Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS après_après_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN
 \r Cerebral_Cerebral_NPI gas_gas_NCI embolism_embolism_NCI after_after_NCI a_avoir_VINDP3S cough_cough_NCI fit_faire_VINDPS3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS coma_coma_NCMS survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 81_81_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB porteur_porteur_ADJMS de_de_PREP séquelles_séquelle_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG tuberculeuses_tuberculeux_ADJFP ,_,_PCTFAIB après_après_PREP une_un_DETIFS quinte_quinte_NCFS de_de_PREP toux_toux_NCFIN associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP objectiver_objectiver_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND emboles_embole_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN disséminés_disséminé_ADJMP ,_,_PCTFAIB tandis qu'_tandis que_SUB une_un_DETIFS ancienne_ancien_ADJFS caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS parenchymateuse_parenchymateux_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND séances_séance_NCFP d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS multiviscérale_multiviscérale_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM embolie_embolie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS recherché_rechercher_VPARPMS afin de_afin de_PREP comprendre_comprendre_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS particulière_particulier_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS (_(_PCTFAIB EGC_Egc_NPI )_)_PCTFAIB se_se_PPER3S définit_définir_VINDP3S comme_comme_SUB l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP pathologiques_pathologique_ADJPIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS migration_migration_NCFS de_de_PREP bulles_bulle_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP sont_être_VINDP3P neurologiques_neurologique_ADJPIG et_et_COO s'_se_PPER3S expliquent_expliquer_VINDP3P par_par_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP cérébraux_cérébral_ADJMP par_par_PREP l'_le_DETDMS embole_embole_NCMS gazeux_gazeux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS œdème_œdème_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS résultant_résulter_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS obstruction_obstruction_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 81_81_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP de_de_PREP tuberculose_tuberculose_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ancienne_ancien_ADJFS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS pluriquotidienne_pluriquotidien_ADJFS d'_de_PREP hémoptysies_hémoptysie_NCFP récurrentes_récurrent_ADJFP de_de_PREP très_très_ADV faible_faible_ADJSIG abondance_abondance_NCFS depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP acide_acide_NCMS tranexamique_tranexamique_NCI ,_,_PCTFAIB présentait_présenter_VINDI3S rapidement_rapidement_ADV un_un_DETIMS coma_coma_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicalisée_médicaliser_VPARPFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS à_à_PREP son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS objectivait_objectiver_VINDI3S un_un_DETIMS coma_coma_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP réactives_réactif_ADJFP et_et_COO symétriques_symétrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP convulsions_convulsion_NCFP ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG était_être_VINDI3S à_à_PREP 170_170_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO sa_son_DETPOSS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 80_80_ADJNUM b/min_b/min_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS capillaire_capillaire_ADJSIG se_se_PPER3S révélait_révéler_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS nous_nous_PPER1P informait_informer_VINDI3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND notion_notion_NCFS de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS ,_,_PCTFAIB que_que_SUB la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS était_être_VINDI3S progressive_progressif_ADJFS ._._PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS seuls_seul_ADJMP antécédents_antécédent_NCMP médicaux_médical_ADJMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P une_un_DETIFS dysthymie_dysthymie_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP neuroleptique_neuroleptique_NCMS ,_,_PCTFAIB carbamate_carbamate_NCMS ,_,_PCTFAIB antidépresseur_antidépresseur_NCMS et_et_COO carbamazépine_carbamazépine_NCI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS bénéficiait_bénéficier_VINDI3S alors_alors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS prudent_prudent_ADJMS par_par_PREP sérum_sérum_NCMS salé_salé_ADJMS isotonique_isotonique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS après_après_PREP administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO cisatracurium_cisatracurium_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS placé_placer_VPARPMS sous_sous_PREP ventilation_ventilation_NCFS assistée_assisté_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS réglée_régler_VPARPFS à_à_PREP 3_3_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS sang_sang_NCMS rouge_rouge_ADJSIG (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM ml_ml_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S aspiré_aspirer_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS par_par_PREP administration_administration_NCFS au_au_DETDMS pousse_pousse_NCFS seringue_seringuer_VINDP3S électrique_électrique_ADJSIG de_de_PREP midazolam_midazolam_NCI (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN ?_?_PCTFAIB g/h_g/h_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI cérébral_cérébral_ADJMS et_et_COO thoracique_thoracique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP déchoquage_déchoquage_NCMS ,_,_PCTFAIB mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP évidence_évidence_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS sus-tentoriel_sus-tentoriel_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP bulles_bulle_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP prédominantes_prédominant_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS hémisphère_hémisphère_NCMS droit_droit_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 44_44_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. Scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS avec_avec_PREP multiples_multiple_NCMP emboles_embole_NCMP gazeux_gazeux_ADJMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r• une_un_DETIFS séquelle_séquelle_NCFS d'_de_PREP AVC_Avc_NPI sylvien_sylvien_ADJMS superficiel_superficiel_ADJMS gauche_gauche_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• à_à_PREP l'_le_DETDMS étage_étage_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP très_très_ADV importantes_important_ADJFP séquelles_séquelle_NCFP de_de_PREP tuberculose_tuberculose_NCFS déjà_déjà_ADV constatées_constater_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS cliché_cliché_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG simple_simple_ADJSIG et_et_COO représentées_représenter_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS pachypleurite_pachypleurite_NCFS calcifiée_calcifié_ADJFS droite_droit_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS collection_collection_NCFS hydroaérique_hydroaérique_NCI enkystée_enkysté_ADJFS et_et_COO calcifiée_calcifier_VPARPFS postérobasale_postérobasale_NCI gauche_gauche_ADJSIG évocatrice_évocateur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS ancienne_ancien_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND image_image_NCFS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN n'_ne_ADV était_être_VINDI3S décelable_décelable_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig._Fig._NPI 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Scanner_scanner_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS enkystée_enkyster_VPARPFS postérieure_postérieur_ADJFS gauche_gauche_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG sanguin_sanguin_ADJMS mettait_mettre_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS microcytaire_microcytaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Hb_Hb_NPI =_égaler_VINDP3S 106_106_ADJNUM g_g_NCMIN / l_le_PPER3S ;_;_PCTFAIB VGM_Vgm_NPI =_égaler_VINDP3S 71_71_ADJNUM fl_fl_NCI )_)_PCTFAIB associée_associé_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS thrombopénie_thrombopénie_NCFS à_à_PREP 35_35_ADJNUM G_g_NCMIN / l_le_PPER3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV perturbés_perturbé_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP repolarisation_repolarisation_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS muté_muter_VPARPMS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS même_même_ADJSIG vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS disposant_disposer_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS caisson_caisson_NCMS pour_pour_PREP réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM centre_centre_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP support_support_NCMS inotrope_inotrope_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM centre_centre_NCMS comportait_comporter_VINDI3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD séance_séance_NCFS d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG de_de_PREP huit_huit_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_NCSIG le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG se_se_PPER3S détériorait_détériorer_VINDI3S initialement_initialement_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS devenait_devenir_VINDI3S hypoxique_hypoxique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 200_200_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS poumon_poumon_NCMS blanc_blanc_ADJMS à_à_PREP gauche_gauche_NCFS était_être_VINDI3S constaté_constater_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Secondairement_secondairement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI se_se_PPER3S dégradait_dégrader_VINDI3S ,_,_PCTFAIB obligeant_obliger_VPARPRES à_à_PREP introduire_introduire_VINF des_un_DETDPIG doses_dos_NCFP croissantes_croissant_ADJFP de_de_PREP dopamine_dopamine_NCFS puis_puis_ADV de_de_PREP noradrénaline_noradrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND élément_élément_NCMS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM aggravation_aggravation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG séances_séance_NCFP d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS neurologique_neurologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD séance_séance_NCFS d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO rendue_rendu_ADJFS difficile_difficile_ADJSIG par_par_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS décédait_décéder_VINDI3S au_au_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS précarité_précarité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS durant_durant_PREP son_son_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG par_par_PREP échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS pour_pour_PREP exclure_exclure_VINF un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG embolies_embolie_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP cérébrales_cérébral_ADJFP (_(_PCTFAIB EGC_Egc_NPI )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P plusieurs_plusieurs_ADJIND origines_origine_NCFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF exogènes_exogène_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP accidentels_accidentel_ADJMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB abdominaux_abdominal_ADJMP et_et_COO crâniens_crânien_ADJMP ;_;_PCTFORTE
ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP accidents_accident_NCMP iatrogènes_iatrogène_ADJPIG survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP gestes_geste_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB voir_voir_VINF de_de_PREP manœuvres_manœuvre_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS après_après_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG EGC_Egc_NPI peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV être_être_VINF endogènes_endogène_ADJPIG lors_lors_ADV d'_de_PREP accidents_accident_NCMP de_de_PREP décompression_décompression_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN spontanés_spontané_ADJMP avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ou_ou_COO enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP certaines_certain_ADJIND infections_infection_NCFP à_à_PREP germes_germe_NCMP producteurs_producteur_ADJMP de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS veineuse_veineux_ADJFS survient_survenir_VINDP3S lors_lors_ADV de_de_PREP brèche_brèche_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO est_être_VINDP3S favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG négative_négatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS passage_passage_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS s'_se_PPER3S explique_expliquer_VINDP3S soit_soit_COO par_par_PREP une_un_DETIFS persistance_persistance_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS réouverture_réouverture_NCFS du_du_DETDMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP une_un_DETIFS ouverture_ouverture_NCFS du_du_DETDMS shunt_shunt_NCMS artérioveineux_artérioveineux_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS artérielle_artériel_ADJFS naît_naître_VINDP3S en_en_PREP aval_aval_NCMS du_du_DETDMS filtre_filtre_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO suit_suivre_VINDP3S le_le_DETDMS courant_courant_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S très_très_ADV souvent_souvent_ADV iatrogène_iatrogène_ADJSIG lors_lors_ADV de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG mais_mais_COO peut_pouvoir_VINDP3S survenir_survenir_VINF lors_lors_ADV de_de_PREP fistules_fistule_NCFP alvéoloveineuses_alvéoloveineuses_NCI pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS gradient_gradient_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS adéquat_adéquat_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS alvéole_alvéole_NCMS vers_vers_PREP l'_le_DETDFS oreillette_oreillette_NCFS gauche_gauche_ADJSIG favorise_favoriser_VINDP3S le_le_DETDMS passage_passage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP très_très_ADV petites_petit_ADJFP quantités_quantité_NCFP d'_de_PREP air_air_NCMS peuvent_pouvoir_VINDP3P alors_alors_ADV avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP dramatiques_dramatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG ou_ou_COO pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenues_retenir_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP embolies_embolie_NCFP gazeuses_gazeux_ADJFP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S initialement_initialement_ADV un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP mise_mise_NCFS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI ce_ce_PDS soit_être_VSUBP3S lors_lors_ADV de_de_PREP contusions_contusion_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG traumatiques_traumatique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP altération_altération_NCFS du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB SDRA_Sdra_NPI )_)_PCTFAIB traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP pneumothorax_pneumothorax_NCMIN sous_sous_PREP tension_tension_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS en_en_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ou_ou_COO en_en_PREP pression_pression_NCFS positive_positif_ADJFS élevée_élevé_ADJFS sur_sur_PREP poumon_poumon_NCMS sain_sain_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM diffusion_diffusion_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS sous_sous_PREP pression_pression_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS sanguin_sanguin_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF favorisée_favoriser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP brèche_brèche_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG avec_avec_PREP hémoptysie_hémoptysie_NCFS massive_massif_ADJFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ou_ou_COO lors_lors_ADV d'_de_PREP effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM hyperpression_hyperpression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS sain_sain_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN comporte_comporter_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND étapes_étape_NCFP ._._PCTFORTE
Après_après_PREP inspiration_inspiration_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS se_se_PPER3S ferme_fermer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS contracture_contracture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS musculature_musculature_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intrathoracique_intrathoracique_ADJSIG s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 300_300_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expulsion_expulsion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS glotte_glotte_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S un_un_DETIMS peak-flow_peak-flow_NCI de_de_PREP 10_10_ADJNUM l/s_l/s_NCI au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS buccal_buccal_ADJMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM surpressions_surpression_NCFP entraînent_entraîner_VINDP3P lors_lors_ADV d'_de_PREP épisode_épisode_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN des_de_DETDPIG barotraumatismes_barotraumatisme_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP porteurs_porteur_ADJMP ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS EGC_Egc_NPI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN reste_rester_VINDP3S peu_peu_ADV fréquente_fréquent_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS et_et_COO concernait_concerner_VINDI3S un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG homme_homme_NCMS de_de_PREP 22_22_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB hospitalisé_hospitaliser_VPARPMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS polytraumatisme_polytraumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS pneumothorax_pneumothorax_NCMIN associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S en_en_PREP respiration_respiration_NCFS spontanée_spontané_ADJFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS de_de_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP expiration_expiration_NCFS à_à_PREP +_+_COO 5cmH2O_5cmh2o_ADJORD [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP avaient_avoir_VINDI3P alors_alors_ADV prudemment_prudemment_ADV considéré_considérer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS possible_possible_ADJSIG car_car_COO l'_le_DETDMS air_air_NCMS situé_situer_VPARPMS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG alvéoles_alvéole_NCMP à_à_PREP proximité_proximité_NCFS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG avait_avoir_VINDI3S pu_pouvoir_VPARPMS pénétrer_pénétrer_VINF en_en_PREP force_force_NCFS sous_sous_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS et_et_COO gagner_gagner_VINF ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS reste_rester_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP notre_notre_DETPOSS connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cas_cas_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrit_décrire_VPARPMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDPS3S d'_de_PREP un_un_DETIMS jeune_jeune_ADJSIG plongeur_plongeur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Papouasie_Papouasie_NPFS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP paliers_palier_NCMP de_de_PREP décompression_décompression_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS après_après_PREP une_un_DETIFS plongée_plongée_NCFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM m_m_NCMIN de_de_PREP profondeur_profondeur_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP séances_séance_NCFP d'_de_PREP oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS hyperbare_hyperbare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS du_du_DETDMS lobe_lobe_NCMS pulmonaire_pulmonaire_NCSIG supérieur_supérieur_ADJMS droit_droit_ADJMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS et_et_COO considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB génératrice_générateur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND conditions_condition_NCFP étaient_être_VINDI3P réunies_réunir_VPARPFP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF la_le_DETDFS genèse_genèse_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM EGC_Egc_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S tout_tout_PIMS d’abord_d abord_ADV une_un_DETIFS caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS postérolatérale_postérolatérale_NCI gauche_gauche_ADJSIG ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES un_un_DETIMS piégeage_piégeage_NCMS localisé_localiser_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS alvéolocapillaire_alvéolocapillaire_NCI concrétisée_concrétiser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS hémoptysie_hémoptysie_NCFS habituelle_habituel_ADJFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS effort_effort_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS passage_passage_NCMS en_en_PREP force_force_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS contenu_contenu_ADJMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM caverne_caverne_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG et_et_COO sa_son_DETPOSS dissémination_dissémination_NCFS rapide_rapide_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dissémination_dissémination_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS explique_expliquer_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS rapide_rapide_ADJSIG du_du_DETDMS coma_coma_NCMS ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S reste_rester_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP préciser_préciser_VINF l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM embolie_embolie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS transœsophagienne_œsophagien_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S montrer_montrer_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG droites_droit_ADJFP ,_,_PCTFAIB orientant_orienter_VPARPRES alors_alors_ADV une_un_DETIFS origine_origine_NCFS veineuse_veineux_ADJFS systémique_systémique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS communication_communication_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cavités_cavité_NCFP cardiaques_cardiaque_ADJPIG droites_droit_ADJFP et_et_COO gauches_gauche_ADJPIG tel_tel_ADJIND un_un_DETIMS foramen_foramen_NCMS ovale_ovale_ADJSIG perméable_perméable_ADJSIG doit_devoir_VINDP3S alors_alors_ADV être_être_VINF recherchée_rechercher_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP constatation_constatation_NCFS autopsique_autopsique_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P considérons_considérer_VINDP1P néanmoins_néanmoins_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S pu_pouvoir_VPARPMS y_y_PPER3S avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS communication_communication_NCFS entre_entre_PREP cette_ce_DETDEM caverne_caverne_NCFS tuberculeuse_tuberculeux_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS système_système_NCMS veineux_veineux_ADJMIN pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS rapidité_rapidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG après_après_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoquée_évoquer_VPARPFS et_et_COO recherchée_rechercher_VPARPFS devant_devant_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS rapide_rapide_ADJSIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP exposés_exposer_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP d'_de_PREP hyperpressions_hyperpression_NCFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG épisode_épisode_NCMS de_de_PREP toux_toux_NCFIN est_être_VINDP3S lui-même_lui-même_PPER3S générateur_générateur_NCMS de_de_PREP pressions_pression_NCFP intrathoraciques_intrathoracique_ADJPIG considérables_considérable_ADJPIG et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO ,_,_PCTFAIB s'_si_SUB il_il_PPER3S survient_survenir_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP piégeage_piégeage_NCMS aérien_aérien_ADJMS intrapulmonaire_intrapulmonaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB entraîner_entraîner_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS embolie_embolie_NCFS gazeuse_gazeux_ADJFS cérébrale_cérébral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI (_(_PCTFAIB TIH_Tih_NPI )_)_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS malade_malade_NCSIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ventilé_ventilé_ADJMS mécaniquement_mécaniquement_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_PPER3S expose_exposer_VINDP3S à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS accru_accroître_VPARPMS de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI et_et_COO d'_de_PREP en_en_PPER3S analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP et_et_COO ventilés_ventiler_VPARPMP ,_,_PCTFAIB hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS prospective_prospectif_ADJFS pendant_pendant_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP étaient_être_VINDI3P classées_classer_VPARPFP en_en_PREP deux_deux_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP :_:_PCTFORTE
celles_celui_PDP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB désaturation_désaturation_NCFS ,_,_PCTFAIB agitation_agitation_NCFS ,_,_PCTFAIB instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB extubation_extubation_NCI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO au_au_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS (_(_PCTFAIB panne_panne_NCFS ou_ou_COO défaut_défaut_NCMS du_du_DETDMS matériel_matériel_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 123_123_ADJNUM TIH_Tih_NPI concernant_concerner_VPARPRES 64_64_ADJNUM malades_malade_NCPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI 64_64_ADJNUM TIH_Tih_NPI réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP procédure_procédure_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG (_(_PCTFAIB tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO 59_59_NCMIN pour_pour_PREP procédure_procédure_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG (_(_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO radiologie_radiologie_NCFS interventionnelle_interventionnelle_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS problème_problème_NCMS patient_patient_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP 41_41_ADJNUM transports_transport_NCMP (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ( désaturation_désaturation_NCFS n_ne_NCMS =  11_11_NCMIN ,_,_PCTFAIB agitation_agitation_NCFS n_ne_NCMS =  21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG n_ne_NCMS =  19_19_NCMIN ,_,_PCTFAIB extubation_extubation_NCI n_ne_NCMS =  0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP ont_avoir_VINDP3P évolué_évoluer_VPARPMS vers_vers_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP patients_patient_ADJMP était_être_VINDI3S plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP sédatés_sédatés_NCI (_(_PCTFAIB 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN p_p_NCMIN =  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO lors_lors_ADV des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI pour_pour_PREP procédure_procédure_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS problème_problème_NCMS machine_machine_NCFS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP 26_26_ADJNUM transports_transport_NCMP (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,0056_0,0056_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB le_le_DETDMS TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ventilés_ventilé_ADJMP mécaniquement_mécaniquement_ADV est_être_VINDP3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP haut_haut_ADJHMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP complications_complication_NCFP potentiellement_potentiellement_ADV sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP standardisées_standardiser_VPARPFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS médicalisation_médicalisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS tout_tout_ADV au_au_DETDMS long_long_NCMS du_du_DETDMS déplacement_déplacement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI (_(_PCTFAIB TIH_Tih_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG ou_ou_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG challenge_challenge_NCMS dont_dont_PRI l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP assurer_assurer_VINF la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND transport_transport_NCMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS et_et_COO est_être_VINDP3S lié_lier_VPARPMS tout_tout_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS fois_fois_NCFIN au_au_DETDMS terrain_terrain_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS du_du_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS et_et_COO des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP de_de_PREP suppléances_suppléance_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ventilatoires_ventilatoires_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS TIH_Tih_NPI sont_être_VINDP3P discordantes_discordant_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP rapportées_rapporté_ADJFP varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM disparité_disparité_NCFS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS différente_différent_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS typologie_typologie_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP relevées_relevé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie-réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB Sfar_Sfar_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P pris_prendre_VPARPMP conscience_conscience_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP tels_tel_ADJIND transports_transport_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO élaboré_élaborer_VPARPMS des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG critique_critique_ADJSIG avec_avec_PREP pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF tout_tout_ADJIND problème_problème_NCMS ou_ou_COO complication_complication_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récente_récent_ADJFS actualisation_actualisation_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP américaines_américain_ADJFP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S donc_donc_COO d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP en_en_PPER3S analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP du_du_DETDMS transport_transport_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG malades_malade_NCPIG de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Rouen_Rouen_NPSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS était_être_VINDI3S constitué_constituer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bâtiment_bâtiment_NCMS central_central_ADJMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS duquel_duquel_PRMS sont_être_VINDP3P regroupés_regrouper_VPARPMP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS adulte_adulte_ADJSIG médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM lits_lit_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS (_(_PCTFAIB 18_18_ADJNUM lits_lit_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP et_et_COO ventilés_ventiler_VPARPMP mécaniquement_mécaniquement_ADV ,_,_PCTFAIB hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ou_ou_COO chirurgicale_chirurgical_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS allant_aller_VPARPRES du_du_DETDMS 2_2_ADJNUM avril_avril_NCMIN au_au_DETDMS 2_2_ADJNUM juillet_juillet_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS descriptive_descriptif_ADJFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP vers_vers_PREP le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ou_ou_COO le_le_DETDMS plateau_plateau_NCMS d'_de_PREP imagerie_imagerie_NCFS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S effectuait_effectuer_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS lit_lit_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S constituée_constituer_VPARPFS au_au_DETDMS minimum_minimum_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM personnes_personne_NCFP :_:_PCTFORTE
tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP et_et_COO ventilés_ventiler_VPARPMP réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS deux_deux_ADJNUM services_service_NCMP sont_être_VINDP3P médicalisés_médicaliser_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS interne_interne_NCSIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S quotidiennement_quotidiennement_ADV en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS réanimateur_réanimateur_NCMS est_être_VINDP3S présent_présent_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI si_si_SUB l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS le_le_PPER3S nécessite_nécessiter_VINDP3S ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF appelé_appeler_VPARPMS et_et_COO intervenir_intervenir_VINF à_à_PREP tout_tout_ADJIND moment_moment_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG circonstances_circonstance_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS est_être_VINDP3S accompagné_accompagner_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS étudiant_étudiant_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM brancardiers_brancardier_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP équipe_équipe_NCFS dédiée_dédier_VPARPFS au_au_DETDMS TIH_Tih_NPI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P monitorés_monitorés_NCI par_par_PREP un_un_DETIMS scope_scope_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS saturation_saturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS par_par_PREP oxymètre_oxymètre_NCI de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND situations_situation_NCFP (_(_PCTFAIB artériographie_artériographie_NCFS ,_,_PCTFAIB bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S remplacé_remplacer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS scope_scope_NCMS fixe_fixer_VINDP3S adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS lieu_lieu_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP étaient_être_VINDI3P des_un_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG de_de_PREP première_premier_ADJORD génération_génération_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS Osiris_Osiris_NPMS 1_1_NCMIN ™ (_(_PCTFAIB Taema_Taema_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ou_ou_COO Airox_Airox_NPI AXR1_axr1_NCI ™ (_(_PCTFAIB Bio_Bio_ADJSIG MS_Ms_NPHSIG ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS T_t_NCMIN -Bird_Bird_NPI ™ (_(_PCTFAIB Sebac_Sebac_NPI ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS de_de_PREP chevet_chevet_NCMS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS le_le_PPER3S nécessitait_nécessiter_VINDI3S (_(_PCTFAIB Servo_Servo_NPI 300_300_NCMIN ™ (_(_PCTFAIB Siemens_Siemens_NPHSIG ,_,_PCTFAIB Suède_Suède_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Evita_Evita_NPI 4_4_NCMIN ™ (_(_PCTFAIB Dräger_Dräger_NPI ,_,_PCTFAIB Allemagne_Allemagne_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P limitées_limiter_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS alarme_alarme_NCFS de_de_PREP débranchement_débranchement_NCMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS alarme_alarme_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS de_de_PREP crête_crête_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP des_de_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP de_de_PREP chevet_chevet_NCMS permettaient_permettre_VINDI3P la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS des_de_DETDPIG alarmes_alarme_NCFP habituellement_habituellement_ADV admises_admettre_VPARPFP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS de_de_PREP crête_crête_NCFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS de_de_PREP pic_pic_NCMS ,_,_PCTFAIB volume_volume_NCMS courant_courant_ADJMS expiré_expirer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI ,_,_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG …_…_PCTFORTE )
.\r Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND transport_transport_NCMS une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS était_être_VINDI3S renseignée_renseigner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S constituée_constituer_VPARPFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM parties_partie_NCFP :_:_PCTFORTE
l’une_l'une_PIFS destinée_destiner_VPARPFS à_à_PREP recueillir_recueillir_VINF les_le_DETDPIG renseignements_renseignement_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG les_le_DETDPIG renseignements_renseignement_NCMP médicaux_médical_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS partie_partie_NCFS infirmière_infirmier_NCFS précisait_préciser_VINDI3S la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP condition_condition_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP centraux_central_ADJMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP pousses_pousse_NCFP seringues_seringuer_VSUBP2S électriques_électrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP drains_drain_NCMP thoraciques_thoracique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG fiche_fiche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG (_(_PCTFAIB fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS au_au_DETDMS brassard_brassard_NCMS automatique_automatique_ADJSIG ou_ou_COO invasive_invasif_ADJFS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS température_température_NCFS axillaire_axillaire_ADJSIG mesurée_mesurer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS thermomètre_thermomètre_NCMS électronique_électronique_ADJSIG étaient_être_VINDI3P relevés_relever_VPARPMP avant_avant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS retour_retour_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS (_(_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV réchauffés_réchauffer_VPARPMP de_de_PREP manière_manière_NCFS active_actif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG durées_durée_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP condition_condition_NCFS et_et_COO de_de_PREP réinstallation_réinstallation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS étaient_être_VINDI3P également_également_ADV notées_noté_ADJFP ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG éléments_élément_NCMP suivants_suivant_ADJMP étaient_être_VINDI3P relevés_relever_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS infirmière_infirmier_NCFS au_au_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS :_:_PCTFORTE
voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP obstruées_obstruer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB mobilisation_mobilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP réfection_réfection_NCFS des_de_DETDPIG pansements_pansement_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS partie_partie_NCFS médicale_médical_ADJFS précisait_préciser_VINDI3S les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP démographiques_démographique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS destination_destination_NCFS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG thérapeutiques_thérapeutique_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP (_(_PCTFAIB agents_agent_NCMP vasoactifs_vasoactifs_NCI ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB curarisation_curarisation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP ventilateur_ventilateur_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP survenant_survenir_VPARPRES au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI et_et_COO leurs_leur_DETPOSS conséquences_conséquence_NCFP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG qu'_que_PRI ils_il_PPER3P induisaient_induire_VINDI3P ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI étaient_être_VINDI3P définies_définir_VPARPFP en_en_PREP quatre_quatre_ADJNUM catégories_catégorie_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• épisode_épisode_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI <  95_95_ADJNUM %_%_NCMIN ou_ou_COO baisse_baisse_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP base_base_NCFS )_)_PCTFAIB imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG réglages_réglage_NCMP du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• épisode_épisode_NCMS d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP désadaptation_désadaptation_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS imposant_imposant_ADJMS un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• troubles_trouble_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ou_ou_COO arythmie_arythmie_NCFS imposant_imposer_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• extubation_extubation_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP continues_continu_ADJFP avec_avec_PREP distribution_distribution_NCFS normale_normal_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG tests_test_NCMP t_t_NCMIN de_de_PREP Student_Student_NPI ou_ou_COO en_en_PREP ANOVA_Anova_NPI selon_selon_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG variables_variable_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP un_un_PIMS ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP moyenne_moyenne_NCFS ± DS_Ds_NPI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 123_123_ADJNUM TIH_Tih_NPI concernant_concerner_VPARPRES 64_64_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI 91_91_ADJNUM transports_transport_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO 32_32_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS était_être_VINDI3S composé_composer_VPARPMS de_de_PREP 50_50_ADJNUM femmes_homme_NCFP et_et_COO de_de_PREP 73_73_ADJNUM hommes_homme_NCMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS moyenne_moyenne_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS de_de_PREP 49_49_NCMIN ±  18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS indice_indice_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 47_47_NCMIN ±  18_18_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 238_238_ADJNUM ± 106_106_NCMIN ._._PCTFORTE
Quarante_quarante_ADJNUM sept_sept_ADJNUM TIH_Tih_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS grave_grave_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 37_37_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP post-opératoires_post-opératoire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 24_24_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB huit_huit_NCI pour_pour_PREP la_le_DETDFS décompensation_décompensation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB six_six_NCI pour_pour_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS pour_pour_NCMS une_un_DETIFS intoxication_intoxication_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ._._PCTFORTE
Soixante-quatre_soixante-quatre_ADJNUM TIH_Tih_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM tomodensitométries_tomodensitométrie_NCFP ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM écho-Dopplers_écho-dopplers_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO 59_59_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB dix_dix_ADJNUM artériographies_artériographie_NCFP avec_avec_PREP tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP embolisation_embolisation_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS programmée_programmé_ADJFS et_et_COO 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS urgente_urgent_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 44_44_ADJNUM ±  24_24_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP 125_125_ADJNUM ±  57_57_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG procédures_procédure_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI étaient_être_VINDI3P médicalisés_médicaliser_VPARPMP par_par_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS interne_interne_NCSIG de_de_PREP spécialité_spécialité_NCFS (_(_PCTFAIB 117/123_117/123_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS senior_senior_ADJMS (_(_PCTFAIB 8/123_8/123_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS était_être_VINDI3S présente_présent_ADJFS pour_pour_PREP 11_11_ADJNUM TIH_Tih_NPI et_et_COO deux_deux_ADJNUM brancardiers_brancardier_NCMP étaient_être_VINDI3P présents_présent_ADJMP pour_pour_PREP 41_41_ADJNUM TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 123_123_ADJNUM TIH_Tih_NPI est_être_VINDP3S résumé_résumer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Quatre_quatre_ADJNUM vingt_vingt_ADJNUM deux_deux_ADJNUM concernaient_concerner_VINDI3P des_un_DETDPIG patients_patient_ADJMP sédatés_sédatés_NCI et_et_COO 55_55_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sous_sous_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS retour_retour_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS retentissement_retentissement_NCMS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S également_également_ADV évalué_évaluer_VPARPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP préparation_préparation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 15_15_ADJNUM ±  10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réinstallation_réinstallation_NCFS de_de_PREP 14_14_ADJNUM ±  7_7_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conditionnement_conditionnement_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Conditionnement_conditionnement_NCMS
\r\r(n)\r\r Sonde_Sonde_NPFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS
\r 117_117_NCMIN
\r Canule_canule_NCFS de_de_PREP trachéotomie_trachéotomie_NCFS
\r 6_6_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG
\r 49_49_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN central_central_ADJMS
\r 98_98_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS
\r 76_76_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS de_de_PREP pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS
\r 17_17_NCMIN
\r Drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG
\r 16_16_NCMIN
\r Sonde_Sonde_NPFS urinaire_urinaire_ADJSIG
\r 112_112_NCMIN
\r Sonde_Sonde_NPFS naso-gastrique_naso-gastrique_ADJSIG
\r 120_120_NCMIN
\r Pousse_pousse_NCFS seringue_seringuer_VINDP3S électrique_électrique_ADJSIG
\r 95_95_NCMIN
\r Sédation_sédation_NCFS
\r 82_82_NCMIN
\r Catécholamines_catécholamine_NCFP
\r 55_55_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Retentissement_retentissement_NCMS du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI sur_sur_PREP le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS
\r Incidents_incident_ADJMP de_de_PREP conditionnement_conditionnement_NCMS
\r\r(n)\r\r Pansements_pansement_NCMP à_à_PREP refaire_refaire_VINF
\r 20_20_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS veineux_veineux_ADJMIN périphérique_périphérique_ADJSIG obstrué_obstrué_ADJMS
\r 19_19_NCMIN
\r Cathéter_cathéter_NCMS artériel_artériel_ADJMS obstrué_obstrué_ADJMS
\r 7_7_NCMIN
\r Sonde_Sonde_NPFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS déplacée_déplacé_ADJFS
\r 7_7_NCMIN
\r Drain_drain_NCMS thoracique_thoracique_ADJSIG déconnecté_déconnecter_VPARPMS
\r 2_2_NCMIN
\r Sonde_Sonde_NPFS urinaire_urinaire_ADJSIG déconnectée_déconnecter_VPARPFS
\r 1_1_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avant_avant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 37,8_37,8_ADJNUM ±  1,09_1,09_ADJNUM °C et_°c-et_NCI de_de_PREP 37,5_37,5_ADJNUM ±  1,09_1,09_ADJNUM °C au_°c-au_NCI retour_retour_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV importante_important_ADJFS après_après_PREP les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP à_à_PREP but_but_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 37,1_37,1_ADJNUM ±  0,96_0,96_ADJNUM °C)_°c-)_NCI qu'_que_SUB après_après_PREP les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP à_à_PREP but_but_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG (_(_PCTFAIB 37,9_37,9_ADJNUM ±  0,69_0,69_ADJNUM °C)_°c-)_NCI ( p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG transports_transport_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS température_température_NCFS corporelle_corporel_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Cinquante_cinquante_ADJNUM cinq_cinq_ADJNUM complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP lors_lors_ADV de_de_PREP 41_41_ADJNUM TIH_Tih_NPI (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS patient_patient_NCMS pouvait_pouvoir_VINDI3S présenter_présenter_VINF plusieurs_plusieurs_ADJIND problèmes_problème_NCMP durant_durant_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG transport_transport_NCMS )_)_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM cas_cas_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS majoré_majorer_VPARPMS si_si_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ventilé_ventiler_VPARPMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI bas_bas_ADJMIN n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,2_0,2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM TIH_Tih_NPI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S agité_agiter_VPARPMS et_et_COO / ou_ou_COO désadapté_désadapter_VPARPMS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 22_22_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP approfondir_approfondir_VINF la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP curariser_curariser_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS notée_noter_VPARPFS dans_dans_PREP 19_19_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS arythmie_arythmie_NCFS dans_dans_PREP quatre_quatre_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI deux_deux_ADJNUM se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P compliqués_compliquer_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG manœuvres_manœuvre_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP la_le_DETDFS restauration_restauration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS ._._PCTFORTE
L'un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB paraplégique_paraplégique_ADJSIG sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS associée_associé_ADJFS qui_qui_PRI présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS vasoplégie_vasoplégie_NCFS sous_sous_PREP lésionnelle_lésionnel_ADJFS stabilisée_stabilisé_ADJFS sous_sous_PREP dopamine_dopamine_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP ostéosynthèse_ostéosynthèse_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS globalement_globalement_ADV stable_stable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS lit_lit_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG rapidement_rapidement_ADV résolutif_résolutif_ADJMS après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG catécholamines_catécholamine_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS introduites_introduire_VPARPFP ou_ou_COO leur_leur_DETPOSS posologie_posologie_NCFS adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO dans_dans_PREP dix_dix_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS aucune_aucun_ADJIND extubation_extubation_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 4_4_ADJNUM présente_présent_ADJFS les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS complications_complication_NCFP )_)_PCTFAIB ou_ou_COO non_non_ADV (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS )_)_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS complication_complication_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS comparative_comparatif_ADJFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ne_ne_ADV retrouvait_retrouver_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP origine_origine_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI avant_avant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP sédatés_sédatés_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP score_score_NCMS de_de_PREP gravité_gravité_NCFS égal_égal_ADJMS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS complications_complication_NCFP que_que_SUB dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS sans_sans_PREP complication_complication_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP sédatés_sédatés_NCI et_et_COO le_le_DETDMS sous-groupe_sous-groupe_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV sédatés_sédatés_NCI retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS supérieure_supérieur_ADJFS d'_de_PREP instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO désadaptation_désadaptation_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP sédation_sédation_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Complications_complication_NCFP survenues_survenir_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI
\r Complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS = 55_55_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r(n)\r\r Agitation_agitation_NCFS / désadaptation_désadaptation_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS
\r 21_21_NCMIN
\r Instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r 19_19_NCMIN
\r Désaturation_Désaturation_NPI
\r 11_11_NCMIN
\r Arythmie_arythmie_NCFS
\r dont_dont_PRI arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r4\r 2_2_NCMIN
\r Extubation_Extubation_NPI
\r 0_0_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Caractéristiques_caractéristique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS échantillon_échantillon_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
PaO2_pao2_NCI :_:_PCTFORTE
pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI :_:_PCTFORTE
fraction_fraction_NCFS inspirée_inspirer_VPARPFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS )_)_PCTFAIB . * différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS
\r Population_population_NCFS
\r\r Survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP
\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 41_41_ADJNUM (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Absence_absence_NCFS de_de_PREP complication_complication_NCFS
\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 82_82_ADJNUM (_(_PCTFAIB 67_67_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r p_p_NCMIN
\r\r Réanimation_réanimation_NCFS Chirurgicale_chirurgical_ADJFS
\r 34_34_ADJNUM (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 57_57_ADJNUM (_(_PCTFAIB 63_63_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,11_0,11_NCMIN
\r Réanimation_réanimation_NCFS Médicale_médical_ADJFS
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r51±19\r 48_48_ADJNUM ± 17_17_NCMIN
\r 0,46_0,46_NCMIN
\r Score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM
\r 46_46_ADJNUM ± 16_16_NCMIN
\r 47_47_ADJNUM ± 18_18_NCMIN
\r 0,77_0,77_NCMIN
\r PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI
\r 245_245_ADJNUM ± 120_120_NCMIN
\r 234_234_ADJNUM ± 98_98_NCMIN
\r 0,58_0,58_NCMIN
\r Catécholamines_catécholamine_NCFP
\r 19_19_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,79_0,79_NCMIN
\r Sédation_sédation_NCFS
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 44_44_ADJNUM (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r< 0,0001_0,0001_NCMIN 
*\r Transport_transport_NCMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,33_0,33_NCMIN
\r But_but_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 45_45_ADJNUM (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,03_0,03_NCMIN 
*\r But_but_NCMS diagnostique_diagnostique_ADJSIG
\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 37_37_ADJNUM (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS transport_transport_NCMS intrahospitalier_intrahospitalier_NCI ._._PCTFORTE
* différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS
\r\r Patients_patient_ADJMP sédatés_sédatés_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  41_41_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Patients_patient_ADJMP non_non_ADV sédatés_sédatés_NCI (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  82_82_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r p_p_NCMIN
\r\r Désaturation_Désaturation_NPI
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 91_91_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,07_0,07_NCMIN
\r Agitation_agitation_NCFS
\r 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,0023_0,0023_NCMIN 
*\r Instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 1_1_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,0048_0,0048_NCMIN 
*\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP transportés_transporté_NCMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG notamment_notamment_ADV en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS IGS2_igs2_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,5_0,5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG avant_avant_PREP le_le_DETDMS transport_transport_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP survenaient_survenir_VINDI3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV lors_lors_ADV des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,026_0,026_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP urgents_urgent_ADJMP quant_quant_NCFS à_à_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP complications_complication_NCFP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,33_0,33_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP 92_92_ADJNUM TIH_Tih_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP 31_31_ADJNUM TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
Vingt_vingt_ADJNUM neuf_neuf_ADJNUM problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM ventilateurs_ventilateur_NCMP de_de_PREP transport_transport_NCMS sont_être_VINDP3P survenus_survenir_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP 26_26_ADJNUM TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM incidents_incident_NCMP étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV rencontrés_rencontré_ADJMP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,0056_0,0056_NCMIN )_)_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP ventilateurs_ventilateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S principalement_principalement_ADV d'_de_PREP alarmes_alarme_NCFP intempestives_intempestif_ADJFP (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP réglages_réglage_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS déconnexion_déconnexion_NCFS des_de_DETDPIG tuyaux_tuyau_NCMP d'_de_PREP alimentation_alimentation_NCFS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN situés_situer_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS façade_façade_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV graves_grave_ADJPIG étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG pannes_panne_NCFP d'_de_PREP alimentation_alimentation_NCFS en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN ou_ou_COO en_en_PREP électricité_électricité_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_NCMS =  10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND conséquence_conséquence_NCFS clinique_clinique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,07_0,07_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS préférentielle_préférentiel_ADJFS des_de_DETDPIG T_t_NCMIN -Bird_Bird_NPI ™ n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_ADJMP transportés_transporté_NCMP (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,1_0,1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_ADJNUM ou_ou_COO plusieurs_plusieurs_ADJIND complications_complication_NCFP ayant_avoir_VPARPRES nécessité_nécessiter_VPARPMS une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG sont_être_VINDP3P survenues_survenir_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P potentiellement_potentiellement_ADV graves_grave_ADJPIG comme_comme_SUB le_le_PPER3S souligne_souligner_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM arrêts_arrêt_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP sont_être_VINDP3P limitées_limiter_VPARPFP grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP incidents_incident_NCMP rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS définition_définition_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP est_être_VINDP3S en_en_PREP particulier_particulier_NCMS un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP confusion_confusion_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 125_125_ADJNUM TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP mineurs_mineur_ADJMP ou_ou_COO non_non_ADV pouvant_pouvoir_VPARPRES avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]._ADJORD ]. C'_ce_PDS est_être_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP complications_complication_NCFP de_de_PREP 34_34_ADJNUM %_%_NCMIN dont_dont_PRI la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS est_être_VINDP3S très_très_ADV variable_variable_ADJSIG puisque_puisque_SUB près_près_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS quart_quart_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS simple_simple_ADJSIG décollement_décollement_NCMS d'_de_PREP électrode_électrode_NCFS de_de_PREP scope_scope_NCMS ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB 203_203_ADJNUM TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP graves_grave_ADJPIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS médicale_médical_ADJFS sont_être_VINDP3P prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP compte_compte_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS a_avoir_VINDP3S étudié_étudier_VPARPMS 97_97_ADJNUM TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP différenciant_différencier_VPARPRES les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO ceux_celui_PDP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP son_son_DETPOSS conditionnement_conditionnement_NCMS (_(_PCTFAIB ventilateur_ventilateur_NCMS ,_,_PCTFAIB perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB monitorage_monitorage_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB notés_noter_VPARPMP dans_dans_PREP 45_45_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S globalement_globalement_ADV identique_identique_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS typologie_typologie_NCFS est_être_VINDP3S assez_assez_ADV différente_différent_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP retrouvent_retrouver_VINDP3P 5_5_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP agitation–désadaptation_agitation-désadaptation_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS alors_alors_ADV que_que_PRI nous_nous_PPER1P en_en_PPER3S rapportons_rapporter_VINDP1P 26_26_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP sédatés_sédatés_NCI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS risque_risque_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP agitation_agitation_NCFS et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS à_à_PREP présenter_présenter_VINF une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS mais_mais_COO ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV significatif_significatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM raisons_raison_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P l'_le_PPER3S expliquer_expliquer_VINF ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP était_être_VINDI3S ventilée_ventiler_VPARPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG ne_ne_ADV proposant_proposer_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS mode_mode_NCMS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP trigger_trigger_NCMS sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP matériel_matériel_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS désadaptation_désadaptation_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP cycles_cycle_NCMP spontanés_spontané_ADJMP ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_NCSIG de_de_PREP troubles_trouble_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG et_et_COO / ou_ou_COO hémodynamiques_hémodynamique_NCFP sévères_sévère_ADJPIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV inadapté_inadapté_ADJMS au_au_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S possible_possible_ADJSIG qu'_qu_SUB il_il_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG d'_de_PREP approfondir_approfondir_VINF la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS fixé_fixer_VPARPMS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS était_être_VINDI3S celui_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS stade_stade_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS légère_léger_ADJFS ,_,_PCTFAIB suffisante_suffisant_ADJFS au_au_DETDMS confort_confort_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF en_en_PREP revanche_revanche_NCFS insuffisant_insuffisant_ADJMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S mobilisé_mobiliser_VPARPMS et_et_COO transféré_transférer_VPARPMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS table_table_NCFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP complémentaires_complémentaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP particulières_particulier_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP modifications_modification_NCFP significatives_significatif_ADJFP des_de_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG relevés_relevé_NCMP avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP transport_transport_NCMS (_(_PCTFAIB pouls_pouls_NCMIN ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO quatre_quatre_ADJNUM une_un_DETIFS arythmie_arythmie_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI deux_deux_NCI à_à_PREP type_type_NCMS d'_de_PREP arrêts_arrêt_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 11_11_ADJNUM cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP modifier_modifier_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO dans_dans_PREP dix_dix_ADJNUM cas_cas_NCMIN d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG qui_qui_PRI est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG patient_patient_NCMS paraplégique_paraplégique_ADJSIG illustre_illustrer_VINDP3S probablement_probablement_ADV le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI de_de_PREP tels_tel_ADJIND patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB même_même_ADV s'_si_SUB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P stables_stable_ADJPIG hémodynamiquement_hémodynamiquement_ADV dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS lit_lit_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB supportent_supporter_VINDP3P mal_mal_ADV les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP positions_position_NCFP (_(_PCTFAIB transfert_transfert_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS table_table_NCFS de_de_PREP TDM_Tdm_NPFS par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG variations_variation_NCFP de_de_PREP volémie_volémie_NCFS que_que_PRI cela_cela_PDS entraîne_entraîner_VINDP3S ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS TIH_Tih_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV en_en_PREP soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS cause_cause_NCFS unique_unique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS des_de_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG changements_changement_NCMP de_de_PREP positions_position_NCFP parfois_parfois_ADV brutaux_brutal_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S démasque_démasquer_VINDP3S une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS jusque_jusque_PREP là_là_ADV compensée_compensé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP des_de_DETDPIG altérations_altération_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI sont_être_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS complexes_complexe_ADJPIG et_et_COO multifactoriels_multifactoriel_ADJMP mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP jeu_jeu_NCMS les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS hypovolémie_hypovolémie_NCI absolue_absolu_ADJFS ou_ou_COO relative_relatif_ADJFS et_et_COO des_de_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prévention_prévention_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S reposer_reposer_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG et_et_COO soigneuse_soigneux_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS volémie_volémie_NCFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP d'_de_PREP entreprendre_entreprendre_VINF le_le_DETDMS transport_transport_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP dégradation_dégradation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ni_ni_COO la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI initial_initial_ADJMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FiO2_fio2_NCI au_au_DETDMS retour_retour_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P retrouvons_retrouver_VINDP1P également_également_ADV dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS l'_le_DETDFS association_association_NCFS entre_entre_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS majoré_majorer_VPARPMS de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS PEP_Pep_NPHSIG élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS PaO2_pao2_NCI / FIO2_fio2_NCI initial_initial_ADJMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prédictif_prédictif_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS désaturation_désaturation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG transports_transport_NCMP réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ne_ne_ADV semblaient_sembler_VINDI3P pas_pas_ADV exposer_exposer_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP accidents_accident_NCMP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP similaires_similaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV est_être_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS aucun_aucun_ADJIND lien_lien_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS APACHE_Apache_NPSIG et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP risque_risque_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP incidents_incident_ADJMP observés_observé_ADJMP lors_lors_ADV des_un_DETDPIG procédures_procédure_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG pouvait_pouvoir_VINDI3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS souvent_souvent_ADV moins_moins_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN qu'_que_SUB au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV moins_moins_ADV apte_apte_ADJSIG à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS un_un_DETIMS patient_patient_NCMS intubé_intuber_VPARPMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS mauvaise_mauvais_ADJFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND transport_transport_NCMS et_et_COO de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS moyens_moyen_NCMP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP soulignent_souligner_VINDP3P l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS bénéfices_bénéfice_NCMP / risques_risquer_VSUBP2S avant_avant_PREP de_de_PREP décider_décider_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS utilité_utilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS ne_ne_ADV retrouve_retrouver_VINDP3S que_que_SUB 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP conséquences_conséquence_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG directes_direct_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS autre_autre_PISIG seulement_seulement_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP 1992_1992_NCMIN [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS transport_transport_NCMS affectait_affecter_VINDI3S largement_largement_ADV le_le_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND problème_problème_NCMS grave_grave_ADJSIG de_de_PREP conditionnement_conditionnement_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS constaté_constater_VPARPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO notamment_notamment_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND extubation_extubation_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déplacée_déplacer_VPARPFS entraînant_entraîner_VPARPRES une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG importante_important_ADJFS corrigée_corriger_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS (_(_PCTFAIB sonde_sonde_NCFS obstruée_obstrué_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP environ_environ_ADV trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP quatre_quatre_NCI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP réorganiser_réorganiser_VINF les_le_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP au_au_DETDMS retour_retour_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI alourdissait_alourdir_VINDI3S le_le_DETDMS travail_travail_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS et_et_COO qui_qui_PRI pouvait_pouvoir_VINDI3S présenter_présenter_VINF un_un_DETIMS danger_danger_NCMS potentiel_potentiel_ADJMS si_si_SUB un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF injecté_injecter_VPARPMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS ,_,_PCTFAIB portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP 92_92_ADJNUM TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP intubés_intuber_VPARPMP ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB montre_montrer_VINDP3S un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP seringues_seringue_NCFP électriques_électrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP catécholamines_catécholamine_NCFP et_et_COO l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvés_retrouver_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP artériels_artériel_ADJMP et_et_COO de_de_PREP cathéters_cathéter_NCMP veineux_veineux_ADJMIN périphériques_périphérique_ADJPIG bouchés_bouché_ADJMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM incidents_incident_NCMP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF évités_éviter_VPARPMP si_si_SUB la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP était_être_VINDI3S simplifiée_simplifier_VPARPFS (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS flacon_flacon_NCMS ou_ou_COO une_un_DETIFS pousse_pousse_NCFS seringue_seringuer_VINDP3S par_par_PREP voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO si_si_SUB l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS participait_participer_VINDI3S au_au_DETDMS transport_transport_NCMS (_(_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 11_11_ADJNUM fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 123_123_ADJNUM TIH_Tih_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS de_de_PREP brancardiers_brancardier_NCMP était_être_VINDI3S présente_présent_ADJFS dans_dans_PREP seulement_seulement_ADV un_un_DETIMS tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS de_de_PREP lien_lien_NCMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP personnes_personne_NCFP affectées_affecter_VPARPFP au_au_DETDMS TIH_Tih_NPI et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S relève_relever_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO du_du_DETDMS bon_bon_ADJMS sens_sens_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP penser_penser_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS complète_complet_ADJFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS minimum_minimum_NCMS un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS et_et_COO deux_deux_ADJNUM brancardiers_brancardier_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S recentrer_recentrer_VINF sur_sur_PREP la_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO sur_sur_PREP l'_le_DETDFS anticipation_anticipation_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADV nouveau_nouveau_ADJMS problème_problème_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP réinstallation_réinstallation_NCFS qui_qui_PRI pouvait_pouvoir_VINDI3S paraître_paraître_VINF court_court_ADV ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP 14_14_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV prenait_prendre_VINDI3S en_en_PREP compte_compte_NCMS ni_ni_COO la_le_DETDFS pose_pose_NCFS des_de_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP cathéters_cathéter_NCMP ,_,_PCTFAIB ni_ni_COO la_le_DETDFS réfection_réfection_NCFS des_de_DETDPIG pansements_pansement_NCMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN infirmier_infirmier_ADJMS nécessaire_nécessaire_ADJSIG au_au_DETDMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S vraisemblablement_vraisemblablement_ADV sous-estimé_sous-estimer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS était_être_VINDI3S survenue_survenir_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP à_à_PREP turbines_turbine_NCFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM problèmes_problème_NCMP étaient_être_VINDI3P corrigés_corriger_VPARPMP rapidement_rapidement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS sans_sans_PREP conséquences_conséquence_NCFP péjoratives_péjoratif_ADJFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP TIH_Tih_NPI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P compliqués_compliquer_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS problème_problème_NCMS de_de_PREP ventilateur_ventilateur_NCMS lorsque_lorsque_SUB était_être_VINDI3S utilisé_utiliser_VPARPMS ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP appareil_appareil_NCMS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S paradoxalement_paradoxalement_ADV le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV sophistiqué_sophistiqué_ADJMS du_du_DETDMS parc_parc_NCMS et_et_COO qui_qui_PRI permettait_permettre_VINDI3S en_en_PREP outre_outre_ADV de_de_PREP conserver_conserver_VINF les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG paramètres_paramètre_NCMP ventilatoires_ventilatoires_NCI qu'_que_SUB avec_avec_PREP le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS de_de_PREP chevet_chevet_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM ventilateurs_ventilateur_NCMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP se_se_PPER3S rapprochent_rapprocher_VINDP3P de_de_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP lourds_lourd_ADJMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS tant_tant_ADV sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS des_de_DETDPIG réglages_réglage_NCMP que_que_SUB du_du_DETDMS monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P cependant_cependant_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS maniement_maniement_NCMS également_également_ADV plus_plus_ADV complexe_complexe_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS ergonomie_ergonomie_NCFS moins_moins_ADV favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP pneumatiques_pneumatique_ADJPIG dont_dont_PRI la_le_DETDFS force_force_NCFS motrice_moteur_ADJFS est_être_VINDP3S générée_générer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG gaz_gaz_NCMIN comprimés_comprimé_ADJMP (_(_PCTFAIB muraux_mural_ADJMP ou_ou_COO bouteilles_bouteille_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV dépendent_dépendre_VINDP3P que_que_SUB de_de_PREP l'_le_DETDFS alimentation_alimentation_NCFS électrique_électrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS autonomie_autonomie_NCFS électrique_électrique_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV être_être_VINF fortement_fortement_ADV diminuée_diminuer_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS mode_mode_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI utilisé_utilisé_ADJMS et_et_COO des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP ventilations_ventilation_NCFP (_(_PCTFAIB PEP_Pep_NPHSIG ,_,_PCTFAIB FIO2_fio2_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS ne_ne_ADV sert_servir_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP gaz_gaz_NCMIN moteur_moteur_ADJMS mais_mais_COO seulement_seulement_ADV à_à_PREP enrichir_enrichir_VINF le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS inspiré_inspiré_ADJMS ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS dépend_dépendre_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI réglée_réglé_ADJFS mais_mais_COO également_également_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS du_du_DETDMS flow-by_flow-by_NCI du_du_DETDMS trigger_trigger_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P pu_pouvoir_VPARPMS tester_tester_VINF dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS services_service_NCMP ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI avec_avec_PREP certains_certain_ADJIND respirateurs_respirateur_NCMP à_à_PREP turbine_turbine_NCFS comme_comme_SUB le_le_DETDMS T_t_NCMIN -Bird_Bird_NPI ™ ,_,_PCTFAIB en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS autonomie_autonomie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS bouteille_bouteille_NCFS de_de_PREP 1m3_1m3_ADJORD peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S largement_largement_ADV insuffisant_insuffisant_ADJMS étant_être_VPARPRES donné_donner_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS des_de_DETDPIG transports_transport_NCMP pour_pour_PREP un_un_DETIMS procédure_procédure_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG était_être_VINDI3S ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 44_44_ADJNUM minutes_minute_NCFP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS formation_formation_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP respirateurs_respirateur_NCMP de_de_PREP transport_transport_NCMS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG consommations_consommation_NCFP en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN ou_ou_COO en_en_PREP électricité_électricité_NCFS sont_être_VINDP3P très_très_ADV différentes_différent_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP liés_lier_VPARPMP au_au_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS unité_unité_NCFS autonome_autonome_ADJSIG réunissant_réunir_VPARPRES le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG appareils_appareil_NCMP de_de_PREP monitorage_monitorage_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG alimentations_alimentation_NCFP en_en_PREP électricité_électricité_NCFS et_et_COO en_en_PREP gaz_gaz_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG seringues_seringue_NCFP électriques_électrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS mais_mais_COO son_son_DETPOSS encombrement_encombrement_NCMS limite_limiter_VINDP3S son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP particulièrement_particulièrement_ADV instables_instable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS coquille_coquille_NCFS radio-transparente_radio-transparente_NCSIG en_en_PREP polyéthylène_polyéthylène_NCMS qui_qui_PRI présente_présenter_VINDP3S l'_le_DETDMS avantage_avantage_NCMS d'_de_PREP être_être_VINF moins_moins_ADV encombrante_encombrant_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS était_être_VINDI3S fixée_fixer_VPARPFS une_un_DETIFS tablette_tablette_NCFS recevant_recevoir_VPARPRES le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS scope_scope_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG pompes_pompe_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG perfusions_perfusion_NCFP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S conditionné_conditionner_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mobilisation_mobilisation_NCFS s'_se_PPER3S effectuait_effectuer_VINDI3S de_de_PREP manière_manière_NCFS monobloc_monobloc_ADJMS ,_,_PCTFAIB limitant_limiter_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF conduite_conduire_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS systématique_systématique_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS avant_avant_PREP d'_de_PREP en_en_PPER3S recommander_recommander_VINF la_le_DETDFS généralisation_généralisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS monocentrique_monocentrique_NCI ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG TIH_Tih_NPI de_de_PREP patients_patient_NCMP ventilés_ventilé_ADJMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP complications_complication_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP développer_développer_VINF au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND service_service_NCMS des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP standardisées_standardiser_VPARPFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM cadre_cadre_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P réalisons_réaliser_VINDP1P actuellement_actuellement_ADV une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP simples_simple_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S soumis_soumettre_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS environnement_environnement_NCMS moins_moins_ADV sécurisé_sécuriser_VPARPMS qui_qui_PRI majore_majorer_VINDP3S sa_son_DETPOSS vulnérabilité_vulnérabilité_NCFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS travail_travail_NCMS souligne_souligner_VINDP3S l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS du_du_DETDMS conditionnement_conditionnement_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP accidents_accident_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S met_mettre_VINDP3S également_également_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP liés_lier_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP de_de_PREP transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS élevée_élevé_ADJFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG TIH_Tih_NPI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS médicalisation_médicalisation_NCFS permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS important_important_ADJMS de_de_PREP cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS vers_vers_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Antibioprophylaxie_Antibioprophylaxie_NPI chirurgicale_chirurgical_ADJFS :_:_PCTFORTE
adéquation_adéquation_NCFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO impact_impact_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS
 \r Surgical_Surgical_NPI antimicrobial_antimicrobial_NCI prophylaxis_prophylaxis_NCI :_:_PCTFORTE
compliance_compliance_NCFS to_to_NCMS guidelines_guideline_NCFP and_and_NCI impact_impact_NCMS of_of_NCI targeted_targeted_NCI information_information_NCFS program_program_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO mesurer_mesurer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS d'_de_PREP informations_information_NCFP ciblées_cibler_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB observationnelle_observationnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS de_de_PREP Tourcoing_Tourcoing_NPSIG (_(_PCTFAIB tout_tout_PIMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plastique_plastique_NCSIG et_et_COO pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP d'_de_PREP observation_observation_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP (_(_PCTFAIB mai_mai_NCMIN 2000_2000_ADJNUM et_et_COO mai_mai_NCMIN 2002_2002_ADJNUM )_)_PCTFAIB séparée_séparer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP restriction_restriction_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI :_:_PCTFORTE
indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB molécule_molécule_NCFS ,_,_PCTFAIB horaire_horaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB posologie_posologie_NCFS ,_,_PCTFAIB voie_voie_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Analyse_analyse_NCFS monovariée_monovariée_NCI ,_,_PCTFAIB test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB ou_ou_COO test_test_NCMS de_de_PREP Fischer_Fischer_NPHSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 477_477_ADJNUM prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS incluses_inclus_ADJFP ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 270_270_ADJNUM et_et_COO 207_207_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG périodes_période_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND période_période_NCFS 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS globale_global_ADJFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN avant_avant_ADJINV et_et_COO après_après_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS minorité_minorité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI la_le_PPER3S recevaient_recevoir_VINDI3P de_de_PREP façon_façon_NCFS strictement_strictement_ADV conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP :_:_PCTFORTE
respectivement_respectivement_ADV 15_15_ADJNUM et_et_COO 13_13_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND période_période_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP étaient_être_VINDI3P principalement_principalement_ADV liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS horaire_horaire_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Seule_seul_ADJFS les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS ont_avoir_VINDP3P significativement_significativement_ADV diminué_diminuer_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD période_période_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS ._._PCTFORTE
– Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP éducatives_éducatif_ADJFP pour_pour_PREP le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS usage_usage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS seule_seul_ADJFS amélioration_amélioration_NCFS semblait_sembler_VINDI3S liée_lier_VPARPFS aux_au_DETDPIG mesures_mesure_NCFP restrictives_restrictif_ADJFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS englobant_englober_VPARPRES organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB restriction_restriction_NCFS et_et_COO formation_formation_NCFS pour_pour_PREP optimiser_optimiser_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Depuis_depuis_PREP de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS contribution_contribution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S bien_bien_ADV admise_admis_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP cela_cela_PDS l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG représente_représenter_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD complication_complication_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG une_un_DETIFS proportion_proportion_NCFS non_non_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP nosocomiales_nosocomial_ADJFP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP récents_récent_ADJMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP des_de_DETDPIG sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV mal_mal_ADV appliquées_appliqué_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO mesurer_mesurer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP actions_action_NCFP d'_de_PREP information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS observationnelle_observationnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB monocentrique_monocentrique_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS au_au_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS général_général_ADJMS de_de_PREP Tourcoing_Tourcoing_NPSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS comprend_comprendre_VINDP3S tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS néonatale_néonatal_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS local_local_ADJMS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établi_établir_VPARPMS et_et_COO diffusé_diffuser_VPARPMS en_en_PREP octobre_octobre_NCMIN 1999_1999_NCMIN (_(_PCTFAIB disponible_disponible_ADJSIG sur_sur_PREP Internet_Internet_NPSIG :_:_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI infectio-lille._infectio-lille._NCI com_com_NCMS / antibiotiques_antibiotique_ADJPIG / abproph._abproph._NCI htmhttp_htmhttp_NCI :_:_PCTFAIB // www._www._NCI infectio-lille._infectio-lille._NCI com_com_NCMS / antibiotiques_antibiotique_ADJPIG / abproph._abproph._NCI htm_htm_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM protocole_protocole_NCMS se_se_PPER3S fonde_fonder_VINDP3S sur_sur_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS rédigé_rédiger_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS hygiéniste_hygiéniste_NCSIG du_du_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ,_,_PCTFAIB relu_relu_ADJMS et_et_COO validé_validé_ADJMS par_par_PREP le_le_DETDMS chef_chef_NCSIG du_du_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS prospective_prospectif_ADJFS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP de_de_PREP trois_trois_ADJNUM semaines_semaine_NCFP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG mois_mois_NCMIN de_de_PREP mai_mai_NCMIN 2000_2000_ADJNUM et_et_COO mai_mai_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB périodes_période_NCFP pendant_pendant_PREP lesquelles_lequel_PRI une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS individuelle_individuel_ADJFS d'_de_PREP information_information_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remplie_rempli_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS de_de_PREP classe_classe_NCFS Altemeier_Altemeier_NPI 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 2._2_ADJNUM Le_le_DETDMS recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP était_être_VINDI3S effectué_effectuer_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP prévus_prévoir_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS programme_programme_NCMS réglé_réglé_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP ceux_celui_PDP pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP étaient_être_VINDI3P recueillies_recueillir_VPARPFP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS antibiotique_antibiotique_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP utilisées_utilisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD dose_dos_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS délai_délai_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG éventuelles_éventuel_ADJFP réinjections_réinjection_NCFP en_en_PREP indiquant_indiquer_VPARPRES l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Outre_outre_PREP les_le_DETDPIG informations_information_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P également_également_ADV notés_noté_ADJMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ;_;_PCTFORTE
la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS garrot_garrot_NCMS pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS programmé_programmé_ADJMS ou_ou_COO urgent_urgent_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP été_être_VPARPMS repris_reprendre_VPARPMS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS quittait_quitter_VINDI3S le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS afin de_afin de_PREP vérifier_vérifier_VINF la_le_DETDFS durée_durée_NCFS effective_effectif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP intervenant_intervenir_VPARPRES au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ,_,_PCTFAIB gastroentérologue_gastroentérologue_NCSIG )_)_PCTFAIB ignoraient_ignorer_VINDI3P la_le_DETDFS nature_nature_NCFS exacte_exact_ADJFS des_de_DETDPIG informations_information_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG dates_date_NCFP précises_précis_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDMS audit_audit_NCMS ._._PCTFORTE
\r Entre_entrer_VIMPP2S les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP d'_de_PREP observation_observation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS organisée_organiser_VPARPFS des_un_DETDPIG séances_séance_NCFP d'_de_PREP information_information_NCFS ciblée_cibler_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM mesures_mesure_NCFP se_se_PPER3S situaient_situer_VINDI3P à_à_PREP deux_deux_ADJNUM niveaux_niveau_NCMP :_:_PCTFORTE
mesures_mesure_NCFP correctives_correctif_ADJFP ponctuelles_ponctuel_ADJFP et_et_COO mesures_mesure_NCFP générales_général_ADJFP de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS et_et_COO d'_de_PREP information_information_NCFS des_de_DETDPIG praticiens_praticien_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP générales_général_ADJFP étaient_être_VINDI3P orientées_orienter_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS affichées_afficher_VPARPFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG réunions_réunion_NCFP collectives_collectif_ADJFP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS organisées_organiser_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS et_et_COO de_de_PREP lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP nosocomiales_nosocomial_ADJFP ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB infirmiers_infirmier_ADJMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP faire_faire_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV des_un_DETDPIG entretiens_entretien_NCMP individuels_individuel_ADJMP entre_entre_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS hygiéniste_hygiéniste_NCSIG et_et_COO les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG et_et_COO certains_certain_ADJIND chirurgiens_chirurgien_NCMP avaient_avoir_VINDI3P pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS de_de_PREP corriger_corriger_VINF les_le_DETDPIG anomalies_anomalie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV retrouvées_retrouver_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM entretiens_entretien_NCMP individuels_individuel_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM mois_mois_NCMIN suivants_suivant_ADJMP le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP et_et_COO n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS renouvelés_renouveler_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP une_un_DETIFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP restriction_restriction_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP anti-infectieuses_anti-infectieux_ADJFP directement_directement_ADV disponibles_disponible_ADJPIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS autre_autre_ADJSIG que_que_PRI celles_celui_PDP disponibles_disponible_ADJPIG devant_devoir_VPARPRES faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS nominative_nominatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS quatre_quatre_ADJNUM critères_critère_NCMP d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP compte_compte_NCMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI :_:_PCTFORTE
choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ,_,_PCTFAIB horaire_horaire_ADJSIG d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibiotique_antibiotique_NCMS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB posologie_posologie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB durée_durer_VPARPFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS a_avoir_VINDP3S porté_porter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS globale_global_ADJFS définie_définir_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS façon_façon_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
absence_absence_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV devant_devoir_VPARPRES pas_pas_ADV en_en_PPER3S recevoir_recevoir_VINF selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO prophylaxie_prophylaxie_NCFS administrée_administrer_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG quatre_quatre_ADJNUM critères_critère_NCMP étudiés_étudier_VPARPMP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB sur_sur_PREP les_le_DETDPIG sous-groupes_sous-groupe_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
prophylaxie_prophylaxie_NCFS indiquée_indiqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS indiquée_indiqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB prophylaxie_prophylaxie_NCFS administrée_administré_ADJFS et_et_COO absence_absence_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS administrée_administré_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP discrètes_discret_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG comparaisons_comparaison_NCFP de_de_PREP variables_variable_NCFP continues_continu_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS t_te_PPER2S Student_Student_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN < 0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Statview_Statview_NPI 4.57_4.57_NCMIN (_(_PCTFAIB Abacus_Abacus_NPI Concept_concept_NCMS ,_,_PCTFAIB Berkeley_Berkeley_NPHSIG ,_,_PCTFAIB CA_Ca_NPMS ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Quatre_quatre_ADJNUM cent_cent_ADJNUM soixante-dix-sept_soixante-dix-sept_ADJNUM patients_patient_NCMP correspondant_correspondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS recensés_recenser_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 270_270_ADJNUM et_et_COO 207_207_NCMIN pour_pour_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP sur_sur_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP étudiées_étudié_ADJFP étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG en_en_PREP termes_terme_NCMP d'_de_PREP âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP genre_genre_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S en_en_PREP revanche_revanche_NCFS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS urgent_urgent_ADJMS ou_ou_COO programmé_programmer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP orthopédie_orthopédie_NCFS traumatologie_traumatologie_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Principales_principal_ADJFP caractéristiques_caractéristique_NCFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS
\r Caractéristiques_caractéristique_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG
\r\r 1re_1re_ADJORD période_période_NCFS
\r n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r 2epériode_2epériode_ADJORD
\r n_ne_ADV (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Total_Total_NPSIG
\r270\r 207_207_NCMIN
\r Âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS (_(_PCTFAIB années_année_NCFP )_)_PCTFAIB
\r 43,7_43,7_NCMIN
\r 40_40_NCMIN
\r Sexe_sexe_NCMS (_(_PCTFAIB M_m_NCI )_)_PCTFAIB
\r 95_95_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 94_94_ADJNUM (_(_PCTFAIB 45_45_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS
\r\r\r 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN
\r 224_224_ADJNUM (_(_PCTFAIB 83_83_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 189_189_ADJNUM (_(_PCTFAIB 91_91_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 3_3_ADJNUM et_et_COO 4_4_NCMIN
\r 46_46_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17_17_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS programmée_programmé_ADJFS
\r 234_234_ADJNUM (_(_PCTFAIB 87_87_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 147_147_ADJNUM (_(_PCTFAIB 71_71_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS urgente_urgent_ADJFS
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 13_13_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 60_60_ADJNUM (_(_PCTFAIB 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r\r\r Orthopédie_orthopédie_NCFS
\r 77_77_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28,5_28,5_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 83_83_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS
\r 44_44_ADJNUM (_(_PCTFAIB 16,3_16,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20,3_20,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Gastroentérologie_gastroentérologie_NCFS
\r 27_27_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 18_18_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8,7_8,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO Thoracique_thoracique_ADJSIG
\r 41_41_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15,2_15,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,8_7,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Gynéco_gynéco_NPSIG -obstétrique_obstétrique_NCFS
\r 48_48_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17,8_17,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Ophtalmologie_ophtalmologie_NCFS
\r 9_9_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,2_3,2_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 4_4_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1,9_1,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Urologie_urologie_NCFS
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2,6_2,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0_0_ADJNUM (_(_PCTFAIB 0_0_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r ORL_orl_NPI
\r 17_17_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6,4_6,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 15_15_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,3_7,3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI était_être_VINDI3S de_de_PREP 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP étudiées_étudié_ADJFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM indique_indiquer_VINDP3S les_le_DETDPIG écarts_écart_NCMP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS référentiel_référentiel_NCMS pour_pour_PREP chacun_chacun_PIMS des_de_DETDPIG items_item_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS constater_constater_VINF qu'_que_SUB un_un_DETIMS faible_faible_ADJSIG nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS recevait_recevoir_VINDI3S une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS quand_quand_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP indication_indication_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS pourcentage_pourcentage_NCMS élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 38_38_ADJNUM et_et_COO 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN respectivement_respectivement_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG périodes_période_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV recevait_recevoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS indication_indication_NCFS avérée_avéré_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS l'_le_DETDMS horaire_horaire_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM erreur_erreur_NCFS était_être_VINDI3S toujours_toujours_ADV liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS trop_trop_ADV tardive_tardif_ADJFS (_(_PCTFAIB après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND cas_cas_NCMIN d'_de_PREP injection_injection_NCFS trop_trop_ADV précoce_précoce_ADJSIG (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 2_2_ADJNUM heures_heure_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV diminuées_diminuer_VPARPFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS un_un_DETIMS élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI respectivement_respectivement_ADV 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 33_33_NCMIN )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS cette_ce_DETDEM prophylaxie_prophylaxie_NCFS pendant_pendant_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS recommandée_recommandé_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prolongée_prolonger_VPARPFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouvait_retrouver_VINDI3S cependant_cependant_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 22_22_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 29_29_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS et_et_COO 25_25_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 33_33_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD période_période_NCFS )_)_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS ou_ou_COO égale_égal_ADJFS à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ecarts_Ecarts_NPI de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS référentiel_référentiel_NCMS
\r\r2000\r 2002_2002_NCMIN
\r p_p_NCMIN
\r\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 270_270_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 207_207_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Adéquation_adéquation_NCFS globale_global_ADJFS
\r 132_132_ADJNUM (_(_PCTFAIB 49_49_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 102_102_ADJNUM (_(_PCTFAIB 49_49_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,93_0,93_NCMIN
\r Indication_indication_NCFS et_et_COO prescription_prescription_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS
\r 21_21_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7,8_7,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6,7_6,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,67_0,67_NCMIN
\r Pas_pas_ADV d'_de_PREP indication_indication_NCFS et_et_COO prescription_prescription_NCFS adéquate_adéquat_ADJFS
\r 111_111_ADJNUM (_(_PCTFAIB 41_41_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 88_88_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,75_0,75_NCMIN
\r Erreur_erreur_NCFS horaire_horaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S
\r 53_53_ADJNUM (_(_PCTFAIB 19,6_19,6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 47_47_ADJNUM (_(_PCTFAIB 22,7_22,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,41_0,41_NCMIN
\r Erreur_erreur_NCFS molécule_molécule_NCFS a_avoir_VINDP3S
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 10_10_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4,8_4,8_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,01_0,01_NCMIN
\r Erreur_erreur_NCFS posologie_posologie_NCFS a_avoir_VINDP3S
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 7_7_ADJNUM (_(_PCTFAIB 3,4_3,4_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,79_0,79_NCMIN
\r Erreur_erreur_NCFS durée_durer_VPARPFS a_avoir_VINDP3S
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10,7_10,7_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15,9_15,9_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,09_0,09_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r a_avoir_VINDP3S Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP exprimées_exprimer_VPARPFP représentent_représenter_VINDP3P le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS des_de_DETDPIG administrations_administration_NCFP non-conformes_non-conforme_ADJPIG pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS indication_indication_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB 92_92_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 270_270_NCMIN étudiés_étudié_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS antibiotique_antibiotique_NCMS et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Vingt_vingt_NCI et_et_COO un_un_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 22,8_22,8_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S schématisé_schématiser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1.\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 1._1_ADJNUM Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD période_période_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB 73_73_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 207_207_NCMIN étudiés_étudié_ADJMP avaient_avoir_VINDI3P reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS antibiotique_antibiotique_NCMS et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P effectivement_effectivement_ADV une_un_DETIFS indication_indication_NCFS d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Quatorze_quatorze_NCI d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P eu_avoir_VPARPMS une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS conforme_conforme_ADJSIG aux_au_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 19,2_19,2_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S schématisé_schématiser_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2.\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 37_37_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI . 2._2_ADJNUM Résultats_résultat_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD période_période_NCFS étudiée_étudié_ADJFS (_(_PCTFAIB 2002_2002_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS action_action_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS et_et_COO de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG prescripteurs_prescripteur_NCMP à_à_PREP travers_travers_NCMIN une_un_DETIFS diffusion_diffusion_NCFS active_actif_ADJFS des_de_DETDPIG conférences_conférence_NCFP de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS audit_audit_NCMS des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP ,_,_PCTFAIB accompagné_accompagner_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS restitution_restitution_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM pratiques_pratique_NCFP étaient_être_VINDI3P totalement_totalement_ADV conformes_conforme_ADJPIG dans_dans_PREP 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO le_le_PPER3S sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG proportion_proportion_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP éducatives_éducatif_ADJFP utilisées_utilisé_ADJFP isolément_isolément_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS bon_bon_ADJMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP français_français_ADJMIN :_:_PCTFORTE
au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP de_de_PREP deux_deux_ADJNUM mois_mois_NCMIN chacune_chacun_PIFS ,_,_PCTFAIB séparées_séparer_VPARPFP par_par_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN d'_de_PREP action_action_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS (_(_PCTFAIB organisée_organiser_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO personnalisée_personnalisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND équipe_équipe_NCFS recevant_recevoir_VPARPRES notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP motifs_motif_NCMP de_de_PREP non-conformité_non-conformité_NCFS observés_observé_ADJMP )_)_PCTFAIB et_et_COO réunissant_réunir_VPARPRES successivement_successivement_ADV 539_539_ADJNUM et_et_COO 461_461_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP conformité_conformité_NCFS globale_global_ADJFS était_être_VINDI3S et_et_COO demeure_demeurer_VINDP3S de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP conformité_conformité_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI est_être_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS de_de_PREP façon_façon_NCFS significative_significatif_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD période_période_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS conformité_conformité_NCFS observée_observer_VPARPFS à_à_PREP travers_travers_NCMIN différentes_différent_ADJFP études_étude_NCFP internationales_international_ADJFP varie_varier_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS mais_mais_COO se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV entre_entre_PREP 63,5_63,5_ADJNUM et_et_COO 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS propre_propre_ADJSIG et_et_COO aux_au_DETDPIG environs_environ_NCMP de_de_PREP 65_65_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS propre_propre_ADJSIG -contaminée_contaminer_VPARPFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP multicentriques_multicentrique_ADJPIG disponibles_disponible_ADJPIG mais_mais_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP conformité_conformité_NCFS semble_sembler_VINDP3S très_très_ADV inférieur_inférieur_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Très_très_ADV récemment_récemment_ADV une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS sur_sur_PREP huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI montre_montrer_VINDP3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conformité_conformité_NCFS des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP au_au_DETDMS fil_fil_NCMS des_de_DETDPIG ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP kits_kit_NCMP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI dans_dans_PREP la_le_DETDFS seconde_second_ADJORD partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS nette_net_ADJFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conformité_conformité_NCFS des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP corroborent_corroborer_VINDP3P ceux_celui_PDP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS isolée_isoler_VPARPFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P toutefois_toutefois_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD période_période_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG choix_choix_NCMIN de_de_PREP molécules_molécule_NCFP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S avérée_avérer_VPARPFS liée_lier_VPARPFS pour_pour_PREP partie_partie_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS restriction_restriction_NCFS des_de_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP disponibles_disponible_ADJPIG pour_pour_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ,_,_PCTFAIB initiée_initier_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM intervention_intervention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS qui_qui_PRI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV prévue_prévoir_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS projet_projet_NCMS initial_initial_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS permet_permettre_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV de_de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS que_que_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P avoir_avoir_VINF des_un_DETDPIG mesures_mesure_NCFP restrictives_restrictif_ADJFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS optimisation_optimisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS activité_activité_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS du_du_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S modifiée_modifier_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM périodes_période_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS relative_relatif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS et_et_COO donc_donc_COO un_un_DETIMS développement_développement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV changé_changer_VPARPMS et_et_COO les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO été_être_VPARPMS faiblement_faiblement_ADV affectés_affecter_VPARPMP par_par_PREP cette_ce_DETDEM variation_variation_NCFS d'_de_PREP activité_activité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P choisi_choisir_VPARPMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS référentiel_référentiel_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV recueilli_recueillir_VPARPMS le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP infection_infection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS variation_variation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP ISO_Iso_NPSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV réalisable_réalisable_ADJSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI comme_comme_SUB la_le_DETDFS nôtre_nôtre_PP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI tel_tel_ADJIND que_que_PRI recommandée_recommandé_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP montre_montrer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP se_se_PPER3S font_faire_VINDP3P dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN supposé_supposer_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS individuel_individuel_ADJMS (_(_PCTFAIB allongement_allongement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS ,_,_PCTFAIB élargissement_élargissement_NCMS du_du_DETDMS spectre_spectre_NCMS )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS collectif_collectif_ADJMS attendu_attendre_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG règles_règle_NCFP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI (_(_PCTFAIB écologie_écologie_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS et_et_COO diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG résistances_résistance_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS confirme_confirmer_VINDP3S la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP éducatives_éducatif_ADJFP isolées_isoler_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS du_du_DETDMS bon_bon_ADJMS usage_usage_NCMS des_de_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS globale_global_ADJFS intégrant_intégrer_VPARPRES organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB éducation_éducation_NCFS et_et_COO restriction_restriction_NCFS ,_,_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG taux_taux_NCMIN de_de_PREP conformité_conformité_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP d'_de_PREP antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Gestion_gestion_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS drame_drame_NCMS ou_ou_COO gesticulation_gesticulation_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Management_management_NCMS of_of_NCI a_avoir_VINDP3S medical_medical_NCI disaster_disaster_NCI or_or_COO cosmetic_cosmetic_NCI actions_acter_VSUBP1P ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r« Un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP 12_12_ADJNUM ans_an_NCMP est_être_VINDP3S opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS appendicite_appendicite_NCFS ,_,_PCTFAIB reçoit_recevoir_VINDP3S en_en_PREP postopératoire_postopératoire_ADJSIG une_un_DETIFS dose_dos_NCFS excessive_excessif_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO meurt_mourir_VINDP3S » ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS horreur_horreur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND drame_drame_NCMS ,_,_PCTFAIB comment_comment_SUB ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF pris_prendre_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS émotion_émotion_NCFS et_et_COO ne_ne_ADV pas_pas_ADV se_se_PPER3S sentir_sentir_VINF solidaire_solidaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS souffrance_souffrance_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM famille_famille_NCFS ?_?_PCTFORTE
Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB derrière_derrière_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S cache_cacher_VINDP3S aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB toujours_toujours_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD victime_victime_NCFS ,_,_PCTFAIB ici_ici_ADV l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S peut-être_peut-être_ADV contribué_contribuer_VPARPMS mais_mais_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV voulu_vouloir_VPARPMS ce_ce_DETDEM drame_drame_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM triste_triste_ADJSIG histoire_histoire_NCFS stigmatise_stigmatiser_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS caricaturale_caricatural_ADJFS les_le_DETDPIG possibles_possible_ADJPIG conséquences_conséquence_NCFP des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB identifiées_identifier_VPARPFP ici_ici_ADV à_à_PREP travers_travers_NCMIN cette_ce_DETDEM mort_mort_NCFS d'_de_PREP enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI on_on_PPER3S à_à_PREP peine_peine_NCFS à_à_PREP lui_lui_PPER3S donner_donner_VINF un_un_DETIMS sens_sens_NCMIN ._._PCTFORTE
Comment_comment_ADV devant_devant_PREP cette_ce_DETDEM mort_mort_NCFS absurde_absurde_ADJSIG ne_ne_ADV pas_pas_ADV penser_penser_VINF au_au_DETDMS cri_cri_NCMS d'_de_PREP alarme_alarme_NCFS d'_de_PREP Ivan_Ivan_NPMS Illich_Illich_NPSIG ,_,_PCTFAIB conspué_conspuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS excentrique_excentrique_NCSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI en_en_PREP 1976_1976_NCMIN rapportait_rapporter_VINDI3S déjà_déjà_ADV les_le_DETDPIG propos_propos_NCMIN suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
« L'_le_DETDFS institution_institution_NCFS médicale_médical_ADJFS est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS l’une_l'une_PIFS des_de_DETDPIG principales_principale_ADJFP menaces_menace_NCFP qui_qui_PRI pèsent_peser_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS » [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ]  ?_?_PCTFAIB Près de_près de_ADV 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS institut_institut_NCMS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS américain_américain_ADJMS ,_,_PCTFAIB rapportant_rapporter_VPARPRES que_que_SUB les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP représentent_représenter_VINDP3P la_le_DETDFS cinquième_cinquième_NCSIG ou_ou_COO la_le_DETDFS huitième_huitième_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S bien_bien_ADV lui_lui_PPER3S donner_donner_VINF raison_raison_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Essayons_essayer_VIMPP1P donc_donc_COO d'_de_PREP analyser_analyser_VINF comment_comment_SUB cette_ce_DETDEM crise_crise_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP nos_notre_DETPOSS autorités_autorité_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG médias_média_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG leçons_leçon_NCFP ,_,_PCTFAIB bonnes_bonne_ADJFP ou_ou_COO mauvaises_mauvais_ADJFP ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S en_en_PREP tirer_tirer_VINF ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P suivi_suivre_VPARPMS ce_ce_DETDEM drame_drame_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS milieu_milieu_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS déploiement_déploiement_NCMS des_de_DETDPIG médias_média_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS impliqué_impliquer_VPARPMS est_être_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP garde_garde_NCFS à_à_PREP vue_vue_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS incriminé_incriminer_VPARPMS est_être_VINDP3S retiré_retirer_VPARPMS du_du_DETDMS marché_marché_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS presse_presse_NCFS ,_,_PCTFAIB révélant_révéler_VPARPRES que_que_SUB l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS en_en_PREP question_question_NCFS avait_avoir_VINDI3S déjà_déjà_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP ,_,_PCTFAIB laisse_laisser_VINDP3S entendre_entendre_VINF que_que_SUB des_un_DETDPIG inspections_inspection_NCFP allaient_aller_VINDI3P y_y_PPER3S être_être_VINF menées_mener_VPARPFP …_…_PCTFORTE
Une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médias_média_NCMP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P calmés_calmer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS autorités_autorité_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P donc_donc_COO être_être_VINF satisfaites_satisfaire_VPARPFP d'_de_PREP avoir_avoir_VINF cette_ce_DETDEM fois_fois_NCFIN -ci_ci_ADV «  fait_faire_VINDP3S ce_ce_PDS qu'_que_PRI il_il_PPER3S fallait_falloir_VINDI3S » ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS concitoyens_concitoyen_NCMP devraient_devoir_VCONP3P donc_donc_COO être_être_VINF rassurés_rassurer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS public_public_ADJMS est_être_VINDP3S rétabli_rétablir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS casse-cou_casse-cou_NCI est_être_VINDP3S sous_sous_PREP les_le_DETDPIG verrous_verrou_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP prises_pris_ADJFP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND accident_accident_NCMS ne_ne_ADV se_se_PPER3S reproduira_reproduire_VINDF3S pas_pas_ADV de_de_PREP sitôt_sitôt_ADV …_…_PCTFORTE
\r Mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S -ce_ce_PDS bien_bien_ADV le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -on_on_PPER3S réellement_réellement_ADV pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS le_le_DETDMS problème_problème_NCMS soulevé_soulever_VPARPMS par_par_PREP ce_ce_DETDEM drame_drame_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO n'_ne_ADV est-ce que_est-ce que_ADV gesticulation_gesticulation_NCFS ?_?_PCTFORTE
La_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS a_avoir_VINDP3S en_en_PREP réalité_réalité_NCFS consisté_consister_VPARPMS à_à_PREP rassurer_rassurer_VINF en_en_PREP laissant_laisser_VPARPRES entendre_entendre_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S en_en_PREP fait_fait_NCMS que_que_PRI d'_de_PREP une_un_DETIFS affaire_affaire_NCFS d'_de_PREP incompétents_incompétent_ADJMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI auraient_avoir_VCONP3P chacun_chacun_PIMS commis_commettre_VPARPMP des_un_DETDPIG négligences_négligence_NCFP (_(_PCTFAIB mais_mais_COO ,_,_PCTFAIB seule_seule_ADJFS l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS judiciaire_judiciaire_ADJSIG pourra_pouvoir_VINDF3S en_en_PREP faire_faire_VINF l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB on_on_PPER3S en_en_PPER3S reste_rester_VINDP3S là_là_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM affaire_affaire_NCFS n'_ne_ADV aura_avoir_VINDF3S servi_servir_VPARPMS à_à_PREP rien_rien_PII ._._PCTFORTE
En_en_PREP étant_être_VPARPRES resté_rester_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM schéma_schéma_NCMS de_de_PREP pensée_pensée_NCFS ,_,_PCTFAIB nos_notre_DETPOSS autorités_autorité_NCFP auront_avoir_VINDF3P perdu_perdre_VPARPMS l'_le_DETDFS opportunité_opportunité_NCFS que_que_PRI ce_ce_DETDEM décès_décès_NCMIN permette_permettre_VSUBP3S d'_de_PREP en_en_PPER3S éviter_éviter_VINF d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI endeuilleront_endeuiller_VINDF3P d’autres_d autres_ADJIND familles_famille_NCFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S est_être_VINDP3S aux_au_DETDPIG antipodes_antipode_NCMP de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP issues_issu_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS risque_risque_NCMS des_de_DETDPIG 20_20_ADJNUM dernières_dernier_NCFP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS le_le_DETDMS courage_courage_NCMS d'_de_PREP aborder_aborder_VINF le_le_DETDMS fond_fond_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM affaire_affaire_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP savoir_savoir_VINF :_:_PCTFORTE
\r• que_que_SUB les_le_DETDPIG soins_soin_NCMP médicaux_médical_ADJMP sont_être_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV complexes_complexe_ADJPIG ,_,_PCTFAIB donc_donc_COO dangereux_dangereux_ADJMIN s'_si_SUB ils_il_PPER3P ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV maîtrisés_maîtrisé_ADJMP ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP humaines_humain_ADJFP sont_être_VINDP3P indissociables_indissociable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS humaine_humain_ADJFS :_:_PCTFORTE
« les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP et_et_COO l'_le_DETDFS intelligence_intelligence_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM faces_face_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG pièce_pièce_NCFS » (_(_PCTFAIB J._j._NCMIN Reason_Reason_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS question_question_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV de_de_PREP savoir_savoir_VINF «  quel_quel_ADJINT est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS imbécile_imbécile_NCSIG qui_qui_PRI ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF que_que_SUB de_de_PREP telles_tel_ADJIND erreurs_erreur_NCFP surviennent_survenir_VINDP3P régulièrement_régulièrement_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S parce que_parce que_SUB celle-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS médiatisée_médiatiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB notre_notre_DETPOSS difficulté_difficulté_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP construire_construire_VINF une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP intégrant_intégrer_VPARPRES la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS de_de_PREP savoir_savoir_VINF gérer_gérer_VINF ces_ce_DETDEM erreurs_erreur_NCFP quand_quand_SUB elles_elle_PPER3P surviennent_survenir_VINDP3P ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P ne_ne_ADV se_se_PPER3S transforment_transformer_VINDP3P en_en_PREP catastrophes_catastrophe_NCFP ._._PCTFORTE
Car_car_COO ces_ce_DETDEM erreurs_erreur_NCFP vont_aller_VINDP3P inéluctablement_inéluctablement_ADV survenir_survenir_VINF à_à_PREP nouveau_nouveau_NCMS si_si_SUB rien_rien_PII d'_de_PREP autre_autre_PISIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S fait_faire_VPARPMS que_que_SUB de_de_PREP sanctionner_sanctionner_VINF les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP acteurs_acteur_NCMP de_de_PREP cet_ce_DETDEM accident_accident_NCMS -là_là_ADV ._._PCTFORTE
\r Sortons_sortir_VIMPP1P donc_donc_COO de_de_PREP cette_ce_DETDEM réalité_réalité_NCFS et_et_COO essayons_essayer_VIMPP1P de_de_PREP reprendre_reprendre_VINF l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS détaillée_détailler_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS imaginé_imaginer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celui_celui_PDS médiatisé_médiatiser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP soulevés_soulever_VPARPMP par_par_PREP ce_ce_DETDEM drame_drame_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS première_premier_ADJORD étape_étape_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS cherche_chercher_VINDP3S à_à_PREP comprendre_comprendre_VINF pourquoi_pourquoi_SUB l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS et_et_COO qui_qui_PRI l'_le_PPER3S a_avoir_VINDP3S déclenché_déclencher_VPARPMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Après_après_PREP avoir_avoir_VINF retracé_retracer_VPARPMS chronologiquement_chronologiquement_ADV les_le_DETDPIG événements_événement_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS doit_devoir_VINDP3S tenter_tenter_VINF d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP explications_explication_NCFP possibles_possible_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ,_,_PCTFAIB ici_ici_ADV la_le_DETDFS perte_perte_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP s'_se_PPER3S arrêtant_arrêter_VPARPRES sur_sur_PREP des_un_DETDPIG causes_cause_NCFP connues_connu_ADJFP ,_,_PCTFAIB plausibles_plausible_ADJPIG et_et_COO déjà_déjà_ADV observées_observé_ADJFP ,_,_PCTFAIB Ici_ici_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS piste_piste_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG est_être_VINDP3S retenue_retenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB appuyée_appuyer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP entre_entre_PREP son_son_DETPOSS administration_administration_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG rendent_rendre_VINDP3P cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS crédible_crédible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG défauts_défaut_NCMP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS expliquent_expliquer_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS tardive_tardif_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP récupération_récupération_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS aggravation_aggravation_NCFS détectée_détecter_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS du_du_DETDMS décès_décès_NCMIN par_par_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS est_être_VINDP3S donc_donc_COO retenue_retenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB vient_venir_VINDP3S ensuite_ensuite_ADV l'_le_DETDFS étape_étape_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG responsabilités_responsabilité_NCFP ,_,_PCTFAIB fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS erreur_erreur_NCFS (_(_PCTFAIB écart_écart_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS norme_norme_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB commise_commettre_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS intervenant_intervenant_NCMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP ses_son_DETPOSS actes_acte_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN évoqué_évoquer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS accomplie_accompli_ADJFS (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS )_)_PCTFAIB étant_être_VPARPRES simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV définie_défini_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS référentiel_référentiel_NCMS (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS )_)_PCTFAIB étant_être_VPARPRES clairement_clairement_ADV établi_établi_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS est_être_VINDP3S retenue_retenir_VPARPFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS étant_être_VPARPRES diplômé_diplômer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS produit_produit_NCMS étant_être_VPARPRES familier_familier_ADJMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND contrainte_contraint_NCFS physique_physique_ADJSIG ou_ou_COO hiérarchique_hiérarchique_ADJHSIG ne_ne_ADV l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES privé_priver_VPARPMS du_du_DETDMS «  contrôle_contrôle_NCMS » de_de_PREP ses_son_DETPOSS actes_acte_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S va_aller_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF jugé_juger_VPARPMS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV évidemment_évidemment_ADV ne_ne_ADV dit_dire_VINDP3S pas_pas_ADV ce_ce_PDS qu'_qu_PRI il_il_PPER3S adviendra_advenir_VINDF3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN similaires_similaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P généralement_généralement_ADV suivis_suivre_VPARPMP d'_de_PREP une_un_DETIFS condamnation_condamnation_NCFS ,_,_PCTFAIB utile_utile_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS travail_travail_NCMS de_de_PREP deuil_deuil_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Si_si_ADV devant_devant_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND affaire_affaire_NCFS ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS comprend_comprendre_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND drame_drame_NCMS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF sanctionnés_sanctionner_VPARPMP ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS se_se_PPER3S sent_sentir_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV mal_mal_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS aise_ais_NCFS ,_,_PCTFAIB persuadé_persuadé_ADJMS aussi_aussi_ADV qu'_que_SUB un_un_DETIMS même_même_ADJSIG accident_accident_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S lui_lui_PPER3S arriver_arriver_VINF ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sentiment_sentiment_NCMS est_être_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS sanction_sanction_NCFS va_aller_VINDP3S injustement_injustement_ADV tomber_tomber_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF mal_mal_ADV lu_lire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB mal_mal_ADV compté_compter_VPARPMS ou_ou_COO mal_mal_ADV vérifié_vérifié_ADJMS ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS là_là_ADV ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS -là_là_ADV ,_,_PCTFAIB identifié_identifier_VPARPMS désormais_désormais_ADV comme_comme_SUB une_un_DETIFS «  tête_tête_NCFS brûlée_brûlé_ADJFS » irresponsable_irresponsable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Mais_mais_COO d'_de_PREP où_où_PRI vient_venir_VINDP3S ce_ce_DETDEM malaise_malaise_NCSIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV aurions_avoir_VCONP1P pas_pas_ADV ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG sentiment_sentiment_NCMS si_si_SUB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS avait_avoir_VINDI3S délibérément_délibérément_ADV administré_administrer_VPARPMS de_de_PREP fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV par_par_PREP maladresse_maladresse_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF d'_de_PREP être_être_VINF dérangé_déranger_VPARPMS par_par_PREP des_un_DETDPIG appels_appel_NCMP intempestifs_intempestif_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM malaise_malaise_NCSIG témoigne_témoigner_VINDP3S du_du_DETDMS tournant_tournant_NCMS où_où_PRI nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP conception_conception_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S pointe_pointer_VINDP3S le_le_DETDMS doute_doute_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS modèle_modèle_NCMS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S guidé_guider_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV notre_notre_DETPOSS vision_vision_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG principes_principe_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM prérequis_prérequis_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS personnel_personnel_NCMS bien_bien_ADV formé_formé_ADJMS ,_,_PCTFAIB compétent_compétent_ADJMS ,_,_PCTFAIB prudent_prudent_ADJMS et_et_COO respectant_respecter_VPARPRES les_le_DETDPIG bonnes_bonne_ADJFP pratiques_pratique_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG équipements_équipement_NCMP fiables_fiable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM concept_concept_NCMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB une_un_DETIFS catastrophe_catastrophe_NCFS survient_survenir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S provenir_provenir_VINF que_que_SUB d'_de_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS des_de_DETDPIG équipements_équipement_NCMP ou_ou_COO d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB témoins_témoin_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS faiblesse_faiblesse_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS négligence_négligence_NCFS des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P alors_alors_ADV être_être_VINF sanctionnés_sanctionner_VPARPMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM modèle_modèle_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB encore_encore_ADV appelé_appeler_VPARPMS «  principe_principe_NCMS du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS perfectible_perfectible_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB assimile_assimiler_VINDP3S l'_le_DETDFS erreur_erreur_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS négligence_négligence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP sont_être_VINDP3P exhortés_exhorter_VPARPMP à_à_PREP les_le_PPER3P reconnaître_reconnaître_VINF ,_,_PCTFAIB à_à_PREP en_en_PPER3S accepter_accepter_VINF la_le_DETDFS sanction_sanction_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM culpabilité_culpabilité_NCFS devant_devant_PREP les_le_PPER3P pousser_pousser_VINF à_à_PREP poursuivre_poursuivre_VINF leurs_leur_DETPOSS efforts_effort_NCMP pour_pour_PREP s'_se_PPER3S améliorer_améliorer_VINF et_et_COO mieux_mieux_ADV se_se_PPER3S former_former_VINF [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB malaise_malaise_ADJSIG il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV que_que_SUB chacun_chacun_PIMS sache_savoir_VSUBP3S qu'_que_SUB il_il_PPER3S commet_commettre_VINDP3S régulièrement_régulièrement_ADV des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP toute_tout_ADJIND négligence_négligence_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS conscience_conscience_NCFS professionnelle_professionnel_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV irréprochable_irréprochable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P certes_certes_ADV jusqu'_jusque_PREP alors_alors_ADV toujours_toujours_ADV été_être_VPARPMS rattrapées_rattraper_VPARPFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI sait_savoir_VINDP3S si_si_ADV demain_demain_ADV …_…_PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S faux_faux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS atteint_atteindre_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S plus_plus_ADV adapté_adapter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ne_ne_ADV viendront_venir_VINDF3P donc_donc_COO plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS culpabilisation_culpabilisation_NCFS des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP leur_leur_DETPOSS déni_déni_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS reconnaissance_reconnaissance_NCFS des_de_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P rarement_rarement_ADV des_un_DETDPIG négligences_négligence_NCFP ._._PCTFORTE
Favoriser_favoriser_VINF leur_leur_DETPOSS déclaration_déclaration_NCFS et_et_COO déculpabiliser_déculpabiliser_VINF leurs_leur_DETPOSS auteurs_auteur_NCMP permettront_permettre_VINDF3P de_de_PREP mieux_mieux_ADV les_le_PPER3P comprendre_comprendre_VINF et_et_COO de_de_PREP mieux_mieux_ADV les_le_PPER3P combattre_combattre_VINF ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB chacun_chacun_PIMS constate_constater_VINDP3S avec_avec_PREP une_un_DETIFS certaine_certain_ADJFS appréhension_appréhension_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS monde_monde_NCMS dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS ces_ce_DETDEM erreurs_erreur_NCFP sont_être_VINDP3P commises_commettre_VPARPFP est_être_VINDP3S sans_sans_PREP cesse_cesse_NCFS changeant_changeant_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI favorise_favoriser_VINDP3S leur_leur_DETPOSS survenue_survenue_NCFS :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG tâches_tâche_NCFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI hier_hier_ADV étaient_être_VINDI3P bien_bien_ADV définies_définir_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG référentiels_référentiel_NCMP clairs_clair_ADJMP ,_,_PCTFAIB deviennent_devenir_VINDP3P plus_plus_ADV complexes_complexe_ADJPIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS part_part_NCFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS est_être_VINDP3S laissée_laisser_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG décisions_décision_NCFP à_à_PREP un_un_DETIMS arbitrage_arbitrage_NCMS personnel_personnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI apporte_apporter_VINDP3S certes_certes_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP liberté_liberté_NCFS et_et_COO de_de_PREP plaisir_plaisir_NCMS au_au_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI introduit_introduire_VINDP3S aussi_aussi_ADV plus_plus_ADV d'_de_PREP aléatoire_aléatoire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG jugements_jugement_NCMP des_de_DETDPIG experts_expert_NCMP et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG responsabilités_responsabilité_NCFP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP accident_accident_NCMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S revient_revenir_VINDP3S à_à_PREP notre_notre_DETPOSS histoire_histoire_NCFS «  fictive_fictif_ADJFS » ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB si_si_ADV souvent_souvent_ADV après_après_PREP avoir_avoir_VINF analysé_analyser_VPARPMS les_le_DETDPIG causes_cause_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS et_et_COO trouvé_trouver_VPARPMS le_le_DETDMS fautif_fautif_ADJMS ,_,_PCTFAIB tout_tout_PIMS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S arrêter_arrêter_VINF là_là_ADV ._._PCTFORTE
Chacun_chacun_PIMS est_être_VINDP3S satisfait_satisfaire_VPARPMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF réagi_réagir_VPARPMS comme_comme_SUB il_il_PPER3S le_le_PPER3S fallait_falloir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG responsables_responsable_NCPIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF «  pris_prendre_VPARPMS leurs_leur_DETPOSS responsabilités_responsabilité_NCFP » ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS fautif_fautif_ADJMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF accepté_accepter_VPARPMS sa_son_DETPOSS faute_faute_NCFS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S manque_manquer_VINDP3S l'_le_DETDFS étape_étape_NCFS essentielle_essentiel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF comment_comment_SUB corriger_corriger_VINF le_le_DETDMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS ,_,_PCTFAIB car_car_COO si_si_SUB rien_rien_PII d'_de_PREP autre_autre_PISIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S fait_faire_VPARPMS ,_,_PCTFAIB rien_rien_PII n'_ne_ADV empêchera_empêcher_VINDF3S que_que_SUB des_un_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP similaires_similaire_ADJPIG ne_ne_ADV se_se_PPER3S reproduisent_reproduire_VINDP3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP tels_tel_ADJIND accidents_accident_NCMP laissera_laisser_VINDF3S faussement_faussement_ADV croire_croire_VINF qu'_que_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P disparu_disparaître_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP réalité_réalité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS même_même_ADJSIG erreur_erreur_NCFS surviendra_survenir_VINDF3S ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND produits_produit_NCMP ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND patients_patient_NCMP et_et_COO d’autres_d autres_ADJIND intervenants_intervenant_NCMP ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM deuxième_deuxième_ADJORD étape_étape_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS est_être_VINDP3S précieuse_précieux_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accident_accident_NCMS offre_offrir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S mentionne_mentionner_VINDP3S Charles_Charles_NPMS Vincent_Vincent_NPMS ,_,_PCTFAIB «  une_un_DETIFS fenêtre_fenêtre_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS quotidien_quotidien_NCMS » ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP découvrir_découvrir_VINF fortuitement_fortuitement_ADV comment_comment_SUB fonctionnait_fonctionner_VINDI3S réellement_réellement_ADV le_le_DETDMS service_service_NCMS ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS -là_là_ADV [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Que_que_PRI va_aller_VINDP3S -t_t_UEUPH -on_on_PPER3S découvrir_découvrir_VINF ?_?_PCTFORTE
Que_que_SUB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN facteurs_facteur_NCMP favorisent_favoriser_VINDP3P quotidiennement_quotidiennement_ADV dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS activités_activité_NCFP la_le_DETDFS production_production_NCFS d'_de_PREP erreurs_erreur_NCFP ,_,_PCTFAIB véritables_véritable_ADJPIG «  peaux_peau_NCFP de_de_PREP banane_banane_NCFS » ,_,_PCTFAIB que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S classer_classer_VINF en_en_PREP facteurs_facteur_NCMP humains_humain_ADJMP et_et_COO facteurs_facteur_NCMP organisationnels_organisationnel_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP brodant_broder_VPARPRES sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN fictif_fictif_ADJMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S imaginer_imaginer_VINF ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP suivants_suivant_ADJMP concernant_concerner_VPARPRES [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS :_:_PCTFORTE
\r• on_on_PPER3S découvre_découvrir_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS un_un_DETIMS samedi_samedi_NCMS après-midi_après-midi_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS personnel_personnel_ADJMS soignant_soignant_NCMS peu_peu_ADV nombreux_nombreux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS ayant_avoir_VPARPRES en_en_PREP charge_charge_NCFS 30_30_ADJNUM opérés_opéré_NCMP ;_;_PCTFORTE
\r• que_que_SUB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS des_de_DETDPIG nouveaux_nouveau_ADJMP médicaments_médicament_NCMP dans_dans_PREP cet_ce_DETDEM établissement_établissement_NCMS se_se_PPER3S fait_faire_VINDP3S sans_sans_PREP aucune_aucun_ADJIND information_information_NCFS vers_vers_PREP les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP :_:_PCTFORTE
quoi_quoi_ADJMS de_de_PREP plus_plus_ADV piégeant_piéger_VPARPRES que_que_SUB de_de_PREP changer_changer_VINF l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP sans_sans_PREP les_le_PPER3P en_en_PPER3S avertir_avertir_VINF ?_?_PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN présent_présent_ADJMS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM conditionnements_conditionnement_NCMP des_de_DETDPIG ampoules_ampoule_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS existaient_exister_VINDI3P ,_,_PCTFAIB l’un_l'un_PIMS des_de_DETDPIG étiquetages_étiquetage_NCMP étant_être_VPARPRES identifié_identifier_VPARPMS en_en_PREP «  1_1_NCMIN %_%_NCMIN 1ml_1ml_ADJORD » ,_,_PCTFAIB auquel_auquel_PRMS l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS est_être_VINDP3S peu_peu_ADV familier_familier_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG soignants_soignant_NCMP (_(_PCTFAIB savoir_savoir_VINF ,_,_PCTFAIB savoir-faire_savoir-faire_NCMIN ,_,_PCTFAIB intégration_intégration_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM connaissances_connaissance_NCFP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS ,_,_PCTFAIB employé_employer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS agence_agence_NCFS d'_de_PREP intérim_intérim_NCMS ,_,_PCTFAIB avait_avoir_VINDI3S certes_certes_ADV une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS expérience_expérience_NCFS des_de_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP médecine_médecine_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucune_aucun_PIFS récente_récent_ADJFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV connaissait_connaître_VINDI3S l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS que_que_SUB depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND transmission_transmission_NCFS ne_ne_ADV lui_lui_PPER3S avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS faite_faire_VPARPFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG habitudes_habitude_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• l'_le_DETDFS ambiance_ambiance_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG équipes_équipe_NCFP de_de_PREP cet_ce_DETDEM établissement_établissement_NCMS en_en_PREP restructuration_restructuration_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV très_très_ADV chaleureuse_chaleureux_ADJFS :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS collègue_collègue_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG aile_aile_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS étant_être_VPARPRES peu_peu_ADV amène_amène_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG étant_être_VPARPRES continuellement_continuellement_ADV occupé_occupé_ADJMS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infirmier_infirmier_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV jugé_juger_VPARPMS bon_bon_ADJMS de_de_PREP leur_leur_PPER3P demander_demander_VINF conseil_conseil_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS famille_famille_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS aide-soignante_aide-soignant_NCFS est_être_VINDP3S bien_bien_ADV passée_passer_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS chambre_chambre_NCFS ,_,_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG dormant_dormant_ADJMS ,_,_PCTFAIB celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S préféré_préférer_VPARPMS «  le_le_PPER3S laisser_laisser_VINF se_se_PPER3S reposer_reposer_VINF » ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS étant_être_VPARPRES surveillé_surveiller_VPARPMS par_par_PREP sa_son_DETPOSS mère_père_NCFS …_…_PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tâche_tâche_NCFS (_(_PCTFAIB définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB protocoles_protocole_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG consignes_consigne_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV formalisées_formaliser_VPARPFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB celles-ci_celui-ci_PDP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS reformulation_reformulation_NCFS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS développement_développement_NCMS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS structure_structure_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS culture_culture_NCFS sécuritaire_sécuritaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS est_être_VINDP3S pauvre_pauvre_ADJSIG :_:_PCTFORTE
aucune_aucun_ADJIND formation_formation_NCFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS lieu_lieu_NCMS depuis_depuis_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND attention_attention_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S portée_porter_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS disponibilité_disponibilité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS accessibilité_accessibilité_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG …_…_PCTFORTE
\r On_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S multiplier_multiplier_VINF à l’envi_à l'envi_ADV de_de_PREP tels_tel_ADJIND facteurs_facteur_NCMP favorisants_favorisant_ADJMP ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP bien_bien_ADV habituels_habituel_ADJMP dans_dans_PREP nos_notre_DETPOSS établissements_établissement_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S réellement_réellement_ADV prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS de_de_PREP tels_tel_ADJIND drames_drame_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS solution_solution_NCFS ne_ne_ADV consiste_consister_VINDP3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF identifié_identifier_VPARPMS tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM facteurs_facteur_NCMP contributifs_contributif_ADJMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP prendre_prendre_VINF quelques_quelque_ADJIND mesures_mesure_NCFP ponctuelles_ponctuel_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP travailler_travailler_VINF sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP fond_fond_NCMS ,_,_PCTFAIB communes_commun_ADJFP à_à_PREP la plupart_la plupart_PII d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
James_James_NPMS Reason_Reason_NPI utilise_utiliser_VINDP3S la_le_DETDFS métaphore_métaphore_NCFS suivante_suivant_ADJFS :_:_PCTFORTE
« Les_le_DETDPIG actes_acte_NCMP dangereux_dangereux_ADJMIN sont_être_VINDP3P comme_comme_SUB des_de_DETDPIG moustiques_moustique_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S les_le_PPER3P écraser_écraser_VINF un_un_DETIMS par_par_NCMS un_un_PIMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ils_il_PPER3P reviennent_revenir_VINDP3P sans_sans_PREP cesse_cesse_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP en_en_PPER3S venir_venir_VINF à_à_PREP bout_bout_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP assécher_assécher_VINF les_le_DETDPIG marécages_marécage_NCMP dans_dans_PREP lesquels_lequel_PRI ils_il_PPER3P se_se_PPER3S nourrissent_nourrir_VINDP3P » [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Que_que_PRI faire_faire_VINF dès_dès_PREP lors_lors_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP l'_le_DETDMS exemple_exemple_NCMS rapporté_rapporté_ADJMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP «  assécher_assécher_VINF le_le_DETDMS marécage_marécage_NCMS »  ?_?_PCTFORTE
\r• Tous_tout_PIMP les_le_DETDPIG programmes_programme_NCMP en_en_PREP la_le_DETDFS matière_matière_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS Royaume-Uni_Royaume-Uni_NPSIG ou_ou_COO aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB insistent_insister_VINDP3P sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS ,_,_PCTFAIB préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP toute_tout_ADJFS autre_autre_ADJSIG action_action_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS prise_prise_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS du_du_DETDMS problème_problème_NCMS majeur_majeur_ADJMS que_que_PRI constitue_constituer_VINDP3S la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB plutôt_plutôt_ADV que_que_SUB de_de_PREP rester_rester_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS déni_déni_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO son_son_DETPOSS équivalent_équivalent_NCMS consistant_consister_VPARPRES à_à_PREP laisser_laisser_VINF croire_croire_VINF que_que_SUB ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S qu'_que_SUB un_un_DETIMS problème_problème_NCMS «  d'_de_PREP incompétents_incompétent_ADJMP » ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VPARPMS ici_ici_ADV nos_notre_DETPOSS autorités_autorité_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD leçons_leçon_NCFP à_à_PREP tirer_tirer_VINF du_du_DETDMS drame_drame_NCMS évoqué_évoquer_VPARPMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP ._._PCTFORTE
\r• La_le_DETDFS «  culture_culture_NCFS sécuritaire_sécuritaire_ADJSIG » ,_,_PCTFAIB conscience_conscience_NCFS du_du_DETDMS danger_danger_NCMS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP nos_notre_DETPOSS établissements_établissement_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS lit_lit_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS direction_direction_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_ADV incontestablement_incontestablement_ADV l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S en_en_PREP avance_avance_NCFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG qu'_que_SUB une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS conscience_conscience_NCFS des_de_DETDPIG dangers_danger_NCMP imprègne_imprégner_VINDP3S toutes_tout_ADJFP nos_notre_DETPOSS activités_activité_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO c'_ce_PDS est_être_VINDP3S là_là_ADV le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD «  marécage_marécage_NCMS à_à_PREP assécher_assécher_VINF » ._._PCTFORTE
Si_si_ADV l'_l_UEUPH on_on_PPER3S sait_savoir_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP d'_de_PREP administration_administration_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP sont_être_VINDP3P fréquentes_fréquent_ADJFP (_(_PCTFAIB lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS sur_sur_PREP 133_133_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS nouvelle_nouveau_ADJFS doit_devoir_VINDP3S intégrer_intégrer_VINF cette_ce_DETDEM éventualité_éventualité_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Développer_développer_VINF plus_plus_ADV systématiquement_systématiquement_ADV les_le_DETDPIG techniques_technique_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ne_ne_ADV se_se_PPER3S résume_résumer_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB cela_cela_PDS implique_impliquer_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB préalablement_préalablement_ADV à_à_PREP leur_leur_DETPOSS déploiement_déploiement_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS information_information_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS formation_formation_NCFS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP potentiellement_potentiellement_ADV dangereuses_dangereux_ADJFP de_de_PREP ces_ce_DETDEM thérapeutiques_thérapeutique_NCFP ._._PCTFORTE
Car_car_COO celles-ci_celui-ci_PDP vont_aller_VINDP3P inéluctablement_inéluctablement_ADV survenir_survenir_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO tout_tout_ADJIND doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF prêt_prêt_ADJMS pour_pour_PREP les_le_PPER3P détecter_détecter_VINF et_et_COO les_le_PPER3P prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS à_à_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP une_un_DETIFS formalisation_formalisation_NCFS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG procédures_procédure_NCFP d'_de_PREP appel_appel_NCMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP détection_détection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS danger_danger_NCMS ._._PCTFORTE
\r• Une_un_DETIFS attention_attention_NCFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS doit_devoir_VINDP3S donc_donc_COO être_être_VINF portée_porter_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S parfois_parfois_ADV être_être_VINF «  pensée_penser_VPARPFS » ou_ou_COO «  repensée_repenser_VPARPFS » en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ._._PCTFORTE
Développer_développer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP termes_terme_NCMP organisationnels_organisationnel_ADJMP «  externaliser_externaliser_NCI » vers_vers_PREP un_un_DETIMS secteur_secteur_NCMS inexpérimenté_inexpérimenté_ADJMS un_un_DETIMS savoir-faire_savoir-faire_NCMIN ,_,_PCTFAIB parfaitement_parfaitement_ADV maîtrisé_maîtriser_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG blocs_bloc_NCMP opératoires_opératoire_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG salles_salle_NCFP de_de_PREP réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
S'_si_SUB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S s'_se_PPER3S y_y_PPER3S engager_engager_VINF sans_sans_PREP relâche_relâche_NCSIG ,_,_PCTFAIB sa_son_DETPOSS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP toute_tout_ADJIND sécurité_sécurité_NCFS doit_devoir_VINDP3S intégrer_intégrer_VINF ,_,_PCTFAIB outre_outre_PREP les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP de_de_PREP formation_formation_NCFS évoqués_évoquer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS organisation_organisation_NCFS pour_pour_PREP gérer_gérer_VINF l'_le_DETDFS intégration_intégration_NCFS inéluctable_inéluctable_ADJSIG des_de_DETDPIG «  intérimaires_intérimaire_NCPIG du_du_DETDMS week-end_week-end_NCMS » ,_,_PCTFAIB quitte_quitter_VINDP3S à_à_PREP suspendre_suspendre_VINF s'_si_SUB il_il_PPER3S le_le_PPER3S faut_falloir_VINDP3S pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM moments_moment_NCMP «  à_à_PREP risque_risque_NCMS » et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG interventions_intervention_NCFP mineures_mineur_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG administrations_administration_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG pressions_pression_NCFP exercées_exercé_ADJFP ,_,_PCTFAIB souvenons_souvenir_VINDP1P -nous_nous_PPER1P que_que_SUB ceux_celui_PDP qui_qui_PRI crient_crier_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV fort_fort_ADJMS pour_pour_PREP développer_développer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV ceux_celui_PDP qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS éventuelles_éventuel_ADJFP conséquences_conséquence_NCFP ._._PCTFORTE
\r• Toute_tout_ADJIND introduction_introduction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS nouveau_nouveau_ADJMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS communication_communication_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS et_et_COO impliquer_impliquer_VINF les_le_DETDPIG utilisateurs_utilisateur_NCMP ._._PCTFORTE
Peut-être_peut-être_ADV aurait_avoir_VCONP3S -on_on_PPER3S découvert_découvrir_VPARPMS depuis_depuis_PREP des_un_DETDPIG années_année_NCFP l'_le_DETDFS absurdité_absurdité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS étiquetage_étiquetage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP «  1_1_ADJNUM %_%_NCMIN 1_1_ADJNUM ml_ml_NCI » ,_,_PCTFAIB incompréhensible_incompréhensible_ADJSIG pour_pour_PREP beaucoup_beaucoup_ADV ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP complément_complément_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS de_de_PREP conscience_conscience_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS sécurité_sécurité_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF au_au_DETDMS cœur_cœur_NCMS de_de_PREP toute_tout_ADJIND activité_activité_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB différents_différents_ADJIND outils_outil_NCMP de_de_PREP maîtrise_maîtrise_NCFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF déployés_déployer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI aideront_aider_VINDF3P à_à_PREP construire_construire_VINF un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP plus_plus_ADV sûr_sûr_ADJMS ,_,_PCTFAIB tentant_tenter_VPARPRES de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP humaines_humain_ADJFP et_et_COO organisationnelles_organisationnel_ADJFP ._._PCTFORTE
Ceux-ci_celui-ci_PDP comprennent_comprendre_VINDP3P :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP déclaration_déclaration_NCFS des_de_DETDPIG incidents_incident_NCMP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG outils_outil_NCMP améliorant_améliorer_VPARPRES la_le_DETDFS communication_communication_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS travail_travail_NCMS en_en_PREP équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG efforts_effort_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déploiement_déploiement_NCMS d'_de_PREP outils_outil_NCMP de_de_PREP mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS performance_performance_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP …_…_PCTFORTE
Le_le_DETDMS comité_comité_NCMS «  Analyse_analyse_NCFS et_et_COO maîtrise_maîtriser_VINDP3S des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP » de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI reviendra_revenir_VINDF3S régulièrement_régulièrement_ADV sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS concept_concept_NCMS et_et_COO ces_ce_DETDEM méthodes_méthode_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP y_y_PPER3S consacrant_consacrer_VPARPRES des_un_DETDPIG développements_développement_NCMP plus_plus_ADV importants_important_ADJMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND réflexion_réflexion_NCFS qu'_que_PRI on_on_PPER3S évitera_éviter_VINDF3S ,_,_PCTFAIB peut-être_peut-être_ADV ,_,_PCTFAIB que_que_SUB de_de_PREP tels_tel_ADJIND drames_drame_NCMP ne_ne_ADV se_se_PPER3S reproduisent_reproduire_VINDP3P ._._PCTFORTE
\r\r Revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS
 \r« Allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS »  :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS
 \r“ Iodine_Iodine_NPI allergy_allergy_NCI :_:_PCTFORTE
point_point_NCMS of_of_NCI view_view_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP proposer_proposer_VINF une_un_DETIFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP prévention_prévention_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Source_source_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Recherche_recherche_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP PubMed_Pubmed_NPI ® des_de_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS anglaise_anglais_ADJFS et_et_COO française_français_NCFS publiés_publier_VPARPMP de_de_PREP 1967_1967_NCMIN à_à_PREP 2004_2004_NCMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG références_référence_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ajoutées_ajouter_VPARPFP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS bibliographie_bibliographie_NCFS des_de_DETDPIG articles_article_NCMP sélectionnés_sélectionné_ADJMP ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP employés_employé_ADJMP séparément_séparément_ADV ou_ou_COO en_en_PREP combinaison_combinaison_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
Hypersensitivity_Hypersensitivity_NPI ,_,_PCTFAIB Immediate_Immediate_NPI ,_,_PCTFAIB Allergy_Allergy_NPI ,_,_PCTFAIB Contrast_Contrast_NPI Media_media_NCI ,_,_PCTFAIB Povidone-Iodine_Povidone-Iodine_NPI ,_,_PCTFAIB Iodine_Iodine_NPI ,_,_PCTFAIB Iodine_Iodine_NPI Compounds_Compounds_NPI ,_,_PCTFAIB Iodides_Iodides_NPI ,_,_PCTFAIB Amiodarone_Amiodarone_NPI ,_,_PCTFAIB Seafood_Seafood_NPI ,_,_PCTFAIB Parvalbumins_Parvalbumins_NPI ,_,_PCTFAIB Tropomyosin_Tropomyosin_NPI ._._PCTFORTE
\r Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP ._._PCTFORTE
– Ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG articles_article_NCMP originaux_original_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG travaux_travail_NCMP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS implication_implication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG IgE-médiée_Ige-Médiée_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG IgE-médiée_Ige-Médiée_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP extension_extension_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG IgE-médiée_Ige-Médiée_NPI aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mer_mer_NCFS seront_être_VINDF3P évoquées_évoquer_VPARPFP car_car_COO souvent_souvent_ADV indûment_indûment_ADV considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS aux_au_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS allergénique_allergénique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connue_connaître_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S probablement_probablement_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_ioder_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS transporteur_transporteur_NCMS d'_de_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG poissons_poisson_NCMP et_et_COO pour_pour_PREP les_le_DETDPIG crustacés_crustacé_NCMP et_et_COO mollusques_mollusque_NCMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS M_m_ADJNUM et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS tropomyosine_tropomyosine_NCFS qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_NCI des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS à_à_PREP distance_distance_NCFS s'_se_PPER3S imposent_imposer_VINDP3P afin de_afin de_PREP prouver_prouver_VINF le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS immunologique_immunologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP identifier_identifier_VINF le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS ou_ou_COO la_le_DETDFS substance_substance_NCFS en_en_PREP cause_cause_NCFS et_et_COO de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS réactivité_réactivité_NCFS croisée_croisé_ADJFS notamment_notamment_ADV pour_pour_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– La_le_DETDFS question_question_NCFS sur_sur_PREP «  l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S plus_plus_ADV être_être_VINF posée_poser_VPARPFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS parce qu'_parce que_SUB elle_elle_PPER3S induit_induire_VINDP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS inappropriée_inapproprié_ADJFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS part_part_NCFS mais_mais_COO également_également_ADV une_un_DETIFS attitude_attitude_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG non_non_ADV fondée_fondé_ADJFS et_et_COO aléatoire_aléatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS du_du_DETDMS praticien_praticien_NCMS ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS formel_formel_ADJMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ,_,_PCTFAIB fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS histoire_histoire_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS biologie_biologie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS adaptées_adapter_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Acquisition_acquisition_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP
\r Réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS
\r Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS
\r4. Propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r4. Épidémiologie_épidémiologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r4. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r4.3. Hyperosmolalité_Hyperosmolalité_NPI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS
\r4.3. Activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS
\r4.3. Histaminolibération_Histaminolibération_NPI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG
\r4.3. Allergie_allergie_NCFS
\r4. Épitope_Épitope_NPI impliqué_impliquer_VPARPMS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r Antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP
\r5. Propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r5. Épidémiologie_épidémiologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r5. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r5. Épitope_Épitope_NPI impliqué_impliquer_VPARPMS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r Conduite_conduire_VPARPFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF pratique_pratique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS
\r6. Bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS
\r6. Bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS à_à_PREP distance_distance_NCFS
\r6.2. Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r6.2. Polyvinylpyrrolidone_Polyvinylpyrrolidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS
\r Prévention_prévention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS
\r7. Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r7. Polyvinylpyrrolidone_Polyvinylpyrrolidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS
\r7. Atopie_Atopie_NPI
\r Autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP iodés_iodé_ADJMP et_et_COO aliments_aliment_NCMP iodés_iodé_ADJMP
\r8. Iode_iode_NCMS en_en_PREP solution_solution_NCFS
\r8. Amiodarone_Amiodarone_NPI et_et_COO iode_iode_NCMS radioactif_radioactif_ADJMS
\r8. Poissons_poisson_NCMP ,_,_PCTFAIB crustacés_crustacé_NCMP et_et_COO mollusques_mollusque_NCMP
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r« L'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » est_être_VINDP3S une_un_DETIFS terminologie_terminologie_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS quotidiennement_quotidiennement_ADV en_en_PREP pratique_pratique_NCFS médicale_médical_ADJFS bien_bien_ADV qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND définition_définition_NCFS ne_ne_ADV lui_lui_PPER3S corresponde_correspondre_VSUBP3S clairement_clairement_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP consensus_consensus_NCMIN sur_sur_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS induit_induit_ADJMS parfois_parfois_ADV des_de_DETDPIG prises_prise_NCFP de_de_PREP décisions_décision_NCFP médicales_médical_ADJFP arbitraires_arbitraire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB variables_variable_ADJPIG et_et_COO variées_varié_ADJFP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS étiqueté_étiqueter_VPARPMS «  allergique_allergique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » notamment_notamment_ADV lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP lui_lui_PPER3S prescrire_prescrire_VINF un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM question_question_NCFS se_se_PPER3S pose_poser_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP extension_extension_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mer_mer_NCFS seront_être_VINDF3P évoquées_évoquer_VPARPFP car_car_COO souvent_souvent_ADV indûment_indûment_ADV considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP aux_au_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP se_se_PPER3S fondant_fonder_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP proposer_proposer_VINF après_après_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_ioder_VPARPMS une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG mais_mais_COO également_également_ADV une_un_DETIFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
\r Acquisition_acquisition_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS revue_revue_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG articles_article_NCMP de_de_PREP langue_langue_NCFS anglaise_anglais_ADJFS et_et_COO française_français_NCFS publiés_publier_VPARPMP de_de_PREP 1967_1967_NCMIN à_à_PREP 2004_2004_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP et_et_COO recueillis_recueillir_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Medline_Medline_NPI ® avec_avec_PREP les_le_DETDPIG mots_mot_NCMP clés_clé_NCFP suivants_suivant_ADJMP employés_employé_ADJMP séparément_séparément_ADV ou_ou_COO en_en_PREP combinaison_combinaison_NCFS :_:_PCTFORTE
Hypersensitivity_Hypersensitivity_NPI ,_,_PCTFAIB Immediate_Immediate_NPI ;_;_PCTFORTE
Allergy_Allergy_NPI ;_;_PCTFORTE
Contrast_Contrast_NPI Media_media_NCFS ;_;_PCTFORTE
Povidone-Iodine_Povidone-Iodine_NPI ;_;_PCTFORTE
Iodine_Iodine_NPI ;_;_PCTFORTE
Iodine_Iodine_NPI Compounds_Compounds_NPI ;_;_PCTFORTE
Iodides_Iodides_NPI ;_;_PCTFORTE
Amiodarone_Amiodarone_NPI ;_;_PCTFORTE
Seafood_Seafood_NPI ,_,_PCTFAIB Parvalbumins_Parvalbumins_NPI ;_;_PCTFORTE
Tropomyosin_Tropomyosin_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP randomisées_randomiser_VPARPFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG études_étude_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG articles_article_NCMP originaux_original_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG lettres_lettre_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sélectionnés_sélectionner_VPARPMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS pertinence_pertinence_NCFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG références_référence_NCFP complémentaires_complémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ajoutées_ajouter_VPARPFP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP la_le_DETDFS bibliographie_bibliographie_NCFS des_de_DETDPIG articles_article_NCMP sélectionnés_sélectionné_ADJMP ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ._._PCTFORTE
\r Réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS
\r Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS multidisciplinaire_multidisciplinaire_ADJSIG européen_européen_ADJMS a_avoir_VINDP3S récemment_récemment_ADV redéfini_redéfinir_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS sémantique_sémantique_ADJSIG plusieurs_plusieurs_ADJIND termes_terme_NCMP reflétant_refléter_VPARPRES la_le_DETDFS prise_prise_NCFS de_de_PREP position_position_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS académie_académie_NCFS européenne_européen_ADJFS d'_de_PREP allergologie_allergologie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP immunologie_immunologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EAACI_Eaaci_NPI )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS terme_terme_NCMS très_très_ADV général_général_ADJMS qui_qui_PRI regroupe_regrouper_VINDP3S l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP objectives_objectif_ADJFP reproductibles_reproductible_ADJPIG ,_,_PCTFAIB déclenchées_déclencher_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN défini_défini_ADJMS ne_ne_ADV provoquant_provoquer_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP réaction_réaction_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP distinguer_distinguer_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS normale_normal_ADJFS mais_mais_COO exagérée_exagérer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS stimulus_stimulus_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS ne_ne_ADV préjuge_préjuger_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS et_et_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG (_(_PCTFAIB immunologique_immunologique_ADJSIG ou_ou_COO étiologie_étiologie_NCFS immunologique_immunologique_ADJSIG fortement_fortement_ADV suspectée_suspecter_VPARPFS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG (_(_PCTFAIB qui_qui_PRI excluent_exclure_VINDP3P les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP allergiques_allergique_ADJPIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG allergies_allergie_NCFP médicamenteuses_médicamenteux_ADJFP font_faire_VINDP3P partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG qui_qui_PRI peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF individualisées_individualiser_VPARPFP en_en_PREP réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS médiées_médiées_NCI par_par_PREP des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN de_de_PREP type_type_NCMS IgE_Ige_NPI ou_ou_COO bien_bien_ADV en_en_PREP réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS retardé_retarder_VPARPMS à_à_PREP médiation_médiation_NCFS lymphocytaire_lymphocytaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS potentiellement_potentiellement_ADV sévère_sévère_ADJSIG qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S mettre_mettre_VINF en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Toute_tout_ADJFS autre_autre_ADJSIG réaction_réaction_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF désignée_désigner_VPARPFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG dont_dont_PRI fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS pharmacologique_pharmacologique_ADJSIG du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG en_en_PREP induisant_induire_VPARPRES une_un_DETIFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S modulée_moduler_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS administré_administré_ADJMS ,_,_PCTFAIB ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP l'_le_DETDFS aptitude_aptitude_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP libérer_libérer_VINF de_de_PREP l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r C'_ce_PDS est_être_VINDP3S cette_ce_DETDEM classification_classification_NCFS qu'_que_PRI il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S d'_de_PREP adopter_adopter_VINF en_en_PREP lieu_lieu_NCMS et_et_COO place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP Gell_Gell_NPI et_et_COO Coombs_Coombs_NPI précédemment_précédemment_ADV utilisée_utilisé_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS allergique_allergique_ADJSIG et_et_COO non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS seront_être_VINDF3P évoquées_évoquer_VPARPFP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS ._._PCTFORTE
\r Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS
\r Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS Inserm_Inserm_NPMS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 1996_1996_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS imagerie_imagerie_NCFS médicale_médical_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hôpitaux_hôpital_NCMP publics_public_ADJMP a_avoir_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM millions_million_NCMP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS (_(_PCTFAIB PC_Pc_NPMS )_)_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG PC_Pc_NPMS utilisés_utiliser_VPARPMP concernaient_concerner_VINDI3P les_le_DETDPIG PC_Pc_NPMS iodés_ioder_VPARPMP (_(_PCTFAIB PCI_Pci_NPMS )_)_PCTFAIB ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG PC_Pc_NPMS gadolinés_gadolinés_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV iodés_iodé_ADJMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP à_à_PREP propriétés_propriété_NCFP paramagnétiques_paramagnétique_ADJPIG classés_classer_VPARPMP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG terres_terre_NCFP rares_rare_ADJPIG ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP iodés_iodé_ADJMP seront_être_VINDF3P développés_développer_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM revue_revue_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4. Propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP humains_humain_ADJMP sont_être_VINDP3P formés_former_VPARPMP de_de_PREP molécules_molécule_NCFP qui_qui_PRI comportent_comporter_VINDP3P des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP légers_léger_ADJMP :_:_PCTFORTE
carbone_carbone_NCMS ,_,_PCTFAIB hydrogène_hydrogène_NCMS ,_,_PCTFAIB azote_azote_NCMS ,_,_PCTFAIB oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS contraste_contraste_NCMS suffisant_suffisant_ADJMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG os_os_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP de_de_PREP même_même_ADV qu'_que_SUB entre_entre_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP pour_pour_PREP permettre_permettre_VINF l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cliché_cliché_NCMS sans_sans_PREP injection_injection_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS visualisation_visualisation_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP urinaires_urinaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB biliaires_biliaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS système_système_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG entre_entre_PREP autres_autre_ADJPIG nécessite_nécessiter_VINDP3S l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS de_de_PREP substances_substance_NCFP absorbant_absorber_VPARPRES les_le_DETDPIG rayons_rayon_NCMP X._x._ADJNUM L'_le_DETDFS absorption_absorption_NCFS des_de_DETDPIG rayons_rayon_NCMP X_x_ADJNUM croît_croître_VINDP3S avec_avec_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP électrons_électron_NCMP c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV avec_avec_PREP la_le_DETDFS masse_masse_NCFS atomique_atomique_ADJSIG des_de_DETDPIG atomes_atome_NCMP ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS atome_atome_NCMS d'_de_PREP iode_iode_NCMS qui_qui_PRI va_aller_VINDP3S assurer_assurer_VINF le_le_DETDMS pouvoir_pouvoir_NCMS d'_de_PREP absorption_absorption_NCFS des_de_DETDPIG rayons_rayon_NCMP X_x_ADJNUM en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS masse_masse_NCFS atomique_atomique_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S de_de_PREP 127_127_NCMIN [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG structures_structure_NCFP riches_riche_ADJPIG en_en_PREP éléments_élément_NCMP lourds_lourd_ADJMP qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB introduits_introduire_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS compartiment_compartiment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS ,_,_PCTFAIB vont_aller_VINDP3P en_en_PREP modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS radiodensité_radiodensité_NCI vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS structure_structure_NCFS aromatique_aromatique_ADJSIG hydrocarbonée_hydrocarboné_ADJFS sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS sont_être_VINDP3P greffés_greffer_VPARPMP les_le_DETDPIG atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS tri-iodobenzène_tri-iodobenzène_NCMS est_être_VINDP3S commun_commun_ADJMS à_à_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS de_de_PREP trois_trois_NCI ou_ou_COO de_de_PREP six_six_ADJNUM atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS sur_sur_PREP un_un_ADJNUM ou_ou_COO deux_deux_ADJNUM cycle_cycle_NCMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB benzénique_benzénique_ADJSIG (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 300_300_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI ,_,_PCTFAIB concentration_concentration_NCFS minimale_minimal_ADJFS et_et_COO nécessaire_nécessaire_NCMS indispensable_indispensable_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS opacification_opacification_NCFS radiologique_radiologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG commercialisés_commercialiser_VPARPMP en_en_PREP France_France_NPHSIG ._._PCTFORTE
Osmolalité_Osmolalité_NPI ,_,_PCTFAIB viscosité_viscosité_NCFS à_à_PREP 37_37_ADJNUM °C pour_°c-pour_NCI des_de_DETDPIG solutions_solution_NCFP à_à_PREP 300_300_ADJNUM mg/ml_mg/ml_NCI d'_de_PREP iode_iode_NCMS et_et_COO ratio_ratio_NCMS R_r_NCMIN égal_égal_ADJMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP osmotiquement_osmotiquement_ADV actives_actif_ADJFP
\r\r DCI_Dci_NPI
\r\r Nom_nom_NCMS commercial_commercial_ADJMS
\r\r Osmolalité_Osmolalité_NPI
\r( mOsm_mosm_NCI / kg d’H2_kg-d'h2_NCI 2O_O)_NPI )
\r\r Viscosité_viscosité_NCFS
\r(cp)\r\r R_r_NCMIN
\r\r Monomères_monomère_NCPIG ioniques_ionique_ADJPIG tri_tri_NCMS -iodés_ioder_VPARPMP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS osmolalité_osmolalité_NCI
\r\r amidotrizoate_amidotrizoate_NCI
\r Radiosélectan_Radiosélectan_NPI ®
\r2100\r 8,9_8,9_NCMIN
\r3/2\r\r ioxitalamate_ioxitalamate_NCI
\r Télébrix_Télébrix_NPI ®
\r1710\r 5,2_5,2_NCMIN
\r\r Dimères_dimère_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG hexa_hexa_ADV -iodés_ioder_VPARPMP de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI
\r\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r Hexabrix_Hexabrix_NPI ®
\r600\r 7,5_7,5_NCMIN
\r6/ 2_2_NCMIN
\r Monomères_monomère_NCPIG non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG tri_tri_NCMS -iodés_ioder_VPARPMP de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI
\r\r iopamidol_iopamidol_NCI
\r Iopamiron_Iopamiron_NPI ®
\r616\r 4,7_4,7_NCMIN
\r3/1\r\r iohexol_iohexol_NCI
\r Omnipaque_Omnipaque_NPI ®
\r640\r 6,1_6,1_NCMIN
\r\r\r ioméprol_ioméprol_NCI
\r Ioméron_Ioméron_NPI ®
\r521\r 4,5_4,5_NCMIN
\r\r\r iopentol_iopentol_NCI
\r Ivépaque_Ivépaque_NPI ®
\r640\r 6,5_6,5_NCMIN
\r\r\r ioversol_ioversol_NCI
\r Optiray_Optiray_NPI ®
\r630\r5\r\r\r ioversol_ioversol_NCI
\r Optiject_Optiject_NPI ®
\r630\r 5,5_5,5_NCMIN
\r\r\r iopromide_iopromide_NCI
\r Ultravist_Ultravist_NPI ®
\r607\r 4,6_4,6_NCMIN
\r\r\r iobitridol_iobitridol_NCI
\r Xenetix_Xenetix_NPI ®
\r695\r6\r\r Dimères_dimère_NCMP non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG hexa_hexa_ADV -iodés_ioder_VPARPMP iso-osmolaires_iso-osmolaire_ADJPIG
\r\r iodixanol_iodixanol_NCI
\r Visipaque_Visipaque_NPI ®
\r290\r 11,4_11,4_NCMIN
\r6/ 1_1_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 7K_7k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG est_être_VINDP3S la_le_DETDFS structure_structure_NCFS aromatique_aromatique_ADJSIG hydrocarbonée_hydrocarboné_ADJFS sur_sur_PREP laquelle_lequel_PRFS sont_être_VINDP3P greffés_greffer_VPARPMP les_le_DETDPIG atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS (_(_PCTFAIB cycle_cycle_NCMS tri-iodobenzène_tri-iodobenzène_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI d'_de_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS exprime_exprimer_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP particules_particule_NCFP osmotiquement_osmotiquement_ADV actives_actif_ADJFP par_par_PREP kg d’H2O_kg-d'h2o_NCI et_et_COO dépend_dépendre_VINDP3S notamment_notamment_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP iode_iode_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS caractéristique_caractéristique_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV le_le_DETDMS ratio_ratio_NCMS R_r_NCMIN qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS (_(_PCTFAIB numérateur_numérateur_NCMS )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP osmotiquement_osmotiquement_ADV actives_actif_ADJFP (_(_PCTFAIB dénominateur_dénominateur_NCMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S faible_faible_ADJSIG et_et_COO plus_plus_ADV l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG radicaux_radical_ADJMP substitués_substituer_VPARPMP en_en_PREP position_position_NCFS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG expriment_exprimer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB quant_quant_NCFS à_à_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG comme_comme_SUB l'_le_DETDMS hydrophilie_hydrophilie_NCI et_et_COO la_le_DETDFS viscosité_viscosité_NCFS du_du_DETDMS PCI_Pci_NPMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS hydrophilie_hydrophilie_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS prérequis_prérequis_NCI important_important_ADJMS car_car_COO elle_elle_PPER3S améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS des_de_DETDPIG solutions_solution_NCFP de_de_PREP PCI_Pci_NPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS et_et_COO explique_expliquer_VINDP3S leur_leur_DETPOSS absence_absence_NCFS de_de_PREP passage_passage_NCMS membranaire_membranaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP cellules_cellule_NCFP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP sanguines_sanguin_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP intestinales_intestinal_ADJFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S traduit_traduire_VINDP3S leur_leur_DETPOSS aptitude_aptitude_NCFS à_à_PREP former_former_VINF des_un_DETDPIG liaisons_liaison_NCFP hydrogène_hydrogène_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN groupements_groupement_NCMP hydroxyle_hydroxyle_NCMS (_(_PCTFAIB – -OH_Oh_NPMS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI les_le_PPER3P rendent_rendre_VINDP3P hydrophiles_hydrophile_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hydrophilie_hydrophilie_NCI est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS tant_tant_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS carboxyle_carboxyle_NCMS ionisable_ionisable_ADJSIG qu'_que_SUB à_à_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS autour_autour_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS atome_atome_NCMS d'_de_PREP iode_iode_NCMS (_(_PCTFAIB hydrophobe_hydrophobe_ADJSIG )_)_PCTFAIB de_de_PREP chaînes_chaîne_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP radicaux_radical_ADJMP hydrophiles_hydrophile_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP visqueux_visqueux_ADJMIN avec_avec_PREP une_un_DETIFS viscosité_viscosité_NCFS de_de_PREP 4,5_4,5_NCMIN à_à_PREP 11,4_11,4_NCMIN cp_cp_NCI alors_alors_ADV que_que_PRI celle_celui_PDS du_du_DETDMS plasma_plasma_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 1,2_1,2_ADJNUM cp_cp_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS viscosité_viscosité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS teneur_teneur_NCFS en_en_PREP iode_iode_NCMS et_et_COO diminue_diminuer_VINDP3S lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS température_température_NCFS augmente_augmenter_VINDP3S [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Radicaux_radical_ADJMP substitués_substituer_VPARPMP en_en_PREP position_position_NCFS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS triiodobenzène_triiodobenzène_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG radicaux_radical_ADJMP substitués_substituer_VPARPMP en_en_PREP position_position_NCFS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG expriment_exprimer_VINDP3P ,_,_PCTFAIB quant_quant_NCFS à_à_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG comme_comme_SUB l'_le_DETDMS hydrophilie_hydrophilie_NCI et_et_COO la_le_DETDFS viscosité_viscosité_NCFS du_du_DETDMS PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP P._p._NCMIN Tréchot_Tréchot_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP PCI_Pci_NPMS conventionnels_conventionnel_ADJMP synthétisés_synthétiser_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1950_1950_ADJNUM étaient_être_VINDI3P monomériques_monomérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG )_)_PCTFAIB tri_tri_NCMS -iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS fixés_fixer_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO ioniques_ionique_ADJPIG (_(_PCTFAIB dissociation_dissociation_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS en_en_PREP 2_2_ADJNUM ions_ion_NCMP osmotiquement_osmotiquement_ADV actifs_actif_ADJMP )_)_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI leur_leur_DETPOSS nom_nom_NCMS de_de_PREP monomères_monomère_NCPIG ioniques_ionique_ADJPIG tri_tri_NCMS -iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ces_ce_DETDEM PCI_Pci_NPMS se_se_PPER3S dissocient_dissocier_VINDP3P en_en_PREP deux_deux_ADJNUM ions_ion_NCMP osmotiquement_osmotiquement_ADV actifs_actif_ADJMP (_(_PCTFAIB un_un_DETIMS cation_cation_NCMS et_et_COO un_un_DETIMS anion_anion_NCMS )_)_PCTFAIB leur_leur_PPER3P confèrent_conférer_VINDP3P une_un_DETIFS osmolalité_osmolalité_NCI de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN fois_fois_NCFIN celle_celui_PDS du_du_DETDMS plasma_plasma_NCMS (_(_PCTFAIB 1710_1710_NCMIN à_à_PREP 2150_2150_NCMIN mOsm_mosm_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS R_r_NCMIN égal_égal_ADJMS à_à_PREP 3/2_3/2_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG monomères_monomère_ADJPIG ioniques_ionique_ADJPIG tri_tri_NCMS -iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS obtenue_obtenir_VPARPFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM façons_façon_NCFP :_:_PCTFORTE
\r• par_par_PREP synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS dimère_dimère_NCMS monoacide_monoacide_ADJSIG contenant_contenir_VPARPRES six_six_ADJNUM atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS (_(_PCTFAIB dimérisation_dimérisation_NCI )_)_PCTFAIB ( Fig._Fig._ADJMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP obtention_obtention_NCFS de_de_PREP dimères_dimère_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG hexa_hexa_ADV -iodés_iodé_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES d'_de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP iode_iode_NCMS en_en_PREP réduisant_réduire_VPARPRES l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS solution_solution_NCFS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 6/2_6/2_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• ou_ou_COO en_en_PREP conservant_conserver_VPARPRES la_le_DETDFS structure_structure_NCFS monomérique_monomérique_ADJSIG des_de_DETDPIG premiers_premier_ADJMP PCI_Pci_NPMS et_et_COO en_en_PREP substituant_substituer_VPARPRES la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS acide_acide_ADJSIG du_du_DETDMS cycle_cycle_NCMS benzénique_benzénique_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS amide_amide_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM substitution_substitution_NCFS ayant_avoir_VPARPRES pour_pour_PREP conséquence_conséquence_NCFS une_un_DETIFS non_non_ADV dissociation_dissociation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS créant_créer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV des_un_DETDPIG monomères_monomère_NCPIG non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG tri_tri_NCMS -iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN =_égaler_VINDP3S 3/1_3/1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP modifications_modification_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS chimique_chimique_ADJSIG des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS permettaient_permettre_VINDI3P de_de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS à_à_PREP ?_?_PCTFORTE
600_600_ADJNUM mOsm_mosm_NCI / kg d’H2O_kg-d'h2o_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV introduits_introduire_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS (_(_PCTFAIB 1980_1980_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG dimères_dimère_ADJPIG non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG hexa_hexa_ADV -iodés_iodé_ADJMP qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS rapport_rapport_NCMS R_r_NCMIN égal_égal_ADJMS à_à_PREP 6/1_6/1_NCMIN ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS osmolalité_osmolalité_NCI proche_proche_ADJSIG de_de_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS plasma_plasma_NCMS ?_?_PCTFORTE
290_290_ADJNUM mOsm_mosm_NCI / kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P possèdent_posséder_VINDP3P le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS rapport_rapport_NCMS radiodensité_radiodensité_NCI vs_vs_PREP faible_faible_NCSIG osmolalité_osmolalité_NCI ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV caractérisés_caractériser_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS physicochimique_physicochimique_ADJSIG par_par_PREP leur_leur_DETPOSS teneur_teneur_NCFS en_en_PREP iode_iode_NCMS ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS osmolalité_osmolalité_NCI ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS ionicité_ionicité_NCI ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS hydrophilie_hydrophilie_NCI et_et_COO leur_leur_DETPOSS viscosité_viscosité_NCFS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV commercialisés_commercialiser_VPARPMP :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG monomères_monomère_NCPIG et_et_COO les_le_DETDPIG dimères_dimère_NCMP ioniques_ionique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG monomères_monomère_NCPIG et_et_COO les_le_DETDPIG dimères_dimère_ADJPIG non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r4. Épidémiologie_épidémiologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV connues_connu_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS Inserm_Inserm_NPMS de_de_PREP 1996_1996_NCMIN avait_avoir_VINDI3S estimé_estimer_VPARPMS le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP annuelles_annuel_ADJFP graves_grave_ADJPIG de_de_PREP 100_100_NCMIN à_à_PREP 600_600_NCMIN avec_avec_PREP environ_environ_ADV 6_6_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM chiffres_chiffre_NCMP étaient_être_VINDI3P probablement_probablement_ADV sous-estimés_sous-estimer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS où_où_PRI le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS exclu_exclure_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV toutes_tout_ADJFP explorées_explorer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB publiées_publier_VPARPFP ou_ou_COO déclarées_déclarer_VPARPFP dans_dans_PREP un_un_DETIMS registre_registre_NCMS national_national_ADJMS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP sans_sans_PREP faire_faire_VINF la_le_DETDFS part_part_NCFS toutefois_toutefois_ADV entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG potentiellement_potentiellement_ADV impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS européenne_européen_ADJFS ,_,_PCTFAIB évaluant_évaluer_VPARPRES le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS parmi_parmi_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S estimé_estimer_VPARPMS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS fourchette_fourchette_NCFS de_de_PREP 35_35_NCMIN à_à_PREP 95_95_NCMIN cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP 100 000_100 000_ADJNUM patients_patient_NCMP exposés_exposé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 1990_1990_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG japonaise_japonais_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP 22_22_ADJNUM mois_mois_NCMIN a_avoir_VINDP3S colligé_colliger_VPARPMS plus_plus_ADV de_de_PREP 330 000_330 000_NCMIN patients_patient_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS ionique_ionique_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV ionique_ionique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG observés_observé_ADJMP était_être_VINDI3S recueilli_recueillir_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG mineure_mineur_ADJFS comme_comme_SUB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB sensations_sensation_NCFP de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS ,_,_PCTFAIB flush_flush_NCMS cutané_cutané_ADJMS ,_,_PCTFAIB prurit_prurit_NCMS ,_,_PCTFAIB urticaire_urticaire_NCFS ,_,_PCTFAIB toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB éternuements_éternuement_NCMP ,_,_PCTFAIB frissons_frisson_NCMP ,_,_PCTFAIB palpitations_palpitation_NCFP ,_,_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP ,_,_PCTFAIB douleurs_douleur_NCFP thoraciques_thoracique_ADJPIG etc_etc._ADV . étaient_être_VINDI3P distingués_distinguer_VPARPMP des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG divisés_diviser_VPARPMP en_en_PREP graves_grave_NCPIG ,_,_PCTFAIB très_très_ADV graves_grave_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG grave_grave_ADJSIG correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP tout_tout_ADJIND symptôme_symptôme_NCMS ou_ou_COO association_association_NCFS de_de_PREP symptômes_symptôme_NCMP nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS :_:_PCTFORTE
dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG très_très_ADV grave_grave_ADJSIG correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG grave_grave_ADJSIG qui_qui_PRI nécessitait_nécessiter_VINDI3S l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ou_ou_COO une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS rapportées_rapporter_VPARPFP 26 700_26 700_ADJNUM réactions_réaction_NCFP mineures_mineur_ADJFP ne_ne_ADV nécessitant_nécessiter_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB 7,9_7,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 508_508_ADJNUM réactions_réaction_NCFP sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB 0,15_0,15_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP mineures_mineur_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO la_le_DETDFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS étaient_être_VINDI3P observées_observer_VPARPFP 15 000_15 000_ADJNUM fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS décès_décès_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS colligé_colliger_VPARPMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG graves_grave_ADJPIG et_et_COO très_très_ADV graves_grave_ADJPIG observés_observé_ADJMP était_être_VINDI3S nettement_nettement_ADV plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PC_Pc_NPMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG ioniques_ionique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV élevée_élevé_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P des_un_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP d'_de_PREP effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG après_après_PREP exposition_exposition_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV probablement_probablement_ADV après_après_PREP exposition_exposition_NCFS aux_au_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS ou_ou_COO ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P majoritairement_majoritairement_ADV prescrits_prescrire_VPARPMP au_au_DETDMS début_début_NCMS des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_ADJNUM alors_alors_ADV que_que_PRI les_le_DETDPIG non_non_NCMIN ioniques_ionique_ADJPIG commençaient_commencer_VINDI3P seulement_seulement_ADV à_à_PREP l'_le_PPER3S être_être_VINF ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établi_établir_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS établie_établir_VPARPFS et_et_COO n'_ne_ADV est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Fréquence_fréquence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG graves_grave_ADJPIG et_et_COO très_très_ADV graves_grave_ADJPIG observés_observer_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ]
\r\r Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ioniques_ionique_ADJPIG de_de_PREP haute_haut_ADJHFS osmolalité_osmolalité_NCI
\r\r Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI
\r\r Patients_patient_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV )_)_PCTFAIB
\r 169 284_169 284_NCMIN
\r 168 363_168 363_NCMIN
\r Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 12,66_12,66_NCMIN
\r 3,13_3,13_NCMIN
\r Réactions_réaction_NCFP sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,22_0,22_NCMIN
\r 0,04_0,04_NCMIN
\r Réactions_réaction_NCFP très_très_ADV sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,04_0,04_NCMIN
\r 0,004_0,004_NCMIN
\r Décès_décès_NCMIN (_(_PCTFAIB %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 0,0006_0,0006_NCMIN
\r 0,0006_0,0006_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG décès_décès_NCMIN imputés_imputer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS et_et_COO déclarés_déclarer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS Food_Food_NPSIG and_and_NCI Drug_Drug_NPI Administration_administration_NCFS (_(_PCTFAIB FDA_Fda_NPI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS 1987–1994_1987–1994_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP à_à_PREP ceux_celui_PDP colligés_colliger_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG périodes_période_NCFP 1978–1986_1978–1986_ADJNUM et_et_COO 1967–1977_1967–1977_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP but_but_NCMS de_de_PREP déterminer_déterminer_VINF si_si_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI diminuait_diminuer_VINDI3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM trois_trois_ADJNUM périodes_période_NCFP ,_,_PCTFAIB 474_474_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 376_376_ADJNUM et_et_COO 228_228_ADJNUM décès_décès_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV rapportés_rapporter_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Événements_événement_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV rapportés_rapporté_ADJMP précédant_précéder_VPARPRES les_le_DETDPIG 850_850_ADJNUM décès_décès_NCMIN survenus_survenir_VPARPMP après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP et_et_COO rapportés_rapporter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS FDA_Fda_NPI de_de_PREP 1978_1978_NCMIN à_à_PREP 1994_1994_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]
\r\r Types_type_NCMP de_de_PREP réaction_réaction_NCFS
\r\r\r PCI_pci_NPMS ionique_ionique_ADJSIG
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(n)\r\r PCI_pci_NPMS non_non_ADV ionique_ionique_ADJSIG
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(n)\r\r 1_1_NCMIN
\r arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r 221_221_NCMIN
\r arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r80\r 2_2_NCMIN
\r apnée_apnée_NCFS
\r 96_96_NCMIN
\r hypotension_hypotension_NCFS
\r39\r 3_3_NCMIN
\r dyspnée_dyspnée_NCFS
\r 73_73_NCMIN
\r apnée_apnée_NCFS
\r34\r 4_4_NCMIN
\r hypotension_hypotension_NCFS
\r 71_71_NCMIN
\r insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS
\r24\r 5_5_NCMIN
\r choc_choc_NCMS
\r 60_60_NCMIN
\r dyspnée_dyspnée_NCFS
\r23\r 6_6_NCMIN
\r anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS
\r 59_59_NCMIN
\r anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS
\r22\r 7_7_NCMIN
\r convulsions_convulsion_NCFP
\r 55_55_NCMIN
\r convulsions_convulsion_NCFP
\r16\r 8_8_NCMIN
\r vomissements_vomissement_NCMP
\r 39_39_NCMIN
\r choc_choc_NCMS
\r13\r 9_9_NCMIN
\r coma_coma_NCMS
\r 35_35_NCMIN
\r coma_coma_NCMS
\r12\r 10_10_NCMIN
\r œdème_œdème_NCMS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG
\r 33_33_NCMIN
\r hypertension_hypertension_NCFS
\r 12_12_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 474_474_ADJNUM décès_décès_NCMIN recensés_recenser_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS 1987–1994_1987–1994_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 220_220_ADJNUM sont_être_VINDP3P survenus_survenir_VPARPMP après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS de_de_PREP haute_haut_ADJHFS osmolalité_osmolalité_NCI ,_,_PCTFAIB 32_32_NCMIN après_après_PREP PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI ,_,_PCTFAIB 214_214_NCMIN après_après_PREP PCI_Pci_NPMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI et_et_COO huit_huit_NCI après_après_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspondait_correspondre_VINDI3S à_à_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS annuelle_annuel_ADJFS de_de_PREP 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS 1978–1986_1978–1986_NCMIN ,_,_PCTFAIB la plupart de_la plupart de_ADJIND ces_ce_DETDEM décès_décès_NCMIN ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS rapportés_rapporter_VPARPMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM même_même_ADJSIG période_période_NCFS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG alors_alors_ADV moins_moins_ADV utilisés_utilisé_ADJMP par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG non_non_NCMIN ioniques_ionique_ADJPIG tout_tout_ADV en_en_PREP sachant_savoir_VPARPRES que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS annuel_annuel_ADJMS de_de_PREP procédures_procédure_NCFP avec_avec_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS a_avoir_VINDP3S progressé_progresser_VPARPMS puisque_puisque_SUB estimé_estimer_VPARPMS de_de_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN millions_million_NCMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG années_année_NCFP 1980_1980_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 18_18_ADJNUM millions_million_NCMP de_de_PREP 1990_1990_NCMIN à_à_PREP 1995_1995_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP concluaient_conclure_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP diminuer_diminuer_VINF le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP décès_décès_NCMIN ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 850_850_ADJNUM décès_décès_NCMIN rapportés_rapporté_ADJMP de_de_PREP 1978_1978_NCMIN à_à_PREP 1994_1994_NCMIN ,_,_PCTFAIB 81_81_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS attribués_attribuer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV précisés_préciser_VPARPMP et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS était_être_VINDI3S peut-être_peut-être_ADV sous-évalué_sous-évaluer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r En_en_PREP France_France_NPHSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP survenant_survenir_VPARPRES après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP PCI._Pci._NPMS C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS intitulé_intituler_VPARPMS comité_comité_NCMS interdisciplinaire_interdisciplinaire_ADJSIG de_de_PREP recherche_recherche_NCFS et_et_COO de_de_PREP travail_travail_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS en_en_PREP imagerie_imagerie_NCFS médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB CIRTACI_Cirtaci_NPI )_)_PCTFAIB débute_débuter_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG en_en_PREP France_France_NPHSIG sur_sur_PREP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB prévue_prévoir_VPARPFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB aura_avoir_VINDF3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP explorer_explorer_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP et_et_COO leurs_leur_DETPOSS mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP identifier_identifier_VINF le_le_DETDMS médicament_médicament_NCMS responsable_responsable_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S utile_utile_ADJSIG de_de_PREP rappeler_rappeler_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG passe_passer_VINDP3S par_par_PREP une_un_DETIFS plus_plus_ADV large_large_ADJSIG communication_communication_NCFS de_de_PREP tout_tout_ADJIND effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG grave_grave_ADJSIG ou_ou_COO inattendu_inattendu_ADJMS aux_au_DETDPIG centres_centre_NCMP régionaux_régional_NCMP de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP réactions_réaction_NCFP imputables_imputable_ADJPIG aux_au_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposés_proposer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG d'_de_PREP en_en_PPER3S préciser_préciser_VINF leurs_leur_DETPOSS parts_part_NCFP respectives_respectif_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS permet_permettre_VINDP3S ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP imputables_imputable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS physicochimique_physicochimique_ADJSIG et_et_COO par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB trois_trois_ADJNUM autres_autre_ADJPIG mécanismes_mécanisme_NCMP physiopathologiques_physiopathologique_ADJPIG que_que_PRI sont_être_VINDP3P l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG (_(_PCTFAIB réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS (_(_PCTFAIB réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.3. Hyperosmolalité_Hyperosmolalité_NPI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS
\r Les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV sévères_sévère_ADJPIG que_que_SUB l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI est_être_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS et_et_COO que_que_SUB la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS injectée_injecté_ADJFS est_être_VINDP3S importante_important_ADJFS ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG comme_comme_SUB une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP bouffée_bouffée_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP mais_mais_COO également_également_ADV un_un_DETIMS malaise_malaise_NCSIG vagal_vagal_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observés_observer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB parfois_parfois_ADV attribués_attribuer_VPARPMP à_à_PREP tort_tort_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS allergique_allergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS réalisée_réalisé_ADJFS in vitro_in vitro_ADJINV a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS positive_positif_ADJFS entre_entre_PREP l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS et_et_COO le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS libérée_libérer_VPARPFS après_après_PREP incubation_incubation_NCFS de_de_PREP mastocytes_mastocyte_NCMP et_et_COO de_de_PREP basophiles_basophile_ADJPIG humains_humain_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP croissantes_croissant_ADJFP de_de_PREP PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS étudiés_étudier_VPARPMP fût_fût_NCMS à_à_PREP peu_peu_ADV près_près_ADV comparable_comparable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chaque_chaque_ADJIND PCI_Pci_NPMS induisait_induire_VINDI3S des_un_DETDPIG degrés_degré_NCMP différents_différent_ADJMP d'_de_PREP histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG suggérant_suggérer_VPARPRES que_que_SUB l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI n'_ne_ADV était_être_VINDI3S probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS mécanisme_mécanisme_NCMS par_par_PREP lequel_lequel_PRMS les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS activaient_activer_VINDI3P les_le_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB ioxitalamate_ioxitalamate_NCI (_(_PCTFAIB Télébrix_Télébrix_NPI ® )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI possède_posséder_VINDP3S l'_le_DETDMS osmolalité_osmolalité_NCI la_le_DETDFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS induisait_induire_VINDI3S une_un_DETIFS activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG alors_alors_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S n'_ne_ADV entraînait_entraîner_VINDI3S aucune_aucun_ADJIND activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ou_ou_COO pulmonaires_pulmonaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP suggéraient_suggérer_VINDI3P que_que_SUB l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS induisait_induire_VINDI3S une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP soulignant_souligner_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV leur_leur_DETPOSS hétérogénéité_hétérogénéité_NCFS fonctionnelle_fonctionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS effet_effet_NCMS direct_direct_ADJMS des_de_DETDPIG médiateurs_médiateur_ADJMP vasoactifs_vasoactifs_NCI libérés_libérer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP cardiaques_cardiaque_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP coronarographies_coronarographie_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S contribuer_contribuer_VINF au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP partie_partie_NCFS aux_au_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG observées_observé_ADJFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS cinquantaine_cinquantaine_NCFS d'_de_PREP articles_article_NCMP publiés_publier_VPARPMP comparant_comparer_VPARPRES les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS de_de_PREP haute_haute_NCHFS et_et_COO de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS différence_différence_NCFS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI ,_,_PCTFAIB que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S considérer_considérer_VINF comme_comme_SUB prouvée_prouvé_ADJFS ,_,_PCTFAIB concernait_concerner_VINDI3S les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP mineurs_mineur_ADJMP (_(_PCTFAIB désignés_désigné_ADJMP comme_comme_SUB tout_tout_ADV incident_incident_ADJMS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV nécessité_nécessiter_VPARPMS de_de_PREP soins_soin_NCMP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS indiscutable_indiscutable_ADJSIG de_de_PREP 17_17_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP évènements_évènement_NCMP mineurs_mineur_ADJMP en_en_PREP moins_moins_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP basse_basse_NCFS osmolalité_osmolalité_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES des_un_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP haute_haut_ADJHFS osmolalité_osmolalité_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4.3. Activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS
\r Un_un_DETIMS grand_grand_ADJMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP articles_article_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publié_publier_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1970_1970_NCMIN sur_sur_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS par_par_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS classique_classique_ADJSIG ou_ou_COO alterne_alterner_VINDP3S in vitro_in vitro_ADJINV et_et_COO in vivo_in vivo_ADJINV par_par_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP in vitro_in vitro_ADJINV ,_,_PCTFAIB l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS activation_activation_NCFS d'_de_PREP une_un_PIFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP du_du_DETDMS complément_complément_NCMS après_après_PREP mélange_mélange_NCMS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM volontaires_volontaire_NCPIG ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP démontrèrent_démontrer_VINDPS3P l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS classique_classique_ADJSIG du_du_DETDMS complément_complément_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB parfois_parfois_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS alterne_alterner_VINDP3S [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI d’autres_d autres_PIMP l'_le_PPER3S infirmèrent_infirmer_VINDPS3P [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
In vivo_in vivo_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS pouvaient_pouvoir_VINDI3P activer_activer_VINF la_le_DETDFS voie_voie_NCFS alterne_alterner_VINDP3S et_et_COO la_le_DETDFS voie_voie_NCFS classique_classique_ADJSIG sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S ait_avoir_VSUBP3S toutefois_toutefois_ADV de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS établie_établir_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS clinique_clinique_ADJSIG observée_observé_ADJFS [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS clinique_clinique_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI aucune_aucun_ADJIND activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS très_très_ADV sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP convaincants_convaincant_ADJMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS physiopathologique_physiopathologique_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hypothèse_hypothèse_NCFS étiologique_étiologique_ADJSIG fut_être_VINDPS3S peu_peu_ADV à_à_PREP peu_peu_ADV abandonnée_abandonné_ADJFS ._._PCTFORTE
\r4.3. Histaminolibération_Histaminolibération_NPI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG
\r La_le_DETDFS majeure_majeur_ADJFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS in vitro_in vitro_ADJINV à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP sérums_sérum_NCMP de_de_PREP volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG était_être_VINDI3S confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS dose_doser_VINDP3S -dépendante_dépendant_ADJFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS (_(_PCTFAIB hyperosmolaires_hyperosmolaire_ADJPIG ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB ioniques_ionique_ADJPIG ou_ou_COO non_non_ADV )_)_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO était_être_VINDI3S également_également_ADV observée_observer_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS hyperosmolaire_hyperosmolaire_ADJSIG de_de_PREP mannitol_mannitol_NCMS indiquant_indiquer_VPARPRES son_son_DETPOSS manque_manque_NCMS de_de_PREP spécificité_spécificité_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
In vivo_in vivo_ADV ,_,_PCTFAIB d’autres_d autres_ADJIND travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG était_être_VINDI3S inconstamment_inconstamment_ADV observée_observer_VPARPFS selon_selon_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP 10_10_NCMIN [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS utilisés_utiliser_VPARPMP sans_sans_PREP être_être_VINF impérativement_impérativement_ADV corrélée_corrélé_ADJFS aux_au_DETDPIG manifestations_manifestation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG observées_observé_ADJFP [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 28_28_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Mais_mais_COO il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS également_également_ADV suggéré_suggérer_VPARPMS qu'_que_SUB une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS atopie_atopie_NCI (_(_PCTFAIB propension_propension_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS individu_individu_NCMS à_à_PREP synthétiser_synthétiser_VINF des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG vis-à-vis_vis-à-vis_PREP d'_de_PREP un_un_DETIMS allergène_allergène_NCMS naturel_naturel_ADJMS introduit_introduire_VPARPMS par_par_PREP voies_voie_NCFP naturelles_naturel_ADJFP )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS vitesse_vitesse_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS du_du_DETDMS PCI_Pci_NPMS et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS hyperosmolalité_hyperosmolalité_NCI du_du_DETDMS PCI_Pci_NPMS injecté_injecter_VPARPMS comme_comme_SUB explicité_expliciter_VPARPMS plus_plus_ADV haut_haut_ADV et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS locale_local_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI présentaient_présenter_VINDI3P une_un_DETIFS cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO qui_qui_PRI recevaient_recevoir_VINDI3P lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS coronarographie_coronarographie_NCFS un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS ionique_ionique_ADJSIG et_et_COO un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS non_non_ADV ionique_ionique_ADJSIG injectés_injecté_ADJMP l’un_l'un_PIMS après_après_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG taux_taux_NCMIN artériels_artériel_ADJMP d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurés_mesurer_VPARPMP au_au_DETDMS site_site_NCMS d'_de_PREP injection_injection_NCFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ou_ou_COO l'_le_UEUPH  on_on_PPER3S s'_se_PPER3S attendait_attendre_VINDI3S par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS à_à_PREP mesurer_mesurer_VINF une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN moyen_moyen_ADJMS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG était_être_VINDI3S multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S très_très_ADV faible_faible_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV modifié_modifié_ADJMS [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP contradictoires_contradictoire_ADJPIG obtenus_obtenir_VPARPMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP études_étude_NCFP réalisées_réalisé_ADJFP in vivo_in vivo_ADJINV et_et_COO in vitro_in vitro_ADJINV chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS mais_mais_COO chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_DETDFS preuve_preuve_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG était_être_VINDI3S recherchée_rechercher_VPARPFS après_après_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV convaincants_convaincant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS exagération_exagération_NCFS de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG non_non_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG volontaires_volontaire_NCPIG sains_sain_ADJMP qui_qui_PRI n'_ne_ADV avaient_avoir_VINDI3P ,_,_PCTFAIB par_par_PREP définition_définition_NCFS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV présenté_présenter_VPARPMS de_de_PREP réactions_réaction_NCFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES pas_pas_ADV adaptée_adapter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS épidémiologique_épidémiologique_ADJSIG recrutant_recruter_VPARPRES des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS prend_prendre_VINDP3S tout_tout_ADJMS son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS afin de_afin de_PREP confirmer_confirmer_VINF ou_ou_COO d'_de_PREP infirmer_infirmer_VINF l'_le_DETDFS authenticité_authenticité_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM mécanisme_mécanisme_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
\r4.3. Allergie_allergie_NCFS
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG documentés_documenter_VPARPMP d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS avec_avec_PREP parfois_parfois_ADV décès_décès_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM diagnostic_diagnostic_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS parfois_parfois_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS sans_sans_PREP être_être_VINF documenté_documenter_VPARPMS [_[_PCTFAIB 42_42_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 44_44_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG concernaient_concerner_VINDI3P des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS et_et_COO ne_ne_ADV correspondaient_correspondre_VINDI3P ,_,_PCTFAIB par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB pas_pas_ADV aux_au_DETDPIG populations_population_NCFP recrutées_recruter_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS complément_complément_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG apparaissait_apparaître_VINDI3S très_très_ADV rapidement_rapidement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS du_du_DETDMS PCI_Pci_NPMS (_(_PCTFAIB délai_délai_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 10_10_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S sévère_sévère_ADJSIG avec_avec_PREP essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP grade_grade_NCMS III_Iii_ADJNUM et_et_COO IV_Iv_NPI [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP cutanés_cutané_ADJMP (_(_PCTFAIB érythème_érythème_NCMS généralisé_généralisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB urticaire_urticaire_NCFS localisée_localisé_ADJFS ou_ou_COO généralisée_généralisé_ADJFS )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN présents_présent_ADJMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS prédominance_prédominance_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB OAP_Oap_NPFS ,_,_PCTFAIB collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB arrêt_arrêt_NCMS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI )_)_PCTFAIB par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB dyspnée_dyspnée_NCFS laryngée_laryngé_ADJFS ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS )_)_PCTFAIB [ 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG documentés_documenter_VPARPMP de_de_PREP réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r Réferences_Réferences_NPI
\r\r(n)\r\r Contact_contact_NCMS préparant_préparer_VPARPRES
\r\r PCI_pci_NPMS en_en_PREP cause_cause_NCFS
\r\r Grade_Grade_NPMS de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS
\r\r Délai_délai_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r\r Histamine_histamine_NCFS
\r\r Tryptase_Tryptase_NPI
\r\r Tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP
\r\r Réinjection_réinjection_NCFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS avec_avec_PREP PCI_Pci_NPMS négatif_négatif_ADJMS en_en_PREP test_test_NCMS cutané_cutané_ADJMS
\r\r Kanny_Kanny_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[34]\r1\r+\r diatrizoate_diatrizoate_NCI
\r ioxitalamate_ioxitalamate_NCI
\r IV_iv_NPI
\r?\r NF_nf_ADJMS
\r NF_nf_ADJMS
\r IDR_Idr_NPI 10–2_10–2_NCMIN +_+_COO avec_avec_PREP diatrizoate_diatrizoate_NCI et_et_COO ioxitalamate_ioxitalamate_NCI
\r+\r Brockow_Brockow_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[37]\r1\r?\r iopamidol_iopamidol_NCI
\r IV_iv_NPI
\r décès_décès_NCMIN
\r immédiat_immédiat_NCMS
\r NF_nf_ADJMS
\r621\r?\r\r Alvarez-Fernandez_Alvarez-Fernandez_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[38]\r1\r+\r ioversol_ioversol_NCI
\r II_Ii_NPI
\r immédiat_immédiat_NCMS
\r NF_nf_ADJMS
\r NF_nf_ADJMS
\r PT_pt_NPMS +_+_COO ioversol_ioversol_NCI
\r?\r Dewachter_Dewachter_NPI et_et_COO Mouton-Faivre_Mouton-Faivre_NPI [_[_PCTFAIB 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r5\r+\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r III_Iii_NPI
\r 30_30_NCMIN
\r NF_nf_ADJMS
\r NF_nf_ADJMS
\r IDR_Idr_NPI 10–1_10–1_NCMIN +_+_COO ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r+\r\r\r+\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r III_Iii_NPI
\r immédiat_immédiat_NCMS
\r NF_nf_ADJMS
\r 36_36_NCMIN
\r IDR_Idr_NPI 10–2_10–2_NCMIN +_+_COO ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r+\r\r\r+\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r IV_iv_NPI
\r décès_décès_NCMIN
\r10\r>400\r>200\r?\r\r\r\r+\r iopromide_iopromide_NCI
\r III_Iii_NPI
\r10\r67\r 38_38_NCMIN
\r IDR_Idr_NPI 10–2_10–2_NCMIN +_+_COO iopromide_iopromide_NCI
\r?\r\r\r+\r iopentol_iopentol_NCI
\r III_Iii_NPI
\r 30_30_NCMIN
\r NF_nf_ADJMS
\r 39_39_NCMIN
\r IDR_Idr_NPI 10–2_10–2_NCMIN +_+_COO iopentol_iopentol_NCI
\r?\r Valfrey_Valfrey_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[41]\r2\r+\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r III_Iii_NPI
\r 10_10_NCMIN
\r NF_nf_ADJMS
\r NF_nf_ADJMS
\r PT_pt_NPMS + ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r IDR_Idr_NPI 10–5_10–5_NCMIN +_+_COO ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r+\r\r\r+\r ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r III_Iii_NPI
\r immédiat_immédiat_NCMS
\r NF_nf_ADJMS
\r NF_nf_ADJMS
\r PT_pt_NPMS + ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r IDR_Idr_NPI 10–4_10–4_NCMIN +_+_COO ioxaglate_ioxaglate_NCI
\r?\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r NF_nf_ADJMS :_:_PCTFORTE
non_non_ADV fait_fait_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS étiologique_étiologique_ADJSIG reposait_reposer_VINDI3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS faisceau_faisceau_NCMS d'_de_PREP arguments_argument_NCMP contributifs_contributif_ADJMP d'_de_PREP un_un_DETIMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM arguments_argument_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
\r• cliniques_clinique_ADJPIG comme_comme_SUB le_le_DETDMS délai_délai_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS probable_probable_ADJSIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS (_(_PCTFAIB contact_contact_NCMS préparant_préparer_VPARPRES )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Grades_grade_NCMP de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB
\r Grade_Grade_NPMS de_de_PREP sévérité_sévérité_NCFS
\r\r Symptômes_symptôme_NCMP
\r\r I_i_NCMIN
\r Signes_signe_NCMP cutanéomuqueux_cutanéomuqueux_NCI :_:_PCTFORTE
érythème_érythème_NCMS ,_,_PCTFAIB urticaire_urticaire_NCFS avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP œdème_œdème_NCMS angioneurotique_angioneurotique_ADJSIG
\r II_Ii_NPI
\r Atteinte_atteint_ADJFS multiviscérale_multiviscérale_NCI modérée_modéré_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP signes_signe_NCMP cutanéomuqueux_cutanéomuqueux_NCI ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO tachycardie_tachycardie_NCFS inhabituelle_inhabituel_ADJFS ,_,_PCTFAIB hyperréactivité_hyperréactivité_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG (_(_PCTFAIB toux_toux_NCFIN )_)_PCTFAIB
\r III_Iii_NPI
\r Atteinte_atteint_ADJFS multiviscérale_multiviscérale_NCI sévère_sévère_ADJSIG menaçant_menacer_VPARPRES la_le_DETDFS vie_vie_NCFS et_et_COO imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS thérapeutique_thérapeutique_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
collapsus_collapsus_NCMIN ,_,_PCTFAIB tachycardie_tachycardie_NCFS ou_ou_COO bradycardie_bradycardie_NCFS ,_,_PCTFAIB troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS …_…_PCTFORTE
\r IV_iv_NPI
\r Inefficacité_inefficacité_NCFS cardiocirculatoire_cardiocirculatoire_NCI ._._PCTFORTE
Arrêt_arrêt_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r• biologiques_biologique_ADJPIG et_et_COO objectivés_objectiver_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG et_et_COO des_un_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP (_(_PCTFAIB histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO une_un_DETIFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP IgE_Ige_NPI sériques_sérique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP certains_certain_ADJIND PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• mais_mais_COO également_également_ADV et_et_COO surtout_surtout_ADV fondés_fonder_VPARPMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP sont_être_VINDP3P ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP référence_référence_NCFS pour_pour_PREP démontrer_démontrer_VINF une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS IgE_Ige_NPI -dépendante_dépendant_ADJFS [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP explorer_explorer_VINF in vivo_in vivo_ADV la_le_DETDFS fixation_fixation_NCFS des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS activation_activation_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS cutané_cutané_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS allergène_allergène_NCMS reconnu_reconnu_ADJMS [_[_PCTFAIB 51_51_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI sériques_sérique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP deux_deux_ADJNUM PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG (_(_PCTFAIB ioxaglate_ioxaglate_NCI ,_,_PCTFAIB ioxitalamate_ioxitalamate_NCI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB celui-ci_celui-ci_PDS en_en_PREP revanche_revanche_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV disponible_disponible_ADJSIG en_en_PREP routine_routine_NCFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF le_le_DETDMS même_même_ADJSIG cheminement_cheminement_NCMS intellectuel_intellectuel_ADJMS adopté_adopter_VPARPMS dès_dès_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1940_1940_ADJNUM où_où_PRI des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP sévères_sévère_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS attribuées_attribuer_VPARPFP à_à_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS PC_Pc_NPMS ionique_ionique_ADJSIG diiodé_diiodé_NCI appelé_appeler_VPARPMS alors_alors_ADV Diodrast_Diodrast_NPI ® [_[_PCTFAIB 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB S.B._S.b._NPI Crepea_Crepea_NPI ,_,_PCTFAIB J.C._J.c._NPI Allanson_Allanson_NPI and_and_NCI L._l._NCMIN Delambre_Delambre_NPMS ,_,_PCTFAIB The_The_NPMS failure_failure_NCI of_of_NCI antihistaminic_antihistaminic_NCI drugs_drugs_NCI to_to_NCMS inhibit_inhibit_NCI diodrast_diodrast_NCI reactions_reactions_NCI ,_,_PCTFAIB N. Y._N. y._NPI State_State_NPI J._j._NCMIN Med_Med_NPI . 49_49_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1949_1949_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 2556–2558._2556–2558._ADJNUM [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS argumentation_argumentation_NCFS étiologique_étiologique_ADJSIG était_être_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV fondée_fonder_VPARPFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG évocatrice_évocateur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG avec_avec_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND décès_décès_NCMIN [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP avaient_avoir_VINDI3P déjà_déjà_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS époque_époque_NCFS recommandé_recommander_VPARPMS la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP à_à_PREP visée_visée_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV des_un_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r4. Épitope_Épitope_NPI impliqué_impliquer_VPARPMS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r Un_un_DETIMS épitope_épitope_NCI ou_ou_COO déterminant_déterminant_NCMS antigénique_antigénique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS séquence_séquence_NCFS peptidique_peptidique_ADJSIG située_situer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP antigène_antigène_NCMS capable_capable_ADJSIG de_de_PREP se_se_PPER3S lier_lier_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anticorps_anticorps_NCMIN correspondant_correspondant_ADJMS ou_ou_COO paratope_paratope_NCMS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND hypothèses_hypothèse_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG éventuels_éventuel_NCMP déterminants_déterminant_ADJMP antigéniques_antigénique_ADJPIG des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS proposées_proposer_VPARPFP :_:_PCTFORTE
\r• une_un_DETIFS formation_formation_NCFS de_de_PREP protéines_protéine_NCFP sériques_sérique_ADJPIG iodées_ioder_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS irradiation_irradiation_NCFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• plusieurs_plusieurs_ADJIND séquences_séquence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF impliquées_impliquer_VPARPFP notamment_notamment_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP ioxaglate_ioxaglate_NCI (_(_PCTFAIB Hexabrix_Hexabrix_NPI ® )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S se_se_PPER3S comporter_comporter_VINF comme_comme_SUB un_un_DETIMS haptène_haptène_NCMS ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN couplée_coupler_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ou_ou_COO cellulaires_cellulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB favoriserait_favoriser_VCONP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP IgE_Ige_NPI ;_;_PCTFORTE
\r• ou_ou_COO bien_bien_ADV cette_ce_DETDEM molécule_molécule_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S se_se_PPER3S comporter_comporter_VINF comme_comme_SUB un_un_DETIMS antigène_antigène_NCMS complet_complet_ADJMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS deux_deux_ADJNUM noyaux_noyau_NCMP benzéniques_benzénique_ADJPIG qui_qui_PRI lui_lui_PPER3S confèrent_conférer_VINDP3P une_un_DETIFS structure_structure_NCFS divalente_divalent_ADJFS [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS épitope_épitope_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS identifié_identifier_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS mais_mais_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV correspond_correspondre_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDMS atome_atome_NCMS d'_de_PREP iode_iode_NCMS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV c'_ce_PDS était_être_VINDI3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existerait_exister_VCONP3S probablement_probablement_ADV une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS non_non_ADV ioniques_ionique_ADJPIG puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P contiennent_contenir_VINDP3P tous_tout_PIMP des_de_DETDPIG atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM autres_autre_ADJPIG éléments_élément_NCMP semblent_sembler_VINDP3P conforter_conforter_VINF cette_ce_DETDEM assertion_assertion_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• les_le_DETDPIG intradermoréactions_intradermoréaction_NCFP (_(_PCTFAIB IDR_Idr_NPI )_)_PCTFAIB réalisées_réalisé_ADJFP lors_lors_ADV du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS allergologique_allergologique_NCI avec_avec_PREP d'autres_d'autres_ADJIND PCI_Pci_NPMS que_que_PRI celui_celui_PDS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S déclenché_déclencher_VPARPMS la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS initiale_initial_ADJFS semblent_sembler_VINDP3P prédire_prédire_VINF leur_leur_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS réinjection_réinjection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS clinique_clinique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS non_non_ADV réactif_réactif_ADJMS en_en_PREP test_test_NCMS cutané_cutané_ADJMS [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
\r• aucune_aucun_ADJIND réactivité_réactivité_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS et_et_COO les_le_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS [_[_PCTFAIB 38_38_NCMIN ]_]_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS latente_latent_ADJFS d'_de_PREP IgE_Ige_NPI spécifiques_spécifique_ADJPIG mastocytaires_mastocytaires_NCI et_et_COO sériques_sérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS est_être_VINDP3S inconnu_inconnu_ADJMS et_et_COO reste_rester_VINDP3S à_à_PREP déterminer_déterminer_VINF ._._PCTFORTE
Un_un_PIMS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF la_le_DETDFS répétition_répétition_NCFS des_de_DETDPIG injections_injection_NCFP de_de_PREP PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP
\r Les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP articles_article_NCMP fondamentaux_fondamental_ADJMP mettant_mettre_VPARPRES en_en_PREP évidence_évidence_NCFS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP les_le_DETDPIG microorganismes_microorganisme_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP entre_entre_PREP 1874_1874_NCMIN et_et_COO 1881_1881_NCMIN par_par_PREP Casimir_Casimir_NPMS Davaine_Davaine_NPI ,_,_PCTFAIB microbiologiste_microbiologiste_NCSIG français_français_ADJMIN ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP 1910_1910_NCMIN que_que_PRI l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS définitivement_définitivement_ADV établie_établir_VPARPFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS asepsie_asepsie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV quelque_quelque_ADV peu_peu_ADV délaissée_délaisser_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS faible_faible_ADJSIG solubilité_solubilité_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS action_action_NCFS colorante_colorant_ADJFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP son_son_DETPOSS odeur_odeur_NCFS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS pouvoir_pouvoir_NCMS irritant_irritant_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG années_année_NCFP 1950_1950_NCMIN ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG complexes_complexe_NCMP permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP solubiliser_solubiliser_VINF l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS pour_pour_PREP former_former_VINF des_un_DETDPIG substances_substance_NCFP appelées_appeler_VPARPFP iodophores_iodophores_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS synthétisées_synthétiser_VPARPFP et_et_COO sont_être_VINDP3P toujours_toujours_ADV utilisées_utilisé_ADJFP [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS oxydant_oxydant_NCMS qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S actif_actif_ADJMS que_que_SUB sous_sous_PREP forme_forme_NCFS libre_libre_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS ,_,_PCTFAIB élément_élément_NCMS libre_libre_ADJSIG qui_qui_PRI constitue_constituer_VINDP3S l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS désinfectant_désinfectant_ADJMS dont_dont_PRI l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS bactéricide_bactéricide_ADJSIG augmente_augmenter_VINDP3S avec_avec_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP iode_iode_NCMS libre_libre_ADJSIG [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS action_action_NCFS bactéricide_bactéricide_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG enzymes_enzyme_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS chaîne_chaîne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO avec_avec_PREP des_un_DETDPIG aminoacides_aminoacide_NCMP des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP de_de_PREP membranes_membrane_NCFP cellulaires_cellulaire_ADJPIG du_du_DETDMS microorganisme_microorganisme_NCMS [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP produits_produit_NCMP iodés_iodé_ADJMP antiseptiques_antiseptique_ADJPIG comprennent_comprendre_VINDP3P les_le_DETDPIG iodophores_iodophores_NCI dont_dont_PRI le_le_DETDMS plus_plus_ADV connu_connu_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ou_ou_COO povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ou_ou_COO PVP-I_Pvp-I_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP alcooliques_alcoolique_ADJPIG (_(_PCTFAIB teinture_teinture_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS ou_ou_COO alcool_alcool_NCMS iodé_iodé_ADJMS ou_ou_COO solution_solution_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG d'_de_PREP iode_iode_NCMS officinal_officinal_ADJMS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP aqueuses_aqueux_ADJFP (_(_PCTFAIB solution_solution_NCFS de_de_PREP Lugol_Lugol_NPI et_et_COO solution_solution_NCFS de_de_PREP Tarnier_Tarnier_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r5. Propriétés_propriété_NCFP physicochimiques_physicochimique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r En_en_PREP 1949_1949_NCMIN ,_,_PCTFAIB Shelanski_Shelanski_NPI [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB découvre_découvrir_VINDP3S que_que_SUB certains_certain_ADJIND agents_agent_NCMP surfactants_surfactant_NCMP comme_comme_SUB la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI ,_,_PCTFAIB polymère_polymère_NCMS proche_proche_ADJSIG des_de_DETDPIG protéines_protéine_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB pouvait_pouvoir_VINDI3S former_former_VINF des_un_DETDPIG complexes_complexe_NCMP avec_avec_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS en_en_PREP conservant_conserver_VPARPRES son_son_DETPOSS activité_activité_NCFS bactéricide_bactéricide_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S dénomma_dénommer_VINDPS3S ces_ce_DETDEM substances_substance_NCFP «  iodophores_iodophores_NCI » ,_,_PCTFAIB littéralement_littéralement_ADV transporteurs_transporteur_ADJMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG iodophores_iodophores_NCI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG préparations_préparation_NCFP possédant_posséder_VPARPRES les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
\r• ils_il_PPER3P augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS solubilité_solubilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• ils_il_PPER3P constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• ils_il_PPER3P augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS dispersion_dispersion_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS pénétration_pénétration_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• ils_il_PPER3P réduisent_réduire_VINDP3P la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS équilibre_équilibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS moléculaire_moléculaire_ADJSIG libre_libre_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ou_ou_COO polyvidone_polyvidone_NCI iodée_iodé_ADJFS (_(_PCTFAIB PVP-I_Pvp-I_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS complexe_complexe_NCMS de_de_PREP polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI et_et_COO de_de_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS polymère_polymère_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS vinylpyrrolidone_vinylpyrrolidone_NCI encore_encore_ADV appelé_appeler_VPARPMS povidone_povidone_NCI ou_ou_COO PVP._pvp._NCI C'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS iodophore_iodophore_NCI ou_ou_COO composé_composé_ADJMS chimique_chimique_ADJSIG dans_dans_PREP lequel_lequel_PRMS l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS actif_actif_ADJMS est_être_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG hélices_hélice_NCFP du_du_DETDMS transporteur_transporteur_NCMS inerte_inerte_ADJSIG non_non_ADV ionique_ionique_ADJSIG et_et_COO qui_qui_PRI autorise_autoriser_VINDP3S sa_son_DETPOSS libération_libération_NCFS lente_lent_ADJFS en_en_PREP prolongeant_prolonger_VPARPRES son_son_DETPOSS effet_effet_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 10 000_10 000_NCMIN à_à_PREP 40 000_40 000_NCMIN Daltons_dalton_NCMP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG différentes_différent_ADJFP solutions_solution_NCFP de_de_PREP PVP-I._pvp-i._NCI L'_le_DETDMS iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S incorporé_incorporer_VPARPMS après_après_PREP chauffage_chauffage_NCMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM structure_structure_NCFS hélicoïdale_hélicoïdal_ADJFS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS crypte_crypte_NCFS à_à_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majeure_majeur_ADJFS partie_partie_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM complexe_complexe_NCMS polyvinylpyrrolidone-iode_polyvinylpyrrolidone-iode_NCI (_(_PCTFAIB 99,96_99,96_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO seule_seul_ADJFS une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG quantité_quantité_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S constamment_constamment_ADV présente_présent_ADJFS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS libre_libre_ADJSIG (_(_PCTFAIB 0,04_0,04_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS forme_forme_NCFS libre_libre_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP équilibre_équilibre_NCMS permanent_permanent_ADJMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS complexe_complexe_NCMS PVP-I_pvp-i_NPI et_et_COO est_être_VINDP3S remplacée_remplacer_VPARPFS au_au_DETDMS fur et à mesure_fur et à mesure_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS libération_libération_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS transporteur_transporteur_NCMS ne_ne_ADV possède_posséder_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND activité_activité_NCFS antibactérienne_antibactérien_ADJFS intrinsèque_intrinsèque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP par_par_PREP sa_son_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS affinité_affinité_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP des_un_DETDPIG membranes_membrane_NCFP cellulaires_cellulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S libère_libérer_VINDP3S directement_directement_ADV l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS libre_libre_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS surface_surface_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND présentations_présentation_NCFP galéniques_galénique_ADJPIG de_de_PREP PVP-I_Pvp-I_NPI sont_être_VINDP3P commercialisées_commercialiser_VPARPFP en_en_PREP France_France_NPHSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 6_6_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Présentations_présentation_NCFP galéniques_galénique_ADJPIG de_de_PREP povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS commercialisées_commercialiser_VPARPFP en_en_PREP France_France_NPHSIG
\r Bétadine_Bétadine_NPI alcoolique_alcoolique_ADJSIG 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS orange_orange_ADJINV )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI dermique_dermique_ADJSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS locale_local_ADJFS (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS jaune_jaune_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI Scrub_scrub_NCMS 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS moussante_moussant_ADJFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS rouge_rouge_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI tulle_tulle_NCMS pansement_pansement_NCMS médicamenteux_médicamenteux_ADJMIN (_(_PCTFAIB boîte_boîte_NCFS jaune_jaune_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN gel_gel_NCMS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS (_(_PCTFAIB tube_tube_NCMS jaune_jaune_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP bain_bain_NCMS de_de_PREP bouche_bouche_NCFS (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS vert_vert_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS vaginale_vaginal_ADJFS (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS bleu_bleu_ADJINV )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI cp_cp_NCI vaginal_vaginal_ADJMS (_(_PCTFAIB boîte_boîte_NCFS bleue_bleu_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI ovule_ovuler_VINDP3S (_(_PCTFAIB boîte_boîte_NCFS bleue_bleu_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 350_350_ADJNUM mg_mg_NCI compresse_compresser_VINDP3S imprégnée_imprégner_VPARPFS (_(_PCTFAIB boîte_boîte_NCFS jaune_jaune_ADJSIG )_)_PCTFAIB
\r Bétadine_Bétadine_NPI 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP irrigation_irrigation_NCFS oculaire_oculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB flacon_flacon_NCMS violet_violet_ADJMS )_)_PCTFAIB
\r Betaseptic_Betaseptic_NPI dermique_dermique_ADJSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Betaseptic_Betaseptic_NPI Scrub_scrub_NCMS 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Betaseptic_Betaseptic_NPI 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS vaginale_vaginal_ADJFS
\r Poliodine_Poliodine_NPI dermique_dermique_ADJSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Poliodine_Poliodine_NPI solution_solution_NCFS dermique_dermique_ADJSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Povidone_Povidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS Merck_Merck_NPSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Povidone_Povidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS Merck_Merck_NPSIG 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS vaginale_vaginal_ADJFS
\r Povidone_Povidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS Merck_Merck_NPSIG 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN solution_solution_NCFS pour_pour_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r5. Épidémiologie_épidémiologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV connue_connu_ADJFS mais_mais_COO semble_sembler_VIMPP2S rare_rare_ADJSIG au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG décrites_décrire_VPARPFP avec_avec_PREP la_le_DETDFS chlorhexidine_chlorhexidine_NCI [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN documentés_documenter_VPARPMP d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS rapportés_rapporter_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG documentés_documenter_VPARPMP de_de_PREP réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r Références_référence_NCFP
\r\r(n)\r\r Application_application_NCFS
\r\r Grade_Grade_NPMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS
\r\r Tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP
\r\r Waran_Waran_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[69]\r 1_1_NCMIN
\r vaginale_vaginal_ADJFS
\r III_Iii_NPI
\r PT_pt_NPMS 10–1_10–1_NCMIN +_+_COO povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r? réaction_réaction_NCFS grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM
\r Lopez-Saez_Lopez-Saez_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[70]\r 1_1_NCMIN
\r cutanée_cutané_ADJFS
\r II_Ii_NPI
\r PT_pt_NPMS +_+_COO Bétadine_Bétadine_NPI ®
\r PT_pt_NPMS +_+_COO povidone_povidone_NCI
\r Elisa_Elisa_NPI +_+_COO povidone_povidone_NCI
\r tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP neg_neg_NCI . iodure_iodure_NCMS potassium_potassium_NCMS ,_,_PCTFAIB solution_solution_NCFS de_de_PREP Lugol_Lugol_NPI et_et_COO PCI_Pci_NPMS
\r PT_pt_NPMS neg_neg_NCI ._._PCTFORTE
Bétadine_Bétadine_NPI ® et_et_COO povidone_povidone_NCI 8_8_ADJNUM témoins_témoin_NCMP
\r Blanco_Blanco_NPMS et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[71]\r 2_2_NCMIN
\r cutanée_cutané_ADJFS
\r I_i_NCMIN
\r PT_pt_NPMS +_+_COO Bétadine_Bétadine_NPI ®
\r PT_pt_NPMS neg_neg_NCI ._._PCTFORTE
PCI_pci_NPMS
\r PT_pt_NPMS neg_neg_NCI ._._PCTFORTE
Bétadine_Bétadine_NPI ® 10_10_ADJNUM atopiques_atopiques_NCI et_et_COO 10_10_NCMIN non_non_ADV atopiques_atopiques_NCI
\r Adachi_Adachi_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[72]\r 1_1_NCMIN
\r vaginale_vaginal_ADJFS
\r III_Iii_NPI
\r PT_pt_NPMS +_+_COO povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r PT_pt_NPMS +_+_COO povidone_povidone_NCI
\r PT_pt_NPMS neg_neg_NCI . iode_ioder_VINDP3S (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN glycérine_glycérine_NCFS )_)_PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS Pabic_Pabic_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[73]\r 1_1_NCMIN
\r cutanée_cutané_ADJFS
\r IV_iv_NPI
\r PT_pt_NPMS +_+_COO Bétadine_Bétadine_NPI ®
\r IDR_Idr_NPI 10–4_10–4_NCMIN +_+_COO Bétadine_Bétadine_NPI ®
\r IDR_Idr_NPI 10–4_10–4_NCMIN +_+_COO povidone_povidone_NCI
\r TAB_tab_ADJINV et_et_COO CAST_Cast_NPI +_+_COO Bétadine_Bétadine_NPI ® et_et_COO povidone_povidone_NCI
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Neg_Neg_NPI :_:_PCTFORTE
négatif_négatif_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r5. Physiopathologie_physiopathologie_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r Les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS décrits_décrire_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS correspondaient_correspondre_VINDI3P à_à_PREP des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM ,_,_PCTFAIB II_Ii_NPI ,_,_PCTFAIB III_Iii_NPI ,_,_PCTFAIB IV_iv_NPI survenues_survenue_NCFP après_après_PREP application_application_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ou_ou_COO vaginale_vaginal_ADJFS de_de_PREP povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 7_7_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG observée_observé_ADJFS comportait_comporter_VINDI3S dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND cas_cas_NCMIN des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cutanéomuqueux_cutanéomuqueux_NCI (_(_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS périorbitaire_périorbitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB œdème_œdème_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB urticaire_urticaire_NCFS localisée_localisé_ADJFS ou_ou_COO généralisée_généralisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB érythème_érythème_NCMS généralisé_généralisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB prurit_prurit_NCMS )_)_PCTFAIB associés_associé_NCMP dans_dans_PREP trois_trois_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP respiratoires_respiratoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB bronchospasme_bronchospasme_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP deux_deux_ADJNUM cas_cas_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS était_être_VINDI3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG observée_observé_ADJFS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI quand_quand_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP (_(_PCTFAIB prick-tests_prick-tests_NCI et_et_COO parfois_parfois_ADV intradermoréactions_intradermoréaction_NCFP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS [_[_PCTFAIB 69_69_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS négativité_négativité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_ioder_VPARPFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG sujets_sujet_NCMP témoins_témoin_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG atopiques_atopiques_NCI était_être_VINDI3S un_un_DETIMS argument_argument_NCMS supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP positifs_positif_ADJMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décrite_décrire_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r5. Épitope_Épitope_NPI impliqué_impliquer_VPARPMS et_et_COO mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS
\r L'_le_DETDMS épitope_épitope_NCI responsable_responsable_ADJSIG des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PPER3S attestent_attester_VINDP3P la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP IgE_Ige_NPI sériques_sérique_ADJPIG spécifiques_spécifique_ADJPIG par_par_PREP une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG Elisa_Elisa_NPI [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV la_le_DETDFS positivité_positivité_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP d'_de_PREP activation_activation_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG qui_qui_PRI permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP mimer_mimer_VINF in vitro_in vitro_ADJINV la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS (_(_PCTFAIB tests_test_NCMP d'_de_PREP activation_activation_NCFS des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG ou_ou_COO TAB_tab_ADJINV ,_,_PCTFAIB Cellular_cellular_NCMS antigen_antigen_NCI stimulation_stimulation_NCFS test_test_NCMS ou_ou_COO CAST_Cast_NPI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG imputables_imputable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiées_publier_VPARPFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI étant_être_VPARPRES alors_alors_ADV l'_le_DETDMS excipient_excipient_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS corticoïde_corticoïde_NCSIG administré_administré_ADJMS par_par_PREP voie_voie_NCFS intra-articulaire_intra-articulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS antigrippal_antigrippal_ADJMS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodé_iodé_ADJMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS Télébrix_Télébrix_NPI Hystéro_hystéro_ADJSIG ® seul_seul_ADJMS PCI_Pci_NPMS à_à_PREP contenir_contenir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS iode_iode_NCMS ne_ne_ADV correspond_correspondre_VINDP3S pas_pas_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS allergénique_allergénique_ADJSIG responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS négativité_négativité_NCFS chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND médicaments_médicament_NCMP qui_qui_PRI contiennent_contenir_VINDP3P tous_tout_PIMP des_de_DETDPIG atomes_atome_NCMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS comme_comme_SUB le_le_DETDMS iodure_iodure_NCMS de_de_PREP potassium_potassium_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Lugol_Lugol_NPI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS mélangée_mélanger_VPARPFS à_à_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS glycérine_glycérine_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP infirment_infirmer_VINDP3P sa_son_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI intervient_intervenir_VINDP3S probablement_probablement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS topique_topique_ADJSIG de_de_PREP povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO par_par_PREP le_le_DETDMS PVP_Pvp_NPI présent_présent_ADJMS dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN médicaments_médicament_NCMP [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS PVP_Pvp_NPI serait_être_VCONP3S impliqué_impliquer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP commercialisés_commercialiser_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP comprimés_comprimé_NCMP en_en_PREP Allemagne_Allemagne_NPFS [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV largement_largement_ADV utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP larmes_larme_NCFP artificielles_artificiel_ADJFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN produits_produit_NCMP de_de_PREP cosmétologie_cosmétologie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP produits_produit_NCMP d'_de_PREP hygiène_hygiène_NCFS :_:_PCTFORTE
sprays_spray_NCMP pour_pour_PREP cheveux_cheveu_NCMP ,_,_PCTFAIB savons_savon_NCMP ,_,_PCTFAIB crèmes_crème_NCPIG hydratantes_hydratant_ADJFP ,_,_PCTFAIB écrans_écran_NCMP totaux_total_ADJMP ,_,_PCTFAIB dentifrices_dentifrice_ADJMP [_[_PCTFAIB 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conduite_conduire_VPARPFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF pratique_pratique_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS
\r En_en_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF pratique_pratique_ADJSIG suivante_suivant_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Tout_tout_ADV patient_patient_ADJMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS après_après_PREP injection_injection_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ou_ou_COO application_application_NCFS de_de_PREP polyvinylpyrrolidone_polyvinylpyrrolidone_NCI iodée_iodé_ADJFS doit_devoir_VINDP3S bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS (_(_PCTFAIB histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS à_à_PREP distance_distance_NCFS (_(_PCTFAIB prick-tests_prick-tests_NCI et_et_COO intradermoréactions_intradermoréaction_NCFP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP et_et_COO / ou_ou_COO substances_substance_NCFP administrés_administré_ADJMP afin de_afin de_PREP confirmer_confirmer_VINF le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS immunologique_immunologique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS incriminé_incriminer_VPARPMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r6. Bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG immédiat_immédiat_ADJMS
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG de_de_PREP pratiquer_pratiquer_VINF les_le_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP dès_dès_PREP que_que_SUB la_le_DETDFS situation_situation_NCFS clinique_clinique_ADJSIG est_être_VINDP3S maîtrisée_maîtriser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG médiateurs_médiateur_NCMP les_le_DETDPIG mieux_mieux_ADV étudiés_étudié_ADJMP ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP augmenter_augmenter_VINF la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS d'_de_PREP associer_associer_VINF leurs_leur_DETPOSS dosages_dosage_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS médiateur_médiateur_NCMS préformé_préformer_VPARPMS contenu_contenir_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG granules_granule_NCMP des_de_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP et_et_COO des_un_DETDPIG basophiles_basophile_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS prouve_prouver_VINDP3S la_le_DETDFS libération_libération_NCFS d'_de_PREP histamine_histamine_NCFS in vivo_in vivo_ADJINV ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS est_être_VINDP3S immédiat_immédiat_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS optimal_optimal_ADJMS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S 5_5_NCMIN à_à_PREP 15_15_NCMIN minutes_minute_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS (_(_PCTFAIB grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avant_avant_ADJINV 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP de_de_PREP grade_grade_NCMS II_Ii_ADJNUM et_et_COO entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tube_tube_NCMS de_de_PREP sang_sang_NCMS prélevé_prélever_VPARPMS sur_sur_PREP EDTA_Edta_NPI de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM ml_ml_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG adultes_adulte_NCPIG et_et_COO de_de_PREP 4,5_4,5_ADJNUM ml_ml_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP est_être_VINDP3S transmis_transmettre_VPARPMS au_au_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS local_local_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ou_ou_COO conservé_conserver_VPARPMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM °C une_°c-une_NCI nuit_nuire_VINDP3S maximum_maximum_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS tryptase_tryptase_NCI sérique_sérique_ADJSIG est_être_VINDP3S une_un_DETIFS enzyme_enzyme_NCFS préformée_préformer_VPARPFS stockée_stocker_VPARPFS exclusivement_exclusivement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mastocytes_mastocyte_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP tryptase_tryptase_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS sérum_sérum_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS dégranulation_dégranulation_NCFS mastocytaire_mastocytaire_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS demi-vie_demi-vie_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 90_90_ADJNUM minutes_minute_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP optimaux_optimal_ADJMP de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS sont_être_VINDP3P de_de_PREP 15_15_NCMIN à_à_PREP 60_60_NCMIN minutes_minute_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG grades_grade_NCMP I_i_ADJNUM et_et_COO II_Ii_NPI et_et_COO de_de_PREP 30_30_ADJNUM minutes_minute_NCFP à_à_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG grades_grade_NCMP III_Iii_ADJNUM et_et_COO IV_Iv_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S un_un_DETIMS tube_tube_NCMS sec_sec_ADJMS ou_ou_COO EDTA_Edta_NPI de_de_PREP 7,5_7,5_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP sang_sang_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG adultes_adulte_NCPIG et_et_COO de_de_PREP 4,5_4,5_ADJNUM ml_ml_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG enfants_enfant_NCMP [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6. Bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS à_à_PREP distance_distance_NCFS
\r Un_un_DETIMS délai_délai_NCMS de_de_PREP six_six_ADJNUM à_à_PREP huit_huit_ADJNUM semaines_semaine_NCFP est_être_VINDP3S proposé_proposer_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anergie_anergie_NCFS cutanée_cutané_ADJFS observée_observer_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP s'_se_PPER3S assurer_assurer_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS cutanée_cutané_ADJFS basale_basal_ADJFS correcte_correct_ADJFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S vérifiée_vérifier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS positif_positif_ADJMS (_(_PCTFAIB phosphate_phosphate_NCMS de_de_PREP codéine_codéine_NCFS 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS négatif_négatif_ADJMS (_(_PCTFAIB sérum_sérum_NCMS physiologique_physiologique_ADJSIG phénolé 4/1000_phénolé-4/1000_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r6.2. Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS est_être_VINDP3S débuté_débuter_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG de_de_PREP prick-tests_prick-tests_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS prick-test_prick-test_NCI (_(_PCTFAIB PT_Pt_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS piqûre_piqûre_NCFS superficielle_superficiel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épiderme_épiderme_NCMS au_au_DETDMS centre_centre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS goutte_goutte_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS pur_pur_ADJMS déposée_déposer_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS avant-bras_avant-bras_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S positif_positif_ADJMS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB à_à_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S une_un_DETIFS papule_papule_NCFS au_au_DETDMS moins_moins_ADV égale_égal_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS du_du_DETDMS témoin_témoin_NCMS positif_positif_ADJMS et_et_COO qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF supérieure_supérieur_ADJFS au_au_DETDMS témoin_témoin_NCMS négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS PT_Pt_NPMS est_être_VINDP3S négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP intradermoréaction_intradermoréaction_NCFS (_(_PCTFAIB IDR_Idr_NPI )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS technique_technique_ADJSIG plus_plus_ADV sensible_sensible_ADJSIG que_que_SUB le_le_DETDMS PT_Pt_NPMS est_être_VINDP3S utilisée_utiliser_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IDR_Idr_NPI consiste_consister_VINDP3S à_à_PREP injecter_injecter_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS derme_derme_NCMS un_un_DETIMS volume_volume_NCMS de_de_PREP 0,02_0,02_NCMIN à_à_PREP 0,04_0,04_NCMIN ml_ml_NCI selon_selon_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP dilution_dilution_NCFS décroissante_décroissant_ADJFS (_(_PCTFAIB 10–3_10–3_ADJNUM à_à_PREP pur_pur_ADJMS )_)_PCTFAIB de_de_PREP PCI_Pci_NPMS en_en_PREP réalisant_réaliser_VPARPRES une_un_DETIFS papule_papule_NCFS de_de_PREP 3_3_NCMIN à_à_PREP 5_5_NCMIN mm_mm_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS IDR_Idr_NPI est_être_VINDP3S positive_positif_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB à_à_PREP 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS papule_papule_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS est_être_VINDP3S au_au_DETDMS moins_moins_ADV égal_égal_ADJMS ou_ou_COO supérieur_supérieur_ADJMS au_au_DETDMS double_double_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS papule_papule_NCFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF entourée_entourer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS halo_halo_NCHMS d'_de_PREP érythème_érythème_NCMS prurigineux_prurigineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Quand_quand_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP à_à_PREP lecture_lecture_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS sont_être_VINDP3P positifs_positif_ADJMP pour_pour_PREP le_le_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS confrontation_confrontation_NCFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS chronologie_chronologie_NCFS des_de_DETDPIG événements_événement_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS du_du_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG médiateurs_médiateur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP poser_poser_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS au_au_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS croisée_croiser_VPARPFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG PCI_Pci_NPMS commercialisés_commercialiser_VPARPMP s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S car_car_COO elle_elle_PPER3S semble_sembler_VINDP3S prédire_prédire_VINF leur_leur_DETPOSS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS réinjection_réinjection_NCFS ultérieure_ultérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF sans_sans_PREP incident_incident_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS réadministration_réadministration_NCFS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB choisis_choisi_ADJMP ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP ceux_celui_PDP qui_qui_PRI étaient_être_VINDI3P négatifs_négatif_ADJMP en_en_PREP tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 39_39_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 41_41_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Quand_quand_SUB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP à_à_PREP lecture_lecture_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS sont_être_VINDP3P négatifs_négatif_ADJMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS allergologue_allergologue_NCSIG devra_devoir_VINDF3S discuter_discuter_VINF des_un_DETDPIG éventuels_éventuel_ADJMP diagnostics_diagnostic_NCMP différentiels_différentiel_ADJMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS radiologue_radiologue_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS médecin–anesthésiste_médecin-anesthésiste_NCMS qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS ._._PCTFORTE
\r6.2. Polyvinylpyrrolidone_Polyvinylpyrrolidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS cutané_cutané_ADJMS comprend_comprendre_VINDP3S un_un_DETIMS PT_Pt_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS pure_pur_ADJFS ._._PCTFORTE
Si_si_ADV le_le_DETDMS PT_Pt_NPMS est_être_VINDP3S négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS est_être_VINDP3S testée_tester_VPARPFS en_en_PREP IDR_Idr_NPI selon_selon_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS croissante_croissant_ADJFS de_de_PREP 10–3_10–3_NCMIN à_à_PREP 10–1_10–1_NCMIN voire_voire_ADV jusqu'_jusque_PREP en_en_PREP pure_pur_ADJFS si_si_ADV besoin_besoin_NCMS ._._PCTFORTE
\r Prévention_prévention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS
\r7. Produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP
\r La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG ultérieure_ultérieur_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS définitive_définitif_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM PCI_Pci_NPMS et_et_COO vraisemblablement_vraisemblablement_ADV des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP structurellement_structurellement_ADV proches_proche_ADJPIG sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS chimique_chimique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND étude_étude_NCFS animale_animal_ADJFS ou_ou_COO humaine_humain_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS publiée_publier_VPARPFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S prouvé_prouver_VPARPMS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS / anaphylaxie_anaphylaxie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP allergiques_allergique_ADJPIG de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS par_par_PREP les_le_DETDPIG antihistaminiques_antihistaminique_NCMP de_de_PREP type_type_NCMS H1_h1_NCI avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS publiée_publier_VPARPFS dès_dès_PREP 1949_1949_NCMIN [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB si_si_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS allègue_alléguer_VINDP3S une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS après_après_PREP administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS et_et_COO si_si_SUB le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS allergologique_allergologique_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS formelle_formel_ADJFS d'_de_PREP injection_injection_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS radiologue_radiologue_NCSIG ._._PCTFORTE
Certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP sels_sel_NCMP gadolinés_gadolinés_NCI en_en_PREP remplacement_remplacement_NCMS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI avaient_avoir_VINDI3P présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG avec_avec_PREP un_un_DETIMS PCI_Pci_NPMS [_[_PCTFAIB 83_83_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 84_84_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 85_85_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 86_86_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS réactivité_réactivité_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP PCI_Pci_NPMS et_et_COO sels_sel_NCMP gadolinés_gadolinés_NCI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV cette_ce_DETDEM alternative_alternative_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV envisageable_envisageable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S proscrire_proscrire_VINF le_le_DETDMS PCI_Pci_NPMS incriminé_incriminer_VPARPMS et_et_COO probablement_probablement_ADV les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS structurellement_structurellement_ADV proches_proche_ADJPIG de_de_PREP celui_celui_PDS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S déclenché_déclencher_VPARPMS la_le_DETDFS réaction_réaction_NCFS ._._PCTFORTE
\r7. Polyvinylpyrrolidone_Polyvinylpyrrolidone_NPI iodée_ioder_VPARPFS
\r La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS récidive_récidive_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_ioder_VPARPFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS documentée_documenter_VPARPFS avec_avec_PREP cet_ce_DETDEM antiseptique_antiseptique_ADJSIG passe_passe_NCFS par_par_PREP son_son_DETPOSS éviction_éviction_NCFS définitive_définitif_ADJFS et_et_COO probablement_probablement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP et_et_COO / ou_ou_COO produits_produit_NCMP qui_qui_PRI contiennent_contenir_VINDP3P de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV lieu_lieu_NCMS de_de_PREP contre-indiquer_contre-indiquer_VINF un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_ioder_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG classe_classe_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB démontré_démontrer_VPARPMS de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS amiodarone_amiodarone_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Lugol_Lugol_NPI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS produit_produit_NCMS de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodé_ioder_VPARPMS hormis_hormis_PREP le_le_DETDMS Télébrix_Télébrix_NPI Hystéro_hystéro_ADJSIG ® qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS PCI_Pci_NPMS à_à_PREP contenir_contenir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI ._._PCTFORTE
\r7. Atopie_Atopie_NPI
\r La_le_DETDFS relation_relation_NCFS entre_entre_PREP une_un_DETIFS atopie_atopie_NCI et_et_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS atopique_atopique_NCI ne_ne_ADV présente_présenter_VINDP3S pas_pas_ADV conséquent_conséquent_ADJMS pas_pas_ADV plus_plus_ADV de_de_PREP risque_risque_NCMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG patient_patient_NCMS non_non_ADV atopique_atopique_NCI de_de_PREP présenter_présenter_VINF une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS atopique_atopique_NCI facilite_faciliter_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP antagonistes_antagoniste_NCPIG des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS H1_h1_NCI ou_ou_COO anti-H1_anti-h1_NCI a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS bronchospasme_bronchospasme_NCMS et_et_COO des_un_DETDPIG variations_variation_NCFP hémodynamiques_hémodynamique_ADJPIG secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI non_non_ADV spécifique_spécifique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 87_87_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Si_si_ADV aucune_aucun_ADJIND prémédication_prémédication_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS immédiate_immédiat_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP anti-H1_anti-h1_NCI peut_pouvoir_VINDP3S réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM dernière_dernier_NCFS restant_rester_VPARPRES de_de_PREP moindre_moindre_ADJSIG gravité_gravité_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP iodés_iodé_ADJMP et_et_COO aliments_aliment_NCMP iodés_iodé_ADJMP
\r8. Iode_iode_NCMS en_en_PREP solution_solution_NCFS
\r Les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP d'_de_PREP iode_iode_NCMS utilisent_utiliser_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV comme_comme_SUB solvant_solvant_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS éthylique_éthylique_ADJSIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG iodures_iodure_NCMP alcalins_alcalin_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS iode_iode_NCMS en_en_PREP solution_solution_NCFS aqueuse_aqueux_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S exister_exister_VINF sous_sous_PREP différentes_différents_ADJIND préparations_préparation_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S de_de_PREP solutions_solution_NCFP d'_de_PREP iode_iode_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP iodures_iodure_NCMP contenant_contenir_VPARPRES ou_ou_COO libérant_libérer_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS libre_libre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS action_action_NCFS antiseptique_antiseptique_ADJSIG est_être_VINDP3S reconnue_reconnaître_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S distingue_distinguer_VINDP3S la_le_DETDFS teinture_teinture_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS ou_ou_COO solution_solution_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG d'_de_PREP iode_iode_NCMS officinal_officinal_ADJMS ou_ou_COO solution_solution_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG d'_de_PREP iode_iode_NCMS au_au_DETDMS 1/20e_1/20e_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS iodé_iodé_ADJMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS solution_solution_NCFS d'_de_PREP iode_iode_NCMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS éthylique_éthylique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS soluté_soluté_NCMS aqueux_aqueux_ADJMIN iodo-ioduré_iodo-ioduré_ADJMS à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN ou_ou_COO solution_solution_NCFS de_de_PREP Lugol_Lugol_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS solution_solution_NCFS de_de_PREP Tarnier_Tarnier_NPMS proposée_proposer_VPARPFS en_en_PREP gynécologie_gynécologie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG solutions_solution_NCFP d'_de_PREP iodures_iodure_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P qu'_que_SUB un_un_DETIMS intérêt_intérêt_NCMS historique_historique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS allergique_allergique_ADJSIG de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV allergique_allergique_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_PIFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM solutions_solution_NCFP d'_de_PREP iode_iode_NCMS ._._PCTFORTE
\r8. Amiodarone_Amiodarone_NPI et_et_COO iode_iode_NCMS radioactif_radioactif_ADJMS
\r Aucune_aucun_ADJIND publication_publication_NCFS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S état_état_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS amiodarone_amiodarone_NCI ou_ou_COO l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS iode_ioder_VINDP3S radioactif_radioactif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r8. Poissons_poisson_NCMP ,_,_PCTFAIB crustacés_crustacé_NCMP et_et_COO mollusques_mollusque_NCMP
\r Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG rapporté_rapporter_VPARPMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS de_de_PREP type_type_NCMS immédiat_immédiat_ADJMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS mer_mer_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS publié_publier_VPARPMS en_en_PREP 1937_1937_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS poissonnier_poissonnier_NCMS qui_qui_PRI développait_développer_VINDI3S un_un_DETIMS asthme_asthme_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS angioœdème_angioœdème_NCI et_et_COO une_un_DETIFS conjonctivite_conjonctivite_NCFS lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S au_au_DETDMS contact_contact_NCMS de_de_PREP morue_morue_NCFS [_[_PCTFAIB 88_88_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG allergènes_allergène_NCMP des_de_DETDPIG poissons_poisson_NCMP appartiennent_appartenir_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG parvalbumines_parvalbumines_NCI qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG protéines_protéine_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS morue_morue_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS allergène_allergène_NCMS majeur_majeur_ADJMS est_être_VINDP3S Gad_gad_NPMS c1_c1_NCI (_(_PCTFAIB Gadus_Gadus_NPI callarias_callarias_NCI )_)_PCTFAIB également_également_ADV appelé_appeler_VPARPMS protéine_protéine_NCFS M_m_ADJNUM [_[_PCTFAIB 89_89_NCMIN ]_]_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS séquence_séquence_NCFS protéique_protéique_ADJSIG fut_être_VINDPS3S décrite_décrire_VPARPFS en_en_PREP 1975_1975_NCMIN [_[_PCTFAIB 90_90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM allergène_allergène_NCMS majeur_majeur_ADJMS est_être_VINDP3S commun_commun_ADJMS aux_au_DETDPIG allergènes_allergène_NCMP d’autres_d autres_ADJIND espèces_espèce_NCFP de_de_PREP poissons_poisson_NCMP ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND allergènes_allergène_NCMP majeurs_majeur_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP comme_comme_SUB Sal_sal_NCMS s1_s1_NCI (_(_PCTFAIB Salmo_Salmo_NPI salar_salar_NCI )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP le_le_DETDMS saumon_saumon_NCMS ,_,_PCTFAIB Solea_solea_NCFS solea_solea_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS sole_sole_NCFS etc_etc._ADV . [_[_PCTFAIB 91_91_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS allergène_allergène_NCMS majeur_majeur_ADJMS des_de_DETDPIG crustacés_crustacé_NCMP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS tropomyosine_tropomyosine_NCFS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S également_également_ADV une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS musculaire_musculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 92_92_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM allergène_allergène_NCMS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS allergène_allergène_NCMS commun_commun_ADJMS aux_au_DETDPIG crustacés_crustacé_NCMP et_et_COO aux_au_DETDPIG mollusques_mollusque_NCMP [_[_PCTFAIB 93_93_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 94_94_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP crustacés_crustacé_NCMP ou_ou_COO mollusques_mollusque_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO poissons_poisson_NCMP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS allergie_allergie_NCFS aux_au_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS mer_mer_NCFS ne_ne_ADV contre-indique_contre-indiquer_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS prise_prise_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS [_[_PCTFAIB 95_95_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS définitive_définitif_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS aliment_aliment_NCMS en_en_PREP cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS expression_expression_NCFS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sémantique_sémantique_NCFS médicale_médical_ADJFS quotidienne_quotidien_ADJFS mais_mais_COO ne_ne_ADV correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP aucune_aucun_ADJIND entité_entité_NCFS clinique_clinique_ADJSIG identifiée_identifier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS expression_expression_NCFS à_à_PREP bannir_bannir_VINF du_du_DETDMS langage_langage_NCMS médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP et_et_COO la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS peuvent_pouvoir_VINDP3P déclencher_déclencher_VINF une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG indépendamment_indépendamment_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P comportent_comporter_VINDP3P ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS est_être_VINDP3S fondé_fonder_VPARPMS en_en_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS actuel_actuel_ADJMS des_de_DETDPIG connaissances_connaissance_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS des_de_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP ,_,_PCTFAIB gold_gold_ADJINV standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDFS allergologie_allergologie_NCFS ,_,_PCTFAIB confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS clinique_clinique_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG médiateurs_médiateur_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS iodé_iodé_ADJMS impliquera_impliquer_VINDF3S l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS définitive_définitif_ADJFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS et_et_COO non_non_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS contre-indication_contre-indication_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP iodés_iodé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS :_:_PCTFORTE
mythe_mythe_NCMS ou_ou_COO réalité_réalité_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r Iodine_Iodine_NPI allergy_allergy_NCI :_:_PCTFORTE
myth_myth_NCI or_or_COO reality_reality_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Une_un_DETIFS construction_construction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS ne_ne_ADV reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP aucune_aucun_ADJIND preuve_preuve_NCFS scientifique_scientifique_ADJSIG ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS définition_définition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS mythe_mythe_NCMS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S appliquer_appliquer_VINF au_au_DETDMS vocable_vocable_NCMS «  allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » ._._PCTFORTE
En_en_PREP se_se_PPER3S qualifiant_qualifier_VPARPRES «  d'_de_PREP allergiques_allergique_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP veulent_vouloir_VINDP3P rapporter_rapporter_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG survenu_survenir_VPARPMS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS radiologique_radiologique_ADJSIG ou_ou_COO après_après_PREP application_application_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS antiseptique_antiseptique_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS proposée_proposer_VPARPFS par_par_PREP Dewachter_Dewachter_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 1_1_NCMIN ]_]_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP éclairer_éclairer_VINF le_le_DETDMS lecteur_lecteur_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP jeu_jeu_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG produits_produit_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB PCI_Pci_NPMS )_)_PCTFAIB utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP abordant_aborder_VPARPRES les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG aliments_aliment_NCMP contenant_contenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP tentent_tenter_VINDP3P de_de_PREP montrer_montrer_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND allergie_allergie_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM agents_agent_NCMP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS reste_rester_VINDP3S une_un_DETIFS préoccupation_préoccupation_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB car_car_COO ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P systématiquement_systématiquement_ADV appelés_appeler_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP radiologie_radiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB l'_le_PPER3S avait_avoir_VINDI3S montré_montrer_VPARPMS l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS préliminaire_préliminaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI relatives_relatif_ADJFP à_à_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS allergique_allergique_ADJSIG en_en_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS et_et_COO publiées_publier_VPARPFP en_en_PREP 2002_2002_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S se_se_PPER3S souvenir_souvenir_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP sont_être_VINDP3P une_un_DETIFS cause_cause_NCFS importante_important_ADJFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS publiée_publier_VPARPFS en_en_PREP 1998_1998_NCMIN ,_,_PCTFAIB regroupant_regrouper_VPARPRES 33_33_ADJNUM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP estimaient_estimer_VINDI3P que_que_SUB ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP graves_grave_ADJPIG était_être_VINDI3S la_le_DETDFS quatrième_quatrième_ADJORD cause_cause_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO représentait_représenter_VINDI3S 0,32_0,32_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP chaque_chaque_ADJIND année_année_NCFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 106 000_106 000_ADJNUM décès_décès_NCMIN )_)_PCTFAIB aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS politique_politique_NCFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP graves_grave_ADJPIG induites_induire_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP (_(_PCTFAIB anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB antibiotiques_antibiotique_NCMP ou_ou_COO PCI_Pci_NPMS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF que_que_SUB bénéfique_bénéfique_ADJSIG au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_NCMP immédiats_immédiat_ADJMP induits_induit_ADJMP par_par_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS donnent_donner_VINDP3P une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS riche_riche_ADJSIG et_et_COO variée_varié_ADJFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP subjectifs_subjectif_ADJMP neurologiques_neurologique_ADJPIG (_(_PCTFAIB malaise_malaise_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sensation_sensation_NCFS de_de_PREP chaleur_chaleur_NCFS généralisée_généralisé_ADJFS ,_,_PCTFAIB …_…_PCTFORTE )
, parfois_parfois_ADV une_un_DETIFS éruption_éruption_NCFS cutanée_cutané_ADJFS accompagnée_accompagner_VPARPFS d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS ,_,_PCTFAIB enfin_enfin_ADV des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP cardiorespiratoires_cardiorespiratoire_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM signes_signe_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF rapprochés_rapprocher_VPARPMP de_de_PREP ceux_celui_PDP provoqués_provoquer_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS histaminolibération_histaminolibération_NCI :_:_PCTFORTE
on_on_PPER3S parle_parler_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS varie_varier_VINDP3S selon_selon_PREP la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG échantillons_échantillon_NCMP de_de_PREP population_population_NCFS étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP compte_compte_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP PCI_Pci_NPMS utilisés_utiliser_VPARPMP (_(_PCTFAIB surtout_surtout_ADV avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ioniques_ionique_ADJPIG et_et_COO hyperosmolaires_hyperosmolaire_ADJPIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0,04_0,04_NCMIN à_à_PREP 0,22_0,22_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P paraissent_paraître_VINDP3P plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP après_après_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS itérative_itératif_ADJFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB suspectée_suspecter_VPARPFS d’emblée_d'emblée_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontrée_démontrer_VPARPFS que_que_SUB pour_pour_PREP quelques_quelque_ADJIND patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP la_le_DETDFS très_très_ADV grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP cutanés_cutané_ADJMP restent_rester_VINDP3P négatifs_négatif_ADJMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS antihistaminique_antihistaminique_ADJSIG H1_h1_NCI atténue_atténuer_VINDP3S ces_ce_DETDEM effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND conclusion_conclusion_NCFS quant_quant_NCFS au_au_DETDMS caractère_caractère_NCMS spécifique_spécifique_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS histaminolibération_histaminolibération_NCI ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND mécanismes_mécanisme_NCMP ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO été_être_VPARPMS évoqués_évoquer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucun_aucun_PIMS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réellement_réellement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI._Pci._NPMS D'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV l'_le_DETDMS épitope_épitope_NCI en_en_PREP cause_cause_NCFS (_(_PCTFAIB partie_partir_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS contre_contre_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS synthétise_synthétiser_VINDP3S des_un_DETDPIG immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP E_e_NCMIN spécifiques_spécifique_ADJPIG après_après_PREP un_un_DETIMS contact_contact_NCMS préalable_préalable_ADJSIG )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S toujours_toujours_ADV pas_pas_ADV été_être_VPARPMS déterminée_déterminer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV l'_le_DETDMS élément_élément_NCMS iode_ioder_VINDP3S porté_porter_VPARPMS par_par_PREP ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP qui_qui_PRI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS proposée_proposé_ADJFS ne_ne_ADV parle_parler_VINDP3S que_que_SUB des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS immédiates_immédiat_ADJFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP retardées_retarder_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P également_également_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP (_(_PCTFAIB 0,4_0,4_NCMIN à_à_PREP 5,5_5,5_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO nécessitent_nécessiter_VINDP3P une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS allergologique_allergologique_NCI poussée_poussé_ADJFS [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM signes_signe_NCMP apparaissent_apparaître_VINDP3P au_au_DETDMS moins_moins_ADV 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV avant_avant_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD heure_heure_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG signes_signe_NCMP sont_être_VINDP3P cutanés_cutané_ADJMP ,_,_PCTFAIB ( rash_rash_NCMS maculopapuleux_maculopapuleux_NCI ,_,_PCTFAIB urticaire_urticaire_NCFS ,_,_PCTFAIB eczéma_eczéma_NCMS ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV rarement_rarement_ADV un_un_DETIMS érythème_érythème_NCMS polymorphe_polymorphe_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS fièvre_fièvre_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS dyspnée_dyspnée_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP digestifs_digestif_ADJMP ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS angioœdème_angioœdème_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG formes_forme_NCFP plus_plus_ADV graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG hypersensibilités_hypersensibilité_NCFP aux_au_DETDPIG PCI_Pci_NPMS restent_rester_VINDP3P un_un_DETIMS problème_problème_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG radiologues_radiologue_NCPIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV savent_savoir_VINDP3P pas_pas_ADV quelle_quel_ADJINT prémédication_prémédication_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS mieux_mieux_ADV adaptée_adapter_VPARPFS pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P parfois_parfois_ADV mortels_mortel_ADJMP [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP preuve_preuve_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND prémédications_prémédication_NCFP est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV très_très_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Prenant_prendre_VPARPRES conscience_conscience_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM problème_problème_NCMS et_et_COO devant_devant_ADV les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS réalisées_réalisé_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP radiologie_radiologie_NCFS (_(_PCTFAIB SFR_Sfr_NPI )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP constituer_constituer_VINF un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP travail_travail_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS comité_comité_NCMS interdisciplinaire_interdisciplinaire_ADJSIG de_de_PREP recherche_recherche_NCFS et_et_COO de_de_PREP travail_travail_NCMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP contraste_contraste_NCMS en_en_PREP imagerie_imagerie_NCFS médicale_médical_ADJFS (_(_PCTFAIB CIRTACI_Cirtaci_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP s'_se_PPER3S inspirant_inspirer_VPARPRES directement_directement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS appliquée_appliquer_VPARPFS depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 20_20_ADJNUM ans_an_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS d'_de_PREP études_étude_NCFP des_de_DETDPIG réactions_réaction_NCFP anaphylactiques_anaphylactique_ADJPIG peranesthésiques_peranesthésiques_NCI (_(_PCTFAIB GERAP_Gerap_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS CIRTACI_Cirtaci_NPI par_par_PREP le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS projet_projet_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS de_de_PREP recherche_recherche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG national_national_ADJMS doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF le_le_DETDMS point_point_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO essayer_essayer_VINF de_de_PREP valider_valider_VINF les_le_DETDPIG outils_outil_NCMP de_de_PREP diagnostic_diagnostic_NCMS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS est_être_VINDP3S en_en_PREP cours_cours_NCMIN de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS mythe_mythe_NCMS de_de_PREP «  l'_le_DETDFS allergie_allergie_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS » reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV fortement_fortement_ADV ancré_ancrer_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS esprit_esprit_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO est_être_VINDP3S toujours_toujours_ADV enseigné_enseigner_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG écoles_école_NCFP d'_de_PREP infirmière_infirmier_NCFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV un_un_DETIMS jour_jour_NCMS sans_sans_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP de_de_PREP bloc_bloc_NCMS ne_ne_ADV posent_poser_VINDP3P la_le_DETDFS question_question_NCFS fatidique_fatidique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
« le_le_DETDMS patient_patient_NCMS est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S allergique_allergique_ADJSIG ?_?_PCTFAIB » ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP en_en_PREP corollaire_corollaire_NCMS l'_le_DETDMS abandon_abandon_NCMS des_de_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_ioder_VPARPMP pour_pour_PREP la_le_DETDFS préparation_préparation_NCFS cutanée_cutané_ADJFS des_de_DETDPIG opérés_opéré_NCMP ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG des_de_DETDPIG PCI_Pci_NPMS sont_être_VINDP3P complètement_complètement_ADV différents_différent_ADJMP de_de_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP (_(_PCTFAIB povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS et_et_COO solution_solution_NCFS alcoolique_alcoolique_ADJSIG iodée_iodé_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP observées_observer_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG antiseptiques_antiseptique_NCMP iodés_iodé_ADJMP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP cutanées_cutané_ADJFP tardives_tardif_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP immédiates_immédiat_ADJFP restant_rester_VPARPRES exceptionnelles_exceptionnel_ADJFP [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS de_de_PREP réaction_réaction_NCFS allergique_allergique_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG badigeons_badigeon_NCMP d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG PCI_Pci_NPMS on_on_PPER3S connaît_connaître_VINDP3S l'_le_DETDMS épitope_épitope_NCI responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM réactions_réaction_NCFP ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV la_le_DETDFS chlorhexidine_chlorhexidine_NCI ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB de_de_PREP 1980_1980_NCMIN à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM cas_cas_NCMIN cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP réactions_réaction_NCFP allergiques_allergique_ADJPIG avec_avec_PREP la_le_DETDFS chlorhexidine_chlorhexidine_NCI sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI moins_moins_ADV de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI iodée_iodé_ADJFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI reste_rester_VINDP3S néanmoins_néanmoins_COO beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS patient_patient_NCMS qui_qui_PRI encourt_encourir_VINDP3S un_un_DETIMS risque_risque_NCMS nettement_nettement_ADV plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP faire_faire_VINF une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS chlorhexidine_chlorhexidine_NCI qu'_que_PRI avec_avec_PREP l'_le_DETDMS antiseptique_antiseptique_NCMS iodé_iodé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S également_également_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS iode_iode_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG poissons_poisson_NCMP et_et_COO crustacés_crustacé_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS immunologique_immunologique_ADJSIG est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG des_un_DETDPIG réactions_réaction_NCFP alimentaires_alimentaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG épitopes_épitopes_NCI sont_être_VINDP3P connus_connaître_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG protéines_protéine_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tropomyosine_tropomyosine_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG crustacés_crustacé_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG parvalbumines_parvalbumines_NCI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG poissons_poisson_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM épitopes_épitopes_NCI sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV différents_différent_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS structure_structure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS povidone_povidone_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO retenir_retenir_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS croisée_croiser_VPARPFS entre_entre_PREP aliments_aliment_NCMP et_et_COO médicaments_médicament_NCMP porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP iode_iode_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG PCI_Pci_NPMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS proposée_proposer_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM numéro_numéro_NCMS aborde_aborder_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS problème_problème_NCMS sémantique_sémantique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS classification_classification_NCFS retenue_retenir_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS Académie_académie_NCFS européenne_européen_ADJFS d'_de_PREP allergologie_allergologie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP immunologie_immunologie_NCFS clinique_clinique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EACCI_Eacci_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV préférée_préféré_ADJFS [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS classification_classification_NCFS de_de_PREP Gell_Gell_NPI et_et_COO Coombs_Coombs_NPI pour_pour_PREP qualifier_qualifier_VINF les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP allergiques_allergique_ADJPIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S parle_parler_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV de_de_PREP réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF de_de_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS allergique_allergique_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP expression_expression_NCFS immédiate_immédiat_ADJFS ou_ou_COO retardée_retardé_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réactions_réaction_NCFP d'_de_PREP hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS non_non_ADV immunologiques_immunologique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF prévenues_prévenir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB pour_pour_PREP celles_celui_PDP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS mécanisme_mécanisme_NCMS immunologique_immunologique_ADJSIG présidant_présider_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG médiateurs_médiateur_NCMP seule_seul_ADJFS l'_le_DETDFS éviction_éviction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS agent_agent_NCMS responsable_responsable_ADJSIG est_être_VINDP3S efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG
 \r Analgesic_Analgesic_NPI effect_effect_NCI of_of_NCI continuous_continuous_NCI intravenous_intravenous_NCI nefopam_nefopam_NCI after_after_NCI urological_urological_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI est_être_VINDP3S utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP injection_injection_NCFS continue_continu_ADJFS par_par_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN anesthésistes_anesthésiste_NCPIG pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF ses_son_DETPOSS effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS randomisée_randomiser_VPARPFS contrôlée_contrôler_VPARPFS en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS contre_contre_PREP placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Soixante_soixante_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirugie_chirugie_NCI urologique_urologique_ADJSIG réglée_réglé_ADJFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP placebo_placebo_NCMS en_en_PREP bolus_bolus_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI (_(_PCTFAIB groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB puis_puis_COO de_de_PREP façon_façon_NCFS continue_continuer_VINDP3S sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP soit_être_VSUBP3S du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP complément_complément_NCMS était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS en_en_PREP mode_mode_NCMS ACP_Acp_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mesurée_mesurer_VPARPFS grâce_grâce_PREP aux_au_DETDPIG échelles_échelle_NCFP visuelles_visuel_ADJFP analogiques_analogique_ADJPIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG tels_tel_ADJIND que_que_PRI nausées_nausée_NCFP / vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB sédation_sédation_NCFS et_et_COO dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP psychiques_psychique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP grâce_grâce_PREP au_au_DETDMS mini_mini_ADJINV mental_mental_ADJMS status_status_NCMIN test_test_NCMS (_(_PCTFAIB MMS-tests_mms-tests_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS de_de_PREP six_six_ADJNUM ans_an_NCMP mais_mais_COO les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP et_et_COO anesthésiques_anesthésique_ADJPIG n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV différentes_différent_ADJFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD – -75e_75e_ADJORD quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS était_être_VINDI3S égale_égal_ADJFS à_à_PREP 29_29_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 13–53_13–53_NCMIN )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES 80_80_ADJNUM et_et_COO 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM consommation_consommation_NCFS a_avoir_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV 44_44_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 11–54_11–54_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 35_35_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB 9–82_9–82_NCMIN )_)_PCTFAIB ( p_p_NCMIN >  0,05_0,05_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS besoin_besoin_NCMS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG période_période_NCFS qu'_que_PRI ils_il_PPER3P recevaient_recevoir_VINDI3P ou_ou_COO non_non_ADV du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG était_être_VINDI3S similaire_similaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI ne_ne_ADV réduit_réduire_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS et_et_COO n'_ne_ADV améliore_améliorer_VIMPP2S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ni_ni_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG lourde_lourd_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS discordance_discordance_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP avec_avec_PREP ceux_celui_PDP obtenus_obtenir_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS lourde_lourd_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S résulter_résulter_VINF du_du_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB par_par_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS plus_plus_ADV âgée_âgé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI (_(_PCTFAIB Acupan_Acupan_NPI ® )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS agent_agent_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG non-morphinique_non-morphinique_ADJSIG communément_communément_ADV utilisé_utilisé_ADJMS seul_seul_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP association_association_NCFS avec_avec_PREP d’autres_d autres_ADJIND antalgiques_antalgique_NCMP pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG multimodale_multimodal_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS discontinue_discontinu_ADJFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI permet_permettre_VINDP3S une_un_DETIFS économie_économie_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS d'_de_PREP environ_environ_ADV 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS des_de_DETDPIG frissons_frisson_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF aussi_aussi_ADV bénéfique_bénéfique_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG immédiate_immédiat_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB quasiment_quasiment_ADV dénué_dénuer_VPARPMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S induire_induire_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG mineurs_mineur_ADJMP comme_comme_SUB des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP avec_avec_PREP du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P souffrir_souffrir_VINF de_de_PREP confusion_confusion_NCFS et_et_COO de_de_PREP délire_délire_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP infusion_infusion_NCFS discontinue_discontinu_ADJFS mais_mais_COO l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS journalière_journalier_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG courante_courant_ADJFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conseillée_conseiller_VPARPFS par_par_PREP de_de_PREP précédents_précédent_ADJMP auteurs_auteur_NCMP pour_pour_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG comme_comme_SUB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP ou_ou_COO le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG propriétés_propriété_NCFP analgésiques_analgésique_ADJPIG d'_de_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS démontrées_démontrer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI administré_administré_ADJMS en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG associés_associé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Après_après_PREP avis_avis_NCMIN du_du_DETDMS CCPPRB_Ccpprb_NPI du_du_DETDMS Limousin_Limousin_NPMS et_et_COO consentement_consentement_NCMS éclairé_éclairé_ADJMS signé_signé_ADJMS ,_,_PCTFAIB soixante_soixante_ADJNUM patients_patient_NCMP ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM ou_ou_COO 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB programmés_programmer_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS pelvienne_pelvien_ADJFS à_à_PREP ciel_ciel_NCMS ouvert_ouvert_ADJMS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP double_double_ADJSIG insu_insu_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO opérés_opéré_NCMP par_par_PREP laparotomie_laparotomie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Étaient_être_VINDI3P exclus_exclure_VPARPMP ceux_celui_PDP dont_dont_PRI la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS (_(_PCTFAIB créatininémie_créatininémie_NCI >  120_120_NCMIN ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP allergie_allergie_NCFS au_au_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP épilepsie_épilepsie_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP glaucome_glaucome_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV inclus_inclure_VPARPMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP préférence_préférence_NCFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO lorsqu'_lorsque_SUB ils_il_PPER3P n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV jugés_jugé_ADJMP capables_capable_ADJPIG de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF le_le_DETDMS principe_principe_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS visuelle_visuel_ADJFS analogique_analogique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVA_Eva_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF correctement_correctement_ADV la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB ACP_Acp_NPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P informés_informer_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS ,_,_PCTFAIB puis_puis_COO un_un_DETIMS mini_mini_ADJINV mental_mental_ADJMS status_status_NCMIN test_test_NCMS (_(_PCTFAIB MMS_mms_NPFS test_test_NCMS )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP prémédication_prémédication_NCFS avec_avec_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI et_et_COO du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 1,3_1,3_ADJNUM CAM_Cam_NPMS de_de_PREP desflurane_desflurane_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP N2O_n2o_NCI et_et_COO du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI pour_pour_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS curare_curare_NCMS était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS discrétion_discrétion_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG mais_mais_COO la_le_DETDFS curarisation_curarisation_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS ,_,_PCTFAIB évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS du_du_DETDMS double_double_ADJSIG burst_burst_NCI ,_,_PCTFAIB devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF antagonisée_antagonisée_NCI par_par_PREP néostigmine_néostigmine_NCFS et_et_COO atropine_atropine_NCFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fermeture_fermeture_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS et_et_COO ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP une_un_DETIFS randomisation_randomisation_NCFS ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI (_(_PCTFAIB groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP bolus_bolus_NCI intraveineux_intraveineux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP étaient_être_VINDI3P préparés_préparer_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS selon_selon_PREP une_un_DETIFS liste_liste_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS informatique_informatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO délivrés_délivrer_VPARPMP de_de_PREP façon_façon_NCFS indifférenciée_indifférencier_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS nom_nom_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO son_son_DETPOSS numéro_numéro_NCMS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S sur_sur_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO du_du_DETDMS placebo_placebo_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 20_20_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS titration_titration_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM minutes_minute_NCFP était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 3_3_NCMIN ou_ou_COO lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS échelle_échelle_NCFS verbale_verbal_ADJFS simple_simple_ADJSIG (_(_PCTFAIB EVS_Evs_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 2._2_NCMIN Au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS complet_complet_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ACP_Acp_NPFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bolus_bolus_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS transféré_transférer_VPARPMS en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pompe_pompe_NCFS d'_de_PREP ACP_Acp_NPFS était_être_VINDI3S réglée_régler_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS d'_de_PREP interdiction_interdiction_NCFS de_de_PREP dix_dix_ADJNUM minutes_minute_NCFP sans_sans_PREP dose_dos_NCFS maximale_maximal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS surveillance_surveillance_NCFS était_être_VINDI3S effectuée_effectuer_VPARPFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG heures_heure_NCFP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG six_six_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP puis_puis_ADV toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM heures_heure_NCFP grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS SpO2_spo2_NCI étaient_être_VINDI3P mesurées_mesurer_VPARPFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ou_ou_COO la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P cotés_coter_VPARPMP comme_comme_SUB présents_présent_ADJMP ou_ou_COO absents_absent_ADJMP ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS -tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P porteurs_porteur_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP demeure_demeure_NCFS et_et_COO donc_donc_COO la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS rétention_rétention_NCFS d'_de_PREP urine_ur_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS MMS-test_mms-test_NCI était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS arrêté_arrêté_ADJMS lorsque_lorsque_SUB la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS était_être_VINDI3S inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP 10_10_ADJNUM mg_mg_NCI durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM dernières_dernier_NCFP heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB 1,25_1,25_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP dropéridol_dropéridol_NCI étaient_être_VINDI3P injectés_injecter_VPARPMP par_par_PREP voie_voie_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P retirés_retirer_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS discrétion_discrétion_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ayant_avoir_VPARPRES en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS de_de_PREP 13_13_ADJNUM patients_patient_NCMP par_par_PREP groupe_groupe_NCMS était_être_VINDI3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP démontrer_démontrer_VINF un_un_DETIMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS alpha_alpha_NCMIN à_à_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS risque_risque_NCMS bêta_bêta_ADJMS à_à_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB test_test_NCMS bilatéral_bilatéral_ADJMS )_)_PCTFAIB en_en_PREP supposant_supposer_VPARPRES une_un_DETIFS consommation_consommation_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS de_de_PREP 55_55_ADJNUM ±  5_5_ADJNUM mg_mg_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS [_[_PCTFAIB 6_6]._ADJORD ]. À_à_NCMIN cause_causer_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS douloureuse_douloureux_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB 20_20_ADJNUM patients_patient_NCMP par_par_PREP groupe_groupe_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD – -75e_75e_ADJORD quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO comparés_comparer_VPARPMP par_par_PREP test_test_NCMS de_de_PREP Kruskall_Kruskall_NPI Wallis_Wallis_NPHSIG puis_puis_ADV de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI (_(_PCTFAIB Statgraphic_Statgraphic_NPI ® software_software_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Soixante_soixante_ADJNUM adultes_adulte_NCPIG de_de_PREP sexe_sexe_NCMS masculin_masculin_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO peropératoires_peropératoire_ADJPIG sont_être_VINDP3P présentées_présenter_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P statistiquement_statistiquement_ADV plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ou_ou_COO durant_durant_PREP le_le_DETDMS séjour_séjour_NCMS aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG EVA_Eva_NPI au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_ADJNUM and_and_NCI Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP des_de_DETDPIG MMS-tests_mms-tests_NCI n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV différentes_différent_ADJFP quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND groupe_groupe_NCMS ont_avoir_VINDP3P souffert_souffrir_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS justifiant_justifiant_ADJMS l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cet_ce_DETDEM effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diagnostiqué_diagnostiquer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS 39e_39e_ADJORD et_et_COO 69e_69e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS 66e_66e_ADJORD et_et_COO 70e_70e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG chez_chez_PREP ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 2_2_ADJNUM et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS chez_chez_PREP ceux_celui_PDP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3._3_ADJNUM Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S souffert_souffrir_VPARPMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS excessive_excessif_ADJFS ou_ou_COO de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG justifiant_justifier_VPARPRES d'_de_PREP antagoniser_antagoniser_ADJMS les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG mais_mais_COO une_un_DETIFS sudation_sudation_NCFS excessive_excessif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP qui_qui_PRI recevaient_recevoir_VINDI3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV fortes_fort_ADJFP doses_dos_NCFP de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fréquences_fréquence_NCFP respiratoires_respiratoire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP durant_durant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP protocole_protocole_NCMS et_et_COO aucune_aucun_ADJIND hypoxémie_hypoxémie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO chute_chute_NCFS de_de_PREP SpO2_spo2_NCI <  93_93_ADJNUM %_%_NCMIN n'_ne_ADV est_être_VINDP3S survenue_survenir_VPARPFS (_(_PCTFAIB non_non_ADV montrée_montrer_VPARPFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P satisfaits_satisfaire_VPARPMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP des_de_DETDPIG groupes_groupe_NCMP 1_1_ADJNUM et_et_COO 3._3_NCMIN Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS raison_raison_NCFS d'_de_PREP insatisfaction_insatisfaction_NCFS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS inconfort_inconfort_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS ballonnement_ballonnement_NCMS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Données_donné_ADJFP démographiques_démographique_ADJPIG et_et_COO caractéristiques_caractéristique_ADJPIG peropératoires_peropératoire_ADJPIG des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r\r Groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB néfopam_néfopam_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB néfopam_néfopam_NCI 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN (_(_PCTFAIB Placebo_placebo_NCMS )_)_PCTFAIB
\r\r Âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB
\r 63_63_ADJNUM (_(_PCTFAIB 61–67_61–67_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r 64_64_ADJNUM (_(_PCTFAIB 61–72_61–72_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r 71_71_ADJNUM (_(_PCTFAIB 68–73_68–73_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Poids_poids_NCMIN (_(_PCTFAIB kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 77_77_ADJNUM (_(_PCTFAIB 70–86_70–86_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM (_(_PCTFAIB 61–72_61–72_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 75_75_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72–80_72–80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Taille_taille_NCFS (_(_PCTFAIB cm_cm_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 170_170_ADJNUM (_(_PCTFAIB 167–172_167–172_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 170_170_ADJNUM (_(_PCTFAIB 168–176_168–176_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 170_170_ADJNUM (_(_PCTFAIB 164–174_164–174_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Creatininémie_Creatininémie_NPI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB mol_mol_ADJMS / l_le_PPER3S )_)_PCTFAIB
\r 82_82_ADJNUM (_(_PCTFAIB 74–89_74–89_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 89_89_ADJNUM (_(_PCTFAIB 80–93_80–93_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 86_86_ADJNUM (_(_PCTFAIB 72–91_72–91_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS Créatinine_créatinine_NCFS ml/minute_ml/minute_NCI (_(_PCTFAIB formule_formule_NCFS de_de_PREP Cockroft_Cockroft_NPI )_)_PCTFAIB
\r 73_73_ADJNUM (_(_PCTFAIB 58–89_58–89_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 66_66_ADJNUM (_(_PCTFAIB 52–80_52–80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 67_67_ADJNUM (_(_PCTFAIB 56–78_56–78_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS (_(_PCTFAIB 1/2/3_1/2/3_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r4/15/1\r3/16/1\r3/16/ 1_1_NCMIN
\r Durée_durée_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS (_(_PCTFAIB minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 115_115_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85–180_85–180_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 120_120_ADJNUM (_(_PCTFAIB 102–132_102–132_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 122_122_ADJNUM (_(_PCTFAIB 105–167_105–167_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Doses_dos_NCFP de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 20_20_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20–28_20–28_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 25_25_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20–27_20–27_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20–35_20–35_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS
\r prostatectomie_prostatectomie_NCFS radicale_radical_ADJFS
\r14\r15\r12\r adénomectomie_adénomectomie_NCFS de_de_PREP prostate_prostate_NCFS
\r5\r4\r6\r cystectomie_cystectomie_NCFS
\r0\r0\r1\r curage_curage_NCMS pelvien_pelvien_ADJMS
\r1\r1\r 1_1_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD –_-_PCTFAIB 75e_75e_ADJORD quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM vs_vs_PREP groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS par_par_PREP test_test_NCMS de_de_PREP Mann_Mann_NPMS Whitney_Whitney_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP (_(_PCTFAIB USI_Usi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO durée_durée_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS
\r\r Groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN
\r( néfopam_néfopam_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN
\r( néfopam_néfopam_NCI 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN
\r(Placebo)\r\r Morphine_morphine_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7–11_7–11_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7–10_7–10_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 8_8_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7–15_7–15_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB en_en_PREP USI_Usi_NPI
\r\r\r\r– dose_dos_NCFS totale_total_ADJFS
\r 35_35_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9–82_9–82_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 44_44_ADJNUM (_(_PCTFAIB 11–54_11–54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 13–53_13–53_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r– dose_dos_NCFS cumulée_cumuler_VPARPFS
\r à_à_PREP 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r à_à_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r à_à_PREP 36_36_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r à_à_PREP 48_48_ADJNUM heures_heure_NCFP
\r 13_13_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4–32_4–32_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 26_26_ADJNUM (_(_PCTFAIB 12–46_12–46_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24–54_24–54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 40–67_40–67_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 14_14_ADJNUM (_(_PCTFAIB 7–25_7–25_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 41_41_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20–52_20–52_NCMIN )_)_PCTFAIB 
*\r 54_54_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24–70_24–70_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 76_76_ADJNUM (_(_PCTFAIB 44–100_44–100_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 11_11_ADJNUM (_(_PCTFAIB 4–21_4–21_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 16_16_ADJNUM (_(_PCTFAIB 8–38_8–38_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 38_38_ADJNUM (_(_PCTFAIB 26–54_26–54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 55_55_ADJNUM (_(_PCTFAIB 44–69_44–69_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Durée_durée_NCFS d'_de_PREP ACP_Acp_NPFS (_(_PCTFAIB heure_heure_NCFS )_)_PCTFAIB
\r 33_33_ADJNUM (_(_PCTFAIB 20–47_20–47_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 5–55_5–55_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 36_36_ADJNUM (_(_PCTFAIB 18–54_18–54_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD –_-_PCTFAIB 75e_75e_ADJORD quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB * p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN par_par_PREP test_test_NCMS de_de_PREP Mann_Mann_NPMS Whitney_Whitney_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1. EVA_Eva_NPI (_(_PCTFAIB mm_mm_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS repos_repos_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig._Fig._NPI 1a_1a_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS toux_toux_NCFIN (_(_PCTFAIB Fig._Fig._NPI 1b_1b_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Valeurs_valeur_NCFP médianes_médian_ADJFP ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP tests_test_NCMP de_de_PREP Kurskall–Wallis_Kurskall-Wallis_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 16_16_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
2. Doses_dos_NCFP cumulées_cumuler_VPARPFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS (_(_PCTFAIB moyenne_moyenne_NCFS ±  SEM_Sem_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Évaluation_évaluation_NCFS psychique_psychique_ADJSIG périopératoire_périopératoire_NCI par_par_PREP le_le_DETDMS mini-mental_mini-mental_ADJINV Status_status_NCMIN (_(_PCTFAIB MMS_Mms_NPFS )_)_PCTFAIB test_test_NCMS et_et_COO effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG
\r\r Groupe_groupe_NCMS 1_1_NCMIN
\r( néfopam_néfopam_NCI 80_80_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 2_2_NCMIN
\r( néfopam_néfopam_NCI 120_120_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB
\r\r Groupe_groupe_NCMS 3_3_NCMIN
\r(Placebo)\r\r MMS_mms_NPFS tests_test_NCMP
\r– préopératoire_préopératoire_ADJSIG
\r– postop_postop_NCI j_j_NCMIN + 1_1_NCMIN
\r– postop_postop_NCI j_j_NCMIN + 2_2_NCMIN
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–30_27–30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–29_27–29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 30_30_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–30_27–30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–29_27–29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 26–29_26–29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 25–30_25–30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–29_27–29_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 27–30_27–30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r 29_29_ADJNUM (_(_PCTFAIB 28–30_28–30_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patient_patient_NCMS souffrant_souffrant_ADJMS
\r– de_de_PREP nausées_nausée_NCFP / vomissements_vomissement_NCMP
\r( nécessitant_nécessiter_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS )_)_PCTFAIB
\r– de_de_PREP syndrôme_syndrôme_NCI confusionnel_confusionnel_ADJMS
\r5/20\r(2/5)\r2/20\r6/20\r(3/6)\r2/20\r7/20\r(5/7)\r2/ 20_20_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r Médiane_médian_ADJFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD –_-_PCTFAIB 75e_75e_ADJORD quartiles_quartile_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montre_montrer_VINDP3S en_en_PREP chirugie_chirugie_NCI urologique_urologique_ADJSIG lourde_lourd_ADJFS que_que_SUB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS continue_continu_ADJFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI précédée_précéder_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS dose_dos_NCFS de_de_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI n'_ne_ADV abaisse_abaisser_VINDP3S pas_pas_ADV la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS ni_ni_COO ne_ne_ADV réduit_réduire_VINDP3S la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS sévère_sévère_ADJSIG nécessitant_nécessiter_VPARPRES l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ACP_Acp_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P inattendus_inattendu_ADJMP car_car_COO 20_20_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB ou_ou_COO 0,40_0,40_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI sont_être_VINDP3P supposés_supposer_VPARPMP avoir_avoir_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG de_de_PREP 12_12_ADJNUM mg_mg_NCI (_(_PCTFAIB ou_ou_COO 0,15_0,15_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB de_de_PREP morphine_morphine_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS un_un_DETIMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG de_de_PREP 30_30_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN avec_avec_PREP du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI administré_administré_ADJMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS de_de_PREP bolus_bolus_NCI ou_ou_COO en_en_PREP administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS lourde_lourd_ADJFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO orthopédique_orthopédique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG raisons_raison_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM discordance_discordance_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP présentés_présenter_VPARPMP et_et_COO les_le_DETDPIG études_étude_NCFP précédentes_précédent_ADJFP sont_être_VINDP3P inconnues_inconnu_ADJFP et_et_COO peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF multiples_multiple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS biais_biais_NCMIN statistique_statistique_ADJSIG est_être_VINDP3S le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD écueil_écueil_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS calcul_calcul_NCMS d'_de_PREP effectif_effectif_NCMS était_être_VINDI3S fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN observé_observer_VPARPMS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS lourde_lourd_ADJFS dans_dans_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_PIMS des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV aussi_aussi_ADV algogène_algogène_NCI que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI sont_être_VINDP3P moins_moins_ADV marqués_marqué_ADJMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP niveau_niveau_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN moindre_moindre_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P une_un_DETIFS insuffisance_insuffisance_NCFS d'_de_PREP effectif_effectif_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS présente_présent_ADJFS étude_étude_NCFS qui_qui_PRI malgré_malgré_PREP sa_son_DETPOSS méthodologie_méthodologie_NCFS (_(_PCTFAIB double_double_NCMS insu_insu_NCMS ,_,_PCTFAIB randomisation_randomisation_NCFS et_et_COO calcul_calcul_NCMS d'_de_PREP effectif_effectif_NCMS a priori_a priori_ADV )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB préliminaire_préliminaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP de_de_PREP 100_100_NCMIN par_par_PREP groupe_groupe_NCMS seraient_être_VCONP3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG pour_pour_PREP démontrer_démontrer_VINF une_un_DETIFS différence_différence_NCFS signicative_signicative_NCI entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP mais_mais_COO ceci_ceci_PDS en_en_PREP défaveur_défaveur_NCFS du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS randomisation_randomisation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN dû_dû_ADJMS au_au_DETDMS hasard_hasard_NCHMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS ,_,_PCTFAIB cependant_cependant_SUB faible_faible_NCSIG ,_,_PCTFAIB atteint_atteindre_VINDP3S au_au_DETDMS maximum_maximum_ADJMS huit_huit_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO ne_ne_ADV s'_se_PPER3S accompagne_accompagner_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS différence_différence_NCFS de_de_PREP créatininémie_créatininémie_NCI ou_ou_COO de_de_PREP clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS de_de_PREP Cockroft_Cockroft_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différences_différence_NCFP d'_de_PREP environ_environ_ADV 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI en_en_PREP peropératoire_peropératoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS utilisée_utiliser_VPARPFS en_en_PREP titration_titration_NCI en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV significatives_significatif_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM différences_différence_NCFP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB possiblement_possiblement_ADV significatives_significatif_ADJFP si_si_SUB elles_elle_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP sur_sur_PREP de_de_PREP grands_grand_ADJMP échantillons_échantillon_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS probabilité_probabilité_NCFS faible_faible_ADJSIG d'_de_PREP influencer_influencer_VINF les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP de_de_PREP morphine_morphine_NCFS consommées_consommer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS 24e_24e_ADJORD et_et_COO 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS était_être_VINDI3S homogène_homogène_ADJSIG entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP malgré_malgré_PREP leur_leur_DETPOSS faible_faible_NCSIG effectif_effectif_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS variabilité_variabilité_NCFS interindividuelle_interindividuel_ADJFS en_en_PREP besoin_besoin_NCMS morphinique_morphinique_ADJSIG postopératoire_postopératoire_ADJSIG reste_rester_VINDP3S enfin_enfin_ADV une_un_DETIFS hypothèse_hypothèse_NCFS pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP réduire_réduire_VINF cette_ce_DETDEM variabilté_variabilté_NCI des_de_DETDPIG besoins_besoin_NCMP morphiniques_morphinique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP différence_différence_NCFS satistique_satistique_NCI entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP pharmacodynamiques_pharmacodynamique_ADJPIG récentes_récent_ADJFP peuvent_pouvoir_VINDP3P expliquer_expliquer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG aussi_aussi_ADV élevée_élevé_ADJFS que_que_SUB celle_celui_PDS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS précédemment_précédemment_ADV décrite_décrire_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG varie_varier_VINDP3S de_de_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ce_ce_PDS qui_qui_PRI suggère_suggérer_VINDP3S une_un_DETIFS importante_important_ADJFS variabilité_variabilité_NCFS d'_de_PREP effet_effet_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS montré_montrer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS isobolographique_isobolographique_NCI ,_,_PCTFAIB que_que_SUB l'_le_DETDMS ED_Ed_NPI 50_50_ADJNUM de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI est_être_VINDP3S égale_égal_ADJFS respectivement_respectivement_ADV à_à_PREP 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI et_et_COO 18_18_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI suggère_suggérer_VINDP3S une_un_DETIFS puissance_puissance_NCFS inférieure_inférieur_ADJFS de_de_PREP moitié_moitié_NCFS à_à_PREP celle_celui_PDS précédemment_précédemment_ADV publiée_publier_VPARPFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS néfopam–morphine_néfopam-morphine_NCI est_être_VINDP3S infra_infra_ADV -additive_additif_ADJFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI serait_être_VCONP3S supérieur_supérieur_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP niveau_niveau_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP remplacement_remplacement_NCMS prothétique_prothétique_ADJSIG de_de_PREP hanche_hanche_NCHFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG global_global_ADJMS est_être_VINDP3S de_de_PREP seulement_seulement_ADV 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN mais_mais_COO s'_se_PPER3S élève_élever_VINDP3S à_à_PREP 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP EVA_Eva_NPI >  3_3_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG majeure_majeur_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS inférieure_inférieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG précédentes_précédent_ADJFP publications_publication_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM études_étude_NCFP ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM et_et_COO 55_55_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS étaient_être_VINDI3P nécessaires_nécessaire_ADJPIG durant_durant_PREP les_le_DETDPIG 24_24_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG pour_pour_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS correcte_correct_ADJFS alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS présente_présent_ADJFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P nécessité_nécessiter_VPARPMS que_que_SUB 16_16_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP morphine_morphine_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS placebo_placebo_NCMS ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG arguments_argument_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P aussi_aussi_ADV être_être_VINF avancés_avancer_VPARPMP pour_pour_PREP expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS étaient_être_VINDI3P légèrement_légèrement_ADV plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS âge_âge_NCMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S accompagner_accompagner_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS clairance_clairance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS et_et_COO celle_celui_PDS du_du_DETDMS morphine-6-glucuronide_morphine-6-glucuronide_NCI (_(_PCTFAIB métabolite_métabolite_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS 100_100_ADJNUM fois_fois_NCFIN plus_plus_ADV puissant_puissant_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS molécule_molécule_NCFS mère_mer_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP morphine_morphine_NCFS [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG clairances_clairance_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS créatinine_créatinine_NCFS calculées_calculer_VPARPFP par_par_PREP la_le_DETDFS formule_formule_NCFS de_de_PREP Cockroft_Cockroft_NPI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV statistiquement_statistiquement_ADV différentes_différent_ADJFP et_et_COO la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG différence_différence_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP a_avoir_VINDP3S peu_peu_ADV de_de_PREP chance_chance_NCFS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF modifié_modifier_VPARPMS les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS ou_ou_COO ceux_celui_PDP de_de_PREP sa_son_DETPOSS pharmacocinétique_pharmacocinétique_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS modification_modification_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI liée_lier_VPARPFS à_à_PREP son_son_DETPOSS mode_mode_NCFS d'_de_PREP administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S est_être_VINDP3S un_un_PIMS des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG arguments_argument_NCMP pharmacocinétiques_pharmacocinétique_NCFP pouvant_pouvoir_VPARPRES expliquer_expliquer_VINF ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI s'_se_PPER3S exercerait_exercer_VCONP3S au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS spinal_spinal_ADJMS et_et_COO supraspinal_supraspinal_NCI via_via_PREP une_un_DETIFS inhibition_inhibition_NCFS cholinergique_cholinergique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV d'_de_PREP étude_étude_NCFS permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP dire_dire_VINF si_si_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG dépend_dépendre_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS maintien_maintien_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS spécifique_spécifique_ADJSIG donnée_donné_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF dépendant_dépendre_VPARPRES d'_de_PREP un_un_DETIMS pic_pic_NCMS de_de_PREP concentration_concentration_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS demi-vie_demi-vie_NCFS de_de_PREP cinq_cinq_ADJNUM heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP faibles_faible_ADJPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI sont_être_VINDP3P obtenues_obtenir_VPARPFP lors_lors_ADV une_un_DETIFS administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP indésirables_indésirable_ADJPIG quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS surprise_surprise_NCFS car_car_COO l'_le_DETDFS association_association_NCFS néfopam/morphine_néfopam/morphine_NCI permet_permettre_VINDP3S théoriquement_théoriquement_ADV de_de_PREP réduire_réduire_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP / vomissements_vomissement_NCMP de_de_PREP 42_42_NCMIN à_à_PREP 17_17_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ici_ici_ADV l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO des_de_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP a_avoir_VINDP3S atteint_atteindre_VPARPMS 25_25_ADJNUM et_et_COO 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS témoin_témoin_NCMS 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P souffert_souffrir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM incidence_incidence_NCFS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS ACP_Acp_NPFS mais_mais_COO supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP celle_celui_PDS obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS ACP-néfopam_acp-néfopam_NCI et_et_COO inférieure_inférieur_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP administration_administration_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI seul_seul_ADJMS en_en_PREP bolus_bolus_NCI intermittent_intermittent_ADJMS (_(_PCTFAIB 46_46_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS faible_faible_ADJSIG concentration_concentration_NCFS de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS continue_continuer_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB de_de_PREP plus_plus_ADV faibles_faible_ADJPIG besoins_besoin_NCMP en_en_PREP morphine_morphine_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P l'_le_PPER3S expliquer_expliquer_VINF ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP syndrome_syndrome_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS a_avoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB de_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB été_être_VPARPMS similaire_similaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM groupes_groupe_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF fréquemment_fréquemment_ADV observé_observé_ADJMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB mais_mais_COO est_être_VINDP3S inconstant_inconstant_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S souffert_souffrir_VPARPMS de_de_PREP dépression_dépression_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ou_ou_COO de_de_PREP sédation_sédation_NCFS excessive_excessif_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P également_également_ADV satisfaits_satisfait_ADJMP qu'_qu_SUB ils_il_PPER3P aient_avoir_VSUBP3P reçu_recevoir_VPARPMS ou_ou_COO non_non_ADV du_du_DETDMS néfopam_néfopam_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS indice_indice_NCMS de_de_PREP satisfaction_satisfaction_NCFS observé_observer_VPARPMS par_par_PREP d'autres_d'autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF liée_lier_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS analgésie_analgésie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS satisfaction_satisfaction_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS discriminant_discriminant_ADJMS entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM traitements_traitement_NCMP à_à_PREP cause_cause_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS caractère_caractère_NCMS multifactoriel_multifactoriel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS intraveineuse_intraveineux_ADJFS continue_continuer_VINDP3S de_de_PREP néfopam_néfopam_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV eu_avoir_VPARPMS d'_de_PREP effet_effet_NCMS analgésique_analgésique_ADJSIG supplémentaire_supplémentaire_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS procurée_procurer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS ACP_Acp_NPFS avec_avec_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS urologique_urologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P souffert_souffrir_VPARPMS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP et_et_COO d'_de_PREP état_état_NCMS confusionnel_confusionnel_ADJMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG incidence_incidence_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S discuter_discuter_VINF de_de_PREP ses_son_DETPOSS biais_biais_NCMIN ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS effet_effet_NCMS d'_de_PREP épargne_épargne_NCFS morphinique_morphinique_ADJSIG avec_avec_PREP le_le_DETDMS néfopam_néfopam_NCI peut_pouvoir_VINDP3S ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF observé_observer_VPARPMS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS clinique_clinique_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB ce_ce_DETDEM produit_produit_NCMS est_être_VINDP3S administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP débit_débit_NCMS continu_continu_ADJMS justifiant_justifiant_ADJMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND association_association_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS montrant_montrer_VPARPRES son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS lors_lors_ADV de_de_PREP chirurgies_chirurgie_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO pour_pour_PREP des_un_DETDPIG collectifs_collectif_NCMP importants_important_ADJMP de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS
 \r Peripheral_Peripheral_NPI venous_venous_NCI placement_placement_NCMS :_:_PCTFORTE
evaluation_evaluation_NCI of_of_NCI guidelines_guideline_NCFP respect_respect_NCMS in_in_ADJINV prehospital_prehospital_NCI setting_setting_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Introduction_introduction_NCFS ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG (_(_PCTFAIB VVP_Vvp_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI visent_viser_VINDP3P à_à_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB infectieuses_infectieux_ADJFP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP préhospitalières_préhospitalière_ADJFP aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB monocentrique_monocentrique_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP octobre_octobre_NCMIN 2002_2002_ADJNUM à_à_PREP janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
Étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG VVP_Vvp_NPI en_en_PREP période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP avec_avec_PREP analyse_analyse_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Standard_standard_NCMS retenu_retenu_ADJMS :_:_PCTFORTE
recommandations_recommandation_NCFP Anaes_Anaes_NPI (_(_PCTFAIB port_port_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS charlotte_charlotte_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP ,_,_PCTFAIB lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS savonneuse_savonneux_ADJFS ,_,_PCTFAIB port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB désinfection_désinfection_NCFS cutanée_cutané_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS iodée_iodé_ADJFS ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS avec_avec_PREP système_système_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS et_et_COO pansement_pansement_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Au_au_DETDMS total_total_ADJMS 673_673_ADJNUM procédures_procédure_NCFP analysées_analyser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Port_port_NCMS de_de_PREP charlotte_charlotte_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP masque_masque_NCMS et_et_COO lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS savonneuse_savonneux_ADJFS jamais_jamais_ADV respectés_respecté_ADJMP ._._PCTFORTE
Lavage_lavage_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG des_de_DETDPIG mains_main_NCFP dans_dans_PREP 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB désinfection_désinfection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS iodée_ioder_VPARPFS dans_dans_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS dans_dans_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP stériles_stérile_ADJPIG dans_dans_PREP 1_1_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS dans_dans_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG paramédicaux_paramédical_ADJMP que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG VVP_Vvp_NPI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV respectées_respecter_VPARPFP en_en_PREP période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS surtout_surtout_ADV par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS travail_travail_NCMS d'_de_PREP éducation_éducation_NCFS et_et_COO de_de_PREP formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP considération_considération_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS sont_être_VINDP3P proposées_proposer_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS geste_geste_NCMS fréquent_fréquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB sinon_sinon_SUB quotidien_quotidien_ADJMS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS rapport_rapport_NCMS annuel_annuel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS observatoire_observatoire_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS Midi-Pyrénées_Midi-Pyrénées_NPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS à_à_PREP 3462_3462_NCMIN reprises_repris_ADJFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO chez_chez_PREP 18_18_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS source_source_NCFS potentielle_potentiel_ADJFS d'_de_PREP infection_infection_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS particulièrement_particulièrement_ADV étudié_étudier_VPARPMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP centrales_central_ADJFP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO semble_sembler_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF s'_se_PPER3S appliquer_appliquer_VINF aussi_aussi_ADV aux_au_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. À_à_NCMIN ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS serait_être_VCONP3S particulièrement_particulièrement_ADV élevé_élevé_ADJMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO en_en_PREP période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS a_avoir_VINDP3S conduit_conduire_VPARPMS certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP à_à_PREP recommander_recommander_VINF l'_le_DETDFS ablation_ablation_NCFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS ,_,_PCTFAIB reposant_reposer_VPARPRES sur_sur_PREP le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB constitue_constituer_VINDP3S donc_donc_COO un_un_DETIMS élément_élément_NCMS stratégique_stratégique_ADJSIG capital_capital_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP visent_viser_VINDP3P aussi_aussi_ADV à_à_PREP protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS personnel_personnel_NCMS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP d'_de_PREP exposition_exposition_NCFS au_au_DETDMS sang_sang_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS applicabilité_applicabilité_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP établies_établir_VPARPFP pour_pour_PREP une_un_DETIFS pratique_pratique_NCFS intrahospitalière_intrahospitalière_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG pratiques_pratique_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO de_de_PREP les_le_PPER3P comparer_comparer_VINF aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prospective_prospectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB monocentrique_monocentrique_NCI ,_,_PCTFAIB menée_mener_VPARPFS du_du_DETDMS 21_21_ADJNUM octobre_octobre_NCMIN 2002_2002_ADJNUM au_au_DETDMS 22_22_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
Toute_tout_ADJIND tentative_tentative_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS succès_succès_NCMIN ou_ou_COO un_un_DETIMS échec_échec_NCMS ,_,_PCTFAIB donnait_donner_VINDI3S lieu_lieu_NCMS au_au_DETDMS remplissage_remplissage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS de_de_PREP renseignements_renseignement_NCMP par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG informations_information_NCFP étaient_être_VINDI3P recueillies_recueillir_VPARPFP à_à_PREP chaque_chaque_ADJIND tentative_tentative_NCFS ,_,_PCTFAIB qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS même_même_ADJSIG opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND critère_critère_NCMS d'_de_PREP exclusion_exclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S retenu_retenir_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM fiche_fiche_NCFS de_de_PREP renseignement_renseignement_NCMS reprenait_reprendre_VINDI3S les_le_DETDPIG items_item_NCMP relevés_relevé_ADJMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS trouvées_trouver_VPARPFP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG travaux_travail_NCMP et_et_COO publications_publication_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS Agence_agence_NCFS nationale_national_ADJFS d'_de_PREP accréditation_accréditation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS en_en_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB Anaes_Anaes_NPI )_)_PCTFAIB [ 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS Société_société_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS de_de_PREP langue_langue_NCFS française_français_ADJFS (_(_PCTFAIB SRLF_Srlf_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB SFMU_Sfmu_NPI )_)_PCTFAIB [ www._www._NCI sfmu._sfmu._NCI orgwww._orgwww._NCI sfmu._sfmu._NCI org_org_NCI ;_;_PCTFAIB www._www._NCI srlf._srlf._NCI orgwww._orgwww._NCI srlf._srlf._NCI org_org_NCI ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI a_avoir_VINDP3S défini_définir_VPARPMS un_un_DETIMS standard_standard_NCMS dont_dont_PRI les_le_DETDPIG items_item_NCMP relatifs_relatif_ADJMP à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_NCMIN Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS fixé_fixer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS respect_respect_NCMS intégral_intégral_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM items_item_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG propositions_proposition_NCFP faites_faire_VPARPFP dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM texte_texte_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG textes_texte_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retenues_retenir_VPARPFP afin d'_afin de_PREP évaluer_évaluer_VINF leur_leur_DETPOSS application_application_NCFS en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS département_département_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS charlotte_charlotte_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS savon_savon_NCMS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS désinfection_désinfection_NCFS cutanée_cutané_ADJFS préférentielle_préférentiel_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS iodée_iodé_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS champ_champ_NCMS stérile_stérile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS doté_doter_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Critères_critère_NCMP de_de_PREP validation_validation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS périphérique_périphérique_ADJSIG selon_selon_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ]
\r Lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP
\r Préparation_préparation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS par_par_PREP savonnage_savonnage_NCMS ,_,_PCTFAIB rinçage_rinçage_NCMS et_et_COO séchage_séchage_NCMS
\r Préparation_préparation_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS
\r Lavage_lavage_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG des_de_DETDPIG mains_main_NCFP
\r Port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG
\r Utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS transparent_transparent_ADJMS centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV ,_,_PCTFAIB pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS propre_propre_ADJSIG au_au_DETDMS service_service_NCMS s'_se_PPER3S appliquant_appliquer_VPARPRES pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP recueillis_recueilli_ADJMP concernaient_concerner_VINDI3P l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS mode_mode_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS écoulé_écouler_VPARPMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP était_être_VINDI3S recueilli_recueillir_VPARPMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP et_et_COO l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF négative_négatif_ADJFS ou_ou_COO préciser_préciser_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP matériel_matériel_NCMS stérile_stérile_ADJSIG ou_ou_COO non_non_ADV ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS cutanée_cutané_ADJFS avant_avant_PREP la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF négative_négatif_ADJFS ou_ou_COO préciser_préciser_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS solution_solution_NCFS utilisée_utilisé_ADJFS était_être_VINDI3S une_un_DETIFS solution_solution_NCFS iodée_iodé_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP chlorhexidine_chlorhexidine_NCI ou_ou_COO d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS ;_;_PCTFORTE
plusieurs_plusieurs_ADJIND items_item_NCMP pouvaient_pouvoir_VINDI3P être_être_VINF cochés_cocher_VPARPMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP association_association_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP place_place_NCFS cette_ce_DETDEM voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG catégories_catégorie_NCFP suivantes_suivant_ADJFP :_:_PCTFORTE
arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ,_,_PCTFAIB geste_geste_NCMS vital_vital_ADJMS (_(_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS abord_abord_NCMS veineux_veineux_ADJMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 15_15_ADJNUM minutes_minute_NCFP mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP jeu_jeu_NCMS le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB urgent_urgent_ADJMS (_(_PCTFAIB si_si_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN non_non_ADV vital_vital_ADJMS était_être_VINDI3S envisagé_envisager_VPARPMS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO non_non_ADV urgent_urgent_ADJMS (_(_PCTFAIB si_si_SUB aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS intraveineux_intraveineux_ADJMIN n'_ne_ADV était_être_VINDI3S envisagé_envisager_VPARPMS d’emblée_d'emblée_ADV )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS analysé_analyser_VPARPMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS (_(_PCTFAIB urgentiste_urgentiste_NCSIG ou_ou_COO anesthésiste_anesthésiste_NCSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB étudiant_étudier_VPARPRES en_en_PREP médecine_médecine_NCFS (_(_PCTFAIB résident_résident_NCMS ou_ou_COO étudiant_étudiant_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB étudiant_étudiant_NCMS stagiaire_stagiaire_ADJSIG infirmier_infirmier_ADJMS (_(_PCTFAIB IDE_Id_NPFS )_)_PCTFAIB ou_ou_COO IADE_Iade_NPI ou_ou_COO autre_autre_ADJSIG intervenant_intervenant_NCMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS a posteriori_a posteriori_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG fiches_fiche_NCFP d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP du_du_DETDMS Smur_Smur_NPMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P exprimés_exprimer_VPARPMP en_en_PREP médiane_médiane_NCFS (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann_Mann_NPMS et_et_COO Whitney_Whitney_NPHSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG analyses_analyse_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP avec_avec_PREP un_un_DETIMS Logiciel_logiciel_NCMS StatView_Statview_NPI (_(_PCTFAIB StatView_Statview_NPI 5.0_5.0_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM était_être_VINDI3S retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Sur_sur_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 1232_1232_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS effectuées_effectuer_VPARPFP dont_dont_PRI 902_902_ADJNUM interventions_intervention_NCFP primaires_primaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cinq_cinq_ADJNUM cent_cent_ADJNUM quatre-vingts-trois_quatre-vingts-trois_NCI de_de_PREP ces_ce_DETDEM interventions_intervention_NCFP primaires_primaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS et_et_COO 494_494_ADJNUM (_(_PCTFAIB 85_85_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiées_étudier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P correspondaient_correspondre_VINDI3P à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP 491_491_ADJNUM voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP trois_trois_ADJNUM voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP centrales_central_ADJFP chez_chez_PREP 494_494_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP concernés_concerner_VPARPMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS âge_âge_NCMS médian_médian_ADJMS de_de_PREP 60_60_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP à_à_PREP 42_42_ADJNUM et_et_COO 76_76_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Seize_seize_ADJNUM (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS âge_âge_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP 358_358_NCMIN (_(_PCTFAIB 54_54_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB hommes_homme_NCMP et_et_COO de_de_PREP 311_311_NCMIN (_(_PCTFAIB 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB femmes_homme_NCFP ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND tentatives_tentative_NCFP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS chez_chez_PREP certains_certain_ADJIND patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS total_total_NCMS de_de_PREP 673_673_ADJNUM fiches_fiche_NCFP de_de_PREP renseignement_renseignement_NCMS a_avoir_VINDP3S finalement_finalement_ADV été_être_VPARPMS analysé_analyser_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP et_et_COO l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conditions_condition_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO opérateurs_opérateur_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 673_673_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Évaluation_évaluation_NCFS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 668_668_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG
\r 60_60_ADJNUM (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r vitale_vital_ADJFS
\r 162_162_ADJNUM (_(_PCTFAIB 24_24_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r urgente_urgent_ADJFS
\r 333_333_ADJNUM (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r non_non_ADV urgente_urgent_ADJFS
\r 113_113_ADJNUM (_(_PCTFAIB 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Nature_nature_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 673_673_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG (_(_PCTFAIB IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB
\r 423_423_ADJNUM (_(_PCTFAIB 63_63_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r médecin_médecin_NCMS urgentiste_urgentiste_NCSIG ou_ou_COO anesthésiste_anesthésiste_NCSIG
\r 103_103_ADJNUM (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r étudiant_étudiant_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ou_ou_COO résident_résident_ADJMS
\r 68_68_ADJNUM (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r étudiant_étudiant_NCMS IADE_Iade_NPI ou_ou_COO infirmier_infirmier_NCMS (_(_PCTFAIB IDE_Id_NPFS )_)_PCTFAIB
\r 40_40_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r autres_autre_ADJPIG intervenants_intervenant_NCMP
\r 39_39_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS médian_médian_ADJMS écoulé_écouler_VPARPMS depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 60_60_ADJNUM minutes_minute_NCFP (_(_PCTFAIB 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP à_à_PREP 30_30_ADJNUM et_et_COO 90_90_ADJNUM minutes_minute_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS est_être_VINDP3S rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Délai_délai_NCMS écoulé_écoulé_ADJMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP min_min_NCMIN )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 673_673_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Total_Total_NPSIG
\r IADE_Iade_NPI
\r Médecin_Médecin_NPMS a_avoir_VINDP3S
\r Étudiant_étudiant_NCMS médecin_médecin_NCMS
\r Étudiant_étudiant_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS b_b_NCMIN
\r Autres_autre_PIPIG
\r Médiane_médiane_NCFS
\r\r60\r\r60\r\r60\r\r60\r\r37\r\r60\r\r 25e_25e_ADJORD et_et_COO 75e_75e_ADJORD percentiles_percentile_NCMP
\r30–90\r30–65\r30–120\r30–120\r7–60\r30–120\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r IADE_Iade_NPI :_:_PCTFORTE
infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S Médecin_médecin_NPMS urgentiste_urgentiste_NCSIG ou_ou_COO anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Dont_dont_PRI étudiant_étudier_VPARPRES IADE_Iade_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Certaines_certain_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP comme_comme_SUB le_le_DETDMS port_port_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS charlotte_charlotte_NCFS et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS lavage_lavage_NCMS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS savon_savon_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P jamais_jamais_ADV respectées_respecté_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS champ_champ_NCMS stérile_stérile_ADJSIG était_être_VINDI3S rapportée_rapporter_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP cas_cas_NCMIN de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS centrale_central_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS lavage_lavage_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG des_de_DETDPIG mains_main_NCFP était_être_VINDI3S rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP 56_56_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS par_par_PREP un_un_DETIMS produit_produit_NCMS iodée_ioder_VPARPFS dans_dans_PREP 26_26_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS système_système_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS dans_dans_PREP 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP stériles_stérile_ADJPIG dans_dans_PREP 1_1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS occlusif_occlusif_ADJMS dans_dans_PREP 99_99_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP relatifs_relatif_ADJMP aux_au_DETDPIG autres_autre_ADJPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO leur_leur_DETPOSS analyse_analyse_NCFS selon_selon_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 4._4_NCMIN Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND critère_critère_NCMS étudié_étudié_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP pratique_pratique_NCMS liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Procédures_procédure_NCFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS selon_selon_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS (_(_PCTFAIB résultats_résultat_NCMP :_:_PCTFAIB n_ne_ADV et_et_COO %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Total_Total_NPSIG
\r\r IADE_Iade_NPI
\r\r Médecin_Médecin_NPMS a_avoir_VINDP3S
\r\r Étudiant_étudiant_NCMS médecin_médecin_NCMS
\r\r Étudiant_étudiant_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS b_b_NCMIN
\r\r Autre_autre_PISIG
\r\r p_p_NCMIN
\r\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 673_673_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 423_423_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 103_103_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 68_68_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 40_40_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 39_39_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r\r Site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 672_672_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Main_main_NCFS
\r375\r56\r242\r57\r49\r48\r38\r57\r22\r55\r24\r62\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r Avant-bras_avant-bras_NCMIN
\r167\r25\r101\r24\r21\r20\r22\r33\r12\r30\r11\r28\r\r Coude_coude_NCMS
\r105\r16\r72\r17\r19\r18\r5\r7\r6\r15\r3\r8\r\r Jugulaire_jugulaire_NCFS externe_externe_ADJSIG
\r20\r3\r7\r2\r10\r10\r2\r3\r0\r0\r1\r2\r\r Autre_autre_PISIG
\r5\r1\r1\r0\r4\r4\r0\r0\r0\r0\r0\r0\r\r\r\r\r\r\r Système_système_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 663_663_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Avec_avec_ADV
\r587\r89\r377\r90\r74\r73\r63\r94\r38\r97\r35\r90\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r Sans_sans_PREP
\r76\r11\r40\r10\r27\r27\r4\r6\r1\r3\r4\r10\r\r\r\r\r\r\r Lavage_lavage_NCMS antiseptique_antiseptique_ADJSIG des_de_DETDPIG mains_main_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 669_669_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Oui_oui_ADV
\r377\r56\r252\r60\r47\r46\r27\r40\r29\r74\r22\r56\r 0,0005_0,0005_NCMIN
\r Non_non_ADV
\r292\r44\r168\r40\r56\r54\r41\r60\r10\r26\r17\r44\r\r\r\r\r\r\r Désinfection_désinfection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 671_671_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Alcool_alcool_NCMS
\r310\r46\r180\r43\r51\r49\r38\r57\r15\r38\r26\r67\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r Chlorhexidine_Chlorhexidine_NPI
\r112\r17\r72\r17\r13\r13\r15\r23\r6\r15\r6\r15\r\r Iode_iode_NCMS
\r22\r3\r10\r2\r6\r6\r1\r1\r5\r12\r0\r0\r\r Alcool_alcool_NCMS +_+_COO chlorhexidine_chlorhexidine_NCI
\r208\r31\r151\r36\r28\r27\r12\r18\r11\r28\r6\r15\r\r Iode_iode_NCMS +_+_COO alcool_alcool_NCMS
\r4\r1\r1\r0\r0\r0\r0\r0\r3\r7\r0\r0\r\r Sans_sans_PREP
\r15\r2\r9\r2\r5\r5\r1\r1\r0\r0\r1\r3\r\r\r\r\r\r\r Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP gants_gant_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 664_664_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Stériles_stérile_ADJPIG
\r6\r21\r3\r1\r2\r2\r0\r0\r0\r0\r1\r3\r< 0,0001_0,0001_NCMIN
\r Non_non_ADV stériles_stérile_ADJPIG
\r385\r76\r263\r63\r39\r39\r23\r34\r27\r68\r12\r31\r\r Sans_sans_PREP
\r273\r3\r152\r36\r59\r59\r44\r66\r13\r32\r26\r67\r\r\r\r\r\r\r Utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP compresses_compresse_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 670_670_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Stériles_stérile_ADJPIG
\r139\r1\r83\r20\r17\r17\r16\r24\r17\r41\r6\r15\r 0,0005_0,0005_NCMIN
\r Non_non_ADV stériles_stérile_ADJPIG
\r508\r58\r328\r78\r78\r77\r51\r75\r23\r58\r28\r72\r\r Sans_sans_PREP
\r23\r41\r11\r2\r6\r6\r1\r1\r0\r0\r5\r13\r\r\r\r\r\r\r Utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 672_672_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r Occlusif_occlusif_ADJMS
\r668\r99\r420\r100\r103\r100\r67\r99\r40\r100\r38\r97\r 0,4_0,4_NCMIN
\r Non_non_ADV occlusif_occlusif_ADJMS
\r4\r1\r2\r0\r0\r0\r1\r1\r0\r0\r1\r3\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r IADE_Iade_NPI :_:_PCTFORTE
infirmier_infirmier_ADJMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r a_avoir_VINDP3S Médecin_médecin_NPMS urgentiste_urgentiste_NCSIG ou_ou_COO anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r b_b_NCMIN Dont_dont_PRI étudiant_étudier_VPARPRES IADE_Iade_NPI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS l'_le_DETDFS asepsie_asepsie_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV respectées_respecter_VPARPFP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS Le_le_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP ne_ne_ADV semble_sembler_VINDP3S pas_pas_ADV essentiellement_essentiellement_ADV lié_lier_VPARPMS aux_au_DETDPIG conditions_condition_NCFP préhospitalières_préhospitalière_ADJFP de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS mais_mais_COO à_à_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP était_être_VINDI3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS des_de_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS semble_sembler_VINDP3S un_un_DETIMS critère_critère_NCMS décisif_décisif_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS critère_critère_NCMS de_de_PREP premier_premier_ADJORD ordre_ordre_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS prévention_prévention_NCFS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP infectieuses_infectieux_ADJFP liées_lier_VPARPFP aux_au_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ce_ce_PDS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P donc_donc_COO probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP préhospitalières_préhospitalière_ADJFP de_de_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP qui_qui_PRI expliquent_expliquer_VINDP3P le_le_DETDMS respect_respect_NCMS insuffisant_insuffisant_ADJMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP solutions_solution_NCFP d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS et_et_COO de_de_PREP chlorhexidine_chlorhexidine_NCI comme_comme_SUB antiseptiques_antiseptique_ADJPIG et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP gants_gant_NCMP ,_,_PCTFAIB standard_standard_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS Anaes_Anaes_NPI ,_,_PCTFAIB relèvent_relever_VINDP3P d'_de_PREP habitudes_habitude_NCFP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF changées_changer_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS est_être_VINDP3S d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV important_important_ADJMS à_à_PREP considérer_considérer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS sont_être_VINDP3P dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN jugées_juger_VPARPFP urgentes_urgent_ADJFP ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV dans_dans_PREP 33_33_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB vitales_vital_ADJFP ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS établi_établir_VPARPMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP centrales_central_ADJFP que_que_SUB l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS constituait_constituer_VINDI3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP soi_soi_PPER3S ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Même_même_ADV s'_si_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S avéré_avérer_VPARPMS que_que_PRI le_le_DETDMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS est_être_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG qu'_que_SUB avec_avec_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP centrales_central_ADJFP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S légitime_légitime_ADJSIG de_de_PREP penser_penser_VINF que_que_SUB la plupart des_la plupart des_ADJIND facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP contamination_contamination_NCFS sont_être_VINDP3P communs_commun_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS non-respect_non-respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP qui_qui_PRI semblent_sembler_VINDP3P beaucoup_beaucoup_ADV plus_plus_ADV difficilement_difficilement_ADV applicables_applicable_ADJPIG lors_lors_ADV de_de_PREP cet_ce_DETDEM exercice_exercice_NCMS médical_médical_ADJMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS savonnage_savonnage_NCMS préalable_préalable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS peau_peau_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV délicats_délicat_ADJMP à_à_PREP envisager_envisager_VINF ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS stockage_stockage_NCMS d'_de_PREP eau_eau_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG ambulances_ambulance_NCFP n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV compatible_compatible_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Celles-ci_celui-ci_PDP privilégient_privilégier_VINDP3P l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS eau_eau_NCFS du_du_DETDMS réseau_réseau_NCMS de_de_PREP distribution_distribution_NCFS ,_,_PCTFAIB entourée_entourer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP précautions_précaution_NCFP comme_comme_SUB le_le_DETDMS nettoyage_nettoyage_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS désinfection_désinfection_NCFS quotidiens_quotidien_ADJMP des_de_DETDPIG robinets_robinet_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS régulier_régulier_ADJMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP chloration_chloration_NCFS et_et_COO entourée_entourer_VPARPFS d'_de_PREP exigences_exigence_NCFP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP réservoirs_réservoir_NCMP d'_de_PREP eau_eau_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG ambulances_ambulance_NCFP permet_permettre_VINDP3S difficilement_difficilement_ADV de_de_PREP respecter_respecter_VINF de_de_PREP telles_tel_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP stagnation_stagnation_NCFS et_et_COO de_de_PREP contamination_contamination_NCFS bactérienne_bactérien_ADJFS des_de_DETDPIG réserves_réserve_NCFP d'_de_PREP eau_eau_NCFS et_et_COO des_un_DETDPIG tuyauteries_tuyauterie_NCFP ne_ne_ADV saurait_savoir_VCONP3S être_être_VINF négligé_négliger_VPARPMS ._._PCTFORTE
À_à_PREP cela_cela_PDS s'_se_PPER3S ajoutent_ajouter_VINDP3P les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP relatifs_relatif_ADJMP aux_au_DETDPIG variations_variation_NCFP climatiques_climatique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS gel_gel_NCMS en_en_PREP particulier_particulier_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS recueil_recueil_NCMS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG eaux_eau_NCFP usagées_usagé_ADJFP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP solution_solution_NCFS désinfectante_désinfectant_ADJFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF une_un_DETIFS alternative_alternative_NCFS à_à_PREP développer_développer_VINF ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV notoire_notoire_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP en_en_PREP soins_soin_NCMP infirmiers_infirmier_ADJMP (_(_PCTFAIB IDE_Id_NPFS et_et_COO IADE_Iade_NPI )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS délai_délai_NCMS médian_médian_ADJMS entre_entre_PREP le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS plus_plus_ADV court_court_ADV que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG groupes_groupe_NCMP d'_de_PREP opérateurs_opérateur_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS friction_friction_NCFS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP à_à_PREP visée_visée_NCFS antiseptique_antiseptique_ADJSIG pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF proposée_proposer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG semble_sembler_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS du_du_DETDMS lavage_lavage_NCMS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP à_à_PREP condition_condition_NCFS que_que_PRI le_le_DETDMS produit_produit_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS contienne_contenir_VSUBP3S de_de_PREP l'_le_DETDMS alcool_alcool_NCMS à_à_PREP 70°_70°_ADJORD [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS liée_lier_VPARPFS au_au_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP chacune_chacun_PIFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP est_être_VINDP3S délicate_délicat_ADJFS à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP littérature_littérature_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM pratiques_pratique_NCFP ;_;_PCTFORTE
elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P peu_peu_ADV abondantes_abondant_ADJFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP périphériques_périphérique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO quasiment_quasiment_ADV inexistantes_inexistant_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP certaines_certain_ADJIND recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_DETDMS port_port_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS bavette_bavette_NCFS ou_ou_COO du_du_DETDMS chapeau_chapeau_NCMS demeure_demeurer_VINDP3S incertain_incertain_ADJMS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montrent_montrer_VINDP3P clairement_clairement_ADV que_que_SUB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP les_le_DETDPIG principaux_principal_ADJMP critères_critère_NCMP considérés_considérer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG possibilités_possibilité_NCFP d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP respect_respect_NCMS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP existent_exister_VINDP3P ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S notoire_notoire_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP protéger_protéger_VINF l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS contre_contre_PREP la_le_DETDFS contamination_contamination_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV mieux_mieux_ADV respectées_respecté_ADJFP que_que_SUB celles_celui_PDP visant_viser_VPARPRES à_à_PREP protéger_protéger_VINF le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP considération_considération_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS des_de_DETDPIG risques_risque_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN sans_sans_PREP se_se_PPER3S retrancher_retrancher_VINF derrière_derrière_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP s'_se_PPER3S en_en_PPER3S affranchir_affranchir_VINF ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S affiche_afficher_VINDP3S comme_comme_SUB une_un_DETIFS nécessité_nécessité_NCFS ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS doit_devoir_VINDP3S passer_passer_VINF par_par_PREP l'_le_DETDFS éducation_éducation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG futurs_futur_ADJMP médecins_médecin_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG actuels_actuel_ADJMP urgentistes_urgentiste_NCPIG à_à_PREP une_un_DETIFS réelle_réel_ADJFS culture_culture_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP adaptées_adapter_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF proposées_proposer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND que_que_PRI friction_friction_NCFS des_de_DETDPIG mains_main_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS hydroalcoolique_hydroalcoolique_NCI avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP soins_soin_NCMP ,_,_PCTFAIB désinfection_désinfection_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS par_par_PREP une_un_DETIFS solution_solution_NCFS iode–alcool_iode-alcool_NCMS ou_ou_COO chlorhexidine–alcool_chlorhexidine-alcool_NCI ,_,_PCTFAIB port_port_NCMS de_de_PREP gants_gant_NCMP stériles_stérile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS avec_avec_PREP dispositif_dispositif_NCMS de_de_PREP protection_protection_NCFS et_et_COO utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS pansement_pansement_NCMS transparent_transparent_ADJMS centré_centrer_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP ponction_ponction_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP veineuses_veineux_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS l'_le_DETDFS asepsie_asepsie_NCFS ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV respectées_respecter_VPARPFP en_en_PREP période_période_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG étudiants_étudiant_NCMP médecins_médecin_NCMP sont_être_VINDP3P ceux_celui_PDP qui_qui_PRI s'_se_PPER3S éloignent_éloigner_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS travail_travail_NCMS d'_de_PREP éducation_éducation_NCFS et_et_COO de_de_PREP formation_formation_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP engager_engager_VINF pour_pour_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP considération_considération_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS prévention_prévention_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP urgentistes_urgentiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS adaptation_adaptation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS participerait_participer_VCONP3S certainement_certainement_ADV à_à_PREP améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS respect_respect_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Découverte_découvert_ADJFS et_et_COO prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP charge_charge_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG révélatrice_révélateur_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémophilie_hémophilie_NCFS acquise_acquis_ADJFS
 \r Discovery_Discovery_NPI and_and_NCI taking_taking_NCI care_care_NCFS of_of_NCI an_an_NCMS haemorrhagic_haemorrhagic_NCI urgency_urgency_NCI revealing_revealing_NCI an_an_NCMS acquired_acquired_NCI haemophilia_haemophilia_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS jeune_jeune_ADJSIG femme_homme_NCFS de_de_PREP 22_22_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS particulier_particulier_ADJMS hormis_hormis_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS menée_mener_VPARPFS à_à_PREP terme_terme_NCMS et_et_COO non_non_ADV compliquée_compliqué_ADJFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP laquelle_lequel_PRFS la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS TCA_Tca_NPFS allongé_allonger_VPARPMS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS surseoir_surseoir_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intrakystique_intrakystique_ADJSIG ovarienne_ovarien_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS complémentaire_complémentaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP retrouver_retrouver_VINF un_un_DETIMS autoanticorps_autoanticorps_NCMIN antifacteur_antifacteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM révélant_révéler_VPARPRES une_un_DETIFS hémophilie_hémophilie_NCFS acquise_acquérir_VPARPFS du_du_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS hémophilie_hémophilie_NCFS acquise_acquis_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS rare_rare_ADJSIG qui_qui_PRI met_mettre_VINDP3S en_en_PREP jeu_jeu_NCMS à_à_PREP court_court_ADJMS terme_terme_NCMS la_le_DETDFS vie_vie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB quoique_quoique_ADV discuté_discuté_ADJMS ,_,_PCTFAIB passe_passer_VINDP3S toujours_toujours_ADV par_par_PREP la_le_DETDFS caractérisation_caractérisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS autoanticorps_autoanticorps_NCMIN antifacteur_antifacteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB signant_signer_VPARPRES cette_ce_DETDEM maladie_maladie_NCFS mal_mal_ADV connue_connu_ADJFS et_et_COO mal_mal_ADV comprise_compris_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Aucun_aucun_ADJIND consensus_consensus_NCMIN n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS sur_sur_PREP sa_son_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS jeune_jeune_ADJSIG femme_homme_NCFS de_de_PREP 22_22_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S adressée_adresser_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP pour_pour_PREP douleur_douleur_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S ne_ne_ADV notait_noter_VINDI3S qu'_que_SUB une_un_DETIFS appendicectomie_appendicectomie_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enfance_enfance_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS dix_dix_ADJNUM mois_mois_NCMIN plus_plus_ADV tôt_tôt_ADV non_non_ADV compliquée_compliqué_ADJFS et_et_COO menée_menée_NCFS à_à_PREP terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS était_être_VINDI3S eutocique_eutocique_ADJSIG par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS sous_sous_PREP analgésie_analgésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS lombaire_lombaire_ADJSIG pendant_pendant_PREP toute_tout_ADJFS la_le_DETDFS durée_durée_NCFS du_du_DETDMS travail_travail_NCMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S relevé_relever_VPARPMS hormis_hormis_PREP une_un_DETIFS contraception_contraception_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS interrogatoire_interrogatoire_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS d'_de_PREP apparition_apparition_NCFS brutale_brutal_ADJFS prédominant_prédominer_VPARPRES à_à_PREP droite_droite_NCFS sans_sans_PREP caractère_caractère_NCMS évocateur_évocateur_ADJMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dernières_dernier_ADJFP règles_règle_NCFP remontaient_remonter_VINDI3P à_à_PREP 12_12_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S apyrétique_apyrétique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS dosage_dosage_NCMS qualitatif_qualitatif_ADJMS des_un_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
HCG_Hcg_NPI plasmatiques_plasmatique_ADJPIG revenait_revenir_VINDI3S négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS intrakystique_intrakystique_ADJSIG ovarienne_ovarien_ADJFS droite_droite_NCFS sans_sans_PREP épanchement_épanchement_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS de_de_PREP Douglas_Douglas_NPHSIG ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS cœlioscopie_cœlioscopie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS pour_pour_PREP kystectomie_kystectomie_NCI et_et_COO hémostase_hémostase_NCFS locale_local_ADJFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS mais_mais_COO la_le_DETDFS découverte_découverte_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS allongement_allongement_NCMS du_du_DETDMS TCA_Tca_NPFS (_(_PCTFAIB malade_malade_NCSIG à_à_PREP 69_69_ADJNUM secondes_seconde_NCFP pour_pour_PREP un_un_DETIMS témoin_témoin_NCMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP TP_Tp_NPMIN normal_normal_ADJMS (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB faisait_faire_VINDI3S demander_demander_VINF une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS avant_avant_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Notons_noter_VIMPP1P que_que_SUB le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS renseignait_renseigner_VINDI3S sur_sur_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS normal_normal_ADJMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP le_le_DETDMS post-partum_post-partum_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS complémentaire_complémentaire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM < à_à_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB secondairement_secondairement_ADV dosé_doser_VPARPMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS IX_Ix_ADJNUM 105_105_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS XI_xi_ADJNUM 84_84_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB facteur_facteur_NCMS XII_Xii_ADJNUM 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS normal_normal_ADJMS ,_,_PCTFAIB D_d_NCI -Dimères_dimère_ADJPIG négatifs_négatif_ADJMP ,_,_PCTFAIB PDF_Pdf_NPI normaux_normal_ADJMP ,_,_PCTFAIB fibrinogène_fibrinogène_NCMS 4,5_4,5_ADJNUM g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI activé_activer_VPARPMS cofacteur_cofacteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ristocérine_ristocérine_NCI et_et_COO antigène_antigène_NCMS revenaient_revenir_VINDI3P normaux_normal_ADJMP (_(_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV 60_60_ADJNUM et_et_COO 52_52_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFAIB normales_normale_ADJFP 50–150_50–150_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS circulant_circulant_ADJMS était_être_VINDI3S suspectée_suspecter_VPARPFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP correction_correction_NCFS par_par_PREP adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS plasma_plasma_NCMS témoin_témoin_NCMS ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS nature_nature_NCFS restait_rester_VINDI3S à_à_PREP confirmer_confirmer_VINF et_et_COO une_un_DETIFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN antifacteur_antifacteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM était_être_VINDI3S demandée_demander_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS d'_de_PREP hémophilie_hémophilie_NCFS A_a_NCMIN acquise_acquis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP concertation_concertation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS soignante_soignant_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS report_report_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS étroite_étroit_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG conseils_conseil_NCMP du_du_DETDMS centre_centre_NCMS référent_référent_NCMS régional_régional_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémophilie_hémophilie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS immunosuppresseur_immunosuppresseur_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS débuté_débuter_VPARPMS dès_dès_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS associant_associer_VPARPRES une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB prednisolone_prednisolone_NCI 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS pendant_pendant_PREP 3_3_ADJNUM semaines_semaine_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP humaines_humain_ADJFP (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS remontée_remontée_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM à_à_PREP j5_j5_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS marquée_marquer_VPARPFS l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS épistaxis_épistaxis_NCFIN cédant_céder_VPARPRES au_au_DETDMS tamponnement_tamponnement_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS et_et_COO de_de_PREP métrorragies_métrorragie_NCFP minimes_minime_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS autoanticorps_autoanticorps_NCMIN était_être_VINDI3S titré_titrer_VPARPMS à_à_PREP 1_1_ADJNUM Unité_unité_NCFS Bethesda_Bethesda_NPI sur_sur_PREP le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS initial_initial_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS immunologique_immunologique_ADJSIG demandé_demander_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS revenait_revenir_VINDI3S négatif_négatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS abdominopelvien_abdominopelvien_NCI à_à_PREP j3_j3_NCI retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS périhépatique_périhépatique_NCI de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM mm_mm_NCI et_et_COO du_du_DETDMS cul-de-sac_cul-de-sac_NCMS de_de_PREP Douglas_Douglas_NPHSIG sans_sans_PREP signe_signe_NCMS de_de_PREP saignement_saignement_NCMS actif_actif_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS formation_formation_NCFS kystique_kystique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS ovaire_ovaire_NCMS droit_droit_ADJMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j5_j5_NCI la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S transférée_transférer_VPARPFS en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP gynécologie_gynécologie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S :_:_PCTFORTE
TCA_tca_NPFS malade_malade_ADJSIG 37_37_NCMIN secondes_second_ADJFP ,_,_PCTFAIB témoin_témoin_NCMS 30_30_ADJNUM secondes_seconde_NCFP ,_,_PCTFAIB TP_Tp_NPMIN 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM 73_73_ADJNUM %_%_NCMIN sans_sans_PREP anomalie_anomalie_NCFS par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS retournait_retourner_VINDI3S au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS à_à_PREP j8_j8_NCI sous_sous_PREP corticothérapie_corticothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN de_de_PREP cet_ce_DETDEM épisode_épisode_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S asymptomatique_asymptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP tendance_tendance_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS circulant_circulant_ADJMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S plus_plus_ADV retrouvé_retrouver_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDFS hémophilie_hémophilie_NCFS acquise_acquis_ADJFS (_(_PCTFAIB HA_Ha_NPMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS rare_rare_ADJSIG ,_,_PCTFAIB décrite_décrire_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN en_en_PREP 1940_1940_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS incidence_incidence_NCFS varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP un_un_DETIMS pour_pour_NCMS un_un_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM millions_million_NCMP d'_de_PREP individus_individu_NCMP par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI explique_expliquer_VINDP3S qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S soit_être_VSUBP3S encore_encore_ADV largement_largement_ADV méconnue_méconnu_ADJFS et_et_COO qu'_que_SUB aucun_aucun_ADJIND consensus_consensus_NCMIN n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S quant_quant_NCFS à_à_PREP son_son_DETPOSS traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Son_son_DETPOSS étiologie_étiologie_NCFS est_être_VINDP3S discutée_discuter_VPARPFS et_et_COO elle_elle_PPER3S est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG maladies_maladie_NCFP auto-immunes_auto-immun_ADJFP ,_,_PCTFAIB telles_tel_ADJIND le_le_DETDMS lupus_lupus_NCMIN érythémateux_érythémateux_ADJMIN aigu_aigu_ADJMS disséminé_disséminé_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS polyarthrite_polyarthrite_NCFS rhumatoïde_rhumatoïde_ADJSIG ou_ou_COO les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP lymphoprolifératifs_lymphoprolifératifs_NCI malins_malin_ADJMP [_[_PCTFAIB 3_3]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS association_association_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS HA_Ha_NPMS à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS est_être_VINDP3S connue_connaître_VPARPFS depuis_depuis_PREP 50_50_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 4_4]._ADJORD ]. L'_le_DETDMS HA_Ha_NPMS fait_faire_VPARPMS généralement_généralement_ADV suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB survenant_survenir_VPARPRES le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV entre_entre_PREP deux_deux_ADJNUM et_et_COO cinq_cinq_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDMS accouchement_accouchement_NCMS bien_bien_ADV que_que_SUB certains_certain_ADJIND cas_cas_NCMIN plus_plus_ADV tardifs_tardif_ADJMP aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Notons_noter_VIMPP1P qu'_que_SUB une_un_DETIFS minorité_minorité_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN apparaît_apparaître_VINDP3S pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS travail_travail_NCMS ,_,_PCTFAIB responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP toujours_toujours_ADV importantes_important_ADJFP conduisant_conduire_VPARPRES en_en_PREP général_général_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG acquise_acquis_ADJFS résulte_résulter_VINDP3S du_du_DETDMS développement_développement_NCMS d'_de_PREP autoanticorps_autoanticorps_NCMIN dirigés_diriger_VPARPMP contre_contre_PREP le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDFS inactivation_inactivation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS cascade_cascade_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP parfois_parfois_ADV sévères_sévère_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG spontanée_spontané_ADJFS chez_chez_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS personnel_personnel_ADJMS ou_ou_COO familial_familial_ADJMS de_de_PREP diathèse_diathèse_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S retarder_retarder_VINF le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS vaine_vain_ADJFS tentative_tentative_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS geste_geste_NCMS s'_se_PPER3S accompagnant_accompagner_VPARPRES d'_de_PREP hémorragies_hémorragie_NCFP incontrôlables_incontrôlable_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP transfusions_transfusion_NCFP massives_massif_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS par_par_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS ,_,_PCTFAIB difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP étudier_étudier_VINF sur_sur_PREP de_de_PREP petites_petit_ADJFP séries_série_NCFP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS entre_entre_PREP 8_8_ADJNUM et_et_COO 20_20_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS semble_sembler_VINDP3S décroître_décroître_VINF depuis_depuis_ADV une_un_DETIFS vingtaine_vingtaine_NCFS d'_de_PREP années_année_NCFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS menée_mener_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS nationale_national_ADJFS française_français_ADJFS de_de_PREP médecine_médecine_NCFS interne_interne_ADJSIG entre_entre_PREP 1980_1980_NCMIN et_et_COO 1997_1997_ADJNUM a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 5,8_5,8_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND anticorps_anticorps_NCMIN semblent_sembler_VINDP3P disparaître_disparaître_VINF spontanément_spontanément_ADV en_en_PREP quelques_quelque_ADJIND semaines_semaine_NCFP à_à_PREP quelques_quelque_ADJIND mois_mois_NCMIN sans_sans_PREP que_que_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S puisse_pouvoir_VSUBP3S apprécier_apprécier_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM rémissions_rémission_NCFP spontanées_spontané_ADJFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS (_(_PCTFAIB traitement_traitement_NCMS débuté_débuter_VPARPMS dès_dès_PREP le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS posé_posé_ADJMS ,_,_PCTFAIB suivi_suivi_ADJMS insuffisant_insuffisant_ADJMS …_…_PCTFORTE )
.\r Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF évoqué_évoquer_VPARPMS devant_devant_PREP une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS active_actif_ADJFS sans_sans_PREP contexte_contexte_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG associée_associer_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS TCA_Tca_NPFS allongé_allonger_VPARPMS de_de_PREP manière_manière_NCFS isolée_isolé_ADJFS dû_devoir_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS complémentaire_complémentaire_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S légitime_légitime_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM effondré_effondré_ADJMS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS fibrinogène_fibrinogène_NCMS étaient_être_VINDI3P normaux_normal_ADJMP ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS définition_définition_NCFS biologique_biologique_ADJSIG repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM critères_critère_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
d'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN anti-facteur_anti-facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS autoanticorps_autoanticorps_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS laboratoire_laboratoire_NCMS doit_devoir_VINDP3S titrer_titrer_VINF l'_le_DETDMS anticorps_anticorps_NCMIN par_par_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCMS «  Besthesda_Besthesda_NPI «  car_car_COO un_un_DETIMS titre_titre_NCMS d'_de_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS bas_bas_ADJMIN (_(_PCTFAIB inférieur_inférieur_ADJMS 3_3_ADJNUM UB_Ub_NPI )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S orienter_orienter_VINF vers_vers_PREP une_un_DETIFS conduite_conduite_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG particulière_particulier_ADJFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV si_si_SUB ce_ce_DETDEM test_test_NCMS risque_risquer_VINDP3S de_de_PREP sur_sur_PREP -ou_ou_COO sous-estimer_sous-estimer_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS inhibitrice_inhibiteur_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anticorps_anticorps_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS report_report_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS semblait_sembler_VINDI3S licite_licite_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP couvert_couvert_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_ADJMS clinicobiologique_clinicobiologique_NCI strict_strict_ADJMS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS était_être_VINDI3S confinée_confiner_VPARPFS au_au_DETDMS kyste_kyste_NCMS ovarien_ovarien_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS transfert_transfert_NCMS en_en_PREP ambulance_ambulance_NCFS médicalisée_médicaliser_VPARPFS ou_ou_COO en_en_PREP hélicoptère_hélicoptère_NCMS vers_vers_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS était_être_VINDI3S exclu_exclure_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS de_de_PREP menace_menace_NCFS de_de_PREP rupture_rupture_NCFS du_du_DETDMS kyste_kyste_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS est_être_VINDP3S double_double_ADJSIG :_:_PCTFORTE
éliminer_éliminer_VINF l'_le_DETDMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS et_et_COO traiter_traiter_VINF l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Figure_figure_NCFS 1._1_ADJNUM Traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémophilie_hémophilie_NCFS acquise_acquis_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND méthodes_méthode_NCFP sont_être_VINDP3P décrites_décrire_VPARPFP pour_pour_PREP faire_faire_VINF disparaître_disparaître_VINF l'_le_DETDMS anticoagulant_anticoagulant_NCMS circulant_circulant_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDFS action_action_NCFS immunosuppressive_immunosuppressif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS corticothérapie_corticothérapie_NCFS à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB Prednisolone_Prednisolone_NPI 1_1_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS décroissance_décroissance_NCFS très_très_ADV prolongée_prolongé_ADJFS a_avoir_VINDP3S prouvé_prouver_VPARPMS son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB augmentant_augmenter_VPARPRES à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP association_association_NCFS au_au_DETDMS cyclophosphamide_cyclophosphamide_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP à_à_PREP forte_fort_ADJFS dose_dos_NCFS (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM g_g_NCMIN / kg_kg_NCI par_par_PREP jour_jour_NCMS pendant_pendant_PREP deux_deux_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposée_proposer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG femmes_homme_NCFP jeunes_jeune_ADJPIG chez_chez_PREP lesquelles_lequel_PRI les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP alkylants_alkylants_NCI peuvent_pouvoir_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF une_un_DETIFS infertilité_infertilité_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS lutte_lutte_NCFS contre_contre_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO ses_son_DETPOSS complications_complication_NCFP ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S appel_appel_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB sévère_sévère_ADJSIG et_et_COO inaccessible_inaccessible_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS compression_compression_NCFS hémostatique_hémostatique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM humain_humain_ADJMS n'_ne_ADV étant_être_VPARPRES que_que_SUB rarement_rarement_ADV efficace_efficace_ADJSIG (_(_PCTFAIB puisque_puisque_SUB ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS est_être_VINDP3S neutralisé_neutraliser_VPARPMS immédiatement_immédiatement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS autoanticorps_autoanticorps_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP moins_moins_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S donné_donner_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN bas_bas_ADJMIN d'_de_PREP inhibiteur_inhibiteur_NCMS ou_ou_COO qu'_que_SUB il_il_PPER3S fasse_faire_VSUBP3S partie_partie_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS stratégie_stratégie_NCFS de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS d'_de_PREP anticorps_anticorps_NCMIN telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI une_un_DETIFS plasmaphérèse_plasmaphérèse_NCFS ou_ou_COO une_un_DETIFS immunoabsorption_immunoabsorption_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJIND deux_deux_ADJNUM inaccessibles_inaccessible_ADJPIG dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM d'_de_PREP origine_origine_NCFS porcine_porcin_ADJFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ne_ne_ADV présente_présenter_VINDP3S habituellement_habituellement_ADV que_que_SUB peu_peu_ADV ou_ou_COO pas_pas_ADV de_de_PREP réactivité_réactivité_NCFS croisée_croiser_VPARPFS avec_avec_PREP l'_le_DETDMS inhibiteur_inhibiteur_NCMS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG hémorragies_hémorragie_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDMS HA_Ha_NPMS est_être_VINDP3S excellente_excellent_ADJFS ou_ou_COO bonne_bonne_ADJFS dans_dans_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV inhabituelle_inhabituel_ADJFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB souvent_souvent_ADV faible_faible_ADJSIG et_et_COO transitoire_transitoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP compte_compte_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS éventualité_éventualité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS desmopressine_desmopressine_NCI ou_ou_COO DDAVP_Ddavp_NPI augmente_augmenter_VINDP3S de_de_PREP trois_trois_ADJNUM à_à_PREP quatre_quatre_ADJNUM fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM et_et_COO du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS Willebrand_Willebrand_NPI à_à_PREP la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS de_de_PREP 0,3_0,3_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI mais_mais_COO son_son_DETPOSS action_action_NCFS est_être_VINDP3S transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO elle_elle_PPER3S n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP place_place_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS HA_Ha_NPMS associant_associer_VPARPRES un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN faible_faible_ADJSIG de_de_PREP facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS d'_de_PREP autoanticorps_autoanticorps_NCMIN [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P pu_pouvoir_VPARPMS enfin_enfin_ADV avoir_avoir_VINF recours_recours_NCMIN aux_au_DETDPIG agents_agent_NCMP à_à_PREP activité_activité_NCFS bypassing_bypassing_NCI comme_comme_SUB les_le_DETDPIG concentrés_concentré_NCMP du_du_DETDMS complexe_complexe_NCMS prothrombique_prothrombique_NCI activés_activé_ADJMP (_(_PCTFAIB CCPA_Ccpa_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombinant_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP activent_activer_VINDP3P le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS X_x_ADJNUM directement_directement_ADV en_en_PREP court-circuitant_court-circuiter_VPARPRES le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS en_en_PREP facteur_facteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS au_au_DETDMS CCPA_Ccpa_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV pas_pas_ADV prévisible_prévisible_ADJSIG et_et_COO ces_ce_DETDEM produits_produit_NCMP sont_être_VINDP3P réservés_réserver_VPARPMP aux_au_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG n'_ne_ADV engageant_engager_VPARPRES pas_pas_ADV le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP moins_moins_ADV que_que_SUB d’autres_d autres_ADJIND thérapeutiques_thérapeutique_NCFP plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG ne_ne_ADV soient_être_VSUBP3P disponibles_disponible_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombinant_ADJMS administré_administré_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG doses_dose_NCFP supraphysiologiques_supraphysiologiques_NCI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS cliniquement_cliniquement_ADV efficace_efficace_ADJSIG et_et_COO relativement_relativement_ADV dépourvu_dépourvoir_VPARPMS d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteint_ADJMP d'_de_PREP HA_Ha_NPMS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP retrouvent_retrouver_VINDP3P une_un_DETIFS efficacité_efficacité_NCFS jugée_juger_VPARPFS bonne_bonne_ADJFS toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG fois_fois_NCFIN où_où_PRI le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS et_et_COO dans_dans_PREP 75_75_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP lesquels_lequel_PRI il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS en_en_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sauvetage_sauvetage_NCMS pour_pour_PREP 74_74_ADJNUM épisodes_épisode_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG chez_chez_PREP 38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sa_son_DETPOSS dose_dos_NCFS optimale_optimal_ADJFS reste_rester_VINDP3S à_à_PREP définir_définir_VINF mais_mais_COO la_le_DETDFS posologie_posologie_NCFS recommandée_recommandé_ADJFS actuellement_actuellement_ADV est_être_VINDP3S de_de_PREP 90_90_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN / kg_kg_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP en_en_PREP bolus_bolus_NCI ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S regretter_regretter_VINF que_que_SUB son_son_DETPOSS prix_prix_NCMIN (_(_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS complet_complet_ADJMS pour_pour_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG patient_patient_NCMS coûte_coûter_VINDP3S 300_300_NCMIN à_à_PREP 450 000_450 000_NCMIN euros_euro_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS faible_faible_ADJSIG incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG HA_Ha_NPMS ,_,_PCTFAIB fait_fait_NCMS que_que_PRI beaucoup_beaucoup_ADV d'_de_PREP hôpitaux_hôpital_NCMP généraux_général_ADJMP et_et_COO certains_certain_ADJIND CHU_chu_NCI ne_ne_ADV peuvent_pouvoir_VINDP3P proposer_proposer_VINF ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS dotation_dotation_NCFS globale_global_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP l'_le_DETDFS équipe_équipe_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB gynécologique_gynécologique_ADJSIG et_et_COO anesthésique_anesthésique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS centre_centre_NCMS référent_référent_NCMS régional_régional_ADJMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS HA_Ha_NPMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP ne_ne_ADV recourir_recourir_VINF au_au_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombiner_VPARPRES qu'_que_SUB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS initialement_initialement_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP raison_raison_NCFS puisque_puisque_SUB l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S tarie_tarir_VPARPFS rapidement_rapidement_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS kyste_kyste_NCMS ovarien_ovarien_ADJMS se_se_PPER3S fissurant_fissurer_VPARPRES à_à_PREP bas_bas_ADJMIN bruit_bruit_NCHMS et_et_COO les_le_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP étant_être_VPARPRES contrôlées_contrôler_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS HA_Ha_NPMS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP avec_avec_PREP une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS maladie_maladie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP médicaments_médicament_NCMP plus_plus_ADV efficaces_efficace_ADJPIG parmi_parmi_PREP lesquels_lequel_PRI le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS VII_Vii_ADJNUM activé_activer_VPARPMS recombinant_recombinant_ADJMS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV qu'_que_SUB onéreux_onéreux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV prometteur_prometteur_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S encore_encore_ADV discutée_discuté_ADJFS et_et_COO nécessiterait_nécessiter_VCONP3S des_un_DETDPIG études_étude_NCFP à_à_PREP grande_grand_ADJFS échelle_échelle_NCFS pour_pour_PREP être_être_VINF précisée_préciser_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB signalons_signaler_VIMPP1P la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD fois_fois_NCFIN d'_de_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS SACHA_Sacha_NPSIG actuellement_actuellement_ADV en_en_PREP cours_cours_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI se_se_PPER3S propose_proposer_VINDP3S de_de_PREP préciser_préciser_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS HA_Ha_NPMS en_en_PREP France_France_NPHSIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB Lévesque_Lévesque_NPMS H_h_NCMIN ,_,_PCTFAIB Borg_Borg_NPMS JY_Jy_NPFP ._._PCTFORTE
Étude_étude_NCFS SACHA_Sacha_NPSIG :_:_PCTFORTE
Suivi_suivi_ADJMS prospectif_prospectif_ADJMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO biologique_biologique_ADJSIG des_un_DETDPIG autoanticorps_autoanticorps_NCMIN antifacteur_antifacteur_NCMS VIII_Viii_ADJNUM acquis_acquis_NCMIN ._._PCTFORTE
http_http_NCMIN :_:_PCTFORTE
// www._www._NCI etude-sacha._etude-sacha._NCI org._org._NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Éditorial_éditorial_NCMS
 \r L'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS service_service_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS strapontin_strapontin_NCMS ou_ou_COO un_un_DETIMS fauteuil_fauteuil_NCMS d'_de_PREP orchestre_orchestre_NCMS ?_?_PCTFORTE
\r Which_Which_NPI place_placer_VINDP3S for_for_NCMS the_the_NCI anaesthesiologist_anaesthesiologist_NCI / intensivist_intensivist_NCI in_in_ADJINV the_the_NCI surgical_surgical_NCI ward_ward_NCMS :_:_PCTFORTE
a_avoir_VINDP3S folding_folding_NCI seat_seat_NCSIG or_or_COO an_an_NCMS orchestra_orchestrer_VINDPS3S stall_stall_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Le_le_DETDMS côté_côté_NCMS pionnier_pionnier_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS France_France_NPHSIG en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP champ_champ_NCMS d'_de_PREP exercice_exercice_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS à_à_PREP valeur_valeur_NCFS actuelle_actuel_ADJFS d'_de_PREP exemple_exemple_NCMS dans_dans_PREP de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN pays_pays_NCMIN européens_européen_ADJMP voire_voire_ADV outre-atlantique_outre-atlantique_ADV ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG cohortes_cohorte_NCFP d'_de_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG formés_former_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP 1960–1970_1960–1970_ADJNUM sont_être_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS sortis_sortir_VPARPMP des_de_DETDPIG salles_salle_NCFP d'_de_PREP opération_opération_NCFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P contribué_contribuer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS projection_projection_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP en_en_PREP amont_amont_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB théâtres_théâtre_NCMP d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP médicalisées_médicaliser_VPARPFP maintenant_maintenant_ADV concertées_concerter_VPARPFP avec_avec_PREP les_le_DETDPIG urgentistes_urgentiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P créé_créer_VPARPMS et_et_COO investi_investir_VPARPMS les_le_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP et_et_COO de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS assurant_assurer_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV la_le_DETDFS continuité_continuité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS visite_visite_NCFS préanesthésique_préanesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS postinterventionnelle_postinterventionnelle_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG complexes_complexe_ADJPIG ou_ou_COO compliquées_compliqué_ADJFP ._._PCTFORTE
Demain_demain_ADV ils_il_PPER3P seront_être_VINDF3P là_là_ADV au_au_DETDMS sein_sein_NCMS des_de_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS continue_continuer_VINDP3S ,_,_PCTFAIB interfaces_interface_NCFP entre_entre_PREP le_le_DETDMS «  pas_pas_NCMIN assez_assez_ADV grave_grave_ADJSIG » qui_qui_PRI ne_ne_ADV requiert_requérir_VINDP3S pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB encore_encore_ADV ?_?_PCTFAIB ) la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS «  trop_trop_ADV grave_grave_ADJSIG » qui_qui_PRI ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF bien_bien_ADV géré_gérer_VPARPMS en_en_PREP unité_unité_NCFS traditionnelle_traditionnel_ADJFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS aux_au_DETDPIG moyens_moyen_NCMP humains_humain_ADJMP limités_limité_ADJMP (_(_PCTFAIB faible_faible_ADJSIG ratio_ratio_NCMS soignant/soigné_soignant/soigné_NCI ,_,_PCTFAIB connaissances_connaissance_NCFP inadaptées_inadapté_ADJFP ,_,_PCTFAIB technicité_technicité_NCFS limitée_limité_ADJFS …_…_PCTFORTE )
. On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S certes_certes_ADV déplorer_déplorer_VINF le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ce_ce_PDS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS même_même_ADJSIG praticien_praticien_NCMS qui_qui_PRI suive_suivre_VSUBP3S le_le_DETDMS même_même_ADJSIG malade_malade_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS bout_bout_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM chaîne_chaîne_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP mais_mais_COO il_il_PPER3S agit_agir_VINDP3S au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS équipe_équipe_NCFS passée_passer_VPARPFS au_au_DETDMS moule_moule_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG formation_formation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ,_,_PCTFAIB appliquant_appliquer_VPARPRES les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG standards_standard_NCMP et_et_COO capable_capable_ADJSIG de_de_PREP rotation_rotation_NCFS permettant_permettre_VPARPRES à_à_PREP chacun_chacun_PIMS de_de_PREP comprendre_comprendre_VINF et_et_COO d'_de_PREP intégrer_intégrer_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS juste_juste_ADJSIG milieu_milieu_NCMS doit_devoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV être_être_VINF trouvé_trouver_VPARPMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP figées_figé_ADJFP ,_,_PCTFAIB organisation_organisation_NCFS fermée_fermé_ADJFS type_type_NCMS «  bunker_bunker_NCMS » ou_ou_COO «  niche_niche_NCFS écologique_écologique_ADJSIG » et_et_COO organisation_organisation_NCFS «  brownienne_brownien_ADJFS » ou_ou_COO «  chaise_chaise_NCFS musicale_musical_ADJFS » ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF associer_associer_VINF polyvalence_polyvalence_NCFS ,_,_PCTFAIB compétence_compétence_NCFS et_et_COO qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cloisonnement_cloisonnement_NCMS entre_entre_PREP anesthésiste_anesthésiste_NCSIG et_et_COO réanimateur_réanimateur_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS ferment_ferment_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM culture_culture_NCFS de_de_PREP continuité_continuité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP ni_ni_COO de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS globale_global_ADJFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS Président_président_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI associé_associer_VPARPMS aux_au_DETDPIG présidents_président_NCMP de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG composantes_composant_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS spécialité_spécialité_NCFS (_(_PCTFAIB SNMARHNU_Snmarhnu_NPI ,_,_PCTFAIB SNARF_Snarf_NPI ,_,_PCTFAIB CFAR_Cfar_NPI ,_,_PCTFAIB syndicat_syndicat_NCMS des_de_DETDPIG PU-PH_pu-ph_NCI ,_,_PCTFAIB SNPHAR_Snphar_NPI )_)_PCTFAIB écrivait_écrire_VINDI3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV dans_dans_PREP une_un_DETIFS lettre_lettre_NCFS ouverte_ouvrir_VPARPFS au_au_DETDMS Directeur_directeur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS DHOS_Dhos_NPI en_en_PREP date_date_NCFS du_du_DETDMS 12_12_ADJNUM juillet_juillet_NCMIN 2004_2004_ADJNUM «  le_le_DETDMS découpage_découpage_NCMS en_en_PREP pôles_pôle_NCMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS établissement_établissement_NCMS ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S ,_,_PCTFAIB en_en_PREP aucune_aucun_ADJIND façon_façon_NCFS ,_,_PCTFAIB tronçonner_tronçonner_VINF notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S rester_rester_VINF une_un_DETIFS et_et_COO indivisible_indivisible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutes_tout_ADJFP ses_son_DETPOSS composantes_composant_NCFP doivent_devoir_VINDP3P s'_se_PPER3S inscrire_inscrire_VINF dans_dans_PREP un_un_DETIMS pôle_pôle_NCMS transversal_transversal_ADJMS pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF la_le_DETDFS cohérence_cohérence_NCFS des_de_DETDPIG plateaux_plateau_NCMP techniques_technique_ADJPIG …_…_PCTFORTE
». Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S d'_de_PREP ailleurs_ailleurs_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP voir_voir_VINF évoluer_évoluer_VINF les_le_DETDPIG mentalités_mentalité_NCFP outre-atlantique_outre-atlantique_ADV où_où_PRI le_le_DETDMS découpage_découpage_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI du_du_DETDMS patient_patient_NCMS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP spécialistes_spécialiste_NCPIG consultants_consultant_ADJMP est_être_VINDP3S la_le_DETDFS règle_règle_NCFS et_et_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS dernier_dernier_ADJMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS ASA_Asa_NPMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS témoin_témoin_NCMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS volonté_volonté_NCFS affichée_afficher_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS valence_valence_NCFS «  réanimation_réanimation_NCFS » au_au_DETDMS travers_travers_NCMIN de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG séances_séance_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS découpage_découpage_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG entre_entre_PREP le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pneumologue_pneumologue_NCSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS infectiologue_infectiologue_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nutritionniste_nutritionniste_NCSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP fait_fait_NCMS très_très_ADV artificiel_artificiel_ADJMS et_et_COO loin_loin_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS intégrée_intégré_ADJFS connectée_connecter_VPARPFS au_au_DETDMS contexte_contexte_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM vision_vision_NCFS transversale_transversal_ADJFS est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV nous_nous_PPER1P voilons_voiler_VIMPP1P pas_pas_ADV la_le_DETDFS face_face_NCFS ,_,_PCTFAIB facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM secteurs_secteur_NCMP nous_nous_PPER1P sommes_être_VINDP1P «  chez_chez_PREP nous_nous_PPER1P » si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S veut_vouloir_VINDP3S bien_bien_ADV admettre_admettre_VINF pour_pour_PREP aller_aller_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS sens_sens_NCMIN du_du_DETDMS pôle_pôle_NCMS plateau_plateau_NCMS technique_technique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB que_que_PRI le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS plateau_plateau_NCMS technique_technique_ADJSIG indépendant_indépendant_ADJMS des_de_DETDPIG acteurs_acteur_NCMP qui_qui_PRI y_y_PPER3S exercent_exercer_VINDP3P ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS une_un_DETIFS vision_vision_NCFS médicale_médical_ADJFS bien_bien_ADV hexagonale_hexagonal_ADJFS (_(_PCTFAIB et_et_COO peut-être_peut-être_ADV même_même_ADV dans_dans_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS humaine_humain_ADJFS universelle_universel_ADJFS )_)_PCTFAIB mais_mais_COO pragmatique_pragmatique_ADJSIG que_que_SUB de_de_PREP préférer_préférer_VINF être_être_VINF chez_chez_PREP soi_soi_PPER3S pour_pour_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS indépendance_indépendance_NCFS décisionnelle_décisionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Force_force_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV de_de_PREP craindre_craindre_VINF que_que_SUB diluer_diluer_VINF l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP pôles_pôle_NCMP médicaux_médical_ADJMP ou_ou_COO chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S que_que_SUB détruire_détruire_VINF la_le_DETDFS transversalité_transversalité_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS exigence_exigence_NCFS de_de_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG performances_performance_NCFP en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS liée_lié_ADJFS totalement_totalement_ADV ou_ou_COO partiellement_partiellement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS sont_être_VINDP3P d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV remarquables_remarquable_ADJPIG que_que_SUB nous_nous_PPER1P œuvrons_œuvrer_VINDP1P dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS à_à_PREP plus_plus_ADV haut_haut_ADV risque_risque_NCMS ._._PCTFORTE
Quoi_quoi_ADJMS qu'_que_PRI il_il_PPER3S en_en_PPER3S soit_être_VSUBP3S ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS décision_décision_NCFS médicale_médical_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN concertée_concerter_VPARPFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG façon_façon_NCFS que_que_SUB le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS a_avoir_VINDP3S toute_tout_ADJFS sa_son_DETPOSS place_place_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG réanimations_réanimation_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS doit_devoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF la_le_DETDFS sienne_sien_PP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS français_français_ADJMIN a_avoir_VINDP3S conquis_conquérir_VPARPMS une_un_DETIFS partie_partie_NCFS de_de_PREP ses_son_DETPOSS lettres_lettre_NCFP de_de_PREP noblesse_noblesse_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS médecine_médecine_NCFS périopératoire_périopératoire_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS heure_heure_NCFS où_où_PRI cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS originale_original_ADJFS fait_faire_VINDP3S des_un_DETDPIG envieux_envieux_NCMIN en_en_PREP Europe_Europe_NPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S serait_être_VCONP3S pour_pour_PREP le_le_DETDMS moins_moins_ADV paradoxal_paradoxal_ADJMS de_de_PREP voir_voir_VINF les_le_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG se_se_PPER3S retirer_retirer_VINF du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS au_au_DETDMS prétexte_prétexte_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS démographie_démographie_NCFS chancelante_chancelant_ADJFS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS réglementation_réglementation_NCFS non_non_ADV favorable_favorable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI nous_nous_PPER1P dispersons_disperser_VINDP1P nos_notre_DETPOSS forces_force_NCFP dans_dans_PREP des_un_DETDPIG activités_activité_NCFP que_que_PRI d’autres_d autres_ADJIND spécialistes_spécialiste_NCPIG ou_ou_COO généralistes_généraliste_NCPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P assumer_assumer_VINF sans_sans_PREP difficultés_difficulté_NCFP :_:_PCTFORTE
pourquoi_pourquoi_ADV faudrait_falloir_VCONP3S -il_il_PPER3S être_être_VINF anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS pour_pour_PREP être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG des_de_DETDPIG DIM_Dim_NPI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP vigilances_vigilance_NCFP ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG expertises_expertise_NCFP Haute_haute_ADJHFS Autorité_autorité_NCFS de_de_PREP Santé_santé_NCFS ou_ou_COO des_de_DETDPIG régulations_régulation_NCFP de_de_PREP tous_tout_ADJMP ordres_ordre_NCMP ?_?_PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dispositions_disposition_NCFP réglementaires_réglementaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB ou_ou_COO légales_légal_ADJFP )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ,_,_PCTFAIB si_si_ADV tant_tant_ADV est_être_VINDP3S quelles_quel_ADJINT existent_exister_VINDP3P ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV claires_clair_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S habituel_habituel_ADJMS de_de_PREP dire_dire_VINF que_que_SUB le_le_DETDMS forfait_forfait_NCMS ARE-K_Are-K_NPI inclus_inclure_VPARPMP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS refonte_refonte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS nomenclature_nomenclature_NCFS des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP ARE-K_Are-K_NPI qui_qui_PRI devrait_devoir_VCONP3S voir_voir_VINF un_un_DETIMS rééquilibrage_rééquilibrage_NCMS des_de_DETDPIG actes_acte_NCMP ARK-K_Ark-K_NPI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS revalorisation_revalorisation_NCFS incluant_inclure_VPARPRES la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS tarde_tarder_VINDP3S à_à_PREP voir_voir_VINF le_le_DETDMS jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG avis_avis_NCMIN sur_sur_PREP la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDMS instant_instant_NCMS institutionnels_institutionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB organismes_organisme_NCMP payeurs_payeur_ADJMP ,_,_PCTFAIB sociétés_société_NCFP savantes_savant_ADJFP ,_,_PCTFAIB Ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG Médecins_médecin_NCMP ,_,_PCTFAIB responsables_responsable_NCPIG universitaires_universitaire_NCPIG ,_,_PCTFAIB leaders_leader_NCMP d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS …_…_PCTFORTE )
. Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S donc_donc_COO important_important_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG de_de_PREP demain_demain_ADV puissent_pouvoir_VSUBP3P apporter_apporter_VINF des_un_DETDPIG éléments_élément_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDMS argumentaire_argumentaire_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS publiée_publier_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS présent_présent_NCMS numéro_numéro_NCMS des_de_DETDPIG Afar_Afar_NPMS par_par_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS lyonnais_lyonnais_ADJMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP enrichir_enrichir_VINF la_le_DETDFS réflexion_réflexion_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS renseigné_renseigner_VPARPMS par_par_PREP 38_38_NCMIN internes_interne_ADJPIG du_du_DETDMS DESAR_Desar_NPI issus_issu_ADJMP des_de_DETDPIG Hospices_hospice_NCMP Civils_civil_ADJMP de_de_PREP Lyon_Lyon_NPHSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG promotions_promotion_NCFP 1999–2002_1999–2002_ADJNUM du_du_DETDMS concours_concours_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS internat_internat_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S avant_avant_PREP tout_tout_ADV reprocher_reprocher_VINF à_à_PREP ce_ce_DETDEM collectif_collectif_NCMS de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV être_être_VINF représentatif_représentatif_ADJMS des_un_DETDPIG 800_800_NCMIN à_à_PREP 1000_1000_NCMIN internes_interne_ADJPIG issus_issu_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS filière_filière_NCFS anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS national_national_ADJMS pendant_pendant_PREP cette_ce_DETDEM période_période_NCFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO ne_ne_ADV représenter_représenter_VINF que_que_SUB moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_NCMIN %_%_NCMIN du_du_DETDMS total_total_NCMS et_et_COO d'_de_PREP être_être_VINF une_un_DETIFS image_image_NCFS CHU_chu_NCI (_(_PCTFAIB à_à_PREP plus_plus_ADV forte_fort_ADJFS raison_raison_NCFS celle_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS «  monstre_monstre_NCMS universitaire_universitaire_ADJSIG » )_)_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG futurs_futur_ADJMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG exerceront_exercer_VINDF3P en_en_PREP centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS non-universitaire_non-universitaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP PSPH_Psph_NPI et_et_COO en_en_PREP secteur_secteur_NCMS libéral_libéral_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S regretter_regretter_VINF que_que_SUB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG documents_document_NCMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS ne_ne_ADV soient_être_VSUBP3P pour_pour_PREP le_le_DETDMS moment_moment_NCMS signés_signer_VPARPMP que_que_SUB par_par_PREP des_un_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB leurs_leur_DETPOSS aînés_aîné_NCMP ou_ou_COO leurs_leur_DETPOSS responsables_responsable_NCPIG sont_être_VINDP3P -ils_il_PPER3P muets_muet_NCMP ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS persuadés_persuader_VPARPMP de_de_PREP leur_leur_DETPOSS autorité_autorité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS obligations_obligation_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP leur_leur_DETPOSS bon_bon_ADJMS droit_droit_NCMS qu'_qu_SUB il_il_PPER3S leur_leur_PPER3P est_être_VINDP3S inutile_inutile_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S exprimer_exprimer_VINF ?_?_PCTFORTE
Il_il_PPER3S ne_ne_ADV suffit_suffire_VINDP3S pas_pas_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP du_du_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP de_de_PREP décembre_décembre_NCMIN 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB concernant_concerner_VPARPRES les_le_DETDPIG relations_relation_NCFP entre_entre_PREP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG et_et_COO chirurgiens_chirurgien_NCMP ,_,_PCTFAIB autres_autre_ADJPIG spécialistes_spécialiste_NCPIG ou_ou_COO professionnels_professionnel_ADJMP de_de_PREP santé_santé_NCFS (_(_PCTFAIB http_http_NCMIN :_:_PCTFAIB // www._www._NCI conseil-national._conseil-national._NCI medecin._medecin._NCI frhttp_frhttp_NCI :_:_PCTFAIB // www._www._NCI conseil-national._conseil-national._NCI medecin._medecin._NCI fr_fr_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB précisent_préciser_VINDP3P au_au_DETDMS paragraphe_paragraphe_NCMS 4.6_4.6_ADJNUM «  lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS opéré_opéré_NCMS retourne_retourner_VINDP3S en_en_PREP secteur_secteur_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S placé_placer_VPARPMS sous_sous_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG des_un_DETDPIG suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG …_…_PCTFORTE
» pour_pour_PREP régler_régler_VINF les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP en_en_PREP secteur_secteur_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS maîtrise_maîtrise_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS périopératoire_périopératoire_NCI (_(_PCTFAIB anesthésique_anesthésique_NCMS et_et_COO chirurgical_chirurgical_ADJMS confondus_confondu_ADJMP )_)_PCTFAIB suppose_supposer_VINDP3S que_que_SUB soient_être_VSUBP3P envisagée_envisager_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS conjointe_conjoint_ADJFS l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS agression_agression_NCFS médicochirurgicale_médicochirurgical_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS futur_futur_NCMS opéré_opéré_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS opéré_opéré_NCMS ou_ou_COO le_le_DETDMS postopéré_postopéré_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS systémique_systémique_ADJSIG des_de_DETDPIG dossiers_dossier_NCMP contentieux_contentieux_ADJMIN montre_montrer_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS récurrente_récurrent_ADJFS qu'_qu_SUB un_un_DETIMS cheminement_cheminement_NCMS non_non_ADV concerté_concerté_ADJMS ,_,_PCTFAIB parallèle_parallèle_ADJSIG (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV dire_dire_VINF divergent_divergent_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB conflictuel_conflictuel_ADJMS voire_voire_ADV hégémonique_hégémonique_ADJSIG est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN drames_drame_NCMP ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP devaient_devoir_VINDI3P se_se_PPER3S sentir_sentir_VINF interpellés_interpeller_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI deux_deux_ADJNUM tiers_tiers_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS estiment_estimer_VINDP3P leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS dans_dans_PREP leurs_leur_DETPOSS services_service_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF stupéfait_stupéfait_ADJMS de_de_PREP trouver_trouver_VINF 3_3_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS pour_pour_PREP estimer_estimer_VINF que_que_SUB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS médicale_médical_ADJFS incombe_incomber_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS !_!_PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S vrai_vrai_ADJMS que_que_SUB si_si_ADV le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS est_être_VINDP3S absent_absent_ADJMS ,_,_PCTFAIB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S celui_celui_PDS qui_qui_PRI fait_faire_VINDP3S qui_qui_PRI est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Près_près_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG trouve_trouver_VINDP3S pourtant_pourtant_ADV excessive_excessif_ADJFS la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI d'_de_PREP aucun_aucun_ADJIND y_y_PPER3S voient_voir_VINDP3P un_un_DETIMS «  bol_bol_NCMS d'_de_PREP air_air_NCMS » pour_pour_PREP sortir_sortir_VINF du_du_DETDMS cercle_cercle_NCMS fermé_fermer_VPARPMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG pris_prendre_VPARPMS dans_dans_PREP son_son_DETPOSS ensemble_ensemble_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S même_même_ADV évoqué_évoquer_VPARPMS le_le_DETDMS fait_fait_NCMS qu'_que_PRI un_un_DETIMS meilleur_meilleur_ADJMS conditionnement_conditionnement_NCMS du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG est_être_VINDP3S source_source_NCFS de_de_PREP période_période_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG moins_moins_ADV houleuse_houleux_ADJHFS et_et_COO de_de_PREP suites_suite_NCFP opératoires_opératoire_ADJPIG meilleures_meilleur_ADJFP et_et_COO plus_plus_ADV courtes_court_ADJFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM tradition_tradition_NCFS orale_oral_ADJFS demande_demander_VINDP3S à_à_PREP être_être_VINF étayée_étayer_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS plus_plus_ADV objective_objectif_ADJFS ._._PCTFORTE
Qu'_que_PRI en_en_PPER3S est_être_VINDP3S -il_il_PPER3S par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV des_un_DETDPIG réponses_réponse_NCFP aux_au_DETDPIG questions_question_NCFP 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM à_à_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS et_et_COO en_en_PREP particulier_particulier_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intégration_intégration_NCFS de_de_PREP médecins_médecin_NCMP généralistes_généraliste_ADJPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG secteurs_secteur_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ?_?_PCTFORTE
L'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ne_ne_ADV gomme_gommer_VINDP3S pas_pas_ADV en_en_PREP effet_effet_NCMS le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS médical_médical_ADJMS sous-jacent_sous-jacent_ADJMS dont_dont_PRI la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS relève_relever_VINDP3S de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS connaissances_connaissance_NCFP et_et_COO pratiques_pratique_NCMP généralistes_généraliste_ADJPIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S aurait_avoir_VCONP3S souhaité_souhaiter_VPARPMS enfin_enfin_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS lettre_lettre_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS éditeur_éditeur_NCMS un_un_DETIMS argumentaire_argumentaire_NCMS en_en_PREP complément_complément_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM enquête_enquête_NCFS d'_de_PREP opinion_opinion_NCFS :_:_PCTFORTE
s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S -il_il_PPER3S de_de_PREP «  dans_dans_PREP une_un_DETIFS entreprise_entreprise_NCFS efficiente_efficient_ADJFS tout_tout_ADJMS le_le_DETDMS monde_monde_NCMS ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV commander_commander_VINF sinon_sinon_SUB c'_ce_PDS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS anarchie_anarchie_NCFS » ou_ou_COO de_de_PREP «  on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF partout_partout_ADV et_et_COO il_il_PPER3S ne_ne_ADV faut_falloir_VINDP3S pas_pas_ADV délaisser_délaisser_VINF le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG car_car_COO l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS acte_acte_NCMS médical_médical_ADJMS » ou_ou_COO de_de_PREP «  si_si_ADV c'_ce_PDS est_être_VINDP3S pour_pour_PREP passer_passer_VINF les_le_DETDPIG coups_coup_NCMP de_de_PREP téléphones_téléphone_NCMP et_et_COO signer_signer_VINF les_le_DETDPIG bons_bon_NCMP !_!_PCTFORTE
...». Comme_comme_ADV le_le_DETDMS partage_partage_NCMS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP (_(_PCTFAIB «  prérogatives_prérogative_NCFP ?_?_PCTFAIB ») est_être_VINDP3S nécessaire_nécessaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tout_tout_ADV comme_comme_SUB la_le_DETDFS complémentarité_complémentarité_NCFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS logique_logique_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP sans_sans_PREP doublons_doublon_NCMP ni_ni_COO trous_trou_NCMP noirs_noir_ADJMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF surpris_surprendre_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS rejet_rejet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS visite_visite_NCFS commune_commun_ADJFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP compagnie_compagnie_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS par_par_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM visite_visite_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS est_être_VINDP3S -elle_elle_PPER3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB par_par_PREP trop_trop_ADV superficielle_superficiel_ADJFS pour_pour_PREP certains_certain_ADJIND malades_malade_NCPIG ?_?_PCTFORTE
Trop_trop_ADV matinale_matinal_ADJFS ?_?_PCTFORTE
Trop_trop_ADV inorganisable_inorganisable_ADJSIG de_de_PREP façon_façon_NCFS rationnelle_rationnel_ADJFS (_(_PCTFAIB relevant_relever_VPARPRES de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG opérateurs_opérateur_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS public_public_ADJMS au_au_DETDMS sein_sein_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS même_même_ADJSIG service_service_NCMS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
Trop_trop_ADV consommatrice_consommateur_NCFS de_de_PREP temps_temps_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS contexte_contexte_NCMS dit_dire_VINDP3S de_de_PREP pénurie_pénurie_NCFS de_de_PREP moyens_moyen_NCMP actuels_actuel_ADJMP ?_?_PCTFORTE
On_on_PPER3S pourrait_pouvoir_VCONP3S pourtant_pourtant_ADV penser_penser_VINF que_que_SUB «  visiter_visiter_VINF » ensemble_ensemble_ADV est_être_VINDP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV efficient_efficient_ADJMS de_de_PREP décision_décision_NCFS concertée_concerté_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cela_cela_PDS il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S pouvoir_pouvoir_VINF prendre_prendre_VINF le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB accepter_accepter_VINF le_le_DETDMS dialogue_dialogue_NCMS ,_,_PCTFAIB écrire_écrire_VINF des_un_DETDPIG chartes_charte_NCFP de_de_PREP fonctionnement_fonctionnement_NCMS décrivant_décrire_VPARPRES les_le_DETDPIG rôles_rôle_NCMP des_un_DETDPIG uns_un_PIMP et_et_COO des_un_DETDPIG autres_autre_PIPIG et_et_COO valoriser_valoriser_VINF cette_ce_DETDEM activité_activité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG hommes_homme_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS structure_structure_NCFS transversale_transversal_ADJFS que_que_PRI représente_représenter_VINDP3S le_le_DETDMS pôle_pôle_NCMS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO réanimations_réanimation_NCFP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS Bénin_Bénin_NPMS de_de_PREP 1998_1998_NCMIN à_à_PREP 2002_2002_NCMIN
 \r Intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS management_management_NCMS of_of_NCI patients_patient_ADJMP with_with_NCI severe_severe_NCI head_head_NCMS traumatism_traumatism_NCI in_in_ADJINV Benin_Benin_NPI from_from_NCI 1998_1998_ADJNUM to_to_NCMS 2002_2002_NCMIN
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Étudier_étudier_VINF à_à_PREP Cotonou_Cotonou_NPSIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP milieu_milieu_NCMS tropical_tropical_ADJMS béninois_béninois_ADJMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP posés_poser_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS sur_sur_PREP cinq_cinq_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP pour_pour_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG de_de_PREP janvier_janvier_NCMIN 1998_1998_ADJNUM à_à_PREP décembre_décembre_NCMIN 2002_2002_ADJNUM étaient_être_VINDI3P inclus_inclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP suivants_suivant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB cause_cause_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Deux_deux_ADJNUM cent_cent_ADJNUM trente-six_trente-six_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS moyen_moyen_NCMS 32_32_ADJNUM ± 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB essentiellement_essentiellement_ADV des_un_DETDPIG hommes_homme_NCMP étaient_être_VINDI3P hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP ;_;_PCTFORTE
86_86_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP étaient_être_VINDI3P causés_causer_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS ._._PCTFORTE
Neuf_neuf_NCI pour_pour_PREP cent_cent_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP bénéficiaient_bénéficier_VINDI3P d'_de_PREP un_un_DETIMS transport_transport_NCMS médicalisé_médicaliser_VPARPMS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS que_que_SUB dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG faisait_faire_VINDI3S appel_appel_NCMS essentiellement_essentiellement_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO oxygénation_oxygénation_NCFS (_(_PCTFAIB 59_59_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P ventilés_ventiler_VPARPMP et_et_COO 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P sédatés_sédatés_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP admis_admettre_VPARPMP avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 3–4_3–4_NCMIN avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN ;_;_PCTFORTE
ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS score_score_NCMS à_à_PREP 5–6_5–6_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS de_de_PREP 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS à_à_PREP 7–8_7–8_NCMIN ;_;_PCTFORTE
93_93_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique_systolique_ADJSIG inférieure_inférieur_NCFS à_à_PREP 90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS étaient_être_VINDI3P décédés_décéder_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS était_être_VINDI3S élevée_élevé_ADJFS (_(_PCTFAIB 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG représentent_représenter_VINDP3P une_un_DETIFS cause_cause_NCFS majeure_majeur_ADJFS de_de_PREP morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP limités_limiter_VPARPMP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS rendent_rendre_VINDP3P la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS trop_trop_ADV élevée_élevé_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP cet_ce_DETDEM état_état_NCMS de_de_PREP fait_fait_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS politique_politique_NCFS active_actif_ADJFS de_de_PREP prévention_prévention_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS part_part_NCFS des_de_DETDPIG autorités_autorité_NCFP administratives_administratif_ADJFP et_et_COO une_un_DETIFS plus_plus_ADV grande_grand_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r References_References_NPI
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP constituent_constituer_VINDP3P un_un_DETIMS véritable_véritable_ADJSIG problème_problème_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P dits_dire_VPARPMP graves_grave_ADJPIG quand_quand_SUB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG (_(_PCTFAIB GCS_Gcs_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S inférieur_inférieur_ADJMS ou_ou_COO égal_égal_ADJMS à_à_PREP huit_huit_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM gravité_gravité_NCFS est_être_VINDP3S majorée_majorer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémique_systémique_ADJSIG dont_dont_PRI les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS domaine_domaine_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS sont_être_VINDP3P bien_bien_ADV connues_connu_ADJFP [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS relève_relever_VINDP3S de_de_PREP choix_choix_NCMIN stratégiques_stratégique_ADJPIG depuis_depuis_PREP le_le_DETDMS ramassage_ramassage_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS préhospitalier_préhospitalier_NCI jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS hospitalière_hospitalier_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP au_au_DETDMS sein_sein_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP africaines_africain_ADJFP varie_varier_VINDP3S entre_entre_PREP 3,5_3,5_ADJNUM et_et_COO 7_7_ADJNUM pour_pour_PREP mille_mille_ADJNUM habitants_habitant_NCMP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS reste_rester_VINDP3S élevée_élevé_ADJFS partout_partout_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS monde_monde_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS de_de_PREP 40_40_NCMIN à_à_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM mortalité_mortalité_NCFS est_être_VINDP3S cependant_cependant_ADV mal_mal_ADV connue_connaître_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG aspects_aspect_NCMP évolutifs_évolutif_ADJMP des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS d'_de_PREP Afrique_Afrique_NPFS tropicale_tropical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Entre_entrer_VIMPP2S le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1998_1998_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2002_2002_ADJNUM ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_les_DETDPIG traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_NCPIG ,_,_PCTFAIB hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS polyvalent_polyvalent_ADJMS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB SPAR_Spar_NPI )_)_PCTFAIB de_de_PREP Cotonou_Cotonou_NPSIG (_(_PCTFAIB Bénin_Bénin_NPMS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG paramètres_paramètre_NCMP suivants_suivant_ADJMP étaient_être_VINDI3P recueillis_recueillir_VPARPMP :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS cause_cause_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS température_température_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP modalités_modalité_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG et_et_COO diagnostique_diagnostique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysées_analyser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS considérée_considérer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB 673_673_ADJNUM traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP étaient_être_VINDI3P hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP eux_lui_PPER3P ,_,_PCTFAIB 236_236_ADJNUM présentaient_présenter_VINDI3P un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS était_être_VINDI3S de_de_PREP 32_32_NCMIN ± 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS prédominance_prédominance_NCFS masculine_masculin_ADJFS (_(_PCTFAIB sex-ratio_sex-ratio_NCFS =_égaler_VINDP3S 6_6_NCMIN )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
86_86_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP étaient_être_VINDI3P dus_devoir_VPARPMP à_à_PREP des_un_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS ;_;_PCTFORTE
6_6_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG chutes_chute_NCFP d'_de_PREP une_un_DETIFS hauteur_hauteur_NCHFS et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS était_être_VINDI3S présente_présent_ADJFS chez_chez_PREP 17_17_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS chez_chez_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN . 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 29_29_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS (_(_PCTFAIB pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS systolique –PAS_systolique-pas_NCI <  90_90_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS standard_standard_ADJINV du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP 61_61_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO retrouvait_retrouver_VINDI3S une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS (_(_PCTFAIB fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS ou_ou_COO du_du_DETDMS massif_massif_NCMS facial_facial_ADJMS )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP quatre_quatre_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS scanner_scanner_NCMS cérébral_cérébral_ADJMS était_être_VINDI3S réalisé_réaliser_VPARPMS chez_chez_PREP seulement_seulement_ADV 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 11_11_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS plan_plan_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS médicalisation_médicalisation_NCFS du_du_DETDMS transport_transport_NCMS du_du_DETDMS lieu_lieu_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S assurée_assurer_VPARPFS que_que_SUB chez_chez_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG était_être_VINDI3S fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG et_et_COO faisait_faire_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS intubation_intubation_NCFS et_et_COO oxygénation_oxygénation_NCFS ._._PCTFORTE
Seuls_seul_ADJMP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P ventilés_ventiler_VPARPMP mécaniquement_mécaniquement_ADV (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sédation_sédation_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO comprenait_comprendre_VINDI3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP diazépam_diazépam_NCMS et_et_COO de_de_PREP phénobarbital_phénobarbital_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS mannitol_mannitol_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS tétracosactide_tétracosactide_NCI (_(_PCTFAIB Synacthène_Synacthène_NPI ® )_)_PCTFAIB chez_chez_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prophylaxie_prophylaxie_NCFS était_être_VINDI3S cependant_cependant_ADV abandonnée_abandonner_VPARPFS en_en_PREP octobre_octobre_NCMIN 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
Trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P opérés_opérer_VPARPMP et_et_COO aucun_aucun_PIMS d'_de_PREP eux_lui_PPER3P ne_ne_ADV bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP six_six_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 1_1_ADJNUM heure_heure_NCFS et_et_COO 35_35_ADJNUM jours_jour_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS ,_,_PCTFAIB 93_93_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS et_et_COO 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS étaient_être_VINDI3P décédés_décéder_VPARPMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM des_de_DETDPIG trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP décédaient_décéder_VINDI3P ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS globale_global_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN et_et_COO variait_varier_VINDI3S fortement_fortement_ADV selon_selon_PREP le_le_DETDMS GCS_Gcs_NPI :_:_PCTFORTE
97_97_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS score_score_NCMS GCS_Gcs_NPI de_de_PREP 3–4_3–4_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 95_95_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 72_72_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP ceux_celui_PDP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS GCS_Gcs_NPI à_à_PREP 5–6_5–6_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 61_61_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN chez_chez_PREP ceux_celui_PDP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS GCS_Gcs_NPI à_à_PREP 7–8_7–8_NCMIN (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Modalités_modalité_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG initial_initial_ADJMS
\r\r Score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG
\r\r\r3–4\r5–6\r7–8\r Total_Total_NPSIG
\r\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 95_95_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r%\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 61_61_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r%\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 80_80_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r%\r( n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 236_236_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r%\r Oxygénation_oxygénation_NCFS seule_seul_ADJFS
\r0\r0\r8\r13\r45\r56\r53\r 22_22_NCMIN
\r Intubation_intubation_NCFS +_+_COO oxygénation_oxygénation_NCFS
\r58\r61\r49\r80\r32\r40\r139\r 59_59_NCMIN
\r VM_vm_NPI +_+_COO intubation_intubation_NCFS
\r+ oxygénation_oxygénation_NCFS
\r37\r39\r4\r7\r3\r4\r44\r 19_19_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r VM_vm_NPI :_:_PCTFORTE
Ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS
\r Pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r(PA)\r\r Effectif_effectif_NCMS
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(n)\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(%)\r\r• Hypotension_hypotension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r29\r27\r93\r• PA_Pa_NPFS Normale_normale_ADJFS
\r168\r106\r63\r• Hypertension_hypertension_NCFS artérielle_artériel_ADJFS
\r39\r32\r 82_82_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG décès_décès_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP à_à_PREP l'_le_DETDFS entrée_entrée_NCFS
\r État_état_NCMS des_de_DETDPIG pupilles_pupille_NCFP
\r\r Effectif_effectif_NCMS
\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(n)\r\r Décès_décès_NCMIN
\r(%)\r\r• Pupilles_pupille_NCFP normales_normal_ADJFP
\r91\r43\r47\r• Mydriase_mydriase_NCFS unilatérale_unilatéral_ADJFS
\r40\r32\r80\r• Mydriase_mydriase_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS
\r65\r62\r95\r• Myosis_myosis_NCMIN unilatéral_unilatéral_ADJMS
\r07\r05\r71\r• Myosis_myosis_NCMIN bilatéral_bilatéral_ADJMS
\r17\r14\r82\r• Autres_autre_PIPIG
\r16\r09\r 56_56_NCMIN
\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP décès_décès_NCMIN au_au_DETDMS Sénégal_Sénégal_NPHSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP cette_ce_DETDEM mortalité_mortalité_NCFS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S autour_autour_ADV de_de_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS institution_institution_NCFS nous_nous_PPER1P notons_noter_VINDP1P une_un_DETIFS mortalité_mortalité_NCFS très_très_ADV élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM %_%_NCMIN qui_qui_PRI ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S pas_pas_ADV s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP la_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS traumatisés_traumatiser_VPARPMP ni_ni_COO par_par_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS proportion_proportion_NCFS de_de_PREP traumatisés_traumatiser_VPARPMP crâniens_crânien_ADJMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG à_à_PREP 3-4._3-4._NCMIN L’âge_L’âge_NPI moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP nos_notre_DETPOSS patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sex-ratio_sex-ratio_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS étiologie_étiologie_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS étaient_être_VINDI3P conformes_conforme_ADJPIG aux_au_DETDPIG données_donnée_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 8_8]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 9_9]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB [ 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS pénurie_pénurie_NCFS de_de_PREP moyens_moyen_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG et_et_COO thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicale_médical_ADJFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS état_état_NCMS morbide_morbide_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS des_un_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP déterminants_déterminant_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS surmortalité_surmortalité_NCFS observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS ne_ne_ADV soit_être_VSUBP3S pas_pas_ADV prédictive_prédictif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS intracérébrale_intracérébral_ADJFS [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS radiographie_radiographie_NCFS standard_standard_ADJINV du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS était_être_VINDI3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV réalisé_réalisé_ADJMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS cérébrale_cérébral_ADJFS était_être_VINDI3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP internationales_international_ADJFP soulignent_souligner_VINDP3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS examen_examen_NCMS tomodensitométrique_tomodensitométrique_ADJSIG en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS pour_pour_PREP d'_de_PREP appliquer_appliquer_VINF les_le_DETDPIG gestes_geste_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG indispensables_indispensable_ADJPIG [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB and_and_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ceci_ceci_PDS explique_expliquer_VINDP3S certainement_certainement_ADV la_le_DETDFS très_très_ADV faible_faible_ADJSIG proportion_proportion_NCFS de_de_PREP patients_patient_ADJMP opérés_opéré_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG trois_trois_ADJNUM patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP l'_le_PPER3S ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS sans_sans_PREP examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI préalable_préalable_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS issue_issue_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fatale_fatal_ADJFS deux_deux_ADJNUM fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM insuffisance_insuffisance_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP examens_examen_NCMP radiologiques_radiologique_ADJPIG performants_performant_ADJMP peut_pouvoir_VINDP3S s'_se_PPER3S expliquer_expliquer_VINF par_par_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND raisons_raison_NCFP :_:_PCTFORTE
examen_examen_NCMS d'_de_PREP introduction_introduction_NCFS récente_récent_ADJFS (_(_PCTFAIB 2001_2001_NCMIN )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS CNHU-HKM_cnhu-hkm_NCI de_de_PREP Cotonou_Cotonou_NPSIG ,_,_PCTFAIB absence_absence_NCFS de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS sociale_social_ADJFS ,_,_PCTFAIB coût_coût_NCMS élevé_élevé_ADJMS (_(_PCTFAIB 100 000_100 000_ADJNUM FCFA_Fcfa_NPMS soit_être_VSUBP3S environ_environ_ADV 152,45_152,45_ADJNUM euros_euro_NCMP ou_ou_COO 175_175_ADJNUM dollars_dollar_NCMP )_)_PCTFAIB rendant_rendre_VPARPRES l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS scanographique_scanographique_NCI inaccessible_inaccessible_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG béninois_béninois_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS suivie_suivre_VPARPFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS avec_avec_PREP ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS de_de_PREP façon_façon_NCFS systématique_systématique_ADJSIG fait_faire_VINDP3S partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS carence_carence_NCFS en_en_PREP agents_agent_NCMP sédatifs_sédatif_ADJMP et_et_COO l'_le_DETDFS insuffisance_insuffisance_NCFS ou_ou_COO la_le_DETDFS défectuosité_défectuosité_NCFS des_de_DETDPIG respirateurs_respirateur_NCMP mécaniques_mécanique_ADJPIG explique_expliquer_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB cette_ce_DETDEM pratique_pratique_NCFS était_être_VINDI3S loin_loin_ADV d'_de_PREP être_être_VINF générale_général_ADJFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypertension_hypertension_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS de_de_PREP surveiller_surveiller_VINF la_le_DETDFS pression_pression_NCFS intracrânienne_intracrânien_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS préhospitalière_préhospitalière_ADJFS des_de_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP crâniens_crânien_ADJMP graves_grave_ADJPIG est_être_VINDP3S primordiale_primordial_ADJFS afin de_afin de_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG agressions_agression_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP secondaires_secondaire_ADJPIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS systémique_systémique_ADJSIG qui_qui_PRI alourdissent_alourdir_VINDP3P la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rareté_rareté_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS tient_tenir_VINDP3S à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND facteurs_facteur_NCMP :_:_PCTFORTE
apparition_apparition_NCFS récente_récent_ADJFS du_du_DETDMS Samu_Samu_NPMS (_(_PCTFAIB Service_service_NCMS d'_de_PREP Aide_aide_NCFS Médicale_médical_ADJFS Urgente_urgent_ADJFS )_)_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB fonctionnement_fonctionnement_NCMS uniquement_uniquement_ADV à_à_PREP Cotonou_Cotonou_NPSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS de_de_PREP transport_transport_NCMS médicalisé_médicaliser_VPARPMS bas_bas_ADJMIN —_—_PCTFAIB de_de_PREP 5 000_5 000_ADJNUM FCFA_Fcfa_NPMS (_(_PCTFAIB 9_9_ADJNUM $_$_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 10 000_10 000_ADJNUM FCFA_Fcfa_NPMS quelle_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S la_le_DETDFS distance_distance_NCFS ,_,_PCTFAIB inaccessibilité_inaccessibilité_NCFS à_à_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND béninois_béninois_NCMIN ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI doivent_devoir_VINDP3P payer_payer_VINF le_le_DETDMS transport_transport_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS grave_grave_ADJSIG reste_rester_VINDP3S encore_encore_ADV fréquent_fréquent_ADJMS dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG pays_pays_NCMIN notamment_notamment_ADV ceux_celui_PDP en_en_PREP voie_voie_NCFS de_de_PREP développement_développement_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS large_large_ADJSIG prédominance_prédominance_NCFS des_de_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS comme_comme_SUB cause_cause_NCFS du_du_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS montre_montrer_VINDP3S les_le_DETDPIG efforts_effort_NCMP de_de_PREP prévention_prévention_NCFS à_à_PREP faire_faire_VINF dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM domaine_domaine_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S extrêmement_extrêmement_ADV élevée_élevé_ADJFS comparativement_comparativement_ADV à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG pays_pays_NCMIN développés_développé_ADJMP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S montre_montrer_VINDP3S bien_bien_ADV l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS importante_important_ADJFS du_du_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS que_que_PRI peut_pouvoir_VINDP3S apporter_apporter_VINF une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicalisée_médicaliser_VPARPFS efficace_efficace_ADJSIG ,_,_PCTFAIB depuis_depuis_PREP les_le_DETDPIG lieux_lieu_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDMS accident_accident_NCMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB lequel_lequel_PRMS devrait_devoir_VCONP3S bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS de_de_PREP compétences_compétence_NCFP pluridisciplinaires_pluridisciplinaire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
imagerie_imagerie_NCFS ,_,_PCTFAIB anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS et_et_COO neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS :_:_PCTFORTE
point_point_NCMS de_de_PREP vue_vue_NCFS des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS lyonnais_lyonnais_ADJMIN
 \r Involvement_Involvement_NPI of_of_NCI anaesthesiologists_anaesthesiologists_NCI in_in_ADJINV surgery_surgery_NCI offices_office_NCMP :_:_PCTFORTE
point_point_NCMS of_of_NCI view_view_NCI of_of_NCI anaesthesiologists_anaesthesiologists_NCI residents_residents_NCI from_from_NCI Lyon_Lyon_NPHSIG
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS implication_implication_NCFS des_de_DETDPIG anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG (_(_PCTFAIB AR_Ar_ADJINV )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS question_question_NCFS plus_plus_ADV que_que_SUB d'_de_PREP actualité_actualité_NCFS ._._PCTFORTE
Depuis_depuis_PREP quelques_quelque_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS fait_faire_VPARPMS l'_le_DETDMS objet_objet_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS session_session_NCFS spéciale_spécial_ADJFS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS spécialité_spécialité_NCFS ,_,_PCTFAIB donnant_donner_VPARPRES lieu_lieu_NCMS parfois_parfois_ADV à_à_PREP des_un_DETDPIG débats_débat_NCMP animés_animé_ADJMP ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND textes_texte_NCMP ,_,_PCTFAIB conférences_conférence_NCFP ,_,_PCTFAIB recommandations_recommandation_NCFP d'_de_PREP experts_expert_NCMP ont_avoir_VINDP3P également_également_ADV été_être_VPARPMS publiés_publier_VPARPMP depuis_depuis_ADV peu_peu_ADV [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB [ 2_2]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDMS engouement_engouement_NCMS pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM question_question_NCFS est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG à_à_PREP comprendre_comprendre_VINF ._._PCTFORTE
Tout_tout_PIMS d'abord_d'abord_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS démographie_démographie_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG récentes_récent_ADJFP dispositions_disposition_NCFP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP imposent_imposer_VINDP3P une_un_DETIFS réorganisation_réorganisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS émergence_émergence_NCFS du_du_DETDMS «  médicolégal_médicolégal_ADJMS » nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS clarification_clarification_NCFS des_de_DETDPIG tâches_tâche_NCFP de_de_PREP chacun_chacun_PIMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S la_le_DETDFS période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P voulu_vouloir_VPARPMS savoir_savoir_VINF quelle_quel_ADJINT était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS opinion_opinion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS future_futur_ADJFS génération_génération_NCFS d'_de_PREP AR_Ar_ADJINV ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cela_cela_PDS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS anonyme_anonyme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP choix_choix_NCMIN multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS adressé_adresser_VPARPMS aux_au_DETDPIG 54_54_NCMIN internes_interne_ADJPIG d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS lyonnais_lyonnais_ADJMIN des_de_DETDPIG promotions_promotion_NCFP 1999_1999_NCMIN à_à_PREP 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES effectué_effectuer_VPARPMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV un_un_DETIMS semestre_semestre_NCMS complet_complet_ADJMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
Plusieurs_plusieurs_ADJIND questions_question_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AR_Ar_ADJINV dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS étaient_être_VINDI3P posées_poser_VPARPFP et_et_COO les_le_DETDPIG réponses_réponse_NCFP des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG devaient_devoir_VINDI3P être_être_VINF formulées_formuler_VPARPFP de_de_PREP manière_manière_NCFS à_à_PREP exprimer_exprimer_VINF la_le_DETDFS situation_situation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS AR_Ar_ADJINV telle_tel_ADJIND qu'_que_PRI elle_elle_PPER3S devrait_devoir_VCONP3S être_être_VINF à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS yeux_oeil_NCMP ._._PCTFORTE
\r Trente-huit_trente-huit_ADJNUM questionnaires_questionnaire_NCMP (_(_PCTFAIB 70_70_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retournés_retourner_VPARPMP et_et_COO analysés_analyser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS médicale_médical_ADJFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS doit_devoir_VINDP3S incomber_incomber_VINF aux_au_DETDPIG deux_deux_ADJNUM praticiens_praticien_NCMP pour_pour_PREP 78_78_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS seul_seul_ADJMS pour_pour_PREP 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS AR_Ar_ADJINV seul_seul_NCMS pour_pour_PREP 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Concernant_concerner_VPARPRES la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV et_et_COO des_un_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG jugent_juger_VINDP3P la_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_un_DETDPIG AR_Ar_ADJINV «  excessive_excessif_ADJFS » ,_,_PCTFAIB 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_PPER3S jugent_juger_VINDP3P «  conforme_conforme_ADJSIG » et_et_COO 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN la_le_PPER3S trouvent_trouver_VINDP3P «  insuffisante_insuffisant_ADJFS » ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS présence_présence_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP est_être_VINDP3S considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB insuffisante_insuffisant_ADJFS pour_pour_PREP 69_69_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG et_et_COO conforme_conforme_ADJSIG pour_pour_PREP 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP médicales_médical_ADJFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN des_de_DETDPIG suites_suite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG immédiates_immédiat_ADJFP ,_,_PCTFAIB devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP (_(_PCTFAIB 58_58_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP «  standard_standard_ADJINV » (_(_PCTFAIB 76_76_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG anticoagulants_anticoagulant_NCMP (_(_PCTFAIB 66_66_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO par_par_PREP les_le_DETDPIG AR_Ar_ADJINV en_en_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI concerne_concerner_VINDP3S les_le_DETDPIG solutés_soluté_NCMP hydroélectrolytiques_hydroélectrolytiques_NCI (_(_PCTFAIB 53_53_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS nutrition_nutrition_NCFS artificielle_artificiel_ADJFS (_(_PCTFAIB 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Concernant_concerner_VPARPRES le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS que_que_PRI doit_devoir_VINDP3S avoir_avoir_VINF un_un_DETIMS AR_Ar_ADJINV dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG items_item_NCMP «  visites_visiter_VSUBP2S préanesthésiques_préanesthésique_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB «  intervention_intervention_NCFS pour_pour_PREP détresse_détresse_NCFS vitale_vital_ADJFS » et_et_COO «  suivi_suivi_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG spécialisée_spécialisé_ADJFS (_(_PCTFAIB PCA_Pca_NPI ,_,_PCTFAIB cathéters_cathéter_NCMP périduraux_péridural_ADJMP et_et_COO périnerveux_périnerveux_NCI )_)_PCTFAIB » ont_avoir_VINDP3P recueilli_recueillir_VPARPMS 100_100_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG réponses_réponse_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS item_item_NCMS «  avis_avis_NCMIN médical_médical_ADJMS spécialisé_spécialiser_VPARPMS sur_sur_PREP appel_appel_NCMS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS » a_avoir_VINDP3S séduit_séduire_VPARPMS 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG items_item_NCMP «  consultations_consultation_NCFP au_au_DETDMS lit_lit_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS » et_et_COO «  visite_visite_NCFS quotidienne_quotidien_ADJFS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP compagnie_compagnie_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS » ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV retenus_retenir_VPARPMP par_par_PREP seulement_seulement_ADV 37_37_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG internes_interne_NCPIG ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP établies_établir_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS Conseil_conseil_NCMS national_national_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ordre_ordre_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP qui_qui_PRI stipulent_stipuler_VINDP3P que_que_SUB «  lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDMS opéré_opéré_NCMS retourne_retourner_VINDP3S en_en_PREP secteur_secteur_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S placé_placer_VPARPMS sous_sous_PREP la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS » [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP internes_interne_NCPIG pense_penser_VINDP3S que_que_SUB la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS médicale_médical_ADJFS concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS incombe_incomber_VINDP3S autant_autant_ADV aux_au_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP qu'_que_SUB aux_au_DETDPIG AR_Ar_ADJINV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS implication_implication_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS est_être_VINDP3S souvent_souvent_ADV jugée_juger_VPARPFS excessive_excessif_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG internes_interne_NCPIG considèrent_considérer_VINDP3P que_que_SUB le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS AR_Ar_ADJINV doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF d'_de_PREP intervenir_intervenir_VINF en_en_PREP tant_tant_ADV que_que_SUB consultant_consultant_NCMS spécialisé_spécialisé_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS médicale_médical_ADJFS «  standard_standard_ADJINV » des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP devant_devoir_VPARPRES être_être_VINF assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP ._._PCTFORTE
Malheureusement_malheureusement_ADV ,_,_PCTFAIB conformément_conformément_ADV à_à_PREP ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM sondage_sondage_NCMS met_mettre_VINDP3S en_en_PREP lumière_lumière_NCFS un_un_DETIMS sentiment_sentiment_NCMS général_général_ADJMS de_de_PREP désinvestissement_désinvestissement_NCMS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS envers_envers_PREP le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS médical_médical_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] and_and_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Est_être_VINDP3S -ce_ce_PDS là_là_ADV une_un_DETIFS raison_raison_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP aboutir_aboutir_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS situation_situation_NCFS paradoxale_paradoxal_ADJFS suivante_suivant_ADJFS malheureusement_malheureusement_ADV proposée_proposer_VPARPFS par_par_PREP certains_certain_ADJIND :_:_PCTFORTE
diminuer_diminuer_VINF notre_notre_DETPOSS temps_temps_NCMIN de_de_PREP présence_présence_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG en_en_PREP laissant_laisser_VPARPRES seuls_seul_ADJMP les_le_DETDPIG infirmiers–anesthésistes_infirmiers-anesthésiste_NCMP agir_agir_VINF sous_sous_PREP notre_notre_DETPOSS responsabilité_responsabilité_NCFS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS activité_activité_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP la plupart du_la plupart du_ADJIND temps_temps_NCMIN non_non_ADV répertoriée_répertorier_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS système_système_NCMS tarifaire_tarifaire_ADJSIG et_et_COO dont_dont_PRI le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS est_être_VINDP3S ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP après_après_PREP les_le_DETDPIG textes_texte_NCMP ,_,_PCTFAIB responsable_responsable_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG et_et_COO atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS :_:_PCTFORTE
faut_falloir_VINDP3S -il_il_PPER3S utiliser_utiliser_VINF le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Anaphylactic_Anaphylactic_NPI shock_shock_NCI and_and_NCI uterine_uterine_NCI atony_atony_NCI :_:_PCTFORTE
must_must_NCMIN we_we_NCI use_user_VINDP3S sulprostone_sulprostone_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
\r References_References_NPI
\r L'_le_DETDFS atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS première_premier_ADJORD cause_cause_NCFS d'_de_PREP hémorragie_hémorragie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS délivrance_délivrance_NCFS ,_,_PCTFAIB se_se_PPER3S traduisant_traduire_VPARPRES par_par_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB traitée_traiter_VPARPFS en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS ocytocine_ocytocine_NCFS (_(_PCTFAIB Syntocinon_Syntocinon_NPI ® )_)_PCTFAIB et_et_COO en_en_PREP deuxième_deuxième_ADJORD intention_intention_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG analogues_analogue_NCMP des_de_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP E2_e2_NCI comme_comme_SUB le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI (_(_PCTFAIB Nalador_Nalador_NPI ® )_)_PCTFAIB [ 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI peut_pouvoir_VINDP3S cependant_cependant_ADV être_être_VINF responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB cardiaques_cardiaque_ADJPIG notamment_notamment_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP spasmes_spasme_NCMP coronariens_coronarien_ADJMP et_et_COO de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV particulièrement_particulièrement_ADV chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 35_35_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO tabagique_tabagique_ADJSIG (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM cigarettes_cigarette_NCFP / jour_jour_NCMS )_)_PCTFAIB [ 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 28_28_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS notable_notable_ADJSIG en_en_PREP dehors_dehors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS pour_pour_PREP accouchement_accouchement_NCMS prématuré_prématuré_ADJMS à_à_PREP 26_26_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG se_se_PPER3S présentait_présenter_VINDI3S en_en_PREP position_position_NCFS transverse_transverse_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS poche_poche_NCSIG bombante_bombante_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS vulve_vulve_NCFS ,_,_PCTFAIB faisant_faire_VPARPRES décider_décider_VINF en_en_PREP urgence_urgence_NCFS une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS d'_de_PREP indication_indication_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS à_à_PREP séquence_séquence_NCFS rapide_rapide_ADJSIG (_(_PCTFAIB thiopental_thiopental_NCMS 5_5_ADJNUM mg_mg_NCI / kg_kg_NCI ,_,_PCTFAIB succinylcholine 1,5_succinylcholine-1,5_NCI mg_mg_NCI / kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS et_et_COO la_le_DETDFS trachée_trachée_NCFS était_être_VINDI3S intubée_intuber_VPARPFS ._._PCTFORTE
Immédiatement_immédiatement_ADV après_après_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S constatait_constater_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS à_à_PREP 160_160_ADJNUM b/min_b/min_NCI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS collapsus_collapsus_NCMIN avec_avec_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS imprenable_imprenable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV répondant_répondre_VPARPRES pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 18_18_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP éphédrine_éphédrine_NCFS ,_,_PCTFAIB associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS bronchospasme_bronchospasme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS anaphylactoïde_anaphylactoïde_NCI de_de_PREP grade_grade_NCMS III_Iii_ADJNUM était_être_VINDI3S posé_poser_VPARPMS ._._PCTFORTE
Rapidement_rapidement_ADV l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS était_être_VINDI3S débutée_débuter_VPARPFS par_par_PREP bolus_bolus_NCI de_de_PREP 0,1_0,1_ADJNUM mg_mg_NCI avec_avec_PREP relais_relais_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS seringue_seringue_NCFS électrique_électrique_ADJSIG à_à_PREP 1,5_1,5_ADJNUM mg/h_mg/h_NCI ,_,_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF une_un_DETIFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS stable_stable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Après_après_PREP extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI l'_le_DETDMS état_état_NCMS clinique_clinique_ADJSIG était_être_VINDI3S corrélé_corréler_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS gestationnel_gestationnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM UI_Ui_NPI d'_de_PREP ocytocine_ocytocine_NCFS étaient_être_VINDI3P injectées_injecter_VPARPFP en_en_PREP intraveineux_intraveineux_ADJMIN direct_direct_NCMS et_et_COO 10_10_ADJNUM UI_Ui_NPI perfusées_perfuser_VPARPFP dans_dans_PREP 500_500_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI Lactate_lactate_NCI selon_selon_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP la_le_DETDFS constatation_constatation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP sulprostone_sulprostone_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB compte_compte_NCMS -tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS avec_avec_PREP tachycardie_tachycardie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS d'_de_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF des_un_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG cardiaques_cardiaque_NCMP graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM UI_Ui_NPI de_de_PREP Syntocinon_Syntocinon_NPI ® supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG étaient_être_VINDI3P administrées_administrer_VPARPFP sur_sur_PREP un_un_DETIMS intervalle_intervalle_NCMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tarissement_tarissement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS hémorragie_hémorragie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS rétraction_rétraction_NCFS utérine_utérin_ADJFS étaient_être_VINDI3P finalement_finalement_ADV obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDFS association_association_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS ocytocine_ocytocine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS massage_massage_NCMS utérin_utérin_ADJMS prolongé_prolongé_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS heure_heure_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anémie_anémie_NCFS était_être_VINDI3S modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP 8,1_8,1_ADJNUM g_g_NCMIN / dl_dl_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS tryptase_tryptase_NCI et_et_COO des_de_DETDPIG IgE_Ige_NPI étaient_être_VINDI3P positifs_positif_ADJMP (_(_PCTFAIB l'_le_DETDFS histamine_histamine_NCFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS car_car_COO dégradée_dégrader_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS enzyme_enzyme_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diamine_diamine_NCFS oxydase_oxydase_NCFS ,_,_PCTFAIB sécrétée_sécréter_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS placenta_placenta_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG prick-tests_prick-tests_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS allergologique_allergologique_NCI ont_avoir_VINDP3P confirmé_confirmer_VPARPMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS succinylcholine_succinylcholine_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS est_être_VINDP3S responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS hyperexcitabilité_hyperexcitabilité_NCFS favorisant_favoriser_VPARPRES la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP arythmie_arythmie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS incriminé_incriminer_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP troubles_trouble_NCMP du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS et_et_COO d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS myocardique_myocardique_ADJSIG liée_lier_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS spasme_spasme_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP telles_tel_ADJIND complications_complication_NCFP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS récuser_récuser_VINF la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS de_de_PREP sulprostone_sulprostone_NCI chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS coprescription_coprescription_NCI de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP vasoconstricteurs_vasoconstricteur_ADJMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS noradrénaline_noradrénaline_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S entraîné_entraîner_VPARPMS ,_,_PCTFAIB quelques_quelque_ADJIND minutes_minute_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS grave_grave_ADJSIG avec_avec_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG dans_dans_PREP une_un_DETIFS observation_observation_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS possède_posséder_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS effet_effet_NCMS coronarodilatateur_coronarodilatateur_NCI pouvant_pouvoir_VPARPRES alors_alors_ADV s'_se_PPER3S opposer_opposer_VINF au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP spasme_spasme_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG du_du_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV lever_lever_VINF le_le_DETDMS spasme_spasme_NCMS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S reste_rester_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI est_être_VINDP3S à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS trouble_trouble_ADJSIG du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS avec_avec_PREP arrêt_arrêt_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP restaurer_restaurer_VINF un_un_DETIMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sinusal_sinusal_ADJMS après_après_PREP deux_deux_ADJNUM heures_heure_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS cardiopulmonaire_cardiopulmonaire_NCI ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ne_ne_ADV précisent_préciser_VINDP3P si_si_SUB les_le_DETDPIG prostaglandines_prostaglandine_NCFP avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS poursuivies_poursuivre_VPARPFP pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN -mimétiques_mimétique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS utérorelaxante_utérorelaxante_NCI ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES probablement_probablement_ADV entretenu_entretenir_VPARPMS l'_le_DETDFS atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS massage_massage_NCMS utérin_utérin_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS bénéfique_bénéfique_ADJSIG mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S dû_devoir_VPARPMS être_être_VINF prolongé_prolonger_VPARPMS pour_pour_PREP être_être_VINF efficace_efficace_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS des_un_DETDPIG ocytociques_ocytocique_ADJPIG associés_associé_ADJMP au_au_DETDMS massage_massage_NCMS utérin_utérin_ADJMS et_et_COO avant_avant_PREP d'_de_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS ligature_ligature_NCFS des_de_DETDPIG artères_artère_NCFP utérines_utérin_ADJFP ou_ou_COO une_un_DETIFS hystérectomie_hystérectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P aurions_avoir_VCONP1P pu_pouvoir_VPARPMS introduire_introduire_VINF le_le_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI ,_,_PCTFAIB sachant_savoir_VPARPRES qu'_que_SUB il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP facteur_facteur_NCMS favorisant_favoriser_VPARPRES une_un_DETIFS complication_complication_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV tabagique_tabagique_ADJSIG sans_sans_PREP antécédents_antécédent_NCMP cardiovasculaires_cardiovasculaire_ADJPIG et_et_COO âgée_âgé_ADJFS de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS clinique_clinique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S donc_donc_COO été_être_VPARPMS favorable_favorable_ADJSIG sous_sous_PREP adrénaline_adrénaline_NCFS sans_sans_PREP coprescription_coprescription_NCI de_de_PREP sulprostone_sulprostone_NCI et_et_COO sans_sans_PREP complication_complication_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S donc_donc_COO évoquer_évoquer_VINF deux_deux_ADJNUM situations_situation_NCFP où_où_PRI l'_le_DETDFS adrénaline_adrénaline_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF associée_associer_VPARPFS au_au_DETDMS sulprostone_sulprostone_NCI ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS choc_choc_NCMS anaphylactique_anaphylactique_ADJSIG avec_avec_PREP atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS ou_ou_COO inversement_inversement_ADV une_un_DETIFS atonie_atonie_NCFS utérine_utérin_ADJFS responsable_responsable_ADJSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S n'_ne_ADV y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP conduite_conduite_NCFS à_à_PREP tenir_tenir_VINF consensuelle_consensuel_ADJFS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S donc_donc_COO au_au_DETDMS prescripteur_prescripteur_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP et_et_COO risques_risque_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND association_association_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_37567 Total des ambiguïtés_15699_41,7% Ambiguïtés à deux formes_8995_57,3% Ambiguïtés à trois formes_4787_30,5% Ambiguïtés à quatre formes_1634_10,4% Ambiguïtés à cinq formes_255_1,6% Ambiguïtés à six formes_1103_7,0% Ambiguïtés à sept formes_98_0,6% Ambiguïtés à huit formes_114_0,7% Ambiguïtés à neuf formes et plus_1_0,0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_10934_29,1% Total des adjectifs_3303_8,7% Total des verbes_3810_10,1% Total des adverbes_1440_3,8% Total des déterminants_6590_17,5% Total des pronoms_902_2,4% Total des conjonctions_1319_3,5% Total des interjections_0_0% Total des prépositions_5013_13,3% Total des ponctuations_4256_11,3% GENRE_ Total des noms_10934 Noms masculins_5057_46,3% Noms féminins_4320_39,5% Noms indéfinis en genre_1557_14,2% Total des adjectifs_3303 Adjectifs masculins_953_28,9% Adjectifs féminins_1045_31,6% Adjectifs indéfinis en genre_1305_39,5% Total des participes passés_1253 Participes passés masculins_807_64,4% Participes passés féminins_446_35,6% Total des déterminants_6590 Déterminants masculins_1544_23,4% Déterminants féminins_1595_24,2% Déterminants indéfinis en genre_3451_52,4% Total des pronoms_902 Pronoms masculins_246_27,3% Pronoms féminins_78_8,6% Pronoms indéfinis en genre_578_64,1% NOMBRE_ Total des noms_10934 Noms singuliers_6071_55,5% Noms pluriels_2022_18,5% Noms indéfinis en nombre_2841_26,0% Total des adjectifs_3303 Adjectifs singuliers_2142_64,9% Adjectifs pluriels_1066_32,3% Adjectifs indéfinis en nombre_95_2,9% Total des participes passés_1253 Participes passés singuliers_899_71,7% Participes passés pluriels_354_28,3% Total des déterminants_6590 Déterminants singuliers_3964_60,2% Déterminants pluriels_1716_26,0% Déterminants indéfinis en nombre_910_13,8% Total des pronoms_902 Pronoms singuliers_337_37,4% Pronoms pluriels_133_14,7% Pronoms indéfinis en nombre_432_47,9% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1747 Infinitifs_181_10,4% Indicatif présent_871_49,9% Indicatif imparfait_255_14,6% Indicatif passé simple_7_0,4% Indicatif futur simple_17_1,0% Indicatif passé composé_275_15,7% Indicatif plus-que-parfait_40_2,3% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_2_0,1% Conditionnel présent_40_2,3% Conditionnel passé_5_0,3% Subjonctif présent_29_1,7% Subjonctif imparfait_0_0% Subjonctif passé_4_0,2% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_11_0,6% Impératif passé_0_0% Participe présent_10_0,6% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_455 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_1_0,2% Pronoms personnels 3e personne du singulier_369_81,1% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_26_5,7% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_59_13,0% Total des formes conjuguées_1831 Formes verbales 1re personne du singulier_0_0% Formes verbales 2e personne du singulier_7_0,4% Formes verbales 3e personne du pluriel_1271_69,4% Formes verbales 1re personne du pluriel_30_1,6% Formes verbales 2e personne du pluriel_0_0% Formes verbales 3e personne du pluriel_523_28,6% ADVERBES_ Total des adverbes_1440 Total des adverbes de négation_683_47,4% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_147_10,2% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_2241 Total des sujets_2518_99,9% Total des compléments d'objet direct_1369_63,1% Total des compléments d'objet direct_1291_59,5% Total des attributs_846_39,0% Total des verbes_2170 