Introduction_introduction_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS systémique_systémique_ADJSIG des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP des_un_DETDPIG années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS majeure_majeur_ADJFS pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS profession_profession_NCFS ._._PCTFORTE
Longtemps_longtemps_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG individus_individu_NCMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP accidents_accident_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS attention_attention_NCFS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV focalisée_focaliser_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS individuelle_individuel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS dotation_dotation_NCFS en_en_PREP moyens_moyen_NCMP humains_humain_ADJMP ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS publication_publication_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO de_de_PREP règlements_règlement_NCMP a_avoir_VINDP3S renforcé_renforcer_VPARPMS chez_chez_PREP beaucoup_beaucoup_ADV la_le_DETDFS conviction_conviction_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS relevait_relever_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acteur_acteur_NCMS de_de_PREP fin_fin_NCFS de_de_PREP chaîne_chaîne_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB exerçant_exercer_VPARPRES un_un_DETIMS art_art_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS strict_strict_ADJMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS art_art_NCMS devenait_devenir_VINDI3S donc_donc_COO l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP contentieuses_contentieux_ADJFP et_et_COO judiciaires_judiciaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP évitables_évitable_ADJPIG se_se_PPER3S produisent_produire_VINDP3P encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP s'_se_PPER3S intéresser_intéresser_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS humain_humain_ADJMS ,_,_PCTFAIB technique_technique_ADJSIG et_et_COO organisationnel_organisationnel_ADJMS qui_qui_PRI conditionne_conditionner_VINDP3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP actes_acte_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG et_et_COO ,_,_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI sûre_sûr_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Appréhender_appréhender_VINF la_le_DETDFS part_part_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM environnement_environnement_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP est_être_VINDP3S un_un_DETIMS enjeu_enjeu_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS à_à_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS s'_se_PPER3S inscrit_inscrire_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB bannit_bannir_VINDP3S les_le_DETDPIG seules_seul_ADJFP préconisations_préconisation_NCFP et_et_COO nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS effort_effort_NCMS pédagogique_pédagogique_ADJSIG plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS volonté_volonté_NCFS de_de_PREP sanction_sanction_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM pédagogie_pédagogie_NCFS nécessite_nécessiter_VINDP3S la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enchaînement_enchaînement_NCMS ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG événements_événement_NCMP conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND professions_profession_NCFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS aéronautique_aéronautique_NCFS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM approches_approche_NCFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS à_à_PREP chercher_chercher_VINF à_à_PREP s'_se_PPER3S approprier_approprier_VINF les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP employées_employé_ADJFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM domaines_domaine_NCMP ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS réflexions_réflexion_NCFP et_et_COO expériences_expérience_NCFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI à_à_PREP créer_créer_VINF le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS et_et_COO de_de_PREP maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS travail_travail_NCMS s'_se_PPER3S oriente_orienter_VINDP3S selon_selon_PREP trois_trois_ADJNUM axes_axe_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• comprendre_comprendre_VINF ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_PPER3P adapter_adapter_VINF ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS et_et_COO de_de_PREP maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND univers_univers_NCMIN professionnels_professionnel_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• diffuser_diffuser_VINF les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP ,_,_PCTFAIB outils_outil_NCMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP transposables_transposable_ADJPIG et_et_COO validés_validé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS et_et_COO à_à_PREP leur_leur_DETPOSS suivi_suivi_NCMS à_à_PREP travers_travers_NCMIN :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS large_large_ADJSIG des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS observatoire_observatoire_NCMS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS devient_devenir_VINDP3S donc_donc_COO de_de_PREP faire_faire_VINF évoluer_évoluer_VINF les_le_DETDPIG organisations_organisation_NCFP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG établissements_établissement_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP vers_vers_PREP une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP et_et_COO incidents_incident_NCMP graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV d'_de_PREP événements_événement_NCMP «  sentinelles_sentinelle_NCFP » ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP à_à_PREP leur_leur_DETPOSS survenue_survenue_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS révélateur_révélateur_NCMS que_que_PRI chaque_chaque_ADJIND équipe_équipe_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S utiliser_utiliser_VINF rapidement_rapidement_ADV et_et_COO efficacement_efficacement_ADV ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP dépendre_dépendre_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP observations_observation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG outils_outil_NCMP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS validés_valider_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI présente_présenter_VINDP3S celui_celui_PDS validé_valider_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS au_au_DETDMS Royaume-Uni_Royaume-Uni_NPSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Outre_outrer_VSUBP3S l'_le_DETDFS illustration_illustration_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS principes_principe_NCMP lors_lors_ADV du_du_DETDMS Congrès_congrès_NCMIN national_national_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Comité_comité_NCMS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS et_et_COO de_de_PREP maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP met_mettre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes-réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG la_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS française_français_ADJFS du_du_DETDMS texte_texte_NCMS court_court_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG numéro_numéro_NCMS ,_,_PCTFAIB décrivant_décrire_VPARPRES cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS incident_incident_NCMS grave_grave_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP son_son_DETPOSS applicabilité_applicabilité_NCFS à_à_PREP tout_tout_ADJMS type_typer_VINDP3S d'_de_PREP établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS confusion_confusion_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG termes_terme_NCMP de_de_PREP sédation_sédation_NCFS légère_léger_ADJFS ou_ou_COO profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS légère_léger_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS vigile_vigil_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS confusion_confusion_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS utilise_utiliser_VINDP3S des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS querelle_querelle_NCFS sémantique_sémantique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB existe_exister_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP suffisamment_suffisamment_ADV importantes_important_ADJFP entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP justifier_justifier_VINF d'_de_PREP isoler_isoler_VINF le_le_DETDMS concept_concept_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO de_de_PREP lui_lui_PPER3S consacrer_consacrer_VINF un_un_DETIMS développement_développement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP sont_être_VINDP3P à_à_PREP mon_mon_DETPOSS avis_avis_NCMIN fondamentales_fondamental_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mémorisation_mémorisation_NCFS ,_,_PCTFAIB objectifs_objectif_NCMP majeurs_majeur_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P inutiles_inutile_ADJPIG voire_voire_ADV néfastes_néfaste_ADJPIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS immobilité_immobilité_NCFS absolue_absolu_ADJFS voire_voire_ADV une_un_DETIFS myorelaxation_myorelaxation_NCFS profonde_profond_ADJFS sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV indiqués_indiqué_ADJMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDMS anxiolyse_anxiolyse_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS confort_confort_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS agitation_agitation_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP équivalent_équivalent_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS objectif_objectif_NCMS commun_commun_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS mais_mais_COO les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP de_de_PREP la_le_PPER3S procurer_procurer_VINF sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV les_le_DETDPIG mêmes_même_PIPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB recommandés_recommandé_ADJMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO largement_largement_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P très_très_ADV rarement_rarement_ADV lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP halogénés_halogéné_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB rémifentanil_rémifentanil_NCI )_)_PCTFAIB très_très_ADV couramment_couramment_ADV employés_employé_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P de_de_PREP manière_manière_NCFS exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP comparant_comparer_VPARPRES des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV assez_assez_ADV peu_peu_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO concernent_concerner_VINDP3P presque_presque_ADV exclusivement_exclusivement_ADV la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_un_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV pauvre_pauvre_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S originale_original_ADJFS et_et_COO en_en_PREP plein_plein_ADJMS développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG notions_notion_NCFP basiques_basique_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP «  CAM_Cam_NPMS » ou_ou_COO d'_de_PREP «  EC50_ec50_NCI » ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV simplement_simplement_ADV transposables_transposable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG raisons_raison_NCFP est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP définir_définir_VINF un_un_DETIMS critère_critère_NCMS simple_simple_ADJSIG d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mouvement_mouvement_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS incision_incision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS titration_titration_NCI en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS clinique_clinique_ADJSIG reste_rester_VINDP3S l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS notion_notion_NCFS aussi_aussi_ADV fondamentale_fondamental_ADJFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS contextuelle_contextuel_ADJFS a_avoir_VINDP3S peu_peu_ADV d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS car_car_COO les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG sont_être_VINDP3P faibles_faible_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS minime_minime_ADJSIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS de_de_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS contextuelle_contextuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV applicable_applicable_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP (_(_PCTFAIB très_très_ADV supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP modèle_modèle_NCMS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS fiable_fiable_ADJSIG pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS notion_notion_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS de_de_PREP «  context-sensitive_context-sensitive_NCI decrement_decrement_NCI time_time_NCI » est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV pertinente_pertinent_ADJFS car_car_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN de_de_PREP la_le_DETDFS décroissance_décroissance_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP mais_mais_COO surtout_surtout_ADV du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculé_calculer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP récupérer_récupérer_VINF un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP vigilance_vigilance_NCFS normal_normal_ADJMS après_après_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS légère_léger_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS profonde_profond_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP 16_16_ADJNUM heures_heure_NCFP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM difficultés_difficulté_NCFP conceptuelles_conceptuel_ADJFP ont_avoir_VINDP3P amené_amener_VPARPMS des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP définir_définir_VINF de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP approches_approche_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG comme_comme_SUB celle_celui_PDS d'_de_PREP associer_associer_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG prédite_prédire_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sédation_sédation_NCFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ne_ne_ADV vise_viser_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP prédire_prédire_VINF une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG précise_précis_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG mais_mais_COO à_à_PREP en_en_PPER3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS variation_variation_NCFS fiable_fiable_ADJSIG et_et_COO prévisible_prévisible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS clinique_clinique_ADJSIG souhaité_souhaiter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF que_que_SUB ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG situations_situation_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV simple_simple_ADJSIG à_à_PREP modéliser_modéliser_VINF qui_qui_PRI est_être_VINDP3S la_le_DETDFS phase_phase_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP recommander_recommander_VINF et_et_COO à_à_PREP valider_valider_VINF l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS régulière_régulier_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP et_et_COO de_de_PREP prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fiable_fiable_ADJSIG actuellement_actuellement_ADV pour_pour_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS profondeur_profondeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP échelles_échelle_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG dont_dont_PRI on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S bien_bien_ADV les_le_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EEG_Eeg_NPMS (_(_PCTFAIB BIS_bis_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO des_un_DETDPIG potentiels_potentiel_NCMP évoqués_évoquer_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS validées_valider_VPARPFP en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO sont_être_VINDP3P utilisées_utiliser_VPARPFP couramment_couramment_ADV en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS pas_pas_ADV adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] et_et_COO même_même_ADV au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB où_où_PRI la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN bispectral_bispectral_ADJMS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP prédire_prédire_VINF de_de_PREP manière_manière_NCFS suffisamment_suffisamment_ADV fiable_fiable_ADJSIG un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP équipes_équipe_NCFP travaillent_travailler_VINDP3P sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS mais_mais_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS décevants_décevant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG avec_avec_PREP des_un_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS approche_approche_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S justifie_justifier_VINDP3S donc_donc_COO certainement_certainement_ADV une_un_DETIFS approche_approche_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS va_aller_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM évolution_évolution_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S le_le_DETDMS mérite_mérite_NCMS d'_de_PREP aborder_aborder_VINF la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sous_sous_PREP l'_le_DETDMS angle_angle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO de_de_PREP nous_nous_PPER1P révéler_révéler_VINF ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP insuffisances_insuffisance_NCFP de_de_PREP nos_notre_DETPOSS connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS pourtant_pourtant_ADV ancien_ancien_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S clair_clair_ADJMS que_que_SUB le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS est_être_VINDP3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF clos_clore_VPARPMS et_et_COO justifiera_justifier_VINDF3S de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF notre_notre_DETPOSS réflexion_réflexion_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Effet_effet_NCMS du_du_DETDMS blocage_blocage_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP lurapidilLaparoscopic_lurapidillaparoscopic_NCI adrenalectomy_adrenalectomy_NCI for_for_NCMS phaeochromocytoma_phaeochromocytoma_NCI ._._PCTFORTE
Efficacy_Efficacy_NPI of_of_NCI perioperative_perioperative_NCI blockade_blockade_NCI by_by_NCMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Documenter_documenter_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS ,_,_PCTFAIB tester_tester_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS antihypertensive_hypertensif_ADJFS préventive_préventif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
Neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS d'_de_PREP avril_avril_NCMIN 1997_1997_ADJNUM à_à_PREP avril_avril_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Méthode_méthode_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dosées_doser_VPARPFP à_à_PREP différents_différents_ADJIND temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contrôlés_contrôler_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI ±  esmolol_esmolol_NCI selon_selon_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV élevée_élevé_ADJFS et_et_COO associée_associé_ADJFS à_à_PREP des_un_DETDPIG poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS chez_chez_PREP cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP neuf_neuf_NCI et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS huit_huit_ADJNUM fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP neuf_neuf_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG observées_observer_VPARPFP sous_sous_PREP urapidil_urapidil_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS facilement_facilement_ADV jugulées_juguler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS adrénergique_adrénergique_ADJSIG s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S électivement_électivement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS et_et_COO lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP tumorales_tumoral_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP PA_Pa_NPFS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS sont_être_VINDP3P aisément_aisément_ADV contrôlables_contrôlable_ADJPIG lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD surrénalectomie_surrénalectomie_NCFS laparoscopique_laparoscopique_NCI rapportée_rapporter_VPARPFS par_par_PREP Gagner_gagner_VINF et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
en_en_PREP 1992_1992_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCMP laparoscopiques_laparoscopiques_NCI tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP devenir_devenir_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP surrénaliennes_surrénalien_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI procure_procurer_VINDP3S des_un_DETDPIG avantages_avantage_NCMP certains_certain_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS :_:_PCTFORTE
cicatrice_cicatrice_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS réduite_réduit_ADJFS et_et_COO peu_peu_ADV de_de_PREP douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB déambulation_déambulation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO temps_temps_NCMIN d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS réduit_réduire_VINDP3S ,_,_PCTFAIB retour_retour_NCMS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP confirment_confirmer_VINDP3P la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS comporte_comporter_VINDP3S des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG exacerbés_exacerbé_ADJMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP tumorales_tumoral_ADJFP ,_,_PCTFAIB liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM risques_risque_NCMP sont_être_VINDP3P limités_limiter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG ?_?_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS et_et_COO par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG par_par_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG calciques_calcique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM blocage_blocage_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS longue_long_ADJFS et_et_COO présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hypotensif_hypotensif_ADJMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI produit_produire_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES de_de_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS plus_plus_ADV courte_court_ADJFS utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS maniabilité_maniabilité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG rémanent_rémanent_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM préparation_préparation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP documenter_documenter_VINF la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS catécholaminergique_catécholaminergique_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB produit_produire_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS utilisable_utilisable_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP admis_admettre_VPARPMS d'_de_PREP avril_avril_NCMIN 1997_1997_ADJNUM à_à_PREP avril_avril_NCMIN 2001_2001_NCMIN pour_pour_PREP exérèse_exérèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS sous_sous_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG typiques_typique_ADJPIG et_et_COO confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG (_(_PCTFAIB norméta-métadrénaline_norméta-métadrénaline_NCI urinaire_urinaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB scanographie_scanographie_NCFS abdomino-thoracique_abdomino-thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS MIBG_Mibg_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P précisé_préciser_VPARPMS le_le_DETDMS siège_siège_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG comprenant_comprendre_VPARPRES échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG doppler_doppler_NCMS ,_,_PCTFAIB holter_holter_NCMS des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO tilt-test_tilt-test_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S associé_associer_VPARPMS un_un_PIMS ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM bloquant_bloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB prazosine_prazosine_NCI :_:_PCTFAIB Alpress_Alpress_NPI ® LP_Lp_NPMS oral_oral_ADJMS 5_5_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_ADJNUM ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM bloquant_bloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB bisoprolol_bisoprolol_NCI :_:_PCTFAIB Détensiel_Détensiel_NPI ® 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS uradipil_uradipil_NCI (_(_PCTFAIB 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB Dinamap_Dinamap_NPI ™ )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS institué_instituer_VPARPMS en_en_PREP remplacement_remplacement_NCMS des_de_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP orales_oral_ADJFP et_et_COO maintenu_maintenir_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS orale_oral_ADJFS associait_associer_VINDI3S 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S standardisée_standardiser_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 2-2,5_2-2,5_NCMIN mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,8-1_0,8-1_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB intraveineux_intraveineux_ADJMIN sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP oscillométrie_oscillométrie_NCFS (_(_PCTFAIB moniteur_moniteur_NCMS Eagle_Eagle_NPI Marquette_Marquette_NPMS ™ )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP cisatracurium 0,15_cisatracurium-0,15_NCI mg·kg–1_mg-kg-1_NCI ;_;_PCTFORTE
entretien_entretien_NCMS par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO de_de_PREP cisatracurium_cisatracurium_NCI et_et_COO par_par_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ou_ou_COO isoflurane_isoflurane_NCI dans_dans_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fractions_fraction_NCFP télé_télé_NCFS -expiratoires_expiratoire_ADJPIG du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI étaient_être_VINDI3P maintenues_maintenir_VPARPFP respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 2-2,5_2-2,5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 1-1,5_1-1,5_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN (_(_PCTFAIB <  700_700_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS Cato_cato_NCFS (_(_PCTFAIB Drager_Drager_NPI ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS surveillée_surveiller_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS continue_continu_ADJFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS radial_radial_ADJMS relié_relier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB Baxter_Baxter_NPMS ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP PA_Pa_NPFS systolique_systolique_ADJSIG sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS itératif_itératif_ADJMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS down_down_ADJSIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hydratation_hydratation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP 10-15_10-15_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS salé_salé_ADJMS isotonique_isotonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB solution_solution_NCFS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adaptée_adapter_VPARPFS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS PETCO2_petco2_NCI entre_entre_PREP 35_35_ADJNUM et_et_COO 45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS uradipil_uradipil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS clampage_clampage_NCMS des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP surrénaliennes_surrénalien_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP tensionnels_tensionnels_NCI définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS PAS_Pas_NPFS >  160_160_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI (_(_PCTFAIB 2-4_2-4_NCMIN mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP amener_amener_VINF la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS entre_entrer_VINDP3S 120-160_120-160_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ,_,_PCTFAIB définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 100-120_100-120_NCMIN b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP esmolol_esmolol_NCI 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS <  100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS positionné_positionner_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP doser_doser_VINF les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS liquide_liquide_ADJSIG haute_haut_ADJHFS performance_performance_NCFS (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB noradrénaline_noradrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP aux_au_DETDPIG temps_temps_NCMIN suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
T0_t0_NCI :_:_PCTFORTE
juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS en_en_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI :_:_PCTFORTE
après_après_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI :_:_PCTFORTE
pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB T3_t3_NCI :_:_PCTFORTE
pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS manipulation-extraction_manipulation-extraction_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB T4_t4_NCI :_:_PCTFORTE
après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB T5_t5_NCI :_:_PCTFORTE
en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB malade_malade_NCSIG extubé_extubé_NCI et_et_COO hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS PAS_Pas_NPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS 3-6_3-6_NCMIN mg_mg_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN et_et_COO / ou_ou_COO par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI (_(_PCTFAIB Elohès_Elohès_NPI ® 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG >  10_10_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG étant_être_VPARPRES un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG <  7_7_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP médiane_médiane_NCFS et_et_COO extrêmes_extrême_NCMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS dispersion_dispersion_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP Friedman_Friedman_NPMS pour_pour_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS sur_sur_PREP valeurs_valeur_NCFP non_non_ADV paramétriques_paramétrique_ADJPIG dépendantes_dépendant_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM précise_précis_ADJFS les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG >  60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP étaient_être_VINDI3P sécréteurs_sécréteur_ADJMP de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP relayée_relayer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI a_avoir_VINDP3S normalisé_normaliser_VPARPMS la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB <  150/80_150/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS (_(_PCTFAIB <  80_80_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP préopératoires_préopératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r RH_rh_NPMS :_:_PCTFORTE
maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Recklinghausen_Recklinghausen_NPSIG ;_;_PCTFORTE
NE_ne_ADV :_:_PCTFORTE
néoplasie_néoplasie_NCFS endocrinienne_endocrinien_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS II_Ii_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
AP_ap_NPFS :_:_PCTFORTE
angor_angor_NCMS de_de_PREP Prinzmetal_Prinzmetal_NPI ;_;_PCTFORTE
BW_Bw_NPI :_:_PCTFORTE
syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Beckwith-Wiedermann_Beckwith-Wiedermann_NPI ;_;_PCTFORTE
PA_Pa_NPFS préop_préop_NCI max_max_NCMS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP données_donnée_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P précisées_préciser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS résorption_résorption_NCFS accrue_accru_ADJFS de_de_PREP CO2_co2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transfusé_transfuser_VPARPMS (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI <  70_70_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS disponibles_disponible_ADJPIG que_que_SUB pour_pour_PREP huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO noradrénaline_noradrénaline_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV différents_différent_ADJMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG divers_divers_ADJMIN temps_temps_NCMIN étudiés_étudié_ADJMP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pics_pic_NCMP de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP élevés_élevé_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB associées_associer_VPARPFP dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS huit_huit_ADJNUM pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP associés_associer_VPARPMP dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS cinq_cinq_NCI a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG salves_salve_NCFP d'_de_PREP extrasystoles_extrasystole_NCFP auriculaire_auriculaire_ADJSIG et_et_COO ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP esmolol_esmolol_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS (_(_PCTFAIB patient_patient_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP urapidil_urapidil_NCI étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg.h–1_mg.-h-1_NCI pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG pneumopéritoines_pneumopéritoine_NCMP ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP 25_25_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP urapidil_urapidil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS 2e_2e_ADJORD localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS atteint_atteindre_VPARPMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS baissant_baisser_VPARPRES de_de_PREP 178_178_NCMIN ±  12_12_NCMIN à_à_PREP 129_129_NCMIN ±  11_11_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS PAD_Pad_NPMS de_de_PREP 99_99_NCMIN ±  13_13_NCMIN à_à_PREP 73_73_NCMIN ±  11_11_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM collapsus_collapsus_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM exérèses_exérèse_NCFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS aisément_aisément_ADV réversés_réversés_NCI par_par_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB associée_associé_ADJFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS d'_de_PREP hydroxy-éthylamidon_hydroxy-éthylamidon_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM récapitule_récapituler_VINDP3S ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP institués_instituer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO techniques_technique_NCMP laparoscopiques_laparoscopiques_NCI utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Cœlio_Cœlio_NPI :_:_PCTFORTE
cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ;_;_PCTFORTE
Lombo_Lombo_NPI :_:_PCTFORTE
lomboscopie_lomboscopie_NCI ;_;_PCTFORTE
PP_pp_ADV :_:_PCTFORTE
pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ;_;_PCTFORTE
PETCO2_petco2_NCI et_et_COO PaCO2_paco2_NCI mesurées_mesurer_VPARPFP 5-10_5-10_NCMIN min_min_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
T0_t0_NCI :_:_PCTFORTE
contrôle_contrôle_NCMS juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS en_en_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI :_:_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ;_;_PCTFAIB T2_t2_NCI :_:_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ;_;_PCTFAIB T3_t3_NCI :_:_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS manipulation-extraction_manipulation-extraction_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ;_;_PCTFAIB T4_t4_NCI :_:_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ;_;_PCTFAIB T5_t5_NCI :_:_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r NA_na_INT :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS <  510_510_ADJNUM pg·mL-1_pg-ml-1_NCI ;_;_PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS <  170_170_ADJNUM pg·mL-1_pg-ml-1_NCI ;_;_PCTFORTE
( Médianes_médian_ADJFP et_et_COO extrêmes_extrême_ADJPIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM valeurs_valeur_NCFP chez_chez_PREP 8_8_ADJNUM patients_patient_NCMP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND temps_temps_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
* Comparaison_comparaison_NCFS globale_global_ADJFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND catécholamine_catécholamine_NCFS par_par_PREP test_test_NCMS de_de_PREP Friedman_Friedman_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Variations_variation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG tirets_tiret_NCMP indiquent_indiquer_VINDP3P une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP variations_variation_NCFP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI avec_avec_PREP relais_relais_NCMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB urapidil_urapidil_NCI 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS comprimé_comprimé_ADJMS matin_matin_NCMS et_et_COO soir_soir_NCMS )_)_PCTFAIB dès_dès_PREP le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5._5_NCMIN Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS revus_revoir_VPARPMP à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS PA_Pa_NPFS normalisée_normaliser_VPARPFS sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI sont_être_VINDP3P accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sécrétion_sécrétion_NCFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG (_(_PCTFAIB poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP et_et_COO accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S constamment_constamment_ADV obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P facilement_facilement_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO esmolol_esmolol_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM série_série_NCFS de_de_PREP neuf_neuf_ADJNUM observations_observation_NCFP montre_montrer_VINDP3S également_également_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG morbidité_morbidité_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS courte_court_ADJFS sont_être_VINDP3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS entraîne_entraîner_VINDP3S des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO de_de_PREP vasopressine_vasopressine_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES majorer_majorer_VINF le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP éliminer_éliminer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hélium_hélium_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS libération_libération_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS courant_courant_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sécrétion_sécrétion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS variable_variable_ADJSIG et_et_COO imprévisible_imprévisible_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP concordent_concorder_VINDP3P avec_avec_PREP ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS 7_7_NCMIN à_à_PREP 16_16_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP le_le_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS inappropriée_inapproprié_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG que_que_PRI le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS compression_compression_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS laparoscopie_laparoscopie_NCFS entraînent_entraîner_VINDP3P également_également_ADV une_un_DETIFS libération_libération_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG en_en_ADV sont_être_VINDP3P diversement_diversement_ADV appréciées_apprécier_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI sont_être_VINDP3P moindres_moindre_ADJPIG ou_ou_COO équivalentes_équivalent_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laparoscopie_laparoscopie_NCFS que_que_SUB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP dautres_dautres_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différentes_différent_ADJFP que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS soit_être_VSUBP3S faite_faire_VPARPFS par_par_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP ciel_ciel_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS serait_être_VCONP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADJMS la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS qui_qui_PRI entraînerait_entraîner_VCONP3S les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG indépendants_indépendant_ADJMP sont_être_VINDP3P prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS secrétant_secréter_VPARPRES des_un_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP et_et_COO leur_leur_DETPOSS taille_taille_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG massives_massif_ADJFP et_et_COO imprévisibles_imprévisible_ADJPIG de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P donner_donner_VINF des_un_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG associant_associer_VPARPRES hypertension_hypertension_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS et_et_COO œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésionnel_lésionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV des_un_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP et_et_COO réversibles_réversible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM cm_cm_NCMIN semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP faisabilité_faisabilité_NCFS pour_pour_PREP lexérèse_lexérèse_NCI de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP laparoscopie_laparoscopie_NCFS au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG allongée_allongé_ADJFS (_(_PCTFAIB nombreuses_nombreux_ADJFP manœuvres_manœuvre_NCFP de_de_PREP dissection_dissection_NCFS et_et_COO manipulations_manipulation_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS accrue_accroître_VPARPFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV morbides_morbide_ADJPIG (_(_PCTFAIB accès_accès_NCMIN hypertensifs_hypertensif_ADJMP ,_,_PCTFAIB difficultés_difficulté_NCFP dhémostase_dhémostase_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG accès_accès_NCMIN hypertensifs_hypertensif_ADJMP du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS sont_être_VINDP3P liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM adrénergique_adrénergique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO logique_logique_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prazosine_prazosine_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP car_car_COO ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM médicaments_médicament_NCMP antagonistes_antagoniste_ADJPIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND travail_travail_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S cependant_cependant_ADV validé_valider_VPARPMS l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS ?_?_PCTFAIB adrénergique_adrénergique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS associée_associé_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB coexistent_coexister_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS paroxystique_paroxystique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF traités_traiter_VPARPMP efficacement_efficacement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS nicardipine-esmolol_nicardipine-esmolol_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG du_du_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG lent_lent_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS produit_produit_NCMS maniable_maniable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP action_action_NCFS inotrope_inotrope_ADJSIG aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO dépourvu_dépourvoir_VPARPMS d'_de_PREP action_action_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS esmolol_esmolol_NCI est_être_VINDP3S un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB -bloquant_bloquant_ADJMS cardiosélectif_cardiosélectif_NCI d'_de_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO ultracourte_ultracourt_ADJFS [_[_PCTFAIB 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS brutal_brutal_ADJMS en_en_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN que_que_PRI l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS persistante_persistant_ADJFS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM instituées_instituer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S aggraver_aggraver_VINF [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS ?_?_PCTFAIB 1_1_NCMIN bloquant_bloquant_ADJMS ,_,_PCTFAIB disponible_disponible_ADJSIG sous_sous_PREP forme_forme_NCFS injectable_injectable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS délai_délai_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS courts_court_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO utilisable_utilisable_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND produit_produit_NCMS offrirait_offrir_VCONP3S une_un_DETIFS solution_solution_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS commune_commun_ADJFS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP envisagés_envisagé_ADJMP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG qui_qui_PRI agissent_agir_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS ultime_ultime_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS en_en_PREP bloquant_bloquer_VPARPRES l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS respecte_respecter_VINDP3S les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB système_système_NCMS rénine-angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI seule_seul_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS efficacement_efficacement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB variant_varier_VPARPRES de_de_PREP 10,5_10,5_NCMIN à_à_PREP 31,5_31,5_NCMIN mg·h–1_mg-h-1_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP stabiliser_stabiliser_VINF la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS que_que_SUB comme_comme_SUB adjuvant_adjuvant_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP suffisent_suffire_VINDP3P pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP complément_complément_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antihypertenseur_antihypertenseur_ADJMS curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF également_également_ADV difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO nécessiter_nécessiter_VINF de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP (_(_PCTFAIB 150_150_NCMIN à_à_PREP 300_300_NCMIN mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF suivi_suivre_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG grave_grave_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS que_que_SUB quatre_quatre_ADJNUM collapsus_collapsus_NCMIN après_après_PREP exérèse_exérèse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP durée_durée_NCFS courte_court_ADJFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS relativement_relativement_ADV simple_simple_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI nous_nous_PPER1P paraît_paraître_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP relais_relais_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO comme_comme_SUB antihypertenseur_antihypertenseur_ADJMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maniabilité_maniabilité_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG études_étude_NCFP comparatives_comparatif_ADJFP entre_entre_PREP urapidil_urapidil_NCI et_et_COO nicardipine_nicardipine_NCI seraient_être_VCONP3P idéalement_idéalement_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS faisabilité_faisabilité_NCFS est_être_VINDP3S hypothétique_hypothétique_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS et_et_COO intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hypertensif_hypertensif_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sous_sous_PREP urapidil_urapidil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP variation_variation_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI notable_notable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS esmolol_esmolol_NCI soit_être_VSUBP3S utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS des_un_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP reste_rester_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cause_cause_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS de_de_PREP Prinzmetal_Prinzmetal_NPI soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS aux_au_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ponctuel_ponctuel_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND incidence_incidence_NCFS associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS blocage_blocage_NCMS ?_?_PCTFAIB adrénergique_adrénergique_ADJSIG concomitant_concomitant_ADJMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS utilisés_utilisé_ADJMP (_(_PCTFAIB morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB curare_curare_NCMS et_et_COO gaz_gaz_NCMIN halogénés_halogéné_ADJMP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG augmentations_augmentation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP secrétions_secréter_VINDI1P accrues_accroître_VPARPFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS que_que_SUB dans_dans_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S inutile_inutile_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS cardio-vasculaire_cardio-vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN profond_profond_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP risque_risque_NCMS majoré_majorer_VPARPMS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG car_car_COO influencés_influencer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP intrapleurales_intrapleural_ADJFP et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP documenter_documenter_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP catécholaminergiques_catécholaminergiques_NCI observées_observé_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS est_être_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP sécrétion_sécrétion_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP et_et_COO de_de_PREP poussée_poussée_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS sélectif_sélectif_ADJMS pré_pré_NCMS -et_et_COO peropératoire_peropératoire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS logique_logique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO simple_simple_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P remercions_remercier_VINDP1P le_le_DETDMS Pr_Pr_NPI G._g._NCMIN Simonnet_Simonnet_NPI et_et_COO son_son_DETPOSS équipe_équipe_NCFS (_(_PCTFAIB Service_service_NCMS de_de_PREP Médecine_médecine_NCFS Nucléaire_nucléaire_ADJSIG -_-_PCTFAIB Pr_Pr_NPI D_d_ADJNUM Ducassou_Ducassou_NPI ,_,_PCTFAIB Hôpital_Hôpital_NPMS Haut-Lévêque_Haut-Lévêque_NPI ,_,_PCTFAIB 33604_33604_ADJNUM Pessac_pessac_NPSIG cedex_cedex_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Effet_effet_NCMS du_du_DETDMS blocage_blocage_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP lurapidilLaparoscopic_lurapidillaparoscopic_NCI adrenalectomy_adrenalectomy_NCI for_for_NCMS phaeochromocytoma_phaeochromocytoma_NCI ._._PCTFORTE
Efficacy_Efficacy_NPI of_of_NCI perioperative_perioperative_NCI blockade_blockade_NCI by_by_NCMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Documenter_documenter_VINF les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS ,_,_PCTFAIB tester_tester_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS antihypertensive_hypertensif_ADJFS préventive_préventif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS de_de_PREP cohorte_cohorte_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_NCMP :_:_PCTFORTE
Neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS d'_de_PREP avril_avril_NCMIN 1997_1997_ADJNUM à_à_PREP avril_avril_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Méthode_méthode_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dosées_doser_VPARPFP à_à_PREP différents_différents_ADJIND temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contrôlés_contrôler_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI ±  esmolol_esmolol_NCI selon_selon_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
La_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV élevée_élevé_ADJFS et_et_COO associée_associé_ADJFS à_à_PREP des_un_DETDPIG poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS chez_chez_PREP cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP neuf_neuf_NCI et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS huit_huit_ADJNUM fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP neuf_neuf_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG observées_observer_VPARPFP sous_sous_PREP urapidil_urapidil_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS facilement_facilement_ADV jugulées_juguler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS adrénergique_adrénergique_ADJSIG s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S électivement_électivement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS et_et_COO lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP tumorales_tumoral_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP PA_Pa_NPFS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS sont_être_VINDP3P aisément_aisément_ADV contrôlables_contrôlable_ADJPIG lorsqu'_lorsque_SUB une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS pré_pré_NCMS -et_et_COO peropératoire_peropératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD surrénalectomie_surrénalectomie_NCFS laparoscopique_laparoscopique_NCI rapportée_rapporter_VPARPFS par_par_PREP Gagner_gagner_VINF et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
en_en_PREP 1992_1992_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG techniques_technique_NCMP laparoscopiques_laparoscopiques_NCI tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP devenir_devenir_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP surrénaliennes_surrénalien_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI procure_procurer_VINDP3S des_un_DETDPIG avantages_avantage_NCMP certains_certain_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS :_:_PCTFORTE
cicatrice_cicatrice_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS réduite_réduit_ADJFS et_et_COO peu_peu_ADV de_de_PREP douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB déambulation_déambulation_NCFS précoce_précoce_ADJSIG et_et_COO temps_temps_NCMIN d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS réduit_réduire_VINDP3S ,_,_PCTFAIB retour_retour_NCMS plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS normale_normal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP confirment_confirmer_VINDP3P la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS comporte_comporter_VINDP3S des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG exacerbés_exacerbé_ADJMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG manipulations_manipulation_NCFP tumorales_tumoral_ADJFP ,_,_PCTFAIB liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM risques_risque_NCMP sont_être_VINDP3P limités_limiter_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG ?_?_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB au_au_DETDMS besoin_besoin_NCMS et_et_COO par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG par_par_PREP les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG calciques_calcique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP sélectifs_sélectif_ADJMP de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM blocage_blocage_NCMS adrénergique_adrénergique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS longue_long_ADJFS et_et_COO présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hypotensif_hypotensif_ADJMS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI produit_produire_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES de_de_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS plus_plus_ADV courte_court_ADJFS utilisé_utiliser_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS maniabilité_maniabilité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG rémanent_rémanent_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM préparation_préparation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS prospectif_prospectif_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP documenter_documenter_VINF la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS catécholaminergique_catécholaminergique_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS cœlioscopique_cœlioscopique_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB produit_produire_VINDP3S ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS utilisable_utilisable_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP consécutifs_consécutif_ADJMP admis_admettre_VPARPMS d'_de_PREP avril_avril_NCMIN 1997_1997_ADJNUM à_à_PREP avril_avril_NCMIN 2001_2001_NCMIN pour_pour_PREP exérèse_exérèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS sous_sous_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG typiques_typique_ADJPIG et_et_COO confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG (_(_PCTFAIB norméta-métadrénaline_norméta-métadrénaline_NCI urinaire_urinaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP radiologiques_radiologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB scanographie_scanographie_NCFS abdomino-thoracique_abdomino-thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB IRM_Irm_NPHSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO scintigraphie_scintigraphie_NCFS au_au_DETDMS MIBG_Mibg_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P précisé_préciser_VPARPMS le_le_DETDMS siège_siège_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG comprenant_comprendre_VPARPRES échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG doppler_doppler_NCMS ,_,_PCTFAIB holter_holter_NCMS des_de_DETDPIG 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN et_et_COO tilt-test_tilt-test_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S associé_associer_VPARPMS un_un_PIMS ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM bloquant_bloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB prazosine_prazosine_NCI :_:_PCTFAIB Alpress_Alpress_NPI ® LP_Lp_NPMS oral_oral_ADJMS 5_5_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_ADJNUM ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM bloquant_bloquant_ADJMS (_(_PCTFAIB bisoprolol_bisoprolol_NCI :_:_PCTFAIB Détensiel_Détensiel_NPI ® 10_10_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS uradipil_uradipil_NCI (_(_PCTFAIB 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS horaire_horaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB Dinamap_Dinamap_NPI ™ )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS institué_instituer_VPARPMS en_en_PREP remplacement_remplacement_NCMS des_de_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP orales_oral_ADJFP et_et_COO maintenu_maintenir_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS orale_oral_ADJFS associait_associer_VINDI3S 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S standardisée_standardiser_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
induction_induction_NCFS par_par_PREP propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 2-2,5_2-2,5_NCMIN mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 0,8-1_0,8-1_NCI ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB intraveineux_intraveineux_ADJMIN sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP oscillométrie_oscillométrie_NCFS (_(_PCTFAIB moniteur_moniteur_NCMS Eagle_Eagle_NPI Marquette_Marquette_NPMS ™ )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP cisatracurium 0,15_cisatracurium-0,15_NCI mg·kg–1_mg-kg-1_NCI ;_;_PCTFORTE
entretien_entretien_NCMS par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI et_et_COO de_de_PREP cisatracurium_cisatracurium_NCI et_et_COO par_par_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI ou_ou_COO isoflurane_isoflurane_NCI dans_dans_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fractions_fraction_NCFP télé_télé_NCFS -expiratoires_expiratoire_ADJPIG du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI étaient_être_VINDI3P maintenues_maintenir_VPARPFP respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 2-2,5_2-2,5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 1-1,5_1-1,5_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS à_à_PREP bas_bas_ADJMIN débit_débit_NCMS de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN frais_frais_ADJMIN (_(_PCTFAIB <  700_700_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS respirateur_respirateur_NCMS Cato_cato_NCFS (_(_PCTFAIB Drager_Drager_NPI ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB La_le_DETDFS PA_Pa_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS surveillée_surveiller_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS continue_continu_ADJFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS radial_radial_ADJMS relié_relier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS (_(_PCTFAIB Baxter_Baxter_NPMS ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP PA_Pa_NPFS systolique_systolique_ADJSIG sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS itératif_itératif_ADJMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS down_down_ADJSIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hydratation_hydratation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP 10-15_10-15_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI · h–1_h-1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG cristalloïdes_cristalloïde_NCPIG (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS salé_salé_ADJMS isotonique_isotonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB solution_solution_NCFS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adaptée_adapter_VPARPFS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF une_un_DETIFS PETCO2_petco2_NCI entre_entre_PREP 35_35_ADJNUM et_et_COO 45_45_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS uradipil_uradipil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenu_maintenir_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS clampage_clampage_NCMS des_de_DETDPIG veines_veine_NCFP surrénaliennes_surrénalien_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP tensionnels_tensionnels_NCI définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS PAS_Pas_NPFS >  160_160_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI (_(_PCTFAIB 2-4_2-4_NCMIN mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP amener_amener_VINF la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS entre_entrer_VINDP3S 120-160_120-160_NCMIN mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ,_,_PCTFAIB définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 100-120_100-120_NCMIN b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP esmolol_esmolol_NCI 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS <  100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS positionné_positionner_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS réalisé_réalisé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS maintenue_maintenir_VPARPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 15_15_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP doser_doser_VINF les_le_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS liquide_liquide_ADJSIG haute_haut_ADJHFS performance_performance_NCFS (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB noradrénaline_noradrénaline_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO déterminer_déterminer_VINF la_le_DETDFS PaCO2_paco2_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP aux_au_DETDPIG temps_temps_NCMIN suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
T0_t0_NCI :_:_PCTFORTE
juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS en_en_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB T1_t1_NCI :_:_PCTFORTE
après_après_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB T2_t2_NCI :_:_PCTFORTE
pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB T3_t3_NCI :_:_PCTFORTE
pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS manipulation-extraction_manipulation-extraction_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB T4_t4_NCI :_:_PCTFORTE
après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB T5_t5_NCI :_:_PCTFORTE
en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB malade_malade_NCSIG extubé_extubé_NCI et_et_COO hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS PAS_Pas_NPFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS 3-6_3-6_NCMIN mg_mg_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN et_et_COO / ou_ou_COO par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxyéthylamidon_hydroxyéthylamidon_NCI (_(_PCTFAIB Elohès_Elohès_NPI ® 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG >  10_10_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG étant_être_VPARPRES un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG <  7_7_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP médiane_médiane_NCFS et_et_COO extrêmes_extrême_NCMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS dispersion_dispersion_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP Friedman_Friedman_NPMS pour_pour_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS sur_sur_PREP valeurs_valeur_NCFP non_non_ADV paramétriques_paramétrique_ADJPIG dépendantes_dépendant_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM précise_précis_ADJFS les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S un_un_DETIMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG explorations_exploration_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG préopératoires_préopératoire_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG >  60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG phéochromocytomes_phéochromocytome_NCMP étaient_être_VINDI3P sécréteurs_sécréteur_ADJMP de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP relayée_relayer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI a_avoir_VINDP3S normalisé_normaliser_VPARPMS la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB <  150/80_150/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS FC_Fc_NPMS (_(_PCTFAIB <  80_80_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP préopératoires_préopératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r RH_rh_NPMS :_:_PCTFORTE
maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Recklinghausen_Recklinghausen_NPSIG ;_;_PCTFORTE
NE_ne_ADV :_:_PCTFORTE
néoplasie_néoplasie_NCFS endocrinienne_endocrinien_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS II_Ii_ADJNUM ;_;_PCTFORTE
AP_ap_NPFS :_:_PCTFORTE
angor_angor_NCMS de_de_PREP Prinzmetal_Prinzmetal_NPI ;_;_PCTFORTE
BW_Bw_NPI :_:_PCTFORTE
syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Beckwith-Wiedermann_Beckwith-Wiedermann_NPI ;_;_PCTFORTE
PA_Pa_NPFS préop_préop_NCI max_max_NCMS :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG maximale_maximal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP données_donnée_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P précisées_préciser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS résorption_résorption_NCFS accrue_accru_ADJFS de_de_PREP CO2_co2_NCI lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS rétropéritonéale_rétropéritonéale_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transfusé_transfuser_VPARPMS (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI <  70_70_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM jours_jour_NCMP dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS disponibles_disponible_ADJPIG que_que_SUB pour_pour_PREP huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP et_et_COO sont_être_VINDP3P rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP (_(_PCTFAIB adrénaline_adrénaline_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO noradrénaline_noradrénaline_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV différents_différent_ADJMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG divers_divers_ADJMIN temps_temps_NCMIN étudiés_étudié_ADJMP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pics_pic_NCMP de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP élevés_élevé_ADJMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB associées_associer_VPARPFP dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS huit_huit_ADJNUM pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP associés_associer_VPARPMP dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS cinq_cinq_NCI a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG salves_salve_NCFP d'_de_PREP extrasystoles_extrasystole_NCFP auriculaire_auriculaire_ADJSIG et_et_COO ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN d'_de_PREP esmolol_esmolol_NCI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS (_(_PCTFAIB patient_patient_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP d'_de_PREP urapidil_urapidil_NCI étaient_être_VINDI3P de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg.h–1_mg.-h-1_NCI pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG pneumopéritoines_pneumopéritoine_NCMP ;_;_PCTFORTE
un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP 25_25_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP urapidil_urapidil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS 2e_2e_ADJORD localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS atteint_atteindre_VPARPMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS PAS_Pas_NPFS baissant_baisser_VPARPRES de_de_PREP 178_178_NCMIN ±  12_12_NCMIN à_à_PREP 129_129_NCMIN ±  11_11_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS PAD_Pad_NPMS de_de_PREP 99_99_NCMIN ±  13_13_NCMIN à_à_PREP 73_73_NCMIN ±  11_11_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV ._._PCTFORTE
Après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM collapsus_collapsus_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG neuf_neuf_ADJNUM patients_patient_NCMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM exérèses_exérèse_NCFP ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS aisément_aisément_ADV réversés_réversés_NCI par_par_PREP l'_le_DETDFS éphédrine_éphédrine_NCFS intraveineux_intraveineux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB associée_associé_ADJFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP 500_500_ADJNUM mL_ml_NCMS d'_de_PREP hydroxy-éthylamidon_hydroxy-éthylamidon_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM récapitule_récapituler_VINDP3S ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP institués_instituer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO techniques_technique_NCMP laparoscopiques_laparoscopiques_NCI utilisées_utilisé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Cœlio_Cœlio_NPI :_:_PCTFORTE
cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ;_;_PCTFORTE
Lombo_Lombo_NPI :_:_PCTFORTE
lomboscopie_lomboscopie_NCI ;_;_PCTFORTE
PP_pp_ADV :_:_PCTFORTE
pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ;_;_PCTFORTE
PETCO2_petco2_NCI et_et_COO PaCO2_paco2_NCI mesurées_mesurer_VPARPFP 5-10_5-10_NCMIN min_min_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP temps_temps_NCMIN chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
T0_t0_NCI :_:_PCTFORTE
contrôle_contrôle_NCMS juste_juste_ADV avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS en_en_PREP bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB T1_t1_NCI :_:_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB intubation_intubation_NCFS ;_;_PCTFAIB T2_t2_NCI :_:_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ;_;_PCTFAIB T3_t3_NCI :_:_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS manipulation-extraction_manipulation-extraction_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ;_;_PCTFAIB T4_t4_NCI :_:_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ;_;_PCTFAIB T5_t5_NCI :_:_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r NA_na_INT :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS <  510_510_ADJNUM pg·mL-1_pg-ml-1_NCI ;_;_PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
valeur_valeur_NCFS normale_normal_ADJFS <  170_170_ADJNUM pg·mL-1_pg-ml-1_NCI ;_;_PCTFORTE
( Médianes_médian_ADJFP et_et_COO extrêmes_extrême_ADJPIG de_de_PREP 8_8_ADJNUM valeurs_valeur_NCFP chez_chez_PREP 8_8_ADJNUM patients_patient_NCMP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND temps_temps_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
* Comparaison_comparaison_NCFS globale_global_ADJFS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND catécholamine_catécholamine_NCFS par_par_PREP test_test_NCMS de_de_PREP Friedman_Friedman_NPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Variations_variation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB FC_Fc_NPMS )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS / exérèse_exérèse_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG tirets_tiret_NCMP indiquent_indiquer_VINDP3P une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP variations_variation_NCFP nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS 250_250_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI avec_avec_PREP relais_relais_NCMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB urapidil_urapidil_NCI 30_30_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS comprimé_comprimé_ADJMS matin_matin_NCMS et_et_COO soir_soir_NCMS )_)_PCTFAIB dès_dès_PREP le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP normaliser_normaliser_VINF la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 5._5_NCMIN Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS revus_revoir_VPARPMP à_à_PREP six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS PA_Pa_NPFS normalisée_normaliser_VPARPFS sans_sans_PREP traitement_traitement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI sont_être_VINDP3P accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sécrétion_sécrétion_NCFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG (_(_PCTFAIB poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP et_et_COO accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S constamment_constamment_ADV obtenu_obtenir_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS préalable_préalable_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM désordres_désordre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P facilement_facilement_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP nicardipine_nicardipine_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO esmolol_esmolol_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM série_série_NCFS de_de_PREP neuf_neuf_ADJNUM observations_observation_NCFP montre_montrer_VINDP3S également_également_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI est_être_VINDP3S réalisable_réalisable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG morbidité_morbidité_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS transfusé_transfusé_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS courte_court_ADJFS sont_être_VINDP3P en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS entraîne_entraîner_VINDP3S des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO de_de_PREP vasopressine_vasopressine_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS du_du_DETDMS CO2_co2_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES majorer_majorer_VINF le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN sympathique_sympathique_ADJSIG et_et_COO entraîner_entraîner_VINF des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP éliminer_éliminer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypercapnie_hypercapnie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hélium_hélium_NCMS est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS libération_libération_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS courant_courant_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM sécrétion_sécrétion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS variable_variable_ADJSIG et_et_COO imprévisible_imprévisible_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP concordent_concorder_VINDP3P avec_avec_PREP ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP par_par_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS 7_7_NCMIN à_à_PREP 16_16_NCMIN ,_,_PCTFAIB après_après_PREP le_le_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM chirurgie_chirurgie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS du_du_DETDMS pneumopéritoine_pneumopéritoine_NCMS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS inappropriée_inapproprié_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG que_que_PRI le_le_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS compression_compression_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vascularisation_vascularisation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS laparoscopie_laparoscopie_NCFS entraînent_entraîner_VINDP3P également_également_ADV une_un_DETIFS libération_libération_NCFS exagérée_exagérer_VPARPFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG en_en_ADV sont_être_VINDP3P diversement_diversement_ADV appréciées_apprécier_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP tensionnelles_tensionnelles_NCI sont_être_VINDP3P moindres_moindre_ADJPIG ou_ou_COO équivalentes_équivalent_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laparoscopie_laparoscopie_NCFS que_que_SUB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différentes_différent_ADJFP que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS soit_être_VSUBP3S faite_faire_VPARPFS par_par_PREP cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP ciel_ciel_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS serait_être_VCONP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADJMS la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS qui_qui_PRI entraînerait_entraîner_VCONP3S les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ,_,_PCTFAIB quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP préopératoires_préopératoire_ADJPIG indépendants_indépendant_ADJMP sont_être_VINDP3P prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS secrétant_secréter_VPARPRES des_un_DETDPIG tumeurs_tumeur_NCFP et_et_COO leur_leur_DETPOSS taille_taille_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG massives_massif_ADJFP et_et_COO imprévisibles_imprévisible_ADJPIG de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P donner_donner_VINF des_un_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG associant_associer_VPARPRES hypertension_hypertension_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS et_et_COO œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG lésionnel_lésionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV des_un_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP et_et_COO réversibles_réversible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP 7_7_ADJNUM cm_cm_NCMIN semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP faisabilité_faisabilité_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP laparoscopie_laparoscopie_NCFS au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG allongée_allongé_ADJFS (_(_PCTFAIB nombreuses_nombreux_ADJFP manœuvres_manœuvre_NCFP de_de_PREP dissection_dissection_NCFS et_et_COO manipulations_manipulation_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS incidence_incidence_NCFS accrue_accroître_VPARPFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP potentiellement_potentiellement_ADV morbides_morbide_ADJPIG (_(_PCTFAIB accès_accès_NCMIN hypertensifs_hypertensif_ADJMP ,_,_PCTFAIB difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG accès_accès_NCMIN hypertensifs_hypertensif_ADJMP du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS sont_être_VINDP3P liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM adrénergique_adrénergique_ADJSIG est_être_VINDP3S donc_donc_COO logique_logique_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prazosine_prazosine_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI sont_être_VINDP3P utilisés_utiliser_VPARPMP car_car_COO ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM médicaments_médicament_NCMP antagonistes_antagoniste_ADJPIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND travail_travail_NCMS n'_ne_ADV ait_avoir_VSUBP3S cependant_cependant_ADV validé_valider_VPARPMS l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS ?_?_PCTFAIB adrénergique_adrénergique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS associée_associé_ADJFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS du_du_DETDMS phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP s'_se_PPER3S opposent_opposer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB coexistent_coexister_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS paroxystique_paroxystique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP accès_accès_NCMIN de_de_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF traités_traiter_VPARPMP efficacement_efficacement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS nicardipine-esmolol_nicardipine-esmolol_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI ,_,_PCTFAIB antagoniste_antagoniste_NCSIG du_du_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG lent_lent_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS produit_produit_NCMS maniable_maniable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP action_action_NCFS inotrope_inotrope_ADJSIG aux_au_DETDPIG doses_dos_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO dépourvu_dépourvoir_VPARPMS d'_de_PREP action_action_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
lesmolol_lesmolol_NCI est_être_VINDP3S un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB -bloquant_bloquant_ADJMS cardiosélectif_cardiosélectif_NCI d'_de_PREP action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO ultracourte_ultracourt_ADJFS [_[_PCTFAIB 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS brutal_brutal_ADJMS en_en_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS tumeur_tumeur_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS entraîner_entraîner_VINF un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN que_que_PRI l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS persistante_persistant_ADJFS des_de_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG ?_?_PCTFORTE
1_1_ADJNUM instituées_instituer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S aggraver_aggraver_VINF [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG par_par_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS ?_?_PCTFAIB 1_1_NCMIN bloquant_bloquant_ADJMS ,_,_PCTFAIB disponible_disponible_ADJSIG sous_sous_PREP forme_forme_NCFS injectable_injectable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS délai_délai_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS courts_court_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO utilisable_utilisable_ADJSIG en_en_PREP période_période_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND produit_produit_NCMS offrirait_offrir_VCONP3S une_un_DETIFS solution_solution_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS commune_commun_ADJFS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM problèmes_problème_NCMP envisagés_envisagé_ADJMP [_[_PCTFAIB 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG inhibiteurs_inhibiteur_NCMP calciques_calcique_ADJPIG qui_qui_PRI agissent_agir_VINDP3P de_de_PREP façon_façon_NCFS non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS ultime_ultime_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS vasoconstriction_vasoconstriction_NCFS en_en_PREP bloquant_bloquer_VPARPRES l'_le_DETDMS influx_influx_NCMIN calcique_calcique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_PIMS ?_?_PCTFAIB bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS respecte_respecter_VINDP3S les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS (_(_PCTFAIB système_système_NCMS rénine-angiotensine_rénine-angiotensine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI seule_seul_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS efficacement_efficacement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG pics_pic_NCMP hypertensifs_hypertensif_ADJMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP ,_,_PCTFAIB variant_varier_VPARPRES de_de_PREP 10,5_10,5_NCMIN à_à_PREP 31,5_31,5_NCMIN mg·h–1_mg-h-1_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP stabiliser_stabiliser_VINF la_le_DETDFS PA_Pa_NPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nicardipine_nicardipine_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisée_utiliser_VPARPFS que_que_SUB comme_comme_SUB adjuvant_adjuvant_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG doses_dos_NCFP suffisent_suffire_VINDP3P pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP complément_complément_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antihypertenseur_antihypertenseur_ADJMS curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF également_également_ADV difficile_difficile_ADJSIG et_et_COO nécessiter_nécessiter_VINF de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP (_(_PCTFAIB 150_150_NCMIN à_à_PREP 300_300_NCMIN mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF suivi_suivre_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN postopératoire_postopératoire_ADJSIG grave_grave_ADJSIG et_et_COO prolongé_prolongé_ADJMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS que_que_SUB quatre_quatre_ADJNUM collapsus_collapsus_NCMIN après_après_PREP exérèse_exérèse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP durée_durée_NCFS courte_court_ADJFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS relativement_relativement_ADV simple_simple_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI nous_nous_PPER1P paraît_paraître_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF intéressant_intéressant_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP relais_relais_NCMIN préopératoire_préopératoire_ADJSIG et_et_COO comme_comme_SUB antihypertenseur_antihypertenseur_ADJMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS maniabilité_maniabilité_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG études_étude_NCFP comparatives_comparatif_ADJFP entre_entre_PREP urapidil_urapidil_NCI et_et_COO nicardipine_nicardipine_NCI seraient_être_VCONP3P idéalement_idéalement_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO leur_leur_DETPOSS faisabilité_faisabilité_NCFS est_être_VINDP3S hypothétique_hypothétique_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS induction_induction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB laryngoscopie_laryngoscopie_NCFS et_et_COO intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS hypertensif_hypertensif_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS sympathique_sympathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS sous_sous_PREP urapidil_urapidil_NCI à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM mg·h–1_mg-h-1_NCI )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP variation_variation_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI notable_notable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS esmolol_esmolol_NCI soit_être_VSUBP3S utilisé_utiliser_VPARPMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS cure_cure_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS des_un_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP reste_rester_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cause_cause_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP décompensation_décompensation_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS de_de_PREP Prinzmetal_Prinzmetal_NPI soit_être_VSUBP3S une_un_DETIFS contre-indication_contre-indication_NCFS aux_au_DETDPIG ?_?_PCTFAIB bloquants_bloquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS ponctuel_ponctuel_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND incidence_incidence_NCFS associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS blocage_blocage_NCMS ?_?_PCTFAIB adrénergique_adrénergique_ADJSIG concomitant_concomitant_ADJMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS utilisés_utilisé_ADJMP (_(_PCTFAIB morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB curare_curare_NCMS et_et_COO gaz_gaz_NCMIN halogénés_halogéné_ADJMP )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS curarisation_curarisation_NCFS efficace_efficace_ADJSIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF les_le_DETDPIG augmentations_augmentation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP secrétions_secréter_VINDI1P accrues_accroître_VPARPFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB basé_baser_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS ?_?_PCTFAIB down_down_ADJSIG plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB sur_sur_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP Swan-Ganz_Swan-Ganz_NPI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS que_que_SUB dans_dans_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S inutile_inutile_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS cardio-vasculaire_cardio-vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN profond_profond_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP risque_risque_NCMS majoré_majorer_VPARPMS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG car_car_COO influencés_influencer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pressions_pression_NCFP intrapleurales_intrapleural_ADJFP et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS position_position_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Ces_ce_DETDEM observations_observation_NCFP contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP documenter_documenter_VINF les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP catécholaminergiques_catécholaminergiques_NCI observées_observé_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exérèse_exérèse_NCFS de_de_PREP phéochromocytome_phéochromocytome_NCMS par_par_PREP cœliochirurgie_cœliochirurgie_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP la_le_DETDFS manipulation_manipulation_NCFS tumorale_tumoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS est_être_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP sécrétion_sécrétion_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP et_et_COO de_de_PREP poussée_poussée_NCFS hypertensive_hypertensif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS sélectif_sélectif_ADJMS pré_pré_NCMS -et_et_COO peropératoire_peropératoire_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDMS urapidil_urapidil_NCI ,_,_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN bloquant_bloquer_VPARPRES sélectif_sélectif_ADJMS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS logique_logique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO simple_simple_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM poussées_poussée_NCFP hypertensives_hypertensif_ADJFP périopératoires_périopératoires_NCI ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P remercions_remercier_VINDP1P le_le_DETDMS Pr_Pr_NPI G._g._NCMIN Simonnet_Simonnet_NPI et_et_COO son_son_DETPOSS équipe_équipe_NCFS (_(_PCTFAIB Service_service_NCMS de_de_PREP Médecine_médecine_NCFS Nucléaire_nucléaire_ADJSIG -_-_PCTFAIB Pr_Pr_NPI D_d_ADJNUM Ducassou_Ducassou_NPI ,_,_PCTFAIB Hôpital_Hôpital_NPMS Haut-Lévêque_Haut-Lévêque_NPI ,_,_PCTFAIB 33604_33604_ADJNUM Pessac_pessac_NPSIG cedex_cedex_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r L'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS préopératoire_préopératoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S une_un_DETIFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
Does_Does_NPI the_the_NCI time_time_NCI between_between_NCI preoperative_preoperative_NCI interruption_interruption_NCFS of_of_NCI aspirin_aspirin_NCI intake_intake_NCI and_and_NCI operation_operation_NCI influence_influencer_VINDP3S postoperative_postoperative_NCI blood_blood_NCI loss_loss_NCI and_and_NCI transfusion_transfusion_NCFS requirement_requirement_NCI in_in_ADJINV coronary_coronary_NCI artery_artery_NCI bypass_bypass_NCI graft_graft_NCI ?_?_PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
412_412_ADJNUM patients_patient_NCMP répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS :_:_PCTFORTE
Groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB <  3_3_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3-7_3-7_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO Groupe_groupe_NCMS III_Iii_ADJNUM (_(_PCTFAIB >  7_7_ADJNUM jours_jour_NCMP ou_ou_COO pas_pas_ADV de_de_PREP prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP étudiés_étudié_ADJMP étaient_être_VINDI3P le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 6e_6e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 12e_12e_ADJORD et_et_COO 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP amorçage_amorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS comprenait_comprendre_VINDI3S de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM millions_million_NCMP d'_de_PREP unité_unité_NCFS KIU_Kiu_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND relation_relation_NCFS significative_significatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS anormal_anormal_ADJMS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP ._._PCTFORTE
Ceux_celui_PDP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prédictive_prédictif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS utilisant_utiliser_VPARPRES systématiquement_systématiquement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP amorçage_amorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS n'_ne_ADV augmente_augmenter_VINDP3S pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG et_et_COO cela_cela_PDS quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS est_être_VINDP3S simplement_simplement_ADV arrêtée_arrêté_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS majeure_majeur_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP adressés_adresser_VPARPMP pour_pour_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV bien_bien_ADV reconnu_reconnu_ADJMS notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Si_si_ADV la_le_DETDFS majoration_majoration_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS conventionnelle_conventionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS date_date_NCFS d'_de_PREP arrêt_arrêt_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S varier_varier_VINF selon_selon_PREP la_le_DETDFS provenance_provenance_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO notamment_notamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS avant_avant_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG reste_rester_VINDP3S mal_mal_ADV connu_connu_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP étant_être_VPARPRES nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO contradictoires_contradictoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB actuellement_actuellement_ADV de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP équipes_équipe_NCFP utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG antifibrinolytiques_antifibrinolytique_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS (_(_PCTFAIB CEC_Cec_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF généralisée_généraliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP analyser_analyser_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS s'_si_SUB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP transfusionnels_transfusionnel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P analysé_analyser_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP notre_notre_DETPOSS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP pontages_pontage_NCMP coronaires_coronaire_ADJPIG de_de_PREP septembre_septembre_NCMIN 1994_1994_ADJNUM à_à_PREP décembre_décembre_NCMIN 1996_1996_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP revascularisation_revascularisation_NCFS coronarienne_coronarien_ADJFS programmée_programmé_ADJFS ou_ou_COO en_en_PREP urgence_urgence_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS acquis_acquérir_VPARPMS ou_ou_COO congénitaux_congénital_ADJMP ,_,_PCTFAIB prise_prendre_VPARPFS d'_de_PREP antivitamine_antivitamine_NCFS K_k_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ticlopidine_ticlopidine_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP ,_,_PCTFAIB fibrinolyse_fibrinolyse_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB réintervention_réintervention_NCFS ,_,_PCTFAIB reprise_repriser_VINDP3S chirurgicale_chirurgical_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB décès_décès_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB autre_autre_ADJSIG geste_geste_NCMS associé_associé_ADJMS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP contre-pulsion_contre-pulsion_NCFS intra-aortique_intra-aortique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P tous_tout_ADJMP anesthésiés_anesthésier_VPARPMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG protocole_protocole_NCMS :_:_PCTFORTE
propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB alfentanil_alfentanil_NCI et_et_COO atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dose_dos_NCFS d'_de_PREP héparine_héparine_NCFS était_être_VINDI3S 300_300_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1_kg-1_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS générale_général_ADJFS avec_avec_PREP 5000_5000_ADJNUM UI_Ui_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avaient_avoir_VINDI3P de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM millions_million_NCMP d'_de_PREP unité_unité_NCFS KIU_Kiu_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP amorçage_amorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP étaient_être_VINDI3P menées_mener_VPARPFP par_par_PREP sternotomie_sternotomie_NCI médiane_médian_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP CEC_Cec_NPFS en_en_PREP hypothermie_hypothermie_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM °C,_°c-,_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS cardioplégie_cardioplégie_NCI sanguine_sanguin_ADJFS froide_froid_ADJFS (_(_PCTFAIB induction_induction_NCFS antérograde_antérograde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB réinjections_réinjection_NCFP rétrogrades_rétrograde_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG anastomoses_anastomose_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB reperfusion_reperfusion_NCFS chaude_chaud_ADJFS ,_,_PCTFAIB déclampage_déclampage_NCMS et_et_COO réimplantation_réimplantation_NCFS veineuse_veineux_ADJFS sous_sous_PREP clampage_clampage_NCMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS était_être_VINDI3S neutralisée_neutraliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS protamine_protamine_NCFS dose_doser_VINDP3S pour_pour_PREP dose_dos_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP colle_colle_NCFS biologique_biologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tissucol_Tissucol_NPI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS systématique_systématique_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS des_de_DETDPIG pontages_pontage_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sang_sang_NCMS épanché_épancher_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP médiastinaux_médiastinal_ADJMP (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM drains_drain_NCMP Argyle_Argyle_NPI ® ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM Ch_Ch_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S transfusé_transfuser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS extraites_extraire_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP prospective_prospectif_ADJFS (_(_PCTFAIB saisie_saisie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND niveau_niveau_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP :_:_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF recherché_rechercher_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG feuilles_feuille_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P défini_définir_VPARPMS trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP selon_selon_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS 3e_3e_ADJORD et_et_COO le_le_DETDMS 7e_7e_ADJORD jour_jour_NCMS précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS III_Iii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS plus_plus_ADV de_de_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ou_ou_COO aucune_aucun_ADJIND prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Afin de_afin de_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG populations_population_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS :_:_PCTFORTE
poids_poids_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB hémoglobine_hémoglobine_NCFS et_et_COO taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS clampage_clampage_NCMS aortique_aortique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP et_et_COO nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB artères_artère_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG internes_interne_NCPIG et_et_COO artère_artère_NCFS gastro-épiploïque_gastro-épiploïque_ADJSIG )_)_PCTFAIB par_par_PREP patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P analysé_analyser_VPARPMS le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 6e_6e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 12e_12e_ADJORD et_et_COO 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS 75e_75e_ADJORD percentile_percentile_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB excessif_excessif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS étaient_être_VINDI3P un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS per-CEC_per-cec_NCI <  20_20_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS hématocrite_hématocrite_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG <  25_25_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD et_et_COO la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP entre_entre_PREP groupes_groupe_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP (_(_PCTFAIB Anova_Anova_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Statview_Statview_NPI 5.0._5.0._NCMIN (_(_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS Institue_institue_NCI Inc_Inc_NPI ._._PCTFORTE
SAS_sas_NCMIN Campus_campus_NCMIN Drive_drive_NCMS Cary_Cary_NPMS ,_,_PCTFAIB NC_Nc_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG moyennes_moyenne_NCFP sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS écart_écart_NCMS type_type_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP significativement_significativement_ADV corrélées_corréler_VPARPFP au_au_DETDMS saignement_saignement_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnées_sélectionner_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS par_par_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG après_après_PREP exclusion_exclusion_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP corrélées_corréler_VPARPFP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Durant_durant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB 412_412_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS dont_dont_PRI 373_373_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS réglée_réglé_ADJFS et_et_COO 39_39_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP exclus_exclu_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB six_six_NCI le_le_PPER3S furent_être_VINDPS3P en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS pour_pour_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS (_(_PCTFAIB 1,4_1,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
deux_deux_ADJNUM n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV pris_prendre_VPARPMP d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB assimilables_assimilable_ADJPIG au_au_DETDMS Groupe_groupe_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB deux_deux_NCI avaient_avoir_VINDI3P pris_prendre_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS (_(_PCTFAIB assimilables_assimilable_ADJPIG au_au_DETDMS Groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB et_et_COO deux_deux_NCI à_à_PREP j-1_j-1_NCI et_et_COO j-2_j-2_NCI (_(_PCTFAIB assimilables_assimilable_ADJPIG au_au_DETDMS Groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS de_de_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP reprises_reprise_NCFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV différent_différent_ADJMS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM groupes_groupe_NCMP était_être_VINDI3S :_:_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM (_(_PCTFAIB <  3_3_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
172_172_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS II_Ii_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3-7_3-7_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
162_162_ADJNUM (_(_PCTFAIB 39_39_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• groupe_groupe_NCMS III_Iii_ADJNUM (_(_PCTFAIB >  7_7_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
78_78_ADJNUM (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP comparables_comparable_ADJPIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 6e_6e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 12e_12e_ADJORD et_et_COO 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS ne_ne_ADV différait_différer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS selon_selon_PREP le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS 3e_3e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 6e_6e_ADJORD ,_,_PCTFAIB 12e_12e_ADJORD et_et_COO 24e_24e_ADJORD heure_heure_NCFS était_être_VINDI3S comparable_comparable_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP définis_défini_ADJMP plus_plus_ADV haut_haut_ADV (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS anormal_anormal_ADJMS était_être_VINDI3S similaire_similaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS homologue_homologue_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP 23,5_23,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB un_un_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP chez_chez_PREP 21,3_21,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP chez_chez_PREP 2,2_2,2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP ne_ne_ADV différait_différer_VINDI3S pas_pas_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP manière_manière_NCFS significative_significatif_ADJFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO opératoires_opératoire_ADJPIG des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Saignement_saignement_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Saignement_saignement_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Fréquence_fréquence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS excessif_excessif_ADJMS et_et_COO pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP transfusés_transfusé_NCMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r En_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceux_celui_PDP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 2K_2k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 6K_6k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r En_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS anormal_anormal_ADJMS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP CEC_Cec_NPFS et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP pontages_pontage_NCMP artériels_artériel_ADJMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceux_celui_PDP prédictifs_prédictif_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS étaient_être_VINDI3P la_le_DETDFS température_température_NCFS minimale_minimal_ADJFS pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS opération_opération_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS préopératoire_préopératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prédictive_prédictif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS qu'_que_PRI induit_induire_VINDP3S l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS incite_inciter_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV à_à_PREP l'_le_PPER3S arrêter_arrêter_VINF avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG qui_qui_PRI s'_se_PPER3S effectue_effectuer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV par_par_PREP sternotomie_sternotomie_NCI et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS réputation_réputation_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF hémorragique_hémorragique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES atteindre_atteindre_VINF un_un_DETIMS litre_litre_NCMS en_en_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS souci_souci_NCMS constant_constant_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF évitée_éviter_VPARPFS autant_autant_ADV que_que_SUB possible_possible_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS a_avoir_VINDP3S prouvé_prouver_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS angor_angor_NCMS instable_instable_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP son_son_DETPOSS arrêt_arrêt_NCMS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP avant_avant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP balance_balance_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG per_per_NCI et_et_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG une_un_DETIFS nette_net_ADJFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN périopératoire_périopératoire_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS reste_rester_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP aspirine_aspirine_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP ceux_celui_PDP l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES arrêté_arrêter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI d’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP ne_ne_ADV signalent_signaler_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP étant_être_VPARPRES différents_différent_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP des_de_DETDPIG études_étude_NCFP restent_rester_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_PIFS d'_de_PREP entre_entre_PREP elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV prend_prendre_VINDP3S en_en_PREP compte_compte_NCMS l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS opération_opération_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB connaissant_connaître_VPARPRES la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP régénération_régénération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB laspirine_laspirine_NCI inactive_inactif_ADJFS de_de_PREP façon_façon_NCFS irréversible_irréversible_ADJSIG la_le_DETDFS cyclo-oxygénase_cyclo-oxygénase_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG et_et_COO crée_créer_VINDP3S une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG irréversible_irréversible_ADJSIG qui_qui_PRI dure_durer_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV dix_dix_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS régénération_régénération_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS I_i_ADJNUM correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV courante_courant_ADJFS avec_avec_PREP arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS opération_opération_NCFS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS influencé_influencer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM nivellement_nivellement_NCMS des_de_DETDPIG saignements_saignement_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP amorçage_amorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS (_(_PCTFAIB protocole_protocole_NCMS dit_dire_VINDP3S «  faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aprotinine_aprotinine_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV bien_bien_ADV établie_établi_ADJFS et_et_COO apparaît_apparaître_VINDP3S nettement_nettement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG méta-analyses_méta-analyses_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 16_16_ADJNUM and_and_NCI 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP ,_,_PCTFAIB aprotinine_aprotinine_NCI à_à_PREP haute_haut_ADJHFS dose_dos_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS identique_identique_ADJSIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI en_en_PPER3S diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS coût_coût_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP constituée_constituer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conjuguée_conjuguer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS et_et_COO d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS stricts_strict_ADJMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF ces_ce_DETDEM variables_variable_NCFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_ADJMP opérés_opéré_NCMP par_par_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG opérateurs_opérateur_NCMP ._._PCTFORTE
Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP les_le_DETDPIG reprises_reprise_NCFP ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV car_car_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP reprise_reprise_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS reste_rester_VINDP3S très_très_ADV difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP quantifier_quantifier_VINF ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM taux_taux_NCMIN de_de_PREP reprises_reprise_NCFP peut_pouvoir_VINDP3S sembler_sembler_VINF faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S précisément_précisément_ADV en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB excluant_exclure_VPARPRES tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN «  à_à_PREP risque_risque_NCMS » (_(_PCTFAIB redux_redux_NCI ,_,_PCTFAIB geste_geste_NCMS associé_associé_ADJMS ,_,_PCTFAIB prise_prise_NCFS de_de_PREP ticlopidine_ticlopidine_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP AVK_Avk_NPI …_…_PCTFORTE )
. En_en_PREP somme_somme_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS porte_porter_VINDP3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS homogène_homogène_ADJSIG de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S vrai_vrai_ADJMS très_très_ADV sélectionné_sélectionné_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS partie_partie_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS opérés_opéré_NCMP ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS tenu_tenir_VPARPMS compte_compte_NCMS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS étudié_étudier_VPARPMS dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND publications_publication_NCFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS particulièrement_particulièrement_ADV difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS restant_rester_VPARPRES dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP un_un_DETIMS bon_bon_ADJMS critère_critère_NCMS de_de_PREP jugement_jugement_NCMS ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDMS intervalle_intervalle_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS avant_avant_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV influence_influencer_VIMPP2S pas_pas_ADV le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ni_ni_COO la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P ne_ne_ADV prenons_prendre_VINDP1P plus_plus_ADV en_en_ADV considération_considération_NCFS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S simplement_simplement_ADV arrêtée_arrêté_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP lhospitalisation_lhospitalisation_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS ou_ou_COO l'_le_DETDFS avant-veille_avant-veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG d'_de_PREP aprotinine_aprotinine_NCI à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS d'_de_PREP amorçage_amorçage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS CEC_Cec_NPFS ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S probablement_probablement_ADV de_de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS et_et_COO de_de_PREP conserver_conserver_VINF son_son_DETPOSS effet_effet_NCMS protecteur_protecteur_ADJMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS notion_notion_NCFS encore_encore_ADV répandue_répandre_VPARPFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP arrêter_arrêter_VINF l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS avant_avant_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P semble_sembler_VINDP3S plus_plus_ADV justifiée_justifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Étude_étude_NCFS du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG de_de_PREP patients_patient_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligneThe_malignethe_NCI contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS coupling_coupling_NCI of_of_NCI human_human_NCI skeletal_skeletal_NCI muscle_muscler_VINDP3S with_with_NCI malignant_malignant_NCI hyperthermia_hyperthermia_NCI susceptibility_susceptibility_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS en_en_PREP condition_condition_NCFS isotonique_isotonique_ADJSIG et_et_COO isométrique_isométrique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP squelettiques_squelettique_ADJPIG de_de_PREP sujets_sujet_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG et_et_COO sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS :_:_PCTFORTE
Étude_étude_NCFS de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP :_:_PCTFORTE
Lambeaux_lambeau_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG de_de_PREP 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP exposés_exposer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN pendant_pendant_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI six_six_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS diagnostiqués_diagnostiquer_VPARPMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG de_de_PREP contraction_contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculés_calculer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP maximales_maximal_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS (_(_PCTFAIB maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG pics_pic_NCMP positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO négatif_négatif_NCMS (_(_PCTFAIB -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS dérivée_dérivé_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculés_calculer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB ( maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO R2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB (- -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI évaluent_évaluer_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS et_et_COO en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV calculés_calculer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS augmentait_augmenter_VINDI3S proportionnellement_proportionnellement_ADV les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI et_et_COO R2_r2_NCI restaient_rester_VINDI3P inchangés_inchangé_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS provoquait_provoquer_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS sans_sans_PREP affecter_affecter_VINF significativement_significativement_ADV les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI et_et_COO R2_r2_NCI étaient_être_VINDI3P augmentés_augmenter_VPARPMP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS améliorait_améliorer_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS parcours_parcours_NCMIN mécanique_mécanique_ADJSIG (_(_PCTFAIB isotonie_isotonie_NCFS et_et_COO isométrie_isométrie_NCFS )_)_PCTFAIB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP contractiles_contractile_ADJPIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP squelettiques_squelettique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS effondrement_effondrement_NCMS des_de_DETDPIG indices_indice_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS et_et_COO en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP membranaires_membranaire_ADJPIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r• Paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r• Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r• Résultats_résultat_NCMP
\r• Propriétés_propriété_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r• Effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r L'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS (_(_PCTFAIB HM_Hm_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS comme_comme_SUB une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS génétique_génétique_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB anomalie_anomalie_NCFS s'_se_PPER3S exprimant_exprimer_VPARPRES lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG volatils_volatil_ADJMP halogénés_halogéné_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS présente_présenter_VINDP3S une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS anormale_anormal_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS plus_plus_ADV bas_bas_ADJMIN à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celui_celui_PDS relevé_relever_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS calcique_calcique_ADJSIG réticulaire_réticulaire_ADJSIG associée_associé_ADJFS au_au_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS ryanodine_ryanodine_NCI serait_être_VCONP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS responsable_responsable_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS considérable_considérable_ADJSIG du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP calcium_calcium_NCMS libre_libre_ADJSIG intramyoplasmique_intramyoplasmique_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP régulateurs_régulateur_ADJMP qui_qui_PRI président_présider_VINDP3P à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG et_et_COO ceux_celui_PDP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS par_par_PREP diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS calcique_calcique_ADJSIG intramyoplasmique_intramyoplasmique_NCI seraient_être_VCONP3P perturbés_perturber_VPARPMP [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS et_et_COO par_par_PREP une_un_DETIFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS sont_être_VINDP3P effectués_effectuer_VPARPMP in vitro_in vitro_ADJINV en_en_PREP conditions_condition_NCFP isométriques_isométrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV réalisées_réalisé_ADJFP in_in_ADJINV situ_situ_NCMS où_où_PRI les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO de_de_PREP longueur_longueur_NCFS modifient_modifier_VINDP3P la_le_DETDFS performance_performance_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP de_de_PREP muscle_muscle_NCMS isolé_isolé_ADJMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP lesquelles_lequel_PRI la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS charge_charge_NCFS sont_être_VINDP3P indépendamment_indépendamment_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP la_le_DETDFS force_force_NCFS développée_développé_ADJFS dépend_dépendre_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP étudier_étudier_VINF le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS variable_variable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P étudié_étudier_VPARPMS les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP squelettiques_squelettique_ADJPIG sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS effondrement_effondrement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS est_être_VINDP3S indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS et_et_COO serait_être_VCONP3S lié_lier_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG altérations_altération_NCFP des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP membranaires_membranaire_ADJPIG plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP contractiles_contractile_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP suspects_suspect_ADJMP d'_de_PREP avoir_avoir_VINF présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP HM_Hm_NPMS ou_ou_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG membres_membre_NCMP consanguins_consanguin_ADJMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP accord_accord_NCMS du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Lille_Lille_NPSIG et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairer_VPARPMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV standardisé_standardiser_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS European_European_NPI MH_Mh_NPMP Group_group_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS chirurgicalement_chirurgicalement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS vaste_vaste_ADJSIG externe_externe_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS fémoro-cutané_fémoro-cutané_ADJMS et_et_COO du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS crural_crural_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transporté_transporter_VPARPMS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS fragment_fragment_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exposé_exposer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN vol_vol_NCMS %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB introduites_introduire_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS (_(_PCTFAIB Fluotec_Fluotec_NPI ,_,_PCTFAIB Mark_Mark_NPMS 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB Ohmeda_Ohmeda_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG fragment_fragment_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exposé_exposer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP et_et_COO cumulatives_cumulatif_ADJFP de_de_PREP caféine_caféine_NCFS (_(_PCTFAIB caféine_caféine_NCFS base_baser_VINDP3S Prolabo_Prolabo_NPI ,_,_PCTFAIB Sigma_Sigma_NPMS )_)_PCTFAIB ( 0,5_0,5_NCMIN à_à_PREP 32_32_NCMIN mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS test_test_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB positif_positif_ADJMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS lambeau_lambeau_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG développait_développer_VINDI3S une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS =_égaler_VINDP3S 0,2_0,2_ADJNUM g_g_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP caféine_caféine_NCFS =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM mmol·L–1._mmol-l-1_NCI Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP classer_classer_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP selon_selon_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP :_:_PCTFORTE
sensibles_sensible_ADJPIG (_(_PCTFAIB MHS_Mhs_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tests_test_NCMP à_à_PREP lhalothane_lhalothane_NCI et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS positifs_positif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG (_(_PCTFAIB MHN_Mhn_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tests_test_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS négatifs_négatif_ADJMP ;_;_PCTFORTE
équivoques_équivoque_NCFP (_(_PCTFAIB MHE_Mhe_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM tests_test_NCMP est_être_VINDP3S positif_positif_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP équivoques_équivoque_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS la_le_DETDFS signification_signification_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV exactement_exactement_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transporté_transporter_VPARPMS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS placé_placer_VPARPMS horizontalement_horizontalement_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS cuve_cuve_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS volume_volume_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM mL_ml_NCMS ,_,_PCTFAIB alimentée_alimenter_VPARPFS à_à_PREP débit_débit_NCMS constant_constant_ADJMS (_(_PCTFAIB 4mL_4ml_ADJORD · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI contenant_contenir_VPARPRES en_en_PREP mmol·L–1_mmol-l-1_NCI :_:_PCTFORTE
NaCl_Nacl_NPI 118,1_118,1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
KCl_Kcl_NPI 3,4_3,4_NCMIN ;_;_PCTFORTE
MgSO4 0,8_mgso4 0,8_NCI ;_;_PCTFORTE
KH2_kh2_NCI PO4 1,2_po4 1,2_NCI ;_;_PCTFORTE
NaHCO3 25_nahco3 25_NCI ;_;_PCTFORTE
CaCl2 2,5_cacl2 2,5_NCI ;_;_PCTFORTE
Glucose_glucose_NCMS 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS oxygénée_oxygéner_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN contenant_contenir_VPARPRES 95_95_NCMIN %_%_NCMIN dO2_do2_NCI et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP CO2_co2_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 37_37_ADJNUM °C,_°c-,_NCI le_le_DETDMS pH_ph_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 7,4_7,4_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS stimulé_stimuler_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM Hz_Hz_NPMS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM électrodes_électrode_NCFP délivrant_délivrer_VPARPRES des_un_DETDPIG impulsions_impulsion_NCFP rectangulaires_rectangulaire_ADJPIG de_de_PREP 2_2_ADJNUM ms_ms_NCI ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 30_30_ADJNUM min_min_NCMIN de_de_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S déterminé_déterminer_VPARPMS la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS (_(_PCTFAIB Lmax_Lmax_NPI )_)_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP lapex_lapex_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP Starling_Starling_NPI longueur-tension_longueur-tension_NCFS active_actif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF étiré_étirer_VPARPMS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM longueur_longueur_NCFS initiale_initial_ADJFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS dun_dun_NCI système_système_NCMS électronique_électronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP enregistrer_enregistrer_VINF simultanément_simultanément_ADV la_le_DETDFS force_force_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transducteur_transducteur_NCMS (_(_PCTFAIB Palmer_Palmer_NPSIG UF1_uf1_NCI ,_,_PCTFAIB Harvard_Harvard_NPHMS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS servomoteur_servomoteur_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP antérieurement_antérieurement_ADV [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS visualisée_visualiser_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS oscilloscope_oscilloscope_NCMS numérique_numérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Gould_Gould_NPMS 1602_1602_NCMIN ,_,_PCTFAIB Siemens_Siemens_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS calculés_calculer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP 8-10_8-10_ADJNUM contractions_contraction_NCFP successives_successif_ADJFP différentes_différent_ADJFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG charges_charge_NCFP régulièrement_régulièrement_ADV augmentées_augmenter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS purement_purement_ADV isométrique_isométrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG indices_indice_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG (_(_PCTFAIB servant_servir_VPARPRES de_de_PREP premier_premier_ADJORD contrôle_contrôle_NCMS )_)_PCTFAIB la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exposée_exposer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS introduite_introduire_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS d'_de_PREP oxygénation_oxygénation_NCFS par_par_PREP vaporisateur_vaporisateur_NCMS (_(_PCTFAIB Fluotec_Fluotec_NPI ,_,_PCTFAIB Mark_Mark_NPMS 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB Ohmeda_Ohmeda_NPI )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 15_15_ADJNUM min_min_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG indices_indice_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG était_être_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP équilibre_équilibre_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD mesure_mesure_NCFS des_de_DETDPIG indices_indice_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD contrôle_contrôle_NCMS ._._PCTFORTE
\r Paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG qui_qui_PRI caractérisent_caractériser_VINDP3P la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS isotonique_isotonique_ADJSIG et_et_COO isométrique_isométrique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Représentation_représentation_NCFS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG qui_qui_PRI caractérisent_caractériser_VINDP3P la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS ._._PCTFORTE
( A_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
maxVc_maxvc_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS avec_avec_PREP précharge_précharge_NCFS seule_seul_ADJFS ;_;_PCTFORTE
? l_le_DETDMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS ;_;_PCTFORTE
maxVr_maxvr_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ;_;_PCTFORTE
TPS_tps_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN mis_mettre_VPARPMP pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS avec_avec_PREP précharge_précharge_NCFS seule_seul_ADJFS ;_;_PCTFORTE
( B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
PT_pt_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS force_force_NCFS active_actif_ADJFS normalisée_normaliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS section_section_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS ;_;_PCTFORTE
TPT_Tpt_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
dP_dp_NCI / dtmax_dtmax_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS positif_positif_ADJMS et_et_COO négatif_négatif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS dérivée_dérivé_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
RT1_rt1_NCI / 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN au_au_DETDMS bout_bout_NCMS duquel_duquel_PRMS la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB ( maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO R2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB (- -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB testent_tester_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS et_et_COO en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r• la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS isotonique_isotonique_ADJSIG (_(_PCTFAIB avec_avec_PREP précharge_précharge_NCFS seule_seul_ADJFS )_)_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS avec_avec_PREP précharge_précharge_NCFS seule_seul_ADJFS maxVc_maxvc_NCI (_(_PCTFAIB Lmax_Lmax_NPI · s–1_s-1_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDFS amplitude_amplitude_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS ?_?_PCTFAIB l_l_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCI Lmax_Lmax_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN mis_mettre_VPARPMP pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS avec_avec_PREP précharge_précharge_NCFS seule_seul_ADJFS TPS_Tps_NPHSIG (_(_PCTFAIB ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS maxVr_maxvr_NCI ,_,_PCTFAIB ( Lmax_Lmax_NPI · s–1_s-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS R1_r1_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB ( maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP calculer_calculer_VINF la_le_DETDFS force_force_NCFS active_actif_ADJFS normalisée_normaliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS section_section_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS PT_Pt_NPMS (_(_PCTFAIB mN_mn_NCMS · cm–2_cm-2_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG TPT_Tpt_NPI (_(_PCTFAIB ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS positif_positif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS dérivée_dérivé_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG normalisée_normaliser_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS section_section_NCFS +_+_COO dP._dp._NCI dtmax.cm–2_dtmax.-cm-2_NCI (_(_PCTFAIB mN_mn_NCMS · s–1_s-1_NCI · cm–2_cm-2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pic_pic_NCMS négatif_négatif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS dérivée_dérivé_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG normalisé_normaliser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS section_section_NCFS –_-_PCTFAIB dP._dp._NCI dtmax.cm–2_dtmax.-cm-2_NCI (_(_PCTFAIB mN_mn_NCMS · s–1_s-1_NCI · cm–2_cm-2_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN au_au_DETDMS bout_bout_NCMS duquel_duquel_PRMS la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS RT1_rt1_NCI / 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB ms_ms_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS R2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB (- -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB
\r• le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP contractions_contraction_NCFP induisent_induire_VINDP3P des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP coordonnées_coordonner_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS simultanément_simultanément_ADV pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF quantifier_quantifier_VINF les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP intrinsèques_intrinsèque_ADJPIG des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB ( maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO R2_r2_NCI =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB (- -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB testent_tester_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS à_à_PREP faible_faible_NCSIG et_et_COO à_à_PREP forte_fort_ADJFS charge_charge_NCFS respectivement_respectivement_ADV [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS déduite_déduire_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS de_de_PREP maxVc_maxvc_NCI tracée_tracer_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM paramètres_paramètre_NCMP étant_être_VPARPRES mesurés_mesurer_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP huit_huit_NCI à_à_PREP dix_dix_ADJNUM contractions_contraction_NCFP dont_dont_PRI la_le_DETDFS charge_charge_NCFS était_être_VINDI3S augmentée_augmenter_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS purement_purement_ADV isométrique_isométrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Vmax_Vmax_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP extrapolation_extrapolation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_ADJSIG force-vitesse_force-vitesse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS des_un_DETDPIG ordonnées_ordonné_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenues_obtenir_VPARPFP selon_selon_PREP l'_le_DETDFS équation_équation_NCFS de_de_PREP Hill_Hill_NPMS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r\r\r où_où_PRI P_p_NCMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS ;_;_PCTFORTE
Pt_pt_NPMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG totale_total_ADJFS ;_;_PCTFORTE
- a_avoir_VINDP3S et_et_COO –_-_PCTFAIB b_b_NCMIN sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG asymptotes_asymptote_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperbole_hyperbole_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS à_à_PREP charge_charge_NCFS nulle_nul_ADJFS (_(_PCTFAIB Vmax_Vmax_NPI ,_,_PCTFAIB Lmax_Lmax_NPI · s–1_s-1_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS Lmax_Lmax_NPI et_et_COO du_du_DETDMS poids_poids_NCMIN sec_sec_ADJMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP supposant_supposer_VPARPRES une_un_DETIFS densité_densité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG égale_égal_ADJFS à_à_PREP 1,06_1,06_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP étudiés_étudié_ADJMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
Lmax_Lmax_NPI ,_,_PCTFAIB 20,5_20,5_ADJNUM ±  0,5_0,5_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB surface_surfacer_VINDP3S de_de_PREP section_section_NCFS ,_,_PCTFAIB 0,07_0,07_ADJNUM ±  0,01_0,01_ADJNUM cm2_cm2_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS force_force_NCFS isométrique_isométrique_ADJSIG obtenue_obtenir_VPARPFS en_en_PREP mode_mode_NCMS tétanus_tétanus_NCI à_à_PREP Lmax_Lmax_NPI était_être_VINDI3S de_de_PREP 11,5_11,5_NCMIN ±  1,5_1,5_ADJNUM N_n_NCMIN · cm–2._cm-2_NCI Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS et_et_COO les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P exclu_exclure_VPARPMS les_le_DETDPIG préparations_préparation_NCFP qui_qui_PRI présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS différence_différence_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN entre_entre_PREP les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD série_série_NCFS (_(_PCTFAIB premier_premier_ADJORD contrôle_contrôle_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD série_série_NCFS (_(_PCTFAIB deuxième_deuxième_ADJORD contrôle_contrôle_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS contracturant_contracturer_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS était_être_VINDI3S réversible_réversible_ADJSIG en_en_PREP immergeant_immerger_VPARPRES la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Krebs-Ringer_Krebs-Ringer_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS délivrées_délivrer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS vaporisateur_vaporisateur_NCMS (_(_PCTFAIB Fluotec_Fluotec_NPI Mark_Mark_NPMS 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB Ohmeda_Ohmeda_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS vérifiées_vérifier_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS analyseur_analyseur_NCMS à_à_PREP infra_infra_ADV -rouge_rouge_ADJSIG (_(_PCTFAIB Normac_Normac_NPI R_r_NCMIN ,_,_PCTFAIB Datex_Datex_NPI )_)_PCTFAIB [ 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS délivrée_délivrer_VPARPFS par_par_PREP vaporisateur_vaporisateur_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS expérimentale_expérimental_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS la_le_DETDFS suivante_suivant_NCFS :_:_PCTFORTE
3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,70_0,70_ADJNUM ±  0,05_0,05_ADJNUM mmol_mmol_NCI ._._PCTFORTE
\r Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyennes_moyen_ADJFP ±  SEM_Sem_NPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG paramètre_paramètre_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP t_te_PPER2S non_non_ADV pairé_pairé_NCI de_de_PREP Student-Fisher_Student-Fisher_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP variance_variance_NCFS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP pour_pour_PREP mesures_mesure_NCFP répétées_répété_ADJFP ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Fisher-PLSD_Fisher-Plsd_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exigée_exiger_VPARPFS pour_pour_PREP rejeter_rejeter_VINF lhypothèse_lhypothèse_NCI nulle_nul_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS réalisés_réalisé_ADJMP in vitro_in vitro_ADJINV sur_sur_PREP 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP sont_être_VINDP3P représentés_représenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Six_six_ADJNUM des_de_DETDPIG quatorze_quatorze_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS diagnostiqués_diagnostiquer_VPARPMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS (_(_PCTFAIB MHS_Mhs_NPI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS européen_européen_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lambeaux_lambeau_NCMP musculaires_musculaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS contracture_contracture_NCFS significative_significatif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Tests_test_NCMP de_de_PREP contracture_contracture_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 2K_2k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyennes_moyen_ADJFP ±  SEM_Sem_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP sont_être_VINDP3P positifs_positif_ADJMP lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS est_être_VINDP3S =_égaler_VINDP3S 0,2g_0,2g_ADJORD pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS =_égaler_VINDP3S 2_2_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI de_de_PREP caféine_caféine_NCFS ._._PCTFORTE
\r MHS_Mhs_NPI :_:_PCTFORTE
muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ;_;_PCTFORTE
MHN_Mhn_NPI :_:_PCTFORTE
muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ;_;_PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM versus_versus_PREP valeur_valeur_NCFS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Propriétés_propriété_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG sont_être_VINDP3P réunis_réunir_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS (_(_PCTFAIB MHN_Mhn_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS (_(_PCTFAIB MHS_Mhs_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG Vmax_Vmax_NPI ,_,_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI ,_,_PCTFAIB maxVr_maxvr_NCI ,_,_PCTFAIB ? l_le_PPER3S ,_,_PCTFAIB TPS_Tps_NPHSIG ,_,_PCTFAIB obtenus_obtenir_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP isotoniques_isotonique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG PT_Pt_NPMS ,_,_PCTFAIB TPT_Tpt_NPI ,_,_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI ,_,_PCTFAIB -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP R1_r1_NCI et_et_COO R2_r2_NCI sont_être_VINDP3P statistiquement_statistiquement_ADV comparables_comparable_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG de_de_PREP contraction_contraction_NCFS ,_,_PCTFAIB relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyennes_moyen_ADJFP ±  SEM_Sem_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP sont_être_VINDP3P mesurées_mesurer_VPARPFP 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
\r MHS_Mhs_NPI :_:_PCTFORTE
muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ;_;_PCTFORTE
MHN_Mhn_NPI :_:_PCTFORTE
muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ;_;_PCTFORTE
* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM versus_versus_PREP valeur_valeur_NCFS contrôle_contrôler_VINDP3S ;_;_PCTFORTE
+ p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP MHN_Mhn_NPI et_et_COO MHS_Mhs_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP isotoniques_isotonique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS (_(_PCTFAIB MHN_Mhn_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS la_le_DETDFS Vmax_Vmax_NPI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS maxVc_maxvc_NCI et_et_COO la_le_DETDFS maxVr_maxvr_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS contraction_contraction_NCFS (_(_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS (_(_PCTFAIB maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB étant_être_VPARPRES proportionnellement_proportionnellement_ADV augmentées_augmenter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS R1_r1_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV modifié_modifié_ADJMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP isométriques_isométrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS PT_Pt_NPMS ,_,_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO –_-_PCTFAIB dP/dtmax_dp-dtmax_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S provoqué_provoquer_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS proportionnelle_proportionnel_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS et_et_COO de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS le_le_DETDMS coefficient_coefficient_NCMS R2_r2_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inchangé_inchangé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS (_(_PCTFAIB MHS_Mhs_NPI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP isotoniques_isotonique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS 3_3_ADJNUM vol_vol_NCMS %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS Vmax_Vmax_NPI ,_,_PCTFAIB maxVc_maxvc_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO maxVr_maxvr_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB sans_sans_PREP toutefois_toutefois_ADV modifier_modifier_VINF ?_?_PCTFAIB l_le_DETDFS et_et_COO TPS_Tps_NPHSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP maxVr_maxvr_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS de_de_PREP maxVc_maxvc_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS R1_r1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS augmenté_augmenter_VPARPMS et_et_COO significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS comparé_comparer_VPARPMS au_au_DETDMS R1_r1_NCI des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS MHN_Mhn_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP isométriques_isométrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND augmentation_augmentation_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS PT_Pt_NPMS ,_,_PCTFAIB TPT_Tpt_NPI ,_,_PCTFAIB +_+_COO dP/dtmax_dp-dtmax_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP demi-relaxation_demi-relaxation_NCFS était_être_VINDI3S augmenté_augmenter_VPARPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS R2_r2_NCI en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS était_être_VINDI3S augmenté_augmenter_VPARPMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP examiner_examiner_VINF la_le_DETDFS performance_performance_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG et_et_COO sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charges_charge_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P indiqué_indiquer_VPARPMS qu'_que_SUB en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV augmentés_augmenter_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS qu'_que_SUB en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS R1_r1_NCI et_et_COO R2_r2_NCI n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV modifiés_modifié_ADJMP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS isotonique_isotonique_ADJSIG et_et_COO isométrique_isométrique_ADJSIG les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV diminués_diminuer_VPARPMP en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG indices_indice_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS relaxation_relaxation_NCFS obtenus_obtenir_VPARPMP en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS (_(_PCTFAIB maxVr_maxvr_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS (_(_PCTFAIB -dP/dtmax_dp-dtmax_NCI )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P statistiquement_statistiquement_ADV diminués_diminuer_VPARPMP en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG coefficients_coefficient_NCMP du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS R1_r1_NCI et_et_COO R2_r2_NCI étaient_être_VINDI3P augmentés_augmenter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS améliorait_améliorer_VINDI3S la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM._Hm._NPMS L'_le_DETDFS action_action_NCFS inotrope_inotrope_ADJSIG positive_positif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS membranaire_membranaire_ADJSIG aux_au_DETDPIG ions_ion_NCMP calcium_calcium_NCMS qu'_que_PRI à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG myofilaments_myofilaments_NCI au_au_DETDMS calcium_calcium_NCMS [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS inotrope_inotrope_ADJSIG positif_positif_ADJMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG du_du_DETDMS sujet_sujet_NCMS non_non_ADV sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS est_être_VINDP3S dépendant_dépendre_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP précédentes_précédent_ADJFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG pelées_pelé_ADJFP et_et_COO des_de_DETDPIG vésicules_vésicule_NCFP isolées_isolé_ADJFP de_de_PREP RS_R_NPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS active_activer_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP calcium_calcium_NCMS médiée_médiée_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP en_en_PREP isotonie_isotonie_NCFS sont_être_VINDP3P compatibles_compatible_ADJPIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP membranaires_membranaire_ADJPIG en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG (_(_PCTFAIB RS_R_NPMP )_)_PCTFAIB [ 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS du_du_DETDMS calcium-induced_calcium-induced_NCI calcium_calcium_NCMS release_release_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG fibres_fibre_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI serait_être_VCONP3S attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS expliquerait_expliquer_VCONP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS contractile_contractile_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP modification_modification_NCFS significative_significatif_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP contraction_contraction_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP isométrie_isométrie_NCFS ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP indiqueraient_indiquer_VCONP3P une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP recaptage_recaptage_NCMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS RS_R_NPMP par_par_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS Ca-ATPase_Ca-Atpase_NPI ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS modification_modification_NCFS du_du_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS était_être_VINDI3S linéairement_linéairement_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP contracture_contracture_NCFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP libération_libération_NCFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS par_par_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS autocatalytique_autocatalytique_ADJSIG du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS qui_qui_PRI excède_excéder_VINDP3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS Ca-ATPase_Ca-Atpase_NPI du_du_DETDMS RS_R_NPMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM surcharge_surcharge_NCFS calcique_calcique_ADJSIG intramyoplasmique_intramyoplasmique_NCI consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS provoquerait_provoquer_VCONP3S la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS observée_observer_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS relation_relation_NCFS étroite_étroit_ADJFS qui_qui_PRI relie_relier_VINDP3S la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP contraction_contraction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS est_être_VINDP3S fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP faible_faible_ADJSIG charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vitesses_vitesse_NCFP de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS et_et_COO de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP constatées_constater_VPARPFP à_à_PREP forte_fort_ADJFS charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S admis_admettre_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG myofilaments_myofilaments_NCI (_(_PCTFAIB formation_formation_NCFS de_de_PREP ponts_pont_NCMP d'_de_PREP actine-myosine_actine-myosine_NCFS )_)_PCTFAIB engendre_engendrer_VINDP3S finalement_finalement_ADV la_le_DETDFS force_force_NCFS et_et_COO produit_produit_NCMS le_le_DETDMS raccourcissement_raccourcissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fibre_fibre_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP faible_faible_ADJSIG charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS force_force_NCFS développée_développé_ADJFS dépendent_dépendre_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG ponts_pont_NCMP d'_de_PREP actine-myosine_actine-myosine_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG affinité_affinité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI C_c_ADJNUM pour_pour_PREP le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP forte_fort_ADJFS charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS lenteur_lenteur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG ponts_pont_NCMP d'_de_PREP actine-myosine_actine-myosine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS troponine_troponine_NCI C_c_ADJNUM pour_pour_PREP le_le_DETDMS calcium_calcium_NCMS témoignent_témoigner_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS décroissance_décroissance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS force_force_NCFS développée_développé_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS du_du_DETDMS recaptage_recaptage_NCMS des_de_DETDPIG ions_ion_NCMP calcium_calcium_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS Ca-ATPase_Ca-Atpase_NPI du_du_DETDMS RS_R_NPMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dissipation_dissipation_NCFS de_de_PREP force_force_NCFS qui_qui_PRI résulte_résulter_VINDP3S du_du_DETDMS détachement_détachement_NCMS des_de_DETDPIG ponts_pont_NCMP entre_entre_PREP l'_le_DETDFS actine_actine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS myosine_myosine_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_ADJNUM and_and_NCI 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS entre_entre_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP de_de_PREP recaptage_recaptage_NCMS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS RS_R_NPMP et_et_COO la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG myofilaments_myofilaments_NCI au_au_DETDMS calcium_calcium_NCMS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB modifient_modifier_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_ADJNUM and_and_NCI 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS contraction_contraction_NCFS relaxation_relaxation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS améliorait_améliorer_VINDI3S les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP intrinsèques_intrinsèque_ADJPIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP non_non_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS exact_exact_ADJMS par_par_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDMS halothane_halothane_NCMS exerce_exercer_VINDP3S son_son_DETPOSS action_action_NCFS inotrope_inotrope_ADJSIG positive_positif_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV déterminé_déterminé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP apprécier_apprécier_VINF le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS mécanique_mécanique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS à_à_PREP faible_faible_NCSIG et_et_COO à_à_PREP forte_fort_ADJFS charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP contractiles_contractile_ADJPIG était_être_VINDI3S élevé_élevé_ADJMS mais_mais_COO abaissé_abaisser_VPARPMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP halothane_halothane_NCMS comme_comme_SUB le_le_PPER3S montrent_montrer_VINDP3P les_le_DETDPIG Vmax_Vmax_NPI obtenues_obtenir_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Vmax_Vmax_NPI suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS cinétique_cinétique_NCFS de_de_PREP formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG ponts_pont_NCMP d'_de_PREP actine-myosine_actine-myosine_NCFS est_être_VINDP3S affectée_affecter_VPARPFS et_et_COO cette_ce_DETDEM modification_modification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS altération_altération_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS contractile_contractile_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND limitations_limitation_NCFP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF apportées_apporter_VPARPFP à_à_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP techniques_technique_ADJPIG la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS maximale_maximal_ADJFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS à_à_PREP charge_charge_NCFS nulle_nul_ADJFS (_(_PCTFAIB Vmax_Vmax_NPI )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS de_de_PREP zero_zero_NCI load_load_NCI clamp_clamp_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS Vmax_Vmax_NPI était_être_VINDI3S obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP extrapolation_extrapolation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_ADJSIG force-vitesse_force-vitesse_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS axe_axe_NCMS des_un_DETDPIG ordonnées_ordonné_ADJFP et_et_COO serait_être_VCONP3S sensible_sensible_ADJSIG aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pente_pente_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS force-vitesse_force-vitesse_NCFS ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS réversibilité_réversibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP exclure_exclure_VINF ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP mécaniques_mécanique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS contraction-relaxation_contraction-relaxation_NCFS et_et_COO ceci_ceci_PDS indépendamment_indépendamment_ADV du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS est_être_VINDP3S nettement_nettement_ADV plus_plus_ADV atteinte_atteint_ADJFS que_que_SUB la_le_DETDFS phase_phase_NCFS de_de_PREP contraction_contraction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effondrement_effondrement_NCMS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP relaxation_relaxation_NCFS est_être_VINDP3S compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP membranaires_membranaire_ADJPIG en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS réticulum_réticulum_NCMS sarcoplasmique_sarcoplasmique_ADJSIG des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS HM_Hm_NPMS ._._PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rendent_rendre_VINDP3P hommage_hommage_NCMS à_à_PREP Monsieur_monsieur_NCMS le_le_DETDMS Professeur_professeur_NCSIG de_de_PREP médecine_médecine_NCFS Pascal_Pascal_NPMS Adnet_Adnet_NPI ._._PCTFORTE
\r\r Comment_comment_ADV enquêter_enquêter_VINF sur_sur_PREP des_un_DETDPIG incidents_incident_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO les_le_PPER3P analyser_analyser_VINF :_:_PCTFORTE
protocole_protocole_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS contentieux_contentieux_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bases_base_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS
\r• Concepts_concept_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP et_et_COO vue_vu_ADJFS d'_de_PREP ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN
\r• Problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP
\r• Contexte_contexte_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS
\r• Facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r• Facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP généraux_général_ADJMP
\r• Processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS
\r• Exemple_exemple_NCMS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Contributions_contribution_NCFP
\r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Annexe_annexe_NCFS 1._1_ADJNUM Résumé_résumé_NCMS du_du_DETDMS cas_cas_NCMIN :_:_PCTFORTE
mort_mort_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS après_après_PREP un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Pourquoi_pourquoi_ADV les_le_DETDPIG choses_chose_NCFP se_se_PPER3S passent_passer_VINDP3P -elles_elle_PPER3P mal_mal_ADV ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS humaine_humain_ADJFS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV condamnée_condamné_ADJFS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG catastrophes_catastrophe_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB ferroviaires_ferroviaire_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS complexe_complexe_ADJSIG ou_ou_COO au_au_DETDMS soin_soin_NCMS en_en_PREP général_général_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG jugements_jugement_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS emporte-pièce_emporte-pièce_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS habitude_habitude_NCFS de_de_PREP condamner_condamner_VINF masquent_masquer_VINDP3P une_un_DETIFS réalité_réalité_NCFS plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS écart_écart_NCMS évident_évident_ADJMS aux_au_DETDPIG bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB habituellement_habituellement_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS action_action_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS omission_omission_NCFS puisse_pouvoir_VSUBP3S être_être_VINF la_le_DETDFS cause_cause_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS plus_plus_ADV poussée_poussé_ADJFS révèle_révéler_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV une_un_DETIFS série_série_NCFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP et_et_COO d'_de_PREP écarts_écart_NCMP à_à_PREP des_un_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP sûres_sûr_ADJFP ,_,_PCTFAIB influencés_influencer_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS et_et_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV largement_largement_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS organisationnel_organisationnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM représentation_représentation_NCFS plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG commence_commencer_VINDP3S à_à_PREP être_être_VINF acceptée_accepter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV mise_mise_ADJFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP enquêtes_enquête_NCFP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP réels_réel_ADJMP (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFAIB
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG points_point_NCMP importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP risque_risque_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS un_un_DETIMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS et_et_COO d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG chercheurs_chercheur_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS coopératif_coopératif_ADJMS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS contentieux_contentieux_NCMIN et_et_COO des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP (_(_PCTFAIB Association_association_NCFS of_of_NCI litigation_litigation_NCI and_and_NCI risk_risk_NCI management_management_NCMS :_:_PCTFAIB ALARM_Alarm_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS créé_créer_VPARPMS en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM groupe_groupe_NCMS a_avoir_VINDP3S adapté_adapter_VPARPMS les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS pour_pour_PREP produire_produire_VINF un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS et_et_COO d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP graves_grave_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG gestionnaires_gestionnaire_NCPIG de_de_PREP risques_risque_NCMP et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND personnes_personne_NCFP entraînées_entraîner_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS rend_rendre_VINDP3S compte_compte_NCMS en_en_PREP détail_détail_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS arrière_arrière_NCMS plan_plan_ADJMS théorique_théorique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS et_et_COO d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB illustrés_illustrer_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP idées_idée_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP ,_,_PCTFAIB illustrées_illustrer_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dossier_dossier_NCMS ._._PCTFORTE
\r Bases_base_NCFP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS
\r La_le_DETDFS théorie_théorie_NCFS sous-tendant_sous-tendre_VPARPRES le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO ses_son_DETPOSS applications_application_NCFP provient_provenir_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS dans_dans_PREP dautres_dautres_NCI domaines_domaine_NCMP que_que_PRI la_le_DETDFS santé_santé_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS aviation_aviation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS pétrolière_pétrolier_ADJFS ou_ou_COO nucléaire_nucléaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS formalisée_formaliser_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pratique_pratique_ADJSIG bien_bien_ADV implantée_implanté_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM domaines_domaine_NCMP comme_comme_SUB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP accidents_accident_NCMP ,_,_PCTFAIB mettant_mettre_VPARPRES moins_moins_ADV l'_le_DETDMS accent_accent_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG individus_individu_NCMP qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP que_que_PRI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP organisationnels_organisationnel_ADJMP préexistants_préexistant_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV illustré_illustrer_VPARPMS la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P conduire_conduire_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS dommage_dommage_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP racines_raciner_VSUBP2S des_un_DETDPIG événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG cliniques_clinique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P résider_résider_VINF dans_dans_PREP des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP tels_tel_ADJIND le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP remplaçants_remplaçant_NCMP ou_ou_COO infirmières_infirmier_NCFP intérimaires_intérimaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP communication_communication_NCFS et_et_COO de_de_PREP supervision_supervision_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS excessive_excessif_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP de_de_PREP formation_formation_NCFS initiale_initial_ADJFS ou_ou_COO continue_continu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS du_du_DETDMS soin_soin_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP telles_tel_ADJIND analyses_analyse_NCFP est_être_VINDP3S encore_encore_ADV incomplètement_incomplètement_ADV exploité_exploiter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND domaines_domaine_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP offertes_offrir_VPARPFP par_par_PREP ces_ce_DETDEM approches_approche_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS catastrophe_catastrophe_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plate-forme_plate-forme_NCFS pétrolière_pétrolier_ADJFS Piper_piper_VINF Alpha_Alpha_NPMS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP nombre_nombre_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS industrie_industrie_NCFS pétrolière_pétrolier_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mesures_mesure_NCFP comprennent_comprendre_VINDP3P l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS unique_unique_ADJSIG ensemble_ensemble_ADV de_de_PREP règlements_règlement_NCMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG installations_installation_NCFP offshore_offshore_ADJINV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG vannes_van_NCFP d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oléoduc_oléoduc_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévision_prévision_NCFS de_de_PREP refuges_refuge_NCMP temporaires_temporaire_ADJPIG sûrs_sûr_ADJMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG travailleurs_travailleur_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nouvelles_nouveau_ADJFP procédures_procédure_NCFP d'_de_PREP évacuation_évacuation_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG exigences_exigence_NCFP d'_de_PREP entraînement_entraînement_NCMS aux_au_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV intéressante_intéressant_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG compagnies_compagnie_NCFP pétrolières_pétrolier_ADJFP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS l'_le_DETDFS obligation_obligation_NCFS de_de_PREP démontrer_démontrer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG dangers_danger_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS minimisés_minimiser_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS aussi_aussi_ADV bas_bas_ADJMIN qu'_qu_SUB on_on_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S raisonnablement_raisonnablement_ADV l'_le_PPER3S espérer_espérer_VINF [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P combiné_combiner_VPARPMS la_le_DETDFS revue_revue_NCFS de_de_PREP dossiers_dossier_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG entretiens_entretien_NCMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS liste_liste_NCFS préétablie_préétablir_VPARPFS des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP humains_humain_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP insistant_insister_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP psychologiques_psychologique_ADJPIG et_et_COO organisationnels_organisationnel_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P appliqué_appliquer_VPARPMS aux_au_DETDPIG incidents_incident_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP organisationnels_organisationnel_ADJMP élaboré_élaborer_VPARPMS par_par_PREP Reason_Reason_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB en_en_PREP passant_passer_VPARPRES en_en_PREP revue_revue_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP commises_commettre_VPARPFP et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP du_du_DETDMS contexte_contexte_NCMS organisationnel_organisationnel_ADJMS qui_qui_PRI étaient_être_VINDI3P en_en_PREP cause_caus_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P étendu_étendre_VPARPMS le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS générique_générique_ADJSIG de_de_PREP Reason_Reason_NPI en_en_PREP l'_le_PPER3S adaptant_adapter_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS du_du_DETDMS soin_soin_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP classifiant_classifier_VPARPRES les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP productrices_producteur_ADJFP d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP organisationnels_organisationnel_ADJMP en_en_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS grand_grand_ADJMS cadre_cadre_NCMS :_:_PCTFORTE
celui_celui_PDS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP affectant_affecter_VPARPRES la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP Reason_Reason_NPI et_et_COO notre_notre_DETPOSS propre_propre_ADJSIG cadre_cadre_NCMS sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP ailleurs_ailleurs_ADV [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM montrent_montrer_VINDP3P les_le_DETDPIG composantes_composant_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS cadre_cadre_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Modèle_modèle_NCMS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP organisationnelles_organisationnel_ADJFP d'_de_PREP accident_accident_NCMS (_(_PCTFAIB adapté_adapter_VPARPMS d'_de_PREP après_après_PREP Reason_Reason_NPI [_[_PCTFAIB 9_9_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP Vincent_Vincent_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[5].\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Concepts_concept_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP et_et_COO vue_vu_ADJFS d'_de_PREP ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN
\r Le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS investigateur_investigateur_NCMS commence_commencer_VINDP3S à_à_PREP examiner_examiner_VINF la_le_DETDFS succession_succession_NCFS dévénements_dévénements_NCI conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS issue_issue_NCFS défavorable_défavorable_ADJSIG et_et_COO à_à_PREP considérer_considérer_VINF les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP des_de_DETDPIG personnes_personne_NCFP impliquées_impliquer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S crucial_crucial_ADJMS que_que_SUB l'_le_DETDMS investigateur_investigateur_NCMS remonte_remonter_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP aux_au_DETDPIG conditions_condition_NCFP dans_dans_PREP lesquelles_lequel_PRI le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS travaillait_travailler_VINDI3S et_et_COO le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS organisationnel_organisationnel_ADJMS dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P détaillons_détailler_VINDP1P ci-dessous_ci-dessous_ADV l'_le_DETDFS application_application_NCFS du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS ._._PCTFORTE
\r Problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJFS analyse_analyse_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS sens_sens_NCMIN large_large_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS équivalent_équivalent_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP à_à_PREP risques_risque_NCMP de_de_PREP Reason_Reason_NPI [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG actions_action_NCFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG omissions_omission_NCFP commises_commettre_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP soin_soin_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF de_de_PREP lapsus_lapsus_NCMIN ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB de_de_PREP prendre_prendre_VINF la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS seringue_seringue_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP discernement_discernement_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_DETDMS oubli_oubli_NCMS d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB rarement_rarement_ADV ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS manquement_manquement_NCMS délibéré_délibéré_ADJMS aux_au_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP sûres_sûr_ADJFP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG procédures_procédure_NCFP ou_ou_COO aux_au_DETDPIG standards_standard_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP revêtent_revêtir_VINDP3P deux_deux_ADJNUM caractéristiques_caractéristique_NCFP essentielles_essentiel_ADJFP :_:_PCTFORTE
premièrement_premièrement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dérive_dérive_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP au-delà_au-delà_ADV des_de_DETDPIG limites_limite_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS sûre_sûr_ADJFS ,_,_PCTFAIB deuxièmement_deuxièmement_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS ou_ou_COO indirect_indirect_ADJMS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV une_un_DETIFS issue_issue_NCFS défavorable_défavorable_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP cette_ce_DETDEM dérive_dérive_NCFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS cas_cas_NCMIN où_où_PRI l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF précisé_préciser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S suffit_suffire_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS problème_problème_NCMS ait_avoir_VSUBP3S un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG potentiel_potentiel_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND problème_problème_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS est_être_VINDP3S identifié_identifier_VPARPMS individuellement_individuellement_ADV et_et_COO la_le_DETDFS raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS survenue_survenue_NCFS analysée_analyser_VPARPFS séparément_séparément_ADV (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Exemples_exemple_NCMP de_de_PREP problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Contexte_contexte_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS
\r Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND problème_problème_NCMS lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP identifié_identifier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enquêteur_enquêteur_NCMS relève_relever_VINDP3S les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG marquants_marquant_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS saignement_saignement_NCMS massif_massif_ADJMS ,_,_PCTFAIB chute_chute_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS affectant_affecter_VPARPRES le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP soin_soin_NCMS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB patient_patient_NCMS très_très_ADV anxieux_anxieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB patient_patient_NCMS incapable_incapable_ADJSIG de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF les_le_DETDPIG instructions_instruction_NCFP qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP spécifiques_spécifique_ADJPIG
\r Après_après_PREP avoir_avoir_VINF identifié_identifier_VPARPMS les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enquêteur_enquêteur_NCMS envisage_envisager_VINDP3S les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP et_et_COO ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV largement_largement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS organisationnel_organisationnel_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN pendant_pendant_PREP et_et_COO après_après_PREP les_le_DETDPIG entretiens_entretien_NCMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enquêteur_enquêteur_NCMS identifie_identifier_VINDP3S les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND problème_problème_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND combinaison_combinaison_NCFS de_de_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP niveau_niveau_NCMS différent_différent_ADJMS pourrait_pouvoir_VCONP3S contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS problème_problème_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP généraux_général_ADJMP
\r Une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN identifiés_identifier_VPARPMP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP facteurs_facteur_NCMP ayant_avoir_VPARPRES contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S établir_établir_VINF une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS distinction_distinction_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO généraux_général_ADJMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP communication_communication_NCFS entre_entre_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV ce_ce_DETDEM défaut_défaut_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contributif_contributif_ADJMS spécifique_spécifique_ADJSIG sans_sans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP conséquence_conséquence_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS opposé_opposé_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS problème_problème_NCMS est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV fréquent_fréquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enquêteur_enquêteur_NCMS devra_devoir_VINDF3S également_également_ADV indiquer_indiquer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS «  mauvaise_mauvais_ADJFS communication_communication_NCFS » est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contributif_contributif_ADJMS général_général_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP généraux_général_ADJMP ont_avoir_VINDP3P ces_ce_DETDEM aspects_aspect_NCMP récurrents_récurrent_ADJMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P clairement_clairement_ADV des_un_DETDPIG implications_implication_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS sûr_sûr_ADJMS et_et_COO efficace_efficace_ADJSIG du_du_DETDMS service_service_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP lhôpital_lhôpital_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP décider_décider_VINF de_de_PREP retenir_retenir_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS contributif_contributif_ADJMS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS général_général_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS enquêteur_enquêteur_NCMS devrait_devoir_VCONP3S envisager_envisager_VINF des_un_DETDPIG questions_question_NCFP telles_tel_ADJIND que_que_PRI :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP connaissances_connaissance_NCFP apparu_apparaître_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM occasion_occasion_NCFS implique_impliquer_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S une_un_DETIFS formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS considéré_considérer_VPARPMS ?_?_PCTFORTE
\r• ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS justifie_justifier_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S une_un_DETIFS révision_révision_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS élevée_élevé_ADJFS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS concours_concours_NCMIN de_de_PREP circonstances_circonstance_NCFP inhabituel_inhabituel_ADJMS et_et_COO temporaire_temporaire_ADJSIG ou_ou_COO est_être_VINDP3S -ce_ce_PDS un_un_DETIMS problème_problème_NCMS plus_plus_ADV général_général_NCMS retentissant_retentissant_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ?_?_PCTFORTE
\r Processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS
\r Pour_pour_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP détails_détail_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lecteur_lecteur_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S consulter_consulter_VINF le_le_DETDMS site_site_NCMS Internet_Internet_NPSIG du_du_DETDMS BMJ_Bmj_NPI et_et_COO le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS complet_complet_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN est_être_VINDP3S résumé_résumer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Résumé_résumer_VPARPMS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Exemple_exemple_NCMS
\r L'_le_DETDFS annexe_annexe_ADJSIG 1_1_NCMIN montre_montrer_VINDP3S un_un_DETIMS exemple_exemple_NCMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG événements_événement_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG réels_réel_ADJMP ,_,_PCTFAIB modifiés_modifier_VPARPMP sous_sous_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND aspects_aspect_NCMP pour_pour_PREP préserver_préserver_VINF l'_le_DETDMS anonymat_anonymat_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS et_et_COO complètement_complètement_ADV analysé_analyser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS complet_complet_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP problèmes_problème_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP identifiés_identifier_VPARPMP étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP communication_communication_NCFS du_du_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS établi_établi_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS inapproprié_inapproprié_ADJMS aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM stades_stade_NCMP du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS inappropriée_inapproprié_ADJFS au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD stade_stade_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retard_retard_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD stade_stade_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Chacun_chacun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS analysé_analyser_VPARPMS séparément_séparément_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM montre_montrer_VINDP3S les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS durant_durant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM stades_stade_NCMP du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS final_final_ADJMS a_avoir_VINDP3S conclu_conclure_VPARPMS que_que_SUB «  de_de_PREP façon_façon_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM accouchement_accouchement_NCMS aurait_avoir_VCONP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF différente_différent_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP évaluant_évaluer_VPARPRES les_le_DETDPIG probabilités_probabilité_NCFP » [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS cas_cas_NCMIN et_et_COO discussion_discussion_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS politique_politique_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS modifiées_modifier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM changements_changement_NCMP ont_avoir_VINDP3P consisté_consister_VPARPMS en_en_PREP :_:_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS protocole_protocole_NCMS stipulant_stipuler_VPARPRES qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP informations_information_NCFP contradictoires_contradictoire_ADJPIG fournies_fournir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS meilleure_meilleur_ADJFS pratique_pratique_NCFS est_être_VINDP3S d'_de_PREP envisager_envisager_VINF le_le_DETDMS pire_pire_NCMS et_et_COO de_de_PREP demander_demander_VINF un_un_DETIMS avis_avis_NCMIN médical_médical_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS programme_programme_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND membres_membre_NCMP du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS programme_programme_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG dystocies_dystocie_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS pour_pour_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG sages-femmes_sage-femme_NCFP ;_;_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS révision_révision_NCFS et_et_COO éventuellement_éventuellement_ADV un_un_DETIMS remplacement_remplacement_NCMS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG dispositifs_dispositif_NCMP médicaux_médical_ADJMP obsolètes_obsolète_ADJPIG de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS fœtal_fœtal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS décrite_décrit_ADJFS ci-dessus_ci-dessus_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS testée_tester_VPARPFS sur_sur_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 40_40_ADJNUM incidents_incident_NCMP ,_,_PCTFAIB initialement_initialement_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS puis_puis_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG gestionnaires_gestionnaire_NCPIG de_de_PREP risques_risque_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP ont_avoir_VINDP3P porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG incidents_incident_NCMP en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO de_de_PREP catastrophe_catastrophe_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP orthopédie_orthopédie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO en_en_PREP psychiatrie_psychiatrie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS approche_approche_NCFS systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO structurée_structuré_ADJFS suppose_supposer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS de_de_PREP toute_tout_ADJFS enquête_enquête_NCFS soit_être_VSUBP3S déjà_déjà_ADV largement_largement_ADV cartographié_cartographier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS aide_aider_VINDP3S à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS exhaustive_exhaustif_ADJFS et_et_COO facilite_faciliter_VINDP3S la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP rapports_rapport_NCMP formalisés_formalisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN puisse_pouvoir_VSUBP3S paraître_paraître_VINF initialement_initialement_ADV compliqué_compliqué_ADJMS et_et_COO consommateur_consommateur_NCMS de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS est_être_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS accélère_accélérer_VINDP3S réellement_réellement_ADV les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP complexes_complexe_ADJPIG en_en_PREP recentrant_recentrer_VPARPRES les_le_DETDPIG enquêteurs_enquêteur_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG points_point_NCMP clés_clé_NCFP et_et_COO en_en_PREP faisant_faire_VPARPRES ressortir_ressortir_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG sous-tendant_sous-tendre_VPARPRES l'_le_DETDMS incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG membres_membre_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS ont_avoir_VINDP3P trouvé_trouver_VPARPMS qu'_que_SUB identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP généraux_général_ADJMP conduit_conduire_VINDP3S automatiquement_automatiquement_ADV aux_au_DETDPIG implications_implication_NCFP et_et_COO aux_au_DETDPIG points_point_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS final_final_ADJMS «  s'_se_PPER3S écrit_écrire_VINDP3S presque_presque_ADV tout_tout_ADV seul_seul_ADJMS » ._._PCTFORTE
\r Même_même_ADV des_un_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP expérimentés_expérimenté_ADJMP trouvent_trouver_VINDP3P que_que_SUB suivre_suivre_VINF le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS procure_procurer_VINDP3S des_un_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP exhaustivité_exhaustivité_NCFS et_et_COO d'_de_PREP expertise_expertise_NCFS d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP sont_être_VINDP3P habitués_habituer_VPARPMP à_à_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP problématiques_problématique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dossier_dossier_NCMS et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P donc_donc_COO facilement_facilement_ADV identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV familiers_familier_ADJMP de_de_PREP l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND problème_problème_NCMS de_de_PREP soin_soin_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS approche_approche_NCFS systématique_systématique_ADJSIG dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS exploration_exploration_NCFS est_être_VINDP3S rentable_rentable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS ne_ne_ADV vise_viser_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP se_se_PPER3S substituer_substituer_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS expertise_expertise_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS en_en_PPER3S est_être_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF au_au_DETDMS mieux_mieux_ADV l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS expertise_expertise_NCFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS approche_approche_NCFS formalisée_formalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB profite_profiter_VINDP3S également_également_ADV au_au_DETDMS personnel_personnel_NCMS impliqué_impliquer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP sont_être_VINDP3P conçues_concevoir_VPARPFP pour_pour_PREP promouvoir_promouvoir_VINF un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS climat_climat_NCMS d'_de_PREP ouverture_ouverture_NCFS et_et_COO pour_pour_PREP en_en_PPER3S finir_finir_VINF avec_avec_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS index_index_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS habitude_habitude_NCFS de_de_PREP condamner_condamner_VINF ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS diffère_différer_VINDP3S grandement_grandement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS approche_approche_NCFS quasi_quasi_ADV judiciaire_judiciaire_ADJSIG souvent_souvent_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG enquêtes_enquête_NCFP formelles_formel_ADJFP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV une_un_DETIFS approche_approche_NCFS cohérente_cohérent_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS a_avoir_VINDP3S tendance_tendance_NCFS à_à_PREP trouver_trouver_VINF le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN moins_moins_ADV menaçant_menaçant_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG approches_approche_NCFP traditionnelles_traditionnel_ADJFP ,_,_PCTFAIB non_non_ADV structurées_structuré_ADJFP ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV quand_quand_SUB la_le_DETDFS même_même_ADJSIG procédure_procédure_NCFS est_être_VINDP3S suivie_suivre_VPARPFS avec_avec_PREP chaque_chaque_ADJIND personne_personne_NCFS impliquée_impliquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD expériences_expérience_NCFP avec_avec_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS formation_formation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS formalisées_formaliser_VPARPFP pour_pour_PREP l'_le_PPER3S utiliser_utiliser_VINF avec_avec_PREP toute_tout_ADJIND son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG idées_idée_NCFP de_de_PREP base_base_NCFS puissent_pouvoir_VSUBP3P être_être_VINF saisies_saisir_VPARPFP relativement_relativement_ADV vite_vite_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP intégrer_intégrer_VINF l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS dirigée_diriger_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP préférence_préférence_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS local_local_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S essentielle_essentiel_ADJFS pour_pour_PREP se_se_PPER3S familiariser_familiariser_VINF avec_avec_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
\r Contributions_contribution_NCFP
\r Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS et_et_COO Sally_Sally_NPFS Taylor-Adam_Taylor-Adam_NPI ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS repose_reposer_VINDP3S le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS original_original_ADJMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P participé_participer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS au_au_DETDMS développement_développement_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG versions_version_NCFP successives_successif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testées_tester_VPARPFP en_en_PREP pratique_pratique_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO améliorées_améliorer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS lumière_lumière_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS acquise_acquis_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS écriture_écriture_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS original_original_ADJMS et_et_COO de_de_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS a_avoir_VINDP3S d’abord_d abord_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS ,_,_PCTFAIB Sally_Sally_NPFS Taylor-Adam_Taylor-Adam_NPI ,_,_PCTFAIB E._e._NCMIN Jane_Jane_NPFS Chapman_Chapman_NPMS et_et_COO David_David_NPMS Hewett_Hewett_NPI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS version_version_NCFS finale_final_ADJFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS que_que_PRI garantissent_garantir_VINDP3P Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS et_et_COO David_David_NPMS Hewett_Hewett_NPI ._._PCTFORTE
\r Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG fonds_fonds_NCMIN de_de_PREP Healthcare_Healthcare_NPI Risk_Risk_NPI Resources_Resources_NPI International_international_ADJMS pour_pour_PREP contribuer_contribuer_VINF au_au_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP Sally_Sally_NPFS Taylor-Adam_Taylor-Adam_NPI pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG détails_détail_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS web_web_NCMS du_du_DETDMS BMJ_Bmj_NPI (_(_PCTFAIB www._www._NCI bmj._bmj._NCI com_com_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP césarienne_césarien_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP McArdle_Mcardle_NPI et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilater_VPARPFS familialeAnaesthesia_familialeanaesthesia_NCI for_for_NCMS caesarean_caesarean_NCI section_section_NCFS in_in_ADJINV a_avoir_VINDP3S patient_patient_ADJMS with_with_NCI MacArdle_Macardle_NPI disease_disease_NCI and_and_NCI hereditary_hereditary_NCI dilated_dilated_NCI cardiomyopathy_cardiomyopathy_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S indiquée_indiquer_VPARPFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS de_de_PREP 29_29_ADJNUM ans_an_NCMP atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG en_en_PREP myophosphorylase_myophosphorylase_NCI responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS glycogénose_glycogénose_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS V_v_ADJNUM (_(_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP McArdle_Mcardle_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM myopathie_myopathie_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS souffrait_souffrir_VINDI3S déjà_déjà_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS familiale_familial_ADJFS de_de_PREP cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S invalidante_invalidant_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS intolérance_intolérance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS était_être_VINDI3S peu_peu_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG s'_se_PPER3S aggravait_aggraver_VINDI3S nettement_nettement_ADV durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP rapporter_rapporter_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM terrain_terrain_NCMS alors_alors_ADV qu'_que_PRI une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS précédente_précédent_NCFS césarienne_césarien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP McArdle_Mcardle_NPI est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP myophosphorylase_myophosphorylase_NCI responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS surcharge_surcharge_NCFS en_en_PREP glycogène_glycogène_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS strié_strié_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS rare_rare_ADJSIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP symptômes_symptôme_NCMP à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP myalgies_myalgie_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP crampes_crampe_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS se_se_PPER3S développent_développer_VINDP3P chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_ADJSIG jeune_jeune_NCSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM intolérance_intolérance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG détermine_déterminer_VINDP3S alors_alors_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS isolée_isoler_VPARPFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS dilatation_dilatation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO des_un_DETDPIG deux_deux_ADJNUM ventricules_ventricule_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forme_forme_NCFS primitive_primitif_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF sporadique_sporadique_ADJSIG ou_ou_COO familiale_familial_ADJFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF à_à_PREP tout_tout_ADJIND âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD symptôme_symptôme_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS d'_de_PREP effort_effort_NCMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG congestive_congestif_ADJFS se_se_PPER3S développe_développer_VINDP3S progressivement_progressivement_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS dépendent_dépendre_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG implique_impliquer_VINDP3S certaines_certain_ADJIND précautions_précaution_NCFP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS des_de_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG explique_expliquer_VINDP3S qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP peu_peu_ADV de_de_PREP publications_publication_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV relaté_relater_VPARPMS la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS travail_travail_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG par_par_PREP déficit_déficit_NCMS en_en_PREP carnitine_carnitine_NCFS palmitoyl_palmitoyl_NCI transférase_transférase_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP métaboliques_métabolique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP myophosphorylase_myophosphorylase_NCI ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glycolyse_glycolyse_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM myopathie_myopathie_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV affecte_affecter_VIMPP2S pas_pas_ADV le_le_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS familiale_familial_ADJFS en_en_PREP fait_fait_NCMS un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN exceptionnel_exceptionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP césarienne_césarien_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS jeune_jeune_ADJSIG femme_homme_NCFS présentant_présenter_VPARPRES ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM pathologies_pathologie_NCFP rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS parturiente_parturiente_NCFS de_de_PREP 29_29_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB deuxième_deuxième_ADJORD pare_parer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S lui_lui_PPER3S avait_avoir_VINDI3S découvert_découvrir_VPARPMS une_un_DETIFS forme_forme_NCFS familiale_familial_ADJFS de_de_PREP cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS mère_père_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS tante_tante_NCFS présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS forme_forme_NCFS évoluée_évolué_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM atteinte_atteinte_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S motivé_motiver_VPARPMS une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS génétique_génétique_ADJSIG familiale_familial_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM jeune_jeune_ADJSIG femme_homme_NCFS ne_ne_ADV se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS aux_au_DETDPIG efforts_effort_NCMP intenses_intense_ADJPIG mais_mais_COO l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_NCFS puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS était_être_VINDI3S abaissé_abaisser_VPARPMS à_à_PREP 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS dilatée_dilaté_ADJFS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP 27_27_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS myopathie_myopathie_NCFS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S révélée_révéler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S d’abord_d abord_ADV ressenti_ressentir_VPARPMS des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG jambes_jambe_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS marche_marche_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP créatine_créatine_NCFS phosphokinase_phosphokinase_NCI était_être_VINDI3S alors_alors_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS à_à_PREP 809_809_ADJNUM UI_Ui_NPI · L–1_L-1_NPI (_(_PCTFAIB 10-100_10-100_NCMIN UI_Ui_NPI · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS de_de_PREP myalgies_myalgie_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS avec_avec_PREP rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorylase_phosphorylase_NCFS a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB forme_forme_NCFS active_actif_ADJFS phosphorylée_phosphoryler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB nettement_nettement_ADV diminuée_diminué_ADJFS (_(_PCTFAIB phosphorylase_phosphorylase_NCFS a_avoir_VINDP3S =_égaler_VINDP3S 8_8_ADJNUM U_u_NCMIN · g–1_g-1_NCI de_de_PREP muscle_muscle_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS importante_important_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS phosphorylase_phosphorylase_NCFS kinase_kinase_NCFS ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP conclure_conclure_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS vrai_vrai_ADJMS (_(_PCTFAIB phosphorylase_phosphorylase_NCFS kinase_kinase_NCFS =_égaler_VINDP3S 32_32_ADJNUM U_u_NCMIN · g–1_g-1_NCI ,_,_PCTFAIB normale_normal_ADJFS entre_entre_PREP 50-100_50-100_NCMIN U_u_NCMIN · g–1_g-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM déficit_déficit_NCMS en_en_PREP myophosphorylase_myophosphorylase_NCI entraînait_entraîner_VINDI3S un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS du_du_DETDMS glycogène_glycogène_NCMS en_en_PREP lactate_lactate_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS glycogène_glycogène_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS squelettique_squelettique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV cette_ce_DETDEM thésaurismose_thésaurismose_NCI glycogénique_glycogénique_ADJSIG n'_ne_ADV affecte_affecter_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S donc_donc_COO deux_deux_ADJNUM pathologies_pathologie_NCFP distinctes_distinct_ADJFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG était_être_VINDI3S sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO invalidante_invalidant_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS mi-temps_mi-temps_NCI thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS de_de_PREP McArdle_Mcardle_NPI établi_établi_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S débuté_débuter_VPARPMS une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS cardiomyopathie_cardiomyopathie_NCFS imposait_imposer_VINDI3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS cardiologique_cardiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD mois_mois_NCMIN de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS à_à_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD mois_mois_NCMIN de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV dilaté_dilater_VPARPMS à_à_PREP paroi_paroi_NCFS mince_mince_ADJSIG et_et_COO hypokinétique_hypokinétique_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG à_à_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS importante_important_ADJFS faiblesse_faiblesse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG laissait_laisser_VINDI3S penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP expulsifs_expulsif_ADJMP seraient_être_VCONP3P insuffisants_insuffisant_ADJMP pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP amniocentèse_amniocentèse_NCFS pour_pour_PREP s'_se_PPER3S assurer_assurer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP 37_37_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP bupivacaïne_bupivacaïne_NCI à_à_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG par_par_PREP remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS enceinte_enceinte_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS fatigabilité_fatigabilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD mois_mois_NCMIN de_de_PREP grossesse_grossesse_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG stable_stable_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS à_à_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS à_à_PREP 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD mois_mois_NCMIN on_on_PPER3S mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG (_(_PCTFAIB fraction_fraction_NCFS de_de_PREP raccourcissement_raccourcissement_NCMS mesurée_mesurer_VPARPFS à_à_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO fraction_fraction_NCFS d'_de_PREP éjection_éjection_NCFS calculée_calculer_VPARPFS à_à_PREP 43_43_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS compliance_compliance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG modérément_modérément_ADV dilatée_dilater_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS mitrale_mitral_ADJFS grade_grade_NCMS 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS tricuspidienne_tricuspidienne_NCI de_de_PREP grade_grade_NCMS 1_1_ADJNUM permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG à_à_PREP 25_25_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG conseillait_conseiller_VINDI3S de_de_PREP procéder_procéder_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS dès_dès_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP seraient_être_VCONP3P réunies_réunir_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS à_à_PREP 33_33_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO mise_miser_VINDP3S au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S réalisait_réaliser_VINDI3S une_un_DETIFS amniocentèse_amniocentèse_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS phosphatidylglycérol_phosphatidylglycérol_NCI sur_sur_PREP sphingomyéline_sphingomyéline_NCFS confirmait_confirmer_VINDI3S l'_le_DETDFS immaturité_immaturité_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS première_premier_ADJORD cure_cure_NCFS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG par_par_PREP bêtaméthasone_bêtaméthasone_NCI (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM mg_mg_NCI répartis_répartir_VPARPMP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM injections_injection_NCFP intramusculaires_intramusculaire_ADJPIG à_à_PREP 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS pour_pour_PREP accélérer_accélérer_VINF la_le_DETDFS maturation_maturation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 15_15_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS de_de_PREP repos_repos_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS était_être_VINDI3S programmée_programmer_VPARPFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM SA_Sa_NPFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS cure_cure_NCFS de_de_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG avait_avoir_VINDI3S prévu_prévoir_VPARPMS de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF une_un_DETIFS péridurale_péridural_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD césarienne_césarien_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS se_se_PPER3S plaignant_plaindre_VPARPRES de_de_PREP céphalées_céphalé_NCFP sans_sans_PREP hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ni_ni_COO signes_signe_NCMP de_de_PREP pré-éclampsie_pré-éclampsie_NCFS était_être_VINDI3S traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP aspirine_aspirine_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJIND prescription_prescription_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS était_être_VINDI3S donc_donc_COO choisie_choisir_VPARPFS d'_de_PREP autant_autant_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP critères_critère_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS associait_associer_VINDI3S 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP citrate_citrate_NCMS de_de_PREP cimétidine_cimétidine_NCI effervescent_effervescent_ADJMS per os_per os_ADV et_et_COO une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS endocardite_endocardite_NCFS par_par_PREP pénicilline_pénicilline_NCFS A_a_NCMIN et_et_COO gentamicine_gentamicine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS radiale_radial_ADJFS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB après_après_PREP dénitrogénation_dénitrogénation_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS par_par_PREP 0,4_0,4_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ,_,_PCTFAIB 0,3_0,3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI et_et_COO 0,5_0,5_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP atracurium_atracurium_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS manœuvre_manœuvre_NCFS de_de_PREP Sellick_Sellick_NPI et_et_COO de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP FIO2_fio2_NCI = 1._1_ADJNUM Une_un_DETIFS réinjection_réinjection_NCFS de_de_PREP 0,3_0,3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP approfondir_approfondir_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS de_de_PREP propofol_propofol_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réinjection_réinjection_NCFS de_de_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS après_après_PREP le_le_DETDMS clampage_clampage_NCMS du_du_DETDMS cordon_cordon_NCMS et_et_COO perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 1_1_ADJNUM litre_litre_NCMS de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI lactate_lactate_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS FETCO2_fetco2_NCI et_et_COO la_le_DETDFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP stables_stable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ,_,_PCTFAIB pesait_peser_VINDI3S 2540_2540_ADJNUM g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI était_être_VINDI3S côté_côté_NCMS à_à_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS simple_simple_ADJSIG désobstruction_désobstruction_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP naissance_naissance_NCFS ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP usuels_usuel_ADJMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS prématurité_prématurité_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP néonatalogie_néonatalogie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP ocytocine_ocytocine_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP route_route_NCFS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS rétraction_rétraction_NCFS utérine_utérin_ADJFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S récupéré_récupérer_VPARPMS deux_deux_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS train_train_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_NCI à_à_PREP l'_le_DETDMS adducteur_adducteur_NCMS du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS 40_40_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP plus_plus_ADV tard_tard_ADV elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S capable_capable_ADJSIG de_de_PREP soulever_soulever_VINF la_le_DETDFS tête_tête_NCFS plus_plus_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM secondes_seconde_NCFP et_et_COO avait_avoir_VINDI3S récupéré_récupérer_VPARPMS quatre_quatre_ADJNUM réponses_réponse_NCFP au_au_DETDMS train_train_NCMS de_de_PREP quatre_quatre_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS visuelle_visuel_ADJFS des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fatigue_fatigue_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS antagonisée_antagonisée_NCI par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP 30_30_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS extubée_extubée_NCI au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assurée_assurer_VPARPFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS propacétamol_propacétamol_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG administrations_administration_NCFP auto_auto_NCFS -contrôlées_contrôler_VPARPFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transférée_transférer_VPARPFS pour_pour_PREP surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS durant_durant_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS glycogénose_glycogénose_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS V_v_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS par_par_PREP McArdle_Mcardle_NPI en_en_PREP 1951_1951_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS intolérance_intolérance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS signe_signe_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM maladie_maladie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP sont_être_VINDP3P caractérisés_caractériser_VPARPMP par_par_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS fatigabilité_fatigabilité_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG crampes_crampe_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG surviennent_survenir_VINDP3P précocement_précocement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS exercice_exercice_NCMS physique_physique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS bref_bref_ADJMS repos_repos_NCMIN peut_pouvoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP poursuivre_poursuivre_VINF leur_leur_DETPOSS activité_activité_NCFS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS lipolyse_lipolyse_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG myalgies_myalgie_NCFP n'_ne_ADV apparaissent_apparaître_VINDP3P que_que_SUB lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS nécrose_nécrose_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV commencé_commencer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surmenage_surmenage_NCMS physique_physique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS génétique_génétique_ADJSIG transmise_transmis_ADJFS habituellement_habituellement_ADV sur_sur_PREP un_un_DETIMS mode_mode_NCMS autosomique_autosomique_ADJSIG récessif_récessif_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS possible_possible_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hétérozygotes_hétérozygote_NCPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN décrit_décrit_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS histoire_histoire_NCFS familiale_familial_ADJFS de_de_PREP myopathie_myopathie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM terrain_terrain_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S surtout_surtout_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP discuter_discuter_VINF les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP à_à_PREP employer_employer_VINF et_et_COO les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP à_à_PREP éviter_éviter_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP McArdle_Mcardle_NPI sont_être_VINDP3P susceptibles_susceptible_ADJPIG de_de_PREP présenter_présenter_VINF une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P n'_ne_ADV apparaissent_apparaître_VINDP3P pas_pas_ADV génétiquement_génétiquement_ADV prédisposés_prédisposer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP toute_tout_ADJIND façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P développent_développer_VINDP3P une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS maligne_malin_ADJFS est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG car_car_COO leur_leur_DETPOSS capacité_capacité_NCFS à_à_PREP générer_générer_VINF un_un_DETIMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypermétabolisme_hypermétabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S paraît_paraître_VINDP3S préférable_préférable_ADJSIG d'_de_PREP écarter_écarter_VINF les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP car_car_COO ils_il_PPER3P exercent_exercer_VINDP3P un_un_DETIMS effet_effet_NCMS dépresseur_dépresseur_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS neuromusculaire_neuromusculaire_ADJSIG et_et_COO ils_il_PPER3P potentialisent_potentialiser_VINDP3P l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG curares_curare_NCMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P diminuent_diminuer_VINDP3P le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS utérine_utérin_ADJFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG ocytociques_ocytocique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP succinylcholine_succinylcholine_NCI ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S entraîner_entraîner_VINF sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM terrain_terrain_NCMS une_un_DETIFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fasciculations_fasciculation_NCFP qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S provoque_provoquer_VINDP3S peuvent_pouvoir_VINDP3P générer_générer_VINF des_un_DETDPIG crampes_crampe_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI et_et_COO une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI était_être_VINDI3S contre-indiquée_contre-indiquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND moyens_moyen_NCMP ont_avoir_VINDP3P dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF envisagé_envisager_VPARPMS pour_pour_PREP intuber_intuber_VINF rapidement_rapidement_ADV la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS curare_curare_NCMS non_non_ADV dépolarisant_dépolarisant_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS intubée_intuber_VPARPFS dans_dans_PREP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP conditions_condition_NCFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG myopathies_myopathie_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG curares_curare_NCMP non_non_ADV dépolarisants_dépolarisant_ADJMP sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV normales_normal_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS précis_précis_ADJMIN du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS paralysie_paralysie_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP ajuster_ajuster_VINF très_très_ADV finement_finement_ADV la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS ,_,_PCTFAIB éviter_éviter_VINF tout_tout_ADJIND surdosage_surdosage_NCMS et_et_COO permettre_permettre_VINF l'_le_DETDMS antagonisation_antagonisation_NCI si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP étomidate_étomidate_NCI est_être_VINDP3S susceptible_susceptible_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF de_de_PREP myoclonies_myoclonie_NCFP délétères_délétère_ADJPIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS muscle_muscle_NCMS pathologique_pathologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS est_être_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV bénéfique_bénéfique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS brassard_brassard_NCMS automatique_automatique_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND ischémie_ischémie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP mesures_mesure_NCFP rapprochées_rapprocher_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S incité_inciter_VPARPMS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS radiale_radial_ADJFS après_après_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS suppléance_suppléance_NCFS cubitale_cubital_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS garrot_garrot_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV sûr_sûr_ADJMS à_à_PREP éviter_éviter_VINF absolument_absolument_ADV ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S veiller_veiller_VINF à_à_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS apport_apport_NCMS suffisant_suffisant_ADJMS de_de_PREP glucose_glucose_NCMS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV durant_durant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS que_que_SUB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS glucose_glucose_NCMS étant_être_VPARPRES le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS substrat_substrat_NCMS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP importantes_important_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS induites_induire_VPARPFP par_par_PREP sympathicolyse_sympathicolyse_NCI brutale_brutal_ADJFS ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV être_être_VINF recommandable_recommandable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP car_car_COO il_il_PPER3S convenait_convenir_VINDI3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS post-charge_post-charge_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridurale_ADJFS d'_de_PREP installation_installation_NCFS progressive_progressif_ADJFS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG voire_voire_ADV même_même_ADV une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG engendrée_engendrer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS péridurale_péridural_NCFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS périmédullaire_périmédullaire_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ayant_avoir_VPARPRES dès_dès_PREP lors_lors_ADV opté_opter_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS schéma_schéma_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adapté_adapter_VPARPMS aux_au_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO musculaire_musculaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS étomidate_étomidate_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS choisi_choisir_VPARPMS comme_comme_SUB agent_agent_NCMS d'_de_PREP induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO il_il_PPER3S procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS excellente_excellent_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS morphinomimétique_morphinomimétique_NCI atténue_atténuer_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP morphinomimétiques_morphinomimétiques_NCI procurent_procurer_VINDP3P une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG mais_mais_COO comportent_comporter_VINDP3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS néonatale_néonatal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS de_de_PREP glycogénose_glycogénose_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS V_v_ADJNUM comporte_comporter_VINDP3S quelques_quelque_ADJIND spécificités_spécificité_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI est_être_VINDP3S contre_contre_PREP indiquée_indiqué_ADJFS car_car_COO elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS hyperkaliémie_hyperkaliémie_NCFS et_et_COO surtout_surtout_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG fasciculations_fasciculation_NCFP génèrent_générer_VINDP3P une_un_DETIFS rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS myoglobinurie_myoglobinurie_NCI et_et_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP n'_ne_ADV apparaissent_apparaître_VINDP3P pas_pas_ADV indiqués_indiqué_ADJMP car_car_COO ils_il_PPER3P exercent_exercer_VINDP3P un_un_DETIMS effet_effet_NCMS délétère_délétère_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG curares_curare_NCMP non_non_ADV dépolarisants_dépolarisant_ADJMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF employés_employer_VPARPMP avec_avec_PREP précaution_précaution_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP ajuster_ajuster_VINF la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP glycogénolyse_glycogénolyse_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS du_du_DETDMS glucose_glucose_NCMS est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS et_et_COO il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS apport_apport_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS per- et_per-et_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS titrée_titré_ADJFS ou_ou_COO une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM et_et_COO grossesseFactor_grossessefactor_NCI X_x_ADJNUM deficiency_deficiency_NCI and_and_NCI pregnancy_pregnancy_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM est_être_VINDP3S une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG autosomique_autosomique_ADJSIG récessive_récessif_ADJFS très_très_ADV rare_rare_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS homozygote_homozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 500 000_500 000_ADJNUM individus_individu_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500_500_NCMIN à_à_PREP 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 2000_2000_NCMIN individus_individu_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP porteuses_porteur_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV compliquées_compliquer_VPARPFP de_de_PREP pertes_perte_NCFP fœtales_fœtal_ADJFP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS porteuse_porteur_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traitée_traiter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dès_dès_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB PPSB_Ppsb_NPI ou_ou_COO Kaskadil_Kaskadil_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP réinjections_réinjection_NCFP de_de_PREP 20_20_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1_kg-1_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP le_le_DETDMS péripartum_péripartum_NCI ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS surveillé_surveiller_VPARPMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S accouché_accoucher_VPARPMS à_à_PREP 33_33_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG bien_bien_ADV portant_portant_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND hémorragie_hémorragie_NCFS grave_grave_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constatée_constater_VPARPFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P conclure_conclure_VINF que_que_SUB ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM femme_homme_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG par_par_PREP PPSB_Ppsb_NPI pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S de_de_PREP modifications_modification_NCFP importantes_important_ADJFP du_du_DETDMS système_système_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV courants_courant_ADJMP sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Willebrand_Willebrand_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP XI_xi_ADJNUM ,_,_PCTFAIB isolés_isolé_ADJMP ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM déficits_déficit_NCMP se_se_PPER3S normalisent_normaliser_VINDP3P souvent_souvent_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB sauf_sauf_PREP pour_pour_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS XI_xi_ADJNUM ,_,_PCTFAIB par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS de_de_PREP Stuart_Stuart_NPHSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG autosomique_autosomique_ADJSIG récessive_récessif_ADJFS très_très_ADV rare_rare_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS homozygote_homozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S estimée_estimer_VPARPFS à_à_PREP 1_1_ADJNUM pour_pour_PREP 500 000_500 000_ADJNUM individus_individu_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500_500_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP porteuses_porteur_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS sévère_sévère_ADJSIG est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV compliquée_compliquer_VPARPFS de_de_PREP fausses_faux_ADJFP couches_couche_NCFP à_à_PREP répétition_répétition_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP prématurité_prématurité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG grossesses_grossesse_NCFP menées_mener_VPARPFP à_à_PREP terme_terme_NCMS sont_être_VINDP3P donc_donc_COO rares_rare_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS constitutionnel_constitutionnel_ADJMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS pluridisciplinaire_pluridisciplinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS deuxième_deuxième_ADJORD geste_geste_NCMS primipare_primipare_ADJSIG de_de_PREP 36_36_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB originaire_originaire_ADJSIG du_du_DETDMS Sri Lanka_Sri lanka_NPMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS menace_menace_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS à_à_PREP 26_26_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS (_(_PCTFAIB SA_Sa_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insulino-dépendant_insulino-dépendant_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO surtout_surtout_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB FX_Fx_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB découvert_découvrir_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fausse_faux_ADJFS couche_couche_NCFS à_à_PREP 11_11_ADJNUM SA_Sa_NPFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS avait_avoir_VINDI3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP déficit_déficit_NCMS constitutionnel_constitutionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND antécédent_antécédent_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND notion_notion_NCFS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO de_de_PREP saignement_saignement_NCMS anormal_anormal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS familiale_familial_ADJFS avait_avoir_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS un_un_DETIMS frère_frère_NCMS atteint_atteint_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM déficit_déficit_NCMS (_(_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS à_à_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG parents_parent_NCMP consanguins_consanguin_ADJMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI résidaient_résider_VINDI3P toujours_toujours_ADV au_au_DETDMS Sri Lanka_Sri lanka_NPMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF explorés_explorer_VPARPMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS perturbé_perturbé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS (_(_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 70-100_70-100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS activé_activé_ADJMS (_(_PCTFAIB TCA_Tca_NPFS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP 41_41_ADJNUM s_s_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 28_28_ADJNUM s_s_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN à_à_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 70-100_70-100_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS menace_menace_NCFS d'_de_PREP accouchement_accouchement_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS jugulée_juguler_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous_sous_PREP cutanée_cutané_ADJFS permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP équilibrer_équilibrer_VINF le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS ._._PCTFORTE
Durant_durant_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM était_être_VINDI3S régulièrement_régulièrement_ADV mesuré_mesuré_ADJMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP 33_33_ADJNUM SA_Sa_NPFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S échappait_échapper_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS tocolyse_tocolyse_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP obstétricales_obstétrical_ADJFP étant_être_VPARPRES favorables_favorable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS accepté_accepter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB taux_taux_NCMIN suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP complexe_complexe_NCMS prothrombinique_prothrombinique_NCI humain_humain_ADJMS (_(_PCTFAIB PPSB_Ppsb_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO Kaskadil_Kaskadil_NPI ® (_(_PCTFAIB laboratoire_laboratoire_NCMS français_français_ADJMIN du_du_DETDMS fractionnement_fractionnement_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG biotechnologies_biotechnologie_NCFP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP route_route_NCFS dés_dé_NCMP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM perfusion_perfusion_NCFS contenait_contenir_VINDI3S 40_40_ADJNUM UI_Ui_NPI · mL–1_ml-1_NCI de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X._x._ADJNUM Après_après_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1_kg-1_NCI de_de_PREP FX_Fx_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM était_être_VINDI3S contrôlé_contrôler_VPARPMS une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV parvenu_parvenir_VPARPMS à_à_PREP temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF faire_faire_VINF bénéficier_bénéficier_VINF la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS durant_durant_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB moins_moins_ADV de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS PCA_Pca_NPI de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN :_:_PCTFORTE
bolus_bolus_NCI de_de_PREP 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB période_période_NCFS d'_de_PREP interdiction_interdiction_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM min_min_NCMIN et_et_COO réinjections_réinjection_NCFP de_de_PREP 1_1_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS naissance_naissance_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS de_de_PREP 2300_2300_ADJNUM g_g_NCMIN et_et_COO avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI à_à_PREP 7_7_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD minute_minute_NCFS puis_puis_ADV 10_10_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP de_de_PREP vie_vie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS immédiatement_immédiatement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP étaient_être_VINDI3P évaluées_évaluer_VPARPFP à_à_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 600_600_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP FX_Fx_ADJMS (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S renouvelée_renouveler_VPARPFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS circulant_circulant_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI était_être_VINDI3S contrôlé_contrôler_VPARPMS une_un_DETIFS heure_heure_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP =_égaler_VINDP3S 50_50_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS établi_établir_VPARPMS par_par_PREP notre_notre_DETPOSS hémobiologiste_hémobiologiste_NCSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM à_à_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS TP_Tp_NPMIN était_être_VINDI3S à_à_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB N_n_NCMIN =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS TCA_Tca_NPFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 46_46_ADJNUM s_s_NCMIN (_(_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 28_28_ADJNUM s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS chez_chez_PREP la_le_DETDFS mère_père_NCFS est_être_VINDP3S rappelée_rappeler_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG principaux_principal_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r( M_m_NCMIN / T_T)_NPI )  =_égaler_VINDP3S malade_malade_ADJSIG / témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS (_(_PCTFAIB I_i_NCI ,_,_PCTFAIB II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB VII_Vii_NPI ,_,_PCTFAIB VIII_Viii_NPI et_et_COO X_x_NCI )_)_PCTFAIB augmentent_augmenter_VINDP3P ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM augmente_augmenter_VINDP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS à_à_PREP 130_130_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS 12e_12e_ADJORD semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS pour_pour_PREP atteindre_atteindre_VINF 160_160_ADJNUM %_%_NCMIN environ_environ_ADV vers_vers_PREP la_le_DETDFS 30e_30e_ADJORD semaine_semaine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S normalise_normaliser_VINDP3S environ_environ_ADV six_six_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP 1956_1956_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB ou_ou_COO facteur_facteur_NCMS de_de_PREP Stuart_Stuart_NPHSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confondu_confondre_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM qui_qui_PRI possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_ADJPIG voisines_voisin_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS couple_couple_NCMS FVII_Fvii_NPI +_+_COO FX_Fx_ADJMS est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV dosé_doser_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S conduire_conduire_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP d'_de_PREP interprétation_interprétation_NCFS ._._PCTFORTE
Facteur_facteur_NCMS vitamino-K_vitamino-k_NCI dépendant_dépendant_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S synthétisé_synthétiser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS foie_foie_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS protéase_protéase_NCFS qui_qui_PRI intervient_intervenir_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS complexe_complexe_NCMS prothrombinase_prothrombinase_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S activé_activer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG et_et_COO intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV aussi_aussi_ADV activé_activer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS venin_venin_NCMS de_de_PREP vipère_vipère_NCFS Russel_Russel_NPHSIG (_(_PCTFAIB RVV_Rvv_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS conversion_conversion_NCFS de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS en_en_PREP thrombine_thrombine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF acquis_acquérir_VPARPMS :_:_PCTFORTE
insuffisance_insuffisance_NCFS hépatocellulaire_hépatocellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP malabsorption_malabsorption_NCFS ,_,_PCTFAIB prise_prise_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]_NCI ] ,_,_PCTFAIB toxique_toxique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB myélome_myélome_NCMS et_et_COO amylose_amylose_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF congénital_congénital_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS héréditaire_héréditaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS frère_frère_NCMS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS à_à_PREP 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB autosomique_autosomique_ADJSIG récessive_récessif_ADJFS caractérisée_caractériser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB phénotypique_phénotypique_ADJSIG et_et_COO génotypique_génotypique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB très_très_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS homozygote_homozygote_ADJSIG ou_ou_COO hétérozygote_hétérozygote_NCSIG composite_composite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S d'_de_PREP environ_environ_ADV 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500 000_500 000_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS hétérozygote_hétérozygote_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 500_500_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN pour_pour_PREP 2000_2000_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS gène_gène_NCMS responsable_responsable_ADJSIG serait_être_VCONP3S localisé_localiser_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS chromosome_chromosome_NCMS 13_13_ADJNUM en_en_PREP 13_13_ADJNUM q34-ter_q34-ter_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP variants_variant_ADJMP :_:_PCTFORTE
dosages_dosage_NCMP immunologiques_immunologique_ADJPIG normaux_normal_ADJMP ou_ou_COO modérément_modérément_ADV diminués_diminué_ADJMP ,_,_PCTFAIB activité_activité_NCFS biologique_biologique_ADJSIG effondrée_effondré_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP sévères_sévère_ADJPIG restent_rester_VINDP3P exceptionnels_exceptionnel_ADJMP et_et_COO sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP hétérozygotes_hétérozygote_ADJPIG composites_composite_NCMP (_(_PCTFAIB FX_Fx_ADJMS San Antonio_San antonio_NPSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP homozygotes_homozygote_NCPIG (_(_PCTFAIB FX_Fx_ADJMS Santo-Domingo_Santo domingo_NPI )_)_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF isolé_isoler_VPARPMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO être_être_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS d’autres_d autres_ADJIND facteurs_facteur_NCMP FVII_Fvii_NPI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO plus_plus_ADV complexes_complexe_ADJPIG FII_Fii_NPI ,_,_PCTFAIB VII_Vii_NPI ,_,_PCTFAIB IX_Ix_NPI et_et_COO X_x_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP résultent_résulter_VINDP3P du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP mutation_mutation_NCFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homozygote_homozygote_NCSIG Santo-Domingo_Santo domingo_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS est_être_VINDP3S sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS peptide_peptide_NCMS signal_signal_NCMS bloquant_bloquer_VPARPRES la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homozygote_homozygote_NCSIG Malmö_Malmö_NPSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mutation_mutation_NCFS altère_altérer_VINDP3S l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM par_par_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS voie_voie_NCFS extrinsèque_extrinsèque_ADJSIG étant_être_VPARPRES normale_normal_ADJFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hétérozygotes_hétérozygote_NCPIG sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV asymptomatiques_asymptomatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP ne_ne_ADV compliquant_compliquer_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP vulnérants_vulnérant_ADJMP sans_sans_PREP hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS possible_possible_ADJSIG ou_ou_COO des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hétérozygotes_hétérozygote_NCPIG composites_composite_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG homozygotes_homozygote_NCPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG sont_être_VINDP3P liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM Santo-Domingo_Santo domingo_NPI ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM Friuli_Friuli_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG hémarthroses_hémarthrose_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP cérébro-méningées_cérébro-méningé_ADJFP sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG méno- métrorragies_méno-métrorragie_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG fausses_faux_ADJFP couches_couche_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG placenta_placenta_NCMS prævia_prævia_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG accouchements_accouchement_NCMP prématurés_prématuré_ADJMP sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG grossesses_grossesse_NCFP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM femmes_homme_NCFP porteuses_porteur_ADJFP de_de_PREP déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS sont_être_VINDP3P rares_rare_ADJPIG mais_mais_COO possibles_possible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM est_être_VINDP3S posé_poser_VPARPMS après_après_PREP exploration_exploration_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP endogène_endogène_ADJSIG et_et_COO exogène_exogène_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS prothombinoformation_prothombinoformation_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S se_se_PPER3S caractérise_caractériser_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP Quick_quick_NCMS allongé_allongé_ADJMS (_(_PCTFAIB ou_ou_COO taux_taux_NCMIN de_de_PREP prothrombine_prothrombine_NCFS abaissé_abaissé_ADJMS )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP céphaline_céphaline_NCFS +_+_COO activateur_activateur_ADJMS allongé_allongé_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF également_également_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP Stypven_Stypven_NPI (_(_PCTFAIB activation_activation_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM par_par_PREP le_le_DETDMS venin_venin_NCMS de_de_PREP vipère_vipère_NCFS Russel_Russel_NPHSIG )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S allongé_allonger_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS test_test_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF normal_normal_ADJMS chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND variants_variant_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP thrombine_thrombine_NCFS est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM sont_être_VINDP3P mieux_mieux_ADV définis_défini_ADJMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV doser_doser_VINF le_le_DETDMS FX_Fx_ADJMS :_:_PCTFORTE
C_c_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS endogène_endogène_ADJSIG et_et_COO exogène_exogène_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS FX_Fx_ADJMS :_:_PCTFORTE
Ag_Ag_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS :_:_PCTFORTE
C_c_NCMIN permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS classification_classification_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anomalie_anomalie_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS est_être_VINDP3S sévère_sévère_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN inférieurs_inférieur_ADJMP à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB modéré_modéré_ADJMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP FX_Fx_ADJMS :_:_PCTFORTE
C_c_NCMIN entre_entre_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO mineur_mineur_NCMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS FX_Fx_ADJMS :_:_PCTFORTE
C_c_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS chiffre_chiffre_NCMS de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP congénitaux_congénital_ADJMP en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM sont_être_VINDP3P à_à_PREP distinguer_distinguer_VINF du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS isolé_isoler_VPARPMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM observé_observer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS amylose_amylose_NCFS primitive_primitif_ADJFS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV l'_le_DETDFS amylose_amylose_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG au_au_DETDMS myélome_myélome_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG avitaminoses_avitaminose_NCFP K_k_NCMIN et_et_COO des_un_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM pathologies_pathologie_NCFP sont_être_VINDP3P plutôt_plutôt_ADV rares_rare_ADJPIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS en_en_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP procréer_procréer_VINF ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS jeune_jeune_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S plutôt_plutôt_ADV entre_entre_PREP des_un_DETDPIG déficits_déficit_NCMP constitutionnels_constitutionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB ou_ou_COO acquis_acquis_ADJMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB VII_Vii_NPI ,_,_PCTFAIB IX_Ix_NPI et_et_COO X_x_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP ou_ou_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP anticoagulants_anticoagulant_NCMP circulants_circulant_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S aussi_aussi_ADV rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS nouveau-né_nouveau-né_NCMS possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM ,_,_PCTFAIB qualitativement_qualitativement_ADV normaux_normal_ADJMP mais_mais_COO en_en_PREP quantité_quantité_NCFS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG (_(_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS )_)_PCTFAIB que_que_SUB celles_celui_PDP de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS normalisation_normalisation_NCFS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS substitutif_substitutif_ADJMS dépend_dépendre_VINDP3S du_du_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lequel_lequel_PRMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF estimé_estimer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X._x._ADJNUM Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S deux_deux_ADJNUM sources_source_NCFP de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS ,_,_PCTFAIB viro-inactivé_viro-inactivé_ADJMS SD_Sd_NPMS ou_ou_COO sécurisé_sécuriser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS prothrombique_prothrombique_NCI humain_humain_ADJMS (_(_PCTFAIB PPSB_Ppsb_NPI )_)_PCTFAIB Kaskadil_Kaskadil_NPI ® (_(_PCTFAIB flacons_flacon_NCMP de_de_PREP 10_10_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM mL_ml_NCMS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI contient_contenir_VINDP3S les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM facteurs_facteur_NCMP vitamino-K_vitamino-k_NCI dépendants_dépendant_ADJMP (_(_PCTFAIB FII_Fii_NPI =_égaler_VINDP3S 37_37_ADJNUM UI_Ui_NPI · mL–1_ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB FVII_Fvii_NPI =_égaler_VINDP3S 25_25_ADJNUM UI_Ui_NPI · mL–1_ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB FIX_Fix_NPI =_égaler_VINDP3S 25_25_ADJNUM UI_Ui_NPI · mL–1_ml-1_NCI et_et_COO le_le_DETDMS FX_Fx_ADJMS =_égaler_VINDP3S 40_40_ADJNUM UI_Ui_NPI · mL–1_ml-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS dépendent_dépendre_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS du_du_DETDMS saignement_saignement_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP route_route_NCFS (_(_PCTFAIB préventif_préventif_ADJMS ou_ou_COO curatif_curatif_ADJMS )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG déficits_déficit_NCMP constitutionnels_constitutionnel_ADJMP en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP récupération_récupération_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM est_être_VINDP3S de_de_PREP 1,7_1,7_ADJNUM %_%_NCMIN c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS d'_de_PREP 1_1_ADJNUM UI_Ui_NPI · kg–1._kg-1_NCI de_de_PREP facteur_facteur_NCMS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN circulant_circulant_ADJMS de_de_PREP 1,7_1,7_NCMIN %_%_NCMIN environ_environ_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP titre_titre_NCMS indicatif_indicatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS habituelle_habituel_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN UI_Ui_NPI · kg–1._kg-1_NCI La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM étant_être_VPARPRES de_de_PREP 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS injection_injection_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG limites_limite_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS normale_normale_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP administration_administration_NCFS répétée_répété_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS de_de_PREP développer_développer_VINF une_un_DETIFS coagulopathie_coagulopathie_NCI de_de_PREP consommation_consommation_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG existe_exister_VINDP3S ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Kaskadil_Kaskadil_NPI ® ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF administré_administrer_VPARPMS qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS absolue_absolu_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP citent_citer_VINDP3P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS suspicion_suspicion_NCFS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose-test_dose-test_NCFS avec_avec_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS biologique_biologique_ADJSIG du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP ajuster_ajuster_VINF la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV mesurée_mesuré_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP pratique_pratique_NCMS une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS massive_massif_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN viro-inactivé_viro-inactivé_ADJMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 25_25_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI en_en_PREP dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS avec_avec_PREP réinjections_réinjection_NCFP de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN mL_ml_NCMS · kg–1_kg-1_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM à_à_PREP un_un_ADJNUM taux_taux_NCMIN supérieur_supérieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dérivés_dérivé_NCMP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG par_par_PREP solvant-détergent_solvant-détergent_NCMS inactive_inactiver_VINDP3S les_le_DETDPIG virus_virus_NCMIN à_à_PREP enveloppe_enveloppe_NCFS (_(_PCTFAIB VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB VHB_Vhb_NPI et_et_COO VHC_Vhc_NPI )_)_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO l'_le_DETDFS inactivation_inactivation_NCFS virale_viral_ADJFS reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV limitée_limiter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS de_de_PREP certains_certain_ADJIND virus_virus_NCMIN non_non_ADV enveloppés_enveloppé_ADJMP (_(_PCTFAIB parvovirus B19_parvovirus-b19_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP transmission_transmission_NCFS d'_de_PREP agent_agent_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF définitivement_définitivement_ADV exclu_exclu_ADJMS ._._PCTFORTE
Actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN pour_pour_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN viro-inactivé_viro-inactivé_ADJMS SD_Sd_NPMS plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN sécurisé_sécuriser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS vitamine_vitamine_NCFS K_k_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM déficit_déficit_NCMS constitutionnel_constitutionnel_ADJMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X._x._ADJNUM En_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP hématome_hématome_NCMS péridural_péridural_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patientes_patient_NCFP porteuses_porteur_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS est_être_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND cas_cas_NCMIN devra_devoir_VINDF3S être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S en_en_PREP charge_charge_NCFS ces_ce_DETDEM patientes_patient_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS est_être_VINDP3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS balance_balance_NCFS bénéfice-risque_bénéfice-risque_NCMS plaide_plaider_VINDP3S pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS pourra_pouvoir_VINDF3S bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS retrait_retrait_NCMS du_du_DETDMS cathéter_cathéter_NCMS devront_devoir_VINDF3P se_se_PPER3S faire_faire_VINF en_en_PREP période_période_NCFS d'_de_PREP isocoagulation_isocoagulation_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF que_que_SUB d'_de_PREP indication_indication_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG à_à_PREP condition_condition_NCFS d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF des_un_DETDPIG aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP petits_petit_ADJMP calibres_calibre_NCMP et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS soit_être_VSUBP3S non_non_ADV traumatique_traumatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP deux_deux_ADJNUM à_à_PREP trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS accouchement_accouchement_NCMS normal_normal_ADJMS et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS constitutionnel_constitutionnel_ADJMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG mais_mais_COO possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS prophylactique_prophylactique_ADJSIG de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM (_(_PCTFAIB PPSB_Ppsb_NPI )_)_PCTFAIB durant_durant_PREP le_le_DETDMS péripartum_péripartum_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS autorisé_autoriser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM )_)_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP mener_mener_VINF à_à_PREP terme_terme_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM grossesses_grossesse_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS bien_bien_NCMS que_que_PRI controversée_controversé_ADJFS est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP réserve_réserve_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS soit_être_VSUBP3S normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB taux_taux_NCMIN de_de_PREP facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Hypophosphorémie_Hypophosphorémie_NPI sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS graveDeep_gravedeep_NCI hypophosphatemia_hypophosphatemia_NCI and_and_NCI severe_severe_NCI head_head_NCMS trauma_trauma_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB polytraumatisé_polytraumatisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S décédé_décéder_VPARPMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCFS encéphalique_encéphalique_ADJSIG au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS accident_accident_NCMS après_après_PREP avoir_avoir_VINF développé_développer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM hypothèses_hypothèse_NCFP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS envisagées_envisager_VPARPFP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP rénales_rénal_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI sont_être_VINDP3P rappelées_rappeler_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Abstract_abstract_NCMS
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS phosphore_phosphore_NCMS (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB principal_principal_ADJMS anion_anion_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS essentiel_essentiel_ADJMS à_à_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN processus_processus_NCMIN métaboliques_métabolique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG répercussions_répercussion_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI (_(_PCTFAIB hP_hp_NCMS )_)_PCTFAIB sévère_sévère_ADJSIG sont_être_VINDP3P multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO leurs_leur_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Considérée_considérer_VPARPFS initialement_initialement_ADV comme_comme_SUB une_un_DETIFS observation_observation_NCFS de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS profonde_profond_ADJFS a_avoir_VINDP3S connu_connaître_VPARPMS un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS depuis_depuis_PREP que_que_SUB son_son_DETPOSS association_association_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS morbidité_morbidité_NCFS accrue_accru_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS :_:_PCTFORTE
diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB hypoxie_hypoxie_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG …_…_PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS pathogénie_pathogénie_NCFS est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP négliger_négliger_VINF ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG homme_homme_NCMS de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP asthme_asthme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_qu_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S passager_passager_ADJMS avant_avant_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS véhicule_véhicule_NCMS ayant_avoir_VPARPRES subi_subir_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_NCMS frontal_frontal_ADJMS contre_contre_PREP un_un_DETIMS arbre_arbre_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S incarcéré_incarcérer_VPARPMS et_et_COO le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 5_5_NCMIN avec_avec_PREP des_un_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP réactives_réactif_ADJFP ,_,_PCTFAIB intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG et_et_COO une_un_DETIFS déviation_déviation_NCFS du_du_DETDMS regard_regard_NCMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS était_être_VINDI3S efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS =_égaler_VINDP3S 160/80_160/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 100_100_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS ventre_ventre_NCMS était_être_VINDI3S souple_souple_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS temporale_temporal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG très_très_ADV hémorragique_hémorragique_ADJSIG du_du_DETDMS scalp_scalp_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG lieux_lieu_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS comportait_comporter_VINDI3S l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS orotrachéale_orotrachéal_ADJFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB étomidate_étomidate_NCI ,_,_PCTFAIB suxaméthonium_suxaméthonium_NCMS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP macromolécules_macromolécule_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB fentanyl_fentanyl_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS parage_parage_NCMS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS scalp_scalp_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS au_au_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP accueil_accueil_NCMS et_et_COO d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB Sau_Sau_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S instable_instable_ADJSIG (_(_PCTFAIB PA_Pa_NPFS =_égaler_VINDP3S 80/40_80/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB FC_Fc_NPMS =_égaler_VINDP3S 140_140_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS importante_important_ADJFS pâleur_pâleur_NCFS cutanéo-muqueuse_cutanéo-muqueuse_NCI motivant_motiver_VPARPRES la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP quatre_quatre_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG O_o_NCMIN (_(_PCTFAIB ) -en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI · min–1_min-1_NCI de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG initial_initial_ADJMS était_être_VINDI3S pratiqué_pratiquer_VPARPMS :_:_PCTFORTE
\r• au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI diffuses_diffus_ADJFP prédominant_prédominer_VPARPRES dans_dans_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP frontales_frontal_ADJFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO hémorragie_hémorragie_NCFS minime_minime_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS latéral_latéral_ADJMS droit_droit_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS lame_lame_NCFS d'_de_PREP épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS droit_droit_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN antérieur_antérieur_ADJMS droit_droit_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS abdomino-pelvien_abdomino-pelvien_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS intrapéritonéal_intrapéritonéal_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS discret_discret_ADJMS hématome_hématome_NCMS sous-capsulaire_sous-capsulaire_ADJSIG du_du_DETDMS foie_foie_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS disjonction_disjonction_NCFS des_de_DETDPIG branches_branche_NCFP ischiopubiennes_ischiopubiennes_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS osseux_osseux_ADJMIN standard_standard_ADJINV objectivait_objectiver_VINDI3S une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS épaule_épaule_NCFS gauche_gauche_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clavicule_clavicule_NCFS homolatérale_homolatéral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG initial_initial_ADJMS (_(_PCTFAIB j0_j0_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S résumé_résumer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM L'_le_DETDMS ECG_Ecg_NPMS était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r À_à_PREP l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM bilan_bilan_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS parage_parage_NCMS complet_complet_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS scalp_scalp_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS capteur_capteur_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB PIC_Pic_NPMP )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P réalisés_réaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM nouveaux_nouveau_ADJMP concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM unités_unité_NCFP de_de_PREP plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN congelé_congelé_ADJMS (_(_PCTFAIB PFC_Pfc_ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO 1,5_1,5_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP fibrinogène_fibrinogène_NCMS étaient_être_VINDI3P transfusés_transfuser_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pupilles_pupille_NCMP étaient_être_VINDI3P isocores_isocores_NCI ,_,_PCTFAIB intermédiaires_intermédiaire_ADJPIG et_et_COO réactives_réactif_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS PIC_Pic_NPMP était_être_VINDI3S élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS nette_net_ADJFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS périhépatique_périhépatique_NCI imposant_imposer_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS exploratrice_explorateur_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS permettait_permettre_VINDI3S d'_de_PREP évacuer_évacuer_VINF 1000_1000_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS frais_frais_ADJMIN et_et_COO de_de_PREP suturer_suturer_VINF une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS foie_foie_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS ligament_ligament_NCMS rond_rond_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS brutale_brutal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS PIC_Pic_NPMP (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB conduisait_conduire_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS montrant_montrer_VPARPRES deux_deux_ADJNUM formations_formation_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG temporales_temporal_ADJFP gauches_gauche_NCFP intraparenchymateuses_parenchymateux_ADJFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP important_important_NCMS effet_effet_NCMS de_de_PREP masse_masse_NCFS et_et_COO début_début_NCMS d'_de_PREP engagement_engagement_NCMS des_de_DETDPIG amygdales_amygdale_NCFP cérébelleuses_cérébelleux_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hématome_hématome_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV externe_externe_ADJSIG était_être_VINDI3S évacué_évacuer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS neurochirurgicale_neurochirurgical_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS retour_retour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS PIC_Pic_NPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM stade_stade_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG était_être_VINDI3S sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS hP_hp_NCFS profonde_profond_ADJFS à_à_PREP 0,24_0,24_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI de_de_PREP découverte_découverte_NCFS fortuite_fortuit_ADJFS ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM ampoules_ampoule_NCFP de_de_PREP 20_20_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP glucose-phosphate_glucose-phosphate_NCMS disodique_disodique_NCI à_à_PREP 0,33_0,33_ADJNUM mmol_mmol_NCI de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS par_par_PREP mL_ml_NCMS de_de_PREP solution_solution_NCFS (_(_PCTFAIB Phocytan_Phocytan_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO environ_environ_ADV 1,6_1,6_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS élément_élément_NCMS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P administrées_administrer_VPARPFP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP j2_j2_NCI du_du_DETDMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS hypernatrémie_hypernatrémie_NCFS à_à_PREP 160_160_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS à_à_PREP 2,3_2,3_ADJNUM mmol·L–1._mmol-l-1_NCI Après_après_PREP traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG par_par_PREP desmopressine_desmopressine_NCI ,_,_PCTFAIB administration_administration_NCFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS glucosé_glucosé_ADJMS à_à_PREP 2,5_2,5_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO apport_apport_NCMS de_de_PREP potassium_potassium_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP métaboliques_métabolique_ADJPIG régressaient_régresser_VINDI3P en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS qui_qui_PRI persistait_persister_VINDI3S à_à_PREP 0,25_0,25_ADJNUM mmol·L–1._mmol-l-1_NCI L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP huit_huit_ADJNUM nouvelles_nouveau_ADJFP ampoules_ampoule_NCFP de_de_PREP glucose-phosphate_glucose-phosphate_NCMS disodique_disodique_NCI permettait_permettre_VINDI3S enfin_enfin_ADV de_de_PREP corriger_corriger_VINF cette_ce_DETDEM perturbation_perturbation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS phosphaturie_phosphaturie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV dosée_doser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP j3_j3_NCI du_du_DETDMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S en_en_PREP mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS aréactive_aréactive_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP axonales_axonales_NCI diffuses_diffus_ADJFP préexistantes_préexistant_ADJFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS majoration_majoration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO une_un_DETIFS hypodensité_hypodensité_NCFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP mort_mort_NCMS encéphalique_encéphalique_ADJSIG était_être_VINDI3S confirmé_confirmer_VPARPMS à_à_PREP j4_j4_NCI par_par_PREP une_un_DETIFS artériographie_artériographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS non_non_NCMIN opposition_opposition_NCFS auprès_auprès_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS du_du_DETDMS défunt_défunt_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS multi_multi_ADV -organes_organe_NCMP était_être_VINDI3S entrepris_entreprendre_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG normale_normal_ADJFS de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS est_être_VINDP3S comprise_comprendre_VPARPFS entre_entre_PREP 0,89_0,89_ADJNUM et_et_COO 1,44_1,44_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV sous-estimée_sous-estimer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phosphorémie_phosphorémie_NCI n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV dosée_doser_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS routinière_routinier_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S atteindre_atteindre_VINF jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS hP_hp_NCFS profonde_profond_ADJFS est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS <  0,5_0,5_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP (_(_PCTFAIB TC_Tc_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP associés_associé_ADJMP sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP hP_hp_NCFS :_:_PCTFORTE
dénutrition_dénutrition_NCFS ,_,_PCTFAIB aspiration_aspiration_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB alcoolisme_alcoolisme_NCMS ,_,_PCTFAIB alcalose_alcalose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP solutés_soluté_NCMP glucosés_glucosé_ADJMP ,_,_PCTFAIB hémodialyse_hémodialyse_NCFS ,_,_PCTFAIB administration_administration_NCFS de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS ,_,_PCTFAIB médicaments_médicament_NCMP anti-acides_anti-acide_ADJPIG ,_,_PCTFAIB catécholamines_catécholamine_NCFP ,_,_PCTFAIB bicarbonate_bicarbonate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS …_…_PCTFORTE
La_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM perturbation_perturbation_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS clinique_clinique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV claire_clair_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB seules_seul_ADJFP deux_deux_ADJNUM hypothèses_hypothèse_NCFP prévalent_prévalent_ADJMS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS polyurie_polyurie_NCFS insipide_insipide_ADJSIG avec_avec_PREP pertes_perte_NCFP rénales_rénal_ADJFP en_en_PREP phosphore_phosphore_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS mécanisme_mécanisme_NCMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS redistribution_redistribution_NCFS interne_interne_ADJSIG du_du_DETDMS phosphore_phosphore_NCMS est_être_VINDP3S une_un_PIFS des_de_DETDPIG causes_cause_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP d'_de_PREP hP_hp_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S s'_se_PPER3S observe_observer_VINDP3S principalement_principalement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG alcaloses_alcalose_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO métaboliques_métabolique_ADJPIG aiguës_aigu_ADJFP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS d'_de_PREP insuline_insuline_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP glucose_glucose_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS acidocétose_acidocétose_NCFS diabétique_diabétique_ADJSIG et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS ré-alimentation_réalimentation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dénutris_dénutri_ADJMP [_[_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP cochon_cochon_NCMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS et_et_COO anesthésié_anesthésier_VPARPMS sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP P_p_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. D'_de_PREP après_après_PREP ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS serait_être_VCONP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS humorale_humoral_ADJFS au_au_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cochons_cochon_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP prétraités_prétraité_ADJMP par_par_PREP ?_?_PCTFAIB -bloquants_bloquant_ADJMP ne_ne_ADV développant_développer_VPARPRES pas_pas_ADV d'_de_PREP hP_hp_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP viennent_venir_VINDP3P confirmer_confirmer_VINF ceux_celui_PDP d'_de_PREP un_un_DETIMS travail_travail_NCMS déjà_déjà_ADV ancien_ancien_ADJMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS propanolol_propanolol_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS insuline_insuline_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP j2_j2_NCI du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS hypokaliémie_hypokaliémie_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P relever_relever_VINF de_de_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS traité_traité_ADJMS par_par_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alcalose_alcalose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS cause_cause_NCFS classique_classique_ADJSIG d'_de_PREP hP_hp_NCFS par_par_PREP transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S d’emblée_d'emblée_ADV une_un_DETIFS alcalose_alcalose_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG modérée_modéré_ADJFS (_(_PCTFAIB pH_ph_NCMS =_égaler_VINDP3S 7,44_7,44_NCMIN ,_,_PCTFAIB pCO2_pco2_NCI =_égaler_VINDP3S 34_34_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF impliquée_impliquer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG de_de_PREP P_p_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF retenue_retenir_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hP_hp_NCFS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS ré-nutrition_rénutrition_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dénutris_dénutri_ADJMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN relaté_relater_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP 100_100_ADJNUM g_g_NCMIN de_de_PREP glucose_glucose_NCMS après_après_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP sans_sans_PREP aucun_aucun_ADJIND apport_apport_NCMS calorique_calorique_ADJSIG (_(_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS exclusive_exclusif_ADJFS de_de_PREP sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS pas_pas_ADV participé_participer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS situation_situation_NCFS de_de_PREP dénutrition_dénutrition_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG pertes_perte_NCFP rénales_rénal_ADJFP en_en_PREP P_p_NCMIN sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD cause_cause_NCFS d'_de_PREP hP_hp_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS TC_Tc_NPMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS horaire_horaire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP TC_Tc_NPMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 12_12_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôle_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S supérieur_supérieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP 14_14_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS polyurie_polyurie_NCFS insipide_insipide_ADJSIG était_être_VINDI3S franche_franc_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS la_le_PPER3S précédait_précéder_VINDI3S ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS des_un_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP sévères_sévère_ADJPIG est_être_VINDP3S secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP réabsorption_réabsorption_NCFS tubulaire_tubulaire_ADJSIG rénale_rénal_ADJFS du_du_DETDMS P_p_NCMIN ,_,_PCTFAIB indépendante_indépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP calcium_calcium_NCMS ionisé_ionisé_ADJMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP PTH_Pth_NPI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS phosphaturie_phosphaturie_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV dosée_doser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV la_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS des_de_DETDPIG TC_Tc_NPMS est_être_VINDP3S en_en_PREP partie_partie_NCFS commune_commun_ADJFS à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP non_non_ADV traumatiques_traumatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS déplétion_déplétion_NCFS intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG en_en_PREP ATP_Atp_NPI et_et_COO en_en_PREP 2,3_2,3_NCMIN -DPG_Dpg_NPI expliquerait_expliquer_VCONP3S la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG dysfonctions_dysfonction_NCFP cellulaires_cellulaire_ADJPIG observées_observer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hP_hp_NCMS profondes_profond_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hP_hp_NCFS altère_altérer_VINDP3S la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS diaphragmatique_diaphragmatique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO prolonge_prolonger_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S serait_être_VCONP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP arythmies_arythmie_NCFP ventriculaires_ventriculaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS profonde_profond_ADJFS (_(_PCTFAIB anisocorie_anisocorie_NCFS ,_,_PCTFAIB hyporéflexie_hyporéflexie_NCI ostéotendineuse_ostéotendineuse_NCI ,_,_PCTFAIB rhabdomyolyse_rhabdomyolyse_NCI ,_,_PCTFAIB paresthésies_paresthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB dysarthrie_dysarthrie_NCFS ,_,_PCTFAIB convulsions_convulsion_NCFP et_et_COO coma_coma_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES aboutir_aboutir_VINF au_au_DETDMS décès_décès_NCMIN )_)_PCTFAIB seraient_être_VCONP3P d'_de_PREP origine_origine_NCFS hypoxique_hypoxique_ADJSIG par_par_PREP augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS intra-érythrocytaire_intra-érythrocytaire_ADJSIG en_en_PREP ATP_Atp_NPI et_et_COO en_en_PREP 2,3_2,3_NCMIN -DPG_Dpg_NPI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP glucose_glucose_NCMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP ,_,_PCTFAIB associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP lactates_lactate_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG CPK_Cpk_NPI contemporaine_contemporain_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS apport_apport_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN de_de_PREP P_p_NCMIN permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS et_et_COO de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN intracellulaire_intracellulaire_ADJSIG d'_de_PREP ATP_Atp_NPI aurait_avoir_VCONP3S aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG et_et_COO plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS chimiotactique_chimiotactique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB phagocytaire_phagocytaire_ADJSIG et_et_COO donc_donc_COO bactéricide_bactéricide_ADJSIG des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP serait_être_VCONP3S diminuée_diminuer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS du_du_DETDMS déficit_déficit_NCMS énergétique_énergétique_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG nécessaire_nécessaire_ADJSIG aux_au_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP filaments_filament_NCMP d'_de_PREP actine_actine_NCFS et_et_COO de_de_PREP myosine_myosine_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS antiagrégante_antiagrégante_NCI et_et_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP vie_vie_NCFS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG hématies_hématie_NCFP ,_,_PCTFAIB seraient_être_VCONP3P diminuées_diminuer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r On_on_PPER3S comprend_comprendre_VINDP3S aisément_aisément_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB fréquemment_fréquemment_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP TC_Tc_NPMS ,_,_PCTFAIB puisse_pouvoir_VSUBP3S en_en_PREP aggraver_aggraver_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hP_hp_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS TC_Tc_NPMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV se_se_PPER3S discute_discuter_VINDP3S pas_pas_ADV ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP concrètes_concret_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS correction_correction_NCFS des_de_DETDPIG hP_hp_NCMS sévères_sévère_ADJPIG ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF données_donner_VPARPFP en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG stocks_stock_NCMP de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorémie_phosphorémie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S empirique_empirique_ADJSIG et_et_COO doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF guidé_guider_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP répétées_répéter_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS phosphorémie_phosphorémie_NCI ._._PCTFORTE
Certains_certain_PIMP recommandent_recommander_VINDP3P l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS parentérale_parentéral_ADJFS de_de_PREP 0,16_0,16_ADJNUM mmol·kg–1_mmol-kg-1_NCI de_de_PREP phosphore_phosphore_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hP_hp_NCMS profondes_profond_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Si_si_ADV l'_le_DETDFS association_association_NCFS «  hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI et_et_COO traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS » est_être_VINDP3S classique_classique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS est_être_VINDP3S complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO encore_encore_ADV mal_mal_ADV comprise_compris_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG pertes_perte_NCFP rénales_rénal_ADJFP en_en_PREP phosphore_phosphore_NCMS par_par_PREP polyurie_polyurie_NCFS insipide_insipide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI chez_chez_PREP les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP semblent_sembler_VINDP3P peu_peu_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO communs_commun_NCMP à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP observées_observer_VPARPFP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypophosphorémie_hypophosphorémie_NCI profonde_profond_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV sans_sans_PREP conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP dont_dont_PRI elle_elle_PPER3S augmente_augmenter_VINDP3S la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS dépistage_dépistage_NCMS régulier_régulier_ADJMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM trouble_trouble_NCMS métabolique_métabolique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS prévention_prévention_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS précoce_précoce_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV doivent_devoir_VINDP3P pas_pas_ADV être_être_VINF négligés_négliger_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r Thrombose_thrombose_NCFS spontanée_spontané_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS iatrogène_iatrogène_ADJSIG du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachiocéphalique_brachiocéphalique_ADJSIG au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN centralSpontaneous_centralspontaneous_NCI thrombosis_thrombosis_NCI of_of_NCI an_an_NCMS iatrogenic_iatrogenic_NCI pseudoaneurysm_pseudoaneurysm_NCI of_of_NCI the_the_NCI arterial_arterial_NCI brachiocephalic_brachiocephalic_NCI trunk_trunk_NCI following_following_NCI central_central_ADJMS venous_venous_NCI catheterism_catheterism_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS infructueuse_infructueux_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS aux_au_DETDPIG dépens_dépens_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS externe_externe_ADJSIG du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachiocéphalique_brachiocéphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS symptomatologie_symptomatologie_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG étant_être_VPARPRES restés_rester_VPARPMP stables_stable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS simple_simple_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instaurée_instaurer_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS se_se_PPER3S thrombosa_thrombosa_NCI spontanément_spontanément_ADV et_et_COO la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI prévue_prévoir_VPARPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P pouvons_pouvoir_VINDP1P retenir_retenir_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP fistules_fistule_NCFP artérioveineuses_artérioveineuses_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pseudo-anévrismes_pseudo-anévrisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP lésions_lésion_NCFP du_du_DETDMS canal_canal_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ou_ou_COO encore_encore_ADV une_un_DETIFS exsanguination_exsanguination_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS complication_complication_NCFS moins_moins_ADV fréquente_fréquent_ADJFS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachiocéphalique_brachiocéphalique_ADJSIG (_(_PCTFAIB TABC_Tabc_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP 80_80_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP étaient_être_VINDI3P marqués_marquer_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS œsophagite_œsophagite_NCFS de_de_PREP stade_stade_NCMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS hypophysaire_hypophysaire_ADJSIG avec_avec_PREP diabète_diabète_NCMS insipide_insipide_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS aortique_aortique_ADJSIG cotée_coté_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP sigmoïdite_sigmoïdite_NCFS ,_,_PCTFAIB traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS à_à_PREP large_large_ADJSIG spectre_spectre_NCMS et_et_COO nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS matériel_matériel_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS set_set_NCMS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS simple_simple_ADJSIG voie_voie_NCFS ,_,_PCTFAIB contenant_contenir_VPARPRES une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS à_à_PREP ponction_ponction_NCFS 16_16_ADJNUM G_g_NCMIN (_(_PCTFAIB Arrow_Arrow_NPSIG ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS veineuse_veineux_ADJFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS veine_veine_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS ponctionnée_ponctionner_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS artérielle_artériel_ADJFS était_être_VINDI3S objectivée_objectiver_VPARPFS après_après_PREP trois_trois_ADJNUM tentatives_tentative_NCFP ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
Peu_peu_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN après_après_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG hautes_haut_ADJFP à_à_PREP droite_droite_NCFS ,_,_PCTFAIB rythmées_rythmer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG restait_rester_VINDI3S stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG pouls_pouls_NCMIN périphériques_périphérique_ADJPIG des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP restaient_rester_VINDI3P palpables_palpable_ADJPIG et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG en_en_PREP amplitude_amplitude_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS demeurait_demeurer_VINDI3S eupnéique_eupnéique_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV présentait_présenter_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND trouble_trouble_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hémogramme_hémogramme_NCMS démontrait_démontrer_VINDI3S une_un_DETIFS chute_chute_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémoglobine_hémoglobine_NCFS ,_,_PCTFAIB passant_passer_VPARPRES de_de_PREP 12_12_NCMIN ,_,_PCTFAIB 6_6_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN g_g_NCMIN · dL–1._dl-1_NCI Il_il_PPER3S en_en_PPER3S fut_être_VINDPS3S de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS chute_chute_NCFS de_de_PREP 39_39_NCMIN à_à_PREP 33_33_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP autre_autre_ADJSIG diminution_diminution_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG réalisée_réaliser_VPARPFS une_un_DETIFS demi-heure_heur_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS veineuse_veineux_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS médiastin_médiastin_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS droite_droite_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS écho-Doppler_écho-doppler_NCMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS cou_cou_NCMS objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN normal_normal_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 2,5_2,5_NCMIN cm_cm_NCMIN au_au_DETDMS départ_départ_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS externe_externe_ADJSIG du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachiocéphalique_brachiocéphalique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS angiographie_angiographie_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP supra_supra_ADV -aortiques_aortique_ADJPIG confirmait_confirmer_VINDI3S le_le_DETDMS pseudoanévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS collet_collet_NCMS est_être_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM mm_mm_NCI (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Angiographie_angiographie_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP supra_supra_ADV -aortiques_aortique_ADJPIG objectivant_objectiver_VPARPRES le_le_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS brachio-céphalique_brachio-céphalique_ADJSIG (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS porté_porter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND anticoagulation_anticoagulation_NCFS était_être_VINDI3S arrêtée_arrêter_VPARPFS et_et_COO un_un_DETIMS antifibrinolytique_antifibrinolytique_NCMS (_(_PCTFAIB Exacyl_Exacyl_NPI ® )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB 3g_3g_ADJORD par_par_PREP jour_jour_NCMS durant_durant_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP puis_puis_ADV 1,5g_1,5g_ADJORD par_par_PREP jour_jour_NCMS durant_durant_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS option_option_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG était_être_VINDI3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI couverte_couvrir_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS TABC_Tabc_NPI par_par_PREP voie_voie_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS par_par_PREP tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS réalisé_réaliser_VPARPMS la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS endovasculaire_endovasculaire_NCI (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP cathétérisme_cathétérisme_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS angiographique_angiographique_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS avait_avoir_VINDI3S totalement_totalement_ADV disparu_disparaître_VPARPMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Angiographie_angiographie_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP supra_supra_ADV -aortiques_aortique_ADJPIG de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS montrant_montrer_VPARPRES une_un_DETIFS disparition_disparition_NCFS complète_complet_ADJFS du_du_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS régression_régression_NCFS totale_total_ADJFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG en_en_PREP cinq_cinq_ADJNUM à_à_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG et_et_COO ischémiques_ischémique_ADJPIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS et_et_COO des_de_DETDPIG contrôles_contrôle_NCMP stables_stable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS hémogramme_hémogramme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG pseudo-anévrismes_pseudo-anévrisme_NCMP du_du_DETDMS TABC_Tabc_NPI constituent_constituer_VINDP3P seulement_seulement_ADV 4_4_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS anévrysmale_anévrysmal_ADJFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Seulement_seulement_ADV ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP depuis_depuis_PREP 1975_1975_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM and 6_and-6]._NCI ]. L’âge_L’âge_NPI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP touchés_touché_ADJMP varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 14_14_ADJNUM et_et_COO 69_69_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP prédisposant_prédisposer_VPARPRES à_à_PREP leur_leur_DETPOSS formation_formation_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS accidentelle_accidentel_ADJFS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS artériel_artériel_ADJMS sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS diabète_diabète_NCMS entraînant_entraînant_ADJMS une_un_DETIFS fragilité_fragilité_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS d’abord_d abord_ADV vasculaire_vasculaire_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF également_également_ADV pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND lésion_lésion_NCFS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS surviendrait_survenir_VCONP3S plus_plus_ADV facilement_facilement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ou_ou_COO jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG est_être_VINDP3S abordée_aborder_VPARPFS latéralement_latéralement_ADV ,_,_PCTFAIB situation_situation_NCFS prédisposant_prédisposer_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS lacération_lacération_NCFS tangentielle_tangentiel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS abord_abord_NCMS jugulaire_jugulaire_ADJSIG interne_interne_ADJSIG par_par_PREP abord_abord_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pas_pas_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP artérielles_artériel_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_NCI ont_avoir_VINDP3P subi_subir_VPARPMS un_un_DETIMS abord_abord_NCMS latéral_latéral_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS jugulaire_jugulaire_NCFS interne_interne_ADJSIG et_et_COO deux_deux_ADJNUM autres_autre_PIPIG un_un_DETIMS abord_abord_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS veine_veine_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV décrit_décrit_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S aussi_aussi_ADV souligner_souligner_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP faire_faire_VINF ,_,_PCTFAIB immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP un_un_DETIMS échec_échec_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS sous-clavière_sous-clavier_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG est_être_VINDP3S à posteriori_a posteriori_ADV discutable_discutable_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN bilatéral_bilatéral_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV variée_varié_ADJFS :_:_PCTFORTE
douleurs_douleur_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG hautes_haut_ADJFP ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB hémoptysies_hémoptysie_NCFP ou_ou_COO choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP rupture_rupture_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP fistulisation_fistulisation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG comme_comme_SUB un_un_DETIMS accident_accident_NCMS ischémique_ischémique_ADJSIG transitoire_transitoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP Claude-Bernard-Horner_Claude-Bernard-Horner_NPI et_et_COO des_de_DETDPIG déficits_déficit_NCMP des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP crâniens_crânien_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS gangrène_gangrène_NCFS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS droit_droit_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV décrite_décrire_VPARPFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG font_faire_VINDP3P appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS écho-Doppler_écho-doppler_NCMS artériel_artériel_ADJMS permettant_permettre_VPARPRES parfois_parfois_ADV de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV de_de_PREP s'_se_PPER3S assurer_assurer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN correct_correct_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS carotidien_carotidien_ADJMS et_et_COO sous-clavier_sous-clavier_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS angiographie_angiographie_NCFS des_de_DETDPIG troncs_tronc_NCMP supra_supra_ADV -aortiques_aortique_ADJPIG est_être_VINDP3S primordiale_primordial_ADJFS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP localiser_localiser_VINF avec_avec_PREP précision_précision_NCFS la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP en_en_PPER3S estimer_estimer_VINF sa_son_DETPOSS taille_taille_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS collet_collet_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN décrits_décrit_ADJMP ont_avoir_VINDP3P subi_subir_VPARPMS un_un_DETIMS abord_abord_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS par_par_PREP sternotomie_sternotomie_NCI ,_,_PCTFAIB cervicotomie_cervicotomie_NCI ou_ou_COO encore_encore_ADV les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM voies_voie_NCFP combinées_combiné_ADJFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS du_du_DETDMS pseudoanévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS intéressante_intéressant_ADJFS et_et_COO beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV traumatisante_traumatisant_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS endovasculaire_endovasculaire_NCI de_de_PREP telles_tel_ADJIND lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM techniques_technique_NCFP sont_être_VINDP3P relativement_relativement_ADV bien_bien_ADV décrites_décrire_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP sténosantes_sténosantes_NCI d'_de_PREP origine_origine_NCFS athéromateuse_athéromateux_ADJFS du_du_DETDMS TABC_Tabc_NPI et_et_COO offrent_offrir_VINDP3P des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP excellents_excellent_ADJMP à_à_PREP court_court_NCMS et_et_COO long_long_ADJMS terme_terme_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP traumatiques_traumatique_ADJPIG non_non_ADV iatrogènes_iatrogène_ADJPIG sont_être_VINDP3P également_également_ADV décrites_décrit_ADJFP ,_,_PCTFAIB utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI couvertes_couvert_ADJFP [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S certain_certain_ADJMS que_que_SUB ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP sont_être_VINDP3P à_à_PREP réserver_réserver_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB l'_le_DETDFS option_option_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG de_de_PREP départ_départ_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS abord_abord_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS limité_limiter_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Via_via_PREP un_un_DETIMS introducteur_introducteur_NCMS 9F_9f_ADJORD ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS endoprothèse_endoprothèse_NCI couverte_couvert_ADJFS (_(_PCTFAIB JOSTENT_Jostent_NPI ,_,_PCTFAIB Peripheral_Peripheral_NPI Stent_Stent_NPI Graft_Graft_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS couverture_couverture_NCFS de_de_PREP 7,1_7,1_ADJNUM mm_mm_NCI pour_pour_PREP une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS à_à_PREP 12_12_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB aurait_avoir_VCONP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP couvrir_couvrir_VINF aisément_aisément_ADV le_le_DETDMS collet_collet_NCMS du_du_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ._._PCTFORTE
Quant_Quant_NPFS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP acide_acide_NCMS tranexamique_tranexamique_NCI (_(_PCTFAIB Exacyl_Exacyl_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB instauré_instaurer_VPARPMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS éventuel_éventuel_ADJMS effet_effet_NCMS thrombotique_thrombotique_ADJSIG au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP conclure_conclure_VINF à_à_PREP son_son_DETPOSS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV dépourvue_dépourvoir_VPARPFS de_de_PREP risque_risque_NCMS thromboembolique_thromboembolique_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS et_et_COO alité_aliter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS pseudo-anévrisme_pseudo-anévrisme_NCMS du_du_DETDMS TABC_Tabc_NPI constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS complication_complication_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO redoutable_redoutable_ADJSIG du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S certain_certain_ADJMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP rigueur_rigueur_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS jugulaire_jugulaire_ADJSIG supérieur_supérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS maîtrise_maîtrise_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN difficiles_difficile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ponction_ponction_NCFS sous_sous_PREP contrôle_contrôle_NCMS échographique_échographique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S traditionnellement_traditionnellement_ADV chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS ,_,_PCTFAIB moins_moins_ADV traumatisant_traumatisant_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP endovasculaires_endovasculaires_NCI devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF encore_encore_ADV évaluées_évaluer_VPARPFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sélectionnés_sélectionné_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Le_le_DETDMS SDRA_Sdra_NPI expression_expression_NCFS clinique_clinique_ADJSIG inhabituelle_inhabituel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS bronchiolite_bronchiolite_NCFS oblitérante_oblitérant_ADJFS avec_avec_PREP pneumonie_pneumonie_NCFS organiséeARDS_organiséeards_NCI as_avoir_VINDP2S an_an_NCMS unusual_unusual_NCI clinical_clinical_NCI presentation_presentation_NCI of_of_NCI bronhiolitis_bronhiolitis_NCI obliterans_obliterans_NCI with_with_NCI organizing_organizing_NCI pneumonia_pneumonia_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 46_46_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB transplanté_transplanté_ADJMS hépatique_hépatique_NCSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS après_après_PREP hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS (_(_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS immunodépression_immunodépression_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS négativité_négativité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS nous_nous_PPER1P ont_avoir_VINDP3P incité_inciter_VPARPMS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP bronchiolite_bronchiolite_NCFS oblitérante_oblitérant_ADJFS avec_avec_PREP pneumonie_pneumonie_NCFS organisée_organisé_ADJFS (_(_PCTFAIB BOOP_Boop_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS rare_rare_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS origine_origine_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG (_(_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS importante_important_ADJFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP étiologies_étiologie_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV retrouvées_retrouver_VPARPFP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pneumopathies_pneumopathie_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG péritonites_péritonite_NCFP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP sévères_sévère_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI et_et_COO chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP diagnostiquer_diagnostiquer_VINF une_un_DETIFS bronchiolite_bronchiolite_NCFS oblitérante_oblitérant_ADJFS avec_avec_PREP pneumonie_pneumonie_NCFS organisée_organisé_ADJFS (_(_PCTFAIB BOOP_Boop_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM entité_entité_NCFS anatomopathologique_anatomopathologique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP sous_sous_PREP cette_ce_DETDEM forme_forme_NCFS sévère_sévère_ADJSIG qu'_qu_SUB est_être_VINDP3S le_le_DETDMS SDRA_Sdra_NPI ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 46_46_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB transplanté_transplanté_ADJMS hépatique_hépatique_NCSIG depuis_depuis_PREP juillet_juillet_NCMIN 1999_1999_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS cirrhose_cirrhose_NCFS après_après_PREP hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réadmis_réadmettre_VPARPMP fin_fin_NCFS 2000_2000_NCMIN en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM sur_sur_PREP le_le_DETDMS greffon_greffon_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS associant_associer_VPARPRES tacrolimus_tacrolimus_NCI (_(_PCTFAIB Prograf_Prograf_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mycophénolate_mycophénolate_NCI mofétil_mofétil_NCI (_(_PCTFAIB CellCept_Cellcept_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO corticoïdes_corticoïde_NCPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS repris_reprendre_VPARPMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antiviral_antiviral_ADJMS par_par_PREP interféron_interféron_NCMS ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S développé_développer_VPARPMS une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN non_non_ADV productive_productif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG intense_intense_ADJSIG (_(_PCTFAIB CRP_Crp_NPI à_à_PREP 210_210_ADJNUM mg·L–1_mg-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP multiples_multiple_ADJPIG prélèvements_prélèvement_NCMP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB virologiques_virologique_ADJPIG et_et_COO parasitologiques_parasitologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS empirique_empirique_ADJSIG associant_associer_VPARPRES oxacilline_oxacilline_NCI et_et_COO ofloxacine_ofloxacine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S imposé_imposer_VPARPMS son_son_DETPOSS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS température_température_NCFS à_à_PREP 38_38_ADJNUM °C,_°c-,_NCI une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 140/80_140/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 110_110_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS à_à_PREP 30_30_NCMIN c_ce_PDS · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cyanose_cyanose_NCFS des_de_DETDPIG extrémités_extrémité_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS tirage_tirage_NCMS sus_sus_ADV -sternal_sternal_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS SpO2_spo2_NCI à_à_PREP 90_90_NCMIN %_%_NCMIN sous_sous_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP 15_15_ADJNUM L_l_NCI · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG râles_râle_NCMP crépitants_crépitant_ADJMP diffus_diffus_ADJMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM champs_champ_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG examens_examen_NCMP paracliniques_paraclinique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 15,6_15,6_NCMIN G_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hémoglobinémie_hémoglobinémie_NCFS à_à_PREP 80_80_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS créatininémie_créatininémie_NCI à_à_PREP 103_103_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS · L–1._L-1_NPI Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB hormis_hormis_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP phosphatases_phosphatase_NCFP alcalines_alcalin_ADJFP à_à_PREP 401_401_ADJNUM UI_Ui_NPI · L–1._L-1_NPI L'_le_DETDMS acide_acide_NCMS lactique_lactique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 1,6_1,6_ADJNUM mmol·L–1._mmol-l-1_NCI La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS sous_sous_PREP oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS masque_masque_NCMS à_à_PREP haute_haut_ADJHFS concentration_concentration_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS un_un_DETIMS pH_ph_NCMS à_à_PREP 7,25_7,25_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS PCO2_pco2_NCI à_à_PREP 35_35_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO une_un_DETIFS PO2_po2_NCI à_à_PREP 103_103_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG opacités_opacité_NCFP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG diffuses_diffus_ADJFP évocatrices_évocateur_ADJFP d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS oro-trachéale_oro-trachéal_ADJFS et_et_COO à_à_PREP placer_placer_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI ont_avoir_VINDP3P reposé_reposer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP plateau_plateau_NCMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS introduit_introduire_VPARPMS une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG à_à_PREP 7_7_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI et_et_COO la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réglée_régler_VPARPFS à_à_PREP 0,8_0,8_NCMIN afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS hématose_hématose_NCFS tout_tout_ADV juste_juste_ADV correcte_correct_ADJFS (_(_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI =_égaler_VINDP3S 150_150_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG transœsophagienne_œsophagien_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP objectiver_objectiver_VINF l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP toute_tout_ADJIND dysfonction_dysfonction_NCFS systolo-diastolique_systolo-diastolique_ADJSIG ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG modérée_modéré_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS bactériologique_bactériologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI BK_Bk_NPMS ,_,_PCTFAIB Légionelle_Légionelle_NPI ,_,_PCTFAIB Mycoplasme_mycoplasme_NCMS ,_,_PCTFAIB Chlamydiae_chlamydiae_NCFP ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB virologique_virologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB CMV_Cmv_NPI ,_,_PCTFAIB Herpès_herpès_NCMIN virus_virus_NCMIN ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB fungique_fungique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Candida_Candida_NPFS ,_,_PCTFAIB Aspergillus_aspergillus_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO parasitologique_parasitologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Pneumocystis_Pneumocystis_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG avec_avec_PREP lavage_lavage_NCMS bronchoalvéolaire_bronchoalvéolaire_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélée_révéler_VPARPFS négative_négatif_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS endobronchique_endobronchique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évocateur_évocateur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS broncho-pneumopathie_broncho-pneumopathie_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS cytologique_cytologique_ADJSIG des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS informative_informatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS prélèvement_prélèvement_NCMS positif_positif_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS une_un_DETIFS PCR_Pcr_NPMS sanguine_sanguin_ADJFS à_à_PREP CMV_Cmv_NPI douteuse_douteux_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP virémie_virémie_NCFS ni_ni_COO virurie_virurie_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP épreuve_épreuve_NCFS par_par_PREP ganciclovir_ganciclovir_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS institué_instituer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS anti-infectieux_anti-infectieux_ADJMIN associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG du_du_DETDMS SDRA_Sdra_NPI (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PEP_Pep_NPHSIG et_et_COO réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP cures_cure_NCFP de_de_PREP décubitus_décubitus_NCMIN ventral_ventral_ADJMS )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV entraîné_entraîner_VPARPMS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI était_être_VINDI3S à_à_PREP 120_120_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG diagnostique_diagnostique_ADJSIG par_par_PREP mini-thoracotomie_mini-thoracotomie_NCFS au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS et_et_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV aggravé_aggraver_VPARPMS la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS anatomo-pathologique_anatomo-pathologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pièce_pièce_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS alvéolite_alvéolite_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG et_et_COO œdémateuse_œdémateux_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG membranes_membrane_NCFP hyalines_hyalin_ADJFP au_au_DETDMS contact_contact_NCMS du_du_DETDMS revêtement_revêtement_NCMS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS remaniement_remaniement_NCMS dystrophique_dystrophique_ADJSIG des_de_DETDPIG pneumocytes_pneumocytes_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S observé_observer_VPARPMS des_un_DETDPIG bourgeons_bourgeon_NCMP conjonctifs_conjonctif_ADJMP essentiellement_essentiellement_ADV alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG et_et_COO quelques_quelque_ADJIND bourgeons_bourgeon_NCMP endobronchiolaires_endobronchiolaires_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO interstitiel_interstitiel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO péribronchique_péribronchique_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fortement_fortement_ADV évocateur_évocateur_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS BOOP_Boop_NPI (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Suite_suite_NCFS à_à_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS par_par_PREP méthylprednisolone_méthylprednisolone_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instituée_instituer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI · j–1._j-1_NCI Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV objectivée_objectiver_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S passé_passer_VPARPMS de_de_PREP 80_80_NCMIN à_à_PREP 250_250_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI a_avoir_VINDP3S alors_alors_ADV progressivement_progressivement_ADV débuté_débuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S brutalement_brutalement_ADV présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG sur_sur_PREP une_un_DETIFS rupture_rupture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS artère_artère_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB d'_de_PREP étiologie_étiologie_NCFS inexpliquée_inexpliqué_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S décédé_décéder_VPARPMS quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI consécutif_consécutif_ADJMS à_à_PREP cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND autopsie_autopsie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Présence_présence_NCFS de_de_PREP fibromes_fibrome_NCMP conjonctifs_conjonctif_ADJMP jeunes_jeune_ADJPIG (_(_PCTFAIB parfois_parfois_ADV confluants_confluants_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP membranes_membrane_NCFP hyalines_hyalin_ADJFP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND lumières_lumière_NCFP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB quelques_quelque_ADJIND histiocytes_histiocyte_NCMP spumeux_spumeux_ADJMIN (_(_PCTFAIB hematoxylin_hematoxylin_NCI phloxine_phloxine_NCI safran_safran_ADJINV x_x_NCI 100_100_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS BOOP_Boop_NPI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS anatomo-pathologique_anatomo-pathologique_ADJSIG rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB individualisée_individualiser_VPARPFS au_au_DETDMS milieu_milieu_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S définie_définir_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP bourgeons_bourgeon_NCMP endobronchiolaires_endobronchiolaires_NCI obstructifs_obstructif_ADJMP ,_,_PCTFAIB constitués_constituer_VPARPMP de_de_PREP fibroblastes_fibroblaste_NCMP et_et_COO de_de_PREP collagène_collagène_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI respectent_respecter_VINDP3P l'_le_DETDFS architecture_architecture_NCFS alvéolaire_alvéolaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP sont_être_VINDP3P non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO traduisent_traduire_VINDP3P une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS des_de_DETDPIG bronchioles_bronchiole_NCFP à_à_PREP divers_divers_ADJIND types_type_NCMP d'_de_PREP agression_agression_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG corticoïdes_corticoïde_NCPIG sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB actifs_actif_ADJMP sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG rechutes_rechute_NCFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP étiologies_étiologie_NCFP sont_être_VINDP3P classiquement_classiquement_ADV reconnus_reconnu_ADJMP :_:_PCTFORTE
certaines_certain_ADJIND infections_infection_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB bactériennes_bactérien_ADJFP (_(_PCTFAIB C._c._NCMIN pneumoniae_pneumoniae_NCI ,_,_PCTFAIB L._l._NCMIN pneumophila_pneumophila_NCI ,_,_PCTFAIB M._m._NCMIN pneumoniae_pneumoniae_NCI ,_,_PCTFAIB N._n._NCMIN asteroides_asteroides_NCI ..._..._PCTFAIB ) ou_ou_COO virales_viral_ADJFP (_(_PCTFAIB VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB Influenza_influenza_NCFS virus_virus_NCMIN ,_,_PCTFAIB Parainfluenza_Parainfluenza_NPI virus_virus_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
la plupart des_la plupart des_ADJIND connectivites_connectivite_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB les_le_DETDPIG transplantations_transplantation_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS ;_;_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND médicaments_médicament_NCMP (_(_PCTFAIB amiodarone_amiodarone_NCI ,_,_PCTFAIB bléomycine_bléomycine_NCI ,_,_PCTFAIB carbamazépine_carbamazépine_NCI ,_,_PCTFAIB sulfasalazine_sulfasalazine_NCI ..._..._PCTFAIB )  ;_;_PCTFAIB et_et_COO enfin_enfin_ADV un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP diverses_divers_ADJIND maladies_maladie_NCFP (_(_PCTFAIB thyroïdite_thyroïdite_NCFS ,_,_PCTFAIB myélodysplasie_myélodysplasie_NCI ,_,_PCTFAIB radiothérapie_radiothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB maladie_maladie_NCFS de_de_PREP Behçet_Behçet_NPI ..._..._PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS affection_affection_NCFS est_être_VINDP3S qualifiée_qualifier_VPARPFS d'_de_PREP idiopathique_idiopathique_ADJSIG (_(_PCTFAIB cryptogenic_cryptogenic_NCI organizing_organizing_NCI pneumonia_pneumonia_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS BOOP_Boop_NPI peut_pouvoir_VINDP3S revêtir_revêtir_VINF trois_trois_ADJNUM aspects_aspect_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG et_et_COO évolutifs_évolutif_ADJMP différents_différent_ADJMP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ]  ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP des_un_DETDPIG foyers_foyer_NCMP alvéolaires_alvéolaire_ADJPIG multiples_multiple_ADJPIG et_et_COO volontiers_volontiers_ADV migrateurs_migrateur_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS second_second_NCMS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP un_un_DETIMS foyer_foyer_NCMS unique_unique_ADJSIG se_se_PPER3S présentant_présenter_VPARPRES comme_comme_SUB une_un_DETIFS masse_masse_NCFS et_et_COO se_se_PPER3S localisant_localiser_VPARPRES de_de_PREP façon_façon_NCFS prédominante_prédominant_ADJFS aux_au_DETDPIG lobes_lobe_NCMP supérieurs_supérieur_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS troisième_troisième_NCSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S présente_présenter_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP images_image_NCFP interstitielles_interstitiel_ADJFP diffuses_diffus_ADJFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S exceptionnel_exceptionnel_ADJMS que_que_SUB ce_ce_DETDEM syndrome_syndrome_NCMS se_se_PPER3S présente_présenter_VINDP3S initialement_initialement_ADV sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP SDRA_Sdra_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG bilatérale_bilatéral_ADJFS sans_sans_PREP défaillance_défaillance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hypoxémie_hypoxémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG (_(_PCTFAIB rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI < 200_200_ADJNUM )_)_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG avec_avec_PREP pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV de_de_PREP cas_cas_NCMIN semblables_semblable_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP ce_ce_PDS que_que_PRI la_le_DETDFS BOOP_Boop_NPI soit_être_VSUBP3S à_à_PREP ajouter_ajouter_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP du_du_DETDMS SDRA_Sdra_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP canadiens_canadien_ADJMP rapportent_rapporter_VINDP3P dix_dix_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS BOOP_Boop_NPI rapidement_rapidement_ADV progressive_progressif_ADJFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI neuf_neuf_NCI nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS et_et_COO sept_sept_ADJNUM décèdent_décéder_VINDP3P d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. À_à_NCMIN noter_noter_VINF que_que_SUB deux_deux_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS forme_forme_NCFS idiopathique_idiopathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS année_année_NCFS suivante_suivant_ADJFS ,_,_PCTFAIB cinq_cinq_ADJNUM nouveaux_nouveau_ADJMP cas_cas_NCMIN de_de_PREP BOOP_Boop_NPI idiopathiques_idiopathique_ADJPIG fulminantes_fulminant_ADJFP sont_être_VINDP3P publiés_publier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI quatre_quatre_NCI nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS et_et_COO deux_deux_ADJNUM décèdent_décéder_VINDP3P [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_DETDFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapidement_rapidement_ADV débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN similaire_similaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS du_du_DETDMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN décrits_décrit_ADJMP ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND auteur_auteur_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS clairement_clairement_ADV déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP expliquant_expliquer_VPARPRES l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS fulminante_fulminant_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM BOOP_Boop_NPI ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS a_avoir_VINDP3S résidé_résider_VPARPMS en_en_PREP l'_le_DETDFS individualisation_individualisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS cause_cause_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG du_du_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS BOOP_Boop_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND étiologies_étiologie_NCFP sont_être_VINDP3P possibles_possible_ADJPIG chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucune_aucun_PIFS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S certaine_certain_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS BOOP_Boop_NPI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiviral_antiviral_ADJMS par_par_PREP interféron_interféron_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM cause_caus_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1994_1994_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB porteuse_porteur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM chronique_chronique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS BOOP_Boop_NPI au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS par_par_PREP interféron_interféron_NCMS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP ont_avoir_VINDP3P disparu_disparaître_VPARPMS suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS BOOP_Boop_NPI dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP immunosuppression_immunosuppression_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG anti-rejet_anti-rejet_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND cas_cas_NCMIN sont_être_VINDP3P décrits_décrire_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS sida_sida_NCMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S agir_agir_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS forme_forme_NCFS idiopathique_idiopathique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP CMV_Cmv_NPI soit_être_VSUBP3S en_en_PREP cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS cytopathogène_cytopathogène_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS prélèvement_prélèvement_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG examiné_examiner_VPARPMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS cause_cause_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP BOOP_Boop_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP histologiques_histologique_ADJPIG et_et_COO a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS confirmé_confirmer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS clinique_clinique_ADJSIG sous_sous_PREP corticothérapie_corticothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV de_de_PREP souligner_souligner_VINF l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ,_,_PCTFAIB proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP négativité_négativité_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV dénuée_dénuer_VPARPFS de_de_PREP complications_complication_NCFP mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP hypoxémie_hypoxémie_NCFS sévère_sévère_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV dégradé_dégrader_VPARPMS la_le_DETDFS situation_situation_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP certitude_certitude_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG constatations_constatation_NCFP sont_être_VINDP3P faites_faire_VPARPFP à_à_PREP plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS échelle_échelle_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG chirurgicale_chirurgical_ADJFS chez_chez_PREP 37_37_ADJNUM patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS SDRA_Sdra_NPI n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS étiologie_étiologie_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P confirment_confirmer_VINDP3P l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS qui_qui_PRI en_en_PPER3S découlent_découler_VINDP3P ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS peu_peu_NCMIN de_de_PREP cas_cas_NCMIN décrits_décrire_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG d'_de_PREP établir_établir_VINF avec_avec_PREP certitude_certitude_NCFS le_le_DETDMS moment_moment_NCMS idéal_idéal_ADJMS où_où_PRI la_le_DETDFS biopsie_biopsie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r\r Une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS cause_cause_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP néfopamPostoperative_néfopampostoperative_NCI confusion_confusion_NCFS revealing_revealing_NCI acute_acut_ADJFS nefopam_nefopam_NCI intoxication_intoxication_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P décrivons_décrire_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intoxication_intoxication_NCFS probable_probable_ADJSIG au_au_DETDMS néfopam_néfopam_NCI survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP dénutrition_dénutrition_NCFS avec_avec_PREP hypoprotidémie_hypoprotidémie_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI était_être_VINDI3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND symptômes_symptôme_NCMP témoignant_témoigner_VPARPRES de_de_PREP son_son_DETPOSS effet_effet_NCMS anticholinergique_anticholinergique_ADJMS tels_tel_ADJIND que_que_PRI tremblement_tremblement_NCMS ,_,_PCTFAIB hypertonie_hypertonie_NCFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS et_et_COO tachycardie_tachycardie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS a_avoir_VINDP3S cédé_céder_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoquée_évoquer_VPARPFS le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Observation_observation_NCFS
\r• Discussion_discussion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS agent_agent_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG non_non_ADV opioïde_opioïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP action_action_NCFS centrale_central_ADJFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S commercialisé_commercialiser_VPARPMS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO connaît_connaître_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS est_être_VINDP3S potentiellement_potentiellement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB somnolence_somnolence_NCFS et_et_COO sueurs_sueur_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS anticholinergique_anticholinergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG plus_plus_ADV rares_rare_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_SUB ceux_celui_PDP que_que_PRI nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 53_53_ADJNUM ans_an_NCMP de_de_PREP 55_55_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 165_165_ADJNUM cm_cm_NCMIN ,_,_PCTFAIB hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP subir_subir_VINF une_un_DETIFS hémicolectomie_hémicolectomie_NCI droite_droit_ADJFS avec_avec_PREP anastomose_anastomose_NCFS iléo-colique_iléo-colique_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tumeur_tumeur_NCFS occlusive_occlusif_ADJFS du_du_DETDMS caecum_caecum_NCMS ayant_avoir_VPARPRES entraîné_entraîner_VPARPMS un_un_DETIMS amaigrissement_amaigrissement_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM kg_kg_NCI en_en_PREP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S était_être_VINDI3S compliquée_compliquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS dénutrie_dénutri_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS péritonite_péritonite_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS anastomotique_anastomotique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS première_premier_ADJORD ré-intervention_réintervention_NCFS au_au_DETDMS 6e_6e_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS seconde_seconde_NCFS au_au_DETDMS 10e_10e_ADJORD jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS assurées_assurer_VPARPFP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP cette_ce_DETDEM seconde_second_ADJORD ré-intervention_réintervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S évolué_évoluer_VPARPMS très_très_ADV favorablement_favorablement_ADV et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF rapidement_rapidement_ADV extubée_extubée_NCI ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS par_par_PREP céfépime_céfépime_NCI et_et_COO amikacine_amikacine_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS thromboprophylaxie_thromboprophylaxie_NCI par_par_PREP énoxaparine_énoxaparine_NCI et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG à_à_PREP base_base_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP jours_jour_NCMP suivant_suivant_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD ré-intervention_réintervention_NCFS et_et_COO de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 120_120_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS continue_continu_ADJFS ,_,_PCTFAIB poursuivi_poursuivre_VPARPMS au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S installé_installer_VPARPMS un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG fait_faire_VPARPMS de_de_PREP désorientation_désorientation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP confusion_confusion_NCFS et_et_COO d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB associées_associer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG hallucinations_hallucination_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG trémulations_trémulation_NCFP généralisées_généralisé_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP dyskinétiques_dyskinétique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB réactive_réactif_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertonie_hypertonie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 120_120_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 38,5_38,5_NCMIN °C._°c-._PCTFORTE
Un_un_DETIMS électroencéphalogramme_électroencéphalogramme_NCMS éliminait_éliminer_VINDI3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ne_ne_ADV montrait_montrer_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP désordre_désordre_NCMS ionique_ionique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS créatininémie_créatininémie_NCI était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS hypoprotidémie_hypoprotidémie_NCI importante_important_ADJFS (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB déjà_déjà_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI étant_être_VPARPRES évoquée_évoquer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S interrompu_interrompre_VPARPMS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG s'_se_PPER3S amendait_amender_VINDI3S complètement_complètement_ADV ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS quittait_quitter_VINDI3S l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS sans_sans_PREP séquelle_séquelle_NCFS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS suivant_suivant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI (_(_PCTFAIB Acupan_Acupan_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB analogue_analogue_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS orphénadrine_orphénadrine_NCI ,_,_PCTFAIB produit_produit_NCMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG central_central_ADJMS en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS recapture_recapture_NCFS de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB sérotonine_sérotonine_NCFS et_et_COO dopamine_dopamine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S possède_posséder_VINDP3S une_un_DETIFS action_action_NCFS anticholinergique_anticholinergique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG fréquemment_fréquemment_ADV rencontrés_rencontré_ADJMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS tachycardie_tachycardie_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP sécheresse_sécheur_NCFS buccale_buccal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS et_et_COO survient_survenir_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS suicidaire_suicidaire_ADJINV ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S par_par_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS anticholinergique_anticholinergique_ADJMS associant_associer_VPARPRES confusion_confusion_NCFS ,_,_PCTFAIB hallucination_hallucination_NCFS ,_,_PCTFAIB mydriase_mydriase_NCFS ,_,_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB fièvre_fièvre_NCFS et_et_COO rigidité_rigidité_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondant_ADJMS en_en_PREP tous_tout_ADJMP points_point_NCMP au_au_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS régression_régression_NCFS des_de_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS atteste_attester_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN décrit_décrit_ADJMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF authentifiée_authentifier_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP chez_chez_PREP quelques_quelque_ADJIND patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS OMS_Oms_NPFS signale_signaler_VINDP3S en_en_PREP 1995_1995_NCMIN ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS et_et_COO 44_44_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hallucinations_hallucination_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM symptômes_symptôme_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI est_être_VINDP3S encore_encore_ADV mal_mal_ADV connue_connaître_VPARPFS des_un_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN décrit_décrit_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP étaient_être_VINDI3P donc_donc_COO ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI prescrite_prescrire_VPARPFS respectait_respecter_VINDI3S la_le_DETDFS recommandation_recommandation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS autorisation_autorisation_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV imputable_imputable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS hypoprotidémie_hypoprotidémie_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS protéique_protéique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO une_un_DETIFS chute_chute_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN des_de_DETDPIG protides_protide_NCMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS libre_libre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB active_actif_ADJFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP effectuer_effectuer_VINF un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS (_(_PCTFAIB Cmax_Cmax_NPI :_:_PCTFAIB 70_70_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS anticholinergique_anticholinergique_ADJMS ne_ne_ADV nécessite_nécessiter_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS responsable_responsable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS multiplicité_multiplicité_NCFS des_de_DETDPIG étiologies_étiologie_NCFP il_il_PPER3S importe_importer_VINDP3S d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF rapidement_rapidement_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN échéant_échéant_ADJMS la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI et_et_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S interrompre_interrompre_VINF l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG et_et_COO thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS âgé_âgé_ADJMS de_de_PREP 56_56_ADJNUM ans_an_NCMP hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS au_au_DETDMS service_service_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS fébrile_fébrile_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS minutieux_minutieux_ADJMIN de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP antécédents_antécédent_NCMP personnels_personnel_ADJMP et_et_COO familiaux_familial_ADJMP de_de_PREP phlébite_phlébite_NCFS à_à_PREP répétition_répétition_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP accident_accident_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG cérébral_cérébral_ADJMS ni_ni_COO de_de_PREP maladie_maladie_NCFS de_de_PREP système_système_NCMS ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM jours_jour_NCMP avant_avant_PREP son_son_DETPOSS hospitalisation_hospitalisation_NCFS s'_se_PPER3S étaient_être_VINDI3P installés_installer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS progressive_progressif_ADJFS des_de_DETDPIG céphalées_céphalée_NCFP et_et_COO une_un_DETIFS fièvre_fièvre_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S obnubilé_obnubiler_VPARPMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 11_11_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS nuque_nuque_NCFS était_être_VINDI3S souple_souple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réflexes_réflexe_ADJPIG ostéotendineux_ostéotendineux_NCI étaient_être_VINDI3P présents_présent_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND signe_signe_NCMS de_de_PREP localisation_localisation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS température_température_NCFS rectale_rectal_ADJFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 39_39_ADJNUM °C,_°c-,_NCI la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS chiffrée_chiffrer_VPARPFS à_à_PREP 85/40_85/40_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 138_138_ADJNUM b_b_NCMIN · min–1._min-1_NCI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS montrait_montrer_VINDI3S des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP déshydratation_déshydratation_NCFS globale_global_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS polypnée_polypnée_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS encombrement_encombrement_NCMS trachéobronchique_trachéobronchique_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG était_être_VINDI3S le_le_DETDMS suivant_suivant_NCMS :_:_PCTFORTE
globules_globule_NCMP blancs_blanc_ADJMP :_:_PCTFORTE
16 000_16 000_ADJNUM · mm–3_mm-3_NCI ;_;_PCTFORTE
plaquettes_plaquette_NCFP :_:_PCTFORTE
539000_539000_ADJNUM · mm–3_mm-3_NCI ;_;_PCTFORTE
hémoglobine_hémoglobine_NCFS :_:_PCTFORTE
17,3_17,3_ADJNUM g_g_NCMIN · dL–1_dl-1_NCI ;_;_PCTFORTE
hématocrite_hématocrite_NCMS :_:_PCTFORTE
51,6_51,6_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
natrémie_natrémie_NCFS :_:_PCTFORTE
154_154_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ;_;_PCTFORTE
kaliémie_kaliémie_NCFS :_:_PCTFORTE
2,84_2,84_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ;_;_PCTFORTE
protidémie_protidémie_NCFS :_:_PCTFORTE
82_82_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI glycémie_glycémie_NCFS :_:_PCTFORTE
6,7_6,7_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ;_;_PCTFORTE
créatinine_créatinine_NCFS :_:_PCTFORTE
58_58_ADJNUM mg·L–1_mg-l-1_NCI ;_;_PCTFORTE
urée_urée_NCFS :_:_PCTFORTE
2,4_2,4_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI ;_;_PCTFORTE
osmolarité_osmolarité_NCFS :_:_PCTFORTE
385_385_ADJNUM mOsm_mosm_NCI · L–1._L-1_NPI L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS des_de_DETDPIG urines_ur_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS bandelette_bandelette_NCFS retrouvait_retrouver_VINDI3S quatre_quatre_ADJNUM croix_croix_NCFIN de_de_PREP sucre_sucre_NCMS sans_sans_PREP acétone_acétone_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS gazométrie_gazométrie_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS indiquait_indiquer_VINDI3S une_un_DETIFS acidose_acidose_NCFS métabolique_métabolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS du_du_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS hyperglycorachie_hyperglycorachie_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP germe_germe_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS direct_direct_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antigènes_antigène_NCMP solubles_soluble_ADJPIG étaient_être_VINDI3P négatifs_négatif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS atélectasie_atélectasie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS droite_droit_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS monitorage_monitorage_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S installé_installer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS insulinothérapie_insulinothérapie_NCFS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS associant_associer_VPARPRES céfotaxime_céfotaxime_NCI et_et_COO ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS était_être_VINDI3S à_à_PREP 3,5_3,5_ADJNUM g_g_NCMIN · L–1_L-1_NPI et_et_COO deux_deux_ADJNUM croix_croix_NCFIN de_de_PREP sucre_sucre_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP acétone_acétone_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS bandelette_bandelette_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS natrémie_natrémie_NCFS était_être_VINDI3S à_à_PREP 143_143_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI et_et_COO la_le_DETDFS diurèse_diurèse_NCFS de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP 900_900_ADJNUM mL_ml_NCMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP j_j_NCMIN + 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS réhydratation_réhydratation_NCFS bien_bien_ADV conduite_conduit_ADJFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS et_et_COO ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS par_par_PREP 100_100_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · h–1_h-1_NCI de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP stabilisation_stabilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS hypodensité_hypodensité_NCFS pariéto-occipitale_pariéto-occipital_ADJFS interne_interne_NCSIG droite_droit_ADJFS de_de_PREP topographie_topographie_NCFS corticale_cortical_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP regard_regard_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS lacune_lacune_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sinus_sinus_NCMIN longitudinal_longitudinal_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS correspondant_correspondant_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS thrombus_thrombus_NCMIN à_à_PREP ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS (_(_PCTFAIB signe_signe_NCMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS stéatose_stéatose_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS pancréas_pancréas_NCMIN normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP urinaires_urinaire_ADJPIG et_et_COO bronchiques_bronchique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P négatifs_négatif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO tomodensitométriques_tomodensitométrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES alors_alors_ADV la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS anticoagulant_anticoagulant_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP j_j_NCMIN + 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV fébrile_fébrile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S instable_instable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN survenait_survenir_VINDI3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS circulatoire_circulatoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS pose_poser_VINDP3S le_le_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS relation_relation_NCFS existant_exister_VPARPRES entre_entre_PREP coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG et_et_COO thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS précoce_précoce_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS pour_pour_PREP débuter_débuter_VINF rapidement_rapidement_ADV l'_le_DETDFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS dominé_dominer_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG :_:_PCTFORTE
troubles_trouble_ADJPIG de_de_PREP conscience_conscience_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP conscience_conscience_NCFS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV améliorés_améliorer_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS réhydratation_réhydratation_NCFS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS persistance_persistance_NCFS avait_avoir_VINDI3S fait_faire_VPARPMS rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS affection_affection_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG cause_causer_VINDP3S ou_ou_COO complication_complication_NCFS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS thrombophlébite_thrombophlébite_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS centaine_centaine_NCFS de_de_PREP causes_cause_NCFP de_de_PREP thromboses_thrombose_NCFP veineuses_veineux_ADJFP cérébrales_cérébral_ADJFP sont_être_VINDP3P recensées_recenser_VPARPFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classification_classification_NCFS est_être_VINDP3S celle_celui_PDS de_de_PREP Bousser_Bousser_NPI et_et_COO Ross_Ross_NPHSIG Russel_Russel_NPHSIG :_:_PCTFORTE
diverses_divers_ADJIND situations_situation_NCFP responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP une_un_DETIFS stase_stase_NCFS veineuse_veineux_ADJFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP elles_elle_PPER3P l'_le_DETDFS hémoconcentration_hémoconcentration_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS hyperviscosité_hyperviscosité_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS déshydratation_déshydratation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP thromboemboliques_thromboembolique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P survenir_survenir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS aiguë_aigu_ADJFS du_du_DETDMS coma_coma_NCMS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND jours_jour_NCMP après_après_ADV [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P intéressent_intéresser_VINDP3P les_le_DETDPIG territoires_territoire_NCMP artériels_artériel_ADJMP et_et_COO veineux_veineux_ADJMIN en_en_PREP particulier_particulier_NCMS cérébraux_cérébral_ADJMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG foyers_foyer_NCMP de_de_PREP micro-infarcissement_micro-infarcissement_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF retrouvés_retrouver_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS autopsie_autopsie_NCFS de_de_PREP tels_tel_ADJIND patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD exploration_exploration_NCFS habituellement_habituellement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG qui_qui_PRI ne_ne_ADV montre_montrer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP contraste_contraste_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S révéler_révéler_VINF des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS (_(_PCTFAIB petits_petit_ADJMP ventricules_ventricule_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS focal_focal_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS infarcissement_infarcissement_NCMS (_(_PCTFAIB hypodensité_hypodensité_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO (_(_PCTFAIB ou_ou_COO )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG foyers_foyer_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG (_(_PCTFAIB hyperdensité_hyperdensité_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS provoque_provoquer_VINDP3S un_un_DETIMS rehaussement_rehaussement_NCMS gyriforme_gyriforme_NCI des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP ischémiques_ischémique_ADJPIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP directs_direct_ADJMP de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS :_:_PCTFORTE
prise_prendre_VPARPFS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS anormale_anormal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS tente_tente_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS faux_faux_NCFIN du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO signe_signe_NCMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS signe_signe_NCMS retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS était_être_VINDI3S inconstant_inconstant_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP un_un_DETIMS rehaussement_rehaussement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS du_du_DETDMS sinus_sinus_NCMIN longitudinal_longitudinal_ADJMS supérieur_supérieur_ADJMS autour_autour_ADV du_du_DETDMS thrombus_thrombus_NCMIN hypodense_hypodense_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS signe_signe_NCMS du_du_DETDMS delta_delta_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS est_être_VINDP3S considéré_considérer_VPARPMS par_par_PREP certains_certain_ADJIND comme_comme_SUB le_le_DETDMS témoin_témoin_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS thrombose_thrombose_NCFS veineuse_veineux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS récemment_récemment_ADV modifiée_modifier_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS par_par_PREP résonance_résonance_NCFS magnétique_magnétique_ADJSIG nucléaire_nucléaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS héparinothérapie_héparinothérapie_NCI précoce_précoce_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS retard_retard_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP route_route_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anticoagulation_anticoagulation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS héparine_héparine_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP mauvais_mauvais_ADJMIN pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S à_à_PREP effectuer_effectuer_VINF même_même_ADV si_si_SUB ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS complication_complication_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
hématome_hématome_NCMS intracérébral_intracérébral_ADJMS ou_ou_COO ramollissement_ramollissement_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG
\r\r La_le_DETDFS fasciite_fasciite_NCI nécrosante_nécrosante_NCI :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV manquer_manquer_VINF
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Les_le_DETDPIG fasciites_fasciites_NCI nécrosantes_nécrosantes_NCI (_(_PCTFAIB FN_Fn_NPMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO dermo-hypodermites_dermo-hypodermite_NCFP nécrosantes_nécrosantes_NCI mettent_mettre_VINDP3P souvent_souvent_ADV en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. D'_de_PREP étiologie_étiologie_NCFS et_et_COO de_de_PREP présentation_présentation_NCFS disparates_disparate_ADJPIG ,_,_PCTFAIB elles_elle_PPER3P réclament_réclamer_VINDP3P cependant_cependant_ADV une_un_DETIFS approche_approche_NCFS commune_commun_ADJFS ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS se_se_PPER3S résume_résumer_VINDP3S en_en_PREP trois_trois_ADJNUM points_point_NCMP essentiels_essentiel_ADJMP :_:_PCTFORTE
reconnaître_reconnaître_VINF l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS et_et_COO mettre_mettre_VINF en_en_PREP route_route_NCFS le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
choisir_choisir_VINF le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG probabiliste_probabiliste_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS germe_germe_NCMS suspecté_suspecter_VPARPMS et_et_COO décider_décider_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 66_66_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES comme_comme_SUB seul_seul_ADJMS antécédent_antécédent_NCMS une_un_DETIFS arthrose_arthrose_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_NCMS non_non_ADV stéroïdien_stéroïdien_ADJMS (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB adressée_adresser_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS érysipèle_érysipèle_NCMS (_(_PCTFAIB dermo-hypodermite_dermo-hypodermite_NCFS non_non_ADV nécrosante_nécrosante_NCI )_)_PCTFAIB hyperalgique_hyperalgique_ADJSIG du_du_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB évoluant_évoluer_VPARPRES depuis_depuis_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS porte_porte_NCFS d'_de_PREP entrée_entrée_NCFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS du_du_DETDMS troisième_troisième_ADJORD doigt_doigt_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS gauche_gauche_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS huître_huître_NCFS quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 15_15_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 100/80_100/80_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI et_et_COO il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS hyperthermie_hyperthermie_NCFS à_à_PREP 39_39_ADJNUM °5_°5_NCI C._c._NCMIN Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS caractère_caractère_NCMS hyperalgique_hyperalgique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS recevait_recevoir_VINDI3S aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP du_du_DETDMS kétoprofène_kétoprofène_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS cutané_cutané_ADJMS montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS œdème_œdème_NCMS érythémato-violacé_érythémato-violacé_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG phlyctènes_phlyctène_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP nécrotiques_nécrotique_ADJPIG et_et_COO livédoïdes_livédoïdes_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN et_et_COO du_du_DETDMS bras_bras_NCMIN gauches_gauche_ADJPIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS placard_placard_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG remontant_remonter_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS omoplate_omoplate_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP crépitation_crépitation_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS mais_mais_COO une_un_DETIFS hypoesthésie_hypoesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG révélait_révéler_VINDI3S une_un_DETIFS neutropénie_neutropénie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS brutale_brutal_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS avec_avec_PREP chute_chute_NCFS (_(_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS extension_extension_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP cutanées_cutané_ADJFP vers_vers_PREP l'_le_DETDMS hémithorax_hémithorax_NCI gauche_gauche_ADJSIG dépassant_dépasser_VPARPRES la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS ,_,_PCTFAIB nécessitaient_nécessiter_VINDI3P son_son_DETPOSS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP fasciite_fasciite_NCI nécrosante_nécrosante_NCI compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS toxique_toxique_ADJSIG vraisemblablement_vraisemblablement_ADV streptococcique_streptococcique_ADJSIG était_être_VINDI3S suspecté_suspecter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bi-antibiothérapie_bi-antibiothérapie_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB associant_associer_VPARPRES pipéracilline_pipéracilline_NCI +_+_COO tazobactam_tazobactam_NCI et_et_COO isépamicine_isépamicine_NCI à_à_PREP posologie_posologie_NCFS efficace_efficace_ADJSIG était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS après_après_PREP réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS excision_excision_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS large_large_ADJSIG des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP nécrotiques_nécrotique_ADJPIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP des_un_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP adaptés_adapter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS décédait_décéder_VINDI3S après_après_PREP quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS non_non_ADV contrôlé_contrôler_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG révélaient_révéler_VINDI3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP de_de_PREP bulles_bulle_NCFP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP Streptocoque_streptocoque_NCMS pyogène_pyogène_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S essentiel_essentiel_ADJMS d'_de_PREP évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP FN_Fn_NPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP peu_peu_ADV symptomatiques_symptomatique_ADJPIG et_et_COO dont_dont_PRI l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS début_début_NCMS ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP érysipèle_érysipèle_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP locaux_local_ADJMP à_à_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS rapidement_rapidement_ADV extensif_extensif_ADJMS débordant_débordant_ADJMS les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP au_au_DETDMS contenu_contenu_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ou_ou_COO purulent_purulent_ADJMS sont_être_VINDP3P communs_commun_ADJMP à_à_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM entités_entité_NCFP ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP zones_zone_NCFP cyanotiques_cyanotique_ADJPIG ou_ou_COO ischémiques_ischémique_NCPIG pâles_pâle_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP zones_zone_NCFP d'_de_PREP hypœsthésie_hypœsthésie_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS succédant_succéder_VPARPRES volontiers_volontiers_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS intense_intense_ADJSIG ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P impérativement_impérativement_ADV faire_faire_VINF évoquer_évoquer_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP FN_Fn_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS des_de_DETDPIG FN_Fn_NPMS sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV liés_lié_ADJMP au_au_DETDMS terrain_terrain_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immunodépression_immunodépression_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS co-infection_co-infection_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG AINS_ains_COO auraient_avoir_VCONP3P par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS néfaste_néfaste_ADJSIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS des_de_DETDPIG FN_Fn_NPMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS germe_germe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV incriminé_incriminer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS FN_Fn_NPMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS Streptocoque_streptocoque_NCMS pyogène_pyogène_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS A._a._NCMIN Son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS invasif_invasif_ADJMS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV prouvé_prouver_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS des_de_DETDPIG hémocultures_hémoculture_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM germe_germe_NCMS à_à_PREP produire_produire_VINF une_un_DETIFS exotoxine_exotoxine_NCFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP choc_choc_NCMS toxique_toxique_ADJSIG sévère_sévère_ADJSIG fait_faire_VINDP3S toute_tout_ADJFS sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG FN_Fn_NPMS est_être_VINDP3S médico-chirurgicale_médico-chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB consistant_consister_VPARPRES en_en_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS à_à_PREP large_large_ADJSIG spectre_spectre_NCMS adaptée_adapter_VPARPFS secondairement_secondairement_ADV aux_au_DETDPIG résultats_résultat_NCMP bactériologiques_bactériologique_ADJPIG et_et_COO surtout_surtout_ADV en_en_PREP une_un_DETIFS excision_excision_NCFS large_large_ADJSIG des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP nécrosés_nécroser_VPARPMP cutanés_cutané_ADJMP et_et_COO aponévrotiques_aponévrotique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND plaie_plaie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG minime_minime_NCSIG ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S compliquant_compliquer_VPARPRES de_de_PREP dermo-hypodermite_dermo-hypodermite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG zones_zone_NCFP nécrotiques_nécrotique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB livédoïdes_livédoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB pâles_pâle_ADJPIG ,_,_PCTFAIB hypoesthésiques_hypoesthésiques_NCI et_et_COO de_de_PREP signes_signe_NCMP de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P attirer_attirer_VINF l'_le_DETDFS attention_attention_NCFS et_et_COO faire_faire_VINF craindre_craindre_VINF une_un_DETIFS FN_Fn_NPMS compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS toxique_toxique_ADJSIG streptococcique_streptococcique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évolution_évolution_NCFS et_et_COO de_de_PREP pronostic_pronostic_NCMS redoutable_redoutable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP :_:_PCTFORTE
« un_un_DETIMS petit_petit_ADJMS bloc_bloc_NCMS à_à_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV oublier_oublier_VINF  »
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1899_1899_NCMIN par_par_PREP Schleich_Schleich_NPI pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Longtemps_longtemps_ADV peu_peu_ADV utilisé_utilisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS essor_essor_NCMS des_de_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV été_être_VPARPMS réhabilité_réhabiliter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG combinée_combiner_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS seule_seul_ADJFS publication_publication_NCFS faisant_faire_VPARPRES état_état_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS comme_comme_SUB technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS exclusive_exclusif_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Une_un_DETIFS institutrice_instituteur_NCFS de_de_PREP 49_49_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS hernie_hernie_NCHFS ombilicale_ombilical_ADJFS engouée_engouer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB très_très_ADV douloureuse_douloureux_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS passé_passé_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS était_être_VINDI3S caractérisé_caractériser_VPARPMS par_par_PREP de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB survenues_survenue_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_ADJNUM ,_,_PCTFAIB consécutives_consécutif_ADJFP à_à_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ayant_avoir_VPARPRES entraîné_entraîner_VPARPMS une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS fémur_fémur_NCMS et_et_COO de_de_PREP graves_grave_ADJPIG lésions_lésion_NCFP maxillo-faciales_maxillo-facial_ADJFP ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS diaphyse_diaphyse_NCFS fémorale_fémoral_ADJFS ,_,_PCTFAIB sétaient_sétaient_NCI compliquées_compliquer_VPARPFP de_de_PREP deux_deux_ADJNUM arrêts_arrêt_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG rapportés_rapporté_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP lépoque_lépoque_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG utilisés_utilisé_ADJMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND interventions_intervention_NCFP maxillo-faciales_maxillo-facial_ADJFP avaient_avoir_VINDI3P suivi_suivre_VPARPMS ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM accidents_accident_NCMP sans_sans_PREP complications_complication_NCFP apparentes_apparent_ADJFP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND bilan_bilan_NCMS allergologique_allergologique_NCI n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP son_son_DETPOSS arrivée_arrivée_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG (_(_PCTFAIB Mallampati_Mallampati_NPI IV_Iv_ADJNUM ,_,_PCTFAIB rétrognatisme_rétrognatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB petite_petit_ADJFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS dépressif_dépressif_ADJMS traité_traiter_VPARPMS par_par_PREP fluoxétine_fluoxétine_NCI ,_,_PCTFAIB alprazolam_alprazolam_NCI et_et_COO bromazépam_bromazépam_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN était_être_VINDI3S de_de_PREP 57_57_ADJNUM kg_kg_NCI pour_pour_PREP 1,65_1,65_NCMIN m_m_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS péri_péri_ADJMS -ombilicale_ombilical_ADJFS était_être_VINDI3S majeure_majeur_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG antérieures_antérieur_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bilan_bilan_NCMS allergologique_allergologique_NCI réalisable_réalisable_ADJSIG en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P opté_opter_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS exclusive_exclusif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectué_effectuer_VPARPMS avec_avec_PREP 40_40_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS aiguille_aiguille_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM mm_mm_NCI à_à_PREP biseau_biseau_NCMS court_court_ADJMS (_(_PCTFAIB Plexufix_Plexufix_NPI ® )_)_PCTFAIB en_en_PREP ponctionnant_ponctionner_VPARPRES les_le_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM cadrans_cadran_NCMP (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP part_part_NCFS et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_PISIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ombilic_ombilic_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS distance_distance_NCFS de_de_PREP 3_3_ADJNUM cm_cm_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND cadran_cadran_NCMS ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP sous-cutané_sous-cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO 7_7_ADJNUM mL_ml_NCMS après_après_PREP franchissement_franchissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aponévrose_aponévrose_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS du_du_DETDMS muscle_muscle_NCMS droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB perception_perception_NCFS nette_net_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS perte_perte_NCFS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS «  click_click_NCMS » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS complétée_compléter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS traçante_traçant_ADJFS ,_,_PCTFAIB sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 8_8_ADJNUM mL_ml_NCMS de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS d'_de_PREP incision_incision_NCFS tracée_tracer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 10_10_ADJNUM min_min_NCMIN comprenant_comprendre_VPARPRES l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dissection_dissection_NCFS pariétale_pariétal_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS dun_dun_NCI lipome_lipome_NCMS graisseux_graisseux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS résection_résection_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS du_du_DETDMS péritoine_péritoine_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND douleur_douleur_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND complément_complément_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS première_premier_ADJORD prise_prise_NCFS d'_de_PREP antalgique_antalgique_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS que_que_PRI 11_11_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS excellentes_excellent_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF autorisée_autoriser_VPARPFS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS même_même_ADV ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS des_de_DETDPIG droits_droit_NCMP semble_sembler_VINDP3S peu_peu_ADV utilisé_utilisé_ADJMS comme_comme_SUB technique_technique_ADJSIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S présente_présenter_VINDP3S toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG qualités_qualité_NCFP requises_requérir_VPARPFP pour_pour_PREP effectuer_effectuer_VINF certains_certain_ADJIND gestes_geste_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS médiane_médian_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS :_:_PCTFORTE
hernie_hernie_NCHFS ombilicale_ombilical_ADJFS ,_,_PCTFAIB hernie_hernie_NCHFS de_de_PREP la_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS blanche_blanc_ADJFS ,_,_PCTFAIB éventration_éventration_NCFS péri_péri_ADJMS -ombilicale_ombilical_ADJFS de_de_PREP petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S procure_procurer_VINDP3S une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS myorelaxation_myorelaxation_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS simplicité_simplicité_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS innocuité_innocuité_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS large_large_ADJSIG utilisation_utilisation_NCFS tout_tout_ADV particulièrement_particulièrement_ADV sur_sur_PREP des_un_DETDPIG terrains_terrain_NCMP débilités_débiliter_VPARPMP (_(_PCTFAIB hernie_hernie_NCHFS ombilicale_ombilical_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS cirrhotique_cirrhotique_ADJSIG décompensé_décompensé_ADJMS ,_,_PCTFAIB hernie_hernie_NCHFS ombilicale_ombilical_ADJFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS obèse_obèse_NCSIG ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB et_et_COO lors_lors_ADV de_de_PREP contre-indications_contre-indication_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS périmédullaire_périmédullaire_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS :_:_PCTFORTE
problèmes_problème_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP paucisymptomatiques_paucisymptomatiques_NCI
\r\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P lu_lire_VPARPMS avec_avec_PREP intérêt_intérêt_NCMS l'_le_DETDMS article_article_NCMS «  arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG traumatisé_traumatiser_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS cause_cause_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS » [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS luxation_luxation_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS (_(_PCTFAIB LAO_Lao_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S présentée_présenter_VPARPFS dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS habituelle_habituel_ADJFS et_et_COO létale_létal_ADJFS :_:_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS la plupart de_la plupart de_ADJIND ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP conduisent_conduire_VINDP3P à_à_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP est_être_VINDP3S donc_donc_COO nécessairement_nécessairement_ADV sous_sous_PREP estimée_estimer_VPARPFS car_car_COO une_un_DETIFS autopsie_autopsie_NCFS est_être_VINDP3S rarement_rarement_ADV réalisée_réalisé_ADJFS :_:_PCTFORTE
selon_selon_PREP certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP 8_8_ADJNUM et_et_COO 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP mortels_mortel_ADJMP avec_avec_PREP véhicules_véhicule_NCMP motorisés_motorisé_ADJMP sont_être_VINDP3P attribués_attribuer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS LAO_Lao_NPMS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB dans_dans_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS qui_qui_PRI suit_suivre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG formes_forme_NCFP paucisymptomatiques_paucisymptomatiques_NCI où_où_PRI la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG est_être_VINDP3S au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD plan_plan_NCMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 66_66_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS pour_pour_PREP évaluation_évaluation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS léger_léger_ADJMS avec_avec_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG initiale_initial_ADJFS a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS confusion_confusion_NCFS (_(_PCTFAIB Score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG =_égaler_VINDP3S 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND déficit_déficit_NCMS sensitivo-moteur_sensitivo-moteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS signe_signe_NCMS de_de_PREP Babinski_Babinski_NPMS bilatéral_bilatéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP abducens_abducens_NCI (_(_PCTFAIB VI_Vi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cervicalgies_cervicalgie_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG intense_intense_ADJSIG et_et_COO bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG parfaitement_parfaitement_ADV stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS initiale_initial_ADJFS consiste_consister_VINDP3S en_en_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS (_(_PCTFAIB TDM_Tdm_NPFS )_)_PCTFAIB crânienne_crânien_ADJFS (_(_PCTFAIB normale_normal_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP radiographies_radiographie_NCFP (_(_PCTFAIB face_face_NCFS +_+_COO profil_profil_NCMS )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS interprétés_interpréter_VPARPMP comme_comme_SUB normales_normal_ADJFP (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG montrant_montrer_VPARPRES des_un_DETDPIG fractures_fracture_NCFP de_de_PREP côtes_côte_NCFP bilatérales_bilatéral_ADJFP ._._PCTFORTE
Quelques_quelque_ADJIND heures_heure_NCFP après_après_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS associée_associé_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS après_après_PREP intubation_intubation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS (_(_PCTFAIB induction_induction_NCFS en_en_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS alors_alors_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS attribuée_attribuer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS inhalation_inhalation_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS au_au_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS TDM_Tdm_NPFS thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO cervicale_cervical_ADJFS réalisées_réalisé_ADJFP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS LAO_Lao_NPMS (_(_PCTFAIB figure_figure_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS nouvel_nouvel_ADJMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS tétraparésie_tétraparésie_NCI incomplète_incomplet_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS complète_complet_ADJFS des_de_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP abducens_abducens_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP traction_traction_NCFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD temps_temps_NCMIN suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS arthrodèse_arthrodèse_NCFS occipito-cervicale_occipito-cervical_ADJFS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS une_un_DETIFS autonomie_autonomie_NCFS complète_complet_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS et_et_COO seule_seul_ADJFS persiste_persister_VINDP3S une_un_DETIFS paralysie_paralysie_NCFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS abducens_abducens_NCI gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Radiographie_radiographie_NCFS de_de_PREP profil_profil_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS ligne_ligne_NCFS basilaire_basilaire_ADJSIG de_de_PREP Thiébaut-Vrousos-Wackenheim_Thiébaut-Vrousos-Wackenheim_NPI (_(_PCTFAIB ligne_ligne_NCFS blanche_blanc_ADJFS )_)_PCTFAIB correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS ligne_ligne_NCFS prolongeant_prolonger_VPARPRES vers_vers_PREP le_le_DETDMS bas_bas_NCMIN l'_le_DETDFS orientation_orientation_NCFS générale_général_ADJFS du_du_DETDMS clivus_clivus_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM ligne_ligne_NCFS est_être_VINDP3S normalement_normalement_ADV tangente_tangent_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS odontoïde_odontoïde_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS superposition_superposition_NCFS gênante_gênant_ADJFS de_de_PREP boucles_boucle_NCFP d'_de_PREP oreilles_oreille_NCFP ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM ligne_ligne_NCFS coupe_couper_VINDP3S l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS odontoïde_odontoïde_ADJSIG en_en_PREP son_son_DETPOSS milieu_milieu_NCMS ,_,_PCTFAIB signant_signer_VPARPRES alors_alors_ADV une_un_DETIFS LAO_Lao_NPMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S noter_noter_VINF l'_le_DETDMS élargissement_élargissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS rétropharyngé_rétropharyngé_NCI (_(_PCTFAIB flèche_flèche_NCFS )_)_PCTFAIB traduisant_traduire_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS trop_trop_ADV bonne_bonne_ADJFS visualité_visualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS apophyse_apophyse_NCFS styloïde_styloïde_ADJSIG (_(_PCTFAIB ellipse_ellipse_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS en_en_PREP coupe_coupe_NCFS axiale_axial_ADJFS centrée_centrer_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS charnière_charnière_NCFS atlanto-occipitale_atlanto-occipital_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Noter_noter_VINF la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG condyles_condyle_NCMP occipitaux_occipital_ADJMP en_en_PREP avant_avant_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS arc_arc_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS de_de_PREP C1_c1_NCI (_(_PCTFAIB flèches_flèche_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP LAO_Lao_NPMS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS relativement_relativement_ADV rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Entre_entre_PREP 1908_1908_NCMIN ,_,_PCTFAIB date_date_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS description_description_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS LAO_Lao_NPMS par_par_PREP Blackwood_Blackwood_NPI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] et_et_COO 1978_1978_ADJNUM ,_,_PCTFAIB seuls_seul_ADJMP six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN avec_avec_PREP survie_survie_NCFS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB entre_entre_PREP 1978_1978_NCMIN et_et_COO 1994_1994_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 79_79_ADJNUM cas_cas_NCMIN survivants_survivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP témoignant_témoigner_VPARPRES d'_de_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS investigation_investigation_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS )_)_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 79_79_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB 29_29_ADJNUM sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG adultes_adulte_ADJPIG et_et_COO 50_50_ADJNUM des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES la_le_DETDFS prédisposition_prédisposition_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S trompeuse_trompeur_ADJFS puisque_puisque_SUB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 79_79_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS examen_examen_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB huit_huit_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS atteinte_atteinte_NCFS isolée_isoler_VPARPFS des_un_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP crâniens_crânien_ADJMP ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS moteur_moteur_ADJMS unilatéral_unilatéral_ADJMS et_et_COO 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS tétraparésie_tétraparésie_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS tétraplégie_tétraplégie_NCFS ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS LAO_Lao_NPMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS initialement_initialement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG clichés_cliché_ADJMP standard_standard_NCMS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS chez_chez_PREP 19_19_ADJNUM des_de_DETDPIG 50_50_ADJNUM enfants_enfant_NCMP (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO chez_chez_PREP 17_17_ADJNUM des_de_DETDPIG 29_29_ADJNUM adultes_adulte_NCPIG (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Rétrospectivement_rétrospectivement_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS systématisée_systématiser_VPARPFS des_un_DETDPIG clichés_cliché_ADJMP standard_standard_NCMS aurait_avoir_VCONP3S dû_devoir_VPARPMS permettre_permettre_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM lésions_lésion_NCFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP et_et_COO de_de_PREP huit_huit_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG adultes_adulte_NCPIG ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG LAO_Lao_NPMS non_non_ADV diagnostiquées_diagnostiquer_VPARPFP initialement_initialement_ADV ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG séquelles_séquelle_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS immobilisation_immobilisation_NCFS cervicale_cervical_ADJFS insuffisante_insuffisant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP justifiant_justifier_VPARPRES la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP radiographies_radiographie_NCFP cervicales_cervical_ADJFP standard_standard_ADJINV chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS sont_être_VINDP3P définis_définir_VPARPMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS traumatisé_traumatiser_VPARPMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_NCSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS charnière_charnière_NCFS cervicale_cervical_ADJFS supérieure_supérieur_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF réalisée_réaliser_VPARPFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS hélicoïdale_hélicoïdal_ADJFS du_du_DETDMS rachis_rachis_NCMIN cervical_cervical_ADJMS apparaît_apparaître_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP conscients_conscient_ADJMP présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS évocatrice_évocateur_ADJFS de_de_PREP LAO_Lao_NPMS (_(_PCTFAIB cervicalgies_cervicalgie_NCFP ,_,_PCTFAIB déficit_déficit_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG unilatéral_unilatéral_ADJMS ,_,_PCTFAIB atteinte_atteindre_VPARPFS des_un_DETDPIG nerfs_nerf_NCMP crâniens_crânien_ADJMP ,_,_PCTFAIB hémorragie_hémorragie_NCFS méningée_méningé_ADJFS post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS localisée_localiser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS craniocervicale_craniocervicale_NCI [_[_PCTFAIB 3_3_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ou_ou_COO devant_devant_ADV un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS évocateur_évocateur_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS
\r\r Sédation_sédation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS :_:_PCTFORTE
aspects_aspect_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG et_et_COO pharmacocinétiquesSedation_pharmacocinétiquessedation_NCI induced_induced_NCI by_by_NCMS midazolam_midazolam_NCI in_in_ADJINV intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
pharmacological_pharmacological_NCI and_and_NCI pharmacokinetic_pharmacokinetic_NCI aspects_aspect_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS revue_revue_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI afin d'_afin de_PREP optimiser_optimiser_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO sa_son_DETPOSS surveillance_surveillance_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Recherche_recherche_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® des_de_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS anglaise_anglais_ADJFS et_et_COO française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB publiés_publier_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP août_août_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP ,_,_PCTFAIB employés_employé_NCMP séparément_séparément_ADV ou_ou_COO en_en_PREP combinaison_combinaison_NCFS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB pharmacokinetics_pharmacokinetics_NCI ,_,_PCTFAIB pharmacodynamic_pharmacodynamic_NCI ,_,_PCTFAIB sedation_sedation_NCI ,_,_PCTFAIB drug_drug_NCI interaction_interaction_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP originaux_original_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG isolés_isolé_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP selon_selon_PREP leur_leur_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS largement_largement_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP anxiolytiques_anxiolytique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB amnésiantes_amnésiant_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ou_ou_COO neuroradiologie_neuroradiologie_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS aussi_aussi_ADV bien_bien_ADV pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS que_que_SUB pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considérablement_considérablement_ADV augmentée_augmenter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S métabolisé_métaboliser_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG microsomes_microsome_NCMP hépatiques_hépatique_ADJPIG principalement_principalement_ADV en_en_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS semble_sembler_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP sédations_sédation_NCFP prolongées_prolongé_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS rénal_rénal_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP inducteurs_inducteur_ADJMP ou_ou_COO inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P450_p450_NCI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS adaptation_adaptation_NCFS individualisée_individualiser_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP sédation_sédation_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS de_de_PREP limiter_limiter_VINF cette_ce_DETDEM variabilité_variabilité_NCFS et_et_COO de_de_PREP parvenir_parvenir_VINF plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS clinique_clinique_ADJSIG recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r• Structure_structure_NCFS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS
\r• Structure_structure_NCFS
\r• Propriétés_propriété_NCFP physico-chimiques_physico-chimique_ADJPIG
\r• Relation_relation_NCFS structure-activité_structure-activité_NCFS
\r• Mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS
\r• Méthode_méthode_NCFS de_de_PREP dosage_dosage_NCMS
\r• Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r• Absorption_absorption_NCFS
\r• Biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r• Distribution_distribution_NCFS
\r• Métabolisme_métabolisme_NCMS
\r• Élimination_élimination_NCFS
\r• Concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP efficaces_efficace_ADJPIG
\r• Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI
\r• Facteurs_facteur_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r• Facteurs_facteur_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG
\r• Rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS
\r• Âge_âge_NCMS
\r• Sexe_sexe_NCMS
\r• Obésité_obésité_NCFS
\r• Facteurs_facteur_NCMP pathologiques_pathologique_ADJPIG
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG
\r• Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r• Type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r• Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r• Variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS
\r• Tolérance_tolérance_NCFS
\r• Accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r• Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjuguer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS
\r• Indications_indication_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r• Sédation_sédation_NCFS courte_court_ADJFS
\r• Sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS
\r• Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r• Principaux_principal_ADJMP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r• Somnolence_somnolence_NCFS
\r• Effets_effet_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r• Effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG
\r• Douleur_douleur_NCFS fugace_fugace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rougeur_rougeur_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS
\r• Faibles_faible_ADJPIG incidences_incidence_NCFP de_de_PREP phlébites_phlébite_NCFP ,_,_PCTFAIB thromboses_thrombose_NCFP et_et_COO thrombophlébites_thrombophlébite_NCFP après_après_PREP injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS
\r• Surdosage_surdosage_NCMS
\r• Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r• Absolues_absolu_ADJFP
\r• Relatives_relatif_ADJFP
\r• Interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP
\r• Interactions_interaction_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG
\r• Interactions_interaction_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP
\r• Données_donner_VPARPFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP et_et_COO utilisation_utilisation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS très_très_ADV utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG afin d'_afin de_PREP assurer_assurer_VINF un_un_DETIMS confort_confort_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP soumis_soumettre_VPARPMP à_à_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN gestes_geste_NCMP techniques_technique_ADJPIG invasifs_invasif_ADJMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM agents_agent_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV utilisés_utilisé_ADJMP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS ayant_avoir_VPARPRES ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP et_et_COO ses_son_DETPOSS inconvénients_inconvénient_NCMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG avantages_avantage_NCMP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coût_coût_NCMS modéré_modéré_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP inconvénients_inconvénient_NCMP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réveil_réveil_NCMS parfois_parfois_ADV très_très_ADV long_long_ADJMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS détermination_détermination_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP maîtriser_maîtriser_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP optimiser_optimiser_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG et_et_COO pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP ._._PCTFORTE
\r Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r La_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS documentaire_documentaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP en_en_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO anglaise_anglais_NCFS publiés_publier_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP août_août_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP ,_,_PCTFAIB employés_employé_NCMP séparément_séparément_ADV ou_ou_COO en_en_PREP combinaison_combinaison_NCFS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ,_,_PCTFAIB pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB interaction_interaction_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP originaux_original_ADJMP ,_,_PCTFAIB cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG ou_ou_COO lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP en_en_PREP prenant_prendre_VPARPRES en_en_PREP compte_compte_NCMS leur_leur_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG références_référence_NCFP bibliographiques_bibliographique_ADJPIG non_non_ADV citées_citer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS texte_texte_NCMS ,_,_PCTFAIB apparaissent_apparaître_VINDP3P dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP ._._PCTFORTE
\r Structure_structure_NCFS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS
\r Structure_structure_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS imidazobenzodiazépine_imidazobenzodiazépine_NCI ,_,_PCTFAIB commercialisée_commercialiser_VPARPFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS d'_de_PREP Hypnovel_Hypnovel_NPI ® en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS nom_nom_NCMS chimique_chimique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS 8_8_ADJNUM – -chloro–6–(_chloro-6-(_NCI 2_2_ADJNUM flurophényl_flurophényl-1-méthyl-4h-imidazo-_NCI – -1_1_ADJNUM – -méthyl–4H–imidazo–(_méthyl-4h-imidazo-(_NCI 1,5_1,5_ADJNUM a_a_NCMIN )_)_PCTFAIB ( 1,4_1,4_NCMIN )_)_PCTFAIB ) benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS formule_formule_NCFS brute_brut_ADJFS est_être_VINDP3S C18_c18_NCI H13_h13_NCI N3_n3_NCI ClF_Clf_NPI ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 325,77_325,77_ADJNUM [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Propriétés_propriété_NCFP physico-chimiques_physico-chimique_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS poudre_poudre_NCFS blanche_blanc_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS pKa_pka_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP 6,15_6,15_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S fortement_fortement_ADV du_du_DETDMS pH_ph_NCMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP pH_ph_NCMS 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS diazépine_diazépine_NCI s'_se_PPER3S ouvre_ouvrir_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS réversible_réversible_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG positions_position_NCFP 4_4_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM permettant_permettre_VPARPRES la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dérivé_dérivé_NCMS stable_stable_ADJSIG très_très_ADV soluble_soluble_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP pH_ph_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS diazépine_diazépine_NCI se_se_PPER3S ferme_fermer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS pH_ph_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sous_sous_PREP forme_forme_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS très_très_ADV lipophile_lipophile_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI de_de_PREP par_par_PREP son_son_DETPOSS cycle_cycle_NCMS imidazole_imidazole_NCMS est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV basique_basique_ADJSIG ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP sels_sel_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI des_de_DETDPIG chlorhydrates_chlorhydrate_NCMP hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG en_en_PREP milieu_milieu_NCMS acide_acide_ADJSIG permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS par_par_PREP voies_voie_NCFP intraveineuse_intraveineux_ADJFS ou_ou_COO intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Relation_relation_NCFS structure-activité_structure-activité_NCFS
\r La_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS diazépine_diazépine_NCI (_(_PCTFAIB demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS pH_ph_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 4_4_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lipophilie_lipophilie_NCI à_à_PREP pH_ph_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG contribuent_contribuer_VINDP3P à_à_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP par_par_PREP son_son_DETPOSS cycle_cycle_NCMS imidazole_imidazole_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI possède_posséder_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV trois_trois_ADJNUM qualités_qualité_NCFP importantes_important_ADJFP :_:_PCTFORTE
basicité_basicité_NCFS ,_,_PCTFAIB stabilité_stabilité_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS aqueux_aqueux_ADJMIN et_et_COO durée_durée_NCFS d'_de_PREP action_action_NCFS courte_court_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS méthyl_méthyl_NCI en_en_PREP position_position_NCFS 1_1_ADJNUM est_être_VINDP3S également_également_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_la_DETDFS duré_durer_VPARPMS d'_de_PREP action_action_NCFS courte_court_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS oxydation_oxydation_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG est_être_VINDP3S plus_plus_ADV rapide_rapide_ADJSIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS méthylène_méthylène_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS 4_4_ADJNUM retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP classiques_classique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS imidazole_imidazole_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS atome_atome_NCMS de_de_PREP chlore_chlore_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS 8_8_NCMIN sur_sur_PREP le_le_DETDMS phényl_phényl_NCI augmentent_augmenter_VINDP3P l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP une_un_DETIFS affinité_affinité_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS
\r Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI exerce_exercer_VINDP3S son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP centraux_central_NCMP des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM récepteur_récepteur_NCMS fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS du_du_DETDMS complexe_complexe_NCMS supramoléculaire_supramoléculaire_ADJSIG comportant_comporter_VPARPRES le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS du_du_DETDMS GABA-A_Gaba-A_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS des_de_DETDPIG barbituriques_barbiturique_NCMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS picrotoxine_picrotoxine_NCFS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS ionophore_ionophore_NCI du_du_DETDMS chlore_chlore_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP se_se_PPER3S liant_lier_VPARPRES sur_sur_PREP son_son_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS ,_,_PCTFAIB augmente_augmenter_VINDP3S l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS du_du_DETDMS GABA-A_Gaba-A_NPI pour_pour_PREP son_son_DETPOSS récepteur_récepteur_NCMS et_et_COO permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS canal_canal_NCMS chlore_chlorer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB produisant_produire_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS hyperpolarisation_hyperpolarisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP agissent_agir_VINDP3P en_en_PREP augmentant_augmenter_VPARPRES les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS GABA_gaba_NCMS présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intersynaptique_intersynaptique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS zone_zone_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS considérée_considérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS du_du_DETDMS GABA_gaba_NCMS sur_sur_PREP son_son_DETPOSS site_site_NCMS récepteur_récepteur_ADJMS modifie_modifier_VINDP3S la_le_DETDFS conformation_conformation_NCFS de_de_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP facilitant_faciliter_VPARPRES leur_leur_DETPOSS fixation_fixation_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP externes_externe_ADJPIG ou_ou_COO internes_interne_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS neuronal_neuronal_ADJMS du_du_DETDMS stimulus_stimulus_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS de_de_PREP GABA_gaba_NCMS présent_présent_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS intersynaptique_intersynaptique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG variabilités_variabilité_NCFP interindividuelles_interindividuel_ADJFP observées_observer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP clinique_clinique_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Trois_trois_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP ligands_ligand_NCMP agissent_agir_VINDP3P au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG classiques_classique_NCPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI renforcent_renforcer_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS GABA-ergique_gaba-ergique_NCI et_et_COO le_le_DETDMS ionophore_ionophore_NCI du_du_DETDMS chlore_chlore_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS type_type_NCMS compétitif_compétitif_ADJMS ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI le_le_DETDMS flumazénil_flumazénil_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS mais_mais_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P aucune_aucun_ADJIND action_action_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG inverses_inverse_NCMP ,_,_PCTFAIB tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_les_DETDPIG ?_?_PCTFAIB carbolines_carbolines_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI diminuent_diminuer_VINDP3P le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS et_et_COO augmentent_augmenter_VINDP3P l'_le_DETDFS excitabilité_excitabilité_NCFS neuronale_neuronal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP par_par_PREP son_son_DETPOSS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB possède_posséder_VINDP3S des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP anxiolytique_anxiolytique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB anticonvulsivante_anticonvulsivant_ADJFS à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB sédative_sédatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB amnésiante_amnésiant_ADJFS ,_,_PCTFAIB myorelaxante_myorelaxant_ADJFS et_et_COO hypnotique_hypnotique_ADJSIG à_à_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP sédative_sédatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB hypnotique_hypnotique_ADJSIG et_et_COO amnésiante_amnésiant_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS antérograde_antérograde_ADJSIG qui_qui_PRI en_en_PPER3S feront_faire_VINDF3P une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN en_en_PREP anesthésiologie_anesthésiologie_NCFS et_et_COO réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Méthode_méthode_NCFS de_de_PREP dosage_dosage_NCMS
\r Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP est_être_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV effectué_effectuer_VPARPMS par_par_PREP chromatographie_chromatographie_NCFS en_en_PREP phase_phase_NCFS liquide_liquide_ADJSIG avec_avec_PREP détection_détection_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS ultraviolet_ultraviolet_NCMS à_à_PREP 215_215_ADJNUM nm_nm_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI total_total_ADJMS est_être_VINDP3S analysé_analyser_VPARPMS après_après_PREP action_action_NCFS d'_de_PREP une_un_PIFS ?_?_PCTFAIB glucuronidase_glucuronidase_NCI (_(_PCTFAIB 10 000_10 000_ADJNUM UI_Ui_NPI )_)_PCTFAIB pendant_pendant_PREP quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP 37_37_NCMIN °C._°c-._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI glucuroconjugué_glucuroconjugué_NCI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI total_total_ADJMS et_et_COO non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS ._._PCTFORTE
Dix_dix_ADJNUM millilitres_millilitre_NCMP de_de_PREP sang_sang_NCMS sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP doser_doser_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO ses_son_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP conjugués_conjuguer_VPARPMP et_et_COO non_non_ADV conjugués_conjuguer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS ponctuel_ponctuel_ADJMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS métabolites_métabolite_NCMP conjugués_conjuguer_VPARPMP et_et_COO non_non_ADV conjugués_conjuguer_VPARPMP est_être_VINDP3S de_de_PREP 688_688_ADJNUM francs_franc_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS simplicité_simplicité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP dosage_dosage_NCMS permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP non_non_ADV universitaires_universitaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP sédations_sédation_NCFP prolongées_prolonger_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB rectale_rectal_ADJFS ,_,_PCTFAIB intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ou_ou_COO intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tableaux_tableau_NCMP I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB II_Ii_NPI et_et_COO III_Iii_NPI présentent_présenter_VINDP3P les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI après_après_PREP administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS ou_ou_COO intraveineuse_intraveineux_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP noter_noter_VINF la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP testés_tester_VPARPMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV anciens_ancien_ADJMP les_le_DETDPIG fortes_fort_ADJFP posologies_posologie_NCFP de_de_PREP bolus_bolus_NCI qui_qui_PRI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV utilisées_utilisé_ADJFP actuellement_actuellement_ADV ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Cmax_Cmax_NPI :_:_PCTFORTE
concentration_concentration_NCFS maximale_maximal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
Tmax_Tmax_NPI :_:_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN pour_pour_PREP lequel_lequel_PRMS la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS est_être_VINDP3S maximale_maximal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r(?): demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ;_;_PCTFORTE
clairance_clairance_NCFS :_:_PCTFORTE
clairance_clairance_NCFS totale_total_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Cmax_Cmax_NPI :_:_PCTFORTE
concentration_concentration_NCFS maximale_maximal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
Vdss_Vdss_NPI :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r(?): demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r(?): demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Vdss_Vdss_NPI :_:_PCTFORTE
volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r(?): demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r(?): demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Absorption_absorption_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP sels_sel_NCMP est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV absorbé_absorber_VPARPMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS plasmatique_plasmatique_ADJSIG entre_entre_PREP 20_20_ADJNUM et_et_COO 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 12,5_12,5_NCMIN mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP maximales_maximal_ADJFP varient_varier_VINDP3P de_de_PREP 25_25_NCMIN à_à_PREP 200_200_NCMIN ng·mL–1_ng-ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS systémique_systémique_ADJSIG
\r Après_après_PREP administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 100_100_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS de_de_PREP 82_82_NCMIN à_à_PREP 91_91_NCMIN %_%_NCMIN lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP sels_sel_NCMP de_de_PREP chlorhydrate_chlorhydrate_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP lactate_lactate_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Distribution_distribution_NCFS
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 5_5_ADJNUM et_et_COO 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 0,7_0,7_NCMIN à_à_PREP 2,2_2,2_NCMIN L_l_NCI · kg–1_kg-1_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO de_de_PREP 0,4_0,4_NCMIN à_à_PREP 4,6_4,6_NCMIN L_l_NCI · kg–1_kg-1_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP obèses_obèse_ADJPIG ou_ou_COO chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP ,_,_PCTFAIB entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tabagisme_tabagisme_NCMS n'_ne_ADV entraîne_entraîner_VINDP3S pour_pour_PREP sa_son_DETPOSS part_part_NCFS aucune_aucun_ADJIND modification_modification_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 94_94_NCMIN à_à_PREP 96_96_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS libre_libre_ADJSIG active_actif_ADJFS varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 3,5_3,5_NCMIN à_à_PREP 6_6_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S généralement_généralement_ADV entre_entre_PREP 3,5_3,5_ADJNUM et_et_COO 3,7_3,7_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV influencé_influencer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS obésité_obésité_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP tabac_tabac_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S semblerait_sembler_VCONP3S que_que_SUB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI diffuse_diffuser_VINDP3S peu_peu_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ou_ou_COO intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalorachidien_céphalorachidien_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 26_26_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS détecté_détecter_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS céphalo-rachidien_céphalo-rachidien_ADJMS que_que_SUB dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM hypothèses_hypothèse_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS action_action_NCFS rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS passage_passage_NCMS très_très_ADV rapide_rapide_ADJSIG vers_vers_PREP les_le_DETDPIG centres_centre_NCMP nerveux_nerveux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN faible_faible_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI soit_être_VSUBP3S suffisant_suffisant_ADJMS pour_pour_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP 0,05_0,05_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS intramusculaire_intramusculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG passage_passage_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Métabolisme_métabolisme_NCMS
\r Comme_comme_ADV les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S métabolisé_métaboliser_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG microsomes_microsome_NCMP hépatiques_hépatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS cytochrome_cytochrome_NCMS P450_p450_NCI impliqué_impliquer_VPARPMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P450 3_p450 3_NCI A4_a4_NCI (_(_PCTFAIB CYP3_cyp3_NCI A4_a4_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principal_principal_ADJMS métabolite_métabolite_NCMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB métabolite_métabolite_NCMS actif_actif_ADJMS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP représentent_représenter_VINDP3P 60_60_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS puissance_puissance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO dont_dont_PRI la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM autres_autre_ADJPIG métabolites_métabolite_NCMP formés_formé_ADJMP sont_être_VINDP3P l'_le_DETDMS hydroxy-4-midazolam_hydroxy-4-midazolam_NCI et_et_COO le_le_DETDMS dihydroxy-1,4-midazolam_dihydroxy-1,4-midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Ceux-ci_celui-ci_PDP ne_ne_ADV participent_participer_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND métabolite_métabolite_NCMS formé_formé_ADJMS subit_subir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV une_un_DETIFS glucuronoconjugaison_glucuronoconjugaison_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP vu_vu_ADJMS de_de_PREP son_son_DETPOSS élimination_élimination_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP conjugués_conjugué_NCMP est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 80_80_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS courte_court_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS élevée_élevé_ADJFS expliquent_expliquer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV en_en_PREP participant_participer_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV en_en_PPER3S prolonge_prolonger_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP doser_doser_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prise_prise_NCFS vespérale_vespéral_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS formation_formation_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP métabolites_métabolite_NCMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posture_posture_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP modifiant_modifier_VPARPRES le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Élimination_élimination_NCFS
\r Après_après_PREP oxydation_oxydation_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV rénale_rénal_ADJFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI glucuronoconjugué_glucuronoconjugué_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP faibles_faible_ADJPIG proportions_proportion_NCFP d'_de_PREP hydroxy-4-midazolam_hydroxy-4-midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP dihydroxy-1,4-midazolam_dihydroxy-1,4-midazolam_NCI conjugués_conjuguer_VPARPMP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM et_et_COO 1_1_NCMIN %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P également_également_ADV retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP ._._PCTFORTE
Moins_moins_ADV de_de_PREP 0,5_0,5_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S excrété_excréter_VPARPMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS inchangée_inchangé_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS rénal_rénal_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 2_2_NCMIN à_à_PREP 4_4_NCMIN %_%_NCMIN sont_être_VINDP3P éliminés_éliminer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG fèces_fèces_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF très_très_ADV augmentée_augmenter_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 4_4_NCMIN à_à_PREP 13_13_NCMIN mL_ml_NCMS · min–1_min-1_NCI · kg–1_kg-1_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP sont_être_VINDP3P beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 0,3_0,3_NCMIN à_à_PREP 12,2_12,2_NCMIN mL_ml_NCMS · min–1_min-1_NCI · kg–1_kg-1_NCI (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP efficaces_efficace_ADJPIG
\r Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 12_12_ADJNUM volontaires_volontaire_ADJPIG sains_sain_ADJMP a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS étroite_étroit_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG associés_associé_ADJMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP réveillés_réveiller_VPARPMP est_être_VINDP3S de_de_PREP 125_125_ADJNUM ±  78_78_ADJNUM ng·mL–1._ng-ml-1_NCI Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP somnolents_somnolent_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS moyenne_moyen_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 346_346_ADJNUM ±  208_208_ADJNUM ng·mL–1._ng-ml-1_NCI Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS moyenne_moyen_ADJFS en_en_PREP midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP 661_661_ADJNUM ±  477_477_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sédatif_sédatif_ADJMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S obtenu_obtenir_VPARPMS pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP 150_150_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS de_de_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB 4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO 5_5_NCMIN est_être_VINDP3S la_le_DETDFS même_même_PISIG lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S de_de_PREP 200_200_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI de_de_PREP 68_68_NCMIN ,_,_PCTFAIB 101_101_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 208_208_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 304_304_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO 375_375_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS probabilité_probabilité_NCFS d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS égal_égal_ADJMS ou_ou_COO supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM et_et_COO 6_6_ADJNUM respectivement_respectivement_ADV est_être_VINDP3S de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Aucune_aucun_PIFS donnée_donner_VPARPFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP efficaces_efficace_ADJPIG en_en_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S disponible_disponible_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP 5000_5000_NCMIN à_à_PREP 7000_7000_NCMIN ng·mL–1_ng-ml-1_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP sédation_sédation_NCFS profonde_profond_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI
\r Très_très_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI sont_être_VINDP3P disponibles_disponible_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI selon_selon_PREP le_le_DETDMS schéma_schéma_NCMS ,_,_PCTFAIB bolus_bolus_NCI de_de_PREP 0,2_0,2_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI suivi_suivi_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg.kg–1_mg.-kg-1_NCI pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB trouve_trouver_VINDP3S des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP significatives_significatif_ADJFP d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP moyens_moyen_ADJMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
Cmax_Cmax_NPI =_égaler_VINDP3S 138_138_ADJNUM ±  55_55_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB AUC_Auc_NPI =_égaler_VINDP3S 292_292_ADJNUM ±  271_271_ADJNUM ng·mL–1_ng-ml-1_NCI · h–1_h-1_NCI ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB )  =_égaler_VINDP3S 0,39_0,39_ADJNUM ±  0,40_0,40_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB t_t_NCMIN (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB )  =_égaler_VINDP3S 3,2_3,2_ADJNUM ±  2,0_2,0_ADJNUM h_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB Vdss_Vdss_NPI =_égaler_VINDP3S 3,6_3,6_ADJNUM ±  2,2_2,2_ADJNUM L_l_NCI · kg–1_kg-1_NCI ,_,_PCTFAIB ClT_Clt_NPI =_égaler_VINDP3S 22,7_22,7_ADJNUM ±  21,6_21,6_ADJNUM mL_ml_NCMS · min–1_min-1_NCI · kg–1_kg-1_NCI ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r Facteurs_facteur_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG
\r Rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS
\r Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS variation_variation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS nycthémère_nycthémère_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS semble_sembler_VINDP3S modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS totale_total_ADJFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S plus_plus_ADV importante_important_ADJFS le_le_DETDMS soir_soir_NCMS que_que_SUB le_le_DETDMS matin_matin_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP observées_observé_ADJFP s'_se_PPER3S expliquent_expliquer_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV par_par_PREP des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS débit_débit_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS circadien_circadien_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Âge_âge_NCMS
\r Chez_chez_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sont_être_VINDP3P augmentés_augmenter_VPARPMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS sujet_sujet_NCMS jeune_jeune_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS totale_total_ADJFS est_être_VINDP3S diminuée_diminuer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP hépatiques_hépatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP moitié_moitié_NCFS la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S afin d'_afin de_PREP obtenir_obtenir_VINF des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI efficaces_efficace_ADJPIG sans_sans_PREP prolonger_prolonger_VINF excessivement_excessivement_ADV le_le_DETDMS réveil_réveil_NCMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV noté_noter_VPARPMS de_de_PREP modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP chez_chez_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF de_de_PREP moitié_moitié_NCFS les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP chez_chez_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS âgée_âgé_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS suggère_suggérer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG personnes_personne_NCFP âgées_âgé_ADJFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP expliquant_expliquer_VPARPRES cette_ce_DETDEM augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS élucidés_élucider_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM and_and_NCI 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Chez_chez_PREP le_le_DETDMS prématuré_prématuré_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S retardée_retarder_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS immaturité_immaturité_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO rénale_rénal_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS naissance_naissance_NCFS dépendant_dépendre_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS gestationnel_gestationnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 27_27_ADJNUM and_and_NCI 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Sexe_sexe_NCMS
\r L'_le_DETDFS influence_influence_NCFS du_du_DETDMS sexe_sexe_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP et_et_COO pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S très_très_ADV controversée_controversé_ADJFS ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP huit_huit_ADJNUM femmes_homme_NCFP et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV affecté_affecter_VPARPMS la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI selon_selon_PREP le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ou_ou_COO selon_selon_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS menstruel_menstruel_ADJMS [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP interindividuelles_interindividuel_ADJFP sont_être_VINDP3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG tests_test_NCMP psychométriques_psychométrique_ADJPIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM sexes_sexe_NCMP [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS non_non_ADV significative_significatif_ADJFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS n'_ne_ADV apparaît_apparaître_VINDP3S pas_pas_ADV après_après_PREP correction_correction_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS amnésie_amnésie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP réflexe_réflexe_NCMS ciliaire_ciliaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV sensibles_sensible_ADJPIG au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI que_que_SUB les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP résultent_résulter_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS au_au_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP ne_ne_ADV diffèrent_différer_VINDP3P pas_pas_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Obésité_obésité_NCFS
\r Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S inchangée_inchangé_ADJFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Facteurs_facteur_NCMP pathologiques_pathologique_ADJPIG
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS insuffisant_insuffisant_ADJMS rénal_rénal_ADJMS une_un_DETIFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sédatif_sédatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS semble_sembler_VINDP3S également_également_ADV jouer_jouer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS majeur_majeur_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prolongation_prolongation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP sévères_sévère_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS métabolisation_métabolisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG dépendant_dépendre_VPARPRES du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP cirrhotiques_cirrhotique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r De_de_PREP par_par_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG débits_débit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG provoque_provoquer_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r Lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB différentes_différents_ADJIND modifications_modification_NCFP physiologiques_physiologique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P apparaître_apparaître_VINF :_:_PCTFORTE
diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG splanchnique_splanchnique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS filtration_filtration_NCFS glomérulaire_glomérulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG hépatique_hépatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG opérations_opération_NCFP majeures_majeur_ADJFP de_de_PREP type_type_NCMS intra-abdominales_intra-abdominale_ADJFP ou_ou_COO thoraciques_thoracique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sera_être_VINDF3S plus_plus_ADV lente_lent_ADJFS qu'_que_SUB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS mineure_mineur_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS gynécologique_gynécologique_ADJSIG ou_ou_COO endoscopique_endoscopique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS
\r En_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS polymédication_polymédication_NCFS et_et_COO l'_le_DETDMS hypovolémie_hypovolémie_NCI fréquemment_fréquemment_ADV observées_observé_ADJFP altèrent_altérer_VINDP3P les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM présente_présent_ADJFS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP équipes_équipe_NCFP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS importante_important_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS important_important_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI correspondant_correspondant_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS adapté_adapter_VPARPMS sont_être_VINDP3P très_très_ADV variables_variable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS varient_varier_VINDP3P considérablement_considérablement_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG individus_individu_NCMP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tolérance_tolérance_NCFS
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF régulièrement_régulièrement_ADV la_le_DETDFS dose_dos_NCFS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS même_même_ADJSIG niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS déjà_déjà_ADV rapportée_rapporté_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS signe_signe_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réveil_réveil_NCMS très_très_ADV long_long_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV marqué_marquer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP et_et_COO hépatiques_hépatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI observées_observer_VPARPFP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM and_and_NCI 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB interaction_interaction_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ,_,_PCTFAIB accumulation_accumulation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP avec_avec_PREP relargage_relargage_NCMS progressif_progressif_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG due_devoir_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS polymorphisme_polymorphisme_NCMS génétique_génétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV suggéré_suggérer_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS polymorphisme_polymorphisme_NCMS d'_de_PREP hydroxylation_hydroxylation_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM and_and_NCI 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 168_168_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS distribution_distribution_NCFS unimodale_unimodal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG américains_américain_NCMP d'_de_PREP origine_origine_NCFS européenne_européen_ADJFS ou_ou_COO africaine_africain_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS allèle_allèle_ADJSIG CYP3_cyp3_NCI A 4*1B_a41b_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS majeure_majeur_ADJFS en_en_PREP clinique_clinique_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS quant_quant_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS CYP3A_cyp3a_NCI entre_entre_PREP les_le_DETDPIG Africains_africain_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG Européens_européen_NCMP [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG Mexicains_mexicain_NCMP que_que_SUB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG caucasiens_caucasien_NCMP après_après_PREP administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP 15_15_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS systémique_systémique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP variations_variation_NCFP inter_inter_NCMS ethniques_ethnique_ADJPIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS enzymatique_enzymatique_ADJSIG du_du_DETDMS CYP3_cyp3_NCI A4_a4_NCI [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG par_par_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS débit_débit_NCMS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG ou_ou_COO par_par_PREP défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP enzyme_enzyme_NCFS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP état_état_NCMS critique_critique_ADJSIG une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI avec_avec_PREP une_un_DETIFS absence_absence_NCFS quasi_quasi_ADV complète_complet_ADJFS d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB expliquée_expliquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP associent_associer_VINDP3P également_également_ADV les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
ainsi_ainsi_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP albumine_albumine_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fraction_fraction_NCFS libre_libre_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS volume_volume_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI observée_observé_ADJFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS seule_seule_ADJFS étude_étude_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP sans_sans_PREP dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rénal_rénal_ADJMS ou_ou_COO cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S relevé_relever_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND phénomène_phénomène_NCMS d'_de_PREP accumulation_accumulation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ralentie_ralentir_VPARPFS [_[_PCTFAIB 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjuguer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjuguer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S très_très_ADV controversé_controverser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB les_le_DETDPIG métabolites_métabolite_NCMP conjugués_conjuguer_VPARPMP sont_être_VINDP3P inactifs_inactif_ADJMP mais_mais_COO il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG exceptions_exception_NCFP comme_comme_SUB la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1984_1984_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 71_71_ADJNUM ans_an_NCMP qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS 372_372_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS trois_trois_ADJNUM jours_jour_NCMP pour_pour_PREP être_être_VINF totalement_totalement_ADV éveillé_éveillé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_ADJMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP 77_77_ADJNUM ans_an_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS 502_502_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI sur_sur_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS retrouvé_retrouver_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_ADJMS contrôle_contrôle_NCMS est_être_VINDP3S dix_dix_ADJNUM fois_fois_NCFIN supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retard_retard_NCMS au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS observé_observé_ADJMS ne_ne_ADV vient_venir_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS mais_mais_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS incapacité_incapacité_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP métaboliser_métaboliser_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP 1991_1991_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudié_étudier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS est_être_VINDP3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élimination_élimination_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS est_être_VINDP3S prolongée_prolonger_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP 1995_1995_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS avec_avec_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP très_très_ADV importantes_important_ADJFP de_de_PREP métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvées_retrouver_VPARPFP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS inférieures_inférieur_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS limite_limite_NCFS de_de_PREP quantification_quantification_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP in vitro_in vitro_ADJINV ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS affinité_affinité_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG constantes_constante_NCFP d'_de_PREP affinité_affinité_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS sont_être_VINDP3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 1,4_1,4_NCMIN ,_,_PCTFAIB 2,2_2,2_ADJNUM et_et_COO 16_16_ADJNUM mmol·L–1_mmol-l-1_NCI ,_,_PCTFAIB signifiant_signifier_VPARPRES que_que_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjugué_ADJMS est_être_VINDP3S 11_11_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG que_que_SUB celui_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS mère_mer_NCFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV de_de_PREP doser_doser_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO non_non_ADV conjugué_conjugué_ADJMS et_et_COO d'_de_PREP adapter_adapter_VINF la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
\r Indications_indication_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI
\r Sédation_sédation_NCFS courte_court_ADJFS
\r Selon_selon_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS souhaité_souhaiter_VPARPMS et_et_COO l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI seront_être_VINDF3P variables_variable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF un_un_DETIMS acte_acte_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ou_ou_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP anxiolytiques_anxiolytique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB amnésiants_amnésiant_ADJMP et_et_COO sédatifs_sédatif_ADJMP ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS morphinique_morphinique_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
\r Sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S indiqué_indiquer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS en_en_PREP unités_unité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG besoins_besoin_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG médications_médication_NCFP associées_associé_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS approprié_approprié_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP sédations_sédation_NCFP prolongées_prolonger_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 49_49_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S en_en_PREP général_général_ADJMS bien_bien_ADV toléré_tolérer_VPARPMS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP habituellement_habituellement_ADV retrouvés_retrouver_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP injectables_injectable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Principaux_principal_ADJMP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r Somnolence_somnolence_NCFS
\r Effets_effet_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI modifie_modifier_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS CO2_co2_NCI ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondre_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS dépresseur_dépresseur_ADJMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP huit_huit_NCI à_à_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS transitoire_transitoire_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF augmenté_augmenter_VPARPMS lors_lors_ADV d'_de_PREP administration_administration_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_NCMP [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI seul_seul_ADJMS à_à_PREP des_un_DETDPIG posologies_posologie_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS volontaire_volontaire_NCSIG sain_sain_ADJMS ne_ne_ADV provoque_provoquer_VINDP3S ni_ni_COO hypoxie_hypoxie_NCFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO apnée_apnée_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP contre_contre_PREP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS au_au_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS dans_dans_PREP 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN respectivement_respectivement_ADV [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS sans_sans_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS omis_omettre_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB sujets_sujet_NCMP âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB état_état_NCMS général_général_ADJMS altéré_altéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG préexistante_préexistant_ADJFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND médicaments_médicament_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS administrée_administré_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG
\r Des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG (_(_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS inconstante_inconstant_ADJFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG systémiques_systémique_ADJPIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS hypertendu_hypertendu_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS veinodilatation_veinodilatation_NCI prédominante_prédominant_ADJFS entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS précharge_précharge_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF rencontrées_rencontrer_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM modifications_modification_NCFP entraînent_entraîner_VINDP3P une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG fortes_fort_ADJFP posologies_posologie_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS contractilité_contractilité_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S apparaître_apparaître_VINF [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Douleur_douleur_NCFS fugace_fugace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB rougeur_rougeur_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS
\r Réactions_réaction_NCFP paradoxales_paradoxal_ADJFP chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND sujets_sujet_NCMP
\r Agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB irritabilité_irritabilité_NCFS ,_,_PCTFAIB agressivité_agressivité_NCFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Faibles_faible_ADJPIG incidences_incidence_NCFP de_de_PREP phlébites_phlébite_NCFP ,_,_PCTFAIB thromboses_thrombose_NCFP et_et_COO thrombophlébites_thrombophlébite_NCFP après_après_PREP injection_injection_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS
\r Manifestations_manifestation_NCFP cutanées_cutané_ADJFP (_(_PCTFAIB rares_rare_ADJPIG )_)_PCTFAIB
\r Surdosage_surdosage_NCMS
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS trop_trop_ADV importante_important_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP surdosage_surdosage_NCMS sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS apnée_apnée_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS sommeil_sommeil_NCMS très_très_ADV profond_profond_ADJMS pouvant_pouvoir_VPARPRES aller_aller_VINF jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS coma_coma_NCMS selon_selon_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS administrée_administré_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ou_ou_COO toxiques_toxique_NCMP associés_associé_ADJMP ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS hypotonie_hypotonie_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV symptomatique_symptomatique_ADJSIG ou_ou_COO peut_pouvoir_VINDP3S faire_faire_VINF appel_appel_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG compétitif_compétitif_ADJMS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS flumazénil_flumazénil_NCI (_(_PCTFAIB Anexate_Anexate_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP par_par_PREP sa_son_DETPOSS forte_fort_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS flumazénil_flumazénil_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS de_de_PREP choix_choix_NCMIN et_et_COO entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS réversibilité_réversibilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS en_en_PREP une_un_ADJNUM à_à_PREP cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF un_un_DETIMS rebond_rebond_NCMS d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV des_un_DETDPIG convulsions_convulsion_NCFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Contre-indications_contre-indication_NCFP
\r Absolues_absolu_ADJFP
\r Myasthénie_myasthénie_NCFS ,_,_PCTFAIB antécédents_antécédent_ADJMP d'_de_PREP intolérance_intolérance_NCFS et_et_COO d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS aux_au_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP ._._PCTFORTE
\r Relatives_relatif_ADJFP
\r Grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB allaitement_allaitement_NCMS ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV pour_pour_PREP d’autres_d autres_ADJIND benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP injectables_injectable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP nécessité_nécessité_NCFS absolue_absolu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP
\r Interactions_interaction_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S une_un_DETIFS interaction_interaction_NCFS pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG avec_avec_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS sédatif_sédatif_ADJMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP dépresseurs_dépresseur_ADJMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS :_:_PCTFORTE
dérivés_dérivé_ADJMP morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB barbituriques_barbiturique_NCMP ,_,_PCTFAIB antihistaminiques_antihistaminique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS H1_h1_NCI ,_,_PCTFAIB neuroleptiques_neuroleptique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB anti-dépresseurs_anti-dépresseurs_NCI sédatifs_sédatif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clonidine_clonidine_NCI (_(_PCTFAIB Catapressan_Catapressan_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB agoniste_agoniste_ADJSIG alpha-2_alpha-2_NCI ,_,_PCTFAIB potentialise_potentialiser_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV influence_influencer_VINDP3S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV modifie_modifier_VIMPP2S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP amnésiques_amnésique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO n'_ne_ADV induit_induire_VINDP3S pas_pas_NCMIN d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG en_en_PREP particulier_particulier_NCMS hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB Fentanyl_Fentanyl_NPI ® )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS largement_largement_ADV étudiée_étudier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG nouveau-nés_nouveau-né_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI ont_avoir_VINDP3P relevé_relever_VPARPMS plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hypotension_hypotension_NCFS soit_être_VSUBP3S immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP le_le_DETDMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI soit_être_VSUBP3S durant_durant_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 27_27_ADJNUM and_and_NCI 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP possibles_possible_ADJPIG pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF cette_ce_DETDEM hypotension_hypotension_NCFS sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS vasodilatation_vasodilatation_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP circulantes_circulant_ADJFP ou_ou_COO une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG directe_direct_ADJFS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 0,075_0,075_ADJNUM et_et_COO 0,15_0,15_ADJNUM mg·kg–1_mg-kg-1_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB 75_75_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN · kg–1_kg-1_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP chez_chez_PREP 18_18_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS pontage_pontage_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 24_24_NCMIN à_à_PREP 32_32_NCMIN %_%_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG périphériques_périphérique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP unité_unité_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP avec_avec_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP fentanyl_fentanyl_NCI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS rémifentanil_rémifentanil_NCI (_(_PCTFAIB Ultiva_Ultiva_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS amnésique_amnésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO un_un_DETIMS confort_confort_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS bradypnée_bradypnée_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP synergiques_synergique_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS clozapine_clozapine_NCI (_(_PCTFAIB Leponex_Leponex_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS :_:_PCTFORTE
il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP collapsus_collapsus_NCMIN avec_avec_PREP arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Interactions_interaction_NCFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP
\r De_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP avec_avec_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI étant_être_VPARPRES métabolisé_métaboliser_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS des_un_DETDPIG inducteurs_inducteur_ADJMP et_et_COO inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P450 3_p450 3_NCI A4_a4_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS largement_largement_ADV étudiée_étudier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM expose_exposer_VINDP3S les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP résultats_résultat_NCMP obtenus_obtenir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS d'_de_PREP inducteurs_inducteur_NCMP et_et_COO d'_de_PREP inhibiteurs_inhibiteur_NCMP enzymatiques_enzymatique_ADJPIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP et_et_COO pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 11_11_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r AUC_Auc_NPI :_:_PCTFORTE
aire_aire_NCFS sous_sous_PREP la_le_DETDFS courbe_courbe_NCFS ;_;_PCTFORTE
Cmax_Cmax_NPI :_:_PCTFORTE
concentration_concentration_NCFS maximale_maximal_ADJFS ;_;_PCTFORTE
t_t_NCMIN  
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r: demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS ;_;_PCTFORTE
IV_iv_NPI :_:_PCTFORTE
voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI et_et_COO de_de_PREP rifampicine_rifampicine_NCFS (_(_PCTFAIB Rifadine_Rifadine_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB carbamazépine_carbamazépine_NCI (_(_PCTFAIB Tégrétol_Tégrétol_NPI ® )_)_PCTFAIB ou_ou_COO de_de_PREP phénytoïne_phénytoïne_NCI (_(_PCTFAIB Dihydan_Dihydan_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 58_58_ADJNUM and_and_NCI 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ne_ne_ADV notifie_notifier_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND précaution_précaution_NCFS particulière_particulier_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM associations_association_NCFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS profonde_profond_ADJFS et_et_COO prolongée_prolongé_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI aux_au_DETDPIG macrolides_macrolide_NCMP érythromycine_érythromycine_NCFS (_(_PCTFAIB Erythrocine_Erythrocine_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB clarithromycine_clarithromycine_NCI (_(_PCTFAIB Zeclar_Zeclar_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO roxithromycine_roxithromycine_NCI (_(_PCTFAIB Rulid_Rulid_NPI ® )_)_PCTFAIB administrés_administré_NCMP per os_per os_ADV ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS azythromycine_azythromycine_NCI (_(_PCTFAIB Zithromax_Zithromax_NPI ® )_)_PCTFAIB per os_per os_ADV n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ou_ou_COO pharmacodynamique_pharmacodynamique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 31_31_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 61_61_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 62_62_ADJNUM and_and_NCI 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP désaccord_désaccord_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS in vitro_in vitro_ADJINV qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS azythromycine_azythromycine_NCI était_être_VINDI3S un_un_DETIMS plus_plus_ADV fort_fort_ADV inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS midazolam-1’-hydroxylase_midazolam-1-hydroxylase_NCI que_que_SUB la_le_DETDFS clarithromycine_clarithromycine_NCI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS produit_produit_NCMS préconise_préconiser_VINDP3S une_un_DETIFS précaution_précaution_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI avec_avec_PREP l'_le_DETDFS érythromycine_érythromycine_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS clarithromycine_clarithromycine_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS association_association_NCFS à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS roxithromycine_roxithromycine_NCI ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI aux_au_DETDPIG antifongiques_antifongique_NCMP par_par_PREP voie_voie_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB itraconazole_itraconazole_NCI (_(_PCTFAIB Sporanox_Sporanox_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB kétoconazole_kétoconazole_NCI (_(_PCTFAIB Nizoral_Nizoral_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO fluconazole_fluconazole_NCI (_(_PCTFAIB Triflucan_Triflucan_NPI ® )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB confirmant_confirmer_VPARPRES le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS intestinal_intestinal_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS [_[_PCTFAIB 29_29_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 59_59_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 66_66_ADJNUM and_and_NCI 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hydroxylation_hydroxylation_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI in vitro_in vitro_ADJINV par_par_PREP des_un_DETDPIG microsomes_microsome_NCMP hépatiques_hépatique_ADJPIG humains_humain_ADJMP en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP kétoconazole_kétoconazole_NCI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI était_être_VINDI3S fortement_fortement_ADV inhibée_inhibé_ADJFS [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI avec_avec_PREP l'_le_DETDMS itraconazole_itraconazole_NCI et_et_COO le_le_DETDMS kétoconazole_kétoconazole_NCI est_être_VINDP3S déconseillée_déconseiller_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP perfusion_perfusion_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS saquinavir_saquinavir_NCI (_(_PCTFAIB Invirase_Invirase_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS précaution_précaution_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG antiprotéases_antiprotéase_NCFP du_du_DETDMS VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG posologies_posologie_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG accrue_accru_ADJFS sont_être_VINDP3P préconisées_préconiser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS fentanyl_fentanyl_NCI (_(_PCTFAIB Fentanyl_Fentanyl_NPI ® )_)_PCTFAIB diminue_diminuer_VINDP3S la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI administré_administré_ADJMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP clairance_clairance_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI était_être_VINDI3S la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS flux_flux_NCMIN sanguin_sanguin_ADJMS hépatique_hépatique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS précaution_précaution_NCFS d'_de_PREP emploi_emploi_NCMS est_être_VINDP3S également_également_ADV préconisée_préconiser_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS cimétidine_cimétidine_NCI (_(_PCTFAIB Tagamet_Tagamet_NPI ® )_)_PCTFAIB à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB 800_800_ADJNUM mg·j–1_mg-j-1_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP diltiazem_diltiazem_NCI (_(_PCTFAIB Tildiem_Tildiem_NPI ® )_)_PCTFAIB ou_ou_COO vérapamil_vérapamil_NCI (_(_PCTFAIB Isoptine_Isoptine_NPI ® )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI par_par_PREP diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS majoration_majoration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Données_donner_VPARPFP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP et_et_COO utilisation_utilisation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS classe_classe_NCFS des_de_DETDPIG benzodiazépines_benzodiazépine_NCFP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN recommande_recommander_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP adapter_adapter_VINF les_le_DETDPIG posologies_posologie_NCFP afin que_afin que_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS soit_être_VSUBP3S calme_calme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pas_pas_ADV aréactif_aréactif_NCI ,_,_PCTFAIB correspondant_correspondant_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS de_de_PREP niveau_niveau_NCMS 2_2_ADJNUM ou_ou_COO 3_3_ADJNUM [_[_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS et_et_COO notre_notre_DETPOSS expérience_expérience_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS montrent_montrer_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB basée_baser_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP permet_permettre_VINDP3S un_un_DETIMS ajustement_ajustement_NCMS posologique_posologique_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP défaillance_défaillance_NCFS polyviscérale_polyviscéral_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS de_de_PREP population_population_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS aide_aide_NCFS afin de_afin de_PREP définir_définir_VINF pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS d'_de_PREP élimination_élimination_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP deux_deux_ADJNUM données_donnée_NCFP de_de_PREP concentrations_concentration_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS pourra_pouvoir_VINDF3S ainsi_ainsi_ADV être_être_VINF adaptée_adapter_VPARPFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP estimés_estimer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS à_à_PREP visée_visée_NCFS sédative_sédatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV utilisées_utilisé_ADJFP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS ayant_avoir_VPARPRES ses_son_DETPOSS avantages_avantage_NCMP et_et_COO ses_son_DETPOSS inconvénients_inconvénient_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS économique_économique_ADJSIG entre_entre_PREP également_également_ADV en_en_PREP jeu_jeu_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS sédatif_sédatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI étant_être_VPARPRES environ_environ_ADV quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV cher_cher_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP économiques_économique_ADJPIG comparant_comparer_VPARPRES l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI et_et_COO du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sont_être_VINDP3P controversées_controverser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS coût_coût_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI était_être_VINDI3S diminué_diminuer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS plus_plus_ADV court_court_ADJMS [_[_PCTFAIB 75_75_ADJNUM and_and_NCI 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S noté_noter_VPARPMS un_un_DETIMS coût_coût_NCMS cinq_cinq_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV important_important_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP sédations_sédation_NCFP de_de_PREP patients_patient_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI pendant_pendant_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS à_à_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS modalité_modalité_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS par_par_PREP laquelle_lequel_PRFS le_le_DETDMS praticien_praticien_NCMS prescrit_prescrire_VINDP3S une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS cible_cibler_VINDP3S pour_pour_PREP produire_produire_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS recherché_recherché_ADJMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS est_être_VINDP3S surtout_surtout_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP existent_exister_VINDP3P dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ,_,_PCTFAIB nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS courte_court_ADJFS (_(_PCTFAIB 12_12_NCMIN à_à_PREP 72_72_NCMIN heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS maintien_maintien_NCMS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS modifié_modifier_VPARPMS à_à_PREP 3-4_3-4_NCMIN dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND délai_délai_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF maîtrisé_maîtriser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 3,6_3,6_ADJNUM et_et_COO 14,9_14,9_ADJNUM heures_heure_NCFP pour_pour_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Ramsay_Ramsay_NPMS de_de_PREP 3_3_NCMIN et_et_COO 5_5_ADJNUM respectivement_respectivement_ADV [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS afin de_afin de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP physiques_physique_ADJPIG d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF notés_noter_VPARPMP pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG périodes_période_NCFP d'_de_PREP interruption_interruption_NCFS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS élément_élément_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN par_par_PREP le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG basée_baser_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG échelles_échelle_NCFP de_de_PREP sédation_sédation_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO est_être_VINDP3S limitée_limiter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS degré_degré_NCMS de_de_PREP subjectivité_subjectivité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Peu_peu_ADV d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG études_étude_NCFP rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS notifiés_notifier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV pour_pour_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI lors_lors_ADV des_de_DETDPIG études_étude_NCFP d'_de_PREP interactions_interaction_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS benzodiazépine_benzodiazépine_NCFS à_à_PREP demi-vie_demi-vie_NCFS courte_court_ADJFS administrée_administrer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP sédatives_sédatif_ADJFP ou_ou_COO hypnotiques_hypnotique_ADJPIG en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS midazolam_midazolam_NCI est_être_VINDP3S métabolisé_métaboliser_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG microsomes_microsome_NCMP hépatiques_hépatique_ADJPIG principalement_principalement_ADV en_en_PREP hydroxy-1-midazolam_hydroxy-1-midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI participe_participer_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS accumulation_accumulation_NCFS du_du_DETDMS métabolite_métabolite_NCMS conjugué_conjuguer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG insuffisants_insuffisant_ADJMP rénaux_rénal_ADJMP semble_sembler_VINDP3S également_également_ADV responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP sédation_sédation_NCFS prolongée_prolonger_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP par_par_PREP son_son_DETPOSS métabolisme_métabolisme_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP inhibiteurs_inhibiteur_ADJMP ou_ou_COO inducteurs_inducteur_ADJMP du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P450_p450_NCI ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS influence_influence_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS et_et_COO sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS administration_administration_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS inconvénient_inconvénient_NCMS majeur_majeur_ADJMS est_être_VINDP3S sa_son_DETPOSS forte_fort_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS induisant_induire_VPARPRES un_un_DETIMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réveil_réveil_NCMS parfois_parfois_ADV long_long_ADJMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conférences_conférence_NCFP de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS recommandent_recommander_VINDP3P son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS ajustement_ajustement_NCMS posologique_posologique_ADJSIG individualisé_individualiser_VPARPMS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO de_de_PREP limiter_limiter_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Pharmacologie_pharmacologie_NCFS des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI :_:_PCTFORTE
applications_application_NCFP au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ?_?_PCTFORTE
Pharmacology_Pharmacology_NPI of_of_NCI cannabinoids_cannabinoids_NCI :_:_PCTFORTE
applications_application_NCFP for_for_NCMS pain_pain_NCMS treatment_treatment_NCI ?_?_PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS :_:_PCTFORTE
Présenter_présenter_VINF le_le_DETDMS système_système_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG récentes_récent_ADJFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM dérivés_dérivé_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Sources_source_NCFP de_de_PREP données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Recherche_recherche_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® des_de_DETDPIG articles_article_NCMP en_en_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS et_et_COO anglaise_anglais_NCFS publiés_publier_VPARPMP depuis_depuis_PREP 1966_1966_NCMIN ._._PCTFORTE
Utilisation_utilisation_NCFS également_également_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP tirées_tirer_VPARPFP d'_de_PREP ouvrages_ouvrage_NCMP traitant_traiter_VPARPRES du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP :_:_PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG documents_document_NCMP pertinents_pertinent_ADJMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS thème_thème_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS thème_thème_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recherchées_rechercher_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP :_:_PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV d'_de_PREP importants_important_ADJMP progrès_progrès_NCMIN ont_avoir_VINDP3P bouleversé_bouleverser_VPARPMS les_le_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG constituants_constituant_ADJMP psychoactifs_psychoactifs_NCI du_du_DETDMS Cannabis_cannabis_NCMIN sativa_sativa_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS isolés_isoler_VPARPMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI synthétiques_synthétique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développés_développer_VPARPMP et_et_COO un_un_DETIMS système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identifié_identifier_VPARPMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG ligands_ligand_NCMP qui_qui_PRI le_le_PPER3S constituent_constituer_VINDP3P ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP en_en_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG témoignages_témoignage_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P très_très_ADV fortement_fortement_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS des_de_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG et_et_COO neuropathiques_neuropathique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG sites_site_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS avec_avec_PREP pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP localisations_localisation_NCFP la_le_DETDFS perspective_perspective_NCFS de_de_PREP dissocier_dissocier_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP psychotropes_psychotrope_ADJPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P aujourd’hui_aujourd'hui_ADV nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS place_place_NCFS des_de_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
ceci_ceci_PDS toutefois_toutefois_ADV à_à_PREP condition_condition_NCFS de_de_PREP disposer_disposer_VINF de_de_PREP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS ratio_ratio_NCMS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS / effet_effet_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS :_:_PCTFORTE
Le_le_DETDMS système_système_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS piste_piste_NCFS majeure_majeur_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO son_son_DETPOSS potentiel_potentiel_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF évalué_évaluer_VPARPMS prochainement_prochainement_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r• Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r• Historique_historique_NCMS
\r• La_le_DETDFS plante_plante_NCFS
\r• Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r• Pharmacologie_pharmacologie_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r• Mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP
\r• Sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB1_cannabinoïde-cb1_NCI
\r• Localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r• Localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r• Sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB2_cannabinoïde-cb2_NCI
\r• Études_étude_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS invalidation_invalidation_NCFS des_de_DETDPIG gènes_gène_NCMP des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r• Système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI
\r• Actions_action_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS
\r• Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r• Mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r• Mécanisme_mécanisme_NCMS central_central_ADJMS
\r• Mécanisme_mécanisme_NCMS spinal_spinal_ADJMS
\r• Mécanisme_mécanisme_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG
\r• Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI endogènes_endogène_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r• Études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r• Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN
\r• Interactions_interaction_NCFP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND systèmes_système_NCMP
\r• Conclusion_conclusion_NCFS
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG fins_fin_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG depuis_depuis_PREP des_un_DETDPIG millénaires_millénaire_NCMP dans_dans_PREP beaucoup_beaucoup_ADV de_de_PREP sociétés_société_NCFP ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS emploi_emploi_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proscrit_proscrire_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS occidentale_occidental_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1930_1930_NCMIN ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP toxicomanie_toxicomanie_NCFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN considérables_considérable_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM trente_trente_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS ont_avoir_VINDP3P conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
À_à_PREP noter_noter_VINF parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG découvertes_découverte_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV marquantes_marquant_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP et_et_COO de_de_PREP ligands_ligand_NCMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI endogènes_endogène_ADJPIG constituant_constituant_ADJMS le_le_DETDMS «  système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI » ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP signaler_signaler_VINF également_également_ADV en_en_PREP parallèle_parallèle_NCSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM courant_courant_NCMS scientifique_scientifique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV marquante_marquant_ADJFS de_de_PREP groupes_groupe_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS en_en_PREP vue_vue_NCFS de_de_PREP promouvoir_promouvoir_VINF la_le_DETDFS légalisation_légalisation_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB certaines_certain_ADJIND données_donnée_NCFP attestent_attester_VINDP3P de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND domaines_domaine_NCMP importants_important_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS ou_ou_COO encore_encore_ADV la_le_DETDFS sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaques_plaque_NCFP ,_,_PCTFAIB seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN sera_être_VINDF3S abordé_aborder_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS ._._PCTFORTE
\r Acquisition_acquisition_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenues_obtenir_VPARPFP grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG ouvrages_ouvrage_NCMP consacrés_consacrer_VPARPMP au_au_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG documents_document_NCMP personnels_personnel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r Historique_historique_NCMS
\r Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP témoignages_témoignage_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS plante_plante_NCFS Cannabis_cannabis_NCMIN sativa_sativa_NCI ,_,_PCTFAIB également_également_ADV connue_connaître_VPARPFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS de_de_PREP chanvre_chanvre_NCMS indien_indien_ADJMS ,_,_PCTFAIB remontent_remonter_VINDP3P à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 12 000_12 000_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS mexicain_mexicain_ADJMS de_de_PREP marijuana_marijuana_NCFS renvoie_renvoyer_VINDP3S lui_lui_PPER3S ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG feuilles_feuille_NCFP de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG Anciens_ancien_NCMP de_de_PREP Chine_Chine_NPFS et_et_COO de_de_PREP Grèce_Grèce_NPFS faisaient_faire_VINDI3P de_de_PREP la_le_DETDFS plante_plante_NCFS des_de_DETDPIG cordes_corde_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG vêtements_vêtement_NCMP ._._PCTFORTE
Longtemps_longtemps_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Chine_Chine_NPFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Inde_Inde_NPFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Moyen-Orient_Moyen-Orient_NPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS Afrique_Afrique_NPFS du_du_DETDMS Sud_Sud_NPMS et_et_COO l'_le_DETDFS Amérique_Amérique_NPFS du_du_DETDMS Sud_Sud_NPMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P utilisé_utiliser_VPARPMS le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN pour_pour_PREP ses_son_DETPOSS vertus_vertu_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND données_donnée_NCFP égyptiennes_égyptien_ADJFP ,_,_PCTFAIB chinoises_chinois_NCFP (_(_PCTFAIB 2700_2700_ADJNUM AC_Ac_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO assyriennes_assyrien_NCFP (_(_PCTFAIB 800_800_ADJNUM BC_Bc_NPI )_)_PCTFAIB l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV ancien_ancien_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS fil_fil_NCMS des_de_DETDPIG siècles_siècle_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrit_prescrire_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS asthme_asthme_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS dysenterie_dysenterie_NCFS ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS indiqué_indiquer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG insomnies_insomnie_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recommandé_recommander_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP spasmes_spasme_NCMP et_et_COO de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS connu_connaître_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS occidentale_occidental_ADJFS que_que_SUB plusieurs_plusieurs_ADJIND millénaires_millénaire_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS publication_publication_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traité_traité_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP 1839_1839_NCMIN ,_,_PCTFAIB écrit_écrire_VINDP3S par_par_PREP W.B._W.b._NPI O’Shaughnessy_O’shaughnessy_NPI ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS irlandais_irlandais_ADJMIN au_au_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS armée_armée_NCFS britannique_britannique_ADJSIG en_en_PREP Inde_Inde_NPFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP démontrant_démontrer_VPARPRES l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS innocuité_innocuité_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S favorise_favoriser_VINDP3S son_son_DETPOSS introduction_introduction_NCFS en_en_PREP Angleterre_Angleterre_NPFS et_et_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG pays_pays_NCMIN d'_de_PREP Europe_Europe_NPFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS XXe_xxe_NCI siècle_siècle_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDMS engouement_engouement_NCMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN a_avoir_VINDP3S commencé_commencer_VPARPMS à_à_PREP décliner_décliner_VINF en_en_PREP Amérique_Amérique_NPFS et_et_COO en_en_PREP Europe_Europe_NPFS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS peur_peur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS apparue_apparaître_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1920_1920_ADJNUM a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP son_son_DETPOSS interdiction_interdiction_NCFS en_en_PREP 1937._1937_NCMIN À_à_NCMIN la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1960_1960_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN est_être_VINDP3S devenu_devenir_VPARPMS une_un_PIFS des_de_DETDPIG drogues_drogue_NCFP illégales_illégal_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV consommées_consommé_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS située_situer_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS plante_plante_NCFS
\r Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS français_français_ADJMIN de_de_PREP chanvre_chanvre_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS est_être_VINDP3S attestée_attester_VPARPFS dès_dès_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS du_du_DETDMS XIIIe_xiiie_NCI siècle_siècle_NCMS ,_,_PCTFAIB dériverait_dériver_VCONP3S du_du_DETDMS bas_bas_ADJMIN latin_latin_NCMS canapus_canapus_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS en_en_PREP latin_latin_NCMS classique_classique_ADJSIG cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS terme_terme_NCMS latin_latin_ADJMS dériverait_dériver_VCONP3S lui-même_lui-même_PPER3S probablement_probablement_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS arabe_arabe_ADJSIG kannab_kannab_NCI ou_ou_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS hébreux_hébreu_ADJMP kanneb_kanneb_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN est_être_VINDP3S une_un_DETIFS plante_plante_NCFS dicotylédone_dicotylédone_ADJSIG herbacée_herbacé_ADJFS ,_,_PCTFAIB phylogéniquement_phylogéniquement_ADV proche_proche_ADJSIG du_du_DETDMS houblon_houblon_NCHMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG cannabinacées_cannabinacée_NCFP (_(_PCTFAIB ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG Urticales_urticale_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV dioïque_dioïque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV comportant_comporter_VPARPRES des_un_DETDPIG pieds_pied_NCMP mâles_mâle_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG pieds_pied_NCMP femelles_femelle_ADJPIG distincts_distinct_ADJMP ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S souvent_souvent_ADV deux_deux_ADJNUM espèces_espèce_NCFP différentes_différent_ADJFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS chanvre_chanvre_NCMS «  textile_textile_ADJSIG » et_et_COO un_un_DETIMS chanvre_chanvre_NCMS «  indien_indien_ADJMS » ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S en_en_PREP pratique_pratique_NCMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS chanvre_chanvre_NCMS se_se_PPER3S présentant_présenter_VPARPRES ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP culture_culture_NCFS et_et_COO de_de_PREP sélection_sélection_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP diverses_divers_ADJIND formes_forme_NCFP adaptatives_adaptatif_ADJFP plus_plus_ADV ou_ou_COO moins_moins_ADV riches_riche_ADJPIG en_en_PREP fibres_fibre_NCFP ou_ou_COO en_en_PREP résine_résine_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP 100_100_ADJNUM variétés_variété_NCFP différant_différer_VPARPRES par_par_PREP leur_leur_DETPOSS taille_taille_NCFS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP croissance_croissance_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS composition_composition_NCFS chimique_chimique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP dérivant_dériver_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS unique_unique_ADJSIG espèce_espèce_NCFS ,_,_PCTFAIB Cannabis_cannabis_NCMIN sativa_sativa_NCI ,_,_PCTFAIB décrite_décrire_VPARPFS en_en_PREP 1753_1753_NCMIN par_par_PREP Carl_Carl_NPMS von_von_NCI Linné_Linné_NPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS composition_composition_NCFS chimique_chimique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS résine_résine_NCFS de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN varie_varier_VINDP3S considérablement_considérablement_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS cultivar_cultivar_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP culture_culture_NCFS :_:_PCTFORTE
excédant_excéder_VPARPRES rarement_rarement_ADV 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plante_plante_NCFS fraîche_frais_ADJFS cultivée_cultiver_VPARPFS en_en_PREP extérieur_extérieur_NCMS en_en_PREP climat_climat_NCMS tempéré_tempéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S atteint_atteindre_VINDP3S 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG zones_zone_NCFP chaudes_chaud_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP soixante_soixante_ADJNUM cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI naturels_naturel_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Sur_sur_PREP un_un_DETIMS plan_plan_NCMS pratique_pratique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN se_se_PPER3S présente_présenter_VINDP3S sous_sous_PREP trois_trois_ADJNUM formes_forme_NCFP différentes_différent_ADJFP aux_au_DETDPIG usagers_usager_NCMP :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS herbe_herbe_NCFS (_(_PCTFAIB marijuana_marijuana_NCFS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
feuilles_feuille_NCFP ,_,_PCTFAIB tiges_tige_NCFP et_et_COO sommités_sommité_NCFP fleuries_fleuri_ADJFP ,_,_PCTFAIB simplement_simplement_ADV séchées_sécher_VPARPFP ._._PCTFORTE
Se_se_PPER3S fume_fumer_VINDP3S généralement_généralement_ADV mélangée_mélanger_VPARPFS à_à_PREP du_du_DETDMS tabac_tabac_NCMS ,_,_PCTFAIB roulée_rouler_VPARPFS en_en_PREP cigarette_cigarette_NCFS souvent_souvent_ADV de_de_PREP forme_forme_NCFS conique_conique_ADJSIG (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS joint_joint_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pétard_pétard_NCMS )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS haschich_haschich_NCHMS (_(_PCTFAIB shit_shit_NCMS )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
résine_résine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS plante_plante_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS en_en_PREP raclant_racler_VPARPRES les_le_DETDPIG feuilles_feuille_NCFP et_et_COO en_en_PREP y_y_PPER3S ajoutant_ajouter_VPARPRES la_le_DETDFS poudre_poudre_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS des_de_DETDPIG plants_plant_NCMP séchés_sécher_VPARPMP et_et_COO secoués_secouer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Se_se_PPER3S présente_présenter_VINDP3S sous_sous_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS de_de_PREP plaques_plaque_NCFP compressées_compressé_ADJFP ,_,_PCTFAIB barrettes_barrette_NCFP de_de_PREP couleur_couleur_NCFS verte_vert_ADJFS ,_,_PCTFAIB brune_brun_ADJFS ou_ou_COO jaune_jaune_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG régions_région_NCFP de_de_PREP production_production_NCFS ._._PCTFORTE
Se_se_PPER3S fume_fumer_VINDP3S généralement_généralement_ADV mélangé_mélanger_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS tabac_tabac_NCMS et_et_COO plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV consommé_consommer_VPARPMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP préparations_préparation_NCFP culinaires_culinaire_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS huile_huile_NCFS :_:_PCTFORTE
préparation_préparation_NCFS plus_plus_ADV concentrée_concentrer_VPARPFS en_en_PREP principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB consommée_consommé_ADJFS généralement_généralement_ADV au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS pipe_pipe_NCFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS usage_usage_NCMS est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV peu_peu_ADV répandu_répandu_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Utilisation_utilisation_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r Selon_selon_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS Observatoire_observatoire_NCMS français_français_ADJMIN des_de_DETDPIG drogues_drogue_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG toxicomanies_toxicomanie_NCFP (_(_PCTFAIB OFDT_Ofdt_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS jeune_jeune_NCSIG sur_sur_PREP trois_trois_ADJNUM a_avoir_VINDP3S consommé_consommer_VPARPMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN dans_dans_PREP sa_son_DETPOSS vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP Paris_Paris_NPHSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG garçons_garçon_NCMP sont_être_VINDP3P plus_plus_ADV consommateurs_consommateur_NCMP que_que_SUB les_le_DETDPIG filles_garçon_NCFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO tous_tout_PIMP commencent_commencer_VINDP3P au_au_DETDMS même_même_ADJSIG âge_âge_NCMS :_:_PCTFORTE
15_15_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Presque_presque_ADV un_un_DETIMS jeune_jeune_NCSIG sur_sur_PREP deux_deux_NCI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG de_de_PREP famille_famille_NCFS exerce_exercer_VINDP3S une_un_DETIFS activité_activité_NCFS libérale_libéral_ADJFS et_et_COO intellectuelle_intellectuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S fumé_fumer_VPARPMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN contre_contre_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG d'_de_PREP ouvrier_ouvrier_NCMS sur_sur_PREP cinq_cinq_NCI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS «  ethnographique_ethnographique_ADJSIG » de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS intensive_intensif_ADJFS voire_voire_ADV quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN en_en_PREP France_France_NPHSIG montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG consommateurs_consommateur_NCMP de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN tiennent_tenir_VINDP3P à_à_PREP se_se_PPER3S démarquer_démarquer_VINF du_du_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS toxicomanie_toxicomanie_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS principalement_principalement_ADV masculine_masculin_ADJFS (_(_PCTFAIB 71_71_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP mais_mais_COO avec_avec_PREP une_un_DETIFS pyramide_pyramide_NCFS des_de_DETDPIG âges_âge_NCMP élargie_élargir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG milieux_milieu_NCMP sociaux_social_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS ensemble_ensemble_NCMS apparaissant_apparaître_VPARPRES comme_comme_SUB bien_bien_ADV insérés_insérer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP sociales_social_ADJFP et_et_COO familiales_familial_ADJFP ne_ne_ADV font_faire_VINDP3P pas_pas_ADV apparaître_apparaître_VINF de_de_PREP signes_signe_NCMP particuliers_particulier_ADJMP de_de_PREP détresse_détresse_NCFS ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP rassemblés_rassembler_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ne_ne_ADV permettent_permettre_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP soutenir_soutenir_VINF l'_le_DETDFS idée_idée_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS «  escalade_escalade_NCFS » qui_qui_PRI se_se_PPER3S ferait_faire_VCONP3S à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN vers_vers_PREP d’autres_d autres_ADJIND drogues_drogue_NCFP réputées_réputé_ADJFP plus_plus_ADV dangereuses_dangereux_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Pharmacologie_pharmacologie_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD découverte_découverte_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS l'_le_DETDFS isolation_isolation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS constituant_constituant_NCMS psychotrope_psychotrope_ADJSIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Globalement_globalement_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS le_le_DETDMS témoin_témoin_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS véritable_véritable_ADJSIG révolution_révolution_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN (_(_PCTFAIB tableau_tableau_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS I._i._ADJNUM Dates_dat_NCFP importantes_important_ADJFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS pharmacologie_pharmacologie_NCFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP évaluations_évaluation_NCFP multiples_multiple_ADJPIG chez_chez_PREP la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN ,_,_PCTFAIB in vivo_in vivo_ADV ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S communément_communément_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS pour_pour_PREP tester_tester_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP cannabinomimétiques_cannabinomimétiques_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS catalepsie_catalepsie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nociception_nociception_NCFS sont_être_VINDP3P parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP recherchés_rechercher_VPARPMP aux_au_DETDPIG fins_fin_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB certains_certain_ADJIND effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI étaient_être_VINDI3P liés_lier_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 9_9]._ADJORD ]. À_à_NCMIN l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM sous-types_sous-type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB CB1_cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP et_et_COO clonés_cloner_VPARPMP [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S à_à_PREP peu_peu_ADV près_près_ADV certain_certain_ADJMS que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP sont_être_VINDP3P à_à_PREP découvrir_découvrir_VINF ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS est_être_VINDP3S suspectée_suspecter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG résiduelle_résiduel_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN dont_dont_PRI le_le_DETDMS gène_gène_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS invalidé_invalider_VPARPMS ou_ou_COO encore_encore_ADV suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS des_de_DETDPIG signaux_signal_NCMP
\r La_le_DETDFS structure_structure_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS appartenance_appartenance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP couplés_couplé_NCMP aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP G_g_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI inhibent_inhiber_VINDP3P l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS adénylate_adénylate_NCI cyclase_cyclase_NCI de_de_PREP manière_manière_NCFS stéréosélective_stéréosélective_NCI ,_,_PCTFAIB dose_dos_NCFS -dépendante_dépendant_ADJFS et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS Gi_gi_ADV / o_o_NCMIN [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS couplage_couplage_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI aux_au_DETDPIG protéines_protéine_NCFP Gi_gi_ADV / o_o_NCMIN sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS toxine_toxine_NCFS pertussique_pertussique_NCI permettait_permettre_VINDI3S le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS N_n_NCMIN et_et_COO P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG à_à_PREP rectification_rectification_NCFS interne_interne_ADJSIG (_(_PCTFAIB GIRK1_girk1_NCI )_)_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG courants_courant_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG sortant_sortir_VPARPRES de_de_PREP type_type_NCMS A_a_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO finalement_finalement_ADV l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP kinases_kinase_NCFP activées_activer_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG mitogènes_mitogène_NCMP (_(_PCTFAIB MAPK_Mapk_NPI )_)_PCTFAIB ( figure_figure_NCFS 1_1_ADJNUM )_)_PCTFAIB [ 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG CB2_cb2_NCI ne_ne_ADV modulent_moduler_VINDP3P pas_pas_ADV l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_de_DETDPIG ions_ion_NCMP calciques_calcique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN ni_ni_COO celle_celui_PDS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG entrants_entrant_ADJMP à_à_PREP rectification_rectification_NCFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS résumé_résumé_NCMS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI est_être_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principaux_principal_NCMP agonistes_agoniste_ADJPIG et_et_COO antagonistes_antagoniste_ADJPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Transduction_transduction_NCFS du_du_DETDMS signal_signal_NCMS suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI couplé_coupler_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS Gi_gi_ADV / o_o_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS action_action_NCFS principale_principal_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM protéine_protéine_NCFS G_g_NCMIN ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG canaux_canal_NCMP calciques_calcique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN et_et_COO N_n_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP transduction_transduction_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes CB1_cannabinoïdes-cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS III_Iii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Principaux_principal_NCMP agonistes_agoniste_ADJPIG et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes CB1_cannabinoïdes-cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB1_cannabinoïde-cb1_NCI
\r La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP sites_site_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS (_(_PCTFAIB SNC_Snc_NPMS )_)_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND tissus_tissu_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 10_10_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM and_and_NCI 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r L'_le_DETDFS autoradiographie_autoradiographie_NCFS des_de_DETDPIG ligands_ligand_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP d'_de_PREP hybridation_hybridation_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB celles_celui_PDP d'_de_PREP immunohistochimie_immunohistochimie_NCI ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP régions_région_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 23_23_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 26_26_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mémoire_mémoire_NCFS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS humeur_humeur_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG symptômes_symptôme_NCMP habituellement_habituellement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS de_de_PREP marijuana_marijuana_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS densité_densité_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS trouvée_trouver_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hippocampe_hippocampe_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS composante_composant_NCFS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN essentielle_essentiel_ADJFS au_au_DETDMS stockage_stockage_NCMS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP récentes_récent_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS grande_grand_ADJFS expression_expression_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG ganglions_ganglion_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS reflète_refléter_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP connus_connu_ADJMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI tels_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDFS ataxie_ataxie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS akinésie_akinésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP mouvements_mouvement_NCMP involontaires_involontaire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS volontaire_volontaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS quantité_quantité_NCFS modérée_modéré_ADJFS de_de_PREP récepteur_récepteur_NCMS CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amygdale_amygdale_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS bulbe_bulbe_NCMS olfactif_olfactif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cortex_cortex_NCMIN cingulaire_cingulaire_NCI et_et_COO le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS accumbens_accumbens_NCI [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM and_and_NCI 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS discrète_discret_ADJFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV identifiée_identifier_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS thalamus_thalamus_NCMIN ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS hypothalamus_hypothalamus_NCMIN et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS area_area_NCFS postrema_postrema_NCI [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM localisations_localisation_NCFP sont_être_VINDP3P à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP antiémétiques_antiémétique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS intracérébroventriculaire_intracérébroventriculaire_NCI de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS cervelet_cervelet_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sur_sur_PREP la_le_DETDFS coordination_coordination_NCFS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP motrices_moteur_ADJFP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS apprentissage_apprentissage_NCMS moteur_moteur_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS localisation_localisation_NCFS plus_plus_ADV accessoire_accessoire_ADJSIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI expliquant_expliquer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS aiguë_aigu_ADJFS au_au_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP zones_zone_NCFP reconnues_reconnaître_VPARPFP pour_pour_PREP leur_leur_DETPOSS importance_importance_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP nociception_nociception_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS faisceau_faisceau_NCMS dorsolatéral_dorsolatéral_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS couche_couche_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS couche_couche_NCFS X_x_ADJNUM de_de_PREP Rexed_Rexed_NPI [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S sur_sur_PREP des_un_DETDPIG interneurones_interneurone_NCMP segmentaires_segmentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS une_un_DETIFS localisation_localisation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS présynaptique_présynaptique_ADJSIG des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP primaires_primaire_ADJPIG afférents_afférent_ADJMP [_[_PCTFAIB 32_32_ADJNUM and_and_NCI 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Localisation_localisation_NCFS des_de_DETDPIG sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r Les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND glandes_gland_NCFP endocrines_endocrine_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG appareils_appareil_NCMP reproducteur_reproducteur_ADJMS ,_,_PCTFAIB urinaire_urinaire_ADJSIG et_et_COO digestif_digestif_ADJMS comptent_compter_VINDP3P parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG organes_organe_NCMP et_et_COO tissus_tissu_NCMP situés_situer_VPARPMP en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS porteurs_porteur_ADJMP des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV moins_moins_ADV importante_important_ADJFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS n'_ne_ADV indique_indiquer_VIMPP2S pas_pas_ADV nécessairement_nécessairement_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI périphériques_périphérique_ADJPIG y_y_PPER3S sont_être_VINDP3P négligeables_négligeable_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S retrouver_retrouver_VINF en_en_PREP grande_grand_ADJFS quantité_quantité_NCFS dans_dans_PREP certains_certain_ADJIND tissus_tissu_NCMP tels_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV représentent_représenter_VINDP3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS part_part_NCFS très_très_ADV relative_relatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG totale_total_ADJFS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP raisons_raison_NCFP de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB certains_certain_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI sont_être_VINDP3P localisés_localiser_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP nerveuses_nerveux_ADJFP présynaptiques_présynaptique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_ADJMP CB1_cb1_NCI ainsi_ainsi_ADV situés_situé_ADJMP pourrait_pouvoir_VCONP3S bien_bien_ADV être_être_VINF de_de_PREP s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS synaptique_synaptique_ADJSIG par_par_PREP inhibition_inhibition_NCFS des_de_DETDPIG courants_courant_NCMP calciques_calcique_ADJPIG rentrants_rentrant_ADJMP de_de_PREP type_type_NCMS N_n_NCMIN et_et_COO P_p_NCMIN / Q_q_NCMIN et_et_COO / ou_ou_COO par_par_PREP activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG courants_courant_NCMP potassiques_potassique_ADJPIG sortants_sortant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Sites_site_NCMP de_de_PREP liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB2_cannabinoïde-cb2_NCI
\r L'_le_DETDMS ARNm_arnm_NCI du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB2_cb2_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS trouvé_trouver_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG monocytes_monocyte_NCMP et_et_COO macrophages_macrophage_NCMP spléniques_splénique_NCMP et_et_COO non_non_ADV pas_pas_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP T_t_NCMIN ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO dans_dans_PREP les_le_DETDPIG neutrophiles_neutrophile_ADJPIG sanguins_sanguin_NCMP matures_mature_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thymus_thymus_NCMIN ou_ou_COO encore_encore_ADV le_le_DETDMS foie_foie_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ou_ou_COO les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP indiquant_indiquer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS était_être_VINDI3S bien_bien_ADV différente_différent_ADJFS de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ARNm_arnm_NCI du_du_DETDMS CB2_cb2_NCI était_être_VINDI3S exprimé_exprimer_VPARPMS en_en_PREP grande_grand_ADJFS quantité_quantité_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG amygdales_amygdale_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS moindre_moindre_ADJSIG mesure_mesure_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS osseuse_osseux_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thymus_thymus_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ARNm_arnm_NCI du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB2_cb2_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS essentiel_essentiel_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP B_b_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP «  tueuses_tueur_NCFP » (_(_PCTFAIB natural_natural_NCI killer_killer_NCSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB en_en_PREP quantité_quantité_NCFS plus_plus_ADV modérée_modéré_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG monocytes_monocyte_NCMP et_et_COO pour_pour_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS infime_infime_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP T4_t4_NCI et_et_COO T8_t8_NCI ._._PCTFORTE
\r Études_étude_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS invalidation_invalidation_NCFS des_de_DETDPIG gènes_gène_NCMP des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP mais_mais_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND récepteurs_récepteur_NCMP encore_encore_ADV ignorés_ignoré_ADJMP existent_exister_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS question_question_NCFS principale_principal_ADJFS est_être_VINDP3S de_de_PREP savoir_savoir_VINF si_si_ADV oui_oui_ADV ou_ou_COO non_non_ADV tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI et_et_COO des_un_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sur_sur_PREP le_le_DETDMS SNC_Snc_NPMS sont_être_VINDP3P transmis_transmettre_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM approches_approche_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP pour_pour_PREP répondre_répondre_VINF à_à_PREP cette_ce_DETDEM interrogation_interrogation_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sélectifs_sélectif_ADJMP du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI et_et_COO le_le_DETDMS développement_développement_NCMS de_de_PREP lignées_lignée_NCFP de_de_PREP souris_souris_NCFIN génétiquement_génétiquement_ADV modifiées_modifier_VPARPFP chez_chez_PREP lesquelles_lequel_PRI l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS éliminée_éliminer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM approche_approche_NCFS d'_de_PREP invalidation_invalidation_NCFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP récentes_récent_ADJFP [_[_PCTFAIB 38_38_ADJNUM and_and_NCI 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS conclusions_conclusion_NCFP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP reconnaître_reconnaître_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS clef_clef_NCFS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS médiation_médiation_NCFS de_de_PREP beaucoup_beaucoup_ADV (_(_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_compris_ADJMIN lanalgésie_lanalgésie_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB sinon_sinon_SUB de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP centraux_central_ADJMP induits_induire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS THC_Thc_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS action_action_NCFS immunomodulatrice_immunomodulatrice_NCI des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI aurait_avoir_VCONP3S le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB2_cannabinoïde-cb2_NCI pour_pour_PREP médiateur_médiateur_NCMS ._._PCTFORTE
Afin de_afin de_PREP vérifier_vérifier_VINF cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS première_premier_ADJORD souche_souche_NCFS de_de_PREP souris_souris_NCFIN présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS mutation_mutation_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB2_cannabinoïde-cb2_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS créée_créer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG ligands_ligand_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes CB2_cannabinoïdes-cb2_NCI pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF utiles_utile_ADJPIG en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG des_de_DETDPIG macrophages_macrophage_NCMP sans_sans_PREP qu'_que_SUB ils_il_PPER3P aient_avoir_VSUBP3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS centrale_central_ADJFS parallèle_parallèle_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS avenir_avenir_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S sera_être_VINDF3S également_également_ADV envisageable_envisageable_ADJSIG de_de_PREP séparer_séparer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP centraux_central_ADJMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN de_de_PREP nouveaux_nouveau_NCMP agonistes_agoniste_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM récepteurs_récepteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI
\r Les_le_DETDPIG endocannabinoïdes_endocannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P définis_définir_VPARPMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG substances_substance_NCFP cannabinomimétiques_cannabinomimétiques_NCI capables_capable_ADJPIG d'_de_PREP activer_activer_VINF soit_soit_COO l’un_l'un_PIMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM sous-types_sous-type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_ADJNUM and_and_NCI 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Jusqu'_jusque_PREP ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM eicosanoïdes_eicosanoïdes_NCI conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP classification_classification_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP –_-_PCTFAIB l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI (_(_PCTFAIB du_du_DETDMS Sanskrit_sanskrit_NCMS ananda_ananda_NCI qui_qui_PRI signifie_signifier_VINDP3S «  félicité_féliciter_VPARPMS » ou_ou_COO encore_encore_ADV «  arachidonyléthanolamide_arachidonyléthanolamide_NCI » )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -arachidonylglycérol_arachidonylglycérol_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS palmitoyléthanolamide_palmitoyléthanolamide_NCI (_(_PCTFAIB PEA_Pea_NPI )_)_PCTFAIB représente_représenter_VINDP3S quant_quant_NCFS à_à_PREP lui_lui_PPER3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG acide_acide_NCMS gras_gras_ADJMIN composé_composer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS chaîne_chaîne_NCFS aux_au_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP cannabinomimétiques_cannabinomimétiques_NCI qui_qui_PRI cependant_cependant_ADV ne_ne_ADV se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S pas_pas_ADV avec_avec_PREP grande_grand_ADJFS affinité_affinité_NCFS aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI connus_connu_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS avancée_avancer_VPARPFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI se_se_PPER3S situerait_situer_VCONP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS phospholipide_phospholipide_NCMS précurseur_précurseur_ADJMS qui_qui_PRI serait_être_VCONP3S libéré_libérer_VPARPMS après_après_PREP activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS phospholipase_phospholipase_NCI appropriée_approprié_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG enzyme_enzyme_NCFS en_en_PREP rapport_rapport_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI se_se_PPER3S font_faire_VINDP3P par_par_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS assez_assez_ADV complexe_complexe_ADJSIG illustré_illustré_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS figure_figure_NCFS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 43_43_ADJNUM and_and_NCI 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI est_être_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV synthétisé_synthétiser_VPARPMS «  à_à_PREP la_le_DETDFS demande_demande_NCFS » plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB stocké_stocker_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vésicules_vésicule_NCFP synaptiques_synaptique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Figure_figure_NCFS 2._2_ADJNUM Synthèse_synthèse_NCFS ,_,_PCTFAIB libération_libération_NCFS et_et_COO dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP lanandamide_lanandamide_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS agoniste_agoniste_ADJSIG endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS CB1_cb1_NCI [_[_PCTFAIB 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG astrocytes_astrocytes_NCMIN ,_,_PCTFAIB suite_suite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP recapture_recapture_NCFS ,_,_PCTFAIB hydrolysent_hydrolyser_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI pour_pour_PREP aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS arachidonique_arachidonique_NCI et_et_COO d'_de_PREP éthanolamine_éthanolamine_NCI [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS est_être_VINDP3S pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS transporteur_transporteur_NCMS sélectif_sélectif_ADJMS qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF bloqué_bloquer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS substance_substance_NCFS telle_tel_ADJIND que_que_PRI l'_le_DETDMS AM404_am404_NCI [_[_PCTFAIB 46_46_ADJNUM and_and_NCI 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hydrolyse_hydrolyse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI est_être_VINDP3S catalysée_catalyser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS amidohydrolase_amidohydrolase_NCI liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS (_(_PCTFAIB nommée_nommer_VPARPFS anandamide_anandamide_NCI amidohydrolase_amidohydrolase_NCI ou_ou_COO encore_encore_ADV amide_amide_NCMS hydrolase_hydrolase_NCFS des_de_DETDPIG acides_acide_NCMP gras_gras_ADJMIN ,_,_PCTFAIB FAAH_Faah_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS clonée_cloner_VPARPFS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM enzyme_enzyme_NCFS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS est_être_VINDP3S localisée_localiser_VPARPFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sites_site_NCMP intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG de_de_PREP différents_différents_ADJIND tissus_tissu_NCMP dont_dont_PRI le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS foie_foie_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS ainsi_ainsi_ADV qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP immunitaires_immunitaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS action_action_NCFS est_être_VINDP3S inhibée_inhiber_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP autres_autre_ADJPIG que_que_PRI les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP participent_participer_VINDP3P au_au_DETDMS catabolisme_catabolisme_NCMS des_de_DETDPIG endocannabinoïdes_endocannabinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV lors_lors_ADV du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 51_51_ADJNUM and_and_NCI 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND autres_autre_ADJPIG ligands_ligand_NCMP endogènes_endogène_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM endocannabinoïdes_endocannabinoïdes_NCI hypothétiques_hypothétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -arachidonylglycérol_arachidonylglycérol_NCI a_avoir_VINDP3S d’abord_d abord_ADV été_être_VPARPMS isolé_isoler_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS intestin_intestin_NCMS de_de_PREP chien_chien_NCMS [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO plus_plus_ADV tard_tard_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN de_de_PREP rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS a_avoir_VINDP3S une_un_DETIFS relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG affinité_affinité_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB1_cb1_NCI ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI pour_pour_PREP CB2_cb2_NCI et_et_COO sa_son_DETPOSS distribution_distribution_NCFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP préciser_préciser_VINF [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP 170_170_ADJNUM fois_fois_NCFIN supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS du_du_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS du_du_DETDMS calcium_calcium_NCMS et_et_COO se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S sous_sous_PREP le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS phospholipase_phospholipase_NCI C_c_ADJNUM et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS diglycérol_diglycérol_NCI lipase_lipase_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS palmitoyléthanolamide_palmitoyléthanolamide_NCI serait_être_VCONP3S un_un_DETIMS agoniste_agoniste_ADJSIG endogène_endogène_ADJSIG possible_possible_ADJSIG des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes CB2_cannabinoïdes-cb2_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM agent_agent_NCMS module_moduler_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB réponse_réponse_NCFS habituellement_habituellement_ADV antagonisée_antagonisée_NCI par_par_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV le_le_DETDMS PEA_Pea_NPI ne_ne_ADV déplace_déplacer_VINDP3S que_que_SUB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS du_du_DETDMS 3H_3h_ADJORD CP_Cp_NPMS 55,940_55,940_ADJNUM aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes CB2_cannabinoïdes-cb2_NCI humains_humain_ADJMP clonés_cloner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO cela_cela_PDS à_à_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP allant_aller_VPARPRES jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 10_10_ADJNUM nM_nm_NCMS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS raison_raison_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS de_de_PREP PEA_Pea_NPI en_en_PREP tant_tant_ADV que_que_SUB ligand_ligand_NCMS endogène_endogène_ADJSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB2_cb2_NCI reste_rester_VINDP3S controversée_controverser_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Actions_action_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS
\r Les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI interviennent_intervenir_VINDP3P à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ._._PCTFORTE
Leurs_leur_DETPOSS différents_différent_ADJMP effets_effet_NCMP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP revues_revue_NCFP [_[_PCTFAIB 59_59_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 60_60_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 61_61_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 62_62_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 63_63_ADJNUM and_and_NCI 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS description_description_NCFS exhaustive_exhaustif_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP dépasse_dépasser_VINDP3S l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP actions_action_NCFP sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS IV_Iv_ADJNUM ._._PCTFORTE
Effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP systèmes_système_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r L'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS reste_rester_VINDP3S important_important_ADJMS pour_pour_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG pour_pour_PREP des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP réfractaires_réfractaire_ADJPIG à_à_PREP d’autres_d autres_ADJIND analgésiques_analgésique_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• un_un_DETIMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI synthétique_synthétique_ADJSIG contrôlerait_contrôler_VCONP3S la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS selon_selon_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS nouveau_nouveau_ADJMS qui_qui_PRI justifierait_justifier_VCONP3S dès_dès_PREP lors_lors_ADV l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG classe_classe_NCFS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS éventuel_éventuel_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI endogène_endogène_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG investigations_investigation_NCFP très_très_ADV poussées_pousser_VPARPFP en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN tests_test_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI produirait_produire_VCONP3S une_un_DETIFS antinociception_antinociception_NCFS puissante_puissant_ADJFS lorsque_lorsque_SUB administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN [_[_PCTFAIB 66_66_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 67_67_ADJNUM and_and_NCI 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI à_à_PREP bloquer_bloquer_VINF les_le_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP nociceptifs_nociceptif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG observations_observation_NCFP selon_selon_PREP lesquelles_lequel_PRI les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI diminuent_diminuer_VINDP3P la_le_DETDFS locomotion_locomotion_NCFS spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO favorisent_favoriser_VINDP3P la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS catalepsie_catalepsie_NCFS a_avoir_VINDP3S soulevé_soulever_VPARPMS la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP savoir_savoir_VINF si_si_SUB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG observés_observé_ADJMP ne_ne_ADV venaient_venir_VINDI3P pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_NCMS moteur_moteur_ADJMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP indiquent_indiquer_VINDP3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG de_de_PREP dissocier_dissocier_VINF les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP antinociceptives_nociceptif_ADJFP du_du_DETDMS dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS moteur_moteur_ADJMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB toutefois_toutefois_ADV cette_ce_DETDEM inhibition_inhibition_NCFS motrice_moteur_ADJFS complique_compliquer_VINDP3S l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI et_et_COO sa_son_DETPOSS localisation_localisation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS en_en_PREP 1988_1988_NCMIN et_et_COO son_son_DETPOSS clonage_clonage_NCMS en_en_PREP 1990_1990_NCMIN ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND équipes_équipe_NCFP de_de_PREP chercheurs_chercheur_NCMP ont_avoir_VINDP3P étudié_étudier_VPARPMS les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
\r Mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r Comme_comme_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS antinociception_antinociception_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI se_se_PPER3S situent_situer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS central_central_ADJMS ,_,_PCTFAIB spinal_spinal_ADJMS et_et_COO ,_,_PCTFAIB de_de_PREP découverte_découverte_NCFS plus_plus_ADV récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV clairement_clairement_ADV établi_établi_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP antinociceptifs_antinociceptif_ADJMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI reposent_reposer_VINDP3P sur_sur_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF un_un_DETIMS récepteur_récepteur_NCMS ._._PCTFORTE
\r Mécanisme_mécanisme_NCMS central_central_ADJMS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS directe_direct_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS central_central_ADJMS vient_venir_VINDP3S de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intracérébroventriculaire_intracérébroventriculaire_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS agoniste_agoniste_ADJSIG cannabinoïde_cannabinoïde_NCI comme_comme_SUB le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI ou_ou_COO WIN_Win_NPI 55,212-2_55,212-2_NPI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP régions_région_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN telles_tel_ADJIND que_que_PRI la_le_DETDFS matière_matière_NCFS grise_gris_ADJFS périaqueducale_périaqueducal_ADJFS [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS rostroventromédiale_rostroventromédiale_NCI (_(_PCTFAIB RVM_Rvm_NPI )_)_PCTFAIB [ 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS antinociception_antinociception_NCFS alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG injections_injection_NCFP faites_faire_VPARPFP en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG zones_zone_NCFP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inactivation_inactivation_NCFS du_du_DETDMS RVM_Rvm_NPI supprime_supprimer_VINDP3S l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB mais_mais_COO non_non_ADV les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP moteurs_moteur_ADJMP )_)_PCTFAIB produite_produire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP WIN_Win_NPI 55,212-2._55,212-2_NPI Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM circuit_circuit_NCMS principal_principal_ADJMS du_du_DETDMS tronc_tronc_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS impliqué_impliquer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS sont_être_VINDP3P identiques_identique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO distincts_distinct_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS antinociception_antinociception_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS en_en_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS spinal_spinal_ADJMS noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG descendant_descendant_NCMS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI ,_,_PCTFAIB lombaire_lombaire_ADJSIG basse_basse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS yohimbine_yohimbine_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN -noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bloque_bloquer_VIMPP2S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP antinocicepteurs_antinocicepteur_NCMP du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI administré_administrer_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS échec_échec_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS yohimbine_yohimbine_NCFS pour_pour_PREP bloquer_bloquer_VINF soit_soit_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP cataleptiques_cataleptique_ADJPIG soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS tous_tout_ADJMP deux_deux_ADJNUM induits_induit_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI prouve_prouver_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS antinociception_antinociception_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S peu_peu_ADV probable_probable_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP ?_?_PCTFORTE
1_1_NCMIN -adrénergique_adrénergique_ADJSIG et_et_COO sérotoninergique_sérotoninergique_NCI jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS significatif_significatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP valident_valider_VINDP3P l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS la_le_DETDFS composante_composant_NCFS supra_supra_ADV -spinale_spinal_ADJFS impliquée_impliquer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI fait_faire_VINDP3S intervenir_intervenir_VINF un_un_DETIMS système_système_NCMS spinal_spinal_ADJMS noradrénergique_noradrénergique_ADJSIG descendant_descendant_NCMS ._._PCTFORTE
\r Mécanisme_mécanisme_NCMS spinal_spinal_ADJMS
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI administrés_administré_ADJMP directement_directement_ADV dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS sub-arachnoïdien_sub-arachnoïdien_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS produisaient_produire_VINDI3P une_un_DETIFS antinociception_antinociception_NCFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP [_[_PCTFAIB 72_72_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 73_73_ADJNUM and_and_NCI 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB électrophysiologiques_électrophysiologique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 75_75_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 76_76_ADJNUM and_and_NCI 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO neurochimiques_neurochimique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 78_78_ADJNUM and_and_NCI 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI agissaient_agir_VINDI3P au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS médullaire_médullaire_ADJSIG pour_pour_PREP réguler_réguler_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB WIN_Win_NPI 55,212-2_55,212-2_NPI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS agoniste_agoniste_ADJSIG cannabinoïde_cannabinoïde_NCI puissant_puissant_ADJMS et_et_COO sélectif_sélectif_ADJMS supprimait_supprimer_VINDI3S de_de_PREP manière_manière_NCFS dose_doser_VINDP3S -dépendante_dépendant_ADJFS l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS de_de_PREP c_ce_PDS -fos_fos_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS corne_corne_NCFS dorsale_dorsal_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS chez_chez_PREP le_le_DETDMS rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP concordent_concorder_VINDP3P avec_avec_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI localisés_localiser_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG région_région_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS [_[_PCTFAIB 24_24_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 75_75_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 76_76_ADJNUM and_and_NCI 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP d'_de_PREP électrophysiologie_électrophysiologie_NCFS en_en_PPER3S arrivent_arriver_VINDP3P aux_au_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG conclusions_conclusion_NCFP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG preuves_preuve_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI tant_tant_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG interneurones_interneurone_NCMP inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP GABA_gaba_NCMS et_et_COO de_de_PREP glycine_glycine_NCFS [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB qu'_que_SUB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG neurones_neurone_NCMP afférents_afférent_ADJMP primaires_primaire_ADJPIG inhibant_inhiber_VPARPRES la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP glutamate_glutamate_NCMS [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intrathécale_intrathécale_NCI d'_de_PREP anandamide_anandamide_NCI bloquait_bloquer_VINDI3S l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS thermique_thermique_ADJSIG induite_induire_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP carragénine_carragénine_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patte_patte_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS souris_souris_NCFIN et_et_COO cela_cela_PDS à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP qui_qui_PRI ne_ne_ADV modifiaient_modifier_VINDI3P pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG seuils_seuil_NCMP de_de_PREP sensibilité_sensibilité_NCFS normaux_normal_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS excessive_excessif_ADJFS [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP WIN_Win_NPI 55,212-2_55,212-2_NPI a_avoir_VINDP3S inversé_inverser_VPARPMS le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI et_et_COO prévenu_prévenu_NCMS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immunoréactivité_immunoréactivité_NCI de_de_PREP type_type_NCMS Fos_Fos_NPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S normalement_normalement_ADV suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS patte_patte_NCFS arrière_arrière_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS adjuvant_adjuvant_NCMS de_de_PREP Freund_Freund_NPSIG [_[_PCTFAIB 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS précise_précis_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS Fos_Fos_NPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS est_être_VINDP3S inconnue_inconnu_ADJFS mais_mais_COO sa_son_DETPOSS présence_présence_NCFS ,_,_PCTFAIB issue_issu_ADJFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS à_à_PREP expression_expression_NCFS précoce_précoce_ADJSIG c_ce_PDS -fos_fos_NCMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S largement_largement_ADV considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS marqueur_marqueur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS persistante_persistant_ADJFS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP nocicepteurs_nocicepteur_NCMP médullaires_médullaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP WIN_Win_NPI 55,212-2_55,212-2_NPI a_avoir_VINDP3S inversé_inverser_VPARPMS l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS au_au_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS neuropathique_neuropathique_ADJSIG par_par_PREP ligature_ligature_NCFS partielle_partiel_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS sciatique_sciatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO par_par_PREP ligature_ligature_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP L5_l5_NCI [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Mécanisme_mécanisme_NCMS périphérique_périphérique_ADJSIG
\r Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS faisceau_faisceau_NCMS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG périphérique_périphérique_ADJSIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI notamment_notamment_ADV au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prochaine_prochain_ADJFS cible_cible_NCFS à_à_PREP atteindre_atteindre_VINF serait_être_VCONP3S le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI dépourvus_dépourvu_ADJMP des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP psychotropes_psychotrope_ADJPIG centraux_central_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP résultats_résultat_NCMP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM sens_sens_NCMIN viennent_venir_VINDP3P d'_de_PREP études_étude_NCFP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG de_de_PREP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI administrés_administrer_VPARPMP localement_localement_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP exemptes_exempt_ADJFP d'_de_PREP action_action_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS d'_de_PREP hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS par_par_PREP inflammation_inflammation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS au_au_DETDMS formol_formol_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS locale_local_ADJFS d'_de_PREP agonistes_agoniste_ADJPIG des_un_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI atténuaient_atténuer_VINDI3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM phases_phase_NCFP de_de_PREP réponses_réponse_NCFP comportementales_comportemental_ADJFP observées_observer_VPARPFP après_après_PREP injection_injection_NCFS sous-cutanée_sous-cutané_ADJFS de_de_PREP formol_formol_NCMS mais_mais_COO que_que_SUB ni_ni_COO le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS CB2_cb2_NCI ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG nintervenaient_nintervenaient_NCI dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r D'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS anatomique_anatomique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV certain_certain_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI sont_être_VINDP3P synthétisés_synthétiser_VPARPMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP du_du_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS rachidien_rachidien_ADJMS et_et_COO insérés_insérer_VPARPMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG terminaisons_terminaison_NCFP périphériques_périphérique_ADJPIG suggérant_suggérer_VPARPRES un_un_DETIMS substrat_substrat_NCMS anatomique_anatomique_ADJSIG pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG en_en_PREP rapport_rapport_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS récepteur_récepteur_NCMS CB1_cb1_NCI [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB2_cb2_NCI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV synthétisés_synthétiser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS ganglion_ganglion_NCMS spinal_spinal_ADJMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S intéressant_intéressant_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI agissent_agir_VINDP3P sur_sur_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB2_cb2_NCI localisés_localiser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF directement_directement_ADV la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP agents_agent_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 57_57_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG CB2_cb2_NCI moduleraient_moduler_VCONP3P ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 91_91_ADJNUM and_and_NCI 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S certain_certain_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI sont_être_VINDP3P tous_tout_ADJMP deux_deux_ADJNUM présents_présent_NCMP localement_localement_ADV et_et_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP libération_libération_NCFS et_et_COO d'_de_PREP inactivation_inactivation_NCFS des_de_DETDPIG endocannabinoïdes_endocannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P présents_présent_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM équipes_équipe_NCFP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS agoniste_agoniste_ADJSIG cannabinoïde CB1_cannabinoïde-cb1_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S inversé_inverser_VPARPMS l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS neuropathie_neuropathie_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO CB2_cb2_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS stimulation_stimulation_NCFS thermique_thermique_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP systémiques_systémique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF écartés_écarter_VPARPMP en_en_PREP démontrant_démontrer_VPARPRES l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP quand_quand_SUB une_un_DETIFS même_même_ADJSIG dose_dos_NCFS était_être_VINDI3S injectée_injecter_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG patte_patte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP résumé_résumé_NCMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1990_1990_NCMIN ,_,_PCTFAIB presque_presque_ADV rien_rien_PII n'_ne_ADV était_être_VINDI3S connu_connaître_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI et_et_COO d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS même_même_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS quelconque_quelconque_ADJSIG effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP question_question_NCFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP moteurs_moteur_ADJMP qui_qui_PRI gênent_gêner_VINDP3P l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS un_un_DETIMS regain_regain_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S encore_encore_ADV beaucoup_beaucoup_ADV à_à_PREP apprendre_apprendre_VINF ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV clair_clair_ADJMS que_que_SUB [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI suppriment_supprimer_VINDP3P de_de_PREP manière_manière_NCFS sélective_sélectif_ADJFS la_le_DETDFS neurotransmission_neurotransmission_NCFS nociceptive_nociceptif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI synthétiques_synthétique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF aussi_aussi_ADV puissants_puissant_ADJMP et_et_COO efficaces_efficace_ADJPIG que_que_SUB la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP se_se_PPER3S font_faire_VINDP3P par_par_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS SNC_Snc_NPMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG voies_voie_NCFP modulatrices_modulateur_ADJFP descendantes_descendant_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS périphérie_périphérie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cannabinoïdes_Cannabinoïdes_NPI endogènes_endogène_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS
\r La_le_DETDFS localisation_localisation_NCFS de_de_PREP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI endogènes_endogène_ADJPIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS synthèse_synthèse_NCFS ,_,_PCTFAIB transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB libération_libération_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB recapture_recapture_NCFS et_et_COO dégradation_dégradation_NCFS sont_être_VINDP3P fortement_fortement_ADV en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS intervention_intervention_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP biologiques_biologique_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP auteurs_auteur_NCMP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV d'_de_PREP accord_accord_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS tonus_tonus_NCMIN cannabinoïde_cannabinoïde_NCI endogène_endogène_ADJSIG contre_contre_PREP l'_le_DETDFS hyperalgie_hyperalgie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS avancée_avancer_VPARPFS suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS animal_animal_NCMS après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP SR141716A_sr141716a_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG du_du_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS cannabinoïde CB1_cannabinoïde-cb1_NCI [_[_PCTFAIB 79_79_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 89_89_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 95_95_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 96_96_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 97_97_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 98_98_ADJNUM and_and_NCI 99_99_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV à l’encontre_à l'encontre_PREP du_du_DETDMS système_système_NCMS opioïde_opioïde_ADJSIG endogène_endogène_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP données_donnée_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P qu'_que_SUB il_il_PPER3S existerait_exister_VCONP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI un_un_DETIMS tonus_tonus_NCMIN de_de_PREP base_base_NCFS qui_qui_PRI régulerait_réguler_VCONP3S l'_le_DETDFS hyperalgésie_hyperalgésie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM rapports_rapport_NCMP diffèrent_différer_VINDP3P des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS publication_publication_NCFS initiale_initial_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS du_du_DETDMS SR141716A_sr141716a_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG antagoniste_antagoniste_ADJSIG CB1_cb1_NCI qui_qui_PRI donné_donné_NCMS seul_seul_ADJMS ne_ne_ADV produisait_produire_VINDI3S aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS [_[_PCTFAIB 100_100_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS confirmés_confirmer_VPARPMP par_par_PREP d’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP [_[_PCTFAIB 76_76_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 95_95_ADJNUM and_and_NCI 101_101_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS d'_de_PREP agoniste_agoniste_ADJSIG partiel_partiel_ADJMS du_du_DETDMS SR141716A_sr141716a_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS [_[_PCTFAIB 102_102_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 103_103_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 104_104_ADJNUM and_and_NCI 105_105_NCMIN ]_]_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB ses_son_DETPOSS propriétés_propriété_NCFP d'_de_PREP agoniste_agoniste_ADJSIG inverse_inverse_NCFS [_[_PCTFAIB 106_106_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 107_107_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 108_108_ADJNUM and_and_NCI 109_109_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN faisant_faire_VPARPRES suite_suite_NCFS à_à_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tonus_tonus_NCMIN cannabinoïde_cannabinoïde_NCI endogène_endogène_ADJSIG reste_rester_VINDP3S un_un_DETIMS sujet_sujet_NCMS controversé_controverser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS vu_vu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI synthétiques_synthétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenu_ADJMS également_également_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG endocannabinoïdes_endocannabinoïdes_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS régulation_régulation_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S plausible_plausible_ADJSIG d'_de_PREP attribuer_attribuer_VINF un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS anti-inflammatoire_anti-inflammatoire_ADJSIG au_au_DETDMS système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anandamide_anandamide_NCI présente_présent_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 110_110_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS inhibe_inhiber_VINDP3S l'_le_DETDFS interleukine_interleukine_NCFS 2_2_ADJNUM [_[_PCTFAIB 111_111_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP après_après_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG rapport_rapport_NCMS récent_récent_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS inhiberait_inhiber_VCONP3S la_le_DETDFS formation_formation_NCFS de_de_PREP TNF_Tnf_NPI -?_?_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB des_un_DETDPIG intermédiaires_intermédiaire_NCPIG des_un_DETDPIG radicaux_radical_ADJMP oxygénés_oxygéné_ADJMP in vitro_in vitro_ADJINV sans_sans_PREP que_que_SUB soit_être_VSUBP3S affectée_affecter_VPARPFS pour_pour_PREP autant_autant_ADV la_le_DETDFS sécrétion_sécrétion_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS [_[_PCTFAIB 112_112_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS 2_2_NCMIN -AG_Ag_NPFS supprimerait_supprimer_VCONP3S également_également_ADV la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP TNF_Tnf_NPI -?_?_PCTFAIB in vivo_in vivo_ADV ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP concordent_concorder_VINDP3P avec_avec_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récents_récent_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF que_que_SUB :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI endogènes_endogène_ADJPIG régulent_réguler_VINDP3P le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP nociception_nociception_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ;_;_PCTFORTE
\r• ce_ce_DETDEM système_système_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS tonus_tonus_NCMIN de_de_PREP base_base_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI augmente_augmenter_VINDP3S en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
\r Études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI
\r De_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP médicaments_médicament_NCMP peu_peu_ADV toxiques_toxique_ADJPIG et_et_COO efficaces_efficace_ADJPIG dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND douleurs_douleur_NCFP mal_mal_ADV contrôlées_contrôler_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacopée_pharmacopée_NCFS standard_standard_ADJINV pourraient_pouvoir_VCONP3P ,_,_PCTFAIB utilisés_utilisé_ADJMP seuls_seul_ADJMP ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS ,_,_PCTFAIB venir_venir_VINF compléter_compléter_VINF la_le_DETDFS panoplie_panoplie_NCFS des_de_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP actuellement_actuellement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV très_très_ADV peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P suffisamment_suffisamment_ADV intéressées_intéresser_VPARPFP au_au_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI [_[_PCTFAIB 113_113_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 114_114_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 115_115_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 116_116_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 117_117_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 118_118_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 119_119_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 120_120_ADJNUM and_and_NCI 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( tableau_tableau_NCMS V_v_ADJNUM )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Souvent_souvent_ADV les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI psycho_psycho_ADV -actifs_actif_ADJMP présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS activité_activité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 122_122_ADJNUM and_and_NCI 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P contestés_contester_VPARPMP puisque_puisque_SUB le_le_DETDMS cannabidiol_cannabidiol_NCI ,_,_PCTFAIB également_également_ADV non_non_ADV psycho_psycho_ADV -actif_actif_ADJMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S un_un_DETIMS analgésique_analgésique_NCMS puissant_puissant_ADJMS limité_limité_ADJMS toutefois_toutefois_ADV par_par_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS seuil_seuil_NCMS [_[_PCTFAIB 124_124_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM composés_composé_NCMP synthétiques_synthétique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV expérimentaux_expérimental_ADJMP l'_le_DETDMS acide_acide_NCMS ?_?_PCTFORTE
8_8_NCMIN -THC-11-oic_Thc-11-Oic_NPI et_et_COO le_le_DETDMS (_(_PCTFAIB )- -HU_Hu_NPI -210_210_ADJNUM présenteraient_présenter_VCONP3P des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP cannabinomimétiques_cannabinomimétiques_NCI et_et_COO analgésiques_analgésique_NCMP séparées_séparé_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS encore_encore_ADV testés_tester_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 123_123_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS est_être_VINDP3S encore_encore_ADV limité_limité_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF univoques_univoque_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS V._v._ADJNUM Études_étude_NCFP humaines_humain_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN et_et_COO des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI [_[_PCTFAIB 113_113_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG que_que_SUB certains_certain_ADJIND types_type_NCMP de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP répondent_répondre_VINDP3P mieux_mieux_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_PIMP aux_au_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB quatre_quatre_ADJNUM répondants_répondant_NCMP témoignaient_témoigner_VINDI3P du_du_DETDMS soulagement_soulagement_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS douleur_douleur_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS du_du_DETDMS membre_membre_NCMS fantôme_fantôme_NCMS après_après_PREP avoir_avoir_VINF pris_prendre_VPARPMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN [_[_PCTFAIB 125_125_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG patient_patient_NCMS soulagé_soulager_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS [_[_PCTFAIB 126_126_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP laquelle_lequel_PRFS 60_60_ADJNUM patients_patient_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS clinique_clinique_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS recevaient_recevoir_VINDI3P de_de_PREP la_le_DETDFS nabilone_nabilone_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB environ_environ_ADV un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP semblait_sembler_VINDI3S satisfait_satisfaire_VPARPMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ,_,_PCTFAIB tandis qu'_tandis que_SUB un_un_DETIMS quart_quart_NCMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P exprimait_exprimer_VINDI3S des_un_DETDPIG avis_avis_NCMIN différents_différent_ADJMP quant_quant_NCFS au_au_DETDMS soulagement_soulagement_NCMS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS douleur_douleur_NCFS ou_ou_COO se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG marqués_marqué_ADJMP [_[_PCTFAIB 121_121_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS reste_reste_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP paraissait_paraître_VINDI3S n'_ne_ADV avoir_avoir_VINF tiré_tirer_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médication_médication_NCFS ._._PCTFORTE
Selon_selon_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP succès_succès_NCMIN de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG pires_pire_ADJPIG généralement_généralement_ADV rencontrées_rencontrer_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB resterait_rester_VCONP3S très_très_ADV satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP plus_plus_ADV amples_ample_ADJPIG recherches_recherche_NCFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS THC_Thc_NPI [_[_PCTFAIB 113_113_ADJNUM and_and_NCI 114_114_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS lévonantradol_lévonantradol_NCI [_[_PCTFAIB 117_117_ADJNUM ]_]_PCTFAIB utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG et_et_COO des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG de_de_PREP chirurgies_chirurgie_NCFP lourdes_lourd_ADJFP semblent_sembler_VINDP3P justifiées_justifier_VPARPFP et_et_COO de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI aux_au_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP moins_moins_ADV psycho-actives_psycho-active_ADJFP devraient_devoir_VCONP3P faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP investigations_investigation_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P s'_se_PPER3S avérer_avérer_VINF être_être_VINF des_un_DETDPIG substances_substance_NCFP très_très_ADV précieuses_précieux_ADJFP utilisées_utilisé_ADJFP soit_soit_COO comme_comme_SUB médicament_médicament_NCMS d'_de_PREP appoint_appoint_NCMS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG analgésiques_analgésique_ADJPIG standards_standard_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP chroniques_chronique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP soins_soin_NCMP palliatifs_palliatif_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP long-séjour_long-séjour_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cliniques_clinique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS seraient_être_VCONP3P des_un_DETDPIG endroits_endroit_NCMP idéaux_idéal_ADJMP pour_pour_PREP poursuivre_poursuivre_VINF de_de_PREP tels_tel_ADJIND projets_projet_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS [_[_PCTFAIB 127_127_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG bien_bien_NCMS adaptés_adapter_VPARPMP sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO seraient_être_VCONP3P ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND ,_,_PCTFAIB actuellement_actuellement_ADV prématurés_prématuré_ADJMP en_en_PREP attendant_attendre_VPARPRES la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dérivé_dérivé_ADJMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI possédant_posséder_VPARPRES une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG satisfaisante_satisfaisant_ADJFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG psychotropes_psychotrope_ADJPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS biodisponibilité_biodisponibilité_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS selon_selon_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS PEA_Pea_NPI remplit_remplir_VINDP3S ce_ce_DETDEM rôle_rôle_NCMS en_en_PREP partie_partie_NCFS mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV sûr_sûr_ADJMS que_que_SUB son_son_DETPOSS action_action_NCFS passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS liaison_liaison_NCFS aux_au_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS domaine_domaine_NCMS où_où_PRI il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS besoin_besoin_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG réel_réel_ADJMS comme_comme_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS neuropathique_neuropathique_ADJSIG par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN que_que_PRI les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_ADJPIG ou_ou_COO anti-émétiques_anti-émétique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI leur_leur_PPER3P confèrent_conférer_VINDP3P un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP actuelles_actuel_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS au_au_DETDMS long_long_ADJMS cours_cours_NCMIN restent_rester_VINDP3P incertains_incertain_ADJMP du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS paucité_paucité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB du_du_DETDMS désaccord_désaccord_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS de_de_PREP si_si_ADV peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP laboratoire_laboratoire_NCMS [_[_PCTFAIB 128. W._128. w._ADJORD Hall_Hall_NPMS and_and_NCI N._n._NCMIN Solowij_Solowij_NPI ,_,_PCTFAIB Adverse_adverse_ADJSIG effects_effects_NCI of_of_NCI cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
Lancet_Lancet_NPI 352_352_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1998_1998_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1611–1616_1611–1616_NCMIN ._._PCTFORTE
Article_article_NCMS |_|_SYMBOLE_ PDF_Pdf_NPI (_(_PCTFAIB 133_133_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB |_|_SYMBOLE_ View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 275_275_ADJNUM )_)_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS toxicité_toxicité_NCFS aiguë_aigu_ADJFS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN est_être_VINDP3S infime_infime_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS au_au_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN sont_être_VINDP3P résumés_résumer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS VI_Vi_ADJNUM ._._PCTFORTE
Jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND mort_mort_NCFS humaine_humain_ADJFS par_par_PREP intoxication_intoxication_NCFS au_au_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS spécialisée_spécialisé_ADJFS mondiale_mondial_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI ,_,_PCTFAIB nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP induire_induire_VINF 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG rongeurs_rongeur_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP d'_de_PREP usage_usage_NCMS courant_courant_ADJMS [_[_PCTFAIB 129_129_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG actions_action_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P nombreuses_nombreux_ADJFP et_et_COO complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO intéressent_intéresser_VINDP3P à_à_PREP peu_peu_ADV près_près_ADV tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN humain_humain_ADJMS [_[_PCTFAIB 130_130_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tableau_tableau_NCMS VII_Vii_ADJNUM résume_résumer_VINDP3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS VI_Vi_ADJNUM ._._PCTFORTE
Critères_critère_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS intoxication_intoxication_NCFS au_au_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN (_(_PCTFAIB DSM-IV_dsm-iv_NCI ,_,_PCTFAIB classification_classification_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP mentaux_mental_ADJMP américaine_américain_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS VII_Vii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Résumé_résumer_VPARPMS des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN [_[_PCTFAIB 128_128_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS euphorisant_euphorisant_ADJMS du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM habilité_habilité_NCFS à_à_PREP produire_produire_VINF une_un_DETIFS «  ivresse_ivresse_NCFS » est_être_VINDP3S sûrement_sûrement_ADV l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS recherché_rechercher_VPARPMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS popularité_popularité_NCFS du_du_DETDMS produit_produit_NCMS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS chronique_chronique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS euphorie_euphorie_NCFS varie_varier_VINDP3S grandement_grandement_ADV en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP ambiantes_ambiant_ADJFP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV des_un_DETDPIG attentes_attente_NCFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS personnalité_personnalité_NCFS du_du_DETDMS consommateur_consommateur_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM ivresse_ivresse_NCFS est_être_VINDP3S dépendante_dépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S augmente_augmenter_VINDP3S à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP plus_plus_ADV importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP dysphoriques_dysphorique_ADJPIG telles_tel_ADJIND que_que_PRI crise_crise_NCFS de_de_PREP panique_panique_NCFS et_et_COO d'_de_PREP anxiété_anxiété_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sensations_sensation_NCFP somatiques_somatique_ADJPIG déplaisantes_déplaisant_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG sentiments_sentiment_NCMP paranoïdes_paranoïde_ADJPIG ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV si_si_ADV rares_rare_ADJPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG novices_novice_NCPIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG réminiscences_réminiscence_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS expérience_expérience_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS dysphorie_dysphorie_NCFS ,_,_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P resurgir_resurgir_VINF et_et_COO ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP fréquemment_fréquemment_ADV des_un_DETDPIG semaines_semaine_NCFP ou_ou_COO des_un_DETDPIG mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tard_tard_ADV en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJIND consommation_consommation_NCFS de_de_PREP drogue_drogue_NCFS [_[_PCTFAIB 131_131_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_COO une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG performances_performance_NCFP neuro-psychologiques_neuro-psychologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fonction_fonction_NCFS intellectuelle_intellectuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB mémoire_mémoire_NCSIG ,_,_PCTFAIB attention_attention_NCFS ,_,_PCTFAIB etc._etc._ADV )_)_PCTFAIB de_de_PREP consommateurs_consommateur_NCMP chroniques_chronique_ADJPIG de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS cognitif_cognitif_ADJMS était_être_VINDI3S détectable_détectable_ADJSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP sept_sept_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS intense_intense_ADJSIG de_de_PREP cannabis_cannabis_NCMIN mais_mais_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S réversible_réversible_ADJSIG en_en_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP atteinte_atteinte_NCFS définitive_définitif_ADJFS associée_associé_ADJFS [_[_PCTFAIB 132_132_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Interactions_interaction_NCFP des_de_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND systèmes_système_NCMP
\r Comme_comme_ADV pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP prédominants_prédominant_ADJMP du_du_DETDMS corps_corps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS cannabinoïde_cannabinoïde_NCI est_être_VINDP3S en_en_PREP communication_communication_NCFS et_et_COO interagit_interagir_VINDP3S avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND systèmes_système_NCMP de_de_PREP régulation_régulation_NCFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS système_système_NCMS opioïde_opioïde_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS vanilloïde_vanilloïde_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP neurotransmetteurs_neurotransmetteur_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG neuropeptides_neuropeptide_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG «  drogues_drogue_NCFP illégales_illégal_ADJFP » ,_,_PCTFAIB celles_celui_PDP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV largement_largement_ADV consommées_consommé_ADJFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS des_un_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG communes_commun_ADJFP aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM classes_classe_NCFP de_de_PREP substances_substance_NCFP parmi_parmi_PREP lesquelles_lequel_PRI l'_le_DETDFS hypothermie_hypothermie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypotension_hypotension_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS intestinale_intestinal_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS locomotrice_locomoteur_ADJFS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV et_et_COO plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS [_[_PCTFAIB 133_133_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP de_de_PREP tolérance_tolérance_NCFS croisée_croisé_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP potentialisation_potentialisation_NCFS mutuelle_mutuel_ADJFS pour_pour_PREP certains_certain_PIMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS possible_possible_ADJSIG de_de_PREP liens_lien_NCMP fonctionnels_fonctionnel_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP drogues_drogue_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 65_65_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 133_133_ADJNUM and_and_NCI 134_134_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS vanilloïde_vanilloïde_NCI (_(_PCTFAIB VR1_vr1_NCI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG neurones_neurone_NCMP sensitifs_sensitif_ADJMP ,_,_PCTFAIB récemment_récemment_ADV cloné_cloner_VPARPMS [_[_PCTFAIB 135_135_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS nocicepteur_nocicepteur_NCMS polymodal_polymodal_ADJMS sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG protons_proton_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS chaleur_chaleur_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI ._._PCTFORTE
Certaines_certain_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P établi_établir_VPARPMS un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS anandamide_anandamide_NCI et_et_COO le_le_DETDMS récepteur_récepteur_ADJMS VR1_vr1_NCI sensible_sensible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS capsaïcine_capsaïcine_NCI ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS récent_récent_ADJMS débat_débat_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS faisait_faire_VINDI3S état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS controverse_controverse_NCFS selon_selon_PREP laquelle_lequel_PRFS les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP d'_de_PREP anandamide_anandamide_NCI nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP activer_activer_VINF les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP VR1_vr1_NCI ne_ne_ADV seraient_être_VCONP3P pas_pas_ADV physiologiquement_physiologiquement_ADV appropriées_approprié_ADJFP [_[_PCTFAIB 136_136_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 137_137_ADJNUM and_and_NCI 138_138_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP de_de_PREP mammifères_mammifère_NCMP contiennent_contenir_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ,_,_PCTFAIB CB1_cb1_NCI et_et_COO CB2_cb2_NCI couplés_coupler_VPARPMP tous_tout_ADJMP deux_deux_NCI à_à_PREP une_un_ADJNUM protéine_protéine_NCFS G._g._NCMIN Les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB1_cb1_NCI sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP principalement_principalement_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG neurones_neurone_NCMP du_du_DETDMS système_système_NCMS nerveux_nerveux_ADJMIN central_central_ADJMS et_et_COO périphérique_périphérique_ADJSIG tandis que_tandis que_SUB les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP CB2_cb2_NCI se_se_PPER3S retrouvent_retrouver_VINDP3P au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS central_central_ADJMS et_et_COO périphérique_périphérique_ADJSIG de_de_PREP certains_certain_ADJIND tissus_tissu_NCMP non_non_ADV neuronaux_neuronal_ADJMP en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP immunitaires_immunitaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP ligands_ligand_NCMP endogènes_endogène_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI a_avoir_VINDP3S également_également_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM «  système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI » a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS le_le_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS série_série_NCFS de_de_PREP nouveaux_nouveau_NCMP agonistes_agoniste_ADJPIG et_et_COO antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS renouveau_renouveau_NCMS d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P actifs_actif_ADJMP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN de_de_PREP douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P soient_être_VSUBP3P administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS périphérique_périphérique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO injectés_injecté_ADJMP directement_directement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cerveau_cerveau_NCMIN ou_ou_COO la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P possèdent_posséder_VINDP3P également_également_ADV une_un_DETIFS activité_activité_NCFS dans_dans_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS et_et_COO d'_de_PREP allodynie_allodynie_NCI quand_quand_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P administrés_administrer_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ou_ou_COO intrathécale_intrathécale_NCI mais_mais_COO aussi_aussi_ADV lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P appliqués_appliquer_VPARPMP directement_directement_ADV sur_sur_PREP un_un_DETIMS tissu_tissu_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI semblent_sembler_VINDP3P plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG pour_pour_PREP soulager_soulager_VINF les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP aiguës_aigu_ADJFP et_et_COO l'_le_DETDMS allodynie_allodynie_NCI que_que_PRI les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP aiguës_aigu_ADJFP induites_induire_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN nocif_nocif_ADJMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS tissu_tissu_NCMS sain_sain_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG rôles_rôle_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG du_du_DETDMS système_système_NCMS endocannabinoïde_endocannabinoïde_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF de_de_PREP supprimer_supprimer_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP que_que_PRI donnent_donner_VINDP3P les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP animaux_animaux_ADJMIN de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP aiguës_aigu_ADJFP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG implications_implication_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG importantes_important_ADJFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND données_donnée_NCFP recueillies_recueillir_VPARPFP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS ,_,_PCTFAIB laissent_laisser_VINDP3P penser_penser_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI sont_être_VINDP3P efficaces_efficace_ADJPIG contre_contre_PREP les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cancéreuses_cancéreux_ADJFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP du_du_DETDMS membre_membre_NCMS fantôme_fantôme_NCMS mais_mais_COO aussi_aussi_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP associées_associer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS sclérose_sclérose_NCFS en_en_PREP plaque_plaque_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS moelle_moelle_NCFS épinière_épinier_ADJFS [_[_PCTFAIB 139_139_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP hâtives_hâtif_ADJFP publiées_publier_VPARPFP récemment_récemment_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS [_[_PCTFAIB 140_140_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP études_étude_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP préparation_préparation_NCFS ou_ou_COO en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP par_par_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS qui_qui_PRI utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG dérivés_dérivé_ADJMP cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI ou_ou_COO du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_PIFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP sera_être_VINDF3S de_de_PREP privilégier_privilégier_VINF ou_ou_COO non_non_ADV des_un_DETDPIG extraits_extrait_ADJMP complets_complet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS plante_plante_NCFS ou_ou_COO un_un_PIMS des_de_DETDPIG nombreux_nombreux_ADJMIN principes_principe_NCMP actifs_actif_ADJMP (_(_PCTFAIB principalement_principalement_ADV le_le_DETDMS ?_?_PCTFAIB 9_9_NCMIN -THC_Thc_NPI )_)_PCTFAIB contenus_contenu_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP qui_qui_PRI seront_être_VINDF3P rencontrés_rencontrer_VPARPMP dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM essais_essai_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP d'_de_PREP une_un_DETIFS formulation_formulation_NCFS galénique_galénique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS adaptées_adapter_VPARPFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faudra_falloir_VINDF3S également_également_ADV tenter_tenter_VINF de_de_PREP dissocier_dissocier_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG potentiels_potentiel_ADJMP du_du_DETDMS cannabis_cannabis_NCMIN de_de_PREP ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP sont_être_VINDP3P très_très_ADV attendus_attendre_VPARPMP afin de_afin de_PREP se_se_PPER3S faire_faire_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS idée_idée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS place_place_NCFS que_que_PRI prendront_prendre_VINDF3P les_le_DETDPIG cannabinoïdes_cannabinoïdes_NCI dans_dans_PREP l'_le_DETDMS arsenal_arsenal_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_47420 Total des ambiguïtés_18804_39,7% Ambiguïtés à deux formes_10201_54,2% Ambiguïtés à trois formes_6459_34,3% Ambiguïtés à quatre formes_2297_12,2% Ambiguïtés à cinq formes_251_1,3% Ambiguïtés à six formes_1282_6,8% Ambiguïtés à sept formes_170_0,9% Ambiguïtés à huit formes_134_0,7% Ambiguïtés à neuf formes et plus_3_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_13652_28,7% Total des adjectifs_4501_9,4% Total des verbes_4723_10,0% Total des adverbes_1528_3,2% Total des déterminants_8930_18,8% Total des pronoms_758_1,5% Total des conjonctions_1535_3,2% Total des interjections_2_0,0% Total des prépositions_6258_13,1% Total des ponctuations_5533_11,7% GENRE_ Total des noms_13652 Noms masculins_5601_41,0% Noms féminins_5756_42,2% Noms indéfinis en genre_2295_16,8% Total des adjectifs_4501 Adjectifs masculins_1222_27,1% Adjectifs féminins_1312_29,1% Adjectifs indéfinis en genre_1967_43,7% Total des participes passés_1657 Participes passés masculins_1127_68,0% Participes passés féminins_530_32,0% Total des déterminants_8930 Déterminants masculins_2218_24,8% Déterminants féminins_2341_26,2% Déterminants indéfinis en genre_4371_48,9% Total des pronoms_758 Pronoms masculins_217_28,6% Pronoms féminins_92_12,1% Pronoms indéfinis en genre_449_59,2% NOMBRE_ Total des noms_13652 Noms singuliers_7739_56,7% Noms pluriels_2384_17,5% Noms indéfinis en nombre_3529_25,8% Total des adjectifs_4501 Adjectifs singuliers_2981_66,2% Adjectifs pluriels_1410_31,3% Adjectifs indéfinis en nombre_110_2,4% Total des participes passés_1657 Participes passés singuliers_1273_76,8% Participes passés pluriels_384_23,2% Total des déterminants_8930 Déterminants singuliers_5760_64,5% Déterminants pluriels_2062_23,1% Déterminants indéfinis en nombre_1108_12,4% Total des pronoms_758 Pronoms singuliers_309_40,8% Pronoms pluriels_102_13,5% Pronoms indéfinis en nombre_347_45,8% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_2213 Infinitifs_154_7,0% Indicatif présent_1127_50,9% Indicatif imparfait_236_10,7% Indicatif passé simple_2_0,1% Indicatif futur simple_13_0,6% Indicatif passé composé_522_23,6% Indicatif plus-que-parfait_28_1,3% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_62_2,8% Conditionnel passé_3_0,1% Subjonctif présent_29_1,3% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_3_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_5_0,2% Impératif passé_0_0% Participe présent_29_1,3% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_404 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_1_0,2% Pronoms personnels 3e personne du singulier_337_83,4% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_37_9,2% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_29_7,2% Total des formes conjuguées_2314 Formes verbales 1re personne du singulier_0_0% Formes verbales 2e personne du singulier_7_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_1626_70,3% Formes verbales 1re personne du pluriel_30_1,3% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_651_28,1% ADVERBES_ Total des adverbes_1528 Total des adverbes de négation_553_36,2% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_158_10,3% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2437 Total des sujets_3368_99,9% Total des compléments d'objet direct_1956_70,3% Total des compléments d'objet direct_1590_57,2% Total des attributs_1144_41,1% Total des verbes_2782 