter_VINDP3S moins_moins_ADV l'_le_DETDMS endothélialisation_endothélialisation_NCI que_que_PRI le_le_DETDMS paclitaxel_paclitaxel_NCI et_et_COO en_en_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN serait_être_VCONP3S moins_moins_ADV sujet_sujet_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF en_en_PREP partie_partie_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP élution_élution_NCFS des_de_DETDPIG substances_substance_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS paclitaxel_paclitaxel_NCI ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS persistance_persistance_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI nettement_nettement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS au_au_DETDMS sirolimus_sirolimus_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dogme_dogme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bithérapie_bithérapie_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN reste_rester_VINDP3S effectif_effectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG questions_question_NCFP se_se_PPER3S posent_poser_VINDP3P quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM bithérapie_bithérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP français_français_ADJMIN décrivent_décrire_VINDP3P la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS semi-précoce_semi-précoce_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI pharmacoactive_pharmacoactive_NCI dix_dix_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP son_son_DETPOSS implantation_implantation_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS carcinologique_carcinologique_ADJSIG mammaire_mammaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP insistent_insister_VINDP3P sur_sur_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP bithérapie_bithérapie_NCFS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI et_et_COO sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS encouru_encourir_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS urgente_urgent_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG rapportent_rapporter_VINDP3P maintenant_maintenant_ADV des_un_DETDPIG thromboses_thrombose_NCFP tardives_tardif_ADJFP (_(_PCTFAIB >  à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN après_après_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 300_300_ADJNUM jours_jour_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP paclitaxel_paclitaxel_NCI et_et_COO deux_deux_NCI à_à_PREP sirolimus_sirolimus_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP trois_trois_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB résection_résection_NCFS de_de_PREP polypes_polype_NCMP vésicaux_vésical_ADJMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP polypes_polype_NCMP coliques_colique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cancer_cancer_NCMS colique_colique_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG stable_stable_ADJSIG et_et_COO sans_sans_PREP contexte_contexte_NCMS antiangineux_antiangineux_ADJMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS négative_négatif_ADJFS récente_récent_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS était_être_VINDI3S modéré_modérer_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS éveinage_éveinage_NCMS sous-cutané_sous-cutané_ADJMS sans_sans_PREP hémostase_hémostase_NCFS mais_mais_COO qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF aisément_aisément_ADV limité_limiter_VPARPMS sous_sous_PREP contention_contention_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS délai_délai_NCMS important_important_ADJMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI et_et_COO le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB laissant_laisser_VPARPRES supposer_supposer_VINF une_un_DETIFS endothélialisation_endothélialisation_NCI suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG aigu_aigu_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S soit_soit_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS court_court_ADJMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN par_par_PREP une_un_DETIFS héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF de_de_PREP posologie_posologie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB à_à_PREP doses_dos_NCFP curatives_curatif_ADJFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S ressort_ressortir_VINDP3S de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP celles_celui_PDP publiées_publier_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] que_que_SUB les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmacoactives_pharmacoactives_NCI ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI classiques_classique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM principes_principe_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF dégagés_dégager_VPARPMP :_:_PCTFORTE
\r• face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS porteur_porteur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM endoprothèse_endoprothèse_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF connu_connaître_VPARPMS et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mentionné_mentionner_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG comptes_compte_NCMP rendus_rendu_ADJMP cardiologiques_cardiologique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• tout_tout_ADJIND arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI pharmacoactive_pharmacoactive_NCI expose_exposer_VINDP3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS haut_haut_ADJHMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoprothèse_endoprothèse_NCI ,_,_PCTFAIB indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP implantation_implantation_NCFS de_de_PREP celle-ci_celui-ci_PDS ._._PCTFORTE
En_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG héparines_héparine_NCFP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaires_moléculaire_ADJPIG ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP substitution_substitution_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS aux_au_DETDPIG AAP_Aap_NPI ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO ce_ce_DETDEM pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM concertation_concertation_NCFS doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF le_le_DETDMS risque–bénéfice_risque-bénéfice_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG antiagrégants_antiagrégant_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP doit_devoir_VINDP3S comporter_comporter_VINF une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG afin de_afin de_PREP détecter_détecter_VINF rapidement_rapidement_ADV tout_tout_ADJIND problème_problème_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS désobstruction_désobstruction_NCFS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ._._PCTFORTE
\r Au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM principes_principe_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF avertis_avertir_VPARPMP que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI à_à_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réfléchie_réfléchir_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP être_être_VINF opérés_opérer_VPARPMP ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS avant_avant_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS relais_relais_NCMIN des_de_DETDPIG AAP_Aap_NPI ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP médicochirurgicales_médicochirurgical_ADJFP doivent_devoir_VINDP3P accepter_accepter_VINF un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG quand_quand_SUB celui-ci_celui-ci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF contrôlé_contrôler_VPARPMS ou_ou_COO évacué_évacuer_VPARPMS sans_sans_PREP conséquences_conséquence_NCFP ce_ce_PDS qui_qui_PRI exclut_exclure_VINDP3S la_le_DETDFS neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG à_à_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG rapportant_rapporter_VPARPRES une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS tardive_tardif_ADJFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG à_à_PREP diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS justifie_justifier_VINDP3S une_un_DETIFS mise_mise_NCFS en_en_PREP garde_garde_NCFS urgente_urgent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS encouru_encourir_VPARPMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS forte_fort_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB cardiologue_cardiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB anesthésiste_anesthésiste_NCSIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS après_après_PREP laminectomie_laminectomie_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS décompressive_compressif_ADJFS
 \r Massive_massif_ADJFS haemorrhage_haemorrhage_NCI after_after_NCI dorsal_dorsal_ADJMS decompressive_decompressive_NCI laminectomy_laminectomy_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG après_après_PREP laminectomie_laminectomie_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS pour_pour_PREP décompression_décompression_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS biologique_biologique_ADJSIG était_être_VINDI3S dominé_dominer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS (_(_PCTFAIB CIVD_Civd_NPI )_)_PCTFAIB rapidement_rapidement_ADV compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI avec_avec_PREP apport_apport_NCMS de_de_PREP plasma_plasma_NCMS et_et_COO de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS impuissant_impuissant_ADJMS à_à_PREP stopper_stopper_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF réopéré_réopérer_VPARPMS quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP réapparition_réapparition_NCFS rapide_rapide_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND reprise_reprise_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP aprotinine_aprotinine_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS métastase_métastase_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS compression_compression_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF rattachée_rattacher_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P présentons_présenter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG après_après_PREP laminectomie_laminectomie_NCFS pour_pour_PREP décompression_décompression_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS entre_entre_PREP coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS (_(_PCTFAIB CIVD_Civd_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP actuellement_actuellement_ADV recommandés_recommander_VPARPMP en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG CIVD_Civd_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] XXIIe_xxiie_NCI conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS :_:_PCTFAIB CIVD_Civd_NPI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Disponible_disponible_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS internet_internet_NCSIG sfar._sfar._NCI org_org_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS «  référentiels_référentiel_ADJMP » ._._PCTFORTE
[1], l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS et_et_COO son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS indication_indication_NCFS soit_être_VSUBP3S controversée_controverser_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 52_52_ADJNUM ans_an_NCMP sans_sans_PREP antécédents_antécédent_NCMP est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS rapidement_rapidement_ADV progressive_progressif_ADJFS en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP dorsales_dorsal_ADJFP depuis_depuis_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN et_et_COO prenait_prendre_VINDI3S 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS par_par_PREP jour_jour_NCMS en_en_PREP automédication_automédication_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ostéolytique_ostéolytique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS arc_arc_NCMS postérieur_postérieur_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN vertébral_vertébral_ADJMS D5_d5_NCI évoquant_évoquer_VPARPRES une_un_DETIFS métastase_métastase_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG incluant_inclure_VPARPRES une_un_DETIFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS activé_activé_ADJMS (_(_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS laminectomie_laminectomie_NCFS D4–D5–D6_d4-d5-d6_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP ablation_ablation_NCFS large_large_ADJSIG mais_mais_COO incomplète_incomplet_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S correcte_correct_ADJFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS sans_sans_PREP drainage_drainage_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG quasi_quasi_ADV complète_complet_ADJFS était_être_VINDI3S évidente_évident_ADJFS quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S inchangé_inchangé_ADJMS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO produits_produit_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP
\r Jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG
\r0\r2\r4\r5\r 6_6_ADJNUM M_m_NCI
\r 6_6_ADJNUM S_s_NCMIN
\r 7_7_ADJNUM M_m_NCI
\r 7_7_ADJNUM S_s_NCMIN
\r 8_8_ADJNUM M_m_NCI
\r 8_8_ADJNUM S_s_NCMIN
\r9\r 12_12_NCMIN
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS
\r x_x_NCI
\r\r x_x_NCI
\r\r x_x_NCI
\r\r x_x_NCI
\r x_x_NCI
\r\r\r\r x_x_NCI
\r Plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB G_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r344\r250\r247\r203\r206\r99\r49\r54\r94\r92\r88\r 145_145_NCMIN
\r TP_tp_NPMP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r100\r70\r57\r60\r40\r26\r39\r50\r83\r86\r78\r 75_75_NCMIN
\r TCA_tca_NPFS / témoin_témoin_NCMS
\r1\r1\r 1,2_1,2_NCMIN
\r1\r 1,7_1,7_NCMIN
\r 1,8_1,8_NCMIN
\r2\r 1,4_1,4_NCMIN
\r1\r 0,9_0,9_NCMIN
\r 0,9_0,9_NCMIN
\r 1,1_1,1_NCMIN
\r Fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r 0,8_0,8_NCMIN
\r\r< 0,5_0,5_NCMIN
\r 0,7_0,7_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r 1,9_1,9_NCMIN
\r 1,4_1,4_NCMIN
\r 1,2_1,2_NCMIN
\r 1,1_1,1_NCMIN
\r D_de_PREP -dimères_dimère_NCMP (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r>20\r\r>20\r\r>20\r20\r>20\r19\r 3_3_NCMIN
\r PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g/ml_g/ml_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r640\r\r\r\r640\r160\r\r160\r 20_20_NCMIN
\r Complexes_complexe_NCMP solubles_soluble_ADJPIG
\r\r\r\r+\r\r\r\r\r+\r+\r\r±\r Concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG
\r\r\r\r\r8\r13\r\r\r\r Plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congeler_VPARPMS (_(_PCTFAIB U_u_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r8\r12\r\r\r\r Concentrés_concentré_ADJMP plaquettaires_plaquettaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB U_u_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r14\r17\r\r\r\r Concentrés_concentré_ADJMP de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r7\r4\r\r\r\r Aprotinine_Aprotinine_NPI (_(_PCTFAIB UIK_Uik_NPI ×  106_106_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r\r 6,6_6,6_NCMIN
\r 2,4_2,4_NCMIN
\r2\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r TP_tp_NPMS :_:_PCTFORTE
taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS ;_;_PCTFORTE
TCA_tca_NPFS :_:_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS activé_activé_ADJMS (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP témoin_témoin_NCMS 32_32_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
PDF_Pdf_NPI :_:_PCTFORTE
produits_produit_NCMP de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS du_du_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS ;_;_PCTFORTE
M_m_NCMIN :_:_PCTFORTE
matin_matin_NCMS ;_;_PCTFORTE
S_s_NCMIN :_:_PCTFORTE
soir_soir_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG accompagnée_accompagner_VPARPFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP violentes_violent_ADJFP en_en_PREP ceinture_ceinture_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS compressif_compressif_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS foyer_foyer_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS (_(_PCTFAIB imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS évacuation_évacuation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS immédiatement_immédiatement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI avec_avec_PREP défibrination_défibrination_NCFS importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI a_avoir_VINDP3S persisté_persister_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S de_de_PREP nouveau_nouveau_NCMS présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS paraplégie_paraplégie_NCFS au_au_DETDMS sixième_sixième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS important_important_ADJMS (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 6000_6000_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP in_in_ADJINV situ_situ_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS évacuation_évacuation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S de_de_PREP nouveau_nouveau_ADJMS été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP drains_drain_NCMP de_de_PREP Redon_Redon_NPMS non_non_ADV aspiratifs_aspiratif_ADJMP ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG épisode_épisode_NCMS avec_avec_PREP réintervention_réintervention_NCFS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND reprise_reprise_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S répété_répéter_VPARPMS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transfusé_transfuser_VPARPMS massivement_massivement_ADV durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB plasma_plasma_NCMS ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS et_et_COO plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM masses_masse_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transfusées_transfuser_VPARPFP en_en_PREP 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM intervalle_intervalle_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S parfaitement_parfaitement_ADV conscient_conscient_ADJMS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP l'_le_DETDMS échec_échec_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI et_et_COO en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS défibrination_défibrination_NCFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB 2/106_2/106_ADJNUM UIK_Uik_NPI en_en_PREP dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB répétée_répéter_VPARPFS en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 2/105_2/105_ADJNUM UIK/h_uik/h_NCI )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP très_très_ADV fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP était_être_VINDI3S motivée_motiver_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pu_pouvoir_VPARPMS finaliser_finaliser_VINF une_un_DETIFS hémostase_hémostase_NCFS locale_local_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS dernière_dernier_ADJFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB laissant_laisser_VPARPRES le_le_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ouvert_ouvert_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS «  bourrage_bourrage_NCMS » par_par_PREP des_un_DETDPIG compresses_compresse_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV cessé_cesser_VPARPMS et_et_COO les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P améliorés_améliorer_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS poursuivie_poursuivre_VPARPFS durant_durant_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S plus_plus_ADV nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fermée_fermer_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV sans_sans_PREP complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S ultérieurement_ultérieurement_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP marcher_marcher_VINF ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP antigène_antigène_NCMS prostatique_prostatique_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS osseux_osseux_ADJMIN réséqué_réséquer_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD intervention_intervention_NCFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP adénocarcinome_adénocarcinome_NCMS prostatique_prostatique_ADJSIG métastasé_métastaser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS prostatique_prostatique_ADJSIG sous_sous_PREP échographie_échographie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP urologie_urologie_NCFS pour_pour_PREP poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cancer_cancer_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P été_être_VPARPMS confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS retardée_retardé_ADJFS et_et_COO massive_massif_ADJFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG après_après_PREP laminectomie_laminectomie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP compression_compression_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG métastatique_métastatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV été_être_VPARPMS critique_critique_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS de_de_PREP paraplégie_paraplégie_NCFS définitive_définitif_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS massive_massif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD point_point_NCMS à_à_PREP discuter_discuter_VINF est_être_VINDP3S la_le_DETDFS nature_nature_NCFS exacte_exact_ADJFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG du_du_DETDMS cancer_cancer_NCMS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS métastasé_métastaser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS acquis_acquérir_VPARPMS secondaire_secondaire_ADJSIG consistant_consistant_ADJMS en_en_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG et_et_COO excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS génération_génération_NCFS excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS de_de_PREP fibrine_fibrine_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S compliquer_compliquer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG microthrombi_microthrombi_NCI vasculaires_vasculaire_ADJPIG disséminés_disséminé_ADJMP et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS déplétion_déplétion_NCFS en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP CIVD_civd_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV vraisemblable_vraisemblable_ADJSIG reposant_reposant_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibrine_fibrine_NCFS (_(_PCTFAIB D_d_NCI -dimères_dimère_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP complexes_complexe_NCMP solubles_soluble_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP étant_être_VPARPRES spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP CIVD_Civd_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS causal_causal_ADJMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS contact_contact_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG exposé_exposer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VIIa_viia_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ne_ne_ADV développent_développer_VINDP3P cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB ici_ici_ADV le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG était_être_VINDI3S exposé_exposer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS anormalement_anormalement_ADV importante_important_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS métastatique_métastatique_ADJSIG ou_ou_COO par_par_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS déclenchement_déclenchement_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF exclu_exclure_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG car_car_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS libre_libre_ADJSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD intervention_intervention_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV immédiates_immédiat_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS départ_départ_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS numération_numération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN et_et_COO le_le_DETDMS TCA_Tca_NPFS se_se_PPER3S situaient_situer_VINDI3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS de_de_PREP normalité_normalité_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV une_un_DETIFS chute_chute_NCFS progressive_progressif_ADJFS du_du_DETDMS TP_Tp_NPMIN et_et_COO des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP témoignaient_témoigner_VINDI3P déjà_déjà_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP CIVD_civd_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS libération_libération_NCFS de_de_PREP fibrine_fibrine_NCFS circulante_circulant_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP fibrine_fibrine_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP fragments_fragment_NCMP de_de_PREP fibrine_fibrine_NCFS libres_libre_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS est_être_VINDP3S anormale_anormal_ADJFS et_et_COO génère_générer_VINDP3S une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG «  physiologique_physiologique_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN thrombotique_thrombotique_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG microvaisseaux_microvaisseau_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO être_être_VINF primitive_primitif_ADJFS ou_ou_COO «  dépasser_dépasser_VINF son_son_DETPOSS but_but_NCMS » et_et_COO participer_participer_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS défibrination_défibrination_NCFS excessive_excessif_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS plasmine_plasmine_NCFS libérée_libérer_VPARPFS en_en_PREP excès_excès_NCMIN est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS capable_capable_ADJSIG de_de_PREP cliver_cliver_VINF non_non_ADV seulement_seulement_ADV la_le_DETDFS fibrine_fibrine_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS et_et_COO d'autres_d'autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB majorant_majorer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS du_du_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS (_(_PCTFAIB PDF_Pdf_NPI )_)_PCTFAIB exercent_exercer_VINDP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS anticoagulante_anticoagulant_ADJFS :_:_PCTFORTE
ils_il_PPER3P fixent_fixer_VINDP3P la_le_DETDFS thrombine_thrombine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP V_v_ADJNUM et_et_COO VIII_Viii_NPI ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P entravent_entraver_VINDP3P la_le_DETDFS polymérisation_polymérisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fibrine_fibrine_NCFS et_et_COO aggravent_aggraver_VINDP3P encore_encore_ADV le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP rares_rare_ADJPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS primitive_primitif_ADJFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP sécrétrices_sécréteur_ADJFP d'_de_PREP activateur_activateur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG du_du_DETDMS plasminogène_plasminogène_NCI (_(_PCTFAIB tPA)_tpa-)_NCI ,_,_PCTFAIB prostatique_prostatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB gynécologique_gynécologique_ADJSIG ou_ou_COO pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS carcinomateux_carcinomateux_ADJMIN prostatique_prostatique_ADJSIG sécrète_sécréter_VINDP3S du_du_DETDMS tPA qui_tpa-qui_NCI joue_jouer_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP envahissement_envahissement_NCMS tumoral_tumoral_ADJMS local_local_ADJMS et_et_COO métastatique_métastatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO que_que_SUB cela_cela_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_ADJMS pas_pas_NCMIN associé_associé_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS primitive_primitif_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG comme_comme_SUB des_un_DETDPIG observations_observation_NCFP anciennes_ancien_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P pu_pouvoir_VPARPMS le_le_PPER3S laisser_laisser_VINF croire_croire_VINF [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hypofibrinémie_hypofibrinémie_NCI constatée_constater_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ne_ne_ADV suffit_suffire_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV à_à_PREP distinguer_distinguer_VINF une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS primitive_primitif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP lyse_lyse_NCFS des_de_DETDPIG euglobulines_euglobulines_NCI (_(_PCTFAIB test_test_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG fibrinolyses_fibrinolyse_NCFP réellement_réellement_ADV primitives_primitif_ADJFP sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG et_et_COO l'_l_UEUPH on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS biologique_biologique_ADJSIG associe_associer_VINDP3S comme_comme_SUB ici_ici_ADV un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM syndromes_syndrome_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP récemment_récemment_ADV une_un_DETIFS source_source_NCFS de_de_PREP confusion_confusion_NCFS notable_notable_ADJSIG dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND présentations_présentation_NCFP du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM syndromes_syndrome_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS est_être_VINDP3S valable_valable_ADJSIG une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG installé_installer_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S manquer_manquer_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI débutante_débutant_ADJFS où_où_PRI la_le_DETDFS chute_chute_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF retardée_retarder_VPARPFS comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Diagnostic_diagnostic_NCMS différentiel_différentiel_ADJMS entre_entre_PREP CIVD_Civd_NPI et_et_COO fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS
\r\r Fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS primitive_primitif_ADJFS
\r\r CIVD_Civd_NPI
\r\r CIVD_Civd_NPI +_+_COO fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG
\r\r Taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP
\r normal_normal_NCMS
\r\r\r TCA_tca_NPFS
\r\r normal_normal_ADJMS ou_ou_COO
 \r\r Fibrinogène_fibrinogène_NCMS
\r\r normal_normal_ADJMS ou_ou_COO
 \r\r V_v_NCMIN et_et_COO VIII_Viii_NPI (_(_PCTFAIB selon_selon_PREP gravité_gravité_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Antithrombine_antithrombine_NCFS
\r normal_normal_NCMS
\r\r\r PDF_Pdf_NPI
\r\r\r\r Complexes_complexe_NCMP solubles_soluble_ADJPIG
\r–\r\r\r D_de_PREP -dimères_dimère_NCMP
\r\r\r\r Temps_temps_NCMIN de_de_PREP lyse_lyse_NCFS des_de_DETDPIG euglobulines_euglobulines_NCI
\r(< 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB >  2_2_ADJNUM heures_heure_NCFP 30_30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r(< 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NB_nb_NPMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV présent_présent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS primitive_primitif_ADJFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS défibrination_défibrination_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S conduits_conduire_VPARPMP à_à_PREP utiliser_utiliser_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV controversée_controverser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS CIVD_Civd_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS théoriquement_théoriquement_ADV bénéfique_bénéfique_ADJSIG en_en_PREP limitant_limiter_VPARPRES la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG microthrombi_microthrombi_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS fibrinolytique_fibrinolytique_ADJSIG laisse_laisser_VINDP3S le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP CIVD_civd_NCI évoluer_évoluer_VINF et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP théorie_théorie_NCFS conduire_conduire_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG microthromboses_microthrombose_NCFP extensives_extensif_ADJFP avec_avec_PREP ischémie_ischémie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG généralisée_généraliser_VPARPFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG epsilon-aminocaproïque_epsilon-aminocaproïque_NCI ou_ou_COO l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG tranexamique_tranexamique_NCI ,_,_PCTFAIB antifibrinolytiques_antifibrinolytique_NCMP synthétiques_synthétique_ADJPIG analogues_analogue_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS lysine_lysine_NCFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S fixent_fixer_VINDP3P irréversiblement_irréversiblement_ADV au_au_DETDMS plasminogène_plasminogène_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO des_un_DETDPIG succès_succès_NCMIN sans_sans_PREP complication_complication_NCFS ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS puissant_puissant_NCMS antifibrinolytique_antifibrinolytique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND enzymes_enzyme_NCFP protéolytiques_protéolytique_ADJPIG du_du_DETDMS type_type_NCMS sérine–protéases_sérine-protéases_NCFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS trypsine_trypsine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS chymotrypsine_chymotrypsine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS plasmine_plasmine_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP certains_certain_ADJIND activateurs_activateur_NCMP du_du_DETDMS plasminogène_plasminogène_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS kallicréine_kallicréine_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thrombotiques_thrombotique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS essentiellement_essentiellement_ADV rapportées_rapporter_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG analogues_analogue_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS lysine_lysine_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV avec_avec_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS raison_raison_NCFS exacte_exact_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM absence_absence_NCFS de_de_PREP tendance_tendance_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI reste_rester_VINDP3S inconnue_inconnu_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP aprotinine_aprotinine_NCI en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS à_à_PREP petite_petit_ADJFS dose_dos_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP antithrombine_antithrombine_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S dominé_dominer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO aucun_aucun_ADJIND symptôme_symptôme_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S présent_présent_ADJMS ._._PCTFORTE
Que_que_SUB la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS soit_être_VSUBP3S primitive_primitif_ADJFS ou_ou_COO secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antifibrinolytique_antifibrinolytique_ADJSIG était_être_VINDI3S justifiée_justifier_VPARPFS a priori_a priori_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS défibrination_défibrination_NCFS ,_,_PCTFAIB contrastant_contraster_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquette_plaquette_NCFS normal_normal_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS TP_Tp_NPMIN conservé_conservé_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDFS inefficacité_inefficacité_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS en_en_PREP plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO plasma_plasma_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS ni_ni_COO manifestation_manifestation_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO défaillance_défaillance_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB justifiant_justifier_VPARPRES a posteriori_a posteriori_ADV cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP être_être_VINF complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S signaler_signaler_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS retardé_retardé_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS prostatique_prostatique_ADJSIG des_de_DETDPIG métastases_métastase_NCFP rachidienne_rachidien_ADJFS ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP envisager_envisager_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hormonothérapie_hormonothérapie_NCFS de_de_PREP castration_castration_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG estrogènes_estrogène_NCPIG sont_être_VINDP3P très_très_ADV efficaces_efficace_ADJPIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS mais_mais_COO d'_de_PREP action_action_NCFS lente_lent_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS kétoconazole_kétoconazole_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF souligné_souligner_VPARPMS pour_pour_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP CIVD_civd_NCI menaçante_menaçant_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS physiologie_physiologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S sans_sans_PREP objet_objet_NCMS de_de_PREP vouloir_vouloir_VINF opposer_opposer_VINF ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM syndromes_syndrome_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P en_en_PREP fait_fait_NCMS associés_associé_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS limitant_limiter_VPARPRES les_le_DETDPIG microthromboses_microthrombose_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG diffuses_diffus_ADJFP et_et_COO l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S dominer_dominer_VINF le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S elle-même_elle-même_PPER3S aggraver_aggraver_VINF le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI est_être_VINDP3S avant_avant_PREP tout_tout_PIMS celui_celui_PDS de_de_PREP sa_son_DETPOSS cause_cause_NCFS quand_quand_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associé_associé_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS apport_apport_NCMS de_de_PREP plasma_plasma_NCMS et_et_COO de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV le_le_PPER3S précise_préciser_VINDP3S la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG traitements_traitement_NCMP comme_comme_SUB l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS à_à_PREP petite_petit_ADJFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antithrombine_antithrombine_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM activée_activé_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ou_ou_COO les_le_DETDPIG antifibrinolytiques_antifibrinolytique_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB quelles_quel_ADJINT que_que_SUB soient_être_VSUBP3P les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS associée_associé_ADJFS aux_au_DETDPIG CIVD_Civd_NPI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG illustre_illustrer_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS pragmatique_pragmatique_ADJSIG d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ou_ou_COO une_un_DETIFS hyperfibrinolyse_hyperfibrinolyse_NCFS domine_dominer_VINDP3S le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS biologique_biologique_ADJSIG et_et_COO où_où_PRI le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS classique_classique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS CIVD_Civd_NPI est_être_VINDP3S en_en_PREP échec_échec_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG intrications_intrication_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS biologique_biologique_ADJSIG entre_entre_PREP CIVD_Civd_NPI et_et_COO fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS serait_être_VCONP3S utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV orienter_orienter_VINF les_le_DETDPIG choix_choix_NCMIN thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS platypnée-orthodéoxie_platypnée-orthodéoxie_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cause_cause_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG après_après_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS
 \r Platypnea-orthodeoxia_Platypnea-Orthodeoxia_NPI syndrome_syndrome_NCMS a_avoir_VINDP3S rare_rare_ADJSIG cause_cause_NCFS of_of_NCI post_post_ADV -laparoscopic_laparoscopic_NCI respiratory_respiratory_NCI failure_failure_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS platypnée-orthodéoxie_platypnée-orthodéoxie_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS peu_peu_ADV fréquente_fréquent_ADJFS d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS per_per_NCI ou_ou_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS est_être_VINDP3S caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS intracardiaque_intracardiaque_ADJSIG droit–gauche_droit-gauche_ADJMS responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS posturale_postural_ADJFS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS et_et_COO améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS platypnée-orthodeoxie_platypnée-orthodeoxie_NCI au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS largement_largement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP froid_froid_NCMS des_de_DETDPIG lithiases_lithiase_NCFP vésiculaires_vésiculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB estimées_estimer_VPARPFP à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG séries_série_NCFP publiées_publier_VPARPFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ici_ici_ADV la_le_DETDFS première_premier_ADJORD observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réouverture_réouverture_NCFS de_de_PREP foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG survenue_survenir_VPARPFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS sous_sous_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 82_82_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP coliques_colique_ADJPIG hépatiques_hépatique_NCPIG récidivantes_récidivant_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ancienne_ancien_ADJFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP diurétique_diurétique_ADJSIG thiazidique_thiazidique_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypercholestérolémie_hypercholestérolémie_NCFS sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG associé_associé_ADJMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB interventions_intervention_NCFP sans_sans_PREP complications_complication_NCFP per_per_NCI ou_ou_COO postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS cyphoscoliose_cyphoscoliose_NCFS peu_peu_ADV invalidante_invalidant_ADJFS (_(_PCTFAIB déviée_dévier_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS gauche_gauche_NCFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS BMI_Bmi_NPI était_être_VINDI3S à_à_PREP 26_26_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND symptomatologie_symptomatologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO pulmonaire_pulmonaire_NCSIG particulière_particulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S eupnéique_eupnéique_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV cyanosée_cyanoser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucune_PIFS référence_référence_NCFS gazométrique_gazométrique_ADJSIG ou_ou_COO explorations_exploration_NCFP fonctionnelles_fonctionnel_ADJFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS demandées_demander_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS de_de_PREP volume_volume_NCMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP foyer_foyer_ADJMS pleuroparenchymateux_pleuroparenchymateux_NCI et_et_COO une_un_DETIFS déviation_déviation_NCFS scoliotique_scoliotique_ADJSIG vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS de_de_PREP 30°_30°_ADJORD ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS régulier_régulier_ADJMS sinusal_sinusal_ADJMS à_à_PREP 90_90_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP axe_axe_NCMS gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP – 30°_30°_ADJORD ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP trouble_trouble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduction_conduction_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS repolarisation_repolarisation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS ASA_Asa_NPMS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP II_Ii_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularités_particularité_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 68_68_ADJNUM b/minute_b/minute_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS à_à_PREP 180/90_180/90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS SaO2_sao2_NCI à_à_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO dibésylate_dibésylate_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP préoxygénation_préoxygénation_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB VT_Vt_NPI =_égaler_VINDP3S 420_420_ADJNUM ml_ml_NCI ,_,_PCTFAIB FR_Fr_NPFS =_égaler_VINDP3S 12_12_ADJNUM c/min_c/min_NCI ,_,_PCTFAIB FiO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB PEEP_Peep_NPFS =_égaler_VINDP3S +_+_COO 7_7_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S déroulaient_dérouler_VINDI3P sans_sans_PREP problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS installée_installer_VPARPFS en_en_PREP position_position_NCFS proclive_proclive_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP cholécystectomie_cholécystectomie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS technique_technique_ADJSIG notable_notable_ADJSIG en_en_PREP 80_80_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG des_de_DETDPIG constantes_constante_NCFP était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularités_particularité_NCFP notamment_notamment_ADV sur_sur_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP exsufflation_exsufflation_NCFS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN carbonique_carbonique_ADJSIG et_et_COO remise_remis_ADJFS à_à_PREP plat_plat_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FiO2_fio2_NCI à_à_PREP 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS hématose_hématose_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S malgré_malgré_PREP tout_tout_ADV extubée_extubée_NCI et_et_COO sous_sous_PREP 15_15_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS retrouvaient_retrouver_VINDI3P une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS avec_avec_PREP discrète_discret_ADJFS hypocapnie_hypocapnie_NCFS (_(_PCTFAIB PO2à_po2à_NCI 50_50_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB PCO2_pco2_NCI à_à_PREP 32_32_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pH_ph_NCMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 7,44_7,44_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réserve_réserve_NCFS alcaline_alcalin_ADJFS à_à_PREP 21,7_21,7_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_l_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS à_à_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV dirigée_diriger_VPARPFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP poursuite_poursuite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS cyanosée_cyanoser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dyspnéique_dyspnéique_ADJSIG mais_mais_COO non_non_ADV polypnéique_polypnéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS parfaitement_parfaitement_ADV stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 140/80_140/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S apyrétique_apyrétique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP souffle_souffle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO périphérique_périphérique_ADJSIG audible_audible_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP mouvement_mouvement_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS noté_noté_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS était_être_VINDI3S non_non_ADV douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO le_le_DETDMS Redon_Redon_NPMS du_du_DETDMS flanc_flanc_NCMS droit_droit_ADV était_être_VINDI3S non_non_ADV productif_productif_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS déroulait_dérouler_VINDI3S un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP axe_axe_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS cœur_cœur_NCMS en_en_PREP sabot_sabot_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS ou_ou_COO pleurale_pleural_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP mode_mode_NCMS TM_Tm_NPMS selon_selon_PREP Teicholz_Teicholz_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP valvulopathie_valvulopathie_NCI significative_significatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP épanchement_épanchement_NCMS péricardique_péricardique_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP image_image_NCFS évocatrice_évocateur_ADJFS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS angioscanner_angioscanner_NCI thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP injection_injection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP droites_droit_ADJFP ou_ou_COO d'_de_PREP image_image_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS intracardiaque_intracardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND image_image_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS arbre_arbre_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG proximal_proximal_ADJMS ou_ou_COO même_même_ADV segmentaire_segmentaire_ADJSIG qui_qui_PRI était_être_VINDI3S bien_bien_ADV visualisé_visualiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS minime_minime_ADJSIG épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS droit_droit_ADJMS avec_avec_PREP discret_discret_ADJMS trouble_trouble_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI en_en_PREP regard_regard_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS comprenant_comprendre_VPARPRES ionogramme_ionogramme_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ,_,_PCTFAIB créatinine_créatinine_NCFS ,_,_PCTFAIB urée_urée_NCFS ,_,_PCTFAIB NFS_Nfs_NPMS et_et_COO coagulation_coagulation_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS cholestase_cholestase_NCI antérieurement_antérieurement_ADV connue_connaître_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP rétention_rétention_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAL_Pal_NPMS 230_230_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB gamma_gamma_NCMIN GT_Gt_NPMS 2053_2053_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB bilirubine_bilirubine_NCFS T_t_NCMIN / D_d_ADJNUM 11,9_11,9_ADJNUM / 4,7_4,7_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB discrète_discret_ADJFS cytolyse_cytolyse_NCFS (_(_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI 89_89_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB ALAT_Alat_NPFS 140_140_ADJNUM UI_Ui_NPI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP pancréatiques_pancréatique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG biologique_biologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB CRP_Crp_NPI 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG D_d_NCI -Diméres_Diméres_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP observation_observation_NCFS sous_sous_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS et_et_COO sous_sous_PREP héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS efficace_efficace_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG distale_distal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP thorax_thorax_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S simple_simple_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS digestif_digestif_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP reprise_reprise_NCFS du_du_DETDMS transit_transit_NCMS sans_sans_PREP fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO amendement_amendement_NCMS progressif_progressif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS cholestase_cholestase_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS était_être_VINDI3S reprise_reprendre_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS Redon_Redon_NPMS retiré_retirer_VPARPMS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S inchangé_inchangé_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP souffle_souffle_NCMS audible_audible_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dyspnée_dyspnée_NCFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM sous_sou_NCMP 15_15_ADJNUM l/min_l/min_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP position_position_NCFS assise_assis_ADJFS retrouvaient_retrouver_VINDI3P une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 44_44_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI sous_sous_PREP 15_15_ADJNUM l/min_l/min_NCI d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS pratiqués_pratiquer_VPARPMP quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG retrouvaient_retrouver_VINDI3P une_un_DETIFS PaO2_pao2_NCI à_à_PREP 63_63_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP shunt_shunt_NCMS intracardiaque_intracardiaque_ADJSIG droite_droite_NCFS – -gauche_gauche_ADJSIG par_par_PREP réouverture_réouverture_NCFS per-cœlioscopique_per-cœlioscopique_NCI de_de_PREP foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG avec_avec_PREP syndrome_syndrome_NCMS platypnée-orthodeoxie_platypnée-orthodeoxie_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV fortement_fortement_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB faite_faire_VPARPFS au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG avec_avec_PREP important_important_NCMS shunt_shunt_NCMS droit–gauche_droit-gauche_NCMS associé_associé_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS anévrisme_anévrisme_NCMS du_du_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG sans_sans_PREP élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP droites_droit_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS était_être_VINDI3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI d'_de_PREP une_un_DETIFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS occluder_occluder_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS marque_marque_NCFS Amplatz_Amplatz_NPI * de_de_PREP ce_ce_DETDEM foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG (_(_PCTFAIB Figs_Figs_NPI . 2_2_ADJNUM et_et_COO 2bis_2bis_ADJORD )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiat_immédiat_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS échographique_échographique_ADJSIG transœsophagien_transœsophagien_ADJMS perinterventionnel_perinterventionnel_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS semblait_sembler_VINDI3S cliniquement_cliniquement_ADV eupnéique_eupnéique_ADJSIG et_et_COO saturait_saturer_VINDI3S à_à_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP interventionnelles_interventionnelles_NCI ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS très_très_ADV simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP disparition_disparition_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJIND dyspnée_dyspnée_NCFS ou_ou_COO cyanose_cyanose_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS réalisés_réalisé_ADJMP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ont_avoir_VINDP3P retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS PO2_po2_NCI à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS regagner_regagner_VINF son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV sous_sous_PREP traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS était_être_VINDI3S tout_tout_ADV à_à_PREP fait_fait_NCMS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS tant_tant_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB échocardiographique_échocardiographique_NCI (_(_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND shunt_shunt_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS à_à_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS intracardiaque_intracardiaque_ADJSIG droit–gauche_droit-gauche_ADJMS par_par_PREP réouverture_réouverture_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG amélioré_améliorer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS assise_assis_ADJFS au_au_DETDMS décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV appelé_appeler_VPARPMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP platypnée-orthodéoxie_platypnée-orthodéoxie_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS laparoscopique_laparoscopique_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO respiratoires_respiratoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG associées_associer_VPARPFP à_à_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS semblent_sembler_VINDP3P avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS bien_bien_ADV inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS concernant_concernant_PREP ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG incluent_inclure_VINDP3P :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP blocage_blocage_NCMS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS ,_,_PCTFAIB morbidité_morbidité_NCFS cardiorespiratoire_cardiorespiratoire_ADJSIG associée_associé_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Rappelons_rappeler_VIMPP1P que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS proclive_proclive_ADJSIG pour_pour_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ne_ne_ADV change_changer_VINDP3S normalement_normalement_ADV pas_pas_ADV la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO donc_donc_COO toute_tout_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS constatée_constater_VPARPFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB anormale_anormal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS per- et_per-et_NCI postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P déjà_déjà_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND revues_revue_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS inexpliquée_inexpliqué_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO non_non_ADV corrigée_corriger_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS pure_pur_ADJFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF éliminé_éliminer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS shunt_shunt_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS effet_effet_NCMS espace-mort_espace-mort_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB fonctionnel_fonctionnel_ADJMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS logique_logique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Démarche_démarche_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS inexpliquée_inexpliqué_ADJFS (_(_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Duperret_Duperret_NPI S_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS princeps_princeps_ADJINV de_de_PREP Schnabel_Schnabel_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
en_en_PREP 1956_1956_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG publications_publication_NCFP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS platypnée-orthodeoxie_platypnée-orthodeoxie_NCI demeurent_demeurer_VINDP3P rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Classiquement_classiquement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS verticale_vertical_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS caractéristique_caractéristique_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP être_être_VINF améliorée_améliorer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS passage_passage_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS allongée_allongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS était_être_VINDI3S surtout_surtout_ADV notée_noté_ADJFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP position_position_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Probablement_probablement_ADV sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS possible_possible_NCMS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP platypnée-orthodeoxie_platypnée-orthodeoxie_NCI est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV connu_connu_ADJMS comme_comme_SUB pouvant_pouvoir_VPARPRES compliquer_compliquer_VINF une_un_DETIFS pneumonectomie_pneumonectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ascendante_ascendant_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG ou_ou_COO toutes_tout_ADJFP autres_autre_ADJPIG causes_cause_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES modifier_modifier_VINF le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG entre_entre_PREP l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS du_du_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN cave_cave_ADJSIG inférieur_inférieur_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG est_être_VINDP3S expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS désorientation_désorientation_NCFS du_du_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S alors_alors_ADV en_en_PREP contact_contact_NCMS direct_direct_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS qui_qui_PRI se_se_PPER3S dirige_diriger_VINDP3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S sa_son_DETPOSS réouverture_réouverture_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS des_de_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG droites_droit_ADJFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'autres_d'autres_ADJIND observations_observation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP dans_dans_PREP d'autres_d'autres_ADJIND circonstances_circonstance_NCFP ou_ou_COO les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV intriquées_intriqué_ADJFP comme_comme_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS cirrhose_cirrhose_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG embolies_embolie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG répétées_répéter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emphysème_emphysème_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS SDRA_Sdra_NPI ou_ou_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hépatopulmonaire_hépatopulmonaire_NCI (_(_PCTFAIB shunt_shunt_NCMS droit–gauche_droit-gauche_ADJMS par_par_PREP vasodilatation_vasodilatation_NCFS des_de_DETDPIG capillaires_capillaire_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Shunt_shunt_NCMS droit-gauche_droit-gauche_ADJMS par_par_PREP réouverture_réouverture_NCFS de_de_PREP foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG favorisé_favoriser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS dextrocardie_dextrocardie_NCFS (_(_PCTFAIB représentations_représentation_NCFP schématiques_schématique_ADJPIG du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réouverture_réouverture_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS conjonction_conjonction_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP position_position_NCFS déclive_déclive_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS exsufflation_exsufflation_NCFS brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP connues_connaître_VPARPFP pour_pour_PREP augmenter_augmenter_VINF le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• mais_mais_COO surtout_surtout_ADV la_le_DETDFS présence_présence_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cyphoscoliose_cyphoscoliose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gauche_gauche_NCFS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anatomie_anatomie_NCFS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS avec_avec_PREP désaxation_désaxation_NCI du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS s'_se_PPER3S orientant_orienter_VPARPRES directement_directement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB
\r• les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV être_être_VINF négligées_négliger_VPARPFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV ailleurs_ailleurs_ADV aucun_aucun_ADJIND argument_argument_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG cause_cause_NCFS d'_de_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS par_par_PREP hypoventilation_hypoventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS ventilation_ventilation_NCFS / perfusion_perfusion_NCFS par_par_PREP effet_effet_NCMS shunt_shunt_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS ,_,_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI ,_,_PCTFAIB inhalation_inhalation_NCFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO effet_effet_NCMS espace-mort_espace-mort_NCMS (_(_PCTFAIB embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG cruorique_cruorique_NCI ou_ou_COO gazeuse_gazeux_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV par_par_PREP shunt_shunt_NCMS veino-artériel_veino-artériel_ADJMS comme_comme_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS hépatopulmonaire_hépatopulmonaire_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG transthoracique_transthoracique_ADJSIG ou_ou_COO transœsophagienne_œsophagien_ADJFS représente_représenter_VINDP3S l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS Doppler_Doppler_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS montrant_montrer_VPARPRES un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS droit–gauche_droit-gauche_NCMS auriculaire_auriculaire_ADJSIG massif_massif_ADJMS s'_se_PPER3S accentuant_accentuer_VPARPRES en_en_PREP orthostatisme_orthostatisme_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS épreuve_épreuve_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP injecter_injecter_VINF par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS un_un_DETIMS traceur_traceur_ADJMS hyperéchogène_hyperéchogène_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS pourra_pouvoir_VINDF3S être_être_VINF visualisé_visualiser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP ETO_Eto_NPI est_être_VINDP3S donc_donc_COO placée_placer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP étudier_étudier_VINF le_le_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traceur_traceur_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ici_ici_ADV est_être_VINDP3S une_un_DETIFS émulsion_émulsion_NCFS d'_de_PREP eau_eau_NCFS et_et_COO d'_de_PREP air_air_NCMS obtenue_obtenir_VPARPFS en_en_PREP mélangeant_mélanger_VPARPRES 2_2_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP air_air_NCMS et_et_COO 8_8_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP NaCl_Nacl_NPI dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM seringues_seringue_NCFP de_de_PREP 10_10_ADJNUM ml_ml_NCI reliées_relié_ADJFP stérilement_stérilement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS robinet_robinet_NCMS ._._PCTFORTE
Sitôt_sitôt_ADV l'_le_DETDFS émulsion_émulsion_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S injectée_injecter_VPARPFS par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS des_de_DETDPIG microbulles_microbulle_NCFP ,_,_PCTFAIB hyperéchogènes_hyperéchogènes_NCI est_être_VINDP3S repéré_repérer_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS écran_écran_NCMS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS et_et_COO enregistré_enregistrer_VPARPMS sur_sur_PREP bande_bande_NCFS VHS_Vhs_NPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG microbulles_microbulle_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP travers_travers_NCMIN le_le_DETDMS septum_septum_NCMS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG signe_signer_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS shunt_shunt_NCMS droit–gauche_droit-gauche_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP l'_le_DETDFS implantation_implantation_NCFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS échocardiographique_échocardiographique_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS ombrelle_ombrelle_NCFS ayant_avoir_VPARPRES pour_pour_PREP but_boire_VINDPS3S l'_le_DETDFS obturation_obturation_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS vérification_vérification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS innocuité_innocuité_NCFS du_du_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG valves_valve_NCFP tricuspide_tricuspide_ADJSIG et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 63_63_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2_2_ADJNUM et_et_COO 2bis_2bis_ADJORD ._._PCTFORTE
Occluder_Occluder_NPI d'_de_PREP Amplatz_Amplatz_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_NCFS décrivant_décrire_VPARPRES un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP platypnée-orthodeoxie_platypnée-orthodeoxie_NCI survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS laparoscopique_laparoscopique_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF suspecté_suspecter_VPARPMS et_et_COO recherché_rechercher_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB est_est_NCMIN mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hématose_hématose_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS orthostatique_orthostatique_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS ou_ou_COO latéral_latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV toute_tout_ADJIND hypoxémie_hypoxémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG inexpliquée_inexpliqué_ADJFS (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP cyphoscoliose_cyphoscoliose_NCFS )_)_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S attirer_attirer_VINF l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS du_du_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP adéquats_adéquat_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réouverture_réouverture_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS postobstructif_postobstructif_ADJMS après_après_PREP extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS
 \r Postobstructif_Postobstructif_NPI pulmonary_pulmonary_NCI oedema_oedema_NCI after_after_NCI endotracheal_endotracheal_NCI extubation_extubation_NCI at_at_NCI the_the_NCI recovery_recovery_NCI of_of_NCI general_general_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS postobstructif_postobstructif_ADJMS après_après_PREP extubation_extubation_NCI au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS survenus_survenir_VPARPMP à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS et_et_COO présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP similaires_similaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG des_de_DETDPIG opacités_opacité_NCFP «  non-déclives_non-déclive_ADJPIG » sont_être_VINDP3P caractéristiques_caractéristique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB postobstructif_postobstructif_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG par_par_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP (_(_PCTFAIB VAS_vas_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM OAP_Oap_NPFS peut_pouvoir_VINDP3S revêtir_revêtir_VINF des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP gravités_gravité_NCFP croissantes_croissant_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES aller_aller_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG grave_grave_ADJSIG et_et_COO prolongée_prolongé_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS et_et_COO sa_son_DETPOSS reconnaissance_reconnaissance_NCFS rapide_rapide_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN bien_bien_ADV documentés_documenté_ADJMP d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS postobstructifs_postobstructif_ADJMP survenus_survenir_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Observations_observation_NCFP
\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 1_1_NCMIN
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 20_20_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 50_50_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN 81_81_NCMIN ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP coloprotectomie_coloprotectomie_NCI totale_total_ADJFS avec_avec_PREP anastomose_anastomose_NCFS iléoanale_iléoanale_NCI sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS iléostomie_iléostomie_NCFS pour_pour_PREP polypose_polypose_NCFS rectocolique_rectocolique_NCI familiale_familial_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP tabagisme_tabagisme_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP fermeture_fermeture_NCFS d'_de_PREP iléostomie_iléostomie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP hydroélectrolytiques_hydroélectrolytiques_NCI secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP ses_son_DETPOSS pertes_perte_NCFP digestives_digestif_ADJFP :_:_PCTFORTE
déshydratation_déshydratation_NCFS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hyperhydratation_hyperhydratation_NCFS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM troubles_trouble_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS corrigés_corriger_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS (_(_PCTFAIB AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS avec_avec_PREP thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 7_7_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ventilé_ventiler_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2_o2_NCI / N2O_n2o_NCI à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S extubé_extubé_NCI ._._PCTFORTE
Immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS importante_important_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS antagonisation_antagonisation_NCI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO atropine_atropine_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S alors_alors_ADV des_un_DETDPIG expectorations_expectoration_NCFP hémoptoïques_hémoptoïques_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_un_DETDPIG râles_râle_NCMP crépitants_crépitant_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM champs_champ_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS aigu_aigu_ADJMS du_du_DETDMS poumon_poumon_NCMS (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S alors_alors_ADV posé_posé_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolo-interstitiel_alvéolo-interstitiel_ADJMS bilatéral_bilatéral_ADJMS prédominant_prédominant_ADJMS aux_au_DETDPIG sommets_sommet_NCMP sans_sans_PREP cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS (_(_PCTFAIB ECG_Ecg_NPMS )_)_PCTFAIB inscrivait_inscrire_VINDI3S un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS régulier_régulier_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP bloc_bloc_NCMS de_de_PREP branche_branche_NCFS droit_droit_ADV incomplet_incomplet_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS à_à_PREP FiO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS furosémide_furosémide_NCMS 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG adéquate_adéquat_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS transthoracique_transthoracique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ETT_Ett_NPFS )_)_PCTFAIB réalisée_réalisé_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND cardiopathie_cardiopathie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP j1_j1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF arrêté_arrêter_VPARPMS à_à_PREP j2_j2_NCI alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG opacités_opacité_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG avaient_avoir_VINDI3P nettement_nettement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 48_48_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montrant_montrer_VPARPRES des_un_DETDPIG opacités_opacité_NCFP alvéolo-interstitielles_interstitiel_ADJFP prédominant_prédominer_VPARPRES aux_au_DETDPIG sommets_sommet_NCMP sans_sans_PREP cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r2. Cas_cas_NCMIN no_no_NCMS 2_2_NCMIN
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 75_75_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1_1_ADJNUM m_m_NCMIN 78_78_NCMIN ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP section_section_NCFS du_du_DETDMS tendon_tendon_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS droite_droit_ADJFS opérée_opérer_VPARPFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS pour_pour_PREP suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP appendicite_appendicite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS devant_devant_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP avec_avec_PREP fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS était_être_VINDI3S induite_induire_VPARPFS par_par_PREP thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO atracurium_atracurium_NCI (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ventilé_ventiler_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS O2_o2_NCI / air_air_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS AG_Ag_NPFS était_être_VINDI3S entretenue_entretenir_VPARPFS par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP appendicectomie_appendicectomie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S déroulée_dérouler_VPARPFS sans_sans_PREP problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI où_où_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extubé_extubé_NCI ._._PCTFORTE
Immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ._._PCTFORTE
Puis_puis_COO il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS franche_franc_ADJFS peu_peu_ADV abondante_abondant_ADJFS sans_sans_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS silhouette_silhouette_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP taille_taille_NCFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS et_et_COO diffus_diffus_ADJMIN «  non_non_ADV déclive_déclive_ADJSIG » (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS inscrivait_inscrire_VINDI3S un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS sinusal_sinusal_ADJMS régulier_régulier_ADJMS à_à_PREP 78_78_ADJNUM BPM_Bpm_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS de_de_PREP retard_retard_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS était_être_VINDI3S resté_rester_VPARPMS stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS postobstructif_postobstructif_ADJMS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP pour_pour_PREP surveillance_surveillance_NCFS où_où_PRI il_il_PPER3S bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS rééquilibration_rééquilibration_NCFS hydroélectrolytique_hydroélectrolytique_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG par_par_PREP héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS (_(_PCTFAIB paracétamol_paracétamol_NCMS ,_,_PCTFAIB kétoprofène_kétoprofène_NCI ,_,_PCTFAIB tramadol_tramadol_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ETT_Ett_NPFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS aortique_aortique_ADJSIG minime_minime_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP taille_taille_NCFS et_et_COO de_de_PREP fonction_fonction_NCFS systolodiastolique_systolodiastolique_NCI normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS tricuspidienne_tricuspidienne_NCI physiologique_physiologique_ADJSIG permettait_permettre_VINDI3S le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PAP_Pap_NPMS )_)_PCTFAIB systolique_systolique_ADJSIG à_à_PREP 35_35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS progressivement_progressivement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS O2_o2_NCI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF arrêté_arrêter_VPARPMS à_à_PREP j3_j3_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG opacités_opacité_NCFP à_à_PREP j3_j3_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS à_à_PREP j5_j5_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS silhouette_silhouette_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG de_de_PREP taille_taille_NCFS normale_normal_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS et_et_COO diffus_diffus_ADJMIN «  non_non_ADV déclive_déclive_ADJSIG » ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS postobstructif_postobstructif_ADJMS ou_ou_COO à_à_PREP pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI d'_de_PREP origines_origine_NCFP diverses_divers_ADJFP :_:_PCTFORTE
strangulation_strangulation_NCFS ,_,_PCTFAIB pendaison_pendaison_NCFS ,_,_PCTFAIB corps_corps_NCMIN étrangers_étranger_ADJMP ,_,_PCTFAIB tumeurs_tumeur_NCFP ,_,_PCTFAIB goitre_goitre_NCMS ,_,_PCTFAIB épiglottite_épiglottite_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngospasme_laryngospasme_NCMS ,_,_PCTFAIB crise_crise_NCFS d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB coma_coma_NCMS et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS rapportée_rapporté_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 0,05_0,05_NCMIN à_à_PREP 0,1_0,1_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Devant_devant_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS avec_avec_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI trachéale_trachéal_ADJFS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS d'_de_PREP AG_Ag_NPFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP orientant_orienter_VPARPRES vers_vers_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS postobstructif_postobstructif_ADJMS sont_être_VINDP3P :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI «  incidentée_incidenter_VPARPFS » marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP une_un_DETIFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG VAS_vas_NCI par_par_PREP hypotonie_hypotonie_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS résiduel_résiduel_ADJMS des_de_DETDPIG anesthésiques_anesthésique_NCMP et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG curares_curare_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S celui_celui_PDS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS avec_avec_PREP parfois_parfois_ADV des_un_DETDPIG crachats_crachat_NCMP hémoptoïques_hémoptoïques_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS franche_franc_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP cardiomégalie_cardiomégalie_NCFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP opacités_opacité_NCFP alvéolo-interstitielles_interstitiel_ADJFP périhilaires_périhilaires_NCI ,_,_PCTFAIB centrales_central_ADJFP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV prédominant_prédominer_VPARPRES pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG parties_partie_NCFP déclives_déclive_ADJPIG des_de_DETDPIG poumons_poumon_NCMP comme_comme_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG OAP_Oap_NPFS hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG pures_pur_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporter_VPARPMS de_de_PREP tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS atteint_atteint_ADJMS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS à_à_PREP pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS et_et_COO montrant_montrer_VPARPRES des_un_DETDPIG opacités_opacité_NCFP en_en_PREP verre_verre_NCMS dépoli_dépolir_VPARPMS à_à_PREP prédominance_prédominance_NCFS centrale_central_ADJFS et_et_COO «  non_non_ADV déclive_déclive_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB parallèles_parallèle_ADJPIG aux_au_DETDPIG gradients_gradient_NCMP de_de_PREP pressions_pression_NCFP pleuro-interstitiels_pleuro-interstitiel_ADJMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S signaler_signaler_VINF la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP opacités_opacité_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG unilatérales_unilatéral_ADJFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sous-jacente_sous-jacent_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF éliminée_éliminer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS échocardiographique_échocardiographique_NCI ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG aspects_aspect_NCMP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS de_de_PREP branche_branche_NCFS droit_droit_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG modérée_modéré_NCFS pour_pour_PREP l'un_l'un_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP OAP_Oap_NPFS non_non_ADV cardiogénique_cardiogénique_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS postobstructif_postobstructif_ADJMS ou_ou_COO à_à_PREP pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP West_West_NPHSIG en_en_PREP 1991_1991_NCMIN sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP «  stress_stress_NCMIN failure_failure_NCI » [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP lui_lui_PPER3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contrainte_contraint_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG appliquée_appliquer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB wall_wall_NCMS stress_stress_NCMIN )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP sa_son_DETPOSS rupture_rupture_NCFS comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoignent_témoigner_VINDP3P les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP visualisées_visualiser_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS microscopie_microscopie_NCFS électronique_électronique_ADJSIG et_et_COO montrant_montrer_VPARPRES des_un_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP par_par_PREP endroit_endroit_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS épithélium_épithélium_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS basale_basal_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM contrainte_contraint_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG capillaire_capillaire_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG est_être_VINDP3S directement_directement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS transmurale_transmurale_NCI capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ptm_ptm_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S elle-même_elle-même_PPER3S la_le_DETDFS résultante_résultante_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB PCAP_Pcap_NPI )_)_PCTFAIB moins_moins_ADV la_le_DETDFS pression_pression_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG interstitielle_interstitiel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP d'_de_PREP inspiration_inspiration_NCFS à_à_PREP glotte_glotte_NCFS fermée_fermé_ADJFS (_(_PCTFAIB Manœuvre_manœuvre_NCSIG de_de_PREP Muller_Muller_NPMS modifiée_modifié_ADJFS )_)_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS interstitielle_interstitiel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S atteindre_atteindre_VINF des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP négatives_négatif_ADJFP de_de_PREP – 100_100_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jeunes_jeune_ADJPIG ._._PCTFORTE
Accessoirement_accessoirement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PCAP_Pcap_NPI atteindrait_atteindre_VCONP3S des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP optimales_optimal_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP cet_ce_DETDEM effort_effort_NCMS d'_de_PREP inspiration_inspiration_NCFS à_à_PREP glotte_glotte_NCFS fermée_fermer_VPARPFS par_par_PREP différents_différents_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S résumer_résumer_VINF par_par_PREP une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG OAP_Oap_NPFS postobstructifs_postobstructif_ADJMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS croissante_croissant_ADJFS pouvant_pouvoir_VPARPRES aller_aller_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG transudatif_transudatif_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dépression_dépression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG créée_créer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG OAP_Oap_NPFS postobstructifs_postobstructif_ADJMP est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG avec_avec_PREP rarement_rarement_ADV la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS réintubation_réintubation_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS simple_simple_ADJSIG ou_ou_COO avec_avec_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS téléexpiratoire_téléexpiratoire_NCI suffit_suffire_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG diurétiques_diurétique_NCMP ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV utile_utile_ADJSIG et_et_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV une_un_DETIFS réhydratation_réhydratation_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF recommandée_recommander_VPARPFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV souvent_souvent_ADV favorable_favorable_ADJSIG en_en_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS OAP_Oap_NPFS postobstructif_postobstructif_ADJMS est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV une_un_DETIFS entité_entité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG bien_bien_ADV connue_connaître_VPARPFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS reconnaissance_reconnaissance_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV sa_son_DETPOSS prévention_prévention_NCFS sont_être_VINDP3P de_de_PREP grande_grand_ADJFS importance_importance_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS totalement_totalement_ADV décurarisé_décurarisé_ADJMS et_et_COO suffisamment_suffisamment_ADV réveillé_réveiller_VPARPMS pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG ordres_ordre_NCMP simples_simple_ADJPIG semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP le_le_PPER3S prévenir_prévenir_VINF ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG marqué_marquer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS diversité_diversité_NCFS des_de_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG rencontrés_rencontré_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Syndrome_syndrome_NCMS œdémateux_œdémateux_ADJMIN réfractaire_réfractaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
penser_penser_VINF au_au_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperperméabilité_hyperperméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG
 \r Refractory_Refractory_NPI oedema_oedema_NCI :_:_PCTFORTE
think_think_NCI about_about_NCMS systemic_systemic_NCI capillary_capillary_NCI leak_leak_NCI syndrome_syndrome_NCMS
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB SFCI_Sfci_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS rare_rare_ADJSIG récemment_récemment_ADV découverte_découvert_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS œdémateux_œdémateux_ADJMIN réfractaire_réfractaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP SFCI_Sfci_NPI survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 74_74_ADJNUM ans_an_NCMP hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS épileptique_épileptique_ADJSIG et_et_COO discutons_discuter_VINDP1P des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS SFCI_Sfci_NPI est_être_VINDP3S diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS face_face_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG compatible_compatible_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP éléments_élément_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG évocateurs_évocateur_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI monoclonale_monoclonal_ADJFS reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG précieux_précieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Rapporté_rapporter_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1960_1960_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperméabilité_hyperméabilité_NCI capillaire_capillaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB SHCI_Shci_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rare_rare_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS physiopathogénie_physiopathogénie_NCI reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV comprise_compris_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS est_être_VINDP3S redoutable_redoutable_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP proposées_proposé_ADJFP ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND consensus_consensus_NCMIN ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP SHCI_Shci_NPI survenu_survenir_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS pour_pour_PREP état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS épileptique_épileptique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 74_74_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB éthylotabagique_éthylotabagique_NCI chronique_chronique_ADJSIG et_et_COO hypertendu_hypertendu_NCMS non_non_ADV traité_traité_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS survenu_survenir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AVC_Avc_NPI ischémique_ischémique_ADJSIG compliqué_compliquer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pneumopathie_pneumopathie_NCFS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS des_de_DETDPIG marbrures_marbrure_NCFP généralisées_généralisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS oligurique_oligurique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS pleuropneumopathie_pleuropneumopathie_NCI du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS intubé_intuber_VPARPMS et_et_COO ventilé_ventilé_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS choc_choc_NCMS d'_de_PREP allure_allure_NCFS septique_septique_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS substitution_substitution_NCFS par_par_PREP hydrocortisone_hydrocortisone_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS biantibiothérapie_biantibiothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiépileptique_antiépileptique_ADJSIG par_par_PREP benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP et_et_COO phénobarbital_phénobarbital_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS supplémentation_supplémentation_NCI vitaminique_vitaminique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS débutés_débuter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS une_un_DETIFS hypodensité_hypodensité_NCFS frontotemporale_frontotemporale_NCI gauche_gauche_ADJSIG d'_de_PREP allure_allure_NCFS ancienne_ancien_ADJFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM ponctions_ponction_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP écarter_écarter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP méningoencéphalite_méningoencéphalite_NCI et_et_COO une_un_DETIFS angio-IRM_angio-irm_NCI cérébrale_cérébral_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j5_j5_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S stabilisé_stabiliser_VPARPMS mais_mais_COO présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS importante_important_ADJFS inflation_inflation_NCFS hydrosodée_hydrosodée_NCI sans_sans_PREP surcharge_surcharge_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS relance_relance_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS diurèse_diurèse_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP anasarque_anasarque_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV développé_développer_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS ascite_ascite_NCFS importante_important_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP prédominant_prédominer_VPARPRES aux_au_DETDPIG cuisses_cuisse_NCFP et_et_COO aux_au_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND reprises_reprise_NCFP des_de_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP collapsus_collapsus_NCMIN nécessitant_nécessiter_VPARPRES à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI et_et_COO la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasopressives_vasopressives_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG était_être_VINDI3S correcte_correct_ADJFS (_(_PCTFAIB FEVG_Fevg_NPI >  40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP protéinurie_protéinurie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS albuminémie_albuminémie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 23_23_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_DETDFS malgré_malgré_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP hémoconcentration_hémoconcentration_NCFS relative_relatif_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 55_55_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS écho-Doppler_écho-doppler_NCMS veineux_veineux_ADJMIN des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP ,_,_PCTFAIB réalisé_réaliser_VPARPMS devant_devant_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG des_de_DETDPIG œdèmes_œdème_NCMP ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S avérait_avérer_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS éliminait_éliminer_VINDI3S une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG et_et_COO ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS portale_portal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS d'_de_PREP ascite_ascite_NCFS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS un_un_DETIMS transsudat_transsudat_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS rénale_rénal_ADJFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS dégradée_dégradé_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP dobutamine_dobutamine_NCI était_être_VINDI3S essayé_essayer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP albumine_albumine_NCFS et_et_COO diurétiques_diurétique_NCMP était_être_VINDI3S entrepris_entreprendre_VPARPMS sans_sans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bilans_bilan_NCMP thyroïdien_thyroïdien_ADJMS et_et_COO surrénalien_surrénalien_ADJMS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP et_et_COO un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS C1_c1_NCI estérase_estérase_NCFS écartait_écarter_VINDI3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP œdèmes_œdème_NCMP angioneurotiques_angioneurotique_ADJPIG récidivants_récidivant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD semaine_semaine_NCFS ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP cet_ce_DETDEM état_état_NCMS d'_de_PREP anasarque_anasarque_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG avec_avec_PREP épisodes_épisode_NCMP répétés_répéter_VPARPMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG était_être_VINDI3S évoqué_évoquer_VPARPMS et_et_COO une_un_DETIFS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI était_être_VINDI3S entreprise_entreprendre_VPARPFS (_(_PCTFAIB déplétion_déplétion_NCFS de_de_PREP 200_200_ADJNUM ml/h_ml/h_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS électrophorèse_électrophorèse_NCFS des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP identifier_identifier_VINF une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI monoclonale_monoclonal_ADJFS isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP type_type_NCMS IgG_Igg_NPI kappa_kappa_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS reprenait_reprendre_VINDI3S permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS était_être_VINDI3S diminuée_diminuer_VPARPFS progressivement_progressivement_ADV et_et_COO à_à_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_PIMS nouvel_nouvel_ADJMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dénommé_dénommé_ADJMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Clarkson_Clarkson_NPI ou_ou_COO «  choc_choc_NCMS cyclique_cyclique_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS d'_de_PREP hyperperméabilité_hyperperméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG idiopathique_idiopathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Systemic_Systemic_NPI Capillary_Capillary_NPI Leak_Leak_NPI Syndrome_syndrome_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS extravasation_extravasation_NCFS de_de_PREP protéines_protéine_NCFP du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG vers_vers_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS interstitiel_interstitiel_ADJMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS physiopathogénie_physiopathogénie_NCI reste_rester_VINDP3S obscure_obscur_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV précédé_précéder_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS pseudogrippal_pseudo-grippal_ADJMS (_(_PCTFAIB voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP essentiellement_essentiellement_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cliniquement_cliniquement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS évidente_évident_ADJFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS œdémateuse_œdémateux_ADJFS généralisée_généraliser_VPARPFS avec_avec_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB prédominant_prédominer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN en_en_PREP épargnant_épargner_VPARPRES les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS associe_associer_VINDP3S une_un_DETIFS hémoconcentration_hémoconcentration_NCFS (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI témoigne_témoigner_VINDP3S l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypoalbuminémie_hypoalbuminémie_NCI et_et_COO une_un_DETIFS hypoprotidémie_hypoprotidémie_NCI paradoxales_paradoxal_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS hypoperfusion_hypoperfusion_NCI tissulaire_tissulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP notamment_notamment_ADV une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS par_par_PREP nécrose_nécrose_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS congestion_congestion_NCFS viscérale_viscéral_ADJFS (_(_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ,_,_PCTFAIB rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI [_[_PCTFAIB 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2_NCMIN ]_]_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
.\r Les_le_DETDPIG poussées_poussée_NCFP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS intensité_intensité_NCFS variable_variable_ADJSIG et_et_COO imprévisible_imprévisible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S redoutable_redoutable_ADJSIG avec_avec_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP décès_décès_NCMIN lors_lors_ADV du_du_DETDMS premier_premier_ADJORD épisode_épisode_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS médiane_médiane_NCFS de_de_PREP survie_survie_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP après_après_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD épisode_épisode_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS vers_vers_PREP un_un_DETIMS myélome_myélome_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS amylose_amylose_NCFS AL_Al_NPMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS myélogramme_myélogramme_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI monoclonale_monoclonal_ADJFS de_de_PREP signification_signification_NCFS indéterminée_indéterminé_ADJFS (_(_PCTFAIB MGUS_Mgus_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND syndrome_syndrome_NCMS avec_avec_PREP certains_certain_ADJIND médicaments_médicament_NCMP (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS interleukine_interleukine_NCFS 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS interféron_interféron_NCMS ?_?_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB [ 6_6_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS G_G_NPMS -CSF_Csf_NPFS [_[_PCTFAIB 7_7_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG hémopathies_hémopathie_NCFP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] reste_reste_NCMS anecdotique_anecdotique_ADJSIG mais_mais_COO une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI monoclonale_monoclonal_ADJFS (_(_PCTFAIB IgG_Igg_NPI kappa_kappa_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gammapathie_gammapathie_NCI constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP conforter_conforter_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS est_être_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fuite_fuite_NCFS protéique_protéique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF délicate_délicat_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS reste_rester_VINDP3S symptomatique_symptomatique_ADJSIG associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO des_un_DETDPIG amines_amine_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI reste_rester_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP inhérents_inhérent_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS excès_excès_NCMIN ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS justifiant_justifiant_ADJMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND type_type_NCMS de_de_PREP soluté_soluté_NCMS de_de_PREP remplissage_remplissage_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS supériorité_supériorité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS albumine_albumine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS employée_employer_VPARPFS chez_chez_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS favorisant_favoriser_VPARPRES le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP anasarque_anasarque_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG amines_amine_NCFP se_se_PPER3S porte_porter_VINDP3S sur_sur_PREP des_un_DETDPIG substances_substance_NCFP à_à_PREP activité_activité_NCFS vasoconstrictrice_vasoconstricteur_ADJFS (_(_PCTFAIB noradrénaline_noradrénaline_NCFS ou_ou_COO adrénaline_adrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS en_en_PREP périphérie_périphérie_NCFS et_et_COO maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP vitaux_vital_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Différents_différents_ADJIND traitements_traitement_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS empirique_empirique_ADJSIG pendant_pendant_PREP et_et_COO entre_entre_PREP les_le_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucun_aucun_PIMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS sérieuse_sérieux_ADJFS :_:_PCTFAIB terbutaline_terbutaline_NCI en_en_PREP aérosol_aérosol_NCMS ,_,_PCTFAIB corticoïdes_corticoïde_ADJPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP polyvalentes_polyvalent_ADJFP ,_,_PCTFAIB spironolactone_spironolactone_NCI ,_,_PCTFAIB AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB antioxydants_antioxydant_NCMP ,_,_PCTFAIB veinotropes_veinotropes_NCI (_(_PCTFAIB ginkgo_ginkgo_NCMS biloba_biloba_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB théophylline_théophylline_NCFS ,_,_PCTFAIB cyclosporine_cyclosporine_NCFS ,_,_PCTFAIB plasmaphérèses_plasmaphérèse_NCFP ,_,_PCTFAIB polychimiothérapie_polychimiothérapie_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS myélome_myélome_NCMS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP thalidomide_thalidomide_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS terbutaline–aminophylline_terbutaline-aminophylline_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI d'autres_d'autres_PIMP s'_se_PPER3S interrogent_interroger_VINDP3P sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS réel_réel_ADJMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP prophylactiques_prophylactique_ADJPIG proposés_proposé_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS courte_court_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduite_introduire_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hémodiafiltration_hémodiafiltration_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP attribuer_attribuer_VINF à_à_PREP l'une_l'une_PIFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM thérapeutiques_thérapeutique_NCFP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG rémissions_rémission_NCFP spontanées_spontané_ADJFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV conservé_conservé_ADJMS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP SHCI_Shci_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS convulsif_convulsif_ADJMS initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB attribué_attribuer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS classique_classique_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS SHCI_Shci_NPI est_être_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS à_à_PREP évoquer_évoquer_VINF face_face_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS hypovolémique_hypovolémique_NCI sans_sans_PREP étiologie_étiologie_NCFS évidente_évident_ADJFS avec_avec_PREP syndrome_syndrome_NCMS œdémateux_œdémateux_ADJMIN secondaire_secondaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG stigmates_stigmate_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG d'_de_PREP hémoconcentration_hémoconcentration_NCFS avec_avec_PREP hypoalbuminémie_hypoalbuminémie_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gammapathie_gammapathie_NCI monoclonale_monoclonal_ADJFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS prudent_prudent_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP prophylactiques_prophylactique_ADJPIG reste_rester_VINDP3S à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Fistule_fistule_NCFS duodénocave_duodénocave_NCI :_:_PCTFORTE
mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS inhabituel_inhabituel_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS ulcère_ulcère_NCMS duodénal_duodénal_ADJMS
 \r Duodenocaval_Duodenocaval_NPI fistula_fistula_NCI :_:_PCTFORTE
an_an_NCMS unusual_unusual_NCI form_form_NCI of_of_NCI peptic_peptic_NCI ulcer_ulcer_NCI revelation_revelation_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Les_le_DETDPIG fistules_fistule_NCFP duodénocaves_duodénocaves_NCI sont_être_VINDP3P très_très_ADV rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 44_44_ADJNUM ans_an_NCMP qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS ulcère_ulcère_NCMS duodénal_duodénal_ADJMS perforé_perforer_VPARPMS fistulisé_fistulisé_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN flottant_flottant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédent_antécédent_NCMS connu_connaître_VPARPMS de_de_PREP pathologie_pathologie_NCFS ulcéreuse_ulcéreux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG puis_puis_ADV secondairement_secondairement_ADV un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS avait_avoir_VINDI3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS duodénocave_duodénocave_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS très_très_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S complique_compliquer_VINDP3S généralement_généralement_ADV les_le_DETDPIG radiothérapies_radiothérapie_NCFP postnéphrectomies_postnéphrectomie_NCFP droites_droit_ADJFP pour_pour_PREP tumeur_tumeur_NCFS maligne_malin_ADJFS ou_ou_COO est_est_NCMIN secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS (_(_PCTFAIB arme_arme_NCFS à_à_PREP feu_feu_NCMS ,_,_PCTFAIB coup_coup_NCMS de_de_PREP poignard_poignard_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS irruption_irruption_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS cave_cave_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS restreint_restreint_ADJMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN publiés_publier_VPARPMP et_et_COO la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG expliquent_expliquer_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM affection_affection_NCFS dont_dont_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS ulcère_ulcère_NCMS duodénal_duodénal_ADJMS méconnu_méconnu_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 44_44_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP comme_comme_SUB antécédents_antécédent_NCMP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS éthylotabagique_éthylotabagique_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS col_col_NCMS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN abdominal_abdominal_ADJMS fébrile_fébrile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS était_être_VINDI3S épigastrique_épigastrique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS défense_défense_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 38,5_38,5_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG demandés_demander_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS mettaient_mettre_VINDI3P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS (_(_PCTFAIB 23 109_23 109_ADJNUM / l_l_NCMIN dont_dont_PRI 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG neutrophiles_neutrophile_NCPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS CRP_Crp_NPI à_à_PREP 223_223_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cholestase_cholestase_NCI (_(_PCTFAIB patient_patient_NCMS anictérique_anictérique_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS hyperamylasémie_hyperamylasémie_NCI chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS artériels_artériel_ADJMP montraient_montrer_VINDI3P une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS hypoxie_hypoxie_NCFS (_(_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI :_:_PCTFAIB 79_79_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP hypocapnie_hypocapnie_NCFS (_(_PCTFAIB PaCO2_paco2_NCI :_:_PCTFAIB 27_27_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS sans_sans_PREP préparation_préparation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ne_ne_ADV montraient_montrer_VINDI3P aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS abdominopelvien_abdominopelvien_NCI visualisait_visualiser_VINDI3S un_un_DETIMS engainement_engainement_NCI du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cœliaque_cœliaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS (_(_PCTFAIB VCI_Vci_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS bulle_bulle_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS épaississement_épaississement_NCMS des_de_DETDPIG parois_paroi_NCFP du_du_DETDMS duodénum_duodénum_NCMS en_en_PREP contact_contact_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP biliaires_biliaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG avaient_avoir_VINDI3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP isoler_isoler_VINF un_un_DETIMS Streptococcus_Streptococcus_NPI mitis_mitis_NCI et_et_COO un_un_DETIMS Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 47_47_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Thrombus_thrombus_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS bulle_bulle_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV avec_avec_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS toxi-infectieux_toxi-infectieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV transféré_transférer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG marbrures_marbrure_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG genoux_genou_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS désorientation_désorientation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 38,5°_38,5°_ADJORD ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 114_114_ADJNUM b/min_b/min_NCI et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG à_à_PREP 70_70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS auscultation_auscultation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS défense_défense_NCFS épigastrique_épigastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP 54 109_54 109_NCMIN (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS initial_initial_ADJMS )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP stigmate_stigmate_NCMS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP CIVD_civd_NCI et_et_COO une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS thorax_thorax_NCMIN était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS (_(_PCTFAIB ETO_Eto_NPI )_)_PCTFAIB retrouvait_retrouver_VINDI3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN flottant_flottant_ADJMS à_à_PREP 6_6_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS abouchement_abouchement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP dysfonction_dysfonction_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB systolique_systolique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO diastolique_diastolique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP signes_signe_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS réanimation_réanimation_NCFS hydroélectrolytique_hydroélectrolytique_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV entreprise_entreprendre_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP amines_amine_NCFP vasoactives_vasoactives_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS associant_associer_VPARPRES pipéracilline–tazobactam_pipéracilline-tazobactam_NCI (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM g_g_NCMIN / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO amikacine_amikacine_NCI (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM g_g_NCMIN / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antifongique_antifongique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fluconazole_Fluconazole_NPI ® 400_400_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS également_également_ADV mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP route_route_NCFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP avis_avis_NCMIN spécialisé_spécialisé_ADJMS et_et_COO vu_voir_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG devant_devant_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP scanner_scanner_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI à_à_PREP dose_dos_NCFS curative_curatif_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS instituée_instituer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS initiale_initial_ADJFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP répétés_répéter_VPARPMP d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS qui_qui_PRI réagissaient_réagir_VINDI3P bien_bien_ADV au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP J10_j10_NCI l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S franchement_franchement_ADV avec_avec_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS franche_franc_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG bilatéral_bilatéral_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS maelena_maelena_NCI associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS (_(_PCTFAIB 5,8_5,8_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S intubé_intuber_VPARPMS et_et_COO mis_mettre_VPARPMS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS demandée_demander_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS actif_actif_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS duodénum_duodénum_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG gastroentérologues_gastroentérologue_NCPIG avaient_avoir_VINDI3P indiqué_indiquer_VPARPMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS lavage_lavage_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS glacée_glacé_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS à_à_PREP proton_proton_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV décidée_décidé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS avait_avoir_VINDI3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS ulcère_ulcère_NCMS creusant_creuser_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS latéropostérieure_latéropostérieure_NCI du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD duodénum_duodénum_NCMS fistulisé_fistulisé_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS cave_cave_ADJSIG inférieure_inférieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP suture_suture_NCFS du_du_DETDMS fond_fond_NCMS du_du_DETDMS cratère_cratère_NCMS ulcéreux_ulcéreux_ADJMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS suture_suture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS on_on_PPER3S constatait_constater_VINDI3S la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI persistait_persister_VINDI3S avec_avec_PREP des_un_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP positives_positif_ADJFP à_à_PREP Enterococcus_Enterococcus_NPI durans_durans_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS réalisée_réalisé_ADJFS 20_20_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF des_un_DETDPIG ulcères_ulcère_NCMP du_du_DETDMS bulbe_bulbe_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD duodénum_duodénum_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS gastroentérostomie_gastroentérostomie_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS vagotomie_vagotomie_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS état_état_NCMS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV progressivement_progressivement_ADV amélioré_améliorer_VPARPMS et_et_COO il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF extubé_extubé_NCI et_et_COO réalimenté_réalimenter_VPARPMS assez_assez_ADV rapidement_rapidement_ADV
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS duodénocave_duodénocave_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS très_très_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS directement_directement_ADV liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS ulcéreuse_ulcéreux_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS française_français_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG fistules_fistule_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS radiothérapie_radiothérapie_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS néphrectomie_néphrectomie_NCFS droite_droit_ADJFS pour_pour_PREP tumeur_tumeur_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO après_après_PREP des_un_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO ingestion_ingestion_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étrangers_étranger_ADJMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS non-spécificité_non-spécificité_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG retards_retard_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP pronostiques_pronostique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM symptomatologie_symptomatologie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S évoluer_évoluer_VINF de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND semaines_semaine_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV révélée_révéler_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN évoluant_évoluer_VPARPRES parfois_parfois_ADV vers_vers_PREP le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF volontiers_volontiers_ADV un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS digestif_digestif_ADJMS occulte_occulte_ADJSIG ou_ou_COO intermittent_intermittent_NCMS mais_mais_COO rarement_rarement_ADV massif_massif_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM évolution_évolution_NCFS intermittente_intermittent_ADJFS serait_être_VCONP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS et_et_COO de_de_PREP réperméabilisation_réperméabilisation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS faire_faire_VINF penser_penser_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P infirmé_infirmer_VPARPMS ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS constitue_constituer_VINDP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS ulcéreuse_ulcéreux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG conventionnels_conventionnel_ADJMP contribuent_contribuer_VINDP3P généralement_généralement_ADV peu_peu_ADV au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS exploratrice_explorateur_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF complète_complet_ADJFS avec_avec_PREP soulèvement_soulèvement_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS duodénopancréatique_duodénopancréatique_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS duodénotomie_duodénotomie_NCI ._._PCTFORTE
Même_même_ADV complète_complet_ADJFS la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS ne_ne_ADV révèle_révéler_VINDP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS que_que_SUB dans_dans_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP fistule_fistule_NCFS duodénocave_duodénocave_NCI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS exceptionnellement_exceptionnellement_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS transit_transit_NCMS œsogastroduodénal_œsogastroduodénal_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS gastrografine_gastrografine_NCI (_(_PCTFAIB TOGD_Togd_NPI )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP reviennent_revenir_VINDP3P constamment_constamment_ADV positives_positif_ADJFP à_à_PREP une_un_DETIFS flore_flore_NCFS polymicrobienne_microbien_ADJFS :_:_PCTFORTE
streptocoques_streptocoque_NCMP ,_,_PCTFAIB klebsielle_klebsielle_NCI ,_,_PCTFAIB colibacille_colibacille_NCMS …_…_PCTFORTE
ou_ou_COO levures_levure_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS œsogastroduodénale_œsogastroduodénal_ADJFS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S montrer_montrer_VINF une_un_DETIFS ulcération_ulcération_NCFS duodénale_duodénal_ADJFS mais_mais_COO ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS image_image_NCFS scanographique_scanographique_NCI du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN adhérant_adhérer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI avec_avec_PREP une_un_DETIFS image_image_NCFS aérique_aérique_NCI en_en_PREP son_son_DETPOSS sein_sein_NCMS ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG observation_observation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S orienter_orienter_VINF vers_vers_PREP ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S donc_donc_COO constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS outil_outil_NCMS d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG important_important_ADJMS s'_si_SUB il_il_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S cette_ce_DETDEM image_image_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG localisations_localisation_NCFP septiques_septique_ADJPIG à_à_PREP distance_distance_NCFS à_à_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP emboles_embole_NCMP alimentaires_alimentaire_ADJPIG ou_ou_COO septiques_septique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ETO_Eto_NPI réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS endocardite_endocardite_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS infirmait_infirmer_VINDI3S cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS mais_mais_COO mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN flottant_flottant_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM constatation_constatation_NCFS a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI dans_dans_PREP un_un_DETIMS second_second_ADJORD temps_temps_NCMIN a_avoir_VINDP3S certainement_certainement_ADV accéléré_accélérer_VPARPMS la_le_DETDFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV chirurgical_chirurgical_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S comporte_comporter_VINDP3S une_un_DETIFS fermeture_fermeture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG au_au_DETDMS fil_fil_NCMS non_non_ADV résorbable_résorbable_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS suture_suture_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ulcère_ulcère_NCMS souvent_souvent_ADV renforcée_renforcer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS patch_patch_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS communication_communication_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM viscères_viscère_NCMP se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S généralement_généralement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD duodénum_duodénum_NCMS ,_,_PCTFAIB généralement_généralement_ADV en_en_PREP sus_sus_ADV -ou_ou_COO en_en_PREP sous-ampullaire_sous-ampullaire_NCMS sans_sans_PREP éroder_éroder_VINF la_le_DETDFS papille_papille_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS de_de_PREP sténose_sténose_NCFS duodénale_duodénal_ADJFS est_être_VINDP3S fréquente_fréquent_ADJFS et_et_COO peu_peu_ADV imposer_imposer_VINF d'emblée_d'emblée_ADV ou_ou_COO secondairement_secondairement_ADV la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS gastroentérostomie_gastroentérostomie_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS définitif_définitif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ulcère_ulcère_NCMS doit_devoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF proposé_proposer_VPARPMS si_si_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS le_le_PPER3S permet_permettre_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S voisine_voisin_ADJFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO est_être_VINDP3S aggravée_aggraver_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS retard_retard_NCMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO / ou_ou_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mortalité_mortalité_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV due_devoir_VPARPFS au_au_DETDMS sepsis_sepsis_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG défaillances_défaillance_NCFP multiviscérales_multiviscérales_NCI et_et_COO est_être_VINDP3S très_très_ADV rarement_rarement_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS cataclysmique_cataclysmique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS non-spécificité_non-spécificité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS doivent_devoir_VINDP3P inciter_inciter_VINF le_le_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS à_à_PREP y_y_PPER3S penser_penser_VINF devant_devant_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP examens_examen_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS flore_flore_NCFS polymicrobienne_microbien_ADJFS aux_au_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP épigastriques_épigastrique_ADJPIG associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG saignements_saignement_NCMP digestifs_digestif_ADJMP généralement_généralement_ADV peu_peu_ADV importants_important_ADJMP doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS et_et_COO conduire_conduire_VINF rapidement_rapidement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS complète_complet_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS parait_parer_VINDI3S être_être_VINF un_un_DETIMS outil_outil_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG très_très_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS image_image_NCFS du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN adhérant_adhérer_VPARPRES dans_dans_PREP la_le_DETDFS VCI_Vci_NPI est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV rencontrée_rencontré_ADJFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S orienter_orienter_VINF fortement_fortement_ADV vers_vers_PREP ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS surtout_surtout_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP images_image_NCFP aériques_aériques_NCI au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM thrombus_thrombus_NCMIN ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS duodénocave_duodénocave_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF révélatrice_révélateur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pathologie_pathologie_NCFS ulcéreuse_ulcéreux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Tétraplégie_tétraplégie_NCFS brutale_brutal_ADJFS C3-C4_c3-c4_NCI révélant_révéler_VPARPRES une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS durale_dural_ADJFS artérioveineuse_artérioveineuse_NCI intracrânienne_intracrânien_ADJFS à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI
 \r A_avoir_VINDP3S sudden C3-C4_sudden-c3-c4_NCI tetraplegia_tetraplegia_NCI revealing_revealing_NCI an_an_NCMS intracranial_intracranial_NCI dural_dural_ADJMS arteriovenous_arteriovenous_NCI draining_draining_NCI into_into_NCI the_the_NCI spinal_spinal_ADJMS medullary_medullary_NCI veins_veins_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP fistule_fistule_NCFS durale_dural_ADJFS artérioveineuse_artérioveineuse_NCI intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB FAVD_Favd_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 49_49_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP myélopathie_myélopathie_NCI ascendante_ascendant_ADJFS aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD heure_heure_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG de_de_PREP niveau_niveau_NCMS C3-C4_c3-c4_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cervical_cervical_ADJMS un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP hypersignal_hypersignal_NCMS en_en_PREP T2_t2_NCI et_et_COO hypervascularisation_hypervascularisation_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS a_avoir_VINDP3S diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS une_un_DETIFS FAVD_Favd_NPI se_se_PPER3S drainant_drainer_VPARPRES dans_dans_PREP une_un_DETIFS veine_veine_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS cône_cône_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS extubation_extubation_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG en_en_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB radiologiques_radiologique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS rare_rare_ADJSIG sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG fistules_fistule_NCFP artérioveineuses_artérioveineuses_NCI durales_dural_ADJFP (_(_PCTFAIB FAVD_Favd_NPI )_)_PCTFAIB représentent_représenter_VINDP3P environ_environ_ADV 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG malformations_malformation_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG cérébrales_cérébral_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P alimentées_alimenter_VPARPFP par_par_PREP une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND artères_artère_NCFP méningées_méningé_ADJFP issues_issu_ADJFP des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP carotides_carotide_NCFP internes_interne_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO externes_externe_ADJPIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS mode_mode_NCFS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS ,_,_PCTFAIB vers_vers_PREP un_un_DETIMS sinus_sinus_NCMIN ou_ou_COO une_un_DETIFS veine_veine_NCFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP les_le_PPER3P classer_classer_VINF en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM types_type_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS V_v_ADJNUM est_être_VINDP3S caractéristique_caractéristique_ADJSIG des_de_DETDPIG FAVD_Favd_NPI à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM type_type_NCMS demeure_demeurer_VINDP3S rare_rare_ADJSIG puisque_puisque_SUB seulement_seulement_ADV une_un_DETIFS cinquantaine_cinquantaine_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS shunt_shunt_NCMS direct_direct_ADJMS entre_entre_PREP artère_artère_NCFS et_et_COO veine_veine_NCFS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS hyperpression_hyperpression_NCFS veineuse_veineux_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS ralentissement_ralentissement_NCMS circulatoire_circulatoire_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG veineuse_veineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP évoquer_évoquer_VINF ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP une_un_DETIFS myélopathie_myélopathie_NCI ascendante_ascendant_ADJFS ,_,_PCTFAIB progressive_progressif_ADJFS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF brutal_brutal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO certaines_certain_ADJIND anomalies_anomalie_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG )_)_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P attirer_attirer_VINF l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS et_et_COO faire_faire_VINF réaliser_réaliser_VINF sans_sans_PREP délai_délai_NCMS une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS qui_qui_PRI permettra_permettre_VINDF3S d'_de_PREP affirmer_affirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS originale_original_ADJFS de_de_PREP FAVD_Favd_NPI à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI conduisant_conduire_VPARPRES brutalement_brutalement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS avec_avec_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS rapidement_rapidement_ADV progressive_progressif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 49_49_ADJNUM ans_an_NCMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS cervicodorsale_cervicodorsale_NCI intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB irradiant_irradier_VPARPRES vers_vers_PREP l'_le_DETDMS occiput_occiput_NCMS ,_,_PCTFAIB survenue_survenue_NCFS brutalement_brutalement_ADV cinq_cinq_ADJNUM heures_heure_NCFP auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S décrivait_décrire_VINDI3S des_un_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP et_et_COO des_de_DETDPIG bruits_bruit_NCMP anormaux_anormal_ADJMP pulsatiles_pulsatile_ADJPIG à_à_PREP gauche_gauche_NCFS ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV prenait_prendre_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS par_par_PREP angio-IRM_angio-irm_NCI justifiée_justifier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS perception_perception_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG bruits_bruit_NCMP n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S rien_rien_PII mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP s'_se_PPER3S étaient_être_VINDI3P amendés_amender_VPARPMP spontanément_spontanément_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP h_h_NCMIN + 5_5_ADJNUM du_du_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS hémiparésie_hémiparésie_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS C6_c6_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS rachidienne_rachidien_ADJFS était_être_VINDI3S exacerbée_exacerber_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS des_de_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP raideur_raideur_NCFS de_de_PREP nuque_nuque_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI étaient_être_VINDI3P vifs_vif_ADJMP et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP cutané_cutané_ADJMS -plantaires_plantaire_ADJPIG indifférents_indifférent_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG paires_paire_NCFP crâniennes_crânien_ADJFP était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 36,8_36,8_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 113/74_113/74_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 70_70_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 96_96_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
globules_globule_NCMP blancs_blanc_ADJMP =_égaler_VINDP3S 10300/mm3_10300/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB plaquettes_plaquette_NCFP =_égaler_VINDP3S 18 0000/mm3_18 0000/mm3_ADJORD et_et_COO protéine_protéine_NCFS C_c_ADJNUM réactive_réactiver_VINDP3S <  0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transférée_transférer_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS à_à_PREP h_h_NCMIN + 12_12_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS extension_extension_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS flasque_flasque_ADJSIG de_de_PREP niveau_niveau_NCMS moteur_moteur_NCMS C3-C4_c3-c4_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS était_être_VINDI3S superficielle_superficiel_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM c/minute_c/minute_NCI ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP O2_o2_NCI au_au_DETDMS masque_masque_NCMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM l/minute_l/minute_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS (_(_PCTFAIB PaCO2 120_paco2 120_NCI mmHg_mmhg_NCI ;_;_PCTFAIB pH_ph_NCMS 7,0_7,0_NCMIN ;_;_PCTFAIB HCO_Hco_NPI 3 28_3 28_ADJNUM mmol_mmol_NCI / l_le_PPER3S ;_;_PCTFAIB PaO2_pao2_NCI =_égaler_VINDP3S 126_126_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T1_t1_NCI une_un_DETIFS moelle_moelle_NCFS anormalement_anormalement_ADV large_large_ADJSIG de_de_PREP C3_c3_NCI à_à_PREP C6_c6_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI un_un_DETIMS hypersignal_hypersignal_NCMS diffus_diffus_ADJMIN s'_se_PPER3S étendant_étendre_VPARPRES du_du_DETDMS trou_trou_NCMS occipital_occipital_ADJMS à_à_PREP C6-C7_c6-c7_NCI ,_,_PCTFAIB prédominant_prédominer_VPARPRES à_à_PREP gauche_gauche_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS structure_structure_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS très_très_ADV tortueuse_tortueux_ADJFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP Gadolinium_gadolinium_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS T1_t1_NCI a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS richesse_richesse_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG anormale_anormal_ADJFS périmédullaire_périmédullaire_NCI du_du_DETDMS trou_trou_NCMS occipital_occipital_ADJMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS cône_cône_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN cérébral_cérébral_ADJMS se_se_PPER3S réalisait_réaliser_VINDI3S exclusivement_exclusivement_ADV par_par_PREP le_le_DETDMS sinus_sinus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB sinus_sinus_NCMIN dural_dural_ADJMS intracrânien_intracrânien_ADJMS gauche_gauche_NCMS thrombosé_thrombosé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS série_série_NCFS carotidienne_carotidien_ADJFS externe_externe_NCSIG gauche_gauche_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS durale_dural_ADJFS alimentée_alimenter_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG branches_branche_NCFP des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP occipitale_occipital_ADJFS ,_,_PCTFAIB auriculaire_auriculaire_NCMS postérieure_postérieur_ADJFS et_et_COO pharyngienne_pharyngien_ADJFS ascendante_ascendant_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS grosse_gros_ADJFS veine_veine_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S étendant_étendre_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS cône_cône_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG coupes_coupe_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV tardives_tardif_ADJFP ,_,_PCTFAIB témoignant_témoigner_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperpression_hyperpression_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM réseau_réseau_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS embolisée_embolisée_NCI avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS colle_colle_NCFS biologique_biologique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 69_69_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM IRM_Irm_NPHSIG médullaire_médullaire_ADJSIG cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
Oedème_oedème_NCMS :_:_PCTFORTE
(A) hyposignal_hyposignal_NCI en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T1_t1_NCI et_et_COO élargissement_élargissement_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
(B) hypersignal_hypersignal_NCMS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI et_et_COO espaces_espace_NCMP sous-archnoïdiens_sous-archnoïdiens_NCI peu_peu_ADV visibles_visible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Hypervascularisation_Hypervascularisation_NPI cervicale_cervical_ADJFS et_et_COO veine_veine_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS anormalement_anormalement_ADV visible_visible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Artériographie_artériographie_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG (_(_PCTFAIB territoire_territoire_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS externe_externe_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Artère_artère_NCFS pharyngienne_pharyngien_ADJFS ascendante_ascendant_ADJFS (_(_PCTFAIB A_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB fistule_fistule_NCFS artérioveineuse_artérioveineuse_NCI durale_dural_ADJFS (_(_PCTFAIB B_b_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO veine_veine_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS (_(_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV non_non_ADV vue_voir_VPARPFS en_en_PREP artériographie_artériographie_NCFS )_)_PCTFAIB ( C_c_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP faible_faible_ADJSIG niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP médullaires_médullaire_ADJPIG secondaires_secondaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS moyenne_moyen_ADJFS >  80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS normoglycémie_normoglycémie_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS isoosmolarité_isoosmolarité_NCI et_et_COO une_un_DETIFS normothermie_normothermie_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS injection_injection_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS de_de_PREP 5 000_5 000_ADJNUM UI_Ui_NPI de_de_PREP daltéparine_daltéparine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS C7_c7_NCI à_à_PREP droite_droite_NCFS (_(_PCTFAIB 4/5_4/5_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP niveau_niveau_NCMS C5_c5_NCI à_à_PREP gauche_gauche_NCFS (_(_PCTFAIB 0/5_0/5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extubée_extubée_NCI à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP relais_relais_NCMIN par_par_PREP ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS intermittente_intermittent_NCFS pendant_pendant_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ampliation_ampliation_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG spontanée_spontané_ADJFS insuffisante_insuffisant_ADJFS (_(_PCTFAIB parésie_parésie_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG persistante_persistant_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S relevé_relever_VPARPMS un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS moteur_moteur_NCMS L5_l5_NCI (_(_PCTFAIB 4/5_4/5_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP droite_droite_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS C7_c7_NCI à_à_PREP gauche_gauche_NCFS (_(_PCTFAIB 4/5_4/5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S une_un_DETIFS hypoesthésie_hypoesthésie_NCFS hémicorporelle_hémicorporelle_NCI droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS à_à_PREP j_j_NCMIN +_+_COO 7._7_ADJNUM À_à_NCMIN j_j_NCMIN +_+_COO 30_30_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS marche_marche_NCFS était_être_VINDI3S possible_possible_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS modéré_modéré_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S une_un_DETIFS incapacité_incapacité_NCFS mictionnelle_mictionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS ,_,_PCTFAIB réalisée_réalisé_ADJFS quatre_quatre_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI ,_,_PCTFAIB montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS hypersignal_hypersignal_NCMS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hypervascularisation_hypervascularisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS réside_résider_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN de_de_PREP tétraplégie_tétraplégie_NCFS spontanée_spontané_ADJFS brutale_brutal_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG FAVD_Favd_NPI intracrâniennes_intracrânien_ADJFP à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG et_et_COO peu_peu_ADV connues_connaître_VPARPFP des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituel_habituel_ADJMS d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS myélite_myélite_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS infarctus_infarctus_NCMIN médullaire_médullaire_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN était_être_VINDI3S une_un_DETIFS malformation_malformation_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG céphalique_céphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS diagnostic_diagnostic_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG et_et_COO angiographie_angiographie_NCFS )_)_PCTFAIB puisque_puisque_SUB son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG FAVD_Favd_NPI intracrâniennes_intracrânien_ADJFP à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1982_1982_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG 37_37_ADJNUM cas_cas_NCMIN colligés_colliger_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS récente_récent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S dénombré_dénombrer_VPARPMS sept_sept_ADJNUM supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Neuf_neuf_ADJNUM observations_observation_NCFP s'_se_PPER3S ajoutent_ajouter_VINDP3P à_à_PREP celles_celui_PDP décrites_décrire_VPARPFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM revues_revue_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP révélation_révélation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG habituel_habituel_ADJMS est_être_VINDP3S très_très_ADV différent_différent_ADJMS de_de_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS myélopathie_myélopathie_NCI ascendante_ascendant_ADJFS avec_avec_PREP déficit_déficit_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS et_et_COO syndrome_syndrome_NCMS pyramidal_pyramidal_ADJMS ,_,_PCTFAIB lentement_lentement_ADV progressive_progressif_ADJFS sur_sur_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB évoluant_évoluer_VPARPRES par_par_PREP accès_accès_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO volontiers_volontiers_ADV asymétrique_asymétrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 55_55_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S note_noter_VINDP3S une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS (_(_PCTFAIB 2/3_2/3_ADJNUM des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG associent_associer_VINDP3P des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB déficit_déficit_NCMS sensitivomoteur_sensitivomoteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP sphinctériens_sphinctérien_ADJMP )_)_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI dépendent_dépendre_VINDP3P du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS souffrance_souffrance_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP atteinte_atteinte_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS (_(_PCTFAIB vertiges_vertige_NCMP ,_,_PCTFAIB nystagmus_nystagmus_NCMIN ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS déglutition_déglutition_NCFS )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG désordres_désordre_NCMP autonomiques_autonomique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS orthostatique_orthostatique_ADJSIG )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P survenir_survenir_VINF [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS méningée_méningé_ADJFS complique_compliquer_VINDP3S rarement_rarement_ADV ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP fistule_fistule_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP rachidiennes_rachidien_ADJFP ,_,_PCTFAIB présentes_présent_ADJFP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P inhabituelles_inhabituel_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS tenant_tenant_NCMS avec_avec_PREP ascension_ascension_NCFS progressive_progressif_ADJFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP poussées_poussée_NCFP successives_successif_ADJFP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV bruyantes_bruyant_ADJFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP régression_régression_NCFS incomplète_incomplet_ADJFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV porté_porter_VPARPMS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS shunt_shunt_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV unique_unique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB direct_direct_ADJMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS veine_veine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS de_de_PREP retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS artériographie_artériographie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB traduit_traduire_VINDP3S une_un_DETIFS stase_stase_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS territoire_territoire_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS ,_,_PCTFAIB évoluant_évoluer_VPARPRES vers_vers_PREP une_un_DETIFS souffrance_souffrance_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS progressive_progressif_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS retour_retour_NCMS veineux_veineux_ADJMIN médullaire_médullaire_ADJSIG normal_normal_NCMS éliminerait_éliminer_VCONP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP FAVD_Favd_NPI de_de_PREP type_type_NCMS V_v_ADJNUM [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS préférentiel_préférentiel_ADJMS médulloradiculaire_médulloradiculaire_NCI (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI )_)_PCTFAIB réalise_réaliser_VINDP3S une_un_DETIFS voie_voie_NCFS de_de_PREP dérivation_dérivation_NCFS évitant_éviter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS hyperpression_hyperpression_NCFS trop_trop_ADV importante_important_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP engorgement_engorgement_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI et_et_COO le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cause_cause_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP FAVD_Favd_NPI demeure_demeurer_VINDP3S inconnue_inconnu_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG anastomoses_anastomose_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP pontomésencéphaliques_pontomésencéphaliques_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP périmédullaires_périmédullaires_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS congénitale_congénital_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoquée_évoquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pour_pour_PREP beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP auteurs_auteur_NCMP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sinus_sinus_NCMIN dural_dural_ADJMS intracrânien_intracrânien_ADJMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_ADV serait_être_VCONP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS facteur_facteur_NCMS favorisant_favorisant_ADJMS ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS ancien_ancien_ADJMS ou_ou_COO à_à_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN infectieux_infectieux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG brutale_brutal_ADJFS ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV devoir_devoir_VINF être_être_VINF expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS récente_récent_ADJFS car_car_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP symptomatologie_symptomatologie_NCFS aiguë_aigu_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS brutalité_brutalité_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV non_non_ADV plus_plus_ADV expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS malformation_malformation_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S plus_plus_ADV probablement_probablement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS décompensation_décompensation_NCFS brutale_brutal_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS équilibre_équilibre_NCMS précaire_précaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS alimentation_alimentation_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS artère_artère_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S drainant_drainer_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN déjà_déjà_ADV engorgé_engorger_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS cône_cône_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S constituer_constituer_VINF une_un_DETIFS hypothèse_hypothèse_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS souffrance_souffrance_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S ici_ici_ADV devoir_devoir_VINF être_être_VINF davantage_davantage_ADV rapportée_rapporter_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS ischémie_ischémie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB par_par_PREP congestion_congestion_NCFS veineuse_veineux_ADJFS )_)_PCTFAIB qu'_que_SUB à_à_PREP un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP apoptose_apoptose_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG franche_franc_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS IRM_Irm_NPHSIG est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS myélopathie_myélopathie_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG cervical_cervical_ADJMS attesté_attester_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS hyposignal_hyposignal_NCI en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T1_t1_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB aspect_aspect_NCMS de_de_PREP «  grosse_gros_ADJFS moelle_moelle_NCFS » )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS hypersignal_hypersignal_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG séquences_séquence_NCFP pondérées_pondérer_VPARPFP en_en_PREP T2_t2_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP gadolinium_gadolinium_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS angioIRM_angioirm_NCI mettent_mettre_VINDP3P en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS vascularisation_vascularisation_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI anormalement_anormalement_ADV développée_développé_ADJFS (_(_PCTFAIB prise_prise_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB empreintes_empreint_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG avec_avec_PREP hyposignaux_hyposignaux_NCI en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prise_prise_NCFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS elle-même_elle-même_PPER3S témoignerait_témoigner_VCONP3S de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG évoluées_évoluer_VPARPFP avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS hématomédullaire_hématomédullaire_NCI et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS indicateur_indicateur_NCMS de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS angioIRM_angioirm_NCI comporte_comporter_VINDP3S des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP d'_de_PREP orientation_orientation_NCFS majeurs_majeur_ADJMP qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P inciter_inciter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS angiographie_angiographie_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG et_et_COO céphalique_céphalique_ADJSIG qui_qui_PRI permettra_permettre_VINDF3S de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF et_et_COO de_de_PREP caractériser_caractériser_VINF la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP série_série_NCFS de_de_PREP FAVD_Favd_NPI intracrâniennes_intracrânien_ADJFP de_de_PREP type_type_NCMS V_v_ADJNUM expliquent_expliquer_VINDP3P l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG pour_pour_PREP étayer_étayer_VINF les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP attitudes_attitude_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S aujourd'hui_aujourd'hui_ADV réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG est_être_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS oblitération_oblitération_NCFS complète_complet_ADJFS et_et_COO permanente_permanent_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS afin de_afin de_PREP rétablir_rétablir_VINF un_un_DETIMS régime_régime_NCMS veineux_veineux_ADJMIN à_à_PREP basse_bas_ADJFS pression_pression_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP conformation_conformation_NCFS dangereuse_dangereux_ADJFS ou_ou_COO inaccessible_inaccessible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS incomplète_incomplet_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP récidive_récidive_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parfois_parfois_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiothérapie_radiothérapie_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP conformations_conformation_NCFP complexes_complexe_ADJPIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS laminectomie_laminectomie_NCFS décompressive_compressif_ADJFS a_avoir_VINDP3S parfois_parfois_ADV été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV par_par_PREP accentuation_accentuation_NCFS du_du_DETDMS déséquilibre_déséquilibre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS trapping_trapping_NCI veineux_veineux_ADJMIN ?_?_PCTFAIB ) [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS après_après_PREP embolisation_embolisation_NCI par_par_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS colle_colle_NCFS biologique_biologique_ADJSIG est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG car_car_COO elle_elle_PPER3S limite_limiter_VINDP3S la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG au_au_DETDMS produit_produit_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG à_à_PREP forte_fort_ADJFS posologie_posologie_NCFS à_à_PREP visée_visée_NCFS anti-œdémateuse_œdémateux_ADJFS telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF préconisée_préconiser_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS observation_observation_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP indication_indication_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG après_après_PREP l'_le_DETDMS embolisation_embolisation_NCI des_de_DETDPIG malformations_malformation_NCFP artérioveineuses_artérioveineuses_NCI cérébrales_cérébral_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG est_être_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP période_période_NCFS périprocédure_périprocédure_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB T._t._NCMIN Massoud_Massoud_NPMS ,_,_PCTFAIB G._g._NCMIN Hadememos_Hadememos_NPI ,_,_PCTFAIB W._w._NCMIN Young_Young_NPMS ,_,_PCTFAIB E._e._NCMIN Gao_Gao_NPSIG and_and_NCI J._j._NCMIN Pile-Spellman_Pile-Spellman_NPI ,_,_PCTFAIB Can_can_NPMS induction_induction_NCFS of_of_NCI systemic_systemic_NCI hypotension_hypotension_NCFS help_help_ADJINV prevent_prevent_NCI nidus_nidus_NCI rupture_rupture_NCFS complicating_complicating_NCI arteriovenous_arteriovenous_NCI malformation_malformation_NCFS embolization_embolization_NCI ?_?_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
analysis_analysis_NCI of_of_NCI underlying_underlying_NCI mechanism_mechanism_NCI achieved_achieved_NCI using_using_NCI a_avoir_VINDP3S theoretical_theoretical_NCI model_model_NCMS ,_,_PCTFAIB AJNR_Ajnr_NPI Am_Am_NPI ._._PCTFORTE
J._j._NCMIN Neuroradiol_Neuroradiol_NPI . 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1255–1267_1255–1267_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV exister_exister_VINF de_de_PREP relation_relation_NCFS évidente_évident_ADJFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS ancienneté_ancienneté_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP déficitaires_déficitaire_ADJPIG parfois_parfois_ADV spectaculaire_spectaculaire_ADJSIG plaide_plaider_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS IRM_Irm_NPHSIG après_après_PREP traitement_traitement_NCMS doit_devoir_VINDP3S montrer_montrer_VINF ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS hypersignal_hypersignal_NCMS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS T2_t2_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hypervascularisation_hypervascularisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS médullaire_médullaire_ADJSIG spontanée_spontané_ADJFS brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S savoir_savoir_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP FAVD_Favd_NPI intracrânienne_intracrânien_ADJFS à_à_PREP drainage_drainage_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périmédullaire_périmédullaire_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réversibilité_réversibilité_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP sa_son_DETPOSS symptomatologie_symptomatologie_NCFS après_après_PREP embolisation_embolisation_NCI justifie_justifier_VINDP3S d'_de_PREP initier_initier_VINF un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP médullaires_médullaire_ADJPIG ne_ne_ADV soient_être_VSUBP3P irréversibles_irréversible_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Intoxication_intoxication_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS mortelle_mortel_ADJFS par_par_PREP hydrogène_hydrogène_NCMS sulfuré_sulfuré_ADJMS
 \r Fatal_fatal_ADJMS outcome_outcome_NCI of_of_NCI an_an_NCMS hydrogen_hydrogen_NCI sulfide_sulfide_NCI poisoning_poisoning_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS mortelle_mortel_ADJFS par_par_PREP exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS gaz_gaz_NCMIN sulfure_sulfurer_VINDP3S d'_de_PREP hydrogène_hydrogène_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS professionnelle_professionnel_NCFS travaillant_travailler_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS égout_égout_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB exceptionnel_exceptionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM secouristes_secouriste_NCPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS par_par_PREP asystolie_asystolie_NCFS et_et_COO œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG massif_massif_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS autopsique_autopsique_NCI a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP diffuses_diffus_ADJFP de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM gaz_gaz_NCMIN soufré_soufré_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS toxique_toxique_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS direct_direct_ADJMS et_et_COO systémique_systémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB issue_issu_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS décomposition_décomposition_NCFS de_de_PREP matière_matière_NCFS organique_organique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS direct_direct_ADJMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV connu_connu_ADJMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS systémique_systémique_ADJSIG il_il_PPER3S exerce_exercer_VINDP3S sa_son_DETPOSS toxicité_toxicité_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S hautement_hautement_ADV diffusible_diffusible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI le_le_PPER3S rend_rendre_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV dangereux_dangereux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S présente_présenter_VINDP3S à_à_PREP basse_bas_ADJFS concentration_concentration_NCFS une_un_DETIFS odeur_odeur_NCFS caractéristique_caractéristique_ADJSIG d'_de_PREP œuf_œuf_NCMS pourri_pourri_ADJMS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S alerter_alerter_VINF les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S inodore_inodore_ADJSIG à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ce_ce_PDS qui_qui_PRI rend_rendre_VINDP3S possible_possible_ADJSIG le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS massive_massif_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI instantanée_instantané_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN rapide_rapide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS d'_de_PREP accident_accident_NCMS secondaire_secondaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P indispensables_indispensable_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP secours_secours_NCMIN agissant_agissant_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG collective_collectif_ADJFS par_par_PREP port_port_NCMS d'_de_PREP appareils_appareil_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG adaptés_adapter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDMS hydrogène_hydrogène_NCMS sulfuré –H2_sulfuré-h2_NCI S_s_NCMIN -est_être_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN incolore_incolore_ADJSIG présent_présent_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS naturel_naturel_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP odeur_odeur_NCFS d'_de_PREP œuf_œuf_NCMS pourri_pourri_ADJMS caractéristique_caractéristique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS rare_rare_ADJSIG et_et_COO potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV décrite_décrire_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG égoutiers_égoutier_NCMP et_et_COO en_en_PREP milieu_milieu_NCMS industriel_industriel_ADJMS carbopétrochimique_carbopétrochimique_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS législation_législation_NCFS très_très_ADV stricte_strict_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP demeurent_demeurer_VINDP3P exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hydrogène_hydrogène_NCMS sulfuré_sulfuré_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS toxique_toxique_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS proche_proche_ADJSIG des_de_DETDPIG cyanures_cyanure_NCMP ,_,_PCTFAIB doublé_doubler_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS toxicité_toxicité_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS directe_direct_ADJFS dose_doser_VIMPP2S -dépendante_dépendant_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS inodore_inodore_ADJSIG à_à_PREP forte_fort_ADJFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB exposent_exposer_VINDP3P les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG au_au_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS involontaire_involontaire_ADJSIG mortelle_mortel_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS professionnelle_professionnel_NCFS travaillant_travailler_VPARPRES dans_dans_PREP un_un_DETIMS égout_égout_NCMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG modérée_modérer_VPARPFS des_de_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Au_au_DETDMS mois_mois_NCMIN de_de_PREP mai_mai_NCMIN 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Smur_Smur_NPMS prenait_prendre_VINDI3S en_en_PREP charge_charge_NCFS une_un_DETIFS femme_mari_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP sortie_sortir_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS conduite_conduite_NCFS d'_de_PREP égout_égout_NCMS verticale_vertical_ADJFS en_en_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardioventilatoire_cardioventilatoire_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS en_en_PREP apnée_apnée_NCFS ,_,_PCTFAIB protégé_protéger_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS victime_victime_NCFS travaillait_travailler_VINDI3S au_au_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS et_et_COO effectuait_effectuer_VINDI3S des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV répondant_répondre_VPARPRES pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG appels_appel_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS alerte_alerte_NCFS était_être_VINDI3S donnée_donner_VPARPFS cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP élémentaires_élémentaire_ADJPIG de_de_PREP survie_survie_NCFS n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS peu_peu_ADV importante_important_ADJFS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS frontale_frontal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS pâleur_pâleur_NCFS généralisée_généralisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS aréactive_aréactive_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pétéchies_pétéchie_NCFP des_de_DETDPIG paupières_paupière_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS à_à_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP abondantes_abondant_ADJFP sécrétions_sécrétion_NCFP mousseuses_mousseux_ADJFP rosâtres_rosâtre_ADJPIG endotrachéales_endotrachéal_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S déclarée_déclarer_VPARPFS décédée_décéder_VPARPFS après_après_PREP 20_20_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS devant_devant_PREP une_un_DETIFS asystolie_asystolie_NCFS constante_constant_ADJFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS odeur_odeur_NCFS d'_de_PREP œuf_œuf_NCMS pourri_pourri_ADJMS était_être_VINDI3S d'emblée_d'emblée_ADV constatée_constater_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG intervenants_intervenant_NCMP du_du_DETDMS secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB gênante_gênant_ADJFS au_au_DETDMS point_point_NCMS de_de_PREP motiver_motiver_VINF le_le_DETDMS recouvrement_recouvrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS d'_de_PREP égout_égout_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS deux_deux_ADJNUM secouristes_secouriste_NCPIG présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS kératoconjonctivite_kératoconjonctivite_NCI isolée_isoler_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS toxicologique_toxicologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS environnant_environnant_ADJMS la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS d'_de_PREP égout_égout_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP 106_106_ADJNUM ppm_ppm_NCI et_et_COO un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 120_120_ADJNUM ppm_ppm_NCI au_au_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS —_—_PCTFAIB limite_limite_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS analyseur_analyseur_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS chimique_chimique_ADJSIG des_de_DETDPIG sapeurs_sapeur_NCMP pompiers_pompier_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS post-mortem_post mortem_NCI autopsique_autopsique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S des_un_DETDPIG plages_plage_NCFP de_de_PREP nécrose_nécrose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG disséminées_disséminer_VPARPFP de_de_PREP tailles_taille_NCFP variables_variable_ADJPIG —_—_PCTFAIB inframillimétrique_inframillimétrique_NCI à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM millimètres_millimètre_NCMP —_—_PCTFAIB sans_sans_PREP autres_autre_ADJPIG lésions_lésion_NCFP retrouvées_retrouver_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS mortelle_mortel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI ,_,_PCTFAIB compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS peu_peu_ADV décrit_décrit_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS francophone_francophone_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS dérivé_dérivé_NCMS organique_organique_ADJSIG utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG industries_industrie_NCFP carbopétrochimiques_carbopétrochimiques_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S former_former_VINF naturellement_naturellement_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP décomposition_décomposition_NCFS des_de_DETDPIG matières_matière_NCFP organiques_organique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP bactéries_bactérie_NCFP protistes_protiste_NCMP sulforéductrices_sulforéductrices_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP particulières_particulier_ADJFP de_de_PREP température_température_NCFS et_et_COO pression_pression_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP grandes_grand_ADJFP quantités_quantité_NCFP d'_de_PREP H2S_h2s_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF produites_produire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN incolore_incolore_ADJSIG ,_,_PCTFAIB inflammable_inflammable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP odeur_odeur_NCFS caractéristique_caractéristique_ADJSIG d'_de_PREP œuf_œuf_NCMS pourri_pourri_ADJMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV lourd_lourd_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS air_air_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM odeur_odeur_NCFS caractéristique_caractéristique_ADJSIG était_être_VINDI3S constatée_constater_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG 15_15_ADJNUM personnes_personne_NCFP présentes_présent_ADJFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN en_en_PREP surface_surface_NCFS était_être_VINDI3S faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 106_106_ADJNUM ppm_ppm_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO important_importer_VPARPRES au_au_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS ,_,_PCTFAIB supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 120_120_ADJNUM ppm_ppm_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pénétration_pénétration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF par_par_PREP voie_voie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ou_ou_COO entérale_entérale_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP sont_être_VINDP3P exclusivement_exclusivement_ADV respiratoires_respiratoire_ADJPIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS altération_altération_NCFS précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS goût_goût_NCMS des_de_DETDPIG liquides_liquide_NCMP contaminés_contaminer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP 0,07_0,07_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / l_le_PPER3S [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S détecté_détecter_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS olfactif_olfactif_ADJMS à_à_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM ppm_ppm_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS sidération_sidération_NCFS olfactive_olfactif_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 150_150_NCMIN ppm_ppm_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sidération_sidération_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS responsable_responsable_ADJSIG des_de_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP graves_grave_ADJPIG et_et_COO collectives_collectif_ADJFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exposition_exposition_NCFS brutale_brutal_ADJFS à_à_PREP de_de_PREP hautes_haut_ADJFP concentrations_concentration_NCFP non_non_ADV détectées_détecter_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS odorat_odorat_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP sont_être_VINDP3P modérées_modérer_VPARPFP à_à_PREP sévères_sévère_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN compris_comprendre_VPARPMP entre_entre_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 500_500_NCMIN ppm_ppm_NCI ,_,_PCTFAIB graves_grave_ADJPIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN compris_comprendre_VPARPMP entre_entre_PREP 500_500_ADJNUM et_et_COO 1000_1000_ADJNUM ppm_ppm_NCI et_et_COO massives_massif_ADJFP au-delà_au-delà_ADV [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS toxique_toxique_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS et_et_COO systémique_systémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS lésionnelle_lésionnel_ADJFS directe_direct_ADJFS est_être_VINDP3S initialement_initialement_ADV ORL_Orl_NPI ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ophtalmiques_ophtalmique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO secondairement_secondairement_ADV pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésionnel_lésionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS peu_peu_ADV connu_connu_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP oculaires_oculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB décrites_décrire_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP nécroses_nécrose_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS victime_victime_NCFS seraient_être_VCONP3P en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS toxique_toxique_ADJSIG lésionnelle_lésionnel_ADJFS directe_direct_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS systémique_systémique_ADJSIG est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ion_ion_NCMS sulfhydrile -SH– —_sulfhydrile-sh-—_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI inhibe_inhiber_VINDP3S le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS mitochondriale_mitochondrial_ADJFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG en_en_PREP se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS fer_fer_NCMS ferrique -Fe3_ferrique-fe3_NCI +  —_—_PCTFAIB du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS oxydase_oxydase_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM inhibition_inhibition_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS anoxie_anoxie_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS lactique_lactique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS transformation_transformation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS en_en_PREP sulfméthémoglobine_sulfméthémoglobine_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS neurotoxicité_neurotoxicité_NCI directe_direct_ADJFS est_être_VINDP3S décrite_décrire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS importante_important_ADJFS liposolubilité_liposolubilité_NCI et_et_COO une_un_DETIFS hyperpolarisation_hyperpolarisation_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP sodium–potassium_sodium-potassium_NCMS inhibant_inhiber_VPARPRES le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS cellulaire_cellulaire_ADJSIG neuronal_neuronal_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS frontal_frontal_NCMS gauche_gauche_ADJSIG isolé_isolé_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS brutale_brutal_ADJFS ,_,_PCTFAIB décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP sous_sous_PREP l'_le_DETDMS aphorisme_aphorisme_NCMS «  coup_coup_NCMS de_de_PREP plomb_plomb_NCMS des_de_DETDPIG vidangeurs_vidangeur_NCMP » ou_ou_COO «  knock-down_knock-down_NCMIN » des_de_DETDPIG anglo-saxons_anglo-saxon_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nature_nature_ADJINV épileptique_épileptique_NCSIG probable_probable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI seraient_être_VCONP3P en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS systémique_systémique_ADJSIG massive_massif_ADJFS et_et_COO précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS toxique_toxique_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS positif_positif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S par_par_PREP dosage_dosage_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS des_de_DETDPIG ions_ion_NCMP sulfhydriles_sulfhydriles_NCI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG ions_ion_NCMP thiosulfates_thiosulfate_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS a posteriori_a posteriori_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN suspect_suspect_ADJMS ,_,_PCTFAIB inexpliqué_inexpliqué_ADJMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM dosages_dosage_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS pose_poser_VINDP3S le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS primaire_primaire_ADJSIG et_et_COO secondaire_secondaire_ADJSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS toxique_toxique_NCMS peu_peu_ADV connu_connaître_VPARPMS des_un_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP médicaux_médical_ADJMP ,_,_PCTFAIB urgentistes_urgentiste_NCPIG et_et_COO réanimateurs_réanimateur_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S parfaitement_parfaitement_ADV établie_établir_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO la plupart des_la plupart des_ADJIND descriptions_description_NCFP d'_de_PREP accident_accident_NCMS collectif_collectif_ADJMS retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP 152_152_ADJNUM expositions_exposition_NCFP est_être_VINDP3S rapporté_rapporter_VPARPMS un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP intoxications_intoxication_NCFP sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB associées_associer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 5,3_5,3_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS constant_constant_ADJMS d'_de_PREP accident_accident_NCMS associé_associer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG intoxications_intoxication_NCFP au_au_DETDMS sulfure_sulfure_NCMS d'_de_PREP hydrogène_hydrogène_NCMS comprenait_comprendre_VINDI3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP nitrite_nitrite_NCMS d'_de_PREP amyle_amyle_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS inhalée_inhaler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS lente_lent_ADJFS de_de_PREP nitrite_nitrite_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 300_300_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 0,33_0,33_ADJNUM m_m_NCMIN / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS mieux_mieux_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP méthémoglobinisants_méthémoglobinisants_NCI préviendraient_prévenir_VCONP3P la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP sulfhémoglobine_sulfhémoglobine_NCFS et_et_COO amélioreraient_améliorer_VCONP3P le_le_DETDMS transport_transport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P préviendraient_prévenir_VCONP3P aussi_aussi_ADV la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG postanoxiques_postanoxique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM traitements_traitement_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG depuis_depuis_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1950_1950_ADJNUM et_et_COO ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS historique_historique_ADJSIG ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S plus_plus_ADV être_être_VINF appliqué_appliquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS sous_sous_PREP FiO2 100_fio2 100_NCI %_%_NCMIN est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS traitement_traitement_NCMS disponible_disponible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposé_proposer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM intoxication_intoxication_NCFS donne_donner_VINDP3S toute_tout_ADJFS son_son_DETPOSS importance_importance_NCFS aux_au_DETDPIG mesures_mesure_NCFP préventives_préventif_ADJFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG détecteurs_détecteur_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM ppm_ppm_NCI existent_exister_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG laboratoires_laboratoire_NCMP à_à_PREP risques_risque_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG analyseurs_analyseur_NCMP portables_portable_ADJPIG sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM ppm_ppm_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP pompiers_pompier_NCMP des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP mobiles_mobile_ADJPIG d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP chimiques_chimique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN maximums_maximum_ADJMP de_de_PREP détection_détection_NCFS autorisés_autorisé_ADJMP sont_être_VINDP3P de_de_PREP 1000_1000_NCMIN ppm_ppm_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP Smur_Smur_NPMS qui_qui_PRI ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV s'_se_PPER3S exposer_exposer_VINF lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS environnement_environnement_NCMS suspect_suspect_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF exploré_explorer_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG professionnels_professionnel_ADJMP secouristes_secouriste_NCPIG munis_muni_ADJMP de_de_PREP dispositif_dispositif_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG isolant_isolant_ADJMS avec_avec_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG dès_dès_PREP qu'_que_SUB une_un_DETIFS odeur_odeur_NCFS d'_de_PREP œuf_œuf_NCMS pourri_pourri_ADJMS est_être_VINDP3S perçue_percevoir_VPARPFS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS H2S_h2s_NCI est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS et_et_COO potentiellement_potentiellement_ADV mortelle_mortel_ADJFS ._._PCTFORTE
Irritant_irriter_VPARPRES à_à_PREP faible_faible_ADJSIG concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM toxique_toxique_NCMS inhibe_inhiber_VINDP3S la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS grave_grave_ADJSIG est_être_VINDP3S rendue_rendre_VPARPFS possible_possible_ADJSIG par_par_PREP le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS inodore_inodore_ADJSIG des_de_DETDPIG fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP entraînés_entraîner_VPARPMP au_au_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP appareil_appareil_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS rappelle_rappeler_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS méconnaissance_méconnaissance_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG professionnels_professionnel_NCMP peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP accident_accident_NCMS associé_associé_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG secouristes_secouriste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS spécial_spécial_ADJMS
 \r Mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG oxygène–protoxyde_oxygène-protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB MEOPA_Meopa_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Rappels_rappel_NCMP théoriques_théorique_ADJPIG et_et_COO modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS
 \r Premixed_Premixed_NPI 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN nitrous_nitrous_NCI oxide_oxide_NCI and_and_NCI oxygen_oxygen_NCI :_:_PCTFORTE
theoretical_theoretical_NCI recalls_recalls_NCI and_and_NCI practical_practical_NCI modalities_modalities_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDFS idée_idée_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG oxygène–protoxyde_oxygène-protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ou_ou_COO MEOPA_Meopa_NPI remonte_remonter_VINDP3S à_à_PREP 1961_1961_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S commercialisé_commercialiser_VPARPMS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS d'_de_PREP Entonox_Entonox_NPI ® ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS assez_assez_ADV marginale_marginal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI connaît_connaître_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS réel_réel_ADJMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS prioritaire_prioritaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI impose_imposer_VINDP3S de_de_PREP bien_bien_ADV connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP propriétés_propriété_NCFP du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP actuellement_actuellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP (_(_PCTFAIB Kalinox_Kalinox_NPI ® ,_,_PCTFAIB Medimix_Medimix_NPI ® ,_,_PCTFAIB Antasol_Antasol_NPI ® ,_,_PCTFAIB Oxynox_Oxynox_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Excepté_excepté_PREP quelques_quelque_ADJIND contre-indications_contre-indication_NCFP ,_,_PCTFAIB ses_son_DETPOSS indications_indication_NCFP sont_être_VINDP3P larges_large_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS qu'_que_SUB en_en_PREP dehors_dehors_ADV ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS sont_être_VINDP3P exposées_exposer_VPARPFP en_en_PREP détail_détail_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG précautions_précaution_NCFP particulières_particulier_ADJFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS sont_être_VINDP3P précisées_préciser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r2. Rappels_rappel_NCMP des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP physiques_physique_ADJPIG
\r2. Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r2. Pharmacodynamie_pharmacodynamie_NCFS
\r2. Effets_effet_NCMP adverses_adverse_ADJPIG potentiels_potentiel_ADJMP
\r Le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG N2_n2_NCI O–O2_o-o2_NCI (_(_PCTFAIB MEOPA_Meopa_NPI )_)_PCTFAIB
\r3. Présentation_présentation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI
\r3. Indications_indication_NCFP
\r3. Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r3. Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r3. Conditions_condition_NCFP et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS
\r3. Limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS
\r3. Précautions_précaution_NCFP particulières_particulier_ADJFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS
\r3. Aspect_aspect_NCMS économique_économique_ADJSIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Acknowledgements_Acknowledgements_NPI
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN anesthésique_anesthésique_ADJSIG ancien_ancien_ADJMS ,_,_PCTFAIB connu_connaître_VPARPMS depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS XVIIIe_xviiie_NCI siècle_siècle_NCMS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG controverses_controverse_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV d'_de_PREP usage_usage_NCMS courant_courant_ADJMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP généralement_généralement_ADV de_de_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN équimolaire_équimolaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN – 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS est_être_VINDP3S disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP bouteille_bouteille_NCFS prête_prêt_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS acronyme_acronyme_NCMS MEOPA_Meopa_NPI (_(_PCTFAIB mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG oxygène–protoxyde_oxygène-protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS )_)_PCTFAIB le_le_PPER3S désigne_désigner_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mélange_mélange_NCMS induit_induit_ADJMS une_un_DETIFS sédation–analgésie_sédation-analgésie_NCFS avec_avec_PREP maintien_maintien_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS anxiolyse_anxiolyse_NCI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS amnésie_amnésie_NCFS variables_variable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI permet_permettre_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS engendrée_engendrer_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP ou_ou_COO des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP médicaux_médical_ADJMP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS légère_léger_ADJFS à_à_PREP modérée_modéré_NCFS et_et_COO de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP dispenser_dispenser_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG méthodes_méthode_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS brève_bref_ADJFS après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS facilité_facilité_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS peu_peu_NCMIN d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG en_en_PPER3S font_faire_VINDP3P un_un_DETIMS agent_agent_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG de_de_PREP choix_choix_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S de_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS sédative_sédatif_ADJFS efficace_efficace_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ou_ou_COO patients_patient_NCMP peu_peu_ADV coopérants_coopérant_NCMP ,_,_PCTFAIB phobiques_phobique_ADJPIG ou_ou_COO mentalement_mentalement_ADV déficients_déficient_ADJMP devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP soins_soin_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS idée_idée_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM mélange_mélange_NCMS remonte_remonter_VINDP3S à_à_PREP 1961_1961_NCMIN ,_,_PCTFAIB où_où_PRI Tunstall_Tunstall_NPI l'_le_PPER3S utilisa_utiliser_VINDPS3S en_en_PREP analgésie_analgésie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS après_après_PREP un_un_DETIMS développement_développement_NCMS en_en_PREP partenariat_partenariat_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS British_british_ADJSIG Oxygen_Oxygen_NPI Company_Company_NPI (_(_PCTFAIB BOC_boc_NCMS )_)_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Entonox_Entonox_NPI ® sera_être_VINDF3S le_le_DETDMS nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS ._._PCTFORTE
Secondairement_secondairement_ADV cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG va_aller_VINDP3S se_se_PPER3S développer_développer_VINF au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG services_service_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP et_et_COO préhospitaliers_préhospitaliers_NCI ,_,_PCTFAIB où_où_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S administrée_administrer_VPARPFS principalement_principalement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG paramédicaux_paramédical_ADJMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG après_après_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS assez_assez_ADV marginale_marginal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI connaît_connaître_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS réel_réel_ADJMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS prioritaire_prioritaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP prescription_prescription_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO d'_de_PREP administration_administration_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP non-anesthésistes_non-anesthésiste_NCPIG (_(_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS seul_seul_ADJMS )_)_PCTFAIB contribue_contribuer_VINDP3S à_à_PREP cet_ce_DETDEM engouement_engouement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Parallèlement_parallèlement_ADV le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS régularisation_régularisation_NCFS très_très_ADV originale_original_ADJFS de_de_PREP son_son_DETPOSS statut_statut_NCMS ._._PCTFORTE
Considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB médicament_médicament_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS image_image_NCFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN médicaux_médical_ADJMP depuis_depuis_ADV l'_le_DETDMS article_article_NCMS L_l_ADJNUM 5111-1_5111-1_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS de_de_PREP décembre_décembre_NCMIN 1992_1992_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sanitaire_sanitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Afssaps_Afssaps_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S délivré_délivrer_VPARPMS au_au_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI successivement_successivement_ADV en_en_PREP mars_mars_NCMIN 1998_1998_ADJNUM une_un_DETIFS autorisation_autorisation_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS (_(_PCTFAIB ATU_Atu_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP ordinaire_ordinaire_NCMS réservée_réserver_VPARPFS aux_au_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP nouveaux_nouveau_ADJMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF des_un_DETDPIG maladies_maladie_NCFP rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS (_(_PCTFAIB AMM_Amm_NPFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN 2001_2001_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS produit_produit_NCMS (_(_PCTFAIB RCP_Rcp_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI sous-entend_sous-entendre_VINDP3S de_de_PREP bien_bien_ADV connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP propriétés_propriété_NCFP physiques_physique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP ,_,_PCTFAIB pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG et_et_COO toxiques_toxique_ADJPIG de_de_PREP son_son_DETPOSS principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r2. Rappels_rappel_NCMP des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP physiques_physique_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS des_de_DETDPIG oxydes_oxyde_NCMP d'_de_PREP azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S désigne_désigner_VINDP3S son_son_DETPOSS préfixe_préfixe_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN incolore_incolore_ADJSIG ,_,_PCTFAIB inodore_inodore_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV irritant_irritant_ADJMS et_et_COO de_de_PREP saveur_saveur_NCFS sucrée_sucré_ADJFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV lourd_lourd_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS air_air_NCMS (_(_PCTFAIB densité_densité_NCFS 1,5_1,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB N2_n2_NCI O_o_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S non_non_ADV inflammable_inflammable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV explosif_explosif_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO se_se_PPER3S décomposant_décomposer_VPARPRES en_en_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO oxygène_oxygène_NCMS au-dessus_au-dessus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM °C,_°c-,_NCI il_il_PPER3S constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS excellent_excellent_ADJMS comburant_comburant_ADJMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS température_température_NCFS critique_critique_ADJSIG (_(_PCTFAIB température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS pour_pour_PREP le_le_PPER3S liquéfier_liquéfier_VINF )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 36,5_36,5_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS pression_pression_NCFS critique_critique_ADJSIG (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS minimale_minimal_ADJFS pour_pour_PREP le_le_PPER3S liquéfier_liquéfier_VINF à_à_PREP sa_son_DETPOSS température_température_NCFS critique_critique_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 71,75_71,75_ADJNUM atm_atm_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S naturellement_naturellement_ADV présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS atmosphère_atmosphère_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS infinitésimale_infinitésimal_ADJFS de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN partie_partir_VPARPFS par_par_PREP million_million_NCMS (_(_PCTFAIB ppm_ppm_NCI )_)_PCTFAIB produit_produire_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP dénitrifiantes_dénitrifiant_ADJFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS biologique_biologique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS des_de_DETDPIG nitrates_nitrate_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP agriculture_agriculture_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r Le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP son_son_DETPOSS avantage_avantage_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Très_très_ADV peu_peu_ADV soluble_soluble_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO 20_20_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV soluble_soluble_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV vite_vite_ADV capté_capter_VPARPMS et_et_COO va_aller_VINDP3S franchir_franchir_VINF plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV la_le_DETDFS barrière_barrière_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI et_et_COO diffuser_diffuser_VINF dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP liquidiens_liquidien_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI ne_ne_ADV se_se_PPER3S fixant_fixer_VPARPRES pas_pas_ADV sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S transporté_transporter_VPARPMS uniquement_uniquement_ADV sous_sous_PREP forme_forme_NCFS dissoute_dissoute_ADJFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG liposolubilité_liposolubilité_NCI explique_expliquer_VINDP3S sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG puissance_puissance_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Trente_trente_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV soluble_soluble_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S diffuse_diffuser_VINDP3S plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP aériennes_aérien_ADJFP closes_clos_ADJFP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S rentre_rentrer_VINDP3S plus_plus_ADV vite_vite_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS azote_azote_NCMS n'_ne_ADV en_en_PPER3S sort_sortir_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV il_il_PPER3S augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS volume_volume_NCMS des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP aux_au_DETDPIG parois_paroi_NCFP distensibles_distensibles_NCI (_(_PCTFAIB intestin_intestin_ADJMS ,_,_PCTFAIB bulle_bulle_NCFS d'_de_PREP emphysème_emphysème_NCMS ,_,_PCTFAIB pneumothorax_pneumothorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG ou_ou_COO créé_créer_VPARPMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracavitaire_intracavitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG structures_structure_NCFP aux_au_DETDPIG parois_paroi_NCFP rigides_rigide_ADJPIG (_(_PCTFAIB boîte_boîte_NCFS crânienne_crânien_ADJFS ,_,_PCTFAIB sinus_sinus_NCMIN non_non_ADV perméables_perméable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB oreille_oreille_NCFS moyenne_moyen_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Non_non_ADV métabolisé_métaboliser_VPARPMS ou_ou_COO transformé_transformer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV éliminé_éliminé_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP en_en_PREP deux–trois_deux-trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM passage_passage_NCMS très_très_ADV rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS sang_sang_NCMS vers_vers_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG gaz_gaz_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS très_très_ADV théorique_théorique_ADJSIG hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB dite_dire_VPARPFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS (_(_PCTFAIB effet_effet_NCMS Finck_Finck_NPMS )_)_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Pharmacodynamie_pharmacodynamie_NCFS
\r Avec_avec_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG minimum_minimum_ADJSIG (_(_PCTFAIB CAM_Cam_NPMS )_)_PCTFAIB égale_égal_ADJFS à_à_PREP 104_104_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS atmosphère_atmosphère_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S mineur_mineur_ADJMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG liposolubilité_liposolubilité_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG de_de_PREP dépasser_dépasser_VINF un_un_DETIMS stade_stade_NCMS 2_2_ADJNUM de_de_PREP Guedel_Guedel_NPI en_en_PREP employant_employer_VPARPRES le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS seul_seul_ADJMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB seul_seul_ADJMS agent_agent_NCMS actif_actif_ADJMS avec_avec_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV conséquents_conséquent_ADJMP ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS -dépendants_dépendant_ADJMP ._._PCTFORTE
Classiquement_classiquement_ADV une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS inspirée_inspiré_ADJFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN serait_être_VCONP3S donnée_donner_VPARPFS comme_comme_SUB équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP semblent_sembler_VINDP3P complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO controversés_controversé_ADJMP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS opioïde_opioïde_ADJSIG est_être_VINDP3S établie_établir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS antagonisation_antagonisation_NCI partielle_partiel_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG interactions_interaction_NCFP se_se_PPER3S produisent_produire_VINDP3P avec_avec_PREP les_le_DETDPIG substances_substance_NCFP qui_qui_PRI agissent_agir_VINDP3P sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP opiacés_opiacé_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV les_le_DETDPIG adrénorécepteurs alpha-1–alpha-2_adrénorécepteurs-alpha-1-alpha-2_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS dopamine_dopamine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP aux_au_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP et_et_COO plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP NMDA_Nmda_NPI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS après_après_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS inotrope_inotrope_ADJSIG négatif_négatif_ADJMS direct_direct_NCMS dose_dos_NCFS -dépendant_dépendre_VPARPRES compensé_compenser_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS stimulateur_stimulateur_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN orthosympathique_orthosympathique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS cardiaque_cardiaque_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS choqué_choqué_ADJMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S induit_induire_VINDP3S ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cortical_cortical_ADJMS ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG perceptions_perception_NCFP sont_être_VINDP3P diminuées_diminuer_VPARPFP (_(_PCTFAIB toucher_toucher_NCMS ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB audition_audition_NCFS ,_,_PCTFAIB olfaction_olfaction_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Outre_outrer_VSUBP3S l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS hilarant_hilarant_ADJMS bien_bien_NCMS connu_connu_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS amnésie_amnésie_NCFS et_et_COO des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP psychodysleptiques_psychodysleptique_ADJPIG avec_avec_PREP euphorie_euphorie_NCFS sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP sous-corticales_sous-cortical_ADJFP restent_rester_VINDP3P préservées_préserver_VPARPFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Effets_effet_NCMP adverses_adverse_ADJPIG potentiels_potentiel_ADJMP
\r Longtemps_longtemps_ADV considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB dépourvu_dépourvoir_VPARPMS de_de_PREP toute_tout_ADJIND toxicité_toxicité_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S seulement_seulement_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP 1956_1956_NCMIN que_que_SUB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB analgésique_analgésique_ADJSIG et_et_COO sédatif_sédatif_ADJMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ventilés_ventilé_ADJMP ,_,_PCTFAIB atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP tétanos_tétanos_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ses_son_DETPOSS interactions_interaction_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hématopoïèse_hématopoïèse_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS inactive_inactiver_VINDP3S la_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS B12_b12_NCI (_(_PCTFAIB cobalamine_cobalamine_NCFS )_)_PCTFAIB en_en_PREP agissant_agir_VPARPRES sur_sur_PREP son_son_DETPOSS noyau_noyau_NCMS cobalt_cobalt_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S oxydé_oxyder_VPARPMS ._._PCTFORTE
Or_or_COO la_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS B12_b12_NCI est_être_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV un_un_DETIMS cofacteur_cofacteur_NCMS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP réactions_réaction_NCFP anaboliques_anabolique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP protéines_protéine_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV le_le_DETDMS cofacteur_cofacteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS méthionine_méthionine_NCFS synthétase_synthétase_NCFS (_(_PCTFAIB enzyme_enzyme_NCFS cytoplasmique_cytoplasmique_ADJSIG présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cellules_cellule_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP méthionine_méthionine_NCFS et_et_COO de_de_PREP tétrahydrofolate_tétrahydrofolate_NCI ,_,_PCTFAIB indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ADN_Adn_NPMS et_et_COO de_de_PREP myéline_myéline_NCFS )_)_PCTFAIB [ 22_22_ADJNUM ]_]_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP à_à_PREP renouvellement_renouvellement_NCMS rapide_rapide_ADJSIG sont_être_VINDP3P préférentiellement_préférentiellement_ADV affectés_affecté_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS hématologique_hématologique_ADJSIG concerne_concerner_VINDP3S surtout_surtout_ADV les_le_DETDPIG expositions_exposition_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS brève_bref_ADJFS sur_sur_PREP de_de_PREP courtes_court_ADJFP périodes_période_NCFP des_de_DETDPIG inhalations_inhalation_NCFP de_de_PREP N2O_n2o_NCI peut_pouvoir_VINDP3S aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS cumulatif_cumulatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP hématopoïétiques_hématopoïétique_ADJPIG sont_être_VINDP3P déjà_déjà_ADV altérées_altéré_ADJFP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS carencé_carencer_VPARPMS en_en_PREP vitamine_vitamine_NCFS B12_b12_NCI [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS hyperhomocystéinémie_hyperhomocystéinémie_NCI après_après_PREP deux_deux_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS génétique_génétique_ADJSIG rare_rare_ADJSIG [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 28_28_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI avec_avec_PREP la_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS B12_b12_NCI inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP cobalt_cobalt_NCMS (_(_PCTFAIB II_Ii_NPI )_)_PCTFAIB -amine_amine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS méthionine_méthionine_NCFS synthétase_synthétase_NCFS altérant_altérer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ADN_Adn_NPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP toxicomanes_toxicomane_NCPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG dentistes_dentiste_NCPIG et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dénutris_dénutri_ADJMP ,_,_PCTFAIB donnant_donner_VPARPRES un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS neuroanémique_neuroanémique_NCI semblable_semblable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Biermer_Biermer_NPMS avec_avec_PREP dysesthésie_dysesthésie_NCFS des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP inférieurs_inférieur_ADJMP et_et_COO troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS profonde_profond_ADJFS avec_avec_PREP ataxie_ataxie_NCFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP travaillant_travailler_VPARPRES dans_dans_PREP une_un_DETIFS atmosphère_atmosphère_NCFS polluée_polluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG avortements_avortement_NCMP spontanés_spontané_ADJMP semblent_sembler_VINDP3P plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG assistantes_assistant_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG travaillant_travailler_VPARPRES à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO sans_sans_PREP lien_lien_NCMS de_de_PREP causalité_causalité_NCFS prouvé_prouvé_ADJMS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS tératogénicité_tératogénicité_NCI du_du_DETDMS N2O_n2o_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP ultérieures_ultérieur_ADJFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV extrapolable_extrapolable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP effets_effet_NCMP adverses_adverse_ADJPIG sont_être_VINDP3P inconnues_inconnu_ADJFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS réglementaire_réglementaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS d'_de_PREP abaisser_abaisser_VINF à_à_PREP proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG et_et_COO du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 25_25_ADJNUM ppm_ppm_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM valeur_valeur_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ppm_ppm_NCI est_être_VINDP3S fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 1976_1976_NCMIN ,_,_PCTFAIB où_où_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP psychiques_psychique_ADJPIG et_et_COO sensorielles_sensoriel_ADJFP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP au_au_DETDMS N2O_n2o_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM ppm_ppm_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS à_à_PREP 25_25_ADJNUM ppm_ppm_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS contredite_contredire_VPARPFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS cette_ce_DETDEM recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ppm_ppm_NCI se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP respecter_respecter_VINF [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP titre_titre_NCMS indicatif_indicatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP mieux_mieux_ADV l'_le_PPER3S appréhender_appréhender_VINF ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notera_noter_VINDF3S que_que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO oxygène_oxygène_NCMS respire_respirer_VINDP3S un_un_DETIMS gaz_gaz_NCMIN avec_avec_PREP 500 000_500 000_ADJNUM ppm_ppm_NCI de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS par_par_PREP m3_m3_NCI (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ppm_ppm_NCI =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM cm3_cm3_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND valeur_valeur_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS (_(_PCTFAIB VMA_Vma_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS (_(_PCTFAIB VME_Vme_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pondérée_pondérer_VPARPFS sur_sur_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP par_par_PREP jour_jour_NCMS ou_ou_COO valeur_valeur_NCFS limite_limiter_VINDP3S d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS (_(_PCTFAIB VLE_Vle_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fixée_fixer_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI a_avoir_VINDP3S des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS contribuant_contribuer_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS destruction_destruction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS couche_couche_NCFS d'_de_PREP ozone_ozone_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS N2O_n2o_NCI médical_médical_ADJMS contribue_contribuer_VINDP3S peu_peu_ADV à_à_PREP cette_ce_DETDEM pollution_pollution_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG N2_n2_NCI O–O2_o-o2_NCI (_(_PCTFAIB MEOPA_Meopa_NPI )_)_PCTFAIB
\r3. Présentation_présentation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI
\r Le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS équimolaire_équimolaire_ADJSIG 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN O2–50_O2-50_NPI %_%_NCMIN N2O_n2o_NCI est_être_VINDP3S homogène_homogène_ADJSIG et_et_COO paradoxalement_paradoxalement_ADV gazeux_gazeux_ADJMIN aux_au_DETDPIG températures_température_NCFP usuelles_usuel_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS sert_servir_VINDP3S en_en_PREP quelque_quelque_ADV sorte_sorte_NCFS de_de_PREP solvant_solvant_NCMS au_au_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB normalement_normalement_ADV liquide_liquide_ADJSIG à_à_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP de_de_PREP température_température_NCFS et_et_COO de_de_PREP pression_pression_NCFS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S recense_recenser_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS quatre_quatre_ADJNUM spécialités_spécialité_NCFP de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP convention_convention_NCFS réglementaire_réglementaire_ADJSIG les_le_DETDPIG bouteilles_bouteille_NCFP de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI (_(_PCTFAIB en_en_PREP acier_acier_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP aluminium_aluminium_NCMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS corps_corps_NCMIN peint_peindre_VPARPMS en_en_PREP blanc_blanc_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS ogive_ogive_NCFS peinte_peindre_VPARPFS en_en_PREP blanc_blanc_NCMS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bandes_bande_NCFP horizontales_horizontal_ADJFP et_et_COO verticales_vertical_ADJFP bleues_bleu_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG bouteilles_bouteille_NCFP de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI disposent_disposer_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS robinet_robinet_NCMS classique_classique_ADJSIG à_à_PREP pression_pression_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS raccord_raccord_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS manodétendeur–débitmètre_manodétendeur-débitmètre_NCMS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS manodétenteur_manodétenteur_NCMS intégré_intégrer_VPARPMS avec_avec_PREP prise_prise_NCFS de_de_PREP détrompage_détrompage_NCI à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM crans_cran_NCMP pour_pour_PREP sécuriser_sécuriser_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV dernièrement_dernièrement_ADV des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM dispositifs_dispositif_NCMP associés_associé_ADJMP (_(_PCTFAIB bouteille_bouteille_NCFS type_type_NCMS Présence_présence_NCFS ® d'_de_PREP Air_air_NCMS Liquide_liquide_ADJSIG ou_ou_COO avec_avec_PREP RDDI_Rddi_NPI ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP robinet_robinet_NCMS détendeur_détendeur_NCMS débit–litre_débit-litre_NCMS intégré_intégré_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP AGA_aga_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Bouteille_bouteille_NCFS de_de_PREP KALINOX°_kalinox°_NCI (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS Société_société_NCFS Air_air_NCMS Liquide_liquide_ADJSIG Santé_santé_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r\r\r\r\r\r\r Nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS
\r Kalinox_Kalinox_NPI ®
\r Medimix_Medimix_NPI ®
\r Antasol_Antasol_NPI ®
\r Oxynox_Oxynox_NPI ®
\r Société_société_NCFS
\r Air_air_NCMS Liquide_liquide_ADJSIG Santé_santé_NCFS
\r AGA_aga_NCMS
\r Sol_sol_NPMS
\r Air_air_NCMS Product_Product_NPI
\r Pressurisation_pressurisation_NCFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM °C_°c_NCI
\r 170_170_ADJNUM bars_bar_NCMP
\r 135_135_ADJNUM bars_bar_NCMP
\r 135_135_ADJNUM bars_bar_NCMP
\r 135_135_ADJNUM bars_bar_NCMP
\r Capacité_capacité_NCFS des_de_DETDPIG bouteilles_bouteille_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG (_(_PCTFAIB volume_volume_NCMS de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI sous_sous_PREP 1_1_ADJNUM bar_bar_NCMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM °C)_°c-)_NCI
\r B5_b5_NCI / 5_5_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 1,5_1,5_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B5_b5_NCI / 5_5_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 1,1_1,1_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B5_b5_NCI / 5_5_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 1,1_1,1_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B5_b5_NCI / 5_5_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 1,1_1,1_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r B15_b15_NCI / 15_15_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 4,5_4,5_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B15_b15_NCI / 15_15_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 3,3_3,3_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B15_b15_NCI / 15_15_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 3,3_3,3_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r B15_b15_NCI / 15_15_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 3,3_3,3_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r B20_b20_NCI ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM litres_litre_NCMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM m3_m3_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Bouteille_bouteille_NCFS de_de_PREP MEDIMIX°_medimix°_NCI (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS AGA_aga_NCMS Médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bouteilles_bouteille_NCFP d'_de_PREP ANTASOL°_antasol°_NCI (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS SOL_Sol_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bouteilles_bouteille_NCFP d'_de_PREP OXYNOX°_oxynox°_NCI (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS Air_air_NCMS Product_Product_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Bouteille_Bouteille_NPMS avec_avec_PREP manodétendeur_manodétendeur_NCMS intégré_intégré_ADJMS et_et_COO prise_pris_ADJFS de_de_PREP détrompage_détrompage_NCI spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM crans_cran_NCMP du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS SOL_Sol_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS manodétendeur_manodétendeur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF relié_relier_VPARPMS :_:_PCTFORTE
\r• soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS muni_munir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS antiretour_antiretour_NCMS de_de_PREP non-réinhalation_non-réinhalation_ADV (_(_PCTFAIB type_type_NCMS Digby-Leigh_Digby-Leigh_NPI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB Ruben_Ruben_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Laerdal_Laerdal_NPI ou_ou_COO Ambu_Ambu_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS visage_visage_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO à_à_PREP distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV gêner_gêner_VINF l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB montage_montage_NCMS de_de_PREP Bain_Bain_NPHSIG )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Dispositif_dispositif_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS avec_avec_PREP ballon_ballon_NCMS ,_,_PCTFAIB valve_valve_NCFS antiretour_antiretour_NCMS ,_,_PCTFAIB filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS et_et_COO masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS Intersurgical_Intersurgical_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 4._4_ADJNUM Dispositif_dispositif_NCMS d'_de_PREP inhalation_inhalation_NCFS type_type_NCMS Bain_Bain_NPHSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS odontologie_odontologie_NCFS (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS Intersurgical_Intersurgical_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r• soit_soit_COO plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS valve_valve_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS type_type_NCMS Robertshaw_Robertshaw_NPI ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S déclenchant_déclencher_VPARPRES avec_avec_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB son_son_DETPOSS inspiration_inspiration_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S une_un_DETIFS pression_pression_NCFS négative_négatif_ADJFS de_de_PREP 2–3_2–3_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ,_,_PCTFAIB utilisée_utilisé_ADJFS essentiellement_essentiellement_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB surtout_surtout_ADV en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S pour_pour_PREP fonctionner_fonctionner_VINF un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS fermé_fermé_ADJMS et_et_COO donc_donc_COO une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS étanchéité_étanchéité_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 5._5_ADJNUM Valve_valve_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS AGA_aga_NCMS Médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG antibactérien_antibactérien_ADJMS à_à_PREP usage_usage_NCMS unique_unique_ADJSIG s'_se_PPER3S intercale_intercaler_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV entre_entre_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF une_un_DETIFS quinzaine_quinzaine_NCFS de_de_PREP fois_fois_NCFIN l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S protège_protéger_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG kits_kit_NCMP d'_de_PREP administration_administration_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS tuyau_tuyau_NCMS d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS passive_passif_ADJFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP sont_être_VINDP3P commercialisés_commercialiser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS Intersurgical_Intersurgical_NPI ._._PCTFORTE
\r3. Indications_indication_NCFP
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP sont_être_VINDP3P larges_large_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS qu'_que_SUB en_en_PREP dehors_dehors_ADV [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principales_principal_ADJFP indications_indication_NCFP du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI
\r Analgésie_analgésier_VIMPP2S lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCFS médicale_médical_ADJFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]
\r• prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB mobilisation_mobilisation_NCFS et_et_COO transport_transport_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP algiques_algique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS ou_ou_COO brûlé_brûlé_VPARPMS
\r Actes_acte_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG
\r• ponctions_ponction_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG ou_ou_COO centrales_central_ADJFP [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• pose_pose_NCFS de_de_PREP cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS
\r• ponctions_ponction_NCFP lombaires_lombaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB myélogramme_myélogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB biopsie_biopsie_NCFS de_de_PREP moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• petite_petit_ADJFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB exploration_exploration_NCFS de_de_PREP plaie_plaie_NCFS ,_,_PCTFAIB évacuation_évacuation_NCFS d'_de_PREP abcès_abcès_NCMIN ,_,_PCTFAIB points_point_NCMP de_de_PREP suture_suture_NCFS ,_,_PCTFAIB ablation_ablation_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS ,_,_PCTFAIB fils_fils_NCMIN ou_ou_COO agrafes_agrafe_NCFP )_)_PCTFAIB
\r• pansements_pansement_NCMP des_de_DETDPIG plaies_plaie_NCFP et_et_COO brûlures_brûlure_NCFP peu_peu_ADV étendues_étendre_VPARPFP
\r• soins_soin_NCMP d'_de_PREP escarres_escarre_NCFP
\r• réduction_réduction_NCFS de_de_PREP fracture_fracture_NCFS ou_ou_COO luxation_luxation_NCFS simple_simple_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• pose_pose_NCFS et_et_COO ablation_ablation_NCFS de_de_PREP sonde_sonde_NCFS vésicale_vésical_ADJFS ,_,_PCTFAIB drain_drain_NCMS ou_ou_COO Redon_Redon_NPMS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS [_[_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB A.K._A.k._NPFS Notini-Gudmarsson_Notini-Gudmarsson_NPI ,_,_PCTFAIB A._a._NCMIN Dolk_Dolk_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Jakobsson_Jakobsson_NPI and_and_NCI C._c._NCMIN Johansson_Johansson_NPMS ,_,_PCTFAIB Nitrous_Nitrous_NPI oxide_oxide_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S valuable_valuable_NCI alternative_alternatif_ADJFS for_for_NCMS pain_pain_NCMS relief_relief_NCMS and_and_NCI sedation_sedation_NCI during_during_NCI routine_routine_NCFS colonoscopy_colonoscopy_NCI ,_,_PCTFAIB Endoscopy_Endoscopy_NPI 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1996_1996_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 283–287_283–287_NCMIN ._._PCTFORTE
Full_full_NCMS Text_Text_NPI via_via_PREP CrossRef_Crossref_NPI |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 25_25_ADJNUM )_)_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• biopsie_biopsie_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO rénale_rénal_ADJFS [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• biopsie_biopsie_NCFS transrectale_transrectal_ADJFS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• photocoagulation_photocoagulation_NCI rétinienne_rétinien_ADJFS [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• obstétrique_obstétrique_NCFS en_en_PREP attente_attente_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r• soins_soin_NCMP dentaires_dentaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ]_]_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P expliquées_expliquer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI
\r• les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS
\r• toute_tout_ADJIND altération_altération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS qui_qui_PRI empêche_empêcher_VINDP3S la_le_DETDFS coopération_coopération_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS
\r• une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV la_le_PPER3S majorer_majorer_VINF
\r• un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN non_non_ADV drainé_drainer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS terrain_terrain_NCMS emphysémateux_emphysémateux_ADJMIN et_et_COO toutes_tout_ADJFP autres_autre_ADJPIG situations_situation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG impliquant_impliquer_VPARPRES une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS fermée_fermer_VPARPFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS distension_distension_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS abdominale_abdominal_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP occlusion_occlusion_NCFS ,_,_PCTFAIB subocclusion_subocclusion_NCFS )_)_PCTFAIB
\r• un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS maxillofacial_maxillofacial_NCI intéressant_intéresser_VPARPRES la_le_DETDFS région_région_NCFS d'_de_PREP application_application_NCFS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS
\r• un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP accident_accident_NCMS de_de_PREP plongée_plongée_NCFS
\r• une_un_DETIFS température_température_NCFS ambiante_ambiant_ADJFS en_en_PREP dessous_dessous_ADV de_de_PREP – 5_5_ADJNUM °C,_°c-,_NCI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP perte_perte_NCFS d'_de_PREP homogénéité_homogénéité_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS liquéfaction_liquéfaction_NCFS du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucun_aucun_ADJIND danger_danger_NCMS grave_grave_ADJSIG potentiel_potentiel_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS étant_être_VPARPRES hyperoxique_hyperoxique_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP conséquence_conséquence_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_ADV [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG perceptions_perception_NCFP sensorielles_sensoriel_ADJFP à_à_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP excitation_excitation_NCFS paradoxale_paradoxal_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP euphorie_euphorie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sensations_sensation_NCFP oniriques_onirique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB vertigineuses_vertigineux_ADJFP voire_voire_ADV de_de_PREP flou_flou_NCMS visuel_visuel_ADJMS pouvant_pouvoir_VPARPRES faire_faire_VINF perdre_perdre_VINF le_le_DETDMS contact_contact_NCMS verbal_verbal_ADJMS et_et_COO donc_donc_COO cesser_cesser_VINF l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG paresthésies_paresthésie_NCFP péribuccales_péribuccal_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP picotements_picotement_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• des_un_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP danger_danger_NCMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS du_du_DETDMS réflexe_réflexe_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI imposeront_imposer_VINDF3P de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP disparaissent_disparaître_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS et_et_COO doivent_devoir_VINDP3P la_le_PPER3S faire_faire_VINF cesser_cesser_VINF s'_si_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P trop_trop_ADV importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
\r3. Conditions_condition_NCFP et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS
\r Très_très_ADV tôt_tôt_ADV décrites_décrire_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP pratiques_pratique_ADJPIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI sont_être_VINDP3P à_à_PREP présent_présent_ADJMS bien_bien_ADV établies_établi_ADJFP [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Comme_comme_ADV tout_tout_ADJIND médicament_médicament_NCMS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS délivrance_délivrance_NCFS est_être_VINDP3S soumise_soumettre_VPARPFS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS médicale_médical_ADJFS nominative_nominatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF déléguée_déléguer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS spécifiquement_spécifiquement_ADV formé_formé_ADJMS (_(_PCTFAIB et_et_COO aux_au_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP périodiquement_périodiquement_ADV réévaluées_réévaluer_VPARPFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM situations_situation_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP psychotropes_psychotrope_ADJPIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_ADJMP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS habitué_habituer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS ,_,_PCTFAIB idéalement_idéalement_ADV anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP succès_succès_NCMIN est_être_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autoadministration_autoadministration_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS plus_plus_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contention_contention_NCFS physique_physique_ADJSIG induisant_induire_VPARPRES une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS qui_qui_PRI ne_ne_ADV pourra_pouvoir_VINDF3S pas_pas_ADV être_être_VINF contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI ._._PCTFORTE
De_de_PREP surcroît_surcroît_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S moins_moins_ADV efficace_efficace_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS majoration_majoration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG minimum_minimum_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS immaturité_immaturité_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND circuits_circuit_NCMP ou_ou_COO récepteurs_récepteur_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP potentialisation_potentialisation_NCFS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG analgésiques_analgésique_NCMP est_être_VINDP3S à_à_PREP rechercher_rechercher_VINF ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS (_(_PCTFAIB crème_crème_NCSIG Emla_Emla_NPI ® ,_,_PCTFAIB lidocaïne_lidocaïne_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO un_un_DETIMS antalgique_antalgique_NCMS de_de_PREP palier_palier_NCMS 1_1_ADJNUM sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP parallèlement_parallèlement_ADV ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM personnes_personne_NCFP est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS minimum_minimum_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS réalisant_réaliser_VPARPRES le_le_DETDMS geste_geste_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG formée_former_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS information_information_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P essentielles_essentiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES outre_outre_PREP sur_sur_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS but_but_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS totale_total_ADJFS coopération_coopération_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S essentielle_essentiel_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG parents_parent_NCMP est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV souhaitable_souhaitable_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP confiance_confiance_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS approche_approche_NCFS ludique_ludique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB patiente_patienter_VINDP3S et_et_COO progressive_progressif_ADJFS (_(_PCTFAIB choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS parfum_parfum_NCMS ,_,_PCTFAIB mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sifflet_sifflet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ( Fig_Fig_NPI . 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_PPER3S convaincre_convaincre_VINF et_et_COO le_le_PPER3S rendre_rendre_VINF autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG acteur_acteur_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS soin_soin_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS intitulée_intituler_VPARPFS «  Le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI pour_pour_PREP avoir_avoir_VINF moins_moins_ADV mal_mal_ADV » ,_,_PCTFAIB éditée_éditer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS Sparadrap_sparadrap_NCMS (_(_PCTFAIB 48_48_NCMIN ,_,_PCTFAIB rue_rue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Plaine_plaine_NCFS 75020_75020_ADJNUM Paris_Paris_NPHSIG ,_,_PCTFAIB www._www._NCI sparadrap._sparadrap._NCMS org_org_NCI )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS support_support_NCMS pratique_pratique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 6._6_ADJNUM Sifflet_sifflet_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS valve_valve_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB photo_photo_NCFS société_société_NCFS Intersurgical_Intersurgical_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r On_on_PPER3S rappelle_rappeler_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI ne_ne_ADV déprime_déprimer_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_NCMP laryngés_laryngé_ADJMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP ou_ou_COO vomissements_vomissement_NCMP intercurrents_intercurrent_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S judicieux_judicieux_ADJMIN d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS jeûne_jeûne_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS inhalation_inhalation_NCFS programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS environnement_environnement_NCMS calme_calme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS ou_ou_COO paramédical_paramédical_ADJMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S consacre_consacrer_VINDP3S exclusivement_exclusivement_ADV à_à_PREP cette_ce_DETDEM tâche_tâche_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS vérifie_vérifier_VINDP3S l'_le_DETDFS intégralité_intégralité_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS matériel_matériel_NCMS s'_se_PPER3S assurant_assurer_VPARPRES ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS contenant_contenant_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bouteille_bouteille_NCFS et_et_COO qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS stockée_stocker_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP une_un_DETIFS température_température_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP – 5_5_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S assure_assurer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS source_source_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS matériel_matériel_NCMS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS entraîné_entraîner_VPARPMS aux_au_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS doit_devoir_VINDP3S se_se_PPER3S faire_faire_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS local_local_NCMS aéré_aéré_ADJMS ou_ou_COO facilement_facilement_ADV ventilable_ventilable_ADJSIG pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS passive_passif_ADJFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP par_par_PREP tuyau_tuyau_NCMS évacuateur_évacuateur_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS de_de_PREP même_même_ADV autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 7._7_ADJNUM Inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI chez_chez_PREP un_un_DETIMS adulte_adulte_NCSIG avec_avec_PREP évacuation_évacuation_NCFS passive_passif_ADJFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN expirés_expirer_VPARPMP par_par_PREP un_un_DETIMS tuyau_tuyau_NCMS évacuateur_évacuateur_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB contact_contact_NCMS verbal_verbal_ADJMS ,_,_PCTFAIB coloration_coloration_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS associée_associer_VPARPFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP psychotrope_psychotrope_NCSIG ,_,_PCTFAIB néanmoins_néanmoins_COO elle_elle_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF fortement_fortement_ADV recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB relié_relier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS antiretour_antiretour_NCMS munie_munir_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS réservoir_réservoir_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS débit_débit_NCMS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN est_être_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS ballon_ballon_NCMS gonflé_gonfler_VPARPMS sans_sans_PREP tension_tension_NCFS et_et_COO non_non_ADV écrasé_écrasé_ADJMS même_même_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP évitant_éviter_VPARPRES un_un_DETIMS débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S invité_inviter_VPARPMS à_à_PREP respirer_respirer_VINF normalement_normalement_ADV dans_dans_PREP son_son_DETPOSS masque_masque_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S en_en_PREP aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN maintenu_maintenir_VPARPMS de_de_PREP force_force_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS en_en_PREP trois_trois_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS est_être_VINDP3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S immédiatement_immédiatement_ADV interrompue_interrompre_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS importante_important_ADJFS avec_avec_PREP perte_perte_NCFS du_du_DETDMS contact_contact_NCMS verbal_verbal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB où_où_PRI il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S être_être_VINF prêt_prêt_ADJMS à_à_PREP placer_placer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS permanente_permanent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP faire_faire_VINF renoncer_renoncer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS initial_initial_ADJMS est_être_VINDP3S quasi_quasi_ADV immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS rémanent_rémanent_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S à_à_PREP craindre_craindre_VINF ,_,_PCTFAIB néanmoins_néanmoins_COO le_le_DETDMS repos_repos_NCMIN est_être_VINDP3S conseillé_conseiller_VPARPMS cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réalimentation_réalimentation_NCFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV le_le_DETDMS retour_retour_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S envisageable_envisageable_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV dès_dès_PREP que_que_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP vigilance_vigilance_NCFS est_être_VINDP3S restauré_restaurer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF ventilée_ventiler_VPARPFS après_après_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS traçabilité_traçabilité_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS registre_registre_NCMS des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP (_(_PCTFAIB date_dater_VINDP3S ,_,_PCTFAIB durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB nom_nom_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG personnels_personnel_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP précaution_précaution_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S importe_importer_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS des_de_DETDPIG femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND gestes_geste_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS journée_journée_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS il_il_PPER3S est_être_VINDP3S conseillé_conseiller_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV dépasser_dépasser_VINF 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS en_en_PREP continu_continu_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP répétition_répétition_NCFS pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r3. Limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS
\r Même_même_ADJSIG sur_sur_PREP des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS légère_léger_ADJFS à_à_PREP modérée_modéré_NCFS et_et_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO un_un_DETIMS antalgique_antalgique_NCMS de_de_PREP palier_palier_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S insuffisant_insuffisant_ADJMS et_et_COO inefficace_inefficace_ADJSIG dans_dans_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inefficacité_inefficacité_NCFS au_au_DETDMS bout_bout_NCMS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF changer_changer_VINF de_de_PREP stratégie_stratégie_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r3. Précautions_précaution_NCFP particulières_particulier_ADJFP d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS
\r Certaines_certain_ADJIND caractéristiques_caractéristique_NCFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI sont_être_VINDP3P à_à_PREP préciser_préciser_VINF :_:_PCTFORTE
\r• c'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP conservation_conservation_NCFS de_de_PREP 24_24_ADJNUM mois_mois_NCMIN entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 50_50_ADJNUM °C_°c_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S instable_instable_ADJSIG en_en_PREP dessous_dessous_ADV de_de_PREP – 5_5_ADJNUM °C avec_°c-avec_NCI un_un_DETIMS risque_risque_NCMS de_de_PREP démélange_démélange_NCMS et_et_COO de_de_PREP liquéfaction_liquéfaction_NCFS du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS qui_qui_PRI tombe_tomber_VINDP3S au_au_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bouteille_bouteille_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS inhalé_inhaler_VPARPMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV alors_alors_ADV équimolaire_équimolaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO d'abord_d'abord_ADV hyperoxique_hyperoxique_NCI puis_puis_ADV hypoxique_hypoxique_ADJSIG au_au_DETDMS fil_fil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS position_position_NCFS horizontale_horizontal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS bouteille_bouteille_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS surface_surface_NCFS de_de_PREP contact_contact_NCMS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS éventuelle_éventuel_ADJFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN en_en_PREP phase_phase_NCFS liquide_liquide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS par_par_PREP précaution_précaution_NCFS 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP sa_son_DETPOSS première_premier_ADJORD utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS homogénéité_homogénéité_NCFS du_du_DETDMS mélange_mélange_NCMS ._._PCTFORTE
Sinon_sinon_SUB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS position_position_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bouteille_bouteille_NCFS de_de_PREP MEOPA_Meopa_NPI est_être_VINDP3S indifférente_indifférent_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• du_du_DETDMS givre_givre_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS détendeur_détendeur_NCMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS importantes_important_ADJFP ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF stocké_stocker_VPARPMS avec_avec_PREP précaution_précaution_NCFS ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF détourné_détourner_VPARPMS ou_ou_COO volé_voler_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_ADJMP toxicomanes_toxicomane_NCPIG [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS effort_effort_NCMS continu_continu_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisé_réaliser_VPARPMS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS soignant_soignant_ADJMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV sensibilisé_sensibiliser_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM pollution_pollution_NCFS par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG locaux_local_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF idéalement_idéalement_ADV aménagés_aménager_VPARPMP en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP installation_installation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS des_de_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG parties_partie_NCFP communes_commun_ADJFP ou_ou_COO l'_le_DETDMS extérieur_extérieur_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS médicale_médical_ADJFS spécifique_spécifique_ADJSIG d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS est_être_VINDP3S souhaitable_souhaitable_ADJSIG avec_avec_PREP élaboration_élaboration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS recueil_recueil_NCMS personnel_personnel_ADJMS des_de_DETDPIG durées_durée_NCFP d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP fourniture_fourniture_NCFS du_du_DETDMS gaz_gaz_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS de_de_PREP dispensation_dispensation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF écrite_écrire_VPARPFS sous_sous_PREP l'_le_DETDFS égide_égide_NCFS du_du_DETDMS Comité_comité_NCMS de_de_PREP lutte_lutte_NCFS antidouleur_antidouleur_ADJINV (_(_PCTFAIB CLUD_Clud_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS formation_formation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF organisée_organiser_VPARPFS et_et_COO encadrée_encadrer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS référente_référente_NCI dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG personnels_personnel_ADJMP non-anesthésistes_non-anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r3. Aspect_aspect_NCMS économique_économique_ADJSIG
\r Avec_avec_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS de_de_PREP 10–15_10–15_ADJNUM euros_euro_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS dizaine_dizaine_NCFS de_de_PREP minutes_minute_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS facturation_facturation_NCFS variable_variable_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG distances_distance_NCFP d'_de_PREP approvisionnement_approvisionnement_NCMS d'_de_PREP environ_environ_ADV 120–150_120–150_ADJNUM euros_euro_NCMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS bouteille_bouteille_NCFS de_de_PREP 5_5_ADJNUM l_l_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS location_location_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 10_10_ADJNUM euros_euro_NCMP par_par_PREP mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI se_se_PPER3S révèle_révéler_VINDP3S assez_assez_ADV onéreux_onéreux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO cet_ce_DETDEM argument_argument_NCMS est_être_VINDP3S discutable_discutable_ADJSIG comparé_comparer_VPARPMS aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG techniques_technique_ADJPIG d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS sédation_sédation_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS agent_agent_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG d'_de_PREP actualité_actualité_NCFS ,_,_PCTFAIB séduisant_séduire_VPARPRES ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS très_très_ADV simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB doté_doter_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS sécurité_sécurité_NCFS et_et_COO particulièrement_particulièrement_ADV utile_utile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP pédiatrie_pédiatrie_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP où_où_PRI la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS reste_rester_VINDP3S modérée_modérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP précision_précision_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG normes_norme_NCFP de_de_PREP pollution_pollution_NCFS hors_hors_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS MEOPA_Meopa_NPI impose_imposer_VINDP3S en_en_PREP 2005_2005_NCMIN le_le_DETDMS respect_respect_NCMS ,_,_PCTFAIB autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP précaution_précaution_NCFS pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS N2O_n2o_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS volontiers_volontiers_ADV négligées_négligé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG par_par_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS externe_externe_ADJSIG
 \r An_an_NCMS unusual_unusual_NCI cause_causer_VINDP3S of_of_NCI oesophageal_oesophageal_NCI perforation_perforation_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Les_le_DETDPIG perforations_perforation_NCFP œsophagiennes_œsophagien_ADJFP traumatiques_traumatique_ADJPIG sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS morbi-mortalité_morbi-mortalité_NCI relativement_relativement_ADV élevée_élevé_ADJFS essentiellement_essentiellement_ADV du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS proximité_proximité_NCFS du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP …_…_PCTFORTE
[1]. Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS principal_principal_ADJMS est_être_VINDP3S représenté_représenter_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG plaies_plaie_NCFP endoluminales_endoluminales_NCI le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV iatrogènes_iatrogène_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP externes_externe_ADJPIG sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceux-ci_celui-ci_PDP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV localisés_localiser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS portion_portion_NCFS cervicale_cervical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S protégé_protéger_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS cage_cage_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Voici_voici_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporter_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS original_original_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS bûcheron_bûcheron_NCMS de_de_PREP 66_66_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS abattage_abattage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS arbre_arbre_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS branche_branche_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS a_avoir_VINDP3S pénétré_pénétrer_VPARPMS en_en_PREP latéro-cervical_latéro-cervical_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mastoïde_mastoïde_ADJSIG gauche_gauche_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP un_un_DETIMS transport_transport_NCMS médicalisé_médicaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP exploration_exploration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS cervicale_cervical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS branche_branche_NCFS avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS trajet_trajet_NCMS cervico-thoracique_cervico-thoracique_ADJSIG sur_sur_PREP 35_35_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP avoir_avoir_VINF sectionné_sectionner_VPARPMS le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sterno-cléido-mastoïdien_sterno-cléido-mastoïdien_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP scalènes_scalène_ADJPIG ,_,_PCTFAIB dilacéré_dilacérer_VPARPMS l'_le_DETDMS orifice_orifice_NCMS médiastinal_médiastinal_ADJMS thoracique_thoracique_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS gauche_gauche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS branche_branche_NCFS est_être_VINDP3S passée_passer_VPARPFS juste_juste_ADJSIG en_en_PREP arrière_arrière_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS crosse_crosse_NCFS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S simplement_simplement_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS lavage_lavage_NCMS parage_parage_NCMS et_et_COO drainage_drainage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S intubé_intuber_VPARPMS ,_,_PCTFAIB ventilé_ventiler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sédaté_sédaté_NCI du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS mais_mais_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS et_et_COO aucun_aucun_ADJIND sepsis_sepsis_NCI apparent_apparent_ADJMS qui_qui_PRI auraient_avoir_VCONP3P pu_pouvoir_VPARPMS témoigner_témoigner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS médiastinite_médiastinite_NCI en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS perforation_perforation_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS initialement_initialement_ADV était_être_VINDI3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG important_important_ADJMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS un_un_DETIMS drainage_drainage_NCMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS l'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémothorax_hémothorax_NCMIN de_de_PREP 1 300_1 300_ADJNUM ml_ml_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cervico-thoracique_cervico-thoracique_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP gastrogragine_gastrogragine_NCI ® par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS naso-pharyngée_naso-pharyngé_ADJFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP fuite_fuite_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oesophage_oesophage_NCMS ,_,_PCTFAIB située_situer_VPARPFS à_à_PREP 23_23_ADJNUM cm_cm_NCMIN des_de_DETDPIG arcades_arcade_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP viscéraux_viscéral_ADJMP ont_avoir_VINDP3P alors_alors_ADV posé_poser_VPARPMS l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS abord_abord_NCMS par_par_PREP thoracotomie_thoracotomie_NCFS latérale_latéral_ADJFS droite_droit_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS macroscopique_macroscopique_ADJSIG peropératoire_peropératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S confirmé_confirmer_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS brèche_brèche_NCFS séreuse_séreux_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS partie_partie_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP regard_regard_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS cavité_cavité_NCFS remplie_rempli_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS de_de_PREP salive_salive_NCFS mais_mais_COO aucun_aucun_ADJIND écoulement_écoulement_NCMS purulent_purulent_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM discordance_discordance_NCFS entre_entre_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS la_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG satisfaisant_satisfaisant_ADJMS avec_avec_PREP absence_absence_NCFS d'_de_PREP aspect_aspect_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG et_et_COO macroscopique_macroscopique_ADJSIG de_de_PREP médiastinite_médiastinite_NCI et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS en_en_PREP endoscopie_endoscopie_NCFS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS trajet_trajet_NCMS «  en_en_PREP chicane_chicane_NCFS » de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS entre_entre_PREP son_son_DETPOSS point_point_NCMS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS séreuse_séreux_ADJFS et_et_COO son_son_DETPOSS point_point_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS avec_avec_PREP suture_suture_NCFS simple_simple_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM drains_drain_NCMP de_de_PREP Shirley_Shirley_NPFS au_au_DETDMS contact_contact_NCMS et_et_COO de_de_PREP deux_deux_ADJNUM drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 66_66_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Arrivée_arrivée_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Œsophagoscopie_Œsophagoscopie_NPI :_:_PCTFORTE
plaie_plaie_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS à_à_PREP 23_23_ADJNUM cm_cm_NCMIN des_de_DETDPIG arcades_arcade_NCFP dentaires_dentaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 62_62_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 3._3_ADJNUM Vue_vue_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
brèche_brèche_NCFS séreuse_séreux_ADJFS de_de_PREP 4_4_ADJNUM cm_cm_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS bord_bord_NCMS gauche_gauche_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS œsophage_œsophage_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP aggravation_aggravation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ventilés_ventilé_ADJMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG transports_transport_NCMP intrahospitaliers_intrahospitaliers_NCI
 \r Risk_Risk_NPI factors_factor_NCMP of_of_NCI respiratory_respiratory_NCI function_function_NCI deterioration_deterioration_NCI after_after_NCI intrahospital_intrahospital_NCI transport_transport_NCMS in_in_ADJINV critically_critically_NCI ill_ill_NCSIG patients_patient_ADJMP
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P lu_lire_VPARPMS avec_avec_PREP intérêt_intérêt_NCMS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB récemment_récemment_ADV publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG Afar_Afar_NPMS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP durant_durant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI (_(_PCTFAIB TIH_Tih_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS durant_durant_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Rouen_Rouen_NPSIG ,_,_PCTFAIB 123_123_ADJNUM TIH_Tih_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectués_effectuer_VPARPMP chez_chez_PREP 64_64_ADJNUM patients_patient_NCMP ventilés_ventilé_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS complication_complication_NCFS dans_dans_PREP 1/3_1/3_ADJNUM des_un_DETDPIG TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agisse_agir_VSUBP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ou_ou_COO encore_encore_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS avec_avec_PREP pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB cela_cela_PDS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS précédemment_précédemment_ADV [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI initial_initial_ADJMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS dégradation_dégradation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP Rouen_Rouen_NPSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P réalisé_réaliser_VPARPMS une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS observationnelle_observationnel_ADJFS afin de_afin de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP détérioration_détérioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS est_être_VINDP3S standardisée_standardiser_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S transporté_transporter_VPARPMS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS lit_lit_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS composée_composé_ADJFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM brancardiers_brancardier_NCMP et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS interne_interne_NCSIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB éventuellement_éventuellement_ADV aidé_aider_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP transport_transport_NCMS dispose_disposer_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS portable_portable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS électrocardioscope_électrocardioscope_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS dispositif_dispositif_NCMS automatique_automatique_ADJSIG non_non_ADV invasif_invasif_ADJMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP matériel_matériel_NCMS permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ou_ou_COO circulatoire_circulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P ventilés_ventiler_VPARPMP en_en_PREP volume_volume_NCMS contrôlé_contrôler_VPARPMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD génération_génération_NCFS disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS réglage_réglage_NCMS de_de_PREP PEP_Pep_NPHSIG (_(_PCTFAIB Osiris_Osiris_NPMS ,_,_PCTFAIB Taema_Taema_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP mai_mai_NCMIN 2003_2003_ADJNUM à_à_PREP janvier_janvier_NCMIN 2004_2004_ADJNUM ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS unité_unité_NCFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM lits_lit_NCMP ,_,_PCTFAIB placés_placer_VPARPMP sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS TIH_Tih_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP en_en_PREP «  aller_aller_VINF simple_simple_ADJSIG » (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP provenance_provenance_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prospectivement_prospectivement_ADV collectées_collecter_VPARPFP par_par_PREP l'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP (_(_PCTFAIB KB_Kb_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP interférence_interférence_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP habituelles_habituel_ADJFP du_du_DETDMS service_service_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• sexe_sexe_NCMS ;_;_PCTFORTE
IGS_igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
\r• motif_motif_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• SOFA_sofa_NCMS score_score_NCMS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• personnel_personnel_ADJMS (_(_PCTFAIB médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS )_)_PCTFAIB accompagnant_accompagner_VPARPRES ;_;_PCTFORTE
\r• raison_raison_NCFS du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ;_;_PCTFORTE
paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG et_et_COO présence_présence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP amines_amine_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO modalités_modalité_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• et_et_COO présence_présence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN du_du_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS critère_critère_NCMS de_de_PREP détérioration_détérioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG étudié_étudié_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS ratio_ratio_NCMS Pa02_pa02_NCI / Fi02_fi02_NCI de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB précédemment_précédemment_ADV décrit_décrit_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS transportés_transporter_VPARPMP plusieurs_plusieurs_ADJIND fois_fois_NCFIN durant_durant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND transport_transport_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS analysé_analyser_VPARPMS séparément_séparément_ADV car_car_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF très_très_ADV différent_différent_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ,_,_PCTFAIB 88_88_ADJNUM TIH_Tih_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP chez_chez_PREP 62_62_ADJNUM patients_patient_NCMP placés_placer_VPARPMP sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ._._PCTFORTE
Quarante-quatre_quarante-quatre_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transportés_transporter_VPARPMP une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB neuf_neuf_ADJMS l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB six_six_NCI l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS trois_trois_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_ADJNUM l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP 44_44_ADJNUM hommes_homme_NCMP et_et_COO 18_18_ADJNUM femmes_homme_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS moyen_moyen_NCMS 60_60_ADJNUM ±  17_17_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM moyen_moyen_NCMS 50_50_ADJNUM ±  19_19_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP poids_poids_NCMIN moyen_moyen_NCMS 75_75_ADJNUM ±  15_15_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS peu_peu_ADV modifiées_modifier_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP stables_stable_ADJPIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS une_un_DETIFS nette_net_ADJFS dégradation_dégradation_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
Cinquante-six_cinquante-six_ADJNUM TIH_Tih_NPI (_(_PCTFAIB 64_64_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P induit_induire_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS ratio_ratio_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS moyen_moyen_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 223_223_ADJNUM ±  88_88_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI avant_avant_PREP TIH_Tih_NPI et_et_COO 159_159_ADJNUM ±  75_75_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI après_après_ADV (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS facteur_facteur_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS en_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS de_de_PREP détérioration_détérioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI initial_initial_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS était_être_VINDI3S majoré_majorer_VPARPMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP «  haut_haut_ADJHMS » rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lorsque_lorsque_SUB celui-ci_celui-ci_PDS était_être_VINDI3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 200_200_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ni_ni_COO l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP transport_transport_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS détérioration_détérioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS placés_placer_VPARPMP sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP critiques_critique_NCMP ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP ventilations_ventilation_NCFP avec_avec_PREP PEP_Pep_NPHSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] C._c._NCMIN Damm_Damm_NPI ,_,_PCTFAIB P._p._NCMIN Vandelet_Vandelet_NPI ,_,_PCTFAIB J._j._NCMIN Petit_petit_NCMS ,_,_PCTFAIB J.C._J.c._NPI Richard_Richard_NPMS ,_,_PCTFAIB B._b._NCMIN Veber_Veber_NPMS and_and_NCI G._g._NCMIN Bonmarchand_Bonmarchand_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Complications_complication_NCFP durant_durant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI de_de_PREP malades_malade_NCPIG critiques_critique_ADJPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB Ann_Ann_NPFS ._._PCTFORTE
Fr_fr_ADJMS ._._PCTFORTE
Anesth_anesth_ADJMS ._._PCTFORTE
Réanim_Réanim_NPI . 24_24_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2005_2005_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 24–30_24–30_NCMIN ._._PCTFORTE
Article_article_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 119_119_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP transportés_transporté_NCMP en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fait_fait_NCMS marquant_marquant_ADJMS retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB cette_ce_DETDEM dégradation_dégradation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG moins_moins_ADV graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS explication_explication_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV plausible_plausible_ADJSIG est_être_VINDP3S que_que_SUB ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ,_,_PCTFAIB étant_être_VPARPRES moins_moins_ADV inquiétants_inquiétant_ADJMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P peut-être_peut-être_ADV moins_moins_ADV bien_bien_ADV surveillés_surveiller_VPARPMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Acidose_acidose_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI peranesthésique_peranesthésique_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG :_:_PCTFORTE
fermer_fermer_VINF les_le_DETDPIG yeux_oeil_NCMP ?_?_PCTFORTE
\r Respiratory_Respiratory_NPI acidosis_acidosis_NCI during_during_NCI paediatric_paediatric_NCI anaesthesia_anaesthesia_NCI :_:_PCTFORTE
eyes_eyes_NCI wide_wide_NCI shut_shut_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP 1996_1996_NCMIN a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG adénoïdectomies_adénoïdectomie_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG myringotomies_myringotomies_NCI étaient_être_VINDI3P pratiquées_pratiquer_VPARPFP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS inhalatoire_inhalatoire_NCI en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS quasi-totalité_quasi-totalité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO que_que_SUB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS était_être_VINDI3S très_très_ADV peu_peu_ADV utilisé_utilisé_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS minute_minuter_VINDP3S est_être_VINDP3S réduite_réduire_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS dose_doser_VINDP3S -dépendante_dépendant_ADJFS avec_avec_PREP polypnée_polypnée_NCFS et_et_COO réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypoventilation_hypoventilation_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS rétention_rétention_NCFS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN carbonique_carbonique_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS capnogramme_capnogramme_NCI car_car_COO ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG étant_être_VPARPRES élevée_élevé_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expiration_expiration_NCFS est_être_VINDP3S incomplète_incomplet_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP du_du_DETDMS «  circuit_circuit_NCMS » (_(_PCTFAIB masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ou_ou_COO laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB valve_valve_NCFS ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB majorent_majorer_VINDP3P l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS et_et_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV petits_petit_ADJMP une_un_DETIFS réinhalation_réinhalation_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS du_du_DETDMS tracé_tracé_NCMS capnographique_capnographique_NCI ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS fiable_fiable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI en_en_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS expiré_expirer_VPARPMS (_(_PCTFAIB PetCO2_petco2_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS extrapolation_extrapolation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS expiration_expiration_NCFS complète_complet_ADJFS ne_ne_ADV survient_survenir_VINDP3S souvent_souvent_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS soupir_soupir_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS insufflation_insufflation_NCFS manuelle_manuel_ADJFS ou_ou_COO si_si_ADV un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG est_être_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS préventive_préventif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP connaître_connaître_VINF le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS acidobasique_acidobasique_NCI de_de_PREP cette_ce_DETDEM anesthésie_anesthésie_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P pratiqué_pratiquer_VPARPMS des_un_DETDPIG gazométries_gazométrie_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP six_six_ADJNUM enfants_enfant_NCMP de_de_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN à_à_PREP six_six_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS myringotomie_myringotomie_NCI et_et_COO une_un_DETIFS adénoïdectomie_adénoïdectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS physique_physique_ADJSIG ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS délivrée_délivrer_VPARPFS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 5_5_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI —_—_PCTFAIB adaptée_adapter_VPARPFS pour_pour_PREP moduler_moduler_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG au_au_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN chirurgical_chirurgical_ADJMS —_—_PCTFAIB et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS armé_armé_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS équipé_équiper_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS de_de_PREP Digby-Leigh_Digby-Leigh_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP PetCO2_petco2_NCI n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P considérées_considérer_VPARPFP que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS morphologie_morphologie_NCFS du_du_DETDMS capnographe_capnographe_NCI était_être_VINDI3S satisfaisante_satisfaisant_ADJFS —_—_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI nulle_nul_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS inspiration_inspiration_NCFS —_—_PCTFAIB soit_soit_COO spontanément_spontanément_ADV (_(_PCTFAIB ventilation_ventilation_NCFS «  hoquetante_hoquetante_NCI » ,_,_PCTFAIB soupir_soupir_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP la_le_DETDFS faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI liée_lier_VPARPFS l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI (_(_PCTFAIB 0,1_0,1_NCMIN à_à_PREP 0,2_0,2_NCMIN mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB utilisée_utiliser_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG préventive_préventif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Bilan_bilan_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN et_et_COO acidobasique_acidobasique_NCI ,_,_PCTFAIB PetCO2_petco2_NCI chez_chez_PREP six_six_ADJNUM enfants_enfant_NCMP
\r Âge_âge_NCMS
\r PetCO2_petco2_NCI
\r PaO2_pao2_NCI
\r PaCO2_paco2_NCI
\r pH_ph_NCMS
\r\r(années)\r\r(mmHg)\r\r(mmHg)\r\r(mmHg)\r\r\r 0,5_0,5_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r52\r343\r53\r 7,29_7,29_NCMIN
\r 1,5_1,5_ADJNUM a_avoir_VINDP3S
\r46\r199\r45\r 7,34_7,34_NCMIN
\r2\r59\r245\r60\r 7,21_7,21_NCMIN
\r5\r53\r184\r56\r 7,27_7,27_NCMIN
\r6\r59\r195\r60\r 7,25_7,25_NCMIN
\r6\r59\r169\r59\r 7,23_7,23_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S enfant_enfant_NCSIG n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP nalbuphine_nalbuphine_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS gradient_gradient_NCMS PaCO2–PetCO2_paco2-petco2_NCI est_être_VINDP3S modeste_modeste_ADJSIG et_et_COO n'_ne_ADV excède_excéder_VIMPP2S pas_pas_ADV 3_3_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S leur_leur_DETPOSS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P en_en_PREP acidose_acidose_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP pH_ph_NCMS comparables_comparable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM valeurs_valeur_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP PaCO2_paco2_NCI sont_être_VINDP3P conformes_conforme_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS de_de_PREP mal_mal_NCMS asthmatique_asthmatique_ADJSIG une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 6,77_6,77_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO prolongée_prolonger_VPARPFS (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS impératif_impératif_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénation_oxygénation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS optimale_optimal_ADJFS ,_,_PCTFAIB faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S s'_se_PPER3S astreindre_astreindre_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP PetCO2_petco2_NCI «  normale_normal_ADJFS »  ?_?_PCTFORTE
Pour_pour_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S alléger_alléger_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS ?_?_PCTFORTE
Probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Recourir_recourir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS filtre_filtrer_VINDP3S pressurisé_pressuriser_VPARPMS ?_?_PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS va_aller_VINDP3S améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS oxygénation_oxygénation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS CRF_Crf_NPFS mais_mais_COO ne_ne_ADV permettra_permettre_VINDF3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS renouvellement_renouvellement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Supprimer_supprimer_VINF le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS en_en_PREP arguant_arguer_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS ?_?_PCTFORTE
Mais_mais_COO ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV pratique_pratique_ADJSIG et_et_COO plus_plus_ADV sécurisant_sécurisant_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ventiler_ventiler_VINF manuellement_manuellement_ADV et_et_COO prendre_prendre_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS insufflation_insufflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG mal_mal_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ?_?_PCTFORTE
Alors_alors_ADV ,_,_PCTFAIB fermer_fermer_VINF les_le_DETDPIG yeux_oeil_NCMP est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S envisageable_envisageable_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Peut-être_peut-être_ADV car_car_COO cette_ce_DETDEM pratique_pratique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB si_si_SUB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV optimale_optimal_ADJFS si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP gazométriques_gazométrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB donne_donner_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV satisfaction_satisfaction_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND centaines_centaine_NCFP de_de_PREP milliers_millier_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP geste_geste_NCMS ORL_Orl_NPI mineur_mineur_ADJMS par_par_PREP an_an_NCMS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS capnométrie_capnométrie_NCI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV requise_requis_ADJFS réglementairement_réglementairement_ADV que_que_SUB lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Le_le_DETDMS lipome_lipome_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS cause_cause_NCFS rare_rare_ADJSIG d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG
 \r The_the_NPMS epiglottic_epiglottic_NCI lipoma_lipoma_NCI :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S rare_rare_ADJSIG cause_cause_NCFS of_of_NCI difficult_difficult_NCI intubation_intubation_NCFS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Si_si_ADV les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP bénignes_bénin_ADJFP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN sont_être_VINDP3P relativement_relativement_ADV rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG même_même_ADV en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP lipome_lipome_NCMS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND techniques_technique_NCFP combinées_combiner_VPARPFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 57_57_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS pour_pour_PREP cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS d'_de_PREP allure_allure_NCFS bénigne_bénin_ADJFS ,_,_PCTFAIB révélée_révélé_ADJFS six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV par_par_PREP sensation_sensation_NCFS de_de_PREP corps_corps_NCMIN étranger_étranger_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN ,_,_PCTFAIB dysphagie_dysphagie_NCFS progressive_progressif_ADJFS aux_au_DETDPIG solides_solide_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO dyspnée_dyspnée_NCFS intermittente_intermittent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS directe_direct_ADJFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS de_de_PREP nature_nature_NCFS polypoïde_polypoïde_NCI ,_,_PCTFAIB lipomateuse_lipomateux_ADJFS aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS muqueuse_muqueux_NCFS linguale_lingual_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS hypodense_hypodense_NCI ,_,_PCTFAIB homogène_homogène_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS oropharynx_oropharynx_NCMIN de_de_PREP 27_27_ADJNUM ×  36_36_ADJNUM mm_mm_NCI étendue_étendre_VPARPFS sur_sur_PREP 30_30_ADJNUM mm_mm_NCI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI . 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS résection_résection_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG était_être_VINDI3S indiquée_indiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 0,05_0,05_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 50_50_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO pulvérisation_pulvérisation_NCFS oropharyngée_oropharyngée_NCI de_de_PREP lidocaïne_lidocaïne_NCFS 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO échouait_échouer_VINDI3S ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS distale_distal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS de_de_PREP MacIntosh_macintosh_NCMS glissant_glissant_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS à_à_PREP forme_forme_NCFS ronde_rond_ADJFS et_et_COO surface_surface_NCFS lisse_lisse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S ni_ni_COO de_de_PREP visualiser_visualiser_VINF ni_ni_COO de_de_PREP soulever_soulever_VINF l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS par_par_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS nasale_nasal_ADJFS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP voir_voir_VINF une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP mobiliser_mobiliser_VINF par_par_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS distale_distal_ADJFS du_du_DETDMS fibroscope_fibroscope_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S impossible_impossible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS faisant_faire_VPARPRES appel_appel_NCMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM opérateurs_opérateur_NCMP ,_,_PCTFAIB combinant_combiner_VPARPRES une_un_DETIFS traction_traction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS par_par_PREP pince_pince_NCFS de_de_PREP Magill_Magill_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD opérateur_opérateur_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS nasale_nasal_ADJFS par_par_PREP le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS était_être_VINDI3S enfin_enfin_ADV possible_possible_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS nasale_nasal_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP approfondissement_approfondissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS résection_résection_NCFS endoscopique_endoscopique_ADJSIG était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG était_être_VINDI3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS lipome_lipome_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Scanner_scanner_NCMS du_du_DETDMS pharynx_pharynx_NCMIN montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS hypodense_hypodense_NCI (_(_PCTFAIB +_+_COO 15_15_ADJNUM à_à_PREP ?_?_PCTFAIB 25_25_ADJNUM UH_Uh_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB homogène_homogène_ADJSIG à_à_PREP contours_contour_NCMP réguliers_régulier_ADJMP ne_ne_ADV prenant_prendre_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP contraste_contraste_NCMS de_de_PREP siège_siège_NCMS oropharyngé_oropharyngé_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS lipome_lipome_NCMS du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN est_être_VINDP3S une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS rare_rare_ADJSIG et_et_COO représente_représenter_VINDP3S 0,6_0,6_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP bénignes_bénin_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS oropharynx_oropharynx_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS est_être_VINDP3S bon_bon_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF une_un_DETIFS cause_cause_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS il_il_PPER3S est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG d'_de_PREP être_être_VINF poussé_pousser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB endommagé_endommager_VPARPMS ou_ou_COO de_de_PREP saigner_saigner_VINF pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS exposition_exposition_NCFS glottique_glottique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS arrondie_arrondi_ADJFS et_et_COO surface_surface_NCFS lisse_lisse_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG du_du_DETDMS glissement_glissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS extrémité_extrémité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lame_lame_NCFS du_du_DETDMS laryngoscope_laryngoscope_NCMS avec_avec_PREP impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP soulever_soulever_VINF l'_le_DETDFS épiglotte_épiglotte_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS fibroscopique_fibroscopique_NCI se_se_PPER3S heurte_heurter_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP visualisation_visualisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS comblement_comblement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS oropharynx_oropharynx_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P combiné_combiner_VPARPMS d'autres_d'autres_ADJIND techniques_technique_NCFP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP bénignes_bénin_ADJFP du_du_DETDMS larynx_larynx_NCMIN :_:_PCTFORTE
intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS aidée_aider_VPARPFS par_par_PREP nasofibroscopie_nasofibroscopie_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS nasotrachéale_nasotrachéal_ADJFS aidée_aider_VPARPFS par_par_PREP soulèvement_soulèvement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mandibule_mandibule_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS orale_oral_ADJFS avec_avec_PREP stylet_stylet_NCMS vidéo_vidéo_ADJINV guidée_guider_VPARPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] et_et_COO intubation_intubation_NCFS à_à_PREP travers_travers_NCMIN une_un_DETIFS bougie_bougie_NCFS flexible_flexible_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS technique_technique_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S deux_deux_ADJNUM opérateurs_opérateur_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS glottique_glottique_ADJSIG est_être_VINDP3S bonne_bonne_ADJFS après_après_PREP dégagement_dégagement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS pince_pince_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS contrainte_contraint_NCFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV faible_faible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP lipomateuses_lipomateux_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Informations_information_NCFP professionnelles_professionnel_ADJFP
 \r Portée_portée_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS notion_notion_NCFS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS légitime_légitime_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS
 \r G._g._NCMIN Le_le_DETDMS Gall1_gall1_NCI ,_,_PCTFAIB and_and_NCI M._m._NCMIN Lefèvre_Lefèvre_NPMS
\r Service_service_NCMS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS des_de_DETDPIG pays_pays_NCMIN -de-Morlaix_de-morlaix_NCI ,_,_PCTFAIB Kersaint_Kersaint_NPMS Gilly_Gilly_NPSIG ,_,_PCTFAIB BP_Bp_NPSIG 97237_97237_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 29672_29672_ADJNUM Morlaix_morlaix_NPSIG cedex_cedex_NCMIN ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG
\r\r Available_Available_NPI online_online_NCI 26_26_ADJNUM September_September_NPI 2005_2005_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDMS expert_expert_NCMS judiciaire_judiciaire_ADJSIG est_être_VINDP3S contraint_contraindre_VPARPMS de_de_PREP s'_se_PPER3S adresser_adresser_VINF au_au_DETDMS juge_juge_NCMS quand_quand_SUB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS expertise_expertise_NCFS il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS autorisation_autorisation_NCFS des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP pour_pour_PREP consulter_consulter_VINF un_un_DETIMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS détenu_détenir_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS et_et_COO indispensable_indispensable_NCMS pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS mission_mission_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS détenteur_détenteur_NCMS devait_devoir_VINDI3S -il_il_PPER3S fournir_fournir_VINF le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS et_et_COO être_être_VINF condamné_condamner_VPARPMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-13_226-13_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS pour_pour_PREP violation_violation_NCFS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ou_ou_COO invoquer_invoquer_VINF le_le_DETDMS motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG et_et_COO refuser_refuser_VINF la_le_DETDFS communication_communication_NCFS ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG que_que_PRI l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S invoquer_invoquer_VINF lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP ._._PCTFORTE
\r Mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP :_:_PCTFORTE
Secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS médical_médical_ADJMS ;_;_PCTFORTE
Motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
Autorisation_autorisation_NCFS des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP ;_;_PCTFORTE
Transmission_transmission_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG faits_fait_NCMP et_et_COO conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG
\r2. Rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG faits_fait_NCMP
\r2. Rappel_rappel_NCMS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND textes_texte_NCMP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Analyse_analyse_NCFS et_et_COO commentaires_commentaire_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_NCMIN
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Further_Further_NPI Reading_Reading_NPSIG
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS notion_notion_NCFS complexe_complexe_ADJSIG dont_dont_PRI un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP nuances_nuance_NCFP sont_être_VINDP3P ignorées_ignorer_VPARPFP des_un_DETDPIG principaux_principal_ADJMP garants_garant_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN juristes_juriste_NCPIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réforme_réforme_NCFS du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS en_en_PREP 1993_1993_NCMIN apportait_apporter_VINDI3S déjà_déjà_ADV trois_trois_ADJNUM modifications_modification_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS définition_définition_NCFS précise_précis_ADJFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS articulation_articulation_NCFS entre_entre_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS obligation_obligation_NCFS de_de_PREP dénoncer_dénoncer_VINF certaines_certain_ADJIND infractions_infraction_NCFP et_et_COO enfin_enfin_ADV il_il_PPER3S maintenait_maintenir_VINDI3S la_le_DETDFS primauté_primauté_NCFS des_de_DETDPIG obligations_obligation_NCFP de_de_PREP secours_secours_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS loi_loi_NCFS du_du_DETDMS 4_4_ADJNUM mars_mars_NCMIN 2002_2002_ADJNUM a_avoir_VINDP3S prolongé_prolonger_VPARPMS ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS en_en_PREP modifiant_modifier_VPARPRES l'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-14_226-14_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS mais_mais_COO également_également_ADV en_en_PREP établissant_établir_VPARPRES de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP règles_règle_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP vulnérables_vulnérable_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDMS accès_accès_NCMIN à_à_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP précises_précis_ADJFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP décédées_décédé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM va_aller_VINDP3S plus_plus_ADV loin_loin_ADV et_et_COO définit_définir_VINDP3S une_un_DETIFS position_position_NCFS claire_clair_ADJFS au_au_DETDMS sujet_sujet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP commenter_commenter_VINF cet_ce_DETDEM arrêt_arrêt_NCMS nous_nous_PPER1P rappellerons_rappeler_VINDF1P dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN les_le_DETDPIG faits_fait_NCMP concernés_concerner_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG ,_,_PCTFAIB suivis_suivre_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG textes_texte_NCMP concernés_concerner_VPARPMP puis_puis_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM nouvel_nouvel_ADJMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD chambre_chambre_NCFS civile_civil_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP une_un_DETIFS manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS devait_devoir_VINDI3S donc_donc_COO dire_dire_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP contenus_contenu_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS demeuraient_demeurer_VINDI3P un_un_DETIMS motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG de_de_PREP non-transmission_non-transmission_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS demande_demande_NCFS du_du_DETDMS juge_juge_NCMS et_et_COO cela_cela_PDS en_en_PPER3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP autorisation_autorisation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP ._._PCTFORTE
\r Rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG faits_fait_NCMP et_et_COO conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG
\r2. Rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG faits_fait_NCMP
\r Un_un_DETIMS litige_litige_NCMS oppose_opposer_VINDP3S une_un_DETIFS compagnie_compagnie_NCFS d'_de_PREP assurances_assurance_NCFP à_à_PREP un_un_PIMS de_de_PREP ses_son_DETPOSS clients_client_NCMP au_au_DETDMS sujet_sujet_NCMS du_du_DETDMS versement_versement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS capital_capital_NCMS que_que_PRI ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS estime_estimer_VINDP3S lui_lui_PPER3S être_être_VINF dû_devoir_VPARPMS en_en_PREP exécution_exécution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS ._._PCTFORTE
\r M._m._NCMIN Y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S adhéré_adhérer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS 20_20_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 1989_1989_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS de_de_PREP groupe_groupe_NCMS auprès_auprès_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS assurance_assurance_NCFS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP garantir_garantir_VINF ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS versement_versement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS capital_capital_NCMS aux_au_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN de_de_PREP M._m._NCMIN Y_y_NCMIN survenant_survenir_VPARPRES le_le_DETDMS 23_23_ADJNUM avril_avril_NCMIN 1995_1995_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES droit_droit_NCMS a_avoir_VINDP3S assigné_assigner_VPARPMS l'_le_DETDFS assurance_assurance_NCFS en_en_PREP garantie_garantie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS compagnie_compagnie_NCFS refuse_refuser_VINDP3S le_le_DETDMS paiement_paiement_NCMS ,_,_PCTFAIB suspectant_suspecter_VPARPRES une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS foi_foi_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS déclaration_déclaration_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS honneur_honneur_NCMS ,_,_PCTFAIB considérant_considérer_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV connaissance_connaissance_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP avant_avant_ADV dire_dire_VINF droit_droit_ADJMS du_du_DETDMS 20_20_ADJNUM juin_juin_NCMIN 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS a_avoir_VINDP3S ordonné_ordonner_VPARPMS une_un_DETIFS expertise_expertise_NCFS médicale_médical_ADJFS avec_avec_PREP mission_mission_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS de_de_PREP se_se_PPER3S faire_faire_VINF remettre_remettre_VINF le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS de_de_PREP M._m._NCMIN Y_y_NCMIN ,_,_PCTFAIB détenu_détenir_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS -publique_public_ADJFS – -hôpitaux_hôpital_NCMP -de-Paris_de-paris_NCI (_(_PCTFAIB AP–HP_ap-hp_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS 5_5_ADJNUM février_février_NCMIN 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS conseiller_conseiller_NCMS chargé_charger_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP état_état_NCMS a_avoir_VINDP3S enjoint_enjoindre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP astreinte_astreinte_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS directeur_directeur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AP–HP_ap-hp_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP remettre_remettre_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS 138_138_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] du_du_DETDMS nouveau_nouveau_ADJMS Code_code_NCMS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS civile_civil_ADJFS (_(_PCTFAIB NCPC_Ncpc_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG :_:_PCTFAIB «  si_si_SUB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS instance_instance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS entend_entendre_VINDP3S faire_faire_VINF état_état_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS authentique_authentique_ADJSIG ou_ou_COO sous_sous_PREP seing_seing_NCMS privé_privé_ADJMS auquel_auquel_PRMS elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS partie_partir_VPARPFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS pièce_pièce_NCFS détenue_détenir_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S demander_demander_VINF au_au_DETDMS juge_juge_NCMS saisi_saisir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS affaire_affaire_NCFS d'_de_PREP ordonner_ordonner_VINF la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS expédition_expédition_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS » ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S également_également_ADV rappeler_rappeler_VINF l'_le_DETDMS article_article_NCMS 140_140_ADJNUM du_du_DETDMS NCPC_Ncpc_NPI qui_qui_PRI note_noter_VINDP3S :_:_PCTFORTE
« la_le_DETDFS décision_décision_NCFS du_du_DETDMS juge_juge_NCMS est_être_VINDP3S exécutoire_exécutoire_ADJSIG à_à_PREP titre_titre_NCMS provisoire_provisoire_ADJSIG sur_sur_PREP minute_minute_NCFS s'_si_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS ._._PCTFORTE
» et_et_COO l'_le_DETDMS article_article_NCMS 141_141_NCMIN :_:_PCTFORTE
« en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP difficultés_difficulté_NCFP ou_ou_COO s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S invoqué_invoquer_VPARPMS quelque_quelque_ADJIND empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS juge_juge_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S ordonné_ordonner_VPARPMS la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS production_production_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S en_en_PPER3S serait_être_VCONP3S faite_faire_VPARPFS ,_,_PCTFAIB rétracter_rétracter_VINF ou_ou_COO modifier_modifier_VINF sa_son_DETPOSS décision_décision_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tiers_tiers_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S interjeter_interjeter_VINF l'_le_DETDMS appel_appel_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS nouvelle_nouveau_ADJFS décision_décision_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP de_de_PREP son_son_DETPOSS prononcé_prononcé_ADJMS ._._PCTFORTE
»\r Le_le_DETDMS directeur_directeur_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AP–HP_ap-hp_NCI a_avoir_VINDP3S saisi_saisir_VPARPMS le_le_DETDMS conseiller_conseiller_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS requête_requête_NCFS en_en_PREP rétractation_rétractation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM ordonnance_ordonnance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP son_son_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS considère_considérer_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS assistance_assistance_NCFS -publique_public_ADJFS (_(_PCTFAIB AP_Ap_NPFS )_)_PCTFAIB de_de_PREP communiquer_communiquer_VINF ce_ce_DETDEM dossier_dossier_NCMS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV était_être_VINDI3S même_même_ADV pas_pas_ADV besoin_besoin_NCMS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS agrément_agrément_NCMS des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS assuré_assuré_NCMS décédé_décédé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP son_son_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS ,_,_PCTFAIB va_aller_VINDP3S même_même_ADV plus_plus_ADV loin_loin_ADV et_et_COO considère_considérer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS du_du_DETDMS directeur_directeur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS AP_Ap_NPFS constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS «  voie_voie_NCFS de_de_PREP fait_fait_NCMS » et_et_COO le_le_PPER3S condamne_condamner_VINDP3S en_en_PREP outre_outre_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS amende_amende_NCFS civile_civil_ADJFS de_de_PREP 1524,49_1524,49_ADJNUM €_€_NCI ._._PCTFORTE
\r2. Rappel_rappel_NCMS de_de_PREP quelques_quelque_ADJIND textes_texte_NCMP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS impose_imposer_VINDP3S tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF l'_le_DETDMS article_article_NCMS 4_4_ADJNUM du_du_DETDMS Code_code_NCMS de_de_PREP déontologie_déontologie_NCFS médicale_médical_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB «  Le_le_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB institué_instituer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S à_à_PREP tout_tout_ADJIND médecin_médecin_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP établies_établir_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS secret_secret_NCMS couvre_couvrir_VINDP3S tout_tout_ADJIND ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S venu_venir_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS profession_profession_NCFS ,_,_PCTFAIB c'est-à-dire_c'est-à-dire_ADV non_non_ADV seulement_seulement_ADV ce_ce_PDS qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confié_confier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV ce_ce_PDS qu'_qu_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S vu_voir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB entendu_entendre_VPARPMS ou_ou_COO compris_compris_VPARPMS » ._._PCTFORTE
\r Insistons_insister_VIMPP1P bien_bien_ADV à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS est_être_VINDP3S institué_instituer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S persiste_persister_VINDP3S aussi_aussi_ADV selon_selon_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS 2_2_ADJNUM du_du_DETDMS Code_code_NCMS de_de_PREP déontologie_déontologie_NCFS des_de_DETDPIG obligations_obligation_NCFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS :_:_PCTFORTE
« Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS au_au_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS individu_individu_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB exerce_exercer_VIMPP2S sa_son_DETPOSS mission_mission_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS humaine_humain_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS dignité_dignité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS respect_respect_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS ne_ne_ADV cesse_cesser_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S imposer_imposer_VINF après_après_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS » ._._PCTFORTE
\r Mais_mais_COO en_en_PREP cours_cours_NCMIN d'_de_PREP expertise_expertise_NCFS le_le_DETDMS juge_juge_NCMS dispose_disposer_VINDP3S de_de_PREP certaines_certain_ADJIND prérogatives_prérogative_NCFP efficaces_efficace_ADJPIG énoncées_énoncer_VPARPFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS 275_275_ADJNUM du_du_DETDMS NCPC_Ncpc_NPI :_:_PCTFORTE
« Les_le_DETDPIG parties_partie_NCFP doivent_devoir_VINDP3P remettre_remettre_VINF sans_sans_PREP délai_délai_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG documents_document_NCMP que_que_PRI celui-ci_celui-ci_PDS estime_estimer_VINDP3S nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS accomplissement_accomplissement_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS mission_mission_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP carence_carence_NCFS des_de_DETDPIG parties_partie_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS en_en_PREP informe_informer_VINDP3S le_le_DETDMS juge_juge_NCMS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S ordonner_ordonner_VINF la_le_DETDFS production_production_NCFS des_de_DETDPIG documents_document_NCMP s'_si_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S lieu_lieu_NCMS sous_sous_PREP astreinte_astreinte_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO bien_bien_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_PPER3S autorise_autoriser_VINDP3S à_à_PREP passer_passer_VINF outre_outre_ADV ou_ou_COO à_à_PREP déposer_déposer_VINF son_son_DETPOSS rapport_rapport_NCMS en_en_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS juridiction_juridiction_NCFS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S bien_bien_ADV tirer_tirer_VINF toute_tout_ADJIND conséquence_conséquence_NCFS de_de_PREP droit_droit_NCMS du_du_DETDMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP communication_communication_NCFS des_de_DETDPIG documents_document_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS » ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-13_226-13_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] condamne_condamner_VINDP3S :_:_PCTFAIB «  la_le_DETDFS révélation_révélation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS à_à_PREP caractère_caractère_NCMS secret_secret_ADJMS par_par_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S est_être_VINDP3S dépositaire_dépositaire_NCSIG soit_être_VSUBP3S par_par_PREP état_état_NCMS ou_ou_COO par_par_PREP profession_profession_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS mission_mission_NCFS temporaire_temporaire_ADJSIG est_être_VINDP3S punie_punir_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS d'_de_PREP emprisonnement_emprisonnement_NCMS et_et_COO de_de_PREP 15 000_15 000_ADJNUM €_€_NCI d'_de_PREP amende_amende_NCFS » ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-14_226-14_NCMIN ,_,_PCTFAIB modifié_modifier_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS no_no_NCMS 2002-303_2002-303_NCMIN du_du_DETDMS 4_4_ADJNUM mars_mars_NCMIN 2002_2002_ADJNUM note_noter_VINDP3S :_:_PCTFORTE
« L'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-13_226-13_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV applicable_applicable_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN où_où_PRI la_le_DETDFS loi_loi_NCFS impose_imposer_VINDP3S ou_ou_COO autorise_autoriser_VINDP3S la_le_DETDFS révélation_révélation_NCFS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS » ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS article_article_NCMS 10_10_ADJNUM du_du_DETDMS Code_code_NCMS civil_civil_ADJMS est_être_VINDP3S également_également_ADV à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS car_car_COO il_il_PPER3S souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG :_:_PCTFORTE
« chacun_chacun_PIMS est_être_VINDP3S tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP apporter_apporter_VINF son_son_DETPOSS concours_concours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS justice_justice_NCFS en_en_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS manifestation_manifestation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vérité_vérité_NCFS ._._PCTFORTE
Celui_celui_PDS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S soustrait_soustraire_VINDP3S à_à_PREP cette_ce_DETDEM obligation_obligation_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS légalement_légalement_ADV requis_requérir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF contraint_contraindre_VPARPMS d'_de_PREP y_y_PPER3S satisfaire_satisfaire_VINF ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS à_à_PREP peine_peine_NCFS d'_de_PREP astreinte_astreinte_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP amende_amende_NCFS civile_civil_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP préjudice_préjudice_NCMS de_de_PREP dommages_dommage_NCMP et_et_COO intérêts_intérêt_NCMP » ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS loi_loi_NCFS du_du_DETDMS 4_4_ADJNUM mars_mars_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP son_son_DETPOSS article_article_NCMS L._l._NCMIN 1110-4_1110-4_NCMIN permet_permettre_VINDP3S aux_au_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP d'_de_PREP avoir_avoir_VINF accès_accès_NCMIN au_au_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS décédée_décédé_ADJFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP bien_bien_ADV précises_précis_ADJFP :_:_PCTFORTE
« Le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV obstacle_obstacle_NCMS à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI les_le_DETDPIG informations_information_NCFP concernant_concernant_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS décédée_décédé_ADJFS soient_être_VSUBP3P délivrées_délivrer_VPARPFP à_à_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI elles_elle_PPER3P leurs_leur_DETPOSS sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP leur_leur_PPER3P permettre_permettre_VINF de_de_PREP connaître_connaître_VINF les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS mort_mort_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP défendre_défendre_VINF la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP faire_faire_VINF valoir_valoir_VINF leurs_leur_DETPOSS droits_droit_NCMP ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP volonté_volonté_NCFS contraire_contraire_ADJSIG exprimée_exprimer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS avant_avant_PREP son_son_DETPOSS décès_décès_NCMIN » ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV clair_clair_ADJMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS absolu_absolu_ADJMS et_et_COO sans_sans_PREP dérogation_dérogation_NCFS permettrait_permettre_VCONP3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND situations_situation_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP couvrir_couvrir_VINF des_un_DETDPIG escroqueries_escroquerie_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS assurance_assurance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS secret_secret_NCMS total_total_ADJMS et_et_COO absolu_absolu_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S donc_donc_COO vain_vain_ADJMS d'_de_PREP imposer_imposer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS assureur_assureur_NCMS de_de_PREP prouver_prouver_VINF une_un_DETIFS fausse_faux_ADJFS déclaration_déclaration_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS omission_omission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP litiges_litige_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S également_également_ADV prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS l'_le_DETDMS article_article_NCMS 113-8_113-8_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS des_de_DETDPIG assurances_assurance_NCFP (_(_PCTFAIB Loi_loi_NCFS no_no_NCMS 81-5_81-5_NCMIN du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 1981_1981_NCMIN ,_,_PCTFAIB article_article_NCMS 32_32_ADJNUM du_du_DETDMS Journal Officiel_Journal officiel_NPMS du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 1981_1981_ADJNUM ,_,_PCTFAIB rectificatif_rectificatif_NCMS JORF_Jorf_NPI du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM février_février_NCMIN 1981_1981_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
« Indépendamment_indépendamment_ADV des_un_DETDPIG causes_cause_NCFP ordinaires_ordinaire_ADJPIG de_de_PREP nullité_nullité_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS des_de_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS article_article_NCMS L._l._NCMIN 132-26_132-26_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS est_être_VINDP3S nul_nul_ADJIND en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP réticence_réticence_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP fausse_faux_ADJFS déclaration_déclaration_NCFS intentionnelle_intentionnel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS assuré_assuré_NCMS ,_,_PCTFAIB quand_quand_SUB cette_ce_DETDEM réticence_réticence_NCFS ou_ou_COO cette_ce_DETDEM fausse_faux_ADJFS déclaration_déclaration_NCFS change_changer_VINDP3S l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS ou_ou_COO en_en_PPER3S diminue_diminuer_VINDP3S l'_le_DETDFS opinion_opinion_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS assureur_assureur_NCMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV même_même_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS omis_omettre_VPARPMS ou_ou_COO dénaturé_dénaturé_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS assuré_assuré_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS sans_sans_PREP influence_influence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sinistre_sinistre_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG primes_prime_NCFP payées_payé_ADJFP demeurent_demeurer_VINDP3P alors_alors_ADV acquises_acquérir_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS assureur_assureur_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S droit_droit_NCMS au_au_DETDMS paiement_paiement_NCMS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG primes_prime_NCFP échues_échoir_VPARPFP à_à_PREP titre_titre_NCMS de_de_PREP dommages_dommage_NCMP et_et_COO intérêts_intérêt_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP du_du_DETDMS second_second_ADJORD alinéa_alinéa_NCMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV applicables_applicable_ADJPIG aux_au_DETDPIG assurances_assurance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS » ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS jurisprudence_jurisprudence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD chambre_chambre_NCFS civile_civil_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS est_être_VINDP3S demeurée_demeurer_VPARPFS constante_constant_ADJFS et_et_COO déjà_déjà_ADV le_le_DETDMS 21_21_ADJNUM juillet_juillet_NCMIN 1987_1987_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S notait_noter_VINDI3S concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG :_:_PCTFORTE
«… le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS du_du_DETDMS juge_juge_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S limité_limiter_VPARPMS que_que_PRI par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS motif_motif_NCMS légitime_légitime_ADJSIG tenant_tenant_ADJMS soit_être_VSUBP3S au_au_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vie_vie_NCFS privée_privé_ADJFS …_…_PCTFORTE
soit_soit_COO au_au_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS » ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP textes_texte_NCMP cités_cité_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S important_important_ADJMS de_de_PREP voir_voir_VINF l'_le_DETDMS avis_avis_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS devant_devant_PREP un_un_DETIMS conflit_conflit_NCMS d'_de_PREP intérêts_intérêt_NCMP également_également_ADV protégé_protéger_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS protection_protection_NCFS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS couvrant_couvrant_ADJMS l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS légitime_légitime_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS manifestation_manifestation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vérité_vérité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS et_et_COO commentaires_commentaire_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_NCMIN
\r Rappel_rappel_NCMS des_de_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD chambre_chambre_NCFS civile_civil_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM qui_qui_PRI casse_casser_VINDP3S et_et_COO annule_annuler_VINDP3S toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS rendu_rendu_ADJMS le_le_DETDMS 8_8_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2002_2002_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] par_par_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS et_et_COO considère_considérer_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS à_à_PREP renvoi_renvoi_NCMS :_:_PCTFAIB «  Que_que_PRI si_si_ADV le_le_DETDMS juge_juge_NCMS civil_civil_ADJMS a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS d'_de_PREP ordonner_ordonner_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN de_de_PREP communiquer_communiquer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS les_le_DETDPIG documents_document_NCMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS accomplissement_accomplissement_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS mission_mission_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP dispositions_disposition_NCFP législatives_législatif_ADJFP spécifiques_spécifique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB contraindre_contraindre_VINF un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS à_à_PREP lui_lui_PPER3S transmettre_transmettre_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP couvertes_couvrir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS secret_secret_NCMS sans_sans_PREP l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP ,_,_PCTFAIB
 le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS constituant_constituant_ADJMS un_un_DETIMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG que_que_SUB l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS faculté_faculté_NCFS d'_de_PREP invoquer_invoquer_VINF ;_;_PCTFORTE
qu'_que_SUB il_il_PPER3S appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS juge_juge_NCMS saisi_saisir_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fond_fond_NCMS d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP désaccords_désaccord_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP ,_,_PCTFAIB si_si_SUB celui-ci_celui-ci_PDS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF respecter_respecter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP faire_faire_VINF écarter_écarter_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS et_et_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF toute_tout_ADJIND conséquence_conséquence_NCFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exécution_exécution_NCFS du_du_DETDMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS » ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP paris_pari_NCMP avait_avoir_VINDI3S créé_créer_VPARPMS une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS dérogation_dérogation_NCFS au_au_DETDMS principe_principe_NCMS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS en_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES que_que_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS débat_débat_NCMS civil_civil_ADJMS en_en_PREP notant_noter_VPARPRES :_:_PCTFORTE
« Qu'_que_SUB il_il_PPER3S résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS jurisprudence_jurisprudence_NCFS constante_constant_ADJFS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS ne_ne_ADV constitue_constituer_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF écarter_écarter_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS contraire_contraire_ADJSIG aux_au_DETDPIG prétentions_prétention_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS partie_partie_NCFS et_et_COO à_à_PREP tenir_tenir_VINF en_en_PREP échec_échec_NCMS l'_le_DETDFS exécution_exécution_NCFS de_de_PREP bonne_bonne_ADJFS foi_foi_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS contrat_contrat_NCMS …_…_PCTFORTE
».\r La_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG est_être_VINDP3S allée_aller_VPARPFS plus_plus_ADV loin_loin_ADV encore_encore_ADV en_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES que_que_SUB «  l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS production_production_NCFS est_être_VINDP3S ordonnée_ordonner_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS expertise_expertise_NCFS judiciaire_judiciaire_ADJSIG » ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP son_son_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS va_aller_VINDP3S réaffirmer_réaffirmer_VINF la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG ayants droit_ayants droit_NCMP «  …_…_PCTFORTE
contraindre_contraindre_VINF un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS à_à_PREP lui_lui_PPER3S transmettre_transmettre_VINF des_un_DETDPIG informations_information_NCFP couvertes_couvrir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS secret_secret_NCMS sans_sans_PREP l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP concernées_concerner_VPARPFP ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP » ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS raisonnement_raisonnement_NCMS du_du_DETDMS juge_juge_NCMS doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF différent_différent_ADJMS car_car_COO il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S obtenir_obtenir_VINF l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS pour_pour_PREP enjoindre_enjoindre_VINF un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS ou_ou_COO un_un_DETIMS praticien_praticien_NCMS à_à_PREP transmettre_transmettre_VINF le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP travers_travers_NCMIN cet_ce_DETDEM arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS maintient_maintenir_VINDP3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV la_le_DETDFS constance_constance_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS jurisprudence_jurisprudence_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS secret_secret_NCMS professionnel_professionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB donc_donc_COO le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS )_)_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S pour_pour_PREP elle_elle_PPER3S un_un_DETIMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG que_que_PRI l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS faculté_faculté_NCFS d'_de_PREP invoquer_invoquer_VINF :_:_PCTFAIB
\r• en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP à_à_PREP tirer_tirer_VINF dans_dans_PREP l'_le_DETDFS exécution_exécution_NCFS du_du_DETDMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurances_assurance_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV eu_avoir_VPARPMS l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP se_se_PPER3S prononcer_prononcer_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS :_:_PCTFORTE
cassation_cassation_NCFS ,_,_PCTFAIB première_premier_ADJORD chambre_chambre_NCFS civile_civil_ADJFS du_du_DETDMS 3_3_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 1991_1991_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB «  L'_le_DETDMS assuré_assuré_NCMS ,_,_PCTFAIB contractuellement_contractuellement_ADV obligé_obliger_VPARPMS d'_de_PREP informer_informer_VINF l'_le_DETDMS assureur_assureur_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP manière_manière_NCFS complète_complet_ADJFS et_et_COO loyale_loyal_ADJFS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI fussent_être_VSUBI3P communiqués_communiquer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS expert_expert_NCMS judiciaire_judiciaire_ADJSIG les_le_DETDPIG pièces_pièce_NCFP et_et_COO documents_document_NCMP le_le_PPER3S concernant_concerner_VPARPRES ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP lors_lors_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS opposition_opposition_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS levée_levée_NCFS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS tendait_tendre_VINDI3S non_non_ADV pas_pas_ADV à_à_PREP faire_faire_VINF respecter_respecter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS moral_moral_ADJMS légitime_légitime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP faire_faire_VINF écarter_écarter_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS contraire_contraire_ADJSIG à_à_PREP ses_son_DETPOSS prétentions_prétention_NCFP ,_,_PCTFAIB mettant_mettre_VPARPRES l'_le_DETDMS assureur_assureur_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP prouver_prouver_VINF les_le_DETDPIG réticences_réticence_NCFP et_et_COO omissions_omission_NCFP volontaires_volontaire_ADJPIG » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS considère_considérer_VINDP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS juge_juge_NCMS saisi_saisir_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS fond_fond_NCMS d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF en_en_PREP présence_présence_NCFS du_du_DETDMS désaccord_désaccord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP si_si_SUB cette_ce_DETDEM opposition_opposition_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP faire_faire_VINF respecter_respecter_VINF un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP faire_faire_VINF écarter_écarter_VINF un_un_DETIMS élément_élément_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS énonce_énoncer_VINDP3S également_également_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S appartient_appartenir_VINDP3S au_au_DETDMS juge_juge_NCMS d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF toute_tout_ADJIND conséquence_conséquence_NCFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exécution_exécution_NCFS du_du_DETDMS contrat_contrat_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM façon_façon_NCFS de_de_PREP procéder_procéder_VINF permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS du_du_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP dériver_dériver_VINF vers_vers_PREP une_un_DETIFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP escroquerie_escroquerie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS assurance_assurance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS rendu_rendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS le_le_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM illustre_illustrer_VINDP3S bien_bien_ADV la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS expert_expert_ADJMS qui_qui_PRI se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S dans_dans_PREP une_un_DETIFS position_position_NCFS d'_de_PREP intermédiaire_intermédiaire_NCSIG entre_entre_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS décédé_décédé_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS compagnie_compagnie_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qui_qui_PRI veut_vouloir_VINDP3S savoir_savoir_VINF si_si_SUB elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP du_du_DETDMS contrat_contrat_NCMS et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS escroquerie_escroquerie_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS opposition_opposition_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS d'_de_PREP appel_appel_NCMS de_de_PREP Paris_Paris_NPHSIG du_du_DETDMS 8_8_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2002_2002_ADJNUM qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP condamner_condamner_VINF le_le_DETDMS directeur_directeur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS AP–HP_ap-hp_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS amende_amende_NCFS civile_civil_ADJFS pour_pour_PREP résistance_résistance_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS article_article_NCMS 226-13_226-13_NCMIN du_du_DETDMS Code_code_NCMS pénal_pénal_ADJMS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP condamner_condamner_VINF la_le_DETDFS révélation_révélation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS couverte_couvrir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS démontre_démontrer_VINDP3S bien_bien_ADV la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM principe_principe_NCMS ._._PCTFORTE
\r Cet_ce_DETDEM arrêt_arrêt_NCMS rendu_rendre_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Cour_cour_NCFS de_de_PREP cassation_cassation_NCFS le_le_DETDMS 7_7_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2004_2004_ADJNUM est_être_VINDP3S donc_donc_COO important_important_ADJMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS expertale_expertale_NCI judiciaire_judiciaire_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG délivrances_délivrance_NCFP des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP médicaux_médical_ADJMP par_par_PREP les_le_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP hospitaliers_hospitalier_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Sans_sans_PREP nouvelle_nouveau_ADJFS disposition_disposition_NCFS législative_législatif_ADJFS spécifique_spécifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS juge_juge_NCMS civil_civil_ADJMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S contraindre_contraindre_VINF un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS qui_qui_PRI invoquerait_invoquer_VCONP3S l'_le_DETDMS empêchement_empêchement_NCMS légitime_légitime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP lui_lui_PPER3S transmettre_transmettre_VINF un_un_DETIMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS sans_sans_PREP l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM procès_procès_NCMIN civil_civil_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS du_du_DETDMS refus_refus_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS concernée_concerner_VPARPFS ou_ou_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS ayants droit_ayants droit_NCMP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS juge_juge_NCMS d'_de_PREP en_en_PPER3S tirer_tirer_VINF toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP du_du_DETDMS litige_litige_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP opposition_opposition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES lever_lever_VINF le_le_DETDMS secret_secret_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_46671 Total des ambiguïtés_19047_40,8% Ambiguïtés à deux formes_10535_55,3% Ambiguïtés à trois formes_6065_31,8% Ambiguïtés à quatre formes_2332_12,2% Ambiguïtés à cinq formes_280_1,5% Ambiguïtés à six formes_1296_6,8% Ambiguïtés à sept formes_137_0,7% Ambiguïtés à huit formes_123_0,6% Ambiguïtés à neuf formes et plus_5_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_13524_28,9% Total des adjectifs_4466_9,6% Total des verbes_4712_10,0% Total des adverbes_1664_3,6% Total des déterminants_8368_17,9% Total des pronoms_909_1,9% Total des conjonctions_1448_3,1% Total des interjections_2_0,0% Total des prépositions_6297_13,4% Total des ponctuations_5281_11,3% GENRE_ Total des noms_13524 Noms masculins_5783_42,8% Noms féminins_5346_39,5% Noms indéfinis en genre_2395_17,7% Total des adjectifs_4466 Adjectifs masculins_1209_27,1% Adjectifs féminins_1387_31,1% Adjectifs indéfinis en genre_1870_41,9% Total des participes passés_1503 Participes passés masculins_987_65,7% Participes passés féminins_516_34,3% Total des déterminants_8368 Déterminants masculins_2266_27,1% Déterminants féminins_2294_27,4% Déterminants indéfinis en genre_3808_45,5% Total des pronoms_909 Pronoms masculins_290_31,9% Pronoms féminins_86_9,5% Pronoms indéfinis en genre_533_58,6% NOMBRE_ Total des noms_13524 Noms singuliers_7828_57,9% Noms pluriels_1809_13,4% Noms indéfinis en nombre_3887_28,7% Total des adjectifs_4466 Adjectifs singuliers_3309_74,1% Adjectifs pluriels_1039_23,3% Adjectifs indéfinis en nombre_118_2,6% Total des participes passés_1503 Participes passés singuliers_1235_82,2% Participes passés pluriels_268_17,8% Total des déterminants_8368 Déterminants singuliers_5702_68,1% Déterminants pluriels_1578_18,9% Déterminants indéfinis en nombre_1088_13,0% Total des pronoms_909 Pronoms singuliers_430_47,3% Pronoms pluriels_86_9,5% Pronoms indéfinis en nombre_393_43,2% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2222 Infinitifs_246_11,1% Indicatif présent_1104_49,7% Indicatif imparfait_301_13,5% Indicatif passé simple_2_0,1% Indicatif futur simple_12_0,5% Indicatif passé composé_391_17,6% Indicatif plus-que-parfait_30_1,4% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_68_3,1% Conditionnel passé_8_0,4% Subjonctif présent_26_1,2% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_3_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_11_0,5% Impératif passé_0_0% Participe présent_20_0,9% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_574 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_4_0,7% Pronoms personnels 3e personne du singulier_505_88,0% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_40_7,0% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_25_4,4% Total des formes conjuguées_2272 Formes verbales 1re personne du singulier_0_0% Formes verbales 2e personne du singulier_9_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_1789_78,7% Formes verbales 1re personne du pluriel_39_1,7% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_435_19,1% ADVERBES_ Total des adverbes_1664 Total des adverbes de négation_649_39,0% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_199_12,0% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2439 Total des sujets_3252_99,9% Total des compléments d'objet direct_2037_72,1% Total des compléments d'objet direct_1623_57,4% Total des attributs_1047_37,0% Total des verbes_2827 