Éditorial_éditorial_NCMS
 \r Analgésie_analgésie_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS problème_problème_NCMS en_en_PREP évolutionImprovement_évolutionimprovement_NCI in_in_ADJINV analgesia_analgesia_NCI for_for_NCMS ambulatory_ambulatory_NCI surgery_surgery_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG se_se_PPER3S développe_développer_VINDP3S en_en_PREP France_France_NPHSIG comme_comme_SUB dans_dans_PREP d’autres_d autres_ADJIND pays_pays_NCMIN ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP atteindre_atteindre_VINF la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS aux_au_DETDPIG États-Unis_États-Unis_NPMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S estime_estimer_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV que_que_SUB plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP secteur_secteur_NCMS privé_privé_ADJMS et_et_COO 15_15_NCMIN à_à_PREP 20_20_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP secteur_secteur_NCMS publique_public_ADJFS bénéficient_bénéficier_VINDP3P de_de_PREP ce_ce_DETDEM principe_principe_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS accrue_accru_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP s'_se_PPER3S élargissent_élargir_VINDP3P avec_avec_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV lourde_lourd_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S de_de_PREP façon_façon_NCFS répétée_répété_ADJFS que_que_PRI l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG est_être_VINDP3S insuffisante_insuffisant_ADJFS avec_avec_PREP environ_environ_ADV 1/3_1/3_ADJNUM de_de_PREP ceux-ci_celui-ci_PDP décrivant_décrire_VPARPRES une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP intense_intense_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS retour_retour_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS handicap_handicap_NCHMS fonctionnel_fonctionnel_ADJMS prolongé_prolongé_ADJMS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Le_le_DETDMS travail_travail_NCMS publié_publier_VPARPMS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG numéro_numéro_NCMS des_un_DETDPIG Afar_Afar_NPMS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S au_au_DETDMS croisement_croisement_NCMS des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM problèmes_problème_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P analysé_analyser_VPARPMS sur_sur_PREP 2_2_ADJNUM périodes_période_NCFP successives_successif_ADJFP 2_2_ADJNUM échantillons_échantillon_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG en_en_PREP évaluant_évaluer_VPARPRES la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP analgésiques_analgésique_NCMP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS obtenue_obtenir_VPARPFS avec_avec_PREP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM audits_audit_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS installation_installation_NCFS de_de_PREP mesures_mesure_NCFP correctrices_correcteur_ADJFP qui_qui_PRI comprenaient_comprendre_VINDI3P la_le_DETDFS proposition_proposition_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD audit_audit_NCMS a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS majoritaire_majoritaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS combinaison_combinaison_NCFS paracétamol–dextropropoxyphène_paracétamol-dextropropoxyphène_NCI pour_pour_PREP 2/3_2/3_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP avec_avec_PREP près_près_PREP de_de_PREP 50_50_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP étaient_être_VINDI3P utilisés_utiliser_VPARPMP dans_dans_PREP 7_7_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO les_le_DETDPIG bithérapies_bithérapie_NCFP dans_dans_PREP 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP proposés_proposer_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mesures_mesure_NCFP correctrices_correcteur_ADJFP proposaient_proposer_VINDI3P une_un_DETIFS association_association_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN antalgiques_antalgique_NCMP selon_selon_PREP 4_4_ADJNUM protocoles_protocole_NCMP différents_différent_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS à_à_PREP ses_son_DETPOSS auteurs_auteur_NCMP de_de_PREP voir_voir_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS s'_se_PPER3S améliorer_améliorer_VINF notablement_notablement_ADV avec_avec_PREP une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP intenses_intense_ADJPIG à_à_PREP sévères_sévère_ADJPIG de_de_PREP 88_88_NCMIN à_à_PREP 21_21_NCMIN %_%_NCMIN pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV exposés_exposé_ADJMP (_(_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS ostéo-articulaire_ostéo-articulaire_ADJSIG et_et_COO septique_septique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS insuffisante_insuffisant_ADJFS en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG comprend_comprendre_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND causes_cause_NCFP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS manque_manque_NCMS d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS déficit_déficit_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP thérapeutique_thérapeutique_NCFS correspondant_correspondre_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP adaptation_adaptation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS monothérapie_monothérapie_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS modérée_modérer_VPARPFS à_à_PREP sévère_sévère_ADJSIG existe_exister_VINDP3S chez_chez_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP certaines_certain_ADJIND chirurgies_chirurgie_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB le_le_PPER3S confirme_confirmer_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV intense_intense_ADJSIG malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS trithérapie_trithérapie_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG améliorations_amélioration_NCFP à_à_PREP proposer_proposer_VINF sur_sur_PREP l'_le_DETDMS aspect_aspect_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG sont_être_VINDP3P certainement_certainement_ADV l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP combinaison_combinaison_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG comme_comme_SUB le_le_DETDMS montre_montrer_VINDP3S l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS favorable_favorable_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB préconisant_préconiser_VPARPRES 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN analgésiques_analgésique_NCMP combinés_combiné_ADJMP ._._PCTFORTE
D’autres_d autres_ADJIND auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P proposé_proposer_VPARPMS l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG forts_fort_NCMP [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ;_;_PCTFAIB la_le_DETDFS place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS codéine_codéine_NCFS est_être_VINDP3S sans_sans_PREP doute_doute_NCMS encore_encore_ADV insuffisante_insuffisant_ADJFS en_en_PREP France_France_NPHSIG et_et_COO encore_encore_ADV plus_plus_ADV celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS morphine_morphine_NCFS orale_oral_ADJFS même_même_ADV si_si_SUB nous_nous_PPER1P manquons_manquer_VINDP1P de_de_PREP données_donnée_NCFP cinétique_cinétique_ADJSIG ou_ou_COO clinique_clinique_ADJSIG pour_pour_PREP confirmer_confirmer_VINF son_son_DETPOSS intérêt_intérêt_NCMS clinique_clinique_ADJSIG en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS kétamine_kétamine_NCI semble_sembler_VINDP3S à_à_PREP faible_faible_ADJSIG dose_dos_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG améliorer_améliorer_VINF l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP façon_façon_NCFS prolongée_prolongé_ADJFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV certaines_certain_ADJIND chirurgies_chirurgie_NCFP des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF l'_le_DETDFS occasion_occasion_NCFS de_de_PREP proposer_proposer_VINF des_un_DETDPIG analgésies_analgésie_NCFP tronculaires_tronculaire_ADJPIG ou_ou_COO plexiques_plexiques_NCI avec_avec_PREP cathéter_cathéter_NCMS [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP encore_encore_ADV préliminaires_préliminaire_ADJPIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS sont_être_VINDP3P encourageants_encourageant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS l'_le_DETDMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG pourra_pouvoir_VINDF3S être_être_VINF développé_développer_VPARPMS si_si_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS permet_permettre_VINDP3S au_au_DETDMS patient_patient_NCMS un_un_DETIMS confort_confort_NCMS satisfaisant_satisfaisant_ADJMS ._._PCTFORTE
Seules_seul_ADJFP l'_le_DETDFS organisation_organisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS définition_définition_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG et_et_COO surtout_surtout_ADV l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP permettront_permettre_VINDF3P de_de_PREP définir_définir_VINF et_et_COO d'_de_PREP adapter_adapter_VINF les_le_DETDPIG stratégies_stratégie_NCFP de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jourImpact_jourimpact_NCI of_of_NCI 2_2_ADJNUM strategies_strategies_NCI of_of_NCI analgesia_analgesia_NCI on_on_PPER3S postoperative_postoperative_NCI pain_pain_NCMS after_after_NCI emergency_emergency_NCFS hand_hand_NCHMS surgery_surgery_NCI performed_performed_NCI on_on_PPER3S an_an_NCMS ambulatory_ambulatory_NCI basis_basis_NCMIN
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS comparative_comparatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP / après_après_PREP par_par_PREP interrogatoire_interrogatoire_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
– Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS «  SOS_Sos_NPSIG main_main_NCFS » universitaire_universitaire_ADJSIG opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
–a) Enquête_enquête_NCFS avant_avant_ADV (_(_PCTFAIB 120_120_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP analgésiques_analgésique_ADJPIG en_en_PREP vigueur_vigueur_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS (_(_PCTFAIB prescriptions_prescription_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS de_de_PREP garde_garde_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN sur_sur_PREP une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS numérique_numérique_ADJSIG graduée_graduer_VPARPFS entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 10_10_ADJNUM et_et_COO identification_identification_NCFS des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP ;_;_PCTFORTE
b) élaboration_élaboration_NCFS pour_pour_PREP ces_ce_DETDEM chirurgies_chirurgie_NCFP de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG multimodaux_multimodal_ADJMP rédigés_rédiger_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ;_;_PCTFORTE
c) enquête_enquête_NCFS après_après_ADV (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB :_:_PCTFORTE
évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS avant_avant_PREP / après_après_ADV ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
–a) Enquête_enquête_NCFS avant_avant_ADV :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG scores_score_NCMP de_de_PREP douleur_douleur_NCFS d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_ADJNUM était_être_VINDI3S de_de_PREP 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN alors_alors_ADV qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S atteignait_atteindre_VINDI3S 88_88_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS sous_sou_NCMP groupe_grouper_VINDP3S de_de_PREP patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG ou_ou_COO septiques_septique_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS association_association_NCFS dextropropoxyphène–paracétamol_dextropropoxyphène-paracétamol_NCI constituait_constituer_VINDI3S 66_66_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP 48_48_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP et_et_COO le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI étaient_être_VINDI3P prescrits_prescrire_VPARPMP dans_dans_PREP respectivement_respectivement_ADV 14_14_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO 7_7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS bithérapie_bithérapie_NCFS était_être_VINDI3S retrouvée_retrouver_VPARPFS dans_dans_PREP seulement_seulement_ADV 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ;_;_PCTFORTE
b) enquête_enquête_NCFS après_après_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réduite_réduire_VPARPFS à_à_PREP 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG ou_ou_COO septiques_septique_ADJPIG (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS adaptée_adapter_VPARPFS est_être_VINDP3S plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP libres_libre_ADJPIG et_et_COO souligne_souligner_VINDP3S le_le_DETDMS besoin_besoin_NCMS de_de_PREP formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP prescripteurs_prescripteur_NCMP ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP ces_ce_DETDEM protocoles_protocole_NCMP écrits_écrit_ADJMP ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S persiste_persister_VINDP3S 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS à_à_PREP j1_j1_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Enquête_enquête_NCFS «  avant_avant_ADV  »
\r2. Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2.1. Cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r2.1. Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r2.1. Recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r2. Résultats_résultat_NCMP
\r Enquête_enquête_NCFS «  après_après_ADV  »
\r3. Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r3.1. Mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG
\r3.1. Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r3. Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r On_on_PPER3S estime_estimer_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV que_que_SUB 6_6_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP sont_être_VINDP3P effectuées_effectuer_VPARPFP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI ne_ne_ADV séjourneront_séjourner_VINDF3P qu'_que_SUB une_un_DETIFS journée_journée_NCFS en_en_PREP milieu_milieu_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO ce_ce_DETDEM ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN pour_pour_PREP des_un_DETDPIG actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM actes_acte_NCMP ,_,_PCTFAIB 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN concernent_concerner_VINDP3P l'_le_DETDFS orthopédie–traumatologie_orthopédie-traumatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG 3/4_3/4_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS membre_membre_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S aujourd’hui_aujourd'hui_ADV bien_bien_ADV établi_établi_ADJMS que_que_SUB la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S provoquer_provoquer_VINF des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP type_type_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB pouvant_pouvoir_VPARPRES durer_durer_VINF en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 3_3_ADJNUM j_j_NCMIN [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND travaux_travail_NCMP épidémiologiques_épidémiologique_ADJPIG s'_se_PPER3S accordent_accorder_VINDP3P pour_pour_PREP considérer_considérer_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG incontrôlées_incontrôlé_ADJFP après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS épidémiologie_épidémiologie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS et_et_COO pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB demeure_demeurer_VINDP3S un_un_DETIMS domaine_domaine_NCMS encore_encore_ADV peu_peu_ADV décrit_décrit_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
\r Depuis_depuis_PREP l'_le_DETDFS instauration_instauration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG de_de_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS disposent_disposer_VINDP3P d'_de_PREP une_un_DETIFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP prescription_prescription_NCFS destinée_destiner_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB en_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG réglée_régler_VPARPFS l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S gérée_gérer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ,_,_PCTFAIB en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS (_(_PCTFAIB pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP d'_de_PREP organisation_organisation_NCFS propres_propre_ADJPIG au_au_DETDMS service_service_NCMS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S rédigée_rédiger_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP un_un_DETIMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP double_double_ADJSIG prescription_prescription_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM contexte_contexte_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS étaient_être_VINDI3P d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS intensité_intensité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS intervention_intervention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS et_et_COO de_de_PREP décrire_décrire_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP actuelles_actuel_ADJFP des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG de_de_PREP sortie_sortie_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM premier_premier_ADJORD audit_audit_NCMS devait_devoir_VINDI3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP élaborer_élaborer_VINF des_un_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS balancée_balancé_ADJFS adaptés_adapter_VPARPMP aux_au_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP et_et_COO comparer_comparer_VINF ensuite_ensuite_ADV ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS second_second_ADJORD audit_audit_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM nouvelles_nouveau_ADJFP modalités_modalité_NCFP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Enquête_enquête_NCFS «  avant_avant_ADV  »
\r2. Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2.1. Cadre_cadre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO anonyme_anonyme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV randomisée_randomiser_VPARPFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS période_période_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN allant_allant_ADJMS du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN au_au_DETDMS 1er_1er_ADJORD mars_mars_NCMIN 2001_2001_ADJNUM au_au_DETDMS sein_sein_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS «  SOS_Sos_NPSIG main_main_NCFS » du_du_DETDMS CHU_chu_NCI de_de_PREP Nancy_Nancy_NPHSIG ,_,_PCTFAIB où_où_PRI en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB 6080_6080_ADJNUM anesthésies_anesthésie_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS pratiquées_pratiquer_VPARPFP dont_dont_PRI 2082_2082_NCMIN en_en_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 34,2_34,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP ces_ce_DETDEM urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB 624_624_ADJNUM (_(_PCTFAIB 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS gérées_gérer_VPARPFP en_en_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS soit_être_VSUBP3S en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS 52_52_ADJNUM par_par_PREP mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP menant_mener_VPARPRES une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS pendant_pendant_PREP 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S pouvait_pouvoir_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV faire_faire_VINF l'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDMS effectif_effectif_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS serait_être_VCONP3S représentatif_représentatif_ADJMS du_du_DETDMS panel_panel_NCMS d'_de_PREP interventions_intervention_NCFP réalisées_réaliser_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS en_en_PREP incluant_inclure_VPARPRES environ_environ_ADV 15_15_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP traitées_traité_ADJFP annuellement_annuellement_ADV en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
\r2.1. Sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP
\r Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ont_avoir_VINDP3P concerné_concerner_VPARPMS tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ,_,_PCTFAIB opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ou_ou_COO semi-urgence_semi-urgence_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS et_et_COO autorisés_autoriser_VPARPMP à_à_PREP regagner_regagner_VINF leur_leur_DETPOSS domicile_domicile_NCMS le_le_DETDMS jour_jour_NCMS même_même_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP non_non_ADV inclusion_inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
patients_patient_NCMP âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP ou_ou_COO ayant_avoir_VPARPRES passé_passé_ADJMS au_au_DETDMS moins_moins_ADV une_un_DETIFS nuit_nuit_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS moment_moment_NCMS quelconque_quelconque_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS en_en_PREP dehors_dehors_NCMIN du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG étaient_être_VINDI3P également_également_ADV exclus_exclu_ADJMP du_du_DETDMS protocole_protocole_NCMS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS posée_posé_ADJFS était_être_VINDI3S stéréotypée_stéréotyper_VPARPFS :_:_PCTFORTE
chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS séjournait_séjourner_VINDI3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS attente_attente_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS qui_qui_PRI était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV précocement_précocement_ADV possible_possible_ADJSIG au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG sous_sous_PREP ALR_Alr_NPI après_après_PREP une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS de_de_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS assurait_assurer_VINDI3S l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS «  feuille_feuille_NCFS de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP médicales_médical_ADJFP » conçue_concevoir_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS était_être_VINDI3S ensuite_ensuite_ADV éventuellement_éventuellement_ADV autorisé_autoriser_VPARPMS à_à_PREP quitter_quitter_VINF le_le_DETDMS service_service_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS soirée_soirée_NCFS après_après_PREP visite_visite_NCFS du_du_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG dès_dès_PREP que_que_SUB les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS étaient_être_VINDI3P réunis_réunir_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS étaient_être_VINDI3P alors_alors_ADV effectuées_effectuer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI il_il_PPER3S était_être_VINDI3S libre_libre_ADJSIG de_de_PREP s'_se_PPER3S inspirer_inspirer_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP protocole_protocole_NCMS rédigée_rédiger_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r2.1. Recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP
\r La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP était_être_VINDI3S la_le_DETDFS suivante_suivant_NCFS :_:_PCTFORTE
à_à_PREP compter_compter_VINF du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 2001_2001_ADJNUM un_un_DETIMS investigateur_investigateur_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS d'_de_PREP anesthésiologie_anesthésiologie_NCFS (_(_PCTFAIB YC_Yc_NPI ou_ou_COO SR_Sr_NPMS )_)_PCTFAIB consultait_consulter_VINDI3S quotidiennement_quotidiennement_ADV le_le_DETDMS registre_registre_NCMS du_du_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP la_le_DETDFS veille_veille_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP répondant_répondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS étaient_être_VINDI3P alors_alors_ADV contactés_contacter_VPARPMP par_par_PREP téléphone_téléphone_NCMS à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO interrogés_interroger_VPARPMP sur_sur_PREP le_le_DETDMS pire_pire_ADJSIG score_score_NCMS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ressenti_ressentir_VPARPMS depuis_depuis_ADV leur_leur_DETPOSS retour_retour_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S utilisait_utiliser_VINDI3S pour_pour_PREP cela_cela_PDS une_un_DETIFS échelle_échelle_NCFS numérique_numérique_ADJSIG (_(_PCTFAIB EN_en_PREP )_)_PCTFAIB allant_aller_VPARPRES de_de_PREP 0_0_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS à_à_PREP 0_0_NCMIN pour_pour_PREP «  l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS » et_et_COO un_un_DETIMS score_score_NCMS à_à_PREP 10_10_NCMIN pour_pour_PREP la_le_DETDFS «  pire_pire_ADJSIG douleur_douleur_NCFS imaginable_imaginable_ADJSIG » ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S également_également_ADV la_le_DETDFS nature_nature_NCFS des_de_DETDPIG antalgiques_antalgique_NCMP prescrits_prescrire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS observance_observance_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS score_score_NCMS était_être_VINDI3S ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN (_(_PCTFAIB considéré_considérer_VPARPMS alors_alors_ADV comme_comme_SUB un_un_DETIMS échec_échec_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S demandait_demander_VINDI3S aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP s'_si_SUB ils_il_PPER3P avaient_avoir_VINDI3P contacté_contacter_VPARPMS un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ou_ou_COO l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS pour_pour_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP de_de_PREP secours_secours_NCMIN ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S recueillait_recueillir_VINDI3S en_en_PREP outre_outre_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS classe_classe_NCFS Asa_Asa_NPMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS pratiquée_pratiquer_VPARPFS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS réalisé_réalisé_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG prescrit_prescrire_VINDP3S initialement_initialement_ADV par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS a_avoir_VINDP3S volontairement_volontairement_ADV été_être_VPARPMS menée_mener_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS insu_insu_NCMS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP prescripteurs_prescripteur_NCMP pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF toute_tout_ADJIND modification_modification_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV inconsciente_inconscient_ADJFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS habitudes_habitude_NCFP de_de_PREP prescription_prescription_NCFS pendant_pendant_PREP le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM investigateurs_investigateur_NCMP en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP celui-ci_celui-ci_PDS (_(_PCTFAIB YC_Yc_NPI ou_ou_COO SR_Sr_NPMS )_)_PCTFAIB ne_ne_ADV participaient_participer_VINDI3P pas_pas_ADV à_à_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP garde_garde_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P informés_informer_VPARPMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS qu'_qu_SUB au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS téléphonique_téléphonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB afin que_afin que_SUB leur_leur_DETPOSS attitude_attitude_NCFS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS plus_plus_ADV spontanée_spontané_ADJFS et_et_COO objective_objectif_ADJFS possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r2. Résultats_résultat_NCMP
\r Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN d'_de_PREP enquête_enquête_NCFS ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP 134_134_ADJNUM patients_patient_NCMP répondant_répondre_VPARPRES aux_au_DETDPIG critères_critère_NCMP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB 120_120_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF contactés_contacter_VPARPMP à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO / ou_ou_COO sont_être_VINDP3P parvenus_parvenir_VPARPMP à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF leur_leur_DETPOSS douleur_douleur_NCFS par_par_PREP EN_en_PREP ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP réponses_réponse_NCFP de_de_PREP 89,5_89,5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP était_être_VINDI3S de_de_PREP 36_36_ADJNUM ans_an_NCMP avec_avec_PREP des_un_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP compris_comprendre_VPARPMP entre_entre_PREP 16_16_ADJNUM et_et_COO 79_79_ADJNUM ans_an_NCMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S y_y_PPER3S avait_avoir_VINDI3S 103_103_ADJNUM hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB 86_86_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 17_17_ADJNUM femmes_homme_NCFP (_(_PCTFAIB 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP selon_selon_PREP la_le_DETDFS classe_classe_NCFS ASA_Asa_NPMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS suivante_suivant_NCFS :_:_PCTFORTE
95_95_ADJNUM %_%_NCMIN était_être_VINDI3S classés_classer_VPARPMP ASA_Asa_NPMS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ASA_Asa_NPMS 2_2_ADJNUM et_et_COO 1_1_NCMIN %_%_NCMIN ASA_Asa_NPMS 3_3_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP comprenaient_comprendre_VINDI3P 47_47_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 39_39_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 73_73_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 61_61_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dont_dont_PRI 5_5_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP septiques_septique_ADJPIG (_(_PCTFAIB panaris_panaris_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP avec_avec_PREP 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 114_114_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB de_de_PREP blocs_bloc_NCMP périphériques_périphérique_ADJPIG réalisés_réaliser_VPARPMP en_en_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP locales_local_ADJFP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S relevait_relever_VINDI3S ainsi_ainsi_ADV 91,6_91,6_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP blocs_bloc_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS mépivacaïne_mépivacaïne_NCI à_à_PREP 1_1_ADJNUM et_et_COO 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN avec_avec_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS dans_dans_PREP 3,3_3,3_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS total_total_NCMS ,_,_PCTFAIB 116_116_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 97_97_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG de_de_PREP sortie_sortie_NCFS où_où_PRI l'_le_DETDFS association_association_NCFS paracétamol–dextropropoxyphène_paracétamol-dextropropoxyphène_NCI constituait_constituer_VINDI3S 66,4_66,4_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG ordonnances_ordonnance_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV reçu_recevoir_VPARPMS d'_de_PREP ordonnance_ordonnance_NCFS avaient_avoir_VINDI3P tous_tout_PIMP été_être_VPARPMS opérés_opérer_VPARPMP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locale_local_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS répartition_répartition_NCFS précise_précis_ADJFS des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG est_être_VINDP3S représentée_représenter_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Aux_au_DETDPIG dires_dire_NCMP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS observance_observance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS respectée_respecter_VPARPFS par_par_PREP 104_104_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB vs_vs_PREP 12_12_NCMIN (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV suivi_suivre_VPARPMS les_le_DETDPIG instructions_instruction_NCFP ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG n'_ne_ADV était_être_VINDI3S noté_noter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG et_et_COO incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_ADJNUM selon_selon_PREP les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 116_116_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS auto-évaluation_auto-évaluation_NCFS des_un_DETDPIG EN_en_PREP par_par_PREP les_le_DETDPIG 120_120_ADJNUM patients_patient_NCMP à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
28_28_ADJNUM (_(_PCTFAIB 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P cotés_coter_VPARPMP à_à_PREP 0–1_0–1_NCMIN ;_;_PCTFORTE
42_42_ADJNUM (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 2–3_2–3_NCMIN et_et_COO 50_50_ADJNUM (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB au-delà_au-delà_ADV de_de_PREP 4._4_NCMIN Le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM présente_présent_ADJFS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB défini_définir_VPARPMS par_par_PREP EN_en_PREP ?_?_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP prescription_prescription_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 52_52_NCMIN patients_patient_ADJMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG et_et_COO septiques_septique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB 42_42_NCMIN (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 88,4_88,4_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG scores_score_NCMP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS ?_?_PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_PIFS EN_en_PREP ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS chez_chez_PREP 47_47_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 49_49_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB observant_observer_VPARPRES correctement_correctement_ADV leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS score_score_NCMS compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 0_0_ADJNUM et_et_COO 1_1_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 4_4_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV reçu_recevoir_VPARPMS d'_de_PREP ordonnance_ordonnance_NCFS d'_de_PREP antalgiques_antalgique_NCMP ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV respecté_respecter_VPARPMS les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS (_(_PCTFAIB EN_en_PREP ?_?_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG types_type_NCMP de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES rapporté_rapporter_VPARPMS des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB EN_en_PREP ?_?_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 10_10_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P contacté_contacter_VPARPMS spontanément_spontanément_ADV leur_leur_DETPOSS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS pour_pour_PREP réclamer_réclamer_VINF une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aucun_aucun_PIMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S contacté_contacter_VPARPMS l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG 5_5_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV soulagés_soulager_VPARPMP par_par_PREP cette_ce_DETDEM «  ordonnance_ordonnance_NCFS joker_joker_NCMS » ._._PCTFORTE
\r Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 3_3_ADJNUM répertorie_répertorier_VINDP3S la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP anti-inflammatoires_anti-inflammatoire_NCMP non_non_ADV stéroïdiens_stéroïdien_ADJMP (_(_PCTFAIB AINS_ains_COO )_)_PCTFAIB effectuée_effectuer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG sur_sur_PREP la_le_DETDFS feuille_feuille_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP AINS_ains_COO en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG prescripteurs_prescripteur_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Enquête_enquête_NCFS «  après_après_ADV  »
\r3. Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r3.1. Mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG
\r L'_le_DETDMS état_état_NCMS des_de_DETDPIG lieux_lieu_NCMP décrit_décrire_VINDP3S ci-dessus_ci-dessus_ADV a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP dépister_dépister_VINF les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP occasionner_occasionner_VINF des_un_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS (_(_PCTFAIB préalablement_préalablement_ADV définis_définir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS EN_en_PREP ?_?_PCTFAIB 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG insuffisances_insuffisance_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP a_avoir_VINDP3S servi_servir_VPARPMS de_de_PREP base_base_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS élaboration_élaboration_NCFS par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG de_de_PREP 4_4_ADJNUM protocoles_protocole_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG et_et_COO septiques_septique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM protocoles_protocole_NCMP étaient_être_VINDI3P adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS pratique_pratique_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG et_et_COO prescrits_prescrire_VPARPMP en_en_PREP relais_relais_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS :_:_PCTFORTE
\r• protocole_protocole_NCMS A_a_NCMIN :_:_PCTFORTE
paracétamol_paracétamol_NCMS +_+_COO tramadol_tramadol_NCI +_+_COO kétoprofène_kétoprofène_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• protocole_protocole_NCMS B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
tramadol_tramadol_NCI +_+_COO kétoprofène_kétoprofène_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• protocole_protocole_NCMS C_c_ADJNUM :_:_PCTFORTE
paracétamol–dextropropoxyphène_paracétamol-dextropropoxyphène_NCI +_+_COO kétoprofène_kétoprofène_NCI ;_;_PCTFORTE
\r• protocole_protocole_NCMS D_d_ADJNUM :_:_PCTFORTE
paracétamol_paracétamol_NCMS +_+_COO tramadol_tramadol_NCI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP A_a_NCMIN ,_,_PCTFAIB B_b_NCMIN et_et_COO C_c_NCI consistaient_consister_VINDI3P en_en_PREP une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS AINS_ains_COO (_(_PCTFAIB kétoprofène_kétoprofène_NCI )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS opioïde_opioïde_ADJSIG faible_faible_NCSIG (_(_PCTFAIB tramadol_tramadol_NCI ou_ou_COO dextropropoxyphène_dextropropoxyphène_NCI )_)_PCTFAIB voire_voire_ADV de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP contre-indication_contre-indication_NCFS aux_au_DETDPIG AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS D_d_ADJNUM était_être_VINDI3S prescrit_prescrire_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP du_du_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG de_de_PREP sortie_sortie_NCFS étaient_être_VINDI3P cette_ce_DETDEM fois_fois_NCFIN confiées_confier_VPARPFP aux_au_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG qui_qui_PRI remplissaient_remplir_VINDI3P au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG une_un_PIFS des_de_DETDPIG 4_4_ADJNUM ordonnances_ordonnance_NCFP pré-établies_pré-établi_ADJFP selon_selon_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS attendue_attendu_ADJFS et_et_COO les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r3.1. Méthodologie_méthodologie_NCFS
\r Une_un_DETIFS seconde_second_ADJORD enquête_enquête_NCFS identique_identique_ADJSIG (_(_PCTFAIB dite_dit_ADJFS «  enquête_enquête_NCFS après_après_ADV » )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opéré_ADJMP d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS ostéo-articulaire_ostéo-articulaire_ADJSIG ou_ou_COO septique_septique_ADJSIG (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS «  après_après_ADV » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP but_but_NCMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDMS impact_impact_NCMS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP place_place_NCFS en_en_PREP termes_terme_NCMP de_de_PREP réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG 52_52_NCMIN patients_patient_ADJMP atteints_atteindre_VPARPMP du_du_DETDMS même_même_ADJSIG type_type_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP de_de_PREP «  l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS avant_avant_ADV » (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS «  avant_avant_ADV » )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP comparer_comparer_VINF les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP des_de_DETDPIG 2_2_ADJNUM enquêtes_enquête_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS (_(_PCTFAIB logiciel_logiciel_NCMS SigmaStat_Sigmastat_NPI ™ 2.0_2.0_NCMIN ;_;_PCTFAIB Jandel_Jandel_NPI scientific_scientific_NCI software_software_NCMS ;_;_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P présentés_présenter_VPARPMP en_en_PREP valeurs_valeur_NCFP absolues_absolu_ADJFP ou_ou_COO en_en_PREP pourcentages_pourcentage_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN < 0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retenue_retenir_VPARPFS comme_comme_SUB seuil_seuil_NCMS de_de_PREP signification_signification_NCFS ._._PCTFORTE
\r3. Résultats_résultat_NCMP
\r Cinquante_cinquante_ADJNUM et_et_COO un_un_DETIMS patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  après_après_PREP » et_et_COO tous_tout_PIMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF contactés_contacter_VPARPMP à_à_PREP j1_j1_NCI postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP étaient_être_VINDI3P comparables_comparable_ADJPIG entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P pour_pour_PREP les_le_DETDPIG variables_variable_ADJPIG âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS et_et_COO classe_classe_NCFS Asa_Asa_NPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG indications_indication_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP comprenaient_comprendre_VINDI3P 46_46_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS et_et_COO 5_5_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP lésions_lésion_NCFP septiques_septique_ADJPIG (_(_PCTFAIB panaris_panaris_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP effectuées_effectuer_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS des_un_DETDPIG anesthésies_anesthésie_NCFP locorégionales_locorégional_ADJFP réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP neurostimulation_neurostimulation_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S relevait_relever_VINDI3S 45_45_ADJNUM blocs_bloc_NCMP effectués_effectuer_VPARPMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS mépivacaïne_mépivacaïne_NCI à_à_PREP 1_1_NCMIN %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO 3_3_ADJNUM (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS lidocaïne_lidocaïne_NCFS à_à_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS association_association_NCFS d'_de_PREP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG locaux_local_NCMP était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP 3_3_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 6_6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS protocole_protocole_NCMS C_c_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prescrit_prescrire_VPARPMS majoritairement_majoritairement_ADV (_(_PCTFAIB 63,4_63,4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP B_b_NCMIN (_(_PCTFAIB 15,3_15,3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB A_a_NCMIN (_(_PCTFAIB 11,5_11,5_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO D_d_NCI (_(_PCTFAIB 7,7_7,7_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI correspond_correspondre_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP AINS_ains_COO dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Onze_onze_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P en_en_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS seul_seul_NCMS a_avoir_VINDP3S contacté_contacter_VPARPMS son_son_DETPOSS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS pour_pour_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP secours_secours_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS non_non_NCMIN observance_observance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS 5_5_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 9,6_9,6_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO s'_se_PPER3S expliquait_expliquer_VINDI3S pour_pour_PREP 3_3_ADJNUM d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P par_par_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effet_effet_NCMS indésirable_indésirable_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S de_de_PREP 2_2_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP gastralgies_gastralgie_NCFP liées_lier_VPARPFP au_au_DETDMS kétoprofène_kétoprofène_NCI et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP nausées_nausée_NCFP vomissements_vomissement_NCMP rapporté_rapporter_VPARPMS au_au_DETDMS tramadol_tramadol_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM 3_3_NCMIN patients_patient_ADJMP contraints_contraindre_VPARPMP d'_de_PREP interrompre_interrompre_VINF leur_leur_DETPOSS traitement_traitement_NCMS ont_avoir_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV présenté_présenter_VPARPMS des_un_DETDPIG EN_en_PREP > 4._4_ADJNUM Le_le_DETDMS tramadol_tramadol_NCI était_être_VINDI3S également_également_ADV impliqué_impliquer_VPARPMS dans_dans_PREP 1_1_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO 1_1_ADJNUM cas_cas_NCMIN de_de_PREP vertige_vertige_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_ADJNUM était_être_VINDI3S statistiquement_statistiquement_ADV plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  après_après_PREP » par_par_PREP rapport_rapport_NCMS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  avant_avant_ADV » :_:_PCTFORTE
21_21_ADJNUM vs_vs_PREP 88_88_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN < 0,001_0,001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS «  avant_avant_ADV » témoignent_témoigner_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB telle_tel_ADJIND que_que_PRI pratiquée_pratiquer_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS «  Service_service_NCMS SOS_Sos_NPSIG main_main_NCFS » pour_pour_PREP les_le_DETDPIG urgences_urgence_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP traitées_traiter_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S inadaptée_inadapté_ADJFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P fait_faire_VINDP3S part_part_NCFS de_de_PREP douleur_douleur_NCFS d'_de_PREP intensité_intensité_NCFS ?_?_PCTFORTE
4_4_NCMIN ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS grande_grand_ADJFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P (_(_PCTFAIB 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG de_de_PREP sortie_sortie_NCFS et_et_COO que_que_PRI l'_le_DETDFS observance_observance_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS était_être_VINDI3S correcte_correct_ADJFS dans_dans_PREP 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S donc_donc_COO s'_se_PPER3S agir_agir_VINF avant_avant_PREP tout_tout_ADV de_de_PREP prescriptions_prescription_NCFP insuffisantes_insuffisant_ADJFP et_et_COO / ou_ou_COO inadaptées_inadapté_NCFP voire_voire_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS sous-estimation_sous-estimation_NCFS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_ADJMS algogène_algogène_NCI de_de_PREP certaines_certain_ADJIND interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP et_et_COO des_un_DETDPIG pathologies_pathologie_NCFP en_en_PREP cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB 89_89_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS ostéo-articulaire_ostéo-articulaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB plaies_plaie_NCFP articulaires_articulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB fractures_fracture_NCFP des_de_DETDPIG os_os_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ,_,_PCTFAIB régularisations_régularisation_NCFP distales_distal_ADJFP des_de_DETDPIG doigts_doigt_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO 80_80_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS insuffisamment_insuffisamment_ADV calmés_calmer_VPARPMP contre_contre_PREP seulement_seulement_ADV 6_6_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB 66,5_66,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP comportaient_comporter_VINDI3P l'_le_DETDFS association_association_NCFS paracétamol–dextropropoxyphène_paracétamol-dextropropoxyphène_NCI qui_qui_PRI s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélée_révéler_VPARPFS inefficace_inefficace_ADJSIG dans_dans_PREP 48,5_48,5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN dont_dont_PRI 100_100_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP ostéo-articulaires_ostéo-articulaire_ADJPIG et_et_COO septiques_septique_ADJPIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS d'_de_PREP AINS_ains_COO ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S concerné_concerner_VPARPMS seulement_seulement_ADV 14_14_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S donné_donner_VPARPMS lieu_lieu_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS que_que_PRI dans_dans_PREP 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S également_également_ADV intéressant_intéresser_VPARPRES de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG semblent_sembler_VINDP3P avoir_avoir_VINF adapté_adapter_VPARPMS leur_leur_DETPOSS prescription_prescription_NCFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS potentiel_potentiel_ADJMS algogène_algogène_NCI du_du_DETDMS geste_geste_NCMS puisqu'_puisque_SUB ils_il_PPER3P ont_avoir_VINDP3P prescrit_prescrire_VPARPMS des_un_DETDPIG AINS_ains_COO dans_dans_PREP 88_88_ADJNUM et_et_COO 100_100_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ostéo-articulaire_ostéo-articulaire_ADJSIG et_et_COO septique_septique_ADJSIG respectivement_respectivement_ADV vs_vs_PREP 4,7_4,7_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP mous_mou_ADJMP ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB 12_12_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP seulement_seulement_ADV ont_avoir_VINDP3P reconduit_reconduire_VPARPMS cette_ce_DETDEM prescription_prescription_NCFS initialement_initialement_ADV instaurée_instaurer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO que_que_SUB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS est_être_VINDP3S établie_établir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV de_de_PREP façon_façon_NCFS stéréotypée_stéréotypé_ADJFS et_et_COO sans_sans_PREP référence_référence_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS initiale_initial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP protocoles_protocole_NCMP multimodaux_multimodal_ADJMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP anesthésistes–réanimateurs_anesthésistes-réanimateur_NCPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV douloureuses_douloureux_ADJFP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP réduire_réduire_VINF de_de_PREP façon_façon_NCFS nettement_nettement_ADV significative_significatif_ADJFS l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS de_de_PREP 88_88_NCMIN à_à_PREP 21_21_NCMIN %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP invitent_inviter_VINDP3P à_à_PREP un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP commentaires_commentaire_NCMP ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S constate_constater_VINDP3S en_en_PREP effet_effet_NCMS que_que_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG modérées_modéré_ADJFP ou_ou_COO sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB définies_définir_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS EN_en_PREP ?_?_PCTFAIB 4_4_ADJNUM )_)_PCTFAIB observée_observer_VPARPFS dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM travail_travail_NCMS (_(_PCTFAIB 42_42_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparable_comparable_ADJSIG aux_au_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP rapportées_rapporter_VPARPFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV bien_bien_ADV établi_établi_ADJMS que_que_SUB ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND chirurgie_chirurgie_NCFS confondue_confondu_ADJFS ,_,_PCTFAIB 30_30_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ambulatoires_ambulatoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB voire_voire_ADV plus_plus_ADV chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 7_7_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) manifestent_manifester_VINDP3P des_un_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP modérées_modérer_VPARPFP à_à_PREP sévères_sévère_ADJPIG au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] et_et_COO parfois_parfois_ADV même_même_ADV jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS septième_septième_ADJORD jour_jour_NCMS [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM enquêtes_enquête_NCFP tendent_tendre_VINDP3P à_à_PREP classer_classer_VINF la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG chirurgies_chirurgie_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG sévères_sévère_ADJPIG à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP ont_avoir_VINDP3P par_par_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS été_être_VPARPMS confirmées_confirmer_VPARPFP par_par_PREP des_un_DETDPIG travaux_travail_NCMP qui_qui_PRI se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P spécifiquement_spécifiquement_ADV intéressés_intéresser_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS des_de_DETDPIG douleurs_douleur_NCFP sévères_sévère_ADJPIG pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG 48_48_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP à_à_PREP domicile_domicile_NCMS dans_dans_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN après_après_PREP cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP rhizarthroses_rhizarthrose_NCFP du_du_DETDMS pouce_pouce_NCMS et_et_COO cela_cela_PDS malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS prescription_prescription_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP kétoprofène_kétoprofène_NCI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN malgré_malgré_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG comprenant_comprendre_VPARPRES une_un_DETIFS ordonnance_ordonnance_NCFS de_de_PREP secours_secours_NCMIN par_par_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP dextropropoxyphène_dextropropoxyphène_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP indiquent_indiquer_VINDP3P donc_donc_COO que_que_SUB les_le_DETDPIG opioïdes_opioïde_ADJPIG faibles_faible_NCPIG (_(_PCTFAIB dextropropoxyphène_dextropropoxyphène_NCI et_et_COO / ou_ou_COO tramadol_tramadol_NCI )_)_PCTFAIB peuvent_pouvoir_VINDP3P se_se_PPER3S révéler_révéler_VINF insuffisants_insuffisant_ADJMP pour_pour_PREP traiter_traiter_VINF la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB non_non_ADV seulement_seulement_ADV utilisés_utiliser_VPARPMP en_en_PREP monothérapie_monothérapie_NCFS [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS associant_associer_VPARPRES anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ,_,_PCTFAIB opioïdes_opioïde_ADJPIG faibles_faible_NCPIG et_et_COO AINS_ains_COO après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ostéo-articulaire_ostéo-articulaire_ADJSIG programmée_programmé_ADJFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS certain_certain_ADJMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP conditions_condition_NCFP se_se_PPER3S trouvent_trouver_VINDP3P réunies_réunir_VPARPFP pour_pour_PREP accentuer_accentuer_VINF les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP douloureux_douloureux_ADJMIN postopératoires_postopératoire_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP gestion_gestion_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM circonstances_circonstance_NCFP pourraient_pouvoir_VCONP3P en_en_PREP partie_partie_NCFS expliquer_expliquer_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP dépit_dépit_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS efficace_efficace_ADJSIG associant_associer_VPARPRES opioïde_opioïde_ADJSIG faible_faible_NCSIG (_(_PCTFAIB dextropropoxyphène_dextropropoxyphène_NCI ou_ou_COO tramadol_tramadol_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO AINS_ains_COO (_(_PCTFAIB kétoprofène_kétoprofène_NCI )_)_PCTFAIB il_il_PPER3S persistait_persister_VINDI3S 21_21_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP douleur_douleur_NCFS incontrôlée_incontrôlé_ADJFS à_à_PREP j1_j1_NCI dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS enquête_enquête_NCFS «  après_après_ADV » ._._PCTFORTE
\r Tous_tout_ADJMP ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP sont_être_VINDP3P fondamentaux_fondamental_ADJMP à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS notamment_notamment_ADV après_après_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS (_(_PCTFAIB ALR_Alr_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS ALR_Alr_NPI (_(_PCTFAIB soit_soit_COO 100_100_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS série_série_NCFS )_)_PCTFAIB quittent_quitter_VINDP3P le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS bloc_bloc_NCMS sensitif_sensitif_ADJMS résiduel_résiduel_ADJMS leur_leur_PPER3P assurant_assurer_VPARPRES une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO impossible_impossible_ADJSIG d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF par_par_PREP avance_avance_NCFS l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS protocole_protocole_NCMS antalgique_antalgique_ADJSIG instauré_instaurer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS où_où_PRI la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS apparaît_apparaître_VINDP3S rapidement_rapidement_ADV au_au_DETDMS réveil_réveil_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S alors_alors_ADV de_de_PREP sous-estimer_sous-estimer_VINF le_le_DETDMS potentiel_potentiel_NCMS algique_algique_ADJSIG réel_réel_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG besoins_besoin_NCMP antalgiques_antalgique_ADJPIG postopératoires_postopératoire_ADJPIG dès_dès_PREP que_que_SUB le_le_DETDMS bloc_bloc_NCMS sera_être_VINDF3S levé_lever_VPARPMS ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB si_si_SUB l'_le_DETDMS ALR_Alr_NPI a_avoir_VINDP3S supprimé_supprimer_VPARPMS les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS retardés_retarder_VPARPMP et_et_COO surviennent_survenir_VINDP3P au_au_DETDMS domicile_domicile_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV pendant_pendant_PREP la_le_DETDFS nuit_nuit_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP un_un_DETIMS moment_moment_NCMS où_où_PRI il_il_PPER3S est_être_VINDP3S non_non_ADV seulement_seulement_ADV difficile_difficile_ADJSIG de_de_PREP joindre_joindre_VINF un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO également_également_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP où_où_PRI ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS rencontrera_rencontrer_VINDF3S des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP à_à_PREP gérer_gérer_VINF les_le_DETDPIG échecs_échec_NCMP d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP où_où_PRI la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP être_être_VINF «  incisif_incisif_ADJMS » dans_dans_PREP les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG même_même_ADV si_si_ADV les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV souffrent_souffrir_VINDP3P pas_pas_ADV au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP quitter_quitter_VINF l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP de_de_PREP sortie_sortie_NCFS à_à_PREP visée_visée_NCFS antalgique_antalgique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP opérés_opérer_VPARPMP en_en_PREP ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P réalisées_réaliser_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP sont_être_VINDP3P donc_donc_COO inadaptées_inadapté_NCFP en_en_PREP raison_raison_NCFS des_de_DETDPIG manques_manque_NCMP de_de_PREP pratique_pratique_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP formation_formation_NCFS et_et_COO de_de_PREP connaissances_connaissance_NCFP scientifiques_scientifique_ADJPIG dont_dont_PRI font_faire_VINDP3P preuve_preuve_NCFS nos_notre_DETPOSS collègues_collègue_NCPIG en_en_PREP matière_matière_NCFS d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS récente_récent_ADJFS effectuée_effectuer_VPARPFS en_en_PREP région_région_NCFS Lorraine_Lorraine_NPHSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB cette_ce_DETDEM organisation_organisation_NCFS (_(_PCTFAIB prescriptions_prescription_NCFP antalgiques_antalgique_ADJPIG rédigées_rédiger_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG chirurgiens_chirurgien_NCMP et_et_COO absence_absence_NCFS de_de_PREP suivi_suivi_NCMS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S majoritairement_majoritairement_ADV répandue_répandre_VPARPFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG établissements_établissement_NCMP lorrains_lorrain_ADJMP [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP toutes_tout_ADJFP ces_ce_DETDEM raisons_raison_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG semblent_sembler_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV à_à_PREP même_même_ADV de_de_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP traumatologiques_traumatologique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS main_main_NCFS opérées_opérer_VPARPFP en_en_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS de_de_PREP jour_jour_NCMS qui_qui_PRI requièrent_requérir_VINDP3P une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS multimodale_multimodal_ADJFS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Nausées_nausée_NCFP – -vomissements_vomissement_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG :_:_PCTFORTE
avantage_avantage_NCMS et_et_COO coût_coût_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
Partie_partie_NCFS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnellePostoperative_post-interventionnellepostoperat_NCI nausea_nausea_NCI and_and_NCI vomiting_vomiting_NCI :_:_PCTFORTE
cost_cost_NCI and_and_NCI advantage_advantage_NCI induced_induced_NCI by_by_NCMS a_avoir_VINDP3S quality_quality_NCI insurance_insurance_NCI programme_programmer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Part_part_NCFS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
post_post_ADV -anaesthesia_anaesthesia_NCI care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Rapporter_rapporter_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS induits_induire_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS (_(_PCTFAIB PAQ_Paq_NPI )_)_PCTFAIB visant_viser_VPARPRES à_à_PREP diminuer_diminuer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées–vomissements_nausées-vomissement_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB NVPO_Nvpo_NPI )_)_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS et_et_COO descriptive_descriptif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évaluée_évaluer_VPARPFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS feuille_feuille_NCFS anonyme_anonyme_NCSIG standardisée_standardisé_ADJFS avant_avant_ADJINV et_et_COO 9_9_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP recommandations_recommandation_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG pour_pour_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI élaborées_élaborer_VPARPFP lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS PAQ_Paq_NPI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS fondé_fonder_VPARPMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS déterminait_déterminer_VINDI3S la_le_DETDFS nature_nature_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP obtenir_obtenir_VINF 50_50_ADJNUM patients_patient_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_ADJORD phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS équivalent_équivalent_ADJMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS réel_réel_ADJMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM thérapeutique_thérapeutique_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP comptables_comptable_ADJPIG sur_sur_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– Le_le_DETDMS PAQ_Paq_NPI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF de_de_PREP 35,6_35,6_ADJNUM %_%_NCMIN le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI au_au_DETDMS prix_prix_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Extrapolé_extrapoler_VPARPMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS annuel_annuel_ADJMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS PAQ_Paq_NPI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS à_à_PREP 770_770_ADJNUM patients_patient_ADJMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG de_de_PREP ne_ne_ADV pas_pas_ADV souffrir_souffrir_VINF de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS sur_sur_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 3572_3572_ADJNUM €_€_NCI et_et_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS par_par_PREP patient_patient_NCMS recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS a_avoir_VINDP3S augmenté_augmenter_VPARPMS de_de_PREP 0,66_0,66_ADJNUM €_€_NCI en_en_PREP 1999_1999_NCMIN à_à_PREP 1_1_NCMIN €_€_NCI en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS coût_coût_NCMS individuel_individuel_ADJMS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO de_de_PREP sa_son_DETPOSS pratique_pratique_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP suivant_suivant_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS PAQ_Paq_NPI permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP rendre_rendre_VINF acceptable_acceptable_ADJSIG financièrement_financièrement_ADV l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Annexe_annexe_ADJSIG 1_1_NCMIN :_:_PCTFORTE
score_score_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS
\r Annexe_annexe_ADJSIG 2_2_NCMIN :_:_PCTFORTE
recommandations_recommandation_NCFP
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG nausées_nausée_NCFP et_et_COO vomissements_vomissement_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB NVPO_Nvpo_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP fréquentes_fréquent_ADJFP survenant_survenir_VPARPRES chez_chez_PREP 20_20_NCMIN à_à_PREP 40_40_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS post-interventionnelle_post-interventionnelle_NCI (_(_PCTFAIB SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV chez_chez_PREP 80_80_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS 48e_48e_ADJORD heure_heure_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP considèrent_considérer_VINDP3P les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI comme_comme_SUB une_un_DETIFS source_source_NCFS d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS parfois_parfois_ADV supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI entraînent_entraîner_VINDP3P des_un_DETDPIG dépenses_dépense_NCFP médicales_médical_ADJFP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB matériel_matériel_ADJMS ,_,_PCTFAIB personnel_personnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB journées_journée_NCFP d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS …_…_PCTFORTE )
[4], retardent_retarder_VINDP3P la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS alimentaire_alimentaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB celle_celui_PDS de_de_PREP la_le_DETDFS station_station_NCFS debout_debout_ADV ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS retour_retour_NCMS aux_au_DETDPIG activités_activité_NCFP habituelles_habituel_ADJFP [_[_PCTFAIB 5_5]._ADJORD ]. À_à_NCMIN ce_ce_DETDEM titre_titre_NCMS ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG d'_de_PREP échec_échec_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ambulatoire_ambulatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P peuvent_pouvoir_VINDP3P entraîner_entraîner_VINF d’autres_d autres_ADJIND complications_complication_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB 0,2_0,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS saignement_saignement_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS lâchage_lâchage_NCMS de_de_PREP sutures_suture_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG saignements_saignement_NCMP intra-oculaires_intra-oculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG désordres_désordre_NCMP hydro-électrolytiques_hydro-électrolytique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Mallory-Weiss_Mallory-Weiss_NPI ou_ou_COO de_de_PREP Mendelson_Mendelson_NPI [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG implications_implication_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS (_(_PCTFAIB PAQ_Paq_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF et_et_COO réduire_réduire_VINF leur_leur_DETPOSS incidence_incidence_NCFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS institué_instituer_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cet_ce_DETDEM article_article_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP rapporter_rapporter_VINF quelle_quel_ADJINT amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP groupe_groupe_NCMS et_et_COO quel_quel_ADJINT en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Méthodes_méthode_NCFP
\r La_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS suivie_suivi_ADJFS est_être_VINDP3S celle_celui_PDS d'_de_PREP un_un_DETIMS PAQ_Paq_NPI [_[_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS «  PAQ–NVPO_paq-nvpo_NCI » de_de_PREP 12_12_ADJNUM personnes_personne_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS constitué_constituer_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS base_base_NCFS du_du_DETDMS volontariat_volontariat_NCMS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 36_36_ADJNUM médecins_médecin_NCMP et_et_COO 58_58_ADJNUM infirmièr_infirmièr_NCI (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_s_NCMIN spécialisé_spécialisé_ADJMS (_(_PCTFAIB e_e_NCMIN )_)_PCTFAIB s_se_PPER3S du_du_DETDMS département_département_NCMS d'_de_PREP anesthésie–réanimation_anesthésie-réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB DAR_Dar_NPI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
il_il_PPER3S comportait_comporter_VINDI3S un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS représentant_représentant_NCMS chaque_chaque_ADJIND unité_unité_NCFS de_de_PREP soin_soin_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS chef_chef_NCSIG de_de_PREP clinique_clinique_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS cadre_cadre_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infirmière_infirmier_NCFS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG et_et_COO un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS coordonnateur_coordonnateur_ADJMS anesthésiste–réanimateur_anesthésiste-réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP d'_de_PREP anti-émétiques_anti-émétique_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS évaluées_évaluer_VPARPFP en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS terrain_terrain_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP septembre_septembre_NCMIN 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS départ_départ_NCMS de_de_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP pris_prendre_VPARPMP en_en_PREP charge_charge_NCFS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS feuille_feuille_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ,_,_PCTFAIB individuelle_individuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB anonyme_anonyme_ADJSIG et_et_COO standardisée_standardisé_ADJFS était_être_VINDI3S remplie_rempli_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG infirmières_infirmier_NCFP ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S prenait_prendre_VINDI3S en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG items_item_NCMP suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
date_date_NCFS ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS et_et_COO sexe_sexe_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB urgence_urgence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV ,_,_PCTFAIB type_typer_VINDP3S d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB médicaments_médicament_NCMP utilisés_utiliser_VPARPMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO nombre_nombre_NCMS de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB type_typer_VINDP3S de_de_PREP traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS administré_administré_ADJMS et_et_COO évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDFS infirmière_infirmier_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP nécessaires_nécessaire_ADJPIG était_être_VINDI3S limité_limiter_VPARPMS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP 50_50_NCMIN patients_patient_ADJMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP nausées_nausée_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO de_de_PREP vomissements_vomissement_NCMP en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP non_non_ADV inclus_inclus_ADJMIN étaient_être_VINDI3P ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ne_ne_ADV passaient_passer_VINDI3P pas_pas_ADV en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI :_:_PCTFORTE
comme_comme_ADV ceux_celui_PDP recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS pour_pour_PREP sismothérapie_sismothérapie_NCFS (_(_PCTFAIB non_non_ADV unité_unité_NCFS de_de_PREP lieu_lieu_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS pour_pour_PREP accouchement_accouchement_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS basse_bas_ADJFS et_et_COO ceux_celui_PDP intubés_intuber_VPARPMP / ventilés_ventiler_VPARPMP retournant_retourner_VPARPRES directement_directement_ADV en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ou_ou_COO aux_au_DETDPIG soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
\r À_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS élaborées_élaborer_VPARPFP par_par_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  PAQ–NVPO_paq-nvpo_NCI » ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS score_score_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS était_être_VINDI3S établi_établir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS grille_grille_NCFS à_à_PREP remplir_remplir_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS de_de_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS pré-anesthésique_pré-anesthésique_ADJSIG (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP score_score_NCMS validé_validé_ADJMS et_et_COO publié_publier_VPARPMS au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS PAQ_Paq_NPI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG points_point_NCMP étaient_être_VINDI3P attribués_attribuer_VPARPMP selon_selon_PREP le_le_DETDMS terrain_terrain_NCMS (_(_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS féminin_féminin_ADJMS =_égaler_VINDP3S 1_1_ADJNUM point_point_NCMS ,_,_PCTFAIB antécédent_antécédent_ADJMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ou_ou_COO de_de_PREP mal_mal_NCMS des_de_DETDPIG transports_transport_NCMP =_égaler_VINDP3S 3_3_ADJNUM points_point_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS risque_risque_NCMS associé_associé_ADJMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS DAR_Dar_NPI (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM «  risque_risque_NCMS associé_associé_ADJMS » était_être_VINDI3S défini_définir_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG incidences_incidence_NCFP de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI locales_local_ADJFP retrouvées_retrouver_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB conseillé_conseiller_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS était_être_VINDI3S supérieure_supérieur_ADJFS à_à_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS cotation_cotation_NCFS de_de_PREP 5_5_NCMIN était_être_VINDI3S attribuée_attribuer_VPARPFS ;_;_PCTFORTE
lorsqu'_lorsque_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S entre_entre_PREP 30_30_ADJNUM et_et_COO 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM points_point_NCMP étaient_être_VINDI3P associés_associer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM score_score_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG et_et_COO curatif_curatif_ADJMS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI était_être_VINDI3S recommandé_recommander_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 16_16_ADJNUM ans_an_NCMP (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB simple_simple_ADJSIG prophylaxie_prophylaxie_NCFS lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS score_score_NCMS était_être_VINDI3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB double_doubler_VINDP3S prophylaxie_prophylaxie_NCFS (_(_PCTFAIB association_association_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM anti-émétiques_anti-émétique_NCMP )_)_PCTFAIB lorsqu'_lorsque_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP 5_5_NCMIN (_(_PCTFAIB annexe_annexe_NCFS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP était_être_VINDI3S dicté_dicter_VPARPMS par_par_PREP leur_leur_DETPOSS efficacité_efficacité_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS coût_coût_NCMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI est_être_VINDP3S chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS équivalente_équivalent_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI mais_mais_COO de_de_PREP coût_coût_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS établissement_établissement_NCMS (_(_PCTFAIB 1,30_1,30_ADJNUM vs_vs_PREP 2,22_2,22_ADJNUM €_€_NCI )_)_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI était_être_VINDI3S jugée_juger_VPARPFS supérieure_supérieur_ADJFS [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS information_information_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diffusée_diffuser_VPARPFS initialement_initialement_ADV auprès_auprès_PREP des_un_DETDPIG médecins_médecin_NCMP lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS réunion_réunion_NCFS de_de_PREP service_service_NCMS et_et_COO par_par_PREP l'_le_DETDMS affichage_affichage_NCMS simultané_simultané_ADJMS des_de_DETDPIG protocoles_protocole_NCMP de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO de_de_PREP traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND bloc_bloc_NCMS et_et_COO en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ._._PCTFORTE
Parallèlement_parallèlement_ADV une_un_DETIFS formation_formation_NCFS infirmière_infirmier_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP petits_petit_ADJMP groupes_groupe_NCMP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instituée_instituer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS coordinateur_coordinateur_NCMS ._._PCTFORTE
Chaque_chaque_ADJIND médecin_médecin_NCMS était_être_VINDI3S laissé_laisser_VPARPMS libre_libre_ADJSIG d'_de_PREP appliquer_appliquer_VINF ou_ou_COO non_non_ADV ces_ce_DETDEM recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP (_(_PCTFAIB juin_juin_NCMIN 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI et_et_COO les_le_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS département_département_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réévaluées_réévaluer_VPARPFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP la_le_DETDFS même_même_ADJSIG feuille_feuille_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP que_que_PRI celle_celui_PDS utilisée_utilisé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD phase_phase_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP analysés_analyser_VPARPMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS fixé_fixer_VPARPMS au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS obtenu_obtenir_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS phase_phase_NCFS I_i_ADJNUM ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transmis_transmettre_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP et_et_COO du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS paramédical_paramédical_ADJMS du_du_DETDMS département_département_NCMS par_par_PREP voie_voie_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB courriers_courrier_NCMP ,_,_PCTFAIB affichage_affichage_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB réunions_réunion_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS saisies_saisir_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG secrétaires_secrétaire_NCPIG du_du_DETDMS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS Excel_Excel_NPMS ™ (_(_PCTFAIB Microsoft_Microsoft_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND entrées_entrée_NCFP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP attribution_attribution_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS numéro_numéro_NCMS par_par_PREP patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS sécurité_sécurité_NCFS et_et_COO liberté_liberté_NCFS ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS revérifiées_revérifié_ADJFP par_par_PREP les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP (_(_PCTFAIB double_double_NCMS lecture_lecture_NCFS )_)_PCTFAIB afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF les_le_DETDPIG erreurs_erreur_NCFP de_de_PREP saisie_saisie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS comparative_comparatif_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI (_(_PCTFAIB différence_différence_NCFS de_de_PREP taux_taux_NCMIN [_[_PCTFAIB en_en_PREP %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI entre_entrer_VINDP3S 1999–2000_1999–2000_ADJNUM rapportée_rapporter_VPARPFS au_au_DETDMS taux_taux_NCMIN [_[_PCTFAIB en_en_PREP %_%_NCMIN ]_]_PCTFAIB de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP 1999_1999_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP par_par_PREP test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP Yates_Yates_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP effectifs_effectif_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS test_test_NCMS z_z_NCMIN ,_,_PCTFAIB test_test_NCMS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP 2_2_ADJNUM proportions_proportion_NCFP ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS utilisé_utiliser_VPARPMS lorsque_lorsque_SUB les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP d'_de_PREP application_application_NCFS du_du_DETDMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM n'_ne_ADV étaient_être_VINDI3P pas_pas_ADV présentes_présent_ADJFP (_(_PCTFAIB ni_ni_COO <  3_3_NCMIN par_par_PREP exemple_exemple_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG tests_test_NCMP statistiques_statistique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP avec_avec_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS Statview_Statview_NPI ™ (_(_PCTFAIB version_version_NCFS 5.0_5.0_NCMIN ,_,_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS Institute_Institute_NPI Inc_Inc_NPI ._._PCTFORTE )
. Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP présentant_présenter_VPARPRES des_un_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP élevés_élevé_ADJMP (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 433_433_ADJNUM et_et_COO n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 484_484_NCMIN ,_,_PCTFAIB respectivement_respectivement_ADV en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO 2000_2000_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP dans_dans_PREP chaque_chaque_ADJIND échantillon_échantillon_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS biais_biais_NCMIN d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP qu'_que_SUB après_après_PREP vérification_vérification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS homogénéité_homogénéité_NCFS des_de_DETDPIG populations_population_NCFP concernant_concernant_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP employés_employé_ADJMP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculé_calculer_VPARPMS pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND phase_phase_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS prix_prix_NCMIN hospitalier_hospitalier_ADJMS (_(_PCTFAIB €_€_NCI TTC_Ttc_NPI )_)_PCTFAIB des_un_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP (_(_PCTFAIB métoclopramide_métoclopramide_NCI ,_,_PCTFAIB ondansétron_ondansétron_NCI ,_,_PCTFAIB dropéridol_dropéridol_NCI ,_,_PCTFAIB alizapride_alizapride_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS (_(_PCTFAIB en_en_PREP nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP ampoules_ampoule_NCFP )_)_PCTFAIB de_de_PREP ces_ce_DETDEM médicaments_médicament_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS DAR_Dar_NPI pendant_pendant_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS précédant_précéder_VPARPRES puis_puis_ADV suivant_suivant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r La_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 13_13_ADJNUM jours_jour_NCMP en_en_PREP 1999_1999_ADJNUM et_et_COO 19_19_ADJNUM jours_jour_NCMP en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP recueil_recueil_NCMS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 88,36_88,36_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 433_433_ADJNUM dossiers_dossier_NCMP pour_pour_PREP 490_490_ADJNUM passages_passage_NCMP en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP 76,70_76,70_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB 484_484_ADJNUM dossiers_dossier_NCMP pour_pour_PREP 631_631_ADJNUM passages_passage_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG étaient_être_VINDI3P statistiquement_statistiquement_ADV non_non_ADV différents_différent_ADJMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM phases_phase_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_ADJNUM and_and_NCI Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS analgésie_analgésie_NCFS était_être_VINDI3S identique_identique_ADJSIG entre_entre_PREP 1999–2000_1999–2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS il_il_PPER3S n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP différence_différence_NCFS significative_significatif_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP morphiniques_morphinique_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB moyenne_moyen_ADJFS ±  écart_écart_NCMS type_type_NCMS ou_ou_COO effectif_effectif_ADJMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB hors_hors_PREP ORL_Orl_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO radiologie_radiologie_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ;_;_PCTFORTE
stomatologie_stomatologie_NCFS ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS stomatologique_stomatologique_NCI ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS plastique_plastique_ADJSIG et_et_COO biopsies_biopsie_NCFP cutanées_cutané_ADJFP ;_;_PCTFORTE
CTV_Ctv_NPI ,_,_PCTFAIB chirurgies_chirurgie_NCFP thoracique_thoracique_ADJSIG et_et_COO vasculaire_vasculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
autres_autre_PIPIG ,_,_PCTFAIB chirurgie_chirurgie_NCFS digestive_digestif_ADJFS ,_,_PCTFAIB endoscopies_endoscopie_NCFP digestives_digestif_ADJFP ;_;_PCTFORTE
radiologie_radiologie_NCFS ,_,_PCTFAIB principalement_principalement_ADV sphinctérotomie_sphinctérotomie_NCI et_et_COO cholangiographie_cholangiographie_NCI perendoscopique_perendoscopique_NCI
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Type_type_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS et_et_COO d'_de_PREP analgésie_analgésie_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r AG_ag_NPFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ;_;_PCTFORTE
ALR_Alr_NPI ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ;_;_PCTFORTE
halogénés_halogéné_ADJMP :_:_PCTFORTE
sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB desflurane_desflurane_NCI ,_,_PCTFAIB isoflurane_isoflurane_NCI
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Avant_avant_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI atteignait_atteindre_VINDI3S 11,5_11,5_NCMIN %_%_NCMIN alors_alors_ADV que_que_PRI 20,1_20,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Neuf_neuf_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS relatif_relatif_ADJMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI est_être_VINDP3S réduit_réduire_VPARPMS de_de_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN pour_pour_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 2_2_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB anti-émétique_anti-émétique_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB ** p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,07_0,07_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP 1999_1999_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV souffert_souffrir_VPARPMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI alors_alors_ADV que_que_PRI 60_60_ADJNUM supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP à_à_PREP traiter_traiter_VINF pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS émétique_émétique_ADJSIG est_être_VINDP3S de_de_PREP 4,3_4,3_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI résulte_résulter_VINDP3S de_de_PREP la_le_DETDFS seule_seul_ADJFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ;_;_PCTFORTE
en_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS résiduelle_résiduel_ADJFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI après_après_PREP traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS reste_rester_VINDP3S stable_stable_ADJSIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS changement_changement_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS d'_de_PREP antiémétique_antiémétique_NCMS utilisé_utiliser_VPARPMS suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP est_être_VINDP3S net_net_ADV (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV en_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS alizapride_alizapride_NCI et_et_COO le_le_DETDMS métoclopramide_métoclopramide_NCI étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG seuls_seul_ADJMP médicaments_médicament_NCMP administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS en_en_PREP fin_fin_NCFS d'_de_PREP intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P remplacés_remplacer_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI et_et_COO l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS même_même_ADJSIG phénomène_phénomène_NCMS est_être_VINDP3S observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Type_type_NCMS de_de_PREP traitement_traitement_NCMS prophylactique_prophylactique_ADJSIG et_et_COO curatif_curatif_ADJMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS PAQ_Paq_NPI en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Selon_selon_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS application_application_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP sont_être_VINDP3P très_très_ADV variables_variable_ADJPIG (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP orthopédie_orthopédie_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP neurochirurgie_neurochirurgie_NCFS et_et_COO lors_lors_ADV des_de_DETDPIG thyroïdectomies_thyroïdectomie_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS est_être_VINDP3S associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS nette_net_ADJFS diminution_diminution_NCFS ,_,_PCTFAIB voire_voire_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS ,_,_PCTFAIB des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP certaines_certain_ADJIND spécialités_spécialité_NCFP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI et_et_COO le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ne_ne_ADV se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV modifiés_modifier_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 4._4_ADJNUM Incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG nausées_nausée_NCFP vomissements_vomissement_NCMP postopératoires_postopératoire_ADJPIG (_(_PCTFAIB NVPO_Nvpo_NPI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS secteur_secteur_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS (_(_PCTFAIB P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB antiémétique_antiémétique_ADJSIG
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP 1999_1999_NCMIN
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r En_en_PREP 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS de_de_PREP double_double_ADJSIG prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_SUB en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB 33_33_ADJNUM patients_patient_NCMP en_en_PPER3S ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 22,45_22,45_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG sujets_sujet_NCMP ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S associait_associer_VINDI3S du_du_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP recevaient_recevoir_VINDI3P une_un_DETIFS double_double_ADJSIG prophylaxie_prophylaxie_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN après_après_PREP une_un_DETIFS thyroïdectomie_thyroïdectomie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS calculé_calculer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP comptables_comptable_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS pharmacie_pharmacie_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS consommation_consommation_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP sur_sur_PREP 1_1_ADJNUM an_an_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS différente_différent_ADJFS du_du_DETDMS secteur_secteur_NCMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG et_et_COO SSPI_Sspi_NPI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG consommations_consommation_NCFP des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM secteurs_secteur_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP administrés_administré_ADJMP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérés_considérer_VPARPMP comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS préventif_préventif_ADJMS ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP administrés_administrer_VPARPMP en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI comme_comme_SUB traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS (_(_PCTFAIB consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP antiémétiques_antiémétique_NCMP au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S de_de_PREP 3611_3611_ADJNUM €_€_NCI sur_sur_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG global_global_ADJMS (_(_PCTFAIB consommation_consommation_NCFS total_total_ADJMS d'_de_PREP anti-émétiques_anti-émétique_NCMP :_:_PCTFAIB prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS )_)_PCTFAIB passe_passer_VINDP3S de_de_PREP 3047_3047_NCMIN à_à_PREP 10 298_10 298_NCMIN €_€_NCI ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS global_global_ADJMS de_de_PREP 7251_7251_ADJNUM €_€_NCI pour_pour_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Consommation_consommation_NCFS d'_de_PREP antiémétiques_antiémétique_NCMP du_du_DETDMS service_service_NCMS en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS extrapolation_extrapolation_NCFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP anesthésies_anesthésie_NCFP effectivement_effectivement_ADV réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP 1999_1999_NCMIN et_et_COO en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF le_le_DETDMS coût_coût_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 1,5_1,5_NCMIN ;_;_PCTFORTE
celui_celui_PDS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP 10_10_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ,_,_PCTFAIB 770_770_ADJNUM patients_patient_ADJMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV souffert_souffrir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP théorie_théorie_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS par_par_PREP épisode_épisode_NCMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI évité_éviter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB déterminé_déterminer_VPARPMS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP atteint_atteindre_VINDP3S 4,55_4,55_ADJNUM €_€_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 5._5_ADJNUM Coûts_coût_NCMP calculés_calculer_VPARPMP (_(_PCTFAIB €_€_NCI TTC_Ttc_NPI )_)_PCTFAIB 1999–2000_1999–2000_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 8K_8k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Sujets_sujet_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS par_par_PREP an_an_NCMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB anesthésies_anesthésie_NCFP / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB × ( %_%_NCMIN de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Coût_coût_NCMS calculé_calculer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS par_par_PREP patient_patient_NCMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ÷ ( anesthésies_anesthésie_NCFP / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB
\r Coût_coût_NCMS calculé_calculer_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS par_par_PREP patient_patient_NCMS l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES reçue_recevoir_VPARPFS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ÷ ( sujets_sujet_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB
\r Sujets_sujet_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI par_par_PREP an_an_NCMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB anesthésies_anesthésie_NCFP / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB × ( incidence_incidence_NCFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB
\r Sujets_sujet_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS (_(_PCTFAIB ttt_ttt_NCI )_)_PCTFAIB curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP an_an_NCMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB sujets_sujet_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB × ( %_%_NCMIN de_de_PREP ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS )_)_PCTFAIB
\r Coût_coût_NCMS calculé_calculer_VPARPMS du_du_DETDMS ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP patient_patient_NCMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS du_du_DETDMS ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ÷ ( sujets_sujet_NCMP souffrant_souffrir_VPARPRES de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB
\r Coût_coût_NCMS calculé_calculer_VPARPMS du_du_DETDMS ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS par_par_PREP patient_patient_NCMS l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS =_égaler_VINDP3S (_(_PCTFAIB coût_coût_NCMS du_du_DETDMS ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB ÷ ( sujets_sujet_NCMP recevant_recevoir_VPARPRES un_un_DETIMS ttt_ttt_NCI curatif_curatif_ADJMS / an_an_NCMS )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS principal_principal_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS atteint_atteindre_VPARPMS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS significativement_significativement_ADV suite_suite_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS efficace_efficace_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG vomissements_vomissement_NCMP ,_,_PCTFAIB responsables_responsable_NCPIG des_de_DETDPIG complications_complication_NCFP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV sévères_sévère_ADJPIG (_(_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG syndromes_syndrome_NCMP de_de_PREP Mallory-Weiss_Mallory-Weiss_NPI ou_ou_COO de_de_PREP Mendelson_Mendelson_NPI [_[_PCTFAIB 6_6_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) et_et_COO d'_de_PREP inconfort_inconfort_NCMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB voudraient_vouloir_VCONP3P éviter_éviter_VINF en_en_PREP priorité_priorité_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r La_le_DETDFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI constitue_constituer_VINDP3S une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS obtenue_obtenir_VPARPFS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG essais_essai_NCMP randomisés_randomiser_VPARPMP sur_sur_PREP l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Paradoxalement_paradoxalement_ADV cette_ce_DETDEM diminution_diminution_NCFS survient_survenir_VINDP3S principalement_principalement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV recevant_recevoir_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP bénéficiant_bénéficier_VPARPRES restant_restant_ADJMS stable_stable_ADJSIG aux_au_DETDPIG alentours_alentour_NCMP de_de_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P une_un_DETIFS sélection_sélection_NCFS appropriée_approprier_VPARPFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP à_à_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG du_du_DETDMS score_score_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG scores_score_NCMP ,_,_PCTFAIB publiés_publier_VPARPMP jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP présent_présent_NCMS ,_,_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P élaborés_élaborer_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP méthodes_méthode_NCFP d'_de_PREP analyse_analyse_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG et_et_COO ne_ne_ADV tenaient_tenir_VINDI3P pas_pas_ADV compte_compte_NCMS du_du_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS prédiction_prédiction_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS avec_avec_PREP 3_3_ADJNUM de_de_PREP ces_ce_DETDEM scores_score_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP sont_être_VINDP3P difficiles_difficile_ADJPIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS en_en_PREP pratique_pratique_NCFS courante_courant_ADJFS [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS «  PAQ–NVPO_paq-nvpo_NCI » avait_avoir_VINDI3S pour_pour_PREP objectif_objectif_NCMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S recommandé_recommander_VPARPMS pour_pour_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP mettre_mettre_VINF au_au_DETDMS point_point_NCMS un_un_DETIMS score_score_NCMS simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB reproductible_reproductible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS et_et_COO adapté_adapter_VPARPMS aux_au_DETDPIG particularités_particularité_NCFP locales_local_ADJFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS score_score_NCMS incluait_inclure_VINDI3S le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS qui_qui_PRI ressortait_ressortir_VINDI3S comme_comme_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS initiale_initial_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS globale_global_ADJFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI et_et_COO la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV recevant_recevoir_VPARPRES pas_pas_ADV de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB permettent_permettre_VINDP3P de_de_PREP valider_valider_VINF ce_ce_DETDEM score_score_NCMS pour_pour_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS disparition_disparition_NCFS complète_complet_ADJFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI après_après_PREP thyroïdectomie_thyroïdectomie_NCFS suite_suite_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS quasi-systématique_quasi-systématique_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS double_double_ADJSIG prophylaxie_prophylaxie_NCFS constitue_constituer_VINDP3S un_un_DETIMS deuxième_deuxième_ADJORD élément_élément_NCMS de_de_PREP validation_validation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS incluant_inclure_VPARPRES le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS validation_validation_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM score_score_NCMS a_avoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV été_être_VPARPMS rendue_rendre_VPARPFS possible_possible_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS adhésion_adhésion_NCFS au_au_DETDMS PAQ_Paq_NPI de_de_PREP l'_le_DETDMS ensemble_ensemble_NCMS du_du_DETDMS personnel_personnel_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO paramédical_paramédical_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN élevé_élevé_ADJMS de_de_PREP recueil_recueil_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS modification_modification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP en_en_ADV sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
\r Malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ,_,_PCTFAIB 4,1_4,1_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP continuent_continuer_VINDP3P à_à_PREP souffrir_souffrir_VINF de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P superposables_superposable_ADJPIG à_à_PREP ceux_celui_PDP des_de_DETDPIG essais_essai_NCMP randomisés_randomiser_VPARPMP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN desquels_duquel_PRI 4_4_NCMIN à_à_PREP 8_8_NCMIN %_%_NCMIN de_de_PREP patients_patient_NCMP continuent_continuer_VINDP3P à_à_PREP souffrir_souffrir_VINF de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM and_and_NCI 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Seul_seul_ADJMS le_le_DETDMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS des_de_DETDPIG médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO non_non_ADV le_le_DETDMS coût_coût_NCMS indirect_indirect_ADJMS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS analysé_analyser_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM %_%_NCMIN du_du_DETDMS coût_coût_NCMS individuel_individuel_ADJMS est_être_VINDP3S retrouvée_retrouver_VPARPFS pour_pour_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS ._._PCTFORTE
Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS suppression_suppression_NCFS des_de_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI pour_pour_PREP 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP patients_patient_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG en_en_PREP 2000_2000_NCMIN (_(_PCTFAIB 770_770_ADJNUM patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM surcoût_surcoût_NCMS reste_rester_VINDP3S acceptable_acceptable_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS coût_coût_NCMS par_par_PREP NVPO_Nvpo_NPI évité_éviter_VPARPMS est_être_VINDP3S de_de_PREP 4,55_4,55_ADJNUM €_€_NCI en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
En_en_PREP considérant_considérer_VPARPRES ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS prix_prix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS prophylaxie_prophylaxie_NCFS par_par_PREP patient_patient_NCMS la_le_PPER3S recevant_recevoir_VPARPRES (_(_PCTFAIB 1_1_ADJNUM €_€_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S donc_donc_COO traiter_traiter_VINF environ_environ_ADV 4_4_ADJNUM patients_patient_ADJMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS épisode_épisode_NCMS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM résultat_résultat_NCMS est_être_VINDP3S voisin_voisin_ADJMS de_de_PREP ceux_celui_PDP obtenus_obtenir_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG équipe_équipe_NCFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP retrouvent_retrouver_VINDP3P ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP à_à_PREP traiter_traiter_VINF entre_entre_PREP 2,7_2,7_ADJNUM et_et_COO 5,1_5,1_ADJNUM [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP participent_participer_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS validation_validation_NCFS globale_global_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS et_et_COO notamment_notamment_ADV du_du_DETDMS score_score_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS méta-analyse_méta-analyse_NCMS réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS sont_être_VINDP3P retrouvés_retrouver_VPARPMP dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS curatif_curatif_ADJMS induit_induire_VPARPMS un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS par_par_PREP patient_patient_NCMS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 10_10_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS résulte_résulter_VINDP3S directement_directement_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP et_et_COO surtout_surtout_ADV du_du_DETDMS changement_changement_NCMS de_de_PREP nature_nature_NCFS du_du_DETDMS médicament_médicament_NCMS administré_administré_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP mais_mais_COO aussi_aussi_ADV une_un_DETIFS trop_trop_ADV grande_grand_ADJFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP ondansétron_ondansétron_NCI ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV cher_cher_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM médicament_médicament_NCMS était_être_VINDI3S plus_plus_ADV volontiers_volontiers_ADV administré_administrer_VPARPMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI même_même_ADV en_en_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS probablement_probablement_ADV par_par_PREP crainte_crainte_NCFS des_de_DETDPIG effets_effet_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ,_,_PCTFAIB induits_induire_VPARPMP par_par_PREP le_le_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP sensibiliser_sensibiliser_VINF les_le_DETDPIG médecins_médecin_NCMP pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF les_le_DETDPIG coûts_coût_NCMP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS médicament_médicament_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS charge_charge_NCFS de_de_PREP travail_travail_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG des_de_DETDPIG activités_activité_NCFP habituelles_habituel_ADJFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS vont_aller_VINDP3P ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV que_que_SUB son_son_DETPOSS coût_coût_NCMS ,_,_PCTFAIB influencer_influencer_VINF son_son_DETPOSS utilisation_utilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP au_au_DETDMS problème_problème_NCMS de_de_PREP coût_coût_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS que_que_SUB de_de_PREP courte_court_ADJFS durée_durée_NCFS ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM bénéfice_bénéfice_NCMS disparaît_disparaître_VINDP3S souvent_souvent_ADV totalement_totalement_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS fin_fin_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS [_[_PCTFAIB 19_19_ADJNUM and_and_NCI 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP différents_différents_ADJIND moyens_moyen_NCMP pour_pour_PREP maintenir_maintenir_VINF ce_ce_DETDEM bénéfice_bénéfice_NCMS est_être_VINDP3S décrit_décrire_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS :_:_PCTFORTE
étiquette_étiquette_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG doses_dos_NCFP unitaires_unitaire_ADJPIG de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP ,_,_PCTFAIB indiquant_indiquer_VPARPRES son_son_DETPOSS prix_prix_NCMIN [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB diffusion_diffusion_NCFS de_de_PREP conseil_conseil_NCMS d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB information_information_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP techniques_technique_NCFP et_et_COO leur_leur_DETPOSS coût_coût_NCMS [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS de_de_PREP programme_programme_NCMS de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG coûts_coût_NCMP [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS système_système_NCMS ,_,_PCTFAIB cité_cité_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB ayant_avoir_VPARPRES permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP maintenir_maintenir_VINF un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS sur_sur_PREP une_un_DETIFS longue_long_ADJFS période_période_NCFS (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM ans_an_NCMP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S un_un_DETIMS système_système_NCMS informatisé_informatiser_VPARPMS de_de_PREP management_management_NCMS des_de_DETDPIG coûts_coût_NCMP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS PAQ_Paq_NPI est_être_VINDP3S essentiellement_essentiellement_ADV destiné_destiner_VPARPMS à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF et_et_COO améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG soins_soin_NCMP délivrés_délivrer_VPARPMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO le_le_DETDMS coût_coût_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S aussi_aussi_ADV être_être_VINF intégré_intégrer_VPARPMS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS du_du_DETDMS PAQ_Paq_NPI pour_pour_PREP les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS modification_modification_NCFS durable_durable_ADJSIG des_de_DETDPIG pratiques_pratique_NCMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS an_an_NCMS après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP application_application_NCFS des_de_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS quasi-suppression_quasi-suppression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND antiémétiques_antiémétique_NCMP ,_,_PCTFAIB décrits_décrire_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS comme_comme_SUB de_de_PREP moindre_moindre_ADJSIG efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS profit_profit_NCMS du_du_DETDMS dropéridol_dropéridol_NCI et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS ondansétron_ondansétron_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM démarche_démarche_NCFS a_avoir_VINDP3S eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS coût_coût_NCMS direct_direct_ADJMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB acceptable_acceptable_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG gestionnaires_gestionnaire_NCPIG et_et_COO les_le_DETDPIG pharmaciens_pharmacien_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS coût_coût_NCMS indirect_indirect_ADJMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S malheureusement_malheureusement_ADV pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF établi_établir_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS longueur_longueur_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS complexité_complexité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND démarche_démarche_NCFS s'_se_PPER3S accompagnent_accompagner_VINDP3P en_en_PREP effet_effet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS en_en_PREP personnel_personnel_NCMS considérable_considérable_ADJSIG si_si_SUB l'_l_UEUPH on_on_PPER3S considère_considérer_VINDP3S qu'_que_SUB elles_elle_PPER3P mobilisent_mobiliser_VINDP3P personnel_personnel_ADJMS infirmier_infirmier_NCMS et_et_COO médical_médical_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance_assurance_NCFS qualité_qualité_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG NVPO_Nvpo_NPI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS service_service_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS de_de_PREP CHU_chu_NCI ,_,_PCTFAIB permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP puisqu'_puisque_SUB elle_elle_PPER3S évite_éviter_VINDP3S la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI chez_chez_PREP environ_environ_ADV 770_770_ADJNUM patients_patient_NCMP sur_sur_PREP 1_1_ADJNUM an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P accompagnées_accompagner_VPARPFP d'_de_PREP un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP médicaments_médicament_NCMP plus_plus_ADV onéreux_onéreux_ADJMIN et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP traités_traité_ADJMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS coût_coût_NCMS indirect_indirect_ADJMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM thérapeutiques_thérapeutique_NCFP mériterait_mériter_VCONP3S d'_de_PREP être_être_VINF aussi_aussi_ADV évalué_évaluer_VPARPMS soit_soit_COO parce qu'_parce que_SUB elles_elle_PPER3P réduisent_réduire_VINDP3P certains_certain_ADJIND coûts_coût_NCMP indirects_indirect_ADJMP (_(_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP travail_travail_NCMS infirmier_infirmier_ADJMS ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP passage_passage_NCMS en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS …_…_PCTFORTE )
, soit_soit_COO parce que_parce que_SUB la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS de_de_PREP PAQ_Paq_NPI a_avoir_VINDP3S induit_induire_VPARPMS par_par_PREP elle-même_elle-même_PPER3S un_un_DETIMS surcoût_surcoût_NCMS en_en_PREP personnel_personnel_NCMS réalisant_réaliser_VPARPRES l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS surcoût_surcoût_NCMS direct_direct_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS cependant_cependant_SUB jugé_juger_VPARPMS acceptable_acceptable_ADJSIG puisque_puisque_SUB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP sujets_sujet_NCMP supplémentaires_supplémentaire_ADJPIG ne_ne_ADV souffrent_souffrir_VINDP3P pas_pas_ADV de_de_PREP NVPO_Nvpo_NPI en_en_PREP SSPI_Sspi_NPI par_par_PREP an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP un_un_DETIMS coût_coût_NCMS de_de_PREP prophylaxie_prophylaxie_NCFS individuelle_individuel_ADJFS multiplié_multiplier_VPARPMS par_par_PREP 1,5_1,5_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Évaluation_évaluation_NCFS prospective_prospectif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP en_en_PREP réanimationProspective_réanimationprospective_NCI assessment_assessment_NCI of_of_NCI information_information_NCFS programme_programmer_VINDP3S for_for_NCMS blood_blood_NCI transfusion_transfusion_NCFS in_in_ADJINV critical_critical_NCI care_care_NCFS patients_patient_ADJMP
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrire_VPARPFS des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO déterminer_déterminer_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB BPT_Bpt_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Enquête_enquête_NCFS monocentrique_monocentrique_NCI prospective_prospectif_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP durant_durant_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2000_2000_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS informés_informer_VPARPMP oralement_oralement_ADV et_et_COO par_par_PREP écrit_écrit_NCMS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI leur_leur_PPER3P était_être_VINDI3S soit_soit_COO directement_directement_ADV remise_remis_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_être_VSUBP3S transmise_transmettre_VPARPFS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP transfert_transfert_NCMS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM mois_mois_NCMIN après_après_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS systématiquement_systématiquement_ADV proposé_proposer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– En_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB 102_102_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transfusés_transfuser_VPARPMP et_et_COO 59_59_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF étudiés_étudier_VPARPMP (_(_PCTFAIB 34_34_ADJNUM décès_décès_NCMIN ,_,_PCTFAIB 8_8_NCMIN perdus_perdre_VPARPMP de_de_PREP vue_vu_ADJFS et_et_COO 1_1_ADJNUM refus_refus_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP assurance–qualité_assurance-qualité_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS généralisation_généralisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P souvenir_souvenir_VINF d'_de_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS informés_informer_VPARPMP oralement_oralement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG (_(_PCTFAIB 55_55_NCMIN ±  22_22_ADJNUM vs_vs_PREP 68_68_ADJNUM ±  13_13_NCMIN ;_;_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 1,04_1,04_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Vingt-deux_vingt-deux_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 37_37_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P effectué_effectuer_VPARPMS un_un_DETIMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS remise_remise_NCFS directe_direct_ADJFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS semblait_sembler_VINDI3S être_être_VINF le_le_DETDMS facteur_facteur_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB 22/24_22/24_ADJNUM vs_vs_PREP 2/35_2/35_NCMIN ;_;_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 335_335_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Seul_seul_ADJMS 1/3_1/3_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS bénéficie_bénéficier_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS BPT_Bpt_NPI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP premier_premier_ADJORD lieu_lieu_NCMS parce que_parce que_SUB seuls_seul_ADJMP 64_64_NCMIN %_%_NCMIN mémorisent_mémoriser_VINDP3P l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG documents_document_NCMP écrits_écrit_ADJMP aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF d'_de_PREP assurer_assurer_VINF une_un_DETIFS démarche_démarche_NCFS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI complète_complet_ADJFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS souligne_souligner_VINDP3S les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP sensibilisation_sensibilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS médicale_médical_ADJFS au_au_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Population_population_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r2. Méthodes_méthode_NCFP
\r2. Procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS
\r2. Questionnaire_questionnaire_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Caractéristiques_caractéristique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r3. Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS
\r3. Mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS
\r3. Réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r En_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS prescripteur_prescripteur_NCMS est_être_VINDP3S tenu_tenir_VPARPMS d'_de_PREP informer_informer_VINF clairement_clairement_ADV et_et_COO loyalement_loyalement_ADV son_son_DETPOSS patient_patient_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS quantité_quantité_NCFS du_du_DETDMS ou_ou_COO des_un_DETDPIG produit_produit_NCMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB transfusé_transfusé_NCMS (_(_PCTFAIB s_s_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP attendus_attendu_ADJMP et_et_COO des_un_DETDPIG risques_risque_NCMP avérés_avéré_ADJMP ou_ou_COO théoriques_théorique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S s'_se_PPER3S efforcer_efforcer_VINF d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF son_son_DETPOSS consentement_consentement_NCMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS et_et_COO le_le_PPER3S sensibiliser_sensibiliser_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB BPT_Bpt_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN [_[_PCTFAIB 1._1_ADJNUM Ministère_ministère_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS emploi_emploi_NCMS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS solidarité_solidarité_NCFS ._._PCTFORTE
Secrétariat_secrétariat_NCMS d'_de_PREP état_état_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS santé_santé_NCFS ._._PCTFORTE
Circulaire_circulaire_NCFS DGS_Dgs_NPI / DH_Dh_NPI no_no_NCMS 96-609_96-609_NCMIN du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD octobre_octobre_NCMIN 1996_1996_ADJNUM relative_relatif_ADJFS aux_au_DETDPIG analyses_analyse_NCFP et_et_COO tests_test_NCMP pratiqués_pratiquer_VPARPMP sur_sur_PREP des_un_DETDPIG receveurs_receveur_NCMP de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP labiles_labile_ADJPIG
\r 1_1_ADJNUM and 2_and-2]._NCI ]. L'_le_DETDFS information_information_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS du_du_DETDMS possible_possible_NCMS se_se_PPER3S faire_faire_VINF a priori_a priori_ADV ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV avant_avant_PREP toute_tout_ADJIND transfusion_transfusion_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS souvent_souvent_ADV urgent_urgent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS ou_ou_COO les_le_DETDPIG troubles_trouble_NCMP neurologiques_neurologique_ADJPIG compromettent_compromettre_VINDP3P la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS perception_perception_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS rencontre_rencontrer_VINDP3S de_de_PREP nombreuses_nombreux_ADJFP difficultés_difficulté_NCFP [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Afin de_afin de_PREP répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance–qualité_assurance-qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG buts_but_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS étaient_être_VINDI3P d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Population_population_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 18_18_ADJNUM ans_an_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS (_(_PCTFAIB y_y_PPER3S compris_comprendre_VPARPMS les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ou_ou_COO au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG juste_juste_ADV avant_avant_ADV ou_ou_COO pendant_pendant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS de_de_PREP 10_10_ADJNUM lits_lit_NCMP du_du_DETDMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS d'_de_PREP Angoulême_Angoulême_NPHSIG (_(_PCTFAIB 500_500_ADJNUM lits_lit_NCMP MCO_Mco_NPI )_)_PCTFAIB entre_entre_PREP le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2000_2000_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS prospectivement_prospectivement_ADV ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP avant_avant_PREP ou_ou_COO après_après_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS éligibles_éligible_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décéder_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN suivant_suivant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP perdus_perdre_VPARPMP de_de_PREP vue_vue_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP faire_faire_VINF partie_partie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclus_exclure_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r2. Méthodes_méthode_NCFP
\r Pour_pour_PREP chaque_chaque_ADJIND patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS motif_motif_NCMS d'_de_PREP admission_admission_NCFS (_(_PCTFAIB médical_médical_ADJMS ,_,_PCTFAIB chirurgical_chirurgical_ADJMS ou_ou_COO traumatologique_traumatologique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS notés_noter_VPARPMP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG scores_score_NCMP IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB LODS_Lods_NPMS [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] et_et_COO de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS relevés_relever_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG antécédents_antécédent_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES influencer_influencer_VINF la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS information_information_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS médical_médical_ADJMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS colligés_colliger_VPARPMP :_:_PCTFORTE
niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS (_(_PCTFAIB primaire_primaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG ou_ou_COO supérieure_supérieur_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB alcoolisme_alcoolisme_NCMS chronique_chronique_ADJSIG (_(_PCTFAIB consommation_consommation_NCFS journalière_journalier_ADJFS d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 40_40_ADJNUM g_g_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS et_et_COO 20_20_ADJNUM g_g_NCMIN chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB toxicomanies_toxicomanie_NCFP ,_,_PCTFAIB suivi_suivi_ADJMS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG ou_ou_COO social_social_ADJMS ,_,_PCTFAIB protection_protection_NCFS juridique_juridique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB autonomie_autonomie_NCFS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS (_(_PCTFAIB autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dépendant_dépendre_VPARPRES à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ou_ou_COO en_en_PREP institution_institution_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS total_total_ADJMS d'_de_PREP unités_unité_NCFP de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_NCMP labiles_labile_ADJPIG transfusés_transfusé_ADJMP (_(_PCTFAIB concentrés_concentré_NCMP de_de_PREP globules_globule_NCMP rouges_rouge_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP plaquettes_plaquette_NCFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO plasma_plasma_NCMS frais_frais_ADJMIN )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS relevé_relever_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r2. Procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS
\r La_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS prévoyait_prévoir_VINDI3S une_un_DETIFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS systématique_systématique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sérothèque_sérothèque_NCI prétransfusionnelle_transfusionnel_ADJFS (_(_PCTFAIB SPT_Spt_NPI )_)_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB RAI_Rai_NPFS ,_,_PCTFAIB ASAT_Asat_NPI ,_,_PCTFAIB sérologies_sérologie_NCFP hépatite_hépatite_NCFS C_c_ADJNUM et_et_COO VIH_Vih_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Conformément_conformément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS circulaire_circulaire_NCFS 96-609_96-609_NCMIN du_du_DETDMS 1er_1er_ADJORD octobre_octobre_NCMIN 1996_1996_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS remises_remettre_VPARPFP au_au_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ou_ou_COO transmises_transmettre_VPARPFP au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS à_à_PREP sa_son_DETPOSS sortie_sortie_NCFS ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS réanimateur_réanimateur_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS trace_trace_NCFS écrite_écrire_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS SPT_Spt_NPI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS double_double_NCMS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS destinataire_destinataire_NCSIG du_du_DETDMS document_document_NCMS (_(_PCTFAIB patient_patient_NCMS ou_ou_COO médecin_médecin_NCMS le_le_DETDMS prenant_prenant_ADJMS en_en_PREP charge_charge_NCFS )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS consignés_consigner_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS compte-rendu_compte-rendu_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM procédure_procédure_NCFS prévoyait_prévoir_VINDI3S l'_le_DETDMS envoi_envoi_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS transfuseur_transfuseur_NCMS et_et_COO au_au_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI ._._PCTFORTE
\r2. Questionnaire_questionnaire_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS
\r Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP inclus_inclure_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contactés_contacter_VPARPMP à_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS quatrième_quatrième_ADJORD mois_mois_NCMIN et_et_COO leur_leur_DETPOSS dossier_dossier_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS vérifié_vérifié_ADJMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_ADJMS le_le_DETDMS destinataire_destinataire_NCSIG initial_initial_ADJMS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP accord_accord_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS questionnaire_questionnaire_NCMS leur_leur_PPER3P a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB visant_viser_VPARPRES à_à_PREP évaluer_évaluer_VINF l'_le_DETDFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS :_:_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS donnée_donner_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ?_?_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S souvenait_souvenir_VINDI3S -il_il_PPER3S avoir_avoir_VINF reçu_recevoir_VPARPMS le_le_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI pendant_pendant_PREP son_son_DETPOSS séjour_séjour_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ?_?_PCTFORTE
\r• le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S -t_t_UEUPH -il_il_PPER3S réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI ?_?_PCTFORTE
\r• quelle_quel_ADJINT était_être_VINDI3S l'_le_DETDFS autonomie_autonomie_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP 4_4_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB autonome_autonome_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dépendant_dépendre_VPARPRES à_à_PREP domicile_domicile_NCMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO en_en_PREP institution_institution_NCFS )_)_PCTFAIB ?_?_PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP entre_entre_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN + )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV s'_se_PPER3S en_en_PREP souvenant_souvenir_VPARPRES pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T–)_T-)_NPI ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP entre_entre_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI + )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV effectué_effectuer_VPARPMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI – )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP nombre_nombre_NCMS et_et_COO pourcentage_pourcentage_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM ou_ou_COO exact_exact_ADJMS de_de_PREP Fisher_Fisher_NPMS selon_selon_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG variables_variable_NCFP continues_continu_ADJFP exprimées_exprimer_VPARPFP en_en_PREP moyenne_moyenne_NCFS et_et_COO écart-type_écart-type_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ou_ou_COO un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP Mann-Whitney_Mann-Whitney_NPI si_si_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS valeur_valeur_NCFS de_de_PREP p_p_NCMIN <  0,05_0,05_ADJNUM a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS par_par_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG (_(_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS ,_,_PCTFAIB version_version_NCFS 6.12_6.12_NCMIN ,_,_PCTFAIB SAS_Sas_NPFS Institute_Institute_NPI ,_,_PCTFAIB Cary_Cary_NPMS ,_,_PCTFAIB NC_Nc_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS afin d'_afin de_PREP identifier_identifier_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP prédictifs_prédictif_ADJMP de_de_PREP la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS comme_comme_SUB de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP indépendants_indépendant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS identifiés_identifier_VPARPMP parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significatifs_significatif_ADJMP en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI et_et_COO en_en_PREP utilisant_utiliser_VPARPRES une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP sélection_sélection_NCFS pas_pas_ADV à_à_PREP pas_pas_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG p_p_NCMIN -values_valoir_VPARPFP du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS contrôlées_contrôler_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS estimation_estimation_NCFS non_non_ADV paramétrique_paramétrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB LogXact_Logxact_NPI ,_,_PCTFAIB version_version_NCFS 4.1_4.1_NCMIN ,_,_PCTFAIB Cytel_Cytel_NPI ,_,_PCTFAIB Mass_Mass_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r3. Caractéristiques_caractéristique_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 406_406_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS =_égaler_VINDP3S 58_58_NCMIN ±  19_19_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM =_égaler_VINDP3S 43_43_ADJNUM ±  19_19_NCMIN ,_,_PCTFAIB LODS_Lods_NPMS =_égaler_VINDP3S 5,6_5,6_ADJNUM ±  4_4_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS ._._PCTFORTE
Cent_cent_ADJNUM deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transfusés_transfuser_VPARPMP (_(_PCTFAIB 68_68_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP hommes_homme_NCMP ,_,_PCTFAIB âge_âge_NCMS =_égaler_VINDP3S 62_62_NCMIN ±  18_18_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 19–90_19–90_NCMIN ]_]_PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP malades_malade_NCPIG transfusés_transfusé_ADJMP étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivantes_suivant_ADJFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM était_être_VINDI3S de_de_PREP 48_48_NCMIN ±  20_20_ADJNUM [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 11–102_11–102_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS LODS_Lods_NPMS de_de_PREP 6_6_NCMIN ±  4_4_ADJNUM [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 0–18_0–18_NCMIN ]_]_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS Glasgow_Glasgow_NPSIG de_de_PREP 13_13_NCMIN ±  3_3_ADJNUM [_[_PCTFAIB extrêmes_extrême_ADJPIG :_:_PCTFAIB 3–15_3–15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Quarante-deux_quarante-deux_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 41_41_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS admis_admettre_VPARPMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB 33_33_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 32_32_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS et_et_COO 27_27_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 27_27_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS ._._PCTFORTE
Vingt-six_vingt-six_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 25_25_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI 14_14_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 14_14_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG survivants_survivant_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS transférés_transférer_VPARPMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG service_service_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN suivant_suivant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Trente-quatre_trente-quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 33_33_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 8_8_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS perdus_perdre_VPARPMP de_de_PREP vue_vue_NCFS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM sans_sans_PREP domicile_domicile_NCMS fixe_fixe_ADJSIG et_et_COO 5_5_NCMIN résidant_résidant_ADJMS hors_hors_PREP Charente_Charente_NPHSIG dont_dont_PRI 2_2_ADJNUM étrangers_étranger_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO 1_1_ADJNUM patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB 1_1_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S refusé_refuser_VPARPMS de_de_PREP répondre_répondre_VINF au_au_DETDMS questionnaire_questionnaire_NCMS ._._PCTFORTE
Finalement_finalement_ADV 59_59_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiés_étudier_VPARPMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP décédés_décédé_ADJMP étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV âgés_âgé_ADJMP ,_,_PCTFAIB admis_admis_ADJMIN plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV pour_pour_PREP une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS médicale_médical_ADJFS et_et_COO présentaient_présenter_VINDI3P des_un_DETDPIG indices_indice_NCMP de_de_PREP gravité_gravité_NCFS plus_plus_ADV élevés_élevé_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP perdus_perdre_VPARPMP de_de_PREP vue_vue_NCFS auquel_auquel_PRMS le_le_DETDMS refus_refus_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associé_associer_VPARPMS était_être_VINDI3S similaire_similaire_ADJSIG au_au_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 59_59_ADJNUM patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB 2_2_NCMIN patientes_patient_ADJFP (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB vivaient_vivre_VINDI3P en_en_PREP institution_institution_NCFS et_et_COO 1_1_NCMIN patiente_patient_ADJFS (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S dépendante_dépendant_ADJFS à_à_PREP domicile_domicile_NCMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP durant_durant_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS 2000_2000_NCMIN
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP correspondent_correspondre_VINDP3P aux_au_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP sont_être_VINDP3P entre_entre_PREP crochets_crochet_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Évaluation_évaluation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS
\r Les_le_DETDPIG 102_102_ADJNUM patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P bénéficié_bénéficier_VPARPMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS et_et_COO 22_22_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB BPT_Bpt_NPI )_)_PCTFAIB soit_soit_COO 32_32_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP vivants_vivant_ADJMP à_à_PREP 4_4_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Après_après_PREP vérification_vérification_NCFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB décédés_décéder_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 3_3_ADJNUM premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS double_double_NCMS du_du_DETDMS document_document_NCMS écrit_écrit_ADJMS ne_ne_ADV figurait_figurer_VINDI3S pas_pas_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS médical_médical_ADJMS et_et_COO l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV pas_pas_ADV été_être_VPARPMS diffusée_diffuser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS donnée_donner_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP le_le_DETDMS souvenir_souvenir_NCMS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS informé_informer_VPARPMS oralement_oralement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS )_)_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI sont_être_VINDP3P rapportés_rapporter_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
1.\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Résultats_résultat_NCMP concernant_concernant_PREP la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r3. Mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN + ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 38_38_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG autres_autre_PIPIG (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T–,_T-,_NPI n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 21_21_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN + étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS T– (_T-(_NPI Tableau_tableau_NCI 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS comme_comme_SUB facteur_facteur_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS non_non_NCMIN mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS avec_avec_PREP un_un_DETIMS OR_Or_NPHSIG de_de_PREP 1,04_1,04_NCMIN [_[_PCTFAIB IC95_ic95_NCI =_égaler_VINDP3S 1,01_1,01_ADJNUM – -1,08_1,08_NCMIN ]_]_PCTFAIB par_par_PREP année_année_NCFS d'_de_PREP âge_âge_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS directement_directement_ADV lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP jeunes_jeune_ADJPIG ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS plus_plus_ADV élevé_élevé_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S de_de_PREP toxicomanie_toxicomanie_NCFS ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 19_19_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN – avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS spécialisé_spécialiser_VPARPMS en_en_PREP psychiatrie_psychiatrie_NCFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB 3_3_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN + bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS social_social_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S de_de_PREP protection_protection_NCFS juridique_juridique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T_t_NCMIN + )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ne_ne_ADV s'_se_PPER3S en_en_PREP souvenant_souvenir_VPARPRES pas_pas_ADV (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS T–)_T-)_NPI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP correspondent_correspondre_VINDP3P aux_au_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP sont_être_VINDP3P entre_entre_PREP crochets_crochet_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r3. Réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS
\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparés_comparer_VPARPMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES effectué_effectuer_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI + ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 22_22_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO ceux_celui_PDP qui_qui_PRI ne_ne_ADV l'_le_PPER3S avaient_avoir_VINDI3P pas_pas_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT–,_Bpt-,_NPI n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 37_37_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Après_après_PREP vérification_vérification_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB 24_24_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS directement_directement_ADV destinataires_destinataire_NCPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO 22_22_ADJNUM (_(_PCTFAIB 92_92_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI ,_,_PCTFAIB 1_1_ADJNUM patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S souvenu_souvenir_VPARPMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF eu_avoir_VPARPMS le_le_DETDMS document_document_NCMS mais_mais_COO a_avoir_VINDP3S perdu_perdre_VPARPMS l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS et_et_COO 1_1_ADJNUM patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB 4_4_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB possédait_posséder_VINDI3S toujours_toujours_ADV l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS mais_mais_COO avait_avoir_VINDI3S oublié_oublier_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP 35_35_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transmise_transmettre_VPARPFS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS le_le_DETDMS prenant_prenant_ADJMS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_PIMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S souvenu_souvenir_VPARPMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF eu_avoir_VPARPMS le_le_DETDMS document_document_NCMS écrit_écrire_VINDP3S au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP son_son_DETPOSS séjour_séjour_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO aucun_aucun_PIMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI + étaient_être_VINDI3P significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV autonomes_autonome_ADJPIG (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG :_:_PCTFAIB 5,5_5,5_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC95_ic95_NCI =_égaler_VINDP3S 1,4_1,4_ADJNUM – -25,6_25,6_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB avaient_avoir_VINDI3P plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG :_:_PCTFAIB 10,5_10,5_NCMIN ;_;_PCTFAIB IC95_ic95_NCI =_égaler_VINDP3S 2,2_2,2_NCMIN –_-_PCTFAIB 51,8_51,8_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO avaient_avoir_VINDI3P été_être_VPARPMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV directement_directement_ADV destinataires_destinataire_NCPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG multiple_multiple_ADJSIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S retenu_retenir_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP directement_directement_ADV destinataires_destinataire_NCPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI avec_avec_PREP un_un_DETIMS OR_Or_NPHSIG de_de_PREP 335_335_NCMIN (_(_PCTFAIB IC95_ic95_NCI =_égaler_VINDP3S 44_44_NCMIN ±  ?_?_PCTFAIB ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,0001_0,0001_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Être_être_VINF directement_directement_ADV destinataire_destinataire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS significativement_significativement_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP concordance_concordance_NCFS de_de_PREP 97_97_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM patients_patient_NCMP du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPT– avaient_bpt-avaient_NCI un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS psychiatrique_psychiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS social_social_ADJMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS n'_ne_ADV avait_avoir_VINDI3S de_de_PREP toxicomanie_toxicomanie_NCFS ni_ni_COO de_de_PREP protection_protection_NCFS juridique_juridique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS transfuseur_transfuseur_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS destinataire_destinataire_NCSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI dans_dans_PREP 8_8_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI dans_dans_PREP 6_6_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS dans_dans_PREP 9_9_ADJNUM cas_cas_NCMIN (_(_PCTFAIB 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT_Bpt_NPI + )_)_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ayant_avoir_VPARPRES pas_pas_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS (_(_PCTFAIB groupe_groupe_NCMS BPT–)_Bpt-)_NPI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r Les_le_DETDPIG chiffres_chiffre_NCMP entre_entre_PREP parenthèses_parenthèse_NCFP correspondent_correspondre_VINDP3P aux_au_DETDPIG pourcentages_pourcentage_NCMP ;_;_PCTFORTE
les_le_DETDPIG extrêmes_extrême_NCMP sont_être_VINDP3P entre_entre_PREP crochets_crochet_NCMP ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV répondre_répondre_VINF aux_au_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P essayé_essayer_VPARPMS d'_de_PREP identifier_identifier_VINF ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP une_un_DETIFS population_population_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP influençant_influencer_VPARPRES la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO transfusés_transfusé_NCMP est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG selon_selon_PREP l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS médicale_médical_ADJFS ,_,_PCTFAIB chirurgicale_chirurgical_ADJFS ou_ou_COO traumatologique_traumatologique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB 31_31_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS durant_durant_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS une_un_DETIFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP concentrés_concentré_NCMP érythrocytaires_érythrocytaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB 85_85_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP plus_plus_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS semaine_semaine_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS polyvalente_polyvalent_ADJFS sont_être_VINDP3P transfusés_transfuser_VPARPMP [_[_PCTFAIB 9_9]._ADJORD ]. L'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO écrite_écrit_ADJFS légale_légal_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP labiles_labile_ADJPIG ,_,_PCTFAIB apparaît_apparaître_VINDP3S donc_donc_COO comme_comme_SUB une_un_DETIFS obligation_obligation_NCFS fréquente_fréquent_ADJFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS circulaire_circulaire_ADJSIG DGS_Dgs_NPI / DH_Dh_NPI no_no_NCMS 96-609_96-609_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] stipule_stipuler_VINDP3S que_que_SUB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF remise_remettre_VPARPFS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ou_ou_COO ,_,_PCTFAIB en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP transfert_transfert_NCMS ,_,_PCTFAIB transmise_transmettre_VPARPFS au_au_DETDMS service_service_NCMS receveur_receveur_NCMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS fait_faire_VINDP3S état_état_NCMS de_de_PREP données_donnée_NCFP inquiétantes_inquiétant_ADJFP quant_quant_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS dans_dans_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP bilan_bilan_NCMS prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS dans_dans_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 80_80_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO de_de_PREP BPT_Bpt_NPI dans_dans_PREP 88_88_NCMIN à_à_PREP 92_92_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP information_information_NCFS systématique_systématique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS programme_programme_NCMS d'_de_PREP assurance–qualité_assurance-qualité_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S accompagnée_accompagner_VPARPFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS généralisation_généralisation_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS (_(_PCTFAIB 100_100_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS émission_émission_NCFS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS (_(_PCTFAIB 98_98_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB juridiquement_juridiquement_ADV critiquable_critiquable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS sérothèque_sérothèque_NCI prétransfusionnelle_transfusionnel_ADJFS est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG et_et_COO peu_peu_ADV onéreuse_onéreux_ADJFS permettant_permettre_VPARPRES une_un_DETIFS exhaustivité_exhaustivité_NCFS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S alors_alors_ADV possible_possible_ADJSIG d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF ,_,_PCTFAIB a posteriori_a posteriori_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS prétransfusionnel_prétransfusionnel_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI simplifie_simplifier_VINDP3S la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG transfusions_transfusion_NCFP en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS soit_être_VSUBP3S soumise_soumettre_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS législation_législation_NCFS commune_commun_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG existent_exister_VINDP3P ._._PCTFORTE
D'_de_PREP une_un_DETIFS part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS caractère_caractère_NCMS souvent_souvent_ADV urgent_urgent_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP rend_rendre_VINDP3S impossible_impossible_ADJSIG l'_le_DETDFS information_information_NCFS a priori_a priori_ADV ;_;_PCTFORTE
d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG part_part_NCFS ,_,_PCTFAIB environ_environ_ADV 40_40_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP présentent_présenter_VINDP3P ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP intellectuelles_intellectuel_ADJFP supérieures_supérieur_ADJFP de_de_PREP mécanismes_mécanisme_NCMP multiples_multiple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB organiques_organique_ADJPIG (_(_PCTFAIB pathologies_pathologie_NCFP hydro-électrolytiques_hydro-électrolytique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB neurologiques_neurologique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB infectieuses_infectieux_ADJFP ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB fonctionnels_fonctionnel_ADJMP (_(_PCTFAIB privation_privation_NCFS de_de_PREP sommeil_sommeil_NCMS ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS ,_,_PCTFAIB pathologies_pathologie_NCFP psychiatriques_psychiatrique_ADJPIG ..._..._PCTFAIB ) ou_ou_COO secondaires_secondaire_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ne_ne_ADV représente_représenter_VINDP3S souvent_souvent_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS partie_partie_NCFS du_du_DETDMS séjour_séjour_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS à_à_PREP distance_distance_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV obligatoirement_obligatoirement_ADV réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS prescripteur_prescripteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS inclus_inclure_VPARPMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S quitté_quitter_VPARPMS directement_directement_ADV l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS après_après_PREP le_le_DETDMS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG réanimateurs_réanimateur_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV assuré_assurer_VPARPMS de_de_PREP consultation_consultation_NCFS à_à_PREP distance_distance_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG 59_59_ADJNUM patients_patient_NCMP étudiés_étudié_ADJMP ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 38_38_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 64_64_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS donnée_donner_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV qu'_que_PRI ils_il_PPER3P étaient_être_VINDI3P jeunes_jeune_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG différence_différence_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM populations_population_NCFP ._._PCTFORTE
En_en_PREP matière_matière_NCFS de_de_PREP transfusion_transfusion_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND donnée_donnée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ne_ne_ADV confirme_confirmer_VINDP3S la_le_DETDFS mauvaise_mauvais_ADJFS rentabilité_rentabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS ne_ne_ADV représente_représenter_VINDP3S donc_donc_COO pas_pas_ADV un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS fiable_fiable_ADJSIG d'_de_PREP information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Un_un_PIMS des_de_DETDPIG objectifs_objectif_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP est_être_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF une_un_DETIFS traçabilité_traçabilité_NCFS des_de_DETDPIG receveurs_receveur_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB 22_22_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P effectué_effectuer_VPARPMS le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI représente_représenter_VINDP3S 22_22_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP mais_mais_COO 32_32_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP vivants_vivant_ADJMP à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO 37_37_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB modestes_modeste_ADJPIG ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P meilleurs_meilleur_ADJMP que_que_SUB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP nationales_national_ADJFP qui_qui_PRI font_faire_VINDP3P état_état_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS retour_retour_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI dans_dans_PREP 8_8_NCMIN à_à_PREP 12_12_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Conformément_conformément_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS législation_législation_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS édités_éditer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS plus_plus_ADV tard_tard_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS jour_jour_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO remis_remis_ADJMIN directement_directement_ADV au_au_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP 24_24_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO transmis_transmettre_VPARPMS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS l'_le_PPER3S ayant_avoir_VPARPRES pris_prendre_VPARPMS en_en_PREP charge_charge_NCFS (_(_PCTFAIB dans_dans_PREP 35_35_ADJNUM cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS impose_imposer_VINDP3S une_un_DETIFS interprétation_interprétation_NCFS prudente_prudent_ADJFS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB être_être_NCMS destinataire_destinataire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS semble_sembler_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS prédicteur_prédicteur_NCMS majeur_majeur_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS remis_remettre_VPARPMS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND patient_patient_NCMS ne_ne_ADV s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S souvenu_souvenir_VPARPMS d'_de_PREP avoir_avoir_VINF été_être_VPARPMS secondairement_secondairement_ADV destinataire_destinataire_NCSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S jamais_jamais_ADV été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS même_même_ADV si_si_SUB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS avait_avoir_VINDI3S mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS (_(_PCTFAIB Fig._Fig._ADJMS 1_1_NCMIN ,_,_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 16_16_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM patients_patient_NCMP n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS mais_mais_COO ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS directement_directement_ADV le_le_DETDMS document_document_NCMS écrit_écrit_ADJMS et_et_COO ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB légale_légal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrire_VPARPFS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS ayant_avoir_VPARPRES à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS est_être_VINDP3S inefficace_inefficace_ADJSIG en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI et_et_COO de_de_PREP traçabilité_traçabilité_NCFS des_de_DETDPIG receveurs_receveur_NCMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP confirment_confirmer_VINDP3P le_le_DETDMS peu_peu_NCMIN d'_de_PREP intérêt_intérêt_NCMS porté_porter_VPARPMS au_au_DETDMS suivi_suivi_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS par_par_PREP la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS médicale_médical_ADJFS française_français_ADJFS déjà_déjà_ADV rapporté_rapporter_VPARPMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND anomalie_anomalie_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS attribuée_attribuer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS faible_faible_ADJSIG rapport_rapport_NCMS coût–efficacité_coût-efficacité_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI systématique_systématique_ADJSIG en_en_PREP terme_terme_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS publique_public_ADJFS a_avoir_VINDP3S déjà_déjà_ADV été_être_VPARPMS discuté_discuter_VPARPMS et_et_COO joue_jouer_VINDP3S probablement_probablement_ADV un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS manque_manque_NCMS de_de_PREP motivation_motivation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS médicale_médical_ADJFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS relative_relatif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP produits_produit_NCMP sanguins_sanguin_ADJMP par_par_PREP le_le_DETDMS compte-rendu_compte-rendu_NCMS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS particulière_particulier_ADJFS sur_sur_PREP l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF un_un_DETIMS BPT_Bpt_NPI et_et_COO la_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP prélèvement_prélèvement_NCMS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG médecins_médecin_NCMP traitants_traitant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS prescripteur_prescripteur_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF destinataire_destinataire_NCSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S doit_devoir_VINDP3S alerter_alerter_VINF sous_sous_PREP 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN le_le_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI de_de_PREP l'_le_DETDMS établissement_établissement_NCMS de_de_PREP santé_santé_NCFS qui_qui_PRI doit_devoir_VINDP3S rédiger_rédiger_VINF une_un_DETIFS fiche_fiche_NCFS d'_de_PREP incident_incident_NCMS transfusionnel_transfusionnel_ADJMS et_et_COO mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS l'_le_DETDFS enquête_enquête_NCFS transfusionnelle_transfusionnel_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS stipulât_stipuler_VSUBI3S que_que_SUB le_le_DETDMS réanimateur_réanimateur_NCMS devait_devoir_VINDI3S être_être_VINF destinataire_destinataire_NCSIG des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS transfuseur_transfuseur_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP que_que_PRI dans_dans_PREP 36_36_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI dans_dans_PREP 27_27_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN et_et_COO le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS dans_dans_PREP 41_41_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS dispersion_dispersion_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS envoi_envoi_NCMS des_de_DETDPIG résultats_résultat_NCMP observés_observer_VPARPMP dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS centralisée_centraliser_VPARPFS du_du_DETDMS suivi_suivi_NCMS biologique_biologique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP ._._PCTFORTE
A_avoir_VINDP3S contrario_contrario_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS édition_édition_NCFS centralisée_centraliser_VPARPFS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN pour_pour_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP et_et_COO la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS centralisée_centraliser_VPARPFS des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP par_par_PREP le_le_DETDMS correspondant_correspondant_NCMS d'_de_PREP hémovigilance_hémovigilance_NCI permettent_permettre_VINDP3P une_un_DETIFS information_information_NCFS exhaustive_exhaustif_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDFS obtention_obtention_NCFS de_de_PREP 60_60_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG BPT_Bpt_NPI prescrits_prescrire_VPARPMP [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS s'_se_PPER3S avère_avérer_VINDP3S extrêmement_extrêmement_ADV lourde_lourd_ADJFS à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP œuvre_œuvre_NCFS ._._PCTFORTE
\r Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS comporte_comporter_VINDP3S certaines_certain_ADJIND limites_limite_NCFP ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP pouvant_pouvoir_VPARPRES influencer_influencer_VINF la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP neurologiques_neurologique_ADJPIG supérieures_supérieur_ADJFP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP au_au_DETDMS moment_moment_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS et_et_COO au_au_DETDMS moment_moment_NCMS où_où_PRI l'_le_DETDFS information_information_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS donnée_donner_VPARPFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV été_être_VPARPMS évalués_évaluer_VPARPMP objectivement_objectivement_ADV ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS entourage_entourage_NCMS familial_familial_ADJMS joue_jouer_VINDP3S probablement_probablement_ADV un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS important_important_ADJMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG sujets_sujet_NCMP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV jeunes_jeune_ADJPIG (_(_PCTFAIB la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ayant_avoir_VPARPRES pu_pouvoir_VPARPMS rappeler_rappeler_VINF a posteriori_a posteriori_ADV la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS information_information_NCFS systématique_systématique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS au_au_DETDMS regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS loi_loi_NCFS du_du_DETDMS 4_4_ADJNUM mars_mars_NCMIN 2002_2002_ADJNUM [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB permettrait_permettre_VCONP3S probablement_probablement_ADV d'_de_PREP améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP un_un_DETIMS «  rappel_rappel_NCMS » a posteriori_a posteriori_ADV ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S qu'_que_SUB être_être_VINF directement_directement_ADV destinataire_destinataire_NCSIG du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS ordonnance_ordonnance_NCFS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI influence_influencer_VINDP3S la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS du_du_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS biologique_biologique_ADJSIG post-transfusionnel_post-transfusionnel_ADJMS et_et_COO la_le_DETDFS traçabilité_traçabilité_NCFS des_de_DETDPIG malades_malade_NCPIG transfusés_transfusé_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP randomisation_randomisation_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS gestion_gestion_NCFS du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS limite_limiter_VINDP3S les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP et_et_COO on_on_PPER3S ne_ne_ADV peut_pouvoir_VINDP3S affirmer_affirmer_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP non-destinataires_non-destinataire_NCPIG du_du_DETDMS document_document_NCMS d'_de_PREP information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS auraient_avoir_VCONP3P effectué_effectuer_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI si_si_SUB l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCFS leur_leur_PPER3P avait_avoir_VINDI3S été_être_VPARPMS remise_remettre_VPARPFS en_en_PREP main_main_NCFS propre_propre_ADJSIG ._._PCTFORTE
Afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS biologique_biologique_ADJSIG des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrit_ADJFS et_et_COO l'_le_DETDMS ordonnance_ordonnance_NCMS du_du_DETDMS BPT_Bpt_NPI pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF remises_remettre_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP la_le_DETDFS personne_personne_NCFS de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN où_où_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ne_ne_ADV pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF directement_directement_ADV destinataire_destinataire_NCSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sensibilisation_sensibilisation_NCFS particulière_particulier_ADJFS du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS (_(_PCTFAIB en_en_PREP plus_plus_ADV du_du_DETDMS médecin_médecin_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS pour_pour_PREP respecter_respecter_VINF la_le_DETDFS circulaire_circulaire_NCFS )_)_PCTFAIB sur_sur_PREP la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG à_à_PREP 3_3_ADJNUM mois_mois_NCMIN pourrait_pouvoir_VCONP3S améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS soit_être_VSUBP3S obligatoire_obligatoire_ADJSIG et_et_COO jugée_juger_VPARPFS comme_comme_SUB indispensable_indispensable_ADJSIG par_par_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 2/3_2/3_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES mémorisé_mémoriser_VPARPMS l'_le_DETDFS information_information_NCFS sur_sur_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS procédure_procédure_NCFS d'_de_PREP assurance–qualité_assurance-qualité_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS diffusion_diffusion_NCFS systématique_systématique_ADJSIG du_du_DETDMS document_document_NCMS écrit_écrit_ADJMS ,_,_PCTFAIB seulement_seulement_ADV 1/3_1/3_ADJNUM des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP a_avoir_VINDP3S réalisé_réaliser_VPARPMS le_le_DETDMS BPT_Bpt_NPI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB légale_légal_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS écrite_écrire_VPARPFS au_au_DETDMS médecin_médecin_NCMS prenant_prenant_ADJMS en_en_PREP charge_charge_NCFS le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB semble_sembler_VINDP3S inefficace_inefficace_ADJSIG soulignant_souligner_VPARPRES la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP motiver_motiver_VINF la_le_DETDFS communauté_communauté_NCFS médicale_médical_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hémovigilance_hémovigilance_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP personnes_personne_NCFP relais_relais_NCMIN (_(_PCTFAIB famille_famille_NCFS ,_,_PCTFAIB personne_personne_PISIG de_de_PREP confiance_confiance_NCFS ,_,_PCTFAIB médecin_médecin_NCMS traitant_traitant_ADJMS )_)_PCTFAIB pourrait_pouvoir_VCONP3S peut-être_peut-être_ADV améliorer_améliorer_VINF la_le_DETDFS mémorisation_mémorisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS information_information_NCFS orale_oral_ADJFS et_et_COO le_le_DETDMS suivi_suivi_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP transfusés_transfusé_ADJMP ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI en_en_PREP réanimationRisk_réanimationrisk_NCI factors_factor_NCMP for_for_NCMS amoxicillin–clavulanate-resistant_amoxicillin-clavulanate-resistan_NCI Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS in_in_ADJINV ICU_Icu_NPI patients_patient_ADJMP
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectifs_objectif_NCMP ._._PCTFORTE
– Rechercher_rechercher_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP amoxicilline–acide_à_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Type_type_NCMS d'_de_PREP étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
– Prospective_prospectif_ADJFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS ._._PCTFORTE
\r Patients_patient_ADJMP et_et_COO méthodes_méthode_NCFP ._._PCTFORTE
– Cent_cent_ADJNUM trente-trois_trente-trois_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS 135_135_ADJNUM infections_infection_NCFP à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI puis_puis_ADV une_un_DETIFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS significativement_significativement_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP doivent_devoir_VINDP3P éviter_éviter_VINF l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI de_de_PREP façon_façon_NCFS probabiliste_probabiliste_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS et_et_COO qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r2. Définitions_définition_NCFP
\r2. Données_donné_ADJFP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS croissante_croissant_ADJFS des_de_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP aux_au_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP a_avoir_VINDP3S favorisé_favoriser_VPARPMS la_le_DETDFS sélection_sélection_NCFS de_de_PREP souches_souche_NCFP résistantes_résistant_ADJFP aux_au_DETDPIG anti-infectieux_anti-infectieux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM résistance_résistance_NCFS est_être_VINDP3S devenue_devenir_VPARPFS un_un_DETIMS problème_problème_NCMS majeur_majeur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB particulièrement_particulièrement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG services_service_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS qui_qui_PRI constituent_constituer_VINDP3P souvent_souvent_ADV l'_le_DETDMS épicentre_épicentre_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM bactéries_bactérie_NCFP multirésistantes_multirésistantes_NCI ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP récentes_récent_ADJFP prouvent_prouver_VINDP3P que_que_SUB cette_ce_DETDEM résistance_résistance_NCFS a_avoir_VINDP3S diffusé_diffuser_VPARPMS vers_vers_PREP la_le_DETDFS ville_ville_NCFS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV avec_avec_PREP des_un_DETDPIG bactéries_bactérie_NCFP comme_comme_SUB Staphylococcus_Staphylococcus_NPI aureus_aureus_NCMIN [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Différentes_différents_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS prédominance_prédominance_NCFS d'_de_PREP Escherichia_Escherichia_NPI coli_coli_NCMS parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG souches_souche_NCFP isolées_isolé_ADJFP ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP prélèvements_prélèvement_NCMP confondus_confondu_ADJMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP ville_ville_NCFS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP de_de_PREP constater_constater_VINF une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS à_à_PREP des_un_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP traditionnellement_traditionnellement_ADV actifs_actif_ADJMP ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB les_le_DETDPIG pénicillines_pénicilline_NCFP ou_ou_COO les_le_DETDPIG fluoroquinolones_fluoroquinolones_NCI [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Depuis_depuis_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS prospective_prospectif_ADJFS de_de_PREP toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG infections_infection_NCFP est_être_VINDP3S réalisée_réaliser_VPARPFS dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ,_,_PCTFAIB où_où_PRI sont_être_VINDP3P admis_admettre_VPARPMP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP provenant_provenir_VPARPRES de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS (_(_PCTFAIB pancréatites_pancréatite_NCFP ,_,_PCTFAIB péritonites_péritonite_NCFP postopératoires_postopératoire_ADJPIG ..._..._PCTFAIB ) ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO aussi_aussi_ADV de_de_PREP l'_le_DETDMS extérieur_extérieur_NCMS (_(_PCTFAIB péritonites_péritonite_NCFP communautaires_communautaire_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ,_,_PCTFAIB polytraumatisés_polytraumatisé_ADJMP ..._..._PCTFAIB ) ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP peuvent_pouvoir_VINDP3P présenter_présenter_VINF des_un_DETDPIG infections_infection_NCFP sévères_sévère_ADJPIG à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS qui_qui_PRI justifient_justifier_VINDP3P d’emblée_d'emblée_ADV un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS menée_mener_VPARPFS afin de_afin de_PREP préciser_préciser_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP amoxicilline–acide_à_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI (_(_PCTFAIB AUG_Aug_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Entre_entrer_VIMPP2S le_le_DETDMS 1er_1er_ADJORD janvier_janvier_NCMIN 1998_1998_ADJNUM et_et_COO le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM décembre_décembre_NCMIN 2001_2001_ADJNUM ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP hospitalisés_hospitaliser_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS Édouard-Herriot_Édouard-Herriot_NPI de_de_PREP Lyon_Lyon_NPHSIG et_et_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prospectivement_prospectivement_ADV inclus_inclure_VPARPMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP suivantes_suivant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS collectées_collecter_VPARPFP :_:_PCTFORTE
âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS ,_,_PCTFAIB IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB score_score_NCMS de_de_PREP Mc_Mc_NPI Cabe_Cabe_NPI ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS de_de_PREP maladies_maladie_NCFP sous-jacentes_sous-jacent_ADJFP ,_,_PCTFAIB provenance_provenance_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB site_site_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ,_,_PCTFAIB présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cathéter_cathéter_NCMS urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB veineux_veineux_ADJMIN central_central_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS prothèse_prothèse_NCFS endotrachéale_endotrachéal_ADJFS ,_,_PCTFAIB exposition_exposition_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS et_et_COO / ou_ou_COO à_à_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS durant_durant_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN précédant_précéder_VPARPRES l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS ._._PCTFAIB
\r2. Définitions_définition_NCFP
\r L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considérée_considérer_VPARPFS comme_comme_SUB nosocomiale_nosocomial_ADJFS si_si_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S apparue_apparaître_VPARPFS au_au_DETDMS moins_moins_ADV 48_48_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS pouvait_pouvoir_VINDI3S être_être_VINF le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN urinaire_urinaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP (_(_PCTFAIB veineux_veineux_ADJMIN centraux_central_NCMP ou_ou_COO artériels_artériel_ADJMP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO était_être_VINDI3S inconnue_inconnu_ADJFS et_et_COO cataloguée_cataloguer_VPARPFS comme_comme_SUB bactériémie_bactériémie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Était_être_VINDI3S considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB immunodéprimé_immunodéprimé_NCMS tout_tout_ADV patient_patient_ADJMS qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP VIH_Vih_NPMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS neutropénie_neutropénie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS chronique_chronique_ADJSIG par_par_PREP corticoïdes_corticoïde_NCPIG (_(_PCTFAIB depuis_depuis_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS transplantation_transplantation_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS ._._PCTFORTE
\r2. Données_donné_ADJFP microbiologiques_microbiologique_ADJPIG
\r E._e._NCMIN coli_coli_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS identifié_identifier_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP standard_standard_ADJINV et_et_COO l'_le_DETDMS antibiogramme_antibiogramme_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS déterminé_déterminer_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS méthode_méthode_NCFS de_de_PREP diffusion_diffusion_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interprétés_interpréter_VPARPMP en_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG règles_règle_NCFP du_du_DETDMS comité_comité_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS antibiogramme_antibiogramme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS Société_société_NCFS française_français_ADJFS de_de_PREP microbiologie_microbiologie_NCFS [_[_PCTFAIB 7]. E._7]. e._ADJORD coli_coli_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB sensible_sensible_ADJSIG (_(_PCTFAIB S_s_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP AUG_Aug_NPI si_si_SUB le_le_DETDMS diamètre_diamètre_NCMS d'_de_PREP inhibition_inhibition_NCFS était_être_VINDI3S ?_?_PCTFAIB 21_21_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB intermédiaire_intermédiaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB I_i_NCI )_)_PCTFAIB quand_quand_SUB ce_ce_DETDEM diamètre_diamètre_NCMS était_être_VINDI3S compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 14_14_ADJNUM et_et_COO 21_21_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO résistant_résistant_NCMS (_(_PCTFAIB R_r_NCMIN )_)_PCTFAIB quand_quand_SUB il_il_PPER3S était_être_VINDI3S <  14_14_ADJNUM mm_mm_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS tout_tout_NCMS avec_avec_PREP un_un_DETIMS disque_disque_NCMS chargé_charger_VPARPMS à_à_PREP 20_20_NCMIN +_+_COO 10_10_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG souches_souche_NCFP d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS considérées_considérer_VPARPFP comme_comme_SUB résistantes_résistant_ADJFP lorsqu'_lorsque_SUB elles_elle_PPER3P étaient_être_VINDI3P I_i_NCI ou_ou_COO R._r._NCMIN Toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG souches_souche_NCFP redondantes_redondant_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS exclues_exclure_VPARPFP de_de_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS ._._PCTFORTE
\r2. Analyse_analyse_NCFS statistique_statistique_ADJSIG
\r Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisée_réaliser_VPARPFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS logiciel_logiciel_NCMS SAS_Sas_NPFS (_(_PCTFAIB version_version_NCFS 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 1999_1999_NCMIN ,_,_PCTFAIB Sas_Sas_NPFS Institute_Institute_NPI Inc_Inc_NPI ._._PCTFAIB ,_,_PCTFAIB Cary_Cary_NPMS ,_,_PCTFAIB N.C._N.c._NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS homogénéité_homogénéité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS distribution_distribution_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS étudiée_étudier_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG années_année_NCFP d'_de_PREP inclusion_inclusion_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG tests_test_NCMP du_du_DETDMS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO le_le_DETDMS test_test_NCMS t_te_PPER2S de_de_PREP Student_Student_NPI ou_ou_COO de_de_PREP Wilcoxon_Wilcoxon_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisés_réaliser_VPARPMP au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB selon_selon_PREP les_le_DETDPIG méthodes_méthode_NCFP standard_standard_ADJINV (_(_PCTFAIB Homer_Homer_NPI DW_Dw_NPI ,_,_PCTFAIB Lemeshow_Lemeshow_NPI S_s_NCMIN ._._PCTFORTE
Applied_Applied_NPI logistic_logistic_NCI regression_regression_NCI ._._PCTFORTE
New York_New york_NPSIG ,_,_PCTFAIB John_John_NPMS Wiley_Wiley_NPI &  Sons_son_NCMP ._._PCTFORTE
1989) a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS ensuite_ensuite_ADV construit_construire_VPARPMS autour_autour_ADV de_de_PREP 3_3_ADJNUM variables_variable_NCFP forcées_forcé_ADJFP —_—_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS et_et_COO origine_origine_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS —_—_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG variables_variable_NCFP significatives_significatif_ADJFP au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 25_25_ADJNUM %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS interprétés_interpréter_VPARPMP au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Durant_durant_PREP la_le_DETDFS période_période_NCFS étudiée_étudié_ADJFS ,_,_PCTFAIB 136_136_ADJNUM souches_souche_NCFP consécutives_consécutif_ADJFP et_et_COO non_non_ADV redondantes_redondant_ADJFP d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS isolées_isoler_VPARPFP de_de_PREP prélèvements_prélèvement_NCMP cliniques_clinique_ADJPIG réalisés_réaliser_VPARPMP chez_chez_PREP 134_134_ADJNUM patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS exclu_exclure_VPARPMS car_car_COO son_son_DETPOSS dossier_dossier_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS retrouvé_retrouver_VPARPMS ._._PCTFORTE
Aucun_aucun_PIMS des_un_DETDPIG 133_133_ADJNUM autres_autre_PIPIG n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS perdu_perdre_VPARPMS de_de_PREP vue_vue_NCFS ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P présenté_présenter_VPARPMS 2_2_ADJNUM infections_infection_NCFP différentes_différent_ADJFP séparées_séparer_VPARPFP par_par_PREP plus_plus_ADV d'_de_PREP 1_1_ADJNUM mois_mois_NCMIN d'_de_PREP intervalle_intervalle_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS étudiée_étudié_ADJFS sont_être_VINDP3P données_donner_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S agi_agir_VPARPMS en_en_PREP majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP hommes_homme_NCMP (_(_PCTFAIB 57_57_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP âge_âge_NCMS moyen_moyen_NCMS 59_59_ADJNUM ±  18_18_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS IGS_Igs_NPFS II_Ii_ADJNUM moyen_moyen_ADJMS à_à_PREP 41_41_ADJNUM ±  21_21_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO sans_sans_PREP maladie_maladie_NCFS sous-jacente_sous-jacent_ADJFS grave_grave_ADJSIG pour_pour_PREP 41_41_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ._._PCTFORTE
Vingt-six_vingt-six_ADJNUM patients_patient_NCMP (_(_PCTFAIB 20_20_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P décédés_décéder_VPARPMP lors_lors_ADV de_de_PREP leur_leur_DETPOSS séjour_séjour_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Caractéristiques_caractéristique_NCFP des_de_DETDPIG 133_133_ADJNUM patients_patient_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r L'_le_DETDFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS nosocomiale_nosocomial_ADJFS dans_dans_PREP 83_83_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS infection_infection_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS tractus_tractus_NCMIN urinaire_urinaire_ADJSIG 58_58_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS 34_34_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS site_site_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG 18_18_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP inférieures_inférieur_ADJFP 14_14_ADJNUM fois_fois_NCFIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cathéters_cathéter_NCMP 6_6_ADJNUM fois_fois_NCFIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP 2_2_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S agi_agir_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS primaire_primaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM 135_135_ADJNUM infections_infection_NCFP ,_,_PCTFAIB 70_70_ADJNUM (_(_PCTFAIB 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS dues_devoir_VPARPFP à_à_PREP une_un_DETIFS souche_souche_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistante_résistant_ADJFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI ._._PCTFORTE
Entre_entre_PREP 1998_1998_NCMIN et_et_COO 2001_2001_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS des_de_DETDPIG souches_souche_NCFP résistantes_résistant_ADJFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 55_55_NCMIN ,_,_PCTFAIB 53_53_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 52_52_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 49_49_ADJNUM %_%_NCMIN (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prévalence_prévalence_NCFS est_être_VINDP3S homogène_homogène_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,96_0,96_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Distribution_distribution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS prévalence_prévalence_NCFS des_de_DETDPIG souches_souche_NCFP résistantes_résistant_ADJFP d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS entre_entre_PREP 1998_1998_NCMIN et_et_COO 2001_2001_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI ,_,_PCTFAIB en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP ou_ou_COO qualitatives_qualitatif_ADJFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P donnés_donner_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dehors_dehors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS à_à_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS à_à_PREP AUG_Aug_NPI ._._PCTFORTE
En_en_PREP analyse_analyse_NCFS multivariée_multivarié_ADJFS (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS seul_seul_ADJMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM résistance_résistance_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS par_par_PREP de_de_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 5,45_5,45_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND population_population_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S augmenterait_augmenter_VCONP3S environ_environ_ADV par_par_PREP 5_5_NCMIN le_le_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline–acide_amoxicilline-acide_NCI clavulanique_clavulanique_NCI des_de_DETDPIG souches_souche_NCFP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Analyse_analyse_NCFS univariée_univariée_NCI des_de_DETDPIG variables_variable_NCFP qualitatives_qualitatif_ADJFP et_et_COO quantitatives_quantitatif_ADJFP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 31_31_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r* Résultats_résultat_NCMP significatifs_significatif_ADJMP au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 3._3_ADJNUM Coefficients_coefficient_NCMP du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS de_de_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG avec_avec_PREP 3_3_ADJNUM variables_variable_NCFP forcées_forcé_ADJFP —_—_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB sexe_sexe_NCMS et_et_COO origine_origine_NCFS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r* Résultats_résultat_NCMP significatifs_significatif_ADJMP au_au_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB bactérie_bactérie_NCFS responsable_responsable_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP urinaires_urinaire_ADJPIG communautaires_communautaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV en_en_PREP cause_cause_NCFS dans_dans_PREP de_de_PREP très_très_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP infections_infection_NCFP nosocomiales_nosocomial_ADJFP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP un_un_DETIMS large_large_ADJSIG programme_programme_NCMS de_de_PREP surveillance_surveillance_NCFS nord_nord_ADJINV et_et_COO sud-américain_sud-américain_ADJMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM germe_germe_NCMS est_être_VINDP3S le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV isolé_isolé_ADJMS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG bactériémies_bactériémie_NCFP à_à_PREP bacille_bacille_NCMS à_à_PREP Gram_Gram_NPMS négatif_négatif_ADJMS [_[_PCTFAIB 8_8]._ADJORD ]. À_à_NCMIN la_le_DETDFS différence_différence_NCFS de_de_PREP Pseudomonas_pseudomonas_NCMIN aeruginosa_aeruginosa_NCI ou_ou_COO de_de_PREP S._s._NCMIN aureus_aureus_NCMIN ,_,_PCTFAIB micro-organismes_micro-organisme_NCMP souvent_souvent_ADV isolés_isoler_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO difficiles_difficile_ADJPIG à_à_PREP traiter_traiter_VINF en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS virulence_virulence_NCFS et_et_COO du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN limité_limiter_VPARPMS d'_de_PREP antibiotiques_antibiotique_NCMP à_à_PREP la_le_DETDFS disposition_disposition_NCFS du_du_DETDMS clinicien_clinicien_NCMS ,_,_PCTFAIB peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP se_se_PPER3S sont_être_VINDP3P intéressées_intéresser_VPARPFP à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Pourtant_pourtant_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG différentes_différent_ADJFP enquêtes_enquête_NCFP sur_sur_PREP la_le_DETDFS sensibilité_sensibilité_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS aux_au_DETDPIG antibiotiques_antibiotique_NCMP ,_,_PCTFAIB réalisées_réaliser_VPARPFP en_en_PREP ville_ville_NCFS ou_ou_COO à_à_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB révèlent_révéler_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS aux_au_DETDPIG aminopénicillines_aminopénicillines_NCI atteint_atteindre_VINDP3S près_près_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS souche_souche_NCFS sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM et_et_COO que_que_SUB l'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP acide_acide_NCMS clavulanique_clavulanique_NCI ne_ne_ADV la_le_PPER3S réduit_réduire_VINDP3S que_que_SUB de_de_PREP 5_5_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB E._e._NCMIN coli_coli_NCMS devient_devenir_VINDP3S une_un_DETIFS bactérie_bactérie_NCFS multirésistante_multirésistante_NCI puisque_puisque_SUB cette_ce_DETDEM résistance_résistance_NCFS touche_toucher_VINDP3S désormais_désormais_ADV d’autres_d autres_ADJIND antibiotiques_antibiotique_NCMP comme_comme_SUB les_le_DETDPIG fluoroquinolones_fluoroquinolones_NCI [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS triméthoprime–sulfaméthoxazole_triméthoprime-sulfaméthoxazole_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV la_le_DETDFS pipéracilline–tazobactam_pipéracilline-tazobactam_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP infectés_infecter_VPARPMP en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS était_être_VINDI3S liée_lier_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS adéquation_adéquation_NCFS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG probabiliste_probabiliste_ADJSIG [_[_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Même_même_ADV si_si_SUB la_le_DETDFS méthodologie_méthodologie_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM travaux_travail_NCMP est_être_VINDP3S discutable_discutable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S probable_probable_ADJSIG qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS optimal_optimal_ADJMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS le_le_DETDMS plus_plus_ADV rapidement_rapidement_ADV possible_possible_ADJSIG pourra_pouvoir_VINDF3S améliorer_améliorer_VINF le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG infections_infection_NCFP à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS probabiliste_probabiliste_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF guidée_guider_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP germe_germe_NCMS résistant_résistant_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S ainsi_ainsi_ADV été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS ciprofloxacine_ciprofloxacine_NCI et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préalable_préalable_ADJSIG par_par_PREP une_un_DETIFS fluoroquinolone_fluoroquinolone_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV entre_entre_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS au_au_DETDMS triméthoprime–sulfaméthoxazole_triméthoprime-sulfaméthoxazole_NCI et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préalable_préalable_ADJSIG par_par_PREP cet_ce_DETDEM antibiotique_antibiotique_NCMS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS conduite_conduire_VPARPFS afin d'_afin de_PREP analyser_analyser_VINF les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP AUG_Aug_NPI ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS préalable_préalable_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV associée_associer_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND infection_infection_NCFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 5,45_5,45_NCMIN ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN =_égaler_VINDP3S 0,03_0,03_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS préalable_préalable_ADJSIG par_par_PREP AUG_Aug_NPI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV associé_associé_ADJMS à_à_PREP un_un_DETIMS risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP AUG_Aug_NPI ,_,_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS effectif_effectif_NCMS trop_trop_ADV faible_faible_ADJSIG pour_pour_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS telle_tel_ADJIND association_association_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND autre_autre_ADJSIG facteur_facteur_NCMS (_(_PCTFAIB lié_lier_VPARPMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB environnemental_environnemental_ADJMS ,_,_PCTFAIB type_type_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS ..._..._PCTFAIB ) qu'_que_SUB un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antibiotique_antibiotique_ADJSIG préalable_préalable_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S significativement_significativement_ADV associé_associer_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI chez_chez_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ._._PCTFORTE
\r Peu_peu_ADV d'_de_PREP études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP ayant_avoir_VPARPRES évalué_évaluer_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS associés_associer_VPARPMP à_à_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP AUG_Aug_NPI sont_être_VINDP3P comparables_comparable_ADJPIG à_à_PREP la_le_DETDFS nôtre_nôtre_PP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP populations_population_NCFP ou_ou_COO de_de_PREP méthodologies_méthodologie_NCFP différentes_différent_ADJFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS et_et_COO concernant_concernant_PREP 407_407_NCMIN patients_patient_ADJMP infectés_infecter_VPARPMP à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI de_de_PREP 30_30_ADJNUM %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d'_de_PREP association_association_NCFS significative_significatif_ADJFS entre_entre_PREP cette_ce_DETDEM résistance_résistance_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN précédent_précédent_ADJMS par_par_PREP bêtalactamines_bêtalactamines_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS cas–témoin_cas-témoin_NCMIN américaine_américain_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS et_et_COO avec_avec_PREP un_un_DETIMS choix_choix_NCMIN des_de_DETDPIG témoins_témoin_NCMP selon_selon_PREP une_un_DETIFS théorie_théorie_NCFS originale_original_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S retrouvé_retrouver_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS préalable_préalable_ADJSIG durant_durant_PREP l'_le_DETDFS hospitalisation_hospitalisation_NCFS à_à_PREP ampicilline_ampicilline_NCFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 3,04_3,04_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO à_à_PREP ampicilline–sulbactam_ampicilline-sulbactam_NCI (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 1,72_1,72_NCMIN )_)_PCTFAIB étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM seuls_seul_ADJMP facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS isolement_isolement_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS souche_souche_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP ampicilline–sulbactam_ampicilline-sulbactam_NCI [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS d'_de_PREP observation_observation_NCFS française_français_ADJFS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS échelon_échelon_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS hôpital_hôpital_NCMS ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S intéressée_intéresser_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS des_de_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS d'_de_PREP infection_infection_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP AUG_Aug_NPI ,_,_PCTFAIB aux_au_DETDPIG fluoroquinolones_fluoroquinolones_NCI et_et_COO au_au_DETDMS triméthoprime–sulfaméthoxazole_triméthoprime-sulfaméthoxazole_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP 320_320_ADJNUM souches_souche_NCFP ,_,_PCTFAIB 20,3_20,3_ADJNUM %_%_NCMIN étaient_être_VINDI3P résistantes_résistant_ADJFP à_à_PREP AUG_Aug_NPI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS infection_infection_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 2,71_2,71_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS à_à_PREP demeure_demeure_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS année_année_NCFS (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 2,98_2,98_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS antibiothérapie_antibiothérapie_NCFS (_(_PCTFAIB dont_dont_PRI le_le_DETDMS type_type_NCMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV précisé_préciser_VPARPMS )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 6_6_ADJNUM mois_mois_NCMIN (_(_PCTFAIB OR_Or_NPHSIG =_égaler_VINDP3S 2,68_2,68_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP significativement_significativement_ADV associés_associer_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS étude_étude_NCFS rétrospective_rétrospectif_ADJFS de_de_PREP type_type_NCMS exposé_exposé_ADJMS / non_non_ADV exposé_exposé_ADJMS ,_,_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS chez_chez_PREP 108_108_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS infection_infection_NCFS urinaire_urinaire_ADJSIG à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI l'_le_DETDFS exposition_exposition_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI dans_dans_PREP le_le_DETDMS mois_mois_NCMIN précédent_précédent_ADJMS était_être_VINDI3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS (_(_PCTFAIB RR_Rr_NPI =_égaler_VINDP3S 4,36_4,36_ADJNUM )_)_PCTFAIB associé_associé_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS isolement_isolement_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS E._e._NCMIN coli_coli_NCMS résistant_résister_VPARPRES à_à_PREP AUG_Aug_NPI [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Une_un_PIFS des_de_DETDPIG limitations_limitation_NCFP de_de_PREP notre_notre_DETPOSS étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS du_du_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS moléculaire_moléculaire_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS des_de_DETDPIG souches_souche_NCFP d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS isolées_isoler_VPARPFP ._._PCTFORTE
À_à_PREP ce_ce_DETDEM jour_jour_NCMS ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM mécanismes_mécanisme_NCMP différents_différent_ADJMP de_de_PREP résistance_résistance_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrits_décrire_VPARPMP [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS hyperproduction_hyperproduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS céphalosporinase_céphalosporinase_NCI constitutive_constitutif_ADJFS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP bêtalactamases_bêtalactamases_NCI plasmidiques_plasmidiques_NCI de_de_PREP type_type_NCMS OXA-1_Oxa-1_NPI moins_moins_ADV sensibles_sensible_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG clavulanique_clavulanique_NCI que_que_SUB les_le_DETDPIG habituelles_habituel_ADJFP TEM-1_Tem-1_NPI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS hyperproduction_hyperproduction_NCFS des_de_DETDPIG TEM-1_Tem-1_NPI dépassant_dépasser_VPARPRES les_le_DETDPIG capacités_capacité_NCFP d'_de_PREP inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG clavulanique_clavulanique_NCI ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO encore_encore_ADV à_à_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP bêtalactamases_bêtalactamases_NCI dérivées_dérivé_ADJFP de_de_PREP TEM-1_Tem-1_NPI et_et_COO présentant_présenter_VPARPRES une_un_DETIFS sensibilité_sensibilité_NCFS réduite_réduire_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDMS acide_acide_ADJSIG clavulanique_clavulanique_NCI (_(_PCTFAIB appelées_appeler_VPARPFP TRI_tri_NCMS ou_ou_COO IRT_Irt_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP ailleurs_ailleurs_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS autre_autre_ADJSIG limitation_limitation_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS relative_relatif_ADJFS petitesse_petitesse_NCFS des_de_DETDPIG effectifs_effectif_NCMP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS statistique_statistique_ADJSIG (_(_PCTFAIB n_ne_ADV =_égaler_VINDP3S 135_135_NCMIN )_)_PCTFAIB —_—_PCTFAIB nuancée_nuancer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS au_au_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS série_série_NCFS (_(_PCTFAIB recrutement_recrutement_NCMS consécutif_consécutif_ADJMS sur_sur_PREP 4_4_ADJNUM ans_an_NCMP dans_dans_PREP un_un_DETIMS centre_centre_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS universitaire_universitaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB —_—_PCTFAIB qui_qui_PRI peut_pouvoir_VINDP3S limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS d’autres_d autres_ADJIND associations_association_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP de_de_PREP risque_risque_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS à_à_PREP AUG_Aug_NPI des_de_DETDPIG souches_souche_NCFP d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS qu'_que_PRI un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS antérieur_antérieur_ADJMS par_par_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS résistance_résistance_NCFS d'_de_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS à_à_PREP AUG_Aug_NPI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S donc_donc_COO recommandé_recommander_VPARPMS aux_au_DETDPIG cliniciens_clinicien_NCMP d'_de_PREP éviter_éviter_VINF d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF cet_ce_DETDEM antibiotique_antibiotique_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS probabiliste_probabiliste_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS susceptibles_susceptible_ADJPIG d'_de_PREP avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP E._e._NCMIN coli_coli_NCMS et_et_COO ayant_avoir_VPARPRES reçu_recevoir_VPARPMS au_au_DETDMS préalable_préalable_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS amoxicilline_amoxicilline_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Article_article_NCMS original_original_ADJMS
 \r Ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS début_début_NCMS d'_de_PREP expérienceStarting_expériencestarting_NCI experience_experience_NCI with_with_NCI non-invasive_invasif_ADJFS ventilation_ventilation_NCFS in_in_ADJINV paediatric_paediatric_NCI intensive_intensif_ADJFS care_care_NCFS unit_unir_VINDP3S
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r L'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS en_en_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB VNI-AI_vni-ai_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV connu_connaître_VPARPMS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG et_et_COO le_le_DETDMS grand_grand_ADJMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV est_être_VINDP3S actuellement_actuellement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS que_que_SUB de_de_PREP manière_manière_NCFS anecdotique_anecdotique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD observations_observation_NCFP d'_de_PREP application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI chez_chez_PREP 6_6_ADJNUM enfants_enfant_NCMP dont_dont_PRI l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS était_être_VINDI3S compris_comprendre_VPARPMS entre_entre_PREP 5_5_ADJNUM jours_jour_NCMP et_et_COO 10_10_ADJNUM mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM soutien_soutien_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS délivré_délivrer_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS générateur_générateur_NCMS de_de_PREP flux_flux_NCMIN à_à_PREP turbine_turbine_NCFS (_(_PCTFAIB VPAP_Vpap_NPI IIST_Iist_NPI ,_,_PCTFAIB Resmed_Resmed_NPI Ltd_Ltd_NPI ,_,_PCTFAIB North_North_NPMS Ryde_Ryde_NPI NSW_Nsw_NPI ,_,_PCTFAIB Australie_Australie_NPFS )_)_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS circuit_circuit_NCMS court_court_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP humidificateur_humidificateur_NCMS ni_ni_COO filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO d'_de_PREP une_un_DETIFS interface_interface_NCFS nasale_nasal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI :_:_PCTFAIB 53_53_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI :_:_PCTFAIB 39_39_NCMIN c_ce_PDS min–1_min-1_NCI ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI (_(_PCTFAIB avant_avant_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI :_:_PCTFAIB 9,33_9,33_ADJNUM kPa_kpa_NCI ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI :_:_PCTFAIB 6,28_6,28_ADJNUM kPa_kpa_NCI ;_;_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM premiers_premier_ADJMP résultats_résultat_NCMP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF utilisée_utiliser_VPARPFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS et_et_COO qu'_que_SUB elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S l'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP certains_certain_ADJIND paramètres_paramètre_NCMP physiologiques_physiologique_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Présentation_présentation_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN
\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Remarque_remarque_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP soulignent_souligner_VINDP3P l'_le_DETDMS intérêt_intérêt_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS en_en_PREP aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB VNI-AI_vni-ai_NCI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP diverses_divers_ADJIND pathologies_pathologie_NCFP [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r Jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS non_non_ADV invasive_invasif_ADJFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG était_être_VINDI3S essentiellement_essentiellement_ADV pratiquée_pratiquer_VPARPFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS avec_avec_PREP pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS (_(_PCTFAIB VS-PEP_vs-pep_NCI )_)_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP sondes_sonde_NCFP nasales_nasal_ADJFP ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS tube_tube_NCMS nasopharyngé_nasopharyngé_NCI ._._PCTFORTE
Récemment_récemment_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG masques_masque_NCMP nasaux_nasal_ADJMP adaptés_adapter_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 10_10_ADJNUM kg_kg_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS développés_développer_VPARPMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM évolutions_évolution_NCFP techniques_technique_ADJPIG ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP pathologies_pathologie_NCFP neuromusculaires_neuromusculaire_ADJPIG ou_ou_COO pulmonaires_pulmonaire_NCPIG chroniques_chronique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM support_support_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS quelques_quelque_ADJIND fois_fois_NCFIN utilisé_utiliser_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG [_[_PCTFAIB 9_9_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 10_10_ADJNUM and_and_NCI 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB prometteuse_prometteur_NCFS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM technique_technique_NCFS ne_ne_ADV fait_faire_VINDP3S pas_pas_ADV encore_encore_ADV partie_partie_NCFS des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG utilisés_utiliser_VPARPMP quotidiennement_quotidiennement_ADV dans_dans_PREP des_un_DETDPIG unités_unité_NCFP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P rétrospectivement_rétrospectivement_ADV nos_notre_DETPOSS premières_premier_ADJORD expériences_expérience_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG concernant_concernant_PREP l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI à_à_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP de_de_PREP moins_moins_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS an_an_NCMS ._._PCTFORTE
\r Présentation_présentation_NCFS de_de_PREP cas_cas_NCMIN
\r Avec_avec_PREP l'_le_DETDMS accord_accord_NCMS des_de_DETDPIG représentants_représentant_NCMP légaux_légal_ADJMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG observations_observation_NCFP de_de_PREP six_six_ADJNUM nourrissons_nourrisson_NCMP traités_traiter_VPARPMP par_par_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS étudiées_étudier_VPARPFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM enfants_enfant_NCMP avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS âge_âge_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 4,8_4,8_ADJNUM ±  3,4_3,4_ADJNUM mois_mois_NCMIN et_et_COO un_un_DETIMS poids_poids_NCMIN moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP 4,9_4,9_ADJNUM ±  2,3_2,3_ADJNUM kg_kg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG situations_situation_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Un_un_DETIMS nourrisson_nourrisson_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS traité_traiter_VPARPMS dès_dès_PREP son_son_DETPOSS admission_admission_NCFS par_par_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI en_en_PREP raison_raison_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG important_important_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS broncho-aspiration_broncho-aspiration_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG cinq_cinq_ADJNUM autres_autre_PIPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS instituée_instituer_VPARPFS après_après_PREP une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS invasive_invasif_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 7,4_7,4_ADJNUM ±  4_4_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP habituels_habituel_ADJMP de_de_PREP sevrage_sevrage_NCMS aient_avoir_VSUBP3P été_être_VPARPMS réunis_réunir_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS état_état_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM cinq_cinq_ADJNUM nourrissons_nourrisson_NCMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S dégradé_dégrader_VPARPMS après_après_PREP l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP débuter_débuter_VINF la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS prise_prendre_VPARPFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP apparents_apparent_ADJMP de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espoir_espoir_NCMS d'_de_PREP éviter_éviter_VINF une_un_DETIFS ré-intubation_réintubation_NCFS et_et_COO non_non_ADV dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS utilisation_utilisation_NCFS préventive_préventif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI après_après_PREP extubation_extubation_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Récapitulatif_récapitulatif_NCMS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP patients_patient_NCMP
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 33_33_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r( PIC_pic_NPMP ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP crête_crête_NCFS ;_;_PCTFORTE
PEP_pep_NPFS ,_,_PCTFAIB pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS ;_;_PCTFORTE
Timax_Timax_NPI ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS ;_;_PCTFORTE
TM_tm_NPMS ,_,_PCTFAIB temps_temps_NCMIN de_de_PREP montée_montée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
SDRA_Sdra_NPI ,_,_PCTFAIB syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG aiguë_aigu_ADJFS ;_;_PCTFORTE
TGV_tgv_NPMS ,_,_PCTFAIB transposition_transposition_NCFS des_de_DETDPIG gros_gros_ADJMIN vaisseaux_vaisseau_NCMP ;_;_PCTFORTE
CIA_cia_NPFS ,_,_PCTFAIB communication_communication_NCFS interauriculaire_interauriculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
CIV_civ_NPI ,_,_PCTFAIB communication_communication_NCFS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
CEC_cec_NPFS ,_,_PCTFAIB circulation_circulation_NCFS extracorporelle_extracorporel_ADJFS )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Matériel_matériel_ADJMS et_et_COO méthodes_méthode_NCFP
\r Ces_ce_DETDEM six_six_ADJNUM patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P eu_avoir_VPARPMS un_un_DETIMS soutien_soutien_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI sous_sous_PREP forme_forme_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS VNI-AI_vni-ai_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS VPAP_Vpap_NPI IIST_Iist_NPI ™ (_(_PCTFAIB Resmed_Resmed_NPI Ltd_Ltd_NPI ,_,_PCTFAIB North_North_NPMS Ryde_Ryde_NPI NSW_Nsw_NPI ,_,_PCTFAIB Australie_Australie_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS moyenne_moyen_ADJFS de_de_PREP 3,6_3,6_ADJNUM ±  2,2_2,2_ADJNUM j_j_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG réglages_réglage_NCMP moyens_moyen_ADJMP utilisés_utiliser_VPARPMP durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP d'_de_PREP utilisation_utilisation_NCFS étaient_être_VINDI3P :_:_PCTFORTE
mode_mode_NCMS «  spontané_spontané_ADJMS »  ;_;_PCTFORTE
pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP crête_crête_NCFS :_:_PCTFORTE
14_14_ADJNUM ±  0,5_0,5_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ;_;_PCTFORTE
pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS :_:_PCTFORTE
7,3_7,3_ADJNUM ±  1_1_ADJNUM cmH2O_cmh2o_NCI ;_;_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG maximal_maximal_ADJMS :_:_PCTFORTE
0,6_0,6_ADJNUM ±  0,1_0,1_ADJNUM s_s_NCMIN ;_;_PCTFORTE
temps_temps_NCMIN de_de_PREP montée_montée_NCFS en_en_PREP pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
100_100_ADJNUM ms_ms_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ventilatoire_ventilatoire_NCI utilisé_utilisé_ADJMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_ADJMS ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S composé_composer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS tubulure_tubulure_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS et_et_COO de_de_PREP 22_22_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ,_,_PCTFAIB connectée_connecter_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS tubulure_tubulure_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS et_et_COO de_de_PREP 15_15_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS connexion_connexion_NCFS en_en_PREP T_t_NCMIN permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDMS apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP la_le_DETDFS sortie_sortie_NCFS du_du_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS oxymètre_oxymètre_NCI placé_placer_VPARPMS en_en_PREP aval_aval_NCMS assurait_assurer_VINDI3S la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS FIO2_fio2_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS ne_ne_ADV comportait_comporter_VINDI3S pas_pas_ADV de_de_PREP filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS ni_ni_COO de_de_PREP système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cinq_cinq_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interface_interface_NCFS utilisé_utilisé_ADJMS fut_être_VINDPS3S un_un_DETIMS masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS (_(_PCTFAIB Bubble_Bubble_NPI Nasal_nasal_ADJMS Mask_Mask_NPI ,_,_PCTFAIB Resmed_Resmed_NPI Ltd_Ltd_NPI ,_,_PCTFAIB NorthRyde_Northryde_NPI NSW_Nsw_NPI ,_,_PCTFAIB AU_au_DETDMS ,_,_PCTFAIB ou_ou_COO un_un_DETIMS prototype_prototype_NCMS développé_développer_VPARPMS par_par_PREP le_le_DETDMS Professeur_professeur_NCSIG Sullivan_Sullivan_NPMS ,_,_PCTFAIB Sydney_Sydney_NPHSIG ,_,_PCTFAIB AU_au_DETDMS ,_,_PCTFAIB non_non_ADV commercialisé_commercialiser_VPARPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP le_le_DETDMS sixième_sixième_NCSIG patient_patient_ADJMS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS vu_vu_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS respiration_respiration_NCFS buccale_buccal_ADJFS importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS adulte_adulte_ADJSIG (_(_PCTFAIB Profile_profile_NCI Lite_Lite_NPI ® Respironics_Respironics_NPI ,_,_PCTFAIB Murrysville_Murrysville_NPI ,_,_PCTFAIB États-Unis_États-Unis_NPMP )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS valve_valve_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG classique_classique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Whisper-Swivel_Whisper-Swivel_NPI ® Respironics_Respironics_NPI ™ )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP rougeur_rougeur_NCFS cutanée_cutané_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS une_un_DETIFS protection_protection_NCFS (_(_PCTFAIB Varihésive_Varihésive_NPI ® Convatec_Convatec_NPI ™ ,_,_PCTFAIB Deeside_Deeside_NPI ,_,_PCTFAIB Royaume-Uni_Royaume-Uni_NPSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
D'_de_PREP éventuelles_éventuel_ADJFP kératites_kératite_NCFP ou_ou_COO conjonctivites_conjonctivite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS prévenues_prévenir_VPARPFP par_par_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP larmes_larme_NCFP artificielles_artificiel_ADJFP ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS onguent_onguent_NCMS enrichi_enrichir_VPARPMS en_en_PREP vitamine_vitamine_NCFS A._a._NCMIN Afin d'_afin de_PREP éviter_éviter_VINF un_un_DETIMS ballonnement_ballonnement_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS lié_lier_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS d'_de_PREP air_air_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS nasogastrique_nasogastrique_NCI était_être_VINDI3S systématiquement_systématiquement_ADV utilisée_utilisé_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig._Fig._NPI 1._1_ADJNUM Appareil_appareil_NCMS et_et_COO circuit_circuit_NCMS de_de_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI modifiée_modifié_ADJFS afin d'_afin de_PREP améliorer_améliorer_VINF les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS jeune_jeune_ADJSIG enfant_enfant_NCSIG ._._PCTFORTE
( A_avoir_VINDP3S :_:_PCTFORTE
VPAP_Vpap_NPI IIST_Iist_NPI ;_;_PCTFORTE
B_b_NCMIN :_:_PCTFORTE
apport_apport_NCMS d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ;_;_PCTFORTE
C_c_NCMIN :_:_PCTFORTE
oxymètre_oxymètre_NCI ;_;_PCTFORTE
D_d_NCMIN :_:_PCTFORTE
tubulure_tubulure_NCFS de_de_PREP 50_50_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS et_et_COO de_de_PREP 22_22_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ;_;_PCTFORTE
E_e_NCMIN :_:_PCTFORTE
tubulure_tubulure_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM cm_cm_NCMIN de_de_PREP long_long_NCMS et_et_COO de_de_PREP 15_15_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ;_;_PCTFORTE
F_f_NCMIN :_:_PCTFORTE
masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS )_)_PCTFAIB
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r La_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS mesurées_mesurer_VPARPFP avant_avant_PREP le_le_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI puis_puis_ADV pendant_pendant_PREP 18_18_ADJNUM h_h_NCMIN après_après_PREP son_son_DETPOSS instauration_instauration_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sevrage_sevrage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS progressive_progressif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG de_de_PREP crête_crête_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG positive_positif_ADJFS associée_associé_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG pauses_pause_NCFP de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV prolongées_prolonger_VPARPFP de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN fois_fois_NCFIN par_par_PREP jour_jour_NCMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS d'_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 2_2_NCMIN h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP sevrage_sevrage_NCMS complet_complet_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG valeurs_valeur_NCFP de_de_PREP fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP PvCO2_pvco2_NCI en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS puis_puis_ADV en_en_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI (_(_PCTFAIB après_après_PREP 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM et_et_COO 18_18_ADJNUM h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS comparées_comparer_VPARPFP au_au_DETDMS moyen_moyen_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS test_test_NCMS de_de_PREP t_te_PPER2S pairé_pairé_NCI avec_avec_PREP correction_correction_NCFS de_de_PREP Bonferroni_Bonferroni_NPI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS différence_différence_NCFS était_être_VINDI3S statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS lorsque_lorsque_SUB p_p_NCMIN <  0,05_0,05_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Résultats_résultat_NCMP
\r Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P observé_observer_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG moyenne_moyenne_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS de_de_PREP 53_53_ADJNUM respirations/min_respirations/min_NCI (_(_PCTFAIB écart_écart_NCMS type_type_NCMS ±  9,8_9,8_NCMIN )_)_PCTFAIB à_à_PREP 39_39_ADJNUM respirations/min_respirations/min_NCI (_(_PCTFAIB ±  3,5_3,5_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS de_de_PREP 9,33_9,33_ADJNUM kPa_kpa_NCI (_(_PCTFAIB ±  1,9_1,9_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS à_à_PREP 6,28_6,28_ADJNUM kPa_kpa_NCI (_(_PCTFAIB ±  0,8_0,8_NCMIN )_)_PCTFAIB en_en_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI (_(_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND intubation_intubation_NCFS ou_ou_COO ré-intubation_réintubation_NCFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS nécessaires_nécessaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI observée_observer_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS première_premier_ADJORD heure_heure_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S maintenue_maintenir_VPARPFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 18_18_ADJNUM h_h_NCMIN suivantes_suivant_ADJFP (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S en_en_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP même_même_ADV pour_pour_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 3_3_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Celui-ci_celui-ci_PDS (_(_PCTFAIB patient_patient_ADJMS no_no_NCMS 5_5_NCMIN )_)_PCTFAIB suite_suite_NCFS à_à_PREP une_un_DETIFS broncho-aspiration_broncho-aspiration_NCFS importante_important_ADJFS présentait_présenter_VINDI3S une_un_DETIFS pathologie_pathologie_NCFS mixte_mixte_ADJSIG des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP (_(_PCTFAIB stridor_stridor_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO bronchospasme_bronchospasme_NCMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 3K_3k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI (_(_PCTFAIB kPa_kpa_NCI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 18_18_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP VNI-AI._vni-ai._NCI (_(_PCTFAIB * différence_différence_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP T0_t0_NCI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 4K_4k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Évolution_évolution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB par_par_PREP minute_minute_NCFS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG 18_18_ADJNUM premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP de_de_PREP VNI-AI._vni-ai._NCI (_(_PCTFAIB * différence_différence_NCFS statistiquement_statistiquement_ADV significative_significatif_ADJFS par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP T0_t0_NCI ,_,_PCTFAIB p_p_NCMIN <  0,01_0,01_NCMIN )_)_PCTFAIB
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Discussion_discussion_NCFS
\r Chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM 6_6_ADJNUM patients_patient_NCMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP encourageants_encourageant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenus_obtenir_VPARPMP en_en_PREP portant_porter_VPARPRES une_un_DETIFS attention_attention_NCFS particulière_particulier_ADJFS à_à_PREP différents_différents_ADJIND aspects_aspect_NCMP que_que_PRI nous_nous_PPER1P détaillons_détailler_VINDP1P ci-dessous_ci-dessous_ADV ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP divers_divers_ADJIND générateurs_générateur_NCMP de_de_PREP flux_flux_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS envisagé_envisager_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS majorité_majorité_NCFS d'_de_PREP entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P ne_ne_ADV semblait_sembler_VINDI3S pas_pas_ADV permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS synchronisation_synchronisation_NCFS suffisante_suffisant_ADJFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS ventilateur_ventilateur_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP dépit_dépit_NCMS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV avons_avoir_VINDP1P pas_pas_ADV pu_pouvoir_VPARPMS mener_mener_VINF formellement_formellement_ADV une_un_DETIFS étude_étude_NCFS sur_sur_PREP banc_banc_NCMS d'_de_PREP essai_essai_NCMS ,_,_PCTFAIB notre_notre_DETPOSS choix_choix_NCMIN s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S porté_porter_VPARPMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS VPAPIIST_Vpapiist_NPI (_(_PCTFAIB Resmed_Resmed_NPI Ltd_Ltd_NPI ,_,_PCTFAIB North_North_NPMS Ryde_Ryde_NPI NSW_Nsw_NPI ,_,_PCTFAIB Australie_Australie_NPFS )_)_PCTFAIB qui_qui_PRI nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S paru_paraître_VPARPMS la_le_DETDFS plus_plus_ADV adaptée_adapter_VPARPFS à_à_PREP un_un_DETIMS usage_usage_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ._._PCTFORTE
Néanmoins_néanmoins_ADV ,_,_PCTFAIB avant_avant_PREP de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF recommander_recommander_VINF l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS de_de_PREP ce_ce_DETDEM générateur_générateur_NCMS de_de_PREP flux_flux_NCMIN chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG tests_test_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG et_et_COO comparatifs_comparatif_ADJMP sur_sur_PREP banc_banc_NCMS d'_de_PREP essai_essai_NCMS devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF conduits_conduire_VPARPMP ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP dispositifs_dispositif_NCMP de_de_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND ventilateurs_ventilateur_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS VPAP_Vpap_NPI II_Ii_ADJNUM ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS testés_tester_VPARPMP [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS VPAP_Vpap_NPI II_Ii_ADJNUM a_avoir_VINDP3S des_un_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP techniques_technique_ADJPIG très_très_ADV proches_proche_ADJPIG de_de_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG ventilateurs_ventilateur_NCMP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS utilisables_utilisable_ADJPIG en_en_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO que_que_SUB cette_ce_DETDEM VPAP_Vpap_NPI II_Ii_ADJNUM peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF considérée_considérer_VPARPFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS appareil_appareil_NCMS de_de_PREP VNI-AI_vni-ai_NCI compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP son_son_DETPOSS coût_coût_NCMS et_et_COO de_de_PREP son_son_DETPOSS encombrement_encombrement_NCMS réduits_réduit_ADJMP ._._PCTFORTE
Ainsi_ainsi_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS actuelle_actuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB si_si_ADV elle_elle_PPER3S comporte_comporter_VINDP3S ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG ,_,_PCTFAIB certains_certain_ADJIND éléments_élément_NCMP suggérant_suggérer_VPARPRES une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS efficacité_efficacité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VPAP_Vpap_NPI II_Ii_ADJNUM en_en_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP d’autres_d autres_PIMP ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S aucune_aucun_ADJIND conclusion_conclusion_NCFS quant_quant_NCFS au_au_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP tel_tel_ADJIND ou_ou_COO tel_tel_ADJIND modèle_modèle_NCMS en_en_PREP vue_vue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS usage_usage_NCMS chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS adaptation_adaptation_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS a_avoir_VINDP3S son_son_DETPOSS importance_importance_NCFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI les_le_DETDPIG tubulures_tubulure_NCFP ,_,_PCTFAIB abouchées_aboucher_VPARPFP directement_directement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P souvent_souvent_ADV lourdes_lourd_ADJFP et_et_COO inconfortables_inconfortable_ADJPIG pour_pour_PREP les_le_DETDPIG petits_petit_ADJMP enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS poids_poids_NCMIN et_et_COO leur_leur_DETPOSS rigidité_rigidité_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P provoquer_provoquer_VINF un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG mouvements_mouvement_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS tête_tête_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS configuration_configuration_NCFS du_du_DETDMS circuit_circuit_NCMS (_(_PCTFAIB tubulures_tubulure_NCFP ,_,_PCTFAIB réchauffeur_réchauffeur_NCMS ,_,_PCTFAIB filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS )_)_PCTFAIB peut_pouvoir_VINDP3S influer_influer_VINF sur_sur_PREP le_le_DETDMS bon_bon_ADJMS fonctionnement_fonctionnement_NCMS des_de_DETDPIG systèmes_système_NCMP de_de_PREP déclenchement_déclenchement_NCMS ,_,_PCTFAIB tant_tant_ADV inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG qu'_que_SUB expiratoire_expiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP sont_être_VINDP3P dépendants_dépendant_ADJMP de_de_PREP capteurs_capteur_NCMP de_de_PREP pression_pression_NCFS situés_situer_VPARPMP à_à_PREP l'_le_DETDMS intérieur_intérieur_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP cette_ce_DETDEM raison_raison_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS ,_,_PCTFAIB toute_tout_ADJIND résistance_résistance_NCFS additionnelle_additionnel_ADJFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS circuit_circuit_NCMS risque_risquer_VINDP3S d'_de_PREP entraver_entraver_VINF la_le_DETDFS détection_détection_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS variation_variation_NCFS de_de_PREP pression_pression_NCFS et_et_COO de_de_PREP flux_flux_NCMIN inspiratoires_inspiratoire_ADJPIG induits_induire_VPARPMP par_par_PREP l'_le_DETDMS effort-patient_effort-patient_NCMS ._._PCTFORTE
C'_ce_PDS est_être_VINDP3S pourquoi_pourquoi_SUB ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P finalement_finalement_ADV renoncé_renoncer_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDMS usage_usage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS filtre_filtre_NCMS antibactérien_antibactérien_ADJMS bien_bien_ADV qu'_que_PRI il_il_PPER3S soit_être_VSUBP3S préconisé_préconiser_VPARPMS par_par_PREP les_le_DETDPIG fabricants_fabricant_NCMP ._._PCTFORTE
Malgré_malgré_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM filtre_filtre_NCMS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND infection_infection_NCFS croisée_croisé_ADJFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS humidification_humidification_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS air_air_NCMS inspiré_inspiré_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS aspect_aspect_NCMS encore_encore_ADV non_non_ADV résolu_résoudre_VPARPMS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS air_air_NCMS capté_capter_VPARPMS par_par_PREP la_le_DETDFS machine_machine_NCFS soit_être_VSUBP3S chargé_charger_VPARPMS en_en_PREP humidité_humidité_NCFS (_(_PCTFAIB environ_environ_ADV 35_35_ADJNUM %_%_NCMIN dans_dans_PREP notre_notre_DETPOSS service_service_NCMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM hygrométrie_hygrométrie_NCFS est_être_VINDP3S relativement_relativement_ADV faible_faible_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS des_de_DETDPIG flux_flux_NCMIN utilisés_utilisé_ADJMP pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF ,_,_PCTFAIB en_en_PREP elle-même_elle-même_PPER3S ,_,_PCTFAIB source_source_NCFS d'_de_PREP assèchement_assèchement_NCMS des_de_DETDPIG muqueuses_muqueux_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS air_air_NCMS inspiré_inspiré_ADJMS se_se_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S humidifié_humidifier_VPARPMS par_par_PREP son_son_DETPOSS passage_passage_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP naturelles_naturel_ADJFP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG raisons_raison_NCFP que_que_SUB celles_celui_PDP évoquées_évoquer_VPARPFP pour_pour_PREP les_le_DETDPIG filtres_filtre_NCMP antibactériens_antibactérien_ADJMP ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P n'_ne_ADV utilisons_utiliser_VINDP1P pas_pas_ADV systématiquement_systématiquement_ADV un_un_DETIMS système_système_NCMS d'_de_PREP humidification_humidification_NCFS ._._PCTFORTE
Tant_tant_ADV pour_pour_PREP l'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS des_de_DETDPIG filtres_filtre_NCMP antibactériens_antibactérien_ADJMP que_que_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS question_question_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS humidification_humidification_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG études_étude_NCFP approfondies_approfondi_ADJFP devraient_devoir_VCONP3P être_être_VINF réalisées_réaliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
\r Du_du_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI ,_,_PCTFAIB durant_durant_PREP les_le_DETDPIG premiers_premier_ADJMP mois_mois_NCMIN de_de_PREP vie_vie_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS respiration_respiration_NCFS est_être_VINDP3S obligatoirement_obligatoirement_ADV nasale_nasal_ADJFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P utilisé_utiliser_VPARPMS de_de_PREP préférence_préférence_NCFS un_un_DETIMS masque_masque_NCMS nasal_nasal_ADJMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS type_type_NCMS de_de_PREP valve_valve_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG influencent_influencer_VINDP3P l'_le_DETDFS éventualité_éventualité_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS ré-inhalation_réinhalation_NCFS de_de_PREP CO2_co2_NCI [_[_PCTFAIB 13_13_ADJNUM and_and_NCI 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP considérés_considérer_VPARPMP ,_,_PCTFAIB tout_tout_PIMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF entrepris_entreprendre_VPARPMS pour_pour_PREP minimiser_minimiser_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP néfastes_néfaste_ADJPIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS surajouté_surajouter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB notamment_notamment_ADV le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS adapté_adapter_VPARPMS au_au_DETDMS patient_patient_NCMS d'_de_PREP aussi_aussi_ADV petite_petit_ADJFS taille_taille_NCFS que_que_SUB possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS autre_autre_ADJSIG point_point_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP utiliser_utiliser_VINF un_un_DETIMS masque_masque_NCMS comprenant_comprendre_VPARPRES des_un_DETDPIG ouvertures_ouverture_NCFP afin de_afin de_PREP favoriser_favoriser_VINF des_un_DETDPIG fuites_fuite_NCFP ;_;_PCTFORTE
celles-ci_celui-ci_PDP garantissent_garantir_VINDP3P un_un_DETIMS flux_flux_NCMIN d'_de_PREP air_air_NCMS élevé_élevé_ADJMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS masque_masque_NCMS même_même_ADJSIG en_en_PREP phase_phase_NCFS expiratoire_expiratoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB lavant_laver_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV le_le_DETDMS CO2_co2_NCI accumulé_accumuler_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS masque_masque_NCMS ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS espace_espace_NCMS mort_mort_ADJMS restreint_restreint_ADJMS semble_sembler_VINDP3S permettre_permettre_VINF une_un_DETIFS meilleure_meilleur_ADJFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS appareil_appareil_NCMS aux_au_DETDPIG efforts_effort_NCMP du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP dyspnée_dyspnée_NCFS très_très_ADV importante_important_ADJFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS masque_masque_NCMS facial_facial_ADJMS permet_permettre_VINDP3S la_le_DETDFS transmission_transmission_NCFS plus_plus_ADV efficace_efficace_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG inspiratoire_inspiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV qu'_que_SUB il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S des_un_DETDPIG masques_masque_NCMP faciaux_facial_ADJMP pédiatriques_pédiatrique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS forme_forme_NCFS est_être_VINDP3S généralement_généralement_ADV peu_peu_ADV adaptée_adapter_VPARPFS aux_au_DETDPIG spécificités_spécificité_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG du_du_DETDMS visage_visage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS nourrisson_nourrisson_NCMS ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r L'_le_DETDFS application_application_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS peu_peu_ADV étudiée_étudier_VPARPFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS des_de_DETDPIG 6_6_ADJNUM nourrissons_nourrisson_NCMP chez_chez_PREP qui_qui_PRI la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS la_le_DETDFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS PvCO2_pvco2_NCI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB la_le_DETDFS VNI-AI_vni-ai_NCI est_être_VINDP3S applicable_applicable_ADJSIG chez_chez_PREP de_de_PREP très_très_ADV jeunes_jeune_ADJPIG enfants_enfant_NCMP avec_avec_PREP théoriquement_théoriquement_ADV les_le_DETDPIG bénéfices_bénéfice_NCMP décrits_décrire_VPARPMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS adulte_adulte_NCSIG :_:_PCTFORTE
réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP pneumonie_pneumonie_NCFS nosocomiale_nosocomial_ADJFS ,_,_PCTFAIB réduction_réduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS importance_importance_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS et_et_COO diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP laryngées_laryngé_ADJFP iatrogènes_iatrogène_ADJPIG ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS VNI-AI_vni-ai_NCI chez_chez_PREP le_le_DETDMS nourrisson_nourrisson_NCMS nécessite_nécessiter_VINDP3S autant_autant_ADV de_de_PREP minutie_minutie_NCFS qu'_que_SUB une_un_DETIFS ventilation_ventilation_NCFS invasive_invasif_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S requiert_requérir_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS continue_continuer_VINDP3S d'_de_PREP une_un_DETIFS personne_personne_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS pendant_pendant_PREP les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD heures_heure_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS très_très_ADV régulier_régulier_ADJMS du_du_DETDMS positionnement_positionnement_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS surveillance_surveillance_NCFS infirmière_infirmier_NCFS très_très_ADV stricte_strict_ADJFS ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP des_un_DETDPIG raisons_raison_NCFP évidentes_évident_ADJFP de_de_PREP sécurité_sécurité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS ventilatoire_ventilatoire_NCI ,_,_PCTFAIB à_à_PREP cet_ce_DETDEM âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB ne_ne_ADV devrait_devoir_VCONP3S s'_se_PPER3S effectuer_effectuer_VINF qu'_que_SUB en_en_PREP unité_unité_NCFS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS
 \r Activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septiqueActivation_septiqueactivation_NCI of_of_NCI adhesion_adhesion_NCI molecules_molecules_NCI in_in_ADJINV patients_patient_ADJMP with_with_NCI septic_septic_NCI shock_shock_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Objectif_objectif_NCMS ._._PCTFORTE
– Analyser_analyser_VINF le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Source_source_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Références_référence_NCFP obtenues_obtenir_VPARPFP à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS banque_banque_NCFS de_de_PREP données_donnée_NCFP Pubmed_Pubmed_NPI ® ._._PCTFORTE
\r Extraction_extraction_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– Les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS établissant_établir_VPARPRES un_un_DETIMS lien_lien_NCMS entre_entre_PREP la_le_DETDFS dysfonction_dysfonction_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS et_et_COO l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS septique_septique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Synthèse_synthèse_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP ._._PCTFORTE
– L'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS effecteur_effecteur_NCMS central_central_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS sont_être_VINDP3P fortement_fortement_ADV impliquées_impliquer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG en_en_PREP régulant_réguler_VPARPRES la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI (_(_PCTFAIB sélectines_sélectines_NCI E_e_NCMIN ,_,_PCTFAIB L_l_NCI et_et_COO P_p_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI (_(_PCTFAIB ICAM-1_Icam-1_NPI et_et_COO VCAM-1_Vcam-1_NPI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP sont_être_VINDP3P augmentées_augmenter_VPARPFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S en_en_PREP relation_relation_NCFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS marquée_marquer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB leur_leur_DETPOSS expression_expression_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS expression_expression_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS des_de_DETDPIG actions_action_NCFP des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S permettre_permettre_VINF de_de_PREP contrôler_contrôler_VINF la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS
\r2. Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI
\r2. Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI
\r Interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG et_et_COO monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS
\r Hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG
\r Molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG
\r5. Molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG solubles_soluble_ADJPIG
\r5. Discordance_discordance_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG
\r5. Fonction_fonction_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS
\r Perspectives_perspective_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Le_le_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS de_de_PREP réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG systémique_systémique_ADJSIG (_(_PCTFAIB SIRS_sir_NCMP )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS organisme_organisme_NCMS à_à_PREP une_un_DETIFS agression_agression_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pathogénie_pathogénie_NCFS du_du_DETDMS syndrome_syndrome_NCMS comprend_comprendre_VINDP3S des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP importantes_important_ADJFP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémodynamique_hémodynamique_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS sanguine_sanguin_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG différents_différent_ADJMP organes_organe_NCMP et_et_COO des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP immunitaires_immunitaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS SIRS_sir_NCMP d'_de_PREP origine_origine_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG est_être_VINDP3S un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS réfractaire_réfractaire_ADJSIG à_à_PREP l'_le_DETDFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG sont_être_VINDP3P caractérisés_caractériser_VPARPMP par_par_PREP une_un_DETIFS dysfonction_dysfonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS initiateur_initiateur_ADJMS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS présence_présence_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG de_de_PREP composants_composant_NCMP bactériens_bactérien_ADJMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P activer_activer_VINF les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP cytokines_cytokine_NCFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS en_en_PREP tumor_tumor_NCI necrosis_necrosis_NCI factor_factor_NCMS (_(_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS principale_principal_ADJFS cible_cible_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS clé_clé_NCFS en_en_PREP modulant_moduler_VPARPRES la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS immunitaire_immunitaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFORTE
Activé_activé_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S exprime_exprimer_VINDP3S des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS qui_qui_PRI contrôlent_contrôler_VINDP3P le_le_DETDMS transfert_transfert_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP est_être_VINDP3S une_un_DETIFS phase_phase_NCFS primordiale_primordial_ADJFS du_du_DETDMS processus_processus_NCMIN inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Initialement_initialement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI constituent_constituer_VINDP3P une_un_DETIFS famille_famille_NCFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS ,_,_PCTFAIB vont_aller_VINDP3P ralentir_ralentir_VINF le_le_DETDMS flux_flux_NCMIN des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP permettant_permettre_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS roule_rouler_VINDP3S sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS via_via_PREP l'_le_DETDFS action_action_NCFS des_de_DETDPIG chemokines_chemokines_NCI ._._PCTFORTE
Secondairement_secondairement_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI ,_,_PCTFAIB appartenant_appartenir_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS superfamille_superfamille_NCFS des_de_DETDPIG immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP ,_,_PCTFAIB fixent_fixer_VINDP3P le_le_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG et_et_COO permettent_permettre_VINDP3P sa_son_DETPOSS transmigration_transmigration_NCFS jusqu'_jusque_PREP au_au_DETDMS site_site_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 12_12_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS cascade_cascade_NCFS de_de_PREP multiples_multiple_ADJPIG interactions_interaction_NCFP moléculaires_moléculaire_ADJPIG contrôle_contrôler_VINDP3S la_le_DETDFS pénétration_pénétration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS tissu_tissu_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS contact_contact_NCMS initial_initial_ADJMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP avec_avec_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS est_être_VINDP3S médié_médié_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS roule_rouler_VINDP3S le_le_DETDMS long_long_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG chemokines_chemokines_NCI conduit_conduire_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI qui_qui_PRI appartiennent_appartenir_VINDP3P à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG superimmunoglobulines_superimmunoglobuline_NCFP et_et_COO contrôle_contrôler_VINDP3S l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS ferme_fermer_VINDP3S du_du_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS sur_sur_PREP la_le_DETDFS cellule_cellule_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r L'_le_DETDFS identification_identification_NCFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ouvre_ouvrir_VINDP3S une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS ère_ère_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM mise_mise_NCFS au_au_DETDMS point_point_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP détailler_détailler_VINF le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP discuter_discuter_VINF le_le_DETDMS profil_profil_NCMS observé_observer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO de_de_PREP définir_définir_VINF les_le_DETDPIG grands_grand_ADJMP axes_axe_NCMP des_de_DETDPIG recherches_recherche_NCFP futures_futur_ADJFP qui_qui_PRI pourraient_pouvoir_VCONP3P avoir_avoir_VINF une_un_DETIFS implication_implication_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG principales_principal_ADJFP études_étude_NCFP publiées_publier_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG journaux_journal_NCMP scientifiques_scientifique_ADJPIG portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP endothéliaux_endothélial_ADJMP et_et_COO les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP cellulaires_cellulaire_ADJPIG d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS moléculaire_moléculaire_ADJSIG dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP sepsis_sepsis_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS analysés_analyser_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS
\r2. Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI
\r La_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI comprend_comprendre_VINDP3S trois_trois_ADJNUM protéines_protéine_NCFP désignées_désigner_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG préfixes_préfixe_NCMP L_l_ADJNUM (_(_PCTFAIB leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB P_p_NCMIN (_(_PCTFAIB plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG )_)_PCTFAIB et_et_COO E_e_NCMIN (_(_PCTFAIB endothéliale_endothélial_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S représente_représenter_VINDP3S une_un_DETIFS classe_classe_NCFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS spécialisée_spécialiser_VPARPFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ,_,_PCTFAIB stockées_stocker_VPARPFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG corps_corps_NCMIN de_de_PREP Weibel-Palade_Weibel-Palade_NPI des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P rapidement_rapidement_ADV attirées_attirer_VPARPFP vers_vers_PREP la_le_DETDFS membrane_membrane_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG en_en_PREP réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG médiateurs_médiateur_NCMP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS la_le_DETDFS capacité_capacité_NCFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI à_à_PREP stimuler_stimuler_VINF la_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP aux_au_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP et_et_COO aux_au_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN n'_ne_ADV exprimant_exprimer_VPARPRES pas_pas_ADV les_le_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS générées_générer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM souris_souris_NCFIN ont_avoir_VINDP3P un_un_DETIMS comportement_comportement_NCMS anormal_anormal_ADJMS lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS réaction_réaction_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG élevée_élevé_ADJFS de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP est_être_VINDP3S observée_observer_VPARPFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP étaient_être_VINDI3P absents_absent_ADJMP le_le_DETDMS long_long_NCMS des_de_DETDPIG veinules_veinule_NCFP mésentériques_mésentérique_ADJPIG et_et_COO leur_leur_DETPOSS recrutement_recrutement_NCMS dans_dans_PREP la_le_DETDFS cavité_cavité_NCFS péritonéale_péritonéal_ADJFS était_être_VINDI3S tardif_tardif_ADJMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ,_,_PCTFAIB via_via_PREP la_le_DETDFS glycoprotéine_glycoprotéine_NCFS de_de_PREP liaison_liaison_NCFS 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S donc_donc_COO précoce_précoce_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP vers_vers_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI solubles_soluble_ADJPIG constituent_constituer_VINDP3P également_également_ADV un_un_DETIMS activateur_activateur_NCMS endogène_endogène_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP microparticules_microparticule_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG circulantes_circulant_ADJFP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG coagulopathies_coagulopathies_NCI de_de_PREP consommation_consommation_NCFS comme_comme_SUB la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P en_en_PREP partie_partie_NCFS responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP hypercoagulabilité_hypercoagulabilité_NCFS généralisée_généralisé_ADJFS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP cette_ce_DETDEM pathologie_pathologie_NCFS ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI pourraient_pouvoir_VCONP3P contribuer_contribuer_VINF à_à_PREP la_le_DETDFS formation_formation_NCFS des_de_DETDPIG dépôts_dépôt_NCMP de_de_PREP fibrine_fibrine_NCFS [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S important_important_ADJMS de_de_PREP noter_noter_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF indépendante_indépendant_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS des_de_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI (_(_PCTFAIB aussi_aussi_ADV dénommé_dénommé_ADJMS ELAM-1_Elam-1_NPI )_)_PCTFAIB par_par_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP est_être_VINDP3S activée_activer_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP et_et_COO requiert_requérir_VINDP3S la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS d'_de_PREP ARN_arn_NPFS messager_messager_NCMS de_de_PREP novo_novo_NCI et_et_COO de_de_PREP protéines_protéine_NCFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI est_être_VINDP3S stimulée_stimuler_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS du_du_DETDMS TNF_Tnf_NPI notamment_notamment_ADV durant_durant_PREP une_un_DETIFS endotoxinémie_endotoxinémie_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP est_être_VINDP3S significativement_significativement_ADV plus_plus_ADV élevé_élever_VPARPMS parmi_parmi_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS de_de_PREP souris_souris_NCFIN déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS à_à_PREP un_un_DETIMS groupe_groupe_NCMS contrôle_contrôler_VINDP3S [_[_PCTFAIB 8_8_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI est_être_VINDP3S supérieur_supérieur_ADJMS à_à_PREP celui_celui_PDS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -ou_ou_COO L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM délai_délai_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS prolongé_prolongé_ADJMS augmente_augmenter_VINDP3S le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN de_de_PREP transit_transit_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS réseau_réseau_NCMS microvasculaire_microvasculaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF bénéfique_bénéfique_ADJSIG ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM ralentissement_ralentissement_NCMS est_être_VINDP3S utile_utile_ADJSIG afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF spatialement_spatialement_ADV la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG et_et_COO accélérer_accélérer_VINF le_le_DETDMS passage_passage_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS circulante_circulant_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS adhésive_adhésif_ADJFS après_après_PREP chimio-attraction_chimio-attraction_NCFS [_[_PCTFAIB 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r On_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S des_un_DETDPIG perturbations_perturbation_NCFP sévères_sévère_ADJPIG de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS migration_migration_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN dépourvues_dépourvu_ADJFP de_de_PREP E_e_NCMIN – -et_et_COO P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S met_mettre_VINDP3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG modèles_modèle_NCMP d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS aiguë_aigu_ADJFS un_un_DETIMS chevauchement_chevauchement_NCMS important_important_ADJMS des_de_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -et_et_COO P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI [_[_PCTFAIB 14_14_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM souris_souris_NCFIN ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS susceptibilité_susceptibilité_NCFS aux_au_DETDPIG infections_infection_NCFP spontanées_spontané_ADJFP [_[_PCTFAIB 15_15_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP sur_sur_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P déterminantes_déterminant_ADJFP pour_pour_PREP la_le_DETDFS pénétration_pénétration_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP [_[_PCTFAIB 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS de_de_PREP fusion_fusion_NCFS recombinante_recombinant_ADJFS portant_porter_VPARPRES la_le_DETDFS partie_partie_NCFS extracellulaire_extracellulaire_ADJSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS L_l_NCI – -sélectine_sélectine_NCI de_de_PREP souris_souris_NCFIN et_et_COO le_le_DETDMS fragment_fragment_NCMS Fc_Fc_NPMS d'_de_PREP IgG1_igg1_NCI humaine_humain_ADJFS bloque_bloquer_VINDP3S la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG veines_veine_NCFP mésentériques_mésentérique_ADJPIG de_de_PREP rat_rat_NCMS [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS animale_animal_ADJFS a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI avaient_avoir_VINDI3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS clé_clé_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS initiation_initiation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG effective_effectif_ADJFS en_en_PREP réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG stimuli_stimulus_NCMP chimiotactiques_chimiotactique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG au_au_DETDMS facteur_facteur_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB Paf_Paf_NPI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S altérée_altérer_VPARPFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS déficit_déficit_NCMS en_en_PREP L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM dysfonctionnement_dysfonctionnement_NCMS est_être_VINDP3S expliqué_expliquer_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS chimiotactisme_chimiotactisme_NCMS réduit_réduit_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P prouvé_prouver_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI facilitent_faciliter_VINDP3P la_le_DETDFS migration_migration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS circulation_circulation_NCFS extravasculaire_extravasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r2. Rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI
\r La_le_DETDFS phase_phase_NCFS initiale_initial_ADJFS d'_de_PREP interaction_interaction_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS et_et_COO l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS (_(_PCTFAIB rolling_rolling_NCI )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S médiée_médiée_NCI par_par_PREP les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Lors_lors_ADV de_de_PREP cette_ce_DETDEM phase_phase_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS interaction_interaction_NCFS est_être_VINDP3S transitoire_transitoire_ADJSIG et_et_COO réversible_réversible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S d'_de_PREP activer_activer_VINF différents_différents_ADJIND signaux_signal_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS finalité_finalité_NCFS est_être_VINDP3S de_de_PREP modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS conformation_conformation_NCFS des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM changement_changement_NCMS de_de_PREP conformation_conformation_NCFS ,_,_PCTFAIB via_via_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS ?_?_PCTFORTE
2_2_ADJNUM – -intégrine_intégrine_NCI et_et_COO des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS intercellulaire_intercellulaire_ADJSIG 1_1_NCMIN (_(_PCTFAIB ICAM-1_Icam-1_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB convertit_convertir_VINDP3S cette_ce_DETDEM interaction_interaction_NCFS transitoire_transitoire_ADJSIG en_en_PREP adhésion_adhésion_NCFS ferme_ferme_ADJSIG ,_,_PCTFAIB produisant_produire_VPARPRES des_un_DETDPIG forces_force_NCFP de_de_PREP contact_contact_NCMS 200_200_ADJNUM fois_fois_NCFIN supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celle_celui_PDS des_de_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modifications_modification_NCFP importantes_important_ADJFP du_du_DETDMS leucocyte_leucocyte_NCMS lui_lui_PPER3S permettent_permettre_VINDP3P ensuite_ensuite_ADV de_de_PREP glisser_glisser_VINF dans_dans_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS interendothéliale_interendothéliale_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS superfamille_superfamille_NCFS des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI comprend_comprendre_VINDP3S plus_plus_ADV de_de_PREP 70_70_ADJNUM membres_membre_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ICAM-1_Icam-1_NPI et_et_COO cellulaire_cellulaire_ADJSIG – -vasculaire_vasculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB VCAM-1_Vcam-1_NPI )_)_PCTFAIB sont_être_VINDP3P parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG plus_plus_ADV importants_important_ADJMP ligands_ligand_NCMP des_de_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI leucocytaires_leucocytaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Elles_elle_PPER3P sont_être_VINDP3P largement_largement_ADV réparties_répartir_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS expression_expression_NCFS est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP novo_novo_NCI de_de_PREP protéines_protéine_NCFP induite_induire_VPARPFS par_par_PREP les_le_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI ont_avoir_VINDP3P pour_pour_PREP fonction_fonction_NCFS commune_commun_ADJFS le_le_DETDMS contrôle_contrôle_NCMS du_du_DETDMS comportement_comportement_NCMS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r ICAM-1_icam-1_NCI est_être_VINDP3S exprimée_exprimer_VPARPFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS nombre_nombre_NCMS limité_limiter_VPARPMS de_de_PREP cellules_cellule_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS expression_expression_NCFS est_être_VINDP3S principalement_principalement_ADV induite_induit_ADJFS ou_ou_COO stimulée_stimuler_VPARPFS par_par_PREP IFN_Ifn_NPI ?_?_PCTFORTE
, IL1_il1_NCI ?_?_PCTFORTE
, TNF_Tnf_NPI et_et_COO LPS_Lps_NPI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS migration_migration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP [_[_PCTFAIB 21_21_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP L_l_NCI – -sélectine_sélectine_NCI et_et_COO ICAM-1_Icam-1_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS générées_générer_VPARPFP afin d'_afin de_PREP étudier_étudier_VINF l'_le_DETDFS interrelation_interrelation_NCFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI et_et_COO les_le_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deux_deux_ADJNUM observations_observation_NCFP ont_avoir_VINDP3P découlé_découler_VPARPMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM expérimentations_expérimentation_NCFP ._._PCTFORTE
Premièrement_premièrement_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP était_être_VINDI3S inférieur_inférieur_ADJMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN dépourvues_dépourvu_ADJFP de_de_PREP L_l_NCI – -sélectine_sélectine_NCI et_et_COO d'_de_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI traitées_traité_ADJFP avec_avec_PREP du_du_DETDMS TNF_Tnf_NPI que_que_SUB chez_chez_PREP des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN dépourvues_dépourvoir_VPARPFP uniquement_uniquement_ADV de_de_PREP L_l_NCI – -sélectine_sélectine_NCI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Deuxièmement_deuxièmement_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vélocité_vélocité_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP était_être_VINDI3S significativement_significativement_ADV supérieure_supérieur_ADJFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN dépourvues_dépourvoir_VPARPFP en_en_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI comparée_comparer_VPARPFS à_à_PREP des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN sauvages_sauvage_ADJPIG [_[_PCTFAIB 22_22_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
ICAM-1_icam-1_NCI intervient_intervenir_VINDP3S donc_donc_COO en_en_PREP synergie_synergie_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI pour_pour_PREP recruter_recruter_VINF les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S également_également_ADV un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS définitive_définitif_ADJFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO leur_leur_DETPOSS migration_migration_NCFS vers_vers_PREP le_le_DETDMS site_site_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
\r VCAM-1_vcam-1_NCI provoque_provoquer_VINDP3S l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS des_de_DETDPIG lymphocytes_lymphocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB monocytes_monocyte_NCMP ,_,_PCTFAIB et_et_COO polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG éosinophiles_éosinophile_NCMP sur_sur_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS activé_activé_ADJMS ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS expression_expression_NCFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP est_être_VINDP3S induite_induire_VPARPFS par_par_PREP IL_il_NCI ?_?_PCTFORTE
, IL-4_il-4_NCI ,_,_PCTFAIB TNF_Tnf_NPI et_et_COO IFN_Ifn_NPI ?_?_PCTFORTE
. Les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN sans_sans_PREP VCAM-1_Vcam-1_NPI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV viables_viable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP sont_être_VINDP3P résumées_résumer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Phénotypes_phénotype_NCMP des_de_DETDPIG souris_souris_NCFIN déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB < 1K_1k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r ICAM-1_icam-1_NCI :_:_PCTFORTE
intercellular_intercellular_NCMS adhesion molecule-1_adhesion-molecule-1_NCI ;_;_PCTFORTE
NA_na_INT :_:_PCTFORTE
non_non_ADV applicable_applicable_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
NC_nc_ADV :_:_PCTFORTE
non_non_ADV connu_connu_ADJMS ;_;_PCTFORTE
VCAM-1_vcam-1_NCI :_:_PCTFORTE
vascular_vascular_NCI cell_cell_NCI adhesion molecule-1_adhesion-molecule-1_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP membres_membre_NCMP des_de_DETDPIG familles_famille_NCFP de_de_PREP sélectines_sélectines_NCI et_et_COO d'_de_PREP immunoglobulines_immunoglobuline_NCFP agissent_agir_VINDP3P en_en_PREP synergie_synergie_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS d'_de_PREP activer_activer_VINF la_le_DETDFS pénétration_pénétration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 24_24_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS présence_présence_NCFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP le_le_DETDMS déroulement_déroulement_NCMS efficace_efficace_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG in vivo_in vivo_ADJINV ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS peu_peu_ADV de_de_PREP données_donnée_NCFP concernant_concernant_PREP les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS situées_situer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS intercellulaire_intercellulaire_ADJSIG telles_tel_ADJIND que_que_PRI les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS plaquette–cellule_plaquette-cellule_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS (_(_PCTFAIB PECAM-1_Pecam-1_NPI )_)_PCTFAIB ou_ou_COO CD31_cd31_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cadhérines_cadhérines_NCI endothéliales_endothélial_ADJFP vasculaires_vasculaire_ADJPIG (_(_PCTFAIB VE-cadhérines_ve-cadhérines_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS CD146._cd146._NCI PECAM-1_pecam-1_NCI intervient_intervenir_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS processus_processus_NCMIN de_de_PREP diapédèse_diapédèse_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS ,_,_PCTFAIB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anti-PECAM-1_anti-pecam-1_NCI ,_,_PCTFAIB que_que_SUB les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP sont_être_VINDP3P bloqués_bloquer_VPARPMP dans_dans_PREP leur_leur_DETPOSS migration_migration_NCFS ,_,_PCTFAIB accrochés_accrocher_VPARPMP à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG jonctions_jonction_NCFP intercellulaires_intercellulaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG VE-cadhérines_ve-cadhérines_NCI sont_être_VINDP3P essentielles_essentiel_ADJFP à_à_PREP l'_le_DETDFS intégrité_intégrité_NCFS du_du_DETDMS système_système_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG de_de_PREP certains_certain_ADJIND organes_organe_NCMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS activation_activation_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG conduirait_conduire_VCONP3S au_au_DETDMS clivage_clivage_NCMS des_de_DETDPIG domaines_domaine_NCMP extracellulaires_extracellulaire_ADJPIG des_de_DETDPIG VE-cadhérines_ve-cadhérines_NCI ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI augmenterait_augmenter_VCONP3S la_le_DETDFS perméabilité_perméabilité_NCFS vasculaire_vasculaire_ADJSIG aux_au_DETDPIG endroits_endroit_NCMP de_de_PREP déposition_déposition_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP [_[_PCTFAIB 25_25_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS CD146_cd146_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS récemment_récemment_ADV [_[_PCTFAIB 26_26_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S appartient_appartenir_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG superimmunoglobulines_superimmunoglobuline_NCFP ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S associé_associer_VPARPMS au_au_DETDMS cytosquelette_cytosquelette_NCMS et_et_COO exprimé_exprimer_VPARPMS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG aires_aire_NCFP de_de_PREP jonction_jonction_NCFS intercellulaire_intercellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS rôle_rôle_NCMS est_être_VINDP3S probablement_probablement_ADV la_le_DETDFS médiation_médiation_NCFS des_de_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP [_[_PCTFAIB 27_27_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG intégrines_intégrines_NCI ont_avoir_VINDP3P donc_donc_COO un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS clé_clé_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS extravasation_extravasation_NCFS des_un_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP soit_être_VSUBP3S à_à_PREP travers_travers_NCMIN les_le_DETDPIG jonctions_jonction_NCFP intercellulaires_intercellulaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP mécanisme_mécanisme_NCMS transcellulaire_transcellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG et_et_COO monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS
\r Le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG est_être_VINDP3S défini_définir_VPARPMS par_par_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS hypotension_hypotension_NCFS malgré_malgré_PREP une_un_DETIFS expansion_expansion_NCFS volémique_volémique_NCI adaptée_adapter_VPARPFS ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES à_à_PREP une_un_DETIFS baisse_baisse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG tissus_tissu_NCMP [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG endotoxines_endotoxine_NCFP et_et_COO le_le_DETDMS LPS_Lps_NPI déclenchent_déclencher_VINDP3P la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP cytokines_cytokine_NCFP pro-inflammatoires_pro-inflammatoire_ADJPIG par_par_PREP l'_le_DETDMS intermédiaire_intermédiaire_NCSIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP CD14_cd14_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS liaison_liaison_NCFS des_de_DETDPIG cytokines_cytokine_NCFP à_à_PREP leurs_leur_DETPOSS récepteurs_récepteur_NCMP spécifiques_spécifique_ADJPIG active_actif_ADJFS une_un_DETIFS protéine_protéine_NCFS kinase_kinase_NCFS ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS phosphorylation_phosphorylation_NCFS de_de_PREP protéines_protéine_NCFP intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG et_et_COO à_à_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS du_du_DETDMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP transcription_transcription_NCFS nucléaire_nucléaire_ADJSIG NF_Nf_ADJMS ?_?_PCTFORTE
B._b._NCMIN Cette_ce_DETDEM activation_activation_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S le_le_DETDMS clivage_clivage_NCMS par_par_PREP protéolyse_protéolyse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS inhibitrice_inhibiteur_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM facteur_facteur_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS I_i_NCI ?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI permet_permettre_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS activée_activé_ADJFS de_de_PREP NF_Nf_ADJMS ?_?_PCTFORTE
B_b_NCMIN d'_de_PREP entrer_entrer_VINF dans_dans_PREP le_le_DETDMS noyau_noyau_NCMS cellulaire_cellulaire_ADJSIG où_où_PRI elle_elle_PPER3S se_se_PPER3S lie_lier_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS région_région_NCFS promotrice_promoteur_NCFS du_du_DETDMS gène_gène_NCMS codant_codant_ADJMS pour_pour_PREP le_le_DETDMS monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS synthase_synthase_NCI (_(_PCTFAIB iNOS)_inos-)_NCI et_et_COO déclenche_déclencher_VINDP3S sa_son_DETPOSS transcription_transcription_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS traduction_traduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ARN_arn_NPFS messager_messager_NCMS de_de_PREP iNOS amplifie_inos-amplifie_NCI la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP monoxyde_monoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS (_(_PCTFAIB NO_No_NPMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI à_à_PREP son_son_DETPOSS tour_tour_NCSIG participe_participer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS physiopathologie_physiopathologie_NCFS du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 28_28_ADJNUM and_and_NCI 29_29_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S classiquement_classiquement_ADV admis_admis_ADJMIN que_que_SUB le_le_DETDMS NO_No_NPMS module_moduler_VINDP3S les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP leucocyte–cellule_leucocyte-cellule_NCMS endothéliale_endothélial_ADJFS en_en_PREP se_se_PPER3S comportant_comporter_VPARPRES comme_comme_SUB une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS anti-adhésive_anti-adhésive_ADJFS endogène_endogène_ADJSIG [_[_PCTFAIB 30_30_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI réduit_réduire_VINDP3S la_le_DETDFS migration_migration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES leur_leur_DETPOSS circulation_circulation_NCFS et_et_COO leur_leur_DETPOSS adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS NO_No_NPMS s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS migration_migration_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO à_à_PREP leur_leur_DETPOSS rôle_rôle_NCMS fondamental_fondamental_ADJMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG mécanismes_mécanisme_NCMP de_de_PREP défense_défense_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS in vivo_in vivo_ADJINV analysant_analyser_VPARPRES les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP iNOS et_inos-et_NCI les_le_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS par_par_PREP iNOS jouait_inos-jouait_NCI un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS majeur_majeur_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -et_et_COO P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI durant_durant_PREP le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -et_et_COO P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI chez_chez_PREP des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN dépourvues_dépourvoir_VPARPFP de_de_PREP iNOS soumises_inos-soumises_NCI à_à_PREP une_un_DETIFS péritonite_péritonite_NCFS était_être_VINDI3S diminuée_diminuer_VPARPFS par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS aux_au_DETDPIG souris_souris_NCFIN sauvages_sauvage_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP ,_,_PCTFAIB en_en_PREP contradiction_contradiction_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS anti-adhésion_anti-adhésion_NCFS du_du_DETDMS NO_No_NPMS ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P actuellement_actuellement_ADV mal_mal_ADV élucidés_élucider_VPARPMP [_[_PCTFAIB 31_31_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS récente_récent_ADJFS a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS qu'_que_SUB un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS d'_de_PREP expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP NO_No_NPMS ,_,_PCTFAIB entraînait_entraîner_VINDI3S une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP en_en_PREP phase_phase_NCFS de_de_PREP rolling_rolling_NCI [_[_PCTFAIB 32_32_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Hypoxie_hypoxie_NCFS et_et_COO activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG
\r L'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS entraîne_entraîner_VINDP3S une_un_DETIFS réponse_réponse_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Par_par_PREP leur_leur_DETPOSS localisation_localisation_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS interface_interface_NCFS entre_entre_PREP le_le_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG tissus_tissu_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP sont_être_VINDP3P exposées_exposer_VPARPFP à_à_PREP des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP précoces_précoce_ADJPIG lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS hypoxie_hypoxie_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P vu_voir_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP déclenche_déclencher_VINDP3S l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN d'_de_PREP expérimentations_expérimentation_NCFP in vitro_in vitro_ADJINV visant_viser_VPARPRES à_à_PREP observer_observer_VINF les_le_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie–réoxygénation_hypoxie-réoxygénation_NCFS sur_sur_PREP des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP humaines_humain_ADJFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP recueillies_recueilli_ADJFP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS seule_seul_ADJFS était_être_VINDI3S suffisante_suffisant_ADJFS pour_pour_PREP activer_activer_VINF l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI [_[_PCTFAIB 33_33_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS exposant_exposer_VPARPRES une_un_DETIFS monocouche_monocouche_NCFS d'_de_PREP endothélium_endothélium_NCMS aortique_aortique_ADJSIG bovin_bovin_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS n'_ne_ADV induisait_induire_VINDI3S pas_pas_ADV l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI endothéliales_endothélial_ADJFP [_[_PCTFAIB 34_34_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS association_association_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS avec_avec_PREP du_du_DETDMS TNF_Tnf_NPI ou_ou_COO du_du_DETDMS LPS_Lps_NPI permettait_permettre_VINDI3S l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM expression_expression_NCFS était_être_VINDI3S médiée_médiée_NCI par_par_PREP la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS tyrosine_tyrosine_NCFS kinase_kinase_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS protéine_protéine_NCFS kinase_kinase_NCFS C_c_ADJNUM [_[_PCTFAIB 35_35_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Comme_comme_ADV vu_vu_ADJMS précédemment_précédemment_ADV ,_,_PCTFAIB ICAM-1_Icam-1_NPI et_et_COO VCAM-1_Vcam-1_NPI jouent_jouer_VINDP3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS capital_capital_ADJMS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS extravasation_extravasation_NCFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP démontrer_démontrer_VINF l'_le_DETDFS influence_influence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS hypoxie_hypoxie_NCFS sur_sur_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM deux_deux_ADJNUM molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG cellules_cellule_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS incubées_incuber_VPARPFP pendant_pendant_PREP 24_24_ADJNUM heures_heure_NCFP à_à_PREP 21_21_ADJNUM et_et_COO «  0_0_NCMIN »  %_%_NCMIN d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS en_en_PREP présence_présence_NCFS ou_ou_COO non_non_ADV de_de_PREP TNF_Tnf_NPI [_[_PCTFAIB 36_36_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réponse_réponse_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP présence_présence_NCFS de_de_PREP TNF_Tnf_NPI ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV significativement_significativement_ADV différente_différent_ADJFS entre_entre_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM groupes_groupe_NCMP de_de_PREP cellules_cellule_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS conséquente_conséquent_ADJFS des_de_DETDPIG apports_apport_NCMP en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS (_(_PCTFAIB 21_21_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM ou_ou_COO 95_95_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB provoquaient_provoquer_VINDI3P une_un_DETIFS élévation_élévation_NCFS marquée_marqué_ADJFS de_de_PREP ICAM-1_icam-1_NCI et_et_COO VCAM-1_Vcam-1_NPI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG surfaces_surface_NCFP cellulaires_cellulaire_ADJPIG et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ARNm_arnm_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB aboutissant_aboutir_VPARPRES en_en_PREP 16_16_ADJNUM heures_heure_NCFP au_au_DETDMS tiers_tiers_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS maximale_maximal_ADJFS obtenue_obtenir_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS TNF_Tnf_NPI ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM données_donnée_NCFP suggèrent_suggérer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDFS anoxie_anoxie_NCFS suivie_suivre_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS reperfusion_reperfusion_NCFS conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP une_un_DETIFS adhésivité_adhésivité_NCFS accrue_accru_ADJFS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM situation_situation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP parallèle_parallèle_NCSIG avec_avec_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
\r Molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG
\r5. Molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG solubles_soluble_ADJPIG
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP ont_avoir_VINDP3P décrit_décrire_VPARPMS une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI [_[_PCTFAIB 37_37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 38_38_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 40_40_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 45_45_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 46_46_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 47_47_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 48_48_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 49_49_ADJNUM and_and_NCI 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ( Tableau_tableau_NCMS 2_2_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS sévérité_sévérité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS en_en_PREP molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS soluble_soluble_ADJSIG a_avoir_VINDP3S fréquemment_fréquemment_ADV été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI ,_,_PCTFAIB VCAM-1_Vcam-1_NPI et_et_COO E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI démontrent_démontrer_VINDP3P que_que_SUB l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG est_être_VINDP3S stimulé_stimuler_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB probablement_probablement_ADV en_en_PREP réponse_réponse_NCFS aux_au_DETDPIG fortes_fort_ADJFP concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP TNF_Tnf_NPI présentes_présente_NCFP chez_chez_PREP ces_ce_DETDEM patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 37_37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 41_41_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 42_42_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 43_43_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 44_44_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 46_46_ADJNUM and_and_NCI 47_47_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS des_de_DETDPIG formes_forme_NCFP solubles_soluble_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS endothéliales_endothélial_ADJFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG nombreuses_nombreux_ADJFP pathologies_pathologie_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG reflète_refléter_VINDP3S l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS in vivo_in vivo_ADJINV de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP septiques_septique_ADJPIG et_et_COO hypotendus_hypotendu_ADJMP présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS marquée_marquer_VPARPFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG patients_patient_NCMP normotendus_normotendu_ADJMP ,_,_PCTFAIB suggérant_suggérer_VPARPRES que_que_SUB la_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS soit_être_VSUBP3S sensible_sensible_ADJSIG au_au_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS causée_causer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI [_[_PCTFAIB 45_45_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM concentrations_concentration_NCFP sont_être_VINDP3P supérieures_supérieur_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI présentent_présenter_VINDP3P une_un_DETIFS bactériémie_bactériémie_NCFS documentée_documenter_VPARPFS par_par_PREP comparaison_comparaison_NCFS à_à_PREP ceux_celui_PDP sans_sans_PREP documentation_documentation_NCFS microbiologique_microbiologique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 43_43_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r\r\r\r Tableau_tableau_NCMS 2._2_ADJNUM Études_étude_NCFP ayant_avoir_VPARPRES évalué_évaluer_VPARPMS les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS lors_lors_ADV du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 9K_9k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r ICAM-1_icam-1_NCI :_:_PCTFORTE
intercellular_intercellular_NCMS adhesion molecule-1_adhesion-molecule-1_NCI ;_;_PCTFORTE
s_s_NCMIN :_:_PCTFORTE
soluble_soluble_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
VCAM-1_vcam-1_NCI :_:_PCTFORTE
vascular_vascular_NCI cell_cell_NCI adhesion molecule-1_adhesion-molecule-1_NCI ._._PCTFORTE
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG en_en_PREP P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG sont_être_VINDP3P supérieures_supérieur_ADJFP à_à_PREP celles_celui_PDP des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Contrairement_contrairement_ADV aux_au_DETDPIG E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV spécifiques_spécifique_ADJPIG de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
Par_par_PREP conséquent_conséquent_ADJMS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP élevées_élevé_ADJFP de_de_PREP P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI reflètent_refléter_VINDP3P probablement_probablement_ADV une_un_DETIFS activation_activation_NCFS concomitante_concomitant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP ._._PCTFORTE
\r Plusieurs_plusieurs_ADJIND études_étude_NCFP comparant_comparer_VPARPRES les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ou_ou_COO en_en_PREP choc_choc_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP était_être_VINDI3S réduite_réduire_VPARPFS lors_lors_ADV des_un_DETDPIG chocs_choc_NCMP traumatiques_traumatique_ADJPIG par_par_PREP rapport_rapport_NCMS aux_au_DETDPIG chocs_choc_NCMP septiques_septique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 37_37_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 39_39_ADJNUM and_and_NCI 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS moindre_moindre_ADJSIG lors_lors_ADV des_de_DETDPIG états_état_NCMP de_de_PREP SIRS_sir_NCMP d'_de_PREP origine_origine_NCFS non_non_ADV infectieuse_infectieux_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS libération_libération_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP pourrait_pouvoir_VCONP3S en_en_PREP fait_fait_NCMS être_être_VINF corrélée_corréler_VPARPFS aux_au_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP TNF_Tnf_NPI [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS libération_libération_NCFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS par_par_PREP mobilisation_mobilisation_NCFS des_de_DETDPIG granules_granule_NCMP de_de_PREP stockage_stockage_NCMS intracellulaires_intracellulaire_ADJPIG lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG études_étude_NCFP utilisant_utiliser_VPARPRES des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN mutantes_mutant_ADJFP déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP P_p_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS que_que_SUB ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP jouaient_jouer_VINDI3P un_un_DETIMS rôle_rôle_NCMS clé_clé_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS recrutement_recrutement_NCMS des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP après_après_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 51_51_ADJNUM and_and_NCI 52_52_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP infection_infection_NCFS et_et_COO augmentation_augmentation_NCFS des_de_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB lors_lors_ADV de_de_PREP l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS de_de_PREP patients_patient_NCMP traumatisés_traumatiser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG 36_36_ADJNUM h_h_NCMIN suivant_suivre_VPARPRES l'_le_DETDFS admission_admission_NCFS était_être_VINDI3S prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM prédiction_prédiction_NCFS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV retrouvée_retrouver_VPARPFS avec_avec_PREP la_le_DETDFS P_p_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI [_[_PCTFAIB 53_53_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM différence_différence_NCFS est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV probablement_probablement_ADV due_devoir_VPARPFS à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS particulière_particulier_ADJFS des_de_DETDPIG P_p_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS comportement_comportement_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP situées_situer_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP lors_lors_ADV du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS encore_encore_ADV étudié_étudier_VPARPMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS étude_étude_NCFS en_en_PREP cours_cours_NCMIN montre_montrer_VINDP3S un_un_DETIMS profil_profil_NCMS de_de_PREP sécrétion_sécrétion_NCFS différent_différent_ADJMS entre_entre_PREP PECAM-1_Pecam-1_NPI ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG augmente_augmenter_VINDP3S chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO CD146_cd146_NCI qui_qui_PRI ne_ne_ADV subit_subir_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP variations_variation_NCFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG patients_patient_NCMP [_[_PCTFAIB 54_54_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS subissent_subir_VINDP3P de_de_PREP grandes_grand_ADJFP variations_variation_NCFP lors_lors_ADV des_de_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM variations_variation_NCFP reflètent_refléter_VINDP3P l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS observée_observer_VPARPFS chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
\r5. Discordance_discordance_NCFS entre_entre_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS et_et_COO leur_leur_DETPOSS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG
\r Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS libérées_libérer_VPARPFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS sous_sous_PREP forme_forme_NCFS soluble_soluble_ADJSIG après_après_PREP activation_activation_NCFS sont_être_VINDP3P dépourvues_dépourvoir_VPARPFP de_de_PREP séquence_séquence_NCFS d'_de_PREP ancrage_ancrage_NCMS cytoplasmique_cytoplasmique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP libération_libération_NCFS à_à_PREP partir_partir_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS surface_surface_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP endothéliales_endothélial_ADJFP ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO par_par_PREP intégration_intégration_NCFS différentielle_différentiel_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ARNm_arnm_NCI [_[_PCTFAIB 20_20_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS élévation_élévation_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS concentration_concentration_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS lors_lors_ADV d'_de_PREP états_état_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN graves_grave_ADJPIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS corrélée_corréler_VPARPFS à_à_PREP l'_le_DETDFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS thrombomoduline_thrombomoduline_NCI soluble_soluble_ADJSIG ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS paramètre_paramètre_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS du_du_DETDMS système_système_NCMS immunitaire_immunitaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 55_55_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS sont_être_VINDP3P exprimées_exprimer_VPARPFP dans_dans_PREP divers_divers_ADJIND tissus_tissu_NCMP [_[_PCTFAIB 56_56_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP quantitatives_quantitatif_ADJFP issues_issu_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS animale_animal_ADJFS ont_avoir_VINDP3P révélé_révéler_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI ne_ne_ADV rendaient_rendre_VINDI3P pas_pas_ADV précisément_précisément_ADV compte_compte_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS densité_densité_NCFS de_de_PREP sa_son_DETPOSS forme_forme_NCFS membranaire_membranaire_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS vasculaire_vasculaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 57_57_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP comprendre_comprendre_VINF la_le_DETDFS différence_différence_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS forme_forme_NCFS soluble_soluble_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS densité_densité_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS cellulaire_cellulaire_ADJSIG in_in_ADJINV situ_situ_NCMS ,_,_PCTFAIB plusieurs_plusieurs_ADJIND modèles_modèle_NCMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS élaborés_élaborer_VPARPMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP en_en_PREP SIRS_sir_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS comparé_comparer_VPARPMS à_à_PREP celui_celui_PDS de_de_PREP sujets_sujet_NCMP contrôles_contrôle_NCMP grâce_grâce_PREP à_à_PREP des_un_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP cutanées_cutané_ADJFP [_[_PCTFAIB 58. S.N._58. s.n._ADJORD McGill_Mcgill_NPI ,_,_PCTFAIB N.A._N.a._NPFS Ahmed_Ahmed_NPMS ,_,_PCTFAIB F._f._NCMIN Hu_Hu_NPI ,_,_PCTFAIB R.P._R.p._NPI Michel_Michel_NPMS and_and_NCI N.V._N.v._NPMS Christou_Christou_NPI ,_,_PCTFAIB Shedding_Shedding_NPI of_of_NCI L_l_ADJNUM – -selectin_selectin_NCI as_avoir_VINDP2S a_avoir_VINDP3S mechanism_mechanism_NCI for_for_NCMS reduced_reduced_NCI polymorphonuclear_polymorphonuclear_NCI neutrophil_neutrophil_NCI exudation_exudation_NCI in_in_ADJINV patients_patient_ADJMP with_with_NCI systemic_systemic_NCI inflammatory_inflammatory_NCI response_response_NCI syndrome_syndrome_NCMS ._._PCTFORTE
Arch_Arch_NPI Surg_Surg_NPI 131_131_ADJNUM (_(_PCTFAIB 1996_1996_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB pp._pp._NCFP 1141–1147_1141–1147_NCMIN ._._PCTFORTE
View_View_NPI Record_record_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI |_|_SYMBOLE_ Cited_Cited_NPI By_by_NCMS in_in_ADJINV Scopus_Scopus_NPI (_(_PCTFAIB 35_35_ADJNUM )_)_PCTFAIB 58_58_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND différence_différence_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS par_par_PREP des_un_DETDPIG techniques_technique_NCMP d'_de_PREP immunomarquage_immunomarquage_NCI entre_entre_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS augmentation_augmentation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS retrouvée_retrouver_VPARPFS après_après_PREP stimulation_stimulation_NCFS par_par_PREP du_du_DETDMS TNF._tnf._NCI L'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG L_l_NCI – -sélectines_sélectines_NCI sur_sur_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP circulants_circulant_ADJMP est_être_VINDP3S moindre_moindre_ADJSIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP SIRS_sir_NCMP que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG témoins_témoin_NCMP ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB leur_leur_DETPOSS concentration_concentration_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP corrélation_corrélation_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS aussi_aussi_ADV mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP présentant_présenter_VPARPRES un_un_DETIMS paludisme_paludisme_NCMS [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ou_ou_COO une_un_DETIFS maladie_maladie_NCFS du_du_DETDMS colon_colon_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 59_59_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP corréler_corréler_VINF les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP leur_leur_DETPOSS expression_expression_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP cutanées_cutané_ADJFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS réalisées_réaliser_VPARPFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG et_et_COO des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS traumatique_traumatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 37_37_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS expression_expression_NCFS des_de_DETDPIG E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI ,_,_PCTFAIB ICAM-1_Icam-1_NPI et_et_COO VCAM-1_Vcam-1_NPI mises_mettre_VPARPFP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP du_du_DETDMS derme_derme_NCMS était_être_VINDI3S semblable_semblable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM types_type_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG données_donnée_NCFP expérimentales_expérimental_ADJFP obtenues_obtenir_VPARPFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS babouin_babouin_NCMS en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG avaient_avoir_VINDI3P préalablement_préalablement_ADV démontré_démontrer_VPARPMS des_un_DETDPIG différences_différence_NCFP dans_dans_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG lits_lit_NCMP vasculaires_vasculaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP une_un_DETIFS forte_fort_ADJFS activation_activation_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS des_de_DETDPIG poumons_poumon_NCMP ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS foie_foie_NCMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO des_un_DETDPIG reins_rein_NCMP tandis qu'_tandis que_SUB elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S plus_plus_ADV faible_faible_ADJSIG au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG muscles_muscle_NCMP [_[_PCTFAIB 49_49_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP encouragent_encourager_VINDP3P des_un_DETDPIG prélèvements_prélèvement_NCMP au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP ces_ce_DETDEM tissus_tissu_NCMP chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS afin de_afin de_PREP mieux_mieux_ADV comprendre_comprendre_VINF l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS endothéliale_endothélial_ADJFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS expression_expression_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS derme_derme_NCMS est_être_VINDP3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF un_un_DETIMS mauvais_mauvais_ADJMIN reflet_reflet_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS générale_général_ADJFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS autre_autre_ADJSIG hypothèse_hypothèse_NCFS pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF un_un_DETIMS délitement_délitement_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS associé_associer_VPARPMS à_à_PREP une_un_DETIFS activation_activation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS coagulation_coagulation_NCFS lors_lors_ADV des_de_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG [_[_PCTFAIB 60_60_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS délité_déliter_VPARPMS libérerait_libérer_VCONP3S massivement_massivement_ADV les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_PRI la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS ne_ne_ADV permettrait_permettre_VCONP3S pas_pas_ADV leur_leur_DETPOSS diffusion_diffusion_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS versant_versant_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS défaut_défaut_NCMS de_de_PREP clairance_clairance_NCFS plasmatique_plasmatique_ADJSIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS évoqué_évoquer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 48_48_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM défaut_défaut_NCMS de_de_PREP clairance_clairance_NCFS provoquerait_provoquer_VCONP3S une_un_DETIFS accumulation_accumulation_NCFS de_de_PREP molécules_molécule_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP expression_expression_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS tissulaire_tissulaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r5. Fonction_fonction_NCFS pronostique_pronostiquer_VINDP3S des_un_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS sont_être_VINDP3P des_un_DETDPIG marqueurs_marqueur_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectines_sélectines_NCI prédisaient_prédire_VINDI3P le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS de_de_PREP patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS sepsis_sepsis_NCI secondaire_secondaire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS infection_infection_NCFS à_à_PREP bactéries_bactérie_NCFP à_à_PREP Gram_Gram_NPMS positif_positif_ADJMS [_[_PCTFAIB 46_46_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP septiques_septique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS que_que_PRI les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP dans_dans_PREP le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI et_et_COO ICAM-1_Icam-1_NPI étaient_être_VINDI3P supérieures_supérieur_ADJFP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI vont_aller_VINDP3P décéder_décéder_VINF que_que_SUB chez_chez_PREP les_le_DETDPIG survivants_survivant_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP initiales_initial_ADJFP de_de_PREP sICAM-1_sicam-1_NCI étaient_être_VINDI3P un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS pronostic_pronostic_NCMS indépendant_indépendant_ADJMS après_après_PREP régression_régression_NCFS logistique_logistique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 40_40_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI et_et_COO VCAM-1_Vcam-1_NPI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS corrélées_corréler_VPARPFP au_au_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP en_en_PREP sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG [_[_PCTFAIB 50_50_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS associée_associer_VPARPFS à_à_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP événements_événement_NCMP infectieux_infectieux_ADJMIN après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG chez_chez_PREP des_un_DETDPIG enfants_enfant_NCMP [_[_PCTFAIB 61_61_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS comparaison_comparaison_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND groupes_groupe_NCMP de_de_PREP patients_patient_NCMP avec_avec_PREP ou_ou_COO sans_sans_PREP défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS site_site_NCMS infectieux_infectieux_ADJMIN a_avoir_VINDP3S démontré_démontrer_VPARPMS que_que_SUB les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP sICAM-1_sicam-1_NCI étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV élevées_élevé_ADJFP si_si_SUB la_le_DETDFS défaillance_défaillance_NCFS d'_de_PREP organe_organe_NCMS était_être_VINDI3S d'_de_PREP origine_origine_NCFS infectieuse_infectieux_ADJFS [_[_PCTFAIB 62_62_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
À_à_PREP l'_le_DETDMS inverse_inverse_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS concentration_concentration_NCFS de_de_PREP E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ne_ne_ADV permet_permettre_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP distinguer_distinguer_VINF les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG de_de_PREP ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS [_[_PCTFAIB 63_63_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Perspectives_perspective_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG
\r Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS proposé_proposer_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS but_but_NCMS de_de_PREP réduire_réduire_VINF les_le_DETDPIG phénomènes_phénomène_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG excessifs_excessif_ADJMP observés_observer_VPARPMP chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 64_64_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS élaborés_élaborer_VPARPMP afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG peptides_peptide_NCMP dérivés_dérivé_ADJMP des_de_DETDPIG sélectines_sélectines_NCI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP inhiber_inhiber_VINF l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS neutrophile_neutrophile_ADJSIG des_de_DETDPIG sites_site_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG dans_dans_PREP des_un_DETDPIG modèles_modèle_NCMP de_de_PREP souris_souris_NCFIN en_en_PREP péritonite_péritonite_NCFS [_[_PCTFAIB 65_65_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN anti-E-sélectines_anti-e-sélectines_NCI ont_avoir_VINDP3P permis_permettre_VPARPMP d'_de_PREP inhiber_inhiber_VINF l'_le_DETDMS afflux_afflux_NCMIN des_de_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP la_le_DETDFS déposition_déposition_NCFS des_de_DETDPIG complexes_complexe_NCMP immuns_immun_ADJMP circulants_circulant_ADJMP [_[_PCTFAIB 66_66_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN anti-ICAM-1_anti-icam-1_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisés_utiliser_VPARPMP afin d'_afin de_PREP inhiber_inhiber_VINF l'_le_DETDFS infiltration_infiltration_NCFS leucocytaire_leucocytaire_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG dans_dans_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP maladie_maladie_NCFS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 67_67_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV additif_additif_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS obtenu_obtenir_VPARPMS étant_être_VPARPRES inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS addition_addition_NCFS des_de_DETDPIG blocages_blocage_NCMP individuels_individuel_ADJMP [_[_PCTFAIB 68_68_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS p38_p38_NCI MAPK_Mapk_NPI pourrait_pouvoir_VCONP3S être_être_VINF utilisé_utiliser_VPARPMS dans_dans_PREP le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG pour_pour_PREP diminuer_diminuer_VINF la_le_DETDFS production_production_NCFS de_de_PREP ICAM-1_Icam-1_NPI [_[_PCTFAIB 23_23_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS murin_murin_NCMS d'_de_PREP ischémie_ischémie_NCFS rénale_rénal_ADJFS bilatérale_bilatéral_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN traitées_traiter_VPARPFP par_par_PREP un_un_DETIMS antagoniste_antagoniste_NCSIG de_de_PREP la_le_DETDFS E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ont_avoir_VINDP3P des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP de_de_PREP créatinine_créatinine_NCFS plus_plus_ADV basses_bas_ADJFP que_que_SUB les_le_DETDPIG souris_souris_ADJMS contrôles_contrôle_NCMP [_[_PCTFAIB 69_69_ADJNUM and_and_NCI 70_70_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS petite_petit_ADJFS molécule_molécule_NCFS (_(_PCTFAIB TBC_Tbc_NPI -1269_1269_NCMIN )_)_PCTFAIB permettant_permettre_VPARPRES le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS à_à_PREP des_un_DETDPIG rats_rat_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG recevant_recevoir_VPARPRES secondairement_secondairement_ADV une_un_DETIFS dose_dos_NCFS non_non_ADV létale_létal_ADJFS de_de_PREP LPS_Lps_NPI ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS hépatique_hépatique_ADJSIG des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP sans_sans_PREP affecter_affecter_VINF la_le_DETDFS survie_survie_NCFS [_[_PCTFAIB 71_71_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN travaux_travail_NCMP expérimentaux_expérimental_ADJMP ont_avoir_VINDP3P pour_pour_PREP objet_objet_NCMS la_le_DETDFS modulation_modulation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS via_via_PREP la_le_DETDFS P_p_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observé_observer_VPARPMS que_que_SUB des_un_DETDPIG souris_souris_NCFIN déficientes_déficient_ADJFP en_en_PREP P_p_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI avaient_avoir_VINDI3P une_un_DETIFS amélioration_amélioration_NCFS de_de_PREP leur_leur_DETPOSS survie_survie_NCFS lors_lors_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_NCMS induit_induire_VPARPMS par_par_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP facteur_facteur_NCMS activateur_activateur_ADJMS des_de_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP (_(_PCTFAIB PAF_Paf_NPI )_)_PCTFAIB [ 72_72_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS immunoglobuline_immunoglobuline_NCFS de_de_PREP fusion_fusion_NCFS soluble_soluble_ADJSIG et_et_COO recombinée_recombiner_VPARPFS (_(_PCTFAIB PSGL-1_Psgl-1_NPI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB s'_se_PPER3S oppose_opposer_VINDP3S aux_au_DETDPIG effets_effet_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS P_p_NCMIN – -et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS E_e_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP des_un_DETDPIG rats_rat_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM immunoglobuline_immunoglobuline_NCFS a_avoir_VINDP3S amélioré_améliorer_VPARPMS leur_leur_DETPOSS survie_survie_NCFS en_en_PREP inhibant_inhiber_VPARPRES les_le_DETDPIG interactions_interaction_NCFP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG leucocytes_leucocyte_NCMP et_et_COO l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS [_[_PCTFAIB 73_73_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM même_même_ADJSIG antagoniste_antagoniste_NCSIG réduit_réduit_ADJMS l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS plaquettaire_plaquettaire_ADJSIG sur_sur_PREP des_un_DETDPIG vaisseaux_vaisseau_NCMP lésés_léser_VPARPMP ,_,_PCTFAIB prévenant_prévenir_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP sténose_sténose_NCFS secondaire_secondaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 74_74_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS murin_murin_NCMS de_de_PREP lésion_lésion_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG par_par_PREP aspiration_aspiration_NCFS acide_acide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP leucocytes_leucocyte_NCMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS lavage_lavage_NCMS broncho-alvéolaire_broncho-alvéolaire_ADJSIG est_être_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS chez_chez_PREP les_le_DETDPIG souris_souris_NCFIN recevant_recevoir_VPARPRES ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS [_[_PCTFAIB 75_75_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP intéressants_intéressant_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS obtenus_obtenir_VPARPMP dans_dans_PREP différentes_différents_ADJIND situations_situation_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG chez_chez_PREP le_le_DETDMS babouin_babouin_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS de_de_PREP HuEP5_huep5_NCI C7_c7_NCI (_(_PCTFAIB anticorps_anticorps_NCMIN monoclonal_monoclonal_ADJMS anti-E– et_anti-e-et_NCI P_p_NCMIN – -sélectine_sélectine_NCI )_)_PCTFAIB dans_dans_PREP des_un_DETDPIG ischémies_ischémie_NCFP cérébrales_cérébral_ADJFP a_avoir_VINDP3S réduit_réduire_VPARPMS la_le_DETDFS taille_taille_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP 41_41_NCMIN %_%_NCMIN et_et_COO amélioré_améliorer_VPARPMS la_le_DETDFS récupération_récupération_NCFS neurologique_neurologique_ADJSIG de_de_PREP 35_35_NCMIN %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 76_76_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Des_un_DETDPIG babouins_babouin_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ont_avoir_VINDP3P reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG anticorps_anticorps_NCMIN anti-L-sélectine_anti-l-sélectine_NCI ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS significative_significatif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS réduction_réduction_NCFS du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS d'_de_PREP organes_organe_NCMP lésés_léser_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP [_[_PCTFAIB 77_77_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB grâce_grâce_PREP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN monoclonal_monoclonal_ADJMS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS dans_dans_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS de_de_PREP phase_phase_NCFS II._ii._NCI L'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS était_être_VINDI3S d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF les_le_DETDPIG données_donnée_NCFP pharmacologiques_pharmacologique_ADJPIG de_de_PREP cet_ce_DETDEM anticorps_anticorps_NCMIN ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP ont_avoir_VINDP3P mis_mettre_VPARPMP en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS tendance_tendance_NCFS en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS diminution_diminution_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP séjour_séjour_NCMS en_en_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS durée_durée_NCFS de_de_PREP ventilation_ventilation_NCFS mécanique_mécanique_ADJSIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS groupe_groupe_NCMS traité_traité_ADJMS [_[_PCTFAIB 78_78_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS même_même_ADV anticorps_anticorps_NCMIN a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administré_administrer_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP d'_de_PREP infarctus_infarctus_NCMIN du_du_DETDMS myocarde_myocarde_NCMS afin de_afin de_PREP limiter_limiter_VINF la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS a_avoir_VINDP3S inclus_inclure_VPARPMS 394_394_ADJNUM patients_patient_NCMP ayant_avoir_VPARPRES un_un_DETIMS sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS ST_St_NPI et_et_COO traités_traité_NCMP par_par_PREP thrombolytique_thrombolytique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS adjonction_adjonction_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS anticorps_anticorps_NCMIN inhibant_inhiber_VPARPRES l'_le_DETDFS adhésion_adhésion_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV permis_permis_NCMIN de_de_PREP réduire_réduire_VINF la_le_DETDFS taille_taille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS ischémie_ischémie_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P conclu_conclure_VPARPMS qu'_que_SUB en_en_PREP dépit_dépit_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS bonne_bonne_ADJFS tolérance_tolérance_NCFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM traitement_traitement_NCMS n'_ne_ADV était_être_VINDI3S pas_pas_ADV efficace_efficace_ADJSIG [_[_PCTFAIB 79_79_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS blocage_blocage_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS diminue_diminuer_VINDP3S le_le_DETDMS nombre_nombre_NCMS de_de_PREP défaillances_défaillance_NCFP d'_de_PREP organe_organe_NCMS et_et_COO améliore_améliorer_VINDP3S la_le_DETDFS survie_survie_NCFS des_de_DETDPIG animaux_animal_NCMP dans_dans_PREP la plupart des_la plupart des_ADJIND modèles_modèle_NCMP d'_de_PREP ischémie-reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG études_étude_NCFP humaines_humain_ADJFP manquent_manquer_VINDP3P souvent_souvent_ADV de_de_PREP puissance_puissance_NCFS pour_pour_PREP arriver_arriver_VINF à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF un_un_DETIMS bénéfice_bénéfice_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM option_option_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS modèle_modèle_NCMS inflammatoire_inflammatoire_ADJSIG du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG diffère_différer_VINDP3S du_du_DETDMS modèle_modèle_NCMS d'_de_PREP ischémie–reperfusion_ischémie-reperfusion_NCFS proposé_proposer_VPARPMS en_en_PREP expérimentation_expérimentation_NCFS animale_animal_ADJFS [_[_PCTFAIB 80_80_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG fonctions_fonction_NCFP immunitaires_immunitaire_ADJPIG du_du_DETDMS patient_patient_NCMS septique_septique_ADJSIG varient_varier_VINDP3P d'_de_PREP un_un_DETIMS état_état_NCMS hyperinflammatoire_hyperinflammatoire_ADJSIG à_à_PREP une_un_DETIFS immunodépression_immunodépression_NCFS profonde_profond_ADJFS [_[_PCTFAIB 81_81_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS étude_étude_NCFS des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS doit_devoir_VINDP3S probablement_probablement_ADV être_être_VINF affinée_affiner_VPARPFS lors_lors_ADV de_de_PREP ces_ce_DETDEM différentes_différent_ADJFP étapes_étape_NCFP de_de_PREP l'_le_DETDFS inflammation_inflammation_NCFS afin de_afin de_PREP fournir_fournir_VINF un_un_DETIMS modèle_modèle_NCMS plus_plus_ADV conforme_conforme_ADJSIG à_à_PREP la_le_DETDFS réalité_réalité_NCFS ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB ces_ce_DETDEM voies_voie_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG dont_dont_PRI l'_le_DETDMS objectif_objectif_NCMS est_être_VINDP3S de_de_PREP limiter_limiter_VINF l'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS tissulaire_tissulaire_ADJSIG au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN du_du_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P pas_pas_ADV encore_encore_ADV d'_de_PREP application_application_NCFS clinique_clinique_ADJSIG chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS [_[_PCTFAIB 82_82_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP plasmatiques_plasmatique_ADJPIG élevées_élevé_ADJFP des_de_DETDPIG molécules_molécule_NCFP d'_de_PREP adhésion_adhésion_NCFS solubles_soluble_ADJPIG chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP en_en_PREP choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG illustrent_illustrer_VINDP3P l'_le_DETDFS activation_activation_NCFS systémique_systémique_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG états_état_NCMP septiques_septique_ADJPIG graves_grave_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS finalité_finalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV été_être_VPARPMS encore_encore_ADV formellement_formellement_ADV établie_établir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB puisque_puisque_SUB des_un_DETDPIG biopsies_biopsie_NCFP tissulaires_tissulaire_ADJPIG montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB cette_ce_DETDEM activation_activation_NCFS est_être_VINDP3S comparable_comparable_ADJSIG à_à_PREP celle_celui_PDS observée_observé_ADJFS lors_lors_ADV de_de_PREP syndromes_syndrome_NCMP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG modérés_modéré_ADJMP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP incitent_inciter_VINDP3P à_à_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS prudence_prudence_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_un_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP sériques_sérique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM molécules_molécule_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS plasma_plasma_NCMS pouvant_pouvoir_VPARPRES être_être_VINF considéré_considérer_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS «  boîte_boîte_NCFS noire_noir_ADJFS »  qui_qui_PRI n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV le_le_DETDMS reflet_reflet_NCMS exact_exact_ADJMS du_du_DETDMS niveau_niveau_NCMS d'_de_PREP activation_activation_NCFS in_in_ADJINV situ_situ_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endothélium_endothélium_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS compréhension_compréhension_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM différents_différent_ADJMP mécanismes_mécanisme_NCMP impliqués_impliquer_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS choc_choc_NCMS septique_septique_ADJSIG pourra_pouvoir_VINDF3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP perspectives_perspectif_ADJFP thérapeutiques_thérapeutique_NCFP innovantes_innovant_ADJFP en_en_PREP limitant_limiter_VPARPRES les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP inflammatoires_inflammatoire_ADJPIG du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Pancréatite_pancréatite_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV abdominalePostoperative_abdominalepostoperative_NCI pancreatitis_pancreatitis_NCI after_after_NCI non_non_ADV abdominal_abdominal_ADJMS surgery_surgery_NCI
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 35_35_ADJNUM ans_an_NCMP sans_sans_PREP antécédent_antécédent_NCMS d'_de_PREP alcoolisme_alcoolisme_NCMS ni_ni_COO d'_de_PREP hyperlipidémie_hyperlipidémie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorroïdectomie_hémorroïdectomie_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S reçu_recevoir_VPARPMS un_un_DETIMS bolus_bolus_NCI de_de_PREP 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP propofol_propofol_NCI et_et_COO 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN de_de_PREP sufentanil_sufentanil_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO du_du_DETDMS protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS favorables_favorable_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM observation_observation_NCFS réside_résider_VINDP3S dans_dans_PREP le_le_DETDMS fait_fait_NCMS que_que_PRI le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS rôle_rôle_NCMS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS incriminés_incriminer_VPARPMP dans_dans_PREP la_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND cas_cas_NCMIN de_de_PREP pancréatites_pancréatite_NCFP dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP rapportent_rapporter_VINDP3P un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS cas_cas_NCMIN où_où_PRI la_le_DETDFS responsabilité_responsabilité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM derniers_dernier_NCMP est_être_VINDP3S discutée_discuter_VPARPFS ._._PCTFORTE
Notre_notre_DETPOSS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS à_à_PREP deux_deux_ADJNUM reprises_reprise_NCFP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS consécutive_consécutif_ADJFS à_à_PREP une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS non_non_ADV abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 35_35_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB pesant_pesant_ADJMS 55_55_ADJNUM kg_kg_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS opéré_opérer_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS hémorroïdectomie_hémorroïdectomie_NCI sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP on_on_PPER3S note_noter_VINDP3S :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS tabagisme_tabagisme_NCMS (_(_PCTFAIB 10_10_ADJNUM PA_Pa_NPFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS ablation_ablation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS kyste_kyste_NCMS synovial_synovial_ADJMS du_du_DETDMS genou_genou_NCMS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS 6_6_ADJNUM ans_an_NCMP auparavant_auparavant_ADV ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG produits_produit_NCMP utilisés_utilisé_ADJMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS l'_le_DETDMS alfentanil_alfentanil_NCI (_(_PCTFAIB 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS (_(_PCTFAIB 500_500_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS isoflurane_isoflurane_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS atropine_atropine_NCFS 0,75_0,75_ADJNUM mg_mg_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 2_2_ADJNUM années_année_NCFP suivantes_suivant_ADJFP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S subi_subir_VPARPMS respectivement_respectivement_ADV une_un_DETIFS colonoscopie_colonoscopie_NCFS sous_sous_PREP sédation_sédation_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS méniscectomie_méniscectomie_NCFS sous_sous_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS amylasémie_amylasémie_NCI 5_5_ADJNUM mois_mois_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDMS hémorroïdectomie_hémorroïdectomie_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 48_48_ADJNUM UI_Ui_NPI ml–1._ml-1_NCI Aucune_aucun_ADJIND consommation_consommation_NCFS excessive_excessif_ADJFS d'_de_PREP alcool_alcool_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS signalée_signaler_VPARPFS ni_ni_COO d'_de_PREP hyperlipidémie_hyperlipidémie_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS d'_de_PREP une_un_DETIFS préparation_préparation_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP du_du_DETDMS Macrofol_Macrofol_NPI 4000_4000_ADJNUM une_un_DETIFS gomme_gomme_NCFS de_de_PREP Sterculia_Sterculia_NPI )_)_PCTFAIB la_le_DETDFS veille_veille_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP une_un_DETIFS prémédication_prémédication_NCFS par_par_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP hydroxyzine_hydroxyzine_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP rachianesthésie_rachianesthésie_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S compliquée_compliquer_VPARPFS d'_de_PREP un_un_DETIMS malaise_malaise_NCSIG vagal_vagal_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS bradycardie_bradycardie_NCFS extrême_extrême_ADJSIG ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS résolutive_résolutif_ADJFS après_après_PREP utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP atropine_atropine_NCFS (_(_PCTFAIB 0,5_0,5_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO oxygénothérapie_oxygénothérapie_NCFS ._._PCTFORTE
Aucune_aucun_ADJIND chute_chute_NCFS tensionnelle_tensionnelle_NCI n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS observée_observer_VPARPFS ._._PCTFORTE
En_en_PREP accord_accord_NCMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS décidée_décider_VPARPFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S comporté_comporter_VPARPMS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB et_et_COO du_du_DETDMS sufentanil_sufentanil_NCI (_(_PCTFAIB 15_15_NCMIN ?_?_PCTFAIB g_g_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS posé_poser_VPARPMS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS antibioprophylaxie_antibioprophylaxie_NCI comportant_comporter_VPARPRES 2_2_ADJNUM g_g_NCMIN d'_de_PREP amoxicilline_amoxicilline_NCI ,_,_PCTFAIB 200_200_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP acide_acide_NCMS clavulanique_clavulanique_NCI et_et_COO de_de_PREP 500_500_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP métronidazole_métronidazole_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS infiltration_infiltration_NCFS bilatérale_bilatéral_ADJFS du_du_DETDMS nerf_nerf_NCMS pudendal_pudendal_NCI par_par_PREP 20_20_ADJNUM ml_ml_NCI de_de_PREP ropivacaïne_ropivacaïne_NCI à_à_PREP 0,75_0,75_NCMIN %_%_NCMIN à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS neurostimulateur_neurostimulateur_NCI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS effectuée_effectuer_VPARPFS dans_dans_PREP une_un_DETIFS visée_visée_NCFS analgésique_analgésique_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS entretien_entretien_NCMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS réalisé_réaliser_VPARPMS par_par_PREP du_du_DETDMS sévoflurane_sévoflurane_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS mélange_mélange_NCMS de_de_PREP protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS et_et_COO d'_de_PREP oxygène_oxygène_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS assurée_assurer_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS ventilateur_ventilateur_NCMS Dräger_Dräger_NPI SA1._sa1._NCI L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S déroulée_dérouler_VPARPFS en_en_PREP 45_45_ADJNUM min_min_NCMIN sans_sans_PREP particularité_particularité_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG sont_être_VINDP3P restées_rester_VPARPFP stables_stable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS analgésie_analgésie_NCFS contrôlée_contrôler_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS (_(_PCTFAIB consommation_consommation_NCFS totale_total_ADJFS de_de_PREP morphine_morphine_NCFS 6_6_ADJNUM mg_mg_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP paracétamol_paracétamol_NCMS injectable_injectable_ADJSIG 1g_1g_ADJORD et_et_COO de_de_PREP 100_100_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP kétoprofène_kétoprofène_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS utilisées_utiliser_VPARPFP ._._PCTFORTE
Quatre_quatre_ADJNUM heures_heure_NCFP après_après_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS systématique_systématique_ADJSIG a_avoir_VINDP3S montré_montrer_VPARPMS une_un_DETIFS amylasémie_amylasémie_NCI à_à_PREP 335_335_ADJNUM UI_Ui_NPI ml–1_ml-1_NCI et_et_COO une_un_DETIFS lipasémie_lipasémie_NCI à_à_PREP 643_643_ADJNUM UI_Ui_NPI ml–1._ml-1_NCI Douze_Douze_NPI heures_heure_NCFP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS patient_patient_NCMS se_se_PPER3S plaignait_plaindre_VINDI3S de_de_PREP douleurs_douleur_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP importantes_important_ADJFP et_et_COO les_le_DETDPIG concentrations_concentration_NCFP étaient_être_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV de_de_PREP 2070_2070_NCMIN UI_Ui_NPI ml–1_ml-1_NCI et_et_COO 1990_1990_ADJNUM UI_Ui_NPI ml–1_ml-1_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS glycémie_glycémie_NCFS à_à_PREP 1,78_1,78_NCMIN g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB LDH_Ldh_NPFS à_à_PREP 199_199_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS albuminémie_albuminémie_NCFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 35_35_ADJNUM g_g_NCMIN l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS hyperleucocytose_hyperleucocytose_NCFS à_à_PREP 10310_10310_ADJNUM mm–3_mm-3_NCI à_à_PREP polynucléaires_polynucléaire_ADJPIG neutrophiles_neutrophile_NCPIG et_et_COO la_le_DETDFS CRP_Crp_NPI < 0,5_0,5_ADJNUM mg l–1._mg-l-1_NCI Une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS le_le_DETDMS lendemain_lendemain_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S objectivé_objectiver_VPARPMS une_un_DETIFS pancréatite_pancréatite_NCFS stade_stade_NCMS C_c_ADJNUM de_de_PREP Balthazar_Balthazar_NPMS et_et_COO Marshall_Marshall_NPMS avec_avec_PREP infiltration_infiltration_NCFS péripancréatique_péripancréatique_NCI ,_,_PCTFAIB pararénale_pararénal_ADJFS et_et_COO du_du_DETDMS fascia_fascia_NCMS péricolique_péricolique_NCI droit_droit_ADJMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS dans_dans_PREP l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS de_de_PREP Morisson_Morisson_NPI ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS Douglas_Douglas_NPHSIG et_et_COO pleural_pleural_ADJMS droit_droit_NCMS était_être_VINDI3S observé_observer_VPARPMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG et_et_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS rejoindre_rejoindre_VINF son_son_DETPOSS domicile_domicile_NCMS au_au_DETDMS dixième_dixième_ADJORD jour_jour_NCMS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS test_test_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS sueur_sueur_NCFS s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S révélé_révéler_VPARPMS normal_normal_ADJMS et_et_COO le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS hépatique_hépatique_ADJSIG ne_ne_ADV mettait_mettre_VINDI3S pas_pas_ADV en_en_PREP évidence_évidence_NCFS de_de_PREP cytolyse_cytolyse_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS et_et_COO endodigestive_endodigestive_NCI par_par_PREP voie_voie_NCFS haute_haut_ADJHFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S trouvé_trouver_VPARPMS ni_ni_COO vésicule_vésicule_NCFS lithiasique_lithiasique_ADJSIG ni_ni_COO anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS pancréaticobiliaire_pancréaticobiliaire_NCI ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS est_être_VINDP3S une_un_DETIFS entité_entité_NCFS bien_bien_ADJINV connue_connu_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS catalogue_catalogue_NCMS dressé_dressé_ADJMS récemment_récemment_ADV met_mettre_VINDP3S 85_85_ADJNUM médicaments_médicament_NCMP en_en_PREP cause_cause_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS aiguë_aigu_ADJFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS demeure_demeurer_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF méconnue_méconnaître_VPARPFS en_en_PREP raison_raison_NCFS de_de_PREP son_son_DETPOSS extrême_extrême_ADJSIG gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS issue_issue_NCFS dépend_dépendre_VINDP3S étroitement_étroitement_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS précocité_précocité_NCFS du_du_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG mesures_mesure_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG entreprises_entreprise_NCFP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV incriminés_incriminer_VPARPMP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO récemment_récemment_ADV le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 5_5_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 6_6_ADJNUM and 7_and-7]_NCI ] ._._PCTFORTE
Pour_pour_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_NCMS ,_,_PCTFAIB 25_25_ADJNUM cas_cas_NCMIN ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS reportés_reporter_VPARPMP par_par_PREP la_le_DETDFS Federation_Federation_NPI Drug_Drug_NPI Administration_administration_NCI Registry_Registry_NPI et_et_COO seulement_seulement_ADV une_un_PIFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS anglaise_anglais_ADJFS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS base_base_NCFS des_de_DETDPIG données_donnée_NCFP des_de_DETDPIG centres_centre_NCMP de_de_PREP pharmacovigilance_pharmacovigilance_NCFS français_français_ADJMIN contient_contenir_VINDP3S 5_5_ADJNUM observations_observation_NCFP de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS associées_associer_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS du_du_DETDMS propofol_propofol_NCI (_(_PCTFAIB Diprivan_Diprivan_NPI ® )_)_PCTFAIB mais_mais_COO ce_ce_DETDEM lien_lien_NCMS reste_rester_VINDP3S douteux_douteux_ADJMIN ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG observations_observation_NCFP de_de_PREP Leisure_Leisure_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[2], les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ont_avoir_VINDP3P tous_tout_PIMP reçu_recevoir_VPARPMS des_un_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM pancréatites_pancréatite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS décrites_décrire_VPARPFP quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S le_le_DETDMS mode_mode_NCMS d'_de_PREP administration_administration_NCFS en_en_PREP bolus_bolus_NCI unique_unique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 8_and-8]_NCI ] ou_ou_COO en_en_PREP perfusion_perfusion_NCFS continue_continuer_VINDP3S [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB pour_pour_PREP la_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS mécanisme_mécanisme_NCMS de_de_PREP survenue_survenue_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM dernières_dernier_NCFP est_être_VINDP3S discuté_discuter_VPARPMS :_:_PCTFORTE
une_un_DETIFS hypersensibilité_hypersensibilité_NCFS au_au_DETDMS propofol_propofol_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI ou_ou_COO une_un_DETIFS perturbation_perturbation_NCFS du_du_DETDMS métabolisme_métabolisme_NCMS lipidique_lipidique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP période_période_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG plus_plus_ADV mis_mis_ADJMIN en_en_PREP cause_cause_NCFS ._._PCTFORTE
Tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG augmentent_augmenter_VINDP3P la_le_DETDFS pression_pression_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG voies_voie_NCFP biliaires_biliaire_ADJPIG ainsi_ainsi_ADV que_que_PRI le_le_DETDMS tonus_tonus_NCMIN du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS d'_de_PREP Oddi_Oddi_NPI de_de_PREP manière_manière_NCFS dose_doser_VINDP3S – -dépendante_dépendant_ADJFS ,_,_PCTFAIB par_par_PREP une_un_DETIFS action_action_NCFS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS des_de_DETDPIG récepteurs_récepteur_ADJMP muscariniques_muscariniques_NCI [_[_PCTFAIB 12_12_ADJNUM and_and_NCI 13_13_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS faible_faible_ADJSIG suggère_suggérer_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG conséquences_conséquence_NCFP cliniques_clinique_ADJPIG de_de_PREP cette_ce_DETDEM hyperpression_hyperpression_NCFS sont_être_VINDP3P minimes_minime_ADJPIG [_[_PCTFAIB 14_14_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 15_15_ADJNUM and_and_NCI 16_16_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
La plupart des_la plupart des_ADJIND études_étude_NCFP montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG purs_pur_ADJMP ont_avoir_VINDP3P une_un_DETIFS action_action_NCFS plus_plus_ADV importante_important_ADJFS que_que_SUB les_le_DETDPIG agonistes_agoniste_ADJPIG – -antagonistes_antagoniste_NCPIG [_[_PCTFAIB 17_17_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG augmentations_augmentation_NCFP de_de_PREP pression_pression_NCFS biliaire_biliaire_ADJSIG induites_induire_VPARPFP par_par_PREP les_le_DETDPIG opiacés_opiacé_NCMP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDFS exception_exception_NCFS de_de_PREP celle_celui_PDS provoquée_provoquer_VPARPFS par_par_PREP la_le_DETDFS péthidine_péthidine_NCI ,_,_PCTFAIB sont_être_VINDP3P réversibles_réversible_ADJPIG par_par_PREP la_le_DETDFS naloxone_naloxone_NCI [_[_PCTFAIB 17_17_ADJNUM and_and_NCI 18_18_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
De_de_PREP même_même_ADV ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS glucagon_glucagon_NCMS en_en_PREP titration_titration_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 1_1_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN mg_mg_NCI peut_pouvoir_VINDP3S lever_lever_VINF ce_ce_DETDEM spasme_spasme_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS anomalie_anomalie_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS jonction_jonction_NCFS pancréaticobiliaire_pancréaticobiliaire_NCI peut_pouvoir_VINDP3S influencer_influencer_VINF l'_le_DETDFS activité_activité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS motricité_motricité_NCFS du_du_DETDMS sphincter_sphincter_NCMS d'_de_PREP Oddi_Oddi_NPI [_[_PCTFAIB 19_19_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND facteur_facteur_NCMS de_de_PREP risque_risque_NCMS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS :_:_PCTFORTE
alcool_alcool_NCMS ,_,_PCTFAIB hypertriglycéridémie_hypertriglycéridémie_NCI ,_,_PCTFAIB estrogènes_estrogène_ADJPIG [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 4_and-4]_NCI ] ,_,_PCTFAIB obésité_obésité_NCFS ,_,_PCTFAIB nature_nature_NCFS et_et_COO durée_durée_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB hypotension_hypotension_NCFS per_per_NCI ou_ou_COO postopératoire_postopératoire_ADJSIG ou_ou_COO insuffisance_insuffisance_NCFS rénale_rénal_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS stress_stress_NCMIN et_et_COO l'_le_DETDMS environnement_environnement_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF exclus_exclure_VPARPMP car_car_COO le_le_DETDMS patient_patient_NCMS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM interventions_intervention_NCFP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI une_un_PIFS sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS sans_sans_PREP incident_incident_NCMS ._._PCTFORTE
Seul_seul_ADJMS un_un_DETIMS antécédent_antécédent_NCMS de_de_PREP pancréatite_pancréatite_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS mentionné_mentionner_VPARPMS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV que_que_SUB l'_le_DETDMS hypnotique_hypnotique_NCMS utilisé_utilisé_ADJMS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS le_le_DETDMS thiopental_thiopental_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS imputabilité_imputabilité_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM pancréatite_pancréatite_NCFS à_à_PREP un_un_DETIMS agent_agent_NCMS anesthésique_anesthésique_ADJSIG donné_donné_ADJMS est_être_VINDP3S difficile_difficile_ADJSIG à_à_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP en_en_PREP particulier_particulier_NCMS pourraient_pouvoir_VCONP3P également_également_ADV être_être_VINF responsables_responsable_ADJPIG ._._PCTFORTE
Enfin_enfin_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S souligner_souligner_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG autres_autre_ADJPIG médicaments_médicament_NCMP non_non_ADV anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF incriminés_incriminer_VPARPMP ._._PCTFORTE
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS pancréatite_pancréatite_NCFS postopératoire_postopératoire_ADJSIG d'_de_PREP origine_origine_NCFS médicamenteuse_médicamenteux_ADJFS est_être_VINDP3S exceptionnelle_exceptionnel_ADJFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S ne_ne_ADV doit_devoir_VINDP3S pas_pas_ADV être_être_VINF méconnue_méconnaître_VPARPFS du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP sa_son_DETPOSS gravité_gravité_NCFS ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP anesthésiques_anesthésique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB ceux_celui_PDP ayant_avoir_VPARPRES été_être_VPARPMS les_le_DETDPIG plus_plus_ADV incriminés_incriminer_VPARPMP sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG morphiniques_morphinique_ADJPIG ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG halogénés_halogéné_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS propofol_propofol_NCI plus_plus_ADV récemment_récemment_ADV ._._PCTFORTE
De_de_PREP nombreux_nombreux_ADJMIN médicaments_médicament_NCMP non_non_ADV anesthésiques_anesthésique_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P également_également_ADV être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM complication_complication_NCFS ._._PCTFORTE
Cela_cela_PDS justifie_justifier_VINDP3S de_de_PREP demander_demander_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS pancréatique_pancréatique_ADJSIG devant_devant_PREP tout_tout_ADJIND syndrome_syndrome_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN abdominal_abdominal_ADJMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG inexpliqué_inexpliqué_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS et_et_COO endoprothèse_endoprothèse_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG :_:_PCTFORTE
pensez_penser_VIMPP2P au_au_DETDMS sirolimus_sirolimus_NCI !_!_PCTFORTE
Non_non_ADV cardiac_cardiac_NCI surgery_surgery_NCI in_in_ADJINV patient_patient_ADJMS with_with_NCI coronary_coronary_NCI stenting_stenting_NCI :_:_PCTFORTE
think_think_NCI sirolimus_sirolimus_NCI now_now_NCI !_!_PCTFORTE
\r Résumé_résumé_NCMS
\r Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI sévère_sévère_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG immédiat_immédiat_NCMS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS devant_devant_PREP bénéficier_bénéficier_VINF d'_de_PREP une_un_DETIFS mastectomie_mastectomie_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS état_état_NCMS de_de_PREP choc_choc_NCMS est_être_VINDP3S survenu_survenir_VPARPMS avant_avant_PREP l'_le_DETDFS induction_induction_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG pour_pour_PREP une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS ayant_avoir_VPARPRES bénéficié_bénéficier_VPARPMS trois_trois_ADJNUM mois_mois_NCMIN auparavant_auparavant_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS pose_pose_NCFS de_de_PREP deux_deux_ADJNUM endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG pharmaco-actives_pharmaco-active_ADJFP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS a_avoir_VINDP3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM endoprothèses_endoprothèses_NCI ,_,_PCTFAIB et_et_COO a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS au_au_DETDMS ballon_ballon_NCMS avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS associant_associer_VPARPRES dobutamine_dobutamine_NCI et_et_COO ballon_ballon_NCMS de_de_PREP contrepulsion_contrepulsion_NCFS a_avoir_VINDP3S permis_permettre_VPARPMS une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS favorable_favorable_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P discutons_discuter_VINDP1P la_le_DETDFS thrombogénicité_thrombogénicité_NCI importante_important_ADJFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI coronaires_coronaire_ADJPIG pharmaco-actives_pharmaco-active_ADJFP pouvant_pouvoir_VPARPRES conduire_conduire_VINF à_à_PREP une_un_DETIFS programmation_programmation_NCFS retardée_retardé_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS et_et_COO une_un_DETIFS gestion_gestion_NCFS particulière_particulier_ADJFS du_du_DETDMS relais_relais_NCMIN des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r Les_le_DETDPIG progrès_progrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO le_le_DETDMS vieillissement_vieillissement_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS population_population_NCFS conduisent_conduire_VINDP3P de_de_PREP plus_plus_ADV en_en_ADV plus_plus_ADV fréquemment_fréquemment_ADV à_à_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADV dans_dans_PREP un_un_DETIMS contexte_contexte_NCMS de_de_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP qui_qui_PRI ont_avoir_VINDP3P pu_pouvoir_VPARPMS bénéficier_bénéficier_VINF de_de_PREP gestes_geste_NCMP d'_de_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG de_de_PREP manière_manière_NCFS récente_récent_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM and 2_and-2]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG prescrits_prescrire_VPARPMP après_après_PREP ces_ce_DETDEM procédures_procédure_NCFP peuvent_pouvoir_VINDP3P accroître_accroître_VINF le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG de_de_PREP certaines_certain_ADJIND chirurgies_chirurgie_NCFP [_[_PCTFAIB 3_3_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]._NCI ]. L'_le_DETDFS arrivée_arrivée_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS de_de_PREP nouveaux_nouveau_ADJMP types_type_NCMP de_de_PREP stent_stent_NCI coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP moindre_moindre_ADJSIG risque_risque_NCMS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS ,_,_PCTFAIB mais_mais_COO à_à_PREP risque_risque_NCMS thrombogène_thrombogène_NCI augmenté_augmenter_VPARPMS ,_,_PCTFAIB conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP revoir_revoir_VINF les_le_DETDPIG modalités_modalité_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG délais_délai_NCMP de_de_PREP cette_ce_DETDEM prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS une_un_DETIFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ,_,_PCTFAIB apparemment_apparemment_ADV rigoureuse_rigoureux_ADJFS ,_,_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS être_être_VINF délétère_délétère_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS femme_homme_NCFS de_de_PREP 69_69_ADJNUM ans_an_NCMP a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS le_le_DETDMS 30_30_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_ADJNUM dans_dans_PREP le_le_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP gynécologie_gynécologie_NCFS du_du_DETDMS groupe_groupe_NCMS hospitalier_hospitalier_ADJMS Pitié-Salpêtrière_Pitié-Salpêtrière_NPI pour_pour_PREP cure_cure_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS d'_de_PREP une_un_DETIFS récidive_récidive_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS cancer_cancer_NCMS du_du_DETDMS sein_sein_NCMS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS indienne_indien_ADJFS ,_,_PCTFAIB hypertendue_hypertendu_ADJFS et_et_COO diabétique_diabétique_ADJSIG qui_qui_PRI avait_avoir_VINDI3S présenté_présenter_VPARPMS un_un_DETIMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI à_à_PREP Pondichéry_Pondichéry_NPSIG en_en_PREP juillet_juillet_NCMIN 2002_2002_NCMIN ,_,_PCTFAIB conduisant_conduire_VPARPRES au_au_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP cardiopathie_cardiopathie_NCFS ischémique_ischémique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS cardiologique_cardiologique_ADJSIG était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP France_France_NPHSIG en_en_PREP novembre_novembre_NCMIN 2002_2002_NCMIN ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S des_un_DETDPIG ondes_onde_NCFP T_t_NCMIN plates_plat_ADJFP en_en_PREP V5_v5_NCI et_et_COO V6_v6_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS ventriculographie_ventriculographie_NCFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS fonction_fonction_NCFS systolique_systolique_ADJSIG globale_global_ADJFS ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_NCFS conservée_conserver_VPARPFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS hypokinésie_hypokinésie_NCI modérée_modéré_ADJFS apicale_apical_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S n'_ne_ADV existait_exister_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP élévation_élévation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS télédiastolique_télédiastolique_NCI ventriculaire_ventriculaire_ADJSIG gauche_gauche_ADJSIG lors_lors_ADV du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS coronarographie_coronarographie_NCFS mettait_mettre_VINDI3S en_en_PREP évidence_évidence_NCFS une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS serrée_serrer_VPARPFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS (_(_PCTFAIB IVA_Iva_NPFS )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS segment_segment_NCMS 2_2_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS lit_lit_NCMS d'_de_PREP aval_aval_NCMS athéromateux_athéromateux_ADJMIN et_et_COO fin_fin_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS serrée_serrer_VPARPFS du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD segment_segment_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS circonflexe_circonflexe_ADJSIG (_(_PCTFAIB Cx_Cx_NPMS )_)_PCTFAIB et_et_COO une_un_DETIFS sténose_sténose_NCFS serrée_serré_ADJFS para-ostiale_para-ostial_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS artère_artère_NCFS marginale_marginal_ADJFS (_(_PCTFAIB Mg_Mg_NPMS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS artère_artère_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG droite_droit_ADJFS était_être_VINDI3S normale_normal_ADJFS ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP accessibles_accessible_ADJPIG à_à_PREP des_un_DETDPIG gestes_geste_NCMP de_de_PREP dilatation_dilatation_NCFS endoluminale_endoluminale_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS de_de_PREP trois_trois_ADJNUM angioplasties_angioplastie_NCFP (_(_PCTFAIB IVA_Iva_NPFS ,_,_PCTFAIB Cx_Cx_NPMS ,_,_PCTFAIB Mg_Mg_NPMS )_)_PCTFAIB avec_avec_PREP pose_pose_NCFS de_de_PREP stents_stents_NCI dont_dont_PRI deux_deux_ADJNUM pharmaco-actifs_pharmaco-actifs_NCFS Cypher_Cypher_NPI ™ (_(_PCTFAIB Cordis_Cordis_NPI )_)_PCTFAIB au_au_DETDMS sirolimus–rapamycine_sirolimus-rapamycine_NCI sur_sur_PREP l'_le_DETDFS IVA_Iva_NPFS et_et_COO la_le_DETDFS Cx_cx_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS résultat_résultat_NCMS angiographique_angiographique_NCI était_être_VINDI3S satisfaisant_satisfaisant_ADJMS et_et_COO les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP simples_simple_ADJPIG ._._PCTFORTE
\r Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP cette_ce_DETDEM hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoraco-abdominale_thoraco-abdominale_ADJFS réalisée_réaliser_VPARPFS pour_pour_PREP le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS anémie_anémie_NCFS ,_,_PCTFAIB découvrait_découvrir_VINDI3S la_le_DETDFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS sein_sein_NCMS gauche_gauche_ADJSIG pour_pour_PREP laquelle_lequel_PRFS l'_le_DETDFS indication_indication_NCFS de_de_PREP mastectomie_mastectomie_NCFS et_et_COO curage_curage_NCMS axillaire_axillaire_ADJSIG était_être_VINDI3S posée_poser_VPARPFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS terme_terme_NCMS du_du_DETDMS bilan_bilan_NCMS cardiologique_cardiologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS de_de_PREP sortie_sortie_NCFS comprenait_comprendre_VINDI3S aspirine_aspirine_NCFS 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB clopidogrel_clopidogrel_NCI 75_75_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB spironolactone_spironolactone_NCI 25_25_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB périndopril_périndopril_NCI 4_4_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB furosémide_furosémide_NCMS 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI ,_,_PCTFAIB gliclazide_gliclazide_NCI et_et_COO insuline_insuline_NCFS ._._PCTFORTE
\r Lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS avec_avec_PREP le_le_DETDMS cardiologue_cardiologue_NCSIG le_le_DETDMS 22_22_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO 10_10_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP le_le_DETDMS geste_geste_NCMS coronaire_coronaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI était_être_VINDI3S arrêté_arrêter_VPARPMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS 24_24_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S vue_voir_VPARPFS en_en_PREP consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS :_:_PCTFORTE
l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS était_être_VINDI3S arrêtée_arrêter_VPARPFS et_et_COO le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN pris_prendre_VPARPMP par_par_PREP deux_deux_ADJNUM injections_injection_NCFP quotidiennes_quotidien_ADJFP de_de_PREP 40_40_ADJNUM mg_mg_NCI d'_de_PREP énoxaparine_énoxaparine_NCI (_(_PCTFAIB poids_poids_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS 45_45_ADJNUM kg_kg_NCI )_)_PCTFAIB jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS veille_veille_NCFS au_au_DETDMS soir_soir_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS programmée_programmer_VPARPFS le_le_DETDMS 31_31_ADJNUM janvier_janvier_NCMIN 2003_2003_NCMIN ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS matin_matin_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP salle_salle_NCFS d'_de_PREP hospitalisation_hospitalisation_NCFS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP place_place_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS voie_voie_NCFS veineuse_veineux_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S présenté_présenter_VPARPMS une_un_DETIFS douleur_douleur_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG avec_avec_PREP hypotension_hypotension_NCFS à_à_PREP 75_75_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI de_de_PREP systolique_systolique_ADJSIG ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP l'_le_DETDMS électrocardiogramme_électrocardiogramme_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observait_observer_VINDI3S une_un_DETIFS tachycardie_tachycardie_NCFS sinusale_sinusal_ADJFS à_à_PREP 110_110_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI et_et_COO un_un_DETIMS sus_sus_ADV -décalage_décalage_NCMS modéré_modéré_ADJMS du_du_DETDMS segment_segment_NCMS ST_St_NPI de_de_PREP V2_v2_NCI à_à_PREP V5_v5_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S pas_pas_ADV cédé_céder_VPARPMS à_à_PREP la_le_DETDFS trinitrine_trinitrine_NCFS sublinguale_sublingual_ADJFS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS transférée_transférer_VPARPFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS unité_unité_NCFS de_de_PREP soins_soin_NCMP intensifs_intensif_ADJMP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échocardiographie_échocardiographie_NCFS réalisée_réaliser_VPARPFS devant_devant_PREP ce_ce_DETDEM tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S l'_le_DETDFS apparition_apparition_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS franche_franc_ADJFS altération_altération_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS fonction_fonction_NCFS globale_global_ADJFS du_du_DETDMS ventricule_ventricule_NCMS gauche_gauche_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS akinésie_akinésie_NCFS septo-apicale_septo-apical_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP troponine_troponine_NCI Ic_Ic_NPHSIG (_(_PCTFAIB TnIc_Tnic_NPI )_)_PCTFAIB était_être_VINDI3S à_à_PREP ce_ce_DETDEM moment_moment_NCMS inférieur_inférieur_ADJMS à_à_PREP 0,1_0,1_ADJNUM ng ml–1_ng-ml-1_NCI ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS envoyée_envoyer_VPARPFS directement_directement_ADV en_en_PREP salle_salle_NCFS de_de_PREP coronarographie_coronarographie_NCFS après_après_PREP une_un_DETIFS injection_injection_NCFS de_de_PREP 250_250_ADJNUM mg_mg_NCI i.v._i.v._NCI d'_de_PREP aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S une_un_DETIFS occlusion_occlusion_NCFS thrombotique_thrombotique_ADJSIG des_de_DETDPIG deux_deux_ADJNUM stents_stents_NCI pharmaco-actifs_pharmaco-actifs_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS interventriculaire_interventriculaire_ADJSIG antérieure_antérieur_ADJFS et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS circonflexe_circonflexe_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG deux_deux_ADJNUM stents_stents_NCI ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS désobstrués_désobstruer_VPARPMP avec_avec_PREP succès_succès_NCMIN par_par_PREP angioplastie_angioplastie_NCFS au_au_DETDMS ballon_ballon_NCMS à_à_PREP h4_h4_NCI du_du_DETDMS début_début_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS douleur_douleur_NCFS ,_,_PCTFAIB sous_sous_PREP anti-GP_anti-gp_NCI IIb-IIIa_iib-iiia_NCI ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS du_du_DETDMS choc_choc_ADJSIG cardiogénique_cardiogénique_NCI a_avoir_VINDP3S nécessité_nécessiter_VPARPMS le_le_DETDMS recours_recours_NCMIN à_à_PREP un_un_DETIMS ballon_ballon_NCMS de_de_PREP contrepulsion_contrepulsion_NCFS et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS perfusion_perfusion_NCFS de_de_PREP dobutamine_dobutamine_NCI ,_,_PCTFAIB traitements_traitement_NCMP dont_dont_PRI la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS sevrée_sevrer_VPARPFS en_en_PREP 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS pic_pic_NCMS de_de_PREP TnIc_Tnic_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS de_de_PREP 90_90_ADJNUM ng ml–1._ng-ml-1_NCI Les_le_DETDPIG suites_suite_NCFP ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS simples_simple_ADJPIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS est_être_VINDP3S sortie_sortir_VPARPFS du_du_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP cardiologie_cardiologie_NCFS le_le_DETDMS 5_5_ADJNUM février_février_NCMIN 2003_2003_ADJNUM sous_sou_NCMP clopidogrel_clopidogrel_NCI et_et_COO aspirine_aspirine_NCFS ,_,_PCTFAIB inhibiteur_inhibiteur_ADJMS de_de_PREP l'_le_DETDFS enzyme_enzyme_NCFS de_de_PREP conversion_conversion_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO ?_?_PCTFAIB -bloquant_bloquer_VPARPRES ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS mastectomie_mastectomie_NCFS a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS reprogrammée_reprogrammer_VPARPFS à_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS épisode_épisode_NCMS actuel_actuel_ADJMS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r La_le_DETDFS date_date_NCFS de_de_PREP programmation_programmation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS acte_acte_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG après_après_PREP une_un_DETIFS angioplastie_angioplastie_NCFS avec_avec_PREP pose_pose_NCFS de_de_PREP stent_stent_NCI ,_,_PCTFAIB doit_devoir_VINDP3S prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS plusieurs_plusieurs_ADJIND risques_risque_NCMP :_:_PCTFORTE
la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS stent_stent_NCI ou_ou_COO la_le_DETDFS resténose_resténose_NCFS du_du_DETDMS site_site_NCMS stenté_stenté_NCI qui_qui_PRI conduiraient_conduire_VCONP3P à_à_PREP l'_le_DETDMS événement_événement_NCMS coronarien_coronarien_ADJMS que_que_PRI l'_l_UEUPH on_on_PPER3S a_avoir_VINDP3S voulu_vouloir_VPARPMS prévenir_prévenir_VINF ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG risques_risque_NCMP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG liés_lier_VPARPMP aux_au_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG formellement_formellement_ADV indiqués_indiquer_VPARPMP après_après_PREP ce_ce_DETDEM type_type_NCMS de_de_PREP procédure_procédure_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS phénomène_phénomène_NCMS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV négligeable_négligeable_ADJSIG avec_avec_PREP les_le_DETDPIG stents_stents_NCI classiques_classique_ADJPIG (_(_PCTFAIB 10_10_NCMIN à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN selon_selon_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP )_)_PCTFAIB et_et_COO se_se_PPER3S manifeste_manifester_VINDP3S généralement_généralement_ADV avant_avant_PREP le_le_DETDMS sixième_sixième_ADJORD mois_mois_NCMIN ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS créneau_créneau_NCMS «  idéal_idéal_ADJMS » pour_pour_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS semble_sembler_VINDP3S se_se_PPER3S situer_situer_VINF soit_soit_COO lors_lors_ADV du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD mois_mois_NCMIN ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO après_après_PREP le_le_DETDMS sixième_sixième_ADJORD mois_mois_NCMIN après_après_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS ._._PCTFORTE
Avec_avec_PREP les_le_DETDPIG stents_stents_NCI «  classiques_classique_ADJPIG » ,_,_PCTFAIB en_en_PREP suivant_suivre_VPARPRES les_le_DETDPIG recommandations_recommandation_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS conférence_conférence_NCFS d'_de_PREP experts_expert_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] le_le_DETDMS clopidogrel_clopidogrel_NCI et_et_COO l'_le_DETDFS aspirine_aspirine_NCFS pourraient_pouvoir_VCONP3P être_être_VINF interrompus_interrompre_VPARPMP ,_,_PCTFAIB si_si_SUB cela_cela_PDS est_être_VINDP3S jugé_juger_VPARPMS indispensable_indispensable_ADJSIG ,_,_PCTFAIB après_après_PREP un_un_DETIMS délai_délai_NCMS minimal_minimal_ADJMS de_de_PREP 4_4_ADJNUM semaines_semaine_NCFP après_après_PREP la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO 8_8_NCMIN à_à_PREP 10_10_NCMIN j_j_NCMIN avant_avant_PREP l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS à_à_PREP risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS relais_relais_NCMIN étant_être_VPARPRES pris_prendre_VPARPMS par_par_PREP deux_deux_ADJNUM injections_injection_NCFP sous-cutanées_sous-cutané_ADJFP quotidiennes_quotidien_ADJFP d'_de_PREP une_un_DETIFS héparine_héparine_NCFS de_de_PREP bas_bas_ADJMIN poids_poids_NCMIN moléculaire_moléculaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB HBPM_Hbpm_NPI )_)_PCTFAIB à_à_PREP dose_dos_NCFS curative_curatif_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO / ou_ou_COO par_par_PREP du_du_DETDMS flurbiprofène_flurbiprofène_NCI per os_per os_ADV (_(_PCTFAIB 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI * 2_2_ADJNUM fois_fois_NCFIN /24_/24_NPI h_h_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFAIB
\r Chez_chez_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS en_en_PREP revanche_revanche_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S ne_ne_ADV s'_se_PPER3S agissait_agir_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI classique_classique_ADJSIG mais_mais_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS nouveau_nouveau_ADJMS type_type_NCMS d'_de_PREP endoprothèse_endoprothèse_NCI pharmaco-active_pharmaco-active_ADJFS (_(_PCTFAIB stent_stent_NCI Cypher_Cypher_NPI ® au_au_DETDMS sirolimus–rapamycine_sirolimus-rapamycine_NCI )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI sont_être_VINDP3P recouverts_recouvrir_VPARPMP d'_de_PREP un_un_DETIMS enrobage_enrobage_NCMS relargant_relargant_NCI un_un_DETIMS médicament_médicament_NCMS antiprolifératif_antiprolifératif_ADJMS dont_dont_PRI le_le_DETDMS but_but_NCMS est_être_VINDP3S d'_de_PREP éviter_éviter_VINF la_le_DETDFS resténose_resténose_NCFS à_à_PREP long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS principe_principe_NCMS actif_actif_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS antimitotique_antimitotique_NCMS délivré_délivrer_VPARPMS localement_localement_ADV (_(_PCTFAIB pendant_pendant_PREP 30_30_ADJNUM j_j_NCMIN pour_pour_PREP le_le_DETDMS stent_stent_NCI Cypher_Cypher_NPI ® )_)_PCTFAIB afin d'_afin de_PREP inhiber_inhiber_VINF la_le_DETDFS prolifération_prolifération_NCFS des_de_DETDPIG cellules_cellule_NCFP musculaires_musculaire_ADJPIG lisses_lisse_ADJPIG sans_sans_PREP retarder_retarder_VINF la_le_DETDFS néo-endothélialisation_néo-endothélialisation_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG premières_premier_ADJORD études_étude_NCFP chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP très_très_ADV sélectionnés_sélectionné_ADJMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS des_un_DETDPIG résultats_résultat_NCMP spectaculaires_spectaculaire_ADJPIG avec_avec_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS quasi-totale_quasi-totale_ADV de_de_PREP resténose_resténose_NCFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP 2_2_ADJNUM ans_an_NCMP [_[_PCTFAIB 6_6_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7_7_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 8_8_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 9_9_ADJNUM and_and_NCI 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Leur_leur_DETPOSS mise_mise_NCFS à_à_PREP disposition_disposition_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS marché_marché_NCMS est_être_VINDP3S très_très_ADV récente_récent_ADJFS puisque_puisque_SUB les_le_DETDPIG stents_stents_NCI Cypher_Cypher_NPI ® ont_avoir_VINDP3P obtenu_obtenir_VPARPMS le_le_DETDMS marquage_marquage_NCMS CE_ce_DETDEM en_en_PREP avril_avril_NCMIN 2002_2002_NCMIN (_(_PCTFAIB Tableau_tableau_NCMS 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P coûteux_coûteux_ADJMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO les_le_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG ,_,_PCTFAIB c’est-à-dire_c'est-à-dire_ADV l'_le_DETDFS association_association_NCFS clopidogrel_clopidogrel_NCI +_+_COO aspirine_aspirine_NCFS qui_qui_PRI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS administrée_administrer_VPARPFS pendant_pendant_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 2_2_ADJNUM mois_mois_NCMIN dans_dans_PREP l'_le_DETDFS étude_étude_NCFS princeps_princeps_ADJINV ,_,_PCTFAIB doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF poursuivis_poursuivre_VPARPMP pour_pour_PREP une_un_DETIFS durée_durée_NCFS plus_plus_ADV longue_long_ADJFS selon_selon_PREP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP Cure_Cure_NPSIG et_et_COO Credo_credo_NCMIN [_[_PCTFAIB 11_11_ADJNUM and_and_NCI 12_12_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S penser_penser_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS ou_ou_COO le_le_DETDMS retard_retard_NCMS de_de_PREP ré-endothélialisation_ré-endothélialisation_NCI imputable_imputable_ADJSIG au_au_DETDMS stent_stent_NCI pharmaco-actif_pharmaco-actif_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS facteur_facteur_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS précoce_précoce_ADJSIG sur_sur_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI laissé_laisser_VPARPMS «  à_à_PREP nu_nu_NCMS » ,_,_PCTFAIB thromboses_thrombose_NCFP sans_sans_PREP doute_doute_NCMS observées_observer_VPARPFP au_au_DETDMS plan_plan_NCMS clinique_clinique_ADJSIG puisque_puisque_SUB toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG études_étude_NCFP portant_porter_VPARPRES sur_sur_PREP ces_ce_DETDEM stents_stents_NCI pharmaco-actifs_pharmaco-actifs_NCFS utilisent_utiliser_VINDP3P des_un_DETDPIG prescriptions_prescription_NCFP prolongées_prolonger_VPARPFP d'_de_PREP agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG et_et_COO les_le_PPER3P préconisent_préconiser_VINDP3P pour_pour_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS patiente_patient_NCFS tend_tendre_VINDP3S à_à_PREP démontrer_démontrer_VINF que_que_SUB l'_le_DETDFS interruption_interruption_NCFS trop_trop_ADV précoce_précoce_ADJSIG du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG a_avoir_VINDP3S pu_pouvoir_VPARPMS favoriser_favoriser_VINF la_le_DETDFS thrombose_thrombose_NCFS intrastent_intrastent_NCI ._._PCTFORTE
Or_or_COO ,_,_PCTFAIB certaines_certain_ADJIND interventions_intervention_NCFP chirurgicales_chirurgical_ADJFP présentent_présenter_VINDP3P un_un_DETIMS degré_degré_NCMS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB cancer_cancer_NCMS évolutif_évolutif_ADJMS ,_,_PCTFAIB anévrisme_anévrisme_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aorte_aorte_NCFS douloureux_douloureux_ADJMIN ou_ou_COO à_à_PREP croissance_croissance_NCFS rapide_rapide_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sténose_sténose_NCFS carotidienne_carotidien_ADJFS symptomatique_symptomatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB accidents_accident_NCMP domestiques_domestique_ADJPIG ou_ou_COO de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ..._..._PCTFAIB ) et_et_COO la_le_DETDFS poursuite_poursuite_NCFS des_de_DETDPIG agents_agent_NCMP antiplaquettaires_antiplaquettaire_ADJPIG obligerait_obliger_VCONP3S soit_soit_COO à_à_PREP retarder_retarder_VINF ces_ce_DETDEM actes_acte_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP ,_,_PCTFAIB ce_ce_PDS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S inacceptable_inacceptable_ADJSIG devant_devant_PREP une_un_DETIFS urgence_urgence_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS vraie_vrai_ADJFS ,_,_PCTFAIB soit_soit_COO à_à_PREP s'_se_PPER3S exposer_exposer_VINF à_à_PREP des_un_DETDPIG complications_complication_NCFP hémorragiques_hémorragique_ADJPIG péri_péri_ADJMS -opératoires_opératoire_ADJPIG plus_plus_ADV fréquentes_fréquent_ADJFP ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM risque_risque_NCMS est_être_VINDP3S toutefois_toutefois_ADV très_très_ADV relatif_relatif_ADJMS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP mastectomie_mastectomie_NCFS ,_,_PCTFAIB même_même_ADJSIG sous_sous_PREP aspirine_aspirine_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP expose_exposer_VINDP3S au_au_DETDMS contraire_contraire_NCMS au_au_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP thrombose_thrombose_NCFS coronaire_coronaire_ADJSIG péri_péri_ADJMS -opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Tableau_tableau_NCMS 1._1_ADJNUM Liste_liste_NCFS des_de_DETDPIG endoprothèses_endoprothèses_NCI pharmaco-actives_pharmaco-active_ADJFP disponibles_disponible_ADJPIG en_en_PREP France_France_NPHSIG (_(_PCTFAIB Selon_selon_PREP CEDIT_Cedit_NPI 02-04_02-04_ADJNUM / Re1_re1_NCI / 02_02_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Full-size_Full size_NPI table_tabler_VINDP3S (_(_PCTFAIB 5K_5k_ADJORD )_)_PCTFAIB
\r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r Conclusion_conclusion_NCFS
\r La_le_DETDFS connaissance_connaissance_NCFS par_par_PREP l'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG de_de_PREP ce_ce_DETDEM nouveau_nouveau_ADJMS type_type_NCMS de_de_PREP stent_stent_NCI est_être_VINDP3S maintenant_maintenant_ADV impérative_impératif_ADJFS puisqu'_puisque_SUB il_il_PPER3S conduit_conduire_VINDP3S à_à_PREP modifier_modifier_VINF la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS des_de_DETDPIG patients_patient_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS concertation_concertation_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG cardiologues_cardiologue_NCPIG référents_référent_NCMP semble_sembler_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN précis_précis_ADJMIN où_où_PRI le_le_DETDMS mieux_mieux_NCMIN (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS absence_absence_NCFS de_de_PREP resténose_resténose_NCFS grâce_grâce_PREP à_à_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI pharmaco-actif_pharmaco-actif_NCFS )_)_PCTFAIB est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV l'_le_DETDMS ennemi_ennemi_NCMS du_du_DETDMS bien_bien_NCMS (_(_PCTFAIB une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS plus_plus_ADV précoce_précoce_ADJSIG après_après_PREP un_un_DETIMS stent_stent_NCI classique_classique_ADJSIG )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG réel_réel_ADJMS du_du_DETDMS geste_geste_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF discuté_discuter_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS chirurgien_chirurgien_NCMS ._._PCTFORTE
\r\r Cas_cas_NCMIN clinique_clinique_ADJSIG
 \r Traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS (_(_PCTFAIB à_à_PREP propos_propos_NCMIN d'_de_PREP un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN )_)_PCTFAIB Spleen_spleen_NCMS trauma_trauma_NCMS during_during_NCI pregnancy_pregnancy_NCI (_(_PCTFAIB a_avoir_VINDP3S case_cas_NCFS report_report_NCMS )_)_PCTFAIB
 \r Résumé_résumé_NCMS
\r Chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB victime_victime_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG interfèrent_interférer_VINDP3P dans_dans_PREP l'_le_DETDFS appréciation_appréciation_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG et_et_COO les_le_DETDPIG décisions_décision_NCFP thérapeutiques_thérapeutique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP contusion_contusion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS splénique_splénique_NCMS isolée_isoler_VPARPFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP splénectomie_splénectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS après_après_PREP abstention_abstention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO nous_nous_PPER1P rappelons_rappeler_VINDP1P les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP lignes_ligne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r Introduction_introduction_NCFS
\r Observation_observation_NCFS
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Introduction_introduction_NCFS
\r L'_le_DETDFS atteinte_atteinte_NCFS isolée_isoler_VPARPFS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS après_après_PREP un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS fermé_fermer_VPARPMS de_de_PREP l'_le_DETDMS abdomen_abdomen_NCMS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS est_être_VINDP3S rare_rare_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P un_un_DETIMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS chez_chez_PREP une_un_DETIFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS traitée_traiter_VPARPFS par_par_PREP splénectomie_splénectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS après_après_PREP abstention_abstention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS initiale_initial_ADJFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO rappelons_rappeler_VIMPP1P les_le_DETDPIG grandes_grand_ADJFP lignes_ligne_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS ._._PCTFORTE
\r Observation_observation_NCFS
\r Une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 30_30_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB septième_septième_ADJORD geste_geste_NCMS ,_,_PCTFAIB sixième_sixième_NCSIG pare_parer_VINDP3S enceinte_enceinte_ADJFS à_à_PREP 32_32_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS est_être_VINDP3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS suite_suite_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS accident_accident_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS circulation_circulation_NCFS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ses_son_DETPOSS antécédents_antécédent_NCMP ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S retrouve_retrouver_VINDP3S une_un_DETIFS césarienne_césarien_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS amygdalectomie_amygdalectomie_NCFS et_et_COO un_un_DETIMS asthme_asthme_NCMS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S était_être_VINDI3S passagère_passager_ADJFS avant_avant_ADV ,_,_PCTFAIB non_non_ADV ceinturée_ceinturer_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS initiale_initial_ADJFS par_par_PREP les_le_DETDPIG secours_secours_NCMIN ,_,_PCTFAIB son_son_DETPOSS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG était_être_VINDI3S stable_stable_ADJSIG avec_avec_PREP une_un_DETIFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS à_à_PREP 140/70_140/70_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 66_66_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS saturation_saturation_NCFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS oxymétrie_oxymétrie_NCFS de_de_PREP pouls_pouls_NCMIN à_à_PREP 96_96_NCMIN %_%_NCMIN en_en_PREP air_air_NCMS ambiant_ambiant_ADJMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Glasgow_Glasgow_NPSIG était_être_VINDI3S évalué_évaluer_VPARPMS à_à_PREP 15_15_NCMIN ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S existait_exister_VINDI3S un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS crânien_crânien_ADJMS sans_sans_PREP perte_perte_NCFS de_de_PREP connaissance_connaissance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS plaie_plaie_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS arcade_arcade_NCFS sourcilière_sourcilier_ADJFS droite_droit_ADJFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS du_du_DETDMS poignet_poignet_NCMS droit_droit_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS traumatisme_traumatisme_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS ._._PCTFORTE
Aux_au_DETDPIG urgences_urgence_NCFP ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS digestif_digestif_ADJMS retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS abdomen_abdomen_NCMS douloureux_douloureux_ADJMIN et_et_COO sensible_sensible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS gynécologique_gynécologique_ADJSIG on_on_PPER3S notait_noter_VINDI3S un_un_DETIMS col_col_NCMS long_long_ADJMS ,_,_PCTFAIB tonique_tonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB postérieur_postérieur_ADJMS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP saignement_saignement_NCMS perçu_perçu_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN était_être_VINDI3S contractile_contractile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS présentait_présenter_VINDI3S toujours_toujours_ADV un_un_DETIMS état_état_NCMS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG stable_stable_ADJSIG à_à_PREP 120/60_120/60_ADJNUM mmHg_mmhg_NCI de_de_PREP pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS et_et_COO une_un_DETIFS fréquence_fréquence_NCFS cardiaque_cardiaque_ADJSIG à_à_PREP 68_68_ADJNUM b_b_NCMIN min–1_min-1_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS utérine_utérin_ADJFS montrait_montrer_VINDI3S une_un_DETIFS viabilité_viabilité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG bruits_bruit_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS réguliers_régulier_ADJMP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS placenta_placenta_NCMS sans_sans_PREP image_image_NCFS de_de_PREP décollement_décollement_NCMS et_et_COO une_un_DETIFS biométrie_biométrie_NCFS correspondant_correspondre_VPARPRES au_au_DETDMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS était_être_VINDI3S difficile_difficile_ADJSIG compte_compte_NCMS tenu_tenir_VPARPMS du_du_DETDMS terme_terme_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO révélait_révéler_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS de_de_PREP moyenne_moyen_ADJFS abondance_abondance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fracture_fracture_NCFS splénique_splénique_NCMS du_du_DETDMS pôle_pôle_NCMS supérieur_supérieur_ADJMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS rate_rate_NCFS augmentée_augmenter_VPARPFS de_de_PREP volume_volume_NCMS et_et_COO très_très_ADV hétérogène_hétérogène_ADJSIG ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS foie_foie_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP étaient_être_VINDI3P d'_de_PREP exploration_exploration_NCFS difficile_difficile_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS péritonéal_péritonéal_ADJMS de_de_PREP moyenne_moyen_ADJFS abondance_abondance_NCFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS splénique_splénique_NCMS avec_avec_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS capsule_capsule_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS rehaussement_rehaussement_NCMS hétérogène_hétérogène_ADJSIG du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS splénique_splénique_NCMS (_(_PCTFAIB Fig_Fig_NPI ._._PCTFAIB 1_1_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS foie_foie_NCMS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG reins_rein_NCMP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN étaient_être_VINDI3P indemnes_indemne_ADJPIG de_de_PREP lésions_lésion_NCFP ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN était_être_VINDI3S en_en_PREP position_position_NCFS céphalique_céphalique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS placenta_placenta_NCMS en_en_PREP position_position_NCFS antérieure_antérieur_ADJFS et_et_COO supérieure_supérieur_ADJFS ._._PCTFORTE
Sur_sur_PREP le_le_DETDMS plan_plan_NCMS biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS taux_taux_NCMIN d'_de_PREP hémoglobine_hémoglobine_NCFS est_être_VINDP3S à_à_PREP 10,2_10,2_NCMIN g_g_NCMIN dl–1_dl-1_NCI ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS hématocrite_hématocrite_NCMS à_à_PREP 30_30_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG globules_globule_NCMP blancs_blanc_ADJMP à_à_PREP 16 800/mm3_16 800/mm3_ADJORD et_et_COO les_le_DETDPIG plaquettes_plaquette_NCFP à_à_PREP 208 000/mm3_208 000/mm3_ADJORD ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ionogramme_ionogramme_NCMS était_être_VINDI3S normal_normal_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r\r Full-size_Full size_NPI image_imager_VINDP3S (_(_PCTFAIB 15_15_ADJNUM K_k_NCMIN )_)_PCTFAIB
\r\r Fig_Fig_NPI ._._PCTFORTE
Contusion_contusion_NCFS et_et_COO rehaussement_rehaussement_NCMS hétérogène_hétérogène_ADJSIG du_du_DETDMS parenchyme_parenchyme_NCMS splénique_splénique_NCMS ._._PCTFORTE
R_r_NCMIN ,_,_PCTFAIB rate_rate_NCFS ;_;_PCTFORTE
F_f_NCMIN ,_,_PCTFAIB foie_foie_NCMS ;_;_PCTFORTE
RG_rg_NPMP ,_,_PCTFAIB rein_rein_NCMS gauche_gauche_ADJSIG
 \r\r\r View_View_NPI Within_Within_NPI Article_article_NCMS
\r\r\r Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS était_être_VINDI3S décidé_décider_VPARPMS et_et_COO la_le_DETDFS patiente_patient_NCFS était_être_VINDI3S hospitalisée_hospitaliser_VPARPFS au_au_DETDMS service_service_NCMS de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS pour_pour_PREP surveillance_surveillance_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB biologique_biologique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB radiologique_radiologique_ADJSIG et_et_COO obstétricale_obstétrical_ADJFS ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI par_par_PREP salbutamol_salbutamol_NCI était_être_VINDI3S administré_administrer_VPARPMS ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDFS évolution_évolution_NCFS était_être_VINDI3S marquée_marquer_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO une_un_DETIFS déglobulisation_déglobulisation_NCFS progressive_progressif_ADJFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM concentrés_concentré_ADJMP globulaires_globulaire_ADJPIG en_en_PREP 4_4_ADJNUM jours_jour_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS scanographie_scanographie_NCFS le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD jour_jour_NCMS retrouvait_retrouver_VINDI3S les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG images_image_NCFP constatées_constater_VPARPFP initialement_initialement_ADV au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS intrapéritonéal_intrapéritonéal_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S était_être_VINDI3S alors_alors_ADV décidé_décider_VPARPMS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS splénectomie_splénectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS tocolyse_tocolyse_NCI était_être_VINDI3S assuré_assurer_VPARPMS par_par_PREP 2_2_ADJNUM mg_mg_NCI de_de_PREP salbutamol_salbutamol_NCI toutes_tout_ADJFP les_le_DETDPIG 12_12_ADJNUM heures_heure_NCFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS était_être_VINDI3S faite_faire_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS incision_incision_NCFS sous-costale_sous-costal_ADJFS gauche_gauche_ADJSIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS évacuation_évacuation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hématome_hématome_NCMS important_important_ADJMS permettait_permettre_VINDI3S de_de_PREP constater_constater_VINF une_un_DETIFS luxation_luxation_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS splénectomie_splénectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS était_être_VINDI3S réalisée_réaliser_VPARPFS après_après_PREP section_section_NCFS du_du_DETDMS pédicule_pédicule_NCMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS a_avoir_VINDP3S duré_durer_VPARPMS 55_55_ADJNUM min_min_NCMIN ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS saignement_saignement_NCMS était_être_VINDI3S estimé_estimer_VPARPMS à_à_PREP 200_200_ADJNUM ml_ml_NCI avec_avec_PREP un_un_DETIMS remplissage_remplissage_NCMS par_par_PREP 1100_1100_NCMIN ml_ml_NCI de_de_PREP Ringer_Ringer_NPI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS gynécologique_gynécologique_ADJSIG au_au_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S un_un_DETIMS col_col_NCMS long_long_ADJMS et_et_COO tonique_tonique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP saignement_saignement_NCMS perçu_perçu_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN était_être_VINDI3S contractile_contractile_ADJSIG ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS vitalité_vitalité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS normale_normal_ADJFS et_et_COO satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
\r La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS sortait_sortir_VINDI3S de_de_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS au_au_DETDMS cinquième_cinquième_ADJORD jour_jour_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG et_et_COO bénéficiait_bénéficier_VINDI3S d'_de_PREP un_un_DETIMS suivi_suivi_NCMS hebdomadaire_hebdomadaire_ADJSIG en_en_PREP obstétrique_obstétrique_NCFS ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S accouchait_accoucher_VINDI3S à_à_PREP la_le_DETDFS quarantième_quarantième_ADJORD semaine_semaine_NCFS d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS garçon_garçon_NCMS de_de_PREP 3650_3650_ADJNUM g_g_NCMIN en_en_PREP bonne_bonne_ADJFS santé_santé_NCFS et_et_COO sans_sans_PREP lésion_lésion_NCFS traumatique_traumatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS d'_de_PREP Apgar_Apgar_NPI à_à_PREP 10_10_NCMIN à_à_PREP la_le_DETDFS deuxième_deuxième_NCSIG et_et_COO à_à_PREP la_le_DETDFS cinquième_cinquième_ADJORD minutes_minute_NCFP de_de_PREP vie_vie_NCFS ._._PCTFORTE
\r Discussion_discussion_NCFS
\r Les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP sont_être_VINDP3P responsables_responsable_ADJPIG de_de_PREP 46_46_ADJNUM %_%_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS mortalité_mortalité_NCFS maternelle_maternel_ADJFS d'_de_PREP origine_origine_NCFS non_non_ADV obstétricale_obstétrical_ADJFS durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP touchent_toucher_VINDP3P entre_entre_PREP 6_6_ADJNUM et_et_COO 9_9_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG femmes_homme_NCFP enceintes_enceinte_ADJFP ,_,_PCTFAIB et_et_COO sont_être_VINDP3P essentiellement_essentiellement_ADV secondaires_secondaire_ADJPIG aux_au_DETDPIG accidents_accident_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS voie_voie_NCFS publique_public_ADJFS ,_,_PCTFAIB suivis_suivre_VPARPMP par_par_PREP les_le_DETDPIG chutes_chute_NCFP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG agressions_agression_NCFP et_et_COO les_le_DETDPIG violences_violence_NCFP domestiques_domestique_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS rate_rate_NCFS est_être_VINDP3S l'_le_DETDMS organe_organe_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV souvent_souvent_ADV atteint_atteint_ADJMS ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM lésions_lésion_NCFP représenteraient_représenter_VCONP3P 35_35_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG urgences_urgence_NCFP spléniques_splénique_NCMP durant_durant_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO regroupent_regrouper_VINDP3P outre_outre_ADV les_le_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP spontanées_spontané_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS survenues_survenir_VPARPFP au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN ou_ou_COO au_au_DETDMS décours_décours_NCMIN immédiat_immédiat_ADJMS d'_de_PREP une_un_DETIFS grossesse_grossesse_NCFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r Dans_dans_PREP les_le_DETDPIG contusions_contusion_NCFP abdominales_abdominal_ADJFP chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG modifications_modification_NCFP anatomiques_anatomique_ADJPIG et_et_COO physiologiques_physiologique_ADJPIG associées_associé_NCFP à_à_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS doivent_devoir_VINDP3P être_être_VINF prises_prendre_VPARPFP en_en_PREP considération_considération_NCFS dans_dans_PREP l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB souvent_souvent_ADV atypique_atypique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB et_et_COO dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG ._._PCTFORTE
À_à_PREP partir_partir_VINF du_du_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD trimestre_trimestre_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN gravide_gravide_ADJSIG est_être_VINDP3S particulièrement_particulièrement_ADV exposé_exposé_ADJMS aux_au_DETDPIG traumatismes_traumatisme_NCMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP de_de_PREP la_le_DETDFS rate_rate_NCFS sont_être_VINDP3P associées_associer_VPARPFP aux_au_DETDPIG atteintes_atteinte_NCFP utérines_utérin_ADJFP ,_,_PCTFAIB elles-mêmes_elle-même_PPER3P au_au_DETDMS premier_premier_ADJORD plan_plan_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémopéritoine_hémopéritoine_NCI aigu_aigu_ADJMS qui_qui_PRI ressemble_ressembler_VINDP3S à_à_PREP la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS de_de_PREP rate_rate_NCFS ._._PCTFORTE
On_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S également_également_ADV observer_observer_VINF un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG post-traumatique_post-traumatique_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP un_un_DETIMS tableau_tableau_NCMS de_de_PREP coagulation_coagulation_NCFS intravasculaire_intravasculaire_ADJSIG disséminée_disséminé_ADJFS [_[_PCTFAIB 4_4_ADJNUM and 5_and-5]_NCI ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS splénique_splénique_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF majeure_majeur_ADJFS avec_avec_PREP hémopéritoine_hémopéritoine_NCI abondant_abondant_ADJMS et_et_COO hémorragique_hémorragique_ADJSIG imposant_imposer_VPARPRES une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS splénique_splénique_NCMS est_être_VINDP3S parfois_parfois_ADV difficile_difficile_ADJSIG du_du_DETDMS fait_fait_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS pauvreté_pauvreté_NCFS des_de_DETDPIG signes_signe_NCMP physiques_physique_ADJPIG et_et_COO la_le_PPER3S fausse_fausser_VINDP3S stabilité_stabilité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS pression_pression_NCFS artérielle_artériel_ADJFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP saignement_saignement_NCMS distillant_distiller_VPARPRES ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP autant_autant_ADV plus_plus_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS traumatisme_traumatisme_NCMS abdominal_abdominal_ADJMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF minime_minime_ADJSIG ou_ou_COO passer_passer_VINF inaperçu_inaperçu_ADJMS [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ce_ce_DETDEM dernier_dernier_ADJMS cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS rupture_rupture_NCFS splénique_splénique_NCMS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF déclenchée_déclencher_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS toux_toux_NCFIN ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS éclat_éclat_NCMS de_de_PREP rire_rire_NCMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG efforts_effort_NCMP abdominaux_abdominal_ADJMP [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG ruptures_rupture_NCFP spléniques_splénique_NCMP secondaires_secondaire_ADJPIG peuvent_pouvoir_VINDP3P évoluer_évoluer_VINF en_en_PREP deux_deux_ADJNUM temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S observe_observer_VINDP3S d’abord_d abord_ADV une_un_DETIFS aggravation_aggravation_NCFS progressive_progressif_ADJFS avec_avec_PREP des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP choc_choc_NCMS et_et_COO la_le_DETDFS constitution_constitution_NCFS lente_lent_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS hémopéritoine_hémopéritoine_NCI de_de_PREP volume_volume_NCMS croissant_croissant_ADJMS ,_,_PCTFAIB ensuite_ensuite_ADV survient_survenir_VINDP3S le_le_DETDMS collapsus_collapsus_NCMIN vasculaire_vasculaire_ADJSIG par_par_PREP rupture_rupture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS collection_collection_NCFS intra- ou_intra-ou_NCI périsplénique_périsplénique_NCI ._._PCTFORTE
\r L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG de_de_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS est_être_VINDP3S celui_celui_PDS de_de_PREP tout_tout_ADV traumatisé_traumatiser_VPARPMS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF placée_placer_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG pour_pour_PREP prévenir_prévenir_VINF la_le_DETDFS compression_compression_NCFS aortocave_aortocave_NCI par_par_PREP l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN gravide_gravide_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS obstétrical_obstétrical_ADJMS mesure_mesurer_VINDP3S la_le_DETDFS hauteur_hauteur_NCHFS utérine_utérin_ADJFS ,_,_PCTFAIB cherche_chercher_VIMPP2S la_le_DETDFS présentation_présentation_NCFS ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG bruits_bruit_NCMP du_du_DETDMS cœur_cœur_NCMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP métrorragies_métrorragie_NCFP ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS écoulement_écoulement_NCMS de_de_PREP liquide_liquide_NCMS amniotique_amniotique_ADJSIG ou_ou_COO l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP contractions_contraction_NCFP utérines_utérin_ADJFP ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM constatations_constatation_NCFP initiales_initial_ADJFP sont_être_VINDP3P primordiales_primordial_ADJFP d'_de_PREP un_un_DETIMS point_point_NCMS de_de_PREP vue_vu_ADJFS thérapeutique_thérapeutique_ADJSIG immédiat_immédiat_NCMS et_et_COO médicolégal_médicolégal_ADJMS à_à_PREP plus_plus_ADV long_long_ADJMS terme_terme_NCMS ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP traumatisme_traumatisme_NCMS maternel_maternel_ADJMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S utiliser_utiliser_VINF les_le_DETDPIG mêmes_même_ADJPIG moyens_moyen_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG (_(_PCTFAIB radiographie_radiographie_NCFS standard_standard_ADJINV ,_,_PCTFAIB tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS ,_,_PCTFAIB ultrasonographie_ultrasonographie_NCFS )_)_PCTFAIB que_que_SUB chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS non_non_ADV enceinte_enceinte_ADJFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI présente_présent_ADJFS l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS de_de_PREP première_premier_ADJORD intention_intention_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP contusion_contusion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP mettre_mettre_VINF en_en_PREP évidence_évidence_NCFS les_le_DETDPIG épanchements_épanchement_NCMP péritonéaux_péritonéal_ADJMP et_et_COO pelviens_pelvien_ADJMP et_et_COO le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP des_de_DETDPIG organes_organe_NCMP intra- et_intra-et_NCI rétropéritoneaux_rétropéritoneaux_NCI [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG moyens_moyen_NCMP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG radiographiques_radiographique_ADJPIG de_de_PREP routine_routine_NCFS en_en_PREP traumatologie_traumatologie_NCFS peuvent_pouvoir_VINDP3P être_être_VINF utilisés_utiliser_VPARPMP avec_avec_PREP protection_protection_NCFS abdominopelvienne_abdominopelvienne_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS dose_dos_NCFS ne_ne_ADV dépassant_dépasser_VPARPRES pas_pas_ADV 25_25_ADJNUM rads_rad_NCMP [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Sans_sans_PREP conséquences_conséquence_NCFP fœtales_fœtal_ADJFP liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDFS irradiation_irradiation_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS scanographie_scanographie_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP faire_faire_VINF un_un_DETIMS bilan_bilan_NCMS lésionnel_lésionnel_ADJMS précis_précis_ADJMIN de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS splénique_splénique_NCMS et_et_COO des_de_DETDPIG autres_autre_ADJPIG organes_organe_NCMP intra-abdominaux_intra-abdominaux_ADJMP avec_avec_PREP une_un_DETIFS irradiation_irradiation_NCFS prévisible_prévisible_ADJSIG de_de_PREP l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN de_de_PREP 3_3_ADJNUM rads_rad_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS radiographie_radiographie_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS utérin_utérin_ADJMS sera_être_VINDF3S pratiquée_pratiquer_VPARPFS pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF une_un_DETIFS lésion_lésion_NCFS du_du_DETDMS crâne_crâne_NCMS ou_ou_COO des_de_DETDPIG membres_membre_NCMP du_du_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS enregistrement_enregistrement_NCMS du_du_DETDMS rythme_rythme_NCMS cardiaque_cardiaque_ADJSIG fœtal_fœtal_ADJMS permet_permettre_VINDP3S de_de_PREP dépister_dépister_VINF des_un_DETDPIG signes_signe_NCMP de_de_PREP souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS et_et_COO / ou_ou_COO des_un_DETDPIG contractions_contraction_NCFP utérines_utérin_ADJFP ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS échographie_échographie_NCFS obstétricale_obstétrical_ADJFS est_être_VINDP3S indispensable_indispensable_ADJSIG pour_pour_PREP rechercher_rechercher_VINF un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG et_et_COO pour_pour_PREP observer_observer_VINF la_le_DETDFS viabilité_viabilité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS hémorragie_hémorragie_NCFS fœtomaternelle_fœtomaternelle_NCI sera_être_VINDF3S recherchée_rechercher_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS test_test_NCMS de_de_PREP Kleihauer_Kleihauer_NPI [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP les_le_DETDPIG patients_patient_ADJMP rhésus_rhésus_NCMIN négatif_négatif_ADJMS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP gamma-globulines_gamma-globulines_NCMIN anti-D_anti-d_NCI est_être_VINDP3S systématique_systématique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB même_même_ADV en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP traumatismes_traumatisme_NCMP abdominaux_abdominal_ADJMP bénins_bénin_ADJMP ._._PCTFORTE
\r Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS tocolytique_tocolytique_NCI doit_devoir_VINDP3S faire_faire_VINF appel_appel_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS atosiban_atosiban_NCI qui_qui_PRI est_être_VINDP3S un_un_DETIMS tocolytique_tocolytique_NCI spécifique_spécifique_ADJSIG aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG que_que_SUB les_les_DETDPIG ?_?_PCTFORTE
2_2_NCMIN -mimétiques_mimétique_ADJPIG et_et_COO mieux_mieux_ADV toléré_tolérer_VPARPMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP effet_effet_NCMS les_le_DETDPIG complications_complication_NCFP maternelles_maternel_ADJFP sont_être_VINDP3P de_de_PREP 16_16_ADJNUM vs_vs_PREP 80,3_80,3_ADJNUM %_%_NCMIN [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ;_;_PCTFORTE
l'_le_DETDMS arrêt_arrêt_NCMS du_du_DETDMS traitement_traitement_NCMS pour_pour_PREP complications_complication_NCFP est_être_VINDP3S de_de_PREP 1/119_1/119_NCMIN vs_vs_PREP 13/122_13/122_NCMIN respectivement_respectivement_ADV dans_dans_PREP les_le_DETDPIG groupes_groupe_NCMP atosiban_atosiban_NCI vs_vs_PREP salbutamol_salbutamol_NCI [_[_PCTFAIB 10_10_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Devant_devant_PREP une_un_DETIFS contusion_contusion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS isolée_isoler_VPARPFS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS persistance_persistance_NCFS de_de_PREP signes_signe_NCMP d'_de_PREP hypovolémie_hypovolémie_NCI malgré_malgré_PREP la_le_DETDFS réanimation_réanimation_NCFS cardiovasculaire_cardiovasculaire_ADJSIG nécessite_nécessiter_VINDP3S une_un_DETIFS laparotomie_laparotomie_NCFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS cours_cours_NCMIN des_de_DETDPIG dix_dix_ADJNUM dernières_dernier_ADJFP années_année_NCFP ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS pourcentage_pourcentage_NCMS de_de_PREP splénectomie_splénectomie_NCFS d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS a_avoir_VINDP3S diminué_diminuer_VPARPMS au_au_DETDMS profit_profit_NCMS des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP chirurgicaux_chirurgical_ADJMP conservateurs_conservateur_ADJMP et_et_COO de_de_PREP l'_le_DETDFS abstention_abstention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS conservateur_conservateur_ADJMS est_être_VINDP3S adopté_adopter_VPARPMS dans_dans_PREP 50_50_NCMIN à_à_PREP 70_70_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN avec_avec_PREP un_un_DETIMS taux_taux_NCMIN de_de_PREP succès_succès_NCMIN d'_de_PREP au_au_DETDMS moins_moins_ADV 90_90_ADJNUM %_%_NCMIN ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS abstention_abstention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS repose_reposer_VINDP3S sur_sur_PREP deux_deux_ADJNUM critères_critère_NCMP initiaux_initial_ADJMP qui_qui_PRI sont_être_VINDP3P la_le_DETDFS stabilité_stabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP autre_autre_ADJSIG lésion_lésion_NCFS intra-abdominale_intra-abdominale_ADJFS imposant_imposer_VPARPRES la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS ,_,_PCTFAIB et_et_COO sur_sur_PREP un_un_DETIMS critère_critère_NCMS évolutif_évolutif_ADJMS qui_qui_PRI est_être_VINDP3S le_le_DETDMS seuil_seuil_NCMS de_de_PREP 2_2_ADJNUM culots_culot_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG transfusés_transfusé_ADJMP [_[_PCTFAIB 11_11_NCMIN ]_]_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN de_de_PREP notre_notre_DETPOSS observation_observation_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décidé_décider_VPARPMS l'_le_DETDFS abstention_abstention_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS sur_sur_PREP les_le_DETDPIG critères_critère_NCMP initiaux_initial_ADJMP sans_sans_PREP prendre_prendre_VINF en_en_PREP considération_considération_NCFS la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS et_et_COO nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P décidé_décider_VPARPMS la_le_DETDFS laparotomie_laparotomie_NCFS devant_devant_PREP l'_le_DETDFS instabilité_instabilité_NCFS hémodynamique_hémodynamique_ADJSIG et_et_COO après_après_PREP la_le_DETDFS transfusion_transfusion_NCFS de_de_PREP 6_6_ADJNUM concentrés_concentré_NCMP globulaires_globulaire_ADJPIG ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS âge_âge_NCMS des_de_DETDPIG patientes_patient_NCFP et_et_COO la_le_DETDFS surmortalité_surmortalité_NCFS inhérente_inhérent_ADJFS à_à_PREP l'_le_DETDMS état_état_NCMS d'_de_PREP asplénie_asplénie_NCFS sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS conservation_conservation_NCFS splénique_splénique_NCMS chez_chez_PREP la_le_DETDFS femme_homme_NCFS enceinte_enceinte_ADJFS ._._PCTFORTE
Cependant_cependant_ADV ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS fait_fait_NCMS des_de_DETDPIG modifications_modification_NCFP du_du_DETDMS tableau_tableau_NCMS clinique_clinique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG lésions_lésion_NCFP utérines_utérin_ADJFP et_et_COO du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP mortalité_mortalité_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 9_and-9]_NCI ] les_le_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP recommandent_recommander_VINDP3P en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP contusion_contusion_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS avec_avec_PREP atteinte_atteinte_NCFS d'_de_PREP organes_organe_NCMP pleins_plein_ADJMP (_(_PCTFAIB utérus_utérus_NCMIN ,_,_PCTFAIB rate_rate_NCFS ,_,_PCTFAIB foie_foie_NCMS )_)_PCTFAIB une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS chirurgicale_chirurgical_ADJFS en_en_PREP urgence_urgence_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP hémostase_hémostase_NCFS liées_lier_VPARPFP à_à_PREP la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS utérus_utérus_NCMIN gravide_gravide_ADJSIG et_et_COO la_le_DETDFS crainte_crainte_NCFS de_de_PREP voir_voir_VINF survenir_survenir_VINF des_un_DETDPIG troubles_trouble_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS hémostase_hémostase_NCFS sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS splénectomie_splénectomie_NCFS plutôt_plutôt_ADV qu'_que_SUB une_un_DETIFS chirurgie_chirurgie_NCFS conservatrice_conservateur_ADJFS [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS attitude_attitude_NCFS à_à_PREP adopter_adopter_VINF à_à_PREP l'_le_DETDMS égard_égard_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG varie_varier_VINDP3S en_en_PREP fonction_fonction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP lésions_lésion_NCFP utérines_utérin_ADJFP et_et_COO de_de_PREP la_le_DETDFS gravité_gravité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS atteinte_atteint_ADJFS maternofœtale_maternofœtale_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS ouverture_ouverture_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS poche_poche_NCSIG amniotique_amniotique_ADJSIG indique_indiquer_VINDP3S l'_le_DETDFS extraction_extraction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG quel_quel_ADJINT que_que_PRI soit_être_VSUBP3S l'_le_DETDMS âge_âge_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP 26_26_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S traitera_traiter_VINDF3S les_le_DETDPIG lésions_lésion_NCFP maternelles_maternel_ADJFP sans_sans_PREP s'_se_PPER3S occuper_occuper_VINF de_de_PREP la_le_DETDFS grossesse_grossesse_NCFS ._._PCTFORTE
Après_après_PREP 26_26_ADJNUM semaines_semaine_NCFP d'_de_PREP aménorrhée_aménorrhée_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS césarienne_césarien_NCFS est_être_VINDP3S indiquée_indiquer_VPARPFS quand_quand_SUB le_le_DETDMS fœtus_fœtus_NCMIN est_être_VINDP3S vivant_vivant_ADJMS et_et_COO s'_si_SUB il_il_PPER3S y_y_PPER3S a_avoir_VINDP3S un_un_DETIMS décollement_décollement_NCMS placentaire_placentaire_ADJSIG ou_ou_COO des_un_DETDPIG lésions_lésion_NCFP et_et_COO / ou_ou_COO souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP fistules_fistule_NCFP après_après_PREP gastrectomie_gastrectomie_NCFS par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS des_de_DETDPIG amylases_amylase_NCFP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG liquides_liquide_NCMP de_de_PREP drainageFistulas_drainagefistulas_NCI diagnosis_diagnosis_NCI by_by_NCMS amylases_amylase_NCFP levels_levels_NCI in_in_ADJINV drainage_drainage_NCMS fluids_fluids_NCI after_after_NCI gastrectomy_gastrectomy_NCI
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r En_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP splénopancréatectomie_splénopancréatectomie_NCI associée_associé_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS gastrectomie_gastrectomie_NCFS est_être_VINDP3S augmentée_augmenter_VPARPFS par_par_PREP fistules_fistule_NCFP pancréatiques_pancréatique_ADJPIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS plus_plus_ADV fréquente_fréquent_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS pancréaticocutanée_pancréaticocutanée_NCI ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS postopératoire_postopératoire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS dans_dans_PREP différents_différents_ADJIND liquides_liquide_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG permet_permettre_VINDP3S le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS d'_de_PREP autres_autre_ADJPIG fistules_fistule_NCFP ._._PCTFORTE
\r Un_un_DETIMS homme_homme_NCMS de_de_PREP 75_75_ADJNUM ans_an_NCMP était_être_VINDI3S admis_admettre_VPARPMS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS ,_,_PCTFAIB neuf_neuf_ADJNUM jours_jour_NCMP (_(_PCTFAIB j9_j9_NCI )_)_PCTFAIB après_après_PREP gastrectomie_gastrectomie_NCFS totale_total_ADJFS et_et_COO splénopancréatectomie_splénopancréatectomie_NCI caudale_caudal_ADJFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S avait_avoir_VINDI3S bénéficié_bénéficier_VPARPMS à_à_PREP j2_j2_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS pour_pour_PREP un_un_DETIMS encombrement_encombrement_NCMS important_important_ADJMS et_et_COO à_à_PREP j6_j6_NCI ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP un_un_DETIMS transit_transit_NCMS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG affirmant_affirmer_VPARPRES la_le_DETDFS bonne_bonne_ADJFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS anastomose_anastomose_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG par_par_PREP lame_lame_NCFS tuilée_tuiler_VPARPFS recueillait_recueillir_VINDI3S à_à_PREP j10_j10_NCI ,_,_PCTFAIB 750_750_ADJNUM ml_ml_NCI d'_de_PREP un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS blanchâtre_blanchâtre_ADJSIG ,_,_PCTFAIB où_où_PRI l'_le_DETDFS analyse_analyse_NCFS biochimique_biochimique_ADJSIG retrouvait_retrouver_VINDI3S 37 000_37 000_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI d'_de_PREP amylase_amylase_NCFS et_et_COO 157 400_157 400_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI de_de_PREP lipase_lipase_NCFS ,_,_PCTFAIB alors_alors_ADV qu'_que_PRI amylasémie_amylasémie_NCI et_et_COO lipasémie_lipasémie_NCI étaient_être_VINDI3P normales_normal_ADJFP ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM fistule_fistule_NCFS pancréaticocutanée_pancréaticocutanée_NCI motivait_motiver_VINDI3S l'_le_DETDFS administration_administration_NCFS de_de_PREP somatostatine_somatostatine_NCFS (_(_PCTFAIB 0,25_0,25_ADJNUM mg h–1_mg-h-1_NCI pse_pse_NCI )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS attestée_attester_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG volumes_volume_NCMP extériorisés_extérioriser_VPARPMP décroissants_décroissant_ADJMP :_:_PCTFORTE
500_500_ADJNUM ml_ml_NCI à_à_PREP j12_j12_NCI ,_,_PCTFAIB 300_300_ADJNUM ml_ml_NCI à_à_PREP j14_j14_NCI et_et_COO 150_150_ADJNUM ml_ml_NCI à_à_PREP j16_j16_NCI ._._PCTFORTE
À_à_PREP j12_j12_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS bronchique_bronchique_ADJSIG motivée_motiver_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS atélectasie_atélectasie_NCFS ,_,_PCTFAIB révélait_révéler_VINDI3S des_un_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP laiteuses_laiteux_ADJFP et_et_COO collantes_collant_ADJFP ,_,_PCTFAIB qui_qui_PRI réapparaissaient_réapparaître_VINDI3P en_en_PREP lobaire_lobaire_ADJSIG inférieur_inférieur_NCMS gauche_gauche_ADJSIG dès_dès_PREP j14_j14_NCI ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP de_de_PREP l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS totale_total_ADJFS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS isoenzymes_isoenzymes_NCI pancréatique_pancréatique_ADJSIG et_et_COO salivaire_salivaire_ADJSIG y_y_PPER3S objectivaient_objectiver_VINDI3P respectivement_respectivement_ADV :_:_PCTFORTE
10 110_10 110_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 7790_7790_ADJNUM et_et_COO 2320_2320_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1._l-1_NCI L'_le_DETDFS hypothèse_hypothèse_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS deuxième_deuxième_ADJORD fistule_fistule_NCFS ,_,_PCTFAIB pancréaticobronchique_pancréaticobronchique_NCI ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S formulée_formuler_VPARPFS sans_sans_PREP qu'_que_SUB aucune_aucun_ADJIND iconographie_iconographie_NCFS ne_ne_ADV puisse_pouvoir_VSUBP3S la_le_PPER3S confirmer_confirmer_VINF ._._PCTFORTE
À_à_PREP j16_j16_NCI ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS gauche_gauche_ADJSIG montrait_montrer_VINDI3S un_un_DETIMS liquide_liquide_NCMS fétide_fétide_ADJSIG et_et_COO épais_épais_ADJMIN ,_,_PCTFAIB où_où_PRI les_le_DETDPIG dosages_dosage_NCMP montraient_montrer_VINDI3P une_un_DETIFS amylase_amylase_NCFS totale_total_ADJFS à_à_PREP 7550_7550_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG isoenzymes_isoenzymes_NCI pancréatique_pancréatique_ADJSIG à_à_PREP 3710_3710_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1_l-1_NCI et_et_COO salivaire_salivaire_ADJSIG à_à_PREP 3840_3840_ADJNUM UI_Ui_NPI l–1._l-1_NCI Ces_ce_DETDEM éléments_élément_NCMP firent_faire_VINDPS3P évoquer_évoquer_VINF une_un_DETIFS troisième_troisième_ADJORD fistule_fistule_NCFS ,_,_PCTFAIB œsopleurale_œsopleurale_NCI ._._PCTFORTE
En_en_PREP TDM_Tdm_NPFS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS opacification_opacification_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS sonde_sonde_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS et_et_COO par_par_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS cutanée_cutané_ADJFS confirmait_confirmer_VINDI3S les_le_DETDPIG fistules_fistule_NCFP œsopleurale_œsopleurale_NCI et_et_COO pancréaticocutanée_pancréaticocutanée_NCI ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP gastrectomie_gastrectomie_NCFS totale_total_ADJFS élargie_élargir_VPARPFS ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM patient_patient_NCMS présentait_présenter_VINDI3S trois_trois_ADJNUM fistules_fistule_NCFP respectivement_respectivement_ADV :_:_PCTFORTE
\r• pancréaticocutanée_pancréaticocutanée_NCI ,_,_PCTFAIB diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS à_à_PREP j10_j10_NCI par_par_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ;_;_PCTFAIB
\r• pancréaticobronchique_pancréaticobronchique_NCI ,_,_PCTFAIB évoquée_évoquer_VPARPFS à_à_PREP j14_j14_NCI devant_devant_PREP le_le_DETDMS dosage_dosage_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS et_et_COO de_de_PREP ses_son_DETPOSS isoenzymes_isoenzymes_NCI dans_dans_PREP les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP broncho-alvéolaires_broncho-alvéolaire_ADJPIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] et_et_COO ;_;_PCTFAIB
\r• œsopleurale_œsopleurale_NCI ,_,_PCTFAIB affirmée_affirmer_VPARPFS par_par_PREP ces_ce_DETDEM mêmes_même_ADJPIG dosages_dosage_NCMP biochimiques_biochimique_ADJPIG dans_dans_PREP le_le_DETDMS liquide_liquide_NCMS pleural_pleural_ADJMS à_à_PREP j16_j16_NCI [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFAIB
\r L'_le_DETDFS originalité_originalité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS relève_relever_VINDP3S du_du_DETDMS nombre_nombre_NCMS ,_,_PCTFAIB de_de_PREP la_le_DETDFS nature_nature_NCFS et_et_COO des_de_DETDPIG modalités_modalité_NCFP diagnostiques_diagnostique_ADJPIG de_de_PREP ces_ce_DETDEM fistules_fistule_NCFP ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS premier_premier_ADJORD commentaire_commentaire_NCMS s'_se_PPER3S impose_imposer_VINDP3S ._._PCTFORTE
Ces_ce_DETDEM dosages_dosage_NCMP permettent_permettre_VINDP3P une_un_DETIFS présomption_présomption_NCFS diagnostique_diagnostique_ADJSIG forte_fort_ADJFS ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP exposer_exposer_VINF le_le_DETDMS sujet_sujet_NCMS aux_au_DETDPIG risques_risque_NCMP d'_de_PREP un_un_DETIMS transport_transport_NCMS hors_hors_PREP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS deuxième_deuxième_ADJORD commentaire_commentaire_NCMS est_être_VINDP3S relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS exactitude_exactitude_NCFS des_de_DETDPIG dosages_dosage_NCMP dans_dans_PREP de_de_PREP tels_tel_ADJIND milieux_milieu_NCMP ._._PCTFORTE
Nos_notre_DETPOSS confrères_confrère_NCMP biochimistes_biochimiste_NCPIG argueront_arguer_VINDF3P du_du_DETDMS risque_risque_NCMS de_de_PREP panne_panne_NCFS par_par_PREP obstruction_obstruction_NCFS des_de_DETDPIG tuyaux_tuyau_NCMP et_et_COO aiguilles_aiguille_NCFP de_de_PREP leurs_leur_DETPOSS automates_automate_NCPIG ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P sont_être_VINDP3P conçus_concevoir_VPARPMP essentiellement_essentiellement_ADV pour_pour_PREP deux_deux_ADJNUM matrices_mateur_NCFP :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS sang_sang_NCMS et_et_COO les_le_DETDPIG urines_ur_NCFP ._._PCTFORTE
Aussi_aussi_ADV ,_,_PCTFAIB aucun_aucun_ADJIND contrôle_contrôle_NCMS de_de_PREP qualité_qualité_NCFS ,_,_PCTFAIB gage_gage_NCMS d'_de_PREP exactitude_exactitude_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS mesure_mesure_NCFS ,_,_PCTFAIB n'_ne_ADV existe_exister_VINDP3S dans_dans_PREP un_un_DETIMS tel_tel_ADJIND contexte_contexte_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS troisième_troisième_ADJORD commentaire_commentaire_NCMS est_être_VINDP3S relatif_relatif_ADJMS à_à_PREP l'_le_DETDFS interprétation_interprétation_NCFS des_de_DETDPIG rapports_rapport_NCMP entre_entre_PREP les_le_DETDPIG amylases_amylase_NCFP salivaire_salivaire_ADJSIG et_et_COO pancréatique_pancréatique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG liquides_liquide_NCMP broncho-alvéolaires_broncho-alvéolaire_ADJPIG et_et_COO pleuraux_pleural_ADJMP ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG glandes_gland_NCFP salivaires_salivaire_ADJPIG et_et_COO la_le_DETDFS thyroïde_thyroïde_NCFS contiennent_contenir_VINDP3P 90_90_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP isoenzyme_isoenzyme_NCI salivaire_salivaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB tandis que_tandis que_SUB les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP du_du_DETDMS pancréas_pancréas_NCMIN ,_,_PCTFAIB du_du_DETDMS jéjunum_jéjunum_NCMS et_et_COO du_du_DETDMS foie_foie_NCMS contiennent_contenir_VINDP3P 90_90_NCMIN %_%_NCMIN d'_de_PREP isoenzyme_isoenzyme_NCI pancréatique_pancréatique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 4_4]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 23_23_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP isoenzyme_isoenzyme_NCI salivaire_salivaire_ADJSIG dans_dans_PREP les_le_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP broncho-alvéolaires_broncho-alvéolaire_ADJPIG sont_être_VINDP3P en_en_PREP faveur_faveur_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS contamination_contamination_NCFS par_par_PREP inhalation_inhalation_NCFS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP dépit_dépit_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS et_et_COO en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS de_de_PREP néoplasie_néoplasie_NCFS pulmonaire_pulmonaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P ne_ne_ADV suffisent_suffire_VINDP3P pas_pas_ADV à_à_PREP remettre_remettre_VINF en_en_PREP doute_doute_NCMS le_le_DETDMS diagnostic_diagnostic_NCMS de_de_PREP fistule_fistule_NCFS pancréaticobronchique_pancréaticobronchique_NCI ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS cholangiographie_cholangiographie_NCI rétrograde_rétrograde_ADJSIG perendoscopique_perendoscopique_NCI nous_nous_PPER1P aurait_avoir_VCONP3S -elle_elle_PPER3S permis_permettre_VPARPMS de_de_PREP visualiser_visualiser_VINF cette_ce_DETDEM fistule_fistule_NCFS ?_?_PCTFORTE
Ses_son_DETPOSS inconvénients_inconvénient_NCMP sont_être_VINDP3P relatifs_relatif_ADJMP au_au_DETDMS transport_transport_NCMS hors_hors_PREP du_du_DETDMS service_service_NCMS et_et_COO aux_au_DETDPIG complications_complication_NCFP propres_propre_ADJPIG du_du_DETDMS cathétérisme_cathétérisme_NCMS papillaire_papillaire_ADJSIG [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG 51_51_ADJNUM %_%_NCMIN d'_de_PREP isoenzyme_isoenzyme_NCI salivaire_salivaire_ADJSIG dans_dans_PREP l'_le_DETDMS épanchement_épanchement_NCMS pleural_pleural_ADJMS sont_être_VINDP3P cohérentes_cohérent_ADJFP ,_,_PCTFAIB par_par_PREP le_le_DETDMS mélange_mélange_NCMS des_de_DETDPIG sécrétions_sécrétion_NCFP salivaire_salivaire_ADJSIG et_et_COO jéjunopancréatique_jéjunopancréatique_NCI ,_,_PCTFAIB avec_avec_PREP le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS œsojéjunal_œsojéjunal_NCI de_de_PREP la_le_DETDFS troisième_troisième_ADJORD fistule_fistule_NCFS visualisée_visualiser_VPARPFS en_en_PREP TDM_Tdm_NPI ._._PCTFORTE
\r Après_après_PREP chirurgie_chirurgie_NCFS sus-mésocolique_sus-mésocolique_NCI ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS détresse_détresse_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG fébrile_fébrile_ADJSIG peut_pouvoir_VINDP3S masquer_masquer_VINF une_un_DETIFS complication_complication_NCFS abdominale_abdominal_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS décision_décision_NCFS de_de_PREP reprise_reprise_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG est_être_VINDP3S orientée_orienter_VPARPFS par_par_PREP une_un_DETIFS iconographie_iconographie_NCFS nécessitant_nécessiter_VPARPRES le_le_DETDMS transport_transport_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS patient_patient_NCMS à_à_PREP risque_risque_NCMS hors_hors_PREP de_de_PREP réanimation_réanimation_NCFS ._._PCTFORTE
Cette_ce_DETDEM orientation_orientation_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP des_un_DETDPIG moyens_moyen_NCMP simples_simple_ADJPIG :_:_PCTFORTE
faites_faire_VIMPP2P doser_doser_VINF l'_le_DETDFS amylase_amylase_NCFS dans_dans_PREP les_le_DETDPIG liquides_liquide_NCMP biologiques_biologique_ADJPIG à_à_PREP votre_votre_DETPOSS disposition_disposition_NCFS !_!_PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Caspofungine_Caspofungine_NPI :_:_PCTFORTE
indication_indication_NCFS dans_dans_PREP le_le_DETDMS sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG à_à_PREP Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI ?_?_PCTFORTE
Caspofungin_Caspofungin_NPI :_:_PCTFORTE
indication_indication_NCFS in_in_ADJINV Candida_Candida_NPFS albicans–induced_albicans-induced_NCI severe_severe_NCI sepsis_sepsis_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS survenue_survenue_NCFS d'_de_PREP une_un_DETIFS médiastinite_médiastinite_NCI après_après_PREP œsophagectomie_œsophagectomie_NCI pour_pour_PREP néoplasie_néoplasie_NCFS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS événement_événement_NCMS dramatique_dramatique_ADJSIG conduisant_conduire_VPARPRES la plupart du_la plupart du_ADJIND temps_temps_NCMIN à_à_PREP une_un_DETIFS réintervention_réintervention_NCFS grevant_grever_VPARPRES le_le_DETDMS pronostic_pronostic_NCMS vital_vital_ADJMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS germe_germe_NCMS isolé_isolé_ADJMS est_être_VINDP3S un_un_DETIMS Candida_Candida_NPFS albicans_albicans_NCI ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antifongiques_antifongique_ADJPIG proposés_proposé_ADJMP classiquement_classiquement_ADV pour_pour_PREP encadrer_encadrer_VINF le_le_DETDMS drainage_drainage_NCMS chirurgical_chirurgical_ADJMS peuvent_pouvoir_VINDP3P -ils_il_PPER3P suffire_suffire_VINF ?_?_PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P rapportons_rapporter_VINDP1P le_le_DETDMS cas_cas_NCMIN d'_de_PREP une_un_DETIFS patiente_patient_NCFS de_de_PREP 53_53_ADJNUM ans_an_NCMP atteinte_atteint_ADJFS d'_de_PREP un_un_DETIMS adénocarcinome_adénocarcinome_NCMS du_du_DETDMS cardia_cardia_NCMS classée_classer_VPARPFS T3_t3_NCI N_n_NCMIN + M0_m0_NCI ,_,_PCTFAIB opérée_opéré_ADJFS et_et_COO admise_admettre_VPARPFS en_en_PREP réanimation_réanimation_NCFS après_après_PREP la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP j3_j3_NCI une_un_DETIFS fistule_fistule_NCFS anastomotique_anastomotique_ADJSIG était_être_VINDI3S mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS tomodensitométrie_tomodensitométrie_NCFS thoracique_thoracique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB confirmée_confirmer_VPARPFS par_par_PREP le_le_DETDMS transit_transit_NCMS aux_au_DETDPIG hydrosolubles_hydrosoluble_ADJPIG obligeant_obliger_VPARPRES à_à_PREP la_le_DETDFS reprise_reprise_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP prélèvements_prélèvement_NCMP peropératoires_peropératoire_ADJPIG permettaient_permettre_VINDI3P l'_le_DETDFS identification_identification_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS C._c._NCMIN albicans_albicans_NCI ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS drain_drain_NCMS était_être_VINDI3S disposé_disposer_VPARPMS en_en_PREP regard_regard_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS fistule_fistule_NCFS après_après_PREP reprise_reprise_NCFS opératoire_opératoire_ADJSIG par_par_PREP la_le_DETDFS cicatrice_cicatrice_NCFS de_de_PREP thoracotomie_thoracotomie_NCFS et_et_COO lavage_lavage_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS abcès_abcès_NCMIN pleural_pleural_ADJMS ._._PCTFORTE
Devant_devant_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP amélioration_amélioration_NCFS après_après_PREP 17_17_ADJNUM j_j_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS antifongique_antifongique_ADJSIG classique_classique_ADJSIG adapté_adapter_VPARPMS par_par_PREP fluconazole_fluconazole_NCI 800_800_ADJNUM mg_mg_NCI / j_j_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO la_le_DETDFS mise_mise_NCFS en_en_PREP évidence_évidence_NCFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS prélèvement_prélèvement_NCMS du_du_DETDMS drain_drain_NCMS ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP une_un_DETIFS culture_culture_NCFS pure_pur_ADJFS de_de_PREP très_très_ADV nombreuses_nombreux_ADJFP colonies_colonie_NCFP de_de_PREP C._c._NCMIN albicans_albicans_NCI ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI à_à_PREP la_le_DETDFS dose_dos_NCFS de_de_PREP 70_70_ADJNUM mg_mg_NCI le_le_DETDMS premier_premier_ADJORD jour_jour_NCMS puis_puis_ADV de_de_PREP 50_50_ADJNUM mg_mg_NCI / 24_24_ADJNUM h_h_NCMIN les_le_DETDPIG jours_jour_NCMP suivants_suivant_ADJMP ,_,_PCTFAIB était_être_VINDI3S introduite_introduire_VPARPFS en_en_PREP association_association_NCFS au_au_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI ._._PCTFORTE
Huit_huit_ADJNUM jours_jour_NCMP après_après_ADV ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG amines_amine_NCFP étaient_être_VINDI3P arrêtées_arrêter_VPARPFP et_et_COO l'_le_DETDMS extubation_extubation_NCI était_être_VINDI3S possible_possible_ADJSIG ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS bi-antibiothérapie_bi-antibiothérapie_NCFS antifongique_antifongique_ADJSIG était_être_VINDI3S poursuivie_poursuivre_VPARPFS 20_20_ADJNUM j_j_NCMIN au_au_DETDMS total_total_NCMS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG différents_différent_ADJMP prélèvements_prélèvement_NCMP revenaient_revenir_VINDI3P stériles_stérile_ADJPIG et_et_COO les_le_DETDPIG drains_drain_NCMP étaient_être_VINDI3P retirés_retirer_VPARPMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS patiente_patient_NCFS sortait_sortir_VINDI3S du_du_DETDMS service_service_NCMS avec_avec_PREP une_un_DETIFS autonomie_autonomie_NCFS satisfaisante_satisfaisant_ADJFS ._._PCTFORTE
Est_être_VINDP3S -ce_ce_PDS à_à_PREP dire_dire_VINF qu'_que_SUB il_il_PPER3S s'_se_PPER3S agit_agir_VINDP3S d'_de_PREP un_un_DETIMS traitement_traitement_NCMS révolutionnaire_révolutionnaire_ADJSIG du_du_DETDMS sepsis_sepsis_NCI sévère_sévère_ADJSIG provoqué_provoquer_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS candidose_candidose_NCFS profonde_profond_ADJFS ?_?_PCTFORTE
En_en_PREP fait_fait_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS traitement_traitement_NCMS princeps_princeps_ADJINV reste_rester_VINDP3S la_le_DETDFS chirurgie_chirurgie_NCFS ,_,_PCTFAIB néanmoins_néanmoins_COO prescrire_prescrire_VINF une_un_DETIFS molécule_molécule_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS pharmacodynamie_pharmacodynamie_NCFS originale_original_ADJFS ,_,_PCTFAIB pour_pour_PREP encadrer_encadrer_VINF le_le_DETDMS geste_geste_NCMS de_de_PREP drainage_drainage_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P a_avoir_VINDP3S semblé_sembler_VPARPMS licite_licite_ADJSIG dans_dans_PREP la_le_DETDFS prise_prise_NCFS en_en_PREP charge_charge_NCFS de_de_PREP cette_ce_DETDEM patiente_patient_NCFS à_à_PREP l'_le_DETDFS immunité_immunité_NCFS compromise_compromettre_VPARPFS alors_alors_ADV que_que_SUB le_le_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI seul_seul_ADJMS ne_ne_ADV permettait_permettre_VINDI3S pas_pas_ADV d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF la_le_DETDFS guérison_guérison_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI est_être_VINDP3S une_un_DETIFS nouvelle_nouveau_ADJFS molécule_molécule_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS famille_famille_NCFS des_de_DETDPIG échinocandines_échinocandines_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Elle_elle_PPER3S a_avoir_VINDP3S la_le_DETDFS particularité_particularité_NCFS de_de_PREP pouvoir_pouvoir_VINF inhiber_inhiber_VINF la_le_DETDFS synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS fongique_fongique_ADJSIG :_:_PCTFORTE
sa_son_DETPOSS cible_cible_NCFS est_être_VINDP3S la_le_DETDFS ?_?_PCTFORTE
(1–3)– D_de_PREP -glucane_glucane_NCI synthase_synthase_NCI ._._PCTFORTE
Son_son_DETPOSS association_association_NCFS avec_avec_PREP les_le_DETDPIG azolés_azolés_NCI est_être_VINDP3S intéressante_intéressant_ADJFS car_car_COO leur_leur_DETPOSS mode_mode_NCMS d'_de_PREP action_action_NCFS est_être_VINDP3S différent_différent_ADJMS et_et_COO vraisemblablement_vraisemblablement_ADV synergique_synergique_ADJSIG ou_ou_COO additif_additif_ADJMS :_:_PCTFORTE
le_le_DETDMS fluconazole_fluconazole_NCI agissant_agir_VPARPRES au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS du_du_DETDMS cytochrome_cytochrome_NCMS P_p_NCMIN -450_450_ADJNUM fongique_fongique_ADJSIG ,_,_PCTFAIB on_on_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S imaginer_imaginer_VINF son_son_DETPOSS action_action_NCFS facilitée_faciliter_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDFS inhibition_inhibition_NCFS de_de_PREP synthèse_synthèse_NCFS de_de_PREP la_le_DETDFS paroi_paroi_NCFS par_par_PREP la_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
De_de_PREP plus_plus_ADV ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS tolérance_tolérance_NCFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS homme_homme_NCMS est_être_VINDP3S excellente_excellent_ADJFS comme_comme_SUB l'_le_PPER3S illustre_illustrer_VINDP3S une_un_DETIFS étude_étude_NCFS randomisée_randomiser_VPARPFS en_en_PREP double_double_NCMS aveugle_aveugle_ADJSIG récente_récent_ADJFS comparant_comparer_VPARPRES la_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI à_à_PREP l'_le_DETDFS amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN chez_chez_PREP des_un_DETDPIG patients_patient_NCMP atteints_atteindre_VPARPMP de_de_PREP candidoses_candidose_NCFP invasives_invasif_ADJFP [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP terme_terme_NCMS d'_de_PREP efficacité_efficacité_NCFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI est_être_VINDP3S aussi_aussi_ADV efficace_efficace_ADJSIG dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS que_que_SUB l'_le_DETDFS amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Initialement_initialement_ADV prévue_prévoir_VPARPFS pour_pour_PREP les_le_DETDPIG aspergilloses_aspergillose_NCFP sévères_sévère_ADJPIG réfractaires_réfractaire_ADJPIG à_à_PREP l'_le_DETDFS amphotéricine_amphotéricine_NCFS B_b_NCMIN ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS immunodéprimé_immunodéprimé_ADJMS pour_pour_PREP lesquelles_lequel_PRI elles_elle_PPER3P possèdent_posséder_VINDP3P une_un_DETIFS AMM_Amm_NPFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S apparaît_apparaître_VINDP3S que_que_SUB les_le_DETDPIG échinocandines_échinocandines_NCI ont_avoir_VINDP3P logiquement_logiquement_ADV leur_leur_DETPOSS place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB au_au_DETDMS moins_moins_ADV en_en_PREP association_association_NCFS ,_,_PCTFAIB dans_dans_PREP les_le_DETDPIG candidoses_candidose_NCFP invasives_invasif_ADJFP et_et_COO il_il_PPER3S est_être_VINDP3S fort_fort_ADV à_à_PREP parier_parier_VINF que_que_SUB les_le_DETDPIG schémas_schéma_NCMP classiques_classique_ADJPIG des_de_DETDPIG traitements_traitement_NCMP antifongiques_antifongique_ADJPIG vont_aller_VINDP3P en_en_PREP être_être_VINF profondément_profondément_ADV modifiés_modifier_VPARPMP dans_dans_PREP les_le_DETDPIG années_année_NCFP à_à_PREP venir_venir_VINF comme_comme_SUB l'_le_PPER3S atteste_attester_VINDP3S l'_le_DETDFS AMM_Amm_NPFS que_que_PRI vient_venir_VINDP3S d'_de_PREP obtenir_obtenir_VINF la_le_DETDFS caspofungine_caspofungine_NCI dans_dans_PREP le_le_DETDMS cadre_cadre_NCMS des_de_DETDPIG candidoses_candidose_NCFP invasives_invasif_ADJFP chez_chez_PREP le_le_DETDMS patient_patient_NCMS adulte_adulte_ADJSIG non_non_ADV neutropénique_neutropénique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS haute_haut_ADJHFS pédiatrique_pédiatrique_ADJSIG avec_avec_PREP masque_masque_NCMS laryngéUpper_laryngéupper_NCI digestive_digestif_ADJFS endoscopy_endoscopy_NCI in_in_ADJINV children_children_NCI :_:_PCTFORTE
is_is_NCI laryngeal_laryngeal_NCI mask_mask_NCI useful_useful_NCI and_and_NCI safe_safe_NCI ?_?_PCTFORTE
\r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r Pour_pour_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS haute_haut_ADJHFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS est_être_VINDP3S recommandée_recommander_VPARPFS de_de_PREP manière_manière_NCFS consensuelle_consensuel_ADJFS chez_chez_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG de_de_PREP plus_plus_ADV de_de_PREP 1_1_ADJNUM an_an_NCMS [_[_PCTFAIB 1_1]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Avant_avant_PREP cet_ce_DETDEM âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB cette_ce_DETDEM exploration_exploration_NCFS uniquement_uniquement_ADV diagnostique_diagnostique_ADJSIG et_et_COO réalisée_réaliser_VPARPFS par_par_PREP un_un_DETIMS opérateur_opérateur_NCMS expérimenté_expérimenté_ADJMS ,_,_PCTFAIB est_être_VINDP3S rapide_rapide_ADJSIG et_et_COO relativement_relativement_ADV bien_bien_ADV tolérée_tolérer_VPARPFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS stratégie_stratégie_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG est_être_VINDP3S variable_variable_ADJSIG comme_comme_SUB en_en_PPER3S témoigne_témoigner_VINDP3S une_un_DETIFS enquête_enquête_NCFS multicentrique_multicentrique_ADJSIG (_(_PCTFAIB Belgique_Belgique_NPFS ,_,_PCTFAIB Italie_Italie_NPFS ,_,_PCTFAIB France_France_NPHSIG )_)_PCTFAIB réalisée_réaliser_VPARPFS en_en_PREP 1997_1997_NCMIN et_et_COO 1998_1998_ADJNUM et_et_COO présentée_présenter_VPARPFS au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP l'_le_DETDMS Adarpef_Adarpef_NPI en_en_PREP 2000_2000_NCMIN ._._PCTFORTE
Celle-ci_celui-ci_PDS a_avoir_VINDP3S fait_faire_VPARPMS apparaître_apparaître_VINF sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS de_de_PREP 2066_2066_NCMIN enfants_enfant_NCMP anesthésiés_anesthésier_VPARPMP ,_,_PCTFAIB dont_dont_PRI la_le_DETDFS moitié_moitié_NCFS étaient_être_VINDI3P âgés_âgé_ADJMP de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 5_5_ADJNUM ans_an_NCMP et_et_COO un_un_PIMS sur_sur_PREP cinq_cinq_NCI de_de_PREP moins_moins_ADV de_de_PREP 1_1_ADJNUM an_an_NCMS ,_,_PCTFAIB que_que_PRI 57,7_57,7_NCMIN %_%_NCMIN des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP étaient_être_VINDI3P intubés_intuber_VPARPMP après_après_PREP une_un_DETIFS induction_induction_NCFS inhalatoire_inhalatoire_NCI (_(_PCTFAIB 39_39_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ou_ou_COO intraveineuse_intraveineux_ADJFS (_(_PCTFAIB 54_54_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS événement_événement_NCMS le_le_DETDMS plus_plus_ADV fréquent_fréquent_ADJMS était_être_VINDI3S la_le_DETDFS désaturation_désaturation_NCFS peropératoire_peropératoire_ADJSIG (_(_PCTFAIB SpO2_spo2_NCI <  92_92_NCMIN %_%_NCMIN dans_dans_PREP 5_5_ADJNUM %_%_NCMIN des_de_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB sans_sans_PREP précision_précision_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS mode_mode_NCMS de_de_PREP gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB laryngospasme_laryngospasme_NCMS et_et_COO bronchospasme_bronchospasme_NCMS étaient_être_VINDI3P plus_plus_ADV fréquents_fréquent_ADJMP en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS (_(_PCTFAIB 1,2_1,2_NCMIN %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDFS incidence_incidence_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS extubation_extubation_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS était_être_VINDI3S de_de_PREP 4,35_4,35_NCMIN %_%_NCMIN ,_,_PCTFAIB
 l'_le_DETDFS inhalation_inhalation_NCFS du_du_DETDMS contenu_contenu_NCMS gastrique_gastrique_ADJSIG était_être_VINDI3S retrouvé_retrouver_VPARPMS uniquement_uniquement_ADV en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS (_(_PCTFAIB 1,9_1,9_ADJNUM %_%_NCMIN )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
En_en_PREP outre_outre_NCFS ,_,_PCTFAIB des_un_DETDPIG auteurs_auteur_NCMP ont_avoir_VINDP3P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS fréquence_fréquence_NCFS des_de_DETDPIG désaturations_désaturation_NCFP artérielles_artériel_ADJFP en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP sédation_sédation_NCFS ou_ou_COO d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sans_sans_PREP intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Confrontés_confronter_VPARPMP à_à_PREP ce_ce_DETDEM choix_choix_NCMIN —_—_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS périlleuse_périlleux_ADJFS sans_sans_PREP contrôle_contrôle_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ou_ou_COO geste_geste_NCMS invasif_invasif_ADJMS pour_pour_PREP une_un_DETIFS exploration_exploration_NCFS digestive_digestif_ADJFS brève_bref_ADJFS —_—_PCTFAIB il_il_PPER3S nous_nous_PPER1P est_être_VINDP3S apparu_apparaître_VPARPMS intéressant_intéressant_ADJMS d'_de_PREP évaluer_évaluer_VINF la_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS en_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ._._PCTFORTE
Vingt_vingt_ADJNUM enfants_enfant_NCMP de_de_PREP 18_18_ADJNUM mois_mois_NCMIN à_à_PREP 10_10_ADJNUM ans_an_NCMP ,_,_PCTFAIB de_de_PREP classe_classe_NCFS physique_physique_ADJSIG ASA_Asa_NPMS 1_1_NCMIN à_à_PREP 3_3_NCMIN ,_,_PCTFAIB et_et_COO devant_devoir_VPARPRES subir_subir_VINF une_un_DETIFS fibroscopie_fibroscopie_NCFS programmée_programmé_ADJFS ,_,_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS inclus_inclure_VPARPMS successivement_successivement_ADV ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS reflux_reflux_NCMIN gastro-œsophagien_gastro-œsophagien_ADJMS était_être_VINDI3S suspecté_suspecter_VPARPMS ou_ou_COO documenté_documenté_VPARPMS chez_chez_PREP 12_12_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS symptomatologie_symptomatologie_NCFS ORL_Orl_NPI ou_ou_COO respiratoire_respiratoire_ADJSIG chronique_chronique_NCFS était_être_VINDI3S notée_noter_VPARPFS chez_chez_PREP 11_11_ADJNUM enfants_enfant_NCMP ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS prémédication_prémédication_NCFS comportait_comporter_VINDI3S du_du_DETDMS midazolam_midazolam_NCI intrarectal_intrarectal_ADJMS et_et_COO un_un_DETIMS antisécrétoire_antisécrétoire_ADJSIG associé_associer_VPARPMS à_à_PREP du_du_DETDMS citrate_citrate_NCMS de_de_PREP sodium_sodium_NCMS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS uniquement_uniquement_ADV inhalatoire_inhalatoire_NCI par_par_PREP sévoflurane_sévoflurane_NCI et_et_COO protoxyde_protoxyde_NCMS d'_de_PREP azote_azote_NCMS initialement_initialement_ADV était_être_VINDI3S administrée_administrer_VPARPFS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN dorsal_dorsal_ADJMS et_et_COO proclive_proclive_ADJSIG ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS stade_stade_NCMS 3_3_ADJNUM de_de_PREP Guédel_Guédel_NPI ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS armé_armé_ADJMS était_être_VINDI3S mis_mettre_VPARPMS en_en_PREP place_place_NCFS ,_,_PCTFAIB coussinet_coussinet_NCMS modérément_modérément_ADV gonflé_gonflé_ADJMS ,_,_PCTFAIB et_et_COO l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG était_être_VINDI3S installé_installer_VPARPMS en_en_PREP décubitus_décubitus_NCMIN latéral_latéral_ADJMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS était_être_VINDI3S introduit_introduire_VPARPMS par_par_PREP voie_voie_NCFS buccale_buccal_ADJFS jusqu'_jusque_PREP à_à_PREP la_le_DETDFS perception_perception_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS blocage_blocage_NCMS ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS était_être_VINDI3S alors_alors_ADV légèrement_légèrement_ADV tracté_tracté_ADJMS et_et_COO rapidement_rapidement_ADV repositionné_repositionner_VPARPMS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS examen_examen_NCMS était_être_VINDI3S poursuivi_poursuivre_VPARPMS en_en_PREP l'_le_DETDFS absence_absence_NCFS d'_de_PREP anomalie_anomalie_NCFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS faisabilité_faisabilité_NCFS était_être_VINDI3S évaluée_évaluer_VPARPFS par_par_PREP l'_le_DETDMS opérateur_opérateur_NCMS en_en_PREP cotant_coter_VPARPRES selon_selon_PREP les_le_DETDPIG conditions_condition_NCFP de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG prenait_prendre_VINDI3S en_en_PREP compte_compte_NCMS les_le_DETDPIG incidents_incident_NCMP rencontrés_rencontré_ADJMP ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P pu_pouvoir_VPARPMS réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS en_en_PREP un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS temps_temps_NCMIN dans_dans_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG cas_cas_NCMIN ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN sur_sur_PREP deux_deux_NCI avec_avec_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP modérées_modéré_ADJFP et_et_COO essentiellement_essentiellement_ADV en_en_PREP début_début_NCMS d'_de_PREP évaluation_évaluation_NCFS ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG problèmes_problème_NCMP observés_observé_ADJMP étaient_être_VINDI3P les_le_DETDPIG suivants_suivant_ADJMP :_:_PCTFORTE
un_un_DETIMS déplacement_déplacement_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS lors_lors_ADV du_du_DETDMS retrait_retrait_NCMS d'_de_PREP un_un_DETIMS endoscope_endoscope_NCMS de_de_PREP 8_8_ADJNUM mm_mm_NCI de_de_PREP diamètre_diamètre_NCMS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS stridor_stridor_NCMS isolé_isoler_VPARPMS après_après_PREP l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB un_un_DETIMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS modéré_modérer_VPARPMS avec_avec_PREP désaturation_désaturation_NCFS brève_bref_ADJFS à_à_PREP 81_81_ADJNUM %_%_NCMIN lors_lors_ADV d'_de_PREP une_un_DETIFS tentative_tentative_NCFS de_de_PREP vidange_vidange_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS par_par_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS d'_de_PREP aspiration_aspiration_NCFS nasopharyngée_nasopharyngée_NCI ,_,_PCTFAIB après_après_PREP l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS ,_,_PCTFAIB chez_chez_PREP un_un_DETIMS enfant_enfant_NCSIG en_en_PREP phase_phase_NCFS de_de_PREP réveil_réveil_NCMS et_et_COO encore_encore_ADV porteur_porteur_ADJMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS ,_,_PCTFAIB une_un_DETIFS fois_fois_NCFIN il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS noté_noter_VPARPMS l'_le_DETDFS existence_existence_NCFS de_de_PREP filets_filet_NCMP de_de_PREP sang_sang_NCMS à_à_PREP la_le_DETDFS face_face_NCFS postérieure_postérieur_ADJFS du_du_DETDMS coussinet_coussinet_NCMS ._._PCTFORTE
En_en_PREP ventilation_ventilation_NCFS spontanée_spontané_ADJFS ,_,_PCTFAIB comme_comme_SUB en_en_PREP assistance_assistance_NCFS manuelle_manuel_ADJFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_ADJIND fuite_fuite_NCFS n'_ne_ADV a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS diagnostiquée_diagnostiquer_VPARPFS ._._PCTFORTE
À_à_PREP distance_distance_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS exploration_exploration_NCFS ,_,_PCTFAIB aucune_aucun_PIFS gêne_gêne_NCFS respiratoire_respiratoire_ADJSIG ni_ni_COO douleur_douleur_NCFS pharyngée_pharyngé_ADJFS n'_ne_ADV ont_avoir_VINDP3P été_être_VPARPMS observées_observer_VPARPFP et_et_COO la_le_DETDFS ré-alimentation_réalimentation_NCFS des_de_DETDPIG enfants_enfant_NCMP s'_se_PPER3S est_être_VINDP3S faite_faire_VPARPFS sans_sans_PREP difficulté_difficulté_NCFS ._._PCTFORTE
\r Quelle_quel_ADJINT gestion_gestion_NCFS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP pour_pour_PREP l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS digestive_digestif_ADJFS haute_haut_ADJHFS de_de_PREP l'_le_DETDMS enfant_enfant_NCSIG ?_?_PCTFORTE
La_le_DETDFS sédation_sédation_NCFS n'_ne_ADV offre_offrir_VINDP3S pas_pas_ADV toujours_toujours_ADV des_un_DETDPIG conditions_condition_NCFP optimales_optimal_ADJFP d'_de_PREP examen_examen_NCMS ,_,_PCTFAIB impose_imposer_VIMPP2S souvent_souvent_ADV une_un_DETIFS contention_contention_NCFS et_et_COO n'_ne_ADV évite_éviter_VIMPP2S pas_pas_ADV les_le_DETDPIG épisodes_épisode_NCMP de_de_PREP désaturation_désaturation_NCFS artérielle_artériel_ADJFS [_[_PCTFAIB 2_2]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS sans_sans_PREP intubation_intubation_NCFS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS médecin_médecin_NCMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF confronté_confronter_VPARPMS à_à_PREP des_un_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP d'_de_PREP ordre_ordre_NCMS respiratoire_respiratoire_ADJSIG liées_lier_VPARPFP à_à_PREP l'_le_DETDMS affaissement_affaissement_NCMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP hautes_haut_ADJFP ,_,_PCTFAIB à_à_PREP une_un_DETIFS réserve_réserve_NCFS réduite_réduire_VPARPFS en_en_PREP oxygène_oxygène_NCMS ,_,_PCTFAIB à_à_PREP l'_le_DETDMS encombrement_encombrement_NCMS pharyngé_pharyngé_ADJMS par_par_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS impossibilité_impossibilité_NCFS d'_de_PREP administrer_administrer_VINF de_de_PREP l'_le_DETDMS oxygène_oxygène_NCMS pur_pur_ADJMS ._._PCTFORTE
Chez_chez_PREP le_le_DETDMS tout_tout_ADV petit_petit_ADJMS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS compression_compression_NCFS trachéale_trachéal_ADJFS par_par_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS et_et_COO l'_le_DETDFS insufflation_insufflation_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG peuvent_pouvoir_VINDP3P gêner_gêner_VINF un_un_DETIMS peu_peu_NCMIN plus_plus_ADV la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS ._._PCTFORTE
Une_un_DETIFS narcose_narcose_NCFS légère_léger_ADJFS expose_exposer_VINDP3S au_au_DETDMS laryngospasme_laryngospasme_NCMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS stimulation_stimulation_NCFS du_du_DETDMS carrefour_carrefour_NCMS aérodigestif_aérodigestif_NCI ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS est_être_VINDP3S incontournable_incontournable_ADJSIG si_si_SUB la_le_DETDFS procédure_procédure_NCFS doit_devoir_VINDP3S être_être_VINF longue_long_ADJFS ou_ou_COO si_si_SUB l'_le_DETDFS endoscopie_endoscopie_NCFS est_être_VINDP3S interventionnelle_interventionnelle_NCI ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB elle_elle_PPER3S peut_pouvoir_VINDP3S être_être_VINF à_à_PREP l'_le_DETDFS origine_origine_NCFS d'_de_PREP incidents_incident_NCMP à_à_PREP type_type_NCMS de_de_PREP bronchospasme_bronchospasme_NCMS ou_ou_COO de_de_PREP laryngospasme_laryngospasme_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP œdème_œdème_NCMS sous-glottique_sous-glottique_ADJSIG post-extubation_post-extubation_NCI ,_,_PCTFAIB de_de_PREP déplacement_déplacement_NCMS ou_ou_COO d'_de_PREP intubation_intubation_NCFS sélective_sélectif_ADJFS ,_,_PCTFAIB coudure_coudure_NCI du_du_DETDMS tube_tube_NCMS ,_,_PCTFAIB extubation_extubation_NCI accidentelle_accidentel_ADJFS ,_,_PCTFAIB etc_etc_ADV ._._PCTFORTE
L'_le_DETDFS utilisation_utilisation_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS n'_ne_ADV est_être_VINDP3S pas_pas_ADV décrite_décrire_VPARPFS dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM indication_indication_NCFS et_et_COO peut_pouvoir_VINDP3S sembler_sembler_VINF paradoxale_paradoxal_ADJFS ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB bien_bien_ADV que_que_SUB la_le_DETDFS pointe_pointe_NCFS du_du_DETDMS coussinet_coussinet_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS se_se_PPER3S situe_situer_VINDP3S dans_dans_PREP la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDFS introduction_introduction_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS ne_ne_ADV pose_poser_VINDP3S pas_pas_ADV de_de_PREP problème_problème_NCMS particulier_particulier_ADJMS ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S a_avoir_VINDP3S même_même_ADV été_être_VPARPMS rapporté_rapporter_VPARPMS que_que_SUB la_le_DETDFS présence_présence_NCFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS améliorerait_améliorer_VCONP3S la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP intuber_intuber_VINF la_le_DETDFS bouche_bouche_NCFS œsophagienne_œsophagien_ADJFS avec_avec_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 3_3]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
En_en_PREP présence_présence_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS le_le_DETDMS passage_passage_NCMS d'_de_PREP une_un_DETIFS sonde_sonde_NCFS gastrique_gastrique_ADJSIG ou_ou_COO d'_de_PREP un_un_DETIMS fibroscope_fibroscope_NCMS est_être_VINDP3S facilité_faciliter_VPARPMS par_par_PREP une_un_DETIFS légère_léger_ADJFS traction_traction_NCFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS dispositif_dispositif_NCMS dès_dès_PREP qu'_que_SUB une_un_DETIFS sensation_sensation_NCFS de_de_PREP blocage_blocage_NCMS est_être_VINDP3S perçue_percevoir_VPARPFS et_et_COO les_le_DETDPIG frictions_friction_NCFP sont_être_VINDP3P limitées_limiter_VPARPFP par_par_PREP une_un_DETIFS lubrification_lubrification_NCFS aqueuse_aqueux_ADJFS suffisante_suffisant_ADJFS et_et_COO un_un_DETIMS gonflage_gonflage_NCMS modéré_modéré_ADJMS du_du_DETDMS coussinet_coussinet_NCMS ._._PCTFORTE
Au_au_DETDMS retrait_retrait_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDMS endoscope_endoscope_NCMS ,_,_PCTFAIB après_après_PREP avoir_avoir_VINF exsufflé_exsuffler_VPARPMS l'_le_DETDMS estomac_estomac_NCMS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S faut_falloir_VINDP3S maintenir_maintenir_VINF le_le_DETDMS tube_tube_NCMS du_du_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS pour_pour_PREP éviter_éviter_VINF son_son_DETPOSS déplacement_déplacement_NCMS ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP ces_ce_DETDEM conditions_condition_NCFP ,_,_PCTFAIB ce_ce_DETDEM dispositif_dispositif_NCMS permet_permettre_VINDP3S alors_alors_ADV un_un_DETIMS contrôle_contrôle_NCMS aisé_aisé_ADJMS des_de_DETDPIG voies_voie_NCFP aériennes_aérien_ADJFP ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS en_en_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS profonde_profond_ADJFS ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS possibilité_possibilité_NCFS d'_de_PREP assistance_assistance_NCFS manuelle_manuel_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS ventilation_ventilation_NCFS et_et_COO d'_de_PREP administrer_administrer_VINF des_un_DETDPIG FIO2_fio2_NCI élevées_élevé_ADJFP ,_,_PCTFAIB enfin_enfin_ADV le_le_DETDMS masque_masque_NCMS laryngé_laryngé_ADJMS protège_protéger_VINDP3S de_de_PREP fait_fait_NCMS la_le_DETDFS région_région_NCFS glottique_glottique_ADJSIG des_de_DETDPIG stimulations_stimulation_NCFP ._._PCTFORTE
Toutefois_toutefois_ADV ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S convient_convenir_VINDP3S de_de_PREP rester_rester_VINF prudent_prudent_ADJMS vis-à-vis_vis-à-vis_PREP de_de_PREP cette_ce_DETDEM méthode_méthode_NCFS et_et_COO d'_de_PREP envisager_envisager_VINF une_un_DETIFS évaluation_évaluation_NCFS sur_sur_PREP un_un_DETIMS collectif_collectif_NCMS plus_plus_ADV important_important_ADJMS ._._PCTFORTE
\r\r Lettre_lettre_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS
 \r Proposition_proposition_NCFS d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP difficulté_difficulté_NCFS pour_pour_PREP l'_le_DETDFS anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS médullaireProposal_médullaireproposal_NCI of_of_NCI a_avoir_VINDP3S score_score_NCMS to_to_NCMS predict_predict_NCI difficult_difficult_NCI neuroaxial_neuroaxial_NCI block_block_NCMS
 \r Article_article_NCMS Outline_Outline_NPI
 \r• Remerciements_remerciement_NCMP
\r• Bibliographie_bibliographie_NCFS
\r La_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS pré-anesthésique_pré-anesthésique_ADJSIG inclut_inclure_VINDP3S l'_le_DETDMS examen_examen_NCMS clinique_clinique_ADJSIG du_du_DETDMS dos_dos_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS surtout_surtout_ADV si_si_SUB l'_le_DETDFS intervention_intervention_NCFS peut_pouvoir_VINDP3S se_se_PPER3S dérouler_dérouler_VINF sous_sous_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS médullaire_médullaire_ADJSIG (_(_PCTFAIB ALRM_Alrm_NPI )_)_PCTFAIB ( rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB péri_péri_ADJMS -rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS combinée_combiné_ADJFS )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
L'_le_DETDMS anesthésiste_anesthésiste_NCSIG recherche_rechercher_VINDP3S plusieurs_plusieurs_ADJIND anomalies_anomalie_NCFP (_(_PCTFAIB scoliose_scoliose_NCFS ,_,_PCTFAIB lordose_lordose_NCFS ,_,_PCTFAIB malformation_malformation_NCFS )_)_PCTFAIB et_et_COO il_il_PPER3S observe_observer_VINDP3S l'_le_DETDMS état_état_NCMS cutané_cutané_ADJMS du_du_DETDMS dos_dos_NCMIN ainsi_ainsi_ADV que_que_SUB les_le_DETDPIG repères_repère_NCMP topographiques_topographique_ADJPIG ._._PCTFORTE
Les_le_DETDPIG résultats_résultat_NCMP finals_final_NCMP transcrits_transcrire_VPARPMP dans_dans_PREP le_le_DETDMS dossier_dossier_NCMS du_du_DETDMS patient_patient_NCMS sont_être_VINDP3P différents_différents_ADJIND d'_de_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDMS autre_autre_PISIG ._._PCTFORTE
Quelques-uns_quelques-uns_PIMP de_de_PREP ces_ce_DETDEM résultats_résultat_NCMP signalent_signaler_VINDP3P une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS difficulté_difficulté_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI mais_mais_COO sans_sans_PREP indication_indication_NCFS quantitative_quantitatif_ADJFS ._._PCTFORTE
La_le_DETDFS morbidité_morbidité_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI est_être_VINDP3S bien_bien_ADV connue_connu_ADJFS [_[_PCTFAIB 1_1_ADJNUM ,_,_PCTFAIB 2_2_ADJNUM and 3_and-3]_NCI ] ._._PCTFORTE
Le_le_DETDMS meilleur_meilleur_NCMS moyen_moyen_ADJMS de_de_PREP l'_le_PPER3S atténuer_atténuer_VINF est_être_VINDP3S d'_de_PREP anticiper_anticiper_VINF d'_de_PREP éventuelles_éventuel_ADJFP difficultés_difficulté_NCFP ,_,_PCTFAIB d'_de_PREP où_où_PRI la_le_DETDFS nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP trouver_trouver_VINF une_un_DETIFS méthode_méthode_NCFS commune_commun_ADJFS prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI qui_qui_PRI définit_définir_VINDP3S le_le_DETDMS degré_degré_NCMS de_de_PREP cette_ce_DETDEM difficulté_difficulté_NCFS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP la_le_DETDFS littérature_littérature_NCFS ,_,_PCTFAIB rares_rare_ADJPIG sont_être_VINDP3P les_le_DETDPIG études_étude_NCFP prédictives_prédictif_ADJFP de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI ._._PCTFORTE
Sprung_Sprung_NPI et_et_COO al_al_NCMS ._._PCTFORTE
[ 4_4_NCMIN ]_]_PCTFAIB ont_avoir_VINDP3P réalisé_réaliser_VPARPMS la_le_DETDFS première_premier_NCFS à_à_PREP ce_ce_DETDEM sujet_sujet_NCMS ._._PCTFORTE
Ils_il_PPER3P montrent_montrer_VINDP3P que_que_SUB les_le_DETDPIG repères_repère_NCMP topographiques_topographique_ADJPIG du_du_DETDMS dos_dos_NCMIN du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG sont_être_VINDP3P le_le_DETDMS meilleur_meilleur_ADJMS élément_élément_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI ._._PCTFORTE
Parmi_parmi_PREP tous_tout_ADJMP les_le_DETDPIG facteurs_facteur_NCMP étudiés_étudié_ADJMP on_on_PPER3S trouve_trouver_VINDP3S ,_,_PCTFAIB les_le_DETDPIG caractéristiques_caractéristique_NCFP du_du_DETDMS malade_malade_NCSIG (_(_PCTFAIB âge_âge_NCMS ,_,_PCTFAIB poids_poids_NCMIN ,_,_PCTFAIB taille_taille_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS corpulence_corpulence_NCFS (_(_PCTFAIB normale_normal_ADJFS ,_,_PCTFAIB malformation_malformation_NCFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB la_le_DETDFS technique_technique_NCFS envisagée_envisagé_ADJFS (_(_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS péridurale_péridural_ADJFS ,_,_PCTFAIB rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB péri_péri_ADJMS -rachi-anesthésie_rachi-anesthésie_NCFS combinée_combiné_ADJFS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS abord_abord_NCMS (_(_PCTFAIB médian_médian_ADJMS ,_,_PCTFAIB paramédian_paramédian_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS niveau_niveau_NCMS (_(_PCTFAIB lombaire_lombaire_ADJSIG ,_,_PCTFAIB dorsal_dorsal_ADJMS ,_,_PCTFAIB cervical_cervical_ADJMS )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS type_type_NCMS et_et_COO le_le_DETDMS calibre_calibre_NCMS de_de_PREP l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ._._PCTFORTE
\r Selon_selon_PREP la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS de_de_PREP ces_ce_DETDEM repères_repère_NCMP topographiques_topographique_ADJPIG du_du_DETDMS dos_dos_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P donc_donc_COO proposé_proposer_VPARPMS un_un_DETIMS score_score_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS d'_de_PREP ALRM_Alrm_NPI qui_qui_PRI contient_contenir_VINDP3S quatre_quatre_ADJNUM grades_grade_NCMP [_[_PCTFAIB 5_5]_ADJORD ]  :_:_PCTFAIB
\r• grade_grade_NCMS I_i_ADJNUM :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP sont_être_VINDP3P visibles_visible_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• grade_grade_NCMS II_Ii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P pas_pas_ADV visibles_visible_ADJPIG mais_mais_COO facilement_facilement_ADV palpables_palpable_ADJPIG ;_;_PCTFORTE
\r• grade_grade_NCMS III_Iii_ADJNUM :_:_PCTFORTE
les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P ni_ni_COO visibles_visible_ADJPIG ni_ni_COO palpables_palpable_ADJPIG mais_mais_COO l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS est_être_VINDP3S ressenti_ressentir_VPARPMS comme_comme_SUB une_un_DETIFS dépression_dépression_NCFS sous_sous_PREP le_le_DETDMS pouce_pouce_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• grade_grade_NCMS IV_Iv_ADJNUM :_:_PCTFORTE
aucun_aucun_ADJIND repère_repère_NCMS topographique_topographique_ADJSIG n'_ne_ADV est_être_VINDP3S identifiable_identifiable_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r Pour_pour_PREP évaluer_évaluer_VINF ces_ce_DETDEM repères_repère_NCMP et_et_COO calculer_calculer_VINF le_le_DETDMS grade_grade_NCMS du_du_DETDMS score_score_NCMS ,_,_PCTFAIB le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG est_être_VINDP3S installé_installer_VPARPMS en_en_PREP position_position_NCFS assise_assise_ADJFS penchée_pencher_VPARPFS en_en_PREP avant_avant_ADV ,_,_PCTFAIB tête_tête_NCFS fléchie_fléchir_VPARPFS sur_sur_PREP le_le_DETDMS thorax_thorax_NCMIN ,_,_PCTFAIB épaules_épaule_NCFP avancées_avancée_ADJFP et_et_COO dos_dos_NCMIN fléchi_fléchir_VPARPMS ,_,_PCTFAIB en_en_PREP entrant_entrer_VPARPRES le_le_DETDMS ventre_ventre_NCMS de_de_PREP façon_façon_NCFS à_à_PREP faire_faire_VINF ressortir_ressortir_VINF les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ._._PCTFORTE
Par_par_PREP l'_le_DETDFS observation_observation_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS palpation_palpation_NCFS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P déterminons_déterminer_VINDP1P le_le_DETDMS grade_grade_NCMS du_du_DETDMS score_score_NCMS ._._PCTFORTE
\r Dans_dans_PREP d'_de_PREP une_un_DETIFS étude_étude_NCFS prospective_prospectif_ADJFS présentée_présenter_VPARPFS au_au_DETDMS congrès_congrès_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS Sfar_Sfar_NPI 2002_2002_NCMIN [_[_PCTFAIB 6_6]_ADJORD ] et_et_COO l'_le_DETDMS Euro-anesthesia_Euro-Anesthesia_NPI 2003_2003_NCMIN [_[_PCTFAIB 7_7]_ADJORD ] ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P montré_montrer_VPARPMS la_le_DETDFS valeur_valeur_NCFS prédictive_prédictif_ADJFS de_de_PREP ce_ce_DETDEM sore_sore_NCMS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI ._._PCTFORTE
Dans_dans_PREP cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS nous_nous_PPER1P avons_avoir_VINDP1P noté_noter_VPARPMS une_un_DETIFS corrélation_corrélation_NCFS entre_entre_PREP la_le_DETDFS facilité_facilité_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS et_et_COO la_le_DETDFS qualité_qualité_NCFS des_de_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ._._PCTFORTE
Plus_plus_ADV leur_leur_DETPOSS protubérance_protubérance_NCFS est_être_VINDP3S visible_visible_ADJSIG ,_,_PCTFAIB plus_plus_ADV l'_le_DETDMS espace_espace_NCMS intervertébral_intervertébral_ADJMS est_être_VINDP3S large_large_ADJSIG et_et_COO en_en_PREP conséquence_conséquence_NCFS plus_plus_ADV la_le_DETDFS péridurale_péridural_NCFS est_être_VINDP3S facile_facile_ADJSIG à_à_PREP réaliser_réaliser_VINF ._._PCTFORTE
De_de_PREP ce_ce_DETDEM constat_constat_NCMS ,_,_PCTFAIB nous_nous_PPER1P proposons_proposer_VINDP1P un_un_DETIMS score_score_NCMS prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP manière_manière_NCFS indirecte_indirect_ADJFS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP sont_être_VINDP3P visibles_visible_ADJPIG ou_ou_COO palpables_palpable_ADJPIG (_(_PCTFAIB grades_grade_NCMP I_i_ADJNUM et_et_COO grade_grade_NCMS II_Ii_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI sera_être_VINDF3S probablement_probablement_ADV facile_facile_ADJSIG ._._PCTFORTE
Si_si_ADV les_le_DETDPIG apophyses_apophyse_NCFP épineuses_épineux_ADJFP ne_ne_ADV sont_être_VINDP3P ni_ni_COO visibles_visible_ADJPIG ni_ni_COO palpables_palpable_ADJPIG (_(_PCTFAIB grades_grade_NCMP III_Iii_ADJNUM et_et_COO grade_grade_NCMS IV_Iv_ADJNUM )_)_PCTFAIB ,_,_PCTFAIB l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI sera_être_VINDF3S probablement_probablement_ADV difficile_difficile_ADJSIG (_(_PCTFAIB plus_plus_ADV de_de_PREP temps_temps_NCMIN ,_,_PCTFAIB obligation_obligation_NCFS de_de_PREP réorienter_réorienter_VINF l'_le_DETDFS aiguille_aiguille_NCFS ou_ou_COO changer_changer_VINF d'_de_PREP espace_espace_NCMS péridural_péridural_ADJMS donc_donc_COO nécessité_nécessité_NCFS de_de_PREP plusieurs_plusieurs_ADJIND ponctions_ponction_NCFP )_)_PCTFAIB ._._PCTFORTE
\r Cette_ce_DETDEM étude_étude_NCFS est_être_VINDP3S préliminaire_préliminaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Nous_nous_PPER1P l'_le_PPER3S avons_avoir_VINDP1P mise_mettre_VPARPFS en_en_PREP place_place_NCFS exclusivement_exclusivement_ADV chez_chez_PREP les_le_DETDPIG parturientes_parturiente_NCFP d'_de_PREP âge_âge_NCMS similaire_similaire_ADJSIG ._._PCTFORTE
Un_un_DETIMS seul_seul_ADJMS type_type_NCMS d'_de_PREP ALRM_Alrm_NPI a_avoir_VINDP3S été_être_VPARPMS testé_tester_VPARPMS au_au_DETDMS niveau_niveau_NCMS lombaire_lombaire_ADJSIG mais_mais_COO une_un_DETIFS évolution_évolution_NCFS sur_sur_PREP une_un_DETIFS grande_grand_ADJFS échelle_échelle_NCFS (_(_PCTFAIB deux_deux_ADJNUM sexes_sexe_NCMP ,_,_PCTFAIB tous_tout_ADJMP âges_âge_NCMP ,_,_PCTFAIB tous_tout_PIMP types_type_NCMP d'_de_PREP ALRM_Alrm_NPI et_et_COO tous_tout_ADJMP niveaux_niveau_NCMP de_de_PREP la_le_DETDFS colonne_colonne_NCFS vertébrale_vertébral_ADJFS )_)_PCTFAIB reste_rester_VINDP3S cependant_cependant_ADV nécessaire_nécessaire_ADJSIG pour_pour_PREP pouvoir_pouvoir_VINF tirer_tirer_VINF des_un_DETDPIG conclusions_conclusion_NCFP définitives_définitif_ADJFP ._._PCTFORTE
\r Disposer_disposer_VINF d'_de_PREP un_un_DETIMS score_score_NCMS quantifiant_quantifier_VPARPRES la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réaliser_réaliser_VINF une_un_DETIFS ALRM_Alrm_NPI permet_permettre_VINDP3S :_:_PCTFORTE
\r• d'_de_PREP approfondir_approfondir_VINF le_le_DETDMS bilan_bilan_NCMS effectué_effectuer_VPARPMS lors_lors_ADV de_de_PREP la_le_DETDFS consultation_consultation_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ,_,_PCTFAIB anticipant_anticiper_VPARPRES ainsi_ainsi_ADV d'_de_PREP éventuelles_éventuel_ADJFP difficultés_difficulté_NCFP de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS au_au_DETDMS bloc_bloc_NCMS opératoire_opératoire_ADJSIG ;_;_PCTFORTE
\r• d'_de_PREP orienter_orienter_VINF le_le_DETDMS choix_choix_NCMIN de_de_PREP la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP fonction_fonction_NCFS des_de_DETDPIG difficultés_difficulté_NCFP escomptées_escompter_VPARPFP ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP prévenir_prévenir_VINF le_le_DETDMS malade_malade_NCSIG d'_de_PREP une_un_DETIFS éventuelle_éventuel_ADJFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI si_si_ADV le_le_DETDMS score_score_NCMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP fournir_fournir_VINF une_un_DETIFS aide_aide_NCFS à_à_PREP la_le_DETDFS décision_décision_NCFS en_en_PREP cas_cas_NCMIN d'_de_PREP urgence_urgence_NCFS (_(_PCTFAIB par_par_PREP exemple_exemple_NCMS ,_,_PCTFAIB césarienne_césarien_NCFS pour_pour_PREP souffrance_souffrance_NCFS fœtale_fœtal_ADJFS aiguë_aigu_ADJFS )_)_PCTFAIB pour_pour_PREP choisir_choisir_VINF la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS la_le_DETDFS plus_plus_ADV appropriée_approprié_ADJFS (_(_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS générale_général_ADJFS ,_,_PCTFAIB anesthésie_anesthésie_NCFS locorégionale_locorégional_ADJFS ou_ou_COO ALRM_Alrm_NPI )_)_PCTFAIB selon_selon_PREP le_le_DETDMS temps_temps_NCMIN disponible_disponible_ADJSIG et_et_COO le_le_DETDMS grade_grade_NCMS du_du_DETDMS score_score_NCMS ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP choisir_choisir_VINF en_en_PREP cas_cas_NCMIN de_de_PREP traitement_traitement_NCMS par_par_PREP anticoagulant_anticoagulant_NCMS ou_ou_COO agent_agent_NCMS antiplaquettaire_antiplaquettaire_ADJSIG la_le_DETDFS technique_technique_NCFS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS en_en_PREP tenant_tenir_VPARPRES compte_compte_NCMS du_du_DETDMS rapport_rapport_NCMS «  bénéfice_bénéfice_NCMS / risque_risquer_VINDP3S » car_car_COO nous_nous_PPER1P savons_savoir_VINDP1P que_que_SUB la_le_DETDFS ponction_ponction_NCFS lombaire_lombaire_ADJSIG traumatique_traumatique_ADJSIG et_et_COO répétitive_répétitif_ADJFS majore_majorer_VINDP3S le_le_DETDMS risque_risque_NCMS hémorragique_hémorragique_ADJSIG [_[_PCTFAIB 8_8]_ADJORD ]  ;_;_PCTFAIB
\r• de_de_PREP confier_confier_VINF à_à_PREP un_un_DETIMS médecin_médecin_NCMS expérimenté_expérimenter_VPARPMS la_le_DETDFS réalisation_réalisation_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI lorsque_lorsque_SUB le_le_DETDMS score_score_NCMS est_être_VINDP3S élevé_élevé_ADJMS ;_;_PCTFORTE
\r• de_de_PREP codifier_codifier_VINF l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS ;_;_PCTFORTE
\r• finalement_finalement_ADV d'_de_PREP unifier_unifier_VINF le_le_DETDMS langage_langage_NCMS des_de_DETDPIG anesthésistes_anesthésiste_NCPIG pour_pour_PREP faciliter_faciliter_VINF la_le_DETDFS communication_communication_NCFS entre_entre_PREP eux_lui_PPER3P et_et_COO la_le_DETDFS rédaction_rédaction_NCFS du_du_DETDMS dossier_dossier_NCMS d'_de_PREP anesthésie_anesthésie_NCFS ._._PCTFORTE
\r En_en_PREP conclusion_conclusion_NCFS ,_,_PCTFAIB il_il_PPER3S semble_sembler_VINDP3S utile_utile_ADJSIG de_de_PREP décrire_décrire_VINF le_le_DETDMS dos_dos_NCMIN du_du_DETDMS patient_patient_NCMS à_à_PREP l'_le_DETDFS aide_aide_NCSIG d'_de_PREP un_un_DETIMS chiffre_chiffre_NCMS comme_comme_SUB il_il_PPER3S est_être_VINDP3S couramment_couramment_ADV pratiqué_pratiquer_VPARPMS avec_avec_PREP le_le_DETDMS score_score_NCMS de_de_PREP Mallampati_Mallampati_NPI qui_qui_PRI évalue_évaluer_VINDP3S la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDFS intubation_intubation_NCFS [_[_PCTFAIB 9_9]_ADJORD ] ._._PCTFORTE
Ce_ce_DETDEM score_score_NCMS est_être_VINDP3S simple_simple_ADJSIG ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG à_à_PREP identifier_identifier_VINF ,_,_PCTFAIB facile_facile_ADJSIG à_à_PREP communiquer_communiquer_VINF ,_,_PCTFAIB reproductible_reproductible_ADJSIG ._._PCTFORTE
Il_il_PPER3S est_être_VINDP3S prédictif_prédictif_ADJMS de_de_PREP la_le_DETDFS difficulté_difficulté_NCFS de_de_PREP l'_le_DETDMS ALRM_Alrm_NPI ._._PCTFORTE
Devrait_devoir_VCONP3S -il_il_PPER3S faire_faire_VINF partie_partie_NCFS intégrante_intégrant_ADJFS de_de_PREP l'_le_DETDFS évaluation_évaluation_NCFS anesthésique_anesthésique_ADJSIG préopératoire_préopératoire_ADJSIG ?_?_PCTFORTE
\r Remerciements_remerciement_NCMP
\r Remerciements_remerciement_NCMP à_à_PREP Mme_Mme_NPFS Nisryn_Nisryn_NPI Razzouq_Razzouq_NPI pour_pour_PREP son_son_DETPOSS aide_aide_NCFS précieuse_précieux_ADJFS dans_dans_PREP la_le_DETDFS recherche_recherche_NCFS bibliographique_bibliographique_ADJSIG ._._PCTFORTE
\r\r STATISTIQUES SUR LE TEXTE AMBIGUITES_ Total des mots_31359 Total des ambiguïtés_12563_40,1% Ambiguïtés à deux formes_6893_54,9% Ambiguïtés à trois formes_4145_33,0% Ambiguïtés à quatre formes_1447_11,5% Ambiguïtés à cinq formes_156_1,2% Ambiguïtés à six formes_886_7,1% Ambiguïtés à sept formes_133_1,1% Ambiguïtés à huit formes_119_0,9% Ambiguïtés à neuf formes et plus_0_0% CATEGORIES GRAMMATICALES_ Total des noms_9346_29,8% Total des adjectifs_2576_8,2% Total des verbes_3277_10,4% Total des adverbes_946_3,0% Total des déterminants_5821_18,6% Total des pronoms_495_1,6% Total des conjonctions_977_3,1% Total des interjections_1_0,0% Total des prépositions_4401_14,0% Total des ponctuations_3519_11,2% GENRE_ Total des noms_9346 Noms masculins_4118_44,1% Noms féminins_3727_39,9% Noms indéfinis en genre_1501_16,1% Total des adjectifs_2576 Adjectifs masculins_672_26,1% Adjectifs féminins_812_31,5% Adjectifs indéfinis en genre_1092_42,4% Total des participes passés_1212 Participes passés masculins_857_70,7% Participes passés féminins_355_29,3% Total des déterminants_5821 Déterminants masculins_1438_24,7% Déterminants féminins_1365_23,4% Déterminants indéfinis en genre_3018_51,8% Total des pronoms_495 Pronoms masculins_129_26,1% Pronoms féminins_68_13,7% Pronoms indéfinis en genre_298_60,2% NOMBRE_ Total des noms_9346 Noms singuliers_5171_55,3% Noms pluriels_1611_17,2% Noms indéfinis en nombre_2564_27,4% Total des adjectifs_2576 Adjectifs singuliers_1739_67,5% Adjectifs pluriels_779_30,2% Adjectifs indéfinis en nombre_58_2,3% Total des participes passés_1212 Participes passés singuliers_920_75,9% Participes passés pluriels_292_24,1% Total des déterminants_5821 Déterminants singuliers_3624_62,3% Déterminants pluriels_1378_23,7% Déterminants indéfinis en nombre_819_14,1% Total des pronoms_495 Pronoms singuliers_198_40,0% Pronoms pluriels_95_19,2% Pronoms indéfinis en nombre_202_40,8% TEMPS VERBAUX_ Total des temps verbaux_1445 Infinitifs_112_7,8% Indicatif présent_641_44,4% Indicatif imparfait_198_13,7% Indicatif passé simple_2_0,1% Indicatif futur simple_10_0,7% Indicatif passé composé_403_27,9% Indicatif plus-que-parfait_15_1,0% Indicatif passé antérieur_0_0% Indicatif futur antérieur_0_0% Conditionnel présent_35_2,4% Conditionnel passé_2_0,1% Subjonctif présent_8_0,6% Subjonctif imparfait_1_0,1% Subjonctif passé_1_0,1% Subjonctif plus-que-parfait_0_0% Impératif présent_6_0,4% Impératif passé_0_0% Participe présent_11_0,8% Participe présent passé (ayant ...é)_0_0% Participe passé_0_0% PERSONNE_ Total des pronoms personnels_288 Pronoms personnels 1re personne du singulier_0_0% Pronoms personnels 2e personne du singulier_4_1,4% Pronoms personnels 3e personne du singulier_216_75,0% Pronoms personnels 1re personne du pluriel_35_12,2% Pronoms personnels 2e personne du pluriel_0_0% Pronoms personnels 3e personne du pluriel_33_11,5% Total des formes conjuguées_1502 Formes verbales 1re personne du singulier_0_0% Formes verbales 2e personne du singulier_5_0,3% Formes verbales 3e personne du pluriel_998_66,4% Formes verbales 1re personne du pluriel_32_2,1% Formes verbales 2e personne du pluriel_2_0,1% Formes verbales 3e personne du pluriel_465_31,0% ADVERBES_ Total des adverbes_946 Total des adverbes de négation_382_40,4% Total des adverbes comparatifs et superlatifs_113_11,9% FONCTIONS GRAMMATICALES_ Total des phrases_1523 Total des sujets_2199_99,9% Total des compléments d'objet direct_1362_73,5% Total des compléments d'objet direct_1145_61,8% Total des attributs_711_38,4% Total des verbes_1853 